एंटीडिप्रेसेंट क्या हैं और वे मानस को कैसे प्रभावित करते हैं? अवसादरोधी - वर्गीकरण, संकेत, दुष्प्रभाव तंत्रिका तंत्र पर अवसादरोधी दवाओं के प्रभाव

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अवसादरोधी दवाएं क्या हैं?

एंटीडिप्रेसन्टऔषधीय दवाओं के एक समूह को संदर्भित करता है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य करता है और अवसाद के कारण और लक्षणों को समाप्त करता है। कुछ मामलों में, इन दवाओं का उपयोग अन्य बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है, लेकिन उनकी प्रभावशीलता काफी कम हो जाती है।

एंटीडिपेंटेंट्स का मुख्य प्रभाव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं में सेरोटोनिन, डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन के स्तर को बदलना है। अवसाद के रोगियों में, वे उदासीनता को खत्म करते हैं, शारीरिक और बौद्धिक गतिविधियों में रुचि को उत्तेजित करते हैं, और सामान्य रूप से मूड बढ़ाते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जो लोग उदास नहीं हैं वे इस प्रभाव को महसूस नहीं कर सकते हैं।

ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिपेंटेंट्स के बीच अंतर क्या है?

ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिप्रेसेंट अलग-अलग औषधीय समूह हैं, क्योंकि ये दवाएं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर अलग तरह से काम करती हैं ( सीएनएस) लगभग सभी ट्रैंक्विलाइज़र में एक स्पष्ट शामक होता है ( सीडेटिव) कार्य। वे उनींदापन, उदासीनता पैदा कर सकते हैं और शारीरिक गतिविधि को रोक सकते हैं। उनका मुख्य कार्य साइकोमोटर आंदोलन को राहत देना है यदि रोगी अत्यधिक सक्रिय या आक्रामक है।

दूसरी ओर, एंटीडिप्रेसेंट चिकित्सीय प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला को मिलाते हैं। इस समूह में केवल कुछ दवाएं ट्रैंक्विलाइज़र की कार्रवाई के समान प्रभाव देती हैं। मूल रूप से, वे लक्षणों से राहत देते हैं और अवसाद के कारणों को खत्म करते हैं - वे भावनात्मक क्षेत्र को सक्रिय करते हैं, आंतरिक प्रेरणा बढ़ाते हैं, और ताकत देते हैं ( मनोवैज्ञानिक पहलू में).

इसके अलावा, एंटीडिपेंटेंट्स और ट्रैंक्विलाइज़र में विभिन्न रासायनिक संरचनाएं होती हैं, जो शरीर में विभिन्न न्यूरोट्रांसमीटर और अन्य पदार्थों के साथ बातचीत करती हैं। कुछ विकृति के लिए, डॉक्टर इन दो समूहों से दवाओं के समानांतर प्रशासन को लिख सकते हैं।

क्या आप डॉक्टर के पर्चे और डॉक्टर के पर्चे के बिना फार्मेसी में एंटीडिप्रेसेंट खरीद सकते हैं?

कई एंटीडिप्रेसेंट हैं जिनके कम दुष्प्रभाव हैं। इनमें से अधिकांश दवाओं का उपचारात्मक प्रभाव भी कमजोर होता है। परिसर में, उनकी कार्रवाई को "मामूली" माना जाता है, इसलिए, कई राज्यों में, उन्हें डॉक्टर से प्रिस्क्रिप्शन पेश किए बिना किसी फार्मेसी में डिस्पेंस करने की अनुमति है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ये दवाएं, जो सिद्धांत रूप में, स्वतंत्र रूप से उपलब्ध हैं, का उपयोग सक्रिय स्व-दवा के लिए नहीं किया जाना चाहिए। समस्या इन एंटीडिपेंटेंट्स से सीधे नुकसान में नहीं है, बल्कि अप्रत्याशित परिस्थितियों में है जो दुर्लभ अवसरों पर हो सकती है।

निम्नलिखित कारणों से किसी भी एंटीडिप्रेसेंट के स्व-प्रशासन का एक निश्चित जोखिम है:

• एलर्जी की प्रतिक्रिया की संभावना।लगभग किसी भी दवा से एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है। यह रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है, और कोई भी विशेषज्ञ ऐसी जटिलता की पहले से भविष्यवाणी नहीं कर सकता है। यदि रोगी को एलर्जी की प्रवृत्ति है ( अन्य पदार्थों के लिए), इस बारे में उपस्थित चिकित्सक को चेतावनी देना बेहतर है और स्वयं कोई नई दवा न लें।
• निदान में त्रुटि की संभावना।रोगी हमेशा समस्या का सही निदान करने में सक्षम नहीं होता है। मानसिक और भावनात्मक विकारों के मामले में यह विशेष रूप से कठिन है। यदि निदान शुरू में गलत निदान किया गया था, तो एंटीडिपेंटेंट्स न केवल इलाज में विफल हो सकते हैं, बल्कि समस्या को भी खराब कर सकते हैं। इसलिए किसी विशेषज्ञ की सलाह के बाद ही कोई भी दवा लेना बेहतर होता है।
• दवा बातचीत की संभावना।एक नियम के रूप में, एक विशिष्ट दवा के निर्देशों में, निर्माता अन्य दवाओं के साथ विभिन्न अवांछित बातचीत को इंगित करता है। हालांकि, प्रत्येक दवा के कई ब्रांड नाम होते हैं, और रोगी अक्सर विवरण में नहीं जाते हैं। इस वजह से, एक "हानिरहित" ओवर-द-काउंटर एंटीडिप्रेसेंट हानिकारक हो सकता है जब रोगी को किसी अन्य दवा के साथ जोड़ा जाता है। एक योग्य विशेषज्ञ के परामर्श के मामले में, यह जोखिम कम से कम है।

कौन सा डॉक्टर एंटीडिपेंटेंट्स के लिए प्रिस्क्रिप्शन लिखता है?

सिद्धांत रूप में, मुख्य चिकित्सक जो अक्सर अपने अभ्यास में एंटीडिपेंटेंट्स लिखते हैं, वे हैं मनोचिकित्सक ( साइन अप करें) तथा न्यूरोलॉजिस्ट ( साइन अप करें) ... यह ये विशेषज्ञ हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में विकारों से सबसे अधिक निकटता से जुड़े हैं ( संरचनात्मक और कार्यात्मक दोनों) इसके अलावा, अन्य डॉक्टर आमतौर पर अवसाद या संबंधित विकारों वाले रोगियों को रेफर करते हैं।

यदि आवश्यक हो, तो अन्य पेशेवरों द्वारा एंटीडिपेंटेंट्स निर्धारित किए जा सकते हैं। आमतौर पर वे आपातकालीन चिकित्सक होते हैं, चिकित्सक ( साइन अप करें) , परिवार के डॉक्टर, आदि। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वे आमतौर पर कमजोर दवाएं लिखते हैं जिनके लिए डॉक्टर के पर्चे की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, कानूनी तौर पर, वैध लाइसेंस वाले किसी भी डॉक्टर को एक मरीज के लिए एक अधिक शक्तिशाली दवा के लिए एक नुस्खा लिखने का अधिकार है। साथ ही, वह रोगी को प्रवेश नियमों से परिचित कराने और संभावित परिणामों की जिम्मेदारी लेता है।

"निषिद्ध" और "अनुमति" क्या हैं ( बिना प्रिस्क्रिप्शन उपलब्ध) अवसादरोधी?

एंटीडिप्रेसेंट, सभी दवाओं की तरह, सिद्धांत रूप में दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है। ये "अनुमत" दवाएं हैं जिन्हें कोई भी स्वतंत्र रूप से फार्मेसी में खरीद सकता है, और सशर्त रूप से "निषिद्ध" दवाएं जो डॉक्टर के पर्चे पर बेची जाती हैं।
प्रत्येक देश में स्वीकृत और प्रतिबंधित दवाओं की सूची थोड़ी भिन्न होती है। यह स्वास्थ्य नीति, वर्तमान कानून, मादक और अर्ध-मादक दवाओं के प्रसार पर निर्भर करता है।

ओवर-द-काउंटर एंटीडिपेंटेंट्स आमतौर पर कम प्रभावी होते हैं। उनके इतने व्यापक दुष्प्रभाव नहीं हैं और व्यावहारिक रूप से रोगी के स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान नहीं पहुंचा सकते हैं। हालांकि, गंभीर अवसाद में इन दवाओं की प्रभावशीलता बहुत कम है।

अधिकांश देशों में ओटीसी एंटीडिपेंटेंट्स में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• प्रोज़ैक;
• ज़ायबान;
• मेप्रोटिलिन;
• डिप्रिम, आदि

मुक्त बाजार में कई हर्बल उत्पाद भी हैं ( वेलेरियन, सेंट जॉन पौधा, आदि।), जिसमें एक अवसादरोधी प्रभाव होता है।

परंपरागत रूप से "निषिद्ध" एंटीडिपेंटेंट्स को इसलिए कहा जाता है क्योंकि उनका वितरण कानून द्वारा प्रतिबंधित है। यह आंशिक रूप से स्वयं रोगियों की सुरक्षा के लिए किया जाता है। इन दवाओं के बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं, और इनका स्वतंत्र उपयोग स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है। साथ ही, इस समूह की कुछ दवाओं की तुलना ड्रग्स और नशे की लत से की जा सकती है। इस संबंध में, उनके लिए एक नुस्खा एक विशेषज्ञ द्वारा लिखा जाता है, जो इससे पहले यह सुनिश्चित करेगा कि रोगी को वास्तव में इस दवा की आवश्यकता है।

एक मजबूत प्रभाव वाले "प्रतिबंधित" एंटीडिपेंटेंट्स में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• इमिप्रामाइन;
• मेप्रोटिलिन;
• अनाफ्रेनिल, आदि

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों में बदलाव के परिणामस्वरूप ( विश्व स्वास्थ्य संगठन) और राष्ट्रीय स्तर पर सुधारों के साथ, "अनुमत" और "निषिद्ध" एंटीडिपेंटेंट्स की सूची समय-समय पर बदलती रहती है।

अवसादरोधी दवाओं का वर्गीकरण

एंटीडिपेंटेंट्स का वर्गीकरण एक बहुत ही कठिन कार्य है, क्योंकि विभिन्न मानदंडों को आधार के रूप में लिया जा सकता है ( रासायनिक संरचना, क्रिया का तंत्र, आदि।) वर्तमान में, इन दवाओं के दो मुख्य समूहों के बीच अंतर करने की प्रथा है। पहला तंत्रिका कोशिकाओं की झिल्लियों के बीच न्यूरोट्रांसमीटर के कब्जे को प्रभावित करता है। दूसरा रिसेप्टर्स को रिलीज करने वाले एंजाइम की क्रिया को बेअसर करता है। व्यवहार में, इन दोनों समूहों की दवाओं का उपयोग लगभग समान रूप से किया जाता है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसा विभाजन बहुत ही मनमाना है, क्योंकि इनमें से किसी भी समूह के प्रत्येक प्रतिनिधि की अपनी विशेषताएं हैं। यही कारण है कि अधिकांश एंटीडिपेंटेंट्स एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किए जाते हैं जो प्रत्येक दवा की कार्रवाई की पेचीदगियों से परिचित होते हैं।

एंटीडिपेंटेंट्स के रासायनिक और औषधीय समूह

व्यावहारिक दृष्टिकोण से, एंटीडिपेंटेंट्स का सबसे सुविधाजनक वर्गीकरण क्रिया के तंत्र के साथ संयोजन में दवा की रासायनिक संरचना पर आधारित है। अधिकांश देशों में, विशेषज्ञ इन्हीं मानदंडों द्वारा निर्देशित होते हैं। वे अनुमति देते हैं, यदि आवश्यक हो, एक असहनीय या अप्रभावी दवा को दूसरे के साथ बदलने के लिए, कार्रवाई में निकटतम।

एंटीडिपेंटेंट्स के निम्नलिखित समूह उनकी रासायनिक संरचना के अनुसार प्रतिष्ठित हैं:

• ट्राइसाइक्लिक।ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की रासायनिक संरचना में तथाकथित "रिंग्स" या "साइकिल" होते हैं। ये एक बंद श्रृंखला में एकजुट परमाणुओं के समूह हैं, जो बड़े पैमाने पर दवा के गुणों को निर्धारित करते हैं।
• टेट्रासाइक्लिक।टेट्रासाइक्लिक एंटीडिपेंटेंट्स की संरचना में चार चक्र होते हैं। इस समूह में ट्राइसाइक्लिक की तुलना में काफी कम दवाएं हैं।
• एक और संरचना।सुविधा के लिए, इस समूह में ऐसे पदार्थ शामिल हैं जिनकी रासायनिक संरचना में चक्र नहीं होते हैं ( के छल्ले), लेकिन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक समान प्रभाव के साथ।

क्रिया के तंत्र के अनुसार, एंटीडिपेंटेंट्स को आमतौर पर एंजाइम और मध्यस्थों के अनुसार उप-विभाजित किया जाता है जिसके साथ वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में बातचीत करते हैं।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट एंटीडिपेंटेंट्स की पहली पीढ़ी के हैं और कई दशकों से चिकित्सा पद्धति में उपयोग किए जाते हैं। इन पदार्थों की रासायनिक संरचना में, तीन परस्पर जुड़े "रिंग" या चक्र आम हैं। इस समूह की दवाएं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कई पदार्थों के फटने के गैर-चयनात्मक अवरोधक हैं। उनका स्वागत चिंता, भय या अवसाद को समाप्त करता है, और मूड के सामान्य "उत्थान" का कारण बनता है। वर्तमान में, कई मानसिक विकारों में ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट अभी भी व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। इस समूह का मुख्य नुकसान बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव हैं। यह मस्तिष्क में विभिन्न प्रक्रियाओं पर अंधाधुंध प्रभाव के कारण है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के समूह के सबसे आम प्रतिनिधि हैं:

• एमिट्रिप्टिलाइन;
• इमिप्रामाइन;
• क्लोमिप्रामाइन;
• ट्रिमिप्रामाइन;
• नॉर्ट्रिप्टीलिन, आदि।

टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स ( पहली पीढ़ी के एंटीडिप्रेसेंट)

इस समूह का प्रतिनिधित्व उन पदार्थों द्वारा किया जाता है जिनके अणु में परमाणुओं के चार "रिंग" होते हैं। चिकित्सा पद्धति में, उन्हें ट्राइसाइक्लिक एंटीडिपेंटेंट्स की तुलना में बहुत कम बार उपयोग किया जाता है।

सबसे आम टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट हैं:

• मियांसेरिन;
• मिर्ताज़ापाइन;
• पिरलिंडोल, आदि

सेलेक्टिव सेरोटोनिन रूप्टेक इनहिबिटर ( एसएसआरआई)

SSRIs आधुनिक चिकित्सा पद्धति में एंटीडिपेंटेंट्स के सबसे व्यापक और मांग वाले समूहों में से एक हैं। इन दवाओं की क्रिया का तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कुछ एंजाइमों के चयनात्मक अवरोधन तक कम हो जाता है ( सीएनएस) यह आपको अधिक सटीकता के साथ वांछित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है। दवाओं के उपयोग से विभिन्न दुष्प्रभावों का जोखिम भी कम हो जाता है। इस समूह में सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर शामिल हैं, लेकिन, सिद्धांत रूप में, प्रत्येक न्यूरोट्रांसमीटर के लिए ( पदार्थ - ट्रांसमीटर) तंत्रिका तंत्र में अपनी दवाएं मिलीं। दवा का चयन एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में गड़बड़ी का सटीक निदान और निर्धारण कर सकता है।

विभिन्न न्यूरोट्रांसमीटर के लिए निम्नलिखित रीपटेक इनहिबिटर उपलब्ध हैं:

• सेरोटोनिन- सिप्रालेक्स, फ्लुवोक्सामाइन, आदि।
• नॉरपेनेफ्रिन- नॉर्ट्रिप्टिलाइन, मेप्रोटिलिन, आदि।
• डोपामाइन- डाइक्लोफेंसिन।

ऐसी कई दवाएं भी हैं जो नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन दोनों के पुन: ग्रहण को रोकती हैं। इनमें एमिट्रिप्टिलाइन, इमीप्रामाइन और अन्य ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट शामिल हैं। उन्हें गैर-चयनात्मक कहा जाता है।

एंटीडिपेंटेंट्स के विभिन्न समूहों में क्या अंतर है?

अधिकांश अन्य दवाओं की तरह, एंटीडिप्रेसेंट को औषधीय समूहों में विभाजित किया जाता है, जिनमें कुछ विशिष्ट अंतर होते हैं। उपचार में दवाओं के व्यावहारिक उपयोग की सुविधा के लिए यह आवश्यक है। इस मामले में, अणुओं की रासायनिक संरचना अक्सर माध्यमिक महत्व की होती है। मुख्य मानदंड दवा की कार्रवाई का तंत्र है।

विभिन्न समूहों के एंटीडिप्रेसेंट में निम्नलिखित अंतर होते हैं:

• कारवाई की व्यवस्था।एंटीडिपेंटेंट्स के प्रत्येक समूह में कार्रवाई का एक अलग तंत्र होता है। विभिन्न समूहों की दवाएं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में विभिन्न पदार्थों के साथ परस्पर क्रिया करती हैं, जो अंततः दवा लेने से समान प्रभाव की ओर ले जाती हैं। यानी दवाओं की क्रिया समान होती है, लेकिन शरीर में होने वाली जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं की श्रृंखला बहुत अलग होती है।
• दवा की ताकत।दवा की ताकत इस बात से निर्धारित होती है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एंजाइमों को अवरुद्ध करना कितना प्रभावी है। अधिक शक्तिशाली एंटीडिप्रेसेंट हैं जिनका एक स्पष्ट और स्थिर प्रभाव होता है। वे आमतौर पर गंभीर दुष्प्रभावों के जोखिम के कारण नुस्खे के साथ उपलब्ध होते हैं। कमजोर प्रभाव वाली दवाएं स्वयं फार्मेसी में खरीदी जा सकती हैं।
• शरीर में दवा का परिवर्तन।शरीर में एक दवा के अणु से होने वाले रासायनिक परिवर्तनों के सेट को फार्माकोडायनामिक्स या ड्रग मेटाबॉलिज्म कहा जाता है। इस संबंध में, लगभग हर दवा की अपनी विशेषताएं हैं। उदाहरण के लिए, एक एंजाइम के अवरुद्ध होने की अवधि भिन्न हो सकती है। तदनुसार, एक दवा का प्रभाव लंबे समय तक रहेगा ( एक दिन तक), जबकि दूसरे को केवल कुछ घंटे लगे। यह रिसेप्शन मोड को निर्धारित करता है। अंतर्ग्रहण के बाद शरीर से दवा के उन्मूलन का समय भी होता है। कुछ पदार्थ स्वाभाविक रूप से जल्दी से निकल जाते हैं, जबकि अन्य उपचार के दौरान जमा हो सकते हैं। दवा चुनते समय इस पर विचार किया जाना चाहिए। दवा उन्मूलन का तंत्र भी महत्वपूर्ण है। यदि पदार्थ अंततः गुर्दे के माध्यम से मूत्र में उत्सर्जित हो जाता है, और रोगी को गुर्दे की हानि होती है ( रक्त और मूत्र के गठन का कठिन निस्पंदन), तो दवा शरीर में जमा हो जाएगी, और गंभीर जटिलताओं का खतरा बहुत बढ़ जाता है।
• दुष्प्रभाव।शरीर पर एक विशेष एंटीडिप्रेसेंट की कार्रवाई की विशेषताओं के आधार पर, यह विभिन्न दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। उनके लक्षणों को समय पर नोटिस करने और आवश्यक उपाय करने के लिए विशेषज्ञों के लिए उन्हें जानना महत्वपूर्ण है।
• अन्य दवाओं के साथ बातचीत।मानव शरीर में दवाएं विभिन्न पदार्थों के साथ परस्पर क्रिया करती हैं। एक ही समय में कई दवाएं लेना उनके प्रभाव को बढ़ा या घटा सकता है, और कभी-कभी अन्य, अप्रत्याशित प्रभाव दे सकता है। प्रत्येक एंटीडिपेंटेंट्स के निर्देशों में, निर्माता आमतौर पर संकेत देते हैं कि यह पदार्थ किन दवाओं के साथ बातचीत कर सकता है।
• एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित होने की संभावना।प्रत्येक एंटीडिप्रेसेंट की अपनी रासायनिक संरचना होती है। एक रोगी में एलर्जी की प्रतिक्रिया लगभग कोई भी दवा हो सकती है ( अलग संभावना के साथ) यदि आपको एक दवा से एलर्जी है, तो आपको एक डॉक्टर से परामर्श करने और इसे दूसरी दवा में बदलने की आवश्यकता है जो रासायनिक संरचना में भिन्न है, लेकिन एक समान चिकित्सीय प्रभाव है।
• अणु की रासायनिक संरचना।अणु की रासायनिक संरचना किसी भी दवा के गुणों को निर्धारित करती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि प्रत्येक एंटीड्रिप्रेसेंट के अपने फायदे और नुकसान होते हैं। इसके अलावा, रासायनिक संरचना की विशेषताएं एंटीडिपेंटेंट्स के वर्गीकरण के अंतर्गत आती हैं।

क्या प्राकृतिक अवसादरोधी हैं ( प्राकृतिक जड़ी बूटियों)?

पारंपरिक चिकित्सा में ऐसे कई व्यंजन नहीं हैं जो अवसाद के खिलाफ लड़ाई में वास्तविक सहायता प्रदान कर सकें। यह काफी हद तक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में होने वाली प्रक्रियाओं की जटिलता के कारण है। यदि एंटीडिप्रेसेंट कुछ पदार्थों को प्रभावित करते हुए चुनिंदा रूप से कार्य करते हैं ( न्यूरोट्रांसमीटर, एंजाइम, आदि।), तो उनके प्राकृतिक समकक्षों में ऐसी चयनात्मकता नहीं होती है। उनका प्रभाव बहुत कमजोर होगा, और साइड इफेक्ट की संभावना बढ़ जाती है ( न तो काढ़े और न ही जलसेक किसी विशेष पौधे से केवल सक्रिय पदार्थ को अलग करने की अनुमति देते हैं) इसीलिए, गंभीर अवसाद और अन्य गंभीर मानसिक रोगों के साथ, सबसे पहले, किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की सलाह दी जाती है, और उसकी सहमति से, लोक उपचार लेना शुरू करें। सबसे अधिक बार, उन्हें कुछ औषधीय दवाओं के साथ जोड़ना होगा।

निम्नलिखित जड़ी बूटियों का एक कमजोर प्रभाव पड़ता है, जो एंटीडिपेंटेंट्स के समान होता है:

• प्रलोभन का प्रकंद।कुचले हुए प्रकंद को मेडिकल अल्कोहल के साथ डाला जाता है ( 70% एथिल अल्कोहल घोल) 1 से 10 के अनुपात में और कई घंटों के लिए आग्रह करें। जलसेक दिन में 2 बार 1 चम्मच लिया जाता है।
• कैमोमाइल एस्टर फूल।सूखे फूलों के 1 चम्मच के लिए 200 मिलीलीटर उबलते पानी की आवश्यकता होती है। आसव कम से कम 4 घंटे तक रहता है। परिणामी उत्पाद को दिन में 3 बार 1 बड़ा चम्मच लिया जाता है।
• बर्ड हाईलैंडर। 3 - 5 ग्राम सूखे पर्वतारोही को 2 कप उबले हुए पानी के साथ डाला जाता है और तब तक जोर दिया जाता है जब तक कि पानी कमरे के तापमान पर स्वतंत्र रूप से ठंडा न हो जाए। भोजन से पहले आधा गिलास जलसेक पिया जाता है ( दिन में 3 बार).
• अरालिया मांचू।अरलिया की कुचल जड़ों को 1 से 5 के अनुपात में मेडिकल अल्कोहल के साथ डाला जाता है और 24 घंटे के लिए जोर दिया जाता है। परिणामी टिंचर को उबले हुए पानी में पतला, दिन में 2 - 3 बार 10 बूँदें ली जाती हैं।
• जिनसेंग जड़ी।सूखे जिनसेंग जड़ को कुचलकर शराब के घोल में डाला जाता है ( 50 – 60% ) 1 से 10 के अनुपात में। मिश्रण को 2 - 3 दिनों के लिए एक बंद बर्तन में डाला जाता है। परिणामस्वरूप टिंचर को दिन में 2 बार 10-15 बूंदों में पिया जाता है।

एंटीडिपेंटेंट्स के गुण और कार्य

एक अलग औषधीय समूह के रूप में एंटीडिप्रेसेंट्स में कुछ गुण समान होते हैं। सबसे पहले, यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रमुख प्रभाव की चिंता करता है। कोई भी एंटीडिप्रेसेंट मस्तिष्क में तंत्रिका आवेगों के संचरण को प्रभावित करता है, और अन्य अंगों और प्रणालियों पर इसका प्रभाव माध्यमिक महत्व का होगा। अन्यथा, इस समूह की अधिकांश दवाओं की अपनी विशेषताएं हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, एंटीडिपेंटेंट्स से, दवाओं को अलग किया जा सकता है जो एक कृत्रिम निद्रावस्था का या इसके विपरीत, एक स्फूर्तिदायक प्रभाव देते हैं। दुष्प्रभाव लगभग किसी भी अंग या प्रणाली को प्रभावित कर सकते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि मस्तिष्क, एक तरह से या किसी अन्य, पूरे जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि को नियंत्रित करता है, और इसके कार्य में कोई भी परिवर्तन अनिवार्य रूप से पूरे जीव को प्रभावित करेगा।

एंटीडिपेंटेंट्स की कार्रवाई का तंत्र

एंटीडिपेंटेंट्स की क्रिया के तंत्र को बेहतर ढंग से समझने के लिए, आपको सामान्य शब्दों में किसी व्यक्ति के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सिद्धांत को समझने की आवश्यकता है। मस्तिष्क में कई तंत्रिका कोशिकाएं, न्यूरॉन्स होते हैं, जो सबसे महत्वपूर्ण कार्य करते हैं। न्यूरॉन्स में बड़ी संख्या में विभिन्न प्रक्रियाएं होती हैं जो अन्य तंत्रिका कोशिकाओं से जुड़ती हैं। नतीजतन, सेलुलर संपर्कों का एक प्रकार का नेटवर्क बनता है। मस्तिष्क में प्रवेश करने वाले आवेगों को इस नेटवर्क में एक निश्चित तरीके से वितरित किया जाता है, और मस्तिष्क प्राप्त जानकारी पर प्रतिक्रिया करता है। मस्तिष्क का प्रत्येक भाग शरीर में कुछ प्रक्रियाओं को विनियमित करने के लिए जिम्मेदार होता है। अवसाद, साथ ही विभिन्न तंत्रिका और मानसिक विकार, सबसे पहले, मस्तिष्क के कुछ हिस्सों की उत्तेजना का परिणाम हैं। एंटीडिप्रेसेंट तंत्रिका कोशिकाओं के जंक्शनों को प्रभावित करते हैं, विभिन्न तरीकों से तंत्रिका आवेगों के संचरण को तेज या धीमा करते हैं ( विशिष्ट दवा पर निर्भर करता है).

मस्तिष्क में तंत्रिका आवेग का संचरण निम्नानुसार होता है:

• रासायनिक अंतःक्रियाओं के परिणामस्वरूप तंत्रिका कोशिका में एक आवेग बनता है और एक प्रक्रिया के साथ दूसरे तंत्रिका कोशिका के साथ जंक्शन तक जाता है।
• दो तंत्रिका कोशिकाओं के जंक्शन को सिनैप्स कहा जाता है। यहाँ, बहुत निकट दूरी पर, दो कोशिका झिल्ली हैं। उनके बीच की खाई को सिनैप्टिक फांक कहा जाता है।
• तंत्रिका आवेग प्रीसानेप्टिक झिल्ली तक पहुँचता है ( वह कोशिका जो आवेग को संचारित करती है) एक विशेष पदार्थ के साथ बुलबुले होते हैं - एक न्यूरोट्रांसमीटर।
• उत्तेजना के परिणामस्वरूप, एंजाइम सक्रिय होते हैं, जो मध्यस्थ को पुटिकाओं से मुक्त करते हैं और सिनैप्टिक फांक में प्रवेश करते हैं।
• सिनैप्टिक फांक में, न्यूरोट्रांसमीटर अणु पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली पर रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते हैं ( कोशिका की झिल्ली आवेग को "प्राप्त" करती है) नतीजतन, एक रासायनिक प्रतिक्रिया होती है, और एक तंत्रिका आवेग उत्पन्न होता है जो कोशिका के माध्यम से प्रेषित होता है।
• मध्यस्थ अणु, जिन्होंने कोशिकाओं के बीच आवेग के संचरण को अंजाम दिया है, विशेष रिसेप्टर्स द्वारा वापस कब्जा कर लिया जाता है और पुटिकाओं में केंद्रित हो जाते हैं या सिनैप्टिक फांक में नष्ट हो जाते हैं।

इस प्रकार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में तंत्रिका आवेगों के प्रसार में कई अलग-अलग पदार्थ शामिल होते हैं। ऐसे एंजाइम भी होते हैं जो नाड़ी के प्रसार में बाधा डालते हैं। यानी कोशिकाओं के बीच उत्तेजना और अवरोध दोनों हो सकते हैं।

एंटीडिप्रेसेंट अणु विशिष्ट रिसेप्टर्स, मध्यस्थों या एंजाइमों के साथ बातचीत करते हैं, और समग्र आवेग संचरण तंत्र को प्रभावित करते हैं। इस प्रकार, मस्तिष्क के विभिन्न भागों में प्रक्रियाओं का उत्तेजना या अवरोध होता है।

एंटीडिपेंटेंट्स के क्या दुष्प्रभाव हैं?

एंटीडिपेंटेंट्स के विशाल बहुमत में साइड इफेक्ट की एक विस्तृत श्रृंखला होती है जो इन दवाओं के उपयोग को गंभीर रूप से सीमित करती है। अक्सर, ऐसी घटनाएं परिधीय तंत्रिका तंत्र में रिसेप्टर्स पर दवा के समानांतर प्रभाव के कारण होती हैं। यह कई आंतरिक अंगों के काम को प्रभावित करता है। हालांकि, साइड इफेक्ट के विकास के लिए अन्य तंत्र हैं।

एंटीडिप्रेसेंट लेने से होने वाले दुष्प्रभावों को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• खुराक पर निर्भर।साइड इफेक्ट्स के इस समूह में ऐसी समस्याएं शामिल हैं जो चिकित्सीय ( रोगनिवारक) खुराक। सभी दवाएं, बिना किसी अपवाद के, उनके पास हैं। इनमें से कई दुष्प्रभावों की व्याख्या ओवरडोज के संकेत के रूप में की जा सकती है। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के मामले में, उदाहरण के लिए, यह एक काल्पनिक प्रभाव हो सकता है ( रक्तचाप कम करना) एक नियम के रूप में, खुराक कम होने पर ऐसे सभी प्रभाव गायब हो जाते हैं।
• खुराक स्वतंत्र।साइड इफेक्ट का यह समूह, एक नियम के रूप में, दीर्घकालिक उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है। एक समान संरचना और क्रिया वाली दवा कुछ कोशिकाओं या ऊतकों के काम को प्रभावित करती है, जो जल्दी या बाद में, विभिन्न समस्याओं का कारण बन सकती है। उदाहरण के लिए, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स का उपयोग करते समय, ल्यूकोपेनिया संभव है ( कम ल्यूकोसाइट गिनती और कमजोर प्रतिरक्षा), और सेरोटोनर्जिक एंटीडिपेंटेंट्स के उपचार में - जोड़ों में सूजन और दर्द ( आर्थ्रोपैथी) ऐसे मामलों में, खुराक कम करने से समस्या का समाधान नहीं होगा। उपचार को रोकने और रोगी को किसी अन्य औषधीय समूह से दवाओं को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। इससे शरीर को थोड़ा ठीक होने का समय मिलता है।
• छद्म एलर्जी।साइड इफेक्ट्स का यह समूह आम एलर्जी प्रतिक्रियाओं जैसा दिखता है ( पित्ती, आदि) ऐसी समस्याएं काफी दुर्लभ हैं, मुख्य रूप से सेरोटोनर्जिक एंटीडिपेंटेंट्स लेते समय।

सामान्य तौर पर, एंटीडिपेंटेंट्स लेते समय होने वाले दुष्प्रभावों का स्पेक्ट्रम बहुत व्यापक होता है। विभिन्न अंगों और प्रणालियों के काम में व्यवधान संभव है। मरीजों में अक्सर न केवल कोई लक्षण और शिकायत होती है, बल्कि विभिन्न अध्ययनों में असामान्यताएं भी देखी जाती हैं ( उदाहरण के लिए, रक्त परीक्षण में).

एंटीडिप्रेसेंट लेने के संभावित दुष्प्रभाव

प्रभावित अंग या सिस्टम	शिकायतें और उल्लंघन	समस्या का संभावित समाधान
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम		एंटीडिप्रेसेंट की खुराक को कम करना। यदि असंभव हो - लक्षणों को खत्म करने के लिए दवाएं ( हृदय रोग विशेषज्ञ के विवेक पर).
	हृदय ताल विकार ( इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर)
	रक्तचाप में वृद्धि ( कभी-कभी तेज)
	शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ रक्तचाप में तेज बदलाव ( ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन)
पाचन तंत्र		दवा की खुराक कम करना। प्राप्त मोड को बदलना ( अधिक बार, लेकिन छोटी खुराक में), उपचार की शुरुआत में खुराक में क्रमिक वृद्धि। यदि पीलिया विकसित होता है, तो उपचार बंद करने या दवा बदलने की सिफारिश की जाती है।
	मुंह में कड़वा स्वाद
रक्त और हेमटोपोइएटिक प्रणाली	ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि या कमी ( क्रमशः ल्यूकोसाइटोसिस या ल्यूकोपेनिया), कम प्लेटलेट काउंट ( थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), ईोसिनोफिल का बढ़ा हुआ स्तर ( Eosinophilia) इन उल्लंघनों का पता एक सामान्य रक्त परीक्षण द्वारा लगाया जाता है।	उपचार की समाप्ति, दवा का परिवर्तन।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र	सुस्ती और उनींदापन ( गंभीर मामलों और भ्रम में)	उपस्थित चिकित्सक के विवेक पर ( मनोचिकित्सक या न्यूरोलॉजिस्ट), आप खुराक कम कर सकते हैं, दवा लेना बंद कर सकते हैं, या समानांतर में रोगसूचक उपचार लिख सकते हैं ( लिथियम लवण, मनोविकार नाशक, फेनोबार्बिटल, बीटा-ब्लॉकर्स - लक्षणों के आधार पर).
	तंत्रिका उत्तेजना, बढ़ी हुई गतिविधि
	चिड़चिड़ापन
	हीव्स
सूजन और जोड़ों का दर्द
रक्तचाप में तेज वृद्धि (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट)
	मतली और उल्टी
सामान्य विकार और लक्षण	सेक्स ड्राइव में कमी
	हार्मोनल विकार
	श्रवण बाधित

सिद्धांत रूप में, यदि, एंटीडिपेंटेंट्स के एकल या दीर्घकालिक उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी को कोई असामान्य लक्षण विकसित होने लगते हैं, तो आपको अपने डॉक्टर की सलाह लेनी चाहिए। उपरोक्त में से कई दुष्प्रभाव दवा की खराब सहनशीलता का संकेत देते हैं। यदि आप उपचार बंद नहीं करते हैं, तो रोगी अंगों या प्रणालियों को बहुत गंभीर क्षति पहुंचा सकता है, जिसके लिए अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता होगी।

इसके अलावा, कई एंटीडिपेंटेंट्स के दुष्प्रभावों में व्यसन शामिल है, और, परिणामस्वरूप, वापसी सिंड्रोम जो उपचार रोकने के बाद होता है। इन मामलों में, उपचार की रणनीति भिन्न हो सकती है। उपचार एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है जो रोगी की देखभाल करता है।

क्या साइड इफेक्ट के बिना एंटीडिप्रेसेंट हैं?

सिद्धांत रूप में, कोई भी औषधीय दवा संभावित रूप से कुछ दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है। कार्रवाई के बहुत व्यापक स्पेक्ट्रम वाले एंटीडिपेंटेंट्स में, ऐसी कोई दवाएं नहीं हैं जो सभी रोगियों के लिए आदर्श हों। यह अंतर्निहित बीमारी की विशेषताओं के कारण है ( एंटीडिप्रेसेंट न केवल अवसाद के लिए निर्धारित हैं) और जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं।

दवा चुनते समय साइड इफेक्ट की संभावना को कम करने के लिए, आपको निम्नलिखित बिंदुओं पर ध्यान देना चाहिए। सबसे पहले, नई दवाएं ( "नई पीढ़ी") शरीर पर एक संकीर्ण रूप से लक्षित प्रभाव पड़ता है और आमतौर पर कम दुष्प्रभाव होते हैं। दूसरा, ओवर-द-काउंटर एंटीडिपेंटेंट्स का पूरे शरीर पर कमजोर प्रभाव पड़ता है। इसलिए वे व्यावसायिक रूप से उपलब्ध हैं। एक नियम के रूप में, लेने पर गंभीर दुष्प्रभाव बहुत कम होते हैं।

आदर्श रूप से, उपस्थित चिकित्सक द्वारा दवा का चयन किया जाता है। गंभीर दुष्प्रभावों से बचने के लिए, वह परीक्षणों की एक श्रृंखला आयोजित करता है और किसी विशेष रोगी के शरीर की विशेषताओं को बेहतर ढंग से समझता है ( सहवर्ती रोग, सटीक निदान, आदि।) बेशक, इस मामले में कोई सौ प्रतिशत गारंटी नहीं है। हालांकि, एक डॉक्टर की देखरेख में, आप हमेशा दवा को बदल सकते हैं या एक प्रभावी रोगसूचक उपचार ढूंढ सकते हैं जो शिकायतों को खत्म कर देगा और आपको उपचार के दौरान जारी रखने की अनुमति देगा।

अन्य दवाओं के साथ अवसादरोधी दवाओं की संगतता ( एंटीसाइकोटिक्स, हिप्नोटिक्स, सेडेटिव्स, साइकोट्रोपिक, आदि।)

दवा में कई दवाओं का एक साथ प्रशासन एक बहुत ही जरूरी समस्या है। एंटीडिपेंटेंट्स के मामले में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उन्हें अक्सर जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में उपयोग किया जाता है। कई मानसिक विकारों में अधिक पूर्ण और तीव्र प्रभाव प्राप्त करने के लिए यह आवश्यक है।

मनोरोग में अवसादरोधी दवाओं के निम्नलिखित संयोजन बहुत प्रासंगिक हैं:

• प्रशांतक- न्यूरोसिस, मनोरोगी, प्रतिक्रियाशील मनोविकृति के साथ।
• लिथियम लवण या कार्बामाज़ेपिन- भावात्मक मनोविकारों के साथ।
• मनोविकार नाशक- सिज़ोफ्रेनिया के साथ।

आंकड़ों के अनुसार, मनोरोग वार्ड के लगभग 80% रोगियों को ऐसे संयोजन प्राप्त होते हैं। हालांकि, इस मामले में, चिकित्सा एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है, और रोगी हमेशा डॉक्टरों की देखरेख में होता है - एक अस्पताल में।

सामान्य तौर पर, कई अन्य औषधीय दवाओं के साथ एंटीडिपेंटेंट्स का संयोजन अक्सर नकारात्मक परिणाम देता है। अप्रत्याशित दुष्प्रभाव हो सकते हैं या किसी दवा की प्रभावशीलता में कमी हो सकती है ( कोई अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव नहीं है) यह कई तंत्रों के कारण है।

कई दवाओं के साथ एंटीडिप्रेसेंट का नकारात्मक संयोजन निम्नलिखित कारणों से खतरनाक हो सकता है:

• फार्माकोडायनामिक इंटरैक्शन।इस मामले में, हम औषधीय पदार्थों को आत्मसात करने में कठिनाई के बारे में बात कर रहे हैं। एक एंटीडिप्रेसेंट लेने के बाद ( गोली के रूप में) सक्रिय पदार्थ को सामान्य रूप से आंत में अवशोषित किया जाना चाहिए, यकृत में प्रवेश करना चाहिए, और रक्त प्रोटीन के साथ संयोजन करना चाहिए। अन्य औषधीय दवाएं लेने से यह श्रृंखला किसी भी स्तर पर टूट सकती है। उदाहरण के लिए, कई दवाएं यकृत में किसी न किसी रूप में परिवर्तित हो जाती हैं। एक ही एंजाइम के साथ परस्पर क्रिया करने वाली कई दवाएं लेने से प्रत्येक का प्रभाव व्यक्तिगत रूप से कमजोर हो सकता है या यकृत से ही कुछ जटिलताएं हो सकती हैं। ऐसी जटिलताओं से बचने के लिए, डॉक्टर दवाओं को उनके आत्मसात करने के समय को ध्यान में रखते हुए निर्धारित करता है, जो कि आहार को निर्दिष्ट करता है।
• फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन।इस मामले में, हम एक ही शरीर प्रणाली पर कई दवाओं के प्रभाव के बारे में बात कर रहे हैं ( एक ही लक्ष्य कोशिकाएं या एंजाइम) एंटीडिप्रेसेंट केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में तंत्रिका कनेक्शन के स्तर पर काम करते हैं। तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाली अन्य दवाएं लेना उनके प्रभाव को बढ़ा सकता है या, इसके विपरीत, इसे बेअसर कर सकता है। दोनों ही मामलों में, अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त नहीं होगा, और साइड इफेक्ट का जोखिम बहुत बढ़ जाएगा।

इसीलिए, एंटीडिपेंटेंट्स के साथ उपचार के दौरान, किसी को भी बहुत सावधान रहना चाहिए कि वे परिचित और परिचित दवाएं भी न लें जो बिना डॉक्टर के पर्चे के बिना फार्मेसियों में बेची जाती हैं। कुछ मामलों में, गलत दवा संयोजन रोगी के स्वास्थ्य को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सकता है या यहां तक ​​कि उसके जीवन को खतरे में डाल सकता है। यदि आपको कोई दवा लेने की आवश्यकता है, तो सलाह दी जाती है कि आप अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट से परामर्श लें। अधिकांश दवाओं पर ( निर्देशों में) अक्सर किसी विशेष दवा के लिए सबसे खतरनाक दवा संयोजन का संकेत देते हैं।

क्या एंटीडिपेंटेंट्स का उत्तेजक प्रभाव होता है?

सिद्धांत रूप में, अधिकांश एंटीडिपेंटेंट्स, एक डिग्री या किसी अन्य तक, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर उत्तेजक प्रभाव डालते हैं। अवसाद स्वयं अवसाद की स्थिति के साथ होता है। रोगी निष्क्रिय है क्योंकि उसे कुछ भी करने की इच्छा नहीं है। सही एंटीडिप्रेसेंट दवा कुछ करने की इच्छा को बहाल करती है और इस तरह ताकत देती है।

हालांकि, एंटीड्रिप्रेसेंट्स के उत्तेजक प्रभाव को ऊर्जा पेय या कुछ दवाओं के प्रभाव से भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए। उत्तेजक प्रभाव भावनात्मक और मानसिक क्षेत्र में अधिक प्रकट होता है। कुछ "मनोवैज्ञानिक ब्लॉक" को हटाने के कारण शारीरिक थकान कम हो जाती है। दवाएं विभिन्न गतिविधियों में प्रेरणा और रुचि को बढ़ावा देती हैं।

माओ अवरोधक ( मोनोअमीन ऑक्सीडेज) हालांकि, उनमें यह प्रभाव धीरे-धीरे विकसित होता है, क्योंकि शरीर में संबंधित एंजाइम और मध्यस्थ जमा हो जाते हैं। दवा लेना शुरू करने के 1 से 2 सप्ताह बाद आप बदलाव महसूस कर सकते हैं ( बशर्ते कि यह सही ढंग से चुना गया हो और आवश्यक खुराक में लिया गया हो).

ऐसे एंटीडिप्रेसेंट भी होते हैं जिनमें कृत्रिम निद्रावस्था और शामक प्रभाव होते हैं। वे मानसिक और भावनात्मक गतिविधि को उत्तेजित करते हैं, लेकिन किसी व्यक्ति की शारीरिक स्थिति में थोड़ा बदलाव होता है। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, एमिट्रिप्टिलाइन, एज़ाफेन, पाइराज़िडोल। इस प्रकार, रोगी को अपेक्षित परिणाम नहीं मिल सकता है। गलती न करने के लिए, किसी विशेषज्ञ से पहले से परामर्श करना बेहतर होता है जो विस्तार से बता सकता है कि वह इस या उस दवा के साथ उपचार से क्या प्रभाव की अपेक्षा करता है।

क्या एंटीडिप्रेसेंट से दर्द से राहत मिलती है?

एंटीडिपेंटेंट्स का मुख्य प्रभाव रोगी के लक्षणों और अवसाद के लक्षणों से छुटकारा पाना है, जिसमें उनींदापन, निष्क्रियता, प्रेरणा की कमी, मानसिक और भावनात्मक अवसाद शामिल हैं। इस समूह की किसी भी दवा का पारंपरिक अर्थों में स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव नहीं है। दूसरे शब्दों में, तीव्र दर्द के स्पष्ट स्रोत के साथ ( सूजन, आघात, आदि) एंटीडिप्रेसेंट लेने से रोगी की स्थिति कम नहीं होगी।

हालांकि, पुराने दर्द के इलाज के लिए कुछ एंटीडिप्रेसेंट दवाओं का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। तथ्य यह है कि पुराना दर्द अक्सर दीर्घकालिक अवसाद के साथ होता है। मानसिक विकार दर्द का एकमात्र स्रोत नहीं हैं, लेकिन वे इसे अच्छी तरह से बढ़ा सकते हैं और इस तरह रोगी की स्थिति को बहुत खराब कर सकते हैं। विशेषज्ञों ने देखा है कि कई एंटीडिप्रेसेंट इस तरह के पुराने दर्द को दूर कर सकते हैं। इस मामले में, यह एनाल्जेसिक प्रभाव की तुलना में दर्द की धारणा में कमी के बारे में अधिक है।

पुराने दर्द सिंड्रोम के इलाज के लिए निम्नलिखित एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग किया जा सकता है:

• वेनालाफैक्सिन;
• एमिट्रिप्टिलाइन;
• क्लोमिप्रामाइन;
• डेसिप्रामाइन

बेशक, अगर आपको पुराना दर्द है, तो आपको अपने दम पर एंटीडिप्रेसेंट लेना शुरू नहीं करना चाहिए। सबसे पहले, दवाओं के इस समूह के दुष्प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला है, और रोगी को अन्य समस्याएं हो सकती हैं। दूसरे, दर्द सिंड्रोम को समाप्त करने के बाद, रोगी समस्या को "छिपाने" का जोखिम उठाता है। आखिरकार, पीठ दर्द, मांसपेशियों में दर्द या सिरदर्द हमेशा अवसाद के साथ नहीं होते हैं। अक्सर उनके पास एक बहुत ही विशिष्ट कारण होता है जिसे समाप्त किया जाना चाहिए। यही कारण है कि रोगियों को सही निदान के लिए किसी विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता होती है। केवल जब पुराने दर्द के साथ अवसाद की पुष्टि हो जाती है, तो उपरोक्त एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग उचित और तर्कसंगत होगा। उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

हाल ही में, अवसाद से पीड़ित लोगों की संख्या में काफी वृद्धि हुई है। यह काफी हद तक आधुनिक जीवन की उन्मत्त लय, तनाव के बढ़े हुए स्तर के कारण है। इसके अलावा आर्थिक और सामाजिक समस्याएं भी हैं। यह सब लोगों के मानसिक और मानसिक स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं कर सकता है।

जब लोग अपने प्रदर्शन और सामाजिक संबंधों में परिलक्षित होते हैं तो लोग अपने मानस में बदलाव महसूस करते हैं। वे सलाह के लिए डॉक्टर के पास जाते हैं, और अक्सर वह उन्हें अवसाद का निदान करते हैं।

सबसे पहले, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि किसी को इस निदान से डरना नहीं चाहिए। यह रोग यह नहीं दर्शाता है कि इससे पीड़ित व्यक्ति मानसिक या मानसिक रूप से विकलांग है। यह मस्तिष्क के संज्ञानात्मक कार्य को प्रभावित नहीं करता है और ज्यादातर मामलों में इसे ठीक किया जा सकता है।

हालांकि, अवसाद केवल एक खराब मूड या उदासी नहीं है जो स्वस्थ लोगों को समय-समय पर प्रभावित कर सकता है। अवसाद के साथ, एक व्यक्ति जीवन में सभी रुचि खो देता है, हर समय अभिभूत और थका हुआ महसूस करता है, एक भी निर्णय नहीं ले सकता है।

अवसाद खतरनाक है क्योंकि यह पूरे शरीर को प्रभावित कर सकता है, जिससे इसके कुछ अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं। इसके अलावा, अवसाद के साथ, दूसरों के साथ संबंध बिगड़ते हैं, काम असंभव हो जाता है, आत्महत्या के विचार प्रकट होते हैं, जो कभी-कभी किए जा सकते हैं।

अवसाद वास्तव में किसी व्यक्ति की कमजोर इच्छाशक्ति का परिणाम नहीं है, स्थिति को ठीक करने के उसके अपर्याप्त प्रयास। ज्यादातर मामलों में, यह चयापचय संबंधी विकारों और मस्तिष्क में कुछ हार्मोनों की मात्रा में कमी के कारण होने वाली एक जैव रासायनिक बीमारी है, मुख्य रूप से सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन और एंडोर्फिन, जो न्यूरोट्रांसमीटर के रूप में कार्य करते हैं।

इसलिए, एक नियम के रूप में, गैर-औषधीय साधनों से अवसाद को ठीक करना हमेशा संभव नहीं होता है। यह सर्वविदित है कि एक उदास मनोदशा में एक व्यक्ति को पर्यावरण में बदलाव, विश्राम और ऑटो-ट्रेनिंग विधियों आदि से मदद मिल सकती है। लेकिन इन सभी विधियों में रोगी, उसकी इच्छा, इच्छा और ऊर्जा की ओर से महत्वपूर्ण प्रयास की आवश्यकता होती है। और अवसाद के साथ, वे बस मौजूद नहीं हैं। यह एक दुष्चक्र बन जाता है। और मस्तिष्क में जैव रासायनिक प्रक्रियाओं को बदलने वाली दवाओं की मदद के बिना इसे तोड़ना अक्सर असंभव होता है।

शरीर पर कार्रवाई के सिद्धांत के अनुसार एंटीडिपेंटेंट्स का वर्गीकरण

एंटीडिपेंटेंट्स को वर्गीकृत करने के लिए कई विकल्प हैं। उनमें से एक इस बात पर आधारित है कि तंत्रिका तंत्र पर दवाओं का किस तरह का नैदानिक ​​​​प्रभाव होता है। कुल मिलाकर, ऐसे तीन प्रकार के कार्य होते हैं:

• सीडेटिव
• संतुलित
• सक्रिय कर रहा है

सेडेटिव एंटीडिप्रेसेंट्स का मानस पर शांत प्रभाव पड़ता है, चिंता से राहत मिलती है और तंत्रिका प्रक्रियाओं की गतिविधि में वृद्धि होती है। उदासीनता और सुस्ती के रूप में अवसाद की ऐसी अभिव्यक्तियों के साथ सक्रिय दवाएं अच्छी तरह से काम करती हैं। संतुलित तैयारी का सार्वभौमिक प्रभाव होता है। एक नियम के रूप में, दवाओं के शामक या उत्तेजक प्रभाव सेवन की शुरुआत से ही महसूस होने लगते हैं।

जैव रासायनिक क्रिया के सिद्धांत के अनुसार अवसादरोधी दवाओं का वर्गीकरण

इस वर्गीकरण को पारंपरिक माना जाता है। यह इस बात पर आधारित है कि दवा में कौन से रसायन शामिल हैं और वे तंत्रिका तंत्र में जैव रासायनिक प्रक्रियाओं को कैसे प्रभावित करते हैं।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (TCAs)

दवाओं का एक बड़ा और विविध समूह। टीसीए लंबे समय से अवसाद के इलाज में इस्तेमाल किया गया है और इसका ठोस सबूत आधार है। समूह की कुछ दवाओं की प्रभावशीलता हमें उन्हें एंटीडिपेंटेंट्स के लिए मानक के रूप में मानने की अनुमति देती है।

ट्राइसाइक्लिक दवाएं न्यूरोट्रांसमीटर - नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन की गतिविधि को बढ़ाने में सक्षम हैं, जिससे अवसाद के कारणों को कम किया जा सकता है। समूह का नाम जैव रसायनज्ञों द्वारा दिया गया था। यह इस समूह में पदार्थों के अणुओं की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है, जिसमें तीन कार्बन रिंग एक साथ जुड़े हुए हैं।

टीसीए प्रभावी दवाएं हैं लेकिन इसके कई दुष्प्रभाव हैं। वे लगभग 30% रोगियों में देखे जाते हैं।

समूह की मुख्य दवाओं में शामिल हैं:

• ऐमिट्रिप्टिलाइन
• imipramine
• मेप्रोटिलिन
• क्लोमिप्रामाइन
• मियांसेरिन

ऐमिट्रिप्टिलाइन ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट। एंटीडिप्रेसेंट और हल्के एनाल्जेसिक प्रभाव दोनों प्रदान करता है रचना: 10 या 25 मिलीग्राम एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड खुराक का रूप: गोलियाँ या गोलियाँ संकेत: अवसाद, नींद संबंधी विकार, व्यवहार संबंधी विकार, मिश्रित भावनात्मक विकार, पुराने दर्द सिंड्रोम, माइग्रेन, एन्यूरिसिस। साइड इफेक्ट: आंदोलन, मतिभ्रम, दृश्य गड़बड़ी, क्षिप्रहृदयता, दबाव में उतार-चढ़ाव, क्षिप्रहृदयता, अपच मतभेद: दिल का दौरा, व्यक्तिगत असहिष्णुता, दुद्ध निकालना, शराब और नशीली दवाओं का नशा, हृदय की मांसपेशी चालन विकार। आवेदन: भोजन के तुरंत बाद। प्रारंभिक खुराक रात में 25-50 मिलीग्राम है। धीरे-धीरे, दैनिक खुराक को तीन खुराक में 200 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है।

मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAO इनहिबिटर)

ये पहली पीढ़ी के एंटीडिप्रेसेंट हैं।

मोनोमाइन ऑक्सीडेज एक एंजाइम है जो न्यूरोट्रांसमीटर सहित विभिन्न हार्मोन को नष्ट कर देता है। MAO अवरोधक इस प्रक्रिया में हस्तक्षेप करते हैं, जिसके कारण तंत्रिका तंत्र में न्यूरोट्रांसमीटर की संख्या बढ़ जाती है, जो बदले में मानसिक प्रक्रियाओं के सक्रियण की ओर ले जाती है।

MAO अवरोधक काफी प्रभावी और सस्ते एंटीडिप्रेसेंट हैं, लेकिन उनके बहुत सारे दुष्प्रभाव हैं। इसमे शामिल है:

• अल्प रक्त-चाप
• दु: स्वप्न
• अनिद्रा
• घबराहट
• कब्ज
• सिरदर्द
• चक्कर आना
• यौन रोग
• दृश्य हानि

कुछ दवाएं लेते समय, आपको संभावित खतरनाक एंजाइमों के अंतर्ग्रहण से बचने के लिए एक विशेष आहार का भी पालन करना चाहिए जो MAO द्वारा मेटाबोलाइज़ किए जाते हैं।

इस वर्ग के सबसे आधुनिक एंटीडिप्रेसेंट में दो प्रकार के एंजाइमों में से केवल एक को बाधित करने की क्षमता होती है - MAO-A या MAO-B। इन एंटीडिपेंटेंट्स के कम दुष्प्रभाव होते हैं और इन्हें चयनात्मक अवरोधक कहा जाता है। इस समय गैर-चयनात्मक अवरोधकों का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। उनका मुख्य लाभ उनकी कम लागत है।

मुख्य चयनात्मक MAO अवरोधक:

• मोक्लोबेमाइड
• पिरिंडोल (पाइराज़िडोल)
• बेथोल
• मेट्रोलिंडोल
• हार्मालाइन
• सेलेगिलिन
• रज़ागिलिन

चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (SSRIs)

ये दवाएं एंटीडिपेंटेंट्स की तीसरी पीढ़ी की हैं। वे रोगियों द्वारा अपेक्षाकृत आसानी से सहन किए जाते हैं और टीसीए और एमएओ अवरोधकों की तुलना में कम मतभेद और दुष्प्रभाव होते हैं। दवाओं के अन्य समूहों की तुलना में उनका ओवरडोज इतना खतरनाक नहीं है। दवा उपचार के लिए मुख्य संकेत प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार है।

दवाओं के संचालन का सिद्धांत इस तथ्य पर आधारित है कि न्यूरोट्रांसमीटर सेरोटोनिन, जिसका उपयोग संपर्कों द्वारा न्यूरॉन्स के बीच आवेगों को प्रसारित करने के लिए किया जाता है, SSRIs के संपर्क में आने पर तंत्रिका आवेग को संचारित करने वाली कोशिका में वापस नहीं आता है, बल्कि किसी अन्य कोशिका को प्रेषित किया जाता है। इस प्रकार, एसएसआरआई जैसे एंटीडिप्रेसेंट तंत्रिका श्रृंखला में सेरोटोनिन की गतिविधि को बढ़ाते हैं, जिसका अवसाद से प्रभावित मस्तिष्क कोशिकाओं पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

एक नियम के रूप में, इस समूह की दवाएं गंभीर अवसाद के लिए विशेष रूप से प्रभावी हैं। हल्के से मध्यम गंभीरता के अवसादग्रस्तता विकारों में, दवाओं का प्रभाव इतना ध्यान देने योग्य नहीं होता है। हालांकि, कई डॉक्टरों की एक अलग राय है, जो यह है कि अवसाद के गंभीर रूपों में, सिद्ध टीसीए का उपयोग करना बेहतर होता है।

SSRIs का चिकित्सीय प्रभाव तुरंत प्रकट नहीं होता है, आमतौर पर प्रशासन के 2-5 सप्ताह बाद।

इस वर्ग में पदार्थ शामिल हैं जैसे:

• फ्लुक्सोटाइन
• पैरोक्सटाइन
• सीतालोप्राम
• सेर्टालाइन
• फ्लुक्सोमाइन
• एस्सिटालोप्राम

फ्लुक्सोटाइन एंटीडिप्रेसेंट, चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर। एक अवसादरोधी प्रभाव है, अवसाद की भावनाओं से राहत देता है रिलीज फॉर्म: 10 मिलीग्राम . की गोलियां संकेत: विभिन्न मूल के अवसाद, जुनूनी-बाध्यकारी विकार, बुलिमिया नर्वोसा मतभेद: मिर्गी, दौरे की प्रवृत्ति, गंभीर गुर्दे या यकृत विफलता, ग्लूकोमा, एडेनोमा, आत्महत्या की प्रवृत्ति, एमएओ अवरोधक लेना साइड इफेक्ट: हाइपरहाइड्रोसिस, ठंड लगना, सेरोटोनिन नशा, अपच आवेदन: भोजन के सेवन की परवाह किए बिना। सामान्य आहार दिन में एक बार, सुबह 20 मिलीग्राम है। तीन सप्ताह के बाद, खुराक को दोगुना किया जा सकता है। फ्लुओक्सेटीन एनालॉग्स: डेप्रेक्स, प्रोडेप, प्रोज़ैक

अन्य प्रकार की दवाएं

दवाओं के अन्य समूह भी हैं, उदाहरण के लिए, नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर, सेलेक्टिव नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर, नॉरएड्रेनर्जिक और विशिष्ट सेरोटोनर्जिक ड्रग्स, मेलाटोनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट। ऐसी दवाओं में बुप्रोपियन (ज़ायबन), मेप्रोटिलिन, रेबॉक्सेटीन, मिर्ताज़ापाइन, ट्रैज़डोन, एगोमेलैटिन हैं। ये सभी अच्छे एंटीडिप्रेसेंट हैं, जो व्यवहार में सिद्ध होते हैं।

बुप्रोपियन (ज़ायबन) एंटीडिप्रेसेंट, सेलेक्टिव नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन रीपटेक इनहिबिटर। निकोटिनिक रिसेप्टर्स के विरोधी, जिसके कारण निकोटीन की लत के उपचार में इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। रिलीज फॉर्म: गोलियाँ 150 और 300 मिलीग्राम। संकेत: अवसाद, सामाजिक भय, निकोटीन की लत, मौसमी भावात्मक विकार। मतभेद: घटकों से एलर्जी, 18 वर्ष तक की आयु, MAO अवरोधकों के साथ सहवर्ती उपयोग, एनोरेक्सिया नर्वोसा, ऐंठन संबंधी विकार। साइड इफेक्ट: दवा का ओवरडोज बेहद खतरनाक है, जिससे मिरगी के दौरे पड़ सकते हैं (600 मिलीग्राम की खुराक पर 2% रोगी)। पित्ती, एनोरेक्सिया या भूख की कमी, कंपकंपी, क्षिप्रहृदयता भी देखी जाती है। आवेदन: दवा को दिन में एक बार सुबह के समय लेना चाहिए। विशिष्ट खुराक 150 मिलीग्राम है, और अधिकतम दैनिक खुराक 300 मिलीग्राम है।

नई पीढ़ी के एंटीडिप्रेसेंट

ये नई दवाएं हैं, जिनमें मुख्य रूप से SSRI एंटीडिप्रेसेंट शामिल हैं। अपेक्षाकृत हाल ही में संश्लेषित दवाओं में, दवाओं ने खुद को अच्छी तरह दिखाया है:

• सेर्टालाइन
• फ्लुक्सोटाइन
• फ्लुक्सोमाइन
• मिर्ताज़ालिन
• एस्सिटालोप्राम

एंटीडिपेंटेंट्स और ट्रैंक्विलाइज़र के बीच अंतर

बहुत से लोग मानते हैं कि ट्रैंक्विलाइज़र अवसाद के लिए एक अच्छा उपाय है। लेकिन वास्तव में ऐसा नहीं है, हालांकि ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग अक्सर अवसाद के इलाज के लिए किया जाता है।

दवाओं के इन वर्गों में क्या अंतर है? एंटीडिप्रेसेंट ऐसी दवाएं हैं जो आमतौर पर उत्तेजक प्रभाव डालती हैं, मूड को सामान्य करती हैं और कुछ न्यूरोट्रांसमीटर की कमी से जुड़ी मानसिक समस्याओं को दूर करती हैं। दवाओं का यह वर्ग लंबे समय तक काम करता है और स्वस्थ तंत्रिका तंत्र वाले लोगों को प्रभावित नहीं करता है।

ट्रैंक्विलाइज़र, एक नियम के रूप में, त्वरित-अभिनय उपचार हैं। उनका उपयोग अवसाद से निपटने के लिए किया जा सकता है, लेकिन ज्यादातर सहायक के रूप में। मानव मानस पर उनके प्रभाव का सार लंबे समय में उसकी भावनात्मक पृष्ठभूमि के सुधार में नहीं है, जैसा कि अवसाद के लिए दवाओं में है, लेकिन नकारात्मक भावनाओं की अभिव्यक्तियों के दमन में है। उनका उपयोग भय, चिंता, आंदोलन, पैनिक अटैक आदि को कम करने के साधन के रूप में किया जा सकता है। इस प्रकार, वे एंटीडिपेंटेंट्स की तुलना में अधिक चिंता-विरोधी और चिंता-विरोधी दवाएं हैं। इसके अलावा, उपचार के दौरान, अधिकांश ट्रैंक्विलाइज़र, विशेष रूप से डायजेपाइन दवाएं, नशे की लत और नशे की लत हैं।

क्या आप बिना प्रिस्क्रिप्शन के एंटीडिप्रेसेंट खरीद सकते हैं?

रूस में लागू दवाओं के वितरण के नियमों के अनुसार, फार्मेसियों में साइकोट्रोपिक दवाएं प्राप्त करने के लिए डॉक्टर के पर्चे की आवश्यकता होती है, अर्थात एक नुस्खे। और एंटीडिपेंटेंट्स कोई अपवाद नहीं हैं। इसलिए, सिद्धांत रूप में, बिना नुस्खे के मजबूत एंटीडिपेंटेंट्स नहीं खरीदे जा सकते। व्यवहार में, निश्चित रूप से, फार्मासिस्ट कभी-कभी लाभ की खोज में नियमों से आंखें मूंद सकते हैं, लेकिन इस घटना को हल्के में नहीं लिया जा सकता है। और अगर आपको एक फार्मेसी में डॉक्टर के पर्चे के बिना दवा दी जाती है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि दूसरे में भी यही स्थिति होगी।

आप डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना केवल हल्के अवसादग्रस्तता विकारों जैसे कि Afobazole, "दिन के समय" ट्रैंक्विलाइज़र और हर्बल तैयारियों के उपचार के लिए दवाएं खरीद सकते हैं। लेकिन ज्यादातर मामलों में उन्हें शायद ही असली एंटीडिपेंटेंट्स के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। उन्हें शामक के रूप में वर्गीकृत करना अधिक सही होगा।

अफ़ोबाज़ोल साइड इफेक्ट के बिना रूसी उत्पादन की एंटी-चिंता, चिंताजनक और हल्के एंटीडिप्रेसेंट दवा। ओटीसी दवा। उत्पादन की विधि: गोलियाँ 5 और 10 मिलीग्राम संकेत: चिंता विकार और विभिन्न मूल की स्थिति, नींद संबंधी विकार, न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया, शराब वापसी। साइड इफेक्ट: दवा लेते समय साइड इफेक्ट अत्यंत दुर्लभ हैं। ये एलर्जी प्रतिक्रियाएं, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार, सिरदर्द हो सकते हैं। आवेदन: भोजन के बाद दवा लेने की सलाह दी जाती है। एक एकल खुराक 10 मिलीग्राम है, दैनिक खुराक 30 मिलीग्राम है। उपचार का कोर्स 2-4 सप्ताह है। मतभेद: गोलियों के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता, 18 वर्ष तक की आयु, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

अवसाद के लिए स्व-उपचार खतरनाक क्यों है?

अवसाद का इलाज करते समय विचार करने के लिए कई कारक हैं। यह रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति, उसके शरीर के शारीरिक मापदंड, एक प्रकार की बीमारी और उसके द्वारा ली जाने वाली अन्य दवाएं हैं। प्रत्येक रोगी स्वतंत्र रूप से सभी कारकों का विश्लेषण करने और दवा और इसकी खुराक का चयन इस तरह से नहीं कर पाएगा कि यह उपयोगी हो और नुकसान न पहुंचाए। केवल विशेषज्ञ - मनोचिकित्सक और न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, जिनके पास व्यापक व्यावहारिक अनुभव है, इस समस्या को हल करने में सक्षम होंगे और कह सकते हैं कि किसी विशेष रोगी के लिए कौन से एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग करना बेहतर है। आखिरकार, एक ही दवा, जो अलग-अलग लोगों द्वारा उपयोग की जाती है, एक मामले में पूरी तरह से ठीक हो जाएगी, दूसरे में - इसका कोई असर नहीं होगा, तीसरे में - यह स्थिति को बढ़ा भी सकता है।

अवसाद के लिए लगभग सभी दवाएं, यहां तक ​​​​कि सबसे हल्की और सबसे सुरक्षित, दुष्प्रभाव पैदा कर सकती हैं। और साइड इफेक्ट के बिना मजबूत दवाएं बस मौजूद नहीं हैं। दवाओं का लंबे समय तक अनियंत्रित उपयोग या खुराक से अधिक होना विशेष रूप से खतरनाक है। ऐसे में सेरोटोनिन (सेरोटोनिन सिंड्रोम) के साथ शरीर का नशा हो सकता है, जो घातक हो सकता है।

मैं दवा के लिए नुस्खा कैसे प्राप्त करूं?

यदि आपको लगता है कि आप उदास हैं, तो यह अनुशंसा की जाती है कि आप किसी मनोचिकित्सक या न्यूरोलॉजिस्ट से मिलें। केवल वही आपके लक्षणों की सावधानीपूर्वक जांच कर सकता है और आपके मामले के लिए उपयुक्त दवा लिख ​​​​सकता है।

अवसाद के लिए हर्बल उपचार

उत्थान के लिए सबसे लोकप्रिय हर्बल तैयारियों में आज पुदीना, कैमोमाइल, वेलेरियन, मदरवॉर्ट के अर्क शामिल हैं। लेकिन सेंट जॉन पौधा युक्त दवाओं ने अवसाद में सबसे अधिक प्रभाव दिखाया है।

सेंट जॉन पौधा की चिकित्सीय क्रिया का तंत्र अभी तक स्पष्ट रूप से स्पष्ट नहीं किया गया है, लेकिन वैज्ञानिकों का मानना ​​​​है कि इसमें निहित एंजाइम हाइपरिसिन डोपामाइन से नॉरपेनेफ्रिन के संश्लेषण को तेज कर सकता है। सेंट जॉन पौधा में अन्य पदार्थ भी होते हैं जो तंत्रिका तंत्र और शरीर की अन्य प्रणालियों पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं - फ्लेवोनोइड्स, टैनिन, आवश्यक तेल।

सेंट जॉन पौधा हल्के एंटीडिपेंटेंट्स हैं। वे सभी अवसादों में मदद नहीं करेंगे, खासकर इसके गंभीर रूपों के साथ। फिर भी, हल्के से मध्यम अवसाद में सेंट जॉन पौधा की प्रभावशीलता गंभीर नैदानिक ​​अध्ययनों से साबित हुई है, जिसमें यह खुद को बदतर नहीं दिखाता है, और कुछ मानकों में अवसाद और एसएसआरआई के लिए लोकप्रिय ट्राइसाइक्लिक दवाओं से भी बेहतर है। इसके अलावा, सेंट जॉन पौधा तैयारियों में अपेक्षाकृत कम संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं। उन्हें 12 साल की उम्र से बच्चों द्वारा लिया जा सकता है। सेंट जॉन पौधा लेने के नकारात्मक प्रभावों के बीच, फोटोसेंसिटाइजेशन की घटना पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जिसमें यह तथ्य शामिल है कि जब दवा के साथ उपचार के दौरान त्वचा सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आती है, तो उस पर चकत्ते और जलन दिखाई दे सकती है।

सेंट जॉन पौधा दवाएं बिना प्रिस्क्रिप्शन के बेची जाती हैं। इसलिए यदि आप एक ओवर-द-काउंटर एंटी-डिप्रेशन उपाय की तलाश कर रहे हैं, तो दवाओं का यह वर्ग आपके लिए सबसे अच्छा दांव हो सकता है।

सेंट जॉन पौधा पर आधारित कुछ तैयारी:

• नेग्रुस्टिन
• डेप्रिम
• गेलेरियम हाइपरिकम
• न्यूरोप्लांट

नेग्रुस्टिन सेंट जॉन पौधा निकालने के आधार पर एंटीड्रिप्रेसेंट और एंटी-चिंता एजेंट रिलीज फॉर्म: रिलीज के दो रूप हैं - 425 मिलीग्राम सेंट जॉन पौधा निकालने वाले कैप्सूल और आंतरिक प्रशासन के लिए एक समाधान, 50 और 100 मिलीलीटर की बोतलों में डाला जाता है। संकेत: हल्के और मध्यम अवसाद, हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रकार का अवसाद, चिंता, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता की स्थिति, क्रोनिक थकान सिंड्रोम। मतभेद: फोटोडर्माटाइटिस, अंतर्जात अवसाद, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना, MAO अवरोधकों का सहवर्ती उपयोग, साइक्लोस्पोरिन, डिगॉक्सिन और कुछ अन्य दवाएं। दुष्प्रभाव: एक्जिमा, पित्ती, एलर्जी की प्रतिक्रिया में वृद्धि, जठरांत्र संबंधी विकार, सिरदर्द, लोहे की कमी से एनीमिया। आवेदन: दिन में तीन बार, नेग्रस्टिन कैप्सूल या 1 मिलीलीटर घोल लें। 16 साल से कम उम्र के बच्चों को दिन में 1-2 कैप्सूल दिए जाते हैं। अधिकतम दैनिक खुराक 6 कैप्सूल या 6 मिलीलीटर घोल है।

लोकप्रिय दवाओं की सूची वर्णानुक्रम में

नाम	सक्रिय पदार्थ	के प्रकार	विशेष गुण
ऐमिट्रिप्टिलाइन		टीसीए
एगोमेलाटाइन		मेलाटोनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट
Ademetionine		माइल्ड एटिपिकल एंटीडिप्रेसेंट	हेपेटोप्रोटेक्टर
एडिप्रेस	पैरोक्सटाइन
अज़ाफेन	पिपोफेज़िन
अज़िलेक्टो	रज़ागिलिन
अलेवल	सेर्टालाइन
एमिसोल	ऐमिट्रिप्टिलाइन
अनाफ्रेनिलि	क्लोमिप्रामाइन
असेंट्रा	सेर्टालाइन
ऑरोरिक्स	मोक्लोबेमाइड
अफ़ोबाज़ोल		चिंताजनक और चिंता-विरोधी दवा	हल्के अवसाद के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है, ओटीसी
बेथोल
bupropion		एटिपिकल एंटीडिप्रेसेंट	निकोटीन की लत के उपचार में उपयोग किया जाता है
Valdoxan	एगोमेलाटाइन
Wellbutrin	bupropion
वेनफ्लेक्सिन
गेरबियन हाइपरिकम	हाइपरिसिन
हेप्टोर	Ademetionine
हाइपरिसिन		एटिपिकल एंटीडिप्रेसेंट	हर्बल तैयारी, ओवर-द-काउंटर
डिप्रेक्स	फ्लुक्सोटाइन
डिप्रेफ़ॉल्ट	सेर्टालाइन
डेप्रिम	हाइपरिसिन
डॉक्सपिन		टीसीए
ज़ायबान	bupropion
Zoloft	सेर्टालाइन
इक्सेल	मिलासीप्रान
imipramine		टीसीए
कालिकस्टा	mirtazapine
क्लोमिप्रामाइन		टीसीए
समाक्षीय	तियानिप्टाइन
लेनक्सिन	एस्सिटालोप्राम
लेरिवोन	मियांसेरिन
मेप्रोटिलिन		टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट, सेलेक्टिव नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर
मेलिप्रामाइन	imipramine
मेट्रोलिंडोल		प्रतिवर्ती चयनात्मक MAO अवरोधक प्रकार A
मियांसां		मियांसेरिन
मियांसेरिन		टीसीए
मियासेर		मियांसेरिन
मिलासीप्रान		चयनात्मक सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर
मिरासिटोल	एस्सिटालोप्राम
mirtazapine		नॉरएड्रेनाजिक और विशिष्ट सेरोटोनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट	नई पीढ़ी की दवा
मोक्लोबेमाइड		चयनात्मक MAO अवरोधक प्रकार A
नेग्रुस्टिन	हाइपरिसिन
न्यूरोप्लांट	हाइपरिसिन
न्यूवेलॉन्ग	वेनफ्लेक्सिन
पैरोक्सटाइन		एसएसआरआई
पेक्सिल	पैरोक्सेटाइन
पिपोफेज़िन		टीसीए
पायराज़िडोल	पिरलिंडोल
पिरलिंडोल		प्रतिवर्ती चयनात्मक MAO अवरोधक प्रकार A
प्लिज़िलो	पैरोक्सेटाइन
प्रॉडेप	फ्लुक्सोटाइन
प्रोज़ैक	फ्लुक्सोटाइन
रज़ागिलिन
रीबॉक्सेटीन		चयनात्मक नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर
रेक्सटिन	पैरोक्सटाइन
रेमरॉन	mirtazapine
सेलेगिलिन		चयनात्मक MAO अवरोधक प्रकार B
चयनकर्ता	एस्सिटालोप्राम
सेरेनाटा	सेर्टालाइन
सरलिफ्ट	सेर्टालाइन
सेर्टालाइन		एसएसआरआई	नई पीढ़ी की दवा
सियोज़ाम	सीतालोप्राम
उत्तेजना	सेर्टालाइन
तियानिप्टाइन		असामान्य टीसीए
trazodone		सेरोटोनिन रीपटेक प्रतिपक्षी / अवरोधक
Trittico	trazodone
थोरिन	सेर्टालाइन
फेवरिन	फ्लुक्सोमाइन
फ्लुक्सोमाइन		एसएसआरआई	नई पीढ़ी की दवा
फ्लुक्सोटाइन		एसएसआरआई
सिप्रालेक्स	एस्सिटालोप्राम
सिप्रामिली	सीतालोप्राम
ज़िटालोन	सीतालोप्राम
सीतालोप्राम		एसएसआरआई
Acipe	एस्सिटालोप्राम
एलिसिया	एस्सिटालोप्राम
एस्सिटालोप्राम		एसएसआरआई

रूस और यूक्रेन में उत्पादित एंटीडिपेंटेंट्स की सूची:

अज़ाफेन	माकिज फार्मा
एडिप्रेस	वेरोफार्म
ऐमिट्रिप्टिलाइन	एएलएसआई फार्मा, मॉस्को एंडोक्राइन प्लांट, एल्विल्स, वेरोफार्मा
अफ़ोबाज़ोल	फार्मस्टैंडर्ड
हेप्टोर	वेरोफार्म
क्लोमिप्रामाइन	वेक्टर फार्म
मेलिप्रामाइन	एजिस रुस
मियासेर	फार्मा स्टार्ट
इक्सेल	सोटेक्स
पैरोक्सटाइन	बेरेज़ोव्स्की फार्मास्युटिकल प्लांट, अल्विल्स
पायराज़िडोल	फार्मस्टैंडर्ड, लुगांस्क KhFZ
सियोज़ाम	वेरोफार्म
उत्तेजना	एजिस रुस
थोरिन	वेरोफार्म
Trittico	सीएससी लिमिटेड
फ्लुक्सोटाइन	वेक्टर मेडिका, मेडिसॉर्ब, दवाओं का उत्पादन, वैलेंट, ओजोन, बायोकॉम, रूसी कार्डियोलॉजिकल रिसर्च एंड प्रोडक्शन कॉम्प्लेक्स, वेक्टर फार्म
सीतालोप्राम	ALSI फार्मा
Acipe	वेरोफार्म
एस्सिटालोप्राम	बेरेज़ोव्स्की फार्मास्युटिकल प्लांट

दवाओं की अनुमानित कीमत

नाम	दाम से
एडिप्रेस	५९५ रगड़
अज़ाफेन	रगड़ 25
ऐमिट्रिप्टिलाइन	रगड़ 25
अनाफ्रेनिलि	331 आर
असेंट्रा	७३२ रगड़
अफ़ोबाज़ोल	358 आर
Valdoxan	रगड़ 925
हेप्टोर	979 आर
डेप्रिम	226 आर
Zoloft	489 आर
इक्सेल	१६२३ रूबल
कालिकस्टा	११०२ रगड़
क्लोमिप्रामाइन	224 आर
लेनक्सिन	रगड़ ६१३
लेरिवोन	१०६० रगड़
मेलिप्रामाइन	रगड़ 380
मिरताज़ापाइन	रगड़ ६१९
पेक्सिल	728 रूबल
पैरोक्सटाइन	३४७ आर
पायराज़िडोल	१७१ रुपये
प्लिज़िलो	397 आर
रज़ागिलिन	रगड़ 5793
रेक्सटिन	रगड़ ७८९
रेमरॉन	१३६४ आरयूबी
चयनकर्ता	९५३ आर
सेरेनाटा	1127 रूबल
सरलिफ्ट	572 आर
सियोज़ाम	364 आर
उत्तेजना	422 आर
थोरिन	597 आर
Trittico	रगड़ ६६६
फेवरिन	७६१ रूबल
फ्लुक्सोटाइन	रगड़ 31
सिप्रामिली	1910 रूबल
सिप्रालेक्स	१०४८ आरयूबी
सीतालोप्राम	386 आर
Acipe	439 आर
एलिसिया	597 आर
एस्सिटालोप्राम	३०७ रुपये

पश्चिम में, जैसा कि आप जानते हैं, एंटीडिपेंटेंट्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इसी नाम की फिल्म की रिलीज़ के बाद, ऐसी परिभाषा भी सामने आई - "प्रोज़ैक की पीढ़ी" (यह लोकप्रिय एंटीडिपेंटेंट्स में से एक का नाम है - स्पुतनिक)।

बेलारूसवासी इन दवाओं से सावधान हैं। स्पुतनिक संवाददाता वेलेरिया बेरेक्चियान ने रिपब्लिकन साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर फॉर मेंटल हेल्थ के विशेषज्ञों से बात की और पता लगाया कि क्या एंटीडिपेंटेंट्स से डरना है, उन्हें किसे और कब लेना चाहिए और कैसे नहीं पलक झपकते और अवसाद के बारे में सोचना चाहिए।

पिछले साल, विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने घोषणा की कि अवसाद दुनिया में विकलांगता का मुख्य कारण है: उनके अनुमान के अनुसार, 300 मिलियन से अधिक लोग इससे पीड़ित हैं।

अवसाद के लक्षण और बेलारूसवासी (नहीं) इसे घर पर क्यों पाते हैं

अवसाद को लगातार खराब मूड (कम से कम दो सप्ताह) की स्थिति माना जाता है, जो उदासीनता, कम गतिविधि, आनंद लेने में असमर्थता या किसी चीज में रुचि रखने के साथ हो सकता है। अक्सर, जिन लोगों को इसका सामना करना पड़ता है, उन्हें ध्यान केंद्रित करना और एक नया व्यवसाय शुरू करना मुश्किल होता है, उनकी नींद और भूख खराब हो जाती है, उनकी सेक्स ड्राइव और आत्म-सम्मान कम हो जाता है, और अपराध की भावना होती है।

अवसाद का स्व-निदान असामान्य नहीं है। रिपब्लिकन साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर फॉर मेंटल हेल्थ के चिकित्सा विभाग के उप निदेशक इरिना खवोस्तोवा के अनुसार, कई कारण हैं।

सबसे पहले, यह वास्तव में आम है: जीवन भर में अवसाद से पीड़ित होने का जोखिम पुरुषों में 12% और महिलाओं में 30% तक पहुंच जाता है। दूसरे, आधुनिक लोगों के पास इस विषय पर जानकारी तक पहुंच है, जिसमें पेशेवर जानकारी भी शामिल है।

यह दूसरी तरह से भी होता है: अक्सर मरीज़ अपनी बीमारी पर ध्यान नहीं देते हैं; तो उनके करीबी लोगों द्वारा एक डॉक्टर की यात्रा शुरू की जानी चाहिए। हल्के और मध्यम गंभीरता के अवसाद के साथ, वे अक्सर एक मनोचिकित्सक की ओर रुख करते हैं, लेकिन यह अभ्यास बेलारूसियों के बीच बहुत लोकप्रिय नहीं है, विशेषज्ञों का कहना है।

"कभी-कभी डॉक्टर अवसाद के" नकाबपोश "पाठ्यक्रम के कारण डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं। विशिष्ट लक्षण नगण्य या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं, कभी-कभी शारीरिक बीमारी के लक्षण सामने आते हैं - दिल में दर्द, कमी की भावना हवा, पाचन तंत्र से असहज / दर्दनाक संवेदना या आंत के कार्यात्मक विकार। लोग विभिन्न विशेषज्ञों की ओर रुख करते हैं, कई परीक्षाओं से गुजरते हैं। और केवल जब उपचार वांछित परिणाम नहीं देता है, तो उन्हें एक विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है मानसिक स्वास्थ्य, "रिपब्लिकन साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर फॉर मेंटल हेल्थ के चिकित्सा विभाग के उप निदेशक हुसोव कार्नित्सकाया ने कहा।

© पिक्साबाय

कुछ मामलों में, रोगी उपचार की आवश्यकता होती है। उपर्युक्त आरएसपीसी में, ऐसे रोगियों के लिए विशेष विभाग बनाए गए हैं: यहां विभिन्न विशेषज्ञ, विक्षिप्त विकारों के क्षेत्र में अनुभवी, उनके साथ काम करते हैं, और समस्या को व्यापक तरीके से हल करने के लिए अनुसंधान किया जाता है।

"एंटीडिपेंटेंट्स से डरने की कोई जरूरत नहीं है, लेकिन बिना किसी कारण के पीने की भी जरूरत नहीं है।"

एंटीडिप्रेसेंट नशे में होते हैं जिससे कि अवसाद के लक्षण कम हो जाते हैं या पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, और जो रोगी इससे प्रभावित होता है वह फिर से कल्याण की भावना महसूस करता है। दूसरे शब्दों में, उनका कार्य किसी व्यक्ति को सामान्य जीवन में वापस लाना है। इरीना खवोस्तोवा के अनुसार, निश्चित रूप से एंटीडिपेंटेंट्स से डरना नहीं चाहिए।

"आधुनिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स पर्याप्त सुरक्षित हैं; वे लत का कारण नहीं बनते हैं। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि एंटीड्रिप्रेसेंट्स कैंडी नहीं हैं, और उनके पास contraindications और साइड इफेक्ट्स हैं। केवल एक डॉक्टर दवा को निर्धारित करने और संभावित नकारात्मक परिणामों के इच्छित लाभों को सही ढंग से सहसंबंधित कर सकता है इसे लेने के लिए," - विशेषज्ञ मानते हैं।

लेकिन आपको उन्हें एक तुच्छ कारण के लिए लेने की आवश्यकता नहीं है: कोंगोव कार्नित्सकाया के अनुसार, कभी-कभी लोग मजबूत उत्पीड़न के मामलों में भी मनोवैज्ञानिक सहायता प्राप्त करते हैं।

"हमारे रोगियों में से एक - एक युवा महिला - को किसी प्रियजन की मृत्यु का सामना करना पड़ा, और जल्द ही - एक घातक ट्यूमर के संदेह के कारण एक ऑपरेशन; लंबे पुनर्वास के कारण छुट्टी मिलने के बाद, उसे विकलांगता प्रमाण पत्र मिला। मनोदशा और शारीरिक गतिविधि कम हो गई, आसन्न मृत्यु के विचार, जीवन और लोगों के संबंध में निराशावाद प्रकट हुआ, एक उत्पीड़ित राज्य, छिपाने की इच्छा और किसी के साथ संवाद नहीं करना, "कर्णित्सकाया ने याद किया।

बायोप्सी परिणामों की प्रतीक्षा करते हुए, महिला ने खुद को घुमाया, सबसे खराब परिणाम के लिए तैयार किया, अधिक से अधिक उदास महसूस किया, और फिर खुद को बंद कर लिया। अंत में, बहन ने जोर देकर कहा: हमें एक मनोचिकित्सक के पास जाना चाहिए।

© पिक्साबाय

डॉक्टर ने कहा, "एक मनो-सुधारात्मक बातचीत हुई, और जब महिला को शिक्षा की सौम्य गुणवत्ता और अनुकूल पूर्वानुमान के परिणाम मिले, तो उसकी मानसिक स्थिति में तेजी से सुधार हुआ और एक एंटीडिप्रेसेंट की नियुक्ति की आवश्यकता नहीं थी," डॉक्टर ने कहा।

इरीना खवोस्तोवा के अनुसार, एंटीडिप्रेसेंट के दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं। हालांकि, यह जानने योग्य है कि उनमें से - बेचैनी, बढ़ी हुई चिंता, या, इसके विपरीत, अत्यधिक शांति, नींद की गड़बड़ी, मतली; और कुछ मामलों में, वजन बढ़ना और यौन रोग। राय है कि एंटीडिपेंटेंट्स प्रदर्शन को कम करते हैं, एक मिथक है, उसने कहा।

"उदासीनता और घटी हुई गतिविधि अवसाद के लक्षण हैं; एक एंटीडिप्रेसेंट लेने वाला व्यक्ति किसी बिंदु पर गलत निष्कर्ष पर आ सकता है कि उसके प्रदर्शन में कमी एक एंटीडिप्रेसेंट लेने का परिणाम है," डॉक्टर ने कहा।

कभी-कभी, सामान्य जीवन में लौटने के लिए, रोगी को केवल "परेशानी के स्रोत" को खोजने और मिटाने की आवश्यकता होती है - जो नकारात्मक विचारों और बुरे मूड को भड़काती है।

"एक युवती ने कई महीनों तक खराब मूड, चिंता, भविष्य के बारे में अनिश्चितता, अपनी पसंदीदा नौकरी से खुशी की कमी की शिकायत की। हुसोव कार्नित्सकाया।

रोगी को आदमी के साथ भाग लेना पड़ा। और मनोचिकित्सा के एक कोर्स के बाद, एंटीडिपेंटेंट्स निर्धारित किए बिना भी उसकी स्थिति में सुधार हुआ।

एंटीडिप्रेसेंट लेने की आवश्यकता किसे है और क्या मैं इसे स्वयं शुरू कर सकता हूं?

खवोस्तोवा स्पष्ट रूप से अपने दम पर नियुक्ति शुरू करने की अनुशंसा नहीं करता है।

"ऐसा नहीं है जब एक पड़ोसी या सोशल नेटवर्क से एक दोस्त की सकारात्मक प्रतिक्रिया दवा लेने के लिए एक कारण के रूप में काम कर सकती है। सही एंटीडिप्रेसेंट चुनने के लिए, आपको पेशेवर ज्ञान और अनुभव की आवश्यकता होती है," उसने साझा किया।

इसके अलावा, ये गोलियां तुरंत काम नहीं करती हैं: उनका प्रभाव केवल सही खुराक में नियमित प्रशासन के तीसरे या चौथे सप्ताह में ही ध्यान देने योग्य होता है, जिसे केवल एक डॉक्टर द्वारा भी चुना जा सकता है।

कई मामलों में एंटीडिप्रेसेंट से खुद को बचाने की सलाह दी जाती है। जब मनोचिकित्सा मदद नहीं करता है, और अवसाद के लक्षण (उदाहरण के लिए, बिगड़ा हुआ भूख और नींद) इतने स्पष्ट होते हैं कि वे किसी व्यक्ति को सामान्य जीवन गतिविधियों का संचालन करने की अनुमति नहीं देते हैं।

"वे भी निर्धारित हैं यदि कोई व्यक्ति पहले से ही एंटीडिपेंटेंट्स की मदद से ऐसी समस्या से जूझ रहा है और ऐसे मामलों में जहां आत्महत्या का जोखिम अधिक है," खवोस्तोवा ने समझाया।

अभ्यास से एक और मामला - एक 55 वर्षीय महिला अपने पति के विश्वासघात से बच गई। मूड गिर गया, रोगी ने अपना ख्याल रखना बंद कर दिया, बिस्तर पर लेट गया और दूसरों में बिल्कुल भी दिलचस्पी नहीं थी, उसकी भूख गायब हो गई। उसने बहुत वजन कम किया है।

"मैंने जीने की अनिच्छा के विचार व्यक्त करना शुरू कर दिया। मैंने स्पष्ट रूप से एक डॉक्टर से परामर्श करने से इनकार कर दिया (बच्चों के लंबे अनुनय के बाद उनसे मिलने के लिए औपचारिक रूप से सहमत)। अवसाद के लक्षणों की गंभीरता और आत्मघाती विचारों की उपस्थिति के लिए एक एंटीडिप्रेसेंट की नियुक्ति की आवश्यकता थी ," कार्नित्सकाया ने कहा।

पश्चिम में एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग इतना व्यापक क्यों है? मैंने अक्सर सुना है कि अधिक काम करने पर भी उनका स्वागत लगभग आदर्श बन गया है।

"सबसे अधिक संभावना है, यह एक गलत धारणा है: आखिरकार, लोग केवल यह उल्लेख कर सकते हैं कि वे उपचार के सही कारणों में जाने के बिना ये दवाएं ले रहे हैं (केवल डॉक्टर ही समस्या की गहराई जानते हैं)। यह मत भूलो कि पश्चिमी में संस्कृति यह प्रथा है कि "एक वास्कट में रोना नहीं है।" लेकिन सफल और समृद्ध दिखने के लिए, यहां तक ​​​​कि अवसाद का अनुभव करने के लिए। फिर भी, दुनिया भर में एंटीडिप्रेसेंट केवल तभी निर्धारित किए जाते हैं जब इसके लिए एक चिकित्सा संकेत हो, "विशेषज्ञ ने कहा।

बेलारूस में एंटीडिप्रेसेंट विशेष रूप से नुस्खे द्वारा बेचे जाते हैं। उचित उपयोग के साथ, उनकी प्रभावशीलता निर्विवाद है, लेकिन उन्हें लेने से दुष्प्रभाव हो सकते हैं, और कभी-कभी काफी स्पष्ट होते हैं। इसलिए हमारे देश में इनका इस्तेमाल डॉक्टर की देखरेख में ही संभव है। लेकिन उसे प्राप्त करना इतना मुश्किल नहीं है - निवास स्थान पर एक मनोचिकित्सक के साथ एक नियुक्ति करने या मनोवैज्ञानिक सहायता सेवा से संपर्क करने के लिए पर्याप्त है।

इंटरनेट पर, पारंपरिक पुस्तकों और किसी भी मीडिया में, आप एंटीडिपेंटेंट्स लेने के नियमों, उनके प्रभावों के बारे में कई तरह की जानकारी पा सकते हैं। मंच राय और सलाह से भरे हुए हैं। विषय बिल्कुल नया नहीं है। अवसाद के उपचार में अवसादरोधी दवाओं का सही उपयोग अभी भी एक बड़ी बाधा क्यों है?

एंटीडिप्रेसेंट क्या हैं?

आइए पहले एंटीडिपेंटेंट्स की अवधारणा को समझें।

एंटीडिप्रेसेंट ऐसे पदार्थ होते हैं जिनका उपयोग अवसाद के इलाज के लिए किया जाता है। डॉक्टर उन्हें अन्य मानसिक विकारों के लिए, विभिन्न समूहों की दवाओं के संयोजन में लिख सकते हैं। एंटीडिप्रेसेंट का शरीर पर सिर्फ एक एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव से अधिक हो सकता है।

एंटीडिपेंटेंट्स के गुण और प्रभाव।

प्रभाव के आधार पर सभी एंटीडिपेंटेंट्स को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. शामक अवसादरोधी। अवसादग्रस्तता सिंड्रोम को सीधे प्रभावित करने के अलावा, वे चिंता, चिंता और खराब नींद में मदद कर सकते हैं। सबसे प्रसिद्ध प्रतिनिधि: एमिट्रिप्टिलाइन। दोपहर के भोजन के समय दवा सौ साल पुरानी है, लेकिन वह एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव की ताकत के मामले में अपने पदों को छोड़ने वाला नहीं है। अधिक आधुनिक लोगों में से, मैं मियांसेरिन और बुस्पिरोन का नाम ले सकता हूं। मेरे अभ्यास में डॉक्सपिन ने खुद को बहुत अच्छी तरह साबित कर दिया है।
2. उत्तेजक अवसादरोधी। इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां सुस्ती, निष्क्रियता, अवसाद और उदासीनता प्रबल होती है। यहाँ सब कुछ स्पष्ट है, मुझे लगता है। मैं एक तथ्य की ओर इशारा करना चाहूंगा। उत्तेजक प्रभाव एंटीडिप्रेसेंट की तुलना में काफी पहले होता है। यह हमेशा अच्छा नहीं होता है। मैं इस समूह में दवाएं लिखता हूं, आमतौर पर छोटी खुराक में शामक (शामक) के साथ। सबसे प्रमुख प्रतिनिधि एस्सिटालोप्राम है।
3. एक संतुलित प्रभाव के साथ एंटीडिप्रेसेंट। उन्होंने पहले और दूसरे समूहों के गुणों को शामिल किया है। प्रतिनिधि Pyrazidol और Sertraline हैं।

एंटीडिप्रेसेंट लेने के नियम।

अब आप एंटीडिप्रेसेंट लेने के नियमों के बारे में बात कर सकते हैं।

किसी भी दवा को निर्धारित करते समय, डॉक्टर आवश्यक रूप से रोगी को बताएगा कि इसे कैसे लेना है, और विशेष रूप से निम्नलिखित प्रश्नों का उत्तर दें: "क्या?", "कब?", "कितना?", "कितनी बार?"।

जो कोई भी स्वयं एंटीडिप्रेसेंट लेता है, या प्राप्तकर्ता की देखभाल करता है, उसे निम्नलिखित नियमों को याद रखना चाहिए और सख्त क्रम में उनका पालन करना चाहिए:

• एंटीडिप्रेसेंट नियमित रूप से लें। आमतौर पर आधुनिक दवाएं दिन में 1-2 बार पिया जाता है। हर दिन एक ही समय पर दवा लेने और पीने का शेड्यूल रखना बेहतर है। यदि एक खुराक छूट जाती है, तो अगली गोली सही समय पर ली जाती है। प्रवेश की अनुसूची को स्थानांतरित नहीं किया जाता है, खुराक अपने आप नहीं बढ़ाई जाती है।
• एक हफ्ते तक घर पर दवा की सप्लाई होने से कई परेशानियों से बचा जा सकता है। भविष्य में उपयोग के लिए दवा के 5-10-100 पैक खरीदने की आवश्यकता नहीं है।
• सादे पानी के साथ एंटीडिप्रेसेंट पिएं। एंटीडिपेंटेंट्स के साथ उपचार के दौरान मादक पेय पदार्थों का उपयोग स्पष्ट रूप से contraindicated है।
• केवल डॉक्टर ही जानता है कि एंटीडिप्रेसेंट दवा का कोर्स कब समाप्त करना है। वह आपको बताएगा कि स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना खुराक को ठीक से कैसे कम किया जाए।
• अन्य दवाओं, यहां तक ​​कि हर्बल दवाओं की तरह एंटीडिप्रेसेंट के भी दुष्प्रभाव हो सकते हैं। साइड इफेक्ट दिखाई देने पर उपचार से इनकार करने के लिए जल्दी करने की आवश्यकता नहीं है। उनमें से ज्यादातर इलाज के पहले सप्ताह में चले जाएंगे। यदि रोगी को महत्वपूर्ण असुविधा का अनुभव होता है, तो अस्वस्थता समय से पहले डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण है।
• एक एंटीडिप्रेसेंट चुनना, खुराक और उपचार की अवधि चुनना एक बहुत ही जटिल प्रक्रिया है। दो अलग-अलग रोगियों में उपचार के समान सकारात्मक प्रभाव की भविष्यवाणी करना असंभव है। यह संभव है कि उपचार के दौरान खुराक या एंटीडिपेंटेंट्स को बार-बार बदलना आवश्यक हो। डॉक्टर के साथ हर संभव सहयोग करना आवश्यक है। अपनी स्थिति में सकारात्मक और नकारात्मक परिवर्तनों का जश्न मनाएं।
• अवसाद के उपचार का औसत कोर्स लगभग 3-6 महीने है। आपको लंबे समय तक नशीली दवाओं के उपयोग के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है।

एंटीडिप्रेसेंट लेना और रोगियों की मुख्य गलतियाँ।

जैसा कि आप देख सकते हैं, सब कुछ काफी सरल है। परंतु। प्रति घंटा एंटीडिप्रेसेंट लेने में त्रुटियां होती हैं।

और यहाँ, वास्तव में, एंटीडिपेंटेंट्स के दुरुपयोग के मुख्य कारण हैं जो मैंने नोट किए हैं:

1. अलग होने का डर, बदलने का। मरीज अक्सर साइकोट्रोपिक दवाएं लेने से डरते हैं। उनका मानना ​​​​है कि ये दवाएं "किसी तरह मेरे स्व को बदल सकती हैं।" मैं आश्वस्त हूं। औषधीय प्रयोजनों के लिए उपयोग की जाने वाली साइकोट्रोपिक दवाएं व्यक्तित्व को नहीं बदलती हैं। व्यक्ति जैसा था वैसा ही रहेगा। क्या वह बीमारी से पहले है।
2. अवसाद के लक्षणों के कारण डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने में कठिनाई। मध्यम से गंभीर अवसाद के साथ, रोगियों के लिए एंटीडिपेंटेंट्स लेने के नियमों का पालन करना वास्तव में कठिन होता है। प्रिय रिश्तेदारों! सतर्क रहें और चिंता और ध्यान दिखाएं! सब कुछ मौका पर मत छोड़ो।
3. दूसरों का प्रभाव। एक बीमार व्यक्ति रिश्तेदारों और दोस्तों से मदद मांगता है। दुर्भाग्य से, प्रचलित रूढ़ियों के कारण, उनके आसपास के लोग समस्या के बारे में उनकी गलतफहमी को नुकसान पहुंचा सकते हैं। और वे कुछ भी नहीं करना चाहते हैं ... अगर मुझे अपने रोगियों के साथ ऐसी कोई समस्या आती है, तो मैं आपको अपने परिवार के साथ नियुक्ति पर आने के लिए कहता हूं।
4. "और 34 वें अपार्टमेंट की महिला माशा ने कहा ..."। उसे बहुत कुछ कहना था। वह कह सकती थी कि "एंटीडिप्रेसेंट लोगों को सब्जियों में बदल देते हैं" (यह मेरा पसंदीदा वाक्यांश है, खासकर अगर शाब्दिक रूप से लिया जाए), तो वह कह सकती है: "आपको इसकी आदत हो जाएगी और आप अपने बाकी दिनों के लिए इस जहर पर बैठे रहेंगे।" क्या आपको एंटीडिप्रेसेंट लेने का औसत समय याद है? 3-6 महीने ... तस्वीर की सत्यता के लिए मजबूर, एक टिप्पणी करने के लिए। गंभीर अवसादग्रस्तता विकारों के लिए वास्तव में बहुत लंबे समय तक नशीली दवाओं के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन यह एक असाधारण आवश्यकता है। इस मामले में, मधुमेह मेलिटस के साथ समानांतर खींचा जा सकता है। इंसुलिन एक महत्वपूर्ण पदार्थ है। अवसाद के गंभीर रूपों से पीड़ित लोगों के लिए, एंटीडिपेंटेंट्स महत्वपूर्ण हैं और उन्हें पूर्ण जीवन जीने की अनुमति देते हैं। सब कुछ इतना उदास नहीं है। अवसाद एक वाक्य से बहुत दूर है।
5. जटिलताओं के कारण प्रारंभिक रद्दीकरण। कहीं कुछ छुरा घोंपा गया, बीमार हो गया और निश्चित रूप से, एंटीडिपेंटेंट्स को दोष देना है। और बाबा माशा यहां भी अपनी छाप छोड़ सकते थे ... सबसे अधिक बार, उपचार के पहले सप्ताह में जटिलताएं देखी जाती हैं। क्या एंटीडिप्रेसेंट को दोष देने का कोई कारण है? पहले डिप्रेशन से पहले चुभती थी न? या हो सकता है पहले भी छुरा घोंपा हो, लेकिन डिप्रेशन की वजह से आपने ध्यान नहीं दिया? आपके डॉक्टर के पास जाने से आपको इसका पता लगाने में मदद मिलेगी।
6. सकारात्मक गतिशीलता के साथ प्राप्त करने से इनकार। सभी रोगियों में से लगभग आधे, यहां तक ​​कि बार-बार अवसादग्रस्तता विकारों वाले भी, जब वे बेहतर महसूस करना शुरू करते हैं, तो एंटीडिपेंटेंट्स लेना बंद कर देते हैं। यह सबसे खराब गलती है। अच्छा किया, अच्छा किया डॉक्टर। सही ढंग से चयनित उपचार, सही स्वागत, सकारात्मक गतिशीलता ... आप बहुत अच्छा महसूस करने पर भी दवा नहीं छोड़ सकते। प्रवेश का कोर्स पूरा करना अनिवार्य है। अधिकांश एंटीडिपेंटेंट्स को धीरे-धीरे खुराक में कमी की आवश्यकता होती है। एंटीडिपेंटेंट्स से बहुत जल्दी वापसी और दवा की अनुचित वापसी से अवसाद की पुनरावृत्ति का खतरा बहुत बढ़ जाता है।

प्रिय पाठकों। एंटीडिप्रेसेंट मदद करने के लिए हैं, अपंग नहीं। डॉक्टर पर भरोसा करने और सिफारिशों का पालन करने वाले मरीज पहले ही डिप्रेशन से बाहर आ जाते हैं। दवा लेने में किसी भी कठिनाई के साथ, केवल एक डॉक्टर ही रोगी की स्थिति का आकलन करने और व्यावहारिक सलाह देने में सक्षम होता है।

शुभकामनाएं।

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अवसाद का सबसे संभावित कारण जैव रासायनिक सिद्धांत है, जिसके अनुसार मस्तिष्क में न्यूरोट्रांसमीटर - बायोजेनिक पदार्थों के स्तर में कमी होती है, साथ ही इन पदार्थों के प्रति रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में भी कमी आती है।

इस समूह की सभी दवाओं को कई वर्गों में विभाजित किया गया है, लेकिन अब - इतिहास के बारे में।

एंटीडिपेंटेंट्स की खोज का इतिहास

प्राचीन काल से, मानवता ने विभिन्न सिद्धांतों और परिकल्पनाओं के साथ अवसाद के इलाज के मुद्दे पर संपर्क किया है। प्राचीन रोम इफिसुस के सोरेनस नामक अपने प्राचीन यूनानी उपचारक के लिए प्रसिद्ध था, जिसने अवसाद सहित मानसिक विकारों के उपचार के लिए लिथियम लवण की पेशकश की थी।

वैज्ञानिक और चिकित्सा प्रगति के क्रम में, कुछ वैज्ञानिकों ने विभिन्न प्रकार के पदार्थों का सहारा लिया है जिनका उपयोग अवसाद के खिलाफ युद्ध में किया गया है - भांग, अफीम और बार्बिटुरेट्स से लेकर एम्फ़ैटेमिन तक। हालांकि, उनमें से अंतिम का उपयोग उदासीन और सुस्त अवसादों के उपचार में किया गया था, जो स्तब्धता और खाने से इनकार के साथ थे।

पहला एंटीडिप्रेसेंट 1948 में गीगी प्रयोगशालाओं में संश्लेषित किया गया था। यह दवा इमिप्रामाइन थी। उसके बाद, नैदानिक ​​अध्ययन किए गए, लेकिन उन्होंने 1954 तक इसका उत्पादन शुरू नहीं किया, जब अमीनाज़िन प्राप्त किया गया था। तब से, कई एंटीडिपेंटेंट्स की खोज की गई है, जिसके वर्गीकरण के बारे में हम नीचे बात करेंगे।

जादू की गोलियाँ - उनके समूह

सभी एंटीडिपेंटेंट्स को 2 बड़े समूहों में विभाजित किया गया है:

1. टिमरेटिक्स एक उत्तेजक प्रभाव वाली दवाएं हैं जिनका उपयोग अवसाद और अवसाद के लक्षणों के साथ अवसादग्रस्तता की स्थिति का इलाज करने के लिए किया जाता है।
2. Tymoleptics शामक गुणों वाली दवाएं हैं। मुख्य रूप से उत्तेजक प्रक्रियाओं के साथ अवसाद का उपचार।

• सेरोटोनिन की जब्ती को रोकें - फ्लुनिसन, सेराट्रलिन, फ्लुवोक्सामाइन;
• नॉरपेनेफ्रिन की जब्ती को रोकें - मैप्रोटेलिन, रेबॉक्सेटीन।

• अंधाधुंध (मोनोमाइन ऑक्सीडेज ए और बी को रोकना) - ट्रांसएमिन;
• चयनात्मक (मोनोअमाइन ऑक्सीडेज ए को रोकना) - ऑटोरिक्स।

अन्य औषधीय समूहों के एंटीडिप्रेसेंट - कोक्सिल, मिर्ताज़ापाइन।

एंटीडिपेंटेंट्स की कार्रवाई का तंत्र

संक्षेप में, एंटीडिप्रेसेंट मस्तिष्क में कुछ प्रक्रियाओं को ठीक कर सकते हैं। मानव मस्तिष्क न्यूरॉन्स नामक तंत्रिका कोशिकाओं की एक विशाल संख्या से बना है। एक न्यूरॉन में एक शरीर (सोम) और प्रक्रियाएं होती हैं - अक्षतंतु और डेंड्राइट। इन प्रक्रियाओं के माध्यम से एक दूसरे के साथ न्यूरॉन्स का कनेक्शन किया जाता है।

यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि वे एक दूसरे के साथ एक सिनैप्स (सिनैप्टिक फांक) द्वारा संवाद करते हैं, जो उनके बीच स्थित है। एक न्यूरॉन से दूसरे में सूचना एक जैव रासायनिक पदार्थ - एक न्यूरोट्रांसमीटर का उपयोग करके प्रेषित की जाती है। फिलहाल, लगभग 30 अलग-अलग मध्यस्थ ज्ञात हैं, लेकिन निम्नलिखित त्रय अवसाद से जुड़ा है: सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन। अपनी एकाग्रता को नियंत्रित करके, अवसादरोधी दवाएं अवसाद के कारण बिगड़ा हुआ मस्तिष्क समारोह को ठीक करती हैं।

एंटीडिपेंटेंट्स के समूह के आधार पर कार्रवाई का तंत्र भिन्न होता है:

1. न्यूरोनल अपटेक (अंधाधुंध क्रिया) के अवरोधक न्यूरोट्रांसमीटर - सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन के फटने को रोकते हैं।
2. न्यूरोनल सेरोटोनिन तेज के अवरोधक: वे सेरोटोनिन की जब्ती को रोकते हैं, सिनैप्टिक फांक में इसकी एकाग्रता को बढ़ाते हैं। इस समूह की एक विशिष्ट विशेषता एम-एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि की अनुपस्थिति है। α-adrenergic रिसेप्टर्स पर केवल थोड़ा सा प्रभाव होता है। इस कारण से, इन एंटीडिपेंटेंट्स का बहुत कम या कोई साइड इफेक्ट नहीं होता है।
3. न्यूरोनल नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक के अवरोधक: नॉरपेनेफ्रिन के रीअपटेक को रोकते हैं।
4. मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर: मोनोमाइन ऑक्सीडेज एक एंजाइम है जो न्यूरोट्रांसमीटर की संरचना को नष्ट कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप वे निष्क्रिय हो जाते हैं। मोनोमाइन ऑक्सीडेज दो रूपों में मौजूद है: एमएओ-ए और एमएओ-बी। MAO-A सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन पर कार्य करता है, MAO-B डोपामाइन पर कार्य करता है। MAO अवरोधक इस एंजाइम की क्रिया को अवरुद्ध करते हैं, जिससे मध्यस्थों की एकाग्रता में वृद्धि होती है। एमएओ-ए अवरोधकों को अक्सर अवसाद के उपचार में पसंद की दवाओं के रूप में उपयोग किया जाता है।

अवसादरोधी दवाओं का आधुनिक वर्गीकरण

दवाओं का ट्राइसाइक्लिक समूह प्रीसानेप्टिक अंत की परिवहन प्रणाली को अवरुद्ध करता है। इसके आधार पर, इस तरह के फंड न्यूरोट्रांसमीटर के न्यूरोनल तेज का उल्लंघन प्रदान करते हैं। यह प्रभाव सूचीबद्ध मध्यस्थों को अन्तर्ग्रथन में लंबे समय तक रहने की अनुमति देता है, जिससे पोस्टसिनेप्टिक रिसेप्टर्स पर मध्यस्थों की लंबी कार्रवाई प्रदान करता है।

इस समूह की दवाओं में α-adrenergic अवरुद्ध और m-anticholinergic गतिविधि होती है - वे निम्नलिखित दुष्प्रभाव पैदा करते हैं:

• शुष्क मुंह;
• आंख के समायोजन समारोह का उल्लंघन;
• मूत्राशय प्रायश्चित;
• रक्तचाप कम करना।

आवेदन की गुंजाइश

अवसाद, न्यूरोसिस, पैनिक स्टेट्स, एन्यूरिसिस, जुनूनी-बाध्यकारी विकार, क्रोनिक दर्द सिंड्रोम, स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर, डायस्टीमिया, सामान्यीकृत चिंता विकार, नींद विकार की रोकथाम और उपचार के लिए एंटीडिपेंटेंट्स का तर्कसंगत उपयोग।

शीघ्र स्खलन, बुलिमिया और तंबाकू धूम्रपान के लिए एक सहायक फार्माकोथेरेपी के रूप में एंटीडिपेंटेंट्स के प्रभावी उपयोग का प्रमाण है।

दुष्प्रभाव

चूंकि इन एंटीडिपेंटेंट्स में विभिन्न प्रकार की रासायनिक संरचनाएं और क्रिया के तंत्र होते हैं, इसलिए दुष्प्रभाव भिन्न हो सकते हैं। लेकिन सभी एंटीडिपेंटेंट्स में निम्नलिखित सामान्य लक्षण होते हैं जब उन्हें लिया जाता है: मतिभ्रम, आंदोलन, अनिद्रा और उन्मत्त सिंड्रोम का विकास।

थायमोलेप्टिक्स साइकोमोटर सुस्ती, उनींदापन और सुस्ती का कारण बनता है, एकाग्रता में कमी। थाइमरेटिक्स मनो-उत्पादक लक्षण (मनोविकृति) और बढ़ी हुई चिंता को जन्म दे सकता है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के सबसे आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• कब्ज;
• मायड्रायसिस;
• मूत्र प्रतिधारण;
• आंतों का प्रायश्चित;
• निगलने के कार्य का उल्लंघन;
• क्षिप्रहृदयता;
• बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक कार्य (बिगड़ा हुआ स्मृति और सीखने की प्रक्रिया)।

वृद्ध रोगियों को प्रलाप का अनुभव हो सकता है - भ्रम, भटकाव, चिंता, दृश्य मतिभ्रम। इसके अलावा, वजन बढ़ने का खतरा, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का विकास, तंत्रिका संबंधी विकार (कंपकंपी, गतिभंग, डिसरथ्रिया, मायोक्लोनिक मांसपेशियों का हिलना, एक्स्ट्रामाइराइडल विकार) बढ़ जाता है।

लंबे समय तक उपयोग के साथ - कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव (हृदय चालन की गड़बड़ी, अतालता, इस्केमिक गड़बड़ी), कामेच्छा में कमी।

न्यूरोनल सेरोटोनिन तेज के चयनात्मक अवरोधक लेते समय, निम्नलिखित प्रतिक्रियाएं संभव हैं: गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल - डिस्पेप्टिक सिंड्रोम: पेट में दर्द, अपच, कब्ज, उल्टी और मतली। बढ़ी हुई चिंता, अनिद्रा, चक्कर आना, थकान में वृद्धि, कंपकंपी, बिगड़ा हुआ कामेच्छा, प्रेरणा की हानि और भावनात्मक सुस्ती।

चयनात्मक नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर अनिद्रा, शुष्क मुँह, चक्कर आना, कब्ज, मूत्राशय की प्रायश्चित, चिड़चिड़ापन और आक्रामकता जैसे दुष्प्रभावों का कारण बनते हैं।

ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिपेंटेंट्स: क्या अंतर है?

ट्रैंक्विलाइज़र (चिंतारोधी) ऐसे पदार्थ हैं जो चिंता, भय और आंतरिक भावनात्मक तनाव को समाप्त करते हैं। कार्रवाई का तंत्र GABAergic निषेध में वृद्धि और वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। गाबा एक पोषक तत्व है जो मस्तिष्क में एक निरोधात्मक भूमिका निभाता है।

उन्हें चिंता, अनिद्रा, मिर्गी, साथ ही विक्षिप्त और न्यूरोसिस जैसी स्थितियों के अलग-अलग हमलों के लिए चिकित्सा के रूप में निर्धारित किया जाता है।

इसलिए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिपेंटेंट्स में क्रिया के विभिन्न तंत्र होते हैं और एक दूसरे से काफी भिन्न होते हैं। ट्रैंक्विलाइज़र अवसादग्रस्तता विकारों का इलाज करने में सक्षम नहीं हैं, इसलिए उनकी नियुक्ति और उपयोग तर्कहीन है।

"जादू की गोलियों" की शक्ति

रोग की गंभीरता और आवेदन के प्रभाव के आधार पर, दवाओं के कई समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

मजबूत अवसादरोधी - गंभीर अवसाद के उपचार में प्रभावी रूप से उपयोग किया जाता है:

1. इमिप्रामाइन - में एक स्पष्ट अवसादरोधी और शामक गुण होते हैं। चिकित्सीय प्रभाव की शुरुआत 2-3 सप्ताह के बाद देखी जाती है। दुष्प्रभाव: क्षिप्रहृदयता, कब्ज, मूत्र विकार और शुष्क मुँह।
2. मेप्रोटिलिन, एमिट्रिप्टिलाइन - इमिप्रामाइन के समान।
3. Paroxetine - उच्च अवसादरोधी गतिविधि और चिंताजनक क्रिया। इसे दिन में एक बार लिया जाता है। चिकित्सीय प्रभाव प्रवेश की शुरुआत के 1-4 सप्ताह के भीतर विकसित होता है।

हल्के अवसादरोधी - मध्यम से हल्के अवसाद के मामलों में निर्धारित:

1. डॉक्सिपिन - मूड में सुधार करता है, उदासीनता और अवसाद को समाप्त करता है। दवा लेने के 2-3 सप्ताह बाद चिकित्सा का सकारात्मक प्रभाव देखा जाता है।
2. मियांसेरिन - इसमें अवसादरोधी, शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का गुण होता है।
3. Tianeptine - मोटर मंदता से राहत देता है, मूड में सुधार करता है, शरीर के समग्र स्वर को बढ़ाता है। यह चिंता के कारण होने वाली दैहिक शिकायतों के गायब होने की ओर जाता है। एक संतुलित क्रिया की उपस्थिति के कारण, यह चिंता और बाधित अवसादों के लिए संकेत दिया गया है।

हर्बल प्राकृतिक अवसादरोधी:

1. सेंट जॉन पौधा - इसमें हेपरिसिन होता है, जिसमें अवसादरोधी गुण होते हैं।
2. नोवो-पासिट - इसमें वेलेरियन, हॉप्स, सेंट जॉन पौधा, नागफनी, नींबू बाम शामिल हैं। चिंता, तनाव और सिरदर्द के गायब होने को बढ़ावा देता है।
3. पर्सन - इसमें पेपरमिंट, लेमन बाम, वेलेरियन की जड़ी-बूटियों का संग्रह भी शामिल है। शामक प्रभाव पड़ता है।

नागफनी, गुलाब कूल्हों - शामक गुण होते हैं।

हमारा टॉप 30: सबसे अच्छा एंटीडिप्रेसेंट

हमने 2016 के अंत में बिक्री के लिए उपलब्ध लगभग सभी एंटीडिपेंटेंट्स का विश्लेषण किया, समीक्षाओं का अध्ययन किया और 30 सर्वश्रेष्ठ दवाओं की एक सूची तैयार की, जिनका व्यावहारिक रूप से कोई साइड इफेक्ट नहीं है, लेकिन साथ ही साथ बहुत प्रभावी हैं और अपने कार्यों को अच्छी तरह से करते हैं (प्रत्येक एक इसका अपना है):

1. Agomelatine का उपयोग विभिन्न मूल के प्रमुख अवसाद के एपिसोड के लिए किया जाता है। प्रभाव 2 सप्ताह के बाद होता है।
2. एडिप्रेस - सेरोटोनिन की जब्ती के निषेध को भड़काता है, अवसादग्रस्तता के एपिसोड के लिए उपयोग किया जाता है, प्रभाव 7-14 दिनों के बाद होता है।
3. Azafen - अवसादग्रस्तता प्रकरणों के लिए उपयोग किया जाता है। उपचार का कोर्स कम से कम 1.5 महीने है।
4. एज़ोना - सेरोटोनिन की सामग्री को बढ़ाता है, मजबूत एंटीडिपेंटेंट्स के समूह में शामिल है।
5. एलेवल - विभिन्न एटियलजि की अवसादग्रस्तता की स्थिति की रोकथाम और उपचार।
6. एमिसोल - चिंता और आंदोलन, आचरण विकार, अवसादग्रस्तता एपिसोड के लिए निर्धारित है।
7. एनाफ्रेनिल - कैटेकोलामाइनर्जिक संचरण की उत्तेजना। इसमें एड्रीनर्जिक ब्लॉकिंग और एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होते हैं। आवेदन का दायरा - अवसादग्रस्तता के एपिसोड, जुनून और न्यूरोसिस।
8. एसेंट्रा सेरोटोनिन तेज का एक विशिष्ट अवरोधक है। यह अवसाद के उपचार में, आतंक विकारों के लिए संकेत दिया गया है।
9. ऑरोरिक्स एमएओ-ए इन्हिबिटर है। इसका उपयोग अवसाद और फोबिया के लिए किया जाता है।
10. ब्रिंटेलिक्स सेरोटोनिन रिसेप्टर्स 3, 7, 1 डी, सेरोटोनिन रिसेप्टर्स 1 ए का एक एगोनिस्ट, चिंता विकारों और अवसादग्रस्तता की स्थिति में सुधार का एक विरोधी है।
11. Valdoxan मेलाटोनिन रिसेप्टर्स का एक उत्तेजक है, कुछ हद तक सेरोटोनिन रिसेप्टर्स के एक उपसमूह का अवरोधक है। चिंता-अवसादग्रस्तता विकार चिकित्सा।
12. वेलाक्सिन एक अन्य रासायनिक समूह का एंटीडिप्रेसेंट है जो न्यूरोट्रांसमीटर गतिविधि को बढ़ाता है।
13. वेलब्यूट्रिन - गैर-गंभीर अवसाद के लिए उपयोग किया जाता है।
14. वेनलैक्सर एक शक्तिशाली सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक है. कमजोर β-अवरोधक। अवसाद और चिंता विकारों के लिए थेरेपी।
15. हेप्टोर - एंटीडिप्रेसेंट गतिविधि के अलावा, इसमें एंटीऑक्सिडेंट और हेपेटोप्रोटेक्टिव प्रभाव होते हैं। यह अच्छी तरह से सहन किया जाता है।
16. Gerbion Hypericum एक हर्बल तैयारी है, जो प्राकृतिक एंटीडिपेंटेंट्स के समूह में शामिल है। यह हल्के अवसाद और पैनिक अटैक के लिए निर्धारित है।
17. डेप्रेक्स एक एंटीडिप्रेसेंट है जिसमें एंटीहिस्टामाइन होते हैं और इसका उपयोग मिश्रित चिंता और अवसादग्रस्तता विकारों के उपचार में किया जाता है।
18. Deprefault एक सेरोटोनिन तेज अवरोधक है, इसका डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन पर कमजोर प्रभाव पड़ता है। कोई उत्तेजक और शामक प्रभाव नहीं है। प्रशासन के 2 सप्ताह बाद प्रभाव विकसित होता है।
19. डेप्रिम - सेंट जॉन पौधा जड़ी बूटी के अर्क की उपस्थिति के कारण अवसादरोधी और शामक प्रभाव होता है। इसका उपयोग बच्चों के उपचार के लिए करने की अनुमति है।
20. Doxepin एक सेरोटोनिन H1 रिसेप्टर ब्लॉकर है। सेवन की शुरुआत के बाद के दिनों में कार्रवाई विकसित होती है। संकेत - चिंता, अवसाद, घबराहट की स्थिति।
21. ज़ोलॉफ्ट - गुंजाइश अवसादग्रस्तता एपिसोड तक सीमित नहीं है। यह सामाजिक भय, आतंक विकारों के लिए निर्धारित है।
22. Ixel एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीडिप्रेसेंट है, सेरोटोनिन तेज का चयनात्मक अवरोधक है।
23. Coaxil - सेरोटोनिन के सिनैप्टिक तेज को बढ़ाता है। प्रभाव 21 दिनों के भीतर होता है।
24. मेप्रोटिलिन - अंतर्जात, मनोवैज्ञानिक, सोमैटोजेनिक अवसाद के लिए उपयोग किया जाता है। कार्रवाई का तंत्र सेरोटोनिन तेज के निषेध पर आधारित है।
25. मियांसन मस्तिष्क में एड्रीनर्जिक संचरण का उत्तेजक है। यह हाइपोकॉन्ड्रिया और विभिन्न मूल के अवसाद के लिए निर्धारित है।
26. मिरासिटोल - सेरोटोनिन की क्रिया को बढ़ाता है, सिनैप्स में इसकी सामग्री को बढ़ाता है। मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर के साथ संयोजन में, इसने साइड रिएक्शन का उच्चारण किया है।
27. नेग्रस्टिन एक हर्बल एंटीडिप्रेसेंट है। हल्के अवसादग्रस्तता विकारों के लिए प्रभावी।
28. न्यूवेलॉन्ग एक सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर है।
29. प्रोडेप - चुनिंदा रूप से सेरोटोनिन की जब्ती को रोकता है, जिससे इसकी एकाग्रता बढ़ जाती है। β-adrenergic रिसेप्टर्स की गतिविधि में कमी का कारण नहीं बनता है। अवसादग्रस्तता की स्थिति के लिए प्रभावी।
30. Tsitalon सेरोटोनिन तेज का एक उच्च-सटीक अवरोधक है, डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन की एकाग्रता को न्यूनतम रूप से प्रभावित करता है।

हर किसी के लिए कुछ ना कुछ है

एंटीडिप्रेसेंट अक्सर सस्ते नहीं होते हैं, हमने मूल्य वृद्धि के संदर्भ में उनमें से सबसे सस्ते की एक सूची तैयार की है, जिनमें से शुरुआत में सबसे सस्ती दवाएं हैं, और अंत में अधिक महंगी हैं:

• सबसे प्रसिद्ध एंटीडिप्रेसेंट सबसे सस्ता और सस्ता है (शायद यही कारण है कि यह इतना लोकप्रिय है) फ्लुओक्सेटीन 10 मिलीग्राम 20 कैप्सूल - 35 रूबल;
• एमिट्रिप्टिलाइन 25 मिलीग्राम 50 टैब - 51 रूबल;
• पाइराज़िडोल 25 मिलीग्राम 50 टैब - 160 रूबल;
• अज़ाफेन 25 मिलीग्राम 50 टैब - 204 रूबल;
• डेप्रिम 60 मिलीग्राम 30 टैब - 219 रूबल;
• पैरॉक्सिटाइन 20 मिलीग्राम 30 टैब - 358 रूबल;
• मेलिप्रामाइन 25 मिलीग्राम 50 टैब - 361 रूबल;
• एडिप्रेस 20 मिलीग्राम 30 टैब - 551 रूबल;
• वेलाक्सिन 37.5 मिलीग्राम 28 टैब - 680 रूबल;
• पैक्सिल 20 मिलीग्राम 30 टैब - 725 रूबल;
• रेक्सटिन 20 मिलीग्राम 30 टैब - 781 रूबल;
• वेलाक्सिन 75 मिलीग्राम 28 टैब - 880 रूबल;
• स्टिमुलोटन 50 मिलीग्राम 30 टैब;
• त्सिप्रामिल 20 मिलीग्राम 15 टैब - 899 रूबल;
• वेनलाक्सर 75 मिलीग्राम 30 टैब।

हमेशा सिद्धांत से परे सत्य

आधुनिक, यहां तक ​​​​कि सबसे अच्छे एंटीडिपेंटेंट्स के बारे में पूरी बात को समझने के लिए, यह समझने के लिए कि उनके फायदे और नुकसान क्या हैं, आपको उन लोगों की समीक्षाओं का भी अध्ययन करना चाहिए जिन्हें उन्हें लेना पड़ा था। जैसा कि आप देख सकते हैं, उनके स्वागत में कुछ भी अच्छा नहीं है।

मैंने अवसादरोधी दवाओं से अवसाद से लड़ने की कोशिश की। मैंने हार मान ली, क्योंकि परिणाम निराशाजनक है। मैं उनके बारे में जानकारी का एक गुच्छा ढूंढ रहा था, कई साइटों को पढ़ा। हर जगह परस्पर विरोधी जानकारी है, लेकिन मैं जहां भी पढ़ता हूं, वे लिखते हैं कि उनमें कुछ भी अच्छा नहीं है। मैंने खुद कंपकंपी, वापसी के लक्षण, फैली हुई पुतलियों का अनुभव किया है। मैं डर गया था, मैंने फैसला किया कि मुझे उनकी जरूरत नहीं है।

पत्नी ने जन्म देने के बाद एक साल तक पक्सिल को लिया। उन्होंने कहा कि स्वास्थ्य की स्थिति जस की तस बनी हुई है. मैंने छोड़ दिया, लेकिन वापसी सिंड्रोम शुरू हो गया - आँसू बह रहे थे, एक वापसी थी, मेरा हाथ गोलियों के लिए पहुँच गया। उसके बाद, वह एंटीडिपेंटेंट्स के बारे में नकारात्मक बोलता है। मैंने कोशिश नहीं की है।

और एंटीडिपेंटेंट्स ने मेरी मदद की, बिना डॉक्टर के पर्चे के बेची जाने वाली दवा न्यूरोफुलोल ने मदद की। इसने अवसादग्रस्त एपिसोड के साथ अच्छी तरह से मदद की। सुचारू संचालन के लिए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को समायोजित करता है। मुझे उसी समय बहुत अच्छा लगा। अब मुझे ऐसी दवाओं की आवश्यकता नहीं है, लेकिन अगर आपको डॉक्टर के पर्चे के बिना कुछ खरीदने की ज़रूरत है तो मैं इसकी सलाह देता हूं। अगर आपको मजबूत की जरूरत है, तो डॉक्टर के पास जाएं।

वेलेरचिक, न्यूरोडोक वेबसाइट के एक आगंतुक

तीन साल पहले, अवसाद शुरू हुआ, जब मैं डॉक्टरों को देखने के लिए क्लीनिक गया, तो यह और भी खराब हो गया। भूख नहीं थी, जीवन में रुचि खो गई, नींद नहीं आई, याददाश्त बिगड़ गई। मैं एक मनोचिकित्सक के पास गया, उसने मेरे लिए स्टिमुलटन लिखा। मुझे प्रवेश के 3 महीने में असर महसूस हुआ, मैंने बीमारी के बारे में सोचना बंद कर दिया। लगभग 10 महीने तक पिया। मेरी मदद की।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एंटीडिपेंटेंट्स हानिरहित नहीं हैं और आपको उनका उपयोग करने से पहले अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। वह सही दवा और उसकी खुराक का चुनाव करने में सक्षम होगा।

आपको अपने मानसिक स्वास्थ्य की बहुत सावधानी से निगरानी करनी चाहिए और विशेष संस्थानों से समय पर संपर्क करना चाहिए, ताकि स्थिति न बढ़े, बल्कि समय पर बीमारी से छुटकारा मिल सके।

यह खंड उन लोगों की देखभाल के लिए बनाया गया था, जिन्हें अपने स्वयं के जीवन की सामान्य लय को परेशान किए बिना, एक योग्य विशेषज्ञ की आवश्यकता होती है।

दो साल तक पक्सिल पिया। हालत उत्कृष्ट थी, आत्मघाती विचार गायब हो गए। मेरे नियंत्रण से बाहर के कारणों के लिए, मुझे अचानक छोड़ना पड़ा (दिल का दौरा पड़ने के बाद मैं गहन देखभाल में था)। मैंने पूरी तरह से रद्दीकरण के प्रभाव को महसूस किया: आत्महत्या, उदासीनता, अशांति आदि के विचार। मैंने आधे साल तक पक्सिल के बिना रहने की कोशिश की। इस दौरान बार-बार खुदकुशी की कोशिश की, इसके बारे में सोचा। एक मनोचिकित्सक से सलाह लेने के बाद, उसने एक नया कोर्स शुरू किया। क्या आपको वास्तव में इसे जीवन भर पीना है?

मुझे बताएं कि सिप्रालेक्स और इसके एनालॉग्स (सेलेक्ट्रा, आदि, सक्रिय संघटक एस्सिटालोप्राम) लेख में सर्वश्रेष्ठ एंटीडिपेंटेंट्स की सूची में अनुपस्थित क्यों हैं? या वे पहले से ही पुरानी दवाएं हैं, जो सचमुच 7-10 साल पहले मनोचिकित्सकों द्वारा सबसे अच्छी स्थिति में थीं - एक संचयी प्रभाव के साथ अधिक आसानी से सहन किए जाने के अर्थ में?

तंत्रिका तंत्र पर एंटीडिप्रेसेंट कैसे काम करते हैं

वीपी वेरीतिनोवा, कैंड। शहद। विज्ञान।, O. A. तारासेंको नेशनल यूनिवर्सिटी ऑफ़ फ़ार्मेसी ऑफ़ यूक्रेन

अवसादग्रस्त राज्यों के साइकोफार्माकोलॉजी और साइकोफार्माकोथेरेपी गतिशील रूप से विकासशील क्षेत्र हैं, और एंटीडिपेंटेंट्स ऐसी दवाएं हैं जो सभी साइकोट्रोपिक दवाओं (बेंजोडायजेपाइन के बाद) के बीच नुस्खे में दूसरे स्थान पर हैं। इन साइकोट्रोपिक दवाओं की इतनी उच्च रेटिंग इस तथ्य के कारण है कि दुनिया की लगभग 5% आबादी अवसाद (डब्ल्यूएचओ के अनुसार) से पीड़ित है। फार्माकोलॉजी के इस क्षेत्र के विकास को प्रोत्साहित करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक यह तथ्य है कि 30-40% अवसाद फार्माकोथेरेपी के प्रतिरोधी हैं।

वर्तमान में, एंटीडिपेंटेंट्स से संबंधित लगभग 50 सक्रिय पदार्थ हैं, जिनका प्रतिनिधित्व विभिन्न दवा कंपनियों द्वारा निर्मित कई सौ दवाओं द्वारा किया जाता है। इनमें से 41 व्यापारिक नाम यूक्रेन में पंजीकृत हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एंटीडिपेंटेंट्स का व्यापक रूप से न केवल मनोरोग में बल्कि सामान्य चिकित्सा पद्धति में भी उपयोग किया जाता है। इसलिए, विदेशी लेखकों के अनुसार, अस्पताल में भर्ती चिकित्सीय रोगियों में अवसादग्रस्तता विकारों की आवृत्ति 15-36% है, साथ ही, अज्ञात दैहिक निदान वाले आउट पेशेंट अभ्यास में लगभग 30% रोगी दैहिक अवसाद से पीड़ित हैं। अवसाद (इसकी उत्पत्ति की परवाह किए बिना), जो एक गंभीर दैहिक बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ, इसके पाठ्यक्रम और रोगी के पुनर्वास को काफी बढ़ा देता है। दैहिक अवसाद, स्वयं को दैहिक वनस्पति विकारों के रूप में प्रच्छन्न करते हुए, अक्सर निदान में त्रुटियों का कारण बनते हैं और, तदनुसार, रोगी के गलत उपचार के लिए।

एंटीडिपेंटेंट्स के काफी व्यापक उपयोग और इन दवाओं के उपयोग की लगातार बढ़ती आवश्यकता को ध्यान में रखते हुए, उनके दुष्प्रभावों की स्पष्ट समझ होना आवश्यक है, जो अवसादग्रस्तता की स्थिति के उपचार के लिए इन दवाओं के विभेदित नुस्खे की अनुमति देगा। विभिन्न प्रकृति और गंभीरता।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट

यह शक्तिशाली शास्त्रीय एंटीडिपेंटेंट्स का एक समूह है जिसका उपयोग 1950 के दशक की शुरुआत से अवसाद के इलाज के लिए किया गया है और यह थायमोनलेप्टिक्स के मुख्य समूहों में से एक है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (टीसीए) मस्तिष्क में मोनोअमाइन (सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन, कुछ हद तक डोपामाइन) की एकाग्रता को बढ़ाते हैं, प्रीसानेप्टिक एंडिंग्स द्वारा उनके अवशोषण में कमी के कारण, सिनैप्टिक फांक में इन मध्यस्थों के संचय को बढ़ावा देते हैं और वृद्धि करते हैं सिनैप्टिक ट्रांसमिशन की दक्षता। इन मध्यस्थ प्रणालियों पर प्रभाव के अलावा, टीसीए में एंटीकोलिनर्जिक, एड्रेनोलिटिक और एंटीहिस्टामाइन गतिविधि भी होती है।

न्यूरोट्रांसमीटर चयापचय में टीसीए हस्तक्षेप की इस तरह की गैर-चयनात्मकता के कारण, उनके कई दुष्प्रभाव हैं (तालिका 1)। यह मुख्य रूप से उनकी केंद्रीय और परिधीय एंटीकोलिनर्जिक कार्रवाई के कारण होता है।

तालिका 1. ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के दुष्प्रभाव

प्रभाव मध्यम रूप से व्यक्त किया जाता है, ++ - प्रभाव मध्यम होता है, +++ - प्रभाव दृढ़ता से स्पष्ट होता है, ± - प्रभाव प्रकट हो सकता है।

पेरिफेरल एंटीकोलिनर्जिक क्रिया खुराक पर निर्भर है और खुद को शुष्क मुंह, बिगड़ा हुआ निगलने, मायड्रायसिस, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि, बिगड़ा आवास, क्षिप्रहृदयता, कब्ज (लकवाग्रस्त इलियस तक) और मूत्र प्रतिधारण के रूप में प्रकट होता है। इस संबंध में, टीसीए ग्लूकोमा, प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया में contraindicated हैं। परिधीय एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव खुराक में कमी के बाद गायब हो जाते हैं और प्रोसेरिन द्वारा बंद कर दिए जाते हैं। इन दवाओं को एंटीकोलिनर्जिक्स के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए। सबसे बड़ी एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि में एमिट्रिप्टिलाइन, डॉक्सपिन, इमीप्रामाइन, ट्रिमिप्रामाइन, क्लोमीप्रामाइन होता है।

बुजुर्ग रोगियों के साथ-साथ संवहनी विकृति वाले रोगियों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों के लिए टीसीए को निर्धारित करने से भ्रम के लक्षण (भ्रम, चिंता, भटकाव, दृश्य मतिभ्रम) का विकास हो सकता है। इस दुष्प्रभाव का विकास ट्राइसाइक्लिक संरचना के एंटीडिपेंटेंट्स की केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक कार्रवाई से जुड़ा है। अन्य टीसीए, एंटीपार्किसन दवाओं, एंटीसाइकोटिक्स और एंटीकोलिनर्जिक्स के साथ-साथ प्रशासन के साथ प्रलाप विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। टीसीए के केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव को एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंटों (फिजियोस्टिग्माइन, गैलेंटामाइन) के प्रशासन द्वारा रोक दिया जाता है। साइकोफार्माकोलॉजिकल प्रलाप के विकास को रोकने के लिए, जोखिम वाले रोगियों को एक स्पष्ट एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव वाली दवाएं निर्धारित नहीं की जानी चाहिए।

अन्य स्वायत्त विकारों में, टीसीए का उपयोग करते समय, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन हो सकता है (विशेषकर कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी वाले लोगों में), जो खुद को कमजोरी, चक्कर आना और बेहोशी के रूप में प्रकट करता है। ये घटनाएँ TCAs की α-adrenergic अवरुद्ध गतिविधि से जुड़ी हैं। गंभीर हाइपोटेंशन के विकास के साथ, निर्धारित दवा को कम α-adrenergic अवरुद्ध गतिविधि के साथ दूसरे के साथ बदलना आवश्यक है। रक्तचाप बढ़ाने के लिए कैफीन या कॉर्डियामिन का उपयोग किया जाता है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स में रोगियों की न्यूरोलॉजिकल स्थिति में सक्रिय रूप से हस्तक्षेप करने की क्षमता होती है। सबसे आम तंत्रिका संबंधी विकार कंपकंपी, मायोक्लोनिक मांसपेशियों की मरोड़, पेरेस्टेसिया और एक्स्ट्रामाइराइडल विकार हैं। ऐंठन प्रतिक्रियाओं (मिर्गी, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, शराब) की प्रवृत्ति वाले रोगियों में, दौरे विकसित हो सकते हैं। सबसे बड़ी हद तक, एमोक्सापाइन और मेप्रोटिलिन द्वारा ऐंठन उत्तेजना की दहलीज कम हो जाती है।

यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर टीसीए की कार्रवाई की अस्पष्टता पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए: गंभीर बेहोश करने की क्रिया (फ्लोरोएसिज़िन, एमिट्रिप्टिलाइन, ट्रिमिप्रामाइन, एमोक्सापाइन, डॉक्सपिन, एज़ाफेन) से एक उत्तेजक प्रभाव (इमिप्रामाइन, नॉर्ट्रिप्टिलाइन, डेसिप्रामाइन), इसके अलावा, के बीच इस समूह के प्रतिनिधियों में तथाकथित "संतुलित" (द्विध्रुवी) क्रिया के साथ ड्रग्स (मैप्रोटिलिन, क्लोमीप्रामाइन) हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर टीसीए के प्रभाव की प्रकृति के आधार पर, संबंधित मानसिक परिवर्तन होते हैं। तो, शामक रूप से अभिनय करने वाली दवाएं साइकोमोटर मंदता (सुस्ती, उनींदापन), एकाग्रता में कमी के विकास में योगदान करती हैं। कार्रवाई के एक उत्तेजक घटक के साथ दवाएं चिंता का कारण बन सकती हैं, भ्रम का नवीनीकरण, मानसिक रोगियों में मतिभ्रम, और द्विध्रुवी भावात्मक विकारों वाले रोगियों में - उन्मत्त राज्यों के विकास के लिए। उत्तेजक दवाएं रोगियों में आत्महत्या की प्रवृत्ति को बढ़ा सकती हैं। वर्णित विकारों की रोकथाम के लिए, एक एंटीडिप्रेसेंट को सही ढंग से चुना जाना चाहिए, इसके फार्माकोडायनामिक्स में शामक या उत्तेजक घटक की प्रबलता को ध्यान में रखते हुए। द्विध्रुवी अवसादग्रस्तता सिंड्रोम वाले रोगियों में प्रभाव के व्युत्क्रम को रोकने के लिए, टीसीए को मानदंड (कार्बामाज़ेपिन) के साथ जोड़ना आवश्यक है। हालांकि, नॉट्रोपिल की मध्यम चिकित्सीय खुराक की नियुक्ति के साथ हाइपरसिडेशन कम हो जाता है। हालांकि, टीसीए के शामक प्रभाव को विशेष रूप से साइड इफेक्ट के रूप में मानना ​​​​गलत होगा, क्योंकि यह क्रिया उन मामलों में उपयोगी होती है जहां अवसाद चिंता, भय, चिंता और अन्य न्यूरोटिक अभिव्यक्तियों के साथ होता है।

चोलिनर्जिक, एड्रीनर्जिक और हिस्टामाइन संचरण में ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स का सक्रिय हस्तक्षेप मस्तिष्क के संज्ञानात्मक कार्यों (स्मृति, सीखने की प्रक्रिया, जागने का स्तर) की हानि में योगदान देता है।

इस समूह में दवाओं की उच्च खुराक और लंबे समय तक उपयोग से कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव होता है। ट्राइसाइक्लिक संरचना के एंटीडिप्रेसेंट की कार्डियोटॉक्सिसिटी एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड और हृदय के निलय (कुनैन जैसी क्रिया), अतालता और मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी में चालन गड़बड़ी से प्रकट होती है। डॉक्सपिन और एमोक्सापिन में कम से कम कार्डियोटॉक्सिसिटी होती है। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट के साथ हृदय रोग के रोगियों का उपचार ईसीजी निगरानी के तहत किया जाना चाहिए और उच्च खुराक का उपयोग नहीं करना चाहिए।

टीसीए का उपयोग करते समय, अन्य दुष्प्रभाव भी संभव हैं, जैसे कि एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाएं (अक्सर मेप्रोटिलिन के कारण), ल्यूकोपेनिया, ईोसिनोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, वजन बढ़ना (हिस्टामाइन रिसेप्टर्स की नाकाबंदी से जुड़ा), एंटीडाययूरेटिक हार्मोन का बिगड़ा हुआ स्राव, यौन रोग। टेराटोजेनिक प्रभाव ... ट्राइसाइक्लिक एंटीडिपेंटेंट्स की अधिकता के साथ, मृत्यु सहित गंभीर परिणामों के विकास की संभावना पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

टीसीए के उपयोग से उत्पन्न होने वाले कई अवांछनीय प्रभाव, कई दवाओं के साथ बातचीत सामान्य चिकित्सा में और विशेष रूप से, आउट पेशेंट अभ्यास में उनके उपयोग को सीमित करती है।

मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर

MAO अवरोधकों (MAOIs) को 2 समूहों में विभाजित किया गया है: पहले - गैर-चयनात्मक अपरिवर्तनीय MAO अवरोधक (फेनेलज़ीन, नियालामाइड) और बाद में - चयनात्मक प्रतिवर्ती MAOA अवरोधक (पाइराज़िडोल, मोक्लोबेमाइड, बीफ़ोल, टेट्रिंडोल)।

इन एंटीडिपेंटेंट्स की कार्रवाई का मुख्य तंत्र मोनोमाइन ऑक्सीडेज का निषेध है, एक एंजाइम जो सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन और आंशिक रूप से डोपामाइन (MAO-A) के बहरापन का कारण बनता है, साथ ही साथ β-फेनिलथाइलामाइन, डोपामाइन, टायरामाइन (MAOB) का बहरापन भी करता है। ), जो भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करती है। गैर-चयनात्मक अपरिवर्तनीय MAO अवरोधकों द्वारा tyramine deamination का उल्लंघन तथाकथित "पनीर" (या tyramine) सिंड्रोम की ओर जाता है, जो tyramine (पनीर, क्रीम, स्मोक्ड मीट, फलियां) से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने पर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के विकास से प्रकट होता है। बीयर, कॉफी, रेड वाइन, खमीर, चॉकलेट, बीफ और चिकन लीवर, आदि)। गैर-चयनात्मक अपरिवर्तनीय MAOI का उपयोग करते समय, इन उत्पादों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। इस समूह की दवाओं में हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव होता है; एक स्पष्ट मनो-उत्तेजक प्रभाव के कारण, वे उत्साह, अनिद्रा, कंपकंपी, हाइपोमेनिक आंदोलन, और साथ ही, डोपामाइन, प्रलाप, मतिभ्रम और अन्य मानसिक विकारों के संचय के कारण होते हैं।

सूचीबद्ध साइड इफेक्ट, कुछ दवाओं के साथ असुरक्षित बातचीत, उनके ओवरडोज से उत्पन्न गंभीर विषाक्तता, अवसाद के उपचार में गैर-चयनात्मक अपरिवर्तनीय MAOI के उपयोग को तेजी से सीमित करती है और इन दवाओं को लेने के लिए बहुत सावधानी और नियमों का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता होती है। वर्तमान में, इन दवाओं का उपयोग केवल उन मामलों में किया जाता है जहां अवसाद अन्य एंटीडिपेंटेंट्स की कार्रवाई के लिए प्रतिरोधी है।

चयनात्मक प्रतिवर्ती MAOI को उच्च अवसादरोधी गतिविधि, अच्छी सहनशीलता, कम विषाक्तता द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है; उन्होंने अंधाधुंध अपरिवर्तनीय MAOI को विस्थापित करते हुए चिकित्सा पद्धति में व्यापक अनुप्रयोग पाया है। इन दवाओं के दुष्प्रभावों में हल्के शुष्क मुँह, मूत्र प्रतिधारण, क्षिप्रहृदयता, अपच संबंधी लक्षण; दुर्लभ मामलों में, चक्कर आना, सिरदर्द, चिंता, चिंता, हाथ कांपना हो सकता है; एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाएं भी होती हैं, अवसाद के द्विध्रुवीय पाठ्यक्रम के साथ, अवसादग्रस्तता चरण को उन्मत्त में बदलना संभव है। चयनात्मक प्रतिवर्ती MAOI की अच्छी सहनशीलता उन्हें एक विशेष आहार का पालन किए बिना एक आउट पेशेंट के आधार पर उपयोग करने की अनुमति देती है।

MAO अवरोधकों को सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर, ओपिओइड एनाल्जेसिक या डेक्सट्रोमेथोर्फन के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए, जो कई एंटीट्यूसिव दवाओं का हिस्सा है।

अवसाद के लिए सबसे प्रभावी MAOI, भय, भय, हाइपोकॉन्ड्रिया, घबराहट की भावना के साथ।

चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (SSRIs)

SSRIs दवाओं का एक समूह है जो रासायनिक संरचना में विषम हैं। ये एक-, दो- और बहुचक्रीय दवाएं हैं जिनकी क्रिया का एक सामान्य तंत्र है: वे नोरेपेनेफ्रिन और डोपामाइन की जब्ती को प्रभावित किए बिना, केवल सेरोटोनिन के पुन: ग्रहण को चुनिंदा रूप से अवरुद्ध करते हैं, और कोलीनर्जिक और हिस्टामिनर्जिक सिस्टम पर कार्य नहीं करते हैं। SSRI समूह में फ्लुवोक्सामाइन, फ्लुओक्सेटीन, सेराट्रलाइन, पैरॉक्सिटाइन और सीतालोप्राम जैसी दवाएं शामिल हैं। इस समूह के आवेदन का क्षेत्र मध्यम अवसादग्रस्तता की स्थिति, डिस्टीमिया, जुनूनी-बाध्यकारी विकार है। एसएसआरआई दवाएं टीसीए की तुलना में कम विषाक्त, बेहतर सहनशील हैं, लेकिन नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता में उन्हें पार नहीं करती हैं। TCAs पर SSRIs का लाभ यह है कि वे दैहिक और तंत्रिका संबंधी विकृति वाले रोगियों, बुजुर्गों के लिए पर्याप्त रूप से सुरक्षित हैं और एक आउट पेशेंट के आधार पर उपयोग किया जा सकता है। प्रोस्टेट एडेनोमा, कोण-बंद मोतियाबिंद, हृदय रोगों जैसे सहवर्ती रोगों वाले रोगियों में इस समूह की दवाओं का उपयोग करना संभव है।

इस समूह में एंटीडिप्रेसेंट के न्यूनतम दुष्प्रभाव होते हैं, जो मुख्य रूप से सेरोटोनर्जिक अतिसक्रियता (तालिका 2) से जुड़े होते हैं। सेरोटोनिन रिसेप्टर्स व्यापक रूप से केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र, साथ ही साथ परिधीय ऊतकों (ब्रोन्ची की चिकनी मांसपेशियों, जठरांत्र संबंधी मार्ग, संवहनी दीवारों, आदि) में प्रतिनिधित्व करते हैं। सबसे आम दुष्प्रभाव गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विकार हैं (डोम्परिडोन द्वारा समाप्त): मतली, कम अक्सर उल्टी, दस्त (5-एचटी 3 रिसेप्टर्स की अत्यधिक उत्तेजना)। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र में सेरोटोनिन रिसेप्टर्स की उत्तेजना से कंपकंपी, हाइपररिफ्लेक्सिया, आंदोलनों के बिगड़ा हुआ समन्वय, डिसरथ्रिया और सिरदर्द हो सकता है। SSRIs के साइड इफेक्ट्स में उत्तेजक प्रभाव (विशेष रूप से फ्लुओक्सेटीन में) की अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं, जैसे कि आंदोलन, अकथिसिया, चिंता (बेंजोडायजेपाइन द्वारा समाप्त), अनिद्रा (5-HT 2 रिसेप्टर्स का अतिउत्तेजना), लेकिन बढ़ी हुई उनींदापन (फ्लुवोक्सामाइन) भी हो सकती है। . SSRIs द्विध्रुवी रोग वाले रोगियों में अवसादग्रस्तता से उन्मत्त में एक चरण परिवर्तन को भड़का सकते हैं, लेकिन यह TCAs की तुलना में कम बार होता है। SSRIs लेने वाले बहुत से लोग दिन में थकान महसूस करते हैं। यह दुष्प्रभाव पैरॉक्सिटाइन के साथ सबसे आम है।

तालिका 2. सेरोटोनर्जिक एंटीडिपेंटेंट्स के दुष्प्रभाव

बारंबार (15% या अधिक) पीई;

दुर्लभ (2-7%) पीई;

बहुत दुर्लभ (2% से कम) पीई;

(+) - संभव है, लेकिन अत्यंत दुर्लभ पीई;

0 - पीई का पता नहीं चला है।

50% मामलों में, SSRIs (विशेष रूप से पैरॉक्सिटाइन, सेराट्रलाइन) लेते समय, रोगियों में यौन रोग विकसित होते हैं, जो इरेक्शन के कमजोर होने, स्खलन में देरी, आंशिक या पूर्ण एनोर्गास्मिया में व्यक्त होते हैं, जिससे अक्सर रोगी दवा लेने से इनकार कर देता है। यौन रोग को कम करने के लिए, यह अवसादरोधी की खुराक को कम करने के लिए पर्याप्त है।

उपचार के दौरान होने वाले SSRIs का एक खतरनाक दुष्प्रभाव "सेरोटोनिन सिंड्रोम" है। इस सिंड्रोम की संभावना तब बढ़ जाती है जब SSRIs का उपयोग क्लोमीप्रामाइन, प्रतिवर्ती और अपरिवर्तनीय MAO अवरोधकों, ट्रिप्टोफैन, डेक्सट्रैमेटोरफ़न के साथ-साथ दो सेरोटोनर्जिक एंटीडिपेंटेंट्स के एक साथ प्रशासन के साथ किया जाता है। नैदानिक ​​​​रूप से, "सेरोटोनिन सिंड्रोम" गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों (मतली, उल्टी, पेट में दर्द, दस्त, पेट फूलना) के विकास से प्रकट होता है, साइकोमोटर आंदोलन की उपस्थिति, क्षिप्रहृदयता, अतिताप, मांसपेशियों की कठोरता, दौरे, मायोक्लोनस, पसीना, प्रलाप से बिगड़ा हुआ चेतना बाद में मौत के साथ स्तब्धता और कोमा के लिए। यदि वर्णित सिंड्रोम होता है, तो दवा को तुरंत रद्द करना और रोगी को एंटीसेरोटोनिन ड्रग्स (साइप्रोहेप्टाडाइन), β-ब्लॉकर्स (प्रोप्रानोलोल), बेंजोडायजेपाइन निर्धारित करना आवश्यक है।

सभी एसएसआरआई साइटोक्रोम पी 2 डी 6 के अवरोधक हैं, जो एंटीसाइकोटिक्स और टीसीए सहित कई दवाओं के चयापचय में शामिल है। इस संबंध में, साइकोट्रोपिक दवाओं, टीसीए और दैहिक विकृति के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के साथ SSRIs के उपयोग में सावधानी बरतने की आवश्यकता है क्योंकि उनकी निष्क्रियता में मंदी और ओवरडोज का खतरा है।

अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं (दौरे, पार्किंसनिज़्म, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ब्रैडीकार्डिया, बढ़ी हुई यकृत ट्रांसएमिनेस गतिविधि) छिटपुट हैं।

SSRIs का उपयोग चिंता, चिंता, अनिद्रा या आत्महत्या की प्रवृत्ति के लिए नहीं किया जाना चाहिए। SSRIs के उपयोग के लिए मतभेद भी अवसाद, गर्भावस्था, स्तनपान, मिर्गी, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, मनोदैहिक दवाओं के साथ विषाक्तता, शराब के मानसिक रूप हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर के समूह की दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, लेकिन केवल आधुनिक एंटीडिपेंटेंट्स नहीं। वर्तमान में, तथाकथित "द्विध्रुवीय क्रिया" की चयनात्मक / विशिष्ट दवाएं और दवाएं बनाई गई हैं। इन एंटीडिपेंटेंट्स का विकास और भी अधिक प्रभावी, सुरक्षित और बेहतर सहनशील थायमोनलेप्टिक्स की खोज द्वारा निर्धारित किया गया था।

यह सर्वविदित है कि मनोदशा संबंधी विकारों वाले 60-80% रोगी सामान्य चिकित्सा पद्धति में होते हैं। एम। यू। ड्रोबिज़ेव के अनुसार, मॉस्को के बड़े बहु-विषयक अस्पतालों में से एक के कार्डियोलॉजिकल, चिकित्सीय और रुमेटोलॉजिकल विभागों के 20 से 40% रोगियों को थायमोनलेप्टिक्स की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। गैर-मनोरोग प्रोफ़ाइल वाले रोगियों को एंटीडिप्रेसेंट थेरेपी निर्धारित करते समय, दवा के मनोदैहिक और सोमाटोट्रोपिक प्रभावों की ख़ासियत को ध्यान में रखना अत्यंत आवश्यक है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, उत्तरार्द्ध की गंभीरता एंटीडिपेंटेंट्स की सुरक्षा और सहनशीलता से जुड़ी है। यह इस प्रकार है कि गैर-चयनात्मक रूप से अभिनय करने वाले एंटीडिपेंटेंट्स, जिनमें बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं, सामान्य चिकित्सा पद्धति में उपयोग करने के लिए अनुपयुक्त हैं।

दैहिक रोगियों में साइड इफेक्ट के जोखिम के अनुसार, थाइमोएनेलेप्टिक्स को निम्न, मध्यम और उच्च जोखिम वाली दवाओं में विभाजित किया गया है (तालिका 3)। इसी तरह, गंभीर जिगर और गुर्दे की बीमारियों (तालिका 4) में उनके उपयोग के अनुसार एंटीडिपेंटेंट्स को विभेदित किया जाता है।

तालिका 3. कार्डियोटॉक्सिक और हेपेटोटॉक्सिक प्रभावों के विकास के जोखिम की डिग्री के अनुसार एंटीडिपेंटेंट्स का वितरण

तालिका 4. गंभीर जिगर और गुर्दे की बीमारियों में अवसादरोधी दवाओं के उपयोग की संभावना

अत्यधिक प्रभावी, सुरक्षित और अच्छी तरह सहनशील थायमोनलेप्टिक्स की लक्षित खोज जारी है। शायद निकट भविष्य में हम उन दवाओं की चिकित्सा पद्धति में उपस्थिति देखेंगे जो उपरोक्त तीनों मानदंडों को सफलतापूर्वक जोड़ती हैं।

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