1. प्रतिरक्षा स्थिति की अवधारणा
2.
3.
4. प्रतिरक्षा स्थिति का आकलन करने के तरीके
1. समग्र रूप से मानव प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्यात्मक गतिविधि की स्थितिशरीर के लिए महत्वपूर्ण है और अवधारणा द्वारा निरूपित किया जाता है "प्रतिरक्षा" स्थिति".
प्रतिरक्षा स्थिति -यह है प्रतिरक्षा प्रणाली के अंगों की कार्यात्मक गतिविधि की स्थिति की मात्रात्मक और गुणात्मक विशेषताएं और रोगाणुरोधी रक्षा के कुछ गैर-विशिष्ट तंत्र।
प्रतिरक्षा स्थिति का उल्लंघन और विभिन्न प्रतिजनों के प्रति सामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की क्षमता को कहा जाता है इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स (इम्यूनोडेफिशिएंसी), कौन साझा करता है.
प्राथमिक (जन्मजात, वंशानुगत);
माध्यमिक (अधिग्रहित)।
2. प्राथमिक मानव इम्युनोडेफिशिएंसी- प्रतिरक्षा के इस या उस लिंक को महसूस करने के लिए जीव की आनुवंशिक रूप से निर्धारित अक्षमता।वे जन्म के तुरंत बाद दिखाई देते हैं, विरासत में मिले हैं, एक नियम के रूप में, एक आवर्ती तरीके से।
प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यप्रतिरक्षा प्रणाली के बी- और टी-सिस्टम और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के सहायक कोशिकाओं (एंटीबॉडी उत्पादन और सेलुलर रूपों) के घावों में व्यक्त किया जा सकता है, या उन्हें जोड़ा जा सकता है, लेकिन वे सभी कहलाते हैं विशिष्ट,गैर-विशिष्ट सुरक्षात्मक कारकों के वंशानुगत दोषों के विपरीत - फागोसाइटोसिस, पूरक प्रणाली, आदि।
प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों की सबसे विशिष्ट नैदानिक अभिव्यक्ति है आवर्तक संक्रमणऊपरी श्वसन पथ और पाचन तंत्र, पायोडर्मा, गठिया, अस्थिमज्जा का प्रदाह।
अपर्याप्तता के मामले में त्रिदोषन प्रतिरोधक क्षमताप्रचलित होना जीवाण्विक संक्रमण;विफलता के मामले में सेलुलर - वायरल और फंगल।
3. माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी राज्य इम्युनोरेग्यूलेशन और अन्य रोग प्रक्रियाओं के विकारों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं,साथ में लिम्फोपेनियातथा हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया।
माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी निम्नलिखित परिस्थितियों से संबंधित:
स्थगित संक्रामक रोग (खसरा, फ्लू, कुष्ठ, कैंडिडिआसिस);
दैहिक (नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ);
ऑन्कोलॉजिकल (लिम्फोरेटिकुलर ट्यूमर) रोग;
जलता है;
गंभीर चोटें;
प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेप;
कुछ चिकित्सीय प्रभाव (एक्स-रे विकिरण, ट्यूमर की विकिरण चिकित्सा, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ चिकित्सा, ऊतक और अंग प्रत्यारोपण में साइटोस्टैटिक्स और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, थाइमेक्टोमी, स्प्लेनेक्टोमी, आदि)।
क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, मायलोमा, मैक्रोग्लोबुलिन और बीमारियों के साथ प्रोटीन की हानि,मुख्य रूप से पीड़ित बी-प्रतिरक्षा प्रणाली।
लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, हॉजकिन रोग, कुष्ठ रोग, वायरल संक्रमण के साथ - टी-सिस्टम।
बुढ़ापा एक उच्चारण है टी-इम्यूनोडेफिशिएंसी।
4. इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों की पहचान करने के लिए, प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्यात्मक गतिविधि के संकेतकों का आकलन करना आवश्यक हो जाता है,अर्थात। प्रतिरक्षा स्थिति। प्रतिरक्षा स्थिति का आकलन कई चरणों के होते हैं:
नैदानिक और प्रयोगशाला,जो भी शामिल:
प्रतिरक्षाविज्ञानी इतिहास का संग्रह और मूल्यांकन (संक्रामक रोगों की आवृत्ति, उनके पाठ्यक्रम की प्रकृति, तापमान प्रतिक्रिया की गंभीरता, पुराने संक्रमण के foci की उपस्थिति, टीकाकरण की प्रतिक्रिया या दवाओं की शुरूआत);
एक सामान्य नैदानिक रक्त परीक्षण (ग्रैनुलोसाइट्स, मोनोसाइट्स, लिम्फोसाइटों की सामग्री) के परिणामों का मूल्यांकन;
बैक्टीरिया और वायरस के वाहक के बैक्टीरियोलॉजिकल, वायरोलॉजिकल और / या सीरोलॉजिकल अध्ययनों की पहचान;
प्रयोगशाला और प्रतिरक्षाविज्ञानी।इस स्तर पर, प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रयोगशाला में अध्ययन किया जाता है, जिसका उद्देश्य, वास्तव में, प्रतिरक्षा प्रणाली (प्रतिरक्षा कोशिकाओं) की कार्यात्मक गतिविधि का गुणात्मक और मात्रात्मक मूल्यांकन है। इसके लिए, परीक्षणों की एक संख्या (सेट) विकसित की गई है, जिन्हें पहले (सांकेतिक) और दूसरे (विश्लेषणात्मक) स्तरों के परीक्षणों में विभाजित किया गया है।
स्तर 1 परीक्षणअनुमानित हैं और आपको प्रतिरक्षा प्रणाली के घोर उल्लंघनों की पहचान करने की अनुमति देते हैं।
उनमें परिभाषा शामिल है:
लिम्फोसाइटों की कुल और सापेक्ष संख्या;
प्रमुख उप-जनसंख्या (टी और बी कोशिकाएं);
ल्यूकोसाइट्स की फागोसाइटिक गतिविधि;
रक्त सीरम में विभिन्न वर्गों के इम्युनोग्लोबुलिन की सांद्रता।
लिम्फोसाइटों की कुल (पूर्ण) और सापेक्ष संख्या डेटा से निर्धारित होती है नैदानिक रक्त परीक्षण।टी- और बी-लिम्फोसाइटों की सामग्री को गिना जाता है इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रियाएं,लेबल किए गए मोनोक्लोनल फ्लोरोसेंट सीरम का उपयोग करना विशिष्ट सतह एंटीजेनिक मार्कर, सीडी . प्रतीकों द्वारा निरूपित (क्लस्टर भेदभाव)।ऐसे कई दर्जन एंटीजेनिक मार्कर हैं, लेकिन उनमें से कुछ एक विशेष प्रकार के सेल की विशेषता हैं:
सीडी 3 रिसेप्टर - सभी टी-लिम्फोसाइट्स;
रिसेप्टर्स सीडी 19, 20, 21, 72 - बी-लिम्फोसाइट्स;
सीडी 4 रिसेप्टर्स - सहायक टी कोशिकाएं;
सीडी 8 रिसेप्टर्स - टी-सप्रेसर्स;
सीडी 16 रिसेप्टर्स - एनके कोशिकाएं (प्राकृतिक हत्यारा कोशिकाएं)।
अधिक सुलभ और सरल, लेकिन कम सटीक और पुराना है रोसेटिंग की विधि।यह इस तथ्य पर आधारित है कि बी-लिम्फोसाइट्स उनकी सतह पर चूहों के एरिथ्रोसाइट्स को सोख सकते हैं, और टी-लिम्फोसाइट्स - भेड़ के एरिथ्रोसाइट्स (वे एनके कोशिकाओं द्वारा भी बन सकते हैं)। एरिथ्रोसाइट्स के साथ एक लिम्फोसाइट इसका पालन करता है - यह है सॉकेट, वे रंग में गिने जाते हैं रोमानोव्स्की-गिम्सा के अनुसारलिम्फोसाइटों और संबंधित एरिथ्रोसाइट्स के मिश्रण से स्मीयर।
रक्त न्यूट्रोफिल की फागोसाइटिक गतिविधि का आकलन करने के लिए, निर्धारित करें फागोसाइटिक कोशिकाओं का प्रतिशततथा फागोसाइटिक सूचकांक(एक ल्यूकोसाइट द्वारा अवशोषित माइक्रोबियल कोशिकाओं की औसत संख्या)।
रक्त सीरम में विभिन्न वर्गों जी, एम, ए और ई के इम्युनोग्लोबुलिन की एकाग्रता (स्तर) निर्धारित की जाती है एक जेल में उपजी प्रतिक्रियाएं (मैनसिनी के अनुसार रेडियल इम्यूनोडिफ्यूजन)आईजीजी, आईजीएम, आईजीए, आईजीई के लिए एंटी-ग्लोबुलिन सीरा के साथ, लेकिन यह विधि निर्धारण में एक बड़ी त्रुटि देती है: ± 15%।
स्तर 2 परीक्षणआपको प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति का गहन विश्लेषण करने और 1 स्तर के परीक्षणों का उपयोग करके पहचाने गए दोषों की प्रकृति को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, इम्युनोग्लोबुलिन (विशेष रूप से आईजीजी, स्रावी आईजीए) और बी-लिम्फोसाइट्स, नियामक और प्रभावकारी कोशिकाओं के अलग-अलग उपवर्गों की परिभाषा।
इसके अलावा, का उपयोग कर एंजाइम इम्यूनोएसे और रेडियोइम्यूनोसेविधियों, आप व्यक्ति की एकाग्रता का निर्धारण कर सकते हैं साइटोकिन्स - मुख्य नियामक अणु जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के प्रकार को निर्धारित करते हैं।
उदाहरण के लिए, इंटरल्यूकिन -2 प्रतिरक्षा का एक अनिवार्य घटक है मैंमाइक्रोबियल सहित किसी भी एंटीजन के लिए एक मजबूत प्रतिक्रिया, क्योंकि यह टी-लिम्फोसाइटों के प्रसार और भेदभाव को सुनिश्चित करता है।
अपर्याप्त प्रतिरक्षा प्रणाली के किसी भी संदेह के मामले में प्रतिरक्षाविज्ञानी स्थिति के अध्ययन का उद्देश्य किया जाता है: पुरानी या अक्सर प्रकट होने वाली संक्रामक बीमारियों की उपस्थिति में, संक्रमण के गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, पुरानी सूजन, बीमारियों के फॉसी की उपस्थिति संयोजी ऊतक, ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं आदि। इन मामलों में, एक प्रतिरक्षाविज्ञानी से परामर्श करना आवश्यक है। डॉक्टर प्रतिरक्षा लिखेंगे। अध्ययन के परिणामों के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक द्वारा एक डिकोडिंग तैयार की जाती है।
स्क्रीनिंग परीक्षणों का उपयोग करके प्रतिरक्षा स्थिति का आकलन किया जाता है। मानक परीक्षण में न्यूट्रोफिल, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स और लिम्फोसाइटों की पूर्ण संख्या, सीरम इम्युनोग्लोबुलिन (आईजीजी, आईजीए और आईजीएम) की एकाग्रता, और विलंबित अतिसंवेदनशीलता के लिए त्वचा परीक्षण शामिल हैं। संकेतकों में विचलन रोग या शारीरिक कारकों की कार्रवाई के लिए शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया हो सकती है, वे प्रतिरक्षा प्रणाली की कमी या अत्यधिक सक्रियता को भी दर्शाते हैं।
प्रतिरक्षा स्थिति के अधिक विस्तृत अध्ययन के साथ, कार्यात्मक गतिविधि और प्रतिरक्षा प्रणाली के हास्य और सेलुलर लिंक की मात्रा निर्धारित की जाती है।
प्रतिरक्षा स्थिति क्या दर्शाती है
इस प्रकार का शोध आपको प्रतिरक्षा प्रणाली के लिंक की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है। इसका उपयोग प्राथमिक और माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी, लिम्फोप्रोलिफेरेटिव, ऑटोइम्यून, हेमटोलॉजिकल, संक्रामक रोगों के निदान में किया जाता है। अध्ययन प्रतिरक्षा प्रणाली के निम्नलिखित उल्लंघनों को प्रकट कर सकता है: इसकी अपर्याप्तता या इम्युनोडेफिशिएंसी, अतिसक्रियता, ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं।
कम गतिविधि प्रतिरक्षा प्रणाली के घटकों की संख्या में कमी या उनकी गतिविधि की कमी के परिणामस्वरूप विकसित होती है। एक अति सक्रिय प्रतिरक्षा प्रणाली उस बीमारी का एक गंभीर कोर्स कर सकती है जिसके कारण यह हुआ। ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं में, प्रतिरक्षा प्रणाली अपने स्वयं के ऊतकों पर हमला करती है। यह प्रक्रिया शरीर के ऊतकों के प्रतिजनों के प्रति सहिष्णुता के टूटने के परिणामस्वरूप देखी जाती है।
इम्युनोग्राम में आदर्श से विचलन प्रतिरक्षा प्रणाली के कुछ हिस्सों में एक अधिग्रहित या जन्मजात दोष की विशेषता है।
इम्यूनोलॉजिकल स्थिति आपको आवश्यक उपचार रणनीति निर्धारित करने के लिए निदान को स्पष्ट करने की अनुमति देती है। प्रतिरक्षा के काम में पहचाने गए विचलन के मामले में, रोगी को विशेष दवाएं (इम्यूनोस्टिमुलेंट, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, इम्युनोमोड्यूलेटर) निर्धारित की जाती हैं। प्रतिस्थापन चिकित्सा (सीरम, ल्यूकोसाइट द्रव्यमान, इम्युनोग्लोबुलिन, इंटरफेरॉन का प्रशासन) किया जा सकता है।
किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा स्थिति प्रतिरक्षा प्रणाली (आईएस) की स्थिति की एक व्यापक विशेषता है, अधिक सटीक रूप से, ये आईएस के सभी जीवों की गतिविधि के मात्रात्मक और गुणात्मक संकेतक हैं और शरीर की रक्षा के कुछ अन्य तंत्र (एंटीवायरल और रोगाणुरोधी)।
जब आईएस विफल हो जाता है, तो तुरंत किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा स्थिति का अध्ययन करने की आवश्यकता होती है ताकि विफल होने वाले सभी लिंक का पता लगाया जा सके और इसके सुधार के लिए एक योजना तैयार की जा सके। इस कदम का महत्व इतना अधिक है कि मानव जीवन को बचाने की बात करना संभव है।
किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा स्थिति का निर्धारण करने के लिए, एक इम्युनोग्राम करना आवश्यक है। और यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक बच्चे या वयस्क की प्रतिरक्षा स्थिति सेलुलर और विनोदी प्रतिरक्षा पर निर्भर करती है, यह उनकी स्थिति है जो किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा स्थिति की स्थिति को दर्शाती है।
हमारे शरीर के लिए, आईएस के विभिन्न अंग समान रूप से महत्वपूर्ण हैं और केवल उनके संयुक्त प्रयास ही बाहर से विदेशी निकायों के आक्रमण से इसकी पूर्ण सुरक्षा प्रदान कर सकते हैं।
मानव प्रतिरक्षा स्थिति की हास्य कड़ी शरीर में प्रवेश करने के तुरंत बाद वायरल और जीवाणु संक्रमण के प्रेरक एजेंट से लड़ती है। इस प्रकार की प्रतिरक्षा की सभी प्रतिक्रियाएं बी-लिम्फोसाइटों द्वारा प्रदान की जाती हैं और रक्त सीरम में होती हैं। और यह तंत्र उतना ही सरल है जितना कि यह प्रभावी है: जब बी-लिम्फोसाइट्स "एलियन" की पहचान करते हैं, तो उन्हें तुरंत प्लाज्मा कोशिकाओं में संश्लेषित किया जाता है जो एंटीबॉडी - इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन करते हैं। इसके अलावा, ये इम्युनोग्लोबुलिन "विदेशी" (एंटीजन) की गतिविधि को अवरुद्ध करते हैं और उन्हें शरीर से निकाल देते हैं।
अन्य बातों के अलावा, इम्युनोग्लोबुलिन एक प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रकृति की अन्य प्रतिक्रियाओं के लिए उत्प्रेरक के रूप में कार्य करते हैं और इस तरह एक व्यक्ति की प्रतिरक्षा स्थिति को उचित स्तर पर बनाए रखते हैं।
कभी-कभी, किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा स्थिति का निदान करते समय, थाइमस ग्रंथि, अस्थि मज्जा और लिम्फ नोड्स की बायोप्सी की जाती है। यह लिम्फोइड फॉलिकल्स की संरचना को निर्धारित करने के लिए किया जाता है यदि घातक नवोप्लाज्म का संदेह है।
एक बच्चे की प्रतिरक्षा स्थिति को निर्धारित करने वाला सबसे महत्वपूर्ण कारक आनुवंशिकता है। हमारे पास तथाकथित "हानिकारक" जीन भी हैं जो विभिन्न कैंसर के विकास को भड़काते हैं। इसलिए, एक बच्चे की प्रतिरक्षा स्थिति का निर्धारण करते समय, इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए, यही कारण है कि, बच्चों का इलाज करते समय, उनके माता-पिता के आईपी की स्थिति को जानना आवश्यक है कि वे किससे बीमार थे, उन्हें कौन सी पुरानी बीमारियाँ हैं और वर्तमान में आगे क्या हैं। यह जानना भी आवश्यक है कि एक बच्चे की प्रतिरक्षा स्थिति काफी हद तक उम्र पर निर्भर करती है, क्योंकि एक बच्चा बड़ा होता है और 16-17 वर्ष की आयु तक यौन रूप से बनता है, और यह सब उसकी प्रतिरक्षा स्थिति को प्रभावित नहीं कर सकता है। वैसे, आप हमारी साइट के अन्य पृष्ठों पर बच्चों में आईपी के गठन की अवधि के बारे में अधिक विस्तार से पढ़ सकते हैं। यह जानना महत्वपूर्ण है कि एक बच्चे की प्रतिरक्षा स्थिति काफी हद तक उसके माता-पिता के स्वास्थ्य पर निर्भर करती है (और युवा माताओं और पिता को यह पता होना चाहिए, बच्चे पैदा करने की जिम्मेदारी लेते हुए), साथ ही साथ उसके विकास और गठन की अवधि पर भी निर्भर करता है। तन।
आज, एक अद्भुत दवा सामने आई है - ट्रांसफर फैक्टर, जिसका दुनिया में कोई एनालॉग नहीं है। यह एक सार्वभौमिक इम्युनोकॉरेक्टर है जिसका बिल्कुल कोई साइड इफेक्ट नहीं है और जिसे बिल्कुल सभी उम्र और स्थितियों के लोगों द्वारा उपयोग के लिए अनुशंसित किया जाता है: शिशु, बहुत बूढ़े लोग, नर्सिंग मां और गर्भवती महिलाएं। यदि आपके पास पहले से ही यह दवा है, तो आप अपने बच्चे की प्रतिरक्षा स्थिति के बारे में शांत हो सकते हैं। आपस में कई इम्युनोमोड्यूलेटर और इम्युनोस्टिमुलेंट की तुलना करते हुए, हम बिना शर्त केवल ट्रांसफर फैक्टर की सिफारिश कर सकते हैं।
मानव प्रतिरक्षा स्थिति, मूल्यांकन के तरीकेमुख्य प्रश्न
1. प्रतिरक्षा स्थिति और इसके विकार।
2. इम्यूनोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम।
3. इम्यूनोलॉजिकल परीक्षण 1 और 2 स्तर।
4. इम्युनोग्राम के मूल्यांकन के लिए नियम।
5. लिम्फोसाइटों का आकलन करने के तरीके।
1
प्रतिरक्षा स्थिति
प्रतिरक्षा स्थिति मात्रात्मक है औरराज्य की गुणात्मक विशेषता
अंगों की कार्यात्मक गतिविधि
प्रतिरक्षा प्रणाली और कुछ
गैर-विशिष्ट तंत्र
रोगाणुरोधी संरक्षण।
2प्रतिरक्षा की स्थिति प्रभावशीलता से निर्धारित होती है
और सभी प्रणालियों के काम की निरंतरता और
प्रतिरक्षा के लिंक - मैक्रोफेज,
पूरक, साइटोकिन्स, टी- और बी-लिम्फोसाइट्स,
मुख्य हिस्टोकम्पैटिबिलिटी सिस्टम।
चिकित्सा की वह शाखा जो विकृति विज्ञान का अध्ययन करती है
मानव विकारों के मामले में
प्रतिरक्षा प्रणाली को नैदानिक कहा जाता है
प्रतिरक्षा विज्ञान।
3
प्रतिरक्षा स्थिति के अध्ययन में शामिल हैं:
1) रक्त समूह और आरएच कारक का निर्धारण;2) एक विस्तृत ल्यूकोग्राम के साथ एक सामान्य रक्त परीक्षण या
सूत्र;
3) इम्युनोग्लोबुलिन की मात्रा का निर्धारण;
4) लिम्फोसाइटों का अध्ययन;
5) न्यूट्रोफिल की फागोसाइटिक गतिविधि का अध्ययन।
इम्यूनोपैथोलॉजिकल के निदान के लिए
शर्तों को पूरा किया जाता है: एक प्रतिरक्षाविज्ञानी इतिहास का संग्रह,
नैदानिक प्रयोगशाला की स्थापना, वाद्य यंत्र और
प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण।
4इतिहास लेना
साक्षात्कार करते समय, संभावना निर्धारित करें
इम्यूनोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम, मुख्य
हैं:
- संक्रामक सिंड्रोम;
- एलर्जी और ऑटोइम्यून सिंड्रोम;
- प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी;
- माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी;
- इम्यूनोप्रोलिफेरेटिव सिंड्रोम।
5- संभावित व्यक्ति पर विचार
विशेषताएं (आयु, सहवर्ती
रोग) और संकेतकों में उतार-चढ़ाव
(शारीरिक और पैथोलॉजिकल - रिसेप्शन
भोजन, व्यायाम, दिन का समय,
तनाव, आदि की कार्रवाई);
- क्षेत्रीय मानदंडों को ध्यान में रखते हुए;
6इम्युनोग्राम के मूल्यांकन के लिए सामान्य नियम:
- एक व्यापक विश्लेषण, एक का आकलन नहीं
संकेतक;
- नैदानिक के साथ संयोजन में विश्लेषण और
इतिहास संबंधी डेटा;
- संकेतकों में तेज बदलाव का आकलन (नहीं
मानदंड के 20% से कम);
- गतिशीलता में विश्लेषण;
- विश्लेषण न केवल (और इतना नहीं)
निरपेक्ष डेटा, और अनुपात
संकेतक (विशेषकर Th / Ts सूचकांक);
7आर.वी. पेट्रोव और अन्य। के लिए दो-चरणीय दृष्टिकोण बनाया
प्रतिरक्षा स्थिति का आकलन, जिसके अनुसार
प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षणों को परीक्षणों में विभाजित किया गया है
पहला और दूसरा स्तर।
सरल तरीकों के साथ पहले चरण में
फागोसाइटोसिस, सेलुलर में "सकल" दोष प्रकट करें
और हास्य प्रतिरक्षा।
पहले स्तर के टेस्ट में शामिल हैं:
- रक्त में लिम्फोसाइटों की संख्या का निर्धारण (abs।, rel।);
- टी- और बी-लिम्फोसाइटों की संख्या का निर्धारण;
- आईजी कक्षाओं आईजीजी, आईजीएम, आईजीए के स्तर का निर्धारण;
- ल्यूकोसाइट्स की फागोसाइटिक गतिविधि का निर्धारण;
- पूरक के अनुमापांक का निर्धारण।
परिणामों के विश्लेषण को ध्यान में रखते हुए, निर्धारित करें
आगे की शोध रणनीति।
8
ल्यूकोसाइट्स
मानदंड 3.5–8.8 4 109 / एल है। ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि -यह ल्यूकोसाइटोसिस है, कमी ल्यूकोपेनिया है। leukocytosis
शारीरिक और रोगविज्ञान में विभाजित।
शारीरिक ल्यूकोसाइटोसिस भोजन का सेवन हो सकता है,
शारीरिक श्रम, गर्म और ठंडे स्नान करना,
गर्भावस्था, प्रसव, मासिक धर्म से पहले की अवधि।
पैथोलॉजिकल ल्यूकोसाइटोसिस संक्रामक के साथ होता है
रोग (निमोनिया, मेनिन्जाइटिस, सामान्य पूति और
आदि), कोशिका क्षति के साथ संक्रामक रोग
रोग प्रतिरोधक तंत्र। लेकिन अपवाद भी हैं। उदाहरण के लिए,
कुछ संक्रामक रोग होते हैं
ल्यूकोपेनिया (टाइफाइड बुखार, ब्रुसेलोसिस, मलेरिया,
रूबेला, खसरा, इन्फ्लूएंजा, तीव्र चरण में वायरल हेपेटाइटिस)।
9
लिम्फोसाइटों
आदर्श: पूर्ण सामग्री - 1.2-3.0 109 / एल, लेकिन अधिक बाररक्त के नैदानिक विश्लेषण में, प्रतिशत दर्शाया गया है
लिम्फोसाइटों की सामग्री।
यह आंकड़ा 19-37% है।
लिम्फोसाइटोसिस क्रोनिक में पाया जाता है
लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, पुरानी विकिरण बीमारी,
ब्रोन्कियल अस्थमा, थायरोटॉक्सिकोसिस, कुछ
संक्रामक रोग (काली खांसी, तपेदिक),
तिल्ली को हटाते समय।
विकास की विसंगतियाँ लिम्फोपेनिया की ओर ले जाती हैं
लिम्फोइड सिस्टम, वायरल संक्रमण,
आयनकारी विकिरण, स्व-प्रतिरक्षित रोग
(सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस), अंतःस्रावी रोग
(कुशिंग रोग, हार्मोनल ड्रग्स लेना),
एड्स।
10
टी lymphocytes
मानक: सापेक्ष सामग्री 50-90%, निरपेक्ष - 0.8-2.5 109 / एल।
टी-लिम्फोसाइटों की संख्या बढ़ जाती है
एलर्जी रोग, दौरान
तपेदिक के साथ वसूली। कमी
टी-लिम्फोसाइटों की सामग्री तब होती है जब
जीर्ण संक्रमण, इम्युनोडेफिशिएंसी,
ट्यूमर, तनाव, आघात, जलन,
एलर्जी के कुछ रूप, दिल का दौरा।
11
टी-हेल्पर्स
मानदंड: सापेक्ष सामग्री - 30-50%, निरपेक्ष - 0.6-1.6 109 / एल।
टी-हेल्पर्स की सामग्री बढ़ जाती है
संक्रमण, एलर्जी रोग,
स्व - प्रतिरक्षित रोग
(संधिशोथ, आदि)। कमी
टी-हेल्पर्स की सामग्री तब होती है जब
इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स, एड्स,
साइटोमेगालोवायरस संक्रमण।
12
बी लिम्फोसाइटों
मानक: सापेक्ष सामग्री - 10-30%, निरपेक्ष - 0.1-0.9 109 / एल में।
बढ़ी हुई सामग्री तब होती है जब
संक्रमण, स्व-प्रतिरक्षित रोग,
एलर्जी, लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया।
बी-लिम्फोसाइटों की संख्या में कमी
इम्युनोडेफिशिएंसी में पाया जाता है,
ट्यूमर।
13
फागोसाइट्स (न्यूट्रोफिल)
उनकी गतिविधि का मूल्यांकन उन विधियों का उपयोग करके किया जाता है जोकोशिकाओं के उस भाग का निर्धारण करें जो स्वयं के अंदर बन सकता है
फागोसोम
न्यूट्रोफिल की पाचन क्षमता का आकलन करने के लिए
एनबीटी परीक्षण का उपयोग करें (एनबीटी एक नाइट्रो ब्लू डाई है
टेट्राजोलियम)।
एनएसटी-परीक्षण का मानदंड 10-30% है। फागोसाइटिक गतिविधि
ल्यूकोसाइट गिनती तीव्र जीवाणु संक्रमण में बढ़ जाती है,
जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ घट जाती है, पुरानी
संक्रमण, स्व-प्रतिरक्षित रोग, एलर्जी, वायरल
संक्रमण, एड्स।
फागोसाइट्स की गतिविधि का आकलन तथाकथित द्वारा किया जाता है
फागोसाइटिक संख्या (आमतौर पर कोशिका 5-10 . को अवशोषित करती है)
माइक्रोबियल कण), सक्रिय फागोसाइट्स की संख्या, सूचकांक
फागोसाइटोसिस की पूर्णता (1.0 से अधिक होनी चाहिए)।
14
लिम्फोसाइट अनुसंधान के तरीके
सतही सीडी प्रतिजनों का अध्ययनयह आधारित है:
रोसेट बनाने के तरीके;
प्रवाह साइटोमेट्री विधि;
इम्यूनोफ्लोरेसेंस के तरीके;
एंजाइम इम्युनोसे।
कार्यात्मक परीक्षणों में मूल्यांकन के तरीके शामिल हैं
टी- और . पर लिम्फोसाइटों की प्रोलिफ़ेरेटिव गतिविधि
बी - मिटोजेन्स (आरबीटीएल - विस्फोट प्रतिक्रिया
लिम्फोसाइटों का परिवर्तन), संश्लेषण
मोनोन्यूक्लियर साइटोकिन्स।
15टी कोशिकाओं की संख्या निर्धारित करने के लिए, उपयोग करें
एरिथ्रोसाइट्स के साथ रोसेटिंग की विधि
टक्कर मारना।
विधि CD2 रिसेप्टर के साथ संबंध पर आधारित है
राम एरिथ्रोसाइट झिल्ली के प्रोटीन। पर
भेड़ एरिथ्रोसाइट्स के साथ लिम्फोसाइटों का मिश्रण
रोसेट के रूप में आकार बनते हैं।
रोसेट बनाने वाली कोशिकाओं की संख्या (ई-पीओके)
टी-लिम्फोसाइटों की संख्या से मेल खाती है (CD2 +
कोशिकाएं)।
बी कोशिकाओं की संख्या निर्धारित करने के लिए, उपयोग करें
ईएसी-सॉकेट। लिम्फोसाइट्स मिश्रित होते हैं
गोजातीय एरिथ्रोसाइट्स, संसाधित
लाल रक्त कोशिकाओं के पूरक और एंटीबॉडी।
आधुनिक विधि फ्लो साइटोमेट्री है।
16क्रिटिकल is
इम्युनोरेगुलेटरी की गणना
सीडी4/सीडी8 इंडेक्स (सहायक-दबाने वाला अनुपात)।
सीडी8+ टी-सप्रेसर्स और एनके-कोशिकाओं का हिस्सा टीकिलेरा हैं।
सीडी4+ कोशिकाओं को टी-हेल्पर्स और टी-इंडक्टर्स, मोनोसाइट्स, एचआरटी की टी-कोशिकाओं द्वारा ले जाया जाता है।
1718
इम्यूनोसाइटोमेट्री का मूल सिद्धांत:
फ्लोरोसेंट लेबल MCAअध्ययनाधीन कोशिका किसके साथ गुजरती है
केशिका के माध्यम से तरल का प्रवाह।
धारा को लेजर बीम द्वारा पार किया जाता है।
डिवाइस से परावर्तित रिकॉर्ड करता है
सेल सतह संकेत द्वारा
सिद्धांत "हां / नहीं"।
पासिंग लेजर को बदलकर
तरंग पैरामीटर निर्धारित किए जाते हैं और
पिंजरे का आकार (सीधे और साइड .)
प्रकाश प्रकीर्णन)।
लेजर बीम प्रेरित करता है
सतह पर एमसीए की प्रतिदीप्ति
कोशिकाएँ, जो के बारे में जानकारी देती हैं
कुछ रिसेप्टर की उपस्थिति
संरचनाएं।
योग के परिणामस्वरूप
पूरी आबादी में जानकारी
सेल, डिवाइस एक सटीक देता है
मात्रात्मक और गुणात्मक
सेलुलर की स्थिति का विश्लेषण
आबादी।
19मानक एमसीए पैनल आपको परिभाषित करने की अनुमति देता है
निम्नलिखित सीडी मार्कर: सीडी 3 (टी सेल), सीडी 4 (थेल्पर सेल), सीडी 8 (टी साइटोटोक्सिक), सीडी 20 (बी सेल),
सीडी16 (एनके कोशिकाएं), सीडी14 (मोनोसाइट्स/मैक्रोफेज), सीडी25
(आईएल-2 रिसेप्टर)।
20मुख्य के अनुसंधान के तरीके
लिया गया प्रतिरक्षा प्रणाली के घटक
स्क्रीनिंग में भी विभाजित और
तैनात।
प्रतिरक्षा की बी-प्रणाली का आकलन करते समय
स्क्रीनिंग परीक्षणों में परिभाषा शामिल है
CD19 + और CD20 + कोशिकाओं की संख्या, IgG, IgM और IgA,
तैनात करने के लिए - विस्फोट परिवर्तन
(आरबीटीएल) लैकोनोस और एस ऑरियस के माइटोजन के लिए,
बी-लिम्फोसाइटों के सतह मार्कर।
21
इम्युनोग्लोबुलिन जेजी
इम्युनोग्लोबुलिन ए। सामान्य: 0.6-4.5 ग्राम / एल।जेजीए तीव्र संक्रमणों में बढ़ जाता है, ऑटोइम्यून
रोग (आमतौर पर फेफड़ों में या आंतों में), नेफ्रोपैथी।
JgA में कमी पुरानी बीमारियों में होती है (विशेषकर
श्वसन प्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग), प्युलुलेंट
प्रक्रियाओं, तपेदिक, ट्यूमर, इम्युनोडेफिशिएंसी।
इम्युनोग्लोबुलिन ई। नॉर्म: 0-0.38 मिलीग्राम / एल। की संख्या
वंशानुगत एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए जेजीई,
कवक द्वारा श्वसन प्रणाली के एलर्जी घाव
एस्परगिलस, हेल्मिंथिक आक्रमण
JgE में कमी पुराने संक्रमण के साथ होती है, लेने
दवाएं जो कोशिका विभाजन को रोकती हैं, जन्मजात
इम्युनोडेफिशिएंसी रोग।
22इम्युनोग्लोबुलिन एम। नॉर्म: 0.6-3.4 ग्राम / एल।
JgM सामग्री बढ़ जाती है
ब्रोन्कियल अस्थमा, संक्रमण (तीव्र और
क्रोनिक), एक्ससेर्बेशन के साथ, ऑटोइम्यून
रोग (विशेषकर रुमेटी के साथ
वात रोग)। JgМ प्राथमिक स्तर पर घटता है और
माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी।
इम्युनोग्लोबुलिन जी। नॉर्म: 6.0-17.6 ग्राम / एल।
रक्त में JgG की मात्रा तब बढ़ जाती है जब
एलर्जी, स्व-प्रतिरक्षित रोग,
पिछले संक्रमण।
JgG सामग्री में कमी तब होती है जब
प्राथमिक और माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी।
23स्तर 2 परीक्षण - प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति का गहन विश्लेषण
विश्लेषणात्मक विधियों का उपयोग करके किया गया: मूल्यांकन के तरीके
टी- और बी-लिम्फोसाइट्स, फागोसाइट्स की कार्यात्मक गतिविधि,
सहायक कोशिकाएं, प्राकृतिक हत्यारा कोशिकाएं, सिस्टम घटक
पूरक, आदि
रिश्तेदार का निर्धारण करने के लिए इम्यूनोफेनोटाइपिंग परीक्षण और
टी-, बी-, एनके-लिम्फोसाइटों की आबादी और उप-जनसंख्या की पूर्ण संख्या;
लिम्फोसाइटों के सक्रियण मार्कर;
फागोसाइटोसिस और रिसेप्टर तंत्र के विभिन्न चरणों का आकलन
फागोसाइटिक कोशिकाएं;
इम्युनोग्लोबुलिन के मुख्य वर्गों और उपवर्गों की परिभाषा;
परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों;
रक्त सीरम में पूरक घटकों की एकाग्रता का निर्धारण
(सी 3, सी 4, सी 5, सी 1 अवरोधक);
लिम्फोसाइटों के विभिन्न उप-जनसंख्या की कार्यात्मक गतिविधि;
टी- और बी-लिम्फोसाइटों की प्रजनन गतिविधि का आकलन;
इंटरफेरॉन स्थिति का अध्ययन;
त्वचा परीक्षण, आदि।
24उपरोक्त सभी मानदंड
प्रतिरक्षा स्थिति के संकेतक कर सकते हैं
थोड़ा भिन्न में भिन्न
प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रयोगशालाएँ। यह
निदान तकनीक पर निर्भर करता है और
अभिकर्मकों का इस्तेमाल किया। लेकिन प्रतिरक्षा
किसी भी अन्य प्रणाली की तरह प्रणाली
जीव, में विकार हो सकते हैं
कोई लिंक। यह कैसे है
इम्युनोडेफिशिएंसी।
25इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि एक पूर्ण विश्लेषण
इम्युनोग्राम केवल नैदानिक के संयोजन में ही संभव है
रोगी की स्थिति और इतिहास।
इम्युनोग्राम में विशेषता बदलाव की अनुपस्थिति
गंभीर नैदानिक लक्षणों पर विचार किया जाना चाहिए
प्रतिरक्षा प्रणाली की एक असामान्य प्रतिक्रिया, जो है
रोग का भयानक संकेत।
प्राप्त रोगी डेटा की तुलना औसत से की जाती है
क्षेत्र में प्राप्त किसी दिए गए विश्लेषण के लिए मान
रोगी का निवास। औसत आंकड़े
क्षेत्र के अनुसार भिन्न होते हैं और के अधीन होते हैं
जलवायु और भौगोलिक परिस्थितियों, पर्यावरण की स्थिति,
रहने की स्थिति।
रोगी की उम्र और सर्कैडियन को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए
लय।
12.3. प्रतिरक्षा स्थिति और उसका आकलन
प्रतिरक्षा स्थिति एक व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली की संरचनात्मक और कार्यात्मक अवस्था है, जो नैदानिक और प्रयोगशाला प्रतिरक्षाविज्ञानी मापदंडों के एक सेट द्वारा निर्धारित की जाती है।
इस प्रकार, प्रतिरक्षा स्थिति (syn। प्रतिरक्षा प्रोफ़ाइल, प्रतिरक्षण क्षमता) प्रतिरक्षा प्रणाली की शारीरिक और कार्यात्मक स्थिति की विशेषता है, अर्थात, एक निश्चित समय में एक विशिष्ट प्रतिजन का जवाब देने की इसकी क्षमता।
एक व्यक्ति में एक प्रतिरक्षा प्रणाली की उपस्थिति स्वचालित रूप से एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के लिए उसकी क्षमता का तात्पर्य है, लेकिन अलग-अलग लोगों में एक ही एंटीजन के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की ताकत और रूप व्यापक रूप से भिन्न हो सकते हैं। एक व्यक्ति में शरीर में एंटीजन का प्रवेश मुख्य रूप से एंटीबॉडी उत्पादन का कारण बनता है, दूसरे में - अतिसंवेदनशीलता का विकास, तीसरे में - मुख्य रूप से प्रतिरक्षात्मक सहिष्णुता का गठन, आदि। अलग-अलग व्यक्तियों में एक ही एंटीजन के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया न केवल भिन्न हो सकती है रूप में, लेकिन और ताकत से, यानी गंभीरता की डिग्री से, उदाहरण के लिए, एंटीबॉडी के स्तर से, संक्रमण के प्रतिरोध आदि से।
प्रतिरक्षण क्षमता के संदर्भ में, न केवल अलग-अलग व्यक्ति भिन्न होते हैं, बल्कि एक ही व्यक्ति में, उसके जीवन के विभिन्न अवधियों में प्रतिरक्षण क्षमता में उतार-चढ़ाव हो सकता है। इस प्रकार, एक वयस्क और एक बच्चे की प्रतिरक्षा स्थिति, विशेष रूप से एक नवजात या जीवन के पहले वर्ष, जब प्रतिरक्षा प्रणाली अभी भी कार्यात्मक रूप से अपरिपक्व होती है, काफी भिन्न होती है। बच्चों में, प्रतिरक्षाविज्ञानी सहिष्णुता को प्रेरित करना आसान होता है, उनके पास टीकाकरण के दौरान सीरम एंटीबॉडी के कम टाइटर्स होते हैं। युवा और बुजुर्गों की प्रतिरक्षा स्थिति भी भिन्न होती है। यह आंशिक रूप से थाइमस की स्थिति के कारण होता है, जिसे प्रतिरक्षा प्रणाली की "जैविक घड़ी" माना जाता है। थाइमस के उम्र से संबंधित समावेश से उम्र बढ़ने के साथ टी-सेल प्रतिक्रियाओं का धीमा विलोपन होता है, "अपने" और "दूसरे के" को पहचानने की क्षमता में कमी, इसलिए, बुढ़ापे में, विशेष रूप से, घातक नियोप्लाज्म की आवृत्ति से ज़्यादा ऊँचा। उसके साथ
वृद्धि से स्वप्रतिपिंडों का पता लगाने की आवृत्ति भी बढ़ जाती है, जिसके संबंध में उम्र बढ़ने को कभी-कभी कालानुक्रमिक रूप से चल रहे स्वत: आक्रमण के रूप में माना जाता है।
प्रतिरक्षा स्थिति न केवल उम्र के अधीन है, बल्कि बायोरिदम के आधार पर दैनिक उतार-चढ़ाव के अधीन है। ये उतार-चढ़ाव हार्मोनल स्तर में बदलाव और अन्य कारणों से होते हैं। इस प्रकार, प्रतिरक्षा स्थिति का आकलन करते समय, किसी को भी आदर्श में, प्रतिरक्षाविज्ञानी मापदंडों की महत्वपूर्ण व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता को ध्यान में रखना चाहिए।
प्रतिरक्षा प्रणाली phylogenetically युवा (तंत्रिका और अंतःस्रावी के साथ) है और विभिन्न बाहरी प्रभावों के लिए बहुत लचीला है। मानव शरीर पर लगभग कोई भी, यहां तक कि सबसे महत्वहीन, बाहरी प्रभाव से इसकी प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति में परिवर्तन होता है। निम्नलिखित कारक प्रतिरक्षा स्थिति को प्रभावित करते हैं:
जलवायु और भौगोलिक;
सामाजिक;
पर्यावरण (भौतिक, रासायनिक और जैविक);
"चिकित्सा" (दवाओं, सर्जरी, तनाव, आदि का प्रभाव)।
जलवायु और भौगोलिक कारकों में, प्रतिरक्षा स्थिति तापमान, आर्द्रता, सौर विकिरण, दिन की लंबाई आदि से प्रभावित होती है। उदाहरण के लिए, दक्षिणी क्षेत्रों की तुलना में उत्तरी क्षेत्रों के निवासियों में फागोसाइटिक प्रतिक्रिया और त्वचा एलर्जी परीक्षण कम स्पष्ट होते हैं। एपस्टीन-बार वायरस सफेद जाति के लोगों में एक संक्रामक बीमारी का कारण बनता है - मोनोन्यूक्लिओसिस, नेग्रोइड जाति के लोगों में - ऑन्कोपैथोलॉजी (बर्किट का लिंफोमा), और पीली जाति के लोगों में - एक पूरी तरह से अलग ऑन्कोपैथोलॉजी (नासोफेरींजल कार्सिनोमा), और केवल पुरुषों में। अफ्रीकियों को यूरोपीय आबादी की तुलना में डिप्थीरिया होने का खतरा कम होता है।
प्रतिरक्षा स्थिति को प्रभावित करने वाले सामाजिक कारकों में पोषण, रहने की स्थिति, व्यावसायिक खतरे आदि शामिल हैं। संतुलित और तर्कसंगत पोषण महत्वपूर्ण है, क्योंकि संश्लेषण के लिए आवश्यक पदार्थों को भोजन के साथ शरीर को आपूर्ति की जाती है।
इम्युनोग्लोबुलिन, इम्युनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं के निर्माण और उनके कामकाज के लिए। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि आहार में आवश्यक अमीनो एसिड और विटामिन, विशेष रूप से ए और सी शामिल हों।
रहने की स्थिति का शरीर की प्रतिरक्षा स्थिति पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। खराब रहने की स्थिति में रहने से सामान्य शारीरिक प्रतिक्रिया में कमी आती है, क्रमशः, प्रतिरक्षण क्षमता, जो अक्सर संक्रामक रोगों के स्तर में वृद्धि के साथ होती है।
व्यावसायिक खतरों का प्रतिरक्षा स्थिति पर बहुत प्रभाव पड़ता है, क्योंकि एक व्यक्ति अपने जीवन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा काम पर व्यतीत करता है। औद्योगिक कारक जो शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं और प्रतिरक्षात्मकता को कम कर सकते हैं, उनमें आयनकारी विकिरण, रसायन, रोगाणु और उनके अपशिष्ट उत्पाद, तापमान, शोर, कंपन आदि शामिल हैं। विकिरण के स्रोत अब विभिन्न उद्योग उद्योगों (ऊर्जा, खनन और) में बहुत व्यापक हैं। रासायनिक, एयरोस्पेस, आदि)।
भारी धातुओं, सुगंधित, अल्काइलेटिंग यौगिकों और अन्य रसायनों के लवण, जिनमें डिटर्जेंट, कीटाणुनाशक, कीटनाशक और कीटनाशक शामिल हैं, जो व्यापक रूप से व्यवहार में उपयोग किए जाते हैं, प्रतिरक्षा स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं। रासायनिक, पेट्रोकेमिकल, धातुकर्म उद्योग आदि के श्रमिक ऐसे व्यावसायिक खतरों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।
एंटीबायोटिक्स, टीके, एंजाइम, हार्मोन, चारा प्रोटीन, आदि के उत्पादन से जुड़े जैव प्रौद्योगिकी उद्योगों के श्रमिकों में सूक्ष्मजीव और उनके चयापचय उत्पाद (अक्सर प्रोटीन और उनके परिसरों) का शरीर की प्रतिरक्षा स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।
कम या उच्च तापमान, शोर, कंपन, अपर्याप्त प्रकाश जैसे कारक प्रतिरक्षा प्रणाली को कम कर सकते हैं, तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र के माध्यम से प्रतिरक्षा प्रणाली पर अप्रत्यक्ष प्रभाव पड़ता है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली से निकटता से संबंधित हैं।
किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा स्थिति पर एक वैश्विक प्रभाव पर्यावरणीय कारकों द्वारा लगाया जाता है, सबसे पहले, रेडियोधर्मी पदार्थों के साथ पर्यावरण प्रदूषण (परमाणु रिएक्टरों से खर्च किया गया ईंधन, दुर्घटनाओं के दौरान रिएक्टरों से रेडियोन्यूक्लाइड का रिसाव), कृषि में कीटनाशकों का व्यापक उपयोग, से उत्सर्जन रासायनिक उद्यम और वाहन, जैव प्रौद्योगिकी उद्योग।
प्रतिरक्षा स्थिति विभिन्न नैदानिक और चिकित्सीय चिकित्सा जोड़तोड़, ड्रग थेरेपी, तनाव से प्रभावित होती है। रेडियोग्राफी का अनुचित और लगातार उपयोग, रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित कर सकता है। आघात और सर्जरी के बाद प्रतिरक्षण क्षमता बदल जाती है। एंटीबायोटिक्स सहित कई दवाएं, इम्यूनोसप्रेसिव प्रभावों के दुष्प्रभाव हो सकती हैं, खासकर जब लंबे समय तक ली जाती हैं। तनाव मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के माध्यम से कार्य करने वाले प्रतिरक्षा प्रणाली के टी-सिस्टम के काम में गड़बड़ी की ओर जाता है।
सामान्य परिस्थितियों में प्रतिरक्षाविज्ञानी मापदंडों की परिवर्तनशीलता के बावजूद, प्रयोगशाला परीक्षणों का एक सेट स्थापित करके प्रतिरक्षा स्थिति का निर्धारण किया जा सकता है, जिसमें गैर-विशिष्ट प्रतिरोध, हास्य (बी-सिस्टम) और सेलुलर (टी-सिस्टम) प्रतिरक्षा के कारकों की स्थिति का आकलन शामिल है। .
प्रतिरक्षा प्रणाली के विकारों से जुड़े रोगों के उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए, विभिन्न संक्रामक और दैहिक रोगों में प्रतिरक्षात्मक कमी की पहचान करने के लिए अंग और ऊतक प्रत्यारोपण, ऑटोइम्यून बीमारियों, एलर्जी के लिए क्लिनिक में प्रतिरक्षा स्थिति का आकलन किया जाता है। प्रयोगशाला की क्षमताओं के आधार पर, प्रतिरक्षा स्थिति का आकलन अक्सर निम्नलिखित संकेतकों के एक सेट के निर्धारण पर आधारित होता है:
सामान्य नैदानिक परीक्षा;
प्राकृतिक प्रतिरोध के कारकों की स्थिति;
त्रिदोषन प्रतिरोधक क्षमता;
सेलुलर प्रतिरक्षा;
अतिरिक्त परीक्षण।
सामान्य नैदानिक परीक्षा पररोगी की शिकायतों को ध्यान में रखें, इतिहास, नैदानिक
रासायनिक लक्षण, एक सामान्य रक्त परीक्षण के परिणाम (लिम्फोसाइटों की पूर्ण संख्या सहित), एक जैव रासायनिक अध्ययन से डेटा।
रोगी के साथ डॉक्टर का परिचय, एक नियम के रूप में, उसके पासपोर्ट डेटा (आयु) और प्रस्तुत शिकायतों से परिचित होने के साथ शुरू होता है। पहले से ही इस स्तर पर, डॉक्टर रोगी के पेशे और कार्य अनुभव (व्यावसायिक खतरों की उपस्थिति) के बारे में जान सकता है। व्यक्त की गई शिकायतों में से, आवर्तक अवसरवादी संक्रमण, एलर्जी पर ध्यान देना चाहिए।
रोगी की जांच करते समय, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की सफाई पर ध्यान दिया जाता है, जिस पर अवसरवादी संक्रमण और एलर्जी की अभिव्यक्तियों का पता लगाया जा सकता है।
पैल्पेशन और पर्क्यूशन के दौरान, प्रतिरक्षा प्रणाली के केंद्रीय (थाइमस) और परिधीय (लिम्फ नोड्स, प्लीहा) अंगों की स्थिति, उनके आकार, आसपास के ऊतकों के साथ आसंजन, तालु पर दर्द पर ध्यान दिया जाता है।
टक्कर और गुदाभ्रंश की प्रक्रिया में, आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ अवसरवादी संक्रमण के लक्षण दर्ज किए जाते हैं।
परीक्षा का नैदानिक खंड एक सामान्य रक्त परीक्षण के साथ समाप्त होता है, जो प्रतिरक्षात्मक कोशिकाओं (लिम्फोसाइटों, फागोसाइट्स की पूर्ण संख्या) की स्थिति का एक विचार देता है।
प्राकृतिक पुन: के कारकों की स्थिति का आकलन करते समयप्रतिरोधफागोसाइटोसिस, पूरक, इंटरफेरॉन स्थिति, उपनिवेश प्रतिरोध निर्धारित करें। फागोसाइट्स की कार्यात्मक गतिविधि उनकी गतिशीलता, आसंजन, अवशोषण, कोशिका क्षरण, इंट्रासेल्युलर हत्या और कब्जा किए गए कणों की दरार, और प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों के गठन से निर्धारित होती है। इस उद्देश्य के लिए, फागोसाइटिक इंडेक्स, एनबीटी टेस्ट (नाइट्रो ब्लू टेट्राजोलियम), केमिलुमिनेसिसेंस आदि का निर्धारण करने जैसे परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। पूरक प्रणाली की स्थिति हेमोलिसिस प्रतिक्रिया में निर्धारित की जाती है (परिणाम को 50% हेमोलिसिस द्वारा ध्यान में रखा जाता है) ) इंटरफेरॉन की स्थिति का पता अंतर-स्तर के सेल कल्चर पर अनुमापन द्वारा लगाया जाता है
रक्त सीरम में फेरॉन। औपनिवेशीकरण प्रतिरोध शरीर के विभिन्न बायोटोप्स (अक्सर कोलन) के डिस्बिओसिस की डिग्री से निर्धारित होता है।
त्रिदोषन प्रतिरोधक क्षमतारक्त सीरम में वर्ग जी, एम, ए, डी, ई के इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर द्वारा निर्धारित, विशिष्ट एंटीबॉडी की मात्रा, इम्युनोग्लोबुलिन का अपचय, तत्काल अतिसंवेदनशीलता, परिधीय रक्त में बी-लिम्फोसाइटों का संकेतक, विस्फोट-परिवर्तन बी-लिम्फोसाइट्स बी-सेल मिटोजेन्स और अन्य परीक्षणों के प्रभाव में ...
रक्त सीरम में विभिन्न वर्गों के इम्युनोग्लोबुलिन की एकाग्रता का निर्धारण करने के लिए, मैनसिनी के अनुसार रेडियल इम्युनोडिफ्यूजन का आमतौर पर उपयोग किया जाता है। सीरम में विशिष्ट एंटीबॉडी (रक्त समूहों के आइसोहेमाग्लगुटिनिन, टीकाकरण के बाद बनने वाले एंटीबॉडी, प्राकृतिक एंटीबॉडी) का अनुमापांक विभिन्न प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाओं (एग्लूटिनेशन, आरपीएचए, एलिसा और अन्य परीक्षणों) में निर्धारित किया जाता है। इम्युनोग्लोबुलिन के अपचय को निर्धारित करने के लिए, रेडियोआइसोटोप लेबल का उपयोग किया जाता है। परिधीय रक्त में बी-लिम्फोसाइटों की संख्या मोनोक्लोनल एंटीबॉडी (क्लस्टर विश्लेषण) का उपयोग करके कोशिकाओं पर विशिष्ट रिसेप्टर्स का निर्धारण करके या रोसेट गठन की प्रतिक्रिया में निर्धारित की जाती है (एंटीबॉडी की उपस्थिति में ईएसी-रॉक एरिथ्रोसाइट्स और बी-लिम्फोसाइट्स के साथ पूरक फॉर्म रोसेट) . बी-लिम्फोसाइटों की कार्यात्मक अवस्था को माइटोजेन के साथ कोशिकाओं को उत्तेजित करके विस्फोट-परिवर्तन प्रतिक्रिया में निर्धारित किया जाता है, जैसे कि ट्यूबरकुलिन, लैकोना, आदि। माइटोजन के साथ बी-लिम्फोसाइटों की खेती के लिए इष्टतम परिस्थितियों में, विस्फोटों में परिवर्तन की दर 80% तक पहुंच सकती है। . सेल डीएनए में ट्रिटियम-लेबल थाइमिडीन को शामिल करके - विशेष हिस्टोकेमिकल धुंधला तरीकों का उपयोग करके, या रेडियोधर्मी लेबल का उपयोग करके, एक माइक्रोस्कोप के तहत धमाकों की गणना की जाती है।
सेलुलर प्रतिरक्षाटी-लिम्फोसाइटों की संख्या के साथ-साथ परिधीय रक्त में टी-लिम्फोसाइटों की उप-जनसंख्या, टी-सेल मिटोजेन्स के प्रभाव में टी-लिम्फोसाइटों के विस्फोट परिवर्तन, थाइमस हार्मोन का निर्धारण, स्रावित साइटोकिन्स का स्तर, साथ ही साथ मूल्यांकन किया गया। एलर्जी के साथ त्वचा परीक्षण सेट करने के रूप में, डाइनिट्रोक्लोरोबेंजीन के साथ संवेदीकरण से संपर्क करें। एलर्जी त्वचा परीक्षणों की स्थापना के लिए, एंटीजन का उपयोग किया जाता है, जिसके लिए सामान्य रूप से संवेदीकरण होना चाहिए, उदाहरण के लिए, ट्यूबरकुलिन के साथ मंटौक्स परीक्षण। अंग की क्षमता-
डाइनिट्रोक्लोरोबेंजीन के साथ संपर्क संवेदीकरण एक प्राथमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के प्रेरण को जन्म दे सकता है।
परिधीय रक्त में टी-लिम्फोसाइटों की संख्या निर्धारित करने के लिए, ई-आरओसी रोसेट प्रतिक्रिया का उपयोग किया जाता है, क्योंकि राम के एरिथ्रोसाइट्स टी-लिम्फोसाइटों के साथ सहज रोसेट बनाते हैं, और ईए-आरओसी रोसेट प्रतिक्रिया का उपयोग संख्या निर्धारित करने के लिए किया जाता है। टी-लिम्फोसाइट उप-जनसंख्या। रोसेटिंग प्रतिक्रियाओं का उपयोग इस तथ्य के कारण किया जाता है कि टी-हेल्पर झिल्ली पर इम्युनोग्लोबुलिन एम के एफसी-टुकड़े के लिए एक रिसेप्टर होता है, और टी-सप्रेसर झिल्ली पर इम्युनोग्लोबुलिन जी के एफसी-टुकड़े के लिए एक रिसेप्टर होता है, इसलिए टी -हेल्पर कोशिकाएं आईजीएम वर्ग के एंटी-एरिथ्रोसाइट एंटीबॉडी से जुड़े एरिथ्रोसाइट्स के साथ रोसेट बनाती हैं, और सप्रेसर्स आईजीजी वर्ग के एंटी-एरिथ्रोसाइट एंटीबॉडी से जुड़े एरिथ्रोसाइट्स के साथ रोसेट बनाते हैं। हालांकि, टी-लिम्फोसाइटों के विभेदन के लिए रोसेट गठन की प्रतिक्रियाओं ने टी-लिम्फोसाइटों की आबादी और उप-जनसंख्या का निर्धारण करने के लिए एक अधिक सटीक और आधुनिक विधि का मार्ग प्रशस्त किया - लिम्फोसाइट रिसेप्टर्स के लिए मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के उपयोग के आधार पर क्लस्टर विश्लेषण। टी-लिम्फोसाइट उप-जनसंख्या की संख्या निर्धारित करने के बाद, हेल्पर्स और सप्रेसर्स के अनुपात की गणना की जाती है, यानी टी 4 / टी 8 लिम्फोसाइट्स, जो सामान्य रूप से लगभग 2 है।
टी-लिम्फोसाइटों का विस्फोट परिवर्तन, यानी, उनकी कार्यात्मक गतिविधि, टी-सेल मिटोजेन्स के साथ उत्तेजना द्वारा निर्धारित की जाती है, जैसे कि कॉन-कैनावेलिन ए या फाइटोहेमाग्लगुटिनिन। माइटोगेंस के प्रभाव में, परिपक्व लिम्फोसाइट्स लिम्फोब्लास्ट में बदल जाते हैं, जिन्हें माइक्रोस्कोप के तहत गिना जा सकता है या रेडियोधर्मी लेबल द्वारा पता लगाया जा सकता है।
थाइमस फ़ंक्शन की स्थिति का आकलन करने के लिए, अल 1-थाइमोसिन और थाइमुलिन के स्तर का निर्धारण, जो थाइमिक स्ट्रोमा के उपकला कोशिकाओं के कार्य का प्रतिबिंब है, का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।
स्रावित इम्युनोसाइटोकिन्स (इंटरल्यूकिन्स, मायलोपेप्टाइड्स, आदि) के स्तर को निर्धारित करने के लिए, दो अलग-अलग साइटोकिन एपिटोप्स के लिए मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के उपयोग के आधार पर एंजाइम इम्युनोसे का उपयोग किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, आप ल्यूकोसाइट्स के प्रवास के निषेध की प्रतिक्रिया का भी उपयोग कर सकते हैं।
जैसा अतिरिक्त परीक्षणप्रतिरक्षा स्थिति का आकलन करने के लिए, आप रक्त सीरम की जीवाणुनाशक गतिविधि का निर्धारण, C3- का अनुमापन, C4- पूरक के घटक, रक्त सीरम में C-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन की सामग्री का निर्धारण, संधिशोथ कारकों का निर्धारण और अन्य जैसे परीक्षणों का उपयोग कर सकते हैं। स्वप्रतिपिंड।
तालिका 12.1. प्रतिरक्षा स्थिति का आकलन करने के लिए परीक्षण
|
स्तर 1 परीक्षण |
स्तर 2 परीक्षण |
|
1. परिधीय रक्त (पेट और%) में टी- और बी-लिम्फोसाइटों की संख्या, आकारिकी का निर्धारण |
1. लिम्फोइड अंगों का हिस्टोकेमिकल विश्लेषण |
|
2. क्लस्टर विश्लेषण या ईएसी रोसेटिंग |
2. मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग करके मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं के सतह मार्करों का विश्लेषण |
|
3. कक्षा एम (जे, ए, डी, ई .) के सीरम इम्युनोग्लोबुलिन का निर्धारण |
3. बी और टी-लिम्फोफाइट्स का ब्लास्ट-ट्रांसफॉर्मेशन |
|
4. ल्यूकोसाइट्स की फागोसाइटिक गतिविधि का निर्धारण |
4. साइटोटोक्सिसिटी का निर्धारण |
|
5. त्वचा एलर्जी के संकेत |
5. प्रतिरक्षा की कमी से जुड़े एंजाइमों की गतिविधि का निर्धारण |
|
6. नैदानिक संकेतों के आधार पर लिम्फोइड अंगों के साथ-साथ अन्य आंतरिक अंगों (मुख्य रूप से फेफड़े) की रेडियोग्राफी और फ्लोरोस्कोपी |
6. साइटोकिन्स के संश्लेषण और स्राव का निर्धारण |
|
7. थाइमस हार्मोन का निर्धारण |
|
|
8. फागोसाइट्स के श्वसन फटने का विश्लेषण |
|
|
9. पूरक घटकों का निर्धारण |
|
|
10. मिश्रित सेल संस्कृतियों का विश्लेषण |
इस प्रकार, प्रतिरक्षा स्थिति का आकलन बड़ी संख्या में प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर किया जाता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली के हास्य और सेलुलर लिंक और गैर-विशिष्ट प्रतिरोध के कारकों दोनों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। जाहिर है, उपयोग किए गए कुछ परीक्षण करना मुश्किल है, महंगे इम्यूनोकेमिकल अभिकर्मकों, आधुनिक प्रयोगशाला उपकरणों और उच्च योग्य कर्मियों की आवश्यकता होती है, और इसलिए वे सीमित संख्या में प्रयोगशालाओं के साथ संभव हैं। इसलिए, आर। वी। पेट्रोव की सिफारिश पर, सभी परीक्षणों को दो समूहों में विभाजित किया गया है: पहले और दूसरे स्तर के परीक्षण। स्तर 1 परीक्षण किसी भी प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल नैदानिक प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रयोगशाला में किया जा सकता है और इसका उपयोग प्रत्यक्ष इम्यूनोपैथोलॉजी वाले व्यक्तियों की प्राथमिक पहचान के लिए किया जाता है। अधिक सटीक निदान के लिए, स्तर 2 परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। प्रथम और द्वितीय स्तर के परीक्षणों की सूची तालिका में प्रस्तुत की गई है। 12.1.
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