कार्डियक अरेस्ट के लिए पुनर्जीवन क्रियाएं। पुनर्जीवन के उपाय। विशिष्ट स्थितियों के उदाहरण और निदान और कार्यों के लिए एक एल्गोरिथ्म

पुनर्जीवन उपाय नैदानिक ​​​​मृत्यु के मामले में एक डॉक्टर की कार्रवाई है, जिसका उद्देश्य रक्त परिसंचरण, श्वसन और शरीर के पुनरोद्धार के कार्यों को बनाए रखना है। पुनर्जीवन उपायों के दो स्तर हैं: बुनियादीतथा विशेषपुनर्जीवन। पुनर्जीवन उपायों की सफलता तीन कारकों पर निर्भर करती है:

नैदानिक ​​​​मृत्यु की प्रारंभिक मान्यता;

बुनियादी पुनर्जीवन की तत्काल शुरुआत;

पेशेवरों का शीघ्र आगमन और विशेष पुनर्जीवन की शुरुआत।

नैदानिक ​​मृत्यु का निदान

नैदानिक ​​​​मृत्यु (अचानक कार्डियक अरेस्ट) के लिए, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:

बेहोशी;

केंद्रीय धमनियों में नाड़ी की कमी;

साँस लेना बन्द करो;

दिल की आवाज़ की कमी;

अभिस्तारण पुतली;

त्वचा का मलिनकिरण।

हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नैदानिक ​​​​मृत्यु का पता लगाने और पुनर्जीवन उपायों की शुरुआत के लिए पहले तीन संकेत पर्याप्त हैं: चेतना की कमी, केंद्रीय धमनियों में नाड़ी और श्वसन। निदान किए जाने के बाद, बुनियादी कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए और यदि संभव हो तो पेशेवर पुनर्जीवन विशेषज्ञों की एक टीम को बुलाया जाना चाहिए।

बुनियादी कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन

बुनियादी कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन देखभाल का पहला चरण है, जिसकी शुरुआत की समयबद्धता सफलता की संभावना को निर्धारित करती है। पहले व्यक्ति द्वारा रोगी का पता लगाने के स्थान पर आयोजित किया जाता है जिसके पास उसका कौशल होता है। बुनियादी कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के मुख्य चरणों को XX सदी के 60 के दशक में पी। सफ़र द्वारा तैयार किया गया था।

ए - वायुपथ- फ्री एयरवे पेटेंसी सुनिश्चित करना।

वी - सांस लेना- मैकेनिकल वेंटिलेशन।

साथ - प्रसार- अप्रत्यक्ष हृदय मालिश।

इन चरणों के कार्यान्वयन को शुरू करने से पहले, रोगी को एक सख्त सतह पर रखना और उसे अपनी पीठ पर उठाए हुए पैरों के साथ एक स्थिति देना आवश्यक है ताकि हृदय में रक्त का प्रवाह बढ़ सके (चढ़ाई कोण 30-45 डिग्री सेल्सियस)।

एक स्पष्ट वायुमार्ग सुनिश्चित करना

नि: शुल्क वायुमार्ग की धैर्य सुनिश्चित करने के लिए, निम्नलिखित उपाय किए जाते हैं:

1. यदि रक्त के थक्के, लार, विदेशी शरीर हैं, मौखिक गुहा में उल्टी होती है, तो इसे यंत्रवत् साफ किया जाना चाहिए (आकांक्षा को रोकने के लिए सिर को अपनी तरफ घुमाया जाता है)।

2. वायुमार्ग की धैर्य को बहाल करने की मुख्य विधि (जीभ के पीछे हटने के मामले में, आदि) पी। सफ़र का तथाकथित ट्रिपल रिसेप्शन है (चित्र 8-9): सिर का विस्तार, की उन्नति निचला जबड़ा, मुंह खोलना। इस मामले में, यदि ग्रीवा रीढ़ की चोट का संदेह है, तो सिर के विस्तार से बचा जाना चाहिए।

3. इन उपायों को पूरा करने के बाद "मुंह से मुंह" प्रकार के अनुसार एक परीक्षण सांस बनाई जाती है।

कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन

आईवीएल ऊपरी श्वसन पथ की पेटेंट की बहाली के तुरंत बाद शुरू होता है, जिसे "मुंह से मुंह" और "मुंह से नाक" (छवि 8-10) के अनुसार किया जाता है। पहली विधि बेहतर है, पुनर्जीवनकर्ता एक गहरी सांस लेता है, पीड़ित के मुंह को अपने होठों से ढकता है और साँस छोड़ता है। ऐसे में आपको अपनी उंगलियों से पीड़ित की नाक पर चुटकी लेनी चाहिए। बच्चों में, एक ही समय में मुंह और नाक में सांस लेने का उपयोग किया जाता है। यह वायु नलिकाओं के उपयोग की बहुत सुविधा प्रदान करता है।

सामान्य वेंटिलेशन नियम

1. इंजेक्शन की मात्रा लगभग 1 लीटर होनी चाहिए, आवृत्ति लगभग 12 बार प्रति मिनट है। उड़ा हवा में 15-17% ऑक्सीजन और 2-4% सीओ 2 होता है, जो काफी पर्याप्त है, मृत स्थान की हवा को ध्यान में रखते हुए, जो वायुमंडलीय की संरचना के करीब है।

2. साँस छोड़ना कम से कम 1.5-2 सेकेंड तक रहना चाहिए। साँस छोड़ने की अवधि में वृद्धि से इसकी प्रभावशीलता बढ़ जाती है। इसके अलावा, पेट के बढ़ने की संभावना कम हो जाती है, जिससे पुनरुत्थान और आकांक्षा हो सकती है।

3. यांत्रिक वेंटिलेशन के दौरान, आपको लगातार वायुमार्ग की धैर्य की निगरानी करनी चाहिए।

4. एक पुनर्जीवन में संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम के लिए, आप एक नैपकिन, रूमाल आदि का उपयोग कर सकते हैं।

5. यांत्रिक वेंटिलेशन की प्रभावशीलता के लिए मुख्य मानदंड: छाती का विस्तार जब हवा में उड़ाया जाता है और निष्क्रिय साँस छोड़ने के दौरान इसका पतन होता है। अधिजठर क्षेत्र का फैलाव पेट के विस्तार को इंगित करता है। इस मामले में, वायुमार्ग की धैर्य की जांच करें या सिर की स्थिति बदलें।

6. इस तरह के यांत्रिक वेंटिलेशन एक पुनर्जीवन के लिए बेहद थकाऊ है, इसलिए, जितनी जल्दी हो सके, "अंबू" जैसे सरल उपकरणों का उपयोग करके यांत्रिक वेंटिलेशन पर स्विच करने की सलाह दी जाती है, जिससे वेंटिलेशन की दक्षता भी बढ़ जाती है।

चावल। 8-9. पी। सफ़र का ट्रिपल रिसेप्शन: ए - जीभ का पीछे हटना; बी - सिर का विस्तार; सी - निचले जबड़े का विस्तार; डी - मुंह खोलना

चावल। 8-10. कृत्रिम श्वसन के प्रकार: ए - मुंह से मुंह; बी - मुंह से नाक; ग - एक ही समय में मुंह और नाक में; डी - एक वायु वाहिनी की मदद से; डी - वाहिनी की स्थिति और उसके प्रकार

अप्रत्यक्ष (बंद) दिल की मालिश

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश को बुनियादी कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के रूप में भी जाना जाता है और इसे यांत्रिक वेंटिलेशन के समानांतर किया जाता है। छाती के संपीड़न से निम्नलिखित तंत्रों के कारण रक्त परिसंचरण की बहाली होती है।

1. हृदय पंप: वाल्व की उपस्थिति के कारण उरोस्थि और रीढ़ की हड्डी के बीच हृदय का संपीड़न वांछित दिशा में रक्त के यांत्रिक निचोड़ की ओर जाता है।

2. थोरैसिक पंप: संपीड़न के कारण फेफड़ों से रक्त निचोड़ा जाता है और हृदय में प्रवाहित होता है, जो रक्त प्रवाह को बहाल करने में बहुत मदद करता है।

छाती संपीड़न के लिए एक बिंदु चुनना

छाती पर दबाव उरोस्थि के निचले और मध्य तीसरे की सीमा पर मध्य रेखा में बनाया जाना चाहिए। आमतौर पर, IV उंगली को पेट की मध्य रेखा तक ले जाते हुए, रिससिटेटर उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया के लिए टटोलता है, IV उंगली पर अधिक II और III लागू करता है, इस प्रकार संपीड़न बिंदु (चित्र। 8-11) का पता लगाता है।

चावल। 8-11. संपीड़न के बिंदु और अप्रत्यक्ष मालिश की विधि का चुनाव: ए - संपीड़न का बिंदु; बी - हाथ की स्थिति; सी - मालिश तकनीक

प्रीकॉर्डियल बीट

अचानक कार्डियक अरेस्ट के लिए, प्रीकॉर्डियल स्ट्रोक एक प्रभावी तरीका हो सकता है। संपीड़न के बिंदु पर छाती पर 20 सेमी की ऊंचाई से दो बार एक मुट्ठी मारा जाता है। प्रभाव की अनुपस्थिति में, एक बंद हृदय मालिश शुरू की जाती है।

क्लोज्ड हार्ट मसाज तकनीक

पीड़ित निचले अंगों (बढ़ी हुई शिरापरक वापसी) के साथ एक कठोर आधार (पुनरुत्थानकर्ता के हाथों की कार्रवाई के तहत पूरे शरीर के विस्थापन की संभावना को रोकने के लिए) पर झूठ बोलता है। पुनर्जीवन पक्ष (दाएं या बाएं) पर स्थित है, एक हथेली को दूसरे पर रखता है और छाती पर कोहनियों पर सीधे हाथों से दबाता है, पीड़ित को केवल नीचे हथेली के समीपस्थ भाग के साथ संपीड़न के बिंदु पर छूता है। यह दबाव प्रभाव को बढ़ाता है और पसलियों को नुकसान से बचाता है (चित्र 8-11 देखें)।

संपीड़न की तीव्रता और आवृत्ति।पुनर्जीवनकर्ता के हाथों की कार्रवाई के तहत, उरोस्थि को 4-5 सेमी से विस्थापित किया जाना चाहिए, संपीड़न की आवृत्ति 80-100 प्रति मिनट है, दबाव और ठहराव की अवधि लगभग एक दूसरे के बराबर होती है।

सक्रिय "संपीड़न-विघटन"।पुनर्जीवन के लिए छाती के सक्रिय "संपीड़न-विघटन" का उपयोग 1993 से किया गया है, लेकिन इसका अभी तक व्यापक उपयोग नहीं हुआ है। यह "कार्डियोपंप" तंत्र का उपयोग करके किया जाता है, जो एक विशेष सक्शन कप से सुसज्जित होता है और यांत्रिक वेंटिलेशन की सुविधा के लिए सक्रिय कृत्रिम सिस्टोल और हृदय के सक्रिय डायस्टोल प्रदान करता है।

सीधी (खुली) दिल की मालिश

पुनर्जीवन के दौरान प्रत्यक्ष हृदय की मालिश का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

संकेत

इंट्राथोरेसिक या इंट्रा-एब्डॉमिनल (ट्रांसफ्रेनिक मसाज) ऑपरेशन के दौरान कार्डिएक अरेस्ट।

संदिग्ध इंट्राथोरेसिक रक्तस्राव और फेफड़ों की क्षति के साथ छाती का आघात।

संदिग्ध कार्डियक टैम्पोनैड, टेंशन न्यूमोथोरैक्स, पल्मोनरी एम्बोलिज्म।

छाती की चोट या विकृति जो बंद मालिश में बाधा डालती है।

कई मिनटों के लिए एक बंद मालिश की अप्रभावीता (सापेक्ष संकेत: तथाकथित "अनुचित मौत" के साथ युवा पीड़ितों में उपयोग किया जाता है, निराशा का एक उपाय है)।

तकनीक।थोरैकोटॉमी बाईं ओर चौथे इंटरकोस्टल स्पेस में किया जाता है। हाथ को छाती की गुहा में डाला जाता है, चार अंगुलियों को हृदय की निचली सतह के नीचे लाया जाता है, और पहली उंगली को इसकी सामने की सतह पर रखा जाता है और हृदय का लयबद्ध संपीड़न किया जाता है। छाती गुहा के अंदर ऑपरेशन के दौरान, जब बाद वाला चौड़ा खुला होता है, तो दो हाथों से मालिश की जाती है।

यांत्रिक वेंटिलेशन और हृदय की मालिश का संयोजन

यांत्रिक वेंटिलेशन और हृदय की मालिश के संयोजन का क्रम इस बात पर निर्भर करता है कि कितने लोग पीड़ित की मदद कर रहे हैं।

एक को पुनर्जीवित करना

रिससिटेटर 2 बार सांस लेता है, उसके बाद छाती को 15 बार संकुचित करता है। फिर यह चक्र दोहराया जाता है।

दो को फिर से जीवंत करता है

एक पुनर्जीवनकर्ता यांत्रिक वेंटिलेशन करता है, दूसरा अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश करता है। इस मामले में, श्वसन दर और छाती के संकुचन का अनुपात 1: 5 होना चाहिए। प्रेरणा के दौरान, दूसरे बचावकर्ता को पेट से पुनरुत्थान को रोकने के लिए संपीड़न में रुकना चाहिए। हालांकि, जब एक एंडोट्रैचियल ट्यूब के माध्यम से यांत्रिक वेंटिलेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ मालिश की जाती है, तो ऐसे ठहराव की आवश्यकता नहीं होती है। इसके अलावा, प्रेरणा के दौरान संपीड़न फायदेमंद है, क्योंकि फेफड़ों से अधिक रक्त हृदय में प्रवेश करता है और कृत्रिम परिसंचरण प्रभावी हो जाता है।

पुनर्जीवन उपायों की प्रभावशीलता

पुनर्जीवन उपायों के लिए एक शर्त उनकी प्रभावशीलता की निरंतर निगरानी है। दो अवधारणाओं को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए:

पुनर्जीवन की प्रभावशीलता;

कृत्रिम श्वसन और परिसंचरण की प्रभावशीलता।

पुनर्जीवन दक्षता

पुनर्जीवन की प्रभावशीलता को रोगी के पुनरोद्धार के सकारात्मक परिणाम के रूप में समझा जाता है। पुनर्जीवन उपायों को प्रभावी माना जाता है जब हृदय संकुचन की साइनस लय प्रकट होती है, रक्त परिसंचरण को सिस्टोलिक रक्तचाप के पंजीकरण के साथ 70 मिमी एचजी से कम नहीं, प्यूपिलरी कसना और प्रकाश की प्रतिक्रिया की उपस्थिति, त्वचा के रंग की बहाली और बहाली के साथ बहाल किया जाता है। सहज श्वास (बाद वाला वैकल्पिक है)।

कृत्रिम श्वसन और परिसंचरण की प्रभावशीलता

कृत्रिम श्वसन और रक्त परिसंचरण की प्रभावशीलता तब कहा जाता है जब पुनर्जीवन उपायों ने अभी तक शरीर के पुनरोद्धार के लिए नेतृत्व नहीं किया है (स्वतंत्र रक्त परिसंचरण और श्वसन अनुपस्थित हैं), लेकिन किए गए उपाय कृत्रिम रूप से ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं का समर्थन करते हैं और इस तरह नैदानिक ​​​​अवधि को लंबा करते हैं। मौत। कृत्रिम श्वसन और रक्त परिसंचरण की प्रभावशीलता का आकलन निम्नलिखित संकेतकों द्वारा किया जाता है:

1. विद्यार्थियों का कसना।

2. कैरोटिड (ऊरु) धमनियों पर एक संचरण स्पंदन की उपस्थिति (एक अन्य छाती संपीड़न करते समय एक पुनर्जीवनकर्ता द्वारा मूल्यांकन)।

3. त्वचा के रंग में बदलाव (सायनोसिस और पीलापन में कमी)।

कृत्रिम श्वसन और रक्त परिसंचरण की प्रभावशीलता के साथ, पुनर्जीवन के उपाय तब तक जारी रहते हैं जब तक कि सकारात्मक प्रभाव प्राप्त नहीं हो जाता है या जब तक संकेत संकेत नहीं मिलते हैं, जिसके बाद पुनर्जीवन को 30 मिनट के बाद रोका जा सकता है।

बुनियादी पुनर्जीवन में ड्रग थेरेपी

कुछ मामलों में, बुनियादी पुनर्जीवन के दौरान औषधीय दवाओं का उपयोग करना संभव है।

प्रशासन का मार्ग

पुनर्जीवन के दौरान, दवा प्रशासन के तीन तरीकों का उपयोग किया जाता है:

अंतःशिरा जेट (सबक्लेवियन नस में कैथेटर के माध्यम से दवाओं को इंजेक्ट करना वांछनीय है);

इंट्राकार्डियल;

एंडोट्रैचियल (ट्रेकिअल इंटुबैषेण के साथ प्रदर्शन किया)।

इंट्राकार्डिक इंजेक्शन तकनीक

वेंट्रिकुलर गुहा का पंचर चौथे इंटरकोस्टल स्पेस में उरोस्थि के बाईं ओर 1-2 सेमी स्थित एक बिंदु पर किया जाता है। इसके लिए 10-12 सेमी लंबी सुई की आवश्यकता होती है। सुई त्वचा के लंबवत डाली जाती है; एक विश्वसनीय संकेत है कि सुई हृदय गुहा में है जब पिस्टन को अपनी ओर खींचा जाता है तो सिरिंज में रक्त की उपस्थिति होती है। कई जटिलताओं (फेफड़ों की चोट, आदि) के खतरे के कारण वर्तमान में दवाओं के इंट्राकार्डियल प्रशासन का उपयोग नहीं किया जाता है। इस पद्धति को केवल ऐतिहासिक पहलू में माना जाता है। एकमात्र अपवाद एक पारंपरिक इंजेक्शन सुई का उपयोग करके खुले दिल की मालिश के दौरान वेंट्रिकुलर गुहा में एपिनेफ्रीन का इंट्राकार्डिक इंजेक्शन है। अन्य मामलों में, दवाओं को सबक्लेवियन नस में या अंतःश्वासनलीय रूप से इंजेक्ट किया जाता है।

बुनियादी पुनर्जीवन में प्रयुक्त दवाएं

कई दशकों से, एपिनेफ्रीन, एट्रोपिन, कैल्शियम क्लोराइड और सोडियम बाइकार्बोनेट को बुनियादी सीपीआर के लिए आवश्यक माना गया है। वर्तमान में, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन में उपयोग की जाने वाली एकमात्र सार्वभौमिक दवा 1 मिलीग्राम (एंडोट्रैचियल - 2 मिलीग्राम) की खुराक पर एपिनेफ्रीन है, इसे जितनी जल्दी हो सके प्रशासित किया जाता है, बाद में हर 3-5 मिनट में जलसेक को दोहराता है। कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के दौरान एपिनेफ्रीन का मुख्य प्रभाव परिधीय अंगों और ऊतकों से मायोकार्डियम और मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह का पुनर्वितरण है, जो इसके α-adrenomimetic प्रभाव के कारण होता है। एपिनेफ्रीन मायोकार्डियम और कोरोनरी वाहिकाओं के β-एड्रीनर्जिक संरचनाओं को भी उत्तेजित करता है, कोरोनरी रक्त प्रवाह और हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न को बढ़ाता है। ऐसिस्टोल के साथ, यह मायोकार्डियम को टोन करता है और हृदय को "शुरू" करने में मदद करता है। वेंट्रिकुलर फ़िबिलीशन के साथ, यह छोटे-लहर फ़िबिलीशन के बड़े-लहर में संक्रमण को बढ़ावा देता है, जिससे डिफिब्रिलेशन की दक्षता बढ़ जाती है।

एट्रोपिन (0.1% घोल का 1 मिली), सोडियम बाइकार्बोनेट (शरीर के वजन के 3 मिली / किग्रा की दर से 4% घोल), लिडोकेन, कैल्शियम क्लोराइड और अन्य दवाओं का उपयोग संकेतों के अनुसार किया जाता है, जो कि प्रकार पर निर्भर करता है। परिसंचरण गिरफ्तारी और इसके कारण होने वाले कारण। विशेष रूप से, शरीर के वजन के 1.5 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर लिडोकेन फाइब्रिलेशन और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के लिए पसंद की दवा है।

मूल पुनर्जीवन एल्गोरिथ्म

नैदानिक ​​​​मृत्यु के मामले में आवश्यक क्रियाओं की जटिल प्रकृति और उनकी वांछित गति को ध्यान में रखते हुए, पुनर्जीवनकर्ता के कार्यों के लिए कई विशिष्ट एल्गोरिदम विकसित किए गए हैं। उनमें से एक (यू.एम. मिखाइलोव, 1996) को आरेख (चित्र। 8-12) में दिखाया गया है।

चावल। 8-12. बुनियादी कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के लिए एल्गोरिदम

हृदय और श्वसन की गतिविधि की समाप्ति से नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति होती है। यह जीवन और मृत्यु के बीच एक छोटी, प्रतिवर्ती अवधि को परिभाषित करता है। बशर्ते सात मिनट के भीतर कार्डियक अरेस्ट में प्राथमिक उपचार आपको किसी व्यक्ति को सामान्य अस्तित्व में वापस लाने की अनुमति देता है।

यह संभव है, क्योंकि हाइपोक्सिया के कारण मस्तिष्क की कोशिकाओं में अभी तक अपरिवर्तनीय घटनाएं नहीं हुई हैं। खोए हुए कार्यों को शेष अक्षुण्ण न्यूरॉन्स द्वारा ले लिया जाता है।

नैदानिक ​​​​अनुभव से पता चलता है कि नैदानिक ​​​​मृत्यु की अवधि व्यक्तिगत है और दो से 15 मिनट तक रह सकती है। और अगर हाइपोथर्मिया (कृत्रिम शीतलन 8-10 डिग्री) का उपयोग किया जाता है, तो इसे दो घंटे तक बढ़ा दिया जाता है।

यदि किसी अस्पताल में कार्डियक अरेस्ट दर्ज किया जाता है, तो निश्चित रूप से डॉक्टरों के पास रोगी को बचाने के लिए तत्काल कार्रवाई के लिए पर्याप्त कौशल और पुनर्जीवन उपकरण होते हैं। इसके लिए एक विशेष शहद है। गहन देखभाल और पुनर्जीवन विभागों के कर्मचारी।

हालांकि, अचानक मौत की स्थिति में सहायता का स्थान कार्यालय, अपार्टमेंट, सड़क, कोई भी भीड़-भाड़ वाला परिसर हो सकता है। यहां, एक व्यक्ति का जीवन दर्शकों, दर्शकों द्वारा की जाने वाली गतिविधियों पर निर्भर करता है।

प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान करें

प्रत्येक वयस्क को आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में सक्षम होना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि आपके पास सभी कार्यों के लिए केवल 7 मिनट हैं। मस्तिष्क परिसंचरण की बहाली के लिए यह एक महत्वपूर्ण अवधि है। अगर पीड़ित को बाद में बचाया जा सकता है, तो उसे पूरी तरह से विकलांग होने की धमकी दी जाती है।

दूसरों के सामने एक मुश्किल काम रखा जाता है:

• रक्त प्रवाह प्रणाली के अस्थायी समर्थन के लिए संकुचन की नकल की हृदय की अप्रत्यक्ष मालिश की सहायता प्रदान करना;
• सहज श्वास को बहाल करें।

कार्यों का क्रम सहायता में भाग लेने वाले लोगों की संख्या पर निर्भर करता है। दो तेजी से गुजरेंगे। इसके अलावा, किसी को एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए और उसे समय देना चाहिए।

• पहले आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि मुंह में कुछ भी सांस लेने में बाधा नहीं डाल सकता है, अपनी उंगली से मुंह को साफ करें, अपनी जीभ को सीधा करें;
• पीड़ित को एक सख्त सतह (जमीन, फर्श पर) पर रखो, उसके सिर को पीछे फेंक दो;
• उरोस्थि को मुट्ठी से मारना (एक पूर्ववर्ती झटका तुरंत दिल को "शुरू" कर सकता है);
• दिल की मालिश उरोस्थि पर झटकेदार दबाव से की जाती है, अपनी बाहों को सीधा रखें और रोगी की छाती के खिलाफ आराम करें;
• उसी समय, कृत्रिम श्वसन शास्त्रीय तरीके से "मुंह से मुंह" या "मुंह से नाक" में किया जाता है, जब मुंह में सांस लेते हैं, तो आपको अपनी नाक को अपनी उंगलियों से चुटकी लेने की जरूरत होती है, पीड़ित के निचले हिस्से को पकड़ना महत्वपूर्ण है अपने हाथ से जबड़ा, इसे थोड़ा आगे बढ़ाएं (जीभ को पीछे हटने से रोकने के लिए)।

हृदय गतिविधि की बहाली, चेहरे की त्वचा का सामान्य रंग होने तक मालिश जारी रहती है

यदि छाती अपने आप ऊपर उठने लगे, तो इसका अर्थ है कि उसकी अपनी श्वास प्रकट हो गई है। लेकिन अगर नाड़ी महसूस होने लगे, और कोई श्वसन गति न हो, तो केवल कृत्रिम श्वसन जारी रखना चाहिए।

पुनर्जीवन के लिए महत्वपूर्ण अवधि 20 मिनट है। इसके बाद मृत्यु की जैविक अवस्था का पता लगाया जाता है।

पहुंची एम्बुलेंस टीम पुनर्जीवन के उपाय जारी रखेगी।

एम्बुलेंस डॉक्टर क्या कर सकते हैं?

एम्बुलेंस के स्तर पर, कार्डियक अरेस्ट के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान किया जाता है।

अम्बु बैग का उपयोग करके मास्क के माध्यम से फेफड़ों का वेंटिलेशन किया जाता है। श्वासनली के साथ पूर्ण संपर्क और जीभ को दबाने के लिए, इंटुबैषेण किया जाता है या एक विशेष ट्यूब डाली जाती है, जो इसे बैग से जोड़ती है। संपीड़न द्वारा, फेफड़े के ऊतकों में वायु द्रव्यमान की आपूर्ति प्राप्त की जाती है।

यदि विशेष उपकरण उपलब्ध हैं, तो दिल को बिजली के झटके से डिफिब्रिल किया जाता है।

एड्रेनालाईन, एट्रोपिन की शुरूआत डिस्चार्ज के प्रभाव को बढ़ा सकती है। ये ऐसी दवाएं हैं जो नाटकीय रूप से मायोकार्डियम की उत्तेजना को बढ़ाती हैं। इंट्राकार्डिक रूप से उनके परिचय के बाद, डिफिब्रिलेट करने का एक और प्रयास किया जाता है।

डिफाइब्रिलेटर की अनुपस्थिति में, अप्रत्यक्ष मालिश जारी रहती है।

ईसीजी मशीन वाली कार में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को निकालना संभव है, कम से कम एक सीसा। इसका उपयोग ऐसिस्टोल या फिब्रिलेशन की उपस्थिति का न्याय करने के लिए किया जा सकता है।

मरीज को अस्पताल पहुंचाने के बाद

हृदय गति की सफल बहाली के साथ, नैदानिक ​​​​मृत्यु के चयापचय परिणामों को समाप्त करने के लिए, संकुचन को स्थिर करने के लिए तत्काल उपाय किए जाते हैं।

मरीज को गहन चिकित्सा इकाई में रखा गया है।

यह हार्ट रेट मॉनिटर से जुड़ा है। यह महत्वपूर्ण है, क्योंकि बहाल दिल की धड़कन लय में बदलाव, विभिन्न विकारों के लिए प्रवण होती है। एंटीरैडमिक दवाएं उन्हें क्षतिपूर्ति करने में मदद करती हैं।

एसिडोसिस को खत्म करने के लिए एक क्षारीय समाधान ड्रिप इंजेक्ट किया जाना चाहिए।

अस्पताल में, एक परीक्षा आयोजित करना और कार्डियक अरेस्ट के कारण की पहचान करना संभव है।

जब द्रव और कार्डियक टैम्पोनैड द्वारा संपीड़ित किया जाता है, तो पेरिकार्डियोसेंटेसिस तुरंत एक्सयूडेट को पंप करके किया जाता है। यदि न्यूमोथोरैक्स की पहचान की जाती है, तो फेफड़े के विस्तार के लिए एक नाली का स्थान सहायक होता है।

यदि सहज श्वास सतही है और फेफड़ों के निचले हिस्सों में स्थिर लय सुनाई देती है, तो रोगी को इंटुबैट किया जाता है और बढ़ी हुई ऑक्सीजन आपूर्ति के साथ कृत्रिम वेंटिलेशन में स्थानांतरित किया जाता है।

विशिष्ट स्थितियों के उदाहरण और निदान और कार्यों के लिए एक एल्गोरिथ्म

उन मामलों का विश्लेषण करने के लिए जिनसे चिकित्सा कर्मियों और चिकित्सा से दूर लोगों को निपटना पड़ता है, उन स्थितियों के उदाहरणों पर विचार करें जो आपको पुनर्जीवन में अपनी भूमिका के बारे में सोचने की अनुमति देती हैं।

स्थिति एक

कर्मचारियों के सामने गिरा युवक, दस्तावेजों के साथ अटैची छोड़ने का भी समय नहीं मिला आसपास बहुत सारे लोग जमा हो गए, उन्होंने एम्बुलेंस को फोन किया। डॉक्टरों की प्रतीक्षा करते हुए, हर कोई कराहता है और अपने अनुभव से बीमारी के विभिन्न मामलों को याद करता है। नतीजतन, रोगी की मृत्यु हो गई, और एम्बुलेंस चिकित्सक केवल जैविक मृत्यु के लक्षण बता सकता था।

दुर्भाग्य से, यह स्थिति अक्सर कहीं भी होती है। जब लोग, सक्रिय पूर्व-चिकित्सा क्रियाओं के बजाय, घबरा जाते हैं, खो जाते हैं, पुनर्जीवन के लिए समय चूक जाते हैं।

और कुछ तो "पुलिस के आने से पहले लाश के पास जाने की मनाही" के बारे में तर्क-वितर्क भी करते हैं। किसने कहा कि पीड़िता पहले से ही लाश है? क्या किसी ने नब्ज और विद्यार्थियों की जांच करने की हिम्मत की है? ऐसी मौत भीड़ के ज़मीर पर रहती है।

कल्पना कीजिए कि आप या आपके प्रियजन खुद को ऐसी ही स्थिति में पा सकते हैं।

स्थिति दो

सड़क पर एक महिला को बार-बार सांस लेने में तकलीफ हो रही थी, बेहोशी की हालत में, नब्ज तय नहीं हो पा रही थी। राहगीरों ने एंबुलेंस को फोन किया। उन्होंने छाती को सिकोड़ना शुरू किया और सांस लेने में मदद की।

परिणाम - टीम के आने से पहले, रक्त परिसंचरण को "मैन्युअल रूप से" बनाए रखना संभव था, जिसने अपरिवर्तनीय परिवर्तनों को धीमा कर दिया, हाइपोक्सिया को कम कर दिया।

अक्सर लोग बेहोशी या स्ट्रोक के सुझावों के कारण अप्रत्यक्ष मालिश की आवश्यकता पर सवाल उठाने लगते हैं। संदेह के लिए बहुत कम समय बचा है। बेहोशी आने पर नाड़ी बच जाती है, पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया करती हैं। एक स्ट्रोक के साथ, चेहरे की विषमता संभव है, एक तरफ अंगों के स्वर में बदलाव, विभिन्न चौड़ाई के विद्यार्थियों। तरंग भी बच जाती है।

स्थिति तीन

एम्बुलेंस डॉक्टरों को कार्डियोलॉजी टीम के लिए एक कॉल आया क्योंकि कॉल करने वाले ने पीड़ित के लक्षणों का सही वर्णन किया था।

रोगी को एक गर्नी पर ओवरलोड करने के बाद, उसे कार में घुमाया गया, एम्बुलेंस में सभी घटनाओं के लिए तकनीकी उपकरण हैं

क्रियाओं का एल्गोरिथम अभ्यास द्वारा तैयार किया गया है:

• जीभ को निचले जबड़े के खिलाफ एक विशेष घुमावदार वायुमार्ग ट्यूब के साथ दबाया जाता है, जिसमें मैन्युअल कृत्रिम श्वसन के लिए एक अंबु बैग जुड़ा होता है;
• एक एड्रेनालाईन समाधान एक लंबी सुई के साथ इंट्राकार्डिक रूप से इंजेक्ट किया गया था;
• कैरोटिड और ऊरु धमनियों में धड़कन की अनुपस्थिति में, यदि हृदय की आवाज़ नहीं सुनाई देती है, तो डिफिब्रिलेशन का संकेत दिया जाता है;
• अप्रत्यक्ष मालिश और कृत्रिम श्वसन 20 मिनट तक चलता है।

इस समय के दौरान, कार अस्पताल पहुंचती है और पुनर्जीवन उपायों को जारी रखने की समीचीनता का सवाल तय किया जा रहा है।

स्थिति चार

आंत की सर्जरी के दौरान कार्डियक अरेस्ट हुआ। एनेस्थिसियोलॉजिस्ट ने एनेस्थीसिया के तहत रोगी में रक्तचाप में अचानक गिरावट देखी और मॉनिटर पर हृदय की गतिविधि बंद हो गई। सर्जन आंतरिक अंगों, मेसेंटरी की सुंदरता पर ध्यान देते हैं।

क्रियाओं का एल्गोरिथ्म:

• सर्जरी रोक दी गई है;
• एक एड्रेनालाईन समाधान को सबक्लेवियन नस में इंजेक्ट किया जाता है;
• डिफिब्रिलेशन किया जाता है;
• दिल के संकुचन की बहाली की अनुपस्थिति में, निर्वहन दोहराया जाता है;
• डिस्चार्ज के बीच, एसिडोसिस को रोकने के लिए सोडा का घोल डाला जाता है;
• सर्जन डायाफ्राम को खोलता है, छाती की गुहा में हाथ डालता है और मैन्युअल रूप से हृदय की मालिश करता है, इसे निचोड़ता और साफ करता है।

इस तकनीक को सीधी हृदय मालिश कहा जाता है, जो खुली छाती से या उदर गुहा से संभव है

उपायों की सफलता को मॉनिटर पर लय की बहाली, दबाव में वृद्धि से आंका जाता है।

सर्जन घाव में रक्तस्राव की शुरुआत को नोटिस करते हैं। ब्रेक के बाद न्यूनतम यांत्रिक क्षति के साथ ऑपरेशन समाप्त होता है। डायाफ्राम को सीवन किया जाता है।

वैकल्पिक पुनर्जीवन

कार्डियक अरेस्ट के लिए पुनर्जीवन उपायों में विभिन्न देशों में संचित अनुभव सबसे प्रभावी तरीकों को चुनने की अनुमति देता है। हाल के अध्ययनों ने एक अक्षुण्ण श्वसन प्रणाली की पृष्ठभूमि के खिलाफ नैदानिक ​​​​मृत्यु (90% मामलों) के हृदय तंत्र की प्राथमिकता स्थापित की है। इसलिए, श्वास को बहाल करने के लिए आपातकालीन उपायों की आवश्यकता के बारे में संदेह पैदा हुआ।

एरिज़ोना राज्य MICR तकनीक का उपयोग करता है। वह मुंह से सांस लेने के बिना कुछ और तीव्र अप्रत्यक्ष मालिश करने का सुझाव देती है।

नियम निर्धारित करते हैं:

• पुनर्जीवन के पहले 2 मिनट में, अनिवार्य 100 छाती संपीड़न प्रति मिनट (कुल 200);
• फिर नाड़ी नियंत्रण, एपिनेफ्रीन प्रशासन और डिफिब्रिलेशन;
• इस तरह 2 बार और दोहराएं;
• उनके बाद ही श्वासनली इंटुबैषेण और कृत्रिम श्वसन किया जाता है।

तकनीक का उपयोग पैरामेडिक्स और अग्निशामकों द्वारा किया जाता है। रोगी के जीवित रहने के संदर्भ में प्रभावशीलता की तुलना केवल नैदानिक ​​मृत्यु के अस्पताल के बाहर के मामलों में हुई। परिणामस्वरूप, पुनर्जीवित लोगों का प्रतिशत 1.8 (मालिश और कृत्रिम श्वसन के शास्त्रीय तरीकों का उपयोग करके) से बढ़कर 5.4 हो गया।

रूस में, यूनिवर्सल एल्गोरिथम प्रकाशित किया गया है और इसका उपयोग कई (चरणों के पहले अक्षरों के नाम पर) द्वारा किया जाता है। इसमें, एक पूर्ववर्ती स्ट्रोक और एक अप्रत्यक्ष मालिश की शुरुआत के बाद चरण-दर-चरण क्रियाओं में फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को तीसरे स्थान पर रखा जाता है। स्थिर स्थितियों के लिए, एक सबक्लेवियन कैथेटर के माध्यम से हृदय गुहा में एक इलेक्ट्रोड पेश करके पेसिंग की सिफारिश की जाती है।

नैदानिक ​​​​मृत्यु के परिणामों को कैसे ठीक किया जाता है?

यदि सहायता में देरी होती है, तो शरीर के कार्यों को पूरी तरह से बहाल करना संभव नहीं है। दिमाग सबसे ज्यादा पीड़ित होता है। एक व्यक्ति बुद्धि, स्मृति खो देता है। गुर्दे और यकृत के मजबूर हाइपोक्सिया के बाद विफलता संभव है। कुछ भी ठीक करना असंभव है।

क्या आपको कारण के बदले में जीवन की आवश्यकता है? समस्या का अभी कोई समाधान नहीं है।

प्रारंभिक अवस्था में ठीक होने पर, रोगी को एंटीरैडमिक दवाओं, मस्तिष्क कोशिकाओं के लिए एक नॉट्रोपिक श्रृंखला की दवाओं के साथ दीर्घकालिक सहायक चिकित्सा प्राप्त होती है। डॉक्टरों (हृदय रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट) द्वारा समय-समय पर उनकी जांच की जाती है, और एक अनुवर्ती परीक्षा की जाती है। जटिलताओं की अनुपस्थिति में, रोगी प्रतिबंधों के अनुपालन में काम पर लौट सकता है (शारीरिक गतिविधि, रात की पाली, तनावपूर्ण स्थिति, हाइपोथर्मिया contraindicated हैं)।

आपको क्षतिग्रस्त कार्यों, विशेष रूप से मस्तिष्क और हृदय को बहाल करने के लिए आंतरिक अंगों की सीमित क्षमता के बारे में हमेशा याद रखना चाहिए। प्रकृति ने मनुष्य को एक बार इनका उपयोग करने का अवसर दिया है। हर किसी को दूसरा मौका नहीं मिलता।

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पीड़ित की सांस और दिल की धड़कन को बहाल करने के ढांचे में समय पर प्रदान की गई आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा रोगी के जीवन को बचाने में मदद करती है। कार्डिएक अरेस्ट होने पर क्या करना चाहिए? पूर्व-चिकित्सा गतिविधियों की प्रभावशीलता कितनी अधिक है? आप इसके बारे में और हमारे लेख में बहुत कुछ पढ़ेंगे।

कार्डियक और रेस्पिरेटरी अरेस्ट के लिए प्राथमिक उपचार

अक्सर, पीड़ित को सांस लेने और दिल की धड़कन की एक साथ अनुपस्थिति होती है। इस मामले में, छाती के संकुचन और कृत्रिम श्वसन के संयोजन की सिफारिश की जाती है। ऐसी प्रक्रियाएं तब तक की जाती हैं जब तक कि कोई व्यक्ति पूरी तरह से पुनर्जीवित नहीं हो जाता है, या एम्बुलेंस टीम के आने से पहले।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश

कार्डियक अरेस्ट के लिए प्राथमिक उपचार में शामिल हैं:

• पुनर्जीवन क्रियाओं की प्रारंभिक तैयारी... पीड़ित एक क्षैतिज स्थिति में ऊपर की ओर बढ़ता है। बचावकर्ता व्यक्ति के बाईं या दाईं ओर से गतिविधियों को करने के लिए इष्टतम स्थिति चुनता है;
• हृदय गतिविधि को ट्रिगर करने का प्राथमिक प्रयास।हृदय के प्रक्षेपण के क्षेत्र में, मध्यम शक्ति का एक बार का तेज और बल्कि तेज झटका लगाया जाता है। कई स्थितियों में, यह आपको तुरंत अंग का काम शुरू करने की अनुमति देता है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो वे मानक पुनर्जीवन क्रियाओं पर स्विच करते हैं;
• अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करना।बचावकर्ता अपने हाथों को कोहनी पर सीधा करता है, हथेली पर हथेली रखता है और उन्हें उरोस्थि के निचले आधे हिस्से के क्षेत्र में रखता है ताकि उसकी उंगलियों के फलांग इस क्षेत्र के लंबवत हों। मुख्य जोर हथेलियों पर है, बचावकर्ता की उंगलियां पीड़ित के शरीर को नहीं छूती हैं। फिर, 1-2 सेकंड के ठहराव के साथ 5-6 झटके की श्रृंखला में, 100 से 110 जोड़तोड़ प्रति मिनट के दबाव के साथ सहायक व्यक्ति के पूरे शरीर के वजन का उपयोग करके त्वरित झटकेदार आंदोलनों का प्रदर्शन किया जाता है। इस मामले में, पीड़ित का उरोस्थि 4-5 सेंटीमीटर से अधिक गहरा नहीं झुकता है;

• प्रक्रिया की पुनरावृत्ति और कृत्रिम श्वसन के साथ संयोजन।दिल की धड़कन के प्रकट होने से पहले प्राथमिक चिकित्सा के हिस्से के रूप में अंग की अप्रत्यक्ष मालिश की जाती है। अक्सर, विधि को कृत्रिम श्वसन के साथ जोड़ा जाता है। यदि बचावकर्ता अपने दम पर पीड़ित को पुनर्जीवित करता है, तो मजबूर मैनुअल वेंटिलेशन के ढांचे के भीतर 10 दिल के स्ट्रोक और 2 सांस / सांस लेने की सिफारिश की जाती है।

कृत्रिम श्वसन

श्वसन गिरफ्तारी के लिए आपातकालीन देखभाल के प्रावधान में बुनियादी उपायों में निम्नलिखित क्रियाएं शामिल हैं:

• प्रारंभिक तैयारी।पीड़ित अपनी पीठ के बल लेट जाता है, उसका सिर पीछे की ओर फेंक दिया जाता है। किसी भी विदेशी वस्तु (च्यूइंग गम, ब्रेसिज़, अन्य वस्तुओं) को मौखिक गुहा से हटा दिया जाता है, जिसके बाद, एक उंगली के चारों ओर एक नैपकिन घाव का उपयोग करके, श्लेष्म झिल्ली, दांत और आंतरिक स्थान को उल्टी, लार, आदि के अवशेषों से साफ किया जाता है। ;
• कृत्रिम श्वसन का प्रत्यक्ष कार्यान्वयन।पीड़ित की नाक बचावकर्ता के बाएं हाथ की उंगलियों के फालेंज से जकड़ी हुई है, जबकि दाहिनी ओर ठोड़ी पर स्थित है और इसे ठीक करता है। देखभाल करने वाला एक गहरी सांस लेता है, फिर अपने होठों को रोगी के होठों से कसकर दबाता है और जोर से साँस छोड़ता है। वेंटिलेशन की प्रक्रिया में, पीड़ित की छाती उठनी चाहिए, और फिर धीरे-धीरे 2 सेकंड के लिए उतरना चाहिए;

• चक्रीय दोहरावऔर छाती के संकुचन के साथ संयोजन। मैनुअल पुनर्जीवन के प्रावधान के हिस्से के रूप में, कृत्रिम श्वसन को छाती के संकुचन के साथ जोड़ा जाता है। इष्टतम सूत्र 2 सेकंड + 10 हार्ट स्ट्रोक के अंतराल पर 2 पूर्ण साँस लेना / साँस छोड़ना है। सांस लेने और दिल की धड़कन को बहाल करने का प्रयास तब तक किया जाता है जब तक कि स्थिर महत्वपूर्ण संकेत दिखाई न दें या एम्बुलेंस टीम न आ जाए।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल

प्राथमिक उपचार के ढांचे के भीतर कार्डियक अरेस्ट और रेस्पिरेटरी अरेस्ट के लिए प्राथमिक पुनर्जीवन उपाय घटनास्थल पर पहुंची एम्बुलेंस टीम द्वारा की जाती है। परिस्थितियों के बावजूद, प्रक्रिया का मुख्य उद्देश्य किसी व्यक्ति में बुनियादी महत्वपूर्ण संकेतों की बहाली है।

यह
स्वस्थ
जानना!

आवश्यक उपकरणों के अभाव में कार्डियक अरेस्ट और रेस्पिरेटरी अरेस्ट में आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए, मैनुअल कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन किया जाता है, जो मानक आपातकालीन प्री-मेडिकल थेरेपी के समान है। कार्डियक और रेस्पिरेटरी अरेस्ट के लिए आपातकालीन देखभाल:

पुनर्जीवन उपायों की प्रभावशीलता

प्राथमिक चिकित्सा के ढांचे में कार्डियक अरेस्ट और रेस्पिरेटरी अरेस्ट में किसी व्यक्ति के पुनर्जीवन की प्रभावशीलता की निगरानी कई संकेतों द्वारा की जा सकती है:

• विद्यार्थियों का कसना;
• बड़ी धमनियों में बुनियादी संचरण स्पंदन की उपस्थिति;
• पीलापन और सायनोसिस में कमी के साथ त्वचा की छाया में परिवर्तन;
• दिल के संकुचन के साइनस लय का गठन;
• रक्तचाप का पंजीकरण (70 मिमी एचजी से);
• सहज परिसंचरण और श्वसन की बहाली।

सामान्य तौर पर, आधुनिक चिकित्सा पुनर्जीवन उपायों की तर्कसंगतता के लिए एक सामान्य समय सीमा स्थापित करती है - बुनियादी महत्वपूर्ण संकेतों के गायब होने के बाद अंतराल 15 से 40 मिनट तक होता है।

कार्डिएक अरेस्ट के कारण

कार्डियक अरेस्ट के प्रत्यक्ष कारण हैं:

• वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन;
• इलेक्ट्रोमैकेनिकल पृथक्करण;
• वेंट्रिकुलर ऐसिस्टोल;
• पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया;

उत्तेजक परिस्थितियाँ:

• किसी भी तरह का झटका;
• रोधगलन या कोरोनरी हृदय रोग;
• लंबे समय तक धमनी उच्च रक्तचाप;
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
• हृदय तीव्रसम्पीड़न;
• गंभीर श्वासावरोध;
• एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स, बार्बिटुरेट्स, ड्रग्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, अन्य दवाओं के साथ ओवरडोज़;
• पूरे जीव के लंबे समय तक प्रणालीगत हाइपोथर्मिया;
• न्यूमोथोरैक्स।

एक रोग प्रक्रिया के लक्षण

यदि कार्डियक अरेस्ट के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको कार्डियोपल्मोनरी मैनुअल रिससिटेशन करके पीड़ित को तुरंत प्राथमिक उपचार देना चाहिए।

कार्डियक अरेस्ट के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• चेतना का तेजी से नुकसान;
• नियमित रूप से रुकने के साथ शोर-शराबा और बहुत कम सांस लेना;
• बड़ी धमनियों के स्पंदन की कमी;
• त्वचा की तीव्र नीली मलिनकिरण;
• प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया के आंशिक या पूर्ण नुकसान के साथ दौरे, फैली हुई पुतलियों का गठन।

संभावित परिणाम

इस रोग प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मध्यम अवधि में, यहां तक ​​\u200b\u200bकि आपातकालीन चिकित्सा की प्रभावशीलता के साथ, इस्केमिक मस्तिष्क क्षति, प्रणालीगत गुर्दे की बीमारियां, यकृत और अन्य अंगों के जटिल विकार विकसित हो सकते हैं।

मामलों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में, पीड़ित को तत्काल योग्य प्राथमिक चिकित्सा के अभाव में कार्डियक अरेस्ट घातक होता है।

परिस्थितियों के बावजूद, एक व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए, जहां उसके लिए जटिल चिकित्सा प्रदान की जाती है, जिसमें पैथोलॉजी के विकास के कारण का मुख्य उपचार और पुनर्वास के ढांचे के भीतर संबंधित पुनर्स्थापनात्मक उपाय शामिल हैं।

पुनर्वास उपाय

पुनर्वास के बाद की अवधि में मुख्य क्रियाओं में कार्डियक अरेस्ट की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए निवारक उपाय शामिल हैं। बुनियादी गतिविधियाँ:

• डॉक्टर द्वारा निर्धारित ड्रग थेरेपी का सख्त पालन;
• आहार में सुधारपोषण विशेषज्ञ की सिफारिशों के अनुकूलन के साथ;
• कड़ाई से पैमाइश किए गए भार के ढांचे में व्यायाम चिकित्सा का नियमित अभ्यास;
• सर्कैडियन लय का पुनर्वितरणआराम करने के लिए पर्याप्त समय के आवंटन के साथ;
• विशेष विशेषज्ञों द्वारा निवारक परीक्षा का समय पर उत्तीर्ण होना;
• आवश्यकतानुसार अन्य क्रियाएं।

इस लेख से आप सीखेंगे: जब कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करना आवश्यक होता है, तो किन गतिविधियों में एक ऐसे व्यक्ति की मदद करना शामिल है जो नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में है। कार्डियक और रेस्पिरेटरी अरेस्ट के मामले में क्रियाओं का एल्गोरिथ्म वर्णित है।

लेख के प्रकाशन की तिथि: 01.07.2017

लेख को अद्यतन करने की तिथि: 02.06.2019

कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (संक्षिप्त सीपीआर) सांस लेने और सांस लेने के लिए जरूरी उपायों का एक जटिल है, जिसकी मदद से वे मस्तिष्क की महत्वपूर्ण गतिविधि को तब तक कृत्रिम रूप से सहारा देने की कोशिश करते हैं जब तक कि सहज परिसंचरण और श्वसन बहाल नहीं हो जाता। इन गतिविधियों की संरचना सीधे सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति के कौशल, उनके कार्यान्वयन की शर्तों और कुछ उपकरणों की उपलब्धता पर निर्भर करती है।

आदर्श रूप से, चिकित्सा शिक्षा के बिना किसी व्यक्ति द्वारा किए गए पुनर्जीवन में बंद दिल की मालिश, कृत्रिम श्वसन और एक स्वचालित बाहरी डिफिब्रिलेटर का उपयोग होता है। वास्तव में, ऐसा जटिल लगभग कभी नहीं किया जाता है, क्योंकि लोग नहीं जानते कि पुनर्जीवन उपायों को ठीक से कैसे किया जाए, और कोई बाहरी बाहरी डिफाइब्रिलेटर नहीं हैं।

महत्वपूर्ण गतिविधि के संकेतों का निर्धारण

2012 में, एक विशाल जापानी अध्ययन प्रकाशित किया गया था जिसमें 400,000 से अधिक लोगों को अस्पताल से बाहर कार्डियक अरेस्ट के साथ नामांकित किया गया था। उन पीड़ितों में से लगभग 18% में, जिन्होंने पुनर्जीवन के उपाय किए, सहज रक्त परिसंचरण बहाल हो गया। लेकिन केवल 5% रोगी एक महीने के बाद जीवित रहे, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संरक्षित कामकाज के साथ - लगभग 2%।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सीपीआर के बिना, अच्छे न्यूरोलॉजिकल रोग वाले इन 2% रोगियों के पास जीवन का कोई मौका नहीं होगा। 400,000 पीड़ितों में से 2% ने 8,000 लोगों की जान बचाई है। लेकिन उन देशों में भी जहां अक्सर पुनर्जीवन पाठ्यक्रम होते हैं, आधे से भी कम मामलों का इलाज कार्डियक अरेस्ट के लिए अस्पताल के बाहर किया जाता है।

ऐसा माना जाता है कि पीड़ित के करीबी व्यक्ति द्वारा सही ढंग से किए गए पुनर्जीवन उपायों से उसके पुनर्जीवित होने की संभावना २-३ गुना बढ़ जाती है।

पुनर्जीवन नर्सों और डॉक्टरों सहित किसी भी विशेषता के डॉक्टरों को करने में सक्षम होना चाहिए। यह वांछनीय है कि चिकित्सा शिक्षा के बिना लोग इसे करना जानते हैं। सहज रक्त परिसंचरण की बहाली में सबसे बड़े पेशेवर एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और रिससिटेटर हैं।

संकेत

घायल व्यक्ति की खोज के तुरंत बाद पुनर्जीवन शुरू किया जाना चाहिए जो नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में है।

नैदानिक ​​मृत्यु एक समय की अवधि है जो हृदय गति रुकने और श्वसन गति रुकने से लेकर शरीर में अपरिवर्तनीय विकारों की घटना तक रहती है। इस स्थिति के मुख्य लक्षणों में नाड़ी, श्वास और चेतना की कमी शामिल है।

यह स्वीकार किया जाना चाहिए कि चिकित्सा शिक्षा के बिना सभी लोग (और इसके साथ भी) इन संकेतों की उपस्थिति को जल्दी और सही ढंग से निर्धारित नहीं कर सकते हैं। इससे पुनर्जीवन उपायों की शुरुआत में अनुचित देरी हो सकती है, जो पूर्वानुमान को बहुत खराब कर देती है। इसलिए, वर्तमान यूरोपीय और अमेरिकी सीपीआर दिशानिर्देश केवल चेतना और श्वास की अनुपस्थिति को ध्यान में रखते हैं।

पुनर्जीवन तकनीक

पुनर्जीवन शुरू करने से पहले, निम्नलिखित की जाँच करें:

• क्या पर्यावरण आपके और पीड़ित के लिए सुरक्षित है?
• पीड़िता होश में है या बेहोश?
• यदि आपको लगता है कि रोगी बेहोश है, तो उसे स्पर्श करें और जोर से पूछें: "क्या तुम ठीक हो?"
• यदि पीड़ित ने उत्तर नहीं दिया, और आपके अलावा कोई और है, तो आप में से एक को एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए, और दूसरे को पुनर्जीवन शुरू करना चाहिए। यदि आप अकेले हैं और आपके पास मोबाइल फोन है, तो पुनर्जीवन शुरू करने से पहले एम्बुलेंस को कॉल करें।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के क्रम और तकनीक को याद रखने के लिए, आपको संक्षिप्त नाम "सीएबी" सीखना होगा, जिसमें:

1. सी (संपीड़न) - बंद हृदय मालिश (सीएमसी)।
2. ए (वायुमार्ग) - वायुमार्ग (ओडीपी) खोलना।
3. बी (श्वास) - कृत्रिम श्वसन (आईडी)।

1. बंद दिल की मालिश

पीएमएस मस्तिष्क और हृदय को रक्त की आपूर्ति न्यूनतम - लेकिन महत्वपूर्ण - स्तर पर करने की अनुमति देता है जो उनकी कोशिकाओं को तब तक जीवित रखता है जब तक कि सहज परिसंचरण बहाल नहीं हो जाता। संपीड़न छाती की मात्रा को बदल देता है, जिसके कारण कृत्रिम श्वसन की अनुपस्थिति में भी फेफड़ों में न्यूनतम गैस विनिमय होता है।

मस्तिष्क कम रक्त आपूर्ति के लिए सबसे संवेदनशील अंग है। रक्त प्रवाह के बंद होने के 5 मिनट के भीतर इसके ऊतकों को अपरिवर्तनीय क्षति होती है। दूसरा सबसे संवेदनशील अंग मायोकार्डियम है। इसलिए, एक अच्छा न्यूरोलॉजिकल रोग का निदान और सहज रक्त परिसंचरण की बहाली के साथ सफल पुनर्जीवन सीधे आईएमएस के गुणवत्ता प्रदर्शन पर निर्भर करता है।

कार्डियक अरेस्ट से पीड़ित व्यक्ति को सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति के साथ एक दृढ़ सतह पर एक लापरवाह स्थिति में रखा जाना चाहिए।

अपने प्रमुख हाथ की हथेली को अपनी छाती के बीच में, अपने निपल्स के बीच में रखें (इस पर निर्भर करता है कि आप दाएं हाथ के हैं या बाएं हाथ के हैं)। हथेली का आधार बिल्कुल उरोस्थि पर रखा जाना चाहिए, इसकी स्थिति शरीर के अनुदैर्ध्य अक्ष के अनुरूप होनी चाहिए। यह उरोस्थि पर संपीड़न के बल को केंद्रित करता है और रिब फ्रैक्चर के जोखिम को कम करता है।

दूसरी हथेली को पहले के ऊपर रखें और उनकी उंगलियों को आपस में मिला लें। सुनिश्चित करें कि उन पर दबाव कम करने के लिए आपकी हथेलियों का कोई भी हिस्सा आपकी पसलियों को नहीं छू रहा है।

यांत्रिक बल के हस्तांतरण को अधिकतम करने के लिए अपनी बाहों को कोहनियों पर सीधा रखें। आपके शरीर की स्थिति ऐसी होनी चाहिए कि कंधे पीड़ित के उरोस्थि के ऊपर लंबवत हों।

बंद हृदय मालिश द्वारा निर्मित रक्त प्रवाह संपीड़न की आवृत्ति और प्रत्येक की प्रभावशीलता पर निर्भर करता है। वैज्ञानिक साक्ष्य ने संपीड़न की आवृत्ति, पीएमएस के प्रदर्शन में विराम की लंबाई और सहज परिसंचरण की बहाली के बीच संबंध के अस्तित्व का प्रदर्शन किया है। इसलिए, संपीड़न में किसी भी रुकावट को कम से कम किया जाना चाहिए। वीएमएस को केवल कृत्रिम श्वसन (यदि किया जाता है) के समय, हृदय गतिविधि की बहाली का आकलन और डिफिब्रिलेशन के समय बंद करना संभव है। संपीड़न की आवश्यक आवृत्ति प्रति मिनट 100-120 बार है। ZMS की गति का एक मोटा विचार प्राप्त करने के लिए, आप ब्रिटिश पॉप समूह BeeGes "स्टेइन" अलाइव "के गीत में ताल सुन सकते हैं। यह उल्लेखनीय है कि गीत का नाम ही लक्ष्य से मेल खाता है। आपातकालीन पुनर्जीवन - "जिंदा रहो"।

ZMS के दौरान छाती के विक्षेपण की गहराई वयस्कों में 5-6 सेमी होनी चाहिए। प्रत्येक दबाने के बाद, छाती को पूरी तरह से सीधा करने की अनुमति देना आवश्यक है, क्योंकि इसके आकार की अधूरी बहाली से रक्त प्रवाह संकेतक बिगड़ जाते हैं। हालांकि, हथेलियों को उरोस्थि से नहीं हटाया जाना चाहिए, क्योंकि इससे संपीड़न की आवृत्ति और गहराई में कमी आ सकती है।

प्रदर्शन किए गए MPS की गुणवत्ता समय के साथ नाटकीय रूप से कम हो जाती है, जो सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति की थकान से जुड़ी होती है। यदि दो लोगों द्वारा पुनर्जीवन किया जाता है, तो उन्हें हर 2 मिनट में बदलना चाहिए। अधिक बार-बार बदलाव से ZMS में अनावश्यक रुकावटें आ सकती हैं।

2. वायुमार्ग खोलना

नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में, किसी व्यक्ति की सभी मांसपेशियां शिथिल अवस्था में होती हैं, यही वजह है कि, लापरवाह स्थिति में, पीड़ित के वायुमार्ग को जीभ से अवरुद्ध किया जा सकता है जो स्वरयंत्र में स्थानांतरित हो गया है।

वायुमार्ग खोलने के लिए:

• अपने हाथ की हथेली को पीड़ित के माथे पर रखें।
• उसके सिर को पीछे की ओर झुकाएं, उसे सर्वाइकल स्पाइन में सीधा करें (रीढ़ की चोट का संदेह होने पर यह तकनीक नहीं की जा सकती)।
• अपने दूसरे हाथ की उंगलियों को अपनी ठुड्डी के नीचे रखें और अपने निचले जबड़े को ऊपर की ओर फैलाएं।

3. कृत्रिम श्वसन

वर्तमान सीपीआर दिशानिर्देश उन लोगों को अनुमति देते हैं जिन्होंने विशेष प्रशिक्षण प्राप्त नहीं किया है, क्योंकि वे यह नहीं जानते कि यह कैसे करना है और केवल कीमती समय बर्बाद करते हैं, जो पूरी तरह से बंद दिल की मालिश के लिए समर्पित है।

जो लोग विशेष प्रशिक्षण प्राप्त कर चुके हैं और आईडी को कुशलतापूर्वक करने की उनकी क्षमता में विश्वास रखते हैं, उन्हें "30 संपीड़न - 2 सांस" के अनुपात में पुनर्जीवन उपायों को करने की सलाह दी जाती है।

आईडी नियम:

• पीड़ित का वायुमार्ग खोलें।
• रोगी के नथुने को अपने हाथ की उंगलियों से उसके माथे पर रखें।
• पीड़ित के मुंह के खिलाफ अपना मुंह मजबूती से दबाएं और सामान्य रूप से सांस छोड़ें। इनमें से 2 कृत्रिम सांसें छाती को ऊपर उठते हुए देखें।
• 2 सांसों के बाद तुरंत पीएमआर शुरू करें।
• पुनर्जीवन उपायों के अंत तक "30 कंप्रेशन - 2 सांस" के चक्र दोहराएं।

वयस्कों में बुनियादी पुनर्जीवन के लिए एल्गोरिदम

बुनियादी पुनर्जीवन उपाय (बीआरएम) क्रियाओं का एक समूह है जो किसी व्यक्ति द्वारा दवाओं और विशेष चिकित्सा उपकरणों के उपयोग के बिना सहायता प्रदान करने के लिए किया जा सकता है।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन का एल्गोरिथ्म सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति के कौशल और ज्ञान पर निर्भर करता है। इसमें क्रियाओं के निम्नलिखित क्रम होते हैं:

1. सुनिश्चित करें कि सहायता के बिंदु पर कोई खतरा नहीं है।
2. निर्धारित करें कि क्या पीड़ित सचेत है। ऐसा करने के लिए, उसे स्पर्श करें और जोर से पूछें कि क्या उसके साथ सब कुछ ठीक है।
3. यदि रोगी किसी तरह उपचार के प्रति प्रतिक्रिया करता है, तो एम्बुलेंस को कॉल करें।
4. यदि रोगी बेहोश है, तो उन्हें उनकी पीठ के बल लेटें, उनके वायुमार्ग खोलें और सामान्य श्वास का आकलन करें।
5. सामान्य श्वास के अभाव में (अनियमित एगोनल आहों के साथ भ्रमित न होने के लिए), वीएमएस को प्रति मिनट १००-१२० संपीड़न की दर से शुरू करें।
6. यदि आप जानते हैं कि आईडी कैसे करना है, तो "30 कंप्रेशन - 2 सांस" के संयोजन में पुनर्जीवन उपाय करें।

बच्चों में पुनर्जीवन उपायों की विशेषताएं

बच्चों में इस पुनर्जीवन के क्रम में मामूली अंतर है, जो इस आयु वर्ग में कार्डियक अरेस्ट के विकास के कारणों की ख़ासियत से समझाया गया है।

वयस्कों के विपरीत, जिनमें अचानक कार्डियक अरेस्ट सबसे अधिक बार हृदय रोग से जुड़ा होता है, सांस लेने में समस्या बच्चों में नैदानिक ​​​​मृत्यु का सबसे आम कारण है।

बाल चिकित्सा और वयस्क गहन देखभाल के बीच मुख्य अंतर:

• नैदानिक ​​​​मृत्यु के लक्षणों वाले बच्चे की पहचान करने के बाद (बेहोश, सांस नहीं लेना, कैरोटिड धमनियों में नाड़ी नहीं), 5 कृत्रिम सांसों के साथ पुनर्जीवन शुरू किया जाना चाहिए।
• बच्चों में पुनर्जीवन के दौरान कृत्रिम सांसों के संपीड़न का अनुपात 15 से 2 है।
• यदि 1 व्यक्ति द्वारा सहायता प्रदान की जाती है, तो 1 मिनट के भीतर पुनर्जीवन उपाय करने के बाद एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए।

एक स्वचालित बाहरी डीफिब्रिलेटर का उपयोग करना

एक स्वचालित बाहरी डिफिब्रिलेटर (एईडी) एक छोटा, पोर्टेबल उपकरण है जो छाती के माध्यम से दिल को बिजली का झटका (डीफिब्रिलेशन) पहुंचा सकता है।

स्वचालित बाहरी डीफिब्रिलेटर

यह झटका संभावित रूप से सामान्य हृदय गतिविधि को बहाल कर सकता है और सहज परिसंचरण को फिर से शुरू कर सकता है। चूंकि सभी कार्डियक अरेस्ट के लिए डिफिब्रिलेशन की आवश्यकता नहीं होती है, एईडी में पीड़ित की हृदय गति का आकलन करने और यह निर्धारित करने की क्षमता होती है कि क्या बिजली के झटके की जरूरत है।

सहायता प्रदान करने वाले लोगों को निर्देश देते हुए अधिकांश आधुनिक उपकरण वॉयस कमांड चलाने में सक्षम हैं।

एईडी का उपयोग करना बहुत आसान है और इसे विशेष रूप से बिना चिकित्सीय पृष्ठभूमि वाले लोगों द्वारा उपयोग करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। कई देशों में, आईडीए भीड़-भाड़ वाले क्षेत्रों जैसे स्टेडियमों, रेलवे स्टेशनों, हवाई अड्डों, विश्वविद्यालयों और स्कूलों में स्थित है।

एईडी का उपयोग करने के लिए कदम:

• डिवाइस को पावर चालू करें, जो तब ध्वनि निर्देश देना शुरू करता है।
• अपनी छाती को बेनकाब करें। अगर त्वचा नम है, तो त्वचा को पोंछ लें। एईडी में चिपचिपा इलेक्ट्रोड होता है जिसे डिवाइस पर दिखाए गए अनुसार छाती से जोड़ा जाना चाहिए। एक इलेक्ट्रोड निप्पल के ऊपर, उरोस्थि के दाईं ओर, दूसरा नीचे और दूसरे निप्पल के बाईं ओर संलग्न करें।
• सुनिश्चित करें कि इलेक्ट्रोड त्वचा से मजबूती से जुड़े हुए हैं। उनसे तारों को डिवाइस से कनेक्ट करें।
• सुनिश्चित करें कि कोई भी पीड़ित को नहीं छू रहा है और "विश्लेषण करें" बटन पर क्लिक करें।
• एईडी द्वारा हृदय गति का विश्लेषण करने के बाद, यह आगे की कार्रवाई का संकेत देगा। अगर मशीन तय करती है कि डिफिब्रिलेशन की जरूरत है, तो यह आपको इसके बारे में चेतावनी देगी। डिस्चार्ज के समय किसी को भी पीड़िता को नहीं छूना चाहिए। कुछ डिवाइस अपने आप डिफिब्रिलेट हो जाते हैं, कुछ के लिए आपको शॉक बटन दबाने की आवश्यकता होती है।
• शॉक डिलीवरी के तुरंत बाद पुनर्जीवन फिर से शुरू करें।

पुनर्जीवन की समाप्ति

निम्नलिखित स्थितियों में सीपीआर रोकें:

1. एक एम्बुलेंस पहुंची और उसके कर्मचारी सहायता प्रदान करते रहे।
2. पीड़ित ने सहज रक्त परिसंचरण के फिर से शुरू होने के लक्षण दिखाए (वह सांस लेने, खांसी, हिलने या होश में आने लगा)।
3. आप शारीरिक रूप से पूरी तरह से थक चुके हैं।

अचानक कार्डियक अरेस्ट एक खतरनाक स्थिति है, जिसमें मौतों का प्रतिशत अधिक होता है। संभवतः, रोग प्रक्रिया के प्राथमिक स्रोत अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति, इस्केमिक घाव, रक्तस्रावी या एनाफिलेक्टिक सदमे की स्थिति, सामान्य हाइपोथर्मिया हैं।

हृदय की मांसपेशियों के संकुचन को रोकने के उत्तेजक कारक दुर्घटनाएं, तीव्र विषाक्तता, बिजली या बिजली का झटका, तीव्र रोधगलन, हृदय विभाग की अपर्याप्त कार्यक्षमता, क्रानियोसेरेब्रल आघात हैं।

कार्डियक अरेस्ट के लिए प्राथमिक उपचार प्रक्रिया की शुरुआत से पहले पांच मिनट में प्रदान किया जाना चाहिए - ऑक्सीजन की कमी मस्तिष्क के ऊतकों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

पूर्व-चिकित्सा सहायता उपायों के लिए आवश्यकताएँ

अगर किसी प्रियजन और एक बाईस्टैंडर को कार्डियक अरेस्ट होता है, तो उसे आपातकालीन सहायता प्रदान करने की आवश्यकता होती है। एल्गोरिथ्म में क्रियाओं का एक निश्चित क्रम शामिल होता है, जिसकी मूल बातें शिक्षा की परवाह किए बिना प्रत्येक व्यक्ति को पता होनी चाहिए।

हृदय गति माप- ग्रीवा क्षेत्र में, कैरोटिड धमनियों पर निर्मित। एक अतिरिक्त माप स्थल कमर क्षेत्र है। जांच दो (या तीन) अंगुलियों से की जाती है। पैड के नीचे लहर महसूस की जानी चाहिए।

सांस की जांच- छाती में हलचल है या नहीं, इस पर ध्यान देना चाहिए। अनुपस्थिति में - मौखिक क्षेत्र में एक छोटा दर्पण लगाया जाना चाहिए - यदि सतह धुंधली हो जाती है, तो पीड़ित अपने आप ही सांस लेता है।

कार्डियक अरेस्ट के स्पष्ट संकेतों के साथ, रक्तचाप संकेतकों को मापने के रूप में अतिरिक्त तरीके व्यर्थ हैं - उन्हें प्राप्त नहीं किया जाएगा, और कीमती समय अपरिवर्तनीय रूप से खो जाएगा। यह याद रखना चाहिए कि शिथिलता रोगी के शरीर के ऊतकों का क्रमिक विनाश और मृत्यु के लिए एक क्रमिक संक्रमण है।

पहला नियम आपातकालीन सहायता को कॉल करना है - सही ढंग से प्रस्तुत की गई जानकारी के साथ, आवश्यक उपकरणों के साथ एक कार्डियोलॉजिकल टीम पीड़ित के पास पहुंच जाएगी। चिकित्सा सेवा को कॉल करने के बाद, आपको सीधे मदद के लिए आगे बढ़ना चाहिए।

कार्डियक अरेस्ट के लिए पुनर्जीवन के उपाय क्रमिक रूप से किए जाते हैं:

1. रोगी को एक सपाट क्षैतिज सतह (उसकी पीठ पर) पर रखना आवश्यक है - शरीर के ऊपरी आधे हिस्से तक मुफ्त पहुंच के साथ।
2. मौखिक गुहा से सभी विदेशी वस्तुओं को हटा दें - डेन्चर, दांत जो गिरने के परिणामस्वरूप गिर गए हैं, डेन्चर, भोजन का मलबा, विदेशी शरीर और उल्टी।
3. सिर को 45 डिग्री के कोण पर झुकाएं, ठोड़ी को ऊपर उठाकर - यह स्थिति श्वसन पथ के माध्यम से मुक्त हवा प्रदान करती है।
4. निचले जबड़े को आगे की ओर खींचे - जीभ के आकस्मिक पीछे हटने और वायुमार्ग की सहज रुकावट को रोकने के लिए।
5. कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन उपायों को शुरू करने के लिए - "मुंह से मुंह" तकनीक का उपयोग करके फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को दो अंगुलियों के साथ नाक मार्ग को ओवरलैप करने की आवश्यकता होती है। सहायक एक गहरी सांस लेता है और पीड़ित के मुंह में जितना हो सके साँस छोड़ता है। प्रक्रिया दो बार दोहराई जाती है। हवा की बहुत बड़ी मात्रा मदद करने वाले व्यक्ति में तेजी से थकान को भड़का सकती है - आपको अपनी ताकत की सही गणना करनी चाहिए।
6. मुंह से नाक की तकनीक करते समय, रोगी की मौखिक गुहा बंद हो जाती है। जीभ को डूबने से बचाने के लिए रोगी का निचला जबड़ा थोड़ा ऊपर की ओर उठता है। एक ही समय में दोनों नथुनों में वायु प्रवेश करती है।
7. हृदय की मांसपेशियों की अप्रत्यक्ष मालिश के लिए पुनर्जीवनकर्ता के शरीर की स्थिति में बदलाव की आवश्यकता होती है - उसे रोगी के पास घुटने टेकने चाहिए (यदि वह जमीन पर है), अपना बायाँ हाथ छाती के मध्य भाग पर रखें, दाहिना हाथ है बाईं ओर लागू (क्रॉस)। दबाव ऊपरी अंगों के साथ सीधे किया जाता है, एक ही समय में कोहनी पर नहीं झुकता। पंद्रह ऊर्जावान धक्का के बाद, हवा दो बार (फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन) साँस लेती है, फिर एक दोहराव होता है - एक और 15 धक्का।

क्रियाओं के पूर्ण ब्लॉक के बाद, हृदय और श्वसन गतिविधि की जांच करना आवश्यक है। वांछित परिणाम की अनुपस्थिति में, सभी पुनर्जीवन उपायों को दोहराया जाता है। छोटे बच्चों के लिए, हृदय की मांसपेशियों की अप्रत्यक्ष मालिश दो अंगुलियों से की जाती है - तर्जनी और मध्यमा। यदि पीड़ित किशोर है, तो तकनीक में एक हथेली के संपर्क में आना शामिल है।

गतिविधि की शुद्धता की जाँच से पता चलता है कि झटके के समय छाती का सहज उठना और कम होना। उसकी गतिहीनता के साथ, दुर्गम स्थानों (बिना सर्जिकल उपकरण के) में वायुमार्ग के रुकावट का सवाल है।

हृदय और श्वसन गतिविधि की पूर्ण वसूली तक जोड़तोड़ किए जाते हैं। एक या दूसरे की अनुपस्थिति में, यह आवश्यक है:

• यदि रोगी अपने दम पर सांस लेता है, लेकिन नाड़ी स्पष्ट नहीं है, तो हृदय की मांसपेशियों की अप्रत्यक्ष मालिश के उपाय जारी हैं;
• यदि एक धागे जैसी नाड़ी दिखाई देती है, लेकिन कोई श्वास नहीं है, तो कृत्रिम वेंटिलेशन तकनीक को जारी रखना आवश्यक है।

यहां तक ​​​​कि अगर पुनर्जीवन के उपाय सफल रहे, तो आपको आपातकालीन सहायता के आने की प्रतीक्षा करनी चाहिए - पीड़ित के बाद के हस्तांतरण के साथ। रोगी की स्थिति की निगरानी की जानी चाहिए - किसी भी मिनट में एक माध्यमिक पड़ाव हो सकता है।

हृदय की मांसपेशियों की अप्रत्यक्ष मालिश को हमेशा फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ जोड़ा जाता है - ऑक्सीजन की आपूर्ति के बिना, पुनर्जीवन के कोई भी उपाय व्यर्थ हैं। रक्त प्रवाह के माध्यम से ऑक्सीजन परिसंचरण की कमी से ऊतक मृत्यु का खतरा होता है, मुख्य रूप से मस्तिष्क नकारात्मक रूप से प्रभावित होता है।

कार्डिएक अरेस्ट वाले व्यक्ति की स्व-डिलीवरी निषिद्ध है - उसे एम्बुलेंस द्वारा ले जाया जाता है। इसमें, आप बुनियादी महत्वपूर्ण संकेतों को बहाल करने के लिए और जोड़तोड़ कर सकते हैं।

कृत्रिम श्वसन को सही तरीके से कैसे करें

पीड़ित के सिर को पीछे ले जाने और वायुमार्ग का एक मुक्त मार्ग बनाने के बाद, पुनर्जीवनकर्ता रोगी के जबड़े को थोड़ा आगे की ओर धकेलता है।

अपने बाएं हाथ से ठुड्डी को पकड़कर और अन्य नासिका मार्ग को पकड़कर, सहायक एक गहरी सांस लेता है और फिर रोगी की मौखिक गुहा में साँस छोड़ता है। बाहर निकलने के समय, पीड़ित की छाती को ऊपर उठाया जाना चाहिए - यह तथ्य कृत्रिम वेंटिलेशन के सही कार्यान्वयन के संकेतक के रूप में कार्य करता है।

छाती की गति में कमी वायुमार्ग में रुकावट का संकेत देती है।

हृदय पर अप्रत्यक्ष प्रभाव के नियम

1. पीड़ित एक क्षैतिज स्थिति में है, उसकी पीठ पर, उसकी तरफ पुनर्जीवन है।
2. उंगलियां उरोस्थि के अंत को टटोलती हैं (यह अधिजठर क्षेत्र में स्थित है)।
3. दो अंगुलियों की दूरी मापी जाती है - अनुप्रस्थ रूप से छाती की मध्य रेखा की ओर स्थित होती है।
4. बाईं हथेली को पहले से परिभाषित क्षेत्र पर आरोपित किया गया है - सबसे चौड़ा हिस्सा, दायां शीर्ष पर स्थापित है। सही स्थिति में हाथ एक क्रॉस हैं। हथेलियाँ सीधी हो जाती हैं।
5. दबाव सीधे हाथों से (कोहनी पर झुके बिना) किया जाता है। धक्का की गहराई लगभग पांच सेंटीमीटर है। दबाव के बाद, एक छोटा विराम बनाए रखा जाता है, आंदोलन दोहराया जाता है। हेरफेर के हर समय, हथेलियां नहीं आती हैं और हिलती नहीं हैं, वे प्रारंभिक बिंदु पर स्थित हैं।

तकनीक को अंजाम देते समय, एक निश्चित मोड सेट किया जाता है - झटके की गति लगभग 60 यूनिट प्रति मिनट होती है। अधिक दुर्लभ जोखिम के साथ, संचार खंड पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

एक वयस्क को पुनर्जीवित करते समय, तकनीक हाथों की ताकत और शरीर के वजन दोनों का उपयोग करती है - टूटी हुई पसलियां उच्च दबाव की जटिलता बन सकती हैं। पांच साल के बाद शिशुओं की मदद से, एक हथेली से, छोटी उम्र के लिए - तर्जनी और मध्यमा उंगलियों से हृदय की मांसपेशियों पर अप्रत्यक्ष प्रभाव पड़ता है। बचपन की अवधि में झटके की आवृत्ति में वृद्धि की आवश्यकता होती है - प्रति मिनट 110 यूनिट तक।

प्रभाव की प्रभावशीलता का आकलन सहज श्वास की बहाली, हृदय के संकुचन की उपस्थिति और त्वचा के रंग की क्रमिक वापसी - एक नीले रंग के बिना - मानक के लिए किया जाता है।

सभी जोड़तोड़ पूरी तरह से ठीक होने तक जारी रहते हैं और रोगी को होश आ जाता है या एक आपातकालीन टीम का आगमन होता है। आधे घंटे के भीतर प्रभावशीलता की कमी एक घातक परिणाम के विकास को इंगित करती है। मस्तिष्क गतिविधि की बहाली असंभव है - अपरिवर्तनीय परिवर्तन हुए हैं।

डायरेक्ट हार्ट मसाज

यह कार्डियोलॉजिकल क्लिनिक की गहन देखभाल इकाई में स्थिर स्थितियों में किया जाता है। प्रक्रिया को पूर्ण बाँझपन की शर्तों के अनुपालन, सेप्टिक और एंटीसेप्टिक्स के नियमों के अनुपालन की आवश्यकता होती है।

हेरफेर में हृदय की मांसपेशियों के साथ सीधा संपर्क शामिल है - छाती को खोलने के बाद, पूरी प्रक्रिया की जाती है। इस दौरान मरीज वेंटिलेटर से जुड़ा रहता है। पल्स और कार्डियोग्राम डेटा समानांतर में लिए जाते हैं।

किन मामलों में हृदय की मालिश नहीं की जाती है

कुछ रोग प्रक्रियाओं के लिए आपातकालीन तकनीक निषिद्ध हैं:

• कई मेटास्टेस के साथ घातक संरचनाएं;
• मस्तिष्क की अखंडता के उल्लंघन के साथ खोपड़ी को आघात;
• व्यक्तिगत रोग जिनके लिए पुनर्जीवन उपायों का कोई मतलब नहीं है।

विशेषज्ञ पुनर्स्थापनात्मक जोड़तोड़ की आवश्यकता को निर्धारित करने में शामिल हैं - कुछ मामलों में वे अर्थहीन हैं। मस्तिष्क की गतिविधि के अभाव में, सहायक तकनीकों का प्रदर्शन नहीं किया जाता है।