पत्र जेड पर दबाव के लिए गोलियां। जेड - अनिद्रा के लिए सम्मोहन, या "अलग कैलिबर" का उच्च-सटीक साधन। चिकित्सा गर्भपात के बाद पुनर्वास

आधुनिक शहरी जीवन और बढ़े हुए मानसिक कार्यों की स्थितियों में, एक व्यक्ति अक्सर असहनीय तनाव का अनुभव करता है। और तनाव, शारीरिक निष्क्रियता, कॉफी, तंबाकू, शराब जैसे उत्तेजक पदार्थों का उपयोग नींद में खलल डालने में योगदान देता है। अक्सर, अनिद्रा विकारों के रोगसूचक उपचार के लिए (इसे अनिद्रा कहा जाता है), एक हल्के कृत्रिम निद्रावस्था का, उदाहरण के लिए, हर्बल मूल का उपयोग किया जाता है।

अच्छी नींद की गोलियां प्रभावी और सुरक्षित होनी चाहिए।

लेकिन चिकित्सा विज्ञान अभी भी खड़ा नहीं है, और ऐसी दवाएं, उदाहरण के लिए, peony टिंचर, "कोरवालोल" और "फिटोसडन" को नई पीढ़ी की दवाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है जो नींद में सुधार करती हैं। इसके अलावा, वे "क्लासिक" उपचार के दुष्प्रभावों का कारण नहीं बनते हैं। इन दवाओं को तथाकथित जेड-हिप्नोटिक्स कहा जाता है। यह क्या है और आप सबसे उपयुक्त शामक या नींद की गोली कैसे चुनते हैं?

Z - कृत्रिम निद्रावस्था (नींद की गोलियाँ) दवाएं क्या हैं?

जैसा कि आप जानते हैं, "सम्मोहन" शब्द से "सम्मोहन" को नींद की गोलियां कहा जाता है। आधुनिक मानकों के अनुसार, गैर-दवा विधियों के साथ अनिद्रा विकारों (अर्थात अनिद्रा और नींद संबंधी विकार) का उपचार शुरू करना आवश्यक है: काम और आराम की व्यवस्था को बदलना, चलना, समय पर बिस्तर पर जाना, अनिद्रा को भड़काने वाली बीमारियों का इलाज करना , उदाहरण के लिए, थायरोटॉक्सिकोसिस या न्यूरस्थेनिया।

इस घटना में कि ये उपाय पर्याप्त नहीं हैं, हर्बल मूल के शामक निर्धारित हैं। वे काउंटर पर उपलब्ध हैं, और लगभग सभी में हल्के शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है। इस मामले में, एक कमजोर प्रभाव एक फायदा है, क्योंकि नींद की गड़बड़ी की डिग्री छोटी है। इसके अलावा, वे नशे की लत नहीं हैं और कम कीमत का टैग है।

फेनोबार्बिटल की सामग्री के कारण शायद सबसे प्रभावी प्रभाव "वालोकॉर्डिन" है। यह वैलोकॉर्डिन (कोरवालोला) के हिस्से के रूप में एक डॉक्टर के पर्चे के बिना उपलब्ध एकमात्र बार्बिट्यूरेट है।

वालोकॉर्डिन का शामक प्रभाव होता है

इस घटना में कि नींद संबंधी विकार इतने स्पष्ट हो जाते हैं कि वे काम में बाधा डालते हैं और सामान्य जीवन जीते हैं, तो "वास्तविक" नींद की गोलियों की नियुक्ति की आवश्यकता होती है, जिन्हें उचित नुस्खे के बिना नहीं खरीदा जा सकता है।

इन दवाओं में पहले बार्बिटुरेट्स ("एटामिनल - सोडियम", "बारबामिल", "वेरोनल") शामिल थे, फिर उन्हें बेंजोडायजेपाइन दवाओं से बदल दिया गया था, जो बीसवीं शताब्दी के 70 - 80 वर्षों में पूरी दुनिया में बहुत सक्रिय रूप से उपयोग की जाती थीं। संयुक्त राज्य अमेरिका में, उदाहरण के लिए, एक "बेंजोडायजेपाइन महामारी" भी थी: यह माना जाता था कि ऐसी दवाएं न केवल नींद में सुधार करती हैं और अपने और अपने आसपास की दुनिया के साथ सामंजस्य बिठाती हैं, बल्कि तनाव की एक उत्कृष्ट रोकथाम भी हैं।

समय ने दिखाया है कि ऐसा नहीं है: बेंजोडायजेपाइन दवाएं, उदाहरण के लिए, नाइट्राज़ेपम ("रेडडॉर्म") या "फेनाज़ेपम" एक व्यक्ति को गहरी नींद में डुबो देती हैं, लेकिन सुबह वे कमजोरी की भावना पैदा करते हैं। वे मांसपेशियों (मांसपेशियों में छूट) को भी आराम देते हैं, जो वाहन चलाते समय खतरनाक हो सकता है। इसके अलावा, ये दवाएं वापसी सिंड्रोम का कारण बनती हैं: रोगी ऐसी दवाओं का "आदी" होता है।

इसलिए, ऐसे फंडों की निरंतर खोज जारी रही, जिसने आवश्यकताओं की एक बहुत ही "मकर" सूची को संतुष्ट किया। इसलिए, उदाहरण के लिए, यह ज्ञात है कि नई पीढ़ी की एक अच्छी नींद की गोली को यथासंभव आदर्श के पास जाना चाहिए। इसे तुरंत नींद के लिए प्रेरित करना चाहिए, जागने के एक घंटे के बाद इसके प्रभाव को समाप्त नहीं करना चाहिए, दिन के समय शक्ति और दक्षता बनाए रखना चाहिए, और व्यसन और दुष्प्रभाव का कारण नहीं बनना चाहिए। इस मामले में, दवा का उपयोग शामक दवा के रूप में नहीं किया जाना चाहिए, स्मृति और सोच को प्रभावित नहीं करना चाहिए।

और अंत में, बीसवीं शताब्दी के अंत में, ऐसी दवाएं दिखाई दीं, उन्हें जेड - हिप्नोटिक्स कहा गया। वे निरोधात्मक GABAergic (निरोधात्मक) रिसेप्टर्स की संरचनाओं को बहुत चुनिंदा रूप से प्रभावित करने में सक्षम हैं। वैज्ञानिक रूप से, इन दवाओं को "बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स के गैर-बेंजोडायजेपाइन एगोनिस्ट" कहा जाता है। इस परिवार के प्रतिनिधियों ने 1993 में विश्व दवा बाजार में प्रवेश करना शुरू किया।

परिवार के सबसे प्रतिभाशाली प्रतिनिधि

परंपरा के अनुसार, सभी Z - दवाओं का एक अंतरराष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम होता है, जो रूसी प्रतिलेखन में "z" अक्षर से शुरू होता है। इस वर्ग के विशिष्ट प्रतिनिधियों पर विचार करें।

ज़ोपिक्लोन

गैर-बेंजोडायजेपाइन संरचना की आधुनिक कृत्रिम निद्रावस्था की दवा

रूसी संघ में, यह व्यापार नाम "इमोवन" के तहत बेहतर जाना जाता है। यह एक आसान और सुविधाजनक नींद की सहायता है जिसे बिना किसी डर के 2 से 3 सप्ताह तक लिया जा सकता है। आमतौर पर नींद आना (हालांकि, इस परिवार की अन्य दवाओं की तरह) प्रशासन के 1 - 2 घंटे के भीतर होता है। नींद सम और शांत है, सुबह जल्दी उठना है, दिन का कल्याण अच्छा है। एकल दैनिक खुराक - 7.5 मिलीग्राम। बुढ़ापे में, खुराक को आधा करने की सिफारिश की जाती है। इस मामले में, सोते समय 1 - 2 घंटे तक बढ़ाया जा सकता है, लेकिन दवा का जिगर पर कम प्रभाव पड़ेगा, क्योंकि इमोवन गंभीर जिगर और गुर्दे की शिथिलता में contraindicated है।

"इमोवन" (2016 के अनुसार) के एक पैकेज की लागत, प्रवेश के 3 सप्ताह के लिए औसतन, 20 गोलियों के लिए 250 रूबल है।

ज़ोल्पीडेम

Z-हिप्नोटिक्स में से एक और - Zolpidem

इस परिवार में दूसरी दवा को "हिप्नोजेन" या "इवाडल" के रूप में जाना जाता है। आपको यह उपाय (साथ ही अन्य Z-हिप्नोटिक्स) सोने से ठीक पहले एक घंटे के भीतर या बिस्तर पर लेटते समय भी लेना होगा। एक अच्छी चिकित्सीय चौड़ाई है: प्रारंभिक खुराक 5 मिलीग्राम है, अधिकतम खुराक 10 मिलीग्राम है।

इसकी एक महत्वपूर्ण खामी है - उच्च लागत। तो, प्रशासन के 3 सप्ताह के लिए समान संख्या में गोलियों की कीमत 2,500 रूबल से अधिक होगी, जो कि इमोवन की तुलना में दस गुना अधिक है।

जलेप्लोन

इस दवा के सुंदर संगीत व्यापार नाम हैं: "एंडेंटे" या "सोनाटा"। इस उपाय को वास्तव में एक मजबूत कृत्रिम निद्रावस्था माना जा सकता है, लेकिन लंबे समय तक उपयोग के साथ, एक तेज वापसी सिंड्रोम विकसित हो सकता है, जो लगातार अनिद्रा विकारों के रूप में प्रकट होगा। इसलिए, इस दवा को छोटे पाठ्यक्रमों में और सबसे कम खुराक में लिया जाना चाहिए।

हालांकि, एक निर्विवाद "प्लस" यह तथ्य है कि इसे लेने के बाद, यह शरीर से 1 - 2 घंटे के भीतर पूरी तरह से समाप्त हो जाता है, इसलिए, जलेप्लोन लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दिन में उनींदापन कभी नहीं होता है।

इसकी अनुशंसित खुराक अधिकतम खुराक के समान है - 10 मिलीग्राम। इसे भोजन के कुछ घंटे बाद लेने की सलाह दी जाती है, लेकिन सोने से एक घंटे पहले नहीं। आदर्श विकल्प यह है कि रात के खाने के दो घंटे बाद बिस्तर पर जाएं और रात में यह दवा लें।

Andante का सक्रिय संघटक जलेप्लोन है

ज़ेलप्लॉन दवाओं की लागत औसतन 460 रूबल है, लेकिन केवल 7 गोलियों के लिए।

इसलिए, साप्ताहिक दर के संदर्भ में, हम प्राप्त करते हैं:

• ज़ोपिक्लोन 12.5 रूबल;
• एंडांटे 460 रूबल;
• इवाडल 850 रगड़।

यह याद किया जाना चाहिए कि ये दवाएं केवल नुस्खे द्वारा बेची जाती हैं। शायद यह एक अनावश्यक सावधानी है (आखिरकार, ये दवाएं अपेक्षाकृत सुरक्षित हैं), लेकिन यह सभी नींद की गोलियों के संबंध में किया जाने वाला तरीका है। दरअसल, पहले, जब बार्बिटुरेट्स को बिना प्रिस्क्रिप्शन के बेचा जाता था, तो उनका ओवरडोज़ अक्सर घातक होता था, और उनका इस्तेमाल आत्महत्या के प्रयासों और विभिन्न अपराधों को करने के लिए किया जाता था।

सभी Z-हिप्नोटिक्स को सख्ती से नुस्खे द्वारा दूर किया जाता है।

अंत में, हम ध्यान दें कि गंभीर नींद विकारों के मामले में, इन दवाओं को दवा उपचार का आधार बनना चाहिए, जिसमें ज़ोपिक्लोन और ज़ोलपिडेम का मध्यम अवधि का प्रभाव होता है, और ज़ेलप्लॉन अनिद्रा के लिए एक अल्ट्रा-शॉर्ट, "पॉइंट-जैसी" दवा है। .

इन उपायों के सकारात्मक पहलू हैं नींद के दौरान अशांत श्वास की अनुपस्थिति और स्लीप एपनिया का न्यूनतम जोखिम, साथ ही दिन के दौरान एक जोरदार जागरण और कल्याण।

लेकिन फिर भी, रोगी की जीवन शैली में संशोधन को अनिद्रा विकारों के उपचार के लिए आदर्श विकल्प माना जाना चाहिए, और रोगी और चिकित्सक दोनों द्वारा, शारीरिक तरीकों से नींद को सामान्य करने के लिए, दवाओं को "रिजर्व में" छोड़कर, संयुक्त प्रयास किए जाने चाहिए।

ज़कोफ़ॉक - बृहदांत्रशोथ, क्रोहन रोग, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के उपचार के लिए दवा के उपयोग, अनुरूपता और समीक्षा के लिए निर्देश।

ज़लेन - थ्रश और त्वचा मायकोसेस के उपचार के लिए दवा के उपयोग, अनुरूपता और समीक्षा के निर्देश।

ज़ाल्डियार - विभिन्न एटियलजि के दर्द के उपचार के लिए मादक संवेदनाहारी दवाओं के उपयोग, अनुरूपता और समीक्षा के लिए निर्देश।

Zaleplon - नींद विकारों या अनिद्रा के उपचार के लिए दवा के उपयोग, समीक्षा और अनुरूपता के लिए निर्देश।

ज़ेडेक्स - सर्दी, फ्लू, सार्स के लिए खांसी के इलाज के लिए दवाओं के उपयोग, अनुरूपता और समीक्षा के निर्देश।

ज़ेम्पलर - पुरानी गुर्दे की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित माध्यमिक हाइपरपेराथायरायडिज्म के उपचार के लिए दवा के उपयोग, समीक्षा और एनालॉग के निर्देश।

ज़र्कालिन - मुँहासे या मुँहासे, मुँहासे के इलाज के लिए दवाओं के उपयोग, अनुरूपता और समीक्षा के लिए निर्देश।

ज़ी फैक्टर - एनजाइना, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया के उपचार के लिए एक एंटीबायोटिक दवा के उपयोग, एनालॉग्स और समीक्षाओं के लिए निर्देश।

ज़िडेना - पुरुषों में नपुंसकता और स्तंभन दोष के उपचार के लिए दवा के उपयोग, समीक्षा और अनुरूपता के निर्देश।

ज़िल्ट - घनास्त्रता, एम्बोलिज्म और रक्त के पतले होने के उपचार के लिए एक औषधीय उत्पाद के उपयोग, समीक्षा और अनुरूपता के लिए निर्देश।

ज़िनाक्सिन - जोड़ों में आर्थ्रोसिस, गठिया, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, दर्द और जकड़न के उपचार के लिए दवाओं के उपयोग, एनालॉग्स और समीक्षाओं के लिए निर्देश।

ज़ेनरिट - मुँहासे के इलाज के लिए दवा के उपयोग, समीक्षा और अनुरूपता के लिए निर्देश।

ज़ीनत - एनजाइना, पायलोनेफ्राइटिस, ब्रोंकाइटिस और अन्य संक्रमणों के उपचार के लिए दवाओं के उपयोग, एनालॉग्स और समीक्षाओं के लिए निर्देश।

Zinforo - समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया, पुष्ठीय और अन्य संक्रमणों के उपचार के लिए एक औषधीय उत्पाद के उपयोग, समीक्षा और अनुरूपता के लिए निर्देश।

ज़िरगन - आंखों के दाद के इलाज के लिए दवा के उपयोग, समीक्षा और एनालॉग के निर्देश।

Zyrtec - एलर्जी और त्वचा पर चकत्ते (पित्ती, जिल्द की सूजन) के उपचार के लिए दवाओं के उपयोग, अनुरूपता और समीक्षाओं के लिए निर्देश।

Zitrolide - एनजाइना, साइनसाइटिस और निमोनिया के उपचार के लिए दवा के उपयोग, एनालॉग्स और समीक्षाओं के लिए निर्देश।

Zovirax - मौखिक और जननांग दाद के उपचार के लिए दवा के उपयोग, समीक्षा और अनुरूपता के लिए निर्देश।

Zodak - एलर्जी, राइनाइटिस और नेत्रश्लेष्मलाशोथ के उपचार के लिए दवा के उपयोग, एनालॉग्स और समीक्षाओं के लिए निर्देश।

ज़ोलाडेक्स - एंडोमेट्रियोसिस, फाइब्रॉएड और स्तन और प्रोस्टेट कैंसर के उपचार के लिए दवा के उपयोग, अनुरूपता और समीक्षा के लिए निर्देश।

ज़ोलेड्रोनिक एसिड - ट्यूमर में ऑस्टियोपोरोसिस, मायलोमा, हाइपरलकसीमिया की रोकथाम और उपचार के लिए दवा के उपयोग, एनालॉग्स और समीक्षाओं के लिए निर्देश।

ज़ोलॉफ्ट - अवसाद और भय के उपचार के लिए दवाओं के उपयोग, समीक्षा और अनुरूपता के लिए निर्देश।

Zopiclone - अनिद्रा के उपचार के लिए दवा के उपयोग, समीक्षा और अनुरूपता के लिए निर्देश और सोने में कठिनाई।

नॉनबेंजोडायजेपाइन (कभी-कभी बोलचाल की भाषा में "जेड-ड्रग्स" कहा जाता है) प्रकृति में बेंजोडायजेपाइन के समान मनो-सक्रिय पदार्थों का एक वर्ग है। गैर-बेंजोडायजेपाइन के फार्माकोडायनामिक्स लगभग बेंजोडायजेपाइन के समान हैं, और इसलिए दवाओं के समान लाभ, दुष्प्रभाव और जोखिम हैं। गैर-बेंजोडायजेपाइन, हालांकि, बेंजोडायजेपाइन से अलग या पूरी तरह से अलग रासायनिक संरचनाएं हैं और इसलिए, आणविक स्तर पर बेंजोडायजेपाइन से संबंधित नहीं हैं।

कक्षाओं

वर्तमान में, गैर-बेंजोडायजेपाइन के मुख्य रासायनिक वर्ग हैं:
इमिडाज़ोपाइरीडीन्स

Zolpidem (Ambien) Necopidem Saripidem

पायराज़ोलोपाइरीमिडीन

Zaleplon (सोनाटा) Divaplon Fasiplon Indiplon Lorediplon Ocinaplon Panadiplon Taniplon

साइक्लोपाइरोलोन्स

एस्ज़ोपिक्लोन (लुनेस्टा) ज़ोपिक्लोन (इमोवेन) पैगोक्लोन पाज़िनाक्लोन सुप्रोक्लोन सुरीक्लोन

β-कार्बोलिन्स

अबेकर्निल गेडोकार्निल ZK- 93423

सीजीएस-9896 सीजीएस-20625 सीएल-218, 872 ईएलबी-139 जीबीएलडी-345 एल- 838, 417 एनएस- 2664 एनएस- 2710 पाइपलाइन आरडब्ल्यूजे - 51204 एसबी- 205, 384 एसएल- 651, 498 एसएक्स- 3228 टीपी- 003 टीपी- 13 टीपीए- 023 वाई- 23684

औषध

गैर-बेंजोडायजेपाइन GABA-A रिसेप्टर के सकारात्मक एलोस्टेरिक न्यूनाधिक हैं। बेंजोडायजेपाइन की तरह, वे रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स के बेंजोडायजेपाइन साइट को बाध्य और सक्रिय करके कार्य करते हैं।

इतिहास

नींद संबंधी विकारों के उपचार में गैर-बेंजोडायजेपाइन को प्रभावी दिखाया गया है। यह सुझाव देने के लिए सीमित प्रमाण हैं कि गैर-बेंजोडायजेपाइन के प्रति सहिष्णुता बेंजोडायजेपाइन की तुलना में अधिक धीरे-धीरे विकसित होती है। हालाँकि, डेटा सीमित है, इसलिए कोई निष्कर्ष नहीं निकाला जा सकता है। गैर-बेंजोडायजेपाइन के दीर्घकालिक प्रभावों पर भी सीमित डेटा है। जेड-ड्रग्स के बीच कुछ अंतर हैं, उदाहरण के लिए, ज़ेलप्लॉन सहिष्णुता और रिलेप्स प्रभाव का कारण नहीं बनता है।

दवाइयों

बाजार पर पहले तीन गैर-बेंजोडायजेपाइन तथाकथित "जेड-ड्रग्स" ज़ोपिक्लोन, ज़ोलपिडेम और थे। तीनों दवाएं शामक हैं और हल्के अनिद्रा के इलाज के लिए विशेष रूप से उपयोग की जाती हैं। वे पुरानी पीढ़ी के बार्बिटुरेट्स की तुलना में अधिक सुरक्षित हैं, विशेष रूप से अधिक मात्रा में, और, बेंजोडायजेपाइन की तुलना में, शारीरिक निर्भरता और लत को प्रेरित करने की कम प्रवृत्ति होती है। Z-दवाओं ने विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में अनिद्रा के इलाज के रूप में व्यापक लोकप्रियता हासिल की है। ऐसी दवाओं के लंबे समय तक उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि रोगी में सहनशीलता और लत विकसित हो सकती है। गैर-बेंजोडायजेपाइन जेड-ड्रग्स और बेंजोडायजेपाइन सेडेटिव का उपयोग करने वाले रोगियों के एक सर्वेक्षण ने 41% उपयोगकर्ताओं द्वारा रिपोर्ट किए गए दुष्प्रभावों की रिपोर्ट में कोई अंतर नहीं दिखाया। बेंजोडायजेपाइन उपयोगकर्ताओं की तुलना में जेड-ड्रग उपयोगकर्ताओं को नींद की गोलियां लेने की कोशिश करने की रिपोर्ट करने की अधिक संभावना थी। दवाओं की प्रभावशीलता भी अलग नहीं थी।

दुष्प्रभाव

जेड-ड्रग्स कमियों के बिना नहीं हैं, और सभी तीन यौगिक गंभीर भूलने की बीमारी और, कम सामान्यतः, मतिभ्रम जैसे दुष्प्रभाव पैदा करते हैं, खासकर जब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है। दुर्लभ मामलों में, ऐसी दवाएं लेने से एक भगोड़ा राज्य हो सकता है जिसमें रोगी खाना पकाने या ड्राइविंग सहित अपेक्षाकृत जटिल गतिविधियों को कर सकता है, जबकि बेहोश हो जाता है और बाद में जागने पर होने वाली घटनाओं की कोई याद नहीं होती है। हालांकि यह प्रभाव काफी दुर्लभ है (और कुछ पुराने sedatives जैसे temazepam और secobarbital के साथ भी देखा जाता है), यह संभावित रूप से खतरनाक हो सकता है, और बेहतर साइड-इफेक्ट प्रोफाइल वाले नए यौगिकों की खोज जारी है। ज़ोपिक्लोन जैसे गैर-बेंजोडायजेपाइन के लगातार रात के उपयोग के परिणामस्वरूप विच्छेदन से जुड़ी दिन की चिंता भी हो सकती है। इस वर्ग में दवाओं के दुष्प्रभाव चयापचय और औषध विज्ञान में अंतर के कारण भिन्न हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, लंबे समय तक काम करने वाले बेंजोडायजेपाइन शरीर में जमा हो सकते हैं, खासकर बुजुर्गों या जिगर की बीमारी वाले लोगों में। शॉर्ट-एक्टिंग बेंजोडायजेपाइन अधिक गंभीर वापसी के लक्षणों के उच्च जोखिम से जुड़े हैं। गैर-बेंजोडायजेपाइन के मामले में, ज़ेलप्लॉन प्रशासन के एक दिन बाद बेहोश करने की क्रिया के मामले में सबसे सुरक्षित हो सकता है, और इसके विपरीत, ज़ेलप्लॉन सड़क दुर्घटनाओं के जोखिम को नहीं बढ़ाता है, यहां तक ​​कि रात के मध्य में उपयोग किए जाने पर भी, इसके अल्ट्रा के कारण - लघु आधा जीवन।

डिप्रेशन का खतरा बढ़ जाता है

यह दावा किया गया है कि अनिद्रा अवसाद का कारण बन सकती है, जिससे पता चलता है कि अनिद्रा की दवाएं अवसाद का इलाज करने में मदद कर सकती हैं। हालांकि, एफडीए द्वारा प्रस्तुत किए गए नैदानिक ​​​​परीक्षणों के आंकड़ों के विश्लेषण से पता चला है कि ये शामक-कृत्रिम निद्रावस्था प्लेसीबो की तुलना में अवसाद के जोखिम को दोगुने से अधिक है। इसलिए, अवसाद से पीड़ित या जोखिम वाले रोगियों में नींद की गोलियों को contraindicated किया जा सकता है। नींद की गोलियां डिप्रेशन को दूर करने की बजाय उसे और बढ़ा देती हैं। अध्ययनों से पता चला है कि शामक नींद की गोलियों के लंबे समय तक सेवन करने वालों में आत्महत्या का जोखिम काफी बढ़ जाता है, साथ ही मृत्यु का जोखिम भी बढ़ जाता है। दूसरी ओर, अनिद्रा के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) को नींद की गुणवत्ता और समग्र मानसिक कल्याण में सुधार करने के लिए पाया गया है।

लत और छूट

गैर-बेंजोडायजेपाइन का उपयोग अचानक बंद नहीं किया जाना चाहिए यदि दवा को कुछ हफ्तों से अधिक समय तक लिया जाता है, क्योंकि रिलैप्स और तीव्र वापसी प्रतिक्रियाओं के जोखिम के कारण, जो बेंजोडायजेपाइन वापसी के साथ देखे गए लोगों के समान हो सकते हैं। उपचार में आमतौर पर रोगी, खुराक और उपचार के समय की लंबाई के आधार पर, हफ्तों या कई महीनों में धीरे-धीरे खुराक में कमी शामिल होती है। यदि यह दृष्टिकोण काम नहीं करता है, तो आप लंबे समय तक काम करने वाले बेंजोडायजेपाइन (जैसे, क्लोर्डियाज़ेपॉक्साइड या) की एक समान खुराक पर स्विच करने का प्रयास कर सकते हैं, इसके बाद धीरे-धीरे खुराक में कमी कर सकते हैं। चरम मामलों में, और विशेष रूप से जहां गंभीर निर्भरता और / या दुर्व्यवहार है, इनपेशेंट डिटॉक्सिफिकेशन की आवश्यकता हो सकती है सी।

कैंसरजननशीलता

जर्नल ऑफ़ क्लिनिकल स्लीप मेडिसिन ने अनिद्रा-रोधी दवाओं पर चिकित्सा साहित्य की एक व्यवस्थित समीक्षा प्रकाशित की और बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर एगोनिस्ट, बेंजोडायजेपाइन और हिप्नोटिक्स के रूप में उपयोग की जाने वाली जेड-ड्रग्स के बारे में चिंता जताई। समीक्षा में पाया गया कि नींद संबंधी विकारों और दवाओं के लगभग सभी परीक्षणों को फार्मास्युटिकल उद्योग के दिग्गजों द्वारा प्रायोजित किया गया था। यह पाया गया कि उद्योग द्वारा प्रायोजित परीक्षणों में उद्योग के अनुकूल सकारात्मक परिणामों का अनुपात उद्योग द्वारा प्रायोजित अध्ययनों की तुलना में 3.6 गुना अधिक था, और 24% लेखकों ने यह खुलासा नहीं किया कि उनके प्रकाशित कार्य को दवा कंपनियों द्वारा वित्त पोषित किया गया था। दस्तावेज़ में बताया गया है कि हिप्नोटिक्स पर बहुत कम शोध हुआ है जो दवा निर्माताओं से स्वतंत्र है। लेखक ने बेंज़ोडायजेपाइन एगोनिस्ट के दुष्प्रभावों की चर्चा की कमी के बारे में चिंता व्यक्त की, उदाहरण के लिए, संक्रमण, कैंसर के जोखिम में उल्लेखनीय वृद्धि और कृत्रिम निद्रावस्था के परीक्षणों में मृत्यु दर में वृद्धि और सकारात्मक प्रभावों पर अधिक जोर। किसी भी कृत्रिम निद्रावस्था के निर्माता ने महामारी विज्ञान के आंकड़ों का खंडन करने का प्रयास नहीं किया है, जिसमें दिखाया गया है कि उनके उत्पाद का उपयोग मृत्यु दर में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। लेखक ने कहा कि "सम्मोहन के मुख्य परीक्षणों में, सम्मोहन के संभावित प्रतिकूल प्रभावों, जैसे दिन की कमजोरी, संक्रमण, कैंसर और मृत्यु की अधिक विस्तार से जांच करने की आवश्यकता है, और लाभ और जोखिम के बीच संतुलन को तौला जाना चाहिए।" इन गैर-बेंजोडायजेपाइन हिप्नोटिक्स के नैदानिक ​​परीक्षणों में, प्लेसीबो की तुलना में त्वचा कैंसर और ट्यूमर के विकास के जोखिम में उल्लेखनीय वृद्धि पाई गई। मस्तिष्क, फेफड़े, आंत्र, स्तन और मूत्राशय के कैंसर जैसे अन्य कैंसर भी देखे गए हैं। गैर-बेंजोडायजेपाइन के उपयोगकर्ताओं ने भी संक्रमण का एक बढ़ा जोखिम दिखाया, संभवतः कमजोर प्रतिरक्षा समारोह के कारण। यह माना जाता है कि कैंसर के विकास के बढ़ते जोखिम का कारण या तो प्रतिरक्षा समारोह का दमन था या स्वयं वायरल संक्रमण। प्रारंभ में, एफडीए कैंसर के बढ़ते जोखिम के बारे में चिंताओं के कारण कुछ गैर-बेंजोडायजेपाइनों को मंजूरी देने में संकोच कर रहा था। लेखक ने सलाह दी कि चूंकि FDA को नैदानिक ​​परीक्षणों से अनुकूल और प्रतिकूल परिणामों की रिपोर्टिंग की आवश्यकता है, इसलिए FDA का नया औषधीय अनुपूरक डेटा सहकर्मी-समीक्षित साहित्य की तुलना में अधिक विश्वसनीय है। 2008 में, FDA ने अपने डेटा की फिर से समीक्षा की और प्लेसबो की तुलना में दवाओं के यादृच्छिक परीक्षणों में कैंसर के बढ़ते जोखिम की पुष्टि की, लेकिन निष्कर्ष निकाला कि कैंसर का जोखिम नियामक कार्रवाई की आवश्यकता से संबंधित नहीं था।

बुजुर्ग रोगी

बेंजोडायजेपाइन के समान गैर-बेंजोडायजेपाइन हिप्नोटिक्स, रात या अगली सुबह उठने वाले व्यक्तियों में खड़े होने पर शरीर के संतुलन और स्थिरता में गड़बड़ी पैदा करते हैं; गिरने और कूल्हे के फ्रैक्चर की अक्सर सूचना दी जाती है। शराब के साथ संयुक्त उपयोग इन विकारों को बढ़ाता है। इन उल्लंघनों के संबंध में, आंशिक, लेकिन अपूर्ण, सहिष्णुता विकसित होती है। सामान्य तौर पर, वृद्ध रोगियों के लिए गैर-बेंजोडायजेपाइन की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि गिरने और फ्रैक्चर के बढ़ते जोखिम के कारण। बुजुर्गों सहित अनिद्रा के प्रबंधन के बारे में चिकित्सा साहित्य की एक विस्तृत समीक्षा से पता चला है कि सभी आयु समूहों के वयस्कों में अनिद्रा के गैर-दवा उपचार की प्रभावशीलता और दीर्घकालिक लाभों के लिए पर्याप्त सबूत हैं। बेंजोडायजेपाइन की तुलना में, गैर-बेंजोडायजेपाइन सम्मोहन और शामक बुजुर्गों में प्रभावकारिता या सहनशीलता में बहुत कम लाभ दिखाते हैं। यह पाया गया है कि नई दवाएं, जैसे मेलाटोनिन एगोनिस्ट, बुजुर्गों में पुरानी अनिद्रा के लिए अधिक उपयुक्त और प्रभावी उपचार हो सकती हैं। अनिद्रा के लिए शामक नींद की गोलियों के लंबे समय तक उपयोग का कोई सबूत नहीं है और संभावित दुष्प्रभावों जैसे संज्ञानात्मक हानि (एंटेरोग्रेड भूलने की बीमारी), दिन के समय बेहोश करने की क्रिया, बिगड़ा हुआ मोटर समन्वय, और सड़क यातायात दुर्घटनाओं और गिरने के बढ़ते जोखिम के कारण अनुशंसित नहीं है। इसके अलावा, इन एजेंटों के दीर्घकालिक उपयोग की प्रभावकारिता और सुरक्षा का निर्धारण किया जाना बाकी है। यह निष्कर्ष निकाला कि उपचार के दीर्घकालिक प्रभावों और पुरानी अनिद्रा वाले वृद्ध लोगों के लिए सबसे उपयुक्त उपचार रणनीति का आकलन करने के लिए और शोध की आवश्यकता है।

विवाद

गैर-बेंजोडायजेपाइन जेड-दवाओं सहित सम्मोहन की एक साहित्य समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला है कि ऐसी दवाओं का उपयोग मानव स्वास्थ्य के लिए एक अनुचित जोखिम से जुड़ा है और सहिष्णुता के विकास के कारण दीर्घकालिक प्रभावकारिता का कोई सबूत नहीं है। जोखिमों में व्यसन, दुर्घटनाएं और अन्य प्रतिकूल प्रभाव शामिल हैं। नींद की गोलियों को धीरे-धीरे बंद करने से नींद खराब हुए बिना स्वास्थ्य बेहतर होता है। कम प्रभावी खुराक पर केवल कुछ दिनों के लिए नींद की गोलियां लेने की सलाह दी जाती है, और वृद्ध लोगों में, यदि संभव हो तो, नींद की गोलियां पूरी तरह से लेने से बचें।

नए कनेक्शन

हाल ही में, कई गैर-sedating anxiolytics विकसित किए गए हैं, जो समान संरचनात्मक परिवारों से Z-दवाओं के रूप में प्राप्त हुए हैं, उदाहरण के लिए, और पैगोक्लोन, और इन दवाओं को नैदानिक ​​उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है। गैर-बेंजोडायजेपाइन दवाएं पुराने बेंजोडायजेपाइन चिंताजनक दवाओं की तुलना में बहुत अधिक चुनिंदा रूप से काम करती हैं, जो कम या बिना किसी बेहोश करने की क्रिया, एंटेरोग्रेड भूलने की बीमारी, या एंटीकॉन्वेलसेंट प्रभाव के साथ चिंता / आतंक हमलों में प्रभावी छूट को प्रेरित करती हैं, और इस प्रकार पुरानी एंटी-चिंता दवाओं की तुलना में संभावित रूप से अधिक प्रभावी होती हैं। हालांकि, चिंताजनक गैर-बेंजोडायजेपाइन का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है और कई प्रारंभिक नैदानिक ​​​​परीक्षणों के बाद विफल हो गए हैं, एल्पिडेम, इंडिप्लॉन और सुरिक्लोन सहित कई परियोजनाओं को रोक दिया है।

यह निर्देश प्रदान किया गया है केवलसूचना के उद्देश्यों के लिए और किसी भी तरह से अपने दम पर गोलियों के साथ गर्भपात को प्रोत्साहित या प्रोत्साहित नहीं करता है!

हम विशेष ध्यान देते हैं! दवा लेने से पहले स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श की आवश्यकता होती है !!!

मिफेप्रिस्टोन और मिसोप्रोस्टोल की खुराक

एमए के लिए हमारे परिसर में सभी खुराक नवीनतम डब्ल्यूएचओ सिफारिशों के अनुसार चुने गए हैं (लिंक करने के लिए अधिकारीगर्भावस्था की सुरक्षित समाप्ति के लिए विश्व स्वास्थ्य संगठन की सिफारिशें)।

के लिये: मिफेप्रिस्टोन - 200 मिलीग्राम

हमारा परिसर जिनेस्ट्रिल (मिफेप्रिस्टोन युक्त दवा का ब्रांड नाम) का उपयोग करता है: 4 टैब, प्रत्येक 50 मिलीग्राम।

के लिए: मिसोप्रोस्टोल 400 एमसीजी

हमारी किट साइटोटेक (मिसोप्रोस्टोल युक्त दवा का ब्रांड नाम) का उपयोग करती है: 2 टैब, 200 एमसीजी प्रत्येक।

कृपया ध्यान दें कि संकेतित खुराक प्रासंगिक हैं। केवल हमारी तैयारी के लिएदुनिया के अग्रणी निर्माताओं से, जिसकी गुणवत्ता की हम गारंटी देते हैं!

अन्य निर्माताओं (चीन, वियतनाम) के लिए, खुराक को कई बार बढ़ाया जा सकता है, हम हमारे द्वारा नहीं खरीदी गई दवाओं से प्रक्रिया की सफलता की गारंटी नहीं दे सकते हैं, और हम असत्यापित लेने के बाद उत्पन्न होने वाले कई दुष्प्रभावों और जटिलताओं पर भी टिप्पणी नहीं करते हैं। दवाएं।

हाल ही में, गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए केवल एक दवा - सैतोटेका - को बड़ी खुराक में उपयोग करने के प्रयासों के अधिक मामले सामने आए हैं।
दृढ़ता से अनुशंसा न करेंकर दो!
सबसे पहले, यह बहुत गंभीर जटिलताओं से भरा है।
दूसरे, इस पद्धति की प्रभावशीलता 30-40% से अधिक नहीं होती है (दूसरे शब्दों में, ज्यादातर मामलों में यह समय बर्बाद होता है और पैसा बर्बाद होता है)।
चिकित्सा गर्भपात का एक आधिकारिक और बहुत प्रभावी तरीका है, जिसका लाखों मामलों पर परीक्षण किया गया है। अपना स्वास्थ्य खराब मत करो!

चिकित्सा गर्भपात के लिए दवा लेने की प्रक्रिया

दवा प्रक्रिया में शामिल हैं दो चरण.

पहला कदम। मिफेप्रिस्टोन लेना

प्रक्रिया से पहले, आपको चाहिए श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड अवश्य कराएंगर्भावस्था की अवधि और डिंब के स्थान का निर्धारण करने के लिए (अस्थानिक गर्भावस्था को छोड़कर)।

चिकित्सा गर्भपात प्रक्रिया शुरू करने के लिए, रोगी को 200 मिलीग्राम मिफेप्रिस्टोन मौखिक रूप से पानी (कम से कम 150 मिली) के साथ लेना चाहिए।

सबसे अधिक बार, पहली दवा (मिफेप्रिस्टोन) लेने के बाद, एक महिला विषयगत रूप से कुछ नहीं लगता. यह आदर्श है!मुख्य प्रभाव दूसरे चरण में शुरू होता है - मिसोप्रोस्टोल लेने के बाद।

और केवल में कुछ मामलेपेट के निचले हिस्से में मामूली धब्बे और दर्द शुरू हो सकता है। यह भी एक सामान्य कोर्स है, लेकिन बहुत अधिक दुर्लभ है।

मिफेप्रिस्टोन की क्रिया

मिफेप्रिस्टोन एक प्रोजेस्टेरोन अवरोधक है (यह मुख्य हार्मोन है जो गर्भावस्था को बनाए रखता है)। चिकित्सा गर्भपात में दवा का मुख्य प्रभाव गर्भावस्था के विकास को रोकना है। इसके अलावा, मिफेप्रिस्टोन गर्भाशय कोशिकाओं की प्रोस्टाग्लैंडीन (विशेष रूप से, मिसोप्रोस्टोल के लिए) की संवेदनशीलता को काफी बढ़ा देता है।

दूसरा चरण। मिसोप्रोस्टोल लेना

मिफेप्रिस्टोन लेने के 36-48 घंटों के बाद, कॉम्प्लेक्स से दूसरी दवा लेना आवश्यक है - मिसोप्रोस्टोल (साइटोटेक) निम्नलिखित खुराक में: 200 मिलीग्राम प्रत्येक की 2 गोलियां।

मिसोप्रोस्टोल लेने के तीन तरीके हैं:

• जीभ के नीचे जगह (सब्बलिंगुअल);
• योनि से (योनि के पीछे के अग्रभाग में गहरा) और
• बुक्कल (गोली को गाल और मसूड़े के बीच की जगह में रखें)।

प्रभाव की ताकत सभी तरीकों के लिए समान है, लेकिन हम दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि पहले एक गोली जीभ के नीचे और दूसरी गोली 40-60 मिनट के बाद घोलें। यह उल्टी की संभावना को काफी कम कर देता है, और प्रभाव की अवधि बढ़ जाती है।

मिसोप्रोस्टोल की क्रिया (साइटोटेक)

मिसोप्रोस्टोल, मिफेप्रिस्टोन की कार्रवाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को उत्तेजित करता है, जिससे निचले पेट में ऐंठन दर्द होता है, साथ ही उपस्थिति (अधिक बार) या तीव्रता (यदि पहले चरण में दिखाई देती है) खूनी निर्वहन। इन प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, डिंब को गर्भाशय की दीवारों से अलग किया जाता है और जननांग पथ के माध्यम से उत्सर्जित किया जाता है।

दवा लेने के बाद

खूनी निर्वहन आमतौर पर अगले 3-5 दिनों में देखा जाता है (आमतौर पर मासिक धर्म की तुलना में थोड़ा अधिक विपुल)। स्पॉटिंग की संभावित अवधि (घटती तीव्रता के साथ) 12-14 दिन है।

खूनी निर्वहन की शुरुआत से 10-14 दिनों के बाद, श्रोणि अंगों की नियंत्रण अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। यदि रक्तस्राव जारी रहता है, तो अल्ट्रासाउंड में देरी होनी चाहिए।

संक्षेप में चिकित्सीय गर्भपात की संभावित जटिलताओं के बारे में। उपचार

सामान्य लक्षण

मिफेप्रिस्टोन और मिसोप्रोस्टोल के उपयोग से निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:

• चक्कर आना;
• सिरदर्द;
• मतली;
• उलटी करना;
• असहज महसूस करना
• कमजोरी;
• शरीर के तापमान में 37.5 डिग्री तक की वृद्धि
• दस्त।

आमतौर पर, ये लक्षण थोड़े दिखाई देते हैं और बिना चिकित्सकीय हस्तक्षेप के गायब हो जाते हैं।

यदि मिफेप्रिस्टोन या मिसोप्रोस्टोल लेने के एक घंटे के भीतर उल्टी हो जाती है, तो आपको उसी खुराक में संबंधित दवा लेनी चाहिए।

यदि रोगी को गर्भावस्था का एक प्रारंभिक प्रारंभिक विषाक्तता (गर्भवती महिलाओं की उल्टी) है, तो चिकित्सा गर्भपात के लिए जटिल का उपयोग करने से पहले, 30 मिनट के बाद इंट्रामस्क्युलर सेरुकल, 2.0 मिलीलीटर इंजेक्ट करना आवश्यक है, भोजन लें (थोड़ी मात्रा में), और फिर दवा लागू करें।

दर्द

चिकित्सा गर्भपात के दौरान दर्द अलग-अलग तीव्रता का हो सकता है और गर्भावस्था की अवधि (गर्भावधि उम्र में वृद्धि के साथ, दर्द बढ़ जाता है), साथ ही संवेदनशीलता की व्यक्तिगत सीमा पर निर्भर करता है। आमतौर पर दर्द सहनीय होता है और इसके लिए अतिरिक्त हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। जैसा कि महिलाएं कहती हैं, मासिक धर्म के दौरान दर्द कुछ हद तक तेज होता है।

डिंब के निकलने के 1-3 दिनों के बाद दर्द संवेदनाएं आमतौर पर गायब हो जाती हैं। गंभीर दर्द को खत्म करने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग करना संभव है, उदाहरण के लिए, नो-शपू।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) का उपयोग दर्द से राहत के लिए contraindicated है (अधिकांश एनाल्जेसिक, उदाहरण के लिए, एनालगिन, पेरासिटामोल, केतनोव, निमेसुलाइड, आदि), क्योंकि वे मिसोप्रोस्टोल की कार्रवाई को अवरुद्ध करते हैं ( !), जिससे परिसर के गर्भपात प्रभाव को कम किया जा सके। एमए के साथ दर्द के बारे में और पढ़ें।

खूनी मुद्दे

अधूरा गर्भपात

यदि इस जटिलता का पता चलता है, तो डिंब के अवशेषों को निकालने के लिए निर्वात आकांक्षा आवश्यक है। ...

चिकित्सा गर्भपात के बाद पुनर्वास

दवा के साथ गर्भावस्था की समाप्ति गर्भाशय को यांत्रिक क्षति को पूरी तरह से समाप्त कर देती है, लेकिन हार्मोनल तनाव के परिणामस्वरूप संभावित कार्यात्मक विकारों के विकास को बाहर नहीं करती है। इस तरह की विकृति के विकास को रोकने के लिए, उन सभी रोगियों को जो गर्भावस्था की चिकित्सा समाप्ति से गुजर चुके हैं, उन्हें दो मासिक धर्म चक्रों के लिए मोनोफैसिक संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (उदाहरण के लिए, रेगुलॉन) लेने की सलाह दी जाती है। चिकित्सा गर्भपात के दौरान मासिक धर्म के निर्वहन की शुरुआत के पांचवें दिन से आपको गर्भनिरोधक लेना शुरू करने की आवश्यकता है।

यह पृष्ठ प्रारंभिक चिकित्सा गर्भपात के लिए मिफेप्रिस्टोन और मिसोप्रोस्टोल (साइटोटेक) का उपयोग करने का तरीका बताता है।