सर्जरी (अव्यवस्था) के बाद आंख के कृत्रिम लेंस (IOL) का विस्थापन - कारण और उपचार। मोतियाबिंद सर्जरी के बाद आंख के कृत्रिम लेंस का विस्थापन (विस्थापन) इंट्राओकुलर लेंस के विस्थापन के साथ अनुसंधान के तरीके

से उत्पन्न हो रही कई समस्याएं अंतर्गर्भाशयी लेंस आरोपण(आईओएल) के साथ प्रभावी ढंग से समाप्त किया जा सकता है। कभी-कभी सामान्य रूप से काम करने वाले इंट्राओक्यूलर लेंस (IOLs) को आंख के पिछले हिस्से में विटेरोरेटिनल सर्जरी करने के लिए हटा दिया जाना चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि आरोपण करने वाला सर्जन विट्रोरेटिनल सर्जिकल हस्तक्षेप के पश्चात की अवधि में उत्पन्न होने वाली समस्याओं को दूर करने के मुख्य तरीकों से परिचित हो।

रेट्रोलेंटल इंट्राओकुलर मेम्ब्रेन... अधिकांश रेट्रोलेंटल झिल्ली को YAG लेजर से हटाया जा सकता है। एक फ्लैट सिलिअरी मेम्ब्रेन या ट्रांसलिम्बल मेम्ब्रेनोटॉमी (विच्छेदन) का संकेत शायद ही कभी दिया जाता है। घने झिल्लियों की उपस्थिति में विट्रोरेटिनल उपकरणों का उपयोग करके सिलिअरी बॉडी के सपाट हिस्से के माध्यम से मेम्ब्रेनोटॉमी की आवश्यकता होती है। एक जलसेक आस्तीन का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन जांच के व्यास को बढ़ाया जाना चाहिए, जिससे झिल्ली तक पहुंच कम हो जाती है। सर्जरी के दौरान पर्याप्त IOP बनाए रखने के लिए, एक मानक जलसेक प्रवेशनी का उपयोग करना सबसे अच्छा है।

कैंची, सुई या के साथ मेम्ब्रेनोटॉमी एमबीआर ब्लेडएक मुक्त किनारे बनाने के लिए मेम्ब्रेनेक्टॉमी से पहले किया जाता है। कभी-कभी, घने झिल्लियों की उपस्थिति में, सिलिअरी बॉडी और आईरिस से परिधि के चारों ओर उनके रेडियल विभाजन और विच्छेदन को कैंची से करना आवश्यक होता है।

एक तैनात इंट्राओकुलर लेंस (आईओएल) का स्थान बदलना... पश्च कक्ष IOL का प्रत्यारोपण कभी-कभी कांच के गुहा में इसके विस्थापन के साथ समाप्त होता है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, अंतर्गर्भाशयी लेंस (IOL) की स्थिति और miotics का उपयोग बिना सर्जरी के लेंस को उसकी उचित स्थिति में लौटा सकता है। यदि यह विधि वांछित परिणाम की ओर नहीं ले जाती है, तो एक विट्रोक्टोमी की आवश्यकता होती है। पूर्व विट्रोक्टोमी के बिना एक तैनात इंट्राओकुलर लेंस (आईओएल) के सर्जिकल हेरफेर से विट्रोरेटिनल ट्रैक्शन होता है और इसलिए इससे बचा जाना चाहिए।

पहले इंट्राओकुलर लेंस रिपोजिशनिंग(IOL), विट्रोक्टोमी को इन्फ्यूजन कैनुला, विटेरोटोम, कॉर्नियल कॉन्टैक्ट लेंस या वाइड-एंगल इमेजिंग सिस्टम के साथ इमेजिंग और विट्रोरेटिनल ट्रैक्शन से बचने के लिए एक एंडो-इल्यूमिनेटर का उपयोग करके किया जाना चाहिए। इंट्रोक्युलर लेंस (IOL) को एंड-ग्रैपिंग संदंश के साथ उठाया जाता है, एंडो-इलुमिनेटर का उपयोग न केवल रोशनी के लिए किया जाता है, बल्कि लेंस के अतिरिक्त समर्थन के लिए भी किया जाता है। लेंस को कैप्सूल, सिलिअरी सल्कस या पूर्वकाल कक्ष के एक अक्षुण्ण भाग में रखा जा सकता है।

रोटेशन इंट्राओकुलर लेंस(IOL) कैप्सुलर बैग में अव्यवस्था का कारण बनने वाले दोष से कुछ मामलों में प्रभावी हो सकता है। सिलिअरी सल्कस में लेंस की नियुक्ति संभव है यदि पूर्वकाल और पीछे के कैप्सूल एक साथ जुड़े हुए हैं और पर्याप्त समर्थन प्रदान करते हैं। यदि रोगी को ग्लूकोमा या एंडोथेलियल कॉर्नियल डिस्ट्रोफी (फुच्स डिस्ट्रोफी) नहीं है, तो कुछ प्रकार के इंट्राओकुलर लेंस (IOL) को पूर्वकाल कक्ष में प्रत्यारोपित किया जा सकता है। एक इंट्राओकुलर लेंस (आईओएल) की ऑप्टिकल सतह का आकार इस तकनीक के लिए एक सीमित कारक है, और इसका उपयोग सिलिकॉन लेंस लगाने के लिए भी नहीं किया जा सकता है। प्यूपिलरी ब्लॉक को रोकने के लिए हमेशा एक विट्रोटोम के साथ पेरिफेरल इरिडेक्टोमी किया जाना चाहिए।

हेमिंग इंट्राओकुलर लेंस(IOL) सिलिअरी बॉडी के खांचे में पोजिशनिंग होल के माध्यम से एस चार्ल्स द्वारा प्रस्तावित किया गया था, हालांकि, यह तकनीक शायद ही कभी दिखाई जाती है और व्यावहारिक रूप से अब इसका उपयोग नहीं किया जाता है। सिलिअरी सल्कस में इंट्राओकुलर लेंस (IOL) को टांका लगाकर हैप्टिक लेंस तत्वों के चारों ओर टांके लगाए जा सकते हैं। यह विधि जटिल है, अनुभव और सावधानीपूर्वक योजना की आवश्यकता होती है, और अक्सर देर से पश्चात की अवधि में जटिलताओं के विकास की ओर जाता है, जैसे कि सिवनी टूटना और एंडोफथालमिटिस।

कुछ स्थितियों में आईओएलमैककैनेल तकनीक का उपयोग करके आईरिस को सीवन किया जा सकता है। इसके लिए, आईओएल को चिमटी से पकड़ लिया जाता है और पुतली के माध्यम से पूर्वकाल कक्ष में हटा दिया जाता है, जबकि हैप्टिक तत्व परितारिका के नीचे रहते हैं। कार्बाचोल (कार्बाचोलिन) को पूर्वकाल कक्ष में डालने से पुतली का संकुचन होता है और आईओएल इस स्थिति में रहता है। यदि पुतली का स्फिंक्टर काम नहीं कर रहा है, तो यह आईओएल को आईरिस में टांके लगाने की प्रक्रिया को बहुत जटिल बनाता है। आईओएल के स्थिर होने के बाद, एक विस्कोलेस्टिक को पूर्वकाल कक्ष में डाला जाता है ताकि परितारिका को पीछे की ओर निचोड़ा जा सके और हैप्टिक तत्वों की आकृति को दृश्यमान बनाया जा सके।

टांके लंबे सीधे या घुमावदार का उपयोग करके लगाए जाते हैं प्रोलीन नंबर 10-0 . के साथ स्पैटुला सुई, सुई को लिम्बल पंचर के माध्यम से डाला जाता है, आईरिस के माध्यम से, हैप्टिक तत्व के नीचे, दूसरी तरफ आईरिस के माध्यम से और आंख से लिंबस के माध्यम से पारित किया जाता है। पैरासेन्टेसिस की आवश्यकता नहीं है। हैप्टीक तत्व के ठीक ऊपर केंद्रीय पैरासेन्टेसिस की ओर कुगलेन हुक के साथ सिवनी का एक लूप खींचना और इसे लिम्बस के माध्यम से बाहर निकालना सर्जन को गाँठ बाँधने की अनुमति देता है, ताकि यदि आवश्यक हो, तो ओकुलर गुहा में फिर से प्रवेश करना और सही करना संभव हो सके। हैप्टिक तत्व की स्थिति। इस तकनीक को दोनों हैप्टिक तत्वों पर किया जा सकता है जब आईओएल पूरी तरह से शानदार है, या उनमें से एक पर यदि विपरीत तत्व स्थिर है।

- कांच के गुहा या आंख के पूर्वकाल कक्ष में लेंस के पूर्ण विस्थापन द्वारा विशेषता विकृति। रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ: दृष्टि में तेज गिरावट, कक्षा में दर्द और बेचैनी, फेकोडोनीज़ और इरिडोडोनीज़। निदान के लिए, विसोमेट्री, नेत्र अल्ट्रासाउंड, बायोमाइक्रोस्कोपी, ओसीटी, गैर-संपर्क टोनोमेट्री, गोनियोस्कोपी का उपयोग किया जाता है। उपचार की रणनीति को एक लेंसेक्टॉमी, विट्रोक्टोमी और एक इंट्राओकुलर लेंस के आरोपण के लिए कम कर दिया गया है। पश्चात की अवधि में, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की नियुक्ति और थोड़े समय में एंटीबायोटिक चिकित्सा की सिफारिश की जाती है।

आईसीडी -10

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सामान्य जानकारी

लेंस अव्यवस्था (एक्टोपिया, अव्यवस्था) जैविक लेंस के शारीरिक और स्थलाकृतिक स्थान का उल्लंघन है, जिसका कारण स्नायुबंधन तंत्र की विफलता है। आंकड़ों के अनुसार, जन्मजात एक्टोपिया की व्यापकता प्रति 100,000 लोगों पर 7-10 मामले हैं। वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ, 85% रोगियों में आनुवंशिक उत्परिवर्तन का पता लगाया जा सकता है। 15% रोगियों में, रोग छिटपुट रूप से होता है। 33% मामलों में आंखों की चोट पैथोलॉजी के अधिग्रहित संस्करण का कारण है। नर और मादा दोनों एक ही आवृत्ति से बीमार पड़ते हैं। रोग व्यापक है।

लेंस अव्यवस्था के कारण

लेंस एक्टोपिया एक पॉलीएटियोलॉजिकल पैथोलॉजी है। सिलिअरी लिगामेंट के तंतुओं में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, जो अक्सर बुजुर्ग लोगों में पाए जाते हैं, एक सहज रूप के विकास की ओर ले जाते हैं। मुख्य पूर्वनिर्धारण कारक यूवेल ट्रैक्ट की संरचनाओं की पुरानी सूजन या कांच के शरीर को नुकसान है। विस्थापन के मुख्य कारण:

• आनुवंशिक प्रवृतियां... मार्फन, एहलर्स-डानलोस, निस्ट सिंड्रोम वाले मरीजों को जन्मजात एक्टोपिया विकसित होने का सबसे अधिक खतरा होता है। यह रोग अक्सर वंशानुगत हाइपरलिसिनेमिया और सल्फाइट ऑक्सीडेज की कमी के साथ होता है।
• दर्दनाक चोट... यह रोग कुंद आघात या नेत्रगोलक को मर्मज्ञ चोट की सामान्य जटिलताओं में से एक है, साथ में लिगामेंटस तंत्र को नुकसान होता है। दुर्लभ मामलों में, अव्यवस्था एक आंख के संलयन के साथ होती है।
• मोतियाबिंद... कैप्सूल में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, कैप्सुलर एपिथेलियम या आधार पदार्थ जो मोतियाबिंद के साथ देखे जाते हैं, एक्टोपिया के लिए महत्वपूर्ण जोखिम कारक हैं। इसका कारण पूर्वकाल और पीछे के आंचलिक तंतुओं के फिट का उल्लंघन है।
• हाइपरोपिया की उच्च डिग्री... दूरदर्शिता को नेत्रगोलक के अनुदैर्ध्य आकार में वृद्धि की विशेषता है। इससे तनाव होता है और लिगामेंट के सूक्ष्म आँसू बनते हैं, जो एक्टोपिया में योगदान देता है।
• सिलिअरी करधनी का अप्लासिया... यह एक जन्मजात विकृति है जिसमें लिगामेंटस तंत्र पूरी तरह से अनुपस्थित है। एमनियोटिक कसना सिंड्रोम में सिलिअरी गर्डल की एजेंसिस का पता लगाया जाता है।

रोगजनन

रोग के जन्मजात रूप के विकास के तंत्र में, सिलिअरी लिगामेंट की कमजोरी, आंशिक या पूर्ण अनुपस्थिति को प्रमुख भूमिका दी जाती है। आनुवंशिक गड़बड़ी वाले अधिकांश रोगियों के लिए, कोलेजन या इलास्टिन के संश्लेषण में एक दोष, प्रोटीन चयापचय का उल्लंघन विशेषता है। सिलिअरी करधनी के आंशिक रूप से टूटने के साथ, लेंस कांच के पार्श्विका परतों के लिए स्थिर रहता है, पूर्ण रूप से टूटने के साथ, यह कांच के गुहा में स्वतंत्र रूप से चलता है। प्यूपिलरी फोरामेन का फैलाव पूर्वकाल कक्ष अव्यवस्था का कारण बनता है, जो आमतौर पर एक फेस-डाउन स्थिति में होता है।

मोतियाबिंद के मामले में सिलिअरी करधनी से जैविक लेंस के लगाव का उल्लंघन लिगामेंटस तंत्र की शिथिलता को दर्शाता है। हाइपरोपिया के साथ, ज़िन लिगामेंट के ओवरस्ट्रेचिंग से इसका आंशिक नुकसान होता है। ऑप्थाल्मोटोनस में वृद्धि या मामूली भार का कार्यान्वयन सिलिअरी करधनी के टूटने और एक्टोपिया की घटना को प्रबल करता है। जब नेत्रगोलक घायल हो जाता है, तो सिलिअरी करधनी "सबसे कमजोर" बिंदु होती है, जो क्षति के प्रति संवेदनशील होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि सदमे की लहर कैप्सूल के टूटने की ओर नहीं ले जाती है, लेकिन जस्ता बंधन के तंतुओं के विरूपण और तनाव के कारण होती है। लेंस द्रव्यमान और लिगामेंटस तंत्र में अनैच्छिक परिवर्तन बुजुर्ग रोगियों में एक्टोपिया को भड़काते हैं।

वर्गीकरण

अव्यवस्था के जन्मजात और अधिग्रहित, पूर्ण और अपूर्ण रूपों के बीच अंतर करें। एक्वायर्ड एक्टोपिया को दर्दनाक और सहज के रूप में वर्गीकृत किया गया है। अपूर्ण अव्यवस्था के साथ, परिधि के 1 / 2-3 / 4 द्वारा एक लिगामेंट टूटना होता है। लेंस कांच की गुहा की ओर विचलित हो जाता है। नैदानिक ​​वर्गीकरण में, पूर्ण विस्थापन के लिए निम्नलिखित विकल्प प्रतिष्ठित हैं:

• आँख के कैमरे में... अव्यवस्था कॉर्निया, परितारिका और पूर्वकाल कक्ष कोण को नुकसान पहुंचाती है। अंतर्गर्भाशयी दबाव (IOP) में तेज वृद्धि और दृष्टि में प्रगतिशील कमी होती है। इस स्थिति में तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता है।
• कांच में... एक्टोपिया के इस प्रकार के साथ, लेंस को स्थिर या जंगम किया जा सकता है। रेटिना या ऑप्टिक तंत्रिका सिर (ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क) के आसंजनों के गठन से निर्धारण की सुविधा होती है। एक चल रूप के साथ, लेंस स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सकता है।
• घुमंतू... प्रवासी अव्यवस्था के साथ, छोटे लेंस में उच्च गतिशीलता होती है। यह कांच के गुहा से स्वतंत्र रूप से परितारिका और कॉर्निया से घिरे कक्ष में और पीछे की ओर जा सकता है। दर्द सिंड्रोम के विकास से विस्थापन का सबूत है।

लेंस अव्यवस्था के लक्षण

पैथोलॉजी को एक गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है। रोग के जन्मजात रूप के साथ, माता-पिता एक बच्चे में नेत्रगोलक के पूर्वकाल भाग के सफेद-भूरे रंग के बादलों को नोट करते हैं। गंभीर दृश्य दोष मनाया जाता है, केवल प्रकाश को देखने की क्षमता संरक्षित होती है। आनुवंशिक प्रवृत्ति के साथ, लक्षण अधिक परिपक्व उम्र में विकसित हो सकते हैं। रोगी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की घटना को मामूली शारीरिक परिश्रम या मामूली आघात से जोड़ते हैं। समायोजन क्षमता तेजी से क्षीण होती है। टकटकी को ठीक करने के प्रयासों से थकान और सिरदर्द होता है।

अधिग्रहित रूप वाले रोगी ध्यान दें कि अव्यवस्था का क्षण गंभीर पैरॉक्सिस्मल दर्द और दृश्य तीक्ष्णता में तेज कमी के साथ है। दर्द सिंड्रोम की तीव्रता समय के साथ बढ़ती जाती है। मरीजों को आंख की "कांप" की भावना, कंजाक्तिवा की लालिमा, पेरिऑर्बिटल क्षेत्र में गंभीर असुविधा की शिकायत होती है। इरिडोडोनीज के साथ संयोजन में फैकोडोनीज का विकास नेत्रगोलक की गति को उत्तेजित करता है। सिलिअरी बॉडी (इरिडोडायलिसिस) से परितारिका के अलग होने का एक सीमित क्षेत्र प्रकट होता है। रोगी पुतली के समोच्च और परितारिका के "दरार" के क्षेत्र की अनियमितता पर ध्यान देते हैं।

जटिलताओं

अधिकांश रोगियों में नेत्र उच्च रक्तचाप के लक्षण दिखाई देते हैं। 52-76% मामलों में, एक्टोपिया माध्यमिक ग्लूकोमा की घटना को भड़काता है। मरीजों को भड़काऊ जटिलताओं (इरिडोसाइक्लाइटिस, रेटिनाइटिस, केराटोकोनजिक्टिवाइटिस) का उच्च जोखिम होता है। निश्चित रूप रेटिना टुकड़ी और आँसू, कॉर्नियल अध: पतन के साथ है। कांच के शरीर के गंभीर विनाशकारी परिवर्तन या हर्निया विकसित होते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क के आसंजनों का गठन ऑप्टिक न्यूरिटिस की ओर अग्रसर होता है। रोग की सबसे गंभीर जटिलता दर्द के साथ पूर्ण अंधापन है।

निदान

शारीरिक परीक्षा से आंखों के पूर्वकाल खंड की पारदर्शिता में कमी का पता चलता है, जिसे दर्दनाक चोट के संकेतों के साथ जोड़ा जा सकता है। जब आंखें चलती हैं, तो एक फेकोडोनेसिस विकसित होता है, जिसे एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा फोकल रोशनी के तहत पता लगाया जाता है। मायड्रायटिक्स के साथ परीक्षण करते समय, विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया नहीं देखी जाती है। विशेष निदान विधियों में इसका उपयोग शामिल है:

• गैर-संपर्क टोनोमेट्री... अंतर्गर्भाशयी दबाव को मापते समय, इसकी वृद्धि का निदान करना संभव है। IOP महत्वपूर्ण मूल्यों तक तभी पहुँचता है जब जलीय हास्य का बहिर्वाह बाधित होता है। जंगम अव्यवस्था नेत्रगोलक में मामूली वृद्धि का कारण बनती है।
• विसोमेट्री... लेंस की पारदर्शिता की डिग्री की परवाह किए बिना दृश्य तीक्ष्णता तेजी से कम हो जाती है। कंप्यूटर रेफ्रेक्टोमेट्री के अतिरिक्त उपयोग के साथ, मायोपिक प्रकार के नैदानिक ​​अपवर्तन का निदान करना संभव है।
• आंख का अल्ट्रासाउंड... एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से पूर्वकाल कक्ष या कांच के शरीर में एक अव्यवस्था का पता चलता है। जिंक लिगामेंट का एक या दो तरफा टूटना निर्धारित किया जाता है। कांच के गुहा में एक अमानवीय संरचना होती है। जब लेंस रेटिना से जुड़ा होता है, तो उसका अलगाव होता है। अपरोपोस्टीरियर अक्ष विस्थापित है। जब पूरी तरह से टूट जाता है, तो मुख्य पदार्थ वाला कैप्सूल गोलाकार हो जाता है।
• आंख की बायोमाइक्रोस्कोपी... रोग की दर्दनाक उत्पत्ति के साथ, कंजाक्तिवा के जहाजों के इंजेक्शन, रक्तस्राव के फॉसी की कल्पना की जाती है। ऑप्टिकल मीडिया की पारदर्शिता कम हो जाती है। कॉर्निया में द्वितीयक परिवर्तन माइक्रोएरोसिव दोषों द्वारा दर्शाए जाते हैं।
• गोनियोस्कोपी... पूर्व में विस्थापन वेक्टर की दिशा के साथ, नेत्र कक्ष का आयतन तेजी से कम हो जाता है। पैथोलॉजी के अपूर्ण रूप वाले रोगियों में, आईरिस और कॉर्निया द्वारा सीमित स्थान रोग परिवर्तन के बिना गहरा होता है। पूर्वकाल कक्ष (APC) के कोण में असमान संरचना होती है।
• ऑप्टिकल जुटना टोमोग्राफी (अक्टूबर)... अध्ययन शानदार लेंस के स्थान की प्रकृति, ज़िन लिगामेंट को नुकसान के प्रकार को निर्धारित करना संभव बनाता है। इष्टतम शल्य चिकित्सा रणनीति का चयन करने के लिए शल्य चिकित्सा से तुरंत पहले ओसीटी का उपयोग किया जाता है।
• अल्ट्रासोनिक बायोमाइक्रोस्कोपी... रोग के जन्मजात रूप के साथ, तकनीक आपको 60 ° से 260 ° की दूरी पर सिलिअरी लिगामेंट के दोषों का पता लगाने की अनुमति देती है। लेंस क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर विमानों में विस्थापित होता है। कॉर्नियल चोट की गहराई को मापा जाता है।

रोग की दर्दनाक उत्पत्ति के मामले में, रोगियों को अतिरिक्त रूप से ललाट और पार्श्व अनुमानों में कक्षाओं की रेडियोग्राफी सौंपी जाती है। प्रारंभिक पश्चात की अवधि में, गैर-संपर्क IOP माप दिखाया गया है। ऑपरेशन के 5-7 दिनों के बाद वीएचएफ के संचलन की प्रकृति का अध्ययन करने के लिए इलेक्ट्रॉनिक टोनोग्राफी का उपयोग किया जाता है। अध्ययन के दौरान, ग्लूकोमा विकसित होने का जोखिम निर्धारित किया जाता है।

लेंस अव्यवस्था उपचार

जब जैविक लेंस पूरी तरह से विस्थापित हो जाता है, तो लेंसेक्टॉमी का संकेत दिया जाता है। सर्जरी की पूर्व संध्या पर कर्षण को रोकने के लिए, विट्रोक्टोमी की जाती है। ऑपरेशन का मुख्य चरण लेंस को फंडस से उठाना और इसे पूर्वकाल कक्ष में लाना है। इसके लिए कांच के गुहा में perfluoroorganic यौगिकों (PFOS) को पेश करने की तकनीक का उपयोग किया जाता है। पीएफओएस के उच्च विशिष्ट गुरुत्व के कारण, वे फंडस में उतरते हैं और पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित पदार्थ को बाहर की ओर विस्थापित करते हैं। लेंसेक्टॉमी के बाद अगला चरण एक इंट्राओकुलर लेंस (आईओएल) का आरोपण है। संभावित आईओएल निर्धारण साइटें यूपीसी, सिलिअरी बॉडी, आईरिस, कैप्सूल हैं।

नाभिक के उच्च घनत्व के साथ, शानदार लेंस को हटाने के लिए अल्ट्रासोनिक या लेजर फेकमूल्सीफिकेशन का उपयोग किया जाता है। कांच के हास्य के सभी अवशेष, रक्त, और पश्च कैप्सूल के टुकड़े पूरी तरह से हटा दिए जाने चाहिए। बाल रोगियों के लिए, एक कैप्सूल बैग और एक अंगूठी के संयोजन में एक कृत्रिम लेंस लगाया जाता है। आधुनिक नेत्र विज्ञान में, तकनीकों का उपयोग किया जाता है जो एक सिवनी तकनीक का उपयोग करके आईओएल इंट्रास्क्लेरल या इंट्राकॉर्नली को ठीक करने की अनुमति देता है। ऑपरेशन के अंत में, जीवाणुरोधी एजेंटों और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के सबकोन्जिवलिवल प्रशासन का संकेत दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, हस्तक्षेप के बाद, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स का टपकाना निर्धारित है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

2/3 मामलों में समय पर लेंसेक्टॉमी दृश्य तीक्ष्णता को पूरी तरह से बहाल करना और अंतःस्रावी द्रव के संचलन को सामान्य करना संभव बनाता है। 30% रोगियों में गंभीर पश्चात की जटिलताएं विकसित होती हैं। विशिष्ट रोकथाम के तरीके विकसित नहीं किए गए हैं। गैर-विशिष्ट निवारक उपायों में उत्पादन वातावरण (चश्मे, मास्क) में काम करते समय व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण का उपयोग शामिल है। हाइपरोपिक अपवर्तन वाले रोगियों में अव्यवस्था की संभावना को कम करने के लिए, यह संकेत दिया गया है

लेंस कैप्सूल लोचदार है। मोतियाबिंद सर्जरी के दौरान, असली लेंस को बदलने के लिए आंख में एक कृत्रिम लेंस लगाया जाता है। इस मामले में, पश्च कैप्सूल नए इंट्राओकुलर लेंस के लिए एक समर्थन के रूप में कार्य करता है। ऐसा होता है कि कैप्सूल बादल बनना शुरू कर देता है, जो लेंस बदलने के बाद द्वितीयक मोतियाबिंद जैसी घटना का कारण बनता है। उपचार, जिसकी समीक्षा सबसे सकारात्मक है, चिकित्सा संकेतों के अनुसार किया जाता है। नवीनतम तकनीकों और उच्च गुणवत्ता वाले उपकरणों को लागू किया जाता है।

घटना के कारण

लेंस बदलने के बाद द्वितीयक मोतियाबिंद कहाँ से आता है? इस जटिलता के बारे में डॉक्टरों की टिप्पणियों से संकेत मिलता है कि इसके प्रकट होने के सटीक कारणों का खुलासा नहीं किया गया है।

द्वितीयक जटिलता के विकास को उपकला के प्रसार द्वारा समझाया गया है, जो पश्च कैप्सूल की सतह पर स्थानीयकृत है। इसकी पारदर्शिता का उल्लंघन है, जिससे दृष्टि में कमी आती है। इस प्रक्रिया को किसी भी तरह से ऑपरेशन के दौरान सर्जन की त्रुटि से नहीं जोड़ा जा सकता है। लेंस बदलने के बाद माध्यमिक मोतियाबिंद, जिसके कारण सेलुलर स्तर पर शरीर की प्रतिक्रिया में निहित हैं, एक काफी सामान्य घटना है। लेंस उपकला कोशिकाएं उन तंतुओं में बदल जाती हैं जो कार्यात्मक रूप से दोषपूर्ण, अनियमित और अपारदर्शी होते हैं। जब वे ऑप्टिकल ज़ोन के मध्य भाग में जाते हैं, तो बादल छा जाते हैं। दृश्य हानि कैप्सूल फाइब्रोसिस के कारण हो सकती है।

जोखिम

नेत्र रोग विशेषज्ञों ने कई कारक स्थापित किए हैं जो बताते हैं कि लेंस बदलने के बाद माध्यमिक मोतियाबिंद क्यों दिखाई देते हैं। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• रोगी की आयु। बचपन में, सर्जरी के बाद मोतियाबिंद अधिक बार होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि एक युवा जीव में ऊतकों में उच्च स्तर की पुनर्जनन क्षमता होती है, जो उपकला कोशिकाओं के प्रवास और पश्च कैप्सूल में उनके विभाजन का कारण बनती है।
• आईओएल आकार। एक चौकोर आकार का इंट्राओकुलर लेंस रोगी को चोट के जोखिम को काफी कम करने की अनुमति देता है।
• आईओएल सामग्री। डॉक्टरों ने पाया है कि ऐक्रेलिक-आधारित आईओएल की शुरूआत के बाद, माध्यमिक लेंस अस्पष्टता कम बार होती है। सिलिकॉन निर्माण अधिक बार जटिलताओं के विकास को भड़काते हैं।
• मधुमेह मेलिटस की उपस्थिति, साथ ही साथ कुछ सामान्य या नेत्र रोग।

निवारक उपाय

माध्यमिक मोतियाबिंद की उपस्थिति को रोकने के लिए, डॉक्टर विशेष तरीकों का उपयोग करते हैं:

• सेल हटाने को अधिकतम करने के लिए लेंस कैप्सूल को पॉलिश किया जाता है।
• विशेष रूप से डिजाइन किए गए डिजाइनों का चयन किया जाता है।
• मोतियाबिंद के खिलाफ दवाओं का उपयोग किया जाता है। उन्हें इच्छित उद्देश्य के लिए सख्ती से आंखों में दफनाया जाता है।

द्वितीयक मोतियाबिंद के लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में, लेंस को बदलने के बाद द्वितीयक मोतियाबिंद स्वयं प्रकट नहीं हो सकता है। रोग के विकास के प्रारंभिक चरण की अवधि 2 से 10 वर्ष तक हो सकती है। तब स्पष्ट लक्षण प्रकट होने लगते हैं, और वस्तु की दृष्टि का भी नुकसान होता है। उस क्षेत्र के आधार पर जिसमें लेंस का विरूपण हुआ है, रोग की नैदानिक ​​तस्वीर काफी भिन्न हो सकती है।

यदि एक माध्यमिक जटिलता लेंस की परिधि पर प्रकट होती है, तो यह दृश्य हानि का कारण नहीं बन सकती है। एक नियम के रूप में, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित परीक्षा के दौरान पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है।

लेंस बदलने के बाद द्वितीयक मोतियाबिंद जैसी रोग प्रक्रिया कैसे प्रकट होती है? उपचार (लक्षणों और उपयुक्त परीक्षाओं से निदान की पुष्टि होनी चाहिए) दृश्य तीक्ष्णता में लगातार गिरावट के साथ निर्धारित किया जाता है, भले ही इसे सर्जरी के दौरान पूरी तरह से बहाल किया गया हो। अन्य अभिव्यक्तियों में कफन की उपस्थिति, सूर्य के प्रकाश या कृत्रिम प्रकाश स्रोतों से चकाचौंध की उपस्थिति शामिल है।

ऊपर वर्णित लक्षणों के अलावा, वस्तुओं का एककोशिकीय द्विभाजन हो सकता है। लेंस के केंद्र के जितना करीब अस्पष्टता होती है, रोगी की दृष्टि उतनी ही खराब होती है। माध्यमिक मोतियाबिंद एक आंख या दोनों में विकसित हो सकता है। रंग धारणा का विरूपण प्रकट होता है, मायोपिया विकसित होता है। बाहरी संकेत आमतौर पर नहीं देखे जाते हैं।

इलाज

लेंस बदलने के बाद माध्यमिक मोतियाबिंद, जिसका उपचार आधुनिक नेत्र विज्ञान क्लीनिक में सफलतापूर्वक किया जाता है, को कैप्सुलोटॉमी के माध्यम से हटा दिया जाता है। यह हेरफेर प्रकाशिकी के केंद्रीय क्षेत्र को बादलों से मुक्त करने में मदद करता है, प्रकाश किरणों को आंखों में प्रवेश करने की अनुमति देता है, और दृष्टि की गुणवत्ता में काफी सुधार करता है।

कैप्सुलोटॉमी यंत्रवत् (उपकरणों का उपयोग किया जाता है) और लेजर विधि दोनों में किया जाता है। बाद की विधि के बहुत फायदे हैं, क्योंकि इसमें नेत्र गुहा में शल्य चिकित्सा उपकरण की शुरूआत की आवश्यकता नहीं होती है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

लेंस का द्वितीयक मोतियाबिंद कैसे समाप्त होता है? उपचार में सर्जरी शामिल है। इस तरह के ऑपरेशन में सर्जिकल चाकू से क्लाउड फिल्म का विच्छेदन या छांटना शामिल है। हेरफेर का संकेत दिया जाता है जब लेंस परिवर्तन के बाद माध्यमिक मोतियाबिंद ने बड़ी जटिलताएं पैदा की हैं, और इस बात की संभावना है कि रोगी अंधा हो जाएगा।

ऑपरेशन के दौरान, क्रूसिफ़ॉर्म पायदान बनाए जाते हैं। पहला दृश्य अक्ष के प्रक्षेपण में किया जाता है। आमतौर पर, छेद का व्यास 3 मिमी होता है। यदि आंख के कोष की जांच की आवश्यकता है या फोटोकैग्यूलेशन की आवश्यकता है तो इसका उच्च संकेतक हो सकता है।

सर्जरी के विपक्ष

शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग वयस्क रोगियों और बच्चों दोनों के लिए किया जाता है। हालांकि, एक काफी सरल ऑपरेशन के कई महत्वपूर्ण नुकसान हैं, जिनमें शामिल हैं:

• आंख में संक्रमण;
• घायल होना;
• कॉर्निया की सूजन;
• झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन के परिणामस्वरूप एक हर्निया का गठन।

लेजर उपचार की विशेषताएं

लेंस के द्वितीयक मोतियाबिंद जैसी समस्या को ठीक करने के लिए कौन से नवीन तरीकों का उपयोग किया जा रहा है? लेजर बीम का उपयोग करके उपचार किया जाता है। यह विधि अत्यधिक विश्वसनीय है। यह सटीक फोकसिंग और कम ऊर्जा खपत मानता है। एक नियम के रूप में, लेजर बीम की ऊर्जा 1 एमजे / पल्स है, लेकिन यदि आवश्यक हो, तो मूल्य बढ़ाया जा सकता है।

लेजर हस्तक्षेप को विच्छेदन कहा जाता है। इसमें उच्च स्तर की दक्षता है। इस उपचार से कैप्सूल की पिछली दीवार में जलकर छेद कर दिया जाता है। इसके माध्यम से मेघयुक्त कैप्सूल को हटा दिया जाता है। इस विधि के लिए, हम एक YAG लेजर का उपयोग कर सकते हैं। आधुनिक चिकित्सा में, इस पद्धति को प्राथमिकता दी जाती है।

रोगी समीक्षाओं से संकेत मिलता है कि इस तरह के हस्तक्षेप के लिए अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं होती है, ऑपरेशन बहुत तेज़ होता है और इससे दर्द या परेशानी नहीं होती है। स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करके जोड़तोड़ किए जाते हैं।

लेंस बदलने के बाद द्वितीयक मोतियाबिंद कैसे समाप्त होता है? एक लेजर के साथ जटिलताओं के उपचार में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• दवा के माध्यम से पुतली का फैलाव। आंखों की पुतली को पतला करने के लिए कॉर्निया पर आई ड्रॉप लगाई जाती है। उदाहरण के लिए, ट्रोपिकैमाइड 1.0%, फिनाइलफ्राइन 2.5%, या साइक्लोपेंटोलेट 1-2% का उपयोग किया जाता है।
• सर्जरी के बाद आंख के अंदर दबाव में तेज वृद्धि को रोकने के लिए, एप्राक्लोनिडीन 0.5% का उपयोग किया जाता है।
• स्लिट लैंप पर लगे एक विशेष उपकरण का उपयोग करके कई लेज़र शॉट्स को फायर करने से क्लाउड कैप्सूल में एक पारदर्शी विंडो दिखाई देती है।

लेंस बदलने के बाद सेकेंडरी मोतियाबिंद जैसी घटना को लेजर हटाने के बाद एक व्यक्ति कैसा महसूस करता है? रोगी समीक्षाओं से संकेत मिलता है कि ऑपरेशन के बाद, वे कुछ घंटों में घर चले गए। इस तरह के हस्तक्षेप के लिए टांके और पट्टियों की आवश्यकता नहीं होती है। मरीजों को हार्मोनल आई ड्रॉप निर्धारित किया जाता है। सर्जरी के बाद की अवधि में उनका उपयोग दृष्टि बहाल करने के रास्ते पर अंतिम चरण होगा।

एक हफ्ते बाद, जिस व्यक्ति की सर्जरी हुई है, उसकी एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक निर्धारित परीक्षा होगी ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि सब कुछ ठीक चल रहा है।

एक महीने बाद एक और परीक्षा दिखाई जाती है। इसे नियोजित नहीं माना जाता है, लेकिन इसे पूरा करना वांछनीय है। तो आप संभावित जटिलताओं की पहचान कर सकते हैं और उन्हें समय पर समाप्त कर सकते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अधिकांश जटिलताएं एक सप्ताह के भीतर होती हैं। बाद में, वे बहुत कम ही दिखाई देते हैं।

अधिकांश भाग के लिए, द्वितीयक मोतियाबिंदों की मरम्मत एकल लेजर ऑपरेशन से की जाती है। माध्यमिक हस्तक्षेप अत्यंत दुर्लभ है। इस तरह के उपचार से जटिलताओं की संभावना बहुत कम है और लगभग 2% है।

निर्णय किन मामलों में निर्धारित है?

माध्यमिक मोतियाबिंद डिस्किशन का उपयोग किया जाता है यदि:

• कैप्सूल के क्षतिग्रस्त पश्च स्टैक दृष्टि में तेज गिरावट का कारण बनता है;
• खराब दृष्टि रोगी के सामाजिक अनुकूलन में हस्तक्षेप करती है;
• अत्यधिक या खराब रोशनी की स्थिति में वस्तुओं को देखने में समस्या होती है।

सख्त मतभेद

क्या लेंस बदलने के बाद द्वितीयक मोतियाबिंद जैसी जटिलता को समाप्त करना हमेशा संभव है? निस्संदेह मतभेद हैं। इसके अलावा, वे किसी भी जोड़तोड़ की संभावना को छोड़कर, निरपेक्ष हो सकते हैं। इसमे शामिल है:

• कॉर्नियल क्षेत्र में सूजन या निशान ऊतक की उपस्थिति, जो नेत्र रोग विशेषज्ञ को सर्जरी के दौरान अंतःस्रावी संरचनाओं को स्पष्ट रूप से देखने से रोकता है;
• आंख की परितारिका में एक भड़काऊ प्रक्रिया की घटना;
• धब्बेदार रेटिना एडिमा की उपस्थिति;
• कॉर्नियल क्षेत्र में अस्पष्टता;
• 1.0 मिमी की पुतली की झिल्ली की मोटाई से अधिक।

सापेक्ष मतभेद

सापेक्ष contraindications में ऐसी स्थितियां शामिल हैं जिनमें माध्यमिक जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है:

• स्यूडोफैकिया के लिए मोतियाबिंद को हटाने के लिए सर्जरी की अवधि छह महीने से कम है, और वाचाघात के लिए, 3 महीने से कम;
• आईओएल के साथ पश्च कैप्सूल का पूर्ण संपर्क;
• पुतली झिल्ली के नवविश्लेषण की स्पष्ट प्रक्रिया;
• असंबद्ध ग्लूकोमा की उपस्थिति;
• आंख के पूर्वकाल खंड में भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति।

यदि रोगी को पहले रेटिना डिटेचमेंट या रेटिना टूटना का अनुभव हो तो ऑपरेशन बहुत सावधानी से किया जाता है।

उपचार की लेजर पद्धति में इसकी खामी है। लेजर विकिरण कृत्रिम लेंस के ऑप्टिकल भाग को नुकसान पहुंचा सकता है।

जटिलताओं

लेंस बदलने के बाद द्वितीयक मोतियाबिंद जैसी बीमारी के उपचार में लेजर पद्धति का क्या प्रभाव है? परिणाम अवांछनीय हो सकते हैं।

• लेंस को द्वितीयक मोतियाबिंद से बदलने के बाद, काली मक्खियाँ दिखाई दे सकती हैं, जो सर्जरी के दौरान लेंस की संरचना को नुकसान के कारण होती हैं। इस दोष का दृष्टि पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इस प्रकार का नुकसान लेजर बीम के खराब फोकस के कारण होता है।
• एक खतरनाक जटिलता रेटिना की रेसमोस एडिमा है। इसकी उपस्थिति को भड़काने के लिए, पिछले ऑपरेशन के छह महीने बाद ही सर्जरी की जानी चाहिए।
• रेगमेटोजेनस रेटिनल डिटेचमेंट। यह घटना अत्यंत दुर्लभ है और मायोपिया के कारण होती है।
• बढ़ा हुआ आईओपी। यह आमतौर पर तेजी से गुजरने वाली घटना है और इससे स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं होता है। यदि यह लंबे समय तक रहता है, तो यह इंगित करता है कि रोगी को ग्लूकोमा है।
• आईओएल उत्थान या विस्थापन दुर्लभ है। यह प्रक्रिया आमतौर पर एक डिस्क के आकार के हैप्टिक्स वाले सिलिकॉन या हाइड्रोजेल IOL के कारण होती है।
• एंडोफथालमिटिस का पुराना रूप भी दुर्लभ है। यह कांच के क्षेत्र में पृथक बैक्टीरिया की रिहाई के कारण होता है।
• फाइब्रोसिस (उपकैप्सुलर अपारदर्शिता) दुर्लभ है। कभी-कभी यह प्रक्रिया हस्तक्षेप के एक महीने के भीतर विकसित हो जाती है। जटिलता का एक प्रारंभिक रूप पूर्वकाल कैप्सूल के संकुचन और कैप्सुलोफिमोसिस के गठन को भड़का सकता है। विकास उस मॉडल और सामग्री से प्रभावित होता है जिससे आईओएल बनाया जाता है। अक्सर यह विचलन डिस्क के रूप में एक हैप्टिक्स वाले सिलिकॉन मॉडल के कारण होता है और, शायद ही कभी, आईओएल, जिसमें तीन भाग होते हैं। उनके प्रकाशिकी ऐक्रेलिक पर आधारित हैं, और हैप्टिक्स पीएमएमए से बने हैं।

सर्जरी के बाद जटिलताओं को रोकने के लिए, डॉक्टरों को नियमित रूप से आंखों की बूंदों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जो मोतियाबिंद के विकास को रोकते हैं।

निष्कर्ष

उपरोक्त सभी से, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि मोतियाबिंद सर्जरी के बाद, अक्सर लेंस के द्वितीयक मोतियाबिंद जैसी जटिलता होती है। आधुनिक तरीकों से बीमारी का इलाज अच्छे परिणाम देता है, लेकिन साइड रिएक्शन भी संभव है।

मोतियाबिंद सर्जरी के बाद आईओएल (आंख का कृत्रिम लेंस) का विस्थापन (विस्थापन)

इंट्राओकुलर लेंस (IOL) इम्प्लांटेशन ऑपरेशन के बाद, इसे थोड़ा विस्थापित किया जा सकता है। यह सर्जरी के दौरान आईओएल के अनुचित स्थान या लेंस के लिगामेंटस-कैप्सुलर उपकरण को अंतःक्रियात्मक क्षति के कारण होता है। इस तरह की अव्यवस्था से बिगड़ा हुआ दृश्य तीक्ष्णता नहीं होती है, रोगियों में असुविधा नहीं होती है और पुन: संचालन की आवश्यकता नहीं होती है।

0.2-0.8% मामलों में, अंतर्गर्भाशयी लेंस की अव्यवस्था का उच्चारण किया जाता है। ऐसे में मरीजों को सर्जरी की जरूरत होती है। विशेषज्ञों के अनुसार, नैदानिक ​​​​अभ्यास में फैकोइमल्शन पद्धति के व्यापक परिचय के कारण आईओएल अव्यवस्थाओं की संख्या बढ़ रही है। उदाहरण के लिए, एनडी: वाईएडी लेजर कैप्सुलोटॉमी के बाद इंट्राओकुलर लेंस विस्थापन का प्रमाण है।

1-2% मामलों में, ऑपरेशन के दौरान लेंस (एससीए) का लिगामेंटस-कैप्सुलर उपकरण क्षतिग्रस्त हो जाता है। इस मामले में, अंतर्गर्भाशयी लेंस के पश्च कक्ष मॉडल को सिलिअरी सल्कस या कैप्सूल बैग में प्रत्यारोपित किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, लेंस कैप्सूल थैली के शेष अक्षुण्ण टुकड़ों को एक समर्थन के रूप में उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, पूर्वकाल विट्रेक्टॉमी या इंट्राकैप्सुलर रिंगों का आरोपण किया जाता है।

यदि सर्जन SCAH के शेष टुकड़ों का अपर्याप्त मूल्यांकन करता है या आवश्यक जोड़तोड़ नहीं करता है, तो इंट्राओकुलर लेंस को कांच के शरीर में या फंडस पर तैनात किया जा सकता है। यह निम्नलिखित जटिलताओं की ओर जाता है:

• हीमोफथाल्मस;
• सुस्त यूवाइटिस;
• प्रोलिफ़ेरेटिव विटेरोरेटिनोपैथी;
• रेटिना विच्छेदन;
• क्रोनिक मैकुलर एडीमा।

अंतर्गर्भाशयी लेंस के विस्थापन की डिग्री, गंभीरता और जटिलताओं के प्रकार के आधार पर, सर्जन एक या दूसरे सर्जिकल दृष्टिकोण का चयन करते हैं। यह पूर्वकाल (कॉर्नियल) या पश्च (सिलिअरी बॉडी के सपाट भाग के माध्यम से) हो सकता है। पूर्वकाल दृष्टिकोण के उपयोग के लिए संकेत नेत्र सर्जन की दृष्टि के क्षेत्र में आईओएल या इसके हैप्टिक का स्थानीयकरण है। ट्रांसपुपिलरी कैप्चर के लिए उन्हें सुलभ होना चाहिए।

फिर, जब अंतर्गर्भाशयी लेंस पूरी तरह से कांच के शरीर में और आंख के निचले हिस्से में तैनात हो जाता है, तो पश्च दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है। यह विट्रोरेटिनल सर्जिकल ऑपरेशन से संबंधित है और यदि आवश्यक हो, तो विस्तारित विटेरोरेटिनल हस्तक्षेप करने की अनुमति देता है।

अंतर्गर्भाशयी लेंस को विस्थापित करते समय, निम्नलिखित सर्जिकल तकनीकों का उपयोग किया जाता है:

• पूर्वकाल कक्ष IOL के साथ पश्च कक्ष लेंस मॉडल को बदलना;
• पश्च कक्ष लेंस का स्थान बदलना;
• बाद में आरोपण के बिना एक अंतर्गर्भाशयी लेंस को हटाना।

पश्च कक्ष अंतर्गर्भाशयी लेंस को पूर्वकाल कक्ष लेंस में बदल दिया जाता है, जब पश्च कक्ष लेंस की डिज़ाइन विशेषताएं और इसके हैप्टिक्स सिवनी निर्धारण या पुनर्स्थापन को मुश्किल बनाते हैं। आधुनिक पूर्वकाल कक्ष लेंस को सिवनी निर्धारण की आवश्यकता नहीं होती है। उनका आरोपण सुरक्षित है, जिसके बाद विशिष्ट जटिलताओं का प्रतिशत नगण्य है। ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, अंतिम दृश्य तीक्ष्णता प्रत्यारोपित पश्च कक्ष लेंस वाले रोगियों के समान हो जाती है, और कुछ मामलों में यह अधिक भी हो सकती है। डिस्लोकेटेड पोस्टीरियर चैंबर लेंस को रिपोजिशन करने के लिए निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है:

• लेंस को सिलिअरी सल्कस में रखा जाता है और ट्रांसस्क्लेरल सिवनी फिक्सेशन किया जाता है।
• पश्च कक्ष लेंस को बिना सिवनी निर्धारण के सिलिअरी सल्कस में रखा जाता है। इस मामले में, कैप्सूल बैग के शेष टुकड़ों का उपयोग किया जाता है।
• आईओएल आईरिस के लिए टांके के साथ तय किया गया है।
• यह अत्यंत दुर्लभ है कि पश्च कक्ष लेंस नेत्रगोलक के पूर्वकाल कक्ष में रखा गया है।

पहले प्रकार की सर्जरी का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है, लेकिन यह प्रक्रिया तकनीकी रूप से सबसे कठिन है। यह निम्नलिखित जटिलताओं को जन्म दे सकता है:

• कांच के शरीर का उल्लंघन;
• हीमोफथाल्मस;
• स्क्लेरल फिस्टुलस;
• एंडोफथालमिटिस;
• सुस्त यूवाइटिस;
• लेंस को झुकाना और फिर से लगाना;
• रेटिना विघटन।

यह पाया गया कि केवल 38-40% मामलों में सिलिअरी सल्कस में लेंस के हैप्टिक भाग को सही ढंग से स्थापित करना और ठीक करना संभव है। 24% मामलों में, हैप्टिक भाग सिलिअरी सल्कस के सापेक्ष पूर्व में विस्थापित हो जाता है, और 36% में - बाद में।

अंतर्गर्भाशयी लेंस का विस्थापन अक्सर नहीं होता है, लेकिन यह मोतियाबिंद सर्जरी की गंभीर जटिलताओं में से एक है। सही रणनीति विकसित करने के लिए, नेत्र शल्य चिकित्सकों को तैनात इंट्राओकुलर लेंस के मॉडल को ध्यान में रखना होगा, कैप्सुलर बैग के अवशेषों और संबंधित जटिलताओं की उपस्थिति का पर्याप्त रूप से आकलन करना होगा। पर्याप्त सर्जिकल तकनीक और एक नेत्र सर्जन की उपयुक्त योग्यता के साथ, उत्कृष्ट सर्जिकल परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं।

मास्को के क्लीनिक

नीचे मास्को में TOP-3 नेत्र विज्ञान क्लीनिक हैं, जहां IOL अव्यवस्था का उपचार किया जाता है।

मॉस्को आई क्लिनिक

डॉ शिलोवा टी.यू का क्लिनिक।

एमएनटीके का नाम एस.एन. फ़ेडोरोवा

लेंस बदलने के बाद संभावित जटिलताएं क्या हैं?

फेकमूल्सीफिकेशन लेंस बदलने के बाद जटिलताओं के जोखिम को कम करता है। इसलिए, नेत्र रोग विशेषज्ञों और रोगियों के बीच इस तरह के ऑपरेशन की बहुत मांग है। phacoemulsification के लिए, स्वयं-सीलिंग चीरों का उपयोग किया जाता है।

जटिलताओं की संख्या में कमी फोल्डिंग लेंस या विस्कोलेस्टिक्स के कारण होती है, जो आंख की आंतरिक संरचनाओं की अच्छी तरह से रक्षा करती है। इस प्रक्रिया की मदद से किसी भी समय ऑपरेशन करना संभव हो गया। इसके लिए अधिक अनुकूल परिस्थितियों की अपेक्षा करने की आवश्यकता नहीं है।

हेरफेर के परिणाम

इस तकनीक की शुरुआत से पहले, मोतियाबिंद सर्जरी के बाद जटिलताएं अधिक बार होती थीं। ऐसा इसलिए हुआ क्योंकि लेंस के पूर्ण रूप से परिपक्व होने की प्रतीक्षा करना आवश्यक था। इस अवस्था में, यह सघन हो गया, जिससे संचालन की प्रक्रिया जटिल हो गई। इसलिए नेत्र रोग विशेषज्ञों का मानना ​​है कि मोतियाबिंद को तुरंत खत्म कर देना चाहिए। इस कारक ने phacoemulsification के आविष्कार में योगदान दिया।

यह एक नया और सुरक्षित तरीका है जो मोतियाबिंद के इलाज में सबसे ज्यादा असर दिखाता है। लेकिन किसी भी ऑपरेशन में जटिलताओं के अपने विशिष्ट जोखिम होते हैं। माध्यमिक मोतियाबिंद अधिक बार देखा जाता है। इस जटिलता का पहला संकेत पश्च कैप्सूल का धुंधला दिखना है।

द्वितीयक रूप की घटना की आवृत्ति उस पदार्थ पर निर्भर करती है जिससे प्रतिस्थापन लेंस बनाया जाता है। आईओएल का उपयोग करते समय, जो पॉलीएक्रेलिक से बने होते हैं, 10% मामलों में जटिलताएं होती हैं। सिलिकॉन लेंस का उपयोग करते समय, 40% मामलों में प्रभाव देखा जाता है।

सबसे आम माध्यमिक मोतियाबिंद पीएमएमए लेंस का उपयोग है। इसकी उपस्थिति के कारण, साथ ही निवारक उपाय अभी भी अज्ञात हैं। वैज्ञानिक लेंस को बदलने के बाद इस प्रभाव की घटना के सिद्धांत का पता लगाने की कोशिश कर रहे हैं। यह लेंस और पश्च कैप्सूल के बीच स्थित स्थान में उपकला ऊतक की गति के कारण जाना जाता है।

उपकला - कोशिकाएं जो लेंस को पूरी तरह से हटाने के दौरान बनी रहती हैं। वे जमा बना सकते हैं जिसके खिलाफ रोगी को धुंधला दिखाई देगा। ऐसा माना जाता है कि लेंस कैप्सूल के फाइब्रोसिस से द्वितीयक मोतियाबिंद होता है। इस मामले में, YAG लेजर का उपयोग करके जटिलता को समाप्त कर दिया जाता है। वे एक छेद बनाते हैं (बादल क्षेत्र के केंद्र में)।

सर्जरी के बाद, मोतियाबिंद एक और जटिलता का कारण बनता है - अंतर्गर्भाशयी दबाव (IOP) में वृद्धि। यह हस्तक्षेप के तुरंत बाद होता है। यह vicoelastic के अधूरे लीचिंग के कारण हो सकता है। यह एक ऐसा पदार्थ है जिससे आंख की आंतरिक संरचनाएं सुरक्षित रहती हैं। मोतियाबिंद हटाने के बाद बढ़े हुए IOP का कारण IOL का परितारिका की ओर विस्थापन हो सकता है। लेकिन यह घटना आसानी से समाप्त हो जाती है यदि आप 2-3 दिनों के लिए ग्लूकोमा की बूंदों का उपयोग करते हैं।

अन्य नकारात्मक घटनाएं

इरविन-गैस सिंड्रोम, या सिस्टिक मैकुलर एडिमा, 1% मामलों में होता है।लेकिन एक्स्ट्राकैप्सुलर तकनीक का उपयोग करते समय, पैथोलॉजी की संभावना 20% तक बढ़ जाती है। इस जटिलता के लिए एक जोखिम समूह है, जिसमें मधुमेह रोगी, यूवेइटिस वाले लोग और गीला एएमडी शामिल हैं।

मोतियाबिंद निष्कर्षण के दौरान पश्च कैप्सूल फटने पर घटना की संभावना बढ़ जाती है। लेंस को हटा दिए जाने के बाद, कांच के खो जाने पर जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। आप कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, एंजियोजेनेसिस इनहिबिटर की मदद से पैथोलॉजी से छुटकारा पा सकते हैं। यदि रूढ़िवादी उपचार वांछित प्रभाव नहीं देता है, तो विट्रोक्टोमी निर्धारित है।

लेंस बदलने के बाद आंख सूज सकती है। इस जटिलता को नेत्र शोफ कहा जाता है। यह तब होता है जब सर्जरी के दौरान एंडोथेलियम का पंपिंग फंक्शन क्षतिग्रस्त हो जाता है। क्षति रासायनिक और यांत्रिक दोनों हो सकती है।

आंख की सूजन के दौरान, एक व्यक्ति अस्पष्ट रूप से देखता है। लेकिन अनुकूल परिणाम के साथ, जटिलता अपने आप दूर हो जाती है।

लेकिन स्यूडोफैकिक बुलस केराटोपैथी का विकास भी हो सकता है। यह प्रक्रिया कॉर्निया में पुटिकाओं की उपस्थिति की विशेषता है। उन्हें खत्म करने के लिए, हाइपरटोनिक समाधान और मलहम निर्धारित हैं। उपचारात्मक संपर्क लेंस का उपयोग संभव है। यदि थेरेपी काम नहीं करती है, तो कॉर्निया को बदलना होगा।

आंखों में कोहरा दृष्टिवैषम्य के साथ भी दिखाई दे सकता है। पोस्टऑपरेटिव प्रकार की बीमारी आईओएल आरोपण के बाद होती है। दृष्टिवैषम्य की जटिलता सीधे मोतियाबिंद को खत्म करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली विधि पर निर्भर करती है। गंभीरता चीरे की लंबाई, उसके स्थान, टांके की उपस्थिति और ऑपरेशन के दौरान आने वाली समस्याओं से प्रभावित होती है।

यदि दृष्टिवैषम्य की डिग्री छोटी है, तो इसे चश्मे, लेंस से ठीक किया जा सकता है। लेकिन जब आंख में पानी आ जाए, और दृष्टिवैषम्य की डिग्री अधिक हो, तो अपवर्तक सर्जरी करना आवश्यक है।

दुर्लभ मामलों में, आईओएल विस्थापन जैसी जटिलता होती है। आंकड़ों के अनुसार, ऑपरेशन के कई साल बाद भी इस जटिलता का प्रतिशत बहुत कम है। योगदान कारक हैं:

• सियानिक स्नायुबंधन की कमजोरी;
• स्यूडोएक्सफ़ोलीएटिव सिंड्रोम।

अन्य विकृति

IOL आरोपण के दौरान रुमेटोजेनिक रेटिनल डिटेचमेंट एक सामान्य घटना है।इसकी घटना विभिन्न समस्याओं से जुड़ी है जो ऑपरेशन के दौरान खोजी गई थीं। पैथोलॉजी की उपस्थिति मधुमेह मेलेटस, मायोपिक अपवर्तन और पहले किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप की उपस्थिति से सुगम होती है।

ज्यादातर मामलों में, इंट्राकैप्सुलर मोतियाबिंद निष्कर्षण इस बीमारी की घटना की ओर जाता है। कम सामान्यतः, एक्स्ट्राकैप्सुलर मोतियाबिंद निष्कर्षण इसका कारण है। लेकिन इस तरह की जटिलता के मामलों का सबसे छोटा प्रतिशत फेकमूल्सीफिकेशन के दौरान देखा जाता है। सर्जरी के बाद इस जटिलता का शीघ्र पता लगाने के लिए, समय-समय पर नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना आवश्यक है। इस स्थिति का इलाज अन्य टुकड़ियों की तरह ही किया जाता है।

ऑपरेशन के दौरान, अप्रत्याशित जटिलताएं हो सकती हैं, जिसमें कोरॉइडल रक्तस्राव शामिल है। रक्त रेटिना की पोषक वाहिकाओं से बाहर निकाला जाता है। यह स्थिति उच्च रक्तचाप, आईओपी में अचानक वृद्धि, एथेरोस्क्लेरोसिस, वाचाघात में देखी जाती है। रोग का कारण बहुत छोटा नेत्रगोलक, बुढ़ापा, सूजन हो सकता है।

रक्तस्राव अपने आप रुक सकता है। लेकिन ऐसे मामले हैं जब इसने सबसे कठिन परिणाम दिए, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगियों ने अपनी आँखें खो दीं। रक्तस्राव को खत्म करने के लिए जटिल चिकित्सा लागू करना आवश्यक है। इसके अतिरिक्त, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, साइक्लोप्लेजिक और मायड्रायटिक दवाएं, एंटीग्लूकोमा दवाएं निर्धारित की जाती हैं। कभी-कभी सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

यदि मोतियाबिंद का ऑपरेशन किया जाता है, तो एंडोफथालमिटिस के रूप में जटिलताओं को प्रस्तुत किया जा सकता है। वे दृष्टि में तेज कमी का कारण बन सकते हैं, जिससे इसका पूर्ण नुकसान होता है। आंकड़ों के अनुसार, घटना की आवृत्ति 0.13-0.7% है

पैथोलॉजी की शुरुआत में योगदान करने वाले कारक कॉन्टैक्ट लेंस पहनना, आंखों की एक कृत्रिम जोड़ी और इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी का उपयोग है। यदि अंग में एक संक्रामक प्रक्रिया शुरू हो गई है, तो यह आंख की स्पष्ट लाली, प्रकाश संवेदनशीलता में वृद्धि, दर्दनाक संवेदना और दृष्टि की गिरावट से प्रकट होती है।

प्रोफिलैक्सिस के लिए, 5% पोविडोन-आयोडीन की प्रीऑपरेटिव स्थापना का संकेत दिया गया है। इसके अतिरिक्त, एक जीवाणुरोधी एजेंट को आंख में इंजेक्ट किया जाता है। ऑपरेशन के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरण की कीटाणुशोधन की गुणवत्ता द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

नकारात्मक घटनाओं के विकास के कारण

कई रोगियों को आश्चर्य होता है कि उच्च स्तर की सुरक्षा के बावजूद, मोतियाबिंद सर्जरी के बाद जटिलताएं क्यों होती हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि शरीर की गतिविधि और अखंडता में कोई हस्तक्षेप रोगी के लिए तनाव है। इसके अलावा, प्रत्येक जटिलता की घटना का अपना तंत्र होता है।

आंख की सूजन न केवल पश्चात की अवधि में, बल्कि हेरफेर से पहले भी प्रकट हो सकती है। अधिकतर यह कॉर्निया की कमजोरी के कारण होता है। यदि सर्जरी के बाद एडिमा प्रकट होती है, तो अल्ट्रासाउंड की प्रतिक्रिया देखी जा सकती है। यदि आपको पहले से ही उन्नत मोतियाबिंद का इलाज करना है, तो आपको मजबूत ध्वनि तरंगों का उपयोग करने की आवश्यकता है। इससे नेत्रगोलक पर भी अधिक प्रभाव पड़ता है।

यदि ऑपरेशन बिना टांके लगाए किया जाता है, तो सूजन नगण्य होती है और इसके लिए किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। जैसे ही आंख का आकार ठीक हो जाएगा और सूजन गायब हो जाएगी, दृष्टि बहाल हो जाएगी। संभव है कि आंखों में जलन और दर्द हो। इस स्थिति को कम करने के लिए, आपको डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

• आप अपना सिर नीचे नहीं कर सकते (डॉक्टर की अनुमति तक);
• वाहन चलाने से बचें;
• नींद के दौरान, स्वस्थ आंख के किनारे लेटें;
• शारीरिक ओवरवॉल्टेज से इनकार;
• स्नान करते समय पानी के प्रवेश को बाहर करें;
• आंख को यांत्रिक क्षति से बचाएं।

आधुनिक मोतियाबिंद सर्जरी

• घर
• उपयोगी
• सर्जरी के बाद आंख के कृत्रिम लेंस का विस्थापन

सर्जरी (अव्यवस्था) के बाद आंख के कृत्रिम लेंस (IOL) का विस्थापन - कारण और उपचार

प्रत्यारोपित इंट्राओकुलर लेंस (आईओएल) के पोस्टऑपरेटिव विस्थापन की छोटी डिग्री ऑपरेशन के दौरान इसकी गलत स्थिति, आईओएल हैप्टिक के सहायक तत्वों के असममित प्लेसमेंट, या लेंस के लिगामेंटस-कैप्सुलर उपकरण (एलईसी) में शल्य चिकित्सा क्षति से जुड़ी हो सकती है। . एक नियम के रूप में, इस तरह के विस्थापन दृश्य तीक्ष्णता को प्रभावित नहीं कर सकते हैं या रोगियों में असुविधा पैदा नहीं कर सकते हैं, इसलिए शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं है।

आईओएल के स्पष्ट विस्थापन (अव्यवस्था) की आवृत्ति, जिसमें सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, लगभग 0.2-2.8% है और, कुछ विशेषज्ञों के अनुसार, फेकमूल्सीफिकेशन विधि के व्यापक परिचय के कारण बढ़ने की प्रवृत्ति है। इसके अलावा, एनडी: वाईएजी लेजर डिस्किशन (कैप्सुलोटॉमी) के बाद कृत्रिम लेंस के विस्थापन के मामले सामने आए हैं।

आईओएल अव्यवस्था के कारण और संभावित जटिलताएं

आईओएल के स्पष्ट विस्थापन का मुख्य कारण ऑपरेशन के दौरान और आघात के कारण पश्चात की अवधि में एससीएएच को नुकसान है। SKAH की परिचालन चोटों की आवृत्ति लगभग 1-2% है। लगभग सभी मामलों में, इस मामले में, पीछे के कक्ष आईओएल मॉडल को कैप्सूल थैली या सिलिअरी सल्कस में प्रत्यारोपित करना संभव है, लेंस कैप्सूल बैग के शेष टुकड़ों का उपयोग एक समर्थन के रूप में और पूर्वकाल विट्रेक्टॉमी को पूर्व-हेरफेर करना या, अधिक शायद ही कभी, इंट्राकैप्सुलर रिंगों का आरोपण।

उपरोक्त जोड़तोड़ करने में समर्थन या विफलता के रूप में SCAH के शेष टुकड़ों के सर्जन द्वारा गलत मूल्यांकन लेंस के कांच के शरीर या फंडस में विस्थापन का कारण बन सकता है। यह गंभीर जटिलताओं के विकास को भी जन्म दे सकता है - हेमोफथाल्मोस, प्रोलिफ़ेरेटिंग विटेरोरेटिनोपैथी, सुस्त यूवाइटिस, क्रोनिक मैकुलर एडिमा, रेटिना टुकड़ी।

उपचार के तरीके

विस्थापित आईओएल के लिए सर्जिकल पहुंच का चयन करते समय, आईओएल अव्यवस्था की डिग्री, सहवर्ती जटिलताओं की उपस्थिति (कांच के शरीर में या फंडस पर लेंस के टुकड़े, धब्बेदार एडिमा, रेटिना टुकड़ी, आदि) को ध्यान में रखा जाता है। यह दो प्रकार के सर्जिकल एक्सेस के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है: पूर्वकाल (कॉर्नियल) और पश्च (सिलिअरी बॉडी के समतल क्षेत्र के माध्यम से)। पूर्वकाल दृष्टिकोण का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जब विस्थापित लेंस या उसके सहायक तत्व (हैप्टिक) सर्जन के दृष्टि क्षेत्र में होते हैं और उनके ट्रांसप्यूपिलरी कैप्चर की संभावना होती है। पश्च दृष्टिकोण का उपयोग तब किया जाता है जब आईओएल पूरी तरह से कांच के शरीर या कोष में विस्थापित हो जाता है। इस तरह की पहुंच vitreoretinal सर्जरी से संबंधित है और यदि आवश्यक हो तो व्यापक vitreoretinal जोड़तोड़ की अनुमति देता है।

तैनात आईओएल तक पहुंचने के लिए उपयोग की जाने वाली सर्जिकल तकनीकों में शामिल हैं: एक पूर्वकाल कक्ष मॉडल के साथ कृत्रिम लेंस के पश्च कक्ष मॉडल का प्रतिस्थापन, पश्च कक्ष मॉडल का पुनर्स्थापन, और बाद में आरोपण के बिना अंतर्गर्भाशयी लेंस को हटाना।

पश्च कक्ष IOL को पूर्वकाल कक्ष IOL से बदलने की तकनीक का उपयोग तब किया जाता है जब पश्च कक्ष अंतर्गर्भाशयी लेंस या इसके हैप्टिक की डिज़ाइन विशेषताएं लेंस और उसके सिवनी निर्धारण को पुन: व्यवस्थित करना मुश्किल बनाती हैं। पूर्वकाल कक्ष IOLs के कुछ मॉडल आज उपलब्ध हैं और सफलतापूर्वक पश्च कक्ष लेंस को बदलने के लिए उपयोग किए जाते हैं जिन्हें सिवनी निर्धारण की आवश्यकता नहीं होती है। उनका आरोपण सुरक्षित है और विशिष्ट जटिलताओं का बहुत कम जोखिम है। इसी समय, अंतिम दृश्य तीक्ष्णता पुन: प्रत्यारोपित पश्च कक्ष आईओएल वाले रोगियों की दृश्य तीक्ष्णता से नीच नहीं है, और कुछ मामलों में यह और भी अधिक है।

एक विस्थापित पश्च कक्ष IOL को पुनर्स्थापित करने के लिए प्रौद्योगिकियों में शामिल हैं:

• सिलिअरी सल्कस में एक पश्च कक्ष आईओएल रखना और एंडोस्कोपिक नियंत्रण के साथ यदि आवश्यक हो तो एबेक्सटर्नो और अबिन्टेर्नो के साथ ट्रांसस्क्लेरल सिवनी निर्धारण करना;
• सीवन निर्धारण के बिना कैप्सुलर थैली के शेष टुकड़ों का उपयोग करके सिलिअरी सल्कस में पश्च कक्ष आईओएल का प्लेसमेंट;
• आईरिस के लिए अंतःस्रावी लेंस का सिवनी निर्धारण;
• दुर्लभ मामलों में, पूर्वकाल कक्ष में पश्च कक्ष IOL की नियुक्ति।

यह विशेष रूप से व्यापक रूप से सिलिअरी सल्कस में पोस्टीरियर चैंबर आईओएल रखने और अतिरिक्त ट्रांसस्क्लेरल सिवनी निर्धारण करने की तकनीक का उपयोग करने के लिए स्वीकार किया जाता है। इसी समय, सिलिअरी सल्कस में ट्रांसस्क्लेरल टांके के साथ पश्च कक्ष लेंस का निर्धारण एक तकनीकी रूप से अधिक कठिन प्रक्रिया है और निम्नलिखित जटिलताओं के विकास के साथ संभावित रूप से खतरनाक है: कांच के शरीर का उल्लंघन, पुरानी सुस्त यूवाइटिस, स्क्लेरल फिस्टुलस, हेमोफथाल्मस , एंडोफथालमिटिस, साथ ही बार-बार अव्यवस्था या अंतर्गर्भाशयी रेटिना का झुकाव। उसी समय, सर्जरी के बाद आंखों की अल्ट्रासाउंड बायोमाइक्रोस्कोपी से पता चलता है कि सिलिअरी सल्कस में लेंस के हैप्टिक भाग को सही ढंग से स्थानीय बनाना संभव है और केवल 40% मामलों में इसे सही ढंग से सीवन करना संभव है। शेष 60% मामलों में, हैप्टिक भाग को सिलिअरी सल्कस के सापेक्ष विस्थापित किया जा सकता है: 24% मामलों में पूर्वकाल में और 36% मामलों में बाद में।

इस प्रकार, आंख के कृत्रिम लेंस का विस्थापन अपेक्षाकृत दुर्लभ है, लेकिन मोतियाबिंद सर्जरी की गंभीर जटिलता है और विस्थापित आईओएल मॉडल को ध्यान में रखते हुए, सही दृष्टिकोण रणनीति विकसित करने के लिए उच्च योग्य नेत्र सर्जन की आवश्यकता होती है, साथ ही साथ इसका पर्याप्त मूल्यांकन भी होता है। कैप्सुलर थैली और संबंधित जटिलताओं के अवशिष्ट टुकड़े। एक इंट्राओकुलर लेंस विस्थापन की स्थिति में पर्याप्त शल्य चिकित्सा रणनीति भविष्य में अच्छे रचनात्मक परिणाम और उच्च रोगी की दृश्य तीक्ष्णता प्राप्त करना संभव बनाती है।

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मोतियाबिंद ऑपरेशन

आंख का मोतियाबिंद एक जटिल नेत्र रोग है जो लेंस के बादल द्वारा विशेषता है। समय पर इलाज नहीं होने से आंखों की रोशनी जाने का खतरा रहता है। रोग आमतौर पर धीरे-धीरे वयस्कता में प्रगति करता है। हालांकि, कुछ प्रकार के मोतियाबिंदों में तेजी से विकास होता है और इससे कम से कम समय में अंधापन हो सकता है।

जोखिम में लोग पचास साल बाद हैं। आंखों की संरचना में उम्र से संबंधित परिवर्तन और बिगड़ा हुआ चयापचय प्रक्रियाओं से अक्सर लेंस की पारदर्शिता का नुकसान होता है। मोतियाबिंद आंखों की चोटों, विषाक्त विषाक्तता, मौजूदा नेत्र विकृति, मधुमेह मेलिटस और बहुत कुछ के कारण भी हो सकता है।

मोतियाबिंद के सभी रोगियों में दृश्य तीक्ष्णता में उत्तरोत्तर गिरावट होती है। पहला लक्षण आंखों में कोहरा है। मोतियाबिंद दोहरी दृष्टि, चक्कर आना, फोटोफोबिया, पढ़ने में कठिनाई या छोटे विवरणों के साथ काम करने का कारण बन सकता है। जैसे-जैसे पैथोलॉजी बढ़ती है, मरीज सड़क पर अपने दोस्तों को पहचानना भी बंद कर देते हैं।

मोतियाबिंद के प्रारंभिक चरण में ही रूढ़िवादी उपचार की सलाह दी जाती है। यह समझा जाना चाहिए कि ड्रग थेरेपी बीमारी की तीव्र प्रगति से बचाती है, लेकिन यह किसी व्यक्ति को बीमारी से नहीं बचा सकती है और लेंस की पारदर्शिता को बहाल नहीं कर सकती है। यदि लेंस की अस्पष्टता और बढ़ जाती है, तो मोतियाबिंद सर्जरी की आवश्यकता होती है।

मोतियाबिंद सर्जरी का अवलोकन

लेंस अस्पष्टता के पहले चरण में, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा गतिशील अवलोकन दिखाया गया है। ऑपरेशन उस क्षण से किया जा सकता है जब रोगी की दृष्टि काफी कम होने लगती है।

लेंस रिप्लेसमेंट सर्जरी के लिए एक सीधा संकेत दृश्य हानि है, जिससे रोजमर्रा की जिंदगी में परेशानी होती है और काम की गतिविधि सीमित हो जाती है। एक इंट्राओकुलर लेंस का चयन एक विशेषज्ञ द्वारा नियंत्रित किया जाता है। प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है। ऑपरेशन से पहले एनेस्थेटिक ड्रॉप्स को कंजंक्टिवल थैली में डाला जाता है। लेंस को हटाने में आमतौर पर आधा घंटा लगता है। उसी दिन, रोगी घर पर हो सकता है।

आधुनिक चिकित्सा स्थिर नहीं रहती है, इसलिए मोतियाबिंद के मामले में आंख के लेंस को विभिन्न तरीकों से बदला जा सकता है। प्रक्रिया का सार प्राकृतिक लेंस को हटाना है। इसे इमल्सीफाइड और डिस्चार्ज किया जाता है। विकृत लेंस के स्थान पर एक कृत्रिम प्रत्यारोपण लगाया जाता है।

निम्नलिखित मामलों में सर्जरी का उपयोग किया जा सकता है:

• मोतियाबिंद का अधिक परिपक्व चरण;
• सूजन का रूप;
• लेंस की अव्यवस्था;
• माध्यमिक मोतियाबिंद;
• लेंस अपारदर्शिता के असामान्य रूप।

ऑपरेशन के लिए न केवल चिकित्सा, बल्कि पेशेवर और घरेलू संकेत भी हैं। कुछ व्यवसायों में श्रमिकों के लिए, दृष्टि पर उच्च आवश्यकताएं लगाई जाती हैं। यह ड्राइवरों, पायलटों, ऑपरेटरों पर लागू होता है। डॉक्टर लेंस को बदलने की भी सिफारिश कर सकते हैं यदि कोई व्यक्ति कम दृष्टि के कारण सामान्य घरेलू काम करने में असमर्थ है, या यदि दृश्य क्षेत्र काफी संकुचित है।

मतभेद

किसी भी नेत्र शल्य चिकित्सा की कई सीमाएँ होती हैं, और लेंस प्रतिस्थापन कोई अपवाद नहीं है। निम्नलिखित मामलों में लेंस प्रतिस्थापन के साथ मोतियाबिंद हटाना निषिद्ध है:

• संक्रामक रोग;
• एक पुरानी प्रक्रिया का तेज होना;
• नेत्र सूजन संबंधी विकार;
• हाल ही में स्ट्रोक या दिल का दौरा;
• गर्भावस्था या दुद्ध निकालना की अवधि;
• रोगी की अपर्याप्तता के साथ मानसिक विकार;
• आंख क्षेत्र में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं।

गर्भवती महिलाओं और नर्सिंग माताओं के लिए ऑपरेशन के निषेध को इस तथ्य से समझाया गया है कि सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान रोगी को चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है। डॉक्टर जीवाणुरोधी, शामक, एनाल्जेसिक दवाएं लिखते हैं, जिनका महिला और बच्चे की स्थिति पर सबसे अच्छा प्रभाव नहीं हो सकता है।

अठारह वर्ष से कम आयु सर्जरी के लिए एक सापेक्ष contraindication है। प्रत्येक मामले में, डॉक्टर एक व्यक्तिगत निर्णय लेता है। यह काफी हद तक रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है।

यदि रोगी में प्रकाश धारणा की कमी है, तो शल्य चिकित्सा उपचार नहीं किया जाता है। यह इंगित करता है कि रेटिना में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं विकसित होने लगी हैं और सर्जिकल हस्तक्षेप अब यहां मदद नहीं करेगा। यदि अध्ययन के दौरान यह पता चलता है कि दृष्टि को आंशिक रूप से बहाल किया जा सकता है, तो ऑपरेशन निर्धारित है।

सर्जिकल उपचार के दौरान जटिल कारकों में शामिल हैं:

• मधुमेह;
• उच्च रक्तचाप;
• पुरानी विकृति;
• अठारह वर्ष तक की आयु।

ज्यादातर, मोतियाबिंद बुढ़ापे में होता है। वृद्ध लोगों को अक्सर गंभीर बीमारियां होती हैं। उनमें से कुछ में, संज्ञाहरण एक महान स्वास्थ्य जोखिम है। कई आधुनिक तकनीकों में स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग शामिल है, जो हृदय प्रणाली पर अधिक दबाव नहीं डालता है।

क्रियाविधि

आइए चार आधुनिक तकनीकों के बारे में बात करते हैं जो लेंस क्लाउडिंग से पूरी तरह छुटकारा पाने में मदद करती हैं।

लेजर phacoemulsification

ऑपरेशन के लिए सर्जन को बेहद सटीक और केंद्रित होने की आवश्यकता होती है। यह तब निर्धारित किया जाता है जब ऑक्यूलर मीडिया में सख्त होने का पता चलता है, जो अल्ट्रासाउंड एक्सपोज़र के लिए बिल्कुल असंवेदनशील है। कई रोगियों के लिए लेजर फेकमूल्सीफिकेशन उपलब्ध नहीं है, क्योंकि इसमें विशेष महंगे उपकरण का उपयोग शामिल है।

ऑपरेशन अत्यंत कठिन मामलों में किया जा सकता है:

• ग्लूकोमा के साथ;
• मधुमेह;
• लेंस का उदात्तीकरण;
• कॉर्निया में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन;
• विभिन्न चोटें;
• एंडोथेलियल कोशिकाओं का नुकसान।

प्रक्रिया से पहले, रोगी को संवेदनाहारी बूंदों के साथ डाला जाता है। स्वस्थ आंख को एक मेडिकल नैपकिन से ढक दिया जाता है, और प्रभावित आंख के आसपास के क्षेत्र को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है।

सर्जन फिर कॉर्निया के माध्यम से एक छोटा चीरा लगाता है। लेजर बीम बादल वाले लेंस को कुचल देता है। यह कॉर्निया को नुकसान पहुंचाए बिना लेंस की मोटाई में फोकस करता है। उसके बाद, बादल लेंस छोटे कणों में विभाजित हो जाता है। सर्जरी के दौरान, रोगियों को प्रकाश की छोटी चमक दिखाई दे सकती है।

फिर एक कृत्रिम लेंस के आरोपण के लिए कैप्सूल तैयार किया जाता है (एक कृत्रिम लेंस चुनने के नियम यहां वर्णित हैं)। एक पूर्व-चयनित अंतर्गर्भाशयी लेंस स्थापित है। चीरा एक सहज विधि का उपयोग कर सील कर दिया गया है।

जटिलताएं दुर्लभ हैं, लेकिन वे संभव हैं। नकारात्मक परिणामों में रक्तस्राव की उपस्थिति, कृत्रिम लेंस का विस्थापन, रेटिना टुकड़ी शामिल हैं। डॉक्टर की सभी सिफारिशों का अनुपालन और स्वच्छता नियमों का पालन खतरनाक जटिलताओं के विकास से बचने का सबसे अच्छा तरीका है!

लेजर फेकमूल्सीफिकेशन अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने का संकेत नहीं देता है। प्रक्रिया के कुछ घंटों बाद, एक व्यक्ति घर लौट सकता है। दृश्य समारोह की बहाली कुछ दिनों के भीतर होती है।

फिर भी कुछ समय के लिए कुछ सीमाओं का ध्यान रखना होगा। कोशिश करें कि पहले दो महीनों तक अपनी आंखों पर जोर न डालें। कार चलाना छोड़ देना ही बेहतर है। जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, आपको अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं और विटामिन लेने होंगे।

अल्ट्रासोनिक phacoemulsification

इस तकनीक को मोतियाबिंद के उपचार में सबसे प्रभावी और सुरक्षित माना जाता है। यदि पहले चरण में कोई व्यक्ति असुविधा का अनुभव करता है, तो उसके अनुरोध पर लेंस को बदला जा सकता है।

सर्जिकल उपचार बिल्कुल दर्द रहित है, प्रक्रिया के दौरान रोगी को किसी भी तरह की असुविधा का अनुभव नहीं होता है। सामयिक उत्पादों के साथ नेत्रगोलक को एनेस्थेटाइज और स्थिर करें। संवेदनाहारी बूंदों का उपयोग किया जा सकता है: अल्केन, टेट्राकाइन, प्रोपैराकाइन। साथ ही एनेस्थीसिया के लिए आंखों के आसपास के क्षेत्र में इंजेक्शन दिए जाते हैं।

अल्ट्रासाउंड की मदद से क्षतिग्रस्त लेंस को छोटे-छोटे कणों में कुचलकर इमल्शन में बदल दिया जाता है। हटाए गए लेंस को एक इंट्राओकुलर लेंस से बदल दिया जाता है। यह प्रत्येक रोगी की आंख की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से बनाया गया है।

प्रक्रिया के दौरान, सर्जन एक छोटा चीरा लगाता है। यह आईओएल के उच्च लचीलेपन के कारण संभव हुआ। उन्हें एक मुड़ी हुई अवस्था में पेश किया जाता है, और पहले से ही कैप्सूल के अंदर वे सीधा हो जाते हैं और वांछित आकार लेते हैं।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, तीव्र शारीरिक गतिविधि और उच्च तापमान से बचा जाना चाहिए। डॉक्टर सौना और स्नानागार में जाने से सख्त मना करते हैं। आंख के उस तरफ सोने की सिफारिश नहीं की जाती है जिस पर ऑपरेशन किया गया था। संक्रमण से बचने के लिए, सजावटी सौंदर्य प्रसाधनों का उपयोग बंद करना अस्थायी रूप से बेहतर है। आंखों को तेज धूप के संपर्क में नहीं आना चाहिए, इसलिए याद रखें कि यूवी फिल्टर वाला चश्मा पहनें।

एक्स्ट्राकैप्सुलर निष्कर्षण

महंगे उपकरणों के उपयोग के बिना यह एक साधारण पारंपरिक तकनीक है। आंख के खोल में एक बड़ा चीरा लगाया जाता है जिसके माध्यम से बादल वाले लेंस को पूरी तरह से हटा दिया जाता है। ईईसी की एक विशेषता लेंस कैप्सूल का संरक्षण है, जो कांच के द्रव्यमान और कृत्रिम लेंस के बीच एक प्राकृतिक बाधा के रूप में कार्य करता है।

बड़े घावों में टांके लगे होते हैं और यह सर्जरी के बाद दृश्य कार्य को प्रभावित करता है। मरीजों में दृष्टिवैषम्य और दूरदर्शिता विकसित होती है। पुनर्प्राप्ति अवधि में चार महीने तक का समय लगता है। एक्स्ट्राकैप्सुलर निष्कर्षण परिपक्व मोतियाबिंद और कठोर लेंस के लिए किया जाता है।

सबसे अधिक बार, सुरंग तकनीक का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, लेंस को दो भागों में विभाजित किया जाता है और हटा दिया जाता है। इस मामले में, पश्चात की जटिलताओं का जोखिम कम हो जाता है।

टांके हटाने के लिए संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है। लगभग एक महीने के बाद, चश्मे का चयन किया जाता है। पोस्टऑपरेटिव निशान दृष्टिवैषम्य का कारण बन सकता है। इसलिए इसकी विसंगति से बचने के लिए चोटों और अत्यधिक शारीरिक परिश्रम से बचना चाहिए।

आधुनिक तकनीकों की उच्च दक्षता के बावजूद, कुछ मामलों में विशेषज्ञ पारंपरिक सर्जरी को प्राथमिकता देते हैं। ईईसी लेंस के लिगामेंटस तंत्र की कमजोरी, अधिक पके मोतियाबिंद, कॉर्नियल डिस्ट्रोफी के लिए निर्धारित है। इसके अलावा, पारंपरिक सर्जरी को संकीर्ण विद्यार्थियों के लिए संकेत दिया जाता है जो फैलते नहीं हैं, साथ ही जब आईओएल विघटन के साथ माध्यमिक मोतियाबिंद का पता लगाया जाता है।

इंट्राकैप्सुलर निष्कर्षण

यह एक विशेष उपकरण - क्रायोएक्स्ट्रेक्टर का उपयोग करके किया जाता है। यह लेंस को तुरंत जमा देता है और सख्त कर देता है। यह इसके बाद के उन्मूलन की सुविधा प्रदान करता है। लेंस को कैप्सूल के साथ हटा दिया जाता है। एक जोखिम है कि लेंस के कण आंख में बने रहेंगे। यह दृश्य संरचनाओं में रोग परिवर्तनों के विकास से भरा है। जिन कणों को हटाया नहीं गया है, वे बढ़ते हैं और खाली जगह भरते हैं, जिससे द्वितीयक मोतियाबिंद होने का खतरा बढ़ जाता है।

आईईके के फायदों में से, कोई भी एक किफायती लागत को अलग कर सकता है, क्योंकि यह महंगे उपकरण का उपयोग करने की आवश्यकता को समाप्त करता है।

तैयारी

ऑपरेशन से पहले मुझे कौन से परीक्षण करने की आवश्यकता है? सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए मतभेदों को बाहर करने के लिए दृश्य तंत्र और पूरे शरीर की जाँच की जाती है। यदि निदान के दौरान, किसी भी भड़काऊ प्रक्रिया की पहचान की गई थी, तो ऑपरेशन से पहले, पैथोलॉजिकल फ़ॉसी को साफ किया जाता है और विरोधी भड़काऊ चिकित्सा की जाती है।

निम्नलिखित अध्ययन अनिवार्य हैं:

• रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• कोगुलोग्राम;
• रुधिर संबंधी जैव रसायन;
• रक्त ग्लूकोज परीक्षण;
• एचआईवी संक्रमण, उपदंश और वायरल हेपेटाइटिस के लिए विश्लेषण।

कीटाणुरहित और पुतली को पतला करने वाली बूंदों को संचालित आंख में इंजेक्ट किया जाता है। संज्ञाहरण के लिए, आंख के अंग के आसपास के क्षेत्र में आई ड्रॉप या इंजेक्शन का उपयोग किया जा सकता है।

कृत्रिम लेंस का चयन एक जटिल और समय लेने वाली प्रक्रिया है। यह, शायद, तैयारी के सबसे महत्वपूर्ण चरणों में से एक है, क्योंकि सर्जरी के बाद रोगी की दृष्टि चुने हुए लेंस की गुणवत्ता पर निर्भर करती है।

वसूली की अवधि

ऑपरेशन आमतौर पर रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। दुर्लभ मामलों में, विशेषज्ञ अप्रिय संवेदनाओं की उपस्थिति के बारे में शिकायत करते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• फोटोफोबिया,
• बेचैनी,
• तेजी से थकान।

ऑपरेशन के बाद मरीज घर चला जाता है। एक व्यक्ति की आंख पर एक बाँझ पट्टी लगाई जाती है। दिन के दौरान, उसे पूर्ण आराम करना चाहिए। लगभग दो घंटे के बाद, भोजन की अनुमति है।

शीघ्र स्वस्थ होने के लिए, आपको चिकित्सा सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

• नेत्र स्वच्छता के नियमों का पालन करें;
• ऑपरेशन के बाद तीन सप्ताह तक धूप के चश्मे के बिना बाहर न जाएं;
• संचालित आंख को न छुएं और न ही रगड़ें;
• पूल, स्नान या सौना में जाने से मना करना;
• टीवी और कंप्यूटर के साथ-साथ पढ़ने में लगने वाले समय को कम करें;
• पहले दो हफ्तों तक कार न चलाएं;
• आहार व्यवस्था का पालन।

आविष्कार नेत्र विज्ञान से संबंधित है, अर्थात् आंख के पूर्वकाल भाग के उच्च आवृत्ति विसर्जन बायोमाइक्रोस्कोपी की विधि द्वारा आंख की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए, और इंट्राओकुलर लेंस (आईओएल) की स्थिति निर्धारित करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। मेरिडियन स्कैनिंग 35 मेगाहर्ट्ज की आवृत्ति पर 5-15 कोणीय डिग्री के अंतराल में की जाती है और आईओएल के अनुदैर्ध्य अक्ष का उन्मुखीकरण स्कैनिंग विमान के स्थान से निर्धारित होता है, जिसमें सहायक तत्व प्रत्येक से अधिकतम दूर होते हैं। अन्य। आईओएल के केंद्र से गुजरने वाली आंख के ऑप्टिकल अक्ष और उसके समानांतर रेखा की सापेक्ष स्थिति का अनुमान लगाया जाता है, सिलिअरी ग्रूव से गुजरने वाले ललाट तल की सापेक्ष स्थिति और आईओएल के ऑप्टिकल तत्व का क्षैतिज तल है निर्धारित। विधि आपको आईओएल के स्थानीयकरण, आईओएल और आंख के पूर्वकाल भाग की संरचनाओं के बीच स्थानिक संबंध को जल्दी और सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है, जो अल्ट्रासाउंड बायोमाइक्रोस्कोपी की नैदानिक ​​​​सूचना सामग्री को बढ़ाती है।

(56) (जारी):

CLASS = "b560m" LIU YZ et al।, लेंस सब्लक्सेशन के निदान और उपचार में अल्ट्रासाउंड बायोमाइक्रोस्कोपी के नैदानिक ​​​​अनुप्रयोग, झोंगहुआ यान के ज़ा ज़ी। 2004 मार्च; vol.40 (3), p.186-189 (सार), [ऑनलाइन], [30.08.2007 को मिला], PubMed डेटाबेस से मिला।

आविष्कार नेत्र विज्ञान से संबंधित है, अर्थात् आंख के पूर्ववर्ती खंड के उच्च आवृत्ति विसर्जन बायोमाइक्रोस्कोपी की विधि द्वारा आंख की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए, और इंट्राओकुलर लेंस (आईओएल) की स्थिति निर्धारित करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

कॉर्निया की सामने की सतह और आंख के कृत्रिम लेंस की सामने की सतह से पर्किनजे रिफ्लेक्सिस के बायोमाइक्रोस्कोपिक अवलोकन के आधार पर, आंख के कृत्रिम लेंस (IHG) के विकेंद्रीकरण की डिग्री निर्धारित करने के लिए एक ज्ञात विधि। बायोमाइक्रोस्कोप के ऑप्टिकल सिस्टम में रखे एक मापने वाले ग्रिड का उपयोग करके इन दो प्रकाश चिह्नों के बीच की दूरी को मापकर, IHG विकेंद्रीकरण की डिग्री निर्धारित की जाती है (RU 2004100947, 2004)।

इस पद्धति के नुकसान में यह तथ्य शामिल है कि इसका उपयोग केवल तभी संभव है जब ऑप्टिकल मीडिया की पारदर्शिता संरक्षित हो और पुतली के भीतर विकेंद्रीकरण की छोटी डिग्री पर (यानी, जब पुतली में ऑप्टिकल तत्व दिखाई दे)। इसके अलावा, विधि ललाट अक्ष (यानी, आईओएल का झुकाव) के सापेक्ष आईओएल के विचलन को निर्धारित करने की अनुमति नहीं देती है, और आईओएल हैप्टिक तत्वों की शारीरिक संरचनाओं के साथ बातचीत को निर्धारित करने की भी अनुमति नहीं देती है। आंख का पूर्वकाल खंड (कैप्सूल, सिलिअरी बॉडी, रेटिना)।

वर्तमान आविष्कार का निकटतम एनालॉग आईओएल की स्थिति का आकलन करने के लिए एक विधि है, विशेष रूप से आईओएल के हैप्टीक तत्वों (पावलिन सीजे, रूटमैन डी।, अर्शिनॉफ एस, हरासिविक्ज़ के।, फोस्टर एफएस ट्रांसस्क्लेरली की हैप्टिक स्थिति का निर्धारण) अल्ट्रासाउंड बायोमाइक्रोस्कोपी द्वारा फिक्सेटेड पोस्टीरियर चेंबर इंट्राओकुलर लेंस, जे। मोतियाबिंद अपवर्तन सर्जन, 1993; 19; पी.573-577), जिसमें 50 मेगाहर्ट्ज पर अल्ट्रासाउंड बायोमाइक्रोस्कोपी शामिल है। रेडियल स्कैनिंग आईओएल हैप्टिक तत्वों के अनुमानित अभिविन्यास के अनुमानों में की जाती है, और जब स्कैन पर प्रत्येक हैप्टीक तत्व के एक खंड का पता लगाया जाता है, तो आंख के पूर्वकाल खंड (कैप्सूल, आईरिस) की संरचनात्मक संरचनाओं के साथ इसकी बातचीत। सिलिअरी बॉडी) निर्धारित की जाती है।

हालांकि, स्कैनिंग क्षेत्र को 4 × 4 मिमी मापदंडों तक सीमित करने से आंख के पूरे पूर्वकाल खंड के एक-चरण दृश्य की अनुमति नहीं मिलती है, यह आईओएल के ऑप्टिकल तत्व के स्थान का आकलन करने के लिए हैप्टिक के संबंध में संभव नहीं बनाता है, साथ ही पूरे IOL की आंख की कुल्हाड़ियों और विमानों के साथ सापेक्ष स्थिति, इसलिए, IOL के स्थान की पूरी तस्वीर नहीं देती है। इसके अलावा, कांच के शरीर में आईओएल के आंशिक विस्थापन के साथ महत्वपूर्ण अव्यवस्थाओं के साथ, लेंस का एक महत्वपूर्ण हिस्सा स्कैनिंग क्षेत्र के बाहर स्थित है और समीक्षा के लिए उपलब्ध नहीं है।

आविष्कार का उद्देश्य अल्ट्रासोनिक बायोमाइक्रोस्कोपी की विधि द्वारा आईओएल और आंख के पूर्वकाल खंड के दृश्य के सिद्धांतों और मापदंडों के विकास के आधार पर आईओएल की स्थिति का निर्धारण करने के लिए एक सूचनात्मक विधि बनाना है।

प्रस्तावित आविष्कार का तकनीकी परिणाम आईओएल के स्थानीयकरण को पूरी तरह से जल्दी और सटीक रूप से निर्धारित करने की क्षमता है, आईओएल और संरचनाओं, कुल्हाड़ियों और आंखों के पूर्वकाल खंड के विमानों के बीच स्थानिक संबंधों की स्थापना के साथ। अल्ट्रासाउंड बायोमाइक्रोस्कोपी की नैदानिक ​​​​सूचना सामग्री में वृद्धि, जो हमें बीमार प्रबंधन रणनीति के चुनाव के लिए आईओएल अव्यवस्था के प्रकार और डिग्री का आकलन करने की अनुमति देती है।

आविष्कार के अनुसार तकनीकी परिणाम स्यूडोफैकिया के लिए प्रस्तावित स्कैनिंग एल्गोरिदम के उपयोग के माध्यम से प्राप्त किया जाता है, जिसमें आईओएल के संरचनात्मक संरचनाओं, कुल्हाड़ियों और आंखों के पूर्वकाल भाग के विमानों के साथ इंटरपोजिशन का आकलन करना शामिल है।

विधि निम्नानुसार की जाती है। प्रारंभ में, एक अल्ट्रासोनिक बायोमाइक्रोस्कोप (उदाहरण के लिए, कनाडा में निर्मित ओटीआई स्कैन 1000) का उपयोग करके, आंख के पूर्वकाल भाग की मेरिडियल स्कैनिंग 35 मेगाहर्ट्ज की आवृत्ति पर 5-15 कोणीय डिग्री के अंतराल में की जाती है, जो एक प्रदान करता है 12 × 14 मिमी का एक साथ स्कैनिंग क्षेत्र और लगभग 40 माइक्रोन की माप सटीकता। प्राप्त वर्गों में, आईओएल के ऑप्टिकल और हैप्टिक तत्वों की छवि की पहचान की जाती है। हैप्टीक तत्वों के बीच की दूरी को मापा जाता है और आईओएल के अनुदैर्ध्य अक्ष का उन्मुखीकरण स्कैनिंग विमान के स्थान से निर्धारित होता है, जिसमें सहायक तत्व एक दूसरे से अधिकतम दूर होते हैं। इसके अलावा, दो परस्पर लंबवत मेरिडियन में, माप लिया जाता है, अर्थात्, कॉर्निया के केंद्र और पुतली के केंद्र के माध्यम से एक रेखा खींची जाती है, जो आंख के ऑप्टिकल अक्ष के अनुरूप होती है, और पहले के समानांतर एक रेखा खींची जाती है ऑप्टिकल तत्व का केंद्र। माइक्रोन या मिलीमीटर में इन दो पंक्तियों के बीच की दूरी आईओएल के केंद्र की विशेषता है। यदि एक ही समय में दो परस्पर लंबवत मेरिडियन में यह दूरी 0 के बराबर है, तो यह स्पष्ट रूप से आईओएल के सही केंद्र को इंगित करता है। यदि यह> 0 है, तो दो परस्पर लंबवत मेरिडियन में आईओएल के विस्थापन (या विकेंद्रीकरण) के रैखिक परिमाण का अनुमान लगाया जाता है। फिर सिलिअरी सल्कस से गुजरने वाले ललाट तल का स्थान सिलिअरी सल्कस के दो व्यास के विपरीत बिंदुओं के बीच एक रेखा खींचकर निर्धारित किया जाता है, और दूसरी रेखा IOL ऑप्टिकल तत्व के साथ उसके क्षैतिज विमान के साथ तब तक खींची जाती है जब तक कि वह पहले वाले के साथ प्रतिच्छेद न कर ले। , डिग्री में इन दो रेखाओं के बीच के कोण का अनुमान लगाया जाता है, जो सिलिअरी ग्रूव से गुजरने वाले ललाट तल और IOL के ऑप्टिकल तत्व के समतल की सापेक्ष स्थिति को दर्शाता है। यदि एक ही समय में दो परस्पर लंबवत याम्योत्तर में ये रेखाएँ समानांतर हों और कोण 0 के बराबर हो, तो IOL की सामने की सही स्थिति का अनुमान लगाया जाता है। यदि कोण> 0 है, तो झुकाव के साथ आईओएल के विस्थापन के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है और झुकाव का कोण डिग्री में दर्ज किया जाता है।

नैदानिक ​​उदाहरण

उदाहरण 1. रोगी Z., 55 वर्ष।

निदान: दाहिनी आंख - स्यूडोफैकिया।

दृश्य तीक्ष्णता 1.0।

तीन महीने पहले, दाहिनी आंख पर एक पश्च कक्ष आईओएल के आरोपण के साथ मोतियाबिंद phacoemulsification किया गया था। ऑपरेशन और पश्चात की अवधि असमान थी।

आंख के पूर्वकाल भाग के अल्ट्रासाउंड बायोमाइक्रोस्कोपी के परिणाम: कॉर्निया, परितारिका, पूर्वकाल कक्ष का कोण, श्वेतपटल, सिलिअरी बॉडी और प्रक्रियाएं, रेटिना की परिधि में सामान्य ध्वनिक घनत्व और सही शारीरिक आकार होता है, पूर्वकाल कक्ष की गहराई 4.27 मिमी है। आर्टिफाकिया, आईओएल को कैप्सूल बैग में रखा जाता है, आईओएल की अनुदैर्ध्य धुरी 13 से 7 बजे तक मेरिडियन में उन्मुख होती है। आईओएल सही स्थिति में है, क्योंकि दो परस्पर लंबवत मेरिडियन में स्कैन करते समय इसकी ललाट स्थिति होती है (अर्थात्, आईओएल का क्षैतिज तल सिलिअरी सल्कस से गुजरने वाली आंख के ललाट तल के समानांतर होता है) और सही ढंग से केंद्रित होता है (चूंकि) आंख की ऑप्टिकल धुरी आईओएल के केंद्र से गुजरने वाली रेखा के साथ मेल खाती है)।

उदाहरण 2. रोगी एन।, 79 वर्ष।

निदान: दाहिनी आंख - कॉर्नियल ईईडी, स्यूडोफैकिया।

दृश्य तीक्ष्णता: चेहरे पर उंगलियां गिनना

इतिहास से: 9 साल पहले, आंख के पूर्वकाल कक्ष में आईओएल आरोपण के साथ एक्स्ट्राकैप्सुलर मोतियाबिंद निष्कर्षण किया गया था, पूर्वकाल कक्ष के कोने में सहायक तत्वों के निर्धारण के साथ।

पारंपरिक बायोमाइक्रोस्कोपी के साथ: कॉर्निया edematous है, पूर्वकाल कक्ष की सामग्री की कल्पना नहीं की जा सकती है।

अल्ट्रासाउंड बायोमाइक्रोस्कोपी के परिणाम: बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी का कॉर्निया, गाढ़ा, केंद्र में मोटाई 680-700 माइक्रोन, परिधि पर - 810-890 माइक्रोन। एक आईओएल को पूर्वकाल कक्ष में देखा जाता है, जो क्षैतिज मेरिडियन में उन्मुख होता है। सहायक तत्व पूर्वकाल कक्ष के कोने के खिलाफ आराम करते हैं।

आईओएल आंख के ऑप्टिकल अक्ष के सापेक्ष सही ढंग से केंद्रित है और सामने की स्थिति में है। पश्च कक्ष में, ऑप्टिकल क्षेत्र में, कैप्सूल के तत्व अनुपस्थित हैं, भूमध्यरेखीय क्षेत्र के लेंस द्रव्यमान के अवशेष देखे जाते हैं।

उदाहरण 3. रोगी आर।, 69 वर्ष।

निदान: दाहिनी आंख - स्यूडोफैकिया, आईओएल अव्यवस्था।

दृश्य तीक्ष्णता: 0.08 sph सुधार के साथ -0.5 cyl -3.5 ax 167 ° = 0.3 n / c।

तीन साल पहले, दाहिनी आंख पर एक पश्च कक्ष आईओएल के आरोपण के साथ मोतियाबिंद phacoemulsification किया गया था। ऑपरेशन और पश्चात की अवधि असमान थी।

यात्रा से एक महीने पहले, रोगी को सिर में चोट लगी थी, जिसके बाद उसने दृष्टि में गिरावट देखी। पारंपरिक बायोमाइक्रोस्कोपी ने आईओएल के विस्थापन का खुलासा किया; ऊपरी-नाक के पुतली के किनारे के प्रक्षेपण में, आईओएल ऑप्टिकल तत्व का किनारा दिखाई देता है।

आईओएल अव्यवस्था के स्थान और प्रकृति को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासोनिक बायोमाइक्रोस्कोपी का प्रदर्शन किया गया था। आंख के पूर्वकाल भाग के अल्ट्रासाउंड बायोमाइक्रोस्कोपी के परिणाम: कॉर्निया, परितारिका, पूर्वकाल कक्ष का कोण, श्वेतपटल, सिलिअरी बॉडी और प्रक्रियाएं, रेटिना की परिधि में सामान्य ध्वनिक घनत्व और सही शारीरिक आकार होता है, पूर्वकाल कक्ष की गहराई 4.63 मिमी है। आर्टिफाकिया, आईओएल की अनुदैर्ध्य धुरी 2 से 8 बजे तक मेरिडियन में उन्मुख होती है। आईओएल आंख के ऑप्टिकल अक्ष के सापेक्ष क्षैतिज मेरिडियन के साथ 0.5 मिमी और ऊर्ध्वाधर मेरिडियन के साथ 1.9 मिमी नीचे की ओर विकेन्द्रीकृत है। इसके अलावा, IOL का निचला-बाहरी छोर ललाट तल से विचलित होता है, अर्थात्: 2 से 8 बजे तक मध्याह्न में, IOL का क्षैतिज तल और आंख का ललाट तल, सिलिअरी खांचे से होकर गुजरता है , 9 डिग्री का कोण बनाते हैं, और लंबवत मेरिडियन में 10 से 4 बजे तक - ये विमान समानांतर होते हैं। ऊपरी नासिका चतुर्थांश में हैप्टिक तत्व पश्च कक्ष में स्थित होता है और परितारिका की जड़ से 1.5 मिमी की दूरी पर 1-2 घंटे के क्षेत्र में परितारिका के पीछे की सतह को छूता है, अवर अस्थायी में हैप्टिक तत्व चतुर्भुज कांच के शरीर में 7-8 बजे सिलिअरी बॉडी के जुलूस और सपाट हिस्सों की सीमा के प्रक्षेपण पर 2.8 मिमी की दूरी पर लिंबस से दूर स्थित होता है।

उदाहरण 4. रोगी एन।, 64 वर्ष।

निदान: बाईं आंख - स्यूडोफैकिया, आईओएल अव्यवस्था।

दृश्य तीक्ष्णता: 0.5 एन / सी।

सात दिन पहले, बायीं आंख पर एक पश्च कक्ष आईओएल के आरोपण के साथ मोतियाबिंद फेकमूल्सीफिकेशन किया गया था। ऑपरेशन के दौरान, लेंस का पिछला भाग फट गया था। आंशिक पूर्वकाल विट्रेक्टॉमी के बाद, आईओएल को कैप्सूल के पत्ते के परिधीय भाग के दोहराव पर प्रत्यारोपित किया गया था।

आंख के पूर्वकाल भाग के अल्ट्रासाउंड बायोमाइक्रोस्कोपी के परिणाम: कॉर्निया की परिधि में सेक्टर 13-14 घंटे में, सर्जिकल चीरा, कॉर्निया के बाकी हिस्सों, साथ ही साथ एक स्थानीय मोटा होना देखा जाता है। आईरिस, पूर्वकाल कक्ष का कोण, श्वेतपटल, सिलिअरी बॉडी और प्रक्रियाएं, रेटिना की परिधि में सामान्य ध्वनिक घनत्व और सही शारीरिक आकार होता है, पूर्वकाल कक्ष की गहराई 3.89 मिमी है। आर्टिफाकिया, आईओएल का अनुदैर्ध्य अक्ष 9 से 3 बजे तक मेरिडियन में उन्मुख होता है। आईओएल आंख के ऑप्टिकल अक्ष के सापेक्ष सही ढंग से केंद्रित है, क्योंकि दो परस्पर लंबवत मेरिडियन में उत्तरार्द्ध आईओएल के केंद्र से गुजरने वाली रेखा के साथ मेल खाता है। हालांकि, आईओएल विशिष्ट रूप से उन्मुख है, अर्थात्: 3 बजे मेरिडियन में हैप्टिक तत्व आंख के पीछे के ध्रुव की ओर विक्षेपित होता है। क्षैतिज मेरिडियन में, IOL का क्षैतिज तल और आंख का ललाट तल, सिलिअरी ग्रूव से गुजरते हुए, 5 डिग्री का कोण बनाते हैं, और लंबवत ऊर्ध्वाधर मेरिडियन में ये विमान समानांतर होते हैं। इस झुकाव का कारण आईओएल के मिश्रित निर्धारण में निहित है, अर्थात्: 9 बजे मेरिडियन में, हैप्टिक तत्व आईरिस रूट पर सिलिअरी ग्रूव में स्थित होता है, और 3 बजे मेरिडियन के निकट होता है सिलिअरी प्रक्रियाओं के पीछे की सतह 1.55 मिमी की दूरी पर लिम्बस से बाहर की ओर होती है।

उदाहरण 5. रोगी श्री, 68 वर्ष।

निदान: बाईं आंख - स्यूडोफैकिया, अभिघातजन्य के बाद आईओएल अव्यवस्था।

दृश्य तीक्ष्णता: 0.08 sph सुधार के साथ + 9.5 = 0.3 n / a।

साढ़े तीन साल पहले, बाईं आंख पर एक पोस्टीरियर चैंबर IOL के आरोपण के साथ एक एक्स्ट्राकैप्सुलर मोतियाबिंद निष्कर्षण किया गया था। ऑपरेशन और पश्चात की अवधि असमान थी।

एक हफ्ते पहले, रोगी को आंख में चोट लगी, जिसके परिणामस्वरूप उसकी दृष्टि तेजी से बिगड़ गई। पारंपरिक बायोमाइक्रोस्कोपी ने कांच के शरीर की एक हर्निया का खुलासा किया, आईओएल की अव्यवस्था, अर्थात्, आईओएल का ऊपरी हैप्टिक तत्व पुतली के प्रक्षेपण में दिखाई देता है।

आईओएल अव्यवस्था के स्थान और प्रकृति को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, आंख के पूर्वकाल भाग की अल्ट्रासाउंड बायोमाइक्रोस्कोपी की गई। परिणाम: कॉर्निया, आईरिस, पूर्वकाल कक्ष कोण, श्वेतपटल, सिलिअरी बॉडी और प्रक्रियाएं, रेटिना परिधि में सामान्य ध्वनिक घनत्व और सही शारीरिक आकार होता है। पूर्वकाल कक्ष में, गोल रूपरेखा के साथ कांच के हर्निया की रूपरेखा की कल्पना की जाती है, कॉर्निया से हर्निया की पूर्वकाल सतह तक की दूरी 1.7 मिमी है। आर्टिफाकिया, आईओएल की अनुदैर्ध्य धुरी 13 से 6 बजे तक मेरिडियन में उन्मुख होती है। आईओएल आंख के ऑप्टिकल अक्ष के सापेक्ष क्षैतिज मेरिडियन के साथ 1.5 मिमी और ऊर्ध्वाधर मेरिडियन के साथ 3.6 मिमी ऊपर से नीचे तक विकेन्द्रीकृत है। इसके अलावा, आईओएल के अवर लौकिक पक्ष पर, यह ललाट तल से आंख के पीछे के ध्रुव की ओर विक्षेपित होता है: क्षैतिज मेरिडियन में झुकाव का कोण 4.5 डिग्री होता है, और ऊर्ध्वाधर मेरिडियन में - 14.6 डिग्री। सुपीरियर हैप्टिक तत्व परितारिका के पीछे स्थित होता है और इसे मध्य परिधि के प्रक्षेपण में छूता है, ऊपरी तत्व का दूरस्थ छोर पुतली के तल में स्थित होता है। निचला हैप्टीक तत्व कांच के शरीर में विस्थापित हो जाता है और नेत्रगोलक की आंतरिक दीवार को छूता है, संपर्क का बिंदु 6 बजे मध्याह्न में श्वेतपटल पर 15 मिमी की दूरी पर लिंबस से प्रक्षेपित होता है।

इस प्रकार, प्रस्तावित विधि रोगी प्रबंधन रणनीति के चुनाव के लिए उच्च स्तर की सटीकता के साथ आंख में आईओएल की स्थिति का आकलन करना संभव बनाती है।

दावा

आंख के पूर्वकाल भाग में एक इंट्राओकुलर लेंस (IOL) की स्थिति का आकलन करने के लिए एक विधि, जिसमें अल्ट्रासोनिक बायोमाइक्रोस्कोपी शामिल है, जिसमें आंख के पूर्वकाल भाग की उस मेरिडियल स्कैनिंग की विशेषता 5-15 कोणीय डिग्री के अंतराल में की जाती है। 35 मेगाहर्ट्ज की आवृत्ति और आईओएल की स्थिति का अनुमान स्कैनिंग विमान के स्थान के साथ आईओएल के अनुदैर्ध्य अक्ष के उन्मुखीकरण का निर्धारण करके किया जाता है, जिसमें सहायक तत्व एक दूसरे से अधिकतम दूर होते हैं, के आकलन के अनुसार आंख के ऑप्टिकल अक्ष की सापेक्ष स्थिति और आईओएल के केंद्र से गुजरने वाली समानांतर रेखा, सिलिअरी ग्रूव से गुजरने वाले ललाट तल की सापेक्ष स्थिति और आईओएल के ऑप्टिकल तत्व के क्षैतिज तल की परिभाषा के अनुसार।

इंट्राओकुलर लेंस का हल्का विस्थापन ऑपरेशन के दौरान इसकी गलत स्थापना, हैप्टिक के असममित स्थान, या लिगामेंटस-कैप्सुलर लेंस उपकरण (एससीएएच) के हस्तक्षेप के दौरान क्षति के कारण होता है। इस तरह के आईओएल अव्यवस्थाओं का आमतौर पर दृश्य तीक्ष्णता पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। इस मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप, एक नियम के रूप में, अनुचित है।

हालांकि, स्पष्ट आईओएल अव्यवस्थाओं के साथ, जो दृष्टि को गंभीर रूप से खराब करते हैं, रोगी को शल्य चिकित्सा सुधार की आवश्यकता होती है। इस तरह की विकृति की आवृत्ति सभी अंतर्गर्भाशयी लेंस आरोपण के 0.2-2.8% से अधिक नहीं होती है, लेकिन, कई विशेषज्ञों के अनुसार, यह फेकमूल्सीफिकेशन विधि की बढ़ती लोकप्रियता के कारण साल-दर-साल बढ़ जाती है। इसके अलावा हाल के प्रकाशनों में, यह उल्लेख सामने आया है कि आंख के कृत्रिम लेंस के विस्थापन को लेजर कैप्सुलोटॉमी द्वारा उकसाया गया था।

आईओएल विस्थापन के कारण

इस स्थिति का मुख्य कारण लेंस के लिगामेंटस-कैप्सुलर उपकरण को नुकसान है। यह सर्जरी के दौरान और बाद में दोनों में हो सकता है, जो अक्सर पोस्टऑपरेटिव आंखों के आघात के कारण होता है। सर्जरी के दौरान एससीएएस क्षति की घटना 1-2% के भीतर रहती है। आमतौर पर, इस मामले में, लेंस के पीछे के चैम्बर मॉडल को कैप्सूल बैग में या सिलिअरी सल्कस में स्थापित करना मुश्किल नहीं है, लेंस कैप्सूल के खंडित अवशेषों का समर्थन के रूप में उपयोग करना। कुछ मामलों में, इसके लिए पूर्वकाल विट्रेक्टॉमी की आवश्यकता होती है या, इंट्राकैप्सुलर रिंग्स को स्थापित करने के लिए (तकनीक का उपयोग बहुत कम बार किया जाता है)।

एक समर्थन के रूप में या उपरोक्त जोड़तोड़ को अनदेखा करने के रूप में अवशिष्ट SCAF अंशों का सर्जन का गलत मूल्यांकन कांच के शरीर में, साथ ही साथ फंडस में लेंस की अव्यवस्था को भड़का सकता है। इसके अलावा, यह स्थिति हेमोफथाल्मोस या प्रोलिफ़ेरेटिंग विटेरोरेटिनोपैथी द्वारा जटिल हो सकती है। इसके अलावा, यह पुरानी मैकुलर एडीमा, रेटिना डिटेचमेंट, और सुस्त यूवेइटिस का कारण बन सकता है।

कृत्रिम लेंस पुनर्स्थापन विधियाँ

विस्थापित अंतर्गर्भाशयी लेंस के लिए सर्जिकल पहुंच की विधि को इसके विस्थापन की डिग्री और सहवर्ती जटिलताओं की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए चुना जाना चाहिए - कांच के शरीर और फंडस, मैकुलर एडिमा, रेटिना टुकड़ी, आदि में लेंस द्रव्यमान की रिहाई।

सर्जिकल दृष्टिकोण आमतौर पर पूर्वकाल और पीछे में विभाजित होते हैं। पहला कॉर्निया के माध्यम से किया जाता है, पीछे का दृष्टिकोण सिलिअरी बॉडी के सपाट हिस्से के माध्यम से होता है। पूर्वकाल दृष्टिकोण पसंद का तरीका बन जाता है जब विस्थापित लेंस या उसके लगाव की प्रणाली (हैप्टिक) देखने के क्षेत्र में होती है, और ट्रांसप्यूपिलरी कैप्चर की संभावना होती है।

पीछे के दृष्टिकोण के पक्ष में सर्जन की पसंद आमतौर पर लेंस के कांच के हास्य और फंडस में पूरी तरह से विस्थापन के कारण होती है। यह ऑपरेशन vitreoretinal की श्रेणी का है। उसी समय, यदि आवश्यक हो, तो विटेरोरेटिनल जोड़तोड़ की संख्या में वृद्धि करने के लिए पश्च दृष्टिकोण संभव बनाता है।

IOL विस्थापन को समाप्त करने के लिए सर्जिकल प्रौद्योगिकियां

आधुनिक नेत्र विज्ञान में मौजूद सर्जिकल तकनीकों में शामिल हैं:

• पश्च कक्ष लेंस का स्थान बदलना;
• इसे पूर्वकाल कक्ष मॉडल के साथ बदलना;
• भविष्य में आरोपण के बिना लेंस को पूरी तरह से हटाना।

एक पूर्ववर्ती कक्ष लेंस के साथ एक पश्च कक्ष लेंस को बदलने की विधि लेंस की कुछ डिज़ाइन विशेषताओं या इसकी अनुलग्नक प्रणाली के साथ हो सकती है, जिससे इसे सिवनी के साथ बदलना या ठीक करना असंभव हो जाता है। आधुनिक पूर्वकाल कक्ष आईओएल के मॉडल के लिए, उन्हें पश्च कक्ष आईओएल के प्रतिस्थापन के रूप में काफी सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है, क्योंकि उनकी स्थापना के लिए एक सिवनी के साथ निर्धारण की आवश्यकता नहीं होती है। उनका उपयोग जटिलताओं के एक छोटे प्रतिशत के साथ होता है, अर्थात्। पूरी तरह से सुरक्षित। नतीजतन, रोगियों की दृश्य तीक्ष्णता पुन: प्रत्यारोपित पश्च कक्ष लेंस के साथ कम नहीं है, और कुछ मामलों में इससे भी अधिक है।

एक विस्थापित पश्च कक्ष लेंस को बदलने की तकनीकी विशेषताओं में शामिल हैं:

• एबेक्सटर्नो और अबिनटर्नो टांके के साथ ट्रांस-स्क्लेरल फिक्सेशन के साथ एक लेंस की स्थापना, और सिलिअरी सल्कस में प्लेसमेंट, अक्सर एंडोस्कोपिक नियंत्रण के तहत;
• सिलिअरी सल्कस में सिवनी निर्धारण और प्लेसमेंट के बिना लेंस कैप्सूल के खंडित अवशेषों का उपयोग करके लेंस की स्थापना;
• लेंस को परितारिका में टांके लगाना;
• कभी-कभी लेंस को पूर्वकाल कक्ष में रखना।

एक विस्थापित लेंस को सिलिअरी सल्कस में रखने की विधि का विशेष रूप से अक्सर उपयोग किया जाता है, जिसमें इसे एक ट्रांसस्क्लेरल विधि के साथ अतिरिक्त रूप से सीवन किया जाता है। सच है, ऐसी प्रक्रिया तकनीकी रूप से काफी जटिल है और कुछ जटिलताओं के जोखिम के साथ है। इसमे शामिल है:

• कांच के शरीर का उल्लंघन;
• स्क्लेरल फिस्टुला की घटना;
• धीमी गति से बहने वाली पुरानी यूवाइटिस का विकास;
• हीमोफथाल्मस;
• एंडोफथालमिटिस;
• आईओएल के बार-बार झुकाव और विस्थापन;
• रेटिना विघटन।

इसी समय, अल्ट्रासाउंड बायोमाइक्रोस्कोपी के आंकड़ों के अनुसार, केवल 37-40% मामलों में लेंस के समर्थन भाग को सिलिअरी सल्कस में सही ढंग से रखा जा सकता है और टांका लगाया जा सकता है। अक्सर, हैप्टिक को सिलिअरी सल्कस से पूर्वकाल (24%) या पश्च (36%) विस्थापित किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आईओएल विस्थापन अक्सर नहीं होता है, बल्कि मोतियाबिंद शल्य चिकित्सा उपचार की गंभीर जटिलता है। इसमें तैनात लेंस की बारीकियों को ध्यान में रखते हुए, कैप्सुलर थैली के खंडित अवशेषों का पर्याप्त मूल्यांकन और जटिलताओं के जोखिम को ध्यान में रखते हुए, सही रणनीति के उपयोग की आवश्यकता होती है। स्थिति के लिए एक उच्च योग्य सर्जन की भी आवश्यकता होती है। रोगी की दृष्टि के लिए अच्छे परिणाम प्राप्त करने का यही एकमात्र तरीका है।