डूबने के संकेत। डूबने के रूपात्मक लक्षण अंतर्गर्भाशयी डूबने के लक्षण

डूबने के संकेत:

ठंडे पानी के प्रभाव में बालों को उठाने वाली मांसपेशियों के संकुचन के कारण शरीर की पूरी सतह पर गूज धक्कों का उच्चारण होता है।

मुंह और नाक के उद्घाटन के साथ-साथ श्वसन पथ (एस.वी. क्रुशेव्स्की का संकेत) में लगातार सफेद महीन-बबल फोम, रूई की याद ताजा करती है।

नाक, मुंह और वायुमार्ग के उद्घाटन पर झाग का पता लगाना डूबने की प्रक्रिया के दौरान सक्रिय श्वास का एक महत्वपूर्ण संकेतक है।

फेफड़ों की तीव्र सूजन - पानी एल्वियोली और ब्रांकाई में हवा पर दबाव डालता है, फेफड़ों को गिरने से रोकता है।

रस्कज़ोव के धब्बे - लुकोम्स्की (ए। पलटौफ़) - हल्के लाल रंग के रक्तस्राव, फुफ्फुसीय फुस्फुस के नीचे 0.5 सेंटीमीटर व्यास तक (वे समुद्र के पानी में नहीं बनते हैं)।

स्पेनोइड हड्डी के साइनस में डूबने वाले तरल पदार्थ की उपस्थिति (Sveshnikov V.A. का संकेत)

Lyphogeny - लसीका वक्ष वाहिनी में एरिथ्रोसाइट्स का स्थानांतरण ..

पेट और छाती की गुहाओं में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ (मोरो साइन)।

पेट और छोटी आंत में रेत, गाद, शैवाल के मिश्रण के साथ डूबने वाले वातावरण से तरल की एक महत्वपूर्ण मात्रा की उपस्थिति (फीगेरलुंड का संकेत)।

मध्य कर्ण गुहा में कर्णपटल, मास्टॉयड कोशिकाओं, मास्टॉयड गुफाओं में रक्तस्राव। रक्तस्राव रक्त के मुक्त संचय की तरह दिखता है या श्लेष्म झिल्ली को बहुतायत से संतृप्त करता है, जो इस मामले में सूजन, पूर्ण-रक्त वाला, गहरा लाल, चोट (के। उलरिच का संकेत) है।

रक्त और आंतरिक अंगों में प्लवक की उपस्थिति। प्लवक के लिए प्रयोगशाला परीक्षण मुख्य रूप से सड़ी हुई लाशों से किए जाते हैं।

एक जीवित व्यक्ति के फेफड़ों से प्लवक (या डायटम) रक्त प्रवाह के माध्यम से शरीर के माध्यम से ले जाया जाता है। एक सकारात्मक परिणाम होगा यदि हड्डी के ऊतकों में डायटम पाए जाते हैं। यह याद रखना चाहिए कि पानी के सेवन से पहले बर्तन को आसुत जल से धोया जाता है और नियंत्रण के लिए जलाशय से पानी लिया जाता है।

पानी से निकाली गई लाश की जांच करते समय, अक्सर पानी में रहने की अवधि के बारे में सवाल उठता है।

आमतौर पर विशेषज्ञ इस प्रश्न का उत्तर त्वचा के धब्बे (पानी की संतृप्ति के कारण नरमी) की डिग्री और क्षय प्रक्रियाओं की गंभीरता के आधार पर देते हैं।

इस मामले में, जलाशय में लाश के रहने की पानी और अन्य स्थितियों के तापमान को ध्यान में रखा जाना चाहिए। ठंडे पानी की तुलना में गर्म पानी में मैक्रेशन तेजी से विकसित होता है। सिर पर बाल 10-20 दिनों से शुरू होकर आसानी से निकल जाते हैं और बाद में अपने आप झड़ जाते हैं।

जबकि लाश पानी के नीचे होती है, पुटीय सक्रिय अपघटन धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, लेकिन जैसे ही लाश पानी की सतह पर तैरती है, सड़न बहुत तेजी से विकसित होती है। यदि गर्मियों में ऐसा होता है, तो पुटीय सक्रिय गैसों के तेजी से बनने के कारण, लाश सामने आने के कुछ घंटे बाद एक विशाल में बदल जाती है। पानी में लाश की मौजूदगी के आधार पर मौत के समय का अंदाजा लगाया जा सकता है।

लाश के पानी में होने के निशान :

उंगलियों का मैक्रेशन - 2-3 घंटे;

हथेली और तलवों का दाना - 1-2 दिन;

डोरसम का मैक्रेशन - एक सप्ताह;

त्वचा को हटाना (मृत्यु के दस्ताने) - एक सप्ताह;

शरीर पर शैवाल - एक सप्ताह;

गंजापन - एक महीना;

वसा मोम के गठन की शुरुआत - 3-4 महीने;

एक लाश को एक मोटे मोम में स्थानांतरित करना - 1 वर्ष;

शवों के धब्बों का गुलाबी रंग (एपिडर्मिस के ढीले होने और शवों के धब्बों तक बेहतर ऑक्सीजन पहुंच के कारण)

तरल (डूबने) के साथ वायुमार्ग बंद होने से मृत्यु के मामलों में एक लाश की बाहरी परीक्षा की विशेषताएं

प्रोटोकॉल नोट करता है कि लाश कहाँ स्थित है, किस तरल में, किस गहराई पर, कौन से हिस्से तरल की सतह से ऊपर हैं, क्या लाश स्वतंत्र रूप से तैरती है या उसके आसपास की वस्तुओं द्वारा पकड़ी जाती है, यह इंगित करता है कि शरीर के कौन से हिस्से संपर्क में आते हैं इन वस्तुओं और शरीर को कैसे धारण किया जाता है।

तरल में डूबी किसी लाश की जांच की जा रही हो तो इस योजना का पालन किया जाना चाहिए।

अतिरिक्त क्षति के बिना लाश को तरल से निकालना बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए।

इस घटना में कि इस तरह से बचा नहीं जा सकता है (जब शरीर को गफ़्स, बिल्लियों के साथ खींचते हैं), लाश को हटाने की विधि प्रोटोकॉल में निर्धारित की जानी चाहिए और क्षति के कारण का संकेत दिया जाना चाहिए, साथ ही साथ एक संपूर्ण विवरण होना चाहिए बनाया।

लाश के कपड़ों की जांच करते समय, विशेषज्ञ इसकी नमी की डिग्री, मौसम के अनुरूप (डूबने के समय को स्थापित करने में मदद करता है), प्रदूषण, किसी भी भारी वस्तु (पत्थर, रेत) की जेब में उपस्थिति को नोट करता है। शरीर के तेजी से विसर्जन में योगदान।

जांच करने पर, वे मुंह और नाक के उद्घाटन के आसपास सफेद झाग की उपस्थिति या अनुपस्थिति का वर्णन करते हैं (वे संकेत देते हैं कि शरीर ने विवो में तरल में प्रवेश किया है, आमतौर पर 3 दिनों तक रहता है), त्वचा की स्थिति पर ध्यान दें (उनका पीलापन, "हंस धक्कों" की उपस्थिति) कैडवेरिक स्पॉट का वर्णन करते समय, उनके रंग पर ध्यान दें। मैक्रेशन की घटनाओं का विवरण तैयार करें, जो पानी में एक लाश के रहने की अवधि को स्थापित करने के लिए महत्वपूर्ण हैं। शरीर के शैवाल अतिवृद्धि के मामलों में, शरीर की सतह के उनके वितरण की डिग्री (लाश के कौन से हिस्से ढके हुए हैं) और सामान्य उपस्थिति (लंबाई, मोटाई, त्वचा के साथ संबंध की ताकत, आदि) का वर्णन किया गया है। .

मैक्रेशन के संकेतों के साथ-साथ घटनास्थल पर शैवाल का विवरण महत्वपूर्ण है।

नुकसान का वर्णन करते समय, उन संकेतों की पहचान करने पर ध्यान दिया जाना चाहिए जो जलीय निवासियों द्वारा इन नुकसानों की संभावना को इंगित करते हैं। यदि अन्य नुकसान पाए जाते हैं, तो यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि वे मरणोपरांत स्टीमर, ओर्स के प्रोपेलर द्वारा हो सकते हैं। उनके अंतर्गर्भाशयी या मरणोपरांत मूल के प्रश्न का निर्णय अंत में लाश की फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा के दौरान किया जाता है।

डूबने की स्थिति में फोरेंसिक मेडिकल जांच से हल किए सवाल :

क्या सच में डूबने से मौत हुई?

2. डूबने की घटना किस द्रव में हुई?

किन परिस्थितियों ने डूबने में योगदान दिया

लाश कितने समय से तरल में है?

मृत्यु कब हुई - पानी में रहते हुए या पानी में उतरने से पहले?

यदि लाश पर चोटें पाई जाती हैं, तो क्या वे पानी में प्रवेश करने से पहले हुई हैं या पानी में लाश के रहने के दौरान हो सकती हैं और कैसे?

वीए सुंडुकोव द्वारा मोनोग्राफ की मुख्य विशेषताएं दी गई हैं। "डूबते हुए फोरेंसिक विज्ञान" देखें

पानी में डूबने के लक्षण (संग्रह) / वी.ए. - 1986.

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पानी में डूबने के लक्षण (संग्रह) / वी.ए. - 1986.

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पानी में डूबने के लक्षण (संग्रह) / वी.ए. - 1986.

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/ वी. ए. सुन्दुकोव - 1986.

डूबने के लक्षण

लाश की बाहरी जांच के दौरान मिले संकेत:

1. नाक और मुंह के उद्घाटन के आसपास लगातार महीन बुलबुला झाग (क्रुशेव्स्की संकेत)गांठ के रूप में, रूई की याद ताजा करती ("फोम कैप"), डूबने का सबसे मूल्यवान नैदानिक ​​​​संकेत है। सबसे पहले, झाग बर्फ-सफेद होता है, फिर यह रक्त द्रव के मिश्रण के कारण गुलाबी रंग का हो जाता है। पानी और हवा में बलगम के मिलने से डूबने के दौरान झाग बनता है। इसमें बलगम के रूप में एक मचान, अलग उपकला कोशिकाएं और अपना स्वयं का झाग होता है जो मचान को घेरता है। जब झाग सूख जाता है, तो नाक और मुंह के उद्घाटन के आसपास इसके निशान रह जाते हैं।यदि पानी से निकाली गई लाश पर झाग नहीं है, तो छाती पर दबाने की सिफारिश की जाती है, जिसके बाद यह दिखाई दे सकता है। आमतौर पर, झाग 2-3 दिनों के बाद गायब हो जाता है, और अंतःस्राव और हेमोलिसिस की प्रक्रियाओं के विकास के कारण लाश के नाक और मुंह के उद्घाटन से केवल रक्त द्रव निकलता है।

2. फेफड़ों की मात्रा में वृद्धि (हाइपरहाइड्रोएरिया के विकास के साथ) के कारण, छाती की परिधि में वृद्धि होती है, साथ ही सुप्रा- और सबक्लेवियन फोसा का चौरसाई और हंसली की राहत होती है।

3. डूबने के प्रकार के आधार पर शवों के धब्बों का रंग और गंभीरता भिन्न हो सकती है। तो, बिस्ट्रोव एस.एस. (1974) ने "सच्चे" प्रकार के डूबने वाले कैडवेरिक स्पॉट को पीला, गुलाबी या लाल रंग के साथ नीले-बैंगनी रंग में पाया, और एस्फाइटिक प्रकार के साथ, वे प्रचुर मात्रा में, गहरे नीले, गहरे बैंगनी रंग के थे। एपिडर्मिस के ढीले होने के कारण, ऑक्सीजन त्वचा के सतही वाहिकाओं के रक्त में प्रवेश करती है, जिससे ऑक्सीहीमोग्लोबिन (कम हीमोग्लोबिन से) का निर्माण होता है, इसलिए, शव के धब्बे जल्दी गुलाबी हो जाते हैं। जब सीमा रेखा के स्तर पर पाइप को आंशिक रूप से पानी में डुबोया जाता है, तो नीले रंग की टिंट के साथ एक चमकदार लाल पट्टी देखी जाती है, जो धीरे-धीरे कैडवेरिक स्पॉट के ऊपरी और निचले क्षेत्रों के रंग में बदल जाती है। कभी-कभी, डूबते समय, पानी की धारा द्वारा लाशों की गति (उलटने) के कारण, लाश की पूरी सतह पर (और न केवल अंतर्निहित वर्गों में, हमेशा की तरह) समान रूप से दिखाई देते हैं।

4. डूबने के प्रकार (S.S.Bystroy) के आधार पर चेहरे, गर्दन और छाती के ऊपरी हिस्से की त्वचा का रंग भी बदलता है। "सच्चे" प्रकार के साथ, नामित क्षेत्रों की त्वचा का रंग हल्का नीला या गुलाबी-नीला होता है, और एस्फाइटिक प्रकार के साथ, यह नीला या गहरा नीला होता है।

5. कंजाक्तिवा और श्वेतपटल में रक्तस्राव का पता लगाना संभव है, साथ ही कंजाक्तिवा के सूजन वाले जिलेटिनस सिलवटों को उनके शोफ के कारण प्रकट करना संभव है।

6. कभी-कभी चेहरे पर सूजन आ जाती है।

7. कम बार आप शौच के निशान देख सकते हैं, अलग-अलग बाहरी संकेत: कैडवेरिक स्पॉट की प्रकृति और रंग, चेहरे की त्वचा का रंग, गर्दन, ऊपरी छाती, रक्तस्राव (कंजाक्तिवा और श्वेतपटल में, चेहरे की सूजन और निशान शौच के लक्षण केवल डूबने के लक्षण नहीं हैं, वे समान रूप से अन्य प्रकार के यांत्रिक श्वासावरोध में पाए जाते हैं।

एक लाश की आंतरिक जांच (शव परीक्षण) के दौरान मिले लक्षण

1. श्वासनली और ब्रांकाई के लुमेन में, एक बारीक बुदबुदाती, लगातार झाग पाया जाता है, जो "सच्चे" प्रकार के डूबने में गुलाबी रंग का होता है, कभी-कभी रक्त और पानी के मिश्रण के साथ; निकट-एस्फाइटिक प्रकार - यह झाग सफेद (एस.एस., बिस्ट्रोव) प्रतीत होता है।

2. वक्ष गुहा खोलते समय, तेजी से बढ़े हुए फेफड़ों की ओर ध्यान आकर्षित किया जाता है। वे फुफ्फुस गुहा को पूरी तरह से भर देते हैं। उनके सामने के हिस्से दिल की शर्ट को कवर करते हैं। उनके किनारों को गोल किया जाता है, सतह में एक "संगमरमर" उपस्थिति होती है: हल्के भूरे रंग के क्षेत्र हल्के गुलाबी रंग के साथ वैकल्पिक होते हैं। स्ट्राइप जैसे रिब प्रिंट फेफड़ों की सतहों पर दिखाई दे सकते हैं। छाती गुहा से निकलने पर फेफड़े नहीं गिरते। फेफड़े हमेशा एक जैसे नहीं दिखते। कुछ मामलों में (अस्थिर प्रकार के डूबने के साथ) हम तथाकथित "फेफड़ों की सूखी सूजन" (हाइपरएरिया) से निपट रहे हैं - यह फेफड़ों की स्थिति है जब वे तेजी से सूज जाते हैं, लेकिन कट या एक पर सूख जाते हैं सतहों से थोड़ी मात्रा में द्रव प्रवाहित होता है। हाइपरएरिया तरल के छिद्र के नीचे ऊतक में हवा के प्रवेश पर निर्भर करता है। एल्वियोली की सूजन की एक मजबूत डिग्री होती है। यह वायुकोशीय दीवारों और लोचदार तंतुओं के खिंचाव और टूटने के साथ होता है, अक्सर छोटी ब्रांकाई के लुमेन का विस्तार और, कुछ मामलों में, अंतरालीय ऊतक में हवा का प्रवाह। ऊतक शोफ के foci की एक छोटी संख्या है। फेफड़ों की सतह असमान, भिन्न होती है। स्पर्श करने के लिए कपड़ा स्पंजी है। यह छोटे सीमित रक्तस्रावों का प्रभुत्व है। फेफड़ों का वजन सामान्य की तुलना में नहीं बढ़ता है। अन्य मामलों में ("सच्चे" प्रकार के डूबने के साथ), "फेफड़ों की गीली सूजन" (हाइपरहाइड्रिया) होती है - यह एक डूबे हुए व्यक्ति के फेफड़ों की स्थिति का नाम है, जब बड़ी मात्रा में पानी का तरल पदार्थ बहता है चीरों की सतह से, फेफड़े सामान्य से भारी होते हैं, लेकिन हर जगह हवादार होते हैं। एल्वियोली की सूजन की एक औसत डिग्री होती है, बड़ी संख्या में एडिमा की उपस्थिति और बड़े फैलने वाले रक्तस्राव होते हैं। फेफड़ों की सतह चिकनी होती है, ऊतक कम भिन्न होते हैं, और स्पर्श करने के लिए एक स्वादिष्ट स्थिरता होती है। फेफड़ों का वजन सामान्य से 400 - 800 ग्राम अधिक होता है। हाइपरहाइड्रिया हाइपरएरिया से कम आम है; विश्वास करें कि ऐसा तब होता है जब कोई व्यक्ति गहरी साँस छोड़ने के बाद पानी के नीचे गिर जाता है। सूजन और एडिमा के foci की स्थिति के आधार पर, फेफड़ों की तीव्र सूजन का एक तीसरा रूप प्रतिष्ठित है - एक मध्यवर्ती रूप, जो फेफड़ों की मात्रा में वृद्धि की विशेषता है। जांच करते समय, स्थानों में रोना महसूस होता है, स्थानों में फेफड़ों की स्थिरता ढीली होती है। सूजन और सूजन का foci अधिक समान रूप से वैकल्पिक होता है। फेफड़ों का वजन 200-400 ग्राम थोड़ा बढ़ जाता है। डूबने के दौरान फेफड़ों में सूक्ष्म परीक्षा में तीव्र सूजन और शोफ के फॉसी की तलाश करनी चाहिए। एल्वियोली के लुमेन के तेज विस्तार से तीव्र सूजन को पहचाना जाता है; इंटरलेवोलर सेप्टा फटे हुए हैं, "स्पर्स" एल्वियोली के लुमेन में फैल जाते हैं। एडिमा के फॉसी को एल्वियोली के लुमेन और एक सजातीय हल्के गुलाबी द्रव्यमान के छोटे ब्रोंची की उपस्थिति से निर्धारित किया जाता है, कभी-कभी एरिथ्रोसाइट्स की एक निश्चित मात्रा के मिश्रण के साथ। इसके अलावा, फेफड़ों का अध्ययन करते समय, किसी को रक्त पर ध्यान देना चाहिए जहाजों का भरना। डूबते समय, यह असमान रूप से व्यक्त किया जाता है। वायु क्षेत्रों के अनुसार, इंटरलेवोलर सेप्टा की केशिकाएं ढह जाती हैं, ऊतक एनीमिक प्रतीत होता है, एडिमा के फॉसी में, इसके विपरीत, केशिकाएं फैली हुई हैं, पूर्ण-रक्त हैं। डूबने के दौरान फेफड़े के ऊतकों की सूक्ष्म तस्वीर एटेलेक्टैसिस के फॉसी की उपस्थिति और अंतरालीय ऊतक में रक्तस्राव की उपस्थिति से पूरक होती है; बाद वाले सीमित और बिखरे हुए हैं। इसके अलावा, प्लवक तत्व और खनिज कण, पौधे फाइबर के कण, आदि, छोटी ब्रांकाई और एल्वियोली में पाए जा सकते हैं।

3. रास्काज़ोव-लुकोम्स्की-पलटौफ़ के स्थानडूबने के मामले में - एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​संकेत - वे फेफड़ों के फुस्फुस के नीचे धब्बे या धारियों के रूप में बड़े अस्पष्ट रक्तस्राव का प्रतिनिधित्व करते हैं, जिनका रंग हल्का गुलाबी, हल्का लाल होता है। हालाँकि, यह संकेत स्थायी नहीं है।

4. पेट में तरल की उपस्थिति, जिसमें डूबना हुआ (Fegerlund का संकेत), asphytic प्रकार के साथ - बहुत अधिक तरल होता है, "सत्य" प्रकार के साथ - थोड़ा। आंत के प्रारंभिक भाग में भी पानी पाया जा सकता है। गाद, रेत, शैवाल, आदि की गैस्ट्रिक सामग्री के लिए एक मिश्रण की उपस्थिति का एक निश्चित नैदानिक ​​​​मूल्य है। विवो में अंतर्ग्रहण होने पर, पेट में 500 मिलीलीटर तक तरल का पता लगाया जा सकता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग में द्रव के मरणोपरांत प्रवेश की संभावना को अधिकांश लेखकों (एस.एस., बिस्ट्रोव, 1975; एस। आई। डिडकोवस्काया, 1970, आदि) द्वारा खारिज कर दिया गया है।

5. मुख्य हड्डी के साइनस में, एक तरल (5.0 मिली और अधिक) पाया जाता है, जिसमें डूबने की घटना हुई (वी। ए। स्वेशनिकोव, 1961)। जब लैरींगोस्पास्म (डूबने का श्वासावरोध) होता है, नासॉफिरिन्जियल गुहा में दबाव कम हो जाता है, इससे नाशपाती के आकार के स्लिट्स के माध्यम से मुख्य हड्डी के साइनस में डूबने वाले माध्यम (पानी) का प्रवाह होता है। दिल के बाएं आधे हिस्से में, पानी से पतला रक्त का रंग चेरी-लाल होता है (I. L. Kasper, 1873)। गर्दन, छाती और पीठ की मांसपेशियों में रक्तस्राव (स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी में रक्तस्राव, पीठ - रॉयटर्स, वाखगोल्ट्स) के रूप में भागने की कोशिश कर रहे डूबते हुए व्यक्ति की मजबूत मांसपेशियों में तनाव का परिणाम।

6. जिगर, बिस्तर और पित्ताशय की थैली और हेपेटोडोडोडेनल फोल्ड की एडिमा एफआई शकरवस्की, 1951; ए वी रुसाकोव, 1949)। सूक्ष्म परीक्षण पर, यकृत शोफ को पेरिकेपिलरी रिक्त स्थान के विस्तार और उनमें प्रोटीन द्रव्यमान की उपस्थिति द्वारा व्यक्त किया जाता है। सूजन असमान हो सकती है। उन जगहों पर जहां यह महत्वपूर्ण है, इंट्रालोबुलर केशिकाएं और केंद्रीय शिराएं पूर्ण रक्त वाली होती हैं। एडिमा के साथ इंटरलॉबुलर संयोजी ऊतक की दरारें और लसीका वाहिकाओं में, एक सजातीय पीला गुलाबी द्रव्यमान पाया जाता है। पित्ताशय की थैली की सूजन का अक्सर निदान किया जाता है। कुछ मामलों में, यह सूक्ष्म परीक्षा के दौरान पाया जाता है - इस मामले में, मूत्राशय की दीवार के संयोजी ऊतक की एक विशिष्ट स्थिति विस्तार, कोलेजन फाइबर के ढीलेपन और उनके बीच एक गुलाबी तरल की उपस्थिति के रूप में पाई जाती है।

प्रयोगशाला परीक्षणों में मिले लक्षण

इनमें डूबते हुए वातावरण (पानी) के शरीर में जीवन भर प्रवेश और इस वातावरण (पानी) के कारण रक्त और आंतरिक अंगों में परिवर्तन से जुड़े संकेत शामिल हैं:

1. रक्त, आंतरिक अंगों (फेफड़ों को छोड़कर) और अस्थि मज्जा में डायटम प्लवक और स्यूडोप्लांकटन का पता लगाना।
2. सकारात्मक "तेल परीक्षण" एस.एस. बिस्ट्रोव - तकनीकी तरल पदार्थ (तेल उत्पादों) के निशान का पता लगाना।
3. क्वार्ट्ज युक्त खनिज कणों की पहचान (बीएस कसाटकिन, आईके क्लेपचे)।
4. बाएँ और दाएँ हृदय (क्रायोस्कोपी) में रक्त के हिमांक के बीच का अंतर।
5. धमनी प्रणाली और बाएं दिल में रक्त कमजोर पड़ने के तथ्य और डिग्री की स्थापना (विद्युत चालकता और रेफ्रेक्टोमेट्री का अध्ययन)।

डूबने के संकेत:

• मुंह और नाक के उद्घाटन पर बारीक चुलबुली, लगातार झाग (क्रुशेव्स्की का संकेत);
• छाती की परिधि में वृद्धि;
• सुप्रा- और सबक्लेवियन फोसा का चौरसाई;
• श्वासनली और ब्रांकाई के लुमेन में एक गुलाबी रंग के लगातार महीन-बबल फोम की उपस्थिति;
• रिब प्रिंट के साथ "फेफड़ों की नम सूजन" (हाइपरहाइड्रिया);
• गाद, रेत, शैवाल (Fegerlund का संकेत) के मिश्रण के साथ पेट और छोटी आंत के ऊपरी भाग में तरल;
• दिल के बाएं आधे हिस्से में, पानी से पतला रक्त, चेरी-लाल रंग (I. L. Kasper);
• रास्काज़ोव-लुकोमसोकी-पलटौफ़ के धब्बे;
• मुख्य हड्डी के साइनस में द्रव (वी। ए। स्वेशनिकोव);
• पित्ताशय की थैली और हेपेटोडोडोडेनल फोल्ड (ए। वी। रुसाकोव और पी। आई। शकरवस्की) के बिस्तर और दीवारों की सूजन;
• मजबूत मांसपेशियों के तनाव के परिणामस्वरूप गर्दन, छाती और पीठ की मांसपेशियों में रक्तस्राव (पलटौफ, रॉयटर्स, वखोलप);
• आंत का फुस्फुस का आवरण कुछ अस्पष्ट है;
• बाएं दिल का एयर एम्बोलिज्म (वी.ए. स्वेशनिकोव, यू.एस. इसेव);
• लिम्फोजेमिया (वी.ए. स्वेशनिकोव, यू.एस. इसेव);
• जिगर की सूजन;
• ग्रीवा रीढ़ की संपीड़न फ्रैक्चर;
• गैस्ट्रिक म्यूकोसा का टूटना;
• रक्त, आंतरिक अंगों (फेफड़ों को छोड़कर) और अस्थि मज्जा में डायटम प्लवक और स्यूडोप्लांकटन का पता लगाना;
• तकनीकी तरल पदार्थों के निशान का पता लगाना - सकारात्मक "तेल परीक्षण" (एस.एस. बिस्ट्रोव);
• क्वार्ट्ज युक्त खनिज कणों की पहचान (बीएस कसाटकिन, आईके क्लेपचे);
• बाएं और दाएं दिल (क्रायोस्कोपी) में रक्त के हिमांक में अंतर;
• तथ्य का बयान और धमनी प्रणाली में रक्त कमजोर पड़ने की डिग्री, बाएं दिल (रेफ्रेक्टोमेट्री, विद्युत चालकता का अध्ययन)।

पानी में एक लाश की उपस्थिति के लक्षण:

• "हंस का दाना";
• पीली त्वचा;
• झुर्रीदार निपल्स और अंडकोश;
• बाल झड़ना;
• त्वचा का धब्बा (झुर्रीदार, पीलापन, "धोने वाली महिला का हाथ", "मौत के दस्ताने");
• लाश का तेजी से ठंडा होना;
• क्षय के संकेत;
• एक वसा मोम के संकेतों की उपस्थिति;
• पीट कमाना के संकेतों की उपस्थिति;
• लाश के कपड़े और त्वचा पर तकनीकी तरल पदार्थ (तेल, ईंधन तेल) के निशान का पता लगाना।

सामान्य ("समान") संकेत - सामान्य श्वासावरोध और डूबना:

• कंजाक्तिवा और आंखों की सफेद झिल्ली में रक्तस्राव;
• गहरे नीले या नीले रंग के कैडवेरिक स्पॉट - बैंगनी रंग के साथ बैंगनी रंग;
• चेहरे, गर्दन, ऊपरी छाती की त्वचा गुलाबी रंग के साथ हल्के नीले या गहरे नीले रंग की होती है;
• चेहरे की सूजन;
• मल त्याग के निशान; "फेफड़ों का सूखा फैलाव" (हाइपरएरिया), सबप्लुरल इकोस्मोसिस (टारडियर स्पॉट);
• वाहिकाओं और हृदय में तरल रक्त;
• दिल के दाहिने आधे हिस्से में रक्त का अतिप्रवाह;
• आंतरिक अंगों की अधिकता;
• मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों की अधिकता;
• प्लीहा का एनीमिया;
• मूत्राशय खाली करना।

सामान्य ("समान") संकेत - पानी में एक लाश की उपस्थिति और डूबना:

• शव के धब्बे हल्के, नीले-बैंगनी रंग के गुलाबी या लाल रंग के होते हैं;
• कंजाक्तिवा की सिलवटों की सूजन और सूजन;
• स्वरयंत्र और श्वासनली के श्लेष्म झिल्ली की सूजन और धब्बेदार;
• एक छिद्रित कर्ण के साथ मध्य कान गुहा में द्रव;
• ऊपरी श्वसन पथ में गाद, रेत, शैवाल की उपस्थिति;
• पेट में तरल पदार्थ (मोरो साइन) और फुफ्फुस गुहा।

स्वेशनिकोव वी.ए. - स्पेनोइड हड्डी के साइनस में तरल पदार्थ (डूबते हुए वातावरण) की उपस्थिति। पिट्यूटरी ग्रंथि को हटाने के बाद, आसुत जल के साथ एक सिरिंज से तुर्की काठी के पीछे कुल्ला, एक छोटी सी छेनी के साथ मुख्य हड्डी के साइनस में एक छोटी सी खिड़की काट लें, जिसके माध्यम से एक सिरिंज सुई (छेनी की तरह, आसुत के साथ धोया जाता है) पानी) का उपयोग वहां तरल निकालने के लिए किया जाता है।

डूबने पर इसकी मात्रा 0.6-5 मिली तक पहुंच जाती है, जो अन्य प्रकार की मृत्यु के साथ नहीं होती है। इस तरल की एक बूंद को सीधे या संवर्धन के बाद स्लाइड पर लगाया जाता है।

माइक्रोस्कोप के तहत इसमें प्लवक, पौधे के बीजाणु, सूक्ष्मजीव और यहां तक ​​कि प्रोटोजोआ भी पाया जा सकता है, जो डूबने से होने वाली 65-80% मौतों में होता है और डूबने के जीवनकाल का सूचक है।

सुविधा का वर्णन 1958 (?) में किया गया था।

के स्रोत

स्वेशनिकोव वी.ए. डूबने के निदान में एक नए संकेत पर // जांच की सेवा में फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा और फोरेंसिक विज्ञान (कार्यों का संग्रह)। - स्टावरोपोल, 1965 ।-- 4.- एस। 348-350।

डूबता हुआ- यह एक तरल या अर्ध-तरल माध्यम में चेहरे को डुबोकर मुंह और नाक के श्वसन उद्घाटन को बंद कर देता है, जिससे वायुमार्ग बंद हो जाता है या ग्लोटिस का रिफ्लेक्सिव क्लोजर (ऐंठन) हो जाता है, साथ में बाहरी का उल्लंघन या समाप्ति होती है सांस लेना और दम घुटने से मौत का कारण बनना।

ताजा और खारे पानी में तैरते समय, पानी के विभिन्न निकायों, नदियों, झीलों, समुद्र, स्नान, पोखर में गिरने, तरल कीचड़, तकनीकी या खाद्य तरल पदार्थ, अर्ध-तरल द्रव्यमान से भरे विभिन्न कंटेनरों में गिरने पर डूबना हो सकता है। , सीवेज।

नशे में डूबना, अधिक काम करना, हाइपोथर्मिया, पसीना बढ़ जाना, शरीर का अधिक गर्म होना, भोजन के साथ पेट भरना, पानी में रक्त परिसंचरण की स्थिति में तेज बदलाव, हृदय प्रणाली पर तनाव में वृद्धि, मानसिक कारक, रोग हृदय और तंत्रिका तंत्र, आघात।

ठंडे पानी में तैरने या अपेक्षाकृत गर्म पानी के लंबे समय तक संपर्क में रहने से कुछ मांसपेशी समूहों के ऐंठन संकुचन हो सकते हैं। इस तरह की प्रतिक्रिया एक ही शैली में लंबे समय तक तैरने के दौरान होती है, भय, घबराहट की भावना। कभी-कभी, तथाकथित "इमर्शन सिंड्रोम" (पानी, बर्फ या क्रायोजेनिक शॉक) होता है, जो तापमान में तेज गिरावट के कारण होता है, जिससे त्वचा थर्मोरेसेप्टर्स, वासोस्पास्म, सेरेब्रल इस्किमिया और रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट की अधिक जलन होती है।

अक्सर, डूबना अयोग्य डाइविंग, उथले जगह में गोता लगाने, पानी पर वस्तुओं को मारने, पानी में और तल पर चोट लगने के कारण होता है। कभी-कभी जल परिवहन के कुछ हिस्सों को नुकसान होता है। तेज हथियारों और आग्नेयास्त्रों से होने वाली क्षति अत्यंत दुर्लभ है।

शरीर और आसपास की हवा की तुलना में कम पानी के तापमान के आधार पर पानी में किसी व्यक्ति का अचानक और तेजी से विसर्जन, हाइड्रोस्टेटिक दबाव, विसर्जन की गहराई के साथ बदलना, मनो-भावनात्मक तनाव, कुछ बदलावों का कारण बनता है जो डूबने के प्रकार को निर्धारित करते हैं और मृत्यु की उत्पत्ति।

डूबना कई तरह से हो सकता है। उनमें से हैं: आकांक्षा (सच्चा, गीला डूबना), स्पास्टिक (एस्फाइटिक, सूखा डूबना), रिफ्लेक्स (सिंकोप) और मिश्रित प्रकार।

कभी-कभी पानी में मौत बीमारी (मायोकार्डियल इंफार्क्शन, गैर-दर्दनाक सेरेब्रल हेमोरेज) के साथ-साथ डूबने से जुड़ी चोटों के कारण होती है।

डूबने का पैटर्न और अवधि कई स्थितियों से प्रभावित होती है, जैसे पानी का तापमान, ताजा या नमकीन, धारा की गति, लहरें, ठंडे पानी में प्रशिक्षण, जीने की इच्छा।

एस्पिरेशन टाइप को वायुमार्ग और एल्वियोली को तरल पदार्थ से भरने और अवशोषित तरल पदार्थ के साथ रक्त के एक महत्वपूर्ण कमजोर पड़ने की विशेषता है। इस प्रकार का डूबना कई चरणों में होता है, जैसे यांत्रिक श्वासावरोध।

सच्चे (गीले) डूबने की शुरुआत में, व्यक्ति होश में है और अपने जीवन के लिए संघर्ष कर रहा है। खुद को बचाने की कोशिश करते हुए, अपने हाथों और पैरों की गति के लिए धन्यवाद, वह फिर सतह पर तैरता है, फिर पानी में गिर जाता है, चिल्लाता है, मदद के लिए पुकारता है, आसपास की वस्तुओं को पकड़ लेता है।

पानी में डुबकी लगाते हुए, एक व्यक्ति अपने स्वास्थ्य और फिटनेस की स्थिति (लगभग 1 मिनट) के कारण अलग-अलग समय के लिए सहज रूप से अपनी सांस (पूर्व-एस्फाइटिक अवधि) रखता है, उभरने की कोशिश करता है।

सतह पर, वह ऐंठनपूर्ण साँस लेता है, अराजक तैराकी हरकत करता है। शरीर में ऑक्सीजन की बढ़ती कमी के संबंध में, अनैच्छिक श्वसन गति दिखाई देती है। डाइविंग के दौरान त्वरित श्वसन दर ऊतक ऑक्सीजन की खपत को बढ़ाती है। श्वासनली की जलन, ब्रोंकोस्पज़म के जवाब में खाँसी, पानी की थोड़ी मात्रा की आकांक्षा से श्वसन विफलता बढ़ जाती है। फिर एक गहरी सांस (प्रेरणा) होती है, और दबाव में पानी मौखिक गुहा, नाक, स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई में प्रवेश करता है, जिससे उनके श्लेष्म झिल्ली के रिसेप्टर्स में जलन होती है, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स को प्रेषित होता है, जहां उत्तेजना प्रक्रिया होती है। श्लेष्मा झिल्ली के अत्यधिक जलन से बड़ी मात्रा में प्रोटीन युक्त बलगम निकलता है, जो सांस लेने के दौरान, पानी और हवा के साथ मिल जाता है, जिससे रक्त के मिश्रण से इस रंग में रंगा हुआ एक लगातार भूरा-सफेद या गुलाबी झाग बनता है। एल्वियोली (श्वसन श्वासनली का चरण) की टूटी हुई रक्त वाहिकाओं से।

बाहर निकलते समय स्पस्मोडिक सांस लेते हुए व्यक्ति पानी निगल सकता है। भीड़ भरे पेट के कारण डायफ्राम को हिलना मुश्किल हो जाता है। शारीरिक तनाव और भय ऑक्सीजन की कमी को और बढ़ा देते हैं, जो श्वसन केंद्र को परेशान करता है। अनैच्छिक श्वास गति पानी के नीचे (श्वसन श्वास की अवस्था) बनती है। इस से निर्देशित reflexively एक गहरी साँस छोड़ते हुए, वहाँ निहित हवा को श्वसन पथ से पानी के साथ बाहर निकालता है। 3-4 मिनट में, प्रांतस्था का एक फैलाना सुरक्षात्मक निषेध होता है। इस समय तक, चेतना आमतौर पर खो जाती है, पानी की सतह पर हवा के बुलबुले दिखाई देते हैं और व्यक्ति नीचे तक डूब जाता है। पानी में विसर्जन के बाद दूसरे मिनट के बीच में या अंत में, कॉर्टेक्स के माध्यम से ओवरएक्सिटेशन प्रक्रियाओं के प्रसार और उनके द्वारा कॉर्टेक्स के मोटर ज़ोन पर कब्जा करने के कारण सामान्य आक्षेप होते हैं, रिफ्लेक्सिस खो जाते हैं। व्यक्ति गतिहीन हो जाता है। इसके अलावा, प्रारंभिक मोटर उत्तेजना की तरंगें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के निचले हिस्सों में उतरना शुरू कर देती हैं और रीढ़ की हड्डी के ग्रीवा भाग तक पहुंचकर, एक विस्तृत खुले मुंह (तथाकथित तथाकथित) के साथ गहरी, लेकिन दुर्लभ सांसों की एक श्रृंखला का कारण बनती हैं। टर्मिनल श्वसन आंदोलनों)। पानी, निगलने पर, पेट और छोटी आंत के प्रारंभिक भाग में प्रवेश करता है। अंतिम श्वास के चरण में, यह दबाव में एक विस्तृत धारा में वायुमार्ग में प्रवेश करता है जो शरीर के विसर्जन की गहराई के साथ बढ़ता है, ब्रोंची और एल्वियोली को भरता है। उच्च फुफ्फुसीय दबाव के कारण, एल्वियोली का विस्तार विकसित होता है - वायुकोशीय वातस्फीति। पानी इंटरलेवोलर सेप्टा के ऊतक में प्रवेश करता है, एल्वियोली की दीवारों को तोड़ता है, फेफड़े के ऊतकों में प्रवेश करता है, ब्रांकाई में हवा को विस्थापित करता है, और फेफड़ों में निहित हवा (आमतौर पर 2.5 लीटर तक) के साथ मिल जाता है। केशिकाओं के माध्यम से, पानी फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों में प्रवेश करता है, रक्त को काफी पतला करता है और इसे हेमोलाइज़ करता है। पानी से पतला रक्त हृदय के बाएं आधे हिस्से में प्रवेश करता है, और फिर प्रणालीगत परिसंचरण में। सांस लेने की अंतिम समाप्ति होती है, हृदय का काम जल्द ही बंद हो जाता है, और 5-6 मिनट के बाद ऑक्सीजन की कमी से मृत्यु हो जाती है (चित्र 281)।

गीले डूबने के मामलों में एक लाश की जांच करते समय, त्वचा का पीलापन देखा जाता है, जो त्वचा की केशिकाओं की ऐंठन के परिणामस्वरूप बनता है, बालों को ऊपर उठाने वाली मांसपेशियों के संकुचन के कारण हंस धक्कों, भूरे-सफेद या गुलाबी लगातार महीन-बुलबुले 1870 में रूसी वैज्ञानिक क्रुशेव्स्की द्वारा वर्णित नाक और मुंह के श्वसन छिद्रों के चारों ओर झाग यह बड़ी मात्रा में प्रोटीन युक्त बलगम के साथ हवा के मिश्रण के परिणामस्वरूप होता है, जो श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की जलन के कारण निकलता है। पानी से। यह झाग 2 दिनों तक रहता है। लाश को पानी से निकालने के बाद, और फिर एक फिल्म बनाने के लिए सूख जाता है। इसका गठन वायुकोशीय उपकला की सतह से सतह-सक्रिय पदार्थ (सल्फेक्टेंट) को धोने से सुगम होता है, जो सांस लेने के दौरान एल्वियोली के विस्तार को सुनिश्चित करता है, जिससे यूक्रेनी वैज्ञानिक यू.पी. 1970 में ज़िनेंको

फोम की उपस्थिति डूबने की प्रक्रिया के दौरान सक्रिय श्वसन आंदोलनों को इंगित करती है। एल्वियोली के जहाजों के फटने के कारण, जारी रक्त झाग को गुलाबी रंग में रंग देता है।

स्पास्टिक प्रकार लगातार रिफ्लेक्स लैरींगोस्पास्म के कारण होता है, जो श्वसन पथ के रिसेप्टर्स के पानी की जलन के कारण श्वसन पथ के प्रवेश द्वार को बंद कर देता है।

इस प्रकार का डूबना तब होता है जब लगभग 20 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर पानी अचानक ऊपरी श्वसन पथ में प्रवेश कर जाता है। पानी श्लेष्मा झिल्ली और बेहतर स्वरयंत्र तंत्रिका के अंत को परेशान करता है, जिससे मुखर रस्सियों में ऐंठन होती है और रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट होता है। मुखर डोरियों की ऐंठन ग्लोटिस को बंद कर देती है, जो पानी को गोता लगाने के दौरान फेफड़ों में प्रवेश करने और सतह पर उभरने के समय फेफड़ों से हवा के बाहर निकलने से रोकती है। तीव्र रूप से बढ़ा हुआ इंट्रापल्मोनरी दबाव चेतना के नुकसान के साथ तीव्र श्वासावरोध का कारण बनता है। गहरी और आटोनल श्वास के चरण छाती की तीव्र गति से प्रकट होते हैं। कभी-कभी कोई टर्मिनल विराम नहीं हो सकता है। हृदय गतिविधि में गिरावट के संबंध में, फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के लिए स्थितियां बनती हैं, वायुकोशीय-केशिका झिल्ली की बिगड़ा हुआ पारगम्यता, जिसके कारण रक्त प्लाज्मा फेफड़ों (एल्वियोली) की अंतिम इकाइयों के हवाई क्षेत्र में प्रवेश करता है, जो मिश्रण करता है हवा के साथ, एक लगातार महीन-बुलबुला फोम बनाता है। ग्लोटिस बंद होने पर तीव्र झूठी प्रेरणा के कारण इंट्रापल्मोनरी दबाव में गिरावट के कारण झिल्ली को यांत्रिक क्षति के कारण एडिमा भी हो सकती है।

कभी-कभी तरल पदार्थ की एक छोटी मात्रा वायुमार्ग में प्रवेश करती है, जो जल्दी से अवशोषित हो जाती है, विशेष रूप से ताजे पानी में डूबने के मामलों में, और इससे रक्त पतला नहीं होता है। कटने पर फेफड़े सूख जाते हैं, जिसके संबंध में इस तरह के डूबने को श्वासावरोध, या सूखा, या पानी की आकांक्षा के बिना डूबना कहा जाता है।

लैरींगोस्पास्म की संभावना उम्र, शरीर की प्रतिक्रियाशीलता, लिंग, पानी के तापमान, रासायनिक अशुद्धियों के साथ प्रदूषण, क्लोरीन, रेत, गोले और अन्य निलंबित कणों पर निर्भर करती है। सबसे अधिक बार, लैरींगोस्पास्म महिलाओं और बच्चों में होता है।

लाश की जांच के दौरान, त्वचा के नीले-बैंगनी रंग पर ध्यान दिया जाता है, विशेष रूप से शरीर के ऊपरी हिस्सों में, प्रचुर मात्रा में जल निकासी कैडवेरिक स्पॉट, चेहरे की त्वचा में रक्तस्राव और पलकों की श्लेष्मा झिल्ली, फैलाव आँखों की सफेद झिल्ली की वाहिकाओं से। कभी-कभी, नाक और मुंह के उद्घाटन के आसपास सफेद, महीन बुलबुले वाला झाग पाया जाता है।

आंतरिक परीक्षा से फेफड़े के तेज वातस्फीति, उनके फुलाव, अंग फुफ्फुस के नीचे कई पंचर रक्तस्राव, श्वसन और मूत्र पथ के श्लेष्म झिल्ली में एपिकार्डियम, फैले हुए जहाजों की पृष्ठभूमि के खिलाफ जठरांत्र संबंधी मार्ग का पता चलता है। रास्काज़ोव-लुकोम्स्की-पलटौफ़ के धब्बे अनुपस्थित हैं। हृदय का दाहिना निलय रक्त से भरा होता है। हृदय में रक्त आक्षेप के रूप में हो सकता है, विशेषकर शराब के नशे में। आम तौर पर पेट में पानी की एक महत्वपूर्ण मात्रा होती है, आंतरिक अंग रक्त से भरे होते हैं।

कभी-कभी डूबना एक श्वासावरोध प्रकार के रूप में शुरू होता है और एक सच्चे डूबने वाले प्रकार के रूप में समाप्त होता है, जब लैरींगोस्पास्म को श्वसन पथ और फेफड़ों में प्रवेश करने वाले पानी द्वारा हल किया जाता है। तालिका में दिए गए संकेतों द्वारा सच्चे इन्सुलेशन को झूठे से अलग करना संभव है। 26.

कभी-कभी, श्वासावरोध और सच्चे डूबने के कोई संकेत नहीं होते हैं। ऐसे डूबना कहा जाता है प्रतिवर्त (सिंकोप)... यह प्रकार अत्यधिक परिस्थितियों (पानी के झटके, पानी से एलर्जी की प्रतिक्रिया, आदि) में जलीय वातावरण के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में श्वास की तीव्र प्रतिवर्त समाप्ति और हृदय गतिविधि की प्राथमिक समाप्ति के साथ जुड़ा हुआ है।

यह शरीर पर ठंडे पानी की क्रिया से उत्पन्न होता है, जो त्वचा और फेफड़ों के रक्त वाहिकाओं की ऐंठन को तेज करता है। श्वसन की मांसपेशियों का संकुचन होता है, जिसके परिणामस्वरूप श्वास और हृदय गतिविधि में तेज गड़बड़ी होती है, मस्तिष्क का हाइपोक्सिया, जिससे डूबने के विकास से पहले ही मृत्यु की तीव्र शुरुआत होती है। सिंकोपल प्रकारडुबा हुआ इसमें योगदान करें: पानी (जहाज के मलबे) में विसर्जन से तुरंत पहले भावनात्मक झटका, त्वचा पर बहुत ठंडे पानी के संपर्क में आने के कारण होने वाला हाइड्रोशॉक, ऊपरी श्वसन पथ के रिसेप्टर क्षेत्रों पर पानी की क्रिया से लैरींगोफैरेनजीज शॉक, वेस्टिबुलर तंत्र में पानी की जलन छिद्रित ईयरड्रम वाले लोग।

पानी में मौतविशेषज्ञ अभ्यास में शायद ही कभी होता है। एक नियम के रूप में, यह हृदय प्रणाली (एनजाइना पेक्टोरिस, पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस, तीव्र कोरोनरी और श्वसन विफलता), फुफ्फुसीय तपेदिक के रोगों से पीड़ित व्यक्तियों में मनाया जाता है।न्यूमोस्क्लेरोसिस,केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग (ग्रहण, मानसिक विकार)। गोताखोरों में पानी में मौत का कारण फेफड़ों का बैरोट्रॉमा, नाइट्रोजन एनेस्थीसिया, ऑक्सीजन भुखमरी, ऑक्सीजन विषाक्तता, सेरेब्रोवास्कुलर रोगों में सबराचोनोइड रक्तस्राव, एक संवेदनशील शरीर पर पानी में एक एलर्जेन के प्रभाव से जुड़े पानी से एलर्जी का झटका हो सकता है, इसके बाद बेहोशी हो सकती है। पानी की जलन नासॉफिरिन्क्स और स्वरयंत्र के कारण एक पलटा के कारण, डूबने की ओर जाता है, +20 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर पानी के लंबे समय तक संपर्क में रहता है, जिससे प्रगतिशील गर्मी का नुकसान होता है, जिससे शरीर का हाइपोथर्मिया होता है, टाइम्पेनिक को नुकसान होता हैझिल्ली पानी के साथ मध्य कान में बाद में जलन और रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट या मध्य कान में छिद्रित ईयरड्रम के माध्यम से पानी का प्रवेश, वेस्टिबुलर तंत्र की पिछली बीमारी के कारण जलन, उल्टी और डूबने से बचे लोगों में अभिविन्यास का नुकसान, पानी के साथ जलन मुंह में, ऊपरी श्वसन पथ, बेहोशी की शुरुआत के दौरान उल्टी की आकांक्षा।

आंतरिक जांच से मध्य कान की टाम्पैनिक गुहाओं में तरल पदार्थ का पता चलता है। यह यूस्टेशियन ट्यूब या क्षतिग्रस्त ईयरड्रम में प्रवेश करता है। खोपड़ी के ललाट और मुख्य हड्डियों के साइनस खोलने पर वही द्रव प्रकट होता है। यह लैरींगोस्पास्म के कारण इन साइनस में प्रवेश करता है, जिससे नासॉफिरिन्क्स में दबाव में कमी आती है और नाशपाती के आकार की दरारों में पानी का प्रवाह होता है। उनमें पानी की मात्रा 5 मिलीलीटर तक पहुंच सकती है, जिसे पहली बार वी.ए. द्वारा देखा और वर्णित किया गया था। स्वेशनिकोव (1965)।

डूबने के साथ-साथ टैम्पेनिक गुहाओं, मास्टॉयड कोशिकाओं और गुफाओं में रक्त का बहना भी हो सकता है। यह मुक्त संचय या श्लेष्म झिल्ली के प्रचुर मात्रा में भिगोने के रूप में हो सकता है। उनकी घटना नासॉफिरिन्क्स, संचार संवहनी विकारों में दबाव में वृद्धि के साथ जुड़ी हुई है, जो स्पष्ट हाइपोक्सिया के संयोजन में, संवहनी दीवारों की पारगम्यता और रक्त के बहिर्वाह में वृद्धि की ओर ले जाती है।

जलाशय से रेत और अन्य विदेशी कण तन्य गुहा में पाए जाते हैं। मध्य कान में रक्त का बहना और कान की झिल्ली का पता चलता है।

डूबे हुए लोगों की लाशों की जांच करते समय, दो तरफा, अनुदैर्ध्य तंतुओं के समानांतर, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड के रक्त स्तरीकरण और पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशियों (पलटौफ), चौड़ी और स्केलीन मांसपेशियां और गर्दन की मांसपेशियां (रायटर) पाई जाती हैं। वे डूबने के प्रयास के दौरान मजबूत मांसपेशियों में तनाव के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। कभी-कभी, नाक और मुंह की परिधि में और उनके उद्घाटन में उल्टी पाई जाती है, जो एगोनल अवधि के दौरान उल्टी का संकेत देती है।

ऊपरी श्वसन पथ के प्रवेश द्वार की श्लेष्मा झिल्ली लाल हो जाती है, सूज जाती है, कभी-कभी पंचर रक्तस्राव के साथ, जिसे पानी के चिड़चिड़े प्रभाव से समझाया जाता है।

मुंह और नाक की परिधि के समान ही झाग श्वसन पथ में पाया जाता है। कभी-कभी इसमें विदेशी समावेशन (रेत, शैवाल, गाद, छोटे और बड़े पत्थर) पाए जाते हैं, जो उथले स्थान पर डूबने का संकेत देते हैं।

विदेशी कण एक लाश में तब घुस सकते हैं जब वे लंबे समय तक गंदे पानी में होते हैं, तेज धारा वाले जलाशयों में होते हैं, और इसलिए उनका स्पष्ट मूल्य छोटा होता है। श्वासनली में गहराई से प्रवेश करने वाले बड़े पत्थर और कंकड़ डूबने की ऐंठन अवधि के दौरान सक्रिय आकांक्षा का संकेत देते हैं। श्वसन पथ में, गैस्ट्रिक सामग्री कभी-कभी पाई जाती है, जो छोटी ब्रांकाई में प्रवेश करती है। ऐसे मामलों में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि क्या यह कट पर ब्रोंची से निचोड़ा हुआ है। इसकी उपस्थिति एगोनल अवधि में उल्टी का संकेत देती है। कभी-कभी वायुमार्ग में बलगम पाया जाता है। वायुमार्ग में फोम फुफ्फुसीय एडिमा के परिणामस्वरूप बन सकता है, जोरदार कृत्रिम श्वसन के दौरान, एक लूप या हाथों से गर्दन के संपीड़न से यांत्रिक श्वासावरोध और, परिणामस्वरूप, लंबे समय तक पीड़ा। श्वासनली और ब्रांकाई की श्लेष्मा झिल्ली सूजी हुई, बादलदार होती है, झाग आमतौर पर अस्थिर और मोटे तौर पर चुलबुली होती है।

फेफड़े - बड़े, पूरी तरह से फुफ्फुस गुहाओं को भरते हैं और कभी-कभी उनमें से "प्रकोप" करते हैं, हृदय को ढंकते हैं, वातस्फीति में सूजन, मात्रा में वृद्धि और कभी-कभी वजन में, जिसे गीला डूबने के दौरान तरल पदार्थ के प्रवेश द्वारा समझाया जाता है। फेफड़ों के किनारे गोल होते हैं, एक दूसरे के ऊपर जाते हैं, कभी-कभी दिल की थैली को ढकते हैं। फेफड़ों की सतह पर आप पसलियों के निशान देख सकते हैं, जो दिखाई देते हैंफंस गया, जिसके बीच फेफड़े के ऊतक रोलर्स के रूप में कार्य करते हैं - "एक डूबे हुए व्यक्ति का फेफड़ा"। इसी तरह के निशान फेफड़ों के पश्च पार्श्व सतहों पर पाए जाते हैं। इस तरह के परिवर्तनों को फेफड़ों में वायुमार्ग में प्रवेश करने वाले पानी के दबाव से समझाया जाता है, वहां उपलब्ध हवा पर, जो एल्वियोली की दीवारों को तोड़ता है और फुफ्फुसीय फुस्फुस के नीचे से गुजरता है, जिससे वातस्फीति होती है। जल विस्थापित वायु के स्थान में प्रवेश करता है। नतीजतन, फेफड़े मात्रा में काफी बढ़ जाते हैं, छाती पर अंदर से दबाव डालते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उन पर अनुप्रस्थ खांचे दिखाई देते हैं - रिब दबाव के निशान।

जोरदार और लंबे समय तक कृत्रिम श्वसन के दौरान फेफड़ों की मात्रा में वृद्धि होती है, जिसे किसी लाश की जांच करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। जड़ से सटे ऊपरी लोब और फेफड़े के किनारे आमतौर पर शुष्क होते हैं और हवा से फैल जाते हैं। अंग फुस्फुस का आवरण स्पष्ट नहीं है, इसके नीचे अस्पष्ट धुंधली सीमाओं के साथ बड़े बिखरे हुए लाल-गुलाबी धब्बे हैं, जो स्वतंत्र रूप से रस्काज़ोव (1860), लुकोम्स्की (1869), पलटौफ़ (1880) द्वारा वर्णित हैं और साहित्य में रास्काज़ोव-लुकोम्स्की के धब्बे कहे जाते हैं। -पलटौफ. उनका रंग और आकार पानी की मात्रा के कारण होता है जो इंटरलेवोलर सेप्टा के फटे और अंतराल वाले केशिकाओं के माध्यम से प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है, और रक्त के हेमोलिसिस द्वारा, जिसके परिणामस्वरूप पतला और हेमोलाइज्ड रक्त हल्का हो जाता है, इसकी चिपचिपाहट कम हो जाती है, यह पतला करता है, और रक्तस्राव धुंधला हो जाता है, अस्पष्ट आकृति प्राप्त करता है। उभरे हुए गुलाबी और धँसा लाल क्षेत्रों के प्रत्यावर्तन के कारण फेफड़े "संगमरमर" हो जाते हैं। समुद्री जल में डूबने से हेमोलिसिस नहीं होता है, और वे अपना सामान्य रंग बनाए रखते हैं।

स्पर्श करने के लिए हल्का आटा, पानी में भीगे हुए स्पंज जैसा दिखता है। गीले डूबने के साथ, फेफड़ों में एक बड़ी मात्रा होती है, बारी-बारी से सूखे क्षेत्रों में पानी वाले होते हैं, और एक जिलेटिनस उपस्थिति प्राप्त करते हैं। ऐसे फेफड़ों के चीरे की सतह से, एक झागदार तरल, जो श्वसन पथ में निहित होता है, नीचे बहता है। फुफ्फुस फुफ्फुस के नीचे रक्तस्राव के साथ फेफड़े भारी, भरे हुए हैं।

शुष्क डूबने के मामलों में, फुफ्फुस फुफ्फुस फुफ्फुस के नीचे, फुफ्फुसीय फुस्फुस के नीचे, जठरांत्र संबंधी मार्ग की श्लेष्मा झिल्ली, वृक्क श्रोणि, मूत्राशय - टार्डियर स्पॉट, जो श्वसन डिस्पेनिया की अवधि के दौरान बनते हैं, के तहत फुफ्फुस सूजन, शुष्क होते हैं। श्वसन पथ के प्रारंभिक भागों में गाद आदि के कण हो सकते हैं। शिरापरक तंत्र कुछ लाल रंग के बंडलों के साथ रक्त से भर गया है।

समुद्री जल में डूबने से, जो रक्त के संबंध में एक हाइपरटोनिक वातावरण है, रक्त प्लाज्मा को एल्वियोली में छोड़ दिया जाता है, जिससे फुफ्फुसीय एडिमा और फुफ्फुसीय अपर्याप्तता की तीव्र शुरुआत होती है। रक्त पतला नहीं होता है, इसकी चिपचिपाहट बढ़ जाती है, एरिथ्रोसाइट्स का हेमोलिसिस अनुपस्थित होता है, रस्काज़ोव-लुकोम्स्की-पल्टौफ़ स्पॉट नहीं देखे जाते हैं। एटेलेक्टासिस के क्षेत्रों को वातस्फीति और असमान रक्त परिसंचरण के फॉसी के साथ जोड़ा जाता है।

बाएं वेंट्रिकुलर गुहा में निहित रक्त का पतला होना इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस का परिणाम है और केवल ताजे पानी में डूबने में पाया जाने वाला एक मूल्यवान गुण है, जो तेजी से बाएं वेंट्रिकुलर एंडोकार्डियम और महाधमनी इंटिमा में प्रवेश करता है।

डूबे हुए लोगों की लाशों की खोज करते हुए, एफ.आई. शकरवस्की ने डूबे हुए लोगों के जिगर, बिस्तर और पित्ताशय की दीवारों की सूजन पर ध्यान आकर्षित किया।

ठहराव और रक्तप्रवाह में द्रव की मात्रा में वृद्धि के परिणामस्वरूप, यकृत की मात्रा और द्रव्यमान में वृद्धि होती है।

पेट में तरल की एक बड़ी मात्रा खंड पर ध्यान आकर्षित करती है, कभी-कभी गाद, रेत, जलीय पौधों के मिश्रण के साथ, जो डूबने के दौरान निगलने पर पेट में प्रवेश करती है। वही तरल पदार्थ ग्रहणी में पाया जाता है, जहां यह केवल विवो में खुले पाइलोरस से होकर गुजरता है, जिसके परिणामस्वरूप रिफ्लेक्स पेरिस्टलसिस बढ़ जाता है, जिसे डूबने का संकेत माना जा सकता है।

निगले हुए पानी, विशेष रूप से समुद्र के पानी और दूषित पानी से पेट भरने से उल्टी होती है। पेट की श्लेष्मा झिल्ली पर धारदार रक्तस्राव होता है, साथ ही कम वक्रता में इसका टूटना होता है, जो एगोनल अवधि के दौरान उल्टी या पेट में पानी से टकराने का परिणाम होता है। कभी-कभी, अग्न्याशय के कैप्सूल के नीचे, पंचर रक्तस्राव होता है।

एक लाश के पानी में होने के संकेत, डूबने के संकेतों के साथ, शामिल हैं: गाद से ढके गीले कपड़े, गोले की उपस्थिति के साथ रेत, मछली, क्रेफ़िश, पानी की बीटल, शैवाल और कवक इसकी परतों में इस जलाशय की विशेषता, चिपचिपे बाल, तेज त्वचा का पीलापन, उभरे हुए मखमली बाल ("हंस बम्प्स"), निपल्स की झुर्रियाँ, स्तन और स्तन ग्रंथियों का घेरा, अंडकोश, लिंग के ग्लान्स, कैडवेरिक स्पॉट के किनारों के साथ त्वचा का गुलाबी रंग, तेजी से ठंडा होना लाश, त्वचा का धब्बेदार घटना, "स्नान हाथ", "त्वचा धोने वाली महिला", "मौत का दस्ताना", "चिकना हाथ", मरणोपरांत बालों का झड़ना, क्षय का तेजी से विकास, वसा मोम, मरणोपरांत चोटें।

ठंड में - शरीर के तापमान से नीचे - पानी में डूबने पर त्वचा का एक तेज पीलापन बनता है, जो त्वचा के जहाजों के संकुचन और इसके पूर्णांकों के पीलेपन का कारण बनता है।

मृत त्वचा के किनारों के साथ त्वचा का गुलाबी रंग पानी के प्रभाव में एपिडर्मिस की सूजन और ढीलेपन के कारण होता है। यह त्वचा के माध्यम से ऑक्सीजन के प्रवेश की सुविधा प्रदान करता है, हीमोग्लोबिन को ऑक्सीकरण करता है और इसे ऑक्सीहीमोग्लोबिन में परिवर्तित करता है।

त्वचा का गुलाबी रंग त्वचा की सतह पर भी देखा जाता है, यदि शरीर को ठंडे पानी से हटा दिया जाता है, तो कैडवेरिक स्पॉट से मुक्त होता है, जिसे ई। हॉफमैन और ए.एस. इग्नाटोव्स्की।

"हंस बम्प्स" तब बनते हैं जब त्वचा ठंडे पानी या केवल ठंडे के संपर्क में आती है, और तंत्रिका तंत्र के कुछ विकारों में - चिकनी मांसपेशियों के संकुचन के कारण।

त्वचा की सतह कई ट्यूबरकल से ढकी होती है, जिसका निर्माण त्वचा की सतह परतों को बालों के रोम से जोड़ने वाली चिकनी पेशी तंतुओं के संकुचन के कारण होता है। नतीजतन, वे उन्हें त्वचा की मुक्त सतह पर उठाते हैं, जिससे उन जगहों पर छोटे ट्यूबरकल बनते हैं जहां बाल निकलते हैं।

पानी से त्वचा में जलन होने से निप्पल, ब्रेस्ट के एरोला और अंडकोश के मांसपेशी फाइबर का संकुचन होता है, जिसके परिणामस्वरूप पानी में रहने के 1 घंटे बाद उनका संकुचन होता है।

उनके विकास पर एक महत्वपूर्ण प्रभाव पर्यावरण के तापमान, हवा, जलाशय की गहराई, पर्यावरण में लवण की एकाग्रता (ताजा या नमकीन), पानी की गतिशीलता (खड़े या दौड़ते हुए), गति की गति से लगाया जाता है। वर्तमान, पर्यावरण की तापीय चालकता, कपड़े, दस्ताने और जूते।

मैक्रेशन एक संकेत है कि एक लाश पानी में है। मैक्रेशन, या सॉफ्टनिंग, पानी की क्रिया से बनता है, जिसके परिणामस्वरूप एपिडर्मिस नरम हो जाता है, सूज जाता है, सिकुड़ जाता है और धीरे-धीरे हथेलियों और तलवों पर छूट जाता है। जहां त्वचा मोटी, खुरदरी, रूखी होती है, वहां मैक्रेशन का अच्छी तरह से पता चल जाता है। इसकी शुरुआत हाथों और पैरों से होती है। सबसे पहले, त्वचा की सफेदी और छोटी तह दिखाई देती है (कमजोर रूप से व्यक्त धब्बेदार, "स्नान त्वचा"), फिर - मोती-सफेद रंग और त्वचा की बड़ी सिलवटें (स्थूलता के स्पष्ट संकेत - "वॉशरवुमन की त्वचा।" धब्बेदार लक्षण)। नाखूनों के साथ त्वचा को हटा दिया जाता है (तथाकथित "मौत का दस्ताना।"

इसके अलावा, धब्बे पूरे शरीर में फैल जाते हैं।

गर्म बहते पानी में, मैक्रेशन तेज हो जाता है। ठंडा पानी, दस्ताने और जूते इसे फंसा लेते हैं। मैक्रेशन के विकास की डिग्री पानी में लाश के रहने की अवधि का मोटे तौर पर न्याय करना संभव बनाती है। साहित्य में, पानी के तापमान को ध्यान में रखे बिना मैक्रेशन के प्रारंभिक और अंतिम संकेतों की उपस्थिति की विभिन्न अवधियों को प्रस्तुत किया जाता है। पानी के तापमान के आधार पर त्वचा के धब्बे के विकास का समय, यूक्रेनी वैज्ञानिकों ई.एल. टुनिना (1950), एस.पी. डिडकोवस्काया (1959), आई.ए. द्वारा पूरक। कोंटसेविच (1988) और तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। 27.

लगभग 2 सप्ताह के बाद त्वचा के ढीले होने के कारण। बालों का झड़ना शुरू हो जाता है और महीने के अंत तक, विशेष रूप से गर्म पानी में, पूरा गंजापन शुरू हो जाता है। बालों के झड़ने की जगहों पर इनके छेद साफ नजर आते हैं।

मूल स्नेहक की उपस्थिति नवजात शिशुओं की त्वचा को धब्बेदार होने से बचाती है। इसके पहले लक्षण 3-4 दिनों के अंत तक दिखाई देते हैं, और 2 के अंत तक एपिडर्मिस का पूर्ण पृथक्करणमहीना गर्मियों में और 5-6 महीने के लिए। सर्दियों में।

डूबा हुआ व्यक्ति नीचे तक डूब जाता है और तेज धारा न होने पर पहले तो वह यथावत रहता है, लेकिन सड़ता रहता है और लाश ऊपर तैरती रहती है।

आंतों से पुटीय सक्रिय परिवर्तन विकसित होने लगते हैं, फिर कोई यांत्रिक बाधा न होने पर लाश तैरती है। पुटीय सक्रिय गैसों की भारोत्तोलन शक्ति इतनी अधिक होती है कि 60-70 किलोग्राम के कुल वजन के साथ 30 किलोग्राम वजन का भार चढ़ाई में बाधा नहीं है।

डी.पी. कोसोरोटोव (1914) एक उदाहरण देता है जब 30 बैलों वाला एक जहाज भारत के तट से दूर समुद्र में डूब गया। इसे पानी से बाहर निकालने के सभी प्रयास व्यर्थ थे, लेकिन कुछ दिनों के बाद बैलों की लाशों में पुटीय सक्रिय गैसों के विकास के कारण जहाज सामने आया।

गर्म पानी में, ठंडे पानी की तुलना में क्षय प्रक्रिया तेजी से विकसित होती है। 22 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान वाले पानी के छोटे निकायों में, दूसरे दिन एक लाश निकल सकती है। मध्य रूस में, पानी के तापमान के आधार पर, दूसरे या तीसरे दिन लाशें निकलती हैं। जापानी शोधकर्ता फुरुनो के अनुसार, जुलाई से सितंबर तक, 1-2 मीटर की गहराई पर डूबने के मामलों में, लाश 14-24 घंटे के बाद, 4-5 मीटर की गहराई पर - 1-2 दिनों के बाद, पर निकलती है। 30 मीटर की गहराई - 3-4 दिनों के बाद ... सर्दियों में लाशें कई महीनों तक पानी में रह सकती हैं। पानी में सड़न हवा की तुलना में धीमी होती है, लेकिन पानी से निकाले जाने के बाद, पुटीय सक्रिय प्रक्रियाएं बेहद तेज होती हैं। लाश को हटाने के 1-2 घंटे के भीतर, त्वचा एक हरे रंग की हो जाती है, कैडेवरिक वातस्फीति विकसित होती है, लाश सूजने लगती है, त्वचा गंदी हरी हो जाती है, एक पुटीय शिरापरक नेटवर्क और बुलबुले दिखाई देते हैं। लाश से बदबू आ रही है। 18 घंटे की गर्मियों में और 24-48 घंटे की सर्दियों में पानी में रहने वाली लाशों में हाथ-पैरों के सफेद होने के साथ-साथ त्वचा का हल्का नीला रंग सिर के ईंट-लाल रंग में बदल जाता है। और कान और पश्चकपाल क्षेत्र के ऊपरी भाग का सामना करना पड़ता है। सिर, गर्दन और छाती गर्मियों में 3-5 सप्ताह के बाद गहरे लाल रंग से गंदी हरी हो जाती है, सर्दियों में - 2-3 . के बादमहीना 5-6 सप्ताह के बाद। गर्मियों और सर्दियों में 3 . से अधिकमहीना शरीर गैसों से सूज जाता है, एपिडर्मिस हर जगह छूट जाता है, पूरी सतह एक धूसर या गहरे हरे रंग में एक पुटीय शिरापरक नेटवर्क के साथ होती है। चेहरा पहचानने योग्य नहीं हो जाता है, आंखों का रंग अप्रभेद्य होता है। ग्रीष्मकाल में 7-10 सप्ताह बाद किसी लाश के पानी में रहने की अवधि का निर्धारण करना असंभव हो जाता है। और सर्दियों में 4-6 . के बादमहीना पुटीय सक्रिय परिवर्तनों के विकास के कारण। यदि कोई चीज चढ़ाई को रोकती है, तो क्षय की शुरुआत रुक जाती है और वसा मोम का निर्माण धीरे-धीरे होता है।

कभी-कभी, पानी से निकाली गई लाशों को शैवाल या कवक से ढक दिया जाता है। बहते पानी में लाशों में छठवें दिन बिखरे झरझरा क्षेत्रों के रूप में तोप के शैवाल पाए जाते हैं, 11वें दिन वे एक नट के आकार के होते हैं, 18वें दिन लाश को वैसे ही कपड़े पहनाया जाता है, जैसे फर में शैवाल का कोट, जो 28- 30 दिनों के बाद गिर जाता है, जिसके बाद, 8 वें दिन, उसी पाठ्यक्रम के साथ एक नई वृद्धि होती है।

इन शैवालों के अलावा, 10-12 दिनों के बाद, बलगम जैसी कवक 0.2-0.4 सेमी व्यास के साथ लाल या नीले रंग के छोटे हलकों के रूप में दिखाई देती है।

पानी में एक लाश की उपस्थिति का अनुमान मध्य कान के टाम्पैनिक गुहा में तरल पदार्थ की उपस्थिति से होता है, मुख्य हड्डी के साइनस में (वीए स्वेशनिकोव का लक्षण), श्वसन पथ में तरल पदार्थ, अन्नप्रणाली, पेट, छोटी आंत, फुफ्फुस (क्रुशेव्स्की का लक्षण) और उदर (मोरो का लक्षण) गुहाएं, बरकरार त्वचा के साथ फेफड़ों में प्लवक और क्षति की उपस्थिति में अन्य अंगों में।

फुफ्फुस और उदर गुहाओं में मोरो को 200 मिलीलीटर तक की मात्रा में एक खूनी रंग का तरल पदार्थ मिला, जो फेफड़ों से फुफ्फुस गुहा में और पेट और आंतों से उदर गुहा में रिसता था। फुफ्फुस गुहाओं में द्रव के प्रवाह और डूबने के संकेतों के गायब होने से पानी में एक लाश की उपस्थिति की अवधि तय की जा सकती है। फुफ्फुस और उदर गुहाओं में तरल पदार्थ की उपस्थिति पानी में 6-9 घंटे तक एक लाश की उपस्थिति का संकेत देती है।

शव के पानी में रहने पर फेफड़ों का बढ़ना सप्ताह के अंत तक धीरे-धीरे गायब हो जाता है। लाश के 2 सप्ताह के पानी में रहने के बाद रस्काज़ोव-लुकोम्स्की-पलटौफ़ के धब्बे गायब हो जाते हैं। डूबने के एक महीने बाद तक फेफड़े और हृदय की सतह पर टार्डियर स्पॉट निर्धारित होते हैं (तालिका 28)।

डूबने के लिए प्रयोगशाला निदान

डूबने का निदान करने के लिए कई प्रयोगशाला विधियों का प्रस्ताव किया गया है। उनमें से, सबसे व्यापक सूक्ष्म अनुसंधान विधियां हैं - डायटम प्लवक और स्यूडोप्लांकटन के लिए अनुसंधान की ऊतकीय विधि।

प्लवक- हवा में नल के पानी, विभिन्न जलाशयों के पानी में पाए जाने वाले पौधे और पशु मूल के सबसे छोटे जीव। वे दिए गए जलाशय की विशेषता हैं और विशिष्ट विशेषताएं हैं। डूबने के निदान में, फाइटोप्लांकटन का सबसे बड़ा महत्व है, और विशेष रूप से डायटम में। उनका खोल सिलिकॉन से बना होता है जो उच्च तापमान, मजबूत एसिड और क्षार का सामना कर सकता है। डायटम का आकार विविध है और पानी के प्रत्येक शरीर के लिए विशिष्ट है।

प्लवक पानी के साथ मुंह में प्रवेश करता है, वहां से श्वसन पथ, फेफड़ों में, जहाजों के माध्यम से बाएं दिल, महाधमनी और जहाजों के माध्यम से पूरे शरीर में ले जाया जाता है, पैरेन्काइमल अंगों और अस्थि मज्जा में रहता हैजीई लंबी ट्यूबलर हड्डियां (चित्र। 282)। प्लैंकटन मुख्य हड्डी के साइनस में लंबे समय तक बना रहता है और इसकी दीवारों से स्क्रैपिंग में पाया जा सकता है। पानी के साथ, रेत के दाने, स्टार्च के दाने, तथाकथित स्यूडोप्लांकटन, पानी में निलंबित, फेफड़ों से रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं (चित्र 283)। प्लवक और स्यूडोप्लांकटन का पता लगाने के तरीके हाल ही में डूबने के निदान के लिए सबसे ठोस तरीके माने जाते थे। उनके बाद के निरीक्षण ने त्वचा को नुकसान के साथ फेफड़ों और लाश के अन्य अंगों में प्लवक तत्वों के मरणोपरांत प्रवेश की संभावना को दिखाया। इसलिए, प्लवक और स्यूडोप्लांकटन का पता लगाना तभी प्रमाण है जब त्वचा बरकरार है।

वर्तमान में, आंतरिक अंगों की जांच का ऊतकीय तरीका व्यापक हो गया है। सबसे विशिष्ट परिवर्तन फेफड़े और यकृत में पाए जाते हैं। फेफड़ों के खंड पर, एटेलेक्टासिस और वातस्फीति के फॉसी, एल्वियोली के अंदर तथाकथित स्पर्स के गठन के साथ इंटरलेवोलर सेप्टा के कई टूटना, अंतरालीय ऊतक में रक्त के फोकल बहाव, एडिमा का पता चलता है। एल्वियोली के लुमेन में एक निश्चित मात्रा में लाल रक्त कोशिकाओं के मिश्रण के साथ हल्के गुलाबी रंग के द्रव्यमान होते हैं।

यकृत में, एडिमा की घटना, उनमें प्रोटीन द्रव्यमान की उपस्थिति के साथ प्रीकेपिलरी रिक्त स्थान का विस्तार। पित्ताशय की थैली की दीवार शोफ होती है, कोलेजन फाइबर ढीले होते हैं।

पानी से मिले या निकाले गए व्यक्ति की लाश को कई तरह से क्षतिग्रस्त किया जा सकता है। उनके आकारिकी और स्थानीयकरण का एक सही आकलन यह संभव होगा कि क्या हुआ, इसका सही आकलन करना और गैर-मौजूद घुसपैठियों की तलाश में समय बर्बाद करने से बचना चाहिए। मुख्य प्रश्न जिनका एक विशेषज्ञ को उत्तर देना चाहिए: कौन, क्या, क्या और कितनी देर पहले नुकसान हुआ था कारण होता था।

डाइविंग करते समय सबसे आम नुकसान होता है। वे तब बनते हैं जब कूदने की तकनीक गलत तरीके से की जाती है, गिरने के रास्ते में वस्तुओं पर प्रभाव, पानी में वस्तुओं पर, पानी पर, तल पर प्रभाव और वस्तुओं पर और उसमें। गिरने के रास्ते में वस्तुओं पर प्रभाव, पानी में स्थित, और नीचे की वस्तुएं अत्यंत विविध क्षति का कारण बनती हैं, जो संपर्क सतहों की विशेषताओं को दर्शाती हैं और शरीर के किसी भी क्षेत्र में, इसकी किसी भी सतह, पक्षों पर स्थानीयकृत होती हैं। स्तर (चित्र। 284)।

उनका मूल्यांकन करते समय, मृत्यु के बाद पानी में लाश की स्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है। विशिष्ट गुरुत्व के संदर्भ में, मानव शरीर पानी से कुछ हद तक भारी है। जठरांत्र संबंधी मार्ग में कपड़ों और गैसों की एक छोटी मात्रा की उपस्थिति लाश को एक निश्चित समय के लिए नीचे रहने की अनुमति देती है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में गैसों की एक महत्वपूर्ण मात्रा और क्षय प्रक्रिया के दौरान विकसित होती है, लाश को नीचे से जल्दी से उठाती है, और यह पानी के नीचे चलना शुरू कर देती है, और फिर सतह पर तैरती है। गर्म कपड़ों में व्यक्ति तेजी से नीचे की ओर डूबते हैं। पुरुषों की कपड़े पहने लाशें आमतौर पर नीचे की ओर तैरती हैं, उनके सिर नीचे किए जाते हैं, महिलाओं की लाशें - ऊपर की ओर, और पैरों को पोशाक से तौला जाता है, सिर के नीचे उतारा जा सकता है। यह स्थिति नर और मादा शरीर की शारीरिक संरचना के कारण होती है।

इसमें प्रवेश करते समय पानी की एक धारा के साथ एक झटका कभी-कभी कान की झिल्ली के फटने का कारण बनता है। मध्य कान की गुहा में पानी का प्रवेश पानी में आंदोलनों के उन्मुखीकरण के नुकसान का कारण बनता है। जो लोग पानी में कूदते हैं, उन्हें टिम्पेनिक झिल्ली का टूटना, काठ के क्षेत्र में चोटें, काठ का रीढ़ की हड्डी में चोट और पानी में प्रवेश करने वाले शरीर के झुकने के कारण, स्नायुबंधन और मांसपेशियों में मोच आ जाती है।उदास कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाएं, पानी के प्रभाव से रीढ़ की हड्डी का फ्रैक्चर। पानी में गलत तरीके से गिरने की स्थिति में, आंतरिक अंगों में चोट और टूटना, झटका, ट्यूबलर हड्डियों का फ्रैक्चर, कंधे के जोड़ की अव्यवस्था हो सकती है।

कभी-कभी, पीड़ितों में पाई गई चोटें अपने आप में घातक नहीं होती हैं, लेकिन डूबने के लिए पर्याप्त चेतना का अल्पकालिक नुकसान हो सकता है।

पानी में प्रवेश करते समय फ्लैट पर प्रहार करने से चोट के निशान, चोट और आंतरिक अंगों को नुकसान होता है, जिसकी गंभीरता गिरने के कोण और ऊंचाई से निर्धारित होती है। पेट या जननांग क्षेत्र के अधिजठर क्षेत्र पर एक झटका कभी-कभी सदमे का कारण बनता है, जिससे मृत्यु हो जाती है। पैरों के साथ अनुचित तरीके से की गई छलांग "सिपाही" फैली हुई है, जो एड़ी, अंडकोश, अंडकोष की चोट का कारण बनती है, इसके बाद दर्दनाक एपिडीडिमाइटिस का विकास होता है। एक निगल कूद एक या दोनों हाथों के हाथों, सिर की किसी भी सतह, ठुड्डी, ठुड्डी से एक प्रहार से उरोस्थि के हैंडल पर नुकसान का कारण बनता है। खोपड़ी और रीढ़ की हड्डी के आधार के फ्रैक्चर कभी-कभी देखे जाते हैं, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को आघात के साथ, रीढ़ की हड्डी को नुकसान के स्तर के कारण अंगों के पक्षाघात का कारण बनता है।

उथली जगह में डूबने से अंगों और ट्रंक पर नीचे और उस पर वस्तुओं के प्रभाव से घर्षण के गठन के साथ होता है।

समुद्र और नदी के जहाजों के हिस्से शरीर के विभाजन तक विभिन्न नुकसान पहुंचाते हैं। प्रोपेलर ब्लेड को घुमाने से कटा हुआ जैसा नुकसान होता है। कई समान रूप से निर्देशित पंखे के आकार के घावों की उपस्थिति प्रोपेलर ब्लेड की क्रिया को इंगित करती है जिसमें घुमावों की एक ही दिशा होती है।

एक स्थिर जलाशय में पानी के नीचे लाश द्वारा बिताया गया महत्वपूर्ण समय और विकासशील पुटीय सक्रिय परिवर्तन, लाश को नीचे और पानी की विभिन्न परतों में ले जाने की संभावना को बाहर नहीं करते हैं, पानी में विभिन्न वस्तुओं के खिलाफ एक झटका के साथ नीचे की ओर खींचते हैं। और सतह पर। बहते पानी वाले जलाशयों में, सूचीबद्ध क्षति पुटीय सक्रिय परिवर्तनों के विकास से पहले बन सकती है। तेज बहाव वाली पहाड़ी नदियों और नदियों में कभी-कभी लाशें काफी दूर तक चली जाती हैं। तल की स्थलाकृति के आधार पर, उस पर वस्तुओं और अलग-अलग पत्थरों, रैपिड्स, रोड़ा, कपड़े और जूते कभी-कभी पूरी तरह से हटा दिए जाते हैं, और बाकी पर घर्षण और हुक के कारण विभिन्न नुकसान होते हैं। शरीर की किसी भी सतह की त्वचा, नाखूनों और यहां तक ​​कि हड्डियों पर घसीटने और टकराने से होने वाली क्षति, लाश को हुई क्षति के रूप में होती है। पानी के साथ आंदोलन के लिए, घुटने के जोड़ों के क्षेत्र में पैरों के अनुप्रस्थ आंसू, पुरुषों में पैर के जूते और महिलाओं में एड़ी का पहनना, हाथों की पीठ पर खरोंच विशिष्ट हैं। चोटों के इस तरह के स्थानीयकरण और आकारिकी को इस तथ्य से समझाया गया है कि एक आदमी की लाश नीचे की ओर तैरती है, और एक महिला - ऊपर। इन मामलों में, पुरुषों में शव के धब्बे मुख्य रूप से बनते हैं और चेहरे पर स्थित होते हैं।

नीचे की ओर खींचते समय नुकीली वस्तुओं की कार्रवाई से नुकसान हो सकता है, लेकिन जीवन से वंचित करने के उद्देश्य से इस्तेमाल किए जाने वाले नुकीले औजारों और हथियारों के विपरीत, ये चोटें शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में एकल, सतही, स्थानीयकृत होती हैं, जिनमें दुर्गम भी शामिल हैं। खुद का हाथ।

पानी में लाशें कभी-कभी पानी के चूहे, सांप, क्रेफ़िश, मछली, घोंघे, स्टिंगरे, केकड़े, उभयचर, पक्षी और जोंक से घायल हो जाते हैं। जोंक विशिष्ट चोटों को भड़काते हैं, जिससे कई टी-आकार के सतही घाव बनते हैं। एक लाश को कुतरने वाली मछलियाँ त्वचा पर फ़नल के आकार के गड्ढों को छोड़ देती हैं। कैंसर और क्रस्टेशियंस सभी कोमल ऊतकों को खा सकते हैं, गुहाओं में प्रवेश कर सकते हैं और सभी आंतरिक अंगों को खा सकते हैं।

दौरे के दौरान डूबने की अंतिम अवधि के दौरान एटोनल क्षति होती है। वे घर्षण, टूटे हुए नाखून, अग्र-भुजाओं पर खरोंच, शरीर की बाहरी सतहों पर घर्षण आदि से प्रकट होते हैं।

सहायता प्रदान करने के प्रयास छाती की पार्श्व सतहों पर व्यापक घर्षण के साथ होते हैं। उनकी उपस्थिति कृत्रिम श्वसन और छाती के संकुचन को इंगित करती है।

हुक, "बिल्लियों", आदि के साथ पानी से खुरदुरे खींचने से होने वाली क्षति। शरीर के किसी भी क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं और उनके सक्रिय भाग की विशेषताओं को दर्शाते हैं।

डूबते हुए दुर्घटना स्थल का निरीक्षण

अन्वेषक द्वारा दृश्य के निरीक्षण के प्रोटोकॉल में, पानी और हवा का तापमान, पानी की गतिशीलता, धारा की गति, जलाशय की गहराई, पानी में लाश की स्थिति - फेस अप या नीचे, लाश को पानी से निकालने की विधि परिलक्षित होनी चाहिए। लाश नदी के प्रवाह, उसकी बारी या किसी अन्य निश्चित मील के पत्थर के संबंध में उन्मुख है।

लाश का निरीक्षण उन वस्तुओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति को नोट करता है जो शरीर को पानी की सतह (जीवन जैकेट, आदि) पर रखती हैं या इसके विसर्जन (शरीर से बंधे पत्थर, आदि) में योगदान करती हैं।

आम तौर पर स्वीकृत योजनाओं के अनुसार कपड़ों और जूतों के नुकसान का वर्णन किया गया है। त्वचा की जांच करते हुए, उनके पीलापन या गुलाबी रंग, "हंस बम्प्स" की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर ध्यान दें।

घटना स्थल पर विशेष रूप से कैडवेरिक घटनाओं का अध्ययन किया जाता है, जो हवा में पानी से लाश को निकालने के बाद बहुत जल्दी विकसित होते हैं। परीक्षा में शव के धब्बे के रंग पर ध्यान केंद्रित किया जाता है, जिसमें गुलाबी रंग का रंग होता है, जो दर्शाता है कि लाश पानी में है, चेहरे और सिर पर उनका स्थानीयकरण, पानी में लाश की स्थिति का संकेत, पुटीय सक्रिय परिवर्तनों के विकास की डिग्री, यह दर्शाता है कि वे सबसे अधिक स्पष्ट हैं, बालों की उपस्थिति या अनुपस्थिति, सिर के विभिन्न क्षेत्रों में बालों को खींचकर उनकी अवधारण की डिग्री। बालों की अनुपस्थिति में, उनके छिद्रों के क्षेत्र और गंभीरता का संकेत दिया जाता है।

चेहरे की जांच करते हुए, वे आंखों के संयोजी झिल्लियों में पंचर रक्तस्राव की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर ध्यान देते हैं, उनके जहाजों का विस्तार, नाक और मुंह के उद्घाटन में महीन बुलबुले के झाग का संचय, मात्रा और रंग (सफेद, ग्रे- लाल), उल्टी, चेहरे के उभरे हुए क्षेत्रों में क्षति।

एक लाश के शरीर का वर्णन करते समय, वे घेरा, निप्पल, अंडकोश और लिंग की झुर्रियों पर ध्यान केंद्रित करते हैं।

त्वचा के धब्बे की रिकॉर्डिंग के संकेत, संकेत देते हैं: क्षेत्रों का स्थानीयकरण (हथेली की सतह, नाखून के फलांग, तल और पैरों की पृष्ठीय सतह, आदि), धब्बे की गंभीरता - सफेदी, ढीलापन, एपिडर्मिस की सूजन, तह (उथला या गहरा) ), रंग, खींचकर एपिडर्मिस की अवधारण की डिग्री, चरम पर एपिडर्मिस की अनुपस्थिति, त्वचा की अंतर्निहित परतों से शरीर के अन्य क्षेत्रों में सूजन और अलगाव।

हाथों की जांच करते समय, वे उंगलियों को मुट्ठी में जकड़ना, उसमें रेत या गाद की उपस्थिति, हाथों की पीठ पर फिसलने के निशान के साथ घर्षण, रेत की सामग्री, नाखूनों के नीचे गाद आदि पर ध्यान देते हैं।

दुर्घटनास्थल पर बंधे हाथ और पैर को खोलना अव्यावहारिक है, क्योंकि अनुभागीय कमरे में लाश की जांच के दौरान गांठों और लूपों की सावधानीपूर्वक जांच करना बेहतर होता है। घटनास्थल पर, उस सामग्री का वर्णन करें जिससे गांठें और लूप बनाए जाते हैं, अंगों पर उनका स्थान। लाश से बंधे माल को घटना स्थल पर नहीं हटाया जाता है, केवल निर्धारण की जगह को दर्शाता है, और लाश के साथ जांच के लिए भेजा जाता है।

शैवाल और कवक का वर्णन स्थान, रंग, सतहों और शरीर के क्षेत्रों पर वितरण की डिग्री, प्रकार, लंबाई, मोटाई, स्थिरता, त्वचा के साथ बंधन की ताकत द्वारा किया जाता है।

पानी का नमूना लेने से पहले, दिए गए जलाशय के पानी से लीटर कांच के बर्तन को दो बार कुल्ला करें जिसमें डूबने की घटना हुई हो। डूबने वाले स्थान या जिस स्थान पर लाश मिली थी, उस स्थान पर सतह की परत से 10-15 सेमी की गहराई पर पानी लिया जाता है। व्यंजन बंद हैं, अन्वेषक द्वारा सील किया गया है, लेबल नमूना लेने की तारीख, समय और स्थान को इंगित करता है, पानी लेने वाले अन्वेषक का नाम और उस मामले की संख्या जिसके लिए पानी लिया गया था।

जब लाशें पोखरों, कंटेनरों (स्नान सहित) में पाई जाती हैं, तो उनका आकार, कंटेनर की गहराई, वे क्या और कैसे भरे हुए हैं, और तरल का तापमान नोट किया जाता है। यदि स्नान में पानी नहीं है, तो यह प्रोटोकॉल में परिलक्षित होना चाहिए।

लाश की मुद्रा का वर्णन करते हुए, इंगित करें कि शरीर के कौन से क्षेत्र तरल में डूबे हुए हैं, जो इसके ऊपर हैं, यदि शरीर पूरी तरह से पानी में डूबा हुआ है, तो यह किस गहराई पर स्थित है और पानी की किस परत में है। यदि शव कंटेनरों के भागों के संपर्क में आता है, तो शरीर के संपर्क क्षेत्र और भागों का वर्णन किया जाता है। डूबने का निदान प्रयोगशाला परिणामों और मामले की परिस्थितियों की रूपात्मक विशेषताओं के संयोजन पर आधारित है, जो पानी में डूबने और मृत्यु के प्रकार को स्थापित करने में निर्णायक हो सकता है। डूबना - पानी में विसर्जन की परिस्थितियों, शराब के उपयोग (प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों की पुष्टि), रोगों की उपस्थिति के बारे में प्रत्यक्षदर्शी गवाही द्वारा एक दुर्घटना का सबूत है।

आत्महत्या के पक्ष में बचाव के उपाय करने में विफलता, एक भार बांधना, अंगों को बांधना, पानी के पास आत्महत्या करने वाली गैर-घातक चोटों की उपस्थिति है। इन मामलों में, मौत चोट से नहीं, बल्कि डूबने से होती है। जीवन के आपराधिक अभाव का संकेत उन चोटों की उपस्थिति से होता है जो पीड़ित स्वयं नहीं दे सकता था।

एक विशेषज्ञ के लिए एक परीक्षा आयोजित करने के लिए आवश्यक जानकारीडूबता हुआ

डिक्री के सेटिंग भाग में, अन्वेषक को प्रतिबिंबित करना चाहिए: किस जलाशय से लाश को निकाला गया था, इसकी खोज की जगह - पानी में या किनारे पर, पानी में पूर्ण या आंशिक विसर्जन, क्या व्यक्ति पानी में था पानी और हवा का तापमान, धारा की गति, पानी की गतिशीलता, जलाशय की गहराई, पानी से निष्कर्षण की विधि (हुक, बिल्ली, आदि के साथ), परिस्थितियों के बारे में गवाहों की गवाही पानी में पीड़ित के विसर्जन के बारे में, पानी की सतह पर रहने के प्रयास के बारे में, पानी की सतह के ऊपर उपस्थिति के साथ विसर्जन का विकल्प, पिछली लड़ाई के बारे में जानकारी, शराब पीना, गोताखोरी करना, पानी पर प्रतियोगिताओं में भाग लेना, जलपोत, किसी विशेषज्ञ या किसी अनधिकृत व्यक्ति द्वारा प्राथमिक उपचार, वे रोग जो पीड़ित को डूबने के समय हुए थे और पहले भुगत चुके थे।

डूबने का प्रकार (सच्चा या श्वासावरोध) लाश की जांच से प्रकट होने वाली इस या उस रूपात्मक तस्वीर को निर्धारित करता है।

अनुभागीय कक्ष में लाश की बाहरी परीक्षा उस घटना के दृश्य से भिन्न होती है, जो अध्ययन की विशेष पूर्णता और गांठों और छोरों की पहचान की गई विशेषताओं के निर्धारण से भिन्न होती है, जो कि लाश को नीचे रखने के लिए उपयोग किए जाने वाले भार को तौलती है, चोटों का स्केचिंग और विस्तृत फोटो खींचना।

आंतरिक अनुसंधान क्षति का पता लगाने के लिए विभिन्न प्रकार की अनुभागीय तकनीकों और पूरक अनुसंधान विधियों का उपयोग करता है, डूबने के विशिष्ट परिवर्तन, और दर्दनाक परिवर्तन जो पानी में मृत्यु में योगदान करते हैं।

सिर के कोमल अंगों में रक्तस्राव पाया जाता है, जो पीड़ित को बालों से खींचने का परिणाम हो सकता है। मध्य कान की गुहाओं, मुख्य हड्डी के साइनस, उनकी सामग्री, इसकी प्रकृति और मात्रा, झुमके की स्थिति, उनमें छिद्रों की उपस्थिति या अनुपस्थिति, मांसपेशियों की जांच के विवरण के साथ खोलना अनिवार्य है। ट्रंक की, रीढ़ की हड्डी को खोलना, रीढ़ की हड्डी की जांच, विशेष रूप से ग्रीवा क्षेत्र में। गर्दन और उसके अंगों की जांच करते हुए, वे रक्त के साथ कोमल ऊतकों के स्तरीकरण की उपस्थिति पर ध्यान केंद्रित करते हैं, श्वसन पथ में महीन-बुलबुला झाग, उसका रंग, मात्रा, विदेशी तरल, रेत, गाद, कंकड़ (उनके आकार का संकेत), ध्यान दें फुफ्फुस और उदर गुहाओं में उपस्थिति, प्रकृति और मुक्त तरल की मात्रा। फेफड़ों की सावधानीपूर्वक जांच करना, उनके आकार को ठीक करना, पसली के दबाव के निशान, उनकी सतह, रक्तस्राव के आकार और आकृति का वर्णन करना, फुफ्फुसीय फुस्फुस के नीचे गैस के बुलबुले पर ध्यान देना, फेफड़ों की स्थिरता, कट पर रंग, उपस्थिति और एडिमाटस द्रव की मात्रा या कटी हुई सतह का सूखापन, फेफड़ों, हृदय और अन्य अंगों के रक्त भरने, रक्त की स्थिति (तरल या आक्षेप के साथ) को दर्शाता है। पानी के साथ रक्त के तनुकरण को स्पष्ट करने के लिए, एक साधारण परीक्षण का उपयोग किया जाता है, जो बाएं वेंट्रिकल से रक्त की एक बूंद को फिल्टर पेपर पर लगाकर किया जाता है। पतला रक्त एक हल्का वलय बनाता है, जो हेमोलिसिस और रक्त के पतले होने का संकेत देता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग की जांच करते समय, पेट और ग्रहणी में विदेशी निकायों और तरल पदार्थ की उपस्थिति, इसकी प्रकृति और मात्रा (मुक्त तरल पदार्थ, सामग्री का पतला होना) पर ध्यान दिया जाता है। लाश से निकाले जाने से पहले पेट और ग्रहणी को लिगेट किया जाता है, और फिर, संयुक्ताक्षरों के ऊपर और नीचे, तरल को व्यवस्थित करने के लिए कांच के बर्तन में काटकर रखा जाता है। घने कण नीचे तक बस जाएंगे, उनके ऊपर की तरल परत कभी-कभी फोम से ढकी होती है। ग्रहणी में द्रव की उपस्थिति डूबने के सबसे विश्वसनीय संकेतों में से एक है, जो बढ़े हुए क्रमाकुंचन का संकेत देता है, लेकिन इस संकेत का केवल ताजा लाशों पर नैदानिक ​​​​मूल्य है। पेट की कम वक्रता पर विशेष ध्यान दिया जाता है, जहां श्लेष्म झिल्ली का टूटना हो सकता है। आंतरिक अंगों में डायटम प्लवक के तत्वों की उपस्थिति के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा डूबने के निदान की पुष्टि की जाती है। अनुसंधान के लिए, एक बंद गुर्दे को गेट के क्षेत्र में पैर पर लगाए गए एक संयुक्ताक्षर के साथ लिया जाता है, यकृत के लगभग 150 ग्राम, हृदय के बाएं वेंट्रिकल की दीवार, मस्तिष्क, फेफड़े, मध्य कान से तरल पदार्थ मुख्य हड्डी की गुहा या साइनस। फीमर या ह्यूमरस को पुटीय सक्रिय लाशों से पूरी तरह से हटा दिया जाता है। डायटम प्लवक के अध्ययन के अलावा, पानी में मृत्यु की शुरुआत में योगदान करने वाले डूबने और बीमारियों के कारण होने वाले परिवर्तनों को निर्धारित करने के लिए एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा करना आवश्यक है।

सड़न के प्रभाव में डूबने के रूपात्मक लक्षण जल्दी से गायब हो जाते हैं, इसलिए उन्हें केवल उन मामलों में पता लगाया जा सकता है जहां लाश को पानी से जल्दी निकाल दिया जाता है, पुटीय सक्रिय परिवर्तनों की शुरुआत से पहले।
डूबने की आकांक्षा के साथ। लाश की बाहरी जांच पर दिखाई देने वाला सबसे मूल्यवान संकेत मुंह और नाक के उद्घाटन पर लगातार सफेद या गुलाबी रंग का महीन बुलबुला है। यह डूबने के 55-60% मामलों में सामने आता है। चूंकि सक्रिय गहरी सांस लेने की गतिविधियों (डिस्पेनिया चरण) के दौरान पानी और श्वसन पथ के बलगम के साथ हवा के मिश्रण के परिणामस्वरूप फोम का निर्माण होता है, इसका एक साथ पता लगाना यह दर्शाता है कि एक व्यक्ति ने पानी में जीवित प्रवेश किया है। फोम 2-3 दिनों तक रहता है, शायद ही कभी लंबे समय तक। जब यह सूख जाता है, तो त्वचा पर एक पतली महीन-जालीदार फिल्म बनी रहती है।
कभी-कभी लाश के संकुचित हाथ में कीलों के नीचे गाद, रेत और शैवाल पाए जाते हैं। इस लक्षण का डूबने से कोई सीधा संबंध नहीं है, लेकिन यह जीवन भर पानी के संपर्क में रहने और निचली परत में सक्रिय संघर्ष या ऐंठन आंदोलनों की गवाही देता है (रेस्की एम.आई., 1953)।
"हंस धक्कों", निपल्स, अंडकोश, लिंग की झुर्रियाँ, जो अक्सर पानी से निकाली गई लाशों पर पाई जाती हैं, ठंडे पानी में एक लाश की उपस्थिति के संकेत के रूप में संदर्भित की जाती हैं।
गौरतलब है कि लाश की आंतरिक जांच से डूबने के और भी लक्षणों का पता लगाया जा सकता है. सबसे अधिक विशेषता फेफड़ों का तीव्र फैलाव माना जाता है, जो 90% मामलों में होता है। छाती को खोलने पर, बढ़े हुए गैर-ढहने वाले फेफड़े दिखाई देने लगते हैं, जो लगभग पूरी तरह से फुफ्फुस गुहाओं को भरते हैं। उनके पूर्वकाल किनारे अभिसरण करते हैं, आंशिक रूप से या पूरी तरह से पूर्वकाल मीडियास्टिनम और पेरीकार्डियम को कवर करते हैं। फेफड़ों की सतह विभिन्न प्रकार की होती है, मार्बल (गुलाबी, लाल और बैंगनी-नीले रंग के साथ हल्के भूरे रंग के क्षेत्र), अक्सर पसलियों से इंडेंटेशन के साथ। चीरे की सतह (जो अक्सर एक क्रंच के साथ होती है) में भी एक मोटली उपस्थिति होती है: वातस्फीति एनीमिक क्षेत्र एटेलेक्टैसिस, प्लेथोरा और रक्तस्राव के क्षेत्रों के साथ वैकल्पिक होते हैं।
फेफड़ों की वातस्फीति की गंभीरता और पानी से उनकी संतृप्ति डूबने के प्रकार और स्थितियों पर निर्भर करती है। ठंडे और समुद्र के पानी में डूबने पर अधिक स्पष्ट फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है, जबकि बहुत बड़ी मात्रा में झागदार गुलाबी तरल फेफड़े के चीरे की सतह से बहता है। वातस्फीति की अधिकतम गंभीरता + 17-20 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर पानी में लंबे समय तक डूबने के साथ होती है।
क्षय की प्रक्रिया में, एल्वियोली का पतन और फेफड़ों की तीव्र वातस्फीति, डूबने की विशेषता, निर्धारित होना बंद हो जाती है। डूबने के दौरान फेफड़ों की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए, एक भिन्न रूपात्मक चित्र भी विशेषता है: वातस्फीति के क्षेत्र एटेलेक्टासिस, एडिमा और रक्तस्राव के फॉसी के साथ वैकल्पिक होते हैं; एल्वियोली में, ब्रोन्किओल्स, छोटी ब्रांकाई, विदेशी कण (रेत के दाने, कोयले के कण, लकड़ी, एककोशिकीय शैवाल) और महीन बुलबुला झाग पाए जाते हैं।
फाइन-बबल फोम को मैक्रोस्कोपिक रूप से स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई में नाक और मुंह के उद्घाटन की तुलना में थोड़ा अधिक बार पाया जाता है। विदेशी कण भी हो सकते हैं: रेत, शैवाल, गोले के टुकड़े, आदि। श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली सूजी हुई, सियानोटिक, पूर्ण रक्त वाली, कभी-कभी रक्तस्राव के साथ होती है।
डूबने के अन्य महत्वपूर्ण लक्षण हैं: रास्काज़ोव-लुकोम्स्की-पलटौफ़ स्पॉट; स्पेनोइड हड्डी के साइनस में, मध्य कान गुहा में और मास्टॉयड प्रक्रिया की कोशिकाओं में एक डूबने वाले वातावरण (पानी) की उपस्थिति; पेट में तरल पदार्थ निगलना; हृदय के दाएं और बाएं हिस्सों में रक्त की अलग-अलग अवस्था।
रस्काज़ोव-लुकोम्स्की-पल्टौफ़ के धब्बों को 2 सेमी तक के व्यास के साथ हल्के लाल रंग के आंत के फुस्फुस के नीचे गोल रक्तस्राव कहा जाता है। वे 50-60% डूबने में पाए जाते हैं, टार्डियर स्पॉट के एनालॉग माने जाते हैं, और उनका पीला रंग और फजी समोच्च ताजे पानी के हेमोलाइजिंग और क्षरण प्रभाव के कारण होते हैं ... समुद्र के पानी में डूबने पर, हेमोलिसिस नहीं होता है, इसलिए, यांत्रिक श्वासावरोध, स्पष्ट सीमाओं और गहरे लाल रंग के लिए सबप्लुरल रक्तस्राव अपने सामान्य आकार को बनाए रखता है

रंग।
स्पैनॉइड हड्डी (वी.ए. स्वेशनिकोव का एक संकेत) के साइनस में डूबने वाला तरल पदार्थ डूबने के 70-80% में होता है। लगभग उसी तरह, मध्य कान की गुहा में और अस्थायी हड्डी की मास्टॉयड प्रक्रिया की कोशिकाओं में अक्सर द्रव का पता लगाया जाता है। कभी-कभी नकसीर कर्ण गुहा और मास्टॉयड कोशिकाओं में पाए जाते हैं।
पेट में तरल पदार्थ को निगलना डूबने का संकेत है, क्योंकि ढह गए अन्नप्रणाली के माध्यम से इसके मरणोपरांत प्रवेश को बाहर रखा गया है (बिस्ट्रोव एस.एस., 1965; डिडकोवस्काया एस.पी., 1970)। के बारे में
इस तरल का पता लगाते समय, यह अनुशंसा की जाती है कि पेट की उत्तेजित सामग्री को कांच के सिलेंडर में रखा जाए। जमने पर ठोस कण बेलन के नीचे गिरते हैं और पानी ऊपर रहता है। यदि पेट की सामग्री झागदार थी (श्वसन पथ से निकलने वाले महीन-बुलबुले फोम के अंतर्ग्रहण के कारण), तो सिलेंडर की सामग्री तीन-परत हो जाती है: नीचे ठोस कण होते हैं, पानी ऊपर होता है और झाग होता है ऊपर।
ताजे पानी में डूबने के बाद (क्षय की शुरुआत से पहले) पहले 1.5-2 दिनों में दिल के बाएं और दाएं हिस्सों में विभिन्न रक्त आपूर्ति और रक्त की स्थिति स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। जल से पतला करने पर हृदय के बायीं ओर का रक्त दायीं ओर से हल्का दिखाई देता है। यदि हेमोलिसिस विकसित हो गया है, तो पहले दिन के अंत तक व्यक्ति बाएं वेंट्रिकुलर एंडोकार्डियम और एओर्टिक इंटिमा के अंतःक्षेपण को देख सकता है; इस समय तक दाएं वेंट्रिकल के एंडोकार्डियम का रंग नहीं बदलता है। समुद्री जल में डूबने पर रक्त का पतला होना और एरिथ्रोसाइट्स का हेमोलिसिस नहीं होता है।
साहित्य में वर्णित कई अन्य लक्षण (त्वचा का पीलापन, कंजाक्तिवा में रक्तस्राव, "हंस धक्कों", पेट और फुफ्फुस गुहाओं में ट्रांसड्यूट, दीवारों की सूजन और पित्ताशय की थैली, आदि) डूबने से संबंधित नहीं हैं। ये या तो सामान्य हैं या फिर लाश के पानी में होने के संकेत।
श्वासावरोध डूबना। आमतौर पर काफी स्पष्ट सामान्य अस्थमा संकेतों द्वारा विशेषता। लाश की एक आंतरिक परीक्षा से फेफड़ों की एक मजबूत सूजन का पता चलता है, जिसमें उनकी मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि और वायुहीनता में वृद्धि होती है। इस तरह के हाइपरएरिया का तीव्र विकास इंटरलेवोलर सेप्टा के टूटने के साथ होता है और फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से हवा दिल के बाएं आधे हिस्से में प्रवेश कर सकती है (स्वेशनिकोव वी.ए., इसेव यू.एस., 1986; प्रोकॉप ओ।, 1960)। इसके अलावा, हृदय के बाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करने वाली हवा की मात्रा 5.0 सेमी 3 तक पहुंच जाती है। आमतौर पर परानासल साइनस में, स्पेनोइड हड्डी के साइनस में बहुत अधिक तरल पदार्थ होता है।
वीए स्वेशनिकोव और यू.एस. इसेव (1986) ने ध्यान दिया कि श्वासावरोध लिम्फोजेमिया (वक्ष लसीका वाहिनी में एरिथ्रोसाइट्स का भाटा) की विशेषता है, जो वक्ष लसीका वाहिनी की सामग्री की सूक्ष्म परीक्षा से पता चलता है।
इस तथ्य के कारण कि आकांक्षा और एस्फिक्स डूबने दोनों के कई लक्षण असंगत हैं, नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए बड़ी संख्या में विभिन्न विशेष शोध विधियों का प्रस्ताव लंबे समय से किया गया है, जो कई मामलों में मृत्यु के सही कारण की स्थापना की सुविधा प्रदान करता है। उनमें से हिस्टोलॉजिकल रिसर्च, डायटम प्लैंकटन और स्यूडोप्लांकटन के लिए शोध, एक तेल का नमूना और रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना का अध्ययन विशेष महत्व रखता है।
डूबने के दौरान फेफड़ों में होने वाले सूक्ष्म परिवर्तन, जिनका उल्लेख ऊपर किया गया है, काफी विशिष्ट हैं। पानी में मृत्यु के मामलों में, जब डूबने के संकेतों का पता नहीं लगाया जा सकता है, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा ज्यादातर मामलों में रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाने की अनुमति देती है, आमतौर पर हृदय प्रणाली में, जो मृत्यु के कारण की व्याख्या कर सकती है।
सड़ी हुई लाशों पर डूबने के निदान में डायटम प्लवक के लिए एक अध्ययन का बहुत महत्व है। डायटम प्रकृति में व्यापक हैं। पानी में, उन्हें या तो एकल कोशिकाओं के रूप में या समूहों में कॉलोनियों के रूप में दर्शाया जाता है। इनका आकार 4-5 से 1500-2000 माइक्रोन तक होता है। डायटम की 8000 से अधिक प्रजातियों और किस्मों का वर्णन किया गया है। उनका बाहरी सिलिका खोल (कारपेस) एसिड और उच्च तापमान के लिए अच्छी तरह से प्रतिरोधी है, और सड़ने पर विघटित नहीं होता है।
एक जलाशय में फाइटोप्लांकटन की मात्रा कई कारकों (पानी की संरचना, मौसम, जलाशय की गहराई, आदि) पर निर्भर करती है। अलग-अलग जलाशयों में, अलग-अलग क्षेत्रों में और एक ही जलाशय की अलग-अलग गहराई पर, अलग-अलग समय पर - अलग-अलग प्रजातियां और अलग-अलग संख्या में डायटम होते हैं। कुछ जल प्रदूषण, विशेष रूप से तेल उत्पाद, फाइटोप्लांकटन के विकास को रोकते हैं। इन सभी
डायटम के जीव विज्ञान की विशेषताएं किए गए शोध के विभिन्न परिणामों को निर्धारित करती हैं - कुछ मामलों में, बड़ी संख्या में (सैकड़ों और हजारों) डायटम के गोले डूबे हुए लोगों के रक्त और आंतरिक अंगों में प्रकट होते हैं, दूसरों में, के परिणाम अध्ययन नकारात्मक निकला। अब यह स्थापित किया गया है कि पानी से निकाली गई लाशों के फेफड़ों में डायटम का पता लगाने का कोई नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है, क्योंकि वे पानी के साथ मरणोपरांत श्वसन पथ में प्रवेश करते हैं (असफीवा एन.आई., 1958; बर्ज़िंश यू.या।, 1958; डिडकोवस्काया। एसपी, 1970; जंक्ज़ क्यू., 1949, आदि)। इसलिए, डूबने के निदान की पुष्टि रक्त, आंतरिक अंगों और लंबी हड्डियों के अस्थि मज्जा में डायटम का पता लगाने से ही की जा सकती है। एक नियम के रूप में, डायटम विश्लेषण के लिए, एक कैप्सूल में एक किडनी, फीमर और ह्यूमरस को लाश से हटा दिया जाता है। विशेषज्ञ के औजारों, बर्तनों और दस्तानों को बार-बार आसुत जल से उपचारित करना चाहिए। जिस जलाशय में लाश मिली थी, उसके डायटम की प्रजातियों की विशेषताओं को स्थापित करने के लिए, फेफड़े के ऊतकों को हटाया जा सकता है।
कई शोधकर्ताओं के अनुसार, डूबने के 50-80% मामलों में एक सकारात्मक डायटम परीक्षण पाया जाता है। नतीजतन, लाश के आंतरिक अंगों में डायटम की अनुपस्थिति मौत को डूबने से बाहर नहीं करती है। इस जल निकाय में डायटम की अनुपस्थिति के साथ एक नकारात्मक परिणाम जुड़ा हो सकता है।
डायटम विश्लेषण की श्रमसाध्यता, एक लाश से सामग्री एकत्र करते समय और उसके बाद के प्रसंस्करण के दौरान "डायटम शुद्धता" के सख्त नियमों का पालन करने की आवश्यकता - इस तथ्य को जन्म देती है कि डायटम प्लवक के लिए अध्ययन आमतौर पर केवल पुटीय सक्रिय परिवर्तनों के साथ किया जाता है। लाश
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, पानी के साथ डूबने के दौरान, न केवल प्लवक तत्व प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करते हैं, बल्कि अन्य विदेशी कण (रेतीले, कोयला, चूना पत्थर, वुडी, आदि) भी होते हैं, जिन्हें स्यूडोप्लांकटन कहा जाता है।
स्यूडोप्लांकटन के तत्व, मुख्य रूप से क्वार्ट्ज युक्त कण (रेत के दाने), ध्रुवीकृत प्रकाश माइक्रोस्कोपी में द्विभाजन के प्रभाव से पहचाने जाते हैं। स्फेनोइड हड्डी के साइनस से तरल पदार्थ में, स्यूडोप्लांकटन हृदय की कोरोनरी धमनियों में, महाधमनी के इंटिमा में, मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल्स के कोरॉइड प्लेक्सस में पाया जा सकता है।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में पानी की गैर-खाद्य उत्पत्ति को साबित करने के लिए, डूबने के दौरान निगल लिया गया, एसएस बिस्ट्रोव (1965) ने एक तेल परीक्षण करने का सुझाव दिया। नमूना तेल और पेट्रोलियम उत्पादों की पराबैंगनी किरणों में उज्ज्वल विशेषता प्रतिदीप्ति उत्पन्न करने की क्षमता पर आधारित है - हरे-नीले, नीले से पीले-भूरे रंग तक। प्रतिदीप्ति सामग्री में और पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली पर पाया जाता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि अत्यधिक विघटित लाशों के अंगों में तेल उत्पाद पाए जा सकते हैं, क्योंकि क्षय प्रक्रिया के दौरान तेल नष्ट नहीं होता है। एक नकारात्मक परीक्षा परिणाम डूबने से मृत्यु को बाहर नहीं करता है, क्योंकि तेल उत्पादों के साथ जल निकायों का प्रदूषण व्यापक और स्थिर नहीं है।
डूबने के निदान के लिए अनुशंसित अन्य भौतिक-रासायनिक अनुसंधान विधियां (रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता का निर्धारण, विद्युत चालकता में परिवर्तन, विशिष्ट गुरुत्व और रक्त चिपचिपाहट, आदि) परस्पर विरोधी परिणामों के कारण विशेषज्ञ अभ्यास में व्यापक नहीं हो पाई हैं।

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