बीटा ब्लॉकर्स संकेत। बीटा-ब्लॉकर्स कौन और क्यों निर्धारित हैं? कार्डियक अतालता में प्रयोग करें

एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के समूह में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन की प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार तंत्रिका आवेगों को अवरुद्ध कर सकती हैं। इन निधियों का उपयोग हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति के इलाज के लिए किया जाता है।

प्रासंगिक विकृति वाले अधिकांश रोगियों में रुचि है कि यह क्या है - एड्रेनोब्लॉकर्स, जब उनका उपयोग किया जाता है, तो वे किस दुष्प्रभाव का कारण बन सकते हैं। इस पर आगे चर्चा की जाएगी।

वर्गीकरण

रक्त वाहिकाओं की दीवारों में 4 प्रकार के रिसेप्टर्स होते हैं: α-1, α-2, β-1, β-2। तदनुसार, नैदानिक अभ्यास में अल्फा- और बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है। उनकी कार्रवाई का उद्देश्य एक निश्चित प्रकार के रिसेप्टर को अवरुद्ध करना है। A-β ब्लॉकर्स सभी एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन रिसेप्टर्स को बंद कर देते हैं।

प्रत्येक समूह की गोलियाँ दो प्रकार की होती हैं: चयनात्मक ब्लॉक केवल एक प्रकार का रिसेप्टर, उन सभी के साथ गैर-चयनात्मक व्यवधान संचार।

इस समूह में दवाओं का एक निश्चित वर्गीकरण है।

अल्फा-ब्लॉकर्स में:

α-1 अवरोधक;
α-1 और α-2।

β-ब्लॉकर्स में:

कार्डियोसेलेक्टिव;
गैर-चयनात्मक।

कार्रवाई की विशेषताएं

जब एड्रेनालाईन या नॉरएड्रेनालाईन रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, तो एड्रेनोरिसेप्टर इन पदार्थों पर प्रतिक्रिया करते हैं। प्रतिक्रिया में, शरीर में निम्नलिखित प्रक्रियाएं विकसित होती हैं:

जहाजों का लुमेन संकरा हो जाता है;
मायोकार्डियल संकुचन अधिक बार हो जाते हैं;
रक्तचाप बढ़ जाता है;
ग्लाइसेमिया के स्तर को बढ़ाता है;
ब्रोन्कियल लुमेन बढ़ता है।

हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति के साथ, ये परिणाम मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक हैं। इसलिए, ऐसी घटनाओं को रोकने के लिए, ऐसी दवाएं लेना आवश्यक है जो रक्त में अधिवृक्क हार्मोन की रिहाई को रोकते हैं।

एड्रेनोब्लॉकर्स में क्रिया का विपरीत तंत्र होता है। किस प्रकार के रिसेप्टर को ब्लॉक किया गया है, इसके आधार पर अल्फा और बीटा ब्लॉकर्स के काम करने का तरीका अलग-अलग होता है। विभिन्न विकृति के लिए, एक निश्चित प्रकार के एड्रेनोब्लॉकर्स निर्धारित हैं, और उनका प्रतिस्थापन स्पष्ट रूप से अस्वीकार्य है।

अल्फा-ब्लॉकर्स की कार्रवाई

वे परिधीय और आंतरिक वाहिकाओं को फैलाते हैं। यह आपको रक्त के प्रवाह को बढ़ाने, ऊतक माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करने की अनुमति देता है। एक व्यक्ति का रक्तचाप गिर जाता है, और यह हृदय गति में वृद्धि के बिना प्राप्त किया जा सकता है।

ये फंड एट्रियम में प्रवेश करने वाले शिरापरक रक्त की मात्रा को कम करके हृदय पर भार को काफी कम करते हैं।

ए-ब्लॉकर्स के अन्य प्रभाव:

ट्राइग्लिसराइड्स और खराब कोलेस्ट्रॉल को कम करना;
"अच्छे" कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि;
इंसुलिन के लिए सेल संवेदनशीलता की सक्रियता;
बेहतर ग्लूकोज तेज;
मूत्र और प्रजनन प्रणाली में सूजन के संकेतों की तीव्रता में कमी।

अल्फा-2 ब्लॉकर्स रक्त वाहिकाओं को संकुचित करते हैं और धमनियों में दबाव बढ़ाते हैं। कार्डियोलॉजी में, उनका व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

बीटा-ब्लॉकर्स की कार्रवाई

चयनात्मक β-1 ब्लॉकर्स के बीच अंतर यह है कि वे हृदय की कार्यक्षमता को सकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। उनका उपयोग आपको निम्नलिखित प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है:

पेसमेकर की गतिविधि में कमी और अतालता का उन्मूलन;
हृदय गति में कमी;
बढ़े हुए भावनात्मक तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ मायोकार्डियल उत्तेजना का विनियमन;
ऑक्सीजन के लिए हृदय की मांसपेशियों की आवश्यकता में कमी;
रक्तचाप संकेतकों में कमी;
एनजाइना पेक्टोरिस के हमले से राहत;
कार्डियो अपर्याप्तता के दौरान हृदय पर भार कम करना;
ग्लाइसेमिया के स्तर में कमी।

β-ब्लॉकर्स की गैर-चयनात्मक तैयारी के निम्नलिखित प्रभाव हैं:

रक्त तत्वों के झुरमुट की रोकथाम;
चिकनी मांसपेशियों के संकुचन में वृद्धि;
मूत्राशय के दबानेवाला यंत्र की छूट;
ब्रोंची का बढ़ा हुआ स्वर;
अंतर्गर्भाशयी दबाव में कमी;
तीव्र रोधगलन के जोखिम को कम करना।

अल्फा-बीटा ब्लॉकर्स की कार्रवाई

ये दवाएं आंखों के अंदर भी रक्तचाप को कम करती हैं। ट्राइग्लिसराइड्स, एलडीएल के सामान्यीकरण में योगदान करें। वे गुर्दे में रक्त के प्रवाह को बाधित किए बिना ध्यान देने योग्य काल्पनिक प्रभाव देते हैं।

इन दवाओं को लेने से शारीरिक और तंत्रिका तनाव के लिए हृदय के अनुकूलन के तंत्र में सुधार होता है। यह आपको हृदय दोष के साथ रोगी की स्थिति को कम करने के लिए, इसके संकुचन की लय को सामान्य करने की अनुमति देता है।

दवाओं का संकेत कब दिया जाता है?

ऐसे मामलों में अल्फा 1-ब्लॉकर्स निर्धारित हैं:

धमनी का उच्च रक्तचाप;
हृदय की मांसपेशियों में वृद्धि;
पुरुषों में प्रोस्टेट वृद्धि।

α-1 और 2 ब्लॉकर्स के उपयोग के लिए संकेत:

विभिन्न मूल के नरम ऊतक ट्राफिज्म के विकार;
गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस;
परिधीय संचार प्रणाली के मधुमेह संबंधी विकार;
अंतःस्रावीशोथ;
एक्रोसायनोसिस;
माइग्रेन;
स्ट्रोक के बाद की स्थिति;
बौद्धिक गतिविधि में कमी;
वेस्टिबुलर तंत्र के विकार;
मूत्राशय तंत्रिकाजन्यता;
प्रोस्टेट सूजन।

अल्फा 2-ब्लॉकर्स पुरुषों में स्तंभन विकारों के लिए निर्धारित हैं।

अत्यधिक चयनात्मक β-ब्लॉकर्स का उपयोग रोगों के उपचार में किया जाता है जैसे:

धमनी का उच्च रक्तचाप;
हाइपरट्रॉफिक प्रकार कार्डियोमायोपैथी;
अतालता;
माइग्रेन;
माइट्रल वाल्व दोष;
दिल का दौरा;
वीवीडी के साथ (एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रकार के न्यूरोकिरुलेटरी डिस्टोनिया के साथ);
न्यूरोलेप्टिक्स लेते समय मोटर उत्तेजना;
थायरॉयड ग्रंथि की वृद्धि हुई गतिविधि (जटिल उपचार)।

गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग इसके लिए किया जाता है:

धमनी का उच्च रक्तचाप;
बाएं वेंट्रिकल का इज़ाफ़ा;
परिश्रम पर एनजाइना;
माइट्रल वाल्व की शिथिलता;
बढ़ी हृदय की दर;
आंख का रोग;
माइनर सिंड्रोम - एक दुर्लभ तंत्रिका आनुवंशिक रोग जिसमें हाथों की मांसपेशियों में कंपन होता है;
प्रसव के दौरान रक्तस्राव और महिला जननांग अंगों पर ऑपरेशन को रोकने के लिए।

अंत में, ऐसी बीमारियों के लिए α-β ब्लॉकर्स का संकेत दिया जाता है:

उच्च रक्तचाप के साथ (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के विकास की रोकथाम सहित);
ओपन-एंगल ग्लूकोमा;
स्थिर एनजाइना;
हृदय दोष;
दिल की धड़कन रुकना।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विकृति में आवेदन

इन रोगों के उपचार में β-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स प्रमुख भूमिका निभाते हैं।

सबसे चयनात्मक बिसोप्रोलोल और नेबिवोलोल हैं। एड्रेनोरिसेप्टर्स को अवरुद्ध करना हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न की डिग्री को कम करने में मदद करता है, तंत्रिका आवेग की गति को धीमा करता है।

आधुनिक बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग ऐसे सकारात्मक प्रभाव देता है:

हृदय गति में कमी;
मायोकार्डियल चयापचय में सुधार;
संवहनी प्रणाली का सामान्यीकरण;
बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन में सुधार, इसके इजेक्शन अंश में वृद्धि;
हृदय गति का सामान्यीकरण;
रक्तचाप में गिरावट;
प्लेटलेट एकत्रीकरण का कम जोखिम।

दुष्प्रभाव

दुष्प्रभावों की सूची दवाओं पर निर्भर करती है।

A1 अवरोधक पैदा कर सकते हैं:

सूजन;
एक स्पष्ट काल्पनिक प्रभाव के कारण रक्तचाप में तेज गिरावट;
अतालता;
बहती नाक;
कामेच्छा में कमी;
एन्यूरिसिस;
निर्माण के दौरान दर्द।

A2 अवरोधक कारण:

दबाव में वृद्धि;
चिंता, चिड़चिड़ापन, चिड़चिड़ापन;
मांसपेशी कांपना;
पेशाब संबंधी विकार।

इस समूह की गैर-चयनात्मक दवाएं पैदा कर सकती हैं:

भूख विकार;
नींद संबंधी विकार;
पसीना बढ़ गया;
छोरों में ठंडक की अनुभूति;
शरीर में गर्मी की अनुभूति;
गैस्ट्रिक रस की अति अम्लता।

चुनिंदा बीटा ब्लॉकर्स पैदा कर सकते हैं:

सामान्य कमज़ोरी;
तंत्रिका और मानसिक प्रतिक्रियाओं को धीमा करना;
गंभीर उनींदापन और अवसाद;
दृश्य तीक्ष्णता और स्वाद विकार में कमी;
पैर सुन्न होना;
हृदय गति में गिरावट;
अपच संबंधी घटना;
अतालता संबंधी घटनाएँ।

गैर-चयनात्मक β-ब्लॉकर्स निम्नलिखित दुष्प्रभाव प्रदर्शित कर सकते हैं:

एक अलग प्रकृति की दृश्य गड़बड़ी: आंखों में "कोहरा", उनमें एक विदेशी शरीर की भावना, आँसू के स्राव में वृद्धि, डिप्लोपिया (देखने के क्षेत्र में "दोहरी दृष्टि");
राइनाइटिस;
घुटन;
स्पष्ट दबाव ड्रॉप;
बेहोशी;
पुरुषों में स्तंभन दोष;
कोलन म्यूकोसा की सूजन;
हाइपरकेलेमिया;
ट्राइग्लिसराइड्स और यूरेट्स के स्तर में वृद्धि।

अल्फा-बीटा ब्लॉकर्स लेने से रोगी में निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और ल्यूकोपेनिया;
दिल से निकलने वाले आवेगों के संचालन का तेज उल्लंघन;
परिधीय परिसंचरण की शिथिलता;
रक्तमेह;
हाइपरग्लेसेमिया;
हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया और हाइपरबिलीरुबिनमिया।

दवाओं की सूची

चयनात्मक (α-1) अवरोधकों में शामिल हैं:

यूप्रेसिल;
तमसुलन;
डोक्साज़ोसिन;
अल्फुज़ोसिन।

गैर-चयनात्मक (α1-2 अवरोधक):

उपदेश;
रेडर्जिन (क्लावर, एर्गोक्सिल, ऑप्टामाइन);
पाइरोक्सेन;
डिबाज़िन।

α-2 ब्लॉकर्स का सबसे प्रसिद्ध प्रतिनिधि योहिम्बाइन है।

-1 अवरोधक समूह की दवाओं की सूची:

एटेनोल (टेनोलोल);
लोकरेन;
बिसोप्रोलोल;
ब्रेविब्लॉक;
सेलिप्रोल;
कोर्डानम।

गैर-चयनात्मक β-ब्लॉकर्स में शामिल हैं:

सैंडोनॉर्म;
बेतालोक;
एनाप्रिलिन (ओब्ज़िडन, क्लॉथ, प्रोपरल);
टिमोलोल (अरुटिमोल);
स्लोट्रासिकोर।

नई पीढ़ी की दवाएं

नई पीढ़ी के एड्रेनोब्लॉकर्स के पास "पुरानी" दवाओं पर कई फायदे हैं। फायदा यह है कि इन्हें दिन में एक बार लिया जाता है। दवाओं की नवीनतम पीढ़ी बहुत कम दुष्प्रभाव पैदा करती है।

इन दवाओं में सेलिप्रोलोल, बुकिंडोलोल, कार्वेडिलोल शामिल हैं। इन दवाओं में अतिरिक्त वासोडिलेटरी गुण होते हैं.

स्वागत सुविधाएँ

उपचार शुरू करने से पहले, रोगी को डॉक्टर को उन बीमारियों की उपस्थिति के बारे में सूचित करना चाहिए जो एड्रेनोब्लॉकर्स के उन्मूलन का आधार हो सकती हैं।

इस समूह की दवाएं भोजन के दौरान या बाद में ली जाती हैं। यह शरीर पर दवाओं के संभावित नकारात्मक प्रभावों को कम करता है। प्रवेश की अवधि, खुराक की खुराक और अन्य बारीकियां डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

रिसेप्शन के दौरान, हृदय गति की लगातार जांच करना आवश्यक है। यदि यह संकेतक काफी कम हो जाता है, तो खुराक को बदला जाना चाहिए। आप अपने आप दवा लेना बंद नहीं कर सकते, अन्य साधनों का उपयोग करना शुरू कर दें।

प्रवेश के लिए मतभेद

गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि।
औषधीय घटक के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया।
जिगर और गुर्दे के गंभीर विकार।
रक्तचाप में कमी (हाइपोटेंशन)।
ब्रैडीकार्डिया हृदय गति में कमी है।

उच्च रक्तचाप हृदय संबंधी जोखिम मापदंडों में से एक है। इसलिए, नवीनतम सिफारिशों के अनुसार, उच्च रक्तचाप के लिए ड्रग थेरेपी के उद्देश्यों को न केवल इसकी कमी और स्थायी नियंत्रण प्राप्त करने के लिए, बल्कि दिल के दौरे, स्ट्रोक और मृत्यु को रोकने के लिए भी माना जाता है।

आज, उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के एक उपसमूह में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो विभिन्न तरीकों से जटिलताओं की घटना को प्रभावित करती हैं। इसमें शामिल हैं: मूत्रवर्धक दवाएं, एसीई अवरोधक, बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम विरोधी और एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स।

कुछ अध्ययनों से संकेत मिलता है कि बीटा-ब्लॉकर्स (बीएबी) के साथ दीर्घकालिक उपचार नकारात्मक चयापचय प्रभाव का कारण बनता है, जो विशेष रूप से कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों में जटिलताओं के जोखिम को काफी बढ़ा देता है। अन्य दिल की विफलता की पृष्ठभूमि पर हाल के दिल के दौरे के लिए उनकी उच्च दक्षता की गवाही देते हैं। फिर भी, बीएबी एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स की सूची में आत्मविश्वास से तीसरे स्थान पर काबिज है।

आइए यह पता लगाने की कोशिश करें कि किन मामलों में उनका सेवन सुरक्षित होगा, और, संभवतः, अतिरिक्त लाभ लाएगा, और नवीनतम पीढ़ी को भी बीएबी पीने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

मानव शरीर की कोशिकाओं की बाहरी झिल्ली में, विशेष प्रोटीन होते हैं जो हार्मोनल पदार्थों - एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन को उचित रूप से पहचानते हैं और प्रतिक्रिया करते हैं। इसलिए उन्हें एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स कहा जाता है।

कुल मिलाकर, दो अल्फा और बीटा (β) एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की तीन किस्मों की पहचान की गई है। विभाजन औषधीय पदार्थों के प्रति उनकी विभिन्न संवेदनशीलता पर आधारित है - एड्रेनो-उत्तेजक और एड्रेनो-ब्लॉकर्स।

चूंकि हमारे लेख का विषय बीएबी है, इसलिए हम विचार करेंगे कि β-रिसेप्टर्स की उत्तेजना से शरीर प्रणालियों की कार्यप्रणाली कैसे प्रभावित होती है। एड्रेनालाईन हार्मोन और इसके समान पदार्थों के प्रभाव में, वे गुर्दे में रेनिन की रिहाई को बढ़ाने के अलावा, विभिन्न कार्य करते हैं।

बीटा ब्लॉकर्स की कार्रवाई का तंत्र उनके नाम को पूरी तरह से सही ठहराता है।

β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की क्रिया को अवरुद्ध करके, और एड्रेनालाईन हार्मोन से हृदय की रक्षा करके, वे इसमें योगदान करते हैं:

मायोकार्डियम के प्रदर्शन में सुधार - यह सिकुड़ता है और कम बार अशुद्ध होता है, संकुचन की शक्ति कम हो जाती है, और लय अधिक समान हो जाती है;
बाएं वेंट्रिकल के ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का निषेध।

पहले बीएबी के मुख्य कार्डियोप्रोटेक्टिव (दिल की रक्षा) प्रभाव, जिसके लिए उन्हें महत्व दिया गया था, "एनजाइना पेक्टोरिस" के हमलों की आवृत्ति में कमी और दिल में दर्द में कमी थी। लेकिन उन्होंने एक साथ β2 रिसेप्टर्स के काम को दबा दिया, जिसे तालिका से देखा जा सकता है, दबाने की जरूरत नहीं है।

इसके अलावा, परिणामी दुष्प्रभावों ने उन रोगियों के दल को काफी कम कर दिया जिन्हें ऐसी दवाओं की आवश्यकता थी। हालाँकि, आज बीएबी की पहले से ही 3 पीढ़ियाँ हैं।

एक नोट पर। दिल के क्षेत्र में दर्द और "एनजाइना पेक्टोरिस" के हमलों की अनुपस्थिति में, किसी भी नई पीढ़ी के β-ब्लॉकर्स की मदद से हृदय प्रणाली के विकृति के उपचार की सिफारिश नहीं की जाती है।

बीटा ब्लॉकर्स कौन सी दवाएं हैं?

अब तक, लगभग 100 दवाएं बनाई गई हैं जिनका β-adrenergic रिसेप्टर्स पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है। आज, लगभग 30 सक्रिय तत्व उपयोग में हैं, जो बीटा ब्लॉकर्स के उत्पादन का आधार हैं।

हम उन दवाओं की सूची के आधार पर बीटा ब्लॉकर्स का वर्गीकरण प्रस्तुत करते हैं जो प्रमाणीकरण पारित कर चुकी हैं और अक्सर हमारे हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित की जाती हैं:

बीएबी पीढ़ियों की सूची - नाम, समानार्थी और अनुरूप	अभिलक्षण, अधिवृक्क रिसेप्टर्स पर प्रभाव के आधार पर
	यह गैर-चयनात्मक BBs का एक उपसमूह है। वे एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स और अल्फा और बीटा प्रकारों को समान बल से दबाते हैं। उत्तरार्द्ध का दमन नकारात्मक दुष्प्रभावों का कारण बनता है जो उनके उपयोग को सीमित करता है।
	बीएबी की यह श्रेणी β-2 प्रकार के रिसेप्टर्स के लिए चयनात्मक है। इसे सामान्य नाम "कार्डियोसेलेक्टिव ड्रग्स" मिला है। ध्यान! चयनात्मक और गैर-चयनात्मक BB रक्तचाप को समान सीमा तक कम करते हैं। लेकिन दूसरी पीढ़ी की कार्डियोसेलेक्टिव किस्मों को लेने से कम नकारात्मक प्रभाव पड़ते हैं, इसलिए उन्हें सहवर्ती विकृति की उपस्थिति में भी निर्धारित किया जा सकता है।
	इन आधुनिक दवाओं का न केवल कार्डियोसेलेक्टिव प्रभाव होता है। उनका वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है। वे संचार प्रणाली की रक्त वाहिकाओं को आराम देने में सक्षम हैं। लैबेटालोल अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके ऐसा करता है, नेबिवोलोल परिधि में संवहनी विश्राम को बढ़ाता है, और कार्वेडिलोल एक ही समय में दोनों करता है।

अधिकांश मामलों में आंतरिक सहानुभूति गतिविधि वाली बीएबी दवाएं। गर्भावस्था के दौरान सहित, हृदय की विफलता के ड्रग थेरेपी में उपयोग किया जाता है।

एक ही समय में, हालांकि वे वाहिका-आकर्ष और नाड़ी में एक मजबूत कमी का कारण नहीं बनते हैं, फिर भी वे एनजाइना पेक्टोरिस, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के हमलों को रोकने में विफल होते हैं, और इसे लेने के बाद उचित व्यायाम सहिष्णुता को भी रोकते हैं। ऐसी दवाओं की सूची में शामिल हैं - सेलिप्रोलोल, पिंडोलोल, ऑक्सप्रेनोलोल, ऐसब्यूटोलोल।

सलाह। दवा पीना शुरू करते हुए, निर्देशों में उल्लेख करें कि किस प्रकार की - लिपोफिलिक (वसा में घुलनशील) या हाइड्रोफिलिक (पानी में घुलनशील) गोलियां हैं। यह इस बात पर निर्भर करता है कि उन्हें खाने से पहले या बाद में कब लेना चाहिए।

इसके अलावा, यह नोट किया गया कि पानी में घुलनशील रूपों के साथ उपचार से बुरे सपने नहीं आते हैं। हालांकि, वे, अफसोस, गुर्दे की विफलता की उपस्थिति में रक्तचाप को कम करने के लिए उपयुक्त नहीं हैं।

उपयोग और चेतावनियों के लिए संकेत

बीटा ब्लॉकर्स की एक विस्तृत तुलनात्मक विशेषता केवल संकीर्ण-प्रोफ़ाइल हृदय रोग विशेषज्ञों के लिए समझ में आती है। इसके आधार पर, रक्तचाप को कम करने और किसी विशेष रोगी की भलाई में सुधार (बिगड़ने) के वास्तविक परिणामों को ध्यान में रखते हुए, व्यक्तिगत खुराक का चयन किया जाता है, और संभवतः दबाव के लिए अन्य दवाओं के साथ बीटा-ब्लॉकर्स के संयुक्त रूपों का चयन किया जाता है। . धैर्य रखें, क्योंकि इसमें काफी समय लग सकता है, कभी-कभी एक वर्ष तक।

सामान्य तौर पर, β-adrenergic अवरुद्ध दवाओं के लिए निर्धारित किया जा सकता है:

, प्राथमिक उच्च रक्तचाप, पुरानी स्थिर हृदय विफलता, इस्केमिक हृदय रोग, अतालता, मायोकार्डियल रोधगलन, यूआई-क्यूटी सिंड्रोम, वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, माइट्रल वाल्व लीफलेट्स का फलाव, मॉर्फन की वंशानुगत बीमारी;
गर्भावस्था, थायरोटॉक्सिकोसिस, गुर्दे की क्षति के कारण माध्यमिक उच्च रक्तचाप;
नियोजित से पहले और सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद रक्तचाप में वृद्धि;
वनस्पति संकट;
आंख का रोग;
लगातार माइग्रेन;
दवा, शराब या नशीली दवाओं की वापसी।

आपकी जानकारी के लिए। कुछ समय पहले तक, कुछ नए बीटा ब्लॉकर्स की कीमत बहुत अधिक थी। आज, कई समानार्थी, एनालॉग और जेनरिक हैं, जो लोकप्रिय पेटेंट बीएबी दवाओं की प्रभावशीलता में कम नहीं हैं, और उनकी कीमत कम आय वाले पेंशनभोगियों के लिए भी काफी सस्ती है।

मतभेद

पूर्ण प्रतिबंध के तहत एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II-III डिग्री वाले रोगियों को किसी भी प्रकार के बीटा-ब्लॉकर्स की नियुक्ति है।

रिश्तेदार में शामिल हैं:

दमा;
पुरानी फुफ्फुसीय रुकावट;
मधुमेह रोग, हाइपोग्लाइसीमिया के लगातार मुकाबलों के साथ।

हालांकि, यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि, एक डॉक्टर की देखरेख में और एक सुरक्षित खुराक खोजने और समायोजित करने में सावधानियों के अधीन, इन बीमारियों के रोगी दूसरी या तीसरी पीढ़ी की कई दवाओं में से एक चुन सकते हैं।

यदि हाइपोग्लाइसीमिया या मेटाबोलिक सिंड्रोम के एपिसोड के बिना मधुमेह रोग का इतिहास है, तो डॉक्टरों को मना नहीं किया जाता है, और यहां तक कि ऐसे रोगियों को कार्वेडिलोल, बिसोप्रोलोल, नेबिवोलोल और मेटोप्रोलोल सक्सेनेट लिखने की भी सिफारिश की जाती है। वे कार्बोहाइड्रेट चयापचय को बाधित नहीं करते हैं, कम नहीं करते हैं, बल्कि इंसुलिन हार्मोन के प्रति संवेदनशीलता बढ़ाते हैं, और शरीर के वजन को बढ़ाने वाले वसा के टूटने को भी नहीं रोकते हैं।

दुष्प्रभाव

बीएबी दवाओं में से प्रत्येक की अपनी अनूठी साइड इफेक्ट्स की एक छोटी सूची है।

उनमें से सबसे आम हैं:

सामान्य कमजोरी का विकास;
कार्य क्षमता में कमी;
थकान में वृद्धि;
सूखी खांसी, अस्थमा के दौरे;
ठंडे हाथ और पैर;
मल विकार;
दवा प्रेरित सोरायसिस;
बुरे सपने के साथ नींद में खलल।

जरूरी। कई पुरुष स्पष्ट रूप से बीटा-ब्लॉकर्स के साथ उपचार से इनकार करते हैं क्योंकि साइड इफेक्ट जो पहली पीढ़ी की दवाएं लेते समय संभव है - पूर्ण या आंशिक नपुंसकता (स्तंभन दोष)। कृपया ध्यान दें कि नई, दूसरी और तीसरी पीढ़ी की दवाएं रक्तचाप को नियंत्रित करने में मदद करती हैं और साथ ही आपको शक्ति बनाए रखने की अनुमति देती हैं।

रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी

बीटा-ब्लॉकर की सही खुराक और प्रकार का चयन करते समय, डॉक्टर इस बात को ध्यान में रखता है कि किस विकृति का इलाज किया जाएगा। ऐसी बीएबी दवाएं हैं जिन्हें आप दिन में 2 से 4 बार पी सकते हैं। हालांकि, उच्च रक्तचाप के उपचार में, मुख्य रूप से लंबे रूपों का उपयोग किया जाता है, जो 24 घंटे में 1 बार (सुबह में) पिया जाता है।

फिर भी, एनजाइना पेक्टोरिस से पीड़ित रोगियों को आश्चर्यचकित नहीं होना चाहिए। उन्हें बीटा-ब्लॉकर का लंबा रूप दो बार पीना होगा - सुबह और शाम दोनों समय। उनके लिए, बीटा-ब्लॉकर उपचार की क्रमिक वापसी को देखने के बारे में एक चेतावनी भी है, क्योंकि उनकी अचानक वापसी से रोग के पाठ्यक्रम में महत्वपूर्ण वृद्धि हो सकती है।

ऐसा करने के लिए, आपको एक संतुलन बनाने की जरूरत है। साप्ताहिक, बीटा-ब्लॉकर की खुराक को थोड़ा कम करते हुए, वे एक और दवा लेना शुरू करते हैं जो रक्तचाप और हृदय गति को कम करती है, धीरे-धीरे इसकी खुराक भी बढ़ाती है।

और इस लेख के अंत में, हम एक वीडियो देखने का सुझाव देते हैं जिसमें हम उन दवाओं के बारे में बात कर रहे हैं जो बीएबी दवाओं के साथ एक साथ उपयोग के लिए प्रतिबंधित हैं।

डॉक्टर से अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

पति का जन्मदिन आ रहा है। उन्हें हाल ही में Carvedilol लगाया गया था। क्या वह मादक पेय पी सकता है?

शराब पीना या न पीना - चुनाव हमेशा रोगी के पास रहता है। इथेनॉल अल्कोहल युक्त सभी पेय बीटा-ब्लॉकर दवाओं के प्रभाव को बार-बार बेअसर करते हैं।

इसके अलावा, थोड़ी देर के बाद, सभी के लिए यह व्यक्तिगत होता है, और कई संकेतकों पर निर्भर करता है, शराब के सेवन से रक्तचाप थोड़ा कम हो जाता है, जिससे उच्च रक्तचाप या एनजाइना पेक्टोरिस का हमला होता है। बीटा-ब्लॉकर और अल्कोहल के संयोजन से वेंट्रिकुलर फ़िबिलीशन हो सकता है।

ऐसे विरोधाभासी मामले भी हैं जब बीएबी कम नहीं होता है, बल्कि दवा के प्रभाव को बढ़ाता है - दबाव तेजी से गिरता है, हृदय धीमा हो जाता है। यहां तक कि मौतें भी दर्ज की गई हैं।

बीटा ब्लॉकर्स की जगह क्या ले सकता है?

कार्रवाई के तंत्र के सिद्धांतों के आधार पर, बीटा-ब्लॉकर्स को केवल उनके साथ बदलना संभव है, और एक प्रकार की दवा से दूसरे में स्विच करना संभव है। हालांकि, हृदय प्रणाली में समस्याओं वाले सभी रोगी वांछित परिणाम प्राप्त नहीं कर सकते हैं, और कुछ के गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं जो सामान्य जीवन शैली में हस्तक्षेप करते हैं।

ऐसे लोगों के लिए, रक्तचाप को कम करने और नियंत्रित करने के लिए, डॉक्टर एक मूत्रवर्धक और / या एसीई अवरोधक का चयन करेगा, और टैचीकार्डिया का मुकाबला करने के लिए - कैल्शियम चैनल विरोधी में से एक।

बीटा ब्लॉकर्स कैसे काम करते हैं?
आधुनिक बीटा ब्लॉकर्स: सूची

आधुनिक बीटा-ब्लॉकर्स ऐसी दवाएं हैं जो हृदय रोगों के उपचार के लिए निर्धारित हैं, विशेष रूप से उच्च रक्तचाप में। इस समूह में दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला है। यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि उपचार विशेष रूप से एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है। स्व-दवा सख्त वर्जित है!

बीटा-ब्लॉकर्स: उद्देश्य

बीटा-ब्लॉकर्स दवाओं का एक बहुत ही महत्वपूर्ण समूह है जो उच्च रक्तचाप और हृदय रोग के रोगियों के लिए निर्धारित है। दवा की क्रिया का तंत्र सहानुभूति तंत्रिका तंत्र पर कार्य करना है। इस समूह की दवाएं रोगों के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण दवाओं में से हैं जैसे:

साथ ही, मार्फन सिंड्रोम, माइग्रेन, विदड्रॉल सिंड्रोम, माइट्रल वॉल्व प्रोलैप्स, एओर्टिक एन्यूरिज्म और स्वायत्त संकट के मामले में रोगियों के उपचार में दवाओं के इस समूह की नियुक्ति उचित है। विस्तृत जांच, रोगी के निदान और शिकायतों के संग्रह के बाद ही डॉक्टर को दवाएं लिखनी चाहिए। फार्मेसियों में दवाओं तक मुफ्त पहुंच के बावजूद, आपको किसी भी तरह से अपनी दवाएं खुद नहीं चुननी चाहिए। बीटा-ब्लॉकर्स के साथ थेरेपी एक जटिल और गंभीर घटना है जो रोगी के लिए जीवन को आसान बना सकती है और गलत तरीके से प्रशासित होने पर उसे काफी नुकसान पहुंचा सकती है।

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बीटा-ब्लॉकर्स: किस्में

इस समूह में दवाओं की सूची बहुत व्यापक है।

यह बीटा-एड्रेनालाईन रिसेप्टर ब्लॉकर्स के निम्नलिखित समूहों को अलग करने के लिए प्रथागत है:

हृदय गति कम धीमी हो जाती है;
हृदय का पंपिंग कार्य इतना कम नहीं होता है;
जहाजों का परिधीय प्रतिरोध कम हो जाता है;
एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होने का जोखिम इतना अधिक नहीं है, क्योंकि रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर पर प्रभाव न्यूनतम होता है।

हालांकि, दोनों प्रकार की दवाएं दबाव को कम करने में समान रूप से प्रभावी हैं। इन दवाओं को लेने से साइड इफेक्ट भी कम होते हैं।

सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि वाली दवाओं की सूची: सेक्ट्रल, कॉर्डानम, सेलिप्रोलोल (कार्डियोसेलेक्टिव समूह से), एल्प्रेनोल, ट्रैज़िकोर (गैर-चयनात्मक समूह से)।

निम्नलिखित दवाओं में यह गुण नहीं होता है: कार्डियोसेलेक्टिव ड्रग्स बेटाक्सोलोल (लोक्रेन), बिसोप्रोलोल, कॉनकोर, मेटोप्रोलोल (वाज़ोकॉर्डिन, एंगिलोक), नेबिवोलोल (नेबवेट) और गैर-चयनात्मक नाडोलोल (कोर्गार्ड), एनाप्रिलिन (इंडरल)।

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लाइपो- और हाइड्रोफिलिक तैयारी

एक अन्य प्रकार के अवरोधक। लिपोफिलिक दवाएं वसा में घुल जाती हैं। जब अंतर्ग्रहण किया जाता है, तो इन दवाओं को बड़े पैमाने पर यकृत द्वारा संसाधित किया जाता है। इस प्रकार की दवाओं की कार्रवाई काफी अल्पकालिक होती है, क्योंकि वे शरीर से जल्दी निकल जाती हैं। इसी समय, वे रक्त-मस्तिष्क की बाधा के माध्यम से बेहतर पैठ से प्रतिष्ठित होते हैं, जिसके माध्यम से पोषक तत्व मस्तिष्क में गुजरते हैं और तंत्रिका ऊतक के अपशिष्ट उत्पादों को उत्सर्जित किया जाता है। इसके अलावा, इस्किमिया के रोगियों में कम मृत्यु दर साबित हुई है जिन्होंने लिपोफिलिक ब्लॉकर्स लिया था। हालांकि, इन दवाओं का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर दुष्प्रभाव पड़ता है, अनिद्रा, अवसादग्रस्तता की स्थिति पैदा होती है।

हाइड्रोफिलिक दवाएं पानी में अत्यधिक घुलनशील होती हैं। वे यकृत में चयापचय की प्रक्रिया से नहीं गुजरते हैं, लेकिन गुर्दे के माध्यम से, यानी मूत्र के साथ अधिक मात्रा में उत्सर्जित होते हैं। इस मामले में, दवा का प्रकार नहीं बदलता है। हाइड्रोफिलिक दवाओं का लंबे समय तक प्रभाव रहता है, क्योंकि वे शरीर से बहुत जल्दी उत्सर्जित नहीं होती हैं।

कुछ दवाओं में लिपो- और हाइड्रोफिलिक दोनों गुण होते हैं, अर्थात वे वसा और पानी दोनों में समान रूप से अच्छी तरह से घुल जाते हैं। बिसोप्रोलोल में यह गुण होता है। यह उन मामलों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जहां रोगी को गुर्दे या यकृत की समस्या होती है: शरीर स्वयं उस प्रणाली को "चुनता है" जो दवा को हटाने के लिए एक स्वस्थ स्थिति में है।

आमतौर पर लिपोफिलिक ब्लॉकर्स को भोजन के सेवन की परवाह किए बिना लिया जाता है, और हाइड्रोफिलिक ब्लॉकर्स को भोजन से पहले और भरपूर पानी के साथ लिया जाता है।

बीटा-ब्लॉकर का चयन एक अत्यंत महत्वपूर्ण और बहुत कठिन कार्य है, क्योंकि किसी विशेष दवा का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करता है। इन सभी कारकों को केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही ध्यान में रख सकता है। आधुनिक औषध विज्ञान में वास्तव में प्रभावी दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला है, इसलिए रोगी के लिए सबसे महत्वपूर्ण प्राथमिकता एक अच्छा डॉक्टर ढूंढना है जो किसी विशेष रोगी के लिए उचित उपचार का सही चयन करेगा और यह निर्धारित करेगा कि कौन सी दवाएं उसके लिए सर्वोत्तम होंगी। केवल इस मामले में, ड्रग थेरेपी परिणाम लाएगी और सचमुच रोगी के जीवन को लम्बा खींच देगी।

बीएबी औषधीय दवाओं का एक समूह है, जब मानव शरीर को प्रशासित किया जाता है, तो बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध कर दिया जाता है।

बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स तीन उपप्रकारों में विभाजित हैं:

बीटा 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स, जो हृदय में स्थित होते हैं और जिसके माध्यम से हृदय पंप की गतिविधि पर कैटेकोलामाइन के उत्तेजक प्रभावों की मध्यस्थता की जाती है: साइनस लय में वृद्धि, इंट्राकार्डियक चालन में सुधार, मायोकार्डियल उत्तेजना में वृद्धि, मायोकार्डियल सिकुड़न में वृद्धि (सकारात्मक क्रोनो-, ड्रोमो -, बैटमो-, इनोट्रोपिक प्रभाव);

बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स, जो मुख्य रूप से ब्रोंची में स्थित होते हैं, अग्न्याशय में संवहनी दीवार की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाएं, कंकाल की मांसपेशियां; उत्तेजित होने पर, ब्रोन्को- और वासोडिलेटरी प्रभाव, चिकनी मांसपेशियों की छूट और इंसुलिन स्राव का एहसास होता है;

बीटा 3-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स, मुख्य रूप से एडिपोसाइट झिल्ली पर स्थानीयकृत, थर्मोजेनेसिस और लिपोलिसिस में शामिल हैं।

बीटा-ब्लॉकर्स को कार्डियोप्रोटेक्टर्स के रूप में उपयोग करने का विचार अंग्रेज जेडब्ल्यू ब्लैक का है, जिन्हें 1988 में अपने सहयोगियों, बीटा-ब्लॉकर्स के रचनाकारों के साथ नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया था। नोबेल समिति ने इन दवाओं की नैदानिक प्रासंगिकता को "200 साल पहले डिजिटलिस की खोज के बाद से हृदय रोग के खिलाफ लड़ाई में सबसे बड़ी सफलता" माना।

वर्गीकरण

बीटा-ब्लॉकर्स के समूह की दवाएं कार्डियोसेक्लेक्टिविटी, आंतरिक सहानुभूति गतिविधि, झिल्ली-स्थिरीकरण, वासोडिलेटिंग गुण, लिपिड और पानी में घुलनशीलता, प्लेटलेट एकत्रीकरण पर प्रभाव और कार्रवाई की अवधि में उपस्थिति या अनुपस्थिति में भिन्न होती हैं।

वर्तमान में, चिकित्सक बीटा-अवरोधक प्रभाव वाली दवाओं की तीन पीढ़ियों में अंतर करते हैं।

पहली पीढ़ी- गैर-चयनात्मक बीटा 1- और बीटा 2-ब्लॉकर्स (प्रोप्रानोलोल, नाडोलोल), जो नकारात्मक इनो-, क्रोनो- और ड्रोमोट्रोपिक प्रभावों के साथ, ब्रोंची, संवहनी दीवार, मायोमेट्रियम की चिकनी मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाने की क्षमता रखते हैं। जो नैदानिक अभ्यास में उनके उपयोग को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करता है।

दूसरी पीढ़ी- कार्डियोसेक्लेक्टिव बीटा 1-ब्लॉकर्स (मेटोप्रोलोल, बिसोप्रोलोल), मायोकार्डियल बीटा 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के लिए उनकी उच्च चयनात्मकता के कारण, लंबे समय तक उपयोग के साथ अधिक अनुकूल सहिष्णुता है और उच्च रक्तचाप, कोरोनरी के उपचार में दीर्घकालिक जीवन पूर्वानुमान के लिए एक ठोस सबूत आधार है। धमनी रोग और CHF।

तैयारी तीसरी पीढ़ी- आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के बिना, अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के कारण सेलिप्रोलोल, बुसिंडोलोल, कार्वेडिलोल में अतिरिक्त वासोडिलेटिंग गुण होते हैं।

टेबल। बीटा-ब्लॉकर्स का वर्गीकरण।

1. β 1, β 2-एबी (गैर-कार्डियोसेलेक्टिव)		अनाप्रिलिन (प्रोप्रानोलोल)
2. β 1 -AB (कार्डियोसेलेक्टिव)		बिसोप्रोलोल मेटोप्रोलोल
3. वासोडिलेटरी गुणों के साथ एबी	β 1 ,α 1-एबी	लेबेटालोल कार्वेडियोल
	β 1 -AB (NO उत्पादन का सक्रियण)	नेबिवोलोल
	नाकाबंदी संयोजन α 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स और उत्तेजना β 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स	सेलीप्रोलोल
4. आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के साथ एबी	गैर-चयनात्मक (β 1, β 2)	पिंडालोल
4. आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के साथ एबी	चयनात्मक (β 1)	ऐसबुटालोल टैलिनोलोल एपनोलोल

प्रभाव

मायोकार्डियल बीटा 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर मध्यस्थों के प्रभाव को अवरुद्ध करने की क्षमता और चक्रीय एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट (सीएमपी) के गठन में कमी के साथ कार्डियोमायोसाइट्स के झिल्ली एडिनाइलेट साइक्लेज पर कैटेकोलामाइन के प्रभाव को कमजोर करना बीटा के मुख्य कार्डियोथेरेप्यूटिक प्रभाव को निर्धारित करता है। अवरोधक

विरोधी इस्कीमिक बीटा-ब्लॉकर्स का प्रभावहृदय गति (एचआर) में कमी और मायोकार्डियल बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के अवरुद्ध होने पर होने वाले हृदय संकुचन की ताकत के कारण मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी के कारण।

बीटा-ब्लॉकर्स एक साथ बाएं वेंट्रिकल (एलवी) में अंत-डायस्टोलिक दबाव को कम करके और डायस्टोल के दौरान कोरोनरी छिड़काव को निर्धारित करने वाले दबाव ढाल को बढ़ाकर मायोकार्डियल परफ्यूजन में सुधार करते हैं, जिसकी अवधि हृदय गति को धीमा करने के परिणामस्वरूप बढ़ जाती है।

antiarrhythmic बीटा-ब्लॉकर्स की कार्रवाई, हृदय पर एड्रीनर्जिक प्रभाव को कम करने की उनकी क्षमता के आधार पर, निम्न होता है:

हृदय गति में कमी (नकारात्मक कालानुक्रमिक प्रभाव);

साइनस नोड, एवी कनेक्शन और हिज-पुर्किनजे सिस्टम (नकारात्मक बाथमोट्रोपिक प्रभाव) के स्वचालितता में कमी;

हिज-पुर्किनजे सिस्टम में ऐक्शन पोटेंशिअल की अवधि और दुर्दम्य अवधि में कमी (क्यूटी अंतराल को छोटा किया जाता है);

एवी जंक्शन में चालन को धीमा करना और एवी जंक्शन की प्रभावी दुर्दम्य अवधि की अवधि को बढ़ाना, पीक्यू अंतराल (नकारात्मक ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव) को लंबा करना।

बीटा-ब्लॉकर्स तीव्र रोधगलन वाले रोगियों में वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की दहलीज को बढ़ाते हैं और मायोकार्डियल रोधगलन की तीव्र अवधि में घातक अतालता को रोकने के साधन के रूप में माना जा सकता है।

रक्तचाप कार्यबीटा-ब्लॉकर्स के कारण:

दिल के संकुचन की आवृत्ति और ताकत में कमी (नकारात्मक क्रोनो- और इनोट्रोपिक प्रभाव), जो कुल मिलाकर कार्डियक आउटपुट (एमओएस) में कमी की ओर जाता है;

स्राव में कमी और प्लाज्मा में रेनिन की एकाग्रता में कमी;

महाधमनी चाप और कैरोटिड साइनस के बैरोरिसेप्टर तंत्र का पुनर्गठन;

सहानुभूतिपूर्ण स्वर का केंद्रीय निषेध;

शिरापरक संवहनी बिस्तर में पोस्टसिनेप्टिक परिधीय बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी, दाहिने दिल में रक्त के प्रवाह में कमी और एमओएस में कमी के साथ;

रिसेप्टर बाइंडिंग के लिए कैटेकोलामाइन के साथ प्रतिस्पर्धी विरोध;

रक्त में प्रोस्टाग्लैंडीन के स्तर में वृद्धि।

बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर प्रभाव उनके उपयोग (ब्रोंकोस्पज़म, परिधीय वाहिकासंकीर्णन) के दुष्प्रभावों और मतभेदों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा निर्धारित करता है। गैर-चयनात्मक की तुलना में कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स की एक विशेषता बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की तुलना में हृदय के बीटा 1-रिसेप्टर्स के लिए अधिक आत्मीयता है। इसलिए, जब छोटी और मध्यम खुराक में उपयोग किया जाता है, तो इन दवाओं का ब्रोंची और परिधीय धमनियों की चिकनी मांसपेशियों पर कम स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि विभिन्न दवाओं के लिए कार्डियोसेक्लेक्टिविटी की डिग्री समान नहीं है। इंडेक्स सीआई/बीटा1 से सीआई/बीटा2, कार्डियोसेक्लेक्टिविटी की डिग्री की विशेषता, गैर-चयनात्मक प्रोप्रानोलोल के लिए 1.8:1 है, एटेनोलोल और बीटाक्सोलोल के लिए 1:35, मेटोप्रोलोल के लिए 1:20, बिसोप्रोलोल के लिए 1:75 है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि चयनात्मकता खुराक पर निर्भर है, यह दवा की बढ़ती खुराक के साथ घट जाती है।

बीटा-ब्लॉकर्स के नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण फार्माकोकाइनेटिक गुणों के अनुसार, दवाओं को 3 समूहों में विभाजित किया जाता है (तालिका देखें।)

टेबल। बीटा-ब्लॉकर्स के चयापचय की विशेषताएं।

* लिपोफिलिसिटी रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से प्रवेश बढ़ाती है; केंद्रीय बीटा -1 रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के साथ, योनि का स्वर बढ़ जाता है, जो एंटीफिब्रिलेटरी क्रिया के तंत्र में महत्वपूर्ण है। इस बात के प्रमाण हैं (केंडल एमजे एट अल।, 1995) कि अचानक मृत्यु के जोखिम में कमी लिपोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग से अधिक स्पष्ट है।

संकेत:

आईएचडी (एमआई, एनजाइना पेक्टोरिस)

क्षिप्रहृदयता

विदारक धमनीविस्फार

अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव (यकृत सिरोसिस में प्रोफिलैक्सिस - प्रोप्रानोलोल)

ग्लूकोमा (टिमोलोल)

अतिगलग्रंथिता (प्रोप्रानोलोल)

माइग्रेन (प्रोप्रानोलोल)

शराब वापसी (प्रोप्रानोलोल)

β-AB . निर्धारित करने के नियम:

कम खुराक के साथ चिकित्सा शुरू करें;

खुराक को 2 सप्ताह के अंतराल से अधिक न बढ़ाएं;

अधिकतम सहनशील खुराक पर इलाज करें;

उपचार शुरू होने के 1-2 सप्ताह बाद और खुराक अनुमापन पूरा होने के 1-2 सप्ताह बाद, रक्त जैव रासायनिक मापदंडों की निगरानी आवश्यक है।

जब β-ब्लॉकर्स लेते समय कई लक्षण दिखाई देते हैं, तो निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जाता है:

दिल की विफलता के लक्षणों में वृद्धि के साथ, बी-ब्लॉकर की खुराक को आधा कर दिया जाना चाहिए;

थकान और / या मंदनाड़ी की उपस्थिति में - β-अवरोधक की खुराक कम करें;

भलाई में गंभीर गिरावट की स्थिति में, बी-ब्लॉकर की खुराक को आधा कर दें या उपचार बंद कर दें;

हृदय गति के साथ< 50 уд./мин следует снизить дозу β-адреноблокатора вдвое; при значительном снижении ЧСС лечение прекратить;

हृदय गति में कमी के साथ, अन्य दवाओं की खुराक में संशोधन की आवश्यकता होती है जो नाड़ी को धीमा करने में योगदान करती हैं;

ब्रैडीकार्डिया की उपस्थिति में, हृदय ब्लॉक का शीघ्र पता लगाने के लिए समय पर ढंग से ईसीजी निगरानी करना आवश्यक है।

दुष्प्रभावसभी β-ब्लॉकर्स कार्डियक (ब्रैडीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉकेड्स का विकास) और एक्स्ट्राकार्डियक (चक्कर आना, अवसाद, बुरे सपने, अनिद्रा, स्मृति हानि, थकान, हाइपरग्लाइसेमिया, हाइपरलिपिडिमिया, मांसपेशियों की कमजोरी, बिगड़ा हुआ शक्ति) में विभाजित हैं।

β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के उत्तेजना से लीवर और कंकाल की मांसपेशियों, ग्लूकोनोजेनेसिस और इंसुलिन रिलीज में ग्लाइकोजेनोलिसिस में वृद्धि होती है। इसलिए, गैर-चयनात्मक β-ब्लॉकर्स का उपयोग ग्लाइसेमिया में वृद्धि और इंसुलिन प्रतिरोध के उद्भव के साथ हो सकता है। इसी समय, टाइप 1 मधुमेह मेलिटस के मामलों में, गैर-चयनात्मक बी-ब्लॉकर्स "छिपे हुए हाइपोग्लाइसीमिया" के जोखिम को बढ़ाते हैं, क्योंकि इंसुलिन प्रशासन के बाद वे ग्लाइसेमिया की सामान्य वापसी को रोकते हैं। इससे भी अधिक खतरनाक इन दवाओं की एक विरोधाभासी उच्च रक्तचाप प्रतिक्रिया पैदा करने की क्षमता है, जो रिफ्लेक्स ब्रैडीकार्डिया के साथ हो सकती है। हेमोडायनामिक्स की स्थिति में इस तरह के बदलाव हाइपोग्लाइसीमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ एड्रेनालाईन के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि से जुड़े हैं।

एक और समस्या जो गैर-चयनात्मक बी-ब्लॉकर्स के दीर्घकालिक उपयोग के मामले में उत्पन्न हो सकती है, वह लिपिड चयापचय का उल्लंघन है, विशेष रूप से बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, ट्राइग्लिसराइड्स की एकाग्रता में वृद्धि और विरोधी की सामग्री में कमी- एथेरोजेनिक उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल। यह संभावना है कि ये परिवर्तन लिपोप्रोटीन लाइपेस के प्रभाव के कमजोर होने के परिणामस्वरूप होते हैं, जो आमतौर पर अंतर्जात ट्राइग्लिसराइड्स के चयापचय के लिए जिम्मेदार होता है। β1 और β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी की पृष्ठभूमि के खिलाफ अनब्लॉक किए गए α-adrenergic रिसेप्टर्स के उत्तेजना से लिपोप्रोटीन लाइपेस का निषेध होता है, जबकि चयनात्मक β-ब्लॉकर्स का उपयोग इन लिपिड चयापचय विकारों को रोकने के लिए संभव बनाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कार्डियोप्रोटेक्टिव एजेंटों (उदाहरण के लिए, तीव्र रोधगलन के बाद) के रूप में β-ब्लॉकर्स का लाभकारी प्रभाव लिपिड चयापचय पर इन दवाओं के प्रतिकूल प्रभावों के परिणामों की तुलना में बहुत अधिक महत्वपूर्ण और महत्वपूर्ण है।

मतभेद

निरपेक्ष मतभेदβ-AB के लिए ब्रैडीकार्डिया हैं (< 50–55 уд./мин), синдром слабости синусового узла, АВ-блокада II–III степени, гипотензия, острая сосудистая недостаточность, шок, тяжелая бронхиальная астма. Хронические обструктивные заболевания легких в стадии ремиссии, компенсированные заболевания периферических артерий в начальных стадиях, депрессия, гиперлипидемия, АГ у спортсменов и сексуально активных юношей могут быть относительными противопоказаниями для применения β-АБ. Если существует необходимость их назначения по показаниям, предпочтительно назначать малые дозы высокоселективных β-АБ.

एन्टागोनिस्टकैल्शियम(एके) - विभिन्न रासायनिक संरचना वाली दवाओं का एक बड़ा समूह, जिसकी सामान्य संपत्ति आयनों के प्रवाह को कम करने की क्षमता है कैल्शियमधीमी गति से बातचीत करके संवहनी चिकनी पेशी कोशिकाओं और कार्डियोमायोसाइट्स में कैल्शियमकोशिका झिल्ली के चैनल (एल-प्रकार)। नतीजतन, धमनी की चिकनी मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं, रक्तचाप और कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध कम हो जाता है, हृदय संकुचन की ताकत और आवृत्ति कम हो जाती है, और एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) चालन धीमा हो जाता है।

एके वर्गीकरण:

पीढ़ी		डायहाइड्रोपाइरीडीन के व्युत्पन्न (एट्रेरिया> दिल)	फेनिलएल्काइलामाइन डेरिवेटिव्स (एट्रेरिया<сердце)	बेंज़ोथियाजेपाइन डेरिवेटिव (अतरेरिया = हृदय)
पहली पीढ़ी (शॉर्ट-एक्टिंग ड्रग्स)		nifedipine (फार्मडिपिन, कोरिनफार)	वेरापामिल(आइसोप्टीन, लेकोप्टीन, फिनोप्टिन)	डिल्टियाज़ेम
दूसरी पीढ़ी(मंद रूपों)	लीक। प्रपत्र)	nifedipineएसआर निकार्डिपिनएसआर फेलोडिपाइनएसआर	वेरापामिलएसआर	डिल्टियाज़ेम एसआर
दूसरी पीढ़ी(मंद रूपों)	द्वितीयबी सक्रिय पदार्थ)	इसराडिपिन निसोल्डिपिन निमोडाइपिन निवाल्डिपिन नाइट्रेंडिपिन
तृतीयपीढ़ी(केवल डायहाइड्रोपाइरीडीन डेरिवेटिव के समूह में)		amlodipine(नॉरवस्क, एम्लोडिन, डुएक्टिन, नॉर्मोडिपिन, अमलो, स्टैमलो, अमलोवास, अमलोवास्क, अमलोडक, अमलोंग, अमलोपिन, टेनॉक्स, आदि); बाएं हाथ के अम्लोदीपिन - एज़ोमेक्स लैसीडिपिन(लैसीपिल), लरकेनिडीपाइन(लेर्कमेन) संयुक्त दवाएं: भूमध्य रेखा, जिप्रिल ए (एम्लोडिपिन + लिसिनोप्रिल) टेनोचेक(एम्लोडिपाइन + एटेनोलोल)

नोट: एसआर और ईआर निरंतर रिलीज की तैयारी कर रहे हैं

कैल्शियम विरोधी के मुख्य औषधीय प्रभाव:

हाइपोटेंसिव प्रभाव (डायहाइड्रोपाइरीडीन, फेनिलएलकेलामाइन, बेंजोथियाजेपाइन के डेरिवेटिव के लिए विशिष्ट)

एंटीजाइनल (डायहाइड्रोपाइरीडीन, फेनिलएलकेलामाइन, बेंजोथियाजेपाइन के डेरिवेटिव के लिए विशिष्ट)

अतालतारोधी क्रिया (दवाओं वेरापामिल और डिल्टियाज़ेम के लिए विशिष्ट)।

विभिन्न समूहों से संबंधित दवाएं हृदय और परिधीय वाहिकाओं पर उनकी कार्रवाई की गंभीरता में भिन्न होती हैं। तो, डायहाइड्रोपाइरीडीन एके जहाजों पर अधिक हद तक कार्य करता है, और इसलिए उनका अधिक स्पष्ट काल्पनिक प्रभाव होता है, और व्यावहारिक रूप से हृदय की चालन और इसके सिकुड़ा कार्य को प्रभावित नहीं करते हैं। Verapamil के लिए एक उच्च संबंध है कैल्शियमदिल के चैनल, और इसलिए यह दिल के संकुचन की ताकत और आवृत्ति को कम करता है, एवी चालन को कम करता है, और कुछ हद तक जहाजों पर कार्य करता है, इसलिए इसका काल्पनिक प्रभाव डायहाइड्रोपाइरीडीन एके की तुलना में कम स्पष्ट होता है। डिल्टियाज़ेम हृदय और रक्त वाहिकाओं पर समान रूप से कार्य करता है। चूंकि वेरापामिल और डिल्टियाज़ेम में एक दूसरे के साथ एक निश्चित समानता है, इसलिए उन्हें सशर्त रूप से गैर-डायहाइड्रोपाइरीडीन एए के उपसमूह में जोड़ा जाता है। एके के प्रत्येक समूह के भीतर, लघु-अभिनय दवाओं को अलग किया जाता है और लंबादवाएं।

वर्तमान में, एए दवाओं के मुख्य वर्गों में से एक है जिसका उपयोग उच्च रक्तचाप के प्रारंभिक उपचार के लिए किया जा सकता है। तुलनात्मक अध्ययनों (ALLHAT, VALUE) के अनुसार, लंबे समय तक AK ने ACE अवरोधकों, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी, मूत्रवर्धक और β-ब्लॉकर्स की एंटीहाइपरटेंसिव गतिविधि के बराबर एक काल्पनिक प्रभाव दिखाया। एके लेते समय रक्तचाप में अधिकतम कमी कम रेनिन, मात्रा पर निर्भर उच्च रक्तचाप के साथ देखी जाती है। अन्य वर्गों (एसीई इनहिबिटर, मूत्रवर्धक और β-ब्लॉकर्स) की एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की तुलना में एसी का न केवल एक समान हाइपोटेंशन प्रभाव होता है, बल्कि "प्रमुख हृदय संबंधी जटिलताओं" की घटनाओं को भी समान रूप से कम करता है - मायोकार्डियल रोधगलन, मस्तिष्क स्ट्रोक और हृदय मृत्यु दर। बाएं वेंट्रिकुलर (एलवी) मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी एएच में एक स्वतंत्र जोखिम कारक है। AK LV अतिवृद्धि को कम करता है, इसके डायस्टोलिक कार्य में सुधार करता है, विशेष रूप से उच्च रक्तचाप और कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में। एए की ऑर्गनोप्रोटेक्टिव क्रिया का एक महत्वपूर्ण पहलू संवहनी रीमॉडेलिंग की रोकथाम या धीमा करना है (संवहनी दीवार की कठोरता कम हो जाती है, एंडोथेलियम-निर्भर वासोडिलेशन NO उत्पादन में वृद्धि के कारण सुधार होता है)।

मधुमेह मेलिटस (डीएम) के रोगियों में उच्च रक्तचाप के उपचार में एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, क्योंकि उनमें हृदय संबंधी जटिलताओं का विशेष रूप से उच्च जोखिम होता है। जब एएच और डीएम संयुक्त होते हैं, तो इष्टतम एंटीहाइपरटेन्सिव दवा को न केवल लक्ष्य बीपी मूल्यों की उपलब्धि सुनिश्चित करनी चाहिए, बल्कि ऑर्गनोप्रोटेक्टिव गुणों का भी उच्चारण करना चाहिए और चयापचय रूप से तटस्थ होना चाहिए। लंबे समय तक काम करने वाले डायहाइड्रोपाइरीडीन एके (फेलोडिपाइन, एम्लोडिपाइन, आदि), एसीई इनहिबिटर और एआरबी के साथ, मधुमेह के रोगियों में उच्च रक्तचाप के उपचार में पसंद की दवाएं हैं, क्योंकि वे न केवल रक्तचाप को प्रभावी ढंग से कम करते हैं, बल्कि स्पष्ट ऑर्गनोप्रोटेक्टिव भी हैं गुण, नेफ्रोप्रोटेक्टिव प्रभाव (माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया की गंभीरता को कम करना, मधुमेह अपवृक्कता की प्रगति को धीमा करना) सहित, और चयापचय रूप से तटस्थ भी हैं। उच्च रक्तचाप और मधुमेह के अधिकांश रोगियों में, लक्ष्य रक्तचाप स्तर केवल तभी प्राप्त किया जा सकता है जब उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जाए। एसीई इनहिबिटर या एआरबी के साथ एके का संयोजन इस नैदानिक स्थिति में सबसे तर्कसंगत है। वर्तमान में, यह स्पष्ट रूप से दिखाया गया है (ASCOT-BPLA) कि उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए अनुकूल चयापचय प्रभाव या चयापचय रूप से तटस्थ दवाओं के उपयोग से अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं (थियाजाइड मूत्रवर्धक, β-ब्लॉकर्स) की तुलना में मधुमेह के विकास के जोखिम में 30% की कमी आती है। ) इन अध्ययनों के परिणाम उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए यूरोपीय नैदानिक दिशानिर्देशों में परिलक्षित होते हैं। इस प्रकार, डीएम (डीएम का जटिल पारिवारिक इतिहास, मोटापा, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता) के उच्च जोखिम वाले रोगियों में उच्च रक्तचाप के उपचार में, एक अनुकूल चयापचय प्रोफ़ाइल (उदाहरण के लिए, लंबे समय तक एके, एसीई अवरोधक) के साथ दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। या एआरए)।

संकेत:

आईएचडी (एनजाइना पेक्टोरिस)

बुजुर्ग रोगियों में उच्च रक्तचाप

सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप

उच्च रक्तचाप और परिधीय धमनी रोग

कैरोटिड धमनियों का उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस

सीओपीडी और बीआर अस्थमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ एएच

गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप
उच्च रक्तचाप और सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया *
एएच और माइग्रेन*

मतभेद:

एवी ब्लॉक II-III डिग्री*

* - केवल गैर-डायहाइड्रोपाइरीडीन AK . के लिए

सापेक्ष मतभेद:

* - केवल गैर-डायहाइड्रोपाइरीडीन AK . के लिए

प्रभावी संयोजन

अधिकांश बहुकेंद्रीय अध्ययनों से पता चला है कि एडी के 70% रोगियों में, लक्ष्य रक्तचाप के स्तर को प्राप्त करने के लिए दो या तीन एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं का संयोजन निर्धारित किया जाना चाहिए। दो दवाओं के संयोजन में, निम्नलिखित को प्रभावी और सुरक्षित माना जाता है:

एसीई अवरोधक + मूत्रवर्धक,

बीएबी + मूत्रवर्धक,

एके + मूत्रवर्धक,

सार्टन + मूत्रवर्धक,

सार्टन + एसीई अवरोधक + मूत्रवर्धक

एके + एसीई अवरोधक,

अंतर्गत उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटरक्तचाप में अचानक और महत्वपूर्ण वृद्धि के सभी मामलों को समझें, पहले से मौजूद मस्तिष्क, हृदय या सामान्य स्वायत्त लक्षणों की उपस्थिति या वृद्धि के साथ, महत्वपूर्ण अंगों की शिथिलता की तीव्र प्रगति।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए मानदंड:

अपेक्षाकृत अचानक शुरुआत;

रक्तचाप में व्यक्तिगत रूप से उच्च वृद्धि;

हृदय, मस्तिष्क या सामान्य वनस्पति प्रकृति की शिकायतों की उपस्थिति या तीव्रता।

संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोप में, एक नैदानिक वर्गीकरण जो एक रोगी के प्रबंधन की रणनीति को चुनना आसान है, जिसमें उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों को जटिल और जटिल में विभाजित किया गया है, व्यापक हो गया है।

जटिल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटलक्षित अंगों (पीओएम) को तीव्र या प्रगतिशील क्षति की विशेषता है, रोगी के जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा करते हैं और तत्काल, 1 घंटे के भीतर, रक्तचाप में कमी की आवश्यकता होती है।

जटिल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, तीव्र या प्रगतिशील पीओएम के कोई संकेत नहीं हैं, रोगी के जीवन के लिए संभावित खतरा पैदा करते हैं, कुछ घंटों के भीतर, रक्तचाप में तेजी से कमी की आवश्यकता होती है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों का उपचार

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के चिकित्सा उपचार में, निम्नलिखित समस्याओं को हल करना आवश्यक है:

रक्तचाप में वृद्धि को रोकना। इस मामले में, उपचार शुरू करने की तात्कालिकता की डिग्री निर्धारित करना, दवा और इसके प्रशासन की विधि का चयन करना, रक्तचाप में कमी की आवश्यक दर निर्धारित करना और स्वीकार्य रक्तचाप में कमी का स्तर निर्धारित करना आवश्यक है।

रक्तचाप कम होने की अवधि के दौरान रोगी की स्थिति की पर्याप्त निगरानी सुनिश्चित करना। जटिलताओं की घटना या रक्तचाप में अत्यधिक कमी का समय पर निदान आवश्यक है।

प्राप्त प्रभाव का समेकन। इसके लिए आमतौर पर वही दवा दी जाती है, जिसकी मदद से ब्लड प्रेशर कम किया जा सकता था, अगर संभव न हो तो दूसरी एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं भी दी जाती हैं। समय चयनित दवाओं के तंत्र और समय से निर्धारित होता है।

जटिलताओं और सहवर्ती रोगों का उपचार।

रखरखाव उपचार के लिए दवाओं की इष्टतम खुराक का चयन।

संकटों को रोकने के लिए निवारक उपाय करना।

एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स।

एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं का एक समूह है जिसका उपयोग निम्न रक्तचाप को सामान्य करने के लिए किया जाता है। रक्तचाप (पतन, सदमा) में तीव्र गिरावट रक्त की हानि, आघात, विषाक्तता, संक्रामक रोगों, हृदय गति रुकने, निर्जलीकरण आदि का परिणाम हो सकती है। इसके अलावा, पुरानी धमनी हाइपोटेंशन एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में हो सकता है। धमनी हाइपोटेंशन को खत्म करने के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है:

परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि - प्लाज्मा विकल्प, खारा समाधान;

वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स (कैफीन, कॉर्डियामिन, अल्फा-एगोनिस्ट, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, मिनरलकोर्टिकोइड्स, एंजियोटेंसिनमाइड);

ऊतक माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार और उनके हाइपोक्सिया को खत्म करना - नाड़ीग्रन्थि ब्लॉकर्स, ए-ब्लॉकर्स;

गैर-ग्लाइकोसाइड कार्डियोटोनिक दवाएं (डोबुटामाइन, डोपामाइन);

एजेंट जिनका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर टॉनिक प्रभाव पड़ता है - लेमनग्रास, जिनसेंग, ज़मनिहा, अरालिया की टिंचर; एलुथेरोकोकस और रोडियोला रसिया के अर्क।

सीधी उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों में उपयोग की जाने वाली दवाएं

तैयारी	खुराक और विधि परिचय	कार्रवाई	दुष्प्रभाव
कैप्टोप्रिल	12.5-25 मिलीग्राम मौखिक रूप से या सूक्ष्म रूप से	30 मिनट के बाद।	ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन।
clonidine	0.075-0.15 मिलीग्राम मौखिक रूप से या 0.01% समाधान 0.5-2 मिलीलीटर आईएम या IV	10-60 मिनट के बाद।	शुष्क मुँह, उनींदापन। एवी नाकाबंदी, ब्रैडीकार्डिया वाले रोगियों में गर्भनिरोधक।
प्रोप्रानोलोल	20 - 80 मिलीग्राम मौखिक रूप से	30-60 मिनट के बाद।	ब्रैडीकार्डिया, ब्रोन्कोकन्सट्रक्शन।
	1% - 4-5 मिली IV 0.5% - 8-10 मिली IV	10-30 मिनट के बाद।	अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ संयोजन में अधिक प्रभावी।
nifedipine	5-10 मिलीग्राम मौखिक रूप से या सूक्ष्म रूप से	10-30 मिनट के बाद।	सिरदर्द, क्षिप्रहृदयता, लालिमा, एनजाइना विकसित हो सकती है।
ड्रोपेरिडोल	0.25% घोल 1 मिली IM या IV	10-20 मिनट के बाद।	एक्स्ट्रामाइराइडल विकार।

जटिल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए पैरेंट्रल थेरेपी

दवा का नाम	प्रशासन का मार्ग, खुराक	कार्रवाई की शुरुआत	अवधि	ध्यान दें
clonidine	IV 0.5-1.0 मिली 0.01% घोल या आई / एम 0.5-2.0 मिली 0.01%	5-15 मिनट के बाद।		सेरेब्रल स्ट्रोक के लिए अवांछनीय। शायद मंदनाड़ी का विकास।
नाइट्रोग्लिसरीन	IV ड्रिप 50-200 एमसीजी/मिनट।	2-5 मिनट के बाद।		विशेष रूप से तीव्र हृदय विफलता, एमआई के लिए संकेत दिया गया है।
एनालाप्रिल	चतुर्थ 1.25-5 मिलीग्राम	15-30 मिनट के बाद।		तीव्र LV अपर्याप्तता में प्रभावी।
निमोडाइपिन		10-20 मिनट के बाद।		सबराचोनोइड रक्तस्राव के साथ।
furosemide	चतुर्थ बोलस 40-200 मिलीग्राम	5-30 मिनट के बाद।		मुख्य रूप से तीव्र हृदय या गुर्दे की विफलता के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों में।
प्रोप्रानोलोल	20 मिलीलीटर शारीरिक समाधान में 0.1% समाधान 3-5 मिलीलीटर	5-20 मिनट के बाद।		ब्रैडीकार्डिया, एवी ब्लॉक, ब्रोन्कोस्पास्म।
मैग्नीशियम सल्फेट	चतुर्थ बोलस 25% समाधान	30-40 मिनट के बाद।		ऐंठन के साथ, एक्लम्पसिया।

दवा का नाम, इसके समानार्थक शब्द, भंडारण की स्थिति और फार्मेसियों से वितरण की प्रक्रिया	रिलीज फॉर्म (रचना), पैकेज में दवा की मात्रा	प्रशासन का मार्ग, औसत चिकित्सीय खुराक
क्लोनिडाइन (क्लोनिडाइन) (सूची बी)	0.000075 और 0.00015 N.50 . की गोलियाँ	1 गोली दिन में 2-4 बार
क्लोनिडाइन (क्लोनिडाइन) (सूची बी)	Ampoules 0.01% घोल 1 मिली N.10	त्वचा के नीचे (मांसपेशियों में) 0.5-1.5 मिली एक नस में धीरे-धीरे 0.5-1.5 मिली 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल के 10-20 मिली के साथ दिन में 3-4 बार (अस्पताल में)
मोक्सोनिडाइन (फिजियोटेंस) (सूची बी)	गोलियाँ 0.001	1 गोली 1 बार प्रति दिन
मेथिल्डोपा (डोपेगीट) (सूची बी)	0.25 और 0.5 . की गोलियाँ	1 गोली दिन में 2-3 बार
मेथिल्डोपा (डोपेगीट) (सूची बी)
रेसरपाइन (राउसिल)	टेबलेट्स 0.00025	1 गोली दिन में 2-4 बार भोजन के बाद
(सूची बी)	Ampoules 0.25% घोल 1 मिली N.10	पेशी में (धीरे-धीरे शिरा में) 1 मिली
प्राज़ोसिन (मिनीप्रेस) (सूची बी)	गोलियाँ 0.001 और 0.005 N.50	½-5 गोलियां दिन में 2-3 बार
एटेनोलोल (टेनोर्मिन) (सूची बी)	0.025 की गोलियाँ; 0.05 और 0.1 एन.50, 100	½-1 गोली दिन में 1 बार
बिसोप्रोलोल (सूची बी)	0.005 और 0.001 की गोलियाँ	1 गोली 1 बार प्रति दिन
निफेडिपिन (फेनिगिडिन, कोरिनफर) (सूची बी)	गोलियाँ (कैप्सूल, ड्रेजेज) 0.01 और 0.02 प्रत्येक	1-2 गोलियां (कैप्सूल, ड्रेजेज) दिन में 3 बार
सोडियम नाइट्रोप्रासाइड नैट्री नाइट्रोप्रुसिडम (सूची बी)	0.05 शुष्क पदार्थ N.5 . के ampoules	5% ग्लूकोज समाधान के 500 मिलीलीटर में एक नस में टपकना
कैप्टोप्रिल (कैपोटेन) (सूची बी)	0.025 और 0.05 . की गोलियाँ	½-1 गोली दिन में 2-4 बार भोजन से पहले
मैग्नीशियम सल्फेट मैग्नेसी सल्फास	Ampoules 25% घोल 5-10 मिली N.10	पेशी में (धीरे-धीरे शिरा में) 5-20 मिली
"एडेलफ़ान" (सूची बी)	आधिकारिक टैबलेट	½-1 गोली दिन में 1-3 बार (भोजन के बाद)
"ब्रिनेरडाइन" (सूची बी)	आधिकारिक ड्रेजेज	1 गोली 1 बार प्रति दिन (सुबह में)

धमनी उच्च रक्तचाप को दवा के साथ अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है। रक्तचाप को सामान्य करने और स्ट्रोक और दिल के दौरे जैसे खतरनाक परिणामों को रोकने के लिए लगातार नई दवाएं विकसित की जा रही हैं। आइए अधिक विस्तार से विचार करें कि अल्फा और बीटा-ब्लॉकर्स क्या हैं - उपयोग के लिए दवाओं, संकेतों और contraindications की एक सूची।

एड्रेनोलिटिक्स ऐसी दवाएं हैं जो एक औषधीय प्रभाव से एकजुट होती हैं - हृदय और रक्त वाहिकाओं के एड्रेनालाईन रिसेप्टर्स को बेअसर करने की क्षमता। वे रिसेप्टर्स को बंद कर देते हैं जो सामान्य रूप से नॉरपेनेफ्रिन और एड्रेनालाईन का जवाब देते हैं। एड्रेनोलिटिक्स के प्रभाव नॉरपेनेफ्रिन और एड्रेनालाईन के विपरीत हैं और दबाव में कमी, वासोडिलेशन और ब्रोन्कियल लुमेन के संकुचन और रक्त शर्करा में कमी की विशेषता है। दवाएं हृदय और संवहनी दीवारों में स्थानीयकृत रिसेप्टर्स को प्रभावित करती हैं।

अल्फा-ब्लॉकर्स का अंगों के जहाजों पर विशेष रूप से त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, गुर्दे और आंतों पर एक पतला प्रभाव पड़ता है। इसके कारण, एक एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है, परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी, रक्त प्रवाह में सुधार और परिधीय ऊतकों को रक्त की आपूर्ति।

विचार करें कि बीटा ब्लॉकर्स क्या हैं। यह दवाओं का एक समूह है जो बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स से बंधता है और उन पर कैटेकोलामाइन (नॉरपेनेफ्रिन और एड्रेनालाईन) के प्रभाव को रोकता है। उन्हें आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप और उच्च रक्तचाप के उपचार में मुख्य औषधि माना जाता है। इस उद्देश्य के लिए उनका उपयोग 20 वीं शताब्दी के 60 के दशक से किया गया है।

कार्रवाई का तंत्र हृदय और अन्य ऊतकों के बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने की क्षमता में व्यक्त किया गया है। इसके परिणामस्वरूप निम्नलिखित प्रभाव होते हैं:

बीटा-ब्लॉकर्स में न केवल एक एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है, बल्कि कई अन्य गुण भी होते हैं:

कैटेकोलामाइंस के प्रभाव के निषेध के कारण एंटीरैडमिक गतिविधि, एट्रियोवेंट्रिकुलर सेप्टम के क्षेत्र में आवेगों की गति में कमी और साइनस लय का धीमा होना;
एंटीजाइनल गतिविधि। वाहिकाओं और मायोकार्डियम के बीटा -1 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स अवरुद्ध हैं। इससे हृदय गति, मायोकार्डियल सिकुड़न, रक्तचाप कम हो जाता है, डायस्टोल की अवधि बढ़ जाती है, कोरोनरी रक्त प्रवाह बेहतर हो जाता है। सामान्य तौर पर, ऑक्सीजन के लिए हृदय की आवश्यकता कम हो जाती है, शारीरिक भार के प्रति सहनशीलता बढ़ जाती है, इस्किमिया की अवधि कम हो जाती है, पोस्टिनफार्क्शन एनजाइना और एक्सटर्नल एनजाइना वाले रोगियों में एंजाइनल हमलों की आवृत्ति कम हो जाती है;
एंटीप्लेटलेट क्षमता। प्लेटलेट एकत्रीकरण धीमा हो जाता है, प्रोस्टेसाइक्लिन संश्लेषण उत्तेजित होता है, रक्त की चिपचिपाहट कम हो जाती है;
प्रतिउपचारक गतिविधि। मुक्त फैटी एसिड का निषेध है, जो कैटेकोलामाइन के कारण होता है। आगे चयापचय के उद्देश्य से ऑक्सीजन प्राप्त करने की आवश्यकता कम हो जाती है;
हृदय में शिरापरक रक्त प्रवाह में कमी, परिसंचारी प्लाज्मा की मात्रा;
ग्लाइकोजेनोलिसिस के निषेध के कारण इंसुलिन स्राव को कम करता है;
एक शामक प्रभाव होता है, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की सिकुड़न बढ़ जाती है।

प्रवेश के लिए संकेत

अल्फा -1 ब्लॉकर्स निम्नलिखित विकृति के लिए निर्धारित हैं:

निम्नलिखित स्थितियों में अल्फा-1,2 ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है:

मस्तिष्क परिसंचरण की विकृति;
माइग्रेन;
मनोभ्रंश, जो संवहनी घटक के कारण होता है;
परिधीय परिसंचरण की विकृति;
एक न्यूरोजेनिक मूत्राशय के कारण पेशाब के साथ समस्याएं;
मधुमेह एंजियोपैथी;
आंख के कॉर्निया के डिस्ट्रोफिक रोग;
संवहनी कारक से जुड़े वेस्टिबुलर तंत्र के कामकाज के चक्कर और विकृति;
इस्किमिया से जुड़ी ऑप्टिक न्यूरोपैथी;
पौरुष ग्रंथि की अतिवृद्धि।

जरूरी: अल्फा-2-ब्लॉकर्स केवल पुरुषों में नपुंसकता के इलाज के लिए निर्धारित हैं।

गैर-चयनात्मक बीटा-1,2 ब्लॉकर्स का उपयोग निम्नलिखित विकृति के उपचार में किया जाता है:

धमनी;
अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि;
माइग्रेन (रोगनिरोधी उद्देश्यों);
हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी;
दिल का दौरा;
साइनस टैकीकार्डिया;
कंपन;
बिगमिनिया, सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर अतालता, ट्राइजेमिनिया (रोगनिरोधी उद्देश्य);
एंजाइना पेक्टोरिस;
माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स।

हृदय पर उनके प्रभाव और रक्तचाप और रक्त वाहिकाओं पर कम होने के कारण चयनात्मक बीटा -1 ब्लॉकर्स को कार्डियोसेक्लेक्टिव भी कहा जाता है। वे निम्नलिखित राज्यों में जारी किए जाते हैं:

अल्फा-बीटा-ब्लॉकर्स निम्नलिखित मामलों में निर्धारित हैं:

अतालता;
स्थिर एनजाइना;
CHF (संयुक्त उपचार);
उच्च रक्त चाप;
ग्लूकोमा (आंखों की बूंदें);
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट।

दवाओं का वर्गीकरण

रक्त वाहिकाओं की दीवारों में चार प्रकार के एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स होते हैं (अल्फा 1 और 2, बीटा 1 और 2)। एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के समूह की दवाएं विभिन्न प्रकार के रिसेप्टर्स को ब्लॉक कर सकती हैं (उदाहरण के लिए, केवल बीटा-1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स)। इन रिसेप्टर्स के कुछ प्रकार के निष्क्रिय होने के आधार पर दवाओं को समूहों में विभाजित किया जाता है:

अल्फा अवरोधक:

अल्फा-1-ब्लॉकर्स (सिलोडोसिन, टेराज़ोसिन, प्राज़ोसिन, अल्फुज़ोसिन, यूरापिडिल, तमसुलोसिन, डॉक्साज़ोसिन);
अल्फा -2 ब्लॉकर्स (योहिम्बाइन);
अल्फा -1, 2-ब्लॉकर्स (डायहाइड्रोएरगोटामाइन, डायहाइड्रोएरगोटॉक्सिन, फेंटोलमाइन, निकरगोलिन, डायहाइड्रोएर्गोक्रिस्टाइन, प्रोरोक्सन, अल्फा-डायहाइड्रोएर्गोक्रिप्टिन)।

बीटा-ब्लॉकर्स को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

गैर-चयनात्मक ब्लॉकर्स (टिमोलोल, मेटिप्रानोलोल, सोटलोल, पिंडोलोल, नाडोलोल, बोपिंडोलोल, ऑक्सप्रेनोलोल, प्रोप्रानोलोल);
चयनात्मक (कार्डियोसेलेक्टिव) ब्लॉकर्स (ऐसब्यूटोलोल, एस्मोलोल, नेबिवोलोल, बिसोप्रोलोल, बीटाक्सोलोल, एटेनोलोल, टैलिनोलोल, एसेटेनोलोल, सेलिप्रोलोल, मेटोप्रोलोल)।

अल्फा-बीटा-ब्लॉकर्स की सूची (उनमें एक ही समय में अल्फा और बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स शामिल हैं):

लेबेटालोल;
प्रोक्सोडोलोल;
कार्वेडिलोल।

कृपया ध्यान दें: वर्गीकरण सक्रिय पदार्थों के नाम दिखाता है जो अवरोधकों के एक निश्चित समूह में दवाओं का हिस्सा हैं।

बीटा-ब्लॉकर्स भी आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के साथ और बिना आते हैं। इस वर्गीकरण को सहायक माना जाता है, क्योंकि इसका उपयोग विशेषज्ञों द्वारा आवश्यक दवा का चयन करने के लिए किया जाता है।

दवाओं की सूची

अल्फा -1 ब्लॉकर्स के सामान्य नाम:

अल्फुज़ोसिन;
डालफाज़;
अर्टेज़िन;
ज़ोकसन;
यूरोकार्ड;
प्राज़ोसिन;
यूरोरेक;
मिक्टोसिन;
तमसुलोसिन;
कॉर्नम;
एब्रंटिल।

अल्फा -2 अवरोधक:

योहिम्बाइन;
योहिम्बाइन हाइड्रोक्लोराइड।

अल्फा-1,2-ब्लॉकर्स:

रेडर्जिन;
डाइटामाइन;
निकरगोलिन;
पाइरोक्सेन;
फेंटोलामाइन।

एटेनॉल;
एटेनोवा;
एथेनोलन;
बीटाकार्ड;
टेनोर्मिन;
सेक्ट्रल;
बेटोफ्टन;
ज़ोनफ;
ऑप्टिबेटोल;
बिसोगम्मा;
बिसोप्रोलोल;
कॉनकोर;
टायरेज़;
बेतालोक;
सर्डोल;
बिनेलोल;
कॉर्डनम;
ब्रेविब्लॉक।

गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स:

सैंडोनॉर्म;
ट्राइमेप्रानोल;
व्हिस्कन;
इंदरल;
ओब्ज़िदान;
दरोब;
सोटालोल;
ग्लौमोल;
थाइमोल;
टिमोप्टिक।

अल्फा-बीटा-ब्लॉकर्स:

प्रोक्सोडोलोल;
अल्बेटर;
बगोडिलोल;
कार्वेनल;
क्रेडेक्स;
लेबेटोल;
एबेटोल।

दुष्प्रभाव

एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स लेने से होने वाले सामान्य दुष्प्रभाव:

अल्फा -1 ब्लॉकर्स लेने से होने वाले दुष्प्रभाव:

फुफ्फुस;
दबाव में तेज कमी;
अतालता और क्षिप्रहृदयता;
सांस की तकलीफ;
बहती नाक;
मौखिक श्लेष्म की सूखापन;
छाती क्षेत्र में दर्द;
कामेच्छा में कमी;
निर्माण दर्द;
मूत्र असंयम।

अल्फा -2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स का उपयोग करते समय साइड इफेक्ट:

दबाव में वृद्धि;
चिंता, अत्यधिक उत्तेजना, चिड़चिड़ापन और शारीरिक गतिविधि;
कंपन;
पेशाब की आवृत्ति और तरल पदार्थ की मात्रा में कमी।

अल्फा -1 और -2 ब्लॉकर्स से होने वाले दुष्प्रभाव:

भूख में कमी;
नींद की समस्या;
बहुत ज़्यादा पसीना आना;
ठंडे हाथ और पैर;
पेट में एसिडिटी बढ़ जाना।

बीटा-ब्लॉकर्स के सामान्य दुष्प्रभाव:

गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स निम्नलिखित स्थितियों को जन्म दे सकते हैं:

दृष्टि की विकृति (धुंधलापन, यह महसूस करना कि एक विदेशी शरीर आंख में आ गया है, अशांति, द्विभाजन, जलन);
दिल की इस्किमिया;
कोलाइटिस;
घुटन के संभावित हमलों के साथ खांसी;
दबाव में तेज कमी;
नपुंसकता;
बेहोशी;
बहती नाक;
रक्त यूरिक एसिड, पोटेशियम और ट्राइग्लिसराइड्स में वृद्धि।

अल्फा-बीटा ब्लॉकर्स के निम्नलिखित दुष्प्रभाव हैं:

रक्त प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स में कमी;
मूत्र में रक्त का गठन;
कोलेस्ट्रॉल, चीनी और बिलीरुबिन में वृद्धि;
हृदय आवेगों के संचालन की विकृति, कभी-कभी यह नाकाबंदी की बात आती है;
बिगड़ा हुआ परिधीय परिसंचरण।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

निम्नलिखित दवाओं में अल्फा-ब्लॉकर्स के साथ अनुकूल संगतता:

अन्य दवाओं के साथ बीटा-ब्लॉकर्स का अनुकूल संयोजन:

नाइट्रेट्स के साथ संयोजन सफल होता है, खासकर यदि रोगी न केवल उच्च रक्तचाप से पीड़ित है, बल्कि कोरोनरी हृदय रोग से भी पीड़ित है। हाइपोटेंशन प्रभाव में वृद्धि हुई है, टैचीकार्डिया द्वारा ब्रैडीकार्डिया को समतल किया जाता है, जो नाइट्रेट्स के कारण होता है।
मूत्रवर्धक के साथ संयोजन। बीटा-ब्लॉकर्स द्वारा गुर्दे से रेनिन रिलीज के अवरोध के कारण मूत्रवर्धक का प्रभाव बढ़ता और लंबा होता है।
एसीई अवरोधक और एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स। यदि दवा प्रतिरोधी अतालता है, तो आप क्विनिडाइन और नोवोकेनामाइड के साथ रिसेप्शन को सावधानीपूर्वक जोड़ सकते हैं।
डायहाइड्रोपाइरीडीन समूह के कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (कॉर्डाफेन, निकिर्डिपिन, फेनिगिडिन)। आप सावधानी के साथ और छोटी खुराक में संयोजन कर सकते हैं।

खतरनाक संयोजन:

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स जो वेरापामिल समूह (आइसोप्टीन, गैलोपामिल, फिनोप्टिन) से संबंधित हैं। दिल के संकुचन की आवृत्ति और ताकत कम हो जाती है, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन खराब हो जाता है, हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया, तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता और एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी बढ़ जाती है।
सिम्पैथोलिटिक्स - ऑक्टाडाइन, रिसर्पाइन और रचना में इसके साथ तैयारी (रौवाज़ान, ब्रिनेरडाइन, एडेलफ़ान, रौनाटिन, क्रिस्पीन, ट्राइरेज़ाइड)। मायोकार्डियम पर सहानुभूति प्रभाव का तेज कमजोर होना और इससे जुड़ी जटिलताएं हो सकती हैं।
कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स, डायरेक्ट एम-चोलिनोमेटिक्स, एंटीकोलिनेस्टरेज़ ड्रग्स और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स। नाकाबंदी, मंदनाड़ी और हृदय गति रुकने की संभावना बढ़ जाती है।
एंटीड्रिप्रेसेंट्स-एमएओ अवरोधक। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की संभावना है।
विशिष्ट और असामान्य बीटा-एगोनिस्ट और एंटीहिस्टामाइन। बीटा-ब्लॉकर्स के साथ उपयोग किए जाने पर ये दवाएं कमजोर हो जाती हैं।
इंसुलिन और शुगर कम करने वाली दवाएं। हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव में वृद्धि हुई है।
सैलिसिलेट्स और ब्यूटाडियोन। विरोधी भड़काऊ प्रभाव का कमजोर होना है;
अप्रत्यक्ष थक्कारोधी। एंटीथ्रॉम्बोटिक प्रभाव का कमजोर होना है।

अल्फा -1 ब्लॉकर्स लेने के लिए मतभेद:

अल्फा-1,2 ब्लॉकर्स लेने के लिए मतभेद:

धमनी हाइपोटेंशन;
तीव्र रक्तस्राव;
दुद्ध निकालना;
गर्भावस्था;
मायोकार्डियल रोधगलन जो तीन महीने से कम समय पहले हुआ था;
दिल के कार्बनिक घाव;
गंभीर रूप में परिधीय वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस।

अल्फा-2-ब्लॉकर्स के लिए मतभेद:

दवा के घटकों के लिए अत्यधिक संवेदनशीलता;
गुर्दे या यकृत के कामकाज की गंभीर विकृति;
रक्तचाप में कूदता है;
अनियंत्रित उच्च रक्तचाप या हाइपोटेंशन।

गैर-चयनात्मक और चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स लेने के लिए सामान्य मतभेद:

दवा के घटकों के लिए अत्यधिक संवेदनशीलता;
हृदयजनित सदमे;
सिनोट्रियल नाकाबंदी;
साइनस नोड की कमजोरी;
हाइपोटेंशन (बीपी 100 मिमी से कम);
तीव्र हृदय विफलता;
दूसरी या तीसरी डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी;
ब्रैडीकार्डिया (55 बीट्स / मिनट से कम नाड़ी);
अपघटन के चरण में CHF;

गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स लेने के लिए मतभेद:

दमा;
संवहनी रोगों का उन्मूलन;
प्रिंज़मेटल का एनजाइना।

चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स:

दुद्ध निकालना;
गर्भावस्था;
परिधीय परिसंचरण की विकृति।

उच्च रक्तचाप के रोगियों के लिए मानी जाने वाली दवाओं का उपयोग निर्देशों के अनुसार और डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक पर सख्ती से किया जाना चाहिए। स्व-दवा खतरनाक हो सकती है। साइड इफेक्ट की पहली उपस्थिति पर, आपको तुरंत एक चिकित्सा सुविधा से संपर्क करना चाहिए।

क्या आपका कोई प्रश्न है? टिप्पणियों में उनसे पूछें! उनका जवाब हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा दिया जाएगा।