हाइपोथायरायडिज्म क्या है?

यह एक ऐसी प्रक्रिया है जो थायरॉयड ग्रंथि में थायराइड हार्मोन की कमी के कारण होती है। यह रोग एक हजार पुरुषों में से लगभग एक में और एक हजार में से उन्नीस महिलाओं में होता है। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब बीमारी का पता लगाना मुश्किल होता है, और लंबे समय तक। नैदानिक ​​​​कठिनाइयों का कारण यह है कि रोग धीरे-धीरे होता है और विकसित होता है, और यह उन संकेतों की विशेषता है जिनके द्वारा हाइपोथायरायडिज्म को पहचानना मुश्किल है। आमतौर पर लक्षणों को साधारण ओवरवर्क के लिए गलत माना जाता है, महिलाओं में - गर्भावस्था के लिए या कुछ और।

इस रोग के होने और फैलने के कारण शरीर में मुख्य उपापचयी प्रक्रियाएं बाधित हो जाती हैं, क्योंकि थायराइड हार्मोन ऊर्जा उपापचय के लिए जिम्मेदार होते हैं।

यह शायद ही कभी अकेले थायरॉयड ग्रंथि की विकृति से जुड़ी एक अलग बीमारी बन जाती है;

एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है और केवल निदान नहीं होना चाहिए (दुर्लभ मामलों को छोड़कर);

यह हाइपरथायरायडिज्म के अपवाद के साथ थायरॉयड ग्रंथि के किसी भी विकृति का एक जटिलता या प्राकृतिक परिणाम बन जाता है;

यह थायराइड हार्मोन (ट्राईआयोडोथायरोनिन, टेट्राआयोडोथायरोनिन (थायरोक्सिन)) के अपर्याप्त उत्पादन के रूप में कार्यात्मक विकारों पर आधारित है, उनकी हीनता या ऊतकों में समय से पहले निष्क्रियता;

यह शरीर में सामान्य हार्मोनल पृष्ठभूमि और चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन का कारण बनता है।

इनमें से प्रत्येक बिंदु को थोड़ा स्पष्टीकरण की आवश्यकता है। आखिरकार, इस विकृति का प्रसार बहुत व्यापक है, जो इसके बारे में ज्ञान के विस्तार के बारे में आबादी के बीच उच्च रुचि का कारण बनता है। अत्यधिक हाइपोथायरायडिज्म का दूसरा नाम myxedema है।

हाइपोथायरायडिज्म शायद ही कभी एक बीमारी या एकमात्र निदान है।

यदि हम इस कथन को रोगजनक दृष्टि से देखें तो यह शत-प्रतिशत सत्य है। एकमात्र अपवाद वे मामले हैं जब हाइपोथायरायडिज्म का प्राथमिक कारण स्थापित करना असंभव है, या हाइपोथायरायडिज्म के नैदानिक ​​​​लक्षण थायराइड हार्मोन की सामान्य मात्रा की पृष्ठभूमि के खिलाफ दर्ज किए जाते हैं। तब यह रोग ही एकमात्र निदान हो सकता है जो "अज्ञातहेतुक हाइपोथायरायडिज्म" जैसा लगता है।

अन्य सभी मामलों में, आवश्यक रूप से एक प्राथमिक बीमारी होनी चाहिए जो थायरॉयड हार्मोन के संश्लेषण के संबंध में थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक क्षमताओं का उल्लंघन करती है। हाइपोथायरायडिज्म का एक लंबा कोर्स निश्चित रूप से शरीर में गंभीर विकारों का कारण बनेगा, जो अन्य बीमारियों की एक परत के रूप में प्रदर्शित किया जाएगा, जिसमें यह उनकी आगे की प्रगति के लिए एक प्रतिकूल पृष्ठभूमि बन जाएगा।

हाइपोथायरायडिज्म पूरे शरीर को नुकसान के साथ थायरॉयड ग्रंथि का एक कार्यात्मक विकृति है।

हाइपोथायरायडिज्म थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों में कार्बनिक परिवर्तन और उनके संरचनात्मक पुनर्गठन पर आधारित नहीं है, बल्कि संबंधित हार्मोन (थायरोक्सिन, ट्राईआयोडोथायरोनिन, कैल्सीटोनिन) को संश्लेषित करने की क्षमता के उल्लंघन पर आधारित है।

इस मामले में उत्पन्न होने वाले परिणाम लगभग सभी अंगों और ऊतकों में अन्य कार्यात्मक और यहां तक ​​कि अंग-शारीरिक विकारों का कारण बनते हैं। आखिरकार, थायराइड हार्मोन महत्वपूर्ण जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं में शामिल होते हैं जो प्रोटीन और खनिज चयापचय की चयापचय प्रक्रियाओं और स्टेरॉयड और सेक्स हार्मोन के संश्लेषण, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की वृद्धि और विकास, हृदय और मस्तिष्क की कार्यात्मक क्षमताओं को नियंत्रित करते हैं। हाइपोथायरायडिज्म न केवल इन अंगों के कामकाज में कठिनाई का कारण बनता है, बल्कि उनकी शारीरिक संरचना का उल्लंघन भी करता है।

इस तथ्य के बावजूद कि हाइपोथायरायडिज्म एक कार्यात्मक विकार है जो थायराइड की शिथिलता से प्रकट होता है, इसके परिणाम और जटिलताएं एक जैविक प्रकृति की होती हैं। रोग लक्ष्य अंगों की सामान्य संरचना के उल्लंघन का कारण बनता है जो थायराइड हार्मोन पर निर्भर होते हैं। उसी समय, थायरॉयड ग्रंथि, एक नियम के रूप में, अपनी संरचना भी बदलती है, लेकिन परिवर्तन हाइपोथायरायडिज्म के कारण नहीं होते हैं, बल्कि उस बीमारी के कारण होते हैं जिसके कारण यह होता है!

हाइपोथायरायडिज्म - सामान्य हार्मोनल असंतुलन का एक सिंड्रोम

मानव शरीर का अंतःस्रावी तंत्र एक बंद परिपथ के रूप में कार्य करता है। इसके एक लिंक का नुकसान अनिवार्य रूप से दूसरे के काम को धीमा कर देगा। हाइपोथायरायडिज्म के साथ ठीक ऐसा ही होता है।

आखिरकार, थायरोक्सिन, ट्राईआयोडोथायरोनिन और कैल्सीटोनिन हार्मोन के साथ परस्पर क्रिया करते हैं:

पिट्यूटरी हार्मोन जो थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज को नियंत्रित करते हैं - उनकी कमी थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन के उत्पादन को उत्तेजित करती है, जो थायरॉयड ग्रंथि के विकास को फैलाने वाली मात्रा में, नोड्स या कैंसर के रूप में उत्तेजित करती है;

हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम के अन्य ट्रॉपिक हार्मोन - थायरॉयड में कमी और थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन की गतिविधि में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रोलैक्टिन की मात्रा में वृद्धि संभव है। इस तरह के परिवर्तनों से स्थायी गैलेक्टोरिया और स्तन ग्रंथियों में परिवर्तन होता है, और अंडाशय द्वारा सेक्स हार्मोन के संश्लेषण को भी बाधित करता है;

गोनाड और अधिवृक्क ग्रंथियों के स्टेरॉयड हार्मोन - उनके संश्लेषण की गतिविधि काफी कम हो जाती है, क्योंकि थायराइड हार्मोन यकृत में प्रोटीन चयापचय की पर्याप्त गतिविधि प्रदान नहीं कर सकते हैं। नतीजतन, स्टेरॉयड के लिए निर्माण सामग्री की कमी है, जिसमें अधिकांश भाग में प्रोटीन होता है, और अंडकोष, अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों की हार्मोनल अपर्याप्तता होती है;

पैराथायरायड ग्रंथियां - कैल्सीटोनिन की कमी से कैल्शियम चयापचय का उल्लंघन होता है, जो कि पैराथाइरॉइड हार्मोन की अत्यधिक गतिविधि से हड्डी के ऊतकों से कैल्शियम आयनों के लीचिंग का परिणाम है।

किस मामले में हाइपोथायरायडिज्म एक स्वतंत्र रोग हो सकता है?

हाइपोथायरायडिज्म के वे नैदानिक ​​रूप, जब थायरॉयड ग्रंथि पर्याप्त मात्रा में हार्मोन का संश्लेषण करती है और रक्त में उनकी एकाग्रता सामान्य होती है, रोग के विरोधाभासी प्रकार के रूप में जाना जाता है। यह वास्तव में अविश्वसनीय है और असंभव प्रतीत होता है। आखिर अगर थायराइड हार्मोन सामान्य रूप से बनते हैं, तो हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण कहां से आ सकते हैं? यह पता चला है कि ऐसा भी होता है।

इस तरह की स्थितियों का मुख्य तंत्र थायराइड हार्मोन की असामान्य संरचना या रक्त में उनका तेजी से विनाश है। विभिन्न ऑटोइम्यून स्थितियां प्रणालीगत रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ या एक गंभीर विकृति (संक्रमण, चोट, अग्नाशयी परिगलन) से पीड़ित होने के बाद ऐसी रोग प्रक्रियाओं को ट्रिगर करने में सक्षम हैं। प्लाज्मा में परिसंचारी हार्मोन की पर्याप्त मात्रा के बावजूद, यह अपने उद्देश्य को पूरी तरह से पूरा करने में सक्षम नहीं है, क्योंकि यह व्यक्ति की अपनी प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा निष्क्रिय होता है। उसी तरह, नैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्म भी तब होता है जब उसके लक्षित अंगों में थायरोक्सिन रिसेप्टर्स नष्ट हो जाते हैं।

हाइपोथायरायडिज्म की नैदानिक ​​​​तस्वीर को थायरॉयड ग्रंथि की अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों द्वारा दर्शाया जा सकता है, जिसके कारण इसकी शिथिलता और हाइपोथायरायडिज्म के प्रत्यक्ष लक्षण दिखाई देते हैं।

संक्षेप में, हाइपोथायरायडिज्म के मुख्य लक्षण हैं:

महिलाओं में मासिक धर्म की अनियमितता;

एक तेज वजन बढ़ना, भले ही महत्वहीन हो। यह चयापचय दर में गिरावट के कारण होता है, लेकिन भूख कम हो जाती है, जो शरीर के वजन में उल्लेखनीय वृद्धि को रोकता है;

हाड़ पिंजर प्रणाली

गंभीर सामान्य कमजोरी और नपुंसकता;

मांसपेशियों की टोन और ताकत में कमी;

तंत्रिका तंत्र

सुस्ती और उदासीनता;

अंगों की सुन्नता;

घटी हुई सजगता;

अवसादग्रस्तता और मतिभ्रम सिंड्रोम;

स्मृति और मानसिक और बौद्धिक क्षमताओं में कमी, क्रेटिनिज्म तक;

श्रवण और दृश्य तीक्ष्णता में कमी।

अंतःस्रावी विकार

अधिवृक्क ग्रंथियों की शिथिलता, हाइपोथायरायडिज्म के मुख्य लक्षणों में वृद्धि से प्रकट होती है;

मासिक धर्म संबंधी विकार;

गैलेक्टोरिया (स्तनपान के अभाव में स्तन ग्रंथियों से दूध का उत्सर्जन);

रक्त प्रणाली को नुकसान

हीमोग्लोबिन और आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया में कमी;

महालोहिप्रसू एनीमिया;

पाचन का उल्लंघन और मल में अपचित खाद्य कणों की उपस्थिति;

दैनिक मूत्र की मात्रा में कमी।

हाइपोथायरायडिज्म के मुख्य और पहले लक्षणों में से एक हैं: नरम ऊतकों की गंभीर घनी सूजन के साथ त्वचा के घाव, सामान्य कमजोरी, मंदनाड़ी, मानसिक और यौन विकारों के साथ!

हाइपोथायरायडिज्म के कारण

हाइपोथायरायडिज्म, एक अंतःस्रावी रोग के रूप में, थायरॉयड ग्रंथि को सीधे नुकसान के कारण हो सकता है और इसके काम को विनियमित करने वाले अंगों के कार्यों और संरचना के उल्लंघन से जुड़े अन्य विकृति के कारण हो सकता है।

हाइपोथायरायडिज्म और ईटियोलॉजिकल वर्गीकरण के मुख्य कारण एक तालिका के रूप में दिए गए हैं।

हाइपोथायरायडिज्म का एटियलॉजिकल प्रकार	तत्काल कारण और रोग
प्राथमिक (यह थायरॉयड ग्रंथि को नुकसान पर आधारित है, जो इसकी कार्यात्मक हीनता की ओर जाता है)	जन्मजात कारक: थायरॉयड ग्रंथि का अविकसित होना (हाइपो- और अप्लासिया); थायराइड हार्मोन के संश्लेषण में शामिल थायराइड एंजाइमों को नुकसान के साथ वंशानुगत fermentopathy; अधिग्रहित पितृत्व कारक: थायरॉयड ग्रंथि (स्ट्रुमेक्टोमी) को हटाने के बाद की स्थिति; परमाणु उत्सर्जन से जुड़े मानव निर्मित आपदाओं के क्षेत्रों में ट्यूमर रोगों, या प्राकृतिक उत्पत्ति के विकिरण चिकित्सा के दौरान आयनकारी विकिरण; रेडियोधर्मी आयोडीन की तैयारी के साथ उपचार; माइक्रोबियल और ऑटोइम्यून मूल के थायरॉयडिटिस (थायरॉयड ग्रंथि की सूजन प्रक्रियाएं); आयोडीन की कमी की स्थिति और उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थानिक; दवाओं का ओवरडोज जो थायराइड हार्मोन और अमियोडेरोन के संश्लेषण को रोकता है; थायरॉयड ग्रंथि का ट्यूमर घाव।
माध्यमिक (थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन को संश्लेषित करने की क्षमता के संबंध में पिट्यूटरी ग्रंथि की गतिविधि में कमी के कारण)	रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ मस्तिष्क वाहिकाओं या तीव्र गंभीर एनीमिया के साथ पिट्यूटरी ग्रंथि को इस्केमिक क्षति; मस्तिष्क के पिट्यूटरी क्षेत्र में इंट्राक्रैनील संरचनाओं की सूजन; एडेनोहाइपोफिसियल क्षेत्र की कोशिकाओं का ट्यूमर परिवर्तन; ऑटोइम्यून बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ पिट्यूटरी ग्रंथि को नुकसान; ग्रंथियों की पिट्यूटरी कोशिकाओं (लेवोडोपा, पार्लोडेल) पर दवाओं का विषाक्त प्रभाव।
तृतीयक (हाइपोथैलेमिक नाभिक को नुकसान द्वारा दर्शाया गया)	मेनिंगोएन्सेफलाइटिस जिसमें हाइपोथैलेमिक क्षेत्र शामिल है; गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट; इंट्राकेरेब्रल ट्यूमर; सेरोटोनिन दवाओं के साथ थेरेपी।
परिधीय (मौजूदा थायराइड हार्मोन की कार्रवाई का उल्लंघन)	ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं जिसके दौरान थायराइड हार्मोन के प्रति एंटीबॉडी बनते हैं; ऊतकों में रिसेप्टर्स की संरचना के जन्मजात या वंशानुगत विकार जिसके माध्यम से थायराइड हार्मोन अपनी कार्रवाई करते हैं; गुर्दे और यकृत की एंजाइमोपैथी, जिससे थायरोक्सिन के ट्राईआयोडोथायरोनिन में रूपांतरण का उल्लंघन होता है; परिवहन प्रोटीन में दोष जो हार्मोन को अंग कोशिकाओं में ले जाते हैं।

यह रोग बहुत अच्छी तरह से छुपाया जा सकता है। थायराइड हार्मोन की कमी, विशेष रूप से महिलाओं में, अवसाद, लगातार खराब मूड और समझ से बाहर उदासी की भावना का कारण बनता है। एक बीमार व्यक्ति में, बुद्धि छिपी हो सकती है या खुले तौर पर कम हो सकती है, ध्यान और स्मृति खराब हो जाती है, और संज्ञानात्मक कार्य कम हो जाता है। एक व्यक्ति के लिए सोना मुश्किल हो जाता है, अनिद्रा शुरू हो जाती है, या, इसके विपरीत, नियमित रूप से सोती है।

इसकी शुरुआत के बाद से अब तक एक अनिर्धारित और अनुपचारित बीमारी फैल गई है, इंट्राक्रैनील हाइपरटेंशन सिंड्रोम की संभावना उतनी ही अधिक होती है। एक व्यक्ति को सिर में नियमित दर्द की शिकायत होती है। रोगी यह सोचकर शांति से रह सकता है कि सर्वाइकल (या कोई अन्य) को दोष देना है। बाहों में मांसपेशियों में दर्द, उनमें कमजोरी की भावना, झुनझुनी और गलगंड के कारण भी संदेह होता है। हाइपोथायरायडिज्म को हृदय रोग भी माना जाता है, क्योंकि रोगी का रक्तचाप और रक्त स्तर बढ़ जाता है।

महिला हाइपोथायरायडिज्म के मामले में, मास्टोपाथी विकसित हो सकती है, और मासिक धर्म विफल हो जाता है।

रोग का एक अन्य लक्षण शरीर के कुछ हिस्सों में सूजन है। पलकें अधिक बार सूज जाती हैं, अन्य जगहों पर कम बार, लेकिन एडिमा अभी भी हाइपोथायरायडिज्म की उपस्थिति का मुख्य संकेतक है। मनुष्यों में प्रतिरक्षा में बार-बार कमी रोग की उपस्थिति पर प्रभाव डाल सकती है। और यह थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज के सबसे छोटे उल्लंघन के साथ भी हो सकता है। एक और संकेत यह है, जो होता है क्योंकि थायरॉयड ग्रंथि हेमटोपोइजिस के लिए जिम्मेदार है।

95% से अधिक मामलों में हाइपोथायरायडिज्म प्राथमिक और इसके कारण होता है। इसलिए, जब हाइपोथायरायडिज्म की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों का पता लगाया जाता है, तो सबसे पहले इस अंग की जांच की जाती है!

हाइपोथायरायडिज्म के लगभग सभी मामले थायराइड हार्मोन के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार अंग की संरचना और कामकाज के सीधे उल्लंघन से जुड़े होते हैं। यह अंग थायरॉयड ग्रंथि है। यह काफी तार्किक है कि किसी भी अंग में रोग प्रक्रिया की डिग्री के लिए मानदंड इसकी संरचना में परिवर्तन की गंभीरता और उस कार्य को करने की क्षमता है जिसे उसे करना चाहिए। प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म के संबंध में, कारण संबंध इस तरह से बनाया गया है कि थायरॉयड ग्रंथि, इसकी संरचना के उल्लंघन के कारण, हार्मोन T4 और T3 को संश्लेषित करने में सक्षम नहीं है। यह हाइपोथायरायडिज्म के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का कारण बनता है, जो अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों पर आरोपित होते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि के मुख्य रोग जो प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म का कारण बन सकते हैं, उनमें अविकसितता या अंग की पूर्ण अनुपस्थिति के रूप में जन्मजात रोग, सूजन परिवर्तन (थायरॉयडाइटिस), कैंसर के ट्यूमर और आयोडीन के अपर्याप्त सेवन के साथ सामान्य स्थानिक गण्डमाला शामिल हैं। थायरॉयड ग्रंथि का पूर्ण या आंशिक निष्कासन भी अलग-अलग गंभीरता के हाइपोथायरायडिज्म का कारण बनता है।

सभी प्रकार के हाइपोथायरायडिज्म के बीच विभेदक निदान करने और प्राथमिक प्रकार की पुष्टि करने में मदद मिलेगी:

नैदानिक ​​​​निष्कर्ष - हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों के साथ थायरॉयड क्षति (इसका इज़ाफ़ा, नोड्स की उपस्थिति, निगलने में कठिनाई और गले में खराश) के संकेतों की उपस्थिति;

अल्ट्रासाउंड, एमआरआई या रेडियोआइसोटोप डायग्नोस्टिक्स से डेटा, थायरॉयड ग्रंथि में संरचनात्मक परिवर्तनों की उपस्थिति और इसकी कार्यात्मक क्षमताओं में कमी का संकेत देता है;

रक्त परीक्षण थायराइड हार्मोन की प्लाज्मा एकाग्रता निर्धारित करने के लिए: टी 4, टी 3, टीएसएच। प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म में, T3 और T4 का स्तर हमेशा कम होता है। टीएसएच प्रतिपूरक वृद्धि हार्मोन का उत्पादन करने के लिए थायरॉयड ग्रंथि की उत्तेजना को बढ़ाने के लिए, या सामान्य सीमा के भीतर रहता है।

माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक क्षमताओं में कमी का एक प्रकार है, जो इसके ऊतकों को नुकसान के परिणामस्वरूप नहीं होता है, बल्कि हार्मोन उत्पादन के संबंध में कार्यात्मक गतिविधि के विनियमन के उल्लंघन के कारण होता है। थायरॉयड ग्रंथि, अंतःस्रावी तंत्र के किसी भी अंग की तरह, नियामक ग्रंथियों पर निर्भर करती है। ये पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमस हैं। माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म की बात करें तो उनका मतलब हाइपोथैलेमिक थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन की गतिविधि का उल्लंघन है। यह या तो पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा निर्मित नहीं होता है, या एक असामान्य संरचना प्राप्त कर लेता है। किसी भी मामले में, ऐसी स्थिति उत्पन्न होती है जिसमें शारीरिक रूप से स्वस्थ और अपरिवर्तित थायरॉयड ग्रंथि थायरोक्सिन को संश्लेषित करने में सक्षम नहीं होती है।

दर्दनाक चोटों, ट्यूमर, सेरेब्रल धमनियों में संचार संबंधी विकार और ऑटोइम्यून विनाश के रूप में विभिन्न इंट्रासेरेब्रल पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं पिट्यूटरी ग्रंथि की ग्रंथियों की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा सकती हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के संबंध में, माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म प्राथमिक से भिन्न होता है, अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों, अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों के घावों के लक्षणों में, विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर में शामिल होते हैं। यह प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म की तुलना में अधिक गंभीर होता है, मांसपेशियों की प्रणाली और हृदय के विकार, गंभीर बौद्धिक हानि, लगातार एमेनोरिया के रूप में यौन विकार और जननांग अंगों और स्तन ग्रंथियों के शोष, अत्यधिक बाल विकास, यौन शिशुवाद और इलेक्ट्रोलाइट विकार। .

माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म की पुष्टि करने में मदद मिल सकती है:

हाइपोथायरायडिज्म की स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ थायरॉयड ग्रंथि को नुकसान के नैदानिक ​​और सहायक संकेतों की अनुपस्थिति;

तुर्की काठी के क्षेत्र के अध्ययन के साथ दो अनुमानों में खोपड़ी की एक्स-रे परीक्षा का डेटा, जहां पिट्यूटरी ग्रंथि स्थित है;

सिर की कंप्यूटेड टोमोग्राफी और एमआरआई, जो माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म का कारण बनने वाले उद्देश्य कारणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति को निर्धारित करने में मदद करेगा;

विशिष्ट थायरॉयड और पिट्यूटरी हार्मोन के प्लाज्मा सांद्रता को निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण। माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड T3, T4 और TSH के स्तर में कमी हैं।

कुछ मामलों में, हमें तृतीयक हाइपोथायरायडिज्म के बारे में बात करनी होगी। यह थायरॉयड ग्रंथि के रोगों से भी जुड़ा नहीं है, लेकिन इसकी गतिविधि के नियमन के उल्लंघन के कारण है। इस मामले में, रोगजनक श्रृंखला और भी जटिल हो जाएगी, क्योंकि नियामक प्रक्रियाओं के एक नहीं, बल्कि दो लिंक का काम बाधित है। मस्तिष्क के हाइपोथैलेमिक भाग के नाभिक प्रभावित होते हैं, जो हार्मोन के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार होते हैं जो पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा हार्मोन उत्पादन की गतिविधि को नियंत्रित करते हैं। तृतीयक हाइपोथायरायडिज्म के मामले में, सब कुछ इस तरह दिखता है: हाइपोथैलेमस थायरोलिबेरिन का उत्पादन नहीं करता है - पिट्यूटरी ग्रंथि टीएसएच का उत्पादन नहीं करता है - थायरॉयड ग्रंथि थायरॉयड हार्मोन का उत्पादन नहीं करती है।

हाइपोथायरायडिज्म को सशर्त रूप से मध्यम और गंभीर के नैदानिक ​​रूपों में विभाजित किया जा सकता है। यह सब थायराइड ग्रंथि द्वारा उत्पादित थायराइड हार्मोन की मात्रा पर निर्भर करता है। यदि वे बिल्कुल भी मौजूद नहीं हैं, तो परिणाम केवल विनाशकारी होंगे, और ऐसा हाइपोथायरायडिज्म अत्यंत गंभीर हो जाएगा। हाइपोथायरायडिज्म के इस रूप को मायक्सेडेमा कहा जाता है। थायराइड ग्रंथि की हार्मोन का उत्पादन करने की आंशिक रूप से संरक्षित क्षमता के साथ, शरीर का कामकाज बाधित होता है, लेकिन ऐसे परिणाम काफी प्रतिवर्ती और रोजमर्रा की जिंदगी के अनुकूल होते हैं।

हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों को पता होना चाहिए कि उचित हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के बिना निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं।

बच्चों में:

मानसिक और शारीरिक विकास में बच्चे से पिछड़ना, क्रेटिनिज्म तक;

माध्यमिक यौन विशेषताओं की उपस्थिति में देरी, शिशुवाद को पूरा करने तक;

प्रतिरक्षा प्रणाली की सुरक्षा में तेज कमी, जो बार-बार होने वाली सर्दी, पुराने संक्रमणों के गंभीर रूप से प्रकट होती है;

गंभीर कमजोरी और बच्चे की शारीरिक गतिविधि करने में असमर्थता।

वयस्कों में:

मानसिक क्षमताओं, स्मृति और बुद्धि में कमी;

लगातार दिल की समस्याएं;

रक्तचाप में लगातार कमी;

पुरानी बीमारियों और संक्रामक प्रक्रियाओं का लंबा कोर्स;

मासिक धर्म समारोह के विकार;

अंडाशय, बाहरी जननांग अंगों और स्तन ग्रंथियों का शोष;

यौन नपुंसकता, नपुंसकता और बांझपन;

हाइपोथायरायड कोमा (हार्मोन के स्तर में एक महत्वपूर्ण कमी, गंभीर चयापचय संबंधी विकारों के लिए अग्रणी, हृदय गतिविधि और मस्तिष्क में एक महत्वपूर्ण गिरावट के साथ, चेतना के लगातार नुकसान के साथ)।

हाइपोथायरायडिज्म के सभी गंभीर परिणामों को इसके विकास के शुरुआती चरणों में मौजूदा समस्या पर सावधानीपूर्वक ध्यान देकर टाला जा सकता है। जितनी जल्दी निदान विस्तृत हो जाता है और उचित हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी शुरू हो जाती है, शरीर में कम विकार होंगे!

हाइपोथायरायडिज्म के लिए उपचार प्रक्रिया में इस बीमारी के मुख्य लिंक पर प्रभाव शामिल है और इसमें निम्नलिखित विधियां शामिल हैं:

एटियोट्रोपिक थेरेपी

इसमें अंतर्निहित बीमारी या स्थिति का इलाज करना शामिल है जो हाइपोथायरायडिज्म का कारण बनता है। दुर्भाग्य से, इस तरह की मदद हमेशा संभव नहीं होती है। यहां तक ​​कि जब हाइपोथायरायडिज्म के सही कारण पर कार्य करना संभव होता है, तब भी प्रभाव दुर्लभ होता है।

एटियोट्रोपिक थेरेपी के परिसर में, संकेतों के अनुसार, निम्नलिखित का उपयोग किया जा सकता है:

आयोडीन की तैयारी (आयोडोमरीन, पोटेशियम आयोडाइड)। भोजन में आयोडीन की कमी और शरीर में इसके अपर्याप्त सेवन के कारण स्थानिक गण्डमाला के लिए संकेत दिया गया;

थायराइड ग्रंथि की सूजन और अन्य बीमारियों का पर्याप्त उपचार जो हाइपोथायरायडिज्म का कारण बनता है;

हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम के रोगों के लिए एक्स-रे थेरेपी या अन्य उपचार;

रोगजनक और रोगसूचक चिकित्सा

यह थायराइड हार्मोन की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले अंगों और ऊतकों में रोग संबंधी परिवर्तनों की प्रगति में मंदी का सुझाव देता है। इस प्रकार के उपचार को कभी भी एक स्वतंत्र के रूप में उपयोग नहीं किया जा सकता है, और हमेशा हार्मोनल दवाओं के साथ मूल उपचार का पूरक होता है।

हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों को निर्धारित किया जाता है:

कार्डियोप्रोटेक्टर्स (राइबोक्सिन, ट्राइमेटाज़िडिन, प्रीडक्टल, माइल्ड्रोनेट, एटीपी);

दिल की विफलता के संकेतों की उपस्थिति में कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स (डिगॉक्सिन, स्ट्रॉफैंथिन, कोरग्लिकॉन);

विटामिन की तैयारी (एस्कॉर्बिक एसिड, न्यूरोबेक्स, मिल्गामा, एविट, टोकोफेरोल, मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स);

मासिक धर्म समारोह और ओव्यूलेशन को सामान्य करने के लिए महिलाओं में सेक्स हार्मोन की तैयारी;

मस्तिष्क में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार के लिए तैयारी (nootropics, neuroprotectors)।

हार्मोनल दवाओं के साथ रिप्लेसमेंट थेरेपी

इस प्रकार का उपचार हाइपोथायरायडिज्म का एकमात्र सही समाधान है। हार्मोन बुनियादी हो जाना चाहिए। अन्य सभी गतिविधियाँ सहायक हैं। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का सिद्धांत सरल है: शरीर में थायराइड हार्मोन का कृत्रिम परिचय।

थायराइड हार्मोन युक्त दवाओं में से थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन का उपयोग किया जा सकता है। यदि पहले दूसरी दवा का अधिक बार उपयोग किया जाता था, तो आधुनिक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि इसका उपयोग अनुचित है। T3 का मायोकार्डियम पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, हाइपोथायरायडिज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिल की क्षति को बढ़ाता है। एकमात्र स्थिति जहां यह थायरोक्सिन की तुलना में अधिक प्रभावी हो सकती है, एक हाइपोथायरायड कोमा है, जिसमें ट्राईआयोडोथायरोनिन के अंतःशिरा प्रशासन का काफी तेजी से चिकित्सीय प्रभाव होता है।

T4 हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए, इसमें लेवोथायरोक्सिन युक्त दवाओं का उपयोग शामिल है (ली-थायरोक्सिन)। फार्मेसी नेटवर्क में, उन्हें निम्नलिखित नामों से खरीदा जा सकता है:

यूथायरोक्स;

बैगोथायरोक्स;

एल-थायरोक्सिन;

थायरोक्सिन की तैयारी निर्धारित करते समय, निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

आजीवन प्रवेश अपेक्षित है। अपवाद अस्थायी प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म के मामले हैं जो थायरॉयड ग्रंथि की विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं और इसके हिस्से को हटाने के बाद प्रारंभिक पश्चात की अवधि में होते हैं;

खुराक का क्रमिक चयन, हार्मोनल कमी की गंभीरता, रोगी की आयु, रोग की अवधि को ध्यान में रखते हुए। निम्नलिखित पैटर्न का पता लगाया जा सकता है: लंबे और अधिक स्पष्ट अनुपचारित हाइपोथायरायडिज्म, हार्मोनल दवाओं की कार्रवाई के लिए शरीर की संवेदनशीलता जितनी अधिक होगी;

नैदानिक ​​​​सुधार के संकेतों और रक्त के हार्मोनल स्पेक्ट्रम के अनुसार उपचार की प्रभावशीलता की अनिवार्य निगरानी (टी 4, टी 3 की एकाग्रता में वृद्धि और टीएसएच में कमी);

सहवर्ती हृदय रोग वाले रोगियों में छोटी खुराक का उपयोग। ऐसे रोगियों को ईसीजी नियंत्रण में खुराक बहुत धीरे-धीरे बढ़ाई जानी चाहिए;

पिछले एक (कम से कम 4-6 सप्ताह) की प्रभावशीलता की अधिकतम संभव अभिव्यक्ति के बाद बाद की खुराक वृद्धि की उपयुक्तता का मूल्यांकन किया जाता है।

हाइपोथायरायडिज्म के लिए सबसे प्रभावी उपचार एल-थायरोक्सिन रिप्लेसमेंट थेरेपी है। इसकी खुराक, आवृत्ति और प्रशासन का तरीका केवल एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए जो हार्मोनल रक्त स्पेक्ट्रम और नैदानिक ​​डेटा के नियंत्रण में है!

शिक्षा:रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय का डिप्लोमा एन। आई। पिरोगोव, विशेषता "दवा" (2004)। मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ़ मेडिसिन एंड डेंटिस्ट्री में रेजीडेंसी, एंडोक्रिनोलॉजी में डिप्लोमा (2006)।

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Catad_tema थायरॉयड ग्रंथि के रोग - लेख

हाइपोथायरायडिज्म की जीवन-धमकाने वाली जटिलताएँ

ईए ट्रोशिना, एम.यू.युकिना
फेडरल स्टेट इंस्टीट्यूशन एंडोक्रिनोलॉजिकल रिसर्च सेंटर ऑफ रोसमेडटेक्नोलोजी, मॉस्को

हाइपोथायरायडिज्म विभिन्न अंगों और प्रणालियों में परिवर्तन का एक जटिल लक्षण है, जो थायराइड हार्मोन के स्तर में कमी के कारण होता है।

हाइपोथायरायडिज्म वाले रोगियों के जीवन की गुणवत्ता जो लगातार लेवोथायरोक्सिन के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा प्राप्त करते हैं, हाइपोथायरायडिज्म के बिना रोगियों से थोड़ा भिन्न होते हैं। हाइपोथायरायडिज्म ही रोगी के लिए जीवन का एक तरीका बन जाता है, बीमारी नहीं।

हालांकि, हाइपोथायरायडिज्म के समय पर पर्याप्त उपचार के अभाव में जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। हाइपोथायरायड कोमा (एचसी) हाइपोथायरायडिज्म की एक दुर्लभ, जीवन-धमकी देने वाली जटिलता है। सबसे पहले, यह बुजुर्ग रोगियों में लंबे समय तक या खराब इलाज के लिए विकसित होता है। जीसी के मरीज मुख्य रूप से श्वसन और हृदय गति रुकने से मरते हैं, कुछ मामलों में कार्डियक टैम्पोनैड से। यहां तक ​​​​कि तत्काल शुरू की गई जोरदार चिकित्सा के साथ, 40% रोगियों की मृत्यु हो जाती है।

हाइपोथायरायडिज्म के नैदानिक ​​लक्षण रोगी में क्रमिक वृद्धि के साथ विकसित होते हैं। सबसे अधिक बार, हाइपोथायरायडिज्म थायरॉयड ग्रंथि (प्राथमिक पोस्टऑपरेटिव हाइपोथायरायडिज्म) पर संचालित रोगियों की विशेषता है।

डॉक्टर को एक बुजुर्ग रोगी में हाइपोथायरायडिज्म सिंड्रोम की उपस्थिति पर संदेह करना चाहिए और रक्त सीरम में थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) के स्तर का निर्धारण करना चाहिए यदि रोगी को थायरॉयड रोग का कोई इतिहास था या ऐसी दवाएं मिलीं जो हाइपोथायरायडिज्म के विकास को भड़का सकती हैं। इसके अलावा, पारंपरिक उपचार के लिए प्रतिरोधी कब्ज की उपस्थिति, कार्डियोमायोपैथी, अज्ञात मूल के एनीमिया, मनोभ्रंश, एक बुजुर्ग रोगी में हाइपोथायरायडिज्म को बाहर करने का एक कारण होना चाहिए।

प्रयोगशाला निदान

हाइपोथायरायडिज्म के निदान के लिए प्रयोगशाला पैरामीटर बेसल (उत्तेजित नहीं) टीएसएच और मुक्त टी 4 और टी 3 मूल्यों का निर्धारण हैं। एक सामान्य बेसल टीएसएच स्तर हाइपोथायरायडिज्म को नियंत्रित करता है। ऊंचे बेसल टीएसएच के साथ, नि: शुल्क टी 4 और टी 3 की कम सांद्रता का पता लगाने से निदान की पुष्टि होती है।

हाइपोथायरायडिज्म के निदान में गलतियाँ

हाइपोथायरायडिज्म का निदान अक्सर असामयिक होता है, क्योंकि इसके प्रारंभिक चरण में पता चला लक्षण बेहद गैर-विशिष्ट होते हैं। इसके अलावा, हाइपोथायरायडिज्म सिंड्रोम विभिन्न गैर-थायरॉइड रोगों की नकल कर सकता है, जो थायराइड हार्मोन की कमी की स्थिति में पाए जाने वाले कई अंग घावों से जुड़ा होता है। बहुत बार, बुजुर्गों में हाइपोथायरायडिज्म की अभिव्यक्तियों को डॉक्टर और रोगी द्वारा सामान्य उम्र बढ़ने के संकेत के रूप में माना जाता है। दरअसल, शुष्क त्वचा, खालित्य, भूख न लगना, कमजोरी, मनोभ्रंश आदि जैसे लक्षण उम्र बढ़ने की प्रक्रिया की अभिव्यक्तियों के समान हैं। हाइपोथायरायडिज्म के विशिष्ट लक्षण केवल 25-50% वृद्ध लोगों में पाए जाते हैं, जबकि बाकी में या तो बेहद हल्के लक्षण होते हैं, या हाइपोथायरायडिज्म चिकित्सकीय रूप से किसी प्रकार के मोनोसिम्पटम के रूप में प्रकट होता है।

नैदानिक ​​निदान

हाइपोथायरायडिज्म के नैदानिक ​​लक्षण

सामान्य लक्षण थकान, थकान, कमजोरी वजन बढ़ना, ठंड लगना हृदय संबंधी लक्षण शिरानाल दिल की धड़कन रुकना कार्डियोमेगाली पेरिकार्डिटिस धमनी हाइपोटेंशन या विरोधाभासी उच्च रक्तचाप श्वसन प्रणाली सांस की विफलता, हाइपरकेपनिया चमड़ा और उसके डेरिवेटिव रूखी त्वचा, बालों का झड़ना नाखूनों का मोटा होना भौहें के पार्श्व भागों का नुकसान त्वचा का रंग पीला होता है एक पीली रंगत के साथ तंत्रिका तंत्र उदासीनता, उनींदापन, अशांति एकाग्रता स्मृति हानि अवसादग्रस्त मनोविकार स्तूप और कोमा हाइपोरेफ्लेक्सिया

हाड़ पिंजर प्रणाली मांसपेशी में कमज़ोरी पेशीय शोष बच्चों में कंकाल गठन का उल्लंघन जठरांत्र पथ भूख की कमी कब्ज, मेगाकोलन, इलियस यौन अंग महिलाओं में: एमेनोरिया या मेनोरेजिया जैसे चक्र विकार बांझपन पुरुषों में: कामेच्छा में कमी, कमी शक्ति, गाइनेकोमास्टिया उपापचय बेसल चयापचय में कमी वजन बढ़ना, मोटापा उच्च कोलेस्ट्रॉल, हाइपोग्लाइसीमिया मात्रा विस्तार के साथ द्रव प्रतिधारण जीभ, चेहरे की सूजन, विशेषकर पलकें प्रयोगशाला डेटा हाइपोनेट्रेमिया रक्ताल्पता क्रिएटिन किनसे का स्तर बढ़ाना थाइरोइड गण्डमाला या उसकी अनुपस्थिति

हाइपोथायरायड कोमा

समाधान करने वाले कारक गंभीर सहरुग्णताएं, सर्जरी, आघात, शामक और दवाएं, और हाइपोथर्मिया हैं।

जीसी के रोगजनन का आधार वायुकोशीय हाइपोवेंटिलेशन है जिसके बाद महत्वपूर्ण अंगों का हाइपोक्सिया होता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर के तापमान, ब्रैडीकार्डिया और हाइपोग्लाइसीमिया में कमी आती है। असामयिक सहायता के साथ, एक घातक परिणाम संभव है। एचसी में मृत्यु दर 60 से 90% तक होती है।

हाइपोथायरायडिज्म के सभी लक्षण रोगी में बढ़ जाते हैं। उनींदापन, भटकाव, कोमा व्यक्त किया जाता है। शरीर का तापमान 34-35 डिग्री सेल्सियस तक कम हो जाता है, ब्रैडीकार्डिया होता है। त्वचा ठंडी, चिपचिपी होती है।

जीसी का मुख्य लक्षण शरीर के तापमान में कमी है। कोमा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रगतिशील परिवर्तनों के साथ है, सभी प्रकार की सजगता का निषेध। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन से ब्रैडीकार्डिया में वृद्धि, रक्तचाप में कमी और हाइपोग्लाइसीमिया होता है।

जीसी के रोगी में विकसित होने वाले हृदय संबंधी विकार अक्सर मृत्यु का कारण होते हैं। परिधीय हेमोडायनामिक पैरामीटर थायरॉयड हार्मोन की एकाग्रता में परिवर्तन का जवाब देने वाले पहले लोगों में से हैं। हाइपोथायरायडिज्म हृदय गति (एचआर) में कमी के साथ है। हाइपोथायरायडिज्म के साथ होने वाला ब्रैडीकार्डिया प्रतिवर्ती होता है जब यूथायरायडिज्म प्राप्त होता है।

हाइपोथायरायडिज्म में एक और प्रभाव कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (ओपीवीआर) में बदलाव है। हाइपोथायरायडिज्म परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि का कारण बनता है, जिसके साथ, कुछ हद तक, डायस्टोलिक धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) का विकास जुड़ा हुआ है। हाइपोथायरायडिज्म में डायस्टोलिक उच्च रक्तचाप आम है। हाइपोथायरायडिज्म और उच्च रक्तचाप की उपस्थिति वाले रोगियों में, रक्त प्लाज्मा में एल्डोस्टेरोन और रेनिन की सामग्री कम हो जाती है, अर्थात। हाइपोथायरायडिज्म में डायस्टोलिक उच्च रक्तचाप प्रकृति में हाइपोरेनिनिक है।

हाइपोथायरायडिज्म में बिगड़ा हुआ वासोडिलेटिंग फ़ंक्शन के कथित कारण हैं: वासोडिलेटिंग पदार्थों की कम पीढ़ी और / या संवहनी चिकनी पेशी कोशिकाओं के प्रतिरोध; एट्रियल ना-यूरेटिक पेप्टाइड की एकाग्रता में कमी।

हाइपोथायरायडिज्म की स्थिति को ad-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संख्या में कमी की विशेषता है, जो अतालता के विकास की कम संभावना से जुड़ा है। हालांकि, यह स्थापित किया गया है कि हाइपोथायरायडिज्म वाले व्यक्तियों में नॉरपेनेफ्रिन स्राव और रक्त प्लाज्मा में इसकी सामग्री बढ़ जाती है। Norepinephrine, मुख्य रूप से एक एड्रीनर्जिक उत्तेजक होने के कारण, कोरोनरी धमनियों की ऐंठन में योगदान कर सकता है।

हाइपोथायरायडिज्म को मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी, इजेक्शन अंश में कमी और दिल की विफलता के विकास की विशेषता है। हाइपोथायरायडिज्म की स्थिति भी डायस्टोल के लंबे समय तक बढ़ने के साथ होती है, बाएं वेंट्रिकल के आइसोवोल्यूमेट्रिक विश्राम के समय में वृद्धि।

हाइपोथायरायडिज्म का उपचार

चूंकि जीसी या तो हाइपोथायरायडिज्म के उपचार की कमी या इस सिंड्रोम के लिए अपर्याप्त चिकित्सा का परिणाम है और उच्च मृत्यु दर के साथ एक अत्यंत गंभीर स्थिति है, किसी भी विशेषता के डॉक्टर को हाइपोथायरायडिज्म के इलाज के लिए एल्गोरिदम और इसके लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के बारे में पता होना चाहिए।

हाइपोथायरायडिज्म को समय पर पहचानना बहुत महत्वपूर्ण है, जिसका निदान हार्मोनल विश्लेषण के केवल एक संकेतक - टीएसएच द्वारा किया जा सकता है, और यूथायरोक्स के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा लिख ​​सकता है। अन्य थायराइड हार्मोन की तैयारी से इसका अंतर आसानी से वांछित खुराक का चयन करने की क्षमता है - 25,50,75,100, 125 या 150 एमसीजी, जो हाइपोथायरायडिज्म के प्रतिस्थापन चिकित्सा की सुविधा प्रदान करता है।

दवा का खुराक आहार
EUTHIROX (लेवोथायरोक्सिन सोडियम)
संकेतों, उपचार के प्रभाव और प्रयोगशाला डेटा के आधार पर व्यक्तिगत रूप से सेट करें। संपूर्ण दैनिक खुराक सुबह में 1 बार / दिन में, नाश्ते से कम से कम 30 मिनट पहले ली जाती है और तरल से धोया जाता है।
उपचार की शुरुआत में हाइपोथायरायडिज्म के साथ, 50 एमसीजी / दिन की खुराक निर्धारित की जाती है। खुराक को हर 2-4 सप्ताह में 25-50 एमसीजी तक बढ़ाया जाता है जब तक कि एक यूथायरॉयड राज्य के संकेत प्राप्त नहीं हो जाते।
लंबे समय तक हाइपोथायरायडिज्म, मायक्सेडेमा और विशेष रूप से ऐसे मामलों में जहां हृदय प्रणाली के रोग होते हैं, दवा की प्रारंभिक खुराक 25 एमसीजी / दिन से अधिक नहीं होनी चाहिए। अधिकांश रोगियों में, प्रभावी खुराक 200 एमसीजी / दिन से अधिक नहीं होती है। 300 एमसीजी / दिन निर्धारित करते समय पर्याप्त प्रभाव की कमी कुअवशोषण को इंगित करती है या यह कि रोगी यूथायरोक्स की निर्धारित खुराक नहीं लेता है। पर्याप्त चिकित्सा आमतौर पर 2-3 सप्ताह के उपचार के बाद प्लाज्मा में थायराइड-उत्तेजक हार्मोन और थायरोक्सिन (टी 4) के स्तर के सामान्यीकरण की ओर ले जाती है।

वयस्कों में दवाओं की खुराक पर निर्माता की जानकारी का सारांश प्रदान किया गया है। दवा निर्धारित करने से पहले, निर्देशों को ध्यान से पढ़ें।

जीसी . का उपचार
जीसी के उपचार का मुख्य कार्य उन सभी अंगों और प्रणालियों के सामान्य शारीरिक कार्यों की बहाली है जो हाइपोथायरायडिज्म के कारण बिगड़ा हुआ है। उपचार की पर्याप्तता के लिए मानदंड हाइपोथायरायडिज्म के नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला अभिव्यक्तियों का गायब होना है।

हाइपोथायरायडिज्म की गंभीरता और अवधि मुख्य मानदंड हैं जो उपचार शुरू करने के समय डॉक्टर की रणनीति निर्धारित करते हैं।

जितना अधिक गंभीर हाइपोथायरायडिज्म और लंबे समय तक इसकी भरपाई नहीं की गई है, शरीर में थायराइड हार्मोन के लिए सामान्य संवेदनशीलता उतनी ही अधिक होगी, विशेष रूप से कार्डियोमायोसाइट्स के लिए।

जीसी के लिए मुख्य चिकित्सीय उपाय:

1. थायराइड हार्मोन की तैयारी (लेवोथायरोक्सिन) के साथ रिप्लेसमेंट थेरेपी।
2. ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग।
3. हाइपोवेंटिलेशन और हाइपरकेनिया, ऑक्सीजन थेरेपी के खिलाफ लड़ाई।
4. हाइपोग्लाइसीमिया का उन्मूलन।
5. हृदय प्रणाली की गतिविधि का सामान्यीकरण।
6. गंभीर रक्ताल्पता का उन्मूलन।
7. हाइपोथर्मिया का उन्मूलन।
8. सहवर्ती संक्रामक और भड़काऊ रोगों का उपचार और अन्य कारणों का उन्मूलन जो कोमा के विकास का कारण बने।

जीसी उपचार एक विशेष गहन देखभाल इकाई में किया जाता है और इसका उद्देश्य थायराइड हार्मोन के स्तर को बढ़ाना, हाइपोथर्मिया का मुकाबला करना और हृदय और तंत्रिका संबंधी विकारों को समाप्त करना है।

जीसी का उपचार थायरॉयड हार्मोन के अधिकतम प्रशासन के सिद्धांत पर आधारित है, मुख्य रूप से लेवोथायरोक्सिन, एक ट्यूब के माध्यम से, या तो ड्रिप या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन।

हाइपोथायरायडिज्म के उपचार का लक्ष्य सामान्य सीमा (0.4-4.0 एमसीयू / एल) के भीतर टीएसएच स्तर का स्थिर सामान्यीकरण है। वयस्कों में, यूथायरायडिज्म आमतौर पर प्रति दिन 1.6-1.8 माइक्रोग्राम / किग्रा शरीर के वजन की खुराक पर लेवोथायरोक्सिन के साथ प्राप्त किया जाता है। दवा की प्रारंभिक खुराक और पूर्ण प्रतिस्थापन खुराक तक पहुंचने का समय व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है, जो उम्र, शरीर के वजन और सहवर्ती हृदय रोग की उपस्थिति पर निर्भर करता है। धीरे-धीरे लेवोथायरोक्सिन की एक पूर्ण प्रतिस्थापन खुराक प्राप्त करना संभव है - हर 8-10 सप्ताह में 25 एमसीजी की वृद्धि। लेवोथायरोक्सिन की आवश्यकता उम्र के साथ घटती जाती है। कुछ वृद्ध लोग प्रति दिन 1 एमसीजी/किलोग्राम से कम दवा प्राप्त कर सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान लेवोथायरोक्सिन की आवश्यकता बढ़ जाती है। गर्भवती महिलाओं में थायराइड समारोह का मूल्यांकन, जिसमें टीएसएच के स्तर और मुक्त टी 4 का अध्ययन शामिल है, गर्भावस्था के प्रत्येक तिमाही में उपयुक्त है। दवा की खुराक को निम्न-सामान्य टीएसएच स्तर के रखरखाव को सुनिश्चित करना चाहिए।

एस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरेपी पर पोस्टमेनोपॉज़ल हाइपोथायरायड महिलाओं में, सामान्य टीएसएच स्तर को बनाए रखने के लिए लेवोथायरोक्सिन की खुराक में वृद्धि आवश्यक हो सकती है।

टीएसएच का स्तर, लेवोथायरोक्सिन की खुराक को बदलने के बाद, 8-10 सप्ताह के बाद पहले नहीं जांचा जाता है। एक हार्मोनल दवा की एक चयनित खुराक प्राप्त करने वाले मरीजों को उनके टीएसएच स्तर की सालाना जांच करने की सिफारिश की जाती है। टीएसएच स्तर रक्त के नमूने के समय और लेवोथायरोक्सिन लेने के बाद के अंतराल से प्रभावित नहीं होता है। यदि, इसके अलावा, नि: शुल्क टी 4 के स्तर का निर्धारण चिकित्सा की पर्याप्तता का आकलन करने के लिए किया जाता है, तो दवा को रक्त के नमूने से पहले सुबह नहीं लिया जाना चाहिए, क्योंकि लेवोथायरोक्सिन लेने के लगभग 9 घंटे बाद तक, दवा का स्तर रक्त में मुक्त टी 4 15-20% बढ़ जाता है। आदर्श रूप से, दवा को दिन के एक ही समय पर खाली पेट और अन्य दवाएं या विटामिन लेने से कम से कम 4 घंटे पहले या बाद में लिया जाना चाहिए। कोलेस्टारामिन, फेरस सल्फेट, सोया प्रोटीन, सुक्रालफेट और एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड युक्त एंटासिड जैसी दवाएं और यौगिक लेने से लेवोथायरोक्सिन का अवशोषण कम हो जाता है, जिसके लिए इसकी खुराक में वृद्धि की आवश्यकता हो सकती है। यदि आप रिफैम्पिन और एंटीकॉन्वेलेंट्स ले रहे हैं जो हार्मोन चयापचय को बदलते हैं, तो आपको इस दवा की खुराक बढ़ाने की आवश्यकता हो सकती है।

थायराइड रोग सबसे आम अंतःस्रावी विकृति है। हाइपोथायरायडिज्म विशेष ध्यान देने योग्य है, जिसके लक्षणों को अक्सर सनकी और केले के आलस्य के रूप में माना जाता है - इसका निदान 2-4% आबादी (45-50 वर्ष की महिलाओं में - 6-8%) में किया जाता है और पूरे के विघटन की ओर जाता है। जीव। इसलिए हर महिला को हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण और इसके प्रभावी इलाज के तरीकों के बारे में पता होना चाहिए।

हाइपोथायरायडिज्म - यह क्या है?

हाइपोथायरायडिज्म एक दर्दनाक स्थिति है जो पिट्यूटरी हार्मोन टीएसएच में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ थायरॉयड हार्मोन थायरोक्सिन (टी 4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (टी 3) की लगातार कमी (कम उत्पादन या तेजी से विनाश) से जुड़ी है।

ये हार्मोन निम्नलिखित कार्य करते हैं:

• शरीर की सामान्य वृद्धि और विकास के लिए जिम्मेदार;
• दिल, तंत्रिका और पाचन तंत्र के काम को नियंत्रित करें, प्रजनन कार्य और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को प्रभावित करें;
• सभी स्तरों पर चयापचय को विनियमित करें - लिपिड, कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन, पानी-नमक;
• प्रतिरक्षा और तनाव-विरोधी प्रतिरोध के निर्माण में भाग लें।

हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण उपरोक्त कार्यों के उल्लंघन के कारण होते हैं, और नैदानिक ​​​​तस्वीर की गंभीरता सीधे हार्मोनल कमी की डिग्री पर निर्भर करती है।

हाइपोथायरायडिज्म के लिए नेतृत्व:

• थायरॉयड ग्रंथि और उसके अप्लासिया का छोटा आकार, हार्मोन उत्पादन की वंशानुगत अपर्याप्तता (जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म);
• थायरॉयड ग्रंथि की कार्बनिक विकृति (प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म) - थायरॉयडिटिस, गांठदार गण्डमाला, ट्यूमर, फोड़ा, तपेदिक;
• चिकित्सा जोड़तोड़ - थायरॉयड ग्रंथि को हटाने या पूरी तरह से हटाने, रेडियोधर्मी आयोडीन चिकित्सा और थायरोस्टैटिक कार्रवाई के साथ दवाएं लेना (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, मर्काज़ोलिल, डोपामाइन, हेपेटाइटिस के उपचार के लिए दवाएं, आदि);
• भोजन से आयोडीन की कमी (दीर्घकालिक स्थानिक गण्डमाला);
• पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमस (माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म) की शिथिलता - मस्तिष्क की चोट, पिट्यूटरी ट्यूमर, रक्तस्राव;
• ऑटोइम्यून विकार (हार्मोन का तेजी से निष्क्रिय होना) और रक्त में उनका निर्जलीकरण।

हाइपोथायरायड की कमी एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है और हमेशा किसी अन्य बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। हालांकि, बीमारी के कारण की पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है।

इसके विकास में हाइपोथायरायडिज्म निम्नलिखित चरणों से गुजरता है:

1. उपनैदानिक ​​- थायरॉयड ग्रंथि, जो हार्मोन की कमी के लिए प्रतिवर्त रूप से तैयार होती है, आकार में बढ़ती है। इसी समय, T3 और T4 का स्तर सामान्य रहता है, और TSH संकेतक कुछ हद तक कम हो जाता है।
2. प्रकट - टीएसएच के स्तर में निरंतर वृद्धि और टी 4 में कमी रोग की बाहरी अभिव्यक्तियों को भड़काती है।
3. मुआवजा - ड्रग थेरेपी के साथ हार्मोनल कमी की भरपाई की जाती है।
4. विघटित - हार्मोन का एक अपूरणीय स्तर क्रेटिनिज्म, दिल की विफलता और मायक्सेडेमेटस कोमा तक गंभीर परिणाम देता है।

हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण और पहले लक्षण

हाइपोथायरायड अपर्याप्तता की नैदानिक ​​​​तस्वीर चयापचय प्रक्रियाओं में मंदी के साथ जुड़ी हुई है और लगभग सभी अंगों और प्रणालियों के लक्षणों से प्रकट होती है। तो, महिलाओं में हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों के लिए, उल्लंघन की विशेषता है:

• त्वचा

थायरॉयड ग्रंथि के हाइपोथायरायडिज्म के पहले लक्षण भंगुर नाखूनों द्वारा नाखून प्लेटों पर खांचे के गठन, सुस्त रंग और बड़े पैमाने पर बालों के झड़ने के साथ प्रकट होते हैं। कोहनी और पैरों पर पपड़ीदार फॉसी और हाइपरकेराटोसिस के क्षेत्रों के साथ त्वचा का पीलापन नोट किया जाता है। बढ़े हुए जिगर, शरीर के तापमान में 35ºС की कमी के कारण हल्का पीलिया संभव है।

हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों के लिए, चेहरे की सूजन की विशेषता होती है: आंखों के नीचे बैग, होंठ और जीभ की सूजन (जीभ के किनारों पर दांतों के निशान), पैरों / बाहों की सूजन। नाक के म्यूकोसा की सूजन से सांस लेने में कठिनाई होती है और गंध की भावना का उल्लंघन होता है।

इसी समय, मूत्रवर्धक, गुर्दे के कार्य के अवरोध के कारण मूत्र की दैनिक मात्रा में कमी के साथ, सूजन को कम नहीं करते हैं, केवल पानी-नमक संतुलन की विफलता को बढ़ाते हैं।

कुछ वजन भी बढ़ रहा है। भूख न लगना और खराब पाचन के कारण शरीर का वजन बढ़ना रुक जाता है। हालांकि, उन अतिरिक्त पाउंड को खोना लगभग असंभव है।

• दिल

हृदय हार्मोन की कमी (55 बीट्स / मिनट से कम), निम्न रक्तचाप, अतालता और एनजाइना पेक्टोरिस के प्रकार के लगातार हमलों का जवाब देता है। डॉक्टर दिल की आवाज़ के बहरेपन, दिल की विस्तारित सीमाओं को ठीक कर सकता है।

हालांकि, उन्नत मामलों में, हृदय प्रणाली की एक असामान्य प्रतिक्रिया अक्सर दर्ज की जाती है - लगातार क्षिप्रहृदयता, उच्च रक्तचाप।

• हाड़ पिंजर प्रणाली

कमजोरी, कभी-कभी पूर्ण नपुंसकता तक पहुंचना, मांसपेशियों की टोन में कमी के कारण होता है, और शारीरिक सहनशक्ति कम हो जाती है। और मांसपेशियों में छूट की धीमी प्रक्रिया से आंदोलनों में कठोरता और व्यक्तिगत मांसपेशियों की आवधिक ऐंठन होती है।

जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म के साथ, असमान विकास के लक्षण तय होते हैं: एक लंबे धड़ के साथ छोटे अंग।

• तंत्रिका तंत्र

अकारण उदासीनता की स्थिति धीरे-धीरे अवसाद में बदल जाती है। स्मृति विशेष रूप से ग्रस्त है, और जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म में मानसिक क्षमताओं के उल्लंघन से क्रेटिनिज्म का विकास होता है। इस तल में, महिलाओं में हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण अंगों की सुन्नता, दृष्टि और सुनने की समस्याओं से प्रकट होते हैं।

• खून

हेमटोपोइएटिक प्रणाली एनीमिया के साथ हाइपोथायरायड की कमी पर प्रतिक्रिया करती है, जो सामान्य कमजोरी की अभिव्यक्तियों को बढ़ाती है। कम प्रतिरक्षा अक्सर सर्दी से प्रकट होती है। कम अक्सर, रक्त परीक्षण में ल्यूकोपेनिया दर्ज किया जाता है।

• पाचन

हाइपोथायरायडिज्म अक्सर जठरांत्र संबंधी लक्षणों का कारण बनता है। आंतों के प्रायश्चित से कब्ज होता है, और गैस्ट्रिटिस लगातार दर्द और कष्टदायी मतली के साथ होता है। भोजन के पाचन की प्रक्रिया भी बाधित होती है - मल में अपच तत्व पाए जाते हैं।

• एंडोक्राइन असामान्यताएं

हाइपोथायरायडिज्म हार्मोनल विकारों की एक श्रृंखला का कारण बनता है। अपर्याप्त अधिवृक्क समारोह रोग की अभिव्यक्तियों को बढ़ा देता है। प्रजनन कार्य प्रभावित होता है: पुरुषों में नपुंसकता, महिलाओं में ठंडक और मासिक धर्म की अनियमितता।

हाइपोथायरायडिज्म एक उत्कृष्ट मुखौटा है। अक्सर, थायरॉयड ग्रंथि की हार्मोनल अपर्याप्तता, विशेष रूप से उपनैदानिक ​​​​चरण में, हृदय रोग, थकान सिंड्रोम, अवसाद और अन्य बीमारियों से भ्रमित होती है।

हालांकि, हाइपोथायरायडिज्म का उपचार केवल उन दवाओं के साथ पर्याप्त चिकित्सा की नियुक्ति के साथ प्रभावी होगा जो हार्मोनल कमी की भरपाई करती हैं।

महिलाओं में हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण - विशेषताएं

अक्सर, महिलाओं में हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों को नजरअंदाज कर दिया जाता है: स्थिति की गंभीरता किसी भी तरह से की गई शिकायतों से जुड़ी नहीं होती है। एक फूला हुआ चेहरा, एक "विलुप्त" रूप (थायरॉइड ग्रंथि के सामान्य कामकाज के साथ, एक महिला की आंखें चमकती हैं!), बालों और नाखूनों की समस्याएं उसके अपने आकर्षण के बारे में संदेह पैदा करती हैं।

अक्सर हाइपोथायरायडिज्म की कमी वाली महिलाओं से आप सुन सकते हैं:

• पर्याप्त नींद से शरीर को आराम नहीं मिलता। सुबह की शुरुआत कमजोरी के अहसास के साथ होती है।
• मुझे कुछ नहीं चाहिए, हालांकि उदासीनता का कोई स्पष्ट कारण नहीं है।
• मौसम और कपड़ों की परवाह किए बिना लगातार ठंडक।
• पैथोलॉजिकल विस्मृति, बहुत खराब स्मृति (हाइपोथायरायडिज्म में उच्च कोलेस्ट्रॉल के कारण संकेत अक्सर एथेरोस्क्लेरोसिस से जुड़े होते हैं)।
• हाइपोटोनिया के कारण बेहोशी और भाषण की धीमी गति।
• यौन इच्छा की कमी, पूरे शरीर पर अतिरिक्त बाल।
• छाती और गर्भाशय में सिस्टिक संरचनाओं की घटना।
• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन (मासिक धर्म की अनियमितता), पहले।

महिलाओं में थायराइड ग्रंथि का हाइपोथायरायडिज्म गर्भावस्था के दौरान आयोडीन के सेवन की कमी के कारण हो सकता है। लेकिन अगर हाइपोथायरायडिज्म सबक्लिनिकल स्टेज तक ही सीमित है, तो बच्चे के जन्म के बाद महिला की स्थिति सामान्य हो जाती है।

कभी-कभी हाइपोथायरायडिज्म प्रसवोत्तर अवधि में जारी रहता है, यह पिट्यूटरी ग्रंथि के अवरोध के कारण होता है।

हाइपोथायरायडिज्म का निदान

निदान संकेतकों के विश्लेषण पर आधारित है। हाइपोथायरायडिज्म का निदान तब किया जाता है जब थायरोक्सिन का स्तर 140-50 एनएमओएल / एल से कम होता है और ट्राईआयोडोथायरोनिन 3.85-1.50 मिमीोल / एल से कम होता है।

उसी समय, TSH में वृद्धि एक लघुगणकीय प्रगति में होती है: T4 की मामूली कमी के साथ भी, TSH में उल्लेखनीय वृद्धि दर्ज की जाती है। हार्मोन T3 और T4 की कमी की डिग्री रोग की गंभीरता को निर्धारित करती है।

प्रेरक रोग की पहचान करने के लिए, थायरॉयड ग्रंथि (नोड्स की पहचान) की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा, एक पिट्यूटरी ट्यूमर को बाहर करने के लिए सिर का एक्स-रे या सीटी स्कैन निर्धारित किया जाता है।

महिलाओं में हाइपोथायरायडिज्म का मुख्य उपचार दवा-प्रेरित सिंथेटिक हार्मोन की मदद से हार्मोनल कमी को समाप्त करना है। रक्त की मात्रा के आधार पर, डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से दवा का चयन करता है, न्यूनतम खुराक के साथ उपचार शुरू करता है।

व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले चिकित्सीय एजेंट एल-थायरोक्सिन, थायरॉइडिन, थायरोक्सिन, थायरोकॉम्ब हैं। हार्मोन के स्तर के बार-बार अध्ययन द्वारा निर्धारित खुराक की प्रभावशीलता की जाँच की जाती है।

साथ ही हाइपोथायरायडिज्म के उपचार में एंडोनॉर्म जैसे पूरक आहार का उपयोग किया जाता है। हर्बल संरचना टीएसएच हार्मोन के उत्पादन को नियंत्रित करती है, इसका एक रोगसूचक प्रभाव होता है (प्रजनन प्रणाली के कामकाज को सामान्य करता है, अधिवृक्क ग्रंथियां, प्रतिरक्षा में सुधार करता है) और सिंथेटिक हार्मोन के विपरीत, गंभीर दुष्प्रभाव नहीं होते हैं।

हालांकि, आहार की खुराक हार्मोन थेरेपी के लिए एक वैकल्पिक प्रतिस्थापन नहीं है, एंडोर्म और अन्य के साथ उपचार का उपयोग केवल उपचार करने वाले एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के अनुमोदन के साथ किया जाता है।

हाइपोथायरायडिज्म के समय पर उपचार और हार्मोनल एजेंटों के नियमित उपयोग से रोगी काम करने में सक्षम रहता है। वहीं, वर्ष में दो बार हार्मोन के स्तर को नियंत्रित करना और दवाओं की खुराक को समायोजित करना आवश्यक है।

थायरॉयड ग्रंथि के शल्य चिकित्सा के बाद, जीवन के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा की जाती है। सिंथेटिक हार्मोन का सबसे गंभीर दुष्प्रभाव थायराइड समारोह और उसके शोष का क्रमिक विलुप्त होना है, जिससे दवाओं की खुराक में वृद्धि होती है।

हाइपोथायरायडिज्म बच्चों में विशेष रूप से गंभीर है। बच्चों का दिमाग विशेष रूप से आयोडीन और थायराइड हार्मोन की कमी के प्रति संवेदनशील होता है। शारीरिक विकास में देरी कम बुद्धि और खराब सीखने के साथ होती है।

जटिलताओं

विकासशील रोग मायोकार्डियल रोधगलन, बार-बार होने वाले निमोनिया और मेक्सिडेमेटस कोमा से भरा होता है। हाइपोथायरायड कोमा अक्सर वृद्ध लोगों में होता है जो हाइपोथायरायडिज्म के इलाज के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं को लेना भूल जाते हैं, और रोगी के जीवन को खतरे में डालते हैं।

तापमान में 30ºС की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, चेतना और श्वसन का अवसाद होता है, दिल की विफलता के लक्षण बढ़ जाते हैं, शरीर में द्रव जमा हो जाता है और डायरिया कम हो जाता है।

• Myxedematous कोमा में घातक परिणाम - 40% रोगियों तक।

हाइपोथायरायडिज्म- एक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम जो कम थायराइड समारोह के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

थायरॉयड ग्रंथि अंतःस्रावी तंत्र के सबसे महत्वपूर्ण भागों में से एक है। इस ग्रंथि द्वारा उत्पादित हार्मोन भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अंतर्गर्भाशयी गठन, बचपन में वृद्धि और मनो-शारीरिक विकास के साथ-साथ चयापचय की तीव्रता, गर्मी उत्पादन, प्रजनन कार्य, प्रोटीन संश्लेषण, कैल्शियम चयापचय और कई अन्य प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं। जिंदगी।

थायराइड हार्मोन का उत्पादन हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम द्वारा नियंत्रित किया जाता है। मुख्य थायराइड हार्मोन थायरोक्सिन (T4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) हैं। थायरोक्सिन, जिसके अणु में 4 आयोडीन परमाणु होते हैं, ट्राईआयोडोथायरोनिन की तुलना में बहुत कम सक्रिय होता है, जो थायरोक्सिन से 1 आयोडीन परमाणु के अलग होने के बाद बनता है।

हाइपोथायरायडिज्म के कारण

हाइपोथायरायडिज्म के विभिन्न मूल हो सकते हैं:

• सबसे आम विकल्प (इसे भी कहा जाता है) प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म) थायरॉयड ग्रंथि में ही विकृति के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यह इसका जन्मजात अविकसितता, असामान्य हार्मोन का संश्लेषण, एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया द्वारा ग्रंथि को नुकसान, आयनकारी विकिरण, आयोडीन की कमी या बिगड़ा हुआ अवशोषण, दवा लेने के परिणामस्वरूप हाइपोथायरायडिज्म, ग्रंथि को हटाने या रेडियोआयोडीन थेरेपी हो सकता है।
• कम थायराइड समारोह हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम के विकृति से भी जुड़ा हो सकता है - हाइपोथैलेमस द्वारा पिट्यूटरी ग्रंथि और थायरोलिबरिन द्वारा थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) का कम उत्पादन।
• दुर्लभ मामलों में, हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के सामान्य उत्पादन के साथ भी देखे जाते हैं - यह इन हार्मोनों के लिए ऊतक रिसेप्टर्स की कम संवेदनशीलता के कारण होता है।

जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म

महिलाएं पुरुषों की तुलना में लगभग 20 गुना अधिक बार इस सिंड्रोम के विकास के अधीन हैं। हाइपोथायरायडिज्म एक काफी सामान्य समस्या है, लेकिन इसे शायद ही कभी समय पर पहचाना जाता है। अपवाद है जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म, चूंकि हाल ही में सभी नवजात शिशुओं को इस प्रकार की विकृति के लिए अनिवार्य जांच से गुजरना पड़ता है। यह इस तथ्य से तय होता है कि गैर-मान्यता प्राप्त और, परिणामस्वरूप, अनुपचारित जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म बच्चे के विकास और विकास में स्थूल और अपरिवर्तनीय विकारों से भरा होता है - बौनापन, गंभीर मानसिक मंदता, क्रेटिनिज्म, मानसिक विकार, बहरापन, अंगों का अविकसित होना प्रजनन प्रणाली, आदि। समय पर उपचार इन परिणामों से बचने की अनुमति देता है।

ऑटोइम्यून हाइपोथायरायडिज्म

अधिग्रहित रूपों में से, आमतौर पर हाइपोथायरायडिज्म के मामलों में समय पर सुधार प्राप्त किया जाता है, जो स्वाभाविक रूप से ग्रंथि या रेडियोआयोडीन चिकित्सा के परिणामस्वरूप विकसित होता है। लेकिन अधिकांश मामलों में शामिल हैं ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस- लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं, वे निरर्थक होते हैं, हमेशा स्पष्ट नहीं होते हैं, और कई वर्षों तक न केवल स्वयं रोगी, बल्कि डॉक्टर भी उन्हें थकान या तनाव का परिणाम मान सकते हैं।

हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण

हाइपोथायरायडिज्म के मुख्य लक्षण:

• कम शरीर का तापमान, ठंडक की निरंतर भावना, खराब ठंड सहनशीलता;
• वजन बढ़ना, मोटापा;
• सामान्य फुफ्फुस, फुफ्फुस (इसलिए हाइपोथायरायडिज्म का दूसरा नाम - "माइक्सेडेमा", जिसका अर्थ है "श्लेष्म एडिमा");
• नाक, स्वरयंत्र, यूस्टेशियन ट्यूब की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन, जिससे सांस लेने में कठिनाई होती है, आवाज का मोटा होना, सुनने की दुर्बलता;
• धीमापन, उनींदापन, स्मृति हानि, विचार प्रक्रियाओं का धीमा होना, भावनात्मक पृष्ठभूमि में कमी, अवसादग्रस्तता की स्थिति, प्रदर्शन में कमी;
• मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द;
• धीमी गति से हृदय गति, सिस्टोलिक रक्तचाप को कम करना;
• कब्ज, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया, पेट के स्रावी कार्य में कमी;
• पीला और शुष्क त्वचा, भंगुरता और बालों के झड़ने में वृद्धि, नाखूनों का स्तरीकरण;
• प्रजनन प्रणाली के काम में विकार - मासिक धर्म की अनियमितता मासिक धर्म और बांझपन की अनुपस्थिति तक;
• एनीमिया का विकास, प्रतिरोधक क्षमता में कमी आदि भी संभव है।

हाइपोथायरायडिज्म की अंतिम अभिव्यक्ति है हाइपोथायरायड या myxedematous कोमा- यह उचित उपचार के बिना दीर्घकालिक हाइपोथायरायडिज्म के साथ विकसित होता है। यह जीवन के लिए खतरे के साथ कोमा में संक्रमण के साथ सूचीबद्ध लक्षणों में वृद्धि में व्यक्त किया गया है। यह मौजूदा हाइपोथायरायडिज्म, तनाव, हाइपोथर्मिया, बढ़े हुए तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थानांतरित एक संक्रामक बीमारी से उकसाया जा सकता है। यह ज्यादातर बुजुर्गों में होता है, आमतौर पर महिलाओं में।

निदान

हाइपरथायरायडिज्म के मामले में, रक्त में T3, T4 और TSH के स्तर का निर्धारण सर्वोपरि नैदानिक ​​​​महत्व का है। प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म में, टीएसएच काफी ऊंचा हो जाएगा, जबकि टी3 और टी4 कम हो जाएगा।

हाइपोथायरायडिज्म के कारण को स्पष्ट करने के लिए, एंटीथायरॉइड एंटीबॉडी निर्धारित किए जाते हैं, अल्ट्रासाउंड, मस्तिष्क का एमआरआई (संदिग्ध केंद्रीय हाइपोथायरायडिज्म के मामले में हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली की स्थिति का आकलन करने के लिए)। बचपन में, हड्डी की उम्र के निर्धारण के साथ कंकाल की एक्स-रे परीक्षा की जाती है। चूंकि रोग प्रक्रिया के लंबे पाठ्यक्रम के कारण, अन्य अंगों और प्रणालियों को भी नुकसान होता है, अवलोकन की आवश्यकता हो सकती है, उदाहरण के लिए, एक हृदय रोग विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा, सभी आवश्यक अनुसंधान विधियों के साथ।

हाइपोथायरायडिज्म का उपचार

प्राथमिक परामर्श

से 2 200 रगड़

एक नियुक्ति करने के लिए

हाइपोथायरायडिज्म का इलाज एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। उपचार में आमतौर पर आजीवन थायराइड हार्मोन प्रतिस्थापन होता है। खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

उन क्षेत्रों में जहां इस तत्व की कमी है, पोषक तत्वों की खुराक या आयोडीन युक्त तैयारी का उपयोग निवारक महत्व का है। यह गर्भावस्था और स्तनपान के साथ-साथ बचपन में भी विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

हाइपोथायरायडिज्म थायराइड हार्मोन की कमी है। उसी समय, एक सिंड्रोम विकसित होता है (कुछ रोग संबंधी लक्षणों का एक जटिल), जिसे डॉक्टर एकल शब्द "हाइपोथायरायडिज्म" के साथ परिभाषित करते हैं।

सालाना 1000 लोगों के लिए। हाइपोथायरायडिज्म के 4 नए मामलों का पता चला है, यानी। हम कह सकते हैं कि मानव आबादी में हाइपोथायरायडिज्म का सिंड्रोम एक सामान्य घटना है।

हाइपोथायरायडिज्म पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम है।

हाइपोथायरायडिज्म अभी तक एक निश्चित निदान नहीं है। यह एक परिणाम है, एक परिणाम है, जिसके विभिन्न कारण (बीमारी, स्थितियां) हो सकते हैं।

थायराइड ग्रंथि के हाइपोथायरायडिज्म के कारण

• सक्रिय थायरॉयड ऊतक की अनुपस्थिति या कमी (ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, सर्जरी या रेडियोआयोडीन उपचार के परिणाम, थायरॉयड ग्रंथि की जन्मजात विसंगतियां, गैर-ऑटोइम्यून विनाशकारी थायरॉयडिटिस के परिणाम, आदि);
• थायराइड हार्मोन के संश्लेषण का उल्लंघन (गंभीर आयोडीन की कमी, थायरॉयड ग्रंथि को दवा की क्षति, हार्मोन के संश्लेषण में जन्मजात दोष);
• पिट्यूटरी ग्रंथि और / या हाइपोथैलेमस को नुकसान, जिससे थायरोलिबरिन और टीएसएच के संश्लेषण का उल्लंघन होता है;
• ऊतक हाइपोथायरायडिज्म (थायरॉयड हार्मोन के प्रभाव के लिए बिगड़ा हुआ सेलुलर संवेदनशीलता, थायरॉयड हार्मोन का बिगड़ा हुआ परिवहन, टी 4 से टी 3 का बिगड़ा हुआ रूपांतरण, आदि)।

यदि हाइपोथायरायडिज्म का कारण एक निष्क्रिय थायरॉयड ग्रंथि है, तो हम प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म की बात करते हैं।

यदि कारण टीएसएच उत्पादन का उल्लंघन है, तो हम हाइपोथायरायडिज्म को माध्यमिक कहते हैं।

कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, थायरॉयडेक्टॉमी के बाद, एआईटी के साथ और जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म के साथ, हम एक अपरिवर्तनीय स्थिति से निपट रहे हैं, अर्थात। हाइपोथायरायडिज्म आपके जीवन भर बना रहेगा, और प्रतिस्थापन उपचार जीवन भर के लिए होना चाहिए।

कभी-कभी, उदाहरण के लिए, प्रसवोत्तर, सबस्यूट और ड्रग-प्रेरित थायरॉयडिटिस के साथ, स्थिति प्रतिवर्ती होती है, अर्थात हाइपोथायरायडिज्म अस्थायी होता है।

हाइपोथायरायडिज्म के कई कारण हो सकते हैं, लेकिन सबसे आम ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (एआईटी) है। एआईटी के साथ, थायरोसाइट्स (हार्मोन उत्पन्न करने वाली थायरॉयड कोशिकाएं) का विनाश होता है। हाइपोथायरायडिज्म विकसित होने के लिए, अधिकांश थायरोसाइट्स को मरना होगा। सबसे पहले, जबकि कोशिकाओं का एक छोटा हिस्सा मर गया, ग्रंथि सामान्य रूप से काम करना जारी रखती है। कम स्वस्थ थायरोसाइट्स रहते हैं, अधिक स्पष्ट रूप से हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है। प्रतिक्रिया में, एक फीडबैक लूप में, पिट्यूटरी ग्रंथि टीएसएच उत्पादन को बढ़ाती है, जिससे थायरॉयड उत्तेजना बढ़ जाती है।

कुछ समय के लिए, टीएसएच की उच्च सांद्रता द्वारा हाइपरस्टिम्यूलेशन के कारण, शेष थायरॉयड कोशिकाएं हार्मोन की सामान्य (कम-सामान्य) मात्रा का उत्पादन जारी रखती हैं। विश्लेषण में, आप एक बढ़ा हुआ टीएसएच और एक सामान्य टी 4 मुक्त देख सकते हैं। इस स्थिति को सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म कहा जाता है। इस स्तर पर हाइपोथायरायडिज्म की कोई स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं।

जैसे-जैसे थायरोसाइट्स मरते हैं, लेवोथायरोक्सिन का उत्पादन कम और कम होता जाता है; टीटीजी अधिक से अधिक उच्च हो जाता है। प्रकट हाइपोथायरायडिज्म विकसित होता है। खुले हाइपोथायरायडिज्म के साथ, टीएसएच अधिक होता है, और टी 4 मुक्त होता है। कम किया हुआ।

यदि हाइपोथायरायडिज्म उपचार के बिना लंबे समय तक आगे बढ़ता है, तो एक गंभीर नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित होती है - myxedema: थायराइड हार्मोन की कमी / अनुपस्थिति के कारण सभी शरीर प्रणालियों की खराबी। यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो हाइपोथायरायड कोमा और मृत्यु विकसित होगी।

निदान	कारण	थाइरोइड	टीएसएच स्तर	एंटीबॉडी
क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस (हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस)	स्व - प्रतिरक्षित रोग	पहले घने, सममित रूप से बढ़े हुए, फिर शोष विकसित होता है	प्रचारित	आयोडाइड पेरोक्साइड के लिए एंटीबॉडी
कट्टरपंथी उपचार के बाद जटिलताएं	रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार या सर्जरी (थायरॉइडेक्टॉमी, थायरॉयडेक्टॉमी)	शोषित या अनुपस्थित	प्रचारित	शायद एंटीथायरॉइड एंटीबॉडी के टिटर में लगातार वृद्धि, फैलाना विषाक्त गोइटर की विशेषता (थायरोग्लोबुलिन और आयोडाइड पेरोक्सीडेज के लिए)
माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म	पिट्यूटरी या हाइपोथैलेमस को नुकसान, दवाएं	सामान्य आकार या कम	टी 4 के स्तर में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ सामान्य या बढ़ा हुआ; टीएसएच की अक्सर कम जैविक गतिविधि	लापता
सबस्यूट थायरॉइडाइटिस	वायरल संक्रमण, स्व-प्रतिरक्षित विकार	थोड़ा बढ़ा हुआ	हाइपोथायरायड चरण में क्षणिक वृद्धि	आयोडाइड पेरोक्सीडेज के प्रति एंटीबॉडी टिटर में क्षणिक वृद्धि

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस

महिलाएं पुरुषों की तुलना में 5-7 गुना अधिक बार इससे पीड़ित होती हैं। हाइपोथायरायडिज्म की व्यापकता उम्र के साथ बढ़ती है; एक अध्ययन के अनुसार, 70 से अधिक उम्र की 33% महिलाओं में सीरम एंटी-थायरॉइड एंटीबॉडीज होती हैं। रोग के हाइपरट्रॉफिक (गण्डमाला) रूप में, थायरॉयड ग्रंथि व्यापक रूप से बढ़ी हुई, घनी, थोड़ी ऊबड़-खाबड़ होती है, और एट्रोफिक रूप में इसके सामान्य आयाम होते हैं। आकांक्षा बायोप्सी से लिम्फोसाइटिक घुसपैठ का पता चलता है। क्रोनिक थायरॉयडिटिस का एक दुर्लभ रूप - क्रोनिक रेशेदार थायरॉयडिटिस (रीडेल का थायरॉयडिटिस) - थायरॉयड ग्रंथि और आसन्न ऊतकों के फाइब्रोसिस की विशेषता है। इस मामले में, थायरॉयड ग्रंथि को एक ठोस वॉल्यूमेट्रिक गठन के रूप में देखा जाता है। रिडेल के थायरॉयडिटिस को एस्पिरेशन बायोप्सी द्वारा थायरॉयड कैंसर से अलग किया जाना चाहिए।

बीस वर्षीय अनुवर्ती ने दिखाया कि महिलाओं में उपनैदानिक ​​​​हाइपोथायरायडिज्म से नैदानिक ​​​​रूप से उच्चारित होने की आवृत्ति 4.3% प्रति वर्ष है। एंटीबॉडी टिटर जितना अधिक होगा, यह संक्रमण उतनी ही तेजी से होगा। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस को अक्सर अन्य अंतःस्रावी ऑटोइम्यून बीमारियों के साथ जोड़ा जाता है: टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस (आयोडाइड पेरोक्सीडेज के एंटीबॉडी इस बीमारी के साथ 30% महिलाओं में पाए जाते हैं), प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता, एडिसन-बिरमर रोग, समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता और विटिलिगो।

माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म

माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म टीएसएच या थायरोलिबरिन के संश्लेषण या रिलीज के उल्लंघन के कारण होता है। टीएसएच की कमी कुछ दवाओं, पिट्यूटरी एडेनोमा, शीहान सिंड्रोम (प्रसवोत्तर पिट्यूटरी रोधगलन), विकिरण चिकित्सा, पिट्यूटरी मेटास्टेसिस, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट और पिट्यूटरी सर्जरी के साथ होती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म के समान है, लेकिन इसमें हाइपोपिट्यूटारिज्म (अधिवृक्क अपर्याप्तता, हाइपोगोनाडिज्म, एमेनोरिया) के लक्षण भी शामिल हो सकते हैं। हार्मोनल रूप से सक्रिय एडेनोमा के साथ, हार्मोन के हाइपरसेरेटेशन के संकेत हो सकते हैं - प्रोलैक्टिन, ग्रोथ हार्मोन, कोर्टिसोल। प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म में, प्रोलैक्टिन के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि होती है और यहां तक ​​कि पिट्यूटरी ग्रंथि में भी वृद्धि होती है। टीएसएच स्तर के सामान्य होने के बाद, पिट्यूटरी ग्रंथि का स्तर और आकार भी सामान्य हो जाता है।

माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म का निदान तब किया जाता है जब कम या सामान्य टीएसएच स्तर की पृष्ठभूमि के खिलाफ मुक्त टी 4 स्तर कम हो जाता है। यदि अन्य हार्मोन की कमी है या रोगी को हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी ग्रंथि की बीमारी है, तो माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म पर भी संदेह किया जाना चाहिए।

हाइपोथायरायडिज्म के दुर्लभ कारण

हाइपोथायरायडिज्म के दुर्लभ कारणों में थायराइड-अवरुद्ध एंटीबॉडी शामिल हैं। ये एंटीबॉडी प्लेसेंटा को पार कर सकते हैं और नवजात शिशुओं में क्षणिक जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म का कारण बन सकते हैं। क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस वाली लगभग 5% महिलाएं क्षणिक जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म वाले बच्चों को जन्म देती हैं, शायद थायरॉयड-अवरुद्ध एंटीबॉडी के कारण।

अन्य कारण थायरॉयडेक्टॉमी और विकिरण चिकित्सा हैं। थायरॉयडेक्टॉमी के बाद, हाइपोथायरायडिज्म कुछ हफ्तों के भीतर विकसित होता है, और थायरॉयड ग्रंथि के उच्छेदन के साथ, हाइपोथायरायडिज्म के विकास की आवृत्ति और दर शेष ऊतक की मात्रा पर निर्भर करती है। हाइपोथायरायडिज्म अक्सर लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस और सिर और गर्दन के घातक ट्यूमर के लिए विकिरण चिकित्सा के परिणामस्वरूप होता है। कभी-कभी, हाइपोथायरायडिज्म हेमोक्रोमैटोसिस, स्क्लेरोडर्मा, सारकॉइडोसिस और एमाइलॉयडोसिस जैसी बीमारियों में देखा जाता है।

दवा प्रेरित हाइपोथायरायडिज्म

हाइपोथायरायडिज्म कुछ दवाओं के उपयोग के कारण होता है। आयोडाइड की एक उच्च इंट्रासेल्युलर एकाग्रता के साथ (जो उच्च खुराक में आयोडीन की तैयारी करते समय होता है), वुल्फ-चाइकोव घटना देखी जाती है: आयोडीन थायरोग्लोबुलिन के आयोडाइजेशन और आयोडोटायरोसिन के संघनन को रोकता है। स्वस्थ लोगों में, यह घटना कुछ दिनों के बाद गायब हो जाती है, लेकिन आयोडीन हाइपोथायरायडिज्म विकसित हो सकता है। वोल्फ-चाइकोव घटना अमियोडेरोन के कारण हो सकती है जिसमें बड़ी मात्रा में आयोडीन, रेडियोपैक एजेंट, पोटेशियम आयोडाइड का एक संतृप्त घोल, केल्प (गोलियों में) होता है। सामयिक अनुप्रयोग (त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर) के लिए पोविडोन-आयोडीन एक प्रणालीगत प्रभाव डालने में सक्षम है और क्षणिक आयोडीन हाइपोथायरायडिज्म को भी जन्म देता है। लिथियम, परक्लोरेट, प्रोपाइलथियोरासिल, थियामाजोल, इंटरफेरॉन ए, आईएल-2 टी 4 और टी 3 के संश्लेषण या स्राव के दमन के कारण हाइपोथायरायडिज्म का कारण बन सकता है।

लक्षण, थायरॉयड ग्रंथि के हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण

हाइपोथायरायडिज्म का निदान करना सरल और कठिन दोनों है।

सिर्फ इसलिए कि निदान के लिए "कुंजी" एक ऊंचा टीएसएच है। (एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की एक पसंदीदा कहावत को याद करें: "रिसर्च टीएसएच एंड स्लीप वेल।") टीएसएच शोध उपलब्ध, सस्ता, सूचनात्मक है।

यदि हाइपोथायरायडिज्म का संदेह है, तो टीएसएच के लिए रक्त लेना पर्याप्त है, और 2 घंटे के बाद हाइपोथायरायडिज्म के निदान की पुष्टि या खंडन किया जाएगा।

यह मुश्किल है क्योंकि, दुर्भाग्य से, लक्षण जो हमेशा मौजूद नहीं होते हैं, डॉक्टरों को हाइपोथायरायडिज्म का संदेह होता है। आखिरकार, हाइपोथायरायडिज्म वाले लोग शायद ही कभी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास जाते हैं। लक्षण जो उन्हें परेशान करते हैं, वे आमतौर पर हृदय रोग विशेषज्ञ, त्वचा विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ, हेमेटोलॉजिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट ... किसी के पास जाने का कारण होते हैं, लेकिन एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास नहीं।

हाइपोथायरायडिज्म छलावरण का एक बड़ा स्वामी है। उसके पास कई मुखौटे हैं, और केवल टीएसएच के एक अध्ययन से इन मुखौटों के तहत एक ही कारण पर विचार करने में मदद मिलेगी - थायराइड हार्मोन की कमी।

तथ्य यह है कि हाइपोथायरायडिज्म सिंड्रोम के साथ, सभी अंग और प्रणालियां पीड़ित होती हैं। हाइपोथायरायडिज्म का कोई भी लक्षण इस बीमारी के लिए विशिष्ट नहीं है। कार्डियोवैस्कुलर, श्वसन, पाचन तंत्र के विभिन्न रोगों में बिल्कुल वही लक्षण हो सकते हैं; न्यूरोलॉजिकल, हेमटोलॉजिकल, डर्मेटोलॉजिकल, रुमेटोलॉजिकल, साइकियाट्रिक, गायनोकोलॉजिकल प्रैक्टिस में देखा जा सकता है।

एक आश्चर्यजनक विविधता के साथ, हाइपोथायरायडिज्म के सभी लक्षणों का एक कारण है - टी 4 और टी 3 की कमी / अनुपस्थिति से जुड़े शरीर की हर कोशिका में चयापचय में बदलाव: बिगड़ा हुआ प्रोटीन संश्लेषण, ऊर्जा चयापचय को धीमा करना, द्रव प्रतिधारण।

कभी-कभी हाइपोथायरायडिज्म के रोगी वर्षों तक डॉक्टर से डॉक्टर के पास जाते हैं, बेकार नियुक्तियाँ प्राप्त करते हैं, रोग के बढ़ते लक्षणों से पीड़ित होते हैं, केवल आवश्यक उपचार प्राप्त किए बिना - थायरोक्सिन रिप्लेसमेंट थेरेपी।

हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण विविध हैं और अभिव्यक्तियों की पूर्ण अनुपस्थिति से लेकर गंभीर कई अंग विफलता तक, अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किए जा सकते हैं।

यह समझने के लिए कि हाइपोथायरायडिज्म के कितने मुखौटे हैं, अंगों और प्रणालियों के काम में इसकी अभिव्यक्तियों पर विचार करें।

कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम: डायस्टोलिक (निचला) रक्तचाप, ब्रैडकार्डिया (दुर्लभ नाड़ी), कभी-कभी टैचिर्डिया (हृदय गति में वृद्धि), कम ईसीजी वोल्टेज, हाइड्रोपेरिकार्डियम (पेरीकार्डियम में तरल पदार्थ), एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च कोलेस्ट्रॉल, एलडीएच में वृद्धि हुई।

श्वसन प्रणाली: नींद के दौरान अपनी सांस रोकना (स्लीप एपनिया सिंड्रोम), स्वर बैठना, फुफ्फुस गुहाओं में तरल पदार्थ, सांस की तकलीफ।

पाचन तंत्र: पुरानी कब्ज, भूख न लगना, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया, पित्त पथरी, बढ़े हुए ट्रांसएमिनेस (एसीटी और एएलटी)।

तंत्रिका तंत्र: कमजोरी, उनींदापन, थकान, अवसाद, स्मृति दुर्बलता, मनोभ्रंश, श्रवण हानि, विचार प्रक्रियाओं का धीमा होना, न्यूरोपैथी (अंगों में दर्द), सजगता में कमी।

जननांग प्रणाली: द्रव प्रतिधारण, घने शोफ, किसी भी मासिक धर्म की शिथिलता, बांझपन, गर्भपात, स्तंभन दोष और स्खलन, कामेच्छा में कमी।

त्वचा: गंभीर सूखापन, पीलापन, पीलापन, छिलका, त्वचा का मोटा होना; तल क्षेत्रों के हाइपरकेराटोसिस; कोहनी पर त्वचा रंजकता; नाखूनों की नाजुकता; सूखापन, पतलापन और बालों का झड़ना।

हेमटोपोइएटिक प्रणाली: पुरानी एनीमिया।

"हाइपोथायरायडिज्म" के निदान से जुड़ा एक और "मुखौटा" है: यह हाइपोथायरायडिज्म की अनुपस्थिति है जिसमें इस बीमारी की विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर है। रोगी के पास टीएसएच और टी 4 मुक्त के सामान्य स्तर के साथ हाइपोथायरायडिज्म (कमजोरी, शुष्क त्वचा, कब्ज, एडिमा, आदि) के लक्षणों का एक जटिल है। इस घटना को कभी-कभी "हाइपोथायरायडिज्म के बिना हाइपोथायरायडिज्म" के रूप में जाना जाता है। वे। वास्तव में, रोगी को हाइपोथायरायडिज्म नहीं है, लक्षणों के किसी अन्य कारण की तलाश करना और उसका इलाज करना आवश्यक है, लेकिन तस्वीर इतनी ज्वलंत है कि हाइपोथायरायडिज्म की अनुपस्थिति में विश्वास करना मुश्किल है, और डॉक्टर (और कभी-कभी रोगी स्वयं) बार-बार TSH और T4 की जाँच करता है, एक प्रयोगशाला त्रुटि पर संदेह करता है।

हाइपोथायरायडिज्म चयापचय को धीमा कर देता है और गर्मी उत्पादन को कम करता है। बीएमआर आधा हो सकता है और मरीज सर्दी (ठंड असहिष्णुता) के प्रति बहुत संवेदनशील हो जाते हैं। ओ 2 खपत, फेफड़ों और एरिथ्रोपोएसिस में गैस विनिमय कम हो जाता है। एनीमिया विकसित होता है। लिपोलिसिस में कमी शरीर के वजन और हाइपरलिपिडिमिया (वीएलडीएल, एलडीएल) में मध्यम वृद्धि में योगदान करती है, और कोलेस्ट्रॉल के पित्त एसिड में रूपांतरण में कमी से हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया और एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास होता है। ग्लाइकोजेनोलिसिस और ग्लूकोनोजेनेसिस का उल्लंघन हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बनता है। जल-बाध्यकारी ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स (म्यूकोपॉलीसेकेराइड्स, म्यूसिन) के टूटने को कम करने से विभिन्न ऊतकों में उनके संचय में योगदान होता है। यह त्वचा को एक ढीली स्थिरता देता है, इसलिए इस रोग को मायक्सेडेमा (श्लेष्म शोफ) कहा जाता है। कभी-कभी कार्पल टनल सिंड्रोम विकसित हो जाता है। पलकों की सूजन लगभग हमेशा नोट की जाती है। मुखर रस्सियों की सूजन से स्वर बैठना होता है; जीभ की सूजन अभिव्यक्ति को प्रभावित करती है। इसके अलावा, फ़ाइब्रोनेक्टिन, कोलेजन और प्लाज्मा एल्ब्यूमिन त्वचा में जमा हो जाते हैं। कैरोटीन का विटामिन ए में कम रूपांतरण हाइपरकेराटोसिस का कारण बनता है। कैरोटीन के संचय के कारण, त्वचा एक पीले रंग की टिंट प्राप्त करती है। बालों का झड़ना नोट किया जाता है। पसीने और वसामय ग्रंथियों के स्राव में कमी के कारण, त्वचा शुष्क हो जाती है, और गर्मी के उत्पादन में कमी स्पर्श को ठंडा कर देती है।

थायराइड हार्मोन के साथ हृदय की कम उत्तेजना सिकुड़न, हृदय गति, वीआर, सीओ को कम करती है; कभी-कभी सिस्टोलिक रक्तचाप कम हो जाता है। थायराइड हार्मोन की स्पष्ट कमी के साथ, दिल की विफलता विकसित होती है। फुफ्फुस और पेरिकार्डियल बहाव विशेषता हैं। श्वसन दर धीमी हो जाती है, हाइपरकेनिया और हाइपोक्सिया की प्रतिक्रिया परेशान होती है।

गुर्दे में ग्लोमेरुली और नलिकाएं कम हो जाती हैं। जीएफआर, पीपी और ट्यूबलर थ्रूपुट कम हो गए हैं। गुर्दे के उत्सर्जन में कमी से पानी और NaCl प्रतिधारण होता है। वसा, ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स, NaCl और पानी के जमा होने के कारण रोगी को सूजन होने लगती है।

इसके अलावा, यकृत में प्रोटीन संश्लेषण बाधित होता है, और स्टेरॉयड हार्मोन और दवाओं के चयापचय की दर कम हो जाती है।

आंतों की मांसपेशियों की उत्तेजना में कमी से कब्ज होता है। अन्नप्रणाली और कार्डियक स्फिंक्टर की मांसपेशियों की शिथिलता से गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स और एसोफैगिटिस होता है।

हाइपोथायरायडिज्म स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की गतिविधि और दक्षता को कम करता है। न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना कम हो जाती है, जो कोमा के विकास के साथ संवेदी कार्यों, हाइपोरफ्लेक्सिया, सुनने की हानि, भूख, स्मृति, अवसाद और चेतना के बादल में परिवर्तन का कारण बनती है। वयस्कों में ये परिवर्तन प्रतिवर्ती हैं।

भ्रूण और नवजात शिशु में थायराइड हार्मोन की कमी से अपरिवर्तनीय मस्तिष्क क्षति होती है। डेंड्राइट और अक्षतंतु के पूर्ण विकास, सिनैप्स गठन, माइलिनेशन और ग्लियल गठन के लिए थायराइड हार्मोन की आवश्यकता होती है, जो जीवन के पहले 2 वर्षों के दौरान भ्रूण और बच्चों में मस्तिष्क के विकास के लिए नितांत आवश्यक हैं। भ्रूण के विकास के दौरान थायराइड हार्मोन की कमी इस विकास को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करती है। यदि जन्म के बाद हार्मोन की कमी को पूरा नहीं किया जाता है, तो अपरिवर्तनीय मस्तिष्क क्षति होती है; बाद के प्रतिस्थापन चिकित्सा के साथ भी मस्तिष्क कार्य बहाल नहीं होता है। हाइपोथायरायडिज्म वाले बच्चे अक्सर बहरेपन से पीड़ित होते हैं।

इसके अलावा, इन बच्चों में हड्डियों के विकास में देरी होती है। बौनापन और बिगड़ा हुआ बुद्धि क्रेटिनिज्म के विशिष्ट लक्षणों की ओर ले जाता है।

टी 3/टी 4 की कमी के साथ, टीआरएच और टीएसएच का स्राव बाधित नहीं होता है। टीआरएच न केवल टीएसएच, बल्कि प्रोलैक्टिन के गठन को उत्तेजित करता है, और इसलिए हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया का कारण बनता है, जो आगे चलकर गैलेक्टोरिया की ओर जाता है, गोनैडोट्रोपिन की रिहाई को रोकता है और प्रजनन क्षमता को कम करता है। टीएसएच थायरॉयड ग्रंथि के विकास को भी बढ़ावा देता है, जिससे गण्डमाला हो जाती है। अंत में, गोनैडोट्रोपिन के स्राव में विसंगतियाँ बिगड़ा हुआ प्रजनन कार्य करती हैं।

मायक्सेडेमा कोमा. Myxedema कोमा हाइपोथायरायडिज्म की एक जीवन-धमकाने वाली जटिलता है; यह आमतौर पर लंबे समय तक हाइपोथायरायडिज्म वाले रोगियों में विकसित होता है और गंभीर हाइपोथर्मिया (शरीर का तापमान 24-32.2 डिग्री सेल्सियस) के साथ कोमा की विशेषता है, CO2 प्रतिधारण के साथ सजगता, आक्षेप और श्वसन अवसाद की अनुपस्थिति। गंभीर हाइपोथर्मिया का पता केवल एक बढ़े हुए निम्न तापमान पैमाने वाले थर्मामीटर से लगाया जा सकता है। निदान बहुत जल्दी स्थापित किया जाना चाहिए, क्योंकि तत्काल उपचार के अभाव में रोगी की मृत्यु हो सकती है। मायक्सेडेमा कोमा को भड़काने वाले कारकों में रोग, संक्रमण, चोटें, दवाएं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाती हैं, और सर्दी शामिल हैं।

हाइपोथायरायडिज्म की नैदानिक ​​तस्वीर विविध है और थायराइड हार्मोन की कमी की अवधि और गंभीरता पर निर्भर करती है। अभिव्यक्तियों की विविधता किसी भी अंग और प्रणालियों को नुकसान की संभावना के कारण होती है। हालांकि, सीरम टीएसएच माप के व्यापक उपयोग के कारण, हाइपोथायरायडिज्म का आमतौर पर क्लासिक लक्षणों की शुरुआत से पहले निदान किया जाता है।

• सीएनएस। मरीजों को स्मृति हानि और अवसाद की शिकायत होती है। त्वचा में हाइड्रोफिलिक ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स के संचय से तंत्रिका चड्डी का संपीड़न होता है, जिसके परिणामस्वरूप पारेषण और सुरंग सिंड्रोम होता है।
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम। अधिकांश रोगियों में ब्रैडीकार्डिया होता है, जो हल्के धमनी उच्च रक्तचाप से जुड़ा हो सकता है। ईईजी टी तरंग के चपटे होने और पीक्यू अंतराल के लंबे समय तक बढ़ने को दर्शाता है। पेरिकार्डियल इफ्यूजन की उपस्थिति में, आर और पी तरंगों का आयाम कम हो जाता है और रेडियोग्राफ़ पर हृदय की छाया बढ़ जाती है। क्यूटी अंतराल लंबे समय तक हो सकता है, जिससे वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन हो सकता है। मायोकार्डियल सिकुड़न में संभावित कमी। दिल की विफलता दुर्लभ है क्योंकि कार्डियक आउटपुट आमतौर पर कम ऊतक ऑक्सीजन की मांग को पूरा करने के लिए पर्याप्त है।
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और संयोजी ऊतक। हाइपोथायरायडिज्म में, ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स को चमड़े के नीचे के ऊतकों में जमा किया जा सकता है, जिससे चेहरे की सूजन और पैरों में सूजन हो सकती है। त्वचा आमतौर पर शुष्क होती है, बाल मोटे और भंगुर होते हैं; कभी-कभी भौहें के बाहरी आधे हिस्से का नुकसान होता है। मरीजों को अक्सर मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द का अनुभव होता है।
• प्रजनन प्रणाली। मासिक धर्म की अनियमितताओं के साथ-साथ एनोवुलेटरी चक्रों की पृष्ठभूमि पर मेनोरेजिया द्वारा विशेषता। गंभीर हाइपोथायरायडिज्म में, थायरोलिबरिन के साथ एडेनोहाइपोफिसिस की लैक्टोट्रोपिक कोशिकाओं की उत्तेजना के परिणामस्वरूप, प्रोलैक्टिन का स्तर बढ़ जाता है और गैलेक्टोरिया विकसित होता है।
• जीआईटी। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता में कमी के कारण कब्ज होता है। थोड़ा सा (5% से अधिक नहीं) वजन बढ़ रहा है।
• प्रयोगशाला मापदंडों में परिवर्तन। "रक्त परीक्षण नॉर्मोसाइटिक एनीमिया, हाइपोनेट्रेमिया, सीपीके गतिविधि में वृद्धि और सीरम एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को प्रकट करते हैं।

नवजात (क्रिटिनिज्म)

शब्द "क्रिटिनिज्म" मूल रूप से गंभीर आयोडीन की कमी वाले क्षेत्रों के मानसिक रूप से मंद और छोटे बच्चों की स्थिति को संदर्भित करने के लिए प्रस्तावित किया गया था; ऐसे बच्चों को चेहरे की सूजन और हाथ-पैरों की सूजन से पहचाना जाता था। बहरा-गूंगापन और पिरामिड और एक्स्ट्रामाइराइडल मार्गों के विकारों के लक्षण भी अक्सर नोट किए गए थे। संयुक्त राज्य अमेरिका में, नवजात स्क्रीनिंग कार्यक्रम सफेद नवजात शिशुओं में 5,000 "छिटपुट" हाइपोथायरायडिज्म में से 1 का पता लगाते हैं, और अफ्रीकी अमेरिकी नवजात शिशुओं में केवल 32,000 में से 1 का पता लगाते हैं। (जीभ की जड़ से गर्दन की निचली पूर्वकाल सतह तक)। ऐसी "एक्टोपिक ग्रंथि" का कार्य कम हो जाता है। हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस के साथ एक मां से भ्रूण में थायरॉयड-अवरुद्ध एंटीबॉडी का स्थानांतरण थायरॉयड एगेनेसिस और "एथाइरॉइड क्रेटिनिज्म" का कारण हो सकता है, लेकिन इनमें से ज्यादातर मामलों में, नवजात शिशुओं में हाइपोथायरायडिज्म क्षणिक होता है। नवजात हाइपोथायरायडिज्म के अन्य संभावित कारणों में मां द्वारा दी गई आयोडाइड या एंटीथायरॉइड दवाओं के लिए भ्रूण का संपर्क, या रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ मातृ थायरोटॉक्सिकोसिस या थायरॉयड कैंसर का उपचार शामिल है।

2500 ग्राम से अधिक वजन वाले लगभग सभी बच्चे पहले से ही समीपस्थ टिबियल एपिफेसिस और डिस्टल फेमोरल एपिफेसिस का गठन कर चुके हैं। उनकी अनुपस्थिति एक संदिग्ध हाइपोथायरायडिज्म बनाती है। विकसित देशों में टीएसएच या टी 4 स्तरों के निर्धारण के साथ नवजात स्क्रीनिंग कार्यक्रमों की शुरूआत एक महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य उपलब्धि रही है, क्योंकि हाइपोथायरायडिज्म का शीघ्र निदान स्थायी मानसिक मंदता को रोक सकता है। जन्म के 24-72 घंटे बाद बच्चे की एड़ी को चुभाने से प्राप्त रक्त की एक बूंद को फिल्टर पेपर पर लगाया जाता है और केंद्रीय प्रयोगशाला में भेजा जाता है। नवजात हाइपोथायरायडिज्म 6 माइक्रोग्राम% से नीचे एक सीरम टी 4 स्तर या 25 एमयू / एल से ऊपर टीएसएच द्वारा इंगित किया जाता है। निदान की पुष्टि बार-बार परीक्षा और हड्डी की उम्र के अंतराल के रेडियोलॉजिकल संकेतों द्वारा की जाती है। यह याद रखना चाहिए कि नवजात शिशुओं में, यहां तक ​​कि यूथायरायडिज्म के साथ, यदि गर्भावस्था के दौरान उनकी माताओं को हाइपोथायरायडिज्म के लिए पर्याप्त रूप से इलाज नहीं किया गया था, तो वे बाद में कुछ मानसिक मंदता दिखाते हैं, जो गर्भवती महिलाओं में यूथायरायडिज्म को बनाए रखने की आवश्यकता पर जोर देती है।

थायरॉयड ग्रंथि के उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्म

सबक्लिनिकल (अव्यक्त) हाइपोथायरायडिज्म का निदान तब किया जाता है जब सीरम टीएसएच ऊंचा हो जाता है और मुक्त टी 4 सामान्य सीमा के भीतर होता है। इस मामले में, आयोडाइड पेरोक्साइड के प्रति एंटीबॉडी का अक्सर पता लगाया जाता है। ज्यादातर मामलों में, रोग स्पर्शोन्मुख है, हालांकि हाइपोथायरायडिज्म के हल्के लक्षण संभव हैं। थायराइड रोग या अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों (विशेष रूप से टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस) के साथ-साथ गण्डमाला, बांझपन, अवसाद और हाइपरलिपोप्रोटीनमिया वाले रोगियों के पारिवारिक इतिहास वाले रोगियों की जांच की जाती है। उपचार चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट रूप में संक्रमण को रोक सकता है, एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को कम कर सकता है, कुछ लक्षणों को कम कर सकता है (यदि कोई हो), गण्डमाला को कम कर सकता है, ओव्यूलेशन को बहाल कर सकता है, हृदय रोग के जोखिम को कम कर सकता है। नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट रूप में उपनैदानिक ​​​​हाइपोथायरायडिज्म के संक्रमण की आवृत्ति प्रति वर्ष 5-10% है, आयोडाइड पेरोक्साइड और टीएसएच के उच्च स्तर (12 आईयू / एल से अधिक) के एंटीबॉडी की उपस्थिति में, यह आंकड़ा अधिक है।

थायरॉयड ग्रंथि के हाइपोथायरायडिज्म का निदान

रक्त में, थायरोक्सिन, ट्राईआयोडोथायरोनिन की मात्रा कम हो जाती है और थायरोट्रोपिन की सांद्रता बढ़ जाती है। कोलेस्ट्रॉल, क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज और एमिनोट्रांस्फरेज की सामग्री में वृद्धि भी विशेषता है। रक्त परीक्षणों में, एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, लिम्फोसाइटोसिस निर्धारित किया जाता है।

सबसे संवेदनशील संकेतक सीरम में टीएसएच का स्तर है; आबादी के कुछ समूहों के बीच, इसके सामूहिक निर्धारण को अंजाम देना उचित है। प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म में, पिट्यूटरी ग्रंथि का कोई अवरोध नहीं होता है।

प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म वाले कई रोगियों में, सीरम में ट्राईआयोडोथायरोनिन (टी 3) की सामग्री सामान्य रहती है, जो संभवतः थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन द्वारा दोषपूर्ण थायरॉयड ग्रंथि की बढ़ती उत्तेजना के कारण होती है, जिससे प्रमुख संश्लेषण और अधिक सक्रिय हार्मोन का स्राव होता है। - टी 3 इसलिए, सीरम में टी 3 के स्तर के अनुसार हाइपोथायरायडिज्म का निदान करना हमेशा संभव नहीं होता है।

मरीजों में अक्सर एनीमिया विकसित होता है, आमतौर पर अज्ञात एटियलजि के नॉर्मोसाइटिक नॉर्मोक्रोमिक, लेकिन मेनोरेजिया के कारण, यह हाइपोक्रोमिक हो सकता है, और यह भी (जब हाइपोथायरायडिज्म को हानिकारक एनीमिया या फोलेट मैलाबॉस्पशन के साथ जोड़ा जाता है) - मैक्रोसाइटिक। एनीमिया शायद ही कभी गंभीर होता है (हीमोग्लोबिन के स्तर के साथ<9 г%) и по мере коррекции гипометаболизма исчезает. Иногда это требует 6-9 мес.

प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म में, सीरम कोलेस्ट्रॉल आमतौर पर ऊंचा होता है; माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म में, इसकी वृद्धि कम स्पष्ट होती है।

थायराइड ग्रंथि के हाइपोथायरायडिज्म की जटिलताओं

मायक्सेडेमा कोमा

Myxedematous (हाइपोथायरायड) कोमा एक अत्यंत दुर्लभ स्थिति है, जो अनुपचारित हाइपोथायरायडिज्म का अंतिम चरण है। यह प्रगतिशील कमजोरी, स्तब्धता, हाइपोथर्मिया, हाइपोग्लाइसीमिया और हाइपोनेट्रेमिया और अंततः मृत्यु की विशेषता है। Myxedema कोमा आमतौर पर सर्दियों में अंतर्निहित फेफड़े और संवहनी रोग वाले वृद्ध लोगों में विकसित होता है।

इतिहास में आमतौर पर थायरॉयड रोग, रेडियोआयोडीन थेरेपी, थायरॉयडेक्टॉमी या गर्दन का विकिरण शामिल होता है। तंद्रा में धीरे-धीरे वृद्धि की विशेषता, एक स्तूप में बदल जाना। परीक्षा से ब्रैडीकार्डिया और गंभीर हाइपोनेट्रेमिया का पता चलता है; शरीर का तापमान 24 डिग्री सेल्सियस तक गिर सकता है। Myxedematous कोमा आमतौर पर मोटापे से ग्रस्त वृद्ध महिलाओं में दर्ज की जाती है; त्वचा का रंग पीला हो गया है, आवाज कर्कश है, जीभ बढ़ गई है, बाल पतले हो गए हैं, आंखें सूज गई हैं। विशिष्ट मामलों में, गतिशील आंतों में रुकावट और धीमी सजगता होती है। निमोनिया, रोधगलन, मस्तिष्क धमनी घनास्त्रता, या जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के लक्षण हो सकते हैं। कभी-कभी आक्षेप, रक्तस्राव, हाइपो- या हाइपरलकसीमिया होता है। myxedematous कोमा के निदान की पुष्टि सीरम के दूधिया रूप, इसमें कैरोटीन और कोलेस्ट्रॉल की उच्च सांद्रता के साथ-साथ मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रोटीन के बढ़े हुए स्तर से होती है। सीरम में SHT 4 की सामग्री कम हो जाती है, और TSH में तेजी से वृद्धि होती है। एंटीथायरॉइड ऑटोएंटिबॉडी आमतौर पर उच्च टाइटर्स में पाए जाते हैं, जो हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस को गंभीर हाइपोथायरायडिज्म का कारण बताते हैं। ईसीजी कम तरंग वोल्टेज के साथ साइनस ब्रैडीकार्डिया दिखाता है। यदि तेजी से प्रयोगशाला परीक्षण संभव नहीं है (जो अक्सर होता है), निदान नैदानिक ​​​​संकेतों के आधार पर किया जाता है।

myxedema कोमा की अभिव्यक्तियाँ तीन मुख्य कारकों पर आधारित हैं:

1. सीओ 2 प्रतिधारण और हाइपोक्सिया;
2. पानी और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय का उल्लंघन;
3. अल्प तपावस्था।

इनमें से पहला मुख्य रूप से हाइपोक्सिया और हाइपरकेनिया की प्रतिक्रिया के तीव्र अवरोध के कारण होता है, हालांकि मोटापा, हृदय की विफलता, आंतों में रुकावट, गतिहीनता, निमोनिया, फुफ्फुस या पेरिटोनियल बहाव, सीएनएस अवसाद और श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी भी एक भूमिका निभाती है। श्वसन संबंधी विकार अक्सर अत्यंत गंभीर डिग्री तक पहुंच जाते हैं, और फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन का सहारा लेना लगभग हमेशा आवश्यक होता है। थायराइड हार्मोन हाइपोथर्मिया को खत्म करते हैं और हाइपोक्सिया के लिए वेंटिलेटरी प्रतिक्रिया में सुधार करते हैं। पानी-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय का मुख्य उल्लंघन पानी का नशा है, जो गुर्दे के छिड़काव में कमी और मुक्त जल प्रतिधारण के कारण होता है। यह हाइपोनेट्रेमिया की ओर जाता है, जिसे मुफ्त पानी के सेवन को प्रतिबंधित करके सबसे आसानी से ठीक किया जाता है। हाइपोथर्मिया अक्सर अपरिचित हो जाता है क्योंकि पारंपरिक थर्मामीटर में पारा 34 डिग्री सेल्सियस से नीचे नहीं गिरता है। इसलिए, थर्मामीटर का व्यापक पैमाने पर उपयोग करना आवश्यक है। Myxedema कोमा के रोगियों के तेजी से वार्मिंग को contraindicated है। थेरेपी टी 4 आमतौर पर शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ होती है।

गंभीर हाइपोथायरायडिज्म वाले रोगियों में मायक्सेडेमा कोमा के विकास को भड़काने वाले कारकों में हृदय की विफलता, निमोनिया और शामक या मादक दवाओं का उपयोग शामिल है। अधिवृक्क ग्रंथियों के सामान्य कार्य पर प्रयोगशाला डेटा प्राप्त करने से पहले, रोगियों को न केवल थायरॉयड हार्मोन, बल्कि ग्लुकोकोर्टिकोइड्स भी प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है। प्राथमिक थायरॉयड अपर्याप्तता के कारण मायक्सेडेमा कोमा को केंद्रीय हाइपोथायरायडिज्म के कारण कोमा से अलग किया जाना चाहिए। बाद के मामले में, ग्लूकोकॉर्टीकॉइड रिप्लेसमेंट थेरेपी का विशेष महत्व है।

हाइपोथायरायडिज्म और हृदय रोग

पहले, गंभीर हाइपोथायरायडिज्म और हृदय रोग के रोगियों के उपचार में बड़ी कठिनाइयों का सामना करना पड़ता था, क्योंकि लेवोथायरोक्सिन के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा से कभी-कभी एनजाइना पेक्टोरिस, हृदय की विफलता या मायोकार्डियल रोधगलन का विकास होता था। वर्तमान में, β-ब्लॉकर्स, कोरोनरी एंजियोप्लास्टी या कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग शुरू में कोरोनरी हृदय रोग को समाप्त कर सकता है, जो बाद में थायरोक्सिन रिप्लेसमेंट थेरेपी की बेहतर सहनशीलता सुनिश्चित करता है।

हाइपोथायरायडिज्म और neuropsychiatric रोग

हाइपोथायरायडिज्म अक्सर अवसाद के साथ होता है, जो एक महत्वपूर्ण डिग्री तक पहुंच सकता है। कम अक्सर, गंभीर हाइपोथायरायडिज्म में, भ्रम, पागल भ्रम और यहां तक ​​​​कि एक उन्मत्त अवस्था ("माइक्सेडेमेटस मनोविकृति") देखी जाती है। मानसिक रूप से बीमार लोगों के सीरम में एफटी 4 और टीएसएच के स्तर का निर्धारण ऐसे मामलों की पहचान करने का एक विश्वसनीय तरीका है। इन रोगियों को केवल साइकोफार्माकोलॉजिकल एजेंटों की नहीं, बल्कि टी 4 थेरेपी की आवश्यकता होती है। कुछ लेखक हाइपोथायरायडिज्म की अनुपस्थिति में भी अवसाद के लिए थायराइड हार्मोन के उपयोग की सलाह देते हैं, लेकिन इस तरह के उपचार की प्रभावशीलता अप्रमाणित रहती है।

थायराइड ग्रंथि के हाइपोथायरायडिज्म का उपचार

एक बार हाइपोथायरायडिज्म का निदान हो जाने के बाद, उपचार विशेष रूप से कठिन नहीं होता है।

हाइपोथायरायडिज्म के उपचार का लक्ष्य थायराइड हार्मोन की कमी की भरपाई करना है।

कई साल पहले, हाइपोथायरायडिज्म के इलाज के लिए जानवरों की थायरॉयड ग्रंथियों से दवाएं बनाई जाती थीं। जैसा कि आप जानते हैं, थायरॉयड ग्रंथि में न केवल T4 होता है, बल्कि T3 की थोड़ी मात्रा भी होती है। हाल के दशकों में, हाइपोथायरायडिज्म के उपचार के लिए सभी दवाओं को दवा कारखानों में संश्लेषित किया गया है। लंबे समय से, यह माना जाता था कि हाइपोथायरायडिज्म के इलाज में T4 (लेवोथायरोक्सिन) और T3 (ट्राईआयोडोथायरोनिन) दोनों शामिल होने चाहिए। पिछली शताब्दी के अंत तक, दोनों हार्मोन युक्त तैयारी का उत्पादन किया गया था, लेकिन बाद में यह साबित हुआ कि टी 3 को हाइपोथायरायडिज्म दवाओं में जोड़ना आवश्यक नहीं था, क्योंकि कोशिकाओं के अंदर टी 4 आवश्यकतानुसार टी 3 में बदल जाता है।

मरीज़ अक्सर कहते हैं कि वे "कीमो" नहीं लेना चाहते। इस बीच, कृत्रिम रूप से प्राप्त दवाएं उन पदार्थों के शुद्ध अणु हैं जिन्हें विशिष्ट चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने की आवश्यकता होती है। उनमें अनावश्यक अशुद्धियाँ नहीं होती हैं, उदाहरण के लिए, औषधीय पौधों में, और, तदनुसार, संभावित दुष्प्रभावों का बेहतर अध्ययन और अनुमान लगाया जा सकता है।

टैबलेट में निहित लेवोथायरोक्सिन प्राकृतिक लेवोथायरोक्सिन का एक पूर्ण एनालॉग है, जो एक स्वस्थ थायरॉयड ग्रंथि द्वारा निर्मित होता है। यदि हम एक जीवित जीव से प्राप्त थायरोक्सिन अणु की तुलना प्रयोगशाला में बने थायरोक्सिन अणु से करें, तो उनमें कोई अंतर नहीं होगा।

इसका मतलब यह है कि एक उचित रूप से चयनित प्रतिस्थापन खुराक के साथ, लेवोथायरोक्सिन के साथ उपचार बिल्कुल सुरक्षित और बिल्कुल प्रभावी है।

यह सबसे सही खुराक कैसे चुनी जाती है? यह ज्ञात है कि एक वयस्क को सामान्य जीवन के लिए प्रति दिन 1.6 - 1.7 माइक्रोग्राम प्रति किलोग्राम थायरोक्सिन की आवश्यकता होती है। तदनुसार, खुले हाइपोथायरायडिज्म के साथ, प्रारंभिक खुराक की गणना आसानी से की जाती है: शरीर के वजन (किलो में) को 1.6 से गुणा करें।

उदाहरण के लिए, 65 किलोग्राम के शरीर के वजन के साथ, इस सूत्र का उपयोग करके गणना की गई कुल प्रतिस्थापन खुराक 104 माइक्रोग्राम प्रति दिन (65 x 1.6 = 104) होगी। चूंकि 104 एमसीजी की खुराक के साथ कोई गोलियां नहीं हैं, इसलिए हम गणना की गई एक के निकटतम लेवोथायरोक्सिन की खुराक वाली गोलियां देते हैं। इस मामले में, यह 100 एमसीजी की खुराक होगी।

बुजुर्ग रोगियों और हृदय संबंधी समस्याओं वाले रोगी जो लंबे समय तक पुरानी हाइपोथायरायडिज्म की स्थितियों में रहते हैं, उपचार सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है ताकि चयापचय को नई स्थितियों के अनुकूल होने का समय मिल सके। सबसे पहले, एक छोटी खुराक दी जाती है, उसके बाद धीरे-धीरे वृद्धि की जाती है जब तक कि गणना की गई खुराक तक नहीं पहुंच जाती।

लेवोथायरोक्सिन की खुराक अनुमापन के सिद्धांत

लेवोथायरोक्सिन प्राप्त करने वाले सभी रोगियों, उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए, केवल एक परीक्षण - टीएसएच लें। अपवाद गर्भवती महिलाएं हैं (टी 4 मुक्त अतिरिक्त जांच की जाती है) और अत्यधिक विभेदित थायराइड कैंसर (इसके अतिरिक्त टी 4 मुक्त, थायरोग्लोबुलिन, एटी से टीजी) के कट्टरपंथी उपचार के बाद दमनात्मक चिकित्सा प्राप्त करने वाले व्यक्ति।

एक स्थिर खुराक पर लेवोथायरोक्सिन की नियुक्ति के बाद (यानी हर दिन एक ही खुराक, बिना अंतराल और दवा के उल्लंघन के), टीएसएच का मूल्यांकन 7-8 सप्ताह के बाद उपचार की प्रभावशीलता के लिए एक मानदंड के रूप में किया जा सकता है। पहले ऐसा करना व्यर्थ और सूचनात्मक नहीं है। टीएसएच थायराइड हार्मोन के स्तर का एक बहुत ही सटीक संकेतक है और उनकी औसत सांद्रता के विपरीत लॉगरिदमिक है। थायराइड हार्मोन की थोड़ी सी भी कमी होने पर भी टीएसएच कई गुना बढ़ जाता है। हाइपोथायरायडिज्म के लिए नियमित उपचार के साथ टीएसएच स्तरों को "बसने" में लगभग दो महीने लगते हैं।

निरंतर खुराक पर लेवोथायरोक्सिन के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा की नियुक्ति के 2 महीने बाद टीएसएच का आकलन करने के बाद, हम यह कहने के लिए तैयार हैं कि खुराक सही ढंग से चुनी गई है या नहीं।

यदि टीएसएच सामान्य मूल्यों (0.4-4.0) के गलियारे में प्रवेश करता है, तो खुराक को सही ढंग से चुना गया था;

यदि TSH>4.0, तो हाइपोथायरायडिज्म बनी रहती है, लेवोथायरोक्सिन की खुराक बढ़ाई जानी चाहिए और 2 महीने के बाद TSH का पुनर्मूल्यांकन किया जाना चाहिए;

अगर टीएसएच<4,0, значит, доза левотироксина избыточна, имеется лекарственный тиреотоксикоз; дозу надо уменьшить и проконтролировать ТТГ через 2 месяца.

सही प्रतिस्थापन खुराक का चयन करने में आमतौर पर 2 महीने से एक वर्ष तक का समय लगता है। औसतन 4-6 महीने।

कुछ रोगियों में, लक्ष्य TSH मान मानक गलियारे (0.4 - 4.0) से भिन्न होते हैं। इसमें गर्भवती महिलाएं, छोटे बच्चे, अच्छी तरह से विभेदित थायरॉयड कैंसर के कट्टरपंथी उपचार के बाद के रोगी शामिल हैं।

उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्म वाले व्यक्तियों को आमतौर पर लेवोथायरोक्सिन की पूर्ण प्रतिस्थापन खुराक की आवश्यकता नहीं होती है। स्थिर यूथायरायडिज्म प्राप्त करने के लिए, लेवोथायरोक्सिन की छोटी खुराक उनके लिए पर्याप्त है। इन मामलों में प्रारंभिक खुराक, एक नियम के रूप में, 50 एमसीजी / दिन है। (यह एक वयस्क के लिए न्यूनतम चिकित्सीय खुराक है)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म के उपचार की हमेशा आवश्यकता नहीं होती है और सभी के लिए नहीं होती है। कभी-कभी अवलोकन संबंधी रणनीतियां पर्याप्त होती हैं, क्योंकि कुछ मामलों में उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्म रोगी की स्थिति को नुकसान पहुंचाए बिना आगे बढ़ता है। लेकिन ऐसे नैदानिक ​​समूह हैं जिनमें उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्म का उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए।

सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म में, लेवोथायरोक्सिन हमेशा गर्भवती महिलाओं और प्रसव उम्र की महिलाओं के साथ-साथ उन रोगियों के लिए निर्धारित किया जाता है जिन्होंने हाइपोथायरायडिज्म के नैदानिक ​​​​लक्षणों का उच्चारण किया है: एनीमिया, एथेरोस्क्लेरोसिस, आदि।

अब दवा बाजार में कई लेवोथायरोक्सिन तैयारी (यूटिरॉक्स, एल-थायरोक्सिन, और अन्य) विभिन्न खुराक में हैं, जो प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत खुराक का चयन करना सुविधाजनक बनाती हैं।

एक फार्मेसी में, आप एक टैबलेट में लेवोथायरोक्सिन की गोलियां 25 माइक्रोग्राम से 150 माइक्रोग्राम तक प्राप्त कर सकते हैं। कुछ समय पहले तक, खुराक के बीच "कदम" 25 एमसीजी था, अर्थात। लेवोथायरोक्सिन की गोलियां 25.50, 75, 100, 125, 150 एमसीजी पर उपलब्ध थीं। अनुमापन की सुविधा के लिए, कई कंपनियां अब मध्यवर्ती खुराक के साथ टैबलेट का उत्पादन करती हैं: 37, 62, 87, 112, 137 एमसीजी। कभी-कभी, खुराक का सही चयन करने के लिए, गोलियों को आधा और चौथाई भाग में विभाजित करना आवश्यक होता है, लेकिन यह बहुत सुविधाजनक नहीं है और लेने के लिए तैयार गोलियों के "टुकड़ों" का अनुचित भंडारण हो सकता है।

लेवोथायरोक्सिन की गोलियों को बॉक्स पर दिए निर्देशों के अनुसार सख्ती से स्टोर करें। यदि भंडारण व्यवस्था का उल्लंघन किया जाता है, तो दवा अपनी गतिविधि खो सकती है।

याद रखें कि एक टैबलेट में माइक्रोग्राम में गणना की गई लेवोथायरोक्सिन की एक बहुत छोटी खुराक होती है: यह सक्रिय पदार्थ की लगभग अदृश्य मात्रा होती है जिसे पिन की नोक पर रखा जा सकता है। टैबलेट में मुख्य रूप से तटस्थ अंश होते हैं जो सक्रिय पदार्थ को स्थिर करते हैं। विभिन्न कंपनियों के लिए, ये फिलर्स थोड़े अलग होते हैं, इसलिए दवा की गतिविधि अलग-अलग हो सकती है। एक कंपनी की दवा लेना शुरू करते हुए, भविष्य में उसी कंपनी की दवा लेना जारी रखने की कोशिश करें, ताकि आपको हर बार टीएसएच की दोबारा जांच न करनी पड़े और दवा की खुराक को टाइट्रेट न करना पड़े।

लेवोथायरोक्सिन का प्रयोग किस तरह करना चाहिए

उपचार के प्रभावी होने के लिए और रोगी को स्वस्थ साथियों से भी बदतर महसूस करने के लिए, लेवोथायरोक्सिन लेने के लिए सरल, लेकिन बहुत महत्वपूर्ण नियमों का पालन करना आवश्यक है:

• दवा की निर्धारित खुराक बिना किसी रुकावट के रोजाना लेनी चाहिए। कोई दवा अवकाश, खुराक की बाजीगरी, वापसी के प्रयोग आदि नहीं। अनुमति नहीं है।
• दवा को खाली पेट पानी की थोड़ी मात्रा के साथ सख्ती से लेना चाहिए। (आप रस, फ़िज़ी पेय, कॉफी, चाय, दूध आदि के साथ लेवोथायरोक्सिन नहीं पी सकते - इसमें से सक्रिय पदार्थ आंशिक रूप से या पूरी तरह से नष्ट हो सकता है।)
• दवा लेने के बाद, आपको भोजन या अन्य दवाएँ लेने से कम से कम 30 मिनट पहले प्रतीक्षा करनी चाहिए।
• यदि आप गलती से दवा लेना भूल जाते हैं, तो अगले दिन खुराक में वृद्धि न करें; दवा की अपनी सामान्य खुराक लें, और यदि आने वाले हफ्तों में टीएसएच परीक्षण होने वाला है, तो इसे छोड़ने के बारे में अपने डॉक्टर को सूचित करें, क्योंकि। विश्लेषण का परिणाम सूचनात्मक नहीं हो सकता है।
• यदि आप क्षिप्रहृदयता, अनियमित दिल की धड़कन, पसीना, रक्तचाप में वृद्धि, वजन घटाने का विकास करते हैं, तो तुरंत अपने चिकित्सक को बताएं। आप लेवोथायरोक्सिन की अधिक मात्रा ले सकते हैं और अधिक मात्रा के बाद थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षण हो सकते हैं। टीएसएच की तत्काल जांच करना आवश्यक है: यदि यह 0.4 μIU / ml से कम है, तो डॉक्टर दवा की खुराक को समायोजित करेगा। (अपवाद गर्भवती महिलाओं और अच्छी तरह से विभेदित थायरॉयड कैंसर के कट्टरपंथी उपचार के बाद लोग हैं; उनके पास अन्य लक्ष्य टीएसएच मान हैं।) यदि टीएसएच कम नहीं होता है, तो कोई दवा-प्रेरित थायरोटॉक्सिकोसिस नहीं है, खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है। दिखाई देने वाले लक्षणों के कारण डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाएंगे, लेकिन वे लेवोथायरोक्सिन लेने से जुड़े नहीं हैं।

एक दिलचस्प घटना बार-बार देखी। रोगी, जो कुछ व्यक्तिगत कारणों से, लेवोथायरोक्सिन के साथ इलाज शुरू करने से डरते थे, अक्सर इसे लेने के पहले दिनों में अपने दम पर उपचार रद्द कर दिया, इसे दवा के लिए "असहिष्णुता", अप्रिय लक्षणों की उपस्थिति आदि के द्वारा समझाते हुए। मुझे उन्हें "एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का भयानक रहस्य" बताना था: लेवोथायरोक्सिन की तैयारी का कोई भी नैदानिक ​​​​प्रभाव केवल डेढ़ से दो सप्ताह के बाद दिखाई देता है, टैबलेट के रूप में लिए गए T4 के लिए इतना समय आवश्यक है, एक में बदलने के लिए हार्मोन का सक्रिय रूप और चयापचय को प्रभावित करना शुरू कर देता है।

मुख्य बात जो रोगी को समझनी चाहिए वह यह है कि लेवोथायरोक्सिन टैबलेट एक टी 4 हार्मोन है। कोई T4 असहिष्णुता नहीं है। यह एक हार्मोन है जिसके बिना हमारा शरीर सामान्य रूप से कार्य नहीं कर सकता है।

यह संभव है कि आप लेवोथायरोक्सिन ले रहे हों और कुछ अप्रिय लक्षण वास्तव में आपको परेशान कर रहे हों। सामान्य टीएसएच के साथ, लेवोथायरोक्सिन में किसी समस्या की तलाश करना व्यर्थ है। हमें अस्वस्थता के सही कारण से निपटना चाहिए। आप अन्य लोगों से अलग नहीं हैं और बीमार भी पड़ सकते हैं, जैसे कि जिनकी थायरॉयड ग्रंथि सामान्य रूप से काम कर रही है। इस मामले में अपने सभी रोगों को थायरॉयड ग्रंथि को कम करने के लिए हास्यास्पद और अतार्किक है।

सही खुराक में लेवोथायरोक्सिन का नियमित सेवन आपको स्वस्थ थायरॉयड ग्रंथि वाले लोगों के जीवन की गुणवत्ता से अलग जीवन की गुणवत्ता प्रदान करेगा। इश्यू की कीमत हर सुबह 1 टैबलेट है। यह मुश्किल नहीं है।
यदि डॉक्टर लेवोथायरोक्सिन के साथ आजीवन उपचार निर्धारित करता है, तो दवा की वापसी अस्वीकार्य है। हम किसी "उपचार के पाठ्यक्रम" के बारे में बात नहीं कर रहे हैं।

कभी-कभी आप हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों को देखते हैं जो यह सुनिश्चित करने के बाद कि उनका टीएसएच सामान्य हो गया है, अपने आप इलाज बंद कर देते हैं। सफल जीर्ण रोग प्रबंधन के साथ आने वाला एक सामान्य भ्रम है "मैं ठीक हो गया हूँ और मैं ठीक हो गया हूँ।" नहीं, मेरे प्यारे, यह कोई रिकवरी नहीं है, यह एक गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा नियंत्रण है। जब तक आप दवा की सही खुराक ले रहे हैं, तब तक आपके लैब के परिणाम सामान्य होते हैं, ठीक वैसे ही जैसे स्वस्थ लोगों में होते हैं। लेकिन चयनित उपचार के बंद होने के बाद, रोग नियंत्रण से बाहर हो जाएगा और आपके जीवन को फिर से नष्ट कर देगा।

यदि आप छुट्टी पर या व्यापार यात्रा पर जा रहे हैं, तो लेवोथायरोक्सिन के साथ सड़क पर स्टॉक करना न भूलें। बेशक, यह कोई कमी नहीं है और आपको दुनिया में किसी भी फार्मेसी में अपनी दवा मिल जाएगी, लेकिन हम पहले ही सहमत हो चुके हैं कि निर्माता को विशेष आवश्यकता के बिना बदलना बेहतर नहीं है।

दुनिया में ऐसे कई लोग हैं जिन्हें हाइपोथायरायडिज्म की सफलतापूर्वक भरपाई की गई है। उनमें से किसी का भी हर दिन, चाहे वह एक महान कलाकार हो, एक बैले एकल कलाकार, एक एथलेटिक्स चैंपियन या एक महान देश का राष्ट्रपति हो, लेवोथायरोक्सिन की गोली से शुरू होता है। और यह उनमें से किसी को भी उज्ज्वल और खुशी से जीने से नहीं रोकता है। यह आपको भी नुकसान नहीं पहुंचाएगा!

क्या हाइपोथायरायडिज्म हमेशा लाइलाज है?

हम पहले से ही जानते हैं कि "हाइपोथायरायडिज्म" एक सिंड्रोम है जिसे थायरॉयड ग्रंथि के विभिन्न रोगों और स्थितियों में देखा जा सकता है। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (एआईटी) के अलावा, जिसमें थायरॉयड कोशिकाओं का एक अपरिवर्तनीय नुकसान होता है और, तदनुसार, थायरॉयड समारोह, अन्य थायरॉयडिटिस होते हैं, जो हमेशा हाइपोथायरायडिज्म का परिणाम नहीं होता है। इसमें प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस, सबस्यूट थायरॉयडिटिस (डी कर्वेन) और कुछ अन्य शामिल हैं।

किसी भी मामले में, उपस्थित चिकित्सक आपको रोग के पूर्वानुमान से परिचित कराएंगे।

उपसंहार

1. हाइपोथायरायडिज्म एक सिंड्रोम है जो थायराइड हार्मोन की कमी/अनुपस्थिति के कारण होता है।
2. हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण विविध और गैर-विशिष्ट हैं।
3. हाइपोथायरायडिज्म की पुष्टि/निरस्त करने का एकमात्र तरीका टीएसएच के लिए परीक्षण करना है
4. कारणों के आधार पर, हाइपोथायरायडिज्म अपरिवर्तनीय या प्रतिवर्ती हो सकता है।
5. हाइपोथायरायडिज्म उपनैदानिक ​​(छिपा हुआ) और खुला (स्पष्ट) हो सकता है। उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्म में, टीएसएच ऊंचा, टी 4 मुक्त होता है। बढ़िया; खुले हाइपोथायरायडिज्म के साथ, टीएसएच ऊंचा है, टी 4 मुक्त है। उतारा।
6. हाइपोथायरायडिज्म का उपचार - लेवोथायरोक्सिन (टी 4) के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा।
7. लेवोथायरोक्सिन की उचित रूप से चयनित खुराक के साथ, हाइपोथायरायडिज्म वाले रोगी के जीवन की गुणवत्ता स्वस्थ थायरॉयड ग्रंथि वाले लोगों से भिन्न नहीं होती है।