क्या गर्भाशय फाइब्रॉएड का इलाज किया जा सकता है? गर्भाशय फाइब्रॉएड क्या हैं (लक्षण और उपचार) गर्भाशय में तीन फाइब्रॉएड क्या करें

सबसे गंभीर समस्याओं में से एक गर्भाशय फाइब्रॉएड जैसी स्त्री रोग संबंधी बीमारी है।

हालाँकि, यदि आपको इसका निदान हो तो घबराने की कोई जरूरत नहीं है:

सबसे पहले, आपको शांत हो जाना चाहिए और समझना चाहिए कि फाइब्रॉएड एक घातक ट्यूमर नहीं है, और विश्वसनीय उपचार विधियां हैं;

दूसरे, हार्डवेयर तकनीकों का उपयोग करके गहन परीक्षा से गुजरना महत्वपूर्ण है। तब निदान का या तो खंडन किया जाएगा या निश्चित रूप से पुष्टि की जाएगी।

यहां हम गर्भाशय फाइब्रॉएड के बारे में सबसे महत्वपूर्ण प्रश्नों पर गौर करेंगे, इसकी घटना के संभावित कारणों, लक्षणों और उपचार के तरीकों के बारे में बात करेंगे।

गर्भाशय फाइब्रॉएड - यह क्या है?

यह महिला जननांग क्षेत्र की एक बीमारी है, जो मायोमेट्रियम - गर्भाशय की मांसपेशियों की परत - में एक सौम्य ट्यूमर के गठन और वृद्धि की विशेषता है। अक्सर 30 से 40 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाओं को गर्भाशय फाइब्रॉएड की समस्या का सामना करना पड़ता है। हालाँकि, आजकल फाइब्रॉएड काफी "युवा" हो गए हैं, और 20-25 वर्ष की युवा महिलाओं में इस बीमारी के मामले असामान्य नहीं हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड एक ट्यूमर (गठन, नोड) है जो गर्भाशय के शरीर के अंदर स्थित होता है (95% मामलों में, कम अक्सर गर्भाशय ग्रीवा में - 5%)। फाइब्रॉएड मांसपेशियों और संयोजी ऊतक दोनों की कोशिकाओं से विकसित हो सकते हैं।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ फाइब्रॉएड के आकार को या तो सेंटीमीटर (नोड का आकार) या हफ्तों में इंगित करते हैं। वाक्यांश "फाइब्रॉएड 12 सप्ताह" का अर्थ गर्भावस्था के 12 सप्ताह के समान आकार में मायोमेटस नोड के साथ गर्भाशय का बढ़ना है।

मांसपेशियों की परत - मायोमेट्रियम - के सापेक्ष उनके स्थान के आधार पर फाइब्रॉएड को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

इंटरमस्क्युलर (या इंट्रामस्क्युलर, या इंटरस्टिशियल, या इंट्राम्यूरल) - नोड मायोमेट्रियम के अंदर स्थित है;

सबपेरिटोनियल (या सबसरस) - नोड पेरिटोनियम के पास, गर्भाशय की बाहरी परत के श्लेष्म झिल्ली के नीचे स्थित होता है;

सबम्यूकोसल (या सबम्यूकोसल) - नोड गर्भाशय के आंतरिक श्लेष्म झिल्ली के नीचे, अंग की गुहा में स्थित होता है;

इंटरलिगामेंटस (या इंट्रालिगामेंटरी) - नोड विस्तृत गर्भाशय स्नायुबंधन के बीच स्थित होता है।

पेडुंक्युलेटेड फाइब्रॉएड होते हैं, लेकिन उनका स्थानीयकरण बिल्कुल वैसा ही होता है जैसा हमने ऊपर सूचीबद्ध किया है।

कभी-कभी फाइब्रॉएड के एक फैले हुए रूप का निदान किया जाता है, जिसमें नोड अनुपस्थित होता है, लेकिन मायोमेट्रियम का फैला हुआ विकास होता है।

फाइब्रॉएड और गर्भाशय फाइब्रॉएड के बीच क्या अंतर है?

सभी प्रकार के फाइब्रॉएड दो प्रकार के ऊतकों से बनते हैं: मांसपेशी और संयोजी। प्रमुख संरचना फाइब्रॉएड के प्रकार से इसकी संबद्धता निर्धारित करती है। यदि इसमें मांसपेशीय तंतुओं की प्रधानता हो तो यह फाइब्रॉएड है। यदि संयोजी फाइबर प्रबल होते हैं, जो मांसपेशी फाइबर के साथ मिश्रित होते हैं, तो यह फाइब्रॉएड है। लेकिन अगर ट्यूमर पूरी तरह से संयोजी ऊतक से बना हो, तो इसे फ़ाइब्रोमा कहा जाता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि नोड कितने समय पहले दिखाई दिया था, महिला की उम्र, ट्यूमर का आकार और स्थान, फाइब्रॉएड नोड की वृद्धि दर और अन्य पुरानी बीमारियों की उपस्थिति। कभी-कभी फाइब्रॉएड व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख होते हैं और केवल अगली चिकित्सा परीक्षा के दौरान ही इसका पता लगाया जाता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के सबसे आम और विशिष्ट लक्षण:

मासिक धर्म के दौरान दर्द, अवधि में भिन्न, निचले पेट में उत्पन्न होता है, कभी-कभी काठ क्षेत्र, ऊपरी पेट या पैरों तक फैलता है;

मासिक धर्म की शिथिलता. ये चक्र की अवधि में कमी या वृद्धि की ओर परिवर्तन, मासिक धर्म में दर्द में वृद्धि, मासिक धर्म (मासिक धर्म) के दौरान रक्त की हानि की मात्रा में वृद्धि, अंतर-मासिक रक्तस्राव हो सकता है;

प्रजनन क्षेत्र में समस्याएं (संभावित विकास)।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के तेजी से बढ़ने या मायोमैटस नोड के बड़े आकार के साथ, शरीर का वजन बढ़े बिना पेट का आयतन बढ़ सकता है, साथ ही पेट के निचले हिस्से में असुविधा और लगातार दर्द और दर्द हो सकता है, जो शारीरिक परिश्रम के बाद तेज हो जाता है और भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक अनुभव.

जब आस-पास के अंग मायोमेटस नोड द्वारा संकुचित हो जाते हैं, तो लगातार और बार-बार, कभी-कभी दर्दनाक पेशाब होता है।

जब मायोमैटस नोड का पैर मरोड़ता है, तो मायोमा शरीर का परिगलन (मृत्यु) विकसित होता है, और फिर "तीव्र पेट" की नैदानिक ​​​​तस्वीर देखी जाती है: पेरिटोनियम के निचले हिस्से में तेज दर्द, तेजी से दिल की धड़कन, ठंडा चिपचिपा पसीना , बेहोशी. इस स्थिति में आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के अन्य लक्षण अप्रत्यक्ष रूप से रोगजनन से प्रभावित अंगों की शिथिलता में व्यक्त किए जा सकते हैं:

छाती में दर्द;

ट्यूमर के बढ़ने, बीमारी के खतरे के बारे में विचारों के कारण न्यूरोसिस और न्यूरोसिस जैसी स्थिति।

प्रारंभिक अवस्था में गर्भाशय फाइब्रॉएड के लक्षण

गर्भाशय फाइब्रॉएड के पहले लक्षण आमतौर पर तब देखे जाते हैं जब एक महिला में 2-6 सेमी या उससे अधिक का मायोमैटस नोड होता है:

पेट के निचले हिस्से में मासिक धर्म से जुड़े नहीं होने वाले ऐंठन प्रकृति के तेज दर्द की उपस्थिति;

दर्दनाक माहवारी, हालाँकि ऐसा पहले कभी नहीं हुआ;

मासिक धर्म में रक्तस्राव में वृद्धि;

मासिक धर्म के दौरान खूनी निर्वहन की उपस्थिति;

बीच में भारी रक्तस्राव;

मासिक धर्म चक्र को लंबा या छोटा करना;

बच्चे को गर्भ धारण करने में असमर्थता.

चिकित्सा अनुसंधान हमें गर्भाशय फाइब्रॉएड के विकास के कई संभावित कारणों की पहचान करने की अनुमति देता है:

आनुवंशिक कारक (वंशानुगत प्रवृत्ति);

हार्मोनल असंतुलन;

एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की आंतरिक श्लेष्मा झिल्ली) की पैथोलॉजिकल वृद्धि;

एकाधिक या बार-बार गर्भपात के परिणाम और अंतर्गर्भाशयी उपकरणों का उपयोग;

महिला जननांग क्षेत्र की संक्रामक और सूजन प्रक्रियाएं;

मधुमेह मेलेटस और अन्य अंतःस्रावी रोग, जिनमें शामिल हैं;

विभिन्न आंतरिक अंगों और शरीर प्रणालियों की पुरानी बीमारियों की उपस्थिति;

भौतिक निष्क्रियता;

नियमित यौन जीवन और यौन संतुष्टि का अभाव।

आइए कुछ कारणों पर अधिक विस्तार से नजर डालें।

अतिरिक्त एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन की कमी।गर्भाशय फाइब्रॉएड को हार्मोन-निर्भर बीमारी माना जाता है - ट्यूमर महिला सेक्स हार्मोन के असंतुलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है। इसलिए, फाइब्रॉएड का विकास प्रसव उम्र की महिलाओं के लिए विशिष्ट है। मायोमा लड़कियों में उनके पहले मासिक धर्म की शुरुआत से पहले और रजोनिवृत्त और रजोनिवृत्त महिलाओं में नहीं होता है। अध्ययनों से पता चला है कि ट्यूमर की घटना, वृद्धि और विकास महिला सेक्स हार्मोन - एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन में असंतुलन से प्रभावित होता है।

मासिक धर्म की अनियमितता, जिसमें एस्ट्रोजन का उत्पादन बढ़ जाता है, गर्भाशय फाइब्रॉएड के विकास का कारण बन सकता है। मोटापे से बीमारी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, क्योंकि... वसा ऊतक भी एस्ट्रोजन का उत्पादन करता है। एस्ट्रोजन के स्तर में वृद्धि से एक महिला के शरीर में एस्ट्रोजन - प्रोजेस्टेरोन हार्मोन के अनुपात का उल्लंघन होता है।

बढ़े हुए एस्ट्रोजन उत्पादन के अलावा, इसके संश्लेषण और इसके अंशों (एस्ट्रोन और एस्ट्रिऑल) के संतुलन में चयापचय संबंधी गड़बड़ी अक्सर मासिक धर्म चक्र के विभिन्न चरणों में देखी जाती है। इसलिए, यदि फाइब्रॉएड का संदेह हो, तो हार्मोनल स्थिति का अध्ययन करना महत्वपूर्ण है।

गर्भधारण, जन्म, गर्भपात की संख्या।परीक्षा में एक महत्वपूर्ण कारक एक महिला की गर्भधारण की कुल संख्या, साथ ही उनके परिणाम - प्रसव, गर्भपात (गर्भपात) निर्धारित करना है। गर्भपात और गर्भपात से फाइब्रॉएड विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होने वाली गर्भावस्थाएँ, विशेषकर बाद में स्तनपान के साथ, कम हो जाती हैं।

दर्दनाक, कठिन प्रसव, गर्भाशय गुहा का नैदानिक ​​इलाज, बार-बार और कई चिकित्सीय गर्भपात ("मिनी-गर्भपात" सहित) फाइब्रॉएड के विकास का मूल कारण बन सकते हैं।

महिलाओं का पोषण.अनुचित पोषण से भी हार्मोनल असंतुलन होता है। आहार में परिष्कृत खाद्य पदार्थों, ट्रांस वसा और अपर्याप्त फाइबर की प्रबलता महिला सेक्स हार्मोन के निर्माण और उनके असंतुलन में वृद्धि का कारण बन सकती है। अस्वास्थ्यकर आहार भी मोटापे का कारण बनता है, जैसा कि हमने पहले ही संकेत दिया है, फाइब्रॉएड के विकास के लिए एक जोखिम कारक है ()।

यदि किसी महिला का आहार संतुलित है, जिसमें बड़ी मात्रा में पादप खाद्य पदार्थ, समुद्री भोजन, जटिल कार्बोहाइड्रेट (अनाज), कम वसा और शर्करा शामिल हैं, तो फाइब्रॉएड विकसित होने का जोखिम काफी कम हो जाता है। बाहरी रूप से, जो महिलाएं सही खान-पान करती हैं वे युवा और आकर्षक दिखती हैं, वे स्वास्थ्य, शक्ति और ऊर्जा से भरपूर होती हैं।

संभोग के दौरान कामोन्माद की कमी.गर्भाशय फाइब्रॉएड की घटना एक महिला के अंतरंग जीवन की परिपूर्णता से भी प्रभावित होती है। अनियमित या दुर्लभ संभोग, कामोन्माद की कमी से श्रोणि में शिरापरक रक्त का ठहराव हो जाता है। शिरापरक ठहराव की एक पुरानी स्थिति हार्मोनल अस्थिरता और ट्यूमर की घटना को भड़का सकती है।

मधुमेह मेलेटस और उच्च रक्तचाप।(हार्मोन इंसुलिन का बिगड़ा हुआ उत्पादन) और जैसी बीमारियों से फाइब्रॉएड विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। अगर कोई महिला 35 साल से कम उम्र में बीमार हो जाए तो खतरा बढ़ जाता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के अन्य संभावित कारण:

"सेब" प्रकार का मोटापा;

हार्मोनल दवाओं के साथ मौखिक गर्भनिरोधक;

महिला जननांग क्षेत्र की चोटें और रोग;

सीधी धूप और धूपघड़ी के पराबैंगनी स्पेक्ट्रम के लंबे समय तक संपर्क में रहना।

गर्भाशय फाइब्रॉएड रोग की जटिलताओं के विकास के संदर्भ में एक महिला के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निगरानी और अपने स्वास्थ्य पर सावधानीपूर्वक ध्यान देने से, एक महिला जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर सकती है।

इसलिए, आपको संभावित संभावित समस्याओं से अवगत होना चाहिए:

भारी गर्भाशय रक्तस्राव अपने आप में खतरनाक है, जीवन के लिए खतरा है, और एनीमिया का विकास है;

एक पतले डंठल पर मायोमैटस नोड का मरोड़। यह "तीव्र पेट" चित्र के विकास से भरा है। तत्काल त्वरित सहायता की आवश्यकता है;

फाइब्रॉएड के घातक होने का संदेह.

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन फाइब्रॉएड के इलाज की एक आधुनिक अनूठी विधि है

विधि का सार मायोमैटस नोड को खिलाने वाली धमनियों के माध्यम से रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करना है। यह गैर-आक्रामक सर्जरी कैथ लैब में की जाती है। ऊरु धमनी में एक कैथेटर डाला जाता है, जिसके माध्यम से एक विशेष एम्बोलाइजिंग (धमनी को अवरुद्ध करने वाली) दवा दी जाती है। ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया और रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंट के नियंत्रण के तहत किया जाता है। एक महिला के लिए सब कुछ दर्द रहित होता है।

इसके बाद, रक्त की आपूर्ति के बिना, ट्यूमर आकार में छोटा हो जाता है और पूरी तरह से गायब हो जाता है। इस उपचार के बाद कोई पुनरावृत्ति नहीं देखी गई।

FUS उच्छेदन

एमआरआई-निर्देशित फाइब्रॉएड नोड्स का एफयूएस एब्लेशन गर्भाशय फाइब्रॉएड के इलाज के लिए एक गैर-आक्रामक तरीका है। विधि का सार: उनकी मृत्यु के उद्देश्य से एक निर्देशित अल्ट्रासाउंड पल्स का उपयोग करके मायोमेटस नोड की कोशिकाओं को गर्म करना।

उपचार के पहले चरण में, डॉक्टर एमआरआई का उपयोग करके पूरी प्रक्रिया की योजना बनाते हैं। दूसरे चरण में, एमआरआई का उपयोग करके प्रक्रिया की निगरानी जारी रखते हुए, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड दालों को ट्यूमर नोड तक निर्देशित करता है। नोड की कोशिकाएं एक निश्चित तापमान तक गर्म हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे मर जाती हैं। इसके बाद, डॉक्टर ऊतक का लक्षित शीतलन करते हैं। ट्यूमर के आकार के आधार पर ऐसे कई छोटे अल्ट्रासाउंड सत्र होंगे। एमआरआई आपको ऊतक विनाश की डिग्री की निगरानी करने और अल्ट्रासाउंड बीम की शक्ति को समायोजित करने की अनुमति देता है।

सामान्य तौर पर, FUS पृथक्करण में 4 घंटे तक का समय लग सकता है। प्रक्रिया का तीसरा चरण एक रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके एक नियंत्रण चुंबकीय अनुनाद स्कैन है।

FUS उच्छेदन विधि के लाभ:

गैर-आक्रामक;

एनेस्थीसिया, पश्चात देखभाल, गहन जलसेक चिकित्सा की कोई आवश्यकता नहीं;

कोई जटिलता या दुष्प्रभाव नहीं - खून की कमी, नशा;

क्रमशः गर्भाशय और प्रजनन गतिविधि का संरक्षण;

लघु पुनर्वास अवधि;

मायोमैटस नोड्स के विकास में कोई पुनरावृत्ति नहीं;

एकाधिक और बड़े नोड्स की उपस्थिति में भी विधि की उच्च दक्षता;

उपचार के तुरंत बाद फाइब्रॉएड के आकार में महत्वपूर्ण कमी;

रोग के अप्रिय लक्षणों से त्वरित राहत।

प्रक्रिया के दौरान, महिला को स्थिर लेटना चाहिए। प्रवण स्थिति में लंबे समय तक रहने के कारण गर्दन, पैर और घुटनों में असुविधा हो सकती है। आपकी स्थिति में किसी भी बदलाव की सूचना नर्स और उपचार प्रदान करने वाले डॉक्टर को दी जानी चाहिए।

निम्नलिखित लक्षणों को बर्दाश्त नहीं किया जा सकता:

पेट के निचले हिस्से में जलन या छुरा घोंपने जैसा दर्द;

पीठ, निचली पीठ, त्रिकास्थि और पैरों में सिलाई और शूटिंग दर्द।

फाइब्रॉएड के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाएं

रूढ़िवादी चिकित्सा में, दवाओं के कई समूहों का उपयोग किया जाता है। आइए प्रत्येक को अधिक विस्तार से देखें।

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक

एथिनिल एस्ट्राडियोल और डिसोगेस्ट्रेल का संयोजन:

मेर्सिलॉन;

मार्वलॉन;

नॉरगेस्ट्रेल के साथ एथिनिल एस्ट्राडियोल का संयोजन:

• रिगेविडोन।

गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट

इन दवाओं की क्रिया एक महिला के शरीर में अस्थायी "कृत्रिम रजोनिवृत्ति" बनाने पर आधारित होती है। हार्मोन के प्रभाव में, डिम्बग्रंथि समारोह बाधित हो जाता है। प्राकृतिक गोनाडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (एजीआरएच) की एगोनिस्ट दवाएं (एनालॉग) पिट्यूटरी ग्रंथि के सेक्स हार्मोन के उत्पादन को रोकती हैं, जो अंडाशय के कामकाज को प्रभावित करती हैं।

इस समूह में औषधियाँ:

बुसेरेलिन;

ट्रिप्टोरेलिन (डिफेरेलिन, डेकापेप्टाइल, डेकापेप्टाइल-डिपो);

ल्यूप्रोरेलिन (लुक्रिन-डिपो);

गोसेरेलिन (ज़ोलाडेक्स)।

एएचआरएच के प्रभाव में, अंडाशय "सो जाते हैं", ओव्यूलेशन नहीं होता है, गर्भाशय श्लेष्म चक्रीय रूप से नहीं बदलता है - मासिक धर्म बंद हो जाता है। यह प्रक्रिया पूरी तरह से प्रतिवर्ती है; दवाओं को बंद करने के बाद, सभी कार्य बहाल हो जाते हैं। उपचार 6 महीने से अधिक नहीं चलता है। इस अवधि के दौरान, ट्यूमर का आकार 50% तक कम हो सकता है, और फाइब्रॉएड के लक्षण कम स्पष्ट हो जाते हैं।

नशीली दवाओं के उपयोग के नुकसान:

उपचार बंद करने के बाद ट्यूमर के आकार की पूर्ण बहाली संभव है;

ऑस्टियोपोरोसिस के उच्च जोखिम और अपर्याप्त एस्ट्रोजन स्तर की अन्य जटिलताओं के कारण दवाओं का लंबे समय तक (6 महीने से अधिक) उपयोग निषिद्ध है।

ट्यूमर के आकार को कम करने के लिए गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए सर्जरी से पहले एजीआरएच निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

एंटीप्रोजेस्टोजेन

जीएनआरएच एगोनिस्ट की तरह, इस समूह की दवाओं का उपयोग गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के लिए सर्जरी से पहले किया जाता है। आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवा मिफेप्रिस्टोन (आरयू-486) ​​है।

हार्मोनल थेरेपी के प्रभाव में, मायोमेटस नोड्स का आकार कम हो जाता है, और गर्भाशय फाइब्रॉएड के लक्षण कमजोर हो जाते हैं।

एंटीगोनैडोट्रॉपिंस

प्रयुक्त औषधियाँ:

डानाज़ोल (डैनोजेन, डानोवल, डानोल, वेरो-डानाज़ोल)।

नेमेस्ट्रल (सक्रिय संघटक - गेस्ट्रिनोन)।

एंटीगोनाडोट्रोपिन का प्रभाव ट्यूमर के आकार को कम किए बिना लक्षणों की तीव्रता को कम करना है। अक्सर, इनका उपयोग करते समय, अवांछनीय दुष्प्रभाव होते हैं (चेहरे और शरीर पर बालों का बढ़ना, आवाज के समय में बदलाव, चकत्ते का दिखना)।

एंटीगोनाडोट्रोपिन का उपयोग गर्भाशय फाइब्रॉएड के इलाज के लिए बहुत कम किया जाता है, केवल अन्य हार्मोनल दवाओं के उपचार से प्रभाव की अनुपस्थिति में।

गेस्टैजेंस

आज जेस्टाजेन्स का उपयोग कम से कम उचित होता जा रहा है। कुछ स्त्रीरोग विशेषज्ञ जेस्टजेन के उपयोग को प्रभावी मानते हैं क्योंकि... प्रोजेस्टेरोन की कमी से ट्यूमर का विकास होता है। इसके विपरीत, कई डॉक्टर फाइब्रॉएड के इलाज के लिए किसी भी जेस्टाजेन के उपयोग के सख्त खिलाफ हैं। ट्यूमर के गठन का तंत्र किसी हार्मोन की मात्रा पर आधारित नहीं है, बल्कि महिला के संपूर्ण हार्मोनल सिस्टम के असंतुलन पर आधारित है।

वर्तमान में, जेस्टाजेंस का उपयोग गर्भाशय फाइब्रॉएड और एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के संयोजन के लिए निर्धारित है।

प्रयुक्त औषधियाँ:

लिनेस्ट्रेनोल (ऑर्गेमेट्रिल, एस्क्लूटन);

नोर-एथिस्टरोन (नोरकोलट, प्रिमोलुट-नोर);

मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट (प्रोवेरा, डेपो-प्रोवेरा)।

फाइब्रॉएड के लिए दवा उपचार पर नवीनतम शोध

ब्रसेल्स विश्वविद्यालय के वैज्ञानिकों ने यह समझने के लिए सेंट ल्यूक अस्पताल में शोध किया कि गर्भनिरोधक दवा एस्माया गर्भाशय फाइब्रॉएड पर कैसे कार्य करती है। एस्मिया टैबलेट में मुख्य सक्रिय घटक यूलिप्रिस्टल एसीटेट है। और चूंकि फाइब्रॉएड के विकास और वृद्धि की प्रक्रिया में न केवल एस्ट्रोजन, बल्कि प्रोजेस्टेरोन का स्तर भी महत्वपूर्ण है, इसलिए एस्मिया दवा और जेस्टाजेन ब्लॉकर्स के प्रभाव का अध्ययन करने का निर्णय लिया गया।

प्रयोग में 550 महिलाएं शामिल थीं जिन्हें गर्भाशय फाइब्रॉएड के सर्जिकल उपचार के लिए संकेत दिया गया था। सभी विषयों को दो समूहों में विभाजित किया गया था। एक समूह को 3 महीने के लिए "उपचार" के रूप में प्लेसबो दिया गया, दूसरे को एस्मिया गोलियाँ दी गईं।

समानांतर में, एक और अध्ययन किया गया: एस्माया दवा के प्रभाव और जेस्टाजेन हार्मोन ब्लॉकर्स के इंजेक्शन की तुलना।

दो प्रयोगों के परिणामों से निम्नलिखित पता चला:

एस्माया औषधि के प्रयोग के बाद गर्भाशय फाइब्रॉएड का आकार कम हो जाता है, रोग के लक्षणों की तीव्रता कम हो जाती है;

अध्ययन किए गए 90% रोगियों ने एस्मिया टैबलेट लेने से सकारात्मक प्रभाव देखा;

एस्माया लेने वाले 50% रोगियों में, सर्जिकल उपचार की कोई आवश्यकता नहीं थी (प्रभाव जेस्टाजेन ब्लॉकर्स के इंजेक्शन के उपयोग के समान है);

एस्मिया गोलियां लेने के बाद, हार्मोन ब्लॉकर्स के इंजेक्शन का उपयोग करते समय ऐसे कोई दुष्प्रभाव नहीं होते हैं - गर्म चमक, हड्डी का अध: पतन;

6 महीने तक उपचार के बाद, ट्यूमर के विकास में कोई बहाली नहीं देखी गई, जबकि हार्मोन ब्लॉकर्स के इंजेक्शन रोकने के बाद, मायोमेटस नोड्स फिर से बढ़ने लगे।

संभावना है कि वैज्ञानिकों के प्रयासों की बदौलत गर्भाशय फाइब्रॉएड की समस्या जल्द ही वर्तमान की तुलना में बहुत तेजी से और आसानी से हल हो जाएगी।

चूंकि गर्भाशय फाइब्रॉएड एक जरूरी समस्या है, इसलिए कम उम्र से ही इस बीमारी की रोकथाम पर ध्यान देना चाहिए। यद्यपि फाइब्रॉएड की घटना के लिए कोई एक सिद्धांत नहीं है, फिर भी ट्यूमर के सभी संभावित कारणों को रोकने की कोशिश करना उचित है।

तनाव। अपने भीतर मनोवैज्ञानिक आराम पैदा करना हर महिला को प्रयास करना चाहिए। बेशक, तनाव से पूरी तरह बचना असंभव है। हालाँकि, आपको यह सीखने की ज़रूरत है कि संघर्ष की स्थितियों पर सही ढंग से प्रतिक्रिया कैसे करें, न कि अपनी आत्मा में नाराजगी, अनकहे दावों और कई वर्षों के अनुभव को ले जाएं।

स्वस्थ जीवन शैली।एक संतुलित आहार, इष्टतम शारीरिक गतिविधि, ताजी हवा में पर्याप्त समय, सख्त प्रक्रियाएं, काम और आराम के कार्यक्रमों का पालन - प्रतीत होता है कि सामान्य सत्य वास्तव में महिलाओं के स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद कर सकता है।

अपने शरीर के वजन को नियंत्रित करने से आपको मोटापे से बचने में मदद मिलेगी, जैसा कि हमने संकेत दिया है, गर्भाशय फाइब्रॉएड के विकास के लिए एक जोखिम कारक है। प्रत्येक अतिरिक्त 10 किलो वजन से बीमारी विकसित होने की संभावना 20% बढ़ जाती है।

आहार में पर्याप्त मात्रा में ताज़ी सब्जियाँ और फल, साबुत अनाज शामिल होना चाहिए और सरल कार्बोहाइड्रेट को जटिल कार्बोहाइड्रेट से बदलना चाहिए। आपको खूब सारा साफ पानी पीना चाहिए, खासकर गर्मी के मौसम में।

नियमित शारीरिक व्यायाम सामान्य रूप से अंतःस्रावी तंत्र और विशेष रूप से जननग्रंथि के कामकाज को बेहतर बनाने में मदद करता है। रक्त प्रवाह तेज होने से पेल्विक अंगों में ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार होता है, जिससे स्त्री रोग क्षेत्र में सभी चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार होता है।

शारीरिक गतिविधि के बाद, पानी को सख्त करने के उपाय करना इष्टतम है - कंट्रास्ट शावर, डूश, रबडाउन।

चिकित्सा पर्यवेक्षण.प्रत्येक महिला को वर्ष में कम से कम एक बार, या इससे भी बेहतर, हर छह महीने में स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच करानी चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर श्रोणि की अल्ट्रासाउंड जांच लिखेंगे। किसी भी मामले में ऐसी परीक्षा की उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए, इस तथ्य के आधार पर कि "कुछ भी आपको परेशान नहीं कर रहा है।" प्रारंभिक चरण में फाइब्रॉएड का पता लगाने से गैर-आक्रामक या रूढ़िवादी उपचार की अनुमति मिल जाएगी।

गर्भनिरोधक, परिवार नियोजन.अवांछित गर्भावस्था की समाप्ति से बचने के लिए तर्कसंगत गर्भनिरोधक का आयोजन करना बेहद महत्वपूर्ण है। गर्भनिरोधक के मुद्दों पर स्त्री रोग विशेषज्ञ से चर्चा की जानी चाहिए। अक्सर सबसे अच्छा विकल्प मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करना होता है, जो गर्भाशय फाइब्रॉएड की घटना के खिलाफ एक और निवारक कारक है। आपको बस सही दवा चुनने की जरूरत है।

यदि किसी युवा महिला में गर्भाशय फाइब्रॉएड के विकास की आनुवंशिक प्रवृत्ति है, तो उसकी पहली गर्भावस्था को जारी रखना आवश्यक है।

इष्टतम उम्र में प्रसव (पहला - 22 वर्ष तक, दूसरा - 25 वर्ष तक, बाद में - 35 वर्ष तक) और उसके बाद स्तनपान कराने से ट्यूमर के विकास का खतरा कम हो जाता है, और कभी-कभी मौजूदा फाइब्रॉएड के पुनर्वसन में योगदान होता है। मातृत्व और स्तनपान की स्थिति न केवल एक महिला की सामंजस्यपूर्ण मनोवैज्ञानिक स्थिति सुनिश्चित करती है, बल्कि शरीर में सेक्स हार्मोन के स्तर को भी सामान्य करती है।

सामंजस्यपूर्ण अंतरंग जीवन.प्रत्येक संभोग के साथ संभोग सुख की अनिवार्य उपलब्धि के साथ नियमित, पूर्ण यौन जीवन फाइब्रॉएड सहित किसी भी स्त्री रोग संबंधी ट्यूमर के विकास के जोखिम को काफी कम कर देता है। यह पूरे शरीर में और विशेष रूप से श्रोणि में रक्त के प्रवाह में तेजी, एक आरामदायक मनोवैज्ञानिक स्थिति और अंतःस्रावी तंत्र की बढ़ी हुई कार्यप्रणाली के कारण होता है।

"वातावरण नियंत्रण"।सभी महिलाओं को सामान्य और स्थानीय (श्रोणि क्षेत्र, कूल्हों, नितंबों, पैरों) हाइपोथर्मिया को रोकने के लिए याद रखना चाहिए। आपको लंबे समय तक गीले स्विमसूट में रहने से बचना चाहिए, साथ ही गर्मियों में गर्म दिनों में भी गीली जमीन, पत्थर और अन्य ठंडी सतहों पर बैठने से बचना चाहिए।

लिनेन प्राकृतिक होना चाहिए, क्योंकि... सिंथेटिक कपड़े ठंड में तेजी से जमने और गर्मी में पसीने को बढ़ावा देते हैं। ऐसे कपड़े जो बहुत तंग हों और शरीर को संकुचित करते हों, गर्मी हस्तांतरण को भी बाधित कर सकते हैं।

यदि सूजन प्रक्रियाओं के लक्षण दिखाई देते हैं (दर्द, निर्वहन, शरीर के तापमान में वृद्धि), तो आपको समय पर उपचार निर्धारित करने के लिए तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। यदि आप ध्यान नहीं देते हैं और "सब कुछ अपने आप ठीक हो जाने" की प्रतीक्षा करते हैं, तो आप पुरानी सूजन के फोकस के विकास में योगदान कर सकते हैं।

पराबैंगनी किरण।महिलाओं को खुद को सूरज और धूपघड़ी में सीधी पराबैंगनी किरणों के संपर्क में ज़्यादा नहीं रखना चाहिए। धूप सेंकने से पहले, आपको अपनी त्वचा पर एक विशेष सुरक्षात्मक क्रीम लगाने की ज़रूरत है।

विटामिन और सूक्ष्म तत्व।स्वस्थ भोजन खाने के अलावा, एक महिला के लिए विटामिन-खनिज जटिल तैयारियों का समय-समय पर अतिरिक्त सेवन महत्वपूर्ण है। इस विशेष कदम पर अपने डॉक्टर से चर्चा करना बेहतर है, जो आयोडीन, आयरन, मैग्नीशियम, तांबा, सेलेनियम, जिंक, साथ ही एंटीऑक्सीडेंट गुणों वाले विटामिन ए, सी, ई युक्त एक कॉम्प्लेक्स लिखेंगे।

लोकप्रिय प्रश्नों के उत्तर

क्या गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था संभव है?हां, यदि आपको फाइब्रॉएड है, तो गर्भधारण संभव है। यह सब मायोमैटस नोड के आकार और उसके स्थान पर निर्भर करता है। यदि नोड निषेचित अंडे को फैलोपियन ट्यूब से गुजरने और गर्भाशय की दीवार में प्रत्यारोपित होने से नहीं रोकता है, तो गर्भावस्था होती है। गर्भावस्था का विकास प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा महिला की नियमित निगरानी के साथ होना चाहिए।

क्या गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ बच्चे को जन्म देना संभव है?यह संभव है, लेकिन प्रत्येक मामला व्यक्तिगत है। प्रसव के प्रबंधन का मुद्दा (प्राकृतिक रूप से या सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से) आपके प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा तय किया जाना चाहिए।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए जन्म नियंत्रण गोलियाँ लेना।चूंकि फाइब्रॉएड "युवा" हो गए हैं, और युवा यौन सक्रिय महिलाएं इस बीमारी से पीड़ित हैं, इसलिए गर्भनिरोधक का मुद्दा बहुत प्रासंगिक है। फाइब्रॉएड के लिए, व्यक्तिगत मतभेदों की अनुपस्थिति में, मोनोफैसिक और संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग किया जा सकता है। मौखिक गर्भनिरोधक मासिक धर्म चक्र को विनियमित करने और मात्रा कम करने में मदद करते हैं।

क्या गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ मालिश करना संभव है?रक्तस्राव, पेट के निचले हिस्से में लगातार दर्द, तेजी से ट्यूमर के बढ़ने या संदिग्ध घातक अध:पतन से जटिल फाइब्रॉएड के लिए, मालिश बिल्कुल वर्जित है! जटिल फाइब्रॉएड के लिए, मालिश संभव है, लेकिन शरीर के निम्नलिखित क्षेत्रों को छोड़कर: पेट का निचला भाग, काठ का क्षेत्र, कूल्हे, नितंब। किसी भी गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए स्त्री रोग संबंधी मालिश भी वर्जित है।

क्या गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ धूप सेंकना संभव है?नहीं, आप सीधे धूप में या सोलारियम लैंप के नीचे धूप सेंक नहीं सकते। ट्यूमर के विकास और अध:पतन से बचने के लिए पेट के निचले हिस्से और पूरे शरीर दोनों के स्थानीय क्षेत्र को अधिक गर्म होने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।

क्या गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ खेल खेलना संभव है?? दर्द और मासिक धर्म के बीच रक्तस्राव की अनुपस्थिति में, यह संभव है, लेकिन कई नियमों के अधीन।

आपको इनसे बचना चाहिए:

1. वजन उठाने वाले व्यायाम;

   भार (रेत, सक्शन कप) के साथ घेरा का मरोड़;

   बैली डान्सिंग;

   वार्मिंग बेल्ट का उपयोग करना।

क्या गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए आईयूडी का उपयोग करके गर्भनिरोधन संभव है?नहीं, गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए नियमित आईयूडी का उपयोग नहीं किया जा सकता है। मतभेदों की अनुपस्थिति में, फाइब्रॉएड के उपचार के लिए एक विशेष मिरेना सर्पिल के साथ गर्भनिरोधक संभव है। नियमित आईयूडी से मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव बढ़ जाता है। मिरेना सर्पिल का उपयोग करते समय, मासिक धर्म के दौरान दर्द पूरी तरह से अनुपस्थित होता है, और रक्तस्राव कम हो जाता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के निदान की पुष्टि कैसे करें?आपको योनि जांच के साथ पैल्पेशन और अल्ट्रासाउंड के साथ स्त्री रोग संबंधी दो-हाथ वाली परीक्षा से गुजरना चाहिए। आमतौर पर ये दो विधियां पर्याप्त हैं। यदि आवश्यक हो, तो कंप्यूटेड टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, बायोप्सी डायग्नोस्टिक्स और हिस्टेरोस्कोपी निर्धारित हैं।

यदि 2 सेमी का छोटा सबसरस मायोमैटस नोड हो तो क्या उपचार कराना आवश्यक है?हाँ। किसी भी स्थिति में फाइब्रॉएड का इलाज जरूरी है। ऐसी स्थिति में, रूढ़िवादी तरीकों (सर्जरी के बिना) का संकेत दिया जाता है।

क्या गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड बढ़ता रहता है?पहले दो तिमाही में, ट्यूमर की हल्की वृद्धि देखी जाती है। गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में फाइब्रॉएड का विकास रुक जाता है।

शिक्षा:स्वास्थ्य और सामाजिक विकास के लिए संघीय एजेंसी (2010) के रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय से प्रसूति एवं स्त्री रोग में डिप्लोमा प्राप्त किया। 2013 में, उन्होंने NIMU में अपनी स्नातकोत्तर की पढ़ाई पूरी की। एन.आई. पिरोगोवा।

एक हार्मोन-निर्भर ट्यूमर जो अक्सर प्रसव उम्र की महिलाओं में होता है उसे गर्भाशय फाइब्रॉएड (मायोमा) कहा जाता है। गर्भाशय फाइब्रॉएड के ज्वलंत लक्षण और संकेत, एक नियम के रूप में, विकास के बाद के चरणों में दिखाई देते हैं, और शुरुआती चरणों में यह रोग स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होता है, और आमतौर पर रोगियों की ओर से कोई शिकायत नहीं होती है।

यह क्या है - फाइब्रॉएड?

मायोमा (फाइब्रोमायोमा, लेयोमायोमा) एक महिला रोग है, जो एक सौम्य ट्यूमर है जो दीवारों पर या संयोजी ऊतक से गर्भाशय गुहा में बनता है। मायोमा महिला सेक्स हार्मोन - एस्ट्रोजेन के बढ़े हुए स्तर के साथ विकसित होता है, इस वजह से इसे हार्मोन-निर्भर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। ट्यूमर एक छोटी गांठ से लेकर बहुत बड़े आकार (लगभग 1 किलो वजन) तक का होता है। बड़े होने पर इसे आसानी से स्पर्श करके पहचाना जा सकता है। बीमारी के लक्षण अक्सर तुरंत प्रकट नहीं होते हैं; उन्नत बीमारी के साथ, फाइब्रॉएड का इलाज करना अधिक कठिन होता है और जटिलताओं की अधिक संभावना होती है। हालाँकि इस बीमारी में ट्यूमर के लक्षण होते हैं, लेकिन यह उससे अलग होता है, इसलिए फाइब्रॉएड को ट्यूमर जैसी संरचनाओं के रूप में वर्गीकृत करना अधिक सही होगा।

यह रसौली बहुत परेशानी पैदा कर सकती है (इस तथ्य के बावजूद कि यह एक सौम्य बीमारी है) - गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय से रक्तस्राव और जटिलताएँ हो सकती हैं, इसलिए उपचार अनिवार्य है।

इज़राइल में अग्रणी क्लीनिक

टिप्पणी! अक्सर, ऐसे नियोप्लाज्म का स्थानीयकरण गर्भाशय का शरीर होता है, लेकिन इसका स्थान गर्भाशय ग्रीवा में भी संभव है। यदि रोग मांसपेशियों के ऊतकों में विकसित होता है, तो इसे विशिष्ट माना जाता है, और यदि यह गर्दन या स्नायुबंधन में होता है, तो इसे असामान्य माना जाता है।

नियोप्लाज्म का आकार कई मिलीमीटर से लेकर कई सेंटीमीटर तक होता है, अक्सर कई फाइब्रॉएड (जब एक साथ कई ट्यूमर बनते हैं)।

इस तथ्य के कारण कि ट्यूमर एक हार्मोन-निर्भर ट्यूमर है, रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ इसका विकास रुक सकता है और इसका आकार घट सकता है; कभी-कभी यह पूरी तरह से हल हो जाता है और बस गायब हो जाता है।

याद करना! यद्यपि यह रोग सौम्य है और बहुत कम ही घातक रूप में परिवर्तित होता है, ट्यूमर के बढ़ने से रोगी के प्रजनन अंग के कामकाज में गंभीर व्यवधान हो सकता है।

अधिकतर, गठन गर्भाशय में होता है, लेकिन स्तन ग्रंथियों, योनि में भी पाया जा सकता है, कभी-कभी यह पाचन अंगों में भी बन सकता है: पेट, अन्नप्रणाली, आंत, गुर्दे, इसका निदान मूत्राशय, त्वचा, अनुप्रस्थ पर भी किया जाता है। कंकाल की मांसपेशियां, और हृदय की मांसपेशियां। फाइब्रॉएड मस्तिष्क, हड्डियों, अंगों - पिंडलियों, टांगों, बांहों और अन्य अंगों को प्रभावित कर सकता है।

खतरा किसे है

उपजाऊ उम्र की लगभग 25% महिलाओं में इस बीमारी का निदान किया जाता है, जिनमें से 3% मामलों में यह गठन पहली बार नियमित जांच के दौरान पता चलता है; इसे महसूस किया जा सकता है। यह रोग युवा और बुजुर्ग अशक्त महिलाओं में, प्रसव के बाद, गर्भावस्था के दौरान, रजोनिवृत्ति के दौरान और स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन के बाद भी हो सकता है। लेकिन जो महिलाएं बच्चे को जन्म दे चुकी हैं उनमें फाइब्रॉएड होने का खतरा बहुत कम होता है।

35 वर्ष की आयु तक सभी महिलाओं में इस रोग की घटना 35-45% मामलों तक पहुँच जाती है। रोग का चरम 35-50 वर्ष की आयु में होता है।

याद करना! स्त्री रोग संबंधी रोगों में मायोमा दूसरे स्थान पर है। यदि प्रजनन आयु में निदान की आवृत्ति लगभग 20% है, तो प्रीमेनोपॉज़ल आयु में यह 35% मामलों तक पहुंच जाती है।

रोग का वर्गीकरण और विकास की अवस्था

गर्भाशय फाइब्रॉएड को नोड्स की संख्या के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है, इसके अनुसार, यह हो सकता है:

• एकाधिक;
• अकेला।

आकार के अनुसार, ट्यूमर निर्धारित किए जाते हैं:

• बड़ा;
• औसत;
• छोटे मायोमैटस नियोप्लाज्म।

नोड्स के आकार के आधार पर, उनकी तुलना गर्भावस्था के चरणों से की जाती है और प्रतिष्ठित किया जाता है:

• छोटे फाइब्रॉएड (5-6 सप्ताह);
• मध्यम आकार (7-11 सप्ताह);
• बड़ा (12 सप्ताह से अधिक)।

नोड्स के आकार और स्थान के आधार पर, निम्नलिखित किस्मों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

मायोमेट्रियम (मांसपेशियों की परत) के सापेक्ष इसके स्थान के आधार पर, नियोप्लाज्म को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• अंतरालीय फाइब्रॉएड. यह गर्भाशय की दीवार की मांसपेशियों की परत के केंद्र में स्थित है - यह गर्भाशय में बढ़ता है (सभी मामलों में 60%), आमतौर पर बड़े आकार का;
• सबम्यूकोसल (सबम्यूकोसल)। यह प्रजाति एंडोमेट्रियम की ओर बढ़ती है। जब नोड अधिकतर मायोमेट्रियम में स्थित होता है, तो इसे सेंट्रिपेटल ग्रोथ के साथ इंटरमस्क्यूलर कहा जाता है। इस तरह के नियोप्लाज्म को पेडुंकुलेटेड या यहां तक ​​​​कि व्यापक आधार पर भी किया जा सकता है; पेडुंकुलेटेड ट्यूमर गर्भाशय ग्रीवा नहर से "गिर" सकते हैं, संक्रमित हो सकते हैं और मुड़ सकते हैं;
• सबसरस (सबपरिटोनियल)। उसका नोड गर्भाशय की बाहरी परत की श्लेष्मा झिल्ली के नीचे, पेरिटोनियम के पास स्थित होता है। इस प्रकार को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

1. टाइप 0 - ऐसा दिखता है: चौड़े आधार पर एक गाँठ - 0-ए, एक पैर पर - 0-बी;
2. प्रकार 1 - नोड का एक बड़ा हिस्सा सीरस झिल्ली में स्थित होता है;
3. टाइप 2 - एक बड़ा हिस्सा मायोमेट्रियम की मोटाई में स्थित होता है;

• फैलाना. यह स्वयं को एक विशिष्ट प्रकार के ट्यूमर के रूप में प्रकट नहीं करता है, लेकिन इसमें एक व्यापक रूप से विकृत चरित्र होता है।

यदि हम स्थान के आधार पर ट्यूमर पर विचार करें, तो यह इस क्षेत्र में स्थित हो सकता है:

यदि हम गठन के चरणों पर विचार करें, तो हमें रूपजनन के तीन चरण मिलते हैं:

• मायोमेट्रियम में कली (सक्रिय विकास क्षेत्र) का विकास;
• एक अविभाजित ट्यूमर का विकास;
• विभेदित कोशिकाओं के साथ ट्यूमर का विकास और परिपक्वता।

ट्यूमर का विकास हमेशा एक ही तरीके से नहीं होता है, इसलिए वे भेद करते हैं:

• साधारण फाइब्रॉएड, जब ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ता है और छोटा होता है, अक्सर एकल होता है, हल्के लक्षणों के साथ;
• बढ़ते हुए, यह प्रजाति तेजी से बढ़ रही है और इसमें नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं। इसे एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड या एकल बड़े फाइब्रॉएड माना जाता है।

वृद्धि की प्रकृति के आधार पर, नियोप्लाज्म को इसमें विभाजित किया जा सकता है:

• सत्य;
• असत्य।

यह किससे आता है?

रोग के कई कारण हैं:

• हार्मोनल विकार (प्रोजेस्टेरोन या एस्ट्रोजेन की मात्रा में तेज कमी या वृद्धि);
• यौन जीवन अनियमित होता है (विशेषकर 25 वर्ष के बाद)। यौन असंतोष की कमी के कारण, श्रोणि क्षेत्र में रक्त प्रवाह का ठहराव प्रबल होता है, और यह फाइब्रॉएड के गठन को भड़काता है;
• पुरानी सूजन की उपस्थिति;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• देर से जन्म (या बिल्कुल जन्म नहीं);
• यांत्रिक क्षति (दर्दनाक प्रसव, गर्भपात, स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन के परिणाम, आदि);
• विभिन्न तनाव, कठिन शारीरिक श्रम;
• विभिन्न विकृति - अंतःस्रावी रोग (थायराइड समस्याएं, मधुमेह)।

हम फाइब्रॉएड के अप्रत्यक्ष कारणों पर ध्यान दे सकते हैं, उदाहरण के लिए, धूम्रपान, शारीरिक निष्क्रियता, साथ ही बाहरी कारक, जैसे खराब वातावरण और खराब पोषण। फाइब्रॉएड की उपस्थिति को रोकने के लिए, इन उत्तेजक कारकों को खत्म करना आवश्यक है।

नोड्स की वृद्धि दर विभिन्न कारकों पर निर्भर करती है:

याद करना! मायोमा एक कोशिका के उत्परिवर्तन के कारण विकसित होना शुरू होता है; इसका बाद का विकास और विभाजन हार्मोनल स्तर में बदलाव, एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के असंतुलन से प्रभावित होता है।

रोग के लक्षण

रोग के प्रारंभिक चरण प्रायः स्पर्शोन्मुख होते हैं।

बाद में निम्नलिखित लक्षण दिखाई देने लगते हैं:

लेकिन इन सभी संकेतों की उपस्थिति फाइब्रॉएड का निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं है; इस नियोप्लाज्म की उपस्थिति के संदेह की पुष्टि करने और इसके गलत निदान को बाहर करने के लिए, आपको पूरी तरह से जांच करानी चाहिए और अल्ट्रासाउंड करना चाहिए। इनमें से कुछ संकेत अन्य, अधिक खतरनाक बीमारियों (गर्भाशय कैंसर, डिम्बग्रंथि कैंसर, एंडोमेट्रियोसिस) का संकेत दे सकते हैं।

फाइब्रॉएड के कुछ लक्षण इसके स्थानीयकरण का संकेत दे सकते हैं:

फाइब्रॉएड का स्थानीयकरण	लक्षण
सबम्यूकोसल	मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएँ होती हैं;
	भारी और लंबे समय तक मासिक धर्म और गर्भाशय से रक्तस्राव दिखाई देता है, जो एनीमिया का कारण बनता है;
	कोई दर्द सिंड्रोम नहीं है, लेकिन जब सबम्यूकोसा से मायोमैटस नोड गर्भाशय गुहा में प्रवेश करता है, तो ऐंठन हो सकती है, बहुत गंभीर दर्द हो सकता है।
अंदर का	चक्र व्यवधान के साथ;
	पेल्विक क्षेत्र में दर्द.
सबसेरोसल	आमतौर पर बिना किसी लक्षण के;
	दर्द मामूली है, शायद ही कभी होता है - पीठ के निचले हिस्से, पीठ, निचली रीढ़ में;
	मूत्र संबंधी समस्या और कब्ज हो सकती है.

गर्भावस्था

आमतौर पर, गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में छोटे नोड्स के साथ, समस्याएं उत्पन्न नहीं होनी चाहिए; अपवाद तब होता है जब फाइब्रॉएड प्लेसेंटा के पास बनते हैं। ट्यूमर ऐसे पदार्थ पैदा करता है जो गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करते हैं और गर्भावस्था समाप्त हो सकती है। यदि बाद में ऐसा होता है, तो समय से पहले जन्म का खतरा अधिक होता है। अक्सर, ट्यूमर द्वारा संपीड़न के कारण, भ्रूण में खोपड़ी की हड्डियों या टॉर्टिकोलिस की विकृति विकसित हो सकती है, और भ्रूण को पर्याप्त पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित हो जाती है।

यदि गर्भधारण के दौरान नियोप्लाज्म का भ्रूण के विकास पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, तो भ्रूण की गलत प्रस्तुति से प्रसव जटिल हो सकता है। इस मामले में, सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जाती है, जिसके दौरान ट्यूमर भी हटा दिया जाता है।

प्रसव के दौरान संभावित जटिलताओं में ये भी शामिल हो सकते हैं:

• एम्नियोटिक द्रव का जल्दी टूटना (जैसे गर्भाशय की मांसपेशियों की परत की टोन बढ़ जाती है);
• प्रसवोत्तर रक्तस्राव का उच्च जोखिम है;
• समय से पहले प्लेसेंटा टूटने की उच्च संभावना है (यदि ट्यूमर इसके पीछे स्थित है)।

क्या आप इलाज के लिए अनुमान प्राप्त करना चाहेंगे?

*रोगी की बीमारी पर डेटा प्राप्त होने पर ही, क्लिनिक का एक प्रतिनिधि उपचार के लिए सटीक अनुमान की गणना करने में सक्षम होगा।

लगभग 8% गर्भवती महिलाओं में गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान किया जाता है; उनमें से अधिकांश में, गर्भावस्था के दौरान ट्यूमर का आकार बढ़ता नहीं है या, इसके विपरीत, घट जाता है।

महत्वपूर्ण! जब फाइब्रॉएड भ्रूण के पास स्थित होते हैं, तो गर्भपात की संभावना कई गुना बढ़ जाती है।

रोग की जटिलताएँ

रोग की जटिलताओं के विकास के कारण गर्भाशय फाइब्रॉएड एक महिला के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा कर सकता है:

• गर्भपात या बांझपन;
• प्रसवोत्तर रक्तस्राव;
• घातक ऑन्कोलॉजी में ट्यूमर का अध:पतन;
• एक सबम्यूकोसल नोड का गठन;
• मायोमैटस नोड का परिगलन;
• रक्तस्रावी रक्ताल्पता;
• एंडोमेट्रियम की हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं।

रोग का निदान

इस तथ्य के कारण कि बीमारी के लक्षण कई अन्य बीमारियों के समान हैं, सही निदान के लिए कई नैदानिक ​​उपायों की आवश्यकता होती है।

निदान विधियों में शामिल हैं:

कैसे प्रबंधित करें

यदि ट्यूमर का आकार छोटा है, ट्यूमर गर्भाशय या उपधारा की मांसपेशियों में गहराई में स्थित है, और बढ़ता नहीं है, तो रूढ़िवादी उपचार चुना जाता है।

दवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित हैं:

• एण्ड्रोजन डेरिवेटिव (गेस्ट्रिनोन), जो डिम्बग्रंथि हार्मोन के निर्माण में बाधा डालते हैं, भविष्य में ट्यूमर के विकास को रोकते हैं;
• गेस्टैन्स (नोरकोलुत, यूट्रोज़ेस्टन), वे फाइब्रॉएड को प्रभावित किए बिना एंडोमेट्रियम के विकास को रोकते हैं;
• गोनाडोट्रोपिक हार्मोन एगोनिस्ट (ज़ोलाडेक्स, बुसेरेलिन) - फाइब्रॉएड के आकार और उसके लक्षणों को कम करते हैं।

यदि रक्तस्राव, दर्द, तेजी से बढ़ने की प्रवृत्ति, गर्भपात या बांझपन हो तो बड़े ट्यूमर के लिए सर्जिकल हटाने की सलाह दी जाती है।

निम्नलिखित प्रकार के सर्जिकल चिकित्सा हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है:

उपचार की रणनीति का चयन ट्यूमर के स्थान, उसके प्रकार, रोगी की उम्र और उसके स्वास्थ्य की स्थिति को ध्यान में रखकर किया जाता है। हालाँकि फाइब्रॉएड कोई खतरनाक बीमारी नहीं है, लेकिन घर पर स्व-उपचार जटिलताओं से भरा होता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए पोषण

इस बीमारी के लिए कोई विशेष आहार नहीं है, लेकिन कुछ सामान्य पोषण संबंधी सिफारिशों का पालन करने की सलाह दी जाती है:

• यह संतुलित होना चाहिए, इसमें पर्याप्त मात्रा में विटामिन और सूक्ष्म तत्व शामिल होने चाहिए;
• आपको दिन में 5 बार खाना चाहिए, ज़्यादा न खाएं और भोजन के बीच लंबा ब्रेक न लें;
• तलने और धूम्रपान जैसे खाना पकाने के तरीकों से बचें। उन्हें स्टू करने, उबालने, पकाने से बदलें;
• वसायुक्त मांस, चरबी, सॉसेज, वसायुक्त चीज, मक्खन और मिठाइयों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए;
• आपके आहार में अधिक सब्जियाँ, फल, जड़ी-बूटियाँ, डार्क ब्रेड और मछली शामिल होनी चाहिए।

इलाज के पारंपरिक तरीके

विभिन्न लोक उपचारों का उपयोग केवल डॉक्टर की अनुमति से और मुख्य उपचार के संयोजन में ही संभव है

आप समुद्री हिरन का सींग तेल में भिगोए हुए टैम्पोन का भी उपयोग कर सकते हैं। उपचार का कोर्स दो सप्ताह का है।

बोरान गर्भाशय का जलसेक इस प्रकार तैयार किया जाता है: 50 ग्राम जड़ी बूटी को 0.5 लीटर वोदका में डालें और नियमित रूप से हिलाते हुए 10 दिनों के लिए एक अंधेरी जगह पर छोड़ दें। इसके बाद, 10 दिनों के लिए दिन में एक बार एक चम्मच लें, अगले 10 दिनों के लिए एक चम्मच लें, फिर ब्रेक लें और कोर्स दोहराएं।

रोग का पूर्वानुमान

यदि फाइब्रॉएड का शीघ्र पता लगाया जाए और सही ढंग से इलाज किया जाए, तो रोग का निदान अनुकूल है। अंग-संरक्षण सर्जरी के बाद गर्भधारण हो सकता है। यदि फाइब्रॉएड तेजी से बढ़ता है, तो गर्भाशय को पूरी तरह से हटाने के साथ कट्टरपंथी सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

रोग प्रतिरक्षण

निवारक उपाय निम्न तक सीमित हैं:

• एक साथी के साथ नियमित संभोग;
• विटामिन और सूक्ष्म तत्व लेना;
• सक्रिय जीवन शैली;
• निवारक वार्षिक परीक्षाएँ.

यदि निदान की पुष्टि हो गई है और आपको गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान किया गया है, तो निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए:

• भारी वस्तुएं उठाने से बचें;
• तनाव दूर करें;
• आहार में फलों, सब्जियों और समुद्री भोजन की मात्रा बढ़ाएँ;
• अधिक बार चलना;
• उन खेलों में शामिल होने से इंकार करें जो श्रोणि क्षेत्र पर भारी भार डालते हैं;
• थर्मल प्रभावों के संपर्क में न आएं - धूप सेंकें, सौना, स्नान पर जाएँ।

विषय पर वीडियो

गर्भाशय फाइब्रॉएड के इलाज में मेरा अनुभव।

पहली बात जो मैं आमतौर पर गर्भाशय फाइब्रॉएड से पीड़ित मरीजों से कहता हूं वह है: "चिंता मत करो, सब कुछ ठीक हो जाएगा," और यह धूर्तता नहीं है, झूठी आशा देने की इच्छा नहीं है, बल्कि एक ईमानदार सकारात्मक बयान है। अफसोस, हमें स्वीकार करना होगा कि हमारे स्त्री रोग संबंधी समुदाय ने इस बीमारी को एक "राक्षस" बना दिया है, फाइब्रॉएड को विभिन्न भयावह रूपों में तैयार किया है और इसके उपचार के तरीकों को लागू किया है जो आक्रामकता के मामले में पूरी तरह से असंगत हैं।

यदि आप पहले ही इस समस्या का सामना कर चुके हैं, तो आपने शायद देखा होगा कि इस बीमारी के बारे में कोई आम तौर पर स्वीकृत अवधारणा नहीं है: इलाज करें? निरीक्षण? गर्भवती हो जाओ? संचालन? डॉक्टर अपने निष्कर्षों में एक-दूसरे का खंडन करते हैं, चिकित्सा साहित्य सामान्य सूत्रों से भरा पड़ा है, जिससे यह समझना असंभव है कि आपकी स्थिति में वास्तव में क्या करना है। आप जानते हैं क्यों? क्योंकि निदान "गर्भाशय फाइब्रॉएड" विभिन्न प्रकार की स्थितियों को जोड़ता है जिनके लिए प्रभावी ढंग से आपकी मदद करने के लिए अधिकतम विनिर्देश की आवश्यकता होती है। सीधे शब्दों में कहें तो, वाक्यांश "गर्भाशय फाइब्रॉएड" में "समस्या" शब्द से अधिक कोई जानकारी नहीं है। यह स्थिति विभिन्न डॉक्टरों को इस "समस्या" को उस कोण से दिखाने की अनुमति देती है जिस कोण से वे इसे स्वयं देखते हैं या जिस तरह से वे इसे देखना चाहते हैं, जबकि अक्सर "समस्या" के सार को पूरी तरह से नहीं समझते हैं। नीचे हम बात करेंगे कि ऐसा क्यों होता है।

उदाहरण के लिए, स्त्री रोग संबंधी सर्जनों के लिए, गर्भाशय फाइब्रॉएड उनकी गतिविधि का मुख्य सब्सट्रेट हैं। उसी समय, गैर-ऑपरेटिंग स्त्री रोग विशेषज्ञ शुरुआत में लंबे समय तक फाइब्रॉएड का निरीक्षण कर सकते हैं, समय-समय पर विभिन्न दवाओं का उपयोग कर सकते हैं जो अपर्याप्त रूप से प्रभावी हैं, और फिर रोगी को बस एक सर्जन के हाथों में स्थानांतरित कर सकते हैं। अक्सर इन सभी क्रियाओं में न केवल रोग की प्रकृति, उसके पाठ्यक्रम की विशेषताओं की समझ होती है, बल्कि विशिष्ट स्थिति की स्पष्ट दृष्टि भी होती है।

डरने से बचने और एक खतरनाक शिकारी को वश में करने के लिए, एक व्यक्ति उसकी प्रकृति का अध्ययन करता है, उसकी आदतों का मूल्यांकन करता है, व्यवहार संबंधी विशेषताओं को नोटिस करता है, और केवल इस तरह से भय और चिंता गायब हो जाती है, और बदले में, व्यवहार में पूर्वानुमान और क्षमता दिखाई देती है। स्थिति पर नियंत्रण रखें. यदि आप इन सभी बारीकियों को नहीं जानते हैं, तो डर ही सब कुछ निर्धारित करता है। आपने शायद देखा होगा कि एक प्रशिक्षक बाघ के पिंजरे में कितनी शांति से चलता है, उसकी हर हरकत पर घबराता नहीं है, लेकिन जानवर के अचानक उठे हुए पंजे पर आपकी क्या प्रतिक्रिया होती है। अंतर यह है कि प्रशिक्षक न केवल जानता है कि बाघ की गतिविधियों का क्या मतलब है, बल्कि वह उसकी प्रकृति को महसूस करके उसके व्यवहार का अनुमान भी लगा सकता है। अफसोस, यह डर और अज्ञानता है जो अक्सर उपचार की रणनीति निर्धारित करती है, जो अक्सर अत्यधिक आक्रामक या अपर्याप्त होती है - वास्तव में, आपको इसी से निपटना होता है।

मैं आपको गर्भाशय फाइब्रॉएड के बारे में बताने की कोशिश करूंगा ताकि आप इस बीमारी की प्रकृति को समझ सकें, विशेष रूप से आपके शरीर के लिए इसके वास्तविक महत्व को समझ सकें, ताकि आपको अपनी सहज समझ हो कि आप अपने विशेष मामले में इस बीमारी से निपटने में कैसे मदद कर सकते हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड क्या हैं?

तो, गर्भाशय फाइब्रॉएड गर्भाशय की एक पुरानी बीमारी है, जो संशोधित चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं से युक्त नोड्स की उपस्थिति की विशेषता है। यह बीमारी महिला के प्रजनन काल तक ही सीमित होती है, यानी मासिक धर्म शुरू होने से पहले फाइब्रॉएड नहीं होते हैं और रजोनिवृत्ति के बाद विपरीत विकास होता है। कृपया ध्यान दें कि मैंने लिखा था कि यह गर्भाशय की बीमारी है, संपूर्ण प्रजनन प्रणाली की नहीं। तथ्य यह है कि प्रत्येक नोड एक दोष से बनता है जो गर्भाशय की मांसपेशियों की परत की एक कोशिका में होता है, और यह हार्मोनल विकारों का परिणाम नहीं है, जैसा कि हमारी अधिकांश पाठ्यपुस्तकों में लिखा गया है। एक कोशिका से किसी संरचना का बढ़ना जिसमें दोष पाया गया है, एक ट्यूमर की विशेषता है; गर्भाशय फाइब्रॉएड को अभी भी एक सौम्य ट्यूमर माना जाता है, हालांकि, वे ट्यूमर प्रक्रिया के सभी मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं, इसलिए, हाल के दशकों में, फाइब्रॉएड में वृद्धि हुई है इसे तेजी से ट्यूमर जैसी बीमारी कहा जाने लगा है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड और सौम्य ट्यूमर के बीच सबसे महत्वपूर्ण अंतर यह है कि इसके घातक नियोप्लाज्म में बदलने का जोखिम नहीं होता है। सबसे दुर्लभ घातक ट्यूमर, लेयोमायोसारकोमा, स्वतंत्र रूप से विकसित होता है, न कि गर्भाशय फाइब्रॉएड से परिवर्तन के माध्यम से। इस तरह हम फाइब्रॉएड के सबसे भयानक मुखौटों में से एक को उतार देते हैं - "दुर्भावना का मुखौटा", जिसके कारण बड़ी संख्या में महिलाओं ने अनुचित रूप से अपना गर्भाशय खो दिया। वास्तव में, संख्याएँ भयावह हैं: औसतन, हमारे देश में प्रति वर्ष लगभग 800 हजार गर्भाशय निकाले जाते हैं, संयुक्त राज्य अमेरिका में - 600 हजार, और इन सभी मामलों में गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति के कारण।

लेकिन आइए उस दोषपूर्ण कोशिका पर वापस जाएँ जहाँ से फ़ाइब्रॉइड नोड बढ़ना शुरू होता है। एक शोधकर्ता ने इस प्रक्रिया को इस प्रकार परिभाषित किया: उन्होंने फाइब्रॉएड अग्रदूत कोशिका के विभाजन को "गैर-गर्भवती गर्भाशय में एक कोशिका की गर्भावस्था" कहा। वास्तव में, कोशिका गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की कोशिकाओं के समान गुण प्राप्त कर लेती है, जब वे सक्रिय रूप से विभाजित होती हैं, जिससे गर्भाशय का आकार बढ़ जाता है। नवगठित कोशिकाओं के लिए बहुत कम जगह होती है; इसके अलावा, एक-दूसरे के साथ उनके संबंधों की प्रणाली बाधित होती है, इसलिए विभाजित कोशिकाएं न केवल गर्भाशय की दीवार को मोटा करती हैं, बल्कि एक गोलाकार संरचना बनाती हैं।

नोड बड की वृद्धि सेक्स हार्मोन द्वारा उत्तेजित होती है, और यह स्पष्ट है, क्योंकि गर्भाशय की मांसपेशियों की कोशिकाएं शुरू में हार्मोन के प्रति संवेदनशील होती हैं, क्योंकि उन्हें गर्भावस्था के दौरान विभाजित करने की आवश्यकता होती है, और यह गुण दोषपूर्ण कोशिका में संरक्षित होता है। महिला सेक्स हार्मोन दो प्रकार के होते हैं - एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन। ये दोनों हार्मोन एक साथ काम करते हैं - एस्ट्रोजेन कोशिकाओं को तैयार करते हैं, जिससे वे प्रोजेस्टेरोन के प्रति संवेदनशील हो जाती हैं, जिसका मुख्य प्रभाव होता है। प्रोजेस्टेरोन द्वारा चिकनी मांसपेशी कोशिका विभाजन शुरू हो जाता है। चूंकि हमारी दोषपूर्ण कोशिका मानो "गर्भवती" है, इसलिए इसमें प्रोजेस्टेरोन के प्रति संवेदनशीलता बढ़ गई है, जो इसके विभाजन को उत्तेजित करती है। दरअसल, इसके कारण, गर्भाशय फाइब्रॉएड कोशिकाएं चक्र के दूसरे चरण के दौरान और गर्भावस्था के दौरान सक्रिय रूप से विभाजित होती हैं - यानी, जब प्रोजेस्टेरोन का स्तर काफी बढ़ जाता है।

इस बीमारी के दूसरे "मुखौटे" को फाड़ने का समय आ गया है - गर्भाशय फाइब्रॉएड "एस्ट्रोजेन की प्रबलता के साथ सेक्स हार्मोन के असंतुलन" के कारण प्रकट नहीं होते हैं, बल्कि एक दोषपूर्ण कोशिका से बढ़ते हैं जिसने तय किया है कि यह "गर्भवती" है , जो बदले में इसे प्रोजेस्टेरोन के प्रति अतिसंवेदनशील बनाता है।

इस बीमारी की प्रकृति की गलतफहमी के कारण डुप्स्टन दवा - अनिवार्य रूप से शुद्ध प्रोजेस्टेरोन - के साथ गर्भाशय फाइब्रॉएड का व्यापक "उपचार" किया गया है। यह सुझाव दिया गया है कि प्रोजेस्टेरोन एस्ट्रोजेन के प्रभाव को दबा देता है, जो फाइब्रॉएड के विकास को उत्तेजित करता है। परिणामस्वरूप, इस "उपचार" के दौरान नोड्स बढ़ गए और आगे, दवा चिकित्सा की अप्रभावीता के कारण, रोगी को सर्जन की मेज पर भर्ती कराया गया। दवा एस्माया (एक प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर अवरोधक) की अपेक्षाकृत हाल ही में उपस्थिति, एक ऐसी दवा जो फाइब्रॉएड को केवल प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव से वंचित करती है, जिससे नोड्स में कमी आती है, अनिवार्य रूप से डुप्स्टन के माफी मांगने वालों को होश में लाना चाहिए था, हालांकि, चीजें अभी भी हैं वहाँ, और मैं इस दवा को नुस्खों में देखना जारी रखता हूँ।

मुझे लगता है कि यह प्रश्न काफी समय से लंबित है - कोशिका में खराबी का कारण क्या है, जिससे वह विभाजित होकर फाइब्रॉएड नोड बनाती है? अफ़सोस, यह अज्ञात है। कई सिद्धांत हैं, लेकिन वे पर्याप्त रूप से विश्वसनीय नहीं लगते। उनमें से एक सुझाव देता है कि भ्रूण के विकास के दौरान कोशिकाएं दोषपूर्ण हो जाती हैं, क्योंकि गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में गर्भावस्था के 38 वें सप्ताह तक एक लंबी अस्थिर अवधि होती है, और विभिन्न कारक इस पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं। इस तरह से दोष प्राप्त करने वाली कोशिकाएं मासिक धर्म की शुरुआत के बाद सक्रिय हो जाती हैं और फाइब्रॉएड नोड्स के विकास को जन्म देती हैं।

एक अन्य सिद्धांत के अनुसार, संभावित गर्भावस्था की तैयारी में, गर्भाशय की मांसपेशियों की कोशिकाएं आमतौर पर चक्र के दूसरे चरण के दौरान विभाजित होने लगती हैं। यदि गर्भावस्था नहीं होती है, तो नवगठित कोशिकाओं को मरना होगा, वैज्ञानिक रूप से इस घटना को "एपोप्टोसिस" कहा जाता है। कुछ कोशिकाएँ मरती नहीं हैं और सक्रिय विभाजन की स्थिति में रहती हैं। शायद उनमें से कुछ अभी भी बाद के चक्रों में मर जाते हैं, लेकिन कुछ बने रहते हैं और नोड्स के निर्माण को जन्म देते हैं। यह माना जाता है कि गर्भाशय की सूजन संबंधी बीमारियाँ, गर्भाशय की सर्जरी, गर्भपात और इलाज इस प्रक्रिया में योगदान कर सकते हैं। कम संख्या में गर्भधारण या देर से पहले जन्म के परिणामस्वरूप एकाधिक मासिक धर्म चक्र को भी एक हानिकारक कारक माना जाता है जो गर्भाशय फाइब्रॉएड अग्रदूत कोशिकाओं को जमा कर सकता है।

मायोमैटस नोड के गठन की शुरुआत का मतलब यह नहीं है कि प्रक्रिया शुरू हो गई है और सक्रिय प्रगतिशील विकास जारी रहेगा। अल्पविकसित का भाग्य भिन्न हो सकता है। एक नोड बढ़ना और रुकना शुरू हो सकता है, उदाहरण के लिए, 2-3 मिमी के आकार में और फिर पूरी तरह से गायब हो जाता है, अन्य 10-15 मिमी तक बढ़ सकते हैं और वर्षों तक नहीं बढ़ सकते हैं, और फिर 30-40% तक बढ़ सकते हैं और फिर से लंबे समय तक स्थिर आकार बनाए रखें। ऐसे नोड होते हैं जो बढ़ने लगते हैं और बहुत तेजी से बढ़ते हैं - प्रति माह कई सेंटीमीटर तक। बढ़ती हुई गांठें 20 सेमी या इससे भी अधिक तक पहुंच सकती हैं। गर्भाशय में एक नोड हो सकता है, लेकिन अक्सर कई फाइब्रॉएड होते हैं।

अलग से, यह नोड्स के "आत्मघाती" व्यवहार का वर्णन करने लायक है। विकास प्रक्रिया के दौरान किसी बिंदु पर, फाइब्रॉएड को पोषण देने वाली वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है, और परिणामस्वरूप, यह "मर जाता है।" नोड में स्थानीय परिगलन विकसित होता है, जो आसपास के ऊतकों के लिए बिल्कुल भी खतरनाक नहीं होता है। नीचे हम उपचार विधियों में से एक पर विचार करेंगे जिसमें चिकित्सीय प्रभाव के आधार के रूप में नोड्स की "आत्महत्या" के समान तंत्र का उपयोग किया जाता है। नतीजतन, नोड न केवल बढ़ना बंद कर देता है, बल्कि आकार में औसतन 50% कम हो जाता है, फाइब्रॉएड कोशिकाओं को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, और नोड के चारों ओर एक घने कैल्सीफाइड कैप्सूल बनता है। अक्सर, अध:पतन की प्रक्रिया के दौरान, नोड में तरल से भरी क्षय गुहाएं बन जाती हैं; ऐसी नोड अब कोशिका विभाजन के कारण नहीं, बल्कि इन गुहाओं में द्रव के संचय के कारण बढ़ सकती है, लेकिन यह घटना काफी दुर्लभ है।

अक्सर, बच्चे के जन्म के बाद नोड्स की सहज मृत्यु होती है। सबसे अधिक संभावना है, यह इस तथ्य से समझाया गया है कि गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, गर्भाशय भ्रूण के मुख्य रक्त प्रवाह को निर्देशित करता है और गर्भाशय की दीवार और उसमें बढ़ने वाले फाइब्रॉएड को महत्वपूर्ण रूप से नुकसान पहुंचाता है। यह उन्हें मौत की ओर ले जाता है। अक्सर, जन्म के 6 महीने बाद, नियंत्रण अल्ट्रासाउंड में रक्त प्रवाह के बिना नोड्स औसतन 50% कम हो जाते हैं, जो एक कैल्सीफाइड कैप्सूल से घिरे होते हैं।

इस प्रकार, वर्णित "आदतों" को देखते हुए, गर्भाशय फाइब्रॉएड विभिन्न प्रकार के व्यवहार प्रदर्शित कर सकता है और यह अनुमान लगाना लगभग असंभव है कि वह कौन सा परिदृश्य चुनेगा। विकास दर की भविष्यवाणी करने के लिए नोड्स में रक्त प्रवाह की गंभीरता को एक मानदंड के रूप में उपयोग करने का प्रयास सफल नहीं रहा है; मैंने सक्रिय रक्त आपूर्ति के साथ कई नोड्स का सामना किया है, जिनका आकार साल-दर-साल नहीं बदलता है। इसे इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि रक्त वाहिकाएं ऊतक को रक्त की आपूर्ति किए बिना पारगमन में नोड से गुजर सकती हैं, खासकर यदि इस ऊतक में पहले अपक्षयी परिवर्तन हुए हैं और मुख्य रूप से घने संयोजी ऊतक फाइबर द्वारा दर्शाया गया है।

अब जब आप समझ गए हैं कि कुछ नोड्स अपने आप मर सकते हैं, और नोड को रक्त की आपूर्ति की कृत्रिम समाप्ति गर्भाशय फाइब्रॉएड के इलाज के तरीकों में से एक का आधार है (नीचे इस पर अधिक), तो आप कल्पना कर सकते हैं कि स्थिति कितनी बेतुकी लगती है जिसमें एक मरीज को "गर्भाशय फाइब्रॉएड, नोड में खराब रक्त आपूर्ति" के निदान के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और उसे केवल रोगी को बेहोश करने के बजाय रक्त आपूर्ति को बहाल करने, यानी "फाइब्रॉइड को बचाने" के उद्देश्य से थेरेपी दी जाती है। (प्रक्रिया दर्द और कभी-कभी बुखार के साथ होती है) और नोड्स को पूरी तरह से मरने देती है। अब सबसे दुखद बात यह है कि यह एक व्यापक अभ्यास है; अफसोस, ऐसी कार्रवाइयां नैदानिक ​​​​सिफारिशों में निर्धारित हैं। क्यों पूछना? क्योंकि रोग की प्रकृति, नोड्स में होने वाली प्रक्रियाओं का सार और आविष्कृत जटिलताओं के डर की कोई समझ नहीं है। कुछ डॉक्टर और, दुर्भाग्य से, एक बड़ा हिस्सा, मानते हैं कि नोड में परिगलन से गर्भाशय और पेरिटोनिटिस की सूजन हो सकती है, जो मौलिक रूप से गलत है।

किसी विशिष्ट नैदानिक ​​स्थिति का आकलन करते समय फाइब्रॉएड व्यवहार की अप्रत्याशितता पर विचार करना महत्वपूर्ण है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि डॉक्टर आपको क्या बताते हैं, एक अल्ट्रासाउंड से यह अनुमान लगाना असंभव है कि भविष्य में फाइब्रॉएड कैसे व्यवहार करेंगे, और समय के साथ अल्ट्रासाउंड की एक श्रृंखला से केवल वृद्धि की प्रवृत्ति को नोटिस करना संभव है, लेकिन कुछ मामलों में, पिछली वृद्धि के बावजूद , रोग की आगे प्रगति नहीं हो सकती है।

अब जब आप जानते हैं कि गांठें कैसे व्यवहार कर सकती हैं, तो उन्हें बेहतर तरीके से जानने और यह पता लगाने का समय आ गया है कि वे कैसी होती हैं और वे एक महिला के जीवन की गुणवत्ता को कैसे प्रभावित कर सकती हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड का वर्गीकरण

मायोमेटस नोड्स को स्थान और विकास की दिशा के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। नीचे मैं नोड्स के नाम सूचीबद्ध करूंगा, और तस्वीर में आप समझ सकते हैं कि वे गर्भाशय में कैसे स्थित हैं।

• और इंट्राम्यूरल नोड्स गर्भाशय की दीवार में सख्ती से स्थित होते हैं
• सबसरस नोड्स गर्भाशय के बाहर बढ़ते हैं
• सबम्यूकोसल नोड्स गर्भाशय गुहा में बढ़ते हैं
• ग्रीवा (इस्थमस) नोड्स या तो गर्भाशय ग्रीवा में या इस्थमस क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं
• इंटरलिगामेंटस नोड्स गर्भाशय के चौड़े लिगामेंट में स्थित होते हैं

नोड्स में एक मध्यवर्ती स्थिति हो सकती है; उदाहरण के लिए, ऐसे नोड्स को "इंट्राम्यूरल-सबसरस" कहा जाता है। नोड के बढ़ने की दिशा के आधार पर, "सेंट्रिपेटल ग्रोथ" और "सेंट्रीफ्यूगल" को प्रतिष्ठित किया जाता है, यानी, पहले मामले में, नोड गर्भाशय गुहा की ओर बढ़ता है, दूसरे में - गर्भाशय की बाहरी परत की ओर।

सबम्यूकोसल और सबसरस नोड्स को आगे इस आधार पर वर्गीकृत किया जाता है कि वे गर्भाशय गुहा में कितना प्रवेश करते हैं या बाहर की ओर निकलते हैं। यहां सब कुछ सरल है: टाइप 0 - नोड पूरी तरह से गर्भाशय गुहा में या बाहर है (टाइप 0 सबसरस नोड को पेडुंकुलेटेड नोड भी कहा जाता है); टाइप 1 - नोड 50% गुहा में या गर्भाशय के बाहर स्थित होता है, बाकी गर्भाशय की दीवार में; टाइप 2 - सब कुछ समान है, केवल नोड 30% फैला हुआ है

संरचनात्मक रूप से, गर्भाशय फाइब्रॉएड नोड्स में बड़े पैमाने पर संशोधित चिकनी मांसपेशी कोशिकाएं शामिल हो सकती हैं या इसमें बहुत सारे रेशेदार ऊतक होते हैं, जो पुराने नोड्स या खराब रक्त आपूर्ति वाले नोड्स के लिए विशिष्ट है। ऐसे नोड्स को "गर्भाशय फाइब्रॉएड" भी कहा जाता है।

याद रखें, शुरुआत में ही, मैंने गर्भाशय फाइब्रॉएड के रोगियों से सबसे पहली बात लिखी थी: "चिंता मत करो!" दरअसल, ज्यादातर मामलों में यह बीमारी बिल्कुल भी खतरनाक नहीं होती है। 60% महिलाओं में फाइब्रॉएड किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, यानी यह रोग स्पर्शोन्मुख है। सामान्य तौर पर, गर्भाशय फाइब्रॉएड सबसे आम स्त्रीरोग संबंधी रोगों में से एक है; मायोमैटस नोड्स 87% से अधिक महिलाओं में पाए जाते हैं, यानी, निष्पक्ष सेक्स के लगभग सभी प्रतिनिधियों में, लेकिन लक्षण केवल 30-35% में पाए जाते हैं। बाकी फाइब्रॉएड का क्या होता है? एक नियम के रूप में, ये छोटे नोड होते हैं, जिनमें से कुछ गर्भावस्था और प्रसव के बाद मर जाते हैं, अन्य या तो बढ़ते नहीं हैं या महिला की प्रजनन अवधि के दौरान धीरे-धीरे बढ़ते हैं, बिना चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण आकार तक पहुंचे। रजोनिवृत्ति के बाद, नोड्स बढ़ना बंद हो जाते हैं और छोटे हो जाते हैं। अर्थात्, फ़ाइब्रॉइड नोड्स एक महिला को उसके पूरे प्रजनन काल में बिना किसी परेशानी के उसके साथ रह सकते हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड कैसे प्रकट होता है?

गर्भाशय फाइब्रॉएड से जुड़ी सबसे आम शिकायत भारी, अक्सर लंबे समय तक मासिक धर्म है, जो एनीमिया का कारण बनती है। मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव सबम्यूकोसल नोड्स के लिए विशिष्ट है, अर्थात्, नोड्स जो गर्भाशय गुहा और बड़े इंट्राम्यूरल नोड्स को विकृत करते हैं, साथ ही उन स्थितियों में जहां विभिन्न स्थानों के कई नोड्स गर्भाशय को काफी बड़ा करते हैं। इस बीमारी में भारी मासिक धर्म का कारण समझना काफी सरल है: नोड्स मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय के संकुचन की प्रक्रिया को बाधित करते हैं, जो रक्तस्राव को रोकने के लिए आवश्यक है, और यदि गर्भाशय आकार में बड़ा हो जाता है, तो गर्भाशय गुहा का वास्तविक आकार अतिरिक्त रूप से बढ़ जाता है, यानी अस्वीकृत एंडोमेट्रियम की मात्रा।

सभी महिलाएं मासिक धर्म के दौरान अपने रक्त की हानि की मात्रा का पर्याप्त आकलन करने में सक्षम नहीं हैं। मैं अक्सर यह वाक्यांश सुनती हूं: "मेरे पूरे जीवन में भारी मासिक धर्म हुए हैं और अब भी वे वैसे ही हैं" या "मैं यह नहीं कहूंगी कि मेरे मासिक धर्म भारी हैं," लेकिन साथ ही, परीक्षण इसकी तस्वीर दिखा सकते हैं गंभीर रक्ताल्पता, यानी गंभीर रक्त हानि पर महिलाओं द्वारा ध्यान नहीं दिया जाता है। इसलिए, मासिक धर्म की प्रचुरता को बढ़ाने के लिए एक वस्तुनिष्ठ मानदंड केवल एक सामान्य रक्त परीक्षण, आयरन और फेरिटिन का विश्लेषण (ऊतकों में आयरन की उपस्थिति को दर्शाता है - डिपो) हो सकता है।

धीरे-धीरे विकसित होने वाला एनीमिया बहुत घातक होता है। चूँकि कोई विपरीत संवेदनाएँ नहीं होती हैं, एक महिला को यह ध्यान नहीं रहता है कि थकान कैसे बढ़ती है, याददाश्त कम हो जाती है, नींद में खलल पड़ता है, बाल झड़ने लगते हैं और त्वचा की स्थिति खराब हो जाती है। अक्सर, मरीज़ पहली बार इन शिकायतों के साथ चिकित्सकों के पास जाते हैं, और ये डॉक्टर ही उन्हें स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास भेजते हैं, जहाँ पता चलता है कि गर्भाशय फाइब्रॉएड हैं। मेरे पास हीमोग्लोबिन 48 (120 से 140 की सामान्य सीमा के साथ) वाले रोगी थे, जो लगभग सामान्य जीवनशैली जीते थे और हल्की कमजोरी और भारी मासिक धर्म को छोड़कर, सामान्य शिकायतें नहीं दिखाते थे, और, शायद, स्वयं स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नहीं पहुंचते। उन्हें तत्काल किसी सामान्य चिकित्सक द्वारा जांच के लिए नहीं भेजा गया था। महिलाएं अक्सर गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार के बाद ही नोटिस करती हैं कि स्वास्थ्य की स्थिति कितनी नाटकीय है, जब सामान्य हीमोग्लोबिन का स्तर बहाल हो जाता है और मासिक धर्म मात्रा में सामान्य हो जाता है। अक्सर नियंत्रण परीक्षाओं के दौरान मैं यह वाक्यांश सुनता हूं: "मैंने इसे पहले कैसे नोटिस नहीं किया, क्योंकि मैं जीवित नहीं था, लेकिन बस अस्तित्व में था, ऐसा लगता था कि ऐसा ही होना चाहिए - लगातार थका हुआ, क्रोधित और पीला, लेकिन अब सब कुछ है अद्भुत बनो।”

ऊपर जो चर्चा की गई थी, उसे ध्यान में रखते हुए, आप समझते हैं कि क्यों कुछ मामलों में न तो महिला स्वयं और न ही डॉक्टर मासिक धर्म की प्रचुरता का विश्वसनीय रूप से आकलन कर सकते हैं। यह महत्वपूर्ण है, क्योंकि फाइब्रॉएड के लिए उपचार रणनीति चुनने के लिए शिकायतों की उपस्थिति या अनुपस्थिति का तथ्य महत्वपूर्ण है। स्पर्शोन्मुख फाइब्रॉएड के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, हम इसके बारे में नीचे बात करेंगे, लेकिन "स्पर्शोन्मुखता" को वस्तुनिष्ठ तरीकों से सिद्ध किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, कई गर्भाशय फाइब्रॉएड से पीड़ित एक 42 वर्षीय मरीज मेरे पास आती है और कहती है कि उसे कोई शिकायत नहीं है और, नवीनतम अल्ट्रासाउंड से पता चलता है, नोड्स बढ़ नहीं रहे हैं। मासिक धर्म के चरित्र को "हमेशा प्रचुर मात्रा में और अब भी वैसा ही बताया गया है जैसा कि यह मेरे पूरे जीवन में रहा है।" यहां आप मरीज को अगले 6 महीने के लिए निगरानी में रख सकते हैं, हालांकि, रक्त परीक्षण से पता चलता है कि हीमोग्लोबिन 80 तक कम हो गया है। गहराई से पूछताछ करने पर कमजोरी, अस्वस्थता और बालों के झड़ने की शिकायतें भी सामने आती हैं: "लेकिन कौन है'' क्या आप अब थके हुए नहीं हैं?" मरीज़ जवाब देता है। जाहिर है, इस स्थिति को आगे नहीं देखा जा सकता है, और एनीमिया के नहीं, बल्कि गर्भाशय फाइब्रॉएड के इलाज के संकेत हैं। हां, यहां आप अक्सर एक सामान्य स्थिति पा सकते हैं जब एक मरीज, अकेले या डॉक्टर की सलाह पर, मासिक रक्त हानि को खत्म किए बिना आयरन की खुराक लेना शुरू कर देता है। उसी समय, रक्त परीक्षण में, आयरन और हीमोग्लोबिन का स्तर बहाल हो जाता है, लेकिन ऊतक डिपो आमतौर पर नहीं होता है। यानी, संक्षेप में, रोगी उस छेद को बंद करने के बजाय, जिसके माध्यम से हवा निकलती है, पंक्चर हुए टायर को लगातार फुलाता है। जाहिर है, जैसे ही टायर में हवा का प्रवाह बंद हो जाता है, वह तुरंत पिचक जाएगा, और शरीर के साथ भी यही होता है।

इस प्रकार, गर्भाशय फाइब्रॉएड का पहला और मुख्य लक्षण - भारी मासिक धर्म - रोगी द्वारा स्वयं नोटिस नहीं किया जा सकता है, और इसलिए वस्तुनिष्ठ साक्ष्य की आवश्यकता होती है - हीमोग्लोबिन स्तर का आकलन। यहां हमें एक छोटी सी टिप्पणी करने की आवश्यकता है - हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी अन्य कारणों (पोषण, जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव, ट्यूमर, आदि) के कारण हो सकती है, इसलिए यदि आप सुनिश्चित हैं कि आपको वास्तव में हल्का मासिक धर्म होता है, तो गर्भाशय छोटे, नोड्स मुख्य रूप से सूक्ष्म हैं, गर्भाशय गुहा की कोई विकृति नहीं है, और हीमोग्लोबिन कम हो गया है - आपको कहीं और कारण की तलाश करने की आवश्यकता है, और आपके पास गर्भाशय फाइब्रॉएड के इलाज के लिए कोई संकेत नहीं है।

अगला आम लक्षण मूत्राशय पर दबाव, कम अक्सर मलाशय पर दबाव और पेट का बढ़ना है। गर्भाशय संरचनात्मक रूप से मूत्राशय और मलाशय के बीच स्थित होता है। जाहिर है, जब यह बढ़ता है, खासकर जब इसकी सतह पर वॉल्यूमेट्रिक संरचनाएं बनती हैं, तो यह पड़ोसी अंगों के काम को प्रभावित नहीं कर सकती है। ऐसे लक्षण प्रकट होने के लिए, गर्भाशय का आकार काफी बढ़ना चाहिए। गर्भाशय के आकार के अलावा, इन लक्षणों की अभिव्यक्ति श्रोणि के आकार और श्रोणि के भीतर गर्भाशय की स्थिति से भी प्रभावित होती है। इसीलिए, कुछ रोगियों में, संपीड़न के लक्षण काफी पहले ही प्रकट हो जाते हैं, पहले से ही गर्भाशय में थोड़ी वृद्धि के साथ, जबकि अन्य में गर्भाशय नाभि तक पहुंच सकता है, और पेशाब सामान्य रहेगा।

पेट का वास्तविक इज़ाफ़ा काफी हद तक रोगी की संरचना और पूर्वकाल पेट की दीवार पर चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक की मोटाई से निर्धारित होता है। मोटे रोगियों में, बढ़ा हुआ गर्भाशय लंबे समय तक पेट की सतह पर दिखाई नहीं दे सकता है।

मूत्राशय पर दबाव पड़ने से पेशाब बढ़ जाता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ऐसा लक्षण अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों के साथ भी हो सकता है, उदाहरण के लिए, पूर्वकाल योनि की दीवार के आगे बढ़ने के साथ। चूंकि गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार के संकेत शिकायतों की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करते हैं, इसलिए यह मूल्यांकन करना आवश्यक है कि वास्तव में पेशाब संबंधी समस्याएं किस कारण से होती हैं। उदाहरण के लिए, एक रोगी में एक छोटा स्पर्शोन्मुख गर्भाशय फाइब्रॉएड हो सकता है जिसके लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, और बार-बार पेशाब आना योनि की दीवार के आगे बढ़ने के कारण होता है। इस मामले में, गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार के लिए कोई संकेत नहीं हो सकता है।

पेट दर्द भी गर्भाशय फाइब्रॉएड का एक लक्षण है, लेकिन यह एक बहुत ही गैर विशिष्ट लक्षण है। वास्तव में, कुछ नोड्स समय-समय पर चोट पहुंचा सकते हैं, खासकर यदि उनमें अपक्षयी प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, लेकिन अधिकांश मामलों में, गर्भाशय फाइब्रॉएड दर्द का कारण नहीं बनते हैं।

गर्भधारण और गर्भावस्था पर गर्भाशय फाइब्रॉएड के प्रभाव को अलग से उजागर करना उचित है। मुझे तुरंत ध्यान देना चाहिए कि सभी फाइब्रॉएड गर्भावस्था की संभावना और उसके आगे के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करते हैं। सभी गर्भधारण में से लगभग 10% बिना किसी जटिलता के गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ होते हैं। इसलिए, यदि आपको इसका निदान किया गया है और आप गर्भावस्था की तैयारी के लिए डॉक्टर के पास गई हैं तो आपको तुरंत चिंतित नहीं होना चाहिए। वास्तव में, अक्सर ऐसा होता है कि फाइब्रॉएड का पता सबसे पहले स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास इस तरह जाने पर ही चलता है। आइए बारीकी से देखें कि फाइब्रॉएड गर्भावस्था में कैसे बाधा डाल सकता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड और गर्भावस्था

तो, गर्भाशय में एक गुहा होती है जिसमें गर्भावस्था होती है। जाहिर है, यदि फाइब्रॉएड नोड गर्भाशय गुहा में स्थित है या इसे विकृत करता है, तो गर्भावस्था या तो नहीं होगी या इसके रुकावट का एक उच्च जोखिम है, क्योंकि बढ़ते नोड (और प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में गर्भावस्था के दौरान नोड्स बढ़ते हैं) को कम कर देंगे। वह स्थान जिसमें भ्रूण विकसित होगा। गर्भाशय गुहा के साथ सीमा पर नोड्स एक विशेष समस्या पैदा कर सकते हैं - यदि प्लेसेंटा इस विशेष स्थान पर विकसित होता है, तो अंतर्निहित नोड अपनी पूर्ण रक्त आपूर्ति सुनिश्चित करने का अवसर प्रदान नहीं करेगा, जो भ्रूण के पोषण को प्रभावित करेगा।

इस प्रकार, गर्भाशय गुहा में नोड्स की उपस्थिति जो गर्भाशय गुहा को विकृत करती है या (???) गुहा के अधीन होती है, गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार के लिए एक संकेत है।

एक और स्थिति यह है कि नोड्स गर्भाशय गुहा से दूर स्थित हैं, ये इंट्राम्यूरल, इंट्राम्यूरल-सबसरस और सबसरस हैं - इस मामले में, नोड का आकार और उनकी संख्या महत्वपूर्ण हैं। विकास की प्रक्रिया में 6-8 सेमी या उससे अधिक की बड़ी गांठें भ्रूण को "लूट" सकती हैं, गर्भाशय की धमनियों से रक्त के प्रवाह को अपनी ओर खींच सकती हैं। तदनुसार, ऐसे मामलों में गर्भपात के गंभीर खतरे होते हैं। पतले आधार पर सबसरस नोड्स एक और जोखिम से जुड़े होते हैं - गर्भावस्था के दौरान, नोड का पैर मुड़ सकता है, जिससे नोड का परिगलन हो सकता है। यह परिगलन पहले से ही खतरनाक है और आपातकालीन शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होगी, जो गर्भावस्था के दौरान बहुत वांछनीय नहीं है।

मैं नोड नेक्रोसिस के दो तंत्रों के बीच अंतर समझाऊंगा। मैं आपको याद दिला दूं कि मैंने पहले उल्लेख किया था कि नोड में परिगलन एक अनुकूल घटना है, जिससे जटिलताओं के खतरे के बिना नोड की मृत्यु हो जाती है। "गैर-खतरनाक परिगलन" नोड के अंदर धमनियों के माध्यम से नोड को रक्त की आपूर्ति की समाप्ति के परिणामस्वरूप होता है, दूसरे शब्दों में, अंदर से, यानी, केवल रोग संबंधी ऊतकों का पोषण बाधित होता है, जबकि आसपास स्वस्थ ऊतक प्रभावित नहीं होता है. जब नोड के पैर को मोड़ दिया जाता है, तो पैर की बाहरी दीवार, सीरस झिल्ली की आपूर्ति करने वाली धमनियां भी दब जाती हैं, और इस मामले में, नेक्रोसिस इसमें फैल जाता है, लेकिन यह पेरिटोनिटिस और अलगाव के विकास के लिए पहले से ही खतरनाक है। नोड का.

ऐसे में कौन सी गांठें गर्भावस्था के लिए खतरनाक नहीं हैं? 4-5 सेमी तक छोटे इंट्राम्यूरल और इंट्राम्यूरल-सबसरस नोड्स, छोटे आकार के चौड़े आधार पर सबसरस नोड्स। सर्वाइकल और इस्थमस नोड्स भी गर्भावस्था को प्रभावित नहीं करते हैं। बेशक, न केवल नोड्स के आकार और स्थान, बल्कि उनकी संख्या पर भी विचार करना महत्वपूर्ण है। कई छोटी-छोटी गांठें एक साथ मिलकर गर्भावस्था के दौरान समस्या पैदा कर सकती हैं।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड के व्यवहार का अलग से वर्णन किया जाना चाहिए। शुरुआत से ही, नोड्स बढ़ने लगेंगे और पूरी गर्भावस्था के दौरान औसतन वे 25% तक बढ़ सकते हैं। इसलिए, यदि अल्ट्रासाउंड इंगित करता है कि नोड्स बढ़ रहे हैं, तो चिंतित न हों - यह सामान्य है। बच्चे के जन्म के करीब, नोड्स की वृद्धि धीमी हो जाती है, रक्त की आपूर्ति की कमी उन्हें प्रभावित करती है, यह लगभग पूरी तरह से भ्रूण को निर्देशित होती है। फाइब्रॉएड की उपस्थिति का मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि आपके पास सिजेरियन सेक्शन के संकेत होंगे; अधिकांश मामलों में, गर्भाशय फाइब्रॉएड योनि जननांग पथ के माध्यम से बच्चे के जन्म में हस्तक्षेप नहीं करते हैं। हालाँकि, यदि आपके पास सिजेरियन सेक्शन के लिए प्रसूति संबंधी संकेत हैं, तो इस ऑपरेशन के दौरान नोड्स को हटाने की सलाह नहीं दी जाती है। एक ओर, यह ऑपरेशन को जटिल बनाता है, रक्त की हानि को बढ़ाता है और अधिक जोखिमों से जुड़ा होता है। दूसरी ओर, नोड्स को हटाने से गर्भाशय पर अतिरिक्त निशान पड़ जाते हैं और यह पुनरावृत्ति के जोखिम से जुड़ा होता है, यानी, प्रति वर्ष 7-14% की आवृत्ति के साथ नए फाइब्रॉएड की उपस्थिति। जैसा कि मैंने ऊपर लिखा है, गर्भावस्था से गुजरने के बाद, अधिकांश नोड्स "मर जाते हैं", उनकी रक्त आपूर्ति खो जाती है, इसलिए गर्भाशय फाइब्रॉएड की समस्या को गर्भावस्था के तथ्य से ही हल किया जा सकता है, गर्भाशय को अतिरिक्त आघात और जोखिम के बिना। नए नोड्स का गठन.

ये वास्तव में गर्भाशय फाइब्रॉएड की सभी अभिव्यक्तियाँ हैं जो एक महिला के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकती हैं और प्रजनन कार्य में हस्तक्षेप कर सकती हैं। महत्वपूर्ण भाग - इस बीमारी के इलाज के तरीकों पर पहुंचने से पहले, गर्भाशय फाइब्रॉएड के निदान के तरीकों के सवाल पर विचार करना आवश्यक है। एक नियम के रूप में, गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान करने से कोई कठिनाई नहीं होती है, लेकिन ऐसी बारीकियां हैं जिन पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान

गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान करने का सबसे सरल, लेकिन साथ ही सबसे असंक्रामक तरीका कुर्सी पर जांच करना है। इस मामले में, डॉक्टर पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से गर्भाशय को महसूस करता है और पाता है कि यह बड़ा हो गया है, इसकी सतह गांठदार है, और अलग-अलग नोड्स को स्पर्श किया जा सकता है। ऐसी जांच के आधार पर हम केवल यह कह सकते हैं कि फाइब्रॉएड है और यह गर्भावस्था के एक निश्चित चरण के अनुसार गर्भाशय को बड़ा कर देता है।

हां, इस सशर्त मानदंड से ही इस बीमारी का प्रारंभ में निदान किया जाता है। यह मानदंड बहुत ही व्यक्तिपरक है, न केवल इसलिए कि डॉक्टर अपने हाथों से आकार का सटीक अनुमान नहीं लगा सकता है, बल्कि कई अन्य कारणों से भी। श्रोणि के भीतर गर्भाशय की एक अलग स्थिति हो सकती है और यदि, उदाहरण के लिए, यह उच्च स्थित है, तो इसका आकार वास्तव में जितना बड़ा है उससे बड़ा होने का अनुमान लगाया जा सकता है। पेट पर चमड़े के नीचे की वसा के अत्यधिक जमाव के साथ, गर्भाशय का स्पर्शन मुश्किल हो सकता है। नोड्स गर्भाशय पर सममित रूप से स्थित नहीं हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, किनारों पर, जिससे गर्भावस्था की सशर्त अवधि के सटीक पत्राचार की पहचान करना मुश्किल हो जाता है।

यदि नोड्स छोटे हैं और गर्भाशय के समग्र आकार में वृद्धि नहीं करते हैं, तो कुर्सी पर की गई जांच पूरी तरह से जानकारीहीन हो सकती है। इस तथ्य के बावजूद कि सामान्य तौर पर इस निदान पद्धति को पुराना माना जा सकता है, क्योंकि इसमें व्यावहारिक रूप से कोई विशिष्ट जानकारी नहीं होती है, फिर भी इसका सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, गर्भकालीन आयु के अनुसार गर्भाशय फाइब्रॉएड का वर्गीकरण अभी भी सर्जिकल उपचार के लिए संकेत निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है। इस प्रकार, 12 सप्ताह से अधिक की गर्भकालीन आयु के अनुरूप गर्भाशय का बढ़ना, इसे हटाने का एक संकेत है। बेशक, आधुनिक परिस्थितियों में ऐसा दृष्टिकोण पूरी तरह से अस्वीकार्य है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के निदान के लिए स्वर्ण मानक अल्ट्रासाउंड है। इस पद्धति की क्षमताएं काफी पर्याप्त हैं। मुझे लगता है कि अल्ट्रासाउंड करने की प्रक्रिया का वर्णन करने का कोई मतलब नहीं है, लेकिन परिणामों का विवरण विशेष ध्यान देने योग्य है। एक नियम के रूप में, प्रोटोकॉल गर्भाशय के आकार को इंगित करता है और नोड्स का अलग-अलग वर्णन करता है, उनके स्थान और आकार को दर्शाता है, लेकिन गर्भाशय की दीवारों में नोड्स का ग्राफिक प्रतिनिधित्व ढूंढना बेहद दुर्लभ है। गर्भाशय फाइब्रॉएड के इलाज की विधि चुनते समय या गर्भावस्था की संभावना का आकलन करते समय ऐसी स्थलाकृति का अत्यधिक महत्व होता है।

उदाहरण के लिए, एक डॉक्टर लिखता है "पूर्वकाल की दीवार पर 5 सेमी मापने वाला एक इंट्राम्यूरल-सबसरस नोड है," लेकिन यह विवरण बहुत व्यापक प्रकार के स्थानीयकरणों के अनुरूप हो सकता है, जो स्थिति के आकलन और आगे की रणनीति को प्रभावित कर सकता है। यहां तक ​​कि एक बहुत विस्तृत विवरण भी नोड्स के स्थान के ग्राफिकल आरेख को प्रतिस्थापित नहीं कर सकता है। मैं हमेशा अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल को एक समान ड्राइंग के साथ पूरक करता हूं, और इससे न केवल मुझे, बल्कि रोगी को भी समस्या की स्पष्ट समझ मिलती है। आरेख तुरंत दिखाता है कि गर्भाशय कैसे बदला जाता है, गुहा कितना और वास्तव में कहां विकृत होता है, गर्भाशय की दीवार में नोड्स कितने गहरे होते हैं। अक्सर, चित्र को देखकर, रोगी स्वयं समझ जाती है कि, उदाहरण के लिए, किसी अन्य डॉक्टर द्वारा उसे सुझाए गए सभी नोड्स को शल्य चिकित्सा से हटाने से गर्भाशय को गंभीर चोट लगेगी, और सबसे अधिक संभावना है कि सभी नोड्स को हटाया नहीं जाएगा। ऐसे ग्राफ़िक्स के बिना, अल्ट्रासाउंड रिपोर्ट केवल पाठ थी जिसकी किसी भी तरह से व्याख्या की जा सकती थी। ऐसी पारदर्शिता कभी-कभी कुछ डॉक्टरों के लिए फायदेमंद नहीं होती है, क्योंकि यह उन्हें ऐसे निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती है जो उनके लिए सुविधाजनक और फायदेमंद होते हैं, इसलिए मैं आपसे आग्रह करता हूं कि आप अल्ट्रासाउंड करने वाले डॉक्टर से हमेशा अपने नोड्स का एक चित्र बनाने के लिए कहें जो उनके सटीक स्थान को दर्शाता हो।

यदि गर्भाशय का आकार काफी बड़ा है और अल्ट्रासाउंड से इसका पूरी तरह से आकलन नहीं किया जा सकता है, तो एमआरआई बचाव के लिए आता है। यह विधि बहुत जानकारीपूर्ण है, इसके लिए गर्भाशय के आकार पर कोई प्रतिबंध नहीं है। एमआरआई का उपयोग गर्भाशय फाइब्रॉएड के सभी मामलों में सबसे सटीक निदान पद्धति के रूप में किया जा सकता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह एक अनावश्यक विधि है; अल्ट्रासाउंड काफी पर्याप्त है। एमआरआई अभी भी एक सहायक विधि है.

सामान्य तौर पर, अल्ट्रासाउंड और एमआरआई फाइब्रॉएड का पूरी तरह से मूल्यांकन करने के लिए पर्याप्त हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इनमें से कोई भी तरीका हमें एक घातक ट्यूमर - लेयोमायोसारकोमा (सबसे दुर्लभ नरम ऊतक ट्यूमर) की उपस्थिति पर संदेह करने की अनुमति नहीं देता है। इसलिए, घातक बीमारी के कुछ "विशिष्ट संकेतों" के विभिन्न संकेत जो आप प्रोटोकॉल के पाठों में पा सकते हैं, डॉक्टर की कल्पना से अधिक कुछ नहीं हैं। आपको "कम-प्रतिरोध रक्त प्रवाह" की उपस्थिति के बारे में बताया जा सकता है, नोड के विवरण में कुछ विशेषताएं - जब गर्भाशय फाइब्रॉएड की बात आती है तो ये सभी घातक प्रक्रिया के विशिष्ट संकेत नहीं हैं। यह बार-बार साबित हुआ है कि अल्ट्रासाउंड और एमआरआई का उपयोग करके लेयोमायोसारकोमा का निदान करना असंभव है; निदान केवल हटाए गए नोड की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा द्वारा स्थापित किया जा सकता है।

अक्सर, गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान होने के बाद, डॉक्टर निदान इलाज की सिफारिश करते हैं। इस रोग के निदान के भाग के रूप में इस प्रक्रिया की कोई आवश्यकता नहीं है। डायग्नोस्टिक इलाज का संकेत केवल तभी दिया जाएगा, जब अल्ट्रासाउंड के दौरान, एंडोमेट्रियम (गर्भाशय म्यूकोसा) के विकृति विज्ञान के लक्षणों की पहचान की गई थी, अर्थात्: पॉलीप, हाइपरप्लासिया। इस गर्भाशय ऊतक का मूल्यांकन करने के लिए, क्यूरेटेज का उपयोग किया जाता है, क्योंकि रेशेदार ऊतक को क्यूरेटेज द्वारा प्राप्त नहीं किया जा सकता है, सिवाय उन मामलों के जहां नोड गर्भाशय गुहा में बढ़ता है। इसलिए, एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में ऐसा नुस्खा काफी हद तक औपचारिक है, बहुत समय पहले स्वीकार की गई सिफारिशों का अंधा पालन, जब गर्भाशय फाइब्रॉएड के प्रति रवैया बेहद संदिग्ध था।

अधिकांश मामलों में हिस्टेरोस्कोपी (एक लघु कैमरे के साथ गर्भाशय गुहा की जांच) करना भी अनावश्यक है और केवल सबम्यूकोसल नोड्स (गर्भाशय गुहा में बढ़ने) की उपस्थिति में महत्वपूर्ण है, लेकिन इस मामले में हिस्टेरोस्कोपी को बाद के साथ जोड़ा जाता है यदि यह संभव हो तो नोड का उच्छेदन।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के निदान के लिए क्या आवश्यक नहीं है? हार्मोन परीक्षणों की आवश्यकता नहीं है; यह पूरी तरह से अनावश्यक परीक्षा है, क्योंकि यह कोई अतिरिक्त जानकारी प्रदान नहीं करती है। मुझे आशा है कि आपको याद होगा कि गर्भाशय फाइब्रॉएड "हार्मोनल पृष्ठभूमि" में गड़बड़ी का परिणाम नहीं है, बल्कि एक दोषपूर्ण कोशिका से बढ़ता है। इस रोग की प्रकृति के बारे में पुराने विचार रखने वाले डॉक्टरों द्वारा अभी भी ऐसे नुस्खे बनाना जारी है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए एक भी ट्यूमर मार्कर नहीं बनाया गया है; जिन मार्करों के बारे में मरीजों को अक्सर पूछा जाता है, उनका इस बीमारी से कोई लेना-देना नहीं है। अधिकतर ये CA125 और REA होते हैं। ये काफी गैर-विशिष्ट मार्कर हैं जो अंडाशय के लिए अधिक प्रासंगिक हैं, लेकिन यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि सीए125 का स्तर एंडोमेट्रियोसिस और विशेष रूप से एडेनोमायोसिस (गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस) की उपस्थिति में बढ़ाया जा सकता है। एडिनोमायोसिस अक्सर गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ होता है, या इस बीमारी के गांठदार रूप को गलती से गर्भाशय फाइब्रॉएड समझ लिया जाता है। इसलिए, यदि, गर्भाशय फाइब्रॉएड की जांच के भाग के रूप में, आपको CA125 के लिए एक परीक्षण निर्धारित किया गया था, और यह बढ़ा हुआ निकला, तो चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है, इसका फाइब्रॉएड से कोई लेना-देना नहीं है, लेकिन यह अप्रत्यक्ष रूप से संकेत दे सकता है एडिनोमायोसिस की उपस्थिति, खासकर यदि मासिक धर्म की समाप्ति के तुरंत बाद परीक्षण किया गया हो।

गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति की परवाह किए बिना संक्रमण की जांच की जा सकती है, लेकिन इन संक्रमणों की उपस्थिति किसी भी तरह से फाइब्रॉएड के विकास को प्रभावित नहीं करती है और आगे की उपचार रणनीति को प्रभावित नहीं करेगी।

यदि हम प्रयोगशाला निदान के बारे में बात करते हैं, तो सबसे पहले एक सामान्य रक्त परीक्षण करना और आयरन और फेरिटिन के स्तर का आकलन करना आवश्यक है। ये डेटा हार्मोन मूल्यों या संक्रमण की उपस्थिति की तुलना में गर्भाशय फाइब्रॉएड वाले रोगी की स्थिति का आकलन करने के लिए अधिक महत्वपूर्ण हैं (बेशक, यदि उनका पता चला है, तो उपचार अनिवार्य है)। मैं आपको याद दिला दूं कि यह हीमोग्लोबिन और आयरन के संकेतक हैं जो इस बीमारी के मुख्य लक्षण के रूप में रक्त की हानि की उपस्थिति का निष्पक्ष मूल्यांकन करने में मदद करेंगे।

आइए संक्षेप में बताएं: अधिकांश मामलों में, अल्ट्रासाउंड गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान करने के लिए पर्याप्त है। बहुत बड़े गर्भाशय के आकार के लिए, अल्ट्रासाउंड एमआरआई का पूरक है। नतीजतन, आपके हाथों में न केवल नोड्स के विस्तृत विवरण के साथ एक प्रोटोकॉल होना चाहिए, बल्कि गर्भाशय में उनके सटीक स्थान के साथ एक चित्र भी होना चाहिए। प्रयोगशाला निदान से, एक सामान्य रक्त परीक्षण और आयरन और फेरिटिन के स्तर का आकलन पर्याप्त है। ऐसी किट होने पर, आप उपचार पद्धति चुनने के लिए डॉक्टर के पास जा सकते हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार के सिद्धांत

गर्भाशय फाइब्रॉएड का उपचार सभी मामलों में आवश्यक नहीं है, अर्थात्, तथ्य यह है कि आपके पास गर्भाशय फाइब्रॉएड है इसका मतलब यह नहीं है कि आपको आवश्यक रूप से कुछ लेने या हटाने की आवश्यकता है। इस रोग के उपचार में 5 कार्यों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

कृपया ध्यान दें, और यह बहुत महत्वपूर्ण है, "गर्भाशय फाइब्रॉएड" स्वयं इस बीमारी के उपचार में एक अलग लक्ष्य नहीं है। जब आप डॉक्टर के पास जाते हैं, तो आपको गर्भाशय फाइब्रॉएड को ठीक करने के लिए नहीं, बल्कि ऊपर सूचीबद्ध 5 कार्यों में से एक को हल करने के लिए कार्य निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। इस सिद्धांत की गलतफहमी इस तथ्य को जन्म देती है कि फाइब्रॉएड का इलाज अक्सर या तो बहुत आक्रामक तरीके से किया जाता है या ऐसे मामलों में जहां इसके लिए कोई संकेत नहीं हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए वर्तमान में मौजूद उपचार विधियों का वर्णन करने से पहले, मैं उन विधियों को सूचीबद्ध करना चाहूंगा जो इस बीमारी के खिलाफ प्रभावी नहीं हैं।

यहाँ उनकी सूची है:

1. जोंक
2. जड़ी-बूटियाँ (हर्बल औषधि)
3. होम्योपैथी
4. एक्यूपंक्चर
5. अस्थिरोगविज्ञानी
6. फिजियोथेरेपी (रेडॉन स्नान, आदि)
7. आहारीय पूरक

बेशक, आपने दोस्तों से सुना होगा या पढ़ा होगा कि इन तरीकों से किसी को गर्भाशय फाइब्रॉएड से छुटकारा पाने में मदद मिली, लेकिन आइए देखें कि इस मामले में हम किस बारे में बात कर रहे होंगे।

गर्भाशय फाइब्रॉएड खांसी, त्वचा पर चकत्ते या लंगड़ापन नहीं है, यानी यह रोग किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। जैसा कि हमने ऊपर कहा, गर्भाशय फाइब्रॉएड एक अत्यंत सामान्य अवधारणा है; यह शब्द किसी भी विकृति को छिपा सकता है: एक छोटी गांठ, या एक पूर्ण अवधि की गर्भावस्था के आकार तक नोड्स द्वारा बढ़ा हुआ गर्भाशय। रोगी के पास ऐसा क्या हो सकता है जो निदान को सिद्ध करता हो? यह एक अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल है, जो अक्सर तस्वीरों और स्त्री रोग विशेषज्ञ की रिपोर्ट के बिना होता है, कम अक्सर एमआरआई डेटा के बिना। यह डेटा कितना वस्तुनिष्ठ है? एमआरआई के अपवाद के साथ, बाकी सब कुछ वास्तविक स्थिति से बहुत अलग हो सकता है।

मरीज अक्सर अलग-अलग क्लीनिकों में अलग-अलग डॉक्टरों द्वारा किए गए अल्ट्रासाउंड रिपोर्ट के साथ मेरे पास आते हैं। इन प्रोटोकॉल में गर्भाशय और नोड्स का विवरण काफी भिन्न हो सकता है। उसके बाद, आप स्वयं अल्ट्रासाउंड करते हैं और ऐसा लगता है कि आप किसी अन्य व्यक्ति को देख रहे हैं, न कि उसे जिसके प्रोटोकॉल आपने अभी पढ़े हैं। कुछ मामलों में, एडिनोमायोसिस के फॉसी को गलती से नोड्स समझ लिया जाता है, कुछ मामलों में नोड का आकार सटीक रूप से नहीं मापा जाता है, और कुछ नोड्स पूरी तरह से छूट जाते हैं।

मैं मरीजों को हमेशा बताता हूं कि फाइब्रॉएड नोड का कोई सटीक ज्यामितीय आकार नहीं होता है - यह न तो एक वृत्त है और न ही एक वर्ग है। फाइब्रॉएड का आकार बिल्कुल आलू जैसा होता है। इसका आकार जितना विचित्र है, विभिन्न डॉक्टरों के लिए एक ही माप करना उतना ही कठिन है, अर्थात एक ही अनुभाग का चयन करना और माप मार्कर लगाना भी उतना ही कठिन है। यह बिल्कुल एक ही विशेषज्ञ द्वारा और अधिमानतः एक ही उपकरण पर अल्ट्रासाउंड कराने की सिफारिश है, क्योंकि उपकरण का प्रकार भी आकार के अनुसार अपना समायोजन करता है।

जब आप श्रृंखला की एक कहानी सुनते हैं "मैंने फाइब्रॉएड को जोंक, जड़ी-बूटियों या होम्योपैथी से ठीक किया," तो उस पर आंख मूंदकर विश्वास करने में जल्दबाजी न करें, सच्चाई, जैसा कि वे कहते हैं, विवरण में निहित है। वर्णनकर्ता ने वास्तव में क्या इलाज किया? उसके पास कितने नोड्स थे, क्या आकार, स्थान, उनमें कितनी कमी आई, लक्षण कैसे बदल गए और क्या उसके पास थे, नोड्स के प्रतिगमन को किसने और कैसे नियंत्रित किया, आदि? गर्भाशय फाइब्रॉएड के इलाज के कई वर्षों में, मैंने ऐसे मरीज़ों को देखा है जिन्होंने कथित तौर पर अपरंपरागत तरीकों का उपयोग करके कुछ "ठीक" किया है। कुछ में शुरू में फाइब्रॉएड नहीं थे (सौभाग्य से उनके पास अल्ट्रासाउंड चित्र थे), दूसरों के लिए नियंत्रण माप स्पष्ट रूप से गलत तरीके से किए गए थे, आदि। मैं आपको याद दिला दूं कि कुछ नोड्स लंबे समय तक विकसित नहीं हो सकते हैं, कुछ अपने आप मर भी सकते हैं, और इन प्राकृतिक प्रक्रियाओं को किए जा रहे उपचार के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जाना चाहिए।

बेशक, एक प्लेसबो प्रभाव भी होता है, जो 14-18% तक होता है, इसलिए किए जा रहे उपचार में दृढ़ विश्वास के साथ, कुछ परिणाम प्राप्त किया जा सकता है, लेकिन फाइब्रॉएड कभी भी पूरी तरह से गायब नहीं होते हैं। मायोमा एक घना, नवगठित ऊतक है, इसलिए उपचार के परिणामस्वरूप अधिकतम जो हो सकता है वह इसकी सभी कोशिकाओं की मृत्यु और संयोजी ऊतक के साथ उनका प्रतिस्थापन है, जबकि नोड का आकार 80% तक कम हो सकता है। लेकिन यह पूरी तरह से गायब नहीं हो सकता.

हर बार जब आपका सामना किसी अन्य "अनूठी उपचार पद्धति" से होता है या आपसे कुछ जोंकों या जड़ी-बूटियों के प्रभाव का वादा किया जाता है, तो याद रखें कि गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार की आवश्यकता केवल 30-35% मामलों में होती है, नोड्स लंबे समय तक नहीं बढ़ सकते हैं और अपने आप मर जाते हैं, तो यह संभव है कि आपको किसी भी इलाज के लिए संकेत नहीं दिया गया है, और आपको बस अनावश्यक खर्चों और कार्यों में मजबूर किया जा रहा है।

पूरी तरह से अप्रभावी उपचार विधियों के अलावा, ऐसे तरीके भी हैं जिनका आमतौर पर गर्भाशय फाइब्रॉएड पर कोई स्पष्ट या स्थायी प्रभाव नहीं होता है। ये हार्मोनल गर्भनिरोधक, मिरेना अंतर्गर्भाशयी प्रणाली, जीएनआरएच एगोनिस्ट, एफयूएस एब्लेशन हैं।

हार्मोनल गर्भनिरोधक गर्भाशय फाइब्रॉएड का इलाज नहीं करते हैं, यानी वे इसके आकार में कमी लाने में भी सक्षम नहीं हैं। इस बात के सबूत हैं कि गर्भनिरोधक लेने से फाइब्रॉएड बनने की संभावना 27% तक कम हो सकती है, यानी, गर्भ निरोधकों की निवारक भूमिका हो सकती है, लेकिन चिकित्सीय नहीं। इसके अलावा, गर्भनिरोधक गर्भाशय फाइब्रॉएड के मुख्य लक्षणों - भारी मासिक धर्म - की अभिव्यक्ति को नियंत्रित कर सकते हैं। इन्हें लेते समय, मासिक धर्म विरल हो जाता है, और लंबे समय तक, और भी कम बार होता है। साथ ही, ऐसे रोगसूचक उपचार का नोड्स की वृद्धि पर कोई प्रभाव नहीं पड़ सकता है: वे धीरे-धीरे बढ़ सकते हैं या नहीं बढ़ सकते हैं, इस प्रक्रिया की भविष्यवाणी करना असंभव है, इसलिए COCs लेते समय भारी मासिक धर्म से बचना एक अस्थायी उपाय है, जैसे दर्द से राहत टूटे हुए हाथ के लिए.

मिरेना अंतर्गर्भाशयी प्रणाली के साथ स्थिति बहुत समान है। इस सर्पिल में हार्मोनल दवा "लेवोनोर्गेस्ट्रेल" के साथ एक कैप्सूल होता है, जिसे धीरे-धीरे साढ़े पांच वर्षों में गर्भाशय गुहा में छोड़ा जाता है। इससे एंडोमेट्रियम पतला हो जाता है, जो गर्भनिरोधक प्रभाव प्रदान करता है; वास्तव में, यह इस सर्पिल के उद्देश्यों में से एक है। मिरेना नोड्स के विकास को प्रभावित नहीं कर सकता है, लेकिन यह सीओसी की तरह मासिक धर्म के रक्तस्राव से प्रभावी ढंग से लड़ सकता है, अनिवार्य रूप से एक रोगसूचक उपाय है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि यदि आपको यह आईयूडी लगाया गया है और आपका भारी मासिक धर्म कम, लंबे समय तक चलने वाले निर्वहन में बदल जाता है (यह अक्सर इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है), तो इसका मतलब यह नहीं है कि अगले अल्ट्रासाउंड में आपको यह नहीं बताया जाएगा गांठें और गर्भाशय बड़े हो गए हैं और आपको कुछ करने की ज़रूरत है। साथ ही, याद रखें कि गर्भाशय फाइब्रॉएड स्वयं लंबे समय तक विकसित नहीं हो सकते हैं, यह वही है जो मिरेना के "चिकित्सीय प्रभाव" की व्याख्या करता है, जिसके बारे में आपने सुना या पढ़ा होगा।

जीएनआरएच एगोनिस्ट्स को आप बुसेरेलिन, ज़ोलाडेक्स, डिफेरेलिन, ल्यूक्रिन-डिपो आदि के नाम से जानते होंगे, लंबे समय तक वे गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए लगभग एकमात्र दवा उपचार थे। ये दवाएं एक महिला के शरीर में एक अस्थायी रजोनिवृत्ति पैदा करती हैं, जिसके दौरान, डिम्बग्रंथि समारोह की समाप्ति के कारण और, तदनुसार, सभी सेक्स हार्मोन के स्तर में कमी, रक्त में गर्भाशय और फाइब्रॉएड नोड्स कम हो जाते हैं। समस्या यह है कि यह घटना अस्थायी है, कृत्रिम रूप से 6 महीने से अधिक समय तक रजोनिवृत्ति बनाना हड्डी के ऊतकों के नष्ट होने के जोखिम के कारण खतरनाक है, और एक महिला के लिए इस तरह के उपचार को सहन करना मुश्किल हो सकता है। जैसे ही उपचार की समाप्ति के बाद मासिक धर्म चक्र बहाल हो जाता है, गर्भाशय और नोड्स का आकार अपने मूल मूल्यों पर वापस आ जाता है, और अक्सर पहले की तुलना में अधिक सक्रिय रूप से बढ़ने लगता है। यह पता चला है कि परी कथा "12 महीने" की तरह, सर्दियों के बीच में वसंत की व्यवस्था करने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि यह अभी भी एक अस्थायी उपाय है। पहले, इस तरह के उपचार के बाद, उन्होंने प्राप्त परिणामों को स्थिर करने के लिए गर्भ निरोधकों को निर्धारित करने या मिरेना सर्पिल स्थापित करने की कोशिश की, लेकिन प्रभाव पर्याप्त अच्छा नहीं था।

परी कथा "12 महीने" के सादृश्य पर लौटते हुए, अस्थायी रजोनिवृत्ति का उपयोग केवल एक विशिष्ट उद्देश्य के लिए किया जाने लगा - मायोमैटस नोड्स को हटाने के लिए ऑपरेशन से ठीक पहले। गर्भाशय और नोड्स का आकार कम होने से ऑपरेशन करना आसान हो जाता है, सर्जरी के दौरान खून की कमी कम हो जाती है और इसे करने में लगने वाला समय भी कम हो जाता है। इस प्रकार, बाद के सर्जिकल उपचार के बिना केवल जीएनआरएच एगोनिस्ट निर्धारित करना पूरी तरह से व्यर्थ है, क्योंकि प्राप्त परिणाम अस्थायी होगा।

एफयूएस एब्लेशन एक ऐसी विधि है जिसके पहली बार सामने आने पर बहुत अधिक उम्मीदें लगाई गई थीं। इसका सार यह है कि, एमआरआई नियंत्रण के तहत, अल्ट्रासोनिक तरंगों की एक केंद्रित किरण के साथ नोड का दूर तक पिघलना किया जाता है। अर्थात्, पेट की गुहा में प्रवेश किए बिना, अनिवार्य रूप से संपर्क के बिना, ट्यूमर को शारीरिक रूप से प्रभावित करना संभव हो गया। अल्ट्रासाउंड तरंगें पूर्वकाल पेट की दीवार की सभी परतों से अदृश्य रूप से गुजरती हैं और स्थानीय रूप से पैथोलॉजिकल ऊतकों को उच्च तापमान तक गर्म करती हैं, जिससे वे पिघल जाते हैं। बेहतर क्या हो सकता था? हालाँकि, यह केवल पहली छाप थी। विधि के आगे के अध्ययन पर, यह पता चला कि नोड्स ऐसे प्रभावों के प्रति समान रूप से संवेदनशील नहीं हैं, यानी, फाइब्रॉएड की एक विशेष संरचना होनी चाहिए, और केवल गर्भाशय के कुछ हिस्सों में भी स्थित होनी चाहिए, उदाहरण के लिए, वहां नहीं होना चाहिए पूर्वकाल पेट की दीवार आदि पर कोई निशान हो प्रक्रिया के एक सत्र के दौरान, केवल एक नोड को पिघलाना संभव है, लेकिन यह प्रक्रिया अपने आप में काफी लंबी है, जिसमें लगभग 4 घंटे लगते हैं। और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इस विधि से नोड के आकार में केवल अस्थायी कमी आती है - फाइब्रॉएड का मध्य भाग स्वस्थ ऊतक के स्तर तक नहीं पिघलता है, और नोड के चारों ओर "रोटी की परत" जैसा कुछ रहता है टुकड़ा हटा दिया गया," लेकिन यह नोड के शुरू में सिकुड़ने और फिर से बढ़ने के लिए पर्याप्त है। यह पता चला है कि FUS एब्लेशन का उपयोग करने के लिए, कुछ शर्तें आवश्यक हैं:

1. सभी नोड्स अल्ट्रासाउंड के प्रति संवेदनशील नहीं हैं,
2. एक समय में केवल एक नोड को पिघलाया जा सकता है, और यह एक लंबी प्रक्रिया है
3. अंततः, एक अस्थायी प्रभाव प्राप्त होता है - नोड फिर से बढ़ता है।

इसलिए, FUS एब्लेशन को धीरे-धीरे छोड़ दिया गया, और अब विदेशी वैज्ञानिक साहित्य में इस विषय पर व्यावहारिक रूप से कोई लेख नहीं हैं। हमारे देश में, कई बड़े संघीय केंद्र अभी भी एफयूएस एब्लेशन की पेशकश करते हैं, वे इसके लिए कोटा भी जारी करते हैं, लेकिन मेरी आपको सलाह है कि आपको उपचार की इस पद्धति पर समय बर्बाद नहीं करना चाहिए, अफसोस, अधिकांश मामलों में आपको ऐसा करना पड़ेगा। गर्भाशय फाइब्रॉएड की समस्या को दोबारा दूर करें।

खैर, हमने गर्भाशय फाइब्रॉएड के इलाज के सभी तरीकों पर गौर किया है, जो, मेरी राय में, आपका समय, प्रयास और पैसा बर्बाद करने लायक नहीं हैं। आधुनिक परिस्थितियों में इस रोग को कैसे ठीक किया जा सकता है? वास्तव में, गर्भाशय फाइब्रॉएड के इलाज के केवल तीन तरीके हैं जो सभी मामलों में समस्या को प्रभावी ढंग से हल कर सकते हैं।

1. सर्जिकल उपचार - मायोमेक्टोमी
2. गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन
3. एस्माया एक दवा है जो ऊतकों में प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करती है

ये तीन उपचार विधियां हैं जो गर्भाशय फाइब्रॉएड के इलाज की सभी 5 समस्याओं का समाधान कर सकती हैं, जिनका मैंने ऊपर वर्णन किया है।

इन तीन उपचार विधियों का सार निम्नानुसार प्रस्तुत किया जा सकता है: हम फाइब्रॉएड नोड्स को काट सकते हैं, उन्हें रक्त की आपूर्ति से वंचित कर सकते हैं, जिससे उनकी मृत्यु हो जाएगी, और उन्हें मुख्य हार्मोन के प्रभाव से छुटकारा मिल सकता है जो उनके विकास को उत्तेजित करता है - प्रोजेस्टेरोन .

इन उपचार विधियों पर व्यक्तिगत रूप से विचार करने से पहले, आइए गर्भाशय फाइब्रॉएड के इलाज की अवधारणा तैयार करें

गर्भाशय फाइब्रॉएड उपचार अवधारणा

1. गर्भाशय फाइब्रॉएड को सभी मामलों में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन केवल संकेत दिए जाने पर ही
2. गर्भाशय फाइब्रॉएड का उपचार रोग की अभिव्यक्तियों से अधिक गंभीर नहीं होना चाहिए
3. दुर्लभ मामलों को छोड़कर, गर्भाशय फाइब्रॉएड का उपचार विशेष रूप से अंग-संरक्षण वाला होना चाहिए
4. गर्भाशय फाइब्रॉएड का उपचार यथासंभव लंबे समय तक प्रभाव प्रदान करना चाहिए
5. गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार से एक महिला के प्रजनन कार्य को संरक्षित किया जाना चाहिए, अगर वह सैद्धांतिक रूप से भी इसमें रुचि रखती है

इस अवधारणा का उपयोग करके, आप प्रत्येक विशिष्ट नैदानिक ​​स्थिति में चुन सकते हैं कि तीन उपचार विधियों में से कौन सी सबसे प्रभावी और सुरक्षित होगी। जब हम संभावित उपचार विधियों की सीमा को तीन तक सीमित कर देते हैं, और उपचार पद्धति की पसंद को "उपचार अवधारणा" पर आधारित करते हैं, तो एक वस्तुनिष्ठ दृष्टिकोण की संभावना पैदा होती है, जो कि डॉक्टर की व्यक्तिगत प्राथमिकताओं और उसकी क्षमताओं पर आधारित नहीं होती है। .

आइए अब गर्भाशय फाइब्रॉएड के इलाज के इन तीन तरीकों का वर्णन करें।

गर्भाशय फाइब्रॉएड का सर्जिकल उपचार

गर्भाशय फाइब्रॉएड के सर्जिकल उपचार का सार विभिन्न तरीकों का उपयोग करके नोड या नोड्स को हटाना है। एक लैपरोटॉमी दृष्टिकोण है, जिसमें पूर्वकाल पेट की दीवार को काट दिया जाता है और ऑपरेशन मैन्युअल रूप से किया जाता है। लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी में एक लघु कैमरे के नियंत्रण में पेट में छोटे छेद के माध्यम से डाले गए विशेष मैनिपुलेटर्स के साथ ऑपरेशन करना शामिल है। हिस्टेरोसेक्टोस्कोपी गर्भाशय गुहा से नोड्स को हटाने की एक विधि है, जिसमें गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से गुहा में एक पतला उपकरण डाला जाता है और नोड को परत दर परत काट दिया जाता है, वह भी एक वीडियो कैमरे के नियंत्रण में।

पूर्वकाल पेट की दीवार पर एक बड़े चीरे के माध्यम से गर्भाशय फाइब्रॉएड नोड्स को हटाने का अभ्यास 100 से अधिक वर्षों से किया जा रहा है, और लेप्रोस्कोपिक तकनीक का अभ्यास 20 से अधिक वर्षों से किया जा रहा है। ऐसे ऑपरेशनों की तकनीक को परिष्कृत किया गया है और इससे गर्भाशय से लगभग किसी भी संख्या में नोड्स को निकालना संभव हो गया है। ऐसे ऑपरेशनों के दौरान रक्त की हानि की समस्या को गर्भाशय में रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों को अस्थायी रूप से अवरुद्ध करके हल किया जाता है; आसंजन के गठन की संभावना को कम करने के लिए विशेष साधनों का उपयोग किया जाता है।

सीधे शब्दों में कहें तो, आप हमेशा एक सर्जन ढूंढ सकते हैं जो किसी भी पहुंच का उपयोग करके आपके गर्भाशय से सभी नोड्स को हटाने और आपके अंग को बचाने का काम करेगा। रूस में ऐसे कई सर्जन हैं जिन्होंने लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन में अपने कौशल को इस स्तर तक उन्नत कर लिया है कि वे रक्त आपूर्ति की अस्थायी समाप्ति की स्थिति में गर्भाशय से दर्जनों नोड्स निकाल सकते हैं, जिससे रक्त की हानि का खतरा कम हो जाता है। ऐसे और भी अधिक सर्जन हैं जो लैपरोटॉमी का उपयोग करके सभी नोड्स को हटाने में सक्षम हैं। अर्थात्, इस सशर्त "बाज़ार" में आपूर्ति मांग से काफी अधिक है। इसलिए, जब डॉक्टर आपको यह विश्वास दिलाना शुरू कर देता है कि नोड्स को हटाना असंभव है, गर्भाशय को संरक्षित करने की कोई गारंटी नहीं है, रक्तस्राव का उच्च जोखिम है - शायद हम इस विशेष डॉक्टर की क्षमताओं के बारे में बात कर रहे हैं, न कि दवा के बारे में सामान्य तौर पर, इसलिए आपको इसे महत्व नहीं देना चाहिए। मैं एक बार फिर दोहराता हूं - आप "दो क्लिक" में एक प्रतिभाशाली सर्जन पा सकते हैं, क्योंकि अक्सर वे इंटरनेट पर सक्रिय रूप से दर्शाए जाते हैं। निःसंदेह, इनमें से कोई भी महान सर्जन मुफ़्त में ऑपरेशन नहीं करता है, और अधिकतर तो ऊंची कीमत पर भी, लेकिन कीमत के हिसाब से सबसे अच्छा डॉक्टर ढूंढना मुश्किल नहीं होगा।

आइए अब जानें कि सर्जरी किस विशिष्ट समस्या का समाधान करती है। यह विधि गर्भाशय से सभी गांठों को पूरी तरह से हटा देती है, यानी समस्या का जल्द समाधान कर देती है। इसके अलावा, इसे स्पष्ट करने के लिए, मैं कब्जे वाले शहर पर कब्जा करने के लिए सैन्य अभियान के साथ एक समानता बनाना शुरू करूंगा। इस मामले में, नोड्स का सर्जिकल निष्कासन भारी सैन्य उपकरणों का उपयोग करके एक हमला है, जिसके परिणामस्वरूप दुश्मन हार जाते हैं, लेकिन शहर को संबंधित क्षति होती है। यदि सभी शत्रु शहर की परिधि पर एक इमारत में थे, तो ये काफी स्वीकार्य नुकसान हैं, और यदि वे पूरे शहर में फैल गए, तो यह पहले से ही महत्वपूर्ण विनाश है। लेकिन युद्ध के अंत में विजेताओं की निंदा कौन करता है? पहले वे जीत का जश्न मनाते हैं और उसके बाद ही उसकी कीमत का आकलन करते हैं।

यह छवि गर्भाशय से नोड्स हटाने के परिणामों को पूरी तरह से दर्शाती है। डिस्चार्ज के बाद नियंत्रण अल्ट्रासाउंड में, वास्तव में गर्भाशय में कोई गांठें नहीं हैं और सब कुछ ठीक लगता है। अगर हम एक सतही नोड के बारे में बात कर रहे थे, तो वह है, लेकिन यदि गर्भाशय से 10-15-20 नोड्स हटा दिए जाएं, तो ऐसे गर्भाशय पर कितने निशान होंगे? भले ही वे पूरी तरह से सिल दिए गए हों और गर्भाशय की दीवार की मजबूती सुनिश्चित करते हों, क्या सर्जन आपको बताता है कि नोड वृद्धि की पुनरावृत्ति का जोखिम काफी अधिक है - प्रति वर्ष 7-14%। जितने अधिक नोड्स निकाले जाते हैं, पुनरावृत्ति का जोखिम उतना अधिक होता है, क्योंकि यह गर्भाशय की मांसपेशियों की चोट है जो फाइब्रॉएड के विकास को उत्तेजित करती है।

पैल्विक अंगों पर सर्जरी, प्रोफिलैक्सिस के बावजूद भी, आसंजन के गठन के साथ होती है, जो फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता को बाधित कर सकती है, बांझपन का कारण बन सकती है और/या एक्टोपिक गर्भावस्था का खतरा बढ़ सकता है। हां, ऐसा अक्सर नहीं होता है, बहुत कुछ शरीर की चिपकने वाली तत्परता पर निर्भर करता है, जिसकी भविष्यवाणी करना असंभव है, लेकिन लाभ-जोखिम अनुपात का आकलन करते हुए नोड हटाने के ऐसे परिणामों पर भी चर्चा की जानी चाहिए।

क्या वे आपको ऑपरेशन से पहले बताएंगे कि किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप में कई जोखिम होते हैं? इसमें एनेस्थीसिया संबंधी जटिलताएं, पड़ोसी अंगों पर चोट का खतरा, पेरिटोनिटिस, आंतों में रुकावट, पेट के अंदर रक्तस्राव, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता आदि शामिल हैं। ये डरावनी कहानियाँ नहीं हैं, बल्कि सर्जिकल अस्पताल की रोजमर्रा की जिंदगी हैं, यहाँ तक कि वह भी जो केवल वैकल्पिक सर्जरी से संबंधित है। किसी भी अस्पताल में, पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के प्रतिशत की गणना सालाना की जाती है, और सभी सर्जन इसके बारे में जानते हैं। शायद यह अकारण नहीं है कि अनुभवी सर्जन कहते हैं "एक अच्छा ऑपरेशन वह है जो नहीं हुआ"?

आप सोच रहे होंगे कि मैंने उपचार की शल्य चिकित्सा पद्धति को इतने काले रंग में क्यों प्रस्तुत किया, जबकि इसे गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार के तरीकों में पहले स्थान पर रखा? मैं बस यही चाहता था कि मरीज़ उन्हें दी जाने वाली विधि का निष्पक्ष मूल्यांकन कर सकें, न कि सभी तरफ से आकर्षक आवरण काट दिया जाए।

याद रखें, गर्भाशय फाइब्रॉएड के इलाज की अवधारणा में, मैंने लिखा था कि "बीमारी का इलाज बीमारी से अधिक गंभीर नहीं होना चाहिए, और इलाज का प्रभाव लंबे समय तक रहना चाहिए।" सर्जिकल उपचार हमेशा इन दो मानदंडों के अनुसार काम नहीं करता है। यहां दो स्पष्ट नैदानिक ​​उदाहरण हैं जो मेरी बात को स्पष्ट कर सकते हैं।

1. रोगी गर्भावस्था की योजना बना रही है, और उसे 5-6 सेमी के पतले आधार पर एक सबसरस नोड पाया गया। उसे कोई शिकायत नहीं है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान आपातकालीन सर्जरी का जोखिम अधिक है। वह इस नोड को लेप्रोस्कोपिक तरीके से हटाती है - एक छोटा, काफी आसानी से सहन किया जाने वाला हस्तक्षेप, जिसके बाद वह 2-3 महीनों में गर्भवती हो सकती है। इस मामले में, गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं का जोखिम सर्जिकल हस्तक्षेप के जोखिम से संबंधित है, और दीर्घकालिक प्रभाव की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि रोगी गर्भवती होने वाली है।
2. रोगी भविष्य में गर्भावस्था की योजना बना रही है; उसे कई गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान किया गया है और थोड़ा भारी मासिक धर्म की शिकायत है। उसकी सभी गांठें हटा दी गई हैं, जो एक गंभीर, लंबा ऑपरेशन है जिसमें जटिलताओं का खतरा अधिक है। ऑपरेशन के बाद आने वाले वर्षों में, रोगी गर्भवती नहीं हो सकती है, लेकिन नियंत्रण अल्ट्रासाउंड से नए नोड्स के विकास का पता चलता है। इस मामले में, अवधारणा के अनुसार उपचार पद्धति के रूप में सर्जरी का चुनाव गलत था। सर्जरी थोड़ी भारी अवधियों की तुलना में अधिक कठिन थी, और उपचार का प्रभाव लंबे समय तक नहीं रहा।

"गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए उपचार की अवधारणा" को ध्यान में रखते हुए, सभी बिंदुओं के अनुपालन के दृष्टिकोण से आपको दिए जाने वाले उपचार का मूल्यांकन करना आपके लिए मुश्किल नहीं होगा। उपचार की शल्य चिकित्सा पद्धति का अपना अनूठा स्थान है, जिसके बारे में हम नीचे बात करेंगे; मैं किसी भी स्थिति में रोगी की अपरिहार्यता के एकतरफा विचार के खिलाफ हूं।

एक अनुभवी स्त्री रोग विशेषज्ञ सर्जन, जो अपने कौशल में विश्वास रखता है, फाइब्रॉएड के साथ एक गर्भाशय को देखकर, युद्ध में जाने के लिए तैयार है: एक युवा अशक्त महिला को मायोमेक्टॉमी की पेशकश की जाएगी, रजोनिवृत्ति के करीब एक महिला को गर्भाशय को हटाने की पेशकश की जाएगी, क्योंकि यह नहीं है की आवश्यकता है, और इसमें अन्य बीमारियाँ विकसित हो सकती हैं। यदि कोई विशेष शिकायत नहीं है या गांठें छोटी हैं तो किसी को सर्जरी से इनकार किया जा सकता है। यहां अवधारणा के सिद्धांतों को ध्यान में रखे बिना विधि के एकतरफा अनुप्रयोग का एक स्पष्ट उदाहरण दिया गया है, जिसका उद्देश्य बड़े पैमाने पर "यहाँ और अभी" समस्या को हल करना नहीं है, और फिर घास नहीं बढ़ेगी, लेकिन एक महिला की संपूर्ण प्रजनन अवधि के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड का इलाज करना।

सर्जरी के संबंध में, मुझे लगता है कि स्पष्टीकरण विस्तार से दिया गया है और नोड्स को हटाने के तरीकों का वर्णन करने का कोई मतलब नहीं है। मुख्य बात यह स्पष्ट है कि, सर्जन के कौशल के आधार पर, किसी भी गर्भाशय से कितनी भी गांठें निकाली जा सकती हैं। सर्जरी एक शक्तिशाली उपकरण है, जिसका उपयोग सभी मामलों में नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इसका विनाशकारी प्रभाव स्वस्थ गर्भाशय ऊतक (निशान, आसंजन) को भी प्रभावित करता है और इसके अलावा, यह प्रभाव अल्पकालिक होता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञों के अनुसार, गर्भाशय फाइब्रॉएड के इलाज के लिए सबसे कठिन विधि को छूने का समय आ गया है - गर्भाशय धमनियों का एम्बोलिज़ेशन।

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन

हां, वास्तव में, यह बिल्कुल पहली विशेषता है जो मैं इस प्रभावी, अपेक्षाकृत सरल, यहां तक ​​कि सुरुचिपूर्ण, उपचार की विधि को देना चाहूंगा, जिसकी उपस्थिति ने स्त्री रोग संबंधी दुनिया में बड़ी चिंता पैदा कर दी है, जो पहले से ही गिर रही है किसी क्रांतिकारी परिवर्तन के अभाव में सोये हुए। सबसे बड़ी चिंता का विषय वह तरीका नहीं था, जो कई दशकों से ज्ञात था; विशेष रवैया पूरी तरह से अलग परिस्थिति के कारण था, लेकिन इस बारे में शुरुआत से ही बात करना सबसे अच्छा है।

प्राचीन काल से, प्रसव की एक खतरनाक जटिलता ज्ञात है - प्रसवोत्तर एटोनिक रक्तस्राव जो नाल के अलग होने के बाद होता है। रक्तस्राव बहुत तेज़ होता है और इसे रोकना बेहद मुश्किल होता है - गर्भाशय सिकुड़ता नहीं है, और फैली हुई वाहिकाओं से रक्त एक धारा में बहता है। महिलाओं को बचाने के लिए, उन्होंने "गर्भाशय के साथ मरने की तुलना में गर्भाशय के बिना जीना बेहतर है" के सिद्धांत पर काम किया और आपातकालीन हिस्टेरेक्टॉमी की, जिससे कभी-कभी महिलाओं को प्रसव पीड़ा में बचाया जा सका, लेकिन हमेशा नहीं। 19वीं सदी के अंत और 20वीं सदी की शुरुआत में, इस तरह के रक्तस्राव को रोकने के लिए, गर्भाशय की धमनियों के साथ-साथ गर्भाशय को रक्त की आपूर्ति करने वाली अन्य धमनियों को भी लिगेट किया जाने लगा। यह न केवल एक प्रभावी तरीका साबित हुआ, बल्कि भविष्य में महिलाओं के लिए बच्चे पैदा करने का अवसर भी सुरक्षित रहा।

इस प्रकार, यह दिखाया गया है कि गर्भाशय और गर्भाशय की अन्य धमनियों का बंधन खतरनाक नहीं है, मासिक धर्म और प्रजनन कार्य को प्रभावित नहीं करता है, और रक्तस्राव को रोकने के लिए नियमित रूप से इसका उपयोग किया जा सकता है। 70 के दशक के अंत में, एक नई चिकित्सा विशेषता सक्रिय रूप से विकसित होनी शुरू हुई - एंडोवास्कुलर सर्जरी। सर्जरी की यह दिशा आपको किसी भी बड़ी धमनी के पंचर के माध्यम से संवहनी बिस्तर में एक पतली कैथेटर डालने और संवहनी नेटवर्क के विपरीत आचरण करने की अनुमति देती है। आपने शायद कोरोनरी एंजियोग्राफी के बारे में सुना होगा - एक ऐसी विधि जिसमें हृदय की रक्त वाहिकाओं की स्थिति का अध्ययन किया जाता है, और इसलिए, एंडोवास्कुलर सर्जन यही करते हैं। केवल संवहनी नेटवर्क का अध्ययन करने के अलावा, सम्मिलित कैथेटर के माध्यम से विभिन्न क्रियाएं की जा सकती हैं, उदाहरण के लिए, एक ही हृदय में - स्टेंटिंग, यानी एक संकुचित पोत के लुमेन का विस्तार करना। विपरीत प्रक्रिया "एम्बोलिज़ेशन" है, जिसमें, विशेष एम्बोली (कणों) की मदद से, नियोप्लाज्म को खिलाने वाले पैथोलॉजिकल रूप से बढ़े हुए जहाजों के लुमेन को बंद कर दिया जाता है। तदनुसार, एम्बोलिज़ेशन रक्तस्राव वाहिकाओं के लुमेन को अवरुद्ध करके रक्तस्राव को आसानी से रोक देता है।

चूंकि संवहनी पहुंच सरल और तेज़ है, एंडोवस्कुलर सर्जनों ने प्रसूति विशेषज्ञों को प्रसवोत्तर रक्तस्राव से लड़ने में सक्रिय रूप से मदद करना शुरू कर दिया, और बाद में स्त्री रोग संबंधी सर्जनों ने उनकी सेवाओं का उपयोग करना शुरू कर दिया, और उन्हें रक्त की हानि को कम करने के लिए नोड हटाने की सर्जरी से पहले गर्भाशय धमनियों का एम्बोलिज़ेशन करने के लिए कहा। सब कुछ शांतिपूर्ण और व्यवस्थित रहता, लेकिन एक अप्रत्याशित परिस्थिति घटी, जो, जैसा कि चिकित्सा में अक्सर होता है, एक खोज के रूप में सामने आई।

फ्रांसीसी डॉक्टर जैक्स हेनरी रेविन के रोगियों में से एक ने गर्भाशय की धमनियों में सूजन के बाद अस्थायी रूप से ऑपरेशन से इनकार कर दिया, और जब कुछ महीनों बाद वह फिर से डॉक्टर के पास आई, तो उसने उसे बताया कि जो रक्तस्राव उसे परेशान कर रहा था वह दूर हो गया है। , और एक अल्ट्रासाउंड के दौरान यह पता चला कि गर्भाशय और नोड्स का आकार कम हो गया है। इससे डॉक्टर को यह विचार आया कि यूएई बाद की सर्जरी की आवश्यकता के बिना गर्भाशय फाइब्रॉएड के इलाज का एक आत्मनिर्भर तरीका बन सकता है।

अपने प्रयोगों को जारी रखते हुए, 1994 में, जैक्स हेनरी रवीना ने गर्भाशय फाइब्रॉएड वाले 36 रोगियों में गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के प्रभावी उपयोग पर लैंसेट जर्नल में पहली रिपोर्ट प्रकाशित की, जिसमें निष्कर्ष निकाला गया कि यह विधि न केवल एक सहायक, बल्कि एक स्वतंत्र विधि भी हो सकती है। गर्भाशय फाइब्रॉएड का इलाज. जैसा कि वे कहते हैं, यहीं से यह सब शुरू हुआ।

स्त्री रोग विशेषज्ञों के लिए यूएई पद्धति जिस खतरे के रूप में सामने आई है, उसके पैमाने का आकलन करने के लिए, यह बताना आवश्यक है कि स्त्री रोग विज्ञान में किए जाने वाले सभी ऑपरेशनों में गर्भाशय फाइब्रॉएड के ऑपरेशन मुख्य स्थान रखते हैं, जो लगभग 80% है। इसलिए, किसी अन्य चिकित्सा विशेषता के प्रतिनिधि के हाथों में इस बीमारी के इलाज की एक विधि की उपस्थिति को शत्रुता का सामना करना पड़ा। पूरी स्थिति उत्तेजक लग रही थी - जिस पद्धति ने सर्जनों को "सेवा" दी, उसने अचानक अपनी स्वतंत्रता, आत्मनिर्भरता की "घोषणा" की और, सबसे महत्वपूर्ण बात, बाद के सर्जिकल हस्तक्षेप की अनावश्यकता को दिखाया। यहीं पर सभी को ठेस पहुंची.

यदि पहले किसी ने गर्भाशय की धमनियों के एम्बोलिज़ेशन पर अधिक ध्यान नहीं दिया था, तो उन्होंने इसे किया और ऑपरेशन से पहले एनीमा की तरह किया, अब उन्होंने इस पद्धति पर ऐसे हमला किया जैसे कि यह उनका सबसे बड़ा दुश्मन हो। जिसके पास पर्याप्त कल्पना थी: स्त्री रोग विशेषज्ञों ने गर्भाशय और पेट की गुहा में गिरी हुई गांठों के परिगलन की कल्पना की, गर्भाशय धमनी और डिम्बग्रंथि धमनी के बीच संबंध की संभावित उपस्थिति को याद करते हुए, प्रारंभिक रजोनिवृत्ति और अपरिवर्तनीय बांझपन वाले रोगियों को डराना शुरू कर दिया। उस समय, किसी तरह जादुई तरीके से, सक्रिय रूप से इस पद्धति की आलोचना करने वाला पूरा स्त्री रोग विशेषज्ञ समुदाय अचानक भूल गया कि सौ से अधिक वर्षों से वे रक्तस्राव के दौरान गर्भाशय और डिम्बग्रंथि धमनियों को बेरहमी से बांध रहे हैं, जो न केवल महिला के अंग को सुरक्षित रखता है, बल्कि उसके मासिक धर्म और प्रजनन कार्य. जाहिरा तौर पर, महिला प्रजनन अंगों पर एकाधिकार था और, अफसोस, अभी भी बाकी सब से ऊपर मौजूद है।

इस पद्धति को व्यापक रूप से लोकप्रिय बनाने में इस तथ्य से भी मदद नहीं मिली कि 2004 में संयुक्त अरब अमीरात में तत्कालीन अमेरिकी विदेश मंत्री कोंडोलीज़ा राइज़ पर प्रदर्शन किया गया था, अर्थात, इस प्रक्रिया को पारंपरिक सर्जरी की तुलना में सबसे सुरक्षित और सबसे प्रभावी चुना गया था। बेशक, संयुक्त अरब अमीरात तब और अब उपचार की एक सीमांत पद्धति नहीं है, फिलहाल इस तकनीक का नियमित रूप से दुनिया भर में अन्य सभी के साथ उपयोग किया जाता है, बात सिर्फ इतनी है कि कुछ स्त्रीरोग विशेषज्ञ किसी तरह मरीजों को इसके अस्तित्व के बारे में सूचित करने में अनिच्छुक हैं। अक्सर, महिलाएं स्वयं इंटरनेट पर संयुक्त अरब अमीरात के बारे में जानकारी ढूंढती हैं और सक्रिय रूप से अपने डॉक्टरों से इसके बारे में पूछती हैं। इस बीच, अन्य विशेषज्ञता के डॉक्टरों के हाथों में उपचार की प्रतिस्पर्धी पद्धति के अस्तित्व पर असंतोष जारी है - अमेरिका और कुछ यूरोपीय देशों में अधिक सभ्य और विशेष रूप से हमारे देश में पूरी तरह से अज्ञानी।

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के साथ मुख्य समस्या यह है कि यह विशेष रूप से एंडोवस्कुलर सर्जनों द्वारा किया जाता है, स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा नहीं। यदि गर्भाशय धमनियों का एम्बोलिज़ेशन स्त्री रोग विशेषज्ञों के हाथों में होता, तो कोई समस्या नहीं होती। काफी अधिक तनाव में ऑपरेटिंग रूम में 1.5-2 घंटे बिताने की तुलना में 10-15 मिनट में यूएई करना कहीं अधिक आसान है। एक स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए इस प्रक्रिया को करने के लिए, एक नई विशेषज्ञता प्राप्त करना आवश्यक है, जिसमें काम से 2-3 साल की छुट्टी लगती है - एक ऐसी उपलब्धि जिसे अभी तक किसी ने करने की हिम्मत नहीं की है।

उपरोक्त सभी को ध्यान में रखते हुए, यह स्पष्ट है कि गर्भाशय फाइब्रॉएड वाले मरीज़ अनिवार्य रूप से दो विशिष्टताओं के डॉक्टरों के हितों के टकराव के बंधक बन गए हैं, वास्तव में, यही कारण है कि, अधिकांश मामलों में, मरीज़ यूएई के बारे में सीखते हैं इंटरनेट, और किसी डॉक्टर के परामर्श पर नहीं।

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन क्या है?

तकनीक का सार दोनों गर्भाशय धमनियों के माध्यम से रक्त के प्रवाह को रोकना है, जिससे बिना किसी अपवाद के गर्भाशय में सभी मायोमेटस नोड्स की मृत्यु हो जाती है, जबकि गर्भाशय को किसी भी तरह से नुकसान नहीं होता है। जब नियोप्लाज्म को रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है, तो उसमें परिगलन विकसित हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप पैथोलॉजिकल ऊतक को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है और "सूख जाता है", जो इसके आकार में कमी के साथ होता है।

भयानक शब्द "नेक्रोसिस" से आपको कोई चिंता नहीं होनी चाहिए। यह एक विशेष रूप से स्थानीय प्रक्रिया है जो नियोप्लाज्म की सीमाओं से आगे नहीं जाती है। ऐसे "नेक्रोसिस" के लिए प्रोग्राम शरीर में एक बुनियादी कार्य के रूप में अंतर्निहित होता है जो सही समय पर चालू हो जाता है। पूरी प्रक्रिया क्रमिक चरणों से गुजरती है और एक कैल्सीफाइड कैप्सूल के साथ शेष ऊतक की "सीलिंग" के साथ समाप्त होती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, तपेदिक ठीक होने के बाद, "घोन फॉसी" फेफड़ों में रहता है - एक्स-रे द्वारा पता लगाया गया छोटा कैल्सीफिकेशन।

सबसे महत्वपूर्ण सवाल यह है कि गर्भाशय की धमनियों के माध्यम से रक्त की आपूर्ति बंद होने के बाद केवल फाइब्रॉएड नोड्स ही क्यों मरते हैं, पूरा गर्भाशय क्यों नहीं? तथ्य यह है कि गर्भाशय में, गर्भाशय की धमनियों के अलावा, रक्त आपूर्ति के अतिरिक्त स्रोत होते हैं, लेकिन फाइब्रॉएड में नहीं होते हैं। यह फाइब्रॉएड की "भेद्यता" है जो इस पद्धति को अस्तित्व में रखने की अनुमति देती है।

वैसे, गर्भाशय की धमनियां गर्भाशय में रक्त की आपूर्ति स्थायी रूप से बंद नहीं करती हैं; एक महीने के बाद, अवरुद्ध धमनियों को दरकिनार करते हुए, गर्भाशय की धमनी से नई वाहिकाएं विकसित होने लगती हैं और सब कुछ पहले जैसा हो जाता है।

गर्भाशय परिगलन का कारण बनना बेहद मुश्किल है; ऐसा करने के लिए, गर्भाशय के अलावा, कई और धमनियों को अवरुद्ध करना आवश्यक है, जो यूएई प्रक्रिया के दौरान कभी नहीं होता है। मैं आपको याद दिला दूं कि स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय धमनियों को शांति से बांध रहे हैं रक्तस्राव को रोकने के लिए सौ से अधिक वर्षों तक, और इससे गर्भाशय परिगलन का विकास नहीं होता है।

दूसरा महत्वपूर्ण सवाल यह है कि, एम्बोलिज़ेशन के बाद, गर्भाशय के बाहर बढ़ने वाले नोड्स पेट की गुहा में "गिर" क्यों नहीं जाते हैं। मैं पहले ही इस मुद्दे पर ऊपर बात कर चुका हूं, लेकिन इसे यहां दोहराना उचित है। गर्भाशय की बाहरी परत में रक्त की आपूर्ति, एक प्रकार का पैकेज जिसमें गर्भाशय स्थित होता है, गर्भाशय के रक्त प्रवाह से जुड़ा नहीं होता है, इसलिए, एम्बोलिज़ेशन प्रक्रिया के दौरान, इसकी रक्त आपूर्ति किसी भी तरह से प्रभावित नहीं होती है। सतही नोड्स के परिगलन की प्रक्रिया इस पैकेज के अंदर होती है, इसलिए परिणामस्वरूप, नोड्स बस छोटे हो जाते हैं और, इसके विपरीत, गर्भाशय से अधिक मजबूती से जुड़े होते हैं - झिल्ली, संकुचन, उन्हें अपनी ओर दबाती है। अब, यदि हम उदर गुहा में गए और गाँठ के पैर को बाहर से बाँध दिया, तो इस मामले में, वास्तव में, थोड़ी देर के बाद यह उदर गुहा में "गिर" जाएगा।

एक पूरी तरह से अलग भाग्य गर्भाशय गुहा में बढ़ने वाले या उसके विकृत होने वाले नोड्स का इंतजार कर रहा है। एम्बोलिज़ेशन के बाद, ऐसे नोड्स पूरी तरह से गर्भाशय गुहा में चले जाते हैं और वहां पिघलना शुरू हो जाते हैं। नोड धीरे-धीरे असामान्य निर्वहन के रूप में जननांग पथ से बाहर निकलना शुरू हो जाता है, जो तापमान में वृद्धि के साथ हो सकता है। अंततः, यह बाहर आ जाता है, अर्थात, यह अब गर्भाशय में नहीं पाया जाता है। इस प्रक्रिया को नोड का "जन्म" या "निष्कासन" कहा जाता है।

गर्भाशय की दीवारों और बाहर स्थित नोड्स कहीं भी नहीं जा सकते। वे गर्भाशय में कैल्सीफाइड कैप्सूल से घिरी छोटी, गोल संरचनाओं के रूप में रहते हैं। संरचना में, वे अब फाइब्रॉएड नहीं हैं, वे केवल संयोजी ऊतक हैं।

डॉक्टर अक्सर गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के परिणाम का आकलन करते हैं और कहते हैं कि आपके गर्भाशय में नोड्स, हालांकि वे सिकुड़ गए हैं, बने हुए हैं और उन्हें हटाने की आवश्यकता है। यह प्रक्रिया की बुनियादी तौर पर ग़लतफ़हमी है। सबसे पहले, यह अब गर्भाशय फाइब्रॉएड नहीं है, इसमें यही बचा है - जीवित ऊतक नहीं, बल्कि एक कैप्सूल में बंद। दूसरे, मैं आपको याद दिला दूं कि केवल गर्भाशय फाइब्रॉएड होने का तथ्य ही इस बीमारी के इलाज का लक्ष्य नहीं है। यदि नोड रोगी के जीवन, गर्भावस्था में हस्तक्षेप नहीं करता है और बढ़ता नहीं है, तो इसे छूने की कोई आवश्यकता नहीं है। केवल कुछ ही मामलों में हम यूएई के बाद नोड्स को हटाते हैं; एक नियम के रूप में, ये शुरू में बड़े नोड्स होते हैं, जो सिकुड़ने के बाद भी बड़े बने रहते हैं और रोगी को परेशान करते हैं।

वैसे, ईएमए के परिणामस्वरूप नोड कितने प्रतिशत कम हो सकता है?

यह उसकी रचना पर निर्भर करता है. यदि फाइब्रॉएड में कई वाहिकाएं होती हैं और मुख्य रूप से मांसपेशी फाइबर होते हैं, तो प्रतिगमन 80% तक पहुंच सकता है। एक नियम के रूप में, ये 8-10 सेमी तक छोटे, सक्रिय रूप से बढ़ने वाले नोड होते हैं। विपरीत स्थिति एकल वाहिकाओं वाले एक नोड की होती है, जो बड़े पैमाने पर घने संयोजी ऊतक से बना होता है - ऐसा नोड 10-15% तक सिकुड़ सकता है। अधिकतर ये बड़े, पुराने नोड्स होते हैं, लेकिन छोटे नोड्स भी हो सकते हैं, जो, जैसा कि मैंने ऊपर लिखा है, स्वतंत्र रूप से अपनी रक्त आपूर्ति खो सकते हैं और मर सकते हैं। ऐसा माना जाता है कि औसतन नोड्स अपने मूल आकार के 40-60% तक कम हो जाते हैं और यह पर्याप्त है। गर्भाशय का कुल आयतन 50-60% कम हो जाता है।

ईएमए कैसे काम करता है?

इस प्रक्रिया में सामान्य एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है और यह आमतौर पर पूरी तरह से दर्द रहित होती है। दाहिनी जांघ के ऊपरी तीसरे भाग में, वंक्षण तह के ठीक नीचे, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत ऊरु धमनी का एक पंचर किया जाता है। धमनी में एक कैथेटर डाला जाता है, जिसे एक्स-रे मशीन के नियंत्रण में बाईं गर्भाशय धमनी में डाला जाता है। इसके बाद, एक कंट्रास्ट एजेंट इंजेक्ट किया जाता है, जो आपको पैथोलॉजिकल वैस्कुलर नेटवर्क को देखने की अनुमति देता है। इसके बाद, कैथेटर के माध्यम से 800-900 माइक्रोन आकार के माइक्रो-बॉल्स का एक सस्पेंशन डाला जाता है, जो वाहिकाओं के लुमेन को जाम कर देता है। इन गेंदों को "एम्बोली" कहा जाता है, इनमें एक विशेष बहुलक होता है जो पूरी तरह से निष्क्रिय होता है, यानी यह आसपास के ऊतकों के संपर्क में नहीं आता है। उनका मुख्य लक्ष्य वाहिकाओं के लुमेन को जाम करना और फाइब्रॉएड नोड्स में रक्त की आपूर्ति को रोकना है। बाईं गर्भाशय धमनी का एम्बोलिज़ेशन पूरा होने के बाद, कैथेटर को दाईं ओर स्थापित किया जाता है - और वही चरण वहां दोहराए जाते हैं। प्रक्रिया के अंत में, कैथेटर हटा दिया जाता है और पंचर साइट को एक छोटी "सील" से बंद कर दिया जाता है। ज्यादातर मामलों में, गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन में 10-15 मिनट लगते हैं, और एक्स-रे का समय 2-3 मिनट से अधिक नहीं होता है, जबकि विकिरण की खुराक नियमित छाती एक्स-रे से कम होती है।

मरीजों से सबसे अधिक बार पूछे जाने वाले प्रश्न एम्बोली हैं। यह स्पष्ट नहीं है कि भविष्य में उनके साथ क्या होगा, क्या वे कहीं गलत हो सकते हैं या आगे बढ़ सकते हैं। मैं सभी प्रश्नों का तुरंत उत्तर देता हूँ। एम्बोली शरीर के लिए पूरी तरह से हानिरहित हैं; उनका कोई विषाक्त प्रभाव नहीं होता है और सूजन संबंधी प्रतिक्रिया भी नहीं होती है। वे नोड्स के अवशेषों की संरचना में गर्भाशय में हमेशा के लिए रहते हैं और वहां, वे संयोजी ऊतक से सील हो जाते हैं और कहीं भी नहीं जा सकते हैं। एम्बोली भी गलत जगह पर पहुंचने में असमर्थ हैं, क्योंकि वे 120 मिमी एचजी के दबाव में रक्त प्रवाह के साथ गर्भाशय धमनी में सख्ती से उड़ते हैं। मैं अक्सर यह उदाहरण देता हूं: एक कैथेटर की तुलना एक कार के गैस टैंक में स्थापित गैस स्टेशन पर भरने वाली नली से की जा सकती है, जाहिर है, इस मामले में, आप पड़ोसी कार को गैसोलीन से नहीं भर सकते, क्योंकि ऐसा करने के लिए, ए न्यूनतम, आपको नली को हटाकर इस पड़ोसी कार में ले जाना होगा। रक्त प्रवाह के विरुद्ध एम्बोली की गति असंभव है, यह एक तूफानी पहाड़ी नदी में नाव उतारने जैसा है; यह स्पष्ट है कि यह धारा के विरुद्ध तैरने में सक्षम नहीं होगी। जब बर्तन का व्यास एम्बोलस के आकार से छोटा हो जाता है, तो यह लुमेन में मजबूती से घुस जाता है और हमेशा के लिए उसमें फंस जाता है। रक्त प्रवाह को रोकने से थ्रोम्बस बनने की प्रक्रिया शुरू हो जाती है और वाहिका को थ्रोम्बस से सील कर दिया जाता है, जो, मैं आपको आश्वस्त कर दूं, कहीं भी नहीं जाएगा, क्योंकि एक तरफ एम्बोलस है और दूसरी तरफ रक्तचाप है। नसों में रक्त के थक्के खतरनाक होते हैं, क्योंकि संवहनी तंत्र के इस हिस्से में रक्त की गति ठीक हृदय तक जाती है और वाहिकाओं का लुमेन धमनियों की तरह कम नहीं होता है, बल्कि, इसके विपरीत, बढ़ जाता है। एम्बोली से एलर्जी संबंधी प्रतिक्रिया नहीं होती है। सामान्य तौर पर, संयुक्त अरब अमीरात के दौरान पेश की गई एम्बोली की कुल मात्रा एक चुटकी से अधिक नहीं है, और अन्य चिकित्सा स्थितियों में, टाइटेनियम प्लेटें, पिन, प्रत्यारोपण मानव शरीर में स्थापित किए जाते हैं और यह किसी भी तरह से स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है। आइए संक्षेप में बताएं: एम्बोली सुरक्षित हैं, जब इंजेक्शन लगाया जाता है तो वे वहीं पहुंच जाते हैं जहां उन्हें होना चाहिए, वे हिल नहीं सकते, शरीर में हमेशा के लिए रहते हैं, और इसका उस पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

आइए यूएई प्रक्रिया पर लौटते हैं - एक विशेष फिलिंग के साथ पंचर छेद को बंद करने के बाद, त्वचा पर एक नियमित पैच चिपका दिया जाता है, और रोगी को वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। पंचर के बाद, दाहिना पैर 2.5 घंटे तक मुड़ नहीं सकता है, और आप 4 घंटे के बाद उठ सकते हैं। यूएई की समाप्ति के बाद, एक नियम के रूप में, पेट के निचले हिस्से में दर्द प्रकट होता है, जिसके लिए सावधानीपूर्वक संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। इस उद्देश्य के लिए, एक विशेष योजना विकसित की गई है: दर्द निवारक दवाएं लेना पहले से शुरू होता है, और दवाओं का उपयोग किया जाता है जो दर्द गठन के सभी तंत्रों को प्रभावित करते हैं। इस दृष्टिकोण के साथ, यूएई के बाद दर्द मध्यम होता है और भावनात्मक परेशानी का कारण नहीं बनता है। अक्सर, दर्द प्रक्रिया की समाप्ति के बाद पहले 6-9 घंटों तक रहता है, लेकिन इसमें देरी भी हो सकती है।

गर्भाशय धमनियों के एम्बोलिज़ेशन के अगले दिन, एक विशेष अवधि शुरू होती है, जिसे "पोस्ट-एम्बोलिक सिंड्रोम" कहा जाता है। यह नोड्स में नेक्रोसिस विकसित होने, यानी बढ़ते नशे के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया पर आधारित है। मैं "पोस्ट-एम्बोलिक सिंड्रोम" को हल्के फ्लू के साथ दर्दनाक, कम मासिक धर्म के रूप में वर्णित करता हूं। दरअसल, ऐसा ही होता है: तापमान 38-39 डिग्री तक बढ़ जाता है, पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है और जननांग पथ से हल्का रक्तस्राव होता है। यह स्थिति सक्रिय रूप से 3-4 दिनों तक रहती है, और फिर प्रगतिशील रिकवरी शुरू होती है और, एक नियम के रूप में, यूएई के 7-8 दिनों के बाद रोगी पूरी तरह से ठीक हो जाता है। अगले महीने में, पेट के निचले हिस्से में मध्यम दर्द, तापमान में निम्न-फ़ब्राइल स्तर तक वृद्धि, और शारीरिक गतिविधि के प्रति सहनशीलता में कमी अभी भी बनी रह सकती है। अक्सर, यूएई से गुजरने वाले मरीज प्रक्रिया के एक सप्ताह के भीतर काम पर लौट आते हैं।

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन की जटिलताएँ

बेशक, सभी मरीज़ गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन की जटिलताओं के मुद्दे के बारे में चिंतित हैं, विशेष रूप से भयावह मिथकों की संख्या को देखते हुए जो इस पद्धति ने हमारे देश में अपने अस्तित्व के वर्षों में हासिल की है।

आइए सबसे पहले एक बार फिर सबसे हास्यास्पद डरावनी कहानियों को त्याग दें जिनके बारे में मैंने पहले ही ऊपर लिखा है: यूएई के बाद गर्भाशय का परिगलन असंभव है, गर्भाशय से नोड्स नहीं गिरते हैं, पेरिटोनिटिस और सेप्सिस नहीं होता है, और कोई भी नरक से दीवार पर नहीं चढ़ता है दर्द।

ईमानदारी से कहें तो, आधुनिक परिस्थितियों में यूएई की सबसे आम जटिलता ऊरु धमनी के पंचर स्थल पर चोट और बस इतना ही माना जा सकता है। अन्य सभी जटिलताएँ सामान्य चिकित्सीय जटिलताएँ हैं, उदाहरण के लिए, किसी दवा से एलर्जी की प्रतिक्रिया या लिडोकेन के साथ स्थानीय एनेस्थीसिया के जवाब में दबाव में गिरावट।

संयुक्त अरब अमीरात के दौरान अंडाशय को नुकसान होने के जोखिम को लेकर बहुत विवाद है, जिससे प्रारंभिक रजोनिवृत्ति होती है, साथ ही एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की परत) को नुकसान होने की संभावना होती है, जिससे बांझपन हो सकता है। मैंने एक ब्लॉक में इन दो प्रश्नों पर विशेष रूप से प्रकाश डाला है, क्योंकि इन काल्पनिक जटिलताओं के आधार पर ही कई स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं को यूएई की सिफारिश नहीं करते हैं।

आइए समझने में आसान मुद्दे से शुरुआत करें: एंडोमेट्रियल क्षति। हां, वास्तव में, यदि गर्भाशय की धमनियों का एम्बोलिज़ेशन 300-500 माइक्रोन मापने वाली बहुत छोटी एम्बोली के साथ किया जाता है, तो एंडोमेट्रियम को नुकसान संभव है; मैं आपको याद दिला दूं, हम 800-900 माइक्रोन की एम्बोली का उपयोग करते हैं। छोटी एम्बोली गर्भाशय की पतली सर्पिल धमनियों में प्रवेश कर सकती है जो एंडोमेट्रियम को रक्त की आपूर्ति करती हैं और इसे नुकसान पहुंचा सकती हैं। सुरक्षित यूएई के लिए एम्बोली का आकार बेहद महत्वपूर्ण है, लेकिन यह जानकारी अक्सर रोगियों को नहीं बताई जाती है। कई मामलों में, जब मैंने अन्य क्लीनिकों में यूएई से गुजरने वाले मरीजों से परामर्श किया, तो न तो उद्धरण में और न ही शब्दों में यह बताया गया कि कौन सी दवा का उपयोग एम्बोलिज़ेशन के लिए किया गया था।

दूसरी स्थिति जिसमें एंडोमेट्रियम को नुकसान होने का खतरा होता है वह तथाकथित "सीमांत नोड्स" है। इस शब्द को कहीं और न खोजें; मैंने इसे संयुक्त अरब अमीरात से गुजरने वाले मरीजों के अवलोकन के 15 वर्षों के अनुभव के आधार पर पेश किया है। सीमांत नोड एक इंट्राम्यूरल या इंटरमस्क्युलर नोड है जो गर्भाशय गुहा के करीब पहुंचता है और इसे थोड़ा विकृत भी करता है। चिकित्सीय भाषा में इसे इंट्राम्यूरल विथ सेंट्रिपेटल ग्रोथ कहा जा सकता है, लेकिन यह नाम पूरी तरह से सार को प्रतिबिंबित नहीं करता है। यदि दीवारों में से किसी एक के साथ नोड एंडोमेट्रियम से निकटता से जुड़ा हुआ है, तो जोखिम है कि इस क्षेत्र में एंडोमेट्रियम एम्बोलिज़ेशन के दौरान क्षतिग्रस्त हो सकता है, यहां तक ​​​​कि बड़े एम्बोली द्वारा भी। ऐसा हमेशा नहीं होता है, मैं सटीक प्रतिशत नहीं दे सकता, क्योंकि मैंने शोध नहीं किया है, लेकिन उन मामलों में जब ऐसा हुआ, मैं तुरंत कहूंगा कि ये पृथक मामले हैं, नोड्स की बिल्कुल यही स्थिति थी। यदि कोई महिला गर्भावस्था की योजना बना रही है और उसके पास ऐसा नोड है, तो एंडोमेट्रियल क्षति के जोखिम को कम किया जाना चाहिए, इसलिए मैं ऐसे मामलों में यूएई की सिफारिश नहीं करता हूं। ऐसे नोड्स के लिए, एस्माया के साथ थेरेपी प्रभावी साबित हुई, लेकिन उस पर बाद में और अधिक जानकारी दी जाएगी। यदि रोगी अब गर्भावस्था की योजना नहीं बनाता है, तो इस प्रकार के नोड्स के साथ संयुक्त अरब अमीरात एक विरोधाभास नहीं है; वास्तव में, इसकी अनुशंसा भी की जाती है।

हमने एंडोमेट्रियम को सुलझा लिया है, मुझे आशा है कि अब आपके पास डॉक्टरों, विशेषकर प्रजनन विशेषज्ञों की निराधार धमकी का वस्तुनिष्ठ उत्तर होगा कि यूएई के बाद सभी रोगियों में एंडोमेट्रियम नहीं बढ़ता है। डिम्बग्रंथि क्षति के मुद्दे को स्पष्ट करने का समय आ गया है।

यह ज्ञात है कि गर्भाशय फाइब्रॉएड के रोगियों में सबसे बड़ी संख्या 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं की है, और हमारे देश में रजोनिवृत्ति की औसत आयु 45 वर्ष है। रजोनिवृत्ति से कई साल पहले, अनियमित मासिक धर्म हो सकता है, जो पूरी तरह से काम करना बंद करने से पहले अंडाशय की थकावट को दर्शाता है। गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति, जो अक्सर भारी, लंबे समय तक मासिक धर्म रक्तस्राव का कारण बनती है, इन लक्षणों के पीछे रजोनिवृत्ति से पहले के परिवर्तनों को छिपा सकती है, अर्थात, इस बीमारी की अनुपस्थिति में, डिम्बग्रंथि गिरावट की प्रक्रिया अधिक ध्यान देने योग्य होगी - दुर्लभ, अल्प होगी मासिक धर्म. यह उन मामलों के लिए स्पष्टीकरणों में से एक है जब रोगी ने नोट किया कि उसके यूएई के बाद उसने रजोनिवृत्ति शुरू कर दी थी, यानी, सबसे अधिक संभावना है कि रजोनिवृत्ति की प्राकृतिक शुरुआत थी, जो गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति के कारण शुरू नहीं हो सकी।

यहां शोध से कुछ अन्य महत्वपूर्ण निष्कर्ष दिए गए हैं: एएमएच स्तर (एंटी-मुलरियन हार्मोन, जो शेष डिम्बग्रंथि रिजर्व को दर्शाता है) यूएई के बाद नहीं बदलता है। सभी मामलों में, रजोनिवृत्ति की शुरुआत विशेष रूप से 45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में देखी गई और 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में एक भी मामला नोट नहीं किया गया। 45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में यूएई के बाद रजोनिवृत्ति की घटना औसतन 3-5% है। साथ ही, अस्थायी भी होते हैं, इन्हें "क्षणिक" मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं भी कहा जाता है जो गर्भाशय धमनियों के एम्बोलिज़ेशन के बाद होती हैं। चिकित्सकीय रूप से, यह स्थिति "रजोनिवृत्ति" (कोई मासिक धर्म नहीं, गर्म चमक) के समान है, लेकिन यह स्थिति कुछ महीनों के भीतर ठीक हो जाती है और इसके होने का कारण अभी भी अज्ञात है।

ईमानदारी से कहें तो, गर्भाशय धमनियों के उभार के बाद रजोनिवृत्ति के विकास के तंत्र की अभी भी कोई सटीक समझ नहीं है। यह जटिलता इतनी कम होती है कि कम से कम कोई ऐसा पैटर्न ढूंढना मुश्किल होता है जो इन सभी मामलों को एकजुट करता हो। मेरे अभ्यास में 15 वर्षों में, यूएई से संबंधित रजोनिवृत्ति 20-25 से अधिक रोगियों में नहीं हुई, और इस दौरान 6,000 से अधिक प्रक्रियाएं की गईं।

रजोनिवृत्ति की घटना को समझाने का सबसे आसान तरीका एम्बोली द्वारा अंडाशय को नुकसान पहुंचाना है, जो गर्भाशय और डिम्बग्रंथि धमनियों के कनेक्शन के माध्यम से एम्बोलिज़ेशन के दौरान रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकता है, जो कुछ रोगियों में विभिन्न रूपों में होता है। हालाँकि, एक अध्ययन से पता चला है कि डिम्बग्रंथि धमनियों के लक्षित एम्बोलिज़ेशन (कुछ स्थितियों में) से भी उनके कार्य में व्यवधान नहीं होता है।

दुर्भाग्य से, कोई सरल व्याख्या नहीं थी। ऐसे मामलों में जहां इस विधि के लिए सभी संकेत हैं, गर्भाशय फाइब्रॉएड के इलाज की एक विधि के रूप में गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन की पसंद पर निर्णय लेते समय इस जटिलता की अत्यधिक दुर्लभता एक सीमित कारक नहीं होनी चाहिए। तथ्य यह है कि यूएई के बाद रजोनिवृत्ति का विकास अत्यंत दुर्लभ है और विशेष रूप से 45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में होता है, जो गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं में यूएई के सुरक्षित उपयोग की अनुमति देता है।

यहाँ, वास्तव में, गर्भाशय धमनियों के एम्बोलिज़ेशन से जुड़ी सभी मुख्य जटिलताएँ हैं। सहमत हूँ, यदि आप विधि और संभावित जटिलताओं के सार को विस्तार से समझते हैं, तो यह विधि "डरावनी और अप्रत्याशित" नहीं रह जाती है, क्योंकि यह व्यक्तिगत डॉक्टरों की आँखों से देखी जाती है। दुनिया भर में आधिकारिक तौर पर मान्यता प्राप्त उपचार विधियों से जुड़े "भयानक परिणामों" के बारे में डॉक्टरों के भावनात्मक भाषणों को हमेशा अनदेखा करने का प्रयास करें। जब मैं संयुक्त अरब अमीरात के बारे में किसी अन्य मरीज की कहानी सुनती हूं, जो स्त्री रोग विशेषज्ञ ने उसे बताई थी, तो मैं हमेशा आश्चर्यचकित रह जाती हूं। "क्या आप कम से कम समझते हैं कि आप क्या करने जा रहे हैं: भयानक असहनीय दर्द, आपके अंदर सड़ रहा एक अंग, समय से पहले रजोनिवृत्ति, आप अभी भी अपना गर्भाशय निकलवाने के लिए हमारे पास आएंगी, अगर हम आपको बचा सकें।" व्यक्तिगत रूप से, मेरे लिए यह कल्पना करना मुश्किल है कि यूएई में काम करने वाला कोई भी क्लिनिक कैसे काम कर सकता है, यह मानते हुए कि इस डॉक्टर द्वारा बोले गए शब्द कम से कम आधे सच हैं। इस तरह वे इस "गुप्त कालकोठरी" की कल्पना करते हैं, जहां मरीजों को यातना दी जाती है, और फिर घर भेज दिया जाता है, ताकि उन्हें जीवन और मृत्यु के कगार पर, उन स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा बचाया जा सके जो यह सब लेकर आते हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड का औषध उपचार. एस्मिया दवा

हमारे पास गर्भाशय फाइब्रॉएड के इलाज की आखिरी विधि है - एस्माया दवा। मैं आपको याद दिला दूं कि मुख्य हार्मोन जो गर्भाशय फाइब्रॉएड के विकास को उत्तेजित करता है वह प्रोजेस्टेरोन है। यह पता चला कि यदि फाइब्रॉएड इस हार्मोन के प्रभाव से वंचित है, तो यह न केवल बढ़ना बंद कर देता है, बल्कि आकार में भी घट जाता है। अपने प्रभाव को पूरा करने के लिए, हार्मोन को कोशिका में एक विशेष स्थान से जुड़ना चाहिए जिसे रिसेप्टर कहा जाता है। इसकी तुलना चाबी और कीहोल से की जा सकती है। यदि हम इस छेद में माचिस डालें तो चाबी ताला नहीं खोल पाएगी। एक ऐसी दवा भी है जो रिसेप्टर्स, विशेष रूप से प्रोजेस्टेरोन को अवरुद्ध करती है, जिससे इसका प्रभाव प्राप्त नहीं हो पाता है। एस्माया एक ऐसा ही प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर अवरोधक है; इसका कोई अन्य प्रभाव नहीं है।

जाहिर है, अगर नोड में प्रोजेस्टेरोन के लिए कई रिसेप्टर्स हैं, तो एस्माया बहुत प्रभावी होगा, और फाइब्रॉएड 60-70% तक कम हो सकता है, लेकिन अगर नोड में बहुत कम रिसेप्टर्स हैं, तो कोई प्रतिगमन नहीं हो सकता है सभी। सैद्धांतिक रूप से रिसेप्टर्स की सबसे बड़ी संख्या छोटे, ताजा, सक्रिय रूप से बढ़ने वाले नोड्स में होनी चाहिए, और सबसे कम पुराने रेशेदार नोड्स में होनी चाहिए, जिसमें मुख्य रूप से संयोजी ऊतक होते हैं। इसके अलावा, नोड्स गर्भाशय गुहा के जितने करीब होंगे, उतनी ही अधिक संभावना होगी कि सबसरस नोड्स के विपरीत अधिक रिसेप्टर्स होंगे। यह सब इस दवा को निर्धारित करने के संकेत निर्धारित करता है।

एस्मिया को हर किसी के लिए, यानी नोड्स की किसी भी संख्या, आकार और स्थान के लिए निर्धारित करना अविवेकपूर्ण है। दरअसल, इंटरनेट पर समीक्षाओं के आधार पर, इस वजह से इस दवा की काफी खराब प्रतिष्ठा है। कई लोग लिखते हैं कि दवा लेने से कोई असर नहीं हुआ और वे इसे लेने की सलाह नहीं देते हैं।

मेरा मानना ​​​​है कि एस्माया दो मामलों में इष्टतम है: युवा महिलाओं में नए पहचाने गए छोटे नोड्स (2-3 सेमी तक) के साथ, इस मामले में दवा न केवल उनके आकार को कम कर सकती है, बल्कि लंबी अवधि के लिए उनकी आगे की वृद्धि को भी रोक सकती है। और छोटे "किनारे नोड्स" की उपस्थिति के साथ, जिसके बारे में मैंने ऊपर लिखा था, उन्हें संयुक्त अरब अमीरात के लिए एक विरोधाभास के रूप में मानते हुए। इस मामले में एस्मा थेरेपी आपको नियोजित गर्भावस्था से पहले नोड को कम करने और गुहा की विकृति को खत्म करने की अनुमति देती है। इस तरह की थेरेपी का असर कितने समय तक रहता है, इसका कोई सटीक डेटा नहीं है, लेकिन कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि नोड्स कई वर्षों तक नहीं बढ़ते हैं। हम मान सकते हैं कि एस्मिया न केवल एक नोड को सिकोड़ने में सक्षम है, बल्कि इसे लंबे समय तक "आश्चर्यजनक" करने में भी सक्षम है। हालाँकि, ईएमए प्रभाव के विपरीत, नोड पूरी तरह से समाप्त नहीं होता है, अर्थात, यह बाद में फिर से बढ़ना शुरू कर सकता है।

एस्माया एक टैबलेट दवा है, जिसे 12 सप्ताह तक लगातार 1 टैबलेट प्रति दिन लिया जाता है। इसे लेते समय मासिक धर्म बंद हो जाता है, लेकिन इसलिए नहीं कि आप रजोनिवृत्ति से गुजर रहे हैं, बल्कि इसलिए कि मासिक धर्म का कारण बनने वाला तंत्र बंद हो जाता है। इसीलिए, दवा लेने के अंत में, कुछ रोगियों में एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया (गर्भाशय म्यूकोसा का मोटा होना) विकसित हो जाता है, जो पहले मासिक धर्म के बाद अपने आप दूर हो जाता है। एक और महत्वपूर्ण स्पष्टीकरण जो अक्सर रोगियों को चिंतित करता है वह यह है कि एस्माया एक हार्मोनल दवा नहीं है; इसके विपरीत, यह सेक्स हार्मोन (प्रोजेस्टेरोन) में से एक के शरीर पर प्रभाव को रोक देता है, जो दूसरे चरण में 10-12 दिनों के भीतर उत्पन्न होता है। चक्र, यानी, कोई "हार्मोनल" नहीं। यह दवा उन परिणामों का कारण नहीं बनती है जिनसे महिलाएं इतनी डरती हैं।

पहले 12 सप्ताह के बाद, उपचार के परिणाम का आकलन किया जाता है। यदि नोड या नोड्स कम हो गए हैं, तो चिकित्सा का एक और कोर्स किया जाना चाहिए, जो पिछले एक के अंत के 2 महीने बाद निर्धारित किया जाता है। पाठ्यक्रम तब तक चलाए जाते हैं जब तक कि नोड्स में प्रगतिशील कमी न देखी जाए, लेकिन 4 से अधिक पाठ्यक्रम नहीं।

गर्भाशय-उच्छेदन के बारे में.

मुझे लगता है कि आपने देखा होगा कि सर्जिकल उपचार विधियों का वर्णन करते समय, मैंने गर्भाशय को हटाने के बारे में कुछ भी नहीं लिखा था और गर्भाशय फाइब्रॉएड के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली विधियों में से इस विधि का संकेत नहीं दिया था। विरोधाभासी रूप से, हमारे देश में गर्भाशय को हटाना इस बीमारी के इलाज का मुख्य तरीका है; फाइब्रॉएड के कारण प्रति वर्ष 800 हजार से अधिक गर्भाशय हटा दिए जाते हैं, और ऐसे आंकड़े कई दशकों से नहीं बदले हैं।

यह अभी भी मेरे लिए एक रहस्य बना हुआ है कि ऐसा कैसे हुआ कि कलिनिनग्राद से व्लादिवोस्तोक तक हर स्त्री रोग विशेषज्ञ, दुर्लभ अपवादों के साथ, इस वाक्यांश को दिल से जानता है: "महिला, तुम्हें गर्भाशय की आवश्यकता क्यों है, तुम इससे इतना क्यों चिपकी हो, तुम' तुम अब बच्चे को जन्म नहीं दोगी. गर्भाशय बस फल के लिए एक पात्र है, एक अंग जो केवल गर्भधारण के लिए आवश्यक है, और अब आपके पास नोड्स के साथ एक बैग है - इसे हटा दें और इसके साथ काम करें। आप इसे इधर-उधर क्यों ले जा रहे हैं?” स्त्री रोग विज्ञान पर एक भी पाठ्यपुस्तक, विश्वविद्यालय में एक भी व्याख्यान में ऐसी "सिफारिशें" नहीं हैं। यह भयानक "लोककथा" स्पष्ट रूप से किसी प्रकार के गुप्त ज्ञान की तरह मुंह से मुंह तक प्रसारित की जाती है, और ऐसी परंपरा को बाधित करना असंभव लगता है।

चिकित्सा जगत में ऐसा कोई अंग नहीं है जिसके साथ डॉक्टर इतनी उपेक्षापूर्ण और एककार्यात्मक ढंग से व्यवहार करते हैं। "यदि आप अब बच्चे को जन्म नहीं देने वाली हैं, तो इसे नुकसान से दूर रखें..." मैं वास्तव में उन स्त्री रोग विशेषज्ञों से पूछना चाहूंगी जो इस तर्क का पालन करते हैं: क्या आपके पास अपनी दवा है? यदि आप इस तर्क का पालन करते हैं, तो मैमोलॉजिस्ट को महिलाओं को बताना चाहिए: "यदि आप अब स्तनपान नहीं करा रही हैं, तो अपने स्तन काट लें, वैसे, स्तन कैंसर का खतरा गर्भाशय कैंसर की तुलना में बहुत अधिक है।"

दिलचस्प बात यह है कि व्यक्तिगत स्त्री रोग विशेषज्ञों ने हमेशा इस तरह के अनुचित कट्टरपंथ का विरोध किया है, लेकिन उनकी आवाज़ कभी नहीं सुनी गई। एम.ए. अलेक्जेंड्रोव ने 1956 में अपनी पुस्तक "गर्भाशय फाइब्रॉएड का सर्जिकल उपचार" में बहुत सारे सबूत दिए हैं कि गर्भाशय को हटाना एक महिला के लिए एक विकृत ऑपरेशन है और व्यक्ति को हमेशा अंग को संरक्षित करने का प्रयास करना चाहिए; उन वर्षों में उन्होंने सक्रिय रूप से गर्भाशय को हटाने का उपयोग किया था उम्र और प्रजनन योजनाओं की उपस्थिति के बावजूद, किसी भी संख्या में महिलाओं में नोड्स की संख्या। मैं पिरोगोव के प्रसिद्ध वाक्यांश के बारे में भी बात नहीं कर रहा हूं: "विच्छेदन आखिरी चीज है, यह उस सदस्य के लिए मौत की सजा है जिसे बचाने के लिए हमें बुलाया गया है।" यानी, सौ साल से भी पहले, महान डॉक्टरों ने समझ लिया था कि इस बीमारी के इलाज के लिए एक कट्टरपंथी दृष्टिकोण पूरी तरह से अस्वीकार्य था।

गर्भाशय को हटाने के दो महत्वपूर्ण पहलू हैं जिनके बारे में, किसी कारण से, डॉक्टर बात नहीं करते हैं। सबसे पहले, ऑपरेशन का तथ्य ही. मैं यह नहीं समझ पा रहा हूं कि आप इतनी आसानी से किसी मरीज को सर्जरी कराने का सुझाव कैसे दे सकते हैं, जैसे कि यह एक मालिश सत्र से ज्यादा कुछ नहीं था? गर्भाशय को निकालना, यहां तक ​​कि लेप्रोस्कोपिक तरीके से भी, एक गंभीर जोखिम है। पेट की गुहा में ट्रोकार्स की शुरूआत के दौरान संज्ञाहरण संबंधी जटिलताएं, आंतों और बड़े जहाजों पर संभावित चोट होती है, और गर्भाशय को हटाने के दौरान, कई ऊतकों, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को विच्छेदित किया जाता है। हस्तक्षेप के मुख्य चरण मूत्राशय और मूत्रवाहिनी के क्षेत्र में किए जाते हैं, जो विच्छेदन स्थल पर गर्भाशय धमनी के साथ प्रतिच्छेद करते हैं। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि ऑपरेशन के बाद की अवधि में ऑपरेशन कितनी सावधानी से किया जाता है, सिवनी की विफलता, आंतों की रुकावट, पेरिटोनिटिस, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (एक बहुत ही खतरनाक जटिलता जिसमें रक्त का थक्का टूट जाता है और अंदर प्रवेश करता है) के परिणामस्वरूप पेट के अंदर रक्तस्राव का खतरा होता है। फेफड़े के धमनी)। क्या ये सभी जोखिम इस तथ्य से तुलनीय हैं कि रोगी भारी मासिक धर्म या फाइब्रॉएड नोड्स के विकास की शिकायत कर सकता है?

दूसरे, हिस्टेरेक्टॉमी के परिणाम। मेरे पास ऐसे मरीज़ हैं जो अपॉइंटमेंट के लिए आते समय स्पष्ट रूप से कहते हैं: "गर्भाशय को हटाने के अलावा उपचार का कोई भी तरीका, मैंने देखा कि जब मेरी मां (बहन, पड़ोसी मित्र) का गर्भाशय निकाला गया तो उनके साथ क्या हुआ, मैं जीवित नहीं रहूंगी।" यह।" वास्तव में, उपांगों के साथ या बिना गर्भाशय को हटाने के बाद, 20-80% मामलों में, "पोस्टहिस्टरेक्टॉमी सिंड्रोम" विकसित होता है - एक ऐसी स्थिति जो रजोनिवृत्ति सिंड्रोम के गंभीर पाठ्यक्रम की याद दिलाती है। रोगी को अनुभव होता हैअवसाद, गंभीर थकान की शिकायत, प्रदर्शन में कमी, सुस्ती, गंभीर कमजोरी, बढ़ी हुई अशांति, "गर्म चमक"। 25% रोगियों में, चिंता की भावना विकसित होती है, साथ ही अचानक मृत्यु का अकारण भय भी विकसित होता है। डर की भावना, परिवार के टूटने का डर, खुद को कमतर यौन साथी के रूप में आंकना हो सकता है। अक्सर आराम करने पर दिल की धड़कन बढ़ जाना, ठंड लगना, ठंड लगना, सुन्नता और रेंगने की भावना, "गर्म चमक", नींद में खलल, वेस्टिबुलोपैथी, पसीना बढ़ जाना, एडिमा की प्रवृत्ति, रक्तचाप में वृद्धि होती है।

हिस्टेरेक्टॉमी के विलंबित परिणाम भी कम खतरनाक नहीं होते हैं। जैसा कि 700 हजार से अधिक महिलाओं पर किए गए अध्ययनों से पता चला है, जिनकी हिस्टेरेक्टॉमी उपांगों के साथ और बिना उपांगों के हुई थी, एक वर्ष के बाद उनमें हृदय रोगों - दिल के दौरे और स्ट्रोक - का खतरा बढ़ जाता है। यहां कुछ और आँकड़े हैं।गर्भाशय को हटाने के 5 साल बाद, 39-46 वर्ष की आयु में ऑपरेशन करने वाली 55-69% महिलाओं में एक हार्मोनल प्रोफ़ाइल होती है जो पोस्टमेनोपॉज़ल से मेल खाती है, यानी, इन रोगियों को 4 साल पहले अंग हटाने के कारण शारीरिक रजोनिवृत्ति का अनुभव होता है। सामान्य जनसंख्या.

मुझे लगता है कि सब कुछ वर्णित होने के बाद, यह समझाने की कोई आवश्यकता नहीं है कि मैंने गर्भाशय फाइब्रॉएड के इलाज के तरीकों की सूची में हिस्टेरेक्टॉमी को शामिल क्यों नहीं किया। इस बीमारी के इलाज के वे सिद्धांत याद हैं जो मैंने ऊपर तैयार किए थे? "किसी बीमारी का इलाज बीमारी से ज्यादा गंभीर नहीं होना चाहिए।" गर्भाशय को हटाना एक गंभीर विकृत ऑपरेशन है, जो फाइब्रॉएड की अभिव्यक्तियों और शरीर के लिए इसके महत्व के साथ पूरी तरह से अतुलनीय है।

बेशक, यदि आप मरीजों को "बुरे सपने" देते हैं, उन्हें ऑन्कोलॉजी, भयानक रक्तस्राव से डराते हैं और अन्य संभावित उपचार विधियों को छिपाते हैं या बदनाम करते हैं, तो आप किसी भी महिला को उसके गर्भाशय को हटाने के लिए मना सकते हैं, लेकिन इस दृष्टिकोण का दवा से कोई लेना-देना नहीं है। यह उस प्रकार की "चिकित्सा देखभाल" है जो गर्भाशय फाइब्रॉएड वाले अधिकांश रोगियों को मिलती है - भयभीत, गलत जानकारी दी गई, डॉक्टर पर आंख मूंदकर विश्वास किया जाता है, वे विनम्रतापूर्वक ऑपरेटिंग टेबल पर जाते हैं, यह सोचते हुए कि यह उनके लिए लाभ है। यह कल्पना करना भी डरावना है कि देश भर के स्त्री रोग विभागों में हर कार्य दिवस पर हजारों अनावश्यक ऑपरेशन किए जाते हैं, जो ज्यादातर मामलों में स्वास्थ्य में सुधार नहीं करते हैं, बल्कि इसके विपरीत, कई नई समस्याएं पैदा करते हैं।

एक बार फिर, मैं दोहराना चाहता हूं कि अधिकांश मामलों में, गर्भाशय फाइब्रॉएड को केवल उन तीन उपचार विधियों का उपयोग करके ठीक किया जा सकता है जिनके बारे में मैंने बात की थी। गर्भाशय को हटाने की आवश्यकता केवल उन मामलों में होती है जहां रोग बहुत बढ़ गया है, गर्भाशय का आकार विशाल अनुपात तक पहुंच जाता है, गर्भावस्था के 22-25 सप्ताह से अधिक, या सहवर्ती विकृति होती है। क्या आप जानते हैं कि यह कैसे पता चलता है कि मरीज़ों का गर्भाशय इतना बड़ा हो जाता है? बात बस इतनी है कि साल-दर-साल वे स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाती हैं और उन्हें गर्भाशय हटाने के अलावा कुछ भी नहीं दिया जाता है, और वे इससे सहमत नहीं हो सकती हैं। मेरे पास ऐसे बहुत से मरीज हैं और उनकी कहानी हमेशा एक जैसी होती है - उन्होंने केवल इसे हटाने का सुझाव दिया था, मैं सहमत नहीं था, इसलिए मैंने इसे उठाया और किसी वैकल्पिक विधि के सामने आने का इंतजार किया। और हम गर्भाशय धमनियों का एम्बोलिज़ेशन करके उनकी मदद करने का प्रबंधन करते हैं, जो ऐसी स्थितियों में प्रभावी है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड का इलाज कैसे करें?

मुझे आशा है कि कहानी के इस भाग से आप गर्भाशय फाइब्रॉएड की प्रकृति, इसकी अभिव्यक्तियाँ, शरीर के लिए इसका महत्व और विभिन्न उपचार विधियों के मुख्य फायदे और नुकसान को पहले ही समझ गए होंगे। अब समय आ गया है कि सब कुछ एक साथ रखा जाए और यह समझा जाए कि अपने विशेष मामले में इस बीमारी से कैसे निपटा जाए।

मैं आपको उपचार के मुख्य सिद्धांत की याद दिला दूं - हम गर्भाशय फाइब्रॉएड का इलाज नहीं करते हैं, हम इसकी अप्रिय अभिव्यक्तियों, यदि कोई हो, से निपटने की कोशिश कर रहे हैं। दूसरे शब्दों में, केवल गर्भाशय फाइब्रॉएड होने का तथ्य ही उपचार का संकेत नहीं है।

सबसे पहले आपको यह तय करने की आवश्यकता है कि आपके मामले में गर्भाशय फाइब्रॉएड के इलाज के कौन से कार्य जिम्मेदार हो सकते हैं। मैं उन्हें यहां फिर से उद्धृत करूंगा:

1. भारी मासिक धर्म को दूर करें और, तदनुसार, रक्त की कमी, जिससे आयरन की कमी से एनीमिया होता है
2. मूत्राशय या मलाशय पर दबाव कम करें
3. नोड्स की प्रगतिशील वृद्धि को रोकें
4. गर्भधारण और गर्भधारण की संभावना सुनिश्चित करें
5. हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की संभावना सुनिश्चित करें

अब आइए देखें कि प्रत्येक समस्या के लिए तीन उपचार विधियों में से कौन सी विधि लागू होती है।

भारी मासिक धर्म का उन्मूलन

इष्टतम उपचार विधि गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन है। यह विधि 96-98% प्रभावी है। जोखिम की डिग्री और प्रभाव की अवधि के संदर्भ में सर्जिकल उपचार गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन से काफी कम होगा। अपवाद 3-4 सेमी व्यास तक के एकल सबम्यूकोसल नोड्स हैं, गर्भाशय की दीवारों में अन्य नोड्स की उपस्थिति के बिना। ऐसी स्थिति में, उन्हें हिस्टेरोरेसेक्टोस्कोपी द्वारा हटा दिया जाना चाहिए - यह त्वरित और गैर-दर्दनाक है।

आसन्न अंगों पर दबाव से राहत

इस मामले में, हम स्थिति का विश्लेषण करते हैं - किस कारण दबाव होता है? यदि यह आगे या पीछे की दीवार पर एक एकल नोड है, तो इसे शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जा सकता है या यूएई किया जा सकता है। यदि गर्भाशय, कई नोड्स द्वारा बढ़ा हुआ, पड़ोसी अंगों पर दबाव डालता है, केवल यूएई, मैं आपको याद दिला दूं, हम गर्भाशय को हटाने को इस बीमारी के इलाज की एक विधि के रूप में बिल्कुल भी नहीं मानते हैं।

प्रगतिशील विकास को रोकना

इस समस्या के संदर्भ में, हम तीन स्थितियों पर विचार करेंगे। मरीज एक युवा लड़की है, लगभग 20-25 साल की, जिसमें अल्ट्रासाउंड में 2 सेमी तक की छोटी गांठ या कई छोटी गांठें पाई गईं। उच्च संभावना के साथ, ये नोड्स और बढ़ेंगे, और इस प्रक्रिया को रोका जाना चाहिए। पहले, इस उद्देश्य के लिए गर्भनिरोधक निर्धारित किए गए थे, अब एस्माया के साथ चिकित्सा का एक कोर्स करना इष्टतम है, इससे न केवल उन्हें कम किया जाएगा, बल्कि यह भी सुनिश्चित होगा कि कई वर्षों तक कोई वृद्धि न हो। यदि पहला कोर्स प्रभावी साबित होता है, तो आप कई बार दोहरा सकते हैं, लेकिन 2 महीने के अंतराल के साथ 4 से अधिक नहीं।

अब आइए एक अलग स्थिति की कल्पना करें - फाइब्रॉएड भी, जैसा कि अल्ट्रासाउंड पर पाया गया (कोई लक्षण नहीं हैं), लेकिन नोड्स पहले से ही बड़े हैं (3-4 सेमी या अधिक से)। यदि रोगी युवा है (30 वर्ष से कम), तो उपचार पहले से ही आवश्यक है और यहां यूएई का उपयोग करना इष्टतम होगा, क्योंकि अधिकांश मामलों में एस्माया की प्रभावशीलता अपर्याप्त होगी। इस मामले में, हम विकास की गतिशीलता का आकलन करने के लिए गतिशील निगरानी नहीं करेंगे, क्योंकि ऐसे रोगियों में रजोनिवृत्ति अभी भी बहुत दूर है, और नोड्स निश्चित रूप से बढ़ेंगे। यदि रोगी भविष्य में किसी समय गर्भवती होने की योजना बनाती है, तो संयुक्त अरब अमीरात को फिर से सर्जिकल उपचार की तुलना में लाभ होता है, क्योंकि इसमें पुनरावृत्ति का जोखिम शामिल नहीं होता है। उदाहरण के लिए, यदि ऐसे रोगी की 28 वर्ष की आयु में, 33-34 वर्ष की आयु में, जब वह गर्भवती होने का निर्णय लेती है, नोड्स हटा दिए जाते हैं, तो उच्च संभावना के साथ उसे गर्भाशय फाइब्रॉएड की समस्या को फिर से हल करना होगा। .

देर से प्रजनन आयु की महिलाओं में स्पर्शोन्मुख नोड्स के साथ स्थिति का इलाज करना उचित है, उदाहरण के लिए, 40 वर्ष से अधिक उम्र की, थोड़ा अलग तरीके से, लेकिन सब कुछ सशर्त है। इस मामले में, यह आकलन करने के लिए गतिशील निगरानी करना संभव है कि नोड्स बढ़ रहे हैं या नहीं। हर 6 महीने में एक बार अल्ट्रासाउंड किया जाता है। यदि नोड्स की वृद्धि अनुपस्थित या नगण्य है, प्रति छह महीने में 5-7 मिमी, तो कुछ भी नहीं करना संभव है, लेकिन साथ ही हीमोग्लोबिन के स्तर की निगरानी करें ताकि रक्त हानि के उद्देश्य संकेतों को याद न किया जा सके, जो रोगी स्वयं कर सकता है मूल्यांकन न करें. ऐसी स्थिति में जहां लगातार दो मापों में नोड्स की महत्वपूर्ण वृद्धि होती है, हम विकास की प्रवृत्ति की उपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं और यह पहले से ही उपचार के लिए एक संकेत होगा और इस मामले में इष्टतम तरीका गर्भाशय धमनियों का एम्बोलिज़ेशन होगा।

गर्भधारण और गर्भधारण की संभावना सुनिश्चित करना

यदि आप पूरी तरह से आश्वस्त हैं (कई परामर्श प्राप्त करने के बाद) कि यदि आपके जैसे फाइब्रॉएड हैं, तो गर्भावस्था और गर्भावस्था कठिन या खतरनाक है, तो आपको यह तय करने की आवश्यकता है कि कौन सी विधि आपके लिए गैर-दर्दनाक और प्रभावी होगी। इस समस्या को हल करना सबसे कठिन है, सभी तीन उपचार विधियों का उपयोग किया जा सकता है, मुख्य बात यह समझना है कि आपके लिए किसे चुनना है।

आइए फ़ाइब्रॉइड नोड द्वारा उत्पन्न समस्या के आधार पर विभिन्न स्थितियों को देखें।

1. नोड का किनारा स्थान- एंडोमेट्रियम के साथ एक नोड गुहा को थोड़ा विकृत करता है (सेंट्रिपेटल वृद्धि के साथ इंट्राम्यूरल)। पहले चरण में, एस्मिया के साथ थेरेपी का प्रयास करें, यदि फाइब्रॉएड अच्छी तरह से सिकुड़ जाता है, तो प्रभाव होने तक पाठ्यक्रम दोहराएं, लेकिन 4 बार से अधिक नहीं। यदि नोड सिकुड़ता नहीं है, तो नोड को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने की आवश्यकता होती है। ऐसे स्थानीयकरण में गर्भाशय धमनियों के एम्बोलिज़ेशन पर अंतिम स्थान पर विचार किया जाना चाहिए, केवल तभी जब ऐसे नोड को हटाने में तकनीकी कठिनाइयाँ हों या यदि कई अन्य हों।
2. सबम्यूकोसल नोड प्रकार 1 और 0- मैं आपको याद दिला दूं कि यह वह स्थिति है जब नोड या तो पूरी तरह से या 50% गर्भाशय गुहा में स्थित होता है। यदि ऐसा नोड एकल है या किसी अन्य स्थान के कई छोटे नोड्स के साथ संयुक्त है, तो हिस्टेरोसेक्टोस्कोपी करना इष्टतम है। यदि गुहा में नोड का आकार 5 सेमी से अधिक है और/या गर्भाशय की दीवार में गहराई में स्थित अन्य बड़े नोड हैं, तो गर्भाशय की धमनियों का एम्बोलिज़ेशन करना इष्टतम है। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, नोड अपने आप गर्भाशय गुहा से बाहर आ जाएगा (जन्म), और गर्भाशय की दीवारों में नोड्स अपरिवर्तनीय रूप से आकार में कम हो जाएंगे
3. एकल पेडुंकुलेटेड नोड (पतले आधार पर सबसरस)- मैं आपको याद दिला दूं कि गर्भावस्था के दौरान उसके पतले पैर के मरोड़ के कारण ऐसी गांठ खतरनाक हो सकती है। लैप्रोस्कोपिक पहुंच का उपयोग करके ऐसे नोड को शल्य चिकित्सा द्वारा निकालना इष्टतम है। यदि इस तरह के नोड को गर्भाशय की दीवार में गहराई में अन्य नोड्स के साथ जोड़ा जाता है, तो गर्भाशय धमनियों के एम्बोलिज़ेशन को प्राथमिकता दी जानी चाहिए
4. गर्भाशय की दीवार में गहरी बड़ी गांठें- सर्जिकल उपचार से बड़े निशान बनने और चिपकने के जोखिम के कारण गर्भाशय को अधिक आघात हो सकता है। इस स्थिति में, गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन से लाभ होगा। मैं आपको याद दिला दूं कि बड़े नोड्स की मुख्य समस्या विकासशील भ्रूण से रक्त को "चोरी" करने का प्रभाव है, इस तथ्य के कारण कि गर्भाशय फाइब्रॉएड के जहाजों में संवहनी प्रतिरोध कम होता है और रक्त अधिमानतः वहां पहुंचता है। एम्बोलिज़ेशन के बाद, कम और रक्तहीन नोड अब गर्भावस्था के विकास को खतरा नहीं देगा।
5. एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड- इस मामले में, केवल गर्भाशय की धमनियों को उभारने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि जब गर्भाशय से सभी नोड्स हटा दिए जाते हैं, तो इसकी सतह एक सॉकर बॉल जैसी होगी। यदि गर्भाशय शुरू में बहुत बड़ा है और, दीवारों में कई नोड्स के अलावा, व्यक्तिगत बड़े नोड्स (15-18-20 सेमी) भी हैं, तो गर्भाशय धमनियों के एम्बोलिज़ेशन के बाद, एक बड़े नोड को सर्जिकल हटाने की आवश्यकता हो सकती है, चूंकि संयुक्त अरब अमीरात के बाद उनकी कमी, एक नियम के रूप में, 10-15% से अधिक नहीं है

इन सिफ़ारिशों का लाभ उठाने के लिए, आपको सबसे पहले अपनी आंखों के सामने गर्भाशय में अपने नोड्स के स्थान का एक चित्र और, अधिमानतः, श्रोणि का एक एमआरआई रखना होगा। यदि आपके पास यह डेटा है तो ही आप परामर्श के लिए जा सकते हैं और सलाह मांग सकते हैं। इसके बिना, कोई भी परामर्श आपके लिए पूरी तरह से पारदर्शी और समझने योग्य नहीं होगा। अपनी आंखों के सामने नोड्स का आरेख रखते हुए, आप स्वयं पता लगा सकते हैं कि 5 स्थितियों में से कौन सी आपके मामले से मेल खाती है, और पहले से ही डॉक्टर के साथ इसे हल करने के लिए एक योजना पर चर्चा कर सकते हैं। यह न भूलें कि परामर्श के दौरान डॉक्टर आपको यह पेशकश कर सकता है कि वह स्वयं क्या कर सकता है या क्लिनिक के पास क्या है, इसलिए हमेशा दो परामर्श लें - एक सर्जन और गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के क्षेत्र में एक विशेषज्ञ।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की संभावना सुनिश्चित करना

इस मामले में, सब कुछ काफी सरल है। ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब गर्भाशय फाइब्रॉएड वाला रोगी, लक्षणों की अनुपस्थिति में और वृद्धि के संकेतों के बिना, रजोनिवृत्ति सिंड्रोम की विशिष्ट अभिव्यक्तियों के साथ रजोनिवृत्ति शुरू करता है। इसे ठीक करने के लिए, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित की जाती है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ नोड्स बढ़ने लगते हैं। इस मामले में, चिकित्सा को रद्द करना संभव नहीं है, बल्कि गर्भाशय धमनियों का एम्बोलिज़ेशन करना संभव है; नतीजतन, नोड्स "मर जाएंगे" और उपचार का जवाब नहीं देंगे।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार के बारे में संभवतः इतना ही लिखा जा सकता है। मुख्य बात यह है कि 5 कार्यों और इस बीमारी के इलाज की अवधारणा को याद रखें, जिसे मैंने ऊपर उद्धृत किया है, हमेशा अपनी आंखों के सामने अपने नोड्स का एक योजना आरेख रखें और गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन में एक विशेषज्ञ से अलग से परामर्श करना न भूलें, क्योंकि केवल वह वस्तुनिष्ठ राय देने के लिए पर्याप्त अनुभव है।

निष्कर्ष

मैं वास्तव में आशा करता हूं कि इस पाठ को पढ़ने के बाद, आप, ऐसा कहें तो, इस बीमारी को "महसूस" कर लेंगे, अनावश्यक भय और चिंताओं से छुटकारा पा लेंगे, और आपके पास यह स्पष्टता होगी कि परस्पर विरोधी चिकित्सा जानकारी की आधुनिक अराजकता में रोगियों की इतनी कमी है। मैंने आपको आपकी विशिष्ट स्थिति को समझने की कुंजी देने का प्रयास किया और तार्किक समाधान सुझाए। अब बस इतना करना बाकी है कि नोड्स का एक सटीक आरेख तैयार करें और एक डॉक्टर ढूंढें जो आपके साथ एक ही भाषा में बात कर सके। अंत में, मैं सबसे आम प्रश्न का उत्तर दूंगा जो मरीज़ मुझसे पूछते हैं - क्या फाइब्रॉएड को प्रकट होने से रोकना संभव है? अफसोस, नहीं, लेकिन अगर 20 साल की उम्र से हर महिला बिना किसी शिकायत के साल में एक बार अल्ट्रासाउंड स्कैन कराने का नियम बना ले, तो गर्भाशय फाइब्रॉएड की समस्या व्यावहारिक रूप से गायब हो जाएगी। याद रखें, शुरुआत में सभी बड़े नोड्स छोटे थे, और उनके विकास को आसानी से धीमा किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, एस्मा दवा के साथ, बीमारी के चरण की प्रतीक्षा किए बिना जब उपचार अधिक गंभीर हो जाता है।

• गर्भाशय फाइब्रॉएड क्या है
• गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए जोखिम समूह
• फाइब्रॉएड के प्रकार
• गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान
• गर्भाशय फाइब्रॉएड के विकास के परिणाम
• फाइब्रॉएड का उपचार

गर्भाशय फाइब्रॉएड सबसे आम "महिला" निदानों में से एक है। फाइब्रॉएड कितना खतरनाक है? ऐसा क्यों होता है? इसे कैसे पहचानें? कैसे प्रबंधित करें? क्या गर्भधारण संभव है? मदर एंड चाइल्ड ग्रुप ऑफ कंपनीज के एविसेना मेडिकल सेंटर में प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ एलेना लावोव्ना शामोवा, रशियन एसोसिएशन ऑफ गायनेकोलॉजिस्ट-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और इंटरनेशनल मेनोपॉज सोसाइटी की सदस्य, यह कहानी बताती हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड क्या है

फाइब्रॉएड की जबरदस्त महिमा के बावजूद, वे "कैंसर-पूर्व" नहीं हैं। यह हमेशा एक सौम्य ट्यूमर होता है, जिसमें "अतिरिक्त" गर्भाशय कोशिकाएं होती हैं।

विशेषज्ञ टिप्पणी

गर्भाशय फाइब्रॉएड एक सौम्य ट्यूमर है जो गर्भाशय की मांसपेशी कोशिकाओं से विकसित होता है। एक ट्यूमर एक कोशिका से विकसित होता है, जो उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप अनियमित रूप से बढ़ने की क्षमता प्राप्त कर लेता है। दुनिया के अधिकांश देशों में महिलाओं में गर्भाशय फाइब्रॉएड सबसे आम सौम्य ट्यूमर है। यह 45 वर्ष से कम आयु की 30-35% महिलाओं में पाया जाता है, अधिक बार 35 वर्ष की आयु के बाद।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए जोखिम समूह

ऐसा क्यों होता है यह पूरी तरह से ज्ञात नहीं है। इस बीमारी को हार्मोन-निर्भर माना जाता है; यह एस्ट्रोजेन की बढ़ी हुई सामग्री (प्रोजेस्टेरोन की एक साथ कमी के साथ) से जुड़ा हुआ है, जो गर्भाशय के कुछ मांसपेशी समूहों के विकास को उत्तेजित करता है। एस्ट्रोजन न केवल अंडाशय द्वारा, बल्कि वसा ऊतक द्वारा भी निर्मित होते हैं, इसलिए जोखिम समूह अधिक वजन वाली महिलाएं हैं। यही कारण है कि रजोनिवृत्ति के बाद युवा लड़कियों और महिलाओं में फाइब्रॉएड शायद ही कभी होते हैं।

विशेषज्ञ टिप्पणी:

फाइब्रॉएड विकसित होने के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

मासिक धर्म की जल्दी शुरुआत (10 वर्ष से पहले),

संतानोत्पत्ति का अभाव,

40 वर्ष के बाद आयु,

मोटापा,

अफ़्रीकी अमेरिकी जाति,

दवाएँ लेना (टैमोक्सीफेन)।

फाइब्रॉएड के विकास के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति का प्रमाण है।

फाइब्रॉएड के प्रकार

ऐसी संरचनाओं का आकार बहुत भिन्न हो सकता है: कई मिलीमीटर से लेकर दसियों सेंटीमीटर तक। अक्सर एक साथ कई छोटी-छोटी गांठें बन जाती हैं - कई फाइब्रॉएड।

” डॉक्टर अक्सर गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के आकार के अनुरूप फाइब्रॉएड के आकार का अनुमान लगाते हैं: 4 सप्ताह, 12 सप्ताह, 15 सप्ताह... इस पैमाने की दुखद विडंबना यह है कि फाइब्रॉएड अक्सर बांझपन का कारण बनते हैं।

विशेषज्ञ टिप्पणी

गर्भाशय फाइब्रॉएड को गर्भाशय के विभिन्न हिस्सों में उनके स्थान के अनुसार और गर्भाशय की मांसपेशियों की परत के संबंध में ट्यूमर की वृद्धि के अनुसार विभाजित किया जाता है।

गर्भाशय का आकार एक खोखले केंद्र के साथ नाशपाती जैसा दिखता है; यदि ट्यूमर मांसपेशियों की दीवार में बढ़ता है, तो यह एक इंट्राम्यूरल (इंट्रावॉल) फाइब्रॉएड है; यह सतह पर फैला हुआ है - सबसरस; केंद्र की ओर बढ़ता है और गुहा में उभार होता है - सबम्यूकस .

गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान

यह रोग अक्सर बिना किसी लक्षण के होता है। इसलिए, एक नियम के रूप में, फाइब्रॉएड अप्रत्याशित रूप से पाए जाते हैं - स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के दौरान या पूरी तरह से अलग कारण से निर्धारित अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान।

हालाँकि, कुछ मामलों में, फाइब्रॉएड निम्नलिखित लक्षणों के साथ हो सकते हैं:

बहुत भारी और लंबे समय तक मासिक धर्म;

जल्दी पेशाब आना;

कब्ज की प्रवृत्ति;

पेट के निचले हिस्से में दर्द

गर्भधारण करने में कठिनाई.

विशेषज्ञ टिप्पणी

70% से अधिक मामलों में, फाइब्रॉएड किसी भी तरह से प्रकट नहीं होते हैं। मासिक धर्म की प्रचुरता और अवधि में परिवर्तन से अक्सर इस बीमारी का संदेह किया जा सकता है। बड़े नोड्स के साथ, गर्भाशय से सटे अंगों का कार्य बाधित हो सकता है: बार-बार पेशाब करने की इच्छा, मल त्याग में गड़बड़ी, त्रिकास्थि और पेट के निचले हिस्से में दर्द।

” अक्सर, रोग का निदान पैल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा द्वारा किया जाता है। कठिन परिस्थितियों में, पैल्विक अंगों की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग किया जाता है, और, यदि संकेत दिया जाए, तो मल्टीस्लाइस कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

बांझपन के संबंध में एक अध्ययन के दौरान सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड का पता लगाया जा सकता है - हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (गर्भाशय गुहा और ट्यूबों में एक एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के साथ एक एक्स-रे) और एक विशेष उपकरण - एक हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करके गर्भाशय गुहा की जांच करते समय।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के विकास के परिणाम

यह बीमारी अप्रत्याशित है: कई महिलाएं कई वर्षों तक गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ रहती हैं और उन्हें शरीर में होने वाली समस्याओं के बारे में पता भी नहीं चलता है। लेकिन यह अलग तरह से भी होता है. यह बीमारी काफी गंभीर खतरों के साथ है:

फाइब्रॉएड गंभीर गर्भाशय रक्तस्राव को भड़का सकता है;

यदि फाइब्रॉएड "पेडुनकुलेटेड" हैं, तो फाइब्रॉएड के मुड़ने और मरने का खतरा होता है, जिसके बाद सूजन होती है। यह स्थिति बहुत गंभीर है और इसके लिए तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता है;

अक्सर फाइब्रॉएड के साथ बांझपन, गर्भधारण में कठिनाई और जटिल प्रसव भी होता है।

विशेषज्ञ टिप्पणी

फाइब्रॉएड के 70% रोगियों में गर्भाशय से रक्तस्राव होता है, जिसके लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। पेट के निचले हिस्से और त्रिकास्थि में लगातार दर्द परेशान करने वाला हो सकता है। ट्यूमर गर्भावस्था के दौरान बांझपन और विभिन्न जटिलताओं का कारण भी बन सकता है। गर्भाशय फाइब्रॉएड नोड्स घातक ट्यूमर की नकल या मुखौटा बना सकते हैं।

फाइब्रॉएड का उपचार

यदि फाइब्रॉएड से कोई परेशानी नहीं होती है, तो इसका एकमात्र इलाज नियमित जांच ही होगा। कुछ मामलों में, ट्यूमर के विकास को धीमा करने के लिए हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं। हालाँकि, यदि गर्भावस्था की योजना बनाई गई है, ट्यूमर बड़ा है ("12 सप्ताह" से अधिक), या खतरनाक लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर सर्जिकल उपचार की सलाह देते हैं।

आधुनिक महिलाओं के लिए सबसे गंभीर समस्याओं में से एक फाइब्रॉएड जैसी बीमारी बन गई है।

इस लेख में आप जान सकते हैं कि यह क्या है, इसका इलाज कैसे करें और क्या यह खतरनाक है। सुलभ भाषा में, महिलाओं में गर्भाशय फाइब्रॉएड के बारे में सब कुछ विस्तार से वर्णित किया जाएगा: लक्षण और उपचार, वर्गीकरण, कारण, जटिलताएं और परिणाम।

ध्यान:लेख के अंत में, जीवित रूप में संरचनाओं की तस्वीरें प्रदान की जाएंगी, इसलिए प्रभावशाली और आसानी से प्रेरित लोगों के लिए उन्हें देखने की अनुशंसा नहीं की जाती है! वास्तविक परिचालन के वीडियो भी उपलब्ध कराए जाएंगे।

सबसे पहले, आइए रोग की परिभाषा और इसकी किस्मों पर नजर डालें।

फाइब्रॉएड क्या है

गर्भाशय फाइब्रॉएड महिला प्रजनन प्रणाली की एक बीमारी है, जो गर्भाशय में, अर्थात् इसकी मांसपेशियों की परत में एक सौम्य ट्यूमर के गठन और वृद्धि की विशेषता है। अधिकतर यह बीमारी 30-40 वर्ष या उससे अधिक उम्र की महिलाओं में पाई जाती है। लेकिन ऐसे अधिक से अधिक मामले हैं जहां यह निदान कम उम्र में किया जाता है, जिसमें 20-25 वर्ष की कुंवारी लड़कियां भी शामिल हैं।

मायोमा नोड्स गर्भाशय के शरीर के अंदर स्थित हो सकते हैं; यह स्थानीयकरण विकल्प 95% मामलों में और 5% रोगियों में गर्भाशय ग्रीवा में पाया जाता है। यदि ट्यूमर संयोजी ऊतक से विकसित होता है, तो इसे फ़ाइब्रोमा कहा जाता है, और यदि यह मांसपेशी ऊतक से विकसित होता है, तो इसे लेयोमायोमा कहा जाता है।

ट्यूमर की वृद्धि दर हार्मोनल स्तर पर निर्भर करती है, इसलिए उपचार के तरीकों में से एक हार्मोन थेरेपी है, लेकिन समस्या को खत्म करने के लिए सर्जरी एक अधिक प्रभावी विकल्प है।

प्रकार

मायोमेट्रियम के सापेक्ष स्थान के आधार पर, फाइब्रॉएड का वर्गीकरण इस प्रकार होगा:

• इंटरमस्क्युलर (इंटरस्टिशियल, इंट्राम्यूरल) - नोड मांसपेशी परत के अंदर स्थित होता है;
• सबपेरिटोनियल (सबसरस) - नोड गर्भाशय की बाहरी परत के श्लेष्म झिल्ली के नीचे पेरिटोनियम के पास स्थित होता है;
• सबम्यूकोसल (सबम्यूकोसल) - नोड गर्भाशय गुहा में इसकी आंतरिक श्लेष्म परत के नीचे स्थित होता है;
• इंटरलिगामेंटस (इंट्रालिगामेंटरी) - ट्यूमर व्यापक गर्भाशय स्नायुबंधन के बीच स्थित होता है।

गांठें विभिन्न प्रकार की होती हैं, वे पैर पर या सपाट आधार पर हो सकती हैं। नोड्स की संख्या के आधार पर, फाइब्रॉएड एकल या एकाधिक हो सकते हैं, लेकिन अक्सर एक नोड की उपस्थिति अन्य नियोप्लाज्म की उपस्थिति पर जोर देती है।

आकार के अनुसार

स्त्री रोग विशेषज्ञ फाइब्रॉएड के आकार को सेंटीमीटर में इंगित करते हैं, जिसका अर्थ है नोड का आकार, या हफ्तों में। यदि निदान कहता है "13 सप्ताह में फाइब्रॉएड," तो इसका मतलब है कि फाइब्रॉएड नोड वाला गर्भाशय उस आकार तक बढ़ गया है जो 13 सप्ताह में गर्भावस्था के लिए विशिष्ट है। इन मानदंडों के आधार पर, ट्यूमर को 3 प्रकारों में वर्गीकृत किया जा सकता है:

• छोटे आकार- 2 सेमी तक (4 सप्ताह);
• औसत- 2-6 सेमी (10-11 सप्ताह);
• बड़े आकार- 6 सेमी से अधिक (12 या अधिक सप्ताह)।

गर्भाशय फाइब्रॉएड खतरनाक क्यों हैं?

कोई भी ट्यूमर मानव शरीर के लिए खतरा पैदा करता है, क्योंकि यह उसके लिए एक असामान्य नियोप्लाज्म है।

शुरुआती चरणों में, कुछ महिलाएं अभी भी पूरी तरह से समझ नहीं पाती हैं कि एक सौम्य ट्यूमर खतरनाक क्यों है, लेकिन जैसे-जैसे यह बढ़ता है, उन्हें श्रोणि में अंगों का संपीड़न महसूस होने लगता है। फाइब्रॉएड की उपस्थिति में, पड़ोसी अंगों में रक्त परिसंचरण बाधित हो जाता है, क्योंकि गठन स्वयं अपना संवहनी नेटवर्क प्राप्त कर लेता है। इसके अलावा, फाइब्रॉएड अंतःस्रावी रोगों का संकेत हो सकता है, जो बदले में अतिरिक्त स्वास्थ्य समस्याएं पैदा कर सकता है।

यदि उपचार न किया गया तो क्या होगा?

कई महिलाएं जिन्हें फाइब्रॉएड का निदान किया गया है, वे इस बात में रुचि रखती हैं कि यदि इसका इलाज नहीं किया गया तो क्या होगा। आइए सूची बनाएं इस रोग के प्रति उदासीन रवैये के सभी परिणाम:

• बार-बार गर्भपात, हाइपोक्सिया, भ्रूण कुपोषण;
• बांझपन;
• गर्भाशय से रक्तस्राव, जो एनीमिया के विकास को भड़काता है;
• नियोप्लाज्म सारकोमा में विकसित हो सकता है, जिससे महिला अंततः मर सकती है;
• ट्यूमर के आकार में तेजी से वृद्धि;
• इसमें पोषण के विघटन के साथ मायोमेटस नोड के पैर का मरोड़;
• गर्भाशय के स्वर में कमी, जिससे प्रसवोत्तर रक्त की हानि होती है;
• विभिन्न प्रकार की हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं;
• हाइड्रोनफ्रोसिस या पायलोनेफ्राइटिस।

गठन की उपस्थिति को क्या भड़काता है

आधुनिक चिकित्सा ने अभी तक फाइब्रॉएड दिखाई देने का सटीक कारण स्थापित नहीं किया है,लेकिन ऐसे कई कारक हैं जो इसके विकास की संभावना को बढ़ा सकते हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• हार्मोनल असंतुलन;
• एंडोमेट्रियम में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं;
• गर्भावस्था, प्रसव और गर्भपात;
• प्रजनन प्रणाली के संक्रामक और सूजन संबंधी रोग;
• चिर तनाव;
• मधुमेह मेलेटस और अंतःस्रावी तंत्र के रोग, अधिक वजन की समस्या;
• आंतरिक अंगों और प्रणालियों के पुराने रोग, उच्च रक्तचाप;
• कम शारीरिक गतिविधि;
• अनियमित यौन जीवन और कामोन्माद की कमी।

आइए उन कुछ कारणों पर करीब से नज़र डालें जिनकी वजह से फाइब्रॉएड के प्रकट होने की संभावना सबसे अधिक होती है:

• अतिरिक्त एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन की कमी।चूंकि फाइब्रॉएड एक हार्मोन-निर्भर नियोप्लाज्म हैं, वे हार्मोनल असंतुलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकते हैं। यह बिल्कुल स्वाभाविक है कि इसका निदान अक्सर प्रसव उम्र की महिलाओं में होता है, आमतौर पर एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के असंतुलन के कारण। मोटापा केवल स्थिति को बदतर बनाता है, क्योंकि वसा ऊतक भी एस्ट्रोजेन का उत्पादन करने में सक्षम है;
• गर्भावस्था, प्रसव और गर्भपात.गर्भपात, नैदानिक ​​इलाज, कठिन प्रसव और सहज गर्भपात से नियोप्लाज्म की संभावना बढ़ जाती है, और सफल प्रसव, विशेष रूप से बाद में स्तनपान के साथ, इसके विपरीत, जोखिम कम हो जाता है;
• महिला का पोषण.असंतुलित आहार और जंक फूड महिला शरीर में हार्मोनल संतुलन को बिगाड़ सकते हैं। परिष्कृत खाद्य पदार्थ, ट्रांस वसा और फाइबर की कमी महिला सेक्स हार्मोन की बढ़ती सांद्रता में योगदान करती है। अस्वास्थ्यकर भोजन से मोटापा बढ़ सकता है और परिणामस्वरूप, फाइब्रॉएड का विकास हो सकता है। एक महिला को बहुत सारी सब्जियाँ, फल, समुद्री भोजन, अनाज, कम वसा और चीनी खाने की ज़रूरत होती है;
• अंतरंग जीवन की हीनता.अनियमित संभोग और ऑर्गेज्म की कमी के कारण, पेल्विक अंगों में शिरापरक रक्त रुक जाता है, जिससे हार्मोनल विकार और ट्यूमर का विकास हो सकता है।

मौखिक गर्भनिरोधक, प्रजनन अंगों पर यांत्रिक चोटें, और एक महिला के शरीर पर पराबैंगनी विकिरण का लंबे समय तक संपर्क भी फाइब्रॉएड के विकास को भड़का सकता है।

निदान

एक डॉक्टर को नियमित स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान फाइब्रॉएड की उपस्थिति पर संदेह हो सकता है इस रोग में गर्भाशय का आकार बढ़ जाता है।पैथोलॉजी के निदान में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हो सकती हैं:

• पैल्विक अंगों का ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड। अल्ट्रासाउंड ट्यूमर के आकार और आकार का आकलन कर सकता है;
• गर्भाशयदर्शन. प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर एक साथ प्रभावित क्षेत्र की बायोप्सी कर सकता है और परिणामी सामग्री को ऊतक विज्ञान प्रयोगशाला में भेज सकता है;
• लेप्रोस्कोपी। विवादास्पद स्थितियों के मामले में निर्धारित जब गर्भाशय फाइब्रॉएड को डिम्बग्रंथि ट्यूमर से अलग करना असंभव होता है;
• सीटी और एमआरआई. अनुसंधान, हालांकि जानकारीपूर्ण है, महंगा है और इसलिए इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

ट्यूमर कैसे प्रकट होता है?

प्रारंभिक अवस्था में, रोग बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकता है,सबसे पहले तब प्रकट हो सकते हैं जब नोड का आकार 2-6 सेमी तक पहुंच जाए:

• पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द जो मासिक धर्म की शुरुआत से जुड़ा नहीं है। दर्द की प्रकृति ऐंठन, खींचना है;
• दर्दनाक माहवारी, हालाँकि उनमें यह सुविधा पहले नहीं थी;
• मासिक धर्म प्रवाह में वृद्धि;
• भारी अंतरमासिक रक्तस्राव;
• मासिक धर्म चक्र की नियमितता में व्यवधान, इसका लंबा होना और छोटा होना दोनों;
• गर्भधारण में समस्या.

इस बीमारी के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि यह कितने समय से है, रोगी की उम्र, ट्यूमर का आकार और स्थान, इसके बढ़ने की दर और सहवर्ती पुरानी बीमारियों की उपस्थिति।

बहुत बार, फाइब्रॉएड किसी भी तरह से खुद को महसूस नहीं करते हैं, उन्हें केवल अगली स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान ही पता लगाया जा सकता है। पेट को थपथपाकर, डॉक्टर एक बढ़े हुए गर्भाशय का पता लगाएंगे और आवश्यक रूप से महिला को अल्ट्रासाउंड के लिए भेजेंगे, जहां फाइब्रॉएड की गूँज प्रारंभिक निदान की पुष्टि करेगी।

इस बीमारी में कई विशिष्ट लक्षण होते हैं, यदि आपको उनका पता चलता है, तो आपको तत्काल डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:

• मासिक धर्म के दौरान दर्द,जो पेट के निचले हिस्से में महसूस होते हैं और पीठ के निचले हिस्से और अंगों तक फैल जाते हैं;
• मासिक धर्म की अनियमितता.चक्र की अवधि बदल जाती है, मासिक धर्म का दर्द तेज हो जाता है, नियमन के दौरान स्राव की तीव्रता बढ़ जाती है, चक्र के बीच में रक्तस्राव शुरू हो जाता है;
• एक महिला लंबे समय तक गर्भवती नहीं हो सकती।

यदि मायोमेटस नोड आकार में तेजी से बढ़ता है या पहले से ही प्रभावशाली मात्रा में है, तो पेट का घेरा भी बढ़ जाता है, जबकि शरीर का वजन लगभग अपरिवर्तित रहता है। पेट के निचले हिस्से में बेचैनी और दर्द होता है, जो मनो-भावनात्मक और शारीरिक तनाव के दौरान बढ़ जाता है।

बड़े फाइब्रॉएड नोड्स पड़ोसी अंगों पर दबाव डाल सकते हैं, जिससे कब्ज, बार-बार शौचालय जाना और पेशाब करने में दर्द होता है।

यदि मायोमैटस नोड का पैर मुड़ जाता है, तो फाइब्रॉएड का शरीर नेक्रोटिक हो सकता है; इसके अलावा, "तीव्र पेट" के लक्षण दिखाई दे सकते हैं, जैसे निचले पेरिटोनियम में तेज दर्द, तेजी से दिल की धड़कन, ठंडा पसीना और बेहोशी। ऐसे मामलों में, फाइब्रॉएड को आपातकालीन निष्कासन किया जाता है।

पैथोलॉजी अन्य अंगों और प्रणालियों को प्रभावित कर सकती है, जो निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति को भड़काती है:

• लगातार रक्तस्राव के साथ, एनीमिया विकसित होता है;
• अक्सर बीमार और चक्कर महसूस हो सकता है;
• उरोस्थि के पीछे दर्द;
• न्यूरोसिस और विक्षिप्त अवस्थाएँ उत्पन्न होती हैं।

यदि उपरोक्त में से कोई भी लक्षण दिखाई दे तो आपको निश्चित रूप से चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

क्या इसका इलाज संभव है या नहीं?

जिन मरीजों को पहले स्त्री रोग संबंधी समस्याओं का सामना नहीं करना पड़ा है, उन्हें फाइब्रॉएड के निदान के बारे में जानने के बाद, इस बात का सटीक अंदाजा नहीं होता है कि पैथोलॉजी को ठीक किया जा सकता है या नहीं।

यद्यपि गर्भाशय फाइब्रॉएड एक ट्यूमर जैसी बीमारी है जिसमें ट्यूमर की कई विशेषताएं होती हैं, फिर भी इसमें कई विशिष्ट विशेषताएं होती हैं जो न केवल सर्जिकल तरीकों से, बल्कि रूढ़िवादी तरीकों से भी बीमारी का इलाज करना संभव बनाती हैं।

इस नियोप्लाज्म की सबसे सुखद विशेषता इसकी आकार में कमी और पूरी तरह से गायब होने की क्षमता है।

उपचार पद्धति का चुनाव रोग की गंभीरता और शरीर की विशेषताओं के आधार पर व्यक्तिगत रूप से किया जाता है; केवल चरम मामलों में ही सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड का इलाज कैसे करें

फाइब्रॉएड के इलाज के 2 तरीके हैं:

• रूढ़िवादी उपचार, जिसमें दवाएं और गैर-आक्रामक प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं;
• शल्य चिकित्सा,जिसमें ऑपरेशन किया जाता है.

प्रत्येक विशिष्ट मामले में क्या करना है यह केवल एक डॉक्टर ही निर्धारित कर सकता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड का इलाज कैसे किया जाता है यह विकृति विज्ञान की गंभीरता, नैदानिक ​​लक्षण, ट्यूमर के आकार, रोगी की उम्र और भविष्य में संतान पैदा करने के इरादे पर निर्भर करेगा।

दवाओं से फाइब्रॉएड का उपचार केवल कुछ शर्तों के तहत ही प्रभावी होगा:

• छोटे नोड आकार के साथ, जब गर्भाशय का आकार गर्भावस्था के 12 सप्ताह से अधिक नहीं होता है;
• यदि रोग के साथ कम संख्या में लक्षण हों;
• जब नोड का आधार विस्तृत होता है और वह अधोमुख या जड़त्वीय रूप से स्थित होता है।

मायोमा का इलाज प्रारंभिक अवस्था में किया जा सकता है; ट्यूमर जितना लंबे समय तक महिला के शरीर में मौजूद रहेगा, उपचार में रूढ़िवादिता का उपयोग करने का अवसर उतना ही कम होगा। यदि सर्जरी के लिए गंभीर मतभेद हैं, तो दवा उपचार ही एकमात्र विकल्प है।

सर्जरी के बिना उपचार में निम्नलिखित उपायों का सेट शामिल है:

• आहार;
• इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग;
• फाइटोथेरेपी;
• फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं;
• हार्मोनल दवाएं.

दवा उपचार के दौरान, फाइब्रॉएड वाला रोगी निम्नलिखित चरणों से गुजरता है:

• सूजन और संक्रमण समाप्त हो जाते हैं;
• विशेष दवाओं की मदद से प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रिय होती है;
• आहार और दैनिक दिनचर्या को समायोजित किया जाता है;
• अंतःस्रावी तंत्र का कामकाज सामान्य हो जाता है;
• एक सम मनोवैज्ञानिक पृष्ठभूमि बनती है;
• रक्तस्राव समाप्त हो जाता है और इसके कारण होने वाले एनीमिया का इलाज हो जाता है;
• मासिक धर्म चक्र सामान्य हो जाता है।

एक रोगी में फाइब्रॉएड की खोज करने के बाद, डॉक्टर एक वर्ष में विकृति विज्ञान के विकास की दर निर्धारित करता है। यदि यह एक वर्ष के भीतर 4-सप्ताह की गर्भावस्था के आकार तक बढ़ जाता है, तो इसे तेजी से बढ़ने वाला माना जाता है और सर्जिकल उपचार के लिए आगे बढ़ाया जाता है।

आइए अब प्रत्येक उपचार पद्धति पर अधिक विस्तार से नजर डालें।

दवाइयाँ

दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग करके रूढ़िवादी उपचार किया जाता है:

• एण्ड्रोजन डेरिवेटिव;
• जेस्टजेन्स;
• संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक;
• गोनैडोट्रोपिन रिलीज करने वाले हार्मोन aGnRH के एनालॉग्स।

नवीन दवाओं में से एक एस्माया दवा है, जिसका मुख्य सक्रिय घटक यूलिप्रिस्टल एसीटेट है। जिन रोगियों को सर्जरी की सलाह दी गई थी, उनमें 3 महीने के उपचार के बाद यह दवा ट्यूमर के आकार को काफी कम कर देती है और लक्षणों की तीव्रता को कम कर देती है, और 50% मामलों में सर्जरी की कोई आवश्यकता नहीं होती है। गोलियों का कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है, और उनके उपयोग के छह महीने बाद ट्यूमर अपनी वृद्धि फिर से शुरू नहीं करता है।

आइए अब अन्य समूहों की दवाओं पर अधिक विस्तार से नज़र डालें।

गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट

ये दवाएं हार्मोन के साथ डिम्बग्रंथि समारोह को दबाकर एक महिला को कृत्रिम रजोनिवृत्ति में डाल देती हैं। प्राकृतिक गोनाडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट दवाएं पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा सेक्स हार्मोन के स्राव को दबा देती हैं, जो अंडाशय की गतिविधि को प्रभावित करती हैं। इस समूह में दवाओं में शामिल हैं:

• बुसेरेलिन;
• ट्रिप्टोरेलिन;
• ल्यूप्रोरेलिन;
• गोसेरेलिन.

दवाओं के प्रभाव में, अंडाशय अपनी गतिविधि बंद कर देते हैं, ओव्यूलेशन नहीं होता है, गर्भाशय की आंतरिक परत नहीं बदलती है और मासिक धर्म आना बंद हो जाता है। यह एक प्रतिवर्ती प्रक्रिया है; दवा बंद करने के बाद अंडाशय अपना काम फिर से शुरू कर देते हैं।उपचार का कोर्स छह महीने है। इस समय के दौरान, ट्यूमर का आकार 50% कम हो जाना चाहिए, और लक्षण काफी कम हो जाने चाहिए।

इन दवाओं के कई नकारात्मक पहलू हैं:

• दवा बंद करने के बाद फाइब्रॉएड का आकार पूरी तरह से ठीक हो सकता है;
• दवा को छह महीने से अधिक समय तक नहीं लिया जाना चाहिए, क्योंकि एस्ट्रोजेन की कमी के कारण ऑस्टियोपोरोसिस और अन्य जटिलताओं के विकास का खतरा बढ़ जाता है।

अक्सर, ट्यूमर के आकार को कम करने के लिए सर्जरी से पहले एगोनिस्ट दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

एंटीगोनैडोट्रॉपिंस

इस श्रृंखला में सबसे अधिक बार, सक्रिय घटक गेस्ट्रिनोन के साथ डेनाज़ोल और नेमेस्ट्रान निर्धारित किए जाते हैं। ये दवाएं लक्षणों की तीव्रता को कम करती हैं लेकिन फाइब्रॉएड के आकार को कम नहीं करती हैं। इन्हें लेते समय कई दुष्प्रभाव संभव हैं:

• चेहरे और शरीर पर बाल तेजी से बढ़ते हैं;
• आवाज का समय बदल जाता है;
• चकत्ते दिखाई देने लगते हैं।

ये दवाएं अक्सर तब निर्धारित की जाती हैं जब हार्मोनल थेरेपी से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

गेस्टैजेंस

इस श्रृंखला की दवाओं में डुप्स्टन, नॉर्कोलुट और यूट्रोज़ेस्टन शामिल हैं। वे फाइब्रॉएड की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले हाइपरप्लासिया की उपस्थिति में एंडोमेट्रियल परत के विकास को सामान्य करते हैं। फाइब्रॉएड का इलाज विशेष रूप से जेस्टजेन के साथ खराब तरीके से किया जाता है; उन्हें केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब नियोप्लाज्म एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ एक साथ विकसित होता है। उपचार का कोर्स 8 महीने है।

एक अन्य दवा जिसमें प्रोजेस्टिन (लेवोनोर्गेस्ट्रेल) होता है वह मिरेना अंतर्गर्भाशयी उपकरण है। इसे 5 साल तक दिया जाता है और ट्यूमर के विकास को रोकने के अलावा, इसका गर्भनिरोधक प्रभाव भी होता है।

एंटीप्रोजेस्टोजेन

संचालन

दुर्भाग्य से, दवा उपचार हमेशा अच्छा परिणाम नहीं दे सकता है।

यदि फाइब्रॉएड का इलाज रूढ़िवादी तरीकों से नहीं किया जा सकता है, तो सर्जरी का संकेत दिया जाता है। सबसे पहले, आइए उन मामलों को देखें जिनमें फाइब्रॉएड के लिए सर्जरी निर्धारित की जाती है।

सर्जरी के लिए संकेत

ऑपरेशन निम्नलिखित स्थितियों में निर्धारित है:

• गर्भावस्था के 12वें सप्ताह में नोड का आकार गर्भाशय से अधिक हो जाता है;
• ट्यूमर आस-पास की वाहिकाओं और अंगों पर दबाव डालता है, जिससे उनके सामान्य कामकाज में बाधा आती है;
• नियोप्लाज्म भारी रक्तस्राव को भड़काता है;
• बहुत तेज दर्द होता है;
• गाँठ का पैर मुड़ गया और उसकी मृत्यु शुरू हो गई;
• एक सबम्यूकोसल मायोमैटस नोड दिखाई दिया;
• फाइब्रॉएड के अलावा, एंडोमेट्रियोसिस का निदान किया गया था;
• नियोप्लाज्म में घातक प्रक्रियाओं का संदेह है;
• यदि ट्यूमर बहुत तेज़ी से बढ़ता है, तो सर्जरी की तत्काल आवश्यकता होती है।

अब हम सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकारों और उन स्थितियों पर अधिक विस्तार से विचार करेंगे जिनमें उनका उपयोग आवश्यक है।

एम्बोलिज़ेशन

हाल ही में, कई अभ्यास करने वाले सर्जनों ने गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन की विधि का उपयोग किया है। यह एक न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेप है जिसके दौरान धमनी लुमेन को अवरुद्ध करने के लिए गर्भाशय वाहिका में एक एम्बोलस इंजेक्ट किया जाता है। मायोमैटस नोड को रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है और इसके ऊतक मर जाते हैं।

यह फाइब्रॉएड वाले उन रोगियों के लिए सबसे प्रभावी तरीका है जो अभी भी भविष्य में बच्चे पैदा करने की योजना बना रहे हैं।

गर्भाशय

सबसे कट्टरपंथी विधि जिसमें अंग को पूरी तरह से हटा दिया जाता है। ऑनलाइन पहुंच के लिए 3 विकल्प हैं:

• पेट- सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधि, जिसमें गर्भाशय का सुपरवागिनल विच्छेदन या उसका विलोपन शामिल है। निष्कासन का एक सामान्य नकारात्मक परिणाम मूत्र असंयम है। सुप्रवागिनल विच्छेदन संभव है बशर्ते कि गर्भाशय ग्रीवा स्वस्थ हो और गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के बीच के नोड्स बड़े न हों;
• लेप्रोस्कोपिक;
• योनि- छोटे मायोमैटस नोड्स के लिए उपयोग किया जाता है।

सर्जरी से पहले या उसके दौरान, सर्जन गर्भाशय और अंडाशय को हटाने की उपयुक्तता निर्धारित करता है। रोगी की उम्र और अंडाशय पर ट्यूमर की उपस्थिति या अनुपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक मामले में निर्णय व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

यह विधि निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:

• गर्भावस्था के 13 सप्ताह से अधिक आकार में फाइब्रॉएड बड़े होते हैं;
• दवा उपचार अप्रभावी है;
• ट्यूमर तेजी से बढ़ रहा है;
• अंडाशय एक ट्यूमर से प्रभावित होते हैं;
• तीव्र रक्तस्राव शुरू हो गया.

मायोमेक्टोमी

जो महिलाएं प्रजनन योग्य उम्र की हैं और अभी भी बच्चे पैदा करना चाहती हैं, उन्हें शुरू में दवा के साथ फाइब्रॉएड का इलाज करने के बारे में सिफारिशें दी जाती हैं; यदि वे मदद नहीं करते हैं, तो एक रूढ़िवादी मायोमेक्टॉमी निर्धारित की जा सकती है। इस हस्तक्षेप के दौरान, मायोमैटस नोड को स्वस्थ ऊतक से छील दिया जाता है। हस्तक्षेप लैप्रोस्कोपिक या पेट से किया जाता है।

फ़्यूज़ पृथक्करण

यह पैथोलॉजी के इलाज की एक गैर-आक्रामक विधि है, जिसे एमआरआई नियंत्रण के तहत किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, मायोमैटस नोड की कोशिकाओं को एक अल्ट्रासोनिक पल्स द्वारा गर्म किया जाता है जब तक कि वे पूरी तरह से नष्ट न हो जाएं।

यह प्रक्रिया कई चरणों में पूरी की जाती है। प्रारंभ में, डॉक्टर ट्यूमर की जांच करते हैं और एमआरआई का उपयोग करके सर्जरी की योजना बनाते हैं। दूसरे चरण में, एमआरआई मशीन के नियंत्रण में, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड दालों के साथ नोड की कोशिकाओं को एक निश्चित तापमान तक गर्म करना शुरू कर देता है। कोशिकाओं के मरने के बाद, विशेषज्ञ ऊतक को ठंडा करता है। ट्यूमर के आकार के आधार पर, ऐसे कई सत्र हो सकते हैं। इस प्रक्रिया में लगभग 4 घंटे लगते हैं। कंट्रास्ट का उपयोग करके एक नियंत्रण एमआरआई किया जाता है।

चूँकि FUS एब्लेशन एक गैर-आक्रामक तकनीक है, इसके कई सकारात्मक पहलू हैं:

• एनेस्थीसिया और पश्चात देखभाल की कोई आवश्यकता नहीं है;
• कोई जटिलता या प्रतिकूल प्रतिक्रिया नहीं है, जैसे रक्तस्राव, बुखार या नशा;
• गर्भाशय और महिला का प्रजनन कार्य दोनों संरक्षित हैं;
• पुनर्वास शीघ्रता से होता है;
• कोई पुनरावृत्ति नहीं;
• यह विधि बड़े नोड्स के उपचार में भी प्रभावी है;
• सत्र के तुरंत बाद फाइब्रॉएड का आकार कम हो जाता है;
• आप असुविधाजनक लक्षणों से शीघ्र छुटकारा पा सकते हैं।

प्रक्रिया के दौरान, रोगी अपने पेट के बल निश्चल लेटी रहती है। यदि कोई असुविधा होती है, तो वह तुरंत उपस्थित चिकित्सक को सूचित करती है। प्रक्रिया में जलन, छुरा घोंपने या गोली लगने जैसा दर्द नहीं होना चाहिए, इसलिए ऐसे लक्षणों की घटना की सूचना तुरंत उपचार करने वाले चिकित्सा कर्मचारियों को दी जानी चाहिए।

मदद के लिए लोक उपचार

उपचार के पारंपरिक तरीकों को केवल टैम्पोन के उपयोग और घर पर हर्बल अर्क और काढ़े से धोने तक सीमित कर दिया गया है।

ऐसी कोई भी विधि उन अंतर्निहित आंतरिक कारणों से छुटकारा पाने में मदद नहीं करेगी जो फाइब्रॉएड के विकास को भड़काते हैं। इस बीमारी के इलाज के किसी भी वैकल्पिक तरीके के उपयोग पर अपने डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए।

रोकथाम

यदि आप मानवता के आधे हिस्से से संबंधित हैं, तो कोई भी निवारक उपाय आपको फाइब्रॉएड की घटना से 100% नहीं बचा सकता है। केवल एक चीज जो आपके वश में हो सकती है वह है फाइब्रॉएड के विकास को भड़काने वाले कारकों को कम करना। जो महिलाएं इस बीमारी का सामना नहीं करना चाहतीं, उनके लिए कई बुनियादी सिफारिशें हैं:

• स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से वार्षिक मुलाकात करें, वर्ष में 2 बार किसी विशेषज्ञ के पास जाना बेहतर है;
• प्रजनन प्रणाली का वार्षिक अल्ट्रासाउंड करें;
• नियमित रूप से सेक्स करें और चरमसुख प्राप्त करें;
• गर्भपात को रोकने और अवांछित गर्भधारण से बचाने के लिए हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग से मदद मिलेगी;
• वजन पर नियंत्रण रखें, सक्रिय जीवनशैली अपनाएं और खेल खेलें;
• एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव वाले विटामिन और खनिज कॉम्प्लेक्स लें, जिसमें विटामिन ए, ई, सी, आयरन, जिंक, आयोडीन, सेलेनियम शामिल हैं।

गर्भावस्था के बारे में कुछ शब्द

प्रजनन आयु की जिन महिलाओं में फाइब्रॉएड का निदान किया जाता है, उनके मन में हमेशा बच्चे पैदा करने की क्षमता के साथ इस बीमारी की अनुकूलता के बारे में कई प्रश्न होते हैं। हम सबसे लोकप्रिय लोगों के उत्तर प्रदान करेंगे।

क्या गर्भवती होना संभव है?

यदि आपके गर्भाशय में फाइब्रॉएड है तो आप गर्भवती हो सकती हैं।

सब कुछ ट्यूमर के आकार और उसके स्थान पर निर्भर करेगा। यदि यह निषेचित अंडे को फैलोपियन ट्यूब से गुजरने और गर्भाशय की दीवार में पैर जमाने से नहीं रोकता है, तो गर्भधारण हो जाएगा। यह महत्वपूर्ण है कि बच्चे को जन्म देने की पूरी प्रक्रिया सख्त चिकित्सकीय देखरेख में हो।

पहले 2 तिमाही में, एक महिला के शरीर में हार्मोनल परिवर्तन के कारण, मायोमैटस नोड की थोड़ी वृद्धि हो सकती है, लेकिन गर्भावस्था के आखिरी महीनों में फाइब्रॉएड बढ़ता नहीं है, बल्कि केवल विनाशकारी परिवर्तन से गुजरता है।

भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए जोखिम क्या हैं?

फाइब्रॉएड गर्भाशय की दीवारों के रक्त परिसंचरण और पोषण को बाधित कर सकता है, जो मायोमेट्रियम की ठीक से अनुबंध करने की क्षमता को प्रभावित करता है, इसलिए गर्भाशय में ट्यूमर की उपस्थिति से गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है।

गर्भावस्था का समय से पहले समाप्त होना, अनायास या संकेत के अनुसार, भ्रूण के लिए मुख्य खतरा है, लेकिन ट्यूमर के विकास के कारण, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, भ्रूण हाइपोक्सिया, समय से पहले या लंबे समय तक प्रसव हो सकता है, जो भविष्य की संतानों के लिए भी एक गंभीर खतरा है।

तस्वीर

अंत में, हम आपको फाइब्रॉएड की कुछ तस्वीरें देंगे ताकि आप समझ सकें कि वास्तविक जीवन में वे कैसे दिखते हैं।

प्रभावशाली लोगों को नहीं देखना चाहिए!