अग्न्याशय की सूजन के साथ, परीक्षण के परिणाम। अग्नाशयशोथ के निदान के लिए कौन से परीक्षण किए जाने चाहिए? सामान्य मूत्र विश्लेषण

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अग्न्याशय की कार्यक्षमता का आकलन करने में अग्नाशयशोथ परीक्षण एक महत्वपूर्ण कदम है। चिकित्सक को उपचार को सही ढंग से निर्धारित करने और अंग को नुकसान की डिग्री का आकलन करने में सक्षम होने के लिए, कई अनिवार्य परीक्षण पास करने होंगे। मुख्य कार्य रक्त और मूत्र (इंसुलिन, जो कार्बोहाइड्रेट चयापचय को प्रभावित करता है) में जारी हार्मोन की एकाग्रता और खाद्य प्रसंस्करण और प्रोटीन और वसा के टूटने में शामिल एंजाइमों की पहचान करना है।

तो, अग्नाशयशोथ के लिए कौन से परीक्षण दिए जाते हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• जैव रसायन के लिए रक्त;
• मूत्र और मल परीक्षण।

इन परीक्षाओं के अलावा, अन्य की आवश्यकता हो सकती है, जैसे अग्न्याशय का अल्ट्रासाउंड या एमआरआई।

अग्नाशयशोथ का निदान

अग्नाशयशोथ कपटी है कि यह लंबे समय तक खुद को महसूस नहीं करता है। थकान, सुस्ती, कमजोरी, बढ़ी हुई थकान दिखाई देती है, आप लगातार सोना चाहते हैं। वजन कम हो जाता है, पाचन तंत्र का काम गड़बड़ा जाता है - अग्न्याशय के विकृति के पहले लक्षण। हालांकि, एक व्यस्त जीवन (कार्य, परिवहन, एक बड़े शहर में जीवन) के दौरान, एक व्यक्ति लक्षणों को महत्व नहीं देता है, और रोजमर्रा के काम से थकान के रूप में सब कुछ लिखता है। कुछ समय बाद दौरा पड़ता है, जिसमें बहुत तेज दर्द, जी मिचलाना और उल्टी होती है। हमले को रोकने के बाद, रोगी की जांच की जाती है, और अग्नाशयशोथ का निदान किया जाता है। इस क्षण से, एक व्यक्ति को एक बख्शते आहार का पालन करना होगा और लगातार दवाएं लेनी होंगी, उचित पोषण से विचलन एक नए हमले और खतरनाक जटिलताओं को भड़का सकता है।

आप कितनी बार रक्त परीक्षण करते हैं?

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21.10.2019

रक्त परीक्षण

अग्नाशयशोथ के लिए नैदानिक ​​रक्त परीक्षण, संकेतक जो सामान्य होने चाहिए:

लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या:

• पुरुषों में 3.9×10*12 से 5.5×10*12 सेल/ली;
• महिलाओं में 3.9×10*12 से 4.7×10*12 सेल/ली.

हीमोग्लोबिन:

• पुरुष संकेतक: 135-160 ग्राम / एल;
• महिला संकेतक: 120-140 ग्राम / एल।

• पुरुष - 15 मिमी / घंटा तक;
• महिलाएं - 20 मिमी / घंटा तक।

हेमटोक्रिट:

• पुरुष संकेतक: 0.44-0.48 एल / एल;
• महिला संकेतक: 0.36-0.43 एल / एल।

दोनों लिंगों में ल्यूकोसाइट्स 4-9×10*9/ली.

एक पूर्ण रक्त गणना शरीर में होने वाली सूजन प्रक्रियाओं के बारे में जानकारी प्रदान करती है। अग्न्याशय की सूजन के साथ, अध्ययन के परिणामों में निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं:

• ईएसआर बढ़ता है;
• ल्यूकोसाइट्स की संख्या में काफी वृद्धि करता है;
• हीमोग्लोबिन की सामग्री गिरती है;
• लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी;
• हेमटोक्रिट उगता है।

समय पर और तेजी से उपचार के साथ, परिवर्तित संकेतक थोड़े समय में सामान्य हो जाते हैं। पुरानी बीमारी में, ग्रंथि की कम कार्यक्षमता के कारण पोषक तत्वों की कमी के कारण ईएसआर और रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी होती है।

जैव रसायन के लिए रक्त

अग्नाशयशोथ के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण निदान करने के लिए पर्याप्त जानकारी प्रदान करेगा। पैथोलॉजी के साथ, निम्नलिखित संकेतक बदलते हैं:

1. एमाइलेज को बढ़ाता है (अग्न्याशय में एक एंजाइम जो स्टार्च के प्रसंस्करण के लिए जिम्मेदार होता है)।
2. अन्य एंजाइम बढ़ते हैं: लाइपेस, फॉस्फोलिपेज़, ट्रिप्सिन, इलास्टेज।
3. इंसुलिन उत्पादन में कमी के कारण रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि।
4. एक हाइपरट्रॉफाइड ग्रंथि पास के पित्त नलिकाओं को संकुचित कर सकती है। पित्त का बहिर्वाह बाधित होता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त में बिलीरुबिन बढ़ जाता है।
5. अक्सर कैल्शियम का स्तर कम हो जाता है। यह रोग की गंभीरता को दर्शाता है।
6. कुल प्रोटीन कम हो जाता है।

अग्नाशयशोथ अग्न्याशय की सूजन है। एक अनुपचारित बीमारी से अंग में गंभीर परिवर्तन होते हैं, जो गंभीर चयापचय संबंधी विकारों से चिह्नित होता है। शरीर में अग्न्याशय की भूमिका हार्मोन का संश्लेषण, अग्नाशयी रस का उत्पादन है। रोग के कारण खराब पोषण, खराब पारिस्थितिकी, पुरानी शराब है।

क्या परीक्षण किए जाते हैं, इस सवाल के साथ, आपको निदान को सही ढंग से स्थापित करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

विभिन्न नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग करके पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है:

• प्रयोगशाला अनुसंधान;
• एक्स-रे;
• पित्त नली या यकृत की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• ग्रहणी की एक्स-रे परीक्षा;
• फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी (एफजीडीएस);
• जैव रसायन।

पुरानी अग्नाशयशोथ में, एक प्रयोगशाला में परीक्षण किए जाते हैं। अग्नाशयशोथ के निदान वाले रोगियों में, उनका उद्देश्य अग्न्याशय के रस की संरचना का निर्धारण करना है, जो शरीर पर ग्लूकोज के प्रभाव को निर्धारित करता है। कभी-कभी एक कॉपरोलॉजिकल परीक्षा (फेकल विश्लेषण) निर्धारित की जाती है।

तीव्र अग्नाशयशोथ का निदान कैसे करें?

तीव्र अग्नाशयशोथ में, स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता पेट की दीवार को पंचर करके तरल पदार्थ की जांच करते हैं। लैप्रोस्कोपी निर्धारित है - आंतरिक अंगों में छोटे छिद्रों के माध्यम से लैप्रोस्कोप का उपयोग करके किया जाने वाला एक ऑपरेशन। एक एंडोस्कोपी भी की जाती है, एक्स-रे लिए जाते हैं। रेडियोग्राफी या टोमोग्राफी का उपयोग करके अल्सर पाए जाते हैं। रोगी की भलाई को ध्यान में रखते हुए परीक्षाएं अलग-अलग तरीकों से की जाती हैं।

अग्नाशयशोथ का निदान रक्त, मल और मूत्र परीक्षण के वितरण में होता है। मरीजों को रेडियोग्राफी और फ्लोरोस्कोपी निर्धारित की जाती है।

तीव्र अग्नाशयशोथ में कौन से परीक्षण किए जाते हैं?

रोग की शुरुआत के कारणों का पता लगाने के लिए, आंतरिक अंगों की व्यापक जांच की जाती है। रोगी मल, लार, मूत्र के परीक्षण के साथ-साथ अग्नाशयशोथ के लिए रक्त परीक्षण भी लेते हैं।

रक्त परीक्षण

अग्नाशयशोथ के लिए एक रक्त परीक्षण सुबह नाश्ते से पहले किया जाता है। निदान की पुष्टि की जाती है यदि एएसटी एंजाइम की मात्रा सामान्य से अधिक है। रोगियों में, संकेतक 55 इकाइयों से ऊपर है। लक्षण अचानक वजन घटाने, पेट दर्द, दस्त से प्रकट होते हैं।

लाइपेस के लिए रक्त सुबह भोजन से पहले एक नस से लिया जाता है। लाइपेज वसा के टूटने में शामिल एक महत्वपूर्ण एंजाइम है। परीक्षा से पहले, रोगी को वसायुक्त, मसालेदार और मसालेदार व्यंजन खाने से मना किया जाता है। कुछ मामलों में, निदान दिन के किसी भी समय किया जाता है।

लाइपेस का अध्ययन दो तरह से किया जाता है - एंजाइमेटिक और इम्यूनोकेमिकल। व्यवहार में, त्वरित परिणाम दिखाते हुए, पहली विधि का अधिक बार उपयोग किया जाता है। निदान को स्पष्ट करते हुए, अनुसंधान की एक सहायक विधि को जैव रासायनिक रक्त परीक्षण माना जाता है।

मूत्र का विश्लेषण

पेट में दर्द के साथ, एक एंजाइम की उपस्थिति के लिए मूत्र परीक्षण किया जाता है जो कार्बोहाइड्रेट - डायस्टेस को तोड़ता है। अग्नाशय डायस्टेसिस अग्न्याशय द्वारा निर्मित होता है, फिर एंजाइम मूत्र में प्रवेश करता है।

परीक्षण सुबह शुरू होता है। माध्यमिक मूत्र पूरे दिन दिया जाता है। बीमार लोगों में डायस्टेस की दर 64 इकाइयों से अधिक है। इसी तरह के संकेतक अग्न्याशय, कोलेसिस्टिटिस, पेरिटोनिटिस से जुड़ी समस्याओं के साथ दिखाई देते हैं।

रोग के प्रारंभिक चरण में रक्त और मूत्र परीक्षण करना महत्वपूर्ण है। यह सबसे आसान है जब डायस्टेस की मात्रा स्पष्ट रूप से बढ़ जाती है। रोग के लंबे रूप के साथ, एंजाइम का ऊंचा स्तर कई हफ्तों तक रहता है। यदि संकेतकों में कमी बहुत तेज है, तो यह रोग की जटिलता को इंगित करता है, न कि पूर्ण इलाज।

मल विश्लेषण

अपचित फाइबर की उपस्थिति, मल की स्थिरता, वसा और फैटी एसिड की सामग्री के लिए मल की जांच की जाती है।

रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में अध्ययन किए जाते हैं। इस तरह के निदान बाहरी स्राव की स्थिति, एंजाइम गतिविधि के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं। इस प्रयोजन के लिए, "मधुमेह मेलेटस" के निदान को स्थापित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले परीक्षण किए जाते हैं।

बच्चों में तीव्र अग्नाशयशोथ का निदान कैसे करें?

1. पेशाब का रंग हल्का पीला दिखना चाहिए। एक उच्च एकाग्रता पाचन समस्याओं, गुर्दे की बीमारी को इंगित करता है।
2. तरल स्पष्ट रहना चाहिए। मैलापन मवाद की उपस्थिति को इंगित करता है।
3. अग्न्याशय में ट्यूमर पीले रंगद्रव्य (बिलीरुबिन) का संकेत दे सकता है।
4. एक सामान्य मूत्र परीक्षण में, ग्लूकोज मौजूद नहीं होना चाहिए। यह मधुमेह मेलेटस, बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह और तीव्र अग्नाशयशोथ में निर्धारित किया जाता है।
5. स्वस्थ व्यक्ति के मूत्र में हीमोग्लोबिन नहीं दिखना चाहिए। इसकी उपस्थिति विषाक्तता, हाइपोथर्मिया और लंबी बीमारियों को इंगित करती है।

मेडिकल परीक्षा की ठीक से तैयारी कैसे करें?

भोजन से पहले सुबह टेस्ट लेना चाहिए। वस्तुनिष्ठ परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको प्रक्रिया की पूर्व संध्या पर शराब और ड्रग्स पीने की ज़रूरत नहीं है। बड़े शारीरिक भार निश्चित रूप से परिणाम को प्रभावित करते हैं। संकेतकों का मूल्यांकन करते समय, डॉक्टर कई कारकों पर ध्यान केंद्रित करता है - रोगी की आयु, लिंग, शारीरिक स्थिति।

लेकिन ऐसे कारक हैं जो उपरोक्त विशेषताओं पर निर्भर नहीं करते हैं। आइए मुख्य पर विचार करें।

खाना

परीक्षण से पहले, बारह घंटे तक भोजन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। संकेतकों के मूल्यांकन को प्रभावित करने वाली यह एक महत्वपूर्ण शर्त है।

भोजन के बाद रक्तदान करते समय, तरल में बहुत अधिक वसा केंद्रित होती है। इस मामले में, परिणाम अत्यधिक विवादास्पद होंगे। इससे गलत निदान हो जाएगा।

पेय

मजबूत कॉफी या चाय पीने से ग्लूकोज सहनशीलता का निर्धारण प्रभावित होगा। शराब का स्तर कम कर सकता है।

शारीरिक व्यायाम

दवाएं

कुछ प्रकार की दवाएं चिकित्सा अनुसंधान के परिणामों को बहुत प्रभावित करती हैं। ग्लूकोज पेरासिटामोल, एस्कॉर्बिक एसिड का स्तर बढ़ाएं।

यदि संभव हो तो, आपको परीक्षणों से पहले दवाओं का उपयोग नहीं करना चाहिए, यह डॉक्टर के निष्कर्ष और सही निदान की स्थापना को प्रभावित करेगा।

ख्वाब

परीक्षण की पूर्व संध्या पर, जल्दी सो जाना और रक्तदान करने से कम से कम एक घंटा पहले उठना बेहतर होता है।

रक्तदान करने का सबसे अच्छा समय कब है?

अल्ट्रासाउंड, मसाज, एक्स-रे, फिजियोथेरेपी से पहले रक्तदान करना बेहतर है।

उद्देश्य परिणाम और सही निदान प्राप्त करने के लिए अग्नाशयशोथ के लिए प्रयोगशाला परीक्षण एक ही समय में प्रयोगशाला में किए जाने चाहिए।

अग्न्याशय जठरांत्र संबंधी मार्ग में एक महत्वपूर्ण कार्य करता है, यह अग्नाशयी रस का उत्पादन करता है। इस पदार्थ में पाचक एंजाइम होते हैं जो शरीर द्वारा उनके आगे आत्मसात करने के लिए प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के टूटने प्रदान करते हैं। अग्नाशयशोथ अग्न्याशय की सूजन है। पिछले 40 सालों में इस बीमारी के मामले दोगुने हो गए हैं। प्रयोगशाला में अग्नाशयशोथ का निर्धारण कैसे करें?

निदान

रोगी को संदिग्ध अग्नाशयशोथ विशिष्ट लक्षणों के साथ डॉक्टर के पास लाया जाता है। यदि रोग तीव्र रूप में आगे बढ़ता है, तो अग्नाशयशोथ के लक्षण उज्ज्वल होते हैं, दर्द सिंड्रोम मजबूत होता है। एक पुरानी बीमारी में, लक्षण इतने स्पष्ट नहीं होते हैं, लेकिन अस्वस्थता लगातार मौजूद होती है।

अग्नाशयशोथ निम्नलिखित लक्षणों द्वारा इंगित किया गया है:

• सामान्य कमजोरी, नपुंसकता की भावना।
• मतली और उल्टी जो अपने आप आती ​​है लेकिन राहत नहीं लाती है।
• पेट में दर्द जो पीठ तक जाता है।
• कार्डियोपालमस।
• मल में परिवर्तन, मल में अपचित भोजन के अवशेष होते हैं।

डॉक्टर की यात्रा के बाद, एक इतिहास एकत्र किया जाता है, रोगी की स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में शिकायतें। परीक्षा के परिणामों के अनुसार, उपयुक्त प्रयोगशाला परीक्षणों को सौंपा गया है। यदि अग्नाशयशोथ का संदेह है, तो एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण अनिवार्य है। यूरिनलिसिस, फेकल विश्लेषण, रेडियोग्राफी, लार विश्लेषण, और अन्य भी निर्धारित किए जा सकते हैं।

सामान्य विश्लेषण

सामान्य रक्त परीक्षण में, कई संकेतक होते हैं जो रोगी के शरीर में रोग के विकास का संकेत दे सकते हैं। सामान्यीकृत आंकड़ों के बावजूद, रक्त परीक्षण में ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स और ईएसआर का स्तर नोट किया जाता है। एक जैविक नमूना, एक नियम के रूप में, सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए तुरंत प्रस्तुत किया जाता है।

इसका मतलब है कि आपको खाली पेट प्रयोगशाला में आना चाहिए।

सामान्य रक्त परीक्षण में अग्नाशयशोथ का निदान करने के लिए किन संकेतकों का उपयोग किया जाता है:

• ईएसआर और सी-रिएक्टिव प्रोटीन के स्तर का बढ़ा हुआ मूल्य शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करता है। पुरुषों के लिए सामान्य ईएसआर 0-15 और महिलाओं के लिए 0-20 है।
• श्वेत रक्त कोशिकाओं की कुल संख्या में वृद्धि उस स्थिति से मेल खाती है जिसमें शरीर सूजन से लड़ने के लिए सक्रिय रूप से श्वेत रक्त कोशिकाओं का उत्पादन कर रहा है। आम तौर पर, वयस्क पुरुषों और महिलाओं में ल्यूकोसाइट्स की संख्या 4-9 × 10 9 लीटर की सीमा में होनी चाहिए।
• यदि अग्नाशयशोथ ने एक रक्तस्रावी जटिलता दी है, तो सामान्य विश्लेषण में, हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं का स्तर कम हो जाएगा। आम तौर पर, पुरुषों में एरिथ्रोसाइट्स 3.9-5.5×1012 और 3.9-4.7×10 12 कोशिकाओं/लीटर की सीमा में होते हैं।
• कभी-कभी ईोसिनोफिल के मानदंड में कमी होती है। इस प्रकार के ल्यूकोसाइट्स कुल ल्यूकोसाइट द्रव्यमान का 1-5 प्रतिशत या 0-0.45×10 9 एल बनाते हैं।

अग्नाशयशोथ और संकेतकों के लिए एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण सामान्यीकृत किया जाता है और निदान करने की अनुमति नहीं देता है। सामान्य अध्ययन सहायक है, जो जैव रसायन के परिणामों की पुष्टि करता है। इसी समय, अध्ययन किए गए पैरामीटर रोगी के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति को निर्धारित करना और शरीर पर रोग के प्रभाव का आकलन करना संभव बनाते हैं।

जीव रसायन

जैव रासायनिक अनुसंधान एक जटिल प्रक्रिया है जिसमें अध्ययन किए गए मापदंडों के बड़ी संख्या में संकेतक शामिल हो सकते हैं। उनमें से केवल कुछ का उपयोग अग्नाशयशोथ के निदान के लिए किया जाता है। एक गंभीर बीमारी के लिए एक रक्त परीक्षण एक दिन के भीतर किया जाता है, जिस क्षण से रोगी चिकित्सा सुविधा से संपर्क करता है।

निम्नलिखित संकेतकों को परिभाषित करना आवश्यक है:

• अग्नाशयशोथ से पीड़ित रोगियों में शर्करा का स्तर बढ़ जाएगा। यह अग्नाशयशोथ के कारण अग्न्याशय की संरचना में परिवर्तन का संकेत देगा। आम तौर पर, ग्लूकोज संकेतक 3.9-5.8 mmol / l की सीमा में होता है।
• परीक्षणों के परिणामस्वरूप, एंजाइम के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि होगी जो यकृत (इलास्टेज, फॉस्फोलिपेज़, ट्रिप्सिन, लाइपेस) के कामकाज से जुड़े होते हैं। बिलीरुबिन में वृद्धि पित्त पथरी के गठन को इंगित करती है।
• रक्त परीक्षण में अग्नाशयशोथ के निदान के लिए मुख्य पैरामीटर अल्फा-एमाइलेज है। यदि संकेतक मानक से 4-5 गुना अधिक है, तो रोगी को अग्नाशयशोथ का निदान किया जाता है। एक वयस्क के लिए मानदंड 0-50 यू / एल है।
• अल्फा-एमाइलेज की कम गतिविधि संभावित परिगलन और अग्न्याशय के पूर्ण विघटन का संकेत देती है।
• रोगी के जैविक नमूने में इलास्टेज -1 सूचकांक में वृद्धि रोग के एक तीव्र पाठ्यक्रम के साथ-साथ परिगलन के फॉसी के विकास को इंगित करती है। इस सूचक का अध्ययन केवल नवीनतम तकनीक से लैस आधुनिक प्रयोगशालाओं में किया जाता है।
• निर्दिष्ट मानदंड के सापेक्ष कुल प्रोटीन का संकेतक काफी कम हो गया है। एक वयस्क के लिए, मानदंड 65-85 ग्राम / लीटर है।

मूत्र का विश्लेषण

डॉक्टर के लिए मूत्र परीक्षण काफी जानकारीपूर्ण होते हैं। जैविक नमूना घर पर रोगियों द्वारा एकत्र किया जाता है और विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है। पहले, डॉक्टर निर्देश देंगे जिनका अध्ययन के परिणामों पर सबसे विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करने के लिए पालन किया जाना चाहिए। जैविक नमूने के निम्नलिखित मापदंडों को ध्यान में रखा जाता है:

• स्वस्थ व्यक्ति का पेशाब साफ होना चाहिए। मैलापन की उपस्थिति मवाद की उपस्थिति को इंगित करती है, परिणामस्वरूप, शरीर के अंदर शुद्ध सूजन की उपस्थिति होती है।
• आम तौर पर, तरल का रंग हल्का पीला होना चाहिए। अग्नाशयशोथ और गुर्दे की बीमारी के साथ, रंग गहरे रंग में बदल सकता है।
• माचो का ग्लूकोज के स्तर के लिए भी परीक्षण किया जाता है। आम तौर पर, मूत्र में चीनी मौजूद नहीं होनी चाहिए, लेकिन यदि विश्लेषण सकारात्मक है, तो यह तीव्र अग्नाशयशोथ, मधुमेह मेलेटस, या बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह के विकास को इंगित करता है।
• मूत्र में हीमोग्लोबिन की उपस्थिति, यहां तक ​​​​कि थोड़ी मात्रा में, अग्नाशयशोथ, विषाक्तता, हाइपोथर्मिया या कुछ पुरानी बीमारियों को इंगित करता है।

मल विश्लेषण

कोला की संरचना में बदलाव अग्नाशयशोथ के लक्षणों में से एक है। यह इस प्रकार का अध्ययन है जो वास्तविक रूप में अग्न्याशय के कार्यात्मक स्तर को दर्शाता है। यदि ग्रंथि द्वारा उत्पादित पाचक एंजाइमों का स्राव कम हो जाए तो अग्नाशयशोथ का निदान किया जा सकता है।

रोग के विकास की डिग्री के आधार पर, अग्न्याशय की शिथिलता अधिक से अधिक व्यक्त की जाएगी।

अग्नाशयशोथ के साथ, निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं:

• मलमूत्र की लगातार गंध
• शौचालय के कटोरे की दीवारों से मल को खराब तरीके से धोया जाता है
• मल में भोजन के अपचित टुकड़े होते हैं
• मल में एक चमकदार सतह होती है
• प्रयोगशाला विश्लेषण से मल में वसा की उपस्थिति का पता चलता है
• जब पित्त नलिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं, तो मल का रंग हल्का हो जाएगा
• बार-बार शून्य करने की इच्छा
• लूज़ मोशन

अग्नाशयशोथ के लिए विभिन्न प्रकार के परीक्षणों का उपयोग अतिरिक्त शोध विधियों के रूप में किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, लार विश्लेषण अग्नाशयी एंजाइमों की एकाग्रता का पता लगाने में मदद करता है। इस विश्लेषण के परिणाम के आधार पर, आप अग्नाशयशोथ के विकास की गंभीरता और डिग्री का पता लगा सकते हैं। इसके अलावा, इस प्रकार का अध्ययन प्रयोगशाला निदान को बहुत सरल करता है और आपको अग्नाशयशोथ की गतिशीलता की निगरानी करने की अनुमति देता है।

अग्नाशयशोथ एक गंभीर रोग स्थिति है जो शरीर के लिए गंभीर परिणाम पैदा कर सकती है। यदि आपको अग्नाशयशोथ के विशिष्ट लक्षण मिलते हैं, तो आपको तुरंत मदद के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। प्रयोगशाला परीक्षणों का संचालन करने में अधिक समय नहीं लगेगा, लेकिन समय पर निदान स्थापित करने और सबसे प्रभावी उपचार चुनने में मदद मिलेगी।

के साथ संपर्क में

पूरी तरह से सुनिश्चित होने के लिए, डॉक्टर अग्नाशयशोथ के निदान और विशिष्ट उपचार की आवश्यकता में परीक्षण और अध्ययन लिखते हैं।

प्रयोगशाला परीक्षण आपको अग्नाशयी क्षति के स्तर, रोगी के शरीर की स्थिति, विकृति की प्रकृति, रोग की जटिलताओं को निर्धारित करने और निर्धारित चिकित्सा की प्रभावशीलता को नियंत्रित करने की अनुमति देते हैं। जैविक मीडिया और तरल पदार्थों का विश्लेषण करें: रक्त, मूत्र, मल, कभी-कभी फुफ्फुस और पेरिटोनियल बहाव का अध्ययन करते हैं।

अग्नाशयशोथ के लिए इन परीक्षणों का उद्देश्य सूजन का पता लगाना, रक्त, मूत्र में अग्न्याशय द्वारा जारी एंजाइमों के स्तर और एकाग्रता का पता लगाना, साथ ही दो मुख्य कार्यों का निर्धारण करना है जो अलग-अलग डिग्री तक खराब हो सकते हैं: के टूटने के लिए एंजाइमों का उत्पादन भोजन और कार्बोहाइड्रेट चयापचय के लिए हार्मोन का उत्पादन - इंसुलिन और ग्लूकागन।

सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण (केएलए)

केएलए के अनुसार, सूजन के लक्षण प्रकट होते हैं: ल्यूकोसाइट्स, न्यूट्रोफिल की संख्या बढ़ जाती है, ईएसआर तेज हो जाता है। रक्त परीक्षण में उचित और प्रभावी उपचार के साथ, संकेतक जल्दी से सामान्य हो जाते हैं।

ईएसआर स्थिर करने के लिए अंतिम है। ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई संख्या और त्वरित ईएसआर का दीर्घकालिक संरक्षण अग्नाशयशोथ की जटिलताओं की घटना का संकेत दे सकता है।

लंबे समय तक और गंभीर रूप से बीमार पुरानी अग्नाशयशोथ वाले रोगियों में, इसके विपरीत, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी और ईएसआर में कमी इस तथ्य के कारण देखी जाती है कि शरीर के लिए पर्याप्त पोषक तत्व (वसा, प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट) नहीं हैं। और कोशिका संश्लेषण।

विटामिन, पोषक तत्वों के गंभीर कुअवशोषण में, B12- के लक्षण, रक्त परीक्षण में फोलिक और आयरन की कमी से एनीमिया देखा जा सकता है।

प्रत्येक अस्पताल और प्रयोगशाला में प्रयोगशाला परीक्षणों के सामान्य मूल्य थोड़े भिन्न होते हैं, क्योंकि विश्लेषण के लिए उपकरण और अभिकर्मक भिन्न होते हैं, इसलिए विश्लेषण के परिणामों की तुलना केवल आपके अस्पताल के सामान्य मूल्यों से की जानी चाहिए।

एमाइलेज।मुख्य विश्लेषण जो प्रश्न का उत्तर देता है "क्या यह वास्तव में अग्नाशयशोथ है?" एमाइलेज के रक्त और मूत्र में परिभाषा पर विचार करें।

एमाइलेज एक एंजाइम है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग में स्टार्च को तोड़ता है। एमाइलेज अग्न्याशय और लार ग्रंथियों में निर्मित होता है। अग्नाशयशोथ में, एमाइलेज और कई अन्य एंजाइम, विभिन्न कारणों से, आंतों के लुमेन में स्रावित नहीं होते हैं, लेकिन सीधे अग्न्याशय में सक्रिय होना शुरू हो जाते हैं, जिससे इसका आत्म-पाचन शुरू हो जाता है। एंजाइम का एक हिस्सा रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, और रक्त से गुर्दे के माध्यम से मूत्र में उत्सर्जित होता है।

अग्नाशयशोथ के साथ, रक्त में एमाइलेज की सामग्री रोग की शुरुआत से 1-12 घंटे के बाद बढ़ जाती है, अधिकतम एकाग्रता 20 से 30 घंटे तक पहुंच जाती है, 2-4 दिनों के भीतर गायब हो जाती है।

मूत्र में एमाइलेज की बढ़ी हुई सामग्री को अधिक स्थिर मूल्य की विशेषता होती है: आमतौर पर एमाइलेज को रक्त के मूल्यों की तुलना में 9-10 घंटों के लिए मूत्र में रखा जाता है। यह मूत्र में 3-5 दिनों के लिए उपस्थित हो सकता है, और रोग की शुरुआत से 4-7 घंटे के बाद प्रकट हो सकता है। मूत्र में एमाइलेज की अधिकतम सामग्री 9-10.5 घंटों के बाद दर्ज की जाती है।

रक्त में एमाइलेज की सांद्रता और अग्नाशयशोथ की गंभीरता के बीच कोई संबंध नहीं है।

कुछ मामलों में, रक्त और मूत्र में एमाइलेज की मात्रा बिल्कुल भी नहीं बढ़ती है। यह अग्नाशयशोथ का एक बहुत ही गंभीर कोर्स और अग्नाशयशोथ का एक लंबा कोर्स भी हो सकता है।

निम्नलिखित स्थितियों में कुल एमाइलेज का मूल्य बढ़ सकता है: तीव्र एपेंडिसाइटिस, बाधित ट्यूबल गर्भावस्था, आंतों में रुकावट, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशय की चोट, अग्न्याशय में बहिर्वाह का उल्लंघन, लार ग्रंथियों की विकृति, पेरिटोनिटिस, गंभीर मधुमेह मेलेटस, वेध का छिद्र पेट का अल्सर, गर्भावस्था, धमनीविस्फार टूटना महाधमनी।

अग्नाशयशोथ के अधिक सटीक निदान के लिए, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि रक्त में संपूर्ण कुल एमाइलेज का कुल मूल्य नहीं है, लेकिन अग्नाशयी इसामाइलेज है।

रक्त में कुल एमाइलेज का सामान्य मान: 29 - 100 IU / l; अग्नाशयी एमाइलेज - 53 यू / एल से अधिक नहीं। मूत्र में कुल एमाइलेज के सामान्य संकेतक: 408 यूनिट / दिन तक।

लाइपेज।रक्त में लाइपेस का निर्धारण अग्नाशयशोथ के लिए एक और परीक्षण है। लाइपेस भी एक अग्नाशयी एंजाइम है, इसे लिपिड - वसा को तोड़ने के लिए डिज़ाइन किया गया है। रक्त में उपस्थिति का स्तर, अधिकतम एकाग्रता और शरीर से उत्सर्जन का समय बहुत परिवर्तनशील है, इसलिए यह विधि बहुत सटीक नहीं है। लेकिन शरीर में लाइपेस गतिविधि की अवधि निश्चित रूप से एमाइलेज गतिविधि के समय से अधिक लंबी होती है। लाइपेस के स्तर को बीमारी की गंभीरता और आगे के पाठ्यक्रम पर नहीं आंका जा सकता है।

जरूरी! लाइपेस की परिभाषा एमाइलेज की परिभाषा से अधिक विशिष्ट विश्लेषण है, क्योंकि केवल अग्न्याशय ही लाइपेस का उत्पादन करता है और इसका स्तर इस अंग के विकृति में विशेष रूप से बढ़ जाता है।

सामान्य लाइपेस स्तर: 14 - 60 आईयू / एल।

माइक्रोस्कोप के तहत रक्त

इलास्टेज।इलास्टेज-I गतिविधि का निर्धारण अग्नाशयशोथ में नवीनतम विश्लेषण है, क्योंकि इसका स्तर अग्नाशयशोथ या तीव्र हमले के पुराने रूप के तेज होने से लगभग 1.5 सप्ताह तक ऊंचा रहता है। उदाहरण के लिए, इस अवधि के दौरान, 100% रोगियों में इलास्टेज- I का स्तर बढ़ जाता है, अग्नाशय एमाइलेज की सांद्रता 43% और लाइपेस 85% रोगियों में होती है। हालांकि, रक्त में इलास्टेज-I में वृद्धि के स्तर के अनुसार, अग्न्याशय के ऊतकों को नुकसान की डिग्री बताना असंभव है।

इलास्टेज का स्तर - I रक्त में: 0.1 - 4 एनजी / एमएल।

रक्त में इलास्टेज-I अग्न्याशय की तीव्र सूजन का पता लगाने के लिए निर्धारित किया जाता है, और मल में इलास्टेज का पता लगाना एंजाइमों के अग्नाशयी संश्लेषण के बिगड़ा हुआ कार्य का संकेत है।

अन्य संकेतक।सामान्य नैदानिक ​​संकेतकों को निर्धारित करने के लिए अग्नाशयशोथ के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण भी दिया जाता है, इसमें अक्सर परिवर्तन निर्धारित किए जाते हैं:

• कुल प्रोटीन, एल्ब्यूमिन, फेरिटिन, ट्रांसफ़रिन का स्तर कम हो जाता है;
• एल्ब्यूमिन-ग्लोब्युलिन इंडेक्स अल्फा-1 और अल्फा-2 ग्लोब्युलिन में वृद्धि की ओर बदलता है;
• एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज और एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज, गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसफरेज की गतिविधि अक्सर बढ़ जाती है;
• बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल, क्षारीय फॉस्फेट की सामग्री में वृद्धि एक जटिलता की घटना की विशेषता है - पित्त नली का एक ब्लॉक और कोलेस्टेसिस सिंड्रोम का विकास, प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस;
• जैव रासायनिक विश्लेषण में, रक्त में कैल्शियम के स्तर में कमी अक्सर देखी जाती है, जो अग्नाशयशोथ के पाठ्यक्रम की गंभीरता के संकेतक के रूप में कार्य करती है।

जरूरी! कैल्शियम में कमी का स्तर और रक्त में प्रोटीन की मात्रा में कमी अग्नाशयशोथ के पाठ्यक्रम की गंभीरता और अग्नाशय के ऊतकों को नुकसान की डिग्री का एक मार्कर है।

रक्त में कुल प्रोटीन सामान्य है 64 - 84 ग्राम / एल; कैल्शियम का स्तर - 2.15 - 2.55 मिमीोल / एल।

ट्यूमर मार्कर्स।रक्त में कार्सिनोएम्ब्रायोनिक एंटीजन और सीए 19 - 9 के ऑन्कोमार्कर की सामग्री का निर्धारण पुरानी अग्नाशयशोथ में एक आवश्यक विश्लेषण है। पुरानी अग्नाशयशोथ के अग्नाशय के कैंसर में परिवर्तन के क्षण को याद नहीं करने के लिए यह आवश्यक है।

सीए 19-9 में तीन गुना वृद्धि और कार्सिनोइम्ब्रायोनिक एंटीजन में दो गुना वृद्धि अग्नाशयी सूजन का एक संकेतक है, लेकिन सूचीबद्ध संकेतों के ऊपर रक्त में इन ऑन्कोमार्करों के मूल्यों में वृद्धि अग्नाशयी कैंसर की शुरुआत का एक अप्रत्यक्ष संकेत है। .

इन ट्यूमर मार्करों का स्तर गैस्ट्रिक कैंसर, कोलोरेक्टल और कोलेजनोजेनिक कैंसर में बढ़ सकता है, इसलिए यह विश्लेषण अग्नाशय के कैंसर का एक अप्रत्यक्ष संकेत है।

एसए 19 - 9 के मान सामान्य हैं: 0 - 34 आईयू / एमएल; कार्सिनोएम्ब्रायोनिक एंटीजन: धूम्रपान न करने वालों के लिए 0 - 3.75 एनजी / एमएल, धूम्रपान करने वालों के लिए 0 - 5.45 एनजी / एमएल।

ग्लूकोज।रक्त शर्करा के स्तर का निर्धारण एक अनिवार्य विश्लेषण है, क्योंकि अक्सर पुरानी अग्नाशयशोथ का परिणाम मधुमेह मेलेटस होता है।

परिणाम की विश्वसनीयता के लिए यह विश्लेषण कई बार किया जाना चाहिए, क्योंकि यह विभिन्न कारकों से प्रभावित होता है: विश्लेषण करने से पहले भोजन का सेवन, शारीरिक गतिविधि का स्तर और कुछ दवाओं का उपयोग। आम तौर पर, रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता 5.5 mmol / l तक होती है।

मधुमेह का निर्धारण करने के लिए एक अधिक सटीक परीक्षण, रक्त शर्करा के निर्धारण के अलावा, ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन का निर्धारण है। ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन हीमोग्लोबिन है जो रक्तप्रवाह में ग्लूकोज से बंधा होता है।

इसे% में मापा जाता है, सामान्य रूप से 4.0 से 6.2% तक होता है। यह संकेतक पिछले 3 महीनों में ग्लूकोज की मात्रा के औसत मूल्य को सबसे सटीक रूप से दर्शाता है।

बिगड़ा हुआ अग्नाशय समारोह और एंजाइम उत्पादन का पता लगाने के लिए फेकल विश्लेषण, या स्कैटोलॉजिकल परीक्षा की जाती है।

आम तौर पर, 100 ग्राम वसा का सेवन करते समय, 7 ग्राम तटस्थ वसा मल में उत्सर्जित होता है, मल में वसा की मात्रा में वृद्धि अग्नाशयी एंजाइमों की कमी के कारण अवशोषण और इसे विभाजित करने के उल्लंघन का संकेत देती है।

एक विश्वसनीय विश्लेषण के लिए शर्त एक आहार का पालन करना है (श्मिट आहार का उपयोग किया जाता है: प्रोटीन 105 ग्राम, कार्बोहाइड्रेट 180 ग्राम, वसा 135 ग्राम) और इस अवधि के दौरान एंजाइम की तैयारी का उपयोग नहीं होता है।

यदि पित्त एसिड की निरंतर सामग्री के साथ मल में साबुन और तटस्थ वसा की बढ़ी हुई सामग्री पाई जाती है, तो एक्सोक्राइन अपर्याप्तता का निदान किया जाता है।

यहां तक ​​​​कि मल के विश्लेषण में, कोई भी क्रिएटोरिया का पता लगा सकता है: मल में अपचित मांसपेशी फाइबर की एक बढ़ी हुई मात्रा।

एक गलत परिणाम हो सकता है:

• मल के अनुचित संग्रह के साथ;
• यदि निर्धारित आहार का पालन नहीं किया जाता है;
• स्टीटोरिया और क्रिएटरिया पाचन तंत्र के कई अन्य रोगों से जुड़ा हो सकता है (इलियम के घावों और छोटी आंत के जीवाणु संक्रमण के साथ)।

एंजाइम इम्युनोसे द्वारा मल में इलास्टेज-I का निर्धारण प्रारंभिक अवस्था में अग्नाशयशोथ और एक्सोक्राइन अपर्याप्तता के निदान के लिए एक सरल, तेज, सस्ती और आम तौर पर उपलब्ध विधि है।

हिरासत में

अग्नाशयशोथ के लिए प्रयोगशाला अनुसंधान प्रमुख और प्रमुख शोध विधियों में से एक है। कई चिकित्सा संस्थानों के लिए प्रयोगशाला परीक्षण अक्सर उपलब्ध होते हैं, वे आपको अग्नाशयशोथ के निदान को जल्दी और सटीक रूप से स्पष्ट करने की अनुमति देते हैं, जो एक महत्वपूर्ण बिंदु है, क्योंकि हर मिनट अग्नाशयशोथ के साथ कीमती है - आपको जल्द से जल्द निदान सुनिश्चित करने की आवश्यकता है और एक अच्छी शुरुआत करें।

अग्न्याशय की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं और संरचना। पुरानी अग्नाशयशोथ के नैदानिक ​​लक्षण, निदान और शल्य चिकित्सा उपचार। मिर्नी सखा शहर में चिकित्सा संस्थानों में रोग की आवृत्ति पर सांख्यिकीय आंकड़ों का अध्ययन।

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परिचय

"क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस" शब्द के तहत सर्जन भड़काऊ मूल के अग्न्याशय के रोगों को समझते हैं, जो एक लंबे पाठ्यक्रम की विशेषता है, जिसका अंतिम परिणाम बाहरी और / या इंट्रासेकेरेटरी फ़ंक्शन के महत्वपूर्ण या पूर्ण नुकसान के साथ ग्रंथि का फाइब्रोसिस या कैल्सीफिकेशन है।

प्रासंगिकता - पुरानी अग्नाशयशोथ की समस्या आपातकालीन सर्जरी में सबसे जरूरी है। यह न केवल इस तथ्य के कारण है कि रोग बहुत आम है, बल्कि इस तथ्य के कारण भी है कि निदान करना और उपचार की रणनीति चुनना मुश्किल है।

पुरानी अग्नाशयशोथ उन बीमारियों में से एक है जिनका हमेशा निदान नहीं किया जाता है, जो उनके कथित दुर्लभ वितरण के गलत विचार की ओर जाता है। निदान कभी-कभी इस तथ्य से बाधित होता है कि पुरानी अग्नाशयशोथ अक्सर पेट के अंगों के अन्य रोगों के संयोजन में होती है या उनका परिणाम होता है।

पुरानी अग्नाशयशोथ एक काफी सामान्य बीमारी है: विभिन्न देशों में, अग्नाशयशोथ की घटना प्रति 100,000 जनसंख्या पर 5-7 नए मामले हैं। इसी समय, पिछले 40 वर्षों में, घटनाओं में लगभग दो गुना वृद्धि हुई है।

पिछले 10-15 साल में मरीजों की संख्या में 2-3 गुना इजाफा हुआ है। यह जनसंख्या द्वारा शराब की खपत में वृद्धि के कारण है, जो इस बीमारी के विकास के मुख्य कारणों में से एक है। अधिकांश देशों में, शराबी प्रकृति की पुरानी अग्नाशयशोथ 40% रोगियों के लिए होती है।

हाल के वर्षों में, पुरानी अग्नाशयशोथ के रोगियों में चिकित्सीय रणनीति के मुद्दों में महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए हैं: रूढ़िवादी चिकित्सा अधिक लक्षित और रोगजनक रूप से प्रमाणित हो गई है, वाद्य निदान के कुछ तरीकों के संकेत और विभिन्न प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप एकीकृत हो गए हैं। अध्ययन के उद्देश्य - मिर्नी सखा (याकूतिया) शहर में चिकित्सा संस्थानों में रोग की आवृत्ति के बारे में सांख्यिकीय जानकारी के कार्य का अध्ययन करना। अनुसंधान के उद्देश्य - लिंग और उम्र के सांख्यिकीय आंकड़ों के साथ-साथ पुरानी अग्नाशयशोथ के कारणों से परिचित होना।

परिकल्पना - पुरानी अग्नाशयशोथ के रोगजनन के अध्ययन के पूरे इतिहास में, सौ से अधिक वर्षों की संख्या में, कई परिकल्पनाओं को सामने रखा गया है। उनमें से कुछ का समय के साथ खंडन किया गया, अन्य की आंशिक रूप से नैदानिक ​​और प्रायोगिक अध्ययनों द्वारा पुष्टि की गई, जिसके बाद उन्हें सिद्धांत के रूप में माना जाने लगा। हालांकि, रोगजनन के सभी तत्व अभी भी स्पष्ट नहीं हैं। पुरानी अग्नाशयशोथ में अग्न्याशय में नैदानिक ​​​​तस्वीर और रूपात्मक परिवर्तनों की प्रकृति का वर्णन लगभग 300 साल पहले किया गया था, और हाल के वर्षों में इस बीमारी के एटियलजि और रोगजनन की विभिन्न अवधारणाएं उत्पन्न हुई हैं और गायब हो गई हैं, उपचार के विभिन्न सामरिक और तकनीकी क्षेत्रों का विकास किया गया है। प्रस्तावित और अस्वीकृत।

विंडोज एक्सपी वातावरण में माइक्रोसॉफ्ट एक्सेल एक्सपी प्रोग्राम का उपयोग करके परिणामों का सांख्यिकीय प्रसंस्करण किया गया था।

1. अग्न्याशय की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं

जठरांत्र संबंधी मार्ग की एक जटिल संरचना होती है, अक्सर अंग इतने निकट से जुड़े होते हैं कि उनमें से एक में भी न्यूनतम परिवर्तन पूरे शरीर में वैश्विक गड़बड़ी पैदा कर सकता है।

अग्न्याशय सामान्य पाचन के लिए जिम्मेदार मुख्य अंगों में से एक के रूप में जठरांत्र संबंधी मार्ग में विशेष रूप से संवेदनशील है।

अग्न्याशय एक भूरे-गुलाबी रंग के लम्बी आकार का एक जटिल वायुकोशीय-ट्यूबलर अंग है। ग्रंथि एक पतले संयोजी ऊतक कैप्सूल से ढकी होती है। कैप्सूल के नीचे इसकी लोब वाली संरचना दिखाई देती है। प्रत्येक लोब्यूल विभिन्न आकृतियों के स्रावी उपकला कोशिकाओं से बना होता है: त्रिकोणीय, गोल और बेलनाकार।

अग्न्याशय में एक सिर, शरीर और पूंछ होती है। अग्न्याशय की संरचना चित्र 1में दिखाई गई है।

अग्न्याशय का सिर ग्रहणी से सटा होता है। अग्न्याशय के शरीर से सिर को एक खांचे से अलग किया जाता है जिसमें पोर्टल शिरा गुजरती है। सिर से, एक अतिरिक्त अग्नाशयी वाहिनी शुरू होती है, जो या तो मुख्य वाहिनी के साथ विलीन हो जाती है, या स्वतंत्र रूप से लघु ग्रहणी पैपिला के माध्यम से ग्रहणी में प्रवाहित होती है।

अग्न्याशय का शरीर, 2-5 सेंटीमीटर चौड़ा, रीढ़ के सामने और कुछ हद तक बाईं ओर रखा जाता है। इसका त्रिकोणीय आकार है। इसकी तीन सतहें हैं - आगे, पीछे और नीचे, और तीन किनारे - ऊपर, आगे और नीचे।

पूंछ - अग्न्याशय का सबसे संकरा हिस्सा (0.3--3.4 सेमी) - एक शंकु के आकार या नाशपाती के आकार का होता है, जो बाईं ओर और ऊपर की ओर जाता है, जो प्लीहा के द्वार तक फैला होता है। पूंछ के क्षेत्र में, उत्सर्जन वाहिनी शुरू होती है। कभी-कभी एक अतिरिक्त अग्नाशयी वाहिनी होती है, जो ग्रहणी में भी बहती है।

चित्र 1 - अग्न्याशय की संरचना ।

चित्र 2 - मानव शरीर में अग्न्याशय का स्थान।

एक्सोक्राइन-एंडोक्राइन ग्रंथि स्थित है ताकि इसकी दीवारें पेट, ग्रहणी, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, यकृत, महाधमनी, बाएं गुर्दे, प्लीहा, सौर जाल पर सीमाबद्ध हों। मानव शरीर में अग्न्याशय का स्थान चित्र 2 में दिखाया गया है।

अग्नाशयी सिनट्रॉपी चित्र 3 में दिखाया गया है। प्लीहा धमनी और प्लीहा शिरा अग्न्याशय की पिछली सतह के साथ तिल्ली तक जाती है। अग्न्याशय, उसके सिर और शरीर के बीच, बेहतर धमनी और मेसेंटेरिक शिरा द्वारा पार किया जाता है।

चित्र 3 - अग्न्याशय की समकालिकता।

अग्न्याशय को रक्त की आपूर्ति तीन धमनियों से होती है। अंग को खिलाने वाले मुख्य स्रोत बेहतर मेसेन्टेरिक, प्लीहा और सीलिएक धमनियां हैं। लोब्यूल्स के अंदर, अधिकांश रक्त प्रवाह लैंगरहैंस के आइलेट्स में जाता है, जो अंतःस्रावी तंत्र का आधार हैं।

अग्न्याशय की नलिका प्रणाली एक शाखित शाखा प्रतीत होती है: अग्न्याशय की मुख्य वाहिनी; इससे निकलने वाली बड़ी नलिकाएं, प्रथम कोटि की नलिकाएं कहलाती हैं; मध्य नलिकाएं उनसे अलग हो जाती हैं, जिन्हें दूसरे क्रम की नलिकाएं कहा जाता है; उनमें से निम्नलिखित तीसरे क्रम के छोटे नलिकाएं हैं और अंत में, चौथे क्रम के पतले नलिकाएं हैं। अग्न्याशय की नलिका प्रणाली को चित्र 4में दिखाया गया है।

चित्र 4 - अग्नाशयी नलिका प्रणाली

अग्नाशय पुरानी अग्नाशयशोथ चिकित्सीय

अग्न्याशय की अंतःस्रावी गतिविधि में चार हार्मोन का उत्पादन होता है: इंसुलिन, लिपोकेन, ग्लूकागन और कैलिकेरिन (पैडुटिन)।

अग्न्याशय में आंतरिक और बाहरी स्राव होते हैं। ग्रंथि के आंतरिक स्राव में उपयोगी हार्मोन का उत्पादन होता है, अर्थात्: इंसुलिन, सोमैटोस्टैटिन और ग्लूकागन। बाहरी स्राव में अग्न्याशय के रस को ग्रहणी में छोड़ा जाता है, जो पाचन प्रक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। दिन के दौरान, अग्न्याशय 1.500 से 2.000 मिलीलीटर अग्नाशयी रस का उत्पादन करता है। रस में एंजाइम होते हैं: ट्रिप्सिनोजेन, एमाइलेज, लाइपेज, माल्टेज, लैक्टेज, इनवर्टेज, न्यूक्लीज, रेनिन, रेनेट, और बहुत कम मात्रा में - इरेप्सिन।

इस प्रकार, अग्न्याशय एक जटिल और महत्वपूर्ण अंग है, जिसके रोग परिवर्तन पाचन और चयापचय के गहन विकारों के साथ होते हैं।

अग्न्याशय के रोगों को ऊतकों में अत्यंत तीव्र रोग परिवर्तनों की विशेषता होती है, समस्या कुछ घंटों के भीतर हो सकती है, और परिवर्तन, सबसे पहले, विशेष रूप से परेशान नहीं होते हैं। अग्न्याशय के साथ सबसे आम समस्याओं में से एक पुरानी अग्नाशयशोथ है, जिसे हम अगले अध्याय में और अधिक विस्तार से देखेंगे।

2। साहित्य समीक्षा। तैयार डेटा

अग्नाशयशोथ अग्न्याशय की सूजन है। यह शब्द प्राचीन रोमन चिकित्सक गैलेन द्वारा दूसरी शताब्दी ईस्वी में पेश किया गया था।

अग्नाशयशोथ के कई अलग-अलग वर्गीकरण हैं। केवल घरेलू चिकित्सा में विभिन्न विशेषताओं के आधार पर 40 से अधिक वर्गीकरण हैं। इस तरह के वर्गीकरण ने मदद नहीं की, लेकिन अग्नाशयशोथ के कारणों, रोगजनन, क्लिनिक, निदान और उपचार के बारे में विचारों को विकसित करना मुश्किल बना दिया।

सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले वर्गीकरणों में से एक मार्सिले-रोमन वर्गीकरण (1988) है, जो मार्सिले वर्गीकरण (1983) का एक संशोधन है। "क्रोनिक आवर्तक अग्नाशयशोथ", क्योंकि व्यवहार में उन्हें स्पष्ट रूप से अलग करना अक्सर संभव नहीं होता है।

पुरानी अग्नाशयशोथ के दो रूपों में अंतर करने का निर्णय लिया गया:

1) फोकल नेक्रोसिस, खंडीय या फैलाना फाइब्रोसिस के साथ (या बिना) पुरानी अग्नाशयशोथ:

* कैल्सीफिकेशन।

* ग्रंथि की नलिका प्रणाली का विस्तार और विकृति।

* सूजन घुसपैठ, अल्सर का गठन।

* क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पैन्क्रियाटाइटिस, जो डक्टल सिस्टम के विस्तार और (या) विरूपण की विशेषता है, पैरेन्काइमा शोष, डक्ट रोड़ा की साइट के समीपस्थ फाइब्रोसिस फैलाना। नैदानिक ​​​​लक्षणों के आधार पर, क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पैन्क्रियाटाइटिस को अलग करने का प्रस्ताव है: अव्यक्त या सबक्लिनिकल क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पैन्क्रियाटाइटिस, जब अग्न्याशय में रूपात्मक परिवर्तन और अंग की शिथिलता पाई जाती है, लेकिन रोग के कोई विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते हैं।

* दर्दनाक पुरानी प्रतिरोधी अग्नाशयशोथ, पेट में आवधिक या लगातार दर्द की उपस्थिति की विशेषता है।

* दर्द रहित क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पैन्क्रियाटाइटिस एक्सो- और (या) एंडोक्राइन पैंक्रियाटिक अपर्याप्तता के साथ या जटिलताओं के बिना होता है।

निस्संदेह गुणों के साथ, 1983 का मार्सिले वर्गीकरण व्यापक नैदानिक ​​अभ्यास में बहुत कम उपयोग होता है। इसका उपयोग करने के लिए, एंडोस्कोपिक प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी (ईआरसीपी) और बाद की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ ग्रंथि बायोप्सी करना आवश्यक है।

अग्न्याशय की इंट्राविटल हिस्टोलॉजिकल (साइटोलॉजिकल के विपरीत) परीक्षा आम तौर पर अस्वीकार्य है, सिवाय उन लोगों के जो लैपरोटॉमी से गुजर चुके हैं। इस प्रकार, मार्सिले वर्गीकरण के अनुसार अग्नाशयशोथ के विभाजन के लिए आवश्यक मुख्य मापदंडों को प्राप्त करना महान, लगभग दुर्गम कठिनाइयों का सामना करता है।

मार्सिले के करीब एक वर्गीकरण बनाने की आवश्यकता थी, लेकिन मुख्य रूप से व्यवहार्य नैदानिक ​​​​और सहायक डेटा पर आधारित था।

इस वर्गीकरण में तीन मुख्य प्रकार के पुराने अग्नाशयशोथ शामिल हैं।

* क्रोनिक कैल्सीफिक पैन्क्रियाटाइटिस।

* क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पैन्क्रियाटाइटिस।

* क्रोनिक पैरेन्काइमल-रेशेदार (भड़काऊ) अग्नाशयशोथ, यह भी एक अपेक्षाकृत दुर्लभ रूप है।

जीर्ण अग्नाशयशोथ तीव्र अग्नाशयशोथ के परिणामस्वरूप या मुख्य रूप से यकृत के सिरोसिस के साथ विकसित होता है। एक स्वस्थ और सूजे हुए अग्न्याशय की स्थिति को चित्र 5 में दर्शाया गया है।

चित्र 5 - स्वस्थ और सूजे हुए अग्न्याशय की स्थिति।

पुरानी अग्नाशयशोथ के एटियलजि और रोगजनन तीव्र अग्नाशयशोथ के समान हैं। पुरानी अग्नाशयशोथ के सबसे आम कारणों में से एक पिछले तीव्र अग्नाशयशोथ हो सकता है। पाठ्यक्रम की प्रकृति में पुरानी अग्नाशयशोथ तीव्र और तीव्र आवर्तक अग्नाशयशोथ से भिन्न होती है, जिसमें पहले रूपात्मक, जैव रासायनिक और कार्यात्मक परिवर्तन तब भी बने रहते हैं, जब एटियलॉजिकल कारक अब कार्य नहीं करते हैं। क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस एक प्रगतिशील बीमारी है।

व्यावहारिक रूप से सभी रोगियों में, एक्सोक्राइन अपर्याप्तता तय हो जाती है, न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार देखे जाते हैं: तेजी से थकावट, कम मूड, अवसाद, दर्दनाक विकारों पर निर्धारण, आदि। तेज और छूट के बीच स्पष्ट रूप से परिभाषित रेखा गायब हो जाती है।

एक स्वतंत्र समस्या पुरानी अग्नाशयशोथ का उपचार है। विशुद्ध रूप से सर्जिकल उपचार की आवश्यकता वाली जटिलताओं की लगातार घटना के अलावा, पुरानी अग्नाशयशोथ के उपचार में मुख्य दिशाएँ हैं: 1) दर्द का उन्मूलन, 2) एक्सोक्राइन अपर्याप्तता का मुआवजा, 3) अंतःस्रावी अपर्याप्तता का मुआवजा।

अग्नाशयी नलिकाओं में उच्च रक्तचाप को कम करने के लिए, उपचार में एंटीकोलिनर्जिक्स, मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स, प्रोकेनेटिक्स का उपयोग किया जाता है। दर्द के रोगजनन को ध्यान में रखते हुए, एंटीस्पास्मोडिक गतिविधि वाली दवाएं, परिधीय एम-एंटीकोलिनर्जिक्स, हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स, प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स, गैंग्लियन ब्लॉकर्स, गैर-मादक और मादक दर्दनाशक दवाएं (डिपिडोलर), स्थानीय एनेस्थेटिक्स, एंटीहिस्टामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन, डायज़ोलिन, पिपोल्फेन , सुप्रास्टिन) , आदि), सोमैटोस्टैटिन एनालॉग्स - सैंडोस्टैटिन, ऑक्टेरोटाइड, एंटीऑक्सिडेंट, कोलेसीस्टोकिनिन विरोधी - डेवाज़ेपाइड, लॉक्सिग्लुमाइड। गंभीर और प्रतिरोधी दर्द के साथ, किसी को मादक दर्दनाशक दवाओं का सहारा लेना पड़ता है: ओपिओइड (डिपिडोलर, ट्रामल, टेम्पेसिक या नॉरफिन) का उपयोग करें। ओपियेट्स (मॉर्फिन) का उपयोग।

एक्सोक्राइन अपर्याप्तता की भरपाई के लिए, अग्नाशयी एंजाइमों (क्रेओन, पैनसिट्रेट, पैनक्रिएटिन, ट्राइएंजाइम, फेस्टैड, सोलेंज़िम, आदि) के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा की जाती है। Malabsorption उपचार भी अग्नाशय एंजाइम रिप्लेसमेंट थेरेपी पर आधारित है। अग्नाशयी एंजाइमों की क्रिया का तंत्र इस प्रकार है: एंजाइमों की अंतर्गर्भाशयी एकाग्रता में वृद्धि। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हार्मोन के स्राव का निषेध, अग्नाशय के स्राव का निषेध, अंतःस्रावी और ऊतक अग्नाशय के दबाव में कमी, दर्द की तीव्रता में कमी।

एम. बुक्लर और एच. बेगर (1989) द्वारा इंगित के अनुसार पुरानी अग्नाशयशोथ का सर्जिकल उपचार, निम्नलिखित लक्ष्यों को प्राप्त करने के उद्देश्य से है:

1. दर्द सिंड्रोम का उन्मूलन;

2. अग्नाशयशोथ की जटिलताओं का उपचार;

3. यदि संभव हो, तो अग्न्याशय और उसके आइलेट तंत्र के कार्य को सुरक्षित रखें।

पुरानी अग्नाशयशोथ की व्यापकता पर डेटा निर्भर करता है, सबसे पहले, इसके निदान की गुणवत्ता पर और दूसरा, उपयोग किए गए नैदानिक ​​​​मानदंडों पर। कुछ चिकित्सा संस्थानों में, यह लगभग नहीं पाया जाता है (निदान का स्तर कम है), दूसरों में यह बहुत बार होता है (शायद अध्ययन के परिणामों की गलत व्याख्या की जाती है)।

पुरानी अग्नाशयशोथ की आवृत्ति, नैदानिक ​​​​आंकड़ों के अनुसार, 0.01% से 0.2% तक, शव परीक्षा के आंकड़ों के अनुसार, 0.2 से 0.68% तक, अन्य आंकड़ों के अनुसार, 0.18 से 6% तक होती है।

साहित्य के आंकड़ों को सारांशित करते हुए, हम कह सकते हैं कि पुरानी अग्नाशयशोथ विभिन्न कारणों से हो सकती है, पुरानी अग्नाशयशोथ का विकास मुख्य रूप से जटिलताओं और शराब के साथ-साथ कुपोषण और धूम्रपान के कारण होता है। अन्य कारण, जो कम महत्व के हैं, वे हैं दवाओं का प्रभाव, सर्जिकल आघात और एंडोस्कोपिक जोड़तोड़, आनुवंशिक प्रवृत्ति, तनाव, संक्रमण और बैक्टीरिया और पित्त पथरी, साथ ही साथ एलर्जी और ऑटोलर्जी।

पुरानी अग्नाशयशोथ के प्रारंभिक निदान के बाद मृत्यु दर पहले 10 वर्षों के दौरान 20% तक और 20 वर्षों के बाद 50% से अधिक है। पुरानी अग्नाशयशोथ के 15-20% रोगी अग्नाशयशोथ के हमलों से जुड़ी जटिलताओं से मर जाते हैं, अन्य - माध्यमिक पाचन विकारों और संक्रामक जटिलताओं के कारण।

मास्को स्वास्थ्य समिति के चिकित्सा सांख्यिकी ब्यूरो के अनुसार, पुरानी अग्नाशयशोथ की घटना 2009 से 2014 तक दोगुनी हो गई। यह माना जाता है कि यह प्रवृत्ति क्षेत्र में पारिस्थितिक स्थिति के बिगड़ने, शराब की खपत में वृद्धि, कम गुणवत्ता वाली शराब, पोषण की गुणवत्ता में कमी और जीवन स्तर के सामान्य स्तर से जुड़ी है।

पुरानी अग्नाशयशोथ के विकास के मुख्य कारण शराब का नशा और पित्त प्रणाली के रोग (जीएसडी, आदि) हैं। अल्कोहलिक अग्नाशयशोथ 50% से अधिक मामलों (मुख्य रूप से पुरुषों में) में मनाया जाता है, यह आंकड़ा विभिन्न देशों में बहुत भिन्न होता है।

विचार की गई सामग्री में यह जोड़ना आवश्यक है कि विभिन्न चिकित्सा त्रुटियों का इस रोग के पाठ्यक्रम और परिणाम पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। केवल सबसे स्थूल त्रुटियों के उन्मूलन से इस बीमारी से होने वाली घातकता कम होगी।

पुरानी अग्नाशयशोथ की जटिलताओं में फोड़े, अल्सर, स्यूडोसिस्ट या अग्न्याशय के कैल्सीफिकेशन, गंभीर मधुमेह मेलेटस, अग्नाशयी वाहिनी के सिकाट्रिकियल-भड़काऊ स्टेनोसिस का विकास और प्रमुख ग्रहणी संबंधी पैपिला की घटना होती है। लंबे समय तक अग्नाशयशोथ की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अग्नाशय के कैंसर का माध्यमिक विकास संभव है। जीर्ण अग्नाशयशोथ अक्सर आसन्न अंगों से जटिलताओं के साथ होता है, जिसमें पीलिया के विकास के साथ ग्रहणी और सामान्य पित्त नली का संपीड़न, यकृत का वसायुक्त अध: पतन (स्टीटोसिस), प्लीहा या पोर्टल शिरा का घनास्त्रता, जिससे हेपेटो- और स्प्लेनोमेगाली होता है। , गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, प्लीहा का टूटना या रोधगलन, बाएं तरफा एक्सयूडेटिव फुफ्फुस, तीव्र बाएं तरफा निमोनिया, फेफड़े की एटेलेक्टासिस, उदर गुहा में सीरस बहाव। 2--12.5% ​​मामलों में चमड़े के नीचे के ऊतकों, हड्डियों और जोड़ों के परिगलन, दुर्दमता हो सकती है।

पुरानी अग्नाशयशोथ के लिए प्रयोगशाला अनुसंधान के तरीके:

* रक्त, मूत्र, मल, कोप्रोग्राम का सामान्य विश्लेषण।

* मूत्र, रक्त, रक्त लाइपेस का एमाइलेज।

* जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (ग्लूकोज, बिलीरुबिन, प्रोटीन और प्रोटीन अंश, यूरिया, क्रिएटिनिन, क्षारीय फॉस्फेट)।

* सीरम कैल्शियम।

* ग्लाइसेमिक, ग्लूकोसुरिक प्रोफाइल।

* इम्यूनोरिएक्टिव ट्रिप्सिन, अग्नाशय आइसोमाइलेज, सी-रिएक्टिव पेप्टाइड।

* पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।

* कृत्रिम हाइपोटेंशन की स्थितियों में डुओडेनोरोएंटजेनोग्राफी।

* उदर गुहा का सीटी स्कैन।

* एओर्टोसेलियोग्राफी।

अंतःक्रियात्मक अवधि में, प्रयोगशाला डेटा सामान्य सीमा के भीतर होते हैं। ग्रहणी सामग्री में सभी प्रमुख एंजाइमों की सांद्रता कम हो जाती है।

ग्रंथि के आइलेट तंत्र की प्रक्रिया में शामिल होने के संबंध में, हाइपोग्लाइसीमिया होता है (रक्त में ग्लूकागन का निम्न स्तर)।

पुरानी अग्नाशयशोथ में कोप्रोलॉजिकल परीक्षा में वसायुक्त (चमकता हुआ) मल - स्टीटोरिया, क्रिएटरिया, मायोरिया की विशेषता होती है।

पेट के अंगों की सादा रेडियोग्राफी कभी-कभी अग्न्याशय के दौरान कैल्सीफिकेशन को निर्धारित करती है।

हाइपोटेंशन की स्थिति में अग्न्याशय और ग्रहणी के एक्स-रे से पुरानी अग्नाशयशोथ के अप्रत्यक्ष लक्षण प्रकट हो सकते हैं: ग्रहणी के एक विकसित घोड़े की नाल, अवरोही भाग के आंतरिक समोच्च के साथ दोष को दबाने या भरने, श्लेष्म झिल्ली की राहत में परिवर्तन ग्रहणी के पैपिला का क्षेत्र और इसकी विकृति (फ्रॉस्टबर्ग का लक्षण)।

अल्ट्रासाउंड और कंप्यूटेड टोमोग्राफी अग्न्याशय के सिर में वृद्धि (स्यूडोट्यूमोरस पैन्क्रियाटाइटिस), पूरी ग्रंथि और सिस्टिक परिवर्तनों का पता लगा सकती है।

प्रतिगामी अग्नाशयशोथ पुरानी अग्नाशयशोथ (नलिकाओं की विकृति, उनके लुमेन का संकुचन, ग्रंथि के मुख्य और अतिरिक्त नलिकाओं के साथ दोषों को भरना - पथरी की उपस्थिति) के विशिष्ट लक्षणों की पहचान करना संभव बनाता है, इसे अग्नाशय के कैंसर से अलग करने के लिए, रोग के जटिल रूपों की पहचान करने के लिए, अग्न्याशय पर ऑपरेशन के परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए, और ग्रंथि के बहिःस्रावी कार्य की कार्यात्मक गतिविधि को निर्धारित करने के लिए सामग्री प्राप्त करने के लिए भी।

अग्नाशयशोथ के विकास के प्रारंभिक चरणों में एंजियोग्राफिक परीक्षा (सीलिएक और मेसेन्टेरिकोग्राफी) हाइपरवास्कुलराइजेशन के क्षेत्रों को इंगित करती है, बाद में संवहनी पैटर्न में वृद्धि, फाइब्रोसिस के कारण आर्किटेक्चर में परिवर्तन, ग्रंथि की मोल्डिंग हड्डियों में जहाजों के छाप।

ईएफजीडीएस के साथ, अग्न्याशय के बढ़े हुए सिर द्वारा ग्रहणी के संपीड़न के कारण कई एंडोस्कोपिक संकेत पाए जाते हैं: ग्रहणी के घोड़े की नाल का खुलासा, राहत की चौरसाई, दीवारों की विकृति, संकुचन और यहां तक ​​कि लुमेन का संपीड़न।

पेट के अंगों की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों के अन्य रूपों के "नैदानिक ​​​​मास्क" के लिए पुरानी अग्नाशयशोथ काफी विशिष्ट है।

विभिन्न शहरों में नैदानिक ​​लक्षणों की अपनी विशेषताएं हैं।

3. मिर्नी सखा (याकूतिया) में पुरानी अग्नाशयशोथ पर स्वयं का शोध

एक व्यक्ति अपने पूरे जीवन में पर्यावरणीय कारकों की एक पूरी श्रृंखला के निरंतर प्रभाव में रहता है - पर्यावरण से लेकर सामाजिक तक। व्यक्तिगत जैविक विशेषताओं के अलावा, ये सभी सीधे इसकी महत्वपूर्ण गतिविधि और स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं। पर्यावरण के साथ बातचीत करते समय इष्टतम मानव जीवन का संरक्षण इस तथ्य से निर्धारित होता है कि उसके शरीर के लिए किसी भी पर्यावरणीय कारक के संबंध में धीरज की एक निश्चित शारीरिक सीमा है और सीमा से परे यह कारक अनिवार्य रूप से मानव स्वास्थ्य पर निराशाजनक प्रभाव डालेगा।

पुरुषों और महिलाओं में संग्रह से रोगों के इतिहास और प्रयोगशाला निदान के अनुसार पुरानी अग्नाशयशोथ के लक्षणों का विश्लेषण किया गया था। 2013 के आंकड़ों का विश्लेषण किया गया था।

मिर्नी में चिकित्सा सेवा का प्रतिनिधित्व मिर्नी सेंट्रल जिला अस्पताल द्वारा किया जाता है।

49,802 लोग सखा गणराज्य के राज्य बजटीय संस्थान (याकूतिया) "मिरिनिंस्काया सीआरएच" के सेवा क्षेत्र में रहते हैं; वयस्क जनसंख्या 38198; सक्षम जनसंख्या - 33518; 14 - 9670 से कम उम्र के बच्चे; किशोर 1934; महिलाओं की आबादी 26,493 है, जिनमें से 14,285 बच्चे पैदा करने की उम्र की हैं।

GBU RS (Y) "मिरिनिंस्काया सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटल" आधुनिक चिकित्सा उपकरणों से लैस एक आधुनिक चिकित्सा संस्थान है, जो पश्चिमी याकूतिया की आबादी को सभी प्रकार की चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है।

मिर्नी सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटल 8 बस्तियों के निवासियों को सहायता प्रदान करता है: मिर्नी शहर, 3 शहरी-प्रकार की बस्तियाँ (बस्तियां चेर्नशेव्स्की, स्वेतली, अल्माज़नी), 4 ग्रामीण-प्रकार की बस्तियाँ (वी। आर्यलाख, वी। स्यूल्ड्युकर, वी। तस-युरीख) , वी। डॉन)। सभी बस्तियों में चिकित्सा संस्थान हैं।

परिवहन संचार भूमि परिवहन, नदी परिवहन द्वारा गाँव तक पहुँचाया जाता है। सुल्दुकर और हवाई परिवहन। केंद्रीय जिला अस्पताल से किलोमीटर में दूरी: चेर्नशेव्स्की बस्ती - 104 किमी; स्वेत बस्ती - 76 किमी; अल्माज़नी बस्ती - 25 किमी; s.Tas-Yuryakh -176km।

गंभीर आपातकालीन स्थितियों की स्थिति में, याकुत्स्क शहर की एयर एम्बुलेंस चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में शामिल है।

मिर्नी सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटल संचार के साधनों से लैस है - टेलीफोन, सेलुलर संचार, इलेक्ट्रॉनिक, कूरियर मेल, विशेष संचार, रूसी पोस्ट। कारों पर 5 मोटोरोला रेडियो स्थापित हैं।

मिर्नी सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटल चार्टर के आधार पर संचालित होने वाला एक राज्य बजटीय संस्थान है। सभी अस्पताल संस्थानों को चिकित्सा गतिविधियों को करने के लिए लाइसेंस दिया गया है।

मुख्य चिकित्सक एलीचेवा ल्यूडमिला फेडोरोवना।

आबादी को चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है: मिर्नी शहर में 1 केंद्रीय जिला अस्पताल, 3 जिला अस्पताल, 3 चिकित्सा आउट पेशेंट क्लीनिक, 1 फेल्डशर स्टेशन। कुल क्षमता है: 602 बिस्तरों के लिए एक अस्पताल, प्रति पाली 1600 यात्राओं के लिए एक आउट पेशेंट नियुक्ति। जिला अस्पताल में 10 अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा प्रोफाइल और 4 बजट प्रोफाइल के लिए बिस्तर हैं। जिला पॉलीक्लिनिक में 19 विशिष्टताओं में आउट पेशेंट देखभाल प्रदान की जाती है।

सखा (याकूतिया) को प्रतिकूल जीवन स्थितियों की एक विस्तृत श्रृंखला की विशेषता है: पर्यावरण, जलवायु, भौगोलिक, आर्थिक, सामाजिक, कई आवश्यक सूक्ष्म तत्वों का प्राकृतिक असंतुलन, पीने के पानी की खराब गुणवत्ता, मिट्टी और पानी के उच्च स्तर के प्रदूषण के साथ हेल्मिंथ अंडे, साथ ही असंतुलित प्रोटीन-कार्बोहाइड्रेट और अधिकांश आबादी के आहार में विटामिन-खनिज संरचना।

यह ज्ञात है कि दुनिया में पुरानी अग्नाशयशोथ की प्राथमिक घटना प्रति वर्ष प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 4-10 मामले हैं, और पाचन तंत्र के सभी रोगों का 5-9% हिस्सा है।

रूस में - वयस्क आबादी में प्रति 100 हजार में 27.4-50 मामले, बच्चों में प्रति 100 हजार में 9-25 मामले।

सखा गणराज्य (याकूतिया) में, पुरानी अग्नाशयशोथ जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृति के साथ इलाज किए गए सभी लोगों से रुग्णता की संरचना में दूसरे स्थान पर है और प्रति वर्ष प्रति 100 हजार लोगों पर 3-8 मामलों की मात्रा है, जो कि लगभग 5.8% रोगों का है। पाचन तंत्र। मिर्नी सखा (याकूतिया) शहर में, पुरानी अग्नाशयशोथ जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृति के साथ इलाज किए गए सभी लोगों में रुग्णता की संरचना में तीसरे स्थान पर है और प्रति वर्ष प्रति 100 हजार लोगों में 2-5 मामलों की मात्रा है, जो लगभग 16% है। मिर्नी शहर की आबादी

सांख्यिकीय आंकड़ों के आधार पर, हम एक आरेख 1 का निर्माण करेंगे।

आरेख 1 - प्रति वर्ष प्रति 100 हजार जनसंख्या पर पुरानी अग्नाशयशोथ की सांख्यिकीय घटना।

आरेख के परिणामों के अनुसार, यह देखा जा सकता है कि रूसी संघ में घटना दुनिया, गणतंत्र और शहर की तुलना में अधिक है।

रूस में, विकसित देशों की तुलना में अग्नाशयशोथ के दोगुने रोगी हैं, इसका कारण रूसी संघ में अत्यधिक शराब का सेवन है, रूसी संघ में लगभग 40 प्रतिशत से अधिक पुरानी "अग्नाशयशोथ" शराब के शिकार हैं।

कई वर्षों से, मिर्नी सखा (याकूतिया) शहर की पूरी आबादी की सामान्य रुग्णता की रैंक संरचना नहीं बदली है। पहले की तरह, प्रमुख रोग श्वसन, संचार और पाचन तंत्र हैं। दूसरे स्थान पर संचार प्रणाली के रोगों की घटना है, जो अक्सर रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की ख़ासियत के कारण पुरानी बीमारियों की ओर जाता है। तीसरे स्थान पर - पाचन तंत्र के रोग। मिर्नी सखा (याकूतिया) की समग्र घटना की संरचना चित्र 1 में दिखाई गई है।

पाचन तंत्र के रोगों में, मिर्नी की घटना की संरचना में हिस्सेदारी 9% है, पुरानी अग्नाशयशोथ 0.8% में होती है। अग्नाशयशोथ वर्तमान में एपेंडिसाइटिस और कोलेसिस्टिटिस के बाद तीसरे स्थान पर है। 60% रोगियों में, अग्नाशयशोथ का तीव्र चरण अज्ञात रहता है या खाद्य विषाक्तता, कोलेलिथियसिस, आदि के रूप में पहचाना जाता है।

आरेख 2 - मिर्नी सखा (याकूतिया) शहर की समग्र घटना की संरचना।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, मिर्नी सखा (याकूतिया) शहर में पुरानी अग्नाशयशोथ की घटना आबादी के सभी रोगों का लगभग 16 प्रतिशत है।

चित्र 3 - मिर्न्यो शहर में रुग्णता की संरचना में पुरानी अग्नाशयशोथ की घटना

2013 में 815 लोगों ने मिर्नी शहर के चिकित्सा संस्थानों में शिकायत दर्ज कराई। 80% मामलों में, पुरानी अग्नाशयशोथ कई तीव्र हमलों के बाद विकसित होती है। सांख्यिकीय आंकड़ों के परिणामों के आधार पर, हम एक तालिका तैयार करेंगे। 2013 के लिए आयु वर्ग के रोगियों का वितरण तालिका 1 में प्रस्तुत किया गया है

तालिका 1 - आयु वर्ग के अनुसार रोगियों का वितरण, 2013

आयु वर्ग के अनुसार रोगियों का वितरण			संकेतक,%
15-17 साल के किशोर
वयस्क 18 और उससे अधिक

तालिका में डेटा के आधार पर, हम एक आरेख 3 का निर्माण करेंगे।

चित्र 4 - मिर्नी में आयु वर्ग के अनुसार रोगियों का वितरण

तालिका 1 और आरेख 4 के विश्लेषण के परिणामों के अनुसार, यह पाया गया कि आयु वर्ग के रोगियों को वितरित करते समय, पुरानी अग्नाशयशोथ की घटनाओं का एक बड़ा प्रतिशत "वयस्कों 18 और पुराने" से संबंधित है - 56%, कम पंजीकृत थे समूह "बच्चे" - 27% और अधिक उम्र के वयस्क - तेरह%। सभी पंजीकृत लोगों में से कम से कम "15-17 वर्ष के किशोर" समूह में थे - 4%।

यह माना जा सकता है कि पुरानी अग्नाशयशोथ पर इस तरह के डेटा इस तथ्य से संबंधित हैं कि बच्चों की घटना इस तथ्य के कारण है कि बच्चे ऐसे खाद्य पदार्थों का सेवन करते हैं जो उनकी उम्र के अनुरूप नहीं हैं - सॉसेज, सॉसेज, तले हुए खाद्य पदार्थ, डिब्बाबंद भोजन, चिप्स, सोडा , आदि। और वंशानुगत प्रवृत्ति से जुड़ा हो सकता है।

18 वर्ष और उससे अधिक उम्र के वयस्कों में अग्नाशयशोथ विभिन्न हानिकारक खाद्य पदार्थों के सेवन, नियमित रूप से अधिक खाने और शराब के दुरुपयोग के कारण होता है। इसके अलावा, अग्नाशयशोथ का विकास ग्रंथि की वाहिनी में पत्थरों या रेत के निर्माण, पित्ताशय की थैली की बीमारी, पैपिला की सूजन के कारण होता है, जो ग्रहणी के लुमेन में अग्नाशयी वाहिनी के आउटलेट का निर्माण करता है, और एक एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है। दवाओं के लिए।

15-17 आयु वर्ग के किशोर कुपोषण (स्थायी चिप्स, कोका-कोला, नट्स, क्रैकर्स, मसालेदार, अधिक पका हुआ, आदि) और इस उम्र में वजन कम करने की इच्छा के कारण पुरानी अग्नाशयशोथ से पीड़ित हैं।

2013 में कुल मिलाकर, मिर्नी शहर के 68 लोगों को मेडिकल रिकॉर्ड में ले जाया गया। आयु वर्ग और पंजीकृत रोगियों का वितरण तालिका 2 में प्रस्तुत किया गया है।

तालिका 2 - आयु वर्ग और पंजीकृत रोगियों का वितरण।

पंजीकृत आयु वर्ग के अनुसार रोगियों का वितरण			संकेतक,%
15-17 साल के किशोर
वयस्क 18 और उससे अधिक
बड़ी कामकाजी उम्र के वयस्क

तालिका में दिए गए डेटा के आधार पर, हम एक आरेख 5 का निर्माण करेंगे।

आरेख 5 - मिर्नी शहर में आयु वर्ग के अनुसार रोगियों का वितरण।

तालिका 2 और आरेख 4 के विश्लेषण के परिणामों के अनुसार, यह पाया गया कि पंजीकृत आयु वर्ग के अनुसार पुरानी अग्नाशयशोथ के रोगियों को वितरित करते समय, घटना का एक बड़ा प्रतिशत "18 और उससे अधिक उम्र के वयस्कों" का है - 71%, कम पंजीकृत समूह "वृद्ध कामकाजी उम्र के वयस्क" -28% और समूह "15-17 आयु वर्ग के किशोर" -1% समूह में थे। "बच्चों" समूह में कोई पंजीकृत बच्चे नहीं थे।

पुरानी अग्नाशयशोथ के लिए मृत्यु दर 10 वर्षों के भीतर 30% और निदान के 20 वर्षों के भीतर 55% है। पुरानी अग्नाशयशोथ में मृत्यु के कारणों पर सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, हम एक आरेख 6 का निर्माण करेंगे।

चित्र 6 - मिर्नी में पुरानी अग्नाशयशोथ में मृत्यु दर।

मृत्यु दर के कारणों पर सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, हम एक आरेख 7 का निर्माण करेंगे।

चित्र 7 - पुरानी अग्नाशयशोथ में मृत्यु के कारण।

इस प्रकार, यह देखा जा सकता है कि जटिलताएं और शराब, साथ ही कुपोषण और धूम्रपान, मुख्य रूप से मिर्नी में पुरानी अग्नाशयशोथ के विकास में योगदान करते हैं। अन्य कारण, जो कम महत्व के हैं, वे हैं दवाओं का प्रभाव, सर्जिकल आघात और एंडोस्कोपिक जोड़तोड़, आनुवंशिक प्रवृत्ति, तनाव, संक्रमण और बैक्टीरिया और पित्त पथरी, साथ ही साथ एलर्जी और ऑटोलर्जी।

हमारी निगरानी में क्रॉनिक पैन्क्रियाटाइटिस के 10 मरीज थे, जिनमें 4 महिलाएं और 6 पुरुष थे जो बच्चों से लेकर कामकाजी उम्र के वयस्कों तक थे। अग्नाशयशोथ के नैदानिक ​​और रूपात्मक रूपों के अनुसार रोगियों का वितरण तालिका 3 में प्रस्तुत किया गया है।

इसके अलावा, ऑपरेशन के दौरान 71 रोगियों में, अग्न्याशय के एक प्रतिक्रियाशील माध्यमिक घाव के लक्षण सामने आए। इन रोगियों का गठन, जैसा कि यह था, तथाकथित पुरानी प्रतिक्रियाशील अग्नाशयशोथ का एक अलग समूह था।

अग्नाशयशोथ के नैदानिक ​​और रूपात्मक रूपों के अनुसार रोगियों का वितरण तालिका 3 में प्रस्तुत किया गया है।

तालिका 3 - अग्नाशयशोथ के नैदानिक ​​और रूपात्मक रूपों द्वारा रोगियों का वितरण

पुरानी अग्नाशयशोथ के रूप	रोगियों की संख्या	संकेतक,%
क्रोनिक कोलेसीस्टोपैन्क्रोटाइटिस
क्रोनिक आवर्तक पार्करियोटाइटिस
जीर्ण प्रेरक
जीर्ण स्यूडोफ्रोस्ट

तालिका 3 के अनुसार, यह देखा जा सकता है कि पुरानी अग्नाशयशोथ का मुख्य रूप क्रोनिक कोलेसिस्टोपैन्क्रोटाइटिस और क्रोनिक आवर्तक पार्करियोटाइटिस है, कम रोगी क्रोनिक स्यूडोफ्रॉस्ट और क्रोनिक इंड्यूरेशन हैं।

तालिका 4 - आयु वर्ग के अनुसार रोगियों का वितरण

		15-17 साल के किशोर	वयस्क 18 और उससे अधिक	बड़ी कामकाजी उम्र के वयस्क

तालिका 4 के अनुसार, आयु मानदंड के अनुसार, 18 वर्ष और उससे अधिक उम्र के वयस्क और अधिक उम्र और कामकाजी उम्र के वयस्क पुरानी अग्नाशयशोथ से पीड़ित हैं, बच्चे और किशोर कम संवेदनशील हैं।

नाराज़गी, मतली, डकार अक्सर देखी गई थी, जो गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स, डुओडेनाइटिस, डुओडेनोस्टेसिस और डुओडेनल डिस्केनेसिया से जुड़ी थी।

मुख्य नैदानिक ​​लक्षणों की आवृत्ति तालिका 5 में प्रस्तुत की गई है।

तालिका 5 - मुख्य नैदानिक ​​लक्षणों की आवृत्ति।

देखे गए रोगियों में मुख्य नैदानिक ​​लक्षण
मुख्य नैदानिक ​​लक्षण
बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में नाभि के बाईं ओर दर्द
मध्य रेखा के बाईं ओर अधिजठर में दर्द
मध्य रेखा के दाहिने हिस्से में दर्द
पेट के ऊपरी हिस्से में कमर दर्द
पीठ दर्द
दर्द बिंदुओं की परिभाषा:
बोटकिन का लक्षण
लक्षण Konchalovsky
पॉलीफ़िलिया
स्टीटोरिया

तालिका 5 से पता चलता है कि पुरानी अग्नाशयशोथ के रोगियों में देखे गए मुख्य सिंड्रोम दर्द, डकार, नाराज़गी, पोलीफिकेशन और स्टीटोरिया थे। इसके अलावा, खंडीय प्रतिवर्त लक्षण और प्रतिवर्त दर्द बिंदु निर्धारित किए गए थे।

महिलाओं में, लगातार सुस्त दबाने वाला दर्द अधिक बार नोट किया जाता है, खाने के बाद या बिना किसी स्पष्ट कारण के भी बढ़ जाता है। सबसे अधिक संभावना है, यह इस तथ्य के कारण है कि वे अक्सर पित्त पथ के रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ अग्नाशयशोथ विकसित करते हैं।

इस प्रकार, पुरानी अग्नाशयशोथ में दर्द सिंड्रोम इसके नैदानिक ​​पाठ्यक्रम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। इसकी राहत केवल जटिल, रोगजनक रूप से प्रमाणित चिकित्सा से ही संभव है।

पुरानी अग्नाशयशोथ के निदान की पुष्टि करने के लिए, जैव रासायनिक परीक्षण निर्धारित हैं। वे अग्न्याशय के आंतरिक और बाहरी स्राव की स्थिति को निर्धारित करना संभव बनाते हैं। एक व्यापक परीक्षा आयोजित करने से आप रोग का सटीक निदान कर सकते हैं, समय पर उपचार लिख सकते हैं और जटिलताओं के विकास से बच सकते हैं।

अग्नाशयशोथ के साथ, मूत्र और रक्त विश्लेषण और अंतिम निदान प्राप्त करने के लिए बहुत जानकारीपूर्ण पदार्थ हैं।

डायस्टेसिस के लिए एक मूत्र परीक्षण अक्सर एमाइलेज के लिए रक्त परीक्षण के संयोजन में निर्धारित किया जाता है। इस तरह के एक एकीकृत दृष्टिकोण में, सभी त्रुटियों को ध्यान में रखा जा सकता है, जैसे कि गुर्दे की बीमारी (जब रोगग्रस्त गुर्दे कम डायस्टेस का स्राव करते हैं, लेकिन रक्त में इसका स्तर बढ़ जाता है)। इसके साथ ही रोग के विभिन्न अवधियों में कुछ में वैकल्पिक वृद्धि और अन्य पदार्थों में कमी देखी जाएगी। कुछ मामलों में, ओलिगुरिया, प्रोटीनुरिया और सिलिंड्रुरिया नोट किए जाते हैं। इसलिए, डॉक्टर रोगी के प्रवेश पर एक मूत्र परीक्षण तक सीमित नहीं होते हैं, बल्कि बार-बार होने वाले परीक्षण उपचार या छुट्टी के दौरान पहले से ही किए जाते हैं।

अग्न्याशय के तीव्र रोगों के निदान के लिए डायस्टेसिस के लिए मूत्र परीक्षण के परिणाम आवश्यक हैं। डायस्टेसिस के लिए मूत्र परीक्षण की नियुक्ति पेट में दर्द के कारणों को निर्धारित करने में मदद करती है।

एमाइलेज के विश्लेषण के परिणाम पाचन अंगों में प्रतिकूल प्रक्रियाओं के संदेह के साथ किए जाते हैं।

पुरानी अग्नाशयशोथ में रक्त और मूत्र एमाइलेज गतिविधि के अध्ययन की संवेदनशीलता को बढ़ाने के लिए, उनका कम से कम दो बार विश्लेषण किया गया था।

आइए रोगी के रक्त और मूत्र में डायस्टेस के सामान्य स्तर की तुलना करें। मूत्र और रक्त में डायस्टेस के स्तर के बीच समानता देखी गई।

यह याद रखना चाहिए कि स्वस्थ लोगों में, रक्त में डायस्टेस की सामान्य डायस्टोलिक सामग्री वोल्गमट के अनुसार 8--16 यूनिट, मूत्र में - 16--64 यूनिट होती है।

1 रोगी में, यूरिनरी डायस्टेस का स्तर 32 यूनिट से कम था, 2 रोगियों में यह सामान्य से ऊपर था, जिनमें से 1 रोगी का स्तर 1024 यूनिट से ऊपर था। बाकी 6 मरीजों में यूरिन डायस्टेसिस सामान्य था।

प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, हम एक आरेख 8 का निर्माण करेंगे। आरेख 8 रोगियों में डायस्टेसिस के विश्लेषण की बहुलता को दर्शाता है। 32--28 इकाइयों की सीमा में उतार-चढ़ाव को आदर्श के रूप में लिया जाता है।

एब्सिस्सा एंजाइम गतिविधि में वृद्धि की बहुलता को इंगित करता है, ऑर्डिनेट रोग की शुरुआत से दिन दिखाता है।

आरेख से पता चलता है कि जांच किए गए 10 रोगियों के रक्त में डायस्टेस की मात्रा में वृद्धि नगण्य है, क्योंकि विश्लेषण तीव्रता के समय नहीं किया गया था, कमी के मामले भी थे। विषयों में डायस्टेस में वृद्धि मुख्य रूप से अल्पकालिक थी और कई दिनों तक चली, और फिर स्तर सामान्य मूल्यों तक गिर गया। मूत्र और रक्त में डायस्टेस का स्तर धीरे-धीरे, सुचारू रूप से और अचानक कम हो गया, तेज उतार-चढ़ाव के साथ, कभी-कभी बार-बार बढ़ने के साथ।

डायनेमिक्स 8 - रोगियों में डायस्टेस गतिविधि की गतिशीलता

सामान्य डायस्टेसिस अग्नाशयशोथ की अनुपस्थिति का संकेत नहीं देता है, क्योंकि यह संकेतक अस्थिर है। इसके आधार पर, हम पुरानी अग्नाशयशोथ के निदान में मूत्र डायस्टेस परीक्षण को थोड़ी विशिष्टता मानते हैं।

एमाइलेज का विश्लेषण किया गया था। विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, हम एक सारांश आरेख 8 का निर्माण करेंगे।

1 रोगी में, एमाइलेज का स्तर सामान्य से ऊपर था, 2 रोगियों में यह सामान्य से नीचे था, जिनमें से 2 रोगी सामान्य से ऊपर थे। बाकी 5 मरीजों में एमाइलेज सामान्य रहा।

आरेख 8- रोगियों के एमाइलेज विश्लेषण के परिणाम।

जैसा कि हम जानते हैं, रोगियों में एमाइलेज की गतिविधि कई बीमारियों में बढ़ सकती है जिनमें तीव्र अग्नाशयशोथ के साथ एक समान तस्वीर होती है: तीव्र एपेंडिसाइटिस, पेरिटोनिटिस, छिद्रित गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, आंतों में रुकावट, कोलेसिस्टिटिस, मेसेंटेरिक वाहिकाओं के घनास्त्रता, जैसे साथ ही फियोक्रोमोसाइटोमा, डायबिटिक एसिडोसिस, हृदय दोषों के लिए ऑपरेशन के बाद, लीवर के उच्छेदन के बाद, शराब की बड़ी खुराक लेना, सल्फोनामाइड्स, मॉर्फिन, थियाजाइड मूत्रवर्धक, मौखिक गर्भ निरोधकों को लेना। इन रोगों में एमाइलेज गतिविधि में वृद्धि कई कारणों से होती है और ज्यादातर मामलों में प्रतिक्रियाशील होती है।

इस प्रकार, जैसा कि हम देख सकते हैं, एमाइलेज में वृद्धि नगण्य है, लेकिन पुरानी अग्नाशयशोथ के समान एक तस्वीर को इंगित करता है, जो पहले किए गए निदान की पुष्टि करता है।

चयनित रोगियों के उपचार का मुख्य उद्देश्य एक निश्चित आहार और आहार, राहत या दर्द में महत्वपूर्ण कमी के कारण अग्न्याशय के मुख्य कार्यों के प्रदर्शन के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करना था, क्योंकि यह रोगियों के लिए सबसे अधिक दर्दनाक है। अगला कार्य भड़काऊ प्रक्रिया को खत्म करने और अग्न्याशय के बहिःस्रावी कार्य के उल्लंघन के लिए क्षतिपूर्ति करने के उद्देश्य से है।

तीव्र अवधि में, भूख और केवल आंत्रेतर पोषण निर्धारित है। कम स्पष्ट उत्तेजना के साथ, आहार पोषण में श्लेष्म सूप, शुद्ध अनाज, उबले हुए मांस सूफले, प्रोटीन आमलेट, चुंबन शामिल हैं। भोजन भिन्नात्मक है, दिन में 5-6 बार, छोटे भागों में।

गंभीर दर्द के साथ, एक कॉकटेल को अंतःशिरा रूप से इंजेक्ट किया जाता है, जिसमें सोडियम क्लोराइड, बरालगिन, नोवोकेन, मैग्नीशियम सल्फेट, डिपेनहाइड्रामाइन, पैपावरिन, एस्कॉर्बिक एसिड का एक आइसोटोनिक समाधान होता है। हमारी टिप्पणियों के परिणाम जटिल चिकित्सा में इस रचना की प्रभावशीलता का संकेत देते हैं।

कुछ रोगियों ने मादक दर्दनाशक दवाओं का इस्तेमाल किया, प्रोमेडोल का 1-2% समाधान दिन में 1-5 बार चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से। मॉर्फिन और मॉर्फिन जैसी दवाओं का उपयोग contraindicated है, क्योंकि वे ओडी के स्फिंक्टर की ऐंठन का कारण बनते हैं। डक्टल सिस्टम और मोटर फ़ंक्शन विकारों में दबाव को कम करने के लिए एंटीकोलिनर्जिक्स, मायोलिटिक्स, वेरापामिल, नाइट्रेट्स, एग्लोनिल निर्धारित किए गए थे। मुख्य रूप से अप्रत्यक्ष रूप से और कुछ हद तक सीधे अग्नाशयी स्राव को दबाने वाली दवाओं में एंटासिड, हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स, एंटीकोलिनर्जिक्स शामिल हैं। हमने 89 प्रतिशत रोगियों में इन दवाओं का इस्तेमाल किया।

57 प्रतिशत मामलों में, एंटी-एंजाइमी दवाएं निर्धारित की गईं: कॉन्ट्रीकल, गॉर्डोक्स, ट्रैसिलोल। खुराक तीव्रता की डिग्री, दर्द सिंड्रोम की गंभीरता, हाइपरमाइलासुरिया और हाइपरमाइलेसिमिया पर निर्भर करता है।

चूंकि हाल ही में अग्नाशयशोथ के रोगजनन में, किनिन के गठन और रिहाई में वृद्धि हुई है, जो वासोडिलेशन का कारण बनती है और उनकी दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि का बहुत महत्व है, दीर्घकालिक चिकित्सा के लिए - 1-3 महीने - एंटीकिनिन दवाएं, प्रोडक्टिन, एंजिनिन, पार्मिडिन निर्धारित किए गए थे।

एंजाइमैटिक कमी की गंभीरता के आधार पर, विभिन्न अग्नाशय की तैयारी निर्धारित की गई थी। एक महत्वपूर्ण उत्तेजना के साथ, जिन दवाओं में पित्त एसिड नहीं था, उनका उपयोग किया गया था: अग्नाशय, क्रेओन। इन दवाओं, प्रतिस्थापन कार्रवाई के अलावा, प्रतिक्रिया के प्रकार से, अग्न्याशय के स्रावी कार्य पर एक निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है।

17% मामलों में, अल्ट्रासाउंड ने पेरिपेंक्रिएटाइटिस का खुलासा किया, तापमान में वृद्धि दर्ज की गई, जिसके संबंध में एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए गए थे, अधिक बार एम्पीओक्स, डॉक्सोसाइक्लिन।

चल रही जटिल चिकित्सा के परिणामस्वरूप, दर्द से राहत सहित एक सकारात्मक प्रभाव 94 प्रतिशत में प्राप्त हुआ। लगातार दर्द सिंड्रोम के कारण तीन रोगियों को सर्जिकल उपचार के लिए रेफर किया गया था।

निष्कर्ष

अग्न्याशय मानव शरीर में सबसे महत्वपूर्ण स्रावी अंगों में से एक है।

अग्न्याशय एक भूरे-गुलाबी रंग के लम्बी आकार का एक जटिल वायुकोशीय-ट्यूबलर अंग है। अग्न्याशय में एक सिर, शरीर और पूंछ होती है

अग्न्याशय के साथ सबसे आम समस्याओं में से एक पुरानी अग्नाशयशोथ है।

जीर्ण अग्नाशयशोथ तीव्र अग्नाशयशोथ के परिणामस्वरूप या मुख्य रूप से यकृत के सिरोसिस के साथ विकसित होता है। पुरानी अग्नाशयशोथ के एटियलजि और रोगजनन तीव्र अग्नाशयशोथ के समान हैं। क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस एक प्रगतिशील बीमारी है।

पुरानी अग्नाशयशोथ के लिए सबसे विशिष्ट लक्षण ऊपरी पेट में दर्द, वजन घटाने, अपच और पाचन तंत्र के विभिन्न विकार हैं। दर्द का स्थानीयकरण भड़काऊ प्रक्रिया के स्थान पर निर्भर करता है।

अध्ययन का उद्देश्य मिर्नी सखा (याकूतिया) शहर की आबादी में पुरानी अग्नाशयशोथ की आवृत्ति और विशेषताओं का अध्ययन करना था।

अनुसंधान के तरीके - पुरुषों और महिलाओं में संग्रह से रोगों के इतिहास और प्रयोगशाला निदान के अनुसार पुरानी अग्नाशयशोथ के लक्षणों का विश्लेषण किया गया था।

सखा (याकूतिया) को प्रतिकूल जीवन स्थितियों की एक विस्तृत श्रृंखला की विशेषता है: पर्यावरण, जलवायु, भौगोलिक, आर्थिक, सामाजिक, कई आवश्यक सूक्ष्म तत्वों का प्राकृतिक असंतुलन, पीने के पानी की खराब गुणवत्ता, मिट्टी और पानी के उच्च स्तर के प्रदूषण के साथ हेल्मिंथ अंडे, साथ ही असंतुलित प्रोटीन-कार्बोहाइड्रेट और अधिकांश आबादी के आहार की विटामिन-खनिज संरचना। आरेख के परिणामों के अनुसार, यह देखा जा सकता है कि रूसी संघ में घटना दुनिया, गणतंत्र और शहर की तुलना में अधिक है। रूस में, विकसित देशों की तुलना में अग्नाशयशोथ के दोगुने रोगी हैं, इसका कारण रूसी संघ में अत्यधिक शराब का सेवन है, रूसी संघ में लगभग 40 प्रतिशत से अधिक पुरानी "अग्नाशयशोथ" शराब के शिकार हैं।

गणतंत्र में शहर की तुलना में अग्नाशयशोथ के अधिक रोगी हैं, यह सबसे अधिक संभावना प्राकृतिक परिस्थितियों के सख्त होने और दवा के अधिक उन्नत स्तर से जुड़ी बीमारी की पहचान के उच्च प्रतिशत के कारण है।

कई वर्षों से, मिर्नी सखा (याकूतिया) शहर की पूरी आबादी की सामान्य रुग्णता की रैंक संरचना नहीं बदली है। पहले की तरह, प्रमुख रोग श्वसन, संचार और पाचन तंत्र हैं। दूसरे स्थान पर संचार प्रणाली के रोगों की घटना है, जो अक्सर रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की ख़ासियत के कारण पुरानी बीमारियों की ओर जाता है। तीसरे स्थान पर - पाचन तंत्र के रोग।

पाचन तंत्र के रोगों में, मिर्नी की घटना की संरचना में हिस्सेदारी 9% है, पुरानी अग्नाशयशोथ 0.8% में होती है। अग्नाशयशोथ वर्तमान में एपेंडिसाइटिस और कोलेसिस्टिटिस के बाद तीसरे स्थान पर है।

मिर्नी सखा (याकूतिया) शहर में पुरानी अग्नाशयशोथ की घटना आबादी के सभी रोगों का लगभग 9 प्रतिशत है।

2013 में 815 लोगों ने मिर्नी शहर के चिकित्सा संस्थानों में शिकायत दर्ज कराई। 80% मामलों में, पुरानी अग्नाशयशोथ कई तीव्र हमलों के बाद विकसित होती है।

यह पाया गया कि आयु वर्ग के रोगियों को वितरित करते समय, पुरानी अग्नाशयशोथ की घटनाओं का एक बड़ा प्रतिशत "वयस्कों 18 और पुराने" से संबंधित है - 56%, कम पंजीकृत समूह "बच्चों" में थे - 27% और बड़ी कामकाजी उम्र के वयस्क - 13%। सभी पंजीकृत लोगों में से कम से कम "15-17 वर्ष के किशोर" -4% समूह में थे।

कुल मिलाकर, 2013 में, मिर्नी शहर में 68 लोगों को मेडिकल रिकॉर्ड में लिया गया, यह पाया गया कि पंजीकृत लोगों की आयु वर्ग के अनुसार पुरानी अग्नाशयशोथ के रोगियों को वितरित करते समय, घटना का एक बड़ा प्रतिशत "वयस्कों 18 और" का है। पुराने" - 71%, कम पंजीकृत समूह "वयस्क वरिष्ठ कामकाजी उम्र" -28% और समूह "15-17 वर्ष के किशोर" -1% समूह में थे। "बच्चों" समूह में कोई पंजीकृत बच्चे नहीं थे।

पुरानी अग्नाशयशोथ के लिए मृत्यु दर 10 वर्षों के भीतर 30% और निदान के 20 वर्षों के भीतर 55% है।

मिर्नी में पुरानी अग्नाशयशोथ के विकास को मुख्य रूप से जटिलताओं और शराब के साथ-साथ कुपोषण और धूम्रपान द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। अन्य कारण, जो कम महत्व के हैं, वे हैं दवाओं का प्रभाव, सर्जिकल आघात और एंडोस्कोपिक जोड़तोड़, आनुवंशिक प्रवृत्ति, तनाव, संक्रमण और बैक्टीरिया और पित्त पथरी, साथ ही साथ एलर्जी और ऑटोलर्जी।

हमारी निगरानी में क्रॉनिक पैन्क्रियाटाइटिस के 10 मरीज थे, जिनमें 4 महिलाएं और 6 पुरुष थे जो बच्चों से लेकर कामकाजी उम्र के वयस्कों तक थे।

क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस का मुख्य रूप क्रॉनिक कोलेसीस्टोपैन्क्रियाटाइटिस और क्रॉनिक आवर्तक अग्नाशयशोथ है, कम मरीज क्रॉनिक स्यूडोफ्रॉस्ट और क्रॉनिक इंड्यूरेशन हैं।

पुरानी अग्नाशयशोथ से पीड़ित आयु मानदंड के अनुसार 18 वर्ष और उससे अधिक उम्र के वयस्क और अधिक उम्र और कामकाजी उम्र के वयस्क, बच्चे और किशोर कम संवेदनशील होते हैं।

जांच की गई नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता थी, सबसे पहले, विभिन्न स्थानीयकरण के दर्द सिंड्रोम और गंभीरता की अलग-अलग डिग्री। अक्सर दर्द अचानक, तेज, लगातार तेज होने के साथ होता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, स्पास्टिक नहीं। अधिकांश रोगियों में गंभीर दर्द सिंड्रोम के पुनरावर्तन को दर्द-मुक्त अवधियों से बदल दिया गया था, हालांकि इस समय भी, अधिकांश रोगियों में एपिसोडिक सुस्त दर्द था, जो अक्सर मामूली पोषण संबंधी त्रुटियों से भी जुड़ा होता था।

नाराज़गी, मतली और डकार अक्सर देखे गए थे, जो गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स, डुओडेनाइटिस, डुओडेनोस्टेसिस और डुओडेनल डिस्केनेसिया से जुड़ा था।

पुरानी अग्नाशयशोथ के रोगियों में देखे गए मुख्य सिंड्रोम दर्द, डकार, नाराज़गी, पोलीफिकेशन और स्टीटोरिया थे। इसके अलावा, खंडीय प्रतिवर्त लक्षण और प्रतिवर्त दर्द बिंदु निर्धारित किए गए थे। मूत्र में वोल्गेमुथ के अनुसार डायस्टेस की गतिविधि का विश्लेषण 10 रोगियों में किया गया था।

1 रोगी में, यूरिनरी डायस्टेस का स्तर 32 यूनिट से कम था, 2 रोगियों में यह सामान्य से ऊपर था, जिनमें से 1 रोगी का स्तर 1024 यूनिट से ऊपर था। बाकी 6 मरीजों में यूरिन डायस्टेसिस सामान्य था। मूत्र और रक्त में डायस्टेस का स्तर धीरे-धीरे, सुचारू रूप से और अचानक कम हो गया, तेज उतार-चढ़ाव के साथ, कभी-कभी बार-बार बढ़ने के साथ। सामान्य डायस्टेसिस अग्नाशयशोथ की अनुपस्थिति का संकेत नहीं देता है, क्योंकि यह संकेतक अस्थिर है। इसके आधार पर, हम पुरानी अग्नाशयशोथ के निदान में मूत्र डायस्टेस परीक्षण को थोड़ी विशिष्टता मानते हैं।

10 रोगियों में एमाइलेज गतिविधि का विश्लेषण किया गया। रोगियों के एमाइलेज के विश्लेषण के परिणाम आदर्श से थोड़े भिन्न होते हैं। 20--50 इकाइयों की सीमा में उतार-चढ़ाव को आदर्श के रूप में लिया जाता है।

1 रोगी में, एमाइलेज का स्तर सामान्य से ऊपर था, 2 रोगियों में यह सामान्य से नीचे था, जिनमें से 2 रोगी सामान्य से ऊपर थे। बाकी 5 मरीजों में एमाइलेज सामान्य रहा। एमाइलेज में वृद्धि नगण्य है, लेकिन पुरानी अग्नाशयशोथ के समान एक तस्वीर को इंगित करता है, जो पहले किए गए निदान की पुष्टि करता है।

माने गए आंकड़ों के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि सखा गणराज्य (याकूतिया) के मिर्नी शहर में पुरानी अग्नाशयशोथ की घटना इस तथ्य के कारण है कि शहर में प्रतिकूल रहने की स्थिति की एक विस्तृत श्रृंखला है जैसे: पर्यावरण, जलवायु, भौगोलिक, आर्थिक, सामाजिक, कई आवश्यक ट्रेस तत्वों का प्राकृतिक असंतुलन, पीने के पानी की खराब गुणवत्ता, हेलमिन्थ अंडे के साथ मिट्टी और पानी का उच्च स्तर का संदूषण, साथ ही साथ अधिकांश आबादी का असंतुलित आहार। प्रोटीन-कार्बोहाइड्रेट और विटामिन-खनिज संरचना के संदर्भ में।

जो उत्पाद मिर्नी की आबादी खाती है, वे रसायनों से उपचारित घटिया मिट्टी पर उगाए जाते हैं, और उनकी तैयारी की तकनीक ऐसी होती है कि उनमें वसा, नमक और कार्बोहाइड्रेट की मात्रा बहुत अधिक होती है, जिससे अधिक वजन और मोटापा होता है। आधुनिक आहारों में खाद्य पदार्थों और पेय पदार्थों में जोड़े जाने वाले परिरक्षकों के कारण उच्च स्तर की अम्लता होती है: भोजन जो खाना पकाने के दौरान ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं से गुजरा है; पानी में क्लोरीन, फ्लोरीन और अन्य ऑक्सीकरण एजेंटों की उपस्थिति के कारण। पुरानी अग्नाशयशोथ पैदा करने वाले पोषक तत्वों के बीच पानी एक विशेष स्थान रखता है। इसकी आवश्यकता औसतन प्रति दिन 2 लीटर तक है। लेकिन, दुर्भाग्य से, इसकी गुणवत्ता वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देती है। आज लगभग सभी जल स्रोत प्रदूषित हैं।

स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए एक आवश्यक शर्त शरीर को उच्च गुणवत्ता वाला पेयजल और प्राकृतिक, पर्यावरण के अनुकूल, संतुलित पोषण प्रदान करना है।

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