अशक्तता में गर्भाशय ग्रीवा की सिकाट्रिकियल विकृति। गर्भाशय ग्रीवा और गर्भावस्था की सिकाट्रिकियल विकृति। प्रभावी निदान के तरीके

गर्भाशय ग्रीवा की विकृति - गर्भाशय ग्रीवा की प्राकृतिक अवस्था में परिवर्तन, साथ ही इसके योनि भाग में भी। सबसे अधिक बार, गर्भाशय ग्रीवा की विकृति गर्भपात के बाद, प्रसव के दौरान होती है, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से भ्रूण के पारित होने के दौरान, छोटी दरारें और आँसू बनते हैं, सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, साथ ही स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन के बाद, जो इसके परिवर्तनों की ओर ले जाते हैं।

बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय ग्रीवा की विकृति

प्रसव के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा बहुत छोटा और चिकना हो जाता है, जो इसे 8-10 सेमी खोलने की अनुमति देता है और बच्चे के सिर को आसानी से गुजरने देता है। अक्सर, जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के पारित होने के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा का टूटना होता है। इन प्रतिकूल घटनाओं के कारण हो सकते हैं: बच्चे के जन्म के दौरान पिछले टूटना, बच्चे का बड़ा वजन, स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन, गर्भपात, कमजोर श्रम गतिविधि के बाद तेजी से श्रम, अनुचित तरीके से चयनित प्रसूति संदंश, असामयिक मजबूत प्रयास। नतीजतन, गर्भाशय ग्रीवा के टूटने का गठन होता है। आंसू और दरारें अलग-अलग गहराई की हो सकती हैं और यहां तक ​​कि योनि और गर्भाशय को भी छू सकती हैं। इसलिए, बच्चे के जन्म के अंत में, डॉक्टर को गर्भाशय ग्रीवा और स्वयं गर्भाशय को फटने के लिए सावधानीपूर्वक जांचना चाहिए। यदि कोई पाया जाता है, तो उन्हें विशेष धागों से सिल दिया जाता है, जो समय के साथ अपने आप हल हो जाएंगे।

यदि सभी विरामों का पता नहीं लगाया गया और उन्हें सिल दिया गया, तो गर्भाशय ग्रीवा विकृत हो जाती है, इसका आकार और ग्रसनी बदल जाती है। श्रम में महिला स्वयं कोई बदलाव महसूस नहीं कर सकती है। अक्सर, एक गलत गर्भाशय ग्रीवा एक महिला में कोई चिंता का कारण नहीं बनता है और किसी भी तरह से रोगी की भलाई को प्रभावित नहीं करता है। लेकिन यह कारक भविष्य की गर्भावस्था की योजना बनाने में निर्णायक भूमिका निभा सकता है, क्योंकि एक गलत गर्भाशय ग्रीवा से गर्भपात, रक्तस्राव, एमनियोटिक द्रव का रिसाव हो सकता है और परिणामस्वरूप, समय से पहले जन्म हो सकता है। इसलिए, परिवर्तनों के लिए बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय ग्रीवा की जांच करना बहुत महत्वपूर्ण है, फिर डॉक्टर सही उपचार निर्धारित करने और कठिन जन्म के सभी परिणामों को दूर करने में सक्षम होंगे।

गर्भाशय ग्रीवा की सिकाट्रिकियल विकृति

सर्जिकल हस्तक्षेप या कठिन प्रसव के परिणामस्वरूप, टूटना और दरारें जो बिल्कुल सिलना नहीं हैं या बिल्कुल भी नहीं सिलना हैं, ठीक हो जाते हैं। उसके बाद, महिला गर्भाशय ग्रीवा की सिकाट्रिकियल विकृति विकसित करती है। इस मामले में, गर्भाशय ग्रीवा विकृत हो जाती है और योनि भाग में उलट जाती है। गर्भाशय ग्रीवा के सिकाट्रिकियल विकृति से कई बीमारियां हो सकती हैं: संक्रामक, गंभीर भड़काऊ प्रक्रियाएं, जो प्युलुलेंट चकत्ते, एंडोमेट्रियम के सख्त होने, गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण और यहां तक ​​​​कि कैंसर कोशिकाओं के गठन से बढ़ सकती हैं। जो महिलाएं गर्भ धारण करने या बच्चे को ले जाने की कोशिश कर रही हैं, उनके लिए सर्वाइकल स्कारिंग चिंता का एक प्रमुख कारण हो सकता है।

बहुत बार, गर्भाशय ग्रीवा की सिकाट्रिकियल विकृति किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है, हालांकि इस विकृति के स्पष्ट संकेत हो सकते हैं: मासिक धर्म चक्र में व्यवधान, साथ ही चक्र के दौरान प्रचुर मात्रा में निर्वहन, पेट के निचले हिस्से में अप्रिय दर्द, दर्दनाक यौन संपर्क, सफेद निर्वहन, जिसमें एक अप्रिय गंध हो सकता है। यदि आप अपने आप में इनमें से कोई भी लक्षण पाते हैं, तो तुरंत एक डॉक्टर के पास जाएँ जो अनुमानित निदान की पुष्टि या खंडन कर सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको दर्पण की मदद से एक कुर्सी पर जांच की जाएगी, एक कोल्पोस्कोपी, स्मीयर का एक कोशिका विज्ञान निर्धारित किया जाएगा, और आपको कुछ परीक्षण भी पास करने होंगे। यदि, फिर भी, आपको गर्भाशय ग्रीवा के सिकाट्रिकियल विकृति का निदान किया गया है, तो घबराएं नहीं, डॉक्टर आपको उपचार का एक कोर्स लिखेंगे जिसका उद्देश्य गर्भाशय ग्रीवा की प्राकृतिक प्रारंभिक स्थिति और इसकी अखंडता को बहाल करना होगा। ज्यादातर मामलों में, यह उपचार काफी सफल होता है, हालांकि इसमें कुछ समय लगेगा।

सरवाइकल विकृति: परिणाम

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, कई महिलाओं को यह भी पता नहीं चल सकता है कि उनका गर्भाशय ग्रीवा विकृत है और वे कोई नकारात्मक परिणाम नहीं देखती हैं। हालांकि कई लोगों के लिए यह योजना बनाने और बच्चे को जन्म देने में एक महत्वपूर्ण बाधा बन सकता है। बहुत बार, यह गर्भाशय ग्रीवा की विकृति है जो अनैच्छिक गर्भपात और समय से पहले जन्म का मुख्य कारण बन जाता है। इसके अलावा, गर्भाशय ग्रीवा में मजबूत परिवर्तन के साथ, या बल्कि, योनि भाग में इसके फैलाव के साथ, एक महिला विकसित हो सकती है: ग्रीवा नहर के ऊतकों का केराटिनाइजेशन, उपकला की मृत्यु, एंडोमेट्रैटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ, कटाव, सूजन और यहां तक ​​​​कि गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर भी। . इसलिए आपको लंबे समय तक समय पर इलाज में देरी नहीं करनी चाहिए, जिससे भविष्य में कई स्वास्थ्य समस्याओं से बचा जा सकता है।

सरवाइकल विकृति: उपचार

गर्भाशय ग्रीवा की विकृति के लिए उपचार चुनते समय, कई कारकों को ध्यान में रखा जाता है: रोग के विकास के कारण, ऊतक क्षति की डिग्री, रोगी की आयु, सहवर्ती संक्रमण और भड़काऊ प्रक्रियाएं। सबसे अधिक बार, गर्भाशय ग्रीवा की विकृति का इलाज सर्जरी या विनाशकारी तरीकों से किया जाता है। यदि परिवर्तन मामूली हैं, ऊतक गहराई से प्रभावित नहीं हैं, तो लेजर प्लास्टिक सर्जरी, क्रायोडेस्ट्रक्शन या डायथर्मोकोएग्यूलेशन निर्धारित है। यदि विकृति काफी महत्वपूर्ण है और नियोप्लाज्म की उपस्थिति के लिए आवश्यक शर्तें हैं, तो पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी या गर्भाशय ग्रीवा का छांटना किया जाता है।

इन सभी विधियों का उद्देश्य गर्भाशय ग्रीवा, योनि माइक्रोफ्लोरा की प्राकृतिक स्थिति को बहाल करना और प्रजनन कार्य को बहाल करना है। कैंसर कोशिकाओं और नियोप्लाज्म के विकास को रोकने के लिए भी इसकी सिफारिश की जाती है। गर्भाशय ग्रीवा की विकृति का उपचार एक लंबी प्रक्रिया है, लेकिन, ज्यादातर मामलों में, यह बहुत सफल होता है, और एक महिला गर्भवती होने और एक बिल्कुल स्वस्थ बच्चे को जन्म देने में सक्षम होगी।

सरवाइकल विकृति उतनी डरावनी नहीं है जितनी पहली नज़र में लगती है, क्योंकि रोग का निदान और उपचार किया जा सकता है, जिसके बाद आप गर्भावस्था की योजना बना सकते हैं और कई सहवर्ती रोगों से छुटकारा पा सकते हैं। मुख्य बात समय पर किसी विशेषज्ञ से मदद लेना है।

गर्भाशय की विकृति जन्मजात और अधिग्रहित दोनों हो सकती है। ट्यूमर प्रक्रियाओं की प्रगति के साथ, प्रजनन अंग का आकार और आकार बदल सकता है। ऐसी बीमारियों का इलाज शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाना चाहिए।

गर्भाशय की जन्मजात विकृति के कारण हो सकते हैं:

• आनुवंशिक विकार।
• गर्भावस्था की पहली तिमाही के दौरान गर्भ में पल रहे भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव। यह गंभीर विषाक्तता, अनुभवी तनाव, एक संक्रामक या पुरानी बीमारी हो सकती है।

आम तौर पर, गर्भाशय श्रोणि में स्थित होता है, इसमें नाशपाती का आकार होता है। अंग का निचला हिस्सा आसानी से गर्दन में चला जाता है, जो योनि से जुड़ा होता है। भ्रूण की वृद्धि और विकास ठीक गर्भाशय में होता है, इसलिए इसकी विकृति और अनुचित विकास काफी खतरनाक हो सकता है।

वर्गीकरण

डॉक्टर ने एक परीक्षा आयोजित की और कहा कि गर्भाशय गुहा विकृत है - इसका क्या मतलब है? आधुनिक चिकित्सा में, इस प्रजनन अंग के कई प्रकार के असामान्य विकास को प्रतिष्ठित किया जाता है।

• गर्भाशय एक चाप या काठी के रूप में होता है। अंग का ऊपरी भाग अवतल होता है। इस तरह का उल्लंघन रोगी के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं है, बच्चे के गर्भाधान और सामान्य असर को नहीं रोकता है।
• गर्भाशय उभयलिंगी है। इस निदान वाले मरीजों में एक अतिरिक्त दीवार होती है जो अंग को दो भागों में विभाजित करती है। इस तरह की विकृति के साथ, एक महिला आसानी से गर्भवती हो जाएगी, लेकिन भ्रूण को ले जाने में समस्या हो सकती है। एक उभयलिंगी गर्भाशय में, बच्चा तंग होता है, और यह समय से पहले जन्म से भरा होता है।
• गेंडा प्रजनन अंग। इस मामले में, गर्भाशय केवल एक अंडाशय से जुड़ा होता है। ऐसा उल्लंघन अत्यंत दुर्लभ है। इस तरह के निदान वाले रोगियों के लिए गर्भवती होना मुश्किल है, लेकिन संभावना है। गर्भपात या प्रारंभिक श्रम का उच्च जोखिम।
• एक जीव में कई रानियाँ। एक अत्यंत दुर्लभ विकृति। अंग एक दूसरे से किसी भी तरह से संबंधित नहीं हैं। इस विसंगति के साथ, महिलाओं को अंतरंगता या मासिक धर्म के रक्तस्राव के दौरान दर्द का अनुभव होता है। रोगी गर्भवती हो सकती है, लेकिन गर्भपात और भ्रूण के गलत होने का खतरा काफी अधिक होता है।

निष्पक्ष सेक्स के कुछ प्रतिनिधियों के जन्म से गर्भाशय नहीं होता है। इस मामले में, एगेनेसिस का निदान किया जाता है। इस प्रकार की विसंगति वाला रोगी गर्भवती नहीं हो सकता और बच्चे को जन्म नहीं दे सकता, क्योंकि प्रजनन प्रणाली विकसित नहीं होती है। लड़की को मासिक धर्म नहीं होता है, गंभीर हार्मोनल विकार हो सकते हैं।

निदान

एक कुर्सी पर एक मानक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान गर्भाशय की जन्मजात विकृति का पता लगाना लगभग असंभव है। एक नियम के रूप में, डॉक्टरों को प्रजनन अंग के विकास में विसंगतियों का संदेह है यदि रोगी लंबे समय तक गर्भवती नहीं हो सकता है, लेकिन किसी भी स्त्री रोग से पीड़ित नहीं है। विचलन का पता लगाने के लिए विभिन्न नैदानिक ​​विधियों का उपयोग किया जाता है:

• पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड (ट्रांसएब्डॉमिनल या ट्रांसवेजिनल)।
• एमआरआई। आधुनिक उपकरणों की मदद से आप गर्भाशय की स्पष्ट छवि देख सकते हैं। यह जांच गर्भावस्था के दौरान नहीं की जाती है।
• एक विशेष उपकरण का उपयोग करके गर्भाशय गुहा की जांच - एक हिस्टेरोस्कोप।
• कंट्रास्ट एजेंट के साथ एक्स-रे। आपको जननांग अंग के आकार और आकार, उसके कामकाज को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
• लैप्रोस्कोपी। इस तरह के ऑपरेशन के दौरान, उदर गुहा में एक पंचर बनाया जाता है, और इसके माध्यम से एक कैमरा के साथ एक विशेष उपकरण डाला जाता है।

1 विवरण

गर्भाशय ग्रीवा की सिकाट्रिकियल विकृति एक ऐसी बीमारी है जो योनि और ग्रीवा नहरों में परिवर्तन है। ICD-10 कोड: N88 "गर्भाशय ग्रीवा के अन्य गैर-भड़काऊ रोग।"

गर्भाशय ग्रीवा नहर गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थित है। इसकी दीवारें उपकला कोशिकाओं से आच्छादित हैं जो क्षारीय श्लेष्म स्राव उत्पन्न करती हैं। सिकाट्रिकियल विकृति के विकास के साथ, ग्रीवा नहर की श्लेष्मा झिल्ली योनि नहर में प्रवेश करती है, जिसमें एक अम्लीय वातावरण होता है।

असंतुलन के परिणामस्वरूप, प्रजनन प्रणाली के सुरक्षात्मक कार्य कमजोर हो जाते हैं, यह खराब होने लगता है। बलगम स्राव अपनी संरचना बदलते हैं। यह संक्रामक और भड़काऊ रोगों के विकास में योगदान देता है।

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2 कारण

सिकाट्रिकियल विकृति के जोखिम का उच्चतम स्तर एक चिमटा या चिकित्सा संदंश का उपयोग करके सहायक प्रसव के बाद होता है। स्वतंत्र प्रसव से विकृति का विकास हो सकता है यदि वे जटिल थे और कई आंतरिक आँसू के साथ थे।

सर्जिकल हस्तक्षेप, सर्जिकल गर्भपात, टांके लगाने की तकनीक के उल्लंघन से विकृति का विकास होता है। पैथोलॉजी का जन्मजात प्रकार बहुत दुर्लभ है। यह शारीरिक और हार्मोनल विफलताओं से जुड़ा है।

3 लक्षण और जटिलताएं

ऊतक टूटने के बाद, इसका उपचार शुरू होता है। प्रक्रिया संयोजी ऊतक के साथ अंग ऊतक के प्रतिस्थापन है। इस मामले में, निम्नलिखित प्रक्रियाएं देखी जाती हैं:

• रक्त microcirculation में गड़बड़ी है;
• तंत्रिका कोशिकाओं का पुनर्वितरण होता है;
• नहर की संरचना में ट्राफिक परिवर्तन विकसित होते हैं, जो योनि नहर में श्लेष्म के विरूपण और विचलन में योगदान करते हैं;
• कभी-कभी ग्रीवा-योनि नालव्रण का निर्माण होता है।

लंबे समय तक, पैथोलॉजी किसी भी तरह से बाहरी रूप से प्रकट नहीं होती है। जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, वहाँ हैं:

• श्रोणि में दर्द दर्द, पीठ के निचले हिस्से में विकिरण;
• मासिक धर्म चक्र की अवधि और आवृत्ति में उल्लंघन और विफलताएं;
• संभोग के दौरान दर्द;
• प्रचुर मात्रा में मासिक धर्म प्रवाह;
• सफेद योनि स्राव खींचना।

गर्भाशय ग्रीवा के सिकाट्रिकियल विकृति की जटिलताओं में शामिल हैं:

• गर्भाशयग्रीवाशोथ;
• एंडोमेट्रैटिस;
• अंतःकर्विसाइटिस;
• कटाव;
• ग्रीवा नहर के ऊतकों का केराटिनाइजेशन;
• उपकला के विकास का उल्लंघन;
• ऑन्कोलॉजी।

4 गर्भावस्था और प्रसव पर प्रभाव

पैथोलॉजी से बांझपन या भ्रूण धारण करने में समस्या हो सकती है। यह कई कारणों से संभव है:

• गर्भाशय ग्रीवा बलगम की अम्लता में असंतुलन शुक्राणु के गर्भाशय में प्रवेश और उनके सामान्य कामकाज में बाधा है;
• सुरक्षात्मक तंत्र के उल्लंघन के कारण, गर्भपात का खतरा और योनि के माध्यम से भ्रूण के संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है।

गर्भावस्था के दौरान, एक विकृति वाली महिला को यौन आराम का पालन करने और शारीरिक गतिविधि को सीमित करने की सलाह दी जाती है। यदि बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा अपने आप खुल जाती है, तो जन्म प्रक्रिया प्राकृतिक जन्म नहर से होकर गुजरती है। प्रकटीकरण की अनुपस्थिति में, एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

5 निदान

यदि आप डिस्चार्ज की प्रकृति या बलगम की संरचना, दर्द या रक्तस्राव की उपस्थिति को बदलते हैं, तो आपको तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए। आपका डॉक्टर एक वीक्षक या कोल्पोस्कोप से आपकी जांच करेगा। गर्भाशय ग्रीवा के सिकाट्रिकियल विकृति के लक्षण हैं:

• नहर का विचलन;
• जन्म के अंतराल के सिवनी के दौरान उत्पन्न होने वाले टांके के पास निशान की उपस्थिति।

कोल्पोस्कोपी की प्रक्रिया में, डॉक्टर ग्रीवा नहर की सतह में परिवर्तन, विकृति विज्ञान की जटिलताओं की जांच करता है और बायोप्सी के लिए ऊतक लेता है। यदि समस्या जन्मजात है, तो महिला के शरीर में हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं।

स्त्री रोग विशेषज्ञ अतिरिक्त अध्ययन लिख सकते हैं:

• जीवाणु परीक्षण;
• पीसीआर निदान;
• कोशिका विज्ञान के लिए धब्बा।

प्रसव के दौरान कार्यात्मक विकारों को बाहर करने के लिए विभेदक निदान किया जाता है। जन्म प्रक्रिया के दौरान, जब आमतौर पर विकृति के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो पैथोलॉजी को श्रम गतिविधि की माध्यमिक कमजोरी से अलग करना आवश्यक है। उत्तरार्द्ध को गर्भाशय ग्रीवा के धीमे उद्घाटन (सामान्य प्रसव के लिए अपर्याप्त) की विशेषता है, लेकिन सकारात्मक गतिशीलता के साथ। विकृति के साथ, प्रकटीकरण बिल्कुल नहीं होता है, इसके बजाय, डॉक्टर अंग की वक्रता देख सकता है।

सामान्य सिद्धांत

ज्यादातर लोग जानते हैं कि निशान या निशान क्या है। संयोजी ऊतक से युक्त यह गठन गहरे घावों, चोटों या सूजन संबंधी बीमारियों के उपचार के परिणामस्वरूप प्रकट होता है।

एक निशान न केवल त्वचा को ठीक करता है। पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली (अल्सर और ऑपरेशन के बाद), गर्भाशय और ग्रीवा नहर, पित्ताशय की थैली, मायोकार्डियम इस्किमिया के बाद जख्मी हो जाते हैं। एक निशान लगभग किसी भी अंग के ऊतकों को ठीक कर सकता है।

मूल रूप से, निशान ऊतकों को कोलेजन द्वारा दर्शाया जाता है, वे घने होते हैं और अंग के विरूपण का कारण बन सकते हैं। आसपास के ऊतकों में उनकी उपस्थिति के कारण, रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन की प्रक्रिया बाधित होती है, और, परिणामस्वरूप, उनके ट्राफिज्म (पोषण) को नुकसान होता है। ऊतक का संरक्षण परेशान हो सकता है।

निशान के संयोजी ऊतक उन ऊतकों का कार्य करने में सक्षम नहीं हैं जिन्हें उन्होंने बदल दिया है।

परिणाम

चूंकि निशान गर्भाशय ग्रीवा (सरवाइकल कैनाल) के म्यूकोसल अस्तर के रूप में कार्यात्मक नहीं है, इसलिए म्यूकोसा आंशिक रूप से अपना कार्य खो देता है। नतीजतन, गर्भाशय ग्रीवा की सिकाट्रिकियल विकृति:

• यह ग्रीवा बलगम के उत्पादन और इसके गुणों के उल्लंघन के कारण ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली के अवरोध कार्यों में कमी की ओर जाता है।
• एक्ट्रोपियन के साथ हो सकता है (योनि में ग्रीवा नहर के श्लेष्म अस्तर का विचलन)।

गर्भाशय ग्रीवा की गोलाकार मांसपेशियों के टूटने के कारण एक्ट्रोपियन होता है। ग्रीवा नहर के होठों पर स्थित अनुदैर्ध्य मांसपेशी ऊतक बरकरार रहते हैं। वे गोलाकार मांसपेशियों के प्रतिरोध को पूरा किए बिना सक्रिय संकुचन जारी रखते हैं। गर्भाशय ग्रीवा का बाहरी भाग विकृत हो जाता है, बाहर निकल जाता है और योनि में चला जाता है। सैगिंग ऊतक अम्लीय योनि वातावरण के संपर्क में आते हैं। वे नष्ट हो जाते हैं, श्लेष्म अस्तर की ग्रंथियां शोष करती हैं और सामान्य बलगम का उत्पादन बंद कर देती हैं।

इस तरह के शारीरिक और शारीरिक परिवर्तनों का परिणाम महिला जननांग अंगों की सूजन प्रक्रियाओं में वृद्धि है:

1. एंडोकेर्विसाइटिस।
2. एंडोमेट्रैटिस।
3. एक्टोपिया और सच्चा क्षरण।
4. ऊतक शोष।

एक स्वस्थ गर्भाशय ग्रीवा की मुख्य विशेषता इसमें एक श्लेष्म प्लग की उपस्थिति होती है, जो अपने विशेष धुरी के आकार के कारण नहर में बनती और स्थित होती है। और यह वह (कॉर्क) है जो गर्भाशय ग्रीवा का बाधा कार्य करती है।

ग्रीवा नहर के म्यूकोसा पर निशान की उपस्थिति को श्लेष्म अस्तर के केराटिनाइजेशन, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास तक उपकला कोशिकाओं के अध: पतन के प्रमुख बिंदुओं में से एक माना जाता है। निशान ऊतक के गठन से गर्भाशय ग्रीवा की वक्रता हो सकती है। इस तरह के परिवर्तन, एक दूसरे के पूरक, महिला शरीर के प्रजनन कार्य के लिए खतरा बन जाते हैं, जिसके कारण:

1. बांझपन।
2. गर्भपात।
3. खून बह रहा है।
4. बाद के गर्भधारण के दौरान एमनियोटिक द्रव का रिसाव।
5. समय से पहले जन्म।
6. स्वतंत्र रूप से जन्म देने की क्षमता का उल्लंघन और ऑपरेटिव डिलीवरी की आवश्यकता।

इसके अलावा, गर्भाशय ग्रीवा के निशान और वक्रता एक महिला में परेशानी और दर्द पैदा कर सकते हैं।

कारण

ऐसे परिवर्तन आमतौर पर गौण होते हैं। इस विकृति के विकास के कुछ कारण हैं। मुख्य माना जाता है:

• चोट लगना और टूटना (गर्भपात, नैदानिक ​​इलाज, और अन्य कारणों से जन्म)।
• सर्जिकल हस्तक्षेप।
• सूजन (पुरानी और गंभीर), जिससे चिपकने वाले परिवर्तन होते हैं और ऊतकों पर निशान पड़ जाते हैं।

अक्सर बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय ग्रीवा की विकृति होती है। इससे यह होगा:

• एक बड़े भ्रूण का जन्म (4.5-5 किग्रा से अधिक)।
• पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण।
• जननांग अंगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों के कारण ग्रीवा नहर की दीवारों की अपर्याप्त लोच।
• दरारें और फटने के साथ तेजी से प्रसव।
• असामयिक और अत्यधिक प्रयास।

अन्य उत्तेजक कारक हो सकते हैं जो गर्भाशय ग्रीवा की अखंडता के उल्लंघन का कारण बनते हैं।

इस तरह के अंतराल अलग-अलग गहराई और लंबाई के हो सकते हैं, गर्भाशय को छू सकते हैं और योनि के ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन कर सकते हैं। यदि आँसू का जल्दी पता चल जाता है और उन्हें ठीक से सिल दिया जाता है, तो वे आमतौर पर बिना किसी विकृति के ठीक हो जाते हैं।

आंतरिक आंसुओं को बंद करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला सिवनी स्व-अवशोषित होता है। इसलिए, टांके हटाना आवश्यक नहीं है, क्षति (यदि कोई द्वितीयक संक्रमण नहीं है) अच्छी तरह से ठीक हो जाती है।

यदि सभी ऊतक टूटने को सिलना नहीं था, तो सबसे अधिक संभावना है कि वे वैसे भी एक साथ बढ़ेंगे, लेकिन निशान के गठन और गर्भाशय ग्रीवा के आकार के विरूपण के साथ।

इस तरह की विकृति के विकास के दुर्लभ मामलों में से एक प्राथमिक सिकाट्रिकियल परिवर्तन (जन्मजात) है। ऐसे में इनका कारण हार्मोनल असंतुलन माना जाता है।

लक्षण

अक्सर, गर्भाशय ग्रीवा की सिकाट्रिकियल विकृति एक हल्के डिग्री में लक्षणात्मक रूप से प्रकट नहीं होती है। और यह केवल स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के परिणामस्वरूप पाया जाता है। यदि परिवर्तन स्पष्ट हैं, तो अप्रिय लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

• श्रोणि क्षेत्र में दर्द काठ का क्षेत्र तक विकीर्ण होना।
• पेट के निचले हिस्से में बेचैनी (भारीपन और स्पष्ट खींचने वाली बेचैनी)।
• निर्वहन (सफेद, घिनौना, खिंचाव)।
• दर्दनाक संभोग।
• गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ प्रचुर मात्रा में मासिक धर्म।
• मासिक धर्म चक्र में बदलाव।

यदि पैथोलॉजी प्राथमिक है, तो वर्णित उल्लंघनों के अलावा, चक्र विकार, प्रारंभिक मासिक धर्म, गंभीर और दर्दनाक रक्तस्राव हो सकता है।

निदान

मुख्य निदान पद्धति स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा स्त्री रोग संबंधी परीक्षा है। यह सिर्फ गर्भाशय ग्रीवा में हल्के सिकाट्रिकियल परिवर्तन हैं और योनि में श्लेष्म झिल्ली का विचलन निदान में कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है। गंभीर रूप से विकृत ग्रीवा नहर नैदानिक ​​कठिनाइयों का कारण नहीं बनती है।

साहित्यिक स्रोतों के अनुसार, कम से कम 70% मामलों में, एक्ट्रोपियन, सिकाट्रिकियल परिवर्तनों के साथ मिलकर, एक्टोपिया के रूप में निदान किया जाता है। यही है, एक शारीरिक रूप से परिवर्तनशील स्थिति के रूप में जिसे उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा उपयोग की जाने वाली अतिरिक्त निदान विधियां हैं:

1. कोल्पोस्कोपी।
2. ऊतकों का साइटोलॉजिकल विश्लेषण।
3. रोगजनक जीवाणु माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति के लिए योनि स्राव की जांच।
4. रक्त परीक्षण (पीसीआर पद्धति का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है)।

यदि प्राथमिक विकृति का संदेह है, तो रोगी को हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण करने के लिए कहा जाता है।

इलाज

प्रत्येक रोगी के लिए अलग से चिकित्सीय रणनीति विकसित की जाती है। और यह कई कारकों पर निर्भर करता है:

• हालत की गंभीरता।
• प्रसव समारोह की प्राप्ति (अर्थात महिला के बच्चे हैं या नहीं)।
• उम्र।
• एसोसिएटेड पैथोलॉजी।

इस विकृति के उपचार के लिए विनाशकारी तरीकों और सर्जिकल प्लास्टिक का उपयोग किया जाता है। मुख्य चिकित्सीय कार्य न केवल गर्भाशय ग्रीवा में सिकाट्रिकियल परिवर्तनों को समाप्त करना और शारीरिक स्थिति में इसकी वापसी है।

थेरेपी कई और महत्वपूर्ण कार्यों को हल करती है:

• एक महिला की पुनरुत्पादन की क्षमता की वापसी।
• ग्रीवा म्यूकोसा के बाधा कार्यों की बहाली।
• योनि के माइक्रोफ्लोरा का सामान्यीकरण।
• म्यूकोसल शोष और इसके कैंसर के अध: पतन की रोकथाम।

विनाशकारी तरीके हल्के निशान के साथ अच्छा परिणाम देते हैं। उनके लिए धन्यवाद, परिवर्तित ऊतक नष्ट हो जाते हैं और गर्भाशय ग्रीवा की सामान्य परत बहाल हो जाती है।

कई विनाशकारी तरीके हैं, जिनमें से मुख्य हैं:

1. डायथर्मल जमावट।
2. क्रायोजेनिक विनाश।
3. लेजर वाष्पीकरण (वाष्पीकरण)।

आधुनिक रक्तहीन शल्य चिकित्सा तकनीकों में अल्ट्रासोनिक, रेडियो तरंग और विद्युत विधियां शामिल हैं जो पैथोलॉजिकल रूप से गठित ऊतकों के विनाश की अनुमति देती हैं।

गर्भाशय ग्रीवा की गंभीर सिकाट्रिकियल विकृति को छांटने से ठीक किया जाता है। औसत पश्चात की अवधि 10 दिन है, औसत वसूली अवधि 90 दिन है। वहीं, विशेषज्ञ यौन संयम की सलाह देते हैं। इसके अलावा, एक महिला के लिए एक कोमल श्रम शासन की सिफारिश की जाती है (शारीरिक परिश्रम से बचा जाना चाहिए), और अंतरंग स्वच्छता के नियमों का भी कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए।

सौभाग्य से महिलाओं के लिए गर्भाशय ग्रीवा की सिकाट्रिकियल विकृति दुर्लभ है।

पुनर्वास अवधि

आपको पुनर्वास अवधि के दौरान नियमित रूप से अपने डॉक्टर से मिलने की जरूरत है, और ईमानदारी से उनकी सिफारिशों का पालन करें। यह उपचार प्रक्रिया को यथासंभव जल्दी और कुशलता से आगे बढ़ने की अनुमति देगा।

कुछ मामलों में, रोगियों को सूजन को खत्म करने के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा की सिफारिश की जाती है। या स्थानीय एंटीसेप्टिक्स का उपयोग। योनि के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करना आवश्यक हो सकता है।

आप सफल ऊतक उपचार के 4-5 महीने बाद गर्भावस्था की योजना बनाने के बारे में सोच सकते हैं, अगर प्रक्रिया जटिलताओं के बिना चली गई।

पैथोलॉजी के लक्षण

हर महिला, यह सुनकर कि उसे गर्भाशय ग्रीवा की विकृति है, जानना चाहती है कि यह क्या है। सबसे अधिक बार, यह उस स्थिति का नाम है जिसमें गर्भाशय ग्रीवा (इसका दिखाई देने वाला योनि भाग) की अखंडता टूट जाती है, और क्षति के स्थल पर एक निशान बन गया है। यह वह है जो गर्भाशय ग्रीवा और ग्रीवा नहर के आकार में दृश्य परिवर्तनों की ओर जाता है। लेकिन अन्य प्रकार की विकृतियाँ हैं, और कुछ के लिए, शल्य चिकित्सा उपचार की सिफारिश की जाती है।

गर्भाशय ग्रीवा की विकृति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि इसके ऊतकों में रक्त का माइक्रोकिरकुलेशन गड़बड़ा जाता है, तंत्रिका कोशिकाएं धीरे-धीरे मरने लगती हैं। यह ग्रीवा नहर के ऊतकों में ट्रॉफिक परिवर्तनों की उपस्थिति को भड़काता है। कभी-कभी गर्भाशय भी इस प्रक्रिया में शामिल होता है: इसका श्लेष्म भाग योनि में बदल जाता है, ग्रीवा-योनि नालव्रण बन जाता है।

पैथोलॉजी के प्रकार

सरवाइकल विकृति का अधिग्रहण या जन्मजात किया जा सकता है। लेकिन जन्मजात विकृति अत्यंत दुर्लभ है। शरीर में हार्मोनल व्यवधान विकृति विज्ञान की उपस्थिति को जन्म दे सकता है।

डॉक्टरों का मानना ​​है कि गर्भावस्था के पहले 3 महीनों में मां के शरीर पर नकारात्मक कारकों के प्रभाव में जन्मजात विकृति हो सकती है। इनमें तनाव, संक्रामक घाव, नशा शामिल हैं। साथ ही, जन्म दोष का कारण अनुवांशिक विफलताएं हो सकती हैं। गर्भाशय ग्रीवा के आकार में ऐसा परिवर्तन अन्य अंगों (गर्भाशय, योनि) के विकास में विसंगतियों के साथ होता है।

सबसे अधिक बार, महिलाओं को गर्भाशय ग्रीवा के सिकाट्रिकियल विकृति का निदान किया जाता है।

लेकिन गर्भाशय के ग्रीवा भाग के अन्य विकृति भी हैं:

• ग्रीवा नहर का संकुचन: निदान किया जाता है यदि इसके आयाम 5 मिमी से अधिक नहीं होते हैं;
• वृत्ताकार नहर: मांसपेशी फाइबर की अनुचित व्यवस्था एक फ़नल के आकार की ग्रीवा नहर की उपस्थिति की ओर ले जाती है;
• लंबा या छोटा करना: लंबाई 35 मिमी से कम या 45 मिमी से अधिक है।

गर्भाशय ग्रीवा के इन विकृतियों से मासिक धर्म और प्रजनन कार्य में व्यवधान होता है। जो महिलाएं गर्भावस्था की योजना बना रही हैं, वे इष्टतम उपचार रणनीति का चयन करना सुनिश्चित करें।

उपस्थिति के कारण

सबसे अधिक बार, गर्दन के आकार और अखंडता का उल्लंघन इसके परिणामस्वरूप होता है:

• बच्चे के जन्म के दौरान चोटें, उदाहरण के लिए, बच्चे के सिर के पारित होने के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के टूटने के कारण;
• भ्रूण के गलत स्थान के कारण हुई क्षति;
• सर्जिकल हस्तक्षेप की तकनीक का उल्लंघन;
• अनुचित सिलाई।

ये कारण इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि गर्भाशय के ग्रीवा भाग की शारीरिक रूप से सामान्य संरचना का उल्लंघन होता है। क्षतिग्रस्त क्षेत्रों पर निशान ऊतक बनते हैं, और गर्भाशय ग्रीवा विकृत हो जाता है। समय पर निदान और उपचार भविष्य में समस्याओं को रोक सकते हैं।

पैथोलॉजी क्यों होती है?

ज्यादातर मामलों में, गंभीर प्रसव विकृति विज्ञान की शुरुआत को भड़काता है, जिसके दौरान गर्भाशय ग्रीवा पर पार्श्व आँसू दिखाई देते हैं।

इसके अलावा, स्थिति प्रसूति के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान होती है - अनपढ़ संदंश, अपर्याप्त रूप से योग्य टांके। कारण ग्रीवा परिवर्तन गर्भपात और स्त्री रोग संबंधी इलाज।

विकृति के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में से एक वंशानुगत विकृति है, जिसमें गर्भाशय ग्रीवा नहर में निशान हार्मोनल व्यवधान की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनते हैं। मानव पेपिलोमावायरस विकृति के विकास को प्रभावित करता है।

पैथोलॉजी के विकास का तंत्र

बेलनाकार उपकला की कोशिकाएं, जो ग्रीवा नहर के निचले क्षेत्र को बनाती हैं, लगातार एक श्लेष्मा रहस्य पैदा करती हैं। उत्तेजक कारकों की उपस्थिति में - दर्दनाक चोटें और हार्मोनल असंतुलन - पर्यावरण का क्षारीय संतुलन गड़बड़ा जाता है, और श्लेष्मा योनि के बहुत कम क्षारीय, लेकिन अधिक अम्लीय वातावरण में गिर जाता है।

अम्लता में परिवर्तन से भड़काऊ प्रक्रियाएं होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप ग्रीवा नहर के ट्रॉफिक ऊतक का उल्लंघन होता है। योनि क्षेत्र में श्लेष्मा झिल्ली द्वारा गर्भाशय को उल्टा कर दिया जाता है और योनि-सरवाइकल फिस्टुलस का निर्माण होता है।

अन्य दर्दनाक स्थितियां हैं:

• एंडोमेट्रैटिस;
• गर्भाशयग्रीवाशोथ;
• अंतःकर्विसाइटिस।

यह क्षरण, उपकला के शोष, ग्रीवा नहर को अस्तर करने वाली कोशिकाओं के केराटिनाइजेशन की ओर जाता है, और कैंसर कोशिका परिवर्तनों की शुरुआत के लिए एक कपटी प्रेरणा बन सकता है।

इसके अलावा, निशान गर्दन यौन जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देता है और गर्भधारण की संभावना को कम कर देता है, और यदि ऐसा होता है, तो यह गर्भावस्था को निर्धारित अवधि के लिए किए जाने से रोकता है।

रोग के लक्षण और निदान

कुछ मामलों में, रोगी पेट के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत कर सकता है - मुख्य रूप से मासिक धर्म के दौरान - और विपुल ल्यूकोरिया की उपस्थिति।

मासिक धर्म चक्र में परिवर्तन भी हो सकता है - चक्र टूट जाता है, स्राव की मात्रा बढ़ जाती है, आदि।

लेकिन ज्यादातर मामलों में, रोग स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होता है और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान इसका पता लगाया जाता है।

आमतौर पर, निदान कोई समस्या नहीं है - स्त्री रोग संबंधी दर्पण में, गर्भाशय ग्रीवा नहर का विचलन और टांके लगाने या टूटने के स्थानों पर दृश्य सिकाट्रिकियल परिवर्तन तुरंत दिखाई देते हैं। यदि निदान की पुष्टि की आवश्यकता है, तो एक कोल्पोस्कोपी निर्धारित है।

पैथोलॉजी की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला अध्ययन:

• जीवाणु वनस्पतियों और कोशिका विज्ञान के लिए स्मीयर;
• पीसीआर - निदान।

कोल्पोस्कोपी के दौरान, ग्रीवा नहर के सिलवटों में परिवर्तन का आकलन किया जाता है और बायोप्सी के लिए एक ऊतक का नमूना लिया जाता है - एक ऊतकीय परीक्षा।

यदि रोगी को जन्मजात विचलन है, तो सेक्स हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए परीक्षणों का एक कोर्स करना आवश्यक है।

गर्भावस्था और प्रसव पर एक निशान गर्भाशय ग्रीवा का प्रभाव

गर्भाशय ग्रीवा नहर के क्षेत्र में स्थानीयकृत निशान गर्भाधान को प्रभावित नहीं कर सकते हैं - यदि रोग स्पष्ट लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है - लेकिन स्थिति गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। इससे गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है, भ्रूण के संक्रमण के साथ आरोही तरीके से - योनि के माध्यम से संक्रमण होने की संभावना बढ़ जाती है।

एक गर्भवती महिला को खुद के प्रति चौकस रहने, यौन आराम का निरीक्षण करने और यदि संभव हो तो गतिविधि को कम करने की आवश्यकता है। इस स्तर पर अतिरिक्त चिकित्सीय हस्तक्षेप का निर्णय स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा गर्भावस्था को देखते हुए किया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा के निशान के साथ, प्रसव स्वाभाविक रूप से हो सकता है - अगर गर्भाशय ग्रीवा ने खुद को खोल दिया है - लेकिन एक सीज़ेरियन सेक्शन आवश्यक हो सकता है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, गर्भाशय ग्रीवा नहर के विरूपण के अधिकांश मामले बच्चे के जन्म के ठीक बाद होते हैं, अगर गहरे आँसू की मरम्मत नहीं की गई है या अपर्याप्त सावधानी से सीवन किया गया है।

बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय ग्रीवा की विकृति

प्रसव के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा बहुत छोटा और चिकना हो जाता है, जो इसे 8-10 सेमी खोलने की अनुमति देता है और बच्चे के सिर को आसानी से गुजरने देता है। अक्सर, जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के पारित होने के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा का टूटना होता है। इन प्रतिकूल घटनाओं के कारण हो सकते हैं: बच्चे के जन्म के दौरान पिछले टूटना, बच्चे का बड़ा वजन, स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन, गर्भपात, कमजोर श्रम गतिविधि के बाद तेजी से श्रम, अनुचित तरीके से चयनित प्रसूति संदंश, असामयिक मजबूत प्रयास। नतीजतन, गर्भाशय ग्रीवा के टूटने का गठन होता है। आंसू और दरारें अलग-अलग गहराई की हो सकती हैं और यहां तक ​​कि योनि और गर्भाशय को भी छू सकती हैं। इसलिए, बच्चे के जन्म के अंत में, डॉक्टर को गर्भाशय ग्रीवा और स्वयं गर्भाशय को फटने के लिए सावधानीपूर्वक जांचना चाहिए। यदि कोई पाया जाता है, तो उन्हें विशेष धागों से सिल दिया जाता है, जो समय के साथ अपने आप हल हो जाएंगे।

यदि सभी विरामों का पता नहीं लगाया गया और उन्हें सिल दिया गया, तो गर्भाशय ग्रीवा विकृत हो जाती है, इसका आकार और ग्रसनी बदल जाती है। श्रम में महिला स्वयं कोई बदलाव महसूस नहीं कर सकती है। अक्सर, एक गलत गर्भाशय ग्रीवा एक महिला में कोई चिंता का कारण नहीं बनता है और किसी भी तरह से रोगी की भलाई को प्रभावित नहीं करता है। लेकिन यह कारक भविष्य की गर्भावस्था की योजना बनाने में निर्णायक भूमिका निभा सकता है, क्योंकि एक गलत गर्भाशय ग्रीवा से गर्भपात, रक्तस्राव, एमनियोटिक द्रव का रिसाव हो सकता है और परिणामस्वरूप, समय से पहले जन्म हो सकता है। इसलिए, परिवर्तनों के लिए बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय ग्रीवा की जांच करना बहुत महत्वपूर्ण है, फिर डॉक्टर सही उपचार निर्धारित करने और कठिन जन्म के सभी परिणामों को दूर करने में सक्षम होंगे।

गर्भाशय ग्रीवा की सिकाट्रिकियल विकृति

सर्जिकल हस्तक्षेप या कठिन प्रसव के परिणामस्वरूप, टूटना और दरारें जो बिल्कुल सिलना नहीं हैं या बिल्कुल भी नहीं सिलना हैं, ठीक हो जाते हैं। उसके बाद, महिला गर्भाशय ग्रीवा की सिकाट्रिकियल विकृति विकसित करती है। इस मामले में, गर्भाशय ग्रीवा विकृत हो जाती है और योनि भाग में उलट जाती है। गर्भाशय ग्रीवा के सिकाट्रिकियल विकृति से कई बीमारियां हो सकती हैं: संक्रामक, गंभीर भड़काऊ प्रक्रियाएं, जो प्युलुलेंट चकत्ते, एंडोमेट्रियम के सख्त होने, गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण और यहां तक ​​​​कि कैंसर कोशिकाओं के गठन से बढ़ सकती हैं। जो महिलाएं गर्भ धारण करने या बच्चे को ले जाने की कोशिश कर रही हैं, उनके लिए सर्वाइकल स्कारिंग चिंता का एक प्रमुख कारण हो सकता है।

बहुत बार, गर्भाशय ग्रीवा की सिकाट्रिकियल विकृति किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है, हालांकि इस विकृति के स्पष्ट संकेत हो सकते हैं: मासिक धर्म चक्र में व्यवधान, साथ ही चक्र के दौरान प्रचुर मात्रा में निर्वहन, पेट के निचले हिस्से में अप्रिय दर्द, दर्दनाक यौन संपर्क, सफेद निर्वहन, जिसमें एक अप्रिय गंध हो सकता है। यदि आप अपने आप में इनमें से कोई भी लक्षण पाते हैं, तो तुरंत एक डॉक्टर के पास जाएँ जो अनुमानित निदान की पुष्टि या खंडन कर सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको दर्पण की मदद से एक कुर्सी पर जांच की जाएगी, एक कोल्पोस्कोपी, स्मीयर का एक कोशिका विज्ञान निर्धारित किया जाएगा, और आपको कुछ परीक्षण भी पास करने होंगे। यदि, फिर भी, आपको गर्भाशय ग्रीवा के सिकाट्रिकियल विकृति का निदान किया गया है, तो घबराएं नहीं, डॉक्टर आपको उपचार का एक कोर्स लिखेंगे जिसका उद्देश्य गर्भाशय ग्रीवा की प्राकृतिक प्रारंभिक स्थिति और इसकी अखंडता को बहाल करना होगा। ज्यादातर मामलों में, यह उपचार काफी सफल होता है, हालांकि इसमें कुछ समय लगेगा।

सरवाइकल विकृति: परिणाम

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, कई महिलाओं को यह भी पता नहीं चल सकता है कि उनका गर्भाशय ग्रीवा विकृत है और वे कोई नकारात्मक परिणाम नहीं देखती हैं। हालांकि कई लोगों के लिए यह योजना बनाने और बच्चे को जन्म देने में एक महत्वपूर्ण बाधा बन सकता है। बहुत बार, यह गर्भाशय ग्रीवा की विकृति है जो अनैच्छिक गर्भपात और समय से पहले जन्म का मुख्य कारण बन जाता है। इसके अलावा, गर्भाशय ग्रीवा में मजबूत परिवर्तन के साथ, या बल्कि, योनि भाग में इसके फैलाव के साथ, एक महिला विकसित हो सकती है: ग्रीवा नहर के ऊतकों का केराटिनाइजेशन, उपकला की मृत्यु, एंडोमेट्रैटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ, कटाव, सूजन और यहां तक ​​​​कि गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर भी। . इसलिए आपको लंबे समय तक समय पर इलाज में देरी नहीं करनी चाहिए, जिससे भविष्य में कई स्वास्थ्य समस्याओं से बचा जा सकता है।

सूत्रों का कहना है

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स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, 5% मामलों में अंगों की समस्याओं का पता लगाया जाता है। बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय ग्रीवा की सिकाट्रिकियल विकृति को एक खतरनाक विकृति माना जाता है, जो गर्भाशय ग्रीवा और योनि नहरों को कवर करती है। गर्दन की संरचना और लंबाई में परिवर्तन के कारण, जननांग अंग विस्थापित हो जाते हैं। समस्या को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, क्योंकि उपचार की कमी से एक घातक बीमारी का विकास होता है।

3.5 किलो से अधिक के बड़े बच्चे जन्म के समय बर्थ कैनाल से गुजरते हैं। मांसपेशियां कमजोर हों तो महिला को चोट और आंसू आते हैं। गर्दन पूरी तरह से ठीक नहीं हुई है, निशान दिखाई देते हैं। कपड़ा खुरदरा, लोचदार हो जाता है। बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय ग्रीवा का खुलना हमेशा विकृति का संकेत नहीं देता है। जो महिलाएं पहली बार जन्म नहीं देती हैं, उनमें एक छोटी ग्रसनी बनी रहती है।

बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय ग्रीवा कैसे बदलता है:

1. 135 मिमी लंबी गेंद के रूप में एक लाल अंग;
2. अंडाकार आकार, पीला निर्वहन, लंबाई 110 मिमी;
3. नाशपाती के आकार का सामान्य रंग 9 मिमी के सामान्य आकार के साथ।

गर्भावस्था के पहले की तरह डेढ़ महीने में गर्भाशय ग्रीवा शंक्वाकार नहीं होगी, बल्कि बेलनाकार होगी। यह स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है। फॉर्म का निर्धारण स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा के दौरान किया जाता है। यदि कोई स्वास्थ्य समस्या नहीं है तो लगभग पूर्ण वसूली होती है। अंग का वजन लगभग 50 जीआर है। बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय का कोष गर्भ से 12-15 सेमी ऊपर होता है।

क्या गर्भाशय ग्रीवा फैलाव के बाद बंद हो सकती है?हां। जब जेठा प्रकट हो गया है, तो विच्छेदन ठीक से सिलने पर बंद पूरा हो जाएगा। एक बार-बार प्रक्रिया के साथ, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा के दौरान एक उंगली को पारित करने की अनुमति दी जाती है।

एक महिला स्वतंत्र रूप से यह निर्धारित करने में सक्षम नहीं होगी कि बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय ग्रीवा विकृत हो गया है या नहीं। पैथोलॉजी बाद की गर्भावस्था को प्रभावित करती है। गर्भपात अधिक बार होता है, रक्तस्राव खुलता है, प्रक्रिया शुरू होने से पहले एमनियोटिक द्रव का रिसाव होता है।

टूटने में योगदान करने वाले कारकों में, एक भड़काऊ और डिस्ट्रोफिक प्रकृति के परिवर्तन होते हैं। रोग का प्रकार खुले ग्रसनी के बाहरी व्यास को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है कि कितने निशान हैं, क्या उनका आकार बढ़ गया है। आसपास के ऊतकों का क्या होता है, एक्सोकर्विक्स की स्थिति।

बच्चे के जन्म के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा चिकना हो जाता है, किनारे पतले और खिंचे हुए होते हैं। बाहरी हिस्से से अंदर तक का कपड़ा फटा हुआ है। वे योनि के क्षेत्र तक सीमित हैं, तिजोरी तक नहीं पहुंचते हैं। कभी-कभी वे पेरिटोनियम पर कब्जा कर लेते हैं। गर्भाशय ग्रीवा की सिकाट्रिकियल विकृति अनुचित रूप से सिलने या अनुपचारित विराम के परिणामस्वरूप प्रकट होती है। अंग योनि के किनारे में बदल जाता है। भड़काऊ प्रक्रियाओं की ओर जाता है, एंडोमेट्रियम का सख्त होना, क्षरण।

परिवर्तन के चार स्तर हैं:

• मैं डिग्री। स्त्री रोग विशेषज्ञ शंकु के आकार के छेद के माध्यम से टिप या पूरी उंगली को सम्मिलित करता है। अंतराल की गहराई 2 सेमी से अधिक नहीं है गर्भाशय ग्रीवा नहर के निचले हिस्से में बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय ग्रीवा के एक्ट्रोपियन के लक्षण प्रकट होते हैं;
• द्वितीय डिग्री। खुले हिस्से की पहचान नहीं हो पा रही है। आगे और पीछे महत्वपूर्ण हैं। पुराने विराम वाल्टों तक फैले हुए हैं। एंडोकर्विक्स पूरी तरह से उल्टा;
• तृतीय डिग्री। बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय खिंच जाता है, दरारें योनि तक फैल जाती हैं। बाहरी ग्रसनी को निर्धारित करना असंभव है। गर्दन के एक होंठ की अतिवृद्धि का पता चलता है। भड़काऊ प्रक्रिया और उपकला डिसप्लेसिया का निदान करें;
• चतुर्थ डिग्री। पुराने आंसू और दरारें हैं जो योनि के अग्रभाग तक पहुंचती हैं। बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय का विचलन श्रोणि की मांसपेशियों की अपर्याप्तता से जुड़ा होता है।

बच्चे के जन्म के दौरान ऊतक चीरा के परिणामस्वरूप एक्टोपिया होता है। ग्रीवा नहर की श्लेष्मा झिल्ली अंग के निचले हिस्से तक फैली हुई है। एक्ट्रोपियन रोग का एक अधिक जटिल रूप है, जिसमें श्लेष्मा झिल्ली योनि की ओर खुलती है। बाहर से बाहरी ऊतक का देर से पता चलने के कारण इसका निदान करना मुश्किल है। बच्चे के जन्म के बाद टांके लगाने के दौरान निशान का विरूपण होता है। गर्भाशय ग्रीवा स्पर्श के लिए अप्राकृतिक है, एक बदली हुई संरचना के साथ, ऊतक के कुछ हिस्सों के परिगलन।

लक्षण और निदान

रोग की पहली डिग्री में, गर्भाशय ग्रीवा के निर्वहन की मात्रा बढ़ जाती है। यदि सिकाट्रिकियल विकृति अधिक स्पष्ट है, तो पीठ के निचले हिस्से और पेट के निचले हिस्से में दर्द और खिंचाव का दर्द दिखाई देता है। सफेद रंग का रंग बदल जाता है: वे बादल, सफेद या पीले हो जाते हैं। चक्र टूटता नहीं है, बल्कि 1-2 दिन बढ़ जाता है। कभी-कभी संभोग के दौरान असुविधा होती है।

एक स्त्री रोग विशेषज्ञ बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन का निर्धारण कर सकता है। महिला को अतिरिक्त निदान के लिए भेजा जाता है। बायोप्सी, कोल्पोस्कोपी करें, साइटोलॉजी के लिए स्मीयर लें। संक्रामक रोगों का पता लगाने के लिए पीसीआर टेस्ट की जरूरत होती है। प्राथमिक विकृति का पता लगाना मुश्किल है। यदि संदेह है, तो हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण करें।

एक ढीला गर्भाशय ग्रीवा एक ऐसी स्थिति है जिसमें ऊतकों का घनत्व और लोच कम हो जाता है। स्वर में कमी के कारण ग्रसनी खुल जाती है। मांसपेशियों की कमजोरी, कमजोर प्रतिरक्षा, ग्रीवा अपर्याप्तता के साथ होता है। पैथोलॉजी गर्भपात और समय से पहले जन्म को भड़काती है।

चोट लगने के कारण मांसपेशियां खिंच जाती हैं, हमेशा अपनी मूल स्थिति में नहीं लौटना चाहिए। लोड के तहत, वे इतना आराम करते हैं कि बच्चे के जन्म के बाद, आंत गर्भाशय से बाहर चिपक जाती है। प्रारंभिक चरण में, शारीरिक गतिविधि, चिकित्सीय अभ्यासों द्वारा प्रोलैप्स को हटा दिया जाता है।

एक महीने में होने वाले टेस्ट से बीमारी की शुरुआती अवस्था में ही पहचान करने में मदद मिलेगी। कोल्पोस्कोपी आपको गर्भाशय ग्रीवा के उपकला में परिवर्तन निर्धारित करने की अनुमति देता है। यदि पैथोलॉजी का संदेह है, तो बायोप्सी की जाती है, विशेष समाधानों का उपयोग करके स्मीयर लिया जाता है।

कारण

विकृति बच्चे के जन्म के बाद विकसित होती है और जन्मजात विकृति हो सकती है। यह स्कारिंग, चिपकने वाली प्रक्रियाओं के कारण प्रजनन आयु की महिलाओं में अधिक आम है। इसका कारण ऑपरेटिव प्रसव के दौरान प्रसूति संदंश का उपयोग, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति में मैनुअल सहायता है।

एक कठिन जन्म के बाद एक उल्टे गर्भाशय ग्रीवा का पता लगाया जाता है, यदि बच्चे के सिर की परिधि पश्चकपाल प्रस्तुति के साथ बड़ी हो। पैथोलॉजी एक तीव्र प्रक्रिया के दौरान होती है, जब गर्भाशय के पास पर्याप्त रूप से विस्तार करने का समय नहीं होता है, लंबे समय तक श्रम के साथ, एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना।

विकृति चोटों और टूटने, सर्जरी, गर्भाशय ग्रीवा की पुरानी सूजन के साथ देखी जाती है, जो ऊतक के निशान और विकृति का कारण बनती है। आंतरिक आंसुओं को सीवन करने के लिए एक स्व-अवशोषित सामग्री का उपयोग किया जाता है। एक माध्यमिक संक्रमण की अनुपस्थिति में, वे जल्दी से ठीक हो जाते हैं।

जब किसी समस्या की पहचान की जाती है, तो गर्भाशय ग्रीवा की वृत्ताकार नहर की फ़नल के आकार की आकृति निर्धारित की जाती है। मांसपेशियों के तंतुओं की शारीरिक व्यवस्था गड़बड़ा जाती है, अंग सिकुड़ नहीं सकता। यदि गर्दन का आकार 5 मिमी से कम है तो संकीर्णता नोट की जाती है। मासिक धर्म की अनियमितता के रूप में एक महिला को ओलिगोमेनोरिया होता है। चरम डिग्री एक यांत्रिक बाधा के साथ इसकी बाधा है जो आगे विरूपण को प्रभावित करती है।

गर्दन के बढ़ाव का मतलब है कि अंग का आयाम 45 मिमी से अधिक है। यह गर्भाशय और ग्रसनी की दीवारों की मोटाई में बदलाव के साथ होता है। छोटा करना - मान 25 मिमी से अधिक नहीं है। जन्म नहर के माध्यम से एक बड़े बच्चे के पारित होने और अनुचित तरीके से लगाए गए टांके के कारण होता है। गर्दन की सामान्य शारीरिक संरचना परेशान होती है, ऊतक पुनर्जनन, निशान विकसित होते हैं, जो आगे विरूपण में योगदान देता है।

परिणाम और जटिलताएं

ग्रीवा नहर आंशिक रूप से अपना कार्य खो देती है, क्योंकि निशान ऊतकों का हिस्सा बन जाता है। श्लेष्म की गुणवत्ता खराब होने के कारण खोल की सुरक्षा कम हो जाती है। योनि में नहर के फैलाव के रूप में प्रसव के बाद गर्भाशय ग्रीवा के विरूपण के नकारात्मक परिणाम होते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों के टूटने के कारण एक्ट्रोपियन होता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा करते समय, बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशयग्रीवाशोथ, एंडोमेट्रैटिस, एक्टोपिया और ऊतक शोष का पता लगाया जाता है। अनुदैर्ध्य, जो होठों के पास स्थित होते हैं, बरकरार रहते हैं। वे सक्रिय रूप से सिकुड़ रहे हैं। बाहरी ग्रसनी विकृत, उलटी और योनि में शिथिल हो जाती है।

ऊतक पर्यावरण के संपर्क में आते हैं, क्षरण विकसित होता है, ग्रंथियों का शोष होता है, और बलगम सामान्य तरीके से उत्पन्न नहीं होता है। शारीरिक और शारीरिक परिवर्तनों पर ध्यान दिया जाता है, एक महिला को भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास का खतरा अधिक होता है।

बच्चे के जन्म के बाद एक सूजन गर्भाशय ग्रीवा जननांग अंगों को आघात के कारण हो सकता है, अगर बच्चे के उद्घाटन और उपस्थिति के बीच 6 घंटे से अधिक समय बीत जाता है। प्रक्रिया पूरी होने के बाद, अपरा ऊतक गर्भाशय की दीवारों पर बने रहते हैं। अगर समय पर इनका पता नहीं चलता है तो सूजन शुरू हो जाती है।

जब एक महिला का गर्भाशय ग्रीवा बच्चे के जन्म के बाद रेंगता है, तो पेरिनेम की मांसपेशियों का स्वर कम हो जाता है, वे एक विदेशी शरीर महसूस करते हैं, चलते समय असुविधा होती है। बाउल और ब्लैडर प्रोलैप्स हो जाता है। रक्त वाहिकाएं संकुचित होती हैं, ऊतक पोषण गड़बड़ा जाता है।

गर्भावस्था और प्रसव पर प्रभाव।एक स्वस्थ गर्भाशय ग्रीवा एक धुरी के आकार की नहर में स्थित श्लेष्म प्लग द्वारा प्रमाणित होती है। यह गर्भाशय ग्रीवा में एक सुरक्षात्मक बाधा है। निशान की उपस्थिति ऊतक के केराटिनाइजेशन, उपकला कोशिकाओं के अध: पतन को इंगित करती है। कैंसर के विकास का खतरा बढ़ जाता है, गर्भाशय ग्रीवा की वक्रता होती है।

सभी परिवर्तन शरीर के प्रजनन कार्य के लिए खतरा पैदा करते हैं। एक महिला अपने आप को जन्म नहीं दे सकती है, ऑपरेटिव डिलीवरी का उपयोग किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा नहर में स्थानीयकरण के साथ, कोई लक्षण नहीं होने पर गर्भाधान होता है। प्रभाव गर्भावस्था के दौरान होता है। गर्भपात का खतरा, योनि के माध्यम से भ्रूण का संक्रमण बढ़ जाता है। एक महिला को कम सक्रिय जीवन जीने की जरूरत है, यौन आराम का पालन करें। स्कारिंग के साथ, स्वतंत्र प्रसव संभव है यदि हार्नेस अपने आप खुल जाए।

इलाज

गर्भाशय ग्रीवा के उलटने के उपचार की रणनीति में रोग की गंभीरता का पूर्ण परीक्षण और निर्धारण शामिल है। स्त्री रोग विशेषज्ञ रोग के विकास का कारण नोट करते हैं कि ऊतक कितना प्रभावित होते हैं। रोगी की उम्र, सूजन और संक्रामक रोगों की उपस्थिति मायने रखती है। थेरेपी में दवाएं और सर्जरी शामिल हैं।

मामूली परिवर्तनों के साथ, यदि ऊतक क्षति उथली है, तो लेजर प्लास्टी, क्रायोडेस्ट्रक्शन या डायथर्मोकोएग्यूलेशन को चुना जाता है। एक नियोप्लाज्म के एक मजबूत विरूपण और संदेह के साथ, गर्दन का एक अंश किया जाता है।

चिकित्सीय तरीके से गर्भाशय लिफ्ट के विचलन का उपचार केवल प्रारंभिक चरण में ही प्रभावी होता है। उपेक्षित अवस्था को शल्य चिकित्सा द्वारा बहाल किया जाता है। उन्नत तकनीकें उपचार की अनुमति देती हैं और पुनरावृत्ति की संभावना को कम करती हैं। बुजुर्ग मरीजों को दिखाए गए व्यवहार के सौम्य तरीके के कारण। सभी जोड़तोड़ योनि के माध्यम से किए जाते हैं।

पेरिनोलेवाथोरोप्लास्टी।यदि प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का पता चल जाता है तो उच्च गुणवत्ता वाला ऑपरेशन। मांसपेशियां अभी भी अपने आप सिकुड़ सकती हैं। विधि रेक्टोसेले, सिस्टोसेले, विकृति के उपचार के उद्देश्य से है।

कोलपोराफी। योनि की दीवारों को सिलने के लिए प्रदर्शन किया। मजबूत करें, खुरदुरे, दर्दनाक निशानों को खत्म करें।

ऑपरेशन लेफोर्ट-नेगेबाउर।यह अंतरंग संबंधों के अभाव में ही किया जाता है।

सभी तरीकों को गर्भाशय ग्रीवा, योनि माइक्रोफ्लोरा की प्राकृतिक स्थिति को बहाल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। उपचार लंबा है, लेकिन 90% मामलों में यह समस्याओं को पूरी तरह से समाप्त कर देता है। एक महिला गर्भवती हो सकती है और बच्चे को जन्म दे सकती है। विकृति उपचार योग्य है। गर्भाशय ग्रीवा के म्यूकोसा के अवरोध कार्यों को बहाल किया जाता है, और नियोप्लाज्म को रोका जाता है।

यदि आप नियमित रूप से हर्बल टिंचर और काढ़े का उपयोग करते हैं तो ढीले गर्भाशय का वैकल्पिक उपचार परिणाम लाता है। प्लांटैन सिरप तैयार किया जाता है, शहद और सुगंधित अजवाइन के बीज डाले जाते हैं। सौंफ के बीज से टिंचर बनाएं। वे तीन सप्ताह तक पीते हैं, दो के लिए आराम करते हैं। कोर्स 3 महीने। नींबू बाम के साथ आसव को थर्मस में पीसा जाता है और भोजन से एक घंटे पहले 50 ग्राम लिया जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास हर छह महीने में एक बार नियमित रूप से दौरा किया जाता है। सिफारिशों का पालन करने से उपचार जल्दी और कुशलता से हो सकेगा। 4-5 महीने के सफल इलाज के बाद गर्भधारण की योजना बनाएं। कोई भी गारंटी नहीं दे सकता कि गर्भाशय को होने वाले नुकसान से बचा जा सकता है। बहुत कुछ उन प्रसूतिविदों पर निर्भर करता है जो बच्चे की उपस्थिति के दौरान प्रसव पीड़ा में महिला के बगल में होंगे।

पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी विकृति के 95% मामलों में गर्भाशय ग्रीवा के आकार और कार्य को पुनर्स्थापित करती है। पर्स-स्ट्रिंग टांके लगाते समय, 80% प्रक्रियाओं में सकारात्मक गतिशीलता का उल्लेख किया जाता है। निवारक उद्देश्यों के लिए, आक्रामक उपचार निर्धारित है। यदि दर्दनाक टूटना होता है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी के साथ टांके लगाए जाते हैं।

रूढ़िवादी उपचार चुनते समय, मालिश से इंकार न करें। यह रक्त प्रवाह को प्रभावित करता है। पेरिनेम की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए शारीरिक व्यायाम करें। निवारक उपायों में पर्याप्त यौन गतिविधि शामिल है। गर्भपात से बचने के लिए गर्भनिरोधक के आधुनिक तरीकों का इस्तेमाल करें। स्थायी साथी चुनकर एसटीडी के जोखिम को कम करें, आकस्मिक संबंधों से इंकार करें।

गर्भावस्था के लिए समय पर पंजीकरण करें, बच्चे के जन्म के लिए पहले से तैयारी करें और सक्षम रूप से प्रक्रिया का संचालन करें। वे उन पाठ्यक्रमों में भाग लेते हैं जहां वे उचित श्वास, शरीर की स्थिति के बारे में बात करते हैं। अंतःस्रावी और हार्मोनल विकारों को नियंत्रित करें।

अगर आप पहले से ही अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखेंगे तो सर्वाइकल डिफॉर्मेशन से बच सकते हैं। स्त्री रोग विशेषज्ञ की नियुक्ति पर मुद्दों का समाधान किया जाता है। यदि समझ से बाहर के लक्षणों का पता लगाया जाता है, तो रोग के विकास की पुष्टि करने या बाहर करने के लिए परीक्षण किए जाते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा की यह विकृति प्रसव के दौरान इसके टूटने के बाद होती है, सर्जरी के बाद कम बार। रोगी की मुख्य शिकायतें दर्द, कभी-कभी संपर्क स्पॉटिंग, आरोही संक्रमण की स्थिति में दर्द होता है। ऐसे रोगियों में, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता या बांझपन के कारण गर्भपात अक्सर देखा जाता है।

निदान इतिहास पर आधारित है, दर्पण और बुलेट संदंश की मदद से पूरी तरह से परीक्षा।

गर्भाशय ग्रीवा के सिकाट्रिकियल विकृति का उपचार केवल शल्य चिकित्सा है और प्रारंभिक कोल्पोस्कोपी, साइटोलॉजी, लक्षित बायोप्सी के बाद किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप (एम्मेट का ऑपरेशन, पैचवर्क विधि) का उद्देश्य न केवल एक्टोकर्विक्स को बहाल करना है, बल्कि ग्रीवा नहर का सही फ्यूसीफॉर्म आकार भी है, जो इसकी सामान्य सामग्री और प्रजनन कार्य को बहाल करने के लिए बहुत महत्व रखता है। स्टर्मडॉर्फ के अनुसार गर्भाशय ग्रीवा का कम आम तौर पर इस्तेमाल किया जाने वाला विच्छेदन, गर्भाशय ग्रीवा का उच्च विच्छेदन। लेकिन गर्भाशय ग्रीवा के सिकाट्रिकियल विकृति के लिए पसंद का संचालन वी.आई. एल्टसोव-स्ट्रेलकोव के अनुसार विच्छेदन की विधि द्वारा गर्भाशय ग्रीवा के प्लास्टिक का संचालन है, जो न केवल आकार को पुनर्स्थापित करता है, बल्कि गर्भाशय ग्रीवा की शारीरिक रचना भी करता है।

जननांग नालव्रण (मूत्रजनन और एंटरोजेनिटल)

जननांग नालव्रण महिलाओं की सबसे गंभीर बीमारियों में से एक है, जिसके कारण कई अंग विकार, दीर्घकालिक और स्थायी विकलांगता के साथ-साथ गहरी नैतिक और शारीरिक पीड़ा, मासिक धर्म और प्रजनन संबंधी समस्याएं होती हैं।

आज तक, जननांग नालव्रण की सही आवृत्ति अज्ञात है। यह इस तथ्य के कारण है कि ऐसे रोगियों का उपचार मूत्र संबंधी, सामान्य सर्जिकल, प्रोक्टोलॉजिकल और केवल एक छोटे से हिस्से में किया जाता है - स्त्री रोग अस्पतालों में। प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी एटियलजि के मूत्रजननांगी नालव्रण की आवृत्ति 0.5-6% तक पहुंच जाती है, और ये आंकड़े मामलों की वास्तविक स्थिति को नहीं दर्शाते हैं, क्योंकि कुछ रोगियों का इलाज स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, सामान्य सर्जिकल क्लीनिकों में अस्पताल में भर्ती रोगियों में रेक्टोवागिनल फिस्टुला वाले रोगियों का अनुपात 2.7% है, स्त्री रोग क्लीनिकों में - 5.5%, प्रोक्टोलॉजिकल में - 15-30%। पिछले 25 वर्षों में, जननांग नालव्रण की संरचना बदल गई है। वी.आई. क्रास्नोपोलस्की और एस.एन. ब्यानोवा (1994) के अनुसार, एंटरोजेनिटल फिस्टुलस 49.3%, वेसिकोजेनिटल फिस्टुलस - 17.3%, जननांग फिस्टुलस उचित - 15.1%, पेट की दीवार फिस्टुलस - 11.2% है। सबसे दुर्लभ हैं ureterovaginal और urethrovaginal fistulas - क्रमशः 3.85 और 1.6%।

जननांग नालव्रण के गठन के कारणों की संरचना भी बदल गई। पहले स्थान पर दर्दनाक नालव्रण हैं, और प्रसूति संबंधी चोटें प्रबल होती हैं। सहज प्रसव के बाद, फिस्टुला सर्जिकल वाले की तुलना में 2 गुना कम बार मनाया जाता है। यह पाया गया कि बच्चे के जन्म के बाद बनने वाले फिस्टुला की आवृत्ति स्त्रीरोग संबंधी रोगों के परिणामस्वरूप होने वाले फिस्टुला की तुलना में 2.5 गुना अधिक है। अन्य कारणों में, कई लेखक 8.1% में रेडियोलॉजिकल, 4.1% में घरेलू चोट का संकेत देते हैं। गैर-दर्दनाक कारकों में से, भड़काऊ बीमारियां प्रबल होती हैं - 1.7 से 45% तक, विकृतियां - 1.2%।

एटियलॉजिकल आधार के अनुसार, जननांग नालव्रण के तीन समूह प्रतिष्ठित हैं:

दर्दनाक, जिसके परिणामस्वरूप:

ए) प्रसूति या स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन;

बी) सहज प्रसव;

सी) हिंसक आघात बच्चे के जन्म और संचालन से संबंधित नहीं है

भड़काऊ:

ए) एक खोखले अंग में श्रोणि फोड़े के सहज छिद्र के परिणामस्वरूप;

बी) कोलपोटॉमी और कई पंचर की जटिलता के रूप में।

ऑन्कोलॉजिकल:

ए) ट्यूमर के पतन के परिणामस्वरूप;

बी) विकिरण नालव्रण।

फिस्टुला की घटना के लिए मुख्य एटियलॉजिकल कारक हैं:

पैथोलॉजिकल प्रसव (विशेषकर उनका अकुशल प्रबंधन)।

सर्जिकल हस्तक्षेप।

जननांग अंगों के घातक ट्यूमर।

विकिरण उपचार।

संक्रामक रोग (तपेदिक)।

वेध के साथ छोटे श्रोणि की पुरुलेंट संरचनाएं।

कोलपोटॉमी।

जननांग नालव्रण के वर्गीकरण की समस्या अभी तक हल नहीं हुई है और मौजूदा वर्गीकरण स्थलाकृतिक-शारीरिक और ईटियोलॉजिकल सिद्धांतों पर आधारित हैं। डी.वी. कहन (1986) ने निम्न प्रकार से जननांग नालव्रण को व्यवस्थित करने का प्रस्ताव रखा:

सिस्टिक (vesico-योनि, vesico-uterine, vesico-adnexal);

मूत्रवाहिनी (मूत्रवाहिनी, मूत्रवाहिनी-योनि, मूत्रवाहिनी-गर्भाशय);

urethrovaginal और urethrovesical-योनि;

संयुक्त;

जटिल मूत्रजननांगी नालव्रण।

फिस्टुला उनके आकार में भिन्न हो सकते हैं: बेलनाकार और फ़नल के आकार का, साथ ही साथ नालव्रण की दिशा में: सीधे और अप्रत्यक्ष। इसके अलावा, जननांग फिस्टुला को स्थलाकृतिक खंडीय विशेषताओं के आधार पर निम्न, मध्यम, उच्च में विभाजित किया जाता है। इसके अलावा, नैदानिक ​​​​और कार्यात्मक विशेषताओं के अनुसार वेसिकोजेनिटल फिस्टुलस को भेद करना उचित है: बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ और बिना। इस तरह का एक विभाजन आपको परीक्षा और पूर्व तैयारी की योजना की रूपरेखा तैयार करने, सर्जिकल हस्तक्षेप का समय, पहुंच और सर्जरी की विधि निर्धारित करने की अनुमति देता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ जननांग नालव्रण पर्याप्त विशेषता हैं। सबसे विशिष्ट लक्षण योनि, गैस, मवाद और कभी-कभी मल से मूत्र का अनैच्छिक रिसाव होता है। फिस्टुला का दीर्घकालिक अस्तित्व सिस्टिटिस, कोल्पाइटिस, पूर्वकाल और आंतरिक जांघों पर जिल्द की सूजन, मासिक धर्म की शिथिलता (अमेनोरिया तक) के विकास से जटिल है। रोगियों की मानसिक स्थिति नाटकीय रूप से बदल जाती है: वे बिगड़ा हुआ पेशाब और उनसे निकलने वाले विघटित मूत्र की तीखी गंध, कभी-कभी गैसों और मल के कारण उदास हो जाते हैं। यह सब उन्हें काम करने की उनकी क्षमता से वंचित करता है, जो अक्सर अवसादग्रस्त राज्यों की ओर ले जाता है।

निदान एनामनेसिस डेटा के आधार पर जननांग फिस्टुला स्थापित किए जाते हैं: रोगी की शिकायतें, बाहरी परीक्षा, योनि और रेक्टो-योनि परीक्षा, योनि दर्पण की मदद से परीक्षा, साथ ही फिस्टुलस पथ और फिस्टुलोग्राफी की जांच। एक डाई सॉल्यूशन (मेथिलीन ब्लू) को कैथेटर के माध्यम से मूत्राशय में या सीधे फिस्टुला में डाला जाता है, जिससे फिस्टुला की उपस्थिति स्थापित करने में मदद मिलती है। सिग्मोइडोस्कोपी, फाइब्रोकोलोनोस्कोपी, क्रोमोसेक्टोरोमैनोस्कोपी, योनिोग्राफी, हिस्टेरोस्कोपी, सिस्टोस्कोपी, गुर्दे के अल्ट्रासाउंड की मदद से फिस्टुला के स्थानीयकरण को भी स्पष्ट किया जा सकता है। यदि अल्ट्रासाउंड या सिस्टोस्कोपी के दौरान परिवर्तनों का पता लगाया जाता है, तो तीन अनुमानों में आपातकालीन यूरोग्राफी, रेडियोआइसोटोप रेनोग्राफी और सिस्टोग्राफी का संकेत दिया जाता है। कुछ मामलों में, फिस्टुला, मूत्र और रक्त से स्राव की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाती है।

इलाज जननांग नालव्रण शल्य चिकित्सा वाले रोगी। संचालन की तकनीक को विशेष साहित्य में विस्तार से वर्णित किया गया है (वाई.वी. कुकोलेव, 1961; डी.एन. ) जननांग नालव्रण के सर्जिकल सुधार के लिए उच्च पेशेवर कौशल, नैदानिक ​​दृष्टिकोण, वित्तीय सहायता की आवश्यकता होती है और न केवल हमारे देश में बल्कि विदेशों में भी अपेक्षाकृत कम संख्या में क्लीनिक हैं। फिस्टुला का सर्जिकल उपचार 3-6 महीने से पहले नहीं किया जाना चाहिए। ऐसा होने के बाद, छोटे फिस्टुला अपने आप ठीक हो सकते हैं। यह घाव के पूर्ण निशान और ऊतकों में सूजन संबंधी परिवर्तनों के गायब होने के लिए भी आवश्यक है। लेकिन यह सर्जरी के दौरान मूत्राशय, आंतों या मूत्रवाहिनी की दर्दनाक चोटों पर लागू नहीं होता है। इन नुकसानों का पता चलने पर तुरंत मरम्मत की जानी चाहिए।

ऑपरेशन की सफलता के लिए प्रीऑपरेटिव तैयारी आवश्यक है। इसकी प्रकृति और अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, बैक्टीरिया के वनस्पतियों, फिस्टुलस पथ की स्थिति और इसके आसपास के ऊतकों, रोगी की उम्र और एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी को ध्यान में रखते हुए। प्रीऑपरेटिव तैयारी में स्थानीय और सामान्य प्रभाव शामिल हैं। पहले वाले का उद्देश्य ऑपरेशन क्षेत्र की स्वच्छता, ऊतक ट्राफिज्म में सुधार और उनके पुनर्जनन की स्थिति में सुधार करना है और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षणों के नियंत्रण में कम से कम 5-7 दिनों के लिए किया जाता है। क्लोरहेक्सिडिन के एक जलीय घोल के साथ योनि और फिस्टुलस पथ की स्वच्छता, ट्राइकोपोलम के एक साथ मौखिक प्रशासन के साथ मेट्रोनिडाज़ोल की तैयारी (क्लियन-डी, फ्लैगिल, मेटागिल) के साथ योनि का उपचार निर्धारित है; स्मीयरों में खमीर जैसी कवक की उपस्थिति में, क्लोट्रिमेज़ोल के साथ योनि सपोसिटरी की शुरूआत के साथ कोलाई-बैक्टीरिन या बिफिडम-बैक्टीरिन के समाधान के साथ इलाज करने की सलाह दी जाती है। सामान्य प्रभावों में शामक और एंटीहिस्टामाइन (टेवेगिल, सुप्रास्टिन, मेप्रोबैमेट), इम्युनोस्टिमुलेंट्स, विटामिन बी और सी का उपयोग शामिल है। सामान्य तैयारी में थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम शामिल है: एस्क्यूसन, ट्रॉक्सैवेसिन निर्धारित हैं। यदि फिस्टुलस शरीर के सहवर्ती सामान्य नशा के साथ होते हैं, तो व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं, अंतःशिरा मेट्रैगिल, डिटॉक्सिफिकेशन दवाओं को निर्धारित करना आवश्यक है। इन मामलों में, प्रीऑपरेटिव तैयारी 14-20 दिनों तक बढ़ा दी जाती है। मूत्रजननांगी नालव्रण के साथ, मूत्र में सूक्ष्मजीवों और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता को निर्धारित करना, अतिक्रमण को खत्म करना, योनि और योनी में भड़काऊ प्रक्रियाओं को खत्म करना और नालव्रण क्षेत्र में परिगलित द्रव्यमान की अस्वीकृति को निर्धारित करना आवश्यक है। ऑपरेशन मासिक धर्म चक्र के पहले चरण में किया जाना चाहिए, जो एस्ट्रोजेन के प्रभाव में ऊतक पुनर्जनन के लिए बेहतर स्थिति बनाने की अनुमति देता है, साथ ही मासिक धर्म से पहले एक निशान के गठन को सुनिश्चित करता है और इस तरह संक्रामक और शुद्ध जटिलताओं के जोखिम को कम करता है। .

रेक्टोवागिनल फिस्टुलस वाले रोगियों का उपचार महत्वपूर्ण कठिनाइयों से जुड़ा है। आज तक, ऑपरेशन के 100 से अधिक तरीके विकसित किए गए हैं, लेकिन इस विकृति के उपचार के परिणामों को संतोषजनक नहीं माना जा सकता है: 4.3-40% रोगियों में रिलैप्स होते हैं। रेक्टल और पेरिनियल-रेक्टल एक्सेस हैं, लेकिन वर्तमान में सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला योनि एक्सेस है, जो रेक्टोवागिनल सेप्टम के ऊतकों को विभाजित करके रेक्टोवागिनल फिस्टुला को खत्म करने की अनुमति देता है।

एक संयुक्ताक्षर सामग्री के रूप में, लंबे समय तक सोखने योग्य सिंथेटिक सामग्री का उपयोग करना सबसे अच्छा है - विक्रिल, सुपरमिड, विशेष रूप से आवर्तक नालव्रण वाले रोगियों में।

ऑपरेशन की सफलता उस क्षेत्र की शारीरिक और कार्यात्मक विशेषताओं के सही मूल्यांकन पर निर्भर करती है जहां ऑपरेशन किया जाता है, इसके संक्रमण की डिग्री, प्रीऑपरेटिव तैयारी की गुणवत्ता, सही विकल्प और योग्य संचालन की विधि, और तर्कसंगत प्रबंधन पश्चात की अवधि के। इसके अलावा, रोगियों की स्थिति का सही मूल्यांकन, जिसमें उनकी प्रतिरक्षात्मक स्थिति भी शामिल है, का बहुत महत्व है।

वेसिकोवागिनल फिस्टुला के साथ रोगियों के इलाज का मुख्य लक्ष्य, जो सबसे आम हैं, मूत्र अंगों की अखंडता को बहाल करना और मूत्र और प्रजनन प्रणाली के सामान्य अलग-अलग कामकाज के लिए स्थितियां बनाना है। मूत्रजननांगी डायाफ्राम के व्यापक दोष कुछ ऊतक के साथ बंद हो जाते हैं जिन पर लवण जमा नहीं होते हैं, लेबिया मेजा के मांसपेशी-वसा फ्लैप के साथ; अधिक ओमेंटम और पेरिटोनियम के प्लास्टिक गुणों का उपयोग करें। स्प्रेड छोटी आंत, लियोफिलाइज्ड ड्यूरा मैटर, संरक्षित पेरीकार्डियम, गोल्ड फॉयल, सिंथेटिक सामग्री आदि ने खुद को अच्छी तरह साबित किया है। योनि, अनुप्रस्थ, अनुप्रस्थ, उदर और संयुक्त अभिगम का उपयोग किया जाता है। फिस्टुला का स्थानीयकरण, इसका आकार और मूत्रवाहिनी के छिद्रों से संबंध सर्जिकल पहुंच के चुनाव में निर्णायक महत्व रखते हैं।

निवारण जननांग नालव्रण लगातार किए गए चिकित्सा और सामाजिक उपायों की एक प्रणाली है: प्रसूति संबंधी चोटों की रोकथाम, बच्चे के जन्म के परिणाम की भविष्यवाणी, सभी प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन और जोड़तोड़ के योग्य और सावधानीपूर्वक प्रदर्शन, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों के सर्जिकल प्रशिक्षण में वृद्धि, समय पर और सही सर्जिकल तीव्र रूप से विकसित जटिलताओं में सुधार, साथ ही पूर्ण चिकित्सा परीक्षा, आंतरिक जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों का शीघ्र पता लगाना और समय पर उपचार, गर्भनिरोधक विधियों में सुधार, गर्भपात के खतरों के बारे में महिला आबादी के बीच स्वच्छता और शैक्षिक कार्य, आपराधिक के खिलाफ लड़ाई गर्भपात, बच्चे के जन्म के बाद 1 वर्ष के भीतर महिलाओं की चिकित्सा जांच, पहचाने गए उल्लंघनों का समय पर सुधार आदि।

मलाशय, इसके दबानेवाला यंत्र और श्रोणि तल की मांसपेशियों के कार्य को बहाल करने की आवश्यकता के कारण एंटरोजेनिटल फिस्टुलस के सर्जिकल सुधार के बाद गर्भावस्था को 1-2 साल के बाद पहले हल नहीं किया जा सकता है। इस अवधि के दौरान, मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। ऐसी महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान कोई विशिष्ट विशेषताएं नहीं होती हैं। समाधान की विधि एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन है। प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से सहज प्रसव को contraindicated है, क्योंकि नरम जन्म नहर, मलाशय और नालव्रण की पुनरावृत्ति की गंभीर चोटों के विकास का एक उच्च जोखिम है।

नियंत्रण प्रश्न:

जननांग आघात के कारणों की सूची बनाएं।

जननांग अंगों की चोटों का सबसे आम स्थानीयकरण।

जननांग आघात के लक्षण।

जननांग अंगों की चोटों वाली लड़कियों की परीक्षा की विशेषताएं।

जननांग चोटों के उपचार के सिद्धांत।

जननांग अंगों के एक स्थिर रक्तगुल्म के साथ एक डॉक्टर की रणनीति।

जननांग अंगों के बढ़ते हेमेटोमा के साथ एक डॉक्टर की रणनीति।

जननांग नालव्रण के गठन के सिद्धांत।

आप किस जननांग नालव्रण को जानते हैं?

वेसिकोवागिनल फिस्टुला का क्लिनिक।

रेक्टोवागिनल फिस्टुला का क्लिनिक।

योनि नालव्रण का निदान।

जननांग नालव्रण वाले रोगी का ऑपरेशन कब किया जाना चाहिए?

पुराने पेरिनियल आँसू के लिए उपचार के तरीके।

गर्भाशय ग्रीवा के पुराने टूटने के उपचार के तरीके।

कार्य 1

जननांग क्षेत्र में दर्द और खून बहने की शिकायत पर 12 साल की बच्ची को भर्ती कराया गया था। इतिहास से पता चलता है कि एक घंटे पहले वह रोलर स्केटिंग के दौरान गिर गई थी। जांच करने पर, भगशेफ और भगशेफ के श्लेष्म झिल्ली का टूटना, सूजन और लेबिया का सायनोसिस होता है। मूत्राशय के कैथीटेराइजेशन के दौरान, मूत्र में रक्त का मिश्रण होता है। निदान? लीड रणनीति?

कार्य # 2

एक एम्बुलेंस ने एक 32 वर्षीय महिला को दाहिने लेबिया के क्षेत्र में तेज दर्द, पेशाब करने में कठिनाई की शिकायत के साथ स्ट्रेचर पर पहुंचाया। इतिहास से पता चलता है कि करीब एक घंटे पहले वह ट्रॉलीबस से उतरते समय गिर पड़ी थी। जांच करने पर: मध्यम गंभीरता की स्थिति, त्वचा पीली होती है, नाड़ी 104 बीट होती है। 1 मिनट में, बीपी 100/60 मिमी एचजी। स्त्री रोग की स्थिति: दाहिनी लेबिया तेजी से बढ़ी हुई, नीले-बैंगनी रंग की, तालु पर तेज दर्द, तनावपूर्ण, तंग-लोचदार स्थिरता। मूत्राशय कैथीटेराइजेशन मुश्किल है। निदान? क्या करें?

जन्मजात विकृतियों की उपस्थिति में या दर्दनाक बाहरी प्रभाव के साथ, गर्भाशय ग्रीवा पर निशान रह सकते हैं। इस तथ्य के अलावा कि निशान अंग की शारीरिक संरचना का उल्लंघन करते हैं, वे ग्रीवा नहर के अनुचित कामकाज को भी भड़काते हैं। आमतौर पर, गर्भाशय ग्रीवा की विकृति हल्की होती है, इसलिए कई महिला प्रतिनिधि इस बात से अनजान होती हैं कि उनमें ऐसा विचलन है।

लगभग हर दूसरी महिला में सिकाट्रिकियल विकृतियों का पता लगाया जाता है, और इस तरह के 70 प्रतिशत विकृति का निदान प्रजनन आयु में किया जाता है। आमतौर पर, यह रोग उन आदिम रोगियों में पाया जाता है जिन्होंने तीस वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे को जन्म दिया। यदि रोगी गर्भाशयग्रीवाशोथ विकसित करते हैं, तो सिकाट्रिकियल पैथोलॉजी की घटना बहुत अधिक बार होती है।

चूंकि गर्भाशय ग्रीवा की सिकाट्रिकियल विकृति एक कठिन प्रक्रिया है और भ्रूण और प्रसव के सामान्य असर पर सवाल उठाती है, प्रजनन आयु की महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की रोकथाम की प्रासंगिकता बढ़ रही है। इसके अलावा, गर्भाशय ग्रीवा की विकृति जननांग अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाओं में योगदान करती है और ऑन्कोलॉजिकल विकृति को भड़का सकती है।

पैथोलॉजी की उपस्थिति के कारण

उपकला की अखंडता के उल्लंघन के साथ पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं गर्भाशय ग्रीवा की शारीरिक संरचना का उल्लंघन करती हैं। इसकी क्षति के कारण, शरीर पुनर्योजी प्रक्रियाएं शुरू करता है, जिसके दौरान क्षतिग्रस्त कोशिकाओं को संयोजी ऊतक द्वारा बहाल किया जाता है।

सबसे आम कारण इस प्रकार हैं:

• जन्म प्रक्रिया जो विकृति के साथ होती है - ये टूटना हो सकता है जो एक अपूर्ण ग्रीवा नहर के साथ तेजी से श्रम के दौरान होता है, लाज़रेविच प्रसूति संदंश का उपयोग, रोगी की आयु तीस वर्ष से अधिक है;
• जननांगों पर हेरफेर, एक आक्रामक तरीके से किया जाता है - इसमें सभी नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय प्रक्रियाएं शामिल हैं जिनके लिए ग्रीवा नहर के माध्यम से स्त्री रोग संबंधी उपकरणों की शुरूआत की आवश्यकता होती है। आमतौर पर, ऐसी प्रक्रियाओं के दौरान, सतह परत का उल्लंघन हमेशा होता है, और चोटें आती हैं;
• गलत टांके लगाना या घावों को सिलने में त्रुटि भी निशान पैदा करती है। ज्यादातर मामलों में, बच्चे के जन्म के दौरान, साथ ही सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, गर्दन की सतह पर एक निशान छोड़ कर ऊतकों को सुखाया जाता है।

जन्मजात दोष के रूप में सरवाइकल विकृति अत्यंत दुर्लभ है। आमतौर पर, जननांग क्षेत्र के अंगों की शारीरिक संरचना में अन्य विचलन के साथ निशान होते हैं, उदाहरण के लिए, गर्भाशय का मोड़।

Cicatricial परिवर्तन क्यों होते हैं और वे महिलाओं के स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करते हैं?

जब सामान्य संयोजी ऊतक का प्रतिस्थापन होता है, तो एंडोकर्विक्स और एक्सोकर्विक्स के पुनर्जनन की प्रक्रिया बाधित होती है। आम तौर पर, इन क्षेत्रों को उपकला ऊतक द्वारा कवर किया जाता है, हालांकि, इसकी अखंडता को नुकसान के क्षेत्र में, संयोजी ऊतक कोशिकाओं को बहाल किया जाता है - ऐसा होता है। प्रारंभिक चरण में, संयोजी ऊतक काफी लोचदार होता है, लेकिन जैसे-जैसे अभिघातजन्य ऊतक बनता है, ऊतक मोटा होता है और कम विस्तार योग्य हो जाता है, कोशिकाएं सिकुड़ने की क्षमता खो देती हैं।

स्कारिंग का मुख्य नुकसान ग्रीवा नहर का अधूरा बंद होना है। इस वजह से, इसका मुख्य कार्य खो जाता है - सुरक्षात्मक, क्योंकि बंद चैनल संक्रमण को गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने से रोकता है। ऐसी स्थिति में, श्रम गतिविधि भी जटिल होती है - बच्चे के जन्म से चैनल के अधूरे खुलने और अधिक कठिन हस्तक्षेप या आपातकाल की आवश्यकता का खतरा होता है। यदि अंतराल गहरे थे और निशान गलत तरीके से बने थे, तो नहर के किनारों को विकृत किया जा सकता है और पूरी तरह से टुकड़ों का रूप ले सकता है। अपना कार्य करने में विफलता के साथ, एक एक्ट्रोपियन विकसित हो सकता है।

पैथोलॉजी के विकास की डिग्री

रोग का निदान करते समय, रोग परिवर्तनों की डिग्री को इंगित करना महत्वपूर्ण है। उनका मूल्यांकन आकार और निशान की संख्या, आसपास के ऊतकों की स्थिति से किया जाता है। पैथोलॉजी की गंभीरता के चार डिग्री हैं:

1. पहली डिग्री में केवल डॉक्टर की उँगलियाँ या। ग्रीवा नहर आकार में शंक्वाकार है, टूटना एकल है और गहरा नहीं है, अधिकतम दो सेंटीमीटर तक पहुंचता है। निचली ग्रीवा नहर में एक्ट्रोपियन के लक्षण हैं;
2. दूसरी डिग्री में, गर्भाशय ओएस का पता नहीं चला है, एंडोकर्विक्स बाहर की ओर मुड़ जाता है, और गर्भाशय की गर्दन विभाजित हो जाती है, मेहराब तक पुराने अंतराल होते हैं, अतिवृद्धि;
3. तीसरी डिग्री पर, मेहराब के स्तर पर टूटना निर्धारित किया जाता है, उपकला में डिस्प्लास्टिक परिवर्तन होते हैं, मौजूद होते हैं;
4. पैथोलॉजी के चौथे चरण में, पुराने टूटना संयुक्त होते हैं, श्रोणि तल की मांसपेशियों की अपर्याप्तता का निदान किया जाता है।

पैथोलॉजी की डिग्री की परिभाषा के आधार पर, रोगियों के लिए उपचार का चयन किया जाता है।

लक्षण

पैथोलॉजी के विकास की पहली डिग्री पर, एक महिला व्यावहारिक रूप से रोग के लक्षणों को महसूस नहीं करती है। एकमात्र विचलन ग्रीवा बलगम का बढ़ा हुआ स्राव हो सकता है। रोग के विकास की दूसरी डिग्री पहले से ही अधिक आक्रामक है - यहां रोगियों को निचले पेट में, काठ का क्षेत्र और त्रिकास्थि में दर्द और दर्द का अनुभव होता है।

जब कोई संक्रमण जुड़ा होता है, तो निर्वहन एक विशिष्ट पीले-हरे रंग का रंग लेता है, बादल बन जाता है। आमतौर पर मासिक धर्म चक्र में गड़बड़ी नहीं होती है, लेकिन मासिक धर्म की अवधि कुछ दिनों तक बढ़ सकती है। लगभग हर दसवीं महिला अंतरंग संपर्क के दौरान दर्द की शिकायत करती है। इसके अलावा, गर्भाशय ग्रीवा के साथ समस्याओं का एक स्पष्ट संकेत एक असफल गर्भावस्था है, एक बच्चे को पूरी तरह से सहन करने की असंभवता।

पैथोलॉजी की एक महत्वपूर्ण जटिलता संक्रमण है, जिससे गर्भाशयग्रीवाशोथ का विकास होता है। गर्भाशय ग्रीवा नहर की कार्यात्मक अपर्याप्तता के साथ, संक्रमण न केवल गर्भाशय गुहा में, बल्कि फैलोपियन ट्यूब में, अंडाशय में भी प्रवेश कर सकता है। यदि वातावरण बहुत अधिक अम्लीय है, तो प्रकट होता है।

निदान

पैथोलॉजी का निदान करने के लिए, डॉक्टर रोगियों की जांच के मानक तरीकों का उपयोग करता है:

निदान गर्भाशय ग्रीवा पर निशान के रूप में सकल परिवर्तनों का पता लगाने पर किया जाता है।

पैथोलॉजी का उपचार

गर्भाशय ग्रीवा के निशान के साथ, रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है। डॉक्टर शल्य चिकित्सा द्वारा स्कारिंग का इलाज करना पसंद करते हैं, और एक विशिष्ट तकनीक का चुनाव गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति, नैदानिक ​​अध्ययन के परिणामों के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

एब्लेटिव तकनीकों को लेजर थेरेपी, आर्गन प्लाज्मा थेरेपी या रेडियो तरंग उपचार के माध्यम से लागू किया जाता है। शायद क्रायोथेरेपी या डायथर्मोकोएग्यूलेशन का उपयोग। पैथोलॉजी के विकास के पहले चरण में ये तकनीकें प्रभावी होंगी, जब चिकित्सा का परिणाम सकारात्मक होगा।

पैथोलॉजी के विकास की दूसरी या तीसरी डिग्री के साथ, ट्रेचेलोप्लास्टी का संचालन अधिक प्रभावी होगा। इस विधि द्वारा हस्तक्षेप के दौरान, निशान हटा दिए जाते हैं, ऊतकों को स्तरीकृत किया जाता है, और मांसपेशियों की परत के कार्य को बनाए रखते हुए, नहर के श्लेष्म को बहाल किया जाता है, इसके आकार में सुधार होता है।

ट्रेकेलेक्टॉमी भी संभव है, जिसमें प्रभावित क्षेत्रों को काट दिया जाता है, लेकिन ऐसे ऑपरेशन उन महिलाओं में किए जाते हैं जो रजोनिवृत्ति में प्रवेश कर चुकी हैं और अब जन्म नहीं दे सकती हैं।

वीडियो: ग्रीवा विकृति के लिए लेजर सर्जरी