अतालता विकृति के सामान्य प्रकारों में से एक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल है, जब आवेग साइनस नोड में नहीं बनते हैं, लेकिन दाएं या बाएं वेंट्रिकल की चालन प्रणाली के विभिन्न (एक्टोपिक) वर्गों में होते हैं।
यह इस तथ्य की ओर जाता है कि पूरे हृदय में या उसके अलग-अलग हिस्सों में, इस मामले में - निलय में, असाधारण संकुचन होते हैं।
जब वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं, तो हृदय समय से पहले उत्तेजित हो जाता है, जोर से धड़कता है या, इसके विपरीत, जम जाता है। कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है, कोरोनरी और सेरेब्रल रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है। नतीजतन, एनजाइना पेक्टोरिस, आलिंद फिब्रिलेशन या मृत्यु हो सकती है।
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एक्सट्रैसिस्टोल एक अलग प्रकृति और रोगसूचकता के हो सकते हैं, लेकिन सबसे खतरनाक वेंट्रिकुलर हैं।
गठन के समय, प्रकृति और एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या के आधार पर, उन्हें 5 वर्गों में विभाजित किया गया है:
वयस्कता में विकृति विज्ञान की सबसे विशिष्ट उपस्थिति, आमतौर पर एक्सट्रैसिस्टोल 70% रोगियों में पाए जाते हैं जिन्हें हृदय की शिकायत होती है। रोग एक संकेत है कि मायोकार्डियम में संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन मौजूद हैं, लेकिन अक्सर, मानक वाद्य विधियों का उपयोग करके, हृदय की क्षति का पता नहीं चलता है।
यदि एक अन्य हृदय विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक दाएं वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल या बाएं वेंट्रिकुलर अतालता उत्पन्न हुई है, तो रोगियों को सबसे पहले अंतर्निहित बीमारी की रोकथाम का सहारा लेना चाहिए और एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए, इससे अतालता की प्रगति नहीं होगी।
दिल के समय से पहले संकुचन के गठन के साथ वेंट्रिकल्स के मायोकार्डियम में उत्तेजना के पैथोलॉजिकल फोकस के उद्भव को वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल कहा जाता है। वे अक्सर स्वस्थ लोगों (5% मामलों) में हो सकते हैं।
रोग के विकास का कारण बनने वाले कारक शारीरिक और रोग संबंधी मूल के हो सकते हैं। सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली के स्वर में वृद्धि से एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति में वृद्धि होती है। इस स्वर को प्रभावित करने वाले शारीरिक कारकों में कॉफी, चाय, शराब, तनाव और निकोटीन की लत का उपयोग शामिल है। एक्सट्रैसिस्टोल के गठन के लिए कई बीमारियां हैं:
- कार्डियक इस्किमिया;
- मायोकार्डिटिस;
- कार्डियोमायोपैथी;
- दिल की धड़कन रुकना;
- पेरिकार्डिटिस;
- हाइपरटोनिक रोग;
- ग्रीवा रीढ़ की osteochondrosis;
- माइट्रल वाल्व क्यूप्स का आगे को बढ़ाव;
- कार्डियोसाइकोन्यूरोसिस।
रोगी की उम्र, दिन के समय और एक्सट्रैसिस्टोल की घटना की आवृत्ति के बीच एक निश्चित संबंध है। तो, अधिक बार वेंट्रिकुलर प्रकार 45 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में मौजूद होता है। दैनिक बायोरिदम्स पर निर्भरता असाधारण हृदय संकुचन के पंजीकरण में सुबह के घंटों में अधिक प्रकट होती है।
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल से मरीज की जान को खतरा होता है। इसके बनने से अचानक कार्डियक अरेस्ट या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का खतरा बढ़ जाता है।
वर्गीकरण
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कई वर्गीकरण हैं। उनमें से प्रत्येक किसी न किसी मानदंड पर आधारित है। पैथोलॉजी से संबंधित एक प्रकार या किसी अन्य को निर्धारित करने के बाद, डॉक्टर इसके खतरे के स्तर और उपचार की विधि को स्थापित करेगा।
असाधारण सिस्टोल के साथ वेंट्रिकुलर अतालता को किस उपसमूह में विभाजित करने की प्रथा है:
- ताल गड़बड़ी के रूप में (मोनो-, बहुरूपी, समूह);
- स्रोतों की संख्या से (मोनो-, बहुविषयक);
- घटना की आवृत्ति के आधार पर (दुर्लभ, निराला, मध्यम दुर्लभ, अक्सर, बहुत बार);
- स्थिरता से (स्थिर, अस्थिर);
- घटना के समय से (प्रारंभिक, देर से, प्रक्षेपित);
- संकुचन के पैटर्न के अनुसार (अव्यवस्थित, आदेशित);
- निम्न और बड़े के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण।
आदेशित वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल विकास का एक विशेष पैटर्न बनाते हैं, जिसके अनुसार उनका नाम निर्धारित किया जाता है। बिगेमेनिया को वेंट्रिकल्स का एक असाधारण संकुचन कहा जाता है, हर दूसरे सामान्य हृदय चक्र को दर्ज किया जाता है, ट्राइजेमेनिया - हर तीसरा, क्वाड्रिजिमेनिया - हर चौथा।
चिकित्सा समुदाय में, लॉन का वेंट्रिकुलर प्रीमेच्योर बीट्स का वर्गीकरण सबसे आम है।
इसका अंतिम संशोधन 1975 में हुआ था, लेकिन इसने अभी भी अपनी प्रासंगिकता नहीं खोई है और इसमें निम्नलिखित वर्ग शामिल हैं:
- 0 (कोई अतालता नहीं);
- 1 (एक स्रोत और एक रूप से 30 / घंटा से कम एक्सट्रैसिस्टोल);
- 2 (एक स्रोत और रूप, प्रति घंटे 30 या अधिक एक्सट्रैसिस्टोल);
- 3 (मल्टीफोकल एक्सट्रैसिस्टोल);
- 4a (एक फोकस से युग्मित एक्सट्रैसिस्टोल);
- 4 बी (पॉलीमॉर्फिक एक्सट्रैसिस्टोल अन्य अतालता के साथ - वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन / स्पंदन, टैचीकार्डिया पैरॉक्सिज्म);
- 5 (शुरुआती एक्सट्रैसिस्टोल "टाइप आर टू टी")।
एक्सट्रैसिस्टोल के विकास का तंत्र भिन्न हो सकता है। दो मुख्य हैं - पारस्परिक और स्वचालित। पारस्परिक अतालता अंतर्गर्भाशयी उत्तेजना के एक दुष्चक्र के गठन के दौरान होती है, तथाकथित "पुनः प्रवेश" तंत्र। इसका सार एक सामान्य संकेत के मार्ग को बाधित करने में निहित है, जो एक आवेग के संचालन के कम से कम दो तरीकों की उपस्थिति से जुड़ा है। इस मामले में, उनमें से एक के लिए, संकेत में देरी हो रही है, जो एक असाधारण संकुचन के गठन का कारण बनता है। यह तंत्र वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और एक्सट्रैसिस्टोल, वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम, एट्रियल / वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के पैरॉक्सिज्म जैसे अतालता के निर्माण में भूमिका निभाता है। हृदय की पेसमेकर कोशिकाओं के स्वचालन में वृद्धि के साथ उत्तेजना का एक्टोपिक फोकस हो सकता है। ऐसे विकास तंत्र वाले अतालता को स्वचालित कहा जाता है।
जटिलताओं के बढ़ते जोखिम की डिग्री के अनुसार रोगियों के समूहों के गठन के लिए बड़ा वर्गीकरण प्रदान करता है। 
इसमें एक्सट्रैसिस्टोल का निम्नलिखित कोर्स शामिल है:
- घातक;
- संभावित घातक;
- सौम्य।
सौम्य एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, जटिलताओं का जोखिम बेहद कम है। इसके अलावा, ऐसे रोगियों के इतिहास में और परीक्षा के दौरान (बाएं वेंट्रिकल का सामान्य इजेक्शन अंश, मायोकार्डियम में कोई अतिवृद्धि या सिकाट्रिकियल परिवर्तन नहीं) हृदय संबंधी विकृति के कोई संकेत नहीं हैं। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की आवृत्ति प्रति घंटे 10 से अधिक नहीं होती है और पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की कोई नैदानिक तस्वीर नहीं होती है।
रोग का एक संभावित घातक पाठ्यक्रम अचानक मृत्यु के मध्यम या निम्न जोखिम की विशेषता है। परीक्षा से मुआवजे के चरण में हृदय में संरचनात्मक परिवर्तन का पता चलता है। दिल का अल्ट्रासाउंड एलवी इजेक्शन अंश (30-55%) में कमी और एक निशान या मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की उपस्थिति को निर्धारित करता है। वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (30 सेकंड तक) के अल्पकालिक एपिसोड के साथ, मरीजों को दिल के काम में रुकावट की भावना की शिकायत होती है।
घातक एक्सट्रैसिस्टोल वे हैं जिनकी अभिव्यक्ति रोगी की सामान्य भलाई में गड़बड़ी का कारण बनती है (धड़कन, बेहोशी, हृदय की गिरफ्तारी के संकेत)। मरीजों में इजेक्शन अंश में गंभीर कमी आई है - 30% से कम। लगातार वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया भी नोट किया जाता है।
सबसे खतरनाक वेंट्रिकुलर एक्स्टसिस्टोल में निम्न वर्गीकरण में 3 ग्रेड शामिल हैं - ग्रेड 4 ए, 4 बी और 5।
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
अधिकांश रोगियों में, हृदय और तंत्रिका तंत्र के घावों की अनुपस्थिति में, एक्सट्रैसिस्टोल अव्यक्त होता है। रोग में निहित कोई विशिष्ट शिकायत नहीं हैं। इसकी स्पष्ट नैदानिक तस्वीर आमतौर पर निम्नलिखित लक्षणों द्वारा दर्शायी जाती है:
- कमजोरी;
- चिड़चिड़ापन
- चक्कर आना / सिरदर्द;
- छाती में बेचैनी की भावना (दर्द, झुनझुनी, भारीपन);
- दिल के डूबने का एहसास
- लगातार एक्सट्रैसिस्टोल के साथ छाती में धक्का;
- नाड़ी की अतालता;
- गर्दन की नसों की धड़कन की भावना;
- सांस की तकलीफ
सहवर्ती हृदय विकृति की उपस्थिति रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा देती है।
निदान
निदान शिकायतों के संग्रह, रोगी के विकास और जीवन के इतिहास, एक व्यापक परीक्षा के डेटा और अतिरिक्त अध्ययन के परिणामों पर आधारित है। रोगी की स्थिति का आकलन करते हुए, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा की नसों की बढ़ी हुई धड़कन, नाड़ी की लहर में बदलाव और दिल की आवाज़ की ऑस्केल्टरी तस्वीर पर ध्यान देता है। प्रयोगशाला परीक्षणों से, एक मानक सेट निर्धारित किया जाता है (सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, रक्त ग्लूकोज और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण), साथ ही साथ थायरॉयड और पिट्यूटरी हार्मोन का विश्लेषण।
निदान का एक सटीक सूत्रीकरण प्राप्त करने के लिए, एक अनिवार्य मानदंड एक ईसीजी और दैनिक होल्टर निगरानी का परिणाम है। इन विधियों का उपयोग करके, पैथोलॉजिकल फोकस के स्रोत, एक्सट्रैसिस्टोल की आवृत्ति, संख्या और लोड के साथ संबंध को सटीक रूप से स्थापित करना संभव है। इको-केजी बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश और हृदय में संरचनात्मक परिवर्तनों की उपस्थिति / अनुपस्थिति की पहचान करने के लिए किया जाता है। रोग का निदान करने में कठिनाइयों के मामले में, एमआरआई, सीटी, एंजियोग्राफी करना संभव है।
इलाज
यदि रोगी से कोई शिकायत नहीं है, तो एक्सट्रैसिस्टोल के एक सौम्य पाठ्यक्रम के साथ, केवल हृदय प्रणाली की स्थिति का अवलोकन दिखाया गया है। ऐसे रोगियों को अनिवार्य ईसीजी पंजीकरण के साथ वर्ष में 2 बार जांच कराने की सलाह दी जाती है। रोगी प्रबंधन की रणनीति प्रति दिन एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या, रोग के पाठ्यक्रम, सहवर्ती विकृति की उपस्थिति पर निर्भर करती है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा दवाओं की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।
अतालतारोधी दवाओं को 5 वर्गों में बांटा गया है:
- 1 ए - ना + -चैनल्स ("प्रोकेनामाइड", "डिसोपाइरामाइड") के अवरोधक;
- 1 सी - के + -चैनल ("डिफेनिन", "लिडोकेन") के सक्रियकर्ता;
- 1c - Na + -चैनल्स (Flecainide, Propafenone) के अवरोधक;
- 2 - बीटा-ब्लॉकर्स (मेटाप्रोलोल, प्रोप्रानोलोल);
- 3 - के + -चैनल के अवरोधक ("एमियोडेरोन", "इबूटिलाइड");
- 4 - सीए 2+ -चैनल ("डिल्टियाज़ेम", "वेरापामिल") के अवरोधक;
- 5 - अतिरक्ततारोधी क्रिया वाली अन्य दवाएं (कार्डियक ग्लाइकोसाइड, कैल्शियम, मैग्नीशियम की तैयारी)।
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, कक्षा 2 की दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। वे अतालता के लक्षणों को कम करने में मदद करते हैं, और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता पर भी सकारात्मक प्रभाव डालते हैं।
वैज्ञानिक अध्ययनों से पता चला है कि बीटा-एड्रेरेनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी वाले मरीजों में कार्डियक मौत के जोखिम के पूर्वानुमान में सुधार करते हैं।
लॉन के अनुसार लगातार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, दवा उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है, इसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन की सफलता के लिए, पैथोलॉजिकल गतिविधि के फोकस को जानना आवश्यक है। जब यह निर्धारित किया जाता है, तो मरीज कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर्स या रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर एब्लेशन के आरोपण से गुजरते हैं।
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स्वस्थ लोगों और हृदय रोग के रोगियों दोनों में समय से पहले एकल हृदय संकुचन होता है। दवाओं के साथ एक्सट्रैसिस्टोल का उपचार हमेशा आवश्यक नहीं होता है, अक्सर यह रोग के पाठ्यक्रम और रोग के निदान को प्रभावित किए बिना, केवल रोगी की भलाई में सुधार करता है। प्रत्येक मामले में, डॉक्टर रोगी की व्यक्तिगत जांच के बाद कार्डियक अतालता के उपचार पर निर्णय लेता है।
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पैथोलॉजी का निदान
अतालता को पहचानने की क्लासिक विधि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी है। पैथोलॉजिकल आवेग के स्रोत के आधार पर जो हृदय के समय से पहले संकुचन का कारण बनता है, सुप्रावेंट्रिकुलर (सुप्रावेंट्रिकुलर) और प्रतिष्ठित हैं। सुप्रावेंट्रिकुलर में एबी जंक्शन से अलिंद, एक्सट्रैसिस्टोल, साथ ही बहुत अधिक दुर्लभ साइनस शामिल हैं। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की किस्मों में से एक स्टेम है।
सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, लय गड़बड़ी की खराब सहनशीलता के साथ दवा उपचार निर्धारित किया जाता है।
कई हृदय रोग विशेषज्ञ इस मामले में लंबे समय से अभिनय करने वाले चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग करना पसंद करते हैं। ये फंड व्यावहारिक रूप से कार्बोहाइड्रेट चयापचय, रक्त वाहिकाओं और ब्रांकाई को प्रभावित नहीं करते हैं। वे दिन के दौरान काम करते हैं, जिससे आप उन्हें दिन में एक बार ले सकते हैं। सबसे लोकप्रिय दवाएं मेटोप्रोलोल, नेबिवोलोल या बिसोप्रोलोल हैं। उनके अलावा, सस्ती, लेकिन काफी प्रभावी, निर्धारित की जा सकती है।
इसके अतिरिक्त, मृत्यु के डर के साथ, रुकावटों की खराब सहनशीलता, वेलेरियन, नोवो-पासिट, अफोबाज़ोल, ग्रैंडैक्सिन, पैरॉक्सिटाइन निर्धारित किए जा सकते हैं।
यदि वेंट्रिकुलर समय से पहले धड़कता है
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की एक छोटी संख्या स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं है। यदि वे गंभीर हृदय रोग के साथ नहीं हैं, तो वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार के लिए दवाएं निर्धारित नहीं हैं। बार-बार वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन के लिए एंटीरियथमिक्स का उपयोग किया जाता है।
मुख्य रूप से बहुत बार-बार होने वाले वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार के लिए, एक ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है - पैथोलॉजिकल आवेगों के फोकस का। हालांकि, दवाएं भी निर्धारित की जा सकती हैं, मुख्य रूप से आईसी और III वर्ग:
- प्रोपेफेनोन;
- एलापिनिन;
- सोटालोल
कक्षा IС दवाओं को मायोकार्डियल रोधगलन के साथ-साथ बाएं वेंट्रिकुलर गुहा के विस्तार के साथ स्थितियों में, इसकी दीवारों का मोटा होना, इजेक्शन अंश में कमी, या दिल की विफलता के संकेत के साथ contraindicated हैं।
उपयोगी वीडियो
इस समय एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार के किन तरीकों का उपयोग किया जाता है, इसकी जानकारी के लिए यह वीडियो देखें:
एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार के लिए मुख्य दवाएं
बिसोप्रोलोल (कॉनकोर) का उपयोग अक्सर अतालता के सुप्रावेंट्रिकुलर रूप को खत्म करने के लिए किया जाता है। यह बीटा-ब्लॉकर्स से संबंधित है जो संवेदनशीलता को दबाते हैं 
दिल के संबंधित रिसेप्टर्स।
बीटा रिसेप्टर्स भी वाहिकाओं और ब्रांकाई में स्थित होते हैं, लेकिन बिसोप्रोलोल एक चयनात्मक एजेंट है जो चुनिंदा रूप से केवल मायोकार्डियम पर कार्य करता है।
अच्छे रोग नियंत्रण के साथ, इसका उपयोग अस्थमा या मधुमेह के रोगियों में भी किया जा सकता है।
प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, दिन में एक बार बिसोप्रोलोल का उपयोग किया जाता है। अतालता को दबाने के अलावा, यह नाड़ी को धीमा कर देता है और एनजाइना के हमलों को रोकता है। यह रक्तचाप को अच्छी तरह से कम करता है।
दवा का प्रयोग नहीं करना चाहिएआराम से एडिमा और डिस्पेनिया के रोगियों में (III - IV वर्गों की संचार अपर्याप्तता), और आराम पर नाड़ी 50 - 60 से कम है। यह एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II - III डिग्री में contraindicated है, क्योंकि यह इसकी गंभीरता को बढ़ा सकता है। यदि "ऊपरी" दबाव 100 मिमी एचजी से कम है तो इसे न लें। कला। इसके अलावा, यह 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को नहीं सौंपा गया है।
10% से अधिक रोगियों में, विशेष रूप से दिल की विफलता वाले लोगों में, दवा 50 प्रति मिनट से कम की नाड़ी की दर में मंदी का कारण बनती है। 1 - 10% रोगियों में चक्कर आना और सिरदर्द होता है, जो लगातार दवा की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। मामलों के समान प्रतिशत में, दबाव में कमी, सांस की तकलीफ या एडिमा, ठंडे पैर की भावना, मतली, उल्टी, मल की गड़बड़ी, थकान की भावना होती है।
सोटालोल हृदय के बीटा-रिसेप्टर्स को भी ब्लॉक करता है, पोटेशियम रिसेप्टर्स पर कार्य करता है। यह गंभीर वेंट्रिकुलर अतालता की रोकथाम के लिए इसके उपयोग की ओर जाता है। इसका उपयोग दिन में एक बार बार-बार सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लिए किया जाता है।
मतभेदसोटालोल में बिसोप्रोलोल की तरह ही, हालांकि, एक लंबा क्यूटी सिंड्रोम और एलर्जिक राइनाइटिस भी जोड़ा जाता है।
इस दवा को लेते समय, 1-10% रोगियों को निम्नलिखित अवांछनीय प्रभावों का अनुभव होता है:
- चक्कर आना, सिरदर्द, कमजोरी, चिड़चिड़ापन;
- मंदी या हृदय गति में वृद्धि, सांस की तकलीफ या सूजन में वृद्धि, रक्तचाप में कमी;
- छाती में दर्द;
- मतली, उल्टी, दस्त।
कॉर्डेरोन आमतौर पर लगातार सुप्रावेंट्रिकुलर या वेंट्रिकुलर समय से पहले धड़कन के लिए निर्धारित किया जाता है जिसका इलाज अन्य तरीकों से नहीं किया जा सकता है।
प्रभाव के विकास के लिए, कम से कम एक सप्ताह तक लगातार दवा लेना आवश्यक है, और फिर आमतौर पर 2-दिन का ब्रेक लेना चाहिए।
दवा में बिसोप्रोलोल के साथ समान मतभेद हैं, प्लस:
- आयोडीन असहिष्णुता और थायरॉयड रोग;
- रक्त में पोटेशियम और मैग्नीशियम की कमी;
- लंबी क्यूटी सिंड्रोम;
- गर्भावस्था, स्तनपान, बचपन;
- मध्य फेफड़ों के रोग।
कॉर्डारोन का उपयोग करने वाले 10% से अधिक रोगियों को मतली, उल्टी, पेट में परेशानी, सूर्य के प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि का अनुभव होता है।
1-10% रोगियों में, निम्नलिखित अप्रिय प्रभाव दिखाई दे सकते हैं:
- नाड़ी को धीमा करना;
- यकृत को होने वाले नुकसान;
- फेफड़े के रोग जैसे न्यूमोनाइटिस;
- हाइपोथायरायडिज्म;
- त्वचा को भूरे या नीले रंग से रंगना;
- मांसपेशियों में कंपन और नींद की गड़बड़ी;
- रक्तचाप में कमी।
एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, असाधारण संकुचन के स्रोत (ईसीजी डेटा के अनुसार) के आधार पर एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग किया जाता है:
- सुप्रावेंट्रिकुलर - वेरापामिल, मेटोप्रोलोल;
- निलय - लिडोकेन, डिपेनिन।
उपचार निर्धारित करते समय, हृदय और संचार संबंधी रोगों की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाता है:
- रक्त का ठहराव, हृदय गति रुकना - कॉर्डेरोन, सोटागेक्सल;
- निम्न रक्तचाप - लिडोकेन, अल्लाफोर्ट, सेलेनाइड;
- एनजाइना पेक्टोरिस, दिल का दौरा - आइसोप्टीन, अमियोडेरोन, एटेनोलोल;
- उच्च रक्तचाप - एनाप्रिलिन, वेरापामिल।
एक्सट्रैसिस्टोल का पता लगाने के सभी मामलों में इन दवाओं की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि हृदय रोग की अनुपस्थिति में, वे जीवन शैली में बदलाव (8 घंटे की नींद, धूम्रपान, शराब, कैफीन छोड़ने) तक सीमित हैं। एंटीरैडमिक दवाएं लेने के संकेत हैं:
- हृदय क्षेत्र में एक झटके के रूप में रोगी की संवेदनाएं, रुकावट, लुप्त होती, एक ठहराव के बाद मजबूत और लगातार दिल की धड़कन;
- सामान्य कमजोरी, चिंता, गर्म चमक, सांस की तकलीफ;
- संचार संबंधी विकार (अधिक बार बिगमिनी के साथ - एक सामान्य झटका और एक्सट्रैसिस्टोल) - सिरदर्द, चक्कर आना, चेतना की हानि, बिगड़ा हुआ भाषण, आंदोलन और अंगों में संवेदनशीलता;
- गंभीर अतालता का सामना करना पड़ा, पुनर्जीवन किया गया (एक्सट्रैसिस्टोल फाइब्रिलेशन को भड़का सकता है);
- ताल गड़बड़ी के जटिल रूप (उदाहरण के लिए, लंबे समय तक क्यूटी के साथ)।
दिल के एक्सट्रैसिस्टोल के लिए गोलियां
दिल के एक्सट्रैसिस्टोल के लिए गोलियों की नियुक्ति ईसीजी डेटा और रक्त परीक्षण के आधार पर की जाती है, क्योंकि यह एक अलग बीमारी नहीं है, बल्कि केवल एक लक्षण है। यदि परीक्षा से हृदय प्रणाली के रोगों का पता नहीं चलता है, तो निम्नलिखित दवाओं की सिफारिश की जाती है:
- शांत करने वाली क्रिया - वेलेरियन, नोवो-पासिट;
- हृदय की मांसपेशियों में चयापचय में सुधार - रिबॉक्सिन, क्रैटल, प्रीडक्टल, एक्टोवेगिन, मिल्ड्रोनैट;
- पोटेशियम और मैग्नीशियम युक्त - एस्पार्कम, मैग्निकम, कालीपोज़ प्रोलोंगटम;
- ओमेगा -3 फैटी एसिड - ओमाकोर, डोपेलहर्ट्ज़ ओमेगा 3.
यदि उच्च रक्तचाप, एनजाइना पेक्टोरिस, सूजन (मायोकार्डिटिस, एंडोकार्टिटिस) का पता लगाया जाता है, तो सभी प्रयासों को अंतर्निहित बीमारी के उपचार के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए। जैसे ही मायोकार्डियम और रक्त वाहिकाओं की स्थिति में सुधार होता है, एक्सट्रैसिस्टोल गायब हो जाएंगे।
लय गड़बड़ी के कारण भी हो सकते हैं:
- खांसी;
- पोटेशियम की कमी;
- ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
- पाचन तंत्र के घाव;
- थायरॉयड ग्रंथि, जननांग, अधिवृक्क ग्रंथियों की शिथिलता;
- दवाएं लेना;
- धूम्रपान, शराब।
इसलिए, अतालता के इस रूप के उपचार की सफलता मुख्य कारण की पहचान और उन्मूलन पर निर्भर करती है।
अतालता के कारणों के बारे में वीडियो देखें:
सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लिए दवाएं
सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज बीटा-ब्लॉकर्स के साथ किया जाता है:
- तेजी से हृदय गति (टैचीकार्डिया);
- एनजाइना पेक्टोरिस के हमले, दिल का दौरा;
- तनाव, आतंक हमलों, थायरोटॉक्सिकोसिस, अधिवृक्क रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ ताल गड़बड़ी।
- एनाप्रिलिन 30 मिलीग्राम,
- एटेनोलोल 25-50 मिलीग्राम,
- बेतालोक 50 मिलीग्राम,
- बिसोप्रोलोल 5 मिलीग्राम,
- नेबिवल 5 मिलीग्राम।
यदि आवश्यक हो, तो खुराक को दोगुना किया जा सकता है या बीटा-ब्लॉकर और सोटालोल का संयोजन, अमियोडेरोन निर्धारित किया जा सकता है। यदि रोगी को ब्रोन्कियल अस्थमा है, तो प्रिंज़मेटल एनजाइना, आइसोप्टीन या डायकोर्डिन की सिफारिश की जाती है। जब एक्सट्रैसिस्टोल आराम से होते हैं, तो रात में ज़ेलेनिन और बेलोइड ड्रॉप्स का उपयोग किया जाता है। टीओपेक ने कम खुराक में खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है - दोपहर के भोजन के बाद और सोने से पहले 50 मिलीग्राम।
यदि मायोकार्डियल रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता प्रकट होती है, तो संचार संबंधी विकारों का खतरा होता है, तो प्रोपेनॉर्म, एटाट्सिज़िन का उपयोग किया जाता है। दिल की क्षति के बिना अधिकांश रोगियों में, ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिपेंटेंट्स के साथ महत्वपूर्ण राहत प्राप्त की जा सकती है।
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ क्या लिया जाता है
वेंट्रिकल्स में होने वाले एक्सट्रैसिस्टोल के लिए, शामक, एंटीरैडमिक दवाएं या 2 दवाओं का संयोजन लें। स्पर्शोन्मुख मामलों में, दवा की आवश्यकता नहीं होती है। एकल एक्सट्रैसिस्टोल के लिए, आहार, जीवनशैली में बदलाव, शारीरिक गतिविधि, शामक और बीटा-ब्लॉकर्स की सिफारिश की जाती है।
पसंदीदा दवा
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लिए पसंद की दवा अक्सर ट्रैंक्विलाइज़र बन जाती है। यह पौधे की उत्पत्ति का है - वेलेरियन, नागफनी, मदरवॉर्ट, फिटोस्ड, पर्सन, नोवो-पासिट का अर्क। संकट के पाठ्यक्रम के साथ न्यूरोसिस और वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया के लिए, सिंथेटिक एजेंटों का भी उपयोग किया जाता है - अफोबाज़ोल, क्लोनाज़ेपम या बेलाटामिनल।
एकान्त का इलाज कैसे करें
- पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थों से भरपूर आहार - सूखे खुबानी, पके हुए आलू, मशरूम, नट्स, फलियां, सूखे मेवे, समुद्री शैवाल;
- धूम्रपान छोड़ना, कॉफी का दुरुपयोग, मूत्रवर्धक, जुलाब, शराब;
- खुराक की शारीरिक गतिविधि - तैराकी, चलना, हल्का दौड़ना (मतभेदों की अनुपस्थिति में);
- सुखदायक - peony टिंचर, कोरवालोल फाइटो, वालोकॉर्डिन।
- बीटा-ब्लॉकर्स - एटेनोलोल, एनाप्रिलिन।
बार-बार एक्सट्रैसिस्टोल
लगातार वेंट्रिकुलर समय से पहले धड़कन के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है:
हृदय रोग वाले रोगियों में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ जटिलताओं के जोखिम को कम करना संभव है जो दवाओं को प्रभावित करते हैं:
- रक्त का थक्का बनना - कार्डियोमैग्नेट, प्लाविक्स;
- कोलेस्ट्रॉल का स्तर - वासिलिप, ज़ोकोर;
- रक्तचाप - प्रेस्टेरियम, एनालाप्रिल;
- हृदय की मांसपेशी में चयापचय प्रक्रियाएं - प्रीडक्टल, एस्पालिपोन।
हमले से कैसे छुटकारा पाएं: एक्सट्रैसिस्टोल के लिए प्राथमिक उपचार
एक्सट्रैसिस्टोल के हमले को दूर करने के लिए, निम्नलिखित प्राथमिक चिकित्सा साधनों का उपयोग किया जाता है:
- रोगी को आरामदायक स्थिति में बैठाना;
- ताजी हवा की आपूर्ति सुनिश्चित करना;
- एक शामक टिंचर (मदरवॉर्ट, नागफनी, पुदीना, वेलेरियन, पेनी) या कोरवालोला की 20 बूंदों के साथ पीने के लिए पानी दें;
- जीभ के नीचे वैलिडोल टैबलेट लगाएं।
यदि हमले के साथ घबराहट, कांपते हाथ, मजबूत और तेज दिल की धड़कन है, तो एक पेपर बैग या कसकर बंद हथेलियों में सांस लेने से मदद मिलती है (उनके और चेहरे के बीच कोई अंतर नहीं होना चाहिए)।
दवाओं के साथ हृदय के एक्सट्रैसिस्टोल का उपचार
दिल के एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार के लिए दवाएं अक्सर, खतरनाक रूपों, अतालता की खराब सहनशीलता, मायोकार्डियल रोगों के लिए निर्धारित की जाती हैं, और सबसे आम दवाएं एनाप्रिलिन, कोरवालोल, आइसोप्टीन हैं।
अनाप्रिलिन
एक्सट्रैसिस्टोल के लिए एनाप्रिलिन हृदय पर एड्रेनालाईन और अन्य तनाव हार्मोन के प्रभाव को कम करने में मदद करता है। यह भावनात्मक ओवरस्ट्रेन, भारी शारीरिक परिश्रम से उत्पन्न होने वाली लय गड़बड़ी के लिए प्रभावी है।
दवा का नकारात्मक प्रभाव एक्सट्रैसिस्टोल के साथ प्रकट होता है जो खाने के बाद, रात में, आराम से दिखाई देता है। खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, लेकिन नाड़ी को 50 बीट प्रति मिनट तक धीमा करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, और बुजुर्ग रोगियों के लिए निचली सीमा 55 है।
कोरवालोल
एक्सट्रैसिस्टोल के साथ कोरवालोल एक सामान्य शांत प्रभाव के कारण कार्य करता है, इसका हृदय पर एक विशिष्ट एंटीरैडमिक प्रभाव नहीं होता है। तनाव कारकों की प्रतिक्रिया कम हो जाती है, हृदय गति सामान्य हो जाती है (प्रारंभिक टैचीकार्डिया के साथ)। दवा केवल मायोकार्डियल रोगों के बिना रोगियों को निर्धारित की जा सकती है - न्यूरोसिस, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के साथ। रोगियों में उपयोग को contraindicated है:
- गुर्दे, यकृत को नुकसान;
- कम रक्त दबाव;
- एनजाइना पेक्टोरिस के गंभीर हमले;
- हृद्पेशीय रोधगलन;
- दिल की धड़कन रुकना।
आइसोप्टीन
दवा एक्सट्रैसिस्टोल और उच्च रक्तचाप, लगातार नाड़ी के लिए निर्धारित है। यह उन रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है जो बीटा-ब्लॉकर्स (ब्रोन्कियल अस्थमा, मधुमेह में रक्त शर्करा में उतार-चढ़ाव, एलर्जी की प्रवृत्ति) का उपयोग नहीं कर सकते हैं। यह आराम के एनजाइना पेक्टोरिस और नाइट्रेट्स के प्रतिरोध के साथ तनाव (संस्करण) वाले रोगियों के लिए अनुशंसित किया जा सकता है।
क्या एक्सट्रैसिस्टोल को पूरी तरह से ठीक करना संभव है
चूंकि एक्सट्रैसिस्टोल के प्रकट होने का एक कारण होता है, यदि इसका पता लगाया जाता है और इसे समाप्त कर दिया जाता है, तो इसे पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है। अतालता के लिए दवाएं लय की गड़बड़ी को पूरी तरह से समाप्त नहीं कर सकती हैं, लेकिन केवल प्रवेश की अवधि के लिए अभिव्यक्तियों को समाप्त करती हैं।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि बिना किसी अपवाद के सभी दवाएं, जो हृदय संकुचन की आवृत्ति को सामान्य करती हैं, उनके गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं। इसलिए, उनका उपयोग केवल सख्त संकेतों के अनुसार और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित खुराक में किया जाता है। उपचार की अवधि के दौरान, ईसीजी निगरानी महत्वपूर्ण है।
एक्सट्रैसिस्टोल से हमेशा के लिए छुटकारा कैसे पाएं
एक्सट्रैसिस्टोल से हमेशा के लिए छुटकारा पाने के लिए, बिना हृदय रोग के रोगियों को चाहिए:
- जीवनशैली में बदलाव करें - कम से कम 8 घंटे की नींद लें, रात और शिफ्ट के काम से इनकार, धूम्रपान;
- शारीरिक, मानसिक और भावनात्मक अधिभार से बचें;
- कॉफी, एनर्जी ड्रिंक और शराब पीना बंद कर दें;
- दवाओं के उपयोग को कम करें जो हृदय ताल को बाधित कर सकते हैं (निरंतर उपयोग, टॉनिक, साइकोट्रोपिक, पोटेशियम हटाने वाले मूत्रवर्धक, जुलाब के साथ वासोकॉन्स्ट्रिक्टर नाक की बूंदें);
- एक्सट्रैसिस्टोल के कारण होने वाली बीमारी के लिए उपचार का पूरा कोर्स करना;
- वर्ष में कम से कम 2 बार, एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा एक पूर्ण परीक्षा की आवश्यकता होती है, और यदि आवश्यक हो, तो एक न्यूरोलॉजिस्ट या एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा।
पूर्वानुमान
सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल जीवन के लिए खतरा नहीं हैं। हालांकि, वे मायोकार्डियम या अन्य अंगों से परेशानी के पहले लक्षण हो सकते हैं। इसलिए, जब सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का पता लगाया जाता है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ के परामर्श की आवश्यकता होती है, और यदि आवश्यक हो, तो आगे की परीक्षा।
यदि, दैनिक निगरानी के अनुसार, वेंट्रिकुलर प्रीमैच्योर संकुचन की संख्या दिल की धड़कन की कुल संख्या का 25% या उससे अधिक थी, तो इस तरह के भार से अंततः हृदय की मांसपेशी कमजोर हो जाएगी। इस मामले में, गंभीर हृदय रोग की अनुपस्थिति में भी दिल की विफलता को रोकने के लिए ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है।
प्रोफिलैक्सिस
सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वाले रोगी को यह महसूस करना चाहिए कि उसके लिए एक स्वस्थ जीवन शैली कितनी महत्वपूर्ण है। उसे बदलते कारकों के बारे में जानकारी देने की जरूरत है
भविष्य में हृदय रोग का खतरा:
- शराब का सेवन और धूम्रपान छोड़ना;
- नियमित मध्यम शारीरिक गतिविधि;
- नियंत्रण, यदि कोई हो;
- वजन का सामान्यीकरण;
- खर्राटे और स्लीप एपनिया का उन्मूलन;
- रक्त में हार्मोन और लवण के संतुलन की बहाली।
यदि सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वाला रोगी नियमित रूप से एंटीरैडमिक दवाएं लेता है, तो उसे वर्ष में 2 बार हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए। यात्रा के दौरान, डॉक्टर एक ईकेजी, पूर्ण रक्त गणना और जैव रसायन के लिए एक रेफरल देता है। साल में एक बार, आपको थायराइड हार्मोन की दैनिक ईसीजी निगरानी और नियंत्रण से गुजरना चाहिए।
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वाले प्रत्येक रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा भी देखा जाना चाहिए। एकमात्र अपवाद वे रोगी हैं जिनमें रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन का उपयोग करके लगातार एक्सट्रैसिस्टोल को पूरी तरह से समाप्त कर दिया गया था।
यदि रोगी को हृदय रोग नहीं है और दवा नहीं मिलती है, तब भी डॉक्टर के पास जाना आवश्यक है, क्योंकि यह लय गड़बड़ी हृदय रोग का प्रारंभिक लक्षण हो सकता है।
इसके अलावा, एंटीरैडमिक्स प्राप्त करने वाले रोगियों के दौरे अनिवार्य हैं। इन सभी लोगों को साल में 2 बार हृदय रोग विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए।
जब एक्सट्रैसिस्टोल प्रकट होता है, तो इसका इलाज करना हमेशा आवश्यक नहीं होता है। आमतौर पर यह स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं होता है। अक्सर यह नींद को सामान्य करने, पोषण करने, तनाव को खत्म करने, कैफीन और बुरी आदतों को छोड़ने के लिए पर्याप्त है, और ताल की गड़बड़ी बंद हो जाएगी। एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं में कई गंभीर contraindications और अवांछनीय प्रभाव हैं। उन्हें जांच के बाद और डॉक्टर के निर्देशानुसार ही लिया जा सकता है।
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सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर प्रीमैच्योर बीट्स दिल की लय की गड़बड़ी हैं। अभिव्यक्ति और रूपों के कई रूप हैं: बारंबार, दुर्लभ, बड़ी, बहुपत्नी, बहुरूपी, बहुरूपी, अज्ञातहेतुक। रोग के लक्षण क्या हैं? इलाज कैसा चल रहा है?
इस लेख से आप सीखेंगे: वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन क्या है, इसके लक्षण, प्रकार, निदान और उपचार के तरीके।
लेख के प्रकाशन की तिथि: 19.12.2016
लेख को अपडेट करने की तिथि: 05/25/2019
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (यह प्रकारों में से एक है) के साथ, हृदय के निलय के असामयिक संकुचन होते हैं - दूसरे तरीके से, ऐसे संकुचन को एक्सट्रैसिस्टोल कहा जाता है। यह घटना हमेशा किसी भी बीमारी का संकेत नहीं देती है, एक्सट्रैसिस्टोल कभी-कभी पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में पाया जाता है।
यदि एक्सट्रैसिस्टोल किसी भी विकृति के साथ नहीं है, तो रोगी को असुविधा नहीं होती है और केवल तभी दिखाई देता है - किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को हृदय की खराबी से उकसाया गया था, तो आपको हृदय रोग विशेषज्ञ या अतालता विशेषज्ञ द्वारा एक अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होगी, जो दवाएं या सर्जरी लिखेंगे।
इस विकृति को पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है (यदि उपचार आवश्यक है) यदि आप उस दोष का सर्जिकल सुधार करते हैं जो इसके कारण हुआ - या आप दवाओं की मदद से भलाई में स्थायी सुधार प्राप्त कर सकते हैं।
वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन के कारण
इस घटना के कारणों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
- कार्बनिक - ये हृदय प्रणाली के विकृति हैं;
- कार्यात्मक - तनाव, धूम्रपान, कॉफी का अत्यधिक सेवन आदि।
1. जैविक कारण
ऐसी बीमारियों के साथ वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की घटना संभव है:
- दिल की इस्किमिया (बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति);
- कार्डियोस्क्लेरोसिस;
- हृदय की मांसपेशियों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन;
- मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, पेरीकार्डिटिस;
- रोधगलन और रोधगलन के बाद की जटिलताओं;
- जन्मजात हृदय दोष (पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस, महाधमनी का समन्वय, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, और अन्य);
- दिल में अतिरिक्त प्रवाहकीय बंडलों की उपस्थिति (डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम के साथ केंट बंडल, सीएलसी सिंड्रोम के साथ जेम्स बंडल);
- धमनी का उच्च रक्तचाप।
इसके अलावा, कार्डियक ग्लाइकोसाइड की अधिक मात्रा के साथ असामयिक वेंट्रिकुलर संकुचन दिखाई देते हैं, इसलिए उनका उपयोग करने से पहले हमेशा अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन का कारण बनने वाले रोग खतरनाक होते हैं और समय पर उपचार की आवश्यकता होती है। यदि आपके ईसीजी में असामयिक वेंट्रिकुलर संकुचन का पता चला है, तो यह जांचने के लिए अतिरिक्त परीक्षा से गुजरना सुनिश्चित करें कि क्या आपके पास उपरोक्त हृदय संबंधी विकृतियाँ हैं।
2. कार्यात्मक कारण
ये हैं तनाव, धूम्रपान, शराब, अवैध पदार्थ, बहुत अधिक ऊर्जा पेय, कॉफी या मजबूत चाय।
कार्यात्मक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है - यह इसके कारण को खत्म करने और कुछ महीनों के बाद फिर से हृदय परीक्षण से गुजरने के लिए पर्याप्त है।
3. एक्सट्रैसिस्टोल का अज्ञातहेतुक रूप
इस स्थिति में, एक पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल होता है, जिसके कारण स्पष्ट नहीं किया गया है। इस मामले में, रोगी आमतौर पर किसी भी लक्षण से परेशान नहीं होता है, इसलिए कोई उपचार नहीं दिया जाता है।
वर्गीकरण और गंभीरता
आरंभ करने के लिए, हमारा सुझाव है कि आप स्वयं को इस बात से परिचित कराएं कि किस प्रकार के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल मौजूद हैं:
तीन वैज्ञानिकों (लोउन, वुल्फ और रयान) ने वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन (हल्के से सबसे गंभीर तक) के निम्नलिखित वर्गीकरण का प्रस्ताव दिया है:
- 1 प्रकार। प्रति घंटे 30 एकल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल तक (होल्टर अध्ययन के साथ प्रति दिन 720 पीसी तक)। अक्सर, ऐसा एक्सट्रैसिस्टोल कार्यात्मक या अज्ञातहेतुक होता है और किसी भी बीमारी का संकेत नहीं देता है।
- टाइप 2. प्रति घंटे 30 से अधिक एकल असामयिक कटौती। यह के बारे में, और शायद कार्यात्मक संकेत कर सकता है। अपने आप में, ऐसा एक्सट्रैसिस्टोल बहुत खतरनाक नहीं है।
- टाइप 3. पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल। दिल में अतिरिक्त प्रवाहकीय बंडलों की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।
- 4ए प्रकार। युग्मित एक्सट्रैसिस्टोल। अधिक बार वे कार्यात्मक नहीं होते हैं, लेकिन जैविक होते हैं।
- 4 बी प्रकार। समूह एक्सट्रैसिस्टोल (अस्थिर)। यह रूप हृदय रोग के कारण होता है। जटिलताओं के विकास के साथ खतरनाक।
- 5 प्रकार। प्रारंभिक समूह वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (टी तरंग के पहले 4/5 में कार्डियोग्राम पर दिखाई देता है)। यह वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का सबसे खतरनाक रूप है, क्योंकि यह अक्सर अतालता के जानलेवा रूपों का कारण बनता है।
वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन का वर्गीकरण वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन के लक्षण
कार्यात्मक या अज्ञातहेतुक प्रकृति के दुर्लभ एकल एक्सट्रैसिस्टोल आमतौर पर केवल एक ईसीजी पर या एक दैनिक के साथ दिखाई देते हैं। उनमें कोई लक्षण नहीं दिखते और मरीज को उनकी मौजूदगी का पता भी नहीं चलता।
कभी-कभी कार्यात्मक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वाले रोगी शिकायत करते हैं:
- ऐसा महसूस होना जैसे कि दिल जम जाता है (यह इस तथ्य के कारण है कि एक एक्सट्रैसिस्टोल के बाद वेंट्रिकल्स का एक विस्तारित डायस्टोल (विराम) हो सकता है);
- छाती में झटके महसूस होना।
एक प्रतिकूल कारक (तनाव, धूम्रपान, शराब, आदि) के हृदय प्रणाली के संपर्क में आने के तुरंत बाद, निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:
- सिर चकराना,
- पीलापन,
- पसीना आना
- ऐसा महसूस करना कि पर्याप्त हवा नहीं है।
कार्बनिक वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन, जिसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है, अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों से प्रकट होती है जो उन्हें पैदा करती है। पिछली सूचियों में सूचीबद्ध संकेत भी देखे गए हैं। ये अक्सर संकुचित सीने में दर्द के हमलों के साथ होते हैं।
अस्थिर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमले निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होते हैं:
- गंभीर चक्कर आना
- प्रकाश headedness
- बेहोशी
- दिल का "डूबना"
- मजबूत दिल की धड़कन।
यदि इस प्रकार के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कारण होने वाली बीमारी का उपचार समय पर शुरू नहीं किया जाता है, तो जीवन के लिए खतरा पैदा हो सकता है।
निदान
अक्सर, ईसीजी के दौरान एक निवारक शारीरिक परीक्षा के दौरान वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का पता लगाया जाता है। लेकिन कभी-कभी, यदि लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं, तो रोगी स्वयं हृदय रोग विशेषज्ञ के पास हृदय की शिकायत लेकर आते हैं। एक सटीक निदान के लिए, साथ ही वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कारण होने वाली प्राथमिक बीमारी का निर्धारण करने के लिए, कई प्रक्रियाओं से गुजरना आवश्यक होगा।
शुरुआती जांच
यदि रोगी स्वयं शिकायत लेकर आता है, तो डॉक्टर उसका साक्षात्कार करके पता लगाएंगे कि लक्षण कितने गंभीर हैं। यदि संकेत पैरॉक्सिस्मल हैं, तो हृदय रोग विशेषज्ञ को पता होना चाहिए कि वे कितनी बार होते हैं।
साथ ही, डॉक्टर तुरंत आपके रक्तचाप और हृदय गति को मापेंगे। उसी समय, वह पहले से ही नोटिस कर सकता है कि हृदय अनियमित रूप से सिकुड़ रहा है।
प्रारंभिक जांच के बाद, डॉक्टर तुरंत एक ईसीजी निर्धारित करता है। इसके परिणामों के आधार पर, हृदय रोग विशेषज्ञ अन्य सभी नैदानिक प्रक्रियाओं को निर्धारित करता है।
विद्युतहृद्लेख
कार्डियोग्राम पर, डॉक्टर तुरंत वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति का निर्धारण करते हैं।
कार्डियोग्राम नहीं, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल निम्नानुसार प्रकट होता है:
- असाधारण वेंट्रिकुलर क्यूआरएस परिसरों की उपस्थिति;
- एक्सट्रैसिस्टोलिक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स विकृत और विस्तारित होते हैं;
- वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के सामने कोई पी तरंग नहीं है;
- एक्सट्रैसिस्टोल के बाद, एक विराम होता है।
होल्टर परीक्षा
यदि ईसीजी पर पैथोलॉजिकल परिवर्तन दिखाई दे रहे हैं, तो डॉक्टर दैनिक ईसीजी निगरानी निर्धारित करते हैं। यह पता लगाने में मदद करता है कि रोगी को कितनी बार असाधारण वेंट्रिकुलर संकुचन होते हैं, चाहे युग्मित या समूह एक्सट्रैसिस्टोल हों।
होल्टर परीक्षा के बाद, डॉक्टर पहले से ही यह निर्धारित कर सकता है कि क्या रोगी को उपचार की आवश्यकता होगी, क्या एक्सट्रैसिस्टोल जीवन के लिए खतरा है।
दिल का अल्ट्रासाउंड
यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि किस बीमारी ने वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को ट्रिगर किया। इसकी मदद से मायोकार्डियम, इस्किमिया, जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोषों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की पहचान करना संभव है।
कोरोनरी एंजियोग्राफी
यह प्रक्रिया आपको कोरोनरी वाहिकाओं की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है, जो मायोकार्डियम को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति करती हैं। एंजियोग्राफी निर्धारित की जाती है यदि अल्ट्रासाउंड में कोरोनरी हृदय रोग (आईएचडी) के लक्षण दिखाई देते हैं। कोरोनरी वाहिकाओं की जांच के बाद, आप यह पता लगा सकते हैं कि कोरोनरी हृदय रोग किस कारण से हुआ।
रक्त परीक्षण
यह रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर का पता लगाने और एथेरोस्क्लेरोसिस को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए किया जाता है, जो इस्किमिया को भड़का सकता है।
ईएफआई - इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन
यह कार्डियोग्राम पर WPW या CLC सिंड्रोम के लक्षण होने पर किया जाता है। आपको हृदय में एक अतिरिक्त प्रवाहकीय बंडल की उपस्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल थेरेपी
असामयिक वेंट्रिकुलर संकुचन के उपचार में उस कारण से छुटकारा पाना शामिल है जिसने उन्हें उकसाया, साथ ही गंभीर वेंट्रिकुलर अतालता के हमलों को रोकना, यदि कोई हो।
एक्सट्रैसिस्टोल के कार्यात्मक रूप का उपचार
यदि वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल प्रकृति में कार्यात्मक है, तो आप निम्न तरीकों से इससे छुटकारा पा सकते हैं:
- बुरी आदतों को छोड़ो;
- तंत्रिका तनाव को दूर करने के लिए दवाएं लें (वेलेरियन, शामक या ट्रैंक्विलाइज़र, चिंता की गंभीरता के आधार पर);
- आहार को समायोजित करें (कॉफी, मजबूत चाय, ऊर्जा पेय छोड़ दें);
- नींद और आराम के शासन का पालन करने के लिए, फिजियोथेरेपी अभ्यास में संलग्न होना।
कार्बनिक रूप उपचार
टाइप 4 रोग के जैविक रूप का उपचार रिसेप्शन प्रदान करता है जो वेंट्रिकुलर अतालता के हमलों से छुटकारा पाने में मदद करता है। डॉक्टर Sotalol, Amiodarone, या इसी तरह की अन्य दवाएं लिखते हैं।
एंटीरैडमिक दवाएं इसके अलावा, प्रकार 4 और 5 के विकृति विज्ञान के साथ, डॉक्टर यह तय कर सकता है कि कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर को प्रत्यारोपित करना आवश्यक है। यह एक विशेष उपकरण है जो हृदय गति को ठीक करता है और ऐसा होने पर वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन को रोकता है।
इसमें अंतर्निहित बीमारी के उपचार की भी आवश्यकता होती है जो वेंट्रिकुलर समय से पहले धड़कन का कारण बनती है। इसके लिए अक्सर विभिन्न सर्जिकल प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है।
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कारणों का सर्जिकल उपचार
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के परिणाम
लेख में ऊपर दिए गए वर्गीकरण के अनुसार टाइप 1 का वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है और आमतौर पर कोई जटिलता नहीं पैदा करता है। टाइप 2 वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, जटिलताएं विकसित हो सकती हैं, लेकिन जोखिम अपेक्षाकृत कम है।
यदि रोगी के पास पॉलीमॉर्फिक एक्सट्रैसिस्टोल, युग्मित एक्सट्रैसिस्टोल, अस्थिर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया या प्रारंभिक समूह एक्सट्रैसिस्टोल हैं, तो जीवन-धमकाने वाले परिणामों का एक उच्च जोखिम है:
| परिणाम | विवरण |
|---|---|
| स्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया | यह समूह वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लंबे समय तक (आधे मिनट से अधिक) हमलों की विशेषता है। यह, बदले में, इस तालिका में आगे दिखाए गए परिणामों को भड़काता है। |
| वेंट्रिकुलर स्पंदन | निलय का संकुचन 220 से 300 बीट प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ। |
| निलय का फिब्रिलेशन (फाइब्रिलेशन) | अराजक वेंट्रिकुलर संकुचन, जिसकी आवृत्ति 450 बीट प्रति मिनट तक पहुंच जाती है। टिमटिमाते निलय रक्त को पंप करने में असमर्थ होते हैं, इसलिए रोगी आमतौर पर मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी के कारण बेहोश हो जाता है। ऐसी स्थिति, चिकित्सा देखभाल के अभाव में मृत्यु को भड़का सकती है। |
| ऐसिस्टोल () | यह वेंट्रिकुलर अतालता के हमले की पृष्ठभूमि के खिलाफ या अचानक हो सकता है। अक्सर, ऐसिस्टोल अनिवार्य रूप से मृत्यु की ओर ले जाता है, क्योंकि डॉक्टर कार्डियक अरेस्ट के बाद कुछ ही मिनटों में पुनर्जीवन क्रियाएं करने में सक्षम नहीं होते हैं। |
जीवन-धमकी देने वाले परिणामों से बचने के लिए, यदि आपके पास वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन है तो उपचार शुरू करने में देरी न करें।
पैथोलॉजी के लिए पूर्वानुमान
प्रकार 1 और 2 के निलय के एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। रोग व्यावहारिक रूप से रोगी के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करता है और गंभीर परिणाम नहीं देता है।
टाइप 3 या उच्चतर के वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन के साथ, पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल है। समय पर बीमारी का पता लगाने और उपचार शुरू करने से आप लक्षणों से पूरी तरह छुटकारा पा सकते हैं और जटिलताओं को रोक सकते हैं।
हृदय के निलय का संकुचन, अटरिया के साथ, संवाहक प्रणाली के माध्यम से विद्युत आवेगों का संचालन करके किया जाता है, जिसमें सिनोट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स, हिज और पर्किनजे फाइबर का बंडल शामिल होता है। तंतु निलय की मांसपेशियों की कोशिकाओं को संकेत प्रेषित करते हैं, जो सीधे हृदय से बड़ी वाहिकाओं (महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी) में रक्त छोड़ते हैं। सामान्य रूप से काम करने वाले हृदय में, अटरिया निलय के साथ तालमेल बिठाता है, जिससे प्रति मिनट 60 से 80 बीट की आवृत्ति के साथ संकुचन की सही लय सुनिश्चित होती है।
यदि निलय की हृदय की मांसपेशी में कोई रोग प्रक्रिया (सूजन, परिगलन, घाव) होती है, तो यह निलय की पेशी कोशिकाओं की विद्युत विषमता (विषमता) पैदा कर सकती है। उत्तेजना तरंग के पुन: प्रवेश का तंत्र विकसित होता है, अर्थात, यदि आवेग के मार्ग में कुछ अवरोध है, विद्युत रूप से तटस्थ निशान ऊतक, उदाहरण के लिए, आवेग को दरकिनार नहीं किया जा सकता है, और मांसपेशियों की कोशिकाएं ब्लॉक तक स्थित हैं स्तर फिर से उत्तेजित हो जाते हैं। इस प्रकार, निलय में उत्तेजना का एक हेटरोटोपिक (गलत स्थान पर स्थित) फोकस प्रकट होता है, जिससे उनका असाधारण संकुचन होता है, जिसे एक्सट्रैसिस्टोल कहा जाता है। एक्सट्रैसिस्टोल अटरिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रियो-वेंट्रिकुलर) जंक्शन और निलय में हो सकता है। बाद वाले विकल्प को वेंट्रिकुलर प्रीमेच्योर बीट्स कहा जाता है।
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल ताल गड़बड़ी में से एक है, जो समय से पहले, निलय के असाधारण संकुचन की विशेषता है। निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:
1. आवृत्ति द्वारा:
- दुर्लभ (5 प्रति मिनट से कम),
- मध्यम आवृत्ति (6 - 15 प्रति मिनट),
- बारंबार (15 प्रति मिनट से अधिक)।
2. कार्डियोग्राम पर स्थान के घनत्व के अनुसार, एकल और युग्मित (एक पंक्ति में दो संकुचन) एक्सट्रैसिस्टोल प्रतिष्ठित हैं।
3. स्थानीयकरण द्वारा - दाएं - और बाएं वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, जिन्हें ईसीजी पर प्रतिष्ठित किया जा सकता है, लेकिन यह विभाजन विशेष महत्व का नहीं है।
4. उत्तेजना के फोकस के स्थान की प्रकृति से
- एक ही फोकस से आने वाले मोनोटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल
- पॉलीटोपिक, निलय के मायोकार्डियम के विभिन्न भागों में स्थित फॉसी से निकलता है
5. वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के आकार से
- मोनोमोर्फिक एक्सट्रैसिस्टोल, एक कार्डियोग्राम की रिकॉर्डिंग के दौरान समान आकार का होना
- बहुरूपी, एक अलग आकार होना
6. लय से
- आवधिक (एलोरिथमिक) एक्सट्रैसिस्टोल - निलय का एक असाधारण संकुचन नियमित अंतराल पर होता है, उदाहरण के लिए, हर दूसरा सामान्य परिसर "गिर जाता है", जिसके बजाय एक एक्सट्रैसिस्टोल होता है - बिगेमेनिया, हर तीसरा - ट्राइजेमिनिया, हर चौथा - क्वाड्रिमेनिया
- गैर-आवधिक (छिटपुट) एक्सट्रैसिस्टोल प्रमुख हृदय गति की परवाह किए बिना अनियमित रूप से होते हैं।
7. दैनिक निगरानी के परिणामों के आधार पर, एक्सट्रैसिस्टोल को लॉन और वुल्फ द्वारा विकसित मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। एक्सट्रैसिस्टोल के पांच वर्ग हैं:
- ग्रेड 0 - एक्सट्रैसिस्टोल दिन के दौरान पंजीकृत नहीं हैं
- ग्रेड 1 - दुर्लभ, प्रति घंटे 30 तक, मोनोमोर्फिक, मोनोटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल नोट किए जाते हैं
- ग्रेड 2 - लगातार, प्रति घंटे 30 से अधिक, एकल, मोनोमोर्फिक, मोनोटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल
- ग्रेड 3 - सिंगल पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल पंजीकृत हैं
- 4A वर्ग - युग्मित बहुविषयक एक्सट्रैसिस्टोल
- ग्रेड 4बी - वॉली एक्सट्रैसिस्टोल (एक बार में तीन से अधिक पंक्ति में) और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के रन
- ग्रेड 5 - प्रारंभिक और बहुत प्रारंभिक एक्सट्रैसिस्टोल, ईसीजी पर "आर से टी" टाइप करें, जो वेंट्रिकुलर डायस्टोल के प्रारंभिक, प्रारंभिक चरण में उत्पन्न होता है, जब मांसपेशियों के ऊतकों में छूट देखी जाती है। ये एक्सट्रैसिस्टोल वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और एसिस्टोल (कार्डियक अरेस्ट) को जन्म दे सकते हैं।
यह वर्गीकरण प्रागैतिहासिक दृष्टि से महत्वपूर्ण है, क्योंकि 0 - 1 वर्ग जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, और 2 - 5 वर्ग, एक नियम के रूप में, हृदय के कार्बनिक घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होते हैं और एक घातक पाठ्यक्रम के लिए प्रवण होते हैं। , अर्थात्, वे मृत्यु के अचानक हृदय का कारण बन सकते हैं।
वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन के कारण
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल निम्नलिखित स्थितियों और बीमारियों के साथ विकसित हो सकता है:
1. कार्यात्मक कारण।अक्सर, ईसीजी पर एकल दुर्लभ एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति स्वस्थ व्यक्तियों में बिना किसी हृदय रोग के दर्ज की जाती है। भावनात्मक तनाव, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया, कॉफी पीना, बड़ी मात्रा में ऊर्जा पेय, बड़ी संख्या में सिगरेट पीने से यह हो सकता है।
2. हृदय को जैविक क्षति।कारणों के इस समूह में शामिल हैं:
- इस्केमिक हृदय रोग, 60% से अधिक वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन इस बीमारी के कारण होते हैं
- तीव्र रोधगलन
- पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस
- पोस्टिनफार्क्शन बाएं वेंट्रिकुलर एन्यूरिज्म
- कार्डियोमायोपैथी
- मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी
- मायोकार्डिटिस
- पोस्टमायोकार्डिटिस कार्डियोस्क्लेरोसिस
- जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष
- हृदय के विकास में मामूली विसंगतियां, विशेष रूप से, माइट्रल वॉल्व प्रोलैप्स
- पेरिकार्डिटिस
- धमनी का उच्च रक्तचाप
- पुरानी दिल की विफलता
3. हृदय की मांसपेशियों पर विषाक्त प्रभाव।यह तब विकसित होता है जब शरीर शराब, ड्रग्स, ड्रग्स - कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, ब्रोन्कियल अस्थमा (एमिनोफिललाइन, सल्बुटामोल, बेरोडुअल) के उपचार में इस्तेमाल होने वाली दवाओं, क्लास 1 सी एंटीरैडमिक ड्रग्स (प्रोपैफेनोन, एटमोज़िन) के नशे में होता है। इसके अलावा, एक्सट्रैसिस्टोल थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ विकसित हो सकता है, जब शरीर थायराइड हार्मोन और उनके कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव से नशे में होता है।
वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन के लक्षण
कभी-कभी रोगी को एक्सट्रैसिस्टोल किसी भी तरह से महसूस नहीं होता है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, रोग की मुख्य अभिव्यक्ति हृदय के काम में रुकावट की भावना है। रोगी एक प्रकार के "सोमरस", हृदय के "उलटने" का वर्णन करते हैं, इसके बाद एक्सट्रैसिस्टोल के बाद एक प्रतिपूरक ठहराव के कारण दिल के डूबने की भावना होती है, फिर वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के बढ़े हुए संकुचन के कारण हृदय की लय में एक झटके की अनुभूति होती है। एक विराम के बाद। बार-बार एक्सट्रैसिस्टोल या वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के एपिसोड के मामलों में, तेजी से दिल की धड़कन की अनुभूति संभव है। कभी-कभी ऐसी अभिव्यक्तियाँ कमजोरी, चक्कर आना, पसीना, चिंता के साथ होती हैं। बार-बार एक्सट्रैसिस्टोल के मामलों में, चेतना का नुकसान संभव है।
रोगी द्वारा खराब सहन की जाने वाली शिकायतें, जो अचानक या जीवन में पहली बार उत्पन्न हुई हैं, उन्हें तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है, इसलिए एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है, खासकर अगर नाड़ी प्रति मिनट सौ बीट से अधिक हो।
हृदय को कार्बनिक क्षति की उपस्थिति में, एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षण स्वयं अंतर्निहित बीमारी की अभिव्यक्तियों द्वारा पूरक होते हैं - कोरोनरी धमनी रोग के साथ हृदय में दर्द, सांस की तकलीफ और दिल की विफलता के साथ शोफ, आदि।
वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के विकास के मामले में, नैदानिक मृत्यु होती है।
एक्सट्रैसिस्टोल का निदान
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का निदान करने के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:
1. रोगी का साक्षात्कार और नैदानिक परीक्षण।
- शिकायतों का आकलन और इतिहास (बीमारी का इतिहास) एक निदान का सुझाव देता है, खासकर अगर रोगी के दिल की जैविक विकृति का संकेत हो। हृदय में रुकावट की आवृत्ति, व्यक्तिपरक संवेदनाएं, भार के साथ संबंध का पता लगाया जाता है।
छाती के अंगों का गुदाभ्रंश (सुनना)। दिल को सुनते समय, कमजोर दिल की आवाज़, पैथोलॉजिकल बड़बड़ाहट (हृदय दोष, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के साथ) निर्धारित की जा सकती है।
नाड़ी की जांच करते समय, विभिन्न आयामों की एक अनियमित नाड़ी दर्ज की जाती है - एक्सट्रैसिस्टोल से पहले, हृदय का संकुचन पल्स तरंग के लिए एक छोटा आयाम निर्धारित करता है, एक्सट्रैसिस्टोल के बाद - वेंट्रिकल के रक्त भरने में वृद्धि के कारण एक बड़ा आयाम एक प्रतिपूरक विराम के दौरान।
टोनोमेट्री (रक्तचाप माप)। वानस्पतिक-संवहनी डाइस्टोनिया के लक्षणों वाले स्वस्थ व्यक्तियों में, हृदय की विफलता के अंतिम चरणों में या महाधमनी वाल्व दोषों के साथ, पतला कार्डियोमायोपैथी वाले रोगियों में रक्तचाप को कम किया जा सकता है, और इसे ऊंचा या सामान्य भी रखा जा सकता है।
2. परीक्षा के प्रयोगशाला तरीके।सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, हार्मोनल अध्ययन, प्रतिरक्षाविज्ञानी और रुमेटोलॉजिकल परीक्षण, यदि आवश्यक हो, रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर की जांच करने के लिए, अंतःस्रावी विकृति विज्ञान, ऑटोइम्यून बीमारियों या गठिया को बाहर करने के लिए निर्धारित किया जाता है जिससे अधिग्रहित हृदय दोषों का विकास होता है। .
3. वाद्य परीक्षा के तरीके।
- ईसीजी हमेशा एक्सट्रैसिस्टोल को पंजीकृत करने की अनुमति नहीं देता है, जब स्वस्थ लोगों के लिए हृदय की जैविक विकृति के बिना आता है। दिल की धड़कन में रुकावट की शिकायत के बिना नियमित जांच के दौरान अक्सर एक्सट्रैसिस्टोल को संयोग से रिकॉर्ड किया जाता है।
ईसीजी - एक्सट्रैसिस्टोल के संकेत: एक विस्तारित, विकृत वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, समय से पहले दिखाई देना; इसके सामने कोई P तरंग नहीं है, जो अटरिया के संकुचन को दर्शाती है; कॉम्प्लेक्स 0.12 सेकेंड से अधिक लंबा है, जिसके बाद एक्सट्रैसिस्टोल के बाद वेंट्रिकल्स की विद्युत गैर-उत्तेजना के कारण एक पूर्ण प्रतिपूरक विराम होता है।
ट्राइजेमेनिया के प्रकार से ईसीजी पर एक्सट्रैसिस्टोल।
एक अंतर्निहित बीमारी की उपस्थिति के मामलों में, ईसीजी मायोकार्डियल इस्किमिया, बाएं वेंट्रिकुलर एन्यूरिज्म, बाएं वेंट्रिकल या अन्य हृदय कक्षों की अतिवृद्धि और अन्य विकारों के लक्षण प्रकट करता है।
- इकोकार्डियोग्राफी (हृदय का अल्ट्रासाउंड) मुख्य विकृति का पता चलता है, यदि कोई हो - हृदय दोष, कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, मायोकार्डियल इस्किमिया में कम या अनुपस्थित संकुचन के क्षेत्र, वेंट्रिकुलर एन्यूरिज्म, आदि। हृदय के कक्ष) और अटरिया का आकार और निलय।
- कार्डियक पैथोलॉजी वाले सभी व्यक्तियों के लिए होल्टर ईसीजी निगरानी की जानी चाहिए, विशेष रूप से उन रोगियों के लिए जिन्हें एक्सट्रैसिस्टोल दर्ज करने के लिए रोधगलन हुआ है, विषयगत रूप से महसूस नहीं किया गया है, धड़कन और दिल की विफलता, एक कार्डियोग्राम द्वारा पुष्टि नहीं की गई है, साथ ही साथ अन्य लय का पता लगाने के लिए और चालन गड़बड़ी। यह अक्सर वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वाले रोगियों के लिए उपचार और रोगनिरोधी शर्तों में एक महत्वपूर्ण शोध है, क्योंकि उपचार और रोग का निदान एक्सट्रैसिस्टोल के वर्ग पर निर्भर करता है। आपको उपचार शुरू करने से पहले एक्सट्रैसिस्टोल की प्रकृति का आकलन करने और भविष्य में चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी करने की अनुमति देता है।
व्यायाम परीक्षण (ट्रेडमिल परीक्षण) बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए और केवल उन मामलों में जहां दिल की धड़कन के हमलों की घटना का व्यायाम के साथ स्पष्ट संबंध होता है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में यह कनेक्शन एक्सट्रैसिस्टोल की कोरोनरी प्रकृति को इंगित करता है (बिगड़ा हुआ कोरोनरी धमनी धैर्य और मायोकार्डियल के कारण होता है) इस्किमिया)। यदि ट्रेडमिल पर चलने के बाद ईसीजी रिकॉर्ड करने की प्रक्रिया में, मायोकार्डियल इस्किमिया के संकेतों के साथ एक्सट्रैसिस्टोल की पुष्टि की जाती है, तो यह बहुत संभव है कि इस्किमिया का उपचार शुरू होने के बाद, बार-बार एक्सट्रैसिस्टोल की घटना के लिए आवश्यक शर्तें समाप्त हो जाएंगी।
अध्ययन सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि भार वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन को भड़का सकता है। इसलिए, अध्ययन कक्ष में कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के लिए एक सेट होना चाहिए।
- कोरोनरी एंजियोग्राफी - आपको कोरोनरी धमनियों की विकृति को बाहर करने की अनुमति देता है, जिससे मायोकार्डियल इस्किमिया और वेंट्रिकुलर समय से पहले धड़कन की कोरोनरी प्रकृति होती है।
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लिए उपचार
एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना है जो कि इसका कारण है और एक्सट्रैसिस्टोल के हमलों को रोकना है। कुछ दवाओं की आवश्यकता को निर्धारित करने के लिए, पाठ्यक्रम की अच्छी गुणवत्ता के आधार पर, एक्सट्रैसिस्टोल का एक वर्गीकरण विकसित किया गया है।
सौम्य निलय समय से पहले धड़कता है, एक नियम के रूप में, यह कार्बनिक हृदय क्षति की अनुपस्थिति में मनाया जाता है और एक्सट्रैसिस्टोल की दुर्लभ या मध्यम आवृत्ति, स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम या हल्के व्यक्तिपरक अभिव्यक्तियों की उपस्थिति की विशेषता है। अचानक हृदय की मृत्यु का जोखिम बेहद कम है। ऐसे मामलों में थेरेपी निर्धारित नहीं की जा सकती है। लक्षणों की खराब सहनशीलता के मामले में, एंटीरैडमिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
संभावित घातक पाठ्यक्रमएक अंतर्निहित हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक्सट्रैसिस्टोल के साथ होता है, जो अक्सर या मध्यम आवृत्ति एक्सट्रैसिस्टोल, अनुपस्थिति या लक्षणों की उपस्थिति, अच्छी या खराब सहनशीलता की विशेषता होती है। अचानक हृदय की मृत्यु का जोखिम महत्वपूर्ण है, क्योंकि अस्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया दर्ज किया गया है। ऐसे मामलों में थेरेपी लक्षणों से राहत और मृत्यु दर को कम करने के उद्देश्य से दी जाती है।
घातक निलय समय से पहले धड़कता हैयह संभावित घातक से अलग है, मुख्य लक्षणों के अलावा, इतिहास में बेहोशी (बेहोशी) और / या कार्डियक अरेस्ट (पुनर्जीवन के माध्यम से अनुभव) के संकेत हैं। हृदय की मृत्यु का जोखिम बहुत अधिक है, और चिकित्सा का उद्देश्य जोखिम को कम करना है।
बार-बार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, जो जीवन में पहली बार दिखाई देता है या पहले से ही उत्पन्न होता है, लेकिन इस समय अचानक विकसित हो गया है, अस्पताल में भर्ती होने और दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक संकेत है।
उपचार के लिए दवाओं का चयन क्लिनिक या अस्पताल में उपस्थित चिकित्सक द्वारा सावधानीपूर्वक किया जाना चाहिए, संभावित मतभेदों के अनिवार्य विश्लेषण और एक व्यक्तिगत खुराक के चयन के साथ। चिकित्सा की शुरुआत खुराक में क्रमिक वृद्धि के साथ होनी चाहिए, दवाओं की अचानक वापसी अस्वीकार्य है। चिकित्सा की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, संभावित घातक पाठ्यक्रम के मामलों में, चिकित्सा की प्रभावशीलता की पुष्टि करने के लिए होल्टर ईसीजी निगरानी द्वारा दवाओं की सावधानीपूर्वक वापसी को मजबूत किया जाना चाहिए। एक घातक पाठ्यक्रम के साथ, चिकित्सा लंबे समय तक चलती है, संभवतः आजीवन।
एंटीरैडमिक दवाओं का साइड इफेक्ट के रूप में एक प्रोएरिथमिक प्रभाव होता है, अर्थात वे स्वयं ताल गड़बड़ी पैदा करने में सक्षम होते हैं। इसलिए, उनके शुद्ध रूप में उनके उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है, बीटा-ब्लॉकर्स के साथ उनकी संयुक्त नियुक्ति उचित है, जिससे अचानक हृदय की मृत्यु का खतरा कम हो जाता है। एंटीरियथमिक्स में, बीटा-ब्लॉकर्स (प्रोप्रानोलोल, बिसोप्रोलोल, आदि) की कम खुराक के साथ संयोजन में प्रोपेनॉर्म, एटासीज़िन, एलापिनिन, एमियोडेरोन, कॉर्डारोन, सोटालोल को निर्धारित करना बेहतर होता है।
जिन लोगों को तीव्र रोधगलन हुआ है और तीव्र चरण में मायोकार्डिटिस के साथ एमियोडेरोन या कॉर्डारोन की नियुक्ति दिखाई जाती है, क्योंकि हृदय की मांसपेशियों के तीव्र विकृति में अन्य एंटीरियथमिक्स अन्य ताल गड़बड़ी का कारण बन सकते हैं। इन दवाओं के अलावा, कार्बनिक हृदय रोगों के लिए, नाइट्रेट्स (नाइट्रोग्लिसरीन, कार्डिकेट, नाइट्रोसॉरबाइड), एसीई इनहिबिटर (एनालाप्रिल, लिसिनोप्रिल, पेरिंडोप्रिल), कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम), एंटीप्लेटलेट एजेंट (एस्पिरिन), दवाएं जो पोषण में सुधार करती हैं। हृदय की मांसपेशी (पैनांगिन, मैगनेरोट, विटामिन और एंटीऑक्सिडेंट - एक्टोवैजिन, मेक्सिडोल)।
चिकित्सा एक ईसीजी के नियंत्रण में हर दो से तीन दिनों में अस्पताल में रहने के दौरान और उसके बाद पॉलीक्लिनिक में हर 4 से 6 सप्ताह में की जाती है।
वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन के साथ जीवन शैली
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, विशेष रूप से अन्य हृदय रोगों के कारण, आपको अधिक आराम करने, ताजी हवा में अधिक बार रहने, काम का पालन करने और आराम करने, सही खाने, कॉफी, शराब के उपयोग को बाहर करने, तंबाकू धूम्रपान को कम करने या समाप्त करने की आवश्यकता होती है।
सौम्य प्रकार के वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन वाले मरीजों को शारीरिक गतिविधि को प्रतिबंधित करने की आवश्यकता नहीं होती है। घातक प्रकार में, महत्वपूर्ण भार और मनो-भावनात्मक स्थितियाँ जो एक हमले के विकास को जन्म दे सकती हैं, सीमित होनी चाहिए।
जटिलताओं
एक सौम्य प्रकार के वेंट्रिकुलर समय से पहले धड़कन के साथ जटिलताएं, एक नियम के रूप में, विकसित नहीं होती हैं। घातक प्रकार में दुर्जेय जटिलताएं लगातार वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया हैं, जो वेंट्रिकल्स के स्पंदन या फाइब्रिलेशन में बदल सकती हैं, और फिर एसिस्टोल, यानी कार्डियक अरेस्ट और अचानक कार्डियक डेथ हो सकती हैं।
पूर्वानुमान
एक सौम्य पाठ्यक्रम और एक अंतर्निहित हृदय रोग की अनुपस्थिति के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। एक संभावित घातक प्रकार के साथ और कार्बनिक हृदय क्षति की उपस्थिति में, रोग का निदान अपेक्षाकृत प्रतिकूल है और न केवल ईसीजी निगरानी (अक्सर, मध्यम, युग्मित, समूह) द्वारा वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की विशेषताओं द्वारा निर्धारित किया जाता है, बल्कि इसकी प्रकृति द्वारा भी निर्धारित किया जाता है। अंतर्निहित बीमारी और दिल की विफलता का चरण, जिसके बाद के चरणों में रोग का निदान अनुकूल नहीं है ... एक घातक पाठ्यक्रम में, अचानक हृदय की मृत्यु के बहुत अधिक जोखिम के कारण रोग का निदान खराब है।
बीटा-ब्लॉकर्स के संयोजन में एंटीरैडमिक दवाएं लेने से रोग का निदान बेहतर हो सकता है, क्योंकि इन दवाओं के संयोजन से न केवल जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है, बल्कि जटिलताओं और मृत्यु के जोखिम में भी काफी कमी आती है।
चिकित्सक चिकित्सक Sazykina O.Yu.
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