तीव्र रोधगलन नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ। तीव्र रोधगलन के लक्षण और उपचार। रक्त की आपूर्ति करने के लिए कोरोनरी वाहिकाओं की क्षमता को सीमित करना

मायोकार्डियल रोधगलन एक चिकित्सा आपात स्थिति है जो अक्सर कोरोनरी धमनी घनास्त्रता के कारण होती है। इसकी शुरुआत से पहले 2 घंटों में मृत्यु का जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है। यह अक्सर 40 से 60 वर्ष की आयु के पुरुषों में विकसित होता है। महिलाओं में हार्ट अटैक के लक्षण लगभग डेढ़ से दो गुना कम बार दिखाई देते हैं।

रोधगलन के दौरान, हृदय के एक विशिष्ट क्षेत्र में रक्त का प्रवाह बहुत कमजोर हो जाता है या पूरी तरह से बंद हो जाता है। ऐसे में मांसपेशियों का प्रभावित हिस्सा मर जाता है, यानी उसका परिगलन विकसित हो जाता है। रक्त प्रवाह की समाप्ति के 20-40 मिनट बाद कोशिका मृत्यु शुरू होती है।

मायोकार्डियल रोधगलन, जिसके लिए प्राथमिक चिकित्सा इस स्थिति का संकेत देने वाले लक्षणों के प्रकट होने के पहले मिनटों में प्रदान की जानी चाहिए, बाद में इस बीमारी के लिए सकारात्मक परिणाम निर्धारित कर सकती है। आज, यह विकृति हृदय रोगों से मृत्यु के मुख्य कारणों में से एक बनी हुई है।

रोधगलन के कारण

रोधगलन के साथ, कोरोनरी वाहिकाओं में से एक को थ्रोम्बस द्वारा अवरुद्ध किया जाता है। यह कोशिकाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन की प्रक्रिया को ट्रिगर करता है और रोड़ा शुरू होने के 3-6 घंटे के बाद, इस क्षेत्र में हृदय की मांसपेशी मर जाती है।

रोग कोरोनरी हृदय रोग की पृष्ठभूमि के साथ-साथ साथ भी हो सकता है। रोधगलन की घटना में योगदान देने वाले मुख्य कारण हैं: अधिक भोजन, अस्वास्थ्यकर आहार, भोजन में पशु वसा की अधिकता, अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि, उच्च रक्तचाप और बुरी आदतें।

मृत क्षेत्र के आकार के आधार पर, बड़े और छोटे फोकल रोधगलन को अलग किया जाता है। यदि परिगलन मायोकार्डियम की पूरी मोटाई को कवर करता है, तो इसे ट्रांसम्यूरल कहा जाता है।

दिल का दौरा - लक्षण

पुरुषों और महिलाओं में रोधगलन का मुख्य लक्षण सीने में तेज दर्द है। दर्द इतना तेज होता है कि रोगी की इच्छा शक्ति पूरी तरह से लकवाग्रस्त हो जाती है। एक व्यक्ति को आसन्न मृत्यु का विचार है।

दिल का दौरा पड़ने के पहले लक्षण:

1. सीने के पीछे सिलाई का दर्ददिल के दौरे के पहले लक्षणों में से एक है। यह दर्द बहुत तेज होता है और चाकू के वार जैसा दिखता है। 30 मिनट से अधिक समय तक चल सकता है, कभी-कभी घंटों तक। दर्द गर्दन, हाथ, पीठ और कंधे के ब्लेड को दिया जा सकता है। साथ ही, यह न केवल स्थिर हो सकता है, बल्कि रुक-रुक कर भी हो सकता है।
2. मृत्यु का भय । यह अप्रिय सनसनी वास्तव में इतना बुरा संकेत नहीं है, क्योंकि यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सामान्य स्वर को इंगित करता है।
3. सांस की तकलीफ, पीलापन, बेहोशी... लक्षण तब होते हैं जब हृदय फेफड़ों में रक्त को सक्रिय रूप से धकेलने में असमर्थ होता है, जहां यह ऑक्सीजन से संतृप्त होता है। मस्तिष्क श्वास को बढ़ाने वाले संकेत भेजकर इसकी भरपाई करने की कोशिश करता है।
4. रोधगलन की एक और महत्वपूर्ण पहचान है आराम करने पर या नाइट्रोग्लिसरीन लेने पर (यहां तक ​​कि बार-बार) दर्द में कोई कमी या समाप्ति नहीं होती है।

ऐसी क्लासिक तस्वीर में रोग हमेशा प्रकट नहीं होता है। रोधगलन के असामान्य लक्षण भी देखे जा सकते हैं, उदाहरण के लिए, सीने में दर्द के बजाय, एक व्यक्ति को दिल के काम में साधारण असुविधा और रुकावट महसूस हो सकती है, दर्द पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है, लेकिन पेट में दर्द और सांस की तकलीफ हो सकती है ( सांस की तकलीफ) - यह तस्वीर असामान्य है, यह निदान में विशेष रूप से कठिन है।

रोधगलन में दर्द के बीच मुख्य अंतर हैं:

• गंभीर दर्द तीव्रता;
• अवधि 15 मिनट से अधिक है;
• नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद दर्द बंद नहीं होता है।

महिलाओं में हार्ट अटैक के लक्षण

यह महिलाओं में है कि हमले के दौरान दर्द ऊपरी पेट, पीठ, गर्दन, जबड़े में स्थानीयकृत होता है। ऐसा होता है कि दिल का दौरा दिल की धड़कन के समान ही होता है। बहुत बार, एक महिला पहले कमजोरी, मतली विकसित करती है, और उसके बाद ही दर्द होता है। रोधगलन के इस प्रकार के लक्षण अक्सर महिलाओं में संदेह पैदा नहीं करते हैं, इसलिए गंभीर बीमारी को नजरअंदाज करने का जोखिम होता है।

पुरुषों में रोधगलन के लक्षण क्लासिक सेट के करीब हैं, जो तेजी से निदान की अनुमति देता है।

रोधगलन: प्राथमिक चिकित्सा

इन संकेतों की उपस्थिति में, एक एम्बुलेंस को तत्काल बुलाया जाना चाहिए, और इसके आने से पहले, 15 मिनट के अंतराल के साथ, 0.5 मिलीग्राम की खुराक पर नाइट्रोग्लिसरीन की गोलियां लें, लेकिन तेज गिरावट से बचने के लिए तीन बार से अधिक नहीं। दबाव में। नाइट्रोग्लिसरीन केवल सामान्य रक्तचाप पर दिया जा सकता है, जब यह contraindicated है। यह 150-250 मिलीग्राम की खुराक के साथ एस्पिरिन टैबलेट को चबाने के लायक भी है।

रोगी को इस तरह से रखा जाना चाहिए कि ऊपरी धड़ निचले से थोड़ा ऊपर हो, जिससे हृदय पर तनाव कम हो। घुटन के हमलों से बचने के लिए तंग कपड़ों को खोल दें या हटा दें और ताजी हवा दें।

नाड़ी, श्वास और चेतना की अनुपस्थिति में, रोगी को फर्श पर लिटाया जाना चाहिए और तत्काल पुनर्जीवन उपायों के साथ आगे बढ़ना चाहिए, जैसे कि कृत्रिम श्वसन और छाती का संकुचन।

प्रोफिलैक्सिस

1. धूम्रपान बंद करें। धूम्रपान करने वालों की मौत दिल के दौरे से दोगुनी बार होती है।
2. यदि यह पता चला है कि पशु वसा को सीमित करना बेहतर है, जो मक्खन, अंडे की जर्दी, पनीर, चरबी, यकृत में प्रचुर मात्रा में हैं। फलों और सब्जियों को वरीयता दें। दूध और पनीर वसा रहित होना चाहिए। मछली, चिकन मांस उपयोगी हैं।
3. उच्च रक्तचाप भी दिल के दौरे के विकास में योगदान देता है। उच्च रक्तचाप से लड़कर आप दिल के दौरे को रोक सकते हैं।
4. अधिक वजन होना आपके दिल पर अधिक दबाव डालता है - इसे वापस सामान्य स्थिति में लाएं।

रोधगलन के परिणाम

रोधगलन के परिणाम मुख्य रूप से हृदय की मांसपेशियों को व्यापक और गहरी (ट्रांसम्यूरल) क्षति के साथ होते हैं।

• रोधगलन की सबसे आम जटिलता है;
• दिल की धड़कन रुकना;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• दिल का एन्यूरिज्म, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का टूटना;
• आवर्तक (लगातार आवर्ती) दर्द सिंड्रोम मायोकार्डियल रोधगलन वाले लगभग 1/3 रोगियों में होता है।
• ड्रेसलर सिंड्रोम।

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फास्ट पेज नेविगेशन

मायोकार्डियल रोधगलन और सेरेब्रल स्ट्रोक - मृत्यु दर में दुनिया में पहले स्थान पर मजबूती से कब्जा कर लेते हैं। हम सुनने के आदी हैं कि हमारे कुछ पड़ोसियों, सहकर्मियों, रिश्तेदारों को दिल का दौरा पड़ा है। हमारे लिए तो यह रोग कहीं पास ही मौजूद है।

यह क्या है? मायोकार्डियल इंफार्क्शन कोरोनरी धमनी रोग (सीएचडी) का एक रूप है, जिसे एक जटिलता माना जा सकता है, क्योंकि यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की तीव्र कमी का अनुभव होता है।

तो, 2011 में, दुनिया भर में 13 मिलियन लोगों की दिल का दौरा पड़ने से मृत्यु हो गई। यह डेनमार्क और इस्राइल की संयुक्त जनसंख्या से भी अधिक है। यदि हम अपने देश को लेते हैं, तो रूस में तीव्र रोधगलन से मृत्यु दर ने सभी संभव और असंभव रिकॉर्ड तोड़ दिए हैं और 2012 के अनुसार, बुजुर्गों और शिशुओं सहित प्रति 100 हजार आबादी पर 587 मामले हैं। इसका मतलब यह है कि एक साल के भीतर, 165 लोगों में से प्रत्येक, जिसे आप जानते हैं, या जो आपके पास से गुजरे हैं, दिल का दौरा पड़ने से मर जाएंगे।

रूस में, इस बीमारी से मरने वाले 43% पुरुष अपने प्राइम में छोड़ देते हैं, या, जैसा कि सूखे आंकड़े कहते हैं, "आर्थिक रूप से सक्रिय उम्र में।" अगर हम विकसित देशों को लें, तो यह संकेतक चार गुना कम है।

दिल का दौरा पड़ने वाले एक तिहाई रोगियों की बीमारी की शुरुआत के बाद पहले 24 घंटों में मृत्यु हो जाती है। यह आंशिक रूप से तत्काल अस्पताल में भर्ती होने में देरी के कारण है, जब तक कि "पकड़ लिया" नहीं जाता है, क्योंकि उनमें से 50% डॉक्टरों से मिलने से पहले मर जाते हैं।

लेकिन अगर मरीज को अस्पताल पहुंचाया और इलाज किया गया, तो छुट्टी के बाद, जो सभी नियमों के अनुसार किया गया था और विश्लेषण के सामान्यीकरण के साथ, छुट्टी देने वालों में से 5-15% एक वर्ष के भीतर मर जाएंगे, और प्रत्येक बाद के वर्ष में प्रत्येक 20वें (वर्ष में 5%) का जीवन लें। इसलिए, कोरोनरी हृदय रोग, और इसकी सबसे दुर्जेय अभिव्यक्ति - रोधगलन - एक बहुत ही गंभीर बीमारी है।

महिलाओं की तुलना में अधिक पुरुष बीमार पड़ते हैं और मरते हैं। तो, महिलाओं और पुरुषों में रोधगलन (घटना की आवृत्ति) विभिन्न स्रोतों के अनुसार, उम्र के आधार पर 1: 2 से 1: 6 तक सहसंबंधित होती है। यह रोग क्या है, यह कैसे प्रकट होता है और इसका इलाज कैसे किया जाता है?

तीव्र रोधगलन - यह क्या है?

तीव्र रोधगलन इस क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति की तीव्र अपर्याप्तता के कारण हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से का तेजी से परिगलन, या परिगलन है।

भ्रम से बचने के लिए, यह कहा जाना चाहिए कि दिल का दौरा एक मानक रोग प्रक्रिया है जो एक पोत के रुकावट के कारण होता है जो धमनी रक्त को अंग में लाता है। तो, एक गुर्दा, प्लीहा रोधगलन है। सेरेब्रल रोधगलन को अपना नाम मिला - स्ट्रोक।

और पीड़ितों की संख्या के मामले में रोधगलन इतना महत्वपूर्ण है कि इसे केवल दिल का दौरा कहा जाता है। यह विकृति क्यों विकसित होती है?

रोधगलन के कारण, जोखिम कारक

इस घटना में कि हृदय तक रक्त ले जाने वाली कोरोनरी वाहिकाएँ स्वस्थ हैं, तो दिल का दौरा नहीं पड़ेगा। आखिरकार, यह लगातार तीन घटनाओं के कारण होता है, और एक शर्त पोत के अंदर एथेरोस्क्लेरोसिस और पट्टिका की उपस्थिति है:

• बाहरी एड्रेनालाईन भीड़ और कोरोनरी रक्त प्रवाह का त्वरण। यह एक सामान्य स्थिति है, उदाहरण के लिए, काम पर चिंता, तनाव, उच्च रक्तचाप, या शारीरिक गतिविधि, जो बहुत कम हो सकती है;
• कोरोनरी पोत के लुमेन में रक्त के वेग में वृद्धि एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका को नुकसान पहुंचाती है और टूटती है;
• उसके बाद, टूटने की जगह पर, रक्त एक मजबूत थ्रोम्बस बनाता है, जो तब बाहर निकलता है जब रक्त पट्टिका के पदार्थ के साथ संपर्क करता है। नतीजतन, दुर्घटनास्थल के नीचे रक्त प्रवाह या तो रुक जाता है या तेजी से घट जाता है।

अक्सर, नवगठित, "युवा" और अस्थिर सजीले टुकड़े विघटित हो जाते हैं। समस्या यह है कि पुरानी पट्टिकाएं मजबूती से "बैठती हैं", भले ही वे पोत के लुमेन के 70% को अवरुद्ध कर दें, और युवा, जो 40% को अवरुद्ध करते हैं, इसका कारण हो सकता है। प्लाक बनने का क्या कारण है?

जोखिम

यह संभावना नहीं है कि नए शोध मौजूदा लोगों के लिए एक और जोखिम कारक जोड़ सकते हैं। वे सभी अच्छी तरह से अध्ययन कर रहे हैं:

• पुरुषों की आयु 40 वर्ष से अधिक है, महिलाओं की आयु 50 वर्ष से अधिक है;
• रिश्तेदारों में दिल का दौरा, या अचानक हृदय की मृत्यु की उपस्थिति;
• धूम्रपान;
• अधिक वजन, या मोटापा। कमर की परिधि द्वारा इसे निर्धारित करने का सबसे आसान तरीका: पुरुषों के लिए मानदंड 102 से अधिक नहीं है, और महिलाओं के लिए - 88 सेमी से अधिक नहीं;
• हाइपोडायनेमिया और शारीरिक गतिविधि में कमी;
• हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया - कोलेस्ट्रॉल की बढ़ी हुई सामग्री, इसके एथेरोजेनिक अंश;
• धमनी उच्च रक्तचाप, या उच्च रक्तचाप के निदान की उपस्थिति;
• मधुमेह;
• लगातार तनाव।

जैसा कि आप देख सकते हैं, केवल पहले दो कारकों को किसी भी तरह से नहीं बदला जा सकता है - वे अपरिवर्तनीय हैं। लेकिन बाकी को काफी अच्छी तरह से संभाला जा सकता है!

ऐसे में जब दिल का दौरा पड़ता है तो वह कैसे आगे बढ़ता है? लक्षण क्या हैं?

रोधगलन के पहले लक्षण और लक्षण

रोधगलन के लक्षण बहुत विविध हो सकते हैं। लेकिन निदान करते समय, आगे देखते हुए, मान लें कि रोग की बाहरी तस्वीर के अलावा, ईसीजी डेटा को ध्यान में रखा जाता है, साथ ही मांसपेशियों में निहित कुछ एंजाइमों के प्रयोगशाला अध्ययन के परिणाम जो हृदय के दौरान रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। आक्रमण

दिल का दौरा पड़ने के विशिष्ट पहले लक्षण

मुख्य लक्षण तीव्र सीने में दर्द (सभी मामलों का 70-90%) है। यह हमलों के साथ "रोलिंग" 20 मिनट से अधिक समय तक रहता है। प्रत्येक बाद का हमला पिछले एक की तुलना में अधिक मजबूत होता है।

• दर्द की प्रकृति कष्टदायी, दबाने, कुतरने, निचोड़ने वाली है। यह तुरंत स्पष्ट है कि दर्द "गंभीर है, क्योंकि यह पहले ऐसा नहीं था";
• दर्द का स्थानीयकरण - आमतौर पर उरोस्थि के पीछे, या हृदय के प्रक्षेपण में (50%)। 25% मामलों में, परिधि पर दर्द होता है: बायां जबड़ा, बाएं कंधे का ब्लेड, बायां हाथ और हाथ, बाएं कंधे, रीढ़ और यहां तक ​​कि ग्रसनी;
• दर्द, या तीव्रता की गंभीरता अलग है। गंभीर मामलों में, रोगी खड़े नहीं हो सकते, वे कराहते हैं, लेकिन कभी-कभी दर्द कमजोर या पूरी तरह से अनुपस्थित होता है। सबसे अधिक बार, यह मधुमेह मेलेटस के साथ होता है, जिसके कारण संवेदनशीलता विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। एक "अनुवांशिक" दर्द होता है जो मॉर्फिन और दवा से भी दूर नहीं होता है, या पूरी तरह से राहत नहीं देता है;
• दर्द कम से कम 20 मिनट (न्यूनतम) तक रहता है, लेकिन यह कई दिनों तक रह सकता है, इसे नाइट्रोग्लिसरीन द्वारा रोका नहीं जाता है, या नवीकरण के साथ थोड़े समय के लिए गायब हो जाता है;
• व्यायाम से हमला होता है, शौच और बिस्तर बनाने से लेकर कड़ी मेहनत और संभोग तक, तनाव, ठंड में बाहर जाना, बर्फ के छेद में तैरना, स्लीप एपनिया की अवधि, भरपूर भोजन के साथ, और यहाँ तक कि शरीर को बैठने से भी हिलाना लेटना।

इसके अलावा, हम कह सकते हैं कि दिल का दौरा बिना किसी उकसावे के, पूर्ण विश्राम के बीच में हो सकता है।

दिल का दौरा पड़ने के लक्षण क्या हैं?

अक्सर, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के ऐसे विशिष्ट साथी होते हैं जैसे:

• चिंता, सामान्य कमजोरी, या आंदोलन;
• मौत का डर, पसीना, पीला रंग, गंभीर पीलापन;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संकेत: पेट में मतली, दस्त, उल्टी और सूजन;
• हृदय संबंधी लक्षण: नाड़ी की अक्षमता, धागे जैसी नाड़ी, दबाव में कमी;
• ठंडा पसीना दिखाई दे सकता है।

असामान्य प्रवाह विकल्प

ब्रेस्टबोन के पीछे गंभीर दर्द के साथ क्लासिक, "एंजिनल" मायोकार्डियल इंफार्क्शन के अलावा, आपको मुख्य "मास्क", या असामान्य विकल्पों का निदान करने में सक्षम होना चाहिए। इसमे शामिल है:

1. पेट का विकल्प। पूरा भरोसा है कि समस्या "पेट" में है। दर्द पेट में होता है, पेट के प्रक्षेपण में, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में, मतली और उल्टी के साथ, सूजन;
2. दमा, जो तीव्र हृदय संबंधी अस्थमा का प्रकटन हो सकता है: घुटन, सांस की तकलीफ, और गुलाबी झागदार थूक के साथ खांसी। अधिक बार यह रक्त परिसंचरण के छोटे चक्र में तीव्र ठहराव का संकेत देता है। यह अक्सर दोहराई जाने वाली प्रक्रियाओं के साथ होता है;
3. अतालता विकल्प। लगभग सभी लक्षण दिल की लय के उल्लंघन में कम हो जाते हैं, दर्द हल्का होता है;
4. सेरेब्रल, "स्ट्रोक-लाइक" वैरिएंट। जब यह होता है "मक्खियों" आंखों के सामने, तीव्र चक्कर आना, स्तब्धता, बेहोशी, मतली और उल्टी।

मधुमेह में, दिल के दौरे के इतिहास वाले रोगियों में और बुढ़ापे में इन विकल्पों की उम्मीद की जा सकती है।

रोधगलन के चरण

"चेहरे में दुश्मन" को जानने के लिए, आइए रोग के आवधिक पाठ्यक्रम से परिचित हों। हृदय की मांसपेशी में क्या होता है? रोग के पाठ्यक्रम के कई चरण हैं:

• विकास, या सबसे तीव्र अवधि, शुरू होने के 6 घंटे बाद तक। यह ईसीजी सहित सबसे हड़ताली लक्षणों की विशेषता है। 6 वें घंटे तक, मायोकार्डियल नेक्रोसिस ज़ोन का निर्माण समाप्त हो जाता है। यह एक महत्वपूर्ण समय है। मृत कोशिकाओं को बाद में बहाल करना अब संभव नहीं है।
• तीव्र अवधि 7 दिनों तक है। यह इस समय है कि जटिलताओं की सबसे बड़ी संख्या गिरती है, और रीमॉडेलिंग की प्रक्रियाएं, या मैक्रोफेज द्वारा मृत ऊतक का विनाश और नेक्रोसिस की साइट पर गुलाबी, युवा संयोजी ऊतक का निर्माण, मायोकार्डियम में होता है। यह सबके लिए अच्छा है, लेकिन अफसोस, यह पेशी की तरह सिकुड़ नहीं सकता;
• उपचार की अवधि, या निशान। निशान मोटा हो जाता है और "परिपक्व" हो जाता है, यह अवधि हमले के एक महीने बाद समाप्त होती है;
• दिल का दौरा पड़ने के एक महीने बाद से, PICS, या पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस निर्धारित किया जाता है। वे सभी समस्याएं जो इस अवधि तक बनी रहीं (अतालता, हृदय गति रुकना) बनी रहने की संभावना है।

रोधगलन के पहले लक्षणों के बारे में सभी को पता होना चाहिए। यहाँ आश्चर्यजनक संख्याएँ हैं:

• यदि आप डॉक्टरों के पास नहीं जाते हैं, तो दिल का दौरा पड़ने के पहले घंटे में 28% रोगियों की मृत्यु हो जाती है। पहले 4 घंटों के दौरान, 40% रोगियों की मृत्यु होती है, एक दिन में - आधे रोगियों की मृत्यु हो जाएगी;
• यहां तक ​​​​कि अगर हम मास्को लेते हैं, तो शुरुआत से पहले 6 घंटों के भीतर, सभी रोगियों में से लगभग 8% विशेष विभाग में समाप्त हो जाते हैं, और संयुक्त राज्य अमेरिका में उनमें से 80% हैं।

लोग गंभीर, असामान्य दर्द की शुरुआत के तुरंत बाद या कम से कम आधे घंटे बाद एम्बुलेंस को कॉल क्यों नहीं करते? क्योंकि रूसी लोग अपने आसपास की हलचल के अभ्यस्त नहीं हैं, और रूसी लोगों का धैर्य असीम है। हालांकि, अगर आपको दिल का दौरा पड़ने का संदेह है, तो आपको तुरंत निम्नलिखित कार्य करने चाहिए:

• स्वंय को साथ में खींचना;
• रोगी को बिस्तर पर या सोफे पर रखो, उठने से मना करो;
• जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन डालें, फिर, 3 मिनट के बाद, फिर से (यदि दर्द बना रहता है), और फिर दूसरा;
• जबकि नाइट्रोग्लिसरीन कार्य कर रहा है, एक एम्बुलेंस को बुलाया जाता है;
• यदि संभव हो तो, एक खिड़की खोलो, कमरे को हवादार करो;
• यदि आपके पास उपकरण हैं, तो आपको दबाव को मापने, नाड़ी की गणना करने, अतालता की जांच करने की आवश्यकता है;
• उस व्यक्ति को यह स्पष्ट कर दें कि वे उसे छोड़ने वाले नहीं हैं, उसे शांत करें। यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि दिल का दौरा पड़ने पर मृत्यु का भय हो सकता है;
• रोगी को 325 मिलीग्राम की खुराक पर एस्पिरिन पाउडर दिया जा सकता है;
• लो प्रेशर की स्थिति में आप उनके नीचे कुछ रखकर अपने पैरों को ऊपर उठा सकते हैं।

यह तीव्र रोधगलन के लिए प्राथमिक चिकित्सा में आपकी भागीदारी को पूरा करता है, और यह कार्डियो ब्रिगेड की प्रतीक्षा करना बाकी है। डॉक्टर तुरंत ऑक्सीजन देते हैं, एक ईकेजी रिकॉर्ड करते हैं, गंभीर दर्द के मामले में, मादक दर्दनाशक दवाओं का इंजेक्शन लगाते हैं, और निदान की एक सौ प्रतिशत निश्चितता के साथ, वे थ्रोम्बस को भंग करने के लिए घर पर थ्रोम्बोलिसिस करते हैं और रक्त को प्रभावितों को "तोड़ने" की अनुमति देते हैं। हृदय की मांसपेशी का क्षेत्र।

याद रखें: परिगलन (परिगलन) 6 घंटे में समाप्त हो जाता है, इसलिए केवल इस समय के भीतर रक्त के प्रवाह को बहाल करना (रिकैनलाइज़ करना) एक थ्रोम्बस आवश्यक है। इसलिए, डॉक्टरों के लिए आदर्श विकल्प यह होगा कि वे रोग की शुरुआत के बाद पहले घंटे के बाद नहीं पहुंचें।

लेकिन दिल के दौरे का निदान कैसे किया जाता है? डॉक्टरों को सही निदान करने में क्या मदद करता है?

दिल का दौरा निदान - ईसीजी, विश्लेषण और अल्ट्रासाउंड

सबसे पहले, शिकायतों, जांच और रोगी के इतिहास (जोखिम कारकों की उपस्थिति, एनजाइना पेक्टोरिस की उपस्थिति) के आधार पर दिल के दौरे का निदान माना जाता है। क्लासिक तीव्र कोरोनरी थ्रोम्बिसिस का वाद्य निदान काफी सरल है।

तीव्र रोधगलन के निदान में, एंजाइम के स्तर का निर्धारण बहुत मदद करता है: सीपीके-एमबी, क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज, जो परिगलन की शुरुआत के 3 घंटे बाद बढ़ता है, पहले दिन के अंत तक अधिकतम तक पहुंच जाता है, और वापस आ जाता है एक और दिन के बाद सामान्य करने के लिए। ट्रोपोनिन की जांच की जाती है, ट्रोपोनिन परीक्षण किया जाता है। रक्त के सामान्य विश्लेषण में, ईएसआर और ल्यूकोसाइटोसिस बढ़ जाते हैं।

इसके अलावा, निदान में हृदय के अल्ट्रासाउंड और अन्य शोध विधियों का उपयोग किया जाता है।

दिल का दौरा पड़ने की जटिलताएं, विशेषताएं

यह ज्ञात है कि एक व्यक्ति, सिद्धांत रूप में, दिल का दौरा पड़ने से नहीं मरता है। मृत्यु जटिलताओं से आती है। कोरोनरी थ्रोम्बिसिस की जटिलताओं क्या हैं? क्या हृदय का पर्याप्त मृत भाग नहीं है? यह पता चला है कि यह पर्याप्त नहीं है। दिल का दौरा जटिल हो सकता है:

• फुफ्फुसीय एडिमा (सांस की तकलीफ, सायनोसिस, ठंडा पसीना, झागदार थूक के साथ खांसी, घरघराहट, मुंह में झाग);
• कार्डियोजेनिक शॉक, जो एक व्यापक दिल के दौरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और हृदय समारोह में कमी के साथ जुड़ा होता है - इसमें दर्द और अतालता का झटका शामिल है;
• वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन, जो सबसे खतरनाक लय गड़बड़ी है। डिफिब्रिलेशन के बिना मृत्यु अपरिहार्य है। यह दिल का दौरा पड़ने के बाद पहले घंटों में विकसित होता है;
• वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, इडियोवेंट्रिकुलर लय और अन्य अतालता;
• आवेग चालन विकार और गंभीर नाकाबंदी;
• एसिस्टोल (दिल की पूर्ण विद्युत "मौन");
• दिल का टूटना (बाएं निलय की दीवार)। परिगलन के एक व्यापक transmural क्षेत्र के साथ होता है;
• इंट्राकेवेटरी थ्रोम्बिसिस;
• इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का टूटना और पैपिलरी मांसपेशियों, हृदय वाल्वों का अलग होना।

इन बहुत गंभीर जटिलताओं के अलावा, जिनमें से कुछ निश्चित रूप से घातक हैं, बाएं नेक्रोसिस की जटिलता के रूप में, दाएं वेंट्रिकल में मायोकार्डियल नेक्रोसिस हो सकता है।

इसे खत्म करने के लिए, बड़ी संख्या में मांसपेशी संरचनाओं के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने के बाद, ड्रेसलर सिंड्रोम विकसित होता है, जो ऑटोइम्यून सूजन से जुड़ा होता है, और बुखार, पॉलीआर्थराइटिस और पेरिकार्डिटिस द्वारा प्रकट होता है। यह दिल का दौरा पड़ने के 2 सप्ताह बाद होता है।

घातक सहित जटिलताओं से बचने के लिए, मायोकार्डियल रोधगलन के लिए जल्द से जल्द अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है।

रोधगलन का उपचार, दवाएं

तीव्र रोधगलन के सक्षम उपचार के अपने लक्ष्य हैं। हम यहां दर्द से राहत, ऑक्सीजन की आपूर्ति, या अचानक कार्डियक अरेस्ट से निपटने के बारे में बात नहीं करेंगे। आइए सबसे सामान्य और सुलभ रूप में पारंपरिक और सीधी रोधगलन के उपचार के सिद्धांतों के बारे में बात करते हैं।

थ्रंबोलाइसिस

यदि आप एक ताजा थ्रोम्बस को भंग करने का प्रयास करते हैं, तो नेक्रोसिस के क्षेत्र के 55% को बहाल करने की संभावना दिल के दौरे की शुरुआत से पहले 1.5 घंटों में उपलब्ध होती है, 6 वें घंटे के अंत तक यह प्रतिशत घटकर 15% हो जाता है। डॉक्टर की बाद की यात्रा के साथ, थ्रोम्बोलिसिस व्यर्थ है।

इसके बारे में सोचें: थ्रोम्बोलिसिस में आधे घंटे की देरी से रोगी का जीवन एक वर्ष कम हो जाता है, और एक घंटे की देरी से मृत्यु के जोखिम में प्रति वर्ष 20% की वृद्धि होती है, यहां तक ​​कि दिल का दौरा पड़ने के 5 साल बाद भी।

हेपरिन और थक्कारोधी

यह ज्ञात है कि हेपरिन के एक सप्ताह के उपयोग से मृत्यु दर 60% तक कम हो जाती है। यह रक्त के प्रवाह को बढ़ाता है और थ्रोम्बोटिक जटिलताओं को रोकता है, उदाहरण के लिए, हृदय के कक्षों के अंदर। वर्तमान में कम आणविक भार हेपरिन का उपयोग किया जाता है।

एंटीप्लेटलेट थेरेपी

नए रक्त के थक्कों के गठन को रोकता है। इसके लिए 75 से 325 मिलीग्राम की खुराक पर "हार्ट" एस्पिरिन का उपयोग किया जाता है। क्लोपिडोग्रेल, जो एक वर्ष तक बीमारी के बाद निर्धारित किया जाता है, अत्यधिक प्रभावी है।

नाइट्रेट

ये दवाएं हृदय के काम को सुविधाजनक बनाती हैं, रक्त वाहिकाओं की ऐंठन को कम करती हैं और हृदय पर भार को कम करती हैं, इससे बहिर्वाह में सुधार होता है, क्योंकि रक्त त्वचा और मांसपेशियों के जहाजों में जमा होता है। दवाओं को इनहेलेशन स्प्रे के रूप में, और गोलियों और इन्फ्यूजन के रूप में लिया जाता है।

बीएबी (बीटा-ब्लॉकर्स)

रक्त में एड्रेनालाईन की भीड़ की स्थिति में हृदय को बढ़े हुए काम से बचाएं। नतीजतन, कच्चे माल की ऑक्सीजन की मांग नहीं बढ़ती है, इस्किमिया नहीं होता है, और दिल की धड़कन नहीं होती है। हृदय के संचालन के इस तरीके को "ऊर्जा-बचत" कहा जा सकता है।

एसीई अवरोधक

इस तथ्य के अलावा कि एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक दबाव में वृद्धि को रोकते हैं, वे मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करते हैं, और एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े की उपस्थिति को भी रोकते हैं, और उनके विकास को धीमा करते हैं। नतीजतन, वे फिर से दिल का दौरा और मृत्यु दर के जोखिम को कम करते हैं।

इन दवाओं के अलावा, जो लगभग सभी रोगियों को विभिन्न संयोजनों में निर्धारित की जाती हैं, स्टैटिन को वसा चयापचय (डिस्चार्ज के बाद), कैल्शियम ब्लॉकर्स, एल्डोस्टेरोन रिसेप्टर ब्लॉकर्स को सिस्टोलिक आउटपुट में स्पष्ट कमी वाले रोगियों में सही करने के लिए निर्धारित किया जाता है।

हार्ट अटैक का सर्जिकल उपचार

तीव्र रोधगलन में, निम्नलिखित किया जा सकता है:

• PBCA, या पर्क्यूटेनियस बैलून कोरोनरी एंजियोप्लास्टी। यह आपको रक्त प्रवाह को बहाल करने और एक स्टेंट लगाने की अनुमति देता है, और यह थ्रोम्बोलिसिस का एक विकल्प है। नुकसान दिल के दौरे की शुरुआत से 12 या अधिक घंटों के बाद पीबीसीए करने में असमर्थता है, साथ ही उच्च लागत भी है। ऑपरेशन का सार थ्रोम्बोटिक ज़ोन में पोत का यांत्रिक विस्तार है, थ्रोम्बस को पोत की दीवार में "दबाना" और एक कठोर ट्यूब की स्थापना - एक स्टेंट।
• सीएबीजी, या कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग। एक नियम के रूप में, यह प्रारंभिक जटिलताओं के उच्च जोखिम के कारण, घनास्त्रता के विकास के एक सप्ताह से पहले नहीं किया जाता है। ऑपरेशन का अर्थ नए संवहनी "पुलों" का निर्माण करना और मायोकार्डियल वास्कुलराइजेशन में सुधार करना है।
• इंट्रा-एओर्टिक बैलून काउंटरपल्सेशन। यह महाधमनी में एक गुब्बारा रखकर हृदय को सिस्टोल और डायस्टोल दोनों में उतारने का एक तरीका है। यह कार्डियोजेनिक शॉक, सेप्टल टूटना के लिए किया जाता है और इसे सर्जरी से पहले एक अस्थायी क्रिया के रूप में माना जाता है।

हमने इस बारे में पर्याप्त बात की है कि यह क्या है - रोधगलन, और असामयिक सहायता प्राप्त करने के मामले में परिणाम और रोग का निदान क्या हो सकता है। रोधगलन के बाद पुनर्वास का उद्देश्य बीमारी के सामाजिक, शारीरिक और यहां तक ​​कि मनोवैज्ञानिक परिणामों को कम करना है, और पुनरावृत्ति और अन्य घातक जटिलताओं की संभावना को रोकना है।

यह ज्ञात है कि, एक स्ट्रोक के विपरीत, दिल का दौरा पड़ने के बाद, लगभग 80% छह महीने में सामान्य (रोजमर्रा की जिंदगी में) जीवन में लौट आते हैं, और हल्के पाठ्यक्रम के मामले में, 2-3 महीने में। व्यावसायिक पुनर्वास के लिए, जिन रोगियों को दिल का दौरा पड़ा है, वे अब पायलट, मशीनिस्ट, डिस्पैचर और अन्य महत्वपूर्ण नौकरियों में काम नहीं कर सकते हैं।

पुनर्वास का एक महत्वपूर्ण घटक रोधगलन के बाद के अवसाद का उपचार है, जो हर 20वें रोगी में होता है।

शारीरिक पुनर्वास शारीरिक गतिविधि में वृद्धि प्रदान करता है, जो एक सक्षम दृष्टिकोण (व्यायाम चिकित्सा) के साथ मृत्यु दर को एक चौथाई तक कम कर सकता है।

• पुनर्वास में मुख्य बात चार कार्यात्मक वर्गों का आवंटन और उनकी क्षमताओं के लिए कार्यक्रमों का पत्राचार है।

हालत की गंभीरता, पोस्टिनफार्क्शन एनजाइना पेक्टोरिस, अतालता की उपस्थिति के आधार पर मरीजों की शारीरिक गतिविधि के विभिन्न स्तर होने चाहिए। इसलिए, कक्षा 1 में घरेलू प्रतिबंध नहीं हैं, और कक्षा 4 के रोगियों में कोई भी शारीरिक गतिविधि एनजाइना के हमलों को भड़काती है।

इसके अलावा पोषण, वजन बढ़ने की रोकथाम, एंटीप्लेटलेट एजेंटों का सेवन, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के नियंत्रण में स्टैटिन, सामान्य रक्तचाप के स्तर को बनाए रखना और मधुमेह या उच्च रक्तचाप जैसे सहवर्ती रोगों का उपचार भी महत्वपूर्ण है।

रोधगलन और इसकी दीर्घकालिक जटिलताओं की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने का यही एकमात्र तरीका है।

कई देशों में जनसंख्या की मृत्यु के कारणों में हृदय रोग व्यावहारिक रूप से पहले स्थान पर हैं। सबसे आम विकृति में से एक दिल का दौरा है, यह किस तरह की बीमारी है, यह क्यों विकसित होता है, क्या बीमारी को रोकना संभव है और रोगी की मदद कैसे करें? इन सभी सवालों के जवाब हम विस्तार से देने की कोशिश करेंगे।

दिल का दौरा - यह क्या है?

लगभग सभी जानते हैं कि यह एक खतरनाक स्थिति है, लेकिन विकास के तंत्र और कारण हमेशा रुचि के नहीं होते हैं, हालांकि इस तरह की विकृति को रोकने के लिए इसे जानना चाहिए। हृदय की मांसपेशियों के क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के परिणामस्वरूप दिल का दौरा विकसित होता है।

इस विकृति को हृदय के रूपों में से एक भी कहा जाता है। यदि रक्त की आपूर्ति 15-20 मिनट से अधिक समय तक बाधित रहती है, तो जीवित ऊतकों का परिगलन होता है, जो गंभीर दर्द के साथ होता है और घातक हो सकता है।

कार्डियोलॉजिस्ट ध्यान दें कि पुरुष आबादी में, दिल का दौरा अधिक बार होगा, क्योंकि महिला शरीर में, एस्ट्रोजेन रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करते हैं। यदि पहले दिल का दौरा पड़ने का विकास 55-60 वर्ष था, तो अब वह अपेक्षाकृत छोटा है। पैथोलॉजी के मामलों का निदान युवा लोगों में भी किया जाता है।

दिल का दौरा हमेशा किसी व्यक्ति के लिए घातक नहीं होता है, लेकिन आपको यह जानने की जरूरत है कि जो हुआ उसके बाद दिल पर हमेशा एक निशान बना रहता है, इसलिए, इस तरह की बीमारी से गुजरने के बाद कई रोगी विकलांगता प्राप्त करते हैं।

दिल का दौरा कैसे विकसित होता है?

दिल का दौरा पड़ने का गठन इसके प्रकट होने से बहुत पहले शुरू होता है। यह सब एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के गठन से शुरू होता है, जो खराब कोलेस्ट्रॉल से रक्त वाहिकाओं में बनने लगते हैं। रक्त में इसकी उपस्थिति के अपराधी पोषण में त्रुटियां और एक गतिहीन जीवन शैली हैं। ये सजीले टुकड़े धीरे-धीरे संवहनी लुमेन को संकीर्ण करते हैं, जिससे सामान्य रक्त परिसंचरण बाधित होता है।

प्रक्रिया धीरे-धीरे बढ़ जाती है, सजीले टुकड़े इतने आकार के हो जाते हैं कि उन पर किसी भी रोग संबंधी प्रभाव से टूटना होता है। इस बिंदु पर, रक्त जम जाता है, जिससे रक्त का थक्का बन जाता है, जो पोत को बंद कर देता है, जिससे रक्त को आगे जाने से रोका जा सकता है। यह ठीक यही प्रक्रिया है जो दिल के दौरे के दौरान दिल के क्षेत्र में होती है।

पैथोलॉजी के विकास के कारण

यदि दिल का दौरा पड़ता है, तो इसके होने के कारण अलग-अलग हो सकते हैं, लेकिन मुख्य कारण हृदय की मांसपेशियों के कुछ हिस्सों में रक्त के प्रवाह का बंद होना है। यह सबसे अधिक बार होता है:

• एथेरोस्क्लेरोसिस, जिसके परिणामस्वरूप जहाजों की दीवारें अपनी लोच खो देती हैं, एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े द्वारा लुमेन को संकुचित कर दिया जाता है।
• जो तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है, उदाहरण के लिए, या अन्य बाहरी कारकों के प्रभाव में।
• धमनियों का घनास्त्रता, अगर पट्टिका टूट जाती है और रक्त प्रवाह के साथ हृदय में आ जाती है।

ऐसी स्थितियों को भड़काने वाले कारकों में शामिल हैं:

• हृदय विकृति के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति।
• "खराब" कोलेस्ट्रॉल का उच्च रक्त स्तर।
• धूम्रपान जैसी बुरी आदत की उपस्थिति।
• शरीर का अत्यधिक वजन।
• धमनी का उच्च रक्तचाप।

• मधुमेह।
• वसायुक्त खाद्य पदार्थों के आहार में बड़ी मात्रा में।
• चिर तनाव।
• कुछ डॉक्टर मनोदैहिकता के प्रभाव पर भी ध्यान देते हैं, जब अत्यधिक आक्रामकता और असहिष्णुता दिल के दौरे के विकास का कारण बन जाती है।
• मजबूत सेक्स से संबंधित।
• कम शारीरिक गतिविधि।
• उम्र 40 साल बाद।

यह ध्यान रखना आवश्यक है, यदि कई कारकों का संयोजन है, तो दिल का दौरा पड़ने का खतरा बढ़ जाता है।

रोग की किस्में

यदि हम पैथोलॉजी का विश्लेषण करते हैं जैसे कि दिल का दौरा (हम पहले ही पता लगा चुके हैं कि यह क्या है), तो हृदय रोग विशेषज्ञ कई मानदंडों के आधार पर पैथोलॉजी के कई रूपों को अलग करते हैं।

यदि हम रोग के चरणों पर विचार करते हैं, तो उनमें से चार हैं, जिनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताओं की विशेषता है। वर्गीकरण में प्रभावित क्षेत्र के आकार को भी ध्यान में रखा जाता है। आवंटित करें:

• बड़े-फोकल रोधगलन, जब ऊतक परिगलन मायोकार्डियम की पूरी मोटाई को पकड़ लेता है।
• छोटा फोकल, एक छोटा हिस्सा प्रभावित होता है।

स्थान के अनुसार, ये हैं:

• सही वेंट्रिकुलर रोधगलन।
• दिल का बायां निचला भाग।
• इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम।
• साइड की दीवार।
• पिछवाड़े की दीवार।
• वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार।

दिल का दौरा जटिलताओं के साथ या बिना हो सकता है, इसलिए हृदय रोग विशेषज्ञ भेद करते हैं:

• जटिल दिल का दौरा।
• जटिल।

दर्द का स्थानीयकरण भी भिन्न हो सकता है, इसलिए, निम्न प्रकार के दिल के दौरे प्रतिष्ठित हैं:

• छाती में दर्द के साथ विशिष्ट रूप।
• असामान्य रूप खुद को पेट दर्द, सांस की तकलीफ, हृदय ताल गड़बड़ी, चक्कर आना और सिरदर्द के रूप में प्रकट कर सकता है। कभी-कभी दर्द न होने पर दिल का दौरा पड़ जाता है।

विकास की आवृत्ति के आधार पर दिल के दौरे के प्रकार भी प्रतिष्ठित हैं:

• प्राथमिक पैथोलॉजी।
• बीमारी के पुनरावर्तन
• दोहराया गया।

दिल का दौरा पड़ने के बाद का जीवन पैथोलॉजी की गंभीरता, उसके रूप और समय पर सहायता पर निर्भर करेगा।

दिल का दौरा पड़ने के विकास के चरण

हृदय की मांसपेशियों में परिगलित परिवर्तन एक निश्चित क्रम में विकसित होते हैं, इसलिए, दिल के दौरे के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. प्रीइन्फर्क्शन अवस्था। इस अवधि की अवधि कई घंटों से लेकर कई हफ्तों तक होती है, इस समय हृदय की मांसपेशी में पहले से ही परिगलन के छोटे फॉसी बन रहे हैं, और फिर उनके स्थान पर दिल का दौरा विकसित होता है।
2. सबसे तीव्र अवधि कई मिनट से 2 घंटे तक रह सकती है। मायोकार्डियल इस्किमिया बढ़ रहा है।
3. दिल का दौरा पड़ने का तीव्र चरण कई दिनों तक रहता है। इस अवधि के दौरान, हृदय में परिगलन का एक फोकस बनता है और क्षतिग्रस्त मांसपेशी ऊतक का आंशिक पुनर्जीवन देखा जाता है।
4. पोस्टिनफार्क्शन चरण छह महीने तक चल सकता है, अंत में संयोजी ऊतक का एक निशान बनता है।

रोधगलन का निदान

निदान रोगी के साथ बातचीत के साथ शुरू होता है। डॉक्टर यह पता लगाते हैं कि दर्द कब प्रकट हुआ, उन्हें किस तरह का दर्द है, कितने समय तक रहता है, रोगी को दिल के दौरे से कैसे राहत मिलती है और क्या दवा लेने से कोई परिणाम होता है।

फिर जोखिम कारकों को आवश्यक रूप से पहचाना जाता है, इसके लिए डॉक्टर जीवन शैली, पाक वरीयताओं, बुरी आदतों की उपस्थिति की ख़ासियत को स्पष्ट करता है। परिवार के इतिहास का विश्लेषण किया जाता है - डॉक्टर यह पता लगाता है कि परिवार में किसी को हृदय रोग है या नहीं, क्या दिल का दौरा पड़ने के मामले हुए हैं।

1. एक सामान्य रक्त परीक्षण किया जाता है, यह आपको ल्यूकोसाइट्स के बढ़े हुए स्तर, एक उच्च एरिथ्रोसाइट अवसादन दर, एनीमिया के संकेतों का पता लगाने की अनुमति देता है - यह सब तब प्रकट होना शुरू होता है जब हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं।
2. एक यूरिनलिसिस उन सहवर्ती रोगों का पता लगाने में मदद करेगा जो दिल के दौरे को ट्रिगर कर सकते हैं।
3. यह पता लगाने के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाता है:

• कोलेस्ट्रॉल सामग्री;
• "खराब" और "अच्छे" कोलेस्ट्रॉल का अनुपात;
• ट्राइग्लिसराइड्स की उपस्थिति;
• संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस के जोखिम का आकलन करने के लिए रक्त शर्करा।

यदि दिल का दौरा पड़ने का संदेह होता है, तो विशिष्ट रक्त एंजाइमों का अध्ययन किया जाता है।

एक कोगुलोग्राम किया जाता है, यह रक्त जमावट के संकेतक देता है, जो उपचार के लिए दवाओं की सही खुराक चुनने में मदद करता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के बिना मायोकार्डियल रोधगलन का निदान असंभव है। परिणामों के आधार पर, एक विशेषज्ञ पैथोलॉजी के स्थानीयकरण, विकास की अवधि और क्षति की डिग्री निर्धारित कर सकता है।

एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े द्वारा संवहनी क्षति की डिग्री का आकलन करने के लिए, हृदय की मांसपेशियों की संरचना और आकार का अध्ययन करने के लिए हृदय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है।

एक्स-रे वक्ष महाधमनी, फेफड़ों में परिवर्तन की पहचान करने और जटिलताओं का पता लगाने में मदद करते हैं।

कोरोनरी एंजियोग्राफी का उपयोग निदान को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है, यह आपको वाहिकासंकीर्णन के स्थान और डिग्री को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

इसके विपरीत, यह आपको हृदय की एक सटीक छवि प्राप्त करने, इसकी दीवारों, वाल्वों, कामकाज में असामान्यताओं और वाहिकासंकीर्णन की पहचान करने की अनुमति देता है।

सभी शोध के बाद, आपको एक चिकित्सक से परामर्श करने की आवश्यकता हो सकती है।

निदान स्पष्ट होने के बाद ही, रोगी को एक प्रभावी चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जो दिल के दौरे के बाद जीवन को वापस सामान्य करने में मदद करेगी।

पैथोलॉजी के लक्षण

एक नियम के रूप में, दिल का दौरा खरोंच से विकसित नहीं होता है, आमतौर पर रोगी को पहले से ही एनजाइना पेक्टोरिस या अन्य हृदय विकृति का निदान किया जाता है। यदि दिल का दौरा पड़ता है, तो लक्षण, महिलाओं और पुरुषों में पहले लक्षण इस प्रकार हो सकते हैं:

• उरोस्थि का दर्द अधिक तीव्र और लंबा हो जाता है। दर्द में जलन का लक्षण होता है, निचोड़ने और निचोड़ने का एहसास होता है, इसे कंधे, हाथ या गर्दन को दिया जा सकता है।

• दर्दनाक क्षेत्र का विकिरण और विस्तार दिखाई देता है।
• रोगी शारीरिक गतिविधि को बर्दाश्त नहीं कर सकता है।
• "नाइट्रोग्लिसरीन" का रिसेप्शन ऐसा प्रभाव नहीं देता है।
• आराम करने पर भी सांस लेने में तकलीफ, कमजोरी और चक्कर आने लगते हैं।
• पेट में बेचैनी दिखाई दे सकती है।
• हृदय की लय गड़बड़ा जाती है।
• सांस लेना मुश्किल हो जाता है।
• ठंडा पसीना आता है, त्वचा पीली हो जाती है।

यदि कम से कम कुछ सूचीबद्ध लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर को बुलाने की तत्काल आवश्यकता है।

रोगी को प्राथमिक उपचार

यदि दिल का दौरा पड़ने का संदेह है, तो लक्षण, महिलाओं में पहले लक्षण तभी आगे बढ़ेंगे, जब तक कि आपातकालीन सहायता प्रदान नहीं की जाती है। यह इस प्रकार है:

• व्यक्ति को बैठाया जाना चाहिए या आरामदायक स्थिति में रखा जाना चाहिए।

• तंग कपड़े खोलो।
• हवाई पहुंच प्रदान करें।
• जीभ के नीचे "नाइट्रोग्लिसरीन" की एक गोली दें, यदि हमला तेज है, तो दो दिए जा सकते हैं।
• यदि "नाइट्रोग्लिसरीन" नहीं है, तो आप "कोरवालोल" या "एस्पिरिन" का उपयोग कर सकते हैं।

दिल का दौरा पड़ने की आपात स्थिति हमले के दौरान दर्द को दूर करने और जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद कर सकती है।

दिल का दौरा पड़ने के बाद जटिलताएं

ऐसा बहुत कम होता है कि दिल का दौरा जटिलताओं के बिना गुजरता है, परिणाम लगभग हमेशा होते हैं। यह वे हैं जो स्थानांतरित विकृति के बाद जीवन प्रत्याशा को कम करते हैं। निम्नलिखित जटिलताओं का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है:

• दिल की धड़कन रुकना।
• हृदय की मांसपेशी का टूटना।
• धमनीविस्फार।
• हृदयजनित सदमे।
• दिल की लय का उल्लंघन।

• पोस्टिनफार्क्शन एनजाइना।
• पेरिकार्डिटिस।

उदाहरण के लिए, दिल के दौरे के देर से परिणाम भी हो सकते हैं:

• पोस्टिनफर्क्शन सिंड्रोम कुछ हफ्तों के बाद विकसित हो सकता है।
• थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएं आम हैं।
• तंत्रिका तंत्र के न्यूरोट्रॉफिक विकार।

कई मरीज़ इस सवाल में दिलचस्पी रखते हैं कि दिल का दौरा पड़ने के बाद आप कितने समय तक जीवित रह सकते हैं? उत्तर कई कारकों पर निर्भर करेगा: हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की डिग्री, प्राथमिक चिकित्सा की समयबद्धता, चिकित्सा की प्रभावशीलता और शुद्धता, जटिलताओं का विकास।

आंकड़ों के अनुसार, लगभग 35% रोगियों की मृत्यु हो जाती है, उनमें से अधिकांश चिकित्सा सुविधा तक नहीं पहुँच पाते हैं। जिन रोगियों को दिल का दौरा पड़ा है, उन्हें अक्सर अपनी गतिविधि के क्षेत्र को बदलने या अपनी नौकरी पूरी तरह से छोड़ने के लिए मजबूर किया जाता है, कई विकलांग हो जाते हैं।

दूसरे दिल के दौरे को कैसे रोकें या इसकी घटना को बिल्कुल भी रोकें

दिल के दौरे के बारे में अब हर कोई समझता है कि यह एक बहुत ही गंभीर बीमारी है जो घातक या विकलांग हो सकती है। लेकिन सब कुछ स्वयं व्यक्ति के हाथ में है - यदि आप कुछ सिफारिशों का पालन करते हैं, तो आप इस विकृति के विकास के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं:

1. रक्तचाप के स्तर को लगातार नियंत्रण में रखें, खासकर अगर समय-समय पर वृद्धि होती है।
2. रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करें।
3. गर्मियों में, लंबे समय तक सीधी धूप के संपर्क में आने से बचें।
4. अपने आहार को संशोधित करना, वसायुक्त खाद्य पदार्थों की खपत को कम करना, खाद्य पदार्थों को सुविधाजनक बनाना और ताजी सब्जियां और फल शामिल करना आवश्यक है।
5. शारीरिक गतिविधि बढ़ाएं, जिम जाना जरूरी नहीं है, रोजाना सैर करना, खूब टहलना, बाइक चलाना काफी है।
6. यदि स्वास्थ्य अधिक महंगा है, तो आपको धूम्रपान और शराब का सेवन छोड़ना होगा, और साथ ही कॉफी से दूर नहीं जाना होगा।
7. अपना वजन सामान्य रखने के लिए, यदि आप स्वयं इसे कम नहीं कर सकते हैं, तो आप एक पोषण विशेषज्ञ के पास जा सकते हैं जो आपको एक व्यक्तिगत पोषण कार्यक्रम तैयार करने में मदद करेगा।
8. पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में, समय-समय पर उनका इलाज करना आवश्यक है, विशेष रूप से यह हृदय संबंधी विकृति, संवहनी रोगों से संबंधित है।
9. यदि रिश्तेदारों को रोधगलन का निदान किया गया है, तो आपको अपने स्वास्थ्य को अधिक गंभीरता से लेना चाहिए, भारी शारीरिक श्रम से बचना चाहिए।
10. हर साल आपको शहर की हलचल से दूर एक पूर्ण विश्राम की व्यवस्था करने की आवश्यकता होती है, आप पहाड़ों या समुद्र तट पर जा सकते हैं।
11. जितना हो सके अपने आप को मनो-भावनात्मक तनाव के लिए उजागर करें, विश्राम तकनीक सीखें।
12. रक्त में शर्करा या कोलेस्ट्रॉल के बढ़े हुए स्तर का समय पर पता लगाने के लिए नियमित रूप से जांच करवाएं और सभी आवश्यक परीक्षण कराएं।

अगर दिल के दौरे से बचना संभव नहीं था, तो दूसरे हमले को रोकने के लिए हर संभव प्रयास करना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए, निर्धारित दवाएं लेनी चाहिए और अपनी जीवन शैली में बदलाव करना चाहिए।

दशकों से, एस्पिरिन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) का उपयोग घनास्त्रता और कोरोनरी धमनी की बीमारी को रोकने के लिए किया जाता रहा है, लेकिन लंबे समय तक उपयोग से जठरांत्र संबंधी मार्ग से समस्याएं हो सकती हैं, जैसे कि नाराज़गी, गैस्ट्रिटिस, मतली, पेट दर्द, आदि।

ऐसे अवांछनीय परिणामों के जोखिम को कम करने के लिए, एक विशेष एंटिक कोटिंग में धन लेना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, आप दवा "थ्रोम्बो एसीसी®" * का उपयोग कर सकते हैं, जिनमें से प्रत्येक टैबलेट एक एंटिक फिल्म कोटिंग के साथ लेपित है जो गैस्ट्रिक हाइड्रोक्लोरिक एसिड के लिए प्रतिरोधी है और केवल आंत में घुल जाती है। यह गैस्ट्रिक म्यूकोसा के सीधे संपर्क से बचता है और नाराज़गी, अल्सर, गैस्ट्रिटिस, रक्तस्राव आदि के जोखिम को कम करता है।

* contraindications हैं, उपयोग करने से पहले किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।

शुभ दिन, प्रिय पाठकों!

इस लेख में हम आपके साथ ऐसे हृदय रोग पर विचार करेंगे जैसे हृद्पेशीय रोधगलन, या जैसा कि इसे भी कहा जाता है - दिल का दौरासाथ ही इसके कारण, पहले लक्षण, लक्षण, प्रकार, निदान, उपचार, दिल का दौरा पड़ने के बाद पुनर्वास और इसकी रोकथाम। लेख के अंत में, आप दिल के दौरे के बारे में एक वीडियो भी देख सकते हैं। इसलिए…

मायोकार्डियल इंफार्क्शन क्या है?

रोधगलन (दिल का दौरा)- एक रोग संबंधी स्थिति जो मानव जीवन के लिए खतरनाक है, जो हृदय के किसी एक क्षेत्र में रक्त के प्रवाह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होती है। रोधगलन भी एक तीव्र रूप है। 15-20 मिनट के लिए हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन भोजन के बिना छोड़े गए क्षेत्र की मृत्यु (परिगलन) की ओर जाता है। उसी समय, एक व्यक्ति मजबूत महसूस करता है, और चूंकि दिल उसकी "मोटर" है, दिल के दौरे के लिए असामयिक चिकित्सा देखभाल से पीड़ित की मृत्यु हो जाती है।

दिल का दौरा पड़ने का मुख्य कारण हृदय की धमनियों में से एक की रुकावट (घनास्त्रता) है, जो तब होता है जब एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका टूट जाती है। मायोकार्डियल रोधगलन के अन्य कारणों में लंबे समय तक धमनी ऐंठन, एम्बोलिज्म, अंग पर अत्यधिक तनाव, तनाव, धमनी उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप), धूम्रपान शामिल हैं।

मैं यह भी नोट करना चाहूंगा कि रोधगलन को न केवल रोधगलन के रूप में समझा जाना चाहिए। अन्य प्रकार के रोधगलन हैं - मस्तिष्क रोधगलन (इस्केमिक स्ट्रोक), यकृत रोधगलन, गुर्दे का रोधगलन, प्लीहा रोधगलन और अन्य अंग। उपरोक्त सभी को संक्षेप में, मैं हाइलाइट करना चाहता हूं:

दिल का दौरा- रक्त की आपूर्ति में तीव्र कमी के कारण किसी अंग की मृत्यु।

कार्डियोलॉजिस्ट ध्यान दें कि पुरुषों में दिल का दौरा महिलाओं की तुलना में डेढ़ से दो गुना अधिक बार होता है, जो एस्ट्रोजेन और अन्य हार्मोन से जुड़ा होता है जो महिला शरीर में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करते हैं। इसी समय, इस विकृति के रोगियों की आयु मुख्य रूप से 40-60 वर्ष है, लेकिन यह देखा गया है कि हाल ही में यह सीमा कम हो रही है। महिलाओं में दिल का दौरा मुख्य रूप से रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ विकसित होता है, औसतन 50 साल बाद।

जब तक यह देखा गया कि रोधगलन अक्सर सुबह एक व्यक्ति पर हमला करता है। यह हृदय के संचालन के तरीके में बदलाव के कारण होता है। रात के आराम के दौरान, सो जाओ, दिल कम से कम तनाव के साथ काम करता है, शरीर आराम करता है। जब कोई व्यक्ति जागता है, यदि वह अचानक बिस्तर से उठ जाता है, तो यही वह जगह है जहां दुश्मन इंतजार कर रहा है। दिल के संचालन का तरीका तेजी से बदलता है, दिल की धड़कन बढ़ जाती है, जिससे सिर्फ प्लाक का टूटना हो सकता है। अगले पैराग्राफ में "मायोकार्डियल इंफार्क्शन का विकास" हम रोग की तस्वीर को स्पष्ट करने के लिए इस मुद्दे पर स्पर्श करेंगे।

हृदय रोधगलन में मृत्यु दर 10-12% है, जबकि अन्य सांख्यिकीविदों का कहना है कि केवल आधे पीड़ित ही चिकित्सा सुविधा तक पहुंचते हैं, लेकिन यदि व्यक्ति बच भी जाता है, तो उसके बाकी हिस्सों के लिए हृदय के ऊतकों की मृत्यु के स्थान पर एक निशान बना रहता है। जिंदगी। इसलिए, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि दिल का दौरा पड़ने वाले कई लोग विकलांग हो जाते हैं।

दिल का दौरा पड़ने का विकास इसके प्रकट होने से काफी पहले शुरू हो जाता है। ऐसा नहीं भी, शुरू में एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास होता है (वाहिकाओं में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े की उपस्थिति), और उसके बाद ही, प्रतिकूल परिस्थितियों (जीवनशैली) में, रोधगलन विकसित होना शुरू होता है।

किसी व्यक्ति की रक्त वाहिकाओं में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े की उपस्थिति के बारे में अधिक विवरण में वर्णित है, और यदि आप उन सूक्ष्मताओं में रुचि नहीं रखते हैं, तो हम इस जानकारी को संक्षेप में प्रस्तुत करते हैं।

एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े "खराब" कोलेस्ट्रॉल से रक्त वाहिकाओं में बनते हैं, जो कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) के साथ मिलकर अवक्षेपित होते हैं। वे रक्त में अच्छी तरह से नहीं घुलते हैं। तलछट स्वयं एंडोथेलियम (वाहिकाओं की भीतरी दीवार) के नीचे जमा हो जाती है। समय के साथ, यदि आप कोई कार्रवाई नहीं करते हैं और अपनी जीवन शैली को सही नहीं करते हैं, और यह, सबसे पहले, कम गुणवत्ता वाला भोजन और एक गतिहीन जीवन शैली, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के कारण जहाजों का लुमेन कम हो जाता है, जिससे सामान्य रक्त बाधित होता है परिसंचरण। इससे हृदय पर भार बढ़ जाता है, क्योंकि सभी अंगों में रक्त को "धक्का" देने के लिए अधिक प्रयास की आवश्यकता है।

इसके अलावा, प्लेक इस तरह के आकार में बढ़ते हैं कि उन पर मामूली रोग संबंधी प्रभाव, उदाहरण के लिए, तेज़ हृदय गति और उच्च रक्तचाप, उनके टूटने की ओर जाता है। टूटने की साइट पर, रक्त जल्दी से जमा हो जाता है, एक थ्रोम्बस बनता है, जो दबाव में पोत के माध्यम से उस स्थान पर जाता है जहां पोत का लुमेन थ्रोम्बस से छोटा होता है। बर्तन में रुकावट आ जाती है, और सभी अंग जो आगे भोजन से कट जाते हैं और थोड़ी देर बाद मरना शुरू हो जाते हैं। रोधगलन हृदय के क्षेत्र में ऊपर वर्णित प्रक्रिया के कारण होता है, सबसे अधिक बार कोरोनरी धमनी में। स्पष्टता के लिए, मैं निम्नलिखित एक मिनट का वीडियो देखने की सलाह देता हूं:

इस प्रकार, दिल के दौरे के खिलाफ लड़ाई कम उम्र से शुरू होनी चाहिए, जब बर्तन अभी भी साफ होते हैं, तो आप न केवल दिल के दौरे के जोखिम को कम करते हैं, बल्कि कई अन्य समान रूप से खतरनाक बीमारियों - एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग, मोटापा, परिगलन, फाइब्रोसिस, आदि ...

रोधगलन के कारण

ठीक है, प्रिय पाठकों, अब हम सभी जानते हैं कि रोधगलन का मुख्य कारण एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े (एथेरोस्क्लेरोसिस) है। रोधगलन के विकास के अन्य कारणों और कारकों में निम्नलिखित हैं:

• धूम्रपान, जो रक्त वाहिकाओं की स्थिति को खराब करता है;
• अधिक वजन,;
• गतिहीन जीवन शैली, शारीरिक निष्क्रियता;
• हृदय रोग के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति;
• 40-50 वर्ष की आयु में पुरुष सेक्स, महिला - शुरुआत के साथ, और सामान्य आयु - 65 वर्ष के बाद;
• उपयोग;
• रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि;
• मजबूत भावनात्मक अनुभव ,;
• शरीर के शारीरिक overstrain;
• सोने के बाद तेज उठता है।

यह देखा गया है कि जब रक्त में कोलेस्ट्रॉल का स्तर 10% कम हो जाता है, तो दिल का दौरा पड़ने से मृत्यु दर 15% कम हो जाती है!

मायोकार्डियल रोधगलन का पहला संकेत उरोस्थि के पीछे, छाती के केंद्र में तेज तेज दर्द है। इस क्षेत्र के करीब शरीर के कुछ हिस्सों में वापसी के साथ दर्द में जलन, निचोड़ने का चरित्र होता है - कंधे, हाथ, पीठ, गर्दन, जबड़ा। दिल के दौरे का एक विशिष्ट संकेत शरीर के बाकी हिस्सों में इस दर्द का प्रकट होना है। इसके अलावा, "नाइट्रोग्लिसरीन" की 3 गोलियों के उपयोग से भी दर्द कम नहीं होता है, जिसका उपयोग रक्त वाहिकाओं के काम को सामान्य करने और ऐंठन को कम करने के लिए किया जाता है।

रोधगलन के अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

• पेट में अप्रिय संवेदनाएं;
• हृदय गतिविधि की लय का उल्लंघन;
• कठिनता से सांस लेना;
• डर की भावना;
• ठंडा पसीना;
• , बेहोशी।

जरूरी!उपरोक्त लक्षणों के साथ, विशेष रूप से मुख्य एक के साथ - सीने में दर्द, या सीने में तकलीफ, तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करें!

रोधगलन की जटिलताओं

दिल के दौरे के लिए असामयिक चिकित्सा देखभाल निम्नलिखित जटिलताओं को जन्म दे सकती है:

• (हृदय ताल विकार);
• तीव्र हृदय विफलता;
• आंतरिक अंगों की धमनियों का घनास्त्रता, जिससे अक्सर स्ट्रोक, निमोनिया, आंतों के परिगलन आदि का विकास होता है;
• हृदयजनित सदमे;
• दिल टूटना;
• दिल का एन्यूरिज्म;
• पोस्टिनफर्क्शन सिंड्रोम (, आदि)
• मौत।

रोधगलन के प्रकार

मायोकार्डियल रोधगलन को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

विकास के चरण से:

स्टेज 1 दिल का दौरा (तीव्र अवधि, मायोकार्डियल क्षति का चरण)।दिल के दौरे के विकास की शुरुआत से लेकर हृदय की मांसपेशियों के परिगलन के पहले लक्षण दिखाई देने तक, 15-120 मिनट बीत जाते हैं

स्टेज 2 दिल का दौरा (तीव्र अवधि)।नेक्रोसिस की शुरुआत से मायोमलेशिया (नेक्रोटिक मांसपेशियों का संलयन) तक, इसमें 2 से 10 दिन लगते हैं।

स्टेज 3 हार्ट अटैक (सबएक्यूट पीरियड)।हृदय की मांसपेशियों पर निशान पड़ने में 7-28 दिन लगते हैं।

स्टेज 4 दिल का दौरा (स्कारिंग का चरण, रोधगलन के बाद की अवधि)।निशान पूरी तरह से बनने में 3-5 महीने लगते हैं। इस स्तर पर, दिल निशान से क्षतिग्रस्त ऊतकों के साथ आगे काम करने के लिए अनुकूल होता है।

परिगलित फोकस के आकार से:

• बड़ा फोकल- परिगलन मायोकार्डियम की पूरी मोटाई तक फैली हुई है;
• छोटा फोकल- मायोकार्डियम का एक छोटा सा हिस्सा परिगलित होता है।

घाव की गहराई से:

• सुबेंडोकार्डियल- हृदय की अंदरूनी परत प्रभावित होती है;
• उपपीकार्डियल- हृदय का बाहरी आवरण प्रभावित होता है;
• ट्रांसमुरल- हृदय की मांसपेशियों को अंत-से-अंत तक क्षति;
• अंदर का- मायोकार्डियम की मोटाई प्रभावित होती है।

स्थलाकृति:

• सही वेंट्रिकुलर रोधगलन;
• बाएं निलय रोधगलन:
  - साइड की दीवार;
  - सामने वाली दीवार;
  - पिछवाड़े की दीवार;
  - इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम)।

जटिलताओं की उपस्थिति से:

• जटिल;
• जटिल।

दर्द सिंड्रोम के स्थानीयकरण द्वारा:

• विशिष्ट रूप- मुख्य रूप से उरोस्थि के पीछे दर्द की विशेषता;
• असामान्य रूप:
  - पेट (लक्षण प्रबल होते हैं - पेट दर्द, मतली, उल्टी)
  - अतालता (मुख्य रूप से हृदय गति में वृद्धि, हृदय ताल की विफलता से प्रकट)
  - दमा (लक्षण प्रबल होते हैं - घुट, नीले होंठ, नाखून, टखने);
  - सेरेब्रल (मस्तिष्क क्षति के लक्षण प्रबल होते हैं - चक्कर आना, सिरदर्द, बिगड़ा हुआ चेतना)
  - edematous रूप (शोफ के लक्षण पूरे शरीर में प्रबल होते हैं)
  - दर्द रहित।

विकास की बहुलता से:

• प्राथमिक दिल का दौरा;
• आवर्तक रोधगलन - पहले हमले के 2 महीने के भीतर फिर से प्रकट होता है।
• पुन: रोधगलन - पहले दिल की क्षति के क्षण से 2 महीने बाद फिर से दोहराया जाता है।

रोधगलन का निदान

रोधगलन के निदान के तरीकों में प्रतिष्ठित हैं:

• एक विशिष्ट दर्द सिंड्रोम की स्थापना;
• दिल (इकोकार्डियोग्राफी);
• कोरोनरी वाहिकाओं की एंजियोग्राफी;
• स्किंटिग्राफी;

रोधगलन के पहले संकेत पर, तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करें, और उसके आने से पहले, पीड़ित को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करें।

रोधगलन के लिए प्राथमिक उपचार

रोधगलन के लिए तत्काल देखभाल में शामिल हैं:

1. व्यक्ति को आरामदायक स्थिति में बैठाएं या लेटाएं, उसके धड़ को तंग कपड़ों से मुक्त करें। निःशुल्क हवाई पहुँच प्रदान करें।

2. पीड़ित को निम्नलिखित में से एक पेय दें:

- एक टैबलेट "नाइट्रोग्लिसरीन", गंभीर हमलों के लिए 2 टुकड़े;
- बूँदें "कोरवालोल" - 30-40 बूँदें;
- एक टैबलेट "एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड" ("एस्पिरिन")।

ये फंड दिल के दौरे के दौरे को दूर करने में मदद करते हैं, साथ ही कई संभावित जटिलताओं को कम करते हैं। इसके अलावा, एस्पिरिन रक्त वाहिकाओं में नए रक्त के थक्कों को बनने से रोकता है।

रोधगलन के लिए मुख्य उपचार

रोधगलन के लिए मुख्य चिकित्सा में शामिल हैं:

1. बेड रेस्टखासकर शुरुआती दिनों में। रोग की शुरुआत के बाद कम से कम 3 दिनों के लिए रोगी की लगभग कोई भी शारीरिक गतिविधि निषिद्ध है। फिर धीरे-धीरे डॉक्टरों की देखरेख में बैठने, उठने और चलने की इजाजत दी जाती है।

2. दवाओं की नियुक्ति जो रक्त और रक्त के थक्कों को पतला करती है(असंबद्ध, एंटीप्लेटलेट एजेंट), जो नए रक्त के थक्कों की उपस्थिति को रोकता है, और हृदय और अन्य "भूखे" अंगों को आवश्यक पोषण प्राप्त करने में भी मदद करता है, जो रक्त द्वारा किया जाता है।

जिन दवाओं में रक्त के थक्के को धीमा करने का गुण होता है, उन्हें प्रतिष्ठित किया जा सकता है: "एस्पिरिन", "एस्पिरिन कार्डियो", "वारफारिन", "हेपरिन"।

3. एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड पर आधारित दवाएं लेने के लिए मतभेदों के साथ, साथ ही अस्थिर दवाओं के उपचार में सक्रिय पदार्थ के आधार पर निर्धारित किया जाता है - क्लोपिडोग्रेल: "एग्रीगल", "क्लोपिडेक्स", "प्लाविक्स", "एगिट्रॉम्ब"।

4. कॉम्प्लेक्स लेना जरूरी है रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत बनाना, उनके स्वर और लोच में वृद्धि।

5. दर्द दूर करने के लिएमादक दर्दनाशक दवाओं का प्रयोग करें।

6. दिल पर बोझ कम करने के लिएबीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है, जो हृदय की मांसपेशियों की ऑक्सीजन की मांग को कम करता है, जिसके परिणामस्वरूप, भूखे कोशिकाओं की मृत्यु को धीमा कर देता है, और प्रति मिनट दिल की धड़कन की संख्या को कुछ हद तक कम और कम कर देता है।

बीटा-ब्लॉकर्स प्रतिष्ठित हैं: "गिलोक", "कॉनकोर"।

7. कोरोनरी वाहिकाओं के लुमेन का विस्तार करने के लिएअंतःशिरा इंजेक्शन नाइट्रेट्स।

8. हृदय को विभिन्न रोग कारकों के अनुकूल बनाना, निर्धारित एसीई अवरोधक हैं, जो रोगी के रक्तचाप को कम करने में भी मदद करते हैं: "मोनोप्रिल", "एनालाप्रिल"।

9. दिल की विफलता के विकास के साथमूत्रवर्धक लिख सकते हैं जो शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ के उन्मूलन को बढ़ावा देते हैं: "वेरोशपिरोन"।

10. वाहिकाओं में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के गठन को कम करने के लिएनियुक्त करना:

- स्टैटिन - रक्त वाहिकाओं की आंतरिक दीवारों द्वारा "खराब" कोलेस्ट्रॉल के अवशोषण को कम करते हैं, और तदनुसार नए एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के गठन को कम करते हैं, या जो पहले से मौजूद हैं उनमें वृद्धि: "एपेक्सैटिन", "सिम्बोर", "लिपोस्टैट" ;

- असंतृप्त फैटी एसिड - रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर के सामान्यीकरण में योगदान करते हैं: "लिनिटोल", "ओमाकोर", "ट्रिबस्पामिन"।

11. सर्जिकल उपचार।यदि ड्रग थेरेपी अप्रभावी है, तो दिल के दौरे का सर्जिकल उपचार निर्धारित किया जा सकता है। हाल के वर्षों में, सबसे लोकप्रिय सर्जिकल तरीके कोरोनरी बैलून एंजियोप्लास्टी और कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग हैं।

रोधगलन के बाद रोगी को ठीक करने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञों की निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है:

1. किसी भी स्थिति में आपको वजन नहीं उठाना चाहिए!

2. फिजियोथेरेपी अभ्यास (व्यायाम चिकित्सा) में संलग्न होना आवश्यक है। चलना सबसे अच्छे व्यायामों में से एक है। दैनिक चलने के साथ, सचमुच 2-3 महीनों में, रोगी आमतौर पर सांस की तकलीफ के बिना और प्रति मिनट 80 कदम तक चल सकता है। यदि रोगी सफल हो जाता है, तो 80 कदमों के बाद, आप तेजी से चलना शुरू कर सकते हैं - 120 कदम प्रति मिनट।

पैदल चलने के अलावा साइकिल चलाना, तैरना, सीढ़ियाँ चढ़ना, नृत्य करना भी उपयोगी है।

व्यायाम चिकित्सा के साथ, हृदय गति की गणना करना आवश्यक है ताकि यह थ्रेशोल्ड मान के 70% से अधिक न हो। इस सूचक की गणना निम्नानुसार की जाती है: 220 - स्वयं की आयु = अधिकतम हृदय गति। 60 साल में, सीमा सीमा 112 बीट प्रति मिनट होगी, लेकिन अगर रोगी इस भार के साथ सहज महसूस नहीं करता है, तो भार कम हो जाता है।

3. बुरी आदतों को पूरी तरह से छोड़ना आवश्यक है - धूम्रपान, और अत्यधिक कॉफी का सेवन भी छोड़ दें।

4. आपको आहार का पालन करना चाहिए। रोधगलन के लिए एक आहार वसा और नमक के सेवन को कम करता है, और आहार में फाइबर, सब्जियों और फलों, डेयरी उत्पादों, मछली को बढ़ाने पर ध्यान केंद्रित करने की सलाह देता है। एम.आई. Pevzner ने रोधगलन के लिए एक विशेष चिकित्सीय भोजन विकसित किया है -।

दिल का दौरा पड़ने के बाद की वसूली की अवधि में, मादक पेय, अर्ध-तैयार उत्पादों, ऑफल, पेट्स, कैवियार, दूध वसा उत्पादों (मक्खन, वसायुक्त चीज, पनीर, दूध, क्रीम, खट्टा क्रीम) को पूरी तरह से त्यागना आवश्यक है।

प्राकृतिक सूखी रेड वाइन की एक छोटी मात्रा की अनुमति है, जो इसके खिलाफ एक निवारक उपाय है।

5. दिल का दौरा पड़ने के बाद यौन जीवन की अनुमति डॉक्टर के परामर्श के बाद और एक नियम के रूप में उन स्थितियों में दी जाती है जो अत्यधिक शारीरिक तनाव को कम करते हैं।

ठीक होने की अवधि पूरी हो जाती है यदि रोगी चौथी मंजिल पर सीढ़ियां चढ़ सकता है, और साथ ही उसे सीने में दर्द और सांस की तकलीफ का अनुभव नहीं होगा। इसके अतिरिक्त, साइकिल एर्गोमीटर या ट्रेडमिल पर दिल का दौरा पड़ने के बाद पूरी तरह से ठीक होने का परीक्षण किया जाता है।

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- अधिक हिलने-डुलने का प्रयास करें - चलना, तैरना, नृत्य करना, बाइक चलाना, सीढ़ियाँ चढ़ने का प्रयास करना।

- धूम्रपान छोड़ें, शराब, एनर्जी ड्रिंक छोड़ें, कॉफी का सेवन कम से कम करें।

अपना वजन देखें, यदि मौजूद है, तो इसे कम करने का प्रयास करें। आप और के बारे में लेख पढ़ सकते हैं। यदि आप स्वयं अपना वजन कम नहीं कर सकते हैं, तो आहार विशेषज्ञ और फिटनेस ट्रेनर से सलाह लें।

- पुरानी बीमारियों को अपना कोर्स न करने दें, खासकर हृदय प्रणाली के रोग - उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, आदि।

मायोकार्डियल इंफार्क्शन उन रूपों में से एक है, जो कोरोनरी धमनियों को नुकसान के कारण कोरोनरी रक्त प्रवाह के अचानक बंद होने के कारण हृदय की मांसपेशी का परिगलन है।

हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग दुनिया भर में होने वाली मौतों की संख्या में अग्रणी स्थान पर काबिज हैं। हर साल, लाखों लोगों को कोरोनरी हृदय रोग की एक या दूसरी अभिव्यक्ति का सामना करना पड़ता है - मायोकार्डियल क्षति का सबसे सामान्य रूप, जिसके कई प्रकार होते हैं, जो जीवन के सामान्य तरीके में व्यवधान, विकलांगता और बड़ी संख्या में लोगों की मृत्यु का कारण बनते हैं। रोगी। कोरोनरी धमनी रोग की सबसे आम अभिव्यक्तियों में से एक मायोकार्डियल इंफार्क्शन (एमआई) है, साथ ही, यह ऐसे रोगियों की मृत्यु का सबसे आम कारण है, और विकसित देश कोई अपवाद नहीं हैं।

आंकड़ों के अनुसार, अकेले संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रति वर्ष हृदय की मांसपेशियों के दिल के दौरे के लगभग दस लाख नए मामले दर्ज किए जाते हैं, लगभग एक तिहाई रोगियों की मृत्यु हो जाती है, और लगभग आधी मौतें मायोकार्डियम में परिगलन के विकास के बाद पहले घंटे के भीतर होती हैं। तेजी से, बीमारों में युवा और परिपक्व उम्र के सक्षम लोग हैं, और महिलाओं की तुलना में कई गुना अधिक पुरुष हैं, हालांकि 70 वर्ष की आयु तक यह अंतर गायब हो जाता है। उम्र के साथ, रोगियों की संख्या तेजी से बढ़ती है, और उनमें से अधिक से अधिक महिलाएं दिखाई देती हैं।

हालांकि, कोई भी नए नैदानिक ​​​​विधियों, उपचार के आधुनिक तरीकों के उद्भव के साथ-साथ बीमारी के विकास के लिए उन जोखिम कारकों पर ध्यान देने के कारण मृत्यु दर में क्रमिक कमी से जुड़े सकारात्मक रुझानों को नोट करने में विफल नहीं हो सकता है, जो हम स्वयं हैं रोकने में सक्षम। इस प्रकार, राज्य स्तर पर धूम्रपान के खिलाफ लड़ाई, स्वस्थ व्यवहार और जीवन शैली की नींव को बढ़ावा देना, खेल का विकास, उनके स्वास्थ्य के लिए जनसंख्या की जिम्मेदारी का गठन कोरोनरी हृदय रोग के तीव्र रूपों की रोकथाम में महत्वपूर्ण योगदान देता है, जिसमें शामिल हैं हृद्पेशीय रोधगलन।

रोधगलन के कारण और जोखिम कारक

मायोकार्डियल इंफार्क्शन कोरोनरी धमनियों के माध्यम से रक्त के प्रवाह की पूर्ण समाप्ति के कारण हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से का परिगलन (परिगलन) है। इसके विकास के कारण सर्वविदित और वर्णित हैं। कोरोनरी हृदय रोग की समस्या के विभिन्न अध्ययनों के परिणाम कई जोखिम कारकों की पहचान बन गए हैं, जिनमें से कुछ हम पर निर्भर नहीं हैं, जबकि अन्य को हर कोई अपने जीवन से समाप्त कर सकता है।

जैसा कि आप जानते हैं, वंशानुगत प्रवृत्ति कई बीमारियों के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। कोरोनरी धमनी रोग कोई अपवाद नहीं है। इस प्रकार, कोरोनरी धमनी रोग या एथेरोस्क्लेरोसिस के अन्य अभिव्यक्तियों वाले रोगियों के रक्त संबंधियों के बीच उपस्थिति से रोधगलन का खतरा काफी बढ़ जाता है। , विभिन्न चयापचय संबंधी विकार, उदाहरण के लिए, एक बहुत ही प्रतिकूल पृष्ठभूमि हैं।

तथाकथित भी हैं परिवर्तनीय कारक,तीव्र कोरोनरी हृदय रोग में योगदान। दूसरे शब्दों में, ये ऐसी स्थितियां हैं जिन्हें या तो पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है या उनके प्रभाव को काफी कम किया जा सकता है। वर्तमान में, रोग के विकास के तंत्र की गहरी समझ, प्रारंभिक निदान के आधुनिक तरीकों के उद्भव के साथ-साथ नई दवाओं के विकास के लिए धन्यवाद, सामान्य रक्त बनाए रखने के लिए वसा चयापचय के विकारों का मुकाबला करना संभव हो गया है। दबाव मान और संकेतक।

यह मत भूलो कि धूम्रपान, शराब के दुरुपयोग, तनाव, साथ ही अच्छे शारीरिक आकार और शरीर के पर्याप्त वजन को बनाए रखने से सामान्य रूप से हृदय विकृति के जोखिम कम हो जाते हैं।

दिल के दौरे के कारणों को पारंपरिक रूप से दो समूहों में बांटा गया है:

1. कोरोनरी धमनियों में महत्वपूर्ण एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन;
2. हृदय की कोरोनरी धमनियों में गैर-एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन।

एंडोकार्डियम की क्षति और सूजन रक्त के थक्कों और थ्रोम्बोम्बोलिक सिंड्रोम की घटना से भरा होता है, और समय के साथ पेरिकार्डिटिस हृदय शर्ट की गुहा में संयोजी ऊतक के प्रसार को जन्म देगा। इस मामले में, पेरिकार्डियल गुहा ऊंचा हो गया है और तथाकथित "बख़्तरबंद दिल" बनता है, और यह प्रक्रिया भविष्य में इसकी सामान्य गतिशीलता की सीमा के कारण गठन को कम करती है।

समय पर और पर्याप्त चिकित्सा देखभाल के साथ, तीव्र रोधगलन से बचे अधिकांश रोगी जीवित रहते हैं, और उनके हृदय में एक घना निशान विकसित हो जाता है। हालांकि, धमनियों में परिसंचरण गिरफ्तारी के बार-बार एपिसोड से कोई भी प्रतिरक्षा नहीं है, यहां तक ​​​​कि उन रोगियों को भी जिनमें हृदय वाहिकाओं की धैर्य शल्य चिकित्सा द्वारा बहाल की गई थी ()। उन मामलों में जब परिगलन का एक नया फोकस पहले से ही बने निशान के साथ होता है, वे बार-बार रोधगलन की बात करते हैं।

एक नियम के रूप में, दूसरा दिल का दौरा घातक हो जाता है, लेकिन रोगी कितना सहन कर सकता है यह निर्धारित नहीं है। दुर्लभ मामलों में, हृदय में परिगलन के तीन स्थानांतरित एपिसोड होते हैं।

कभी-कभी आप तथाकथित पा सकते हैं बार-बार दिल का दौरा,जो उस समय की अवधि में होता है जब हृदय में तीव्र ऊतक के स्थान पर निशान ऊतक बनते हैं। चूंकि, जैसा कि पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया है, निशान की "परिपक्वता" के लिए औसतन 6-8 सप्ताह लगते हैं, ऐसे समय में एक पुनरावृत्ति संभव है। विभिन्न घातक जटिलताओं के विकास से इस प्रकार का दिल का दौरा बहुत प्रतिकूल और खतरनाक है।

कभी-कभी एक घटना होती है, जिसके कारण प्रक्रिया में एंडोकार्डियम की भागीदारी के साथ व्यापक ट्रांसम्यूरल नेक्रोसिस के साथ थ्रोम्बोम्बोलिक सिंड्रोम होगा। यानी बाएं वेंट्रिकल की गुहा में बनने वाला थ्रोम्बी जब हृदय की अंदरूनी परत क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो महाधमनी और उसकी शाखाओं में प्रवेश करती है, जो मस्तिष्क में रक्त ले जाती हैं। जब मस्तिष्क वाहिकाओं का लुमेन अवरुद्ध हो जाता है, तो मस्तिष्क का परिगलन (रोधगलन) होता है। ऐसे मामलों में, इन परिगलन को स्ट्रोक नहीं कहा जाता है, क्योंकि ये मायोकार्डियल रोधगलन की जटिलता और परिणाम हैं।

रोधगलन की किस्में

आज तक, दिल के दौरे का एक भी आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। क्लिनिक में, आवश्यक सहायता की मात्रा, रोग के निदान और पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर, निम्नलिखित किस्मों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• बड़ा फोकलमायोकार्डियल इंफार्क्शन - यह ट्रांसम्यूरल है और ट्रांसम्यूरल नहीं है;
• छोटा फोकल- इंट्राम्यूरल (मायोकार्डियम की मोटाई में), सबेंडोकार्डियल (एंडोकार्डियम के नीचे), सबपीकार्डियल (एपिकार्डियम के नीचे हृदय की मांसपेशी के क्षेत्र में);
• बाएं निलय रोधगलन (पूर्वकाल, शिखर, पार्श्व, सेप्टल, आदि);
• सही वेंट्रिकुलर दिल का दौरा;
• आलिंद रोधगलन;
• जटिल और जटिल;
• विशिष्ट और असामान्य;
• लंबे समय तक, आवर्तक, बार-बार दिल का दौरा।

इसके अलावा, वे आवंटित प्रवाह अवधिहृद्पेशीय रोधगलन:

1. सबसे तेज;
2. मसालेदार;
3. सूक्ष्म;
4. पोस्टिनफार्क्शन।

दिल का दौरा पड़ने की अभिव्यक्ति

मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षण काफी विशिष्ट हैं और, एक नियम के रूप में, उच्च स्तर की संभावना के साथ भी इस पर संदेह करना संभव बनाते हैं पूर्व रोधगलन अवधिरोग का विकास। इसलिए, रोगियों को लंबे समय तक और अधिक तीव्र सीने में दर्द का अनुभव होता है, जो नाइट्रोग्लिसरीन के साथ उपचार के लिए बदतर प्रतिक्रिया देते हैं, और कभी-कभी बिल्कुल भी नहीं जाते हैं। वी सांस की तकलीफ, पसीना, विविध और यहां तक ​​​​कि मतली की उपस्थिति संभव है।साथ ही, रोगियों के लिए मामूली शारीरिक गतिविधि भी कठिन होती जा रही है।

उसी समय, विशेषता इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेतमायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन, और यह विशेष रूप से एक या अधिक दिन () के लिए निरंतर निगरानी द्वारा उनका पता लगाने के लिए प्रभावी है।

दिल के दौरे के सबसे विशिष्ट लक्षण प्रकट होते हैं सबसे तीव्र अवधिजब परिगलन का एक क्षेत्र उत्पन्न होता है और हृदय में फैलता है। यह अवधि आधे घंटे से दो घंटे तक और कभी-कभी अधिक समय तक रहती है। कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों वाले पूर्वनिर्धारित व्यक्तियों में तीव्र अवधि के विकास को भड़काने वाले कारक हैं:

• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• गंभीर तनाव;
• संचालन, चोटें;
• हाइपोथर्मिया या अति ताप।

हृदय में परिगलन की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्ति है दर्दजो बहुत तीव्र है। रोगी इसे जलन, निचोड़ने, दबाने, "डैगर" के रूप में चिह्नित कर सकते हैं। व्यथा का एक रेट्रोस्टर्नल स्थानीयकरण होता है, जिसे उरोस्थि के दाईं और बाईं ओर महसूस किया जा सकता है, और कभी-कभी छाती के सामने को कवर करता है। बाएं हाथ, कंधे की हड्डी, गर्दन और निचले जबड़े में दर्द का वितरण (विकिरण) विशेषता है।

अधिकांश रोगियों में, दर्द सिंड्रोम बहुत स्पष्ट होता है, जो कुछ भावनात्मक अभिव्यक्तियों का भी कारण बनता है: मरने के डर की भावना, गंभीर चिंता या उदासीनता, और कभी-कभी उत्तेजना मतिभ्रम के साथ होती है।

अन्य प्रकार के इस्केमिक हृदय रोग के विपरीत, दिल का दौरा पड़ने वाला एक दर्दनाक दौरा कम से कम 20-30 मिनट तक रहता है, और नाइट्रोग्लिसरीन का एनाल्जेसिक प्रभाव अनुपस्थित होता है।

परिस्थितियों के अनुकूल संयोजन के साथ, नेक्रोसिस फोकस की साइट पर, तथाकथित दानेदार ऊतक बनना शुरू हो जाता है, जो रक्त वाहिकाओं और फाइब्रोब्लास्ट कोशिकाओं में समृद्ध होता है जो कोलेजन फाइबर बनाते हैं। दिल के दौरे के दौरान की इस अवधि को कहा जाता है अर्धजीर्ण, और यह 8 सप्ताह तक चलता है। एक नियम के रूप में, यह सुरक्षित रूप से आगे बढ़ता है, स्थिति स्थिर होने लगती है, दर्द संवेदनाएं कमजोर हो जाती हैं और गायब हो जाती हैं, और रोगी को धीरे-धीरे इस तथ्य की आदत हो जाती है कि उसे ऐसी खतरनाक घटना का सामना करना पड़ा है।

बाद में, परिगलन के स्थल पर हृदय की मांसपेशी में एक घने संयोजी ऊतक निशान बन जाता है, हृदय नई कार्य परिस्थितियों के अनुकूल हो जाता है, और पोस्टिनफार्क्शनबीमारी के दौरान अगली अवधि की शुरुआत का प्रतीक है, दिल का दौरा पड़ने के बाद अपने शेष जीवन के लिए जारी है। जिन लोगों को दिल का दौरा पड़ा है, वे संतोषजनक महसूस करते हैं, लेकिन दिल में दर्द और दौरे की पुनरावृत्ति होती है।

जब तक हृदय शेष स्वस्थ कार्डियोमायोसाइट्स की अतिवृद्धि (वृद्धि) के कारण अपनी गतिविधि की भरपाई करने में सक्षम है, तब तक इसकी विफलता के कोई संकेत नहीं हैं। समय के साथ, मायोकार्डियम की अनुकूली क्षमता समाप्त हो जाती है और हृदय गति रुक ​​जाती है।

रोधगलन में दर्द का प्रक्षेपण

ऐसा होता है कि मायोकार्डियल रोधगलन का निदान इसके असामान्य पाठ्यक्रम से काफी जटिल है। यह इसके असामान्य रूपों की विशेषता है:

1. पेट (गैस्ट्रलजिक) - अधिजठर में दर्द और यहां तक ​​​​कि पूरे पेट में दर्द, मतली, उल्टी की विशेषता। कभी-कभी यह तीव्र क्षरण और अल्सर के विकास से जुड़े गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के साथ हो सकता है। दिल के दौरे के इस रूप को गैस्ट्रिक अल्सर और 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ से अलग किया जाना चाहिए;
2. दमा का रूप - घुटन, ठंडे पसीने के हमलों के साथ आगे बढ़ता है;
3. एडेमेटस फॉर्म - कुल दिल की विफलता के साथ बड़े पैमाने पर परिगलन की विशेषता, एडेमेटस सिंड्रोम के साथ, सांस की तकलीफ;
4. अतालता रूप, जिसमें ताल गड़बड़ी मायोकार्डियल रोधगलन की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति बन जाती है;
5. सेरेब्रल रूप - सेरेब्रल इस्किमिया की घटना के साथ और मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाले जहाजों के गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों के लिए विशिष्ट है;
6. मिटाए गए और स्पर्शोन्मुख रूप;
7. दर्द के असामान्य स्थानीयकरण के साथ परिधीय रूप (मैंडिबुलर, बाएं हाथ, आदि)।

वीडियो: दिल का दौरा पड़ने के गैर-मानक संकेत

रोधगलन का निदान

आमतौर पर, दिल के दौरे का निदान महत्वपूर्ण कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है। सबसे पहले, रोगी की शिकायतों का सावधानीपूर्वक पता लगाना आवश्यक है, उससे दर्द की प्रकृति के बारे में पूछें, हमले की शुरुआत की परिस्थितियों और नाइट्रोग्लिसरीन के प्रभाव की उपस्थिति को स्पष्ट करें।

परीक्षा पररोगी की त्वचा का पीलापन ध्यान देने योग्य है, पसीने के लक्षण, सायनोसिस (सायनोसिस) संभव है।

वस्तुनिष्ठ अनुसंधान की इस प्रकार की विधियों से बहुत सी जानकारी प्राप्त होगी जैसे टटोलने का कार्य(टटोलना) और परिश्रवण(सुनना)। इसलिए, परआप पहचान सकते हैं:

• कार्डियक एपेक्स के क्षेत्र में धड़कन, पूर्ववर्ती क्षेत्र;
• हृदय गति में 90 - 100 बीट प्रति मिनट तक की वृद्धि;

गुदाभ्रंश परदिल की विशेषता होगी:

1. पहले स्वर को म्यूट करना;
2. दिल के शीर्ष पर एक कम सिस्टोलिक बड़बड़ाहट;
3. एक सरपट ताल संभव है (बाएं निलय की शिथिलता के कारण तीसरे स्वर की उपस्थिति);
4. कभी-कभी IV स्वर सुनाई देता है, जो प्रभावित वेंट्रिकल की मांसपेशियों में खिंचाव या अटरिया से आवेग के बिगड़ा हुआ चालन से जुड़ा होता है;
5. शायद सिस्टोलिक "बिल्ली के समान गड़गड़ाहट" बाएं वेंट्रिकल से रक्त की वापसी के कारण पैपिलरी मांसपेशियों की विकृति या वेंट्रिकुलर गुहा के खिंचाव के साथ आलिंद में।

मायोकार्डियल रोधगलन के एक बड़े-फोकल रूप से पीड़ित लोगों की भारी संख्या में, रक्तचाप में कमी की प्रवृत्ति होती है, जो कि अनुकूल परिस्थितियों में, अगले 2-3 हफ्तों में सामान्य हो सकती है।

शरीर के तापमान में वृद्धि भी हृदय में परिगलन का एक विशिष्ट लक्षण है। एक नियम के रूप में, इसका मान 38 से अधिक नहीं होता है, और बुखार लगभग एक सप्ताह तक रहता है। यह उल्लेखनीय है कि छोटे रोगियों में और व्यापक रोधगलन वाले रोगियों में, शरीर के तापमान में वृद्धि रोधगलन के छोटे फॉसी और बुजुर्ग रोगियों की तुलना में अधिक लंबी और महत्वपूर्ण होती है।

भौतिक के अलावा, कोई छोटा महत्व नहीं है प्रयोगशाला के तरीकेमायोकार्डियल रोधगलन का निदान। तो, रक्त परीक्षण में, निम्नलिखित परिवर्तन संभव हैं:

• ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि () - मायोकार्डियल नेक्रोसिस के फोकस में प्रतिक्रियाशील सूजन की उपस्थिति से जुड़ा, लगभग एक सप्ताह तक रहता है;
• - फाइब्रिनोजेन, इम्युनोग्लोबुलिन, आदि जैसे प्रोटीन के रक्त में एकाग्रता में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है; रोग की शुरुआत से 8-12 दिन पर अधिकतम गिरावट आती है, और ईएसआर के आंकड़े 3-4 सप्ताह के बाद सामान्य हो जाते हैं;
• तथाकथित "सूजन के जैव रासायनिक संकेत" की उपस्थिति - फाइब्रिनोजेन, सेरोमुकोइड, आदि की एकाग्रता में वृद्धि;
• कार्डियोमायोसाइट्स के परिगलन (मृत्यु) के जैव रासायनिक मार्करों का उद्भव - सेलुलर घटक जो उनके विनाश (ट्रोपोनिन और अन्य) के दौरान रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं।

मायोकार्डियल रोधगलन के निदान में (ईसीजी) के महत्व को कम करना मुश्किल है। शायद यह विधि सबसे महत्वपूर्ण में से एक बनी हुई है। एक ईसीजी उपलब्ध है, संचालित करने में आसान, घर पर भी रिकॉर्ड किया जा सकता है, और साथ ही साथ बड़ी मात्रा में जानकारी देता है: यह स्थानीयकरण, गहराई, दिल के दौरे की व्यापकता, जटिलताओं की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, अतालता) को इंगित करता है। ) इस्किमिया के विकास के साथ, तुलना और गतिशील अवलोकन के साथ ईसीजी को बार-बार रिकॉर्ड करने की सलाह दी जाती है।

तालिका: ईसीजी पर दिल के दौरे के विशेष रूप

हृदय में परिगलन के तीव्र चरण के ईसीजी संकेत:

1. एक पैथोलॉजिकल क्यू तरंग की उपस्थिति, जो मांसपेशी ऊतक परिगलन का मुख्य संकेत है;
2. वेंट्रिकल्स के सिकुड़ा कार्य में कमी और तंत्रिका तंतुओं के साथ आवेगों के प्रवाहकत्त्व के कारण आर तरंग के आकार में कमी;
3. सबेंडोकार्डियल ज़ोन से सबपीकार्डियल ज़ोन (ट्रांसम्यूरल लेसियन) में दिल के दौरे के फैलने के कारण आइसोलिन से एसटी अंतराल का गुंबद के आकार का विस्थापन;
4. टी तरंग गठन।

कार्डियोग्राम में विशिष्ट परिवर्तनों के आधार पर, हृदय में परिगलन के विकास के चरण को स्थापित करना और इसके स्थानीयकरण को काफी सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है। बेशक, यह संभावना नहीं है कि चिकित्सा शिक्षा के बिना कार्डियोग्राम डेटा को अपने दम पर डिकोड करना संभव होगा, लेकिन एम्बुलेंस टीमों के डॉक्टर, हृदय रोग विशेषज्ञ और चिकित्सक आसानी से न केवल दिल के दौरे की उपस्थिति, बल्कि अन्य विकारों को भी स्थापित कर सकते हैं। हृदय की मांसपेशी, आदि।

सूचीबद्ध तरीकों के अलावा, मायोकार्डियल रोधगलन के निदान के लिए उपयोग किया जाता है (आपको हृदय की मांसपेशियों की स्थानीय सिकुड़न को निर्धारित करने की अनुमति देता है), , चुंबकीय अनुकंपनऔर (दिल के आकार, उसकी गुहाओं का आकलन करने में मदद करता है, इंट्राकार्डियक थ्रोम्बी की पहचान करने के लिए)।

वीडियो: दिल के दौरे के निदान और वर्गीकरण पर व्याख्यान

रोधगलन की जटिलताओं

रोधगलन और अपने आप में जीवन के लिए खतरा है, और इसकी जटिलताओं के माध्यम से। जिन लोगों ने इसे अनुभव किया है, उनमें से अधिकांश में, हृदय की गतिविधि में कुछ गड़बड़ी बनी रहती है, सबसे पहले, चालन और लय में बदलाव के साथ जुड़ा हुआ है। तो, रोग की शुरुआत के बाद पहले दिन, 95% रोगियों को अतालता का सामना करना पड़ता है। बड़े पैमाने पर दिल के दौरे के साथ गंभीर अतालता जल्दी से दिल की विफलता का कारण बन सकती है। थ्रोम्बोम्बोलिक सिंड्रोम की संभावना भी डॉक्टरों और उनके रोगियों दोनों के लिए बहुत सारी समस्याएं पैदा करती है। इन स्थितियों में समय पर सहायता रोगी को उन्हें रोकने में मदद करेगी।

रोधगलन की सबसे आम और खतरनाक जटिलताएँ:

• हृदय ताल विकार (, क्षिप्रहृदयता, आदि);
• तीव्र हृदय विफलता (बड़े पैमाने पर दिल के दौरे, एट्रियोवेंट्रिकुलर रुकावटों के साथ) - लक्षणों के साथ तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता का विकास और रोगी के जीवन को खतरा वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा संभव है;
• - रक्तचाप में तेज गिरावट के साथ दिल की विफलता की चरम डिग्री और महत्वपूर्ण अंगों सहित सभी अंगों और ऊतकों को खराब रक्त आपूर्ति;
• दिल का टूटना एक गंभीर और घातक जटिलता है, साथ में पेरिकार्डियल गुहा में रक्त की रिहाई और हृदय गतिविधि और हेमोडायनामिक्स की तीव्र समाप्ति;
• (परिगलन फोकस में मायोकार्डियम का फलाव);
• पेरिकार्डिटिस - ट्रांसम्यूरल, सबपीकार्डियल इंफार्क्शन के दौरान दिल की दीवार की बाहरी परत की सूजन, दिल में लगातार दर्द के साथ;
• थ्रोम्बोम्बोलिक सिंड्रोम - लंबे समय तक बिस्तर पर आराम के साथ, बाएं वेंट्रिकुलर एन्यूरिज्म में, रोधगलन क्षेत्र में रक्त के थक्के की उपस्थिति में।

अधिकांश घातक जटिलताएं रोधगलन के बाद की प्रारंभिक अवधि में होती हैं, इसलिए अस्पताल में रोगी की सावधानीपूर्वक और निरंतर निगरानी बहुत महत्वपूर्ण है। एक व्यापक दिल के दौरे के परिणाम मैक्रोफोकल पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस (एक विशाल निशान जो नेक्रोटिक मायोकार्डियम की साइट को बदल देता है) और विभिन्न अतालता हैं।

समय के साथ, जब हृदय की अंगों और ऊतकों में पर्याप्त रक्त प्रवाह बनाए रखने की क्षमता समाप्त हो जाती है, कंजेस्टिव (पुरानी) दिल की विफलता।ऐसे रोगी शोफ से पीड़ित होंगे, कमजोरी की शिकायत, सांस की तकलीफ, दर्द और हृदय के काम में रुकावट। बढ़ती पुरानी संचार विफलता आंतरिक अंगों की अपरिवर्तनीय शिथिलता के साथ होती है, पेट, फुफ्फुस और पेरिकार्डियल गुहाओं में द्रव का संचय होता है। हृदय गतिविधि के इस तरह के विघटन से अंततः रोगियों की मृत्यु हो जाएगी।

रोधगलन उपचार के सिद्धांत

रोधगलन के रोगियों के लिए आपातकालीन देखभाल इसके विकास के क्षण से जल्द से जल्द प्रदान की जानी चाहिए, चूंकि देरी से हेमोडायनामिक्स में अपरिवर्तनीय परिवर्तन और अचानक मृत्यु हो सकती है। यह महत्वपूर्ण है कि आस-पास कोई ऐसा व्यक्ति हो जो कम से कम एम्बुलेंस को कॉल कर सके। यदि आप भाग्यशाली हैं और पास में एक डॉक्टर है, तो उसकी योग्य भागीदारी गंभीर जटिलताओं से बचने में मदद कर सकती है।

दिल के दौरे के रोगियों की मदद करने के सिद्धांतों को चिकित्सीय उपायों के चरणबद्ध प्रावधान में घटाया गया है:

1. पूर्व-अस्पताल चरण - रोगी के परिवहन और एम्बुलेंस टीम द्वारा आवश्यक उपायों के प्रावधान के लिए प्रदान करता है;
2. अस्पताल के स्तर पर, शरीर के बुनियादी कार्यों का रखरखाव, थ्रोम्बस गठन, हृदय ताल गड़बड़ी और अस्पताल की गहन देखभाल इकाइयों की स्थितियों में अन्य जटिलताओं के खिलाफ रोकथाम और लड़ाई जारी है;
3. पुनर्वास उपायों का चरण - हृदय रोगियों के लिए विशेष अस्पताल में;
4. डिस्पेंसरी अवलोकन और आउट पेशेंट उपचार का चरण पॉलीक्लिनिक्स और हृदय केंद्रों में किया जाता है।

समय के दबाव की स्थिति में और अस्पताल के बाहर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जा सकती है। यह अच्छा है अगर एक विशेष एम्बुलेंस कार्डियो ब्रिगेड को कॉल करना संभव है, जो आवश्यक दवाओं, एक पेसमेकर और पुनर्जीवन उपायों को करने के लिए उपकरणों से लैस है। अन्यथा, एम्बुलेंस लाइन को कॉल करना आवश्यक है। अब उनमें से लगभग सभी के पास पोर्टेबल ईसीजी मशीनें हैं, जो काफी सटीक निदान करना और कम समय में उपचार शुरू करना संभव बनाती हैं।

अस्पताल पहुंचने से पहले मदद के बुनियादी सिद्धांत पर्याप्त दर्द से राहत और घनास्त्रता की रोकथाम हैं। इस मामले में, वे लागू होते हैं:

• जीभ के नीचे;
• एनाल्जेसिक का प्रशासन (प्रोमेडोल, मॉर्फिन);
• एस्पिरिन या हेपरिन;
• आवश्यकतानुसार एंटीरियथमिक दवाएं।

वीडियो: रोधगलन के लिए प्राथमिक चिकित्सा

रोगी के उपचार के चरण मेंकार्डियोवास्कुलर सिस्टम के कार्य को बनाए रखने के लिए चल रही गतिविधियां। उनमें से दर्द का उन्मूलन सबसे महत्वपूर्ण है। नारकोटिक एनाल्जेसिक (मॉर्फिन, प्रोमेडोल, ओम्नोपोन) का उपयोग एनाल्जेसिक के रूप में किया जाता है, यदि आवश्यक हो (उच्चारण आंदोलन, भय), ट्रैंक्विलाइज़र (रिलेनियम) भी निर्धारित हैं।

इस खंड के प्रश्नों के उत्तर वर्तमान में इनके द्वारा दिए गए हैं: सज़ीकिना ओक्साना युरेवना, हृदय रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक

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