स्यूडोमोनास एरुगिनोसा निमोनिया। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा निमोनिया स्यूडोमोनास एरुगिनोसा उपचार

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा (स्यूडोमोनस एरुगिनोसा) एक छोटा एरोबिक ग्राम-नकारात्मक बेसिलस है, सीधे या थोड़ा घुमावदार, मोबाइल, सबसे आम मीडिया पर बढ़ रहा है और बीजाणु नहीं बनाता है। यह स्यूडोमोनैडेसी परिवार से संबंधित है। ध्रुवों में से एक पर स्थित एकल फ्लैगेलम के कारण जीवाणु मोबाइल है। रोगग्रस्त उपभेदों से अलग किए गए आधे से अधिक उपभेद नीले-हरे रंग के वर्णक पियोसायनिन का निर्माण करते हैं, जिससे जीवाणु का विशिष्ट नाम (लैटिन एरुगो - कॉपर रस्ट) होता है।
स्यूडोमोनास एरुगिनोसा का प्रसार
स्यूडोमोनास एरुगिनोसा सर्वव्यापी है। यह मिट्टी, पानी, पौधों, जानवरों और मनुष्यों में रहता है। जीवाणु आर्द्र वातावरण को तरजीह देता है। कभी-कभी यह स्वस्थ लोगों में त्वचा, कान नहर, ऊपरी श्वसन पथ और बृहदान्त्र का उपनिवेश करता है। ढुलाई का प्रचलन कम है।
हालांकि, गंभीर रूप से बीमार, अस्पताल में भर्ती, हाल ही में एंटीबायोटिक्स प्राप्त करने वाले या कमजोर प्रतिरक्षा वाले लोगों में, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा की गाड़ी का प्रचलन बहुत अधिक है। इन परिस्थितियों में, गाड़ी अक्सर संक्रमण के विकास से पहले होती है।
ज्यादातर मामलों में, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा अस्पताल में संक्रमण का कारण बनता है। संक्रमण का स्रोत विभिन्न प्रकार की वस्तुएं हैं: वेंटिलेशन उपकरण, एंडोस्कोप, तरल डिटर्जेंट, कीटाणुनाशक, अपशिष्ट जल, स्नान और पूल, सब्जियां, फूल। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा आमतौर पर उच्च आर्द्रता की स्थिति में रहता है। ऐसा माना जाता है कि यह चिकित्सा कर्मियों और दूषित वस्तुओं के माध्यम से रोगियों में फैलता है। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कुछ उपभेद लगातार अस्पताल के उपकरणों पर पाए जाते हैं, जबकि अन्य, किसी एक स्रोत से फैलते हुए, महामारी के प्रकोप का कारण बनते हैं।
स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कारण संक्रमण का विकास
सूजन की शुरुआत के लिए अनुकूल परिस्थितियां त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली (जलन, घाव, सर्जिकल हस्तक्षेप, श्वासनली इंटुबैषेण, एक मूत्र कैथेटर की स्थापना, दवाओं के अंतःशिरा इंजेक्शन) की अखंडता के उल्लंघन में बनाई जाती हैं, बचाव का कमजोर होना (घातक नियोप्लाज्म) कीमोथेरेपी, हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया, स्तन और बुढ़ापा, मधुमेह मेलेटस, सिस्टिक फाइब्रोसिस, एचआईवी संक्रमण), व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ-साथ अस्पताल में रहने के दौरान सामान्य माइक्रोफ्लोरा का दमन।
स्यूडोमोनास एरुगिनोसा आमतौर पर पहले त्वचा या श्लेष्म झिल्ली से जुड़ता है, उनकी सतह पर गुणा करता है, और फिर गहरे झूठ वाले ऊतकों में प्रवेश करता है। इस प्रक्रिया से रक्तप्रवाह में रोगज़नक़ का प्रवेश हो सकता है, रक्त के माध्यम से संक्रमण फैल सकता है और सेप्सिस का विकास हो सकता है, जो अक्सर मृत्यु में समाप्त होता है। दूसरी ओर, संक्रमण स्थानीय रह सकता है या केवल आसन्न ऊतकों में फैल सकता है।
स्यूडोमोनास एरुगिनोसा निमोनिया
स्यूडोमोनास निमोनिया मुख्य रूप से प्रतिरक्षाविहीन रोगियों में होता है। ज्यादातर यह कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (ALV) पर रोगियों में होता है।
प्राथमिक स्यूडोमोनास निमोनिया एक तीव्र, जानलेवा संक्रमण है जो ठंड लगना, बुखार, सांस की गंभीर कमी, खांसी (अक्सर कफ के साथ), चिंता, बहरापन और गंभीर नशा के अन्य लक्षणों के साथ होता है।
हेमोब्लास्टोसिस के रोगियों में सेप्टिक (हेमटोजेनस) निमोनिया मनाया जाता है, विशेष रूप से कीमोथेरेपी के कारण ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ। यह ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण के रूप में शुरू होता है जिसके बाद घुसपैठ होती है हम रोगज़नक़ को रक्तप्रवाह में ले जाते हैं, जो पूरे शरीर में इसके प्रसार और फेफड़ों और अन्य अंगों में फ़ॉसी के गठन के साथ होता है। यह बिजली संक्रमण रक्तस्राव और फेफड़ों के ऊतकों के विनाश के फॉसी द्वारा विशेषता है। यह निमोनिया बहुत तेज बुखार, खांसी, सिरदर्द, कमजोरी, बिगड़ा हुआ चेतना की विशेषता है। मृत्यु 3-4 दिनों के बाद होती है।
सिस्टिक फाइब्रोसिस के रोगियों में, मुख्य रूप से बड़े बच्चों, किशोरों और युवा लोगों में, क्रोनिक स्यूडोमोनास फुफ्फुसीय संक्रमण होता है। सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले रोगियों में, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के बलगम बनाने वाले उपभेद निचले श्वसन पथ को उपनिवेशित करते हैं, जो क्रोनिक स्यूडोमोनास फुफ्फुसीय संक्रमण की प्रगति और वृद्धि में योगदान करते हैं। थूक में स्यूडोमोनास एरुगिनोसा की उपस्थिति को आमतौर पर ब्रोन्कियल क्षति के साथ जोड़ा जाता है। हालांकि, यह ज्ञात नहीं है कि पहले क्या होता है - श्लेष्म प्लग के साथ वायुमार्ग की रुकावट या संक्रमण का विकास। यह केवल ज्ञात है कि श्वसन पथ की हार ब्रोंकियोलाइटिस से शुरू होती है, जो चिपचिपा थूक के गठन के साथ होती है और स्यूडोमोनास संक्रमण की संभावना होती है। उत्तरार्द्ध थूक उत्पादन में वृद्धि की ओर जाता है, पुरानी प्युलुलेंट सूजन, ब्रोन्किइक्टेसिस, फुफ्फुसीय एटेक्लेसिस और, अंततः, न्यूमोस्क्लेरोसिस के लिए। अंत में, श्वसन विफलता, ऑक्सीजन भुखमरी विकसित होती है, जिससे हृदय के काम में गड़बड़ी होती है।
सबसे पहले, रोग एक बहती नाक और ऊपरी श्वसन पथ के अन्य विशिष्ट लक्षणों के रूप में प्रकट होता है, जो समय-समय पर होते हैं और लंबी खांसी के साथ होते हैं। आवर्तक निमोनिया बाद में विकसित होता है। एक्ससेर्बेशन के बीच खांसी बंद नहीं होती है। लगातार कफ वाली खांसी के अलावा भूख में कमी, वजन घटना, विकास मंदता, सुस्ती भी होती है। संभव घरघराहट, चिड़चिड़ापन। तेज होने के साथ, स्वास्थ्य की स्थिति बिगड़ जाती है, खांसी तेज हो जाती है, तापमान सबफ़ब्राइल तक बढ़ जाता है।

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा (स्यूडोमोनास एरुगिनोसा) एक सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीव है जो अस्पताल निमोनिया के सबसे आम प्रेरक एजेंटों में से एक है। सबसे अधिक बार, यह निमोनिया जलने, पीप घाव, मूत्र पथ के संक्रमण वाले रोगियों में, पश्चात की अवधि में, उन रोगियों में विकसित होता है, जिनके हृदय और फेफड़ों पर बड़े ऑपरेशन हुए हैं।

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का उत्पादन करता है: वर्णक, एंजाइम, विषाक्त पदार्थ। यह संस्कृति में विशिष्ट नीले-हरे रंग के वर्णक पियोसायनिन को छोड़ता है, जिसकी बदौलत जीवाणु को इसका नाम मिला।

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के सबसे महत्वपूर्ण रोगजनक कारक एक्सोटॉक्सिन ए, हेमोलिसिन, ल्यूकोसिडिन आदि हैं। यह कई एंजाइम भी पैदा करता है - इलास्टेज, मेटालोप्रोटीज, कोलेजनेज, लेसिथिनेज।

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा की एंटीजेनिक संरचना को दैहिक एंटीजन (ओ-एंटीजन) और फ्लैगेलेट (एच-एंटीजन) द्वारा दर्शाया जाता है।

आईसीडी-10 कोड

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा निमोनिया के लक्षण

निमोनिया तीव्र रूप से शुरू होता है। रोगी की स्थिति जल्दी कठिन हो जाती है। मरीजों के शरीर का तापमान अधिक होता है (सुबह बुखार की चोटियों की विशेषता), नशा के स्पष्ट लक्षण, सांस की तकलीफ, सायनोसिस, टैचीकार्डिया।

फेफड़ों की शारीरिक जांच से संबंधित क्षेत्र में पर्क्यूशन ध्वनि, क्रेपिटस और छोटी बुदबुदाहट की फोकल सुस्ती का पता चलता है। निमोनिया की एक विशिष्ट विशेषता नए भड़काऊ फॉसी की तेजी से उपस्थिति है, साथ ही लगातार फोड़े का गठन और फुफ्फुस का प्रारंभिक विकास (फाइब्रिनस या एक्सयूडेटिव)।

एक्स-रे परीक्षा से फोकल डार्किंग (भड़काऊ घुसपैठ का फॉसी) का पता चलता है, अक्सर कई (प्रसार की प्रवृत्ति विशेषता होती है), फोड़े के गठन के साथ, एक क्षैतिज स्तर के साथ गुहाएं दिखाई देती हैं, एक ऊपरी तिरछा स्तर के साथ एक तीव्र सजातीय कालापन पाया जाता है (के साथ) एक्सयूडेटिव फुफ्फुस का विकास)।

अन्य ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के कारण निमोनिया

एंटरोबैक्टीरिया परिवार के ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया (ई.कोली - एस्चेरिचिया कोलाई, एंटरोबैक्टीरियारोजेन्स, सेराटिया) पर्यावरण में व्यापक हैं और सामान्य मानव माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि भी हैं। हाल के वर्षों में, ये सूक्ष्मजीव अस्पताल में निमोनिया, विशेष रूप से आकांक्षा के एटियलॉजिकल कारक बन गए हैं।

इन रोगजनकों के कारण होने वाला निमोनिया अक्सर उन व्यक्तियों में देखा जाता है जिनकी मूत्र प्रणाली, आंतों के अंगों की सर्जरी हुई है; रोगियों में तेजी से कमजोर, क्षीण, न्यूट्रोपेनिया से पीड़ित।

बच्चों और वयस्कों में स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कारण होने वाले रोगों के लक्षण और उपचार

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा एक विशेष रूप से रोगजनक जीवाणु है जिसे अस्पताल में उपचार के दौरान आसानी से प्राप्त किया जा सकता है; रोजमर्रा की जिंदगी में इसका संचरण संभव है, लेकिन ऐसा कम बार होता है। सबसे अधिक बार, सूक्ष्म जीव गहन देखभाल इकाइयों में "रहता है", क्योंकि उनके पास बड़ी संख्या में उपकरण और उपकरण होते हैं जो कई बार उपयोग किए जाते हैं। साथ ही, वह कई एंटीसेप्टिक्स के प्रति संवेदनशील नहीं है, और कुछ, उदाहरण के लिए, रिवानोल, वह "भोजन के लिए" का उपयोग करता है। बैक्टीरिया और एक प्रकार की "सामूहिक बुद्धि" को श्रेय दिया जाता है।

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और इसके कारण होने वाली बीमारियों के बारे में कहानी का सार स्व-उपचार के बारे में नहीं है या अस्पताल नहीं जा रहा है (आखिरकार, इसकी एकाग्रता सड़क या घर की तुलना में अस्पताल की दीवारों के भीतर अधिक है)। मुद्दा यह है कि हर संभव प्रयास किया जाए ताकि बीमारी को गहन देखभाल की आवश्यकता न हो (ऐसे लोग हैं जो गहन देखभाल इकाई में उपचार पर जोर देते हैं)। इस अवधारणा में एक नियोजित परीक्षा शामिल है, जब कुछ समझ से बाहर के लक्षण दिखाई देते हैं, साथ ही उचित पोषण, पर्याप्त गतिविधि और बनाए रखना - कट्टरता के बिना - त्वचा की सफाई।

बैक्टीरिया के बारे में

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा (स्यूडोमोनास एरुगिनोसा) पर्यावरण में रहता है। आप इसे पा सकते हैं:

• जमीन पर;
• पौधों पर;
• हवा में;
• वस्तुओं पर: वॉशबेसिन, एयर कंडीशनर, ह्यूमिडिफ़ायर, नल, घर के तरल पदार्थ में - कम मात्रा में।

इसके अलावा, नाक या कान के पास, एक्सिलरी फोसा, वंक्षण सिलवटों की त्वचा के सामान्य माइक्रोफ्लोरा में रोगाणुओं की ट्रेस (न्यूनतम) मात्रा पाई जा सकती है। जब तक किसी व्यक्ति की स्थानीय प्रतिरक्षा (उसकी त्वचा का पीएच, उसके एपिडर्मिस में इम्युनोग्लोबुलिन ए का स्तर, लार के जीवाणुनाशक गुण, नासॉफिरिन्क्स और गैस्ट्रिक रस की सामग्री), साथ ही साथ सामान्य रूप से जीवाणु शांतिपूर्वक व्यवहार करता है। शरीर के सुरक्षात्मक गुणों को पर्याप्त स्तर पर बनाए रखा जाता है।

यदि कोई भी पैरामीटर प्रभावित होता है, या स्यूडोमोनास बड़ी मात्रा में मिलता है, या इसे शरीर के आंतरिक वातावरण में "वितरित" किया जाता है, तो स्यूडोमोनास एरुगिनोसा का संक्रमण विकसित होता है। इसके लक्षण इस बात पर निर्भर करेंगे कि सूक्ष्म जीव किस अंग में प्रवेश कर चुका है। तो, यह एन्सेफलाइटिस, सिस्टिटिस, निमोनिया या ऑस्टियोमाइलाइटिस का प्रेरक एजेंट बन सकता है। यह आंतों, मध्य कान, फोड़े और घावों में गुणा कर सकता है।

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा ऑक्सीजन के अभाव में जीवित नहीं रह सकता। इस कारण इसे अनिवार्य (अर्थात अनिवार्य) एरोबिक कहा जाता है। यह एक ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्म जीव है, जिसका अर्थ है कि कुछ रंगों का उपयोग करते समय इसकी संरचना-आधारित रंगाई। ग्राम-नकारात्मक जीवाणु अपनी कोशिका भित्ति की संरचना के कारण अधिक रोगजनक होते हैं। वे थोड़ा विषाक्त चयापचय उत्पाद बनाते हैं, लेकिन जब वे प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा नष्ट हो जाते हैं, तो झिल्ली पर पहले से स्थानीयकृत एक आंतरिक कारक जारी होता है, जो शरीर के विषाक्तता का कारण बनता है और सदमे का कारण बन सकता है, जिसका इलाज करना मुश्किल है (सभी आंतरिक अंगों को नुकसान) विकसित होता है)।

स्यूडोमोनास स्यूडोमोनास 0.5 माइक्रोन आकार का होता है। यह गोल सिरों वाली छड़ी की तरह दिखता है। 1 या अधिक फ्लैगेला हैं, जो न केवल बैक्टीरिया को स्थानांतरित करने में मदद करते हैं, बल्कि आक्रामकता के अतिरिक्त कारक भी हैं। यह फ्लैगेलर प्रोटीन एंटीजन के प्रकार से है कि 60 प्रकार के बैक्टीरिया को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो उनके विषाक्त गुणों में भिन्न होते हैं।

जीवाणु 37 डिग्री पर सबसे अच्छा बढ़ता है, लेकिन उच्च तापमान पर मौजूद रहता है - 42 डिग्री तक। मीडिया जहां स्यूडोमोनास एरुगिनोसा विकसित होता है, वे हैं मीट-पेप्टोन ब्रोथ, मीट-पेप्टोन एगर, साथ ही पोषक तत्व अगर (एक जेली जैसा पदार्थ) जो सेटिलपरिडिनियम क्लोराइड से संतृप्त होता है। इसलिए, यदि, जब रोगी से बुवाई सामग्री (थूक, घाव, मूत्र, मस्तिष्कमेरु द्रव या रक्त से अलग हो जाती है) और इन मीडिया पर रखी जाती है, नीले-हरे रंग के धब्बे दिखाई देते हैं, तो यह इंगित करता है कि रोग का प्रेरक एजेंट संक्रमण स्यूडोमोनास एरुगिनोसा है। स्यूडोमोनैड। इसके अलावा, माइक्रोबायोलॉजिस्ट गुणों और बैक्टीरिया के प्रकार, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता का अध्ययन करते हैं, ताकि उपस्थित चिकित्सक को यह पता चल सके कि किसी व्यक्ति का इलाज कैसे किया जा सकता है।

उपकरणों और उपकरणों की नसबंदी की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए एक समान सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन - पोषक तत्व मीडिया पर टीकाकरण - समय-समय पर अस्पताल के प्रत्येक विभाग में किया जाता है। यदि संस्कृति स्यूडोमोनास का पता लगाती है, तो अतिरिक्त कीटाणुशोधन किया जाता है। यह स्यूडोमोनास एरुगिनोसा वाले व्यक्ति के इलाज की तुलना में बहुत अधिक लागत प्रभावी है, इसलिए, इस तरह के अध्ययन, विशेष रूप से गहन देखभाल, एनेस्थिसियोलॉजी और गहन देखभाल इकाइयों की स्थितियों में, वास्तव में किए जा रहे हैं।

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा वर्णक पैदा करता है:

• पियोसायनिन: यह वह है जो पर्यावरण को नीले-हरे रंग में रंगता है;
• पाइओवरडिन: एक पीला-हरा रंगद्रव्य जो पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में आने पर प्रतिदीप्त होता है;
• पायरुबिन एक भूरा रंगद्रव्य है।

जीवाणु विशेष एंजाइमों के उत्पादन के कारण कई कीटाणुनाशक समाधानों के लिए प्रतिरोधी है जो उन्हें तोड़ते हैं। केवल इसे नष्ट करने में सक्षम:

1. उबालना;
2. ऑटोक्लेविंग (उच्च दबाव की स्थिति में भाप नसबंदी);
3. 3% पेरोक्साइड;
4. 5-10% क्लोरैमाइन समाधान।

बैक्टीरिया "हथियार"

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा इस तथ्य के कारण मानव शरीर पर "हमला" करता है कि:

• फ्लैगेला की मदद से आगे बढ़ सकते हैं;
• अपनी स्वयं की महत्वपूर्ण गतिविधि के उत्पाद के रूप में एक विष पैदा करता है, अर्थात उसकी मृत्यु से पहले;
• ऐसे पदार्थ उत्पन्न करता है जो: "फट" एरिथ्रोसाइट्स, यकृत कोशिकाओं को संक्रमित करते हैं, ल्यूकोसाइट्स को मारते हैं - प्रतिरक्षा कोशिकाएं जो किसी भी संक्रमण से लड़ने के लिए डिज़ाइन की जाती हैं;
• उन पदार्थों को संश्लेषित करता है जो अन्य बैक्टीरिया को मारते हैं - प्रवेश के स्थान पर "प्रतियोगी";
• सतहों और एक दूसरे के लिए "छड़ी", एक आम "बायोफिल्म" के साथ कवर किया जा रहा है, एंटीबायोटिक दवाओं, एंटीसेप्टिक्स और कीटाणुनाशकों के प्रति असंवेदनशील। तो स्यूडोमोनास कॉलोनियां कैथेटर, एंडोट्रैचियल ट्यूब, श्वसन और हेमोडायलिसिस उपकरण पर रहती हैं;
• ऐसे एंजाइम होते हैं जो आपको अंतरकोशिकीय स्थान के चारों ओर घूमने की अनुमति देते हैं;
• फॉस्फोलिपेज़ को संश्लेषित करता है, जो सर्फेक्टेंट के मुख्य भाग को नष्ट कर देता है - एक पदार्थ जिसके कारण फेफड़े "एक साथ चिपकते नहीं हैं" और सांस ले सकते हैं;
• प्रोटीन को तोड़ने वाले एंजाइम का उत्पादन करता है, इसलिए जीवाणु पर्याप्त मात्रा में इसके संचय के स्थान पर ऊतक की मृत्यु का कारण बनता है।

स्यूडोमोनास की एक और विशेषता यह है कि इसमें कई कारक होते हैं जो बैक्टीरिया को एंटीबायोटिक दवाओं द्वारा नष्ट होने से रोकते हैं। यह:

• एंजाइम जो एंटीबायोटिक दवाओं के मुख्य जीवाणुनाशक पदार्थ को तोड़ते हैं जैसे पेनिसिलिन, सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफैलेक्सिन और इसी तरह;
• प्रोटीन में दोष जो छिद्रों को बंद करते हैं - रोगाणुओं की कोशिका भित्ति में "अंतराल";
• एक सूक्ष्म जीव की अपने सेल से एक दवा को निकालने की क्षमता।

महामारी विज्ञान के क्षण

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा कैसे फैलता है? ऐसे संचरण मार्ग हैं:

1. हवाई (खांसने, छींकने, बात करने पर);
2. संपर्क (घरेलू सामान, उपकरण, दरवाजे, तौलिये, नल के माध्यम से);
3. भोजन (अपर्याप्त रूप से संसाधित दूध, मांस या पानी के माध्यम से)।

संक्रमण के माध्यम से हो सकता है:

• क्षतिग्रस्त त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली;
• नाभि घाव;
• आँखों का कंजाक्तिवा;
• किसी भी आंतरिक अंग की श्लेष्मा झिल्ली: ब्रांकाई, मूत्रमार्ग, मूत्राशय, श्वासनली;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग - जब बैक्टीरिया से दूषित भोजन उसमें प्रवेश कर गया हो।

सबसे अधिक बार, फिर भी, स्यूडोमोनास एरुगिनोज अपने शरीर से प्रवेश करता है: ऊपरी श्वसन पथ या आंतों से, जहां यह सामान्य हो सकता है, कम मात्रा में। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा "साझा" कर सकता है:

1. एक व्यक्ति जिसके साथ वह फेफड़ों में रहती है (और उसी समय उसे खांसी होती है);
2. जब कोई व्यक्ति स्यूडोमोनास एरुगिनोसा (मौखिक श्लेष्म की सूजन) से पीड़ित होता है - तब वह बात करते और छींकते समय स्यूडोमोनास छोड़ता है;
3. बैक्टीरिया का वाहक (अर्थात, एक स्वस्थ व्यक्ति), जब स्यूडोमोनास मुंह या नासोफरीनक्स में रहता है;
4. जब किसी व्यक्ति द्वारा भोजन तैयार किया जाता है जिसके हाथों या शरीर के खुले हिस्सों पर शुद्ध घाव होते हैं।

मुख्य तरीका है, फिर भी, जब एक अस्पताल में जोड़तोड़ करते हैं।

हम दोहराते हैं: बैक्टीरिया बीमारी का कारण बन सकते हैं यदि:

• वह बड़ी संख्या में मिली;
• इसे "लाया" गया था जहां इसे बिल्कुल बाँझ होना चाहिए;
• यह बाहरी वातावरण (होंठ, नाक, कंजाक्तिवा, मुंह, ग्रसनी, जननांग, मूत्र पथ के बाहरी उद्घाटन, गुदा) के संपर्क में क्षतिग्रस्त त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली में मिल गया;
• श्लेष्म झिल्ली या त्वचा की स्थानीय प्रतिरक्षा में कमी;
• समग्र रूप से शरीर की सुरक्षा कम हो जाती है।

श्लेष्म झिल्ली पर सूक्ष्मजीव बेहतर "स्थिर" होता है, यदि कोई व्यक्ति किसी भी तरह से इसकी एक निश्चित खुराक प्राप्त करता है, तो स्नान, पूल या सौना का दौरा किया।

किसे है संक्रमण का खतरा

रोगज़नक़ के लिए विशेष रूप से खतरनाक है:

• 60 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्ग;
• जीवन के पहले तीन महीनों के बच्चे;
• कमजोर लोग;
• सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले रोगी;
• हेमोडायलिसिस की आवश्यकता;
• मधुमेह मेलेटस वाले रोगी;
• एचआईवी संक्रमित;
• ल्यूकेमिया के रोगी;
• जिन्हें जलन हुई है;
• जिन लोगों का अंग प्रत्यारोपण हुआ है;
• दीर्घकालिक हार्मोनल दवाएं (उदाहरण के लिए, संधिशोथ, ल्यूपस एरिथेमेटोसस या अन्य प्रणालीगत रोगों के इलाज के लिए);
• जननांग प्रणाली की विकृतियां होना;
• क्रोनिक ब्रोंकाइटिस से पीड़ित;
• लंबे समय तक अस्पताल में रहने को मजबूर।

आप यह भी अनुमान लगा सकते हैं कि स्यूडोमोनास एटियलजि की कौन सी बीमारी विकसित होगी - उम्र, प्राथमिक विकृति या प्रदर्शन के अनुसार हेरफेर

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा (स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संक्रमण)

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संक्रमण काफी खतरनाक और आक्रामक है, जिसमें आबादी के बीच घटना की उच्च आवृत्ति होती है। सभी नोसोकोमियल या नासोकोमियल संक्रमणों में से 20% तक स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कारण होते हैं। 35% तक मूत्र पथ के संक्रमण इस बेसिलस के कारण होते हैं, साथ ही 25% प्युलुलेंट सर्जिकल प्रक्रियाएं भी होती हैं। प्राथमिक बैक्टरेमिया के एक चौथाई मामले भी पी. एरुगिनोसा के कारण होते हैं।

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संक्रमण- जीनस स्यूडोमोनास के सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाला एक तीव्र संक्रामक रोग, जो श्वसन प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग, कोमल ऊतकों, तंत्रिका और शरीर के अन्य प्रणालियों को प्रभावित करता है।

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा (स्यूडोमोनास एरुगिनोसा)- जीनस स्यूडोमोनास (स्यूडोमोनास) के अवसरवादी सूक्ष्मजीव। यह एक ग्राम नेगेटिव (ग्राम के दाग से बैंगनी रंग का धुंधलापन नहीं होता है) जीवाणु एक छड़ के रूप में गोल सिरों के साथ होता है, जिसका आकार 0.5 से 1 माइक्रोन तक होता है।

यह गतिशील है, इसमें घना कैप्सूल नहीं है, बीजाणु नहीं बनते हैं। यह एक बाध्य एरोबिक है (ऑक्सीजन की पहुंच, उच्च आर्द्रता के साथ गुणा करता है)। बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के दौरान, यह विशेष पोषक माध्यम (मेसोपाटामिया अगर - एमपीए, मेसोपाटामिया शोरबा - एमपीबी और अन्य) पर बढ़ता है, जहां, जैसे-जैसे यह बढ़ता है, चमेली की गंध वाले ल्यूमिनेसिसेंस (फ्लोरोसेंट) के साथ नीले-हरे रंग की कॉलोनियां दिखाई देती हैं। इसमें दैहिक ओ- और फ्लैगेलर एच-एंटीजन, साथ ही एक कैप्सुलर के-एंटीजन है। एच-एंटीजन (फ्लैगेलर) स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के लगभग 60 सेरोवारों को अलग करने की अनुमति देता है। यह कई कीटाणुनाशक समाधानों की कार्रवाई के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिरोधी है, जिनमें से कुछ में यह गुणा कर सकता है। केवल 5% क्लोरैमाइन का घोल, 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड का घोल और 2% फिनोल (कार्बोलिक एसिड) का घोल इस पर विनाशकारी रूप से कार्य करता है। प्रकृति में, यह मिट्टी में, खुले जलाशयों में पानी, पौधों पर पाया जाता है। इष्टतम विकास तापमान 37 डिग्री सेल्सियस है।

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा मनुष्यों के लिए रोगजनक हो सकता है। यह अक्सर भड़काऊ प्रक्रियाओं (प्यूरुलेंट घाव, फोड़े) में पाया जाता है, अक्सर मूत्र पथ और आंतों के संक्रमण का कारण बनता है। उच्च आवृत्ति के साथ, यह इम्युनोडेफिशिएंसी (पुरानी बीमारियों, सर्जिकल हस्तक्षेप, संक्रमण, और अन्य) वाले व्यक्तियों में इसके प्रसार के कारण नोसोकोमियल संक्रमण का कारण बनता है। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा किसी व्यक्ति के श्वसन पथ, बड़ी आंत में, बाहरी श्रवण नहर में, साथ ही सिलवटों (एक्सिलरी, वंक्षण) के क्षेत्र में त्वचा की सतह पर पाया जा सकता है। सामान्य प्रतिरक्षा के साथ, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा सामान्य वनस्पतियों के प्रतिनिधियों से प्रतिस्पर्धी प्रतिरोध से मिलता है, जो इसके विकास को दबाते हैं और मृत्यु का कारण बनते हैं (उदाहरण के लिए, आंतों में)।

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के रोगजनक कारक हैं:
1) कशाभिका के कारण गतिशीलता;
2) विषाक्त पदार्थों (एंडोटॉक्सिन, एक्सोटॉक्सिन, एंडोहेमोलिसिन, ल्यूकोसिडिन एंजाइम) का उत्पादन करने की क्षमता, जो एरिथ्रोसाइट्स, यकृत कोशिकाओं, ट्रिगर नशा, foci में ल्यूकोसाइट्स की मृत्यु को नुकसान पहुंचाती है;
3) कई जीवाणुरोधी एजेंटों के लिए उच्च प्रतिरोध उनकी कॉलोनियों के चारों ओर एक बलगम जैसा कैप्सूल बनाने की क्षमता के कारण - ग्लाइकोकैलिक्स (विशेष रूप से, बीटा-लैक्टम, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, फ्लोरोक्विनोलोन के लिए प्रतिरोधी), जो ऐसे में चिकित्सीय उपायों की प्रभावशीलता को जटिल बनाता है। रोगी।

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संक्रमण के कारण

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा का स्रोत- लोग और जानवर, दोनों बीमार और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के वाहक। संक्रमण का सबसे बड़ा खतरा निमोनिया और खुले प्युलुलेंट घावों वाले रोगियों द्वारा वहन किया जाता है।

संक्रमण मार्ग- यह संपर्क-घरेलू, हवाई, भोजन है। संचरण कारक - भोजन (दूध, मांस उत्पाद), पानी, साथ ही पर्यावरण की वस्तुएं (आमतौर पर अस्पताल) - सिंक, नल, नल के हैंडल, दरवाजे, शौचालय के कटोरे, साझा तौलिये, चिकित्सा कर्मियों के हाथ और खराब संसाधित चिकित्सा उपकरण। ये सामान्य कारक हैं जो अस्पताल में भर्ती होने के दौरान स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के साथ संक्रमण के उच्च जोखिम और नोसोकोमियल संक्रमण की घटना की व्याख्या करते हैं। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संक्रमण के जोखिम समूह में जले हुए अस्पताल, अस्पतालों के सर्जिकल विभाग, प्रसूति और बाल चिकित्सा अस्पताल शामिल हैं। यहां तक ​​​​कि स्यूडोमोनास एरुगिनोसा की महामारी का प्रकोप भी यहां हो सकता है (विभागों के स्वच्छता और महामारी विज्ञान के उल्लंघन के मामले में)।

सहवर्ती तीव्र या पुरानी बीमारियों के साथ-साथ कुछ आयु समूहों - बुजुर्गों और बच्चों के कारण कम प्रतिरक्षा वाले रोगी अतिसंवेदनशील होते हैं। कई बार बच्चों में इस संक्रमण के होने की संभावना अधिक होती है। सबसे कमजोर बाल समूह नवजात शिशु और जीवन के पहले 2-3 महीनों के बच्चे, साथ ही समय से पहले के बच्चे हैं।

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के विकास के लिए जोखिम समूह
कुछ शर्तों के साथ रोगी स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संक्रमण की संभावित अभिव्यक्तियाँ
1 बार-बार अंतःशिरा प्रक्रियाएं ऑस्टियोमाइलाइटिस, एंडोकार्डिटिस
2 ल्यूकेमिया सेप्सिस, पेरिरेक्टल फोड़ा
3 घातक वृद्धि के रोग निमोनिया
4 बर्न्स सेप्सिस, सेल्युलाईट
5 केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अंगों पर ऑपरेशन मेनिनजाइटिस
6 ट्रेकोस्टोमी निमोनिया
7 कॉर्नियल अल्सर
8 संवहनी कैथीटेराइजेशन पुरुलेंट थ्रोम्बोफ्लिबिटिस
9 मूत्र पथ के कैथीटेराइजेशन जनन तंत्र के संक्रमण
10 नवजात अवधि मेनिनजाइटिस, दस्त

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संक्रमण के चरण

संक्रमण और संक्रमण की शुरुआत 3 चरणों में होती है:

1) स्यूडोमोनास एरुगिनोसा का क्षतिग्रस्त ऊतक से लगाव और लगाव के स्थल पर इसका प्रजनन, यानी संक्रमण का प्राथमिक फोकस;
2) गहरे ऊतकों में संक्रमण का प्रसार - तथाकथित स्थानीय संक्रमण (यह अभी भी प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा प्रतिबंधित है);
3) बैक्टीरिया के विकास के साथ रक्त में रोगज़नक़ का प्रवेश और अन्य अंगों और ऊतकों (सेप्टिसीमिया) में संक्रमण का प्रसार।

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के लक्षण

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा कई अंगों और प्रणालियों की सूजन पैदा कर सकता है, हम केवल इसकी सबसे लगातार अभिव्यक्तियों पर विचार करेंगे।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संक्रमणतीव्र एंटरोकोलाइटिस या गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस की उपस्थिति की विशेषता। अभिव्यक्तियों की गंभीरता रोगी की उम्र और प्रतिरक्षा की प्रारंभिक स्थिति और आंत दोनों पर निर्भर करती है। तो, बड़े बच्चों और वयस्कों में, उल्टी के साथ एक तीव्र शुरुआत, पेट में दर्द (एपिगैस्ट्रियम), और फिर पूरे पेट में, कमजोरी, खराब भूख, मतली दिखाई देती है, तापमान अक्सर सबफ़ब्राइल (38 ° तक), मल ऊपर होता है दिन में 5-7 बार पेस्टी, रोग संबंधी अशुद्धियों (बलगम, रक्त) के साथ, भूरा-हरा रंग। रोग की अवधि 3-4 दिनों से अधिक नहीं है। प्रारंभिक बचपन के बच्चे संक्रमण को कठिन रूप से ले जाते हैं - तापमान अधिक होता है (39 ° तक), बार-बार उल्टी या उल्टी, खाने से इनकार, सुस्ती, 6 तक बार-बार ढीले मल, और कभी-कभी दिन में 10-15 बार तक, मल भी पैथोलॉजिकल अशुद्धियों (बलगम, रक्त) के साथ हरा होता है, इसमें एक विशिष्ट भ्रूण गंध, सूजन, तेज गड़गड़ाहट होती है। तीव्र पाठ्यक्रम के साथ, हल्के लक्षणों वाले वेरिएंट होते हैं, लेकिन रोग स्वयं 4 सप्ताह तक रहता है। बचपन में एक विशेषता आंतों से रक्तस्राव, निर्जलीकरण और अधिक उम्र में - एपेंडिसाइटिस और कोलेसिस्टिटिस का खतरा है। आंतों की क्षति के साथ एक सहवर्ती रोग डिस्बिओसिस का विकास है, जिसके लिए पुनर्वास अवधि के दौरान दीर्घकालिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा मूत्र पथ के संक्रमण(एमवीपी) सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, पायलोनेफ्राइटिस की घटना से प्रकट होता है। मूत्राशय कैथीटेराइजेशन के साथ अधिक बार मूत्र प्रणाली में एक संक्रमण लाया जाता है। विशिष्ट रोगों के लक्षण अन्य संक्रमणों के समान ही होते हैं। ज्यादातर मामलों में, एमईपी संक्रमण कई महीनों या वर्षों तक पुराना होता है। दुर्लभ मामलों में, इस प्राथमिक फोकस से संक्रमण अन्य अंगों और ऊतकों में फैलता है।

श्वसन प्रणाली के स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संक्रमणअधिक बार क्रोनिक ब्रोन्कोपल्मोनरी रोग (ब्रोंकाइटिस, सिस्टिक फाइब्रोसिस, ब्रोन्किइक्टेसिस) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जोखिम में भी गहन देखभाल इकाई और गहन देखभाल इकाई (कृत्रिम वेंटिलेशन पर, एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण के बाद) में रोगी। प्राथमिक निमोनिया और माध्यमिक निमोनिया दोनों को विकसित करना संभव है, जो एक लंबे पाठ्यक्रम, एंटीबायोटिक चिकित्सा की खराब प्रभावशीलता और विनाशकारी प्रक्रियाओं की प्रवृत्ति की विशेषता है। निमोनिया के लक्षण फेफड़ों के अन्य संक्रमणों के समान ही होते हैं।

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा कोमल ऊतकों और त्वचा का संक्रमणखुले घाव, जली हुई सतहों, सर्जरी के बाद के घाव, हाथ-पांव पर ट्रॉफिक अल्सर के स्थानों में होता है। यह समझना संभव है कि एक स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संक्रमण घाव से निकलने वाले स्राव से विकसित होता है, जो नीला-हरा हो जाता है। यह रोगी के घाव की ड्रेसिंग का रंग है।

इसके अलावा, चोटों के साथ, विकास स्यूडोमोनास एरुगिनोसा(हड्डी के ऊतकों को नुकसान)।

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा कान का संक्रमणखुद को प्युलुलेंट बाहरी ओटिटिस मीडिया के रूप में प्रकट करता है, जिसमें कान में दर्द होता है, रक्त के मिश्रण के साथ प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, कम अक्सर ओटिटिस मीडिया और मास्टॉयडाइटिस (मास्टॉयड प्रक्रिया की सूजन)।

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा नेत्र संक्रमणनेत्र शल्य चिकित्सा या दर्दनाक चोट के परिणामस्वरूप विकसित होता है। पुरुलेंट नेत्रश्लेष्मलाशोथ विकसित हो सकता है, संभवतः कॉर्निया और नेत्रगोलक को नुकसान पहुंचा सकता है। इसी समय, रोगियों को आंख, दर्द, दृश्य हानि, शुद्ध निर्वहन में "विदेशी शरीर" की भावना होती है।

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा तंत्रिका तंत्र का संक्रमणओस्टैबिली रोगियों में होता है और इस रोग की सबसे गंभीर अभिव्यक्तियों में से एक है। मेनिनजाइटिस (पिया मेटर की सूजन), मेनिंगोएन्सेफलाइटिस (मस्तिष्क पदार्थ को नुकसान) विकसित हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, सेप्टिक प्रक्रिया के दौरान प्राथमिक फोकस से संक्रमण लाया जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में स्यूडोमोनास एरुगिनोसा का प्राथमिक प्रजनन चोटों और सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद संभव है। प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस या मेनिंगोएन्सेफलाइटिस की एक विशिष्ट तस्वीर, जो व्यावहारिक रूप से अन्य संक्रमणों से अलग नहीं है। काठ का पंचर के साथ - मस्तिष्कमेरु द्रव (प्लियोसाइटोसिस) में कोशिकाओं की एक उच्च सामग्री कई हजार प्रति मिलीलीटर तक, लिम्फोसाइटों पर न्यूट्रोफिल की प्रबलता, एक उच्च प्रोटीन सामग्री, बाहर निकलने पर तरल हरे रंग के गुच्छे के साथ बादल होता है। पूर्वानुमान अक्सर प्रतिकूल होता है।

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा की अन्य अभिव्यक्तियाँ एंडोकार्डिटिस (हृदय प्रणाली को नुकसान), गठिया, साइनसाइटिस, ललाट साइनसाइटिस, साइनसिसिस और अंत में, सेप्सिस - कई अंगों और प्रणालियों को नुकसान के साथ एक सामान्यीकृत स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संक्रमण है।

उपरोक्त को सारांशित करते हुए, हम स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संक्रमण की महत्वपूर्ण विशेषताओं को उजागर कर सकते हैं:
- तीव्र पाठ्यक्रम में, कई जीवाणुरोधी दवाओं के लिए पी। एरुगिनोसा के उच्च प्रतिरोध के कारण प्रतिकूल परिणामों की एक उच्च घटना होती है, जो उपचार में कठिनाइयां पैदा करती है और समय की बर्बादी का कारण है।
- अलग-अलग गंभीरता के बार-बार होने वाले संक्रमण के साथ लंबे और पुराने संक्रमण की प्रवृत्ति, जिसके लिए लंबे समय तक उपचार की आवश्यकता होती है।

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा का निदान

1) प्रारंभिक निदान मुश्किल है, क्योंकि नैदानिक ​​​​रूप से विशिष्ट लक्षणों के लिए
स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संक्रमण मौजूद नहीं है। पी। एरुगिनोसा के संदर्भ में खतरनाक कारक चल रहे एंटीबायोटिक थेरेपी के बावजूद संक्रमण का लंबा कोर्स है, जो सफल नहीं रहा है, साथ ही अस्पतालों में संक्रमण और चिकित्सा प्रक्रियाओं की घटना, सर्जिकल हस्तक्षेप और चोटों के बीच संबंध है।

2) अंतिम निदान प्रयोगशाला परीक्षा के बाद किया जाता है। अग्रणी विधि
परीक्षा - बैक्टीरियोलॉजिकल उसके बाद बैक्टीरियोस्कोपी। अनुसंधान के लिए सामग्री कोई भी हो सकती है, जो नैदानिक ​​​​रूप पर निर्भर करती है - नासॉफिरिन्क्स के बलगम और मल से लेकर मूत्र, मस्तिष्कमेरु द्रव, घावों से अलग। जीवाणुरोधी अध्ययन की शुरुआत से पहले सामग्री लेने की सलाह दी जाती है। सामग्री को एक विशेष पोषक माध्यम पर टीका लगाया जाता है, जहां फ्लोरोसेंस के साथ नीली-हरी कॉलोनियां उगाई जाती हैं, और फिर माइक्रोस्कोप के तहत उनकी जांच की जाती है।

पी. एरुगिनोसा कॉलोनियां

बैक्टीरियोस्कोपी के साथ स्यूडोमोनास एरुगिनोसा

आमतौर पर, एक और अध्ययन तुरंत किया जाता है - एक एंटीबायोटिकोग्राम (कुछ जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण)।

एक अतिरिक्त शोध पद्धति पी. एरुगिनोसा के प्रतिरक्षी के लिए सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण है, जिसका मुख्य रूप से पूर्वव्यापी रूप से उपयोग किया जाता है (अर्थात संक्रमण की पुष्टि करने के लिए)।
सामान्य नैदानिक ​​​​विधियाँ (मूत्र, रक्त, जैव रसायन, और इसी तरह का विश्लेषण), साथ ही साथ वाद्य अनुसंधान विधियाँ डॉक्टर को स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संक्रमण के केवल नैदानिक ​​रूप को स्थापित करने में मदद करती हैं।

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा का उपचार

1) प्रोफ़ाइल के अनुसार किसी भी अस्पताल में संक्रमण की गंभीर अभिव्यक्तियों वाले रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने के लिए संगठनात्मक और शासन गतिविधियों को कम किया जाता है। नशे की पूरी अवधि के लिए बिस्तर पर आराम।

2) चिकित्सा उपचार।
स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संक्रमण के लिए इटियोट्रोपिक चिकित्सा काफी कठिन है।
एंटीबायोटिक प्रतिरोधी पी. एरुगिनोसा उपभेदों की घटना की आवृत्ति अधिक है। इसके बावजूद, समूह के भीतर जीवाणुरोधी दवाओं या उनके व्यक्तिगत प्रतिनिधियों के कुछ समूह हैं, जिन्होंने स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संक्रमण के साथ अपनी प्रभावशीलता को बरकरार रखा है। इनमें कुछ सेफलोस्पोरिन (सेफ्टाज़िडाइम, सेफ़ेपाइम), कार्बापेनम (इमिपिनेम, कार्बापिनम), एक आधुनिक एमिनोग्लाइकोसाइड (एमिकासिन) और कुछ फ़्लोरोक्विनोलोन (सिप्रोफ़्लॉक्सासिन) शामिल हैं। टेट्रासाइक्लिन के लिए पी। एरुगिनोसा का प्रतिरोध, फ्लोरोक्विनोलोन (लेवोफ़्लॉक्सासिन और अन्य) के प्रतिरोध का तेजी से उद्भव साबित हुआ है।

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संक्रमण के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति के आधार पर रोगजनक चिकित्सा और पोस्ट-सिंड्रोम चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा की रोकथाम

मुख्य निवारक उपाय इम्युनोडेफिशिएंसी (पुरानी बीमारियों का समय पर उपचार, पुराने संक्रमण), सर्दी की रोकथाम की रोकथाम के लिए कम हैं। बच्चों के संक्रमण की रोकथाम, जिसके लिए कभी-कभी माता-पिता स्वयं दोषी होते हैं (बच्चे के स्वास्थ्य को मजबूत करना, पोषण को नियंत्रित करना, पानी की खपत, खुले जलाशयों में तैरना)। संक्रमण के नोसोकोमियल संचरण की रोकथाम, एक नियम के रूप में, केवल चिकित्सा कर्मचारियों पर निर्भर करता है।

ग्राम के अनुसार इनका रंग लाल (ग्राम-नेगेटिव) होता है। प्रकृति में प्रमुख आवास पानी और मिट्टी है।

नोसोकोमियल संक्रमण को संदर्भित करता है - एक व्यक्ति अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, अस्पताल जाने पर या छुट्टी के 30 दिनों के भीतर बीमार हो जाता है।

आंकड़ों के अनुसार, इस प्रजाति को सर्जरी के दौरान एक चौथाई मामलों में और मूत्र प्रणाली के विकृति (मुख्य रूप से यूरोलिथियासिस के साथ) के 40% से अधिक मामलों में बोया जाता है। इसके अलावा, लगभग 20% प्राथमिक बैक्टरेरिया का कारण है।

कीटाणु-विज्ञान

गोल सिरों वाले रॉड के आकार का जीवाणु, औसत आकार 1-5 x 0.5-1 माइक्रोन। सेल ध्रुवों में से एक में, एक फ्लैगेलम या बंडल होता है, जो गतिशीलता प्रदान करता है। यह एक एरोबिक इमारत है, यह नाइट्रेट्स को नाइट्राइट में कमी की प्रतिक्रियाओं के कारण ऊर्जा प्राप्त करती है, इसके बाद गैसीय ऑक्साइड और एन 2 का उत्पादन होता है।

वे प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों को स्रावित करने में सक्षम हैं जो प्रोटीन में पेप्टाइड बंधन को तोड़ते हैं।

प्रयोगशाला में खेती

प्रयोगशाला खेती के लिए जीवाणु सरल है। इष्टतम तापमान डिग्री सेल्सियस के भीतर है, अधिकतम स्वीकार्य तापमान 40 डिग्री सेल्सियस है।

यह मेसोपोटामिया अगर पर विकसित हो सकता है, इसका रंग नीले-हरे से पन्ना में बदल सकता है, पिगमेंट को संश्लेषित कर सकता है:

• फेनाज़ीन - हरा रंग;
• पाइओवरडिन - स्यूडोमोनैड्स के लिए एक विशिष्ट पीला-हरा रंगद्रव्य, फ्लोरोसेंट करने में सक्षम है (विकिरण होने पर चमक);
• प्योरुबिन एक गहरे भूरे रंग की छाया है।

जब मेसोपाटामिया शोरबा में उगाया जाता है, तो यह माध्यम का रंग भी बदलता है, और सतह पर एक बायोफिल्म बनाता है। यह तथ्य प्रजातियों की एरोबिक प्रकृति के कारण है: अधिकांश कोशिकाएं तरल माध्यम की सतह पर पहुंच जाती हैं, क्योंकि इसकी मोटाई में ऑक्सीजन की एकाग्रता काफी कम हो जाती है। चयनात्मक माध्यम सीपीसी अगर है, जिस पर बैक्टीरिया घिनौनी, चपटी कॉलोनियों के रूप में विकसित होते हैं। माध्यम का रंग भी हरा हो जाता है, चमेली की एक विशिष्ट गंध नोट की जाती है। इस मामले में, सीपीसी-एगर के साथ पेट्री डिश पर तीसरे पक्ष के माइक्रोफ्लोरा (स्टैफिलोकोकस ऑरियस, प्रोटीस या एंटरोबैक्टीरियासी) की वृद्धि असंभव है।

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा की रोगजनकता

रोगजनकता रोग पैदा करने के लिए सूक्ष्मजीवों की क्षमता है। पी। एरुगिनोसा को मनुष्यों के लिए सशर्त रूप से रोगजनक के रूप में वर्गीकृत किया गया है, अर्थात वे कुछ शर्तों के तहत बीमारियों का कारण बनते हैं:

• प्रतिरक्षा के तनाव में कमी;
• सहवर्ती विकृति की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस);
• माध्यमिक बैक्टरेरिया;
• प्युलुलेंट ऊतक घावों और घावों के लिए बोया जाता है।

प्रजातियों की रोगजनकता गतिशीलता, विषाक्त पदार्थों और प्रोटीन को संश्लेषित करने की क्षमता के कारण होती है।

खतरा वर्ग II एक मध्यम व्यक्ति और तनाव के कम सार्वजनिक जोखिम को परिभाषित करता है।

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा कैसे फैलता है?

आप ऐसे लोगों से संक्रमित हो सकते हैं जो वाहक हैं या जिन्हें यह संक्रमण है। भड़काऊ प्रक्रिया के फुफ्फुसीय स्थानीयकरण वाले लोगों द्वारा सबसे बड़ा खतरा उत्पन्न होता है।

संभावित संचरण मार्ग:

• हवाई (छींकने, खांसने);
• संपर्क (एक बीमार व्यक्ति के साथ सीधा संपर्क, सामान्य घरेलू सामानों का उपयोग, यह सूक्ष्मजीव आसपास की वस्तुओं पर लंबे समय तक अपनी व्यवहार्यता बनाए रखने में सक्षम है);
• आहार (दूषित पानी का उपयोग करना, पर्याप्त गर्मी उपचार के बिना भोजन, गंदे हाथों से)।

अस्पतालों में, एस्पिसिस और एंटीसेप्टिक्स के सख्त नियमों की उपेक्षा के मामले में नोसोकोमियल स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संक्रमण का प्रकोप नोट किया जाता है। खराब निष्फल चिकित्सा उपकरणों के साथ-साथ चिकित्सा कर्मियों के हाथों में रोगज़नक़ का संभावित संचरण।

रोगजनन

रोगजनन में मुख्य भूमिका पी। एरुगिनोसा द्वारा स्रावित विषाक्त पदार्थों की है। इनके कारण शरीर का सामान्य नशा होता है। विशिष्ट रिसेप्टर्स की कीमत पर मानव ऊतक कोशिकाओं के साथ बातचीत की जाती है। कोशिकाओं में बैक्टीरिया के जुड़ाव के बाद, फाइब्रोनेक्टिन के संश्लेषण में कमी देखी जाती है। मानव जीव (प्रतिरोध कारक) के सुरक्षात्मक बलों के प्रतिरोध का एक उच्च स्तर विशेषता है, जिसके कारण स्यूडोमोनैड व्यापक बैक्टीरिमिया का कारण बनते हैं।

लोग इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं:

• क्लीनिकों के अस्पतालों में दीर्घकालिक उपचार प्राप्त करना;
• जिन्हें चिकित्सा और अवलोकन के मर्मज्ञ तरीकों की आवश्यकता होती है (कैथेटर, गैस्ट्रिक ट्यूब और फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन की स्थापना);
• कार्रवाई के एक व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ-साथ हार्मोनल दवाओं (विशेष रूप से ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स) के साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ;
• श्वसन रोगों के साथ;
• ऑटोइम्यून पैथोलॉजी के साथ;
• सकारात्मक एचआईवी स्थिति के साथ;
• न्यूरोसर्जिकल सर्जरी से गुजरना;
• जननांग प्रणाली के विकृति के साथ;
• नवजात शिशु और 55 वर्ष से अधिक उम्र के।

निदान

विशिष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण प्रारंभिक निदान मुश्किल है। गतिविधि के व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग के बावजूद, पी। एरुगिनोसा का पता लगाने के उद्देश्य से प्रयोगशाला नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं को अंजाम देने का कारण भड़काऊ प्रक्रिया का दीर्घकालिक संरक्षण है। इसके अलावा, उन लोगों में निदान की आवश्यकता उत्पन्न हो सकती है जिनकी अस्पताल में शल्य चिकित्सा और दीर्घकालिक चिकित्सा हुई है।

प्रयोगशाला के तरीके

मुख्य निदान पद्धति बैक्टीरियोलॉजिकल है - विशेष मीडिया पर जैविक सामग्री की खेती, उगाई गई कॉलोनियों की संख्या (संदूषण की डिग्री) और एक विशिष्ट हरे रंग के वर्णक की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए। पी. एरुगिनोसा की एक शुद्ध संस्कृति के अलगाव के बाद, निश्चित नमूने की माइक्रोस्कोपी की जाती है।

जैव रासायनिक विशेषताओं द्वारा प्रजातियों को बैक्टीरिया की पहचान करने के लिए विशेष परीक्षण विकसित किए गए हैं।

एक नियम के रूप में, अलगाव और पहचान के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं के विभिन्न वर्गों के लिए शुद्ध संस्कृति की संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए तुरंत परीक्षण किए जाते हैं।

सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स

अतिरिक्त निदान विधियों में पी. एरुगिनोसा के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता लगाने के लिए शिरापरक रक्त के सीरोलॉजिकल अध्ययन शामिल हैं। एक नियम के रूप में, इस तकनीक का उपयोग संदिग्ध परिणामों के साथ किया जाता है।

आम तौर पर, इस प्रकार के बैक्टीरिया मानव जैविक सामग्री से अलग नहीं होते हैं। मल, थूक, घाव के निर्वहन और अन्य जांच की गई सामग्री में वृद्धि का अभाव है।

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा - लक्षण और उपचार

अव्यक्त अवधि की अवधि कई घंटों से लेकर 5 दिनों तक हो सकती है। अभिव्यक्ति के लक्षण अलग-अलग होते हैं जो इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सा अंग प्रभावित हुआ था। एक या कई अंग एक साथ क्षतिग्रस्त हो सकते हैं।

नाखूनों पर स्यूडोमोनास एरुगिनोसा

जब नाखून क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो जीवाणु नाखून बिस्तर और नाखून प्लेट के बीच की जगह में या कृत्रिम नाखून प्लेटों और प्राकृतिक लोगों के बीच के अंतराल में स्थानीयकृत होता है। जब नमी अंदर जाती है, तो रोगज़नक़ के प्रजनन के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ पैदा होती हैं।

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा से संक्रमित नाखून नरम और काला होने लगता है। रोगज़नक़ की आगे की पैठ नाखून प्लेट की टुकड़ी के साथ है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नाखूनों के निर्माण और मॉडलिंग के लिए कृत्रिम सामग्री संक्रमण से रक्षा नहीं करती है। नसबंदी के नियमों की उपेक्षा रोगजनक उपभेदों के प्रसार में योगदान करती है।

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा को मायकोसेस से अलग करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि उनमें से प्रत्येक के लिए उपचार की रणनीति मौलिक रूप से भिन्न है। स्वतंत्र रूप से दवाओं का चयन करने के लिए मना किया गया है। इस तरह के व्यवहार से रोग की गंभीरता की जटिलता हो जाएगी, सामान्य बैक्टरेरिया के खतरे तक।

पी. एरुगिनोसा नाखून के रंग को नीले-हरे से लाल रंग में बदल देता है। संक्रमण के बाद पहले दो हफ्तों में और नाखूनों पर धब्बे की पहली अभिव्यक्ति, उनकी प्रचुर वृद्धि नोट की जाती है। इस स्तर पर, रोग की चिकित्सा अधिकतम प्रभाव दिखाती है। कोई अन्य सहवर्ती लक्षण नहीं हैं।

नाखूनों पर स्यूडोमोनास एरुगिनोसा की तस्वीर

पर्याप्त उपचार रणनीति की अनुपस्थिति में, रोग प्रगति करना शुरू कर देता है, संक्रमण के स्थल पर दर्द के लक्षण की अभिव्यक्ति संभव है, कम अक्सर शुद्ध निर्वहन।

मल में स्यूडोमोनास एरुगिनोसा

यह पाचन तंत्र में प्रवेश करने पर मल में पाया जाता है। आंत में स्यूडोमोनास एरुगिनोसा को सबसे गंभीर प्रकार के संक्रमणों में से एक माना जाता है। यह तथ्य कई कारणों से है:

• मानव शरीर का नशा, जिसका उपचार मुश्किल है;
• गंभीर निर्जलीकरण;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• आंतों की दीवार पर नेक्रोटिक अल्सर का गठन।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के घावों के साथ नैदानिक ​​​​तस्वीर:

• तापमान बुखार (39 डिग्री सेल्सियस);
• पाचन परेशान: मतली और उल्टी;
• एक तीखी गंध के साथ ढीले मल, बलगम का मिश्रण और एक हरे रंग की टिंट;
• एक गंभीर अवस्था में, मल में रक्त की उपस्थिति नोट की जाती है;
• निर्जलीकरण;
• सामान्य कमजोरी, प्रदर्शन और उनींदापन की हानि।

यह ध्यान दिया जाता है कि अक्सर स्यूडोमोनास एरुगिनोसा एक बच्चे के मल में बोया जाता है। वयस्कों में, प्रतिरक्षा सक्रिय रूप से शरीर में प्रवेश करने वाले रोगजनकों से लड़ती है। तापमान में मामूली वृद्धि और हरे रंग की टिंट के साथ तरल मल के साथ रोग सुस्त रूप में आगे बढ़ सकता है।

गले में स्यूडोमोनास एरुगिनोसा

जब रोगज़नक़ को ग्रसनी में स्थानीयकृत किया जाता है, तो निम्नलिखित लक्षण नोट किए जाते हैं:

• लाली और गले की सूजन;
• निगलते समय दर्द;
• तोंसिल्लितिस;
• होठों के श्लेष्म झिल्ली पर माइक्रोक्रैक;
• तापमान बुखार।

नाक के मार्ग में पी। एरुगिनोसा का प्रवेश श्लेष्म एक्सयूडेट की रिहाई के साथ होता है।

कान में स्यूडोमोनास एरुगिनोसा

बाहरी श्रवण नहर में रोगज़नक़ का प्रवेश ओटिटिस मीडिया के विकास को भड़काता है। दर्द के लक्षण, सुनने की तीक्ष्णता में कमी और बुखार नोट किया जाता है। कानों से पीले-हरे से लाल रंग का बहुत अधिक स्राव होता है।

मूत्र में स्यूडोमोनास एरुगिनोसा

इस प्रकार के बैक्टीरिया को जननांग अंगों के विकृति में बोया जाता है - सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ और पायलोनेफ्राइटिस, साथ ही यूरोलिथियासिस में। जोखिम कारकों में मूत्र अंगों की रोग संरचना शामिल है।

रोग के पहले लक्षण काठ के क्षेत्र में एक दर्दनाक लक्षण के रूप में प्रकट होते हैं, पेशाब के दौरान कट जाते हैं, साथ ही बढ़ी हुई इच्छा जो राहत नहीं लाती है। पेशाब का रंग और गंध अक्सर बदल जाता है।

किडनी और यूरिनरी ट्रैक्ट स्टोन में इस प्रकार के बैक्टीरिया लगभग 40% मामलों में निकलते हैं। यूरोलिथियासिस का उपचार सभी ज्ञात एंटीबायोटिक दवाओं के लिए स्यूडोमोनास के उच्च प्रतिरोध से जटिल है।

फेफड़ों में स्यूडोमोनास एरुगिनोसा

जीवाणु पुरानी फेफड़ों की बीमारियों वाले लोगों के साथ-साथ एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया से गुजरने वाले रोगियों को भी संक्रमित करता है। रोग किसी भी उम्र के व्यक्ति को प्रभावित कर सकता है, हालांकि, बेसिलस अक्सर शिशुओं और 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर फुफ्फुसीय रोगों (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया) के समान है। यह फेफड़े के ऊतकों के एक लंबे पाठ्यक्रम और परिगलन के साथ है। एंटीबायोटिक चिकित्सा अक्सर अप्रभावी होती है।

रक्त में स्यूडोमोनास एरुगिनोसा

रोगी के रक्त में रोगज़नक़ की पहचान सेप्सिस और पूरे शरीर में संभावित प्रसार का संकेत देती है। तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है, क्योंकि इससे मानव जीवन को खतरा है।

त्वचा पर स्यूडोमोनास एरुगिनोसा

जब कोई संक्रमण त्वचा में प्रवेश करता है, तो शुरू में एक छोटा सा फोड़ा बनता है, जो एक गुलाबी रंग की अंगूठी से घिरा होता है, जिसके बीच में बाल उगते हैं। संक्रमण की जगह पैल्पेशन के लिए दर्दनाक नहीं है, लेकिन अत्यधिक खुजली के साथ है। मजबूत मानव प्रतिरक्षा रोगज़नक़ के आगे विकास और विकास को पूरी तरह से दबाने में सक्षम है। कुछ दिनों के बाद, इस जगह पर एक पपड़ी दिखाई देती है, संभवतः लंबे समय तक प्रभावित त्वचा क्षेत्र के भूरे रंग का संरक्षण।

अपर्याप्त प्रतिरक्षा के मामले में तनाव होता है:

• नीले-हरे रंग के निर्वहन के साथ प्रभावित क्षेत्र का दमन;
• प्रभावित क्षेत्र का विस्तार;
• घाव की सतह पर पपड़ी का बनना (बैंगनी से काला तक)।

• पूरी वसूली;
• त्वचा की बाहरी परतों का परिगलन;
• प्रभावित क्षेत्र की सीमा के साथ एक फोड़ा का गठन;
• सेप्सिस सबसे खतरनाक विकल्प है जब सूक्ष्मजीव पूरे शरीर में फैल जाता है।

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के लिए एंटीबायोटिक उपचार

इसके लिए एंटीबायोटिक्स, इम्यूनोस्टिमुलेंट्स के उपयोग के साथ एक व्यवस्थित दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, और यदि आवश्यक हो, तो प्रभावित क्षेत्र को हटाने के साथ सर्जरी की जाती है।

एक रोगी में स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के लिए सही एंटीबायोटिक्स चुनना बहुत महत्वपूर्ण है। प्रतिरोध तंत्र के गठन की संभावना के कारण इन उपभेदों के प्रतिरोध का एक उच्च स्तर नोट किया जाता है। विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं के साथ स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के स्व-उपचार से रोगज़नक़ का उत्परिवर्तन और प्रतिरोधी बैक्टीरिया का प्रसार होगा।

डॉक्टर एंटीबैक्टीरियल अणुओं के सभी ज्ञात वर्गों के लिए संवेदनशीलता परीक्षणों के आधार पर एंटीबायोटिक्स निर्धारित करते हैं। उन एंटीबायोटिक दवाओं का चयन किया जाता है, जिनके प्रति स्यूडोमोनास एरुगिनोसा में संवेदनशीलता यथासंभव अधिक थी।

कार्बोक्सीपेनिसिलिन और एमिनोग्लाइकोसाइड्स को वरीयता दी जाती है, जबकि कार्बोपेनेम्स और मोनोबैक्टम आरक्षित दवाएं हैं। अनुमेय खुराक की गणना के साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा आहार, दवा लेने की आवृत्ति और अवधि केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

सेफलोस्पोरिन पर विशेष ध्यान दिया जाता है। फिलहाल, तीसरी पीढ़ी का एंटीबायोटिक, सेफ्टाजिडाइम, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के लिए सबसे प्रभावी है। रोगी की न्यूनतम आयु 2 महीने है।

एक गर्भवती महिला से तनाव को अलग करने के मामले में, स्वीकार्य एंटीबायोटिक दवाओं की सूची काफी संकुचित है। एंटीबायोटिक चिकित्सा और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संक्रमण के संभावित जोखिमों का आकलन करना आवश्यक है। 24 घंटे के अस्पताल में इलाज सख्ती से किया जाता है।

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा का खतरा क्या है

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संक्रमण का मुख्य खतरा इसके उपचार की कठिनाई और पूरे जीव के बाद के संक्रमण के साथ संभावित सेप्सिस में निहित है। आंकड़ों के अनुसार, मनुष्यों में स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के गंभीर चरण में लगभग 70% मौतें दर्ज की जाती हैं।

उपचार के समय पर और पर्याप्त चयन के साथ, परिणाम के बिना पूर्ण वसूली देखी जाती है।

प्रोफिलैक्सिस

रोगज़नक़ के विकास और प्रसार को रोकने के उद्देश्य से अस्पतालों के भीतर निवारक उपाय करना बहुत महत्वपूर्ण है। परिसर, उपकरणों और शहद के सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियमों का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है। कर्मचारी। अस्पताल की स्थापना में एंटीबायोटिक दवाओं के एक समूह के साथ दीर्घकालिक उपचार की अनुमति नहीं है।

प्रतिरक्षा को मजबूत करने और बीमार लोगों के संपर्क से बचने के लिए व्यक्तिगत निवारक उपायों को कम किया जाता है। वर्तमान में, एक प्रभावी टीका विकसित किया गया है, जो अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बीमार लोगों के संपर्क में रहने वाले व्यक्तियों को प्रतिरक्षाविहीन रोगियों को दिया जाता है।

विशेषज्ञ माइक्रोबायोलॉजिस्ट मार्टीनोविच यू.आई.

पेशेवरों को अपना स्वास्थ्य सौंपें! अपने शहर के सर्वश्रेष्ठ डॉक्टर से अभी अपॉइंटमेंट लें!

एक अच्छा डॉक्टर एक बहु-विषयक विशेषज्ञ होता है, जो आपके लक्षणों के आधार पर, सही निदान करेगा और प्रभावी उपचार निर्धारित करेगा। हमारे पोर्टल पर आप मास्को, सेंट पीटर्सबर्ग, कज़ान और रूस के अन्य शहरों के सर्वश्रेष्ठ क्लीनिकों में से एक डॉक्टर चुन सकते हैं और अपॉइंटमेंट पर 65% तक की छूट प्राप्त कर सकते हैं।

* बटन दबाने पर आप खोज फ़ॉर्म के साथ साइट के एक विशेष पृष्ठ पर पहुंच जाएंगे और उस प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञ के साथ अपॉइंटमेंट ले लेंगे जिसमें आप रुचि रखते हैं।

* उपलब्ध शहर: मॉस्को और क्षेत्र, सेंट पीटर्सबर्ग, येकातेरिनबर्ग, नोवोसिबिर्स्क, कज़ान, समारा, पर्म, निज़नी नोवगोरोड, ऊफ़ा, क्रास्नोडार, रोस्तोव-ऑन-डॉन, चेल्याबिंस्क, वोरोनिश, इज़ेव्स्क

आपको यह भी पसंद आ सकता हैं

आपको यह भी पसंद आ सकता हैं

मनुष्यों में लेप्टोस्पायरोसिस क्या है - लक्षण और उपचार, निदान, विश्लेषण, टीकाकरण

एक टिप्पणी जोड़ें उत्तर रद्द करें

लोकप्रिय लेख

ओटीसी एंटीबायोटिक दवाओं की सूची + उनके मुक्त परिसंचरण को प्रतिबंधित करने के कारण

पिछली शताब्दी के चालीसवें दशक में, मानव जाति को कई घातक संक्रमणों के खिलाफ एक शक्तिशाली हथियार मिला। काउंटर पर एंटीबायोटिक्स बेचे गए और अनुमति दी गई

एक स्रोत:

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा: यह कैसे फैलता है, खतरनाक क्या है, क्लिनिक, इलाज कैसे करें

स्यूडोमोनास एरुजिनोसा (स्यूडोमोनास एरुगिनोसा) नोसोकोमियल संक्रमण के सबसे आम रोगजनकों में से एक है। मूल रूप से, यह उन रोगियों को प्रभावित करता है, जो स्थिति की गंभीरता के कारण लंबे समय तक अस्पताल में रहने के लिए मजबूर होते हैं। अक्सर, आक्रामक प्रक्रियाएं संक्रमण की ओर ले जाती हैं: फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन, मूत्र पथ में कैथेटर का सम्मिलन, पश्चात के घाव में जल निकासी की स्थापना।

कई विशेषताएं स्यूडोमोनास एरुगिनोसा को नोसोकोमियल संक्रमण की घटनाओं में नेतृत्व करने की अनुमति देती हैं:

• व्यापक प्रसार - जीवाणु अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा से संबंधित है और आम तौर पर स्वस्थ लोगों के एक तिहाई में त्वचा, श्लेष्म झिल्ली, जठरांत्र संबंधी मार्ग पर पाया जाता है;
• उच्च परिवर्तनशीलता - बेसिलस थोड़े समय में कीटाणुनाशक और एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोध प्राप्त कर लेता है;
• बाहरी वातावरण में स्थिरता - सूक्ष्मजीव लंबे समय तक पोषक तत्वों की अनुपस्थिति, तापमान परिवर्तन, पराबैंगनी किरणों के संपर्क में रहता है; रोगजनक पदार्थों की एक विस्तृत श्रृंखला - स्यूडोमोनास एरुगिनोसा में इसकी संरचनाओं में एंडोटॉक्सिन होता है और इसके अतिरिक्त एक्सोटॉक्सिन का उत्पादन होता है जो प्रतिस्पर्धी माइक्रोफ्लोरा के विकास और प्रतिरक्षा कोशिकाओं की गतिविधि को रोकता है;
• गैर-विशिष्ट आसंजन की क्षमता - जीवाणु में गैर-जैविक वस्तुओं से जुड़ने की संपत्ति होती है: कैथेटर, एक वेंटिलेटर की ट्यूब, एंडोस्कोप, सर्जिकल उपकरण;
• बायोफिल्म निर्माण - स्यूडोमोनास एरुगिनोसा की एक कॉलोनी बायोपॉलिमर से ढकी एक सतत परत बनाती है, जो प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव से मज़बूती से उनकी रक्षा करती है।

मानव शरीर और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा की परस्पर क्रिया को स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संक्रमण कहा जाता है। इसके संकेतों को 19 वीं शताब्दी में प्रक्रिया के विशिष्ट पाठ्यक्रम के अनुसार वापस वर्णित किया गया था - रोगियों में शुद्ध निर्वहन नीला हो गया, जो विशेष रूप से सफेद ड्रेसिंग पर ध्यान देने योग्य था। प्रभावी एंटीबायोटिक चिकित्सा की कमी के कारण संक्रमित लोगों में उच्च मृत्यु दर हुई। हालांकि, चिकित्सा पद्धति में एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत ने स्थिति को और बढ़ा दिया। उनके अनुकूल होने से, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा लगभग अजेय हो गया और दुनिया भर के अस्पतालों के लिए एक वैश्विक समस्या बन गई।

रोगज़नक़ के बारे में

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा एक ग्राम-नकारात्मक, गतिशील जीवाणु है, आकार में 1-3 माइक्रोन। यह स्यूडोमोनैडेसी परिवार, स्यूडोमोनास जीनस से संबंधित है, जिसमें बड़ी संख्या में प्रजातियां शामिल हैं। क्लिनिक में, रोगज़नक़ के प्रकार को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि एक निश्चित जीवाणुरोधी दवा के लिए सूक्ष्मजीवों का प्रतिरोध सीधे इससे संबंधित है। मनुष्य स्यूडोमोनास एरुगिनोसा का एकमात्र मालिक नहीं है: यह जानवरों, पक्षियों, मोलस्क, कीड़े, प्रोटोजोआ और यहां तक ​​कि पौधों को संक्रमित करता है, या मिट्टी, पानी, कचरा, स्तनधारी मल में स्वतंत्र रूप से रहता है। यह ऊर्जा के स्रोत के रूप में कार्बनिक और अकार्बनिक दोनों पदार्थों का उपयोग करने में सक्षम है, जो इसे अन्य जीवों से स्वतंत्र बनाता है।

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा बाहरी वातावरण में बहुत स्थिर है। यह 60 डिग्री सेल्सियस तक गर्म होने पर अपनी व्यवहार्यता बनाए रखता है, कीटाणुशोधक के समाधान में, ऊनी ऊतकों पर, यह कम से कम छह महीने तक रहता है, कृत्रिम फेफड़ों के वेंटिलेशन उपकरणों में यह वर्षों तक रहता है। यह स्थिरता विभिन्न परिस्थितियों में जीवाणु के चयापचय के अनुकूलन के कारण होती है ताकि ऊर्जा की खपत कम से कम हो। एक जीवित जीव के बाहर, यह एक्सोटॉक्सिन और अधिकांश एंजाइमों को संश्लेषित नहीं करता है; उनमें से केवल वे ही सक्रिय रहते हैं जो ऊर्जा चयापचय के लिए आवश्यक हैं।

मानव शरीर में स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के अंतर्ग्रहण से इसमें सिंथेटिक प्रक्रियाओं की सक्रियता होती है। एक्सोटॉक्सिन और एंजाइमों की प्रचुर मात्रा में रिहाई होती है जो संक्रमण के विकास को सुनिश्चित करते हैं: वे शरीर की सुरक्षात्मक बाधाओं को तोड़ते हैं, इसकी प्रतिरक्षा को दबाते हैं और अन्य रोगजनक एजेंटों के विकास को रोकते हैं। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा एक्सोटॉक्सिन के व्यापक स्पेक्ट्रम में शामिल हैं:

1. एक्सोटॉक्सिन ए - यह जीवित कोशिकाओं में प्रोटीन संश्लेषण को रोकता है, जिससे उनकी मृत्यु हो जाती है;
2. साइटोटोक्सिन - न्यूट्रोफिल (जीवाणुरोधी सुरक्षा के लिए जिम्मेदार प्रतिरक्षा कोशिकाओं) की गतिविधि को रोकता है;
3. हेमोलिसिन - वे यकृत और फेफड़े के ऊतकों के परिगलन का कारण बनते हैं;
4. न्यूरोमिनिडेज़ - कई बार अन्य विषाक्त पदार्थों के प्रभाव को बढ़ाता है;
5. प्रोटीज - ​​एक एंजाइम जो मानव संयोजी ऊतक के तत्वों को तोड़ता है;
6. क्षारीय प्रोटीज - ​​संवहनी पारगम्यता में वृद्धि का कारण बनता है, जिससे आंतरिक अंगों में रक्तस्राव होता है।

हालांकि, एक संक्रामक प्रक्रिया की घटना के लिए, पर्याप्त संख्या में बैक्टीरिया जमा करना आवश्यक है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली के सामान्य कामकाज की स्थितियों में व्यावहारिक रूप से असंभव है। इस संबंध में, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संक्रमण कमजोर रोगियों, बच्चों और बुजुर्गों का बहुत है।

अस्पतालों में स्टैफिलोकोकस ऑरियस और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा एक विरोधी बातचीत में प्रवेश करते हैं। वे दोनों नोसोकोमियल संक्रमण के प्रेरक एजेंट हैं और परस्पर एक दूसरे की गतिविधि को दबाते हैं। इस संबंध में, अस्पतालों में, एक या दूसरे माइक्रोफ्लोरा के प्रसार के 4-5 साल के चक्र बनते हैं, जिसे जीवाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित करते समय ध्यान में रखा जाता है।

संचरण और क्लिनिक के तरीके

संक्रमण का स्रोत स्वयं रोगी है, उसके शरीर में बैक्टीरिया का भंडार फेफड़े या मूत्र पथ है। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा मानव शरीर में इतनी जल्दी ढल जाता है कि संक्रमण के कुछ दिनों बाद ही इसकी संक्रामकता कई गुना बढ़ जाती है। नतीजतन, बीमार रोगी अस्पताल में संक्रमण का एक खतरनाक स्रोत बन जाता है। रोगज़नक़ के आगे प्रसार को चिकित्सा कर्मचारियों और अस्पताल के वातावरण में किसी भी वस्तु के हाथों से सुगम किया जाता है जिसमें तरल (वर्षा, कीटाणुनाशक के साथ कंटेनर, यांत्रिक वेंटिलेशन उपकरणों के ह्यूमिडिफायर) होते हैं।

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा निम्नलिखित तरीकों से फैलता है:

• संपर्क और वाद्य;
• भोजन;
• पानी;
• एयरबोर्न (केवल एक नेबुलाइज़र, इनहेलर या वेंटिलेटर के माध्यम से);
• प्रत्यारोपण।

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संक्रमण के लक्षण रोगज़नक़ के स्थान पर निर्भर करते हैं, क्योंकि यह विभिन्न मानव प्रणालियों को संक्रमित करने में सक्षम है:

1. त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा - रोगज़नक़ घाव, कट, जलन, ट्रॉफिक अल्सर में गुणा करता है और एक शुद्ध प्रक्रिया की ओर जाता है जो जीवाणुरोधी उपचार के लिए प्रतिरोधी है। मवाद में एक विशिष्ट नीला रंग होता है।
2. आंखें - बैक्टीरिया प्रभावित आंख में कॉर्नियल अल्सरेशन, विपुल लैक्रिमेशन, फोटोफोबिया, गंभीर जलन का कारण बनता है। सूजन कक्षा के चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक तक जा सकती है, इस मामले में नेत्रगोलक कक्षा से बाहर निकल जाता है, इसके चारों ओर की त्वचा हाइपरमिक है।
3. कान - ओटिटिस मीडिया के रूप में प्रकट होता है - कान नहर से शुद्ध या खूनी निर्वहन के साथ बाहरी कान की सूजन। रोग तेजी से बढ़ता है और इसमें मध्य कान, अस्थायी हड्डी की मास्टॉयड प्रक्रिया शामिल होती है। रोगी कान में तेज दर्द, श्रवण दोष से परेशान है।
4. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट - खाद्य विषाक्तता के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ता हैसंक्रमण: भारी तरल मल, स्पास्टिक पेट दर्द, मतली, उल्टी, भूख की कमी। रोग शायद ही कभी 3 दिनों से अधिक रहता है।
5. ड्यूरा मेटर - काठ का पंचर के बाद मेनिन्जाइटिस विकसित होता है, जो बढ़ते सिरदर्द, मतली, गर्दन की मांसपेशियों में तनाव, बिगड़ा हुआ चेतना में प्रकट होता है।
6. मूत्र पथ - मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस का कारण बनता है। यह बार-बार पेशाब आना, पेट के निचले हिस्से में या पीठ के निचले हिस्से में दर्द से प्रकट होता है।
7. श्वसन प्रणाली - स्यूडोमोनास एरुगिनोसा अक्सर निमोनिया का कारण बनता है, जो सांस की तकलीफ, प्यूरुलेंट थूक के साथ गंभीर खांसी, सीने में दर्द से प्रकट होता है। ऊपरी श्वसन पथ (नाक, गले) में, यह तीव्र और पुरानी साइनसिसिस, ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस का कारण बनता है।

ज्यादातर मामलों में, ऊपर वर्णित लक्षण रोगी की सामान्य भलाई के स्पष्ट उल्लंघन के साथ संयुक्त होते हैं। उसका तापमान डिग्री सेल्सियस बढ़ जाता है, नींद और भूख में गड़बड़ी होती है, वह सिरदर्द, कमजोरी, सामान्य कमजोरी से चिंतित रहता है।

निदान

विभिन्न प्रोफाइल के डॉक्टर स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के निदान में लगे हुए हैं, जो रोगी के अस्पताल में प्रवेश के प्रारंभिक कारण पर निर्भर करता है। नोसोकोमियल संक्रमण के पक्ष में, एक दूसरे के संपर्क में लोगों के बीच बीमारी का प्रकोप बोलता है: एक ही विभाग के रोगी या एक ही प्रकार के शोध से गुजर रहे हैं। रोग के त्वचा रूप को निर्धारित करना मुश्किल नहीं है: घाव के किनारों, मवाद और ड्रेसिंग को हरे-नीले रंग के रंग से रंगा जाता है।

रोग के निदान का आधार एक विधि द्वारा रोगज़नक़ का अलगाव है:

• बैक्टीरियोलॉजिकल - संक्रमण (ग्रसनी, मूत्रमार्ग, घाव) या रोगी की जैविक सामग्री (रक्त, मूत्र, मस्तिष्कमेरु द्रव, एक्सयूडेट) के फोकस से लिए गए स्मीयर पोषक माध्यम पर बोए जाते हैं। सूक्ष्मजीवों की विकसित कॉलोनी की प्रकृति और गुणों से, बैक्टीरियोलॉजिस्ट बैक्टीरिया के प्रकार, एंटीबायोटिक दवाओं या बैक्टीरियोफेज के प्रति इसकी संवेदनशीलता का निर्धारण करते हैं।
• पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) एक सुपरसेंसिटिव विधि है जो परीक्षण सामग्री में एकल माइक्रोबियल कोशिकाओं को भी कैप्चर करने में सक्षम है। विशेष अभिकर्मकों की मदद से, प्रयोगशाला सहायक जीवाणु प्लास्मिड को अलग करता है, उन्हें कई बार कॉपी करता है और समाधान में उनकी उपस्थिति निर्धारित करता है। विश्लेषण के परिणामस्वरूप, परीक्षण नमूने में रोगज़नक़ की उपस्थिति, उसके प्रकार और माइक्रोबियल निकायों की गणना की गई संख्या का संकेत दिया गया है।
• सीरोलॉजिकल रोगी के रक्त में स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का निर्धारण है। विधि अप्रत्यक्ष रूप से इसकी उपस्थिति की बात करती है और इसका उपयोग केवल उन मामलों में किया जाता है जहां रोगज़नक़ का प्रत्यक्ष अलगाव मुश्किल होता है (निमोनिया और आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ)।

चिकित्सा

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा का उपचार रोगज़नक़ की संवेदनशीलता को निर्धारित करने के बाद जीवाणुरोधी दवाओं के साथ किया जाता है।

बैक्टीरिया पेनिसिलिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, फ्लोरोक्विनोलोन और सेफलोस्पोरिन के प्रति संवेदनशील होते हैं। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के उपचार के लिए पसंद का एंटीबायोटिक सिप्रोफ्लोक्सासिन है, आज इसमें स्यूडोमोनास के खिलाफ अधिकतम गतिविधि है। वे प्रभावशीलता में उससे कुछ कम हैं, लेकिन फिर भी वे स्यूडोमोनास एरुगिनोसा जेंटामाइसिन, टोब्रामाइसिन, एमिकासिन को प्रभावित करते हैं।

अक्सर, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संक्रमण के लिए आरक्षित एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता होती है - नवीनतम दवाएं जिनका उपयोग केवल हताश मामलों में किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, यदि किसी सूक्ष्मजीव ने पुरानी पीढ़ी के सभी एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोध विकसित कर लिया है। आज तक, कार्बापेनम समूह की दवाएं रिजर्व में हैं: मेरोपेनेम, इमिपेनेम।

चिकित्सा की अधिक प्रभावशीलता के लिए, बैक्टीरियोफेज की तैयारी को जीवाणुरोधी दवाओं में जोड़ा जाता है - वायरस जो स्यूडोमोनास एरुगिनोसा की मृत्यु का कारण बनते हैं। हालांकि, वायरस और बैक्टीरिया की बातचीत की विशेषताएं हमेशा वांछित परिणाम प्राप्त करने की अनुमति नहीं देती हैं। बैक्टीरियोफेज माइक्रोबियल कॉलोनी को पूरी तरह से नष्ट नहीं करता है, ताकि अपने निवास स्थान को न खोएं, जिससे पुराने संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा से निपटने का मुख्य तरीका अस्पताल के वातावरण में इसके संचय को रोकने के उपायों का एक व्यापक सेट है। इनमें चिकित्सा कर्मचारियों की सावधानीपूर्वक व्यक्तिगत स्वच्छता, ड्रेसिंग, उपकरणों को संसाधित करते समय स्वच्छता नियमों का सख्त पालन और कीटाणुनाशकों का आवधिक परिवर्तन शामिल है। इसके अलावा, विशेष रूप से बच्चों में जीवाणुरोधी दवाओं का तर्कसंगत नुस्खा सर्वोपरि है। अनुशंसित खुराक और पाठ्यक्रम की अवधि को देखे बिना एक अनुपयुक्त एंटीबायोटिक के साथ एक रोगी का इलाज करने का प्रयास, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा में दवा प्रतिरोध के विकास के जोखिम को काफी बढ़ा देता है।

यह समझा जाना चाहिए कि बैक्टीरियोलॉजिकल इनोक्यूलेशन के परिणामस्वरूप स्यूडोमोनास एरुगिनोसा की उपस्थिति अभी तक निदान नहीं है। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो कुछ शर्तों के तहत विकसित होती है। यदि किसी वयस्क या बच्चे में प्युलुलेंट सूजन के कोई संकेत नहीं हैं, तो स्यूडोमोनास एरुगिनोसा को सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के रूप में वर्गीकृत किया जाता है और कोई विशिष्ट उपचार नहीं किया जाता है।

वयस्कों और बच्चों में स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संक्रमण के संक्रमण, लक्षण और उपचार के तरीके

संक्रमण की सामान्य विशेषताएं

संक्रमण से लक्षणों की शुरुआत तक ऊष्मायन अवधि अलग है: कुछ मामलों में, कई घंटे पर्याप्त होते हैं, और दूसरों में - दिन। बेसिलस से संक्रमित होने पर, एक विशिष्ट अंग संक्रमित होता है, जिससे एक विशिष्ट बीमारी होती है। बेसिलस तेजी से गुणा करता है, शरीर के नए हिस्सों पर कब्जा कर लेता है। जब मृत्यु का समय आता है, तो जहरीले और एंजाइमेटिक यौगिक निकलते हैं जो ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स को नष्ट कर देते हैं। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा रक्तप्रवाह के माध्यम से स्वतंत्र रूप से चलता है।

• शरीर में प्रवेश करने के बाद, जीवाणु ऊतकों से जुड़ जाता है, जो प्राथमिक फोकस बनाता है।

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा का प्रेरक एजेंट

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा स्यूडोमोनास एरुगिनोसा का वैज्ञानिक नाम है। एक मोबाइल माइक्रोब को संदर्भित करता है जो केवल ऑक्सीजन वातावरण में रहता है। बीजाणु नहीं बनाता है, एक सुरक्षात्मक कैप्सूल में है। यह एक ग्राम-नकारात्मक चरित्र वाला एक बाध्य एरोबिक सूक्ष्म जीव है। स्यूडोमोनास, यानी स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, का आकार 0.5 माइक्रोन होता है, दिखने में यह गोल सिरों वाली छड़ी जैसा दिखता है। प्रत्येक संक्रमण में आंदोलन के लिए आक्रामक कशाभिका होती है। सामान्य विकास और जीवन के लिए सबसे अच्छा तापमान डिग्री माना जाता है, लेकिन यह 42 डिग्री तक पहुंचने वाले तापमान पर भी जीवित रह सकता है।

ऐसा इसलिए है क्योंकि जीवाणु वर्णक पियोसायनिन का उत्पादन करता है। इसके अलावा, छड़ी अन्य रंगद्रव्य पैदा करती है - पायरुबिन (कुछ एक्सपोजर के तहत एक भूरा रंग प्राप्त होता है) और पायओवरडिन (यदि पराबैंगनी किरणों के संपर्क में आता है, तो रंग पीला-हरा हो जाएगा)।

संचरण मार्ग

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा में संचरण मार्गों की एक बड़ी सूची है:

• घरेलू संचरण मार्ग घरेलू और स्वच्छ वस्तुओं (बेड लिनन, एक तौलिया, एक शेविंग रेजर, दरवाज़े के हैंडल, एक वॉशस्टैंड, एक शौचालय का कटोरा, आदि) के माध्यम से होता है। अक्सर, उपकरण और उपकरणों के संपर्क के माध्यम से चिकित्सा सुविधा में संक्रमण होता है।

जोखिम वाले समूह

जोखिम समूह में निम्नलिखित लोग शामिल हैं:

• आयु समूह 60 वर्ष से अधिक पुराना है;

वयस्कों और बच्चों में स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के लक्षण

लक्षण सीधे संक्रमण के स्थान पर निर्भर करते हैं।

त्वचा, चमड़े के नीचे का वसायुक्त ऊतक

संक्रमण खुले घावों, अल्सरेटिव अभिव्यक्तियों, फोड़े और यहां तक ​​​​कि साधारण कटौती और खरोंच के माध्यम से किया जाता है। घाव की जगह पर एक फोड़ा बन जाता है जिसके अंदर बाल होते हैं और एक गुलाबी रिम होता है।

• घाव से नीला-हरा मवाद निकलता है;

जटिलताओं: गैंग्रीन, फोड़ा, सेप्सिस, अन्य आंतरिक अंगों में फैल गया।

दृश्य उपकरण

यदि आंखों का कंजाक्तिवा प्रभावित होता है, तो व्यक्ति को लैक्रिमेशन, प्रकाश का डर, जलन बढ़ जाती है। कॉर्निया अल्सर हो जाता है, नेत्रगोलक बढ़ जाता है। मुख्य खतरा यह है कि रोगी की दृश्य तीक्ष्णता अंधेपन तक बिगड़ जाती है।

ईएनटी प्रणाली

1. यदि रोगज़नक़ कानों में स्थानीयकृत होता है, तो उनमें से शुद्ध द्रव और यहाँ तक कि खूनी थक्के भी निकल जाते हैं। श्रवण बाधित है और दर्द के साथ है। शरीर का तापमान बढ़ सकता है। पुरुलेंट ओटिटिस मीडिया एक जटिलता के रूप में कार्य करता है।

• निगलते समय दर्द;

3. जब नाक में स्थानीयकृत, एक बहती नाक का उल्लेख किया जाता है, जिससे छुटकारा पाना असंभव है, गंध की भावना बिगड़ जाती है, सिर में दर्द दिखाई देता है। जटिलताओं: साइनसाइटिस, साइनसिसिस।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंग

• मतली और उल्टी, भूख की कमी;

जटिलताओं: नशा, आंत्रशोथ और इस प्रणाली के अन्य रोग।

मूत्र पथ प्रणाली

• लगातार पेशाब आना;

मुख्य जटिलताओं मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, प्रोस्टेटाइटिस हैं।

श्वसन प्रणाली के अंग

• खांसी;

जटिलताएं उत्पन्न होती हैं - श्वसन प्रणाली के रोग (ग्रसनीशोथ, साइनसिसिस, टॉन्सिलिटिस, निमोनिया, आदि)

अन्य स्थानीयकरण स्थान

इसमे शामिल है:

• दिमाग;

इन मामलों में, रोगसूचकता इन शरीर प्रणालियों के विभिन्न रोगों से मेल खाती है।

निदान

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा का निदान रोगज़नक़ के निर्धारण पर आधारित है। इसे इस प्रकार किया जा सकता है:

• बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर। संक्रमण की जगह से सामग्री एकत्र की जाती है। ये थूक, श्लेष्मा झिल्ली, निर्वहन हैं। जैविक सामग्री भी एकत्र की जा सकती है - रक्त, मूत्र, एक्सयूडेट, मस्तिष्कमेरु द्रव। परीक्षा के दौरान, रोगज़नक़ के प्रकार की पहचान की जाती है और जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता निर्धारित की जाती है।

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा का उपचार

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संक्रमण का उपचार केवल व्यापक रूप से और व्यक्तिगत स्तर पर किया जाता है, लेकिन ऐसी दवाएं हैं जो हमेशा उपयोग की जाती हैं। ये आवश्यक रूप से एंटीबायोटिक्स, बैक्टीरियोफेज और प्रोबायोटिक्स हैं।

एंटीबायोटिक चिकित्सा

जैसा कि आप जानते हैं, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा कई एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी है, इसलिए, केवल कुछ समूहों का उपयोग किया जाता है:

• कार्बोक्सीपेनिसिलिन और यूरीडोपेनिसिलिन पर आधारित एंटीबायोटिक्स: "कार्बेनिसिलिन", "टिकारसिलिन", "पाइपेरासिलिन", "मेस्लोसिलिन"।

जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ उपचार एक विशिष्ट योजना के अनुसार किया जाता है। प्रारंभ में, दवाओं के कई समूहों का एक साथ उपयोग किया जाता है, जिन्हें अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। फिर इंजेक्शन इंट्रामस्क्युलर रूप से किए जाते हैं। यदि आवश्यक हो (त्वचा के घावों के लिए), जीवाणुरोधी मलहम शीर्ष पर लागू होते हैं। चिकित्सा के दौरान, बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन के माध्यम से उपचार प्रक्रिया की निगरानी आवश्यक रूप से की जाती है। 3 दिन की चिकित्सा यह समझने के लिए पर्याप्त है कि यह या वह दवा कितनी मदद करती है।

बैक्टीरियोफेज का अनुप्रयोग

बैक्टीरियोफेज की तैयारी का उद्देश्य बैसिलस को नष्ट करना है, क्योंकि उनमें एक विशिष्ट वायरस होता है। समाधान के रूप में उत्पादित, बाहरी और आंतरिक रूप से लागू। आप एनीमा लगा सकते हैं, आंतरिक अंगों की गुहाओं में इंजेक्शन लगा सकते हैं, लोशन और अनुप्रयोग बना सकते हैं, टैम्पोन का उपयोग कर सकते हैं, आदि।

पाठ्यक्रम की अवधि कम से कम 5 दिन, अधिकतम 2 सप्ताह है। इस समूह की ज्ञात दवाएं: "पियोसिओनस", "पियोबैक्टीरियोफेज", "इंटेस्टी-बैक्टीरियोफेज"।

प्रोबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स का उपयोग

किसी भी संक्रमण के साथ, शरीर का नशा होता है, इसलिए डिस्बिओसिस विकसित होता है। इसलिए, प्रोबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

• कोलीबैक्टीरिन, लैक्टोबैक्टीरिन, बिफिडुम्बैक्टीरिन। यह समूह पहली पीढ़ी का है, क्योंकि इसमें केवल एक ही प्रकार के जीवाणु होते हैं।

प्रीबायोटिक्स को पाचन के दौरान नष्ट नहीं किया जा सकता है, इसलिए वे लाभकारी सूक्ष्मजीवों के लिए पोषक तत्वों (फाइबर) के रूप में काम करते हैं। आपको मटर और बीन्स, ब्रेड और कॉर्न, प्याज और लहसुन का सेवन करना होगा। दवा में, दवा "लैक्टुलोज" का उपयोग किया जाता है।

अन्य उपचार

एक ऑटोवैक्सीन अनिवार्य है। यह संक्रमण से लड़ने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली का निर्माण करता है। वैक्सीन को "स्यूडोवैक" कहा जाता है। अल्सरेटिव अभिव्यक्तियों, जलन और अन्य गंभीर चोटों के मामले में, टीका व्यक्तिगत रूप से प्रशासित किया जाता है। डोनर प्लाज्मा और इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जा सकता है।

प्रोफिलैक्सिस

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा से संक्रमित न होने के लिए, निम्नलिखित निवारक उपाय आवश्यक हैं:

• चिकित्सा संस्थानों में, कर्मियों को सभी उपकरणों, उपकरणों आदि को संसाधित करने की आवश्यकता होती है। आपको उन एंटीसेप्टिक समाधानों का उपयोग करने की आवश्यकता है जो स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संक्रमण को नष्ट कर सकते हैं। यह हाइड्रोजन पेरोक्साइड, कार्बोलिक एसिड, क्लोरैमाइन हो सकता है। कुछ उपकरणों को उबाला जाना चाहिए, और उपकरणों को ऑटोक्लेव किया जाना चाहिए।

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कारण होने वाली बीमारियों का पूर्वानुमान मुश्किल है, क्योंकि रोगज़नक़ एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी है। इसलिए, संक्रमण का सही और समय पर निर्धारण करना और उपस्थित चिकित्सक के सभी नुस्खों का सख्ती से पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। याद रखें कि इस संक्रमण की कई जटिलताएं घातक हैं।

अस्पताल निमोनिया के रूपों में से एक जो गंभीर रूप से बीमार रोगियों (घातक ट्यूमर, ऑपरेशन, ट्रेकियोस्टोमी) में होता है, आमतौर पर बीआईटी में, गहन देखभाल इकाइयों में, यांत्रिक वेंटिलेशन, ब्रोंकोस्कोपी, अन्य आक्रामक अध्ययनों से गुजरने वाले सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले रोगियों में। प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस।

आकृति विज्ञान और टिंक्टोरियल गुण

पी. एरुगिनोसा का औसत आकार 1-3 x 0.5-1 माइक्रोन है; देशी तैयारियों में, जीवाणु गतिशील होते हैं (उनके पास एक या दो ध्रुवीय कशाभिकाएँ होती हैं)। शुद्ध संस्कृतियों के स्मीयरों में, छड़ें अकेले, जोड़े में या छोटी श्रृंखलाओं के रूप में स्थित होती हैं। पैथोलॉजिकल सामग्री से स्मीयर में, वे अक्सर फागोसाइट्स के साइटोप्लाज्म में पाए जा सकते हैं, जबकि छड़ें विकृत हो सकती हैं। बैक्टीरिया की सतह माइक्रोवार्सी से ढकी होती है; इसके अलावा, पी। एरुगिनोसा एक श्लेष्म पदार्थ को संश्लेषित करता है जो एक पतली परत के साथ माइक्रोबियल सेल को कवर करता है। अधिक विषैले, तथाकथित म्यूकॉइड उपभेद, इस पदार्थ को सबसे अधिक तीव्रता से स्रावित करते हैं, जो बलगम को रोगजनकता के कारक के रूप में मानने का कारण देता है।

सांस्कृतिक गुण

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा तापमान की एक विस्तृत श्रृंखला (4-42 सी) में बढ़ता है, जो लंबे समय तक पर्यावरण में बने रहने और संक्रमित व्यक्ति के शरीर के तापमान में वृद्धि के सुरक्षात्मक प्रभाव का विरोध करने की क्षमता को इंगित करता है। सूक्ष्मजीव की एक विशिष्ट विशेषता पोषक तत्वों की सीमित आवश्यकता है, जो खाद्य स्रोतों की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति में व्यवहार्यता के संरक्षण को सुनिश्चित करती है। पी। एरुगिनोसा 30-37 सी के तापमान पर और साथ ही 42 सी पर एरोबिक स्थितियों के तहत साधारण पोषक तत्व मीडिया पर अच्छी तरह से बढ़ता है, जिसे एक विभेदक निदान संकेत के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। बलगम उत्पादन विषाणुजनित उपभेदों की एक विशेषता है; बलगम शोरबा संस्कृतियों और उपनिवेशों को चिपचिपाहट प्रदान करता है।

तरल मीडिया में, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा एक विशिष्ट धूसर-चांदी की फिल्म बनाता है; संस्कृति की उम्र के रूप में, ऊपर से नीचे की दिशा में पर्यावरण बादल बन जाता है।

ठोस मीडिया पर, यह आमतौर पर छोटी (2-5 मिमी) उत्तल एस-कालोनियों का निर्माण करता है। बैक्टीरिया एक असमान सतह ("डेज़ी") के साथ लहराती किनारों या मुड़ी हुई कॉलोनियों के साथ फ्लैट, अनियमित कॉलोनियां भी बना सकते हैं। घने मीडिया पर, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कई उपभेद इंद्रधनुषी लसीका की घटना का निरीक्षण करते हैं - एक फिल्म की कॉलोनियों की सतह पर उपस्थिति जो परावर्तित प्रकाश में इंद्रधनुष के सभी रंगों के साथ झिलमिलाती है। इंद्रधनुषी लसीका की घटना बैकरियोफेज की सहज क्रिया के कारण होती है और केवल पी। एरुगिनोसा की विशेषता है (इसे एक अतिरिक्त विषैला गुण माना जा सकता है)।

जैव रासायनिक गुण

एरुगिनोसा एक स्पष्ट रसायनयुक्त और सख्त एरोबिक है। रॉड एक उपयुक्त एकल कार्बन स्रोत के साथ विशुद्ध रूप से खनिज मीडिया में बढ़ने में सक्षम है।

एक विशिष्ट विशेषता ट्राइमेथाइलमाइन का निर्माण है, जो फसलों को चमेली या कारमेल की गंध देता है। अधिकांश रोगजनक पाइोजेनिक बैक्टीरिया की तरह, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा उत्प्रेरित-पॉजिटिव है। अन्य एरोबिक्स की तरह, यह साइटोक्रोम ऑक्सीडेज को संश्लेषित करता है, और ऑक्सीडेज परीक्षण बैक्टीरिया की पहचान करने में अग्रणी है।

प्रोटियोलिटिक गतिविधि अधिक है - बैक्टीरिया जिलेटिन को द्रवीभूत करते हैं, रक्त सीरम को जमाते हैं, कैसिइन को हाइड्रोलाइज करते हैं; हीमोग्लोबिन का उपयोग करें (CA पर अधिकांश रोगजनक उपभेद एक बीटा हेमोलिसिस क्षेत्र बनाते हैं)। सूक्ष्मजीव न केवल प्रोटीन, बल्कि व्यक्तिगत अमीनो एसिड (उदाहरण के लिए, वेलिन और अलैनिन) को भी तोड़ते हैं।

शुगरलाइटिक गतिविधि कम होती है - बैक्टीरिया ग्लूकोनिक एसिड बनाने के लिए केवल ग्लूकोज का ऑक्सीकरण करने में सक्षम होते हैं।

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा की पहचान के लिए सैकरोलिटिक गतिविधि पर प्रोटियोलिटिक गुणों की स्पष्ट प्रबलता को देखते हुए, "मोटली रो" का माध्यम पेप्टोन की कम सामग्री (0.1% तक) और कार्बोहाइड्रेट की एक उच्च सांद्रता (0.1% तक) के साथ तैयार किया जाता है। 2%)।

बैक्टीरियोसिन का निर्माण। पी. एरुगिनोसा पाइोसिन - बैक्टीरियोसिन को संश्लेषित करता है जो ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया की महत्वपूर्ण गतिविधि को रोकता है, और मध्यम कवक गतिविधि भी प्रदर्शित करता है। विषाणुजनित उपभेद या तो सक्रिय रूप से पायोसिन को संश्लेषित करते हैं या उनकी कार्रवाई के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। पाइोसिन को संश्लेषित करने और संवेदनशीलता की क्षमता अलग-अलग उपभेदों में व्यापक रूप से भिन्न होती है, जो कि स्यूडोमोनास के पाइओसीनटाइपिंग का आधार है। यह आमतौर पर पृथक संस्कृतियों के महामारी विज्ञान मूल्यांकन में प्रयोग किया जाता है।

पिगमेंट का बनना एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​विशेषता है, यह 70-80% क्लिनिकल आइसोलेट्स में देखा जाता है। बैक्टीरिया पानी में घुलनशील वर्णक पियोसायनिन बनाते हैं, जो पोषक माध्यम, घावों के निर्वहन और ड्रेसिंग को नीले-हरे रंग में दाग देता है। अधिक विषैले उपभेद अधिक वर्णक उत्पन्न करते हैं। संस्कृतियों का विशाल बहुमत भी हरे रंग के वर्णक फ़्लोरेसिन का निर्माण करता है, जो यूवी विकिरण (254 एनएम की तरंग दैर्ध्य के साथ) के तहत प्रतिदीप्त होता है।

सेरेशंस

Serratia marcescens सीधे, मोबाइल (पेरिट्रिचस) छड़ 0.9-2.0 x 0.5-0.8 माइक्रोन आकार के होते हैं। जीवाणु गुलाबी-लाल वर्णक प्रोडिगियोसिन बनाते हैं। यह १५-३० सी के तापमान पर अच्छी तरह से बढ़ता है। सीए पर ३७ सी पर, सेराटिया मार्सेसेन्स १-२ मिमी व्यास में भूरे-सफेद पारदर्शी एस-कालोनियों का निर्माण करते हैं, कॉलोनियां चिकनी या बारीक हो सकती हैं। कमरे के तापमान पर, कॉलोनियां 24-48 घंटों के बाद लाल हो जाती हैं। अगर तिरछा पर बैक्टीरिया एक चिकनी सफेद कोटिंग बनाते हैं। सेराटिया मार्सेसेन्स कोलिस्टिन के लिए प्रतिरोधी हैं और कोलिस्टिन युक्त मीडिया पर विकसित हो सकते हैं। संस्कृति कारमेल की गंध की याद ताजा सुगंधित गंध का उत्सर्जन करती है।

प्रयोगशाला निदान

जैव रासायनिक गुण। किण्वित ग्लूकोज, बेकन और सुक्रोज। साइमंड्स साइट्रेट का निपटान। वे मोबाइल हैं। नाइट्रेट्स को नाइट्राइट्स में कम करें।

फ्लू के लक्षण विशिष्ट नहीं हैं, अर्थात्, विशेष प्रयोगशाला परीक्षणों के बिना (गले की सूजन से वायरस अलगाव, नाक के उपकला स्मीयरों पर प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस, रक्त में एंटी-इन्फ्लुएंजा एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण, आदि) असंभव है। कुछ एआरवीआई के लिए इन्फ्लूएंजा को दूसरों से अलग करना। व्यवहार में, "इन्फ्लूएंजा" का निदान केवल महामारी के आंकड़ों के आधार पर स्थापित किया जाता है, जब किसी दिए गए क्षेत्र की आबादी में एआरवीआई की घटनाओं में वृद्धि होती है। अन्य तीव्र श्वसन वायरल संक्रमणों के विपरीत, इन्फ्लूएंजा (ओसेल्टामिविर, ज़ानामिविर, रिमांटाडाइन) और विशिष्ट रोकथाम - टीकाकरण के लिए एटियोट्रोपिक थेरेपी है। ऊष्मायन अवधि कुछ घंटों से लेकर 3 दिनों तक हो सकती है, आमतौर पर 1-2 दिन। रोग की गंभीरता हल्के से लेकर गंभीर हाइपरटॉक्सिक रूपों तक होती है। कुछ लेखक बताते हैं कि एक विशिष्ट इन्फ्लूएंजा संक्रमण आमतौर पर शरीर के तापमान में तेज वृद्धि (38 डिग्री सेल्सियस - 40 डिग्री सेल्सियस तक) के साथ शुरू होता है, जो नशे के सामान्य लक्षणों के साथ होता है: ठंड लगना, मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द, थकान और रहता है 3-4 दिन। एक नियम के रूप में, नाक से कोई निर्वहन नहीं होता है, इसके विपरीत, नाक और गले में सूखापन की एक स्पष्ट भावना होती है। आमतौर पर छाती में दर्द के साथ सूखी, तनावपूर्ण खांसी होती है। एक सुचारू पाठ्यक्रम के साथ, ये लक्षण 3-5 दिनों तक बने रहते हैं, और रोगी ठीक हो जाता है, लेकिन गंभीर थकान की भावना कई दिनों तक बनी रहती है, खासकर बुजुर्ग रोगियों में। इन्फ्लूएंजा के गंभीर रूपों में, संवहनी पतन, मस्तिष्क शोफ, रक्तस्रावी सिंड्रोम विकसित होता है, माध्यमिक जीवाणु जटिलताओं को जोड़ा जाता है। एक उद्देश्य अध्ययन के दौरान नैदानिक ​​​​निष्कर्ष व्यक्त नहीं किए जाते हैं - केवल हाइपरमिया और ग्रसनी श्लेष्मा की सूजन, त्वचा का पीलापन, इंजेक्शन श्वेतपटल। विशेष रूप से बच्चों, बुजुर्गों और कमजोर रोगियों में गंभीर जटिलताओं के विकास के कारण इन्फ्लुएंजा एक बड़ा खतरा बन गया है। रोग की जटिलताओं की घटनाएं अपेक्षाकृत कम हैं, लेकिन यदि वे विकसित होती हैं, तो वे रोगी के स्वास्थ्य के लिए एक महत्वपूर्ण खतरा पैदा कर सकती हैं। इन्फ्लूएंजा के मध्यम, गंभीर और जहरीले रूप गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकते हैं। इन्फ्लूएंजा में जटिलताओं के कारण संक्रामक प्रक्रिया की निम्नलिखित विशेषताएं हो सकती हैं: इन्फ्लूएंजा वायरस में एक स्पष्ट कैपिलारोटॉक्सिक प्रभाव होता है, जो प्रतिरक्षा को दबाने में सक्षम होता है, ऊतक अवरोधों को नष्ट करता है, जिससे निवासी वनस्पतियों द्वारा ऊतक आक्रमण की सुविधा होती है। इन्फ्लूएंजा में कई मुख्य प्रकार की जटिलताएं हैं: पल्मोनरी: बैक्टीरियल निमोनिया, रक्तस्रावी निमोनिया, फेफड़े के फोड़े का बनना, एम्पाइमा का बनना, तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम। एक्स्ट्रापल्मोनरी: बैक्टीरियल राइनाइटिस, साइनसिसिस, ओटिटिस मीडिया, ट्रेकाइटिस, वायरल एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, न्यूरिटिस, रेडिकुलोन्यूराइटिस, लीवर की क्षति, रेये सिंड्रोम, मायोकार्डिटिस, टॉक्सिक-एलर्जी शॉक।