एंटीबायोटिक दवाओं के नैदानिक ​​औषध विज्ञान। एंटीबायोटिक दवाओं का आधुनिक वर्गीकरण एंटीबायोटिक दवाओं के बारे में सब कुछ औषध विज्ञान

एंटीबायोटिक्स जीवाणुनाशक दवाओं का एक विशाल समूह है, जिनमें से प्रत्येक को कार्रवाई के अपने स्पेक्ट्रम, उपयोग के संकेत और कुछ परिणामों की उपस्थिति की विशेषता है।

एंटीबायोटिक्स ऐसे पदार्थ हैं जो सूक्ष्मजीवों के विकास को रोक सकते हैं या उन्हें नष्ट कर सकते हैं। GOST परिभाषा के अनुसार, एंटीबायोटिक दवाओं में पौधे, पशु या सूक्ष्मजीव मूल के पदार्थ शामिल हैं। वर्तमान में, यह परिभाषा कुछ पुरानी है, क्योंकि बड़ी संख्या में सिंथेटिक दवाएं बनाई गई हैं, हालांकि, यह प्राकृतिक एंटीबायोटिक्स थे जो उनके निर्माण के लिए प्रोटोटाइप के रूप में कार्य करते थे।

रोगाणुरोधी दवाओं का इतिहास 1928 में शुरू होता है, जब ए. फ्लेमिंग को पहली बार खोजा गया था पेनिसिलिन... यह पदार्थ ठीक से खोजा गया था, और बनाया नहीं गया था, क्योंकि यह हमेशा प्रकृति में मौजूद रहा है। जीवित प्रकृति में, यह जीनस पेनिसिलियम के सूक्ष्म कवक द्वारा निर्मित होता है, जो खुद को अन्य सूक्ष्मजीवों से बचाता है।

100 से भी कम वर्षों में, सौ से अधिक विभिन्न जीवाणुरोधी दवाएं बनाई गई हैं। उनमें से कुछ पहले से ही पुराने हैं और उपचार में उपयोग नहीं किए जाते हैं, और कुछ को केवल नैदानिक ​​​​अभ्यास में पेश किया जा रहा है।

एंटीबायोटिक्स कैसे काम करते हैं

हम पढ़ने की सलाह देते हैं:

सभी जीवाणुरोधी दवाएं, सूक्ष्मजीवों पर उनके प्रभाव के अनुसार, दो बड़े समूहों में विभाजित की जा सकती हैं:

• जीवाणुनाशक- सीधे रोगाणुओं की मृत्यु का कारण;
• बैक्टीरियोस्टेटिक- सूक्ष्मजीवों के विकास को रोकें। बढ़ने और गुणा करने में असमर्थ, बीमार व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा बैक्टीरिया नष्ट हो जाते हैं।

एंटीबायोटिक्स कई तरह से अपने प्रभाव का एहसास करते हैं: उनमें से कुछ रोगाणुओं के न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण में हस्तक्षेप करते हैं; अन्य जीवाणु कोशिका भित्ति के संश्लेषण में हस्तक्षेप करते हैं, अन्य प्रोटीन संश्लेषण को बाधित करते हैं, और चौथा श्वसन एंजाइमों के कार्यों को अवरुद्ध करता है।

एंटीबायोटिक समूह

दवाओं के इस समूह की विविधता के बावजूद, उन सभी को कई मुख्य प्रकारों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। यह वर्गीकरण रासायनिक संरचना पर आधारित है - एक समूह की दवाओं का एक समान रासायनिक सूत्र होता है, जो अणुओं के कुछ अंशों की उपस्थिति या अनुपस्थिति से एक दूसरे से भिन्न होता है।

एंटीबायोटिक दवाओं के वर्गीकरण का तात्पर्य समूहों की उपस्थिति से है:

1. पेनिसिलिन डेरिवेटिव... इसमें पहले एंटीबायोटिक के आधार पर बनाई गई सभी दवाएं शामिल हैं। इस समूह में, निम्नलिखित उपसमूह या पेनिसिलिन दवाओं की पीढ़ियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• प्राकृतिक बेंज़िलपेनिसिलिन, जो कवक और अर्ध-सिंथेटिक दवाओं द्वारा संश्लेषित होता है: मेथिसिलिन, नेफसिलिन।
• सिंथेटिक दवाएं: कार्बपेनिसिलिन और टिकारसिलिन, जिनके प्रभाव का व्यापक स्पेक्ट्रम है।
• मेसिलम और एज़्लोसिलिन, जिनमें कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है।

1. सेफ्लोस्पोरिन- पेनिसिलिन के निकटतम रिश्तेदार। इस समूह का सबसे पहला एंटीबायोटिक, सेफ़ाज़ोलिन सी, जीनस सेफलोस्पोरियम के कवक द्वारा निर्मित होता है। इस समूह की अधिकांश दवाओं में जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, अर्थात वे सूक्ष्मजीवों को मारते हैं। सेफलोस्पोरिन की कई पीढ़ियाँ हैं:

• पहली पीढ़ी: सेफ़ाज़ोलिन, सेफैलेक्सिन, सेफ़्राडाइन, आदि।
• दूसरी पीढ़ी: सेफसुलोडिन, सेफमंडोल, सेफुरोक्साइम।
• पीढ़ी III: सेफोटैक्सिम, सेफ्टाजिडाइम, सेफोडिजाइम।
• पीढ़ी IV: सेफपिरोम।
• वी पीढ़ी: सेफ्टोलोसन, सेफ्टोपिब्रोल।

विभिन्न समूहों के बीच अंतर मुख्य रूप से उनकी प्रभावशीलता में हैं - बाद की पीढ़ियों में कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम होता है और वे अधिक प्रभावी होते हैं। पहली और दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन अब नैदानिक ​​​​अभ्यास में बहुत कम उपयोग किए जाते हैं, उनमें से अधिकांश का उत्पादन भी नहीं होता है।

1. - एक जटिल रासायनिक संरचना वाली दवाएं जिनका रोगाणुओं की एक विस्तृत श्रृंखला पर बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है। प्रतिनिधि: एज़िथ्रोमाइसिन, रोवामाइसिन, जोसामाइसिन, ल्यूकोमाइसिन और कई अन्य। मैक्रोलाइड्स को सबसे सुरक्षित जीवाणुरोधी दवाओं में से एक माना जाता है - उनका उपयोग गर्भवती महिलाओं द्वारा भी किया जा सकता है। Azalides और ketolides macorlides की किस्में हैं जो सक्रिय अणुओं की संरचना में भिन्न होती हैं।

दवाओं के इस समूह का एक अन्य लाभ यह है कि वे मानव शरीर की कोशिकाओं में प्रवेश करने में सक्षम हैं, जो उन्हें इंट्रासेल्युलर संक्रमण के उपचार में प्रभावी बनाता है:,।

1. एमिनोग्लीकोसाइड्स... प्रतिनिधि: जेंटामाइसिन, एमिकासिन, केनामाइसिन। बड़ी संख्या में एरोबिक ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ प्रभावी। इन दवाओं को सबसे विषैला माना जाता है और इससे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। उनका उपयोग जननांग पथ के संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है।
2. tetracyclines... मूल रूप से, ये अर्ध-सिंथेटिक और सिंथेटिक दवाएं हैं, जिनमें शामिल हैं: टेट्रासाइक्लिन, डॉक्सीसाइक्लिन, मिनोसाइक्लिन। कई बैक्टीरिया के खिलाफ प्रभावी। इन दवाओं का नुकसान क्रॉस-प्रतिरोध है, अर्थात, सूक्ष्मजीव जिन्होंने एक दवा के लिए प्रतिरोध विकसित किया है, वे इस समूह के अन्य लोगों के प्रति असंवेदनशील होंगे।
3. फ़्लोरोक्विनोलोन... ये पूरी तरह से सिंथेटिक दवाएं हैं जिनका प्राकृतिक समकक्ष नहीं है। इस समूह की सभी दवाओं को पहली पीढ़ी (पेफ्लोक्सासिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन, नॉरफ्लोक्सासिन) और दूसरी (लेवोफ़्लॉक्सासिन, मोक्सीफ़्लोक्सासिन) में विभाजित किया गया है। ऊपरी श्वसन पथ (,) और श्वसन पथ (,) के संक्रमण का इलाज करने के लिए उनका अक्सर उपयोग किया जाता है।
4. लिंकोसामाइड्स।इस समूह में प्राकृतिक एंटीबायोटिक लिनकोमाइसिन और इसके व्युत्पन्न क्लिंडामाइसिन शामिल हैं। उनके पास बैक्टीरियोस्टेटिक और जीवाणुनाशक दोनों प्रभाव हैं, प्रभाव एकाग्रता पर निर्भर करता है।
5. कार्बापेनेम्स... ये सबसे आधुनिक एंटीबायोटिक दवाओं में से एक हैं जो बड़ी संख्या में सूक्ष्मजीवों पर कार्य करती हैं। इस समूह की दवाएं आरक्षित एंटीबायोटिक दवाओं से संबंधित हैं, अर्थात उनका उपयोग सबसे कठिन मामलों में किया जाता है जब अन्य दवाएं अप्रभावी होती हैं। प्रतिनिधि: इमिपेनेम, मेरोपेनेम, एर्टापेनम।
6. polymyxins... ये अत्यधिक विशिष्ट दवाएं हैं जिनका उपयोग संक्रमण के कारण होने वाले संक्रमणों के इलाज के लिए किया जाता है। पॉलीमीक्सिन में पॉलीमीक्सिन एम और बी शामिल हैं। इन दवाओं का नुकसान तंत्रिका तंत्र और गुर्दे पर एक विषाक्त प्रभाव है।
7. तपेदिक रोधी दवाएं... यह दवाओं का एक अलग समूह है जिसका स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। इनमें रिफैम्पिसिन, आइसोनियाज़िड और PASK शामिल हैं। तपेदिक के इलाज के लिए अन्य एंटीबायोटिक दवाओं का भी उपयोग किया जाता है, लेकिन केवल तभी जब इन दवाओं के लिए प्रतिरोध विकसित हो गया हो।
8. एंटिफंगल एजेंट... इस समूह में मायकोसेस के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं शामिल हैं - फंगल संक्रमण: एम्फोटेरेसिन बी, निस्टैटिन, फ्लुकोनाज़ोल।

एंटीबायोटिक्स का उपयोग करने के तरीके

जीवाणुरोधी दवाएं विभिन्न रूपों में उपलब्ध हैं: गोलियां, पाउडर, जिससे इंजेक्शन के लिए एक समाधान तैयार किया जाता है, मलहम, बूंदें, स्प्रे, सिरप, सपोसिटरी। एंटीबायोटिक दवाओं के मुख्य उपयोग हैं:

1. मौखिक- मौखिक प्रशासन। दवा को टैबलेट, कैप्सूल, सिरप या पाउडर के रूप में लिया जा सकता है। प्रशासन की आवृत्ति एंटीबायोटिक दवाओं के प्रकार पर निर्भर करती है, उदाहरण के लिए, एज़िथ्रोमाइसिन दिन में एक बार लिया जाता है, और टेट्रासाइक्लिन - दिन में 4 बार। प्रत्येक प्रकार के एंटीबायोटिक के लिए दिशानिर्देश हैं जो आपको बताते हैं कि इसे कब लेना है - पहले, दौरान या बाद में। उपचार की प्रभावशीलता और दुष्प्रभावों की गंभीरता इस पर निर्भर करती है। छोटे बच्चों के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं को कभी-कभी सिरप के रूप में निर्धारित किया जाता है - बच्चों के लिए एक गोली या कैप्सूल निगलने की तुलना में तरल पीना आसान होता है। इसके अलावा, दवा के अप्रिय या कड़वे स्वाद से छुटकारा पाने के लिए सिरप को मीठा किया जा सकता है।
2. इंजेक्शन- इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा इंजेक्शन के रूप में। इस पद्धति के साथ, दवा संक्रमण की साइट में तेजी से प्रवेश करती है और अधिक सक्रिय रूप से कार्य करती है। प्रशासन के इस मार्ग का नुकसान इंजेक्शन के दौरान दर्द है। इंजेक्शन का उपयोग मध्यम और गंभीर बीमारियों के लिए किया जाता है।

जरूरी:किसी पॉलीक्लिनिक या अस्पताल की नर्स को ही इंजेक्शन देना चाहिए! घर पर एंटीबायोटिक्स का इंजेक्शन लगाने की सख्त मनाही है।

1. स्थानीय- संक्रमण वाली जगह पर सीधे मलहम या क्रीम लगाना। दवा वितरण की यह विधि मुख्य रूप से त्वचा संक्रमण के लिए उपयोग की जाती है - एरिज़िपेलस, साथ ही नेत्र विज्ञान में - आंखों के संक्रमण के लिए, उदाहरण के लिए, नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लिए टेट्रासाइक्लिन मरहम।

प्रशासन का मार्ग केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, कई कारकों को ध्यान में रखा जाता है: जठरांत्र संबंधी मार्ग में दवा का अवशोषण, समग्र रूप से पाचन तंत्र की स्थिति (कुछ बीमारियों में, अवशोषण दर कम हो जाती है, और उपचार की प्रभावशीलता कम हो जाती है)। कुछ दवाओं को केवल एक ही तरीके से प्रशासित किया जा सकता है।

जब इंजेक्शन लगाया जाता है, तो आपको यह जानना होगा कि पाउडर को कैसे भंग किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, अबकटाल को केवल ग्लूकोज से पतला किया जा सकता है, क्योंकि सोडियम क्लोराइड का उपयोग करने पर यह नष्ट हो जाता है, जिसका अर्थ है कि उपचार अप्रभावी होगा।

एंटीबायोटिक संवेदनशीलता

कोई भी जीव जल्दी या बाद में सबसे गंभीर परिस्थितियों के लिए अभ्यस्त हो जाता है। यह कथन सूक्ष्मजीवों के संबंध में भी सही है - एंटीबायोटिक दवाओं के लंबे समय तक संपर्क के जवाब में, रोगाणु उनके लिए प्रतिरोध विकसित करते हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता की अवधारणा को चिकित्सा पद्धति में पेश किया गया था - एक विशेष दवा किस प्रभाव से रोगज़नक़ को प्रभावित करती है।

एंटीबायोटिक्स का कोई भी नुस्खा रोगज़नक़ की संवेदनशीलता के ज्ञान पर आधारित होना चाहिए। आदर्श रूप से, किसी दवा को निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर को एक संवेदनशीलता परीक्षण करना चाहिए और सबसे प्रभावी दवा लिखनी चाहिए। लेकिन इस तरह के विश्लेषण के लिए सबसे अच्छा समय कुछ दिनों का होता है, और इस दौरान संक्रमण सबसे दुखद परिणाम दे सकता है।

इसलिए, एक अस्पष्टीकृत रोगज़नक़ के साथ संक्रमण के मामले में, डॉक्टर एक विशेष क्षेत्र और एक चिकित्सा संस्थान में महामारी विज्ञान की स्थिति के ज्ञान के साथ, अनुभवजन्य रूप से दवाओं को लिखते हैं - सबसे संभावित रोगज़नक़ को ध्यान में रखते हुए। ऐसा करने के लिए, कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

संवेदनशीलता विश्लेषण करने के बाद, डॉक्टर के पास दवा को अधिक प्रभावी में बदलने का अवसर होता है। 3-5 दिनों तक उपचार के प्रभाव के अभाव में भी दवा का प्रतिस्थापन किया जा सकता है।

एंटीबायोटिक दवाओं का इटियोट्रोपिक (लक्षित) नुस्खा अधिक प्रभावी है। इस मामले में, यह पता चलता है कि रोग किस कारण से हुआ - बैक्टीरियोलॉजिकल शोध की मदद से, रोगज़नक़ का प्रकार स्थापित किया जाता है। फिर डॉक्टर एक विशिष्ट दवा का चयन करता है जिसके लिए सूक्ष्म जीव का कोई प्रतिरोध (प्रतिरोध) नहीं होता है।

क्या एंटीबायोटिक्स हमेशा प्रभावी होते हैं?

एंटीबायोटिक्स सिर्फ बैक्टीरिया और फंगस पर काम करते हैं! एककोशिकीय सूक्ष्मजीवों को बैक्टीरिया माना जाता है। बैक्टीरिया की कई हजार प्रजातियां हैं, जिनमें से कुछ सामान्य रूप से मनुष्यों के साथ सह-अस्तित्व में हैं - बैक्टीरिया की 20 से अधिक प्रजातियां बड़ी आंत में रहती हैं। कुछ बैक्टीरिया सशर्त रूप से रोगजनक होते हैं - वे केवल कुछ शर्तों के तहत रोग का कारण बनते हैं, उदाहरण के लिए, जब वे उनके लिए एक असामान्य आवास में प्रवेश करते हैं। उदाहरण के लिए, अक्सर प्रोस्टेटाइटिस एस्चेरिचिया कोलाई के कारण होता है, जो मलाशय से आरोही मार्ग में प्रवेश करता है।

ध्यान दें: वायरल रोगों के लिए एंटीबायोटिक्स बिल्कुल अप्रभावी हैं। वायरस बैक्टीरिया से कई गुना छोटे होते हैं, और एंटीबायोटिक दवाओं में उनकी क्षमता का उपयोग करने का कोई बिंदु नहीं होता है। इसलिए, सर्दी के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, क्योंकि 99% मामलों में सर्दी वायरस के कारण होती है।

खांसी और ब्रोंकाइटिस के लिए एंटीबायोटिक्स प्रभावी हो सकते हैं यदि बैक्टीरिया लक्षण पैदा कर रहे हों। केवल एक डॉक्टर ही यह पता लगा सकता है कि बीमारी का कारण क्या है - इसके लिए वह रक्त परीक्षण निर्धारित करता है, यदि आवश्यक हो, तो थूक परीक्षण, यदि वह निकल जाता है।

जरूरी:अपने आप को एंटीबायोटिक्स निर्धारित करना अस्वीकार्य है! यह केवल इस तथ्य की ओर ले जाएगा कि कुछ रोगजनकों में प्रतिरोध विकसित होता है, और अगली बार बीमारी का इलाज करना अधिक कठिन होगा।

बेशक, एंटीबायोटिक्स तब प्रभावी होते हैं जब - यह रोग विशेष रूप से प्रकृति में जीवाणु होता है, जो स्ट्रेप्टोकोकी या स्टेफिलोकोसी के कारण होता है। एनजाइना के उपचार के लिए, सबसे सरल एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है - पेनिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन। एनजाइना के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण बात दवा लेने की आवृत्ति और उपचार की अवधि का अनुपालन है - कम से कम 7 दिन। आप स्थिति की शुरुआत के तुरंत बाद दवा लेना बंद नहीं कर सकते हैं, जो आमतौर पर 3-4 वें दिन नोट किया जाता है। ट्रू एनजाइना को टॉन्सिलिटिस के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए, जो वायरल मूल का हो सकता है।

ध्यान दें: अनुपचारित गले में खराश तीव्र आमवाती बुखार पैदा कर सकता है या!

फेफड़ों की सूजन () बैक्टीरिया और वायरल दोनों मूल की हो सकती है। 80% मामलों में बैक्टीरिया निमोनिया का कारण बनते हैं, इसलिए अनुभवजन्य रूप से निर्धारित होने पर भी, निमोनिया के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का अच्छा प्रभाव पड़ता है। वायरल निमोनिया में, एंटीबायोटिक दवाओं का चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है, हालांकि वे जीवाणु वनस्पतियों को भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होने से रोकते हैं।

एंटीबायोटिक्स और अल्कोहल

शराब और एंटीबायोटिक का एक साथ कम समय में सेवन करने से कुछ भी अच्छा नहीं होता है। शराब की तरह ही कुछ दवाएं लीवर में टूट जाती हैं। रक्त में एक एंटीबायोटिक और अल्कोहल की उपस्थिति यकृत पर भारी भार डालती है - इसमें एथिल अल्कोहल को बेअसर करने का समय नहीं होता है। नतीजतन, अप्रिय लक्षण विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है: मतली, उल्टी, आंतों के विकार।

जरूरी: कई दवाएं रासायनिक स्तर पर शराब के साथ परस्पर क्रिया करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप चिकित्सीय प्रभाव सीधे कम हो जाता है। इन दवाओं में मेट्रोनिडाज़ोल, क्लोरैम्फेनिकॉल, सेफ़ोपेराज़ोन और कई अन्य शामिल हैं। शराब और इन दवाओं का एक साथ सेवन न केवल चिकित्सीय प्रभाव को कम कर सकता है, बल्कि सांस की तकलीफ, दौरे और मृत्यु का कारण भी बन सकता है।

बेशक, पीते समय कुछ एंटीबायोटिक्स ली जा सकती हैं, लेकिन आपके स्वास्थ्य को जोखिम में क्यों डालें? शराब से थोड़े समय के लिए दूर रहना बेहतर है - एंटीबायोटिक चिकित्सा का कोर्स शायद ही कभी 1.5-2 सप्ताह से अधिक हो।

गर्भावस्था के दौरान एंटीबायोटिक्स

गर्भवती महिलाएं अन्य सभी की तुलना में कम बार संक्रामक रोगों से पीड़ित होती हैं। लेकिन गर्भवती महिलाओं का एंटीबायोटिक्स से इलाज बहुत मुश्किल होता है। एक गर्भवती महिला के शरीर में, एक भ्रूण बढ़ता और विकसित होता है - एक अजन्मा बच्चा, कई रसायनों के प्रति बहुत संवेदनशील। विकासशील जीव में एंटीबायोटिक दवाओं का प्रवेश भ्रूण की विकृतियों के विकास को भड़का सकता है, भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को विषाक्त क्षति पहुंचा सकता है।

पहली तिमाही में, एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से पूरी तरह से बचने की सलाह दी जाती है। दूसरे और तीसरे तिमाही में, उनकी नियुक्ति सुरक्षित है, लेकिन यदि संभव हो तो, सीमित होना चाहिए।

निम्नलिखित बीमारियों के लिए गर्भवती महिला को एंटीबायोटिक्स देने से मना करना असंभव है:

• न्यूमोनिया;
• एनजाइना;
• संक्रमित घाव;
• विशिष्ट संक्रमण: ब्रुसेलोसिस, बोरेलियासिस;
• जननांग संक्रमण:,।

गर्भवती महिला को कौन सी एंटीबायोटिक्स दी जा सकती हैं?

पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन दवाएं, एरिथ्रोमाइसिन, जोसामाइसिन का भ्रूण पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। पेनिसिलिन, हालांकि यह नाल को पार करता है, भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है। सेफलोस्पोरिन और अन्य नामित दवाएं बहुत कम सांद्रता में प्लेसेंटा को पार करती हैं और अजन्मे बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचा पाती हैं।

सशर्त रूप से सुरक्षित दवाओं में मेट्रोनिडाज़ोल, जेंटामाइसिन और एज़िथ्रोमाइसिन शामिल हैं। वे केवल स्वास्थ्य कारणों से निर्धारित होते हैं, जब महिला को लाभ बच्चे को होने वाले जोखिम से अधिक होता है। ऐसी स्थितियों में गंभीर निमोनिया, सेप्सिस और अन्य गंभीर संक्रमण शामिल हैं, जिसमें एक महिला केवल एंटीबायोटिक दवाओं के बिना मर सकती है।

गर्भावस्था के दौरान कौन सी दवाएं निर्धारित नहीं की जानी चाहिए

गर्भवती महिलाओं में निम्नलिखित दवाओं का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए:

• एमिनोग्लीकोसाइड्स- जन्मजात बहरापन हो सकता है (अपवाद जेंटामाइसिन है);
• क्लैरिथ्रोमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन;- प्रयोगों में जानवरों के भ्रूण पर उनका जहरीला प्रभाव पड़ा;
• फ़्लुओरोक़ुइनोलोनेस;
• टेट्रासाइक्लिन- कंकाल प्रणाली और दांतों के गठन को बाधित करता है;
• chloramphenicol- बच्चे में अस्थि मज्जा के कार्यों के दमन के कारण देर से गर्भावस्था में खतरनाक।

कुछ जीवाणुरोधी दवाओं के लिए, भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव का कोई सबूत नहीं है। स्पष्टीकरण सरल है - दवाओं की विषाक्तता निर्धारित करने के लिए गर्भवती महिलाओं पर कोई प्रयोग नहीं किया जाता है। जानवरों पर प्रयोग, हालांकि, सभी नकारात्मक प्रभावों को बाहर करने के लिए 100% निश्चितता की अनुमति नहीं देते हैं, क्योंकि मनुष्यों और जानवरों में दवाओं का चयापचय काफी भिन्न हो सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इससे पहले कि आपको एंटीबायोटिक्स लेना बंद कर देना चाहिए या अपनी गर्भधारण योजनाओं को बदलना चाहिए। कुछ दवाओं का संचयी प्रभाव होता है - वे एक महिला के शरीर में जमा हो सकती हैं, और उपचार के दौरान कुछ समय के लिए, उन्हें धीरे-धीरे चयापचय और उत्सर्जित किया जाता है। एंटीबायोटिक सेवन की समाप्ति के बाद 2-3 सप्ताह से पहले गर्भवती होने की सिफारिश की जाती है।

एंटीबायोटिक्स लेने के परिणाम

मानव शरीर में एंटीबायोटिक दवाओं के अंतर्ग्रहण से न केवल रोगजनक बैक्टीरिया का विनाश होता है। सभी विदेशी रसायनों की तरह, एंटीबायोटिक दवाओं का एक प्रणालीगत प्रभाव होता है - एक तरह से या किसी अन्य, वे शरीर की सभी प्रणालियों को प्रभावित करते हैं।

एंटीबायोटिक साइड इफेक्ट के कई समूह हैं:

एलर्जी

लगभग कोई भी एंटीबायोटिक एलर्जी पैदा कर सकता है। प्रतिक्रिया की गंभीरता अलग है: शरीर पर एक दाने, क्विन्के की एडिमा (एंजियोएडेमा), एनाफिलेक्टिक झटका। यदि एक एलर्जी दाने व्यावहारिक रूप से खतरनाक नहीं है, तो एनाफिलेक्टिक झटका घातक हो सकता है। सदमे का जोखिम एंटीबायोटिक इंजेक्शन के साथ बहुत अधिक है, यही वजह है कि इंजेक्शन केवल चिकित्सा सुविधाओं में दिया जाना चाहिए - आपातकालीन देखभाल हो सकती है।

एंटीबायोटिक्स और अन्य रोगाणुरोधी दवाएं जो क्रॉस-एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण बनती हैं:

विषाक्त प्रतिक्रियाएं

एंटीबायोटिक्स कई अंगों को नुकसान पहुंचा सकते हैं, लेकिन यकृत उनके प्रभावों के लिए सबसे अधिक संवेदनशील है - एंटीबायोटिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विषाक्त हेपेटाइटिस हो सकता है। कुछ दवाओं का अन्य अंगों पर एक चयनात्मक विषाक्त प्रभाव होता है: एमिनोग्लाइकोसाइड्स - श्रवण यंत्र पर (बहरापन का कारण); टेट्रासाइक्लिन बच्चों में हड्डियों के विकास को रोकता है।

ध्यान दें: दवा की विषाक्तता आमतौर पर इसकी खुराक पर निर्भर करती है, लेकिन व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामले में, कभी-कभी छोटी खुराक भी प्रभाव प्रकट करने के लिए पर्याप्त होती है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग पर प्रभाव

कुछ एंटीबायोटिक्स लेते समय, रोगी अक्सर पेट दर्द, मतली, उल्टी और परेशान मल (दस्त) की शिकायत करते हैं। ये प्रतिक्रियाएं अक्सर दवाओं के स्थानीय परेशान प्रभाव के कारण होती हैं। आंतों के वनस्पतियों पर एंटीबायोटिक दवाओं के विशिष्ट प्रभाव से इसकी गतिविधि के कार्यात्मक विकार होते हैं, जो अक्सर दस्त के साथ होता है। इस स्थिति को एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त कहा जाता है, जिसे एंटीबायोटिक दवाओं के बाद डिस्बिओसिस के रूप में जाना जाता है।

अन्य दुष्प्रभाव

अन्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• प्रतिरक्षा का दमन;
• सूक्ष्मजीवों के एंटीबायोटिक प्रतिरोधी उपभेदों का उद्भव;
• सुपरइन्फेक्शन - एक ऐसी स्थिति जिसमें किसी दिए गए एंटीबायोटिक के लिए प्रतिरोधी रोगाणु सक्रिय होते हैं, जिससे एक नई बीमारी का उदय होता है;
• विटामिन के चयापचय का उल्लंघन - बृहदान्त्र के प्राकृतिक वनस्पतियों के दमन के कारण, जो कुछ बी विटामिन को संश्लेषित करता है;
• जारिश-हेर्क्सहाइमर बैक्टीरियोलिसिस एक प्रतिक्रिया है जो जीवाणुनाशक दवाओं का उपयोग करते समय होती है, जब बड़ी संख्या में बैक्टीरिया की एक साथ मृत्यु के परिणामस्वरूप बड़ी मात्रा में विषाक्त पदार्थ रक्त में छोड़े जाते हैं। प्रतिक्रिया सदमे के साथ चिकित्सकीय रूप से समान है।

क्या रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है?

उपचार के क्षेत्र में स्व-शिक्षा ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि कई रोगी, विशेष रूप से युवा माताएं, सर्दी के मामूली संकेत पर अपने (या अपने बच्चे) के लिए एक एंटीबायोटिक निर्धारित करने का प्रयास करती हैं। एंटीबायोटिक्स का रोगनिरोधी प्रभाव नहीं होता है - वे रोग के कारण का इलाज करते हैं, अर्थात, वे सूक्ष्मजीवों को समाप्त करते हैं, और अनुपस्थिति में, केवल दवाओं के दुष्प्रभाव दिखाई देते हैं।

ऐसी सीमित स्थितियाँ हैं जब संक्रमण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से पहले एंटीबायोटिक दवाओं को प्रशासित किया जाता है, ताकि इसे रोका जा सके:

• शल्य चिकित्सा- इस मामले में, रक्त और ऊतकों में एंटीबायोटिक संक्रमण के विकास को रोकता है। एक नियम के रूप में, हस्तक्षेप से 30-40 मिनट पहले प्रशासित दवा की एक खुराक पर्याप्त है। कभी-कभी, एपेंडेक्टोमी के बाद भी, पश्चात की अवधि में एंटीबायोटिक दवाओं का इंजेक्शन नहीं लगाया जाता है। "क्लीन" सर्जरी के बाद, एंटीबायोटिक्स बिल्कुल भी निर्धारित नहीं हैं।
• बड़ी चोट या घाव(खुले फ्रैक्चर, घाव की मिट्टी का दूषित होना)। इस मामले में, यह बिल्कुल स्पष्ट है कि घाव में एक संक्रमण हो गया है और इसके प्रकट होने से पहले आपको इसे "कुचल" देना चाहिए;
• उपदंश की आपातकालीन रोकथामयह संभावित रूप से बीमार व्यक्ति के साथ असुरक्षित यौन संपर्क के दौरान किया जाता है, साथ ही स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के साथ जो संक्रमित व्यक्ति का रक्त या श्लेष्म झिल्ली पर अन्य जैविक तरल पदार्थ प्राप्त करते हैं;
• बच्चों के लिए पेनिसिलिन निर्धारित किया जा सकता हैआमवाती बुखार की रोकथाम के लिए, जो एनजाइना की एक जटिलता है।

बच्चों के लिए एंटीबायोटिक्स

बच्चों में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग आम तौर पर लोगों के अन्य समूहों में उनके उपयोग से अलग नहीं होता है। छोटे बच्चों के लिए, बाल रोग विशेषज्ञ अक्सर सिरप में एंटीबायोटिक्स लिखते हैं। इंजेक्शन के विपरीत, यह खुराक का रूप लेने के लिए अधिक सुविधाजनक है, यह पूरी तरह से दर्द रहित है। बड़े बच्चों को गोलियों और कैप्सूल में एंटीबायोटिक्स दिए जा सकते हैं। संक्रमण के गंभीर मामलों में, वे प्रशासन के पैरेंट्रल मार्ग - इंजेक्शन पर स्विच करते हैं।

जरूरी: बाल रोग में एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग में मुख्य विशेषता खुराक में निहित है - बच्चों को छोटी खुराक निर्धारित की जाती है, क्योंकि दवा की गणना शरीर के वजन के एक किलोग्राम के संदर्भ में की जाती है।

एंटीबायोटिक्स बहुत प्रभावी दवाएं हैं जिनके कई दुष्प्रभाव हैं। उनकी मदद से ठीक होने और आपके शरीर को नुकसान न पहुंचाने के लिए, उन्हें केवल एक डॉक्टर के निर्देशानुसार ही लेना चाहिए।

वहां कौन से एंटीबायोटिक्स हैं? किन मामलों में एंटीबायोटिक्स लेना आवश्यक है, और किन मामलों में यह खतरनाक है? बाल रोग विशेषज्ञ डॉ. कोमारोव्स्की द्वारा एंटीबायोटिक उपचार के मुख्य नियम बताए गए हैं:

गुडकोव रोमन, रिससिटेटर

एंटीबायोटिक - एक पदार्थ "जीवन के खिलाफ" - एक दवा जिसका उपयोग जीवित एजेंटों, आमतौर पर विभिन्न रोगजनक बैक्टीरिया के कारण होने वाली बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है।

विभिन्न कारणों से एंटीबायोटिक्स को कई प्रकारों और समूहों में विभाजित किया जाता है। एंटीबायोटिक दवाओं का वर्गीकरण प्रत्येक प्रकार की दवा के आवेदन के दायरे को सबसे प्रभावी ढंग से निर्धारित करना संभव बनाता है।

1. मूल के आधार पर।

• प्राकृतिक (प्राकृतिक)।
• अर्ध-सिंथेटिक - उत्पादन के प्रारंभिक चरण में, पदार्थ प्राकृतिक कच्चे माल से प्राप्त किया जाता है, और फिर वे दवा को कृत्रिम रूप से संश्लेषित करना जारी रखते हैं।
• सिंथेटिक।

कड़ाई से बोलते हुए, एंटीबायोटिक्स केवल प्राकृतिक कच्चे माल से प्राप्त दवाएं हैं। अन्य सभी दवाओं को "जीवाणुरोधी दवाएं" कहा जाता है। आधुनिक दुनिया में, "एंटीबायोटिक" की अवधारणा का अर्थ है सभी प्रकार की दवाएं जो जीवित रोगजनकों से लड़ सकती हैं।

प्राकृतिक एंटीबायोटिक्स किससे बने होते हैं?

• सांचों से;
• एक्टिनोमाइसेट्स से;
• बैक्टीरिया से;
• पौधों से (फाइटोनसाइड्स);
• मछली और जानवरों के ऊतकों से।

2. प्रभाव के आधार पर।

• जीवाणुरोधी।
• एंटीनियोप्लास्टिक।
• एंटिफंगल।

3. विभिन्न सूक्ष्मजीवों की एक विशेष संख्या पर प्रभाव के स्पेक्ट्रम के अनुसार।

• कार्रवाई के एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम के साथ एंटीबायोटिक्स।
  ये दवाएं उपचार के लिए बेहतर हैं, क्योंकि वे विशेष रूप से सूक्ष्मजीवों के एक निश्चित प्रकार (या समूह) पर कार्य करती हैं और रोगी के शरीर के स्वस्थ माइक्रोफ्लोरा को दबाती नहीं हैं।
• प्रभाव की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ एंटीबायोटिक्स।

4. बैक्टीरिया की कोशिका पर प्रभाव की प्रकृति से।

• जीवाणुनाशक दवाएं - रोगजनकों को नष्ट करती हैं।
• बैक्टीरियोस्टेटिक्स - वे कोशिकाओं के विकास और प्रजनन को रोकते हैं। इसके बाद, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को अंदर शेष बैक्टीरिया से स्वतंत्र रूप से सामना करना होगा।

5. रासायनिक संरचना द्वारा।
एंटीबायोटिक दवाओं का अध्ययन करने वालों के लिए, रासायनिक संरचना द्वारा वर्गीकरण निर्णायक है, क्योंकि दवा की संरचना विभिन्न रोगों के उपचार में इसकी भूमिका निर्धारित करती है।

1. बीटा-लैक्टम दवाएं

1. पेनिसिलिन पेनिसिलिनम प्रजाति के सांचों की कॉलोनियों द्वारा निर्मित एक पदार्थ है। पेनिसिलिन के प्राकृतिक और कृत्रिम डेरिवेटिव का जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। पदार्थ बैक्टीरिया की कोशिका भित्ति को नष्ट कर देता है, जिससे उनकी मृत्यु हो जाती है।

रोग पैदा करने वाले बैक्टीरिया दवाओं के अनुकूल हो जाते हैं और उनके प्रतिरोधी बन जाते हैं। पेनिसिलिन की नई पीढ़ी को टैज़ोबैक्टम, सल्बैक्टम और क्लैवुलैनिक एसिड के साथ पूरक किया जाता है, जो बैक्टीरिया कोशिकाओं के अंदर विनाश से दवा की रक्षा करते हैं।

दुर्भाग्य से, पेनिसिलिन को अक्सर शरीर द्वारा एलर्जेन के रूप में माना जाता है।

पेनिसिलिन एंटीबायोटिक समूह:

• प्राकृतिक रूप से पाए जाने वाले पेनिसिलिन पेनिसिलिनस से सुरक्षित नहीं होते हैं, एक एंजाइम जो संशोधित बैक्टीरिया द्वारा निर्मित होता है जो एंटीबायोटिक को तोड़ देता है।
• अर्ध-सिंथेटिक्स - जीवाणु एंजाइम के लिए प्रतिरोधी:
  बायोसिंथेटिक पेनिसिलिन जी - बेंज़िलपेनिसिलिन;
  एमिनोपेनिसिलिन (एमोक्सिसिलिन, एम्पीसिलीन, बेकैम्पिसेलिन);
  अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन (दवाएं मेथिसिलिन, ऑक्सासिलिन, क्लोक्सासिलिन, डाइक्लोक्सासिलिन, फ्लुक्लोक्सासिलिन)।

2. सेफलोस्पोरिन।

इसका उपयोग पेनिसिलिन के प्रभाव के लिए प्रतिरोधी बैक्टीरिया के कारण होने वाले रोगों के उपचार में किया जाता है।

आज, सेफलोस्पोरिन की 4 पीढ़ियां ज्ञात हैं।

1. सेफैलेक्सिन, सेफैड्रोसिल, सेपोरिन।
2. Cefamezin, cefuroxime (axetil), cefazolin, cefaclor।
3. Cefotaxim, ceftriaxone, Ceftizadim, ceftibuten, cefoperazone।
4. सेफपिरोम, सेफेपाइम।

सेफलोस्पोरिन भी शरीर में एलर्जी का कारण बनते हैं।

सेफलोस्पोरिन का उपयोग सर्जिकल हस्तक्षेपों में जटिलताओं को रोकने के लिए, ईएनटी रोगों, सूजाक और पाइलोनफ्राइटिस के उपचार में किया जाता है।

2. मैक्रोलाइड्स
उनके पास बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है - वे बैक्टीरिया के विकास और विभाजन को रोकते हैं। मैक्रोलाइड्स सीधे सूजन वाली जगह पर काम करते हैं।
आधुनिक एंटीबायोटिक दवाओं में, मैक्रोलाइड्स को कम से कम विषाक्त माना जाता है और न्यूनतम एलर्जी प्रतिक्रियाएं देता है।

मैक्रोलाइड्स शरीर में जमा हो जाते हैं और 1-3 दिनों के छोटे पाठ्यक्रमों में लगाए जाते हैं। उनका उपयोग आंतरिक ईएनटी अंगों, फेफड़ों और ब्रांकाई की सूजन, श्रोणि अंगों के संक्रमण के उपचार में किया जाता है।

एरिथ्रोमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन, एज़लाइड्स और केटोलाइड्स।

3. टेट्रासाइक्लिन

प्राकृतिक और कृत्रिम मूल की दवाओं का एक समूह। उनका बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है।

टेट्रासाइक्लिन का उपयोग गंभीर संक्रमणों के उपचार में किया जाता है: ब्रुसेलोसिस, एंथ्रेक्स, टुलारेमिया, श्वसन और मूत्र पथ के संक्रमण। दवा का मुख्य दोष यह है कि बैक्टीरिया बहुत जल्दी इसके अनुकूल हो जाते हैं। जब मलहम के रूप में शीर्ष पर लगाया जाता है तो टेट्रासाइक्लिन सबसे प्रभावी होता है।

• प्राकृतिक टेट्रासाइक्लिन: टेट्रासाइक्लिन, ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन।
• सेमीसेंटाइट टेट्रासाइक्लिन: क्लोरेथ्रिन, डॉक्सीसाइक्लिन, मेटासाइक्लिन।

4. एमिनोग्लीकोसाइड्स

अमीनोग्लाइकोसाइड अत्यधिक विषैले जीवाणुनाशक दवाएं हैं जो ग्राम-नकारात्मक एरोबिक बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय हैं।
अमीनोग्लाइकोसाइड कमजोर प्रतिरक्षा के साथ भी रोगजनक बैक्टीरिया को जल्दी और प्रभावी ढंग से नष्ट कर देते हैं। बैक्टीरिया के विनाश के तंत्र को शुरू करने के लिए, एरोबिक स्थितियों की आवश्यकता होती है, अर्थात, इस समूह के एंटीबायोटिक्स खराब परिसंचरण (गुहा, फोड़े) वाले मृत ऊतकों और अंगों में "काम" नहीं करते हैं।

अमीनोग्लाइकोसाइड्स का उपयोग निम्नलिखित स्थितियों के उपचार में किया जाता है: सेप्सिस, पेरिटोनिटिस, फुरुनकुलोसिस, एंडोकार्डिटिस, निमोनिया, गुर्दे की जीवाणु क्षति, मूत्र पथ के संक्रमण, आंतरिक कान की सूजन।

अमीनोग्लाइकोसाइड की तैयारी: स्ट्रेप्टोमाइसिन, कैनामाइसिन, एमिकासिन, जेंटामाइसिन, नियोमाइसिन।

5. लेवोमाइसेटिन

जीवाणु रोगजनकों पर कार्रवाई के बैक्टीरियोस्टेटिक तंत्र के साथ एक दवा। इसका उपयोग गंभीर आंतों के संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है।

क्लोरैम्फेनिकॉल के साथ उपचार का एक अप्रिय दुष्प्रभाव अस्थि मज्जा को नुकसान है, जिसमें रक्त कोशिकाओं के उत्पादन का उल्लंघन होता है।

6. फ़्लोरोक्विनोलोन

प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला और एक शक्तिशाली जीवाणुनाशक प्रभाव के साथ तैयारी। बैक्टीरिया पर कार्रवाई का तंत्र डीएनए संश्लेषण को बाधित करना है, जिससे उनकी मृत्यु हो जाती है।

Fluoroquinolones उनके गंभीर दुष्प्रभावों के कारण आंखों और कानों के इलाज के लिए शीर्ष रूप से उपयोग किया जाता है। दवाएं जोड़ों और हड्डियों को प्रभावित करती हैं, बच्चों और गर्भवती महिलाओं के उपचार में contraindicated हैं।

फ्लोरोक्विनोलोन का उपयोग निम्नलिखित रोगजनकों के खिलाफ किया जाता है: गोनोकोकस, शिगेला, साल्मोनेला, हैजा, माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, लेगियोनेला, मेनिंगोकोकस, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस।

ड्रग्स: लेवोफ़्लॉक्सासिन, जेमीफ़्लोक्सासिन, स्पार्फ़्लॉक्सासिन, मोक्सीफ़्लोक्सासिन।

7. ग्ल्य्कोपेप्तिदेस

जीवाणुओं पर मिश्रित प्रकार की क्रिया का एक प्रतिजैविक। अधिकांश प्रजातियों के संबंध में, इसका जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, और स्ट्रेप्टोकोकी, एंटरोकोकी और स्टेफिलोकोसी के संबंध में, इसका बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है।

ग्लाइकोपेप्टाइड की तैयारी: टेकोप्लैनिन (टारगोसिड), डैप्टोमाइसिन, वैनकोमाइसिन (वैनकैसिन, डायट्रैकिन)।

8. तपेदिक रोधी एंटीबायोटिक्स
तैयारी: ftivazid, metazid, salusid, ethionamide, prothionamide, isoniazid।

9. ऐंटिफंगल प्रभाव वाले एंटीबायोटिक्स
वे कवक कोशिकाओं की झिल्ली संरचना को नष्ट कर देते हैं, जिससे उनकी मृत्यु हो जाती है।

10. एंटीलेप्रोसी दवाएं
कुष्ठ रोग के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है: सोलसल्फोन, डाययूसिफॉन, डायफेनिलसल्फोन।

11. एंटीनोप्लास्टिक दवाएं - एन्थ्रासाइक्लिन
डॉक्सोरूबिसिन, रूबोमाइसिन, कार्मिनोमाइसिन, एक्लेरुबिसिन।

12. लिंकोसामाइड्स
उनके औषधीय गुणों के संदर्भ में, वे मैक्रोलाइड्स के बहुत करीब हैं, हालांकि रासायनिक संरचना के संदर्भ में, यह एंटीबायोटिक दवाओं का एक पूरी तरह से अलग समूह है।
दवा: डेलासीन एस।

13. एंटीबायोटिक्स जो चिकित्सा पद्धति में उपयोग किए जाते हैं, लेकिन किसी भी ज्ञात वर्गीकरण से संबंधित नहीं हैं.
फॉस्फोमाइसिन, फ्यूसिडिन, रिफैम्पिसिन।

दवाओं की तालिका - एंटीबायोटिक्स

समूहों द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं का वर्गीकरण, तालिका रासायनिक संरचना के आधार पर कुछ प्रकार की जीवाणुरोधी दवाओं को वितरित करती है।

दवाओं का समूह	दवाओं	आवेदन की गुंजाइश	दुष्प्रभाव
पेनिसिलिन	पेनिसिलिन। अमीनोपेनिसिलिन: एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन, बीकैम्पिसिलिन। सेमीसिंथेटिक: मेथिसिलिन, ऑक्सासिलिन, क्लोक्सासिलिन, डाइक्लोक्सिलिन, फ्लुक्लोक्सासिलिन।	प्रभाव की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ एंटीबायोटिक।	एलर्जी
सेफैलोस्पोरिन	पहली पीढ़ी: सेफैलेक्सिन, सेफैड्रोसिल, सेपोरिन। 2: सेफ़ामेज़िन, सेफ़ुरोक्साइम (एक्सेटिल), सेफ़ाज़ोलिन, सेफ़ाक्लोर। 3: सेफोटैक्सिम, सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफ्टिज़ैडिम, सेफ्टिब्यूटेन, सेफ़ोपेराज़ोन। 4: सेफपिरोम, सेफेपाइम।	सर्जिकल ऑपरेशन (जटिलताओं को रोकने के लिए), ईएनटी रोग, सूजाक, पायलोनेफ्राइटिस।	एलर्जी
मैक्रोलाइड्स	एरिथ्रोमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन, क्लेरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन, एज़ालाइड्स और केटोलाइड्स।	ईएनटी अंग, फेफड़े, ब्रांकाई, श्रोणि संक्रमण।	कम से कम विषाक्त, एलर्जी का कारण न बनें
टेट्रासाइक्लिन	टेट्रासाइक्लिन, ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन, क्लोरेथ्रिन, डॉक्सीसाइक्लिन, मेटासाइक्लिन।	ब्रुसेलोसिस, एंथ्रेक्स, टुलारेमिया, श्वसन और मूत्र पथ के संक्रमण।	जल्दी नशे की लत
एमिनोग्लीकोसाइड्स	स्ट्रेप्टोमाइसिन, केनामाइसिन, एमिकासिन, जेंटामाइसिन, नियोमाइसिन।	सेप्सिस, पेरिटोनिटिस, फुरुनकुलोसिस, एंडोकार्डिटिस, निमोनिया, बैक्टीरियल किडनी क्षति, मूत्र पथ के संक्रमण, आंतरिक कान की सूजन का उपचार।	उच्च विषाक्तता
फ़्लोरोक्विनोलोन	लेवोफ़्लॉक्सासिन, जेमीफ़्लोक्सासिन, स्पारफ़्लॉक्सासिन, मोक्सीफ़्लॉक्सासिन।	साल्मोनेला, गोनोकोकस, हैजा, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, मेनिंगोकोकस, शिगेला, लेगियोनेला, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस।	मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को प्रभावित करता है: जोड़ों और हड्डियों। बच्चों और गर्भवती महिलाओं में गर्भनिरोधक।
लेवोमाइसेटिन	लेवोमाइसेटिन	आंतों में संक्रमण	अस्थि मज्जा क्षति

जीवाणुरोधी दवाओं का मुख्य वर्गीकरण उनकी रासायनिक संरचना पर आधारित है।

एंटीबायोटिक दवाओं की कार्रवाई के लिए शर्तें 1) बैक्टीरिया की महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए जैविक रूप से महत्वपूर्ण प्रणाली को आवेदन के एक निश्चित बिंदु ("लक्ष्य" की उपस्थिति) के माध्यम से दवा की कम सांद्रता के प्रभाव का जवाब देना चाहिए 2) एंटीबायोटिक में होना चाहिए जीवाणु कोशिका में प्रवेश करने और आवेदन के बिंदु को प्रभावित करने की क्षमता; 3) जीवाणु की जैविक रूप से सक्रिय प्रणाली के साथ अंतःक्रिया करने से पहले एंटीबायोटिक को निष्क्रिय नहीं किया जाना चाहिए। टी डी

एंटीबायोटिक दवाओं के तर्कसंगत नुस्खे के सिद्धांत (4-5) सामान्य सिद्धांत 6. बीमारी पर पूरी तरह से काबू पाने तक अधिकतम खुराक; दवाओं के प्रशासन का पसंदीदा मार्ग पैरेंट्रल है। जीवाणुरोधी दवाओं के स्थानीय और साँस लेना का उपयोग कम से कम किया जाना चाहिए। 7. हाल ही में बनाई गई या शायद ही कभी निर्धारित (आरक्षित) दवाओं का आवधिक प्रतिस्थापन।

एंटीबायोटिक दवाओं के तर्कसंगत नुस्खे के सिद्धांत (5-5) सामान्य सिद्धांत 8. जीवाणुरोधी दवाओं के चक्रीय प्रतिस्थापन के कार्यक्रम का संचालन करना। 9. दवाओं का संयुक्त उपयोग जिससे प्रतिरोध विकसित होता है। 10. एक जीवाणुरोधी दवा को दूसरे के लिए प्रतिस्थापित न करें जिसमें क्रॉस-प्रतिरोध मौजूद हो।

सेमीसिंथेटिक: 1. इज़ोक्साज़ोलिलपेनिसिलिनी (पेनिसिलिनज़ोस्टा- स्थिर, एंटी-स्टैफिलोकोकल): ऑक्सैसिलिन 2. एमिनोपेनिसिलिन: एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन 3. कार्बोक्सिपेनिट्सिलिनी (स्यूडोमोनास): कार्बेनिसिलिन, टिकारसिलिन 4. यूरीडोपेनिट्सिलिन: एज़्लोसिलिन / एज़्लोसिलिन, पिपेरासिलिलिन: / सल्बैक्टम जीआर "+" जीआर "-"

β-lactamines की क्रिया का तंत्र क्रिया का लक्ष्य बैक्टीरिया के पेनिसिलिन-बाध्यकारी प्रोटीन हैं, जो पेप्टिडोग्लाइकन के संश्लेषण के अंतिम चरण में एंजाइम के रूप में कार्य करते हैं, एक बायोपॉलिमर जो जीवाणु कोशिका दीवार का मुख्य घटक है। पेप्टिडोग्लाइकन के संश्लेषण को अवरुद्ध करने से बैक्टीरिया की मृत्यु हो जाती है। प्रभाव जीवाणुनाशक है। स्तनधारियों में पेप्टिडोग्लाइकन और पेनिसिलिन-बाध्यकारी प्रोटीन अनुपस्थित होते हैं => बीटा-लैक्टम सूक्ष्मजीव के लिए विशिष्ट विषाक्तता की विशेषता नहीं होते हैं। मैक्रोऑर्गेनिज्म के लिए विशिष्ट विषाक्तता β-lactams के लिए विशिष्ट नहीं है। ">

सूक्ष्मजीवों के अधिग्रहीत प्रतिरोध को दूर करने के लिए जो विशेष एंजाइम पैदा करते हैं - β-lactamases (β-lactams को नष्ट करना), β-lactamases के अपरिवर्तनीय अवरोधक - क्लैवुलैनीक एसिड (क्लैवुलनेट), सल्बैक्टम, टाज़ोबैक्टम - विकसित किए गए हैं। उनका उपयोग संयुक्त (अवरोधक-संरक्षित) पेनिसिलिन बनाने के लिए किया जाता है।

ड्रग इंटरैक्शन (1-2) पेनिसिलिन को उनकी भौतिक रासायनिक असंगति के कारण एक ही सिरिंज में या अमीनोग्लाइकोसाइड्स के साथ एक ही इन्फ्यूजन सिस्टम में नहीं मिलाया जाना चाहिए। जब एम्पीसिलीन को एलोप्यूरिनॉल के साथ जोड़ा जाता है, तो "एम्पीसिलीन" दाने का खतरा बढ़ जाता है। पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की तैयारी या एसीई अवरोधक के साथ संयोजन में बेंज़िलपेनिसिलिन पोटेशियम नमक की उच्च खुराक का उपयोग हाइपरकेलेमिया के बढ़ते जोखिम को पूर्व निर्धारित करता है।

ड्रग इंटरेक्शन (2-2) रक्तस्राव के संभावित जोखिम के कारण स्यूडोमोनास एरुगिनोसा पेनिसिलिन को एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों के साथ मिलाते समय सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है। सल्फोनामाइड्स के संयोजन में पेनिसिलिन के उपयोग से बचा जाना चाहिए, क्योंकि इससे उनका जीवाणुनाशक प्रभाव कमजोर हो सकता है।

IV जनरेशन पैरेंटेरल सेफेपाइम, सेफपिरोम III पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के प्रतिरोधी कुछ उपभेदों के खिलाफ सक्रिय। व्यापक और विस्तारित-स्पेक्ट्रम β-lactamases के लिए उच्च प्रतिरोध। संकेत - बहुऔषध प्रतिरोधी वनस्पतियों के कारण होने वाले गंभीर नोसोकोमियल संक्रमणों का उपचार; न्यूट्रोपेनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ संक्रमण।

ड्रग इंटरैक्शन जब एमिनोग्लाइकोसाइड्स और / या लूप डाइयूरेटिक्स के साथ संयुक्त, विशेष रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, नेफ्रोटॉक्सिसिटी का खतरा बढ़ सकता है। एंटासिड गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में मौखिक सेफलोस्पोरिन के अवशोषण को कम करता है। इन दवाओं को लेने के बीच कम से कम 2 घंटे का अंतराल होना चाहिए। जब ​​cefoperazone को एंटीकोआगुलंट्स, थ्रोम्बोलाइटिक्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों के साथ जोड़ा जाता है, तो रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है, विशेष रूप से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल। सेफ़ोपेराज़ोन के साथ उपचार के दौरान शराब के सेवन के मामले में, एक डिसुलफिरम जैसी प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है।

लैक्टम एंटीबायोटिक्स कार्बापेनेम्स: इमिपेनेम, मेरोपेनेम रिजर्व ड्रग्स, बैक्टीरिया β-लैक्टामेस की कार्रवाई के लिए अधिक प्रतिरोधी, ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया की बाहरी झिल्ली में अधिक तेज़ी से प्रवेश करते हैं, गतिविधि का एक व्यापक स्पेक्ट्रम होता है और विभिन्न स्थानीयकरण के गंभीर संक्रमणों के लिए उपयोग किया जाता है, जिसमें शामिल हैं नोसोकोमियल (नोसोकोमियल) संक्रमण। जीआर "+" जीआर "-" एनारोबेस

लैक्टम एंटीबायोटिक्स मोनोबैक्टम्स: (मोनोसाइक्लिक β-लैक्टम) एज़ट्रोन कार्रवाई के एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम के साथ एक आरक्षित दवा, इसे ग्राम-पॉजिटिव कोसी (ऑक्सासिलिन, सेफलोस्पोरिन, लिनकोसामाइड्स, वैनकोमाइसिन) और एनारोबेस के खिलाफ सक्रिय दवाओं के संयोजन में निर्धारित किया जाना चाहिए - ~ ~ मेट्रोनिडाजोल »एरोबेस

क्रिया का तंत्र जीवाणुनाशक क्रिया, राइबोसोम द्वारा प्रोटीन संश्लेषण का उल्लंघन। अमीनोग्लाइकोसाइड्स की जीवाणुरोधी गतिविधि की डिग्री उनकी एकाग्रता पर निर्भर करती है। जब पेनिसिलिन या सेफलोस्पोरिन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो ग्राम-नकारात्मक और ग्राम-पॉजिटिव एरोबिक सूक्ष्मजीवों के संबंध में तालमेल देखा जाता है।

एमिनोग्लाइकोसाइड्स का मुख्य नैदानिक ​​​​महत्व एरोबिक ग्राम-नकारात्मक रोगजनकों के साथ-साथ संक्रामक एंडोकार्टिटिस के कारण होने वाले नोसोकोमियल संक्रमण के उपचार में है। तपेदिक के उपचार में स्ट्रेप्टोमाइसिन और केनामाइसिन का उपयोग किया जाता है। नियोमाइसिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स में सबसे अधिक विषैला होता है, इसका उपयोग केवल आंतरिक और शीर्ष रूप से किया जाता है।

ड्रग इंटरैक्शन भौतिक और रासायनिक असंगति के कारण एक ही सिरिंज या एक ही इन्फ्यूजन सिस्टम में बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स या हेपरिन के साथ मिश्रण न करें। दो अमीनोग्लाइकोसाइड्स के एक साथ प्रशासन के साथ या अन्य नेफ्रो- और ओटोटॉक्सिक दवाओं के साथ उनके संयोजन के साथ विषाक्त प्रभावों को मजबूत करना: पॉलीमीक्सिन बी, एम्फोटेरिसिन बी, एथैक्रिनिक एसिड, फ़्यूरोसेमाइड, वैनकोमाइसिन। इनहेलेशन एनेस्थीसिया, ओपिओइड एनाल्जेसिक, मैग्नीशियम सल्फेट और साइट्रेट परिरक्षकों के साथ बड़ी मात्रा में रक्त आधान के लिए दवाओं के एक साथ उपयोग के साथ न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी को मजबूत करना। इंडोमेथेसिन, फेनिलबुटाज़ोन और अन्य एनएसएआईडी जो गुर्दे के रक्त प्रवाह को बाधित करते हैं, अमीनोग्लाइकोसाइड के उन्मूलन की दर को धीमा कर देते हैं।

एमिनोसाइक्लिटोल का समूह (संरचनात्मक रूप से एमिनोग्लाइकोसाइड के समान) प्राकृतिक: स्पेक्ट्रिनोमाइसिन क्रिया का तंत्र बैक्टीरियोस्टेटिक क्रिया, जीवाणु कोशिकाओं के राइबोसोम द्वारा प्रोटीन संश्लेषण का दमन। रोगाणुरोधी गतिविधि का संकीर्ण स्पेक्ट्रम - गोनोकोकी, जिसमें पेनिसिलिन के लिए प्रतिरोधी उपभेद शामिल हैं

क्विनोलोन / फ्लोरोक्विनोलोन समूह I पीढ़ी (गैर-फ्लोरोइनेटेड क्विनोलोन): 3 एसिड - नेलिडिक्सिक, ऑक्सोलिनिक और पाइपमिडिक (पाइपेमिडिक) संकीर्ण स्पेक्ट्रम, एमईपी और आंतों के संक्रमण II पीढ़ी (फ्लोरोक्विनोलोन) के लिए दूसरी पंक्ति की दवाएं: लोमफ्लॉक्सासिन, नॉरफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, सिस्पैसिन। .. जीआर "-" जीआर "+"

ड्रग इंटरेक्शन (1-4) एंटासिड्स और मैग्नीशियम, जिंक, आयरन, बिस्मथ के आयनों वाली अन्य दवाओं के साथ-साथ उपयोग के साथ, गैर-अवशोषित केलेट कॉम्प्लेक्स के गठन के कारण क्विनोलोन की जैव उपलब्धता कम हो सकती है। मिथाइलक्सैन्थिन के उन्मूलन को धीमा कर सकता है और उनके विषाक्त प्रभावों के जोखिम को बढ़ा सकता है। NSAIDs, नाइट्रोइमिडाजोल डेरिवेटिव और मिथाइलक्सैन्थिन के सहवर्ती उपयोग से न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव का खतरा बढ़ जाता है।

ड्रग इंटरेक्शन (2-4) क्विनोलोन नाइट्रोफुरन डेरिवेटिव का विरोध करते हैं, इसलिए इन दवाओं के संयोजन से बचा जाना चाहिए। पीढ़ी I क्विनोलोन, सिप्रोफ्लोक्सासिन और नॉरफ्लोक्सासिन यकृत में अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के चयापचय में हस्तक्षेप कर सकते हैं, जिससे प्रोथ्रोम्बिन समय में वृद्धि होती है और रक्तस्राव का खतरा होता है। एक साथ उपयोग के साथ, थक्कारोधी की खुराक को समायोजित करना आवश्यक हो सकता है।

ड्रग इंटरैक्शन (3-4) इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर क्यूटी अंतराल को लंबा करने वाली दवाओं की कार्डियोटॉक्सिसिटी बढ़ाएं, क्योंकि कार्डियक अतालता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साथ एक साथ प्रशासन के साथ, कण्डरा टूटने का खतरा बढ़ जाता है, खासकर बुजुर्गों में।

ड्रग इंटरेक्शन (4-4) जब सिप्रोफ्लोक्सासिन, नॉरफ्लोक्सासिन और पेफ्लोक्सासिन को मूत्र क्षारीय दवाओं (कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर, साइट्रेट, सोडियम बाइकार्बोनेट) के साथ निर्धारित किया जाता है, तो क्रिस्टलुरिया और नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव का खतरा बढ़ जाता है। एज़्लोसिलिन और सिमेटिडाइन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, ट्यूबलर स्राव में कमी के कारण, फ्लोरोक्विनोलोन का उन्मूलन धीमा हो जाता है और रक्त में उनकी सांद्रता बढ़ जाती है।

मैक्रोलाइड समूह 14-सदस्यीय: प्राकृतिक - एरिथ्रोमाइसिन अर्ध-सिंथेटिक - क्लेरिथ्रोमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन 15-सदस्यीय (एज़लाइड्स): अर्ध-सिंथेटिक - एज़िथ्रोमाइसिन 16-सदस्यीय: प्राकृतिक - स्पाइरामाइसिन, जोसामाइसिन, मिडकैमाइसिन अर्ध-सिंथेटिक - मिडकैमाइसिन एसीटेट जीआर "+

मैक्रोलाइड्स की क्रिया का तंत्र अस्थायी रूप से ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी के गुणन को रोकता है। प्रभाव माइक्रोबियल सेल के राइबोसोम द्वारा प्रोटीन संश्लेषण के उल्लंघन के कारण होता है। एक नियम के रूप में, मैक्रोलाइड्स में बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है, लेकिन उच्च सांद्रता में वे समूह ए बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस, न्यूमोकोकस, काली खांसी और डिप्थीरिया रोगजनकों के खिलाफ जीवाणुनाशक कार्य कर सकते हैं। उनके पास मध्यम इम्यूनोमॉड्यूलेटरी और विरोधी भड़काऊ गतिविधि है। ओप्रेस साइटोक्रोम पी-450 लीवर में।

ड्रग इंटरैक्शन (1-2) मैक्रोलाइड्स चयापचय को रोकते हैं और अप्रत्यक्ष थक्कारोधी, थियोफिलाइन, कार्बामाज़ेपिन, वैल्प्रोइक एसिड, डिसोपाइरामाइड, एर्गोट तैयारी, साइक्लोस्पोरिन की रक्त सांद्रता में वृद्धि करते हैं। लंबे समय तक क्यूटी अंतराल के कारण गंभीर हृदय अतालता के विकास के जोखिम के कारण मैक्रोलाइड्स को टेर्फेनडाइन, एस्टेमिज़ोल और सिसाप्राइड के साथ जोड़ना खतरनाक है। मैक्रोलाइड्स आंतों के माइक्रोफ्लोरा द्वारा इसकी निष्क्रियता को कमजोर करके मौखिक रूप से लेने पर डिगॉक्सिन की जैव उपलब्धता को बढ़ाते हैं।

ड्रग इंटरैक्शन (2-2) एंटासिड गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में मैक्रोलाइड्स, विशेष रूप से एज़िथ्रोमाइसिन के अवशोषण को कम करता है। रिफैम्पिसिन यकृत में मैक्रोलाइड्स के चयापचय को बढ़ाता है और रक्त में उनकी एकाग्रता को कम करता है। कार्रवाई के समान तंत्र और संभावित प्रतिस्पर्धा के कारण मैक्रोलाइड्स को लिनकोसामाइड्स के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए। एरिथ्रोमाइसिन, विशेष रूप से जब अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग में शराब के अवशोषण को बढ़ाने और रक्त में इसकी एकाग्रता को बढ़ाने में सक्षम है।

टेट्रासाइक्लिन का समूह प्राकृतिक: टेट्रासाइक्लिन सेमीसिंथेटिक: डॉक्सीसाइक्लिन क्लैमाइडियल संक्रमण, रिकेट्सियोसिस, बोरेलिओसिस और कुछ विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण, गंभीर मुँहासे में नैदानिक ​​​​महत्व बनाए रखता है। क्रिया का तंत्र उनके पास एक बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है, एक माइक्रोबियल सेल में प्रोटीन संश्लेषण को बाधित करता है। जीआर "+" जीआर "-"

ड्रग इंटरैक्शन (1-2) जब कैल्शियम, एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम, सोडियम बाइकार्बोनेट और कोलेस्टारामिन युक्त एंटासिड के साथ एक साथ लिया जाता है, तो गैर-अवशोषित परिसरों के गठन और गैस्ट्रिक सामग्री के पीएच में वृद्धि के कारण उनकी जैव उपलब्धता कम हो सकती है। इसलिए, सूचीबद्ध दवाओं और एंटासिड के रिसेप्शन के बीच, 1-3 घंटे के अंतराल का निरीक्षण करना आवश्यक है। टेट्रासाइक्लिन को लोहे की तैयारी के साथ संयोजित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि यह उनके पारस्परिक अवशोषण में हस्तक्षेप कर सकता है।

ड्रग इंटरेक्शन (2-2) कार्बामाज़ेपिन, फ़िनाइटोइन और बार्बिटुरेट्स डॉक्सीसाइक्लिन के यकृत चयापचय को बढ़ाते हैं और रक्त में इसकी एकाग्रता को कम करते हैं, जिसके लिए इस दवा के खुराक समायोजन या टेट्रासाइक्लिन के प्रतिस्थापन की आवश्यकता हो सकती है। टेट्रासाइक्लिन के साथ संयुक्त होने पर, एस्ट्रोजन युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की विश्वसनीयता कम हो सकती है। टेट्रासाइक्लिन यकृत में उनके चयापचय को रोककर अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के प्रभाव को बढ़ा सकते हैं, जिसके लिए प्रोथ्रोम्बिन समय की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

लिनकोसामाइड्स का समूह प्राकृतिक: लिनकोमाइसिन इसका अर्ध-सिंथेटिक एनालॉग: क्लिंडामाइसिन क्रिया का तंत्र उनके पास एक बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है, जो राइबोसोम द्वारा प्रोटीन संश्लेषण के निषेध के कारण होता है। उच्च सांद्रता में, उनका जीवाणुनाशक प्रभाव हो सकता है। रोगाणुरोधी गतिविधि का एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम - (ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी (दूसरी पंक्ति की दवाओं के रूप में) और गैर-बीजाणु-गठन अवायवीय वनस्पति। जीआर "+"

क्लोरैम्फेनिकॉल और मैक्रोलाइड्स के साथ ड्रग इंटरेक्शन विरोध। ओपिओइड एनाल्जेसिक, साँस की दवाओं या मांसपेशियों को आराम देने वाले के साथ एक साथ उपयोग के साथ, श्वसन अवसाद संभव है। Kaolin- और atapulgite युक्त एंटीडियरेहियल दवाएं जठरांत्र संबंधी मार्ग में lincosamides के अवशोषण को कम करती हैं, इसलिए, इन दवाओं को लेने के बीच 3-4 घंटे के अंतराल की आवश्यकता होती है।

ग्लाइकोपेप्टाइड्स का समूह प्राकृतिक: वैनकोमाइसिन और टेकोप्लानिन क्रिया का तंत्र जीवाणु कोशिका भित्ति के संश्लेषण को बाधित करता है। उनके पास एक जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, हालांकि, एंटरोकोकी, कुछ स्ट्रेप्टोकोकी और कोगुलेज़-नकारात्मक स्टेफिलोकोसी के खिलाफ, वे बैक्टीरियोस्टेटिक रूप से कार्य करते हैं। एमआरएसए के कारण होने वाले संक्रमण के लिए पसंद की दवाएं, साथ ही एम्पीसिलीन और एमिनोग्लाइकोसाइड्स जीआर "+" के लिए एंटरोकॉसी प्रतिरोधी।

ड्रग इंटरैक्शन स्थानीय एनेस्थेटिक्स के साथ एक साथ उपयोग के साथ, हाइपरमिया और हिस्टामाइन प्रतिक्रिया के अन्य लक्षणों के विकास का जोखिम बढ़ जाता है। अमीनोग्लाइकोसाइड्स, एम्फोटेरिसिन बी, पॉलीमीक्सिन बी, साइक्लोस्पोरिन, लूप डाइयुरेटिक्स ग्लाइकोपेप्टाइड्स के न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव के जोखिम को बढ़ाते हैं। अमीनोग्लाइकोसाइड्स और एथैक्रिनिक एसिड ग्लाइकोपेप्टाइड्स के ओटोटॉक्सिक प्रभावों के जोखिम को बढ़ाते हैं।

पॉलीमीक्सिन का समूह पॉलीमीक्सिन बी - पैरेंटेरल पॉलीमीक्सिन एम - क्रिया का मौखिक तंत्र उनके पास एक जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, जो एक माइक्रोबियल सेल के साइटोप्लाज्मिक झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन से जुड़ा होता है। गतिविधि का संकीर्ण स्पेक्ट्रम, उच्च विषाक्तता। पॉलीमीक्सिन बी स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के उपचार में उपयोग की जाने वाली एक आरक्षित दवा है, पॉलीमीक्सिन एम एक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण है। जीआर "-"

रिफामाइसिन समूह प्राकृतिक: रिफामाइसिन एसवी, रिफामाइसिन एस सेमीसिंथेटिक: रिफैम्पिसिन, रिफैब्यूटिन क्रिया का तंत्र जीवाणुनाशक प्रभाव, आरएनए संश्लेषण के विशिष्ट अवरोधक। गतिविधियों की एक विस्तृत श्रृंखला। रिफैम्पिसिन पहली पंक्ति की टीबी विरोधी दवा है, रिफाब्यूटिन दूसरी पंक्ति की टीबी विरोधी दवा है। जीआर "-" जीआर "+"

ड्रग इंटरैक्शन रिफैम्पिसिन साइटोक्रोम पी-450 सिस्टम के माइक्रोसोमल एंजाइमों का एक संकेतक है; कई दवाओं के चयापचय को तेज करता है: अप्रत्यक्ष थक्कारोधी, मौखिक गर्भ निरोधकों, ग्लूकोकार्टिकोइड्स, मौखिक एंटीडायबिटिक एजेंट; डिजिटॉक्सिन, क्विनिडाइन, साइक्लोस्पोरिन, क्लोरैमफेनिकॉल, डॉक्सीसाइक्लिन, केटोकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल। बाद के यकृत या गुर्दे की निकासी पर प्रभाव के परिणामस्वरूप पाइराजिनमाइड रक्त प्लाज्मा में रिफैम्पिसिन की एकाग्रता को कम कर देता है।

क्लोरैम्फेनिकॉल प्राकृतिक: क्लोरैम्फेनिकॉल (क्लोरैम्फेनिकॉल) क्रिया का तंत्र राइबोसोम द्वारा प्रोटीन संश्लेषण में व्यवधान के कारण बैक्टीरियोस्टेटिक क्रिया। उच्च सांद्रता में, न्यूमोकोकस, मेनिंगोकोकस और एच। इन्फ्लूएंजा के खिलाफ इसका जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। इसका उपयोग मेनिन्जाइटिस, रिकेट्सियल संक्रमण, साल्मोनेलोसिस और एनारोबिक संक्रमण के उपचार में दूसरी पंक्ति की दवा के रूप में किया जाता है।

ड्रग इंटरेक्शन मैक्रोलाइड और लिनकोसामाइड प्रतिपक्षी। हेमटोपोइजिस पर उनके उत्तेजक प्रभाव को कमजोर करके आयरन, फोलिक एसिड और विटामिन बी 12 की तैयारी की प्रभावशीलता को कम करता है। यकृत माइक्रोसोमल एंजाइमों का अवरोधक, मौखिक एंटीडायबिटिक दवाओं, फ़िनाइटोइन, वारफेरिन के प्रभाव को बढ़ाता है। माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (रिफैम्पिसिन, फेनोबार्बिटल और फ़िनाइटोइन) के संकेतक रक्त सीरम में क्लोरैम्फेनिकॉल की एकाग्रता को कम करते हैं।

विषय

मानव शरीर पर हर दिन कई रोगाणुओं द्वारा हमला किया जाता है जो शरीर के आंतरिक संसाधनों की कीमत पर बसने और विकसित होने का प्रयास करते हैं। प्रतिरक्षा, एक नियम के रूप में, उनका मुकाबला करती है, लेकिन कभी-कभी सूक्ष्मजीवों का प्रतिरोध अधिक होता है और आपको उनसे लड़ने के लिए दवाएं लेनी पड़ती हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के विभिन्न समूह हैं जिनमें कार्रवाई का एक निश्चित स्पेक्ट्रम होता है, जो विभिन्न पीढ़ियों से संबंधित होते हैं, लेकिन इस दवा के सभी प्रकार प्रभावी रूप से रोग संबंधी सूक्ष्मजीवों को मारते हैं। सभी शक्तिशाली दवाओं की तरह, इस उपाय के भी अपने दुष्प्रभाव हैं।

एक एंटीबायोटिक क्या है

यह दवाओं का एक समूह है जो प्रोटीन संश्लेषण को अवरुद्ध करने की क्षमता रखता है और इस तरह जीवित कोशिकाओं के प्रजनन और विकास को रोकता है। बैक्टीरिया के विभिन्न उपभेदों के कारण होने वाली संक्रामक प्रक्रियाओं के इलाज के लिए सभी प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है: स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, मेनिंगोकोकस। इस दवा को पहली बार 1928 में अलेक्जेंडर फ्लेमिंग द्वारा विकसित किया गया था। संयुक्त कीमोथेरेपी के हिस्से के रूप में ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी के उपचार में कुछ समूहों के एंटीबायोटिक्स लिखिए। आधुनिक शब्दावली में, इस प्रकार की दवा को अक्सर जीवाणुरोधी दवाएं कहा जाता है।

क्रिया के तंत्र द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं का वर्गीकरण

इस प्रकार की पहली दवाएं पेनिसिलिन पर आधारित दवाएं थीं। समूहों द्वारा और क्रिया के तंत्र द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं का वर्गीकरण होता है। कुछ दवाओं में एक संकीर्ण फोकस होता है, अन्य में कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम होती है। यह पैरामीटर निर्धारित करता है कि दवा मानव स्वास्थ्य (सकारात्मक और नकारात्मक दोनों) को कितनी दृढ़ता से प्रभावित करेगी। दवाएं ऐसी गंभीर बीमारियों से निपटने या मृत्यु दर को कम करने में मदद करती हैं:

• पूति;
• गैंग्रीन;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• निमोनिया;
• उपदंश

जीवाणुनाशक

यह औषधीय कार्रवाई द्वारा रोगाणुरोधी एजेंटों के वर्गीकरण से एक प्रकार है। जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक्स ऐसी दवाएं हैं जो लसीका, सूक्ष्मजीवों की मृत्यु का कारण बनती हैं। दवा झिल्ली संश्लेषण को रोकती है, डीएनए घटकों के उत्पादन को दबा देती है। एंटीबायोटिक दवाओं के निम्नलिखित समूहों में ये गुण हैं:

• कार्बापेनम;
• पेनिसिलिन;
• फ्लोरोक्विनोलोन;
• ग्लाइकोपेप्टाइड्स;
• मोनोबैक्टम;
• फोसफोमाइसिन।

बैक्टीरियोस्टेटिक

दवाओं के इस समूह की कार्रवाई का उद्देश्य सूक्ष्मजीवों की कोशिकाओं द्वारा प्रोटीन के संश्लेषण को रोकना है, जो उन्हें आगे बढ़ने और विकसित होने से रोकता है। दवा की कार्रवाई का परिणाम रोग प्रक्रिया के आगे विकास की सीमा है। यह प्रभाव एंटीबायोटिक दवाओं के निम्नलिखित समूहों के लिए विशिष्ट है:

• लिंकोसामाइन;
• मैक्रोलाइड्स;
• अमीनोग्लाइकोसाइड्स।

रासायनिक संरचना द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं का वर्गीकरण

दवाओं का मुख्य विभाजन रासायनिक संरचना द्वारा किया जाता है। उनमें से प्रत्येक एक अलग सक्रिय पदार्थ पर आधारित है। यह पृथक्करण विशिष्ट प्रकार के रोगाणुओं को लक्षित करने या बड़ी संख्या में प्रजातियों पर व्यापक प्रभाव डालने में मदद करता है। यह बैक्टीरिया को एक विशेष प्रकार की दवा के लिए प्रतिरोध (प्रतिरोध, प्रतिरक्षा) विकसित करने से भी रोकता है। एंटीबायोटिक्स के मुख्य प्रकार नीचे वर्णित हैं।

पेनिसिलिन

यह पहला समूह है जिसे मनुष्य ने बनाया है। पेनिसिलिन समूह (पेनिसिलियम) के एंटीबायोटिक्स का सूक्ष्मजीवों पर व्यापक प्रभाव पड़ता है। समूह के भीतर, इसमें एक अतिरिक्त विभाजन है:

• प्राकृतिक पेनिसिलिन दवाएं - सामान्य परिस्थितियों में कवक द्वारा उत्पादित (फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन, बेंज़िलपेनिसिलिन);
• अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन, पेनिसिलिन के प्रति अधिक प्रतिरोधी हैं, जो एंटीबायोटिक कार्रवाई (दवाओं मेथिसिलिन, ऑक्सासिलिन) के स्पेक्ट्रम का काफी विस्तार करता है;
• विस्तारित कार्रवाई - एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन की तैयारी;
• कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम वाली दवाएं - दवा एज़्लोसिलिन, मेज़्लोसिलिन।

इस प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं के लिए बैक्टीरिया के प्रतिरोध को कम करने के लिए, पेनिसिलिनस अवरोधक जोड़े जाते हैं: सल्बैक्टम, टैज़ोबैक्टम, क्लैवुलैनिक एसिड। ऐसी दवाओं के हड़ताली उदाहरण हैं: टैज़ोसिन, ऑगमेंटिन, टैज़्रोबिडा। निम्नलिखित विकृति के लिए धन निर्धारित करें:

• श्वसन प्रणाली में संक्रमण: निमोनिया, साइनसिसिस, ब्रोंकाइटिस, लैरींगाइटिस, ग्रसनीशोथ;
• genitourinary: मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस, सूजाक, प्रोस्टेटाइटिस;
• पाचन: पेचिश, कोलेसिस्टिटिस;
• उपदंश

सेफ्लोस्पोरिन

इस समूह की जीवाणुनाशक संपत्ति में कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। सेफ्लाफोस्पोरिन की निम्नलिखित पीढ़ियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• मैं, सेफ्राडाइन, सेफैलेक्सिन, सेफ़ाज़ोलिन की तैयारी;
• II, सेफैक्लोर, सेफुरोक्साइम, सेफॉक्सिटिन, सेफोटियम के साथ फंड;
• III-e, सेफ्टाज़िडाइम की दवाएं, सेफ़ोटैक्सिम, सेफ़ोपेराज़ोन, सेफ़्रियाक्सोन, सेफ़ोडिज़ाइम;
• IV-e, का अर्थ है cefpirome, cefepime;
• V-e, fetobiprol, ceftaroline, fetolosan की दवाएं।

इस समूह की अधिकांश जीवाणुरोधी दवाएं केवल इंजेक्शन के रूप में मौजूद हैं, इसलिए उनका उपयोग क्लीनिकों में अधिक बार किया जाता है। सेफलोस्पोरिन सबसे लोकप्रिय इनपेशेंट एंटीबायोटिक्स हैं। जीवाणुरोधी एजेंटों के इस वर्ग के लिए निर्धारित है:

• पायलोनेफ्राइटिस;
• संक्रमण का सामान्यीकरण;
• कोमल ऊतकों, हड्डियों की सूजन;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• निमोनिया;
• लिम्फैंगाइटिस।

मैक्रोलाइड्स

1. प्राकृतिक। XX सदी के 60 के दशक में पहली बार उन्हें संश्लेषित किया गया था, इनमें स्पिरैमाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन, मिडकैमाइसिन, जोसमाइसिन शामिल हैं।
2. प्रोड्रग्स, सक्रिय रूप चयापचय के बाद लिया जाता है, जैसे ट्रॉलिंडोमाइसिन।
3. अर्द्ध कृत्रिम। ये क्लैरिथ्रोमाइसिन, टेलिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन, डायरिथ्रोमाइसिन के साधन हैं।

tetracyclines

यह प्रजाति 20 वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में बनाई गई थी। टेट्रासाइक्लिन समूह के एंटीबायोटिक्स में बड़ी संख्या में माइक्रोबियल वनस्पतियों के उपभेदों के खिलाफ रोगाणुरोधी कार्रवाई होती है। उच्च सांद्रता में, एक जीवाणुनाशक प्रभाव प्रकट होता है। टेट्रासाइक्लिन की एक विशेषता दांतों के इनेमल, हड्डी के ऊतकों में जमा होने की क्षमता है। यह पुराने ऑस्टियोमाइलाइटिस के उपचार में मदद करता है, लेकिन छोटे बच्चों में कंकाल के विकास को भी बाधित करता है। इस समूह में गर्भवती लड़कियों, 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों का प्रवेश वर्जित है। इन जीवाणुरोधी दवाओं का प्रतिनिधित्व निम्नलिखित दवाओं द्वारा किया जाता है:

• ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन;
• टाइगेसाइक्लिन;
• डॉक्सीसाइक्लिन;
• मिनोसाइक्लिन।

अंतर्विरोधों में घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता, पुरानी यकृत विकृति, पोर्फिरीया शामिल हैं। उपयोग के लिए संकेत निम्नलिखित विकृति हैं:

• लाइम की बीमारी
• आंतों की विकृति;
• लेप्टोस्पायरोसिस;
• ब्रुसेलोसिस;
• गोनोकोकल संक्रमण;
• रिकेट्सियोसिस;
• ट्रेकोमा;
• एक्टिनोमाइकोसिस;
• तुलारेमिया

एमिनोग्लीकोसाइड्स

दवाओं की इस श्रृंखला का सक्रिय उपयोग उन संक्रमणों के उपचार में किया जाता है जो ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों का कारण बनते हैं। एंटीबायोटिक्स जीवाणुनाशक हैं। दवाएं उच्च दक्षता दिखाती हैं, जो रोगी की प्रतिरक्षा गतिविधि के संकेतक से संबंधित नहीं है, जिससे इन दवाओं को कमजोर और न्यूट्रोपेनिया के लिए अपरिहार्य बना दिया जाता है। इन जीवाणुरोधी एजेंटों की निम्नलिखित पीढ़ियां हैं:

1. तैयारी कनामाइसिन, नियोमाइसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, स्ट्रेप्टोमाइसिन पहली पीढ़ी के हैं।
2. दूसरे में जेंटामाइसिन, टोब्रामाइसिन के साथ फंड शामिल हैं।
3. तीसरे में एमिकासिन की तैयारी शामिल है।
4. चौथी पीढ़ी का प्रतिनिधित्व isepamycin द्वारा किया जाता है।

दवाओं के इस समूह के उपयोग के संकेत निम्नलिखित विकृति हैं।

(मेरोनेम), डोरिपेनम (डोरीप्रेक्स), एर्टापेनम (इनवान्ज़)।

एमिनोग्लीकोसाइड्स

दूसरी पीढ़ी - जेंटामाइसिन, टोब्रामाइसिन, नेटिलमिसिन।

क्विनोलोन / फ्लोरोक्विनोलोन:

पहली पीढ़ी - गैर-फ्लोरिनेटेड क्विनोलोन (नेलिडिक्लिक एसिड, ऑक्सोलिनिक एसिड, पिपेमिडिक एसिड)

जनरेशन II - ग्राम-नेगेटिव फ्लोरोक्विनोलोन (लोमफ्लॉक्सासिन, नॉरफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, पेफ़्लॉक्सासिन,)।

पीढ़ी III - श्वसन फ्लोरोक्विनोलोन (स्पार्फ्लोक्सासिन)।

पीढ़ी IV - श्वसन विरोधी एनारोबिक फ्लोरोक्विनोलोन (मोक्सीफ्लोक्सासिन, जेमीफ्लोक्सासिन)।

रासायनिक संरचना द्वारा मैक्रोलाइड्स का वितरण

एंटीबायोटिक चिकित्सा के लक्ष्य- चिकित्सीय प्रभावशीलता; रोगाणुरोधी एजेंटों के लिए रोगजनकों के प्रतिरोध को रोकना (सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोधी उपभेदों के चयन को सीमित करना)।

एक एंटीबायोटिक निर्धारित करने से पहले, सामग्री (स्मियर, गुप्त, आदि) लेना और इसे बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजना आवश्यक है। सामग्री की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों को ध्यान में रखते हुए और एंटीबायोटिक दवाओं के लिए पृथक रोगज़नक़ की संवेदनशीलता का आकलन, लक्षित एंटीबायोटिक चिकित्सा.

अनुभवजन्य एंटीबायोटिक नुस्खामाना माइक्रोफ्लोरा के अनुसार किया जाना चाहिए, क्योंकि डॉक्टर को बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम 4-5 दिनों से पहले नहीं प्राप्त होंगे। एक जीवाणुरोधी दवा का चयन करते समय, सूक्ष्मजीवों के ऊतकों के उष्ण कटिबंध को ध्यान में रखा जाता है। उदाहरण के लिए, एरिज़िपेलस स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होने की अधिक संभावना है; नरम ऊतक, प्युलुलेंट मास्टिटिस, - स्टेफिलोकोसी; निमोनिया - न्यूमोकोकी, माइकोप्लाज्मा; - इशरीकिया कोली।

कथित रोगज़नक़ के सवाल का फैसला करने के बाद, डॉक्टर एक जीवाणुरोधी दवा चुनता है जिसके प्रति सूक्ष्मजीव संवेदनशील होना चाहिए। वर्तमान में, कार्रवाई के एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम के साथ दवाओं को वरीयता देने की सिफारिश की जाती है, जिससे माइक्रोफ्लोरा प्रतिरोध के गठन को सीमित करना संभव हो जाता है।

1. कार्रवाई के एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम के सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन (एंटीस्टाफिलोकोकल, पेनिसिलिनस-स्थिर): गतिविधि का स्पेक्ट्रम प्राकृतिक पेनिसिलिन के समान है, लेकिन दवा पेनिसिलिन की कार्रवाई के लिए प्रतिरोधी है और स्टैफिलोकोकस ऑरियस के पेनिसिलिन-प्रतिरोधी उपभेदों के खिलाफ सक्रिय है। पीआरएसए)। यह मेथिसिलिन प्रतिरोधी स्टेफिलोकोसी (MRSA) पर काम नहीं करता है।

III. सेमीसिंथेटिक ब्रॉड-स्पेक्ट्रम पेनिसिलिन (एमिनोपेनिसिलिन): और, प्राकृतिक और एंटीस्टाफिलोकोकल पेनिसिलिन के विपरीत, कुछ एरोबिक ग्राम-नकारात्मक एंटरोबैक्टीरिया (एस्चेरिचिया कोलाई, साल्मोनेला, शिगेला) और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा () पर कार्य करते हैं। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के खिलाफ सक्रिय।

हालांकि, बीटा-लैक्टामेस का उत्पादन करने वाले स्टेफिलोकोसी के उपभेद अमीनोपेनिसिलिन के प्रति संवेदनशील नहीं होते हैं, इसलिए पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं की एक नई पीढ़ी, बीटा-लैक्टामेज इनहिबिटर (क्लैवुलैनिक एसिड, सल्बैक्टम, टैज़ोबैक्टम) के साथ मिलकर उभरी है।

1. अवरोधक-संरक्षित पेनिसिलिन: एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलैनिक एसिड एमोक्सिसिलिन के प्रति संवेदनशील सभी सूक्ष्मजीवों पर कार्य करता है। दवा में एक उच्च एंटीस्टाफिलोकोकल गतिविधि है (स्टैफिलोकोकस ऑरियस के पेनिसिलिन-प्रतिरोधी उपभेदों सहित), ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय है जो बीटा-लैक्टामेज (उदाहरण के लिए, ई। कोलाई, प्रोटीस) का उत्पादन करते हैं।

एम्पीसिलीन / सल्बैक्टम रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम में एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलैनिक एसिड के समान है।

सेफलोस्पोरिन के रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम

पहली पीढ़ी - ग्राम-पॉजिटिव वनस्पतियों (स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, पीआरएसए सहित) के खिलाफ सक्रिय। एमआरएसए दवाओं के साथ-साथ एंटरोबैक्टीरिया और एनारोबेस के अधिकांश उपभेदों के लिए प्रतिरोधी है।

दूसरी पीढ़ी: कार्रवाई का स्पेक्ट्रम पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के समान है।

IV पीढ़ी - III पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन की तुलना में, वे ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी के खिलाफ अधिक सक्रिय होते हैं, उनमें एंटीस्यूडोमोनल गतिविधि होती है। स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी (MRSA को छोड़कर), मेनिंगोकोकी, एच। इन्फ्लूएंजा पर कार्य करता है। एंटरोबैक्टीरियासी दवा के प्रति अत्यधिक संवेदनशील हैं (एस्चेरिचिया कोलाई, प्रोटीस, क्लेबसिएला, सेराटा, आदि)।

कार्बापेनम की रोगाणुरोधी कार्रवाई का स्पेक्ट्रम

अन्य बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना में, उनके पास रोगाणुरोधी गतिविधि का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है, जिसमें ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया (एस्चेरिचिया कोलाई, क्लेबसिएला, सेराटा, एंटरोबैक्टर, सिट्रोबैक्टर, आदि) और एनारोबेस शामिल हैं। दवाएं स्टेफिलोकोसी (एमआरएसए को छोड़कर), स्ट्रेप्टोकोकी, अधिकांश पेनिसिलिन प्रतिरोधी न्यूमोकोकी, मेनिंगोकोकी, गोनोकोकी पर कार्य करती हैं।

एर्टापेनम की एक विशिष्ट विशेषता स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ गतिविधि की कमी है।

क्विनोलोन / फ्लोरोक्विनोलोन का रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम

जनरेशन I (क्विनोलोन) मुख्य रूप से एंटरोबैक्टीरियासी परिवार के ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया पर कार्य करता है।

जनरेशन II फ्लोरोक्विनोलोन का स्पेक्ट्रम बहुत व्यापक है; वे कई ग्राम-पॉजिटिव एरोबिक बैक्टीरिया (स्टैफिलोकोकस एसपीपी।, स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी, आदि), अधिकांश ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया और इंट्रासेल्युलर रोगजनकों (क्लैमाइडिया एसपीपी, माइकोप्लाज्मा एसपीपी।) के खिलाफ सक्रिय हैं। )

पीढ़ी III और IV फ्लोरोक्विनोलोन (श्वसन) न्यूमोकोकी और स्टेफिलोकोसी के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय हैं, और इंट्रासेल्युलर रोगजनकों के खिलाफ पीढ़ी II दवाओं की तुलना में अधिक सक्रिय हैं।

एमिनोग्लाइकोसाइड्स का रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम

II और III पीढ़ियों के एमिनोग्लाइकोसाइड्स एंटरोबैक्टीरियासी परिवार (ई कोलाई, प्रोटीस एसपीपी, क्लेबसिएला एसपीपी, एंटरोबैक्टर एसपीपी, सेराटिया एसपीपी, आदि) के साथ-साथ गैर-किण्वन ग्राम के ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ जीवाणुनाशक गतिविधि की विशेषता है। -नकारात्मक बेसिली (पी। एरुगिनोसा)। MRSA को छोड़कर, स्टेफिलोकोसी के खिलाफ सक्रिय। और एम. तपेदिक पर कार्य करते हैं। न्यूमोकोकी और एनारोबेस (क्लोस्ट्रीडियम एसपीपी और अन्य) के खिलाफ सक्रिय नहीं।

मैक्रोलाइड्स के रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम

- फेफड़ों में, ब्रोन्कियल स्राव (मैक्रोलाइड्स, पेनिसिलिन, श्वसन फ्लोरोक्विनोलोन, सेफलोस्पोरिन);

- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में (III और IV पीढ़ियों के सेफलोस्पोरिन);

- त्वचा में, श्लेष्मा झिल्ली (पेनिसिलिन, मैक्रोलाइड्स, लिनकोसामाइड्स), आदि।

एंटीबायोटिक दवाओं की खुराक काफी हद तक उनके उन्मूलन की दर पर निर्भर करती है, जिसमें यकृत बायोट्रांसफॉर्म और गुर्दे के उत्सर्जन की प्रक्रियाएं शामिल हैं। यकृत में, मैक्रोलाइड्स (और अन्य) का परिवर्तन होता है, हालांकि, एंटीबायोटिक दवाओं के उत्सर्जन का मुख्य मार्ग गुर्दे हैं, जिसके माध्यम से पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, फ्लोरोक्विनोलोन, कार्बापेनम, एमिनोग्लाइकोसाइड उत्सर्जित होते हैं।

गुर्दे की विफलता के मामले में, सीरम क्रिएटिनिन के मूल्य को ध्यान में रखते हुए, उपरोक्त दवाओं के खुराक आहार में सुधार की आवश्यकता होती है। यदि अंतर्जात क्रिएटिनिन की निकासी 80 मिली / मिनट (I - II ग्रेड की गुर्दे की विफलता) से कम है, तो एकल खुराक और / या निम्नलिखित एंटीबायोटिक दवाओं के प्रशासन की आवृत्ति को कम करना आवश्यक है - एमिनोग्लाइकोसाइड्स, I पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, टेट्रासाइक्लिन (डॉक्सीसाइक्लिन को छोड़कर), ग्लाइकोपेप्टाइड्स, कार्बापेनम। यदि अंतर्जात क्रिएटिनिन की निकासी 30 मिली / मिनट (ग्रेड III गुर्दे की विफलता) से कम है, तो अमीनोपेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, कार्बापेनम जैसे एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग का खतरा है।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ) वाले रोगियों में दवाओं की एक व्यक्तिगत खुराक को क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (सीसी) की गणना के बाद किया जाता है। विशेष सूत्र विकसित किए गए हैं जिनके द्वारा रोगी के शरीर के वजन, आयु और लिंग को ध्यान में रखते हुए, वयस्क रोगियों में सीसी की गणना करना संभव है। सबसे प्रसिद्ध और आम तौर पर स्वीकृत कॉकक्रॉफ्ट फॉर्मूला है:

पुरुषों के लिए

महिलाओं के लिएसंकेतक को अतिरिक्त रूप से 0.85 . से गुणा किया जाता है

दिए गए सूत्र सामान्य या कम शरीर के वजन वाले रोगियों पर लागू होते हैं। मोटे रोगियों में, सीसी की गणना समान सूत्रों का उपयोग करके की जाती है, लेकिन वास्तविक वजन के बजाय, शरीर के उचित वजन का उपयोग किया जाता है।

उदाहरण के लिए : रोगी ए ., 76 वर्षीय, समुदाय-अधिग्रहित द्विपक्षीय निचले लोब पॉलीसेग्मेंटल, गंभीर पाठ्यक्रम के निदान के साथ गहन देखभाल इकाई में भर्ती कराया गया था। डीएन III। एक गंभीर नैदानिक ​​स्थिति के कारण, रोगी को मेरोनेम निर्धारित किया गया था। खुराक आहार की गणना करने के लिए, आयु (76 वर्ष), वजन (64 किग्रा), सीरम क्रिएटिनिन (180 μmol / ml) को ध्यान में रखा गया -

संदर्भ साहित्य में प्रस्तुत जानकारी को ध्यान में रखते हुए, बिगड़ा हुआ गुर्दे उन्मूलन समारोह वाले रोगी में, दवा "मेरोनेम" की खुराक निर्धारित की गई थी - सीसी मान = 28.4 मिली / मिनट के साथ, दवा की एक व्यक्तिगत खुराक, 1 ग्राम हर 12 घंटे, दिन में 2 बार ...

दवा "मेरोपेनेम" का खुराक आहार (संदर्भ पुस्तक "विडाल", 2007)

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि निर्जलीकरण, पुरानी संचार विफलता, हाइपोटेंशन और मूत्र प्रतिधारण के साथ एंटीबायोटिक दवाओं के गुर्दे के उत्सर्जन की दर कम हो सकती है। इस तथ्य के कारण कि गुर्दे की विफलता के मामले में, गुर्दे द्वारा उत्सर्जित दवाओं के उन्मूलन की अवधि लंबी हो जाती है, दवा की दैनिक खुराक या तो एकल खुराक को कम करके या खुराक के बीच के अंतराल को बढ़ाकर कम कर दी जाती है। इसके विपरीत, गुर्दे की विफलता के साथ नैदानिक ​​​​अभ्यास में, व्यक्तिगत दवाओं (,) को शरीर से उत्सर्जन के दोहरे मार्ग (गुर्दे और यकृत निकासी) के कारण खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है, जो उनके उन्मूलन को सुनिश्चित करते हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं की औसत चिकित्सीय एकाग्रता को बनाए रखने के लिए, अन्य समूहों की दवाओं के साथ उनके फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, एंटासिड टेट्रासाइक्लिन के अवशोषण को कम करते हैं; अमीनोग्लाइकोसाइड्स के उत्सर्जन की दर को प्रभावित करते हैं, जो कि गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित होते हैं।

एंटीबायोटिक चिकित्सा की प्रभावशीलता और दुष्प्रभावों का मूल्यांकन

एंटीबायोटिक चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकननैदानिक ​​और प्रयोगशाला-वाद्य संकेतक शामिल हैं:

1. रोग के लक्षणों की गतिशीलता (अंग क्षति के संकेतों की गंभीरता में कमी और कमी);
2. भड़काऊ प्रक्रिया (नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण, मूत्रालय, आदि) की गतिविधि के संकेतकों की गतिशीलता;
3. बैक्टीरियोलॉजिकल संकेतकों की गतिशीलता (एंटीबायोटिक्स के लिए वनस्पतियों की संवेदनशीलता के निर्धारण के साथ रोग संबंधी सामग्री की फसलें)।

3 दिनों के बाद सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में, दवा को बदलना आवश्यक है। इस मुद्दे को पहले से निर्धारित एंटीबायोटिक और सबसे संभावित रोगज़नक़ की कार्रवाई के स्पेक्ट्रम को ध्यान में रखते हुए हल किया गया है, जो पिछले फार्माकोथेरेपी से प्रभावित नहीं हो सकता था।

एंटीबायोटिक चिकित्सा के दुष्प्रभाव

1. एलर्जी प्रतिक्रियाएं (पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, कार्बापेनम के समूह के बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के बीच संभावित क्रॉस-एलर्जी प्रतिक्रिया)।
2. अंगों पर दवाओं का सीधा जहरीला प्रभाव:

ए) जठरांत्र संबंधी मार्ग (,, क्षरण और अल्सर) को नुकसान। विशेष रूप से, टेट्रासाइक्लिन लेने से स्टामाटाइटिस और कोलाइटिस हो सकता है, लिनकोमाइसिन - स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस, एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलनेट (एमोक्सिक्लेव) - एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त के लिए;

बी) न्यूरोटॉक्सिसिटी (पोलीन्यूरिटिस), न्यूरोमस्कुलर चालन को धीमा करने की संभावना एमिनोग्लाइकोसाइड्स और लिनकोसामाइड्स की विशेषता है, ऐंठन सिंड्रोम कार्बापेनम समूह थियानम के एंटीबायोटिक का कारण बन सकता है;

ग) नेफ्रोटॉक्सिसिटी (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, गुर्दे की विफलता) एमिनोग्लाइकोसाइड्स, ग्लाइकोपेप्टाइड्स, सेफलोस्पोरिन का उपयोग करते समय होती है;

डी) कोलेस्टेसिस की उपस्थिति के साथ हेपेटोटॉक्सिसिटी मैक्रोलाइड्स और लिनकोसामाइड्स की विशेषता है;

ई) हेमटोटॉक्सिसिटी (ल्यूकोपोइज़िस, थ्रोम्बोसाइटोपोइज़िस, एरिथ्रोपोइज़िस, हेमोलिटिक प्रतिक्रियाओं, हेमोकैग्यूलेशन विकारों का निषेध) टेट्रासाइक्लिन, क्लोरैमफेनिकॉल के उपयोग के साथ अधिक आम है;

च) कार्डियोटॉक्सिसिटी (क्यूटी अंतराल का लम्बा होना) - फ्लोरोक्विनोलोन लेते समय;

छ) हड्डी के ऊतकों को नुकसान (विकास मंदता), दाँत तामचीनी की संरचना का उल्लंघन टेट्रासाइक्लिन का कारण बनता है;

ज) फ़्लोरोक्विनोलोन का उपास्थि ऊतक के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है;

i) फोटोसेंसिटाइजेशन () फ्लोरोक्विनोलोन, टेट्रासाइक्लिन के साथ चिकित्सा के दौरान नोट किया जाता है।

1. डिस्बिओसिस के विकास के साथ आंतों के माइक्रोफ्लोरा का उल्लंघन अधिकांश जीवाणुरोधी दवाओं के कारण होता है जो ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों को प्रभावित करते हैं।
2. स्थानीय और / या प्रणालीगत कैंडिडिआसिस।

एंटीबायोटिक चिकित्सा के दौरान संभावित त्रुटियां:

1. एक एंटीबायोटिक का अनुचित नुस्खा (वायरल संक्रमण; पृथक सूक्ष्मजीव रोग का कारण नहीं बनता है);
2. दवा प्रतिरोध (या माध्यमिक);
3. दवाओं का गलत खुराक आहार (देर से उपचार शुरू हुआ, कम खुराक का उपयोग, प्रशासन की आवृत्ति का अनुपालन न करना, चिकित्सा के पाठ्यक्रम में रुकावट);
4. प्रशासन का गलत तरीके से चुना गया मार्ग;
5. फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों के ज्ञान की कमी (संचय का जोखिम);
6. सहवर्ती विकृति विज्ञान (अवांछनीय प्रभावों की प्राप्ति) का अपर्याप्त विचार;
7. कई एंटीबायोटिक दवाओं का एक तर्कहीन संयोजन;
8. पृष्ठभूमि की स्थिति (गर्भावस्था, दुद्ध निकालना) वाले रोगियों में दवा का तर्कहीन विकल्प;
9. निर्धारित करते समय अन्य दवाओं के साथ एंटीबायोटिक की असंगति (फार्माकोडायनामिक, फार्माकोकाइनेटिक और भौतिक रसायन)।