अतिताप का कारण बनता है। बच्चों में अतिताप: लक्षण, प्रकार, आपातकालीन देखभाल, उपचार। अतिताप के बाहरी कारण

अतिताप - मानव शरीर के तापमान में 37.5 डिग्री सेल्सियस से ऊपर की वृद्धि। मानव शरीर का सामान्य तापमान 36.6°C होता है। रोगी के मुंह, कमर, बगल या मलाशय में शरीर के तापमान का मापन किया जा सकता है।

हाइपरथर्मिया में वृद्धि और गुणात्मक चयापचय संबंधी विकार, पानी और नमक की कमी, बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण और मस्तिष्क में ऑक्सीजन की डिलीवरी होती है, जिससे उत्तेजना, कभी-कभी आक्षेप और बेहोशी होती है। कई ज्वर संबंधी रोगों की तुलना में अतिताप के साथ उच्च तापमान को सहन करना अधिक कठिन होता है।

हाइपरथर्मिक सिंड्रोम... हाइपरथर्मिया सिंड्रोम को 39 डिग्री सेल्सियस से ऊपर शरीर के तापमान में वृद्धि के रूप में समझा जाता है, साथ में हेमोडायनामिक्स और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का उल्लंघन होता है। सबसे अधिक बार, हाइपरथर्मिक सिंड्रोम तीव्र संक्रमण से जुड़े न्यूरोटॉक्सिकोसिस में होता है, और यह तीव्र सर्जिकल रोगों (एपेंडिसाइटिस, पेरिटोनिटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, आदि) में भी हो सकता है। हाइपरथर्मिक सिंड्रोम के रोगजनन में एक निर्णायक भूमिका हाइपोथैलेमिक क्षेत्र की जलन द्वारा शरीर के थर्मोरेग्यूलेशन के केंद्र के रूप में निभाई जाती है।

तापघात... अतिताप का एक प्रकार का नैदानिक ​​सिंड्रोम। लोड और नॉन-लोड थर्मल शॉक के बीच अंतर करें। पहला प्रकार आमतौर पर युवा लोगों में बहुत अधिक शारीरिक परिश्रम के साथ पाया जाता है जब गर्मी का बहिर्वाह एक कारण या किसी अन्य (गर्म मौसम, भरा हुआ कमरा, आदि) के लिए मुश्किल होता है। हीटस्ट्रोक का नॉन-लोड वैरिएंट आमतौर पर बुजुर्गों या बीमारों में उच्च परिवेश के तापमान पर होता है: 27-32 C. ऐसे मामलों में हीटस्ट्रोक का कारण थर्मोरेग्यूलेशन सिस्टम में एक दोष है। दोनों ही मामलों में सामान्य नैदानिक ​​तस्वीर स्तूप या कोमा है। देखभाल प्रदान करने में देरी के साथ, मृत्यु दर 5% तक पहुंच सकती है।

लक्षण... सिर में भारीपन महसूस होना, जी मिचलाना, उल्‍टी, आक्षेप। चेतना का भ्रम जल्दी होता है, फिर खो जाता है। हृदय गति और श्वसन में वृद्धि होती है। अधिकांश रोगियों में, रक्तचाप में कमी देखी जाती है, लेकिन इसकी वृद्धि भी संभव है; श्लेष्म झिल्ली पर कई रक्तस्राव दिखाई देते हैं।

अतिताप, घातक... अतिताप का एक प्रकार का नैदानिक ​​सिंड्रोम। यह प्रति 100 हजार एनेस्थीसिया में लगभग 1 बार होता है जब हैलोजेनेटेड हाइड्रोकार्बन (फ्लोरोघेन, हलोथेन, मेथॉक्सीफ्लुरेन, आदि) के समूह से मांसपेशियों को आराम देने वाले (डिटिलिन, लिनोोन, मायोरेलैक्सिन, आदि) और इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है। हाइपरथर्मिया इन दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों में होता है, जो मांसपेशियों में बिगड़ा हुआ कैल्शियम चयापचय से जुड़ा होता है। इसका परिणाम सामान्यीकृत मांसपेशियों की मरोड़ है, और कभी-कभी व्यापक मांसपेशी संकुचन होता है, जिसके परिणामस्वरूप बड़ी मात्रा में गर्मी उत्पन्न होती है और शरीर का तापमान जल्दी से 1 सी / मिनट की औसत दर से 42 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है। मान्यता प्राप्त मामलों में भी मृत्यु दर 20-30% तक पहुंच जाती है।

चिकित्सीय अतिताप... चिकित्सीय अतिताप घातक नवोप्लाज्म के लिए चिकित्सा के तरीकों में से एक है। यह इस तथ्य पर आधारित है कि रोगी का पूरा शरीर या उसके स्थानीय क्षेत्र उच्च तापमान के संपर्क में आते हैं, जो अंततः विकिरण या कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता को बढ़ाता है। चिकित्सीय अतिताप की विधि इस तथ्य पर आधारित है कि उच्च तापमान स्वस्थ कोशिकाओं की तुलना में कैंसर कोशिकाओं को सक्रिय रूप से विभाजित करने के लिए अधिक विनाशकारी होते हैं। वर्तमान में, चिकित्सीय अतिताप का उपयोग सीमित सीमा तक किया जाता है। यह न केवल तकनीकी जटिलता से समझाया गया है, बल्कि इस तथ्य से भी है कि इसका पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है।

बुखार भी प्रकार में भिन्न होते हैं:

• गुलाबी अतिताप, जिस पर गर्मी उत्पादन गर्मी हस्तांतरण के बराबर होता है और सामान्य स्थिति नहीं बदली जाती है।
• सफेद अतिताप, जिस पर गर्मी का उत्पादन गर्मी हस्तांतरण से अधिक हो जाता है, क्योंकि परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन होती है। इस प्रकार के अतिताप के साथ, चरम सीमाओं की ठंडक, ठंड लगना, त्वचा का पीलापन, होठों की एक सियानोटिक छाया, नाखून के फलांग होते हैं।

अतिताप के प्रकार

बहिर्जात या शारीरिक अतिताप... बहिर्जात प्रकार का अतिताप तब होता है जब कोई व्यक्ति उच्च आर्द्रता और उच्च तापमान की स्थिति में लंबे समय तक रहता है। इससे शरीर का अधिक गर्म होना और हीटस्ट्रोक का विकास होता है। इस मामले में अतिताप के रोगजनन में मुख्य कड़ी सामान्य पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का विकार है।

अंतर्जात या विषाक्त अतिताप... एक जहरीले प्रकार के हाइपरथर्मिया के साथ, शरीर द्वारा ही अतिरिक्त गर्मी उत्पन्न होती है, और इसे बाहर निकालने का समय नहीं होता है। सबसे अधिक बार, यह रोग स्थिति कुछ संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। अंतर्जात अतिताप का रोगजनन यह है कि माइक्रोबियल विषाक्त पदार्थ कोशिकाओं द्वारा एटीपी और एडीपी के संश्लेषण को बढ़ाने में सक्षम हैं। इन उच्च-ऊर्जा पदार्थों के टूटने के दौरान, महत्वपूर्ण मात्रा में गर्मी निकलती है।

पीला अतिताप

इस प्रकार की अतिताप सहानुभूति सहानुभूति संरचनाओं की महत्वपूर्ण जलन के परिणामस्वरूप होती है, जो रक्त वाहिकाओं की तेज ऐंठन का कारण बनती है।

थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र की पैथोलॉजिकल गतिविधि के परिणामस्वरूप पेल हाइपरथर्मिया या हाइपरथर्मिक सिंड्रोम होता है। विकास के कारण कुछ संक्रामक रोग हो सकते हैं, साथ ही दवाओं की शुरूआत भी हो सकती है जो तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति वाले हिस्से पर रोमांचक प्रभाव डालती हैं या एड्रीनर्जिक प्रभाव डालती हैं। इसके अलावा, पैलिड हाइपरथर्मिया के कारण मांसपेशियों को आराम देने वाले, क्रानियोसेरेब्रल आघात, स्ट्रोक, ब्रेन ट्यूमर के उपयोग के साथ सामान्य संज्ञाहरण हैं, यानी वे सभी स्थितियां जिनमें तापमान विनियमन के हाइपोटोमिकल केंद्र के कार्य संभव हैं।

पैलिड हाइपरथर्मिया के रोगजनन में त्वचा की केशिकाओं की तेज ऐंठन होती है, जिससे गर्मी हस्तांतरण में उल्लेखनीय कमी आती है और परिणामस्वरूप, शरीर का तापमान बढ़ जाता है।

पैलिड हाइपरथर्मिया के साथ, शरीर का तापमान जल्दी से जीवन के लिए खतरनाक मूल्यों तक पहुंच जाता है - 42 - 43 डिग्री सेल्सियस। 70% मामलों में, रोग मृत्यु में समाप्त होता है।

शारीरिक और विषाक्त अतिताप के लक्षण

अंतर्जात और बहिर्जात अतिताप के लक्षण और चरण, साथ ही साथ उनकी नैदानिक ​​तस्वीर समान हैं। पहले चरण को अनुकूली कहा जाता है। यह इस तथ्य की विशेषता है कि इस समय शरीर अभी भी तापमान को नियंत्रित करने की कोशिश कर रहा है:

• तचीकार्डिया;
• बढ़ा हुआ पसीना;
• तचीपनिया;
• त्वचा केशिकाओं का विस्तार।

मरीजों को सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, कमजोरी और मतली की शिकायत होती है। यदि उसे आपातकालीन देखभाल नहीं मिलती है, तो रोग दूसरे चरण में चला जाता है।

इसे उत्तेजना चरण कहा जाता है। शरीर का तापमान उच्च मूल्यों (39 - 40 डिग्री सेल्सियस) तक बढ़ जाता है। रोगी गतिशील, बहरा है। जी मिचलाना और तेज सिर दर्द की शिकायत। कभी-कभी चेतना के नुकसान के अल्पकालिक एपिसोड हो सकते हैं। श्वास और नाड़ी तेज हो जाती है। त्वचा नम और हाइपरमिक है।

हाइपरथर्मिया के तीसरे चरण में, वासोमोटर और श्वसन केंद्रों का पक्षाघात विकसित होता है, जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है।

शारीरिक और विषाक्त प्रकार के हाइपोथर्मिया के साथ, जैसा कि हम पहले ही कह चुके हैं, त्वचा का लाल होना और इसलिए इसे "गुलाबी" कहा जाता है।

अतिताप के कारण

हाइपरथर्मिया थर्मोरेग्यूलेशन (पसीना, त्वचा के जहाजों का फैलाव, आदि) के शारीरिक तंत्र के अधिकतम तनाव पर होता है और, यदि इसके कारण होने वाले कारणों को समय पर समाप्त नहीं किया जाता है, तो यह लगातार प्रगति करता है, लगभग 41- के शरीर के तापमान पर समाप्त होता है- हीटस्ट्रोक के साथ 42 डिग्री सेल्सियस।

हाइपरथर्मिया के विकास में गर्मी उत्पादन में वृद्धि (उदाहरण के लिए, मांसपेशियों के काम के दौरान), थर्मोरेग्यूलेशन (संज्ञाहरण, नशा, कुछ बीमारियों) के तंत्र का उल्लंघन और उनकी उम्र से संबंधित कमजोरी (पहले वर्ष के बच्चों में) की सुविधा है। जीवन की)। कृत्रिम अतिताप का उपयोग कुछ तंत्रिका और सुस्त वर्तमान पुरानी बीमारियों के उपचार में किया जाता है।

अतिताप के लिए प्राथमिक आपातकालीन सहायता

जब शरीर ऊंचा हो जाता है, तो सबसे पहले यह पता लगाना जरूरी है कि यह बुखार या अतिताप के कारण होता है या नहीं। यह इस तथ्य के कारण है कि अतिताप के मामले में, ऊंचे तापमान को कम करने के लिए तुरंत उपाय किए जाने चाहिए। और मध्यम बुखार के मामले में, तापमान को तत्काल कम करने के लायक नहीं है, इसके विपरीत, क्योंकि इसकी वृद्धि से शरीर पर सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है।

तापमान कम करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली विधियों को आंतरिक और बाहरी में विभाजित किया गया है। पूर्व में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, बर्फ के पानी से धोना और रक्त का एक्स्ट्राकोर्पोरियल कूलिंग, लेकिन उन्हें अपने दम पर नहीं किया जा सकता है, और वे जटिलताएं पैदा कर सकते हैं।

बाहरी शीतलन विधियों का उपयोग करना आसान है, अच्छी तरह से सहन किया जाता है और बहुत प्रभावी होता है।

• संचालित शीतलन तकनीकों में हाइपोथर्मिक बैग और बर्फ के पानी के स्नान को सीधे त्वचा पर लगाना शामिल है। वैकल्पिक रूप से, बर्फ को गर्दन, बगल और कमर पर लगाया जा सकता है।
• संवहन शीतलन तकनीकों में पंखे और एयर कंडीशनर का उपयोग और अतिरिक्त कपड़ों को हटाना शामिल है।
• एक शीतलन तकनीक का भी अक्सर उपयोग किया जाता है, जो त्वचा की सतह से नमी को वाष्पित करके काम करती है। वे अपने कपड़े उतारते हैं, अपनी त्वचा को ठंडे पानी से स्प्रे करते हैं, और अतिरिक्त शीतलन के लिए पंखे का उपयोग करते हैं या बस एक खिड़की खोलते हैं।

तापमान कम करने वाली दवा

• गंभीर अतिताप में, पूरक ऑक्सीजन प्रदान करें, हृदय गतिविधि और अतालता के संकेतों की निगरानी के लिए निरंतर 12-लाइन ईसीजी स्थापित करें।
• ठंड से राहत पाने के लिए डायजेपाम लगाएं।
• "लाल" अतिताप के मामले में: रोगी को यथासंभव ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करने के लिए (ड्राफ्ट से बचना) आवश्यक है। प्रचुर मात्रा में पेय (प्रति दिन तरल पदार्थ के आयु मानदंड से 0.5-1 लीटर अधिक) लिखिए। ठंडा करने के भौतिक तरीकों का उपयोग करें (पंखे से फूंकना, माथे पर ठंडी गीली पट्टी, वोदका-सिरका (9% टेबल सिरका) रगड़ना - एक नम झाड़ू से पोंछना)। मौखिक रूप से या मलाशय से पेरासिटामोल (पैनाडोल, कैलपोल, टायलिनोल, एफ़रलगन, आदि) को 10-15 मिलीग्राम / किग्रा की एकल खुराक में मौखिक रूप से या सपोसिटरी में 15-20 मिलीग्राम / किग्रा या 5-10 मिलीग्राम / की एकल खुराक में इबुप्रोफेन असाइन करें। किलो (1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए)। यदि 30-45 मिनट के भीतर शरीर का तापमान कम नहीं होता है, तो एक एंटीपीयरेटिक मिश्रण को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है: एनालगिन का 50% घोल (1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे 0.01 मिली / किग्रा, 1 वर्ष से अधिक पुरानी खुराक 0.1 मिली / वर्ष जीवन), 2.5 एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए 0.01 मिली / किग्रा, 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए पाई-पोल्फेन (डिप्राज़िन) का% घोल - जीवन का 0.1-0.15 मिली / वर्ष। एक सिरिंज में दवाओं का संयोजन स्वीकार्य है।
• "सफेद" अतिताप के साथ: एक साथ ज्वरनाशक दवाओं के साथ (ऊपर देखें) वासोडिलेटर्स को अंदर और इंट्रामस्क्युलर रूप से दें: पैपावेरिन या नोस्पा अंदर 1 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर; 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए पेपावरिन का 2% घोल - 0.1-0.2 मिली, 1 साल से अधिक उम्र के - जीवन के 0.1-0.2 मिली / वर्ष या जीवन के ओडी एमएल / वर्ष की खुराक पर नोशपा का घोल या डिबाज़ोल का 1% घोल जीवन के 0.1 मिलीलीटर / वर्ष की खुराक पर; आप इंट्रामस्क्युलर रूप से 0.1-0.2 मिली / किग्रा की खुराक पर ड्रॉपरिडोल के 0.25% घोल का भी उपयोग कर सकते हैं।

अतिताप उपचार

अतिताप के उपचार में शरीर के अतिताप का कारण बनने वाले कारणों को समाप्त करना शामिल है; ठंडा करना; यदि आवश्यक हो, तो डैंट्रोलिन (2.5 मिलीग्राम / किग्रा मौखिक रूप से या हर 6 घंटे में अंतःशिरा) का उपयोग करें।

अतिताप के साथ क्या नहीं करना चाहिए

• रोगी को बड़ी संख्या में गर्म चीजों (कंबल, कपड़े) से लपेटें।
• हाइपरथर्मिया के लिए वार्मिंग कंप्रेस लगाना वे ओवरहीटिंग में योगदान करते हैं।
• बहुत गर्म पेय दें।

घातक अतिताप का उपचार

तेजी से बढ़ते अतिताप के तथ्य को स्थापित करते समय, ऊपर सूचीबद्ध दवाओं को रद्द करना आवश्यक है। संवेदनाहारी एजेंटों में से जो अतिताप का कारण नहीं बनते हैं, ट्यूबोक्यूरिन, पैनक्यूरोनियम, नाइट्रस ऑक्साइड और बार्बिटुरेट्स को नोट किया जाना चाहिए। यह वे हैं जिनका उपयोग किया जा सकता है यदि संवेदनाहारी उपचार जारी रखना आवश्यक है। वेंट्रिकुलर अतालता के विकास की संभावना के कारण, चिकित्सीय खुराक में प्रोकेनामाइड और फेनोबार्बिटल का रोगनिरोधी उपयोग दिखाया गया है। शीतलन प्रक्रियाओं के लिए प्रदान करना आवश्यक है: बड़ी रक्त वाहिकाओं के ऊपर बर्फ या ठंडे पानी के साथ कंटेनर रखना। ऑक्सीजन इनहेलेशन तुरंत स्थापित किया जाना चाहिए, सोडियम बाइकार्बोनेट (400 मिलीलीटर का 3% समाधान) IV इंजेक्ट किया जाना चाहिए। गंभीर मामलों में, पुनर्जीवन का संकेत दिया जाता है। गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है।

(व्याख्यान संख्या XII)।

1. अतिताप के प्रकार, कारण और रोगजनन।

2. बुखार और अतिताप में अंतर।

3. शरीर का तापमान बढ़ने पर डॉक्टर की रणनीति।

4. बच्चों में ओवरहीटिंग की विशेषताएं।

अतिताप(हाइपरथर्मिया) शरीर के तापमान में वृद्धि की विशेषता वाली एक विशिष्ट रोग प्रक्रिया है, जिसका स्तर पर्यावरण पर निर्भर करता है। बुखार के विपरीत, यह एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है क्योंकि यह थर्मोरेग्यूलेशन तंत्र में टूटने के साथ है। हाइपरथर्मिया ऐसी परिस्थितियों में होता है जब शरीर के पास अतिरिक्त मात्रा में गर्मी छोड़ने का समय नहीं होता है (यह गर्मी उत्पादन और गर्मी हस्तांतरण के अनुपात पर निर्भर करता है)।

गर्मी हस्तांतरण की मात्रा शारीरिक तंत्र द्वारा नियंत्रित होती है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण है वासोमोटर प्रतिक्रिया... संवहनी स्वर में कमी के कारण, मानव त्वचा में रक्त प्रवाह 1 से 100 मिलीलीटर / मिनट प्रति 100 सेमी 3 तक बढ़ सकता है। बेसल चयापचय के गर्मी उत्पादन का 60% तक हाथों से हटाया जा सकता है, हालांकि उनका क्षेत्र कुल सतह के 6% के बराबर है।

एक अन्य महत्वपूर्ण तंत्र है पसीना आना- पसीने की ग्रंथियों के गहन कार्य के साथ, प्रति घंटे 1.5 लीटर तक पसीना निकलता है (0.58 किलो कैलोरी 1 ग्राम पानी के वाष्पीकरण पर खर्च होता है) और केवल 870 किलो कैलोरी / घंटा ही बढ़ती परिस्थितियों में सामान्य तापमान बनाए रखने के लिए पर्याप्त है। परिवेश का तापमान।

तीसरा - पानी का वाष्पीकरणश्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली से।

अतिताप का वर्गीकरण अतिरिक्त ताप के गठन के स्रोत के आधार पर:

1) बहिर्जात मूल के अतिताप (भौतिक),

2) अंतर्जात अतिताप (विषाक्त),

3) हाइपरथर्मिया, सहानुभूति अधिवृक्क संरचनाओं के अति-जलन से उत्पन्न होता है, जो सामान्य गर्मी उत्पादन (तथाकथित पैलिड हाइपरथर्मिया) के दौरान वासोस्पास्म और गर्मी हस्तांतरण में तेज कमी की ओर जाता है।

बहिर्जात अतितापपरिवेश के तापमान में लंबे समय तक और महत्वपूर्ण वृद्धि के साथ होता है (गर्म दुकानों में, गर्म देशों में काम करते समय, आदि), पर्यावरण से बड़ी मात्रा में गर्मी के साथ (विशेषकर उच्च आर्द्रता की स्थिति में, जिससे पसीना मुश्किल हो जाता है) - हीटस्ट्रोक। यह सामान्य थर्मोरेग्यूलेशन के साथ शारीरिक अतिताप है।

सिर पर सूरज की रोशनी के सीधे संपर्क में आने से भी ओवरहीटिंग संभव है - सनस्ट्रोक। नैदानिक ​​​​और रूपात्मक चित्र के अनुसार, गर्मी और सनस्ट्रोक इतने करीब हैं कि उन्हें अलग नहीं किया जाना चाहिए। शरीर के अधिक गरम होने के साथ पसीने में वृद्धि होती है, साथ ही शरीर द्वारा पानी और लवण की एक महत्वपूर्ण हानि होती है, जिससे रक्त गाढ़ा हो जाता है, इसकी चिपचिपाहट में वृद्धि होती है, रक्त परिसंचरण में कठिनाई होती है और ऑक्सीजन की कमी होती है। हीटस्ट्रोक के रोगजनन में प्रमुख लिंक बिगड़ा हुआ पसीना और थर्मोरेग्यूलेशन के हाइपोथैलेमिक केंद्र की गतिविधि के कारण पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के विकार हैं।

हीट स्ट्रोक अक्सर पतन के विकास के साथ होता है। रक्त में अतिरिक्त पोटेशियम के मायोकार्डियम पर विषाक्त प्रभाव से संचार संबंधी विकारों की सुविधा होती है, जो एरिथ्रोसाइट्स से मुक्त होता है। हीटस्ट्रोक श्वसन और गुर्दे के कार्य और विभिन्न प्रकार के चयापचय के नियमन को भी प्रभावित करता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में, हीटस्ट्रोक, हाइपरमिया और झिल्ली और मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन के साथ, कई रक्तस्रावों का उल्लेख किया जाता है। एक नियम के रूप में, पेट, आंतों, अक्सर फुफ्फुसीय एडिमा, मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन के श्लेष्म झिल्ली में आंतरिक अंगों, फुफ्फुस, एपिकार्डियम और पेरीकार्डियम के नीचे छोटे-छोटे रक्तस्राव होते हैं।

हीटस्ट्रोक का एक गंभीर रूप अचानक विकसित होता है: चेतना में हल्के से कोमा में परिवर्तन, एक क्लोनिक और टॉनिक प्रकृति के आक्षेप, आवधिक साइकोमोटर आंदोलन, अक्सर प्रलाप, मतिभ्रम। श्वास उथली, तेज, गलत है। 120-140 / मिनट तक की नाड़ी छोटी, धागे जैसी, दिल की आवाजें दबी होती हैं। त्वचा शुष्क, गर्म या चिपचिपी होती है। शरीर का तापमान 41-42 डिग्री और उससे अधिक। ईसीजी पर, फैलाना मायोकार्डियल क्षति के संकेत हैं। अवशिष्ट नाइट्रोजन, यूरिया में वृद्धि और क्लोराइड में कमी के साथ रक्त का गाढ़ा होना होता है। श्वसन पक्षाघात से मृत्यु हो सकती है। मृत्यु दर 20-30% तक है।

रोगजनक चिकित्सा - कोई भी सरल शीतलन- एयर कंडीशनर का उपयोग, गर्म दुकानों में - विभिन्न पैनल।

अंतर्जात(विषैला) अतितापशरीर में गर्मी के गठन में तेज वृद्धि के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, जब यह पसीने से और अन्य तंत्रों के माध्यम से इस अतिरिक्त को निकालने में सक्षम नहीं होता है। इसका कारण शरीर में विषाक्त पदार्थों का संचय है (डिप्थीरिया, पाइोजेनिक रोगाणु, प्रयोग में - थायरोक्सिन और ए-डाइनिट्रोफेनोल), जिसके प्रभाव में बड़ी संख्या में उच्च-ऊर्जा यौगिक (एडीपी और एटीपी) जारी किए जाते हैं। अपघटन जिसमें बड़ी मात्रा में ऊष्मा का निर्माण और विमोचन होता है। यदि सामान्यतः पोषक तत्वों के ऑक्सीकरण के दौरान ऊर्जा गर्मी के निर्माण और एटीपी के संश्लेषण पर खर्च की जाती है, तो विषाक्त अतिताप में, ऊर्जा का उपयोग केवल गर्मी के गठन के लिए किया जाता है।

बहिर्जात और अंतर्जात अतिताप के चरण और उनकी नैदानिक ​​अभिव्यक्ति:

ए) अनुकूली चरण इस तथ्य की विशेषता है कि गर्मी हस्तांतरण में तेज वृद्धि के कारण शरीर का तापमान अभी तक नहीं बढ़ा है:

1. पसीना आना,

2. टैचीकार्डिया,

3. त्वचा की रक्त वाहिकाओं का फैलाव,

4. तेजी से सांस लेना।

रोगी को सिरदर्द, कमजोरी, मतली, पुतलियाँ फैली हुई हैं। सहायता से अतिताप के लक्षण दूर हो जाते हैं।

बी) उत्तेजना - एक और भी अधिक सनसनी द्वारा विशेषता तपिशऔर गर्मी हस्तांतरण में वृद्धि, लेकिन यह पर्याप्त नहीं है और तापमान 39-40 डिग्री तक बढ़ जाता है। एक तेज कमजोरी विकसित होती है, मतली और उल्टी के साथ एक तीव्र सिरदर्द, बहरापन, आंदोलन में आत्मविश्वास की कमी, समय-समय पर चेतना का अल्पकालिक नुकसान। नाड़ी और श्वास तेज हो जाती है, त्वचा हाइपरमिक, नम, पसीना बढ़ जाता है। उपचार के दौरान, शरीर का तापमान कम हो जाता है और कार्य सामान्य हो जाते हैं।

ग) श्वसन और वासोमोटर केंद्रों का पक्षाघात।

रोगजनक चिकित्सा(चूंकि एंटीपीयरेटिक पदार्थ एक्सो- और अंतर्जात अतिताप के साथ मदद नहीं करते हैं, शरीर का तापमान किसी भी तरह से शरीर को ठंडा करके ही कम किया जाता है: कमरे को हवा देना, कपड़े उतारना, अंगों और यकृत पर बर्फ के साथ हीटिंग पैड, सिर पर एक ठंडा तौलिया पसीने से राहत पाना बहुत जरूरी है।

पीड़ित की मदद करें: उसे ओवरहीटिंग ज़ोन से धूप से बंद जगह पर हटा दें और हवा के लिए खुला रखें, कमर तक कपड़े उतारें, ठंडे पानी से सिक्त करें, उसके सिर और गर्दन पर एक आइस पैक या ठंडा तौलिया रखें। ऑक्सीजन साँस लेना। अंतःशिरा या चमड़े के नीचे खारा समाधान, ग्लूकोज, यदि आवश्यक हो - कपूर, कैफीन, स्ट्रॉफैंथिन, लोबेलिन, ड्रॉप एनीमा। यदि आवश्यक हो - क्लोरप्रोमाज़िन, डिपेनहाइड्रामाइन, एंटीकॉन्वेलेंट्स, यदि संकेत दिया गया हो - स्पाइनल पंचर को उतारना।

पीला अतिताप(थर्मोरेग्यूलेशन केंद्रों के पैथोलॉजिकल उत्तेजना के परिणामस्वरूप अतिताप) - अर्थात। अतिताप सिंड्रोम। कारण गंभीर संक्रामक रोग या पदार्थों की बड़ी खुराक का प्रशासन है एड्रीनर्जिकक्रियाएँ, या पदार्थ जो उत्पन्न करते हैं सहानुभूति N.C . की तीव्र उत्तेजना... यह सहानुभूति केंद्रों की उत्तेजना, त्वचा वाहिकाओं के वासोस्पास्म और गर्मी हस्तांतरण में तेज कमी और शरीर के तापमान में 40 डिग्री या उससे अधिक की वृद्धि की ओर जाता है। हाइपरथर्मिक सिंड्रोम के कारण भिन्न हो सकते हैं: कार्यात्मक विकार या हाइपोथैलेमिक को संरचनात्मक क्षति थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र, ब्रेन ट्यूमर, ब्रेन ट्रॉमा, सेरेब्रल हेमोरेज, संक्रामक घाव, मांसपेशियों को आराम देने वाले संयोजन में एनेस्थीसिया की जटिलताएं।

एनेस्थीसिया और मांसपेशियों को आराम देने वाले पदार्थ झिल्ली दोष को बढ़ाते हैं और रक्त में सेलुलर एंजाइमों की रिहाई को बढ़ाते हैं। यह मांसपेशियों के ऊतकों में चयापचय में व्यवधान की ओर जाता है, एक्टिन और मायोसिन की उत्तेजना, लगातार टॉनिक मांसपेशियों में संकुचन, एडीपी में एटीपी का टूटना, रक्त में के + और सीए 2 + आयनों में वृद्धि - एक सहानुभूतिपूर्ण संकट और उत्पन्न होता है सहानुभूतिपूर्ण अधिवृक्कअतिताप।

शरीर का तापमान 42-43 डिग्री तक पहुंच सकता है और विकसित हो सकता है:

1) सामान्य मांसपेशी कठोरता,

2) परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन,

3) रक्तचाप में वृद्धि,

4) टैचीकार्डिया,

5) श्वास में वृद्धि,

6) हाइपोक्सिया,

7) भय की भावना।

तेजी से बढ़ते चयापचय एसिडोसिस, हाइपरकेलेमिया, औरिया, रक्त क्रिएटिनिन फॉस्फेट में वृद्धि, एल्डोलेस, मायोग्लोबिन विकसित होते हैं।

रोगजनक चिकित्सासहानुभूति-अधिवृक्क तंत्र का निषेध, गर्मी उत्पादन में कमी और गर्मी हस्तांतरण में वृद्धि शामिल है। लागू करें: एनालगिन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, जो थर्मोरेग्यूलेशन के हाइपोथैलेमिक केंद्र की संवेदनशीलता को चुनिंदा रूप से कम करता है और पसीने में वृद्धि के माध्यम से गर्मी हस्तांतरण को बढ़ाता है। एक न्यूरो-वनस्पति नाकाबंदी का प्रदर्शन किया जाता है - क्लोरप्रोमाज़िन, ड्रॉपरिडोल। एंटीहिस्टामाइन: डिपेनहाइड्रामाइन, डिप्राजीन। गैंग्लियोनिक एजेंट: पेंटामाइन, हाइग्रोनियम। शारीरिक शीतलन, क्रानियोसेरेब्रल हाइपोथर्मिया। इस अतिताप के लिए मृत्यु दर 70% तक है।

बुखार और अतिताप के बीच का अंतर:

1) विभिन्न एटियलॉजिकल कारक,

2) तापमान वृद्धि के चरण की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ - बुखार के साथ - ठंड लगना और कार्यों की मध्यम उत्तेजना (हृदय गति में 1 डिग्री की वृद्धि 8-10 बीट प्रति मिनट और 2-3 श्वसन आंदोलनों द्वारा), और अतिताप के साथ, अचानक पसीना आना , गर्मी की भावना, हृदय गति और श्वास में तेज वृद्धि - शरीर के तापमान में 1 डिग्री की वृद्धि के साथ 10-15 श्वसन गति से),

3) जब शरीर को बुखार से ठंडा किया जाता है, तो तापमान नहीं बदलेगा, हाइपरथर्मिया के साथ यह कम हो जाता है; वार्मिंग के साथ, तापमान बुखार के साथ नहीं बदलेगा और अतिताप के साथ बढ़ेगा,

4) ज्वरनाशक ज्वर को कम करते हैं और अतिताप को प्रभावित नहीं करते।

बुखार के साथ, ऑक्सीडेटिव फॉस्फोलेशन प्रक्रियाएं सक्रिय होती हैं, एटीपी संश्लेषण बढ़ता है, और सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाएं तेज होती हैं। हाइपरथर्मिया के साथ, एटीपी संश्लेषण अवरुद्ध और विघटित होता है, बहुत अधिक गर्मी उत्पन्न होती है।

शरीर का तापमान बढ़ने पर डॉक्टर की रणनीति:

1) स्थापित करें कि यह क्या है: बुखार या अतिताप। यदि अतिताप है - तत्काल ठंडा, यदि बुखार है - तो नियमित रूप से ज्वरनाशक दवाओं को तुरंत निर्धारित करना असंभव है। यदि बुखार खराब श्वसन और रक्त परिसंचरण के साथ नहीं है और परिमाण में सबफ़ेब्राइल है - या मध्यम - तो इसे कम नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इसका एक सुरक्षात्मक अर्थ है। यदि तापमान बहुत अधिक है और महत्वपूर्ण प्रणालियों की गतिविधि में व्यवधान का कारण बनता है: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र - गंभीर सिरदर्द, अनिद्रा, प्रलाप, चेतना की हानि, तापमान 39 डिग्री और बढ़ जाता है - ज्वरनाशक को कम करना आवश्यक है.

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि संक्रमण अक्सर बुखार और अतिताप का एक संयोजन होता है, इस मामले में, एंटीपीयरेटिक्स के साथ शरीर के तापमान को बदले बिना ठंडा करना आवश्यक है। उच्च तापमान पर, विशेष रूप से शुद्ध संक्रमण के साथ, कमरा अच्छी तरह हवादार होना चाहिए और रोगियों की स्थिति से राहत मिलनी चाहिए।

बच्चों में अति ताप।वयस्कों के विपरीत, नवजात शिशुओं और एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों को अधिक गर्मी का खतरा होता है, जो उनके ताप विनिमय और थर्मोरेग्यूलेशन की ख़ासियत से जुड़ा होता है, जो धीरे-धीरे सुधार कर रहे हैं। नवजात शिशुओं में, रासायनिक थर्मोरेग्यूलेशन की प्रतिक्रियाएं काफी विकसित होती हैं, भौतिक थर्मोरेग्यूलेशन की प्रतिक्रियाओं का खराब प्रतिनिधित्व किया जाता है, बुखार खराब रूप से व्यक्त किया जाता है, और तापमान में वृद्धि अधिक बार अति ताप से जुड़ी होती है।

शिशुओं में शरीर के गर्म होने से हवा के तापमान में वृद्धि और बड़े बच्चों में अत्यधिक लपेटने की सुविधा होती है - गर्म, भरे हुए कमरे में लंबे समय तक धूप में रहना, लंबे समय तक शारीरिक तनाव।

29-31 डिग्री के हवा के तापमान वाले कमरे में 6-7 साल के बच्चों और 27-28 की दीवारों पर 6-8 घंटे रहने से शरीर का तापमान 37.1 - 37.6 डिग्री तक बढ़ जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से प्राथमिक विकारों की प्रबलता के साथ सौर अति ताप होता है, और शरीर के तापमान में वृद्धि महत्वपूर्ण है, हालांकि प्राथमिक महत्व की नहीं है।

शिशुओं में, अधिक गर्मी सुस्ती, गंभीर कमजोरी, नींद की गड़बड़ी, भूख न लगना, पुनरुत्थान और कुछ मामलों में पाचन विकारों से प्रकट होती है। जांच करने पर - त्वचा का हाइपरमिया, पसीना आना, श्वसन और नाड़ी की दर में वृद्धि, हृदय की आवाज़ का दबना और रक्तचाप में कमी। बड़े बच्चों को सिरदर्द, चक्कर आना, सामान्य कमजोरी, उनींदापन, थकान, सुस्ती, उल्टी, आक्षेप और अल्पकालिक चेतना का नुकसान संभव है।

हाइपरथर्मिया शरीर के थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन है, शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ और बाहरी वातावरण से कारकों की प्रतिक्रिया में या शरीर में गर्मी हस्तांतरण के तंत्र में विफलताओं के मामले में उत्पन्न होता है।

हाइपरथर्मिया के निम्नलिखित चरण विशेषता हैं: शरीर में थर्मोरेग्यूलेशन का मुआवजा और अपघटन, हाइपरथर्मिक कोमा। जितनी जल्दी चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है, जटिलताओं के विकसित होने की संभावना उतनी ही कम होती है।

गर्मी हस्तांतरण के उल्लंघन का अध्ययन पैथोफिज़ियोलॉजी का विज्ञान है।

शरीर के सामान्य तापमान का मानक 36.6 डिग्री सेल्सियस है। रोग के साथ, इसकी वृद्धि 37, 5 डिग्री सेल्सियस से ऊपर देखी जाती है। त्वचा गर्म और नम होती है। शायद चेतना का उल्लंघन (भ्रम की स्थिति, मतिभ्रम), श्वास, क्षिप्रहृदयता की घटना। बच्चों को दौरे पड़ते हैं, चेतना का नुकसान होता है।

हाइपरथर्मिया के 3 डिग्री हैं, जिनमें से प्रत्येक निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

अतिताप के लक्षण

अतिताप के लक्षण:

• पसीना बढ़ जाना, गर्म त्वचा;
• क्षिप्रहृदयता;
• श्वास विकार;
• जी मिचलाना;
• चेतना का उल्लंघन;
• अनिश्चित चाल;
• लगातार दर्दनाक पेशाब (गर्भवती महिलाओं में अधिक बार);
• त्वचा केशिकाओं का विस्तार।

हाइपरथर्मिया से अलग किया जाना चाहिए। हाइपोथर्मिया में समान लक्षण होते हैं (टैचीकार्डिया, श्वसन विफलता, उनींदापन, रोगी में बुखार), लेकिन शरीर के तापमान में 35 डिग्री सेल्सियस से नीचे की कमी की विशेषता है।

रोग के कारण

मानव शरीर होमोथर्मल है (बाहर से तापमान में उतार-चढ़ाव पर निर्भर नहीं करता है)। आम तौर पर, थर्मोरेग्यूलेशन थर्मल विकिरण (ऊष्मा को बाहरी वातावरण में स्थानांतरित किया जाता है), थर्मल चालन (गर्मी को अन्य वस्तुओं में स्थानांतरित किया जाता है) और गर्मी हस्तांतरण (फेफड़ों के माध्यम से सांस लेने के दौरान गर्मी का वाष्पीकरण) के तंत्र द्वारा होता है। पैथोलॉजिकल स्थिति में, हीट एक्सचेंज का उल्लंघन होता है, शरीर गर्म हो जाता है।

अतिताप के बाहरी कारण:

• परिसर का खराब वेंटिलेशन;
• लंबे समय तक गर्मी के संपर्क में;
• लगातार गर्म होने की स्थिति (गर्म दुकानों) के तहत काम करना;
• स्नान, सौना में अत्यधिक उपस्थिति;
• खेल प्रशिक्षण, जो मांसपेशियों के काम में वृद्धि के लिए डिज़ाइन किया गया है, लेकिन न्यूनतम गर्मी हस्तांतरण (विशेष थर्मल कपड़ों में कक्षाएं);
• उच्च वायु आर्द्रता (शीतलन तंत्र बंद हो जाता है और गर्मी को हटाना असंभव हो जाता है);
• खराब गर्मी अपव्यय वाले कपड़ों से बने कपड़े पहनना।

चरण और प्रकार

बच्चों और वयस्कों में रोग के चरण समान हैं:

• मुआवजा - अधिक गरम होने पर शरीर के रक्षा तंत्र सक्रिय हो जाते हैं। गर्मी हस्तांतरण बढ़ता है, गर्मी उत्पादन कम हो जाता है। तापमान सामान्य सीमा की ऊपरी सीमा के भीतर बढ़ता है;
• विघटन - थर्मोरेग्यूलेशन तंत्र का विघटन। पसीने, थकावट के माध्यम से बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ का नुकसान होता है;
• अतिताप कोमा (चेतना की हानि और दर्द संवेदनशीलता)।

अतिताप के प्रकार:

• लाल सबसे हानिरहित है, संचार विकारों का कारण नहीं बनता है। यह अति ताप के दौरान शरीर द्वारा थर्मोरेग्यूलेशन तंत्र को शामिल करने के कारण उत्पन्न होता है। रोगी की त्वचा का रंग गुलाबी-लाल होता है, बुखार होता है।
• पीला - बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण, इसके केंद्रीकरण की विशेषता। शरीर केवल महत्वपूर्ण अंगों - हृदय, फेफड़े, यकृत को रक्त की आपूर्ति करना शुरू कर देता है। त्वचा पीली हो जाती है, रोगी को ठंड लगने की शिकायत होती है। संभव फुफ्फुसीय एडिमा, सेरेब्रल एडिमा, बिगड़ा हुआ चेतना, बुखार।
• न्यूरोजेनिक - मस्तिष्क की चोट, रक्तस्राव, ट्यूमर के कारण होता है।
• बहिर्जात - बाहरी कारकों से उत्पन्न होता है - अति ताप। कोई संचार विकार नहीं हैं, थर्मोरेग्यूलेशन तंत्र। लक्षण सिरदर्द, कमजोरी, मतली, चेतना की हानि हैं।
• उपचारात्मक - चिकित्सा की एक विधि जो कैंसर को ठीक करने में मदद करती है, कैंसर कोशिकाओं पर उच्च तापमान के विनाशकारी प्रभाव पर आधारित है। यह शायद ही कभी प्रयोग किया जाता है, क्योंकि विधि खराब समझी जाती है।
• घातक - एक रोग संबंधी स्थिति जो सर्जरी के दौरान संवेदनाहारी दवाओं की शुरूआत के जवाब में होती है। लक्षण नोट किए जाते हैं: श्वास और हृदय गति में वृद्धि, बुखार, मांसपेशियां बार-बार सिकुड़ने लगती हैं। यदि तत्काल सहायता प्रदान नहीं की गई, तो स्थिति घातक होगी।

अधिक बार नहीं, यह स्थिति विरासत में मिली है। यदि रिश्तेदारों को एनेस्थीसिया के लिए ऐसी प्रतिक्रिया हुई है, तो ऑपरेशन से पहले रोगी को इस बारे में सूचित किया जाना चाहिए। हमले के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए प्रत्येक ऑपरेटिंग कमरे में दवा होनी चाहिए।

प्राथमिक चिकित्सा

अतिताप का प्रकार	तत्काल देखभाल
लाल	रोगी को बिस्तर पर आराम और आवश्यक देखभाल प्रदान करें; ऐसे कपड़े उतारें जो असुविधा का कारण हों; कमरे को हवादार करें; ठंडा पेय; कमरे में हवा की आवाजाही सुनिश्चित करना; आप ठंडा स्नान कर सकते हैं; कम करने के लिए, पेरासिटामोल या कोई अन्य ज्वरनाशक एजेंट लें। यदि तापमान 39 डिग्री सेल्सियस से ऊपर नहीं गिरता है, तो एम्बुलेंस को कॉल करें।
फीका	परिसंचरण विकार होने पर तुरंत एम्बुलेंस टीम को कॉल करें। डॉक्टर के आने से पहले: गर्म पेय; आप एंटीपीयरेटिक दवाओं (इबुप्रोफेन, पेरासिटामोल) के साथ एक साथ एक एंटीस्पास्मोडिक (नो-शपा, पैपावरिन) ले सकते हैं; किसी भी मामले में, त्वचा, विशेष रूप से बच्चे को शराब के घोल से न रगड़ें।
घातक अतिताप	संवेदनाहारी दवा के प्रशासन को रोकें; यदि संभव हो, तो ऑपरेशन बंद कर दें या संवेदनाहारी दवा को बदल दें; सामान्य संज्ञाहरण के लिए स्थानीय संज्ञाहरण पसंद करते हैं; एक मारक पेश करें - डैंट्रोलिन समाधान; प्रत्येक ऑपरेशन के लिए एक कार्य प्रोटोकॉल रखें।

सहायता प्रदान करते समय, आपको पीड़ित के शरीर के तापमान को बहुत तेजी से कम नहीं करना चाहिए!

अन्य प्रकार की बीमारी के उपचार का उद्देश्य इसके कारण होने वाले कारकों को खत्म करना है। बहिर्जात होने पर, आपको पीड़ित को ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करनी चाहिए, एक ठंडा पेय देना चाहिए। न्यूरोजेनिक में, मस्तिष्क की चोट के इलाज की दिशा में देखभाल की जाती है।

एक बच्चे में तेज बुखार खतरनाक है, विशेष रूप से एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, ज्वर के दौरे के इतिहास के साथ, फेफड़े और हृदय रोगों वाले शिशुओं, वंशानुगत चयापचय संबंधी रोग। यदि छोटे बच्चों में तापमान 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर हो जाता है, तो डॉक्टर को बुलाना आवश्यक है, अस्पताल के क्लिनिक में इलाज जारी रखें।

उपचार के तरीके

अतिताप का उपचार केवल प्रारंभिक निदान की शर्त पर ही संभव है। एनामनेसिस एकत्र करना, रक्त और मूत्र परीक्षण करना और एक्स-रे लेना आवश्यक है।

उपचार का एल्गोरिथ्म इस प्रकार है: पीड़ित को ताजी हवा में ले जाएं, कमरे को हवादार करें और भरपूर मात्रा में पेय दें। 38 डिग्री सेल्सियस से अधिक बुखार के मामले में, ऐंठन के साथ दवाएं (इबुप्रोफेन, पेरासिटामोल) लेना - नो-स्पा और पैपावरिन।

संभावित जटिलताओं और रोकथाम

जटिलताओं की रोकथाम प्राथमिक चिकित्सा के समय पर और सही प्रावधान में शामिल है। आपको लोक तरीकों या वैकल्पिक चिकित्सा के साथ तापमान में वृद्धि का इलाज करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, या इंटरनेट साइटों से सामग्री पर भरोसा करना चाहिए, केवल समीक्षाओं द्वारा निर्देशित होना चाहिए। डॉक्टरों द्वारा बुखार का कारण निर्धारित करने के बाद उपचार संभव है।

अतिताप की संभावित जटिलताओं:

• थर्मोरेगुलेटरी केंद्रों का पक्षाघात
• सहायता प्रदान करने में लंबे समय तक विफलता के साथ हीटस्ट्रोक;
• आक्षेप;
• श्वसन, वासोमोटर केंद्रों का पक्षाघात;
• तीव्र गुर्दे, दिल की विफलता;
• मस्तिष्क की सूजन;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान;
• नशा;
• प्रगाढ़ बेहोशी;
• प्रसार रक्त जमावट सिंड्रोम (डीआईसी सिंड्रोम), जिसमें आंतरिक अंगों में रक्तस्राव संभव है;
• मौत।

सबसे अधिक बार, हाइपरथर्मिया थर्मोरेग्यूलेशन के अपर्याप्त विकसित तंत्र वाले लोगों में प्रकट होता है, ये बच्चे और बुजुर्ग हैं। यह श्रेणी गर्म जलवायु वाले देशों में स्नान करने, आराम करने तक सीमित होनी चाहिए।

कारण

हाइपरथर्मिया को खराब गर्मी उत्पादन और / या गर्मी हस्तांतरण के कारण शरीर के तापमान में वृद्धि के कारण शरीर में अतिरिक्त गर्मी के संचय के रूप में समझा जाता है। इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ डिजीज (ICD-10) में हाइपरथर्मिया विभिन्न वर्गों में पाया जाता है।

हाइपरथर्मिया के कारण काफी असंख्य हैं, और उन्हें अलग करने वाली पहली सीमा प्रक्रिया की शारीरिक या रोग प्रकृति को इंगित करने वाले संकेतों की उपस्थिति है।

बीमारी के मामले में शारीरिक अतिताप को अतिताप से अलग किया जाना चाहिए, क्योंकि स्थिति की गलत परिभाषा में अनुचित चिकित्सा शामिल है।

यह बच्चों में अतिताप के लिए विशेष रूप से सच है, क्योंकि संक्रमण के अति निदान की संभावना बढ़ जाती है।

एक स्वस्थ व्यक्ति का तापमान बढ़ता है:

1. ज़्यादा गरम करना।
2. शारीरिक परिश्रम के साथ।
3. अधिक खाने पर।
4. जब जोर दिया।

गर्मी और सनस्ट्रोक के रोगजनन में अति ताप मुख्य कड़ी है। यह उन स्थितियों में भी होता है जब कोई व्यक्ति गर्म मौसम में गर्म कपड़े पहनता है, थोड़ा पीता है, गर्म और शुष्क हवा में सांस लेता है, खासकर एक बंद भरे कमरे में। यह त्वचा के अतिताप से प्रकट हो सकता है - इसकी सतह को छूने पर लालिमा और गर्मी की भावना।

नवजात शिशुओं को अक्सर ओवरहीटिंग का सामना करना पड़ता है, जो बच्चे की अपनी भलाई और देखभाल करने वालों की अनुभवहीनता को संप्रेषित करने में असमर्थता के कारण होता है।

शारीरिक गतिविधि, चाहे वह खेल प्रतियोगिता हो या पिछवाड़े में काम, शरीर के तापमान को बढ़ाता है। वसा में उच्च खाद्य पदार्थ खाने के लिए भी यही कहा जा सकता है। भावनात्मक तनाव से शरीर के तापमान में तेज वृद्धि होने की संभावना है, जो शांत अवस्था में सामान्य हो जाता है।

हाइपरथर्मिया के पैथोलॉजिकल कारण इस प्रकार हैं:

1. संक्रमण।
   सबसे आम रोगजनक वायरस या बैक्टीरिया हैं। इसके अलावा, हेल्मिंथियासिस के साथ हाइपरथर्मिया मनाया जाता है। यह संक्रामक रोगों के सरल रूपों और प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया सिंड्रोम, संक्रामक विषाक्त सदमे दोनों के साथ होता है। अतिताप के लक्षण तीव्र और जीर्ण विकृति में पाए जाते हैं।
2. नशा।
   बहिर्जात या अंतर्जात मूल के विषाक्त पदार्थों के रक्त में प्रवेश से तापमान में वृद्धि होती है। नशा सिंड्रोम संक्रामक सहित कई बीमारियों में प्रकट होता है।
3. चोट।
   ऊतक क्षति से शरीर के तापमान में वृद्धि होती है, लेकिन अतिताप को अक्सर संक्रामक जटिलताओं के अतिरिक्त समझाया जाता है। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, रक्तस्राव में मस्तिष्क में थर्मोरेग्यूलेशन के केंद्र पर प्रभाव को अलग से माना जाता है।
4. फोडा।
   हाइपरथर्मिया के निदान में, नियोप्लाज्म के संकेतों पर ध्यान देना चाहिए: घातक हिस्टियोसाइटोसिस, लिम्फोमा, तीव्र ल्यूकेमिया, गुर्दे और यकृत की क्षति। यदि संक्रमण देखा जाता है, तो ट्यूमर तापमान में वृद्धि में भी योगदान दे सकता है, एक माध्यमिक सूजन प्रक्रिया।
5. चयापचयी विकार।
   अतिताप के साथ अंतःस्रावी विकृति के बीच सबसे प्रसिद्ध स्थिति थायरोटॉक्सिकोसिस (रक्त में थायराइड हार्मोन का अत्यधिक स्तर) है। इसके अलावा, शरीर के तापमान में वृद्धि पोरफाइरिया (वर्णक चयापचय का उल्लंघन), हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया (रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स का एक उच्च स्तर) द्वारा उकसाया जाता है।
6. प्रतिरक्षा विकार।
   ये कोलेजनोज (संयोजी ऊतक को नुकसान की विशेषता वाले रोग), दवा बुखार (कुछ दवाएं लेने पर होता है, साथ ही साथ पाइरोजेन के रक्त में जलसेक तरल पदार्थ के साथ प्रवेश करने की प्रतिक्रिया में - पदार्थ जो एक अतिताप प्रतिक्रिया को सक्रिय करते हैं)।
7. संवहनी घाव।
   उच्च शरीर के तापमान को विभिन्न एटियलजि के दिल के दौरे के साथ देखा जा सकता है, जिसमें मायोकार्डियम, मस्तिष्क में पैथोलॉजिकल फोकस का स्थान भी शामिल है।

चिकित्सा में अतिताप

वैज्ञानिकों ने कई रोगों में शरीर के उच्च तापमान की सुरक्षात्मक भूमिका को सिद्ध किया है, जो ऑन्कोलॉजी के उपचार में अतिताप का उपयोग करने की उपयुक्तता की व्याख्या करता है। मॉस्को और अन्य बड़े शहरों में, केवल निजी क्लीनिक थर्मल थेरेपी के लिए भर्ती हैं। विधि का सार कृत्रिम रूप से शरीर के तापमान को 41-45 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ाना है। इस मामले में, ट्यूमर कोशिकाएं मर जाती हैं।

ऑन्कोलॉजी के उपचार के लिए हाइपरथर्मिया एक अपेक्षाकृत नई और पूरी तरह से समझ में नहीं आने वाली विधि है। यह कुछ रोगियों (विशेष रूप से हृदय प्रणाली के रोगों के मामले में) में contraindicated है, क्योंकि उच्च तापमान का एक स्पष्ट प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है; उपचार की प्रभावशीलता इसके बाद की जटिलताओं की गंभीरता से कम हो सकती है।

घर पर गर्म स्नान के साथ घातक ट्यूमर का अतिताप एक खतरनाक प्रक्रिया है, जिसका अंत अप्रत्याशित है।

विशेष अस्पताल विभागों की स्थितियों में वयस्कों में अतिताप के इलाज की विधि का विस्तृत विवरण नियोप्लाज्म के उपचार पर प्रस्तुतियों में पाया जा सकता है।

अज्ञात मूल का बुखार (एलएनजी), जिसे एक विशेष प्रकार की अतिताप अवस्था के रूप में पृथक किया गया है, शोधकर्ताओं के बीच बहुत रुचि रखता है और साथ ही निदान में महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ भी हैं। यह एक गैर-स्पष्ट निदान के साथ 3 सप्ताह या उससे अधिक समय के लिए शरीर के तापमान में वृद्धि (प्रारंभिक मानदंड के रूप में, 38.3 डिग्री सेल्सियस और अधिक का स्तर इंगित किया गया है) के आधार पर सुझाया गया है।

इसके अलावा, अस्पष्ट उत्पत्ति के हाइपरथर्मिया को बीमारी के स्पष्ट लक्षणों के बिना 2 सप्ताह में तापमान में वृद्धि के कम से कम 4 मामलों में माना जाता है। इस मामले में, रोगी की सामान्य सामान्य नैदानिक ​​​​विधियों द्वारा जांच की जानी चाहिए, जिसके परिणामों के अनुसार हाइपरथर्मिया के कारण के बारे में बताना संभव नहीं था। आईसीडी -10 कोड - आर 50।

एलएनजी को इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है:

बुखार के एटियलजि की खोज करते समय, किसी को वृद्धि और अनुकरण की संभावना के बारे में याद रखना चाहिए, अर्थात, एक लक्षण के महत्व को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करना और पैथोलॉजी की तस्वीर में इसकी उपस्थिति का आभास देना। न्यूरोसिस, मनोरोगी से पीड़ित लोगों में वृद्धि का खतरा होता है।

अतिताप सिंड्रोम

बच्चों में बुखार का एक पैथोलॉजिकल रूप भी है, अतिताप के कारण संक्रमण, आघात (विशेषकर बच्चे के जन्म की प्रक्रिया के दौरान), निर्जलीकरण हैं। शरीर का तापमान तेजी से और तेजी से बढ़ता है, जबकि हाइपोथैलेमस के चयापचय परिवर्तन और जलन के संयोजन में माइक्रोवैस्कुलचर में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है, जो थर्मोरेग्यूलेशन का केंद्र है। हाइपरथर्मिक सिंड्रोम को अभिव्यक्तियों के एक सेट की विशेषता है:

• कमजोरी, सुस्ती;
• मोटर और भाषण गतिविधि में कमी;
• त्वचा का पीलापन;
• भूख की कमी;
• श्वास और हृदय गति में वृद्धि;
• ठंड लगना

हाइपरथर्मिया के पैथोफिज़ियोलॉजी में, अतिरिक्त गर्मी उत्पादन के साथ गर्मी हस्तांतरण की संभावना के संरक्षण का बहुत महत्व है। शरीर के तापमान का नियमन पसीने की रिहाई के माध्यम से किया जाता है, इसके बाद इसका वाष्पीकरण होता है।

बच्चों में, यह तंत्र अपूर्ण है, जिससे स्थिति और खराब हो जाती है। गंभीर मामलों में, बुखार के साथ उल्टी, आक्षेप, मतिभ्रम, रक्तचाप में गिरावट, गंभीर चिंता और मोटर आंदोलन होता है।

निदान

शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ लक्षणों की विविधता को देखते हुए, बुखार के कारण की पहचान करने के लिए एक व्यापक जांच की आवश्यकता होती है। मानक परीक्षण किए जाते हैं भड़काऊ परिवर्तनों का पता लगाना, साथ ही संक्रमण के लक्षण।

अज्ञात मूल के बुखार के मामले में, निदान अतिताप की सूजन प्रकृति की पुष्टि या बहिष्करण के साथ शुरू होता है।

उपयोग की जाने वाली विधियाँ हैं:

1. शिकायतों का संग्रह, इतिहास, रोगी की परीक्षा।
2. रक्त और मूत्र परीक्षण।
3. छाती का एक्स-रे, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी।

आगे की परीक्षा में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के लिए एक लक्षित खोज शामिल है - संक्रामक रोगों के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल, सीरोलॉजिकल परीक्षा, प्युलुलेंट-भड़काऊ विकृति के लिए एक्स-रे तरीके।

नैदानिक ​​​​खोज के अंत तक, विशेष रूप से एलएनजी में, जीवाणुरोधी दवाओं को लेने से बचना बेहतर है, जब तक कि नियुक्ति के लिए स्पष्ट संकेत न हों।

इलाज

अतिताप को समाप्त करने का अर्थ रोग का उपचार नहीं है; इसके अलावा, तीव्र संक्रमण के मामले में, यह शरीर को उसके प्राकृतिक रक्षा तंत्र से वंचित करने के समान है। इसलिए, बुखार के खिलाफ लड़ाई की जाती है, इसकी घटना के कारण और रोगी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए। मानक गतिविधियाँ हैं:

• भरपूर पेय (पानी, फल पेय, फल पेय, आदि);
• कमरे का वेंटिलेशन और अत्यधिक शुष्क और गर्म हवा के मामले में तापमान और आर्द्रता में सुधार;
• लपेटने से इनकार।

यदि धूप में अधिक गरम होने के कारण अतिताप हो तो रोगी को छायादार स्थान पर हवा में बाहर ले जाना चाहिए, पीने के लिए पानी दिया जाना चाहिए और शारीरिक परिश्रम को बाहर रखा जाना चाहिए। बड़े जहाजों के क्षेत्र में, आप बर्फ, ठंडे पानी के साथ एक कंटेनर रख सकते हैं। स्थिति की गंभीर गड़बड़ी (श्वसन संकट, चेतना की हानि, उल्टी, आक्षेप) के मामले में, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल को कॉल करें।

एंटीपीयरेटिक दवाओं (एंटीपायरेटिक्स) के साथ हाइपरथर्मिया का उपचार 38-38.5 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान पर किया जाता है, जबकि पेरासिटामोल, इबुप्रोफेन जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है। बचपन में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का उपयोग संभावित जटिलता के कारण नहीं किया जाता है, जो तीव्र यकृत रोग में प्रकट होता है।

आप विभिन्न ज्वरनाशक पदार्थों के बीच वैकल्पिक नहीं कर सकते हैं, उन्हें कम से कम 4 घंटे के अंतराल पर लिया जाना चाहिए, अनुमेय दैनिक खुराक से अधिक होने से बचना चाहिए। यदि दवा लेने के बाद तापमान कम नहीं होता है, स्थिति में प्रगतिशील गिरावट आती है, तो आपको चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

हाइपरथर्मिक सिंड्रोम चिकित्सा परीक्षा और चिकित्सा के लिए एक संकेत है। बच्चों में अतिताप के लिए आपातकालीन देखभाल में शामिल हैं:

1. पेरासिटामोल (एकल खुराक 10-15 मिलीग्राम / किग्रा), इबुप्रोफेन (एकल खुराक 5-10 मिलीग्राम / किग्रा)।
2. यदि बुखार का प्रकार "लाल" है, तो गंभीर त्वचा हाइपरमिया के साथ, शराब के घोल के साथ 40% की एकाग्रता में रगड़ का उपयोग किया जा सकता है, बच्चे को गीले डायपर में लपेटें। इसे किसी भी परिस्थिति में न लपेटें, अन्यथा आप विपरीत प्रभाव प्राप्त कर सकते हैं - तापमान में तेज उछाल। सफेद बुखार के लिए, जो त्वचा के पीलेपन से प्रकट होता है, निकोटिनमाइड का उपयोग किया जाता है।
3. एंटीस्पास्मोडिक्स (ड्रोटावेरिन), ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (हाइड्रोकार्टिसोन, प्रेडनिसोलोन) का भी उपयोग किया जाता है।
4. ठंडा करने की एक विधि के रूप में, पानी के साथ एनीमा किया जाता है, जिसका तापमान 18-20 डिग्री सेल्सियस होता है, यकृत और बड़े जहाजों के क्षेत्र में ठंड लगाई जाती है।
5. बरामदगी से राहत के लिए, सेडक्सन का संकेत दिया गया है।

लक्ष्य तापमान स्तर, जिसके बाद ज्वर-रोधी उपायों को रोकना आवश्यक है, 37.5 ° C है।

तापमान में लंबे समय तक वृद्धि के साथ, तीव्र संक्रमण के कारण नहीं, अतिताप के प्राथमिक कारण की तलाश करना आवश्यक है। डॉक्टर के पर्चे के बिना एंटीपीयरेटिक्स के अनुचित सेवन से बीमारी की जटिलता हो सकती है जब दवा के साइड इफेक्ट का एहसास होता है या अधिक मात्रा में होता है।

कंकाल की मांसपेशी के तीव्र हाइपरमेटाबोलिज्म की विशेषता वाली स्थिति है। यह साँस लेना संज्ञाहरण, कैफीन, succinylcholine, तनावपूर्ण स्थितियों के लिए दवाओं के प्रभाव में होता है। यह खुद को चयापचय, हृदय, मांसपेशियों के विकारों के रूप में प्रकट करता है। डीआईसी-सिंड्रोम, कई अंग विफलता बाद में विकसित होती है। निदान नैदानिक ​​​​प्रस्तुति, एसिड बेस बैलेंस विश्लेषण और कैफीन-हैलोथेन परीक्षण डेटा द्वारा किया जाता है। उपचार में सभी संभावित ट्रिगर्स का उन्मूलन, सोडियम बाइकार्बोनेट, डैंट्रोलिन के समाधान की शुरूआत शामिल है। शरीर के तापमान को कम करने के लिए शारीरिक विधियों का उपयोग किया जाता है।

आईसीडी -10

टी88.3संज्ञाहरण के कारण घातक अतिताप

सामान्य जानकारी

घातक अतिताप (एमएच) एक तीव्र रोग संबंधी स्थिति है जो धारीदार कंकाल की मांसपेशियों में होने वाली चयापचय प्रक्रियाओं में उल्लेखनीय वृद्धि की विशेषता है। एक फार्माकोजेनेटिक मूल है। घटना की आवृत्ति, विभिन्न स्रोतों से मिली जानकारी के अनुसार, प्रति 3-15 हजार सामान्य संज्ञाहरण के 1 मामले के भीतर भिन्न होती है। वयस्क रोगियों में, यह आंकड़ा प्रति 50-100 हजार संज्ञाहरण में 1 मामला है। वास्तव में, अधिक मामले हैं, हालांकि, सभी गर्भपात रूपों को ट्रैक करना संभव नहीं है। इसके अलावा, चिकित्सक हमेशा ऐसी जटिलताओं के बारे में जानकारी प्रदान नहीं करते हैं। पुरुषों में, पैथोलॉजी महिलाओं की तुलना में 4 गुना अधिक बार होती है।

कारण

एमएच के विकास का मुख्य कारण उन दवाओं और उत्पादों का प्रभाव है जिनका ट्रिगरिंग प्रभाव होता है। हमले को भड़काने वाली दवाओं में सभी साँस लेना एनेस्थेटिक्स, क्यूरीफॉर्म मांसपेशियों को आराम देने वाले और कैफीन शामिल हैं। गंभीर मानसिक आघात या शारीरिक तनाव से गुजरने वाले लोगों में विकृति विज्ञान के विकास पर खंडित आंकड़े हैं। यह माना जाता है कि यह सहानुभूतिपूर्ण पदार्थों (एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन) के उत्पादन के साथ होता है, जिससे लोगों में संकट का विकास होता है।

क्रोमोसोम 19 के राइनोडाइन रिसेप्टर जीन में एक प्रमुख उत्परिवर्तन वाले लोगों को एमएच विकसित करने के लिए अधिक प्रवण माना जाता है। हालांकि, ऐसे मामले हैं, जब हाइपरमेटाबोलिक मांसपेशी प्रतिक्रियाओं की घटना के लिए स्पष्ट पूर्वापेक्षाओं की उपस्थिति में, दोषपूर्ण रिसेप्टर के लिए जिम्मेदार जीन था रोगी में अनुपस्थित। रोग की प्रवृत्ति आमतौर पर सभी रक्त संबंधियों में पाई जाती है।

रोगजनन

रोगजनन मांसपेशी कैल्शियम चैनलों के खुलने की अवधि में वृद्धि पर आधारित है। इससे सार्कोप्लाज्म में कैल्शियम आयनों का अत्यधिक संचय होता है। ध्रुवीकरण और विध्रुवण की प्रक्रियाएं बाधित होती हैं, जो सामान्यीकृत मांसपेशी संकुचन (कठोरता) का कारण बन जाती हैं। एटीपी के भंडार समाप्त हो जाते हैं, जिसके टूटने से कोशिकाओं द्वारा ऑक्सीजन की खपत में वृद्धि होती है और तापीय ऊर्जा निकलती है। ऊतक हाइपोक्सिया विकसित होता है, मांसपेशियों में लैक्टेट जमा होता है, और रबडोमायोलिसिस होता है। रक्त प्लाज्मा में, पोटेशियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम, मायोग्लोबिन और क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज के आयनों की सांद्रता बढ़ जाती है।

प्राथमिक घाव केवल कंकाल की मांसपेशियों को प्रभावित करता है। हालांकि, एक घंटे के भीतर मांसपेशियों के ऊतकों के विनाश के विषाक्त उत्पादों के संचय से कई अंग विफलता, बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स, एसिड-बेस बैलेंस में महत्वपूर्ण बदलाव होते हैं। फेफड़े और मस्तिष्क की एडिमा विकसित हो सकती है। ऑक्सीडेटिव प्रकार की भड़काऊ प्रतिक्रियाओं का एक झरना लॉन्च किया गया है। डीआईसी होता है, जो गुप्त आंतरिक और बाहरी रक्तस्राव के विकास की ओर जाता है।

वर्गीकरण

घातक अतिताप कई नैदानिक ​​रूपों में हो सकता है, जो रोग प्रक्रियाओं के विकास की दर और ट्रिगर की शुरुआत से संकट के प्रकट होने तक के समय में भिन्न होते हैं। इसके अलावा, गंभीरता और लक्षणों के सेट, पाठ्यक्रम की गंभीरता में अंतर हैं। निम्नलिखित प्रकार के पैथोलॉजी हैं:

1. क्लासिक... यह 20% मामलों में होता है। एक विस्तृत नैदानिक ​​​​तस्वीर में कठिनाइयाँ, ट्रिगर गतिविधि वाली दवा की शुरूआत के तुरंत बाद उत्पन्न होती हैं। पैथोलॉजी आमतौर पर एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के सामने ऑपरेटिंग टेबल पर विकसित होती है, जिसके पास हाइपरथर्मिक प्रतिक्रिया को रोकने के लिए आवश्यक सब कुछ होता है। मृत्यु दर अपेक्षाकृत कम है, मृत्यु दर 5% से अधिक नहीं है।
2. निष्फल... यह सभी मामलों का लगभग 75% है। अपेक्षाकृत हल्के पाठ्यक्रम में मुश्किल, नैदानिक ​​लक्षणों का एक अधूरा सेट। कई मामलों में, शरीर के तापमान में कोई उल्लेखनीय वृद्धि नहीं होती है। पाठ्यक्रम के सबसे हल्के रूप कभी-कभी किसी का ध्यान नहीं जाते हैं या गलती से अन्य रोग स्थितियों का उल्लेख करते हैं। मृत्यु दर 2-4% है।
3. विलंबित... यह 5% मामलों में होता है, एक उत्तेजक कारक के संपर्क के बाद एक या अधिक दिन में विकसित होता है। यह अपेक्षाकृत आसानी से बहती है। मरीज के लिए खतरा यह है कि ऑपरेशन के 24 घंटे बाद उस पर चिकित्सकीय नियंत्रण कमजोर हो जाता है। विकास के प्रारंभिक चरण में घातक अतिताप अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता है या गलत निदान किया जाता है।

घातक अतिताप के लक्षण

एमएच के लक्षण जल्दी और देर से विभाजित होते हैं। शुरुआती संकट के विकास के दौरान सीधे उठते हैं, देर से - 20 या अधिक मिनट के बाद। पहला लक्षण चबाने वाली मांसपेशियों की ऐंठन है, इसके बाद सामान्यीकृत मांसपेशी संकुचन होता है। श्वसन एसिडोसिस विकसित होता है, समाप्ति के अंत में सीओ 2 55 मिमी एचजी से अधिक होता है। कला। पसीना बढ़ता है, त्वचा मार्बल हो जाती है। ऑक्सीजन की खपत बढ़ जाती है। जैसे-जैसे चयापचय संबंधी विकार बिगड़ते हैं, हृदय प्रणाली के काम में परिवर्तन होते हैं: रक्तचाप में उतार-चढ़ाव, क्षिप्रहृदयता।

एटीपी के मायोलिसिस और दरार की प्रक्रियाएं, ऐंठन वाली मांसपेशियों में विकसित होने से शरीर के तापमान में तेज वृद्धि होती है। आमतौर पर यह आंकड़ा 40 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होता है। 43-45 डिग्री सेल्सियस तक पहुंचने वाले बुखार के ज्ञात मामले हैं, जो मरीज की मौत का कारण बने। पोटेशियम के अत्यधिक संचय से हृदय ताल गड़बड़ी बढ़ जाती है। मूत्र का रंग गहरा हो जाता है, केंद्रित हो जाता है, औरिया नोट किया जा सकता है। यदि समय पर उपचार के उपाय शुरू किए जाते हैं तो स्थिति प्रतिवर्ती होती है। अन्यथा, रोगी जटिलताओं का विकास करता है।

जटिलताओं

घातक अतिताप मायोकार्डियल रोधगलन, कई अंग विफलता, प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट का कारण बन सकता है। इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी और सामान्यीकृत मांसपेशियों में ऐंठन के परिणामस्वरूप दिल का दौरा विकसित होता है। मायोकार्डियल नेक्रोसिस के भारी क्षेत्र कार्डियोजेनिक शॉक और एसिस्टोल की ओर ले जाते हैं। एकाधिक अंग विफलता को महत्वपूर्ण संरचनाओं की शिथिलता की विशेषता है, जो 80% मामलों में रोगी की मृत्यु की ओर जाता है। प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट के साथ, संवहनी बिस्तर में माइक्रोथ्रोम्बी बनते हैं, जो कई अंग विफलता को बढ़ाने में योगदान करते हैं। भविष्य में, जमावट प्रणाली का संसाधन समाप्त हो जाता है, गंभीर रक्तस्राव होता है।

निदान

पहले से विकसित एमएच का निदान मौजूदा लक्षणों के साथ-साथ प्रयोगशाला डेटा के आधार पर किया जाता है। किसी संकट के घटित होने की प्रवृत्ति विशिष्ट परीक्षण विधियों के परिणामों से निर्धारित होती है। रोगी परीक्षा एल्गोरिथ्म में शामिल हैं:

• इतिहास लेना... ऑपरेशन की तैयारी में रोग के लिए एक पूर्वसूचना की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव है। इसके लिए मरीज और उसके परिजनों का गहन सर्वेक्षण किया जाता है। एक उच्च जोखिम तब कहा जाता है जब रोगी के रक्त संबंधियों में ऐसे लोग होते हैं जिन्हें पहले हाइपरथर्मिक संकट का सामना करना पड़ा हो, संज्ञाहरण के दौरान अचानक मृत्यु हो गई हो, और इतिहास में अस्पष्टीकृत दौरे के एपिसोड हों।
• प्रयोगशाला निदान... एमएच के साथ, रक्त में चयापचय एसिडोसिस के लक्षण पाए जाते हैं (पीएच 7.25 से कम, आधार की कमी 8 मिमीोल / एल से अधिक), सीपीके की एकाग्रता में 20 हजार यू / एल या उससे अधिक तक की वृद्धि, पोटेशियम आयनों की एकाग्रता 6 मिमीोल / एल से अधिक है। जैसे-जैसे प्रक्रिया विकसित होती है, प्लाज्मा में पैथोलॉजिकल परिवर्तन बढ़ते जाते हैं। संकट के रुकने के एक दिन के भीतर संकेतकों का सामान्यीकरण हो जाता है।
• कैफीन-हैलोथेन परीक्षण... यह एक विशिष्ट विश्लेषण है जो मांसपेशियों के संकुचन को विकसित करने की प्रवृत्ति को प्रकट करता है। परीक्षण के दौरान, एक मांसपेशी बायोप्सी को ट्रिगर समाधान से भरे कंटेनर में रखा जाता है। एमएच के लिए एक पूर्वसूचना की उपस्थिति में, मांसपेशियों के ऊतक सिकुड़ते हैं, संकुचन होता है। परीक्षण केवल जोखिम वाले रोगियों के लिए किया जाता है, क्योंकि बायोमटेरियल लेने की प्रक्रिया दर्दनाक होती है।
• आनुवंशिक स्क्रीनिंग... बोझिल इतिहास वाले मरीजों को आनुवंशिक अध्ययन दिखाया जाता है। इसका उद्देश्य सामान्यीकृत मांसपेशी संकुचन के विकास के लिए पूर्वसूचना के लिए जिम्मेदार जीन की पहचान करना है। एक अध्ययन को सकारात्मक माना जाता है, जिसके दौरान RYR1 और CACNA1S जीन में उत्परिवर्तन का पता लगाया जाता है। काम की उच्च लागत और तकनीकी जटिलता के कारण आनुवंशिक विश्लेषण का उपयोग सामान्य जांच पद्धति के रूप में नहीं किया जाता है।

कंकाल की मांसपेशियों की कठोरता के आनुवंशिक रूप से निर्धारित हमलों को एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं, अपर्याप्त एनाल्जेसिया, सेरेब्रल इस्किमिया, थायरॉयड संकट, न्यूरोलेप्टिक घातक सिंड्रोम और अपर्याप्त वेंटिलेशन के साथ विभेदित किया जाना चाहिए। एमएच का एक निश्चित संकेत डैंट्रोलिन प्रशासन के तुरंत बाद लक्षणों की गंभीरता में कमी है।

घातक अतिताप का उपचार

उपचार की प्रभावशीलता सीधे उस समय पर निर्भर करती है जब हमला विकसित होता है और पुनर्जीवन उपायों की शुरुआत होती है। ऑपरेशन रूम में ऑपरेशन को बाधित करते हुए मरीज का मौके पर ही इलाज किया जाता है। वार्ड में कोई संकट पैदा होने पर मरीज को तत्काल आईसीयू में ले जाया जाता है। मरीज को जनरल वार्ड में छोड़ना अस्वीकार्य है। उपचार में गैर-विशिष्ट और एटियोट्रोपिक औषधीय विधियों, हार्डवेयर, हाइपोथर्मिया के भौतिक तरीकों का उपयोग शामिल है। प्रमुख गतिविधियों में शामिल हैं:

• एक ट्रिगर के साथ संपर्क समाप्त करना... इनहेलेशन एनेस्थीसिया की आपूर्ति बंद कर दी जाती है, एनेस्थेटिक-रेस्पिरेटरी डिवाइस की आकृति को एक स्वच्छ श्वास मिश्रण से शुद्ध किया जाता है। डिवाइस, सर्किट, एंडोट्रैचियल ट्यूब का प्रतिस्थापन नहीं किया जाता है। 100% ऑक्सीजन के साथ हाइपरवेंटिलेशन की विधि का उपयोग किया जाता है। सांस लेने की मात्रा सामान्य से 2-3 गुना अधिक है। प्रक्रिया की अवधि 10-15 मिनट है।
• एटियोट्रोपिक थेरेपी।घातक अतिताप के निदान वाले रोगियों के लिए, डैंट्रोलिन का प्रशासन, राइनोडाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने की क्षमता के साथ एक आराम करने वाला, संकेत दिया गया है। एजेंट इंट्रासेल्युलर सीए एकाग्रता को कम करता है, न्यूरोमस्कुलर आवेग के संचरण को रोकता है, और संकट के लक्षणों के तेजी से उन्मूलन की ओर जाता है। रोगी की स्थिति सामान्य होने तक दवा को खुराक में प्रशासित किया जाता है।
• रोगसूचक चिकित्सा... उपलब्ध नैदानिक ​​तस्वीर पर निर्भर करता है। हेमोडायनामिक्स को बनाए रखने के लिए, इंजेक्टोमैट के माध्यम से शीर्षक वाले डोपामाइन वितरण का उपयोग किया जा सकता है। बड़े जहाजों के प्रक्षेपण क्षेत्र पर बर्फ के बुलबुले लगाकर, ठंडे जलसेक समाधान पेश करके शरीर के तापमान को कम किया जाता है। एसिड-बेस बैलेंस के सुधार के लिए, सोडियम बाइकार्बोनेट का 4% घोल पेश किया जाता है। अतिरिक्त इलेक्ट्रोलाइट्स, विषाक्त पदार्थों को हटाने और गुर्दा समारोह को बनाए रखने के लिए लूप डाइयूरेटिक्स की आवश्यकता होती है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

यदि घातक अतिताप को देखा गया और समय पर रोक दिया गया तो रोग का निदान अनुकूल है। चयापचय एसिडोसिस और हाइपोक्सिया की स्थिति में रोगी के लंबे समय तक रहने के साथ, केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र को इस्केमिक क्षति, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक तक हृदय तंत्र के काम में गड़बड़ी, मायोकार्डियल रोधगलन, फाइब्रिलेशन संभव है। निष्फल रूप के साथ, एक सफल परिणाम की संभावना क्लासिक एक की तुलना में बहुत अधिक है।

विशिष्ट रोकथाम में मांसपेशियों के संकुचन के लिए रोगी की प्रवृत्ति के तथ्य को स्थापित करने के उद्देश्य से पूरी तरह से प्रीऑपरेटिव परीक्षा शामिल है। पुष्टि किए गए आनुवंशिक उत्परिवर्तन वाले लोगों को कॉफी और कैफीनयुक्त पेय छोड़ने की सलाह दी जाती है, ताकि रोजमर्रा की जिंदगी में मनोवैज्ञानिक तनाव को कम किया जा सके।