एपिसोडिक पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया। निरंतर प्रवाह प्रकार। सिज़ोफ्रेनिया के विकास के चरण

एक प्रकार का मानसिक विकार- एक काफी सामान्य मानसिक बीमारी। यह खुद को बिगड़ा हुआ सोच, धारणा, भावनात्मक और स्वैच्छिक विकारों और अनुचित व्यवहार के रूप में प्रकट करता है। "सिज़ोफ्रेनिया" शब्द का प्रस्ताव स्विस साइकोपैथोलॉजिस्ट ई. ब्लेउलर द्वारा किया गया था। इसका शाब्दिक अर्थ है "मन को विभाजित करना" (प्राचीन ग्रीक शब्द "σχίζω" से - मैं विभाजित और "φρήν" - आत्मा, कारण, मन)।
आधुनिक चिकित्सा के विकास के उच्च स्तर के बावजूद, अभी तक इस बीमारी के सटीक कारण को स्थापित करना संभव नहीं है। मनोचिकित्सक सिज़ोफ्रेनिया की शुरुआत के आनुवंशिक सिद्धांत की ओर अधिक झुकाव रखते हैं। इसमें कहा गया है: यदि परिवार में कोई स्किज़ोफ्रेनिक रोगी है, तो उसके रक्त संबंधियों को इस विकृति के विकसित होने का उच्च जोखिम होता है। हालांकि, वंशानुक्रम का प्रकार और रोग के आणविक आनुवंशिक आधार अज्ञात हैं। सिज़ोफ्रेनिया के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका व्यक्तित्व लक्षण, निम्न सामाजिक स्थिति (गरीबी, खराब रहने की स्थिति, एक बेकार परिवार, आदि), विभिन्न रोगों (नशीली दवाओं की लत, शराब, पुरानी दैहिक विकृति, क्रानियोसेरेब्रल आघात, सुस्त मनो-) द्वारा निभाई जाती है। दर्दनाक स्थितियां, आदि) कभी-कभी सिज़ोफ्रेनिया की शुरुआत तनावपूर्ण प्रभावों से पहले होती है, लेकिन अधिकांश रोगियों में, सिज़ोफ्रेनिया "अनायास" होता है।
प्रति सिज़ोफ्रेनिया के विशिष्ट रूपपैरानॉयड, हेबेफ्रेनिक, कैटेटोनिक और सरल रूपों को शामिल करें।

• पैरानॉयड फॉर्म (F20.0)अक्सर उनके अभ्यास में, मनोचिकित्सकों को सिज़ोफ्रेनिया के एक पागल रूप का सामना करना पड़ता है। सिज़ोफ्रेनिया के मुख्य लक्षणों के अलावा (सोच के बिगड़ा हुआ सामंजस्य, आत्मकेंद्रित, भावनाओं में कमी और उनकी अपर्याप्तता), इस रूप की नैदानिक ​​​​तस्वीर में प्रलाप प्रमुख है। एक नियम के रूप में, यह बिना मतिभ्रम के उत्पीड़न के भ्रमपूर्ण विचारों, भव्यता के भ्रमपूर्ण विचारों या प्रभाव के भ्रमपूर्ण विचारों के साथ प्रकट होता है। मानसिक स्वचालितता के लक्षण तब प्रकट हो सकते हैं जब रोगियों का मानना ​​​​है कि बाहर से कोई व्यक्ति अपने स्वयं के विचारों और कार्यों को प्रभावित करता है।
• हेबेफ्रेनिक रूप (F20.1)सिज़ोफ्रेनिया का सबसे घातक रूप हेबेफ्रेनिक है। यह रूप बचकानापन और मूर्खतापूर्ण, हास्यास्पद उत्तेजना की अभिव्यक्तियों की विशेषता है। रोगी मुस्कुराते हैं, बिना किसी कारण के हंस सकते हैं, और फिर अचानक नाराज हो सकते हैं, आक्रामकता दिखा सकते हैं और अपने रास्ते में सब कुछ नष्ट कर सकते हैं। उनका भाषण असंगत है, दोहराव और उनके द्वारा आविष्कार किए गए शब्दों से भरा है, बहुत बार निंदक दुर्व्यवहार के साथ। रोग आमतौर पर किशोरावस्था (12-15 वर्ष) में शुरू होता है और तेजी से बढ़ता है।
• कैटेटोनिक फॉर्म (F20.2)सिज़ोफ्रेनिया के कैटेटोनिक रूप की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, मोटर फ़ंक्शन विकार प्रबल होते हैं। रोगी बिना थकान महसूस किए लंबे समय तक अप्राकृतिक और अक्सर असहज स्थिति में रहते हैं। वे निर्देशों का पालन करने से इनकार करते हैं, सवालों के जवाब नहीं देते हैं, हालांकि वे वार्ताकार के शब्दों और आदेशों को समझते हैं। कुछ मामलों में गतिहीनता (उत्प्रेरण, "मानसिक (वायु) कुशन" का एक लक्षण) को कैटेटोनिक उत्तेजना और आवेगी क्रियाओं के हमलों से बदल दिया जाता है। इसके अलावा, रोगी चेहरे के भाव, चाल और वार्ताकार के बयानों की नकल कर सकते हैं।
• सरल रूप (F20.6)सिज़ोफ्रेनिया का सरल रूप अत्यंत नकारात्मक लक्षणों में वृद्धि की विशेषता है, विशेष रूप से, एपैथिक-एबुलिक सिंड्रोम। यह भावनात्मक गरीबी, आसपास की दुनिया के प्रति उदासीनता, स्वयं के प्रति उदासीनता, पहल की कमी, निष्क्रियता और आसपास के लोगों से तेजी से बढ़ते अलगाव से प्रकट होता है। सबसे पहले, एक व्यक्ति अध्ययन या काम करने से इनकार करता है, रिश्तेदारों और दोस्तों के साथ संबंध तोड़ता है, और भटकता है। फिर धीरे-धीरे उसका संचित ज्ञान नष्ट हो जाता है और "सिज़ोफ्रेनिक डिमेंशिया" विकसित हो जाता है।

रोग के असामान्य रूप -स्किज़ोफ्रेनिया के असामान्य रूपों के क्लिनिक में, गैर-मानक, काफी विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं। एटिपिकल रूपों में स्किज़ोफेक्टिव साइकोसिस, स्किज़ोटाइपल डिसऑर्डर (न्यूरोसिस-जैसे और वेरिएंट), फ़ेब्राइल सिज़ोफ्रेनिया और सिज़ोफ्रेनिया के कुछ अन्य रूप शामिल हैं।

• स्किज़ोफेक्टिव साइकोसिस- यह एक विशेष स्थिति है जो सिज़ोफ्रेनिक (भ्रमपूर्ण, मतिभ्रम) और भावात्मक लक्षणों (उन्मत्त, अवसादग्रस्तता और मिश्रित) की पैरॉक्सिस्मल घटना की विशेषता है। ये लक्षण उसी हमले के दौरान विकसित होते हैं। उसी समय, किसी हमले की नैदानिक ​​तस्वीर या तो उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के मानदंडों या सिज़ोफ्रेनिया के मानदंडों को पूरा नहीं करती है।
• न्यूरोसिस जैसा विकल्पस्किज़ोटाइपल विकार अस्थमात्मक, हिस्टेरिकल लक्षणों या जुनूनी लक्षणों से प्रकट होता है जो संबंधित न्यूरोस के क्लिनिक जैसा दिखता है। हालांकि, न्यूरोसिस एक दर्दनाक स्थिति के लिए एक मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया है। और स्किज़ोटाइपल डिसऑर्डर एक ऐसी बीमारी है जो अनायास होती है और मौजूदा निराशाजनक अनुभवों के अनुरूप नहीं होती है। दूसरे शब्दों में, यह एक तनावपूर्ण स्थिति की प्रतिक्रिया नहीं है और यह बेतुकापन, जानबूझकर और वास्तविकता से अलगाव की विशेषता है।
• अत्यंत दुर्लभ मामलों में, गंभीर विषाक्तता के लक्षणों के साथ तीव्र मानसिक स्थितियां होती हैं, जिन्हें फ़ेब्राइल सिज़ोफ्रेनिया कहा जाता है। रोगियों में उच्च तापमान होता है, दैहिक विकारों के लक्षण बढ़ रहे हैं (चमड़े के नीचे और अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव, निर्जलीकरण, क्षिप्रहृदयता, आदि)। मानसिक विकारों के क्लिनिक में चेतना के बादल, शानदार भ्रम और कैटेटोनिक सिंड्रोम की विशेषता है। रोगी भ्रमित हैं, बिस्तर पर इधर-उधर भागते हैं, बेहूदा हरकत करते हैं, यह नहीं कह सकते कि वे कौन हैं और कहाँ हैं। फेब्राइल सिज़ोफ्रेनिया को न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम से अलग किया जाना चाहिए। यह एक काफी दुर्लभ जीवन-धमकाने वाला विकार है जो साइकोट्रोपिक दवाओं के उपयोग से जुड़ा है, सबसे अधिक बार एंटीसाइकोटिक्स। घातक न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम, एक नियम के रूप में, मांसपेशियों की कठोरता, बुखार, स्वायत्त बदलाव और विभिन्न मानसिक विकारों द्वारा प्रकट होता है।

प्रति भ्रमपूर्ण मनोविकारों के दुर्लभ रूपों में शामिल हैंपुरानी भ्रम संबंधी विकार (व्यामोह, देर से पैराफ्रेनिया, आदि), तीव्र क्षणिक मनोविकृति।

का आवंटन तीन प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया : निरंतर, आवधिक (आवर्तक) और पैरॉक्सिस्मल-प्रगतिशील (फर-जैसा)।

• लगातार सिज़ोफ्रेनिया।इस प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया पाठ्यक्रम को लगातार प्रगति की गतिशीलता की विशेषता है। इसकी प्रगति की डिग्री के आधार पर, एक घातक, मध्यम प्रगतिशील और सुस्त पाठ्यक्रम को प्रतिष्ठित किया जाता है। एक निरंतर पाठ्यक्रम के साथ, सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों के तेज होने और उनकी राहत की अवधि होती है। हालांकि, पूर्ण विकसित उच्च-गुणवत्ता वाले छूट नहीं देखे गए हैं। ऐसे अधिकांश रोगियों में नैदानिक ​​और सामाजिक पूर्वानुमान प्रतिकूल हैं। अधिकांश रोगी इनपेशेंट उपचार से गुजरते हैं या मनो-न्यूरोलॉजिकल बोर्डिंग स्कूलों में हैं। वे सभी जल्दी या बाद में विकलांगों के पहले समूह को प्राप्त करते हैं। कुछ रोगियों में, रोग की शुरुआत से कई वर्षों के बाद, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ कुछ हद तक कम हो जाती हैं और इसके कारण उन्हें घर पर ही रखा जाता है, वे अक्षम रहते हैं।
• आवधिक (आवर्तक) सिज़ोफ्रेनिया।इस प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया के साथ, उत्पादक मानसिक विकारों के हमले समय-समय पर होते हैं और व्यक्तित्व में गहरा परिवर्तन नहीं होता है। उनकी संख्या अलग है। कुछ को अपने पूरे जीवन में एक ही हमला होता है, दूसरों के पास कई होते हैं, और फिर भी दूसरों के पास दस से अधिक होते हैं। सिज़ोफ्रेनिया के हमले कुछ दिनों से लेकर कई महीनों तक रह सकते हैं। वे एक ही प्रकार (एक दूसरे के समान) या विभिन्न प्रकार (एक दूसरे के विपरीत) के होते हैं। आंतरायिक सिज़ोफ्रेनिया के लिए चिकित्सा और सामाजिक रोग का निदान आमतौर पर काफी अनुकूल होता है। यह नकारात्मक व्यक्तित्व परिवर्तनों की नगण्य गंभीरता या लगातार मध्यांतर या व्यावहारिक सुधार के कारण उनकी अनुपस्थिति के कारण है। वजन बढ़ने, लंबा होने और आवर्तक सिज़ोफ्रेनिया के अधिक लगातार हमलों के साथ रोग का निदान बिगड़ जाता है।
• पैरॉक्सिस्मल प्रोग्युटेड सिज़ोफ्रेनिया।सिज़ोफ्रेनिया का सबसे आम पैरॉक्सिस्मल प्रोग्रेडिएंट कोर्स। पाठ्यक्रम के इस प्रकार को दोषपूर्ण निम्न-गुणवत्ता वाले छूट के साथ सिज़ोफ्रेनिया के एपिसोडिक हमलों की उपस्थिति की विशेषता है। प्रत्येक आक्रमण एक व्यक्तित्व दोष की ओर ले जाता है, साथ ही भ्रमपूर्ण विचारों और मतिभ्रम में वृद्धि करता है। फर-कोट सिज़ोफ्रेनिया की प्रगति की डिग्री और मानसिक दोष की गहराई भिन्न हो सकती है। इस प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया पाठ्यक्रम का नैदानिक ​​और सामाजिक पूर्वानुमान व्यक्तित्व परिवर्तन में वृद्धि की दर के साथ-साथ हमलों की अवधि, आवृत्ति और गंभीरता से निर्धारित होता है। तेजी से विकसित होने वाले मानसिक दोष के साथ फर-कोट सिज़ोफ्रेनिया का प्रतिकूल पूर्वानुमान है। सुस्त फर-कोट सिज़ोफ्रेनिया में अपेक्षाकृत अनुकूल रोग का निदान। यह गैर-मनोवैज्ञानिक दौरे की दुर्लभ घटना की विशेषता है। शेष मामले संकेतित चरम विकल्पों के बीच मध्यवर्ती चरणों में हैं।

मनोचिकित्सा में नर्सिंग: सिज़ोफ्रेनिया

चिकित्सा कर्मचारियों का व्यवहार उपचार का एक अभिन्न अंग है। एक मरीज की जान एक बहन के हाथ में होती है, जो कभी भी खुद को या अपने आसपास के लोगों को नुकसान पहुंचा सकती है।

• एक मनोरोग क्लिनिक की दीवारों के भीतर चिकित्सा कर्मचारियों को पूरी तरह से अलग सोच, जटिल मानसिक विकारों वाले लोगों से निपटना पड़ता है। कर्मचारियों को रोगी के डेटा के साथ खुद को विस्तार से परिचित करना चाहिए - अंतिम नाम, पहला नाम, रोगी का संरक्षक और उस वार्ड की संख्या जानें जिसमें वह स्थित है। उपचार प्रत्येक रोगी के लिए सही, स्नेही और व्यक्तिगत होना चाहिए। नर्स को "दिल से" याद रखने के लिए बाध्य किया जाता है कि उपस्थित चिकित्सक ने इस या उस रोगी के लिए क्या नियुक्तियां की हैं और उनका सख्ती से पालन करें।
• बहुत से लोग गलती से मानते हैं कि मानसिक रूप से बीमार के विनम्र रवैये पर ध्यान नहीं दिया जाता है। इसके विपरीत, उनमें बहुत नाजुक संवेदनशीलता होती है और वे स्वर में थोड़ा सा भी बदलाव नहीं छोड़ेंगे और अच्छे स्वभाव की सराहना करेंगे। लेकिन एक ही समय में यह याद रखने योग्य है कि "सुनहरे मतलब" की आवश्यकता है, कर्मचारियों को बहुत कठोर नहीं होना चाहिए, न ही बहुत नरम, कृतघ्न होना चाहिए। यह स्पष्ट रूप से उन रोगियों में से बाहर करने की अनुमति नहीं है जो मदद, देखभाल और तुरंत दूसरों की उपेक्षा करना पसंद करते हैं।
• क्लिनिक की दीवारों के भीतर एक सामान्य वातावरण बनाए रखना महत्वपूर्ण है, सभी को अपनी जिम्मेदारियों को जानना चाहिए। जोर से बात करने, चिल्लाने, दस्तक देने की अनुमति नहीं है, क्योंकि रोगियों की शांति के लिए मनोरोग क्लीनिकों में मुख्य स्थिति शांति और शांति है।
• महिला कर्मचारियों को चमकदार वस्तुएं नहीं पहननी चाहिए: गहने, झुमके, मोती, अंगूठियां, क्योंकि मरीज उन्हें फाड़ सकते हैं। यह उन विभागों के लिए विशेष रूप से सच है जहां रोग के गंभीर रूपों वाले रोगियों का इलाज किया जाता है।
• रोगी की स्थिति में तेज बदलाव, उसके भाषण में बदलाव के मामले में, नर्स तुरंत उपस्थित या ड्यूटी डॉक्टर को इस बारे में सूचित करने के लिए बाध्य है।

• रोगियों की उपस्थिति में सहकर्मियों के साथ बातचीत करना असंभव है, विशेष रूप से अन्य रोगियों की स्थिति पर चर्चा करने के लिए। वार्डों के लिए थोड़ी सी विडंबना, मजाक के साथ भी हंसना या व्यवहार करना अस्वीकार्य है।
• अधिकांश मनोरोग क्लीनिकों में, बीमारी के तीव्र चरण के दौरान यात्राओं पर प्रतिबंध है। इसलिए, रिश्तेदार अपने प्रियजनों को नोट्स, पत्र देते हैं, जिन्हें उन्हें सौंपने से पहले पढ़ना चाहिए। यदि उनमें ऐसी जानकारी है जो रोगी की स्थिति को बढ़ा सकती है, तो स्थानांतरण निषिद्ध है, और आपको रिश्तेदारों के साथ बातचीत करने की भी आवश्यकता होगी। चीजों, उत्पादों को स्थानांतरित करते समय, प्रत्येक पैकेज की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है: कोई तेज, काटने, छुरा घोंपने वाली वस्तुएं, माचिस, शराब, पेन, दवाएं नहीं होनी चाहिए।
• एक नर्स के कर्तव्यों में आदेशों की निगरानी करना शामिल है। उसे कार्यान्वयन के लिए कार्यों को स्पष्ट रूप से निर्धारित करना चाहिए और उनके कार्यान्वयन की निगरानी करनी चाहिए। ऐसे प्रतिष्ठानों में निरंतर पर्यवेक्षण एक महत्वपूर्ण शर्त है। इस प्रकार, रोगी खुद को या अपने सहयोगियों को घायल करने, आत्महत्या करने, भागने की व्यवस्था करने आदि में सक्षम नहीं होंगे। मनश्चिकित्सीय क्लीनिक के वार्डों को एक मिनट के लिए भी अपने साथ अकेला नहीं छोड़ा जाना चाहिए और कर्मचारियों की नजरों से ओझल होना चाहिए। यदि रोगी कंबल से ढका हुआ है, तो आपको ऊपर आकर उसका चेहरा खोलना होगा।
• तापमान माप और दवा प्रशासन की भी कड़ाई से निगरानी की जानी चाहिए। आत्महत्या करने के लिए, रोगी खुद को थर्मामीटर से घायल कर सकता है या थर्मामीटर निगल सकता है। जब तक रोगी उन्हें नर्स के सामने न पी ले तब तक न मुड़ें और कमरे से बाहर न निकलें।

विभिन्न डॉक्टरों द्वारा अलग-अलग समय पर सिज़ोफ्रेनिया जैसी बीमारी की सामान्य योग्यता का नेतृत्व करने का प्रयास किया गया है। पहली बार, पैथोलॉजी का व्यापक रूप से 1911 में यूजीन ब्लेयूलर द्वारा वर्णित किया गया था। उन्होंने सिज़ोफ्रेनिया के रूपों और प्रकारों का वर्णन किया जिनका उपयोग आज रोग को वर्गीकृत करने के लिए किया जाता है।

सिज़ोफ्रेनिया के प्रकार

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार, रोग के पाठ्यक्रम के दो मुख्य प्रकार हैं:

• पैरॉक्सिस्मल प्रोग्रेटेड;
• लगातार प्रगतिशील।

पैरॉक्सिस्मल प्रोग्रेडेड टाइप

फर की तरह या पैरॉक्सिस्मल-प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया आवर्तक और निरंतर-प्रवाह के बीच एक मध्यवर्ती प्रकार का प्रवाह है। पैथोलॉजी की मुख्य विशेषता तेज, स्पस्मोडिक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं। वे अचानक प्रकट होते हैं, और हमले की गंभीरता के आधार पर अनिश्चित काल तक रह सकते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया का यह रूप कम उम्र में विकसित होना शुरू हो जाता है। एक नियम के रूप में, ये पूर्वस्कूली उम्र के बच्चे हैं, इस अवधि के दौरान पहले लक्षण दिखाई देने लगते हैं। वे खुद को समाज से अलगाव और दूरदर्शिता के रूप में प्रकट करते हैं, बच्चा अकेले समय बिताना पसंद करता है। मुझे किंडरगार्टन और फिर स्कूल जाने में समस्या होती है।

फर-जैसे सिज़ोफ्रेनिया के पाठ्यक्रम के संबंध में, इसमें दो अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: एक चरण और एक फर कोट। चरण की अवधि नकारात्मक लक्षणों में वृद्धि की विशेषता है, जबकि प्रारंभिक चरण में, जो लक्षण दिखाई देते हैं, वे रोगी और उसके आसपास के लोगों को बहुत परेशान नहीं करते हैं। लेकिन समय के साथ, चरण एक और अवधि में गुजरता है - एक फर कोट। यह मतिभ्रम, भ्रम और कैटेटोनिया की अभिव्यक्तियों जैसे उत्पादक लक्षणों में वृद्धि की विशेषता है। अक्सर, रोगी उत्तेजना की स्थिति में होते हैं, वे विचित्र व्यवहार कर सकते हैं।

चरण और फर कोट वैकल्पिक होते हैं, प्रत्येक अवधि के पाठ्यक्रम का समय अलग-अलग होता है। कुछ मामलों में, एक स्थिति दूसरे द्वारा प्रतिस्थापित किए बिना कई वर्षों तक रह सकती है। दूसरे संस्करण में, फर कोट में चरण परिवर्तन पूरे वर्ष और कभी-कभी कई बार होता है। विकार जितना अधिक समय तक रहता है, एक स्थिति से दूसरी स्थिति में परिवर्तन के बीच का अंतराल उतना ही कम होता जाता है। उसी समय, सकारात्मक लक्षण कम ज्वलंत हो जाते हैं, और नकारात्मक संकेत अधिक से अधिक मानव मानस को अवशोषित करते हैं। कभी-कभी उत्पादक लक्षण जीर्ण रूप में विकसित हो सकते हैं और चरण के दौरान भी नहीं रुकते हैं।

उपचार का लक्ष्य नकारात्मक लक्षणों के विकास की दर को कम करना और एक और मानसिक प्रकरण (फर कोट) की शुरुआत को रोकना है। उपचार के लिए, एक नियम के रूप में, कई एंटीसाइकोटिक्स के संयोजन का उपयोग किया जाता है, यदि आवश्यक हो, एंटीडिपेंटेंट्स, साथ ही साथ मनोचिकित्सा।

लगातार प्रगतिशील प्रकार

इस प्रकार का रोग पाठ्यक्रम अलग-अलग उम्र में विकसित हो सकता है, दो आयु अवधि सबसे अधिक अतिसंवेदनशील होती है - किशोरावस्था और 23 साल बाद। अधिक बार पुरुष पैथोलॉजी के निरंतर पाठ्यक्रम से पीड़ित होते हैं, जबकि महिलाएं पैरॉक्सिस्मल प्रकार से अधिक प्रवण होती हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर के संबंध में, यह आंशिक रूप से सिज़ोफ्रेनिया के रूप पर निर्भर करता है। निरंतर प्रगतिशील प्रकार की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि रोग, अपनी अधिकतम गंभीरता तक पहुंचने के बाद, इस स्तर पर रहता है, अगर यह ज्यादा कमजोर नहीं होता है। छूट दुर्लभ हैं और केवल पर्याप्त और निरंतर उपचार के साथ होती हैं। यदि उपचार रद्द कर दिया जाता है, तो स्थिति निश्चित रूप से खराब हो जाएगी। पैरॉक्सिस्मल प्रकार की तरह, सहज छूट नहीं देखी जाती हैं।

विकार विकसित होता है, एक नियम के रूप में, धीरे-धीरे, व्यक्तित्व परिवर्तन और संबंधित नकारात्मक लक्षणों से शुरू होता है। अस्थिर और भावनात्मक दरिद्रता देखी जाती है, रोगी आसपास होने वाली हर चीज के प्रति उदासीन हो जाते हैं। थोड़ी देर बाद, बढ़ी हुई उत्तेजना और दूसरों के प्रति आक्रामकता भी हो सकती है। उसके बाद, सकारात्मक संकेत जुड़ते हैं, वे मतिभ्रम और प्रलाप में व्यक्त किए जाते हैं, इस अवधि के दौरान रोग अपने चरम पर पहुंच जाता है। उपचार के बिना, पैथोलॉजी एक अपरिवर्तनीय स्किज़ोफ्रेनिक दोष में समाप्त होती है। किशोरावस्था में रोग की शुरुआत में सबसे प्रतिकूल पाठ्यक्रम देखा जाता है। इस अवधि के दौरान, घातक पैरानॉयड या निरंतर सिज़ोफ्रेनिया का एक सरल रूप सबसे अधिक बार विकसित होता है।

आवर्तक प्रकार

इस प्रकार के विवरण के अनुसार मध्यम आयु वर्ग की महिला (20-40 वर्ष) का लाभ इससे ग्रस्त है। पैथोलॉजी को उज्ज्वल और गंभीर मानसिक एपिसोड की घटना की विशेषता है, जिसके बाद लंबे समय तक छूट होती है। अनिवार्य संकेत धीरे-धीरे आगे बढ़ते हैं, मानसिक परिवर्तनों की एक श्रृंखला के बाद ही व्यक्तित्व परिवर्तन देखे जाने लगते हैं। पहले या दूसरे एपिसोड के बाद छूट की शुरुआत के साथ, रोगी बिल्कुल स्वस्थ लगता है, कोई ध्यान देने योग्य परिवर्तन नहीं देखा जाता है। मनोविकारों के विकास के तीन विकल्प हो सकते हैं:

• oneiroid catatonia, यह स्थिति या तो स्तब्धता में प्रकट होती है। रोगी लंबे समय तक असहज और अप्राकृतिक स्थिति में रह सकता है, अक्सर इस अवस्था के साथ, यानी पूर्ण मौन। इस मामले में, न केवल शरीर एक असहज स्थिति लेता है, बल्कि चेहरे की अभिव्यक्ति भी नहीं होती है, यह एक मुखौटा की तरह हो जाता है। इसके अलावा, कैटेटोनिया खुद को उत्तेजना की स्थिति के रूप में प्रकट कर सकता है, रूढ़िबद्ध क्रियाएं, आवेगी आक्रामकता दिखाई देती है। रोगी अपने रास्ते में सब कुछ तोड़ और नष्ट कर सकता है;
• अवसादग्रस्त-पागल अवस्था भय और चिंता के साथ अवसाद में ही प्रकट होती है। मंचन और निंदा का प्रलाप उत्पन्न होता है, साथ ही मौखिक भ्रम भी। छूट के दौरान काम करने की क्षमता बनी रहती है, हालांकि यह थोड़ी कम हो जाती है। छूट कुछ निराशावादी पृष्ठभूमि के साथ चिंता की भावना के साथ है;
• इस मामले में द्विध्रुवी स्किज़ोफ्रेनिया, रोग के पाठ्यक्रम को मूड, भावनात्मक पृष्ठभूमि में तेज बदलाव की विशेषता है। मानसिक प्रकरण के विकास के इस रूप में अक्सर आत्महत्या के मामले सामने आते हैं। अक्सर उन्मत्त और अवसादग्रस्तता की स्थिति का एक विकल्प होता है। इस अवस्था में रोगी को वाक् विकार, उसका अचानक और विचार का अधूरापन, अनुपस्थित-मन और खराब नींद आती है।

सिज़ोफ्रेनिया के पाठ्यक्रम की स्थिति की वसूली और वृद्धि की गहराई में एक महत्वपूर्ण भूमिका पर निर्भर करता है निर्धारित चिकित्सा। रोगियों और उनके रिश्तेदारों के साथ दवा उपचार और मनोचिकित्सा दोनों महत्वपूर्ण हैं। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले के लिए, दवाओं का अपना परिसर निर्धारित किया जाता है, जिसके आधार पर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हावी होती हैं। उपचार का आधार हमेशा न्यूरोलेप्टिक दवाएं होती हैं, और लक्षणों के आधार पर, उन्हें एंटीडिपेंटेंट्स, नॉट्रोपिक ड्रग्स, विटामिन, साइकोट्रोपिक पदार्थ आदि के साथ पूरक किया जाता है।

एक मानसिक विकार है जो सोच और धारणा के एक महत्वपूर्ण विकृति की विशेषता है। शुद्ध चेतना और बौद्धिक क्षमता आमतौर पर संरक्षित होती है, हालांकि कुछ संज्ञानात्मक दोष समय के साथ विकसित हो सकते हैं। सबसे महत्वपूर्ण साइकोपैथोलॉजिकल संकेतों में विचारों का मुखर होना, भ्रम, श्रवण मतिभ्रम शामिल हैं। कुछ मरीज़ किसी तीसरे व्यक्ति में टिप्पणी या चर्चा करते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया के निम्नलिखित रूप हैं:

• स्थायी;
• बढ़ते या लगातार दोष के साथ एपिसोडिक;
• पूर्ण या अपूर्ण छूट के साथ पैरॉक्सिस्मल।

सिज़ोफ्रेनिया का निदान व्यापक, उन्मत्त अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में नहीं किया जाता है, इस सबूत के अभाव में कि सिज़ोफ्रेनिक अभिव्यक्तियाँ भावात्मक विकार से पहले होती हैं। सिज़ोफ्रेनिया का निदान एक पहचाने गए मस्तिष्क रोग की उपस्थिति में, नशा या नशीली दवाओं की वापसी के दौरान उद्देश्यपूर्ण नहीं हो सकता है। यदि मिर्गी या अन्य मस्तिष्क रोगों के दौरान इस तरह के विकार विकसित होते हैं, तो ICD-10 के अनुसार उन्हें F06.2 के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जिसमें मनो-सक्रिय पदार्थों के विकास में भागीदारी होती है - F10-F19।

सतत प्रवाह

सिज़ोफ्रेनिया का निरंतर कोर्स रोग के सभी मामलों का लगभग 50% है। उत्पादक लक्षण हर समय मौजूद रहते हैं। इस संदर्भ में, नकारात्मक विकार लगातार बढ़ रहे हैं, सहज छूट नहीं होती है, उपचार के दौरान ही सुधार संभव है। प्रगति की डिग्री के आधार पर, लगातार बहने वाले सिज़ोफ्रेनिया को आगे रूपों में विभाजित किया जाता है।

घातक (किशोर)

आमतौर पर यह रोग बचपन और किशोरावस्था में ही प्रकट होता है। मुख्य लक्षण हैं:

• दूसरों के प्रति अनुचित, असंवेदनशील व्यवहार;
• पैथोलॉजिकल मूड परिवर्तनशीलता;
• सोच का अव्यवस्था।

महत्वपूर्ण संकेतों में एक बच्चे या किशोर के अतार्किक भाषण, छद्म-दार्शनिक अमूर्त विचार शामिल हैं। अन्य लोग अक्सर इन लक्षणों को यौवन की अभिव्यक्तियों के रूप में देखते हैं। रोग की प्रारंभिक शुरुआत और नकारात्मक लक्षणों के तेजी से विकास के कारण, रोग का निदान आमतौर पर खराब होता है। रोग आमतौर पर व्यक्तित्व का तेजी से विघटन होता है।

सरल

यह रोग किशोरावस्था में ही प्रकट हो सकता है। यह मुख्य रूप से नकारात्मक लक्षणों से जुड़ा है, जिनमें शामिल हैं:

• भावनात्मक सुन्नता;
• अबुलिया;
• एनहेडोनिया;
• सोच का उल्लंघन।

यह रूप अक्सर पुराना हो जाता है।

पहले लक्षण:

• स्कूल (काम) में रुचि की कमी;
• अकेलेपन की लालसा;
• अचानक मिजाज (चिड़चिड़ापन, चिड़चिड़ापन)।

अन्य अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर मौजूद होती हैं:

• हाइपोकॉन्ड्रिया;
• तार्किक सोच के विकार;
• उदास मनोदशा या अनमोटेड हंसी;
• उच्च भावनाओं का उल्लंघन;
• भावनात्मक सुस्ती;
• घटी हुई इच्छा।

इस तस्वीर के तहत बार-बार बीमारी हो सकती है या अन्य रूपों की आड़ में हमला हो सकता है।

गेबेफ्रेनिक

यह रूप सरल के समान है, लेकिन यह तेजी से विकसित होता है। रोग कम उम्र में शुरू होता है, जिससे इसे यौवन की अभिव्यक्तियों से अलग करना मुश्किल हो जाता है। मुख्य अभिव्यक्तियाँ:

• अद्भुत हठ;
• चिंता;
• अशिष्टता;
• अभिमान;
• अनुचित चुटकुले;
• शर्म की कमी;
• सोच और एकाग्रता के विकार।

पैरानॉयड (मध्यम रूप से प्रगतिशील)

पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया दुनिया के अधिकांश देशों में सबसे आम प्रकार और रूप है। मतिभ्रम के साथ अपेक्षाकृत लगातार भ्रम की विशेषता है। सबसे आम पागल सोच विकारों में शामिल हैं:

• उत्पीड़न उन्माद;
• पैथोलॉजिकल ईर्ष्या;
• अपने स्वयं के शरीर को बदलने के बारे में प्रलाप।

अवधारणात्मक विकार धमकी देने, आवाजों को आदेश देने, प्राथमिक श्रवण मतिभ्रम से प्रकट होते हैं। घ्राण, स्वाद, यौन और अन्य मतिभ्रम भी हैं (दृश्य मतिभ्रम दुर्लभ हैं)।

स्किज़ोटाइपल विकार (सुस्त रूप)

यह एक सिंड्रोम है जो सनकी व्यवहार और सोच, सिज़ोफ्रेनिया के विशिष्ट भावात्मक असामान्यताओं की विशेषता है। यह वयस्कता में होता है - 20 वर्षों के बाद। अलग-अलग तीव्रता के साथ विकार का एक निरंतर पाठ्यक्रम है। कोई मतिभ्रम, भ्रम की स्थिति, व्यवहार में गंभीर समस्याएं नहीं हैं। कभी-कभी स्थिति स्पष्ट सिज़ोफ्रेनिया में विकसित हो जाती है। रोग का खतरा एक अभिव्यंजक शुरुआत, स्पष्ट विकास की अनुपस्थिति में है, जैसा कि अन्य व्यक्तित्व विकारों में होता है। आनुवंशिक रूप से स्किज़ोफ्रेनिक्स से संबंधित लोगों में सिंड्रोम अधिक आम है। माना जाता है कि यह स्थिति महिला (मां) से पारित हुई है और यह सिज़ोफ्रेनिया के आनुवंशिक स्पेक्ट्रम का हिस्सा है।

परिपत्र (आवधिक)

आवधिक प्रकार का प्रवाह महत्वपूर्ण चिंता और भय के साथ अवसाद और अति सक्रियता की मिश्रित द्विध्रुवीय भावनाओं से बनता है। हाइपोमेनिया के साथ, परिवर्तनशील व्यवहार, शिशुवाद होता है। व्यक्तिगत तीव्र हमलों के बीच दीर्घकालिक छूट देखी जाती है। लेकिन समय के साथ, अवसादग्रस्त भ्रम के लक्षण और दृश्य मतिभ्रम होते हैं।

जब्ती विकल्प:

• ओन्यूरोफ्रेनिया। यह एक विकृत, स्वप्निल धारणा, वनोइरॉइड मतिभ्रम की विशेषता है। यह स्थिति अक्सर एक सामान्य मानसिक बीमारी की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के दौरान देखी जाती है।
• सिज़ोकारिया। स्थिति आमतौर पर मानसिक लक्षणों की तीव्र शुरुआत है, जो अपेक्षाकृत कम अवधि में, गंभीर नकारात्मक लक्षणों के कारण रोगी के व्यक्तित्व को गंभीर रूप से बाधित करती है।

पैरॉक्सिस्मल (फर जैसा) प्रवाह का प्रकार

रूप, जिसमें मुख्य प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया शामिल हैं, को रोगी के व्यवहार में परिवर्तन की विशेषता है। यह अपनी क्रमिक निकटता में प्रकट होता है। एक व्यक्ति जीवन शक्ति खो देता है, उसकी भावनाएं एक विमान में संरेखित होती हैं। कभी-कभी क्षणिक भ्रमपूर्ण विचार और मतिभ्रम हो सकते हैं, लेकिन उनमें विशिष्ट भावनात्मक तीक्ष्णता नहीं होती है, वे रोग की तस्वीर में एक प्रमुख स्थान पर कब्जा नहीं करते हैं। बीमारी का विशिष्ट परिणाम किसी व्यक्ति की अपनी जीवन स्थिति से धीरे-धीरे नुकसान होता है: एक बेटे या बेटी, एक छात्र या कर्मचारी, एक दोस्त की भूमिका।

सिज़ोफ्रेनिया की एक नई टाइपोलॉजी

मनोचिकित्सा में रोगसूचकता के अनुसार, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:

• नकारात्मक लक्षण - किसी भी संकेत की कमी या गायब होने का परिणाम, मोटर कौशल का धीमा होना, हाइपोबुलिया, उदासीनता, सपाट भावनाएं;
• सकारात्मक लक्षण - भ्रम, मतिभ्रम, अजीब, बेचैन व्यवहार।

नकारात्मक लक्षण अक्सर स्वयं विकार के कारण होते हैं, जबकि सकारात्मक लक्षण अन्य क्षमताओं में गिरावट की प्रतिक्रिया में होते हैं।

लक्षणों की प्रबलता के अनुसार, रोग को इसमें विभाजित किया गया है:

• टाइप I;
• टाइप II।

• सकारात्मक सिज़ोफ्रेनिया (औषधीय चिकित्सा के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है);
• नकारात्मक सिज़ोफ्रेनिया;
• मिश्रित सिज़ोफ्रेनिया।

किसी रोग की पहचान कैसे करें?

निदान केवल एक विशेषज्ञ, एक मनोचिकित्सक द्वारा किया जा सकता है। निदान बहुत मुश्किल है क्योंकि रोग का एक असामान्य विकास हो सकता है, जो गैर-विशिष्ट लक्षणों से भरा होता है, जिससे इसे अन्य मानसिक बीमारियों के साथ भ्रमित करना आसान हो जाता है।

विकार की पूर्ण अभिव्यक्ति से पहले के लक्षण:

• अपने आप में अलगाव (एक व्यक्ति दूसरों के साथ संवाद करना बंद कर देता है);
• "अजीब सा व्यवहार;
• अपर्याप्त व्यक्तिगत स्वच्छता;
• दार्शनिक या धार्मिक विचारों के लिए तीव्र अत्यधिक जुनून;
• अजीब विचार;
• किसी के द्वारा पीछा महसूस करना;
• दर्दनाक संदेह, आक्रोश;
• नशीली दवाओं के दुरुपयोग, विशेष रूप से मारिजुआना, शराब;
• भावना के बिना भाषण;
• ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता।

निदान

सिज़ोफ्रेनिया का निदान एक पूर्ण मनोरोग परीक्षा, चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षण और प्रयोगशाला परीक्षणों पर आधारित है।

मनोरोग परीक्षा

डॉक्टर या मनोचिकित्सक रोगी से उसके लक्षणों के बारे में कई प्रश्न पूछते हैं, मनोवैज्ञानिक समस्याओं के मनोवैज्ञानिक और पारिवारिक इतिहास के बारे में पूछते हैं।

इतिहास, शारीरिक परीक्षा

डॉक्टर एक व्यक्तिगत और पारिवारिक इतिहास बनाता है। किसी भी स्वास्थ्य समस्या की जांच के लिए एक पूर्ण शारीरिक परीक्षण किया जाता है जो विकार का कारण हो सकता है या उसे बनाए रख सकता है।

लैब परीक्षण

कोई प्रयोगशाला परीक्षण नहीं हैं जो सिज़ोफ्रेनिया का निदान कर सकते हैं। रक्त और मूत्र परीक्षण रोग के अन्य कारणों का पता लगा सकते हैं। सिज़ोफ्रेनिया से जुड़े विकारों के लिए मस्तिष्क की जाँच के लिए डॉक्टर सीटी या सीटी स्कैन का भी आदेश दे सकते हैं।

परिणामों

सिज़ोफ्रेनिया का पता लगाने के लिए कोई विशिष्ट परीक्षण या विधि नहीं है। निदान रोगी के अवलोकन, उससे प्राप्त जानकारी के विश्लेषण पर आधारित है। व्यवहार में बदलाव, चिंता की प्रवृत्ति, अवसाद और कम आत्म-देखभाल रोग के प्रारंभिक चरण के संकेत हैं। विशिष्ट लक्षण जिन पर निदान आधारित है, उनमें अपने स्वयं के विचारों, भ्रम और मतिभ्रम को व्यक्त करना शामिल है।

सिज़ोफ्रेनिया के निरंतर पाठ्यक्रम को उत्पादक लक्षणों के क्रमिक विकास और संज्ञानात्मक हानि के साथ कई वर्षों में धीमी, निष्क्रिय विकास की विशेषता है। रोग के दौरान, सिज़ोफ्रेनिया के नकारात्मक लक्षण, रोग के prodromal चरण में भी ध्यान देने योग्य, धीरे-धीरे बढ़ जाते हैं।

इस प्रकार के पाठ्यक्रम में छूट, स्पष्ट भावात्मक विकार और ओन्यूरोड अवस्थाएँ नहीं होती हैं।

सिज़ोफ्रेनिया के निरंतर पाठ्यक्रम में प्रक्रिया की प्रगति की डिग्री भिन्न हो सकती है: सुस्त व्यक्तित्व परिवर्तन से लेकर घातक सिज़ोफ्रेनिया के मोटे तौर पर प्रगतिशील रूपों तक।

निरंतर सिज़ोफ्रेनिया के पाठ्यक्रम की विशेषताएं रोग की शुरुआत की उम्र से काफी प्रभावित होती हैं।

सुस्त सिज़ोफ्रेनियाबीसवीं शताब्दी के 70 के दशक के रूसी लेखकों ने इसे मस्तिष्क के अपेक्षाकृत उथले विकार के रूप में वर्णित किया, जो बहुरूपी की धीमी तैनाती से प्रकट होता है, अक्सर अल्पविकसित नकारात्मक (एक साधारण रूप के कुछ मामले) न्यूरोसिस जैसे लक्षण (जुनूनी, हाइपोकॉन्ड्रिअक, हिस्टेरिकल) प्रस्तुत करते हैं। ) या पागल भ्रम। मनोरोगी, भावात्मक, अवस्थाएँ, प्रतिरूपण के लक्षण, हालाँकि वे इस प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया में होते हैं, यहाँ अपेक्षाकृत कमजोर रूप से व्यक्त किए जाते हैं।

रोग के पहले चरणों में व्यक्तिगत प्रीमॉर्बिड व्यक्तित्व लक्षण तेज होने लगते थे, फिर, जैसे-जैसे नकारात्मक लक्षण बढ़ते गए, वे मिटा दिए गए और विकृत हो गए। "व्यक्तित्व का संकुचित होना" "ऊर्जा क्षमता में गिरावट" पर हावी है।

मध्यम या पागल सिज़ोफ्रेनियाआमतौर पर 25 वर्ष की आयु से अधिक। पहले चरण में, रोग का कोर्स धीमा है, और इसकी प्रारंभिक अवधि की अवधि भिन्न हो सकती है - 5 से 20 वर्ष तक।

उद्घाटन में, चिंता के अल्पकालिक एपिसोड, दृष्टिकोण के अस्थिर विचार हैं। संदेह, अलगाव, कठोरता, भावात्मक चपटापन धीरे-धीरे बढ़ता है।

प्रकट चरण में उत्पीड़न, शारीरिक प्रभाव, छद्म मतिभ्रम और मानसिक स्वचालितता के सिंड्रोम के भ्रम की विशेषता है। भविष्य में, सिज़ोफ्रेनिया मतिभ्रम-पागल घटना की प्रबलता के साथ बहता है, कुछ मामलों में मतिभ्रम हावी होता है, दूसरों में - प्रलाप, तीसरे में - मिश्रित अवस्था। पहले संस्करण में, रोग की शुरुआत में न्यूरोसिस जैसे और मनोरोगी विकारों का उल्लेख किया जाता है, दूसरे में - व्यामोह। लहरदार पाठ्यक्रम, लक्षणों की आवधिक वृद्धि "एक सिंड्रोमिक चरण से दूसरे में रोग के संक्रमण (एल्गाज़िना एल.एम., 1958) के दौरान देखी जाती है।

मध्यम रूप से प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया के मतिभ्रम संस्करण की पहली अभिव्यक्तियों को एक अल्पविकसित स्पष्ट भ्रमपूर्ण व्याख्या के साथ मौखिक भ्रम माना जा सकता है। भविष्य में, सरल मतिभ्रम दिखाई देते हैं, फिर एक संवाद या एकालाप के रूप में वास्तविक मौखिक मतिभ्रम, बाद के मामले में, अधिक बार अनिवार्य प्रकृति का। छद्म मतिभ्रम की उपस्थिति का पहला संकेत एक टिप्पणी प्रकार का मौखिक मतिभ्रम ("आवाज के विचारों और कार्यों पर टिप्पणी करना") माना जा सकता है। कैंडिंस्की-क्लेरैम्ब्यू सिंड्रोम की गतिशीलता एक निश्चित क्रम में भिन्न होती है: खुलेपन का एक लक्षण; आइडिएटोरियल, सेनेस्टोपैथिक, आइडियोमोटर, मोटर ऑटोमैटिज्म। रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, भ्रमपूर्ण प्रतिरूपण के संकेत हो सकते हैं। पाठ्यक्रम के अंतिम चरण में, मतिभ्रम की एक शानदार सामग्री के साथ मतिभ्रम पैराफ्रेनिया मनाया जाता है, संभवतः मतिभ्रम उत्पत्ति का।

प्रगतिशील स्किज़ोफ्रेनिया के भ्रमपूर्ण संस्करण के लिए, भ्रम के चक्र के विकार पूरे रोग के दौरान प्रबल होते हैं, और पाठ्यक्रम की सिंड्रोमिक गतिशीलता खुद को पागल, पागल और पैराफ्रेनिक सिंड्रोम में अनुक्रमिक परिवर्तन के रूप में प्रकट करती है।

एक व्यवस्थित व्यामोह प्रलाप के रूप में मामले में, पाठ्यक्रम को एक सुस्त चरित्र की विशेषता है: प्रलाप प्रणाली धीरे-धीरे बन रही है, व्यक्तित्व परिवर्तन प्रीमॉर्बिड विशेषताओं के तेज होने की विशेषता है। भविष्य में, "भावनात्मक आजीविका के कमजोर पड़ने" की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ध्यान देने योग्य कठोरता, पैदल सेना, आत्म-केंद्रितता, अलगाव, हर चीज में रुचि की हानि जो भ्रम की कहानी से परे है। रोग के पाठ्यक्रम के अंतिम चरण में, भ्रम प्रणाली का विस्तार रुक गया, भ्रम की गतिविधि गिर गई। तर्क और संपूर्णता ने सामान्य निष्क्रियता की पृष्ठभूमि के खिलाफ काम किया। क्षणिक उत्तेजना ने खुद को तनावपूर्ण प्रभाव, प्रियजनों के प्रति नकारात्मक दृष्टिकोण के रूप में प्रकट किया।

घातक सिज़ोफ्रेनियाआमतौर पर बचपन और किशोरावस्था में, यौवन संकट के दौरान शुरू होता है। यह इतना सामान्य नहीं है और सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों की कुल संख्या का 5% से अधिक नहीं है।

रोग के घातक पाठ्यक्रम के अधिकांश मामलों को संभवतः "परमाणु सिज़ोफ्रेनिया" के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए, जिसे पहले से मौजूद सकारात्मक लक्षणों के क्षय के साथ "भावनात्मक तबाही" की तीव्र शुरुआत की विशेषता माना जाता है।

पहले से ही बीमारी के पाठ्यक्रम के पहले चरण में, जैसा कि यह था, "मानसिक विकास का ठहराव": नई जानकारी को समझने की असंभवता, नकारात्मक लक्षणों की स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ ("ऊर्जा क्षमता में कमी", "गरीबी की कमी") भावनात्मक क्षेत्र")।

रोग के प्रारंभिक काल में सिर में भारीपन, विचारों में भ्रम, जो हो रहा है उसे समझने में कठिनाई या पढ़ने की शिकायत हो सकती है। "रोगी पर्याप्त खाता है, हालांकि धीरे-धीरे और आनंद के बिना, लेकिन अगर उसकी देखभाल नहीं की जाती है, तो वह शायद ही कभी भोजन मांगता है। वह बहुत सोता है, कम से कम वह सोता है; अगर उसे चलने की सलाह दी जाती है, तो वह अनिच्छा से चलता है। यदि उनसे उनकी स्थिति के बारे में पूछा जाता है, तो वे धीरे-धीरे और चुपचाप जवाब देते हैं कि उनका सिर भारी है, और आम तौर पर खुद को छोटे उत्तरों तक सीमित रखते हैं ”(चिज़ वी.एफ., 1911)।

पारिवारिक संबंधों में उल्लेखनीय परिवर्तन की ओर ध्यान आकृष्ट किया जाता है। जो रोगी घर के बाहर निष्क्रिय रहते हैं, वे परिवार में असभ्य और कठोर होते हैं। रोगी आमतौर पर पिता के प्रति एक तीव्र शत्रुतापूर्ण रवैया दिखाते हैं, और मां के प्रति अत्याचारी रवैया, अक्सर दर्दनाक लगाव की भावना के साथ जोड़ा जाता है।

पदार्पण की नैदानिक ​​​​तस्वीर एक यौवन संकट जैसा दिखता है, लेकिन इसके पाठ्यक्रम की विकृति संदेह से परे है।

रोग की शुरुआत में, रोगी विशेष विकसित होते हैं, वास्तविकता और अनुत्पादक हितों से तलाकशुदा, और अपने स्वयं के परिवर्तन की भावना पैदा होती है। जो हो रहा है उसे समझने का प्रयास "आध्यात्मिक नशा" ("दार्शनिक नशा") के लक्षणों के साथ होता है। रोगी जटिल दार्शनिक पुस्तकों को पढ़ना शुरू करते हैं, उनमें से बड़े अंश लिखते हैं, जबकि बाद में अर्थहीन और हास्यास्पद टिप्पणियों के साथ। अन्य मामलों में, अनावश्यक चीजों को इकट्ठा करने, एक ही स्थान पर जाने की इच्छा, अजीब उपकरणों को डिजाइन करने के लिए एक अति मूल्यवान जुनून है।

अभिव्यक्ति को बहुरूपी, सिंड्रोमिक रूप से अपूर्ण उत्पादक लक्षणों के साथ "बड़े" के रूप में प्रकट किया जाता है: भावात्मक उतार-चढ़ाव, खराब व्यवस्थित भ्रम, मानसिक स्वचालितता के व्यक्तिगत लक्षण, टिमटिमाते हुए हेबेफ्रेनिक लक्षण, कैटेटोनिक लक्षण।

तेजी से, 3-4 वर्षों के बाद, प्रतिरोधी अंत राज्यों का गठन होता है, जो नकारात्मक लक्षणों की विशेषता होती है, शिशुवाद के संकेतों के साथ व्यवहार का प्रतिगमन।

साहित्य में, घातक सिज़ोफ्रेनिया के पाठ्यक्रम के विभिन्न रूपों को अलग करने की आवश्यकता के संकेत हैं: सरल, हेबेफ्रेनिक, ल्यूसिड कैटेटोनिया, पैरानॉयड हेबेफ्रेनिया।

पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया एक प्रकार का सिज़ोफ्रेनिया है जो पैराफ्रेनिया, पैरानॉयड या पैरानॉयड प्रकारों के रूप में गंभीर सोच विकारों की प्रबलता की विशेषता है। निरंतर पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया मानसिक विकार के सबसे सामान्य रूपों में से एक है।

कारण

सिज़ोफ्रेनिया के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। शोधकर्ताओं का मानना ​​​​है कि यह रोग प्रकृति में बायोसाइकोसामाजिक है। इसका विकास आनुवंशिकता, बचपन के मानसिक आघात और पालन-पोषण, शराब और नशीली दवाओं की लत, समाजीकरण और व्यक्तित्व लक्षणों से प्रभावित होता है।

लक्षण

पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया सकल सोच विकारों पर आधारित है। धारणा विकृत है, एक विशिष्ट, तार्किक रूप से निर्मित, व्यवस्थित और एकेश्वरवादी प्रलाप धीरे-धीरे बनता है।

प्रलाप - जब रोगी निष्कर्ष निकालता है जो वास्तविकता के अनुरूप नहीं है। वह पूरी तरह से आश्वस्त है कि वह सही है, और उसके विचार सबसे तार्किक तर्कों से भी खुद को सुधारने के लिए उधार नहीं देते हैं।

प्रलाप आत्मकेंद्रित है। रोगी के पास अपने व्यक्तित्व के बारे में ही विचार और निष्कर्ष होते हैं। प्रलाप भावनात्मक रूप से रंगीन है। विचार ज्वलंत भावनाओं और उत्तेजना पैदा करते हैं।

लोकप्रिय संस्कृति में, व्यामोह विशेष रूप से उत्पीड़न के भ्रम से जुड़ा हुआ है। हकीकत में ऐसा नहीं है। व्यामोह किसी भी भ्रमपूर्ण विचारों पर आधारित है जिसमें भव्यता, आविष्कार, असाधारण उत्पत्ति, ईर्ष्या, विषाक्तता या एक लाइलाज संक्रमण के संक्रमण के भ्रम हो सकते हैं।

पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया धीरे-धीरे विकसित होता है और इसमें निरंतर प्रवाह होता है। विचार विकार धीरे-धीरे विकसित होते हैं:

1. प्रारंभिक (प्रारंभिक) अवधि।
2. पैरानॉयड सिंड्रोम।
3. पागल।
4. पैराफ्रेनिक।
5. सिज़ोफ्रेनिक डिमेंशिया।

प्रारंभिक अवधि धारणा और मनोविकृति संबंधी सिंड्रोम की तीव्र गड़बड़ी के साथ है। सबसे अधिक बार, प्रतिरूपण-व्युत्पत्ति सिंड्रोम, जुनूनी सोच, एक लाइलाज बीमारी की उपस्थिति में विश्वास, एक अज्ञात स्थानीयकरण के शरीर में अप्रिय संवेदनाएं होती हैं।

प्रारंभिक अवधि में, रोगी वापस ले लिया, अविश्वासी हो जाता है। संचार और रुचियों का चक्र संकुचित हो जाता है, भावनाएँ सपाट हो जाती हैं। उस पर कोई प्रभाव पैदा करना मुश्किल है। प्रारंभिक अवधि मतिभ्रम सिंड्रोम और न्यूरोसिस जैसी स्थितियों के साथ हो सकती है। अवधि 10 साल से चलती है।

पैरानॉयड प्रकार का सिज़ोफ्रेनिया खुद को पैरानॉयड सिंड्रोम के रूप में प्रकट करता है। यह सिंड्रोम एक भ्रमपूर्ण विचार के विकास की विशेषता है। रोगी का मानना ​​​​है कि वह एक महान सुधारक, आविष्कारक है, कि उसे राजनीतिक दुश्मनों द्वारा सताया जाता है, रात में निगरानी की जाती है, वायरटैप किया जाता है या ईमेल को इंटरसेप्ट किया जाता है।

व्यक्त प्रलाप रोगी की स्वैच्छिक गतिविधि को बढ़ाता है। उदाहरण के लिए, सरलता के प्रलाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक व्यक्ति एक खलिहान में दिन और रात बैठ सकता है और समय पर चलने के लिए एक उपकरण या एक उपकरण बना सकता है जो ग्रह पर सभी लोगों को भूख से बचाएगा। वे अपने डिवाइस के आविष्कार और उपयोग के लिए पेटेंट जारी करने के अनुरोध के साथ प्रशासनिक संस्थानों का दौरा करते हैं, अपने प्रियजनों को मदद के लिए अनुरोध करते हैं। इसका मतलब है कि व्यवहार भ्रम की सामग्री से वातानुकूलित है।

अगला चरण पैरानॉयड सिंड्रोम है। पागल गैर-व्यवस्थित भ्रम से भिन्न, जो कई विषयों को प्रभावित करता है। आमतौर पर सच्चे या छद्म मतिभ्रम के साथ। इस स्तर पर होने वाले पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया में सिंड्रोम:

• कैंडिडा-क्लेरमबॉल्ट का सिंड्रोम। छद्म मतिभ्रम, प्रभाव के भ्रम (विषाक्तता, हिंसा, उत्पीड़न, धोखे, चोरी) और "किया" की भावना से मिलकर बनता है जब रोगी का मानना ​​​​है कि कोई उसके सिर में विचारों को नियंत्रित करता है या पढ़ता है, अपने शरीर को नियंत्रित करता है या कार्य करता है।
• हेलुसिनेटरी पैरानॉयड सिंड्रोम। मतिभ्रम और भ्रम से मिलकर बनता है।

पैरानॉयड सिंड्रोम के चरण में पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण:

1. चिंता, आंदोलन;
2. अविश्वास;
3. अलगाव;
4. आसन्न खतरे की भावना।

अगला चरण पैराफ्रेनिक सिंड्रोम (पैराफ्रेनिया) है। यह सोच का एक गंभीर अव्यवस्था है। कथानक (बकवास सामग्री) में शानदार और बेतुके विषय शामिल हैं, जो वास्तविकता से पूरी तरह से अलग हैं। पैराफ्रेनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मूड और वाष्पशील गतिविधि बढ़ जाती है। रोगी एक भ्रमपूर्ण विचार को समझने या उसका पालन करने के लिए सब कुछ करता है। पैराफ्रेनिया के चरण में, मेगालोमेनिया विकसित हो सकता है - एक भ्रमपूर्ण विचार जब रोगी खुद को दुनिया का शासक मानता है, कि इस जीवन में उसका एक विशेष मिशन है, वह मानवता को अलौकिक सभ्यताओं के आक्रमण से बचा सकता है।

पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया के विकास में अंतिम चरण एक सिज़ोफ्रेनिक दोष है। यह अंतिम स्थिति है जो सिज़ोफैसिया के साथ होती है। यह एक भाषण विकार की विशेषता है जिसमें यह व्याकरणिक रूप से सही है, लेकिन इसकी सामग्री बेतुका और अतार्किक है।

क्रॉनिक पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया के साथ वनीरिक स्थिति और भावनात्मक गड़बड़ी हो सकती है।

Oneyroid चेतना का उल्लंघन है, जिसमें रोगी खुद को शानदार और बेतुकी सामग्री की मतिभ्रम वाली दुनिया में पाता है, जिसमें रोगी शामिल होता है। वह एक पक्षी में बदल सकता है और मंगल ग्रह के क्रेटरों पर उड़ सकता है; पानी की एक बूंद में बदल सकता है, जो उत्तरी ध्रुव की गहराई में एक हजार साल तक जम जाता है। चित्रों को स्वप्न जैसे अनुभवों की विशेषता होती है जो वास्तविकता से बहुत कम जुड़े होते हैं।

oneyroid की स्थिति में, रोगी पूरी तरह से अस्त-व्यस्त और निष्क्रिय होता है। "दोहरी उपस्थिति" का लक्षण विशेषता है: रोगी शानदार मतिभ्रम की दुनिया में है और साथ ही यह महसूस करता है कि वह अस्पताल के वार्ड के बिस्तर पर है।

पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया में सबसे आम भावनात्मक गड़बड़ी अवसाद, हाइपोमेनिया, उन्माद और डिस्फोरिया हैं। सबसे अधिक बार, मानसिक विकार वाले रोगी बढ़े हुए मूड और शारीरिक गतिविधि की स्थिति में होते हैं।

निदान

पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया के निदान के लिए मानदंड:

• इनमें से कम से कम एक लक्षण:
  • विचारों की "गूंज" जिसमें रोगी को लगता है कि कोई उसके दिमाग में विचार डाल रहा है या उन्हें पढ़ रहा है;
  • प्रभाव का प्रलाप, जब रोगी मानता है कि कोई शरीर का प्रभारी है;
  • श्रवण मतिभ्रम;
  • शानदार या बेतुकी सामग्री की बकवास, जो रोगी में निहित संस्कृति से परे है; उदाहरण के लिए, मौसम की निगरानी के लिए एक उपकरण का आविष्कार।
• नीचे सूचीबद्ध लक्षणों में से कम से कम दो:
  • मतिभ्रम प्रलाप के साथ होता है और कम से कम एक महीने तक रहता है;
  • असंतुलन, अनुनाद या स्पस्मोडिक सोच, नवविज्ञान;
  • आंदोलन या कैटेटोनिया;
  • नकारात्मक लक्षण: भावनाओं का चपटा होना, इच्छाशक्ति में कमी, अवसाद।

पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया का विभेदक निदान सिज़ोफ्रेनिया के अन्य रूपों और कुछ मनोरोगी स्थितियों के साथ किया जाता है:

1. सरल, कैटेटोनिक और हेबेफ्रेनिक सिज़ोफ्रेनिया।
2. कार्बनिक मनोविकार।
3. कार्बनिक मूल के पैरानॉयड सिंड्रोम।
4. द्विध्रुवी भावात्मक सिंड्रोम, विशेष रूप से उन्माद के चरण में।

इलाज

पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया के उपचार का लक्ष्य है:

• मनोवैज्ञानिक विकारों के विकास को रोकें;
• एक दवा प्रभाव प्राप्त करें;
• रोगी की स्थिति को स्थिर करें;
• रोगी का पुनर्वास करें।

पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया के लिए उपचार रणनीति:

1. गैर-दवा चिकित्सा: मनोचिकित्सा, समाजशास्त्र, व्यावसायिक चिकित्सा।
2. दवाई से उपचार। यह एंटीसाइकोटिक्स पर आधारित है - दवाएं जो भ्रम और मतिभ्रम के लक्षणों से राहत देती हैं। इसके अलावा, यदि भ्रम या मतिभ्रम आंदोलन और नींद की गड़बड़ी के साथ होते हैं, तो एंटीडिपेंटेंट्स, एंटी-चिंता और शामक निर्धारित किए जाते हैं।

मरीजों में दुर्दम्य पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया हो सकता है। इसका मतलब है कि एंटीसाइकोटिक्स लेने के बाद भ्रम और मतिभ्रम समाप्त नहीं होता है। इस मामले में, एकतरफा इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी निर्धारित है।

सिज़ोफ्रेनिया तीसरी बीमारी है जो पूर्ण पक्षाघात और मनोभ्रंश के बाद विकलांगता का कारण बनती है।

पूर्वानुमान: एक तिहाई रोगी आंशिक रूप से ठीक हो जाते हैं और सामाजिक रूप से सक्रिय हो सकते हैं। एक-छठे मरीज पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं, समाज के पूर्ण सदस्य बन जाते हैं और काम करने में सक्षम हो जाते हैं। सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित महिलाएं कई साल अधिक जीवित रहती हैं। इस विकार वाले लोगों में दूसरों की तुलना में आत्महत्या का खतरा अधिक होता है। लगभग 30% रोगियों ने योजना बनाई या आत्महत्या करने की कोशिश की।