मलाशय में पॉलीप्स के लक्षण, उपचार और निष्कासन। सिग्मॉइड कोलन में पॉलीप को हटाना सीकुम का पॉलीप

साइट पर सभी सामग्री सर्जरी, शरीर रचना विज्ञान और विशेष विषयों के विशेषज्ञों द्वारा तैयार की जाती है।
सभी सिफारिशें सांकेतिक हैं और उपस्थित चिकित्सक से परामर्श के बिना लागू नहीं होती हैं।

पहले, यह माना जाता था कि आंत में पॉलीप्स को हटाने की सलाह केवल बड़े या कई नियोप्लाज्म के लिए दी जाती है। हालांकि, इन सौम्य ट्यूमर के घातक लोगों (10-30% मामलों) में अध: पतन के आंकड़ों ने विशेषज्ञों को दिखाया कि कैंसर की रोकथाम के लिए छोटे पॉलीप्स से भी छुटकारा पाना महत्वपूर्ण है।

आज, एंडोस्कोपिक उपचार का उपयोग बड़ी और छोटी आंतों में पॉलीप्स को हटाने के लिए किया जाता है, उन मामलों को छोड़कर जहां एंडोस्कोप के लिए दुर्गम आंत के कुछ हिस्सों में नियोप्लाज्म स्थित होता है। बड़े और कई पॉलीप्स, कैंसर में अध: पतन का एक उच्च जोखिम - एक खंडीय लकीर के संचालन के लिए एक संकेत।

उपचार रणनीति

यदि एक छोटा पॉलीप पाया जाता है, तो अपेक्षित प्रबंधन निर्धारित किया जा सकता है।- डॉक्टर वर्ष के दौरान ट्यूमर के विकास की गतिशीलता की निगरानी करता है, और यदि कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं पाया जाता है, तो पॉलीप्स को हटाने का ऑपरेशन नहीं किया जाता है। हालांकि, इस मामले में, समय पर पुनर्जन्म के जोखिम को खत्म करने के लिए नियमित रूप से जांच जारी रखना अनिवार्य है।

रूसी रोगियों के मनोविज्ञान के कारण, ज्यादातर मामलों में, अपेक्षित प्रबंधन के बजाय, एंडोस्कोपिक हटाने को तुरंत निर्धारित किया जाता है। लोगों का मानना ​​​​है कि छोटे पॉलीप्स के बारे में चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है, और वे बार-बार होने वाली परीक्षाओं के लिए डॉक्टरों की नियुक्तियों की उपेक्षा करते हैं, इसलिए विशेषज्ञ तुरंत समस्या को मौलिक रूप से देखते हैं - यह सबसे सुरक्षित विकल्प है। यहां तक ​​​​कि एक छोटा नियोप्लाज्म भी जल्दी से घातक हो सकता है।

आंत में पॉलीप्स का रूढ़िवादी उपचार मौजूद नहीं है - यह बस अप्रभावी है।

पॉलीप्स की अन्य संभावित जटिलताओं की उपस्थिति में - रक्तस्राव, लगातार दस्त, विपुल बलगम स्राव या गंभीर भड़काऊ प्रक्रियाएं - अपेक्षित प्रबंधन का उपयोग नहीं किया जाता है, ऑपरेशन तुरंत निर्धारित किया जाता है।

कोलन में पॉलीप्स को हटाना

ज्यादातर मामलों में, एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ मलाशय में पॉलीप्स को हटाने को कोलोनोस्कोपी के दौरान एंडोस्कोपिक रूप से किया जाता है। सिग्मॉइड बृहदान्त्र के पॉलीप्स के लिए एक ही उपचार का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन को पॉलीपेक्टॉमी कहा जाता है।

ऑपरेशन की तैयारी

ऑपरेशन की तैयारी में, आंतों को साफ करना आवश्यक है। इसके लिए, प्रक्रिया से एक दिन पहले, रोगी को कम से कम 3.5 लीटर साफ पानी पीने के लिए दिखाया जाता है, भोजन में केवल तरल, हल्का भोजन शामिल होता है। प्रक्रिया से एक रात पहले खाना या पीना नहीं चाहिए। एक सफाई एनीमा निर्धारित किया जा सकता है।

कभी-कभी पानी और रेचक के साथ एक विशेष समाधान का उपयोग निर्धारित किया जाता है। सबसे अधिक बार, यह पॉलीइथाइलीन ग्लाइकॉल (4 लीटर) का एक समाधान है, जो ऑपरेशन से पहले शाम को 180 मिनट के लिए पिया जाता है, या लैक्टुलोज तैयारी (डुफालैक समाधान या इस घटक युक्त अन्य दवाएं)। दूसरे मामले में, 3 लीटर तरल को दो खुराक में विभाजित किया जाता है - ऑपरेशन से एक दिन पहले और शाम को दोपहर के भोजन से पहले। इन उपायों को करने के बाद दस्त खुल जाना चाहिए, पेट में सूजन और दर्द हो सकता है।

यदि रोगी रक्त को पतला करने वाली दवाएं (एस्पिरिन, वारफेरिन, इबुप्रोफेन, आदि) ले रहा है, तो उपस्थित चिकित्सक को सूचित करना महत्वपूर्ण है। सबसे अधिक संभावना है, कोलोनोस्कोपी से 1-2 दिन पहले, उन्हें छोड़ना होगा।

एक पॉलीपेक्टॉमी आयोजित करना

colonoscopy

कोलोनोस्कोपी केवल विशेष रूप से सुसज्जित कमरों में ही की जाती है। रोगी अपनी बाईं ओर सोफे पर लेट जाता है, संज्ञाहरण के लिए दवाएं पेश की जाती हैं। पॉलीप्स को गुदा के माध्यम से एक्सेस किया जाता है, एक लचीली और पतली एंडोस्कोप (कोलोनोस्कोप) जिसमें एक छोटी टॉर्च होती है और इसमें एक वीडियो कैमरा डाला जाता है, जो आपको ऑपरेशन की प्रगति की दृष्टि से निगरानी करने की अनुमति देता है।

यदि पॉलीप सपाट है, तो इसमें एक विशेष दवा (अक्सर एड्रेनालाईन) इंजेक्ट की जाती है, जो इसे म्यूकोसल सतह से ऊपर उठाती है। अंत में डायथर्मिक लूप वाले उपकरण का उपयोग करके नियोप्लाज्म को हटा दिया जाता है।वह पॉलीप के आधार को उठाती है और उसे काट देती है, जबकि क्षतिग्रस्त क्षेत्र को सुरक्षित करने और रक्तस्राव को रोकने के लिए विद्युत प्रवाह लागू करती है।

जरूरी!एक्साइज पॉलीप्स को आवश्यक रूप से हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के लिए भेजा जाता है, उसके बाद ही अंतिम निदान किया जाता है। यदि एटिपिकल कोशिकाएं पाई जाती हैं जो ट्यूमर की दुर्दमता का संकेत देती हैं, तो रोगी को आंत का आंशिक उच्छेदन निर्धारित किया जाता है।

दुर्लभ मामलों में, पॉलीप्स को हटाने के लिए लेजर सर्जरी का उपयोग किया जाता है। यह कोलोनोस्कोपी जितना प्रभावी नहीं है, क्योंकि ऊतक विज्ञान के लिए ऊतक सामग्री प्राप्त करना संभव नहीं है (पॉलीप को केवल जड़ तक जला दिया जाता है) और दृश्य नियंत्रण (धूम्रपान के कारण) के साथ कठिनाइयां होती हैं।

जंतु का transanal छांटना

यदि कोलोनोस्कोपिक ऑपरेशन करना संभव नहीं है, तो गुदा के माध्यम से सीधे सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित किया जा सकता है। जब पॉलीप्स गुदा से 10 सेमी से अधिक दूर स्थित हों तो ऐसा उपचार असंभव है।

ऑपरेशन से पहले, विष्णव्स्की के अनुसार स्थानीय संज्ञाहरण किया जाता है, कभी-कभी सामान्य संज्ञाहरण निर्धारित किया जाता है।गुदा में एक रेक्टल स्पेकुलम डाला जाता है। पॉलीप के आधार/पैर को विशेष उपकरणों (बिलरोथ क्लैंप) के साथ एक्साइज किया जाता है, घाव को 2-3 कैटगट नॉट्स से सुखाया जाता है।

यदि पॉलीप छेद से 6-10 सेमी के अंतराल में स्थित है, तो ऑपरेशन के दौरान, गुदा दर्पण की शुरूआत के बाद, स्फिंक्टर को उंगलियों से आराम दिया जाता है, जिसके बाद एक बड़ा स्त्री रोग संबंधी दर्पण डाला जाता है, जिसे लिया जाता है आंतों की दीवार से अलग पॉलीप्स से प्रभावित नहीं। फिर एक छोटा दर्पण डाला जाता है और उसी तरह नियोप्लाज्म को हटा दिया जाता है। पॉलीप्स को हिस्टोलॉजी के लिए भेजा जाता है।

बड़ी आंत का खंडीय उच्छेदन

इस तरह के एक ऑपरेशन को केवल कोलन ट्यूमर के घातक होने के उच्च जोखिम या कई निकट दूरी वाले पॉलीप्स की उपस्थिति के साथ निर्धारित किया जाता है। यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। नियोप्लाज्म के स्थान के आधार पर, ऑपरेशन का प्रकार चुना जाता है:

• मलाशय का पूर्वकाल उच्छेदन. यह गुदा से 12 सेमी से ऊपर के ट्यूमर के लिए निर्धारित है। डॉक्टर सिग्मॉइड और मलाशय के प्रभावित हिस्सों को हटा देता है, और फिर आंत के शेष हिस्सों को एक साथ जोड़ देता है। तंत्रिका अंत, स्वस्थ पेशाब और यौन कार्य संरक्षित हैं, मल सामान्य रूप से आंतों में रखा जाता है।
• निचला मोर्चा. इसका उपयोग तब किया जाता है जब ट्यूमर गुदा से 6-12 सेमी की दूरी पर स्थित हो। सिग्मॉइड का हिस्सा और पूरे मलाशय को हटा दिया जाता है, गुदा को संरक्षित किया जाता है। मल और रंध्र (आंत का हिस्सा पेरिटोनियम के माध्यम से बाहर लाया जाता है) को पकड़ने के लिए एक अस्थायी "जलाशय" बनता है, जो मल को आंत के हीलिंग सिले क्षेत्र में प्रवेश करने से रोकने में मदद करता है। 2-3 महीनों के बाद, रंध्र को बंद करने और शौच के सामान्य कार्य को वापस करने के लिए एक पुनर्निर्माण ऑपरेशन किया जाता है।
• उदर-गुदा. यह गुदा से 4-6 सेमी की दूरी पर नियोप्लाज्म के स्थान पर किया जाता है। सिग्मॉइड बृहदान्त्र का हिस्सा, संपूर्ण मलाशय और संभवतः गुदा का हिस्सा हटा दिया जाता है। एक रंध्र बनता है, जो 2-3 महीने बाद बंद हो जाता है।
• एब्डो-पेरिनियल।यह संकेत दिया जाता है जब ट्यूमर गुदा के करीब स्थित होता है। सिग्मॉइड कोलन का हिस्सा, पूरा मलाशय, गुदा और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों का हिस्सा हटा दिया जाता है। एक स्थायी रंध्र का निर्माण होता है, क्योंकि सामान्य मल त्याग के कार्य को बनाए रखना असंभव है (स्फिंक्टर को काट दिया जाता है)।

जरूरी!जब एक स्थायी रंध्र खोला जाता है, तो रोगी को उसकी देखभाल करने और जीवन की गतिविधियों को व्यवस्थित करने के लिए सिफारिशें दी जाती हैं। ज्यादातर मामलों में, असुविधा और सौंदर्य दोष के बावजूद, जीवन की उच्च गुणवत्ता प्राप्त करना संभव है।

छोटी आंत में जंतु का उपचार

डंठल पर छोटी आंत के एकल छोटे पॉलीप्स को एंटरोटॉमी द्वारा हटा दिया जाता है, अन्य नियोप्लाज्म की उपस्थिति में, छोटी आंत के उच्छेदन का संकेत दिया जाता है।

एंटरोटॉमी

खतरनाक है ये सर्जरी एंडोस्कोपिक विधियों की तुलना में बहुत अधिक गंभीर है और इसके लिए उच्च योग्य सर्जनों की आवश्यकता होती है।कार्यान्वयन के चरण:

1. रोगी को सामान्य संज्ञाहरण के तहत रखा गया है।
2. एक स्केलपेल या एक इलेक्ट्रिक चाकू के साथ छोटी आंत के आवश्यक हिस्से पर एक अनुप्रस्थ चीरा लगाया जाता है।
3. पॉलीप्स को कटे हुए क्षेत्र के माध्यम से निकाला जाता है और ऊतक विज्ञान के लिए भेजा जाता है।
4. सभी चीरों को सीवन किया जाता है।

ऑपरेशन के बाद, रोगी को एक सर्जन और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की देखरेख में अस्पताल में होना चाहिए।बिस्तर पर आराम की जरूरत है, दर्द से राहत के लिए दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं, और सख्त आहार का पालन किया जाता है। डॉक्टर की अपर्याप्त व्यावसायिकता के साथ, छोटी आंत का संकुचन, रक्तस्राव संभव है।

छोटी आंत का खंडीय उच्छेदन

ऑपरेशन एक खुली या लैप्रोस्कोपिक विधि द्वारा किया जाता है, दूसरा बेहतर होता है, क्योंकि इसके कम नकारात्मक परिणाम होते हैं - निशान छोटे होते हैं, संक्रमण की संभावना कम होती है, और रोगी का त्वरित पुनर्वास होता है। हस्तक्षेप की तैयारी ऊपर वर्णित मानक योजना के अनुसार की जाती है। निष्पादन इस प्रकार है:

ऑपरेशन 3 घंटे तक चलता है, जिसके बाद रोगी को धीरे-धीरे एनेस्थीसिया (2 घंटे तक) से हटा दिया जाता है।अस्पताल में ठीक होने में 3-7 दिन लगते हैं। एक खुला उच्छेदन करते समय, पेरिटोनियम का एक बड़ा चीरा लगाया जाता है, पुनर्वास में अस्पताल में 10 दिन तक का समय लगता है, अन्यथा कोई अंतर नहीं होता है।

वसूली की अवधि

पॉलीप्स को हटाने के 2 साल के भीतर, पुनरावृत्ति और आंत्र कैंसर की घटना का खतरा अधिक होता है। मरीजों को नियमित परीक्षाओं से गुजरना दिखाया जाता है - हर 3-6 महीने में। ऑपरेशन के 1-2 महीने बाद पहली परीक्षा निर्धारित है। बाद के समय में (उपचार के बाद तीसरे वर्ष से) हर 12 महीने में एक परीक्षा अनिवार्य है।

• निवारक परीक्षाओं को नजरअंदाज न करें, नियत समय पर डॉक्टर के पास आएं, उनकी सिफारिशों का पालन करें।
• बुरी आदतों को छोड़ दें, धूम्रपान और शराब पीना बेहद अवांछनीय है।
• भारी शारीरिक श्रम में शामिल न हों, वजन उठाना - इससे रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाएगा।
• हाइपोथर्मिया और अधिक गर्मी से बचें, लंबे समय तक धूप में न रहें, धूपघड़ी से मना करें और निर्धारित स्वच्छता उपायों का पालन करें।
• तनाव को सीमित करने की कोशिश करें, अधिक काम को रोकें। स्वस्थ आराम रिकवरी में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

पुनर्वास अवधि के दौरान, आपको आहार का पालन करना चाहिए। एंडोस्कोपिक सर्जरी के बाद पहले सप्ताह के दौरान, आपको कटा हुआ भोजन, मसले हुए आलू, नरम तरल अनाज खाना चाहिए। मोटे फाइबर से भरपूर कठोर और अपचनीय खाद्य पदार्थों को बाहर रखा गया है। भोजन भिन्नात्मक होना चाहिए - दिन में 6 बार तक खाएं।

जरूरी!खुले ऑपरेशन के बाद, डॉक्टर एक आहार निर्धारित करता है, यह बहुत कठिन होता है और लगभग सभी भोजन को बाहर कर देता है।

निम्नलिखित जटिलताएं होने पर आपको तुरंत डॉक्टर को दिखाना होगा:

• बुखार, ठंड लगना;
• पेट में भारीपन, दर्द खींचना;
• लाली, गुदा में सूजन;
• मल का काला पड़ना, शौच के दौरान रक्त की अशुद्धियाँ, कब्ज;
• मतली, उल्टी और नशे के अन्य लक्षण।

यह ऑपरेशन के खतरनाक परिणामों का संकेत दे सकता है, जिसमें रक्तस्राव, आंतों की दीवार का वेध, आंतों में रुकावट, एंटरोकोलाइटिस, फेकल पत्थरों का निर्माण या घातकता शामिल है।

औसत मूल्य

आंतों में पॉलीप्स को हटाने के लिए ऑपरेशन की लागत क्लिनिक, डॉक्टर की योग्यता और काम की मात्रा के आधार पर बहुत भिन्न होती है। कीमतों की अनुमानित सीमा तालिका में प्रस्तुत की गई है।

एमएचआई नीति के तहत सार्वजनिक क्लीनिकों में मुफ्त इलाज संभव है। पॉलीप मैलिग्नेंसी की पुष्टि होने पर वीएमपी कार्यक्रम के तहत सहायता भी संभव है।

रोगी समीक्षाएं अक्सर आंतों में पॉलीप्स को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता के बारे में संदेह का उल्लेख करती हैं। हालांकि, डॉक्टरों ने सर्वसम्मति से तर्क दिया कि इसका कार्यान्वयन उचित है, क्योंकि यह कैंसर के विकास के जोखिम को काफी कम करता है। जिन लोगों की न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी हुई है, वे परिणाम और पुनर्वास की गति से संतुष्ट हैं। उपचार में मुख्य बात एक अनुभवी और विश्वसनीय डॉक्टर को ढूंढना है, जिसकी मदद पर आप भरोसा कर सकते हैं।

वीडियो: आंतों के जंतु का एंडोस्कोपिक निष्कासन

वीडियो: कार्यक्रम में कोलन पॉलीप्स "सबसे महत्वपूर्ण बात के बारे में"

एक सच्चे (एडेनोमेटस) पॉलीप को ग्रंथियों के उपकला का विकास कहा जाता है, जो श्लेष्म झिल्ली के स्तर से ऊपर उठता है।

ट्रू रेक्टल पॉलीप्स अक्सर रेशेदार पॉलीप्स और हाइपरट्रॉफाइड एनल पैपिला के साथ भ्रमित होते हैं, जो आंत के सबसे निचले हिस्से में स्थित होते हैं - मलाशय और गुदा नहर की सीमा और अनिवार्य रूप से निशान ऊतक या संक्रमणकालीन उपकला की अतिवृद्धि होती है। इसलिए, यदि डॉक्टर ने "रेक्टल पॉलीप्स" का निदान किया है, तो यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि कौन से पॉलीप्स प्रश्न में हैं - सच, रेशेदार, या डॉक्टर इस प्रकार गुदा पैपिला की विशेषता रखते हैं।

एटियलजि और रोगजनन

सौम्य कोलन पॉलीप्स की घटना की आवृत्ति को स्थापित करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि अक्सर वे लगभग स्पर्शोन्मुख होते हैं। वे अक्सर उन रोगियों में संयोग से पाए जाते हैं जिनकी आंतों की परेशानी, गुदा से पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज आदि की जांच की जाती है। इस संबंध में, पॉलीप्स की वास्तविक आवृत्ति के करीब केवल आबादी की लक्षित निवारक परीक्षाओं के परिणामस्वरूप स्थापित किया जा सकता है या शव परीक्षण। रूसी और विदेशी वैज्ञानिकों के काम के परिणामस्वरूप, यह पाया गया कि कोलन एडेनोमा (केवल सिग्मोइडोस्कोपी का उपयोग करते समय) का पता लगाने की आवृत्ति कुल जांच किए गए रोगियों की संख्या के 2.5 से 7.5% तक होती है। हालांकि, उनकी घटना की वास्तविक आवृत्ति निश्चित रूप से अधिक है, क्योंकि परीक्षा के दौरान, लेखकों ने कोलन के अन्य हिस्सों की जांच नहीं की, जिसमें सभी कोलन एडेनोमा का लगभग 50% स्थित है।

साहित्य के अनुसार, आर्थिक रूप से विकसित देशों के लिए शव परीक्षा के दौरान कोलन पॉलीप्स का पता लगाने की आवृत्ति औसतन लगभग 30% है। जीएनसीसी (1987) के अनुसार, रोगियों के दो समूहों (15,000 लोग) की निवारक परीक्षाओं (उंगली परीक्षा और सिग्मोइडोस्कोपी) के परिणामों का अध्ययन करते समय - व्यावहारिक रूप से स्वस्थ और एनोरेक्टल क्षेत्र में असुविधा की शिकायत - यह पाया गया कि की संरचना में बृहदान्त्र रोग, पॉलीप्स केवल 16% के लिए जिम्मेदार हैं, जबकि व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्तियों के समूह में यह आंकड़ा बहुत अधिक है - 40.6%। यह अंतर इस तथ्य के कारण है कि कुछ रोगी जिनके पॉलीप्स स्पर्शोन्मुख हैं वे डॉक्टरों के दृष्टिकोण के क्षेत्र में नहीं आते हैं।

मलाशय और बृहदान्त्र के पॉलीप्स के एटियलजि को स्पष्ट नहीं किया गया है। जिन कार्यों में इन रोगों की वायरल प्रकृति का अध्ययन किया जाता है, वे सैद्धांतिक प्रकृति के होते हैं, साथ ही साथ कोलोनिक पॉलीपोसिस के एक पशु मॉडल का निर्माण भी करते हैं।

बृहदान्त्र के सौम्य ट्यूमर की घटनाओं में वृद्धि पर्यावरण के प्रभाव (मेगासिटी, बड़े उद्योगों की उपस्थिति), शारीरिक गतिविधि में कमी से जुड़ी है। बृहदान्त्र रोग की घटनाओं में वृद्धि को प्रभावित करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक, कई शोधकर्ता औद्योगीकरण के संदर्भ में जनसंख्या के आहार की प्रकृति में परिवर्तन पर विचार करते हैं।

यह स्थापित किया गया है कि आर्थिक रूप से विकसित देशों के निवासियों के पोषण की मुख्य विशेषता उच्च कैलोरी खाद्य पदार्थों के आहार में उच्च मात्रा में फाइबर के साथ पशु वसा की उच्च सामग्री है। यह सब इस तथ्य की ओर जाता है कि छोटे फाइबर युक्त काइम बड़ी आंत में प्रवेश करता है, जो आंत की मोटर गतिविधि में कमी को प्रभावित करता है, और बड़ी मात्रा में पित्त एसिड, जो स्थापित होने पर, पाचन की प्रक्रिया में पदार्थों में बदल जाता है। श्लेष्म झिल्ली पर कार्सिनोजेनिक प्रभाव पड़ता है। आंत के माध्यम से काइम के पारित होने की दर में कमी कार्सिनोजेन्स और म्यूकोसा के बीच एक लंबा संपर्क बनाती है। यह सब माइक्रोबियल परिदृश्य की गड़बड़ी का कारण बनता है, जो बदले में माइक्रोबियल मूल के एंजाइमों की संरचना को बदल देता है।

कुछ शोधकर्ताओं ने एडेनोमा और मृतकों के पुरुष लिंग का पता लगाने की आवृत्ति के साथ-साथ एथेरोस्क्लेरोसिस, घातक ट्यूमर, डायवर्टीकुलोसिस और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोगों और पुरानी गैर-विशिष्ट फेफड़ों की बीमारियों के बीच एक निश्चित संबंध स्थापित किया है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी

ट्यूमर के अंतर्राष्ट्रीय हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण के अनुसार, बृहदान्त्र के सौम्य नियोप्लाज्म निम्नानुसार प्रस्तुत किए जाते हैं।

1. एडेनोमा:

ए) ट्यूबलर (एडेनोमेटस पॉलीप),

बी) खलनायक,

ग) ट्यूबलर-विलस।

2. एडेनोमैटोसिस (एडेनोमेटस आंतों का पॉलीपोसिस)।

ट्यूमर जैसे घाव।

ए) Peutz-Jeghers पॉलीप और पॉलीपोसिस;

बी) किशोर पॉलीप और पॉलीपोसिस।

हेटेरोटोपिया।

हाइपरप्लास्टिक (मेटाप्लास्टिक) पॉलीप।

सौम्य लिम्फोइड पॉलीप और पॉलीपोसिस।

भड़काऊ पॉलीप।

डीप सिस्टिक कोलाइटिस।

एंडोमेट्रियोसिस।

हाइपरप्लास्टिक पॉलीप्स छोटे (व्यास में 0.5 सेमी तक) की तरह दिखते हैं, नरम स्थिरता और सामान्य रंग के गठन के श्लेष्म झिल्ली के स्तर से थोड़ा ऊपर उठते हैं। उन्हें क्रिप्ट के बढ़ाव और सिस्टिक विस्तार की विशेषता है। ऐसे पॉलीप्स में उपकला दाँतेदार होती है, जिसमें गॉब्लेट कोशिकाओं की संख्या कम होती है।

ग्लैंडुलर और ग्लैंडुलर-विलस (ट्यूबलर एडेनोमास) बड़े फॉर्मेशन (व्यास में 2-3 सेंटीमीटर तक) होते हैं, जो एक नियम के रूप में, एक स्पष्ट डंठल या एक विस्तृत आधार होता है। रंग में, वे आसपास के श्लेष्म झिल्ली के करीब होते हैं, लेकिन एक सघन स्थिरता होती है, श्लेष्म झिल्ली के साथ विस्थापित होती है, शायद ही कभी खून बहता है और अल्सर होता है। उपकला के रूपात्मक भेदभाव की डिग्री के अनुसार, ट्यूबलर एडेनोमा के तीन समूह होते हैं: कमजोर, मध्यम और महत्वपूर्ण डिसप्लेसिया के साथ। एक कमजोर डिग्री के साथ, ग्रंथियों और विली की वास्तुकला को संरक्षित किया जाता है; गॉब्लेट कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है, उनके नाभिक बढ़े हुए होते हैं, थोड़ा बढ़ जाते हैं, लेकिन एक पंक्ति में व्यवस्थित होते हैं; माइटोज की संख्या थोड़ी बढ़ जाती है। गंभीर डिसप्लेसिया के साथ, ग्रंथियों और विली की संरचना में गड़बड़ी होती है, नाभिक कोशिका के सभी हिस्सों में स्थित हो सकते हैं, उनकी वृद्धि नोट की जाती है, कई मिटोस दिखाई देते हैं, जिनमें पैथोलॉजिकल भी शामिल हैं; गॉब्लेट कोशिकाएं गायब हो जाती हैं। मध्यम डिसप्लेसिया मध्यवर्ती परिवर्तनों की विशेषता है।

विलस एडेनोमास में रास्पबेरी जैसी दिखने वाली थोड़ी लोब्यूलेटेड सतह होती है। आकार में, एक नियम के रूप में, अधिक ट्यूबलर एडेनोमा होते हैं।

किशोर पॉलीप्स को एडेनोमा के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जा सकता है, क्योंकि उनके पास ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया और ग्रंथियों के उपकला में असामान्य परिवर्तन नहीं होते हैं। इस तरह का एक बड़ा गठन अक्सर आंतों के लुमेन में एक लंबे डंठल, चिकने, अधिक तीव्र रंग (चमकदार लाल, चेरी-रंग) पर लटकता है। माइक्रोस्कोपी पर, यह एक सिस्टिक-ग्रेनुलेटिंग पॉलीप के रूप में प्रकट होता है, जिसकी बढ़ी हुई ग्रंथियां विशिष्ट आंतों के उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती हैं और इसमें श्लेष्म स्राव होता है।

वर्गीकरण

नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुसार, बृहदान्त्र के सभी सौम्य ट्यूमर को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है: उपकला ट्यूमर, जो सबसे आम (92%) हैं और विकास और घातकता के सबसे बड़े खतरे का प्रतिनिधित्व करते हैं, और दुर्लभ नियोप्लाज्म, व्यक्तिगत रूपों की आवृत्ति जिनमें से 0.2-3, 5% (कुल मिलाकर 8%) के बीच है, मेलेनोमा और कार्सिनॉइड को छोड़कर, उनके घातक होने की संभावना कम है।

हिस्टोलॉजिकल संरचना, आकार और बहुलता कारक के अनुसार उपकला ट्यूमर का उपखंड महान नैदानिक ​​​​महत्व का है।

ऊतकीय संरचना के अनुसार, पॉलीप्स में विभाजित हैं:

- हाइपरप्लास्टिक (2%);

- ग्रंथि (51.6%);

- ग्रंथि-खलनायक (21.5%);

- खलनायक (14.7%)।

इसकी घातकता की संभावना एक सौम्य नियोप्लाज्म के आकार पर निर्भर करती है: एक सौम्य ट्यूमर का आकार जितना बड़ा होगा, उसके घातक होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

बहुलता कारक के अनुसार, उपकला ट्यूमर में विभाजित हैं:

1. एकल;

2. बहु:

- समूह;

- छितरा हुआ।

3. फैलाना (पारिवारिक) पॉलीपोसिस।

रोग के पूर्वानुमान में बहुलता कारक महत्वपूर्ण है - एकल पॉलीप्स शायद ही कभी घातक (1-4%) होते हैं और अधिक अनुकूल रोग का निदान करते हैं। एकाधिक पॉलीप्स बृहदान्त्र के किसी एक भाग में सघन रूप से स्थित हो सकते हैं या प्रत्येक खंड (बिखरे हुए) में 1-2 या अधिक पाए जाते हैं, 20% तक घातक। बिखरे हुए कई पॉलीप्स फैलाना कोलोनिक पॉलीपोसिस से अंतर करना मुश्किल है। उत्तरार्द्ध को आमतौर पर एक बड़े घाव की विशेषता होती है (सैकड़ों और हजारों पॉलीप्स होते हैं, और कभी-कभी अप्रभावित म्यूकोसा के कोई क्षेत्र नहीं होते हैं), और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह विरासत में मिला है, अर्थात इसका एक परिवार है, आनुवंशिक रूप से निर्धारित चरित्र है। और कुरूपता (80-100%) की एक महत्वपूर्ण प्रवृत्ति है।

बड़ी आंत के उपकला पॉलीपॉइड संरचनाओं में अजीबोगरीब, एक्सोफाइटिक रूप से बढ़ने वाले, आंतों की दीवार के साथ रेंगने वाले, छोटे-लोब वाले ढांचे के स्पर्श संरचनाओं के लिए नरम होते हैं। हिस्टोलॉजिकल रूप से, ये विलस एडिनोमा हैं, और नैदानिक ​​शब्द "विलस ट्यूमर" उन पर लागू किया जा सकता है।

सूक्ष्म चित्र के अनुसार विलस एडिनोमा के दो रूप होते हैं - रेंगना और गांठदार। गांठदार रूप अधिक सामान्य है और एक विस्तृत और छोटे आधार या डंठल के साथ एक कॉम्पैक्ट एक्सोफाइटिक नोड के रूप में आंत की दीवारों में से एक पर स्थित है। रेंगने वाले रूप के साथ, विलस ग्रोथ श्लेष्म झिल्ली की सतह पर सपाट स्थित होते हैं, आंतों की दीवार को लगभग गोलाकार रूप से कवर करते हैं।

मैक्रोस्कोपिक रूप से, विलस ट्यूमर उनके स्ट्रोमा में रक्त वाहिकाओं की प्रचुरता के कारण लाल रंग का होता है। पतले और नाजुक विली आसानी से घायल हो जाते हैं और खून बह जाता है, इसलिए रक्तस्राव अपने आप में इन संरचनाओं की दुर्दमता का प्रमाण नहीं है।

एक बड़े बृहदान्त्र एडेनोमा के घातक परिवर्तन का निदान निम्न में से दो या दो से अधिक दुर्दमता के एंडोस्कोपिक संकेतों की उपस्थिति में उच्च स्तर की संभावना के साथ किया जा सकता है: खलनायक गठन की घनी स्थिरता, संघनन के क्षेत्रों की उपस्थिति, सतह ट्यूबरोसिटी, फाइब्रिन ओवरले, सतही अल्सरेशन, और संपर्क रक्तस्राव।

एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल यूनिट के रूप में बड़ी आंत के एक खलनायक ट्यूमर को बाहर करना समीचीन है।

अधिकांश एपिथेलियल नियोप्लाज्म (पॉलीप्स) छोटे से बड़े तक विकास के क्रमिक चरणों से गुजरते हैं, निम्न से उच्च प्रोलिफेरेटिव गतिविधि तक, एक आक्रामक कैंसर प्रक्रिया में संक्रमण तक।

हाइपरप्लास्टिक पॉलीप्स की उपस्थिति ग्रंथियों (एडेनोमेटस) पॉलीप्स की उपस्थिति से पहले होती है, जो जैसे-जैसे बढ़ते हैं, खलनायक परिवर्तन से गुजर सकते हैं, और विली में आक्रामक वृद्धि के संकेत मिल सकते हैं। पॉलीप्स का विकास सबसे सरल संरचना से धीरे-धीरे एटिपिया और श्लेष्म झिल्ली के डिसप्लेसिया की तेज डिग्री तक होता है, कैंसर के विकास तक, और इस प्रक्रिया में कम से कम 5 साल लगते हैं, और औसतन 10-15 साल तक रहता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

अधिकांश रोगियों में, बृहदान्त्र के सौम्य नियोप्लाज्म स्पर्शोन्मुख होते हैं और मुख्य रूप से एंडोस्कोपिक परीक्षा के दौरान पाए जाते हैं। हालांकि, जब बड़े आकार (2-3 सेमी) के विलस ट्यूमर तक पहुंच जाते हैं, तो खूनी-श्लेष्म निर्वहन, पेट और गुदा में दर्द, कब्ज, दस्त, गुदा खुजली पर ध्यान दिया जा सकता है। विशाल विलस ट्यूमर में, बलगम के हाइपरप्रोडक्शन के कारण प्रोटीन और इलेक्ट्रोलाइट्स का नुकसान कभी-कभी होमोस्टेसिस (डिस्प्रोटीनेमिया, बिगड़ा हुआ पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, एनीमिया) में महत्वपूर्ण गड़बड़ी पैदा कर सकता है। उनके साथ, तीव्र पूर्ण या आंशिक रुकावट (आक्रमण के कारण) के लक्षण प्रकट हो सकते हैं। विलस ट्यूमर की घातकता का सूचकांक काफी अधिक है और इसकी मात्रा 40% है।

निदान

उपरोक्त लक्षणों की उपस्थिति में, मलाशय और सिग्मोइडोस्कोपी की डिजिटल जांच करना आवश्यक है।

एक डिजिटल परीक्षा के साथ, गुदा के किनारे से 10 सेमी तक मलाशय के एक हिस्से की जांच करना संभव है। इस प्राथमिक निदान पद्धति का हमेशा उपयोग किया जाना चाहिए। यह आवश्यक रूप से सिग्मोइडोस्कोपी से पहले होना चाहिए, क्योंकि यह मलाशय (बवासीर, नालव्रण, फिशर, आदि), आसपास के ऊतक (सिस्ट और ट्यूमर) और पुरुषों में प्रोस्टेट ग्रंथि (एडेनोमा, प्रोस्टेटाइटिस) के अन्य रोगों का पता लगाने का एक काफी जानकारीपूर्ण तरीका है। कैंसर)।

सिग्मायोडोस्कोपी के लिए सफाई एनीमा या मौखिक जुलाब (फोरट्रांस, आदि) के साथ विशेष तैयारी की आवश्यकता होती है। यह शोध पद्धति अधिक जानकारीपूर्ण है और अधिकांश कोलन पॉलीप्स का पता लगाना संभव बनाती है, क्योंकि उनमें से 50% से अधिक मलाशय और सिग्मॉइड कोलन में स्थानीयकृत होते हैं, यानी रेक्टोस्कोप की पहुंच के भीतर (25-30 सेमी। गुदा के किनारे)। जब मलाशय या सिग्मॉइड बृहदान्त्र में पॉलीप्स पाए जाते हैं, तो बृहदान्त्र और पेट के ऊपरी हिस्सों की गहन जांच आवश्यक होती है, क्योंकि पॉलीप्स अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न वर्गों में संयुक्त होते हैं। इन उद्देश्यों के लिए, बृहदान्त्र और पेट की एक्स-रे और एंडोस्कोपिक परीक्षाओं का उपयोग किया जाता है।

इरिगोस्कोपी महान नैदानिक ​​​​महत्व का है, यह आपको 1 सेमी व्यास से बड़े अधिकांश पॉलीप्स का निदान करने की अनुमति देता है, छोटे संरचनाओं का बहुत कम बार पता लगाया जा सकता है। इसलिए, निवारक परीक्षाओं के दौरान, एक कोलोनोस्कोप का उपयोग करना बेहतर होता है, जिसके साथ लगभग किसी भी गठन (0.5 सेमी से कम आकार) का पता लगाना संभव है।

बृहदान्त्र की एंडोस्कोपिक परीक्षा पर, हाइपरप्लास्टिक पॉलीप्स छोटे (व्यास में 0.5 सेमी से कम) की तरह दिखते हैं, एक नरम स्थिरता और सामान्य रंग के गठन के श्लेष्म झिल्ली के स्तर से थोड़ा ऊपर उठते हैं। अक्सर, हाइपरट्रॉफाइड लिम्फैटिक फॉलिकल्स हाइपरप्लास्टिक पॉलीप्स का अनुकरण करते हैं (हिस्टोलॉजिकल परीक्षा इसकी पुष्टि करती है)।

एडिनोमेटस पॉलीप्स 0.5 सेमी से बड़े होते हैं और 2-3 सेंटीमीटर व्यास तक पहुंच सकते हैं, एक डंठल हो सकता है या एक विस्तृत आधार पर स्थित हो सकता है, आसपास के श्लेष्म के रंग के समान होता है, लेकिन एक सघन स्थिरता होती है, म्यूकोसा से विस्थापित होती है, अल्सर होता है और शायद ही कभी खून बहता है।

एडेनोपैपिलोमेटस पॉलीप्स (ग्रंथि-विलास) आमतौर पर व्यास में 1 सेमी से अधिक होते हैं, एक मखमली सतह होती है, जो एक सुस्त रंग की छाप देती है, कभी-कभी एक असमान सतह के कारण बारीक लोब दिखाई देती है, मिट सकती है, और अल्सर के नीचे कवर किया जाता है फाइब्रिन, जिसमें से थोड़ी मात्रा में रक्त निकलता है।

विलस पॉलीप्स बड़े होते हैं (2 सेमी या अधिक से), एक मोटा डंठल (पॉलीप्स) हो सकता है या श्लेष्म झिल्ली (ट्यूमर) के साथ फैल सकता है, कभी-कभी एक रेंगने वाला चरित्र ले सकता है। वे एक बड़े क्षेत्र पर कब्जा कर लेते हैं, केवल आसपास के श्लेष्म झिल्ली से थोड़ा ऊपर उठते हैं और उनकी स्पष्ट सीमाएं नहीं होती हैं। इस तरह की संरचनाओं का रंग श्लेष्म झिल्ली के रंग से थोड़ा भिन्न होता है, उनकी सतह की मखमली और नीरसता विशेषता होती है, अल्सर की उपस्थिति से दुर्दमता की शुरुआत पर संदेह करना संभव हो जाता है। नकारात्मक बायोप्सी परिणामों का उपयोग घातक वृद्धि की अनुपस्थिति के प्रमाण के रूप में नहीं किया जा सकता है, और अंतिम निष्कर्ष पूरे विलस ट्यूमर को हटाने के बाद किया जाता है।

इलाज

आज तक, बृहदान्त्र के पॉलीप्स और विलस एडेनोमा के उपचार के लिए कोई रूढ़िवादी तरीके नहीं हैं। ए। एम। अमीनेव (1965) द्वारा पॉलीपोसिस के उपचार के लिए clandine घास के रस के साथ प्रस्तावित विधि को संदिग्ध प्रभावशीलता के कारण व्यापक आवेदन नहीं मिला है। इसका उपयोग अव्यावहारिक है, क्योंकि रूढ़िवादी उपचार के प्रयासों से पॉलीप की दुर्दमता तक रोग के संचालन और प्रगति को स्थगित कर दिया जाता है।

कोलन पॉलीप्स के उपचार की रणनीति निर्धारित करने में बायोप्सी आवश्यक नहीं है। बायोप्सी के लिए लिए गए पॉलीप के छोटे क्षेत्र पूरे ट्यूमर में रोग प्रक्रिया के सार को चिह्नित नहीं कर सकते हैं। बायोप्सी पर आधारित पॉलीप जानकारी अधूरी है और गलत हो सकती है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए पूरी तरह से एक्साइज पॉलीप सबसे अच्छी सामग्री है।

आधुनिक परिस्थितियों में, केवल एंडोस्कोपिक और सर्जिकल तरीकों से पॉलीप्स को हटाने से उपचार की सफलता की गारंटी होती है। कोलन के पॉलीप्स और विलस एडिनोमा के सर्जिकल उपचार के सबसे सामान्य तरीके हैं:

पॉलीप के पैर या बिस्तर के इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन के साथ एक रेक्टोस्कोप या कोलोनोस्कोप का उपयोग करके पॉलीपेक्टोमी;

एक नियोप्लाज्म का ट्रांसनल छांटना;

एक ट्यूमर के साथ आंत का कोलोटॉमी या उच्छेदन;

मलाशय के निचले ampulla के परिपत्र या लगभग परिपत्र खलनायक ट्यूमर के लिए एक रेक्टोअनल एनास्टोमोसिस के गठन के साथ मलाशय का ट्रांसएनल स्नेह;

एक नियोप्लाज्म का ट्रांसानल एंडोमाइक्रोसर्जिकल छांटना।

जुलाब और सफाई एनीमा की मदद से कोलन की विशेष तैयारी के बाद पॉलीप्स को हटाने के सभी तरीकों का उपयोग किया जाता है। यह तैयारी जटिलताओं को रोकने के लिए भी कार्य करती है।

मुख्य जटिलताओं में से एक रक्तस्राव है, जो हस्तक्षेप के 10 दिन बाद तक हो सकता है। पॉलीप को हटाने के बाद पहले दिन गुदा से रक्त की उपस्थिति पॉलीप पैर के जहाजों के अपर्याप्त जमावट से जुड़ी होती है। बाद में स्कैब अस्वीकृति के परिणामस्वरूप रक्तस्राव विकसित होता है, जो सर्जरी के 5-12 दिनों के बाद सबसे अधिक बार देखा जाता है। प्रारंभिक और देर से रक्तस्राव दोनों मामूली हो सकते हैं, और बड़े पैमाने पर हो सकते हैं, जो रोगी के जीवन के लिए खतरे का प्रतिनिधित्व करते हैं। इस जटिलता को खत्म करने के लिए, बार-बार एंडोस्कोपिक परीक्षा की आवश्यकता होती है, जिसके दौरान रक्तस्रावी पोत का इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन किया जाता है। कभी-कभी ऐसे उपाय मदद नहीं करते हैं, और व्यक्ति को लैपरोटॉमी और आंत्र शोधन का सहारा लेना पड़ता है।

दूसरी सबसे आम जटिलता आंतों की दीवार का वेध है, जो या तो हस्तक्षेप के दौरान या कुछ समय बाद, यहां तक ​​कि कई दिनों के बाद भी हो सकता है। देर से जटिलता की घटना को इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन के दौरान हटाए गए ट्यूमर के आधार के क्षेत्र में आंतों की दीवार की गहरी जलन द्वारा समझाया गया है।

यदि यह जटिलता बृहदान्त्र के अंतर-पेट भाग पर होती है, तो लेपरोटॉमी और आंतों की दीवार में दोष के टांके लगाए जाते हैं, इस खंड को कोलोस्टॉमी के ऊपरी वर्गों में लागू करके मल के पारित होने से बंद कर दिया जाता है या, यदि वेध काफी अधिक होता है, क्षतिग्रस्त क्षेत्र को डबल बैरल कोलोस्टॉमी के रूप में हटा दिया जाता है। भविष्य में, ऐसे रोगियों को पेरिटोनिटिस के रोगियों के रूप में माना जाता है, इस तथ्य के बावजूद कि तैयारी के बाद आंत में कोई सामग्री नहीं होती है और वेध के दौरान केवल गैस उदर गुहा में प्रवेश करती है। आधुनिक जीवाणुरोधी एजेंटों और विरोधी भड़काऊ चिकित्सा की उपलब्धता के साथ, इससे जटिलताओं के बिना निपटा जा सकता है।

एक अनुकूल पोस्टऑपरेटिव कोर्स के साथ, 2-4 महीनों के बाद कोलोस्टॉमी को बंद करने का सवाल उठाया जा सकता है।

हटाने के बाद, बृहदान्त्र के सभी नियोप्लाज्म को एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के अधीन किया जाना चाहिए, ताकि कोई उपकला डिसप्लेसिया की डिग्री या दुर्दमता की उपस्थिति का न्याय कर सके।

यदि एडिनोमेटस और विलस पॉलीप्स पाए जाते हैं, तो रोगी को अनिवार्य डिस्पेंसरी ऑब्जर्वेशन के तहत अस्पताल से छुट्टी मिल सकती है।

यदि एडेनोकार्सिनोमा में संक्रमण के क्षेत्र पाए जाते हैं, तो हिस्टोलॉजिकल या साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए नियोप्लाज्म बेड से सामग्री को हटाने के साथ बार-बार कॉलोनोस्कोपी या रेक्टोस्कोपी आवश्यक है। एडेनोकार्सिनोमा परिसरों की अनुपस्थिति में, रोगी को अनिवार्य मासिक एंडोस्कोपिक परीक्षा के साथ अस्पताल से छुट्टी मिल सकती है; यदि एक ट्यूमर पुनरावृत्ति का संदेह है, तो बार-बार अस्पताल में भर्ती होना, एक संपूर्ण परीक्षा और आगे के उपचार की रणनीति पर निर्णय आवश्यक है।

जब ट्यूमर बिस्तर से सामग्री में घातक कोशिकाओं के परिसर पाए जाते हैं, तो एक कट्टरपंथी ऑपरेशन पर निर्णय लिया जाता है।

उपचार और औषधालय अवलोकन के दीर्घकालिक परिणाम

बृहदान्त्र के सौम्य नियोप्लाज्म और कैंसर की घटना की पुनरावृत्ति की संभावना को देखते हुए, विशेष रूप से सर्जरी के बाद पहले 2 वर्षों में, रोगियों को निरंतर अनुवर्ती होना चाहिए। सौम्य पॉलीप्स को हटाने के बाद, पहली परीक्षा 1.5-2 महीने के बाद की जाती है, फिर हर छह महीने में, और खलनायक ट्यूमर के लिए - हर 3 महीने में। हटाने के बाद पहले वर्ष के भीतर। आगे का निरीक्षण वर्ष में एक बार किया जाता है।

ऑपरेशन के बाद पहले वर्ष में घातक पॉलीप्स को हटाने के बाद, मासिक परीक्षा आवश्यक है, अवलोकन के दूसरे वर्ष में - हर 3 महीने में। और 2 साल बाद ही हर 6 महीने में नियमित परीक्षा संभव है।

सौम्य नियोप्लाज्म को हटाने के बाद पहले 2 वर्षों में, 13% रोगियों में पुनरावृत्ति देखी गई, और बृहदान्त्र के विभिन्न हिस्सों में नए पॉलीप्स - 7% में। 8% मामलों में ग्लैंडुलर पॉलीप्स के बाद रिलैप्स देखे गए, ग्लैंडुलर-विलस - 13% में, और विलस - 25% में। यह देखते हुए कि विलस ट्यूमर का मैलिग्नेंसी इंडेक्स 40% है, घातक नियोप्लाज्म की संख्या में वृद्धि संभव है। पुनरावृत्ति की घटना तत्काल पुन: संचालन के लिए एक संकेत है।

पॉलीप्स खोखले अंगों की दीवारों पर सौम्य वृद्धि हैं। उनके आवासों में से एक कैकुम हो सकता है। यह बड़ी और छोटी आंतों के जंक्शन पर स्थित होता है, जिसमें से अपेंडिक्स निकलता है। इसके आकार के कारण इसे इसका नाम मिला: एक विस्तृत गुहा एक मृत अंत के रूप में बंद है, जो कि इलियम में एक संकीर्ण मार्ग के साथ है। मानव पेट में दाहिनी ओर स्थान।

यह क्या है?

कोकुम के जंतु विभिन्न आकार और प्रकार के हो सकते हैं। सबसे अधिक बार, मुख्य प्रकार की संरचनाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. एडिनोमेटस। शरीर के लिए एक बड़ा खतरा वहन करता है। यह तेजी से बढ़ता है, ऐसा पॉलीप कैकुम के लुमेन को पूरी तरह से अवरुद्ध करने में सक्षम है, जो अक्सर ऑन्कोलॉजी का कारण बनता है।
2. हाइपरप्लास्टिक। दुर्भावना का खतरा नहीं है, एक छोटा आकार है।
3. भड़काऊ। बहुत सारी रक्त कोशिकाओं के हिस्से के रूप में, घातकता का खतरा होता है।

दिखने में, पॉलीप एक मशरूम जैसा हो सकता है, क्योंकि कुछ में एक संकीर्ण तने जैसा आधार होता है। एक अन्य सामान्य आकार फूलगोभी के सिर के रूप में गोल और ढीला होता है। गठन एकल, एकाधिक और फैलाना (हजारों टुकड़े) हो सकते हैं। अंतिम दो को पॉलीपोसिस माना जाता है।

खतरा इस तथ्य में निहित है कि हाइपरप्लास्टिक प्रकार को छोड़कर सब कुछ 8-10 वर्षों के भीतर कैंसर के ट्यूमर में विकसित हो सकता है। इसके अलावा, पॉलीप्स जो एक जटिल संरचना वाले मोड़ और अन्य स्थानों पर स्थित होते हैं, पोषक तत्वों को आगे बढ़ाकर घायल हो सकते हैं। इससे रक्तस्राव खुल जाता है, दीवारों का वेध हो जाता है। सीकुम के क्षेत्र में रुकावट वाले एक प्रकार को बाहर नहीं किया जाता है - यह मानव जीवन के लिए बहुत खतरनाक है।

यह कैसे प्रकट होता है?

समस्या यह है कि पॉलीप्स केवल उनके लिए विशिष्ट लक्षण नहीं दिखाते हैं, खासकर प्रारंभिक चरणों में। इसलिए, वे एंडोस्कोपिक परीक्षा के दौरान ही पाए जाते हैं। निम्नलिखित अभिव्यक्तियों पर ध्यान दिया जा सकता है:

• दाहिनी ओर दर्द;
• मल में खून;
• वजन में कमी विशेष रूप से कैकुम के गठन की विशेषता है, क्योंकि यह यहां है कि पोषक तत्वों का मुख्य अवशोषण होता है;
• पाचन तंत्र के काम में कोई समस्या;
• भरे हुए पेट का अहसास।

Png" वर्ग = "आलसी आलसी-छिपा लगाव-विशेषज्ञ_अंगूठा आकार-विशेषज्ञ_थंब wp-पोस्ट-छवि" alt="">

विशेषज्ञ की राय

ओल्गा युरेवना कोवलचुक

डॉक्टर, विशेषज्ञ

सावधानी से! यहां तक ​​कि हल्का डकार भी आंत्र की गंभीर समस्याओं का लक्षण हो सकता है। इसलिए परीक्षा में देरी न करें।

निदान कैसे करें?

पॉलीप की उपस्थिति को सत्यापित करने के लिए, यह समझने के लिए कि यह क्या है, उनमें से कितने हैं, आपको इसे देखने की आवश्यकता है। एक डॉक्टर के लिए सबसे अधिमानतः, एक कॉलोनोस्कोपी अध्ययन। यह एक एंडोस्कोपिक विधि है, जिसके दौरान आप पॉलीप देख सकते हैं, आसपास के ऊतकों की स्थिति का आकलन कर सकते हैं, बायोप्सी ले सकते हैं और कई संरचनाओं को हटा सकते हैं।

बायोप्सी हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए पॉलीप ऊतक के एक टुकड़े का एक संग्रह है, जो दुर्दमता के लिए रोग का निदान और गठन के आगे "व्यवहार" को निर्धारित कर सकता है।

वे एमआरआई, अल्ट्रासाउंड, सीटी, एक्स-रे जैसी वाद्य विधियों का भी उपयोग करते हैं।

कोकुम के श्लेष्म झिल्ली पर संरचनाओं का उपचार विशेष रूप से कट्टरपंथी है, अर्थात। प्रक्रिया को पॉलीपेक्टॉमी कहा जाता है। आमतौर पर एक कोलोनोस्कोपी के दौरान किया जाता है। लगभग 20 मिनट लगते हैं। तैयारी के रूप में एक एनीमा दिया जाता है। बिल्ड-अप को करंट या लेजर वाष्पीकरण का उपयोग करके दाग़ना द्वारा अलग किया जाता है।

बेहद मुश्किल हालात में वह ओपन सर्जरी करते हैं।

ध्यान! केवल एक विशेषज्ञ यह निर्धारित करने में सक्षम है कि पॉलीप से छुटकारा पाने के लिए कौन सी विधि सबसे अच्छी है।

हटाने के बाद, रोगी को डॉक्टर द्वारा निर्धारित समय पर नियमित जांच करानी चाहिए। और अन्य नियमों का भी पालन करें।

jpg" alt="05" चौड़ाई = "728" ऊंचाई = "286">

आंत में पॉलीपस का बढ़ना पाचन तंत्र के सबसे आम विकृति में से एक है। पॉलीप्स मुख्य रूप से बड़ी आंत और मलाशय में स्थानीयकृत होते हैं। वे लक्षणों के बिना लंबे समय तक बढ़ते हैं और अक्सर एंडोस्कोपी के दौरान संयोग से खोजे जाते हैं। दुर्दमता के उच्च जोखिम के कारण, आंत में पॉलीप्स को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने की सिफारिश की जाती है।

पॉलीप्स क्या हैं?

रूपात्मक संरचना के आधार पर, आंतों के जंतु निम्न प्रकार के हो सकते हैं:

• ग्रंथि संबंधी (एडेनोमेटस);
• हाइपरप्लास्टिक;
• विलस (पैपिलरी);
• किशोर;
• ग्लैंडुलर-विलस (एडेनो-पैपिलरी)।

बड़ी आंत में ग्लैंडुलर पॉलीप्स अधिक आम हैं। पॉलीपोसिस के प्रकोप वाले अधिकांश रोगियों में विशेषज्ञों द्वारा उनका पता लगाया जाता है। एक एडिनोमेटस पॉलीप आवर्धन (घातक) करने में सक्षम है। बाह्य रूप से, यह श्लेष्म झिल्ली के साथ स्थित मशरूम के आकार की वृद्धि जैसा दिखता है। आमतौर पर, ग्रंथि संबंधी एडिनोमेटस पॉलीप से रक्तस्राव नहीं होता है, जो उपचार की देरी से शुरू होने का कारण है।

एक हाइपरप्लास्टिक पॉलीप दुर्दमता के लिए प्रवण नहीं है। यह एक नरम नोड्यूल है जो श्लेष्म झिल्ली पर थोड़ा ऊपर उठता है। इसी समय, नियोप्लाज्म के छोटे आकार के कारण आंत की बाहरी उपस्थिति व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित रहती है (हाइपरप्लास्टिक पॉलीप्स व्यास में 3-5 मिमी से अधिक नहीं होते हैं)।

विलस पॉलीप्स एक अमीर लाल रंग की गांठों या रेंगने वाली संरचनाओं के रूप में हो सकते हैं। वे मलाशय में स्थानीयकृत होते हैं, कई पोत होते हैं, इसलिए वे अक्सर खून बहते हैं और प्रचुर मात्रा में श्लेष्म स्राव देते हैं। वे सौम्य ट्यूमर से संबंधित हैं, लेकिन सर्जिकल उपचार के अधीन हैं।

किशोर पॉलीपोसिस के प्रकोप बड़े आकार तक पहुंच सकते हैं। उनके पास एक पैर है और मुख्य रूप से बच्चों और किशोरों में पाया जाता है। वे दुर्भावना से ग्रस्त नहीं हैं। वे अकेले स्थित हैं।

पैपिलरी और एडिनोमेटस संरचनाओं के बीच एक मध्यवर्ती रूप आंत में एडेनोपैपिलरी पॉलीप्स हैं। वे एक औसत ऑन्कोजेनिक जोखिम के साथ हैं।

पॉलीप्स क्यों दिखाई देते हैं?

आंतों में पॉलीप्स के सटीक कारणों को निर्दिष्ट नहीं किया जा सकता है। विशेषज्ञ पिछले दशकों में रोगी के इतिहास का विश्लेषण करके केवल अनुमान लगाते हैं। डॉक्टरों ने कई परिकल्पनाएँ सामने रखीं जो बताती हैं कि आंत की दीवारों पर पॉलीपोसिस का प्रकोप क्यों दिखाई दे सकता है। मुख्य कारणों में से एक कुपोषण, संक्रामक रोगों, बुरी आदतों, आहार में कम फाइबर से जुड़े म्यूकोसल क्षेत्र में एक पुरानी सूजन प्रक्रिया है।

उच्च ऑन्कोजेनिक जोखिम वाले गठन आहार में पशु वसा की उच्च सामग्री, कार्सिनोजेन्स युक्त तले हुए खाद्य पदार्थों के कारण दिखाई देते हैं। ताजे फल और सब्जियों की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आंतों की गतिशीलता कम हो जाती है, इसकी सामग्री लंबे समय तक आंतों की दीवारों के संपर्क में रहती है। प्रसंस्कृत भोजन से कार्सिनोजेन्स उपकला में अवशोषित हो जाते हैं, जिससे ग्रंथियों की कोशिकाओं में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं होती हैं।

पॉलीप्स के गठन के जोखिम समूह में वे लोग शामिल हैं जो:

• अक्सर पेय और खाद्य पदार्थों का सेवन करते हैं जो पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं;
• पुरानी कब्ज से पीड़ित;
• आंतों पर दर्दनाक निदान या शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं का सामना करना पड़ा;
• मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की पुरानी विकृति है, विशेष रूप से एक संक्रामक-भड़काऊ प्रकृति की;
• भारी शारीरिक श्रम में लगे;
• एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करें;
• फास्ट फूड, वसायुक्त मांस, फास्ट फूड उत्पादों का सेवन करें जिनमें कार्सिनोजेन्स और प्रिजर्वेटिव होते हैं;
• भोजन से थोड़ा फाइबर प्राप्त करें।

संभावित जटिलताएं

आंतों में किसी भी संरचना को अनदेखा करना असंभव है, विशेष रूप से पॉलीप्स जो दुर्दमता से ग्रस्त हैं। वे अक्सर अतिरिक्त संकेतों के बिना बनते हैं, और एक व्यक्ति कई वर्षों तक उनकी उपस्थिति के बारे में नहीं जान सकता है जब तक कि उनकी जांच नहीं की जाती है या रोग की कोई स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। लेकिन आंतों में पॉलीप्स इतने खतरनाक क्यों हैं? उन्हें समय पर इलाज की आवश्यकता क्यों है?

पॉलीप्स का मुख्य खतरा आवर्धन है। यह कैंसर में अध: पतन का जोखिम है जो विशेषज्ञों को सबसे अधिक चिंतित करता है। बड़ी आंत के एडिनोमेटस पॉलीप्स विशेष रूप से खतरनाक होते हैं। उन्हें अल्सर होने का खतरा नहीं होता है, और रोगी दशकों से यह नहीं जानता है कि वह एक पूर्व कैंसर रोग से पीड़ित है। ग्रंथि पॉलीप के कैंसर में परिवर्तन की औसत दर 7-10 वर्ष है। लेकिन विशेषज्ञ पॉलीपोसिस के प्रकोपों ​​​​की खोज के तुरंत बाद जोखिम नहीं लेना और ऑपरेशन करना पसंद करते हैं।

लंबे पाठ्यक्रम और सक्रिय विकास के साथ, पॉलीप्स निम्नलिखित जटिलताओं को जन्म दे सकता है:

• पुराना कब्ज;
• खून बह रहा है;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• लंबे समय तक पेट फूलना;
• रक्ताल्पता;
• कब्ज, दस्त;
• आंत का वॉल्वुलस;
• आंतों की दीवार का वेध;
• नियोप्लाज्म की दीवारों को नुकसान के कारण आंतों की दीवारों की पुरानी सूजन।

जटिलताओं से बचने के लिए, जब आंत में पॉलीप्स के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो अतिरिक्त परीक्षा के लिए तुरंत विशेषज्ञों से संपर्क करना आवश्यक है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग की सूजन संबंधी बीमारियों के इतिहास वाले लोगों, प्रतिकूल आनुवंशिकता को विशेषज्ञों द्वारा नियमित निवारक परीक्षाओं की सिफारिश की जाती है। यह आपको प्रारंभिक उपचार शुरू करने और कम दर्दनाक तरीकों से पॉलीप्स से छुटकारा पाने की अनुमति देगा।

पॉलीप्स के साथ नैदानिक ​​तस्वीर

अधिकांश रोगियों में, पॉलीप्स के लक्षण लंबे समय तक अनुपस्थित रहते हैं, जब तक कि संरचनाएं अपने अधिकतम आकार तक नहीं पहुंच जातीं। नियोप्लाज्म बढ़ते हैं, आसपास के ऊतकों को संकुचित करते हैं, जिससे स्थानीय इस्किमिया होता है। वे मल की गति में बाधा डालते हैं, जिससे कब्ज, रक्तस्राव, दर्द और आंतों के जंतु के अन्य लक्षण होते हैं।

डुओडेनल पॉलीप्स स्पर्शोन्मुख रूप से बढ़ते हैं। दर्द रोग की ऊंचाई पर प्रकट होता है, पेट में स्थानीयकृत, पेट में भारीपन के साथ, मतली, बार-बार डकार आना। सक्रिय वृद्धि में, पॉलीप ग्रहणी के लुमेन को बंद कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप भोजन लंबे समय तक पेट में रहता है। इस अवस्था में, दर्द तीव्र हो जाता है, आंतों में रुकावट की अभिव्यक्तियों जैसा दिखता है।

छोटी आंत में पॉलीप्स भी स्पष्ट लक्षणों के बिना लंबे समय तक बढ़ते हैं। मरीजों को नियमित पेट फूलना, पेट दर्द, लगातार मतली की शिकायत होती है। यदि छोटी आंत की शुरुआत में नियोप्लाज्म स्थानीयकृत होता है, तो अक्सर उल्टी के दौरे पड़ते हैं। बड़े पॉलीप्स से वॉल्वुलस, आंतों में रुकावट, रक्तस्राव और अन्य तीव्र लक्षण होते हैं जिन्हें तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

बड़ी आंत में एक पॉलीप लंबे समय तक रोगी द्वारा किसी का ध्यान नहीं जाता है। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य विकृति के कारण बन सकता है। इस स्थानीयकरण की आंतों में पॉलीप्स ज्यादातर मामलों में गुदा से बलगम और रक्त की रिहाई के साथ होते हैं। विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की शुरुआत से कुछ महीने पहले, रोगी आंतों के क्षेत्र में असुविधा को नोट करते हैं, और पाचन विकार बारी-बारी से दस्त और कब्ज के रूप में प्रकट हो सकते हैं।

आंतों के पॉलीप्स का पता कैसे लगाएं?

आंत की दीवारों पर पॉलीपोसिस के प्रकोप की पहचान करने के लिए, विशेषज्ञ निम्नलिखित शोध विधियों का उपयोग करते हैं:

• कोलोनोस्कोपी;
• एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी;
• एंडोस्कोपिक बायोप्सी;
• सीटी स्कैन;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• इरिगोस्कोपी;
• सिग्मोइडोस्कोपी;
• हिस्टोलॉजिकल परीक्षा।

एक सटीक निदान करने के लिए, नियोप्लाज्म की संख्या और स्थान निर्धारित करने के लिए, एक अध्ययन से नहीं, बल्कि एक बार में कई से गुजरना आवश्यक है। यदि विशेषज्ञ अभी तक एक ऑपरेशन निर्धारित नहीं करते हैं और अपेक्षित रणनीति चुनते हैं, तो आंतों के लुमेन की नियमित एंडोस्कोपिक परीक्षाएं की जाती हैं, जिसके दौरान म्यूकोसा की स्थिति और उपचार की गुणवत्ता का आकलन करना संभव है।

उपचार की विशेषताएं

आंतों में पॉलीप्स का उपचार जितनी जल्दी हो सके शुरू करें। नियोप्लाज्म के आकार को कम करने के लिए, प्रीऑपरेटिव चरण में रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता होती है। पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग के म्यूकोसा को कवर करने वाले कई पॉलीप्स की उपस्थिति में रूढ़िवादी उपचार का भी उपयोग किया जाता है। अपेक्षित प्रबंधन का उपयोग बुजुर्ग रोगियों के लिए भी किया जाता है जिनके पास सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए मतभेद हैं।

सर्जिकल उपचार के सामान्य तरीकों में निम्नलिखित हैं:

• एंडोस्कोपिक पॉलीपेक्टॉमी;
• शिक्षा का transanal निष्कासन;
• एक कोलोटॉमी के दौरान एक पॉलीप को हटाने;
• भाग या पूरी आंत का उच्छेदन।

एंडोस्कोपी द्वारा रेक्टल पॉलीप्स को हटा दिया जाता है। माइक्रोसर्जिकल उपकरण प्राकृतिक उद्घाटन के माध्यम से डाले जाते हैं और, प्रकाशिकी के नियंत्रण में, विशेषज्ञ नियोप्लाज्म का छांटना करता है। एकत्रित सामग्री भविष्य में विस्तृत अध्ययन के अधीन हैं। यदि विशेषज्ञ घातक कोशिकाओं का पता लगाते हैं, तो उपचार को कीमोथेरेपी के साथ पूरक किया जाएगा।

एंडोस्कोपिक सर्जरी को अक्सर पॉलीप के आधार के इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन के साथ जोड़ा जाता है। चूंकि सर्जिकल हस्तक्षेप बड़े पैमाने पर क्षति के बिना किया जाता है, पुनर्वास अवधि कम हो जाती है। रोगी पॉलीप्स के एंडोस्कोपिक हटाने को अच्छी तरह से सहन करते हैं, जबकि पैथोलॉजी की पुनरावृत्ति का जोखिम, चिकित्सा सिफारिशों और आहार के अधीन, न्यूनतम है।

नियोप्लाज्म का ट्रांसनल हटाने विशेष कैंची या एक स्केलपेल के साथ किया जाता है, जिसके बाद श्लेष्म ऊतकों को सुखाया जाता है। गुदा के पास पॉलीप्स को हटाने के लिए आवश्यक होने पर इसी तरह के ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है। छांटना स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। सर्जन की सुविधा के लिए रेक्टल मिरर की मदद से एनल कैनाल का विस्तार किया जाता है।

कोलोनोस्कोपी का उपयोग सिग्मॉइड कोलन में स्थानीयकृत विस्तृत पॉलीप्स या पॉलीप्स की उपस्थिति में किया जाता है। नियोप्लाज्म को आसन्न श्लेष्म ऊतकों के साथ एक्साइज किया जाता है, और फिर टांके लगाए जाते हैं। पारिवारिक और फैलाना पॉलीपोसिस के साथ, पूरी बड़ी आंत को काटना अक्सर आवश्यक होता है। ऑपरेशन के दौरान विशेषज्ञ इलियम के अंत को गुदा से जोड़ते हैं।

कोई भी विशेषज्ञ पॉलीप को हटाने के बाद पुनरावृत्ति की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं दे सकता है। सभी हटाए गए ऊतक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के अधीन हैं; सर्जिकल उपचार के बाद पहले वर्षों के दौरान, रोगी नियमित रूप से निवारक निदान से गुजरते हैं।

यह न केवल पॉलीप्स के इतिहास वाले रोगियों के लिए, बल्कि 40 वर्ष की आयु तक पहुंचने वाले सभी लोगों के लिए भी संकेत दिया गया है।

फैलाना पॉलीपोसिस

डिफ्यूज़ पॉलीपोसिस एक वंशानुगत विकृति है जिसमें पॉलीप्स द्वारा पूरी बड़ी आंत और पाचन तंत्र के आस-पास के हिस्सों के कई घाव होते हैं। रोग अक्सर एक ही विकृति वाले रोगियों के रिश्तेदारों में पाया जाता है। पॉलीपोसिस से कोलोरेक्टल कैंसर का विकास होता है। रोग के विकास से बचना लगभग असंभव है, क्योंकि यह पाचन नहर के म्यूकोसा के प्रसार के लिए जिम्मेदार एक निश्चित जीन में उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप होता है। इस दोष के परिणामस्वरूप, कई पॉलीप्स के गठन के साथ उपकला ऊतकों का तेजी से विकास होता है।

मरीजों को अक्सर किशोरावस्था में फैलाना पॉलीपोसिस की उपस्थिति के बारे में पता चलता है, जब पेट में दर्द, खूनी दस्त और रोग के अन्य लक्षण दिखाई देते हैं। ऐसे रोगियों का वजन ठीक से नहीं बढ़ता है, वे अक्सर क्षीण दिखते हैं। पुरानी रक्त हानि के कारण, एनीमिया विकसित होता है, त्वचा पीली हो जाती है। प्रोक्टोलॉजिस्ट नियमित रेक्टल परीक्षा के दौरान भी कई पॉलीप्स का पता लगाने का प्रबंधन करता है।

अधिकांश रोगियों में पॉलीपोसिस संरचनाओं का आवर्धन होता है। उपचार हमेशा शीघ्र होता है, और जितनी जल्दी रोगी मदद मांगते हैं, आंत्र कैंसर के विकास का जोखिम उतना ही कम होता है। प्रारंभिक अवस्था में, मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र का उच्छेदन संभव है। इस मामले में, स्फिंक्टर को बचाया जा सकता है। व्यापक पॉलीपोसिस के साथ, एनास्टोमोसिस के उपयोग की आवश्यकता होती है। यदि कैंसर का पता चला है, तो स्फिंक्टर को हटाने और पेट की दीवार में एक रंध्र के निर्माण के साथ कुल कोलेक्टोमी किया जाता है।

पॉलीप्स के लिए आहार

पॉलीप रोग की आवृत्ति सीधे पोषण की प्रकृति से प्रभावित होती है। यदि आहार में थोड़ा फाइबर है और कार्सिनोजेन्स से भरपूर भोजन है, तो म्यूकोसल हाइपरप्लासिया, कब्ज की प्रगति और इसके आगे बढ़ने के साथ फेकल मास द्वारा उपकला को नुकसान के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाई जाती हैं। फलियां, अचार और स्मोक्ड मीट के बहकावे में न आएं। ये उत्पाद पाचन तंत्र में एक भड़काऊ प्रक्रिया को भड़का सकते हैं।

आंत में पॉलीप्स के लिए सख्त आहार नहीं किया जाता है। शराब, मसालेदार भोजन को छोड़ने की सिफारिश की जाती है जो श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं। आहार में प्राकृतिक फाइबर होना चाहिए। आप इसे सब्जियों, फलों, अनाज से प्राप्त कर सकते हैं। फाइबर, स्पंज की तरह, आंतों को साफ करता है और मल को बढ़ावा देता है, कब्ज को रोकता है। भोजन आरामदायक तापमान पर होना चाहिए - गर्म, लेकिन गर्म या ठंडा नहीं।

• मसला हुआ अनाज;
• कम वसा वाले मांस शोरबा पर सूप;
• गैर-एसिड फल, उबली हुई सब्जियां;
• समुद्री भोजन;
• लैक्टिक एसिड पेय, पनीर।

शराब किसी भी रूप में contraindicated है। शराब पीने से रक्तस्राव हो सकता है और बड़े पॉलीप्स में आंतों में रुकावट का विकास हो सकता है। धूम्रपान छोड़ने की भी सिफारिश की जाती है, क्योंकि निकोटीन और टार में कार्सिनोजेन्स होते हैं जो ऊतक के अध: पतन का कारण बन सकते हैं।

निवारण

आंतों के जंतु की गुणात्मक रोकथाम का पता लगने से बहुत पहले शुरू हो जाना चाहिए। कोई भी इस रोग के विकास से प्रतिरक्षित नहीं है और उनके होने के जोखिम को पूरी तरह से बाहर नहीं किया जा सकता है। लेकिन निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करके, आप पॉलीपोसिस संरचनाओं के विकास की संभावना को कम कर सकते हैं:

• तर्कसंगत पोषण के नियमों का पालन करें, जितना संभव हो उतना कम कार्सिनोजेन्स युक्त तले हुए खाद्य पदार्थ खाएं;
• भोजन में पौधे के फाइबर की मात्रा में वृद्धि, किण्वित दूध पेय जो स्वस्थ आंतों के माइक्रोफ्लोरा का समर्थन करते हैं;
• मजबूत मादक पेय, धूम्रपान छोड़ दें;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों का समय पर इलाज करें, पुरानी कब्ज से लड़ें;
• एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करें, अपना वजन नियंत्रित करें;
• निवारक परीक्षाओं की उपेक्षा न करें, 40 वर्ष की आयु तक पहुंचने पर, नियमित रूप से आधुनिक तकनीकों का उपयोग करके आंतों का निदान करें।

आंतों में पॉलीप्स के साथ, भोजन लगातार होना चाहिए। छोटा भोजन करें, लेकिन कम से कम हर 2-3 घंटे में। इस मामले में, संसाधित भोजन लंबे समय तक आंतों के छोरों में स्थिर नहीं रहेगा। पॉलीपोसिस की रोकथाम पर विशेष ध्यान उन लोगों को दिया जाना चाहिए जिनके पास पॉलीप्स की उपस्थिति के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति है।

क्या पारंपरिक चिकित्सा मदद करेगी?

बहुत से लोग रुचि रखते हैं कि क्या पारंपरिक चिकित्सा आंतों में पॉलीप्स के साथ मदद करेगी? यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि पॉलीपोसिस के प्रकोप गंभीर नियोप्लाज्म हैं, जो अक्सर कोलोरेक्टल कैंसर से जटिल होते हैं। यदि एडिनोमेटस पॉलीप या एडेनोपैपिलरी संरचनाओं को समय पर नहीं हटाया जाता है, तो कुछ वर्षों के भीतर ऊतक आवर्धन हो सकता है। इसलिए, लोक उपचार को केवल आंतों के रसौली को हटाने के लिए सर्जिकल तरीकों के अतिरिक्त माना जाना चाहिए। यहां तक ​​कि अगर पॉलीप अभी भी दुर्दमता के लक्षण नहीं दिखाता है, तो वे कुछ महीनों या वर्षों में प्रकट हो सकते हैं।

पॉलीपोसिस के लिए पारंपरिक चिकित्सा की प्रभावशीलता के लिए, वैज्ञानिक दुनिया में अभी भी विवाद हैं। कई डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि लोक विधियों का उपयोग केवल एक निवारक उपाय के रूप में किया जा सकता है, और पॉलीप्स को घातक होने से तुरंत पहले हटा दिया जाना चाहिए। उपचार के पारंपरिक तरीकों का उपयोग करना या न करना आप पर निर्भर है।

पॉलीप्स से निपटने के प्रसिद्ध तरीकों में से एक कद्दू के बीज, चिकन की जर्दी और वनस्पति तेल पर आधारित एक विशेष मिश्रण का उपयोग करना है। आपको कद्दू के बीज के 12 मिठाई चम्मच लेने की जरूरत है, उन्हें आटे में पीस लें, 7 उबले हुए चिकन यॉल्क्स और 2 कप वनस्पति तेल के साथ मिलाएं। परिणामी रचना को अच्छी तरह मिलाया जाना चाहिए और पानी के स्नान में 15 मिनट के लिए रखा जाना चाहिए। उसके बाद, आप उपचार शुरू कर सकते हैं। उपाय सुबह में, भोजन से पहले, सप्ताह के दौरान लिया जाता है। एकल खुराक - 1 चम्मच।

सायलैंडिन और बोरॉन वैसलीन के सूखे पाउडर के मिश्रण से गुदा के पॉलीप्स को हटा दिया जाता है। इस रचना वाले टैम्पोन को दिन में कई बार गुदा में डाला जाता है। पॉलीप्स का इलाज हॉप शंकु के काढ़े से भी किया जाता है। उपकरण का उपयोग एक सप्ताह के लिए किया जाता है, और फिर एक छोटा ब्रेक लें। पॉलीपोसिस के साथ, मधुमक्खी उत्पाद उपयोगी होते हैं। नियमित रूप से प्राकृतिक शहद, पराग, शाही जेली लें। इन सभी उत्पादों ने जैविक गतिविधि में वृद्धि की है, शरीर के आंतरिक रिजर्व भंडार को सक्रिय करने और इसे ठीक करने के लिए स्थापित करने की क्षमता।

2012-08-28 07:35:09

तात्याना पूछता है:

हैलो, फेडर गेनाडिविच। मैं 62 साल का हूं, कुछ साल पहले (3) मेरी आंत का एक्स-रे हुआ था और मुझे कैकुम के पॉलीप का पता चला था। मैं इज़मेल में रहता हूं, और अधिक पूर्ण परीक्षा के लिए, मुझे कहीं जाने की आवश्यकता है। कृपया मुझे बताएं, क्या आप जिस क्लिनिक में काम करते हैं, वहां एक परीक्षा से गुजरना और तुरंत उपचार प्राप्त करना संभव है?

जवाबदार टकाचेंको फेडोट गेनाडिविच:

हैलो, तात्याना। निःसंदेह तुमसे हो सकता है। इस मुद्दे पर आप मुझे दूरभाष पर संपर्क कर सकते हैं। 050-358-43-23। मुझे आपकी मदद करने में खुशी होगी।

2015-10-30 22:23:54

विक्टर पूछता है:

नमस्कार! आज, कोलोनोस्कोपी की मदद से जांच करने पर, मेरी पत्नी का निदान किया गया: (कोलोनोस्कोपी -सीपी कोकेम में पेश किया गया (1.4)) 35 सेमी पर, एक विस्तृत आधार पर एक पॉलीप, व्यास में 4 सेमी तक, ढीली संरचना, रक्तस्राव संपर्क पर, लुमेन 1/2 को अवरुद्ध करता है, मशीन गुजरती है। 25 से 60 सेमी तक - सूजन के संकेतों के बिना, 0.3 - 0.5 सेमी व्यास के छिद्रों के साथ कई डायवर्टिकुला। सुविधाओं के बिना अन्य विभाग। बायोप्सी ली गई। हो सके तो कोई इलाज सुझाएं।

जवाबदार टकाचेंको फेडोट गेनाडिविच:

नमस्ते विक्टर। आपके द्वारा वर्णित पॉलीप इतना "अच्छा" नहीं है। इसे निश्चित रूप से हटाया जाना चाहिए। एकमात्र सवाल यह है कि किस तरह से। अब हमें बायोप्सी की प्रतीक्षा करनी होगी और परिणामों के आधार पर अगले चरण पर निर्णय लेना होगा। यदि पॉलीप सौम्य है, तो आप इसे फ़ाइब्रोकोलोनोस्कोप से निकालने का प्रयास कर सकते हैं। हालांकि, यह अधिक संभावना है कि इस तरह के एक पॉलीप को ट्यूमर के रूप में माना जाना चाहिए और आंतों की दीवार के एक हिस्से के साथ हटा दिया जाना चाहिए - यानी, ट्यूमर के साथ कोलन का एक शोधन किया जाना चाहिए। किसी भी मामले में, बायोप्सी के परिणाम की प्रतीक्षा करें और फिर, एक योग्य प्रोक्टोलॉजिस्ट के साथ मिलकर सही निर्णय लें।

2015-06-26 16:01:04

मरीना पूछती है:

हैलो, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट ने क्रोनिक एंटरटाइटिस का निदान किया। केवल पेट में गड़गड़ाहट परेशान करती है, मल सामान्य है। उन्होंने एक कोलोनोस्कोपी की, कोकम के गुंबद में एक तह पर एक पॉलीप पाया जिसकी माप 1.3 x 0.6 सेमी है। उन्होंने इसे नहीं हटाया। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट हैरान था कि पॉलीप को हटाया नहीं गया था और हाइड्रोकोलन एमआरआई का आदेश दिया था। क्या मुझे यह अध्ययन करना चाहिए या कोलोनोस्कोपी दोहराना चाहिए, पॉलीप को हटाना चाहिए और बायोप्सी करनी चाहिए? क्रोहन रोग का संदेह है। पहले ही, आपका बहुत धन्यवाद।

जवाबदार टकाचेंको फेडोट गेनाडिविच:

हैलो मरीना। इस आकार का एक पॉलीप सबसे अच्छा हटा दिया जाता है। मैं अनुशंसा करना चाहूंगा कि आप फाइब्रोकोलोनोस्कोपी को फिर से करें, अधिमानतः एक विशेष प्रोक्टोलॉजी केंद्र में, और पॉलीप को हटाने की संभावना और आवश्यकता पर निर्णय लें।

2015-06-16 11:09:46

इरीना पूछती है:

नमस्कार! मैंने बृहदान्त्र की एक सिंचाई की और निम्नलिखित निष्कर्ष प्राप्त किया: कोकुम का पॉलीपॉइड गठन। डोलिहोसिग्मायु डोलिचोट्रैग्सवर्सम। पेरेटीफ्ल। इस निदान का क्या अर्थ है? क्या पॉलीप को हटा दिया जाना चाहिए? यह पेट का ऑपरेशन है या गुदा के जरिए? यदि संभव हो, तो कृपया इस निदान को समझें। पहले ही, आपका बहुत धन्यवाद

जवाबदार टकाचेंको फेडोट गेनाडिविच:

हैलो इरीना। आगे की उपचार रणनीति निर्धारित करने के लिए, आपको फाइब्रोकोलोनोस्कोपी करने की आवश्यकता है। ट्यूमर के आकार का आकलन करना, बायोप्सी लेना आवश्यक है। तभी आपके प्रश्न का सटीक उत्तर देना संभव होगा। लेकिन सामान्य तौर पर, पॉलीप को हटाना आवश्यक है। यह या तो पॉलीप के साथ कोलन के हिस्से को हटाकर या कोलोनोस्कोपी के दौरान फाइब्रोक्लोनोस्कोप के माध्यम से स्थानीय रूप से पॉलीप को हटाकर किया जा सकता है।

2015-06-09 18:29:34

सर्गेई पूछता है:

अच्छा दिन!
कृपया विश्लेषण के परिणामों को समझने में मेरी सहायता करें, और जो हो रहा है उस पर अपनी राय व्यक्त करें। मैं बहुत आभारी रहूंगा!

क्रोहन रोग और यूसी संदिग्ध थे। कुछ भी पुष्टि नहीं हुई है।
डॉक्टर ने दिन में 3 बार 500 मिलीग्राम सैलोफ़ॉक निर्धारित किया, और 3 महीने के बाद एक अनुवर्ती कॉलोनोस्कोपी। क्या संभव पाया गया था की पूरी वसूली है, या क्या हो रहा है एनयूसी और क्रोहन के लिए सिर्फ पूर्वापेक्षाएँ? 3 महीने के बाद पॉलीप ने कहा कि सूजन कम होने पर इसे हटा दिया जाना चाहिए।

कोलोनोस्कोपी: गुंबद का म्यूकोसा एडिमाटस, हाइपरमिक है, जो कई ताजा छोटे क्षरणों से ढका होता है। परिशिष्ट का मुंह विभेदित नहीं है। बौहिन का स्पंज एडिमाटस, हाइपरमिक, मिट गया है, एक "लैबियल" आकार है। फ्लैप के सामने कोकुम की श्लेष्मा झिल्ली सूजन, घुसपैठ, हाइपरमिक है, कई ताजा कटाव के साथ, संवहनी पैटर्न दिखाई नहीं देता है। बृहदान्त्र के शेष हिस्सों का श्लेष्मा गुलाबी, चमकदार, लोचदार होता है, संवहनी पैटर्न मध्यम रूप से व्यक्त किया जाता है। आंत्र स्वर भर संरक्षित है। क्षेत्र में एक छोटे डंठल पर रेक्टो-सिग्मॉइड पॉलीप 0.8x0.6 सेमी। मलाशय नहीं बदला है।
एक बायोप्सी ली गई थी (1) टुकड़ा। एक पॉलीप से; (2) अंडकोष की श्लेष्मा झिल्ली से कूस।
निष्कर्ष: 116 माणिक; 1) गंभीर सूजन के साथ हाइपरप्लास्टिक पॉलीप
2) श्लेष्म झिल्ली के शोष और हाइपरप्लासिया के फॉसी के साथ गंभीर गतिविधि की पुरानी बृहदांत्रशोथ।

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से निदान: अविभाजित कोलाइटिस। रेक्टो-सिग्मॉइड जंक्शन का पॉलीप।

जवाबदार टकाचेंको फेडोट गेनाडिविच:

हैलो सर्गेई। यदि फाइब्रोकोलोनोस्कोपी के अनुसार मलाशय को कोई नुकसान नहीं होता है, तो निश्चित रूप से यूसी का निदान हटाया जा सकता है। एनयूसी में, मलाशय हमेशा प्रभावित होता है। जहां तक ​​क्रोहन रोग का सवाल है, मेरी राय में, यह निदान अभी भी दूर करने के लिए बहुत जल्दी है। बृहदान्त्र के इस तरह के घाव के साथ, कोई भी क्रोहन रोग या किसी प्रकार की संक्रामक बीमारी के बारे में सोच सकता है, उदाहरण के लिए, यर्सिनीओसिस। यह अफ़सोस की बात है कि एंडोस्कोपिस्ट ने छोटी आंत के टर्मिनल खंड की जांच नहीं की, सबसे अधिक संभावना है कि वहाँ हैं वहाँ भी भड़काऊ परिवर्तन। जब वे अगली बार एक कॉलोनोस्कोपी करते हैं, तो उन्हें निश्चित रूप से छोटी आंत के अंतिम भाग में जाने दें और उनकी जांच करें। अब, संक्रामक रोग विशेषज्ञों और प्रोक्टोलॉजिस्ट से परामर्श करना सुनिश्चित करें, और गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित उपचार भी लें।

2015-01-15 18:57:40

पूछता है अलीना निकोलेवना:

सीकुम में 1.2 सेमी समतल आधार पर पॉलीप पाया गया। इस मामले में सबसे अच्छा उपचार क्या है ????लेजर या एंडोस्कोपिक पॉलीपेक्टॉमी ???? और सामान्य तौर पर, पॉलीप्स हटा दिए जाते हैं ??? एक विशेषज्ञ ने मुझे बताया कि पेट की सर्जरी के दौरान आंत के हिस्से के साथ ही उन्हें हटा दिया जाता है (एक पॉलीप के साथ आंत का एक हिस्सा काट दिया जाता है, और फिर आंत के कुछ हिस्सों को सुखाया जाता है)

जवाबदार टकाचेंको फेडोट गेनाडिविच:

हैलो अलीना निकोलेवन्ना। इस आकार के एक पॉलीप को हटा दिया जाना चाहिए। फाइब्रोकोलोनोस्कोपी के दौरान इस तरह के पॉलीप्स को एंडोस्कोपिक रूप से हटा दिया जाता है। एक नियम के रूप में, ऐसी स्थितियों में, बृहदान्त्र के एक हिस्से के उच्छेदन के साथ पेट की सर्जरी से बचा जा सकता है। लेकिन आपके प्रश्न के बारे में अधिक विशिष्ट बात का उत्तर पॉलीपेक्टॉमी के बाद ही दिया जा सकता है।

2014-05-19 14:12:24

एलेक्जेंड्रा पूछता है:

नमस्कार। मेरे पास एक कोलोनोस्कोपी थी और उन्होंने दो पॉलीप्स, एक छोटा ट्यूमर हटा दिया। परिणाम निम्नलिखित निष्कर्ष के साथ अध्ययन के लिए भेजे गए थे:
1 बी (1 के) - एक अंधे स्थान का सपाट गठन 8 * 8; 2बी (1k) - गुदा से सीधे 5-7 सेमी 3 मिमी; 3बी (1के) - 5 मिमी चपटा पॉलीप स्ट्रेट टू-की।
3 बी - डायरेक्ट टू-की के पॉलीप्स। अर्र-ए छोटा के-की। , परिणाम है:
1. एपेक्स के क्षेत्र में एट्रोफिक म्यूकोसा के साथ रेशेदार गठन (संभवतः एक रेशेदार पॉलीप)।

2. मलाशय के ग्रंथियों के रेशेदार जंतु।
कृपया समझें कि इसका क्या अर्थ हो सकता है !!!??

जवाबदार टकाचेंको फेडोट गेनाडिविच:

हैलो एलेक्जेंड्रा। इसका मतलब है कि आपके पास घातक नियोप्लाज्म नहीं है, हटाए गए पॉलीप्स सौम्य हैं। लेकिन भविष्य में, इसे अभी भी देखा जाना चाहिए और समय-समय पर कोलोनोस्कोपी करना चाहिए। पॉलीप्स की पुनरावृत्ति हो सकती है।

2014-05-07 10:29:49

वेलेंटीना पूछता है:

अच्छा दिन! उन्हें सीकुम के गुंबद में एक विस्तृत आधार पर एक आयताकार पॉलीप मिला, जिसका आकार 0.9-2.0 सेमी तक था। बायोप्सी सौम्य है, विकास के संकेतों के बिना। इसे कैसे हटाया जा सकता है: बाद की कॉलोनोस्कोपी के दौरान या पेट का ऑपरेशन आवश्यक है? पॉलीप कितनी तेजी से आकार में बढ़ सकता है? प्रतिक्रिया के लिए अग्रिम रूप से धन्यवाद...