ऑस्टियोसिंथेसिस उपचार। ऑस्टियोसिंथेसिस: मुख्य संकेत और प्रकार। मैक्सिलोफेशियल सर्जरी में आवेदन

अस्थिसंश्लेषण एक हस्तक्षेप है जिसका उद्देश्य क्षतिग्रस्त हड्डी के ऊतकों के टुकड़ों में शामिल होना है। यह निर्धारण उपकरणों और आर्थोपेडिक संरचनाओं का उपयोग करके किया जाता है।

अस्थिसंश्लेषण ऑपरेशन हड्डियों के फ्रैक्चर और स्यूडोआर्थ्रोसिस के लिए निर्धारित है। प्रक्रिया का मुख्य बिंदु मलबे के मिश्रण को खत्म करना और उन्हें सही शारीरिक स्थिति में ठीक करना है। इसके लिए धन्यवाद, ऊतक पुनर्जनन की प्रक्रिया तेज हो जाती है और प्रदर्शन की गई चिकित्सा के कार्यात्मक संकेतकों में सुधार होता है।

फ्रैक्चर उपचार विधियों का वर्गीकरण

सर्जरी का वर्गीकरण कई मानदंडों के अनुसार किया जाता है। हस्तक्षेप के समय के आधार पर, विलंबित और प्राथमिक कमी को प्रतिष्ठित किया जाता है। बाद के मामले में, फ्रैक्चर के 24 घंटे के भीतर रोगी को पेशेवर चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। चोट लगने के 24 घंटे बाद विलंबित कटौती की जाती है।

हस्तक्षेप की विधि के आधार पर, निम्न प्रकार के ऑस्टियोसिंथेसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• बाहरी;
• पनडुब्बी;
• अल्ट्रासोनिक।

पहले 2 प्रकार की सर्जरी पारंपरिक हैं और अक्सर फ्रैक्चर के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं। अल्ट्रासोनिक ऑस्टियोसिंथेसिस को इस क्षेत्र में एक नवाचार माना जाता है और क्षतिग्रस्त हड्डी संरचनाओं पर रासायनिक और भौतिक प्रभाव की एक प्रक्रिया है।

हड्डियों का बाहरी संलयन

बाहरी या एक्स्ट्राफोकल ऑस्टियोसिंथेसिस को फ्रैक्चर ज़ोन को उजागर किए बिना हस्तक्षेप करने की संभावना की विशेषता है। प्रक्रिया के दौरान, विशेषज्ञ धातु की बुनाई सुइयों और नाखूनों का उपयोग करते हैं। अस्थिसंश्लेषण के लिए पिन टूटे हुए तत्वों के माध्यम से हड्डी की धुरी के लंबवत पारित किए जाते हैं।

एक्सट्राफोकल संपीड़न-व्याकुलता ऑस्टियोसिंथेसिस की तकनीक में मार्गदर्शक उपकरणों का उपयोग शामिल है:

• इलिज़ारोव;
• गुडुशौरी;
• टकाचेंको;
• अकुलिच।

उपकरणों में अंगूठियां, पार की गई सुई और फिक्सिंग रॉड होते हैं। फ्रैक्चर की प्रकृति का अध्ययन करने और मलबे के स्थान का विश्लेषण करने के बाद संरचना की असेंबली की जाती है। जब सुइयों पर लगे छल्लों को एक साथ लाया या हटाया जाता है, तो हड्डी के ऊतकों के तत्वों का संपीड़न या व्याकुलता होती है। हड्डी के टुकड़े इस तरह से तय किए जाते हैं कि आर्टिकुलर लिगामेंट्स की प्राकृतिक गतिशीलता बनी रहे

Ilizarov transosseous osteosynthesis न केवल फ्रैक्चर के लिए निर्धारित है। ऑपरेशन भी दिखाया गया है:

• अंगों को लंबा करने के लिए;
• जोड़ों के आर्थ्रोडिसिस के लिए;
• अव्यवस्थाओं के उपचार के लिए।

बाहरी सर्जरी के लिए संकेत

निम्नलिखित प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए मार्गदर्शक उपकरणों का उपयोग किया जाता है:

1. टिबिया का ऑस्टियोसिंथेसिस। प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर डिस्टल और समीपस्थ हड्डी के टुकड़ों को धातु के पिन से जोड़ता है। संरचना शिकंजा के साथ तय की गई है। स्क्रू डालने के लिए, त्वचा में एक चीरा लगाया जाता है, और छेद को हड्डी में ड्रिल किया जाता है।
2. निचले पैर का ऑस्टियोसिंथेसिस। हस्तक्षेप हड्डी के साथ या उसके बिना किया जाता है। बाद के मामले में, नरम ऊतक क्षति का जोखिम कम हो जाता है, जो दर्दनाक सदमे में महत्वपूर्ण है। पहले मामले में, टुकड़ों का एक सख्त निर्धारण सुनिश्चित किया जाता है, जो झूठे जोड़ों को नुकसान के मामले में महत्वपूर्ण है।
3. ह्यूमरस का ऑस्टियोसिंथेसिस। प्रक्रिया का उपयोग केवल बंद फ्रैक्चर के लिए किया जाता है, जब बाहरी संलयन का उपयोग करके टुकड़ों को पुनर्स्थापित करना संभव नहीं होता है। मलबे को जकड़ने के लिए, शिकंजा या छड़ के साथ पिन, प्लेट का उपयोग किया जाता है।

माकिएन्को के अनुसार ऑस्टियोसिंथेसिस जबड़े की हड्डियों के फ्रैक्चर के इलाज के लिए किया जाता है। ऑपरेशन AOCh-3 उपकरण का उपयोग करके किया जाता है। अनुप्रस्थ फ्रैक्चर के लिए, जाइगोमैटिक हड्डी से नाक तक दोनों तरफ पिन लगाए जाते हैं। हस्तक्षेप से पहले, डॉक्टर हड्डी के टुकड़ों की तुलना करता है।

माकिएन्को विधि के अनुसार किए गए अतिरिक्त लैक्रिमल फ्रैक्चर उपचार, जबड़े की हड्डियों को पूरी तरह से बहाल करना संभव नहीं बनाता है।

एक अनुभवी ट्रूमेटोलॉजिस्ट के लिए भी स्पोक्स ऑस्टियोसिंथेसिस एक मुश्किल काम है। हस्तक्षेप के दौरान, डॉक्टर को सटीक आंदोलनों, मार्गदर्शक तंत्र के डिजाइन की समझ और ऑपरेशन के दौरान त्वरित निर्णय लेने की क्षमता की आवश्यकता होती है।

हड्डियों का विसर्जन संलयन

विसर्जन ऑस्टियोसिंथेसिस क्षतिग्रस्त क्षेत्र में सीधे डाले गए फिक्सिंग तत्व का उपयोग करके हड्डी के टुकड़ों का संलयन है। चोट की नैदानिक ​​तस्वीर को ध्यान में रखते हुए डिवाइस का चयन किया जाता है।

सर्जरी में, इस प्रकार का ऑपरेशन तीन तरीकों से किया जाता है:

• बुरा;
• अंतर्गर्भाशयी;
• ट्रांसोसेसियस रूप से;

पृथक्करण उपकरणों के निर्धारण के स्थान में अंतर के कारण होता है। गंभीर मामलों में, विशेषज्ञ कई प्रकार के उपचारों को एक दूसरे के साथ जोड़कर, शल्य चिकित्सा तकनीकों को जोड़ते हैं।

अंतर्गर्भाशयी (इंट्रामेडुलरी) विधि

अंतर्गर्भाशयी अस्थिसंश्लेषण एक खुले और बंद तरीके से किया जाता है। पहले मामले में, मलबे को एक्स-रे का उपयोग करके जोड़ा जाता है। निर्धारण उपकरण ट्यूबलर हड्डी के मध्य भाग में डाले जाते हैं। खुली हस्तक्षेप विधि को सबसे आम माना जाता है। ऑपरेशन का सार फ्रैक्चर साइट को उजागर करना, टुकड़ों की तुलना करना और मेडुलरी कैनाल में एक धातु की छड़ को पेश करना है।

अंतर्गर्भाशयी अस्थिसंश्लेषण अक्सर निम्नलिखित रूपों में किया जाता है:

1. कूल्हे का ऑस्टियोसिंथेसिस। फीमर का इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस एक्स्ट्रामेडुलरी प्रकार के हस्तक्षेप से अधिक लोकप्रिय है। वृद्धावस्था में या पेशेवर खेलों में शामिल लोगों में फीमर फ्रैक्चर अधिक आम है। इस मामले में ऑपरेशन का मुख्य कार्य किसी व्यक्ति को थोड़े समय में अपने पैरों पर खड़ा करना है। मलबे को एक साथ रखने के लिए स्प्रिंग-लोडेड स्क्रू, यू-क्लिप और थ्री-ब्लेड कील का उपयोग किया जाता है।
2. ऊरु गर्दन का ऑस्टियोसिंथेसिस। ऑपरेशन उन युवा रोगियों के लिए निर्धारित है जिनकी हड्डियों को अच्छी तरह से रक्त की आपूर्ति की जाती है। प्रक्रिया कई चरणों में की जाती है। सबसे पहले, हड्डी के टुकड़ों को सही शारीरिक स्थिति देने के लिए टुकड़ों की तुलना की जाती है। फिर घायल क्षेत्र के पास की त्वचा पर एक छोटा चीरा (15 सेमी तक) बनाया जाता है।
3. टखनों का ऑस्टियोसिंथेसिस। अंतर्गर्भाशयी अस्थिसंश्लेषण केवल पुरानी चोटों के लिए किया जाता है, जिसमें गैर-जुड़े हड्डी के ऊतक होते हैं। यदि क्षति हाल ही में प्राप्त हुई है, तो क्षति के क्षण से 2 दिनों से पहले सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित नहीं किया जाता है।
4. हंसली का ऑस्टियोसिंथेसिस। ऑपरेशन रोगी की पीठ के बल लेटकर किया जाता है। कंधे के ब्लेड और रीढ़ की हड्डी के बीच की जगह में एक रोलर रखा जाता है। हस्तक्षेप त्वचा की परत और चमड़े के नीचे के ऊतक के विच्छेदन के साथ शुरू होता है, हंसली के निचले किनारे के समानांतर। हड्डियों को सही स्थिति में रखने के लिए स्क्रू का उपयोग किया जाता है।

एक्स्ट्रामेडुलरी (एक्स्ट्रामेडुलरी) विधि

एक्स्ट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस किसी भी प्रकार की हड्डी की क्षति के लिए निर्धारित है, फ्रैक्चर के स्थान और इसकी विशेषताओं की परवाह किए बिना। उपचार के लिए विभिन्न आकार और मोटाई की प्लेटों का उपयोग किया जाता है। वे शिकंजा के साथ तय किए गए हैं। ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए प्लेट्स हटाने योग्य और गैर-हटाने योग्य तंत्र से लैस हैं।

प्लेट ऑस्टियोसिंथेसिस निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:

• साधारण चोटों के साथ;
• विस्थापित फ्रैक्चर के साथ।

इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित का उपयोग फिक्सिंग तत्वों के रूप में किया जा सकता है:

• टेप;
• आधा छल्ले;
• कोने;
• अंगूठियां।

संरचनात्मक तत्व धातु मिश्र धातुओं से बने होते हैं - टाइटेनियम, स्टील।

ट्रांसोससियस विधि

ऑपरेशन बोल्ट, बुनाई सुइयों और शिकंजा का उपयोग करके किया जाता है। क्षतिग्रस्त क्षेत्र में ट्यूबलर हड्डियों के माध्यम से निर्माण एक तिरछी या अनुप्रस्थ दिशा में डाले जाते हैं। निम्नलिखित प्रकार के हस्तक्षेप के लिए तकनीक को लागू करना उचित है:

• पटेला का ऑस्टियोसिंथेसिस;
• ओलेक्रॉन का ऑस्टियोसिंथेसिस।

इस प्रकार के ऑपरेशन तत्काल किए जाने चाहिए, क्योंकि रूढ़िवादी उपचार शायद ही कभी सकारात्मक परिणाम देता है। भविष्य में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में विफलता जोड़ के झुकने और झुकने की क्षमता को प्रभावित कर सकती है।

निर्धारण कमजोर या निरपेक्ष हो सकता है। पहले मामले में, हड्डियों के टुकड़ों के बीच मामूली गतिशीलता की अनुमति है, जो दर्द के साथ नहीं है। पूर्ण निर्धारण को हड्डी के टुकड़ों के बीच सूक्ष्म आंदोलनों की अनुपस्थिति की विशेषता है।

अल्ट्रासोनिक विधि

अल्ट्रासोनिक अस्थिसंश्लेषण 1964 में विकसित किया गया था। तकनीक का सार क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर जनरेटर द्वारा उत्पन्न विद्युत कंपन का प्रभाव है। अल्ट्रासोनिक अस्थिसंश्लेषण मलबे का तेजी से निर्धारण प्रदान करता है और घाव की सतह पर विषाक्त चिपकने के प्रभाव को कम करता है।

ऑपरेशन का सार एक बायोपॉलिमर समूह के साथ मलबे के छिद्रों और चैनलों को भरना है, जिसके कारण क्षतिग्रस्त तत्वों के बीच मजबूत यांत्रिक बंधन बनते हैं। अल्ट्रासोनिक ऑस्टियोसिंथेसिस में एक महत्वपूर्ण खामी है - बहुलक के साथ सीमा क्षेत्र में स्थित ऊतकों में एट्रोफिक प्रक्रियाओं के विकास की संभावना।

सर्जरी के बाद जटिलताएं

बंद ऑस्टियोसिंथेसिस के बाद जटिलताएं दुर्लभ हैं। खुले संचालन के बाद, निम्नलिखित परिणाम उत्पन्न होते हैं:

• कोमल ऊतकों का संक्रमण;
• हड्डी संरचनाओं की सूजन;
• रक्तस्राव;
• अन्त: शल्यता;
• वात रोग।

रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, हस्तक्षेप के बाद, जीवाणुरोधी दवाएं और थक्कारोधी निर्धारित किए जाते हैं।

पुनर्वास अवधि

अस्थिसंश्लेषण के बाद पुनर्वास कई कारकों पर निर्भर करता है:

• ऑपरेशन की जटिलता;
• फ्रैक्चर का स्थान;
• अस्थिसंश्लेषण तकनीक और प्रकार;
• रोगी की आयु और उसका सामान्य स्वास्थ्य।

प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से एक विशेषज्ञ द्वारा वसूली के उपाय विकसित किए जाते हैं। उनमें कई चिकित्सीय दृष्टिकोण शामिल हैं:

• फिजियोथेरेपी अभ्यास;
• फिजियोथेरेपी स्नान;
• कीचड़ उपचार।

एक हाथ या पैर की हड्डियों को जोड़ने के बाद, एक व्यक्ति को कई दिनों तक असुविधा का अनुभव हो सकता है। हालांकि, घायल अंग या शरीर के अंग को विकसित करना आवश्यक है।

शुरुआती दिनों में, चिकित्सक की देखरेख में उपचारात्मक जिम्नास्टिक किया जाता है। वह अंग के वृत्ताकार और विस्तार आंदोलनों को अंजाम देता है। इसके बाद, रोगी अपने दम पर एक शारीरिक शिक्षा कार्यक्रम करता है।

पटेला या कूल्हे के जोड़ को बहाल करने के लिए, विशेष सिमुलेटर का उपयोग किया जाता है। उनकी मदद से, क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर धीरे-धीरे बढ़ता भार बनाया जाता है। पुनर्वास का लक्ष्य स्नायुबंधन और मांसपेशियों को मजबूत करना है। सिम्युलेटर के साथ क्षतिग्रस्त क्षेत्र का विकास मालिश द्वारा पूरक है।

औसतन, विसर्जन प्रकार के हस्तक्षेप के बाद की वसूली अवधि 3-6 महीने है, बाहरी एक के बाद - 1-2 महीने।

लामबंदी अवधि

रोगी के सामान्य स्वास्थ्य की स्थिति के साथ ऑपरेशन के 5 वें दिन से गतिशीलता शुरू होती है। यदि रोगी को क्षतिग्रस्त क्षेत्र में दर्द महसूस नहीं होता है, तो उपचार की सकारात्मक गतिशीलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इसकी सक्रियता शुरू होती है। संचालित क्षेत्र के लिए मोटर शासन धीरे-धीरे बढ़ता है। जिम्नास्टिक कार्यक्रम में हल्के व्यायाम शामिल होने चाहिए, जो पुनर्वास अवधि की शुरुआत में धीरे-धीरे किए जाते हैं, और फिर अधिक सक्रिय रूप से, जब तक कि मामूली दर्द प्रकट न हो जाए।

जिम्नास्टिक के अलावा, क्षतिग्रस्त क्षेत्र के मोटर कार्यों को बहाल करने के लिए, रोगियों को पूल में कक्षाएं लेने की सलाह दी जाती है। प्रक्रिया का उद्देश्य रक्त की आपूर्ति में सुधार करना, फ्रैक्चर साइट पर पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं में तेजी लाना है। निम्नलिखित नियम याद रखें:

• पानी में कक्षाएं ऑपरेशन के 4 सप्ताह से पहले शुरू नहीं होती हैं;
• पूल में पानी का तापमान 30-32 डिग्री होना चाहिए;
• पाठ की अवधि 30 मिनट से अधिक नहीं है;
• प्रत्येक अभ्यास को 10 बार दोहराने की आवृत्ति।

फ्रैक्चर समेकन की नैदानिक ​​पुष्टि के बाद, एक्स्ट्राकोर्टिकल ऑस्टियोसिंथेसिस के दौरान स्थापित निर्धारण उपकरणों को हटा दिया जाता है। प्रकोष्ठ, हंसली या ओलेक्रॉन के फ्रैक्चर के मामले में पिछले कार्यों की पूर्ण वसूली 1 वर्ष में होती है। फीमर और निचले पैर के फ्रैक्चर के लिए पुनर्वास अवधि डेढ़ साल तक है।

ऑस्टियोसिंथेसिस की अवधारणा के बारे में बहुत कम लोगों ने सुना है और जानते हैं कि यह क्या है। प्रक्रिया का मुख्य बिंदु फ्रैक्चर के बाद हड्डी की संरचनाओं की बहाली है। ऑपरेशन विभिन्न तरीकों से किया जाता है - क्षतिग्रस्त क्षेत्र को खोले बिना या विसर्जन तकनीक का उपयोग किए बिना। निजी क्लीनिकों के डॉक्टर अल्ट्रासाउंड ऑस्टियोसिंथेसिस का अभ्यास करते हैं। इसके बाद उपचार और पुनर्वास उपायों की विधि कई कारकों के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है: रोगी की उम्र, चोट की गंभीरता और चोट का स्थान।

एक ऑपरेशन की मदद से टूटी हुई हड्डियों के कनेक्शन ने उपचार प्रक्रिया और जटिल फ्रैक्चर वाले रोगियों के पुनर्वास दोनों को तेज करना संभव बना दिया। पहली बार, हड्डियों के अस्थिसंश्लेषण जैसी प्रक्रिया को 19 वीं शताब्दी में वापस किया गया था, लेकिन एक शुद्ध प्रकृति की बहुत गंभीर जटिलताओं की घटना के कारण, डॉक्टरों को इसे करना बंद करने के लिए मजबूर होना पड़ा। अभ्यास में एंटीसेप्टिक और सड़न रोकनेवाला उपचार की शुरूआत के बाद प्रयास फिर से शुरू किए गए।

अस्थिसंश्लेषण क्या है?

डॉक्टर जटिल फ्रैक्चर वाले कई रोगियों को ऑस्टियोसिंथेसिस प्रदान करते हैं। एक ऑपरेशन का उपयोग करके हड्डी के टुकड़ों का कनेक्शन। यह आमतौर पर जटिल जोड़ों, अनुचित तरीके से जुड़े या ताजा गैर-जुड़े हुए फ्रैक्चर के उपचार के लिए निर्धारित किया जाता है। ऑस्टियोसिंथेसिस की मदद से, संबंधित टुकड़े तय किए जाते हैं। इस प्रकार, उनके संलयन के साथ-साथ अंग की अखंडता को बहाल करने के लिए आदर्श स्थितियां बनाई जाती हैं।

ऑस्टियोसिंथेसिस के दो मुख्य प्रकार हैं:

• पनडुब्बी (extraosseous, intraosseous, transosseous);
• बाहरी (अतिरिक्त फोकल)।

अल्ट्रासोनिक ऑस्टियोसिंथेसिस भी है। हड्डी के छोटे टुकड़ों का कनेक्शन।

विभिन्न क्लैंप का उपयोग करके संचालन किया जाता है। जलमग्न अंतर्गर्भाशयी ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए, नाखून और पिन का उपयोग किया जाता है, अतिरिक्त के लिए - शिकंजा के साथ प्लेटें, ट्रांसोससियस के लिए - पिन और शिकंजा। ये अनुचर रासायनिक, जैविक और शारीरिक रूप से तटस्थ सामग्री से बने होते हैं। मूल रूप से, धातु संरचनाओं का उपयोग विटालियम, स्टेनलेस स्टील, टाइटेनियम से किया जाता है, जो अक्सर निष्क्रिय प्लास्टिक और हड्डी से बहुत कम होता है। फ्रैक्चर के ठीक होने के बाद आमतौर पर मेटल क्लैम्प्स को हटा दिया जाता है। पैर पर Ilizarov तंत्र बाहरी अस्थिसंश्लेषण के लिए प्रयोग किया जाता है। उसके लिए धन्यवाद, हड्डी के टुकड़े मिलान के बाद मजबूती से तय हो जाते हैं। रोगी सामान्य रूप से पूरे भार के साथ चल सकता है।

संकेत

ऑस्टियोसिंथेसिस ऑपरेशन को रिकवरी की मुख्य विधि के रूप में दिखाया गया है:

• एक फ्रैक्चर जो एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट की मदद के बिना ठीक नहीं होता है;
• त्वचा के वेध की संभावना के साथ क्षति (जब एक बंद फ्रैक्चर एक खुले में बदल सकता है);
• एक बड़ी धमनी को नुकसान से जटिल फ्रैक्चर।

मतभेद

• यदि रोगी ठीक महसूस नहीं कर रहा है;
• खुली व्यापक चोटें हैं;
• जब प्रभावित क्षेत्र संक्रमित हो;
• यदि किसी आंतरिक अंगों के स्पष्ट विकृति हैं;
• प्रणालीगत हड्डी रोग की प्रगति के साथ;
• रोगी के पास एक शिरापरक अंग अपर्याप्तता है।

प्लेटों के प्रकार

ऑपरेशन के दौरान जिन प्लेटों का इस्तेमाल किया जाता है, वे विभिन्न धातुओं से बनी होती हैं। टाइटेनियम प्लेटों को सर्वश्रेष्ठ के रूप में पहचाना जाता है, क्योंकि इस सामग्री में एक दिलचस्प विशेषता है: हवा में, तुरंत उस पर एक फिल्म बनती है, जो शरीर के ऊतकों के साथ किसी भी तरह से बातचीत नहीं करेगी। इस मामले में, आप मेटलोसिस के विकास से डर नहीं सकते। इसलिए कई लोग ऐसी प्लेटों को नहीं हटाते, बल्कि उन्हें जीवन भर के लिए छोड़ देते हैं।

विसर्जन अंतर्गर्भाशयी ऑस्टियोसिंथेसिस

ऑपरेशन का दूसरा नाम इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस है। यह खुला और बंद हो सकता है। पहले मामले में, फ्रैक्चर ज़ोन को उजागर किया जाता है, जिसके बाद टुकड़ों की तुलना की जाती है, और एक यांत्रिक रॉड को क्षतिग्रस्त हड्डी की मेडुलरी कैनाल में डाला जाता है। ओपन ऑस्टियोसिंथेसिस को टुकड़ों को जोड़ने के लिए विशेष उपकरणों के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है, यह तकनीक एक बंद ऑपरेशन की तुलना में बहुत सरल और अधिक सुलभ है। हालांकि, इससे सॉफ्ट टिश्यू इंफेक्शन का खतरा बढ़ जाता है।

बंद इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस को इस तथ्य की विशेषता है कि टुकड़ों की तुलना की जाती है, जिसके बाद फ्रैक्चर साइट से एक छोटा चीरा बनाया जाता है। इस चीरे के तहत, एक विशेष उपकरण का उपयोग करते हुए, संबंधित व्यास की एक लंबी धातु की खोखली छड़ को गाइडवायर के साथ क्षतिग्रस्त हड्डी की मेडुलरी कैनाल में डाला जाता है। उसके बाद, कंडक्टर को हटा दिया जाता है, और घाव को सुखाया जाता है।

सबमर्सिबल बोन ऑस्टियोसिंथेसिस

हड्डी के टुकड़ों को जोड़ने की विधि का उपयोग विभिन्न फ्रैक्चर (कम्यूटेड, हेलिकल, पेरीआर्टिकुलर, ओब्लिक, ट्रांसवर्स, इंट्राआर्टिकुलर) के लिए किया जाता है, भले ही मेडुलरी कैनाल का मोड़ और आकार कुछ भी हो। इस तरह के संचालन के लिए उपयोग किए जाने वाले फिक्सर विभिन्न मोटाई और आकार की प्लेटों के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं, जो हड्डी से शिकंजा से जुड़े होते हैं। कई आधुनिक प्लेटों में विशेष अभिसरण उपकरण होते हैं, जिनमें हटाने योग्य और गैर-हटाने योग्य शामिल हैं। प्रक्रिया के बाद, प्लास्टर कास्ट अक्सर लगाया जाता है।

पेंच के आकार और तिरछे फ्रैक्चर के लिए, अस्थि अस्थिसंश्लेषण आमतौर पर धातु के टेप और तारों के साथ-साथ स्टेनलेस स्टील से बने विशेष छल्ले और आधे छल्ले का उपयोग करके किया जाता है। हड्डी में शामिल होने की यह विधि, विशेष रूप से तार, बहुत मजबूत निर्धारण के कारण स्वतंत्र रूप से शायद ही कभी उपयोग की जाती है और अक्सर अन्य प्रकार के ऑस्टियोसिंथेसिस के अतिरिक्त के रूप में कार्य करती है।

इस ऑपरेशन के लिए, नरम (रेशम, कैटगट, लवसन) का उपयोग बहुत कम किया जाता है, क्योंकि ऐसे धागे मांसपेशियों के कर्षण और टुकड़ों के विस्थापन का सामना करने में सक्षम नहीं होते हैं।

सबमर्सिबल ट्रांसोससियस ऑस्टियोसिंथेसिस

इस तरह की सर्जिकल कमी बोल्ट, स्क्रू, पिन का उपयोग करके की जाती है, और इन फिक्सेटर को चोट की जगह पर हड्डी की दीवारों के माध्यम से एक तिरछी या अनुप्रस्थ दिशा में किया जाता है। एक विशेष प्रकार का ट्रांसोससियस ऑस्टियोसिंथेसिस एक हड्डी सिवनी है - यह तब होता है जब चैनलों को टुकड़ों में ड्रिल किया जाता है और उनके माध्यम से लिगचर (कैटगट, रेशम, तार) पारित किए जाते हैं, जिन्हें तब कड़ा और बांध दिया जाता है। ओलेक्रॉन या पटेला के फ्रैक्चर के लिए एक हड्डी सिवनी का उपयोग किया जाता है। ट्रांसोससियस ऑस्टियोसिंथेसिस में प्लास्टर कास्ट लगाना शामिल है।

बाहरी अस्थिसंश्लेषण

विशेष उपकरणों (Ilizarov, Volkov - Oganesyan उपकरणों) का उपयोग करके इस तरह का पुनर्स्थापन किया जाता है। यह आपको फ्रैक्चर साइट को उजागर किए बिना टुकड़ों की तुलना करने और उन्हें मजबूती से ठीक करने की अनुमति देता है। यह तकनीक प्लास्टर के आवेदन के बिना की जाती है, और पैर पर इलिजारोव तंत्र रोगी को पूरे भार के साथ चलने की अनुमति देता है।

जटिलताओं

ऑपरेशन के बाद गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। यह उन्हें ले जाता है:

• हड्डी के टुकड़ों को ठीक करने की तकनीक का गलत चुनाव;
• मिलान किए गए हड्डी के टुकड़ों की अस्थिरता;
• नरम ऊतकों की खुरदरी हैंडलिंग;
• गलत तरीके से चयनित अनुचर;
• सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के साथ गैर-अनुपालन।

इस तरह की जटिलताएं इसके दमन या पूर्ण गैर-संघ में योगदान करती हैं।

चूंकि जलमग्न अस्थिसंश्लेषण के लिए लंबी विशाल प्लेटों का उपयोग किया जाता है, और इसके लिए हड्डी को काफी हद तक उजागर किया जाता है, इसकी रक्त आपूर्ति अक्सर बाधित होती है, जिससे धीमी गति से संलयन होता है। स्क्रू को हटाने से कई छेद हो जाते हैं जो हड्डी को कमजोर करते हैं।

उत्पादन

इसलिए, हमने ऑस्टियोसिंथेसिस जैसी तकनीक का विश्लेषण किया है। फ्रैक्चर के बाद हड्डी के टुकड़ों को जोड़ने का सबसे आधुनिक तरीका। उनके लिए धन्यवाद, रोगियों के उपचार और पुनर्वास की प्रक्रिया में काफी तेजी आई है। ऑस्टियोसिंथेसिस विभिन्न फिक्सेटरों का उपयोग करके किया जाता है। सबसे टिकाऊ टाइटेनियम प्लेट हैं, जिन्हें आपको हटाने की भी आवश्यकता नहीं है।

हड्डियाँ पूरे मानव शरीर की रीढ़ हैं, और उनके फ्रैक्चर सबसे गंभीर और गंभीर चोट हैं। यदि फ्रैक्चर ठीक नहीं होता है, तो क्षतिग्रस्त हड्डी गलत तरीके से ठीक हो जाएगी, इससे आमतौर पर शरीर के लिए गंभीर परिणाम होते हैं, व्यक्ति विकलांग हो जाता है।

हर कोई जानता है कि फ्रैक्चर का इलाज प्लास्टर कास्ट से किया जाता है, लेकिन मुश्किल परिस्थितियों में, जब मलबे को विस्थापित किया जाता है, तो अकेले स्थिरीकरण को दूर नहीं किया जा सकता है। इस मामले में, वे ऑस्टियोसिंथेसिस का सहारा लेते हैं, यानी हड्डी की सर्जिकल बहाली। ऑस्टियोसिंथेसिस आपको भविष्य में किसी व्यक्ति के लिए नकारात्मक परिणामों के बिना हड्डी को बहाल करने और उसके संघ को तेज करने की अनुमति देता है।

ऑस्टियोसिंथेसिस, यह क्या है, अधिकांश रोगियों के लिए रुचि रखता है, जिन्हें डॉक्टर द्वारा ऐसी प्रक्रिया निर्धारित की जाती है। अस्थिसंश्लेषण एक शल्य चिकित्सा पद्धति के साथ हड्डियों की तुलना है, जो उनके सही संलयन के लिए किया जाता है। इस पद्धति का हमेशा सहारा नहीं लिया जाता है, अक्सर सर्जरी के बिना हड्डी को बंद तरीके से बहाल करना संभव है, लेकिन अधिक गंभीर मामलों में यह असंभव है।

इसके अलावा, बंद हड्डी मिलान हमेशा प्रभावी नहीं हो सकता है, अक्सर हड्डी के टुकड़े फिर से विस्थापित हो जाते हैं, जटिलताओं को भड़काते हैं, लेकिन ऑस्टियोसिंथेसिस के दौरान इसे बाहर रखा जाता है। इसके अलावा, रूढ़िवादी उपचार के लिए हड्डी की पूरी गतिहीनता और प्लास्टर कास्ट पहनने की आवश्यकता होती है, जो रोगी के लिए बहुत असुविधाजनक होता है।

अस्थिसंश्लेषण के दौरान, हड्डी के टुकड़े कसकर तय किए जाते हैं, इसलिए लंबे समय तक अंग को स्थिर करने की आवश्यकता नहीं होती है। रिकवरी जल्दी होती है, ऑपरेशन के बाद कुछ दिनों के भीतर मरीज हिलना-डुलना शुरू कर सकता है।

हड्डियों को विशेष शिकंजा, बुनाई सुइयों, प्लेटों का उपयोग करके तय किया जाता है, जटिल संरचनाओं का भी उपयोग किया जा सकता है, जिसका एक उदाहरण इलिजारोव तंत्र है। वे विशेष सामग्री से बने होते हैं जो मानव शरीर में ऑक्सीकरण नहीं करते हैं, ये टाइटेनियम, क्रोमियम, निकल और कोबाल्ट हैं।

विचारों

ऑस्टियोसिंथेसिस की कई विधियाँ हैं, प्रत्येक मामले में डॉक्टर उस विधि का चयन करता है जो सबसे प्रभावी होगी। ऑपरेशन से पहले किए जाने वाले नैदानिक ​​​​उपाय विशेषज्ञ को सही चुनाव करने में मदद करते हैं। तस्वीरों में, डॉक्टर देखता है कि टुकड़े कितने विस्थापित हैं और एक ऑपरेशन निर्धारित करते हैं।

सबसे पहले, ऑपरेशन तत्काल या विलंबित हो सकता है। पहले मामले में, सबसे सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करने के लिए प्रक्रिया को फ्रैक्चर के बाद पहले दिन किया जाना चाहिए। इसलिए, हड्डियों की अखंडता के उल्लंघन के संकेत मिलने पर रोगी को जल्द से जल्द अस्पताल जाने की जरूरत है।

विलंबित सर्जरी संकेतों के अनुसार की जाती है, उदाहरण के लिए, पुराने फ्रैक्चर के लिए जो ठीक से ठीक नहीं हुए हैं, साथ ही जन्मजात या अधिग्रहित विकृति के कारण कंकाल की विभिन्न विकृतियों के लिए। ऐसा ऑपरेशन अत्यावश्यक नहीं है और सामान्य तरीके से किया जाता है।

धातु संरचनाओं को कैसे स्थापित किया जाएगा, इसके आधार पर, ऑपरेशन को निम्न प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस;
• एक्स्ट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस;
• अतिरिक्त हड्डी;
• संकर;
• रीढ़ की ऑस्टियोसिंथेसिस;
• अल्ट्रासोनिक ऑस्टियोसिंथेसिस;
• ट्रांसोससियस

ट्यूबलर हड्डियों के फ्रैक्चर के लिए बाहरी ऑस्टियोसिंथेसिस का संकेत दिया जाता है, इस तरह निचले पैर का ऑस्टियोसिंथेसिस किया जाता है। यह प्रक्रिया न्यूनतम इनवेसिव है, लेकिन इसमें पिन और बोल्ट के साथ हड्डी के टुकड़े को ठीक करना शामिल है। बाहरी ऑस्टियोसिंथेसिस के बाद, रोगी को अगले दिन चलने की अनुमति दी जाती है।

इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस में, पिन को हड्डी के अंदरूनी हिस्से में, मेडुलरी कैनाल में डाला जाता है। अक्सर, पैरों और हाथों की हड्डियों के फ्रैक्चर के लिए इस तरह के ऑपरेशन की आवश्यकता होती है, इस मामले में डॉक्टर हाथ से टुकड़े एकत्र करता है और उन्हें विशेष बोल्ट के साथ ठीक करता है। एक्स्ट्रामेडुलरी विधि में हड्डी पर एक प्लेट रखना और इसे शिकंजा के साथ ठीक करना शामिल है; यह विधि विभिन्न प्रकार के फ्रैक्चर के लिए निर्धारित है।

वेबर या इलिज़ारोव का ट्रांसोससियस ऑस्टियोसिंथेसिस जटिल फ्रैक्चर के लिए सबसे आम प्रकार की सर्जरी है। इस मामले में, विशेष उपकरणों का उपयोग करके अनुप्रस्थ दिशा में हड्डी के टुकड़े तय किए जाते हैं, जो हड्डी को मजबूती से ठीक करते हैं, लेकिन नरम ऊतकों को घायल नहीं करते हैं, और जोड़ों की गतिशीलता को भी परेशान नहीं करते हैं।

संकेत

ऑस्टियोसिंथेसिस सभी मामलों में नहीं किया जाता है; प्लास्टर कास्ट का उपयोग करके अधिकांश फ्रैक्चर को रूढ़िवादी तरीकों से प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है। केवल उपस्थित चिकित्सक ही निश्चित रूप से कह सकता है कि किसी विशेष मामले में ऑपरेशन की आवश्यकता होगी या नहीं। यदि विशेषज्ञ निर्णय लेता है कि किसी विशेष मामले में रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी होगी, तो एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है।

ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए मुख्य संकेत:

• विस्थापन के साथ फ्रैक्चर, जब एक बंद विधि के साथ टुकड़ों का मिलान करना संभव नहीं है।
• ऊरु गर्दन का फ्रैक्चर, विशेष रूप से बुढ़ापे में। वृद्ध लोगों में, इस क्षेत्र में रक्त परिसंचरण बिगड़ जाता है, जिसके कारण हड्डी बहुत लंबे समय तक एक साथ बढ़ती है, या बिल्कुल भी ठीक नहीं होती है। ऊरु गर्दन के अस्थिसंश्लेषण से रोगी की हिलने-डुलने की क्षमता बहाल हो सकती है।
• फ्रैक्चर जो ठीक नहीं होते हैं।
• टुकड़ों के एक मजबूत विस्थापन के साथ जटिल चोटें।
• रूढ़िवादी उपचार के दौरान हड्डियों का विस्थापन।
• गलत हड्डी संलयन और एक स्यूडार्थ्रोसिस का गठन।

इसके अलावा, अस्थिसंश्लेषण का उपयोग विभिन्न प्रकार की कंकाल विकृतियों के उपचार के लिए किया जाता है। ऑपरेशन की मदद से, पैरों को लंबा करना, गंभीर सपाट पैरों को ठीक करना और रोगी की चाल को बदलना संभव है। लेकिन कॉस्मेटिक उद्देश्यों के लिए रोगी के अनुरोध पर इस तरह के ऑपरेशन नहीं किए जाते हैं, प्रक्रिया को केवल तभी इंगित किया जा सकता है जब स्थिति रोगी के जीवन की गुणवत्ता को गंभीर रूप से बाधित करती है।

मतभेद

पहली नज़र में, ऐसा लग सकता है कि अस्थि-संश्लेषण फ्रैक्चर के इलाज के लिए सबसे अच्छा तरीका है, क्योंकि हड्डियाँ एक साथ सही और तेज़ी से बढ़ती हैं, हफ्तों तक कास्ट में चलने की कोई आवश्यकता नहीं होती है, और टुकड़ों का कोई विचलन नहीं हो सकता है। लेकिन वास्तव में, प्रक्रिया काफी अप्रिय है, इसमें कई contraindications हैं, और जटिलताओं को भड़काने कर सकते हैं।

ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए मतभेद:

• शॉक, कोमा;
• व्यापक चोटें, खुले फ्रैक्चर;
• उस क्षेत्र में संक्रमण जहां सर्जरी की जरूरत है;
• ऑस्टियोपोरोसिस का अंतिम चरण;
• संज्ञाहरण के लिए असहिष्णुता;
• हृदय, रक्त वाहिकाओं और अन्य पुरानी बीमारियों की गंभीर विकृति;
• तंत्रिका तंत्र की गंभीर विकृति;
• बुढ़ापा, विशेष रूप से गंभीर पुरानी विकृति की उपस्थिति में।

मतभेदों की पहचान करने के लिए, डॉक्टर ऑपरेशन से पहले रोगी को परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरने के लिए निर्धारित करता है। इतिहास में विकृति की उपस्थिति के आधार पर, रक्त परीक्षण पास करना, एक्स-रे, एमआरआई, अल्ट्रासाउंड और अन्य अध्ययनों से गुजरना आवश्यक होगा। आपको विशेष विशेषज्ञों से परामर्श करने की भी आवश्यकता हो सकती है।

यदि ऑपरेशन सभी आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाता है, तो आमतौर पर जटिलताएं उत्पन्न नहीं होती हैं। दुर्लभ मामलों में, संरचना का टूटना और इसके भागों का विस्थापन हो सकता है, साथ ही भविष्य में जोड़ों का सिकुड़ना, ऑस्टियोमाइलाइटिस और जोड़ों में सूजन संबंधी क्षति हो सकती है।

ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर रक्त वाहिकाओं और नसों को घायल कर सकता है, जो संवेदनशीलता के उल्लंघन और ऊतकों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण को भड़काता है। और यदि घाव में संक्रमण हो जाता है, तो दमन हो सकता है, इस स्थिति में प्रभावित ऊतक को हटाने के लिए दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है।

पुनर्वास

किसी भी अन्य ऑपरेशन की तरह, ऑस्टियोसिंथेसिस को इसके कार्यान्वयन के बाद पुनर्वास के एक कोर्स की आवश्यकता होती है, खासकर जब से सर्जिकल हस्तक्षेप हड्डियों से संबंधित होता है। उपचार की यह विधि आपको जल्दी पुनर्वास शुरू करने की अनुमति देती है, क्योंकि हड्डियां सुरक्षित रूप से तय हो जाती हैं और लंबे समय तक स्थिरीकरण की आवश्यकता नहीं होती है।

तुलना के लिए, रूढ़िवादी उपचार के साथ, रोगी को प्रभावित क्षेत्र को कई हफ्तों तक लोड करने के लिए contraindicated है, और कुछ ही दिनों में ऑस्टियोसिंथेसिस के बाद, रोगी सामान्य जीवन में लौट आता है, लेकिन सीमाओं के साथ। अंग को भारी लोड करने के लिए मना किया जाता है, और नियमित रूप से किसी विशेषज्ञ के पास जाना भी आवश्यक है ताकि वह हड्डी की स्थिति का आकलन कर सके।

हिप ऑस्टियोसिंथेसिस ने कई रोगियों के जीवन को बचाने में मदद की है। यदि पहले ऊरु गर्दन का फ्रैक्चर व्यावहारिक रूप से रोगी के लिए एक वाक्य था, चूंकि लोगों की मृत्यु गति की कमी के कारण हुई थी, उन्हें कई महीनों तक लेटना पड़ता था, अब, ऑस्टियोसिंथेसिस के बाद, रोगी एक सप्ताह में बैसाखी के साथ चल सकता है।

शीघ्र स्वस्थ होने के लिए, रोगी को उचित पोषण और एक स्वस्थ जीवन शैली, फिजियोथेरेपी व्यायाम, फिजियोथेरेपी उपचार निर्धारित किया जाता है। इस तरह की चिकित्सा प्रभावित क्षेत्र में रक्त परिसंचरण में सुधार करने में मदद करेगी और इस प्रकार ऊतक पुनर्जनन में तेजी लाएगी।

पुनर्वास अवधि के दौरान, वे अक्सर नशीली दवाओं के उपचार का सहारा लेते हैं। ऑपरेशन के बाद पहले दिनों में, रोगी को एंटीबायोटिक्स लेने के लिए, और दर्द, दर्दनाशक दवाओं और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के लिए निर्धारित किया जाता है। सामान्य प्रतिरक्षा को मजबूत करने के लिए विटामिन का सेवन भी दिखाया गया है।

पुनर्वास अवधि के दौरान पोषण संतुलित, स्वस्थ और स्वादिष्ट होना चाहिए। कैल्शियम और विटामिन डी के साथ पर्याप्त मात्रा में खाद्य पदार्थों का सेवन करने की सिफारिश की जाती है, जिलेटिन के साथ व्यंजन, ये पदार्थ हड्डी के ऊतकों की बहाली में तेजी लाने में मदद करते हैं। ऑपरेशन के बाद, बेहतर होने की अनुशंसा नहीं की जाती है, ताकि शरीर पर और भी अधिक भार न पैदा हो, इसलिए आहार में कैलोरी कम होनी चाहिए।

हड्डी के पूर्ण फ्रैक्चर के साथ मूल रूप से तीन समस्याएं हैं:

• सभी टुकड़ों को सही ढंग से कैसे संयोजित करें, उन्हें उनकी मूल स्थिति में लौटाएं।
• कैसे सुनिश्चित करें कि घायल क्षेत्र को लोड करते समय टुकड़े हिलते नहीं हैं।
• सभी क्षतिग्रस्त हड्डी और कोमल ऊतकों का तेजी से संलयन कैसे सुनिश्चित करें।

हड्डी के टुकड़ों की यथास्थिति (मूल संरचनात्मक स्वभाव) को बहाल करना पुनर्स्थापन कहलाता है। साधारण फ्रैक्चर और मध्यम गंभीरता के फ्रैक्चर के साथ, ज्यादातर मामलों में एक बंद कमी तक सीमित होना संभव है, यानी फ्रैक्चर ज़ोन को खोले बिना, जिसके बाद एक प्लास्टर स्थिरीकरण किया जाता है। लेकिन कभी-कभी चोट की प्रकृति ऐसी होती है (उदाहरण के लिए, कई टुकड़े होते हैं और विस्थापन होते हैं) कि क्षति के क्षेत्र में खुली पहुंच और टुकड़ों के अधिक विश्वसनीय निर्धारण की आवश्यकता होती है (कुछ मामलों में निर्धारण का उपयोग करके किया जा सकता है) बंद कमी की विधि)। और फिर "ऑस्टियोसिंथेसिस" नामक एक सर्जिकल ऑपरेशन किया जाता है।

अस्थिसंश्लेषण क्या है?

सर्जरी में अस्थिसंश्लेषण को कमी (खुला या बंद) की विधि कहा जाता है, जिसमें सभी हड्डी के टुकड़े धातु संरचनाओं (पिन, शिकंजा, पिन, छड़, नाखून, आदि) का उपयोग करके या आधुनिक तकनीकों का उपयोग करके तय किए जाते हैं (उदाहरण के लिए, उनमें से एक) अल्ट्रासोनिक ऑस्टियोसिंथेसिस है)।

आज, ट्रॉमा मेडिसिन ने सचमुच एक नया जीवन जिया है, और कई मानक दृष्टिकोणों में परिवर्तन हो रहे हैं। इसलिए, कुछ समय पहले तक, 65 साल के निशान को पार करने वाले बुजुर्ग लोगों में उपचार का एकमात्र विश्वसनीय तरीका कूल्हे के जोड़ का (एकध्रुवीय या कुल) माना जाता था। लेकिन यह ऑपरेशन पुराने रोगियों में किया जाता है, मुख्य रूप से एक सीमेंट विधि द्वारा (अर्थात, कृत्रिम अंग के कुछ हिस्सों को एक विशेष बहुलक गोंद के साथ हड्डी से चिपकाया जाता है), जो एंडोप्रोस्थेसिस की 100% विश्वसनीयता प्रदान नहीं करता है और समय से पहले ढीला हो जाता है और संशोधन सर्जरी की आवश्यकता। लेकिन एंडोप्रोस्थेटिक्स बहुत महंगा है, और यह उन बुजुर्ग लोगों के लिए सस्ती नहीं है जिनके पास अपने मेजबान देश की नागरिकता और बीमा पॉलिसी नहीं है। हिप फ्रैक्चर के साथ ऑस्टियोसिंथेसिस आज उन रोगियों में काफी सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है जिन्हें देर से कॉक्सार्थोसिस नहीं होता है।

तस्वीर में: हिप फ्रैक्चर के लिए ऑपरेशन ऑस्टियोसिंथेसिस।

इसके गठन के भोर में ऑस्टियोसिंथेसिस भी अक्सर जटिलताओं का कारण बनता है:

• हड्डी में धातु के लगाव के स्थान पर एक भड़काऊ संक्रामक प्रक्रिया विकसित हो सकती है;
• आस-पास के ऊतकों के साथ प्रतिक्रिया करने वाली संरचनाएं, ऑक्सीकृत और क्षतिग्रस्त;
• कभी-कभी अस्वीकृति प्रतिक्रियाएं देखी गईं।

लेकिन आज चिकित्सा में नई सामग्रियों का उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए, टाइटेनियम मिश्र धातु), टिकाऊ, व्यावहारिक रूप से जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं में प्रवेश नहीं करते हैं, और मानव ऊतकों के साथ अधिकतम रूप से संगत हैं।

अस्थिसंश्लेषण संकेत

फ्रैक्चर उपचार की इस पद्धति का उपयोग जटिल या पुराने, अनुचित तरीके से जुड़े हुए फ्रैक्चर के लिए किया जाता है। ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए पूर्ण संकेत, अर्थात्, किसी भी "और अगर ..." को ध्यान में रखे बिना, निम्नलिखित स्थितियां हैं:

• एक्स-रे के आधार पर सर्जन देखता है कि यह फ्रैक्चर सर्जरी के बिना ठीक नहीं होगा या गलत तरीके से ठीक हो जाएगा।
• यह स्थिति विशेष रूप से ट्यूबलर हड्डियों के बहु-बिखरे हुए फ्रैक्चर के साथ-साथ आर्टिकुलर फ्रैक्चर में, आर्टिकुलर सतह को नुकसान के साथ आम है।
• उनके किनारों के टुकड़े रक्त वाहिकाओं और नसों, त्वचा और मांसपेशियों के तंतुओं को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

ऑस्टियोसिंथेसिस के सापेक्ष संकेत, यानी जरूरी नहीं कि इस तरह के ऑपरेशन की आवश्यकता हो, ये हैं:

• बंद कमी की असंभवता;
• ट्यूबलर और सपाट हड्डियों के अस्थिर फ्रैक्चर;
• विलंबित अस्थिजनन;
• अंगों, चेहरे और खोपड़ी की विकृति;
• जबड़े का फ्रैक्चर।

ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए मतभेद

ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए मतभेद हैं:

• निष्क्रिय स्थिति (हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, एनीमिया, कमजोर प्रतिरक्षा, आदि)।
• प्रत्यक्ष संक्रमण से जटिल फ्रैक्चर।
• संक्रामक और सड़न रोकनेवाला प्रक्रियाओं की उपस्थिति (हड्डी तपेदिक, अस्थिमज्जा का प्रदाह, उपदंश, अस्थिमृदुता, आदि)।
• अंगों और रक्त वाहिकाओं के गंभीर रोग।
• मिर्गी, सेरेब्रल पाल्सी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य रोग ऐंठन के लक्षणों के साथ।
• देर से चरण ऑस्टियोपोरोसिस (50% या अधिक हड्डी का नुकसान)।

अस्थिसंश्लेषण के प्रकार

ऑस्टियोसिंथेसिस के तरीकों का वर्गीकरण इसके कार्यान्वयन के समय और फास्टनरों की शुरूआत की विधि के अनुसार किया जाता है - फिक्सेटर।

प्राथमिक और सिले हुए अस्थिसंश्लेषण

• प्राथमिक ऑस्टियोसिंथेसिस एक फ्रैक्चर के तुरंत बाद किया जाने वाला ऑपरेशन है, अगर यह किसी अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले नहीं था। गंभीर सहवर्ती रोगों और contraindications के बिना रोगियों के लिए विस्थापन, बहु-किरच और तिरछे फ्रैक्चर के लिए अनुशंसित। उच्च परिणाम और त्वरित वसूली प्रदान करता है।
• विलंबित अस्थिसंश्लेषण चोट के कुछ समय बाद किया जाता है। देरी का कारण मरीज की गंभीर स्थिति हो सकती है। इसके अलावा, असफल पिछले उपचार, बार-बार विस्थापन के मामले में विलंबित ऑस्टियोसिंथेसिस का सहारा लिया जाता है। ऑपरेशन की प्रभावशीलता हस्तक्षेप की मात्रा, रोगी की शारीरिक स्थिति और अन्य कारकों पर निर्भर करती है।

बाहरी और विसर्जन ऑस्टियोसिंथेसिस

बाहरी हार्डवेयर ट्रांसोससियस ऑस्टियोसिंथेसिस

उदाहरण के तौर पर हम इलिजारोव तंत्र का उपयोग करते हुए पहले ही इस तकनीक का सामना कर चुके हैं।

इस पद्धति के साथ, एक ऑपरेशनल चीरा नहीं बनाया जाता है: हड्डी के टुकड़ों को पहले बदल दिया जाता है, और फिर अनुप्रस्थ दिशा में हड्डी के माध्यम से बाहर से पारित सुइयों या नाखूनों के साथ बांधा जाता है।

विधि को पहले से किए गए ऑस्टियोस्टॉमी के साथ जोड़ा जा सकता है, प्लास्टर स्थिरीकरण की आवश्यकता नहीं होती है, रोगी को चलने की अनुमति देता है, गले में पैर पर झुक जाता है। यह एक साफ हड्डी सिवनी के साथ उच्च गुणवत्ता वाला संलयन प्रदान कर सकता है: टुकड़ों को पहले व्याकुलता मोड का उपयोग करके पैदा किया जाता है, और फिर, जब कैलस बनता है, तो उन्हें एक साथ लाया जाता है और सिवनी को मजबूत करने के लिए फ्रैक्चर ज़ोन में संपीड़न बनाया जाता है।

इलिजारोव डीकेए के अलावा, मुखर वोल्कोव-ओगनेसियन तंत्र, ओबुखोव, गुडुशुआरी, आदि भी हैं।

ट्रांसोससियस ऑस्टियोसिंथेसिस का उपयोग किया जाता है:

• अंग भंग के साथ;
• संयुक्त चोटें;
• पैरों की वाल्गस-वरस विकृति;
• अंगों का लंबा होना;
• मैक्सिलोफेशियल मेडिसिन में (चेहरे और खोपड़ी के जन्मजात और अधिग्रहित दोषों के साथ)।

विसर्जन अस्थिसंश्लेषण

विसर्जन विधि के साथ, हड्डी के टुकड़ों को फिर से स्थापित किया जाता है और अतिरिक्त, अंतर्गर्भाशयी और ट्रांसोससियस तरीकों से बन्धन किया जाता है, जिसके बाद, कुछ मामलों में, रोगग्रस्त क्षेत्र को स्थिर किया जाता है। प्रतिगामी पिन, लॉकनट्स और विश्वसनीय निर्धारण के अन्य तरीकों का उपयोग करके स्थिर ऑस्टियोसिंथेसिस के साथ, स्थिरीकरण की आवश्यकता नहीं होती है।

अतिरिक्त अस्थि अस्थिसंश्लेषण

यह एक न्यूनतम इनवेसिव विधि है जिसमें, कमी के बाद, हड्डी नहर के साथ स्थित फ्लैट प्लेटों को ठीक करने के लिए फास्टनरों का उपयोग करके संयुक्त हड्डी के टुकड़ों से जोड़ा जाता है।

प्रारंभ में, हड्डियों की सतह पर प्लेटों के घर्षण के कारण असुविधा होती थी। अब, तकनीक में महत्वपूर्ण आधुनिकीकरण हो गया है, जिससे हड्डी के साथ प्लेट के संपर्क को हटाना संभव हो जाता है:

• पूरे सिस्टम का उपयोग किया जाता है, जिसमें कोणीय स्थिरता और सिर पर विशेष थ्रेडेड शिकंजा के साथ एक इम्प्लांट प्लेट होती है, जो उन्हें न केवल हड्डी के टुकड़ों में, बल्कि प्लेट में भी तय करने की अनुमति देती है।
• ओस्टियोसिंथेसिस के धातु तत्वों के रूप में, न केवल शिकंजा और शिकंजा का उपयोग किया जाता है, बल्कि तार, अंगूठियां, आधा अंगूठियां, टेप और यहां तक ​​​​कि लैवसन या रेशम धागे भी उपयोग किए जाते हैं।

अंतःस्रावी अस्थिसंश्लेषण

इस निर्धारण विधि को इंट्रामेडुलरी भी कहा जाता है। इसका सार फिक्सिंग रॉड्स को सीधे हड्डी नहर में बदलने के बाद परिचय में है।

अंतर्गर्भाशयी सर्जरी के दो तरीके हैं: बंद और खुला:

• बंद विधि से, फ्रैक्चर ज़ोन से कुछ दूरी पर एक चीरा लगाया जाता है, जिसके माध्यम से एक्स-रे नियंत्रण के तहत एक फिक्सेटर (पिन या नाखून) डाला जाता है। कुंडी को फ्रैक्चर लाइन में लाया जाता है और हड्डी की गुहा में डाला जाता है। विधि का उपयोग जटिल बहुखंडीय फ्रैक्चर के साथ-साथ कठिन पहुंच के लिए नहीं किया जाता है।
• खुले अंतःस्रावी ऑस्टियोसिंथेसिस के साथ, सर्जन चोट के क्षेत्र को खोलता है, हड्डी के टुकड़ों को जोड़ता है, और फिर रॉड को नहर में डालकर उन्हें ठीक करता है।

ट्रांसोससियस ऑस्टियोसिंथेसिस

सर्जन अनुप्रस्थ दिशा में या तिरछे कोण पर दोनों टुकड़ों की हड्डी नहर में फिक्सेटर को सम्मिलित करता है। विधि का उपयोग केवल तिरछे और ऊर्ध्वाधर फ्रैक्चर के लिए किया जा सकता है। इस मामले में, बाहरी पर्क्यूटेनियस हार्डवेयर ऑस्टियोसिंथेसिस के साथ समान विश्वसनीय निर्धारण हमेशा सुनिश्चित नहीं किया जाता है: भार के प्रभाव में, टुकड़े विस्थापित हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, यह संभव है यदि टुकड़ों को बन्धन करने के लिए मौलिक छड़ और बहुत सारे शिकंजा के उपयोग की अनुमति नहीं है। इसलिए, व्याकुलता संपीड़न उपकरणों के उपयोग के बिना ट्रांसोससियस ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए, प्लास्टर कास्ट या स्प्लिंट्स के साथ स्थिरीकरण की आवश्यकता हो सकती है।

अस्थिसंश्लेषण के दुष्प्रभाव

धातु ऑस्टियोसिंथेसिस के सभी उपरोक्त तरीके मानव ऊतकों के लिए विदेशी फिक्सिंग संरचनाओं की शुरूआत के लिए प्रदान करते हैं। ऑपरेशन के बाद नरम अक्रिय आधुनिक सामग्री के उपयोग के बावजूद भी यह संभव है:

• लंबे समय तक दर्द, स्थानीय तापमान में वृद्धि।
• फ्रैक्चर ज़ोन (पेरीओस्टाइटिस, मायोसिटिस वास्कुलिटिस), एडिमा में भड़काऊ प्रक्रियाएं।
• धातु के फास्टनरों द्वारा पूर्ण भार के तहत हड्डी के नुकसान की संभावना: यह कई बीमारियों (ऑस्टियोपोरोसिस, ऑस्टियोनेक्रोसिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस) में ढीले छिद्रपूर्ण हड्डी संरचना के संबंध में तार या रॉड की उच्च कठोरता के कारण होता है।
• हड्डी के क्षेत्रों में, धातु संरचनाओं के आसपास ओस्टियोनेक्रोसिस का विकास (संवहनी विकृति के साथ संयोजन में पुरानी पेरीओस्टाइटिस का दीर्घकालिक परिणाम)।

हालांकि, ऐसी जटिलताओं से बचने के लिए एक नवाचार है।

अल्ट्रासोनिक ऑस्टियोसिंथेसिस - यह क्या है?

यह वास्तव में एक जीवंत उदाहरण है कि आप ध्वनि तरंगों की विनाशकारी शक्ति का उपयोग करके कैसे निर्माण कर सकते हैं। संभवतः, अल्ट्रासोनिक पद्धति का उपयोग प्राचीन सभ्यताओं द्वारा किया गया था, बिना किसी सीम और मोर्टार के ग्रेनाइट ब्लॉकों को जोड़ना, उदाहरण के लिए, मिस्र के पिरामिडों के निर्माण के दौरान।

अल्ट्रासाउंड सिंथेसिस (यूएसएस) में, हड्डी के टुकड़े या हड्डी के खंड अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके जुड़े (वेल्डेड) होते हैं, जबकि खाली नहरों को भरने और हड्डी के वर्गों को बहाल करने के लिए एक हड्डी द्रव्यमान (समूह) बनाते हैं।

यदि किसी रोगी को एक खतरनाक हड्डी फ्रैक्चर का निदान किया जाता है, जिसमें कठोर ऊतक के अलग-अलग टुकड़े बन गए हैं, तो उसे ऑस्टियोसिंथेसिस से गुजरना पड़ता है। यह प्रक्रिया आपको विशेष उपकरणों और उपकरणों की मदद से टुकड़ों का सही मिलान करने की अनुमति देती है, जो लंबे समय तक टुकड़ों की आवाजाही की अनुपस्थिति सुनिश्चित करेगी। सभी प्रकार की सर्जिकल कमी खंड अक्ष आंदोलन की कार्यक्षमता को बरकरार रखती है। हेरफेर फ्यूजन के क्षण तक क्षतिग्रस्त क्षेत्र को स्थिर और ठीक करता है।

सबसे अधिक बार, ऑस्टियोसिंथेसिस का उपयोग जोड़ों के अंदर फ्रैक्चर के लिए किया जाता है, अगर सतह की अखंडता का उल्लंघन किया गया है, या लंबी ट्यूबलर हड्डियों, निचले जबड़े को नुकसान के मामले में। इस तरह के एक जटिल ऑपरेशन को शुरू करने से पहले, टोमोग्राफ का उपयोग करके रोगी की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए। यह डॉक्टरों को एक सटीक उपचार योजना तैयार करने, सर्वोत्तम विधि, उपकरणों का एक सेट और फिक्सेटर चुनने की अनुमति देगा।

प्रक्रिया की किस्में

चूंकि यह एक बहुत ही जटिल ऑपरेशन है जिसमें उच्च परिशुद्धता की आवश्यकता होती है, चोट के बाद पहले दिन हेरफेर करना सबसे अच्छा होता है। लेकिन यह हमेशा संभव नहीं होता है, इसलिए ऑस्टियोसिंथेसिस को निष्पादन के समय को ध्यान में रखते हुए 2 प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: प्राथमिक और विलंबित। बाद के प्रकार को अधिक सटीक निदान की आवश्यकता होती है, क्योंकि झूठे संयुक्त या अनुचित हड्डी संलयन के गठन के मामले हैं। किसी भी मामले में, निदान और जांच के बाद ही ऑपरेशन किया जाएगा। इसके लिए अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे और कंप्यूटेड टोमोग्राफी का इस्तेमाल किया जाता है।

इस ऑपरेशन के प्रकारों को वर्गीकृत करने का अगला तरीका फिक्सिंग तत्वों को पेश करने की विधि पर निर्भर करता है। केवल 2 विकल्प हैं: पनडुब्बी और बाहरी।

पहले को आंतरिक अस्थिसंश्लेषण भी कहा जाता है। इसे बाहर ले जाने के लिए, निम्नलिखित क्लैंप का उपयोग करें:

• बुनाई सुई;
• पिन;
• प्लेट;
• पेंच

अंतर्गर्भाशयी अस्थिसंश्लेषण एक प्रकार की विसर्जन विधि है, जिसमें एक्स-रे नियंत्रण के तहत हड्डी में एक फिक्सेटर (नाखून या पिन) डाला जाता है। डॉक्टर इस तकनीक का उपयोग करके खुली और बंद सर्जरी करते हैं, जो फ्रैक्चर के क्षेत्र और प्रकृति पर निर्भर करती है। एक अन्य तकनीक अस्थि अस्थिसंश्लेषण है। यह भिन्नता हड्डी को जोड़ना संभव बनाती है। मुख्य अनुचर:

• अंगूठियां;
• पेंच;
• पेंच;
• तार;
• धातु टेप।

ट्रांसोससियस ऑस्टियोसिंथेसिस निर्धारित किया जाता है यदि फिक्सेटर को अनुप्रस्थ या तिरछी दिशा में हड्डी ट्यूब की दीवार के माध्यम से डालने की आवश्यकता होती है। इसके लिए ऑर्थोपेडिक ट्रूमेटोलॉजिस्ट सुई या स्क्रू का इस्तेमाल करता है। फ्रैक्चर ज़ोन के संपर्क में आने के बाद टुकड़ों के पुनर्स्थापन की बाहरी ट्रांसोससियस विधि की जाती है।

इस ऑपरेशन के लिए, डॉक्टर विशेष व्याकुलता-संपीड़न उपकरणों का उपयोग करते हैं जो प्रभावित क्षेत्र को स्थिर रूप से ठीक करते हैं। फ्यूजन विकल्प रोगी को सर्जरी के बाद तेजी से ठीक होने और प्लास्टर स्थिरीकरण के बिना करने की अनुमति देता है। हमें अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया का भी उल्लेख करना चाहिए। यह ऑस्टियोसिंथेसिस करने की एक नई तकनीक है, जिसका उपयोग अभी तक इतनी बार नहीं किया जाता है।

संकेत और मतभेद

उपचार की इस पद्धति के लिए मुख्य संकेत इतने व्यापक नहीं हैं। ऑस्टियोसिंथेसिस एक मरीज को निर्धारित किया जाता है, अगर एक हड्डी के फ्रैक्चर के साथ, उसे नरम ऊतक के उल्लंघन का निदान किया जाता है, जो टुकड़ों से जकड़ा हुआ है, या एक बड़ी तंत्रिका क्षतिग्रस्त है।

इसके अलावा, जटिल फ्रैक्चर का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है जो एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट की शक्ति से परे होते हैं। आमतौर पर, ये विस्थापन के साथ ऊरु गर्दन, ओलेक्रानोन, या पटेला की चोटें होती हैं। एक अलग प्रकार को बंद फ्रैक्चर माना जाता है, जो त्वचा के छिद्र के कारण खुले में बदल सकता है।

ऑस्टियोसिंथेसिस को स्यूडोआर्थ्रोसिस के लिए भी संकेत दिया जाता है, साथ ही यदि रोगी की हड्डी के टुकड़े पिछले ऑपरेशन के बाद फैल गए हों या वे एक साथ नहीं बढ़े (धीमी गति से रिकवरी)। यदि रोगी बंद ऑपरेशन नहीं कर सकता है तो एक प्रक्रिया निर्धारित की जाती है। हंसली, जोड़ों, निचले पैर, जांघ, रीढ़ की चोटों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

1. इस तरह के हेरफेर के लिए मतभेद कई बिंदुओं से मिलकर बने होते हैं।
2. उदाहरण के लिए, प्रभावित क्षेत्र में संक्रमण की शुरुआत करते समय इस प्रक्रिया का उपयोग न करें।
3. यदि किसी व्यक्ति का खुला फ्रैक्चर है, लेकिन क्षेत्र बहुत बड़ा है, तो ऑस्टियोसिंथेसिस निर्धारित नहीं है।
4. यदि रोगी की सामान्य स्थिति असंतोषजनक है तो आपको ऐसे ऑपरेशन का सहारा नहीं लेना चाहिए।

• छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता;
• कठोर ऊतकों की प्रणालीगत बीमारी;
• आंतरिक अंगों की खतरनाक विकृति।

संक्षेप में नवीन विधियों के बारे में

आधुनिक चिकित्सा न्यूनतम इनवेसिव ऑस्टियोसिंथेसिस के कारण पहले के तरीकों से काफी अलग है। यह तकनीक छोटे त्वचा चीरों का उपयोग करके टुकड़ों को विभाजित करने की अनुमति देती है, और डॉक्टर एक अतिरिक्त-हड्डी सर्जरी और एक अंतःस्रावी सर्जरी दोनों करने में सक्षम होते हैं। इस उपचार विकल्प का संलयन प्रक्रिया पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, जिसके बाद रोगी को अब कॉस्मेटोलॉजिकल ऑपरेशन करने की आवश्यकता नहीं होती है।

इस पद्धति का एक रूप है BIOS - इंट्रामेडुलरी अवरोधक ऑस्टियोसिंथेसिस। इसका उपयोग हाथ-पांव की ट्यूबलर हड्डियों के फ्रैक्चर के उपचार में किया जाता है। एक्स-रे इंस्टॉलेशन का उपयोग करके सभी कार्यों की निगरानी की जाती है। चिकित्सक 5 सेमी लंबा एक छोटा चीरा बनाता है। मेडुलरी कैनाल में एक विशेष रॉड डाली जाती है, जो टाइटेनियम मिश्र धातु या मेडिकल स्टील से बनी होती है। यह शिकंजा के साथ तय किया गया है, जिसके लिए विशेषज्ञ त्वचा की सतह (लगभग 1 सेमी) पर कई पंचर बनाता है।

इस पद्धति का सार क्षतिग्रस्त हड्डी से लोड के हिस्से को उसके अंदर की छड़ में स्थानांतरित करना है। चूंकि प्रक्रिया के दौरान फ्रैक्चर ज़ोन को खोलने की कोई आवश्यकता नहीं होती है, फ्यूजन बहुत तेजी से होता है, क्योंकि डॉक्टर रक्त आपूर्ति प्रणाली की अखंडता को बनाए रखने का प्रबंधन करते हैं। ऑपरेशन के बाद, रोगी को कास्ट में नहीं डाला जाता है, इसलिए पुनर्वास का समय न्यूनतम होता है।

एक्स्ट्रामेडुलरी और इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस के बीच भेद। पहले विकल्प में स्पोक डिज़ाइन के बाहरी उपकरणों का उपयोग शामिल है, साथ ही शिकंजा और प्लेटों का उपयोग करके टुकड़ों का संयोजन भी शामिल है। दूसरा आपको मेडुलरी कैनाल में डाली गई छड़ों का उपयोग करके प्रभावित क्षेत्र को ठीक करने की अनुमति देता है।

जांध की हड्डी

इन फ्रैक्चर को बेहद गंभीर माना जाता है और आमतौर पर वृद्ध लोगों में इसका निदान किया जाता है। हिप फ्रैक्चर 3 प्रकार के होते हैं:

• शीर्ष पर;
• निचले हिस्से में;
• ऊरु शाफ्ट।

पहले मामले में, ऑपरेशन किया जाता है यदि रोगी की सामान्य स्थिति संतोषजनक होती है और उसे ऊरु गर्दन के कोई प्रभावित घाव नहीं होते हैं। आमतौर पर चोट लगने के तीसरे दिन सर्जरी की जाती है। फीमर के ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए ऐसे उपकरणों के उपयोग की आवश्यकता होती है:

• तीन-ब्लेड कील;
• डिब्बाबंद पेंच;
• प्लेट एल के आकार की है।

ऑपरेशन से पहले, रोगी निश्चित रूप से कंकाल कर्षण से गुजरेगा और एक्स-रे लेगा। रिपोजिशन के दौरान, डॉक्टर हड्डी के टुकड़ों का सटीक मिलान करेंगे, और फिर उन्हें आवश्यक उपकरण से ठीक करेंगे। इस हड्डी के मध्य-भंग का इलाज करने की तकनीक के लिए तीन-ब्लेड वाले नाखून के उपयोग की आवश्यकता होती है।

दूसरे प्रकार के फ्रैक्चर में, चोट के बाद 6 वें दिन ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है, लेकिन इससे पहले, रोगी को कंकाल से बाहर निकाला जाना चाहिए। डॉक्टर स्प्लिसिंग के लिए छड़ और प्लेटों का उपयोग करते हैं, ऐसे उपकरण जो प्रभावित क्षेत्र को बाहरी तरीके से ठीक कर देंगे। प्रक्रिया की विशेषताएं: गंभीर स्थिति में रोगियों को ले जाने की सख्त मनाही है। यदि कठोर ऊतक के टुकड़े जांघ को घायल कर सकते हैं, तो उन्हें तत्काल स्थिर किया जाना चाहिए। यह आमतौर पर सहवर्ती या कमिटेड चोटों के साथ होता है।

इस तरह की प्रक्रिया के बाद, रोगी को इस सवाल का सामना करना पड़ता है कि क्या प्लेट को हटाना आवश्यक है, क्योंकि यह शरीर के लिए एक और तनाव है। इस तरह के एक ऑपरेशन की तत्काल आवश्यकता है, यदि संलयन नहीं हुआ, तो संयुक्त की किसी भी संरचना के साथ इसके संघर्ष का निदान किया गया, जो बाद के संकुचन का कारण बनता है।

धातु संरचनाओं को हटाने का संकेत दिया जाता है यदि सर्जरी के दौरान रोगी में एक फिक्सेटर स्थापित किया गया था, जो अंततः मेटलोसिस (जंग) विकसित हुआ।

प्लेट को हटाने के लिए ऑपरेशन के अन्य कारक:

• संक्रामक प्रक्रिया;
• धातु संरचनाओं का प्रवास या फ्रैक्चर;
• वसूली के हिस्से के रूप में नियोजित चरण-दर-चरण निष्कासन (उपचार के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान चरण को शामिल किया गया है);
• खेल खेलना;
• निशान हटाने के लिए कॉस्मेटिक प्रक्रिया;
• ऑस्टियोपोरोसिस।

ऊपरी अंगों की सर्जरी के विकल्प

ऑपरेशन हाथ, पैर और जांघ के कठोर ऊतकों के संलयन के लिए हाथ, पैर और जांघ की हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ किया जाता है, इसलिए प्रक्रिया को अक्सर निर्धारित किया जाता है। ह्यूमरस के ऑस्टियोसिंथेसिस को कंप्रेशन प्लेट्स, या टकाचेंको, कपलान-एंटोनोव फिक्सेटर्स का उपयोग करके, लेकिन हटाने योग्य ठेकेदारों के साथ, डेम्यानोव विधि के अनुसार किया जा सकता है। यदि रूढ़िवादी चिकित्सा सफल नहीं होती है, तो ह्यूमरस के डायफिसिस पर फ्रैक्चर के लिए हेरफेर लिखिए।

ऑपरेशन के एक अन्य प्रकार में एक पिन के साथ उपचार शामिल है, जिसे समीपस्थ टुकड़े के माध्यम से डाला जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, चिकित्सक को क्षतिग्रस्त क्षेत्र में टूटी हुई हड्डी को उजागर करना होगा, ट्यूबरकल को ढूंढना होगा और उसके ऊपर की त्वचा को काटना होगा। उसके बाद, एक छेद के साथ एक छेद बनाया जाता है, जिसके माध्यम से रॉड को अस्थि मज्जा गुहा में चलाया जाता है। टुकड़ों को सटीक रूप से मिलान करने और सम्मिलित तत्व की पूरी लंबाई तक उन्नत करने की आवश्यकता होगी। हड्डी के बाहर के टुकड़े के माध्यम से एक ही हेरफेर किया जा सकता है।

यदि रोगी को ओलेक्रॉन के इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर का निदान किया जाता है, तो धातु संरचनाओं को स्थापित करने के लिए एक ऑपरेशन करना सबसे अच्छा है। चोट के तुरंत बाद प्रक्रिया की जाती है। ओलेक्रॉन प्रक्रिया के ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए टुकड़ों के निर्धारण की आवश्यकता होती है, लेकिन इस हेरफेर से पहले, चिकित्सक को विस्थापन को पूरी तरह से समाप्त करने की आवश्यकता होगी। रोगी 4 सप्ताह या उससे अधिक समय तक प्लास्टर पहनता है, क्योंकि इस जगह का इलाज करना मुश्किल है।

सबसे लोकप्रिय ऑस्टियोसिंथेसिस विधियों में से एक वेबर फ्यूजन है। ऐसा करने के लिए, विशेषज्ञ एक टाइटेनियम बुनाई सुई (2 पीसी।) और एक तार का उपयोग करता है जिससे एक विशेष लूप बनाया जाता है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, अंगों की गतिशीलता स्थायी रूप से सीमित हो जाएगी।

कम अंग

अलग-अलग, निचले पैर की हड्डियों के डिफिसिस के विभिन्न फ्रैक्चर पर विचार करना आवश्यक है। सबसे अधिक बार, रोगी टिबियल समस्याओं के साथ एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट के पास आते हैं। यह निचले अंग के सामान्य कामकाज के लिए सबसे बड़ा और सबसे महत्वपूर्ण है। पहले, डॉक्टरों ने प्लास्टर और कंकाल निष्कर्षण के साथ दीर्घकालिक उपचार किया, लेकिन यह तकनीक अप्रभावी है, इसलिए अब अधिक स्थिर तरीकों का उपयोग किया जाता है।

टिबियल ऑस्टियोसिंथेसिस एक ऐसी प्रक्रिया है जो पुनर्वास के समय को कम करती है और एक न्यूनतम इनवेसिव विकल्प है। डिफिसिस फ्रैक्चर की स्थिति में, एक विशेषज्ञ एक लॉक करने योग्य रॉड स्थापित करेगा, और एक प्लेट डालकर इंट्रा-आर्टिकुलर क्षति को ठीक करेगा। खुले फ्रैक्चर को ठीक करने के लिए बाहरी निर्धारण उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

टखने के अस्थिसंश्लेषण को बड़ी संख्या में खंडित, पेचदार, घूर्णी, उच्छेदन या कमिटेड फ्रैक्चर की उपस्थिति में इंगित किया जाता है। ऑपरेशन के लिए अनिवार्य प्रारंभिक एक्स-रे छवि की आवश्यकता होती है, और कभी-कभी टोमोग्राफी और एमआरआई की आवश्यकता होती है। बंद प्रकार के नुकसान को इलिजारोव तंत्र का उपयोग करके विभाजित किया जाता है और सुइयों को क्षतिग्रस्त क्षेत्र में डाला जाता है। पैर के फ्रैक्चर के मामले में (आमतौर पर मेटाटार्सल हड्डियों को नुकसान होता है), पतले पिनों की शुरूआत के साथ इंट्रामेडुलरी विधि का उपयोग करके टुकड़ों को तय किया जाता है। इसके अलावा, चिकित्सक क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर एक प्लास्टर कास्ट लागू करेगा, जिसे 2 महीने तक पहना जाना चाहिए।

रोगी का पुनर्वास

ऑपरेशन के बाद, आपको अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है और, थोड़े से नकारात्मक लक्षणों पर, किसी विशेषज्ञ (तीव्र दर्द, सूजन या बुखार) से संपर्क करें। पहले कुछ दिनों में, ये लक्षण सामान्य होते हैं, लेकिन प्रक्रिया के कई सप्ताह बाद ये प्रकट नहीं होने चाहिए।