लेवोमाइसेटिन किससे बना होता है? दवा "लेवोमाइसेटिन": क्या मदद करता है, उपयोग, संरचना और समीक्षाओं के लिए निर्देश। आई ड्रॉप लेवोमाइसेटिन: उपयोग के लिए निर्देश

अपने सभी रूपों में लेवोमाइसेटिन का सक्रिय पदार्थ है chloramphenicol - एक पदार्थ जो एंटीबायोटिक दवाओं के समूह से संबंधित है एम्फेनिकॉल्स .

आँख की दवाशामिल होना chloramphenicol 2.5 मिलीग्राम / एमएल की एकाग्रता में।

के लिए सक्रिय पदार्थ की संभावित खुराक कैप्सूलतथा गोलियाँ- 250 और 500 मिलीग्राम, लंबे समय तक रिलीज़ होने वाली गोलियों के लिए - 650 मिलीग्राम (गोलियों में 2 परतें होती हैं - बाहरी में 250, आंतरिक में 400 मिलीग्राम होता है ).

लेवोमाइसेटिन का अल्कोहल समाधान 0.25 की एकाग्रता में उपलब्ध है; 1, 3 और 5%। लेवोमाइसेटिन मरहम में 1 या 5% की एकाग्रता हो सकती है।

विभिन्न निर्माताओं की तैयारी में सहायक घटकों की एक अलग संरचना होती है।

सोवियत संघ के बाद के देशों में दवा कंपनियों द्वारा उत्पादित एक ही उपाय के सभी रूपों में बहुत अंतर है, क्योंकि वे क्लोरैम्फेनिकॉल के उत्पादन के लिए एक ही तकनीक का उपयोग करते हैं। इस प्रकार, लेवोमाइसेटिन डीआईए आई ड्रॉप उत्पादित बूंदों से भिन्न नहीं होती है, उदाहरण के लिए, बेलमेडप्रपरेटी उद्यम द्वारा।

रिलीज़ फ़ॉर्म

• आई ड्रॉप 0.25%(एटीएक्स कोड S01AA01);
• लेप 1%, 5%;
• शराब समाधान 1%, 3%, 5% और 0.25% (ATX कोड D06AX02);
• गोलियाँतथा कैप्सूल 250 और 500 मिलीग्राम, लंबे समय तक रिलीज टैबलेट 650 मिलीग्राम (एटीएक्स कोड J01BA01)।

औषधीय प्रभाव

जीवाणुरोधी। दवा सूजन को रोकती है और किसी भी ऊतकों और अंगों के संक्रमण को ठीक करती है, बशर्ते कि वे संवेदनशील के कारण होते हैं chloramphenicol माइक्रोफ्लोरा।

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

लेवोमाइसेटिन है एंटीबायोटिक दवाओं या नहीं? सिंथेटिक मूल के एंटीबायोटिक, जो कि उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि के दौरान सूक्ष्मजीवों स्ट्रेप्टोमाइसेस वेनेज़ुएला द्वारा उत्पादित उत्पाद के समान है।

chloramphenicol अधिकांश ग्राम (+) और ग्राम (-) जीवाणुओं के लिए हानिकारक (उन उपभेदों सहित जो क्रिया के लिए प्रतिरोध दिखाते हैं, तथा ), स्पिरोचेट , रिकेट्सियम , व्यक्तिगत बड़े वायरस।

क्लोस्ट्रीडियम, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, एसिड-फास्ट बैक्टीरिया और प्रोटोजोआ के खिलाफ कम गतिविधि दिखाता है।

दवा की क्रिया का तंत्र क्षमता के साथ जुड़ा हुआ है chloramphenicol सूक्ष्मजीवों के प्रोटीन के संश्लेषण को बाधित करते हैं। पदार्थ mRNA से जुड़े सक्रिय अमीनो एसिड अवशेषों के पोलीमराइजेशन को रोकता है।

प्रतिरोध से chloramphenicol रोगाणुओं में अपेक्षाकृत धीरे-धीरे विकसित होता है; अन्य कीमोथेरेपी दवाओं के लिए क्रॉस-प्रतिरोध आमतौर पर नहीं होता है।

जब शीर्ष पर लगाया जाता है, तो जलीय हास्य, कांच के फाइबर, कॉर्निया और आईरिस में आवश्यक एकाग्रता बनाई जाती है। दवा लेंस में प्रवेश नहीं करती है।

फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर जब लिया जाता है chloramphenicol के भीतर:

• अवशोषण - 90%;
• जैव उपलब्धता - 80%;
• प्लाज्मा प्रोटीन से बंधन की डिग्री 50-60% है (उम्मीद से पहले पैदा हुए लोगों में
• शिशुओं की अवधि - 32%);
• टीमैक्स - 1 से 3 घंटे तक

रक्तप्रवाह में चिकित्सीय एकाग्रता मौखिक प्रशासन के बाद 4-5 घंटे तक बनी रहती है। ली गई खुराक का लगभग एक तिहाई पित्त में पाया जाता है, लेवोमाइसेटिन की उच्चतम सांद्रता गुर्दे और यकृत में बनाई जाती है।

दवा प्लेसेंटल बाधा को पार करने में सक्षम है, भ्रूण में इसकी सीरम एकाग्रता मां में सीरम एकाग्रता के 30-80% तक पहुंच सकती है। दूध में घुस जाता है।

मुख्य रूप से जिगर (90%) में बायोट्रांसफॉर्म। आंतों के सामान्य वनस्पतियों के प्रभाव में, यह निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के गठन के साथ हाइड्रोलिसिस से गुजरता है।

उन्मूलन का समय 24 घंटे है। यह मुख्य रूप से गुर्दे (90% तक) द्वारा उत्सर्जित होता है। आंत की सामग्री के साथ, 1 से 3% उत्सर्जित होता है। एक वयस्क के लिए T1 / 2 - 1.5 से 3.5 घंटे तक, 1-16 वर्ष के बच्चों में - 3 से 6.5 घंटे तक, बच्चों में जन्म के 1-2 दिन बाद - 24 घंटे या उससे अधिक (कम वजन के साथ शरीर लंबा होता है), पर जीवन के 10-16 दिन - 10 घंटे।

जो मरीज पहले प्राप्त कर चुके हैं साइटोटोक्सिक दवाएं या उत्तीर्ण गर्भवती महिलाओं, छोटे बच्चों (विशेषकर जीवन के पहले 4 सप्ताह) के लिए, दवा स्वास्थ्य कारणों से निर्धारित की जाती है।

दुष्प्रभाव

प्रणालीगत लेवोमाइसेटिन के दुष्प्रभाव:

• पाचन तंत्र के विकार - मतली, , अपच, उल्टी, ग्रसनी और मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली की जलन, डिस्बिओसिस;
• हेमोस्टेसिस और हेमटोपोइजिस से विकार - रेटिकुलोसाइटो-, ल्यूको और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, हाइपोग्लोबिनेमिया, अविकासी खून की कमी ;
• इंद्रियों और तंत्रिका तंत्र के विकार - अवसाद, ऑप्टिक निउराइटिस , मानसिक और मोटर विकार, सिरदर्द, बिगड़ा हुआ चेतना और / या स्वाद, मतिभ्रम (श्रवण या दृश्य), प्रलाप, दृश्य तीक्ष्णता / सुनवाई में कमी;
• अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं;
• एक फंगल संक्रमण का परिग्रहण;
• कार्डियोवास्कुलर पतन (एक नियम के रूप में, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में)।

आई ड्रॉप, लिनिमेंट और अल्कोहल सॉल्यूशन का उपयोग करते समय, स्थानीय एलर्जी संभव है।

लेवोमाइसेटिन . के उपयोग के लिए निर्देश

आई ड्रॉप लेवोमाइसेटिन: उपयोग के लिए निर्देश

आंखों के लिए बूँदें लेवोमाइसेटिन (डीआईए, एक्री, एकेओएस, फेरिन) को प्रत्येक आंख के नेत्रश्लेष्मला थैली में पेश किया जाता है, एक 3-4 आर। / दिन। उपचार का कोर्स आमतौर पर 5 से 15 दिनों तक रहता है।

दवा का उपयोग करते समय, सिर को पीछे झुकाएं, धीरे से निचली पलक को गाल की ओर खींचें ताकि त्वचा और आंख की सतह के बीच एक गुहा बन जाए, और पलक और आंख की सतह को छुए बिना ड्रॉपर बोतल, इसमें दवा की 1 बूंद डालें।

टपकाने के बाद, आंख के बाहरी कोने को उंगली से दबाया जाता है और 30 सेकंड तक नहीं झपकाता है। यदि आप पलक नहीं झपका सकते हैं, तो आपको इसे यथासंभव सावधानी से करने की आवश्यकता है ताकि समाधान आंख से बाहर न निकले।

नवजात अवधि (जन्म के पहले 28 दिनों) में बच्चों के लिए, दवा का उपयोग स्वास्थ्य कारणों से किया जाता है।

प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के साथ, दवा को 1-2 पी। / दिन कान में इंजेक्ट किया जाता है। प्रत्येक 2-3 बूंद। कान नहर से महत्वपूर्ण निर्वहन के साथ, जो लागू समाधान को धो देता है, लेवोमाइसेटिन का उपयोग 4 आर / दिन तक किया जा सकता है।

पर बैक्टीरियल राइनाइटिस आपका डॉक्टर नाक की बूंदों की सिफारिश कर सकता है।

जौ के लिए आई ड्रॉप

के लिए आवेदन जौ chloramphenicol के साथ सम्मिलन में , जो एक सहायक घटक के रूप में समाधान का हिस्सा है, संक्रमण को रोकता है कंजाक्तिवा और फोड़ा खोलने के बाद जटिलताओं का विकास, परिपक्वता को तेज करता है जौ , आंशिक रूप से लालिमा से राहत देता है और दर्द की तीव्रता को कम करता है, वसूली की अवधि को 2-3 दिनों तक छोटा कर देता है।

रोगी और स्वस्थ आंख दोनों के लिए उपचार एक साथ किया जाता है। एजेंट को 2-6 रूबल / दिन की 1-2 बूंदों में डाला जाना चाहिए। गंभीर दर्द के साथ, लेवोमाइसेटिन को हर घंटे डाला जा सकता है।

लेवोमाइसेटिन टैबलेट: उपयोग के लिए निर्देश

संकेत के आधार पर, गोलियां और कैप्सूल लिए जाते हैं, 3-4 आर। / दिन। वयस्कों के लिए गोलियों / कैप्सूल में लेवोमाइसेटिन की एक एकल खुराक 1-2 टैब है। 250 मिलीग्राम। उच्चतम खुराक 4 टैब है। प्रति दिन 500 मिलीग्राम।

विशेष रूप से गंभीर मामलों में (उदाहरण के लिए, साथ पेरिटोनिटिस या टाइफाइड ज्वर ) खुराक को 3 या 4 ग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है।

उपयोग की अवधि 10 दिनों से अधिक नहीं है।

लेवोमाइसेटिन का उपयोग अक्सर दस्त के लिए किया जाता है, जो तब होता है जब भोजन की विषाक्तता होती है, साथ ही ऐसे मामलों में जहां आंतों का विकार एक जीवाणु संक्रमण का परिणाम होता है।

डायरिया के लिए लेवोमाइसेटिन की गोलियां भोजन से पहले ली जाती हैं, हर 4-6 घंटे में एक बार। उच्चतम खुराक 4 ग्राम / दिन है। यदि, पहली 500 मिलीग्राम टैबलेट लेने के बाद, विकार बंद हो गया है, तो दूसरा अब नहीं लिया जाना चाहिए।

सिस्टिटिस के लिए Levomycetin का सेवन कैसे करें

इस तथ्य के बावजूद कि शिशुओं में लेवोमाइसेटिन की बूंदों का उपयोग आपको श्लेष्म झिल्ली को सुखाने और स्नोट के प्रवाह को कम करने की अनुमति देता है, यह साबित हो गया है कि सामयिक अनुप्रयोग एंटीबायोटिक दवाओं अक्सर प्रभावी ढंग से निपटने की अनुमति नहीं देता जीवाणु संक्रमण .

अगर हम सिद्धांत के अनुसार उपचार योजना के बारे में बात करते हैं " ऑफ-लेबल नुस्खे”(इच्छित उद्देश्य के लिए नहीं), फिर लेवोमाइसेटिन को 3-4 बूंदों में, नाक में - 1-2 बूंदों में कान में डाला जाता है। उपचार 5 से 10 दिनों तक रहता है। प्रक्रियाओं की आवृत्ति प्रति दिन 1-2 है।

दवा को नाक में डालने से पहले, आपको पहले एक वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रिप करना चाहिए। कान में इंजेक्शन लगाने से पहले, बाहरी श्रवण नहर को मवाद से साफ करना चाहिए।

पशु चिकित्सा उपयोग

पशु चिकित्सा पद्धति में, लेवोमाइसेटिन का उपयोग किया जाता है एशेरिशिया कोलाइ द्वारा संक्रमण , सलमोनेलोसिज़ , संक्रामी कामला , अपच , आंत्रशोथ , कोक्सीडोसिस तथा पुलोरोसिस मुर्गियां, संक्रामक और माइकोप्लाज्मोसिस पक्षी, मूत्र मार्ग में संक्रमण तथा श्वसनीफुफ्फुसशोथ .

खेत जानवरों के साथ-साथ बिल्लियों और कुत्तों के लिए खुराक का चयन रोग के वजन और गंभीरता के आधार पर किया जाता है।

मुर्गियों को दवा कैसे दें? मुर्गियों की सामूहिक मृत्यु से बचने के लिए आंतों में संक्रमण उन्हें लेवोमाइसेटिन की 1 गोली दिन में 2 बार 3-5 दिन भोजन के साथ दी जाती है। इस खुराक की गणना 15-20 चूजों के लिए की जाती है।

एनालॉग

मिलान एटीएक्स स्तर 4 कोड:

एक ही सक्रिय संघटक के साथ तैयारी: लेवोमाइसेटिन अक्तीताब , लेवोमाइसेटिन सोडियम सक्सेनेट .

कार्रवाई के तंत्र पर एनालॉग्स:

• लेवोमाइसेटिन गोलियों के लिए - ;जीवाणु केराटाइटिस , कॉर्निया के प्युलुलेंट अल्सर , ब्लेफेराइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ , क्लैमाइडियल तथा सूजाक रोग वयस्कों में भी ब्लीनोरिया नवजात शिशुओं में।

  एल्बुसीड लेवोमाइसेटिन के विपरीत, आंखों में गंभीर जलन होती है।

  बच्चों के लिए लेवोमाइसेटिन का उपयोग

  बाल रोग में लेवोमाइसेटिन गोलियों का उपयोग

  बाल रोग में दवा के टैबलेट रूपों का उपयोग सीरम एकाग्रता के निरंतर नियंत्रण में किया जाता है chloramphenicol ... उम्र के आधार पर, बच्चों के लिए लेवोमाइसेटिन गोलियों की खुराक 25 से 100 मिलीग्राम / किग्रा / दिन तक होती है।

  2 सप्ताह से कम उम्र के नवजात शिशुओं (समय से पहले के बच्चों सहित) के लिए, दैनिक खुराक की गणना करने का सूत्र इस प्रकार है: प्रत्येक खुराक के लिए 6.25 मिलीग्राम / किग्रा, 4 आर / दिन तक के अनुप्रयोगों की आवृत्ति के साथ।

  14 दिनों से अधिक उम्र के शिशुओं के लिए, हर 6 घंटे में 1 खुराक के लिए 12.5 मिलीग्राम / किग्रा या हर 12 घंटे में 25 मिलीग्राम / किग्रा निर्धारित किया जाता है।

  गंभीर संक्रमण के साथ (उदाहरण के लिए, साथ ) खुराक को बढ़ाकर 75-100 मिलीग्राम / किग्रा / दिन कर दिया जाता है।

  दस्त के लिए Levomycetin का सेवन कैसे करें?

  दवा काफी गंभीर उपाय है और इसलिए इसे डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। हालांकि, यह अक्सर बच्चों को दिया जाता है जब आंतों के विकार को दूर करने के लिए आवश्यक होता है।

  एक नियम के रूप में, 3-8 साल के बच्चों के लिए खुराक 375 से 500 मिलीग्राम / दिन है। (125 मिलीग्राम प्रति खुराक), 8-16 वर्ष के बच्चों के लिए - 750-1000 मिलीग्राम (प्रति खुराक 250 मिलीग्राम)।

  दस्त के साथ, दवा के एक बार उपयोग की अनुमति है। यदि बच्चे की स्थिति में सुधार नहीं होता है, और लक्षण गोली लेने के 4-5 घंटे बाद भी बने रहते हैं, तो आपको चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए।

  बच्चों के लिए आई ड्रॉप लेवोमाइसेटिन

  नवजात शिशुओं के लिए आई ड्रॉप्स (जन्म के बाद पहले 4 हफ्तों में) का उपयोग केवल स्वास्थ्य कारणों से किया जाता है।

  शिशुओं के लिए आई ड्रॉप लेवोमाइसेटिन का भी सावधानी के साथ उपयोग किया जाता है। आमतौर पर, एंटीबायोटिक दवाओं 1 बूंद डालें कंजंक्टिवल सैक प्रत्येक आंख हर 6-8 घंटे में।

  पर जौ 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए आई ड्रॉप की सिफारिश नहीं की जाती है।

  बच्चों में बाहरी चिकित्सा का उपयोग

  समाधान 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के इलाज के लिए अभिप्रेत नहीं है, समय से पहले और नवजात शिशुओं के इलाज के लिए लिनिमेंट का उपयोग नहीं किया जाता है।

  लेवोमाइसेटिन और अल्कोहल

  शराब और chloramphenicol असंगत इथेनॉल के साथ एक साथ उपयोग के साथ, एक डिसुलफिरम जैसा प्रभाव विकसित होने का एक उच्च जोखिम होता है, जो प्रकट होता है , त्वचा की हाइपरमिया, मतली और उल्टी, पलटा खांसी, आक्षेप।

  गर्भावस्था के दौरान लेवोमाइसेटिन

  बाहरी और प्रणालीगत उपयोग के लिए लेवोमाइसेटिन गर्भावस्था में contraindicated है। यदि दवा एक नर्सिंग महिला को निर्धारित की जाती है, तो उपचार के दौरान बच्चे को कृत्रिम खिला में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

  यदि संकेत दिया गया है, तो गर्भवती महिलाओं में और स्तनपान के दौरान आंखों की बूंदों का उपयोग किया जा सकता है, बशर्ते कि निर्देशों द्वारा अनुशंसित खुराक से अधिक न हो।

विवरण

गोलियां सफेद या सफेद रंग की होती हैं, जिसमें एक पीले रंग की चमक होती है, जिसमें एक अंक * और एक चम्फर होता है।

* रिस्का का उद्देश्य निगलने की सुविधा के लिए टैबलेट को विभाजित करना है।

संयोजन

हर गोली में है:

सक्रिय पदार्थ:क्लोरैम्फेनिकॉल - 500 मिलीग्राम;

सहायक पदार्थ:पोविडोन के -25, कैल्शियम स्टीयरेट, आलू स्टार्च।

भेषज समूह

प्रणालीगत उपयोग के लिए जीवाणुरोधी एजेंट। एम्फेनिकॉल।

एटीसी कोड: J01BA01.

औषधीय प्रभाव

कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ एक बैक्टीरियोस्टेटिक एंटीबायोटिक, राइबोसोम में टी-आरएनए अमीनो एसिड के हस्तांतरण के चरण में एक माइक्रोबियल सेल में प्रोटीन संश्लेषण की प्रक्रिया को बाधित करता है। पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन, सल्फोनामाइड्स के प्रतिरोधी बैक्टीरिया के उपभेदों के खिलाफ प्रभावी। यह कई ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया, प्युलुलेंट के प्रेरक एजेंट, आंतों में संक्रमण, मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ सक्रिय है: एस्चेरिचिया कोलाई, शिगेला पेचिश, शिगेला फ्लेक्सनेरी एसपीपी।, शिगेला बॉयडी एसपीपी।, शिगेला सोननेई, साल्मोनेला एसपीपी।(सहित साल्मोनेला टाइफी, साल्मोनेला पैराटाइफी), स्टैफिलोकोकस एसपीपी।, स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी।(सहित स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया), निसेरिया मेनिंगिटिडिस, निसेरिया गोनोरिया,कई उपभेद प्रोटियस एसपीपी।, बर्कहोल्डरिया स्यूडोमलेली, रिकेट्सिया एसपीपी।, ट्रेपोनिमा एसपीपी।, लेप्टोस्पाइरा एसपीपी।, क्लैमाइडिया एसपीपी।(सहित क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस), कॉक्सिएला बर्नेटी, एर्लिचिया कैनिस, बैक्टेरॉइड्स फ्रैगिलिस, क्लेबसिएला न्यूमोनिया, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा... इसका एसिड-फास्ट बैक्टीरिया (incl। माइकोबैक्टेरियम ट्यूबरक्यूलोसिस), अवायवीय, स्टेफिलोकोसी के मेथिसिलिन प्रतिरोधी उपभेद, एसीनेटोबैक्टर, एंटरोबैक्टर, सेराटिया मार्सेसेन्स,इंडोल पॉजिटिव उपभेदों प्रोटीन एसपीपी।, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा एसपीपी।, प्रोटोजोआ और मशरूम। सूक्ष्मजीवों का प्रतिरोध धीरे-धीरे विकसित होता है। आरक्षित में एंटीबायोटिक दवाओं को संदर्भित करता है और इसका उपयोग तब किया जाता है जब अन्य एंटीबायोटिक्स अप्रभावी होते हैं।

उपयोग के संकेत

विशेष रूप से कोरैम्फेनिकॉल के प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण गंभीर, जीवन के लिए खतरा संक्रमण हेमोफिलस इन्फ्लुएंजाऔर टाइफाइड बुखार।

यह एक बैकअप एंटीबायोटिक के रूप में प्रयोग किया जाता है जब अन्य जीवाणुरोधी एजेंट अप्रभावी या असंभव होते हैं।

- टाइफाइड ज्वर ( साल्मोनेला टाइफी);

- पैराटाइफाइड ए और बी;

- साल्मोनेला के कारण सेप्सिस;

- साल्मोनेला के कारण होने वाला मेनिनजाइटिस;

- हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण होने वाला मेनिनजाइटिस;

- पुरुलेंट बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस;

- रिकेट्सियोसिस।

प्रशासन की विधि और खुराक

खुराक:

वयस्क (मेंNSबुजुर्ग रोगी):सामान्य अनुशंसित खुराक हर 6 घंटे में 500 मिलीग्राम (4 विभाजित खुराक में प्रति दिन 50 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन) है। शरीर का तापमान सामान्य होने के बाद 2 या 3 दिनों के लिए उपचार जारी रखा जाना चाहिए। गंभीर संक्रमण (मेनिन्जाइटिस, सेप्सिस) में, इस खुराक को शुरू में दोगुना किया जा सकता है, लेकिन जैसे ही नैदानिक ​​​​सुधार होता है, इसे कम किया जाना चाहिए।

6 साल से अधिक उम्र के बच्चे: 4 विभाजित खुराक में 50.0-100.0 मिलीग्राम / किग्रा / दिन।

बच्चों और बुजुर्ग रोगियों में, रक्त प्लाज्मा में क्लोरैम्फेनिकॉल की एकाग्रता को नियंत्रित करना आवश्यक है। क्लोरैम्फेनिकॉल की अनुशंसित चोटी प्लाज्मा एकाग्रता (घूस के लगभग 2 घंटे बाद): 10-25 मिलीग्राम / एल; ... अगली खुराक से पहले रक्त प्लाज्मा में "अवशिष्ट" एकाग्रता 15 मिलीग्राम / एल से अधिक नहीं होनी चाहिए।

आवेदन का तरीका: अंदर, भोजन से 30 मिनट पहले।

अगर आप चूक गएमैंऔर दवा लेते ही, इस चूक का पता चलते ही आपको छूटी हुई खुराक लेनी चाहिए। हालांकि, यदिडीप्रवेश का यह समय अगली खुराक के साथ मेल खाता है, छूटी हुई खुराक को बाद में न लेंडीवाह वाह। अनुशंसित आहार के अनुसार दवा लेंडीozirovanie खुराक को दोगुना किए बिना छूटी हुई खुराक की भरपाई के लिए।

दवा लेवोमाइसेटिन की गोली नहींडीभागों में विभाजित है, इसलिए, नव के साथबी500 मिलीग्राम से कम की खुराक में क्लोरैम्फेनिकॉल की आवश्यकता, एक औषधीय माध्यम का उपयोग करने की सिफारिश की जाती हैडीराज्यडीअन्य उत्पादनडीऑपरेटर, इस तरह की संभावना प्रदान करता हैहेएसएचएल

दुष्प्रभाव

सभी दवाओं की तरह, क्लोरैम्फेनिकॉल अवांछित पैदा कर सकता हैबीनी प्रतिक्रियाएं, ओहडीहालांकि, हर किसी के पास नहीं है।

में साइड इफेक्ट की घटनाडीअगले गेम में एनाडीक्रियाएँ:

शायद ही कभी - 1000 में से 1 व्यक्ति को प्रभावित कर सकता है:अस्थि मज्जा कार्यों और अपरिवर्तनीय अप्लास्टिक एनीमिया, हाइपोप्लास्टिक एनीमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस के प्रतिवर्ती खुराक पर निर्भर निषेध।

आवृत्ति अज्ञात – बाहरडीमैं से हूँउन्हेंमौजूदाडीडेटा, की घटना की आवृत्तिडीखाना असंभव है:माध्यमिक कवक संक्रमण, रेटिकुलोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एरिथ्रोसाइटोपेनिया, पैन्टीटोपेनिया, रक्तस्राव के समय में वृद्धि, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं (एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाओं सहित), एंजियोएडेमा, टाइफाइड बुखार के रोगियों का इलाज करते समय, यारिश की प्रतिक्रिया की उपस्थिति, मनो-हर्क्सोथोरेसिक विकार भ्रम, परिधीय न्यूरिटिस, सिरदर्द, ऑप्टिक न्यूरिटिस, दृश्य और श्रवण मतिभ्रम, दृश्य तीक्ष्णता और श्रवण में कमी, एसिडोसिस, हृदय पतन, अपच, मतली, उल्टी (खाने के 1 घंटे बाद विकास की संभावना कम हो जाती है), दस्त, मौखिक श्लेष्म की जलन और ग्रसनी, ग्लोसिटिस, स्टामाटाइटिस, एंटरोकोलाइटिस, डिस्बैक्टीरियोसिस (सामान्य माइक्रोफ्लोरा का दमन), पैरॉक्सिस्मल निशाचर हीमोग्लोबिनुरिया, बुखार, पतन (1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में), नवजात शिशुओं का "ग्रे सिंड्रोम" *।

* नवजात शिशुओं का "ग्रे सिंड्रोम" उल्टी, सूजन, सांस की तकलीफ, सायनोसिस के साथ होता है। भविष्य में, वासोमोटर पतन, हाइपोथर्मिया, एसिडोसिस शामिल हो जाते हैं। क्लोरैम्फेनिकॉल के "ग्रे सिंड्रोम" के विकास का कारण, यकृत एंजाइमों की अपरिपक्वता के कारण, मायोकार्डियम पर एक विषाक्त प्रभाव है। मृत्यु दर 40% तक पहुंच जाती है।

यदि आप किसी प्रतिकूल प्रतिक्रिया का अनुभव करते हैं, तो अपने चिकित्सक से परामर्श करें। इससिफ़ारिश करनाकिसी भी संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रिया पर लागू होता है, जिसमें पत्रक में सूचीबद्ध नहीं हैंखजानाऊपर। आप निविदा की रिपोर्ट भी कर सकते हैंइप्रतिकूल प्रतिक्रिया डेटाबेस के लिए प्रतिकूल प्रतिक्रिया (दिनटीviyam) दवाओं पर, दवा के अप्रभावी होने की रिपोर्ट सहितएनदवाएं। प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की रिपोर्ट करके, आप इस दवा की सुरक्षा के बारे में अधिक जानकारी प्रदान करने में सहायता कर सकते हैं।

मतभेद

दवा के सक्रिय और सहायक घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता, क्लोरैम्फेनिकॉल के लिए विषाक्त प्रतिक्रियाओं का इतिहास, सक्रिय टीकाकरण, अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का निषेध, तीव्र आंतरायिक पोरफाइरिया, ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी, यकृत और / या गुर्दे की विफलता, एक्जिमा, सोरायसिस और हल्के संक्रमण का उपचार, 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चे, गर्भावस्था, स्तनपान।

क्लोरैम्फेनिकॉल को दवा लेने वाले रोगियों में contraindicated है जो अस्थि मज्जा समारोह को दबा सकते हैं।

जरूरत से ज्यादा

25 μg / ml से ऊपर के क्लोरैम्फेनिकॉल का स्तर विषाक्त माना जाता है।

यदि 6 से अधिक गोलियां ली जाती हैं, तो पेट फूलना चाहिए और फिर रोगसूचक उपचार करना चाहिए। गंभीर ओवरडोज के मामले में, उदाहरण के लिए, बच्चों में "ग्रे सिंड्रोम", आयन एक्सचेंज रेजिन के माध्यम से हेमोपरफ्यूजन का उपयोग करके रक्त प्लाज्मा में क्लोरैम्फेनिकॉल की एकाग्रता को जल्दी से कम करना आवश्यक है, जिससे क्लोरैम्फेनिकॉल की निकासी में काफी वृद्धि होगी।

क्लोरैम्फेनिकॉल विषाक्तता का सबसे गंभीर परिणाम छोटे बच्चों में हो सकता है। उच्च खुराक में लंबे समय तक (अनुशंसित अवधि से अधिक) सेवन के साथ - रक्तस्राव (हेमटोपोइजिस के अवसाद के कारण या आंतों के माइक्रोफ्लोरा द्वारा विटामिन के संश्लेषण का उल्लंघन)।

इलाज:कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है। दवा के एक गंभीर ओवरडोज के मामले में, रोगसूचक उपचार की सिफारिश की जाती है - सक्रिय कार्बन का उपयोग, हेमोपरफ्यूजन। बड़े पैमाने पर ओवरडोज के मामले में, प्रतिस्थापन रक्त आधान के मुद्दे पर चर्चा करें।

एहतियाती उपाय

क्लोरैम्फेनिकॉल के साथ उपचार की अवधि के दौरान, शराब का सेवन अस्वीकार्य है: शराब के एक साथ सेवन के साथ, एक डिसुलफिरम प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है (त्वचा का हाइपरमिया, क्षिप्रहृदयता, मतली, उल्टी, पलटा खांसी, आक्षेप)।

हेमटोपोइएटिक प्रणाली से गंभीर जटिलताएं लंबे समय तक क्लोरैम्फेनिकॉल (4000 मिलीग्राम / दिन से अधिक) की बड़ी खुराक के उपयोग से जुड़ी होती हैं।

सक्रिय टीकाकरण की अवधि के दौरान दवा का उपयोग contraindicated है।

क्लोस्ट्रीडियमबेलगाम-एसोसिएटेड डायरिया (सीडीएडी) क्लोरैम्फेनिकॉल सहित लगभग सभी जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ होने की सूचना मिली है, और हल्के दस्त से लेकर घातक कोलाइटिस तक की गंभीरता हो सकती है। जीवाणुरोधी उपचार बृहदान्त्र के सामान्य माइक्रोफ्लोरा को बदल देता है, जिससे अतिवृद्धि हो जाती है साथ। बेलगाम.

साथ। बेलगामविषाक्त पदार्थ ए और बी पैदा करता है, जो दस्त के विकास में योगदान देता है। हाइपरटॉक्सिन-उत्पादक उपभेद साथ। बेलगामचूंकि ये संक्रमण एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए दुर्दम्य हो सकते हैं और कोलेक्टॉमी की आवश्यकता हो सकती है, सीडीएडी को एंटीबायोटिक के बाद के दस्त वाले सभी रोगियों में संदिग्ध होना चाहिए।

एक सावधानीपूर्वक इतिहास की आवश्यकता है, क्योंकि दस्त हो सकता है एल जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग के बाद 2 महीने के भीतर।

यदि सीडीएडी पर संदेह या पुष्टि की जाती है, तो निरंतर एंटीबायोटिक दवाओं के खिलाफ निर्देशित नहीं किया जाता है साथ। बेलगामसमाप्त किया जाना चाहिए। उपयुक्त तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स, प्रोटीन की खुराक, एंटीबायोटिक दवाओं के खिलाफ साथ। बेलगाम, एक सर्जिकल मूल्यांकन किया जाना चाहिए। क्लोरैम्फेनिकॉल उपचार के दोहराए गए पाठ्यक्रमों से बचना चाहिए। उपचार शुरू करने से पहले उपचार नहीं दिया जाना चाहिए और इससे अधिक वास्तव में आवश्यक है।

बिगड़ा हुआ जिगर या गुर्दा समारोह वाले रोगियों में दवा के अत्यधिक उच्च रक्त स्तर को देखा जा सकता है। ऐसे रोगियों में, दवा का उपयोग contraindicated है।

अन्य एंटीबायोटिक दवाओं की तरह क्लोरैम्फेनिकॉल के उपयोग से कवक सहित असंवेदनशील सूक्ष्मजीवों का अतिवृद्धि हो सकता है। यदि ड्रग थेरेपी के दौरान असंवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण संक्रमण दिखाई देता है, तो उचित उपाय किए जाने चाहिए।

क्लोरैम्फेनिकॉल के उपयोग से गंभीर रक्त विकार (अप्लास्टिक एनीमिया, अस्थि मज्जा हाइपोप्लासिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया) हो सकता है। क्लोरैम्फेनिकॉल के उपयोग से जुड़े दो प्रकार के अस्थि मज्जा अवसाद हैं। आमतौर पर, हल्का अस्थि मज्जा अवसाद, खुराक पर निर्भर और प्रतिवर्ती होता है, जिसका पता रक्त परीक्षणों में शुरुआती बदलावों से लगाया जा सकता है। पूर्ववर्ती लक्षणों के बिना अचानक घातक अस्थि मज्जा हाइपोप्लासिया बहुत दुर्लभ है। उपचार शुरू करने से पहले और ड्रग थेरेपी के दौरान लगभग हर दो दिन में बेसलाइन रक्त परीक्षण किया जाना चाहिए। यदि रेटिकुलोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनीमिया, या रक्त में कोई अन्य प्रयोगशाला परिवर्तन दिखाई देते हैं, तो क्लोरैम्फेनिकॉल को बंद कर देना चाहिए। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस तरह के अध्ययन अपरिवर्तनीय अस्थि मज्जा दमन के संभावित बाद की उपस्थिति को बाहर नहीं करते हैं। अन्य दवाओं के समानांतर उपयोग जो क्लोरैम्फेनिकॉल के साथ मिलकर लाल अस्थि मज्जा के कार्य को रोकते हैं, उन्हें contraindicated है।

मूत्र में ग्लूकोज की उपस्थिति के परीक्षण में मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में दवा का उपयोग करते समय, गलत सकारात्मक परिणाम संभव हैं।

दंत चिकित्सा।दवा के उपयोग से मौखिक गुहा के माइक्रोबियल संक्रमण की आवृत्ति में वृद्धि होती है, उपचार प्रक्रिया में मंदी और मसूड़ों से रक्तस्राव होता है, जो मायलोटॉक्सिसिटी की अभिव्यक्ति हो सकती है। चिकित्सकीय हस्तक्षेप, यदि संभव हो तो, चिकित्सा शुरू करने से पहले पूरा किया जाना चाहिए।

साइटोस्टैटिक्स या विकिरण चिकित्सा के साथ पिछला उपचार।क्लोरैम्फेनिकॉल का संचय और अस्थि मज्जा दमन के रूप में विषाक्त प्रतिक्रियाएं, यकृत की शिथिलता संभव है।

जराचिकित्सा उपयोग।नैदानिक ​​​​परीक्षणों में भाग लेने वाले 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों की कम संख्या के कारण बुजुर्गों में उपयोग की विशेषताओं का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। ऐसे नैदानिक ​​अध्ययन हैं जो पुराने और छोटे रोगियों के बीच दवा उपचार के लिए चिकित्सीय प्रतिक्रिया में कोई अंतर नहीं दिखाते हैं। हालांकि, बुजुर्ग मरीजों के लिए खुराक चयन सावधान रहना चाहिए, आमतौर पर खुराक सीमा के निचले सिरे से शुरू होता है। दवा गुर्दे के माध्यम से महत्वपूर्ण रूप से उत्सर्जित होती है और खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों में विषाक्त प्रतिक्रियाओं के विकास का जोखिम अधिक हो सकता है। चूंकि बुजुर्ग रोगियों में गुर्दे की कार्यक्षमता कम होने की संभावना अधिक होती है, इसलिए खुराक के चयन में सावधानी बरती जानी चाहिए और गुर्दे के कार्य की निगरानी की जानी चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान और अवधि के दौरान आवेदनडीदुद्ध निकालना

गर्भावस्था के दौरान दवा के उपयोग पर पर्याप्त, अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं किया गया है। क्लोरैम्फेनिकॉल प्लेसेंटल बाधा को पार करता है, लेकिन यह ज्ञात नहीं है कि भ्रूण पर इसका विषाक्त प्रभाव पड़ता है या नहीं। गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग contraindicated है।

दवा मां के स्तन के दूध में उत्सर्जित होती है। एक बच्चे में गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया विकसित होने की संभावना के कारण, दवा उपचार के दौरान स्तनपान बंद कर देना चाहिए। "ग्रे सिंड्रोम" का विकास संभव है: नवजात शिशुओं में मृत्यु सहित विषाक्त प्रतिक्रियाओं का वर्णन किया गया है; इन प्रतिक्रियाओं से जुड़े संकेतों और लक्षणों को "ग्रे सिंड्रोम" कहा गया है। गर्भावस्था के दौरान क्लोरैम्फेनिकॉल प्राप्त करने वाली मां से पैदा हुए नवजात शिशुओं में "ग्रे सिंड्रोम" के मामलों का वर्णन किया गया है। 3 महीने तक के मामलों का वर्णन किया गया है। ज्यादातर मामलों में, जीवन के पहले 48 घंटों के भीतर क्लोरोफेनिकॉल थेरेपी शुरू की गई थी। क्लोरैम्फेनिकॉल की उच्च खुराक के साथ निरंतर उपचार के 3 से 4 दिनों के बाद लक्षण दिखाई देते हैं। निम्नलिखित क्रम में लक्षण प्रकट हुए:

- उल्टी के साथ या बिना सूजन;

- प्रगतिशील पीला सायनोसिस;

- वासोमोटर पतन, अक्सर अनियमित श्वास के साथ;

- इन लक्षणों के शुरू होने के कुछ घंटों के भीतर मौत।

लक्षण प्रगति उच्च खुराक के साथ जुड़ा हुआ है। प्रारंभिक सीरम अध्ययनों ने असामान्य रूप से उच्च क्लोरैम्फेनिकॉल सांद्रता (बार-बार खुराक के साथ 90 एमसीजी / एमएल से अधिक) दिखाया है। सहायता के उपाय: रक्त आधान या हेमोसर्प्शन का आदान-प्रदान करें। प्रारंभिक अवस्था में चिकित्सा को बंद करने से अक्सर पूरी तरह से ठीक होने तक विपरीत लक्षण दिखाई देते हैं।

परिवहन वातावरण को चलाने की क्षमता पर प्रभावडीराज्य और संभावितसाथतंत्र

उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाते समय और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं के ध्यान और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

अन्य औषधीय उत्पादों के साथ सहभागिता

क्लोरैम्फेनिकॉल साइटोक्रोम P450 की एंजाइम प्रणाली को दबा देता है, इसलिए, जब फेनोबार्बिटल, फ़िनाइटोइन, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी, टोलबुटामाइड के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो इन दवाओं के चयापचय का कमजोर होना, उत्सर्जन में मंदी और प्लाज्मा में उनकी एकाग्रता में वृद्धि नोट की जाती है। यदि क्लोरैम्फेनिकॉल के साथ सहवर्ती रूप से उपयोग किया जाता है, तो एंटीकॉन्वेलेंट्स और एंटीकोआगुलंट्स की खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

फेनोबार्बिटल के साथ एक साथ उपयोग के साथ, क्लोरैम्फेनिकॉल की एकाग्रता में कमी संभव है (रक्त में क्लोरैम्फेनिकॉल की एकाग्रता को नियंत्रित करना आवश्यक है)। पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन के जीवाणुरोधी प्रभाव को कम करता है।

पेनिसिलिन और रिफैम्पिसिन के साथ संयुक्त होने पर, जटिल प्रभाव (प्लाज्मा एकाग्रता में कमी / वृद्धि सहित) दर्ज किए गए हैं, जिससे प्लाज्मा में क्लोरैम्फेनिकॉल की एकाग्रता की निगरानी की आवश्यकता होती है।

जब रिफैम्पिसिन के साथ प्रयोग किया जाता है, तो क्लोरैम्फेनिकॉल की एकाग्रता में कमी संभव है।

दवाओं के साथ एक साथ प्रशासन जो हेमटोपोइजिस (सल्फोनामाइड्स, साइटोस्टैटिक्स) को रोकता है, यकृत में चयापचय को प्रभावित करता है, विकिरण चिकित्सा के साथ साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है।

जब मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के साथ प्रशासित किया जाता है, तो उनकी कार्रवाई में वृद्धि देखी जाती है (यकृत में चयापचय के दमन और प्लाज्मा में उनकी एकाग्रता में वृद्धि के कारण)।

कैल्सीनुरिन अवरोधक (साइक्लोस्पोरिन और टैक्रोलिमस): क्लोरैम्फेनिकॉल थेरेपी कैल्सीनुरिन इनहिबिटर (साइक्लोस्पोरिन और टैक्रोलिमस) के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ा सकती है।

बार्बिटुरेट्स: क्लोरैम्फेनिकॉल के चयापचय को फेनोबार्बिटल जैसे बार्बिटुरेट्स द्वारा त्वरित किया जाता है, जिससे रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता में कमी आती है।

एस्ट्रोजेन: एक छोटा जोखिम है कि क्लोरैम्फेनिकॉल एस्ट्रोजेन के गर्भनिरोधक प्रभाव को कम कर सकता है।

पेरासिटामोल: पेरासिटामोल प्राप्त करने वाले रोगियों में क्लोरैम्फेनिकॉल के एक साथ उपयोग से बचना चाहिए, क्योंकि क्लोरैमफेनिकॉल का आधा जीवन काफी लंबा हो जाता है।

मायलोटॉक्सिक दवाएं दवा हेमटोटॉक्सिसिटी की अभिव्यक्तियों को बढ़ाती हैं। क्लोरैम्फेनिकॉल दवाओं को प्राप्त करने वाले रोगियों में contraindicated है जो एग्रानुलोसाइटोसिस का कारण बनते हैं। इनमें शामिल हैं: कार्बामाज़ेपिन, सल्फोनामाइड्स, फेनिलबुटाज़ोन, पेनिसिलमाइन, साइटोटोक्सिक एजेंट, कुछ एंटीसाइकोटिक्स, जिसमें क्लोज़ापाइन और विशेष रूप से डिपो एंटीसाइकोटिक्स, प्रोकेनामाइड, न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर, प्रोपीलेथियोरासिल शामिल हैं।

शेल्फ जीवन

3 वर्ष। पैकेज पर छपी समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

छुट्टी की शर्तें

नुस्खे पर।

निर्माता:

आरयूई "बेलमेडप्रेपर्टी",

बेलारूस गणराज्य, 220007, मिन्स्क,

अनुसूचित जनजाति। फैब्रिकियस, 30, टी./एफ।: (+375 17) 220 37 16,

ईमेल: [ईमेल संरक्षित]

उद्धरण के लिए:लोस्कुटोव आई.ए. जीवाणुरोधी एजेंट। स्तन कैंसर। 1997; 13: 4.

इस सदी की शुरुआत में, नेत्र संक्रमण के इलाज के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ का शस्त्रागार मामूली से अधिक था। उदाहरण के लिए, "खतरनाक रूप से क्षतिग्रस्त या संक्रमित आंखों" के लिए पारा साइनाइड के सबकोन्जंक्टिवल इंजेक्शन का उपयोग करने की सिफारिशें हैं। 1938 में डोमगक को पी-सल्फैमिल्कीसोडीन के जीवाणुरोधी गुणों पर अपने शोध के लिए चिकित्सा में नोबेल पुरस्कार मिला। संक्रामक रोग दूसरा मौलिक रूप से नया कदम एंटीबायोटिक दवाओं की खोज थी।

लेवोमाइसेटिन

फ्लोरोक्विनोलोन डेरिवेटिव:
सिप्रोफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, नॉरफ़्लॉक्सासिन

अमीनोग्लाइकोसाइड्स:
जेंटामाइसिन, टोब्रामाइसिन, नियोमाइसिन

पॉलीमीक्सिन:
पॉलीमीक्सिन बी सल्फेट

टेट्रासाइक्लिन:
टेट्रासाइक्लिन, ग्रैमिकिडिन, सोडियम सल्फासिल

चावल। 1. बैक्टीरियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ

लेवोमाइसेटिन
(क्लोरैम्फेनिकॉल)

यह नेत्र अभ्यास में सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला एंटीबायोटिक है और इसमें प्रोटीन संश्लेषण को रोककर रोगाणुरोधी प्रभाव होता है।
ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक को पहले स्ट्रेप्टोमाइसेस वेनेज़ुएला से अलग किया गया। घुलनशील आरएनए से राइबोसोम तक सक्रिय अमीनो एसिड के परिवहन को दबाकर प्रोटीन संश्लेषण को बाधित करके इसका बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है। नेत्रश्लेष्मला गुहा में टपकाने के बाद पूर्वकाल कक्ष की नमी में पता लगाने योग्य मात्रा में क्लोरैम्फेनिकॉल की उपस्थिति साबित हुई है। क्लोरैम्फेनिकॉल के प्रतिरोध का विकास कई संक्रमणों के उपचार में हो सकता है, विशेष रूप से स्टेफिलोकोकल संक्रमण में, लेकिन यह दुर्लभ है।
संकेत।लेवोमाइसेटिन को केवल ऐसे गंभीर संक्रामक रोगों के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए जिसमें अन्य संभावित रूप से कम खतरनाक दवाएं अप्रभावी या contraindicated हैं। रोगज़नक़ की पहचान करने और क्लोरैम्फेनिकॉल के प्रति इसकी संवेदनशीलता की डिग्री निर्धारित करने के लिए एक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है।
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि क्लोरैम्फेनिकॉल के स्थानीय उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अस्थि मज्जा हाइपोप्लासिया जैसी दुर्जेय जटिलताओं को विकसित करना संभव है, यहां तक ​​​​कि घातक परिणाम के साथ, अप्लास्टिक एनीमिया के साथ।
कॉर्निया या कंजंक्टिवा के संक्रामक रोगों के निम्नलिखित प्रेरक एजेंट इस दवा के साथ क्लोरैम्फेनिकॉल या मलहम के टपकाने के लिए सबसे अधिक संवेदनशील हैं: स्टैफिलोकोकस ऑरियस; स्ट्रेप्टोकोकी, जिसमें स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया, एस्चेरिचिया कोलाई, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, क्लेबसिएला / एंटरोबैक्टर एसपीपी।, मोरैक्सेला लैकुनाटा (मोरैक्स बेसिलस - एक्सनफेल्ड), निसेरिया एसपीपी शामिल हैं।
किसी भी अन्य एंटीबायोटिक की तरह क्लोरैम्फेनिकॉल का दीर्घकालिक प्रशासन, असंवेदनशील सूक्ष्मजीवों और कवक के अत्यधिक विकास का कारण बन सकता है। यदि क्लोरैम्फेनिकॉल के साथ उपचार के दौरान एक नए संक्रमण का पता चलता है, तो टपकाना या बिछाने को रोकना आवश्यक है रोगजनक कारक की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए मलहम।
एलर्जी या भड़काऊ परिवर्तन के रूप में प्रतिकूल प्रतिक्रिया आमतौर पर व्यक्तिगत असहिष्णुता के कारण होती है। 1% आई ऑइंटमेंट और आई ड्रॉप्स का उपयोग 0.16% से 0.5% की सांद्रता में किया जाता है। पहले 48 घंटों के लिए दिन और रात के दौरान हर 3 घंटे में एक घोल की दो बूंदें या थोड़ी मात्रा में मरहम प्रभावित आंख के नेत्रश्लेष्मला गुहा में स्थानीय रूप से प्रशासित किया जाता है, जिसके बाद टपकाने या मरहम लगाने के अंतराल को बढ़ाया जा सकता है। .

फ्लोरोक्विनोलोन डेरिवेटिव्स

क्विनोलोन का इतिहास क्लोरोक्वीन के संश्लेषण के दौरान आसवन के दौरान खोजे गए पदार्थ के जीवाणुरोधी प्रभाव की आकस्मिक खोज के साथ शुरू हुआ। इस पदार्थ के अध्ययन के आधार पर, नेलिडिक्सिक एसिड को संश्लेषित किया गया था, जो ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सक्रिय था। फ्लोरीन परमाणु वाले इस यौगिक के एनालॉग्स में जीवाणुरोधी गतिविधि का एक व्यापक स्पेक्ट्रम था। क्विनोलोन की एक विशिष्ट विशेषता जीवाणु गुणसूत्र में ही न्यूक्लिक एसिड के कामकाज को दबाने की क्षमता है। फ्लोरिनेटेड क्विनोलोन के संबंध में, सूक्ष्मजीवों से प्रतिरोध बहुत कम विकसित होता है। सिप्रोफ्लोक्सासिं
(सिप्रोफ्लोक्सासिनम)

फ़्लोरोक्विनोलोन श्रृंखला का एक सिंथेटिक एंटीबायोटिक, जिसमें व्यापक स्पेक्ट्रम क्रिया होती है, जो ग्राम-नकारात्मक और ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों दोनों के खिलाफ प्रभावी होता है। सिप्रोफ्लोक्सासिन क्विनोलोन श्रृंखला की अन्य दवाओं से 6 वें स्थान पर फ्लोरीन परमाणु, 7 वें स्थान पर एक पाइपरज़िन संरचना और पहली स्थिति में एक साइक्लोप्रोपाइल रिंग की उपस्थिति से भिन्न होता है।
टपकाने के बाद, दवा का प्रणालीगत अवशोषण संभव है। इसलिए, जब सिप्रोफ्लोक्सासिन का 0.3% घोल 2 दिनों के लिए सुबह जागने के क्षण से हर 2 घंटे में दोनों आँखों में डाला जाता है, इसके बाद जागने के क्षण से हर 4 घंटे में 5 दिनों के लिए टपकाया जाता है, रक्त में सिप्रोफ्लोक्सासिन की अधिकतम सांद्रता प्लाज्मा 5 एनजी / एमएल था। औसत सांद्रता 2 एनजी / एमएल से कम थी।
सिप्रोफ्लोक्सासिन इन विट्रो अध्ययनों में बड़ी संख्या में ग्राम-नकारात्मक और ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सक्रिय है। दवा के जीवाणुनाशक प्रभाव को डीएनए गाइरेज़ पर प्रभाव द्वारा समझाया गया है, जो जीवाणु डीएनए के संश्लेषण के लिए आवश्यक है। सिप्रोफ्लोक्सासिन निम्नलिखित सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सक्रिय है:

चावल। 2. बैक्टीरियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ

• ग्राम-पॉजिटिव - स्टैफिलोकोकस ऑरियस (मेथिसिलिन-प्रतिरोधी उपभेदों सहित), एस। एपिडर्मिडिस; स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, एस। विरिडन्स;
• ग्राम-नकारात्मक - हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, सेराटिया मार्सेसेंस।

इन विट्रो में निम्नलिखित सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सिप्रोफ्लोक्सासिन को सक्रिय दिखाया गया है:

ग्राम-पॉजिटिव - एंटरोकोकस फेसेलिस; स्टैफिलोकोकस हेमोलिटिकस, एस। होमिनिस, एस। सैप्रोफाइटिकस; स्ट्रेप्टोकोकस प्योगेनेस;

• ग्राम-नकारात्मक - एसिनेटोबैक्टर कैल्कोएसेटिकस (उप-प्रजाति एनिट्रैटस); एरोमोनस कैविया, ए। हाइड्रोफिला; ब्रुसेला मेलिटेंसिस; कैम्पिलोबैक्टर कोलाई, सी. जेजुनी; सिट्रोबैक्टर डायवर्सस,
  सी. फ्रौंडी; एडवर्डसिएला टार्डा; एंटरोबैक्टर एरोजेन्स, ई। क्लोएके; इशरीकिया कोली; हीमोफिलस डुक्रेयी, एच. इन्फ्लुएंजा,
  एच. पैराइन्फ्लुएंजा; क्लेबसिएला निमोनिया,
  के ऑक्सीटोका; लेजिओनेला न्यूमोफिला;
  मोराक्सेला (ब्रानहैमेला) प्रतिश्यायी; मॉर्गनेला मॉर्गन; नेइसेरिया गोनोरहोई,
  एन मेनिंगिटिडिस; पाश्चरेला मल्टीसिडा;
  प्रोटीस मिराबिलिस, पी. वल्गरिस; प्रोविडेंसिया रेट्गेरी, पी। स्टुअर्टी; साल्मोनेला एंटरिटिडिस,
  एस टाइफी; शिगेला सोननेई, एस। फ्लेक्सनेरी;
  विब्रियो कोलरा; वी. पैराहामोलिटिकस,
  वी. वल्निफिसस; यर्सिनिया एंटरोकॉलिटिका।

अन्य सूक्ष्मजीवों में, क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस और माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से सिप्रोफ्लोक्सासिन के प्रति एक मध्यम संवेदनशीलता पर ध्यान दिया जाना चाहिए।
सिप्रोफ्लोक्सासिन अन्य रोगाणुरोधी दवाओं जैसे कि बी- के साथ क्रॉस-रिएक्शन नहीं करता है। लैक्टम एंटीबायोटिक्स और एमिनोग्लाइकोसाइड्स, इसलिए इन दवाओं के प्रतिरोधी सूक्ष्मजीव सिप्रोफ्लोक्सासिन के प्रति संवेदनशील हो सकते हैं। नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि आंखों की बूंदों के रूप में सिप्रोफ्लोक्सासिन थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययनों के परिणामों के अनुसार सकारात्मक, कॉर्नियल अल्सर वाले 76% रोगी ठीक हो जाते हैं। अल्सरेटिव कॉर्नियल घावों के 92% मामलों में कॉर्निया के एपिथेलियल कवर की पूर्ण बहाली हासिल की गई थी। एक विस्तारित नैदानिक ​​अध्ययन से पता चला है कि टपकाने के 3 और 7 दिनों के बाद नेत्रश्लेष्मलाशोथ और बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर अध्ययनों के सकारात्मक परिणामों के 52% रोगियों में नैदानिक ​​​​पुनर्प्राप्ति हुई, और जब तक टपकाना बंद हो गया, तब तक सभी प्रेरक सूक्ष्मजीवों में से 70-80% नष्ट हो चुके थे।
संकेत।सिप्रोफ्लोक्सासिन के 0.3% घोल के साथ आंखों की बूंदों का टपकाना एंटीबायोटिक-संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के साथ आंख के एक संक्रामक घाव के लिए संकेत दिया जाता है: स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, सेराटिया मार्सेसेंस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, एस। एपिडर्मिडिस, स्ट्रे के कारण कॉर्नियल अल्सर के लिए।पी टोकोकस न्यूमोनिया, विरिडन्स समूह के स्ट्रेप्टोकोकस; हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, एस एपिडर्मिडिस, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया के कारण होने वाले नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ।
कॉर्नियल अल्सर के उपचार के लिए, पहले 6 घंटों के दौरान हर 15 मिनट में सिप्रोफ्लोक्सासिन के 0.3% घोल की 2 बूंदों को प्रभावित आंख में डालने की सलाह दी जाती है, और फिर दिन में हर आधे घंटे में घोल की 2 बूंदें डालें। दूसरे दिन, हर घंटे 2 बूंद प्रभावित आंख में डाली जाती है। तीसरे से 14वें दिन तक, हर 4 घंटे में 2 बूंद प्रभावित आंख में डाली जाती है। उपचार 14 वें दिन के बाद जारी रखा जा सकता है यदि कॉर्नियल उपकलाकरण नहीं हुआ है। बैक्टीरियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ, 1 या 2 बूंदों को हर 2 घंटे में सुबह जागने के क्षण से 2 दिनों तक और अगले 5 दिनों के लिए हर 4 घंटे में 1-2 बूंदों को कंजंक्टिवल कैविटी में डाला जाता है।
ओफ़्लॉक्सासिन
(ओफ़्लॉक्सासिन)

ओफ़्लॉक्सासिन की रासायनिक संरचना बुनियादी चक्रीय संरचना की पहली से आठवीं स्थिति तक छह-सदस्यीय (पाइरिडोबेंज़ोक्साज़िन) रिंग की उपस्थिति से अन्य क्विनोलोन की संरचना से भिन्न होती है।
ओफ़्लॉक्सासिन के फार्माकोकाइनेटिक्स का अध्ययन 0.3% एंटीबायोटिक समाधान के टपकाने के 10-दिवसीय पाठ्यक्रम के दौरान किया गया था। रक्त सीरम में ओफ़्लॉक्सासिन की औसत सांद्रता 0.4 से 1.9 एनजी / एमएल तक भिन्न होती है। 10 दिनों के उपचार के बाद सीरम में ओफ़्लॉक्सासिन की अधिकतम सांद्रता इस दवा के प्रति ओएस के मानक खुराक के बाद की तुलना में 1000 गुना कम थी। टपकाने के 4 घंटे बाद आँसू में ओफ़्लॉक्सासिन का औसत स्तर 9.2 μg / g था। ओफ़्लॉक्सासिन मूत्र में अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है।
इन विट्रो में ओफ़्लॉक्सासिन ओ ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव एरोबिक और एनारोबिक बैक्टीरिया की एक विस्तृत श्रृंखला के खिलाफ सक्रिय है। ओफ़्लॉक्सासिन का जीवाणुनाशक प्रभाव डीएनए गाइरेज़ के दमन के माध्यम से प्रकट होता है, जो सबसे महत्वपूर्ण जीवाणु एंजाइम है, जो दोहराव, प्रतिलेखन और जीवाणु डीएनए की बहाली के लिए महत्वपूर्ण है। ओफ़्लॉक्सासिन और अन्य फ़्लुओरोक़ुइनोलोन के लिए क्रॉस-प्रतिरोध दिखाया गया है, हालांकि ओफ़्लॉक्सासिन और एंटीबायोटिक दवाओं के अन्य वर्गों के लिए कोई क्रॉस-प्रतिरोध नहीं है। इस प्रकार, सूक्ष्मजीव प्रतिरोधीबी-लैक्टम एंटीबायोटिक्स या एमिनोग्लाइकोसाइड्स ओफ़्लॉक्सासिन के प्रति संवेदनशील हो सकते हैं, और इसके विपरीत।
निम्नलिखित सूक्ष्मजीवों के एंटीबायोटिक-संवेदनशील उपभेदों के कारण होने वाले नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लिए ओफ़्लॉक्सासिन का उपयोग इंगित किया गया है:

• ग्राम-पॉजिटिव - स्टैफिलोकोकस ऑरियस, एस। एपिडर्मिडिस, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया;
• ग्राम-नकारात्मक - एंटरोबैक्टर क्लोएके, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, प्रोटीस मिराबिलिस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा।

ओफ़्लॉक्सासिन के लिए न्यूनतम निरोधात्मक एकाग्रता (70% एमआईसी, यानी रोगज़नक़ उपभेदों के 70% को दबाने के लिए आवश्यक एकाग्रता; 70% एमआईसी मूल्य जितना कम होगा, एंटीबायोटिक में उतना ही अधिक शक्तिशाली होगा) स्टेफिलोकोकस के खिलाफ जेंटामाइसिन के लिए लगभग 70% एमआईसी है। औरियस ... क्लोरैम्फेनिकॉल और जेंटामाइसिन जैसे एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना में स्टेफिलोकोकस एपिडर्मिडिस के खिलाफ ओफ़्लॉक्सासिन अधिक प्रभावी है। स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया के खिलाफ ओफ़्लॉक्सासिन क्लोरैम्फेनिकॉल से दोगुना सक्रिय है। क्लेबसिएला पेन के खिलाफ ओफ़्लॉक्सासिन की गतिविधि टोबरामाइसिन से अधिक है 32 गुना अधिक है, और इसका 70% एमआईसी स्यूडोमोनस एरुगिनोसा के खिलाफ टोब्रामाइसिन के 70% एमआईसी से कम है।
दवा को निर्धारित करने के लिए मानक आहार इस प्रकार है: पहले 2 दिनों के लिए हर 2-4 घंटे और फिर अगले 5 दिनों के लिए हर 4 घंटे में प्रभावित आंख के नेत्रश्लेष्मला गुहा में 0.3% ओफ़्लॉक्सासिन घोल की 1-2 बूंदें टपकाना। .

नॉरफ्लोक्सासिन
(नॉरफ्लॉक्सासिन)

टपकाने के लिए एक फ्लोरोक्विनोलोन एंटीबायोटिक, जो 6 वें स्थान पर फ्लोरीन परमाणु और 7 वें स्थान पर एक पाइपरज़िन संरचना की उपस्थिति से अन्य फ्लोरोक्विनोलोन से भिन्न होता है। इस प्रकार, यह दिखाया गया कि 6 वें स्थान पर फ्लोरीन परमाणु की उपस्थिति ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ दवा की प्रभावशीलता को बढ़ाती है, और पिपेरज़िन संरचना स्यूडोमोनैड्स के खिलाफ गतिविधि प्रदान करती है। नॉरफ्लोक्सासिन जीवाणु डीएनए के संश्लेषण को रोकता है, जिससे दवा को जीवाणुनाशक माना जा सकता है।
दवा को इन विट्रो में और निम्नलिखित सूक्ष्मजीवों के अधिकांश उपभेदों के खिलाफ नैदानिक ​​​​परीक्षणों में सक्रिय दिखाया गया है:

• ग्राम-पॉजिटिव - स्टैफिलोकोकस ऑरियस, एस। एपिडर्मिडिस, एस। वार्नेरी; स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया;
• ग्राम-नकारात्मक - एसीनेटोबैक्टर कैल्कोएसेटिकस, एरोमोनस हाइड्रोफिला, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, प्रोटीस मिराबिलिस, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, सेराटिया मार्सेसेंस।

नॉरफ्लोक्सासिन इन विट्रो में निम्नलिखित सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सक्रिय है (नैदानिक ​​​​गतिविधि स्थापित नहीं की गई है):

• ग्राम-पॉजिटिव - बैसिलस सेरेस, एंटरोकोकस फेसेलिस, स्टैफिलोकोकस सैप्रोफाइटिकस;
• ग्राम-नकारात्मक - सिट्रोबैक्टर डायवर्सस, सी। फ्रींडी; एडवर्ड्सिएला टार्डा; एंटरोबैक्टर एरोजेन्स, ई। क्लोएके; इशरीकिया कोली; हाफनिया अलवरी;
• हीमोफिलस एजिप्टियस (कोच के बेसिलस - सप्ताह); क्लेबसिएला ऑक्सीटोका, के। न्यूमोनिया, के। राइनोस्क्लेरोमैटिस; मॉर्गनेला मॉर्गन; नेइसेरिया गोनोरहोई; प्रोटीन वल्गरिस; प्रोविडेंसिया अल्कालिफेशियन्स, पी। रेट्गेरी, पी। स्टुअर्टी; साल्मोनेला टाइफी; विब्रियो हैजा, वी. पैराहामोलिटिकस; यर्सिनिया एंटरोकॉलिटिका;
• अन्य सूक्ष्मजीव - यूरियाप्लाज्मा यूरियालिटिकम।

नॉरफ्लोक्सासिन बाध्यकारी अवायवीय जीवों के खिलाफ निष्क्रिय है।
1 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए अनुशंसित खुराक 0.3% नॉरफ्लोक्सासिन समाधान की 1 - 2 बूंदें दिन में 4 बार प्रभावित आंख में 7 दिनों के लिए है। पहले दिन आंख के गंभीर घावों के मामले में, सुबह जागने के क्षण से हर 2 घंटे में 1 - 2 बूंद टपकाना संभव है।

एमिनोग्लीकोसाइड्स

जेंटामाइसिन सल्फेट
(जेंटामिसिनी सलएफएएस)

माइक्रोमोनोस्पोरा पुरपुरिया की संस्कृति से पृथक अमीनोग्लाइकोसाइड समूह का पानी में घुलनशील एंटीबायोटिक।
जेंटामाइसिन सल्फेट निम्नलिखित सूक्ष्मजीवों के कई उपभेदों के खिलाफ इन विट्रो गतिविधि प्रदर्शित करता है:

स्टैफिलोकोकस ऑरियस, एस। एपिडर्मिडिस, स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स, एस। न्यूमोनिया, एंटरोबैक्टर एरोजेन्स, एस्चेरिचिया कोलाई, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, क्लेबसिएला न्यूमोनिया, निसेरिया गोनोरिया, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, सेराटिया मार्सेसेंस।

स्टेरिल आई ड्रॉप्स या जेंटामाइसिन सल्फेट ऑइंटमेंट नेत्रश्लेष्मलाशोथ, केराटाइटिस, केराटोकोनजक्टिवाइटिस, कॉर्नियल अल्सर, ब्लेफेराइटिस, ब्लेफेरोकोनजक्टिवाइटिस, एक्यूट मेइबोमाइटिस और सूक्ष्मजीवों के संवेदनशील उपभेदों के कारण होने वाले डैक्रिओसिस्टाइटिस के लिए निर्धारित हैं।
आमतौर पर जेंटामाइसिन के घोल की 1 से 2 बूंदें (3 मिलीग्राम / एमएल) प्रभावित आंख में हर 4 घंटे में दी जाती हैं। गंभीर घावों में, टपकाने की आवृत्ति को हर घंटे एक टपकाने तक बढ़ाया जा सकता है।

टोब्रामाइसिन
(टोब्रामाइसिनम)

अमीनोग्लाइकोसाइड श्रृंखला के पानी में घुलनशील एंटीबायोटिक। स्टेफिलोकोसी के कई उपभेद टोब्रामाइसिन के प्रति अतिसंवेदनशील होते हैं, जिनमें एस. ऑरियस और एस. एपिडर्मिडिस (पेनिसिलिन प्रतिरोधी उपभेदों सहित) शामिल हैं; स्ट्रेप्टोकोकी, समूह ए के कुछ बी-हेमोलिटिक उपभेदों सहित, और
स्यूडोमोनास एरुगइनोसा, एस्चेरिचिया कोलाई, क्लेबसिएला न्यूमोनिया, एंटरोबैक्टर एरोजेन्स, प्रोटीस मिराबिलिस, मॉर्गनेला मॉर्गनी, प्रोटीस वल्गेरिस के अधिकांश उपभेद, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा और एच। एजिपियस, मोराक्सेला लैकुनाटा, एसिनेटोबैक्टर एलेओएसेटिकस, कुछ उपभेद निसेरिया।
बैक्टीरियल संवेदनशीलता अध्ययनों से पता चला है कि कुछ मामलों में जेंटामाइसिन प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों ने टोब्रामाइसिन के प्रति संवेदनशीलता बरकरार रखी है।
टोब्रामाइसिन का 0.3% घोल प्रभावित आंख में डाला जाता है, हर 4 घंटे में 1 - 2 बूँदें।

neomycin
(नियोमाइसिनम)

अमीनोग्लाइकोसाइड, जिसका जीवाणुरोधी प्रभाव राइबोसोम के आरएनए के साथ एक बंधन के गठन के कारण प्रोटीन संश्लेषण के दमन से जुड़ा होता है, जिससे बैक्टीरिया के आनुवंशिक कोड को पढ़ना मुश्किल हो जाता है। नियोमाइसिन विभिन्न प्रकार के ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीवों के खिलाफ जीवाणुनाशक है। यह अधिक बार संयोजन तैयारियों में उपयोग किया जाता है।

polymyxins

पॉलीमीक्सिन बी सल्फेट
(पॉलीमीक्सिनी बी सल्फास)

बड़ी संख्या में ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ जीवाणुनाशक गतिविधि के साथ पॉलीमीक्सिन के समूह से एक एंटीबायोटिक। पॉलीमीक्सिन बी सल्फेट झिल्ली के फॉस्फोलिपिड घटकों के साथ बातचीत करके जीवाणु कोशिका की दीवार की पारगम्यता को बढ़ाने में सक्षम है। पॉलीमीक्सिन के टपकने के बाद प्रणालीगत अवशोषण नगण्य है। 1 मिलीलीटर में 10,000 IU की खुराक पर दवा के टपकाने से रक्त सीरम में इसके स्तर में 1 U / ml तक की अधिकतम वृद्धि होती है। यह एंटीबायोटिक सबसे अधिक नियोमाइसिन के संयोजन में उपयोग किया जाता है।

चावल। 3. ब्लेफेराइटिस

tetracyclines

टेट्रासाइक्लिन हाइड्रोक्लोराइड
(टेट्रासाइक्लिनी हाइड्रोक्लोरिडम)

इसका उपयोग नेत्रगोलक के सतही संक्रमण के उपचार के लिए किया जाता है, साथ ही निसेरिया गोनोरिया या क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस के कारण होने वाले नवजात नेत्र रोग की रोकथाम के लिए भी किया जाता है।
निम्नलिखित सूक्ष्मजीव टेट्रासाइक्लिन के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं:
स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्ट्रेप्टोकोकी, जिसमें एस न्यूमोनिया, एस्चेरिचिया कोलाई, निसेरिया स्ट्रेन, क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस शामिल हैं।
दवा 1% मरहम या निलंबन के रूप में निर्धारित है।

ग्रामिसिडिन
(ग्रैमिसिडिनम)

ग्रैमीसिडिन तीन जीवाणुरोधी यौगिकों (ग्रैमिकिडिन ए, बी और सी) का मिश्रण है, जो बैसिलस ब्रेविस की वृद्धि के परिणामस्वरूप बनता है।
ग्रैमिकिडिन का जीवाणुनाशक प्रभाव बड़ी संख्या में ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों तक फैला हुआ है। यह एंटीबायोटिक सूक्ष्मजीव की झिल्ली में चैनलों का एक नेटवर्क बनाकर बैक्टीरिया की कोशिका भित्ति की पारगम्यता को बढ़ाता है। यह अक्सर अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन में प्रयोग किया जाता है।
सल्फासिल सोडियम
(एसअल्फैसिलम-नेट्रियम)

सल्फोनामाइड्स बैक्टीरियोस्टेटिक दवाएं हैं। वे डिहाइड्रॉफोलिक एसिड के जीवाणु संश्लेषण को दबाते हैं, एंजाइम डीहाइड्रोपटेरोएट सिंथेटेस की गतिविधि के प्रतिस्पर्धी दमन द्वारा एमिनोबेंजोइक एसिड के साथ टेरिडीन के संयोजन को रोकते हैं। इस दवा के प्रतिरोध का विकास दो तंत्रों द्वारा संभव है:

• सल्फोनामाइड्स के प्रति संवेदनशीलता में कमी के साथ डिहाइड्रोपटेरोएट सिंथेटेस में परिवर्तन;
• अधिक अमीनोबेंजोइक एसिड का निर्माण।

सल्फोनामाइड्स का सामयिक अनुप्रयोग तब प्रभावी होता है जब एक संक्रामक नेत्र रोग का प्रेरक एजेंट सूक्ष्मजीवों का एक संवेदनशील तनाव होता है जैसे कि
एस्चेरिचिया कोलाई, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्ट्रेप्टोकोकसनिमोनिया, विरिडन्स स्ट्रेप्टोकोकी, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, क्लेबसिएला और एंटरोबैक्टर के चयनित उपभेद।

सल्फोनामाइड के उपयोग की दुर्लभ लेकिन घातक जटिलताएँ हैं:

• स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम;
• टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस;
• एग्रानुलोसाइटोसिस;
• अविकासी खून की कमी।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि भाप के कारण सल्फोनामाइड्स की प्रभावशीलता काफी कम हो सकती है - एमिनोबेंजोइक एसिड, जो बड़ी मात्रा में प्युलुलेंट एक्सयूडेट में मौजूद होता है। यह भी महत्वपूर्ण है कि सल्फोनामाइड्स चांदी की तैयारी के साथ असंगत हैं।
प्रभावित आंख में टपकाने के रूप में दवा के 10, 15 और 30% घोल लिखें।

Bacitracin
(बैकीट्रैसिन जिंक)

बेसिलस सबटिलिस बैक्टीरिया के लिचेनिफॉर्मिस समूह के सूक्ष्मजीवों के विकास के परिणामस्वरूप बनने वाले चक्रीय पॉलीपेप्टाइड्स का जस्ता नमक।
एक जीवाणुनाशक एजेंट विभिन्न प्रकार के ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के खिलाफ प्रभावी है। प्रभाव सूक्ष्मजीव की दीवार की संश्लेषण प्रक्रियाओं पर प्रभाव के कारण होता है। बैकीट्रैसिन पेप्टिडोग्लाइकेन्स के संश्लेषण में शामिल फॉस्फोलिपिड रिसेप्टर्स के पुनर्जनन को रोककर सिंथेटिक प्रक्रियाओं को रोकता है। इसका उपयोग संयुक्त जीवाणुरोधी दवाओं में किया जाता है।

trimethoprim
(ट्राइमेटोप्रिमम सल्फास)

एक सिंथेटिक जीवाणुरोधी दवा जो एरोबिक ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीवों की एक विस्तृत श्रृंखला के खिलाफ सक्रिय है। ट्राइमेथोप्रिम डायहाइड्रोफोलिक एसिड से टेट्राहाइड्रोफोलिक एसिड के निर्माण को रोकता है, जो एंजाइम डायहाइड्रोफोलेट रिडक्टेस की गतिविधि को उलट देता है। इसके अलावा, जीवाणु एंजाइम की नाकाबंदी मानव शरीर के संबंधित एंजाइम की नाकाबंदी की तुलना में बहुत अधिक स्पष्ट है, जो हमें बैक्टीरिया के जैवसंश्लेषण पर प्रभाव की चयनात्मकता के बारे में बात करने की अनुमति देती है। इन विट्रो अध्ययनों ने निम्नलिखित सूक्ष्मजीवों के खिलाफ ट्राइमेथोप्रिम के जीवाणुरोधी प्रभाव को दिखाया है:

स्टैफिलोकोकस ऑरियस, एस। एपिडर्मिडिस, स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स, एस। फेकेलिस, एस। न्यूमोनिया, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, एच। एजिपियस, एस्चेरिचिया कोलाई, क्लेबसिएला न्यूमोनिया, प्रोटीस मिराबिलिस, पी। वल्गरिस, एंटरोबैक्टर एरोजेन्स, सेराटिया मार्सेसेंस।

जब शीर्ष पर प्रशासित किया जाता है तो ट्राइमेथोप्रिम का प्रणालीगत अवशोषण नगण्य होता है। इसलिए, जब 1 मिलीग्राम में 1 मिलीग्राम ट्राइमेथोप्रिम युक्त बूंदों को टपकाना, रक्त सीरम में दवा की अधिकतम एकाग्रता 0.03 μg / ml थी।

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(निरंतरता)

एलपी-004849

व्यापारिक नाम:

लेवोमाइसेटिन

अंतर्राष्ट्रीय गैर-स्वामित्व या समूह का नाम:

chloramphenicol

खुराक की अवस्था:

फिल्म लेपित गोलियाँ

संयोजन

एक टैबलेट के लिए संरचना:

विवरण:

खुराक 250 मिलीग्राम: गोल उभयलिंगी फिल्म-लेपित गोलियां, सफेद या ऑफ-व्हाइट। क्रॉस सेक्शन में, टैबलेट का कोर सफेद, भूरा-सफेद या पीला-सफेद होता है।

खुराक 500 मिलीग्राम: आयताकार उभयलिंगी फिल्म-लेपित गोलियां, सफेद या ऑफ-व्हाइट एक स्कोर के साथ। क्रॉस सेक्शन में, टैबलेट का कोर सफेद, भूरा-सफेद या पीला-सफेद होता है।

भेषज समूह:

एंटीबायोटिक दवाओं

एटीएक्स कोड:

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स
कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ एक बैक्टीरियोस्टेटिक एंटीबायोटिक, एक माइक्रोबियल सेल में प्रोटीन संश्लेषण की प्रक्रिया को बाधित करता है।

पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन, सल्फोनामाइड्स के प्रतिरोधी बैक्टीरिया के उपभेदों के खिलाफ प्रभावी।

कई ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय, प्युलुलेंट संक्रमण के प्रेरक एजेंट, टाइफाइड बुखार, पेचिश, मेनिंगोकोकल संक्रमण, हीमोफिलिक बैक्टीरिया, एस्चेरिचिया कोलाई, शिगेला पेचिश एसपीपी।, शिगेला फ्लेक्सनेरी एसपीपी।, शिगेला बॉयडी एसपीपी।, शिगेला सोननेला एसपीपी। ।, (साल्मोनेला टाइफी, साल्मोनेला पैराटाइफी सहित), स्टैफिलोकोकस एसपीपी।, स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी। (स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया सहित), निसेरिया मेनिंगिटिडिस, कई प्रकार के प्रोटियस एसपीपी।, स्यूडोमोनास स्यूडोमलेली, रिकेट्सिया एसपीपी।, ट्रेपोनिमा एसपीपी।, लेप्टोस्पाइरा एसपीपी।, क्लैमाइडिया एसपीपी। (क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस सहित), कॉक्सिएला बर्नेटी, एर्लिचिया कैनिस, बैक्टेरॉइड्स फ्रैगिलिस, क्लेबसिएला न्यूमोनिया, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा।

एसिड-फास्ट बैक्टीरिया (माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस सहित), स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, क्लोस्ट्रीडिया, स्टेफिलोकोकस के मेथिसिलिन-प्रतिरोधी उपभेदों, एसीनेटोबैक्टर, एंटरोबैक्टर, सेराटिया मार्सेसेंस, इंडोल-पॉजिटिव स्ट्रेन प्रोटीस एसपीपी, स्यूडोमोनस कवक को प्रभावित नहीं करता है।

क्लोरैम्फेनिकॉल के लिए सूक्ष्मजीवों का प्रतिरोध धीरे-धीरे विकसित होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स
अवशोषण - 90% (तेज़ और लगभग पूर्ण)। जैव उपलब्धता - मौखिक प्रशासन के बाद 80% और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद 70%। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संबंध 50-60% है, समय से पहले शिशुओं में - 32%। मौखिक प्रशासन के बाद अधिकतम एकाग्रता (टीसी अधिकतम) तक पहुंचने का समय 1-3 घंटे है, अंतःशिरा प्रशासन के बाद - 1-1.5 घंटे। वितरण की मात्रा 0.6-1 एल / किग्रा है। रक्त में चिकित्सीय एकाग्रता प्रशासन के बाद 4-5 घंटे तक बनी रहती है। यह शरीर के तरल पदार्थ और ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करता है। इसकी उच्चतम सांद्रता यकृत और गुर्दे में पाई जाती है। प्रशासित खुराक का 30% तक पित्त में पाया जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) में अधिकतम एकाग्रता (सी अधिकतम) एक एकल मौखिक सेवन के 4-5 घंटे बाद निर्धारित की जाती है और मेनिन्ज की सूजन की अनुपस्थिति में, अधिकतम एकाग्रता का 21-50% (सी अधिकतम) तक पहुंच सकती है। प्लाज्मा में और 45-89% - मेनिन्जेस की सूजन की उपस्थिति के साथ। प्लेसेंटल बाधा से गुजरता है, भ्रूण के सीरम में एकाग्रता मां के रक्त में 30-80% हो सकती है। स्तन के दूध में प्रवेश करता है।

मुख्य मात्रा (90%) यकृत में चयापचय होती है। आंत में, आंतों के बैक्टीरिया के प्रभाव में, निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स बनाने के लिए इसे हाइड्रोलाइज्ड किया जाता है।

यह गुर्दे द्वारा 24 घंटों के भीतर उत्सर्जित होता है - 90% (ग्लोमेरुलर निस्पंदन द्वारा - 5-10% अपरिवर्तित, निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में ट्यूबलर स्राव द्वारा - 80%), आंतों के माध्यम से - 1-3%। वयस्कों में आधा जीवन 1.5-3.5 घंटे है, बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ - 3-11 घंटे। 3 साल से 16 साल के बच्चों में आधा जीवन 3-6.5 घंटे है। हेमोडायलिसिस के दौरान खराब रूप से उत्सर्जित।

उपयोग के संकेत

संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण मूत्र और पित्त पथ के संक्रमण।

मतभेद

क्लोरैम्फेनिकॉल या दवा के अन्य घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता, अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का निषेध, तीव्र आंतरायिक पोरफाइरिया, ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी, यकृत और / या गुर्दे की विफलता, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चे और 20 से कम वजन किलोग्राम।

सावधानी से

मरीजों को पहले साइटोस्टैटिक दवाओं या विकिरण चिकित्सा के साथ इलाज किया गया था।

गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान आवेदन

गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान दवा को contraindicated है।

प्रशासन की विधि और खुराक

अंदर (भोजन से 30 मिनट पहले, और मतली और उल्टी के विकास के साथ - भोजन के 1 घंटे बाद) दिन में 3-4 बार।

वयस्कों के लिए एकल खुराक 250-500 मिलीग्राम है, दैनिक खुराक 2000 मिलीग्राम है।

3 साल से अधिक उम्र के बच्चों और 20 किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों को हर 6 घंटे में 12.5 मिलीग्राम / किग्रा या हर 12 घंटे में 25 मिलीग्राम / किग्रा (रक्त सीरम में दवा की एकाग्रता के नियंत्रण में) का उपयोग किया जाता है।

उपचार की औसत अवधि 8-10 दिन है।

दुष्प्रभाव

पाचन तंत्र से: अपच, मतली, उल्टी (खाने के 1 घंटे बाद विकास की संभावना कम हो जाती है), दस्त, मौखिक श्लेष्मा और ग्रसनी की जलन, डिस्बिओसिस (सामान्य माइक्रोफ्लोरा का दमन)।

हेमटोपोइएटिक अंगों की ओर से: रेटिकुलोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एरिथ्रोसाइटोपेनिया; अप्लास्टिक एनीमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस।

तंत्रिका तंत्र से: साइकोमोटर विकार, अवसाद, भ्रम, परिधीय न्यूरिटिस, ऑप्टिक न्यूरिटिस, दृश्य और श्रवण मतिभ्रम, दृश्य तीक्ष्णता और सुनवाई में कमी, सिरदर्द।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा लाल चकत्ते, वाहिकाशोफ।

अन्य: द्वितीयक कवक संक्रमण।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का दमन, जठरांत्र संबंधी विकार, यकृत और गुर्दे की क्षति, न्यूरोपैथी (ऑप्टिक तंत्रिका सहित) और रेटिनोपैथी।
उपचार: हेमोसर्प्शन, रोगसूचक चिकित्सा।

अन्य औषधीय उत्पादों के साथ सहभागिता

साइटोक्रोम P450 की एंजाइम प्रणाली को दबा देता है, इसलिए, फेनोबार्बिटल, फ़िनाइटोइन, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के साथ एक साथ उपयोग के साथ, इन दवाओं के चयापचय में कमी, उत्सर्जन में मंदी और प्लाज्मा में उनकी एकाग्रता में वृद्धि नोट की जाती है।

पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन के जीवाणुरोधी प्रभाव को कम करता है।

एरिथ्रोमाइसिन, क्लिंडामाइसिन, लिनकोमाइसिन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, कार्रवाई का एक पारस्परिक कमजोर होना इस तथ्य के कारण नोट किया जाता है कि क्लोरैम्फेनिकॉल इन दवाओं को बाध्य अवस्था से विस्थापित कर सकता है या उन्हें बैक्टीरियल राइबोसोम के 50S सबयूनिट के लिए बाध्य करने से रोक सकता है।

दवाओं के साथ एक साथ प्रशासन जो हेमटोपोइजिस (सल्फोनामाइड्स, साइटोस्टैटिक्स) को रोकता है, यकृत में चयापचय को प्रभावित करता है, विकिरण चिकित्सा के साथ साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है।

जब मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के साथ प्रशासित किया जाता है, तो उनकी कार्रवाई में वृद्धि देखी जाती है (यकृत में चयापचय के दमन और प्लाज्मा में उनकी एकाग्रता में वृद्धि के कारण)।

मायलोटॉक्सिक दवाएं दवा की हेमटोटॉक्सिसिटी की अभिव्यक्तियों को बढ़ाती हैं।

विशेष निर्देश

इथेनॉल के एक साथ प्रशासन के साथ, एक डिसुलफिरम जैसी प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है (त्वचा का हाइपरमिया, क्षिप्रहृदयता, मतली, उल्टी, पलटा खांसी, आक्षेप)।

उपचार के दौरान, परिधीय रक्त चित्र की व्यवस्थित निगरानी आवश्यक है।

वाहनों, तंत्रों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव

नशीली दवाओं के उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाते समय और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने पर विशेष देखभाल की जानी चाहिए, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर ध्यान और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

फिल्म-लेपित गोलियां, 250 मिलीग्राम, 500 मिलीग्राम।
पॉलीविनाइल क्लोराइड फिल्म और लाख एल्यूमीनियम पन्नी से बने ब्लिस्टर स्ट्रिप में 10 या 15 गोलियां।
कार्डबोर्ड बॉक्स में उपयोग के निर्देशों के साथ 1, 2, 3, 4, 5, 6 या 10 फफोले।

जमाकोष की स्थिति

इसकी मूल पैकेजिंग में, 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर।
बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

शेल्फ जीवन

3 वर्ष।
पैकेज पर इंगित समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

छुट्टी की शर्तें

नुस्खे द्वारा विसर्जित।

कानूनी इकाई जिसके नाम पर पंजीकरण प्रमाण पत्र जारी किया गया था / संगठन उपभोक्ता के दावों को स्वीकार करता है

ब्राइटफार्म एलएलसी, रूस
249033, कलुगा क्षेत्र, ओबनिंस्क, सेंट। गोर्की, 4

उत्पादक

ओबनिंस्क केमिकल-फार्मास्युटिकल कंपनी CJSC (OHFC CJSC), रूस
कानूनी पता: 249036, कलुगा क्षेत्र, ओबनिंस्क, सेंट। रानी, ​​4
उत्पादन स्थल का पता: कलुगा क्षेत्र, ओबनिंस्क, कीव राजमार्ग, बीएलडी। 103, बी.डी. 107

खुराक प्रपत्र: & nbspगोलियाँसंयोजन:

क्लोरैम्फेनिकॉल (क्लोरैम्फेनिकॉल) - 500 मिलीग्राम (100% पदार्थ के संदर्भ में)।

excipients स्टार्चआलू - 33.5 मिलीग्राम; कम आणविक भार पोविडोन (कम आणविक भार चिकित्सा पॉलीविनाइलपीरोलिडोन) - 11 मिलीग्राम; कैल्शियम स्टीयरेट - 5.5 मिलीग्राम।

विवरण:

हल्के पीले रंग के साथ सफेद या सफेद रंग की गोलियां, चम्फर के साथ फ्लैट-बेलनाकार आकार और एक तरफ एक अंक।

भेषज समूह:एंटीबायोटिक एटीएक्स: & nbsp

D.06.A.X.02 क्लोरैम्फेनिकॉल

S.01.A.A.01 क्लोरैम्फेनिकॉल

J.01.B.A.01 क्लोरैम्फेनिकॉल

फार्माकोडायनामिक्स:

कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ एक बैक्टीरियोस्टेटिक एंटीबायोटिक, एक माइक्रोबियल सेल में प्रोटीन संश्लेषण की प्रक्रिया को बाधित करता है। पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन, सल्फोनामाइड्स के प्रतिरोधी बैक्टीरिया के उपभेदों के खिलाफ प्रभावी।

कई ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय, प्युलुलेंट संक्रमण के प्रेरक एजेंट, टाइफाइड बुखार, पेचिश, मेनिंगोकोकल संक्रमण, हीमोफिलिक बैक्टीरिया, एस्चेरिचिया कोलाई, शिगेला पेचिश एसपीपी।, शिगेला फ्लेक्सनेरी एसपीपी।, शिगेला बॉयडी एसपीपी।, शिगेला सोननेई एसपीपी।, साल्मोनेला एसपीपी।(सहित साल्मोनेला टाइफी, साल्मोनेला पैराटाइफी), स्टैफिलोकोकस एसपीपी।, स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी।(सहित स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया), निसेरिया मेनिंगिटिडिस,कई उपभेद प्रोटीस एसपीपी।, स्यूडोमोनास स्यूडोमेली, रिकेट्सिया एसपीपी।, ट्रेपोनिमा एसपीपी।, लेप्टोस्पाइरा एसपीपी।, क्लैमाइडिया एसपीपी।(सहित क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस), कॉक्सिएला बर्नेटी,एर्लिचिया कैनिस, बैक्टेरॉइड्स फ्रैगिलमैं एस, क्लेबसिएला न्यूमोनिया, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा।

वह एसिड-फास्ट बैक्टीरिया पर कार्य करता है (सहित।माइकोबैक्टेरियम ट्यूबरक्यूलोसिस), स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, क्लोस्ट्रीडिया, स्टेफिलोकोकस के मेथिसिलिन प्रतिरोधी उपभेद,एसीनेटोबैक्टर, एंटरोबैक्टर, सेराटिया मार्सेसेन्स,इंडोल पॉजिटिव स्ट्रेनप्रोटीन एसपीपी।, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा एसपीपी।,प्रोटोजोआ और मशरूम।

सूक्ष्मजीवों का प्रतिरोध धीरे-धीरे विकसित होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स:

अवशोषण - 90% (तेज़ और लगभग पूर्ण)। जैव उपलब्धता 80% है। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संबंध 50-60% है, समय से पहले नवजात शिशुओं में - 32%। मौखिक प्रशासन के बाद अधिकतम एकाग्रता तक पहुंचने का समय 1-3 घंटे है वितरण की मात्रा 0.6-1.0 एल / किग्रा है। रक्त में चिकित्सीय एकाग्रता प्रशासन के बाद 4-5 घंटे तक बनी रहती है।

यह शरीर के तरल पदार्थ और ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करता है। सबसे अधिक सांद्रता यकृत और गुर्दे में पाई जाती है। प्रशासित खुराक का 30% तक पित्त में पाया जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव में अधिकतम एकाग्रता एकल मौखिक प्रशासन के 4-5 घंटे बाद निर्धारित की जाती है और गैर-सूजन वाले मेनिन्जेस के साथ अधिकतम प्लाज्मा एकाग्रता के 21-50% और सूजन वाले मेनिन्जेस के साथ 45-89% तक पहुंच सकती है। प्लेसेंटल बाधा से गुजरता है, भ्रूण सीरम सांद्रता मां के रक्त में एकाग्रता का 30-80% हो सकता है। स्तन के दूध में प्रवेश करता है। मुख्य मात्रा (90%) यकृत में चयापचय होती है। आंत में, आंतों के बैक्टीरिया की कार्रवाई के तहत, निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स बनाने के लिए इसे हाइड्रोलाइज्ड किया जाता है।

यह गुर्दे द्वारा 24 घंटों के भीतर उत्सर्जित होता है - 90% (ग्लोमेरुलर निस्पंदन द्वारा - 5-10% अपरिवर्तित, निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में ट्यूबलर स्राव द्वारा - 80%), आंतों के माध्यम से - 1-3%। वयस्कों में आधा जीवन 1.5-3.5 घंटे है, बिगड़ा गुर्दे समारोह के मामले में - 3-11 घंटे। बच्चों में आधा जीवन - 1 महीने से 16 साल तक - 3-6.5 घंटे, नवजात शिशुओं में 1 से 2 दिन - 24 घंटे या उससे अधिक (विशेष रूप से कम वजन वाले बच्चों में भिन्न होता है), 10-16 दिन -10 घंटे। हेमोडायलिसिस के लिए खराब रूप से उजागर।

संकेत:

क्लोरैम्फेनिकॉल के प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण मूत्र और पित्त पथ के संक्रमण।

मतभेद:

अतिसंवेदनशीलता, अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का निषेध, तीव्र आंतरायिक पोरफाइरिया, ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी, यकृत और / या गुर्दे की विफलता, त्वचा रोग (सोरायसिस, एक्जिमा, फंगल घाव), गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे।

सावधानी से:

मरीजों को पहले साइटोस्टैटिक दवाओं या विकिरण चिकित्सा के साथ इलाज किया गया था।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना:गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान दवा को contraindicated है। प्रशासन और खुराक की विधि:

अंदर (भोजन से 30 मिनट पहले, और मतली और उल्टी के विकास के साथ - भोजन के 1 घंटे बाद, दिन में 3-4 बार)।

वयस्कों के लिए एकल खुराक 0.25-0.5 ग्राम है, दैनिक खुराक 2 ग्राम / दिन है। संक्रमण के गंभीर रूपों में (टाइफाइड बुखार, पेरिटोनिटिस सहित), अस्पताल की स्थापना में, खुराक को 3-4 ग्राम / दिन तक बढ़ाना संभव है।

बच्चों को रक्त सीरम में दवा की एकाग्रता के नियंत्रण में 12.5 मिलीग्राम / किग्रा (आधार) हर 6 घंटे या 25 मिलीग्राम / किग्रा (आधार) हर 12 घंटे में, गंभीर संक्रमण (बैक्टीरिया, मेनिन्जाइटिस) में निर्धारित किया जाता है - अप करने के लिए 75-100 मिलीग्राम / किग्रा (आधार) / दिन उपचार के दौरान औसत अवधि 8-10 दिन है।

दुष्प्रभाव:

पाचन तंत्र से: अपच, मतली, उल्टी (खाने के 1 घंटे बाद विकास की संभावना कम हो जाती है), दस्त, मौखिक श्लेष्मा और ग्रसनी की जलन, जिल्द की सूजन (पेरियनल जिल्द की सूजन सहित - मलाशय प्रशासन के साथ), डिस्बिओसिस (सामान्य माइक्रोफ्लोरा का दमन) .. .

हेमटोपोइएटिक अंगों की ओर से: रेटिकुलोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एरिथ्रोसाइटोपेनिया; शायद ही कभी - अप्लास्टिक एनीमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस।

तंत्रिका तंत्र से: साइकोमोटर विकार, अवसाद, भ्रम, परिधीय न्यूरिटिस, ऑप्टिक न्यूरिटिस, दृश्य और श्रवण मतिभ्रम, दृश्य तीक्ष्णता और सुनवाई में कमी, सिरदर्द।

एलर्जी: त्वचा लाल चकत्ते, वाहिकाशोफ।

अन्यमाध्यमिक कवक संक्रमण, पतन (1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में)।

ओवरडोज:

लक्षण: उच्च खुराक के साथ इलाज किए गए समय से पहले शिशुओं और नवजात शिशुओं में "ग्रे सिंड्रोम" (विकास का कारण यकृत एंजाइमों की अपरिपक्वता के कारण क्लोरैम्फेनिकॉल का संचय है, और मायोकार्डियम पर इसका सीधा विषाक्त प्रभाव है) - त्वचा का नीला-भूरा रंग, शरीर का कम तापमान , अनियमित श्वास, प्रतिक्रियाओं की कमी, हृदय की विफलता। मृत्यु दर 40% तक है।

इलाज: हेमोसर्प्शन, रोगसूचक चिकित्सा।

परस्पर क्रिया:

दवाओं के साथ एक साथ प्रशासन जो हेमटोपोइजिस (सल्फोनामाइड्स, साइटोस्टैटिक्स) को रोकता है, यकृत में चयापचय को प्रभावित करता है, विकिरण चिकित्सा के साथ साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है।

इथेनॉल के एक साथ सेवन के साथ, एक डिसुलफिरम प्रतिक्रिया का विकास संभव है।

जब मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के साथ प्रशासित किया जाता है, तो उनकी कार्रवाई में वृद्धि देखी जाती है (यकृत में चयापचय के दमन और प्लाज्मा में उनकी एकाग्रता में वृद्धि के कारण)।

एरिथ्रोमाइसिन, क्लिंडामाइसिन, लिनकोमाइसिन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, कार्रवाई का एक पारस्परिक कमजोर होना इस तथ्य के कारण नोट किया जाता है कि क्लोरैम्फेनिकोप मईविस्थापितये दवाएंसेबाध्य अवस्थायाबैक्टीरियल राइबोसोम के 50S सबयूनिट के लिए उनके बंधन को रोकें।

पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन के जीवाणुरोधी प्रभाव को कम करता है।

क्लोरैम्फेनिकॉल साइटोक्रोम P450 की एंजाइम प्रणाली को दबा देता है, इसलिए, जब फेनोबार्बिटल, फ़िनाइटोइन, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो इन दवाओं का चयापचय कमजोर हो जाता है, एक मंदी विशेष निर्देश:

हेमटोपोइएटिक प्रणाली से गंभीर जटिलताएं, एक नियम के रूप में, लंबे समय तक बड़ी खुराक (4 ग्राम / दिन से अधिक) के उपयोग से जुड़ी होती हैं।

उपचार के दौरान, परिधीय रक्त चित्र की व्यवस्थित निगरानी आवश्यक है।

भ्रूण और नवजात शिशुओं में, जिगर को बांधने के लिए पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होता है, और दवा एक विषाक्त एकाग्रता में जमा हो सकती है और "ग्रे सिंड्रोम" के विकास को जन्म दे सकती है, इसलिए, दवा केवल जीवन के पहले महीनों में बच्चों को निर्धारित की जाती है। स्वास्थ्य कारणों से।

इथेनॉल के एक साथ प्रशासन के साथ, एक डिसुलफिरम प्रतिक्रिया का विकास संभव है (त्वचा का हाइपरमिया, क्षिप्रहृदयता, मतली, उल्टी, पलटा खांसी, आक्षेप)।

वाहन चलाने की क्षमता पर प्रभाव। बुध और फर।:नशीली दवाओं के उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाते समय और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने पर सावधानी बरतनी चाहिए, जिसमें ध्यान की एकाग्रता और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है। रिलीज फॉर्म / खुराक:0.5 ग्राम गोलियां।पैकेज:

10 गोलियाँ प्रति ब्लिस्टर स्ट्रिप पैकेजिंग। सेल-मुक्त कंटूर प्रति 10 टैबलेट पैकेजिंग।