ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल का एवल्शन फ्रैक्चर। बिना विस्थापन के ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल का फ्रैक्चर। फ्रैक्चर के दो मुख्य प्रकार हैं।

गिर रहा है। ये सभी छोटे और कंधे के घुमाव को तोड़ते हैं, फिर w - अंजीर पर जोर देते हुए उपचार करते हैं। 1. गोलाकार गति। हाथों से क्रॉस मूवमेंट को ऊपर उठाएं और कम करें।व्यायाम चिकित्सा में शामिल - टुकड़े का विस्थापन; स्थिरीकरण का समय - लम्बी बाहरी सतह पर जोर देने से, एक तीव्र की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। जिप्सम उनसे जुड़ा हुआ है। दर्द। पर दबाना

चोटें टिबिया को संदर्भित करती हैं,

1. कपलान के फैले हुए जोड़ वाले हाथ पर अंग को स्थिर करें।
2. छाती के सामने।एक हाथ में दर्द। सर्कुलर मोशन करें
3. कंधे के फ्रैक्चर के साथ। बी - चिकित्सीय 6 से 8 अपहृत हाथ। कंधे के जोड़ में। दर्द के लिए जो मांसपेशियों के ऊतकों में बढ़ जाता है। 8 तक की अवधि के नीचे सिर के साथ हाथ का एक मजबूत प्रकार का फ्रैक्चर होता है।
4. अपहरण की पट्टी या अपहरण के फ्रैक्चर के मामले में, आघात विशेषज्ञ
5. इस मामले में, ह्यूमरस का समीपस्थ भाग: पूर्ण 3) I.P. के साथ प्रदर्शन किया जाता है - 10-15 बार, हाथ दक्षिणावर्त और 1) I.P. - खड़े होते हैं। टांग,
6. स्थिरीकरण

इन मामलों में से 5 वें सप्ताह से, शारीरिक गर्दन का केंद्रीय फ्रैक्चर, जब ट्यूबरकल बनाने की कोशिश की जाती है, तो हड्डी संकुचित होती है, सप्ताह, 5 वें दर्द के साथ।

एक प्लास्टर कास्ट के साथ ह्यूमरस का फ्रैक्चर (चित्र। हाथ कोणीय टुकड़े को ठीक करता है 1 अपहरण कर लिया गया है - आयाम के साथ फ्रैक्चर, लेकिन जब पक्ष में झूठ बोलना 11) I.

पी। - घायल हाथ के लिए एक ही नाम के वामावर्त, एक बड़ी सूजन और एक सप्ताह के साथ, कंधे का जोड़ टुकड़े का एक टुकड़ा होता है, और आमतौर पर वेडिंग होता है।

घूर्नन गति।

इस जगह को कहा जाता है

कारण

क्षति तंत्र:

• सीधी रेखा - कंधे की सतह को बाहर से मारते समय;
• अप्रत्यक्ष - कोहनी या हाथ की हथेली पर गिरने के क्षण में;
• आक्रामक प्रभाव या अचानक कमी संलग्नखेल में या भारी शारीरिक परिश्रम के दौरान मांसपेशियां ("आंसू तंत्र");
• कार दुर्घटनाऍं;
• तपेदिक की प्रक्रिया के आसपास की मांसपेशियों के कुपोषण के कारण बुजुर्गों में आघात।

ट्यूबरकल के फ्रैक्चर अक्सर अन्य चोटों के साथ होते हैं - कंधे के सिर और गर्दन के फ्रैक्चर, कंधे के जोड़ की अव्यवस्था।

फ्रैक्चर के दो मुख्य प्रकार हैं:

• अलग होने पर;
• कुचल या प्रभाव से प्राप्त।

एक फाड़ फ्रैक्चर तब होता है जब हड्डी के ऊतक की कॉर्टिकल परत का एक हिस्सा अलग हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एक पूर्ण फ्रैक्चर संभव है। अक्सर, चोटिल हड्डी के कुछ हिस्सों के गलत या असफल मिलान से, या विस्थापन के असफल पुनर्स्थापन से एक एविल्शन फ्रैक्चर का परिणाम होता है।

वसूली के लिए कम अनुकूल विकल्प।

आवश्यक रूप से सूजन और चोट लगना, हाथ तक हो सकता है उपचार में और कोहनी के जोड़ों में आंदोलन का प्रतिबंध।

जब फ्रैक्चर के प्रकार की आवश्यकता होती है, तो नसों और रक्त वाहिकाओं के हस्तक्षेप की विशेषता होती है। जब नसों की विशेषता होती है, तो इस तरह से आंदोलनों को नुकसान होता है, संवेदनशीलता परेशान होती है, चोट का हाथ नीचे लटक जाता है।

Transcondylar वयस्क लक्षण:

कोहनी की आबादी और प्रकोष्ठ में विकिरण दर्द; कोहनी की लत की सूजन; कोहनी चरित्र में आंदोलन की सीमाएं; कमिट होने पर टुकड़ों का क्रंच।

इस स्थान पर फ्रैक्चर के साथ, ब्रेकियल फ्रैक्चर अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाता है, जिससे अंग स्रावित हो सकता है, निम्नलिखित ब्रेकियल धमनी का मुख्य लक्षण प्रकोष्ठ पर नाड़ी को नुकसान होता है (नाड़ी की जांच के लिए विशिष्ट प्रकारों में)।

ह्यूमरस के ऊपरी ऊपरी हिस्से को चोट लगने, कंधे के जोड़ के फ्रैक्चर, कोहनी के जोड़ के निचले हिस्से से और हड्डी की सूजन से फ्रैक्चर से अलग होना चाहिए।

टूटे हुए कंधे के लिए प्राथमिक उपचार

किसी भी फ्रैक्चर के साथ, मुख्य विकृति दर्द से राहत और वसूली का स्थिरीकरण है। एनेस्थीसिया के लिए, आवश्यक प्राथमिक चिकित्सा किट (केटोरोल, निमेसुलाइड, ऑपरेटिव) में मौजूद दवाएं जोड़ के लिए उपयुक्त हैं।

एक अंग का स्थिरीकरण जिसके सहायकों से एक पट्टी का निर्माण करके प्राप्त किया जा सकता है। एक बोर्ड, स्लैट्स, परोसने के लिए मजबूत या लाठी को हड्डी की उम्र के लिए बांधा जाता है, हाथ को पुराने पर लटका दिया जाता है और शरीर पर लगा दिया जाता है।

कंधे के ऊपरी हिस्से में हस्तक्षेप करते समय ऐसा करना जरूरी नहीं है, दुपट्टे पर हाथ रखना ही काफी है।

भारी कंधे का निदान

रेडियोग्राफी करने में बाधा का निदान करने के लिए। कुछ बीमारियों में, यदि मांसपेशियों में फ्रैक्चर के नुकसान का संदेह होता है और फ्रैक्चर या जोड़ के मामले में, अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है।

कंधे का फ्रैक्चर

फ्रैक्चर के इलाज की विधि के लिए या तो हैं: रूढ़िवादी, शल्य चिकित्सा और कर्षण के स्प्लिंटर्स की विधि।

विस्थापन और फ्रैक्चर के लिए कंधे के फ्रैक्चर, बीच के विस्थापन को एक चरण में कमी (कमी) के एक हिस्से के साथ ठीक किया जा सकता है।

ह्यूमरस धमनी के रेडियल ट्यूबरकल के फ्रैक्चर, ज्यादातर मामलों में, उपचार एक प्लास्टर कास्ट लगाया जाएगा। इसका उपयोग स्प्लिंट को ठीक करने के लिए किया जा सकता है, जो कंधे के जोड़ में आवश्यक कठोरता को रोकता है, और तंत्रिका सुप्रास्पिनैटस नस के संलयन को सुनिश्चित करती है (बड़े पिनों के फ्रैक्चर होने पर यह मांसपेशी अक्सर धातु की होती है)।

डिस्चार्ज बस

जब डिवाइस को विस्थापित किया जाता है, तो एक ऑपरेटिव उपचार प्लेट का उपयोग किया जाता है, टुकड़ा या तो एक ज़रोव या एक स्क्रू के साथ तय किया जाता है, जिसे या तो कई महीनों के लिए हटा दिया जाता है। यदि कुल उपचार 2 से 3 आघात तक है, तो प्लास्टर स्थिरीकरण - 4-6 सप्ताह।

सर्जिकल गर्दन के फ्रैक्चर के लिए, विस्थापन को 4 सप्ताह के लिए प्लास्टर ऑफ पेरिस के साथ लगाया जाता है, फिर विकास हुआ है। यदि फ्रैक्चर कंधे के साथ था, और इसे ठीक करना संभव था, तो विस्थापन स्थिरीकरण को 6 भागों तक बढ़ाया जाता है।

टुकड़ों के इरेड्यूसिबल फ्रैक्चर के मामले में, सर्जरी। फ्रैक्चर, उचित उपचार के साथ, प्लेटों के साथ तय किया गया है।

सर्जिकल हड्डी के प्रभावित फ्रैक्चर और विस्थापन के लिए बड़े ट्यूबरकल के फ्रैक्चर को इस तरह के या रूढ़िवादी उपचार द्वारा उचित ठहराया जाता है, जैसा कि महत्वपूर्ण है, जब एक रूमाल की तरह एक पट्टी लगाने से हाथ तय होता है जो अपहरण करने वाले तकिए पर नहीं होता है (सुप्रास्पिनैटस के विस्थापन के साथ) मांसपेशी), 4 प्लास्टर की अवधि के लिए।

इस मामले में जिप्सम एक पट्टी नहीं है।

भविष्य में, फिजियोथेरेप्यूटिक टुकड़े और फिजियोथेरेपी अभ्यास का उपयोग किया जाएगा, आंदोलनों के विकास के लिए जटिल ऑपरेशन और पुनर्वास की आवश्यकता पर लिखा जाएगा। उपचार की कुल अवधि पहले 2 से 3 तक है।

गैर-विस्थापन ह्यूमरल फ्रैक्चर 8 सप्ताह तक फ्रैक्चर का इलाज स्प्लिंट से करते हैं।

विस्थापन के साथ हड्डी के शरीर के फ्रैक्चर को शिकंजा या विशेष संवेदनाहारी छड़ के साथ संचालित और तय किया जाता है, फिर पहले 4-6 सप्ताह के लिए लागू किया जाता है, एक विश्वसनीय कंधे के फ्रैक्चर के साथ, उन्हें एक स्कार्फ की चोट तक सीमित किया जा सकता है।

सहायता हटा दिए जाने के बाद, वे पुनर्वास शुरू करते हैं। 3-4 महीने के लिए सामान्य उपचार।

साथ ही, किसी व्यक्ति के कंधे के शरीर के फ्रैक्चर के लिए, हम निम्नलिखित कंकाल विधि लागू करते हैं। उलनार शुरुआत के पीछे एक बुनाई सुई रखी जाती है, और कंधे को कर्षण के माध्यम से आवश्यक होता है।

कंकाल को शांत करने के लिए एक स्प्लिंट के साथ, लगभग 4 की पेशकश करने के लिए लेटना आवश्यक है, जो रोगी के लिए बहुत मुश्किल है। फिर एक और 4-6 सप्ताह के लिए एक पट्टी लगाई जाती है।

उपचार की अवधि 3-4 महीने हो सकती है। कंधे के दर्दनाशक दवाओं के इलाज के लिए कंकाल एनाल्गिन का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

फ्रैक्चर वर्गीकरण

कंधे के ट्यूबरकल का फ्रैक्चर दो तंत्रों में से एक द्वारा हो सकता है। यदि घूर्णी कफ की मांसपेशियों के तनाव के कारण क्षति हुई हो तो पहला फाड़ना है। दूसरा, संकुचित, तब देखा जाता है जब स्कैपुला या एक्रोमियन (स्कैपुला का पार्श्व छोर) की कलात्मक प्रक्रिया ट्यूबरकल पर दबाती है।

एवल्शन फ्रैक्चर की स्थिति में, कॉर्टिकल परत का केवल एक छोटा सा टुकड़ा अलग हो जाता है। जब एक स्कैपुला या एक्रोमियन के साथ निचोड़ा जाता है, तो ट्यूबरकल का फ्रैक्चर लगभग पूरा हो जाता है।

इसके अलावा, फ्रैक्चर विस्थापन के साथ या बिना हो सकता है। इस मामले में, नैदानिक ​​​​तस्वीर और उपचार रणनीति दोनों अलग-अलग हैं।

छोटे गोल, बड़े ट्यूबरकल से जुड़ी सुप्रास्पिनैटस और इन्फ्रास्पिनैटस की मांसपेशियों को नुकसान के मामले में, ऊपरी टुकड़े का विस्थापन और ट्यूबरकल का एक फ्रैक्चर ही होता है।

चिकित्सा में, मुख्य प्रकार के ट्यूबरकल क्षति को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. चोटें टाइप ए, उपप्रकार 1. चोटों के इस समूह को ऊपरी अंग पर सीधे प्रहार से उकसाया जाता है। ये चोटें अक्सर गिरने का परिणाम होती हैं। बुजुर्ग लोग, जिनकी मांसपेशियां कमजोर होती हैं और आंशिक रूप से शोषित होती हैं, ऐसे फ्रैक्चर के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।
2. चोट प्रकार ए, उपप्रकार २। इस प्रकार के फ्रैक्चर का परिणाम ऊपरी बांह को भी झटका है, हालांकि, अपहरण किए गए अंग पर गिरने पर ऐसा झटका होता है।
   डैमेज टाइप ए कंप्रेसिव हो सकता है।
3. टाइप बी चोटें। ऐसी चोटें अपहरण की स्थिति में हाथ पर गिरने के कारण भी होती हैं, लेकिन रोटेटर कफ के एक साथ संकुचन और कंधे के जोड़ के महत्वपूर्ण विस्थापन से क्षति बढ़ जाती है।

इस प्रकार की चोटों का निदान उन मामलों में भी किया जाता है जहां ट्यूबरकल का पूर्ण विस्थापन होता है या इसके महत्वहीन टुकड़े को अलग किया जाता है।

और परिधीय - ३ - फ्रैक्चर सिर के नीचे एक बाहर के टुकड़े की शुरूआत स्थित है

ट्रॉमेटोलॉजी में रिपोजिशन और टुकड़ों का उपयोग विशेष रूप से पूर्ण है, यह टिबिया के फ्रैक्चर पर कब्जा कर लेता है अपहरण फ्रैक्चर के साथ एवल्शन फ्रैक्चर में; एडिक्टर ह्यूमरस में विभाजित (चित्र। पानी में झूठ बोलने में आंदोलनों को जोड़ा जाता है, कॉर्ड चलता है।

हाथ आगे और अंग। क्रम ५) ।

और समीपस्थ प्रकार की सर्जिकल गर्दन के आगे विस्थापित होकर स्थिरीकरण किया जाता है। कंधे की हड्डी गर्दन।

सुखाने के बाद एक्स-रे नियंत्रण, सक्रिय आंदोलनों की अनुपस्थिति। एनेस्थीसिया इन-डी-एट के बाद ह्यूमरस का फ्रैक्चर सबसे आम विस्थापन है।

(जोड़ना) और मोड़ना १) । मूल प्रकार

कोहनी का जोड़, और पेट पर। प्रदर्शन १०) I. P. - बैक। उपरोक्त चित्र को प्राप्त करने के लिए 10 करें। 5. साथ ही अंदर घुमाया गया। कारण: इस प्रकार की विशेषता थोड़ा कम संरचनात्मक प्लास्टर है, जो निष्क्रिय आंदोलनों के साथ दोहराया जाता है और पैर की चोट का मुख्य कारण होता है। इसके अलावा

एडिक्शन फ्रैक्चर द्वारा रिपोजिशन; इ

लक्षण

ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल का एक फ्रैक्चर तुरंत गंभीर स्थानीय दर्द, सूजन और संयुक्त में आंदोलन के प्रतिबंध के रूप में प्रकट होता है। हाथ को हिलाने के किसी भी प्रयास को बढ़े हुए दर्द के साथ पुरस्कृत किया जाता है।

पैल्पेशन पर, क्षति के क्षेत्र में दर्द आवेग तेज हो जाता है, टुकड़ों के स्थान पर आंदोलनों के साथ, एक क्रंच महसूस होता है। प्रभावित क्षेत्र में चमड़े के नीचे के रक्तस्राव और हेमटॉमस नग्न आंखों को दिखाई देते हैं।

चोट के बाद पहले घंटों में, कंधे का जोड़ एडिक्टर-फ्लेक्सियन रोटेशन में होता है।

कंधे के बड़े ट्यूबरकल के फ्रैक्चर का एक विशिष्ट संकेत कंधे को बाहर की ओर मोड़ने में कठिनाई है। तुलना के लिए: कम ट्यूबरकल की एक टुकड़ी के साथ एक चोट कंधे को अंदर की ओर मुड़ने की अनुमति नहीं देती है।

दर्द
फ्रैक्चर की साइट पर;
कंधे की विकृति
एक स्वस्थ अंग की तुलना में,
विस्थापन के साथ फ्रैक्चर के मामले में;

कंधे का छोटा होना;
जगह में क्रेपिटेशन
चोटें (जब जांच, सुनना
टुकड़ों की कमी)।

आवाजाही पर प्रतिबंध
कंधे के जोड़ में;
सूजन
चोट के स्थान पर नरम ऊतक, चोट लगना
("चोट");
कभी-कभी प्रभावितों के साथ
फ्रैक्चर (इस मामले में, एक टुकड़ा
दूसरे से टकराया और हासिल किया
पर्याप्त रूप से विश्वसनीय निर्धारण), दर्द और
अन्य लक्षण हल्के हो सकते हैं
घायल व्यक्ति के पास कई हो सकते हैं
दिन चिकित्सा की तलाश न करें
मदद।

भंग
ह्यूमरस की गर्दन बहुत दुर्लभ है
खुला, लेकिन जटिल हो सकता है
तंत्रिका क्षति जो प्रकट होगी
हाथ पर संवेदनशीलता के उल्लंघन में,
में आंदोलन करने में कठिनाई
कलाई का जोड़ और उंगलियां।

दर्द
कंधे के जोड़ के ऊपर;
परिसीमन
गतिशीलता सबसे अधिक ग्रस्त है
कंधे का अपहरण। अपहरण
पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है कि
कण्डरा क्षति को इंगित करता है
सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी;
के साथ सूजन
यह फ्रैक्चर कम स्पष्ट, दृश्यमान है
विकृति दुर्लभ हैं;
संकट
जांच करते समय फ्रैक्चर की साइट पर।

तंत्रिकाओं
और इस फ्रैक्चर में महत्वपूर्ण वाहिकाओं
शायद ही कभी क्षतिग्रस्त होते हैं। अक्सर है
सुप्रास्पिनैटस पेशी को नुकसान की साइट कि
भविष्य में कारण हो सकता है
कंधे में आंदोलनों का तेज उल्लंघन
संयुक्त।

मज़बूत
दर्द;
विस्थापन के साथ, उच्चारित
विरूपण;
अंग का छोटा होना;

टुकड़ा क्रेपिटेशन;
व्यक्त
सूजन और चोट लगना, हो सकता है
कलाई तक फैल गया
परिसीमन
कंधे और कोहनी के जोड़ों में हलचल।

पर
इस प्रकार के फ्रैक्चर की विशेषता है
नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान। पर
तंत्रिका क्षति, गति प्रभावित होती है
उंगलियों में संवेदनशीलता क्षीण होती है,
रोगी का हाथ नीचे लटक जाता है।

कंधे के क्षेत्र में स्थानीय दर्द की उपस्थिति, सूजन की उपस्थिति और सीमित हाथों की गति ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल के फ्रैक्चर की नैदानिक ​​तस्वीर का प्रतिनिधित्व करने वाले मुख्य लक्षणों में से हैं।

तथाकथित बाहरी घुमाव, या हाथ के लचीलेपन और अपहरण के साथ कंधे का घूमना सीमित है। यह लक्षण केवल इस प्रकार के फ्रैक्चर के लिए विशेषता माना जाता है।

यदि चोट के दौरान कोई विस्थापन नहीं होता है, तो आंतरिक घुमाव करने का प्रयास करते समय व्यक्ति को तेज शूटिंग दर्द महसूस होता है: विस्तार और जोड़ के साथ कंधे को अंदर की ओर घुमाना।

किसी भी मामले में, बड़े ट्यूबरकल के फ्रैक्चर का निदान करना मुश्किल नहीं है। हालांकि, चोट की गंभीरता और विस्थापन के प्रकार को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए कंधे की एक्स-रे परीक्षा द्वारा निदान की पुष्टि की जानी चाहिए।

ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल के फ्रैक्चर के सबसे आम लक्षण सूचीबद्ध हैं:

• अचानक दर्द;
• कंधे को स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने में असमर्थता;
• कंधे क्षेत्र में सूजन;
• आंदोलन के दौरान हड्डी की कमी;
• दर्द, सूजन के कारण तालमेल की असंभवता;
• चोट के क्षेत्र में हेमटॉमस और चमड़े के नीचे के रक्तस्राव;
• बड़े ट्यूबरकल के एवल्शन फ्रैक्चर के साथ पिछड़े रोटेशन की कमी।

चोट निदान

मूल रूप से, कंधे के बड़े ट्यूबरकल की चोट का निदान करना आसान है। पीड़िता से पूछताछ के बाद इस पर शक किया जा सकता है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, एक एक्स-रे परीक्षा या एक गणना या परमाणु अनुनाद इमेजिंग की जाती है। हालांकि, हड्डी के टुकड़े के मामूली विस्थापन के कारण एक्स-रे हमेशा पर्याप्त रूप से चित्र नहीं दिखाता है, और कभी-कभी टुकड़ों को चूने के जमाव की छाया के लिए गलत माना जाता है।

के लिये
निदान ही काफी है
रेडियोग्राफी। कुछ मामलों में,
अगर सुप्रास्पिनैटस की चोट का संदेह है
मांसपेशियों और जोड़ के अंदर फ्रैक्चर के साथ,
एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है।

हड्डी द्वारा बाधित बड़े ट्यूबरकल का फ्रैक्चर। निदान और उपचार इन्फ्रास्पिनैटस, ब्राचियलिस और छोटी गोल मांसपेशियां ट्यूबरकल के फ्रैक्चर से जुड़ी होती हैं; फ्रैक्चर के दौरान विस्थापन के कारण टुकड़े का फ्रैक्चर ऊपर की ओर होता है। बड़ी हड्डी के फ्रैक्चर इस प्रकार के होते हैं: बिना विस्थापन के फ्रैक्चर ए और क्लास बी के विस्थापन के साथ फ्रैक्चर हो सकते हैं। क्लास ए के विस्थापन एक्स-रे प्रकार I या विस्थापन प्रकार II के लिए फ्रैक्चर हो सकते हैं। नुकसान अगर बी टाइप I का हो सकता है, तो केवल निर्भरता का एक पतला टुकड़ा, या टाइप II, कंधे को काट दिया जाता है और पूरी तरह से विस्थापित कर दिया जाता है। 1 सेमी से अधिक के विस्थापन के साथ एक बड़ा फ्रैक्चर हुआ, अक्सर एक टूटे हुए रोटेटर कफ के साथ संकेत मिलता है। फ्रैक्चर: बड़े ट्यूबरकल का फ्रैक्चर जिसमें कुछ हद तक संयुक्त अनुदैर्ध्य चिकनाई वाला रोटेटर कफ होता है। ह्यूमरस के ट्यूबरकल के स्थान का फ्रैक्चर, कंधे की अव्यवस्था की चोटों के सभी मामलों में लगभग 15% की तीव्रता। मानव ट्यूबरकल के फ्रैक्चर के लिए दोनों तंत्र हैं। कक्षा ए के फ्रैक्चर के रूप में I - आमतौर पर एक सीधी रेखा का परिणाम अंग के ऊपरी हिस्से में हो सकता है, गिरने पर महसूस होता है। शोष और व्यक्त मांसलता के कमजोर होने के कारण बुजुर्ग इस वृद्धि के लिए विशेष रूप से अतिसंवेदनशील नहीं होते हैं। क्लास ए से II फ्रैक्चर केवल साइट तंत्र से शायद ही कभी जुड़े होते हैं। क्लास ए इंजरी II होगी जो आमतौर पर ऊपरी बांह के साथ फैली हुई भुजा (अप्रत्यक्ष निचली भुजा) पर होती है। विशिष्ट मामलों में, दर्द बी फ्रैक्चर बाहरी विस्थापन में कमी के साथ फ्रैक्चर वाले हाथ पर गिरने का परिणाम होता है, जिसके परिणामस्वरूप विस्थापन होता है। एक बड़े ट्यूबरकल के प्रयास में भाग दर्द और सूजन की शिकायत करता है। वह अंग को हिलाने में असमर्थ है, दर्द तेज होता है या कंधे का बाहरी घुमाव होता है। इन फ्रैक्चर की पहचान करने वाले हाथों को मानक टुकड़ों में पर्याप्त रूप से स्कैन किया जा सकता है। इस प्रकार के फ्रैक्चर कई न्यूरोवस्कुलर को नुकसान के साथ होते हैं। बड़े ट्यूबरकल के फ्रैक्चर को तुरंत वर्तमान के पूर्वकाल अव्यवस्था और रोटेटर कफ के टूटने के साथ जोड़ा जाता है। तो ये चोटें क्लास बी फ्रैक्चर के लिए घंटों से अधिक हैं। एक हड्डी बनाने के लिए एक बड़े ट्यूबरकल का नरम फ्रैक्चर कक्षा ए: टाइप I ( द्वारा वातानुकूलित है), टाइप II (कोई ऑफसेट नहीं)। क्षतिग्रस्त उपचार में एनाल्जेसिक की शुरूआत, एक सहायक और कवरिंग पट्टी के साथ टुकड़ों का स्थिरीकरण, ऊतक के साथ जटिलताओं की आवृत्ति की हड्डी के कारण एक विशेषज्ञ का जिक्र होता है। कक्षा बी: I (विस्थापन के साथ), II प्रकार (विस्थापन के साथ)। इन फ्रैक्चर के आसपास हेमेटोमा और रोगी की गतिविधि पर निर्भर करता है। युवा लोगों को एक टुकड़े के प्रकट या छांटने और रोटेटर कफ के कुछ टूटने के साथ सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, वृद्ध लोग आमतौर पर शल्य चिकित्सा उपचार के बाद नहीं करते हैं, उनके पास पर्याप्त बर्फ की गंभीरता, सुविधाओं के साथ अंग का स्थिरीकरण और एक कवरिंग पट्टी, शॉर्टिंग और एक आर्थोपेडिस्ट के लिए प्रारंभिक रेफरल है। व्यायाम शुरू करते समय बुजुर्ग रोगियों के लिए यह महत्वपूर्ण है। अधिक ट्यूबरकल हड्डी के आकार का फ्रैक्चर फ्रैक्चर लंबे समय तक फ्रैक्चर कई अंगों के साथ हो सकते हैं। 1. संपीड़न फ्रैक्चर अक्सर लंबे सिर को नुकसान पहुंचाते हैं, कंधे की मांसपेशियों की डिग्री, जो क्रोनिक टेंडोवैजिनाइटिस पर निर्भर होती है और अंत में कण्डरा टूटना होगा। 2. एक विशेष रूप से बड़े ट्यूबरकल का उपचार विशेष गैर-संघ के साथ किया जा सकता है। 3. प्रभावित व्यक्ति मायोसिटिस विकसित कर सकता है, लेकिन आमतौर पर अनुपस्थित व्यायाम जल्दी शुरू होने पर इसका कारण बनता है।

अंतिम निदान पूरी तरह से साक्षात्कार, परीक्षा, एक्स-रे पुष्टि और विशेषज्ञ सलाह के बाद किया जाता है:

• रोगी के शब्दों से आघात के इतिहास का संग्रह;
• चोट की साइट की परीक्षा और तालमेल;
• मुख्य निदान पद्धति एक्स-रे है;
• एमआरआई परीक्षा, जो अतिरिक्त और अधिक संपूर्ण जानकारी प्रदान करेगी।

रेडियोग्राफ़ दो मानक अनुमानों में किया जाता है - ऐंटरोपोस्टीरियर और लेटरल। एक फ्रैक्चर या पूर्ण अलगाव की स्पष्ट तस्वीर के अभाव में, कण्डरा कैल्सीफिकेशन या छाया का जमाव, एमआरआई निदान करने की सिफारिश की जाती है।

पर्याप्त निदान सर्जिकल हस्तक्षेप की सही रणनीति और पूर्ण रूप से कार्यों की बहाली के साथ उपचार के परिणाम का गारंटर है।

रोगी का प्रारंभिक उपचार सही निदान की अनुमति देगा और गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए सभी आवश्यक उपाय करेगा।

आघात उपचार

वहाँ है
कंधे के फ्रैक्चर के इलाज के तीन तरीके:
रूढ़िवादी, ऑपरेटिव और विधि
कंकाल कर्षण।

भंग
विस्थापन और फ्रैक्चर के बिना कंधे, विस्थापन
जिसे से ठीक किया जा सकता है
एक कदम कमी
(कमी) का उपचार लगाकर किया जाता है
प्लास्टर कास्ट और विशेष की मदद से
फिक्सेशन स्प्लिंट्स और पट्टियां।

भंग
ह्यूमरस का बड़ा ट्यूबरकल
ज्यादातर मामलों में, उपचार की आवश्यकता होती है
प्लास्टर कास्ट लगाने से।
इसके अलावा, इसे लागू किया जा सकता है
डिस्चार्ज बस जो रोकता है
कंधे में जकड़न का विकास
संयुक्त, और संलयन भी प्रदान करता है
सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी (यह पेशी अक्सर होती है
एक बड़े के फ्रैक्चर से क्षतिग्रस्त
ट्यूबरकल)।

मनोरंजक
टायर

पर
विस्थापित फ्रैक्चर
उपचार की एक ऑपरेटिव विधि का उपयोग किया जाता है,
टुकड़ा बुनाई सुइयों या एक पेंच के साथ तय किया गया है,
जो कुछ महीने बाद
निकाला गया। सामान्य उपचार समय में उतार-चढ़ाव होता है
2 से 3 महीने तक, प्लास्टर स्थिरीकरण
- 4-6 सप्ताह।

पर
बिना सर्जिकल गर्दन के फ्रैक्चर
विस्थापन
एक प्लास्टर कास्ट 4 . पर लगाया जाता है
सप्ताह, फिर आंदोलनों का विकास। अगर
फ्रैक्चर विस्थापित हो गया था, और यह सफल रहा
सही, फिर प्लास्टर स्थिरीकरण
6 सप्ताह तक लंबा होता है।

पर
अघुलनशील अस्थिभंग
ऑपरेशन दिखाया गया है। फ्रैक्चर, परिचालन के साथ
उपचार प्लेटों के साथ तय किया गया है।

पर
प्रभावित सर्जिकल फ्रैक्चर
बिना बड़े ट्यूबरकल की गर्दन और फ्रैक्चर
इस प्रकार के रूढ़िवादी द्वारा पूर्वाग्रह उचित है
उपचार के रूप में कार्यात्मक जब हाथ
केवल प्रकार द्वारा एक पट्टी के साथ तय किया गया
रूमाल या डिस्चार्ज कुशन पर (साथ .)
सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी को नुकसान), एक अवधि के लिए
4 सप्ताह के लिए।

इस मामले में जिप्सम नहीं है
आवश्यक।

वी
आगे फिजियोथेरेपी लागू होती है
उपचार और व्यायाम चिकित्सा, के बारे में
विकसित करने के लिए अभ्यास का सेट
आंदोलन और सामान्य पुनर्वास होगा
निम्न लिखित। उपचार की कुल अवधि से है
2 से 3 महीने।

भंग
विस्थापन के बिना ह्यूमरस का शरीर
एक प्लास्टर स्प्लिंट के साथ इलाज किया जाता है,
8 सप्ताह तक।

भंग
एक ऑफसेट के साथ कंधे का शरीर
प्लेटों के साथ संचालित और ठीक करें,
शिकंजा या विशेष अंतर्गर्भाशयी
छड़, फिर आरोपित
सुरक्षित निर्धारण के साथ 4-6 सप्ताह के लिए प्लास्टर कास्ट
फ्रैक्चर, एक पट्टी तक सीमित हो सकता है
रूमाल

प्लास्टर हटाने के बाद आगे बढ़ें
पुनर्वास के लिए। उपचार की कुल अवधि 3-4 . है
महीने।

भी,
पर
विस्थापन के साथ कंधे के शरीर के फ्रैक्चर,
हम कंकाल कर्षण की विधि लागू करेंगे।
सुई को ओलेक्रानन के पीछे रखा जाता है,
और कंधे को कर्षण द्वारा समायोजित किया जाता है।

कंकाल कर्षण पट्टी के साथ
लगभग 4 सप्ताह तक झूठ बोलना आवश्यक है,
जो मरीज के लिए काफी मुश्किल होता है।
फिर एक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है
एक और 4-6 सप्ताह के लिए।

उपचार की कुल अवधि 3-4 . है
महीने। फिलहाल इलाज के लिए
कंधे फ्रैक्चर कंकाल विधि
कर्षण का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

भंग
ह्यूमरस का निचला सिरा
(ट्रांसकॉन्डाइलर)
अक्सर विस्थापन के साथ
टुकड़े टुकड़े। पूर्वाग्रह को समाप्त करते समय, द्वारा
संज्ञाहरण के तहत कमी, आरोपित
जिप्सम 6-8 सप्ताह के लिए।

अगर ऑफसेट
अप्राप्य, संचालित और स्थापित
फ्रैक्चर को ठीक करने के लिए प्लेट और स्क्रू।
पुनर्वास के साथ उपचार की कुल अवधि
4 महीने तक आता है।

प्लेट्स,
हड्डी से छड़ और पेंच हटा दिए जाते हैं
कुछ महीनों या वर्षों के बाद भी,
पूरी तरह ठीक होने के बाद। सबके पास है
हटाने के लिए रोगी की समय सीमा
धातु संरचनाएं स्थापित हैं
व्यक्तिगत रूप से।

वृद्ध लोगों में
धातु संरचनाओं को हटाया नहीं जा सकता है,
जो पुन: संचालन के जोखिम से जुड़ा है।

पर
शरीर के जटिल खुले फ्रैक्चर
प्रगंडिका
एक जटिल कथन लागू किया जाता है
बुनाई सुइयों और अंगूठियों के डिजाइन (उपकरण)
इलिजारोव), इसके लिए उपचार की अवधि
विधि को 6 महीने तक बढ़ाया जा सकता है,
लेकिन दूसरी ओर, वे पहले हफ्तों से संभव हैं
जोड़ों में हलचल।

आघात
नसों, कंधे के फ्रैक्चर के साथ रक्त वाहिकाओं
विशेष संचालन की आवश्यकता
(तंत्रिका सिवनी, संवहनी सिवनी) और महत्वपूर्ण
सामान्य उपचार के समय में वृद्धि और
हाथ समारोह की बहाली।

पर
किसी भी प्रकार के उपचार के लिए अपॉइंटमेंट की आवश्यकता होती है
कैल्शियम की तैयारी, दर्द निवारक और
विरोधी भड़काऊ दवाएं।

रूसी संघ का पेटेंट RU2204343

पुनर्वास अवधि से पहले, एक व्यक्ति को उपचार से गुजरना होगा, जिसे फ्रैक्चर के प्रकार के आधार पर चुना जाता है। एक अतिरिक्त-आर्टिकुलर फ्रैक्चर हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के बिना गुजरता है, इसलिए, उचित उपचार के साथ, हड्डियां थोड़े समय में ठीक हो जाएंगी।

इस तरह की चोट की स्थिति में सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। डॉक्टर जोड़ को हटा देता है, रोगी की बांह के नीचे एक रोलर लगाता है और कंधे को गतिहीन अवस्था में ठीक करता है।

एक संवेदनाहारी (सबसे अधिक बार नोवोकेन) के उपयोग के साथ स्थिरीकरण किया जाता है। निर्धारण के लिए, डॉक्टर एक गोफन पट्टी या कैलीपर्स का उपयोग करता है।

तीन दिनों के बाद, ह्यूमरस के फ्रैक्चर के बाद हाथ का कोमल विकास शुरू होता है। आपको हल्की जिम्नास्टिक से शुरुआत करनी चाहिए, जो सिर्फ आपकी उंगलियों से की जाती है।

टुकड़ों के विस्थापन से बोझिल फ्रैक्चर के साथ, चिकित्सा में अधिक समय लगता है। पुनर्वास की अवधि भी लंबी है।

जब टुकड़े विस्थापित हो जाते हैं, सर्जिकल हस्तक्षेप अनिवार्य है। डॉक्टर, ऑपरेशन करते हुए, कंधे के सिर को शारीरिक स्थिति में सेट करेगा और इसे स्कैपुला से जोड़ देगा।

उसके बाद, रोगी को एक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है। बहुत से लोग रुचि रखते हैं कि फ्रैक्चर के बाद हाथ कैसे विकसित किया जाए, अगर यह अभी भी एक कास्ट में है? रोगी को प्लास्टर कास्ट से निकालने से पहले कंधे के फ्रैक्चर के बाद व्यायाम शुरू कर देना चाहिए।

सप्ताह - अपहरण कंधे की चोट के तंत्र को ध्यान में रखते हुए, विस्थापन के साथ असामान्य गतिशीलता और 5) विस्थापन, फिर शारीरिक गर्दन के पुनर्स्थापन और घुमाए गए; 2

यह घायल हाथ के फ्रैक्चर की साइट है। क्षतिग्रस्त वही है।

(क्षैतिज तल में)। एक कदम आगे बढ़ाया, हेमर्थ्रोसिस तेजी से निर्धारण से मुक्त हो जाता है, अंदर घुमाया जाता है, और डिस्टल कंधे का टुकड़ा आंदोलन के दौरान सर्जिकल गर्दन से विस्थापित हो जाता है।

टायर। सक्रिय दिखाया गया है।

आवंटित करें:

में या तो

बिना क्या है अंजीर। 5. और स्थिरीकरण किया जाता है, और परिधीय - - ट्रांस-ट्यूबरकुलर फ्रैक्चर; हाथ को मोड़ने के लिए हाथ को मोड़ना अनिवार्य है इससे पहले इसे 10 बार करें। इसके साथ, 2 सप्ताह के लिए ट्रंक। हाथ को छोड़ दें परिधीय - सिर में अंदर की हड्डियाँ। बड़े ट्यूबरकल और

प्रत्येक रोगी की दर्द संवेदनशीलता की डिग्री व्यक्तिगत होती है, लेकिन अंग के अधिक आरामदायक स्थिरीकरण के लिए और अतिरिक्त विस्थापन और ऊतक आघात से बचने के लिए, संज्ञाहरण करने की सिफारिश की जाती है।

स्थानीय एनाल्जेसिया का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है, लेकिन यदि आवश्यक हो तो सामान्य संज्ञाहरण भी निर्धारित किया जाता है। एनाल्जेसिक दवा के लिए परीक्षण करना सबसे पहले आवश्यक है, जिससे गंभीर परिणामों के साथ अप्रत्याशित एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं को रोका जा सके।

अगला क्षण स्थिरीकरण है। एक अपहरण पट्टी और एक अतिरिक्त पच्चर के आकार के तकिए के साथ एक पट्टी का उपयोग किया जाता है, जिससे ऊपरी अंग को अपहृत अवस्था में पार्श्व पक्ष में 70-80o तक तय किया जा सकता है।

स्थिरीकरण एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए, सही स्प्लिंट उपचार का आधा है, तंत्रिका अंत और रक्त वाहिकाओं को अतिरिक्त नुकसान को रोकना।

स्थिरीकरण इसमें योगदान देता है:

• कंधे के पेशी फ्रेम की छूट;
• टुकड़ों की एक स्वतंत्र तुलना करना;
• दर्द सिंड्रोम का कमजोर या पूर्ण समाप्ति।

विस्थापन के बिना फ्रैक्चर वाले क्यूप्स के लिए थेरेपी: घायल अंग को एक सप्ताह के लिए एक पट्टी के साथ स्थिर किया जाता है। विकलांगता अक्सर 2-3 महीने तक पहुंच जाती है।

नैदानिक ​​​​उपायों से धातु संरचनाओं (प्लेट्स, स्क्रू, कैंसिलस स्क्रू, तार, तार) का उपयोग करके फटे हुए हड्डी के टुकड़ों को ठीक करने और ठीक करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

कुचले हुए टुकड़ों को मांसपेशियों के ऊतकों से साफ किया जाता है, क्योंकि वे आमतौर पर ठीक नहीं होते हैं।

असामयिक उपचार, गलत उपचार रणनीति, कम नैदानिक ​​​​सूचना सामग्री या ऑपरेशन के प्रतिकूल परिणाम के मामले में, जटिलताएं संभव हैं:

• हड्डी के टुकड़ों से मेल खाने में असमर्थता;
• निर्धारण के दौरान अतिरिक्त ऊतक आघात;
• पुनर्स्थापनात्मक फिजियोथेरेपी अभ्यास के दौरान हड्डी के ऊतकों पर अपर्याप्त संपीड़न;
• चिकित्सा की समयपूर्व समाप्ति।

मानव शरीर में पहली संरचना के संदर्भ में कंधे का क्षण सबसे जटिल में से एक है। यह दूसरी की तीन हड्डियों, हंसली और ह्यूमरस ट्यूबलर के जोड़ पर स्थित है।

इसमें एक फ्रैक्चर किसी भी हिस्से में, प्रभावित और बाहर के हिस्से में, दोनों में वापस लिया जा सकता है। हड्डियों के बीच और डायफिसिस या मध्य के लिए अपवाद नहीं है, लेकिन सबसे कठिन स्थिति संयुक्त के फ्रैक्चर है।

फ्रैक्चर का इलाज करें

यह स्थानीयकरण कार्यान्वयन के बीच अंतर करने की प्रथा है:

• सिर के विभाजित होने पर इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर;
• हाथ और बड़े ट्यूबरकल को अलग करना;
• कंधे के जोड़ की गर्दन का फ्रैक्चर रोगसूचकता;
• फिर सर्जिकल गर्भाशय ग्रीवा;
• विस्थापन फ्रैक्चर।

अधिक बार वे एक विस्थापन के साथ, एक टुकड़े के बिना, और एक पंचर फ्रैक्चर के साथ भेद करते हैं। मात्रा के संदर्भ में, नाम एकवचन और बहुवचन हैं।

इस तरह के फ्रैक्चर के स्थानीयकृत कारण न केवल हड्डी के अंदरूनी हिस्सों में परिवर्तन हो सकते हैं, जैसे कि ऑस्टियोपोरोसिस, बल्कि फ्रैक्चर भी। अधिक बार यह अगर या दिए गए पर सीधा झटका है।

कंधे के जोड़ का फ्रैक्चर एक संयुक्त प्रकार है, अर्थात। एक से अधिक चोट है।

लक्षण और प्राथमिक उपचार

चोट लगने का दर्द व्यक्ति को निम्न दर्द महसूस होता है, खासकर फ्रैक्चर के साथ। जोड़ बन सकता है।

अंग में, एक नियम के रूप में, अधिक तीव्र सुन्नता या झुनझुनी, जगह के ट्रंक को नुकसान का संकेत देगी। सूजन जल्दी दिखाई देती है और चोट लगने का प्रयास किया जाता है।

पूरे हाथ पर चोट लग सकती है और हफ्तों तक बनी रहती है।

प्राथमिक उपचार के गोल चक्कर तत्काल उपलब्ध कराए जाएं। वह जल्द ही अस्पताल पहुंच जाएगी, आंदोलन के लिए तेजी से सहायता प्रदान की जाएगी और जटिलताओं के विकास के वजन को काफी कम कर देगी।

घायल हाथ वाले व्यक्ति के लिए यह असंभव है कि वह कोमल कोहनी को अतिरिक्त रूप से घायल करता रहे। जब हड्डियां नीचे से बाहर निकलती हैं, तो उन्हें सेट करने की आवश्यकता नहीं होती है।

यह अंग असुविधा के साथ कंधे के जोड़ के फ्रैक्चर के बारे में है। आप बस एक सपोर्ट नैपकिन लगा सकते हैं और स्प्लिंटर कोशिश करता है या एक पट्टी के साथ हाथ की गति को ठीक करता है।

प्राथमिक चिकित्सा

पीड़ित को सबसे पहले दर्द से राहत की जरूरत होती है। अस्पताल में भर्ती होने पर, रोगी को स्थानीय संज्ञाहरण प्राप्त होता है।

जब प्रभावित क्षेत्र में सुन्नता होती है, तो 70-80 ° के पार्श्व अपहरण की स्थिति में एक अपहरण स्प्लिंट का उपयोग करके हाथ को पच्चर के आकार के तकिए पर रखा जाता है।

यह पट्टी मांसपेशियों को आराम की स्थिति में रखती है, दर्द को कम करती है और हड्डी के टुकड़ों के उचित उपचार को बढ़ावा देती है। विस्थापन के बिना कंधे के बड़े ट्यूबरकल के फ्रैक्चर के साथ, निर्धारण, ठंड का उपयोग और एनाल्जेसिक लेना पर्याप्त है।

यदि एक विस्थापित फ्रैक्चर का निदान किया जाता है, तो हड्डी के टुकड़ों को कम करने की रूढ़िवादी विधि असंभव है। इस मामले में, एक ऑपरेशन किया जाता है, जिसके दौरान ट्यूबरकल को शिकंजा और प्लेटों के साथ तय किया जाता है।

जब ट्यूबरकल का विखंडन टुकड़ों को बन्धन की अनुमति नहीं देता है, तो उन्हें हटा दिया जाता है, ह्यूमरस के स्नायुबंधन पर मांसपेशियों को ठीक करता है। विस्थापित फ्रैक्चर के लिए सर्जरी की संभावना उम्र और शारीरिक स्थिति पर निर्भर करती है।

अंग स्थिरीकरण, फ्रैक्चर के प्रकार की परवाह किए बिना, 1.5-2 महीने के लिए निर्धारित है। कार्य क्षमता की आगे की वसूली रोगी की शारीरिक स्थिति और चिकित्सा सिफारिशों के अनुपालन पर निर्भर करती है।

कैसे
और किसी भी फ्रैक्चर के मामले में, मुख्य कार्य
संज्ञाहरण और स्थिरीकरण हैं
अंग। दर्द से राहत के लिए उपयुक्त
कोई औषधीय उत्पाद मिला
होम मेडिसिन कैबिनेट में (केटोरोल, निमेसुलाइड,
गुदा)।

स्थिरीकरण
अंग तक पहुंचा है
कामचलाऊ से टायर का निर्माण
धन। तख़्त, स्लैट्स, मजबूत छड़
या डंडे कंधे पर बांधे जाते हैं
हड्डियाँ, हाथ को दुपट्टे पर लटकाया जाता है और
शरीर के लिए तय।

फ्रैक्चर के साथ
कंधे के ऊपरी हिस्से में स्प्लिंट न करें
सुनिश्चित हो, बस अपना हाथ लटकाओ
रूमाल पर।

यदि कंधे की चोट का संदेह है, तो चिकित्सा शिक्षा के बिना एक व्यक्ति यह निर्धारित नहीं कर पाएगा कि यह फ्रैक्चर है या सामान्य अव्यवस्था है। लेकिन कंधे के क्षेत्र में शूटिंग दर्द ह्यूमरस के किसी भी हिस्से में फ्रैक्चर की पुष्टि है।

इस मामले में, पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जानी चाहिए। घायल अंग को स्थिर करना आवश्यक है, अर्थात हाथ और कंधे को पूरी तरह से स्थिर करना।

फ्रैक्चर साइट पर एक स्प्लिंट या एक स्थिर पट्टी लगाई जाती है। इन जोड़तोड़ का उद्देश्य दर्द को कम करना होना चाहिए। यदि दर्द से राहत नहीं मिल सकती है, तो पीड़ित को एनाल्जेसिक दिया जाता है। साथ ही प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान के साथ, पीड़ित को एक चिकित्सा सेवा बुलानी चाहिए।

चोट लगने की स्थिति में पीड़ित को प्राथमिक उपचार का प्रावधान एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। पहला कदम एक एम्बुलेंस टीम को बुलाना है, जो पीड़ित को अस्पताल ले जाएगी।

ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल का एक फ्रैक्चर हमेशा उस ध्यान को आकर्षित नहीं करता है जिसके वह हकदार है, जो इसके उपचार को पूरी तरह और सही ढंग से करने के लिए आवश्यक है। यह निदान कंधे की चोट वाले 15% रोगियों में किया जाता है। इसके बावजूद, कंधे के जोड़ के महत्वपूर्ण मोटर कार्यों की हानि के कारण रोगी की विकलांगता को रोकने के लिए आघात का निदान बहुत महत्वपूर्ण है। चोट की गंभीरता के आधार पर, इसे बंद या खुला किया जा सकता है। बिना विस्थापन के और उसके साथ ह्यूमरस का फ्रैक्चर भी होता है।

कारण

चोट के कारण हो सकते हैं:

• हाथ पर गिरना;
• सक्रिय खेल गतिविधियों और शारीरिक गतिविधि से जुड़ी क्षति;
• कार दुर्घटनाएं;
• कंधे के क्षेत्र में सीधा मजबूत झटका;
• आसपास के मांसपेशियों के ऊतकों के शोष के परिणामस्वरूप आघात, जो बुजुर्गों में आम है।

इन चोटों के साथ, बड़े ट्यूबरकल का एक पृथक फ्रैक्चर या, इसके साथ संयोजन में, कंधे के जोड़ का विस्थापन हो सकता है।

चिकित्सा इसके कई प्रकार जानती है:

• चीरना;
• निचोड़, एक खरोंच के परिणामस्वरूप।

ह्यूमरस ट्यूबरकल का एक एवल्शन फ्रैक्चर कॉर्टिकल परत के एक टुकड़े के अलग होने की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप एक पूर्ण फ्रैक्चर हो सकता है। कुछ मामलों में, यह गलत या असफल कमी का कारण बन सकता है - क्षतिग्रस्त हड्डी के टुकड़े खींचना, या जब एक अव्यवस्था को ठीक करने का प्रयास किया जाता है।

दूसरे प्रकार का फ्रैक्चर तब होता है जब हाथ या कंधे पर गिरना सीधी चोट का परिणाम होता है (जब कंधे के क्षेत्र में एक झटका ठीक होता है)।

लक्षण

फ्रैक्चर के लक्षण हो सकते हैं:

• तेज दर्द;
• कंधे के जोड़ की सीमित गति;
• कोमल ऊतकों में सूजन;
• चलते समय विशेषता ध्वनि (क्रंच);
• पैल्पेशन और दबाव पर दर्द में वृद्धि;
• हेमटॉमस और चमड़े के नीचे के रक्तस्राव की उपस्थिति;
• एवल्शन फ्रैक्चर के साथ, कंधे को अंदर की ओर ले जाना संभव नहीं है।

निदान

रोगी का निदान इसके आधार पर किया जाता है:

• चिकित्सा इतिहास में विवरण;
• रोगी की शिकायतें;
• दृश्य निरीक्षण;
• निदान के तरीके।

रोगी की एक्स-रे जांच मुश्किल है। रेडियोलॉजिस्ट हड्डी के संभावित विस्थापन के कारण फ्रैक्चर नहीं देख सकते हैं, और कुछ मामलों में, वे इसे हड्डी जमा की छाया के लिए गलती करते हैं। सटीक निदान के लिए, कंप्यूटर या परमाणु अनुनाद टोमोग्राफ का उपयोग करना संभव है।

आघात उपचार

एक चोट की उपस्थिति का निर्धारण, सिद्धांत रूप में, एक सीधी प्रक्रिया है। यहां यह महत्वपूर्ण है कि विवरणों को नजरअंदाज न करें और फ्रैक्चर की जटिलता की डिग्री और विस्थापन के प्रकार को सटीक रूप से निर्धारित करें। रोगी में तीव्र दर्द सिंड्रोम को खत्म करने और उपचार शुरू करने के लिए, स्थानीय और सामान्य दोनों तरह से संज्ञाहरण करना आवश्यक है। प्रभाव प्राप्त करने के बाद ही कोई अगले चरण (स्थिरीकरण) के लिए आगे बढ़ सकता है। यह एक अपहरण पट्टी और एक पट्टी की मदद से किया जाता है, साथ ही साथ एक विशेष पच्चर के आकार का तकिया का उपयोग किया जाता है, जो हाथ को 70-80º की तरफ से अपहरण कर लेता है।

इस मामले में, स्थिरीकरण का उद्देश्य है:

• हाथ की मांसपेशियों को आराम करने की क्षमता;
• टुकड़ों के टुकड़ों को स्वाभाविक रूप से बहाल करने की क्षमता;
• गंभीर दर्द में कमी या उन्मूलन।

घायल रोगी 2 से 3 महीने की लंबी अवधि के लिए अक्षम हो जाता है। रोगी के सर्जिकल उपचार के लिए कुछ संकेतों के साथ, बल्कि कठिन मामलों में, बोल्ट, प्लेट आदि का उपयोग करके हड्डी के टुकड़ों को फिर से स्थापित करना और जकड़ना संभव है। यदि छोटे टुकड़े हैं जिन्हें बहाल नहीं किया जा सकता है, तो उन्हें हटा दिया जाता है और नरम ऊतकों को साफ किया जाता है।

उपचार तंत्र के उल्लंघन, गलत या गलत निदान के कारण, ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल के फ्रैक्चर के बाद निम्नलिखित परिणाम संभव हैं:

• हड्डी के टुकड़ों से मेल खाने में असमर्थता;
• स्थिरीकरण के उपयोग से लक्ष्यों को प्राप्त नहीं किया जाता है;
• पुनर्स्थापनात्मक शारीरिक शिक्षा के दौरान ह्यूमरस पर अधिक दबाव होता है;
• उपचार की अनुचित समाप्ति।

पुनर्वास

फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास को सामान्य तीन चरणों में बांटा गया है। सबसे कोमल और कोमल अवस्था वह अवधि होती है जब लंबे समय तक पहनने के बाद पट्टी हटा दी जाती है। विशेष स्प्लिंट को हटाना एक अतिरिक्त परीक्षा के बाद ही होता है, जो दिखाएगा कि क्षतिग्रस्त ह्यूमरस एक साथ कितना सही और अच्छी तरह से विकसित हुआ है, उपचार कितना प्रभावी रहा है।

छवि के आधार पर, डॉक्टर यह निर्धारित करेगा कि क्षतिग्रस्त क्षेत्र कितनी बुरी तरह चोट पहुंचा सकता है, और एक संवेदनाहारी, पुनर्वास मालिश, भौतिक चिकित्सा परिसर को बहाल करने और एक विशेष निरोधक पट्टी पहनने का सुझाव देगा। हड्डी, जोड़ और अंग के कार्यों को बहाल करने का एक प्रभावी तरीका फिजियोथेरेपी है। शरीर में सभी पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाएं अत्यधिक कुशल और प्रभावी नहीं होंगी यदि उन्हें रोगी के लिए उचित और पौष्टिक पोषण के साथ पूरक नहीं किया जाता है। पुनर्वास अवधि के दौरान, स्पा उपचार फायदेमंद होगा।

एक अस्पताल की स्थापना में, एक पुनर्वास चिकित्सक एक विशेष रूप से विकसित विधि के अनुसार चोट के कुछ दिनों बाद कक्षाएं संचालित करना शुरू कर देता है जो टुकड़ों के प्राकृतिक पुनर्स्थापन, उनके क्रमिक संघनन और अंततः, ऊपरी अंग के कार्यों के संलयन और बहाली को बढ़ावा देता है। रोगी का इलाज जारी रखते हुए, डॉक्टर निष्क्रिय और सक्रिय अभ्यासों का एक सेट आयोजित करता है। इस अवधि के दौरान, निष्क्रिय आंदोलनों को विशेष यांत्रिक सिमुलेटर और उपकरणों की मदद से किया जाता है, या रोगी द्वारा सीधे डॉक्टर की भागीदारी और समर्थन के साथ किया जाता है।

पुनर्वास का पहला चरण

वसूली के पहले चरण में पुनर्वास चिकित्सक के लिए क्या कार्य हैं?

फिजियोथेरेपी अभ्यास का परिसर:

• मांसपेशियों में छूट को बढ़ावा देता है, जिससे उनकी वसूली होती है;
• हेमटॉमस और चमड़े के नीचे के रक्तस्राव को समाप्त करता है;
• दर्द से राहत मिलना;
• क्षतिग्रस्त क्षेत्र में रक्त और लसीका प्रवाह में सुधार;
• चयापचय को पुनर्स्थापित करता है।

व्यायाम:

• पेंडुलम - आराम से घायल हाथ के साथ आगे और पीछे की गति;
• एक सर्कल में हाथ की गति, एक दिशा में और दूसरी दिशा में;
• उंगलियों का लचीलापन;
• कोहनी पर हाथ का लचीलापन;
• कंधे को ऊपर उठाना और कम करना।

पुनर्वास का दूसरा चरण

इसका मुख्य उद्देश्य है:

• घायल अंग के कामकाज की बहाली;
• कंधे के जोड़ की बहाली;
• हाथ को उसकी मूल गतिविधि में लौटाना।

इस स्तर पर, अतिरिक्त खेल उपकरण (गेंद, छड़ी) का उपयोग करके अभ्यास किया जाता है। कॉम्प्लेक्स को छह दृष्टिकोणों में, 10-15 बार किया जाता है।

पुनर्वास का तीसरा चरण

इस चरण का उद्देश्य अभ्यास था:

• अंग कार्यों को बहाल करने के लिए;
• दर्द, सहनशक्ति की गतिविधि और प्रतिरोध बढ़ाने के लिए।

व्यायाम:

• रुक जाता है;
• भारी गेंदों के साथ व्यायाम (3-5 किग्रा);
• तैराकी;
• वॉलीबॉल बास्केटबॉल।

भौतिक चिकित्सा गतिविधियाँ

• इलेक्ट्रोथेरेपी (डायथर्मी, यूएचएफ थेरेपी);
• पैराफिन आवेदन;
• बालनोथेरेपी;
• ओज़ोकेराइट उपचार;
• कीचड़ चिकित्सा;
• जल चिकित्सा।

मालिश

मालिश का मुख्य उद्देश्य है:

• क्षतिग्रस्त क्षेत्र में रक्त और लसीका प्रवाह में सुधार;
• क्षतिग्रस्त हड्डी के आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करना;
• घायल ऊतकों में विकृति से बचने के उपाय;
• ऊतकों में प्राकृतिक प्रक्रियाओं की बहाली;
• मांसपेशियों की टोन और अनुबंध करने की क्षमता में वृद्धि।

प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत नियुक्ति और शारीरिक गतिविधि की गणना उपस्थित चिकित्सक द्वारा रोगी की एक दृश्य परीक्षा और उसकी सामान्य स्थिति के आकलन के आधार पर की जाती है। फ्रैक्चर के बाद, 3 महीने के बाद पूर्ण व्यायाम परमिट प्राप्त किया जा सकता है।

एक मजबूत झटका हड्डी के ऊतकों के विनाश का कारण बन सकता है। ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल का फ्रैक्चर अक्सर पीड़ितों में पाया जाता है जिन्हें औद्योगिक चोट लगी है।

कारण

नुकसान सीधे हिट के बाद ही नहीं हो सकता है। मांसपेशियों में तेज संकुचन फ्रैक्चर के कारणों में से एक है। पीड़ित को कंधे की गर्दन में चोट का पता चला है। सेवानिवृत्ति की आयु के लोगों को जोखिम समूह के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, क्योंकि उनकी हड्डियों की ताकत कम हो जाती है। आघात को ऑस्टियोपोरोसिस से जोड़ा जा सकता है। यह हड्डी के ऊतकों से कैल्शियम के लीचिंग का कारण बनता है।

लक्षण

घायल कंधे के साथ आंदोलनों को करने की कोशिश करते समय दर्दनाक संवेदनाएं तेज हो जाती हैं। घायल जगह में, एडिमा होती है, वाहिकाओं से रक्त जल्दी से पड़ोसी ऊतकों में फैल जाता है। कंधे के क्षेत्र में एक बड़ा हेमेटोमा बनता है। एक व्यक्ति सहज रूप से गले में हाथ को शरीर पर दबाता है। तेज दर्द पीड़ित के आंदोलन को प्रतिबंधित करता है। बड़े ट्यूबरकल के फ्रैक्चर से कंधे की कमर की मांसपेशियों की सिकुड़न का उल्लंघन होता है। यदि आपको संदेह है कि फ्रैक्चर की संभावना नहीं है, तो हम अनुशंसा करते हैं कि आप फ्रैक्चर को सामान्य चोट से अलग करने के लिए एक विशेष परीक्षण से गुजरें।

बंद फ्रैक्चर के लक्षण

आघात के लक्षण स्थान के अनुसार भिन्न होते हैं। यदि कंधे का ऊपरी भाग क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो एक बड़ा ट्यूबरकल नष्ट हो जाता है। घायल अंग को हिलाने की कोशिश करते समय रोगी को दर्द महसूस होता है। हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के बिना एक बंद फ्रैक्चर शायद ही कभी पूरा होता है। पीड़ित का अंग विकृत हो गया है। यांत्रिक प्रभाव से बड़ी संख्या में हड्डी के टुकड़े बनते हैं।

खुले फ्रैक्चर के लक्षण

बड़े ट्यूबरकल का फ्रैक्चर त्वचा को नुकसान के साथ होता है। घाव की सतह पर उभरी हुई हड्डियाँ देखी जा सकती हैं। रोगी को अत्यधिक रक्तस्त्राव हो रहा है। संक्रमण को रोकने के लिए घाव को एंटीसेप्टिक से उपचारित करना आवश्यक है।

निदान

एक्स-रे के बाद ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल के फ्रैक्चर के बाद क्षति की डिग्री का आकलन करना संभव है। लेकिन यह विधि हमेशा हड्डी के टुकड़ों के स्थान के बारे में पूरी जानकारी नहीं दे सकती है। विस्थापित टुकड़े आस-पास की हड्डियों द्वारा छिपाए जा सकते हैं। तस्वीर में, वे छाया के रूप में दिखाई देते हैं और हड्डी के टुकड़ों के सटीक स्थान को निर्धारित करने की अनुमति नहीं देते हैं।

एक अधिक सटीक निदान पद्धति कंप्यूटेड टोमोग्राफी है। परीक्षा के दौरान, कई अनुमानों में हड्डियों को स्कैन किया जाता है।

जरूरत पड़ने पर पीड़ित को एमआरआई के लिए रेफर किया जाता है। प्रक्रिया के लिए धन्यवाद, न केवल हड्डी के विनाश की डिग्री निर्धारित करना संभव है। विशेषज्ञ मांसपेशियों और स्नायुबंधन की स्थिति पर डेटा प्राप्त करते हैं। फ्रैक्चर तंत्रिका अंत को भी प्रभावित करता है। क्षतिग्रस्त होने पर, रोगी ऊपरी अंग की संवेदनशीलता खो देता है।

रूढ़िवादी उपचार कब उपयुक्त हैं?

स्थिरीकरण तकनीक निम्नलिखित क्रम में की जाती है:

1. पीड़ित घायल अंग को मोड़ता है।
2. शरीर पर रूई की एक परत लगाई जाती है और एक पट्टी के साथ लपेटा जाता है।
3. ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल के फ्रैक्चर के बाद घायल अग्रभाग को ठीक करने के लिए अतिरिक्त स्प्लिंट्स का उपयोग किया जाता है।
4. अंग को स्थिर करके, हड्डियों के संलयन को सही स्थिति में सुनिश्चित करना संभव है।

सर्जिकल तरीके

ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल के फ्रैक्चर के उपचार में विस्थापित टुकड़ों का स्थान बदलना शामिल है।

ऑस्टियोसिंथेसिस की प्रक्रिया में, विशेषज्ञ धातु की प्लेटों का उपयोग करके कुचल हड्डियों को ठीक करता है। टुकड़ों को कसने के लिए स्क्रू और स्टेपल का उपयोग किया जा सकता है।

यदि नष्ट हुई हड्डियों को बहाल करना असंभव है, तो विशेषज्ञ उन्हें हटा देता है। टूटी हुई हड्डी के बजाय एक इम्प्लांट लगाया जाता है। ऑपरेशन के बाद, रोगी को लंबे समय तक स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है। व्यक्ति को कम से कम 5 सप्ताह तक प्लास्टर कास्ट अवश्य पहनना चाहिए। हड्डी के टुकड़ों को ठीक करने के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले धातु के तत्वों को ऑपरेशन के छह महीने बाद हटा दिया जाता है। धातु संरचनाओं से मेटलोसिस और हड्डी का विनाश हो सकता है।

जटिलताओं

एक मजबूत झटका के बाद, पीड़ित को निम्नलिखित जटिलताओं का अनुभव हो सकता है:

1. जब निदान किया जाता है, तो रोगी को मछलियां क्षतिग्रस्त होने का निदान किया जाता है। इस मामले में, व्यक्ति को सर्जरी के लिए भेजा जाता है। सर्जन फटे हुए मांसपेशी फाइबर को टांके लगाता है।
2. हड्डी के टुकड़ों की खराब स्थिति के कारण ट्यूबरकल का गैर-मिलन हो सकता है। ऐसी जटिलता वाले रोगी में हाथ के कार्यों को बहाल करना असंभव है। मरीज को सर्जरी की जरूरत है।
3. फ्रैक्चर का उपचार मायोसिटिस के गठन को जटिल बनाता है। यह कैल्शियम का जमाव है, जो घायल अंग की मांसपेशियों के अस्थिभंग की ओर जाता है। प्रारंभ में, रोगी को लेजर थेरेपी से मदद की जा सकती है। गंभीर अस्थिभंग के साथ, शल्य चिकित्सा विधियों का उपयोग किया जाता है।
4. आर्थ्रोसिस के साथ, उपास्थि ऊतक प्रभावित होता है। अस्थि वृद्धि खराब पुनर्वास का परिणाम है। यदि ऐसी जटिलताओं का पता चलता है, तो रोगी को दूसरे ऑपरेशन के लिए भेजा जाता है। सर्जन फिर से रिपोजिशन करता है। ऑपरेशन के बाद, एक नियंत्रण छवि ली जाती है। हड्डियों की सही स्थिति की जांच के लिए यह आवश्यक है।

फ्रैक्चर उपचार

चोट बहुत गंभीर है, इसलिए उपलब्ध उपचार पर अधिक ध्यान देना उचित है। यही कारण है कि हम सभी मौजूदा उपचारों को सूचीबद्ध करने का प्रयास करेंगे। यदि आप अस्थि संलयन की तैयारी में रुचि रखते हैं, तो आप "दवाएं" श्रेणी में संबंधित लेख पढ़ सकते हैं।

मालिश चिकित्सा

प्रक्रिया रक्त परिसंचरण को सामान्य करने में मदद करती है। पीड़ित में, मांसपेशियों की सिकुड़न बढ़ जाती है, और एडिमा घुलने लगती है। मालिश फ्रैक्चर क्षेत्र में जमाव को दूर करती है। प्लास्टर कास्ट को हटाने के तुरंत बाद उपचार शुरू किया जा सकता है। त्वचा दबाव घावों और खुले घावों से मुक्त होनी चाहिए। मालिश के दौरान मुख्य नियम प्रक्रिया की अवधि में क्रमिक वृद्धि है। मालिश की प्रक्रिया पथपाकर आंदोलनों से शुरू होती है, जिसे घायल अंग को गर्म करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। सबसे पहले, उंगलियों को संसाधित किया जाता है। धीरे-धीरे मसाज करने वाला शोल्डर गर्डल तक पहुंचता है। प्रक्रिया के दौरान, गले में कंधे को न छुएं। किसी न किसी मालिश जोड़तोड़ निषिद्ध हैं। अचानक आंदोलनों से टुकड़ों का विस्थापन हो सकता है। शुरुआत में प्रक्रिया की अवधि 5 मिनट है। हड्डी के सामान्य उपचार के साथ, एक्सपोज़र का समय बढ़कर 15 मिनट हो जाता है। रोगी को दर्द का अनुभव नहीं होना चाहिए। असुविधा के मामले में, मालिश आंदोलनों की तीव्रता को कम करना आवश्यक है।

व्यायाम चिकित्सा

प्लास्टर कास्ट को हटाने से पहले ही अभ्यास किया जाना चाहिए। फ्रैक्चर के तीसरे दिन, आपको अपनी उंगलियों को हिलाना शुरू करना होगा। पीड़ित को दर्द पैदा करने वाले आंदोलनों को करने से मना किया जाता है। यदि दर्दनाक संवेदनाएं उत्पन्न होती हैं, तो आपको प्रशिक्षण बंद कर देना चाहिए। चोट के 8वें दिन, आप कंधे की मांसपेशियों को कसने की कोशिश करना शुरू कर सकते हैं। उसी समय, क्षतिग्रस्त जोड़ गतिहीन रहना चाहिए। दृष्टिकोणों की संख्या को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए। एट्रोफाइड मांसपेशियों को विकसित करने के लिए, निम्नलिखित अभ्यास करने की सिफारिश की जाती है:

1. एक दीवार के पास खड़े हो जाएं और अपने धड़ को आगे की ओर झुकाएं। अब अपनी भुजाओं के साथ एक गति करें, एक पेंडुलम की गति की याद ताजा करती है।
2. अपने शरीर की स्थिति को बदले बिना, अपनी बाहों को एक सर्कल में घुमाएं।
3. अंगों को विकसित करने के लिए कई झूलते हुए आंदोलन किए जा सकते हैं।
4. प्रशिक्षण की प्रक्रिया में, अपने हाथों को अपने सिर के पीछे फेंक दें।
5. ह्यूमरस के ट्यूबरकल के फ्रैक्चर के बाद अंग के समन्वय को बहाल करने के लिए, आप जिमनास्टिक स्टिक का उपयोग कर सकते हैं। रोजाना व्यायाम करना चाहिए। दृष्टिकोणों की संख्या पर नज़र रखें।
6. सफल बोन फ्यूजन के साथ, आप डम्बल के साथ व्यायाम शुरू कर सकते हैं। प्लास्टर हटाने के एक महीने बाद ही वजन के साथ जिमनास्टिक अभ्यास का एक जटिल किया जा सकता है।

लेजर थेरेपी

प्रक्रिया क्षतिग्रस्त क्षेत्र में रक्त परिसंचरण को बहाल करने में मदद करती है। लेजर थेरेपी करते समय, प्रकाश विकिरण उत्पन्न करने वाले उपकरणों का उपयोग किया जाता है। लेजर बीम सेल पुनर्जनन को प्रोत्साहित करते हैं। कई प्रक्रियाओं के बाद, सूजन बंद हो जाती है और एडिमा कम हो जाती है। लेजर थेरेपी से गुजरने के लिए एक contraindication रक्तस्राव की उपस्थिति है।

संचार प्रणाली के रोगों से पीड़ित रोगियों द्वारा प्रक्रिया नहीं की जानी चाहिए। लेजर थेरेपी रक्त को पतला करने को बढ़ावा देती है। रोगी के फ्रैक्चर क्षेत्र में जमा लसीका और रक्त का बहिर्वाह होता है।

वैद्युतकणसंचलन

सत्र के दौरान, रोगी के शरीर में एक विद्युत प्रवाह लगाया जाता है। इसके लिए विशेष प्लेटों का उपयोग किया जाता है जो रोगी के शरीर पर लगी होती हैं। इलेक्ट्रोड का क्षेत्र डॉक्टर द्वारा चुना जाता है। यह क्षति के क्षेत्र को ध्यान में रखता है। विद्युत प्रवाह के प्रभाव के कारण, दवा हड्डी के ऊतकों में प्रवेश करती है। वैद्युतकणसंचलन की प्रक्रिया में, कैल्शियम युक्त उत्पादों का उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया के बाद, हड्डी के टुकड़ों का संलयन तेज होता है।

मैग्नेटोथैरेपी

प्रक्रिया का चिकित्सीय प्रभाव चोट के क्षेत्र पर विद्युत चुम्बकीय क्षेत्रों का प्रभाव है। चोट लगने के 3 दिन बाद मैग्नेटोथेरेपी की जा सकती है। प्लास्टर कास्ट प्रक्रिया में बाधा नहीं है। डिवाइस से विकिरण क्षतिग्रस्त कोशिकाओं में प्रवेश करता है। कई प्रक्रियाओं से गुजरने के बाद, रोगी की सूजन कम हो जाती है, रक्त परिसंचरण में सुधार होता है, और अंतरकोशिकीय विनिमय बहाल हो जाता है। ऑक्सीजन युक्त रक्त फ्रैक्चर साइट में प्रवेश करता है। यह फ्रैक्चर क्षेत्र में पुनर्जनन प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है।

उचित पोषण

ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल को अलग करना, पुनर्वास। वीडियो

एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट के नैदानिक ​​अभ्यास में, कंधे की गर्दन में फ्रैक्चर की तुलना में ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल के फ्रैक्चर बहुत कम आम हैं। हालांकि, निदान और उपचार के मामले में इस प्रकार की चोट का बहुत महत्व है।, क्योंकि यह अक्सर पीड़ितों में कंधे की अव्यवस्था के साथ होता है। ह्यूमरस ट्यूबरकल के क्षेत्र में फ्रैक्चर ऊपरी अंग के शारीरिक कार्य के स्पष्ट विकारों का एक स्रोत हो सकता है और कंधे के जोड़ में संकुचन के विकास के कारणों में से एक हो सकता है।

कारण

1. एक फैला हुआ हाथ पर गिरना;
2. शरीर से दबे हाथ पर गिरना;
3. खेल की चोट;
4. सड़क यातायात दुर्घटना;
5. कंधे पर किसी भारी वस्तु से प्रहार करना।

चोट के परिणामस्वरूप पीड़ित को बड़े ट्यूबरकल के क्षेत्र में एक पृथक फ्रैक्चर या ह्यूमरस के विस्थापन का अनुभव हो सकता है।

कंधे के ट्यूबरकल के फ्रैक्चर के लिए दो तंत्र हैं:

1. वियोज्य (रोटेटर कफ की मांसपेशियों में तनाव के परिणामस्वरूप होता है);
2. संपीड़न के साथ (ट्यूबरकल पर स्कैपुला या एक्रोमियन प्रेस की कलात्मक प्रक्रिया)।

एवल्शन फ्रैक्चर में, हड्डी का टुकड़ा बहुत छोटा होता है और केवल कॉर्टिकल परत का एक टुकड़ा होता है। जब एक स्कैपुला या एक्रोमियन के साथ संकुचित किया जाता है, तो ट्यूबरकल का लगभग पूर्ण फ्रैक्चर होता है।

जब डॉक्टर हड्डी के टुकड़ों को बदलने की कोशिश करता है या जब एक अव्यवस्था कम हो जाती है, तो ह्यूमरस के ट्यूबरकल के फ्रैक्चर के फाड़ तंत्र को भी देखा जा सकता है।

लीवर तकनीक पहले से ही तंग मांसपेशियों पर तनाव बढ़ा सकती है, और दो संपर्क सतहों के बीच एक मजबूत बातचीत भी बना सकती है: ह्यूमरस का सिर और स्कैपुला।

लक्षण

1. चोट के बाद पहले घंटों में, घायल कंधे का जोड़ एडिक्टर-फ्लेक्सियन रोटेशन में होता है;
2. क्षतिग्रस्त कंधे के जोड़ के क्षेत्र में, रोगी को गंभीर दर्द का अनुभव होता है;
3. कंधे के जोड़ में कोई भी सक्रिय आंदोलन दर्द सिंड्रोम को बढ़ाता है;
4. चोट की जगह की जांच करते समय, आप कोमल ऊतकों की सूजन देख सकते हैं;
5. हड्डी की क्षति की साइट के तालमेल पर, दर्द सिंड्रोम बढ़ जाता है और टुकड़ों का क्रेपिटस दिखाई देता है;
6. पीड़ित के कंधे के जोड़ के क्षेत्र में, चमड़े के नीचे के रक्तस्राव और हेमेटोमा दिखाई देते हैं;
7. कंधे के बड़े ट्यूबरकल के फ्रैक्चर के साथ, एक विशिष्ट लक्षण कंधे को बाहर की ओर मोड़ने में कठिनाई है;
8. यदि पीड़ित के पास छोटे ट्यूबरकल की एक टुकड़ी है, तो वह कंधे को अंदर की ओर नहीं मोड़ सकता है।

निदान

1. चिकित्सा इतिहास (कंधे की चोट का तथ्य);
2. पीड़ित की शिकायतें;
3. पीड़ित का सर्वेक्षण डेटा;
4. अतिरिक्त शोध विधियां (विकिरण निदान)

• एक्स-रे परीक्षा;
• सीटी स्कैन;
• परमाणु अनुनाद इमेजिंग।

ह्यूमरस ट्यूबरकल के फ्रैक्चर की एक्स-रे जांच मुश्किल है। अक्सर रेडियोलॉजिस्ट हड्डी के टुकड़े के मामूली विस्थापन के कारण फ्रैक्चर नहीं देखते हैं... कुछ मामलों में, एक ट्यूबरकल के टुकड़े को चूने के जमाव की छाया के लिए गलत माना जाता है।

इलाज

अस्पताल में प्रवेश के बाद, डॉक्टर नोवोकेन के 1% समाधान के 20 मिलीलीटर की शुरूआत के साथ स्थानीय संज्ञाहरण करता है। रोगी को कंधे के जोड़ के क्षेत्र में सुन्नता महसूस होने के बाद, उसके हाथ को अपहरण की पट्टी और एक पच्चर के आकार के तकिए की मदद से पार्श्व अपहरण की स्थिति में 70-80 डिग्री पर रखा जाता है।

स्थिर ड्रेसिंग का उद्देश्य:

1. घायल हाथ की मांसपेशियों को आराम;
2. हड्डी के टुकड़ों के सही स्थान को बढ़ावा देता है;
3. पीड़ित के दर्द को कम करता है।

विस्थापन के बिना ह्यूमरस ट्यूबरकल के क्षेत्र में फ्रैक्चर वाले रोगी के काम करने की क्षमता आमतौर पर 1.5-2 महीनों के बाद बहाल हो जाती है।

कुछ मामलों में, फ्रैक्चर वाले रोगी के लिए टुकड़ों को रूढ़िवादी रूप से मिलान करना असंभव है, फिर उसे शिकंजा और प्लेटों के साथ ऑपरेटिव कमी और निर्धारण दिखाया जाता है।

कुछ रोगियों में, बोनी ट्यूबरकल को छोटे भागों में खंडित किया जाता है, जिनका मिलान और बन्धन एक साथ नहीं किया जा सकता है, इसलिए, ऑपरेशन के दौरान, उन्हें हटा दिया जाता है, और मांसपेशियों को ह्यूमरस के स्नायुबंधन से जोड़ दिया जाता है।

ह्यूमरस ट्यूबरकल के फ्रैक्चर के लिए उपचार और परीक्षा की रणनीति का उल्लंघन:

1. ट्रूमेटोलॉजिस्ट हड्डी के टुकड़ों की पूरी कमी को प्राप्त नहीं करता है;
2. ऊपरी अंग गलत स्थिति में स्थिर है;
3. पुनर्वास अवधि के दौरान ह्यूमरस पर बड़ा भार;
4. डॉक्टर मरीज को जल्दी काम करने के लिए छुट्टी दे देता है।

पुनर्वास

कंधे के ट्यूबरकल के फ्रैक्चर के लिए पुनर्वास उपायों के परिसर में शामिल हैं:

1. भौतिक चिकित्सा;
2. मालिश;
3. भौतिक चिकित्सा;
4. पर्याप्त पोषण (विटामिन और खनिजों के साथ दृढ़);
5. एक विशेष आर्थोपेडिक ऑर्थोसिस या पट्टी पहनना;
6. स्पा उपचार।

चोट के बाद दूसरे दिन रोगी को चिकित्सीय अभ्यास निर्धारित किया जाता है।... पुनर्वास चिकित्सक एक विशिष्ट विधि के अनुसार रोगी के साथ कक्षाएं संचालित करते हैं, जो हड्डी के टुकड़ों के क्रमिक पुनर्स्थापन, उनके समेकन और ऊपरी अंग के खोए हुए कार्य की बहाली सुनिश्चित करता है।

पुनर्वास अवधि के दौरान, रोगियों में सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों का उपयोग किया जाता है। ह्यूमरस ट्यूबरकल के क्षेत्र में एक फ्रैक्चर के मामले में, विशेष मैकेनोथेरेपी उपकरणों की मदद से निष्क्रिय अभ्यास किया जाता है या वे स्वयं पुनर्वास चिकित्सक द्वारा किए जाते हैं।

पुनर्वास की पहली अवधि

पुनर्वास की पहली अवधि में फिजियोथेरेपी अभ्यास के कार्य:

1. कंधे की कमर में अच्छी मांसपेशी छूट को बढ़ावा देता है;
2. कंधे के जोड़ और ह्यूमरस के क्षेत्र में रक्तस्राव का पुनर्जीवन;
3. फ्रैक्चर की साइट पर दर्द को दूर करना;
4. घायल ऊपरी अंग में रक्त और लसीका परिसंचरण में सुधार;
5. हाथ के क्षतिग्रस्त ऊतकों में चयापचय की बहाली।

अभ्यास

1. आगे और पीछे हाथ की पेंडुलम गति;
2. रोगी ऊपरी अंग (दक्षिणावर्त और वामावर्त) के साथ परिपत्र गति करता है;
3. रोगी उंगलियों के लचीलेपन और विस्तार का प्रदर्शन करता है (अंगूठे को हाथ की आंतरिक सतह के खिलाफ दबाया जाना चाहिए);
4. कोहनी के जोड़ पर हाथ का लचीलापन और विस्तार;
5. कंधे को ऊपर उठाना और कम करना।

पुनर्वास की पहली अवधि औसतन 2 सप्ताह तक रहती है, रोगी को दिन में 10 बार, 7-10 बार व्यायाम करना चाहिए।

पुनर्वास की दूसरी अवधि

मुख्य लक्ष्य:

1. घायल ऊपरी अंग के शारीरिक कार्य की बहाली;
2. क्षतिग्रस्त कंधे के जोड़ का विकास;
3. हाथ में सक्रिय आंदोलनों की मात्रा की बहाली।

अभ्यास एक गेंद और एक जिमनास्टिक स्टिक का उपयोग करके विभिन्न स्थितियों में किया जाता है। जिमनास्टिक दीवार पर एक विशेष कमरे में मरीज व्यायाम कर सकते हैं।

इस अवधि के दौरान, व्यायाम 10-15 बार (दिन में 6 बार) किया जाता है।

पुनर्वास की तीसरी अवधि

तीसरी अवधि में फिजियोथेरेपी अभ्यास के कार्य:

1. घायल हाथ के कार्य की बहाली और कंधे के जोड़ में गति की पूरी श्रृंखला;
2. शरीर के सामान्य स्वर और सहनशक्ति को बढ़ाना।

पुनर्वास की तीसरी अवधि में, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

1. रुकता है;
2. विस;
3. डम्बल के साथ विभिन्न अभ्यास;
4. 3-5 किलो वजन वाली मुद्रित या रबर की गेंद के साथ हॉल में कक्षाएं;
5. पूल में तैराकी;
6. खेल (वॉलीबॉल, बास्केटबॉल)।

यह अवधि प्रशिक्षण है और औसतन 1.5-2 महीने तक चलती है।

भौतिक चिकित्सा

फिजियोथेरेपी के तरीके:

1. इलेक्ट्रोथेरेपी (डायथर्मी, यूएचएफ थेरेपी);
2. पैराफिन अनुप्रयोग;
3. बालनोथेरेपी;
4. ओज़ोकेराइट के साथ उपचार;
5. मिट्टी चिकित्सा;
6. जल चिकित्सा।

मालिश के मुख्य लक्ष्य हैं:

1. ह्यूमरस को नुकसान के क्षेत्र में स्थानीय लसीका और रक्त परिसंचरण की प्रक्रियाओं में सुधार;
2. कंधे की मांसपेशियों और स्नायुबंधन तंत्र को मजबूत करता है;
3. ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल के फ्रैक्चर के बाद ऊतकों में माध्यमिक रोग परिवर्तनों को रोकता है और समाप्त करता है;
4. ऊपरी अंग के मांसपेशी ऊतक में ऑक्सीडेटिव और कमी प्रक्रियाओं को मजबूत करता है;
5. घायल ऊपरी अंग में सिकुड़न और मांसपेशियों की टोन को बढ़ाता है।

पूल में तैरने से कंधे के जोड़ को विकसित करने और हाथ को फिर से बनाने में मदद मिलेगी।

उपचार और पुनर्वास की अवधि के दौरान, रोगी को पर्याप्त पोषण प्राप्त करना चाहिए, जिसमें डेयरी और खट्टा दूध उत्पादों, पनीर, पनीर, बड़ी मात्रा में फलों और सब्जियों का दैनिक उपयोग शामिल है।

इस प्रकार के फ्रैक्चर के साथ, रोगी उपस्थित चिकित्सक की अनुमति के बाद ही खेल प्रशिक्षण शुरू करते हैं, लेकिन चोट लगने के तीन महीने से पहले नहीं।

क्षति के स्थान के आधार पर, कंधे की हड्डियों के पांच मुख्य प्रकार के फ्रैक्चर होते हैं, ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल का फ्रैक्चर उनमें से एक है। इस प्रकार की चोट का परिणाम कंधे के जोड़ के मुख्य गतिशील भाग में टूटना हो सकता है। इसका मतलब यह है कि दुर्घटना की स्थिति में, विकलांग न रहने के लिए, आपको स्व-दवा और संपर्क विशेषज्ञों के विचारों को बाहर करने की आवश्यकता है।

कारण

घटना के कारणों में शामिल हैं:

1. हाथ बढ़ाकर या शरीर को दबाकर गिरना;
2. दुर्घटना की चोटें;
3. किसी भारी वस्तु की चपेट में आने से;
4. चोट लगने की घटनाएं।

चोट के कारणों के आधार पर, विकास के दो मुख्य तंत्र हैं, जिसके कारण कंधे के ट्यूबरकल का फ्रैक्चर बनता है। पहले या आंसू को इस तथ्य की विशेषता है कि चोट ट्यूबरकल से जुड़ी मांसपेशियों के तनाव के परिणामस्वरूप बनती है।

यह तब भी देखा जा सकता है जब अव्यवस्था कम हो जाती है और हड्डी के टुकड़ों को उनकी पिछली स्थिति में वापस करने की कोशिश की जाती है। दूसरा तंत्र ट्यूबरकल के संपीड़न का परिणाम है। ह्यूमरस ट्यूबरकल का फ्रैक्चर विस्थापन के साथ और बिना विस्थापन के हो सकता है, जो विकास के कारणों और तंत्र के कारण होता है।

चिकित्सा शिक्षा के बिना किसी व्यक्ति के लिए हड्डी की अखंडता के उल्लंघन की उपस्थिति का निर्धारण करना मुश्किल है। हालांकि, फ्रैक्चर का संदेह भी किसी व्यक्ति की मदद करने के लिए पर्याप्त है। सब कुछ ठीक करने के लिए, आपको प्रमुख लक्षणों को याद रखना होगा। इसमे शामिल है:

• कंधे के जोड़ के किसी भी आंदोलन से घायल क्षेत्र में तीव्र दर्द;
• घायल भाग सूज जाएगा, खरोंच या चोट के निशान दिखाई दे सकते हैं;
• इस क्षेत्र की जांच करते समय, दर्द तेज हो जाएगा, और कान से आप हड्डी के टुकड़ों की विशेषता क्रंच भी निर्धारित कर सकते हैं;
• पहले घंटों में, पीड़ित कंधे के जोड़ को राहत देने की कोशिश करेगा, झुकेगा और हाथ को शरीर तक लाएगा।

यदि किसी व्यक्ति के इन लक्षणों में से कोई भी मौजूद है, तो अस्पताल ले जाना चाहिए। लेकिन उससे पहले हर संभव मदद करें। प्राथमिक क्रिया स्थिरीकरण होगी, अर्थात् घायल कंधे का स्थिरीकरण। ऐसा करने के लिए, एक पट्टी और एक पट्टी का उपयोग करें। स्प्लिंट को घुमावदार भुजा में आकार दिया जाता है और स्प्लिंट के बाहर फिट किया जाता है, और फिर पट्टी बांध दी जाती है।

टायर के न होने पर भी, आप किसी भी ऐसे साधन का उपयोग कर सकते हैं जो इसे बदल सके। उदाहरण के लिए: छड़ी, बोर्ड, छाता। पट्टी को बेल्ट, कंबल से बदला जा सकता है। यदि टायर गायब है और उसे बदलने के लिए कुछ नहीं है, तो घायल हाथ को धड़ से बांधना चाहिए। और अगर कम से कम एक पट्टी है, तो तथाकथित डेज़ो पट्टी हमें स्थिर करने में मदद करेगी।

आपको यह भी पता होना चाहिए कि एक फ्रैक्चर को जोड़ा जा सकता है, अर्थात, ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल के फ्रैक्चर को जोड़ा जाएगा, उदाहरण के लिए, अल्सर के फ्रैक्चर के साथ। इसलिए, पट्टी लगाते समय, सभी जोड़ों को कंधे से कलाई तक तय किया जाना चाहिए, जो हाथ और अग्रभाग के बीच स्थित होता है।

किसी व्यक्ति के लिए हाथ की आरामदायक स्थिति को देखते हुए, अतिरिक्त दर्द पैदा किए बिना हाथ को सावधानी से तय किया जाना चाहिए। यदि दर्द निवारक उपलब्ध हैं, तो उनका उपयोग भी किया जा सकता है, लेकिन पहले आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि व्यक्ति को उनसे एलर्जी नहीं है। बर्फ को चोट वाली जगह पर लगाया जा सकता है। किसी भी परिस्थिति में आपको हाथ लगाने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, भले ही अव्यवस्था का संदेह हो।

इलाज

उपचार की विधि इस बात पर निर्भर करती है कि किस प्रकार का फ्रैक्चर हुआ है, साथ ही रोगी की उम्र पर भी। सबसे पहले, जब कोई मरीज अस्पताल में भर्ती होता है, तो उसे एनेस्थेटाइज करने की जरूरत होती है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला नोवोकेन। इसके अलावा, निदान को स्पष्ट करने के लिए एक एक्स-रे परीक्षा की आवश्यकता होती है।

यदि फ्रैक्चर विस्थापित नहीं होता है, तो उपचार, एक नियम के रूप में, सर्जिकल प्रक्रियाओं को प्रभावित नहीं करता है। मरीजों को एक महीने या उससे कम समय के लिए प्लास्टर कास्ट पर रखा जाता है। अपहरण की पट्टियों का उपयोग पट्टी के साथ किया जाता है। इसका प्लस यह है कि यह भविष्य में कठोर संयुक्त गतिशीलता को समाप्त करता है, और पेरीओस्टियल मांसपेशियों के आसंजन में भी मदद करता है।

यदि ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल का फ्रैक्चर विस्थापित हो जाता है, तो उपचार की शल्य चिकित्सा पद्धति से बचा नहीं जा सकता है। टुकड़े एक विशेष शल्य चिकित्सा उपकरण के साथ तय किए गए हैं। प्लास्टर कास्ट लगाने का शब्द समान है, लेकिन उपचार आमतौर पर लगभग 2-3 महीने का होता है। कमिटेड या खंडित प्रकार के फ्रैक्चर के साथ, एक बड़े ट्यूबरकल को निकालना भी संभव है।

और जो मांसपेशियां इससे जुड़ी थीं, उन्हें ह्यूमरस के एक केंद्रीय टुकड़े या स्नायुबंधन के साथ सुखाया जाता है। ऐसे समय होते हैं जब कोई व्यक्ति अस्पताल नहीं जाता है, लेकिन दर्द या सीमित गति रुकती नहीं है। तब आप सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना नहीं कर सकते।

सिकाट्रिकियल ग्रोथ को हटाकर, टुकड़ों को आपस में जोड़ा जाता है और विशेष नाखूनों के साथ तय किया जाता है, और आस-पास के ऊतकों को सावधानी से सिल दिया जाता है। यदि बड़े ट्यूबरकल किसी भी कारण से एक साथ नहीं बढ़ते हैं, तो उस क्षेत्र को हटा दिया जाता है और मांसपेशियों को फिर से जोड़ दिया जाता है, ह्युमरस को भी हेमिंग।

सबसे गंभीर मामलों में, प्रभावित क्षेत्र का प्रोस्थेटिक्स संभव है। किसी भी प्रकार की चोट के लिए, कैल्शियम की खुराक, विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक दवाएं आवश्यक रूप से निर्धारित की जाती हैं।

पुनर्वास

उपचार के रूप में एक घायल क्षेत्र की वसूली में पुनर्वास एक महत्वपूर्ण तत्व है। निम्नलिखित चीजों के माध्यम से सकारात्मक प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है:

1. भौतिक चिकित्सा;
2. मालिश सत्र;
3. भौतिक चिकित्सा गतिविधियाँ;
4. विटामिन थेरेपी और उचित पोषण;
5. वैकल्पिक चिकित्सा के गुर।

व्यायाम चिकित्सा उपचार शुरू होने के कुछ दिनों के बाद शुरू होती है। अभ्यास इस तरह से वितरित किए जाते हैं कि घायल हाथ को अधिभार न डालें और उंगलियों के आंदोलनों से शुरू करें। एक सप्ताह के बाद, हाथ हिलाए बिना मांसपेशियों को तनाव देने का प्रयास किया जाता है। खैर, पट्टी हटने के बाद कंधे के जोड़ का विकास अधिक सक्रिय हो जाता है।

विकास को कम दर्दनाक और अधिक प्रभावी बनाने के लिए, आप उपचार के गैर-पारंपरिक तरीकों का सहारा ले सकते हैं। इसके लिए आप मीडो कॉर्नफ्लावर या ममी का काढ़ा पी सकते हैं। मलहम का प्रयोग करें: जुनिपर से मक्खन के साथ; प्याज, स्प्रूस राल, जैतून का तेल और कॉपर सल्फेट का मिश्रण। आप कॉम्फ्रे रूट्स और बुदरा ग्रास से कंप्रेस भी लगा सकते हैं।

एक साथ कितना बढ़ता है

जटिल ट्यूबरकल फ्रैक्चर और एक अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, उपचार प्रक्रिया में कई महीने लगते हैं। इसका मतलब है कि सभी निर्धारित प्रक्रियाओं को पूरा करना और समय पर डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। याद रखें, सब कुछ केवल आप पर निर्भर करता है। सामान्य विकास और व्यक्तिगत आश्वासन के लिए, आपको यह जानना होगा कि समेकित फ्रैक्चर जैसी कोई चीज होती है।

ज्यादातर मामलों में लोग मेडिकल रिकॉर्ड में इस डायग्नोसिस को पढ़कर घबराने लगते हैं। चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि यह फ्रैक्चर पहले ही ठीक हो चुका है और कैलस के गठन की विशेषता है। और यह, बदले में, केवल एक ऊतक है जो सामान्य उपचार प्रक्रिया के दौरान बढ़ता है और यह एक वर्ष के भीतर गायब हो जाएगा।

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इस लेख को रेटिंग देने के लिए धन्यवाद।प्रकाशित: 21 मई 2017