रोगी की कार्य क्षमता कारकों के दो समूहों द्वारा निर्धारित की जाती है: चिकित्सा और सामाजिक।
चिकित्सा कारकों में शामिल हैंसही ढंग से और समय पर निदान, जो रोगी की व्यापक परीक्षा पर आधारित है।
एक व्यापक व्यापक परीक्षा की आवश्यकता उन मामलों में भी उत्पन्न हो सकती है जहां रोगी की व्यक्तिपरक संवेदनाओं और वस्तुनिष्ठ परीक्षा के आंकड़ों के बीच कोई पत्राचार नहीं होता है। विभिन्न विशेषज्ञ स्थितियां संभव हैं, उदाहरण के लिए, बहुत अधिक व्यक्तिपरक है, लेकिन थोड़ा उद्देश्य है (ऐसी विशेषज्ञ स्थिति अक्सर होती है)। लेकिन ऐसी स्थिति उत्पन्न हो सकती है जब रोगी (विभिन्न कारणों से) मौजूदा बीमारी को छिपाना चाहता है। ऐसे मामलों में, कोई शिकायत नहीं की जाती है, और वस्तुनिष्ठ अध्ययनों से महत्वपूर्ण परिवर्तन सामने आते हैं।
नैदानिक विशेषज्ञ निदान निम्नलिखित घटकों को प्रतिबिंबित करना चाहिए:
- रोग का नोसोलॉजिकल रूप;
- इसकी एटियलजि;
- प्रचलित सिंड्रोम;
- रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की प्रकृति;
- चरण (यदि रोग का एक चरणबद्ध पाठ्यक्रम है, तो आवृत्ति और तीव्रता की अवधि, यदि रोग का एक पुनरावर्तन पाठ्यक्रम है);
- कार्यात्मक विकारों की उपस्थिति और गंभीरता;
- जटिलताओं की उपस्थिति और प्रकृति;
- सहवर्ती रोग।
चिकित्सा के साथ-साथ कार्य क्षमता की स्थिति का निर्धारण करने में, सामाजिक परिस्थिति:पेशा और रोगी की विशेषता, कौशल स्तर, प्रदर्शन किए गए कार्य की प्रकृति और शर्तें, हानिकारक उत्पादन कारकों की उपस्थिति, कार्य अनुभव, आयु, लिंग, शिक्षा, निवास स्थान, वैवाहिक स्थिति, काम जारी रखने का इरादा, आदि।
हालांकि, अस्थायी विकलांगता की परीक्षा आयोजित करते समय, उपस्थित चिकित्सक, सामाजिक कारकों का आकलन करते समय, सबसे पहले, प्रमुख कारक (कड़ी मेहनत या कड़ी मेहनत या कड़ी मेहनत) का निर्धारण करते हुए, किए गए कार्य की प्रकृति और शर्तों का पता लगाता है, फिर प्रचलित कारक की गंभीरता की डिग्री स्थापित करता है। इस मामले में, काम के माहौल और श्रम प्रक्रिया के कारकों के स्वच्छ मूल्यांकन के लिए दिशानिर्देश, मानदंड और कामकाजी परिस्थितियों के वर्गीकरण आर 2.2.2006-05, 29.07.05 को Rospotrebnadzor द्वारा अनुमोदित और 01.11.05 को प्रभावी हुए, उपयोग किया जाता है।
इस प्रकार, कार्य क्षमता की स्थिति पर एक उचित विशेषज्ञ राय और नैदानिक और श्रम रोग का सही मूल्यांकन केवल चिकित्सा और सामाजिक कारकों को ध्यान में रखते हुए संभव है, जिनमें से संयोजन चिकित्सा विशेषज्ञता के दो मुख्य घटकों के अभ्यास को निर्धारित करता है: की परीक्षा अस्थायी विकलांगता और चिकित्सा और सामाजिक।
चिकित्सा देखभाल चाहने वाले अधिकांश रोगियों में, रोग का आकलन करने में चिकित्सा कारक प्रमुख होते हैं। सामाजिक कारक बहुत कम बार प्रबल होते हैं, एक नियम के रूप में, हल्के कार्यात्मक विकारों के साथ। इसलिए, अस्थायी और स्थायी (स्थायी) विकलांगता की अवधारणाएं चिकित्सा और सामाजिक हैं।
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निबंध विषय
1. सामाजिक सुरक्षा और जनसंख्या की सामाजिक सुरक्षा।
2. सामाजिक बीमा की राज्य प्रकृति और जनसंख्या की सामाजिक सुरक्षा।
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4. सामाजिक बीमा और सामाजिक सुरक्षा संस्थानों के साथ स्वास्थ्य अधिकारियों और संस्थानों की बातचीत।
बुनियादी
1. लिसित्सिन, यू। पी। सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल [पाठ]: पाठ्यपुस्तक / यू। पी। लिसित्सिन। - एम .: मेडिसिन, 2007. - एस। 402-442।
2. ज़खारोवा, ई। वी। समस्याओं और स्वतंत्र कार्यों का संग्रह [पाठ] / ई। वी। ज़खारोवा, आई। एल। सिज़िकोवा। - अबकन: एफएसबीईआई एचपीई "खाकस स्टेट यूनिवर्सिटी के नाम पर। एन। एफ। कटानोव", 2014। - एस। 61, 62।
इलेक्ट्रॉनिक मीडिया
1. केएसयू . का शैक्षिक पोर्टल एन एफ कटानोव। - यूआरएल: http://edu.khsu.ru
2. ईबीएस "छात्र सलाहकार" / जियोटार-मीडिया पब्लिशिंग हाउस। - यूआरएल: http://studmedlib.ru/
अभ्यास 19.
अस्थायी परीक्षा आयोजित करने के लिए संगठन और प्रक्रिया
विकलांगता। वीएन को प्रमाणित करने वाले दस्तावेज,
जिस क्रम में वे हैं
विषय की प्रासंगिकता
उपस्थित चिकित्सक के अभ्यास में चिकित्सा विशेषज्ञता के मुद्दे प्रतिदिन सामने आते हैं। विशेषज्ञता विशेष मुद्दों का अध्ययन है, जिसके समाधान के लिए एक निश्चित निर्णय जारी करने के साथ विशेष ज्ञान की आवश्यकता होती है। एक चिकित्सा परीक्षा को स्थापित तरीके से किए गए एक अध्ययन के रूप में समझा जाता है, जिसका उद्देश्य किसी नागरिक के स्वास्थ्य की स्थिति को स्थापित करना है, ताकि श्रम या अन्य गतिविधियों को करने की उसकी क्षमता का निर्धारण किया जा सके, साथ ही प्रभाव के बीच एक कारण संबंध स्थापित किया जा सके। किसी भी घटना, कारक और नागरिक के स्वास्थ्य की स्थिति। इस प्रकार, चिकित्सा विशेषज्ञता के मुद्दों को हल करने के लिए, काफी व्यापक मात्रा में ज्ञान की आवश्यकता होती है।
पाठ मकसद:
- एक चिकित्सा संस्थान में ईवीएन के आयोजन की प्रक्रिया का अध्ययन करने के लिए;
- अस्थायी विकलांगता की परीक्षा की बुनियादी अवधारणाओं और शर्तों में महारत हासिल करने के लिए;
- अर्जित ज्ञान को व्यवहार में लागू करें और स्वतंत्र व्यक्तिगत कार्य करें।
लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए आवश्यक ज्ञान और कौशल का प्रारंभिक स्तर:उपयोगकर्ता स्तर पर स्वास्थ्य देखभाल संगठन, चिकित्सा सांख्यिकी और सूचना विज्ञान, कंप्यूटर कौशल के बुनियादी सिद्धांत
कार्यक्षमता की परीक्षा 1. कार्य करने की योग्यता की परीक्षा के सिद्धांत। 2. अस्थायी विकलांगता की जांच। 3. सेनेटोरियम उपचार और चिकित्सा पुनर्वास। 4. विकलांगता प्रमाणपत्रों के लेखांकन और भंडारण की प्रक्रिया। 5. लगातार विकलांगता की जांच। 6. अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता का विश्लेषण।
कार्य क्षमता की जांच के सिद्धांत 1. नागरिकों के काम के लिए अक्षमता से संबंधित सभी मुद्दों को हल करने का अधिकार राज्य का है। 2. कार्य क्षमता की जल्द से जल्द बहाली और विकलांगता की रोकथाम के साथ परीक्षा की निवारक दिशा। 3. इसके कार्यान्वयन में कई विशेषज्ञों और प्रशासन की एक साथ भागीदारी के साथ सभी मुद्दों को हल करने में सामूहिकता। कार्य क्षमता की जांच के लिए निकाय हैं: 1) चिकित्सा और निवारक संस्थान, उनके स्तर, प्रोफ़ाइल, विभागीय संबद्धता और स्वामित्व के रूप की परवाह किए बिना, यदि उनके पास इस प्रकार की चिकित्सा गतिविधि के लिए लाइसेंस है; 2) विभिन्न क्षेत्रीय स्तरों की आबादी के सामाजिक संरक्षण के निकाय; 3) ट्रेड यूनियन निकाय।
कार्य क्षमता की जांच के कार्य: -विभिन्न रोगों या शारीरिक दोषों के साथ काम करने की रोगी की क्षमता की स्थिति का वैज्ञानिक रूप से आधारित मूल्यांकन; सामाजिक और चिकित्सा संकेतों की उपस्थिति के कारण रोगी की काम करने की अक्षमता और काम से उसकी रिहाई के तथ्य को स्थापित करना; किसी विशेष रोगी में विकलांगता की प्रकृति का निर्धारण - अस्थायी, स्थायी, पूर्ण या आंशिक; लाभ, पेंशन और अन्य प्रकार की सामाजिक सुरक्षा की राशि निर्धारित करने के लिए रोगी की अस्थायी या स्थायी विकलांगता के कारणों को स्थापित करना; एक रोगी का तर्कसंगत रोजगार जिसमें अक्षमता के लक्षण नहीं हैं, लेकिन स्वास्थ्य कारणों से, अपने पेशे में काम करने की स्थिति को कम करने की जरूरत है; रोगी को श्रम सिफारिशों का निर्धारण, जो उसे अवशिष्ट कार्य क्षमता का उपयोग करने में मदद कर सकता है; साइट पर अस्थायी विकलांगता और विकलांगता के साथ रुग्णता के स्तर, संरचना और कारणों का अध्ययन; रोगी की अस्थायी विकलांगता या उसकी विकलांगता के मामले में विभिन्न प्रकार की सामाजिक सहायता की परिभाषा; रोगियों के पेशेवर (श्रम) और सामाजिक पुनर्वास का संचालन करना।
कार्य क्षमता की परीक्षा के अध्ययन का उद्देश्य एक बीमार व्यक्ति की कार्य क्षमता है। विकलांगता की जांच के मानदंड में सही, समय पर नैदानिक निदान, रूपात्मक परिवर्तनों की गंभीरता, कार्यात्मक विकारों की डिग्री, रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता और प्रकृति, विघटन की उपस्थिति और इसके चरण, जटिलताओं को दर्शाता है। रोग का तत्काल और दीर्घकालिक पूर्वानुमान, रूपात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों की प्रतिवर्तीता, रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति का बहुत महत्व है। कार्य क्षमता की जांच के लिए सामाजिक मानदंड रोगी की पेशेवर गतिविधि से जुड़ी हर चीज को दर्शाता है। इनमें प्रचलित शारीरिक या तंत्रिका-मानसिक तनाव, संगठन, काम की आवृत्ति और लय, व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों पर भार, प्रतिकूल काम करने की स्थिति और व्यावसायिक खतरों की उपस्थिति शामिल हैं। कार्य क्षमता की जांच में, नैदानिक और श्रम पूर्वानुमान एक दूसरे से संबंधित हैं और अन्योन्याश्रित हैं। एक अनुकूल नैदानिक रोग के साथ, एक नियम के रूप में, श्रम रोग का निदान भी अनुकूल है। एक संदिग्ध या प्रतिकूल नैदानिक रोग के साथ, काम के प्रभाव में स्वास्थ्य की स्थिति में संभावित सकारात्मक परिवर्तनों को ध्यान में रखना आवश्यक है।
काम के लिए अस्थायी अक्षमता की जांच आंतरिक अंगों के रोगों में काम के लिए अस्थायी अक्षमता पूर्ण और आंशिक में विभाजित है: - काम के लिए पूर्ण अस्थायी अक्षमता एक निश्चित अवधि के लिए काम करने की क्षमता का नुकसान और एक विशेष आहार की आवश्यकता है और इलाज; - काम के लिए आंशिक अस्थायी अक्षमता - एक बीमार कर्मचारी की स्थिति, जब वह अस्थायी रूप से अपना सामान्य पेशेवर काम करने में असमर्थ होता है, लेकिन स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना वह एक अलग शासन और काम की मात्रा के साथ दूसरा प्रदर्शन कर सकता है। अस्थायी विकलांगता की परीक्षा "नागरिकों की अस्थायी विकलांगता को प्रमाणित करने वाले दस्तावेजों को जारी करने की प्रक्रिया पर" दिनांक 01.12.1994 नंबर 713 के निर्देश के अनुसार की जाती है, जिसे रूसी संघ के आदेश एम 3 दिनांक 19.10.1994 नंबर 206 द्वारा अनुमोदित किया गया है। दस्तावेजों को जारी करने की प्रक्रिया पर निर्देशों के अनुमोदन पर, नागरिकों की अस्थायी विकलांगता को प्रमाणित करना ", वर्तमान कानून और विनियम "चिकित्सा संस्थानों में अस्थायी विकलांगता की परीक्षा पर" दिनांक 13 जनवरी, 1995 नंबर 5। की संपूर्ण संगठनात्मक संरचना अस्थायी विकलांगता की परीक्षा उपरोक्त विनियमन और संस्थानों और स्वास्थ्य अधिकारियों के वर्तमान स्टाफ द्वारा नियंत्रित की जाती है।
अस्थायी विकलांगता की जांच के पांच स्तर हैं: पहला स्तर - उपस्थित चिकित्सक; दूसरा स्तर एक चिकित्सा और रोगनिरोधी संस्थान का नैदानिक विशेषज्ञ आयोग है; तीसरा स्तर - फेडरेशन के विषय में शामिल क्षेत्र के स्वास्थ्य प्रबंधन प्राधिकरण का नैदानिक विशेषज्ञ आयोग; चौथा स्तर - फेडरेशन के विषय के स्वास्थ्य प्रबंधन निकाय का नैदानिक विशेषज्ञ आयोग; पांचवां स्तर अस्थायी विकलांगता एम 3 और रूसी संघ के सामाजिक विकास की परीक्षा में मुख्य विशेषज्ञ है। पॉलीक्लिनिक का चिकित्सक अस्थायी विकलांगता की परीक्षा में प्रारंभिक कड़ी है। इसके कार्यान्वयन के दौरान, वह निम्नलिखित कार्यात्मक कर्तव्यों का पालन करता है: 1) स्वास्थ्य, प्रकृति और काम करने की स्थिति, सामाजिक कारकों की स्थिति के आकलन के आधार पर अस्थायी विकलांगता के संकेतों को निर्धारित करता है; 2) प्राथमिक चिकित्सा दस्तावेजों में रोगी की शिकायतों, एनामेनेस्टिक और वस्तुनिष्ठ डेटा को ठीक करता है, आवश्यक परीक्षाओं और परामर्शों को निर्धारित करता है, रोग के निदान और अंगों और प्रणालियों के कार्यात्मक विकारों की डिग्री, जटिलताओं की उपस्थिति और उनकी गंभीरता का कारण बनता है। विकलांगता; 3) चिकित्सा और स्वास्थ्य में सुधार के उपायों की सिफारिश करता है, चिकित्सा और सुरक्षात्मक आहार का प्रकार, अतिरिक्त परीक्षाओं, परामर्शों को निर्धारित करता है;
4) अंतर्निहित और सहवर्ती रोगों के पाठ्यक्रम की व्यक्तिगत विशेषताओं, जटिलताओं की उपस्थिति और विभिन्न रोगों और चोटों के लिए विकलांगता की अनुमानित शर्तों को ध्यान में रखते हुए, विकलांगता की शर्तों को निर्धारित करता है; 5) नागरिकों के काम के लिए अस्थायी अक्षमता को प्रमाणित करने वाले दस्तावेजों को जारी करने की प्रक्रिया के निर्देशों के अनुसार काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र (प्रमाण पत्र) जारी करता है (घर पर आने पर), डॉक्टर की अगली यात्रा की तारीख निर्धारित करता है (जो प्राथमिक चिकित्सा दस्तावेज में उचित प्रविष्टि करता है)। बाद की परीक्षाओं में, यह रोग की गतिशीलता को दर्शाता है, उपचार की प्रभावशीलता, काम से रोगी की रिहाई के विस्तार को सही ठहराती है; 6) नागरिकों की अस्थायी विकलांगता को प्रमाणित करने वाले दस्तावेजों को जारी करने की प्रक्रिया पर निर्देश द्वारा स्थापित समय सीमा से परे बीमारी की छुट्टी का विस्तार करने के लिए रोगी को नैदानिक विशेषज्ञ आयोग के परामर्श के लिए तुरंत भेजता है, आगे के उपचार के मुद्दों और अन्य विशेषज्ञ मुद्दों को हल करता है; 7) निर्धारित चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था (शराब के नशे सहित) के उल्लंघन के मामले में, विकलांगता प्रमाण पत्र में एक उपयुक्त प्रविष्टि करता है और निर्धारित तरीके से, चिकित्सा इतिहास (आउट पेशेंट कार्ड) में उल्लंघन की तारीख और प्रकार का संकेत देता है;
8) लगातार विकलांगता और स्थायी विकलांगता के संकेतों का पता लगाता है, समय पर रोगी को नैदानिक विशेषज्ञ आयोग और चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए रेफरल का आयोजन करता है; 9) लंबे समय तक और अक्सर बीमार रोगियों के लिए चिकित्सा परीक्षा आयोजित करता है (जिन नागरिकों में 4 या अधिक मामले हैं और एक बीमारी या 6 मामलों और 60 दिनों के लिए प्रति वर्ष 40 दिनों की अस्थायी विकलांगता है, सभी बीमारियों को ध्यान में रखते हुए); 10) काम करने की क्षमता की बहाली और काम से छुट्टी पर, प्राथमिक चिकित्सा दस्तावेजों में बीमारी की छुट्टी को बंद करने के उद्देश्य की स्थिति और तर्कपूर्ण औचित्य को दर्शाता है; 11) अस्थायी विकलांगता और प्राथमिक विकलांगता के साथ रुग्णता के कारणों का विश्लेषण करता है, उन्हें कम करने के उपायों के विकास और कार्यान्वयन में भाग लेता है; 12) अस्थायी विकलांगता की परीक्षा पर ज्ञान में लगातार सुधार करता है। वह पॉलीक्लिनिक के चिकित्सा विभाग के प्रमुख की देखरेख में परीक्षा पर अपना काम करता है। कर्मचारियों की सूची में विभाग प्रमुख का पद न होने की स्थिति में उनके कार्यों का निष्पादन संस्था के उप प्रमुख द्वारा नैदानिक एवं विशेषज्ञ कार्य के लिए किया जाता है।
उपस्थित चिकित्सक और विभाग के प्रमुख की सिफारिश पर, चिकित्सा संस्थान का नैदानिक विशेषज्ञ आयोग (सीईसी) निम्नलिखित मामलों में निर्णय लेता है और निष्कर्ष देता है: काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र का विस्तार करते समय; कठिन और संघर्षपूर्ण स्थितियों में अस्थायी विकलांगता की परीक्षा; जब प्रशासनिक क्षेत्र के बाहर इलाज के लिए भेजा जाता है; एक रोगी को चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए संदर्भित करते समय; यदि स्वास्थ्य कारणों से सक्षम व्यक्तियों को किसी अन्य नौकरी या सीमित कार्य क्षमता वाले व्यक्तियों के तर्कसंगत रोजगार में स्थानांतरित करना आवश्यक है; चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता और अस्थायी विकलांगता की परीक्षा की गुणवत्ता पर चिकित्सा बीमा संगठनों और सामाजिक बीमा कोष के कार्यकारी निकायों के मुकदमों और दावों के मामलों में; जब स्कूलों, माध्यमिक और उच्च शिक्षण संस्थानों में परीक्षा से छूट दी जाती है, स्वास्थ्य कारणों से शैक्षणिक अवकाश प्रदान किया जाता है।
आयोग के निष्कर्षों को आउट पेशेंट कार्ड में दर्ज किया जाता है, आयोग के अध्यक्ष और सदस्यों द्वारा हस्ताक्षरित नैदानिक विशेषज्ञ आयोग के निष्कर्ष के रिकॉर्ड की पुस्तक। एक चिकित्सा और निवारक संस्थान में अस्थायी विकलांगता की जांच के लिए जिम्मेदार संस्था का प्रमुख होता है। काम के लिए अस्थायी अक्षमता को प्रमाणित करने वाले और काम (अध्ययन) से अस्थायी रिहाई की पुष्टि करने वाले दस्तावेज काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र हैं और कुछ मामलों में, चिकित्सा पुनर्वास की अवधि के लिए बीमारियों और चोटों के मामले में नागरिकों को जारी किए गए स्थापित फॉर्म के प्रमाण पत्र हैं। , यदि आवश्यक हो, एक बीमार परिवार के सदस्य की देखभाल, एक स्वस्थ बच्चे एक विकलांग व्यक्ति को संगरोध की अवधि के लिए, मातृत्व अवकाश के दौरान, प्रोस्थेटिक ऑर्थोपेडिक अस्पताल में प्रोस्थेटिक्स के दौरान। निम्नलिखित को बीमार अवकाश प्राप्त करने का अधिकार है: -कर्मचारी और कर्मचारी; सामूहिक खेतों के सदस्य, LLC, AOZT, AOOT; सैन्य संगठनों या आंतरिक मामलों के मंत्रालय के निकायों में काम करने वाले कर्मचारी और कर्मचारी जो सैन्य कर्मी नहीं हैं (सचिव, टाइपिस्ट, वेट्रेस, बारमेड, नर्स, डॉक्टर, आदि); विदेशी नागरिक (सीआईएस सदस्य राज्यों के नागरिकों सहित) रूसी संघ के उद्यमों में विदेशों में, रूसी संघ के संगठनों और संस्थानों में काम कर रहे हैं; रूसी उद्यमों में काम करने वाले शरणार्थी और आंतरिक रूप से विस्थापित व्यक्ति; बेरोजगार जो जनसंख्या के श्रम और रोजगार के क्षेत्रीय निकायों के साथ पंजीकृत हैं; ऐसे व्यक्ति जिनकी विकलांगता एक अच्छे कारण के लिए काम से बर्खास्त होने के एक महीने के भीतर हुई हो; बर्खास्तगी के एक महीने के भीतर अस्थायी विकलांगता की शुरुआत के कारण रूसी संघ के सशस्त्र बलों से सैन्य सेवा से बर्खास्त पूर्व सैन्य कर्मियों।
रोगी की पहचान (एक सैनिक के लिए पासपोर्ट या सैन्य आईडी) को साबित करने वाले दस्तावेज़ की प्रस्तुति पर काम के लिए अक्षमता की पत्तियां जारी की जाती हैं। अस्थायी विकलांगता को प्रमाणित करने वाले दस्तावेज़ का जारी करना और विस्तार एक डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत परीक्षा के बाद किया जाता है और काम से अस्थायी रिहाई को सही ठहराते हुए चिकित्सा दस्तावेज में एक प्रविष्टि द्वारा पुष्टि की जाती है। अस्थायी विकलांगता को प्रमाणित करने वाला एक दस्तावेज, एक नियम के रूप में, एक चिकित्सा और निवारक संस्थान में जारी और बंद किया जाता है। निम्नलिखित बीमार छुट्टी प्राप्त करने के हकदार नहीं हैं: सभी श्रेणियों के सैन्य कर्मियों; स्नातक छात्रों और नैदानिक निवासियों; सभी श्रेणियों के छात्र; निजी नियोक्ताओं के लिए काम करने वाले नागरिक; एक कार्य अनुबंध, असाइनमेंट, आदि के तहत काम करने वाले व्यक्ति; बेरोजगार और काम से बर्खास्त; अदालत के आदेश द्वारा गिरफ्तारी या अनिवार्य उपचार के तहत रोगी; जिन लोगों के पास बीमा पॉलिसी नहीं है।
बीमारियों (चोटों) के मामले में, स्थानीय चिकित्सक अकेले काम करने के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करता है और एक समय में 10 कैलेंडर दिनों तक और एक अनिवार्य परीक्षा के साथ इसे 30 कैलेंडर दिनों तक अकेले ही बढ़ा सकता है। रोगी को हर 10 दिनों में कम से कम एक बार और विभिन्न बीमारियों के लिए अनुमोदित एम 3 आरएफ अस्थायी विकलांगता की सांकेतिक अवधि को ध्यान में रखते हुए। एक चिकित्सा सुविधा के बाहर निजी चिकित्सा पद्धति में लगे डॉक्टरों को 30 दिनों से अधिक की अवधि के लिए काम के लिए अस्थायी अक्षमता प्रमाणित करने वाले दस्तावेज जारी करने का अधिकार है। विशेष परिस्थितियों में (ग्रामीण क्षेत्रों के कुछ क्षेत्रों में), स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों के निर्णय से, चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए पूर्ण वसूली या रेफरल तक उपस्थित चिकित्सक को बीमार छुट्टी प्रमाण पत्र जारी करने की अनुमति दी जा सकती है। काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र उस दिन जारी किया जाता है जिस दिन काम के लिए अक्षमता स्थापित होती है, जिसमें छुट्टियों और सप्ताहांत शामिल हैं। पिछले दिनों के लिए इसे जारी करने की अनुमति नहीं है जब एक डॉक्टर द्वारा रोगी की जांच नहीं की गई थी। असाधारण मामलों में, केईके के निर्णय द्वारा पिछली अवधि के लिए काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जा सकता है।
जिन नागरिकों ने कार्य दिवस के अंत में चिकित्सा सहायता के लिए आवेदन किया है, उनकी सहमति से, काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र अगले कैलेंडर दिन से जारी किया जाता है। स्वास्थ्य केंद्र द्वारा एक चिकित्सा संस्थान में भेजे गए और विकलांग के रूप में मान्यता प्राप्त नागरिकों को स्वास्थ्य केंद्र में आवेदन करने के क्षण से काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है। जब रोगी एम्बुलेंस स्टेशन पर या अस्पतालों के आपातकालीन विभागों में तीव्र (पुरानी) बीमारियों, विषाक्तता या चोटों के लिए चिकित्सा देखभाल के लिए आउट पेशेंट क्लीनिक (शाम, रात के घंटे, सप्ताहांत और छुट्टियों) के लिए घंटों के बाद आवेदन करते हैं, जिनकी आवश्यकता नहीं होती है रोगी की निगरानी और उपचार, अस्थायी विकलांगता को प्रमाणित करने वाले दस्तावेज जारी नहीं किए जाते हैं। किसी भी फॉर्म का एक प्रमाण पत्र उपचार की तारीख और समय, निदान, परीक्षा, कार्य क्षमता की स्थिति, प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल और रोगी के आगे के प्रबंधन के लिए सिफारिशों को इंगित करता है। रोगी के काम की शिफ्ट प्रकृति के साथ, यदि वह चिकित्सा सहायता के लिए आवेदन करते समय काम करने में असमर्थ था, तो उपरोक्त प्रमाण पत्र के आधार पर, पॉलीक्लिनिक के चिकित्सक स्थायी अवलोकन के स्थान पर अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करते हैं। उन दिनों के लिए पिछली अवधि के काम के लिए जब, शिफ्ट शेड्यूल के अनुसार, उन्हें काम पर जाना था, लेकिन तीन दिन से ज्यादा नहीं। काम के लिए निरंतर अक्षमता के मामले में, काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र स्थापित प्रक्रिया के अनुसार बढ़ाया जाता है।
उन नागरिकों के लिए जो अपने स्थायी निवास स्थान से बाहर हैं, काम करने में असमर्थता का प्रमाण पत्र उपस्थित चिकित्सक द्वारा जारी किया जाता है (विस्तारित) जिसने चिकित्सा संस्थान के प्रशासन की अनुमति से काम करने में असमर्थता के तथ्य को ध्यान में रखते हुए स्थापित किया है। निवास स्थान की यात्रा के लिए आवश्यक दिन। विदेश में रहने के दौरान नागरिकों की अस्थायी विकलांगता की पुष्टि करने वाले दस्तावेज़, वापसी पर, चिकित्सा और निवारक संस्थान के अपने प्रशासन के अनुमोदन से उपस्थित चिकित्सक द्वारा काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र के साथ प्रतिस्थापन के अधीन हैं। जिन नागरिकों को विशेष चिकित्सा और निवारक संस्थानों में उपचार की आवश्यकता होती है, उन्हें उपस्थित चिकित्सकों द्वारा काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है, इसके बाद उपचार जारी रखने के लिए उपयुक्त प्रोफ़ाइल के संस्थानों को रेफ़रल किया जाता है। विकलांग नागरिकों को प्रशासनिक जिले के बाहर एक चिकित्सा संस्थान में परामर्श (परीक्षा, उपचार) के लिए भेजा जाता है, यात्रा के लिए आवश्यक दिनों की संख्या के लिए काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है, और निर्धारित तरीके से बढ़ाया जाता है। यदि किसी नागरिक को व्यावसायिक बीमारी या तपेदिक की स्थिति में हल्के काम पर स्थानांतरित करना आवश्यक है, तो नैदानिक विशेषज्ञ आयोग के निर्णय से, उसे वर्ष में 2 महीने से अधिक की अवधि के लिए काम करने में असमर्थता का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है। चिह्न "काम के लिए अक्षमता का अतिरिक्त प्रमाण पत्र"।
ऐसे मामलों में जहां बीमारी या चोट के कारण विकलांगता शराब, मादक, गैर-दवा के नशे का परिणाम थी, एक विकलांगता प्रमाण पत्र चिकित्सा इतिहास (आउट पेशेंट कार्ड) और विकलांगता प्रमाण पत्र में नशे के तथ्य पर संबंधित नोट के साथ जारी किया जाता है। . नशा के उद्देश्य नैदानिक संकेत और प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम "शराब की खपत और नशे की स्थिति के तथ्य को स्थापित करने के लिए चिकित्सा परीक्षा के प्रोटोकॉल" में दर्ज किए गए हैं। प्राथमिक चिकित्सा दस्तावेजों में, नशा की स्थिति और प्रोटोकॉल संख्या की उपस्थिति पर एक निष्कर्ष का संकेत दिया जाता है: परीक्षा मामलों का एक रजिस्टर भरा जाता है। "विकलांगता के प्रकार" कॉलम में विकलांगता की शीट में तारीख और दो हस्ताक्षर (उपस्थित चिकित्सक, विभाग के प्रमुख या केईके के सदस्य) के साथ एक उपयुक्त प्रविष्टि की जाती है। माता-पिता की छुट्टी पर रहने वाली महिला, या बच्चे की देखभाल करने वाले व्यक्ति, अंशकालिक या घर पर काम करने के लिए अस्थायी अक्षमता के मामले में, काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र सामान्य आधार पर जारी किया जाता है।
आक्रामक परीक्षा और उपचार विधियों (बायोप्सी, आंतरायिक कीमोथेरेपी, हेमोडायलिसिस, आदि के साथ एंडोस्कोपिक परीक्षा) की अवधि के लिए रोगियों के आउट पेशेंट उपचार के मामले में, नैदानिक विशेषज्ञ आयोग के निर्णय द्वारा, काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र, रुक-रुक कर जारी किया जा सकता है। , एक चिकित्सा संस्थान में उपस्थिति के दिनों में। इन मामलों में, प्रक्रिया के दिनों को विकलांगता प्रमाण पत्र में दर्शाया गया है और काम से रिहाई केवल इन दिनों में की जाती है। अवैतनिक अवकाश की अवधि के दौरान काम के लिए अस्थायी अक्षमता की शुरुआत पर, मातृत्व अवकाश, बच्चे की देखभाल के लिए आंशिक रूप से भुगतान किए गए अवकाश पर, निरंतर विकलांगता के मामले में एक बीमार छुट्टी प्रमाण पत्र निर्दिष्ट अवकाश समाप्त होने के दिन से जारी किया जाता है। सेनेटोरियम उपचार सहित वार्षिक अवकाश की अवधि के दौरान होने वाले काम के लिए अस्थायी अक्षमता के मामले में, काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र सामान्य तरीके से जारी किया जाता है। नागरिक जो स्वतंत्र रूप से सलाहकार सहायता के लिए आवेदन करते हैं, सैन्य कमिश्नरियों, जांच अधिकारियों, अभियोजक के कार्यालय और अदालत के निर्देश पर आउट पेशेंट क्लीनिक और इनपेशेंट सुविधाओं में परीक्षा दे रहे हैं, उन्हें किसी भी रूप का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है। माध्यमिक और उच्च शिक्षण संस्थानों के छात्रों (छात्रों) की बीमारी के मामले में, उन्हें अध्ययन से मुक्त करने के लिए स्थापित प्रपत्र का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है।
सेनेटोरियम और स्पा उपचार और चिकित्सा पुनर्वास एक वाउचर (यात्रा) और प्रशासन से अगली और अतिरिक्त छुट्टियों की अवधि के बारे में एक प्रमाण पत्र की प्रस्तुति पर एक अस्पताल के लिए जाने से पहले काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है। सेनेटोरियम-रिसॉर्ट (आउट पेशेंट-रिसॉर्ट) उपचार के लिए, जिसमें "माँ और बच्चे" सेनेटोरियम में उपचार के साथ बोर्डिंग हाउस शामिल हैं, तपेदिक सेनेटोरियम में, यह अगले और अतिरिक्त छुट्टियों के लिए और यात्रा के समय के लिए लापता दिनों की संख्या के लिए जारी किया जाता है। 2-3 वर्षों के लिए कुल नियमित अवकाश के साथ, इसकी पूरी अवधि काट ली जाती है। सेनेटोरियम के लिए जाने से पहले अगली और अतिरिक्त छुट्टियों का उपयोग करने और अगले और अतिरिक्त छुट्टियों के बराबर कई दिनों के लिए बिना वेतन के छुट्टी के प्रशासन के मामले में, उपचार और यात्रा की अवधि के लिए काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है। , मुख्य और अतिरिक्त छुट्टियों के दिनों को घटाकर। जब एक मरीज को अस्पताल संस्थानों से सीधे पुनर्वास केंद्र में भेजा जाता है, तो केंद्र के उपस्थित चिकित्सक द्वारा बाद की देखभाल या पुनर्वास की पूरी अवधि के लिए बीमारी की छुट्टी बढ़ा दी जाती है।
चेरनोबिल परमाणु ऊर्जा संयंत्र में दुर्घटना के परिसमापकों के पुनर्वास के दौरान, साथ ही विकिरण जोखिम से जुड़े रोगों वाले व्यक्ति, और काम करने वाले विकलांग लोग जिनकी स्थायी विकलांगता विकिरण जोखिम के कारण एक बीमारी से जुड़ी है, से निकाला गया बहिष्करण क्षेत्र, एक उत्पादन संघ "मयक" और अन्य बीमार अवकाश में दुर्घटना के परिणामों के परिसमापक उपचार की पूरी अवधि के लिए जारी किए जाते हैं। पुनर्वास चिकित्सा केंद्रों में उपचार के लिए व्यक्तियों को पंजीकृत करते समय, निम्नलिखित विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए। इन केंद्रों को वाउचर रूसी संघ के आदेश एम 3 और सामाजिक विकास के अनुसार जारी किए जाते हैं। योद्धा अंतर्राष्ट्रीयवादी, महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध में भाग लेने वाले, विकलांग सैन्य कर्मी जिनके पास ऐसे वाउचर हैं, वाउचर और यात्रा के दिनों की पूरी अवधि के लिए एक बीमार छुट्टी प्राप्त करते हैं। जब 16 वर्ष से कम आयु के विकलांग बच्चे को "माँ और बच्चे" स्वास्थ्य रिसॉर्ट में सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार के लिए भेजा जाता है, यदि उसके लिए व्यक्तिगत देखभाल की आवश्यकता पर एक चिकित्सा राय है, तो काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है। यात्रा के समय को ध्यान में रखते हुए, बच्चे के सेनेटोरियम उपचार की पूरी अवधि के लिए माता-पिता (अभिभावक) में से एक को
बालनोलॉजी और फिजियोथेरेपी के वैज्ञानिक अनुसंधान संस्थानों के पुनर्वास क्लीनिकों में संदर्भित नागरिकों के लिए, उपचार और यात्रा की अवधि के लिए सीईसी के निष्कर्ष के आधार पर चिकित्सा संस्थान के उपस्थित चिकित्सक द्वारा काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है, और यदि संकेत दिया गया है, संस्थान के क्लिनिक के उपस्थित चिकित्सक द्वारा बढ़ाया गया है। एक रोगी की देखभाल के लिए एक विकलांगता प्रमाण पत्र उपस्थित चिकित्सक द्वारा परिवार के सदस्यों (अभिभावक) में से एक को जारी किया जाता है, जो सीधे परिवार के एक वयस्क सदस्य और 15 वर्ष से अधिक उम्र के एक बीमार किशोर की देखभाल करता है, जो एक आउट पेशेंट के आधार पर उपचार प्राप्त करता है। 3 दिन, सीईसी के निर्णय से - 10 दिनों तक; संक्रामक रोगियों के संपर्क में रहने वाले व्यक्तियों के काम से अस्थायी निलंबन की स्थिति में, या बैक्टीरियल कैरिज के परिणामस्वरूप, एक चिकित्सा और निवारक संस्थान में एक महामारी विज्ञानी, एक संक्रामक रोग चिकित्सक या के प्रस्ताव पर बीमार छुट्टी प्रमाण पत्र जारी किए जाते हैं। एक उपस्थित चिकित्सक (संगरोध)। इन मामलों में काम से निलंबन की अवधि उन व्यक्तियों के अलगाव की स्वीकृत अवधि से निर्धारित होती है जिन्हें संक्रामक रोग हुए हैं और उनके संपर्क में आते हैं। सार्वजनिक खानपान प्रतिष्ठानों, जल आपूर्ति, बच्चों के संस्थानों के कर्मचारियों को हेल्मिंथियासिस की उपस्थिति में डीवर्मिंग की पूरी अवधि के लिए काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है।
काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र के पंजीकरण और भंडारण का आदेश सामान्य चिकित्सकों द्वारा जारी किए गए काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र के रूपों के लिए लेखांकन पंजीकरण लॉग (एफ। 036 / y) में किया जाता है। खराब किए गए प्रपत्रों को एक सूची के साथ एक अलग फ़ोल्डर में संग्रहीत किया जाता है, जिसमें उपनाम, नाम, डॉक्टर का संरक्षक, डिलीवरी की तारीख, संख्याएं और श्रृंखला शामिल होती है। कैलेंडर वर्ष के अंत में स्वास्थ्य सुविधा के प्रमुख के आदेश द्वारा बनाए गए आयोग के अधिनियम के अनुसार क्षतिग्रस्त रूपों का विनाश किया जाता है, क्षतिग्रस्त और प्रयुक्त रूपों की जड़ों को 3 साल तक संग्रहीत किया जाता है, जिसके बाद वे हैं परिसमाप्त। राज्य, नगरपालिका, निजी चिकित्सा और निवारक संस्थानों के साथ-साथ एक निजी चिकित्सक द्वारा काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र को रिकॉर्ड करने, संग्रहीत करने और जारी करने की प्रक्रिया के अनुपालन पर नियंत्रण, उपयुक्त के स्वास्थ्य प्रबंधन निकाय द्वारा उनकी क्षमता के भीतर किया जाता है। स्तर, पेशेवर चिकित्सा संघ, रूसी संघ के सामाजिक बीमा कोष का कार्यकारी निकाय। चिकित्सा और दवा गतिविधियों की मान्यता और लाइसेंसिंग के लिए आयोग (समितियां, ब्यूरो) और क्षेत्रीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा निधि के उपखंड नियंत्रण के अभ्यास में भाग ले सकते हैं। काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करने की प्रक्रिया के उल्लंघन के लिए, अपराधी रूसी संघ के कानून के अनुसार अनुशासनात्मक या आपराधिक दायित्व वहन करते हैं।
काम के लिए स्थायी अक्षमता की जांच काम के लिए स्थायी अक्षमता काम के लिए एक दीर्घकालिक या स्थायी अक्षमता है या एक पुरानी बीमारी के कारण एक महत्वपूर्ण अक्षमता है जिसके कारण शरीर के कार्यों में महत्वपूर्ण हानि हुई है। विकलांगता की डिग्री के आधार पर, विकलांगता स्थापित की जाती है। स्थायी विकलांगता के तथ्य को स्थापित करना एक चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञ आयोग (MSEC) द्वारा किया गया एक जटिल और जिम्मेदार कार्य है। एक मरीज को एमएसईसी रेफर करने के लिए एक निश्चित प्रक्रिया स्थापित की गई है। उपस्थित चिकित्सक रोगी की पूरी तरह से नैदानिक, प्रयोगशाला, वाद्य परीक्षा आयोजित करता है, यदि आवश्यक हो तो विभिन्न विशेषज्ञों के साथ परामर्श करता है, काम की स्थिति, प्रकृति और गंभीरता, व्यावसायिक खतरों की उपस्थिति निर्धारित करता है, निर्दिष्ट करता है कि रोगी काम से कैसे निपटता है, उसकी कार्य सेटिंग vi विभाग के प्रमुख को रोगी का प्रतिनिधित्व करता है। विभाग का प्रमुख रोगी की कामकाजी परिस्थितियों के साथ रोग के कारण कार्यात्मक विकारों के आंकड़ों की तुलना करता है, काम करने की क्षमता निर्धारित करता है, जिसे वह अपने निष्कर्ष के रूप में आउट पेशेंट कार्ड में ठीक करता है। यदि एमएसईसी के लिए रेफरल के संकेत हैं, तो रोगी को एक नैदानिक विशेषज्ञ आयोग के पास भेजा जाता है, जो उचित निर्णय लेता है। एक नागरिक, अपनी पहल पर, एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए एमएसईसी में आवेदन नहीं कर सकता; उसे केवल एक स्वास्थ्य देखभाल और सामाजिक विकास संस्थान द्वारा इस उद्देश्य के लिए भेजा जा सकता है। आमतौर पर, एक स्थिर बीमारी वाले रोगियों को चिकित्सा और सामाजिक जांच के लिए भेजा जाता है। इस मामले में, अस्थायी विकलांगता 4 महीने से अधिक नहीं होनी चाहिए।
MSEC पास करने के लिए, 3 दस्तावेज जमा किए जाते हैं: एक पासपोर्ट, काम के लिए अक्षमता का एक खुला प्रमाण पत्र और एक मेलिंग सूची। MSEC का जिक्र करते समय मुख्य दस्तावेज "MSEC के लिए रेफरल" (f। 088 / y) है, जो काम के लिए अक्षमता के जारी किए गए प्रमाणपत्रों की संख्या, उनकी शुरुआत और अंत, साथ ही अस्थायी विकलांगता का कारण बताता है। एक सामान्य चिकित्सक, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, सर्जन, नेत्र रोग विशेषज्ञ, और महिलाओं के लिए - एक स्त्री रोग विशेषज्ञ के निष्कर्ष अनिवार्य हैं। एमएसईसी का जिक्र करते समय, निदान को आईसीडी 10 के अनुसार तैयार किया जाना चाहिए और इसमें नोसोलॉजिकल फॉर्म की परिभाषा, प्रकृति और कार्यात्मक विकारों की डिग्री, रोग की अवस्था, पाठ्यक्रम, आवृत्ति, अवधि और तीव्रता की गंभीरता का संकेत शामिल होना चाहिए। . मुख्य निदान के अलावा, सभी सहवर्ती रोगों को प्रतिबिंबित किया जाना चाहिए। काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र केईसी द्वारा भरा जाता है, इसके अध्यक्ष द्वारा हस्ताक्षरित और चिकित्सा संस्थान की गोल मुहर द्वारा प्रमाणित किया जाता है, एमएसईके के लिए रेफरल की तारीख इंगित की जाती है। स्वास्थ्य देखभाल और सामाजिक विकास संस्थान रूसी संघ के कानून द्वारा निर्धारित तरीके से चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए रेफरल में इंगित जानकारी की सटीकता और पूर्णता के लिए जिम्मेदार हैं।
शरीर और प्रणालियों के कार्यों के लगातार उल्लंघन की पुष्टि करने वाले डेटा होने पर आवश्यक नैदानिक, चिकित्सीय और पुनर्वास उपायों को करने के बाद एक नागरिक को MSEK भेजा जाता है। 1) एक स्पष्ट प्रतिकूल नैदानिक और श्रम पूर्वानुमान के साथ, अस्थायी विकलांगता की अवधि की परवाह किए बिना, लेकिन 4 महीने से अधिक नहीं। ऐसे मामलों में जहां एक विकलांग व्यक्ति की अस्थायी विकलांगता अंतर्निहित बीमारी की प्रगति या एक स्पष्ट प्रतिकूल नैदानिक और श्रम रोग के साथ एक सहवर्ती बीमारी के कारण होती है, रोगी को जल्द से जल्द एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए भेजा जाना चाहिए ताकि परिवर्तन हो सके ( रद्द करें) श्रम सिफारिशें और विकलांगता समूह को बदलें। 2) लंबे समय तक विकलांगता के मामले में 10 महीने तक (कुछ मामलों में: चोटों, पुनर्निर्माण कार्यों के बाद की स्थिति, तपेदिक - 12 महीने तक) के लिए अनुकूल श्रम पूर्वानुमान के साथ, निरंतर उपचार या विकलांगता समूह की स्थापना के मुद्दे को हल करने के लिए। 3) नैदानिक और श्रम पूर्वानुमान में गिरावट की स्थिति में काम करने वाले विकलांग व्यक्ति के लिए श्रम सिफारिश को बदलने के लिए। यदि एक स्वास्थ्य सेवा और सामाजिक विकास संस्थान एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए संदर्भित होने से इनकार करता है, तो एक व्यक्ति को स्वतंत्र रूप से चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा ब्यूरो में आवेदन करने का अधिकार है, यदि चिकित्सा दस्तावेज हैं जो बीमारियों के कारण शरीर के कार्यों के उल्लंघन की पुष्टि करते हैं, चोटों और दोषों के परिणाम, और जीवन की संबद्ध सीमा।
यदि रोगी बिना किसी कारण के परीक्षा के लिए एमएसईसी या उसकी असामयिक उपस्थिति के लिए संदर्भित होने से इनकार करता है, तो विकलांगता प्रमाण पत्र को इनकार करने की तारीख या एमएसईसी दस्तावेजों के पंजीकरण की तारीख से आगे नहीं बढ़ाया जाता है। उसी समय, "शासन के उल्लंघन का नोट", "एमएसईसी को भेजने से इनकार" या "एमएसईसी से अनुपस्थिति" कॉलम में बीमार छुट्टी में संकेत दिया गया है और इनकार या उपस्थित होने में विफलता की तारीख डाल दी गई है। MSEC को यह अधिकार है कि वह रोगी को अपर्याप्त जांच के रूप में किसी चिकित्सा संस्थान में लौटा सकता है। ऐसे मामलों में, उसके MSEK की परीक्षा की अवधि के लिए, बीमारी की छुट्टी बढ़ा दी जाती है। स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय द्वारा अनुमोदित वर्गीकरण और मानदंडों के अनुसार एक व्यक्ति की पहचान एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के दौरान उसके स्वास्थ्य की स्थिति और विकलांगता की डिग्री के व्यापक मूल्यांकन के आधार पर की जाती है। रूसी संघ। यदि कोई व्यक्ति स्वास्थ्य कारणों से परीक्षा के लिए उपस्थित नहीं हो सकता है, तो एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा घर पर, एक अस्पताल में जहां एक नागरिक का इलाज किया जा रहा है, या अनुपस्थिति में उसकी सहमति से या उसके साथ प्रस्तुत दस्तावेजों के आधार पर किया जा सकता है। उनके कानूनी प्रतिनिधि की सहमति। संस्था एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा आयोजित करने की प्रक्रिया और शर्तों के साथ नागरिक को उसके लिए सुलभ रूप में परिचित करने के लिए बाध्य है। मामले में जब एक नागरिक को तीसरे समूह के विकलांग व्यक्ति के रूप में मान्यता दी गई थी, लेकिन फिर से बीमार पड़ गया, काम शुरू करने के लिए समय के बिना, एक अनुकूल नैदानिक और श्रम रोग के साथ, सामान्य आधार पर काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है।
ऐसे मामलों में जहां एक नागरिक को श्रम की सिफारिशों के बिना विकलांग के रूप में मान्यता दी गई थी, लेकिन काम करना जारी रखा, बीमारी और चोट के मामले में, काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है, लेकिन काम के लिए अस्थायी अक्षमता की अवधि के अंत में, कॉलम " काम करना शुरू करें" इंगित करता है कि "दूसरे (पहले) समूह के विकलांग व्यक्ति के रूप में काम शुरू नहीं कर सकता" और यह तथ्य उस उद्यम के प्रशासन को अतिरिक्त रूप से सूचित किया जाता है जहां निर्दिष्ट व्यक्ति काम करता है। ज्यादातर मामलों में एक नागरिक की मेडिको-सोशल परीक्षा एक संस्था में उसके निवास स्थान पर या राज्य या नगरपालिका चिकित्सा और स्वास्थ्य देखभाल और सामाजिक विकास के निवारक संस्थान से लगाव के स्थान पर की जाती है। MSEC एक क्षेत्रीय आधार पर काम करता है। प्राथमिक MSECs का आयोजन चिकित्सा और निवारक संस्थानों के आधार पर किया जाता है। इनमें शामिल हैं: जिला, शहर और अंतर-जिला। अगला कदम उच्च MSEC है - रिपब्लिकन, क्षेत्रीय, क्षेत्रीय, और मास्को और सेंट पीटर्सबर्ग में - केंद्रीय शहर MSEC। प्राथमिक MSECs को सामान्य प्रोफ़ाइल आयोगों और विशेष आयोगों में विभाजित किया गया है। सामान्य प्रोफ़ाइल MSEC में शामिल हैं: तीन डॉक्टर (चिकित्सक, सर्जन, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट); सामाजिक विकास विभाग के प्रतिनिधि; एक ट्रेड यूनियन संगठन के प्रतिनिधि; चिकित्सा रजिस्ट्रार।
विशेषज्ञ चिकित्सकों में से एक, जो अक्सर एक सामान्य चिकित्सक होता है, को अध्यक्ष नियुक्त किया जाता है। एक विशेषज्ञ के निर्णय के आधार पर, रोगियों को स्वास्थ्य कारणों से पेशेवर काम या प्रशिक्षण से छूट दी जाती है। यह निष्कर्ष "एमएसईसी संदर्भ" के रूप में तैयार किया गया है। प्रमाणपत्र समूह और विकलांगता के कारण, श्रम सिफारिशों और अगली पुन: परीक्षा के लिए समय सीमा को इंगित करता है। 3 दिनों के भीतर, MSEC संबंधित उद्यमों, संगठनों, संस्थानों को लिए गए निर्णय के बारे में स्थापित फॉर्म की सूचना भेजता है। MSEK की श्रम सिफारिशों के बिना, उद्यमों और संस्थानों के प्रमुखों को विकलांग लोगों को काम प्रदान करने का अधिकार नहीं है। एक विकलांग व्यक्ति की पुन: परीक्षा किसी व्यक्ति को विकलांग के रूप में पहचानने के लिए स्थापित तरीके से की जाती है। समूह I के विकलांग लोगों की पुन: परीक्षा हर 2 साल में एक बार की जाती है, समूह II और III के विकलांग लोग - वर्ष में एक बार, और विकलांग लोगों के बच्चे - चिकित्सा संकेतों के अनुसार स्थापित समय सीमा के भीतर। जिस महीने के लिए पुन: परीक्षा निर्धारित है, उसके बाद के महीने के पहले दिन से पहले विकलांगता स्थापित की जाती है। पुन: परीक्षा अवधि निर्दिष्ट किए बिना, 60 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों और 55 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं, अपरिवर्तनीय शारीरिक दोष वाले विकलांग लोगों, अन्य विकलांग लोगों के लिए स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय द्वारा अनुमोदित मानदंडों के अनुसार विकलांगता स्थापित की जाती है। रूसी संघ। विकलांग व्यक्ति की पुन: परीक्षा अग्रिम रूप से की जा सकती है, लेकिन विकलांगता की स्थापित अवधि की समाप्ति से दो महीने से अधिक नहीं। स्वास्थ्य की स्थिति में बदलाव के संबंध में एक स्वास्थ्य संस्थान के निर्देश पर स्थापित समय सीमा से पहले एक विकलांग व्यक्ति की पुन: परीक्षा की जाती है।
अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता का विश्लेषण पॉलीक्लिनिक के चिकित्सक आधे साल और एक साल के लिए अस्थायी विकलांगता के साथ घटनाओं का विश्लेषण करते हैं। इन अवधियों के लिए बीमारी की छुट्टी को लेखा रूप 16 वीएन में संक्षेपित किया गया है। मामलों द्वारा अस्थायी विकलांगता (% में), विकलांगता के दिन (%) और दिनों में एक मामले की औसत अवधि की गणना सूत्रों द्वारा की जाती है। मामले के अनुसार: इस रोग वर्ग के लिए विकलांगता के मामलों की संख्या विकलांगता के मामलों की कुल संख्या दिन के अनुसार: इस रोग वर्ग के लिए विकलांगता मामलों की संख्या विकलांगता के मामलों की कुल संख्या। दिनों में एक मामले की औसत अवधि: काम के लिए अक्षमता के दिनों की कुल संख्या काम के लिए अक्षमता के मामलों की कुल संख्या
अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता के विश्लेषण में, चिकित्सा और सामाजिक कारकों को ध्यान में रखा जाता है। अस्थायी विकलांगता के चिकित्सीय पहलू का विश्लेषण रोगों के सटीक निदान पर आधारित है। सामाजिक कारक काम करने और रहने की स्थिति, शिक्षा, पेशा, विशेषता बनाते हैं। फॉर्म 16 वीएन का विश्लेषण करते समय, जिला चिकित्सक उन बीमारियों की पहचान करता है जो सबसे बड़ा प्रतिशत बनाते हैं। 16 वीएन के रूप में मामलों में रैंकिंग स्थान आमतौर पर श्वसन प्रणाली के रोगों द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, जो कुल के 10 से 30% तक होता है। हृदय प्रणाली के रोग दिन-ब-दिन एक महत्वपूर्ण स्थान रखते हैं। इस विकृति के साथ एक मामले की औसत अवधि 30-40 दिन है। यह इस तथ्य के कारण है कि रोगों के इस समूह में तीव्र रोधगलन के साथ बीमार पत्ते, संकट और स्ट्रोक के साथ उच्च रक्तचाप शामिल हैं, जब रोगियों को 2 से 6 या अधिक महीनों के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। विश्लेषण के बाद, अस्थायी विकलांगता की घटनाओं को कम करने के लिए एक कार्य योजना तैयार की जाती है। इसमें रोगों के समूह समूहों से संबंधित गतिविधियों का वर्चस्व होना चाहिए, जिसका कार्यान्वयन डॉक्टरों की क्षमता के भीतर है।
कार्य योजना में परीक्षा की निम्न गुणवत्ता के संकेतक भी शामिल हैं: 1) केवल रोगी की शिकायतों के आधार पर बीमारी की छुट्टी जारी करना; 2) एक पुरानी बीमारी के लिए बीमारी के बिना छुट्टी जारी करना; 3) चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञ आयोग के निर्णय के बिना 4 महीने से अधिक के लिए बीमारी की छुट्टी का विस्तार; 4) बीमार छुट्टी पर लंबे समय तक रहना जो बीमारी के पाठ्यक्रम के अनुरूप नहीं है; 5) एक आउट पेशेंट के आधार पर पुराने रोगियों का दीर्घकालिक उपचार; 6) रोगी की जांच करने के लिए बीमारी की छुट्टी जारी करना और यदि संभव हो तो उन्हें काम के घंटों के बाहर करना संभव है; 7) एक प्रतिकूल श्रम रोग के संकेत होने पर चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए 4 महीने की प्रतीक्षा करना; 8) दूसरी नौकरी में अस्थायी स्थानांतरण की संभावना होने पर बीमारी की छुट्टी जारी करना; 9) चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के संदर्भ में रोगी की अपर्याप्त परीक्षा; 10) रोगी की स्थिति को ध्यान में रखे बिना काम करने वाले विकलांग लोगों को बीमारी की छुट्टी का प्रमाण पत्र जारी करना; 11) पूर्वव्यापी रूप से बीमारी की छुट्टी का प्रमाण पत्र जारी करना; 12) नैदानिक विशेषज्ञ आयोग के बिना सेनेटोरियम उपचार के लिए बीमारी की छुट्टी का प्रमाण पत्र जारी करना; 13) बीमार छुट्टी का गलत निष्पादन। योजना तैयार की जाती है और कम से कम तीन वर्षों के लिए सालाना विश्लेषण किया जाता है, जब प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम की प्रभावशीलता का पता लगाना संभव हो जाता है।
सामान्य प्रावधान
कार्य क्षमता परीक्षा - यह एक प्रकार की परीक्षा है, जिसमें किसी बीमारी, चोट या अन्य कारण से किसी व्यक्ति की अस्थायी या स्थायी विकलांगता के कारणों, अवधि, डिग्री का निर्धारण करने के साथ-साथ चिकित्सा देखभाल और सामाजिक प्रकार के लिए रोगी की आवश्यकता का निर्धारण करना शामिल है। संरक्षण के उपाय।
स्वाभाविक रूप से, यह प्रश्न उठता है कि किसी व्यक्ति की कार्य क्षमता से क्या समझा जाना चाहिए?
काम करने की क्षमता - यह मानव शरीर की एक स्थिति है जिसमें शारीरिक और आध्यात्मिक क्षमताओं की समग्रता आपको एक निश्चित मात्रा और गुणवत्ता का कार्य करने की अनुमति देती है। एक व्यापक चिकित्सा परीक्षा के आंकड़ों के आधार पर, एक चिकित्सा कार्यकर्ता को किसी विशेष व्यक्ति में किसी बीमारी की उपस्थिति या अनुपस्थिति को स्थापित करना चाहिए। रोजगार योग्यता में चिकित्सा और सामाजिक मानदंड हैं।
चिकित्सा पात्रता मानदंडसमय पर नैदानिक निदान शामिल करें, रूपात्मक परिवर्तनों की गंभीरता, रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता और प्रकृति, विघटन की उपस्थिति और इसके चरण, जटिलताओं को ध्यान में रखते हुए, विकास के तत्काल और दीर्घकालिक पूर्वानुमान का निर्धारण शामिल है। रोग।
हालांकि, एक बीमार व्यक्ति हमेशा विकलांग नहीं होता है। उदाहरण के लिए, दो लोग एक ही बीमारी से पीड़ित हैं - पैनारिटियम। उनमें से एक शिक्षक है, दूसरा रसोइया है। पैनारिटियम वाला शिक्षक अपने पेशेवर कर्तव्यों का पालन कर सकता है - वह सक्षम है, लेकिन रसोइया नहीं है, अर्थात वह विकलांग है। इसके अलावा, विकलांगता का कारण हमेशा स्वयं रोगी की बीमारी नहीं होती है। उदाहरण के लिए, वही रसोइया स्वयं स्वस्थ हो सकता है, लेकिन उसके परिवार में किसी को वायरल हेपेटाइटिस हो गया है, जिसके परिणामस्वरूप रसोइया अपने पेशेवर कर्तव्यों का पालन नहीं कर सकता है, अर्थात भोजन तैयार कर सकता है, क्योंकि उसका वायरल हेपेटाइटिस के रोगी के संपर्क में है। . इसलिए रोग
और विकलांगता अवधारणाएं समान नहीं हैं। एक बीमारी की उपस्थिति में, एक व्यक्ति सक्षम हो सकता है यदि रोग पेशेवर कर्तव्यों के प्रदर्शन में हस्तक्षेप नहीं करता है, और यदि उनका प्रदर्शन मुश्किल या असंभव है तो विकलांग हो सकता है।
कार्य क्षमता के लिए सामाजिक मानदंडएक विशिष्ट बीमारी और उसके काम करने की स्थिति के लिए श्रम रोग का निर्धारण, रोगी की पेशेवर गतिविधि से संबंधित हर चीज को प्रतिबिंबित करें: प्रचलित तनाव (शारीरिक या न्यूरोसाइकिक) की एक विशेषता, काम की आवृत्ति और लय, व्यक्तिगत प्रणालियों और अंगों पर भार, प्रतिकूल कामकाजी परिस्थितियों और पेशेवर खतरों की उपस्थिति।
काम करने की क्षमता के लिए चिकित्सा और सामाजिक मानदंडों का उपयोग करते हुए, एक चिकित्सा कर्मचारी एक परीक्षा आयोजित करता है, जिसके दौरान रोगी की विकलांगता के तथ्य को स्थापित किया जा सकता है। अंतर्गत विकलांगता बीमारी, चोट, उसके परिणामों या अन्य कारणों से होने वाली स्थिति के रूप में समझा जाना चाहिए, जब पेशेवर कार्य का प्रदर्शन सीमित समय के लिए या स्थायी रूप से पूर्ण या आंशिक रूप से असंभव है। विकलांगता अस्थायी या स्थायी हो सकती है।
सामान्य प्रावधान
कार्य क्षमता परीक्षा- एक प्रकार की परीक्षा, जिसमें किसी बीमारी, चोट या अन्य कारण से किसी व्यक्ति की अस्थायी या स्थायी विकलांगता के कारणों, अवधि, डिग्री का निर्धारण करने के साथ-साथ चिकित्सा देखभाल और सामाजिक सुरक्षा उपायों के लिए रोगी की आवश्यकता का निर्धारण करना शामिल है। .
काम करने की क्षमता- मानव शरीर की ऐसी अवस्था, जिसमें शारीरिक और आध्यात्मिक क्षमताओं की समग्रता आपको एक निश्चित मात्रा और गुणवत्ता का कार्य करने की अनुमति देती है। डॉक्टर, एक व्यापक चिकित्सा परीक्षा के आंकड़ों के आधार पर, किसी विशेष व्यक्ति में किसी बीमारी की उपस्थिति या अनुपस्थिति को स्थापित करना चाहिए। रोजगार योग्यता में चिकित्सा और सामाजिक मानदंड हैं।
चिकित्सा पात्रता मानदंडसमय पर नैदानिक निदान शामिल करें, रूपात्मक परिवर्तनों की गंभीरता, रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता और प्रकृति, विघटन की उपस्थिति और इसके चरण, जटिलताओं को ध्यान में रखते हुए, विकास के तत्काल और दीर्घकालिक पूर्वानुमान का निर्धारण शामिल है। रोग।
हालांकि, एक बीमार व्यक्ति हमेशा विकलांग नहीं होता है। उदाहरण के लिए, दो लोग एक ही बीमारी से पीड़ित हैं - पैनारिटियम। उनमें से एक शिक्षक है, दूसरा रसोइया है। एक पैनारिटियम वाला शिक्षक अपने पेशेवर कर्तव्यों का पालन कर सकता है - वह सक्षम है, लेकिन रसोइया नहीं है, अर्थात वह विकलांग है। इसके अलावा, विकलांगता का कारण हमेशा स्वयं रोगी की बीमारी नहीं होती है। उदाहरण के लिए, वही रसोइया स्वयं स्वस्थ हो सकता है, लेकिन उसके परिवार में किसी को वायरल हेपेटाइटिस हो गया है, जिसके परिणामस्वरूप रसोइया अपने पेशेवर कर्तव्यों का पालन नहीं कर सकता है, अर्थात भोजन तैयार कर सकता है, क्योंकि उसका वायरल हेपेटाइटिस के रोगी के संपर्क में है। . इसलिए, बीमारी और विकलांगता समान अवधारणाएं नहीं हैं। एक बीमारी की उपस्थिति में, एक व्यक्ति काम करने में सक्षम हो सकता है यदि रोग पेशेवर कर्तव्यों के प्रदर्शन में हस्तक्षेप नहीं करता है, और यदि उनका प्रदर्शन मुश्किल या असंभव है तो अक्षम है।
कार्य क्षमता के लिए सामाजिक मानदंडएक विशिष्ट बीमारी और उसके काम करने की स्थिति के लिए श्रम रोग का निर्धारण, रोगी की पेशेवर गतिविधि से संबंधित हर चीज को प्रतिबिंबित करें: प्रचलित तनाव (शारीरिक या न्यूरोसाइकिक) की एक विशेषता, काम की आवृत्ति और लय, व्यक्तिगत प्रणालियों और अंगों पर भार, प्रतिकूल कामकाजी परिस्थितियों और पेशेवर खतरों की उपस्थिति।
काम करने की क्षमता के लिए चिकित्सा और सामाजिक मानदंडों का उपयोग करते हुए, एक चिकित्सा कर्मचारी एक परीक्षा आयोजित करता है, जिसके दौरान रोगी की विकलांगता के तथ्य को स्थापित किया जा सकता है।
अंतर्गत विकलांगता बीमारी, चोट, उसके परिणामों या अन्य कारणों से होने वाली स्थिति को समझें, जब पेशेवर कार्य का प्रदर्शन सीमित समय के लिए या स्थायी रूप से पूर्ण रूप से या आंशिक रूप से असंभव हो। विकलांगता अस्थायी या स्थायी हो सकती है।
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कार्य क्षमता की परीक्षा आयोजित करते समय, उपस्थित चिकित्सक को चिकित्सा और सामाजिक मानदंडों द्वारा निर्देशित किया जाता है।
चिकित्सा मानदंड (नैदानिक)- यह मौजूदा वर्गीकरण के अनुसार रोग का समय पर और स्पष्ट रूप से तैयार निदान है।
निदान को रोग के चरण, गंभीरता, पाठ्यक्रम की प्रकृति, साथ ही शरीर के कार्यात्मक विकारों की डिग्री को प्रतिबिंबित करना चाहिए, जिसके कारण रोगी की अस्थायी अक्षमता हुई।
सामाजिक या श्रम मानदंड, रोगी की पेशेवर गतिविधि को ध्यान में रखता है, काम करने की स्थिति जिसमें वह काम करता है, अनुभव की गई शारीरिक या न्यूरोसाइकिक तनाव की डिग्री, प्रतिकूल उत्पादन कारकों की उपस्थिति।
एक अच्छी तरह से स्थापित विशेषज्ञ राय तभी संभव है जब चिकित्सा और सामाजिक मानदंडों को ध्यान में रखा जाए, जिसके संयोजन से विकलांगता परीक्षा का अभ्यास निर्धारित होता है।
रोगियों की कार्य क्षमता की स्थिति के बारे में निर्णय लेते समय, चिकित्सा या सामाजिक मानदंड का विशेष महत्व हो सकता है। तो, तीव्र रोगों में या गंभीर कार्यात्मक विकारों के साथ होने वाली पुरानी प्रक्रियाओं के तेज होने पर, जब रोगी को एक आहार की आवश्यकता होती है और उसके लिए कोई भी काम contraindicated है, सामाजिक मानदंड व्यावहारिक रूप से कोई फर्क नहीं पड़ता। डॉक्टर, निदान करने के बाद, उचित उपचार निर्धारित करता है और रोगी को काम से मुक्त करता है, उसे काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र देता है। इस मामले में, रोगी की काम करने की क्षमता केवल चिकित्सा मानदंडों द्वारा निर्धारित की जाती है।
सामाजिक मानदंड उन व्यक्तियों में अस्थायी विकलांगता स्थापित करने में महत्वपूर्ण हो जाता है जिनका काम कुछ अंगों और शरीर प्रणालियों (गायक, उद्घोषक, संगीतकार, गोताखोर, आदि) के अतिरेक से जुड़ा होता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, एक ही बीमारी के साथ, लेकिन एक अलग पेशे के साथ, एक मामले में एक व्यक्ति को सक्षम शरीर के रूप में पहचाना जा सकता है, लेकिन दूसरे में नहीं: एक गायक, एक उद्घोषक जो लैरींगाइटिस के अवशिष्ट प्रभावों के साथ विकलांग के रूप में पहचाना जाएगा, और एक लेखाकार, एक समान निदान वाला एक कंप्यूटर ऑपरेटर पेशेवर गतिविधियाँ कर सकता है।
काम के लिए अस्थायी अक्षमता की शर्तें बौद्धिक श्रम के लोगों में एक ही बीमारी के लिए और प्रतिकूल कार्य परिस्थितियों में महत्वपूर्ण शारीरिक तनाव के साथ काम करने वालों के लिए भिन्न होती हैं।
किसी एक मानदंड को ध्यान में रखे बिना अस्थायी विकलांगता की अवधि निर्धारित करने से अक्सर विशेषज्ञ त्रुटियां होती हैं।
काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करना और विस्तार करना एक डॉक्टर द्वारा रोगी की जांच करने और एक आउट पेशेंट कार्ड में उसके स्वास्थ्य की स्थिति पर डेटा रिकॉर्ड करने के बाद किया जाता है, जो काम से अस्थायी रिहाई की आवश्यकता को सही ठहराता है। काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र आउट पेशेंट कार्ड में दर्ज किया गया है जिसमें इसकी संख्या, जारी करने की तारीख और विस्तार, और काम करने के लिए रोगी की छुट्टी का संकेत दिया गया है। एक चिकित्सा संगठन द्वारा रोगी को बीमार छुट्टी प्रमाण पत्र उस दिन जारी किया जाता है जिस दिन वह बंद रहता है।
विदेश में रहने के दौरान रूसी संघ के नागरिक की बीमारी की स्थिति में, अस्थायी विकलांगता की पुष्टि करने वाले दस्तावेजों, एक चिकित्सा संस्थान के चिकित्सा आयोग के निर्णय से, रूसी संघ में स्थापित कार्य के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र के साथ प्रतिस्थापित किया जा सकता है।
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