कमजोर साइनस नोड क्या। बच्चों और वयस्कों में सिक साइनस सिंड्रोम - हृदय गति चालक की हानि। औषधीय परख और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अनुसंधान के बारे में अधिक जानकारी

एक स्वस्थ जीवन शैली, सकारात्मक आदतों, हर चीज में संयमित रहने और सकारात्मक मानसिकता रखने से हृदय के सामंजस्यपूर्ण कार्य को अच्छी तरह से समर्थन मिलता है। यदि, फिर भी, साइनस नोड की खराबी हुई है, तो रोग के लक्षणों और व्यवहार के नियमों का ज्ञान स्थिति की वृद्धि को रोकने के लिए समय पर डॉक्टर से परामर्श करने में मदद करेगा।

तो आइए बीमार साइनस सिंड्रोम के एटियलजि, लक्षण और उपचार के बारे में अधिक जानें।

उल्लंघन की विशेषताएं

दिल में एक केंद्र होता है, जिसका उद्देश्य उसकी धड़कन की लय निर्धारित करना होता है। यह कार्य साइनस नोड द्वारा किया जाता है, यह दूसरे शब्दों में, पेसमेकर है। नोड एक विद्युत आवेग बनाता है और फिर इसे संचालन प्रणाली के माध्यम से हृदय तक निर्देशित करता है।

साइनस नोड सीधे उस क्षेत्र में दाएं आलिंद में स्थित होता है जहां वेना कावा विलीन हो जाता है। नोड बनाने वाले पदार्थ में विशिष्ट कोशिकाएँ होती हैं।

साइनस नोड एक प्रकार का पावर प्लांट है जो दिल की धड़कन की लय सेट करने वाले डिस्चार्ज भेजता है। साइनस नोड की कमजोरी के सिंड्रोम को आमतौर पर साहित्य में SSSU के रूप में संक्षिप्त किया जाता है।

नोड के काम में गिरावट से हृदय के काम में अलग-अलग डिग्री तक रुकावट आती है। पुरुषों और महिलाओं में, पैथोलॉजी उसी तरह प्रकट होती है, लिंग कोई फर्क नहीं पड़ता। समस्या अधिक बार वृद्धावस्था में होती है, लेकिन यह बच्चों और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में भी होती है।

कमजोर साइनस सिंड्रोम (ईसीजी)

वर्गीकरण

एसएसएसयू फॉर्म

• ... पेसमेकर द्वारा प्रेषित आवेगों की संख्या में कमी से हृदय गति में कमी आती है। यदि प्रति मिनट पचास से कम संकुचन होते हैं, तो यह ब्रैडीकार्डिया का संकेत है।
• ब्रैडीकार्डिया-टैचीकार्डिया सिंड्रोम। SSSU की एक तरह की अभिव्यक्ति, जब धीमी गति से काम करने की अवधि को तेजी से दिल की धड़कन से बदल दिया जाता है। कभी-कभी पैथोलॉजी के विकास से दिल की धड़कन के बीच लंबे समय तक रुकने और लगातार मौजूद अन्य प्रकार के संक्रमण के बीच गायब हो जाता है -।
• ... रोग की इस अभिव्यक्ति के साथ, साइनस नोड अपरिवर्तित काम करता है। लेकिन आवेगों के संचरण में विफलता होती है, उनमें से कुछ को पूरा नहीं किया जाता है। आवेग की नाकाबंदी समान रूप से कैसे होती है, यह हृदय के संकुचन की लय पर निर्भर करता है।
• कार्डियोवर्जन के बाद पेसमेकर की रिकवरी धीमी होती है।
• साइनस नोड को रोकना। पैथोलॉजी के विकास के विकल्पों में से, यह तब होता है जब पेसमेकर थोड़ी देर के लिए आवेग के उत्पादन में विराम लेता है।

निम्नलिखित वीडियो आपको बच्चों में बीमार साइनस सिंड्रोम के प्रकट होने के बारे में अधिक बताएगा:

समस्या के विकास की प्रकृति

समस्या के विकास की विभिन्न प्रकृति के सिद्धांत के अनुसार नोड की खराबी की अभिव्यक्ति भिन्न होती है:

• गुप्त प्रवाह। रोगी में, साइनस नोड के अपर्याप्त कार्य की अभिव्यक्तियाँ शायद ही ध्यान देने योग्य हों। विफलताएं दुर्लभ हैं। होल्टर निगरानी की मदद से दीर्घकालिक अवलोकन उल्लंघन का निर्धारण नहीं करता है। इस तरह का रोग अक्सर तब होता है जब सिनोट्रियल चालन के स्थल पर आवेगों के संचरण में विफलताएं होती हैं। इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा की विधि का उपयोग करके गिरावट का पता लगाया जा सकता है, जिसे इंट्राकार्डिक रूप से किया जाता है।
• आंतरायिक धारा। नोड की कमजोरी की अभिव्यक्ति रात में अधिक बार निर्धारित की जाती है। यह स्वायत्त प्रणाली के पेसमेकर के काम पर प्रभाव के कारण है।
• वर्तमान प्रकट करना। साइनस नोड का उल्लंघन अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट होता है। रोगी की स्थिति की दैनिक निगरानी के दौरान होल्टर मॉनिटरिंग SSSS को पंजीकृत करता है।

असफलता का कारण

पेसमेकर के काम में उल्लंघन उस कारण से प्रतिष्ठित हैं जो विफलता का कारण बना:

• कार्बनिक घाव और अन्य आंतरिक कारण जो साइनस नोड के काम को प्रभावित करते हैं।
• बाहरी कारण जो पेसमेकर के कामकाज में विफलता की शुरुआत करते हैं।

बीमार साइनस सिंड्रोम 1, 2 और अन्य प्रकार के कारणों के बारे में नीचे पढ़ें।

घटना के कारण

SSSU को भड़काने वाले कारक:

• यदि शरीर में अंगों के समुचित कार्य के लिए आवश्यक इलेक्ट्रोलाइट्स का सही अनुपात गड़बड़ा जाता है।
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र, अर्थात् इसका पैरासिम्पेथेटिक हिस्सा, साइनस नोड के काम पर अनुचित प्रभाव डालता है। इस घटना के कारण हो सकते हैं:
  • मस्तिष्क की झिल्लियों के बीच के क्षेत्र में रक्त के प्रवेश के साथ रक्तस्राव।
• अनियंत्रित मात्रा में हृदय की लय को प्रभावित करने वाली दवाएं लेना।
• रोग, जिसके परिणाम साइनस नोड के काम को खराब कर सकते हैं:
  • दिल के काम को प्रभावित करना,
  • सर्जरी या चोट के परिणाम,
  • चयापचय संबंधी विकारों से जुड़े रोग:
    • मधुमेह,
    • थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक विफलता;
  • स्व - प्रतिरक्षित रोग,
• अज्ञातहेतुक विकार - इस क्रिया के बिना किसी स्पष्ट कारण के संयोजी ऊतक कोशिकाओं के साथ साइनस नोड ऊतक कोशिकाओं का प्रतिस्थापन।

लक्षण

साइनस नोड का बिगड़ना लक्षणों के माध्यम से खुद को प्रकट कर सकता है:

• कम दक्षता, थकान जल्दी आती है;
• चक्कर
• सिर चकराना,
• चेतना का भ्रम
• आँखों में कालापन
• बेहोशी के करीब राज्य,
• बेहोशी के मामले,
• नाड़ी सामान्य से बाहर है:
  • दुर्लभ नाड़ी,
  • वही, लेकिन एक तीव्र नाड़ी के साथ प्रतिच्छेद किया जा सकता है;
• बेचैन अनुचित व्यवहार के क्षण,
• स्मृति के स्थानों में अंतराल है,
• चेतना के नुकसान के दौरान, आक्षेप संभव है।

बीमार साइनस सिंड्रोम का निदान

• एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम बीमार साइनस सिंड्रोम के लक्षणों का पता लगाने का मुख्य तरीका है। ईसीजी ठीक उन विद्युत आवेगों को रिकॉर्ड करता है जो पेसमेकर प्रेरित करता है।
• होल्टर मॉनिटरिंग एक ही तरीका है, केवल यह रोगी की निगरानी एक दिन या उससे अधिक समय तक करना संभव बनाता है।
• इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल रिसर्च - आवेगों की सही लय को बहाल करने की क्षमता का परीक्षण। यह संकेतक पेसमेकर के स्वचालितता के कामकाज को प्रदर्शित करता है। साइनस नोड सामान्य लय की तुलना में तेज, एक अलग लय लगाने से प्रभावित होता है। डिवाइस की क्रिया बंद होने के बाद, मापें कि पेसमेकर कितनी देर तक अपनी पल्स आवृत्ति को पुनर्स्थापित करता है।
• औषधीय परीक्षण - यह जांचने के लिए कि क्या साइनस नोड पर्याप्त रूप से काम कर रहा है, वे दवाओं के संपर्क में हैं जो इसके आवेगों में वृद्धि का कारण बन सकते हैं। यदि यह उचित सीमा तक नहीं होता है, तो यह साइनस नोड के कमजोर होने के बारे में कहा जाता है।
• व्यायाम परीक्षण - यह विधि इस बात की जांच करती है कि यदि रोगी शारीरिक रूप से खुद को परिश्रम करता है या भावनात्मक विस्फोट प्राप्त करता है तो हृदय गति में वृद्धि होती है या नहीं। साइनस नोड के सामान्य ऑपरेशन के दौरान, यह एक प्राकृतिक घटना है। यदि वृद्धि केवल सत्तर बीट प्रति मिनट तक होती है, तो हम एसएसएसयू के बारे में बात कर सकते हैं।
• कैरोटिड साइनस मालिश - कुछ लोगों के लिए, कैरोटिड साइनस क्षेत्र पर थोड़ा सा प्रभाव कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकता है। यह कैरोटिड साइनस के काम में व्यवधान को इंगित करता है, क्योंकि सामान्य प्रतिक्रिया हृदय गति में अल्पकालिक कमी है।
• झुकाव परीक्षण - हृदय गति तब निर्धारित की जाती है जब रोगी की स्थिति एक लापरवाह स्थिति से लगभग लंबवत स्थिति (60 डिग्री) में बदल जाती है। परीक्षा के दौरान, रोगी एक विशेष टेबल पर लेटा होता है, जिसकी स्थिति अंतरिक्ष में बदल जाती है। जब शरीर की स्थिति का उन्मुखीकरण बदल जाता है, तो हृदय गति रीडिंग को मापा जाता है। यह परीक्षण उन रोगियों पर किया जाता है जो चेतना के नुकसान की संभावना रखते हैं।

इलाज

नैदानिक ​​​​तकनीकों की मदद से यह निर्धारित करना आवश्यक है कि किसी विशेष मामले में कौन से कारक साइनस नोड में गड़बड़ी का कारण बनते हैं। ऐसी स्थितियां बनाई जानी चाहिए जिनके तहत पेसमेकर को प्रभावित करने वाले सभी संभावित कारणों को समाप्त कर दिया जाए। इस विकृति के लिए चिकित्सा देखभाल की मुख्य विधि पेसमेकर की स्थापना है।

ऐलेना मालिशेवा और उनके सहायक आपको बीमार साइनस सिंड्रोम के निदान और उपचार के बारे में विस्तार से बताएंगे:

चिकित्सीय

उपचार में बाहरी कारणों को खत्म करने के उपाय शामिल हैं जो साइनस नोड के काम में हस्तक्षेप करते हैं। इसके अलावा, आपको इसके कामकाज में सुधार के लिए अनुकूल पृष्ठभूमि बनाने के लिए उपयोगी कारकों को जोड़ना चाहिए।

• हृदय स्वास्थ्य के लिए रोगी की सामान्य शारीरिक गतिविधि का अनुपालन आवश्यक है।
• तंबाकू का सेवन छोड़ देना चाहिए या कम से कम करना चाहिए।
• मादक पेय पदार्थों के सेवन को बाहर करना आवश्यक है।
• टोनिंग ड्रिंक्स: स्ट्रॉन्ग टी, अल्कोहल-फ्री टॉनिक, कॉफी एक छोटी खुराक में उपयोगी हो सकती है, जिस पर आपको अपने डॉक्टर से चर्चा करनी चाहिए।
• यह निर्धारित करना आवश्यक है कि क्या ऐसी बीमारियां हैं जो साइनस नोड के काम को दबा देती हैं, और यदि आवश्यक हो, तो उनका इलाज करें।
• सुनिश्चित करें कि कॉलर ज़ोन में गर्दन का कोई निचोड़ नहीं है। बंद कॉलर और इस तरह छोड़ दिया जाना चाहिए, क्योंकि ऐसा कारक साइनस नोड के कामकाज को खराब करता है।

दवाई

यदि पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम की बढ़ी हुई गतिविधि का पता लगाया जाता है, तो एक विशेषज्ञ को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो इस शिथिलता को दूर कर सकती हैं। लेकिन दवाएं जो साइनस नोड के काम को दबा सकती हैं, उनका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

एसएसएस के लिए दवा उपचार बहुत प्रभावी तरीका नहीं है। एक सहायक कारक के रूप में, यह मंदनाड़ी और क्षिप्रहृदयता के लिए उपयोग किया जाता है, यदि ताल विचलन मध्यम आकार के होते हैं।

इसके बाद या इसके दौरान, बीमार साइनस सिंड्रोम के साथ विधि के बाद, वे ऑपरेशन के लिए आगे बढ़ते हैं।

कार्यवाही

रोगी के शरीर में निरंतर गति की स्थापना उपचार की मुख्य विधि है।

निम्नलिखित संकेत पेसमेकर की अनिवार्य स्थापना के लिए इच्छुक हैं:

• हृदय की लय में मंदनाड़ी और अन्य असामान्यताओं की एक साथ उपस्थिति। लक्षणों के इस संयोजन के लिए उन दवाओं के नुस्खे की आवश्यकता होती है जिनमें एक अतिसारक प्रभाव होता है, जो कि एसएसएस में अनुमेय नहीं है।
• गंभीर रूप से कम नाड़ी दर के साथ ब्रैडीकार्डिया - प्रति मिनट चालीस बीट्स से कम।
• यदि कम से कम एक मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमला हुआ हो (मिरगी के दौरे के साथ चेतना का नुकसान)।
• कोरोनरी अपर्याप्तता, चक्कर आना, आलस्य।

क्या बीमार साइनस सिंड्रोम के लक्षणों का इलाज लोक उपचार से किया जा सकता है, पढ़ें।

लोक उपचार

SSSU के साथ स्व-दवा की अनुमति नहीं है। पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग केवल डॉक्टर के परामर्श से ही किया जाना चाहिए।यदि विशेषज्ञ अनुमोदन करता है, तो रात की नींद में सुधार, तनाव से निपटने और अतालता के मामले में भलाई को सामान्य करने के लिए हर्बल जलसेक का उपयोग किया जाता है।

वे पौधों से आसव बनाते हैं:

• मदरवॉर्ट,
• वेलेरियन,
• पुदीना,
• यारो

ब्रैडीकार्डिया के साथ, यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो पाइन शाखाओं का काढ़ा लें।

रोग प्रतिरक्षण

दिल को स्वस्थ रखने के लिए स्वस्थ जीवनशैली का होना बहुत जरूरी है।

• एक व्यवहार्य शारीरिक गतिविधि करना उपयोगी है।
• पोषण संतुलित होना चाहिए। भोजन छोटे-छोटे भागों में पूरे दिन में पांच बार लेना चाहिए। आपको रात में खाना खाने की जरूरत नहीं है।
• केवल अपने चिकित्सक द्वारा निर्देशित दवाओं का प्रयोग करें।
• दुनिया के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण को बढ़ावा दें। नकारात्मक भावनाओं को contraindicated है।
• सुनिश्चित करें कि आपको रात में अच्छी नींद आए। दिन में सोने की कोशिश करें।
• सोने से पहले ताजी हवा में टहलना मददगार होता है।
• सुनिश्चित करें कि शरीर का वजन सामान्य मूल्यों से अधिक न हो।
• अनुसरण करता है और।
• पुरानी अवस्था से परहेज करते हुए समय पर रोगों का उपचार करें।

जटिलताओं

साइनस नोड का अपर्याप्त कार्य निम्नलिखित परिणाम दे सकता है:

• - यह तब होता है जब हृदय अपने कार्यों को पूरी तरह से पूरा नहीं करता है;
• - अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण मस्तिष्क का एक विकार;
• थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं।

पूर्वानुमान

पेसमेकर के केंद्र द्वारा आवेग उत्पादन का उल्लंघन बहुत खतरनाक नहीं है और रोगी की जीवन प्रत्याशा पर महत्वपूर्ण नकारात्मक प्रभाव नहीं डालता है। खतरा उन परिणामों से उत्पन्न होता है जो एसएसएस के कारण हो सकते हैं, अर्थात् हृदय प्रणाली को नुकसान।

संभावित जीवन प्रत्याशा का पूर्वानुमान उनकी प्रकृति और गहराई पर निर्भर करेगा। यदि साइनस नोड की खराबी किसी अंतर्निहित बीमारी के परिणामस्वरूप जटिलताओं के रूप में उत्पन्न होती है, तो जीवित रहने का पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करेगा कि इसने शरीर को कितनी बुरी तरह प्रभावित किया और क्या इसका इलाज संभव है।

निम्नलिखित वीडियो में सिक साइनस सिंड्रोम के मुद्दे पर बहुत उपयोगी जानकारी है:

सिनोट्रियल नोड हृदय गति का मुख्य नियामक है। यह असामान्य हृदय कोशिकाओं का एक संग्रह है जो स्वचालित हैं और आवेगों को फैलाने में सक्षम हैं। नोड के नियंत्रण समारोह के नुकसान से हृदय की लय का उल्लंघन होता है।

साइनस नोड की कमजोरी के गठन के कारण

सिनोट्रियल नोड, सुपीरियर वेना कावा के पास दाहिने आलिंद की दीवार में स्थित, कोशिकाओं का एक संचय है जो सहज विध्रुवण में सक्षम है - विद्युत उत्तेजना का सक्रियण। इसका मतलब यह है कि तंत्रिका तंत्र से एक आवेग के प्रभाव में, ये कार्डियोमायोसाइट्स मांसपेशियों के तंतुओं के साथ संकुचन का संकेत प्रसारित करना शुरू कर देते हैं। रिपोलराइजेशन हृदय कोशिका की आराम की स्थिति में वापसी है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, विध्रुवण को पी तरंग द्वारा इंगित किया जाता है, और निलय के विध्रुवण को क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स द्वारा इंगित किया जाता है। एसटी-टी कॉम्प्लेक्स वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन के प्रति प्रतिक्रिया करता है।

सिनोट्रियल नोड (एसए) पैरासिम्पेथेटिक और सहानुभूति तंत्रिका तंतुओं द्वारा संक्रमित है:

1. पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम, वेगस तंत्रिका के माध्यम से, नोड की गतिविधि को कम करता है, दिल की धड़कन को धीमा कर देता है।
2. सहानुभूति - तारकीय नाड़ीग्रन्थि के माध्यम से ताल (टैचीकार्डिया) में वृद्धि का कारण बनता है, व्यायाम और तनाव के दौरान अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा कैटेकोलामाइन की रिहाई के समान कार्य करता है।

अतिसक्रिय पैरासिम्पेथेटिक उत्तेजना से ब्रैडीकार्डिया, साइनस नोड रुक जाता है, रुकावटें आती हैं। स्वचालितता कम हो जाती है, हृदय गति धीमी हो जाती है। सहानुभूति - सहज विध्रुवण को बढ़ाता है, एसए ऑटोमैटिज्म को बढ़ाता है, दिल की धड़कन को तेज करता है। कोशिकाओं को सही कोरोनरी धमनी द्वारा खिलाया जाता है।

बीमार साइनस सिंड्रोम (एसएसएस) की महामारी विज्ञान का हिसाब देना मुश्किल है। 60-70 वर्ष और उससे अधिक उम्र के रोगियों में रोग स्वयं प्रकट होता है। यह स्वचालितता या चालकता के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है। साइनस नोड सेल फाइब्रोसिस कमजोरी का सबसे आम कारण है।

1. दाहिनी वेगस तंत्रिका सिनोट्रियल नोड को संक्रमित करती है, इसकी सक्रियता से ब्रैडीकार्डिया हो जाता है।
2. बाईं योनि तंत्रिका एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड को संक्रमित करती है, और इसकी उत्तेजना एवी ब्लॉक की ओर ले जाती है।
3. हृदय गति आंतरिक अंगों के काम से प्रभावित होती है, जिनका वेगस तंत्रिका के समान संक्रमण होता है। फुफ्फुसीय शाखाओं की जलन हृदय गति को धीमा कर देती है, जैसा कि स्वरयंत्र में जलन होती है। ब्रैडीकार्डिक सिंड्रोम खोखले अंगों (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, हिटाल हर्निया, प्रतिरोधी पीलिया) के रोगों के कारण हो सकता है या पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए सर्जरी की जटिलता के रूप में विकसित हो सकता है।
4. वैगोटोनिक रिफ्लेक्सिस की सक्रियता के मुख्य कारण पहले कशेरुकाओं की शिथिलता हैं, और पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम के दमन के उत्तेजक लेखक ग्रीवा रीढ़ और पेट के डायाफ्राम की मांसपेशियों में ऐंठन है।
5. साइनस नोड की कोशिकाओं के फाइब्रोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ साइनस नोड की कमजोरी का सिंड्रोम विकसित होता है।

रोग और स्थितियां जो हृदय की विद्युत प्रणाली में घाव या क्षति का कारण बनती हैं, शिथिलता का कारण बनती हैं। सर्जरी के बाद निशान ऊतक बच्चों में एसएसएस का कारण बनता है, कम अक्सर पैथोलॉजी का आनुवंशिक कारण होता है। कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स या बीटा-ब्लॉकर्स, उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं से शिथिलता शुरू हो जाती है। ज्यादातर मामलों में, हृदय की मांसपेशियों में उम्र से संबंधित टूट-फूट, रक्त की आपूर्ति में गिरावट के कारण एसए फ़ंक्शन बिगड़ा हुआ है। किशोरावस्था में, सक्रिय वृद्धि के कारण तंत्रिका वनस्पति संबंधी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विसंगति विकसित होती है। इससे इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन में कमी, आराम करने वाली झिल्ली क्षमता में बदलाव और कोशिकाओं की उत्तेजना में कमी आती है।

मायोकार्डिटिस, कार्डियोमायोडिस्ट्रॉफी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक खतरनाक टैची-ब्रैडी सिंड्रोम विकसित होता है, जब टैचीकार्डिया साइनस लय को दबा देता है। सिस्टमिक एम्बोलिज्म का खतरा बढ़ जाता है।

वर्गीकरण और लक्षण

एसएसएस साइनस लय का एक असामान्य गठन और प्रसार है, जो अक्सर अटरिया और हृदय चालन प्रणाली में समान असामान्यताओं के साथ होता है। निलय के संकुचन की दर कम हो जाती है और आराम के समय और तनाव के दौरान लंबे समय तक रुके रहते हैं। हल्के रूप में, साइनस नोड की कमजोरी लक्षणों के बिना होती है। अधिक स्पष्ट पाठ्यक्रम के साथ, रोगी अनियमित दिल की धड़कन विकसित करते हैं और अंगों को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है। सबसे अधिक बार, साइनस नोड की कमजोरी के निम्नलिखित लक्षण दर्ज किए जाते हैं:

• थकान;
• सिर चकराना;
• चेतना का भ्रम;
• बेहोशी;
• एंजाइना पेक्टोरिस;
• दिल की विफलता के लक्षण;
• अतालता

साइनस नोड की कमजोरी एक्ससेर्बेशन द्वारा प्रकट होती है, जो सामान्य मायोकार्डियल फ़ंक्शन की अवधि के साथ वैकल्पिक होती है। रोग बढ़ता है, जिससे अलिंद क्षिप्रहृदयता विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। रोग के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करना मुश्किल है, और उपचार अक्सर रोगसूचक होता है। एबी ताल के साथ साइनस ताल के प्रतिस्थापन के कारण अतालता सिंड्रोम विकसित होता है। चालन की गड़बड़ी एक प्रगतिशील रोग प्रक्रिया से जुड़ी है जो अटरिया और हृदय के अन्य भागों को प्रभावित करती है।

एसए वर्गीकरण में कई अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं:

1. सिनोट्रियल ब्लॉक का निदान तब किया जाता है जब विद्युत आवेग साइनस नोड से अन्य पेसमेकर तक बहुत धीमी गति से यात्रा करते हैं, जो हृदय गति को धीमा कर देता है।
2. साइनस नोड को रोकना मिस्ड दिल की धड़कन की उपस्थिति में व्यक्त किया जाता है।
3. ब्रैडीकार्डिया-टैचीकार्डिया सिंड्रोम असामान्य रूप से तेज और धीमी लय के सत्रों का एक विकल्प है जिसमें धड़कनों के बीच लंबे समय तक रुकना (एसिस्टोल) होता है। एक समानार्थी शॉर्ट सिंड्रोम है।
4. साइनस ब्रैडीकार्डिया 50 बीट्स प्रति मिनट से कम धीमी गति से दिल की धड़कन है।

अतालता सिंड्रोम एक विकार की जटिलता है जब आलिंद फिब्रिलेशन धीमी लय को पूरी तरह से विस्थापित कर देता है।

निदान

चक्कर आना, सांस लेने में तकलीफ और बेहोशी कई चिकित्सीय स्थितियों के लक्षण हैं। लेकिन बीमार साइनस सिंड्रोम के साथ, वे असामान्य दिल की धड़कन की पृष्ठभूमि के खिलाफ देखे जाते हैं।

पैथोलॉजी का निदान करते समय, डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षा आयोजित करता है और एक चिकित्सा इतिहास एकत्र करता है। एक नियम के रूप में, रोगी की सभी शिकायतें हृदय की लय के उल्लंघन में कम हो जाती हैं।

निदान करने के लिए कई परीक्षणों का उपयोग किया जाता है:

1. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम ऐसे पैटर्न दिखाता है जो सिंड्रोम की विशेषता है, जैसे कि उच्च हृदय गति, धीमी नाड़ी, या त्वरित हृदय गति के बाद दिल की धड़कन में लंबे समय तक रुकना - एसिस्टोल।
2. होल्टर मॉनिटरिंग में आपकी जेब में एक पोर्टेबल डिवाइस रखना शामिल है जो पैथोलॉजी कारकों के गहन अध्ययन के लिए 24-72 घंटों के लिए हृदय की गतिविधि को रिकॉर्ड करता है।

ईसीजी पर साइनस नोड की कमजोरी का सिंड्रोम निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• दिल की अनियमित धड़कन;
• आलिंद क्षिप्रहृदयता;
• संयोजन में क्षिप्रहृदयता और मंदनाड़ी;
• शिरानाल;
• साइनस नोड को रोकना;
• दिल की अनियमित धड़कन।

फाइब्रिलेशन में एसएसएस की गंभीरता "प्रोप्रानोलोल" या फॉक्सग्लोव जैसी दवाओं के प्रशासन के बिना वेंट्रिकुलर संकुचन की धीमी दर से प्रकट होती है।

कार्यात्मक साइनस ब्रैडीकार्डिया, योनि गतिविधि में वृद्धि, जठरांत्र और तंत्रिका संबंधी विकार, और अन्य कारण कमजोर एसए सिंड्रोम के समान लक्षण पैदा कर सकते हैं। संज्ञाहरण और सर्जरी के दौरान योनि तंत्रिका स्वर में वृद्धि के कारण पश्चात की अवधि में शिथिलता हो सकती है।

इस्तेमाल किया गया नैदानिक ​​परीक्षण - वलसाल्वा पैंतरेबाज़ी (साँस लेना और उसके बाद शुद्ध होठों के माध्यम से साँस छोड़ना) करना - हृदय गति में तेजी लाता है। साइनस नोड की कमजोरी के साथ, ऐसी प्रतिक्रिया नहीं देखी जाती है।

कभी-कभी एक ट्रांससोफेजियल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन किया जाता है यदि ईसीजी निदान की पुष्टि नहीं करता है। दो मानदंड परिभाषित हैं:

• साइनस नोड फ़ंक्शन का पुनर्प्राप्ति समय अंतिम उत्तेजना और साइनस पी तरंग के बीच का अंतराल है (आदर्श 1,500-1,600 एमएस है);
• साइनस नोड फ़ंक्शन का सही पुनर्प्राप्ति समय - साइनस नोड फ़ंक्शन की सकारात्मक पुनर्प्राप्ति अवधि और उत्तेजना के दौरान एक सहज हृदय चक्र के बीच का अंतर (सामान्य - 525-600 एमएस)।

ये मानदंड स्पर्शोन्मुख विकारों के निदान के लिए महत्वपूर्ण हैं।

बचपन में SSSU का विकास मायोकार्डियम की सूजन या जन्मजात हृदय दोष से जुड़ा होता है। 3 से 20 साल के बच्चों में 20% मामलों में, पैथोलॉजी बिना लक्षणों के आगे बढ़ती है, इसलिए, इसके लिए सावधानीपूर्वक निदान की आवश्यकता होती है। चक्कर आना, दिल में दर्द, सिरदर्द और बेहोशी पेसमेकर के खराब होने के लक्षण हैं। साइनस नोड की कमजोरी को अलग करने के लिए एक बच्चे के हृदय समारोह का परीक्षण व्यायाम परीक्षण या एट्रोपिन के साथ किया जाता है।

किशोरों में, वीएसडी एसएसएस द्वारा जटिल होता है, जो न्यूरोवैगेटिव विकारों और कार्डियोमायोसाइट्स के चयापचय संबंधी विकारों से जुड़ा होता है। मुख्य शिकायतें: हवा की कमी, कमजोरी, अस्थिर रक्तचाप रीडिंग। फिटनेस "बी" श्रेणी के तहत सैन्य आईडी जारी करने का आधार बन जाता है - सेना के लिए सीमित रूप से उपयुक्त।

सिंड्रोम उपचार

एकमात्र चिकित्सीय दृष्टिकोण बाहरी कारणों को ठीक करना है। चिकित्सा कारणों से, एक पेसमेकर लगाया जाता है।

एसिम्प्टोमैटिक डिसफंक्शन के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं है, भले ही साइनस नोड के ठीक होने का समय असामान्य हो। यदि रोगी ऐसी दवाएं ले रहा है जो साइनस ब्रैडीयरिथमिया (बीटा-ब्लॉकर्स, एसीई इनहिबिटर) को उत्तेजित कर सकती हैं, तो उन्हें त्याग दिया जाना चाहिए।

तत्काल देखभाल

थेरेपी में आइसोप्रोटेरेनॉल (0.05–0.5 एमसीजी प्रति किग्रा प्रति मिनट अंतःशिरा) के साथ संयोजन में एट्रोपिन (हर 2-4 घंटे में शरीर के वजन के 0.04 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम) का अंतःशिरा प्रशासन शामिल है। ट्रांसवेनस पेसमेकर का उपयोग कभी-कभी किया जाता है यदि चिकित्सा सहायता मदद नहीं करती है।

तीन मिनट या उससे अधिक की बेहोशी के लिए आपातकालीन देखभाल में छाती को संकुचित करना शामिल है।

रूढ़िवादी चिकित्सा के तरीके

साइनस सिंड्रोम और टैचीकार्डिया से पीड़ित लोगों को उन दवाओं से मदद नहीं मिलती है जो हृदय गति को धीमा कर देती हैं। सिनोट्रियल नाकाबंदी का खतरा है। इसके होने के बाद पेसमेकर लगाने को लेकर सवाल उठने लगे हैं।

शिथिलता के हल्के रूप के साथ, जो लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है, रोगी को समय पर जटिलताओं को रोकने के लिए नियमित रूप से हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाने की सलाह दी जाती है। साइनस नोड की कमजोरी की प्रगति को रोकने की क्षमता इसके विकास के कारणों के लिए केवल उपचार प्रदान करती है। रोकथाम के लिए, आप एक ऑस्टियोपैथ का दौरा कर सकते हैं जो स्वायत्त प्रणाली के प्रभाव को समाप्त करता है।

यदि शिकायतें हैं, तो रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए दो विकल्प चुने जाते हैं:

1. दवाएं लिख रहे हैं। शुरू करने के लिए, कार्डियोलॉजिस्ट साइड इफेक्ट के लिए ली जाने वाली दवाओं की सूची की समीक्षा करेगा जैसे कि टैचीअरिथमिया या ब्रैडीकार्डिया।
2. टैचीकार्डिया के लिए, दिल की धड़कन को धीमा करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है - बीटा-ब्लॉकर्स या कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स। यदि टैचीकार्डिया के हमलों को ब्रैडीकार्डिया के साथ जोड़ा जाता है, तो दवाओं का चयन होल्टर निगरानी की देखरेख में होता है।

इसके अतिरिक्त, आलिंद फिब्रिलेशन - "वारफारिन" या "एस्पिरिन कार्डियो" वाले रोगियों में घनास्त्रता की रोकथाम के लिए एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित किए जाते हैं।

ब्रैडीअरिथमियास-अच्यारिथमिया में, दिल की धड़कन को डिगॉक्सिन, प्रोप्रानोलोल या क्विनिडाइन से नियंत्रित किया जाता है। होल्टर चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी करता है, जिससे हृदय की विफलता के विकास को रोका जा सकता है। चक्कर आना दवा असहिष्णुता को इंगित करता है। लक्षणों के लगातार बढ़ने के साथ, पेसमेकर लगाने का निर्णय लिया जाता है।

गंभीर बीमारी के इलाज के लिए लोक उपचार प्रदान नहीं किए जाते हैं। घर पर आप पुदीना, लेमन बाम या वेलेरियन ले सकते हैं।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

पेसमेकर एक छोटा उपकरण होता है जिसे कॉलरबोन के नीचे बाईं पेक्टोरलिस पेशी के नीचे लगाया जाता है। इसे इस तरह से लगाया जाता है कि डिवाइस से आने वाले इलेक्ट्रोड को सबक्लेवियन नस के माध्यम से हृदय के कक्षों में निर्देशित किया जाता है। यदि विद्युत संकेत साइनस नोड के माध्यम से धीरे-धीरे यात्रा करते हैं, तो पेसमेकर सामान्य हृदय गति को बहाल करने और बनाए रखने के लिए एक विद्युत आवेग भेजता है। एक-, दो- और तीन-कक्षीय पेसमेकर हैं। पेसमेकर के कार्य की नकल करने के मामले में नवीनतम कार्डियोवर्टर को सबसे अधिक शारीरिक माना जाता है।

साइनस नोड कमजोरी सिंड्रोम (एसएसएस), या दूसरे शब्दों में, साइनस नोड डिसफंक्शन (लघु सिंड्रोम) हृदय ताल स्वचालितता के मुख्य केंद्र के कार्य को गुणात्मक रूप से करने के लिए साइनस नोड की क्षमता नहीं है।

यह कहाँ स्थित है और यह कौन से कार्य करता है

साइनस नोड एक संरचना है जो हृदय आवेगों को उत्पन्न करती है। वह टाइप 1 पेसमेकर से संबंधित है। इसका स्थानीयकरण: दाहिने आलिंद में बेहतर वेना कावा का मुंह।

साइनस नोड लयबद्ध पेसमेकर कोशिकाओं से बना होता है जो स्वचालितता के लिए जिम्मेदार होते हैं। यह संरचना विद्युत आवेग उत्पन्न करती है, जिसकी आवृत्ति 60 बीट / मिनट से कम नहीं होती है।

साइनस नोड की गतिविधि के लिए स्वायत्त तंत्रिका तंत्र जिम्मेदार है।उसके लिए धन्यवाद, शारीरिक कार्य के दौरान हृदय गति में वृद्धि देखी जाती है, और कमी - नींद या आराम के दौरान।

स्वचालितता और हृदय आवेगों का पर्याप्त संचरण मस्तिष्क और हृदय की धमनियों को रक्त से अच्छी तरह से भरना सुनिश्चित करता है। यह ऊतक इस्किमिया को रोकता है।

साइनस नोड काम

एसएसएसयू के कौन से रूप हैं?

ICD-10 SSSU के अनुसार, कोड "149.5" जोड़ा जाता है।

डाउनस्ट्रीम सिंड्रोम का वर्गीकरण:

• मसालेदार;
• दीर्घकालिक;
• आवर्तक।

रोगसूचकता द्वारा VDSU (साइनस नोड की स्वायत्त शिथिलता) को इसमें विभाजित किया गया है:

• अव्यक्त- ईसीजी परिणामों में कोई संकेत नहीं हैं, पैथोलॉजी अन्य अध्ययनों का उपयोग करके निर्धारित की जाती है।
• आपूर्ति की- रोगी में कोई लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन ईसीजी की मदद से परिवर्तन ध्यान देने योग्य होते हैं।
• विघटित- रोगी में ईसीजी में विशिष्ट लक्षण और परिवर्तन दोनों होते हैं।

ईसीजी संकेतों के अनुसार एसएसएसयू होता है:

• ब्रैडीयरिदमिक- लगातार साइनस ब्रैडीकार्डिया, नोड की स्टॉप या साइनस गिरफ्तारी, सिनोट्रियल नाकाबंदी;

• ब्रैडीकार्डिया-टैचीकार्डिक- आलिंद स्पंदन, ब्रैडीअरिथिमिया सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीअरिथिमिया के साथ वैकल्पिक।

युवा रोगियों में सिक साइनस सिंड्रोम

एक बच्चे के डीएसयू (साइनस नोड डिसफंक्शन) को पहले निदान की आवश्यकता होती है, क्योंकि उसके पास अधिक स्पष्ट कार्बनिक विकार हैं।

बच्चों में, अचानक मृत्यु से बचने के लिए 99.9% मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

रोग के स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति में भी, सिंड्रोम अपना विनाशकारी विकास जारी रखता है।

बच्चों में शिथिलता निम्नलिखित रूपों द्वारा दर्शायी जाती है:

• क्षणिक (जब हृदय की मांसपेशियों में सूजन हो);
• लगातार (हृदय दोष की पृष्ठभूमि के खिलाफ);
• प्रगतिशील (रोमानो-वार्ड सिंड्रोम के साथ)।

किशोरों में एसएसएस के निदान की समस्या दृश्य लक्षणों की अनुपस्थिति है।

अन्य मामलों में, युवा रोगी इससे पीड़ित होते हैं:

• बार-बार चक्कर आना;
• हृदय गति में रुकावट;
• सिंकोप हमले;
• कमजोरी;
• दिल में दर्द।

एक छोटे रोगी के ईसीजी पर यह नोट किया जाता है:

• ब्रैडीकार्डिया;
• कमजोर निश्चित लय;
• पर्ची ताल;
• सुपरवेंट्रिकल टेकीकार्डिया।

साइनस नोड समस्याओं की एटियलजि

एटियलॉजिकल कारकों के आधार पर, पैथोलॉजी को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है।

प्राथमिक सिंड्रोम के कारण उन रोगों से निकटता से संबंधित हैं जो उस क्षेत्र को प्रभावित करते हैं जहां नोड स्थित है।

इसमे शामिल है:

• हृदय की समस्याएं: इस्किमिया (सभी गंभीरता), हृदय दोष, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, उच्च रक्तचाप में अतिवृद्धि, हृदय शल्य चिकित्सा, आघात, मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस।
• घातक हृदय रोग।
• तृतीयक उपदंश में विशिष्ट सूजन।
• हृदय की मांसपेशियों की डिस्ट्रोफी।
• इडियोपैथिक प्रणालीगत विकृति जिसमें मांसपेशियों के ऊतकों को संयोजी ऊतक (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, एमाइलॉयडोसिस, स्क्लेरोडर्मा) द्वारा बदल दिया जाता है।

माध्यमिक सिंड्रोम बाहरी कारणों से होता है, जो सीधे हृदय से संबंधित नहीं है:

• हाइपरक्लेमिया;
• वेगस तंत्रिका की बढ़ी हुई गतिविधि;
• अतिकैल्शियमरक्तता;
• कुछ दवाओं का अनियंत्रित सेवन (कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, "क्लोफेलिन", "कॉर्डेरोन")।

घटना के अतिरिक्त कारण

निम्नलिखित कारक सिंड्रोम के विकास को भड़काने में सक्षम हैं:

• साइनस नोड पर स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का अत्यधिक प्रभाव। इसकी सक्रियता बढ़े हुए ICP से जुड़ी है। मस्तिष्क के अस्तर में रक्तस्राव भी आईसीपी की गतिविधि को प्रभावित कर सकता है।
• थायरॉयड और अग्न्याशय के कामकाज में विकार।
• एथेरोस्क्लेरोसिस में कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े का संचय।

युवा लोगों के लिए वनस्पति रोग विशिष्ट है, पेशेवर एथलीटों के लिए यह मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के कारण नोड की एक वास्तविक कमजोरी है।

सामान्य हृदय गति

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

साइनस नोड सिंड्रोम चिंता के लक्षण बदलते हैं:

• सामान्य:त्वचा का पीलापन और ढीलापन, ठंडे हाथ और पैर, मांसपेशियों की टोन में कमी, चलते समय लंगड़ापन।
• सेरेब्रल:टिनिटस की अनुभूति, संवेदनशीलता की हानि, भावनात्मक अस्थिरता, बेहोशी, स्मृति हानि।
• हृदय:ताल के साथ समस्याएं, आराम से सांस की तकलीफ, छाती में दर्द।

कुछ रोगियों को जठरांत्र संबंधी मार्ग से जुड़ी असुविधा महसूस होती है। यह अंगों को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के कारण है।

अन्य रोगियों को मूत्र क्षेत्र में समस्या होती है: मूत्र शरीर से उचित मात्रा में (छोटी मात्रा में) उत्सर्जित नहीं होता है।

बेहोशी ऐसिस्टोल (5-10 सेकंड से अधिक) या हृदय गति में अचानक कमी (20 बीट/मिनट से कम) के कारण होती है। औरास और दौरे नहीं देखे जाते हैं। पुरुषों और महिलाओं दोनों की हृदय गति के मानदंडों का पता लगाएं।

रोगी नोट करता है कि उसकी नाड़ी कम बार-बार हो गई है, और उसे खुद "कार्डियक अरेस्ट" की भावना है। बेहोशी अपने आप दूर हो जाती है या पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।

नियमित ब्रैडीकार्डिया को तंत्रिका संबंधी विकारों के साथ जोड़ा जाता है:

• बढ़ी हुई उत्तेजना;
• स्मृति हानि;
• अनिद्रा;
• भाषण की समस्याएं;
• कमजोरी।

बेहोशी द्वारा उकसाया जा सकता है:

• सिर के तेज मोड़;
• छींक आना;
• मामूली या गंभीर खांसी;
• गर्दन से कस कर कपड़े (कॉलर, टाई)।

सिंड्रोम का एक कोर्स हो सकता है:

• तीव्र - दर्दनाक चोटों के साथ, रोधगलन;
• जीर्ण (गिरावट की अवधि और वैकल्पिक रूप से भलाई में सुधार) - हृदय दोष, अंतःस्रावी विकृति, मायोकार्डिटिस (पुरानी) के साथ।

ईसीजी का उपयोग कर सीवीएस का निदान

एकाधिक अतालता की उपस्थिति के कारण सिंड्रोम की परिभाषा समस्याग्रस्त है। एसएसएसयू के रूप को स्पष्ट करने के लिए, विशेषज्ञों को ईसीजी पर कुछ अध्ययन करने की जरूरत है। SSSU का निदान हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

सबसे सटीक डेटा तब सामने आता है जब एक अपाहिज रोगी (एक ईसीजी किया जाता है) का अवलोकन किया जाता है या प्राप्त जानकारी के विश्लेषण के साथ 2-3 दिनों के लिए होल्टर अध्ययन किया जाता है।

दर्ज किए गए ईसीजी संकेतों की निम्नलिखित व्याख्या हो सकती है और सिंड्रोम की विशेषता इस प्रकार है:

• अव्यक्त- कोई संकेत नहीं देखा जाता है;
• रुक-रुक कर- नींद के दौरान परिवर्तन ध्यान देने योग्य होते हैं, जब वेगस तंत्रिका सक्रिय होती है;
• प्रकट- पूरे दिन बीमारी के लक्षणों का पता लगाया जा सकता है।

औषधीय परख और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अनुसंधान के बारे में अधिक जानकारी

सबसे लोकप्रिय नैदानिक ​​परीक्षण:

• एट्रोपिन परीक्षण।पदार्थ का 1 मिलीलीटर त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। नोड की उत्तेजना की आवृत्ति 90 बीट / मिनट से अधिक नहीं है।
• अन्नप्रणाली के माध्यम से पेसिंग।रोगी इलेक्ट्रोड निगलता है। हृदय गति को 120 बीट / मिनट तक समायोजित किया जाता है। परिणामों का मूल्यांकन जोड़तोड़ की समाप्ति के बाद किया जाता है, जब स्वयं की लय बहाल हो जाती है। 1.5 सेकंड से अधिक के ठहराव के साथ, एक कमजोर साइनस का सुझाव दिया जाता है।

साइनस नोड की कमजोरी का निदान

चिकित्सा में SSSU का निदान कई तरीकों से किया जाता है:

निदान विधि	विधि की संभावनाएं और परिणाम
ईसीजी	यह ठीक वही विद्युत डेटा है जो पेसमेकर उत्पन्न करता है रिकॉर्ड किया जाता है।
इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल रिसर्च	आवेगों की प्राकृतिक लय को बहाल करने के लिए साइनस नोड की तत्परता की जाँच की जाती है। एक विशेष उपकरण का उपयोग करके इसकी लय को तेज किया जाता है। जब उपकरण काम करना बंद कर देता है, तो डॉक्टर उस समय को मापते हैं जब पेसमेकर अपने काम को समायोजित करेगा और सामान्य पल्स आवृत्ति को बहाल करेगा।
होल्टर निगरानी	हृदय नोड की कमजोरी के लक्षणों की जांच की जा रही है। विधि के लिए धन्यवाद, रोगी की स्थिति की निगरानी एक दिन या उससे अधिक समय तक की जा सकती है।
औषधीय परीक्षण	हृदय का साइनस विभिन्न दवाओं से प्रभावित होता है जो इसके आवेगों को बढ़ाते हैं। यदि परिवर्तन नहीं होते हैं, तो यह साइनस के काम में कमजोर होने का संकेत देता है।
शारीरिक तनाव परीक्षण	शारीरिक गतिविधि के दौरान हृदय गति की जांच करता है। ऐसी स्थिति में हृदय गति बढ़ जाती है। हालाँकि, SSS के साथ, उनकी संख्या केवल 70 बीट / मिनट तक पहुँचती है।
कैरोटिड साइनस मालिश	कैरोटिड साइनस ज़ोन की थोड़ी सी उत्तेजना हृदय की मांसपेशियों के काम को निलंबित कर सकती है। आम तौर पर, इस तरह के जोड़तोड़ से हृदय गति में केवल थोड़ी और अल्पकालिक कमी होनी चाहिए।
झुकाव परीक्षण	जब शरीर की स्थिति बदलती है तो हृदय गति दर्ज की जाती है: क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर तक। रोगी को एक विशेष उपकरण से जोड़ा जाता है जो धड़ की स्थिति को बदलता है। इस प्रक्रिया में, सभी हृदय गति डेटा को मापा जाता है। यह परीक्षण उन रोगियों में किया जाता है जिन्हें बार-बार होश खोने का खतरा होता है।

उपचार का विकल्प

नैदानिक ​​​​उपाय डॉक्टरों को साइनस नोड की कमजोरी के कारणों को सटीक रूप से स्थापित करने में मदद करेंगे, और इस तरह निदान करेंगे। इस समस्या के लिए मुख्य मदद पेसमेकर लगाना है।डिवाइस कैसे स्थापित किया जाता है और इसके साथ कैसे रहना है।

पेसमेकर के साथ समस्याओं को भड़काने वाले सभी कारकों को समाप्त करना भी महत्वपूर्ण है।

• मध्यम और जब भी संभव हो व्यायाम करें, जो स्वस्थ हृदय के लिए आवश्यक है।
• धूम्रपान बंद करें या प्रति दिन आपके द्वारा धूम्रपान की जाने वाली सिगरेट की संख्या कम करें।
• अपने आहार से मादक पेय पदार्थों को हटा दें।
• कम मात्रा में पेय जैसे मजबूत चाय या कॉफी, टॉनिक पिएं। खुराक को आपके डॉक्टर से सहमत होना चाहिए।
• कॉलर ज़ोन की स्थिति का निरीक्षण करें। कपड़ों या अन्य वस्तुओं द्वारा उस पर कोई दबाव नहीं डाला जाना चाहिए। अन्यथा, यह साइनस नोड के संचालन को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

साइनस की कमजोरी के लिए चिकित्सा चिकित्सा मुख्य उपचार की तुलना में अधिक सहायक उपाय है। इसकी मदद से दिल की टैची और ब्रैडी ओरिएंटेशन की समस्या दूर हो जाती है।

कार्डियोलॉजी में, निम्नलिखित दवाओं का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:

भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति में, बड़ी खुराक में कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का एक छोटा कोर्स उपयोग किया जाता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

दवा उपचार के बाद या उसके दौरान, रोगी को पेसमेकर लगाया जाता है।

यदि बीमार साइनस सिंड्रोम हृदय दोष से उकसाया जाता है, और रोगी कम उम्र में मस्तिष्क की अपर्याप्तता का तेजी से विकास करता है, तो डॉक्टर सर्जरी का सहारा लेने की सलाह देते हैं।

निम्नलिखित विकृति के साथ एक पेसमेकर स्थापित किया जाना चाहिए:

• जब ब्रैडीकार्डिया अन्य कार्डियक अतालता के साथ ओवरलैप हो जाता है।

• ब्रैडीकार्डिया, जब नाड़ी की दर बेहद कम होती है (40 बीट्स / मिनट से कम)।
• बेहोशी के हमले।
• कोरोनरी अपर्याप्तता।
• उच्च रक्तचाप।
• बार-बार चक्कर आना और बेहोशी।

साइनस की कमजोरी के लिए पारंपरिक दवा

कोई भी हृदय विकृति स्व-दवा की अनुमति नहीं देती है। केवल उपस्थित चिकित्सक की सहमति से और उनकी देखरेख में पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करना आवश्यक है।

से हर्बल इन्फ्यूजन:

• वेलेरियन;
• मदरवॉर्ट;
• यारो;
• मिंट और मेलिसा।

निवारक कार्रवाई

सिंड्रोम के विकास को रोकने के लिए रोगी क्या कर सकता है?

• मध्यम शारीरिक गतिविधि।
• दैनिक संतुलित मेनू। आपको छोटे हिस्से में दिन में 5 बार खाने की जरूरत है। बिस्तर पर जाने से पहले, आपको खाने से मना कर देना चाहिए।
• तनाव से बचाव और अपने आसपास की दुनिया के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण।
• एक अच्छी रात की नींद।
• शरीर के वजन को सामान्य सीमा के भीतर बनाए रखना।
• डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही कोई दवा लेना।
• बुरी आदतों (शराब, सिगरेट) से इनकार।
• तीव्र रोग स्थितियों का समय पर उपचार।
• सोने से पहले एक छोटी शाम की सैर।

संभावित जटिलताएं

साइनस नोड की शिथिलता निम्नलिखित स्थितियों का कारण बन सकती है:

• दिल की धड़कन रुकना।
• स्ट्रोक विकास।
• अचानक कार्डियक अरेस्ट (बीमारी के अलग-अलग समय पर)।
• थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं।

उपचार या पर्याप्त चिकित्सा के अभाव में, रोग प्रगति करेगा, और इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बढ़ेंगी और रोगी को अधिक से अधिक परेशान करेंगी। उचित चिकित्सा देखभाल के बिना, इस निदान वाले लोग कई हफ्तों से लेकर 7-10 साल तक जीवित रहते हैं।

कमजोर साइनस के लिए पूर्वानुमान

कमजोर साइनस सिंड्रोम अक्सर अचानक मौत का कारण बनता है। यह विकलांगता के जोखिम को भी बढ़ाता है यदि रोगी इस विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्ट्रोक या दिल की विफलता विकसित करता है।

सबसे कठिन निदान "ब्रैडीकार्डिया + अलिंद क्षिप्रहृदयता" है। क्लिनिक, उपचार के लिए उत्तरदायी, पृथक ब्रैडीकार्डिया के साथ मनाया जाता है।

50% रोगियों की मृत्यु थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास से होती है, जो धीमी रक्त प्रवाह और अतालता के पैरॉक्सिम्स द्वारा उकसाया जाता है।

कमजोर हृदय नोड वाले मरीजों को उनके निदान के बारे में पता होना चाहिए। उनके परिजनों को भी इसकी सूचना देनी चाहिए।ऐसे रोगियों को ज़ोरदार शारीरिक परिश्रम और तनावपूर्ण स्थितियों से बचना चाहिए।

हृदय का सुव्यवस्थित कार्य स्वास्थ्य का सूचक है। यह अंग अपने पूरे जीवन में अविश्वसनीय तनाव का अनुभव करता है, और इसके बावजूद, यह बिना रुके काम करता है। शारीरिक विशेषताओं, शरीर के हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन, विभिन्न रोगों के कारण, हृदय का कार्य असंयमित, अतालता और अप्रभावी हो जाता है। बीमार साइनस सिंड्रोम का दिखना इंसानों के लिए एक गंभीर समस्या बनता जा रहा है। यह रोग सीने में दर्द, अतालता और गंभीर मामलों में बार-बार बेहोशी के साथ होता है। उपचार की रणनीति रोग के रूप, सह-रुग्णता और लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करती है।

दिल की फिजियोलॉजी

सिक साइनस सिंड्रोम (SSS) हृदय के साइनस-अलिंद नोड के काम में गड़बड़ी के कारण एक दुर्लभ नाड़ी की विशेषता है।

दिल की चालन प्रणाली में स्वायत्त तंत्रिका फाइबर होते हैं और आवेगों के गठन के लिए जिम्मेदार होते हैं, बाद वाले "शुरू" होते हैं और मायोकार्डियम को एक निश्चित लय में अनुबंध करने के लिए मजबूर करते हैं। संचालन प्रणाली के निम्नलिखित खंड हैं:

1. साइनस-अलिंद नोड (स्वचालितता का पहला क्रम केंद्र)। अवर वेना कावा के मुंह और दाहिने आलिंद उपांग के बीच स्थित है। साइनस नोड 60-80 बीट्स / मिनट की सीमा में हृदय गति उत्पन्न करता है।
2. एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (स्वचालितता का दूसरा क्रम केंद्र)। आलिंद पट के तल पर स्थित है। यह 40-60 प्रति मिनट की हृदय गति उत्पन्न कर सकता है।
3. गुइस और पर्किनजे फाइबर का बंडल (तीसरे क्रम के ऑटोमैटिज्म का केंद्र)। ये तंतु मायोकार्डियम की मोटाई से गुजरते हुए दाएं और बाएं शाखाओं में विभाजित होते हैं। वे 20-30 बीट प्रति मिनट की सीमा में हृदय गति प्रदान करते हैं।

कार्डियक चालन प्रणाली पूरी तरह से स्वायत्त है। हालांकि, यह कई कारकों से प्रभावित हो सकता है। उदाहरण के लिए, नींद के दौरान वेगस तंत्रिका को सक्रिय करना नाटकीय रूप से हृदय गति को 55-60 बीट्स / मिनट तक कम कर देता है। थायराइड हार्मोन, अधिवृक्क ग्रंथियों का प्रभाव भी नाड़ी वृद्धि का कारण बन सकता है।

बीमार साइनस सिंड्रोम में, नाड़ी इतनी कमजोर और दुर्लभ हो सकती है कि एक व्यक्ति पूर्ण स्वास्थ्य में बाहर निकल सकता है। इस मामले में, 1 क्रम स्वचालितता के केंद्र द्वारा आवेगों की पीढ़ी खो जाती है, इसकी भूमिका एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड द्वारा ग्रहण की जाती है। ऐसे परिवर्तन वृद्ध लोगों के लिए विशिष्ट हैं, हालांकि, बच्चों में बीमार साइनस सिंड्रोम भी असामान्य नहीं है।

एसएसएसयू वर्गीकरण

हृदय रोग विशेषज्ञ बीमार साइनस सिंड्रोम को निम्नानुसार वर्गीकृत करते हैं:

1. गुप्त प्रवाह। इस मामले में, कोई नैदानिक ​​​​और ईसीजी अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं। इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन से ही बीमारी का पता लगाया जा सकता है। शारीरिक गतिविधि पर कोई प्रतिबंध नहीं है।
2. मुआवजा चरण। दो विकल्प हैं। पहला ब्रैडीस्टोलिक है, जिसमें रोगियों को कम आवधिक चक्कर आना, सामान्य कमजोरी और सिरदर्द की शिकायत होती है। दूसरा विकल्प ब्रैडीटैचिसिस्टोलिक है, जब पैरॉक्सिस्मल टैचररिथमिया के हमले ब्रैडीस्टोल के संकेतों में शामिल हो जाते हैं।
3. विघटन चरण। ब्रैडीसिटोलिक प्रकार के मामले में, रोगी स्पष्ट साइनस ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति 60 बीट प्रति मिनट से कम), शारीरिक परिश्रम के दौरान या आराम के दौरान लगातार चक्कर आना, बेहोशी के दुर्लभ एपिसोड, आक्षेप, सांस की तकलीफ के बारे में चिंतित हैं। ब्रैडीकार्डिया के संकेतों के अलावा, ब्रैडीटैचिसिस्टोलिक संस्करण को अलिंद फिब्रिलेशन, अलिंद स्पंदन, टैचीकार्डिया के अतिरिक्त की विशेषता है। ऐसे में मरीज की काम करने की क्षमता पूरी तरह से खत्म हो जाती है।
4. ब्रैडीस्टोलिक कोर्स के साथ लगातार आलिंद फिब्रिलेशन।

जरूरी! SSSU के ब्रैडीसिटोलिक संस्करण के दौरान, हृदय 3-4 सेकंड के लिए रुक सकता है। ये है बेहोशी की वजह

रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर, निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• दीर्घकालिक;
• तीखा;
• आवर्तक

हृदय के विद्युत आवेगों के दैनिक पंजीकरण के दौरान, रोग के पाठ्यक्रम के निम्नलिखित प्रकार निर्धारित किए जा सकते हैं:

• अव्यक्त (कोई ईसीजी संकेत नहीं);
• आंतरायिक (रात में ईसीजी के संकेत व्यायाम, तनाव के बाद पाए जाते हैं);
• प्रकट होना (ईसीजी संकेत दिन के अलग-अलग समय पर नियमित रूप से मौजूद होते हैं)।

सिक साइनस सिंड्रोम किसी व्यक्ति की काम करने की क्षमता को बहुत प्रभावित कर सकता है, इसलिए रोग का जल्द से जल्द निदान किया जाना चाहिए और एक अनुभवी हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा इलाज किया जाना चाहिए।

साइनस नोड की कमजोरी के आंतरिक कारण

बाहरी और आंतरिक दोनों कारक हृदय के कार्य को प्रभावित कर सकते हैं। साइनस नोड की प्राथमिक कमजोरी के कारण हैं:

1. कार्डिएक इस्किमिया। कोरोनरी वाहिकाओं के रुकावट से संचालन प्रणाली के वर्गों के इस्किमिया हो जाता है। यदि इस क्षेत्र में एक साइनस नोड दिखाई देता है, तो यह पूरी तरह से या आंशिक रूप से तंत्रिका आवेग उत्पन्न करने की क्षमता खो देता है, और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड इस कार्य को लेता है।
2. भड़काऊ मायोकार्डियल रोग, कार्डियोमायोपैथी, जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष भी संवहनी प्रणाली पर एक उच्च भार डालते हैं।
3. हृदय प्रत्यारोपण, मायोकार्डियम, वाल्व पर सर्जिकल हस्तक्षेप।
4. प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग (गठिया, स्क्लेरोडर्मा, ल्यूपस एरिथेमेटोसस) माइट्रल, महाधमनी, ट्राइकसपिड वाल्व पर घने विकास के गठन में योगदान करते हैं। इस मामले में, मायोकार्डियम के काम में शिथिलता दिखाई देती है, और फिर योजक प्रणाली के साथ समस्याएं उत्पन्न होती हैं।
5. हाइपोथायरायडिज्म तब होता है जब थायरॉयड ग्रंथि अपर्याप्त होती है, जब हार्मोन की कमी मायोकार्डियल पोषण में गिरावट, हृदय गति में कमी, हृदय के ऊतकों में वसा के जमाव और संवहनी स्वर में बदलाव में योगदान करती है।
6. मधुमेह मेलिटस, विशेष रूप से इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह, कई गंभीर जटिलताओं से जुड़ा हुआ है। उच्च रक्त शर्करा के स्तर पर, संवहनी दीवार का शोफ होता है, तंत्रिका तंतुओं का माइलिनेशन बिगड़ा होता है। नतीजतन, आवेगों की चालकता धीरे-धीरे बाधित हो जाती है, साइनस नोड स्वचालितता की क्षमता खो देता है, हृदय गति (पैरॉक्सिस्मल टैचीयरिथमिया), आलिंद फिब्रिलेशन में आवधिक कूद होते हैं।
7. ऑन्कोपैथोलॉजी हमेशा वजन घटाने, निर्जलीकरण की ओर ले जाती है। वसा और सूक्ष्म तत्वों की हानि हृदय चालन प्रणाली के कार्य को प्रभावित करती है।

डॉक्टर की सलाह। यदि किसी व्यक्ति को दर्द और हृदय के काम में रुकावट, चक्कर आना, परिश्रम के बाद बार-बार बेहोशी महसूस होने लगे, तो आपको तुरंत किसी अच्छे हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए

आंतरिक कारक मायोकार्डियम को बहुत दृढ़ता से प्रभावित करते हैं, जिससे संचालन प्रणाली की कोशिकाओं में संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं।

साइनस नोड में कमजोरी के बाहरी कारण

साइनस नोड की कमजोरी के विकास के लिए डॉक्टर कई बाहरी कारणों की पहचान करते हैं:

1. पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र का प्रभाव (आंतरिक अंगों के स्वायत्त कार्य के लिए जिम्मेदार)। वेगस तंत्रिका का सक्रियण हृदय में आवेगों के निर्माण और चालन को रोकता है, हृदय गति को कम करता है, रक्त की मात्रा कम करता है। यह स्थिति तंत्रिका संबंधी अनुभवों, ब्रेन नियोप्लाज्म, मेनिन्जेस के नीचे रक्तस्राव के साथ सिर में आघात के परिणामस्वरूप हो सकती है।
2. रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स में असंतुलन। उदाहरण के लिए, पोटेशियम की अधिकता मायोकार्डियम की गहरी इस्किमिया का कारण बनती है, संचालन प्रणाली की संरचनाएं, एक स्टॉप (एसिस्टोल) तक हृदय संकुचन की आवृत्ति को कम करने में मदद करती हैं। यह स्थिति गैर-एकल आकार के रक्त के आधान, गुर्दे की विफलता, कील मिश्रण के अत्यधिक परिचय के बाद प्रकट हो सकती है।

दवाओं के प्रभाव के बारे में मत भूलना। उनमें से प्रत्येक हृदय रोग, अप्रिय लक्षण और दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है:

एक दवा	कार्य
ख ब्लॉकर्स	उनका उपयोग उच्च रक्तचाप के लिए किया जाता है। दबाव, हृदय गति को कम करें, साइनस नोड द्वारा आवेगों के प्रवाहकत्त्व और पीढ़ी को रोकें
कैल्शियम चैनल अवरोधक	एनजाइना पेक्टोरिस के लिए सावधानी के साथ प्रयोग करें। दवाएं संवाहक प्रणाली के साथ आवेगों के संचालन के समय को बढ़ाती हैं, रक्त वाहिकाओं को पतला करती हैं, मायोकार्डियम की सिकुड़न को कम करती हैं।
कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स	संभावित संचयी प्रभाव के कारण दवाएं खतरनाक हैं। मायोकार्डियल संकुचन की ताकत बढ़ाएं, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से चालन धीमा करें, हृदय गति को कम करें

जरूरी! दिल के लिए किसी भी दवा को निर्धारित करने के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ सावधानीपूर्वक दृष्टिकोण और परामर्श की आवश्यकता होती है।

साइनस नोड की कमजोरी के कारणों को दूर करके आप दिल की समस्याओं के प्रकट होने से बच सकते हैं।

कमजोर साइनस नोड के लक्षण

दिल की चालन प्रणाली के साथ समस्याएं खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकती हैं। संक्षेप में, हृदय और मस्तिष्क, और फिर अन्य माध्यमिक अंग, SSS से पीड़ित हैं।

डॉक्टर निम्नलिखित लक्षणों का वर्णन करते हैं:

जरूरी! साइनस नोड की कमजोरी के हमले के दौरान, ऐसिस्टोल हो सकता है, जो अक्सर अचानक हृदय की मृत्यु का कारण बन जाता है।

रोग के लक्षणों को जानने से उन स्थितियों पर संदेह करने और उन्हें समाप्त करने में मदद मिलती है जो किसी व्यक्ति के जीवन को समय पर खतरे में डालती हैं।

निदान

बीमार साइनस सिंड्रोम का निदान निम्नलिखित अध्ययनों की नियुक्ति और मूल्यांकन में शामिल है:

1. थायराइड हार्मोन, अधिवृक्क ग्रंथियों के लिए रक्त परीक्षण।
2. रक्त कोलेस्ट्रॉल और उसके अंश।
3. ग्लूकोज, क्रिएटिनिन, रक्त यूरिया।
4. रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स - पोटेशियम, कैल्शियम।
5. ईसीजी पी तरंगों के बीच बढ़ी हुई दूरी को दर्शाता है, हृदय गति 60 बीट प्रति मिनट से कम है।
6. होल्टर ईसीजी 24 घंटे निगरानी। इस मामले में, ईसीजी रिकॉर्डिंग 1-3 दिनों के भीतर की जाती है। इस पद्धति से, आप एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स लेने के तुरंत बाद, नींद और जागने की अवधि के दौरान लय में किसी भी बदलाव का पता लगा सकते हैं। एसएसएस के साथ, हृदय गति में कमी स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, पीपी अंतराल में 2-3 सेकंड या उससे अधिक की वृद्धि।
7. इकोकार्डियोग्राफी (दूसरे शब्दों में, हृदय का अल्ट्रासाउंड) आपको रोधगलन के क्षेत्रों की पहचान करने के लिए मायोकार्डियम की मोटाई, निलय और अटरिया की मात्रा का आकलन करने की अनुमति देता है।
8. ट्रेडमिल टेस्ट (ट्रेडमिल पर) और साइकिल एर्गोमेट्री (एक स्थिर बाइक पर) तनाव परीक्षण हैं। व्यायाम के दौरान लोड को जोड़ते या घटाते हुए मरीज का ईसीजी रिकॉर्ड किया जाता है। साइनस नोड की कमजोरी के साथ, सिम्युलेटर पर अत्यधिक काम के साथ भी, हृदय गति में वृद्धि नहीं देखी जाती है।
9. अन्नप्रणाली के माध्यम से इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा एक पतली जांच के साथ की जाती है, जिसे नाक के माध्यम से डाला जाता है। अन्नप्रणाली में इलेक्ट्रोड को हृदय के स्तर पर रोक दिया जाता है और हल्के विद्युत आवेगों को लागू किया जाता है। इस समय, साइनस नोड की प्रतिक्रिया का निरीक्षण करें।
10. कैरोटिड साइनस की मालिश, जो गर्दन की आंतरिक और बाहरी शाखाओं में आम कैरोटिड धमनी के विभाजन के स्थल पर स्थित है। परीक्षण एक डॉक्टर की देखरेख में किया जाता है, 5-10 सेकंड के लिए संकेतित क्षेत्र की दो उंगलियों की युक्तियों के साथ हल्की मालिश की जाती है। यदि इस दौरान 3 सेकंड या उससे अधिक समय के लिए ऐसिस्टोल था, या दबाव 50 मिमी एचजी कम हो गया था। कला।, तब रोगी में एसएसएस के कोई लक्षण नहीं होते हैं। इस प्रकार कैरोटिड साइनस सिंड्रोम स्वयं प्रकट होता है।

जरूरी! आम तौर पर, कैरोटिड साइनस की मालिश करने से एसिस्टोल नहीं हो सकता है, ऐसे में आप केवल हृदय गति को कम कर सकते हैं।

निदान कार्यक्रम में सभी विधियों को शामिल किया जाना चाहिए, क्योंकि रोग के कारणों में से किसी एक को छोड़ देने से रोग के उपचार में गलत मार्ग हो सकता है।

बीमार साइनस सिंड्रोम का उपचार

हृदय की समस्याएं नाटकीय रूप से किसी व्यक्ति के जीवन को जटिल बनाती हैं, अप्रिय लक्षणों को जन्म देती हैं: सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, थकान, चक्कर आना, नींद की समस्या। ऐसी अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए, उनकी उपस्थिति का कारण स्पष्ट रूप से जानना आवश्यक है। बीमार साइनस सिंड्रोम के साथ, रोग का उपचार इस प्रकार है:

उपचार विधि	विधि विवरण
कुछ दवाओं से निकासी	एसिस्टोल के एपिसोड और चेतना के नुकसान से बचने के लिए इनमें से कुछ दवाओं को तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए: बी-ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, बिसोप्रोलोल, मेटोप्रोलोल, कॉनकोर और अन्य)। कैल्शियम चैनल विरोधी (वेरापामिल)। पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (वेरोशपिरोन)।
पेसमेकर (ईसीएस) की स्थापना	विघटित सीवीएस वाले रोगियों के लिए विधि को महत्वपूर्ण माना जाता है। प्रक्रिया आक्रामक है - छाती पर त्वचा के माध्यम से दाहिने आलिंद में एक पतला इलेक्ट्रोड डाला जाता है। और सीधे उत्तेजक को त्वचा के नीचे बाईं या दाईं ओर 2-3 पसलियों के स्तर पर रखा जाता है। पेसमेकर लगाने के संकेत हैं: मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स का हमला; मंदनाड़ी 40 बीट प्रति मिनट से कम; 3 सेकंड या अधिक के लिए ऐसिस्टोल; चक्कर आना, एनजाइना पेक्टोरिस, दिल की विफलता के लगातार एपिसोड; अतालता की उपस्थिति, जिसके लिए एंटीरियथमिक्स की नियुक्ति की आवश्यकता होती है

जरूरी! मोर्गग्नी-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम को मायोकार्डियम और मस्तिष्क में अपर्याप्त रक्त परिसंचरण के परिणामस्वरूप चेतना के अचानक नुकसान, दुर्लभ हृदय गति की विशेषता है।

SSSU का रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है, और इसका उपयोग केवल रोग के प्रारंभिक चरणों में किया जाता है। पेसमेकर की सेटिंग ही एकमात्र तरीका माना जाता है जो मरीजों को अचानक मौत से बचा सकता है। इस मामले में, डिवाइस शरीर की जरूरतों के आधार पर एक सामान्य हृदय ताल उत्पन्न करता है।

इस लेख में, आप सीखेंगे: बीमार साइनस सिंड्रोम क्या है (संक्षिप्त रूप में एसएसएस), और यह इतना खतरनाक क्यों है। लक्षण, निदान की पुष्टि करने के लिए किन तरीकों से, उपचार के कौन से तरीके मौजूद हैं, और वे कितने प्रभावी हैं।

लेख के प्रकाशन की तिथि: 14.01.2017

लेख को अपडेट करने की तिथि: 05/25/2019

बीमार साइनस सिंड्रोम में, हृदय के स्वतंत्र नियमित संकुचन के लिए जिम्मेदार कोशिकाओं का मुख्य जाल (यह साइनस नोड है) सामान्य उत्तेजक आवेगों का उत्पादन करने और उन्हें पूरे मायोकार्डियम में संचालित करने में असमर्थ है।

नतीजतन, दिल की तुलना में बहुत कम बार सिकुड़ता है (40-50 बार / मिनट से कम), और अतालता कम सक्रिय फॉसी से अतिरिक्त आवेगों की उपस्थिति के कारण हो सकती है जो उत्तेजना उत्पन्न कर सकती हैं।

सामान्य साइनस लय
बहुत दुर्लभ हृदय गति के अंतराल को तीरों द्वारा चिह्नित किया जाता है

हृदय गतिविधि में इस तरह के बदलाव से रोगियों की स्थिति जितनी अधिक परेशान होती है, उतनी ही कम बार हृदय सिकुड़ता है: लक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति और हल्की सामान्य कमजोरी से लेकर चेतना और खतरे की हानि तक।

बीमार साइनस सिंड्रोम (संक्षिप्त संक्षिप्त नाम SSSU) का विशेष उपचार कार्डियोलॉजिस्ट-एरिथमोलॉजिस्ट और कार्डियक सर्जन द्वारा किया जाता है। उपचार के आधुनिक तरीकों की सफलताओं से संकेत मिलता है कि बीमारी या तो पूरी तरह से ठीक हो सकती है यदि इसके कारण को समाप्त कर दिया जाए, या सामान्य हृदय गति को बहाल करना और बनाए रखना संभव है।

समस्या की जड़ है आलसी दिल

दिल का संकुचन एक सहज अनैच्छिक प्रक्रिया है जो विशेष मायोकार्डियल कोशिकाओं की स्वचालित गतिविधि के कारण संभव है। लगभग 1.5 × 0.4 सेमी मापने वाले घाव के रूप में उनका सबसे बड़ा समूह साइनस नोड कहलाता है। यह हृदय के ऊपरी भाग में, सुपीरियर और अवर वेना कावा के जंक्शन पर स्थित है, जो दाहिने आलिंद में बहती है।

इस क्लस्टर में कुछ कोशिकाएं नियमित रूप से 60-90 / मिनट की आवृत्ति के साथ विद्युत निर्वहन (आवेग) उत्पन्न करती हैं, जबकि अन्य उन्हें एट्रियल मायोकार्डियम में ले जाती हैं। साइनस नोड से आवेगों की ताकत इतनी अधिक होती है कि वे पूरे मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) से होकर गुजरते हैं, जिससे प्रत्येक खंड का क्रमिक संकुचन होता है। इसलिए उन्हें मुख्य पेसमेकर कहा जाता है।

सिक साइनस सिंड्रोम (एसएसएस) एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें हृदय गति का मुख्य चालक, साइनस नोड कमजोर हो जाता है। यह सामान्य आवृत्ति और शक्ति के साथ उत्तेजना दालों को उत्पन्न नहीं कर सकता है। वे या तो शायद ही कभी होते हैं (40-50 / मिनट से कम), या इतने कमजोर होते हैं कि वे बाकी मायोकार्डियम पर लागू नहीं होते हैं। नतीजतन:

• दिल के संकुचन दुर्लभ और अनियमित हो जाते हैं (40 / मिनट से कम);
• कोशिकाओं के अन्य समूहों को सक्रिय किया जाता है, जिसमें स्वचालितता होती है, जो विभिन्न ताल गड़बड़ी (अतालता) को जन्म देती है;
• पूरे शरीर में रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है, मुख्य रूप से मस्तिष्क, मायोकार्डियम और अन्य महत्वपूर्ण अंगों में।

साइनस नोड सिंड्रोम में, हृदय सुस्त और आलस्य से सिकुड़ता है, जैसे कि प्रत्येक संकुचन अंतिम हो।

रोग के विभिन्न रूप - खतरे के विभिन्न स्तर

व्यवहार में, उल्लंघन की डिग्री और अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, SSSU को उप-प्रजातियों में विभाजित करना महत्वपूर्ण है। इससे सभी विशेषज्ञों के लिए समस्या को समान रूप से समझना और किसी विशेष रोगी के लिए सही उपचार चुनना संभव हो जाता है।

तालिका मुख्य प्रकार की बीमारी को दिखाती है, जो खतरे के खतरे के आधार पर होती है।

वर्गीकरण रूब्रिक	कम खतरनाक रूप	अधिक खतरनाक रूप
प्रवाह के साथ	अव्यक्त - छिपा हुआ स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम, केवल विशेष विधियों द्वारा निदान के लिए उपलब्ध	तीव्र और स्पष्ट - अचानक शुरू होने के लक्षण
		जीर्ण और आवर्तक (लगातार)
लय गड़बड़ी की प्रकृति से	ब्रैडीस्टोलिक - लय का नीरस धीमा होना (स्थिर नाड़ी 45-50 / मिनट)	ब्रैडिटैसिस्टोलिक - तेज या अतालता के साथ धीमी लय का विकल्प
संचार विकारों की डिग्री से	मुआवज़ा - हल्के लक्षण, स्थिति का हल्का विकार	विघटित - अभिव्यक्तियाँ स्पष्ट होती हैं, सामान्य स्थिति गड़बड़ा जाती है
घटना के तंत्र द्वारा	माध्यमिक - हृदय गतिविधि के नियमन में विभिन्न विफलताओं के कारण	प्राथमिक - हृदय और साइनस नोड से विकृति के कारण

एक विशेष प्रकार का बीमार साइनस सिंड्रोम आलिंद फिब्रिलेशन का ब्रैडीस्टोलिक प्रकार है। इसलिए, आलिंद फिब्रिलेशन वाले सभी रोगियों, जिनकी कुल हृदय गति 50-60 / मिनट से कम है, की एसएसएस के लिए जांच की जानी चाहिए।

कारण और जोखिम कारक

साइनस नोड अपनी गतिविधि खो देने के सभी कारणों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. प्राथमिक कारण

प्राथमिक - केवल साइनस नोड या संपूर्ण हृदय को सीधा नुकसान (कार्डियक पैथोलॉजी):

• इस्केमिक रोग (दिल का दौरा, फैलाना कार्डियोस्क्लेरोसिस, एनजाइना पेक्टोरिस)।
• उच्च रक्तचाप और हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी।
• मायोकार्डिटिस।
• जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष।
• दिल का आघात और सर्जरी।
• संयोजी ऊतक (वास्कुलिटिस, ल्यूपस, रुमेटीइड गठिया) के ऑटोइम्यून और अपक्षयी प्रणालीगत रोग।
• साइनस नोड की अज्ञातहेतुक (कारणहीन) कमजोरी।

एसएसएस के संभावित कारणों में से एक हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी है - बाएं निलय की दीवार का मोटा होना

2. द्वितीयक कारण

ये शरीर में बाहरी प्रभाव और आंतरिक परिवर्तन हैं जो सामान्य हृदय गतिविधि को बाधित करते हैं:

• अंतःस्रावी विकार (थायरॉयड ग्रंथि (हाइपोथायरायडिज्म) और अधिवृक्क ग्रंथियों (हाइपोकॉर्टिसिज्म) की हार्मोनल गतिविधि में कमी)।
• सामान्य थकावट और डिस्ट्रोफी।
• शरीर का बूढ़ा पुनर्गठन।
• सिफलिस का तृतीयक रूप।
• इलेक्ट्रोलाइट विकार (पोटेशियम और कैल्शियम का उच्च स्तर)।
• दवाओं के लिए ओवरडोज या व्यक्तिगत प्रतिक्रिया जो लय को धीमा कर देती है (कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, बीटा-ब्लॉकर्स, एमियोडेरोन, वेरापामिल, क्लोनिडाइन)।
• साइनस नोड (रिफ्लेक्स योनि विकार) के ऑटोमैटिज्म के स्वायत्त विनियमन का उल्लंघन: गहरी नींद की स्थिति, गंभीर खांसी और उल्टी, गर्दन और छाती के गले के ट्यूमर, योनि तंत्रिका को परेशान करना, व्यवस्थित खेल, गंभीर हृदय रूप उम्र, इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि।
• बाहरी विषाक्त यौगिकों या आंतरिक विषाक्त पदार्थों (यकृत-गुर्दे की विफलता, सेप्सिस, कैंसर नशा) के साथ नशा।

बीमार साइनस सिंड्रोम (जोखिम समूह) विकसित करने वाले लोगों की मुख्य श्रेणी कार्डियक पैथोलॉजी वाले बुजुर्ग रोगी हैं (60-65 वर्ष के बाद) - 70-80%। शेष 20-30% बच्चे और किशोर हैं, साथ ही 30 से अधिक उम्र के लोग हैं (उम्र जितनी अधिक होगी, बीमारी उतनी ही आम होगी)। लेकिन, कारण के आधार पर, पैथोलॉजी किसी भी उम्र में हो सकती है, समान रूप से अक्सर महिलाओं और पुरुषों दोनों में।

लक्षण बीमारी को नज़रअंदाज़ नहीं करेंगे

एसएसएस के सभी रूपों के लिए सामान्य नैदानिक ​​​​तस्वीर तीन सिंड्रोम द्वारा दर्शायी जाती है:

1. हृदय - हृदय संबंधी अभिव्यक्तियाँ;
2. सेरेब्रल - मस्तिष्क संबंधी विकार;
3. अस्थि-वनस्पति - सामान्य लक्षण।

इन सिंड्रोमों की मुख्य अभिव्यक्तियों का विवरण तालिका में दिया गया है।

सिंड्रोम-अभिव्यक्ति	रोग के विशिष्ट लक्षण
दिल का	फीकी पड़ने का अहसास और, पल्स 50 / मिनट से कम
	छाती में दर्द
	सांस लेने में तकलीफ और सांस लेने में तकलीफ महसूस होना, बार-बार गहरी सांस लेना
	कम रकत चाप
सेरिब्रल	सिरदर्द
	टिनिटस और चक्कर आना
	बेहोशी के दौरे, अंगों का सुन्न होना
	आक्रामकता के साथ बारी-बारी से अवसाद
	याददाश्त, बुद्धि, सोचने की क्षमता में कमी
अस्थि-वनस्पति	सामान्य मांसपेशियों की कमजोरी और प्रदर्शन में कमी
	त्वचा का पीलापन
	ठंड लगना, हाथ और पैरों की कमजोरी
	बार-बार पेशाब आना और कम पेशाब आना

बीमार साइनस सिंड्रोम की संभावित अभिव्यक्तियाँ:

• लय के निरंतर मंदी (50-59 / मिनट) और शारीरिक परिश्रम (चलने, काम करने) या नींद के दौरान समय-समय पर बिगड़ने के साथ पुराना कोर्स: एक व्यक्ति को अचानक गंभीर कमजोरी, सांस की तकलीफ, चक्कर आना, नाड़ी धीमी हो जाती है अधिक (40-50 / मिनट) और धड़कन, रुकावट दिखाई दे सकती है (अलिंद फिब्रिलेशन, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया,)।
• एक सामान्य लय (60-90 बीट्स / मिनट) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, चेतना के नुकसान के अचानक हमले, गंभीर ब्रैडीकार्डिया (30-40 / मिनट के भीतर नाड़ी), और दबाव में कमी होती है। रोग के इस प्रकार को मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम कहा जाता है।
• लय की पिछली मंदी के बिना अचानक आराम और परिश्रम के दौरान - सीने में दर्द, सांस की गंभीर कमी, फेफड़ों में घरघराहट, मंदनाड़ी (नाड़ी 40-55), अतालता संभव है।
• अव्यक्त स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम - कोई लक्षण नहीं हैं, ब्रैडीकार्डिया केवल समय-समय पर निर्धारित किया जाता है, मुख्यतः नींद के दौरान।

बीमार साइनस सिंड्रोम के लक्षण

SSSU लय की धीमी गति (35 / मिनट से कम) और अतालता के साथ कार्डियक अरेस्ट, तीव्र दिल का दौरा, स्ट्रोक और फुफ्फुसीय एडिमा का खतरा है।

निदान: समस्या का पता लगाएं और उसका विवरण दें

मुख्य अभिव्यक्ति जिसके आधार पर बीमार साइनस सिंड्रोम का निदान किया जाता है, गंभीर ब्रैडीकार्डिया (40-50 बीट्स / मिनट से कम दिल की धड़कन का धीमा होना) है। इस तरह की लय गड़बड़ी वाले 75% लोगों में, एसएसएस का निदान स्थापित किया जाता है। रोग के सटीक निदान के लिए, निम्नलिखित किए जाते हैं:

• लोड टेस्ट (साइकिल एर्गोमेट्री - एक स्थिर बाइक की सवारी करना या बैठना);
• एट्रोपिन के साथ परीक्षण (दिल की धड़कन को तेज करने वाली दवा का प्रशासन)।

बीमार साइनस सिंड्रोम की पुष्टि तब मानी जाती है, जब परीक्षण के बाद, हृदय 90 / मिनट से अधिक के संकुचन के त्वरण के साथ प्रतिक्रिया नहीं करता है।

1. हृदय की ट्रांसोसोफेगल विद्युत उत्तेजना घुटकी के माध्यम से कमजोर विद्युत धाराओं के साथ मायोकार्डियम की लक्षित उत्तेजना है। इस मामले में, लगभग 110 बीट्स / मिनट का टैचीकार्डिया सामान्य रूप से होना चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, या सामान्य लय की बहाली के बाद, ईसीजी पर संकुचन के बीच ठहराव 1.5 सेकंड से अधिक हो जाता है, तो एसएसएस के निदान की पुष्टि की जाती है।
2. संभावित हृदय विकृति को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन: ईसीएचओ कार्डियोग्राफी (अल्ट्रासाउंड), हृदय टोमोग्राफी, कैल्शियम और पोटेशियम के स्तर के लिए रक्त परीक्षण।

सही इलाज

बीमार साइनस सिंड्रोम का उपचार दो दिशाओं में प्रस्तुत किया जाता है:

1. कारण का उन्मूलन - एक बीमारी जो एसएसएस द्वारा जटिल थी।
2. सामान्य लय की बहाली - साइनस नोड का समर्थन या इसका कृत्रिम प्रतिस्थापन।

दोनों उपचार लक्ष्य प्राप्त करने योग्य हैं, जो आपको संभावित खतरों को समाप्त करते हुए, सामान्य हृदय गतिविधि को पूरी तरह से ठीक करने या बहाल करने की अनुमति देता है। कार्डियोलॉजिस्ट-एरिथमोलॉजिस्ट और कार्डियक सर्जन के डॉक्टर इन मुद्दों से निपटते हैं।

यदि एसएसएस का कारण स्थापित किया जाता है, तो रोगी को प्राथमिक रोग (दवाएं, आहार, बख्शते आहार, शल्य चिकित्सा उपचार) के आधार पर चिकित्सीय उपायों का आवश्यक परिसर दिया जाता है।

दवा ताल बहाली की संभावनाएं

बीमार साइनस सिंड्रोम के लिए ड्रग थेरेपी की संभावनाएं कम हैं। उपयोग की जाने वाली दवाओं का कमजोर प्रभाव होता है और केवल विकृति विज्ञान के हल्के रूपों में होता है। यह हो सकता है:

• इंजेक्शन के रूप में यूफिलिन (इंजेक्शन);
• थियोफिलाइन (लघु-अभिनय गोलियां);
• टीओटार्ड (लंबे समय तक अभिनय करने वाली गोलियां);
• एट्रोपिन (इंजेक्शन जो केवल एम्बुलेंस प्रदान करने के उद्देश्य से दिए जाते हैं)।

एसएसएसयू के साथ, आलिंद फिब्रिलेशन, या अन्य ताल गड़बड़ी (एमियोडेरोन, बिसोप्रोलोल) के साथ, उनका उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है, क्योंकि वे हृदय गति को और भी धीमा कर देंगे। जिन रोगियों में रोग इन दवाओं के ओवरडोज से जुड़ा हो सकता है, उन्हें पूरी तरह से रद्द कर दिया जाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोस्टिम्यूलेशन

SSSU के लिए उपचार की मुख्य विधि कृत्रिम हृदय उत्तेजना है। इसके लिए, रोगी को त्वचा के नीचे एक विशेष उपकरण प्रत्यारोपित (पेश किया जाता है) किया जाता है -। साइनस नोड की विफलता को बदलने के लिए पुराने पैटर्न लगातार विद्युत आवेगों का उत्सर्जन करते हैं। आधुनिक उपकरण एक स्वायत्त मोड में काम करते हैं, हृदय गति की निगरानी करते हैं। यदि यह सामान्य है, तो पेसमेकर स्टैंडबाय मोड में है। जैसे ही ताल आवश्यक संख्या से नीचे धीमा हो जाता है, यह नियमित आवेग उत्पन्न करना शुरू कर देता है, पेसमेकर के कार्य को तब तक बदल देता है जब तक कि वह कार्यात्मक गतिविधि वापस नहीं कर लेता।

पेसमेकर के लिए मुख्य संकेत:

• ब्रैडीकार्डिया (मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम) की पृष्ठभूमि के खिलाफ चेतना का नुकसान।
• मस्तिष्क और कोरोनरी परिसंचरण के बार-बार या गंभीर विकार (गंभीर चक्कर आना, दिल में दर्द, आराम से सांस की तकलीफ)।
• दबाव और किसी भी अतालता में स्पष्ट वृद्धि या कमी के साथ SSSU का संयोजन।
• हृदय गति में कमी 40 / मिनट से कम।

पूर्वानुमान: कैसी होगी मरीज की जिंदगी

एसएसएस के सभी रोगियों पर लागू होने वाली मुख्य नियमितता यह है कि उपचार से इनकार करने से रोग की तीव्र प्रगति और गंभीर परिणाम समाप्त हो जाते हैं, खासकर यदि कारण हृदय विकृति से जुड़ा हो।

यदि उपचार सही मात्रा में किया जाता है, तो पेसमेकर के आरोपण के बिना सुधार या पुनर्प्राप्ति केवल पृथक ब्रैडीकार्डिया के साथ संभव है, अतालता और संचार संबंधी विकारों (50-60% रोगियों में) के साथ नहीं। अन्य सभी मामलों में, कोई भी हृदय उत्तेजना से बचने में सक्षम नहीं होगा।

90% से अधिक रोगी जिन्हें एक उत्तेजक के साथ प्रत्यारोपित किया गया है, वे अपनी स्थिति के सामान्य होने पर ध्यान देते हैं और हमेशा की तरह रहते हैं। उनके जीवन की अवधि का अनुमान नहीं लगाया जा सकता है: कई हफ्तों से लेकर दसियों साल तक, जो सामान्य स्थिति और मौजूदा बीमारियों पर निर्भर करता है। साइनस नोड सिंड्रोम के लिए समग्र वार्षिक मृत्यु दर 5% है और मुख्य रूप से अचानक कार्डियक अरेस्ट से जुड़ी है।