क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के रोगियों में सामान्य परीक्षा और अनुसंधान के भौतिक तरीके। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस: रूप, निदान, लक्षण और उपचार तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस परीक्षा

किसी भी बीमारी के निदान में न केवल शिकायतों का संग्रह, इतिहास और नैदानिक ​​​​परीक्षा शामिल है, बल्कि विभिन्न प्रकार के प्रयोगशाला परीक्षण भी शामिल हैं जो रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन करने और प्रमुख नैदानिक ​​​​सिंड्रोम का निर्धारण करने की अनुमति देते हैं। और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए कौन से परीक्षण डॉक्टर को बता सकते हैं, और पहले किन परीक्षाओं को करने की आवश्यकता है: आइए इसका पता लगाने की कोशिश करें।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में गुर्दे की क्षति की रूपात्मक विशेषताएं

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस ग्लोमेरुलर तंत्र के प्राथमिक घाव के साथ गुर्दे के ऊतकों की एक तीव्र या पुरानी प्रतिरक्षा-भड़काऊ बीमारी है। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, बीचवाला ऊतक और वृक्क नलिकाएं रोग प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं। इससे निम्नलिखित परिवर्तनों का विकास होता है:

• प्रोटीन और सेलुलर तत्वों के लिए संवहनी ग्लोमेरुलस दीवार की पारगम्यता में वृद्धि;
• माइक्रोथ्रोम्बी का गठन जो खिला धमनियों के लुमेन को रोकता है;
• ग्लोमेरुली में रक्त प्रवाह की मंदी / पूर्ण समाप्ति;
• गुर्दे (नेफ्रॉन) के मुख्य कार्यात्मक तत्व में निस्पंदन प्रक्रिया का उल्लंघन;
• संयोजी ऊतक द्वारा अपने अपरिवर्तनीय प्रतिस्थापन के साथ नेफ्रॉन का मरना;
• फ़िल्टर्ड रक्त की मात्रा में धीरे-धीरे कमी और प्रगतिशील गुर्दे की विफलता का विकास।

ये सभी रोगजनक क्षण रोग के तीन मुख्य सिंड्रोम (सूजन, उच्च रक्तचाप और मूत्र) के साथ-साथ एक विशिष्ट प्रयोगशाला चित्र की उपस्थिति का कारण बनते हैं। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के निदान की पुष्टि के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण की आवश्यकता होती है।

रक्त परीक्षण

रक्त गणना शरीर की सामान्य स्थिति को दर्शाती है और आंतरिक अंगों के मौजूदा उल्लंघन का न्याय करना संभव बनाती है। एक नियम के रूप में, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के संदेह के मामले में प्रयोगशाला निदान सीबीसी और एलएचसी से शुरू होता है, यदि आवश्यक हो, तो इन अध्ययनों को प्रतिरक्षात्मक परीक्षणों के साथ पूरक किया जा सकता है।

नैदानिक ​​विश्लेषण

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए एक सामान्य रक्त परीक्षण रोग संबंधी परिवर्तनों के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया को दर्शाता है। यह आदर्श से निम्नलिखित विचलन की विशेषता है:

• ईएसआर का मामूली त्वरण प्रतिरक्षा सूजन का संकेत है;
• हीमोग्लोबिन में कमी वृक्क निस्पंदन में कमी के कारण बीसीसी में वृद्धि के कारण सापेक्ष एनीमिया का प्रकटन है।

सीबीसी परिणामों की व्याख्या के दौरान पहचाने गए लक्षण विशिष्ट नहीं हैं और कई बीमारियों में होते हैं। फिर भी, एक पूर्ण रक्त गणना डॉक्टर को एक व्यापक परीक्षा के हिस्से के रूप में सही निदान करने में मदद करती है।

जैव रासायनिक विश्लेषण

एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, या एलएचसी, एक परीक्षण है जो आपको ग्लोमेरुलर सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ नेफ्रोटिक सिंड्रोम के लक्षणों की पहचान करने की अनुमति देता है। यह हाइपोप्रोटीनेमिया और हाइपोएल्ब्यूमिनमिया द्वारा प्रकट होता है - रक्त में कुल प्रोटीन और एल्ब्यूमिन की एकाग्रता में कमी। यह वह प्रक्रिया है जो ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के रोगियों में ऑन्कोटिक एडिमा के विकास की ओर ले जाती है।

इसके अलावा, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण की मदद से, पुरानी गुर्दे की विफलता के विकास का निदान किया जा सकता है। यह रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि से प्रकट होता है।

इम्यूनोलॉजिकल रिसर्च

पूरक प्रणाली के घटकों का निर्धारण करके ग्लोमेरुलर सूजन की ऑटोइम्यून प्रकृति की पुष्टि की जा सकती है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका सी 3 घटक द्वारा निभाई जाती है, इसलिए, रोग के चरम पर, इसकी मध्यम कमी देखी जाती है।

तालिका: ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए रक्त परीक्षण में परिवर्तन

मूत्र परीक्षण

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ मूत्र का विशेष रूप से प्रदर्शनकारी विश्लेषण: उनके संकेतकों ने आदर्श से विचलन का उच्चारण किया है। डायग्नोस्टिक्स की मानक सूची में OAM और विभिन्न परीक्षण (Reberg, Nechiporenko के अनुसार, Zimnitsky के अनुसार) आयोजित करना शामिल है।

नैदानिक ​​विश्लेषण

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के निदान के लिए मुख्य प्रयोगशाला विधि एक सामान्य मूत्र परीक्षण है। यह आपको मूत्र सिंड्रोम वाले रोगी की पहचान करने की अनुमति देता है:

• मूत्र के सापेक्ष घनत्व में वृद्धि, इसमें बड़ी संख्या में सेलुलर तत्वों की उपस्थिति के साथ जुड़ा हुआ है।
• पारदर्शिता में कमी, गुर्दों द्वारा स्रावित द्रव की मैलापन।
• गहरा मूत्र। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के तेज होने के साथ, यह एक गंदा भूरा, जंग लगा रंग ("मांस ढलान" की छाया) बन जाता है।
• मैक्रोहेमेटुरिया और माइक्रोहेमेटुरिया - गुर्दे के ग्लोमेरुली में संवहनी पारगम्यता में वृद्धि के साथ जुड़े एरिथ्रोसाइट्स की रिहाई।
• मामूली या गंभीर प्रोटीनमेह - मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन।
• ल्यूकोसाइटुरिया एक गैर-विशिष्ट सिंड्रोम है जो बहुत स्पष्ट नहीं है।

नेचिपोरेंको . के अनुसार टेस्ट

नेचिपोरेंको के अनुसार यूरिनलिसिस आपको एरिथ्रोसाइटुरिया, प्रोटीनुरिया और सिलिंड्रुरिया की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है, जो आमतौर पर रोग की गंभीरता से संबंधित होता है। अन्य सूजन गुर्दे की बीमारियों से ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का अंतर ल्यूकोसाइटुरिया के निम्न स्तर के साथ प्रोटीन और एरिथ्रोसाइट्स के मूत्र उत्सर्जन के संयोजन की अनुमति देता है।

ज़िम्नित्सकी टेस्ट

ज़िमनिट्स्की के अनुसार मूत्र का अध्ययन आपको गुर्दे की एकाग्रता का आकलन करने की अनुमति देता है। चूंकि तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में, ट्यूबलर तंत्र का काम परेशान नहीं होता है, इस नैदानिक ​​​​परीक्षण में कोई रोग परिवर्तन नहीं होगा। सीजीएन में स्क्लेरोटिक परिवर्तनों की प्रगति के साथ, रोगियों को पॉल्यूरिया (या, इसके विपरीत, ओलिगुरिया), निशाचर का अनुभव हो सकता है।

रेहबर्ग परीक्षण

रेहबर्ग का परीक्षण एक नैदानिक ​​परीक्षण है जो गुर्दे (ग्लोमेरुलर निस्पंदन) में प्रभावी रक्त प्रवाह के स्तर का मूल्यांकन करता है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ, क्रिएटिनिन निकासी और ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी होती है।

तालिका: ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए मूत्र परीक्षण में परिवर्तन

अनुक्रमणिका	आदर्श	ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ
सामान्य मूत्र विश्लेषण
रंग	पुआल पीला	मांस ढलान रंग
पारदर्शिता	पारदर्शी	मैला
आपेक्षिक घनत्व	1010-1035	बढ़ा हुआ
एरिथ्रोसाइट्स	0-1-2 f / z . में	माइक्रोहेमेटुरिया - 10-15 f / s . में मैक्रोहेमेटुरिया - पूरे क्षेत्र में
प्रोटीन	0.03 ग्राम / एल . से कम	तेजी से बढ़ा
ल्यूकोसाइट्स	पुरुषों में: 0-3 f / s . में महिलाओं में: 0-5 f / s . में	थोड़ी वृद्धि हुई
नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र का नमूना
एरिथ्रोसाइट्स	1000 मिली . तक	बढ़ी
ल्यूकोसाइट्स	पुरुषों में: 2000 मिली . तक महिलाओं में: 4000 मिली . तक	बढ़ी
हाइलिन सिलेंडर	20 मिली . तक	बढ़ी
रेहबर्ग परीक्षण
क्रिएटिनिन की निकासी	पुरुषों के लिए: 95-145 मिली / मिनट महिलाओं के लिए: 75-115 मिली / मिनट	कम किया हुआ

मूत्र और रक्त परीक्षणों में परिवर्तन एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​संकेतक हैं: उनका उपयोग सूजन प्रक्रिया के चरण को निर्धारित करने, रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति का सुझाव देने और प्रमुख सिंड्रोम की पहचान करने के लिए किया जा सकता है। इसके बावजूद, रोगी में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की उपस्थिति की पुष्टि न केवल प्रयोगशाला में की जानी चाहिए, बल्कि नैदानिक ​​​​और वाद्य डेटा की मदद से भी की जानी चाहिए। समय पर निदान और चिकित्सा की प्रारंभिक शुरुआत जटिलताओं के विकास को रोक सकती है, रोगी को बेहतर महसूस करा सकती है और वसूली में तेजी ला सकती है।

एक समय पर और सही निदान एक सफल उपचार का आधा हिस्सा है। यदि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का क्लासिक कोर्स - गुर्दे की ग्लोमेरुलर सूजन - की अपनी विशिष्ट विशेषताएं हैं, तो रोग के अव्यक्त रूप विभिन्न विकृति की नकल कर सकते हैं। डॉक्टर को सही निदान करने में सक्षम होने के लिए, रोगी को एक व्यापक नैदानिक, प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा से गुजरना पड़ता है।

शीघ्र निदान इतना महत्वपूर्ण क्यों है

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस गुर्दे के मुख्य कार्यात्मक तंत्र - ग्लोमेरुली के प्राथमिक घाव के साथ एक तीव्र या पुरानी संक्रामक-एलर्जी बीमारी है। इसके विकास में मुख्य भूमिका बैक्टीरिया या वायरस की कार्रवाई के साथ-साथ ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं द्वारा निभाई जाती है।

आंकड़ों के अनुसार, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का तीव्र रूप बच्चों (3-7 वर्ष) या युवा लोगों (20-30 वर्ष) में अधिक बार विकसित होता है। यह रोग पुरुषों के लिए अधिक संवेदनशील है। वृक्क ग्लोमेरुली की पुरानी सूजन सभी आयु समूहों में होती है। यह विकृति सभी चिकित्सीय रोगियों के 1% तक होती है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के तीव्र पाठ्यक्रम में, नैदानिक ​​निदान आमतौर पर सीधा होता है। 70% से अधिक मामलों में, पैथोलॉजी चिकित्सा के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देती है, और रोगी पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। चिकित्सा प्रपत्र के समय पर प्रावधान के बिना, रोग पुराना हो जाता है, जिसके कारण हो सकते हैं:

• प्रगतिशील गुर्दे की विफलता;
• दिल की धड़कन रुकना;
• त्वचा और आंतरिक अंगों के प्युलुलेंट-भड़काऊ घाव;
• कम उम्र में एथेरोस्क्लेरोसिस।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का रोगी जितनी जल्दी अपनी शिकायतों के साथ डॉक्टर के पास जाता है, जांच करता है और उपचार शुरू करता है, गुर्दे की कार्यात्मक गतिविधि की पूरी बहाली के साथ उसके ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

चरण एक: साक्षात्कार और नैदानिक ​​परीक्षा

रोगी की जांच के साथ शुरू होने वाली पहली चीज शिकायतों और इतिहास का संग्रह है। सबसे अधिक बार, रोगी इस बारे में चिंतित होता है:

• रक्तचाप में अस्थिर वृद्धि (मुख्य रूप से डायस्टोलिक घटक के कारण);
• सिरदर्द, चक्कर आना हमलों;
• आँखों के सामने चमकती मक्खियाँ;
• शोर, कानों में बजना;
• पेशाब की संख्या और मात्रा में कमी (ऑलिगुरिया, औरिया);
• मूत्र का मलिनकिरण: यह एक गंदा भूरा, जंग लगा हुआ रंग ("मांस के टुकड़े" का रंग) बन जाता है;
• प्यास की निरंतर भावना;
• एडिमा की उपस्थिति, पहले चेहरे और ऊपरी शरीर पर, फिर छाती, उदर गुहा (हाइड्रोथोरैक्स, अनासारका) तक फैलती है;
• सुस्त दर्द दर्द, काठ का क्षेत्र में बेचैनी;
• शरीर के तापमान में 38.5-39 ° तक की वृद्धि;
• नशा के लक्षण - थकान, कमजोरी, भूख न लगना।

संभावित ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस हाल ही में एक जीवाणु (एनजाइना, तीव्र आमवाती बुखार) या वायरल संक्रमण, टीकाकरण, विषाक्त पदार्थों के साथ बातचीत से भी संकेत मिलता है।

फिर डॉक्टर एक नैदानिक ​​​​परीक्षा आयोजित करता है, जिसमें आदत (रोगी की उपस्थिति), गुर्दों के तालमेल और टक्कर, दिल का गुदाभ्रंश, फेफड़े और रक्तचाप माप का आकलन शामिल है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के उद्देश्य संकेतों को एडिमा माना जा सकता है (पसंदीदा स्थानीयकरण पलकें है), गुर्दे के तालमेल पर दर्द, एक कमजोर सकारात्मक Pasternatsky लक्षण, उच्च रक्तचाप।

प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, विशेषज्ञ प्रारंभिक निदान करता है और आगे की परीक्षा के लिए एक योजना तैयार करता है। ग्लोमेरुलर सूजन का विभेदक निदान पाइलोनफ्राइटिस, एमाइलॉयडोसिस, यूरोलिथियासिस, तपेदिक परिवर्तन और गुर्दे के ट्यूमर के साथ किया जाता है।

चरण दो: प्रयोगशाला परीक्षण

यदि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का संदेह है, तो निम्नलिखित प्रयोगशाला विधियां निर्धारित हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• रक्त रसायन;
• मूत्र का नैदानिक ​​​​विश्लेषण;
• नेचिपोरेंको, ज़िम्नित्सकी, रेबर्ग के अनुसार नमूने - संकेतों के अनुसार;
• एलर्जी परीक्षण;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी रक्त परीक्षण।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के रोगियों के सीबीसी के परिणामों में, तीव्र सूजन के संकेत हैं - ल्यूकोसाइटोसिस और त्वरित ईएसआर। एनीमिया की अभिव्यक्तियाँ भी उल्लेखनीय हैं - लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) और हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी।

जैव रसायन हाइपोप्रोटीनेमिया (ग्लोब्युलिन में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ कुल प्रोटीन और एल्ब्यूमिन के स्तर में कमी) के साथ है। गुर्दे की विफलता के विकास के साथ, यूरिया और क्रिएटिनिन का स्तर उत्तरोत्तर बढ़ता जाता है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के तेज होने के निदान में यूरिनलिसिस सबसे महत्वपूर्ण प्रयोगशाला पद्धति है। इसमें निम्नलिखित रोग परिवर्तन देखे जाते हैं:

• मूत्र के सापेक्ष घनत्व में वृद्धि;
• रंग परिवर्तन;
• प्रोटीनमेह - माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया से मूत्र में प्रोटीन के बड़े पैमाने पर उत्सर्जन (3 ग्राम / दिन या अधिक);
• हेमट्यूरिया, एरिथ्रोसाइटुरिया।

प्रतिरक्षाविज्ञानी अनुसंधान और एलर्जी परीक्षण शरीर की रक्षा प्रणाली के कामकाज में विभिन्न विकारों को प्रकट कर सकते हैं और रोग की स्वप्रतिरक्षी प्रकृति की पुष्टि कर सकते हैं।

तीसरा चरण: वाद्य परीक्षा के तरीके

वाद्य परीक्षण डॉक्टर की मान्यताओं की पुष्टि कर सकते हैं, रूपात्मक रूप निर्धारित कर सकते हैं, ग्लोमेरुलर सूजन के पाठ्यक्रम की विशेषताएं और नैदानिक ​​​​निदान कर सकते हैं।

आंतरिक अंगों के रोगों के निदान के लिए किडनी का अल्ट्रासाउंड एक प्रभावी, सुरक्षित और गैर-आक्रामक तरीका है। अल्ट्रासाउंड पर तीव्र या पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के निम्नलिखित लक्षण हैं:

• गुर्दे अस्पष्ट, अस्पष्ट आकृति प्राप्त करते हैं;
• पैरेन्काइमा (कार्यात्मक परत) का द्विपक्षीय मोटा होना;
• बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी, गुर्दे के ऊतकों की संरचना की विविधता: हाइपो- और हाइपरेचोइक फॉसी ("पिरामिड") दोनों दिखाई देते हैं।

रक्त प्रवाह (डॉपलर) की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ, चाप (चाप) धमनियों में संवहनी प्रतिरोध में कमी होती है। इसी समय, खंडीय और इंटरलोबार वाहिकाओं में रक्त का प्रवाह सामान्य रह सकता है।

निदान की पुष्टि करने और ऊतकों में परिवर्तन की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए, यह केवल एक रूपात्मक अध्ययन की सहायता से संभव है। क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में किडनी बायोप्सी की भूमिका विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

नैदानिक ​​​​प्रक्रिया न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल हस्तक्षेप को संदर्भित करती है और केवल स्थिर स्थितियों में ही की जाती है। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, सर्जन पीठ के निचले हिस्से की त्वचा के माध्यम से एक पतली खोखली सुई डालता है, जिससे गुर्दे के ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा पकड़ा जाता है। फिर, प्राप्त बायोमटेरियल से माइक्रोप्रेपरेशन तैयार किए जाते हैं, जिसे साइटोलॉजिस्ट एक माइक्रोस्कोप के तहत सावधानीपूर्वक जांचता है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के प्राप्त डेटा सूजन की रूपात्मक विशेषताओं को दर्शाते हैं, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के प्रकार को निर्धारित करने की अनुमति देते हैं (उदाहरण के लिए, झिल्लीदार, मेसांगियोप्रोलिफेरेटिव, मेसेंजियल, आदि) और यहां तक ​​\u200b\u200bकि रोग का पूर्वानुमान भी लगाते हैं।

यदि जटिलताएं विकसित होती हैं, तो निदान योजना में अतिरिक्त प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण शामिल हो सकते हैं।

एक समय पर व्यापक परीक्षा की मदद से, आप प्रारंभिक चरण में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान कर सकते हैं, और गुर्दे के ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होने से पहले रोग का उपचार शुरू कर सकते हैं। यह आपको अप्रिय लक्षणों से जल्दी से छुटकारा पाने, जटिलताओं के विकास से बचने और पूर्ण वसूली प्राप्त करने की अनुमति देगा।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और गर्भावस्था - क्या महिला और भ्रूण को कोई खतरा है? ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस गुर्दे के निस्पंदन तंत्र के काम में एक गंभीर रोग संबंधी असामान्यता है। गर्भावस्था, एक महिला के शरीर की एक विशेष स्थिति के रूप में, अक्सर इस विकृति का खतरा बढ़ जाता है। यह मुख्य रूप से गर्भवती महिलाओं में प्रतिरक्षा के कमजोर होने और संक्रमण के प्रति उनकी संवेदनशीलता के कारण होता है। भ्रूण को संरक्षित करने के लिए सक्रिय रूप से उत्पादित हार्मोन प्रोजेस्टेरोन, मूत्रवाहिनी के ऊतकों की लोच को कम करता है, जिससे बिगड़ा हुआ यूरोडायनामिक्स और गुर्दे के कैलेक्स-पेल्विक कॉम्प्लेक्स में मूत्र का ठहराव होता है। इसके अलावा, बढ़ते भ्रूण के साथ गर्भाशय महिला के मूत्र प्रणाली के अंगों पर दबाव डालता है, जो मूत्र पथ में ठहराव को भी भड़का सकता है, और शरीर में कोकल संक्रमण का कारण बन सकता है। गर्भावस्था के दौरान प्राकृतिक तथ्य यह है कि गर्भवती माँ के गुर्दे बढ़े हुए भार के साथ काम करते हैं, न केवल माँ के शरीर को, बल्कि एमनियोटिक द्रव को भी साफ करते हैं।

1. ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस रोग के कारण
2. ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की संभावित जटिलताओं
3. ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षण
4. ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान और उपचार
5. ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की रोकथाम

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस रोग के कारण

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो गुर्दे के ग्लोमेरुली को प्रभावित करती है, जो रक्त निस्पंदन प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार होती है, और यह स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के लिए मानव शरीर की तीव्र प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण होती है। गठित प्रतिरक्षा परिसरों "एंटीजन-एंटीबॉडी" वृक्क ग्लोमेरुली में बस जाते हैं और, विदेशी प्रोटीन के लिए ग्लोमेरुलर कोशिकाओं को लेते हुए, यदि कोई संक्रमण शरीर में प्रवेश करता है, तो उन्हें नष्ट करना शुरू कर देता है। बहुत बार, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस टॉन्सिलिटिस से पहले होता है।

गर्भवती महिलाओं में ग्लोमेरुनेफ्राइटिस की घटना के लिए "प्रेरणा" क्या हो सकता है:

इन कारकों के प्रभाव में, गर्भवती महिलाओं में तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस हो सकता है या पुरानी अवधि बढ़ सकती है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की संभावित जटिलताओं

गर्भावस्था के दौरान ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का इसके पाठ्यक्रम और भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ, निम्नलिखित जटिलताएं हो सकती हैं:

1. गेस्टोसिस, पेरेक्लेम्सिया, एक्लेम्सिया, नेफ्रोपैथी।
2. गुर्दे जवाब दे जाना।
3. दिल की धड़कन रुकना।
4. एनीमिया।
5. धमनी का उच्च रक्तचाप।
6. दृष्टि का बिगड़ना।
7. रक्तस्राव।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ मां की पैथोलॉजिकल स्थितियां समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी और इसके विकास में देरी का कारण बनती हैं, और जननांग प्रणाली के अंगों सहित गंभीर जन्मजात विसंगतियों का कारण बनती हैं।

प्रतिकूल गर्भावस्था के परिणाम के जोखिम का मूल्यांकन तीन ग्रेडों में किया जाता है:

1. सबसे पहले, जोखिम न्यूनतम है और बीस प्रतिशत से अधिक महिलाएं इसके संपर्क में नहीं हैं।
2. दूसरा उच्चारण किया जाता है। भ्रूण के विकास, उसकी अंतर्गर्भाशयी मृत्यु या समय से पहले जन्म में अंतराल का वास्तविक खतरा है।
3. तीसरा जोखिम की अधिकतम डिग्री है। बच्चे के जन्म के दौरान एक महिला और एक भ्रूण की मृत्यु का एक वास्तविक खतरा है, एक बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु और गंभीर विसंगतियों वाले शिशु के जन्म का एक उच्च जोखिम है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षण

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ, लक्षण और उपचार रोग के रूप और गंभीरता पर निर्भर करते हैं। पैथोलॉजी के लक्षण रोग के तीव्र रूप में बहुत स्पष्ट हैं और पुराने में कम ध्यान देने योग्य हैं। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के अव्यक्त पाठ्यक्रम के साथ, रोगसूचकता बहुत कम व्यक्त की जाती है, लेकिन इस मामले में भी, अस्पताल में महिला की निगरानी की जानी चाहिए।

क्या संकेत एक विकासशील विकृति का संकेत देते हैं:

1. पीठ के निचले हिस्से में दर्द हो रहा है।
2. चेहरा सूज गया है। द्रव चमड़े के नीचे के वसा और फुफ्फुस क्षेत्र में जमा हो जाता है।
3. दर्द निवारक दवाओं से गंभीर सिरदर्द से राहत पाना मुश्किल होता है।
4. उच्च शरीर का तापमान तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षणों में से एक है।
5. पेशाब का उल्लंघन (दैनिक मूत्र उत्पादन में कमी) या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति।
6. मूत्र में रक्त की अशुद्धियाँ। मूत्र का रंग "मांस के टुकड़े" होता है।
7. उच्च रक्त चाप।
8. नशा के लक्षण मतली और उल्टी हैं।

इसके अलावा, महिला को कमजोरी, चक्कर आना का अनुभव होता है।

रोग का पुराना कोर्स पैथोलॉजी के रूप पर निर्भर करता है:

1. अव्यक्त। लक्षण हल्के होते हैं, लेकिन मूत्र परीक्षण में मामूली असामान्यताएं होती हैं (प्रोटीन का पता लगाया जाता है)।
2. नेफ्रोटिक। उच्चारण सूजन।
3. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त। लगातार उच्च रक्तचाप, लेकिन मूत्र में कोई बदलाव नहीं।
4. टर्मिनल। गुर्दे की विफलता के संकेत हैं।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान और उपचार

गर्भवती माँ के लिए उपचार निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर आवश्यक निदान करता है, जिसमें शामिल हैं:

• सामान्य मूत्र विश्लेषण - प्रोटीन, रक्त कोशिकाओं (ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स) और सिलेंडरों की सामग्री के लिए;
• संक्रमण का पता चलने पर मूत्र की जीवाणु संस्कृति;
• नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र विश्लेषण;
• प्रोटीन की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण (एल्ब्यूमिन की अनुपस्थिति निदान की पुष्टि करती है), एंटीबॉडी सामग्री, कोलेस्ट्रॉल, फाइब्रिनोजेन;
• गुर्दे और मूत्र प्रणाली के अन्य अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ गर्भवती महिलाओं के उपचार में कई विशेषताएं हैं और अस्पताल में किया जाता है:

1. सबसे पहले, एक महिला को एक समान शरीर के ताप और आराम को सुनिश्चित करने के लिए बिस्तर पर आराम करने के लिए नियुक्त किया जाता है।
2. आहार। यह नमक की मात्रा, तरल पदार्थ और प्रोटीन उत्पादों की खपत पर नियंत्रण की एक सख्त सीमा माना जाता है।
3. दवाई से उपचार। डॉक्टर रक्तचाप को ठीक करने, फुफ्फुस को दूर करने, संक्रमण को खत्म करने के लिए एंटीबायोटिक्स (वर्तमान में ऐसी दवाएं हैं जो भ्रूण के लिए पूरी तरह से सुरक्षित हैं), रक्त में एल्ब्यूमिन के स्तर को बढ़ाने के लिए दवाएं, मां के बीच रक्त प्रवाह में सुधार करने के लिए दवाएं निर्धारित करती हैं और भ्रूण (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड)।

बिना असफल हुए, डॉक्टर गर्भवती माँ और बच्चे के शरीर को मजबूत करने के लिए आवश्यक विटामिन, खनिज और एंटीऑक्सिडेंट निर्धारित करते हैं। चिकित्सा के पाठ्यक्रम की प्रभावशीलता के आधार पर, बाद में यह तय किया जाता है कि जन्म कैसे होगा (स्वाभाविक रूप से या सिजेरियन सेक्शन की मदद से)।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की रोकथाम

ऐसा करने के लिए, आपको सरल नियमों का पालन करना होगा:

• हमेशा मौसम के लिए पोशाक - हाइपोथर्मिया को रोकें, दस्ताने और टोपी की उपेक्षा न करें, जूते को गीला न होने दें;
• अपने आहार की निगरानी करें, कम मसाला और नमक खाएं;
• शराब, धूम्रपान और अन्य बुरी आदतों को छोड़ दें;
• समय पर और सही ढंग से सर्दी, ईएनटी के रोगों और जननांग प्रणाली के अंगों का इलाज करें;
• गर्भावस्था की योजना बना रहे हैं अगर आपको पूरी तरह से जांच के बाद गुर्दे की बीमारी है।

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस एक जटिल और खतरनाक बीमारी है, किसी को स्व-औषधि नहीं करनी चाहिए, और जब पहली चेतावनी के संकेत दिखाई देते हैं, तो आपको क्लिनिक से योग्य सहायता लेनी चाहिए।

इसके अलावा, एक बच्चे को ले जाने के दौरान, एक महिला मानक तरीकों का उपयोग करके बीमारी से नहीं लड़ सकती है, क्योंकि अधिकांश दवाएं अजन्मे बच्चे के लिए संभावित खतरा पैदा करती हैं। इसलिए, यह याद रखना बहुत महत्वपूर्ण है कि एक विशेष स्थिति में होने के कारण, कोई भी सावधानियों की उपेक्षा नहीं कर सकता है और प्रसवपूर्व क्लिनिक के नियमित दौरे और सभी परीक्षणों की समय पर डिलीवरी की उपेक्षा नहीं कर सकता है।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लिए सही उपचार

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस गुर्दे के ऊतकों और कैलीक्स-श्रोणि प्रणाली की एक सूजन संबंधी बीमारी है, और आमतौर पर आईसीबी कोड 10 के अनुसार रोगी के कार्ड में दर्ज की जाती है। वर्तमान में, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस गुर्दे की सबसे आम बीमारी है जो चिकित्सा पद्धति में होती है। इस तरह की बीमारी अक्सर बच्चों में तब पाई जाती है जब किडनी पर भार अधिक होता है, जबकि उनका विकास अभी तक पूरी तरह से नहीं हुआ है।

वयस्कों के लिए, यह रोग अक्सर चालीस वर्ष तक की महिलाओं को प्रभावित करता है, हालांकि, वृद्धावस्था में यह पुरुषों में अधिक आम है, प्रोस्टेट एडेनोमा के प्रसार के कारण, जो मूत्र उत्पादन में बाधा उत्पन्न करता है, जो तदनुसार, एक है रोगजनक बैक्टीरिया के प्रजनन के लिए अनुकूल स्थिति।

पचास प्रतिशत मामलों में, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस गुर्दे के ऊतकों में ई. कोलाई के प्रवेश के कारण होता है। मूत्र प्रणाली में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के तीन तरीके हैं: आरोही, हेमटोजेनस और संपर्क। उनमें से सबसे आम आरोही माना जाता है, महिला मूत्रमार्ग की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण, रोगजनक बैक्टीरिया आसानी से मूत्राशय में प्रवेश करते हैं, विशेष रूप से संभोग के दौरान, इसलिए जो महिलाएं यौन सक्रिय होती हैं वे दूसरों की तुलना में अधिक बार इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील होती हैं। पुरुषों के लिए, मूत्र प्रणाली की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस होने का जोखिम बहुत कम होता है।

रोग का कोर्स और जटिलताओं का जोखिम आमतौर पर संक्रमण की प्राथमिक और माध्यमिक प्रकृति द्वारा निर्धारित किया जाता है। जटिल तीव्र पाइलोनफ्राइटिस चिकित्सा के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है और गुर्दे के ऊतकों को प्रभावित नहीं करता है, क्योंकि एक माध्यमिक संक्रमण के लिए, गुर्दे की गंभीर क्षति और पैरानेफ्राइटिस की काफी संभावना है। इस तरह की बीमारी के निदान में, लक्षणों के विकास की गतिशीलता और उनकी घटना की प्रकृति बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

आमतौर पर, प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, उपस्थित चिकित्सक रोगी से पूछता है कि क्या उसे हाल ही में मूत्र प्रणाली और जननांगों के कोई शुद्ध या संक्रामक रोग हुए हैं। उसके बाद, परिणामों के आधार पर, परीक्षण पास हुए और एकत्र किए गए डेटा, एक पर्याप्त निदान और उचित उपचार करना पहले से ही संभव है।

मुख्य लक्षण

आमतौर पर, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का प्रारंभिक चरण शरीर के तापमान में चालीस डिग्री तक तेज वृद्धि की विशेषता है। एक निश्चित अवधि के बाद, रोगी को काठ का क्षेत्र में दर्द होता है, पेशाब का लगातार और दर्दनाक कार्य होता है, जो इंगित करता है कि सिस्टिटिस भी अंतर्निहित बीमारी में शामिल हो गया है। डॉक्टर आमतौर पर लक्षणों की प्रकृति को दो प्रकारों में विभाजित करते हैं: स्थानीय और सामान्य। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस लक्षण:

• बहुत ज़्यादा पसीना आना;
• थकान और सामान्य अस्वस्थता;
• ठंड लगना और बुखार;
• भूख में कमी, उल्टी और दस्त;
• प्यास लग रही है;
• काठ का क्षेत्र में सुस्त दर्द, जो आंदोलन या भावना के दौरान तेज होता है;
• आमतौर पर बीमारी के पांचवें दिन पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव होता है।

फिलहाल, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के भी कई रूप हैं, जिन्हें निदान और सही आईसीबी कोड के दौरान ध्यान में रखा जाना चाहिए:

• सबसे तीव्र रूप रोगी की गंभीर सामान्य स्थिति की विशेषता है। रोगी को ठंड लगने के साथ शरीर के तापमान में वृद्धि होती है, जिसे दिन में तीन बार दोहराया जाता है;
• तीव्र - यह है कि रोगी ने रोग के स्थानीय लक्षणों का उच्चारण किया है, जैसे शरीर का हल्का नशा और प्यास बढ़ना;
• रोग के सूक्ष्म रूप के लिए, यह विशेषता है कि स्थानीय लक्षण सामने आते हैं, जबकि सामान्य व्यावहारिक रूप से गायब हो जाते हैं;

अव्यक्त रूप लक्षणों के बिना व्यावहारिक रूप से आगे बढ़ता है और रोगी के स्वास्थ्य के लिए सीधा खतरा पैदा नहीं करता है, लेकिन यह एक पुरानी स्थिति में विकसित हो सकता है, जिसके तेज होने से सिकुड़े हुए गुर्दे का विकास हो सकता है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि यदि कोई व्यक्ति उपरोक्त लक्षणों में से कम से कम एक का पता लगाता है, तो एक योग्य विशेषज्ञ से तत्काल अपील की जानी चाहिए, क्योंकि तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के असामयिक उपचार से गुर्दे की विफलता और पुरानी पाइलोनफ्राइटिस सहित बहुत गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

आवश्यक उपचार

तीव्र और पुरानी पाइलोनफ्राइटिस एक ऐसी बीमारी है जिसके साथ लोग अक्सर डॉक्टरों की ओर रुख करते हैं, और बीमारी का इलाज काफी हद तक सही निदान और सही ढंग से चुने गए आईसीबी कोड पर निर्भर करता है। एक नियम के रूप में, रोगियों को उपचार की एक जटिल विधि निर्धारित की जाती है, जिसमें शामिल हैं: दवाओं के आहार, आहार और नशीली दवाओं के उपयोग का पालन।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का उपचार केवल एक अस्पताल में उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में किया जाता है, जो रोग के पाठ्यक्रम की कड़ाई से निगरानी करता है, क्योंकि रोग कई जटिलताओं का कारण बन सकता है। यदि तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का संदेह है, तो रोगी को तुरंत अस्पताल ले जाया जाता है, जहां उसके लिए एक मेडिकल रिकॉर्ड तैयार किया जाता है। चिकित्सा इतिहास तीव्र पाइलोनफ्राइटिस आईसीबी कोड के अनुसार दसवें नंबर पर वर्गीकृत किया गया है। उपचार आमतौर पर मुख्य रूप से किडनी के कार्य को बहाल करने के लिए संक्रमण से लड़ने पर केंद्रित होता है।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस उपचार में शामिल हैं: बिस्तर पर आराम, जिसे बुखार और ठंड लगना, आहार और दवा चिकित्सा के अंत तक सख्ती से देखा जाना चाहिए। उपचार में मुख्य भूमिका ड्रग थेरेपी द्वारा निभाई जाती है, मुख्य रूप से उन दवाओं पर जोर दिया जाता है जिन्हें उच्च सांद्रता में मूत्र के साथ उत्सर्जित किया जा सकता है। कुछ औषधीय जड़ी बूटियों और शुल्क, जैसे सेंट जॉन पौधा, मूत्रवर्धक चाय, गुलाब कूल्हों की नियुक्ति के साथ एक सकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है।

इस तरह के औषधीय शुल्क से जलसेक लेने की सिफारिश की जाती है कि तीन या अधिक महीनों के लिए दिन में चार बड़े चम्मच लें। विटामिन भी निर्धारित हैं, और शरीर के नशा के मामले में अंतःशिरा समाधान का उपयोग किया जाता है। ऐसे मामलों में जहां गुर्दे में मजबूत प्युलुलेंट फॉसी पाए जाते हैं, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।

ठीक से निर्धारित उपचार के साथ, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस को शुरुआत के पहले दिनों में ठीक किया जा सकता है, एक नियम के रूप में, ठंड लगना और बुखार पहले गायब हो जाता है, और फिर स्थानीय लक्षण।

इस तथ्य के बावजूद कि कुछ दिनों के बाद मुख्य लक्षण गायब हो सकते हैं, जीवाणुरोधी दवाओं को लगातार परिवर्तन के साथ कम से कम छह सप्ताह तक जारी रखा जाता है।

यह याद रखने योग्य है कि स्व-उपचार में संलग्न होना बेहद खतरनाक है, आपको अपने आप पर प्रयोग नहीं करना चाहिए और कारणों की तलाश करनी चाहिए, योग्य सहायता प्राप्त करने के लिए तुरंत एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना बेहतर है। सही और समय पर उपचार संभावित जटिलताओं के जोखिम को समाप्त करता है और रोग के पाठ्यक्रम पर सकारात्मक प्रभाव डालता है।

रोग की रोकथाम के लिए, व्यवस्थित जांच और अवलोकन आवश्यक है, विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं के लिए, जो गुर्दे और मूत्र प्रणाली के रोगों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। न केवल गर्भावस्था के दौरान, बल्कि बच्चे के जन्म के बाद भी मूत्र परीक्षण किया जाना चाहिए, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान शुरू हुई बीमारी के संभावित पाठ्यक्रम में कोई लक्षण नहीं दिख सकते हैं।

सामान्य तौर पर, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के पूर्वानुमान के लिए, समय पर सहायता और सही ढंग से निदान आईसीडी कोड के साथ, यह बहुत अनुकूल है।

इस प्रकार की बीमारी के लिए आहार

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लिए आहार में ऐसा भोजन शामिल होना चाहिए जो रोगी के शरीर द्वारा आसानी से अवशोषित हो जाए। आसानी से पचने योग्य होने के अलावा, यह पर्याप्त मात्रा में विटामिन और कैलोरी के साथ भी होना चाहिए, लेकिन नमक के उपयोग को कम से कम करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि इसकी अत्यधिक सामग्री गुर्दे को एक उन्नत मोड में काम करती है, जो तीव्र पाठ्यक्रम में contraindicated है। रोग की।

अस्पताल में रहने के पहले दिनों में, शरीर के नशे की उच्च संभावना के कारण, रोगी को ताजी सब्जियों और फलों का सेवन करने की सलाह दी जाती है, साथ ही कम से कम दो लीटर तरल पीना भी आवश्यक है, जो शरीर से बाहर निकलने में मदद करता है। शरीर से हानिकारक पदार्थ। इस कार्य से निपटने का सबसे अच्छा तरीका मीठी चाय, कॉम्पोट्स और हर्बल इन्फ्यूजन है।

भविष्य में, जैसे ही रोगी की स्थिति में सुधार होता है, विशेषज्ञ उसे सातवें नंबर पर एक चिकित्सीय आहार में स्थानांतरित करता है, जिसमें धीरे-धीरे खपत तरल पदार्थ में वृद्धि होती है और दैनिक आहार में सब्जी, डेयरी और किण्वित दूध उत्पादों को शामिल किया जाता है, आमतौर पर नियुक्ति होती है करीब दस दिन अस्पताल में रहने के बाद बनाया गया।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के मामले में, जो रोगी के चिकित्सा इतिहास में दर्ज किया गया है, निम्नलिखित खाद्य उत्पादों को आईसीबी 10 कोड से सख्ती से प्रतिबंधित किया गया है: समृद्ध मांस और मछली शोरबा, डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ, सरसों, सहिजन, सॉरेल और लहसुन।

रोगी को छुट्टी मिलने के बाद, एक आहार निर्धारित किया जाता है, जिसमें प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट का उपयोग शामिल होता है, रोगी को दिन में लगभग पांच बार आंशिक रूप से खाना चाहिए। डॉक्टर रोगी की सामान्य स्थिति को ध्यान में रखता है और इसके आधार पर एक व्यक्तिगत आहार तैयार करता है, जिसमें विभिन्न प्रकार के उपभोग किए गए उत्पाद, विशेष रूप से डेयरी और किण्वित दूध शामिल होना चाहिए।

इस तरह के आहार आहार का सख्त पालन आपको कमजोर रोगी के शरीर और प्रतिरक्षा को आवश्यक स्तर पर बनाए रखने की अनुमति देता है, जो तेजी से ठीक होने में योगदान देता है।

नेफ्रोटिक सिंड्रोम की प्रबलता के साथ ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस रोगों का एक समूह है जो गुर्दे के ग्लोमेरुलर तंत्र के एक प्रमुख घाव द्वारा व्यक्त किया जाता है। यह विकृति एक भड़काऊ प्रकृति की है और विभिन्न तरीकों से खुद को प्रकट करती है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस पृथक मूत्र, नेफ्रिटिक या नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ होता है। यह तेजी से बढ़ता है और नेफ्रोस्क्लेरोसिस या पुरानी गुर्दे की विफलता में प्रगति कर सकता है। ज्यादातर, प्राथमिक विद्यालय की उम्र के बच्चे और वयस्क पुरुष इससे पीड़ित होते हैं।

नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के सभी मामलों का लगभग 20% है। चिकित्सा निर्धारित करते समय, डॉक्टर को आहार पर विशेष ध्यान देना चाहिए। नेफ्रोटिक सिंड्रोम के लिए एक विशेष आहार विकसित किया गया है।

विकास के कारण

गुर्दे के ग्लोमेरुली को तीव्र ऑटोइम्यून क्षति का सबसे आम कारण β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस समूह ए है। लेकिन ये बैक्टीरिया ग्लोमेरुली के तहखाने झिल्ली को सीधे प्रभावित नहीं करते हैं। यह एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया और चक्रीय प्रतिरक्षा परिसरों के गठन के बारे में है।

जब एक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण शरीर में प्रवेश करता है, तो रक्षा तंत्र सक्रिय हो जाते हैं। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की कोशिकाएं एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देती हैं जो प्रतिजन से बंध जाती हैं और चक्रीय प्रतिरक्षा परिसरों (सीआईसी) का निर्माण करती हैं। उत्तरार्द्ध ग्लोमेरुलर झिल्ली पर बस जाते हैं, जिसके नुकसान से पारगम्यता में वृद्धि होती है और एक भड़काऊ फोकस का गठन होता है। नतीजतन, नेफ्रोटिक सिंड्रोम विकसित होता है, जिसमें रक्त प्रोटीन बड़ी मात्रा में उत्सर्जित होते हैं।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण केवल वही नहीं हैं जो गुर्दे की क्षति का कारण बनते हैं। हरपीज वायरस (दाद सिंप्लेक्स, एपस्टीन-बार वायरस, साइटोमेगालोवायरस), स्टेफिलोकोसी, एंटरोकोकी, हेपेटाइटिस बी और कई अन्य इसके लिए सक्षम हैं।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस पैदा करने वाले अन्य कारकों में संभावित नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव वाली दवाएं शामिल हैं। इसका मतलब यह है कि कुछ एंटीबायोटिक्स (एमिनोग्लाइकोसाइड्स, सल्फोनामाइड्स), नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के विकास को भड़का सकती हैं। दवाओं के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता, गुर्दे या अन्य अंगों के सहवर्ती विकृति की उपस्थिति रोग के खुराक के रूप के उद्भव में बहुत महत्व रखती है।

नेफ्रोटिक सिंड्रोम वाले बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस कभी-कभी बचपन में संक्रमण, टॉन्सिलिटिस, टॉन्सिलिटिस और मूत्र प्रणाली की जन्मजात विसंगतियों की उपस्थिति में होता है।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में नेफ्रोटिक सिंड्रोम अक्सर संक्रामक गुर्दे की बीमारियों के अपर्याप्त या असामयिक उपचार के साथ विकसित होता है।

वर्गीकरण

नोजोलॉजी के अनुसार, प्राथमिक (एटियोलॉजी अज्ञात है) और माध्यमिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस प्रतिष्ठित हैं। सभी मामलों का लगभग 80% पहला खाता है। यदि डॉक्टर रोग के कारण की सटीक पहचान कर सकता है, तो हम माध्यमिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के विकास के बारे में बात कर सकते हैं।

प्रवाह के प्रकार से, निम्न हैं:

1. तीव्र: स्थिति की अवधि 3 महीने तक है।
2. सबस्यूट - 3 महीने से 1 साल तक।
3. जीर्ण - रोग एक वर्ष से अधिक समय तक बढ़ता है और गुर्दे की विफलता के विकास की संभावना होती है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ तीव्र और पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की शुरुआत आमतौर पर अलग होती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर भी अलग है। लेकिन सभी मामलों में, मूत्र, उच्च रक्तचाप और edematous सिंड्रोम में परिवर्तन होते हैं।

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस तापमान और कमजोरी में तेज वृद्धि के साथ शुरू होता है। रोगी नशे के गंभीर लक्षणों की शिकायत करता है: चक्कर आना, मतली, भूख न लगना, त्वचा का पीलापन। नेफ्रोटिक सिंड्रोम को एडिमा की उपस्थिति, रक्तचाप में वृद्धि और मूत्र में कुछ परिवर्तनों की विशेषता है। तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में, इस सिंड्रोम को प्राथमिक माना जाता है।

रक्तचाप में वृद्धि वैसोएक्टिव पदार्थों (रेनिन, एंजियोटेंसिन) के असंतुलन के कारण होती है, जो वृक्क पैरेन्काइमा में उत्पन्न होते हैं। रेनिन उत्पादन में वृद्धि संवहनी दीवार को प्रभावित करती है, जिससे ऐंठन होती है। यह, बदले में, रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि की ओर जाता है। यह स्थिति बच्चों के लिए विशिष्ट नहीं है।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के नेफ्रोटिक रूप में इतनी हिंसक शुरुआत नहीं होती है। इसके लक्षण अधिक विविध हैं और रोग के रूप, चरण और गुर्दे की क्षति की डिग्री के अनुरूप हैं। बच्चों में प्रक्रिया का कालक्रम बहुत खतरनाक है।

शोफ

एक्स्ट्रारेनल परिवर्तन (एडिमा, उच्च रक्तचाप) धीरे-धीरे होते हैं। सबसे पहले, रोगी चेहरे पर और केवल सुबह में छोटे शोफ की उपस्थिति को नोट करता है, लेकिन फिर वे अनासारका और इंट्राकैविटरी अभिव्यक्तियों तक आगे बढ़ते हैं। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के नेफ्रोटिक रूप से पीड़ित व्यक्ति की एक विशिष्ट उपस्थिति होती है, जो डॉक्टर को पैथोलॉजी के विकास पर संदेह करने की अनुमति देगी। ऐसे लोग पीला, चेहरा सूजा हुआ, फूला हुआ होता है। एडिमा की साइट पर त्वचा स्पर्श से ठंडी होती है, ट्राफिज्म के विकार देखे जाते हैं (सूखापन, छीलना)।

यह याद रखना चाहिए कि बच्चों में, एडिमा अनायास प्रकट होती है और शुरुआत में ही बहुत स्पष्ट होती है। वे विषम हो सकते हैं, लेकिन अधिक बार वे सामान्यीकृत होते हैं (पूरे शरीर में फैल जाते हैं)।

रक्तप्रवाह से तरल पदार्थ की रिहाई को मूत्र के साथ प्रोटीन के उत्सर्जन में वृद्धि द्वारा समझाया गया है। रक्त प्लाज्मा में प्रोटीन की एक निश्चित मात्रा इष्टतम कोलाइड-आसमाटिक दबाव बनाए रखती है। यदि उनकी संख्या स्पष्ट रूप से घट जाती है, तो दबाव तदनुसार कम हो जाता है। एक प्रतिपूरक तंत्र सक्रिय है, जो ऑन्कोटिक दबाव के रखरखाव पर आधारित है। प्रक्रियाओं को बहाल करने के लिए तरल अंतरकोशिकीय स्थान में गुजरता है।

नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ रोग की प्रगति के साथ, एडिमा बढ़ जाती है। वे पहले से ही न केवल शरीर के ऊपरी हिस्से में स्थानीयकृत हैं। काठ का क्षेत्र, पैर पूरी लंबाई के साथ सूजे हुए होते हैं। बहुत उन्नत मामलों में, सीरस द्रव के बहिर्वाह के साथ निचले छोरों पर दरारें बन सकती हैं।

इंट्राकेवेटरी एडिमा कोई कम खतरनाक नहीं है। पेट, फुफ्फुस और हृदय गुहाओं में अतिरिक्त तरल पदार्थ जमा हो जाता है, जिससे महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज में बाधा आती है। जलोदर वाले बच्चे पेट दर्द सिंड्रोम विकसित कर सकते हैं।

नैदानिक ​​उपाय

नेफ्रोटिक सिंड्रोम की परिभाषा मुश्किल नहीं है। मुख्य मानदंड मूत्र की संरचना में विशिष्ट परिवर्तन है।

एक सामान्य विश्लेषण करते समय, यह पता चला है:

• बड़े पैमाने पर प्रोटीनमेह (3 ग्राम / दिन और ऊपर से);
• प्रोटीन अंशों का बड़ा हिस्सा एल्ब्यूमिन है;
• एडिमा के गठन के कारण दैनिक मूत्र की मात्रा कम हो जाती है;
• प्रोटीन हानि में वृद्धि के कारण मूत्र घनत्व बढ़ता है;
• माइक्रोस्कोप के नीचे हाइलिन सिलेंडर पाए जाते हैं;
• ग्लोमेरुलर झिल्लियों की उच्च पारगम्यता के कारण, मूत्र में परिवर्तित एरिथ्रोसाइट्स देखे जा सकते हैं।
• एरिथ्रोसाइटुरिया मिश्रित नेफ्रोटिक सिंड्रोम की विशेषता है, जो धमनी उच्च रक्तचाप के साथ भी है।

तीव्र और पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के नेफ्रोटिक रूप में, गुर्दे की विफलता की पहचान करने के लिए गुर्दे के कार्य का मूल्यांकन किया जाता है। इसके लिए संकेत उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी है। क्रिएटिनिन के ग्लोमेरुलर निस्पंदन की दर निर्धारित करना आवश्यक है।

नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ रक्त के सामान्य विश्लेषण में, ईएसआर में तेज वृद्धि (30 मिमी / घंटा से ऊपर) पाई जाती है। जैव रासायनिक विश्लेषण डेटा अधिक सांकेतिक हैं। नेफ्रोटिक सिंड्रोम के लिए, प्रोटीन अंशों में कमी, अर्थात् एल्ब्यूमिन (कुल प्रोटीन - 60 ग्राम / लीटर से कम, एल्ब्यूमिन - 40 ग्राम / लीटर से कम) की विशेषता होगी। लिपिड और कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ जाता है। रक्त का इलेक्ट्रोलाइट संतुलन गड़बड़ा जाता है: पोटेशियम मूत्र में बड़ी मात्रा में उत्सर्जित होता है, और सोडियम बरकरार रहता है।

अतिरिक्त शोध विधियों के रूप में, गुर्दे और गुर्दे के जहाजों का अल्ट्रासाउंड निर्धारित है। नेफ्रोटिक सिंड्रोम के विकास के सटीक कारण का पता लगाने के लिए, क्षतिग्रस्त अंग की एक सुई-सुई बायोप्सी निर्धारित की जाती है। मूत्र प्रणाली के जन्मजात विकृति को बाहर करने के लिए, अंतःशिरा विपरीत के साथ उत्सर्जन यूरोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

तीव्र और जीर्ण ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में नेफ्रोटिक सिंड्रोम का विभेदक निदान अमाइलॉइडोसिस, डायबिटिक ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस, कोलेजन नेफ्रोपैथी और रीनल मायलोमा के साथ किया जाता है।

चिकित्सा

नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का उपचार एक चिकित्सक की देखरेख में एक अस्पताल में किया जाता है। विशेष अस्पतालों में, चिकित्सा एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है। बच्चों को पीडियाट्रिक नेफ्रोलॉजी विभाग में भर्ती कराया गया है। रोगी को बिस्तर पर आराम और निर्धारित आहार का सख्ती से पालन करना चाहिए।

चिकित्सीय पोषण का उद्देश्य है:

1. दैनिक प्रोटीन सेवन में वृद्धि। आहार का चयन किया जाना चाहिए ताकि मूत्र में इसके नुकसान को ध्यान में रखते हुए शरीर को प्रति 1 किलोग्राम वजन में लगभग 1.4 ग्राम प्रोटीन प्राप्त हो। पशु प्रोटीन में इस राशि का 2/3 हिस्सा होता है। डाइट नंबर 7 बी वाले मरीजों को पनीर, अंडे की सफेदी, लीन मीट या मछली खाने की सलाह दी जाती है। यदि गुर्दा की कार्यक्षमता कम हो जाती है, तो प्रोटीन की खपत की मात्रा कम हो जाती है।
2. आहार में वसा का सेवन कम करना शामिल है। यह रक्त में कुल कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। औसतन, वसा की दैनिक दर लगभग 80 ग्राम है, जिसमें से 35% सब्जी है।
3. आहार टेबल नमक के तेज प्रतिबंध के लिए प्रदान करता है। सारा खाना बिना डाले ही तैयार किया जाता है। नमकीन सॉस, marinades का उपयोग contraindicated है।
4. भोजन के साथ, आप लापता पोटेशियम को बहाल कर सकते हैं। एक स्वस्थ आहार में बहुत सारी सब्जियां और फल शामिल होते हैं। रोगी को शहद, आलू, फलियां, केला और जड़ी-बूटी खाने की सलाह दी जाती है।
5. एडिमा के बावजूद, खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा थोड़ी सीमित है। दैनिक सेवन लगभग 1 लीटर है। बच्चों में, इसकी गणना वजन के आधार पर की जाती है। लेकिन डॉक्टर को अवशोषित और उत्सर्जित द्रव के अनुपात की निगरानी करनी चाहिए।

एक चिकित्सा आहार के साथ, ताजी रोटी, मांस, मशरूम शोरबा, वसायुक्त मांस और ऑफल, मसालेदार और नमकीन प्रकार के पनीर, स्मोक्ड मांस खाने के लिए मना किया जाता है। चॉकलेट और क्रीम पेस्ट्री न खाएं। एक कोमल तापमान शासन वैकल्पिक है। पूर्ण छूट होने तक एक चिकित्सीय आहार निर्धारित किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार

सबसे पहले, रोगजनक चिकित्सा की नियुक्ति आवश्यक है। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, साइटोस्टैटिक्स और चयनात्मक इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का उपयोग इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के रूप में किया जाता है।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स (प्रेडनिसोन, डेक्सामेथासोन) को पसंद की दवाएं माना जाता है। वे भड़काऊ फोकस में प्रतिरक्षा परिसरों के प्रवेश को रोकते हैं। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के नेफ्रोटिक रूप के उपचार की शुरुआत में, प्रेडनिसोलोन की बड़ी खुराक निर्धारित की जाती है, धीरे-धीरे उन्हें कम किया जाता है। इसे पल्स थेरेपी कहते हैं। उपचार शुरू करने से पहले, डॉक्टर को रोगी को संभावित दुष्प्रभावों के विकास के बारे में चेतावनी देनी चाहिए। इनमें भूख में बदलाव, नींद की कमी, रक्तचाप में वृद्धि, स्टेरॉयड मधुमेह की घटना और अन्य शामिल हैं। बच्चों में इन दवाओं का इस्तेमाल बहुत सावधानी से करना चाहिए।

सूजन को कम करने के लिए मूत्रवर्धक निर्धारित हैं। पोटेशियम-बचत वाले लोगों को वरीयता दी जाती है। नेफ्रोटिक सिंड्रोम में, दुर्लभ मामलों में, एडिमा को नाटकीय रूप से कम करने के लिए मूत्रवर्धक की मदद से जबरन डायरिया किया जाता है। मूत्रवर्धक का प्रशासन रक्त में सोडियम और पोटेशियम के स्तर से नियंत्रित होता है।

सभी दवा उपचार आहार के पालन, बिस्तर पर आराम और प्रमुख संकेतकों की निगरानी की पृष्ठभूमि के खिलाफ किए जाते हैं।

रोग का निदान और संभावित जटिलताओं

तीव्र और पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में, जो नेफ्रोटिक सिंड्रोम की शुरुआत के साथ होते हैं, जटिलताओं की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है।

गंभीर एडिमा के साथ, निमोनिया या न्यूमोनिटिस विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। यदि रोगी स्पष्ट एडिमा के क्षेत्र में दरारें विकसित करते हैं, तो संक्रमण से बचने के लिए उनका सावधानीपूर्वक इलाज किया जाना चाहिए।

सबसे दुर्जेय जटिलता एक नेफ्रोटिक संकट है। यह गंभीर दर्द और रक्तचाप में गिरावट के साथ है। बच्चों और वयस्कों में, नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में पुरानी गुर्दे की विफलता के गठन से सावधान रहना आवश्यक है।

समय पर उपचार के साथ, सभी चिकित्सा सिफारिशों और आहार का अनुपालन, रोग का निदान अनुकूल है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें गुर्दे के ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। इस रोग में वृक्क ग्लोमेरुली मुख्य रूप से प्रभावित होती है, जिसमें प्राथमिक रूप से रक्त का निस्यंदन होता है। इस बीमारी का पुराना कोर्स धीरे-धीरे गुर्दे की अपने कार्य करने की क्षमता के नुकसान की ओर जाता है - गुर्दे की विफलता के विकास के साथ विषाक्त पदार्थों के रक्त को साफ करने के लिए।

ग्लोमेरुलस क्या है और गुर्दे कैसे काम करते हैं?

वृक्क धमनी के माध्यम से गुर्दे में प्रवेश करने वाला रक्त गुर्दे के अंदर सबसे छोटी वाहिकाओं में वितरित किया जाता है जो तथाकथित वृक्क ग्लोमेरुलस में प्रवाहित होते हैं।

एक वृक्क ग्लोमेरुलस क्या है?
वृक्क ग्लोमेरुलस में, रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है, जैसे कि एक अर्धपारगम्य झिल्ली के माध्यम से, रक्त में घुले इलेक्ट्रोलाइट्स और कार्बनिक पदार्थों के साथ रक्त का तरल हिस्सा बोमन के कैप्सूल में रिसता है (जो एक आवरण की तरह, सभी पक्षों से वृक्क ग्लोमेरुलस को कवर करता है) . ग्लोमेरुलस से, रक्त के कोशिकीय तत्व रक्त प्लाज्मा की शेष मात्रा के साथ वृक्क शिरा के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं। बोमन कैप्सूल के लुमेन में, रक्त के फ़िल्टर किए गए भाग (सेलुलर तत्वों के बिना) को प्राथमिक मूत्र कहा जाता है।

बोमन कैप्सूल और किडनी नलिकाएं (हेनले लूप) क्या है?
लेकिन इस मूत्र में विषाक्त पदार्थों के अलावा कई उपयोगी और महत्वपूर्ण पदार्थ घुल जाते हैं - इलेक्ट्रोलाइट्स, विटामिन, प्रोटीन आदि। शरीर के लिए रक्त में लौटने के लिए हर चीज के लिए, और अंतिम मूत्र में उत्सर्जित होने वाली सभी हानिकारक चीजों के लिए, प्राथमिक मूत्र ट्यूबों (हेनले लूप, रीनल ट्यूबल) की एक प्रणाली से गुजरता है। इसमें वृक्क नलिका की दीवार के माध्यम से प्राथमिक मूत्र में घुले पदार्थों के संक्रमण की निरंतर प्रक्रिया होती है। वृक्क नलिका से गुजरने के बाद, प्राथमिक मूत्र अपनी संरचना में विषाक्त पदार्थों को बनाए रखता है (जिन्हें शरीर से निकालने की आवश्यकता होती है) और उन पदार्थों को खो देता है जिन्हें उत्सर्जित नहीं किया जा सकता है।

पेशाब को छानने के बाद उसका क्या होता है?
निस्पंदन के बाद, अंतिम मूत्र वृक्क नलिका के माध्यम से वृक्क श्रोणि में उत्सर्जित होता है। इसमें जमा होकर, मूत्र धीरे-धीरे मूत्रवाहिनी के लुमेन में मूत्राशय में प्रवाहित होता है।

गुर्दे कैसे विकसित होते हैं और कैसे काम करते हैं, इसके बारे में सुलभ और समझने योग्य।

किडनी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में क्या होता है?

मुख्य रूप से ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ, गुर्दे की ग्लोमेरुली प्रभावित होती है।

1. भड़काऊ प्रतिक्रिया के कारण, ग्लोमेरुली की संवहनी दीवार में निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं:

• वृक्क ग्लोमेरुलस की संवहनी दीवार सेलुलर तत्वों के लिए पारगम्य हो जाती है
• माइक्रोथ्रोम्बी बनते हैं, जो ग्लोमेरुली के जहाजों के लुमेन को रोकते हैं।
• प्रभावित ग्लोमेरुली के जहाजों में रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है या पूरी तरह से बंद हो जाता है।
• रक्त के कोशिकीय तत्व बोमन कैप्सूल के लुमेन में प्रवेश करते हैं।
• बोमन कैप्सूल के लुमेन में रक्त कोशिकाएं इसके लुमेन को अवरुद्ध कर देती हैं।
• रक्त कोशिकाएं वृक्क नलिकाओं के लुमेन को अवरुद्ध करती हैं।
• प्रभावित नेफ्रॉन में रक्त और प्राथमिक मूत्र के निस्पंदन की पूरी प्रक्रिया बाधित होती है (एक नेफ्रॉन एक जटिल है: रीनल ग्लोमेरुलस + बोमन कैप्सूल + रीनल ट्यूबल)।

1. वृक्क ग्लोमेरुलस में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के कारण, इसके जहाजों का लुमेन उजाड़ हो जाता है और संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
2. रक्त कोशिकाओं द्वारा वृक्क नलिकाओं के रुकावट के परिणामस्वरूप, उनका लुमेन उजाड़ हो जाता है और दीवारें संयोजी ऊतक के साथ पूरे नेफ्रॉन के प्रतिस्थापन के साथ चिपक जाती हैं।
3. नेफ्रॉन की क्रमिक "मृत्यु" से फ़िल्टर्ड रक्त की मात्रा में कमी आती है, जो गुर्दे की विफलता का कारण है।
4. गुर्दे की विफलता से रक्त में विषाक्त पदार्थों का संचय होता है, और शरीर के लिए आवश्यक पदार्थों के पास गुर्दे के शेष नेफ्रॉन को रक्त में वापस करने का समय नहीं होता है।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के कारण

ऊपर से, यह स्पष्ट हो जाता है कि बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह का कारण वृक्क ग्लोमेरुली में विकसित होने वाली भड़काऊ प्रक्रिया है। अब संक्षेप में वृक्क ग्लोमेरुली की सूजन के कारणों के बारे में।

1. आम संक्रामक रोग

• तोंसिल्लितिस, तोंसिल्लितिस
• लाल बुखार
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ
• सेप्टिक स्थितियां
• न्यूमोकोकल निमोनिया
• टाइफाइड ज्वर
• मेनिंगोकोकल संक्रमण
• कण्ठमाला (मम्प्स)
• चिकनपॉक्स (चिकनपॉक्स)
• कॉक्ससेकी वायरस के कारण होने वाले संक्रमण

1. आमवाती और स्व-प्रतिरक्षित रोग:

• प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई)
• प्रणालीगत वाहिकाशोथ
• शॉनलेन-हेनोक रोग
• वंशानुगत फुफ्फुसीय गुर्दे सिंड्रोम

1. रक्त घटकों का टीकाकरण और आधान

1. पदार्थों द्वारा नशा:

• कार्बनिक सॉल्वैंट्स के साथ जहर
• शराब
• पारा विषाक्तता

1. विकिरण चिकित्सा, विकिरण बीमारी

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के प्रकार और लक्षण

पाठ्यक्रम और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार, निम्न प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

1. अव्यक्त- सबसे आम (क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के सभी मामलों में लगभग 45% के लिए जिम्मेदार)। प्रकट नहीं उच्चारण बाहरी लक्षण: मध्यम सूजन और बढ़ा हुआ रक्तचाप। प्रयोगशाला परीक्षा डेटा द्वारा अधिक प्रकट: सामान्य मूत्र विश्लेषणप्रोटीन, एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स के बढ़े हुए स्तर को प्रकट करता है।

2. हेमट्यूरिक- एक दुर्लभ रूप (रोगियों की कुल संख्या के 5% से अधिक नहीं)। यह स्वयं को इस प्रकार प्रकट करता है बाहरी संकेत: गुलाबी या लाल मूत्र। मूत्र के सामान्य विश्लेषण मेंपरिवर्तित एरिथ्रोसाइट्स की एक बढ़ी हुई संख्या का पता चला है।

3. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त- एक सामान्य रूप (कुल घटना का लगभग 20%)। यह स्वयं को इस प्रकार प्रकट करता है बाहरी लक्षण: रक्तचाप में लगातार वृद्धि, उत्सर्जित दैनिक मूत्र की मात्रा में वृद्धि, रात में पेशाब करने की इच्छा। मूत्र के सामान्य विश्लेषण मेंप्रोटीन और परिवर्तित एरिथ्रोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री का पता चला है, मूत्र घनत्व सामान्य से थोड़ा नीचे या सामान्य की निचली सीमा के भीतर है।

4. नेफ्रोटिक- एक सामान्य रूप (लगभग 25%)। रोग इस प्रकार प्रकट होता है बाहरी संकेत: उच्च रक्तचाप, गंभीर सूजन, दैनिक मूत्र उत्पादन में कमी। प्रयोगशाला संकेत सामान्य मूत्र विश्लेषण: मूत्र घनत्व में वृद्धि, मूत्र में प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि; रक्त रसायनपता चलता है: कुल प्रोटीन में कमी (मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन के कारण), रक्त कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि।

5. मिश्रित (नेफ्रोटिक-हाइपरटेंसिव)- ऊपर वर्णित दो रूपों के लक्षणों की विशेषता: नेफ्रोटिक और उच्च रक्तचाप।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के निदान के लिए तरीके

सभी प्रकार के क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान करने के लिए, निम्न प्रकार की परीक्षाओं का उपयोग किया जाता है:

निदान प्रकार	क्यों नियुक्त किया जाता है?
सामान्य मूत्र विश्लेषण	इस विश्लेषण से निम्नलिखित संकेतकों में परिवर्तन का पता चलता है: मूत्र घनत्व, प्रोटीन और सिलेंडर की उपस्थिति, ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति, मूत्र का रंग।
रक्त रसायन	इस विश्लेषण में, निम्नलिखित संकेतकों की जांच की जाती है: कुल रक्त प्रोटीन स्तर, रक्त एल्ब्यूमिन स्तर, क्रिएटिनिन, यूरिया, कोलेस्ट्रॉल और सभी वसा अंश (लिपिड प्रोफाइल)।
गुर्दा बायोप्सी और बायोप्सी माइक्रोस्कोपी	यह शोध पद्धति आपको गुर्दे के ग्लोमेरुली की संरचना में ऊतक परिवर्तनों का अध्ययन करने की अनुमति देती है और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के विभिन्न रूपात्मक रूपों को प्रकट करती है। कई मायनों में, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का हिस्टोलॉजिकल रूप पर्याप्त उपचार की नियुक्ति के लिए एक मानदंड है।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के चरण

मुआवजा चरणप्रारंभिक चरण (मुआवजे का चरण), गुर्दे की कार्यात्मक गतिविधि नहीं बदली है।

अपघटन चरण- बिगड़ा गुर्दे समारोह (अपघटन के चरण) के साथ रोग की प्रगति से जुड़ा हुआ है। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह और पुरानी गुर्दे की विफलता के विकास के साथ चरण।

बाहरी संकेत

प्रयोगशाला संकेत

रक्त में नाइट्रोजन यौगिकों का संचय, निम्नलिखित लक्षणों के साथ: सिरदर्द, मतली, उल्टी रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि: शरीर में जल प्रतिधारण, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और हार्मोनल असंतुलन से जुड़ा हुआ है। उत्सर्जित दैनिक मूत्र (पॉलीयूरिया) की मात्रा में वृद्धि। यह प्रक्रिया मूत्र को केंद्रित करने के लिए गुर्दे की अक्षमता से जुड़ी है। पॉल्यूरिया निम्नलिखित लक्षणों के साथ है: शुष्क त्वचा, लगातार प्यास, सामान्य कमजोरी, सिरदर्द।

सामान्य मूत्र विश्लेषण मूत्र प्रोटीन के स्तर में वृद्धि मूत्र घनत्व में कमी मूत्र में कास्ट की उपस्थिति (हाइलिन, दानेदार) मूत्र में लाल रक्त कोशिकाएं: अक्सर सामान्य से काफी अधिक।

यूरीमिया- गंभीर गुर्दे की विफलता। रोग के इस स्तर पर, गुर्दे अंततः एक सामान्य रक्त संरचना को बनाए रखने की क्षमता खो देते हैं।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के प्रयोगशाला संकेत:
सामान्य मूत्र विश्लेषण:
मूत्र का रंग: गुलाबी, लाल, मांस का ढलान रंग एरिथ्रोसाइट्स बदल गए: वर्तमान, कई सिलेंडर: एरिथ्रोसाइटिक, दानेदार, हाइलिन मूत्र का घनत्व: बढ़ा / घटा या सामान्य (बीमारी के चरण के आधार पर) प्रोटीन: पाया गया, आदर्श से काफी अधिक (लक्षण सभी प्रकार की बीमारियों के लिए विशिष्ट है)
ज़िम्नित्सकी परीक्षण:
दैनिक मूत्र उत्पादन में वृद्धि / कमी मूत्र घनत्व में वृद्धि / कमी ज़िम्नित्सकी परीक्षण के संकेतक क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के चरण और रोग के रूप पर निर्भर करते हैं।
रक्त रसायन :
रक्त प्रोटीन के स्तर में कमी (एल्ब्यूमिन में कमी के कारण) सी प्रतिक्रियाशील प्रोटीन का पता लगाना रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि सियालिक एसिड का पता लगाना रक्त में नाइट्रोजन यौगिकों के स्तर में वृद्धि (रोग के उन्नत चरणों की विशेषता)
इम्यूनोलॉजिकल रक्त परीक्षण:
एंटीस्टेप्टोलिसिन ओ (एएसएल-ओ) के अनुमापांक में वृद्धि, बढ़ा हुआ एंटीस्ट्रेप्टोकिनेज, वृद्धि हुई एंटीहयालूरोनिडेस, एंटीडॉक्सीराइबोन्यूक्लिअस बी में वृद्धि; गामा ग्लोब्युलिन कुल आईजीजी और आईजीएम में वृद्धि पूरक कारकों C3 और C4 के स्तर में कमी

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का उपचार

उपचार प्रकार	लक्ष्य	व्यावहारिक जानकारी
पुरानी सूजन के foci का उपचार	ऑटोइम्यून किडनी क्षति को ट्रिगर करने वाली पुरानी सूजन के स्रोत को हटा दें	हिंसक दांतों को हटाना कालानुक्रमिक रूप से सूजन वाले टॉन्सिल, एडेनोइड को हटाना। क्रोनिक साइनसिसिस का उपचार
बिस्तर पर आराम	गुर्दे पर बोझ कम करें। शारीरिक गतिविधि चयापचय प्रक्रियाओं को तेज करती है, जिससे शरीर के लिए विषाक्त नाइट्रोजन यौगिकों के निर्माण में तेजी आती है।	रोगी को बिस्तर से उठने की तत्काल आवश्यकता के बिना, एक लापरवाह स्थिति में रहने की सलाह दी जाती है।
आहार	गुर्दे के उल्लंघन से रक्त के इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में बदलाव होता है, शरीर के लिए आवश्यक पोषक तत्वों की हानि होती है और हानिकारक विषाक्त पदार्थों का संचय होता है। एक पर्याप्त आहार उपरोक्त कारकों के प्रतिकूल प्रभावों को कम कर सकता है।	तालिका संख्या 7 पावर विशेषताएं: नमक का सेवन कम करें आपके द्वारा पीने वाले तरल पदार्थ की मात्रा को सीमित करें पोटेशियम और कैल्शियम से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन, सोडियम की कमी पशु प्रोटीन का सेवन सीमित करना वनस्पति वसा और जटिल कार्बोहाइड्रेट के साथ आहार का दृढ़ीकरण।
थक्कारोधी और एंटीप्लेटलेट दवाएं	रक्त प्रवाह में सुधार। गुर्दे के ग्लोमेरुली में सूजन के साथ, उनके जहाजों में रक्त के थक्कों के गठन और उनके लुमेन के रुकावट के लिए स्थितियां बनती हैं। इस समूह की दवाएं इस प्रक्रिया को रोकती हैं।	डिपिरिडामोल 400-600 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर टिक्लोपिडीन 0.25 ग्राम 2 आर / दिन की खुराक पर 20-40 हजार यू / दिन की खुराक में हेपरिन। पाठ्यक्रम की अवधि 3 से 10 सप्ताह है। उपचार की खुराक और अवधि प्रयोगशाला परीक्षण डेटा और रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।
नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई	इस बात के प्रमाण हैं कि इंडोमेथेसिन और इबुप्रोफेन प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की गतिविधि को प्रभावित करते हैं। गुर्दे की प्रतिरक्षा क्षति को कम करने से गुर्दे के स्वास्थ्य में सुधार होता है।	इंडोमिथैसिन कई महीनों के दौरान नियुक्त किया गया प्रारंभिक चरण में, 25 मिलीग्राम की दैनिक खुराक निर्धारित की जाती है। कुछ दिनों बाद (यदि दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है), तो खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाकर 100-150 मिलीग्राम प्रति दिन कर दिया जाता है।
प्रतिरक्षादमनकारियों	इसका मतलब है कि प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को दबाने से ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की गतिविधि को कम करके, ये दवाएं वृक्क ग्लोमेरुली में विनाशकारी प्रक्रियाओं को दबा देती हैं।	स्टेरॉयड दवाएं: प्रेडनिसोलोन का उपयोग 6-8 सप्ताह के लिए सूत्र 1 मिलीग्राम / किग्रा / दिन के अनुसार गणना की गई एक व्यक्तिगत खुराक में किया जाता है, दवा की खुराक को 30 मिलीग्राम / दिन तक कम कर दिया जाता है, जब तक कि पूर्ण रद्दीकरण तक खुराक में क्रमिक कमी नहीं होती है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित आवधिक नाड़ी चिकित्सा (स्टेरॉयड दवाओं की अल्पकालिक उच्च खुराक निर्धारित करना)। साइटोस्टैटिक दवाएं: साईक्लोफॉस्फोमाईड 2-3 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक पर क्लोरैम्बुसिल 0.1-0.2 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक पर साइक्लोस्पोरिन 2.5-3.5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक पर 1.5-3 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक पर अज़ैथियोप्रिन
रक्तचाप कम करने वाली दवाएं	गुर्दे की विफलता के विकास के साथ, शरीर में द्रव प्रतिधारण देखा जा सकता है, साथ ही गुर्दे द्वारा उत्पादित हार्मोन की एकाग्रता में परिवर्तन भी देखा जा सकता है। इन परिवर्तनों से अक्सर रक्तचाप में लगातार वृद्धि होती है, जिसे केवल दवा से ही कम किया जा सकता है।	कैप्टोप्रिल 50-100 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर एनालाप्रिल 10-20 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर ramipril 2.5-10 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर
मूत्रवर्धक दवाएं	गुर्दे के सूजन वाले ग्लोमेरुली में बाधित रक्त प्रवाह, गुर्दे के नलिकाओं में रक्त के सेलुलर तत्वों के संचय के लिए नेफ्रॉन में द्रव प्रवाह की सक्रियता की आवश्यकता होती है। इसलिए, मूत्रवर्धक का ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस पर सकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।	हाइपोथियाजाइड 50-100 मिलीग्राम . की खुराक पर furosemide 40-80 मिलीग्राम . की खुराक पर यूरेगिट 50-100 मिलीग्राम . की खुराक पर एल्डैक्टोन 200-300 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर
एंटीबायोटिक दवाओं	इस घटना में कि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वाला रोगी संक्रमण (क्रोनिक साइनसिसिटिस, साइनसिसिटिस, एंडोमेट्राइटिस, मूत्रमार्ग, टोनिलिटिस) का पुराना फोकस रखता है, इसे जीवाणुरोधी दवाओं के साथ स्वच्छ किया जाना चाहिए।	प्रत्येक मामले में, निम्नलिखित कारकों के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से एंटीबायोटिक के प्रकार का चयन किया जाता है: जीर्ण सूजन प्रकार एक संक्रामक रोग के प्रेरक एजेंट की एंटीबायोटिक संवेदनशीलता दवा की रोगी सहनशीलता।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए स्वास्थ्य पूर्वानुमान

उपचार के अभाव में, रोग धीरे-धीरे गुर्दे की विफलता की शुरुआत के साथ गुर्दे द्वारा कार्यात्मक रूप से सक्रिय नेफ्रॉन के नुकसान की ओर जाता है।

प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि के दमन के साथ सक्रिय उपचार के साथ, रोग के पाठ्यक्रम में काफी सुधार होता है, गुर्दे की विफलता विकसित नहीं होती है या इसकी शुरुआत के समय में काफी देरी होती है।

दमन प्रतिरक्षा गतिविधि के साथ उपचार के दौरान पूर्ण छूट (बीमारी का सफल इलाज) का प्रमाण है।

बच्चों में क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की विशेषताएं क्या हैं?

बचपन में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की सामान्य विशेषताएं:

• रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत भिन्न हो सकती है।
• क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस बच्चों (नवजात शिशुओं को छोड़कर) में क्रोनिक रीनल फेल्योर का सबसे आम कारण है।
• बच्चों में हेमोडायलिसिस और किडनी प्रत्यारोपण के सभी मामलों में से 40% तक क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए किया जाता है।

बच्चों में क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के मुख्य कारण:

• ज्यादातर मामलों में, कारण अज्ञात हैं। रोग के रूप में विकसित होता है प्राथमिक क्रॉनिकयानी पहले बच्चे को एक्यूट ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस नहीं था।
• तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के दौरान संक्रमण के पुराने foci (खराब दांत, सूजन वाले टॉन्सिल), गंभीर हाइपोविटामिनोसिस, हाइपोथर्मिया और कुपोषण के तर्कहीन चिकित्सा की भूमिका को बाहर नहीं किया गया है।
• धीरे-धीरे चल रही संक्रामक प्रक्रियाओं द्वारा एक निश्चित भूमिका निभाई जाती है: साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, हेपेटाइटिस बी, पैरेन्फ्लुएंजा, आदि।
• गुर्दे के ऊतकों की संरचना के जन्मजात विकार।
• वंशानुगत इम्युनोडेफिशिएंसी(आनुवंशिक विकारों के कारण प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य में कमी)।

बच्चों में क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के मुख्य रूप:

• नेफ्रोटिक (एडेमेटस-प्रोटीन्यूरिक);
• हेमट्यूरिक;
• मिला हुआ।

बच्चों में क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के नेफ्रोटिक रूप की विशेषताएं:

• हाइपोथर्मिया, टॉन्सिलिटिस, तीव्र श्वसन संक्रमण, टीकाकरण या बिना किसी स्पष्ट कारण के रोग तीव्र रूप से विकसित होता है।
• मुख्य लक्षण एडिमा और मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति हैं।
• रोग लंबे समय तक रहता है, सुधार की अवधि को नए एक्ससेर्बेशन द्वारा बदल दिया जाता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर धीरे-धीरे विकसित होता है।

बच्चों में क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के हेमट्यूरिक रूप की विशेषताएं:

• आमतौर पर कोई शिकायत नहीं होती है - बच्चा सामान्य महसूस करता है।
• मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं और प्रोटीन की थोड़ी मात्रा पाई जाती है। कभी-कभी ये बदलाव बिना किसी लक्षण के 10-15 साल तक बने रहते हैं।
• कई बच्चे मिल जाते हैं क्रोनिक टॉन्सिलिटिस(टॉन्सिल की सूजन) और संक्रमण के अन्य पुराने फॉसी।
• समय-समय पर सूजन, पीठ दर्द, सिरदर्द, थकान और पेट दर्द हो सकता है।
• कुछ बच्चों में, रोग एनीमिया, पीलापन और रक्तचाप में वृद्धि के साथ होता है।
• यदि लक्षण लंबे समय तक बने रहते हैं, तो क्रोनिक रीनल फेल्योर का खतरा होता है।

बच्चों में क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के मिश्रित रूप की विशेषताएं:

• मूत्र में रक्त और प्रोटीन की अशुद्धियों का एक संयोजन, एडिमा, बढ़ा हुआ रक्तचाप विशेषता है।
• उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्तियाँ: सिरदर्द और चक्कर आना, पीठ दर्द, सुस्ती, चिड़चिड़ापन, धुंधली दृष्टि और कभी-कभी आक्षेप।
• एनीमिया और पीलापन अक्सर नोट किया जाता है।
• रोग मुश्किल है, पुरानी गुर्दे की विफलता बहुत जल्दी विकसित होती है।

बच्चों में क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के निदान के सिद्धांत वयस्कों की तरह ही हैं। रोग के रूप, पुरानी गुर्दे की विफलता, जटिलताओं, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति के आधार पर उपचार को व्यक्तिगत रूप से सख्ती से निर्धारित किया जाता है।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस से पीड़ित बच्चों का औषधालय अवलोकन कैसे किया जाता है?

जब तक बच्चे को एक वयस्क क्लिनिक में स्थानांतरित नहीं किया जाता है, तब तक औषधालय का अवलोकन किया जाता है:

• क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस... एक रोग जिसमें सूजन मुख्य रूप से पेल्विस, कैलेक्स और रीनल ट्यूबलर सिस्टम में विकसित होती है।
• अमाइलॉइडोसिस... वह रोग जिसमें गुर्दे के कैंसर में प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट का चयापचय बाधित होता है

  क्या मैं ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ शराब पी सकता हूँ?

  शराब का सेवन सभी अंगों और प्रणालियों की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, और गुर्दे कोई अपवाद नहीं हैं। शराब पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकती है, इसलिए इसे पूरी तरह से छोड़ने की सिफारिश की जाती है। कार्बोनेटेड पेय भी वर्जित हैं।
  

  क्या ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ तरबूज खाना संभव है?

  क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वाले लोग तरबूज खा सकते हैं। लेकिन चूंकि उनमें बहुत अधिक तरल होता है, इसलिए खपत किए गए तरबूज की अनुशंसित अधिकतम मात्रा रोग के रूप और चरण के आधार पर निर्धारित की जाती है। अपने डॉक्टर से जाँच करें। कभी-कभी, पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ, "तरबूज" दिनों को उतारने की व्यवस्था करने की भी सिफारिश की जाती है।
  गुप्त रूप- पूर्वानुमान अनुकूल है;
• हेमट्यूरिक और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रूप- रोग का निदान गंभीर है;
• मिश्रित और प्रोटीनयुक्त रूप- पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

एक प्रतिरक्षा-सूजन गुर्दे की बीमारी है। यह मुख्य रूप से गुर्दे के ग्लोमेरुली को प्रभावित करता है। कुछ हद तक, इस प्रक्रिया में अंतरालीय ऊतक और गुर्दे की नलिकाएं शामिल होती हैं। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में होता है या कुछ प्रणालीगत विकृति में विकसित होता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर में मूत्र, edematous और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम होते हैं। मूत्र विश्लेषण का डेटा, ज़िम्नित्सकी और रेबर्ग के नमूने, गुर्दे का अल्ट्रासाउंड और वृक्क वाहिकाओं के यूएसडीजी नैदानिक ​​​​मूल्य के हैं। उपचार में प्रतिरक्षा प्रणाली को ठीक करने वाली दवाएं, सूजन-रोधी और रोगसूचक दवाएं शामिल हैं।

सामान्य जानकारी

- एक प्रतिरक्षा-भड़काऊ प्रकृति के गुर्दे की क्षति। ज्यादातर मामलों में, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का विकास एक संक्रामक प्रकृति के एंटीजन के लिए शरीर की अत्यधिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण होता है। ग्लोमेरुलोरोनफ्राइटिस का एक ऑटोइम्यून रूप भी है, जिसमें ऑटोएंटिबॉडी (अपने शरीर की कोशिकाओं के खिलाफ एंटीबॉडी) के विनाशकारी प्रभावों के परिणामस्वरूप गुर्दे की क्षति होती है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस मूत्र पथ के संक्रमण के बाद बच्चों में अधिग्रहित गुर्दे की बीमारी में दूसरे स्थान पर है। आधुनिक मूत्रविज्ञान के आंकड़ों के अनुसार, पुरानी गुर्दे की विफलता के विकास के कारण रोगियों में विकृति विज्ञान प्रारंभिक विकलांगता का सबसे आम कारण है। तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का विकास किसी भी उम्र में संभव है, लेकिन, एक नियम के रूप में, यह रोग 40 वर्ष से कम आयु के रोगियों में होता है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस कारण

रोग का कारण आमतौर पर एक तीव्र या पुराना स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (टॉन्सिलिटिस, निमोनिया, टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, स्ट्रेप्टोडर्मा) होता है। यह रोग खसरा, चेचक या एआरवीआई के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है। उच्च आर्द्रता ("ट्रेंच" नेफ्रैटिस) की स्थिति में लंबे समय तक ठंड के संपर्क में रहने से पैथोलॉजी की संभावना बढ़ जाती है, क्योंकि इन बाहरी कारकों के संयोजन से प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं के पाठ्यक्रम में परिवर्तन होता है और गुर्दे को खराब रक्त की आपूर्ति होती है।

इस बात के प्रमाण हैं कि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस कुछ वायरस, टोक्सोप्लाज्मा गोंडी, निसेरिया मेनिंगिटिडिस, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया और स्टैफिलोकोकस ऑरियस के कारण होने वाली बीमारियों से जुड़ा है। अधिकांश मामलों में, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के 1-3 सप्ताह बाद गुर्दे की क्षति विकसित होती है, और शोध के परिणाम सबसे अधिक बार पुष्टि करते हैं कि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस बी-हेमोलिटिक समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस के "नेफ्रिटोजेनिक" उपभेदों के कारण हुआ था।

जब स्ट्रेप्टोकोकस के नेफ्रिटोजेनिक उपभेदों के कारण बच्चों के समूह में संक्रमण होता है, तो 3-15% संक्रमित बच्चों में तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षण देखे जाते हैं। प्रयोगशाला परीक्षण करते समय, आसपास के 50% बच्चों और वयस्कों में मूत्र में परिवर्तन पाया जाता है, जो ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के एक टॉरपिड (स्पर्शोन्मुख या कम-लक्षण) पाठ्यक्रम को इंगित करता है।

स्कार्लेट ज्वर के बाद, घर पर इलाज करने वाले 3-5% बच्चों में और अस्पताल में इलाज किए गए 1% रोगियों में एक तीव्र प्रक्रिया विकसित होती है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के विकास से उस बच्चे में एआरवीआई हो सकता है जो क्रोनिक टॉन्सिलिटिस से पीड़ित है या त्वचीय नेफ्रिटोजेनिक स्ट्रेप्टोकोकस का वाहक है।

रोगजनन

एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स वृक्क ग्लोमेरुली की केशिकाओं में जमा हो जाते हैं, जिससे रक्त परिसंचरण बिगड़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप प्राथमिक मूत्र उत्पादन की प्रक्रिया बाधित होती है, शरीर में पानी, नमक और चयापचय उत्पादों को बनाए रखा जाता है, और एंटीहाइपरटेंसिव कारकों का स्तर घटता है। यह सब धमनी उच्च रक्तचाप और गुर्दे की विफलता के विकास की ओर जाता है।

वर्गीकरण

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस तीव्र या पुराना हो सकता है। तीव्र प्रक्रिया के दौरान दो मुख्य विकल्प हैं:

1. विशिष्ट (चक्रीय)... एक तूफानी शुरुआत और नैदानिक ​​लक्षणों की महत्वपूर्ण गंभीरता द्वारा विशेषता;
2. गुप्त (एसाइक्लिक)... एक मिटाया हुआ रूप, जो धीरे-धीरे शुरू होने और हल्के लक्षणों की विशेषता है। देर से निदान और पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में संक्रमण की प्रवृत्ति के कारण यह एक महत्वपूर्ण खतरा बन गया है।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ, निम्नलिखित पाठ्यक्रम विकल्प संभव हैं:

• नेफ्रोटिक... मूत्र संबंधी लक्षण प्रबल होते हैं।
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त... रक्तचाप में वृद्धि हुई है, मूत्र सिंड्रोम खराब रूप से व्यक्त किया गया है।
• मिश्रित... यह उच्च रक्तचाप और नेफ्रोटिक सिंड्रोम का एक संयोजन है।
• अव्यक्त... हल्के नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ एडिमा और धमनी उच्च रक्तचाप की अनुपस्थिति की विशेषता एक काफी सामान्य रूप है।
• हेमट्यूरिक... मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति नोट की जाती है, शेष लक्षण अनुपस्थित या हल्के होते हैं।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षण

एक तीव्र प्रसार प्रक्रिया के लक्षण एक संक्रामक बीमारी के एक से तीन सप्ताह बाद दिखाई देते हैं, जो आमतौर पर स्ट्रेप्टोकोकी (टॉन्सिलिटिस, पायोडर्मा, टॉन्सिलिटिस) के कारण होता है। तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस लक्षणों के तीन मुख्य समूहों की विशेषता है: मूत्र (ऑलिगुरिया, सूक्ष्म- या मैक्रोहेमेटुरिया), एडेमेटस, उच्च रक्तचाप। बच्चों में तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, एक नियम के रूप में, तेजी से विकसित होता है, चक्रीय रूप से बहता है और आमतौर पर वसूली के साथ समाप्त होता है। जब वयस्कों में तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस होता है, तो एक मिटा हुआ रूप अधिक बार देखा जाता है, जो मूत्र में परिवर्तन, सामान्य लक्षणों की अनुपस्थिति और पुरानी होने की प्रवृत्ति की विशेषता है।

रोग तापमान में वृद्धि (महत्वपूर्ण अतिताप संभव है), ठंड लगना, सामान्य कमजोरी, मतली, भूख न लगना, सिरदर्द और काठ का क्षेत्र में दर्द के साथ शुरू होता है। रोगी पीला पड़ जाता है, उसकी पलकें सूज जाती हैं। तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में, रोग की शुरुआत से पहले 3-5 दिनों में मूत्र उत्पादन में कमी होती है। तब उत्सर्जित मूत्र की मात्रा बढ़ जाती है, लेकिन इसका आपेक्षिक घनत्व कम हो जाता है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का एक और निरंतर और अनिवार्य संकेत हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त की उपस्थिति) है। माइक्रोहेमेटुरिया 83-85% मामलों में विकसित होता है। 13-15% में, मैक्रोहेमेटुरिया का विकास संभव है, जो कि "मांस ढलानों" के रंग के मूत्र की विशेषता है, कभी-कभी काला या गहरा भूरा।

सबसे विशिष्ट लक्षणों में से एक चेहरे की सूजन है, जो सुबह में स्पष्ट होती है और दिन के दौरान कम हो जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दृश्य शोफ के विकास के बिना मांसपेशियों और चमड़े के नीचे की वसा में 2-3 लीटर तरल पदार्थ की अवधारण संभव है। मोटे पूर्वस्कूली बच्चों में, एडिमा का एकमात्र संकेत कभी-कभी चमड़े के नीचे के ऊतक का कुछ संघनन बन जाता है।

60% रोगियों में, उच्च रक्तचाप विकसित होता है, जो रोग के गंभीर रूप में कई हफ्तों तक रह सकता है। 80-85% मामलों में, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस बच्चों में हृदय प्रणाली को नुकसान पहुंचाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की खराबी और यकृत का बढ़ना संभव है। एक अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, समय पर निदान और उपचार की शुरुआत, मुख्य लक्षण (एडिमा, धमनी उच्च रक्तचाप) 2-3 सप्ताह के भीतर गायब हो जाते हैं। 2-2.5 महीनों में पूर्ण वसूली नोट की जाती है।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के सभी रूपों को एक आवर्तक पाठ्यक्रम की विशेषता है। एक्ससेर्बेशन के नैदानिक ​​लक्षण तीव्र प्रक्रिया के पहले एपिसोड के समान या पूरी तरह से दोहराते हैं। वसंत-शरद ऋतु की अवधि में पुनरावृत्ति की संभावना बढ़ जाती है और एक अड़चन के संपर्क में आने के 1-2 दिन बाद होती है, जो आमतौर पर एक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण होता है।

जटिलताओं

तीव्र फैलाना ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस तीव्र गुर्दे की विफलता, तीव्र हृदय विफलता, तीव्र गुर्दे उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी, इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव, दृष्टि की क्षणिक हानि के विकास को जन्म दे सकता है। एक कारक जो तीव्र रूप से जीर्ण रूप में संक्रमण की संभावना को बढ़ाता है, वह है हाइपोप्लास्टिक रीनल डिसप्लेसिया, जिसमें वृक्क ऊतक बच्चे की कालानुक्रमिक आयु से पिछड़ जाता है।

एक पुरानी फैलाने वाली प्रक्रिया के लिए, एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम और सक्रिय इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी के प्रतिरोध की विशेषता, एक माध्यमिक अनुबंधित किडनी परिणाम बन जाती है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस गुर्दे की बीमारियों में प्रमुख स्थानों में से एक है, जिससे बच्चों में गुर्दे की विफलता और रोगियों की प्रारंभिक विकलांगता का विकास होता है।

निदान

निदान इतिहास (हाल के संक्रामक रोग), नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों (एडिमा, धमनी उच्च रक्तचाप) और प्रयोगशाला डेटा के आधार पर किया जाता है। विश्लेषण के परिणामों के अनुसार, निम्नलिखित परिवर्तन विशेषता हैं:

• सूक्ष्म या मैक्रोमेटुरिया। स्थूल रक्तमेह के साथ, मूत्र काला, गहरा भूरा हो जाता है, या "मांस के टुकड़ों" के रंग का हो जाता है। माइक्रोहेमेटुरिया के साथ, मूत्र के रंग में कोई परिवर्तन नहीं देखा जाता है। रोग के पहले दिनों में, मूत्र में मुख्य रूप से ताजा एरिथ्रोसाइट्स होता है, फिर लीच किया जाता है।
• मध्यम (आमतौर पर 3-6% के भीतर) 2-3 सप्ताह के भीतर एल्बुमिनुरिया;
• माइक्रोहेमेटुरिया, एरिथ्रोसाइटिक के साथ दानेदार और हाइलिन सिलेंडर - मूत्र तलछट की माइक्रोस्कोपी के परिणामों के अनुसार सकल हेमट्यूरिया के साथ;
• निक्टुरिया, ज़िम्नित्सकी परीक्षण के दौरान मूत्र उत्पादन में कमी आई। गुर्दे की एकाग्रता क्षमता के संरक्षण की पुष्टि मूत्र के उच्च सापेक्ष घनत्व से होती है;
• अंतर्जात क्रिएटिनिन की निकासी के अध्ययन के परिणामों के अनुसार गुर्दे की निस्पंदन क्षमता में कमी;

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में एक सामान्य रक्त परीक्षण के परिणामों के अनुसार, ल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर में वृद्धि का पता लगाया जाता है। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण यूरिया, कोलेस्ट्रॉल और क्रिएटिनिन की सामग्री में वृद्धि, एएसटी और एएसएल-ओ के अनुमापांक में वृद्धि की पुष्टि करता है। तीव्र एज़ोटेमिया (अवशिष्ट नाइट्रोजन सामग्री में वृद्धि) विशेषता है। गुर्दे का अल्ट्रासाउंड और गुर्दे की वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड किया जाता है। यदि प्रयोगशाला अध्ययन और अल्ट्रासाउंड के आंकड़े संदिग्ध हैं, तो निदान की पुष्टि करने और प्राप्त सामग्री के बाद के रूपात्मक परीक्षण के लिए एक गुर्दा बायोप्सी किया जाता है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस उपचार

पैथोलॉजी का उपचार अस्पताल की स्थापना में किया जाता है। आहार संख्या 7 निर्धारित है, बिस्तर पर आराम। मरीजों को एंटीबायोटिक थेरेपी (एम्पीसिलीन + ऑक्सैसिलिन, पेनिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन) निर्धारित किया जाता है, प्रतिरक्षा प्रणाली को गैर-हार्मोनल (साइक्लोफॉस्फेमाइड, एज़ैथियोप्रिन) और हार्मोनल (प्रेडनिसोलोन) दवाओं के साथ ठीक किया जाता है। चिकित्सीय उपायों के परिसर में सूजन को कम करने और रक्तचाप को सामान्य करने के उद्देश्य से विरोधी भड़काऊ उपचार (डाइक्लोफेनाक) और रोगसूचक उपचार शामिल हैं।

भविष्य में, एक स्पा उपचार की सिफारिश की जाती है। तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस से पीड़ित होने के बाद, रोगी दो साल तक नेफ्रोलॉजिस्ट की देखरेख में रहते हैं। तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के उपचार के समान, एक अतिसार के दौरान एक पुरानी प्रक्रिया के उपचार में, उपायों का एक सेट किया जाता है। छूट की अवधि के दौरान उपचार की व्यवस्था लक्षणों की उपस्थिति और गंभीरता के आधार पर निर्धारित की जाती है।