किरणन किया जा रहा है। विकिरण चिकित्सा (रेडियोथेरेपी) - मतभेद, परिणाम और जटिलताएं। विकिरण चिकित्सा के बाद शरीर को बहाल करने के तरीके। विकिरण चिकित्सा के संभावित जोखिम

विकिरण चिकित्सा: यह क्या है और इसके परिणाम क्या हैं, यह एक ऐसा प्रश्न है जो कैंसर की समस्याओं का सामना करने वाले लोगों के हित में है।

ऑन्कोलॉजी में विकिरण चिकित्सा मानव जीवन की लड़ाई में काफी प्रभावी उपकरण बन गई है और दुनिया भर में व्यापक रूप से उपयोग की जाती है। ऐसी सेवाएं प्रदान करने वाले चिकित्सा केंद्रों को विशेषज्ञों द्वारा उच्च दर्जा दिया जाता है। मॉस्को और रूस के अन्य शहरों में विकिरण चिकित्सा की जाती है। अक्सर यह तकनीक आपको एक घातक ट्यूमर को पूरी तरह से खत्म करने की अनुमति देती है, और रोग के गंभीर रूपों में - रोगी के जीवन का विस्तार करने के लिए।

प्रौद्योगिकी का सार क्या है

विकिरण चिकित्सा (या रेडियोथेरेपी) रोगजनक कोशिकाओं की गतिविधि को दबाने के लिए ऊतक क्षति की साइट पर आयनकारी विकिरण का प्रभाव है। ऐसा एक्सपोजर एक्स-रे और न्यूट्रॉन विकिरण, गामा विकिरण या बीटा विकिरण का उपयोग करके किया जा सकता है। प्राथमिक कणों का एक निर्देशित बीम विशेष चिकित्सा-प्रकार के त्वरक द्वारा प्रदान किया जाता है।

विकिरण चिकित्सा के दौरान, सेलुलर संरचना का कोई सीधा विघटन नहीं होता है, लेकिन डीएनए में परिवर्तन प्रदान किया जाता है, जो कोशिका विभाजन को रोकता है। प्रभाव का उद्देश्य पानी के आयनीकरण और रेडियोलिसिस के परिणामस्वरूप आणविक बंधनों को तोड़ना है। घातक कोशिकाएं तेजी से विभाजित होने की उनकी क्षमता से अलग होती हैं और बेहद सक्रिय होती हैं। नतीजतन, यह सबसे सक्रिय के रूप में ये कोशिकाएं हैं, जो आयनकारी विकिरण की क्रिया के संपर्क में हैं, और सामान्य सेलुलर संरचनाएं नहीं बदलती हैं।

प्रभाव को मजबूत करना विकिरण की विभिन्न दिशाओं द्वारा भी प्राप्त किया जाता है, जो आपको घाव के फोकस में अधिकतम खुराक बनाने की अनुमति देता है। इस तरह का उपचार ऑन्कोलॉजी के क्षेत्र में सबसे व्यापक है, जहां यह एक स्वतंत्र विधि के रूप में कार्य कर सकता है या शल्य चिकित्सा और कीमोथेरेपी विधियों के पूरक हो सकता है। उदाहरण के लिए, विभिन्न प्रकार के घावों के लिए रक्त की विकिरण चिकित्सा, स्तन कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा या सिर की विकिरण चिकित्सा विकृति विज्ञान के प्रारंभिक चरण में बहुत अच्छे परिणाम दिखाती है और बाद के चरणों में सर्जरी के बाद कोशिकाओं के अवशेषों को प्रभावी ढंग से नष्ट कर देती है। रेडियोथेरेपी का एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण क्षेत्र कैंसर मेटास्टेसिस की रोकथाम है।

अक्सर, इस प्रकार के उपचार का उपयोग अन्य प्रकार की विकृतियों का मुकाबला करने के लिए भी किया जाता है जो ऑन्कोलॉजी से संबंधित नहीं हैं। तो रेडियोथेरेपी पैरों पर हड्डी के विकास को खत्म करने में उच्च दक्षता दिखाती है। एक्स-रे थेरेपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। विशेष रूप से, इस तरह के विकिरण हाइपरट्रॉफाइड पसीने के उपचार में मदद करते हैं।

उपचार के कार्यान्वयन की विशेषताएं

चिकित्सा कार्यों को करने के लिए निर्देशित कण प्रवाह का मुख्य स्रोत एक रैखिक त्वरक है - उपयुक्त उपकरणों के साथ विकिरण चिकित्सा की जाती है। उपचार तकनीक एक लापरवाह स्थिति में रोगी की एक स्थिर स्थिति और चिह्नित घाव के साथ बीम स्रोत की एक चिकनी गति प्रदान करती है। यह तकनीक विभिन्न कोणों पर और विभिन्न विकिरण खुराक के साथ प्राथमिक कणों के प्रवाह को निर्देशित करना संभव बनाती है, जबकि स्रोत के सभी आंदोलनों को किसी दिए गए प्रोग्राम के अनुसार कंप्यूटर द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

विकिरण आहार, चिकित्सा आहार और पाठ्यक्रम की अवधि घातक नियोप्लाज्म के प्रकार, स्थान और चरण पर निर्भर करती है। एक नियम के रूप में, उपचार का कोर्स सप्ताह में 3-5 दिन की जाने वाली प्रक्रिया के साथ 2-4 सप्ताह तक रहता है। विकिरण सत्र की अवधि ही 12-25 मिनट है। कुछ मामलों में, दर्द या उन्नत कैंसर की अन्य अभिव्यक्तियों को दूर करने के लिए एक बार का एक्सपोजर निर्धारित किया जाता है।

बीम को प्रभावित ऊतकों तक पहुंचाने की विधि के अनुसार, सतह (दूरस्थ) और बीचवाला (संपर्क) प्रभावों को प्रतिष्ठित किया जाता है। दूरस्थ विकिरण में बीम स्रोतों को शरीर की सतह पर रखना शामिल है। इस मामले में, कणों का प्रवाह स्वस्थ कोशिकाओं की परत से गुजरने के लिए मजबूर होता है और उसके बाद ही घातक संरचनाओं पर ध्यान केंद्रित करता है। इसे ध्यान में रखते हुए, इस पद्धति का उपयोग करते समय, विभिन्न दुष्प्रभाव होते हैं, लेकिन इसके बावजूद, यह सबसे आम है।

संपर्क विधि शरीर में एक स्रोत की शुरूआत पर आधारित है, अर्थात् घाव फोकस के क्षेत्र में। यह विकल्प सुई, तार, कैप्सूल के रूप में उपकरणों का उपयोग करता है। उन्हें केवल प्रक्रिया की अवधि के लिए डाला जा सकता है या लंबे समय तक प्रत्यारोपित किया जा सकता है। एक्सपोजर की संपर्क विधि के साथ, ट्यूमर पर सख्ती से निर्देशित एक बीम प्रदान किया जाता है, जो स्वस्थ कोशिकाओं पर प्रभाव को कम करता है। हालांकि, आघात की डिग्री के संदर्भ में, यह सतह विधि से आगे निकल जाता है, और इसके लिए विशेष उपकरणों की भी आवश्यकता होती है।

किस प्रकार की किरणों का उपयोग किया जा सकता है

विकिरण चिकित्सा के कार्य के आधार पर विभिन्न प्रकार के आयनकारी विकिरण का उपयोग किया जा सकता है:

1. अल्फा विकिरण। एक रैखिक त्वरक में प्राप्त अल्फा कणों के प्रवाह के अलावा, आइसोटोप की शुरूआत के आधार पर विभिन्न तकनीकों का उपयोग किया जाता है जिन्हें शरीर से काफी सरल और जल्दी से हटाया जा सकता है। सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले रेडॉन और थोरॉन उत्पाद हैं, जिनका जीवनकाल छोटा होता है। विभिन्न तकनीकों में, निम्नलिखित हैं: रेडॉन स्नान, रेडॉन आइसोटोप के साथ पानी का उपयोग, माइक्रोकलाइस्टर्स, आइसोटोप के साथ संतृप्ति के साथ एरोसोल की साँस लेना, रेडियोधर्मी संसेचन के साथ ड्रेसिंग का उपयोग। थोरियम आधारित मलहम और समाधान के उपयोग खोजें। इन उपचारों का उपयोग हृदय, न्यूरोजेनिक और अंतःस्रावी विकृति के उपचार में किया जाता है। तपेदिक में और गर्भवती महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक।

2. बीटा विकिरण। बीटा कणों की एक निर्देशित धारा प्राप्त करने के लिए, उपयुक्त समस्थानिकों का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, येट्रियम, फास्फोरस, थैलियम के समस्थानिक। बीटा विकिरण के स्रोत संपर्क विधि (इंटरस्टिशियल या इंट्राकैविटरी) के साथ-साथ रेडियोधर्मी अनुप्रयोगों को लागू करने के साथ प्रभावी होते हैं। तो एप्लिकेटर का उपयोग केशिका एंजियोमा और कई नेत्र रोगों के लिए किया जा सकता है। चांदी, सोना और येट्रियम के रेडियोधर्मी समस्थानिकों पर आधारित कोलाइडल समाधान, साथ ही इन समस्थानिकों से 5 मिमी तक लंबी छड़ें घातक ट्यूमर से संपर्क करने के लिए उपयोग की जाती हैं। उदर गुहा और फुस्फुस में ऑन्कोलॉजी के उपचार में इस पद्धति का सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

3. गामा विकिरण। इस प्रकार की विकिरण चिकित्सा संपर्क विधि और दूरस्थ विधि दोनों पर आधारित हो सकती है। इसके अलावा, तीव्र विकिरण के एक प्रकार का उपयोग किया जाता है: तथाकथित गामा चाकू। गामा कणों का स्रोत कोबाल्ट का समस्थानिक है।

4. एक्स-रे विकिरण। चिकित्सीय प्रभाव के कार्यान्वयन के लिए 12 से 220 केवी की शक्ति वाले एक्स-रे स्रोत हैं। तदनुसार, उत्सर्जक की शक्ति में वृद्धि के साथ, ऊतकों में किरणों के प्रवेश की गहराई बढ़ जाती है। 12-55 केवी की ऊर्जा वाले एक्स-रे स्रोतों का उद्देश्य कम दूरी (8 सेमी तक) से काम करना है, और उपचार सतही त्वचा और श्लेष्म परतों को कवर करता है। 150-220 केवी तक की शक्ति में वृद्धि के साथ लंबी दूरी की चिकित्सा (65 सेमी तक की दूरी) की जाती है। मध्यम शक्ति का रिमोट एक्सपोजर, एक नियम के रूप में, ऑन्कोलॉजी से संबंधित विकृति के लिए अभिप्रेत है।

5. न्यूट्रॉन विकिरण। विधि विशेष न्यूट्रॉन स्रोतों का उपयोग करके की जाती है। इस तरह के विकिरण की एक विशेषता परमाणु नाभिक के साथ संयोजन करने की क्षमता और बाद में क्वांटा का उत्सर्जन होता है जिसका जैविक प्रभाव होता है। न्यूट्रॉन थेरेपी का उपयोग रिमोट और कॉन्टैक्ट इफेक्ट के रूप में भी किया जा सकता है। सक्रिय मेटास्टेसिस के साथ सिर, गर्दन, लार ग्रंथियों, सार्कोमा, ट्यूमर के व्यापक ट्यूमर के उपचार में इस तकनीक को सबसे आशाजनक माना जाता है।

6. प्रोटॉन विकिरण। यह विकल्प 800 MeV (जिसके लिए सिंक्रोफैसोट्रॉन का उपयोग किया जाता है) तक की ऊर्जा वाले प्रोटॉन की दूरस्थ क्रिया पर आधारित है। प्रवेश गहराई के संबंध में प्रोटॉन प्रवाह में एक अद्वितीय खुराक उन्नयन है। इस तरह की चिकित्सा से बहुत छोटे घावों का इलाज संभव हो जाता है, जो नेत्र ऑन्कोलॉजी और न्यूरोसर्जरी में महत्वपूर्ण है।

7. पाई-मेसन तकनीक। यह विधि चिकित्सा में नवीनतम विकास है। यह अद्वितीय उपकरणों द्वारा उत्पादित ऋणात्मक आवेशित पाई-मेसन के उत्सर्जन पर आधारित है। इस पद्धति में अब तक केवल कुछ सबसे विकसित देशों में ही महारत हासिल है।

विकिरण जोखिम से खतरा

विकिरण चिकित्सा, विशेष रूप से इसका दूरस्थ रूप, कई दुष्प्रभावों की ओर ले जाता है, जो अंतर्निहित बीमारी के खतरे को देखते हुए अपरिहार्य माना जाता है, लेकिन एक छोटी सी बुराई है। कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा के विशिष्ट परिणाम निम्नलिखित हैं:

1. सिर और गर्दन के क्षेत्र में काम करते समय: सिर में भारीपन, बालों के झड़ने, सुनने की समस्याओं की भावना का कारण बनता है।
2. चेहरे पर और ग्रीवा क्षेत्र में उपचार: शुष्क मुँह, गले में परेशानी, निगलने के दौरान दर्द के लक्षण, भूख न लगना, आवाज में गड़बड़ी।
3. वक्ष क्षेत्र के अंगों पर व्यायाम: सूखी खाँसी, सांस की तकलीफ, मांसपेशियों में दर्द और निगलने के दौरान दर्द के लक्षण।
4. स्तन के क्षेत्र में उपचार: ग्रंथि में सूजन और दर्द, त्वचा में जलन, मांसपेशियों में दर्द, खांसी, गले की समस्या।
5. उदर गुहा से संबंधित अंगों पर प्रक्रियाएं: वजन घटना, मतली, उल्टी, दस्त, उदर क्षेत्र में दर्द, भूख न लगना।
6. पैल्विक अंगों का उपचार: दस्त, मूत्र विकार, योनि का सूखापन, योनि स्राव, मलाशय में दर्द, भूख न लगना।

उपचार के दौरान क्या विचार करें

एक नियम के रूप में, उत्सर्जक के संपर्क के क्षेत्र में विकिरण के संपर्क में आने पर, त्वचा संबंधी विकार देखे जाते हैं: सूखापन, छीलने, लालिमा, खुजली, छोटे पपल्स के रूप में दाने। इस घटना को खत्म करने के लिए, बाहरी एजेंटों की सिफारिश की जाती है, उदाहरण के लिए, पैन्थेनॉल एरोसोल। जब पोषण को अनुकूलित किया जाता है तो शरीर की कई प्रतिक्रियाएं कम स्पष्ट हो जाती हैं। आहार से गर्म मसाले, अचार, खट्टे और मोटे खाद्य पदार्थों को बाहर करने की सिफारिश की जाती है। भाप आधारित खाद्य पदार्थों, पके हुए खाद्य पदार्थों और कटी हुई या शुद्ध सामग्री पर जोर दिया जाना चाहिए।

आहार को लगातार और आंशिक (छोटी खुराक) में निर्धारित किया जाना चाहिए। आपको अपने तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाने की जरूरत है। गले में समस्याओं की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए, आप कैमोमाइल, कैलेंडुला, पुदीना के काढ़े का उपयोग कर सकते हैं; नाक के साइनस में समुद्री हिरन का सींग का तेल डालें, खाली पेट वनस्पति तेल का सेवन करें (1-2 बड़े चम्मच)।

शायद आज कैंसर से बड़ी कोई बीमारी नहीं है। यह बीमारी न तो उम्र को देखती है और न ही हैसियत से। वह बेरहमी से सबका गला घोंट देता है। ट्यूमर के इलाज के आधुनिक तरीके काफी प्रभावी होते हैं यदि रोग का प्रारंभिक अवस्था में पता चल जाता है। हालांकि, कैंसर के इलाज का एक नकारात्मक पक्ष भी है। उदाहरण के लिए, विकिरण चिकित्सा, जिसके दुष्प्रभाव कभी-कभी उच्च स्वास्थ्य जोखिम वाले होते हैं।

सौम्य और घातक ट्यूमर

एक ट्यूमर ऊतकों और अंगों में एक रोग संबंधी गठन है जो तेजी से बढ़ता है, जिससे अंगों और ऊतकों को घातक नुकसान होता है। सभी नियोप्लाज्म को मोटे तौर पर सौम्य और घातक में विभाजित किया जा सकता है।

सौम्य ट्यूमर की कोशिकाएं स्वस्थ कोशिकाओं से बहुत कम भिन्न होती हैं। वे धीरे-धीरे बढ़ते हैं और अपने फोकस से आगे नहीं फैलते हैं। इनका इलाज बहुत आसान और आसान है। वे शरीर के लिए घातक नहीं हैं।

घातक नियोप्लाज्म की कोशिकाएं संरचनात्मक रूप से सामान्य स्वस्थ कोशिकाओं के विपरीत होती हैं। कैंसर तेजी से बढ़ता है, अन्य अंगों और ऊतकों (मेटास्टेसिस) को प्रभावित करता है।

सौम्य ट्यूमर से मरीज को ज्यादा परेशानी नहीं होती है। घातक दर्द और शरीर की सामान्य थकावट के साथ होते हैं। रोगी वजन, भूख, जीवन में रुचि खो देता है।

कैंसर चरणों में विकसित होता है। पहले और दूसरे चरण में सबसे अनुकूल पूर्वानुमान है। तीसरे और चौथे चरण में ट्यूमर का अन्य अंगों और ऊतकों में विकास होता है, यानी मेटास्टेस का निर्माण होता है। इस स्तर पर उपचार का उद्देश्य दर्द से राहत और रोगी के जीवन को लम्बा करना है।

कैंसर जैसी बीमारी से कोई भी सुरक्षित नहीं है। विशेष जोखिम वाले लोग हैं:

एक आनुवंशिक प्रवृत्ति के साथ।

प्रतिरक्षा समझौता।

गलत जीवन शैली का नेतृत्व करना।

खतरनाक कामकाजी परिस्थितियों में काम करना।

जिन्हें कोई यांत्रिक चोट आई है।

रोकथाम के उद्देश्यों के लिए, आपको वर्ष में एक बार एक चिकित्सक द्वारा जांच करवानी चाहिए और परीक्षण किया जाना चाहिए। जोखिम वाले लोगों के लिए, ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त दान करने की सलाह दी जाती है। यह परीक्षण कैंसर को उसके प्रारंभिक चरण में पहचानने में मदद करता है।

कैंसर का इलाज कैसे किया जाता है?

घातक ट्यूमर के इलाज के कई तरीके हैं:

शल्य चिकित्सा। मुख्य विधि। इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां कैंसर अभी भी काफी बड़ा नहीं है, साथ ही जब कोई मेटास्टेस (बीमारी के प्रारंभिक चरण) नहीं होते हैं। विकिरण या कीमोथेरेपी पहले से की जा सकती है।

ट्यूमर की विकिरण चिकित्सा। एक विशेष उपकरण का उपयोग करके कैंसर कोशिकाओं का विकिरण। इस पद्धति का उपयोग स्वतंत्र रूप से और अन्य विधियों के संयोजन में किया जाता है।

रसायन चिकित्सा। केमिकल से कैंसर का इलाज। इसका उपयोग द्रव्यमान के आकार को कम करने के लिए विकिरण चिकित्सा या सर्जरी के संयोजन में किया जाता है। इसका उपयोग मेटास्टेसिस को रोकने के लिए भी किया जाता है।

हार्मोन थेरेपी। डिम्बग्रंथि, स्तन और थायरॉयड कैंसर के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।



ट्यूमर का सर्जिकल उपचार आज सबसे प्रभावी है। ऑपरेशन के कम से कम दुष्प्रभाव होते हैं और रोगी को स्वस्थ जीवन के लिए अधिक संभावनाएं मिलती हैं। हालांकि, विधि का आवेदन हमेशा संभव नहीं होता है। ऐसे मामलों में, उपचार के अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है। जिनमें से सबसे आम विकिरण चिकित्सा है। हालांकि इसके बाद होने वाले दुष्प्रभाव कई स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बनते हैं, लेकिन रोगी के ठीक होने की संभावना अधिक होती है।

विकिरण उपचार

इसे विकिरण चिकित्सा भी कहा जाता है। विधि आयनकारी विकिरण के उपयोग पर आधारित है, जो ट्यूमर को अवशोषित करती है और स्वयं को नष्ट कर देती है। दुर्भाग्य से, सभी कैंसर विकिरण के प्रति संवेदनशील नहीं होते हैं। इसलिए, रोगी के लिए सभी जोखिमों की गहन जांच और मूल्यांकन के बाद चिकित्सा पद्धति का चुनाव होना चाहिए।

विकिरण चिकित्सा, हालांकि प्रभावी है, इसके कई दुष्प्रभाव हैं। मुख्य एक स्वस्थ ऊतकों और कोशिकाओं का विनाश है। विकिरण न केवल ट्यूमर, बल्कि पड़ोसी अंगों को भी प्रभावित करता है। विकिरण चिकित्सा की एक विधि उन मामलों में निर्धारित की जाती है जहां रोगी को लाभ अधिक होता है।



रेडियम, कोबाल्ट, इरिडियम, सीज़ियम का उपयोग विकिरण के लिए किया जाता है। विकिरण खुराक व्यक्तिगत रूप से संकलित की जाती है और ट्यूमर की विशेषताओं पर निर्भर करती है।

विकिरण चिकित्सा कैसे की जाती है?

रेडियोथेरेपी कई तरीकों से की जा सकती है:

1. दूरी पर विकिरण।

   संपर्क विकिरण।

   इंट्राकेवेटरी विकिरण (एक रेडियोधर्मी स्रोत को एक नियोप्लाज्म वाले अंग में पेश किया जाता है)।

   अंतरालीय विकिरण (एक रेडियोधर्मी स्रोत को ट्यूमर में ही अंतःक्षिप्त किया जाता है)।

विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है:

सर्जरी के बाद (कैंसर के अवशेषों को हटाने के लिए);

सर्जरी से पहले (ट्यूमर के आकार को कम करने के लिए);

मेटास्टेस के विकास के दौरान;

रोग के पुनरावर्तन के साथ।

इस प्रकार, विधि के तीन उद्देश्य हैं:

रेडिकल - ट्यूमर को पूरी तरह से हटाना।

उपशामक - आकार में रसौली में कमी।

रोगसूचक - दर्द के लक्षणों का उन्मूलन।



विकिरण चिकित्सा कई कैंसर को ठीक कर सकती है। इसकी मदद से आप रोगी की पीड़ा को कम कर सकते हैं। और अपने जीवन का विस्तार करने के लिए भी जब उपचार असंभव है। उदाहरण के लिए, मस्तिष्क को विकिरण चिकित्सा रोगी को कानूनी क्षमता प्रदान करती है, दर्द और अन्य अप्रिय लक्षणों से राहत देती है।

विकिरण किसके लिए contraindicated है?

कैंसर से लड़ने के तरीके के रूप में, विकिरण चिकित्सा हर किसी के लिए नहीं है। यह केवल उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां रोगी को लाभ जटिलताओं के जोखिम से अधिक होता है। लोगों के एक अलग समूह के लिए, रेडियोथेरेपी आमतौर पर contraindicated है। इनमें ऐसे मरीज शामिल हैं जो:

गंभीर एनीमिया, कैशेक्सिया (तेज टूटना और थकावट)।

हृदय, रक्तवाहिनियों के रोग हैं।

फेफड़ों की विकिरण चिकित्सा कैंसरयुक्त फुफ्फुस के लिए contraindicated है।

गुर्दे की विफलता, मधुमेह मेलेटस है।

ट्यूमर से जुड़े रक्तस्राव हैं।

अंगों और ऊतकों में गहरी पैठ के साथ कई मेटास्टेस होते हैं।

रक्त में ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या कम होती है।

विकिरण असहिष्णुता (विकिरण बीमारी)।

ऐसे रोगियों के लिए, विकिरण चिकित्सा के पाठ्यक्रम को अन्य तरीकों से बदल दिया जाता है - कीमोथेरेपी, सर्जरी (यदि संभव हो)।



यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जिन लोगों को विकिरण के संपर्क में दिखाया गया है, वे बाद में इसके दुष्प्रभावों से पीड़ित हो सकते हैं। चूंकि आयनकारी किरणें न केवल संरचना को बल्कि स्वस्थ कोशिकाओं को भी नुकसान पहुंचाती हैं।

विकिरण चिकित्सा के दुष्प्रभाव

विकिरण चिकित्सा रेडियोधर्मी पदार्थों के लिए शरीर का सबसे मजबूत जोखिम है। कैंसर से लड़ने में बहुत प्रभावी होने के अलावा, इस विधि के कई दुष्प्रभाव हैं।

विकिरण चिकित्सा की रोगी समीक्षाएँ बहुत भिन्न हैं। कुछ का कुछ प्रक्रियाओं के बाद दुष्प्रभाव होता है, जबकि अन्य व्यावहारिक रूप से नहीं करते हैं। एक तरह से या किसी अन्य, रेडियोथेरेपी के पाठ्यक्रम के अंत के बाद कोई भी अप्रिय घटना गायब हो जाएगी।

विधि के सबसे आम परिणाम:

कमजोरी, सिरदर्द, चक्कर आना, ठंड लगना, बढ़ जाना

पाचन तंत्र का बाधित काम - मतली, दस्त, कब्ज, उल्टी।

रक्त संरचना में परिवर्तन, प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स में कमी।

दिल की धड़कनों की संख्या में वृद्धि।

सूजन, शुष्क त्वचा, उन जगहों पर चकत्ते जहां विकिरण लागू होता है।

बालों के झड़ने, सुनवाई हानि, दृष्टि।

मामूली खून की कमी, संवहनी नाजुकता से उकसाया।

यह मुख्य नकारात्मक बिंदुओं के संबंध में है। विकिरण चिकित्सा (पाठ्यक्रम का पूर्ण समापन) के बाद, सभी अंगों और प्रणालियों का काम बहाल हो जाता है।

विकिरण के बाद शरीर का पोषण और नवीनीकरण

ट्यूमर के इलाज के दौरान कोई भी तरीका क्यों न हो, ठीक से और संतुलित खाना जरूरी है। इस तरह, रोग के कई अप्रिय लक्षणों (मतली और उल्टी) से बचा जा सकता है, खासकर अगर विकिरण चिकित्सा या रसायन विज्ञान का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

भोजन बार-बार और कम मात्रा में लेना चाहिए।

भोजन विविध, समृद्ध और गढ़वाले होना चाहिए।

कुछ समय के लिए, आपको ऐसे भोजन का त्याग करना चाहिए जिसमें परिरक्षकों के साथ-साथ नमकीन, स्मोक्ड और वसायुक्त खाद्य पदार्थ हों।

संभावित लैक्टोज असहिष्णुता के कारण डेयरी उत्पादों के उपयोग को सीमित करना आवश्यक है।

कार्बोनेटेड और मादक पेय निषिद्ध हैं।

ताजी सब्जियों और फलों को वरीयता दी जानी चाहिए।

उचित पोषण के अलावा, रोगी को निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

अधिक आराम करें, खासकर विकिरण प्रक्रियाओं के बाद।

गर्म स्नान न करें, कठोर स्पंज, टूथब्रश, सजावटी सौंदर्य प्रसाधनों का उपयोग न करें।

अधिक समय बाहर बिताएं।

एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें।



विकिरण चिकित्सा की रोगी समीक्षाएँ बहुत भिन्न हैं। हालांकि, इसके बिना कैंसर का सफल इलाज असंभव है। सरल नियमों का पालन करके कई अप्रिय परिणामों से बचा जा सकता है।

एलटी किन बीमारियों के लिए निर्धारित किया जा रहा है?

कैंसर और कई अन्य बीमारियों के इलाज के लिए दवा में विकिरण चिकित्सा का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है और इसे एक सप्ताह या उससे अधिक में तोड़ा जा सकता है। एक सत्र 1 से 5 मिनट तक रहता है। ट्यूमर के खिलाफ लड़ाई में उपयोग किया जाता है जिसमें तरल पदार्थ या सिस्ट नहीं होते हैं (त्वचा कैंसर, गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर, प्रोस्टेट और स्तन, मस्तिष्क, फेफड़े, साथ ही ल्यूकेमिया और लिम्फोमा)।

अक्सर, ट्यूमर के आकार को कम करने के साथ-साथ कैंसर कोशिकाओं के अवशेषों को मारने के लिए सर्जरी के बाद या उससे पहले विकिरण चिकित्सा निर्धारित की जाती है। घातक ट्यूमर के अलावा, रेडियो तरंगों की मदद से तंत्रिका तंत्र, हड्डियों और कुछ अन्य रोगों का भी इलाज किया जाता है। ऐसे मामलों में विकिरण की खुराक ऑन्कोलॉजिकल खुराक से भिन्न होती है।

बार-बार विकिरण चिकित्सा

कैंसर कोशिकाओं का विकिरण स्वस्थ कोशिकाओं के साथ-साथ विकिरण के साथ होता है। आरटी के बाद साइड इफेक्ट सुखद घटना नहीं हैं। बेशक, पाठ्यक्रम को रद्द करने के बाद, थोड़ी देर बाद शरीर को बहाल कर दिया जाता है। हालांकि, एक बार विकिरण की एक खुराक प्राप्त करने के बाद, स्वस्थ ऊतक बार-बार विकिरण का सामना करने में असमर्थ होते हैं। दूसरी बार रेडियोथेरेपी का उपयोग करने के मामले में, आपातकालीन मामलों में और कम खुराक के साथ यह संभव है। प्रक्रिया तब निर्धारित की जाती है जब रोगी को होने वाले लाभ उसके स्वास्थ्य के लिए जोखिम और जटिलताओं से अधिक हो जाते हैं।



यदि पुन: एक्सपोजर को contraindicated है, तो एक ऑन्कोलॉजिस्ट हार्मोन थेरेपी या कीमोथेरेपी लिख सकता है।

उन्नत कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा

रेडियोथेरेपी की पद्धति का उपयोग न केवल कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है, बल्कि कैंसर के अंतिम चरण में रोगी के जीवन को लम्बा करने के साथ-साथ रोग के लक्षणों को कम करने के लिए भी किया जाता है।

जब एक ट्यूमर अन्य ऊतकों और अंगों (मेटास्टेसिस) में फैलता है, तो ठीक होने की कोई संभावना नहीं होती है। केवल एक चीज जो बची है वह है उस "कयामत के दिन" को स्वीकार करना और उसकी प्रतीक्षा करना। इस मामले में, विकिरण चिकित्सा:

कम करता है और कभी-कभी पूरी तरह से दर्द के हमलों से राहत देता है।

तंत्रिका तंत्र पर दबाव कम करता है, हड्डियों पर, कार्य करने की क्षमता का समर्थन करता है।

खून की कमी को कम करता है, यदि कोई हो।

मेटास्टेस के लिए विकिरण केवल उनके प्रसार के स्थलों पर निर्धारित किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि विकिरण चिकित्सा के कई प्रकार के दुष्प्रभाव होते हैं। इसलिए, यदि रोगी के शरीर में तेज कमी है और वह विकिरण की खुराक का सामना नहीं कर सकता है, तो इस पद्धति का अभ्यास नहीं किया जाता है।

निष्कर्ष

सबसे बुरी बीमारी है कैंसर। बीमारी की पूरी कपटपूर्णता यह है कि यह कई वर्षों तक किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है और कुछ ही महीनों में एक व्यक्ति को मौत के घाट उतार देता है। इसलिए, रोकथाम के उद्देश्य से समय-समय पर किसी विशेषज्ञ द्वारा जांच करवाना महत्वपूर्ण है। प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का पता लगाना हमेशा पूर्ण उपचार के साथ समाप्त होता है। कैंसर से लड़ने के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक विकिरण चिकित्सा है। साइड इफेक्ट, हालांकि अप्रिय, पाठ्यक्रम रद्द होने के बाद पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

रेडियोथेरेपीउन्नत गैस्ट्रिक कैंसर में रुकावट के लक्षणों को दूर करने के लिए एक विधि के रूप में उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, विकिरण चिकित्सा अक्षम मामलों में कैंसर से होने वाले रक्तस्राव को रोक सकती है। 2-5 सप्ताह तक प्रतिदिन 5 मिनट के लिए रेडियोथेरेपी दी जाती है। इस मामले में, विकिरण के संपर्क के क्षेत्र में भूख, मतली और दर्द का अस्थायी नुकसान संभव है।

पेट के कैंसर के इलाज में रेडियोथेरेपी

ट्यूमर के प्रकार और रोग की सीमा के आधार पर, पेट के कैंसर की उपचार योजना में रेडियोथेरेपी को शामिल किया जा सकता है।

निम्न प्रकार के पेट के कैंसर के लिए रेडियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है:

• पेट के एडेनोकार्सिनोमा
• गैस्ट्रिक लिंफोमा (जैसे, MALT या GALT- प्रकार का लिंफोमा)।

विदेश में विकिरण चिकित्सा करने के कारण।

ज्यादातर मामलों में, गैस्ट्रिक एडेनोकार्सिनोमा की रेडियोथेरेपी करते समय, रोगी के शरीर के बाहर स्थित उच्च तकनीक वाले उपकरणों का उपयोग किया जाता है। इस उपचार को बाहरी (बाहरी) विकिरण चिकित्सा कहा जाता है। कई प्रकार के बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा हैं, जिनमें तीव्रता मॉड्यूलेटेड विकिरण चिकित्सा (आईएमआरटी) शामिल है।

विकिरण चिकित्सा प्रदान करता है:

• घातक कोशिकाओं का विनाश जो सर्जरी के बाद पेट के ऊतकों में रह सकता है;
• ट्यूमर के आकार को सिकोड़ना;
• दर्द से राहत;
• रक्तस्राव रोकना;
• शरीर के एक ही क्षेत्र (यानी, इस मामले में, पेट) में कैंसर की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करना।

यदि आवश्यक हो, तो रेडियोथेरेपी सर्जरी या कीमोथेरेपी के कई महीनों बाद निर्धारित की जाती है, जिससे शरीर पर्याप्त रूप से ठीक हो जाता है। विकिरण चिकित्सा दर्द रहित है। सत्र के दौरान, रोगी एक सोफे पर लेट जाता है जबकि रैखिक त्वरक ट्यूमर को प्रभावित करने के लिए विकिरण उत्पन्न करता है। एक रेडियोलॉजिस्ट (विकिरण चिकित्सा का संचालन करने वाला विशेषज्ञ) रोगी के शरीर की स्थिति को ठीक करता है, जो स्वस्थ ऊतक की अधिकतम संभव मात्रा से बचते हुए, घातक ट्यूमर को विकिरण को लक्षित करने की अनुमति देता है। अक्सर, रेडियोथेरेपी सत्र लगभग 5 सप्ताह के लिए सप्ताह में 5 दिन दिए जाते हैं। प्रत्येक सत्र केवल कुछ मिनटों तक चलता है। सत्र के बाद, रोगी के शरीर में कोई विकिरण नहीं रहता है, इसलिए उपचार अवधि के दौरान प्रियजनों के साथ रहना पूरी तरह से सुरक्षित है।

एडेनोकार्सिनोमा, पेट के कैंसर के लिए रेडियोथेरेपी के दुष्प्रभाव

इस घटना में कि कीमोथेरेपी के संयुक्त उपयोग के साथ पेट के कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा की जाती है, तो विकिरण की खुराक बढ़ जाती है, और निम्नलिखित दुष्प्रभाव विकसित हो सकते हैं:

• मतली (उल्टी के साथ / बिना)
• दस्त
• थकान
• पेट दर्द
• विकिरण के संपर्क के क्षेत्र में त्वचा की जलन और कालापन।

घातक नियोप्लाज्म के उपचार के लिए आयनकारी विकिरण का उपयोग कोशिकाओं और ऊतकों पर हानिकारक प्रभाव पर आधारित होता है, जिससे उचित खुराक लेने पर उनकी मृत्यु हो जाती है।

विकिरण कोशिका मृत्यु मुख्य रूप से डीएनए नाभिक, डीऑक्सीन्यूक्लियोप्रोटीन और डीएनए झिल्ली परिसर को नुकसान, प्रोटीन, साइटोप्लाज्म, एंजाइम के गुणों में घोर उल्लंघन से जुड़ी है। इस प्रकार, विकिरणित कैंसर कोशिकाएं चयापचय प्रक्रियाओं के सभी स्तरों पर परेशान होती हैं। रूपात्मक रूप से, घातक नवोप्लाज्म में परिवर्तन को तीन अनुक्रमिक चरणों द्वारा दर्शाया जा सकता है:

1. नियोप्लाज्म को नुकसान;
2. इसका विनाश (परिगलन);
3. मृत ऊतक का प्रतिस्थापन।

ट्यूमर कोशिकाओं की मृत्यु और उनका पुनर्जीवन तुरंत नहीं होता है। इसलिए, उपचार की प्रभावशीलता का अधिक सटीक मूल्यांकन इसके पूरा होने के बाद एक निश्चित अवधि के बाद ही किया जाता है।

रेडियोसक्रियता घातक कोशिकाओं का एक आंतरिक गुण है। सभी मानव अंग और ऊतक आयनकारी विकिरण के प्रति संवेदनशील होते हैं, लेकिन उनकी संवेदनशीलता समान नहीं होती है, यह शरीर की स्थिति और बाहरी कारकों की क्रिया के आधार पर बदलती है। विकिरण के प्रति सबसे संवेदनशील हैं हेमटोपोइएटिक ऊतक, आंत का ग्रंथि तंत्र, गोनाड का उपकला, त्वचा और आंख के लेंस का बैग। रेडियोसक्रियता की डिग्री के संदर्भ में एंडोथेलियम, रेशेदार ऊतक, आंतरिक अंगों के पैरेन्काइमा, उपास्थि ऊतक, मांसपेशियां और तंत्रिका ऊतक हैं। रेडियोसक्रियता घटने के क्रम में कुछ नियोप्लाज्म सूचीबद्ध हैं:

• सेमिनोमा;
• लिम्फोसाइटिक लिंफोमा;
• अन्य लिम्फोमा, ल्यूकेमिया, मायलोमा;
• कुछ भ्रूण सार्कोमा, छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर, कोरियोकार्सिनोमा;
• अस्थि मज्जा का ट्यूमर;
• स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा: अत्यधिक विभेदित, विभेदन की मध्यम डिग्री;
• स्तन और मलाशय के एडेनोकार्सिनोमा;
• संक्रमणकालीन सेल कार्सिनोमा;
• यकृतशोथ;
• मेलेनोमा;
• ग्लियोमा, अन्य सार्कोमा।

विकिरण के लिए किसी भी घातक नवोप्लाज्म की संवेदनशीलता उसके घटक कोशिकाओं की विशिष्ट विशेषताओं पर निर्भर करती है, साथ ही उस ऊतक की रेडियोसक्रियता पर भी निर्भर करती है जिससे नियोप्लाज्म की उत्पत्ति हुई थी। हिस्टोलॉजिकल संरचना रेडियोसक्रियता भविष्यवाणी का एक संकेतक संकेत है। रेडियोसक्रियता वृद्धि की प्रकृति, आकार और इसके अस्तित्व की अवधि से प्रभावित होती है। कोशिका चक्र के विभिन्न चरणों में कोशिकाओं की रेडियोसक्रियता समान नहीं होती है। माइटोटिक चरण की कोशिकाओं में सबसे अधिक संवेदनशीलता होती है। संश्लेषण चरण में सबसे बड़ा प्रतिरोध है। सबसे अधिक रेडियोसेंसिटिव नियोप्लाज्म जो कोशिका विभाजन की उच्च दर की विशेषता वाले ऊतक से उत्पन्न होते हैं, जिसमें कोशिका विभेदन की निम्न डिग्री होती है, एक्सोफाइटिक बढ़ रहा है और अच्छी तरह से ऑक्सीजन युक्त है। विकिरण के लिए प्रतिरोधी बड़ी संख्या में एनोक्सिक कोशिकाओं के साथ अत्यधिक विभेदित, बड़े, दीर्घकालिक ट्यूमर आयनकारी प्रभावों के लिए अधिक प्रतिरोधी होते हैं।

अवशोषित ऊर्जा की मात्रा निर्धारित करने के लिए, विकिरण खुराक की अवधारणा पेश की गई थी। खुराक को विकिरणित पदार्थ के प्रति इकाई द्रव्यमान में अवशोषित ऊर्जा की मात्रा के रूप में समझा जाता है। वर्तमान में, इंटरनेशनल सिस्टम ऑफ यूनिट्स (SI) के अनुसार, अवशोषित खुराक को ग्रे (Gy) में मापा जाता है। एक एकल खुराक एक विकिरण में अवशोषित ऊर्जा की मात्रा है। सहिष्णु (सहन) खुराक स्तर, या सहनशील खुराक, वह खुराक है जिस पर देर से जटिलताओं की घटना 5% से अधिक नहीं होती है। सहिष्णु (कुल) खुराक विकिरण मोड और विकिरणित ऊतक की मात्रा पर निर्भर करता है। संयोजी ऊतक के लिए, यह मान 60 Gy माना जाता है जिसमें 100 सेमी 2 के विकिरण क्षेत्र के साथ 2 Gy का दैनिक विकिरण होता है। विकिरण का जैविक प्रभाव न केवल कुल खुराक के परिमाण से निर्धारित होता है, बल्कि उस समय से भी होता है जिसके दौरान इसे अवशोषित किया जाता है।

कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा कैसे की जाती है?

कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा दो मुख्य समूहों में विभाजित है: दूरस्थ और संपर्क विकिरण के तरीके।

1. कैंसर के लिए बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा:
   • स्थिर - खुले मैदानों द्वारा, लीड ग्रिड के माध्यम से, लीड वेज-आकार वाले फ़िल्टर के माध्यम से, लीड शील्डिंग ब्लॉक के माध्यम से;
   • जंगम - रोटरी, पेंडुलम, स्पर्शरेखा, घूर्णी-अभिसरण, नियंत्रित गति के साथ रोटरी।
2. कैंसर के लिए संपर्क विकिरण चिकित्सा:
   • अंतर्गर्भाशयी;
   • बीचवाला;
   • रेडियोसर्जिकल;
   • आवेदन;
   • क्लोज-फोकस एक्स-रे थेरेपी;
   • ऊतकों में आइसोटोप के चयनात्मक संचय की विधि।
3. कैंसर के लिए संयुक्त विकिरण चिकित्सा - दूरस्थ और संपर्क विकिरण के तरीकों में से एक का संयोजन।
4. घातक नियोप्लाज्म के उपचार के संयुक्त तरीके:
   • कैंसर और सर्जरी के लिए विकिरण चिकित्सा;
   • कैंसर और कीमोथेरेपी के लिए विकिरण चिकित्सा, हार्मोन थेरेपी।

कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा और इसकी प्रभावशीलता को ट्यूमर की रेडियोधर्मिता को बढ़ाकर और सामान्य ऊतकों की प्रतिक्रियाओं को कमजोर करके बढ़ाया जा सकता है। नियोप्लाज्म और सामान्य ऊतकों की रेडियोसक्रियता में अंतर को रेडियोथेरेपी अंतराल कहा जाता है (चिकित्सीय अंतराल जितना अधिक होगा, विकिरण की खुराक उतनी ही अधिक ट्यूमर तक पहुंचाई जा सकती है)। उत्तरार्द्ध को बढ़ाने के लिए, ऊतक रेडियोसक्रियता को चुनिंदा रूप से नियंत्रित करने के कई तरीके हैं।

• खुराक, लय और जोखिम के समय में बदलाव।
• ऑक्सीजन की रेडियो-संशोधित क्रिया का उपयोग - नियोप्लाज्म की रेडियोसक्रियता को चुनिंदा रूप से बढ़ाकर, इसके ऑक्सीकरण द्वारा और उनमें अल्पकालिक हाइपोक्सिया बनाकर सामान्य ऊतकों की रेडियोसक्रियता को कम करके।
• कुछ कीमोथेरेपी दवाओं के साथ ट्यूमर रेडियोसेंसिटाइजेशन।

कई कैंसर रोधी दवाएं उन कोशिकाओं को विभाजित करने का काम करती हैं जो कोशिका चक्र के एक निश्चित चरण में होती हैं। इसी समय, डीएनए पर प्रत्यक्ष विषाक्त प्रभाव के अलावा, वे मरम्मत प्रक्रियाओं को धीमा कर देते हैं और सेल द्वारा एक विशेष चरण के पारित होने में देरी करते हैं। माइटोसिस के चरण में, जो विकिरण के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होता है, कोशिका को विंका एल्कलॉइड और टैक्सेन द्वारा बनाए रखा जाता है। Hydroxyurea G1 चरण में चक्र को रोकता है, जो संश्लेषण चरण की तुलना में इस प्रकार के उपचार के प्रति अधिक संवेदनशील है, S-चरण में 5-फ्लूरोरासिल। नतीजतन, बड़ी संख्या में कोशिकाएं एक ही समय में माइटोसिस चरण में प्रवेश करती हैं, और इसके कारण, रेडियोधर्मी विकिरण का हानिकारक प्रभाव बढ़ जाता है। प्लेटिनम जैसी दवाएं, जब आयनकारी प्रभावों के साथ मिलती हैं, तो घातक कोशिकाओं को क्षति की बहाली को रोकती हैं।

• चयनात्मक स्थानीय ट्यूमर अतिताप विकिरण के बाद की वसूली प्रक्रियाओं में व्यवधान का कारण बनता है। हाइपरथर्मिया के साथ रेडियोधर्मी विकिरण का संयोजन इन तरीकों में से प्रत्येक के नियोप्लाज्म पर स्वतंत्र प्रभाव की तुलना में उपचार के परिणामों में सुधार करना संभव बनाता है। इस संयोजन का उपयोग मेलेनोमा, रेक्टल कैंसर, स्तन कैंसर, सिर और गर्दन के ट्यूमर, हड्डी और कोमल ऊतक सार्कोमा के रोगियों के उपचार में किया जाता है।
• अल्पकालिक कृत्रिम हाइपरग्लेसेमिया का निर्माण। एक अम्लीय वातावरण में पोस्ट-रेडिएशन रिकवरी की प्रक्रियाओं में व्यवधान के कारण ट्यूमर कोशिकाओं में पीएच में कमी से उनकी रेडियोसक्रियता में वृद्धि होती है। इसलिए, हाइपरग्लेसेमिया आयनकारी विकिरण के एंटीट्यूमर प्रभाव में उल्लेखनीय वृद्धि का कारण बनता है।

कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा के रूप में उपचार की ऐसी पद्धति की प्रभावशीलता बढ़ाने में एक महत्वपूर्ण भूमिका गैर-आयनीकरण विकिरण (लेजर विकिरण, अल्ट्रासाउंड, चुंबकीय और विद्युत क्षेत्र) के उपयोग द्वारा निभाई जाती है।

ऑन्कोलॉजिकल अभ्यास में, कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा का उपयोग न केवल कट्टरपंथी, उपशामक उपचार की एक स्वतंत्र विधि के रूप में किया जाता है, बल्कि अधिक बार संयुक्त और जटिल उपचार (कीमोथेरेपी, इम्यूनोथेरेपी, सर्जिकल और हार्मोनल उपचार के साथ विभिन्न संयोजन) के एक घटक के रूप में भी किया जाता है।

अकेले कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी के संयोजन में निम्नलिखित स्थानों के कैंसर के लिए सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है:

• गर्भाशय ग्रीवा;
• चमड़ा;
• स्वरयंत्र;
• ऊपरी अन्नप्रणाली;
• मौखिक गुहा और ग्रसनी के घातक नवोप्लाज्म;
• गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा और लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस;
• निष्क्रिय फेफड़ों का कैंसर;
• इविंग का सारकोमा और रेटिकुलोसारकोमा।

आयनकारी विकिरण और सर्जिकल हस्तक्षेप के आवेदन के अनुक्रम के आधार पर, उपचार के पूर्व, बाद और अंतःक्रियात्मक तरीकों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

कैंसर के लिए प्रीऑपरेटिव रेडिएशन थेरेपी

जिन उद्देश्यों के लिए इसे सौंपा गया है, उसके आधार पर तीन मुख्य रूप हैं:

• घातक नवोप्लाज्म के संचालन योग्य रूपों का विकिरण;
• निष्क्रिय या संदिग्ध रूप से संचालित ट्यूमर का विकिरण;
• विलंबित चयनात्मक सर्जरी के साथ विकिरण।

सर्जरी से पहले एक ट्यूमर के नैदानिक ​​और उपनैदानिक ​​प्रसार के क्षेत्रों को विकिरणित करते समय, सबसे अत्यधिक घातक प्रोलिफ़ेरेटिंग कोशिकाओं को घातक क्षति प्राप्त होती है, जिनमें से अधिकांश नियोप्लाज्म के अच्छी तरह से ऑक्सीजन युक्त परिधीय क्षेत्रों में स्थित होते हैं, इसके विकास के क्षेत्रों में दोनों में प्राथमिक फोकस और मेटास्टेस में। कैंसर कोशिकाओं के गैर-गुणा करने वाले परिसरों को भी घातक और सूक्ष्म क्षति प्राप्त होती है, जिससे घाव में प्रवेश करने पर रक्त और लसीका वाहिकाओं को संलग्न करने की उनकी क्षमता कम हो जाती है। आयोनाइजिंग एक्सपोजर के परिणामस्वरूप ट्यूमर कोशिकाओं की मृत्यु से ट्यूमर के आकार में कमी आती है, संयोजी ऊतक तत्वों के प्रसार के कारण आसपास के सामान्य ऊतकों से इसका परिसीमन होता है।

ट्यूमर में ये परिवर्तन तभी महसूस होते हैं जब विकिरण की इष्टतम फोकल खुराक का उपयोग प्रीऑपरेटिव अवधि में किया जाता है:

• अधिकांश ट्यूमर कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनने के लिए खुराक पर्याप्त होनी चाहिए;
• सामान्य ऊतकों में ध्यान देने योग्य परिवर्तन का कारण नहीं होना चाहिए जिससे पोस्टऑपरेटिव घावों के खराब उपचार और पोस्टऑपरेटिव मृत्यु दर में वृद्धि हो।

वर्तमान में, प्रीऑपरेटिव रिमोट विकिरण के दो तरीकों का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है:

• 4 - 4.5 सप्ताह के उपचार के लिए 40-45 Gy की कुल फोकल खुराक के लिए 2 Gy की खुराक पर प्राथमिक ट्यूमर और क्षेत्रीय क्षेत्रों का दैनिक विकिरण;
• 4-5 दिनों के लिए 4-5 Gy की खुराक पर समान मात्रा का विकिरण 20 - 25 Gy की कुल फोकल खुराक के लिए।

पहली तकनीक का उपयोग करने के मामले में, ऑपरेशन आमतौर पर विकिरण की समाप्ति के 2 - 3 सप्ताह बाद किया जाता है, और दूसरे का उपयोग करते समय - 1 - 3 दिनों के बाद। बाद की तकनीक की सिफारिश केवल रेसेटेबल मैलिग्नेंट ट्यूमर वाले रोगियों के उपचार के लिए की जा सकती है।

कैंसर के लिए पश्चात विकिरण चिकित्सा

यह निम्नलिखित उद्देश्यों के लिए निर्धारित है:

• सर्जरी के दौरान बिखरे हुए घातक कोशिकाओं और उनके परिसरों से ऑपरेटिंग क्षेत्र का "नसबंदी";
• ट्यूमर और मेटास्टेस के अधूरे हटाने के बाद शेष घातक ऊतक को पूरी तरह से हटाना।

कैंसर के लिए पोस्टऑपरेटिव विकिरण चिकित्सा आमतौर पर स्तन, अन्नप्रणाली, थायरॉयड, गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, योनी, अंडाशय, गुर्दे, मूत्राशय, त्वचा और होंठ, अधिक सामान्य सिर और गर्दन के कैंसर, लार ग्रंथि के ट्यूमर, कैंसर मलाशय और बृहदान्त्र के कैंसर के लिए की जाती है। , अंतःस्रावी अंगों के ट्यूमर। हालांकि इनमें से कई ट्यूमर रेडियोसेंसिटिव नहीं हैं, इस प्रकार के उपचार सर्जरी के बाद ट्यूमर के अवशेषों को नष्ट कर सकते हैं। वर्तमान में, अंग-संरक्षण कार्यों का उपयोग बढ़ रहा है, विशेष रूप से स्तन, लार ग्रंथियों और मलाशय के कैंसर में, जबकि कट्टरपंथी पोस्टऑपरेटिव आयनीकरण उपचार की आवश्यकता होती है।

यह सलाह दी जाती है कि सर्जरी के 2 - 3 सप्ताह बाद से पहले उपचार शुरू न करें, अर्थात। घाव ठीक हो जाने के बाद और सामान्य ऊतकों में सूजन संबंधी परिवर्तन कम हो गए हैं।

एक चिकित्सीय प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, उच्च खुराक को प्रशासित करना आवश्यक है - कम से कम 50-60 Gy, और यह सलाह दी जाती है कि फोकल खुराक को बिना ट्यूमर या मेटास्टेस के क्षेत्र में 65 - 70 Gy तक बढ़ाया जाए।

पश्चात की अवधि में, क्षेत्रीय ट्यूमर मेटास्टेसिस के क्षेत्रों को विकिरणित करना आवश्यक है जिसमें कोई सर्जिकल हस्तक्षेप नहीं किया गया था (उदाहरण के लिए, स्तन कैंसर में सुप्राक्लेविक्युलर और पैरास्टर्नल लिम्फ नोड्स, गर्भाशय के कैंसर में इलियाक और पैरा-महाधमनी नोड्स, पैरा-महाधमनी नोड्स वृषण सेमिनोमा में)। विकिरण की खुराक 45 - 50 Gy की सीमा में हो सकती है। सामान्य ऊतकों को संरक्षित करने के लिए, शास्त्रीय खुराक विभाजन की विधि का उपयोग करके सर्जरी के बाद विकिरण किया जाना चाहिए - प्रति दिन 2 Gy या औसत अंशों में (3.0 - 3.5 Gy) के अंतराल के साथ 2 - 3 अंशों के लिए दैनिक खुराक के अतिरिक्त उनके बीच 4 - 5 घंटे। ...

कैंसर के लिए अंतःक्रियात्मक विकिरण चिकित्सा

हाल के वर्षों में, एक ट्यूमर या उसके बिस्तर के दूरस्थ मेगावोल्ट और अंतरालीय विकिरण के उपयोग में रुचि बढ़ी है। इस प्रकार के विकिरण के लाभ ट्यूमर और विकिरण क्षेत्र की कल्पना करने, विकिरण क्षेत्र से सामान्य ऊतकों को हटाने और ऊतकों में तेजी से इलेक्ट्रॉनों के भौतिक वितरण की सुविधाओं को लागू करने की क्षमता है।

कैंसर के लिए इस विकिरण चिकित्सा का उपयोग निम्नलिखित उद्देश्यों के लिए किया जाता है:

• हटाने से पहले ट्यूमर का विकिरण;
• रेडिकल सर्जरी के बाद ट्यूमर बिस्तर का विकिरण या गैर-कट्टरपंथी सर्जरी के बाद अवशिष्ट ट्यूमर ऊतक का विकिरण;
• एक अनियंत्रित ट्यूमर का विकिरण।

ट्यूमर बेड या सर्जिकल घाव के क्षेत्र में विकिरण की एक एकल खुराक 15 - 20 Gy है (13 + 1 Gy की खुराक 40 Gy की खुराक के बराबर है, जिसे सप्ताह में 5 बार 2 Gy पर प्रशासित किया जाता है), जो पोस्टऑपरेटिव अवधि के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करता है और अधिकांश उपनैदानिक ​​​​मेटास्टेसिस और रेडियोसेंसिटिव ट्यूमर कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनता है जो सर्जरी के दौरान फैल सकते हैं।

कट्टरपंथी उपचार के साथ, मुख्य कार्य ट्यूमर को पूरी तरह से नष्ट करना और बीमारी को ठीक करना है। कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा में नैदानिक ​​ट्यूमर के प्रसार के क्षेत्र पर एक चिकित्सीय आयनकारी प्रभाव और संभावित उपनैदानिक ​​क्षति के क्षेत्रों के रोगनिरोधी विकिरण शामिल हैं। कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा, मुख्य रूप से एक कट्टरपंथी उद्देश्य के लिए किया जाता है, निम्नलिखित मामलों में प्रयोग किया जाता है:

• स्तन कैंसर;
• मुंह और होंठ, ग्रसनी, स्वरयंत्र का कैंसर;
• महिला जननांग अंगों का कैंसर;
• त्वचा कैंसर;
• लिम्फोमास;
• प्राथमिक ब्रेन ट्यूमर;
• प्रोस्टेट कैंसर;
• अनसेक्टेबल सार्कोमा।

ट्यूमर को पूरी तरह से हटाना रोग के शुरुआती चरणों में सबसे अधिक बार संभव है, उच्च रेडियोसक्रियता वाले छोटे ट्यूमर के साथ, मेटास्टेस के बिना, या एकल मेटास्टेस के साथ निकटतम क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में।

कैंसर के लिए उपशामक विकिरण चिकित्सा का उपयोग जैविक गतिविधि को कम करने, विकास को रोकने और ट्यूमर के आकार को कम करने के लिए किया जाता है।

कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा, मुख्य रूप से उपशामक उद्देश्यों के लिए की जाती है, निम्नलिखित मामलों में प्रयोग की जाती है:

• हड्डी और मस्तिष्क मेटास्टेस;
• जीर्ण रक्तस्राव;
• एसोफैगल कार्सिनोमा;
• फेफड़े का कैंसर;
• बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव को कम करने के लिए।

इसी समय, गंभीर नैदानिक ​​​​लक्षण कम हो जाते हैं।

1. दर्द (स्तन, ब्रोन्कियल या प्रोस्टेट कैंसर के मेटास्टेस के साथ हड्डियों में दर्द छोटे पाठ्यक्रमों के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है)।
2. रुकावट (एसोफेजियल स्टेनोसिस के लिए, फेफड़े के एटेक्लेसिस या बेहतर वेना कावा का संपीड़न, फेफड़ों के कैंसर के लिए, गर्भाशय ग्रीवा या मूत्राशय के कैंसर के लिए मूत्रवाहिनी का संपीड़न, उपशामक विकिरण चिकित्सा अक्सर फायदेमंद होती है)।
3. रक्तस्राव (बड़ी चिंता का कारण बनता है और आमतौर पर गर्भाशय, मूत्राशय, ग्रसनी, ब्रांकाई और मौखिक गुहा के गर्भाशय ग्रीवा और शरीर के उन्नत कैंसर में देखा जाता है)।
4. अल्सरेशन (विकिरण चिकित्सा स्तन कैंसर में छाती की दीवार में अल्सरेशन को कम कर सकती है, मलाशय के कैंसर में पेरिनेम में, दुर्गंध को खत्म कर सकती है और इस प्रकार जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकती है)।
5. पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर (सहायक हड्डियों में बड़े फॉसी का विकिरण, प्रकृति में मेटास्टैटिक दोनों और इविंग के सार्कोमा और मायलोमा में प्राथमिक, फ्रैक्चर को रोक सकता है; फ्रैक्चर की उपस्थिति में, प्रभावित हड्डी के निर्धारण से पहले उपचार किया जाना चाहिए)।
6. न्यूरोलॉजिकल विकारों से राहत (स्तन कैंसर के मेटास्टेसिस से रेट्रोबुलबार ऊतक या रेटिना इस प्रकार के उपचार के प्रभाव में वापस आ जाते हैं, जो आमतौर पर दृष्टि को भी संरक्षित करता है)।
7. प्रणालीगत लक्षणों से राहत (थाइमस ग्रंथि के एक ट्यूमर के कारण मायस्थेनिया ग्रेविस ग्रंथि के विकिरण के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है)।

कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा कब contraindicated है?

रोगी की गंभीर सामान्य स्थिति, एनीमिया (40% से नीचे हीमोग्लोबिन), ल्यूकोपेनिया (3-109 / एल से कम), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (109 / एल से कम), कैशेक्सिया, अंतःक्रियात्मक रोगों के मामले में कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा नहीं की जाती है। एक ज्वर की स्थिति के साथ। विकिरण चिकित्सा सक्रिय फुफ्फुसीय तपेदिक, तीव्र रोधगलन, तीव्र और पुरानी यकृत और गुर्दे की विफलता, गर्भावस्था, गंभीर प्रतिक्रियाओं के साथ कैंसर के लिए contraindicated है। रक्तस्राव या वेध के जोखिम के कारण, ट्यूमर को विघटित करने के लिए इस प्रकार का उपचार नहीं दिया जाता है; कई मेटास्टेस, गुहा में सीरस बहाव और गंभीर सूजन प्रतिक्रियाओं के लिए निर्धारित नहीं है।

कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा स्वस्थ अंगों और ऊतकों में मजबूर, अपरिहार्य या अनुमेय, और अस्वीकार्य अप्रत्याशित परिवर्तन दोनों की घटना के साथ हो सकती है। ये परिवर्तन कोशिकाओं, अंगों, ऊतकों और शरीर प्रणालियों को नुकसान पर आधारित होते हैं, जिसकी मात्रा मुख्य रूप से खुराक पर निर्भर करती है।

पाठ्यक्रम की गंभीरता और उनकी राहत के समय के अनुसार क्षति को प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं में विभाजित किया गया है।

प्रतिक्रियाएं - पाठ्यक्रम के अंत में अंगों और ऊतकों में होने वाले परिवर्तन, स्वतंत्र रूप से या उचित उपचार के प्रभाव में गुजरते हैं। वे स्थानीय और सामान्य हो सकते हैं।

जटिलताएं - ऊतक परिगलन के कारण होने वाले स्थायी, कठिन या स्थायी रूप से शेष विकारों और संयोजी ऊतक के साथ उनके प्रतिस्थापन, अपने आप दूर नहीं जाते हैं, दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है।

विकिरण ऑन्कोलॉजी (इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी)- चिकित्सा का एक क्षेत्र जिसमें ऑन्कोलॉजिकल रोगों के उपचार के लिए आयनकारी विकिरण के उपयोग की जांच की जा रही है। सामान्य शब्दों में, विधि को निम्नानुसार वर्णित किया जा सकता है। आसपास के स्वस्थ ऊतक को कम से कम नुकसान के साथ घातक कोशिकाओं को हटाने के लिए ट्यूमर से प्रभावित शरीर के क्षेत्र में कॉर्पस्क्यूलर या तरंग विकिरण को निर्देशित किया जाता है। विकिरण कैंसर से लड़ने के तीन मुख्य तरीकों में से एक है, सर्जरी और कीमोथेरेपी के साथ।

विकिरण ऑन्कोलॉजी के तरीकों का वर्गीकरण

सबसे पहले, विभिन्न प्रकार के विकिरण को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए।

• α-कण,
• प्रोटॉन बीम,
• β-कण,
• इलेक्ट्रॉन बीम,
• -मेसन,
• न्यूट्रॉन विकिरण।

• -विकिरण,
• ब्रेम्सस्ट्रालंग एक्स-रे विकिरण।

दूसरे, इसे संक्षेप में प्रस्तुत करने के कई तरीके हैं।

• संपर्क चिकित्सा... इस विधि से एमिटर को सीधे ट्यूमर में लाया जाता है। ज्यादातर मामलों में, कार्यान्वयन के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, इसलिए विधि का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।
• मध्यवर्ती विधि... रेडियोधर्मी कणों को ट्यूमर वाले ऊतक में अंतःक्षिप्त किया जाता है। एक स्वतंत्र उपचार के रूप में, यह मुख्य रूप से स्त्री रोग और मूत्र संबंधी ऑन्कोलॉजिकल रोगों के लिए उपयोग किया जाता है। एक अतिरिक्त के रूप में - बाहरी (दूरस्थ) विकिरण के साथ।

वर्तमान में, एक स्वतंत्र या सहायक विधि के रूप में ब्रैकीथेरेपी के आवेदन के क्षेत्र का विस्तार हो रहा है, नए तरीके उभर रहे हैं, उदाहरण के लिए, एसआईआरटी थेरेपी।

बाहरी (दूरस्थ) जोखिम :

इस प्रभाव से, उत्सर्जक घातक गठन वाले क्षेत्र से कुछ दूरी पर स्थित होता है। हालांकि, यह विधि सबसे बहुमुखी है, और इसे लागू करना सबसे कठिन है। ऑन्कोलॉजी के इस क्षेत्र का विकास वैज्ञानिक और तकनीकी प्रगति से निकटता से संबंधित है। पहली महत्वपूर्ण प्रगति कोबाल्ट रेडियोथेरेपी (1950 के दशक) के आविष्कार और परिचय से जुड़ी हुई है। अगला चरण एक रैखिक त्वरक के निर्माण द्वारा चिह्नित किया गया था। आगे का विकास कंप्यूटर प्रौद्योगिकियों और विभिन्न मॉड्यूलेशन विधियों (बीम विशेषताओं में परिवर्तन) की शुरूआत के कारण है। इस दिशा में कई नवाचार किए गए हैं, जिनमें शामिल हैं:

• त्रि-आयामी अनुरूप विकिरण चिकित्सा (3DCRT),
• तीव्रता संग्राहक विकिरण चिकित्सा (IMRT),
• रेडियोसर्जरी का उद्भव (उच्च तीव्रता के संकीर्ण बीम का उपयोग),
• प्रौद्योगिकियां जो 3D / 4D मॉडलिंग और तीव्रता मॉडुलन (उदाहरण के लिए, रैपिडआर्क) के उपयोग को जोड़ती हैं।

रेडियोथेरेपी के संचालन के लिए आधुनिक प्रतिष्ठान सबसे जटिल और महंगे उपकरण हैं जो कई तकनीकी क्षेत्रों से इंजीनियरिंग उपलब्धियों को जोड़ते हैं। आज, दूरस्थ विकिरण के दो क्षेत्रों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

• विकिरण उपचार । शुरुआत से ही, विकिरण ऑन्कोलॉजी इस दिशा में विकसित हुई है: विकिरण चिकित्सा में आयनकारी विकिरण के व्यापक बीम का उपयोग शामिल है। पारंपरिक आरटी आमतौर पर कई सत्रों में किया जाता है। अब इस दृष्टिकोण के कई कार्यान्वयन हैं: विकिरण तकनीक में लगातार सुधार किया जा रहा है और समय के साथ इसमें कई बदलाव हुए हैं। आरटी अब सबसे आम कैंसर उपचारों में से एक है। इसका उपयोग कई प्रकार के ट्यूमर और चरणों के लिए किया जाता है: या तो चिकित्सा की एक स्वतंत्र विधि के रूप में, या दूसरों के साथ संयोजन में (उदाहरण के लिए, रेडियो रसायन चिकित्सा) RT का उपयोग उपशामक उद्देश्यों के लिए भी किया जाता है।
• रेडियोसर्जरी। पारंपरिक रेडियोलॉजी का एक अपेक्षाकृत नया क्षेत्र, जो कि बढ़ी हुई तीव्रता के अत्यधिक लक्षित विकिरण के उपयोग की विशेषता है। प्रक्रिया RT की तुलना में कम सत्रों में होती है। अब तक, विकिरण चिकित्सा की तुलना में रेडियोसर्जरी की प्रयोज्यता का क्षेत्र सीमित और छोटा है। हालांकि, दिशा सक्रिय रूप से विकसित और प्रगति कर रही है। सबसे लोकप्रिय सेटिंग्स: साइबर नाइफ और इसके पूर्ववर्ती गामा नाइफ, लिनैक।

विकिरण के संपर्क में

विकिरण के तहत कोशिकाओं में होने वाली प्रक्रियाएं अत्यंत जटिल हैं, ऊतकों में कई रूपात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन होते हैं। इन प्रक्रियाओं की शुरुआत कोशिकाओं को बनाने वाले परमाणुओं और अणुओं का आयनीकरण और उत्तेजना है। हम इन प्रक्रियाओं का विस्तार से वर्णन करने का इरादा नहीं रखते हैं, इसलिए हम केवल कुछ उदाहरण देंगे।

विकिरण के सकारात्मक प्रभाव में घातक कोशिकाओं में स्व-नियमन की प्रक्रियाओं को बाधित करना शामिल है, जो समय के साथ उनकी मृत्यु की ओर जाता है। कैंसर कोशिकाओं की डीएनए संरचना के विनाश के परिणामस्वरूप, वे विभाजित करने की अपनी क्षमता खो देते हैं। विकिरण ट्यूमर के जहाजों को नष्ट कर देता है, इसके पोषण को बाधित करता है।

नकारात्मक प्रभाव यह है कि स्वस्थ कोशिकाओं में भी परिवर्तन हो सकते हैं। इससे विकिरण जटिलताएं होती हैं, जिन्हें दो समूहों में विभाजित किया जाता है।

• विकिरण प्रतिक्रियाएं... उल्लंघन अस्थायी होते हैं और एक निश्चित समय (कई हफ्तों तक) के बाद गायब हो जाते हैं।
• विकिरण क्षति... विकिरण के अपरिवर्तनीय प्रभाव।

प्रत्येक प्रकार की कोशिकाओं में रेडियोसक्रियता के अपने संकेतक होते हैं, अर्थात, कोशिकाओं में परिवर्तन आवृत्ति, प्रकार, तीव्रता और विकिरण की अवधि के एक निश्चित अनुपात से शुरू होते हैं। सिद्धांत रूप में, किसी भी ट्यूमर को विकिरण के संपर्क में आने से नष्ट किया जा सकता है, लेकिन स्वस्थ कोशिकाओं को भी नुकसान होगा। तर्कसंगत ऑन्कोलॉजी का मुख्य कार्य विकिरण के लाभकारी प्रभाव और जटिलताओं के जोखिम को कम करने के बीच इष्टतम संतुलन खोजना है।

अधिक विस्तार से, विशिष्ट प्रकार के ऑन्कोलॉजिकल रोगों के लिए विकिरण के सबसे विशिष्ट दुष्प्रभावों और विशेषताओं पर विचार किया जाता है, जिसके लिए विकिरण चिकित्सा लागू होती है। निम्नलिखित सामग्री देखें

जटिलताओं को कम करना

क्षेत्र की स्थापना के बाद से, विकिरण ऑन्कोलॉजी दुष्प्रभावों को कम करने की दिशा में विकसित हुई है। इस रास्ते में कई नवाचार विकसित किए गए हैं। स्वस्थ ऊतकों को नुकसान के जोखिम को कम करने के लिए विशेषज्ञों द्वारा उपयोग की जाने वाली मुख्य तकनीकों पर विचार करें।

एक्स-रे रेंज

उच्च-तीव्रता वाले एक्स-रे विकिरण आपको गहरे ऊतकों पर कार्य करने की अनुमति देते हैं, जबकि सतह को थोड़ा नुकसान पहुंचाते हैं: किरण त्वचा से गुजरती है, लगभग उस पर ऊर्जा खोए बिना। इष्टतम तीव्रता का चयन करके, मुख्य प्रभाव के क्षेत्र को आवश्यक गहराई तक स्थानांतरित किया जाता है, परिणामस्वरूप, स्वस्थ कोशिकाओं को विकिरण की एक छोटी खुराक प्राप्त होती है, और त्वचा पर जलने की संभावना गायब हो जाती है।

वर्तमान में, एक्स-रे का उपयोग अधिकांश प्रतिष्ठानों में किया जाता है, लेकिन यह इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी में उपयोग किया जाने वाला एकमात्र प्रकार का विकिरण नहीं है: व्यापक संभावनाएं खुलती हैं, उदाहरण के लिए, प्रोटॉन थेरेपी द्वारा।

सटीक दृष्टिकोण

प्राथमिक कार्य ट्यूमर के स्थान को सटीक रूप से निर्धारित करना है। अक्सर स्पष्ट रूप से पृथक नियोप्लाज्म को हटाना आवश्यक नहीं होता है, लेकिन ऑपरेशन के बाद ट्यूमर के अवशेष, मेटास्टेसिस के संभावित फॉसी, जो कई हो सकते हैं, नोटिस करना मुश्किल हो सकता है और एक अनियमित व्यवस्था हो सकती है। उनके स्थान का निर्धारण करने के लिए, सभी उपलब्ध साधनों का उपयोग किया जाता है: एमआरआई, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, पीईटी-सीटी, किए गए ऑपरेशन का प्रोटोकॉल। इसके अलावा, आसपास के ऊतक के गुणों के बारे में विश्वसनीय ज्ञान की आवश्यकता होती है: यह निर्धारित करना आवश्यक है कि नए ट्यूमर फॉसी कहां बन सकते हैं और इस प्रक्रिया को रोक सकते हैं।

आज, ट्यूमर प्रक्रिया के कंप्यूटर मॉडल का उपयोग रेडियोथेरेपी और रेडियोसर्जरी के लिए स्वर्ण मानक बन गया है: ऐसे मॉडलों का उपयोग करके विकिरण रणनीति की गणना की जाती है। उदाहरण के लिए, साइबरनाइफ इसके लिए सुपरकंप्यूटर संगणना का उपयोग करता है।

अंतिम विकिरण सटीकता को बनाए रखने के लिए भी काफी प्रयास किए जाते हैं: रोगी की वास्तविक स्थिति उस मॉडल से भिन्न हो सकती है जिसमें मॉडल बनाया गया था, इसलिए या तो स्थिति के पुनर्निर्माण या विकिरण दिशा को सही करने के तरीकों की आवश्यकता होती है।

• प्रतिबद्ध तरीके... अक्सर, विकिरण चिकित्सा 30-40 पाठ्यक्रमों तक चलती है, और आधा सेंटीमीटर के भीतर सटीकता बनाए रखना आवश्यक है। इन उद्देश्यों के लिए, रोगी की स्थिति को ठीक करने के विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है।
• श्वसन नियंत्रण... चल अंगों का विकिरण एक महत्वपूर्ण जटिलता है: वर्तमान में, कई तकनीकों का विकास किया गया है जो रोगी की श्वास की निगरानी करना संभव बनाता है और या तो जोखिम की दिशा को सही करता है या इसे तब तक निलंबित कर देता है जब तक कि यह अनुमेय स्थिति में वापस नहीं आ जाता।

विभिन्न कोणों पर विकिरण

दुर्लभ मामलों के अपवाद के साथ, जब बीम को निर्देशित करने वाले कोण को बदलना असंभव है, तो इस पद्धति को लागू किया जाना चाहिए। यह तकनीक आपको समान रूप से दुष्प्रभावों को वितरित करने और स्वस्थ ऊतक की प्रति यूनिट मात्रा की कुल खुराक को कम करने की अनुमति देती है। अधिकांश संस्थापन रैखिक त्वरक को एक वृत्त (2डी रोटेशन) में घुमा सकते हैं, कुछ संस्थापन स्थानिक घुमाव/विस्थापन (न केवल एक अक्ष के साथ) की अनुमति देते हैं।

विभाजन

प्रभावित होने वाली स्वस्थ और कैंसर कोशिकाओं के गुणों को यथासंभव सटीक रूप से निर्धारित करना और रेडियोसक्रियता में अंतर की पहचान करना आवश्यक है। संपर्क की तीव्रता और प्रकार को प्रत्येक मामले के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, जिसके लिए चिकित्सा की प्रभावशीलता को अनुकूलित करना संभव है।

मॉडुलन

एक्सपोजर की दिशा के अलावा, बीम में दो महत्वपूर्ण क्रॉस-अनुभागीय विशेषताएं हैं: आकार और तीव्रता वितरण। बीम के आकार को बदलकर, उच्च रेडियोसक्रियता वाले स्वस्थ अंगों के संपर्क को रोकना संभव है। तीव्रता के वितरण के कारण - ट्यूमर की सीमा से लगे ऊतकों के लिए विकिरण की खुराक को कम करने के लिए और, इसके विपरीत, ट्यूमर के फोकस के लिए इसे बढ़ाने के लिए।

90 के दशक से इसी तरह की तकनीकों का इस्तेमाल किया जाता रहा है। जब तीव्रता मॉडुलन तकनीक का आविष्कार किया गया था। सबसे पहले, उपकरणों ने एक सत्र के दौरान विकिरण के केवल कई (1-7) दिशाओं (जिनमें से प्रत्येक के लिए इष्टतम बीम विशेषताओं की गणना की गई थी) के उपयोग की अनुमति दी। अब दिखाई दिया मल्टी-लीफ कोलिमेटर्स(एक उपकरण जो बीम का आकार बनाता है) जो रैखिक त्वरक के रोटेशन को ध्यान में रखते हुए, विभिन्न प्रोफाइलों को जल्दी से फिर से बना सकता है। इसके लिए धन्यवाद, एक सत्र (रैपिडआर्क तकनीक) के दौरान असीमित संख्या में दिशाओं में विकिरण उत्पन्न करना संभव हो गया, जिससे चिकित्सा की अवधि को लगभग परिमाण के क्रम से छोटा करना संभव हो गया।