सामान्य आंत सूक्ष्मजीवबैक्टीरिया के उपनिवेश हैं जो निचले पाचन तंत्र के लुमेन और श्लेष्म झिल्ली की सतह को आबाद करते हैं। वे चाइम (भोजन गांठ) के उच्च गुणवत्ता वाले पाचन, चयापचय और संक्रामक रोगजनकों के खिलाफ स्थानीय रक्षा के सक्रियण के साथ-साथ विषाक्त उत्पादों के लिए आवश्यक हैं।

सामान्य आंतों का माइक्रोफ्लोरा- यह पाचन तंत्र के निचले हिस्सों के विभिन्न रोगाणुओं का संतुलन है, अर्थात उनका मात्रात्मक और गुणात्मक अनुपात, शरीर के जैव रासायनिक, चयापचय, प्रतिरक्षा संतुलन को बनाए रखने और मानव स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए आवश्यक है।

• सुरक्षात्मक कार्य।सामान्य माइक्रोफ्लोरा में रोगजनक और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के खिलाफ एक स्पष्ट प्रतिरोध होता है। लाभकारी बैक्टीरिया अन्य संक्रामक रोगजनकों के साथ आंतों के उपनिवेशण को रोकते हैं जो इसकी विशेषता नहीं है। सामान्य माइक्रोफ्लोरा की मात्रा में कमी के मामले में, संभावित खतरनाक सूक्ष्मजीव गुणा करना शुरू कर देते हैं। पुरुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, जीवाणु रक्त विषाक्तता (सेप्टिसीमिया) होती है। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि सामान्य माइक्रोफ्लोरा की मात्रा में कमी न होने दें।
• पाचन क्रिया।आंतों का माइक्रोफ्लोरा प्रोटीन, वसा, उच्च आणविक भार कार्बोहाइड्रेट के किण्वन में शामिल होता है। लाभकारी बैक्टीरिया पानी के प्रभाव में फाइबर और काइम अवशेषों के थोक को नष्ट कर देते हैं, आंत में आवश्यक अम्लता स्तर (पीएच) को बनाए रखते हैं। माइक्रोफ्लोरा निष्क्रिय (क्षारीय फॉस्फेट, एंटरोकिनेस), प्रोटीन टूटने वाले उत्पादों (फिनोल, इंडोल, स्काटोल) के निर्माण में भाग लेता है और पेरिस्टलसिस को उत्तेजित करता है। इसके अलावा, पाचन तंत्र के सूक्ष्मजीव पित्त एसिड के चयापचय को नियंत्रित करते हैं। बिलीरुबिन (पित्त वर्णक) के स्टर्कोबिलिन और यूरोबिलिन में परिवर्तन को बढ़ावा देना। लाभकारी बैक्टीरिया कोलेस्ट्रॉल रूपांतरण के अंतिम चरण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इससे कोप्रोस्टेरॉल बनता है, जो बड़ी आंत में अवशोषित नहीं होता और मल में उत्सर्जित होता है। नॉर्मोफ्लोरा जिगर द्वारा पित्त एसिड के उत्पादन को कम करने और शरीर में सामान्य कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करने में सक्षम है।
• सिंथेटिक (चयापचय) समारोह।पाचन तंत्र के लाभकारी बैक्टीरिया विटामिन (सी, के, एच, पीपी, ई, ग्रुप बी) और आवश्यक अमीनो एसिड का उत्पादन करते हैं। आंतों का माइक्रोफ्लोरा आयरन और कैल्शियम के बेहतर अवशोषण को बढ़ावा देता है, इसलिए एनीमिया और रिकेट्स जैसी बीमारियों के विकास को रोकता है। लाभकारी बैक्टीरिया की कार्रवाई के कारण, विटामिन (डी 3, बी 12 और फोलिक एसिड) का सक्रिय अवशोषण होता है, जो हेमटोपोइएटिक प्रणाली को नियंत्रित करता है। आंतों के माइक्रोफ्लोरा का चयापचय कार्य एंटीबायोटिक जैसे पदार्थों (एसिडोफिलस, लैक्टोसिडिन, कोलिसिन और अन्य) और जैविक रूप से सक्रिय यौगिकों (हिस्टामाइन, डाइमिथाइलमाइन, टायरामाइन, आदि) को संश्लेषित करने की उनकी क्षमता में भी प्रकट होता है, जो विकास और प्रजनन को रोकते हैं। रोगजनक सूक्ष्मजीव।
• विषहरण समारोह।यह कार्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा की मात्रा को कम करने और मल के साथ खतरनाक विषाक्त उत्पादों को हटाने की क्षमता से जुड़ा है: भारी धातु लवण, नाइट्राइट, म्यूटाजेन, ज़ेनोबायोटिक्स, और अन्य। हानिकारक यौगिकों को शरीर के ऊतकों में नहीं रखा जाता है। लाभकारी बैक्टीरिया अपने विषाक्त प्रभाव को रोकते हैं।
• प्रतिरक्षा कार्य।आंतों की वनस्पति इम्युनोग्लोबुलिन के संश्लेषण को उत्तेजित करती है - विशेष प्रोटीन जो खतरनाक संक्रमणों के खिलाफ शरीर की सुरक्षा को बढ़ाते हैं। इसके अलावा, लाभकारी बैक्टीरिया फागोसाइटिक कोशिकाओं (गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा) की प्रणाली की परिपक्वता में योगदान करते हैं, जो रोगजनक रोगाणुओं को अवशोषित करने और नष्ट करने में सक्षम हैं (देखें)।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि

संपूर्ण आंतों के माइक्रोफ्लोरा को इसमें विभाजित किया गया है:

1. सामान्य (मूल);
2. अवसरवादी;
3. रोगजनक

सभी प्रतिनिधियों में अवायवीय और एरोबिक हैं। एक दूसरे से उनका अंतर अस्तित्व और जीवन की विशिष्टताओं में निहित है। एरोबिक्स सूक्ष्मजीव हैं जो केवल निरंतर ऑक्सीजन आपूर्ति की शर्तों के तहत रह सकते हैं और पुन: उत्पन्न कर सकते हैं। दूसरे समूह के प्रतिनिधियों को 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है: बाध्य (सख्त) और वैकल्पिक (सशर्त) अवायवीय। वे और अन्य दोनों ऑक्सीजन की अनुपस्थिति में अपने अस्तित्व के लिए ऊर्जा प्राप्त करते हैं। अवायवीय अवायवीयों के लिए, यह विनाशकारी है, लेकिन वैकल्पिक अवायवीय के लिए नहीं, अर्थात्, सूक्ष्मजीव इसकी उपस्थिति में मौजूद हो सकते हैं।

सामान्य सूक्ष्मजीव

इनमें ग्राम-पॉजिटिव (बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली, यूबैक्टेरिया, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी) और ग्राम-नेगेटिव (बैक्टेरॉइड्स, फ्यूसोबैक्टीरिया, वेइलोनेला) एनारोबेस शामिल हैं। यह नाम डेनिश बैक्टीरियोलॉजिस्ट - ग्राम के उपनाम से जुड़ा है। उन्होंने एनिलिन डाई, आयोडीन और अल्कोहल का उपयोग करके स्मीयरों को धुंधला करने के लिए एक विशेष विधि विकसित की। माइक्रोस्कोपी के तहत, कुछ जीवाणुओं का रंग नीला-बैंगनी होता है और वे ग्राम-पॉजिटिव होते हैं। अन्य सूक्ष्मजीव फीके पड़ जाते हैं। इन जीवाणुओं के बेहतर दृश्य के लिए, एक कंट्रास्ट डाई (फ्यूकसिन) का उपयोग किया जाता है, जो उन्हें गुलाबी रंग में रंग देता है। ये ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव हैं।

इस समूह के सभी सदस्य सख्त अवायवीय हैं। वे संपूर्ण आंतों के माइक्रोफ्लोरा (92-95%) का आधार बनाते हैं। लाभकारी बैक्टीरिया एंटीबायोटिक जैसे पदार्थ उत्पन्न करते हैं जो खतरनाक संक्रामक एजेंटों को आवास से बाहर निकालने में मदद करते हैं। इसके अलावा, सामान्य सूक्ष्मजीव आंत के अंदर "अम्लीकरण" (पीएच = 4.0-5.0) का एक क्षेत्र बनाते हैं और इसके श्लेष्म झिल्ली की सतह पर एक सुरक्षात्मक फिल्म बनाते हैं। इस प्रकार, एक अवरोध बनता है जो बाहर से विदेशी जीवाणुओं के उपनिवेशण को रोकता है। लाभकारी सूक्ष्मजीव अवसरवादी वनस्पतियों के संतुलन को नियंत्रित करते हैं, इसके अतिवृद्धि को रोकते हैं। विटामिन के संश्लेषण में भाग लें।

इनमें ग्राम-पॉजिटिव (क्लोस्ट्रिडिया, स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, बेसिली) और ग्राम-नेगेटिव (एस्चेरिचिया - एस्चेरिचिया कोलाई और एंटरोबैक्टीरिया परिवार के अन्य सदस्य: प्रोटीस, क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टर, सिट्रोबैक्टर, आदि) वैकल्पिक एनारोबेस शामिल हैं।

ये सूक्ष्मजीव अवसरवादी हैं। यानी शरीर में भलाई के साथ उनका प्रभाव सामान्य माइक्रोफ्लोरा की तरह ही सकारात्मक होता है। प्रतिकूल कारकों के प्रभाव से उनका अत्यधिक प्रजनन और रोगजनकों में परिवर्तन होता है। यह दस्त के साथ विकसित होता है, मल की प्रकृति में परिवर्तन (बलगम, रक्त या मवाद के मिश्रण के साथ तरल) और सामान्य भलाई में गिरावट। अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा की मात्रात्मक वृद्धि कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली, पाचन तंत्र की सूजन संबंधी बीमारियों, कुपोषण और दवाओं (एंटीबायोटिक्स, हार्मोन, साइटोस्टैटिक्स, एनाल्जेसिक और अन्य दवाओं) के उपयोग से जुड़ी हो सकती है।

एंटरोबैक्टीरिया का मुख्य प्रतिनिधि विशिष्ट जैविक गुणों के साथ है। वह इम्युनोग्लोबुलिन के संश्लेषण को सक्रिय करने में सक्षम है। विशिष्ट प्रोटीन एंटरोबैक्टीरिया परिवार से रोगजनक सूक्ष्मजीवों के साथ बातचीत करते हैं और श्लेष्म झिल्ली में उनके प्रवेश को रोकते हैं। इसके अलावा, ई। कोलाई पदार्थ पैदा करता है - जीवाणुरोधी गतिविधि वाले कोलिसिन। यही है, सामान्य एस्चेरिचिया एंटरोबैक्टीरिया के परिवार से पुटीय सक्रिय और रोगजनक सूक्ष्मजीवों के विकास और प्रजनन को बाधित करने में सक्षम है - एस्चेरिचिया कोलाई परिवर्तित जैविक गुणों (हेमोलाइजिंग स्ट्रेन), क्लेबसिएला, प्रोटीस और अन्य के साथ। एस्चेरिचिया विटामिन K के संश्लेषण में भाग लेता है।

अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा में कैंडिडा जीन के खमीर जैसी कवक भी शामिल है। वे स्वस्थ बच्चों और वयस्कों में बहुत कम पाए जाते हैं। मल में उनका पता लगाना, यहां तक ​​​​कि कम मात्रा में, रोगी की नैदानिक ​​​​परीक्षा के साथ होना चाहिए ताकि बाहर रखा जा सके (अत्यधिक वृद्धि और खमीर जैसी कवक का प्रजनन)। यह छोटे बच्चों और कम प्रतिरक्षा वाले रोगियों में विशेष रूप से सच है।

रोगजनक सूक्ष्मजीव

ये बैक्टीरिया हैं जो बाहर से पाचन तंत्र में प्रवेश करते हैं और तीव्र आंतों के संक्रमण का कारण बनते हैं। व्यक्तिगत स्वच्छता और रोगी के संपर्क के नियमों के उल्लंघन में दूषित भोजन (सब्जियां, फल, आदि) और पानी खाने पर रोगजनक सूक्ष्मजीवों से संक्रमण हो सकता है। आम तौर पर, वे आंतों में नहीं पाए जाते हैं। इनमें खतरनाक संक्रमणों के रोगजनक एजेंट शामिल हैं - स्यूडोट्यूबरकुलोसिस और अन्य बीमारियां। इस समूह के सबसे आम प्रतिनिधि शिगेला, साल्मोनेला, यर्सिनिया, आदि हैं। कुछ रोगजनकों (स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, एटिपिकल ई। कोलाई) चिकित्सा कर्मियों (रोगजनक तनाव के वाहक) और अस्पतालों में पाए जा सकते हैं। वे गंभीर अस्पताल संक्रमण का कारण बनते हैं।

सभी रोगजनक बैक्टीरिया आंतों की सूजन के प्रकार या मल विकार (दस्त, मल में बलगम, रक्त, मवाद) और शरीर के नशा के विकास को भड़काते हैं। लाभकारी माइक्रोफ्लोरा दबा दिया जाता है।

आंत में बैक्टीरिया की सामग्री के मानदंड

फायदेमंद बैक्टीरिया

सामान्य सूक्ष्मजीव			1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे	वयस्कों
बिफीडोबैक्टीरिया	10 9 –10 10	10 8 –10 10	10 10 –10 11	10 9 –10 10
लैक्टोबेसिलस	10 6 –10 7	10 7 –10 8	10 7 –10 8	>10 9
यूबैक्टेरिया	10 6 –10 7	>10 10	10 9 –10 10	10 9 –10 10
पेप्टो-स्ट्रेप्टोकोकी	<10 5	>10 9	10 9 –10 10	10 9 –10 10
जीवाणु	10 7 –10 8	10 8 –10 9	10 9 –10 10	10 9 –10 10
फुसोबैक्टीरिया	<10 6	<10 6	10 8 –10 9	10 8 –10 9
वेलोनेला	<10 5	>10 8	10 5 –10 6	10 5 –10 6

सीएफयू / जी 1 ग्राम मल में रोगाणुओं की कॉलोनी बनाने वाली इकाइयों की संख्या है।

सशर्त रूप से रोगजनक बैक्टीरिया

सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीव	1 साल से कम उम्र के स्तनपान करने वाले बच्चे	कृत्रिम खिला पर 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे	1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे	वयस्कों
विशिष्ट गुणों के साथ एस्चेरिचिया कोलाई	10 7 –10 8	10 7 –10 8	10 7 –10 8	10 7 –10 8
क्लोस्ट्रीडिया	10 5 –10 6	10 7 –10 8	< =10 5	10 6 –10 7
staphylococci	10 4 –10 5	10 4 –10 5	<=10 4	10 3 –10 4
और.स्त्रेप्तोकोच्ची	10 6 –10 7	10 8 –10 9	10 7 –10 8	10 7 –10 8
बेसिली	10 2 –10 3	10 8 –10 9	<10 4	<10 4
जीनस कैंडिडा के मशरूम	अनुपस्थित	अनुपस्थित	<10 4	<10 4

फायदेमंद आंत बैक्टीरिया

ग्राम-पॉजिटिव गंभीर एनारोबेस:

ग्राम-नकारात्मक गंभीर अवायवीय रोग:

• जीवाणु- बहुरूपी (विभिन्न आकार और आकार वाले) छड़ें। बिफीडोबैक्टीरिया के साथ मिलकर, वे जीवन के 6-7 दिनों तक नवजात शिशुओं की आंतों को उपनिवेशित करते हैं। 50% बच्चों में स्तनपान कराने पर बैक्टेरॉइड्स पाए जाते हैं। कृत्रिम खिला के साथ, उन्हें ज्यादातर मामलों में बोया जाता है। बैक्टेरॉइड्स पाचन और पित्त अम्लों के टूटने में शामिल होते हैं।
• फुसोबैक्टीरिया- बहुरूपी छड़ के आकार के सूक्ष्मजीव। वयस्कों के आंतों के माइक्रोफ्लोरा के लिए विशिष्ट। अक्सर उन्हें विभिन्न स्थानीयकरण की शुद्ध जटिलताओं के साथ रोग संबंधी सामग्री से बोया जाता है। वे ल्यूकोटॉक्सिन (ल्यूकोसाइट्स पर जहरीले प्रभाव वाला एक जैविक पदार्थ) और गंभीर सेप्टीसीमिया में थ्रोम्बोइम्बोलिज्म के लिए जिम्मेदार प्लेटलेट एकत्रीकरण कारक को स्रावित करने में सक्षम हैं।
• वेलोनेला- कोकल सूक्ष्मजीव। जिन बच्चों को स्तनपान कराया जाता है, उनमें 50% से कम मामलों में इसका पता लगाया जाता है। कृत्रिम पोषण पर शिशुओं में, मिश्रण को उच्च सांद्रता में बोया जाता है। Veilonella महान गैस उत्पादन में सक्षम हैं। उनके अत्यधिक प्रजनन के साथ, यह विशिष्ट विशेषता अपच संबंधी विकारों (पेट फूलना, डकार और दस्त) को जन्म दे सकती है।

सामान्य माइक्रोफ्लोरा की जांच कैसे करें?

विशेष पोषक माध्यमों पर टीकाकरण द्वारा मल का बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन किया जाना चाहिए। सामग्री को एक बाँझ रंग के साथ मल के अंतिम भाग से लिया जाता है। मल की आवश्यक मात्रा 20 ग्राम है। शोध के लिए सामग्री को परिरक्षकों के बिना एक बाँझ कंटेनर में रखा जाता है। इस तथ्य को ध्यान में रखना आवश्यक है कि सूक्ष्मजीवों - अवायवीय जीवों को मल के नमूने के क्षण से लेकर इसकी बुवाई तक ऑक्सीजन की क्रिया से मज़बूती से संरक्षित किया जाना चाहिए। एक विशेष गैस मिश्रण (कार्बन डाइऑक्साइड (5%) + हाइड्रोजन (10%) + नाइट्रोजन (85%)) और एक कसकर ग्राउंड कैप से भरी टेस्ट ट्यूब का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। सामग्री के नमूने के क्षण से लेकर बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधान की शुरुआत तक 2 घंटे से अधिक नहीं गुजरना चाहिए।

मल का यह विश्लेषण आपको सूक्ष्मजीवों की एक विस्तृत श्रृंखला का पता लगाने, उनके अनुपात की गणना करने और दृश्य विकारों का निदान करने की अनुमति देता है - डिस्बिओसिस। आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना में गड़बड़ी को लाभकारी बैक्टीरिया के अनुपात में कमी, इसके सामान्य जैविक गुणों में परिवर्तन के साथ-साथ रोगजनकों की उपस्थिति के साथ अवसरवादी वनस्पतियों की मात्रा में वृद्धि की विशेषता है।

सामान्य माइक्रोफ्लोरा की कम सामग्री - क्या करना है?

विशेष तैयारी की मदद से सूक्ष्मजीवों के असंतुलन को ठीक किया जाता है:

1. बैक्टीरिया के एक या अधिक समूहों के विकास और चयापचय गतिविधि को चुनिंदा रूप से उत्तेजित करके मुख्य माइक्रोफ्लोरा द्वारा आंत के उपनिवेशण को बढ़ावा देना। ये दवाएं दवाएं नहीं हैं। इनमें बिना पचे खाद्य पदार्थ शामिल हैं जो लाभकारी बैक्टीरिया के लिए एक सब्सट्रेट के रूप में काम करते हैं और पाचन एंजाइमों से प्रभावित नहीं होते हैं। तैयारी: "हिलाक फोर्ट", "डुफालैक" ("नॉर्मेज"), "कैल्शियम पैंटोथेनेट", "लाइसोजाइम" और अन्य।
2. – ये जीवित सूक्ष्मजीव हैं जो आंतों के बैक्टीरिया के संतुलन को सामान्य करते हैं और अवसरवादी वनस्पतियों के साथ प्रतिस्पर्धा करते हैं। उनका मानव स्वास्थ्य पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। उनमें उपयोगी बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली, लैक्टिक एसिड स्ट्रेप्टोकोकस आदि होते हैं। तैयारी: "एसिलैक्ट", "लाइनेक्स", "बैक्टिसुबटिल", "एंटेरोल", "कोलिबैक्टेरिन", "लैक्टोबैक्टीरिन", "बिफिडुम्बैक्टीरिन", "बिफमैडिकोल" अन्य।
3. इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग एजेंट।उनका उपयोग सामान्य आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस को बनाए रखने और शरीर की सुरक्षा को बढ़ाने के लिए किया जाता है। तैयारी: "केआईपी", "इम्यूनल", "इचिनेशिया", आदि।
4. दवाएं जो आंतों की सामग्री के पारगमन को नियंत्रित करती हैं।पाचन में सुधार और भोजन की निकासी के लिए उपयोग किया जाता है। तैयारी:, विटामिन, आदि।

इस प्रकार, सामान्य माइक्रोफ्लोरा अपने विशिष्ट कार्यों के साथ - सुरक्षात्मक, चयापचय और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग - पाचन तंत्र की माइक्रोबियल पारिस्थितिकी को निर्धारित करता है और शरीर के आंतरिक वातावरण (होमियोस्टेसिस) की स्थिरता को बनाए रखने में भाग लेता है।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा का मूल्य

मानव शरीर के जीवन में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस द्वारा निभाई जाती है - सहजीवी सूक्ष्मजीव जो शरीर की इम्युनोबायोलॉजिकल प्रतिक्रिया के निर्माण में सक्रिय रूप से भाग लेते हैं, चयापचय में, विटामिन के संश्लेषण में, आवश्यक अमीनो एसिड और कई जैविक यौगिक। सामान्य वनस्पति, रोगजनक और पुटीय सक्रिय सूक्ष्मजीवों के संबंध में विरोधी गतिविधि दिखाती है, संक्रमण के विकास को रोकने वाला सबसे महत्वपूर्ण कारक है।

सामान्य माइक्रोफ्लोरा के सहजीवी सूक्ष्मजीवों के मोबाइल संतुलन का उल्लंघन, जो एंटीबायोटिक दवाओं और कीमोथेरेपी दवाओं के बड़े पैमाने पर और कभी-कभी अनियंत्रित उपयोग, पर्यावरण या सामाजिक अस्वस्थता (पुरानी तनाव) के कारण हो सकता है, पर्यावरण में प्रवेश करने वाले रासायनिक उत्पादों के व्यापक मानव उपयोग, तथाकथित ज़ेनोबायोटिक्स, बढ़ी हुई विकिरण पृष्ठभूमि और कुपोषण (परिष्कृत और डिब्बाबंद भोजन का उपयोग) को आमतौर पर डिस्बिओसिस या डिस्बिओसिस कहा जाता है। डिस्बिओसिस के साथ, इसके सभी घटकों (मैक्रो- और सूक्ष्मजीव और आवास) के बीच गतिशील संतुलन की स्थिति परेशान होती है, और इसे यूबायोटिक के रूप में नामित किया जाता है। मेजबान जीव, उसमें रहने वाले सूक्ष्मजीवों और पर्यावरण के बीच गतिशील संतुलन की स्थिति को आमतौर पर "यूबिओसिस" कहा जाता है, जिसमें मानव स्वास्थ्य एक इष्टतम स्तर पर होता है।

वर्तमान में, मानव शरीर के माइक्रोफ्लोरा का एक अन्य "अंग" के रूप में प्रमुख विचार आंतों की दीवार, अन्य श्लेष्म झिल्ली और मानव त्वचा को कवर करता है। सामान्य माइक्रोफ्लोरा का द्रव्यमान एक वयस्क (2.5–3.0 किग्रा) के द्रव्यमान का लगभग 5% होता है, और इसमें सूक्ष्मजीवों की लगभग 1014 कोशिकाएं (एक सौ बिलियन) होती हैं। यह संख्या मेजबान के शरीर में कोशिकाओं की संख्या का 10 गुना है।

सूक्ष्मजीवों का मुख्य भंडार निचला बृहदान्त्र है। बड़ी आंत में रोगाणुओं की संख्या 1010-1011 प्रति 1 ग्राम आंतों की सामग्री तक पहुंचती है, छोटी आंत में - गैस्ट्रिक जूस, क्रमाकुंचन और, शायद, छोटी आंत के अंतर्जात रोगाणुरोधी कारकों की जीवाणुनाशक गतिविधि के कारण उनकी संख्या बहुत कम है। हालांकि इंसानों में यह 108 तक पहुंच सकता है।

स्वस्थ व्यक्तियों में, खेती के लिए उत्तरदायी लगभग 95-99% रोगाणु अवायवीय होते हैं, जो बैक्टेरॉइड्स (मल के 1 ग्राम में 105-1012) और बिफीडोबैक्टीरिया (मल के 1 ग्राम में 108-109 जीवाणु कोशिकाएं) द्वारा दर्शाए जाते हैं। मल के एरोबिक वनस्पतियों के मुख्य प्रतिनिधि हैं: ई। कोलाई (106-109), एंटरोकोकस (103-109), लैक्टोबैसिली (1010 तक)। इसके अलावा, कम मात्रा में और कम अक्सर, स्टेफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, क्लोस्ट्रीडिया, क्लेबसिएला, प्रोटीस, खमीर जैसी कवक, प्रोटोजोआ, आदि का पता लगाया जाता है।

सामान्य माइक्रोफ्लोरा, सहजीवी होने के कारण, कई कार्य करता है जो एक मैक्रोऑर्गेनिज्म की महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए आवश्यक हैं, और एक गैर-बाधा है - एक बायोफिल्म, जो एक दस्ताने की तरह, आंत की आंतरिक सतह को रेखाबद्ध करता है और इसमें शामिल होता है, इसके अलावा सूक्ष्मजीव, विभिन्न रचनाओं के एक्सोपॉलीसेकेराइड, साथ ही साथ म्यूकिन। बायोफिल्म सूक्ष्मजीव और पर्यावरण के बीच संबंधों को नियंत्रित करता है।

सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा का शरीर के सुरक्षात्मक और चयापचय-ट्रॉफिक अनुकूली तंत्र पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है:

- रोगजनकों से आंतों की दीवार पर रोगजनक प्रभाव की संभावना को कम करना;

- सामान्य और स्थानीय प्रतिरक्षा के तंत्र की परिपक्वता की क्षमता;

- प्रतिरक्षा और उनकी जीवाणुरोधी गतिविधि के गैर-विशिष्ट कारकों की एकाग्रता में वृद्धि;

- आंतों के श्लेष्म झिल्ली की सतह पर एक सुरक्षात्मक बायोलेयर का गठन, आंतों की दीवार को "सील" करना और बेड में रोगजनकों के विषाक्त पदार्थों के प्रवेश को रोकना;

- कार्बनिक अम्लों (लैक्टिक, एसिटिक, फॉर्मिक, प्रोपियोनिक, ब्यूटिरिक) की रिहाई, जो आंत में रोगजनक और अवसरवादी बैक्टीरिया के प्रजनन को रोकते हुए, काइम के अम्लीकरण में योगदान करते हैं;

- आंतों के ऑटोफ्लोरा (कोलिसिन, लैक्टोलिन, स्ट्रेप्टोसिड, निसिन, लाइसोजाइम, आदि) द्वारा संश्लेषित विभिन्न एंटीबायोटिक पदार्थ सीधे रोगजनकों पर एक जीवाणुनाशक या बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव डालते हैं।

सामान्य आंतों का माइक्रोफ्लोरा पाचन प्रक्रियाओं और वसा और वर्णक चयापचय की जैव रासायनिक प्रक्रियाओं में सक्रिय भाग लेता है। अवशोषण और चयापचय की प्रक्रियाओं पर आंतों के माइक्रोफ्लोरा का लाभकारी प्रभाव, कैल्शियम, लोहा, विटामिन डी का उपयोग।

प्राकृतिक आंतों का माइक्रोफ्लोरा भोजन हिस्टिडीन के डीकार्बाक्सिलेशन को रोकता है, जिससे हिस्टामाइन के संश्लेषण को कम करता है, और इसलिए, बच्चों में खाद्य एलर्जी के जोखिम को कम करता है। सामान्य आंतों के ऑटोफ्लोरा के लिए धन्यवाद, सूक्ष्मजीवों का विटामिन-संश्लेषण कार्य किया जाता है, विशेष रूप से विटामिन सी, के, बी, बी 2, बी 6, बी 12, पीपी, फोलिक और पैंटोथेनिक एसिड, और विटामिन डी और ई का अवशोषण, जो भोजन के साथ शरीर में प्रवेश किया, सुधार हुआ। शरीर के लिए आवश्यक अमीनो एसिड के संश्लेषण में प्राकृतिक आंतों के वनस्पतियों द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

संपूर्ण आंतों के माइक्रोफ्लोरा को इसमें विभाजित किया गया है:

1) बाध्यकारी हिस्सा, जिसमें सूक्ष्मजीव शामिल हैं जो लगातार स्वदेशी वनस्पतियों का हिस्सा हैं और चयापचय प्रक्रियाओं और संक्रमण से मेजबान जीव की सुरक्षा में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं;

2) एक वैकल्पिक हिस्सा, जिसमें बैक्टीरिया शामिल होते हैं जो अक्सर स्वस्थ लोगों में पाए जाते हैं, जो सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोध में कमी की स्थिति में रोगों के एटियलॉजिकल कारकों के रूप में कार्य कर सकते हैं;

3) एक क्षणिक हिस्सा, जिसके प्रतिनिधियों की पहचान या पहचान एक यादृच्छिक प्रकृति की है, क्योंकि वे एक मैक्रोऑर्गेनिज्म में लंबे समय तक रहने में असमर्थ हैं। इसके अलावा, संक्रामक रोगों के रोगजनक समय-समय पर एक स्वस्थ व्यक्ति के आंतों के लुमेन में कम मात्रा में मौजूद हो सकते हैं, बिना पैथोलॉजिकल सिंड्रोम के गठन के जब तक कि मेजबान की रक्षा प्रणाली उनके अत्यधिक प्रजनन को रोकती है।

व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में भी उनके व्यापक उतार-चढ़ाव के संबंध में मल की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों की व्याख्या में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं, बिना किसी नियमितता के बार-बार अध्ययन के दौरान एक ही रोगी में संकेतकों में तेजी से परिवर्तन। इसके अलावा, यह ज्ञात है कि मल का माइक्रोफ्लोरा हमेशा पार्श्विका, तहखाना और, शायद, यहां तक ​​\u200b\u200bकि इंट्राल्यूमिनल (गुहा) आंतों के माइक्रोफ्लोरा की सामग्री को प्रतिबिंबित नहीं करता है।

आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस का उल्लंघन

मनुष्यों पर विभिन्न प्रतिकूल प्रभाव विभिन्न रोग स्थितियों और विकारों के गठन की ओर ले जाते हैं, सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा में मात्रात्मक और गुणात्मक परिवर्तन होते हैं। हालांकि, अगर, एक प्रतिकूल बाहरी कारक के गायब होने के बाद, ये परिवर्तन अनायास गायब हो जाते हैं, तो उन्हें "डिस्बैक्टीरिया प्रतिक्रियाओं" के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। आंत के "डिस्बैक्टीरियम" की अवधारणा व्यापक है, जबकि सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा में गुणात्मक और मात्रात्मक परिवर्तन अधिक स्पष्ट और लगातार होते हैं। डिस्बैक्टीरियम को पारिस्थितिक तंत्र में असंगति की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है।

दूसरी ओर, डिस्बिओसिस, पारिस्थितिकी तंत्र की एक स्थिति है, जिसमें इसके घटक भागों और अंतःक्रियात्मक तंत्र का कार्य होता है, जिसके परिणामस्वरूप एक मानव रोग विकसित होता है। डिस्बिओसिस लगभग सभी क्लीनिकों और अस्पतालों के रोगियों, पारिस्थितिक रूप से प्रतिकूल क्षेत्रों के निवासियों, खतरनाक उद्योगों के श्रमिकों को प्रभावित करता है। जनसंख्या की इन श्रेणियों के सामान्य माइक्रोफ्लोरा की गड़बड़ी भौतिक, रासायनिक, विकिरण और अन्य कारकों के शरीर के संपर्क के परिणामस्वरूप बनती है। खराब पोषण, विशेष रूप से सर्दियों में, परिष्कृत खाद्य पदार्थों का अत्यधिक उपयोग, सर्दियों से गर्मियों में पोषण के रूप में वार्षिक संक्रमण और इसकी वापसी को डिस्बिओसिस के जोखिम कारकों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा को डिस्बिओटिक कहा जाता है, यदि इसमें स्पष्ट और स्थिर गुणात्मक परिवर्तन रोग के कई नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति के साथ होते हैं।

डिस्बैक्टीरियोसिस माइक्रोफ्लोरा प्रतिनिधियों के जीवाणु रूपों की स्थिति को दर्शाता है। डिस्बैक्टीरियोसिस एक ऐसी स्थिति है जो आंतों के माइक्रोफ्लोरा के मोबाइल संतुलन में गड़बड़ी की विशेषता है, जो आम तौर पर गैर-बाँझ गुहाओं और त्वचा को आबाद करती है, आंतों के माइक्रोफ्लोरा में गुणात्मक और मात्रात्मक परिवर्तनों की उपस्थिति होती है। ओएसटी 91500.11 के अनुसार। 0004-2003 आंतों के डिस्बिओसिस को एक नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला सिंड्रोम के रूप में माना जाता है जो कई बीमारियों और नैदानिक ​​स्थितियों में होता है, जो सामान्य माइक्रोफ्लोरा, चयापचय और प्रतिरक्षा विकारों की गुणात्मक और / या मात्रात्मक संरचना में परिवर्तन की विशेषता है, कुछ में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ। रोगी।

डिस्बैक्टीरियोसिस सबसे अधिक बार रोगाणुओं की कुल संख्या में कमी से प्रकट होता है, कभी-कभी कुछ प्रकार के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के पूर्ण गायब होने के साथ-साथ प्रजातियों की एक साथ प्रबलता के साथ जो सामान्य रूप से न्यूनतम मात्रा में मौजूद होते हैं। यह प्रबलता दीर्घकालिक या रुक-रुक कर हो सकती है।

आंतों के डिस्बिओसिस के विकास में चार सूक्ष्मजीवविज्ञानी चरण होते हैं। पहले (प्रारंभिक) चरण में, प्राकृतिक (सामान्य) आवासों में सामान्य सहजीवन की संख्या में तेजी से कमी आती है। दूसरे चरण में, कुछ सूक्ष्मजीवों की संख्या में तेजी से कमी आती है (या कुछ सहजीवन का गायब होना देखा जाता है) दूसरों की संख्या में वृद्धि के कारण। तीसरे चरण को इस तथ्य की विशेषता है कि ऑटोफ्लोरा का स्थानीयकरण बदलता है, अर्थात। इसकी उपस्थिति उन अंगों में देखी जाती है जिनमें यह आमतौर पर नहीं होता है। चौथे चरण में, माइक्रोबियल वनस्पतियों के व्यक्तिगत प्रतिनिधियों या संघों में रोगजनकता के लक्षण दिखाई देते हैं। आंतों के डिस्बिओसिस अव्यक्त (उप-क्लिनिकल), स्थानीय (स्थानीय) और व्यापक (सामान्यीकृत) रूपों (चरणों) में हो सकते हैं। अव्यक्त रूप में, आंत में सहजीवन की सामान्य संरचना में परिवर्तन से एक दृश्य रोग प्रक्रिया की उपस्थिति नहीं होती है। डिस्बिओसिस के व्यापक रूप के साथ, जो बैक्टीरिया के साथ हो सकता है, संक्रमण का सामान्यीकरण, शरीर के सामान्य प्रतिरोध में उल्लेखनीय कमी के कारण, पैरेन्काइमल सहित कई अंग प्रभावित होते हैं, नशा बढ़ जाता है, और सेप्सिस अक्सर होता है। मुआवजे की डिग्री के अनुसार, मुआवजा (अक्सर अव्यक्त), उप-मुआवजा (आमतौर पर स्थानीय) और विघटित (सामान्यीकृत) रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

प्राकृतिक संघों के प्रतिनिधियों के बीच विरोधी संबंध डिस्बिओसिस की शुरुआत में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। व्यक्तिगत सूक्ष्मजीवों की संख्या में छोटे अस्थायी उतार-चढ़ाव बिना किसी हस्तक्षेप के अपने आप समाप्त हो जाते हैं। डिस्बिओसिस के कारण ऐसे रोग हो सकते हैं जो ऐसी स्थितियां पैदा करते हैं जिसके तहत माइक्रोबियल संघों के कुछ प्रतिनिधियों के प्रजनन की दर बढ़ जाती है या विशिष्ट पदार्थ जमा हो जाते हैं जो अन्य सूक्ष्मजीवों के विकास को दबा देते हैं। इन रोग स्थितियों से माइक्रोफ्लोरा की संरचना और विभिन्न रोगाणुओं के मात्रात्मक अनुपात में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं।

सबसे अधिक बार, डिस्बिओसिस एक्लोरहाइड्रिया, पुरानी आंत्रशोथ और कोलाइटिस, पुरानी अग्नाशयशोथ, यकृत और गुर्दे की बीमारियों, बी 12-फोलेट की कमी वाले एनीमिया, घातक नवोप्लाज्म, पेट और छोटी आंत के उच्छेदन, क्रमाकुंचन विकारों के साथ होने वाली पेट की बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। , बृहदान्त्र ठहराव।

छोटी और बड़ी आंत की शिथिलता से डायरिया हो सकता है, जिसके रोगजनन में आंतों की गुहा में आसमाटिक दबाव में वृद्धि, अवशोषण प्रक्रियाओं में गड़बड़ी और आंतों के हाइपरसेरेटेशन, आंतों की सामग्री के बिगड़ा हुआ मार्ग, आंतों का हाइपरेक्स्यूडेशन महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। छोटी और बड़ी आंत को नुकसान से जुड़े दस्त के अधिकांश रूपों में मल में इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, जो रक्त प्लाज्मा में उनकी सामग्री तक पहुंचती है। हालांकि, दस्त के रोगजनन में लैक्टेज के बिगड़ा हुआ अवशोषण के मामले में, आसमाटिक घटक प्रबल होता है, जब पानी की हानि नमक के नुकसान से अधिक हो जाती है।

जिगर, पित्ताशय की थैली और अग्न्याशय के पुराने रोगों से पीड़ित रोगियों में, साथ ही उन लोगों में जो इलियम के व्यापक उच्छेदन से गुजरे हैं, वसा अवशोषण की प्रक्रिया बिगड़ा हुआ है। इस मामले में, फैटी और पित्त एसिड आंतों के एडिनाइलेट साइक्लेज को सक्रिय करके और श्लेष्म झिल्ली की पारगम्यता को बढ़ाकर बृहदान्त्र के स्रावी कार्य को उत्तेजित करते हैं, जिससे इस विकृति वाले रोगियों में दस्त का विकास होता है।

पुरानी स्थितियों में, आंत में अवशोषण प्रक्रिया का विकार उपकला और आंतों के श्लेष्म में डिस्ट्रोफिक, एट्रोफिक और स्क्लेरोटिक परिवर्तनों के कारण होता है। इसी समय, विली और क्रिप्ट को छोटा और चपटा किया जाता है, माइक्रोविली की संख्या कम हो जाती है, आंतों की दीवार में रेशेदार ऊतक बढ़ता है, रक्त और लसीका परिसंचरण परेशान होता है। कुल चूषण सतह और अवशोषण क्षमता में कमी से आंतों की अवशोषण प्रक्रियाओं में व्यवधान होता है। छोटी आंत में यह रोग प्रक्रिया, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के पुराने रोगों में होती है, आंतों के श्लेष्म के पतले होने, ब्रश की सीमा के डिसैकराइड्स के नुकसान, मोनो- और डिसैकराइड्स के बिगड़ा हुआ अवशोषण, पाचन में कमी और प्रोटीन के अवशोषण में वृद्धि की विशेषता है। आंत के माध्यम से सामग्री का परिवहन, छोटी आंत के ऊपरी हिस्सों में बैक्टीरिया का उपनिवेशण।

अपर्याप्त संतुलित पोषण हाल ही में छोटी आंत के रोगों का कारण रहा है, जिसमें चयापचय प्रक्रियाएं परेशान होती हैं और डिस्बिओसिस विकसित होता है। नतीजतन, शरीर को प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, साथ ही खनिज लवण और विटामिन के हाइड्रोलिसिस के उत्पादों की अपर्याप्त मात्रा प्राप्त होती है। प्रोटीन की कमी के कारण छोटी आंत में रोग प्रक्रिया की एक तस्वीर विकसित होती है, जो आंत्र रोगों के समान होती है। रोगियों में डिस्बिओसिस के विकास का कारण आमवाती रोग हैं, जो संयोजी ऊतक को प्रणालीगत या स्थानीय क्षति पर आधारित होते हैं। संयोजी ऊतक के प्रणालीगत रोगों में आंत की हार मांसपेशियों के तंतुओं के शोष, रेशेदार संयोजी ऊतक के साथ उनके प्रतिस्थापन, लिम्फोइड तत्वों के साथ आंतों की दीवार की मांसपेशियों की परत की घुसपैठ से निर्धारित होती है। रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन भी विशेषता है: धमनीशोथ, मध्यम और छोटे कैलिबर की धमनियों की इंटिमा का प्रसार उनके लुमेन के एक स्पष्ट संकुचन के साथ। आंतों की दीवार की सबम्यूकोसल और पेशी परतें सबसे अधिक बार प्रभावित होती हैं। इन परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, आंत के मोटर, अवशोषण और पाचन क्रिया के विकार उत्पन्न होते हैं। आंतों की दीवार को मोटर फ़ंक्शन, लसीका गठन और रक्त की आपूर्ति के परिणामस्वरूप विकार आंतों की सामग्री के ठहराव की ओर ले जाते हैं, बिगड़ा हुआ अवशोषण सिंड्रोम का विकास और इसके असंतुलन के साथ रोगजनक और अवसरवादी वनस्पतियों की वृद्धि।

डिस्बिओसिस की शुरुआत एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य जीवाणुरोधी दवाओं के अनुचित और अनियंत्रित उपयोग से होती है जो सामान्य सहजीवन को नष्ट कर देते हैं और उनके लिए प्रतिरोधी वनस्पतियों के प्रजनन की ओर ले जाते हैं, साथ ही साथ माइक्रोबियल द्वारा सूक्ष्मजीव के संवेदीकरण के कारण होने वाली एलर्जी प्रतिक्रियाएं भी शामिल हैं। उपभेद जो इन एजेंटों के प्रतिरोधी बन गए हैं।

इस प्रकार, रोग के रोगजनन में, यांत्रिक, विषाक्त, एलर्जी कारकों के लंबे समय तक संपर्क के परिणामस्वरूप आंतों के श्लेष्म को नुकसान आवश्यक है। आंतों का तंत्रिका तंत्र रोग प्रक्रिया में शामिल होता है, जिससे आंत के मोटर और स्रावी कार्यों में व्यवधान होता है। डिस्बैक्टीरियोसिस विकसित होता है, आंत में लगातार मौजूद सूक्ष्मजीवों की संख्या में कमी (बिफीडोबैक्टीरिया, एस्चेरिचिया कोलाई, लैक्टोबैसिली), आंत के विभिन्न हिस्सों में बैक्टीरिया के अनुपात का उल्लंघन, सशर्त रूप से रोगजनक के प्रजनन में वृद्धि और रोगजनक की उपस्थिति की विशेषता है। वनस्पति। प्रतिरक्षा के तेज कमजोर होने के साथ, ये रोगाणु स्थानीयकृत पायोइन्फ्लेमेटरी और सामान्यीकृत प्रक्रियाओं को पैदा करने में सक्षम हैं।

कीमोथेरेपी के साथ अधिकांश बीमारियों के दौरान सक्रिय हस्तक्षेप, बशर्ते कि एक साथ कई बीमारियां हों - बहुरूपता अक्सर माइक्रोबायोकेनोसिस के उल्लंघन की ओर ले जाती है। उदाहरण के लिए, यह ज्ञात है कि तीव्र और पुरानी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बीमारियों के एटियोट्रोपिक थेरेपी, विशेष रूप से क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस, गैस्ट्रिक अल्सर और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़े ग्रहणी संबंधी अल्सर के क्वाड्राइटिस थेरेपी, 100% मामलों में डिस्बिओटिक घटना की वृद्धि की ओर जाता है।

सामान्य आंतों का माइक्रोफ्लोरा

सामान्य मानव आंतों के माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि हैं:

1. ग्राम-पॉजिटिव अवायवीय बैक्टीरिया को बाध्य करता है:

बिफीडोबैक्टीरिया - ग्राम-पॉजिटिव बेसिली, सख्त एनारोबेस, एक स्वस्थ व्यक्ति के जीवन भर आंत में मौजूद माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि, रोगजनक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ उच्च विरोधी गतिविधि के साथ, ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग और अन्य आंतरिक अंगों में रोगाणुओं के प्रवेश को रोकते हैं, आंत की स्थानीय प्रतिरक्षा प्रणाली पर एक स्पष्ट इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग क्रिया है;

लैक्टोबैसिली ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया, माइक्रोएरोफाइल हैं। वे आंतों के वनस्पतियों से संबंधित हैं, पुटीय सक्रिय और पाइोजेनिक बैक्टीरिया को दबाते हैं, जीवाणुरोधी गतिविधि के कारण वे आंतों के श्लेष्म को रोगजनक रोगाणुओं के संभावित परिचय से बचाते हैं;

यूबैक्टेरिया - ग्राम-पॉजिटिव गैर-बीजाणु-गठन पॉलीमॉर्फिक रॉड-आकार के बैक्टीरिया, सख्त अवायवीय, कोलेस्ट्रॉल को कोप्रोस्टेनॉल में बदलने और पित्त एसिड के विघटन में शामिल हैं;

पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी - ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी, सख्त अवायवीय, आंतों के माइक्रोफ्लोरा से संबंधित, विभिन्न संक्रमणों का एक एटियलॉजिकल कारक बन सकता है;

क्लोस्ट्रीडिया ग्राम-पॉजिटिव बीजाणु-गठन होते हैं, अक्सर मोटाइल, रॉड के आकार के बैक्टीरिया, सख्त अवायवीय, सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के संकाय भाग से संबंधित होते हैं, पित्त एसिड के विघटन में शामिल होते हैं, कई लेसिथिन-नकारात्मक क्लोस्ट्रीडिया उपनिवेश बनाए रखने में शामिल होते हैं। प्रतिरोध, आंत में प्रजनन को दबाने, कुछ रोगजनक क्लोस्ट्रीडिया विषाक्त चयापचय उत्पादों को फैलाने में सक्षम हैं, जो शरीर के प्रतिरोध में कमी के साथ अंतर्जात संक्रमण का कारण बन सकते हैं।

2. ग्राम-नकारात्मक अवायवीय बैक्टीरिया को बाध्य करता है:

बैक्टेरॉइड्स - गैर-बीजाणु बनाने वाली बहुरूपी छड़ें, सख्त अवायवीय, पाचन में भाग लेते हैं और पित्त अम्लों के टूटने में, हाइलूरोनिडेज़, हेपरिनेज़, न्यूरोमिनेज़, फाइब्रिनोलिसिन और _-लैक्टामेज़ को स्रावित करने और एंटरोटॉक्सिन को संश्लेषित करने में सक्षम होते हैं;

फुसोबैक्टीरिया - गैर-बीजाणु बनाने वाले पॉलीमॉर्फिक रॉड के आकार के बैक्टीरिया, सख्त अवायवीय, हेमाग्लगुटिनिन, हेमोलिसिन होते हैं, गंभीर सेप्टीसीमिया में थ्रोम्बोम्बोलाइटिस के लिए जिम्मेदार ल्यूकोटॉक्सिन और प्लेटलेट एकत्रीकरण कारक को स्रावित करने में सक्षम हैं;

Veilonella - अवायवीय कोक्सी, खराब किण्वन शर्करा और नाइट्रेट और गैस उत्पादन को कम करने में सक्षम, जो आंत में अत्यधिक गुणा होने पर, अपच संबंधी विकार पैदा कर सकता है।

3. वैकल्पिक अवायवीय सूक्ष्मजीव:

एस्चेरिचिया - ग्राम-नकारात्मक मोबाइल छड़, एंटरोबैक्टीरिया परिवार से संबंधित अवसरवादी सूक्ष्मजीव, कॉलिसिन का उत्पादन कर सकते हैं जो इस प्रकार के बैक्टीरिया के एंटरोपैथोजेनिक उपभेदों के विकास को रोकते हैं और शारीरिक रूप से सक्रिय अवस्था में स्थानीय प्रतिरक्षा प्रणाली को बनाए रखते हैं, विटामिन के निर्माण में भाग लेते हैं। ;

स्टेफिलोकोसी - माइक्रोकोकेसी परिवार से संबंधित ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी, छोटी सांद्रता में आंत में मौजूद होते हैं, रोगजनक गुण होते हैं, किसी भी प्रतिकूल प्रभाव के परिणामस्वरूप मैक्रोऑर्गेनिज्म का प्रतिरोध कम होने तक रोग प्रक्रियाओं के गठन का कारण नहीं बनता है;

स्ट्रेप्टोकोकी - ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी, फैकल्टी माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा हैं, कार्बोहाइड्रेट के किण्वन आवास को अम्लीकृत करते हैं, एक इष्टतम स्तर पर उपनिवेश प्रतिरोध को बनाए रखने में भाग लेते हैं;

बेसिली ग्राम-पॉजिटिव रॉड के आकार के बीजाणु बनाने वाले बैक्टीरिया हैं, उनका मुख्य पारिस्थितिक स्थान मिट्टी है, जब वे उच्च सांद्रता में आंत में प्रवेश करते हैं, तो बेसिली खाद्यजनित विषाक्त संक्रमण का कारण बन सकता है;

कैंडिडा जीनस के खमीर जैसी कवक मल में कम सांद्रता में शायद ही कभी पाए जाते हैं।

दवा का खुराक आहार

LINEX (संयोजन दवा)

भोजन के बाद लगाएं।

2 वर्ष से कम उम्र के शिशुओं और बच्चों के लिए: दिन में 3 बार, 1 कैप्सूल (कैप्सूल की सामग्री को दूध या पानी में पतला किया जा सकता है)।

2 से 12 साल के बच्चों के लिए: दिन में 3 बार, थोड़ी मात्रा में तरल के साथ 1 या 2 कैप्सूल।

वयस्कों के लिए: दिन में 3 बार, 2 कैप्सूल थोड़ी मात्रा में तरल के साथ।

उपचार की अवधि डिस्बिओसिस के विकास के कारण पर निर्भर करती है।

औषधीय उत्पाद की खुराक पर निर्माता की जानकारी का सारांश प्रदान करता है।

निधि। दवा को निर्धारित करने से पहले निर्देशों को ध्यान से पढ़ें।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के परेशान माइक्रोफ्लोरा का सुधार

जठरांत्र संबंधी मार्ग के अशांत सामान्य माइक्रोफ्लोरा को स्थिर या ठीक करने की आवश्यकता संदेह से परे है। सामान्य माइक्रोफ्लोरा को स्थिर करने के लिए, विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिन्हें आमतौर पर प्रोबायोटिक्स, प्रीबायोटिक्स और सिनबायोटिक्स में विभाजित किया जाता है।

प्रीबायोटिक्स का आंतों के माइक्रोफ्लोरा पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, आंतरिक आंतों के वातावरण के सामान्यीकरण में योगदान देता है, जो रोगजनक और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के विकास के लिए परिस्थितियों को खराब करता है, लेकिन केवल सहायक हैं। वर्तमान में, मानव माइक्रोबायोकेनोसिस को इष्टतम स्तर पर बनाए रखने और इसे ठीक करने का सबसे आम साधन प्रोबायोटिक्स हैं।

पहली बार, "प्रोबायोटिक" शब्द को 1965 में माइक्रोबियल मेटाबोलाइट्स को निरूपित करने के लिए एंटीबायोटिक के विलोम के रूप में प्रस्तावित किया गया था जो सूक्ष्मजीवों के विकास को प्रोत्साहित करने की क्षमता रखते हैं। प्रोबायोटिक्स माइक्रोबियल या गैर-माइक्रोबियल मूल के पदार्थ हैं, जो स्वाभाविक रूप से प्रशासित होने पर, अपनी सूक्ष्म पारिस्थितिक स्थिति के अनुकूलन के माध्यम से मेजबान जीव के शारीरिक और जैव रासायनिक कार्यों पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं। यह परिभाषा मानती है कि कोई भी जीवित या मारे गए सूक्ष्मजीव, उनके संरचनात्मक घटक, मेटाबोलाइट्स, साथ ही अन्य मूल के पदार्थ जो मेजबान माइक्रोफ्लोरा के कामकाज पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं, एक विशेष पारिस्थितिक में पर्यावरण के लिए मेजबान के बेहतर अनुकूलन में योगदान करते हैं। आला, प्रोबायोटिक्स के रूप में माना जा सकता है।

घरेलू शोधकर्ता, "प्रोबायोटिक्स" शब्द के साथ, "यूबायोटिक्स" शब्द का व्यापक रूप से इसके पर्याय के रूप में उपयोग करते हैं। अक्सर, यह शब्द मेजबान माइक्रोफ्लोरा के सुधार के लिए जीवित सूक्ष्मजीवों से बैक्टीरिया की तैयारी को दर्शाता है। हालांकि, संक्षेप में, आधुनिक प्रतिनिधियों के अनुसार, यूबायोटिक्स को प्रोबायोटिक्स की लगातार विविधता के रूप में माना जाना चाहिए, और "यूबायोटिक" शब्द का प्रयोग विदेशी विशेष साहित्य में नहीं किया जाता है।

प्रोबायोटिक्स के निम्नलिखित मुख्य समूह हैं:

जीवित सूक्ष्मजीवों (मोनोकल्चर या उनके परिसरों) युक्त तैयारी;

सूक्ष्मजीवों के संरचनात्मक घटकों वाली तैयारी - सामान्य माइक्रोफ्लोरा या उनके चयापचयों के प्रतिनिधि;

माइक्रोबियल या अन्य मूल की तैयारी, सूक्ष्मजीवों की वृद्धि और गतिविधि को उत्तेजित करना - सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि;

सूक्ष्मजीवों के जीवित आनुवंशिक रूप से इंजीनियर उपभेदों, उनके संरचनात्मक घटकों और निर्दिष्ट विशेषताओं के साथ मेटाबोलाइट्स पर आधारित तैयारी;

जीवित सूक्ष्मजीवों, उनके मेटाबोलाइट्स और माइक्रोबियल, पौधे या पशु मूल के अन्य यौगिकों पर आधारित कार्यात्मक खाद्य उत्पाद, मेजबान जीव के माइक्रोबायोकेनोसिस के सुधार के माध्यम से स्वास्थ्य को बनाए रखने और बहाल करने में सक्षम हैं।

मेजबान जीव पर जीवित सूक्ष्मजीवों पर आधारित प्रोबायोटिक्स के सकारात्मक प्रभाव को माइक्रोबायोकेनोसिस के सामान्यीकरण के माध्यम से महसूस किया जाता है: रोगाणुरोधी पदार्थों के उत्पादन के परिणामस्वरूप संभावित हानिकारक सूक्ष्मजीवों के विकास को रोकना; आसंजन रिसेप्टर्स और पोषक तत्वों के लिए उनके साथ प्रतिस्पर्धा; इम्युनोकोम्पोनेंट कोशिकाओं की सक्रियता; विटामिन और अन्य विकास-उत्तेजक कारकों के उत्पादन के परिणामस्वरूप स्वदेशी वनस्पतियों के प्रतिनिधियों के विकास को उत्तेजित करना, पीएच को सामान्य करना, विषाक्त पदार्थों को बेअसर करना; माइक्रोबियल चयापचय में परिवर्तन, एंजाइम गतिविधि में वृद्धि या कमी में प्रकट होता है। माइक्रोबियल कोशिकाओं या मेटाबोलाइट्स के घटकों पर आधारित प्रोबायोटिक्स शारीरिक कार्यों और जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं पर उनके सकारात्मक प्रभाव का एहसास करते हैं, या तो सीधे संबंधित अंगों और ऊतकों की कोशिकाओं की चयापचय गतिविधि में हस्तक्षेप करके, या परोक्ष रूप से श्लेष्म मैक्रोऑर्गेनिज्म पर बायोफिल्म के कामकाज के विनियमन के माध्यम से। .

प्रोबायोटिक्स की प्रभावशीलता कई कारकों पर निर्भर करती है: उनकी संरचना, मेजबान की माइक्रोबियल पारिस्थितिकी की स्थिति, बाद की उम्र, लिंग और प्रजातियां, उनके निवास की स्थिति आदि।

प्रोबायोटिक्स के निर्माण के लिए निम्नलिखित प्रकार के सूक्ष्मजीवों का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है: बैसिलस सबटिलिस, बिफीडोबैक्टीरियम एटेन्टेलिस, बी। बिफिडम, बी। ब्रेव, बी। लोंगम; एंटरोकोकस फ़ेकलिस, ई। फ़ेकियम; इशरीकिया कोली; लैक्टोबैसिलस एसिडोफिलस, एल। केसी, एल। डेलब्रुइकी सबस्प। बुल्गारिकस, एल। हेल्वेटिकस, एल। फेरमेंटम, एल। लैक्टिस, एल। सालिविरियस, एल। प्लांटारम; लैक्टोकोकस एसपीपी।, ल्यूकोनोस्टोक एसपीपी।, पेडियोकोकस एसपीपी।, प्रोपियोनिबैक्टीरियम एक्ने; स्ट्रेप्टोकोकस क्रेमोरिस, एस। लैक्टिस, एस। सालिवेरियस सबस्प। थर्मोफिलस।

प्रोबायोटिक्स में, बिफिड युक्त दवाएं एक विशेष भूमिका निभाती हैं: बिफिडुम्बैक्टीरिन, बिफिडुम्बैक्टीरिन फोर्ट, प्रोबिफोर। इन दवाओं का सक्रिय सिद्धांत जीवित बिफीडोबैक्टीरिया है, जिसमें रोगजनक और अवसरवादी बैक्टीरिया की एक विस्तृत श्रृंखला के खिलाफ विरोधी गतिविधि होती है, मुख्य उद्देश्य आंतों और मूत्रजननांगी पथ के माइक्रोफ्लोरा के तेजी से सामान्यीकरण को सुनिश्चित करना है। बिफिड युक्त, मोनोकंपोनेंट दवाओं का उपयोग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माइक्रोबायोकेनोसिस को सामान्य करने, शरीर के निरर्थक प्रतिरोध को बढ़ाने, पाचन तंत्र की कार्यात्मक गतिविधि को प्रोत्साहित करने और प्रसूति अस्पतालों और अस्पतालों में अस्पताल के संक्रमण को रोकने के लिए किया जाता है।

मोनोकंपोनेंट दवाओं के अलावा, सूक्ष्मजीवों के संयोजन वाली दवाएं बेहद व्यापक हैं: बिफिकोल (बिफीडोकोलीबैक्टीरिया), बिफिफॉर्म (बिफिडम-एंटरोकोकस), बाइफोसाइट (बिफिडम-लैक्टोबैसिलस), किण्वित दूध बाइफलैक्ट, लाइनक्स (लैक्टो-, बिफीडोबैक्टीरिया और सेंट का मिश्रण)।

उदाहरण के लिए लाइनेक्स एक संयुक्त तैयारी है जिसमें आंत के विभिन्न हिस्सों से प्राकृतिक माइक्रोफ्लोरा के 3 घटक होते हैं। बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली और नॉनटॉक्सिजेनिक लैक्टिक एसिड समूह डी स्ट्रेप्टोकोकस, जो लाइनेक्स का हिस्सा हैं, आंतों के माइक्रोफ्लोरा (माइक्रोबायोकेनोसिस) के शारीरिक संतुलन को बनाए रखते हैं और विनियमित करते हैं और आंत के सभी हिस्सों में इसके शारीरिक कार्यों (रोगाणुरोधी, विटामिन, पाचन) को सुनिश्चित करते हैं - छोटी आंत से मलाशय तक। लैक्टोबैसिलस और लैक्टिक एसिड स्ट्रेप्टोकोकस अक्सर छोटी आंत में पाए जाते हैं, और बिफीडोबैक्टीरिया - बड़ी आंत में। एक बार आंत में, लाइनक्स घटक अपने सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के सभी कार्य करते हैं:

रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रजनन और महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए प्रतिकूल परिस्थितियां बनाएं,

विटामिन बी 1, बी 2, बी 3, पीपी, फोलिक एसिड, विटामिन के और ई, एस्कॉर्बिक एसिड के संश्लेषण में भाग लें, सामान्य माइक्रोफ्लोरा पूरी तरह से विटामिन बी 6 और एच (बायोटिन) के लिए मानव की जरूरतों को पूरा करता है; प्रकृति में विटामिन बी12 केवल सूक्ष्मजीवों द्वारा संश्लेषित होता है,

लैक्टिक एसिड का उत्पादन और आंतों की सामग्री के पीएच को कम करके, वे लोहे, कैल्शियम, विटामिन डी के अवशोषण के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करते हैं।

छोटी आंत में रहने वाले लैक्टिक एसिड सूक्ष्मजीव प्रोटीन, वसा और जटिल कार्बोहाइड्रेट (बच्चों में लैक्टेज की कमी सहित) के एंजाइमेटिक ब्रेकडाउन को अंजाम देते हैं, छोटी आंत में अवशोषित नहीं होने वाले प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट एनारोबेस (बैक्टीरिया सहित) द्वारा बड़ी आंत में गहरे टूटने से गुजरते हैं। ,

एंजाइमों को आवंटित करें जो शिशुओं में प्रोटीन के पाचन की सुविधा प्रदान करते हैं (दूध कैसिइन के चयापचय में बिफीडोबैक्टीरिया का फॉस्फोप्रोटीन-फॉस्फेट शामिल है),

पित्त अम्लों के चयापचय में भाग लें (स्टर्कोबिलिन, कोप्रोस्टेरॉल, डीऑक्सीकोलिक और लिथोकोलिक एसिड का निर्माण; पित्त अम्लों के पुनर्अवशोषण को बढ़ावा देना)।

चिकित्सीय प्रभाव प्रोबायोटिक में शामिल प्रत्येक संस्कृति की विरोधी गतिविधि की एक विस्तृत श्रृंखला से जुड़ा हुआ है, जो रोगजनक और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के विकास और विकास को दबा देता है।

वायरल और बैक्टीरियल प्रकृति के तीव्र आंतों के संक्रमण, जठरांत्र संबंधी मार्ग के पुराने रोगों, आंतों के डिस्बिओसिस के लक्षणों के साथ होने के लिए लाइनेक्स सबसे प्रभावी है। गंभीर मामलों में, प्रोबायोटिक संस्कृतियों के एंटीबायोटिक प्रतिरोध के स्पेक्ट्रम को ध्यान में रखते हुए, इसे कीमोथेरेपी और एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ जोड़ा जाना दिखाया गया है।

कुछ हद तक, जटिल तैयारी का उपयोग किया जाता है: बिफिडुम्बैक्टीरिन-फोर्ट (पत्थर के शर्बत के साथ), बिफिलिस (लाइसोजाइम के साथ), न्यूट्रोलिन बी (बी विटामिन के साथ), किपाट्सिड (इम्युनोग्लोबुलिन के साथ), पुनः संयोजक दवाएं (सबलिन)।

अधिकांश ज्ञात प्रोबायोटिक्स का उपयोग चिकित्सा पद्धति में पाउडर, टैबलेट, सस्पेंशन, पेस्ट, क्रीम, सपोसिटरी और स्प्रे के रूप में किया जाता है।

हालांकि, सबसे प्रभावी प्रोबायोटिक्स के एनकैप्सुलेटेड रूप थे, कैप्सूल एसिड-प्रतिरोधी है, अर्थात। हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन के साथ भंग नहीं होता है, जो पेट के स्तर पर उनकी निष्क्रियता के बिना व्यावहारिक रूप से तैयारी में निहित बैक्टीरिया की उच्च सांद्रता की आंत में रिहाई सुनिश्चित करता है।

प्रोबायोटिक दवाएं आंतों के डिस्बिओसिस के उपचार और रोकथाम में सबसे अधिक शारीरिक और प्रभावी हैं, हालांकि, उनकी नियुक्ति के लिए एक विभेदित दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, जो न केवल सूक्ष्म पारिस्थितिक संकेतकों को ध्यान में रखता है, बल्कि जीव की प्रतिपूरक क्षमताओं की डिग्री को भी ध्यान में रखता है। माइक्रोफ्लोरा संकेतकों के नियंत्रण में औसतन प्रोबायोटिक्स के साथ उपचार का कोर्स 2-4 सप्ताह है। सूक्ष्मजीवविज्ञानी विकारों, आंतों के डिस्बिओसिस के चरण और चरण के साथ-साथ अंतर्निहित बीमारी की स्थिति और प्रकृति को ध्यान में रखते हुए प्रोबायोटिक दवाओं को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न रोगों के लिए प्रोबायोटिक दवाओं के विभेदित उपयोग का अनुभव निर्विवाद रूप से उनके स्पष्ट नैदानिक ​​और सूक्ष्मजीवविज्ञानी प्रभाव और नैदानिक ​​अभ्यास में व्यापक कार्यान्वयन की आवश्यकता की गवाही देता है।

आंतों का माइक्रोफ्लोरागैर-रोगजनक सूक्ष्मजीवों का एक संग्रह है जो एक स्वस्थ व्यक्ति की आंतों में रहते हैं। मानव जीव और जीवाणु परस्पर लाभकारी सहयोग - सहजीवन में सह-अस्तित्व में हैं। आंतों में वनस्पति शैशवावस्था में प्रकट होती है और व्यक्ति के जीवन भर बनी रहती है।

आंत्र वनस्पति

मानव आंत में सूक्ष्मजीव

	साधारण	सशर्त रूप से रोगजनक	रोगजनक
बैक्टीरिया का नाम	प्रोपियोनिबैक्टीरिया; पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी; जीवाणु; एस्चेरिचिया;	प्रोटीन; एंटरोबैक्टीरियासी; सिट्रोबैक्टर; एसीनेटोबैक्टर; स्यूडोमोनास; सेरेशन; फुसोबैक्टीरिया; खमीर और खमीर जैसी कवक।	शिगेला; साल्मोनेला; यर्सिनिया; हैजा विब्रियो।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा का उल्लंघन

आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना में परिवर्तन के गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

यह रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के साथ जुड़ा हो सकता है, जो आमतौर पर पाचन तंत्र में नहीं पाए जाते हैं, और सामान्य माइक्रोफ्लोरा की सामग्री में कमी के साथ -।

कारण

लक्षण

डिस्बिओसिस का रोगसूचकता विकारों की गंभीरता और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

• ... रोगी को पेट फूलना, डकार, दस्त या कब्ज दिखाई दे सकता है। मरीजों को लगातार उनके मुंह में एक अप्रिय स्वाद का अनुभव होता है।
• ... कई मरीज़ उन उत्पादों से खाद्य एलर्जी की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं जिन्हें पहले सामान्य रूप से सहन किया गया था। यह अभिव्यक्ति बच्चों के लिए सबसे विशिष्ट है। एलर्जी को त्वचा के लक्षणों (खुजली, पित्ती, एडिमा) और आंतों के लक्षणों के रूप में व्यक्त किया जा सकता है। इनमें पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द, मतली, उल्टी और झाग के साथ ढीले मल शामिल हैं।
• बिगड़ा हुआ अवशोषण।डिस्बिओसिस की लंबी उपस्थिति के साथ, यह पूरे चयापचय में परिवर्तन की ओर जाता है - ऊर्जा की कमी, हाइपोविटामिनोसिस की घटना। यह स्थिति आमतौर पर एनीमिया, कैल्शियम की कमी और अन्य आयनिक गड़बड़ी के साथ होती है।
• नशा।यह कमजोरी, सिरदर्द, तापमान में मामूली वृद्धि की शुरुआत की विशेषता है।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा की जांच कैसे करें?

आंतों के माइक्रोफ्लोरा की स्थिति का आकलन करने के लिए, रोगी को बाहर किया जाता है। इसके लिए आंत से स्क्रैपिंग या एस्पिरेट लिया जाता है। परिणामी सामग्री को बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है। प्रयोगशाला में जीवाणुओं को पोषक माध्यमों पर टीका लगाया जाता है। सूक्ष्मजीवों की बढ़ी हुई कॉलोनियों से, आंतों के वनस्पतियों की स्थिति का अंदाजा लगाया जा सकता है। यह अध्ययन उसके विकारों के निदान का एक सटीक तरीका है।

परोक्ष रूप से, डिस्बिओसिस की उपस्थिति को अनुसंधान विधियों द्वारा प्रमाणित किया जा सकता है जिसका उद्देश्य मल की संरचना में परिवर्तन का पता लगाना है। इनमें मल का जैव रासायनिक अध्ययन शामिल है। इस तरह के निदान से विशिष्ट रासायनिक परिवर्तनों का पता लगाना संभव हो जाता है जो आंत में कुछ सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

माइक्रोफ्लोरा विकारों की रोकथाम और उपचार

पोषण

सबसे पहले, इसमें संतुलित आहार तैयार करना शामिल है। इसमें किण्वित दूध उत्पाद शामिल होने चाहिए। भोजन में पर्याप्त प्राकृतिक विटामिन होने चाहिए। मौसमी हाइपोविटामिनोसिस के जोखिम पर, अतिरिक्त रूप से मल्टीविटामिन परिसरों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

रोगजनक बैक्टीरिया का विनाश

आंतों से रोगजनकों को खत्म करने के लिए, चयनात्मक प्रभाव वाली विशेष जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है। वे सामान्य माइक्रोफ्लोरा की स्थिति को प्रभावित नहीं करते हैं, लेकिन वे हानिकारक बैक्टीरिया को नष्ट कर देते हैं। इस समूह में गैर-अवशोषित एंटीबायोटिक्स (जैसे निफुरोक्साज़ाइड) और (रिफैक्सिमिन) शामिल हैं।

सामान्य माइक्रोफ्लोरा की बहाली

कई समूहों से उपयोग की जाने वाली दवाओं के लिए:

• सूक्ष्मजीवों की जीवित संस्कृतियों को शामिल करें जो आम तौर पर मानव आंत में पाए जाते हैं।
• समूह की दवाओं में "फायदेमंद" बैक्टीरिया के तेजी से गुणा करने के लिए सभी आवश्यक पदार्थ शामिल हैं।
• वे दोनों और अन्य घटक संयुक्त निधि का हिस्सा हैं -।

प्रतिरक्षा की बहाली

स्थानीय प्रतिरक्षा का सामान्यीकरण आंतों के वनस्पतियों की निरंतर संरचना को बनाए रखने में मदद करता है। इस प्रयोजन के लिए, रोगी को इम्युनोमोडायलेटरी प्रभाव वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं - इचिनेशिया-आधारित दवाएं, न्यूक्लिक एसिड।

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बच्चों में आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस का उल्लंघन

रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी, पीएच.डी. नतालिया निकोलेवना तारन के पोषण अनुसंधान संस्थान के क्लिनिक के वैज्ञानिक सलाहकार विभाग के एक शोधकर्ता के साथ साक्षात्कार

नतालिया निकोलेवन्ना, "डिस्बिओसिस" शब्द बहुत अस्पष्ट है। न तो विदेशी और न ही रूसी रोगों के वर्गीकरण में ऐसी कोई बीमारी है। फिर भी, यह लगातार डॉक्टरों और माता-पिता से सुना जाता है। कृपया बताएं कि यह क्या है - आंतों की डिस्बिओसिस।

दरअसल, यह स्थिति एक स्वतंत्र बीमारी और एक नोसोलॉजिकल इकाई नहीं है। एक व्यक्ति के जीवन के दौरान, विशेष रूप से एक बच्चे, विभिन्न बाहरी और आंतरिक कारक आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस में परिवर्तन का कारण बन सकते हैं, लेकिन ज्यादातर मामलों में ये विचलन एक क्षणिक प्रकृति के होते हैं और सुधार की आवश्यकता नहीं होती है। एक वयस्क के शरीर में, माइक्रोफ्लोरा मात्रात्मक रूप से शरीर के वजन का 2-3 किलोग्राम होता है! और आंतों के डिस्बिओसिस आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना में लगातार गुणात्मक और मात्रात्मक विचलन है। यह जानना और याद रखना आवश्यक है कि डिस्बिओसिस हमेशा गौण होता है।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा विकारों का कारण क्या परिस्थितियां हो सकती हैं?

इनमें से बहुत सारे कारण हैं, वे अलग-अलग आयु समूहों में थोड़े भिन्न होते हैं। तो, शिशुओं, छोटे बच्चों में, माइक्रोफ्लोरा की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना गर्भावस्था के रोग पाठ्यक्रम, सीजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव, देर से स्तनपान, प्रारंभिक कृत्रिम भोजन, लगातार श्वसन और आंतों में संक्रमण, खाद्य एलर्जी, और के उपयोग से प्रभावित हो सकती है। जीवाणुरोधी एजेंट। बड़े बच्चों में, पहले से सूचीबद्ध बच्चों के अलावा, असंतुलित पोषण, पाचन तंत्र के पुराने रोग, तनाव, प्रतिरक्षाविहीनता आदि जैसे कारक महत्वपूर्ण हैं।

अक्सर, बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति में मामूली विचलन डिस्बिओसिस के विश्लेषण को पारित करने का एक कारण बन जाता है। नतालिया निकोलेवन्ना, कृपया उन स्थितियों को सूचीबद्ध करें जब यह विश्लेषण वास्तव में दिखाया जा सकता है।

मुख्य परीक्षा के अलावा इस अध्ययन को करने के लिए डॉक्टर की सिफारिश के लिए निम्नलिखित स्थितियां आधार बन सकती हैं:

• लंबे समय तक आंतों के विकार जिन्हें ठीक नहीं किया जा सकता है;
• अस्थिर मल (दस्त से कब्ज तक);
• मल में बलगम, रक्त, अपचित भोजन के टुकड़े, असमान रंग की उपस्थिति;
• माध्यमिक संक्रमण के तत्वों के साथ एटोपिक जिल्द की सूजन;
• लगातार तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण;
• एंटीबायोटिक चिकित्सा;
• हार्मोन और इम्यूनोसप्रेसेन्ट के साथ ड्रग थेरेपी;
• लंबे समय तक अस्पताल में रहना।

नतालिया निकोलेवन्ना, प्राप्त परिणामों की व्याख्या के लिए कैसे संपर्क करें?

एक ओर, डिस्बैक्टीरियोसिस का एक वर्गीकरण है, जो "उपयोगी" (लैक्टो-, बिफिडो-) बैक्टीरिया, एस्चेरिचिया कोलाई, अवसरवादी सूक्ष्मजीवों की संख्या और अनुपात को ध्यान में रखता है। आम तौर पर, बिफीडोबैक्टीरिया की सामग्री कम से कम 10 9 -10 10, लैक्टोबैसिली -10 6 - 10 8 जीवित माइक्रोबियल शरीर प्रति 1 ग्राम मल होना चाहिए, और एस्चेरिचिया कोलाई प्रमुख बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली की कुल संख्या का लगभग 0.01% होना चाहिए। सामान्य माइक्रोफ्लोरा (ऑरियस और एपिडर्मल स्टैफिलोकोकस, एंटरोबैक्टीरिया परिवार के बैक्टीरिया - प्रोटीस, क्लेबसिएला, क्लोस्ट्रीडिया, एंटरोबैक्टर; कुछ प्रकार के खमीर कवक) का वैकल्पिक हिस्सा सूक्ष्मजीवों की कुल संख्या का 0.6% से अधिक नहीं होना चाहिए।

पहली डिग्रीडिस्बिओसिस की विशेषता बिफीडोबैक्टीरिया और / या लैक्टोबैसिली की संख्या में 10 6 सीएफयू / जी से कम मल के स्तर में कमी और ई। कोलाई की संख्या में 10 8 सीएफयू / ग्राम से अधिक की वृद्धि है।

पर दूसरी डिग्री- एक प्रकार के अवसरवादी सूक्ष्मजीव 10 5 CFU / g मल और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के संघ 10 3 -10 4 CFU / g मल का पता लगाया जाता है।

तीसरी डिग्री- उच्च अनुमापांक में एक प्रकार के अवसरवादी सूक्ष्मजीवों या संघों की पहचान।

दूसरी ओर, मल के सूक्ष्मजीवविज्ञानी विश्लेषण की व्याख्या और, तदनुसार, इसके सुधार की आवश्यकता को बड़ी सावधानी के साथ संपर्क किया जाना चाहिए और विश्लेषण डेटा की नैदानिक ​​तस्वीर और रोगी या उसकी शिकायतों के साथ तुलना करने के बाद ही व्यावहारिक निष्कर्ष निकाला जाना चाहिए। माता - पिता।

आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस विकारों के उपचार का निर्णय लेते समय एक बाल रोग विशेषज्ञ को और क्या ध्यान रखना चाहिए?

यह समझना महत्वपूर्ण है कि डिस्बिओसिस के साथ, सामान्य आंतों के वनस्पतियों की मृत्यु नहीं होती है, केवल अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के साथ इसकी मात्रा और अनुपात कम हो जाता है, और कोलन चाइम का माध्यम क्षारीय हो जाता है। डिस्बिओसिस के उपचार के लिए जीवाणुरोधी दवाओं, फेज, प्रोबायोटिक्स के अनियंत्रित उपयोग से विपरीत परिणाम हो सकते हैं - मौजूदा परिवर्तनों का बढ़ना। यह छोटे बच्चों के लिए विशेष रूप से सच है।

एक बच्चे में डिस्बिओसिस को ठीक करने के लिए आप क्या उपयोग करने की सलाह देंगे?

सबसे पहले, स्तन का दूध शिशुओं के लिए सबसे प्रभावी निवारक और उपचारात्मक "उपाय" है। इसकी संरचना में ऐसे पदार्थ होते हैं जो आंत में लाभकारी बैक्टीरिया के विकास को प्रोत्साहित करते हैं, साथ ही साथ बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली भी। यह माइक्रोबायोकेनोसिस के अधिक कुशल और उच्च गुणवत्ता वाले गठन में योगदान देता है और बच्चे के विकास और गठन के लिए मौलिक है। प्रतिरक्षा तंत्र। कुछ मामलों में, छोटे बच्चों में, अस्थायी समस्याओं को सफलतापूर्वक हल करने के लिए स्तनपान पर्याप्त होगा।

दूसरे, डिस्बिओसिस का उपचार हमेशा व्यापक होना चाहिए, अंतर्निहित बीमारी और पूर्वगामी कारकों, लक्षणों की प्रकृति और विकारों की गहराई को ध्यान में रखते हुए, और एक चिकित्सक की देखरेख में भी किया जाना चाहिए।

डिस्बिओसिस के उपचार के लिए, प्रो- और प्रीबायोटिक्स का सबसे अधिक सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है प्रोबायोटिक्स - जीवित बैक्टीरिया युक्त तैयारी - सामान्य मानव आंतों के माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि। प्रोबायोटिक्स के विपरीत, प्रीबायोटिक्स में जीवित बैक्टीरिया नहीं होते हैं, लेकिन साथ ही साथ माइक्रोबायोकेनोसिस की स्थिति को अनुकूल रूप से प्रभावित करने, लाभकारी बैक्टीरिया की महत्वपूर्ण गतिविधि में सुधार करने और उनके लिए सबसे आरामदायक स्थिति बनाने का गुण होता है। कुछ मामलों में, माइक्रोफ्लोरा के सामंजस्यपूर्ण संतुलन को बहाल करने के लिए प्रीबायोटिक का उपयोग पर्याप्त है।

नतालिया निकोलायेवना, विभिन्न आयु वर्ग के बच्चों में उपयोग के लिए आप किस प्रीबायोटिक की सलाह देंगे?

प्रीबायोटिक गुणों वाली दवाओं में से एक हिलक फोर्ट है। हिलक फोर्ट में लैक्टोबैसिली उपभेदों और सामान्य आंतों के सूक्ष्मजीवों के साथ-साथ लैक्टिक और फॉस्फोरिक एसिड, अमीनो एसिड के चयापचय गतिविधि उत्पादों का एक अनुकूलित सेट होता है। दवा हिलक फोर्ट के 1 मिलीलीटर की जैविक गतिविधि लगभग 100 अरब (10 10 -10 11) जीवित सूक्ष्मजीवों की गतिविधि से मेल खाती है।

यह संयुक्त और इसकी संरचना और कार्यों में अद्वितीय है, दवा का उपयोग जन्म से बाल चिकित्सा अभ्यास में किया जाता है (समय से पहले शिशुओं सहित)। अंतर्ग्रहण के बाद, यह केवल आंतों के लुमेन में कार्य करता है, रक्तप्रवाह में अवशोषित नहीं होता है और पाचन तंत्र से मल के साथ उत्सर्जित होता है।

• अस्पताल में और जीवन के पहले 12 महीनों के दौरान समय से पहले नवजात शिशुओं की देखभाल के लिए जटिल चिकित्सा में:
• अस्थिर मल वाले बच्चे;
• बोतल से दूध पिलाने वाले बच्चे। खिलक फोर्ट मल की स्थिरता को नरम करने में मदद करता है, आंतों की गतिशीलता को सामान्य करता है, पुटीय सक्रिय माइक्रोफ्लोरा के विकास को बाधित करता है;
• गंभीर गतिशीलता विकारों के साथ जीवन के पहले वर्ष के बच्चे, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआईटी) के खराब विकार - पुनरुत्थान और आंतों का शूल;
• एंटीबायोटिक चिकित्सा के पहले दिन से बच्चे और वयस्क, तीव्र आंतों में संक्रमण, जठरांत्र संबंधी मार्ग के पुराने रोग, जो आंतों के माइक्रोफ्लोरा में असंतुलन के साथ होते हैं;
• कार्यात्मक कब्ज के साथ।

तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के जटिल उपचार के हिस्से के रूप में दवा हिलक फोर्ट का सकारात्मक प्रभाव भी नोट किया गया था।

खिलक फोर्ट कैसे नियुक्त किया जाता है?

हिलक फोर्ट शिशुओं के लिए 15-30 बूँदें, बच्चों को 20-40 बूँदें, वयस्कों के लिए 40-60 बूँदें दिन में 3 बार निर्धारित की जाती हैं। हालत में सुधार के बाद दवा की शुरुआती खुराक को आधा किया जा सकता है। इसे भोजन से पहले या भोजन के दौरान दूध को छोड़कर, थोड़ी मात्रा में तरल में लिया जाता है।

यह एक सुविधाजनक खुराक के रूप में निर्मित होता है जो बच्चे की उम्र के आधार पर खुराक में आसानी प्रदान करता है।

नतालिया निकोलेवन्ना, बातचीत के लिए धन्यवाद!

शब्दों का अर्थ निर्धारित करें,
और तुम उसके आधे भ्रम के प्रकाश से छुटकारा पाओगे।
डेसकार्टेस

इस लेख के एपिग्राफ में कामोत्तेजना डिस्बिओसिस पर समस्या की स्थिति को सर्वोत्तम संभव तरीके से दर्शाती है, क्योंकि अभी भी कई प्रश्न हैं। डॉक्टर अक्सर "डिस्बिओसिस", "डिस्बिओसिस", "आंतों की सूक्ष्म पारिस्थितिकी", "आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस" को समानार्थक शब्द के रूप में उपयोग करते हैं, जो कि कड़ाई से वैज्ञानिक शब्दों में, समकक्ष नहीं हैं। मूल प्रश्न प्रयुक्त शब्दों में भी नहीं है, बल्कि समस्या के सार और उसके सामान्य जैविक महत्व को समझने में है। उनका समाधान माइक्रोबायोकेनोसिस को ठीक करने के उद्देश्य से चिकित्सा को अधिक यथोचित और उद्देश्यपूर्ण ढंग से करना संभव बना देगा।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के सामान्य माइक्रोबायोकेनोसिस की सामान्य समझ

जठरांत्र संबंधी मार्ग मानव शरीर के सबसे जटिल सूक्ष्म पारिस्थितिक वातावरणों में से एक है, जिसमें श्लेष्म झिल्ली के कुल क्षेत्रफल पर, जो लगभग 400 मीटर 2 है, एक अत्यंत उच्च और विविध (500 से अधिक प्रजातियों) घनत्व है। माइक्रोबियल संदूषण, जिसमें मैक्रोऑर्गेनिज्म की सुरक्षात्मक प्रणालियों के बीच की बातचीत बहुत ही नाजुक रूप से संतुलित और माइक्रोबियल एसोसिएशन है। ऐसा माना जाता है कि बैक्टीरिया मानव बृहदान्त्र की मात्रा का 35 से 50% हिस्सा बनाते हैं, और जठरांत्र संबंधी मार्ग में उनका कुल बायोमास 1.5 किलोग्राम के करीब होता है।

हालांकि, पाचन तंत्र में बैक्टीरिया असमान रूप से वितरित होते हैं। यदि पेट में माइक्रोबियल उपनिवेशण का घनत्व कम है और केवल 103-104 सीएफयू / एमएल है, और इलियम में - 107-108 सीएफयू / एमएल है, तो पहले से ही बृहदान्त्र में इलियोसेकल वाल्व के क्षेत्र में, बैक्टीरिया का घनत्व ढाल 1011-1012 CFU / ml तक पहुँच जाता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग में रहने वाली जीवाणु प्रजातियों की इतनी विस्तृत विविधता के बावजूद, अधिकांश को केवल आणविक और आनुवंशिक रूप से पहचाना जा सकता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से संवर्धित जीवाणुओं में, 99.9% से अधिक अवायवीय अवायवीय हैं, जिनमें से प्रमुख प्रतिनिधि हैं: बैक्टेरॉइड्स, बिफीडोबैक्टीरियम, यूबैक्टीरियम, लैक्टोबैसिलस, क्लोस्ट्रीडियम, फुसोबैक्टीरियम, पेप्टोकोकस, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस, एस्चेरिचियातथा वेइलोनेला... जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न भागों में पाए जाने वाले जीवाणुओं की संरचना अत्यधिक परिवर्तनशील होती है। बैक्टीरिया का पता लगाने की आवृत्ति और निरंतरता के आधार पर, पूरे माइक्रोफ्लोरा को तीन समूहों में विभाजित किया जाता है ( ).

मनुष्यों में शारीरिक स्थितियों के तहत जठरांत्र संबंधी मार्ग के माइक्रोबायोकेनोसिस की व्यक्तित्व और स्थिरता विशिष्ट विशेषताओं में से एक है। पानी और भोजन के साथ बहिर्जात सूक्ष्मजीवों के स्थायी सेवन के बावजूद, स्वदेशी माइक्रोफ्लोरा के गुणात्मक और मात्रात्मक मापदंडों की स्थिरता बनाए रखने के तंत्र को अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। इस तरह की स्थिरता प्रदान करने वाले प्रमुख कारकों में, प्राकृतिक प्राकृतिक रक्षा प्रणालियों को पारंपरिक रूप से माना जाता है, जो अन्य बातों के अलावा, गैर-संक्रमण-विरोधी प्रतिरोध प्रदान करते हैं ( ).

यद्यपि माइक्रोबायोकेनोसिस की स्थिरता सुनिश्चित करने में इन प्रणालियों के संरचनात्मक और कार्यात्मक महत्व का समान रूप से अध्ययन नहीं किया गया है, उपलब्ध नैदानिक ​​टिप्पणियों से स्पष्ट रूप से संकेत मिलता है कि उनकी कार्यात्मक गतिविधि का उल्लंघन स्वाभाविक रूप से वनस्पतियों की संरचना में बदलाव के साथ होता है। गैस्ट्रिक जूस की सामान्य अम्लता का प्रभाव विशेष रूप से महान होता है, जिससे छोटी आंत में बहिर्जात सूक्ष्मजीवों का न्यूनतम प्रवेश होता है।

इसके अलावा, माइक्रोबियल समुदाय (माइक्रोबायोटा) की अवधारणा का विकास सूक्ष्मजीवों के बीच नियामक प्रभावों की उपस्थिति का तात्पर्य है, जो उन्हें कुछ बायोटोप्स (विशेष रूप से, जठरांत्र संबंधी मार्ग में) में होने वाली प्रक्रियाओं में समन्वित तरीके से भाग लेने की अनुमति देता है। जीवाणुओं के बीच अंतरकोशिकीय अंतःक्रिया के प्रमुख तंत्रों में से एक कोरम संवेदन तंत्र है, जिसे पहली बार 1999 में वर्णित किया गया था, लेकिन वास्तव में जठरांत्र संबंधी मार्ग के स्वदेशी माइक्रोफ्लोरा में इसका अध्ययन नहीं किया गया है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल माइक्रोबायोकेनोसिस विकारों के नैदानिक ​​​​पहलू

आधुनिक अध्ययनों से संकेत मिलता है कि जठरांत्र संबंधी मार्ग का बाध्य माइक्रोफ्लोरा सीधे पाचन तंत्र के भीतर मैक्रोऑर्गेनिज्म की कई महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं में शामिल होता है, और इसमें कई और विविध प्रणालीगत नियामक कार्य भी होते हैं, जिसके कारण आंत के स्वदेशी माइक्रोफ्लोरा (सामान्य माइक्रोबायोकेनोसिस) होते हैं। इसे अक्सर मैक्रोऑर्गेनिज्म का एक अभिन्न अंग या एक्स्ट्राकोर्पोरियल ऑर्गन के रूप में माना जाता है ( ).

जठरांत्र संबंधी मार्ग के माइक्रोबायोकेनोसिस का उल्लंघन, जो कि बाध्यकारी और वैकल्पिक माइक्रोफ्लोरा के गुणात्मक और मात्रात्मक संकेतकों में कमी की विशेषता है, मानव स्वास्थ्य पर भी नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। स्वदेशी माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति के घनत्व में कमी के साथ जुड़े शारीरिक कार्यों के "नुकसान" के अलावा, डिस्बिओसिस का विकास इसके साथ जुड़ा हो सकता है: ए) बैक्टीरिया का स्थानांतरण और अंतर्जात संक्रामक प्रक्रियाओं का विकास (प्यूरुलेंट तक- सेप्टिक स्थितियां); बी) शरीर के प्रतिरोध में कमी के साथ; ग) एलर्जी और इम्यूनोपैथोलॉजिकल स्थितियों के विकास के साथ; डी) आंतों के लुमेन में प्लास्मिड और क्रोमोसोमल जीन की प्रचुरता के कारण बैक्टीरिया के रोगजनक क्लोन का निर्माण।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के डिस्बिओटिक विकारों के सुधार के सिद्धांत

जठरांत्र संबंधी मार्ग के माइक्रोबायोकेनोसिस के अध्ययन की समस्या को सूक्ष्मजीवविज्ञानी तैयारी का उपयोग करके इसे ठीक करने के प्रयासों तक कम कर दिया गया है। ये प्रयास इस समस्या (एल जी पेरेट्ज़) के अध्ययन की शुरुआत में किए गए थे, और अब बढ़ती तीव्रता के साथ जारी हैं। आज तक, प्रोबायोटिक्स के उपयोग में व्यापक अनुभव जमा हुआ है। वे आमतौर पर रोगनिरोधी दवाओं के रूप में और डिस्बिओटिक विकारों को ठीक करने के लिए उपयोग किए जाते हैं। हालांकि, ऐसे कई लेख हैं जो कई रोग स्थितियों में उनके चिकित्सीय प्रभाव का वर्णन करते हैं।

चूंकि डिस्बिओसिस के विकास को बाध्य और / या संकाय माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधियों की एक सामान्य कमी की विशेषता नहीं है, लेकिन यह एक संकेतक है जो माइक्रोइकोसिस्टम के उल्लंघन का संकेत देता है, माइक्रोबायोकेनोसिस को ठीक करने के उद्देश्य से प्रोबायोटिक्स की सरल नियुक्ति स्पष्ट रूप से पर्याप्त नहीं है। डॉक्टर का मुख्य लक्ष्य सामान्य माइक्रोफ्लोरा वाले रोगियों के आंतों के म्यूकोसा को "बीजारोपण" करना नहीं होना चाहिए, बल्कि जठरांत्र संबंधी मार्ग के माइक्रोबायोकेनोसिस और स्वदेशी माइक्रोफ्लोरा के उपनिवेशण के घनत्व को बहाल करना होना चाहिए। इस लक्ष्य को प्राप्त करना संभव है:

• आहार चिकित्सा के लिए धन्यवाद;
• एक्सो- और अंतर्जात कारकों की कार्रवाई का उन्मूलन जो माइक्रोबायोकेनोसिस के उल्लंघन का कारण बनता है और बनाए रखता है (विभिन्न स्थानीयकरण, जीवन शैली और आहार पैटर्न, ऑन्कोलॉजिकल रोग, आदि की पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं);
• अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा (चयनात्मक परिशोधन) द्वारा जठरांत्र म्यूकोसा के उपनिवेशण पर प्रतिबंध;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के लुमेन से विषाक्त पदार्थों का अवशोषण और निष्कासन;
• पाचन तंत्र की कार्यात्मक गतिविधि की बहाली (गैस्ट्रिक रस की अम्लता, आंत की मोटर-निकासी गतिविधि; हेपेटोबिलरी सिस्टम के कार्य का अनुकूलन, आदि);
• जैविक उत्पादों (प्रो-, प्री- और सिनबायोटिक्स) की नियुक्ति जो कि माइक्रोबायोकेनोसिस की बहाली में योगदान देने वाली इष्टतम स्थितियों को बनाने और बनाए रखने और प्रतिस्थापन कार्य प्रदान करती है।

प्रीबायोटिक्स रासायनिक घटक (माइक्रोबियल और गैर-माइक्रोबियल मूल के) हैं जो सामान्य स्वदेशी माइक्रोफ्लोरा बनाने वाले बैक्टीरिया के एक या अधिक समूहों की वृद्धि और / या चयापचय गतिविधि को चुनिंदा रूप से उत्तेजित कर सकते हैं। संयुक्त दवाएं, जिनमें जीवाणु दवाएं और विकास उत्तेजक शामिल हैं, को सिनबायोटिक्स कहा जाता है।

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, प्रोबायोटिक्स के रूप में उपयोग किए जाने वाले उपभेदों को निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करना चाहिए: क) मनुष्यों के लिए सुरक्षित होना; बी) पेट, पित्त और अग्नाशयी एंजाइमों की अम्लीय सामग्री के लिए प्रतिरोधी होना; ग) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा के उपकला कोशिकाओं के संबंध में चिपकने वाले गुणों का उच्चारण किया है; डी) रोगाणुरोधी गतिविधि का प्रदर्शन; ई) रोगजनक बैक्टीरिया के आसंजन को रोकना; च) एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी हो; छ) दवा के भंडारण के दौरान स्थिरता बनाए रखें।

अक्सर, विभिन्न प्रकार के लैक्टो- और बिफीडोबैक्टीरिया को प्रोबायोटिक्स के रूप में उपयोग किया जाता है ( ).

लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया युक्त तैयारी को दी गई वरीयता लैक्टोबैसिलस एसपीपी... तथा बिफीडोबैक्टीरियम एसपीपी।, इस तथ्य के कारण कि वे गैस्ट्रिक रस, पित्त और अग्नाशयी एंजाइमों की कार्रवाई के लिए प्रतिरोधी हैं, आसानी से आंतों के श्लेष्म का पालन और उपनिवेश करते हैं।

प्रोबायोटिक्स की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता को बढ़ाने के लिए, वर्तमान में, जटिल तैयारी के विकास और उपयोग को प्राथमिकता दी जाती है, जिसमें बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली, विटामिन कॉम्प्लेक्स, पेक्टिन के कई उपभेद शामिल हैं, जो माना जाता है कि यह उनके आसंजन को बढ़ाता है और आंतों को उपनिवेशित करता है। श्लेष्मा. कैप्सूल के रूपों में दवा की स्थिरता और पेट के एसिड बाधा से गुजरते समय तनाव की गतिविधि को बनाए रखने में भी कुछ फायदे हैं।

इन दवाओं में लाइनक्स, बिफिकोल, एटसिलकट, एसिपोल, बिफिस्टिम आदि शामिल हैं। प्रोबायोटिक्स के साथ उपचार की अवधि आमतौर पर 2 सप्ताह से 1-2 महीने तक होती है। प्रोबायोटिक्स के सेवन को क्षारीय घोल (टेबल मिनरल वाटर) के उपयोग के साथ मिलाना उचित है।

प्रोबायोटिक्स की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता आंतों के म्यूकोसा के उपनिवेशण और सामान्य स्वदेशी आंतों के माइक्रोफ्लोरा के कार्यों के प्रतिस्थापन से जुड़ी है। ), जो स्वदेशी माइक्रोफ्लोरा की बहाली के लिए अनुकूल एक सूक्ष्म पारिस्थितिक वातावरण का निर्माण सुनिश्चित करता है। यद्यपि प्रोबायोटिक्स के उत्पादन में उपयोग किए जाने वाले जीवाणु उपभेदों को मानव जठरांत्र संबंधी मार्ग के माइक्रोफ्लोरा से चुना गया था, फिर भी उनके पास दीर्घकालिक उपनिवेश प्रतिरोध नहीं है और 3-7 सप्ताह के भीतर आंत से समाप्त हो जाते हैं।

हाल के वर्षों में, एंटरोल, जिसमें खमीर Saccharomyces boulardii होता है, प्रोबायोटिक्स के रूप में व्यापक हो गया है। ये खमीर जठरांत्र संबंधी मार्ग के सामान्य स्वदेशी माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा नहीं हैं, हालांकि, उन्होंने रोगजनक और अवसरवादी बैक्टीरिया की एक विस्तृत श्रृंखला के खिलाफ विरोधी गुणों का उच्चारण किया है, जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से पारगमन के दौरान व्यवहार्य रहते हैं, किसी भी जीवाणुरोधी की कार्रवाई के लिए बिल्कुल प्रतिरोधी हैं। दवाएं (केवल ऐंटिफंगल दवाओं के प्रति संवेदनशील)। आधुनिक शोध के अनुसार, उनकी एंजाइमी गतिविधि का स्पेक्ट्रम, उन्हें पाचन और चयापचय की प्रक्रियाओं में भागीदारी प्रदान करता है। सैक्रोमाइसेस बोलार्डीस्व-उन्मूलन उपभेदों के रूप में जाना जाता है, क्योंकि उनका उन्मूलन दवा के सेवन को रोकने के 3-4 दिनों के भीतर होता है। एंटरोल के साथ उपचार का सामान्य कोर्स 7-10 दिन है।

आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस को बहाल करते समय, दवाओं के अपेक्षाकृत नए वर्ग - प्रीबायोटिक्स पर अधिक से अधिक ध्यान दिया जाता है, जिसके लिए सबसे महत्वपूर्ण आवश्यकता विष-उत्पादक क्लोस्ट्रीडिया, टॉक्सिजेनिक के विकास और प्रजनन को बढ़ाए बिना केवल स्वदेशी माइक्रोफ्लोरा पर कार्रवाई की चयनात्मकता है। ई. कोलाई और प्रोटियोलिटिक बैक्टेरॉइड्स के उपभेद। इन दवाओं का उपयोग तभी संभव है जब आंत के स्वदेशी माइक्रोफ्लोरा में बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली हावी हों।

सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले प्रीबायोटिक्स हिलक फोर्ट और विभिन्न फाइबर तैयारी (कॉर्नफ्लेक्स, अनाज, ब्रेड) हैं।

हिलक फोर्ट में स्वदेशी आंतों के माइक्रोफ्लोरा के चयापचय उत्पादों के सब्सट्रेट होते हैं, जो आंतों के श्लेष्म के उपकला कोशिकाओं के पुनर्जनन और सामान्य वनस्पतियों की तेजी से बहाली में योगदान करते हैं। दवा आमतौर पर तरल की थोड़ी मात्रा में (दूध के अपवाद के साथ) 40-60 बूंदों को दिन में 3 बार निर्धारित की जाती है। खुराक और दवा लेने की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

प्रोबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स (सिनबायोटिक्स) की संयुक्त तैयारी की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता अभी भी अपर्याप्त अनुभव के कारण खराब समझी जाती है।

प्रोबायोटिक्स का उपयोग करने के लिए सुरक्षा संबंधी विचार

प्रोबायोटिक्स के नैदानिक ​​उपयोग के साथ दीर्घकालिक अनुभव ने उनकी सुरक्षा के बारे में राय के प्रसार और मजबूती में योगदान दिया है। हालांकि, मेडिकल प्रेस में प्रकाशित नैदानिक ​​अवलोकन (विशेषकर हाल के वर्षों में) प्रोबायोटिक्स के उपयोग के सुरक्षा मुद्दों के गहन विश्लेषण की आवश्यकता को इंगित करते हैं।

वर्तमान में यह माना जाता है कि जीवित जीवाणुओं का मौखिक अंतर्ग्रहण सैद्धांतिक रूप से चार प्रकार के दुष्प्रभावों के लिए जिम्मेदार हो सकता है: क) प्रोबायोटिक्स बनाने वाले उपभेदों के कारण होने वाली संक्रामक प्रक्रियाओं का विकास; बी) चयापचय संबंधी विकारों का विकास; ग) आंतों के लसीका तंत्र का अत्यधिक प्रतिरक्षण तंत्र; डी) रोगजनक कारकों की अभिव्यक्ति के लिए जिम्मेदार जीन के हस्तांतरण के माध्यम से जीवाणु उपभेदों के नए क्लोन का निर्माण।

सबसे बड़ी सतर्कता संक्रामक प्रक्रियाओं के विकास की संभावना के कारण होती है। चूंकि बैक्टीरिया के प्रोबायोटिक उपभेदों को स्वदेशी माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधियों में से चुना गया था, इसलिए संक्रामक प्रक्रियाओं के विकास के जोखिम का आकलन बहुत कम, लेकिन संभव है। यह थीसिस कई नैदानिक ​​टिप्पणियों और समीक्षा लेखों द्वारा समर्थित है, जो स्पर्शोन्मुख बैक्टेरिमिया, गंभीर सेप्सिस, एंडोकार्डिटिस, निमोनिया और लैक्टो-, बिफिडो- या अन्य बैक्टीरिया के कारण होने वाले फोड़े के विकास के मामलों का वर्णन करते हैं। आंतों के म्यूकोसा के माध्यम से उनके स्थानांतरण के कारण बैक्टीरिया का रक्तप्रवाह में प्रवेश संभव है। बैक्टरेरिया से जुड़े सबसे आम जोखिम कारक लैक्टोबेसिलसजठरांत्र संबंधी मार्ग की रोग प्रक्रियाएं हैं, जो सुरक्षात्मक बाधा कार्यों में कमी का कारण बनती हैं जो आंतों के श्लेष्म झिल्ली (जठरांत्र संबंधी ट्यूमर, आघात, सर्जरी) और इम्यूनोसप्रेसेरिव राज्यों की पारगम्यता को बढ़ाती हैं।

कई लेखक ध्यान दें कि बैक्टरेरिया लैक्टोबेसिलसइसका निदान करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि इस प्रकार के जीवाणुओं को विकसित करना और पहचानना मुश्किल है, और जिन मामलों में वे बढ़ते हैं, उन्हें अक्सर संदूषण माना जाता है। अक्सर, संक्रामक प्रक्रियाएं किसके कारण होती हैं लैक्टोबैसिलस रम्नोसस, लैक्टोबैसिलस फेरमेंटमतथा लैक्टोबैसिलस केसी.

एंटरोकोकस फ़ेकियमतथा ई. मलसंक्रामक प्रक्रियाओं के विकास का कारण भी बन सकता है। इसके अलावा, एंटरोकॉसी के वैनकोमाइसिन-प्रतिरोधी उपभेदों के उद्भव के संकेत पहले से ही हैं।

खमीर युक्त तैयारी के व्यापक उपयोग के कारण एक निश्चित चिंता भी होती है - सैक्रोमाइसेस बोलार्डी, जो निदान कवक के साथ जुड़ा हुआ है। अधिकांश शोधकर्ता ध्यान दें कि कवक का विकास जोखिम के कारण होता है सैक्रोमाइसेस बोलार्डीसंवहनी कैथेटर पर।

तो, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के डिस्बिओटिक विकार व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल की एक जरूरी समस्या है, जिसके लिए गहन सैद्धांतिक, प्रयोगात्मक और नैदानिक ​​​​अनुसंधान की आवश्यकता होती है। इस तथ्य के बावजूद कि प्रोबायोटिक्स का उपयोग माइक्रोबायोकेनोसिस के सुधार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, यह अपने आप में एक अंत नहीं होना चाहिए।

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वी. ए. मालोवी, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर
एन. एम. ग्युलज़्यान, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार
एमएमए उन्हें। आई.एम.सेचेनोवा, मॉस्को