केशिका रक्त का Kshchc। रक्त के एसिड-बेस स्टेट (सीबीएस) के संकेतक। सिस्टम कैसे काम करते हैं

इस लेख में, हम रक्त एसिड बेस बैलेंस के मानदंड पर विचार करेंगे।

सर्जरी, एनेस्थिसियोलॉजी और पुनर्जीवन में रोगों के निदान में रक्त और उसकी गैसों की एसिड-बेस स्थिति का विश्लेषण कोई छोटा महत्व नहीं है, और उपचार में भी समान रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। प्रत्येक आधुनिक प्रयोगशाला में एक विशेष रक्त का नमूना होता है। यदि आप रक्त में मुख्य मापदंडों की निगरानी करना चाहते हैं, तो उन पर डेटा इलेक्ट्रोलाइट विश्लेषक से प्राप्त किया जा सकता है।

रक्त की एसिड-बेस अवस्था में कोई भी परिवर्तन एक निश्चित रोग प्रक्रिया के विकास का संकेत देता है। रक्त की गैस संरचना का अध्ययन, एक नियम के रूप में, तब किया जाता है जब किसी व्यक्ति में या चयापचय संबंधी विकारों के मामले में श्वसन रोगों की उपस्थिति का संदेह होता है। बार-बार अध्ययन के परिणाम गतिशीलता को ट्रैक करने और निर्धारित उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने की अनुमति देते हैं।

लेकिन इसके लिए आपको एसिड-बेस बैलेंस की दर जानने की जरूरत है।

यह अध्ययन क्या दर्शाता है?

रक्त मानव शरीर के मूल पदार्थों में से एक है। यह लगातार इसके माध्यम से घूमता है, सभी ऊतकों और कोशिकाओं को ऑक्सीजन की आपूर्ति करता है। इसके अलावा, वह सीधे शरीर से विषाक्त पदार्थों और हानिकारक यौगिकों के उन्मूलन में शामिल है। रक्त का नवीनीकरण भी एक सतत प्रक्रिया है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि एसिड बेस बैलेंस के लिए एक रक्त परीक्षण एक ऐसा विश्लेषण है, जिसके परिणामों के आधार पर एक विशेषज्ञ पूरे शरीर के काम का मूल्यांकन कर सकता है।

सबसे चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण संकेतक पीएच स्तर है। यह मान स्थिर होना चाहिए। यदि यह एक छोटे या बड़े पक्ष की ओर जाता है, तो विशेषज्ञ को उन प्रक्रियाओं में उल्लंघन का संदेह हो सकता है जो इस तरह के संकेतक के गठन के लिए जिम्मेदार हैं।

वयस्कों में एसिड बेस बैलेंस की दर बच्चों से भिन्न होती है।

जब एसिड-बेस बैलेंस गड़बड़ा जाता है, तो व्यक्ति बहुत तेजी से उम्र बढ़ने का अनुभव करता है। इसके साथ ही शरीर के सुरक्षात्मक अवरोधों का महत्वपूर्ण रूप से कमजोर होना होता है, जिसके परिणामस्वरूप विभिन्न रोग विकसित होते हैं। असामयिक चिकित्सा के साथ, गंभीर विकृति हो सकती है, जो अक्सर उपचार का जवाब नहीं देती है।

संकेतक

पीएच के अलावा, रक्त अम्ल आधार संतुलन के मुख्य संकेतक हैं:

1. рСО2 - यह मान रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के आंशिक तनाव की विशेषता है। यह हवाई पहुंच की अनुपस्थिति में निर्धारित किया जाता है। इस सूचक के आधार पर, हम श्वसन अंगों के कामकाज की डिग्री के बारे में बात कर सकते हैं।
2. PaO2 एक ऐसा मान है जो ऑक्सीजन के आंशिक दबाव को दर्शाता है, जो रक्त के साथ संतुलित गैसीय माध्यम में मौजूद होता है।
3. PAO2 - जो वायुकोशीय वायु में मौजूद होता है।
4. 2 एक संकेतक है जो कार्बन डाइऑक्साइड के सामान्य स्तर, यानी इसके सभी रूपों और राज्यों की विशेषता है।
5. AB - सच्चे बाइकार्बोनेट का सूचक है। एक दिशा या किसी अन्य में इस मान का विचलन श्वसन विकारों के साथ देखा जाता है।
6. एसबी मानक बाइकार्बोनेट का सूचक है। आपको चयापचय संबंधी विकारों की गंभीरता का आकलन करने की अनुमति देता है।
7. बीई गैर-कार्बोक्जिलिक एसिड की अधिकता या कमी का सूचक है। यह मान एक मजबूत आधार की मात्रा को इंगित करता है जो पीएच मान को सामान्य करने के लिए आवश्यक है।
8. बीई-ईसीएफ - आधार अतिरिक्त या कमी की मात्रा, जिसकी गणना बाह्य तरल पदार्थ के लिए की जाती है।
9. बी बी - बाइकार्बोनेट आयनों और प्रोटीन आयनों का योग है।
10. CaO2 रक्त की ऑक्सीजन क्षमता का स्तर है।
11. CtO2 एक ऐसा मान है जो रक्त में वास्तविक ऑक्सीजन सामग्री को दर्शाता है।
12. DA-aO2 वह मान है जिसके आधार पर फेफड़ों की प्रसार क्षमता और शंट रक्त प्रवाह की मात्रा का अनुमान लगाया जा सकता है।
13. SpO2 एक संकेतक है जो कुल और ऑक्सीजन युक्त हीमोग्लोबिन अंशों के अनुपात को दर्शाता है।

यदि आपको शरीर में कुछ रोग प्रक्रियाओं की घटना पर संदेह है, तो डॉक्टर एसिड-बेस बैलेंस का अध्ययन करने के लिए एक प्रयोगशाला विश्लेषण निर्धारित करता है।

अध्ययन के उद्देश्य के लिए संकेत

कुछ खतरनाक लक्षण दिखाई देने पर डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए, जो पाचन तंत्र, यकृत, गुर्दे और फेफड़ों की शिथिलता के साथ-साथ मौजूदा पुरानी बीमारियों के लगातार बढ़ने का संकेत देते हैं। खासकर अगर, एक ही समय में, एक व्यक्ति तेजी से उम्र बढ़ने का अनुभव करता है, जो बाहरी रूप से शुरुआती झुर्रियों की उपस्थिति के रूप में प्रकट होता है, त्वचा का फड़कना, यह रक्त एसिड बेस बैलेंस के मानदंड से संकेतकों के विचलन को इंगित करता है।

विश्लेषण का उद्देश्य

गैस संरचना का अध्ययन निम्नलिखित उद्देश्यों के लिए सौंपा गया है:

1. उनके विकास के शुरुआती चरणों में विभिन्न विकृति का पता लगाना।
2. पहले से स्थापित चिकित्सीय आहार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन।

अध्ययन के परिणामों का मूल्यांकन करते समय, विशेषज्ञ रोगी के शरीर की सामान्य स्थिति का भी न्याय कर सकता है।

अध्ययन की तैयारी

एसिड-बेस बैलेंस विश्लेषण निर्धारित करते समय, विशेषज्ञ रोगी को कुछ नियमों के बारे में बताते हैं जिनका जैविक सामग्री को पारित करने से पहले पालन किया जाना चाहिए। डॉक्टर रोगी को यह सूचित करने के लिए बाध्य है कि इस विश्लेषण के दौरान, ज्यादातर मामलों में, धमनी का पंचर किया जाता है। रोगी को रक्त वाहिका के पंचर के क्षेत्र में असहज या दर्दनाक संवेदनाओं की उपस्थिति के लिए तैयार रहना चाहिए। बायोमटेरियल का नमूना लेने से पहले, रोगी को 30 मिनट तक आराम करने की सलाह दी जाती है। स्थिर शारीरिक स्थिति सबसे अधिक जानकारीपूर्ण परिणाम प्राप्त करने की कुंजी है, विशेष रूप से गंभीर श्वसन विफलता से पीड़ित लोगों के लिए। अध्ययन से पहले आहार और आहार में सुधार की आवश्यकता नहीं है।

बायोमटेरियल सैंपलिंग नियम

अम्ल-क्षार संतुलन का अध्ययन करने के लिए रक्त की आवश्यकता होती है:

• शिरापरक। शिरापरक रक्त के एसिड बेस बैलेंस के मानदंड Ph 7.26-7.36।
• लसीका - 7.35-7.40।
• धमनी। धमनी रक्त के एसिड बेस बैलेंस के मानदंड Ph 7.35-7.45।
• अंतरकोशिकीय द्रव - 7.26-7.38।
• केशिका। केशिका रक्त के एसिड बेस बैलेंस के मानदंड Ph 7.35-7.44।
• इंट्रा-आर्टिकुलर द्रव - 7.3।

धमनी रक्त गैस संरचना के अध्ययन के लिए सबसे उपयुक्त जैविक सामग्री है। यह इस तथ्य के कारण है कि इसका अध्ययन श्वसन प्रणाली के अंगों के कामकाज की डिग्री का पूरी तरह से आकलन करना संभव बनाता है।

रसीद के प्रकार:

1. रेडियल धमनी का पंचर। इस तकनीक को सबसे सरल माना जाता है। इसके कार्यान्वयन के बाद, हेमेटोमा के गठन की संभावना 2% से कम है। रेडियल धमनी का एक पंचर इस क्षेत्र में गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ नहीं किया जाना चाहिए, साथ ही जब एक नकारात्मक एलन परीक्षण प्राप्त होता है। उत्तरार्द्ध निम्नानुसार किया जाता है: रोगी को ब्रश को कई बार निचोड़ने और साफ करने की आवश्यकता होती है जब तक कि उसकी त्वचा पीली न हो जाए, जिसके बाद बर्तन को निचोड़ा जाता है। यदि त्वचा का सामान्य रंग 5 सेकंड से कम समय में बहाल हो जाता है, तो इसे सामान्य माना जा सकता है। छाया बहाली की एक लंबी प्रक्रिया खराब रक्त प्रवाह को इंगित करती है।
2. ऊरु धमनी का पंचर। इस तकनीक के नुकसान रक्त की हानि, घनास्त्रता, रक्त वाहिका का रोड़ा, हाथ की इस्किमिया और एक संक्रामक प्रकृति की विभिन्न जटिलताओं का उच्च जोखिम है। इस क्षेत्र में एक संवहनी कृत्रिम अंग की उपस्थिति में बायोमटेरियल लेना नहीं किया जाता है, स्थानीय प्रकृति के एन्यूरिज्म और थ्रोम्बिसिस के साथ एंटीकोगुल्टेंट्स लेते हैं। अनुसंधान की इस पद्धति की जटिलता यह है कि धमनी को पंचर करने का पहला प्रयास हमेशा संभव नहीं होता है।

कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर, जो ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं का अंतिम उत्पाद है, शिरापरक रक्त में धमनी रक्त की तुलना में कुछ अधिक होता है। इस मामले में, इसके विपरीत, ऑक्सीजन की मात्रा कम है। यदि आप शिरापरक रक्त के एसिड बेस बैलेंस का अध्ययन करते हैं, तो प्रणालीगत चयापचय के संकेतकों का आकलन करना संभव है। परिधीय वाहिकाओं से जैविक सामग्री का संग्रह अत्यंत दुर्लभ है, क्योंकि इस तरह के एक अध्ययन के परिणाम को चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं माना जाता है।

ज्यादातर मामलों में, यह विश्लेषण फुफ्फुसीय धमनी को पंचर करके किया जाता है। रक्त लेते समय, यदि इसे अंग के बर्तन से बनाया जाता है, तो टूर्निकेट, एक नियम के रूप में, लागू नहीं होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि स्थानीय रक्त परिसंचरण में परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अध्ययन के परिणाम महत्वपूर्ण रूप से विकृत हो जाते हैं और बिना सूचना के हो जाते हैं। यदि बायोमटेरियल को केंद्रीय शिरा में डाले गए कैथेटर के माध्यम से लिया जाता है, तो विशेषज्ञ को उस चैनल से बचना चाहिए जिसके माध्यम से ग्लूकोज और इलेक्ट्रोलाइट्स इंजेक्ट किए जाते हैं। इस मामले में रक्त एसिड बेस बैलेंस को गलत तरीके से बढ़े हुए संकेतकों के कारण सूचनात्मक नहीं माना जा सकता है।

गैस सामग्री के संदर्भ में, केशिका संयोजी द्रव ऊतक धमनी के करीब है। हालांकि, चिकित्सक उसके शोध को सबसे कम जानकारीपूर्ण मानते हैं। केशिका रक्त का नमूना, एक नियम के रूप में, ऐसे मामलों में किया जाता है जहां नवजात शिशुओं में रक्त के एसिड-बेस बैलेंस के मुख्य संकेतकों का आकलन करना आवश्यक होता है।

तो, अम्ल-क्षार संतुलन दर क्या है?

परिणामों की व्याख्या

ब्लड एसिड बेस बैलेंस का मानदंड कई लोगों के लिए दिलचस्पी का है। सबसे पहले, विशेषज्ञ पीएच स्तर का विश्लेषण करते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि यह मान सभी नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण लोगों में से एक है। वयस्कों में रक्त एसिड बेस बैलेंस के मानदंड का निर्धारण ऐसे डॉक्टरों द्वारा एक हेमटोलॉजिस्ट और एक चिकित्सक के रूप में किया जाता है। एक सामान्य परिणाम माना जाता है यदि यह सूचक 7.37-7.44 की सीमा में है। एक छोटे या बड़े पक्ष के लिए एक मामूली विचलन के साथ, यह शरीर के कामकाज में कुछ विकारों के बारे में बात करने के लिए प्रथागत है। यदि यह सूचक महत्वपूर्ण रूप से बढ़ता या गिरता है, तो व्यक्ति आमतौर पर घातक होता है।

बच्चों में, एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक हेमटोलॉजिस्ट रक्त एसिड बेस बैलेंस की व्याख्या में शामिल होते हैं। शिशुओं के लिए आदर्श का परिणाम 7.30 से 7.37 तक का मान है।

नवजात शिशुओं में अम्ल क्षार संतुलन के मानदंड तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

इसके अलावा, नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण संकेतक हैं:

1. कार्बन डाइऑक्साइड का आंशिक तनाव। इस मामले में, धमनी रक्त सबसे अधिक बार लिया जाता है। बच्चों के लिए एसिड बेस बैलेंस का मान 27 से 39 मिमी एचजी तक माना जा सकता है। कला।, महिलाओं के लिए - 31 से 44 मिमी एचजी तक। कला।, पुरुषों के लिए - 34 से 49 मिमी एचजी तक। कला। यदि शिरापरक रक्त जैविक सामग्री के रूप में कार्य करता है, तो ऐसे संकेतक 5-6 यूनिट अधिक होंगे, जो विचलन नहीं है।
2. मानक बाइकार्बोनेट। पूरे धमनी रक्त के लिए एसिड बेस बैलेंस की दर 17 से 24 मिमीोल / एल है, शिरापरक प्लाज्मा के लिए - 21 से 30 मिमीोल / एल तक। इन संकेतकों में कमी के साथ, एसिडोसिस के विकास के बारे में बात करने के लिए प्रथागत है, वृद्धि के साथ - क्षार।

अब यह स्पष्ट है कि ACS क्या है। आदर्श का अर्थ ऊपर वर्णित है।

अम्ल क्षार संतुलन पर नकारात्मक प्रभाव डालने वाले कारक

यदि, एसिड-बेस बैलेंस के लिए रक्त परीक्षण की व्याख्या करने की प्रक्रिया में, कोई विशेषज्ञ कुछ विचलन का पता लगाता है, तो वह यह स्पष्ट करने के लिए बाध्य है कि क्या रोगी ने जैविक सामग्री को शांत अवस्था में पारित किया है, और यह भी निर्धारित करने के लिए कि कौन से अन्य कारक विकृति का कारण बन सकते हैं परिणाम।

इस अध्ययन के मुख्य संकेतक इससे नकारात्मक रूप से प्रभावित हो सकते हैं:

• असंतुलित आहार, फास्ट फूड का अत्यधिक सेवन;
• प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों वाले क्षेत्रों में रहना;
• मादक पेय पदार्थों का लगातार सेवन;
• लंबे समय तक तनाव की स्थिति;
• धूम्रपान;
• गलत दैनिक दिनचर्या।

ऐसे कारकों की उपस्थिति में, एक विशेषज्ञ बच्चों और वयस्कों में बार-बार अध्ययन और रक्त एसिड बेस बैलेंस लिख सकता है।

अम्ल-क्षार अवस्था का निर्धारण स्वयं करें

यह समझना बेहद जरूरी है कि किसी विशेष प्रयोगशाला में अध्ययन की सूचना सामग्री यथासंभव अधिक है। यह रक्त गैसों, इलेक्ट्रोलाइट्स, ग्लूकोज और एसिड बेस बैलेंस के आधुनिक स्वचालित विश्लेषणकर्ताओं का उपयोग करके किया जाता है। यदि, कुछ कारणों से, रोगी को अक्सर जैविक सामग्री दान करने की आवश्यकता होती है, तो वह एक विशेष उपकरण खरीद सकता है और इसका उपयोग नियमित रूप से पीएच मान का आकलन करने के लिए कर सकता है।

इस उपकरण के संचालन का सिद्धांत इस प्रकार है: डिवाइस में दो इलेक्ट्रोड होते हैं जिन्हें रक्त की एक बूंद में रखा जाता है। यह एक इलेक्ट्रोमोटिव बल बनाता है। विश्लेषण के बाद पीएच मीटर (एक मिनट के भीतर) सटीक परिणाम देता है। ऐसा उपकरण डिजिटल या एनालॉग हो सकता है। एनालॉग मॉडल को पुराना माना जाता है, इसलिए अभ्यास में रोगियों द्वारा उनका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। डिजिटल पीएच मीटर उपयोगकर्ता के अनुकूल इंटरफेस, अंतर्निहित मेमोरी और संकेतों की एक प्रणाली के साथ सबसे आधुनिक उपकरण हैं, इसलिए हर बार कागज पर शोध परिणामों को रिकॉर्ड करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

फ़ार्मेसी और चिकित्सा उपकरण स्टोर पोर्टेबल और स्थिर उपकरण बेचते हैं। इस प्रकार, एक व्यक्ति घर पर पीएच मीटर स्थापित कर सकता है। इस उपकरण के मोबाइल संस्करण हैं।

रक्त एसिड बेस बैलेंस के मानदंड को समझना मुश्किल नहीं है।

क्षार और अम्लरक्तता

ऐसी स्थितियों के बारे में बात करने के लिए प्रथागत है, जब एसिड बेस बैलेंस को डिकोड करते समय, डॉक्टर असामान्यताओं का पता लगाता है। क्षारमयता एक बीमारी है जो प्रमुख संकेतकों के बढ़े हुए स्तर की विशेषता है। यह स्थिति निम्नलिखित परिणामों की ओर ले जाती है:

• भोजन के पाचन की प्रक्रियाओं का उल्लंघन;
• खनिजों की कमी;
• बड़ी मात्रा में विषाक्त यौगिकों के रक्त में प्रवेश।

समय के साथ, यह रोग प्रक्रिया आगे बढ़ने लगती है। उपचार की कमी से पाचन तंत्र की विकृति, गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं, त्वचा संबंधी समस्याएं होती हैं। इसके अलावा, यदि किसी व्यक्ति को पुरानी बीमारियां हैं, तो क्षार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वे तेजी से जटिल होने लगते हैं। पीएच में वृद्धि के कारण हैं:

• दिल और रक्त वाहिकाओं की खराबी;
• लंबे समय तक तनावपूर्ण स्थिति;
• ऐसे रोग जिनमें उल्टी के लगातार एपिसोड होते हैं;
• अधिक वजन;
• असंतुलित आहार।

यदि अम्ल क्षार संतुलन के अध्ययन के दौरान संकेतकों का विचलन निचली दिशा में प्रकट होता है, तो यह अम्लरक्तता को इंगित करता है। इस स्थिति को बहुत ही जानलेवा माना जाता है, और यह खतरा इस तथ्य में निहित है कि प्रारंभिक अवस्था में रोग खतरनाक लक्षणों के साथ नहीं होता है। जैसे-जैसे प्रगति होती है, निम्नलिखित घटनाएं होती हैं:

• रक्त शर्करा में वृद्धि;
• हवा की कमी के एपिसोड;
• जी मिचलाना;
• सदमे की स्थिति।

यदि विश्लेषण संकेतक काफी कम हो जाते हैं, तो रक्त अम्लीय हो जाता है। उपचार में देरी के मामले में, एक घातक परिणाम अपरिहार्य है।

हमने बच्चों और वयस्कों में रक्त एसिड बेस बैलेंस के डिकोडिंग और मानदंडों की जांच की।

एसिड-बेस कंडीशन कीमतें

• रक्त में कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन के स्तर का अध्ययन 500 रूबल।
• रक्त में मेथेमोग्लोबिन के स्तर का अध्ययन 500 रूबल।
• केएसएचसीएस 1100 रूबल।

अम्ल-क्षार अवस्था का अध्ययन (ACS)या एसिड-बेस स्टेट (सीबीएस) सर्जिकल सहित विभिन्न आपातकालीन स्थितियों के निदान और उपचार में महत्वपूर्ण है।

अम्लता और क्षारीयता को एक घोल में मुक्त हाइड्रोजन आयनों (H +) की सांद्रता के रूप में समझा जाता है, अर्थात। रक्त पीएच. महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं के कुशल पाठ्यक्रम के लिए, मुक्त हाइड्रोजन आयनों (H +) की सांद्रता सख्त सीमा के भीतर होनी चाहिए। वास्तव में, एसिड बेस बैलेंस के अध्ययन में पीएच को मापने के साथ-साथ रक्त में मौजूद शारीरिक रूप से महत्वपूर्ण गैसों का निर्धारण (ऑक्सीजन - 2 और कार्बन डाइऑक्साइड - 2) और लगभग 20 अन्य पैरामीटर शामिल हैं। ये सभी संकेतक और उनके मूल्य एक दूसरे के साथ घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं।

इंटेंसिव केयर यूनिट और ऑपरेटिंग यूनिट में मरीजों को थोड़े समय के भीतर इन मापदंडों में महत्वपूर्ण बदलाव का अनुभव हो सकता है। अन्य सभी प्रकार के प्रयोगशाला परीक्षणों के विपरीत, अम्ल-क्षार संतुलन अध्ययन किया जाता है धमनी रक्त के नमूनों पर।

शरीर में सभी कोशिकाओं के सामान्य कामकाज के लिए ऑक्सीजन (O2) की आवश्यकता होती है। ऊतकों को ऑक्सीजन के परिवहन में निर्णायक भूमिका एरिथ्रोसाइट्स में निहित हीमोग्लोबिन की है। "हीमोग्लोबिन" शब्द का अर्थ है हीमोग्लोबिन के कई रूप जो मानव रक्त में मौजूद होते हैं, दोनों सामान्य परिस्थितियों में और विकृति विज्ञान में। साँस की हवा से फेफड़ों द्वारा अवशोषित ऑक्सीजन का 98% से अधिक ऑक्सीहीमोग्लोबिन के रूप में रक्त द्वारा शरीर की कोशिकाओं तक पहुँचाया जाता है। आम तौर पर, रक्त में थोड़ी मात्रा में हीमोग्लोबिन अंश मौजूद होते हैं, जो O 2 - डाइशेमोग्लोबिन (सल्फीमोग्लोबिन, मेथेमोग्लोबिन, कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन) ले जाने में सक्षम नहीं होते हैं।

मेटहीमोग्लोबिनशरीर में कोशिकाओं के सामान्य चयापचय के परिणामस्वरूप लगातार बनता है। मेथेमोग्लोबिन में फेरिक आयरन होता है और यह ऑक्सीजन के परिवहन में सक्षम नहीं है! मेथेमोग्लोबिन की महत्वपूर्ण मात्रा के गठन के साथ, रक्त का परिवहन कार्य तेजी से बिगड़ा हुआ है। शरीर में, रक्त में मेथेमोग्लोबिन के स्तर को विनियमित करने के लिए एक तंत्र है, जो इस अंश के अनुपात को कुल हीमोग्लोबिन के 1.0-1.5% से अधिक नहीं रखता है।

Carboxyhemoglobin- हीमोग्लोबिन (Hb) और कार्बन मोनोऑक्साइड (CO) का मजबूत संबंध। कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन बहुत जल्दी बनता है क्योंकि कार्बन मोनोऑक्साइड ऑक्सीजन की तुलना में हीमोग्लोबिन से जुड़ने में लगभग 200 गुना अधिक सक्षम है। कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन शरीर के ऊतकों तक ऑक्सीजन ले जाने में सक्षम नहीं है, इसलिए, कार्बन मोनोऑक्साइड के साथ विषाक्तता के मामले में, एक व्यक्ति जल्दी से मर सकता है। कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के दौरान बड़ी मात्रा में कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन बनता है, और कम मात्रा में यह हमेशा सभी धूम्रपान करने वालों और बड़े शहरों के निवासियों के रक्त में मौजूद होता है।

संकेत:

एसिड-बेस बैलेंस विश्लेषण की आवश्यकता है

· निदान करने के लिएरक्त गैस विश्लेषण श्वसन विफलता और प्राथमिक हाइपरवेंटिलेशन के निदान का एक अभिन्न अंग है। यह मेटाबोलिक एसिडोसिस और अल्कलोसिस का भी पता लगाता है।

· रोग की गंभीरता का आकलन करने के लिए

· उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिएयह विश्लेषण क्रोनिक रेस्पिरेटरी फेल्योर टाइप 2 के रोगियों के लिए ऑक्सीजन (ओ 2) थेरेपी के चयन और वेंटिलेटर सेटिंग्स के अनुकूलन के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

रक्त में मेथेमोग्लोबिन (FMetHb) में वृद्धि तब होती है जब:

नाइट्राइट्स, नाइट्रेट्स, नाइट्रोसो यौगिकों, एनिलिन, सल्फोनामाइड्स, एसिटानिलाइड, क्लोराइड्स, ब्रोमाइड्स आदि के साथ जहर।

एनएडीएच-मेटेमोग्लोबिन रिडक्टेस की वंशानुगत कमी: एंजाइम की कम गतिविधि बचपन में ही प्रकट हो जाती है। एक नियम के रूप में, इस बीमारी का कोई नैदानिक ​​​​परिणाम नहीं है, जो खुद को एक मामूली कॉस्मेटिक दोष के रूप में प्रकट करता है।

हीमोग्लोबिन के असामान्य रूपों की उपस्थिति, जिसे हीमोग्लोबिन M . के रूप में नामित किया गया है

रक्त में कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन (FCOHb) में वृद्धि तब विकसित होती है जब:

· कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता। 30% से ऊपर FCOHb के स्तर पर, गंभीर सिरदर्द, सामान्य कमजोरी, उल्टी, सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, और 50% के स्तर पर, आक्षेप, कोमा; 70% से ऊपर, श्वसन विफलता होती है और मृत्यु संभव है।

कार्यप्रणाली:

रक्त गैसों का निर्धारण, अम्ल-क्षार की स्थिति, ऑक्सीमेट्री मापदंडों को RADIOMETR, डेनमार्क द्वारा निर्मित ABL 800 FLEX विश्लेषक पर 50 मापदंडों तक के निर्धारण पर किया जाता है।

एक संकेतक में कमी या वृद्धि - रक्त पीएच - एसिडोसिस या क्षारीयता को इंगित करता है, लेकिन इस सवाल का संपूर्ण उत्तर नहीं देता है कि एसिड-बेस बैलेंस का कौन सा घटक परेशान है: श्वसन या चयापचय।

यदि, हालांकि, दो संकेतकों की व्याख्या की जाती है (पीएच और पीसीओ 2), तो एसिड बेस बैलेंस गड़बड़ी की प्राथमिकता का निर्धारण संभव हो जाता है (तालिका 1)।

तालिका एक।अम्ल क्षार संतुलन विकार की प्राथमिकता का निर्धारण

धमनी रक्त पीएच (आदर्श 7.35 - 7.45)	पीसीओ 2 (आदर्श 35-45 मिमी एचजी)	प्राथमिक उल्लंघन
कम किया हुआ	बढ़ा हुआ	श्वसन अम्लरक्तता
कम किया हुआ	सामान्य या कम	चयाचपयी अम्लरक्तता
प्रचारित	बढ़ा हुआ या सामान्य	चयापचय क्षारमयता
बढ़ा हुआ	कम किया हुआ	श्वसन क्षारमयता
आदर्श	घटी	मिश्रित रूप श्वसन क्षारमयता और चयाचपयी अम्लरक्तता
आदर्श	बढ़ा हुआ	मिश्रित रूप श्वसन एसिडोसिस और चयापचय क्षारमयता

एसिड-बेस रक्त होमियोस्टेसिस निम्नलिखित संकेतकों की विशेषता है:

पीएच सक्रिय रक्त प्रतिक्रिया का सूचक है; कुल मिलाकर श्वसन और चयापचय घटकों की कार्यात्मक स्थिति को दर्शाता है और यदि सभी बफर सिस्टम की क्षमताएं पार हो जाती हैं (आमतौर पर 7.35 - 7.45)।

पीसीओ 2 (मिमी एचजी। कला।) - रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड का तनाव; एकमात्र श्वसन संकेतक सीओएच, श्वसन प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति को दर्शाता है, इसकी विकृति के साथ बदल रहा है और चयापचय परिवर्तनों के दौरान प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप (आमतौर पर धमनी रक्त में 35-45 मिमी एचजी)।

AB (mmol / l) - रक्त के सच्चे बाइकार्बोनेट (एक्टुअल बाइकार्बोनेट); कार्बोनिक एसिड आयनों की सांद्रता, एचसीओ 3 - रक्तप्रवाह में रक्त की भौतिक अवस्था में, अर्थात 38 डिग्री सेल्सियस (आमतौर पर 21.8-27.2 मिमीोल / एल) के तापमान पर हवा के संपर्क के बिना निर्धारित किया जाता है।

एसबी (मिमीोल / एल) - मानक बाइकार्बोनेट (मानक बाइकर-बोनेट); बाइकार्बोनेट आयनों की सांद्रता (HC0 3 -, मानक परिस्थितियों में मापा जाता है: pCO 2 - 5.3 kPa (40 मिमी Hg), 38 ° C के तापमान पर और ऑक्सीजन के साथ हीमोग्लोबिन की पूर्ण संतृप्ति। बाइकार्बोनेट सिस्टम के आयनों के विस्थापन की विशेषता है।

यह संकेतक वास्तविक बाइकार्बोनेट की तुलना में नैदानिक ​​अर्थों में अधिक मूल्यवान माना जाता है, क्योंकि यह केवल चयापचय परिवर्तन (आमतौर पर 21.6-26.9 mmol / l) को दर्शाता है।

BB (mmol / l) - रक्त का बफर बेस; पूरी तरह से ऑक्सीजन युक्त रक्त में बफर आयनों बाइकार्बोनेट, प्रोटीन, हीमोग्लोबिन की कुल सांद्रता। इस सूचक का नैदानिक ​​मूल्य छोटा है, क्योंकि यह pCO 2, हीमोग्लोबिन की सांद्रता (सामान्यतः 43.7-53.5 mmol / l) के आधार पर बदलता है।

बीई (एमएमओएल / एल) - बफर बेस की अधिकता या कमी (आधार अतिरिक्त)। यह सभी बफर सिस्टम के आयनों की शिफ्ट की विशेषता है और एसिड-बेस होमियोस्टेसिस के उल्लंघन की प्रकृति को इंगित करता है। एक ऋणात्मक बीई मान एक आधार की कमी या एसिड की अधिकता को दर्शाता है। रक्त COG में चयापचय परिवर्तन के साथ, श्वसन संबंधी विकारों (सामान्य रूप से BE = -3 - + 3 mmol / l) की तुलना में BE शिफ्ट अधिक स्पष्ट होगी।

एआर - आयनिक अंतर। एआर संकेतक का नैदानिक ​​अनुप्रयोग इस धारणा पर आधारित है कि प्लाज्मा सहित कोई भी समाधान विद्युत रूप से तटस्थ होना चाहिए, अर्थात। धनायनों का योग आयनों के योग के बराबर है। प्लाज्मा में एक मुख्य मापन योग्य धनायन Na + और दो मुख्य मापने योग्य आयन CI - और HCO 3 - होते हैं। अन्य माप न किए गए आयनों (HA) और धनायनों (NA) का योगदान छोटा है (तालिका 2)। इससे यह इस प्रकार है कि मापने योग्य और नापने वाले आयनों का योग मापने योग्य और नापने वाले उद्धरणों के योग के बराबर है:

एचए + (सीआई - + एचसीओ एस -) = एचके + ना +

तालिका 2।

तालिका में डेटा का उपयोग करके, आप AR की गणना कर सकते हैं:

एआर = एचए - एनसी = 23 - 11 = 12 मीक / एल

एआर = एचए - एचके = ना + - (सीआई - + एचसीओ3 -)

एच + में वृद्धि के मामले में, प्लाज्मा में मापा गया धनायनों और आयनों की सांद्रता के बीच असमानता 9 - 13 meq / l की सामान्य सीमा से अधिक हो जाएगी।

एआर मेटाबोलिक एसिडोसिस के एटियलजि की पहचान करने में उपयोगी हो सकता है।

एक नियम के रूप में, जितने अधिक एआर, एसिडोसिस के कारण को निर्धारित करना उतना ही आसान होगा।

उच्च एआर अवायवीय ग्लाइकोलाइसिस के कारण होने वाले लैक्टिक एसिडोसिस की विशेषता है। मधुमेह केटोएसिडोसिस और यूरीमिया भी एआर में वृद्धि के साथ जुड़े हुए हैं। यदि उच्च एआर के साथ लैक्टेट, कीटोन और क्रिएटिनिन का स्तर सामान्य है, तो सबसे अधिक संभावना है कि एसिडोसिस का कारण विषाक्त पदार्थों (मेथनॉल, पैराल्डिहाइड, इथेनॉल, एथिलीन ग्लाइकॉल, ड्रग्स) का सेवन है। प्लाज्मा में सैलिसिलेट का उच्च स्तर एआर में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ होता है।

अम्ल-क्षार संतुलन विकारों का वर्गीकरण

1. सरल उल्लंघन:

एसिडोसिस:
- चयापचय
- श्वसन
क्षार:
- चयापचय
- श्वसन

2. मिश्रित अपराध:

2.1 यूनिडायरेक्शनल: मेटाबोलिक और रेस्पिरेटरी एसिडोसिस और अल्कलोसिस
2.2 बहुआयामी:

चयापचय अम्लरक्तता और श्वसन क्षारमयता
- चयापचय क्षारमयता और श्वसन अम्लरक्तता

मुआवजे की डिग्री से:

1. मुआवजा।

पीएच मान सामान्य सीमा (पीएच = 7.35 - 7.45) के भीतर रहता है, बाइकार्बोनेट की सामग्री और सीओ 2 चयापचय और श्वसन बदलाव की दिशा के आधार पर बदलता है।

2. उप-मुआवजा।

बाइकार्बोनेट और सीओ 2 की सामग्री में परिवर्तन के अलावा, पीएच भी बदलता है, लेकिन मामूली सीमा के भीतर + 0.04 (पीएच = 7.31 - 7.49)

3. अप्रतिदेय।

एन एस< 7,30 - некомпенсированный ацидоз;

PH> 7.50 - असंबद्ध क्षार।

चयाचपयी अम्लरक्तता

मेटाबोलिक एसिडोसिस शरीर में बाइकार्बोनेट के स्तर में उल्लेखनीय कमी के परिणामस्वरूप होता है।

कारण:

1. गैर-वाष्पशील अम्लों के उत्पादन में वृद्धि।

अम्लीय मेटाबोलाइट्स (तथाकथित कीटो एसिड - (3-हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट और एसीटोएसेटेट) का बढ़ा हुआ उत्पादन अनियंत्रित या खराब नियंत्रित इंसुलिन-निर्भर मधुमेह की विशिष्ट विशेषताओं में से एक है। इस स्थिति में, मधुमेह केटोएसिडोसिस कहा जाता है, रक्त में बाइकार्बोनेट की मात्रा। अतिरिक्त एसिड को बेअसर करने के लिए इसके उपयोग के कारण काफी कम हो जाता है।

कोशिकाओं में जो काफी हद तक ऑक्सीजन से वंचित हैं और इसलिए, ग्लूकोज को चयापचय (ऑक्सीकरण) नहीं कर सकते हैं, लैक्टेट जमा होता है। चयापचय एसिडोसिस के विकास के लिए पर्याप्त मात्रा में रक्त में लैक्टेट का इतना महत्वपूर्ण संचय तब होता है जब ऊतक रक्त से अपर्याप्त रूप से सुगंधित होते हैं, और इसलिए अपर्याप्त रूप से ऑक्सीजन युक्त होते हैं।

ऊतक छिड़काव के उल्लंघन में लैक्टिक एसिडोसिस का सबसे महत्वपूर्ण कारण हाइपोवोलेमिक शॉक है। इसके अलावा, लैक्टिक एसिडोसिस गुर्दे या यकृत विफलता, मधुमेह, सेप्सिस और ल्यूकेमिया के साथ हो सकता है।

2. ठिकानों का बढ़ा नुकसान।

बाइकार्बोनेट पाचन के लिए छोटी आंत में स्रावित होता है और निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित होता है। यदि पुन: अवशोषण नहीं होता है, तो यह मल में खो जाता है।

पाचन तंत्र के किसी भी रोग (उदाहरण के लिए, गंभीर दस्त) से चयापचय एसिडोसिस के विकास के लिए पर्याप्त मात्रा में शरीर से बाइकार्बोनेट का नुकसान हो सकता है।

इसके अलावा, बाइकार्बोनेट का नुकसान गुर्दे की विफलता (समीपस्थ ट्यूबलर एसिडोसिस - रीनल एसिडोसिस टाइप II) से जुड़ा हो सकता है। Na + पुनर्अवशोषण के बिगड़ने से एक क्षारीय मूत्र प्रतिक्रिया होती है। इसके अलावा, समीपस्थ ट्यूबलर एसिडोसिस को सीरम यूरेट्स, फॉस्फेट और पोटेशियम, ग्लूकोसुरिया और एमिनोएसिडुरिया में कमी की विशेषता है।

AR मान की सहायता से, HCO3 के नुकसान को अलग करना संभव है - दस्त के साथ HCO3 के नुकसान से - वृक्क ट्यूबलर एसिडोसिस टैब के कारण होता है। 3.

टेबल तीन।आयनिक अंतर के अनुसार (पी। मैरिनो, 1998)

3. बाहर से एसिड के सेवन में वृद्धि।

अम्लीय खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग, हाइड्रोक्लोरिक एसिड का अंतर्ग्रहण, बड़ी मात्रा में पुराने डिब्बाबंद रक्त का प्रशासन

4.गुर्दे के माध्यम से एच + आयनों के उत्सर्जन को कम करना।

सामान्य परिस्थितियों में, गुर्दे एच + को टाइट्रेटेबल एसिड (फॉस्फेट, सल्फेट्स) और अमोनिया के रूप में उत्सर्जित करते हैं। यह तंत्र गुर्दे की बीमारी, अधिवृक्क अपर्याप्तता, डिस्टल रीनल ट्यूबलर एसिडोसिस और हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म में बिगड़ा हो सकता है। गुर्दे की विफलता के साथ, कार्यशील नेफ्रॉन की संख्या में कमी, एच + का पर्याप्त निस्पंदन और उत्सर्जन नहीं होता है।

टाइप I रीनल एसिडोसिस (डिस्टल ट्यूबलर एसिडोसिस) में, डिस्टल नलिकाओं में एच + स्राव बिगड़ा हुआ है। चूंकि बाहर के नलिकाओं में एच + का उत्सर्जन Na + के आदान-प्रदान पर निर्भर करता है, द्रव की मात्रा में कमी एसिडोसिस में वृद्धि को बढ़ावा देती है। इसी तंत्र के माध्यम से गुर्दे की नलिकाओं में Na + आपूर्ति में कमी, एड्रेनालाईन अपर्याप्तता और चयनात्मक हाइपोएल्डोस्टेरोनिज़्म भी बिगड़ा हुआ H + उत्सर्जन का कारण बनता है। इस मामले में, चयापचय एसिडोसिस को इलेक्ट्रोलाइट चयापचय विकारों के अन्य रूपों के साथ जोड़ा जाता है: हाइपरकेलेमिया, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपरलकसीमिया।

प्रतिपूरक प्रतिक्रियाएं

एचसीओ 3 के स्तर में कमी - रक्त प्लाज्मा (चयापचय एसिडोसिस) में, जो मुख्य रूप से होता है, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन में वृद्धि और पीसीओ 2 में कमी से मुआवजा दिया जाता है, जबकि अनुपात पीसीओ 2 / एचसीओ 3 अपरिवर्तित रहता है।

एसिड सामग्री में वृद्धि बाइकार्बोनेट बफर के साथ बफर की जाती है:

1 + एच 2 सी0 3 / नाएचसी0 3 ↔ ना Сl + एच 2 सी0 3

सी0 2 + एच 2 ओ

नैदानिक ​​मानदंड:

1. कम पीएच पर, सामान्य या निम्न pCO2 स्तर प्राथमिक चयापचय अम्लरक्तता को इंगित करता है;

2. सामान्य pH पर, निम्न pCO 2 स्तर श्वसन क्षारीयता और उपापचयी अम्लरक्तता के मिश्रित रूप को इंगित करता है;

3. एक सामान्य पीएच मान पर, एक सामान्य pCO 2 स्तर संकेत कर सकता है कि एसिड-बेस बैलेंस मान सामान्य सीमा के भीतर हैं, लेकिन मिश्रित चयापचय क्षार / एसिडोसिस की संभावना को बाहर नहीं किया गया है।

इन मामलों में, एआर निर्धारित किया जाता है और इस सूचक द्वारा एसिड-बेस बैलेंस में परिवर्तन का न्याय किया जाता है।

4. आधारों की कमी - एबी, बीई, बीबी, एसबी।

एसिडोसिस के नैदानिक ​​रूप

लैक्टेट एसिडोसिस

इटियोपैथोजेनेसिस।

1. ऊतक ऑक्सीकरण में कमी - ऊतक हाइपोक्सिया। सबसे बड़ा महत्व संचार विकारों (कार्डियोजेनिक, सेप्टिक, हाइपोवोलेमिक शॉक) से जुड़ा है। हाइपोक्सिया के सभी रूपों की उपस्थिति सैद्धांतिक रूप से लैक्टिक एसिडोसिस के विकास में योगदान करती है। कार्डियक अरेस्ट के साथ एनारोबिक मेटाबॉलिज्म और लैक्टिक एसिडोसिस होता है;

2. जिगर की शिथिलता लैक्टिक एसिड को ग्लूकोज और ग्लाइकोजन में बदलने की उसकी क्षमता को कम कर देती है।

3. शराब के दुरुपयोग वाले रोगियों में थायमिन (विटामिन बी 1) की कमी से माइटोकॉन्ड्रिया में पाइरूवेट ऑक्सीकरण का निषेध होता है और लैक्टिक एसिड के संचय में योगदान देता है।

4. लैक्टिक एसिड (डी-लैक्टेट एसिडोसिस) के डेक्सट्रोरोटेटरी आइसोमर में वृद्धि, मानक प्रयोगशाला विधियों द्वारा ज्ञानी नहीं। यह आइसोमर सूक्ष्मजीवों की क्रिया से बनता है जो आंत में ग्लूकोज को तोड़ते हैं। ज्यादातर अक्सर रोगियों में आंतों पर व्यापक ऑपरेशन के बाद, डिस्बिओसिस के साथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार होते हैं। जाहिर है, यह सबसे आम एसिड बेस बैलेंस डिसऑर्डर है, लेकिन इसका अक्सर निदान नहीं किया जाता है (पी। मैरिनो, 1998);

5. एड्रेनालाईन और अन्य वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के लंबे समय तक संक्रमण के साथ लैक्टिक एसिडोसिस की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है।

6. सोडियम नाइट्रोप्रासाइड उपयोग के मामलों में लैक्टिक एसिडोसिस विकसित हो सकता है, जिसके चयापचय के दौरान साइनाइड बनते हैं जो ऑक्सीडेटिव फास्फारिलीकरण की प्रक्रियाओं को बाधित कर सकते हैं।

लैक्टिक एसिडोसिस का निदान:

बढ़े हुए एआर के साथ जुड़े चयापचय एसिडोसिस की उपस्थिति;

आधारों की स्पष्ट कमी;

एआर> 30 meq / l, जबकि एसिडोसिस के कोई अन्य कारण नहीं हैं (कीटोएसिडोसिस, गुर्दे की विफलता, विषाक्त पदार्थों का प्रशासन);

शिरापरक रक्त में लैक्टिक एसिड का स्तर 2 meq / l से अधिक होता है। यह सूचक ऊतकों में लैक्टेट के गठन की तीव्रता को दर्शाता है।

इलाज:

लैक्टिक एसिडोसिस के कारण का उन्मूलन।

सोडियम बाइकार्बोनेट प्रशासन पीएच . पर दिखाया गया है<7,2, содержании НСОз - <15 ммоль/л. Расчет примерной дозы натрия бикарбоната можно провести по следующей формуле:

HCO3 की कमी - (mmol) = 0.3 * शरीर का वजन (kg) * BE = ml 8.5% सोडा घोल

3% सोडा के लिए: बीई * 0.8 * शरीर का वजन

4% सोडा के लिए: बीई * 0.6 * शरीर का वजन

5% सोडा के लिए: बीई * 0.5 * शरीर का वजन

सबसे पहले, एचसीओ 3 की कमी का आधा पता 30 मिनट के लिए समाधान के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा समाप्त कर दिया जाता है। फिर, रक्त सीरम में HCO3 सामग्री के नियंत्रण में, सुधार 4-6 घंटे तक जारी रहता है।

इस मामले में, पीएच सामान्य से नीचे है - जिसे असम्पीडित एसिडोसिस कहा जाता है। इसके बाद, हम रक्त की गैस संरचना का अनुमान लगाते हैं: धमनी रक्त के लिए पीओ 2 स्तर थोड़ा बढ़ जाता है, लेकिन पीसीओ 2 कम हो जाता है। क्षार की कमी और बढ़े हुए लैक्टेट को देखते हुए, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि यह चयापचय लैक्टिक एसिडोसिस है, जिसमें हाइपरवेंटिलेशन के रूप में तत्काल मुआवजा शामिल है।

कीटोअसिदोसिस

इटियोपैथोजेनेसिस

एक स्पष्ट इंसुलिन की कमी की स्थिति में, मांसपेशियों और वसा ऊतक में ग्लूकोज का प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है, कोशिकाओं में ग्लूकोज का स्तर कम हो जाता है, और ऊतकों को "ऊर्जा की भूख" का अनुभव होता है। इससे काउंटरिनुलर हार्मोन का हाइपरसेरेटेशन होता है - ग्रोथ हार्मोन, ग्लूकागन, कोर्टिसोल, एड्रेनालाईन। इन हार्मोनों के प्रभाव में, ग्लाइकोजेनोलिसिस, ग्लूकोनोजेनेसिस और लिपोलिसिस उत्तेजित होते हैं। लिपोलिसिस के परिणामस्वरूप, वसा मुक्त फैटी एसिड में टूट जाती है, जो ऊर्जा और कीटोन निकायों का स्रोत बन जाती है। इंसुलिन की कमी की स्थिति में, कीटोन बॉडी का अत्यधिक गठन होता है, और कीटोएसिडोसिस विकसित होता है।

निदान

नैदानिक ​​लक्षण:

कमजोरी, प्यास, मतली;

मधुमेह संबंधी प्रीकोमा;

मधुमेह कोमा।

प्रयोगशाला डेटा:

hyperglycemia

ग्लूकोसुरिया

मेटाबोलिक एसिडोसिस (पीएच में कमी, एचसीओ 3, पीसीओ 2, गंभीर आधार की कमी)

प्लाज्मा में एसीटोन

एसीटोनुरिया

प्लाज्मा हाइपरस्मोलैरिटी> 300 mOsm / L

इलाज

इंसुलिन की प्रारंभिक खुराक 10 आईयू IV है। आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% ग्लूकोज समाधान में इंसुलिन के बाद के जलसेक को 0.1 यू / किग्रा / घंटा की दर से किया जाता है।

कीटोएसिडोसिस में बाह्य और अंतःकोशिकीय द्रव की कमी शरीर के वजन के 10% तक पहुंच सकती है। उपचार Na + और CI - युक्त आइसोटोनिक समाधानों की शुरूआत के साथ शुरू होना चाहिए। क्रिस्टलोइड्स के अति-प्रशासन का खतरा न केवल मात्रा अधिभार में है, बल्कि सोडियम और ग्लूकोज सांद्रता में असंतुलन में भी है। इसलिए, इन पदार्थों का गतिशील नियंत्रण और यदि आवश्यक हो, तो समय पर सुधार आवश्यक है।

कीटोएसिडोसिस में K + का नुकसान 200 - 700 mmol तक पहुंच जाता है और एसिडोसिस के समाप्त होने तक जारी रहता है। हाइपोकैलिमिया को ठीक करते समय, न केवल घाटे को ध्यान में रखना आवश्यक है, बल्कि आवश्यकता भी है। K + घाटे की गणना के लिए सूत्र प्रस्तुत किया गया है:

पोटेशियम की कमी (mmol) = रोगी का वजन (किलो) x 0.2 x (4.5 - K + प्लाज्मा)

जब पीएच कम हो जाता है तो सोडियम बाइकार्बोनेट की शुरूआत की सिफारिश की जाती है।< 7,2 и снижении АД сист ниже 90 мм рт.ст., для предупреждения дальнейших электролитных нарушений и гемолиза. Но введение раствора соды должно быть более осторожным, чем при лактат-ацидозе, рекомендуется вводить 1/2 расчетной дозы.

शराबी कीटोएसिडोसिस

कारण:

एनएडी-एच के गठन के साथ यकृत में चयापचय के दौरान एसीटैल्डिहाइड में इथेनॉल का परिवर्तन, जो किटोन निकायों के उत्पादन को बढ़ावा देता है;

सहवर्ती भुखमरी, केटोजेनेसिस और कीटोनीमिया में वृद्धि के साथ;

निर्जलीकरण के कारण ओलिगुरिया हो जाता है और कीटोन निकायों के मूत्र उत्सर्जन में कमी आती है।

निदान।

अल्कोहलिक कीटोएसिडोसिस आमतौर पर अत्यधिक शराब पीने के 1 से 3 दिन बाद विकसित होता है। आमतौर पर, ग्लूकोज और कीटोन का स्तर बहुत अधिक नहीं बढ़ता है।

इलाज।

आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान और 5% ग्लूकोज की शुरूआत में / में दिखाया गया है।

ग्लूकोज यकृत में कीटोन निकायों के निर्माण को रोकता है, और खारा समाधान मूत्र में उनके उत्सर्जन को बढ़ाता है। रक्त सीरम में इसकी सामग्री के अनुसार पोटेशियम का सुधार किया जाता है। सोडियम बाइकार्बोनेट तभी लागू होता है जब pH< 7,2 и снижении АД сист ниже 90 мм рт.ст..

परख की व्याख्या पीएच से शुरू होती है। इस मामले में, पीएच सामान्य से नीचे है और इसे असम्पीडित एसिडोसिस कहा जाता है। अगला, हम रक्त की गैस संरचना का मूल्यांकन करते हैं: शिरापरक रक्त के लिए पीओ 2 का स्तर सामान्य है, लेकिन हाइपोक्सिमिया की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालना असंभव है, इसके लिए धमनी रक्त में पीओ 2 निर्धारित करना आवश्यक है। लेकिन लैक्टेट के सामान्य स्तर को ध्यान में रखते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि कोई ओ 2 की कमी नहीं है, एरोबिक ग्लाइकोलाइसिस है। एसिडोसिस की उत्पत्ति चयापचय है और यह निष्कर्ष आधार की कमी के स्तर से किया जा सकता है।

बाइकार्बोनेट के स्तर में कमी चयापचय एसिडोसिस या उन्नत गुर्दे की विफलता से जुड़ी हो सकती है, यह इतिहास और नैदानिक ​​आंकड़ों के आधार पर कहा जा सकता है।

चयापचय क्षारमयता

कारण:

गैर-वाष्पशील अम्लों की हानि

गैस्ट्रिक जूस (यह अम्लीय है) की गंभीर और लंबे समय तक उल्टी होने से शरीर से एचसीआई की हानि होती है। ये पाइलोरिक स्टेनोसिस से जुड़े चयापचय क्षारीयता के कारण हैं, एक ऐसी स्थिति जिसमें छोटी आंत में गैस्ट्रिक सामग्री की आवाजाही मुश्किल होती है।

एच + आयनों की हानि

हाइपोकैलिमिया HCO3 के समीपस्थ ट्यूबलर पुन: अवशोषण को बढ़ाता है और डिस्टल ट्यूबलर H + स्राव को बढ़ाता है। एल्बडोस्टेरोन के स्तर में वृद्धि से एच + का स्राव बढ़ जाता है।

सोडियम बाइकार्बोनेट का अत्यधिक प्रशासन।

इस मामले में, बाइकार्बोनेट, साइट्रेट, लैक्टेट या एसीटेट के अनियंत्रित प्रशासन के साथ क्षारीय विकसित होता है।

क्षतिपूर्ति तंत्र:

HCO3 की सामग्री में वृद्धि - रक्त प्लाज्मा (चयापचय क्षारमयता) में, मुख्य रूप से होने वाली, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन में कमी से मुआवजा दिया जाता है औरपीसीओ 2 में वृद्धि। एक नियम के रूप में, स्पष्ट श्वसन एसिडोसिस नहीं हैविकसित हो रहा है। हालांकि, गंभीर चयापचय क्षारीयता के साथ, हाइपोवेंटिलेशन और हाइपरकेनिया का खतरा होता है।

NaOH + H 2 C0 3 / NaHC0 3 ↔ 2NaHC0 3 + H 2 O

निदान।

धमनी रक्त में HCO3 25 mmol / l से अधिक है, शिरापरक रक्त में - 30 mmol / l से अधिक;

पीएच सामान्य से ऊपर है;

РСО2 सामान्य या बढ़ा हुआ है, सबसे गंभीर मामलों में इसे कम किया जा सकता है;

हाइपोक्लोरेमिक क्षार के साथ - I 100 mmol / l से कम;

हाइपोकैलिमिया आम है।

इलाज।

1. क्षारीयता के मूल कारण का उन्मूलन;

2. कमी की पूर्ति: I की कमी (mol / l) = 0.27 * शरीर का वजन (kg) * (100 - वास्तविक СI सामग्री)

आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान की आवश्यक मात्रा सूत्र द्वारा निर्धारित की जा सकती है: NaCl (l) = I / 154 घाटा, जहां 154 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 1 लीटर में СI सामग्री (mol / l) है;

3. एचसीआई के नुकसान के मामले में, एक अंतःशिरा एचसीआई समाधान आवश्यक है। इसकी नियुक्ति के लिए एक शर्त शरीर में एक सामान्य द्रव सामग्री और रक्त सीरम में K + की सामान्य एकाग्रता है। हाइड्रोजन की कमी निम्न सूत्र द्वारा निर्धारित की जाती है:

कमी एच + = 0.5 * शरीर का वजन (किलो) *
(वास्तविक HC0 3 सामग्री - वांछित HC0 3 सामग्री)

1 लीटर 0.1 सामान्य घोल HC0 3 में 100 mmol H + होता है। एचसीएल समाधान की शुरूआत की दर 0.2 मिमीोल / किग्रा / एच है।

HCI घोल की अधिकतम दैनिक खुराक = 100 mmol।

पीएच रक्त, एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए इसका मानदंड स्पष्ट रूप से चिह्नित है, एक महत्वपूर्ण प्रयोगशाला विश्लेषण है। पीएच एसिड-बेस बैलेंस का स्तर है, यह मानव रक्त स्वास्थ्य का एक महत्वपूर्ण संकेतक है। यह शरीर में हाइड्रोजन की सांद्रता है। यदि इसकी सामग्री आदर्श से अधिक नहीं है, तो सभी प्रणालियाँ और अंग आवश्यक मोड में काम करते हैं। जब संतुलन गड़बड़ा जाता है, तो विफलता होती है: इससे गंभीर रोग प्रक्रियाओं का विकास हो सकता है जो जीवन को भी खतरे में डाल सकते हैं। जब अम्ल-क्षार संतुलन गड़बड़ा सकता है, तो इसके क्या परिणाम हो सकते हैं?

Ph स्तर क्या है और उसका मानदंड

यह सूचक शरीर के स्वास्थ्य और सामान्य प्रतिरक्षा को इंगित करता है। इसलिए, एसिड-बेस बैलेंस को बनाए रखने और इसके स्तर के लिए नियमित रूप से विश्लेषण करने की सलाह दी जाती है। केवल अगर शरीर में पर्याप्त मात्रा में विटामिन और खनिज होंगे, तो यह जल्दी से बूढ़ा नहीं होगा और चोट नहीं पहुंचाएगा।

ये संकेतक नकारात्मक रूप से प्रभावित हो सकते हैं:

• अनुचित पोषण;
• प्रतिकूल पारिस्थितिक स्थिति;
• शराब का दुरुपयोग, धूम्रपान;
• लगातार तनाव;
• गलत दैनिक दिनचर्या।

ये कारक रक्त परीक्षण को कम पीएच दिखाते हैं। उनमें से कुछ एक व्यक्ति से प्रभावित हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, आप अपने आहार को संतुलित कर सकते हैं, उत्पादों की गुणवत्ता की निगरानी कर सकते हैं।

यदि अम्ल-क्षार संतुलन गड़बड़ा जाता है, तो समस्याएँ जैसे:

• पाचन तंत्र में व्यवधान;
• फेफड़ों और गुर्दे की गिरावट, जो हवा और शरीर में प्रवेश करने वाले पदार्थों को शुद्ध करते हैं;
• मुख्य नियामक निकाय - यकृत - खराब काम करना शुरू कर देता है;
• पुरानी विकृति विकसित होती है।

यह सब किसी व्यक्ति की उपस्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। वह जल्दी बूढ़ा होने लगता है।

यदि शरीर में हाइड्रोजन आयन सामान्य मात्रा में हैं, तो शरीर क्रम में है। एसिड-बेस अवस्था के लिए फेफड़े, यकृत और गुर्दे जिम्मेदार होते हैं। ये अंग विषाक्त पदार्थों को हटाते हैं और अम्ल और क्षार की आवश्यक सांद्रता बनाए रखते हैं। समय पर गंभीर बीमारियों के विकास को नोटिस करने के लिए इसके स्तर की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है।

मानव रक्त पीएच और असामान्यताएं कैसे निर्धारित होती हैं

निवारक परीक्षा पास करने की प्रक्रिया में, डॉक्टर आमतौर पर रोगी को रक्त की अम्लता का निर्धारण करने की सलाह देते हैं। यह विशेषज्ञ को मानव स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करने और पैथोलॉजी की पहचान करने में मदद करेगा। हाइड्रोजन सामग्री भी घर पर निर्धारित की जाती है। इसके लिए कोई भी खास डिवाइस खरीद सकता है।

इलेक्ट्रोमेट्रिक विधि का उपयोग करके प्रयोगशाला अनुसंधान किया जाता है। शोध के लिए केशिका रक्त का उपयोग किया जाता है। इसमें एक स्थिर एसिड-बेस वातावरण होता है। इसलिए, त्रुटियों के बिना सटीक जानकारी प्राप्त की जा सकती है। हाइड्रोजन की मात्रा विशेष ग्लास इलेक्ट्रोड द्वारा निर्धारित की जाती है। यह रक्त कोशिकाओं में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा को भी ध्यान में रखता है।

प्रयोगशाला स्थितियों में पीएच का निर्धारण अधिक जानकारी प्रदान करेगा, और विशेषज्ञ परिणाम को समझ सकते हैं। यदि अस्पताल जाना संभव नहीं है, तो आप फार्मेसी में एक विशेष उपकरण खरीद सकते हैं जो रक्त की स्थिति दिखाएगा।

क्षारमयता

यह स्थिति शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं में व्यवधान की ओर ले जाती है।

इसके कारण हैं:

• लंबे समय तक उल्टी, जिसके साथ पेट में एसिड निकलता है;

• क्षारीय यौगिकों में उच्च खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग;
• लगातार तनाव;
• अधिक वजन;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की पैथोलॉजी।

आप पीएचडी को प्रभावित करने वाले कारणों को खत्म करके ही समस्या से छुटकारा पा सकते हैं।

आमतौर पर, स्तर बढ़ाने के लिए साँस लेने के व्यायाम और विभिन्न समाधान निर्धारित किए जाते हैं। स्वतंत्र रूप से उपचार, दवाओं में संलग्न होना असंभव है और उनकी खुराक केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए।

एसिडोसिस

वयस्कों में एसिडोसिस के हल्के रूप का पता विश्लेषण के बाद ही लगाया जा सकता है।

एक प्रगतिशील समस्या खुद को महसूस कर सकती है:

• मधुमेह के लक्षण;
• शरीर में ऑक्सीजन की कमी और उसके परिणाम;
• लगातार मतली और उल्टी;
• श्वास विकार;
• एक जीर्ण रूप के अन्य विकृति की उपस्थिति में एक सदमे की स्थिति।

एसिडोसिस के एक गंभीर कोर्स के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह स्थिति जीवन के लिए खतरा हो सकती है। एक गिलास पानी और सोडा पीकर आप इस बीमारी के लक्षणों को खत्म कर सकते हैं।

अम्लता को सामान्य कैसे करें

आप निम्नलिखित नियमों का उपयोग करके अपने एसिड-बेस वातावरण को नियंत्रित कर सकते हैं:

• अच्छे पोषण के सिद्धांतों का पालन करें। कुछ ऐसे खाद्य पदार्थ हैं जो एसिड और क्षार के स्तर को सामान्य रखने में मदद कर सकते हैं। ये सब्जियां, फल, कुछ अनाज, नट्स, सूखे मेवे, साथ ही मिनरल वाटर भी हैं।

• लहसुन, आलू का रस और कुछ प्रकार की औषधीय जड़ी-बूटियाँ (कैमोमाइल, पुदीना) Ph.
• वसायुक्त, तले हुए और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों को छोड़ना, कम कैफीनयुक्त और अल्कोहल युक्त तरल पदार्थ पीना, धूम्रपान बंद करना आवश्यक है। यह सब शरीर के लिए हानिकारक पदार्थों के संचय और रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर उनके जमाव की ओर जाता है।
• इन उत्पादों के नकारात्मक प्रभावों को खत्म करने के लिए शरीर को शुद्ध करना आवश्यक है।

विशेष क्षारीय पानी का उपयोग करना उपयोगी होता है, जो शरीर को आयनों से समृद्ध करता है, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने और शरीर से विषाक्त पदार्थों और विषाक्त पदार्थों को निकालने में मदद करता है। आप ऐसे पानी से चाय बना सकते हैं या पहले कोर्स की तैयारी में इसका इस्तेमाल कर सकते हैं। यदि एसिड-बेस वातावरण को बढ़ाने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं, तो उन्हें लेने और पानी पीने के बीच कई घंटों का ब्रेक लेना आवश्यक है।

इसके अलावा, यह एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने, शारीरिक गतिविधि को सामान्य करने और नींद और आराम की पूरी अवधि के बारे में नहीं भूलने के लायक है।

रक्त का अम्ल-क्षार संतुलन या पीएच शरीर में एक महत्वपूर्ण कार्य करता है। यदि एक दिशा या किसी अन्य में आदर्श से विचलन होता है, तो इसका मानव स्वास्थ्य के लिए गंभीर परिणाम होगा। मानव रक्त के पीएच को पीएच मान कहा जाता है, क्योंकि इसका लैटिन "हाइड्रोजन की शक्ति" से अनुवाद है।

अगर हम रक्त में सामान्य पीएच की बात करें, तो यह वाहिकाओं के आधार पर भिन्न होता है। नसों के लिए यह 7.32-7.42 की सीमा में हो सकता है, अगर धमनियों की बात करें तो यहां यह 7.376-7.43 से भिन्न होता है।

चिकित्सा पद्धति में, जब रक्त का पीएच 6.8 से नीचे या 7.8 से ऊपर होता है, तो इसे मनुष्यों के लिए घातक माना जाता है।

यदि यह सूचक सामान्य है, तो रक्त में हाइड्रोजन आयनों की आवश्यक मात्रा होती है। फिर शरीर की सभी प्रणालियाँ, जैसे श्वसन और मूत्र प्रणाली, सामान्य रूप से काम करती हैं और शरीर से चयापचय उत्पादों को निकालने में मदद करती हैं।

रक्त पीएच में गंभीर असामान्यता के लक्षण हैं:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग में विकार।
• श्वसन प्रणाली (श्वसन अतालता, आदि), गुर्दे के कामकाज में विकृति।
• जिगर के रक्तवाहिकार्बुद और अन्य असामान्यताएं।

इस मामले में, एक व्यक्ति को एक पुरानी बीमारी का निदान किया जा सकता है और उसकी उपस्थिति खराब हो जाएगी।

स्वास्थ्य पर पीएच का प्रभाव

यह प्रक्रिया उन रोगियों के लिए निर्धारित है जिन्होंने कुछ विचलन की पहचान की है। रक्त पीएच का परीक्षण कैसे किया जाता है? प्रक्रिया के लिए धमनी रक्त का उपयोग करना बेहतर होता है, जिसे शुद्ध माना जाता है और सबसे सटीक परिणाम देता है। एक रक्त पीएच परीक्षण में शरीर में हाइड्रोजन के स्तर और कुल अम्लता की पहचान करना शामिल है।

एसिड-बेस बैलेंस पर यह अध्ययन खाली पेट किया जाता है, और केशिकाओं से रक्त लिया जाता है। प्रयोगशाला विश्लेषण प्रक्रिया एक इलेक्ट्रोमेट्रिक विधि का उपयोग करके की जाती है। इसके लिए ग्लास पीएच इलेक्ट्रोड की आवश्यकता होती है। रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर को मापा जाता है, साथ ही साथ हाइड्रोजन आयनों की मात्रा भी मापी जाती है।

पीएच के लिए रक्त परीक्षण का निर्धारण एक प्रयोगशाला सहायक द्वारा किया जाता है जो अपने क्षेत्र का विशेषज्ञ होता है।

इस प्रक्रिया की सहायता से मानव स्वास्थ्य के बारे में निम्नलिखित कहा जा सकता है:

• 7.4 का परिणाम बताता है कि संतुलन थोड़ा क्षारीय है और व्यक्ति की स्थिति सामान्य है।
• यदि रक्त में पीएच अधिक है, तो शरीर में बहुत अधिक क्षार होता है, जिससे क्षारीयता नामक स्थिति विकसित होती है।
• यदि स्तर सामान्य से बहुत कम है, तो इस स्थिति को "अम्लीय रक्त" कहा जाता है और यह अम्लता में वृद्धि का संकेत देता है। चिकित्सा की भाषा में, इस विकृति को एसिडोसिस कहा जाता है।

किसी भी असामान्यता का सावधानीपूर्वक इलाज किया जाना चाहिए। रक्त के ऑक्सीकरण और क्षारीकरण दोनों का मानव शरीर पर बुरा प्रभाव पड़ता है। इसलिए, विशेष दवाएं पीना आवश्यक है जो रक्त में सामान्य संतुलन को बहाल करते हैं।

क्षारमयता के सबसे आम कारण हैं:

• तनाव और अवसाद के साथ, क्षारीयता विकसित हो सकती है।
• हृदय और संवहनी रोगों के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकता है ..
• यदि रोगी मोटा है।
• यदि रोगी को पहले लंबे समय तक उल्टी हुई हो, जिसके परिणामस्वरूप उसने बहुत अधिक एसिड खो दिया हो।
• अगर कोई व्यक्ति अक्सर डेयरी उत्पाद, साथ ही कुछ सब्जियां और फल खाता है।

तनाव क्षारमयता के कारणों में से एक है

क्षारीयता के साथ, चयापचय संबंधी शिथिलता देखी जाती है, जिसके परिणामस्वरूप भोजन का पाचन काफी खराब हो जाता है और विषाक्त पदार्थ रक्त में प्रवेश कर जाते हैं।

नतीजतन, रोगी में निम्नलिखित विसंगतियाँ होती हैं:

• एलर्जी, एलर्जी वाहिकाशोथ।
• त्वचा की विभिन्न स्थितियां हो सकती हैं।
• पेट और आंतों के रोग।
• जिगर की विभिन्न रोग स्थितियां।

इस तरह की बीमारियां, अक्सर, पुरानी हो जाती हैं और अक्सर तेज हो जाती हैं।

यह रोग क्षारीयता की तुलना में अधिक बार नोट किया जाता है। शराब या मधुमेह मेलिटस की जटिलताओं के कारण एसीोडोसिस हो सकता है।

आमतौर पर, इस बीमारी के स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। लेकिन कुछ मामलों में, आप देख सकते हैं:

• लगातार नाराज़गी।
• नियमित मतली।
• और कुछ मामलों में, उल्टी।
• मधुमेह के सभी लक्षण।
• थकान और कमजोरी में वृद्धि।
• श्वसन संबंधी समस्याएं और ऑक्सीजन की ध्यान देने योग्य कमी।

इस तथ्य के परिणामस्वरूप कि ऊतकों और अंगों को अपर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है, रक्त और सोडियम में मैग्नीशियम, पोटेशियम जैसे ट्रेस तत्वों की कमी विकसित हो सकती है, जिससे असामान्य स्थितियां पैदा होंगी:

• मोटापा।
• ट्यूमर का गठन।
• शरीर की कमजोरी।
• हृदय प्रणाली के रोग।
• किडनी और लीवर की समस्या।
• हड्डियाँ भंगुर हो जाती हैं।
• मधुमेह विकसित हो सकता है।
• नसों, जोड़ों, मांसपेशियों में दर्द।
• रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है।

कई रोगियों का सवाल है: घर पर रक्त का पीएच कैसे निर्धारित करें? इसके लिए, फार्मेसी में एक विशेष उपकरण खरीदा जाता है, जिसकी मदद से एक पंचर बनाया जाता है और आवश्यक मात्रा में रक्त लिया जाता है। यह डिवाइस माइक्रोप्रोसेसर का उपयोग करके डेटा का विश्लेषण करता है और परिणाम को डिजिटल रूप से डिस्प्ले पर आउटपुट करता है।

रक्त के लिए पीएच मीटर

लेकिन किसी भी मामले में, आप स्वयं का निदान नहीं कर सकते हैं, इसलिए आपको एक विशेष प्रयोगशाला में इस प्रक्रिया को करने के लिए किसी भी चिकित्सा संस्थान से संपर्क करने की आवश्यकता है।

कई कारकों के आधार पर शरीर का अम्ल-क्षार संतुलन असामान्य हो सकता है:

• अगर शहर का माहौल खराब है।
• तनाव के लिए एक व्यक्ति का जोखिम।
• अनियमित और अनुचित आहार।
• तम्बाकू धूम्रपान।
• बार-बार शराब का सेवन।
• काम और आराम की व्यवस्था मेल नहीं खाती।

अम्ल-क्षार संतुलन मानव स्वास्थ्य का एक बहुत ही महत्वपूर्ण संकेतक है। यदि आदर्श से रक्त पीएच में मामूली विचलन का भी पता लगाया जाता है, तो इससे शरीर में कोशिकाओं का विनाश हो सकता है, एंजाइम अपने मूल कार्यों को खो देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मृत्यु भी हो सकती है। इसलिए, समय रहते इस विकृति को रोकना महत्वपूर्ण है। किसी व्यक्ति के रक्त का पीएच उसके जीवन के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण संकेतक है, इसलिए आपको हमेशा इस बात से अवगत रहने की आवश्यकता है कि आपके पास क्या है, क्योंकि आदर्श से थोड़ा सा विचलन मृत्यु का कारण बन सकता है।

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KOS के संकेतक - एसिड-बेस स्टेट - एसिड-बेस, ऑक्सीजन और पानी-इलेक्ट्रोलाइट एक्सचेंजों के बीच घनिष्ठ संबंध को दर्शाते हैं। उनमें से एक में असंतुलन हमेशा अन्य दो में तेज गड़बड़ी और सामान्य रूप से होमोस्टैसिस की शारीरिक प्रतिक्रियाओं के सामान्य पाठ्यक्रम में होता है।

सीबीएस विनियमन के महत्व को समझने के लिए, आइए हम एक सरल उदाहरण पर विचार करें।

हाइपोक्सिया निम्नलिखित प्रकृति के सीबीएस और जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के उल्लंघन के साथ है: - बाह्य तरल पदार्थ का मुख्य धनायन अत्यधिक मात्रा में कोशिकाओं में प्रवेश करता है, और Na के प्रत्येक mmol के साथ, H2O के 6 मिलीलीटर को सेल में पेश किया जाता है। , जिसमें कोशिका का बहिर्वाह होता है और साथ ही, कृत्रिम हाइपोवोल्मिया ... यह बदले में, प्लाज्मा ऑस्मोलैलिटी में वृद्धि का कारण बनता है और मूत्र उत्पादन में कमी के साथ स्राव में वृद्धि की ओर जाता है।

परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के साथ शरीर में Na और द्रव के स्राव और प्रतिधारण में वृद्धि होती है। यही है, हाइपोक्सिया द्वारा अस्थिर शरीर के प्रतिपूरक तंत्र न केवल विफल होते हैं, बल्कि शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने से भी रोकते हैं। शरीर में पानी के पुनर्वितरण के परिणामस्वरूप, कोशिकाओं के बहिर्वाह के कारण एक झूठा "हाइपोक्सिक हाइपोवोल्मिया" होता है। इस मामले में, चिकित्सकों के चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य हाइपोक्सिया को खत्म करना है। गंभीर हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भरने के लिए रोगी को तरल पदार्थ का आधान केवल सेलुलर और अंतर्गर्भाशयी बहिर्वाह को बढ़ाकर रोगी की स्थिति को बढ़ा सकता है।

रक्त पीएच

रक्त में H+ आयनों की मात्रा के बारे में जानकारी देता है।

सामान्य: धमनी रक्त में पीएच = 7.36-7.42, शिरापरक रक्त में पीएच = 7.26-7.36, केशिका रक्त में पीएच = 7.35-7.44। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक सामान्य पीएच मान हमेशा सीबीएस के उल्लंघन की अनुपस्थिति का संकेत नहीं देता है, क्योंकि इस मामले में, एसिडोसिस की भरपाई की जाती है या इससे इंकार नहीं किया जा सकता है।

संपूर्ण रक्त का PCO2

रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड का आंशिक दबाव।

सामान्य: धमनी रक्त में 35-45 मिमी एचजी। कला।, शिरापरक रक्त में - 46-58 मिमी एचजी। कला। सामान्य स्तर की तुलना में pCO2 में वृद्धि या कमी सीबीएस की श्वसन हानि का संकेत है।

पूरे रक्त बफर मामले (बीबी)

यह सभी कमजोर एसिड के आयनों का योग है, जिनमें से मुख्य हैं बाइकार्बोनेट और रक्त में प्रोटीन के आयन पूरी तरह से O2 से संतृप्त हैं। मानदंड 42-52 मिमीोल / एल है। यह सूचक pCO2 शिफ्ट के साथ नहीं बदलता है। इसलिए, रक्त में गैर-वाष्पशील एसिड की सामग्री में परिवर्तन से जुड़े सीबीएस के गैर-श्वसन विकारों की उपस्थिति पर IV की भयावहता का अंदाजा लगाया जा सकता है।

सामान्य बफर बेस (एनबीबी)

सामान्य बफर बेस (NBB) - रोगी के रक्त में सभी बुनियादी (आयनिक) बफ़र्स का योग, लेकिन मानक स्थितियों (pH = 7.38; pCO2 = 40 मिमी Hg; 38 ° C; HbO2 = 100%) तक कम हो जाता है।

ऑफसेट बफरिंग बेस

मानक स्थितियों के संबंध में बफर बेस (बीई - बेस अतिरिक्त) की ऑफसेट।

बीई = बीबी - एनबीबी।

अनुमेय विस्थापन सीमा ± 2.0 mmol / L है। सीबीएस के गैर-श्वसन विकारों के मामले में संकेतक बदल जाता है। मामले में, गैर-वाष्पशील एसिड - नकारात्मक बीई के साथ बंधन के कारण बफर बेस की कमी होती है। क्षारीयता में, गैर-वाष्पशील एसिड - सकारात्मक बीई में कमी के कारण बफरिंग बेस बढ़ जाते हैं।

सामयिक रक्त बाइकार्बोनेट

रक्त का वास्तविक बाइकार्बोनेट (AB - वास्तविक बाइकार्बोनेट) शारीरिक स्थितियों के तहत रक्त प्लाज्मा में बाइकार्बोनेट (HCO3-) की एकाग्रता को दर्शाता है। आम तौर पर, यह 21-26 mmol / l होता है।

मानक बाइकार्बोनेट

मानक बाइकार्बोनेट (SB - स्टैंडआर्ट बाइकार्बोनेट) - रक्त प्लाज्मा में बाइकार्बोनेट की सांद्रता, मानक स्थितियों में कम हो जाती है। आम तौर पर, यह 20-26 mmol / l होता है। मानक और वास्तविक बाइकार्बोनेट के साथ-साथ pCO2 के बीच अंतर से, कोई इस तथ्य से सीबीएस की श्वसन गड़बड़ी की उपस्थिति का न्याय कर सकता है कि HCO3- आयनों का मुख्य भाग कार्बन डाइऑक्साइड के रूप में स्थानांतरित होता है। इसके अलावा, अगर एसबी = एबी, कोई उल्लंघन नहीं है; अगर एसबी> एबी -; अगर एसबी< АВ - .

कुल CO2 सामग्री

आम तौर पर, यह 52-73% या 23-53 mmol / l होता है।

PO2 - ऑक्सीजन का आंशिक दबाव

यह ऊतक ऑक्सीजन आपूर्ति का एक संकेतक है। आम तौर पर, शिरापरक रक्त में यह 38-40 मिमी एचजी होता है। कला।, धमनी रक्त में - 80-108 मिमी एचजी। कला। इस सूचक में कमी ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी को इंगित करती है - हाइपोक्सिया। हालांकि, ऐसे मामलों का वर्णन किया गया है जब पीओ 2 सामान्य सीमा के भीतर रहा या जीव की कई रोग स्थितियों (उच्चारण) में सामान्य मूल्य से अधिक था।

इसका उपयोग रोगियों में हाइपोक्सिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति के संकेतक के रूप में किया जाता है। लैक्टेट एक दरार मध्यवर्ती है। इसका पूर्ण ऑक्सीकरण तब होता है जब शरीर को पाइरूवेट में रूपांतरण के माध्यम से ऑक्सीजन के साथ पर्याप्त रूप से संतृप्त किया जाता है और आगे, यकृत में ग्लाइकोजन के पुनर्संश्लेषण द्वारा या सीओ 2 और एच 2 ओ में क्षय होता है। आम तौर पर, धमनी रक्त में लैक्टेट की मात्रा 1 mmol / l से अधिक नहीं होती है, और शिरापरक रक्त में - 2 mmol / l से अधिक नहीं होती है। एक रोगी में गंभीर मधुमेह की अनुपस्थिति में, रक्त में लैक्टेट में वृद्धि - हाइपरलैक्टाटेसिडेमिया, शरीर में ऑक्सीजन की कमी के संकेतक के रूप में व्याख्या की जाती है।

रक्त में अवशिष्ट (अवशिष्ट - आर) आयनों की सामग्री

यह सूचक शरीर में कम ऑक्सीकृत चयापचय उत्पादों के संचय के कारण सीबीएस के उल्लंघन का आकलन करने के लिए सूचनात्मक है। अवशिष्ट आयनों में गैर-वाष्पशील (कार्बनिक और अकार्बनिक) एसिड के आयन शामिल हैं।

आर-आयनों की सामान्य सांद्रता औसतन 12 mmol / l निकलती है। रक्त में लैक्टेट और आर-आयनों के बीच एक महत्वपूर्ण संबंध देखा गया। इसलिए, यदि प्रयोगशाला में लैक्टिक एसिड का निर्धारण करना असंभव है, तो आर-आयन लैक्टेट सामग्री का आकलन करने में एक विश्वसनीय मानदंड के रूप में काम कर सकता है। आर-आयनों में वृद्धि रक्त में लैक्टेट की मात्रा में वृद्धि से मेल खाती है और, सीबीएस के अन्य संकेतकों के संयोजन में, हमें चयापचय संबंधी विकारों के कारण के रूप में हाइपोक्सिया की पुष्टि करने की अनुमति देता है।

रक्त के अम्ल-क्षार अवस्था के प्रयोगशाला संकेतकपिछली बार संशोधित किया गया था: अक्टूबर 23rd, 2017 by मारिया सालेत्सकाया