थायराइड रेडियोआयोडीन थेरेपी की विशेषताएं। रेडियोधर्मी आयोडीन और थायराइड कैंसर रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार के बाद का जीवन

थायराइड ग्रंथि के घातक ट्यूमर वाले डॉक्टरों के दौरे की संख्या हाल के वर्षों में कम नहीं हुई है, बल्कि केवल बढ़ी है। इसके अलावा, रोगियों में न केवल परिपक्व लोग, बल्कि युवा पीढ़ी भी अधिक से अधिक बार होती है, जिन्हें थायरॉयड रोग भी होते हैं। नियोप्लाज्म मुख्य रूप से काफी आक्रामक रूप से आगे बढ़ते हैं, उनके पास शुरुआती मेटास्टेसिस होते हैं, जो अनिवार्य रूप से अनुकूल परिणाम के लिए लोगों की संभावना को कम कर देता है।

थायराइड रोग के जटिल उपचार में, रेडियोआयोडीन थेरेपी एक लोकप्रिय तरीका है, जो अच्छे परिणाम देता है और थायराइड कैंसर का निदान होने पर पूर्वानुमान में काफी सुधार करता है। विधि को लागू करने के बाद, मेटास्टेस से छुटकारा पाने की संभावना बढ़ जाती है, साथ ही छूट की अवधि भी बढ़ जाती है। आइए जानें कि रेडियोआयोडीन थेरेपी क्या है और सामान्य रूप से और उपचार के संबंध में इस पद्धति के क्या फायदे हैं।

रेडियोआयोडीन थेरेपी क्या है

रेडियोआयोडीन थेरेपी रेडियोधर्मी आयोडीन का उपयोग है, जिसे चिकित्सा शब्दावली में रेडियोआयोडीन I/131 भी कहा जाता है। इस प्रकार का आयोडीन आयोडीन-126 के 37 समस्थानिकों में से एक है जो किसी भी दवा कैबिनेट में पाया जा सकता है।

उपयोग के दौरान, रेडियोआयोडीन, जिसका आधा जीवन 8 दिनों का होता है, मानव शरीर में अनायास घुल जाता है। क्सीनन का निर्माण, साथ ही एक रेडियोधर्मी प्रकार का विकिरण, जैसे गामा और बीटा विकिरण, हो रहा है।

चिकित्सीय प्रभाव "बीटा" प्रकार (या तेज इलेक्ट्रॉनों) के कणों के प्रवाह के कारण प्राप्त होता है, जिनमें से एक गुण एक अच्छे के कारण आयोडीन के संचय के पास स्थित शरीर के ऊतकों में बढ़ी हुई मर्मज्ञ क्षमता है। निवर्तमान गति। बीटा कण 0.5-2 मिलीमीटर गहराई में प्रवेश करते हैं। और चूंकि उनके काम की त्रिज्या केवल इन आंकड़ों तक सीमित है, आयोडीन केवल थायरॉयड ग्रंथि के भीतर ही अपना कार्य करता है।

गामा कणों में भी अच्छी पारगम्यता होती है, जो किसी भी मानव ऊतक में उनके पारित होने को सुनिश्चित करती है। उन्हें पंजीकृत करने के लिए, आपको विशेष उपकरण, विशेष कैमरों की आवश्यकता होती है। गामा कणों का कोई चिकित्सीय प्रभाव नहीं है, लेकिन विकिरण से आयोडीन के संचय के स्थानों का पता लगाना संभव हो जाता है। मानव शरीर को गामा कैमरे से स्कैन करते समय, डॉक्टर आसानी से आइसोटोप गठन के क्षेत्र की पहचान कर सकते हैं।

यह जानकारी कैंसर रोगियों के लिए बहुत मूल्यवान है, क्योंकि रेडियोआयोडीन थेरेपी के साथ उपचार के बाद दिखाई देने वाले पहचाने गए फॉसी घातक मेटास्टेस की उपस्थिति को इंगित करने में मदद करते हैं।

चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य थायरॉयड ग्रंथि के प्रभावित ऊतकों से पूरी तरह से छुटकारा पाना है।

उपचार शुरू होने के कई महीनों बाद प्रभाव की उम्मीद की जा सकती है। उन लोगों के लिए जो पैथोलॉजी के एक विश्राम का सामना कर रहे हैं, एक दोहराया चिकित्सीय पाठ्यक्रम अक्सर निर्धारित किया जाता है ताकि थायरॉयड रोग रोगी को परेशान करना बंद कर दे।

संकेत और मतभेद

रेडियोआयोडीन थेरेपी से पीड़ित व्यक्तियों के लिए संकेत दिया गया है:

• थायरॉयड ग्रंथि की बढ़ी हुई गतिविधि, जिसमें सौम्य गांठदार नियोप्लाज्म होते हैं ();
• एक शर्त, जिसकी एक विशेषता थायराइड हार्मोन की अधिकता है, और इसके परिणामस्वरूप;
• सभी प्रकार के थायरॉयड कैंसर, जो एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति के साथ, रोगग्रस्त अंग के ऊतकों में घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति की विशेषता है;
• दूर के मेटास्टेस, जो चुनिंदा रूप से आइसोटोप को "जमा" करने में सक्षम हैं।

इस विधि से थायराइड कैंसर का उपचार अन्य अंगों पर आयोडीन के नगण्य प्रभाव के कारण होता है।

यदि लक्ष्य थायरॉइड कैंसर का इलाज करना है, जब सर्जरी के बाद मौजूद अंग ऊतक से छुटकारा पाना समझ में आता है या जब लिम्फ नोड्स और शरीर के अन्य हिस्से प्रभावित होते हैं, तो आयोडीन थेरेपी का भी उपयोग किया जाता है।

रेडियोधर्मी प्रकार के उपचार से कैंसर के अन्य रूपों के रोगियों की जीवित रहने की दर में सुधार करना संभव हो जाता है, उदाहरण के लिए, कूपिक और पैपिलरी। इन मामलों में थायराइड कैंसर का उपचार काफी मानक अभ्यास है।

थायराइड कैंसर का उपचार सबसे प्रभावी होने के लिए, रोगी के रक्त में थायराइड-उत्तेजक हार्मोन का उच्च स्तर होना चाहिए। यह रोगग्रस्त कोशिकाओं द्वारा आपूर्ति किए गए आयोडीन के अवशोषण को बढ़ाता है।

इसके अलावा, पैथोलॉजी की पुनरावृत्ति के मामले में विधि उचित है, जब ऑपरेशन पहले ही किया जा चुका है और थायरॉयड ग्रंथि को हटा दिया गया है। वे अक्सर किसी प्रकार को हटाते समय होते हैं।

पश्चात की जटिलताओं की अत्यधिक संभावना है। इस कारण से, कई विशेषज्ञ तेजी से रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार का विकल्प चुन रहे हैं।

माना गया तरीका स्पष्ट रूप से इसके लिए contraindicated है:

• गर्भावस्था, चूंकि जोखिम के बाद भ्रूण की विकृतियों को बाहर नहीं किया जाता है;
• स्तनपान।

प्रक्रिया के पेशेवरों और विपक्ष

यदि हम शल्य चिकित्सा के साथ रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ थायरॉयड ग्रंथि के उपचार की प्रक्रिया की तुलना करते हैं, तो इसके कुछ फायदे हैं:

• संज्ञाहरण की कोई आवश्यकता नहीं है;
• कोई कठिन पश्चात की अवधि नहीं है;
• गर्दन में निशान और निशान को बाहर रखा गया है;
• आयोडीन का एक हिस्सा एक बार लिया जाता है, उपचार के बाद संभावित असुविधा स्थानीय दवाओं का उपयोग करके आसानी से समाप्त हो जाती है;
• प्रक्रिया के दौरान प्राप्त विकिरण का एक बड़ा हिस्सा थायरॉयड ग्रंथि पर पड़ता है, केवल एक छोटा हिस्सा पड़ोसी अंगों पर पड़ता है;
• जोखिम की खुराक प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है और बीमारी के प्रकार पर निर्भर करती है;
• जीवन के लिए कोई खतरा नहीं है, उदाहरण के लिए, बार-बार सर्जरी के साथ।

चिकित्सा के नुकसान पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है:

• आयोडीन की छोटी खुराक महिला शरीर में जमा हो सकती है, उदाहरण के लिए, एपिडीडिमिस, स्तन ग्रंथियों या अंडाशय में। पुरुषों में, प्रोस्टेट में संचय के मामले होते हैं;
• दृश्य हानि और विकास के उदाहरण हैं;
• कभी-कभी रोगियों को अत्यधिक थकान, मांसपेशियों में दर्द, वजन में परिवर्तन दिखाई देता है;
• पुरानी बीमारियां तेज हो जाती हैं;
• स्वाद संवेदनाएं बदल जाती हैं, मतली और उल्टी दिखाई देती है;
• प्रक्रिया से गुजरने के बाद, आपको कई दिन अलगाव में बिताने होंगे, क्योंकि शरीर विकिरण का उत्सर्जन करेगा जो दूसरों के लिए खतरनाक है।

कौन सा बेहतर है: सर्जरी या रेडियोधर्मी आयोडीन?

इस मुद्दे पर राय उन विशेषज्ञों के बीच भी भिन्न है जो कई वर्षों से थायरॉयड उपचार का अभ्यास कर रहे हैं।

कुछ लोगों का मानना ​​है कि थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के लिए एक ऑपरेशन के बाद, बहुत सारी दवाएं लेने वाला व्यक्ति अपनी सामान्य जीवन शैली को जारी रख सकता है।

थायरॉयड ग्रंथि के लिए रेडियोआयोडीन थेरेपी के समर्थकों का तर्क है कि कोई महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव नहीं हैं जो अनिवार्य रूप से सर्जरी के दौरान सामना करना पड़ेगा।

ऐसे विशेषज्ञ हैं जो यह कहते हुए अतिशयोक्ति करते हैं कि चिकित्सा से थायरॉयड ग्रंथि का पूर्ण कामकाज हो सकता है। लेकिन यह कथन दृढ़ता से गलत है, क्योंकि चिकित्सा को अंग के काम के पूर्ण दमन की विशेषता है।

इस प्रकार, दोनों उपचार दृष्टिकोण एक समान लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए कम हो जाते हैं। इसलिए, आपको प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से चयन करना होगा, किसी विशेषज्ञ की सलाह को सुनकर, जिसे आप अपने स्वास्थ्य पर भरोसा करते हैं। रेडियोधर्मी आयोडीन अच्छा है क्योंकि इसमें कोई दर्द, आक्रमण नहीं होता है। सर्जरी के बाद संभावित जटिलताओं का कोई खतरा नहीं है।

चिकित्सा से पहले प्रारंभिक उपाय

उपचार शुरू होने से आधे महीने पहले आइसोटोप के सेवन की तैयारी के लायक है।

• चिकित्सा से पहले त्वचा की सतह पर आयोडीन के प्रवेश को बाहर करें। आप घावों और कटौती के इलाज के लिए उपाय का उपयोग नहीं कर सकते, आयोडीन जाल बना सकते हैं;
• नमक की गुफाओं में न जाएं, समुद्र के पानी में न तैरें, आयोडीन से संतृप्त समुद्री हवा वाले स्थानों की यात्रा न करें;
• विटामिन कॉम्प्लेक्स, सप्लीमेंट्स, दवाएं जिनमें हार्मोन या आयोडीन होता है, लेना बंद कर दें;
• गर्भावस्था की संभावना को बाहर करने के लिए महिलाएं;
• पदार्थ के साथ कैप्सूल लेने से पहले, थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों द्वारा रेडियोधर्मी आयोडीन के अवशोषण को दर्शाने वाला एक परीक्षण करना उचित है।

यदि ग्रंथि को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया गया था, तो यह लिम्फ नोड्स और फेफड़ों से आयोडीन के प्रति संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण करने के लायक है, क्योंकि यह वे हैं जो रोगियों के इस समूह में आयोडीन का संचयी कार्य करते हैं।

रेडियोआयोडीन थेरेपी से पहले आयोडीन मुक्त आहार

यदि चिकित्सा आयोजित करने का निर्णय पहले ही किया जा चुका है, तो यह आहार, उपयोग को समायोजित करने के बारे में सोचने योग्य है। जिन खाद्य पदार्थों में बड़ी मात्रा में आयोडीन होता है उन्हें आहार से हटा देना चाहिए।

आयोडीन मुक्त आहार का उपयोग करते समय इसका उपयोग करना मना है:

• समुद्री भोजन, समुद्री शैवाल और समुद्री शैवाल;
• डेयरी उत्पाद, अंडे की जर्दी;
• सोया युक्त उत्पाद;
• सेब, अंगूर और ख़ुरमा जैसे खट्टे फल;
• राजमा;
• हरक्यूलिस;
• खाद्य लाल खाद्य रंगों वाले उत्पाद।

आयोडीन मुक्त आहार की अवधि के दौरान, मेनू इस तरह दिख सकता है:

• प्रति दिन लगभग 150 ग्राम मांस;
• लगभग 200 ग्राम अनाज या दलिया;
• प्रति दिन 200 ग्राम पास्ता की अनुमति है जिसमें अंडे नहीं होते हैं;
• उन सब्जियों और फलों के अलावा जो आहार द्वारा निषिद्ध नहीं हैं;
• पागल;
• शहद या चीनी;
• हर्बल मसाले;
• आयोडीन मुक्त नमक;
• वनस्पति तेल;
• चाय, थोड़ी सी कॉफी।

रेडियोआयोडीन थेरेपी से पहले एक आयोडीन मुक्त आहार एक ही समय में काफी सरल और स्वादिष्ट लग सकता है। एक विशिष्ट दिन के लिए आयोडीन मुक्त आहार मेनू इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि आहार यथासंभव पूर्ण हो। दिन की शुरुआत आमतौर पर दलिया, मीठी चाय और फलों से होती है।

दोपहर के भोजन के लिए, सब्जी का सूप, साइड डिश के साथ उबला हुआ मांस, कुछ अखमीरी रोटी, कॉम्पोट पकाने के लिए समझ में आता है। मिठाई के लिए नट्स के साथ शहद की अनुमति है। रात के खाने के लिए एक अच्छा विकल्प, यदि आप आयोडीन मुक्त आहार का पालन करते हैं, तो कम वसा वाली मछली और सब्जियों का एक टुकड़ा, साथ ही साथ जाम वाली चाय भी हो सकती है।

थायराइड एक्टोमी के बाद उपचार प्रक्रिया

विचाराधीन प्रक्रिया अक्सर कैंसर के रोगियों द्वारा की जाती है जो पहले से ही ग्रंथि को हटाने के लिए सर्जरी कर चुके हैं। उपचार का मुख्य लक्ष्य असामान्य कोशिका प्रकार से पूरी तरह से छुटकारा पाना है जो हटाए गए थायरॉयड ग्रंथि के क्षेत्र में और रक्त प्लाज्मा में रह सकता है।

जिस व्यक्ति ने दवा ली है वह एक अलग वार्ड में स्थित है, जो कि किए जा रहे उपचार की विशेषताओं और बारीकियों के आधार पर सुसज्जित है। कर्मचारी रोगी से तभी संपर्क करते हैं जब अत्यंत आवश्यक हो या प्रक्रियाओं के लिए। रेडियोआयोडीन थेरेपी के बाद उपचार में कई सरल दिशानिर्देश शामिल हैं।

रेडियोधर्मी आयोडीन से उपचारित व्यक्तियों को चाहिए:

• मुख्य सक्रिय पदार्थ के क्षय उत्पादों की वापसी में तेजी लाने के लिए, पर्याप्त मात्रा में तरल पीएं;
• जितनी बार संभव हो धो लें;
• व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं का उपयोग करें;
• शौचालय का उपयोग करते समय, इसे दो बार फ्लश करें;
• बच्चों से निकट संपर्क न करने का प्रयास करें: गले न लगें, उन्हें अपनी बाहों में न लें। शिशुओं के साथ, संपर्क को पूरी तरह से बाहर करना अस्थायी रूप से सार्थक है;
• डिस्चार्ज के बाद पहले कुछ दिनों में, स्वस्थ लोगों के साथ निकट संपर्क को कम करने के लिए, अकेले सोने के लायक है;
• डिस्चार्ज के बाद पहले सप्ताह तक गर्भवती महिलाओं के साथ संवाद न करें;
• एक चिकित्सा संस्थान में प्रवेश करने पर, तुरंत सूचित करें कि कर्मियों का पहले से ही रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ इलाज किया जा चुका है;
• जीवन के लिए थायरोक्सिन लें, और साल में 2 बार एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास भी जाएँ।

अन्य सभी मामलों में, जीवन उपचार से पहले जैसा ही होगा। उपरोक्त स्थितियां थायराइड रेडियोआयोडीन थेरेपी के बाद थोड़े समय के लिए ही मौजूद रहेंगी।

प्रभाव

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार अक्सर थायरॉयड ग्रंथि के बिगड़ने का कारण होता है, इसलिए हाइपोथायरायडिज्म विकसित नहीं होता है। एक निश्चित अवधि के लिए हार्मोन की अपर्याप्त मात्रा को दवा की मदद से बहाल किया जाना चाहिए। जब हार्मोन का स्तर बहाल हो जाता है, तो आप बिना किसी प्रतिबंध और ढांचे के रह सकते हैं, सिवाय उस स्थिति को छोड़कर जब अंग पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

अध्ययनों ने थायराइड रोग के उपचार के बाद कुछ अप्रिय परिणामों की संभावना दिखाई है:

• नियतात्मक प्रभावों के तीव्र लक्षण;
• दीर्घकालिक प्रभाव अक्सर मनुष्यों के लिए अगोचर होते हैं या एक निश्चित अवधि के बाद दिखाई देते हैं। पहली नज़र में, उपचार के एक कोर्स के बाद अच्छा स्वास्थ्य साइड इफेक्ट की गारंटी नहीं देता है।

तीव्र दुष्प्रभाव

जब रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार पूरा हो जाता है, तो सामान्य नशा की स्थिति आमतौर पर मौजूद होती है। यह खुद को उल्टी, मतली के रूप में प्रकट करता है। रोगी को बुखार हो सकता है, वह कमजोर है, और मांसपेशियों में दर्द महसूस होता है।

वर्णित लक्षण काफी व्यक्तिगत हैं और चिकित्सा के बाद 2-3 दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं। यदि स्थिति बहुत तनावपूर्ण है, तो आप शरीर को नशे के बोझ से छुटकारा पाने के लिए अप्रिय लक्षणों को दूर करने के लिए दवाएं ले सकते हैं।

आम दुष्प्रभाव सूजन, गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में तनाव और दर्दनाक निगलने वाले होते हैं। यह स्थिति अंग के अवशेषों पर रेडियोआयोडीन की क्रिया का परिणाम है। थायरॉयड रोग के उपचार के बाद वर्णित लक्षण अक्सर चिकित्सा की तारीख से 2 सप्ताह के भीतर अतिरिक्त हस्तक्षेप के बिना गायब हो जाते हैं।

रेडियोआयोडीन थेरेपी, जिसके बाद लगभग 10% लोग कान के पास लार ग्रंथि की सूजन विकसित करते हैं, शुष्क मुंह, ठोस भोजन की खराब निगलने, कान क्षेत्र में सूजन पैदा कर सकते हैं। प्रोफिलैक्सिस के रूप में, गहन पीने, चबाने योग्य प्रकार की गोलियां, खट्टा लॉलीपॉप निर्धारित हैं।

तकनीक का जठरांत्र संबंधी मार्ग पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, एक विकिरण प्रकार के गैस्ट्र्रिटिस और एंटरटाइटिस के विकास के मामले हैं। रेडियोआयोडीन थेरेपी के बाद की स्थिति ऐसी हो सकती है कि व्यक्ति को पेट में दर्द होता है, मिचली आती है और उसकी भूख बिगड़ जाती है। लेकिन ये लक्षण आमतौर पर न्यूनतम होते हैं और एक सप्ताह से भी कम समय में अपने आप चले जाते हैं। कुछ देशों में, एक एनकैप्सुलेटेड रेडियोधर्मी तैयारी का उपयोग किया जाता है, जिससे गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर नकारात्मक प्रभाव को काफी कम करना संभव हो जाता है।

कुछ मामलों से संकेत मिलता है कि आयोडीन की उच्च खुराक अस्थि मज्जा के हेमटोपोइएटिक कार्यों को बाधित करती है। एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स में कमी होती है, लेकिन यह स्थिति कुछ महीनों के बाद भी दूर हो जाती है, आपको जीवन शैली के लिए उपस्थित चिकित्सक की आवश्यकताओं का पालन करना होगा और अप्रिय लक्षणों को कम करने के लिए अतिरिक्त फार्मास्यूटिकल्स लेने की आवश्यकता होगी। उपचार का परिणाम।

दीर्घकालिक परिणाम

आयोडीन I-131 के उपयोग के कई वर्षों तक, चिकित्सा के परिणामस्वरूप कार्सिनोजेनिक रोगों के कोई पुष्ट तथ्य नहीं थे। शोध से पता चलता है कि रेडियोआयोडीन कोशिकाओं द्वारा अवशोषित किया जाता है जिनकी सतह पर विशेष रिसेप्टर्स होते हैं जो इसके प्रति संवेदनशील होते हैं। रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार सुरक्षित है, अन्य ऊतकों और कोशिकाओं पर प्रभाव न्यूनतम है, जिससे विधि के दायरे का विस्तार करना संभव हो जाता है।

चिकित्सा के उपयोग से उत्परिवर्तजन और टेराटोजेनिक प्रकृति के परिणाम एक जरूरी मुद्दा बने हुए हैं। दीर्घकालिक अध्ययन उत्परिवर्तजन प्रभावों की पुष्टि नहीं करते हैं। एक छोटा आधा जीवन, कोई संचय नहीं, आनुवंशिक सामग्री को संरक्षित करने की क्षमता, उपचार के बाद एक वर्ष के भीतर प्रजनन कार्यक्षमता की तेजी से बहाली संभव है।

रूस में रेडियोआयोडीन थेरेपी का इलाज कहाँ किया जाता है?

रूस में रेडियोधर्मी उपचार कई क्लीनिकों में किया जाता है:

• RNTSRR "रूसी साइंटिफिक सेंटर ऑफ रोएंटजेनोरेडियोलॉजी";
• आर्कान्जेस्क "सेमाशको नॉर्दर्न क्लिनिकल सेंटर";
• कज़ान "परमाणु चिकित्सा केंद्र";
• ओबनिंस्क साइंटिफिक सेंटर त्सिबा;
• FMBA के साइबेरियाई केंद्र के परमाणु चिकित्सा के लिए क्रास्नोडार केंद्र।

इलाज में कितना खर्च आता है?

अनिवार्य चिकित्सा बीमा की नीति होने पर, चिकित्सा की आवश्यकता वाले व्यक्ति एक निःशुल्क प्रकार का कोटा प्राप्त करने की अपेक्षा कर सकते हैं। सबसे पहले, आपको यह पता लगाने के लिए किसी एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना चाहिए कि क्या उनके साथ इलाज करना संभव है। उपचार की संभावना और कोटा की उपयुक्तता के बारे में विशेषज्ञ जवाब देंगे। अभ्यास से पता चलता है कि वर्ष की शुरुआत में कोटा मिलने की संभावना अंत की तुलना में बहुत अधिक है।

सशुल्क उपचार तेजी से होगा, आपको कोटा प्राप्त करने की संभावना के बारे में प्रतीक्षा करने और पता लगाने की आवश्यकता नहीं होगी। उपचार के लिए केवल एक क्लिनिक चुनना होता है और उपचार शुरू करना होता है।

उपचार की लागत चिकित्सा संस्थान के स्तर, उसके कर्मचारियों की योग्यता और निश्चित रूप से पदार्थ की खुराक पर निर्भर करेगी। औसतन, एक सशुल्क क्लिनिक में, चिकित्सा का खर्च 70 से 130 हजार तक हो सकता है। ऐसे क्लीनिक हैं जहां प्रक्रिया की कीमत लगभग 180 हजार रूबल है।

आवश्यक चिकित्सा की लागत के बारे में जानकारी क्लिनिक के साथ व्यक्तिगत संपर्क के दौरान स्पष्ट की जानी चाहिए, जो आत्मविश्वास और शांति को प्रेरित करती है। वास्तव में, अंत में, अन्य बातों के अलावा, आगे के उपचार की प्रभावशीलता और सफलता इस पर निर्भर करेगी।

इसी तरह की पोस्ट

रेडियोधर्मी आयोडीन

रेडियोधर्मी आयोडीन (आयोडीन-131, I131, रेडियोआयोडीन) सामान्य आयोडीन-126 के समस्थानिकों में से एक है, जिसका व्यापक रूप से चिकित्सा पद्धति में उपयोग किया जाता है। आयोडीन -131 में क्सीनन, गामा विकिरण की एक मात्रा और एक बीटा कण (तेज इलेक्ट्रॉन) के निर्माण के साथ अनायास क्षय (आधा जीवन 8 दिन) की क्षमता है।

रेडियोधर्मी आयोडीन के क्षय के दौरान बनता है बीटा कणएक उच्च निकास गति रखता है और 0.6 से 2 मिमी की दूरी पर आइसोटोप संचय क्षेत्र के आसपास के जैविक ऊतकों में प्रवेश करने में सक्षम है। यह इस प्रकार का विकिरण है जो रेडियोधर्मी आयोडीन का चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करता है, क्योंकि यह कोशिका मृत्यु का कारण बनता है।

गामा विकिरण मानव शरीर के ऊतकों में स्वतंत्र रूप से प्रवेश करता है, और विशेष उपकरणों - गामा कैमरों का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जा सकता है। इस प्रकार के विकिरण का चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है, इसका उपयोग उन स्थानों का पता लगाने के लिए किया जाता है जहां रेडियोधर्मी आयोडीन जमा हुआ है। गामा कैमरे से पूरे शरीर को स्कैन करने से रेडियोआयोडीन संचय का पता चलता है, और यह जानकारी थायरॉयड ग्रंथि के घातक ट्यूमर वाले रोगियों के उपचार में बहुत महत्वपूर्ण हो सकती है, जब रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी के बाद "ल्यूमिनेसेंस" के फॉसी का उपयोग निष्कर्ष निकालने के लिए किया जा सकता है। रोगी के शरीर में ट्यूमर (मेटास्टेसिस) के अतिरिक्त फॉसी स्थानीयकृत होते हैं।

गामा कैमरा
रेडियोधर्मी आयोडीन चिकित्सा के बाद रोगी के शरीर का एक स्कैन (हड्डियों में कई ट्यूमर फॉसी दिखाई दे रहे हैं)	रेडियोधर्मी आयोडीन चिकित्सा के बाद रोगी के शरीर का एक स्कैन (फेफड़ों में ट्यूमर के फॉसी दिखाई दे रहे हैं)

शरीर में आयोडीन का उपयोग

थायरॉयड ग्रंथि के ऊतक में, इसकी कोशिकाएं अव्यवस्थित रूप से नहीं होती हैं, लेकिन एक व्यवस्थित तरीके से - ग्रंथि की कोशिकाएं रोम (अंदर एक गुहा के साथ गोलाकार संरचनाएं) बनाती हैं। कूप की दीवार थायरॉयड ग्रंथि (तथाकथित ए-कोशिकाओं, या थायरोसाइट्स) की कोशिकाओं द्वारा बनाई गई है।

थायराइड हार्मोन का उत्पादन सीधे नहीं होता है, लेकिन एक मध्यवर्ती पदार्थ के गठन के माध्यम से, एक प्रकार का "अधूरा" हार्मोन - थायरोग्लोबुलिन। अनुवाद में, इसके नाम का अर्थ है "थायरॉयड प्रोटीन"। थायरोग्लोबुलिन केवल थायरॉयड ग्रंथि की कोशिकाओं में संश्लेषित होता है - यह समझना बहुत महत्वपूर्ण है। आम तौर पर, शरीर में कहीं भी, थायरॉयड ऊतक को छोड़कर, थायरोग्लोबुलिन का उत्पादन नहीं होता है... थायरोग्लोबुलिन की संरचना बहुत सरल है - यह अमीनो एसिड की एक श्रृंखला है (एमिनो एसिड किसी भी प्रोटीन के निर्माण खंड हैं, व्यापक अमीनो एसिड टायरोसिन थायरोग्लोबुलिन में शामिल है), और प्रत्येक टाइरोसिन अवशेषों पर दो आयोडीन परमाणु "लटका" हैं।

थायरोग्लोबुलिन बनाने के लिए, अमीनो एसिड और आयोडीन को ग्रंथि कोशिकाओं द्वारा कूप के बगल में स्थित जहाजों से लिया जाता है, और थायरोग्लोबुलिन स्वयं कूप में, इसके लुमेन में स्रावित होता है।

वास्तव में, थायरोग्लोबुलिन आयोडीन का "आरक्षित" है और पहले से ही व्यावहारिक रूप से 1-2 महीने के लिए हार्मोन बनाया गया है। एक मुड़ रूप में, यह कूप के लुमेन में तब तक होता है जब तक शरीर को थायरॉयड ग्रंथि के सक्रिय हार्मोन - थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन की आवश्यकता नहीं होती है। जब हार्मोन की आवश्यकता होती है, तो थायरॉयड कोशिकाएं थायरोग्लोबुलिन को "पूंछ द्वारा" पकड़ लेती हैं और इसे जहाजों की दिशा में अपने आप खींचती हैं।

कोशिका के माध्यम से इस परिवहन के दौरान, थायरोग्लोबुलिन को 2 अमीनो एसिड के अवशेषों में काट दिया जाता है। यदि दो अमीनो एसिड अवशेषों पर 4 आयोडीन परमाणु होते हैं, तो ऐसे हार्मोन को थायरोक्सिन कहा जाता है (आमतौर पर टी 4 के रूप में संक्षिप्त - हार्मोन अणु में आयोडीन परमाणुओं की संख्या के अनुसार)।

शरीर में, थायरोक्सिन के कुछ प्रभाव होते हैं - यह बहुत सक्रिय नहीं है। वास्तव में, थायरोक्सिन भी एक अग्रदूत हार्मोन है। इसे पूरी तरह से सक्रिय करने के लिए, T3 हार्मोन या ट्राईआयोडोथायरोनिन के निर्माण के साथ आयोडीन का एक परमाणु इससे "फाड़ा" जाता है। T3 में तीन आयोडीन परमाणु होते हैं। T3 के संश्लेषण की प्रक्रिया अनार से एक चेक निकालने की प्रक्रिया के समान है (आयोडीन का एक परमाणु "फट गया" - हार्मोन सक्रिय हो गया), और यह थायरॉयड ग्रंथि में नहीं, बल्कि सभी में होता है मानव शरीर के ऊतक।

कूपिक और पैपिलरी थायरॉयड कैंसर कोशिकाएं भी थायरोग्लोबुलिन का उत्पादन करने की क्षमता बनाए रखती हैं। बेशक, वे इसे सामान्य थायरॉयड कोशिकाओं की तुलना में लगभग 100 गुना कमजोर करते हैं, लेकिन इन कोशिकाओं में थायरोग्लोबुलिन का उत्पादन अभी भी होता है। इस प्रकार, कूपिक या पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा वाले रोगी में, थायरोग्लोबुलिन दो स्थानों पर निर्मित होता है: थायरॉयड ग्रंथि की सामान्य कोशिकाओं में और पैपिलरी या कूपिक कार्सिनोमा की कोशिकाओं में।

रेडियोधर्मी आयोडीन का उपचार प्रभाव

रेडियोधर्मी आयोडीन का चिकित्सीय प्रभाव शरीर के ऊतकों पर बीटा विकिरण के प्रभाव पर आधारित होता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि कोशिका मृत्यु केवल आइसोटोप संचय क्षेत्र से 2 मिमी तक की दूरी पर होती है, अर्थात। रेडियोधर्मी आयोडीन चिकित्सा का बहुत लक्षित प्रभाव होता है... यदि हम इस बात को ध्यान में रखते हैं कि मानव शरीर में ही आयोडीन सक्रिय रूप से केवल थायरॉयड ग्रंथि में जमा होता है (काफी कम मात्रा में - विभेदित थायरॉयड कैंसर की कोशिकाओं में, यानी पैपिलरी कैंसर और कूपिक थायरॉयड कैंसर की कोशिकाओं में), तो यह स्पष्ट हो जाता है। रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार एक अनूठी विधि है जो आयोडीन-संचित ऊतकों (थायरॉयड ऊतक या थायरॉयड ट्यूमर ऊतक) पर "बिंदु जैसी" क्रिया की अनुमति देता है।

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार के लिए संकेत

रोगी को दो मामलों में रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार का संकेत दिया जा सकता है।

1. रोगी के पास है फैलाना विषाक्त गण्डमाला या गांठदार विषाक्त गण्डमाला, अर्थात। एक ऐसी स्थिति जिसमें थायरॉइड ग्रंथि का ऊतक अत्यधिक सक्रिय रूप से हार्मोन का उत्पादन करता है, जो थायरोटॉक्सिकोसिस के विकास का कारण है - थायराइड हार्मोन का "ओवरडोज"। थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षणों में पसीना, तेज और अनियमित दिल की धड़कन, दिल के काम में "रुकावट" की भावना, चिड़चिड़ापन, अशांति और शरीर के तापमान में वृद्धि शामिल है। विषैले गण्डमाला दो प्रकार के होते हैं - फैलाना विषैला गण्डमाला और गांठदार विषैला गण्डमाला। फैलाना विषाक्त गण्डमाला के साथ, संपूर्ण थायरॉयड ग्रंथि ऊतक हार्मोन का उत्पादन करता है, और गांठदार गण्डमाला के साथ, केवल थायरॉयड ग्रंथि ऊतक में गठित नोड्स।

इस मामले में रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार का उद्देश्य अधिक काम करने वाले थायरॉयड क्षेत्रों की कार्यात्मक गतिविधि को दबाना है। रेडियोधर्मी आयोडीन प्राप्त करने के बाद, यह उन जगहों पर जमा हो जाता है जो थायरोटॉक्सिकोसिस के विकास के लिए "जिम्मेदार" होते हैं, और उन्हें इसके विकिरण से नष्ट कर देते हैं। रेडियोआयोडीन थेरेपी के बाद, रोगी सामान्य थायरॉइड फ़ंक्शन को पुनः प्राप्त करता है या धीरे-धीरे हाइपोथायरायडिज्म (हार्मोन की कमी) बनाता है, जिसे मानव टी 4 हार्मोन - एल-थायरोक्सिन की एक सटीक प्रति लेने से आसानी से मुआवजा दिया जाता है।

2. रोगी के पास है मैलिग्नैंट ट्यूमररेडियोधर्मी आयोडीन (पैपिलरी थायरॉयड कैंसर, कूपिक थायरॉयड कैंसर) जमा करने में सक्षम थायरॉयड ग्रंथि। इस मामले में, उपचार का पहला चरण ट्यूमर के साथ थायरॉयड ग्रंथि को पूरी तरह से हटाना है, और यदि आवश्यक हो, तो ट्यूमर से प्रभावित गर्दन के लिम्फ नोड्स। रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार गर्दन के बाहर स्थित ट्यूमर के क्षेत्रों (फेफड़ों, यकृत, हड्डियों) को नष्ट करने के लिए किया जाता है - मेटास्टेस। थायरॉयड ग्रंथि के घातक ट्यूमर वाले रोगियों में, रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार कैंसर की पुनरावृत्ति की संभावना को काफी कम कर सकता है। यह एकमात्र तरीका है जो आपको फेफड़ों और यकृत में स्थित दूर के मेटास्टेस को नष्ट करने की अनुमति देता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि रेडियोआयोडीन थेरेपी दूर के मेटास्टेस वाले रोगियों में भी अच्छे उपचार के परिणाम प्रदान कर सकती है। अधिकांश मामलों में, पैपिलरी और फॉलिक्युलर थायरॉइड कैंसर के रोगी अपनी बीमारी से पूरी तरह छुटकारा पा लेते हैं।

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार के पहले कोर्स के बाद फेफड़ों में पैपिलरी थायरॉयड कैंसर के मेटास्टेस वाले रोगी के शरीर का स्कैन	रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार के तीसरे कोर्स के बाद पैपिलरी थायरॉयड कैंसर के मेटास्टेस वाले रोगी के शरीर का स्कैन (फेफड़ों में आइसोटोप का संचय गायब हो गया, जो ट्यूमर कोशिकाओं की मृत्यु का संकेत देता है)

रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार की प्रभावकारिता और सुरक्षा

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार एक अत्यधिक प्रभावी उपचार है। इसकी विशेषता आइसोटोप की नगण्य मात्रा का उपयोग है, उन क्षेत्रों में चुनिंदा रूप से जमा करना जहां उनका प्रभाव आवश्यक है। तो, रूस में व्यापक रूप से उपयोग किए जाने की तुलना में थायराइड कैंसर के लिए(और यूरोपीय समझौतों द्वारा उपयोग के लिए सीधे अनुशंसित नहीं) बाहरी विकिरण चिकित्सा, प्रारंभिक जोखिम की एक तुलनीय खुराक के साथ रेडियोआयोडीन थेरेपी ट्यूमर फोकस में लगभग 50 गुना अधिक विकिरण खुराक प्रदान करती है, जबकि शरीर के ऊतकों (त्वचा, मांसपेशियों, अस्थि मज्जा पर सामान्य प्रभाव) ) लगभग 50 गुना छोटा हो जाता है। आयोडीन -131 के संचय की चयनात्मकता और ऊतकों में बीटा-कणों की नगण्य पैठ ट्यूमर फॉसी के "बिंदु-जैसा" उपचार की अनुमति देती है, उनकी व्यवहार्यता को दबाने और आसपास के ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना। 2004 में गुस्ताव रूसी संस्थान (पेरिस) के मार्टिन शालम्बर के एक अध्ययन में, यह दिखाया गया था कि रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार फेफड़ों में थायराइड कैंसर के मेटास्टेसिस वाले 86% से अधिक रोगियों के लिए एक पूर्ण इलाज प्राप्त कर सकता है, जबकि 10 साल रोगियों के इस समूह में जीवित रहने की दर 92% थी। यह रेडियोआयोडीन थेरेपी की अत्यधिक उच्च दक्षता की गवाही देता है, क्योंकि हम उन रोगियों के बारे में बात कर रहे हैं जो बीमारी के अंतिम (IVc) चरण के हैं। कम उन्नत मामलों में, उपचार की प्रभावशीलता और भी अधिक होती है।
बेशक, रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार से कुछ जटिलताओं का विकास हो सकता है। दुर्भाग्य से, अभी भी उपचार के बिल्कुल सुरक्षित तरीके नहीं हैं। रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ थायराइड कैंसर के रोगियों का इलाज करते समय, रेडियोधर्मी आयोडीन की कम (30 mCi) और उच्च (150-200 mCi तक) दोनों खुराक का उपयोग किया जाता है। यह देखते हुए कि कैंसर के लिए इस तरह के उपचार से गुजरने वाले रोगियों में, जब तक आयोडीन लिया जाता है, तब तक थायरॉयड ग्रंथि के ऊतक को पूरी तरह से हटा दिया जाता है, लार ग्रंथियों में आयोडीन की एक निश्चित मात्रा जमा हो सकती है, जिससे सियालाडेनाइटिस का विकास हो सकता है - सूजन एडिमा, संघनन, व्यथा द्वारा प्रकट लार ग्रंथि ऊतक। सियालाडेनाइटिस केवल उच्च आयोडीन गतिविधियों (80 एमसीआई और ऊपर की खुराक) के उपयोग के साथ विकसित होता है और व्यावहारिक रूप से कम खुराक चिकित्सा के साथ नहीं होता है, जो छोटे ट्यूमर (खुराक 30 एमसीआई) वाले अधिकांश रोगियों को दिखाया जाता है।
रोगियों की प्रजनन क्षमता में कमी केवल उच्च गतिविधियों का उपयोग करके रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ बार-बार उपचार के साथ हो सकती है, जब उपचार की कुल (संचयी) खुराक 500 एमसीआई से अधिक हो जाती है। व्यवहार में, ऐसी गतिविधियों का उपयोग अत्यंत दुर्लभ है।
अब तक, थायराइड कैंसर के लिए रेडियोआयोडीन थेरेपी के कारण विकिरण के कारण अन्य अंगों के ट्यूमर के प्रकट होने की संभावना का सवाल अभी भी विवादास्पद है। एक अध्ययन में कहा गया है कि पर्याप्त उच्च खुराक (100 एमसीआई) का उपयोग करके थायराइड कैंसर के लिए रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार के बाद, ल्यूकेमिया और अन्य अंगों के ट्यूमर की घटनाओं में मामूली वृद्धि हुई थी, लेकिन शोधकर्ताओं द्वारा जोखिम का आकलन बहुत कम किया गया था ( 53 नए ट्यूमर और रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ इलाज किए गए प्रति 100,000 रोगियों में ल्यूकेमिया के 3 मामले)। यह अनुमान लगाना आसान है कि रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार के अभाव में, थायराइड कैंसर के रोगियों के इस समूह में मृत्यु दर उपरोक्त आंकड़ों से काफी अधिक होगी। यही कारण है कि अब यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि रेडियोआयोडीन थेरेपी के लिए लाभ / जोखिम अनुपात निश्चित रूप से उपचार के लाभकारी प्रभाव की ओर झुकता है।
रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ थायराइड कैंसर के उपचार में नवीनतम रुझानों में से एक आयोडीन (30 एमसीआई) की छोटी खुराक का उपयोग है, जिसकी प्रभावशीलता, 2010 के अध्ययनों के अनुसार, उच्च खुराक के समान है, और इसकी संभावना है जटिलताएं बहुत कम हैं। कम-खुराक चिकित्सा का व्यापक उपयोग रेडियोआयोडीन चिकित्सा के नकारात्मक प्रभावों को व्यावहारिक रूप से बेअसर करना संभव बनाता है।

रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार विषाक्त गण्डमाला(डिफ्यूज़ टॉक्सिक गोइटर, नोडुलर टॉक्सिक गोइटर) आमतौर पर कम दवा गतिविधियों (15-30 mCi तक) का उपयोग करके किया जाता है, जबकि रोगी ने उपचार के समय तक थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक गतिविधि को पूरी तरह से संरक्षित (और यहां तक ​​​​कि बढ़ी हुई) कर लिया है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि शरीर में प्रवेश करने वाली आयोडीन की नगण्य खुराक थायरॉयड ऊतक द्वारा जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित हो जाती है। नतीजतन, जहरीले गोइटर के लिए रेडियोआयोडीन थेरेपी के साथ जटिलताएं बहुत दुर्लभ हैं।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विषाक्त गण्डमाला के लिए रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार की प्रभावशीलता सीधे रोगी को उपचार के लिए तैयार करने की विधि और आयोडीन -131 की निर्धारित खुराक पर निर्भर करती है। हमारे क्लीनिकों में व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले संचयी परीक्षणों के आधार पर रेडियोधर्मी आयोडीन की खुराक की गणना करने की विधि, कुछ मामलों में अनुचित रूप से कम (6-8 mCi) दवा गतिविधियों वाले रोगियों की नियुक्ति की ओर ले जाती है, जो पुनरावृत्ति के विकास का कारण बनती है। उपचार के बाद रोगियों में थायरोटॉक्सिकोसिस। यूरोप में क्लीनिकों की एक महत्वपूर्ण संख्या में, रेडियोधर्मी आयोडीन (उदाहरण के लिए, 15 एमसीआई) की निश्चित गतिविधियों का उपयोग करने की विधि मानक है, जो अनावश्यक रूप से कम खुराक का उपयोग करने से अधिक इष्टतम उपचार परिणाम प्रदान करती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस मामले में आयोडीन की उच्च खुराक कोई महत्वपूर्ण नकारात्मक प्रभाव नहीं डालती है, क्योंकि हम खुराक में बहुत छोटे अंतर के बारे में बात कर रहे हैं (याद रखें कि 200 एमसीआई तक की एकल खुराक का उपयोग थायराइड कैंसर के उपचार में किया जाता है! ), और चूंकि रेडियोधर्मी आयोडीन पूरी तरह से थायरॉयड ग्रंथि द्वारा कब्जा कर लिया जाता है और अन्य अंगों में प्रवेश नहीं करता है।

रूस में स्थिति

दुर्भाग्य से, हमारे देश में पिछले 30 वर्षों में, रेडियोधर्मी आयोडीन के उपचार के लिए क्लीनिक व्यावहारिक रूप से नहीं बनाए गए हैं। इस प्रकार के उपचार की आवश्यकता वाले रोगियों की महत्वपूर्ण संख्या के बावजूद, रूस में रेडियोआयोडीन चिकित्सा से संबंधित कुछ ही केंद्र हैं। इससे इलाज के लिए लंबी कतारें लगती हैं और मरीज को क्लीनिक चुनने का मौका भी नहीं मिलता। रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के लिए स्थानों की इस कमी का एक अन्य महत्वपूर्ण परिणाम रूसी अस्पतालों द्वारा समर्थित उच्च कीमतें हैं। हैरानी की बात है, कई यूरोपीय क्लीनिकों में, रेडियोआयोडीन के साथ थायराइड कैंसर के इलाज की कीमतें रूसी कीमतों के बराबर हैं(बेहतर रहने की स्थिति और स्कैनिंग उपकरण की बिल्कुल अतुलनीय गुणवत्ता के साथ, जो मेटास्टेस के स्थान की पहचान करना संभव बनाता है)। सीआईएस देशों के क्लीनिकों में, उच्च गुणवत्ता वाले उपचार के साथ, थायराइड कैंसर के उपचार की कीमतें रूसी कीमतों की तुलना में 2 गुना कम हो सकती हैं। फैलाने वाले विषैले गण्डमाला के लिए रेडियोआयोडीन चिकित्सा के लिए, वही प्रवृत्ति यहाँ देखी गई है - यूरोपीय क्लीनिकों की कीमतें रूसी एकाधिकारियों की कीमतों से कम हैं, या उनके साथ तुलनीय। बेशक, यह उल्लेख किया जाना चाहिए कि यूरोपीय क्लीनिकों में इलाज के लिए लाइन में इंतजार करने की आवश्यकता नहीं है।

हाल के महीनों में, वर्तमान स्थिति को सुधारने के लिए अंततः एक प्रवृत्ति सामने आई है: मॉस्को में, त्स्एनआईआईआरआरआई में, रेडियोधर्मी आयोडीन चिकित्सा के लिए एक विभाग खोला गया है, जो दूसरा रूसी चिकित्सा संस्थान बन गया है जो रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ थायराइड कैंसर के रोगियों का इलाज करता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इस संस्था में, संघीय कोटा कार्यक्रम के ढांचे के भीतर उपचार संभव है, अर्थात। मुफ्त है। इस संस्थान में भुगतान के आधार पर रेडियोआयोडीन थेरेपी से गुजरने वाले रोगियों के लिए कतारों और कीमतों के सवाल पर अभी भी स्पष्टीकरण की आवश्यकता है।

अन्य रूसी शहरों में रेडियोआयोडीन चिकित्सा विभागों के निर्माण पर भी डेटा है, लेकिन अभी तक इस उद्योग में पूर्ण परियोजनाओं के बारे में कोई जानकारी प्राप्त नहीं हुई है।

यूरोप में रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार की संभावनाएं

सभी यूरोपीय देशों में, रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के लिए सबसे आकर्षक देश स्कैंडिनेवियाई देश (मुख्य रूप से फिनलैंड) और बाल्टिक देश (मुख्य रूप से एस्टोनिया) हैं। इन देशों के क्लीनिक रूसी सीमा के बहुत करीब स्थित हैं। इन देशों का दौरा करने के लिए, आपको एक नियमित शेंगेन वीजा की आवश्यकता होती है, जो अब रूस के कई निवासियों (विशेषकर उत्तर पश्चिमी क्षेत्र के निवासियों के लिए उपलब्ध है, जिनके लिए फिनलैंड की यात्रा और एस्टोनिया लंबे समय से सप्ताहांत विकल्पों में से एक रहा है), अंत में, इन देशों में क्लीनिकों की यात्रा की लागत रूस के भीतर यात्रा की लागत के बराबर है, और कभी-कभी इससे भी कम है। इन क्लीनिकों की महत्वपूर्ण विशेषताओं में से एक रूसी भाषी कर्मचारियों की उपलब्धता है जो रूस के रोगियों को सहज महसूस कराने में मदद करते हैं।

यूरोपीय क्लीनिकों का एक अत्यंत महत्वपूर्ण लाभ प्रत्येक विशिष्ट रोगी के लिए रेडियोधर्मी आयोडीन की खुराक को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित करने की क्षमता है। रूसी क्लीनिकों में, थायराइड कैंसर के उपचार में रेडियोआयोडीन की मानक खुराक 81 एमसीआई है। सभी रोगियों को एक ही खुराक निर्धारित करने का कारण बहुत सरल है - दवा के साथ कैप्सूल रूस में 3 जीबीक्यू (गीगाबेकेरल) में पैक किया जाता है, जो 81 एमसीआई की एक बहुत ही असामान्य खुराक से मेल खाती है। उसी समय, यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका के देशों में, रोगी में पाए गए ट्यूमर की आक्रामकता के अनुसार रेडियोधर्मी आयोडीन की खुराक के विभेदित (व्यक्तिगत) प्रशासन की आम तौर पर स्वीकृत रणनीति। छोटे ट्यूमर वाले मरीजों को 30 एमसीआई की खुराक निर्धारित की जाती है, आक्रामक ट्यूमर के लिए - 100 एमसीआई, दूर के ट्यूमर मेटास्टेस (फेफड़ों, यकृत में) - 150 एमसीआई की उपस्थिति में। दवा की खुराक की व्यक्तिगत योजना आपको कम जोखिम वाले रोगियों में "ओवरट्रीटमेंट" (ओवरट्रीटमेंट) के प्रभाव से बचने और साथ ही ट्यूमर पुनरावृत्ति के उच्च जोखिम वाले रोगियों में रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के उच्च प्रभाव को प्राप्त करने की अनुमति देती है।

यह यूरोप और रूस के क्लीनिकों में रोगी के रहने की अवधि में अंतर का उल्लेख करने योग्य है। चेरनोबिल आपदा के बाद, हमारे देश के क्षेत्र में विकिरण शासन सुनिश्चित करने की आवश्यकताओं को बहुत लंबे समय तक संशोधित नहीं किया गया था। नतीजतन, घरेलू मानक, जिसके आधार पर रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ इलाज के लिए क्लिनिक से रोगी की छुट्टी का समय निर्धारित किया जाता है, यूरोपीय राज्यों के मानदंडों की तुलना में बहुत अधिक "कठोर" हैं। तो, फैलाने वाले जहरीले गोइटर के रेडियोआयोडीन के साथ उपचार के बाद, रूस में एक रोगी अस्पताल में 4-5 दिन बिताता है (यूरोप में, अस्पताल में भर्ती के बिना उपचार किया जाता है, रोगी लगभग 2 घंटे तक क्लिनिक में होता है); थायराइड कैंसर के इलाज के बाद, रोगी रूसी क्लिनिक में 7 दिन बिताता है (यूरोप में - 2-3 दिन)। घरेलू क्लीनिकों में, रोगी या तो एकल वार्ड में होते हैं (जो रोगी के लिए काफी थका देने वाला होता है, क्योंकि वह संवाद करने के अवसर से वंचित होता है), या डबल वार्ड में (जो संवाद करना संभव बनाता है, लेकिन रोगी को अतिरिक्त विकिरण के कारण उजागर करता है) पड़ोसी के साथ निकट संपर्क के लिए, जो विकिरण का स्रोत भी है)।

यूरोपीय क्लीनिकों में रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार का अंतिम लाभ थायरॉइड ट्यूमर वाले रोगियों में दवा "थायरोजेन" का उपयोग करने की संभावना है, अमेरिकी निगम जेनजाइम द्वारा निर्मित एक सिंथेटिक पुनः संयोजक मानव थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन। वर्तमान में, यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में थायराइड कैंसर के लिए रेडियोआयोडीन थेरेपी से गुजरने वाले अधिकांश रोगियों के उपचार की तैयारी "टाइरोजेन" के दो इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन (रेडियोधर्मी आयोडीन प्राप्त करने से दो और एक दिन पहले) द्वारा की जाती है। रूस में, "टायरोजेन" अभी भी पंजीकृत नहीं है, हालांकि इसका उपयोग दुनिया भर के देशों में भारी संख्या में किया जाता है, इसलिए थायराइड कैंसर वाले हमारे रोगी उपचार से 4 सप्ताह पहले एल-थायरोक्सिन का सेवन बंद करके रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ इलाज की तैयारी कर रहे हैं। तैयारी की यह विधि उच्च गुणवत्ता वाली रेडियोआयोडीन चिकित्सा सुनिश्चित करती है, लेकिन कुछ रोगियों (विशेषकर युवा लोगों) में यह हाइपोथायरायडिज्म (कमजोरी, सुस्ती, उनींदापन, "ठंड लगना", अवसाद, एडिमा) के गंभीर लक्षण पैदा कर सकता है। "टायरोजेन" का उपयोग रोगियों को एल-थायरोक्सिन के साथ रेडियोआयोडीन थेरेपी की तारीख तक चिकित्सा जारी रखने की अनुमति देता है और उन्हें हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों के विकास से राहत देता है। दुर्भाग्य से, इस दवा की लागत काफी अधिक है और इसकी मात्रा लगभग 1,600 यूरो है। अधिकांश मामलों में यूरोपीय देशों के निवासी, दवा की लागत की भरपाई चिकित्सा बीमा कंपनियों द्वारा की जाती है, जबकि रूसी नागरिक जो चिकित्सा की तैयारी के इस तरीके का उपयोग करना चाहते हैं, उन्हें इसके लिए अपने स्वयं के धन से भुगतान करना होगा। हालांकि, यहां तक ​​​​कि तथ्य यह है कि रोगियों को तैयारी की विधि चुनने का अवसर भी यूरोप में रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार चुनने का एक निश्चित लाभ है। आइए हम एक बार फिर इस बात पर जोर दें कि "टायरोजेन" दवा का उपयोग केवल थायराइड कैंसर के रोगियों के उपचार के लिए किया जा सकता है; जहरीले गण्डमाला वाले रोगियों को इसकी आवश्यकता नहीं होती है।

तो, यूरोपीय क्लीनिकों में रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के मुख्य लाभ हैं:
- उपचार के लिए कीमतें (रूसी या उससे कम की तुलना में);
- इलाज के लिए कोई कतार नहीं;
- अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है (विषाक्त गण्डमाला वाले रोगियों के लिए) या अस्पताल में भर्ती होने की एक छोटी अवधि (थायरॉइड कैंसर के रोगियों के लिए);
- उच्च गुणवत्ता वाले नैदानिक ​​​​उपकरण (यूरोपीय क्लीनिकों में, SPECT / CT प्रतिष्ठानों का उपयोग स्कैनिंग के लिए किया जाता है, जो कंप्यूटर टोमोग्राफ का उपयोग करके प्राप्त छवि पर रोगी के शरीर को स्कैन करते समय प्राप्त छवि को सुपरइम्पोज़ करने की अनुमति देता है - इससे अध्ययन की संवेदनशीलता और विशिष्टता में काफी वृद्धि होती है) ;
- क्लिनिक में रहने के लिए अच्छी स्थिति;
- तैयारी "टायरोजेन" का उपयोग करने की संभावना।

रेडियोआयोडीन थेरेपी में रेडियोधर्मी आयोडीन युक्त दवाओं का आंतरिक प्रशासन होता है - आइसोटोप 131। दवाओं की खुराक न्यूनतम होती है, इसलिए शरीर विकिरण से ग्रस्त नहीं होता है और नकारात्मक परिणाम नहीं देता है।

जब कोई दवा शरीर में प्रवेश करती है, तो वह विघटित होने लगती है, जिसके परिणामस्वरूप बीटा और गामा विकिरण होता है। बीटा कण थायरॉयड ग्रंथि पर कार्य नहीं करते हैं और बहुत जल्दी उत्सर्जित होते हैं। और गामा कण अधिक मजबूत होते हैं और रोगी के किसी भी अंग में प्रवेश कर सकते हैं। उत्सर्जित गामा तरंगों द्वारा, एक विशेष उपकरण का उपयोग करके, पूरे शरीर में आयोडीन के वितरण को निर्धारित करना संभव है।

रेडियोआयोडीन थेरेपी की तैयारी दो प्रकारों में विभाजित है:

1. जिलेटिन कैप्सूल।
2. तरल घोल। आपको खुराक को समायोजित करने की अनुमति देता है, लेकिन दांतों और मौखिक श्लेष्म की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

रेडियोधर्मी आयोडीन केवल थायरॉयड ऊतक की कोशिकाओं द्वारा अवशोषित किया जाता है, मुख्यतः केंद्रीय स्थान में। मृत कोशिकाओं की साइट पर, फाइब्रोटिक परिवर्तन देखे जाते हैं, लेकिन शेष परिधीय कोशिकाएं थोड़ी मात्रा में हार्मोन का स्राव करने में सक्षम होती हैं। रेडियोधर्मी आयोडीन दूर के स्थानीयकरण सहित मेटास्टेस पर भी हानिकारक प्रभाव डालता है।

थायराइड कैंसर के लिए रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ थायरॉयड कैंसर का उपचार विशेष क्लीनिकों में किया जाता है, क्योंकि रोगी को कई दिनों तक संपर्क से बचाने की आवश्यकता होती है।

थायराइड रेडियोधर्मी आयोडीन का इलाज कैसे किया जाता है?

1. सबसे पहले, रोगी को एक परीक्षा निर्धारित की जाती है, जिसके परिणामों के अनुसार रेडियोधर्मी आयोडीन की एक व्यक्तिगत खुराक का चयन किया जाता है।
2. यदि आवश्यक हो, आयोडीन के अवशोषण में सुधार के उद्देश्य से विशेष प्रशिक्षण करें।
3. रोगी को एक तरल तैयारी या कैप्सूल दिया जाता है। दवा खूब पानी के साथ लेनी चाहिए।

आमतौर पर, उपचार और निदान कक्ष वार्डों के तत्काल आसपास के क्षेत्र में स्थित होते हैं, लेकिन यदि वे दूसरी मंजिल पर हैं, तो विकिरण की खुराक प्राप्त करने वाले रोगी केवल विशेष रूप से निर्दिष्ट लिफ्ट और सीढ़ियों का उपयोग कर सकते हैं।

उपचार के हर समय, रोगी को सख्त अलगाव में होना चाहिए। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, यह अवधि दवा की खुराक के आधार पर 3 से 21 दिनों तक भिन्न होती है। औसतन अस्पताल में रहने में 3 से 8 दिन लगते हैं।

उपचार के बाद, यह निर्धारित करने के लिए रोगी की नियमित रूप से जांच की जाती है कि क्या सभी थायरॉयड ऊतक और मेटास्टेस नष्ट हो गए हैं। उपचार के 3-4 महीने बाद चिकित्सीय प्रभाव का पूरी तरह से आकलन किया जा सकता है।

उपचार के लिए संकेत और मतभेद

रेडियोधर्मी आयोडीन का उपयोग सख्त संकेतों के तहत चिकित्सा प्रयोजनों के लिए किया जाता है। चिकित्सा शुरू करने से पहले, रोगी को निदान की पुष्टि करने के लिए एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना होगा।

उपयोग के संकेत:

• घातक ट्यूमर;
• कैंसर से जुड़े माध्यमिक ट्यूमर;
• थायरोटॉक्सिकोसिस के गंभीर रूप;
• थायरोटॉक्सिकोसिस की पुनरावृत्ति;
• निष्क्रिय ट्यूमर।

एक ऑन्कोलॉजिस्ट, एक मरीज को इलाज के लिए संदर्भित करता है, उसे यह सुनिश्चित करना चाहिए कि उसके पास कोई मतभेद नहीं है:

• गुर्दे और यकृत हानि;
• बहुकोशिकीय गण्डमाला, 40 मिलीलीटर से अधिक की मात्रा के साथ;
• दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• थायरॉयडिटिस जो गर्भावस्था के बाद होता है;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर का तीव्र चरण;
• विघटित मधुमेह मेलेटस;
• व्यवहार संबंधी विकार, मानसिक बीमारी;
• अविकासी खून की कमी;
• बिल्ली के मस्तिष्क में हेमटोपोइजिस का उल्लंघन;
• एचआईवी, इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों।

रेडियोआयोडीन थेरेपी बचपन में contraindicated है, क्योंकि बच्चों की थायरॉयड ग्रंथि विकिरण की अत्यधिक खुराक को अवशोषित करती है, जिससे गंभीर जटिलताएं होती हैं। इसी कारण से, थायरॉयड ग्रंथि के रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में contraindicated है।

ध्यान!गर्भावस्था के दौरान, रेडियोधर्मी आयोडीन की तैयारी भ्रूण की थायरॉयड ग्रंथि में प्रवेश करती है, जिससे रेडियोधर्मी संदूषण का खतरा होता है।

रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के पेशेवरों और विपक्ष क्या हैं?

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार के फायदे और नुकसान हैं। चिकित्सा निर्धारित करने से पहले उन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए।

रेडियोआयोडीन थेरेपी के लाभ:

• छोटे ट्यूमर के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है, सर्जरी से परहेज;
• रोगी के शरीर पर निशान और निशान नहीं छोड़ता है;
• संज्ञाहरण की कोई आवश्यकता नहीं है;
• रेडियोआयोडीन थेरेपी आपको केवल कैंसर कोशिकाओं पर कार्य करते हुए, दूर के मेटास्टेस से भी छुटकारा पाने की अनुमति देती है;
• पैराथायरायड ग्रंथियों और ग्रीवा तंत्रिका को कोई नुकसान नहीं होता है।

नुकसान:

• एक रोगी जिसने आयोडीन 131 के समस्थानिक की तैयारी ली है, रेडियोधर्मी विकिरण का उत्सर्जन करता है, इसलिए, दूसरों के लिए खतरनाक है;
• दवाओं की खुराक के आधार पर 3 से 21 दिनों की अवधि के लिए अलगाव की आवश्यकता;
• रोगी के संपर्क में आने वाली सभी चीजें नष्ट या विशेष प्रसंस्करण के अधीन हैं;
• ऐसे दुष्प्रभाव हैं जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को कम करते हैं;
• थायराइड समारोह की हानि और उपचार के बाद हार्मोन थेरेपी की आवश्यकता।

यौन ग्रंथियां विकिरण की एक निश्चित खुराक के संपर्क में हैं, इसलिए, चिकित्सा के एक साल बाद ही गर्भावस्था की योजना बनाई जा सकती है। गर्भावस्था की संभावना के बारे में आपको अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए, क्योंकि शरीर की रिकवरी सीधे तौर पर ली गई दवा की मात्रा पर निर्भर करती है।

ऑपरेशन या रेडियोधर्मी आयोडीन, क्या चुनना है?

अक्सर सवाल उठता है - ऑपरेशन या रेडियोआयोडीन थेरेपी क्या चुनना है? सबसे अधिक बार, थायरोटॉक्सिक गोइटर के साथ संदेह उत्पन्न होता है, क्योंकि अधिकांश रोगी बिना सर्जरी के समस्या से छुटकारा पाना चाहते हैं।

लेकिन घातक ट्यूमर के साथ यह एक आवश्यकता है। रेडियोधर्मी आयोडीन घातक नियोप्लाज्म के सर्जिकल हटाने के बाद निर्धारित किया जाता है। उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण आपको ऑपरेशन के बाद शेष थायरॉयड ग्रंथि के थायरॉयड ऊतक की कोशिकाओं को पूरी तरह से नष्ट करने की अनुमति देता है।

चिकित्सा की तैयारी

थायरॉयड ग्रंथि में रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार के लिए विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। मुख्य स्थिति चिकित्सा शुरू करने से 4-6 सप्ताह पहले एल-थायरोक्सिन और आयोडीन युक्त दवाएं लेना बंद कर देना है।

हार्मोन थेरेपी के बंद होने के बाद, यह शरीर में बढ़ जाता है, जो थायरॉयड ग्रंथि द्वारा आयोडीन के समस्थानिकों को बेहतर ढंग से पकड़ने में योगदान देता है। सबसे अच्छा प्रभाव तब प्राप्त होता है जब थायराइड-उत्तेजक हार्मोन की एकाग्रता 30 एमयू / एल से कम नहीं होती है।

कुछ मामलों में, रेडियोआयोडीन थेरेपी की शुरुआत से दो दिन पहले पुनः संयोजक मानव हार्मोन टीएसएच युक्त टायरोजेन का अंतःशिरा प्रशासन निर्धारित किया जाता है। आयोडीन की न्यूनतम मात्रा वाला आहार हार्मोन के आवश्यक स्तर को प्राप्त करने में मदद कर सकता है, चिकित्सा शुरू होने से दो सप्ताह पहले शुरू होना चाहिए।

आवश्यक परीक्षाएं:

1. थायराइड हार्मोन, टीएसएच, कैल्सीटोनिन के लिए टेस्ट।
2. कैल्शियम और फास्फोरस के लिए विश्लेषण।
3. गर्दन की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।
4. स्किंटिग्राफी।
5. फेफड़ों की रेडियोग्राफी।
6. बाह्य श्वसन के कार्य का परीक्षण करना।

यदि एक महिला रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ थायरॉयड ग्रंथि के उपचार की योजना बना रही है, तो उसे यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि कोई गर्भावस्था न हो।

रेडियोआयोडीन थेरेपी के लिए संभावित आहार और पोषण संबंधी समायोजन

रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार निर्धारित करने वाले एक ऑन्कोलॉजिस्ट को उसे आयोडीन मुक्त आहार के महत्व के बारे में चेतावनी देनी चाहिए। थायरॉयड ग्रंथि को तैयार करने के लिए आहार में कम आयोडीन सामग्री, साथ ही थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के उन्मूलन की आवश्यकता होती है।

आहार से क्या समाप्त किया जाना चाहिए?

• समुद्री शैवाल, झींगा, मछली और अन्य समुद्री भोजन।
• समुद्री नमक और आयोडीन युक्त नमक।
• मक्खन।
• स्मोक्ड मीट, अचार।
• सॉस।
• दूध, केफिर, पनीर।
• अंडे की जर्दी।
• अगर-अगर युक्त उत्पाद।
• लाल और नारंगी रंग वाले खाद्य पदार्थ।
• सोया उत्पाद।
• हरी सब्जियां, हरी सब्जियां।
• फलियां।
• सूखे मेवे।

ध्यान!आपको तैयार भोजन की संरचना का अध्ययन करना चाहिए, सार्वजनिक स्थानों पर फास्ट फूड और भोजन को मना करना चाहिए - आपको केवल अनुमोदित खाद्य पदार्थों से घर पर ही खाना बनाना चाहिए।

आप क्या खा सकते हैं?

1. अंडा रहित पास्ता।
2. सफेद और भूरे चावल।
3. एक दिन अनाज की एक सेवारत।
4. प्रति दिन 150 ग्राम से अधिक मांस नहीं।
5. प्रति सप्ताह नदी मछली की 2-3 सर्विंग।
6. जिलेटिन आधारित जेली।
7. अंडे सा सफेद हिस्सा।
8. कड़वी चॉकलेट।

सब्जियों से आप तोरी, गाजर, आलू, खीरा, चुकंदर और कद्दू चुन सकते हैं, लेकिन सीमित मात्रा में। आप प्रतिदिन अपनी पसंद के 2 फल खा सकते हैं: सेब, अनानास, आड़ू, खरबूजे। प्राकृतिक रस, फलों के पेय और फलों के पेय पीने की अनुमति है।

थायरॉयड ग्रंथि के थायरॉयडेक्टॉमी के बाद उपचार

रेडियोधर्मी आयोडीन को थायरॉयडेक्टॉमी के बाद प्रशासित किया जाता है। यह अनुक्रम आपको अवशिष्ट थायरॉयड ऊतक, क्षेत्रीय और दूर के मेटास्टेस को पूरी तरह से नष्ट करने की अनुमति देता है।

थायराइड कार्सिनोमा मेटास्टेसिस रोगी के लिए एक गंभीर खतरा पैदा करता है। माध्यमिक ट्यूमर के गठन से जीवन प्रत्याशा काफी कम हो जाती है।

पोस्ट-ऑर्गन रिमूवल रेडियोआयोडीन थेरेपी विभेदित कैंसर में जीवित रहने की दर में सुधार कर सकती है।

अंग को आंशिक या पूर्ण रूप से हटाने के एक महीने बाद रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ कैंसर का इलाज शुरू करने की सिफारिश की जाती है। यह साबित हो चुका है कि अगर सर्जरी के बाद रेडियोआयोडीन थेरेपी की जाती है, तो पुनरावृत्ति की संभावना और माध्यमिक ट्यूमर के गठन की संभावना कम हो जाती है।

उपचार के दौरान, आसपास के लोगों की सुरक्षा के लिए सावधानियों का पालन करना आवश्यक है।

किन नियमों का पालन करना चाहिए?

1. वार्ड से बाहर जाना मना है।
2. शौचालय का उपयोग करने के बाद टंकी को दो बार खाली करें।
3. दिन में 1-2 बार स्नान करें।
4. बहते पानी से स्वच्छता की वस्तुओं (ब्रश, कंघी, रेजर) को कुल्ला।
5. फर्श पर लार, उल्टी और मल आने से बचें।
6. आप जानवरों और पक्षियों को बचा हुआ नहीं खिला सकते - सब कुछ विशेष कंटेनरों में निपटाया जाता है।
7. डिस्पोजल के लिए डिस्चार्ज होने के बाद वार्ड में साफ-सफाई का सामान और कपड़े रहते हैं।
8. खूब साफ पानी पिएं।

ध्यान!उपचार के बाद 1-1.5 महीनों के लिए, गर्भवती महिलाओं, बच्चों और कम प्रतिरक्षा वाले लोगों के संपर्क से बचना आवश्यक है - पसीने और वायु प्रवाह के साथ विकिरण की नगण्य खुराक जारी रहती है।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, आप 3-4 सप्ताह में काम करना शुरू कर सकते हैं। लेकिन एक और दो महीनों के लिए, शारीरिक गतिविधि को सीमित करना आवश्यक है, साथ ही पूल और सार्वजनिक स्नानागार में जाने से इनकार करना आवश्यक है।

रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के परिणाम

रेडियोआयोडीन थेरेपी जटिलताओं का कारण बन सकती है।

थायरॉयड ग्रंथि के रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार के पहले परिणाम दवा लेने के 7-10 दिनों के भीतर दिखाई देते हैं, इनमें शामिल हैं:

• जलन और गले में खराश;
• मतली उल्टी;
• मल विकार;
• पेट में दर्द;
• शुष्क मुँह, प्यास;
• पुरानी विकृति का गहरा होना;
• तापमान में मामूली वृद्धि;
• गंभीर कमजोरी;
• लार ग्रंथियों की सूजन;
• एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ।

रेडियोआयोडीन थेरेपी के लिए दीर्घकालिक दुष्प्रभाव विशिष्ट नहीं हैं। कार्सिनोजेनिक प्रभाव डाले बिना आयोडीन की तैयारी शरीर से जल्दी से निकल जाती है। यदि गोनाडों पर विकिरण का थोड़ा सा भी प्रभाव पड़ता है, तो 1-1.5 वर्षों के बाद आप गर्भावस्था की योजना बनाना शुरू कर सकती हैं।

रूस में रेडियोआयोडीन थेरेपी का इलाज कहाँ किया जाता है, और चिकित्सा की लागत क्या है?

रूस में कुछ क्लीनिक हैं जहां रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ कैंसर का इलाज किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि रेडियोथेरेपी विभाग को विशेष रूप से सुसज्जित किया जाना चाहिए, और यह काफी महंगा है। इस कारण से, अधिकांश क्लीनिकों में इस प्रकार की चिकित्सा नहीं होती है।

आप रूस में चिकित्सा कहाँ प्राप्त करते हैं?

1. कज़ान और क्रास्नोयार्स्क में परमाणु चिकित्सा केंद्र।
2. FSBI "RNTSRR", मास्को।
3. आर्कान्जेस्क मेडिकल सेंटर का नाम एन.ए. सेमाश्को।
4. उन्हें "MRRC"। ए एफ। त्सिबा ”, ओबनिंस्क।
5. सिटी अस्पताल नंबर 13, निज़नी नोवगोरोड।
6. ओम्स्क क्षेत्रीय अस्पताल।

औसतन, पाठ्यक्रम की कीमतें 70,000 से 150,000 रूबल तक भिन्न होती हैं। चिकित्सा की लागत दवा की खुराक, रहने की स्थिति और अस्पताल में रहने की अवधि पर निर्भर करती है। अंतिम कीमतों को सीधे क्लिनिक में पाया जाना चाहिए।

ध्यान!आप अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के लिए कोटा प्राप्त कर सकते हैं - मुफ्त में इलाज कराएं। ऐसा करने के लिए, आपको आवश्यक दस्तावेजों का एक पैकेज एकत्र करना होगा और चिकित्सा आयोग के निर्णय की प्रतीक्षा करनी होगी।

आपको अपना स्वास्थ्य किसे सौंपना चाहिए? अपने और अपने प्रियजनों के लिए एक चिकित्सा संस्थान का चयन करते समय किन मानदंडों का पालन किया जाना चाहिए, ताकि परिणाम यथासंभव प्रभावी हो, जबकि वित्त में टूट न जाए। यह इष्टतम मूल्य/गुणवत्ता सीमा कहां है? हमारे कार्य अनुभव के 15 से अधिक वर्षों के लिए और क्षेत्र में लाइसेंस प्राप्त चिकित्सा संस्थानों के निकट संपर्क में रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार, हमने अपने ग्राहकों के लिए सर्वोत्तम विकल्पों का चयन किया है।

आज इंटरनेट पर बहुत सारी विरोधाभासी और अस्पष्ट जानकारी है। रोगियों के लिए दवा के कई क्षेत्रों के जंक्शन पर एक अति विशिष्ट विषय को नेविगेट करना मुश्किल हो सकता है - एंडोक्रिनोलॉजी, ऑन्कोलॉजी, सर्जरी और रेडियोलॉजी।

हमारे काम में, हम प्रतिष्ठित संघों द्वारा अनुमोदित प्रोटोकॉल द्वारा निर्देशित होते हैं थायरॉयड ग्रंथि के रोग और परमाणु चिकित्सा, साथ ही हमारे व्यक्तिगत अनुभव और हमारे सहयोगियों के अनुभव - एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, एंडोक्राइन सर्जन और परमाणु चिकित्सा विशेषज्ञ।

सफल रेडियोआयोडीन चिकित्सा के लिएकुछ सबसे महत्वपूर्ण मानदंडों और मानकों के पालन पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए:

• रेडियोआयोडीन I-131 के साथ पाठ्यक्रम के इष्टतम समय का अनुपालन;
• रेडियोआयोडीन थेरेपी के लिए उचित तैयारी ( थायरोटोक्सीकोसिस , थायराइड कैंसर);
• अंतर्राष्ट्रीय यूरोपीय परमाणु समुदाय के प्रोटोकॉल के अनुसार I-131 कैप्सूल की गुणवत्ता और इसकी खुराक का अनुपालन;
• पर्याप्त रेडियोआयोडीन थेरेपी के बाद रोगियों का पुनर्वास .

उपचार में एक महत्वपूर्ण कारक रेडियोआयोडीन I-131 कैप्सूल की खुराक और गुणवत्ता का अनुपालन है।

उत्तर एस्टोनियाई क्षेत्रीय अस्पतालपरिवहन और भंडारण की शर्तों के सख्त पालन के अधीन, फिनलैंड से ऑर्डर करने के लिए रेडियोआयोडीन कैप्सूल प्राप्त करता है।

क्लिनिक "चिगोटा"फ्रांस, बुडापेस्ट या विंका रेडियोलॉजिकल इंस्टीट्यूट, बेलग्रेड से रेडियोआयोडीन कैप्सूल प्राप्त करता है, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से, आदेश पर और सख्त गुणवत्ता नियंत्रण के तहत।

मोस्कोवस्की रेंटजेनोराडियोलॉजी का केंद्रउच्च शुद्धता और गुणवत्ता वाले रेडियोआयोडीन के कैप्सूल रूप का भी उपयोग करता है।

यूरोप के सभी क्लीनिकों में रेडियोआयोडीन थेरेपी के प्रोटोकॉल को यूरोपीय न्यूक्लियर सोसाइटी और यूरोपीय थायराइड एसोसिएशन की सिफारिशों के अनुरूप लाया जाता है, जो आपको प्रत्येक मामले में सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है।

की कार्यप्रणाली के लिए रूसी दृष्टिकोण रेडियोआयोडीन थेरेपीएक लंबा, लंबा इतिहास रहा है और सोवियत वर्षों में रेडियोआइसोटोप थेरेपी की पद्धतिगत प्रणाली की "रीढ़" को वापस रखा गया था। जैसा कि आप जानते हैं, रूस हमेशा परमाणु अनुसंधान और वैज्ञानिक आधार में विश्व में अग्रणी रहा है, जिसमें चिकित्सा में रेडियोधर्मी समस्थानिकों का उपयोग और मानव शरीर पर रेडियोआइसोटोप के प्रभाव का अध्ययन शामिल है, यह दुनिया में सबसे पूर्ण और व्यापक में से एक है। दुनिया।

मूल प्रारूप में रेडियोआयोडीन थेरेपी के रूसी प्रोटोकॉल भी यूरोपीय और अमेरिकी लोगों के अनुरूप हैं और केवल बारीकियों में मामूली अंतर है। यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि हमारे देश में इस क्षेत्र में कई वर्षों तक अनुसंधान वर्गीकृत किया गया था और विदेशी सहयोगियों के साथ जानकारी और अनुभव का आदान-प्रदान करने का कोई अवसर नहीं था। अब रूसी और विदेशी दृष्टिकोणों और रेडियोआयोडीन चिकित्सा के तरीकों के "संरेखण" की एक बहुत सक्रिय प्रक्रिया है, और हमें गर्व है कि हमारी कंपनी के विशेषज्ञ इस कठिन काम में महत्वपूर्ण और सक्रिय भूमिका निभाते हैं।

रेडियोआयोडीन थेरेपी की तैयारी और कोर्स पूरा करने के बाद अवलोकन

हमारे सभी रोगियों को किसी भी क्लिनिक में भर्ती कराया जाता है जिसका हम व्यक्तिगत आधार पर प्रतिनिधित्व करते हैं, इसके बाद विशेष प्रशिक्षणएलएलसी "मेडसर्विस प्लस" के एंडोक्रिनोलॉजी विभाग। इसलिए, आप चाहे जो भी क्लिनिक चुनें, आपके लिए हमारे एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ प्रशिक्षण लेना पर्याप्त होगा और आपको चुने हुए क्लिनिक के विशेषज्ञों से दूर से परामर्श करने की भी आवश्यकता नहीं है - हम यह सब आपके लिए करेंगे, क्योंकि हम लगातार अपने सहयोगियों के संपर्क में हैं। आप सुनिश्चित हो सकते हैं कि आपको एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण प्रदान किया जाएगा, उपचार के लिए आवश्यक सभी सूचनाओं और सामग्रियों का नियंत्रण, उचित तैयारी और, आपके अनुरोध पर, रेडियोआयोडीन चिकित्सा के बाद स्थिति पर नियंत्रण।

रेडियोआयोडीन थेरेपी प्राप्त करने के बाद रोगियों का बाद में पुनर्वास बहुत महत्वपूर्ण है। हमारे विभाग ने विकसित किया है निगरानी कार्यक्रमस्वास्थ्य की स्थिति के लिए, पार्टनर क्लीनिक के सहयोगियों के साथ निकट संपर्क में, आपको कम से कम समय में अपनी सामान्य जीवन शैली में लौटने और कई अनावश्यक जटिलताओं से बचने की अनुमति देता है।

द्वारा संकलित: बारानोवस्की ओ.ए., रेडियोलॉजिकल सेवा के लिए उप मुख्य चिकित्सक, मिन्स्क सिटी क्लिनिकल ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी

आपके थायरॉयड रोग से जुड़े अंगों और प्रणालियों में संभावित परिवर्तनों को नियंत्रित करने के लिए रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार की आवश्यकता होती है।

हमें उम्मीद है कि नीचे दी गई जानकारी से आपके कई सवालों का जवाब मिल जाएगा, लेकिन इससे दूसरे सवाल हो सकते हैं. यदि आपके कोई प्रश्न हैं जो संलग्न अनुभागों में शामिल नहीं हैं, या आप किसी भी भाव को नहीं समझते हैं, तो अपने डॉक्टर या परमाणु चिकित्सा विभाग के किसी भी सदस्य से संपर्क करें। यदि आप हाइपरथायरायडिज्म (थायरॉयड फ़ंक्शन में वृद्धि) से पीड़ित हैं, तो आपके लिए अनुशंसित उपचारों में से एक रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार हो सकता है।

1. रेडियोधर्मी आयोडीन क्या है?
रेडियोधर्मी आयोडीन (I131) आयोडीन का एक रेडियोधर्मी रूप है जिसका उपयोग मानव थायरॉयड ग्रंथि के विभिन्न रोगों की जांच और उपचार के लिए किया जाता है।
आयोडीन थायरॉयड ग्रंथि के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक तत्व है। यह गर्दन के आधार पर, सामने की सतह पर स्थित होता है, और शरीर के लगभग सभी महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों की चयापचय प्रक्रियाओं में शामिल होता है। नियमित आयोडीन की तरह, रेडियोधर्मी आयोडीन थायरॉयड ग्रंथि की कोशिकाओं में प्रवेश करता है और जमा होता है। यह थायराइड विकारों के परीक्षण, निदान और उपचार में इसका उपयोग करने की अनुमति देता है। चिकित्सीय प्रभाव I131 की रेडियोधर्मिता पर आधारित है, जो बीटा और गामा विकिरण के साथ अंदर से पूरी ग्रंथि को विकिरणित करता है। चिकित्सीय प्रभाव का 90% ठीक 2-3 मिमी के रेडियोधर्मी कणों की श्रेणी के साथ बीटा विकिरण के कारण होता है। रेडियोधर्मिता ग्रंथि की दोनों कोशिकाओं (ऊतक के अवशेष) और ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट कर देती है जो इसकी सीमा से परे फैल गई हैं। उपचार लगभग दर्द रहित है।

2. रेडियोधर्मी आयोडीन-131 परीक्षण क्यों आवश्यक है?
यह परीक्षा उन रोगियों के लिए निर्धारित है, जिन्होंने थायरॉयड ग्रंथि को शल्य चिकित्सा से हटा दिया है। सर्जरी के बाद कोई थायराइड हार्मोन निर्धारित नहीं किया जाता है। 4 सप्ताह के बाद, रोगी को रेडियोआयोडीन का इंजेक्शन लगाया जाता है। थायराइड ऊतक और ट्यूमर कोशिकाओं के संभावित अवशेषों में आयोडीन को पकड़ने और इसे गर्म करने की क्षमता होती है। नीचे दी गई तस्वीर में दिखाए गए एक विशेष उपकरण पर रेडियोआयोडीन कैप्सूल लेने के एक दिन बाद, गर्दन क्षेत्र से कार्यशील ऊतक की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त होती है।
एक संभावित ऊतक स्थान के स्थान को नेत्रहीन रूप से निर्धारित करने के लिए तुरंत एक गामा कैमरे पर एक परीक्षा की जाती है। यदि परीक्षण सकारात्मक है, तो भविष्य में रेडियोआयोडीन चिकित्सा आवश्यक है। उत्तरार्द्ध भी आपकी बीमारी (अल्ट्रासाउंड, रेडियोलॉजिकल, प्रयोगशाला) की व्यापकता पर अन्य परीक्षाओं के आंकड़ों के अनुसार किया जाता है।

3. रेडियोधर्मी आयोडीन कैसे प्रशासित किया जाता है?
रेडियोधर्मी आयोडीन का स्वागत आम तौर पर मुंह के माध्यम से किया जाता है, सामान्य प्रकार और जिलेटिन कैप्सूल के आकार को निगलकर रेडियोधर्मी तत्व युक्त होता है। बेस्वाद और गंधहीन कैप्सूल को बिना चबाए निगल लिया जाता है, और एक या दो गिलास पानी (रस नहीं) से धोया जाता है। असाधारण मामलों में, आपको समान विशेषताओं वाले रेडियोआयोडीन के तरल रूप की पेशकश की जा सकती है। इस मामले में, इसे लेने के बाद, मौखिक गुहा को पानी से अच्छी तरह से कुल्ला करना आवश्यक है, और बाद में तुरंत पीना चाहिए। यदि आप हटाने योग्य डेन्चर पहनते हैं, तो संभवतः आपको तरल आयोडीन लेने से पहले उन्हें हटाने के लिए कहा जाएगा।

4. क्या रेडियोधर्मी आयोडीन वास्तव में दूसरों के लिए खतरनाक है?
आपके उपचार के लिए विकिरण का उपयोग आपके लाभ के लिए किया जाता है। हालांकि, यह आपके संपर्क में आने वालों के लिए हानिकारक है। दूसरों के लिए विकिरण के जोखिम को कम करने के लिए, आपको एक समान स्थिति वाले रोगी के साथ एक अलग कमरे या कमरे में रखा जाएगा। नर्सिंग स्टाफ आपकी आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए आवश्यक समय से अधिक समय तक आपके साथ नहीं रह पाएगा और दस्ताने और अन्य सुरक्षात्मक कपड़े पहनेंगे।

5. क्या रेडियोआयोडीन आपके लिए हानिरहित है?
रेडियोआयोडीन थेरेपी को व्यापक रूप से थायराइड विकारों के लिए एक प्रभावी उपचार के रूप में मान्यता प्राप्त है। साइड इफेक्ट हल्के होते हैं और अपने आप बंद हो जाते हैं, बशर्ते कि उनकी रोकथाम के लिए सिफारिशों का पालन किया जाए। गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सुरक्षा के लिए, आइसोटोप लेने से 30 मिनट पहले, आपको एक एंटासिड (उदाहरण के लिए, अल्मागेल या हेफल) दिया जाएगा। रेडियोआयोडीन कैप्सूल लेने के बाद आपको 2 गिलास मिनरल वाटर भी जरूर पीना चाहिए। निकट भविष्य में, "गले में खराश", मतली, उल्टी, कमजोरी और भूख की कमी, गर्दन में स्थानीय सूजन और बाद में पुरानी बीमारियों का तेज होना, तीव्र गैस्ट्रिटिस, सिस्टिटिस और सियालोडेनाइटिस (लार ग्रंथियों की सूजन) के लक्षण संभव हैं। . लार ग्रंथियों की सूजन 30% रोगियों में होती है और तीव्र या पुरानी हो सकती है। सियालोडेनाइटिस के लक्षण 24 घंटों के भीतर प्रकट हो सकते हैं और उन रोगियों के लिए अधिक विशिष्ट हैं, जिन्हें रेडियोआयोडीन की उच्च गतिविधि प्राप्त हुई है, कार्यशील थायरॉयड ऊतक के छोटे अवशेषों की उपस्थिति में। इस जटिलता के विकास को रोकने के लिए, च्युइंग गम, लोज़ेंग, नींबू का उपयोग करने, कोल्ड कंप्रेस लगाने और बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की सलाह दी जाती है। जीभ में अस्थायी दर्द या स्वाद संवेदनशीलता में कमी भी संभव है। प्रतिशत के रूप में, क्षणिक जठरशोथ 30% में मनाया जाता है, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स के स्तर में कमी - 70% में, दर्द के साथ गर्दन पर एक स्थानीय ट्यूमर - 10-20% रोगियों में। ल्यूकेमिया, फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस, गोनाड और अस्थि मज्जा के घावों के बाद के विकास पर साहित्य डेटा बहुत दुर्लभ हैं, हमारे व्यवहार में ऐसी जटिलताओं का सामना नहीं किया गया है। बढ़े हुए पानी के भार के लिए सिफारिशों का कार्यान्वयन, लार उत्पादन की उत्तेजना, साथ ही गैस्ट्रिक म्यूकोसा और एंटीमैटिक्स की रक्षा के लिए निर्धारित दवाएं इन प्रतिक्रियाओं के जोखिम को कम से कम करती हैं।

6. मैं कौन सी दवाएं ले सकता हूं?
लेवोथायरोक्सिन थायराइड हार्मोन की गोलियां रेडियोआयोडीन के साथ उपचार या परीक्षण में हस्तक्षेप करती हैं। इसे ध्यान में रखते हुए, आपको रेडियोआयोडीन (अस्पताल में भर्ती) के नियोजित सेवन से 4 सप्ताह पहले उन्हें लेना बंद कर देना चाहिए। इस समय के दौरान, आप थका हुआ या कमजोर महसूस कर सकते हैं, विशेष रूप से दोपहर में, वजन बढ़ना, चेहरे और अंगों की सूजन, आवाज का मोटा होना, कब्ज की उपस्थिति और कैल्शियम की कमी (यदि वे पहले मौजूद थे) में वृद्धि हुई है। यह भी संभव है। एक नियम के रूप में, लेवोथायरोक्सिन लेने से इनकार करने से यह होता है (यह सामान्य है)।
इसके अलावा, निम्नलिखित अनुभव और संवेदनाएं संभव हैं:
- डिप्रेशन,
- विस्मृति,
- शुष्क त्वचा और बाल,
- शीतलता,
- भार बढ़ना,
- कब्ज,
- महिलाओं में मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन,
- ध्यान कम होना,
- उदासीनता,
- तेजी से थकान।
लेवोथायरोक्सिन फिर से लेना शुरू करने के 1-2 सप्ताह के भीतर ये अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाएंगी।
कई खांसी की दवाएं, खनिज और पोषक तत्वों की खुराक, और हृदय उपचार में महत्वपूर्ण मात्रा में आयोडीन होता है। उत्तरार्द्ध को थायरॉयड ग्रंथि या ट्यूमर कोशिकाओं के अवशेषों द्वारा उसी तरह से कब्जा कर लिया जाता है जैसे रेडियोआयोडीन। उसी समय, रेडियोआयोडीन डायग्नोस्टिक्स या रेडियोआयोडीन थेरेपी की प्रभावशीलता कम हो जाती है, और परीक्षा परिणाम विकृत हो जाता है। कैल्शियम की तैयारी करते समय, "समुद्री कैल्शियम" के उपचार से पहले 1 महीने के भीतर इसका उपयोग बंद करना आवश्यक है। कृपया अपने साथ पिछले 4 सप्ताह में ली गई कोई अन्य गोलियां और दवाएं लेकर आएं और उन्हें अपने डॉक्टर को दिखाएं। कृपया किसी भी एक्स-रे परीक्षाओं की रिपोर्ट करें जो आपने की हैं, क्योंकि उनमें से कुछ में आयोडीन युक्त पदार्थों के उपयोग की आवश्यकता होती है। अचल संपत्तियां, रद्द करने के लिए अनुशंसित अनुसंधान, और रद्द करने की तिथियां निम्न तालिका में प्रस्तुत की गई हैं।

दवाइयाँ	रद्द करने की समय सीमा
थायरोस्टैटिक्स (मर्काज़ोलिल, प्रोपाइलथियोरासिल, टायरोसोल, आदि)	3 से 7 दिन
प्राकृतिक और सिंथेटिक थायराइड हार्मोन	ट्राईआयोडोथायरोनिन के लिए 10 दिन और लेवोथायरोक्सिन के लिए 4 सप्ताह
एक्सपेक्टोरेंट, विटामिन, नियमित आयोडीन युक्त आहार पूरक	आयोडीन सामग्री के आधार पर 1-2 सप्ताह
आयोडीन युक्त दवाएं (एमीओडारोन, आदि)	1-6 महीने
आयोडीन का स्थानीय अनुप्रयोग (त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, आदि का उपचार)	1-2 सप्ताह
अनुसंधान के लिए एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट	रद्द करने की समय सीमा
- पानी में घुलनशील अंतःशिरा	3-4 सप्ताह
- वसा में घुलनशील मौखिक (उदाहरण के लिए, कोलेसिस्टोग्राफी के लिए)	3 महीने
- तेल (उदाहरण के लिए, ब्रोंकोग्राफी के साथ)	6-12 महीने
- तैलीय (उदाहरण के लिए, मायलोग्राफी के साथ)	2-10 साल

7. क्या आगंतुकों को प्राप्त करना संभव है?
रेडियोआयोडीन प्राप्त करने के बाद सभी आगंतुकों को बाहर रखा गया है। यानी आप अपने विजिटर्स से फिजिकल कॉन्टैक्ट नहीं कर पाएंगे। आगंतुकों के साथ एकमात्र संचार नर्सिंग स्टाफ और प्रसारण के माध्यम से होता है। आप उन्हें बचा हुआ भोजन, पेय, मुद्रित पदार्थ या कपड़ों सहित कुछ भी न दें। कृपया नर्सिंग स्टाफ से पूछें कि क्या आपको किसी विशेष वस्तु के बारे में कोई संदेह है।
गर्भवती महिलाओं और 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को रेडियोआयोडीन के साथ उपचार और परीक्षण दोनों प्राप्त करने वाले रोगियों के किसी भी दौरे से प्रतिबंधित किया गया है।

8. रेडियोधर्मी आयोडीन लेने के बाद क्या करें?
बेहतर अवशोषण के लिए, पेट में कम विकिरण जोखिम के साथ एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, पहले घंटे के दौरान कैप्सूल या तरल रेडियोआयोडीन लेने के बाद, अतिरिक्त भोजन और पेय का सेवन करने की कोई आवश्यकता नहीं है। रेडियोआयोडीन कैप्सूल निगलने के बाद, यह थायरॉयड ग्रंथि, इसके संभावित अवशेषों (सर्जरी के बाद), या अन्य परिवर्तित अंगों में जमा हो जाता है। यह मूत्र, मल, लार, पसीने और सांस में उत्सर्जित होता है। नतीजतन, रेडियोधर्मिता आसपास की वस्तुओं पर जमा हो सकती है: कपड़े, बिस्तर, दीवारें और व्यक्तिगत सामान - हर उस चीज पर जिसके साथ आप संपर्क में आते हैं। इसलिए, प्रत्येक रोगी अपने साथ केवल आवश्यक व्यक्तिगत सामान ही ले जा सकता है और उसे अंडरवियर और अस्पताल के कपड़े उपलब्ध कराए जाएंगे। इसे ध्यान में रखते हुए, आचरण के निम्नलिखित नियमों का पालन करना आवश्यक है।
8.1 आपको सबसे पहले अस्पताल के कपड़े पहनना सुनिश्चित करना चाहिए।
८.२. सुबह के शौचालय का उपयोग करते समय या पानी का उपयोग करते समय, अपने दाँत धोते और ब्रश करते समय, सावधान रहें कि वॉशबेसिन के बाहर पानी का छिड़काव न करें।
८.३. प्रत्येक उपयोग के बाद अपने टूथब्रश को अच्छी तरह से कुल्ला करना सुनिश्चित करें।
8.4. बाथरूम में जाते समय, सुनिश्चित करें कि शौचालय के बाहर कोई मूत्र नहीं फूटता है और पानी की एक पूरी टंकी के साथ दो बार फ्लश करें। सभी मरीज (और पुरुष) इलाज शुरू होने से लेकर डिस्चार्ज होने तक केवल बैठने के दौरान ही शौचालय का इस्तेमाल करते हैं।
8.5. यदि आप गलती से किसी चीज के छींटे या छींटे मारते हैं, तो कृपया इसकी सूचना नर्स या नर्स को दें।
8.6. मतली और उल्टी के मामले में, वार्ड या शौचालय में प्लास्टिक की थैलियों का उपयोग करें, जिसमें ड्यूटी पर मौजूद कर्मचारियों को एक अनिवार्य संदेश दिया गया हो। शौचालय का उपयोग करते समय, उल्टी को दो बार फ्लश करें। वार्ड में उल्टी होने पर - केवल एक बैग में, चरम मामलों में - बिस्तर पर, लेकिन सिंक में नहीं।
8.7. खाने से पहले और अन्य जोड़तोड़ से पहले, अपने हाथों को धोना आवश्यक है।
8.8. पुन: प्रयोज्य टिशू रूमाल का उपयोग न करें, डिस्पोजेबल पेपर रूमाल रखने की सलाह दी जाती है।
8.9. उपयोग किए गए टॉयलेट पेपर को शौचालय में फ्लश करें।
8.10. आपके सामने का दरवाजा हर समय बंद रखना चाहिए।
8.11. जैसे ही स्वाद गायब हो जाए, च्युइंग गम को प्लास्टिक की थैलियों में फेंक दें। साथ ही बचा हुआ खाना भी बैग में ही डालें।
8.12. खुली खिड़कियों से पक्षियों या जानवरों को न खिलाएं।
8.13. रोजाना नहाना याद रखें।
8.14. प्रतिदिन मल करना आवश्यक है, यदि यह उपलब्ध नहीं है, तो कर्मचारियों को सूचित करें - आपको जुलाब की पेशकश की जाएगी।
8.15. विभाग से छुट्टी से पहले केवल जूतों पर शू कवर में ही।

9. अस्पताल में रहने की अवधि
हमारे देश में, बाह्य रोगी के आधार पर रेडियोआयोडीन चिकित्सा करना असंभव है। रिसेप्शन, उपचार और आगे की परीक्षा विकिरण सुरक्षा की आवश्यकताओं से संबंधित हैं। इस संबंध में, I131 लेने के बाद, प्रत्येक रोगी को एक निश्चित अवधि के लिए एक बंद वार्ड में रखा जाता है, बिना मुक्त निकास और आंदोलन की संभावना के।
सभी चिकित्सा कर्मियों को विशेष रूप से रेडियोधर्मी सामग्री और आपकी चिकित्सा के विकिरण पहलुओं के साथ काम करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है।
उपचार शुरू होने के 3 दिनों से, डॉसिमेट्रिस्ट दैनिक माप लेगा - आपके शरीर में शेष रेडियोधर्मिता का माप। निष्कर्ष चिकित्सा और नर्सिंग स्टाफ को सूचित किया जाता है। जब रेडियोधर्मी आयोडीन का स्तर काफी कम होता है, तो गामा कैमरे से आपकी जांच की जाएगी। और केवल जब आपका डॉक्टर आपकी स्थिति और परीक्षा के परिणामों से संतुष्ट होगा, तो आपको छुट्टी दे दी जाएगी।
अस्पताल में रहने की औसत अवधि चार से सात दिन है। आप कितनी जल्दी घर लौट सकते हैं यह केवल आपके शरीर में अवशिष्ट रेडियोधर्मिता के स्तर पर निर्भर करता है। अधिकांश रेडियोधर्मी घटक पहले 24 घंटों के भीतर थायरॉयड ग्रंथि द्वारा कब्जा कर लिए जाते हैं। जैसे ही आपके शरीर में रेडियोधर्मिता सुरक्षित स्तर पर पहुंच जाती है, आपको अपने डॉक्टर की अनुमति से छुट्टी मिल सकती है।

10. गामा कैमरा सिन्टिग्राफिक अध्ययन क्या है?
स्किंटिग्राफिक परीक्षा आपके शरीर में रेडियोधर्मी आयोडीन निर्धारण का स्थान निर्धारित कर सकती है। स्किंटिग्राफी (स्कैनिंग) करते समय, यह आवश्यक है कि आप पूरी परीक्षा के दौरान गामा कैमरा टेबल की सतह पर गतिहीन लेटें। यह दर्द रहित प्रक्रिया अधिकतम 60 मिनट तक चलती है। यदि आप लंबे समय तक समतल सतह पर लेट नहीं सकते हैं या सीमित स्थानों से डरते हैं, तो कृपया हमें पहले से सूचित करें। उपकरण आपको विकिरणित नहीं करता है, इसके विपरीत, आप विकिरण के स्रोत हैं।
नतीजतन, आपके शरीर में रेडियोआयोडीन के वितरण की एक छवि डिस्प्ले स्क्रीन या किसी अन्य माध्यम पर प्राप्त की जाएगी। यह पिछले उपचार की प्रभावशीलता की पहचान करने और प्रक्रिया की व्यापकता को स्थापित करने में मदद करता है। स्किन्टिग्राफी और अन्य संकेतकों के अनुसार, रोगी के उपचार और प्रबंधन की रणनीति बाद में चुनी जाती है।

11. क्या उपचार के बार-बार पाठ्यक्रम आवश्यक हैं?
कुछ रोगियों की स्थिति में उपचार के दो या अधिक पाठ्यक्रमों की आवश्यकता होती है। थायराइड रोग का प्रत्येक मामला अलग होता है। डिस्चार्ज होने पर, डॉक्टर आपके साथ पुन: उपचार की आवश्यकता और इसके कार्यान्वयन के अनुमानित समय पर चर्चा करेंगे। उत्तरार्द्ध आपकी परीक्षा के परिणामों के अनुसार परिवर्तन से गुजर सकता है (रक्त में ट्यूमर मार्कर का स्तर - थायरोग्लोबुलिन, अल्ट्रासाउंड परीक्षा और / या एक्स-रे से डेटा)।

12. रेडियोआयोडीन और गर्भावस्था
गर्भावस्था विशेष रूप से सभी रेडियोधर्मी पदार्थों और रेडियोआयोडीन के उपयोग के साथ जांच और उपचार के लिए एक पूर्ण contraindication है। मासिक धर्म के बिना प्रसव उम्र की हर महिला को तब तक गर्भवती माना जाता है जब तक कि अन्यथा साबित न हो जाए।
यदि आपने थायरॉयड ग्रंथि पर सर्जरी करवाई है और इसके बाद रेडियोआयोडीन के साथ उपचार की सिफारिश की गई है, तो महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे इस तरह के उपचार के बाद एक साल से पहले गर्भावस्था की योजना बनाएं, और पुरुषों को - 2 महीने से पहले नहीं।

13. आहार सिफारिशें
रेडियोआयोडीन थेरेपी की तैयारी करते समय, रोगियों को आमतौर पर आयोडीन में कम आहार खाने की सलाह दी जाती है।
निम्न-आयोडीन आहार का उद्देश्य शरीर की आयोडीन सामग्री को कम करना और इस प्रकार रेडियोधर्मी आयोडीन के नैदानिक ​​या चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाना है। यदि आप इस तरह के आहार का पालन करते हैं, तो जब तक रेडियोआयोडीन शरीर में प्रवेश करता है, तब तक इसे अवशोषित करने में सक्षम कोशिकाएं आयोडीन की भूख का अनुभव करती हैं। इसलिए, वे रेडियोधर्मी आयोडीन को अधिक सक्रिय रूप से अवशोषित करने में सक्षम हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति में, आयोडीन को अवशोषित करने वाला मुख्य अंग थायरॉयड ग्रंथि है। यदि, ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, थायरॉयड ग्रंथि को हटा दिया गया था, तो अन्य अंगों (उदाहरण के लिए, लिम्फ नोड्स, फेफड़ों में) में रेडियोआयोडीन अवशोषण के foci का पता लगाने से रोग के प्रसार को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने और चयन करने में मदद मिलेगी। इष्टतम उपचार विकल्प। और चूंकि रेडियोधर्मी आयोडीन "खराब" कोशिकाओं को मारने में सक्षम है, इसलिए इसका उपयोग ऐसी स्थितियों में और उपचार के लिए किया जाता है।
आयोडीन में कम आहार अपेक्षाकृत कम समय के लिए निर्धारित किया जाता है: यह आमतौर पर रेडियोआयोडीन लेने से 2 सप्ताह पहले होता है और निदान या उपचार के दौरान जारी रहता है।
निम्न-एक आहार का पालन करने के लिए दिशानिर्देश निम्नलिखित हैं। हालांकि, प्रत्येक रोगी को एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, इसलिए आपको अपने डॉक्टर से अंतिम सिफारिशें सुनने की जरूरत है।
याद रखें कि लो-वन डाइट का मतलब नमक रहित होना नहीं है, यानी आपको नमक छोड़ने की जरूरत नहीं है। आप बिना आयोडीन वाले नमक का उपयोग कर सकते हैं और अपने भोजन में नमक डाल सकते हैं जैसा कि आपको आदत है।
कम साल के आहार का मतलब यह नहीं है कि आप अपने आहार में आयोडीन से पूरी तरह मुक्त हैं। यदि आप इस आहार का पालन करते हैं, तो आपको उच्च आयोडीन सामग्री (प्रति 1 सर्विंग में 20 एमसीजी से अधिक) वाले खाद्य पदार्थों को बाहर करना चाहिए और जितना संभव हो उतना मध्यम आयोडीन सामग्री वाले खाद्य पदार्थों को सीमित करना चाहिए (5-20 एमसीजी प्रति 1 सर्विंग)।
आप प्रति सेवारत 5 माइक्रोग्राम से कम आयोडीन वाले खाद्य पदार्थ खा सकते हैं। ऐसे कई उत्पाद हैं जिनमें आयोडीन की मात्रा इतनी कम है कि उनके सेवन से आपकी जांच और उपचार के परिणाम पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।
हमारा सुझाव है कि आप उन खाद्य पदार्थों की सूची से परिचित हों जिनका सेवन कम आहार पर नहीं किया जाना चाहिए और जो सीमित होना चाहिए।

कम एक आहार से बचने के लिए खाद्य पदार्थ और पूरक
1. कोई भी समुद्री भोजन: समुद्री मछली, केकड़े और केकड़े की छड़ें, झींगा, मसल्स, समुद्री शैवाल (गोभी, आदि) और समुद्री शैवाल (फिटोसप्लेट, आदि) युक्त तैयारी।
2. डेयरी उत्पाद (पनीर, खट्टा क्रीम, दही, मक्खन, आइसक्रीम, सूखा दूध दलिया, आदि)।
3. अंडे की जर्दी, आयोडीन के साथ अंडे, साथ ही ऐसे व्यंजन जिनमें अंडे की जर्दी का उपयोग बड़ी मात्रा में किया जाता है। अंडे की सफेदी में आयोडीन नहीं होता है, यदि आप कम आहार का पालन करते हैं, तो इसका सेवन बिना किसी प्रतिबंध के किया जा सकता है,
यदि आपके पास इसके लिए कोई अन्य contraindications नहीं है (यदि अंडे खाना बंद करना असंभव है, तो आपको उनकी खपत को प्रति सप्ताह 3 तक कम करने की आवश्यकता है)।
4. औद्योगिक बेकरी उत्पाद जिनमें आयोडीन के साथ परिरक्षक होते हैं। मक्कई के भुने हुए फुले। आप यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि आपके आहार में आयोडीन की मात्रा कम है, बिना आयोडीन युक्त नमक और बिना आयोडीन युक्त सामग्री (जैसे अंडे की जर्दी) से बने घर के बने पके हुए सामान का उपयोग करें।
5. सभी खाद्य पदार्थ और व्यंजन जिनमें लाल, नारंगी और भूरे रंग होते हैं, साथ ही दवाएं जिनमें संकेतित रंगों के रंगों का उपयोग किया जाता है। उनमें से कई में आयोडीन डाई (एरिथ्रोसिन - E127) होता है, जिसे हमेशा उत्पाद लेबल पर इंगित नहीं किया जाता है। इसलिए बेहतर है कि ऐसे रंगीन खाद्य पदार्थ न खाएं।
6. दूध चॉकलेट। आइसक्रीम। कोको पाउडर और कुछ प्रकार की डार्क चॉकलेट की थोड़ी मात्रा में सेवन किया जा सकता है। हालांकि, पैकेजिंग पर दी गई जानकारी को ध्यान से पढ़कर चॉकलेट उत्पादों की संरचना को नियंत्रित करना आवश्यक है।
7. सोया उत्पाद (सॉस, दूध, टोफू पनीर)। इनमें काफी मात्रा में आयोडीन हो सकता है।
8. फलियों की लाल, बैंगनी, विभिन्न प्रकार की किस्में। आयोडीन युक्त विटामिन और पोषक तत्वों की खुराक; आयोडाइड या आयोडेट युक्त तैयारी।
9. यदि आपको कम-एक आहार के पालन की अवधि के दौरान विटामिन की आवश्यकता होती है, तो वे लें जिनमें आयोडीन न हो। दवा की संरचना हमेशा पैकेज पर इंगित की जाती है।
10. नमकीन मेवे, चिप्स, डिब्बाबंद फल और डिब्बाबंद मांस, सलामी, इंस्टेंट कॉफी, प्राच्य भोजन, पिज्जा, केचप, फ्रेंच फ्राइज़, सेब की चटनी, केला, चेरी, सूखे खुबानी।
11. साग: डिल, अजमोद, सलाद पत्ता, जलकुंभी; फूलगोभी, हरी मिर्च, बेक्ड जैकेट आलू, तोरी, जैतून, ख़ुरमा।

आयोडीन की न्यूनतम मात्रा वाले उत्पाद और सामग्री
- ताजे फल और रस: सेब, एवोकैडो, खरबूजा, अंगूर और अन्य खट्टे फल, आड़ू, किशमिश, अनानास;
- कच्ची और ताजी पकी सब्जियां (गहरे रंग की फलियों, सोया उत्पादों और छिलके वाले आलू को छोड़कर), बिना नमक के जमी हुई सब्जियां;
- नारियल, अनसाल्टेड मूंगफली और मूंगफली का मक्खन;
- मध्यम मात्रा में - अनाज उत्पाद (अनाज, पास्ता), कुक्कुट (टर्की, चिकन) और अन्य ताजा मांस (बीफ, वील, भेड़ का बच्चा), मीठे पानी की मछली;
- चीनी, लेकिन बेहतर - शहद, जेली, फलों के सिरप, जैम;
- काली मिर्च, ताजी और सूखी जड़ी-बूटियाँ,
- वनस्पति तेल (सोया को छोड़कर) और अनुमत सामग्री युक्त सलाद ड्रेसिंग;
- अंडा नूडल्स, भूरा और सफेद चावल;
- गैर-आयोडीनयुक्त नमक का उपयोग करके कम आयोडीन सामग्री वाले उत्पादों से बने घर के बने व्यंजन;
- गैर-मादक कार्बोनेटेड पेय (कोला, आहार कोला, नींबू पानी, ऐसे पेय जिनमें एरिथ्रोसिन डाई नहीं होती है), फ़िल्टर की गई कॉफी, चाय।

14. छुट्टी के बाद की सिफारिशें
डिस्चार्ज के बाद, रोगी को नीचे दिए गए नियमों का पालन करने की सलाह दी जाती है।
- घर पर या काम पर, दूसरों से पर्याप्त दूरी पर बैठने और खड़े होने की कोशिश करें - कम से कम 1 मीटर। जब आप लंबे समय (1 घंटे से अधिक) के लिए तत्काल आसपास हों, तो 2 मीटर की दूरी बनाए रखें।
- संभोग से बचें और तीन दिनों तक अकेले सोएं (यदि आपकी पत्नी गर्भवती है तो एक सप्ताह के भीतर)।
- 8 दिनों के भीतर, छोटे बच्चों (3 वर्ष तक) के 1-2 मीटर से अधिक निकट न आएं; यदि आपके बच्चे 3 से 10 वर्ष के हैं, तो यदि संभव हो तो, उनके साथ निकट संपर्क से बचें, जैसे कि लंबे समय तक गले लगाना, उन्हें अपने हाथों पर न रखें; यदि 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों की देखभाल करना आवश्यक है, तो किसी और को उनकी देखभाल करनी चाहिए (यदि संभव हो तो, रिश्तेदारों और दोस्तों के साथ बच्चों के अस्थायी प्लेसमेंट की व्यवस्था करें)।
- हर बार जब आप शौचालय का उपयोग करें तो अपने हाथों को साबुन और पानी से अच्छी तरह धोएं।
- उपयोग के बाद बाथटब (सिंक, शॉवर केबिन) को कई बार धोएं।
- शौचालय का उपयोग करते समय, रेडियोआयोडीन प्राप्त करने के 2 सप्ताह के भीतर 2-3 बार पानी फ्लश करें पुरुषों को सलाह दी जाती है कि पेशाब करते समय बैठ जाएं ताकि पेशाब के छींटे न पड़ें और टॉयलेट पेपर का उपयोग करें।
- गर्भनिरोधक विधियों का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है जो आपको स्वीकार्य हैं (महिलाओं के लिए - 6-12 महीनों के भीतर, पुरुषों के लिए - पहले 2 महीनों से कम नहीं)। अधिक जानकारी के लिए अपने डॉक्टर से पूछें।
- यदि आप रेडियोधर्मी आयोडीन प्राप्त करने से पहले अपने बच्चे को स्तनपान कराती हैं, तो निदान या उपचार के एक कोर्स के बाद, स्तनपान बाधित हो जाता है और बच्चे को कृत्रिम खिला में स्थानांतरित कर दिया जाता है।
- अस्पताल में रहने के दौरान उपयोग किए जाने वाले सभी व्यक्तिगत कपड़ों को अलग से धोया जाता है, एक अलग प्लास्टिक बैग (बैग) में रखा जाता है और 1.5 महीने तक उपयोग नहीं किया जाता है।
- सप्ताह के दौरान जितनी बार संभव हो च्युइंग गम, नींबू और खट्टा चूसने वाली कैंडी का उपयोग करना जारी रखें (रेडियोधर्मी आयोडीन की लार ग्रंथियों की सबसे तेजी से सफाई के लिए)।
- हो सके तो गर्भवती महिलाओं के संपर्क से बचें या सीमित करें, उनसे कम से कम 2 मीटर दूर रहने की कोशिश करें।
- किंडरगार्टन शिक्षक, शिक्षक और अन्य कर्मचारी जिनका 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के साथ निकट संपर्क है, उन्हें आपके ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित अवधि के लिए काम से निलंबित कर दिया जाना चाहिए।
- डिस्चार्ज के बाद थोड़ी मात्रा में, लार और पसीने के दौरान रेडियोधर्मी आयोडीन निकलता रहेगा। इसलिए, कटलरी, वॉशक्लॉथ, तौलिये, चादरें आदि का उपयोग किया जाता है। सख्ती से व्यक्तिगत होना चाहिए। इन वस्तुओं को सामान्य धोने के बाद साफ किया जाता है। इसके अलावा, ऐसी चीजों को अलग से धोने की कोई खास जरूरत नहीं है।
- अगर आपको अचानक अस्पताल जाना पड़ा, या आपको आपातकालीन आधार पर वहां ले जाया गया, तो कृपया अपने डॉक्टर को बताएं कि आपने हाल ही में रेडियोधर्मी आयोडीन लिया है। यह आवश्यक है, भले ही आपको उसी अस्पताल में ले जाया गया जहां आपको रेडियोआयोडीन थेरेपी मिली थी।
आप इंटरनेट पर, पुस्तकालय के चिकित्सा अनुभाग में, या किताबों की दुकान में स्वयं अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं। इस तथ्य के कारण कि पाई गई सभी जानकारी सटीक नहीं हो सकती है, याद रखें कि आपका डॉक्टर जानकारी का सबसे अच्छा स्रोत है।