शरीर के ऊतकों और अंगों की रेडियोसक्रियता। अंगों और ऊतकों की रेडियोसक्रियता: परिभाषा, रेडियोसक्रियता बदलने के तरीके। प्रश्नों और कार्यों को नियंत्रित करें

आम धारणा के विपरीत, गठिया बुजुर्गों की बीमारी नहीं है। यह मुख्य रूप से स्कूली उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है, लेकिन शिशुओं को इस बीमारी का खतरा कम होता है। रोग बच्चे के लिए कई नकारात्मक परिणाम उत्पन्न करता है, इसलिए माता-पिता को यह जानने की जरूरत है कि यह क्या उत्तेजित कर सकता है, क्या इसे ठीक किया जा सकता है और निवारक उपायों की मदद से इसे कैसे रोका जा सकता है।

पैरों के जोड़ अक्सर गठिया से पीड़ित होते हैं।

बच्चों में गठिया के कारण

गठिया (इसका कम लोकप्रिय नाम तीव्र आमवाती बुखार है) एक बीमारी है जो तीव्र जोड़ों के दर्द के साथ-साथ हृदय के ऊतकों की सूजन के जोखिम की विशेषता है। इसके बाद, इससे बच्चों में हृदय रोग का विकास हो सकता है।

अधिकांश मामलों में, बच्चों में गठिया स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है और गले में खराश, ग्रसनीशोथ और नासॉफिरिन्क्स के अन्य रोगों के कुछ सप्ताह बाद हो सकता है। स्ट्रेप्टोकोकी एक उपयुक्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को उत्तेजित करता है, जो शरीर के संयोजी ऊतक की कोशिकाओं के खिलाफ निर्देशित होती है। चूंकि यह मानव शरीर में व्यापक रूप से प्रतिनिधित्व करता है, इसलिए भड़काऊ प्रक्रिया हृदय सहित लगभग सभी ऊतकों को प्रभावित करती है।

रोग के रूप और लक्षण

चूंकि गठिया एक ही समय में कई अंगों को प्रभावित करता है, इसलिए इस रोग के लक्षण कई हैं। सबसे पहले, बीमारी में एक संक्रामक बीमारी के क्लासिक लक्षण होते हैं: बुखार, सामान्य अस्वस्थता। संक्रमण के कुछ सप्ताह बाद गठिया के लक्षण दिखाई देने लगते हैं। रोग के रूप के आधार पर, इसके लक्षण भिन्न होते हैं।

आर्टिकुलर फॉर्म (पॉलीआर्थराइटिस)

बचपन के गठिया का कलात्मक रूप अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है। कुछ रोगियों को केवल पैरों के जोड़ों में दर्द की शिकायत होती है, लेकिन कुछ मामलों में मुख्य लक्षण शरीर पर एक दाने और अन्य गठन के साथ होता है, और एक ऊंचा तापमान बना रहता है। जोड़ों में दर्द के अलावा लालिमा और सूजन भी देखी जाती है। यह रोग मुख्य रूप से पैरों के जोड़ों को प्रभावित करता है। दर्द एक चंचल प्रकृति के होते हैं, रोगी किसी न किसी क्षेत्र में अप्रिय संवेदनाओं से परेशान होता है।

आर्टिकुलर फॉर्म हृदय के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ होता है। इस मामले में, रोगी को त्वचा का पीलापन, सुस्ती, क्षिप्रहृदयता है। स्पष्ट लक्षणों के बिना, गठिया का निदान करना बेहद मुश्किल है और खुद को अन्य बीमारियों के रूप में छिपा सकता है।

संक्रामक रोग की शुरुआत के 2-3 सप्ताह बाद आमवाती बुखार के लक्षण दिखाई देते हैं: टॉन्सिलिटिस और स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होने वाली अन्य विकृति। बच्चे का तापमान बढ़ जाता है - पहले 37 डिग्री तक, और फिर जल्दी से 39 तक बढ़ जाता है। ठंड लगने से स्थिति जटिल हो जाती है, रोगी को बुखार हो जाता है।

संधिशोथ पॉलीआर्थराइटिस जोड़ों को दर्पण क्षति की विशेषता है, अर्थात। साथ ही पैरों (घुटने, टखने) और हाथों (कोहनी, कंधे) के जोड़ों में सूजन आ जाती है। दर्द समय-समय पर एक जोड़ से दूसरे जोड़ में जाता है।

रोग की शुरुआत में, त्वचा पर गुलाबी रंग के छल्ले के रूप में चकत्ते शायद ही कभी नोट किए जा सकते हैं। गठिया का एक दुर्लभ लक्षण - छोटे चमड़े के नीचे के पिंड मटर के आकार के होते हैं, वे कुल मामलों के लगभग 3% में देखे जाते हैं। वे दर्द रहित होते हैं और सूजन वाले जोड़ों के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं।

कार्डिएक फॉर्म (आमवाती हृदय रोग)

कार्डिटिस गठिया की सबसे अप्रिय अभिव्यक्ति है, जिसमें हृदय के ऊतक प्रभावित होते हैं। अक्सर आमवाती बुखार के साथ। जब हृदय क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो रोगी के विशिष्ट लक्षण होते हैं: सांस की तकलीफ, दिल की धड़कन, लंबे समय तक दर्द और दिल में दर्द।

बच्चे के दिल में दर्द की शिकायत के मामले में, डॉक्टर को दिखाना आवश्यक है, क्योंकि यह गठिया का हृदय रूप हो सकता है (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :)

न्यूरोलॉजिकल फॉर्म (कोरिया)

गठिया का एक अन्य रूप आमवाती कोरिया है, जिसमें रोगी का तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है। यह अंगों और चेहरे की मांसपेशियों की मरोड़, भाषण और चेहरे के भावों के उल्लंघन के रूप में प्रकट होता है। बच्चा साधारण क्रियाएं नहीं कर सकता, जैसे कि भोजन करते समय चम्मच पकड़ना। लक्षण पूरे दिन बने रहते हैं और नींद के दौरान पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

औसतन, आमवाती बुखार 2-3 महीने तक बना रहता है। इस समय के दौरान, सूजन सभी चरणों से गुजरती है। बच्चों में गठिया रोग का तेज होना रोग के 5 वर्ष के भीतर होता है, समय के साथ इसके शुरू होने की संभावना कम हो जाती है। आमवाती हमले आगे स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण द्वारा नासॉफिरिन्जियल रोग के नए मामलों पर निर्भर करते हैं।

निदान के तरीके

निदान का पहला चरण बाल रोग विशेषज्ञ - चिकित्सक या रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा है। उसे सूजन के लिए बच्चे के जोड़ों की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए, रोगी की नब्ज, दबाव और शरीर के तापमान को मापना चाहिए, हृदय गति को सुनना चाहिए और माता-पिता से मौखिक पूछताछ करनी चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी के लिए कई परीक्षण किए जाते हैं।

प्रारंभिक परीक्षा के बाद, डॉक्टर कई परीक्षण निर्धारित करता है:

• ईएसआर, ल्यूकोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक सामान्य रक्त परीक्षण (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :);
• रक्त रसायन;
• बैक्टीरिया के प्रकार और उपयुक्त एंटीबायोटिक के चयन को निर्धारित करने के लिए बैक्टीरियल कल्चर।

रोग का निदान करने के लिए, आपको सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए रक्त दान करने की आवश्यकता है

हृदय की स्थिति का अध्ययन करने के लिए, वाद्य निदान का उपयोग किया जाता है:

• हृदय दोषों का पता लगाने और उसके आकार का निर्धारण करने के लिए एक्स-रे;
• आपकी हृदय गति की गणना करने के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• हृदय बड़बड़ाहट और स्वर का पता लगाने के लिए कार्यात्मक कार्डियोग्राम।

उपचार के चरण और छोटे रोगी की जीवन शैली

गठिया का उपचार समय पर शुरू करना महत्वपूर्ण है - ठीक होने की गति और भविष्य में बच्चे के लिए नकारात्मक परिणामों की संभावना इस पर निर्भर करती है। गठिया के लिए जटिल दीर्घकालिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

रोग के तीव्र चरण में अस्पताल में उपचार शामिल है। यदि हृदय में एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है, तो रोगी को सख्त बिस्तर आराम निर्धारित किया जाता है, अन्य रूपों में यह अधिक कोमल होता है। दवा उपचार में निम्न का उपयोग होता है:

• स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के लिए जीवाणुरोधी दवाएं (एमोक्सिसिलिन, सेफैड्रोसिल, आदि);
• विरोधी भड़काऊ दवाएं (एस्पिरिन, वोल्टेरेन, एमिडोपाइरिन, आदि)।

निर्देशों का पालन करते हुए, डॉक्टर द्वारा निर्धारित सभी दवाओं को सख्ती से लिया जाना चाहिए

अस्पताल से छुट्टी के बाद, रुमेटोलॉजी विभाग के साथ एक विशेष अस्पताल में उपचार जारी रखा जाना चाहिए, जहां बच्चे को पुनर्स्थापना चिकित्सा, संयुक्त रोगों के रोगियों के लिए विशेष शारीरिक गतिविधि, मिट्टी चिकित्सा और विशेष चिकित्सीय स्नान दिखाया जाता है।

भविष्य में, गठिया के इतिहास वाले बच्चे को दंत चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ, रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा नियमित अवलोकन के अधीन किया जाता है। इस तरह का पर्यवेक्षण निवास स्थान पर पॉलीक्लिनिक में किया जाना चाहिए। एंटीबायोटिक दवाओं के विशेष इंजेक्शन भविष्य में पुनरावृत्ति को रोकने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

बच्चों में गठिया और इसकी जटिलताओं की रोकथाम

गठिया की रोकथाम के लिए मुख्य उपाय नासॉफिरिन्क्स के रोगों का उच्च-गुणवत्ता और समय पर उपचार है, जैसे कि ग्रसनीशोथ, आदि। चूंकि बीमारी मुख्य रूप से स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के कारण होती है, जिसमें एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग का संकेत दिया जाता है, यह महत्वपूर्ण है डॉक्टर के सभी नुस्खों का सख्ती से पालन करें और अंत तक उपचार के एक कोर्स से गुजरें ताकि रिलैप्स को उकसाया न जाए।

यदि बच्चा पहले से ही बीमार है, तो माता-पिता का मुख्य लक्ष्य बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकना है, जिसके लिए उन्हें सप्ताह में एक बार 5 साल तक बिसिलिन का इंजेक्शन लगाना होगा।

रोग की जटिलता के आकलन के आधार पर प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में रिकवरी की भविष्यवाणी की जाती है:

• गठिया के तीव्र रूप में, जब कार्डिटिस की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है, तो हम हृदय के लिए नकारात्मक परिणामों के बिना पूर्ण वसूली के बारे में बात कर सकते हैं।
• यदि सूजन वाल्वुलर हृदय प्रणाली तक पहुंच गई है, तो 25% रोगियों में विकृतियों की घटना होती है। दवा के विकास के वर्तमान चरण में, मौतों की आवृत्ति गठिया के रोगियों की कुल संख्या का 4% है।

गठिया और इसकी जटिलताओं की रोकथाम के लिए बच्चे की सामान्य शारीरिक फिटनेस, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना और सख्त होना बहुत महत्वपूर्ण है। दैनिक आहार का पालन करना, पोषण स्थापित करना और बच्चे के आहार में केवल स्वस्थ खाद्य पदार्थों को शामिल करना महत्वपूर्ण है। माता-पिता को बच्चे के विकास और संक्रामक रोगों की रोकथाम पर बहुत ध्यान देना चाहिए।

पारंपरिक चिकित्सा के साथ गठिया का इलाज नहीं किया जाता है। रोग की शुरुआत के पहले संदेह पर, आपको तत्काल योग्य चिकित्सा सहायता लेने की आवश्यकता है।

गठिया एक संक्रामक-एलर्जी प्रकृति की एक गंभीर प्रणालीगत बीमारी है जिसमें कई अंगों को नुकसान होता है, जो किसी भी उम्र में विकसित होता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की बहुमुखी प्रतिभा इस तथ्य से जुड़ी है कि गठिया के साथ, यह एक विशिष्ट अंग नहीं है जो प्रभावित होता है, लेकिन संयोजी ऊतक, जो किसी व्यक्ति के सभी ऊतकों और अंगों में मौजूद होता है। हम इस लेख को बच्चों में गठिया के लिए समर्पित करेंगे।

बच्चों में गठिया के कारण

गठिया का कारण बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस है। लेकिन यह रोग उन सभी में विकसित नहीं होता है जिन्हें स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण हुआ है, बल्कि केवल समय पर एंटीबायोटिक चिकित्सा के अभाव में और खराब प्रतिरक्षा प्रणाली वाले बच्चों में विकसित होता है।

गठिया हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस का कारण बनता है, जो स्कार्लेट ज्वर, टॉन्सिलिटिस, तीव्र श्वसन संक्रमण का कारण है। रोगजनक हवाई बूंदों द्वारा बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है। गठिया, एक नियम के रूप में, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ अनुपचारित स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के बाद विकसित होता है।

लेकिन गठिया स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के बाद ठीक होने वालों में से केवल 0.3-3% में विकसित होता है - केवल उन लोगों में जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली में विफलता होती है। प्रतिरक्षा विकारों के कारण, शरीर अपने स्वयं के संयोजी ऊतक कोशिकाओं के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देता है। नतीजतन, कई अंगों के संयोजी ऊतक प्रभावित होते हैं।

परिवार का कोई भी सदस्य जिसे स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण है या जो हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस का "स्वस्थ" वाहक है, बच्चे के लिए संक्रमण का स्रोत बन सकता है। बच्चे की अपूर्ण प्रतिरक्षा प्रणाली परिणामी संक्रमण से निपटने में असमर्थ है।

बच्चे के शरीर में संक्रमण के पुराने foci की उपस्थिति भी महत्वपूर्ण है (क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, साइनसिसिस, क्षय, ओटिटिस मीडिया, मूत्र प्रणाली का पुराना संक्रमण)। बार-बार जुकाम वाले बच्चों में भी गठिया होने का खतरा होता है।

अन्य हैं उत्तेजक कारकगठिया की शुरुआत के लिए:

• अल्प तपावस्था;
• अपर्याप्त, असंतुलित पोषण (प्रोटीन की कमी और हाइपोविटामिनोसिस);
• अधिक काम;
• हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के साथ जन्मजात संक्रमण;
• गठिया के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति।

एक बच्चे को गठिया किसी भी उम्र में हो सकता है। 7-15 वर्ष की आयु के बच्चे इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं।

गठिया का वर्गीकरण

अंतर करना आमवाती प्रक्रिया के 2 चरण- सक्रिय और निष्क्रिय।

गठिया से पीड़ित होने के बाद निष्क्रिय चरण में, सूजन के कोई प्रयोगशाला लक्षण नहीं होते हैं। बच्चों के स्वास्थ्य और व्यवहार की स्थिति सामान्य रहती है, और हेमोडायनामिक गड़बड़ी केवल महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के साथ ही प्रकट होती है।

गठिया के सक्रिय चरण में 3 डिग्री हैं:

मैं - गतिविधि की न्यूनतम डिग्री: रोग के नैदानिक, प्रयोगशाला और वाद्य संकेत खराब रूप से व्यक्त किए जाते हैं;

II - गतिविधि की मध्यम डिग्री: नैदानिक, वाद्य संकेत हल्के ढंग से व्यक्त किए जाते हैं, बुखार मौजूद नहीं हो सकता है, प्रयोगशाला परिवर्तन भी हल्के होते हैं;

III - हृदय, जोड़ों को नुकसान के संकेतों के रूप में रोग की विशद नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं; स्पष्ट एक्स-रे, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक और फोनोकार्डियोग्राफिक परिवर्तन, सूजन के स्पष्ट प्रयोगशाला पैरामीटर।

गठिया आगे बढ़ सकता है 5 प्रवाह विकल्प:

1. तीव्र पाठ्यक्रम: रोग की अभिव्यक्तियों के तेजी से विकास और तेजी से गायब होने की विशेषता। II - III कला के संकेत। गतिविधि 2-3 महीने तक बनी रहती है, उपचार की प्रभावशीलता अच्छी है।
2. सबस्यूट कोर्स: लक्षणों की धीमी शुरुआत होती है; प्रक्रिया के तेज होने की प्रवृत्ति है; द्वितीय सेंट से सक्रिय चरण। गतिविधि 3-6 महीने तक चलती है।
3. लंबा कोर्स - रोग के लक्षण और I - II सेंट की गतिविधि। 6 महीने से अधिक समय तक बने रहना; छूट की अवधि अस्पष्ट है, उपचार का प्रभाव कमजोर, अस्थिर है।
4. लहरदार, अनपेक्षित छूट के साथ लगातार आवर्तक पाठ्यक्रम; I - III सेंट की गतिविधि। एक वर्ष या उससे अधिक समय तक रहता है।
5. प्रक्रिया की गतिविधि की अभिव्यक्ति के बिना अव्यक्त, अव्यक्त, जीर्ण पाठ्यक्रम; निदान हृदय वाल्व (हृदय रोग) के पहले से बने घाव के संकेतों के आधार पर किया जाता है।

रोग के लक्षण

गठिया के कलात्मक रूप के लिए, उड़ने वाले दर्द मुख्य रूप से बड़े जोड़ों में होते हैं।

गठिया के साथ, कई अंगों में संयोजी ऊतक एक साथ नष्ट हो जाते हैं। यह इसके साथ है कि प्रक्रिया के रूप और गंभीरता के आधार पर, रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की बहुमुखी प्रतिभा जुड़ी हुई है। रोगज़नक़ की कार्रवाई के जवाब में, शरीर में एक विशेष पदार्थ का उत्पादन होता है - सी-रिएक्टिव प्रोटीन। यह वह है जो संयोजी ऊतक को सूजन और क्षति का कारण बनता है।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के 1-3 सप्ताह बाद रोग शुरू होता है। शुरुआत तीव्र है, बुखार, गंभीर कमजोरी, सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट के साथ।

गठिया के हृदय, जोड़दार और तंत्रिका रूप हैं। जोड़ अक्सर पहले प्रभावित होते हैं।

आर्टिकुलर फॉर्म

तापमान में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जोड़ों में सूजन और गंभीर दर्द, आंदोलन में कठिनाई दिखाई देती है।

आमवाती संयुक्त घावों की विशेषता विशेषताएं:

1. मुख्य रूप से बड़े जोड़ प्रभावित होते हैं (कलाई, कोहनी, कंधे, घुटने, टखने)।
2. दर्द की "अस्थिरता" द्वारा विशेषता: घुटने के जोड़ में दर्द होता है, 2-3 दिनों के बाद - कोहनी, आदि; एक जोड़ में दर्द प्रकट होता है और जल्दी से गायब हो जाता है, दूसरे जोड़ में "उड़ जाता है"।
3. उपचार के बाद, जोड़ों में परिवर्तन विकृति नहीं छोड़ते हैं, और जोड़ का कार्य पूरी तरह से बहाल हो जाता है।
4. साथ ही जोड़ों के साथ हृदय प्रभावित होता है।

कलात्मक रूप हमेशा इतना तीव्र नहीं होता है। कुछ मामलों में, बुखार और जोड़ों में सूजन दोनों अनुपस्थित होते हैं। बच्चे को एक या दूसरे जोड़ में दर्द की शिकायत हो सकती है। कभी-कभी दिल की क्षति का तुरंत पता नहीं चलता है, और गठिया लंबे समय तक निदान नहीं किया जाता है। कम उम्र में, दिल की क्षति के बाद संयुक्त क्षति दिखाई दे सकती है, या यह पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है।

दिल के आकार का

यह रूप तेजी से शुरू करने या धीरे-धीरे विकसित होने में सक्षम है। बच्चे को कमजोरी है, तेजी से थकान होती है, वह मुश्किल से सीढ़ियाँ चढ़ता है - थकान और धड़कन दिखाई देती है। जांच करने पर, डॉक्टर ने हृदय गति में वृद्धि, लय की गड़बड़ी, दिल की बड़बड़ाहट और इसकी सीमाओं के विस्तार का खुलासा किया।

गठिया में हृदय अलग-अलग डिग्री तक प्रभावित हो सकता है। कभी-कभी मायोकार्डियल डैमेज (हृदय की मांसपेशियों) के हल्के लक्षण होते हैं। ऐसी सूजन बिना किसी निशान के समाप्त हो सकती है।

कुछ मामलों में, प्रक्रिया में हृदय के वाल्व तंत्र के साथ आंतरिक खोल (एंडोकार्डियम) भी शामिल होता है - एंडोकार्डिटिस आमतौर पर हृदय दोष के गठन के साथ समाप्त होता है। इस मामले में, प्रभावित वाल्व पत्रक पूरी तरह से बंद नहीं होते हैं, और रक्त, जब हृदय की मांसपेशी सिकुड़ती है, वेंट्रिकल से एट्रियम में वापस आ जाती है।

लेकिन सबसे गंभीर हार तब होती है जब हृदय का बाहरी आवरण (पेरीकार्डियम) भी सूज जाता है और पेरिकार्डिटिस विकसित हो जाता है। इसी समय, हृदय के क्षेत्र में स्पष्ट दर्द होता है, सांस की गंभीर कमी, होंठों का नीला रंग, नाखून के फालेंज के क्षेत्र में उंगलियां दिखाई देती हैं। बिस्तर में स्थिति मजबूर है - आधा बैठना। नाड़ी तेज या धीमी हो सकती है। अतालता हो सकती है। दिल की सीमाओं का काफी विस्तार होता है, खासकर अगर तरल पदार्थ पेरिकार्डियल गुहा में जमा हो जाता है।

दिल की गंभीर क्षति से बच्चे के दिल की विफलता और विकलांगता का विकास होता है।

गठिया के आवर्तक पाठ्यक्रम के मामले में, आवर्तक आमवाती हृदय रोग का विकास संभव है। रिलैप्स को एक नए संक्रमण या शरीर में शेष बैक्टीरिया के सक्रियण के साथ जोड़ा जा सकता है। गठिया के प्रत्येक नए हमले के साथ, वाल्व तंत्र को नुकसान होता है। प्रारंभिक बचपन में, आवर्तक आमवाती हृदय रोग किशोरावस्था की तुलना में कम आम है।

नर्वस फॉर्म (छोटा कोरिया)

गठिया तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ शुरू हो सकता है। कोरिया गठिया के 11-13% मामलों में मनाया जाता है, अधिक बार लड़कियों में विकसित होता है। हाथ, पैर, चेहरे, आंखों की मांसपेशियों में अकड़न, अनैच्छिक मरोड़ दिखाई देती है। वे एक नर्वस टिक से मिलते जुलते हैं।

तीव्र अनैच्छिक गतिविधियां भावनाओं से बढ़ जाती हैं। कम मांसपेशी टोन। आंदोलनों का समन्वय बिगड़ा हुआ है: बच्चा अपने हाथों से वस्तुओं को गिराता है; कुर्सी से गिर सकता है; सुस्ती, अनुपस्थित-चित्तता और सुस्ती है।

अक्सर, व्यवहार और लिखावट में परिवर्तन, अनुपस्थित-दिमाग सबसे पहले स्कूल में देखे जाते हैं और कभी-कभी इसे एक शरारत के रूप में माना जाता है। भावनात्मक अभिव्यक्तियाँ भी बदलती हैं: बच्चा कर्कश, चिड़चिड़ा हो जाता है। वाणी रूखी हो सकती है। गंभीर मामलों में, पक्षाघात भी प्रकट हो सकता है।

कोरिया को अलग किया जा सकता है, लेकिन अक्सर कोरिया के लक्षणों में दिल की क्षति के लक्षण जोड़े जाते हैं।

कोरिया की अभिव्यक्तियों की अवधि आमतौर पर 1 महीने तक होती है, लेकिन पूर्वस्कूली बच्चों में कोरिया का एक लंबा या आवर्तक पाठ्यक्रम हो सकता है। गंभीर क्षति के साथ, न केवल मेनिन्जेस की सूजन विकसित हो सकती है, बल्कि मस्तिष्क और परिधीय तंत्रिकाओं के पदार्थ भी विकसित हो सकते हैं।

गठिया के अन्य गैर-हृदय अभिव्यक्तियाँ:

• आमवाती निमोनिया;
• आमवाती हेपेटाइटिस;
• आमवाती नेफ्रैटिस;
• आमवाती पॉलीसेरोसाइटिस (सीरस झिल्ली की सूजन);
• आमवाती त्वचा के घाव: आमवाती नोड्यूल, एरिथेमा अनुलिया।

प्रक्रिया की गतिविधि की अवधि के दौरान ये अभिव्यक्तियाँ दुर्लभ हैं।

गठिया की गतिविधि की अवधि लगभग 2 महीने तक रहती है। छूट की अवधि के दौरान, दिल की विफलता विकसित नहीं हुई है, तो बच्चे की भलाई अच्छी है। लेकिन बीमारी वापस आ सकती है।

गठिया के जितने अधिक हमले होंगे, परिणाम उतने ही गंभीर होंगे। बच्चे की उम्र जितनी छोटी होती है, बीमारी उतनी ही गंभीर होती जाती है और उसकी जटिलताएँ उतनी ही गंभीर होती जाती हैं। इसलिए, गठिया के मामूली संदेह पर, डॉक्टर से परामर्श करना और आवश्यक परीक्षाएं करना आवश्यक है।

निदान

गठिया का निदान करने के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. एक बाल रोग विशेषज्ञ या रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा: आपको रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों (जोड़ों की सूजन, हृदय गति में वृद्धि, हृदय की सीमाओं का विस्तार, हृदय बड़बड़ाहट, आदि) की पहचान करने की अनुमति देता है।
2. नैदानिक ​​रक्त परीक्षण: गठिया की विशेषता ल्यूकोसाइट्स और न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या में वृद्धि, एक त्वरित एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) है।
3. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: रोग के दूसरे सप्ताह से, सी-रिएक्टिव प्रोटीन का पता लगाया जाता है, एंटीस्ट्रेप्टोकोकल एंटीबॉडी के टाइटर्स बढ़ जाते हैं, सीरम प्रोटीन के ग्लोब्युलिन अंश का स्तर बढ़ जाता है।
4. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी, फोनोकार्डियोग्राफी, एक्स-रे परीक्षा।

निदान "गठिया" की पुष्टि गठिया (पॉलीआर्थराइटिस, कार्डिटिस, कोरिया) और कई अतिरिक्त प्रयोगशाला और वाद्य अभिव्यक्तियों के एक या अधिक मुख्य अभिव्यक्तियों का एक संयोजन है।

वर्णित परीक्षा विधियां प्रक्रिया के चरण और स्थानीयकरण, इसकी गतिविधि की डिग्री को स्पष्ट करने में मदद करेंगी।

बच्चों में गठिया का उपचार

गठिया का उपचार 3 चरणों में किया जाता है:

पहला चरण - इनपेशेंट उपचार (4-6 सप्ताह के भीतर)।

दूसरा चरण - स्पा उपचार।

तीसरा चरण - औषधालय अवलोकन।

स्टेज I

गठिया के सक्रिय चरण में बच्चे की मोटर गतिविधि के क्रमिक विस्तार के साथ बिस्तर पर आराम करने की आवश्यकता होती है। प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री के आधार पर, बिस्तर पर आराम करने की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। II - III सेंट पर। गतिविधि 1-2 सप्ताह के लिए सख्त बिस्तर आराम के लिए निर्धारित है, फिर 2-3 सप्ताह के लिए बिस्तर पर खेल और निष्क्रिय आंदोलनों, श्वास अभ्यास में भाग लेने की अनुमति के साथ बिस्तर आराम। और केवल डेढ़ महीने के बाद, एक बख्शते शासन की अनुमति दी गई: शौचालय, भोजन कक्ष का उपयोग करने की क्षमता; फिजियोथेरेपी अभ्यास का भी विस्तार हो रहा है।

उपचार व्यापक होना चाहिए। दवा उपचार में शामिल हैं: जीवाणुरोधी दवाएं, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, एंटीएलर्जिक दवाएं, इम्यूनोसप्रेसेरिव दवाएं, यदि आवश्यक हो - हृदय की दवाएं, मूत्रवर्धक और अन्य दवाएं।

जीवाणुरोधी दवाओं के रूप में, पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग उम्र से संबंधित खुराक में 2 सप्ताह के लिए किया जाता है। स्ट्रेप्टोकोकस स्राव के मामले में, एंटीबायोटिक दवाओं को रोगज़नक़ की संवेदनशीलता के आधार पर निर्धारित किया जाता है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं में से, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, वोल्टेरेन, इंडोमेथेसिन, एमिडोपाइरिन, ब्यूटाडियन और अन्य पाइरोजोलोन दवाओं का उपयोग किया जाता है।

लगातार आवर्ती प्रक्रिया के साथ, क्विनोलिन श्रृंखला की दवाओं का उपयोग किया जाता है (प्लाक्वेनिल, डेलागिल)। प्रक्रिया के एक गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का उपयोग किया जाता है - पाठ्यक्रम की खुराक और अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

इनपेशेंट उपचार की अवधि औसतन 1.5 महीने है। लगातार आवर्तक गठिया के साथ, उपचार लंबा हो सकता है। उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों, फिजियोथेरेपी अभ्यासों का भी उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया की एक स्पष्ट सकारात्मक गतिशीलता के साथ निर्वहन किया जाता है और प्रयोगशाला संकेतक प्रक्रिया की गतिविधि में कमी का संकेत देते हैं।

चरण II

उपचार के किसी भी चरण में, एक महत्वपूर्ण भूमिका विटामिन और सूक्ष्म तत्वों से भरपूर तर्कसंगत, संतुलित आहार की होती है।

बच्चों का पुनर्वास (चरण 2) एक स्थानीय सेनेटोरियम में 2-3 महीनों में किया जाता है। इस स्तर पर, अनुवर्ती उपचार भी किया जाता है: चिकित्सीय एजेंटों को आधी खुराक में लगाया जाता है। चिकित्सीय व्यायाम, वातन, अच्छा पोषण, विटामिन चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

चरण III

प्रक्रिया की सक्रियता की अभिव्यक्तियों की पहचान करने के लिए, वर्ष भर की पुनरावृत्ति की रोकथाम के लिए औषधालय का अवलोकन किया जाता है। लंबे समय तक काम करने वाले एंटीबायोटिक्स (बिसिलिन -5) का उपयोग किया जाता है। पुराने संक्रमण के foci का पुनर्वास भी किया जाता है और अध्ययन (स्कूली बच्चों के लिए) की संभावना निर्धारित की जाती है।

गठिया वाले बच्चों के व्यापक उपचार में सहायक उपचार (वसंत और शरद ऋतु में लंबे समय तक एंटीबायोटिक का रोगनिरोधी प्रशासन) को ध्यान में रखते हुए कई साल लग सकते हैं।

आहार

गठिया से पीड़ित बच्चों को एक विशिष्ट आहार का पालन करना चाहिए। भोजन पचने में आसान होना चाहिए, इसमें पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन, विटामिन (विशेषकर रुटिन, विटामिन सी और समूह बी) और पोटेशियम लवण शामिल हों। आहार में फलों और सब्जियों को शामिल करना अनिवार्य है। आप सुबह खाली पेट 1 नींबू का रस गर्म पानी के साथ पीने की सलाह दे सकते हैं।

ऐसे खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए जिन्हें पचाना मुश्किल हो और अर्क से भरपूर हो। संचार विफलता के मामले में, टेबल नमक (प्रति दिन 5 ग्राम से अधिक नहीं) और तरल की मात्रा को नियंत्रित करना आवश्यक है। परिसंचरण अपर्याप्तता के II-III डिग्री के मामले में, डॉक्टर उपवास के दिनों की सिफारिश कर सकते हैं।

शरीर पर उनके एलर्जेनिक प्रभाव को देखते हुए कार्बोहाइड्रेट (बेक्ड सामान, मिठाई, चॉकलेट) की मात्रा सीमित होनी चाहिए। छोटे हिस्से में आंशिक भोजन की सिफारिश की जाती है। प्रत्येक मामले में, डॉक्टर के साथ बच्चे के आहार पर चर्चा करने की सलाह दी जाती है।

फ़ाइटोथेरेपी

गठिया के लिए हर्बल उपचार का उपयोग प्राचीन काल से किया जाता रहा है। लेकिन हमारे समय में, हर्बल दवा का उपयोग केवल दवा उपचार के अतिरिक्त और केवल डॉक्टर के साथ सहमति के रूप में किया जा सकता है। गठिया के उपचार के लिए, शुरुआती वसंत में एकत्र किए गए विलो छाल, घास के मैदान के फूल, साबुन की जड़, काले बड़बेरी के फूल, वसंत एडोनिस फूल, जंगली स्ट्रॉबेरी जड़ी बूटियों, हीदर, सिनकॉफिल, सन्टी कलियों और कई अन्य पौधों का उपयोग किया जाता है। पौधों के काढ़े और जलसेक, जड़ी-बूटियों के साथ स्नान का उपयोग किया जाता है। फीस के लिए बहुत सारे व्यंजन हैं। लेकिन डॉक्टर की अनुमति से ही बच्चे के इलाज में इनका इस्तेमाल किया जा सकता है।

बच्चों में गठिया की रोकथाम

गठिया की प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम के बीच भेद।

पर प्राथमिक रोकथामसभी उपायों का उद्देश्य गठिया की घटना को रोकना है। ऐसी गतिविधियों के परिसर में शामिल हैं:

1. एक बच्चे में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की रोकथाम और नियंत्रण: स्ट्रेप्टोकोकस की ढुलाई के लिए परिवार के सदस्यों की परीक्षा; नासॉफिरिन्क्स, गले में खराश के रोगों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग; संक्रमण के पुराने foci का उपचार; लगातार सर्दी, एस्पिरिन, बाइसिलिन के निवारक पाठ्यक्रम के साथ।
2. बच्चे को सख्त बनाना, आवास और स्कूल के लिए सामान्य परिस्थितियों का निर्माण करना (2 शिफ्टों में कक्षाओं और कक्षाओं में भीड़भाड़ को खत्म करना), एक तर्कसंगत संतुलित आहार सुनिश्चित करना, दैनिक आहार का पालन करना और पर्याप्त आराम सुनिश्चित करना, बच्चे को ताजी हवा और स्वच्छता में रहना परिसर।

का उद्देश्य माध्यमिक रोकथामरोग की पुनरावृत्ति और प्रगति की रोकथाम है, अर्थात, वाल्वुलर हृदय रोग का गठन। यह 3 साल के लिए उम्र की खुराक में बाइसिलिन -5 के साथ साल भर प्राथमिक आमवाती हृदय रोग के उपचार की समाप्ति के बाद किया जाता है। इसके अलावा, पुराने संक्रमण के foci का पुनर्वास किया जाता है, विटामिन थेरेपी निर्धारित की जाती है, विशेष रूप से विटामिन सी।

अगले 2 वर्षों में (यदि 3 वर्षों के भीतर गठिया के बार-बार हमले नहीं होते हैं), एक रोगनिरोधी पाठ्यक्रम शरद ऋतु-वसंत अवधि में बाइसिलिन -5 और एस्पिरिन या पाइराज़ोलोन श्रृंखला की अन्य दवाओं के साथ एक आयु-विशिष्ट खुराक में निर्धारित किया जाता है। सर्दी के प्रत्येक मामले के बाद बच्चों को बिसिलिन भी निर्धारित किया जाता है।

यदि प्राथमिक आमवाती हृदय रोग हृदय दोष के गठन के साथ समाप्त हो गया है, साथ ही आवर्तक आमवाती हृदय रोग वाले बच्चों में, 5 साल के लिए साल भर प्रोफिलैक्सिस किया जाता है। समय-समय पर बच्चों को स्थानीय सेनेटोरियम में भेजा जाता है।

पूर्वानुमान

वर्तमान में, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के प्रभावी उपचार और निवारक उपचार के कार्यान्वयन के कारण, गंभीर गठिया बहुत कम आम है। ३० गुना से अधिक (पिछली शताब्दी के ६०-७० के दशक की तुलना में) हृदय दोष के साथ गंभीर हृदय गति रुकने से होने वाली मृत्यु दर में कमी आई है।

गठिया के बार-बार होने वाले रिलैप्स के परिणामस्वरूप सहवर्ती और संयुक्त हृदय दोष बनते हैं। प्राथमिक आमवाती हृदय रोग में, 10-15% रोगियों में वाल्वुलर रोग बनता है, और आवर्तक आमवाती हृदय रोग में - 40% में।

बच्चों के लिए विशेष रूप से खतरा रोग के एक मिटाए गए, खराब रूप से व्यक्त नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ गठिया है। अक्सर माता-पिता या तो हाथ पैरों में दर्द को लेकर बच्चों की शिकायतों पर ध्यान नहीं देते या फिर बच्चे को चोट और थकान से समझाते हैं। इस तरह की त्रुटियां रोग की प्रगति और प्रक्रिया के अपरिवर्तनीय परिणामों के चरण में पहले से ही गठिया के आकस्मिक पता लगाने की ओर ले जाती हैं।

माता-पिता के लिए फिर से शुरू

गठिया एक गंभीर बीमारी है जो कई अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती है। लेकिन इस बीमारी से बचा जा सकता है यदि आप बच्चे के स्वास्थ्य की निगरानी करते हैं और स्पष्ट रूप से डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करते हैं, यहां तक ​​​​कि हानिरहित, माता-पिता के अनुसार, सर्दी, और स्व-दवा नहीं। एक बच्चे में गठिया के विकास के मामले में, यह याद रखना चाहिए कि निवारक उपचार एक तीव्र हमले के उपचार से कम महत्वपूर्ण नहीं है।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

यदि कोई बच्चा जोड़ों में दर्द विकसित करता है, तो एक रुमेटोलॉजिस्ट से परामर्श करें, और यदि स्थिति खराब हो जाती है, बुखार, नशा के लक्षण - एक बाल रोग विशेषज्ञ, जो गठिया के निदान पर संदेह करेगा। अन्य अंगों को नुकसान के मामले में, एक हृदय रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, कम बार एक पल्मोनोलॉजिस्ट, हेपेटोलॉजिस्ट या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, नेफ्रोलॉजिस्ट, त्वचा विशेषज्ञ के साथ परामर्श नियुक्त किया जाता है। गठिया के लिए आहार पर पोषण विशेषज्ञ से परामर्श करना उपयोगी होगा। पुराने संक्रमण के foci के पुनर्वास के लिए, बच्चे को ईएनटी डॉक्टर और दंत चिकित्सक के पास भेजा जाता है। हृदय दोष के गठन के साथ, कार्डियक सर्जन की परीक्षा आवश्यक है।

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गठिया एक रोग है संक्रामक और एलर्जी प्रकृति।पैथोलॉजी विभिन्न शरीर प्रणालियों के संयोजी ऊतकों को प्रणालीगत क्षति के रूप में होती है।

यह रोग बच्चे के जीवन के लिए खतरा बन गया है और इसमें कई चरणों से युक्त एक जटिल उपचार शामिल है।

थेरेपी विशेषज्ञों की देखरेख में की जानी चाहिए। अन्यथा जटिलताओं और मृत्यु का जोखिमकई गुना बढ़ जाएगा। हम लेख में बच्चों में गठिया के लक्षणों के बारे में बात करेंगे।

बच्चों में गठिया के लक्षण और उपचार के बारे में यहाँ पढ़ें।

सामान्य अवधारणा और विशेषताएं

गठिया है भड़काऊ प्रकृति.

चिकित्सा पद्धति में, इस बीमारी के कई नाम हैं - आमवाती बुखार या सोकोल्स्की-बायको रोग।

रोग प्रक्रिया हृदय प्रणाली, त्वचा, यकृत और गुर्दे की सीरस झिल्ली, साथ ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित कर सकती है। सूजन विकसित होती है मुख्य रूप से संयोजी ऊतकों में, जो समग्र रूप से बच्चे के शरीर के प्रदर्शन में व्यवधान की ओर जाता है।

peculiaritiesरोग:

1. ज्यादातर मामलों में, रोग प्रक्रिया हृदय प्रणाली को प्रभावित करती है।
2. बीमारी का इलाज करना मुश्किल है (छूट को लंबा किया जा सकता है, लेकिन तीव्रता नियमित होगी)।
3. पैथोलॉजी बच्चे के शरीर में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की उपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।

गठिया के खतरे में हैं सात से पंद्रह साल के बच्चे... दुर्लभ मामलों में, कम उम्र में युवा रोगियों में रोग प्रक्रिया का पता लगाया जाता है।

भड़काऊ प्रक्रिया के विकास का मुख्य कारण स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के साथ शरीर की हार माना जाता है। यह कारक गठिया का एक अनिवार्य अग्रदूत है।

संक्रमण के प्रति बच्चे के शरीर की प्रतिक्रिया न केवल उसके शरीर की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है, बल्कि वंशानुगत प्रवृत्ति, साथ ही कुछ संबंधित शर्तें।

कारणबच्चों में गठिया निम्नलिखित कारक हो सकते हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• एलर्जी प्रतिक्रियाओं के परिणाम;
• शरीर की बढ़ी हुई प्रतिक्रियाशीलता की स्थिति;
• संक्रामक रोगों की जटिलताओं;
• स्कार्लेट ज्वर के परिणाम;
• प्रतिरक्षा प्रणाली का उल्लंघन;
• बच्चे का लगातार ओवरस्ट्रेन;
• शरीर का नियमित हाइपोथर्मिया।

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वर्गीकरण और रूप

गठिया अलग है लंबा विकास... भड़काऊ प्रक्रिया की प्रगति की प्रक्रिया में, रोगसूचकता एक सक्रिय या निष्क्रिय चरण में गुजरती है।

दूसरे मामले में, बच्चे के स्वास्थ्य में सुधार होता है, विशेष विशेषज्ञों द्वारा विश्लेषण और परीक्षाओं के परिणामों में सुधार होता है। रोग का निष्क्रिय चरण कई वर्षों तक रह सकता है।

ज्यादातर मामलों में, बढ़े हुए लक्षणों की वापसी अचानक होती है। इसे केवल पूर्ण उपचार और नैदानिक ​​सिफारिशों के पालन से ही बाहर रखा जा सकता है।

बच्चों में गठिया के सक्रिय चरण के तीन डिग्री:

1. न्यूनतमगतिविधि (पहली डिग्री, संयोजी ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रिया के लक्षणों की कमजोर गंभीरता की विशेषता)।
2. उदारवादीगतिविधि (दूसरी डिग्री रोग के सामान्य लक्षणों में वृद्धि के साथ है)।
3. ज्यादा से ज्यादागतिविधि (तीसरी डिग्री का अर्थ है बच्चे के स्वास्थ्य में तेज गिरावट, परीक्षण डेटा और अन्य प्रकार की परीक्षा, साथ ही साथ बुखार का विकास)।

विकास के तंत्र के अनुसार गठिया को विभाजित किया जाता है अव्यक्त, दीर्घ, तीव्र और सूक्ष्म रूप.

पहले मामले में, लक्षण अव्यक्त होते हैं, और समय पर चिकित्सा की कमी से हृदय रोग का विकास होता है।

रोग का लंबा रूप एक लंबे पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता(छह महीने तक)। तीव्र और सूक्ष्म रूप छह महीने की अवधि से अधिक नहीं होते हैं। एक अलग प्रकार का गठिया एक निरंतर आवर्तक रूप है, जिसमें कोई स्पष्ट छूट नहीं है।

प्रभावित ऊतक के प्रकार के आधार पर, गठिया के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• कलात्मक दृश्य;
• दिल के आकार का;
• तंत्रिका प्रकार।

ज्यादातर मामलों में, बचपन में हृदय का गठिया विकसित हो जाता है संयुक्त क्षति के पिछले लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ.

इस तरह की रोग प्रक्रिया की एक विशिष्ट विशेषता लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम का जोखिम है।

माता-पिता अपनी गतिविधि को कम करके बच्चे की स्थिति में विचलन को नोटिस करना शुरू करते हैं और दिल में दर्द की शिकायत।जब बच्चा कुछ खास पोजीशन अपनाता है तो दौरे कम पड़ते हैं।

गठिया में हृदय प्रणाली को तीन प्रकार की क्षति:

• पेरिकार्डिटिस(दिल का गंभीर उल्लंघन, जिससे बच्चे की मौत हो सकती है);
• मायोकार्डिटिस (बीमारी का सबसे हल्का रूप माना जाता है, इसे अपने आप ठीक किया जा सकता है);
• अन्तर्हृद्शोथ(ज्यादातर मामलों में परिणाम हृदय की स्थिति से जुड़े विभिन्न रोग हैं)।

गठिया के साथ हो सकता है विभिन्न लक्षण.

मुख्य भूमिका संयोजी ऊतक के प्रकार द्वारा निभाई जाती है, जो भड़काऊ प्रक्रिया और बच्चे के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं से प्रभावित होती है।

लक्षणों की तीव्रता सीधे निर्भर करती है गठिया के चरण.

ज्यादातर मामलों में, स्थानांतरित स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के एक महीने बाद रोग प्रक्रिया विकसित होने लगती है। गठिया एक स्वतंत्र विकृति के रूप में हो सकता है या अतिरिक्त बीमारियों के साथ हो सकता है।

गठिया के लक्षणबचपन में, निम्नलिखित स्थितियां बन सकती हैं:

• शरीर की सामान्य कमजोरी और बच्चे की थकान में वृद्धि;
• दिल में दर्द;
• मामूली शारीरिक परिश्रम के बाद सांस की तकलीफ;
• दिल की धड़कन (सक्रिय या आराम करने के बाद);
• सिर के पीछे और जोड़ों के आसपास आमवाती पिंड;
• दर्द संवेदनाएं भटक रही हैं;
• जोड़ों में सूजन के साथ संयुक्त व्यथा;
• पैर की उंगलियों और हाथों पर नीली त्वचा की टोन;
• भावनात्मक विकार;
• आंदोलन विकार;
• छाती और पेट में छल्लों के रूप में दाने;
• भाषण विकार।

संयोजी ऊतकों में रोग प्रक्रिया जो गठिया के साथ विकसित होती है, कुछ अंगों की स्थिति पर बेहद नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है, उनके प्रदर्शन को हमेशा के लिए बाधित कर सकती है।

कुछ जटिलताओं के कारण छोटे रोगी की मृत्यु हो सकती है या उसके जीवन की गुणवत्ता में भारी बदलाव... जल्द से जल्द उपचार शुरू करने से गठिया के अधिकांश प्रभावों से बचा जा सकता है।

जटिलताओंरोग निम्नलिखित स्थितियां बन सकते हैं:

• सीरस फुफ्फुसावरण;
• सेरेब्रल इस्किमिया;
• दिल की बीमारी;
• राज्याभिषेक;
• महाधमनी;
• संचार विफलता;
• मौत।

एक बच्चे में गठिया के विकास पर संदेह करने के लिए बाल रोग विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ।एक छोटे रोगी को एक व्यापक परीक्षा के लिए भेजा जाना चाहिए यदि उसे पॉलीआर्थराइटिस, कार्डिटिस, चमड़े के नीचे के नोड्यूल या कोरिया हैं।

हाल ही में एक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण निदान की पुष्टि करने के जोखिम को बढ़ाता है।

गठिया का निदान करते समय, न केवल विशेष विशेषज्ञों द्वारा बच्चे की जांच की जाती है, बल्कि कई प्रयोगशाला परीक्षणजैविक सामग्री।

निदान में निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• रक्त रसायन;
• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• छाती का एक्स - रे;
• ईएसआर और ल्यूकोसाइट्स के लिए परीक्षण;
• इकोसीजी और ईसीजी;
• फोनोकार्डियोग्राफी;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी रक्त परीक्षण;
• बाल रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श।

बच्चों में ऑस्टियोपोरोसिस का इलाज कैसे किया जाता है? इसके बारे में हमारे लेख से जानें।

बच्चों में गठिया के उपचार में कई युक्तियों का उपयोग किया जा सकता है।

थेरेपी में शामिल है एक जटिल दृष्टिकोणऔर चरणबद्ध, निरंतर या दीर्घकालिक रूप में किया जाता है।

एक विशेषज्ञ को एक विशिष्ट पाठ्यक्रम चुनना चाहिए और उपचार के साधनों का चयन करना चाहिए। गलत रणनीति न केवल प्रदर्शन की गई प्रक्रियाओं की प्रभावशीलता को कम कर सकती है, बल्कि रोग के पुनरुत्थान और भड़काऊ प्रक्रिया की प्रगति का कारण भी बन सकती है।

पर उपचार का पहला चरणबाल चिकित्सा गठिया, निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग किया जाता है:

1. इनपेशेंट उपचार (एक शर्त बच्चे की शारीरिक गतिविधि की सीमा है, इस चरण की अवधि छह सप्ताह तक है)।
2. एंटीबायोटिक चिकित्सा (स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के परिणामों को खत्म करने के लिए, मुख्य रूप से पेनिसिलिन दवाओं का उपयोग किया जाता है)।
3. कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन (ट्रायमसीनोलोन)।
4. भड़काऊ प्रक्रिया को खत्म करने के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (डिक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, वोल्टेरेन)।
5. स्टेरॉयड विरोधी भड़काऊ दवाएं (प्रेडनिसोलोन)।
6. क्विनोलिन श्रृंखला की दवाएं (क्लोरोक्वीन, हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन, डेलागिल)।

दूसरा चरणबचपन के गठिया के उपचार का तात्पर्य उन प्रक्रियाओं के कार्यान्वयन से है जो चिकित्सा के पाठ्यक्रम को मजबूत करना चाहिए, रोग की पुनरावृत्ति को बाहर करना चाहिए और भड़काऊ प्रक्रिया के परिणामों को समाप्त करना चाहिए।

ऐसे उद्देश्यों के लिए, बच्चे की उम्र के अनुरूप विटामिन के उपयोग के साथ मड थेरेपी, फिजियोथेरेपी व्यायाम, रिस्टोरेटिव थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

कुछ समय के लिए छोटे रोगी को करना होगा विशेष विशेषज्ञों द्वारा देखा जा सकता है(ईएनटी डॉक्टर, कार्डियोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट, आदि)।

इसके अतिरिक्त, उपचार के दूसरे चरण में, निम्नलिखित निर्धारित किए जा सकते हैं प्रक्रियाओं:

• श्वास व्यायाम;
• चिकित्सीय आहार;
• भौतिक चिकित्सा;
• लंबे समय तक काम करने वाले एंटीबायोटिक्स (बिट्सिलिन -5)।

चरण तीनरोग की पुनरावृत्ति की रोकथाम शामिल है, और अधिकतम अवधि में भिन्न है।

काम करने के लिए बच्चे के शरीर की बहाली उसकी व्यक्तिगत विशेषताओं और चिकित्सा की समयबद्धता पर निर्भर करती है।

कुछ मामलों में, रोगी के पूरे जीवन में विशेष विशेषज्ञों से परामर्श और जीवनशैली में बदलाव आवश्यक होते हैं। महत्वपूर्ण जटिलताओं के साथ शारीरिक गतिविधि को सीमित करना होगाअधिकतम सीमा तक।

गठिया के इलाज के बाद कम से कम तीन साल तक बच्चे के शरीर की निगरानी करना जरूरी है। इस अवधि के दौरान सामान्य स्थिति में कोई गिरावटएक चिकित्सा संस्थान में व्यापक परीक्षा का कारण होना चाहिए।

डॉक्टर चिकित्सा का एक लंबा कोर्स लिख सकता है, जिसमें विशेष दवाएं लेना शामिल है। उपचार अनुसूची से विचलन बिलकुल नहीं... मुख्य चिकित्सा के बाद पांच साल तक, बच्चों को वार्षिक सेनेटोरियम उपचार की सिफारिश की जाती है।

बचपन में गठिया के लिए निम्नलिखित बातों का ध्यान रखना चाहिए: सिफारिशों:

1. एक संतुलित आहार (आहार में बड़ी मात्रा में रुटिन और प्रोटीन मौजूद होना चाहिए)।
2. औषधीय पौधों (स्ट्रॉबेरी के पत्ते, सन्टी कलियों, आदि) के काढ़े के साथ आराम और स्वास्थ्य स्नान।
3. सब्जियों और फलों (विशेषकर नींबू) के आहार में अनिवार्य उपस्थिति।
4. शरीर पर अनावश्यक या अत्यधिक शारीरिक परिश्रम का उन्मूलन।
5. आहार अपच से मुक्त होना चाहिए।
6. कार्बोहाइड्रेट और मिठाई के उपयोग को सीमित करना।

दवा के विकास के लिए बचपन के गठिया के निदान में सुधार किया गया है। कई दशकों से, रोग घातक विकृति में से था... समय पर निदान और पर्याप्त चिकित्सा के साथ, रोगनिदान में सुधार किया जा सकता है।

गठिया का सबसे आम परिणाम हृदय रोग का विकास है, लेकिन इस निदान के साथ, रोगी एक लंबा और पूर्ण जीवन जी सकते हैं।

समय पर इलाज के अभाव में है विकलांगता या मृत्यु का जोखिमबच्चा।

बचपन के गठिया को रोकने के लिए निवारक उपायों में बुनियादी नियम शामिल हैं जिनका माता-पिता को पालन करना चाहिए। बच्चे के स्वास्थ्य के लिए उसके जीवन के पहले दिनों से पालन किया जाना चाहिए।

गठिया के लक्षणों की उपस्थिति में, परीक्षा तुरंत की जानी चाहिए।

विशेष खतरा स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण है, जिसे पैथोलॉजी का एक अनिवार्य अग्रदूत माना जाता है।

इस रोग का उपचार करना चाहिए समय पर और पूरी तरह से.

बचपन में गठिया की रोकथाम में निम्नलिखित शामिल हैं: सिफारिशों:

• कम उम्र से कोमल सख्त;
• बच्चे के पोषण का नियंत्रण;
• दैनिक दिनचर्या का पालन;
• उम्र के अनुसार शारीरिक गतिविधि;
• संक्रमण के स्रोतों के साथ संपर्क का बहिष्करण;
• बच्चे की प्रतिरक्षा में वृद्धि;
• किसी भी बीमारी का समय पर उपचार;
• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का अनुपालन;
• परिसर का पूर्ण स्वच्छता;
• स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की रोकथाम;
• पुराने संक्रमण के foci का उपचार।

एक बच्चे में गठिया की समय पर चिकित्सा रोग का निदान में सुधार करती है, लेकिन उन जटिलताओं को बाहर नहीं करती है जो वयस्कता में खुद को प्रकट कर सकती हैं।

यदि ऐसा निदान किसी छोटे रोगी को किया जाए तो उसका स्वास्थ्य विशेष ध्यान देना चाहिए।

विशेष डॉक्टरों द्वारा बच्चे की नियमित जांच और निगरानी की जानी चाहिए। गठिया एक खतरनाक बीमारी है, और ठीक होने की प्रवृत्ति केवल पैथोलॉजी के निष्क्रिय चरण में संक्रमण हो सकती है।

हम आपसे अनुरोध करते हैं कि आप स्व-चिकित्सा न करें। डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट लें!

इस लेख में, हम इस बात पर करीब से नज़र डालेंगे कि एक बच्चे में गठिया कैसे प्रकट होता है। लक्षण, किस्में, उपचार की विशेषताएं, निदान और रोकथाम मुख्य मुद्दे हैं जिन पर हम ध्यान देंगे।

आइए तुरंत आपका ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करें कि गठिया बिल्कुल किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है। यह एक संक्रामक और एलर्जी प्रकृति की बीमारी है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विविधता इस तथ्य के कारण है कि गठिया एक विशिष्ट अंग को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन संयोजी ऊतक जो सभी मानव अंगों में मौजूद होते हैं। बच्चों में गठिया के लक्षणों पर विचार करें।

यह क्या है?

आइए अपने लेख की शुरुआत "गठिया" की अवधारणा से करते हैं। यह रोग क्या है? यह एक सूजन संबंधी बीमारी का नाम है जो एक साथ पूरे शरीर को प्रभावित करती है (अर्थात यह प्रणालीगत है)। गठिया की उत्पत्ति संक्रामक और एलर्जी है। इसका दूसरा नाम भी है: सोकोलोव्स्की-बायो रोग।

रोग संयोजी ऊतक के एक घाव की विशेषता है। हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संयोजी ऊतक मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। सांख्यिकीय जानकारी है जो दर्शाती है कि महिलाएं अक्सर इस बीमारी से पीड़ित होती हैं - पुरुषों की तुलना में तीन गुना अधिक। हालाँकि, यह अंतर अधिक परिपक्व उम्र में गायब हो जाता है।

बच्चों में गठिया की विशेषताएं क्या हैं? बचपन में बीमारी के लक्षण और इलाज थोड़े अलग होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चों के गठिया में कुछ विशेषताएं हैं, जैसे:

• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम को नुकसान की अधिक स्पष्ट गंभीरता;
• अन्य प्रणालियों और अंगों में परिवर्तन;
• रोग के जीर्ण रूप में संक्रमण की संभावना (बचपन में संभाव्यता का प्रतिशत बहुत अधिक है);
• पुनरावर्तन की घटना।

जीर्ण रूप स्वयं को इस प्रकार प्रकट करता है: उपचार के बाद, आराम की अवधि होती है, लेकिन थोड़ी देर बाद समस्या फिर से उत्पन्न होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चों में गठिया के अवशेष बहुत बार देखे जाते हैं।

2 या 10 साल के बच्चों में गठिया के लक्षण व्यावहारिक रूप से एक दूसरे से भिन्न नहीं होते हैं। कृपया ध्यान दें कि सात से पंद्रह वर्ष की आयु के बच्चे विशेष रूप से इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होते हैं। बच्चों के गठिया से दिल की विफलता सहित कई जटिलताओं का खतरा होता है। संधिशोथ अक्सर संक्रामक रोगों के बाद विकसित होना शुरू होता है। इनमें स्कार्लेट ज्वर, टॉन्सिलिटिस आदि शामिल हैं।

विशेष रूप से अक्सर, ध्यान हृदय प्रणाली में पाया जाता है। गठिया दुनिया भर में आम है, खासकर वंचित देशों में जहां बीमारी की दर बहुत अधिक है।

हम बाद में बचपन में रोग के लक्षण और निदान पर अधिक विस्तार से विचार करेंगे, लेकिन अब मैं जोन्स मानदंड पर ध्यान देना चाहूंगा। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि वह बड़े और छोटे मानदंडों के बीच अंतर करता है। यदि पहली श्रेणी से कम से कम एक लक्षण देखा जाता है, तो यह रोग का निदान करने के लिए पर्याप्त है।

लक्षण

अब हम एक बच्चे में गठिया के लक्षणों पर करीब से नज़र डालेंगे। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, गठिया एक साथ कई अंगों में संयोजी ऊतक को नष्ट करने में सक्षम है। यह बड़ी संख्या में रोग की विभिन्न अभिव्यक्तियों की व्याख्या कर सकता है। यह सब प्रक्रियाओं के रूप और गंभीरता पर निर्भर करता है।

गठिया का प्रेरक एजेंट सी-रिएक्टिव प्रोटीन नामक पदार्थ के उत्पादन को उत्तेजित करता है। यह वह है जो संयोजी ऊतक को सूजन और क्षति का कारण बनता है। फिर से, हम आपका ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करते हैं कि गठिया खरोंच से प्रकट नहीं होता है। इसके विकास की प्रक्रिया एक संक्रामक रोग के बाद शुरू होती है। कुल मिलाकर, रोग के तीन रूप होते हैं, हम उनके बारे में थोड़ी देर बाद बात करेंगे। गठिया की मुख्य विशेषता इसकी तीव्र शुरुआत है। लक्षणों में शामिल हैं:

• शरीर के तापमान में तेज वृद्धि;
• गंभीर कमजोरी;
• स्वास्थ्य का बिगड़ना।

सामान्य प्रारंभिक लक्षणों को अब सूचीबद्ध किया गया है। छोटे बच्चों (2 वर्ष) में, गठिया के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• चिड़चिड़ापन;
• आंसूपन;
• नींद की गड़बड़ी और इतने पर।

इसके अलावा, वे धीरे-धीरे अन्य लक्षणों से जुड़ जाएंगे जो गठिया के रूपों में से एक की विशेषता रखते हैं। बच्चों में गठिया, जिन लक्षणों और उपचार पर हम लेख में विचार कर रहे हैं, वे खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकते हैं, लेकिन लगभग 85% मामलों में, यह रोग हृदय की जटिलताओं का खतरा है।

वर्गीकरण

कुल मिलाकर, रोग के तीन रूप प्रतिष्ठित हैं:

• जोड़दार;
• दिल;
• बेचैन।

हम उनके बारे में थोड़ी देर बाद विस्तार से बात करेंगे।

यह ध्यान देने योग्य है कि बच्चों में स्ट्रेप्टोकोकल गठिया के लक्षण एक निशान के बिना दूर नहीं जाते हैं। रोग हमेशा जटिलताओं के रूप में परिणाम देता है, या गठिया पुराना हो जाता है।

10 साल और उससे कम उम्र के बच्चों में गठिया के लक्षण बिल्कुल एक जैसे होते हैं। एक अनुभवी विशेषज्ञ किसी भी स्तर पर बीमारी का आसानी से निदान कर सकता है।

गठिया के दो चरण होते हैं:

• सक्रिय;
• निष्क्रिय।

रोग की गतिविधि के लिए मानदंड क्या हैं? इसमे शामिल है:

• अभिव्यक्तियों की गंभीरता;
• प्रयोगशाला मार्कर बदलना।

इसके आधार पर गठिया के तीन अंश होते हैं। उन्हें नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किया गया है।

आर्टिकुलर फॉर्म

अब हम एक बच्चे में एक कलात्मक रूप में गठिया के लक्षणों पर विचार करेंगे। आइए थोड़ा सा सांख्यिकीय जानकारी के साथ अध्याय की शुरुआत करें। बच्चे बहुत कम ही इस श्रेणी में आते हैं। लगभग 20% मामलों में, जोड़दार गठिया एक से पांच वर्ष की आयु के बीच प्रकट होता है; और लगभग 80% - दस से पंद्रह वर्ष तक।

बच्चों में जोड़ों के गठिया के लक्षण निम्नानुसार प्रकट हो सकते हैं:

• बुखार;
• कमजोरी;
• सरदर्द;
• जोड़ों का दर्द;
• लाली और जोड़ों पर सूजन वगैरह।

इस तथ्य के बावजूद कि रोगों के मामले असंख्य हैं, रोगज़नक़ की पहचान अभी तक नहीं की गई है। निस्संदेह, गठिया प्रकृति में संक्रामक है। ज्यादातर मामलों में, यह संक्रमण नासॉफिरिन्क्स में लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है। रोग पहले से स्थानांतरित गले में खराश, क्षरण, भड़काऊ प्रक्रियाओं से जुड़े होते हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि रोग की घटना के कई सिद्धांत हैं। बच्चों में संयुक्त गठिया, जिसके लक्षण और उपचार हम इस लेख में विचार कर रहे हैं, बहुमत के अनुसार, एक संक्रामक-एलर्जी प्रकृति का है। यह सबसे आम सिद्धांत है। यदि हम इस राय का पालन करते हैं, तो गठिया मानव शरीर में एलर्जी की प्रतिक्रिया का परिणाम है। ऊष्मायन अवधि के दौरान बैक्टीरिया के अपशिष्ट उत्पादों के कोशिकाओं में प्रवेश के कारण, शरीर को पुन: कॉन्फ़िगर किया जाता है। इस मामले में स्ट्रेप्टोकोकी गठिया के उपरोक्त लक्षण पैदा कर सकता है।

पहले यह कहा जाता था कि गठिया के विकास का कारण अक्सर पिछली संक्रामक बीमारी (विशेष रूप से स्कार्लेट ज्वर) होती है। हालाँकि, अन्य उदाहरणों का हवाला दिया जा सकता है:

• अल्प तपावस्था;
• वोल्टेज से अधिक।

कई लक्षण बताते हैं कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) इस प्रक्रिया में शामिल है। इन लक्षणों में शामिल हैं:

• कोरिया;
• आंदोलन विकार;
• मानसिक बीमारी;
• तंत्रिका रोग और इतने पर।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि उपरोक्त सभी रोग अक्सर गठिया के साथ होते हैं। अनुसंधान से पता चलता है कि सेरेब्रल कॉर्टेक्स की प्रतिक्रियाशीलता काफी कम हो जाती है। एक अनुभवी विशेषज्ञ इसे आसानी से निर्धारित कर सकता है। ऐसा क्यों हो रहा है? यह, एक नियम के रूप में, उप-केंद्रों की उत्तेजना में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, जो पूरे शरीर को प्रभावित करता है।

दिल के आकार का

अब हम एक बच्चे में गठिया के हृदय रूप, इस बीमारी के लक्षणों के बारे में कुछ और बात करने का प्रस्ताव करते हैं। हम तुरंत इस तथ्य पर आपका ध्यान आकर्षित करते हैं कि हृदय की समस्याएं गठिया के कलात्मक रूप से एक साथ शुरू हो सकती हैं, और धीरे-धीरे खुद को प्रकट कर सकती हैं। गठिया का एक गंभीर रूप इस मायने में भिन्न होता है कि हृदय रोग के लक्षण बहुत धीरे-धीरे प्रकट होते हैं, अर्थात रोग अगोचर रूप से विकसित होता है।

पहले हमने कहा था कि आर्टिकुलर गठिया की पहचान एक अप्रत्याशित और हिंसक हमला है। तेज दर्द प्रकट होता है, और इसी तरह। हालांकि, कुछ बच्चों को हल्के जोड़ों के दर्द और थकान की शिकायत हो सकती है। फिर भी, हृदय की समस्याएं विकसित हो सकती हैं। गंभीर परिणामों से बचने और समय पर इलाज शुरू करने के लिए, ऐसी शिकायतों के साथ भी किसी विशेषज्ञ से परामर्श के लिए जाएं।

बच्चों में दिल का गठिया, जिसके लक्षण और उपचार हम अभी विचार करेंगे, उसे आमतौर पर आमवाती हृदय रोग कहा जाता है। प्रारंभिक चरण व्यावहारिक रूप से किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। लक्षणों में शामिल हैं:

• थकान;
• खेलने से इनकार;
• दौड़ने की अनिच्छा;
• साँसों की कमी;
• कार्डियोपालमस;
• त्वचा का पीलापन।

गंभीर रूप एक ऊंचे तापमान के साथ होता है, आमतौर पर अड़तीस डिग्री से अधिक नहीं। वहीं, बच्चे की सामान्य स्थिति रोजाना बिगड़ती जाती है।

गठिया का हृदय रूप नीचे दी गई तालिका में दिखाए गए कुछ हृदय संबंधी विकारों को जन्म दे सकता है।

यह सब हृदय रोग के विकास की ओर जाता है, अर्थात भड़काऊ प्रक्रिया वाल्वों तक जाती है। यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि समय पर उपचार और निर्धारित आहार का पालन एक सुखद भविष्य की कुंजी है। हृदय दोष वाले कई बच्चे सामान्य जीवन जीते हैं (स्कूल जाते हैं, दोस्तों के साथ बाहर जाते हैं, क्लब में जाते हैं, और इसी तरह)। यदि मामले की उपेक्षा की जाती है, तो रोग गंभीर रूप धारण कर लेता है, जो स्वास्थ्य की स्थिति को इस प्रकार प्रभावित करता है:

• एक संचार विकार की उपस्थिति;
• अंगों की सूजन;
• सांस की गंभीर कमी;
• जिगर का बढ़ना।

रोग के गंभीर रूप की एक और विशिष्ट विशेषता त्वचा पर एक अंगूठी के आकार का दाने है। पहले लक्षणों पर, तत्काल चिकित्सा की तलाश करें! समय पर शुरू किया गया इलाज बच्चे के लिए सामान्य जीवन जीने का मौका है, जिसे गंवाना नहीं चाहिए।

तंत्रिका रूप

लेख के इस भाग में, हम बच्चों में गठिया के तंत्रिका रूप पर ध्यान देंगे। रोग के लक्षण और उपचार मुख्य मुद्दे हैं जिन्हें हम इस लेख में उजागर करने का प्रयास करेंगे।

बच्चों में गठिया के तंत्रिका रूप की एक विशिष्ट विशेषता कोरिया है, मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को नुकसान। कोरिया धीरे-धीरे विकसित होता है, लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• मनोदशा का परिवर्तन;
• चिड़चिड़ापन;
• आंसूपन;
• मांसपेशियों में मरोड़ (ध्यान दें कि यह लक्षण प्रगति कर सकता है; कुछ माता-पिता सोचते हैं कि बच्चा गंभीर और शरारती है, यहां तक ​​कि मामलों की सही स्थिति को भी नहीं जानता);
• अनुशासन की कमी;
• लापरवाही;
• लिखावट का परिवर्तन;
• तिरस्कारपूर्ण भाषण;
• ढीली चाल।

अनुशासन की कमी और लापरवाही के संबंध में, कुछ स्पष्टीकरण जोड़ना भी सार्थक है। वास्तव में, इसके लिए बच्चे को दोष नहीं देना है। वह वास्तव में अपने जूतों का फीता ठीक से नहीं बांध सकता, और वह अक्सर कांटे, चम्मच, कलम और अन्य सामान गिरा देता है। इन लक्षणों पर ध्यान दें। बहुत से लोग इसे थकान या लापरवाही से भ्रमित करते हैं। दरअसल, बच्चे को आपकी मदद की जरूरत है। ये लक्षण लगभग तीन महीने तक रहेंगे। बच्चे के व्यवहार और स्थिति पर अधिक ध्यान दें ताकि सही समय न छूटे और समय पर इलाज शुरू हो जाए।

इस बीमारी के लिए अच्छी खबर यह है कि गठिया के तंत्रिका रूप में हृदय रोग अत्यंत दुर्लभ है। यदि रोग ने हृदय प्रणाली को कोई जटिलता दी है, तो रोग बहुत आसानी से आगे बढ़ता है। यदि आप बच्चे के व्यवहार में कम से कम कुछ बदलाव देखते हैं, तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

आइए अब हाइपरकिनेसिस पर थोड़ा ध्यान दें। यह एक ऐसी स्थिति है जो रोग के चरम पर होती है। इस अवधि के दौरान, एक व्यक्ति हमेशा गति में रहता है (वह चुपचाप बैठ, खड़ा या झूठ नहीं बोल सकता)। मांसपेशियों में अनैच्छिक संकुचन होते हैं जो बच्चे के खाने में हस्तक्षेप कर सकते हैं (जीभ, होंठ, और इसी तरह की मांसपेशियों के संकुचन)। वे अन्य मांसपेशी समूहों में फैल गए, निम्नलिखित लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

• लगातार चमकती;
• जीभ बाहर निकालना;
• मुस्कराहट

ध्यान दें कि नींद के दौरान हाइपरकिनेसिस के सभी लक्षण गायब हो जाते हैं। उपरोक्त सभी लक्षणों के अलावा, परीक्षा से मांसपेशियों की टोन में कमी का पता चल सकता है। गंभीर रूपों के लिए किसी विशेष परीक्षा की आवश्यकता नहीं होती है, जब यह नग्न आंखों से दिखाई देता है। गंभीर बीमारी से ग्रस्त बच्चा न तो सिर पकड़ सकता है और न ही बैठ सकता है। आमतौर पर, सभी लक्षण तीन सप्ताह से तीन महीने के बीच रहते हैं। फिर वे धीरे-धीरे कम हो जाते हैं। यह ध्यान रखना सुनिश्चित करें कि रिलैप्स काफी सामान्य हैं (अभिव्यक्ति का समय अंतिम मामले के लगभग एक वर्ष बाद होता है, कभी-कभी बहुत पहले)।

कोरिया के साथ, शरीर का तापमान थोड़ा (37.5 डिग्री तक) बढ़ सकता है। जोड़ों में सूजन और दर्द हो सकता है।

कारण

लेख के इस भाग में, हम बच्चों में गठिया के कारणों के प्रश्न का विस्तार से विश्लेषण करने का प्रयास करेंगे। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, आधुनिक चिकित्सा भी इस प्रश्न का सटीक उत्तर नहीं दे सकती है। कई सिद्धांत हैं, और उनके आधार पर हम निष्कर्ष निकाल सकते हैं: कारण कई कारक हो सकते हैं।

	व्याख्या
हाल ही में स्थानांतरित संक्रामक रोग	इनमें तीव्र श्वसन संक्रमण, टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, टॉन्सिलिटिस आदि शामिल हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि वे समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होते हैं। यह स्पष्ट करने योग्य है कि संक्रमण से संक्रमण गठिया के विकास के लिए मुख्य स्थिति नहीं है। इसके लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी की आवश्यकता होती है। केवल इस मामले में यह स्वस्थ कोशिकाओं पर हमला करना शुरू कर देता है। यह उन मामलों में प्रकट होता है जहां उपचार असामयिक (देर से) शुरू किया गया था या यह बस गलत है।
दूसरा कारक वंशानुगत है	कई अध्ययनों और सर्वेक्षणों के दौरान, यह पाया गया कि वंशानुगत कारक भी गठिया के विकास में एक भूमिका निभाता है। यह देखा गया है कि यह रोग अक्सर एक ही परिवार के सदस्यों में होता है।
स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की लंबी अवधि की गाड़ी	एक नियम के रूप में, लंबे समय तक स्ट्रेप्टोकोकस नासॉफिरिन्क्स में रह सकता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा प्रणाली खराब हो जाती है। परिणाम गठिया का विकास है।
द्वितीयक कारक	यह सुनने में जितना अजीब लग सकता है, अन्य (माध्यमिक) कारक भी हैं जो बचपन में गठिया के विकास का कारण बन सकते हैं। इनमें शामिल हैं: हाइपोथर्मिया, अधिक काम, खराब पोषण। यह रोग के विकास को कैसे प्रभावित करता है? काफी सरलता से, इन कारकों का बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। नतीजतन, गठिया विकसित होने की संभावना कई गुना बढ़ जाती है।

निदान

बच्चों में गठिया क्या है (लक्षण, फोटो, कारण लेख में दिए गए हैं), अब, हम आशा करते हैं, स्पष्ट है। हम रोग के निदान की ओर मुड़ते हैं। सबसे पहले, यह कहना आवश्यक है कि माता-पिता और शिक्षकों से लेकर बाल रोग विशेषज्ञ या रुमेटोलॉजिस्ट तक, किसी को भी संदेह हो सकता है कि बच्चे को कोई बीमारी है।

बच्चों में गठिया का क्लिनिक (नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ) विविध है। बुनियादी मानदंडों को जानना महत्वपूर्ण है:

• कार्डिटिस (किसी भी प्रकार);
• कोरिया (हमने पहले इस बीमारी पर बहुत ध्यान दिया था);
• एक बच्चे की त्वचा के नीचे पिंड की उपस्थिति;
• पर्विल;
• पॉलीआर्थराइटिस;
• हाल ही में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण;
• वंशानुगत कारक।

यदि किसी बच्चे में सूचीबद्ध लक्षणों में से कम से कम एक है, तो डॉक्टर से परामर्श करने की तत्काल आवश्यकता है। इन मानदंडों के अलावा, अन्य भी हैं:

• जोड़ों का दर्द;
• बुखार;
• परिवर्तित रक्त गणना।

निदान के लिए, रोगी की बहुत कम जांच और पूछताछ होती है। एक सटीक निदान के लिए, कई प्रयोगशाला परीक्षण करना आवश्यक है, जिसमें छाती का एक्स-रे, ईसीजी, इकोसीजी शामिल हैं।

एक्स-रे दिल के विन्यास को निर्धारित करने में मदद करते हैं, ईसीजी दिल के काम में असामान्यताएं दिखाएगा (यदि कोई हो), इकोसीजी हृदय दोष की उपस्थिति निर्धारित करता है।

इलाज

हमने बच्चों में गठिया के निदान और लक्षणों की जांच की। रोग का उपचार अगला प्रश्न है। इस मामले में, एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता है। गठिया के लिए उपचार का उद्देश्य है:

• लक्षणों की राहत;
• स्ट्रेप्टोकोकल वनस्पतियों पर प्रभाव।

बच्चों में गठिया (लक्षण, उपचार और फोटो जिसके बारे में हम विचार कर रहे हैं) का इलाज अस्पताल में किया जाता है। कृपया ध्यान दें कि बीमारी का संदेह होने पर भी चिकित्सा की जाती है।

बच्चे को चाहिए:

• जोरदार गतिविधि में क्रमिक वृद्धि के साथ बिस्तर पर आराम;
• उचित पोषण, आहार में पोटेशियम की बढ़ी हुई मात्रा होती है;
• अवकाश गतिविधियों का सही संगठन।

ड्रग थेरेपी पर आधारित है:

• जीवाणुरोधी दवाएं;
• हार्मोनल;
• सूजनरोधी;
• विटामिन परिसरों;
• पोटेशियम की तैयारी;
• प्रतिरक्षा उत्तेजक।

ये सभी दवाएं रोगजनक माइक्रोफ्लोरा से लड़ने में मदद करती हैं। नतीजतन, भड़काऊ प्रक्रिया को हटा दिया जाता है और रोग के लक्षण काफी कम हो जाते हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि दवा उपचार के कुछ दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• अल्सर का विकास;
• पेट से खून बह रहा है;
• अंतःस्रावी ग्रंथियों के काम में गड़बड़ी।

प्रोफिलैक्सिस

यह खंड बच्चों में गठिया की रोकथाम के लिए समर्पित है। प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम हैं। पहले मामले में, बच्चे के सही विकास पर ध्यान दिया जाता है:

• सख्त;
• उचित पोषण;
• खेल;
• समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस के साथ संक्रमण के खिलाफ लड़ाई।

माध्यमिक का उद्देश्य पुनरावृत्ति को रोकना है:

• "बिट्सिलिन 5" - स्कूली बच्चों के लिए हर चार सप्ताह में एक बार 1.5 मिलियन यूनिट;
• प्रीस्कूलर के लिए हर दो सप्ताह में एक बार 0.75 मिलियन यूनिट की खुराक के साथ "बिट्सिलिन 5"।

पूर्वानुमान

कई माताएं समय पर चिकित्सा सहायता के लिए अस्पताल जाकर इस बीमारी से निपटने में सक्षम थीं। यदि गठिया को रोका जाता है, तो विश्राम जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करेगा। हमने बच्चों में गठिया के मुद्दे, लक्षणों, समीक्षाओं का विस्तार से विश्लेषण किया है। भविष्यवाणियां क्या हैं?

ध्यान दें कि लगभग 25 प्रतिशत मामलों में आमवाती हृदय रोग हृदय रोग के विकास के साथ होता है। पुन: प्रकट होना वाल्व की विफलता से बचने का कोई मौका नहीं छोड़ता है। नतीजतन, कार्डियक सर्जरी आवश्यक है। हृदय गति रुकने से मृत्यु दर लगभग 0.4% है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोग का परिणाम उपचार की शुद्धता और समयबद्धता पर निर्भर करता है।

बच्चों में गठिया

बच्चों में गठिया- एक संक्रामक-एलर्जी रोग जो हृदय प्रणाली के संयोजी ऊतक, जोड़ों के श्लेष झिल्ली, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सीरस झिल्ली, यकृत, गुर्दे, फेफड़े, आंख, त्वचा को प्रणालीगत क्षति के साथ होता है।

गठिया के साथ, बच्चों को आमवाती बुखार, आमवाती हृदय रोग, कोरिया, आमवाती नोड्यूल, एरिथेमा एनलस, निमोनिया, नेफ्रैटिस विकसित हो सकता है।

बच्चों में गठिया का निदान नैदानिक ​​​​मानदंडों पर आधारित होता है, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के साथ उनका संबंध, प्रयोगशाला परीक्षणों और मार्करों द्वारा पुष्टि की जाती है। बच्चों में गठिया के उपचार में ग्लूकोकार्टिकोइड्स, एनएसएआईडी, क्विनोलिन और पेनिसिलिन की तैयारी का उपयोग किया जाता है।

बच्चों में गठिया (आमवाती बुखार, सोकोल्स्की-बायो रोग) एक प्रणालीगत सूजन की बीमारी है जो विभिन्न अंगों के संयोजी ऊतक को नुकसान पहुंचाती है और एटिऑलॉजिकल रूप से स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से जुड़ी होती है।

बाल रोग में, गठिया का निदान मुख्य रूप से स्कूली बच्चों (7-15 वर्ष) में किया जाता है। औसत जनसंख्या आवृत्ति प्रति 1000 बच्चों पर गठिया के 0.3 मामले हैं। बच्चों में गठिया एक तीव्र शुरुआत की विशेषता है, अक्सर लंबे समय तक, कई वर्षों में, बारी-बारी से अतिरंजना और छूटने की अवधि के साथ। बच्चों में गठिया अधिग्रहित हृदय दोष और विकलांगता का एक सामान्य कारण है।

बच्चों में गठिया के कारण

रुमेटोलॉजी में प्राप्त अनुभव बच्चों में गठिया को एक संक्रामक-एलर्जी रोग के रूप में वर्गीकृत करने की अनुमति देता है, जो समूह ए β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस (एम-सेरोटाइप) और परिवर्तित शरीर प्रतिक्रिया के कारण होने वाले संक्रमण पर आधारित है।

इस प्रकार, एक बच्चे में गठिया की घटना हमेशा स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से पहले होती है: टॉन्सिलिटिस, टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ, स्कार्लेट ज्वर। बच्चों में गठिया के विकास में β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के एटिऑलॉजिकल महत्व की पुष्टि अधिकांश रोगियों के रक्त में एंटी-स्ट्रेप्टोकोकल एंटीबॉडी का पता लगाने से होती है - एएसएल-ओ, एंटीस्ट्रेप्टोकिनेज, एंटीस्ट्रेप्टोहयालुरोनिडेस, एंटीडॉक्सीराइबोन्यूक्लिज़ बी, जिसमें संयोजी ऊतक के लिए एक ट्रॉपिज़्म होता है। .

बच्चों में गठिया के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका वंशानुगत और संवैधानिक प्रवृत्ति को सौंपी जाती है।

कुछ मामलों में, गठिया के एक पारिवारिक इतिहास का पता लगाया जाता है, और तथ्य यह है कि केवल 1-3% बच्चे और वयस्क जिन्हें स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण हुआ है, वे आमवाती बुखार से बीमार हो जाते हैं, तथाकथित "रूमेटिक डायथेसिस" के अस्तित्व का सुझाव देते हैं।

β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस विषाणु के प्रमुख कारक इसके एक्सोटॉक्सिन (स्ट्रेप्टोलिसिन-ओ, एरिथ्रोजेनिक टॉक्सिन, हाइलूरोनिडेस, प्रोटीनएज़) हैं, जो पाइरोजेनिक, साइटोटोक्सिक और प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं का कारण बनते हैं जो एंडोमायोकार्डिटिस के विकास के साथ हृदय की मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाते हैं, मायोकार्डियल सिकुड़न के विकार और चालन।

इसके अलावा, स्ट्रेप्टोकोकस (लिपोटेइकोइक एसिड पेप्टिडोग्लाइकन, पॉलीसेकेराइड) की कोशिका भित्ति के प्रोटीन मायोकार्डियम, यकृत, श्लेष झिल्ली में भड़काऊ प्रक्रिया को शुरू और समर्थन करते हैं।

कोशिका भित्ति का एम-प्रोटीन फागोसाइटोसिस को रोकता है, इसमें नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव होता है, एंटीकार्डियल एंटीबॉडी के गठन को उत्तेजित करता है, आदि।

बच्चों में गठिया में त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक के घाव के केंद्र में वास्कुलिटिस है; संधिशोथ कोरिया उपकोर्टिकल नाभिक को नुकसान के कारण होता है।

बच्चों में गठिया के विकास में, सक्रिय और निष्क्रिय चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। आमवाती प्रक्रिया की गतिविधि के मानदंड नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता और प्रयोगशाला मार्करों में परिवर्तन हैं, जिसके संबंध में तीन डिग्री हैं:

• मैं (न्यूनतम गतिविधि)- सूजन के एक एक्सयूडेटिव घटक की अनुपस्थिति; बच्चों में गठिया के नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला संकेतों की कमजोर गंभीरता;
• द्वितीय (मध्यम गतिविधि)- बच्चों में गठिया के सभी लक्षण (नैदानिक, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक, रेडियोलॉजिकल, प्रयोगशाला) स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं किए गए हैं;
• III (अधिकतम गतिविधि)- सूजन के एक्सयूडेटिव घटक की प्रबलता, तेज बुखार की उपस्थिति, आमवाती हृदय रोग के लक्षण, आर्टिकुलर सिंड्रोम, पॉलीसेरोसाइटिस। कार्डिटिस के विशिष्ट रेडियोलॉजिकल, इलेक्ट्रो- और फोनोकार्डियोग्राफिक संकेतों की उपस्थिति। प्रयोगशाला मापदंडों में अचानक परिवर्तन - उच्च न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस। तेजी से सकारात्मक सीआरपी, उच्च सीरम ग्लोब्युलिन, एंटीस्ट्रेप्टोकोकल एंटीबॉडी टाइटर्स में उल्लेखनीय वृद्धि, आदि।

बच्चों में गठिया का निष्क्रिय चरण अंतःक्रियात्मक अवधि में मनाया जाता है और यह बच्चे की भलाई, वाद्य और प्रयोगशाला मापदंडों के सामान्यीकरण की विशेषता है।

कभी-कभी आमवाती बुखार के हमलों के बीच, सबफ़ेब्राइल स्थिति और अस्वस्थता बनी रहती है, वाल्वुलर हृदय रोग या कार्डियोस्क्लेरोसिस के गठन के साथ कार्डिटिस की प्रगति नोट की जाती है।

बच्चों में गठिया का निष्क्रिय चरण कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक रह सकता है।

बच्चों में गठिया का कोर्स तीव्र (3 महीने तक), सबस्यूट (3 से 6 महीने तक), लंबा (6 महीने से अधिक), लगातार आवर्तक (1 वर्ष या उससे अधिक तक चलने वाली स्पष्ट अवधि के बिना) हो सकता है। अव्यक्त (हाल ही में वाल्वुलर हृदय रोग के गठन के लिए अग्रणी)।

बच्चों में गठिया के लक्षण

बच्चों में गठिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विविध और परिवर्तनशील हैं।

मुख्य नैदानिक ​​​​सिंड्रोम में आमवाती हृदय रोग, पॉलीआर्थराइटिस, छोटा कोरिया, कुंडलाकार एरिथेमा और आमवाती नोड्यूल शामिल हैं।

बच्चों में गठिया के सभी रूपों को पिछले स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के 1.5-4 सप्ताह बाद नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति की विशेषता है।

गठिया वाले बच्चों में दिल की क्षति हमेशा होती है; 70-85% मामलों में - प्राथमिक।

बच्चों में गठिया के साथ, एंडोकार्टिटिस, मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस या पैनकार्डिटिस हो सकता है।

आमवाती हृदय रोग के साथ सुस्ती, बच्चे की थकान, निम्न श्रेणी का बुखार, क्षिप्रहृदयता (कम अक्सर ब्रैडीकार्डिया), सांस की तकलीफ, हृदय में दर्द होता है।

आमवाती हृदय रोग का बार-बार दौरा आमतौर पर 10-12 महीनों के बाद होता है और नशा, गठिया, यूवाइटिस आदि के लक्षणों के साथ अधिक गंभीर होता है।

सभी बच्चों में गठिया के बार-बार होने वाले हमलों के परिणामस्वरूप, अधिग्रहित हृदय दोष प्रकट होते हैं: माइट्रल अपर्याप्तता, माइट्रल स्टेनोसिस, महाधमनी अपर्याप्तता, महाधमनी छिद्र का स्टेनोसिस, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, माइट्रल-महाधमनी दोष।

गठिया वाले 40-60% बच्चे पॉलीआर्थराइटिस विकसित करते हैं, दोनों अलगाव में और आमवाती हृदय रोग के संयोजन में।

बच्चों में गठिया में पॉलीआर्थराइटिस के विशिष्ट लक्षण मध्यम और बड़े जोड़ों (घुटने, टखने, कोहनी, कंधे, कम अक्सर - कलाई) के प्रमुख घाव हैं; आर्थ्राल्जिया की समरूपता, दर्द की प्रवासी प्रकृति, आर्टिकुलर सिंड्रोम का तीव्र और पूर्ण विपरीत विकास।

बच्चों (छोटे कोरिया) में सेरेब्रल गठिया का हिस्सा 7-10% मामलों में होता है।

यह सिंड्रोम मुख्य रूप से लड़कियों में विकसित होता है और भावनात्मक विकारों (अश्रु, चिड़चिड़ापन, मिजाज) और धीरे-धीरे बढ़ते मोटर विकारों से प्रकट होता है।

सबसे पहले, लिखावट और चाल बदल जाती है, फिर हाइपरकिनेसिस प्रकट होता है, भाषण की समझदारी के उल्लंघन के साथ, और कभी-कभी - स्वतंत्र भोजन सेवन और स्वयं-सेवा की असंभवता। कोरिया के लक्षण 2-3 महीने के बाद पूरी तरह से वापस आ जाते हैं, लेकिन वे फिर से शुरू हो जाते हैं।

कुंडलाकार (कुंडलाकार) एरिथेमा और आमवाती पिंड के रूप में गठिया की अभिव्यक्ति बचपन के लिए विशिष्ट है। अंगूठी के आकार का इरिथेमा एक प्रकार का दाने है जो हल्के गुलाबी रंग के छल्ले के रूप में होता है, जो पेट और छाती की त्वचा पर स्थानीयकृत होता है।

खुजली, रंजकता और त्वचा का झड़ना अनुपस्थित है। ओसीसीपिटल क्षेत्र में और जोड़ों के क्षेत्र में, tendons के लगाव के स्थानों में बच्चों में गठिया के सक्रिय चरण में संधिशोथ नोड्यूल पाए जा सकते हैं। वे 1-2 मिमी के व्यास के साथ चमड़े के नीचे की संरचनाओं की तरह दिखते हैं।

बच्चों में गठिया में आंत के घाव (आमवाती निमोनिया, नेफ्रैटिस, पेरिटोनिटिस, आदि) वर्तमान में व्यावहारिक रूप से नहीं पाए जाते हैं।

निम्नलिखित नैदानिक ​​​​मानदंडों के आधार पर एक बच्चे में गठिया का बाल रोग विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा संदेह किया जा सकता है: एक या अधिक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम (कार्डिटिस, पॉलीआर्थराइटिस, कोरिया, चमड़े के नीचे के नोड्यूल या एरिथेमा एनलस) की उपस्थिति, रोग की शुरुआत का संबंध स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के साथ, परिवार में "आमवाती इतिहास" की उपस्थिति, विशिष्ट उपचार के बाद बच्चे की भलाई में सुधार।

बच्चों में गठिया के निदान की विश्वसनीयता की प्रयोगशाला द्वारा पुष्टि की जानी चाहिए। तीव्र चरण में हेमोग्राम में परिवर्तन न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, त्वरित ईएसआर, एनीमिया द्वारा विशेषता है।

एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण हाइपरफिब्रिनोजेनमिया, सीआरपी की उपस्थिति, α2 और γ-ग्लोब्युलिन अंशों में वृद्धि और सीरम म्यूकोप्रोटीन को दर्शाता है।

इम्यूनोलॉजिकल रक्त परीक्षण से एएसएच, एएसएल-ओ, एएसए के टाइटर्स में वृद्धि का पता चलता है; सीईसी, इम्युनोग्लोबुलिन ए, एम, जी, एंटीकार्डियल एंटीबॉडी में वृद्धि।

बच्चों में आमवाती हृदय रोग के साथ, छाती के एक्स-रे से हृदय के कार्डियोमेगाली, माइट्रल या महाधमनी विन्यास का पता चलता है।

बच्चों में गठिया के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी विभिन्न अतालता और चालन गड़बड़ी (ब्रैडीकार्डिया, साइनस टैचीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, अलिंद फिब्रिलेशन और अलिंद स्पंदन) दर्ज कर सकती है।

फोनोकार्डियोग्राफी आपको हृदय की आवाज़ और बड़बड़ाहट में परिवर्तन रिकॉर्ड करने की अनुमति देती है, जो वाल्व तंत्र के एक घाव का संकेत देती है। इकोकार्डियोग्राफी बच्चों में गठिया में अधिग्रहित हृदय दोषों की पहचान करने में निर्णायक भूमिका निभाती है।

आमवाती हृदय रोग का विभेदक निदान बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस, जन्मजात हृदय दोष, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के साथ किया जाता है।

आमवाती पॉलीआर्थराइटिस को अन्य एटियलजि के गठिया, रक्तस्रावी वास्कुलिटिस, एसएलई से अलग किया जाना चाहिए।

एक बच्चे में सेरेब्रल सिंड्रोम की उपस्थिति के लिए निदान में बाल रोग विशेषज्ञ की भागीदारी की आवश्यकता होती है और न्यूरोसिस, टॉरेट सिंड्रोम, ब्रेन ट्यूमर आदि को बाहर रखा जाता है।

बच्चों में गठिया का उपचार

बच्चों में गठिया के लिए थेरेपी व्यापक, निरंतर, दीर्घकालिक और चरणबद्ध होनी चाहिए।

तीव्र चरण में, सीमित शारीरिक गतिविधि के साथ इनपेशेंट उपचार का संकेत दिया जाता है: बिस्तर पर आराम (आमवाती हृदय रोग के लिए) या बच्चों में गठिया के अन्य रूपों के लिए एक बख्शते आहार।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का मुकाबला करने के लिए, पेनिसिलिन श्रृंखला की दवाओं के साथ जीवाणुरोधी चिकित्सा 10-14 दिनों के लिए की जाती है।

सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया को दबाने के लिए, गैर-स्टेरायडल (इबुप्रोफेन, डाइक्लोफेनाक) और स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (प्रेडनिसोलोन) निर्धारित की जाती हैं।

बच्चों में गठिया के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, जटिल चिकित्सा में क्विनोलिन श्रृंखला (हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन, क्लोरोक्वीन) की मूल दवाएं शामिल हैं।

दूसरे चरण में, बच्चों में गठिया का उपचार रुमेटोलॉजिकल सेनेटोरियम में जारी रहता है, जहाँ पुनर्स्थापना चिकित्सा, व्यायाम चिकित्सा, कीचड़ चिकित्सा और संक्रमण के फॉसी की स्वच्छता की जाती है।

तीसरे चरण में, एक पॉलीक्लिनिक में विशेषज्ञों (बाल चिकित्सा हृदय रोग विशेषज्ञ-रूमेटोलॉजिस्ट, बाल रोग दंत चिकित्सक, बाल चिकित्सा ओटोलरींगोलॉजिस्ट) द्वारा बच्चे का अवलोकन आयोजित किया जाता है।

औषधालय अवलोकन की सबसे महत्वपूर्ण दिशा बच्चों में गठिया की पुनरावृत्ति की एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस है।

बच्चों में गठिया का पूर्वानुमान और रोकथाम

आमवाती हृदय रोग का प्राथमिक प्रकरण 20-25% मामलों में हृदय दोष के गठन के साथ होता है; हालांकि, आवर्तक आमवाती हृदय रोग हृदय वाल्वों को नुकसान से बचने का कोई मौका नहीं छोड़ता है, जिसके लिए बाद में कार्डियक सर्जरी की आवश्यकता होती है। हृदय दोष के कारण हृदय गति रुकने से मृत्यु दर 0.4-0.1% तक पहुंच जाती है। बच्चों में गठिया का परिणाम काफी हद तक शुरुआत के समय और चिकित्सा की पर्याप्तता से निर्धारित होता है।

बच्चों में गठिया की प्राथमिक रोकथाम में सख्त, अच्छा पोषण, तर्कसंगत शारीरिक शिक्षा और संक्रमण के पुराने फॉसी का पुनर्वास (विशेष रूप से, समय पर टॉन्सिल्लेक्टोमी) शामिल है। माध्यमिक रोकथाम उपायों का उद्देश्य आमवाती बुखार वाले बच्चों में गठिया की प्रगति को रोकना है, और इसमें लंबे समय तक अभिनय करने वाले पेनिसिलिन की शुरूआत शामिल है।

बच्चों में गठिया को भड़काऊ प्रणालीगत रोग कहा जाता है, जिससे सबसे पहले, हृदय प्रणाली पीड़ित होती है। हृदय का संयोजी ऊतक प्रभावित होता है। आमतौर पर, 7 साल से अधिक उम्र के बच्चों में इस बीमारी का निदान होना शुरू हो जाता है। किशोर भी इसकी चपेट में आ रहे हैं।

आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले बच्चों की स्थिति की निगरानी करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। कुछ संक्रमण रोग को भड़का सकते हैं।

विशेष रूप से, गले में खराश, ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस, साइनसिसिस के बाद बच्चे का निरीक्षण करें। यह रोग की शुरुआत का मुख्य कारण है।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के कारण जटिलताएं भी आम हैं।

कारण

प्रचलन। गठिया की घटना दुनिया की आबादी के प्रति 100,000 में औसतन 5 है, लेकिन विकासशील देशों में, डब्ल्यूएचओ के अनुसार, यह बहुत अधिक है (2.2 प्रति 1000 बच्चे)।

रूसी संघ में, गठिया की व्यापकता प्रति 1000 बच्चे की आबादी पर औसतन 0.3 है। मॉस्को में बच्चों में प्राथमिक रुग्णता काफी कम है (0.03 प्रति 1000)।

बच्चों में गठिया का विकास हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस ए की गतिविधि के कारण होता है। इस प्रकार के बैक्टीरिया द्वारा स्रावित एंजाइम हृदय के ऊतकों पर विषाक्त प्रभाव डालते हैं।

इसके अलावा, ऐसे सूक्ष्मजीवों में हृदय के ऊतकों के समान एंटीजेनिक पदार्थ होते हैं, यही वजह है कि बच्चे का शरीर हृदय पर हमला करता है, इसे एक संक्रामक एजेंट (एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया विकसित करता है) के साथ भ्रमित करता है।

वर्गीकरण

बच्चों में संयुक्त गठिया का मुख्य विभाजन रोग के दो रूपों के अस्तित्व पर आधारित है। इस प्रकार, आमवाती प्रक्रिया है:

बच्चों में गठिया तीन नैदानिक ​​रूपों में हो सकता है: जोड़दार, हृदय और तंत्रिका। त्वचीय गठिया और संधिशोथ जैसे इस प्रकार के रोग बहुत कम आम हैं। पैथोलॉजी के तंत्रिका रूप को अन्यथा रुमोकोरिया कहा जाता है। लड़कियों में सबसे आम। रोग कितनी सक्रिय रूप से आगे बढ़ता है, इसके आधार पर, रोग प्रक्रिया के विकास के 3 डिग्री हैं:

• निष्क्रिय;
• मामूली सक्रिय;
• यथासंभव सक्रिय।

पहले मामले में, एक्सयूडीशन व्यक्त नहीं किया गया है। नैदानिक ​​लक्षण और प्रयोगशाला परिवर्तन भी हल्के होते हैं।

मध्यम गतिविधि को रोग के सभी मानदंडों (प्रयोगशाला, वाद्य, शारीरिक) की उपस्थिति की विशेषता है। उसी समय, उन्हें मध्यम रूप से व्यक्त किया जाता है।

यदि गठिया यथासंभव सक्रिय रूप से आगे बढ़ता है, तो बच्चे उच्च तापमान विकसित करते हैं, हृदय और जोड़ प्रभावित होते हैं। रोग के स्पष्ट प्रयोगशाला और वाद्य संकेत हैं।

सोकोल्स्की-बायो की बीमारी तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण रूप में हो सकती है। पहले मामले में, रोग 3 महीने से अधिक नहीं रहता है।

गठिया के एक सूक्ष्म पाठ्यक्रम के साथ, लक्षण 3-6 महीने तक बने रह सकते हैं। यदि रोग छह महीने से अधिक समय तक रहता है, तो यह एक लंबी प्रक्रिया है।

कभी-कभी गठिया का लगातार आवर्तक पाठ्यक्रम संभव है। यह स्थिति में सुधार की स्पष्ट अवधियों की अनुपस्थिति की विशेषता है।

यह स्थिति एक वर्ष या उससे अधिक तक रहती है। बच्चों के लिए सबसे खतरनाक अव्यक्त पाठ्यक्रम है।

इसके साथ, लक्षण हल्के होते हैं या अनुपस्थित हो सकते हैं। यह सब निदान को जटिल करता है।

यह स्थिति स्पष्ट रूप से हृदय दोषों के विकास की ओर ले जाती है।

बचपन के गठिया के लक्षण

संयुक्त क्षति के लक्षण:

• एआरवीआई और अन्य संक्रमणों के 2-3 सप्ताह बाद, कमजोरी, जोड़ों का दर्द, बुखार, या बस उच्च शरीर का तापमान दिखाई देता है।
• सूजन बड़े और मध्यम जोड़ों को प्रभावित करती है।
• जोड़ों में अस्थायी रूप से सूजन आ जाती है।

एक जोड़ से सूजन अक्सर दूसरों के लिए "कूद" जाती है। धीरे-धीरे, रोग हृदय प्रणाली को प्रभावित कर सकता है।

अच्छी खबर यह है कि यदि आप समय पर गठिया का इलाज शुरू कर देते हैं, तो रोग के परिणाम जल्दी दूर हो जाते हैं। इसलिए, यदि आपके बच्चे को हाल ही में गले में खराश, तीव्र श्वसन रोग या अन्य संक्रामक रोग के बाद पैरों और बाहों में दर्द की शिकायत होने लगे, तो इस लक्षण को नज़रअंदाज़ न करें, बल्कि डॉक्टर से सलाह लें।

गले में खराश के बाद, एक सक्षम डॉक्टर एक निश्चित समय के बाद अनुवर्ती मुलाकात की नियुक्ति करेगा। यदि आवश्यक हो, तो परीक्षण करवाना बेहतर है।

कई बार जोड़ों का दर्द दूर हो जाता है और बच्चे इसकी शिकायत करना बंद कर देते हैं। माता-पिता शांत हो गए, यह सोचकर कि असुविधा अधिक काम के कारण हुई थी।

लेकिन आप प्राथमिक लक्षणों को नजरअंदाज नहीं कर सकते।

हृदय प्रणाली को नुकसान के साथ गठिया निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• चलने के बाद भी कमजोरी, व्यायाम के दौरान थकान बढ़ जाना।
• त्वचा पीली, नीली रंग की होती है।
• दिल में शोर सुनाई देता है।

दिल की क्षति ईसीजी पर दिखाई देती है, इसलिए समय पर निदान करना महत्वपूर्ण है। बचपन के गठिया में हृदय प्रणाली अलग-अलग डिग्री में प्रभावित होती है - हल्के से, बमुश्किल ध्यान देने योग्य, हृदय दोष तक।

इसलिए, उन बच्चों के प्रति चौकस रहें जो अक्सर बीमार रहते हैं, विशेष रूप से जिन्हें गले में खराश और अन्य संक्रमण होने का खतरा होता है।

बचपन के गठिया का तीसरा रूप घबराहट है। रोग का दूसरा नाम "कोरिया" है। माता-पिता को किन लक्षणों से सचेत करना चाहिए?

मुख्य लक्षण जोड़ों को नुकसान है, जो संक्रामक रोगों (फ्लू, स्कार्लेट ज्वर, टॉन्सिलिटिस) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है: एक बच्चे को तुरंत या 15-20 दिनों के बाद गठिया हो सकता है। माता-पिता को सतर्क किया जाना चाहिए, यदि तीव्र श्वसन संक्रमण से पीड़ित होने के बाद, वसूली की पृष्ठभूमि के खिलाफ निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

जिन बच्चों को संक्रमण हुआ है, उनके शरीर में आमवाती परिवर्तन के पहले लक्षण और लक्षण ठीक होने के कुछ सप्ताह बाद ही ध्यान देने योग्य हो जाते हैं।

सबसे पहले, बच्चे कमजोर और जोड़ों में दर्द महसूस करते हैं। कभी-कभी तापमान बढ़ सकता है, भले ही यह एक छोटी सी सीमा तक ही क्यों न हो।

आपको अपने बच्चे को डॉक्टर को दिखाना चाहिए जब कोई बच्चा या किशोर जल्दी थक जाता है और अक्सर व्यायाम और खेल के बाद कमजोर महसूस करता है, या यदि उसे कोरिया है।

दिल के शुरुआती गठिया का एक लक्षण थोड़ी सी भी ऊंचाई और सांस की तकलीफ के साथ चढ़ने में समस्या हो सकती है। पैर की उंगलियों का नीला मलिनकिरण आम है।

आराम करते समय, बच्चे ऐसी स्थिति लेते हैं जो उरोस्थि में, विशेष रूप से हृदय में कम से कम दर्द देता है। बच्चों में आमवाती रोग मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस और पेरिकार्डिटिस का रूप ले सकते हैं। बच्चों में गठिया का इलाज कैसे किया जाता है, इसका वर्णन नीचे किया जाएगा।

लक्षण

इस तरह की बीमारी की एक विशिष्ट विशेषता होती है - यह तीव्रता से शुरू होती है, लेकिन लक्षणों के तेज होने और फिर से शुरू होने की अवधि का एक विकल्प होता है।

रोग के पाठ्यक्रम की सभी किस्मों के लिए, एक कारक विशेषता है - स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के पाठ्यक्रम की समाप्ति के लगभग 1.5-4 सप्ताह बाद अभिव्यक्ति की शुरुआत।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की परिवर्तनशीलता और विविधता में बच्चों में गठिया की विशेषताएं। मुख्य रोगसूचक सिंड्रोम हैं:

यह उल्लेखनीय है कि हृदय मुख्य रूप से प्रभावित होता है - ऐसी स्थितियों में मायोकार्डिटिस, पैनकार्डिटिस और पेरिकार्डिटिस का विकास होता है। आमवाती हृदय रोग के निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• शरीर की सुस्ती और सामान्य कमजोरी;
• बच्चों की तेजी से थकान;
• तापमान में मामूली वृद्धि;
• हृदय गति का उल्लंघन;
• सांस की तकलीफ - यह न केवल शारीरिक गतिविधि के बाद, बल्कि आराम से भी प्रकट होता है;
• दिल में दर्द का फोकस।

आमवाती हृदय रोग की विशेषता आवर्तक हमलों से होती है, जो लगभग एक वर्ष के बाद प्रकट होते हैं, और तीव्र नशा, गठिया और यूवाइटिस के लक्षणों की उपस्थिति से पूरक होते हैं। दोहराए जाने वाले पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सभी बच्चे दिल से जटिलताओं के गठन के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

हर दूसरा रोगी पॉलीआर्थराइटिस विकसित करता है, जो या तो अलगाव में या आमवाती हृदय रोग के संयोजन में हो सकता है। बच्चों में संयुक्त गठिया के विशिष्ट लक्षण विकृति विज्ञान में ऊपरी या निचले छोरों के मध्यम और बड़े खंडों की भागीदारी द्वारा दर्शाए जाते हैं।

लक्षण भी अक्सर शामिल होते हैं:

• जोड़ों के दर्द और कमजोरी की समरूपता;
• दर्द का प्रवास;
• सिंड्रोम की तेज और पूर्ण प्रतिवर्तीता।

गठिया में तंत्रिका तंत्र की हार का निदान लगभग 10% स्थितियों में किया जाता है और निम्नलिखित नैदानिक ​​लक्षणों में व्यक्त किया जाता है:

• बच्चे की बढ़ी हुई अशांति;
• अनुचित चिड़चिड़ापन;
• बार-बार मिजाज;
• आंदोलन विकारों में वृद्धि;
• लिखावट और चाल में परिवर्तन;
• हाइपरकिनेसिस;
• भाषण विकार - यह धुंधला हो जाता है;
• स्वतंत्र रूप से खाने और बुनियादी घरेलू कार्यों को करने की क्षमता की कमी।

बच्चों में गठिया के उपरोक्त लक्षण अक्सर तीन महीने के बाद गायब हो जाते हैं, लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वे पीछे हटने की प्रवृत्ति रखते हैं।

गठिया की नैदानिक ​​तस्वीर

स्थानांतरित गले में खराश, स्कार्लेट ज्वर या तीव्र नासॉफिरिन्जाइटिस के 2 से 4 सप्ताह के बाद यह रोग सबसे अधिक बार विकसित होता है। फैलाना संयोजी ऊतक क्षति नैदानिक ​​​​तस्वीर के एक स्पष्ट बहुरूपता का कारण बनती है।

बच्चों में रोग की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ कार्डाइटिस (आमवाती हृदय रोग), पॉलीआर्थराइटिस, कोरिया हैं।

शुरुआत तीव्र या क्रमिक और यहां तक ​​कि अगोचर भी हो सकती है (ऐसे मामलों में, निदान पूर्वव्यापी रूप से पता लगाए गए कार्डिटिस या हृदय रोग के आधार पर किया जाता है)।

अधिकांश बच्चों में बीमारी के पहले लक्षण बुखार, अस्वस्थता और जोड़ों में दर्द हैं। परीक्षा से हृदय में परिवर्तन, ल्यूकोसाइटोसिस, बढ़े हुए ईएसआर, एनीमिया का पता चलता है।

कभी-कभी बच्चों में गठिया की शुरुआत कोरिया से होती है। व्यक्तिगत लक्षणों की नैदानिक ​​​​गंभीरता और उनकी समग्रता पाठ्यक्रम की प्रकृति और गठिया की गतिविधि की डिग्री के आधार पर बहुत भिन्न हो सकती है।

प्राथमिक आमवाती हृदय रोग - हृदय को यह क्षति रोग की गंभीरता और रोग का निदान निर्धारित करती है। बच्चों में शुरुआती अभिव्यक्तियाँ बुखार और सामान्य अस्वस्थता हैं। दिल के क्षेत्र में दर्द या बेचैनी की शिकायत अत्यंत दुर्लभ है।

उद्देश्य लक्षण मायोकार्डियम, एंडोकार्डियम या पेरीकार्डियम को प्रमुख क्षति से निर्धारित होते हैं। बच्चों में, गठिया में कार्डियक पैथोलॉजी का सबसे लगातार और कभी-कभी एकमात्र अभिव्यक्ति मायोकार्डिटिस (मामलों का 100%) है।

नैदानिक ​​​​रूप से, 75 - 80% बच्चों में, मध्यम और हल्के आमवाती हृदय रोग प्रबल होते हैं, और 20 - 25% - स्पष्ट (अक्सर युवावस्था में)।

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के साथ, क्षिप्रहृदयता और मंदनाड़ी का उल्लेख किया जा सकता है, एक तिहाई रोगियों में, हृदय गति सामान्य है। अधिकांश रोगियों (85% तक) में, हृदय की सीमाओं का विस्तार होता है, मुख्य रूप से बाईं ओर (चिकित्सकीय और रेडियोग्राफिक रूप से), हृदय की आवाज़ कमजोर होने के साथ।

लगभग हर कोई सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनता है, अक्सर वी बिंदु पर या शीर्ष पर, जो हृदय क्षेत्र के बाहर नहीं होता है।

स्पष्ट मायोकार्डिटिस के साथ, मायोकार्डियल इंटरस्टिटियम में फैलने वाले परिवर्तनों के साथ सूजन का एक्सयूडेटिव घटक प्रबल होता है। बच्चे की सामान्य स्थिति गंभीर है, पीलापन, सांस की तकलीफ, सायनोसिस, कमजोर नाड़ी, रक्तचाप में कमी, ताल की गड़बड़ी नोट की जाती है।

हृदय की सीमाओं का काफी विस्तार होता है, हृदय की आवाजें तेजी से कमजोर होती हैं। दिल की विफलता के लक्षण भी विकसित होते हैं।

ईसीजी पर, होमोटोपिक लय की गड़बड़ी, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन का धीमा होना, साथ ही मायोकार्डियम में बायोइलेक्ट्रिकल प्रक्रियाओं में परिवर्तन (जी तरंग की कमी और विकृति, एसटी खंड का नीचे की ओर विस्थापन, विद्युत सिस्टोल का लंबा होना) सबसे अधिक बार देखा जाता है।

ईसीजी परिवर्तन की गंभीरता आमवाती हृदय रोग की अभिव्यक्ति की गंभीरता से मेल खाती है।

पीसीजी पर, आई टोन के आयाम, विस्तार और विरूपण में कमी नोट की जाती है। पैथोलॉजिकल III और IV टोन निर्धारित किए जा सकते हैं, एक पेशी सिस्टोलिक बड़बड़ाहट दर्ज की जाती है।

एंडोकार्डिटिस को लगभग हमेशा मायोकार्डिटिस के साथ जोड़ा जाता है और 50 - 55% बीमार बच्चों में देखा जाता है। सबसे अधिक बार, वाल्वुलिटिस विकसित होता है, मुख्य रूप से माइट्रल वाल्व, जिसके लक्षण अक्सर रोग के पहले दिनों से दिखाई देते हैं।

मुख्य नैदानिक ​​लक्षण माइट्रल वाल्व प्रोजेक्शन (शीर्ष, वी बिंदु) के क्षेत्र में "उड़ाने" चरित्र का एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट है। समय के साथ, साथ ही लापरवाह स्थिति में, बाईं ओर और शारीरिक परिश्रम के दौरान, इसकी तीव्रता बढ़ जाती है। बड़बड़ाहट अच्छी तरह से बगल में आयोजित की जाती है।

पीसीजी पर, इसे शीर्ष पर एक उपरिकेंद्र के साथ छोटे या मध्यम आयाम के उच्च और मध्यम आवृत्ति वाले पैनसिस्टोलिक या प्रोटोसिस्टोलिक बड़बड़ाहट के रूप में दर्ज किया जाता है। रेडियोग्राफ़ पर, बाईं सीमा के विस्तार के अलावा, हृदय के माइट्रल कॉन्फ़िगरेशन का निर्धारण किया जाता है।

लगभग 10% रोगियों में, महाधमनी वाल्व प्रभावित होता है, जो डायस्टोलिक दबाव में संभावित कमी के साथ उरोस्थि के बाएं किनारे पर डायस्टोलिक बड़बड़ाहट द्वारा प्रकट होता है। इस मामले में, उच्च आवृत्ति - प्रोटोडायस्टोलिक - एक ही स्थानीयकरण का शोर पीसीजी पर दर्ज किया जाता है।

इकोकार्डियोग्राफी में माइट्रल वाल्व का मोटा होना, उसके वाल्वों और जीवाओं से इको सिग्नल ("बालों वालापन") की प्रकृति में परिवर्तन, माइट्रल और महाधमनी regurgitation के संकेत, हृदय के बाएं कक्षों का फैलाव रिकॉर्ड होता है।

पेरिकार्डिटिस हमेशा एंडो- और मायोकार्डिटिस के साथ मनाया जाता है और इसे आमवाती पॉलीसेरोसाइटिस का हिस्सा माना जाता है। यह शायद ही कभी चिकित्सकीय रूप से निदान किया जाता है (1 - 1.5%), रेडियोग्राफिक रूप से - 40% मामलों में; इकोकार्डियोग्राफी सहित एक व्यापक वाद्य अध्ययन के साथ, यह प्रतिशत बहुत अधिक है।

इसकी प्रकृति से, यह शुष्क, रेशेदार और प्रवाहकीय हो सकता है - एक्सयूडेटिव। तंतुमय पेरिकार्डिटिस के साथ, दर्द संभव है और उरोस्थि के बाएं किनारे के साथ पेरिकार्डियम के घर्षण का शोर (रुक-रुक कर) सुना जाता है, जिसकी तुलना रेशम की सरसराहट या पैरों के नीचे बर्फ की कमी से की जाती है।

सीरियल ईसीजी परीक्षा से इंगित पी तरंगों और एसटी अंतराल और टी तरंग में परिवर्तन की विशिष्ट गतिशीलता का पता चलता है। इकोकार्डियोग्राम एपिकार्डियल और पेरिकार्डियल परतों का मोटा होना और अलग होना दिखाता है।

इफ्यूजन सीरस-फाइब्रिनस पेरीकार्डिटिस रोगियों की सामान्य स्थिति को प्रभावित करता है। यह तेजी से बिगड़ता है, पीलापन देखा जाता है, और एक्सयूडेट के एक बड़े संचय के साथ - रोगी के चेहरे की सूजन, ग्रीवा नसों की सूजन, सांस की तकलीफ, बिस्तर में अर्ध-बैठने की स्थिति।

छाती में दर्द हो सकता है, हेमोडायनामिक विकारों के लक्षण तेजी से बढ़ रहे हैं, रोगी की क्षैतिज स्थिति में वृद्धि हुई है। नाड़ी अक्सर होती है, छोटी सी भरना, रक्तचाप कम होता है।

कभी-कभी हृदय क्षेत्र उभार जाता है, शिखर आवेग परिभाषित नहीं होता है। दिल की सीमाओं का काफी विस्तार होता है, स्वर मफल होते हैं।

ईसीजी मायोकार्डियम की विद्युत गतिविधि में कमी दर्शाता है। रेंटजेनोग्राम पर, सीमाओं के विस्तार और धड़कन के एक छोटे आयाम के साथ, हृदय की आकृति को चिकना किया जाता है, इसकी छाया अक्सर एक गेंद या ट्रेपेज़ॉइड का रूप लेती है।

इकोकार्डियोग्राम पर, एपि- और पेरीकार्डियम को अलग करने वाला इको-नेगेटिव स्पेस निर्धारित किया जाता है, जिसके आकार से कोई कार्डियक शर्ट की गुहा में एक्सयूडेट की मात्रा का न्याय कर सकता है।

सबसे अधिक बार, गठिया एक तीव्र हमले के रूप में स्कूली उम्र में विकसित होता है, जो ज्वर के तापमान और नशा के लक्षणों से प्रकट होता है। एक नियम के रूप में, हमले से 2-3 सप्ताह पहले, बच्चे को एक श्वसन रोग का निदान किया जाता है। इसके साथ ही बुखार के साथ, बच्चे जोड़ों में दर्द (अक्सर बड़े और मध्यम) और सूजन का अनुभव करते हैं।

रोग के तीव्र चरण में हृदय की मांसपेशी सूजन हो जाती है (आमवाती मायोकार्डिटिस विकसित होती है), जैसा कि निम्नलिखित लक्षणों से संकेत मिलता है:

• कमजोरी।
• पीली त्वचा।
• हृदय गति में वृद्धि या धीमी गति।
• हृदय की विस्तारित सीमाएँ।
• मफल्ड या फोर्कड टोन।

अधिकांश बच्चों में, ये लक्षण हल्के होते हैं, और कुछ शिशुओं में, सामान्य स्थिति खराब नहीं होती है। साथ ही, हर दूसरे बच्चे में एंडोकार्टिटिस विकसित होता है, जिसमें महाधमनी या माइट्रल वाल्व मुख्य रूप से प्रभावित होता है। पेरिकार्डियल भागीदारी दुर्लभ है।

बच्चों में पहला हमला न केवल जोड़ों और हृदय को प्रभावित कर सकता है, बल्कि अन्य अंग प्रणालियों को भी प्रभावित कर सकता है। कुछ शिशुओं में, त्वचा के घाव एरिथेमा या चमड़े के नीचे के पिंडों की उपस्थिति, पेट में दर्द, तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारण अंगों की अनैच्छिक गतिविधियों के रूप में देखे जाते हैं (उन्हें छोटा कोरिया कहा जाता है)। कोरिया में, आंदोलन संबंधी विकार भावनात्मक गड़बड़ी के साथ होते हैं।

रोग की पुनरावृत्ति तीव्र रूप से शुरू होती है और पहले हमले के समान लक्षणों के साथ आगे बढ़ती है। इस मामले में, मुख्य लक्षण कार्डियक पैथोलॉजी पर निर्भर करते हैं। गठिया सबसे अधिक बार ऐसे दोषों के गठन का कारण बनता है:

• माइट्रल वाल्व की अपर्याप्तता।
• महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता।
• मित्राल प्रकार का रोग।
• महाधमनी का संकुचन।

निदान

रोगी में एक या अधिक विशिष्ट नैदानिक ​​​​सिंड्रोम की उपस्थिति के आधार पर, एक बाल रोग विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ जानता है कि गठिया का इलाज कैसे किया जाता है और इसे बच्चे में कैसे पहचाना जाता है। इसके बावजूद, रोग के निदान में उपायों की एक पूरी श्रृंखला शामिल है।

सबसे पहले, चिकित्सक को स्वतंत्र रूप से:

• चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करें - पहले से स्थानांतरित स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के तथ्य को स्थापित करने के लिए;
• रोगी के जीवन के इतिहास को इकट्ठा करना और उसका विश्लेषण करना - पूर्वगामी कारकों की पहचान करना जो इस तरह की बीमारी के विकास की संभावना को बढ़ा सकते हैं;
• रोगी की सावधानीपूर्वक जांच करें - इसमें त्वचा और मोटर कार्यों की स्थिति का आकलन करना, तापमान और हृदय गति को मापना शामिल होना चाहिए;
• रोगी या उसके माता-पिता का विस्तार से साक्षात्कार करने के लिए - लक्षणों की गंभीरता की तीव्रता का पता लगाने के लिए, जिससे सूजन के पाठ्यक्रम की प्रकृति का निर्धारण करना संभव हो जाएगा।

बच्चों में गठिया के प्रयोगशाला निदान में निम्न शामिल हैं:

• सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• रक्त जैव रसायन;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण;
• सीरोलॉजिकल परीक्षण;

वाद्य प्रक्रियाओं में, सबसे मूल्यवान हैं:

• उरोस्थि का एक्स-रे;
• फोनोकार्डियोग्राफी;
• ईसीजी और इकोसीजी।

एक बच्चे में गठिया से अलग किया जाना चाहिए:

सही निदान करने के लिए, आपको आवश्यकता होगी:

• प्रयोगशाला अनुसंधान;
• रोग के इतिहास का संग्रह;
• बच्चे की चिकित्सा परीक्षा;
• शारीरिक अनुसंधान;
• वाद्य अनुसंधान।

नैदानिक ​​​​मानदंड बहुत महत्वपूर्ण हैं (कार्डिटिस, पॉलीआर्थराइटिस, कोरिया, नोड्यूल या एरिथेमा की उपस्थिति)। एक बच्चे या उसके माता-पिता का साक्षात्कार करते समय, एक संक्रामक रोग (गले में खराश, स्कार्लेट ज्वर) को स्थानांतरित करने के तथ्य को स्थापित करना महत्वपूर्ण है।

गठिया के लिए प्रयोगशाला विश्लेषण की मदद से, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, डिस्प्रोटीनेमिया, ईएसआर में वृद्धि, ल्यूकोसाइटोसिस, ईोसिनोफिलिया, फाइब्रिनोजेन में वृद्धि, म्यूकोप्रोटीन की सामग्री में वृद्धि का पता लगाना संभव है।

एक महत्वपूर्ण संकेत रक्त में आईजी जी, ए, एम का पता लगाना है, साथ ही साथ एंटीकार्डियल एंटीबॉडी, एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन, एंटीहायलूरोनिडेस और एंटीस्ट्रेप्टोकिनेज।

वाद्य निदान विधियों से, छाती का एक्स-रे, फोनोकार्डियोग्राफी, ईसीजी, एमआरआई, सीटी, हृदय का अल्ट्रासाउंड और रक्त वाहिकाओं का उपयोग किया जाता है।

रोगसूचकता (जन्मजात हृदय दोष, गैर-आमवाती एंडोकार्टिटिस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, वास्कुलिटिस और एक अलग मूल के गठिया) में समान विकृति को बाहर करना महत्वपूर्ण है।

बच्चों में गठिया का उपचार 3 चरणों में किया जाता है और इसमें अस्पताल में उपचार, स्पा उपचार और औषधालय अवलोकन शामिल हैं।

बच्चे अस्पताल में भर्ती हैं। तीव्रता की अवधि के दौरान, उपचार में बिस्तर पर आराम, व्यायाम को सीमित करना, एंटीबायोटिक दवाओं (संरक्षित पेनिसिलिन), एनएसएआईडी (डिक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन) और ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग शामिल है।

दीर्घ संधिशोथ के लिए, प्लाक्वेनिल या डेलागिल का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, एक स्पा उपचार किया जाता है।

सेनेटोरियम में क्या निर्धारित है? इस चरण का मुख्य कार्य शरीर को मजबूत बनाना और पुनर्वास करना है। इस स्थिति में व्यायाम चिकित्सा, मालिश, मड थेरेपी, फिजियोथेरेपी, विटामिन थेरेपी का संकेत दिया जाता है।

यह सब होने के बाद बच्चे को डॉक्टर से जरूर देखना चाहिए। रिलैप्स की रोकथाम में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग शामिल है।

इस प्रकार, बचपन में गठिया के गंभीर परिणाम हो सकते हैं और यहां तक ​​​​कि बच्चे की मृत्यु भी हो सकती है - यही कारण है कि उपचार और निदान समय पर होना चाहिए।

बच्चों में गठिया का निदान

गठिया के निदान के लिए मानदंड ए.ए. द्वारा विकसित किए गए थे। किसल (1940), जोन्स (1944), ए.आई. नेस्टरोव (1963)।

मुख्य अभिव्यक्तियाँ

• कार्डिटिस।
• पॉलीआर्थराइटिस।
• कोरिया।
• चमड़े के नीचे के नोड्यूल।
• अंगूठी के आकार का एरिथेमा।
• "रूमेटिक" इतिहास (पिछले नासॉफिरिन्जियल स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के साथ संबंध, परिवार में गठिया के मामलों की उपस्थिति)।
• एक्सजुवेंटिबस का प्रमाण 23 सप्ताह के विशिष्ट उपचार के बाद रोगी की स्थिति में सुधार है।

गठिया की अतिरिक्त अभिव्यक्तियाँ

• शरीर के तापमान में वृद्धि।
• एडिनेमिया, थकान, कमजोरी।
• त्वचा का पीलापन।
• पसीना आना।
• नाक से खून आना।
• पेट सिंड्रोम।

बी विशेष (प्रयोगशाला पैरामीटर)

ल्यूकोसाइटोसिस (न्यूट्रोफिलिक)।

डिस्प्रोटीनेमिया: ईएसआर में वृद्धि, हाइपरफिब्रिनोजेनमिया, सी-रिएक्टिव प्रोटीन की उपस्थिति, एकाग्रता में वृद्धि<х2 и углобулинов, повышение концентрации сывороточных мукопротеинов.

सीरोलॉजिकल मापदंडों में परिवर्तन: रक्त में स्ट्रेप्टोकोकी के एजी की उपस्थिति, एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन ओ, एंटीस्ट्रेप्टोकिनेज, एंटीस्ट्रेप्टोहयालूरोनिडेस के टाइटर्स में वृद्धि।

केशिका पारगम्यता में वृद्धि।

वर्तमान में, सबसे आम डब्ल्यूएचओ मानदंड (1989), अमेरिकन रुमेटोलॉजिकल एसोसिएशन (तालिका) द्वारा विकसित किया गया है।

टेबल। गठिया के निदान के लिए मानदंड

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का समर्थन करने वाले साक्ष्य

एंटी-स्ट्रेप्टोकोकल एटी, एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन ओ का बढ़ा हुआ टिटर, ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकस के गले से बीजारोपण, हाल ही में स्थानांतरित टॉन्सिलिटिस।

एक रोगी में दो बड़े या एक बड़े और दो छोटे मानदंडों की उपस्थिति तीव्र गठिया की उच्च संभावना को इंगित करती है, विशेष रूप से समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी के कारण पिछले संक्रमण पर पुष्टि किए गए डेटा के साथ।

बच्चों में गठिया के उपचार के लिए विभेदक निदान

रुमेटिक पॉलीआर्थराइटिस को प्रतिक्रियाशील गठिया, जेआरए की शुरुआत और किशोर स्पोंडिलोआर्थराइटिस, एसएलई, रक्तस्रावी वास्कुलिटिस से अलग किया जाता है। आमवाती हृदय रोग को गैर आमवाती कार्डिटिस, एमवीपी, सीएचडी, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ से अलग किया जाना चाहिए।

कोरिया को कार्यात्मक टिक्स, एसएलई में हाइपरकिनेसिस, थायरोटॉक्सिकोसिस और ब्रेन ट्यूमर के साथ विभेदित किया गया है।

एक बच्चे में गठिया का पता लगाने के लिए, उसके नैदानिक ​​लक्षणों और परीक्षा परिणामों का मूल्यांकन किया जाता है, जिन्हें बुनियादी और अतिरिक्त मानदंडों में विभाजित किया जाता है।

निदान के लिए दो मुख्य मानदंडों की आवश्यकता होती है, या एक मुख्य और दो अतिरिक्त।

निदान को स्पष्ट करने में, निम्नलिखित परीक्षा विधियों का उपयोग किया जाता है:

• रक्त परीक्षण - सामान्य, जैव रासायनिक, प्रतिरक्षाविज्ञानी।
• छाती का एक्स - रे।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी।
• इकोकार्डियोग्राफी।

आधुनिक बाल चिकित्सा में ऐसे तरीके और सामग्रियां हैं जो आपको एक बच्चे में आमवाती हृदय रोग और उसके लक्षणों को प्रारंभिक अवस्था में पहचानने की अनुमति देती हैं, जब इसका प्रभावी ढंग से इलाज किया जाता है। कोरिया का भी पता चला है। उच्च स्तर की संभावना के साथ, एक बच्चे में गठिया का संदेह किया जा सकता है:

• कार्डिटिस की किसी भी अभिव्यक्ति के साथ;
• मामले में जब कोरिया का निदान किया जाता है;
• यदि चमड़े के नीचे के नोड्स का गठन देखा जाता है;
• स्थानांतरित एरिथेमा के बाद;
• जब पॉलीआर्थराइटिस या स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के लक्षण देखे जाते हैं;
• अगर इस बीमारी के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति की पहचान की गई है।

इसके अलावा, एक बाल रोग विशेषज्ञ या रुमेटोलॉजिस्ट बच्चे को प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए संदर्भित कर सकता है, जिसमें शामिल हैं:

• बच्चे के वक्ष प्रवेश द्वार की फ्लोरोस्कोपी;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम,

ये परीक्षण, एक बच्चे में आमवाती विकृति की पहचान करने के अलावा, कई जटिलताओं से बचते हैं।

इलाज

यदि निदान किया जाता है, तो आमतौर पर जटिल उपचार निर्धारित किया जाता है। कभी-कभी बीमारी के परिणामों को पूरी तरह से खत्म करने में कई महीने लग जाते हैं।

चिकित्सा के दौरान, मुख्य बात संक्रमण के फोकस को खत्म करना है, स्ट्रेप्टोकोकी विशेष रूप से कपटी हैं। दवाओं की मदद से सूजन के फॉसी को हटा दिया जाता है, प्रतिरक्षा को मजबूत किया जाता है।

अस्पताल की सेटिंग में उपचार की अक्सर आवश्यकता होती है, इसलिए अस्पताल जाने से न डरें, डॉक्टरों की सिफारिशों को सुनें। बच्चों में गठिया के जटिल उपचार में फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं और फिजियोथेरेपी अभ्यास शामिल हैं।

आहार पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है, पोषण तर्कसंगत होना चाहिए, इसमें कई विटामिन और आवश्यक ट्रेस तत्व होते हैं। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान मैग्नीशियम और पोटेशियम की विशेष रूप से आवश्यकता होती है।

अस्पताल के बाद, आपको घर पर एक सेनेटोरियम शासन या अर्ध-बिस्तर व्यवस्था की आवश्यकता हो सकती है। किसी भी रूप में गठिया से पीड़ित बच्चे की कुछ समय के लिए डॉक्टर द्वारा निगरानी की जानी चाहिए।

ऐसी बीमारी का उन्मूलन केवल रूढ़िवादी तरीकों की मदद से किया जाता है।

बच्चों में गठिया के उपचार का प्रारंभिक चरण लगभग 1.5 महीने तक रहता है और इसमें शामिल हैं:

• सख्त बिस्तर आराम;
• शारीरिक गतिविधि का क्रमिक विस्तार;
• श्वास व्यायाम;
• बख्शते आहार;
• व्यायाम चिकित्सा पाठ्यक्रम;
• एंटीबायोटिक्स, NSAIDs, एंटीएलर्जिक पदार्थ, मूत्रवर्धक, इम्युनोमोड्यूलेटर, हृदय की दवाएं लेना।

अक्सर, रोगियों को गठिया के लिए एक नर्सिंग प्रक्रिया की आवश्यकता होती है, जिसमें पर्याप्त बाल देखभाल शामिल होती है।

रोग के उपचार में दूसरा चरण रोगी के पुनर्वास के उद्देश्य से है, जिसमें तीन महीने के सेनेटोरियम में रहना शामिल है। ऐसे में दवाओं का इस्तेमाल भी जरूरी है, लेकिन आधी खुराक में। यह गठिया के लिए व्यायाम चिकित्सा, एक संपूर्ण आहार और विटामिन चिकित्सा द्वारा पूरक है।

तीसरा चरण औषधालय अवलोकन है। यह रोग की पुनरावृत्ति का शीघ्र पता लगाने और जटिलताओं के विकास की रोकथाम के लिए किया जाता है। पढ़ाई फिर से शुरू करने की संभावना का मुद्दा व्यक्तिगत आधार पर तय किया जाता है। कुल मिलाकर, बच्चों में गठिया के उपचार में कई साल लग सकते हैं।

इसके अलावा, सभी रोगियों को एक बख्शते आहार का पालन करना चाहिए, जिसके नियमों में शामिल हैं:

• सभी भोजन आसानी से पचने योग्य होने चाहिए;
• प्रोटीन और विटामिन के साथ मेनू का संवर्धन;
• बड़ी मात्रा में फल और सब्जियां;
• बड़ी मात्रा में तरल का अंतर्ग्रहण;
• मुश्किल से पचने वाले खाद्य पदार्थों का बहिष्कार;
• टेबल नमक की दैनिक मात्रा को 5 ग्राम तक कम करना;
• कार्बोहाइड्रेट और मिठाई का सीमित सेवन;
• बार-बार और आंशिक भोजन का सेवन।

हमारे देश में, रोग प्रक्रिया के विभिन्न चरणों में आबादी को चिकित्सीय और रोगनिरोधी सहायता के प्रावधान सहित उपायों की एक सुसंगत प्रणाली विकसित की गई है।

सफल उपचार की कुंजी शीघ्र निदान है, जिसका अर्थ है हमले की शुरुआत से पहले 7-10 दिनों में गठिया की पहचान, साथ ही साथ चिकित्सा की प्रारंभिक शुरुआत (10-14 वें दिन से)।

गठिया के रोगजनक चिकित्सा के मुख्य सिद्धांत स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के खिलाफ लड़ाई हैं, वर्तमान भड़काऊ प्रक्रिया पर एक सक्रिय प्रभाव और बच्चे के शरीर की हाइपरइम्यून प्रतिक्रिया का दमन।

बच्चों में गठिया का इलाज कैसे किया जाता है?

गठिया का उपचार 3 चरणों में किया जाता है:

सक्रिय गठिया वाले प्रत्येक बच्चे को अस्पताल में उपचार (चरण 1) के अधीन किया जाता है। मोटर शासन का सही संगठन अत्यंत महत्वपूर्ण है।

गतिविधि के II-III डिग्री के आमवाती हृदय रोग वाले मरीजों को 1-2 सप्ताह के लिए सख्त बिस्तर पर आराम करना चाहिए, और फिर एक और 2 - 3 सप्ताह - बिस्तर पर बोर्ड गेम में संभावित भागीदारी के साथ बिस्तर पर आराम करना चाहिए।

इस अवधि के दौरान, साँस लेने के व्यायाम और निष्क्रिय आंदोलनों को दिखाया गया है। 1 - 1/2 महीने (कार्यात्मक परीक्षणों के परिणामों को ध्यान में रखते हुए) के बाद, बच्चों को भोजन कक्ष, शौचालय का उपयोग करने की अनुमति के साथ एक बख्शते आहार में स्थानांतरित कर दिया जाता है; फिजियोथेरेपी अभ्यास के परिसर का विस्तार हो रहा है।

इसके बाद, सेनेटोरियम (द्वितीय चरण) में, बच्चों को एक प्रशिक्षण आहार में स्थानांतरित कर दिया जाता है। आहार आसानी से पचने योग्य होना चाहिए, प्रोटीन, विटामिन और पोटेशियम लवण युक्त खाद्य पदार्थों से भरपूर होना चाहिए।

टेबल नमक प्रति दिन 5-6 ग्राम और तरल तक सीमित है, खासकर संचार विफलता के मामले में। गठिया के इलाज के लिए, एक आंशिक भोजन की सिफारिश की जाती है (दिन में 5 - 6 बार)।

अपचनीय खाद्य पदार्थ, अचार, अर्क को बाहर रखा गया है। कभी-कभी उपवास के दिन आयोजित किए जाते हैं (II - III डिग्री की संचार विफलता के साथ)।

बच्चों में गठिया के लिए उपचार

ड्रग थेरेपी में जीवाणुरोधी शामिल हैं, जिसका उद्देश्य स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण, नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी और इम्यूनोसप्रेसिव ड्रग्स के साथ-साथ रोगसूचक (मूत्रवर्धक, कार्डियक) और सुधारात्मक दवाओं को खत्म करना है।

पेनिसिलिन या इसके एनालॉग्स को 12 से 15 दिनों के लिए आयु खुराक में निर्धारित किया जाता है। उसी समय, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड या पाइराज़ोलोन की तैयारी का उपयोग किया जाता है।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड 0.2 ग्राम, एमिडोपाइरिन - 0.15 - 0.2 ग्राम प्रति वर्ष बच्चे के जीवन के प्रति दिन की दर से निर्धारित किया जाता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स में एक तेजी से विरोधी भड़काऊ और एंटीएलर्जिक प्रभाव होता है, जो विशेष रूप से प्राथमिक आमवाती हृदय रोग और सूजन के एक स्पष्ट एक्सयूडेटिव घटक के लिए संकेत दिया जाता है।

आमतौर पर, प्रेडनिसोलोन का उपयोग लगभग 0.75-1 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन की खुराक पर किया जाता है। प्रेडनिसोलोन की अधिकतम दैनिक खुराक की अवधि उपचार के परिणामों से निर्धारित होती है।

इसकी कमी रोगी की स्थिति में सुधार, बुखार के उन्मूलन, एक्सयूडेटिव घटक, ईएसआर के सामान्यीकरण के साथ शुरू होती है। उपचार के पाठ्यक्रम की कुल अवधि 30 - 40 दिन है, गठिया के लगातार आवर्तक पाठ्यक्रम के साथ, यह लंबा हो सकता है।

हाल के वर्षों में, नई विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरायडल दवाएं व्यापक हो गई हैं - वोल्टेरेन और इंडोमेथेसिन, जो उपचार के सामान्य परिसर में सफलतापूर्वक उपयोग किए जाते हैं।

बच्चों में एक लंबे और लगातार आवर्तक पाठ्यक्रम के साथ, प्रति दिन 5-10 मिलीग्राम / किग्रा पर क्विनोलिन श्रृंखला (डेलागिल, प्लाकविनिल) की दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग का संकेत दिया जाता है।

अस्पताल से छुट्टी 11/2 ~ 2 महीने के बाद की जाती है, भलाई में सुधार, रोग प्रक्रिया की स्पष्ट सकारात्मक गतिशीलता और इसकी गतिविधि में कमी के अधीन है।

रोगियों की देखभाल और पुनर्वास (चरण 2) एक स्थानीय अस्पताल में 2 - 3 महीने के लिए किया जाता है। इस स्तर पर, आधी खुराक में दवाओं के साथ उपचार जारी है, शारीरिक गतिविधि की मात्रा का विस्तार होता है, चिकित्सीय व्यायाम, पुनर्स्थापनात्मक उपाय और वातन किया जाता है।

बच्चों को अच्छा पोषण, विटामिन मिलता है।

तीव्र अवधि में, बीमारी का इलाज अस्पताल में किया जाता है, क्योंकि बच्चे को बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है। दवा में एंटीबायोटिक्स, विरोधी भड़काऊ दवाएं (गंभीर मामलों में हार्मोनल सहित), पोटेशियम की खुराक, विटामिन और अन्य दवाएं शामिल हैं।

बच्चा 1.5-2 महीने तक अस्पताल में रहता है, जिसके बाद वह एक पुनर्वास अवधि से गुजरता है।

गठिया के साथ, उपचार आमतौर पर एक अस्पताल में किया जाता है, विशेष रूप से, लेकिन रोग के तीव्र चरण में, यदि स्पष्ट लक्षण होते हैं। रोग के गंभीर रूप में बिस्तर पर आराम शामिल है। यह कितने समय तक चलेगा यह सीधे तौर पर बच्चे की भलाई और आमवाती संक्रमण की प्रकृति पर निर्भर करता है।

यदि कोरिया अपेक्षाकृत हल्के रूप में पाया जाता है, तो रोगी को एक महीने के बाद बिस्तर पर आराम से छोड़ा जा सकता है, जिसके बाद व्यायाम चिकित्सा की आवश्यकता होगी।

बच्चों और किशोरों में हृदय के गठिया के लिए ड्रग थेरेपी आमवाती संक्रमण के प्रेरक एजेंट का मुकाबला करना है, अर्थात हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के साथ।

इसके लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो पेनिसिलिन पर आधारित होती हैं, अगर बच्चे को इससे एलर्जी नहीं है।

यदि, गठिया के साथ, हृदय की मांसपेशी या उस अंग के पट में चिकित्सा के लिए परिवर्तन आया है, तो ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग NSAIDs के साथ संयोजन में किया जाता है। वर्तमान में, डॉक्टर अक्सर आमवाती रोगों के लिए विरोधी भड़काऊ दवाएं मेटिंडोल और वोल्टेरेन लिखते हैं।

किसी भी स्थिति में आपको बिना उचित योग्यता वाले व्यक्तियों द्वारा की गई मालिश से गठिया के दर्द को दूर करने का प्रयास नहीं करना चाहिए। सभी प्रक्रियाओं को विशेष रूप से एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

संभावित जटिलताएं

ऐसी स्थितियों में जहां बच्चों में गठिया के लक्षण किसी का ध्यान नहीं जाते हैं, और उपचार पूरी तरह से अनुपस्थित है, ऐसी जटिलताओं के गठन का एक उच्च जोखिम है:

प्रोफिलैक्सिस

• स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की रोकथाम;
• सख्त और प्रतिरक्षा को मजबूत करने के अन्य तरीके;
• पुरानी संक्रामक प्रक्रियाओं के खिलाफ लड़ाई;
• स्वस्थ और संतुलित पोषण;
• शारीरिक और भावनात्मक तनाव से बचना;
• ताजी हवा में बहुत समय रहना;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति - किशोरों के लिए;
• एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित परीक्षा।

जटिलताओं की रोकथाम में तीन साल के लिए पेनिसिलिन की शुरूआत शामिल है - खुराक को रोगी की आयु वर्ग के साथ-साथ वार्षिक (5 वर्ष) सेनेटोरियम उपचार के अनुरूप होना चाहिए।

ऐसी बीमारी का पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल है - केवल हर पांचवें रोगी में हृदय दोष होता है। हृदय गति रुकने से मृत्यु दर 0.4% है। सामान्य तौर पर, रोग का परिणाम चिकित्सा की शुरुआत और इसकी पर्याप्तता के समय से तय होता है।

चूंकि रोग को रोकने के लिए कोई टीके नहीं हैं, मुख्य रोगनिरोधी, रोग-निवारक साधन बच्चे के शरीर की सामान्य मजबूती है:

• जोखिम समूह - लंबा और अक्सर बीमार बच्चे- एक रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाना चाहिए
• अच्छा पोषक
• शारीरिक व्यायाम
• सख्त।

यदि आपके बच्चे को गठिया का निदान किया गया है, तो आपको निराश नहीं होना चाहिए। बच्चों में गठिया एक खतरनाक और दुर्जेय बीमारी है, लेकिन दवा स्थिर नहीं होती है और इस बीमारी से सफलतापूर्वक मुकाबला करती है।

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20.07.2016 किडी डॉक्टर

बचपन में गठिया के विकास को रोकने के लिए, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण वाले बच्चे के संक्रमण की स्थितियों को बाहर करना महत्वपूर्ण है। इस तरह की रोकथाम को प्राथमिक कहा जाता है और इसमें शामिल हैं:

• अच्छा पोषक।
• सख्त प्रक्रियाएं।
• मध्यम शारीरिक गतिविधि।
• पर्याप्त आराम के साथ इष्टतम दैनिक आहार।

यदि स्ट्रेप्टोकोकी ने किसी बच्चे में श्वसन पथ की बीमारी का कारण बना है, तो इस तरह के संक्रमण को समय पर और अंत तक ठीक करना बहुत महत्वपूर्ण है। गठिया को बढ़ने से रोकने के लिए और पुनरावृत्ति की संख्या को कम करने के लिए, माध्यमिक रोकथाम की भी आवश्यकता होती है, जिसमें लंबे समय तक काम करने वाले एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग होता है।

गठिया के लक्षणों का वर्णन सबसे पहले प्राचीन यूनानी चिकित्सक हिप्पोक्रेट्स ने किया था। उन्होंने अपने चिकित्सा ग्रंथ में बुखार और प्रवासी जोड़ों के दर्द का जिक्र किया है। यह माना जाता था कि यह विकृति रक्त वाहिकाओं के माध्यम से फैलने वाले जहरीले तरल पदार्थ के कारण होती है। इसलिए "गठिया" नाम उत्पन्न हुआ, जिसका ग्रीक से अनुवाद में "तरलता" है। 19 वीं शताब्दी में चिकित्सा पद्धति में उत्कृष्ट विशेषज्ञों - सोकोल्स्की और बुयो के कार्यों के बाद इस बीमारी को एक अलग नोसोलॉजिकल इकाई के रूप में चुना गया था। उन्होंने हृदय प्रणाली, जोड़ों और अन्य अंगों में संयोजी ऊतक तत्वों को और अधिक नुकसान के साथ स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के इतिहास को जोड़ा।

बाल रोग में, निदान और उपचार विधियों के निरंतर सुधार के बावजूद, गठिया एक तत्काल समस्या है। शोध के आंकड़ों के अनुसार, प्रति 1,000 स्कूली बच्चों पर बीमारी का प्रसार 0.3 से 18.6 मामलों में होता है। यह क्षेत्र के सामाजिक-आर्थिक विकास के स्तर पर निर्भर करता है। हाल ही में, बच्चों में गठिया कुछ हद तक कम दर्ज किया गया है, जो दुनिया के सभी देशों में चिकित्सा उद्योग के प्रगतिशील प्रयासों को इंगित करता है।

कारण

गठिया के विकास में, स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरिया के कुछ उपभेदों के कारण नासॉफिरिन्जियल संक्रमण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह सिद्ध हो चुका है कि रोगजनक सूक्ष्मजीव समूह ए से संबंधित है।

पिछली शताब्दी के अंत में, रोग के रोगजनन की एक विषाक्त-प्रतिरक्षाविज्ञानी परिकल्पना तैयार की गई थी। विश्व स्वास्थ्य संगठन के विशेषज्ञों ने गठिया के गठन में 2 मुख्य लिंक की पहचान की है।

विषाक्त-इम्यूनोलॉजिकल परिकल्पना:

• अपशिष्ट उत्पादों और स्ट्रेप्टोकोकी द्वारा स्रावित जहरीले एंजाइमों द्वारा हृदय के ऊतकों को नुकसान।
• रोगज़नक़ के कुछ उपभेदों के साथ कार्डियोमायोसाइट्स की एंटीजेनिक संरचना की समानता के कारण एक ऑटोइम्यून भड़काऊ प्रक्रिया का विकास। यह निकटता न केवल स्ट्रेप्टोकोकी को लंबे समय तक मानव शरीर में रहने की अनुमति देती है, बल्कि हृदय कोशिकाओं को अपने स्वयं के विशिष्ट प्रतिरक्षा परिसरों के लिए एक लक्ष्य बनाती है।

बचपन के गठिया का रोगजनन मूल रूप से उपरोक्त परिकल्पना से अलग नहीं है।

स्ट्रेप्टोकोकल नासॉफिरिन्जियल संक्रमण के अलावा, बच्चों में गठिया के विकास में पूर्वगामी कारक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, जिसमें शामिल हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• मौखिक गुहा या श्वसन अंगों में पुराने संक्रमण के foci की उपस्थिति;
• बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली में दोष;
• एंडोक्राइन पैथोलॉजी।

वर्गीकरण

पैथोलॉजी का आधुनिक वर्गीकरण रुमेटोलॉजी के रूसी स्कूल के संस्थापक ए.आई. नेस्टरोव। उन्होंने रोग को चार मुख्य मानदंडों के अनुसार विभाजित किया:

• गतिविधि की डिग्री;
• प्रवाह की प्रकृति;
• गंभीर संचार विफलता;
• अंग घावों की प्रकृति।

प्रत्येक मानदंड की गंभीरता के आधार पर, बच्चों में लक्षण और उपचार बदलते हैं।

लक्षण

बच्चों में गठिया के लक्षण नासॉफिरिन्जियल संक्रमण के 15-20 दिनों के भीतर दिखाई देते हैं। रोग का पहला हमला नैदानिक ​​​​तस्वीर के चरणबद्ध विकास की विशेषता है।

रोगी को निम्नलिखित शिकायतें हैं:

• शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री तक की वृद्धि;
• सामान्य कमज़ोरी;
• अनिद्रा;
• कम हुई भूख;
• सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द।

उसी समय, नशा के लक्षणों के साथ, संयुक्त क्षति के लक्षण दिखाई देते हैं।

पॉलीआर्थराइटिस के लक्षण:

• बड़े जोड़ सबसे अधिक बार प्रभावित होते हैं;
• दर्द परिवर्तन का स्थानीयकरण;
• दर्द सिंड्रोम की तीव्रता अधिक है, जिसके कारण सक्रिय आंदोलनों की मात्रा काफी कम हो जाती है;
• विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग करते समय लक्षणों का तेजी से प्रतिगमन।

बच्चों में गठिया के ऐसे लक्षण रोग के तीव्र चरण का संकेत देते हैं और 80% मामलों में देखे जाते हैं। भड़काऊ प्रक्रिया की कमजोर गतिविधि के साथ, पॉलीआर्थराइटिस के लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं।

दिल की धड़कन रुकना

बच्चों में, गठिया हृदय के विभिन्न घावों के साथ होता है, जिनमें से सबसे आम मायोकार्डिटिस है। अधिकांश रोगी पैथोलॉजी के मामूली लक्षणों को नोट करते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• सामान्य स्थिति में परिवर्तन;
• त्वचा का पीलापन;
• दिल के काम में रुकावट;
• ब्रेस्टबोन के पीछे बेचैनी।

ऑटोइम्यून भड़काऊ प्रक्रिया की एक उच्च गतिविधि के साथ, अन्य अंग और प्रणालियां प्रभावित होती हैं।

एक्स्ट्राकार्डियक पैथोलॉजी:

• तंत्रिका तंत्र को नुकसान ध्यान में कमी, चिड़चिड़ापन, शरीर की मांसपेशियों के अनैच्छिक संकुचन से प्रकट होता है।
• फुफ्फुस की रोग प्रक्रिया में भागीदारी दर्द के साथ होती है, प्रेरणा की ऊंचाई पर बढ़ जाती है, सांस की तकलीफ, सूखी खांसी की उपस्थिति होती है।
• त्वचा संबंधी लक्षणों की प्रबलता के साथ गठिया के साथ, रोगियों में एरिथेमा, पेटीचियल रैश, नोड्यूल विकसित होते हैं।
• पेट के सिंड्रोम का निदान करना काफी दुर्लभ है - पेट में दर्द, बिगड़ा हुआ शारीरिक कार्य, मतली और उल्टी

निदान

विश्व स्वास्थ्य संगठन के विशेषज्ञों द्वारा विकसित विशेष मानदंड बच्चों में गठिया के निदान में मदद करते हैं। पुष्टि किए गए स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के इतिहास के साथ 2 बड़े या 1 बड़े और दो छोटे मानदंडों की उपस्थिति बच्चों में गठिया के विकास के एक उच्च जोखिम को इंगित करती है।

बड़े मानदंड:

• दिल की क्षति;
• जोड़ों में कई सूजन;
• तंत्रिका तंत्र की विकृति;
• पर्विल;
• आमवाती पिंड।

छोटे मानदंड:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• जोड़ों में दर्द;
• एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि;
• तीव्र चरण प्रोटीन की उपस्थिति;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में परिवर्तन।

यह याद रखने योग्य है कि बच्चों में गठिया के विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए ऐसे लक्षणों वाले बच्चों में गठिया का शीघ्र पता लगाना और उपचार डॉक्टर की योग्यता पर निर्भर करता है। कई बुनियादी अध्ययनों के अलावा, बाल रोग विशेषज्ञ विभेदक निदान के लिए अतिरिक्त तरीके सुझा सकते हैं:

• फोनोकार्डियोग्राफी, जो आपको दिल की बड़बड़ाहट की विशेषताओं को निर्धारित करने और इसके स्थानीयकरण को निर्धारित करने की अनुमति देती है;
• इकोकार्डियोग्राफी - हृदय प्रणाली के संरचनात्मक तत्वों के अध्ययन के लिए एक अल्ट्रासाउंड विधि;
• एंटीस्ट्रेप्टोकोकल प्रतिरक्षा परिसरों के अनुमापांक का निर्धारण।

नेस्टरोव द्वारा प्रस्तावित सिंड्रोमिक निदान गठिया के शुरुआती पता लगाने में अत्यधिक प्रभावी है। इसमें 3 घटक शामिल हैं:

• पिछले स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के साथ एनामेनेस्टिक कनेक्शन।
• नैदानिक ​​​​और प्रतिरक्षाविज्ञानी सिंड्रोम - विशिष्ट एंटीबॉडी के अनुमापांक में वृद्धि के साथ संयोजन में रोग की अस्वाभाविक अभिव्यक्तियाँ।
• कार्डियोवास्कुलर सिंड्रोम हृदय की मांसपेशियों, जोड़ों, आंतरिक अंगों को नुकसान की एक महत्वपूर्ण पुष्टि है।

इलाज

एक बच्चे में गठिया का इलाज करते समय, एक एकीकृत दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है। यह न केवल रोग के लक्षणों को कम करने के लिए, बल्कि कारण को प्रभावित करने के लिए भी महत्वपूर्ण है - स्ट्रेप्टोकोकल वनस्पति। आवश्यक चिकित्सा एक अस्पताल की स्थापना में की जाती है, भले ही गठिया का संदेह हो।

सामान्य गतिविधियाँ:

• गतिविधि के क्रमिक विस्तार के साथ रोग के तीव्र चरण की पूरी अवधि के लिए बिस्तर पर आराम;
• पोटेशियम की मात्रा में वृद्धि के साथ चिकित्सा भोजन;
• बच्चे के ख़ाली समय का सही संगठन।

दवाई से उपचार

रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का मुकाबला करने के लिए, ऑटोइम्यून भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि को कम करें और लक्षणों को कम करें, उपयोग करें:

• पेनिसिलिन श्रृंखला की जीवाणुरोधी दवाएं;
• हार्मोन थेरेपी;
• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई;
• मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स;
• पोटेशियम की तैयारी;
• प्रतिरक्षा उत्तेजक।

थेरेपी के साइड इफेक्ट:

• पाचन तंत्र में अल्सरेटिव दोषों का विकास;
• पेट से खून बह रहा है;
• अंतःस्रावी ग्रंथियों के कामकाज में व्यवधान।

पैरों के बाल गठिया के लक्षणों के उपचार में, निचले छोरों के सूजन वाले जोड़ों पर भार को कम करने के लिए विशेष आर्थोपेडिक उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

जटिलताओं

एक बच्चे में, गठिया निम्नलिखित स्थितियों से जटिल हो सकता है:

• हृदय दोष का विकास। माइट्रल और महाधमनी वाल्व सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। यह हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन के साथ है, हृदय के संबंधित हिस्सों की अतिवृद्धि का विकास और फुफ्फुसीय या प्रणालीगत परिसंचरण में भीड़।
• दिल की विफलता, हृदय की सिकुड़न में कमी, इसकी लय के उल्लंघन से प्रकट होती है।
• पेरिकार्डिटिस, जो रोग प्रक्रिया में पेरीकार्डियम की भागीदारी के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
• आंतरिक अंगों की छोटी केशिकाओं का बैक्टीरियल एम्बोलिज्म।

निवारण

बच्चों में गठिया की रोकथाम दो मुख्य क्षेत्रों में विभाजित है:

• मुख्य;
• माध्यमिक।

प्राथमिक रोकथाम

विश्व स्वास्थ्य संगठन की सिफारिशों के अनुसार, प्राथमिक रोकथाम का उद्देश्य स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से संक्रमण को रोकना और बचपन में गठिया के पहले लक्षण दिखाई देने पर पर्याप्त चिकित्सा करना है। बाद के मामले में, उपयोग करें:

• पेनिसिलिन श्रृंखला के जीवाणुरोधी एजेंट;
• विरोधी भड़काऊ दवाएं;
• अन्य एटियोट्रोपिक और रोगसूचक दवाएं।

माध्यमिक रोकथाम

इसका उपयोग आवर्तक आमवाती हमलों को रोकने के लिए किया जाता है। यह बाइसिलिन की तैयारी के लगातार साल भर उपयोग पर आधारित है। अवधि भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि, रिलेपेस की आवृत्ति, जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करती है और तीन से पांच साल तक हो सकती है।

गैर-दवा रोकथाम के तरीके:

• विटामिन से भरपूर संतुलित आहार;
• शारीरिक गतिविधि का सामान्यीकरण;
• पुराने संक्रमण के foci का उपचार;
• स्पा वसूली।

पुनर्प्राप्ति दृष्टिकोण

बच्चों में गठिया के लिए रोग का निदान सीधे हृदय के घाव की गंभीरता पर निर्भर करता है, क्योंकि रोग के पहले हमले के बाद, रोगियों में से एक छठा हृदय दोष विकसित करता है।

पूर्वानुमान को जटिल बनाने वाले कारक:

• भड़काऊ प्रक्रिया की अत्यधिक या न्यूनतम गतिविधि;
• संचार विफलता की प्रारंभिक उपस्थिति और तेजी से प्रगति;
• रोग के बार-बार होने वाले हमले;
• करीबी रिश्तेदारों में आमवाती घावों से मौतें।

दिल के गठिया वाले बच्चों में, जटिलताओं को रोकने के उद्देश्य से पर्याप्त चिकित्सा और निवारक उपाय एक असाधारण भूमिका निभाते हैं। स्वास्थ्य पेशेवरों के नैदानिक ​​अनुभव से पता चलता है कि प्रारंभिक हमले के बाद पहले तीन दिनों में पूर्ण उपचार के साथ, महत्वपूर्ण हृदय घावों से बचा जा सकता है।

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गठिया संभावित हृदय क्षति के साथ संयोजी ऊतक की एक प्रणालीगत सूजन की बीमारी है। यह रोग न केवल वयस्कों को प्रभावित करता है। बच्चों में गठिया भी आम है। दस से पंद्रह वर्ष की आयु के बच्चों में दो-तिहाई से अधिक मामले देखे जाते हैं, एक से पांच वर्ष की आयु के लगभग बीस प्रतिशत मामलों में, छोटे बच्चों में गठिया बहुत कम होता है।

गठिया की अवधारणा में रोग के तीन रूप शामिल हैं - जोड़दार, हृदय और तंत्रिका। उनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं और तदनुसार, इसके अपने लक्षण हैं।

आर्टिकुलर फॉर्म

तो, जोड़ों के क्षेत्र में पहचाने जाने वाले रोग के लक्षण गठिया के कलात्मक रूप की बात करते हैं। इस मामले में रोग के कारण अक्सर विभिन्न संक्रमण होते हैं। उदाहरण के लिए, बच्चों में गठिया कुछ मामलों में टॉन्सिलिटिस के कारण शुरू होता है, ऐसे में संक्रमण बच्चे के टॉन्सिल को प्रभावित करता है। आप फोटो में विकास सिद्धांत देख सकते हैं। इसके अलावा, स्कार्लेट ज्वर गठिया के विकास के कारण के रूप में काम कर सकता है। लेकिन किसी भी मामले में, रोग का असली कारण रोगज़नक़ में ही नहीं, बल्कि शरीर के एलर्जी पुनर्गठन में होता है, जिसमें स्ट्रेप्टोकोकी गठिया का कारण बनता है। कुछ हद तक, कारण साधारण हाइपोथर्मिया में हो सकते हैं।

रोग के लक्षण पैरों के जोड़ों में दर्द, सबसे अधिक बार घुटने, टखने में दर्द होता है। साथ ही, बच्चे के तापमान में वृद्धि होती है, पैरों के प्रभावित क्षेत्रों के ट्यूमर होते हैं। आमतौर पर दर्द शरीर के एक हिस्से से दूसरे हिस्से में, एक जोड़ से दूसरे जोड़ में जाता है और शायद ही कभी एक ही जोड़ के क्षेत्र में एक सप्ताह से अधिक समय तक प्रकट होता है, अक्सर एक ही स्थान पर दर्द दो से तीन दिनों तक रहता है। कुछ मामलों में, बच्चे को बुखार नहीं होता है, और प्रभावित क्षेत्रों में ट्यूमर नहीं होते हैं, लेकिन हाथ या पैर के जोड़ों के क्षेत्र में दर्द की शिकायत होती है, जो गठिया के लक्षण भी हैं। दर्द काफी जल्दी दूर हो सकता है, लेकिन दिल के खराब होने का खतरा होता है। बच्चे को गठिया की गंभीर अभिव्यक्तियों से बचाने के लिए समय पर रोग के लक्षणों को पहचानना और जोड़ों का इलाज शुरू करना महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से हृदय से संबंधित।

दिल के आकार का

रोग का दूसरा रूप हृदय रोग है। इस मामले में, गठिया के साथ वाल्वुलर हृदय रोग का खतरा होता है। इस स्थिति में लक्षण अलग होते हैं। सबसे पहले वे दिल को छूते हैं। बच्चे को हाथ या पैर के जोड़ों में दर्द की शिकायत नहीं होती है। इस मामले में लक्षण दौड़ते समय तेज थकान और तेजी से दिल की धड़कन हैं। तत्काल एक डॉक्टर से परामर्श करना, जांच करना और सटीक निदान करना आवश्यक है। देर से डॉक्टर के पास जाना हृदय की स्थिति के लिए खतरे से भरा होता है। गठिया एक खतरनाक बीमारी है जिसके साथ मजाक नहीं किया जाना चाहिए।

तंत्रिका रूप

गठिया, तंत्रिका तंत्र को शामिल करते हुए, पहले बच्चे में मानसिक विकार का कारण बनता है, उदाहरण के लिए, अत्यधिक उत्तेजना और चिड़चिड़ापन, बच्चा अक्सर बिना किसी कारण के रोता है। चेहरे, हाथ, पैर की मांसपेशियों में अक्सर मरोड़ शुरू हो जाती है। इन लक्षणों और लक्षणों वाले बच्चे को तुरंत डॉक्टर को दिखाना चाहिए। रोग के इस रूप से पक्षाघात और भाषण समस्याओं का खतरा होता है। इस प्रकार के गठिया को कोरिया भी कहा जाता है और यह अक्सर वयस्कों में नहीं, बल्कि बच्चों और किशोरों में देखा जाता है। इसके अलावा, लड़कियां लड़कों की तुलना में बहुत अधिक बार इसके संपर्क में आती हैं।

प्रोफिलैक्सिस

इस बीमारी के खिलाफ लड़ाई का एक महत्वपूर्ण घटक। रोकथाम का तात्पर्य कई नियमों से है: यह आवश्यक है कि शरीर अधिक ठंडा न हो, पैरों को गर्म रखना महत्वपूर्ण है, बच्चे के शरीर को पर्याप्त विटामिन और खनिज प्राप्त होने चाहिए। उचित पोषण महत्वपूर्ण है। आपको मौखिक गुहा और टॉन्सिल की स्वच्छता की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए, क्योंकि इन तरीकों से संक्रमण आमतौर पर शरीर में प्रवेश करता है।

गले में खराश, जुकाम जैसी सामान्य बीमारियों से बचने के लिए बच्चे की रोग प्रतिरोधक क्षमता को सहारा देना जरूरी है। प्रतिरक्षा के रखरखाव को सख्त करके पूरी तरह से बढ़ावा दिया जाता है, विशेष रूप से बच्चों के लिए बनाए गए मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स लेने की सिफारिश की जाती है, विशेष रूप से उनकी वृद्धि के कारण उपयोगी पदार्थों की आवश्यकता होती है। इम्युनोडेफिशिएंसी के मामले में, इम्युनोस्टिमुलेंट्स का उपयोग किया जाता है। लेकिन दवा चुनते समय, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

सूजन संबंधी बीमारियों के विभिन्न लक्षणों की स्थिति में, बच्चे के शरीर से जितनी जल्दी हो सके सूजन पैदा करने वाले रोगाणुओं को दूर करने के लिए बच्चे को बिस्तर पर आराम और बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन करने की आवश्यकता होती है। दिल के काम की जांच के लिए समय-समय पर किसी विशेषज्ञ के पास जाना भी जरूरी है। बच्चों में गठिया की रोकथाम मामलों के प्रतिशत को काफी कम करने में मदद करेगी।

इलाज

गठिया के साथ, रोग के लक्षणों को समय पर नोटिस करना, सटीक निदान करना और उपचार शुरू करना आवश्यक है। गठिया का समय पर निदान बहुत महत्वपूर्ण है। गठिया के साथ, विशेष रूप से बच्चों में, स्व-दवा अनुचित है, इसलिए एक विशेषज्ञ को बच्चों के स्वास्थ्य का ध्यान रखना चाहिए।

गठिया से पीड़ित एक बीमार बच्चे का इलाज अनिवार्य रूप से एक अस्पताल में किया जाना चाहिए, एक से दो सप्ताह के लिए सख्त बिस्तर पर आराम करना। अगला चरण, जिसमें लगभग दो से तीन सप्ताह लगते हैं, वही बेड रेस्ट है, लेकिन कम सख्त संस्करण में। उदाहरण के लिए, एक बच्चे को बोर्ड गेम में भाग लेने की अनुमति है और वह सांस लेने के व्यायाम में लगा हुआ है।

उसके बाद, रोगी को भोजन कक्ष और शौचालय की यात्रा के साथ शासन में स्थानांतरित कर दिया जाता है। गठिया के उपचार में, पोटेशियम नमक सहित सभी आवश्यक विटामिन और खनिज युक्त आहार एक बड़ी भूमिका निभाता है। छोटे हिस्से में दिन में कई बार भोजन करने की सलाह दी जाती है। आहार से नमकीन और पचने में मुश्किल खाद्य पदार्थों को समाप्त कर देना चाहिए।

यदि गठिया एक तंत्रिका रूप ले लेता है, तो यह ध्यान रखना आवश्यक है कि रोगी को पूर्ण आराम की आवश्यकता है, इसलिए उसे एक अलग कमरे में रखना बेहतर है। सुखदायक गर्म स्नान दिखाए जाते हैं। कॉफी और कोको, जो बच्चे के तंत्रिका तंत्र को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं, को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए।

लोक उपचार

लोक उपचार में वे हैं जो बचपन के गठिया में जोड़ों की स्थिति में सुधार करते हैं। स्वाभाविक रूप से, डॉक्टर के परामर्श से बच्चों का उपचार किया जाना चाहिए।

पैर के जोड़ की बीमारी वाले बच्चे के लिए, जंगली जामुन जैसे ब्लूबेरी, लिंगोनबेरी और क्रैनबेरी खाना अच्छा होता है। तरबूज को अपने बच्चे के आहार में शामिल करना भी अच्छा है। नाश्ते से पहले गर्म पानी में नींबू का रस मिलाएं और अपने बच्चे को पीने दें। अत्यधिक स्वस्थ शहद की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है। इसे क्रैनबेरी और लिंगोनबेरी के रस के साथ मिलाना उपयोगी होता है।

पैरों के जोड़ों में दर्द होने पर आलू के गूदे (ताजे आलू को कद्दूकस कर लें) से सेक बना लें। फोटो इस प्रक्रिया का क्रम दिखाता है। ऐस्पन की पत्तियों से कंप्रेस भी बनाए जाते हैं। ताजी पत्तियों को पहले से स्टीम किया जाना चाहिए। गठिया से निपटने के लिए चिकित्सीय पैर स्नान तैयार करने के लिए, वे काले करंट के पत्तों, पाइन कलियों से बने काढ़े का उपयोग करते हैं। गर्मियों में उपलब्ध एक और उपाय है काले करंट की पत्तियों का काढ़ा, आपको इसे दिन में तीन बार आधा गिलास पीने की जरूरत है।

वर्तमान स्तर पर गठिया से स्थिति में सुधार हो रहा है। रोग की गंभीर अभिव्यक्तियों के मामले बहुत कम आम हो गए हैं, और मौतों की संख्या में काफी कमी आई है। यह स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों के खिलाफ लगातार लड़ाई के कारण है।

माता-पिता को यह याद रखना चाहिए कि बच्चों में गठिया और अन्य गंभीर बीमारियों को रोकने के लिए विटामिन कॉम्प्लेक्स लेना और बच्चों की प्रतिरक्षा का समर्थन करना मुख्य घटक हैं। हमारे दिल के नीचे से हम आपके और आपके बच्चे के स्वास्थ्य की कामना करते हैं!