थायरॉयड ग्रंथि के आंतरिक गण्डमाला के लक्षण और उपचार। घेंघा - कारण, लक्षण, निदान और उपचार थायरॉइड गोइटर के लक्षण

थायराइड गण्डमालाएक लक्षण है लेकिन एक बीमारी नहीं है। यह एडम के सेब के क्षेत्र में गर्दन में एक दृश्य वृद्धि से प्रकट होता है, जिसके कारण थायराइड का बढ़नाग्रंथियां। "गण्डमाला" नाम पक्षियों में बढ़े हुए अन्नप्रणाली के स्थान के पदनाम से लिया गया है, जिसे गण्डमाला कहा जाता है और एक प्रकार के भोजन नाबदान के रूप में कार्य करता है। मनुष्यों में, यह लक्षण कई विकारों से शुरू हो सकता है। सबसे अधिक बार, गण्डमाला थायरॉयड ग्रंथि के हाइपोफंक्शन के कारण हो सकता है, अर्थात हार्मोन उत्पादन का अपर्याप्त स्तर। ज्यादातर मामलों में इसका कारण शरीर में आयोडीन की कमी होना होता है।

गोइटर पुरुषों और महिलाओं दोनों में हो सकता है। रोग न केवल रोगी को नैतिक असुविधा का कारण बनता है, थायरॉइड ग्रंथि में एक मजबूत वृद्धि के साथ, आवाज बदल सकती है, और श्वास संबंधी विकार प्रकट होते हैं।

सबसे पहले, आइए देखें कि गोइटर क्या हैं।

हाइपोथायरायडिज्म के साथ गण्डमाला।यह थायरॉयड ग्रंथि के कार्य में कमी की विशेषता है और शरीर में आयोडीन की कमी या कुछ ऑटोइम्यून बीमारियों से उकसाया जाता है।

अतिगलग्रंथिता के साथ गण्डमाला।इस मामले में, थायरॉयड ग्रंथि का कार्य बढ़ जाता है। इस तरह के एक गण्डमाला को सौम्य हाइपरप्लासिया के साथ मनाया जाता है, विषाक्त गण्डमाला फैलाना।

गण्डमाला और यूथायरायडिज्म।इस मामले में, हार्मोन की सामान्य रिहाई सुनिश्चित की जाती है, यह प्रकार तब होता है जब एक स्थानिक गण्डमाला होता है, कभी-कभी इसे गर्भावस्था से शुरू किया जा सकता है।

किसी भी गण्डमाला के साथ, ऊतक संरचना में परिवर्तन होना चाहिए। विशिष्ट परिवर्तनों से प्रतिष्ठित हैं गांठदार, फैलाना, सिस्टिक और मिश्रित गण्डमाला.

गांठदार गण्डमाला जैसा कि नाम से पता चलता है, इसका अर्थ है ऊतक संरचना में नोड्स (नोड) की उपस्थिति, जो थायरॉयड ग्रंथि के एक (एकल-नोड) या कई (मल्टी-नोड) अलग बढ़े हुए क्षेत्र हैं। गांठदार गण्डमाला के साथ, वृद्धि असमान होती है। इस प्रकार का गण्डमाला मुख्य रूप से सौम्य हाइपरप्लासिया, कैंसर या कई अन्य बीमारियों के साथ मनाया जाता है। सबसे अधिक बार, गांठदार गण्डमाला कम थायरॉयड समारोह की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

फैलाना गण्डमाला ... ऊतक समान रूप से और समान रूप से बढ़े हुए हैं, कोई गांठ नहीं हैं। सबसे आम कारण शरीर में आयोडीन की कमी है, जिसमें थायरॉयड ग्रंथि का कार्य धीरे-धीरे कम हो जाता है।

सिस्टिक गोइटर , साथ ही गांठदार, ऊतकों में एक विषम वृद्धि की विशेषता है, लेकिन इसके विपरीत, व्यक्तिगत क्षेत्रों में वृद्धि ऊतकों के प्रसार के कारण नहीं होती है, बल्कि थायरॉयड ग्रंथि की संरचना के भीतर कोलाइडल संरचनाओं के कारण होती है, जो कि क्षेत्र हैं एक चिपचिपा द्रव से भरा हुआ।

पर मिश्रित गण्डमाला फैलाना और गांठदार गण्डमाला दोनों की विशेषता में परिवर्तन होते हैं, अर्थात, ऊतक सामान्य रूप से बढ़े हुए होते हैं, और ऊतकों में नोड्स भी होते हैं। इस प्रकार का गण्डमाला बेस्डो रोग तथा कुछ अन्य रोगों से उत्पन्न होता है।

गण्डमाला एटियलजि

विभिन्न प्रकार के गण्डमाला विभिन्न कारकों द्वारा उकसाए जाते हैं, इसलिए उन्हें अलग से माना जाना चाहिए।

गण्डमाला एटियलजि

गांठदार गण्डमाला का कारण अक्सर सौम्य हाइपरप्लासिया होता है; गांठदार गण्डमाला के केवल 5% मामलों में, घातक संरचनाएं पाई जाती हैं जिन्हें सर्जरी का उपयोग करके तुरंत हटा दिया जाना चाहिए।

बेस्डो डिजीज (डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटर): एटियलजि

इस बीमारी का कारण एक ऑटोइम्यून बीमारी है, जिसमें शरीर के स्वयं के एंटीबॉडी के अपने ऊतकों पर प्रभाव के कारण, थायरॉयड ग्रंथि के कार्य में वृद्धि होती है। ऑटोइम्यून बीमारी का कारण, जैसा कि कई अन्य समान मामलों में होता है, अभी भी एक रहस्य है।

डिफ्यूज गोइटर: एटियलजि

कार्य में कमी के साथ एक समान वृद्धि गण्डमाला का सबसे व्यापक रूप है। गण्डमाला का यह रूप मुख्य रूप से महिलाओं को प्रभावित करता है, क्योंकि महिला शरीर को हार्मोन की अधिक आवश्यकता होती है, खासकर गर्भावस्था या यौवन के दौरान। डिफ्यूज गोइटर रक्त में आयोडीन की कमी और इस कमी को पूरा करने के लिए थायरॉयड ग्रंथि की इच्छा के कारण होता है, जिसके लिए यह आकार में बढ़ जाता है। उच्च पृष्ठभूमि विकिरण वाले क्षेत्रों में, उच्च स्तर के पर्यावरण प्रदूषण वाले क्षेत्रों में आयोडीन की कमी देखी जाती है।

औद्योगिक राजधानियों में जनसंख्या की सघनता में वृद्धि और तदनुसार, ऐसे क्षेत्रों में उच्च गुणवत्ता और प्राकृतिक भोजन की अनुपस्थिति के कारण, अधिक आयोडीन युक्त खाद्य पदार्थ, ऐसे उत्पादों को खाने से थायरॉयड ग्रंथि के सामान्य कामकाज को बनाए रखा जाना चाहिए। हैं:

लगभग सभी वसायुक्त मछली;
- केल्प, बीट्स, गाजर, टमाटर;
- खट्टे फल, अंगूर, अनानास, सेब;
- बीफ, दूध, मक्खन, अंडे।

गण्डमाला के लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में, रोगियों को कोई ध्यान नहीं हो सकता है गण्डमाला के लक्षण... रोग के विकास से आदम के सेब में, सामने के भाग में गर्दन का स्पष्ट उभार (सूजन) हो जाता है। बढ़ी हुई थायरॉइड ग्रंथि तत्काल आसपास स्थित श्वासनली, नसों और रक्त वाहिकाओं पर भी दबाव डालती है। नेत्रहीन, एक फैलाना गण्डमाला को थायरॉयड ग्रंथि में एक समान वृद्धि द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, जबकि गांठदार गण्डमाला अक्सर स्वरयंत्र के एक तरफ अधिक बढ़ जाती है, एक असमान और गैर-समान वृद्धि व्यक्त की जाती है। आस-पास के अंगों के संपर्क में निम्नलिखित लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

साँसों की कमी;
- आवाज या स्वर बैठना में परिवर्तन;
- घुटन के आवधिक हमले;
- खांसी;
- भोजन निगलने में कठिनाई;
- चक्कर आना, सिर में भारीपन।

पर हाइपोथायरायडिज्म के साथ गण्डमाला, अर्थात्, थायरॉयड ग्रंथि के कम कार्य के साथ, निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, हाइपोटेंशन, दर्द और हृदय के क्षेत्र में कसना की भावना हो सकती है; सांस की तकलीफ, भोजन की लालसा में कमी, सूजन, मतली, उनींदापन, स्मृति हानि, वजन बढ़ना। पुरुषों में, रक्त में आयोडीन की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विपरीत लिंग के प्रति आकर्षण और यौन क्रिया कम हो जाती है, महिलाओं में मासिक धर्म बाधित हो सकता है, बांझपन और गर्भपात को भड़का सकता है।

पर ग्रेव्स रोग या सौम्य थायरॉयड हाइपरप्लासियानिम्नलिखित लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

लंबे समय तक शरीर का उच्च तापमान बनाए रखें;
- शरीर के वजन में कमी;
- उभरी हुई आंखें;
- लगातार भूख;
- अनिद्रा;
- चिड़चिड़ापन;
- ऊपरी अंगों का कांपना।

गण्डमाला निदान

थायराइड गोइटर का निदानकई चरणों में किया जाता है। प्रारंभिक निदान स्थापित करने के लिए (संदेह की पहचान करें), रोगी की प्रारंभिक परीक्षा आयोजित करने और थायराइड ग्रंथि की जांच करने के लिए पर्याप्त है। डॉक्टर निकोलेव विधि के अनुसार वृद्धि के 5 चरणों को 0 डिग्री से विभाजित करते हैं, जिसमें थायरॉयड ग्रंथि नेत्रहीन रूप से व्यक्त नहीं होती है और 5 वीं डिग्री तक पैल्पेशन के दौरान महसूस नहीं होती है जब थायरॉयड ग्रंथि बड़े आकार तक पहुंच जाती है और संपीड़न का कारण होती है। उससे सटे अंगों की।

यदि आपको थायरॉयड गण्डमाला पर संदेह है, तो एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए निम्नलिखित परीक्षाएं की जाती हैं, रोग के एटियलजि और विकास की डिग्री निर्धारित करें:

हार्मोन की सामग्री और स्तर के लिए रक्त परीक्षण;
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
- कण्डरा सजगता का समय अध्ययन;
- थायरॉइड ग्रंथि की अल्ट्रासाउंड जांच।

थायराइड गण्डमाला: उपचार

हाइपोथायरायडिज्म के साथ फैलाना गण्डमाला के साथ, थायराइड ग्रंथि द्वारा अपर्याप्त मात्रा में उत्पादित हार्मोन की कमी को खत्म करने के लिए हार्मोन थेरेपी निर्धारित की जाती है। हार्मोन के साथ उपचार की अवधि औसतन कम से कम एक वर्ष तक रहती है, जब तक कि थायरॉयड ग्रंथि के सामान्य आकार की पूर्ण वापसी नहीं हो जाती है, जिसके बाद रोगी को सामान्य स्तर पर थायरॉयड ग्रंथि के कार्य का समर्थन करने के लिए आयोडीन युक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

सौम्य थायरॉयड हाइपरप्लासिया और हाइपरथायरायडिज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ गांठदार गण्डमाला के साथ, रेडियोधर्मी आयोडीन की तैयारी निर्धारित की जा सकती है, लेकिन चूंकि ऐसा उपचार रक्त में थायरॉयड हार्मोन के सामान्य स्तर पर ही संभव है, डॉक्टर पहले दवाओं को लिख सकते हैं जो हार्मोन के उत्पादन को कम करते हैं। .

गण्डमाला विभिन्न दर्दनाक स्थितियों का सामान्य नाम है जिसमें थायरॉयड ग्रंथि असामान्य रूप से बढ़ जाती है, जो अक्सर स्पष्ट रूप से ध्यान देने योग्य होती है और बीमार व्यक्ति को काफी सौंदर्य संबंधी असुविधा का कारण बनती है। पैथोलॉजी अक्सर आयोडीन की कमी या अधिकता से जुड़ी होती है।

यह महिलाओं के लिए अधिक संवेदनशील होता है, जो अक्सर उम्र से संबंधित हार्मोनल परिवर्तनों से जुड़ा होता है (पुरुष पांच गुना कम बार बीमार पड़ते हैं)। गण्डमाला के साथ, अंग में रेशेदार ऊतक के नोड्स बनते हैं, दुर्लभ मामलों में, वे घातक हो सकते हैं।

- दुनिया में, थायरॉयड ग्रंथि के अन्य विकृति की तुलना में अधिक बार दर्ज किया जाता है, जो सिंथेटिक गतिविधि के लिए आवश्यक ट्रेस तत्वों की कमी के कारण होता है, अंग बढ़ता है, जितना संभव हो रक्त से आयोडीन को पकड़ने की कोशिश कर रहा है। उन देशों में जहां इस्तेमाल किया जाने वाला सारा नमक आयोडीन युक्त होता है, वहां ऑटोइम्यून पैथोलॉजी का निदान करना आम बात है जो इसका कारण हैं। थायराइड बढ़ने के मुख्य कारकों को नीचे दी गई तालिका में दिखाया गया है।

तालिका 1. गण्डमाला क्यों बनती है:

नाम	कारण	पैथोलॉजी के विशिष्ट लक्षण
	, सूजन और कैंसर।	नींद की गड़बड़ी, अतालता, त्वरित हृदय गति, उच्च रक्तचाप, थकान, कमजोरी, सामान्य भावनात्मक पृष्ठभूमि की गड़बड़ी, चिड़चिड़ापन, पसीना बढ़ जाना, वजन कम होना (भोजन का सेवन कम किए बिना), उभरी हुई आंखें, हाथ कांपना।
	आनुवंशिक विकृति (क्रेटिनिज्म और अन्य), स्ट्रमोजेनिक उत्पादों की अधिकता (उदाहरण के लिए, गोभी आयोडीन के अवशोषण को धीमा कर देती है), कुछ दवाओं का आईट्रोजेनिक प्रभाव।	त्वचा संबंधी समस्याएं (शुष्क त्वचा और उसके डेरिवेटिव, भंगुर नाखून और बाल, भौहें पतली), भूख में कमी, लेकिन साथ ही एक व्यक्ति वजन, थकान, उनींदापन, मानसिक गतिविधि में कमी, महिलाओं में मासिक धर्म की अनियमितता है।

ध्यान दें। हाइपोथायरायडिज्म में, सूचीबद्ध लक्षणों में से, एक नियम के रूप में, केवल कुछ ही दृढ़ता से स्पष्ट होते हैं (आमतौर पर 2 या 3 विशेषता संकेत)।

थायरॉयड ग्रंथि, तालिका 1 में बताए गए कारणों की उपस्थिति में, आकार में वृद्धि शुरू होती है, इसके कार्यात्मक ऊतक में विषम सिंथेटिक गतिविधि वाले क्षेत्र बनते हैं, जिससे नोड्स का निर्माण होता है।

वर्गीकरण

थायराइड रोगों की रैंकिंग कई सिद्धांतों के अनुसार की जा सकती है। व्यापक एटिपैथोजेनिक है, जिसका अर्थ है गठन और कारणों के तंत्र के अनुसार अलगाव।

स्थानिक और छिटपुट गण्डमाला के बीच भेद। पहला एक विशिष्ट क्षेत्र तक सीमित है (उदाहरण के लिए, आयोडीन की कमी वाले क्षेत्र), दूसरा भौगोलिक स्थिति से बंधा नहीं है।

रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार, एक गण्डमाला है:

• नोडल;
• फैलाना;
• फैलाना गांठदार या मिश्रित।

तालिका मुख्य प्रकार के थायरॉयड गण्डमाला को सूचीबद्ध करती है।

रूपात्मक परिवर्तनों द्वारा मुख्य प्रकार के गण्डमाला
राय	विवरण	यह कैसे प्रकट होता है
गांठदार गण्डमाला	रोग प्रक्रिया के लिए, एक सजातीय अंग संरचना में नोड्स की अभिव्यक्ति निहित है। थायरॉयड ग्रंथि के गांठदार गण्डमाला के प्रकार हैं: एक; एकाधिक; पृथक; समूहीकृत। रोग की अभिव्यक्ति का मुख्य कारण रोगी के वातावरण में आयोडीन एकाग्रता की कमी के रूप में परिभाषित किया गया है, हालांकि, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि पूरे रूस में समान आवृत्ति के साथ गांठदार गण्डमाला प्रकट होती है। यह माना जाता है कि मानव शरीर में संक्रामक प्रक्रियाओं और तनावपूर्ण परिस्थितियों के परिणामस्वरूप थायरॉयड ऊतक बढ़ सकता है। गांठदार गण्डमाला के प्रकार थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज के प्रकार और रोग प्रक्रिया की डिग्री के अनुसार वर्गीकरण के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं।	रोगी की गर्दन के निचले हिस्से पर उभरी हुई गांठें दिखाई देती हैं। निकटतम अंगों के कुछ क्षेत्रों के निचोड़ने की संभावना है। इस तरह के जोखिम के परिणामस्वरूप, एक व्यक्ति को असुविधा, स्वर बैठना और निगलने में कठिनाई का सामना करना पड़ता है। हाइपोथायरायडिज्म के रोगी निम्नलिखित लक्षणों के साथ उपस्थित हो सकते हैं: अतिरिक्त वजन (कोशिकाओं में द्रव के अधिक संचय के कारण); हृदय ताल व्यवधान; उदासीन स्थिति और प्रदर्शन में उल्लेखनीय कमी; उच्च रक्तचाप के साथ वीएसडी का विकास; ठंड की लगातार भावना; सेक्स ड्राइव में कमी; सीरम कोलेस्ट्रॉल एकाग्रता में वृद्धि। हाइपरथायरायडिज्म के रोगियों को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है: बढ़ी हुई उत्तेजना और चिड़चिड़ापन; वजन घटना; कांपते अंग; बढ़ी हृदय की दर; बहुत ज़्यादा पसीना आना।
सिस्टिक गोइटर	थायराइड नोड्यूल्स में सिस्ट में बदलने की क्षमता होती है। इस तरह की संरचनाएं अंदर एक गुहा के साथ संरचनाएं हैं। अधिक बार वे सौम्य होते हैं। निम्नलिखित कारक ऊतक परिवर्तन को भड़का सकते हैं: रक्तस्राव; परियोजना पूरी होने की अवधि; मानव शरीर में आयोडीन की कमी; वंशानुगत कारक; संरचनात्मक विसंगतियाँ। पैथोलॉजी के विकास के प्रारंभिक चरणों में सिस्ट प्रकट नहीं हो सकते हैं। फिर भी, हमें एक घातक में गठन के अध: पतन के जोखिम के बारे में नहीं भूलना चाहिए।	सिस्टिक गोइटर में प्रकट होने वाले मुख्य लक्षणों की सूची में शामिल हैं: लगातार कमजोरी; दर्द और गले में खराश की भावना; निगलने में कठिनाई; सिर को झुकाने और मोड़ने पर दर्द; भाषण की गुणवत्ता में परिवर्तन; सूजन लिम्फ नोड्स (एक समान लक्षण थायराइड कैंसर के विकास का संकेत दे सकता है); बहुत ज़्यादा पसीना आना; कठिनता से सांस लेना; रक्तचाप में वृद्धि।
फैलाना गण्डमाला	इस तरह की परिभाषा के तहत थायरॉयड ऊतक का एक समान प्रसार है। फैलाना गण्डमाला के प्रकार इस प्रकार हो सकते हैं: थायरॉयड ग्रंथि का विषाक्त फैलाना गण्डमाला - हाइपरथायरायडिज्म के लक्षणों से प्रकट होता है; थायरॉयड ग्रंथि के गैर विषैले फैलाना गण्डमाला - थायराइड हार्मोन के उत्पादन की तीव्रता कम हो जाती है। रोग के प्रकट होने के मुख्य कारणों को निर्धारित नहीं किया गया है।	अक्सर, रोगी को चिंतित करने वाला एकमात्र लक्षण गर्दन में एक समान गांठ का प्रकट होना है। पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​तस्वीर का वर्णन करना मुश्किल है, क्योंकि ग्रंथि के कार्य को ही संरक्षित, बढ़ाया या घटाया जा सकता है।
मिश्रित गण्डमाला	पैथोलॉजी को मिलाया जा सकता है। थायरॉयड ग्रंथि के हाइपरट्रॉफाइड ऊतकों में, गांठदार सील और सिस्टिक समावेशन दिखाई दे सकते हैं।	नैदानिक ​​​​तस्वीर धुंधली है - रोगी को फैलाना, गांठदार और सिस्टिक गोइटर में प्रकट होने वाले विभिन्न लक्षणों का अनुभव हो सकता है।

तथ्य! अन्य प्रकार के थायरॉयड गोइटर हैं, लेकिन ये कम आम हैं।

अंग या गर्दन में स्थान के सापेक्ष स्थान के अनुसार:

• सामान्य;
• कुंडलाकार;
• रेट्रोस्टर्नल;
• डायस्टोपिक, आमतौर पर अंतर्गर्भाशयी विकास (थायरॉयड ग्रंथि के अतिरिक्त लोब) के समय बनता है।

• शून्य- रोगजनन के गठन की शुरुआत, कोई दृश्य परिवर्तन नहीं होते हैं;
• सबसे पहला- असामान्य वृद्धि महसूस की जा सकती है, लेकिन नेत्रहीन, गर्दन की सामान्य स्थिति में, गण्डमाला ध्यान देने योग्य नहीं है;
• तीसरा- पैथोलॉजी लंबी दूरी से भी ध्यान देने योग्य है।

एक रूसी चिकित्सक और वैज्ञानिक ने रोग के वितरण का अधिक विस्तृत संस्करण प्रस्तावित किया, यह वर्गीकरण दूसरी तालिका में दिखाया गया है।

तालिका 2. ओ। वी। निकोलेव के अनुसार गण्डमाला की डिग्री:

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

गठन की शुरुआत में, रोगजनन किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, थायरॉयड ग्रंथि बढ़ने लगती है और उभरी हुई होती है, जबकि एडम के सेब क्षेत्र में एक विशिष्ट उभार गर्दन पर ध्यान देने योग्य होता है।

गण्डमाला ग्रासनली, श्वासनली, तंत्रिका डोरियों को निचोड़ना शुरू कर देती है, जो विशिष्ट संकेतों की उपस्थिति का कारण बनती है:

• घुट, सांस की तकलीफ;
• आवाज के प्रजनन के दौरान परिवर्तन, स्वर बैठना और स्वर बैठना दिखाई देता है;
• खांसी जुकाम से जुड़ी नहीं है;
• निगलने में कठिनाई;
• सिरदर्द, चक्कर आना, सिर में भारीपन, जो मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह के कमजोर होने और फेफड़ों में हवा के साथ फेफड़ों के अधूरे भरने के कारण हाइपोक्सिया से जुड़ा होता है।

ध्यान दें। यदि यह देखा जा सकता है कि फलाव समान रूप से बनता है, तो यह सबसे अधिक संभावना एक फैलाना गण्डमाला है। एक तरफ नोडल आकार के साथ, विरूपण अधिक होगा।

यदि गण्डमाला थायरॉयड ग्रंथि की अपर्याप्त सिंथेटिक गतिविधि के कारण होता है, तो ऊपरी और निचले श्वसन पथ के रोगों का विकास संभव है, उदाहरण के लिए, ब्रोंकाइटिस या निमोनिया। निष्पक्ष सेक्स से रक्तचाप में कमी, हृदय में कच्चेपन या दबाव की भावना, मासिक धर्म में देरी, गर्भपात का खतरा या गर्भवती होने में असमर्थता बढ़ जाती है। पुरुषों में कामेच्छा और शक्ति कम हो जाती है, और इरेक्शन की समस्या हो सकती है।

आइए प्रत्येक प्रकार के गण्डमाला के लक्षणों पर अलग से विचार करें:

1. एक विषाक्त थायराइड गण्डमाला के लक्षण, जो रक्त में थायराइड हार्मोन के एक अतिरिक्त स्तर से जुड़ा हुआ है, जो अंतःस्रावी नेत्र रोग, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में वृद्धि, गले या छाती में धड़कन की भावना, हृदय गति में वृद्धि, अतालता में व्यक्त किया जाता है। इसके अलावा, डीटीजेड के साथ, वजन में तेज कमी होती है, भूख बढ़ जाती है, कमजोरी होती है, मांसपेशियों की बर्बादी देखी जाती है, गर्मी की लगातार भावना होती है। थायरोटॉक्सिक गोइटर के लक्षण भी चेहरे पर दिखाई देते हैं - यह गुस्से में या डरा हुआ दिखता है, पलकें सूज जाती हैं, नेत्रश्लेष्मलाशोथ मनाया जाता है, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, आंखों में दर्द होता है। त्वचा गर्म और नम होती है, बाल भंगुर होते हैं और बहुत अधिक झड़ते हैं।

इसके अलावा, फैलाने वाले जहरीले गोइटर के साथ, उत्तेजना और चिड़चिड़ापन, घबराहट, मूड में तेज बदलाव, विचार प्रक्रियाओं का त्वरण, अवसाद और अनिद्रा बढ़ जाती है। रोग के अधिक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, कंपकंपी होती है, भाषण और लेखन बिगड़ जाता है, और कण्डरा सजगता बढ़ जाती है। थायरोक्सिन की अधिक मात्रा के साथ, कैल्शियम और फास्फोरस हड्डियों से धोए जाते हैं, जिससे हड्डी के ऊतकों और ऑस्टियोपीनिया का विनाश होता है, हड्डियों में दर्द और उंगलियों के विरूपण जैसे "ड्रमस्टिक्स" दिखाई देते हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग का कार्य पेट दर्द, दस्त, मतली और उल्टी, यकृत के वसायुक्त अध: पतन की उपस्थिति से गुजरता है। महिलाओं में प्रजनन प्रणाली की ओर से, मासिक धर्म चक्र बाधित होता है, फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपाथी विकसित होती है, प्रजनन क्षमता कम हो जाती है; पुरुषों में स्तंभन दोष, गाइनेकोमास्टिया है।

1. स्थानिक गण्डमाला- लक्षण हार्मोनल गतिविधि से जुड़े नहीं हैं, क्योंकि स्थानिक (फैलाना गैर विषैले) गण्डमाला के साथ, थायरॉयड ग्रंथि का कार्य नहीं बदलता है। रोग कमजोरी, सिरदर्द, सीने में तकलीफ से प्रकट होता है। जैसे-जैसे गण्डमाला बढ़ता है, गर्दन के क्षेत्र में निचोड़ने की भावना होती है, साँस लेना और निगलना मुश्किल हो जाता है, सांस की तकलीफ, पलटा खाँसी और गले में खराश दिखाई देती है।
2. हाशिमोटो का गण्डमाला- लक्षण लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकते हैं। यह ऑटोइम्यून पैथोलॉजी अंततः हाइपोथायरायडिज्म के विकास की ओर ले जाती है, इसलिए, लक्षण न केवल बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि पर निर्भर करते हैं, बल्कि इसके कम कार्य पर भी निर्भर करते हैं। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, कमजोरी प्रकट होती है, थायरॉइड ग्रंथि बढ़ती है और आकार बदलती है। गर्दन के क्षेत्र में बेचैनी की अनुभूति होती है, रक्त वाहिकाओं और आस-पास के अंगों के संपीड़न के कारण सांस की तकलीफ होती है, हल्की खांसी होती है, गले में एक गांठ की भावना होती है, निगलने में परेशानी होती है। इसके अलावा, स्मृति में कमी होती है, त्वचा की स्थिति खराब हो जाती है, बाल सुस्त और भंगुर हो जाते हैं, और अत्यधिक गिर जाते हैं। यौन इच्छा कम हो जाती है, पुरुषों में शक्ति में गड़बड़ी होती है, महिलाओं में मासिक धर्म की खराबी होती है। चेहरे पर सूजन भी होती है, खासकर पलकें, गाल और मुंह। बिगड़ा हुआ चयापचय के कारण, एक तेज वजन बढ़ता है, लगातार ठंडक महसूस होती है, और कब्ज की प्रवृत्ति बढ़ जाती है।
3. कोलाइड गण्डमाला- काफी लंबे समय तक कोई लक्षण बिल्कुल भी नहीं होते हैं, खासकर अगर कोलाइड वाले नोड्यूल छोटे होते हैं। रोग के आगे विकास के साथ, गर्दन के क्षेत्र में दबाव महसूस होता है, निगलना मुश्किल हो जाता है, गले में खराश दिखाई देती है, सांस लेने में परेशानी होती है और आवाज बदल जाती है। यदि गण्डमाला रक्त वाहिकाओं या नसों को संकुचित करती है, तो सिरदर्द और चक्कर आते हैं। यदि बहुत सारे नोड हैं और उनका आकार 1 सेमी से अधिक है, तो गर्दन की आकृति विकृत हो जाती है और रोगी अपने हाथों से नोड्स को महसूस कर सकता है।
4. मिश्रित गण्डमाला के लक्षणआवाज में बदलाव, घुटन के हमलों, निगलने में कठिनाई, गले में एक गांठ की भावना और गले में खराश, सिर में भारीपन की भावना से प्रकट होते हैं। इन लक्षणों के अलावा, अन्य मौजूद हो सकते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि थायराइड का कार्य बढ़ा या घटा है।
5. थायरॉयड ग्रंथि के गांठदार गण्डमाला के लक्षण, गैर-विषैले, एकल-गांठदार और बहुकोशिकीय दोनोंमुख्य रूप से अभिव्यक्तियों में शामिल होते हैं जो नोड्स के कारण बढ़े हुए लोहे के कारण होते हैं। यह अत्यंत दुर्लभ है कि गैर विषैले गांठदार गण्डमाला हाइपोथायरायडिज्म के हल्के लक्षणों के साथ होती है। सांस लेने और निगलने में कठिनाई होती है, गले में गांठ का अहसास होता है, गले में खराश होती है, आवाज में बदलाव होता है। ठंडक बढ़ जाती है, व्यक्ति धीमा और बाधित हो जाता है, महिलाओं में मासिक धर्म बाधित हो जाता है, पुरुषों में कामेच्छा कम हो जाती है। त्वचा शुष्क हो जाती है, शरीर का तापमान गिर जाता है, और हल्की सूजन देखी जाती है।
6. एकल या बहुकोशिकीय विषाक्त गण्डमाला- लक्षण लगभग समान हैं। अंतर केवल थायरॉइड नोड्यूल्स की संख्या का है। सबसे अधिक बार, यदि एक विषैला गांठदार गण्डमाला होता है, तो लक्षण लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकते हैं। नोड्स में वृद्धि के साथ, गर्दन की आकृति विकृत हो जाती है, सांस लेना और भोजन निगलना मुश्किल हो जाता है। इसके अलावा, चिड़चिड़ापन बढ़ जाता है, मनोदशा और उदासीनता पैदा होती है। वजन तेजी से घटता है, हृदय गति बढ़ जाती है, अतालता प्रकट होती है। बालों और नाखूनों की स्थिति भी खराब हो जाती है, त्वचा नम और गर्म हो जाती है। जरूरी! यदि थायरॉयड ग्रंथि का एक बहुकोशिकीय गण्डमाला है, तो अंतःस्रावी नेत्ररोग के कोई लक्षण नहीं हैं।

गांठदार विषैले गण्डमाला के साथ, पसीने में वृद्धि होती है, नींद में खलल पड़ता है, भूख बढ़ जाती है और हाथ-पांव कांपना भी देखा जा सकता है।

शिक्षा के कारण

थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करने वाले कारक बहुत विविध हो सकते हैं।

मुख्य इस प्रकार हैं:

• प्राकृतिक आयोडीन की कमी;
• पर्यावरण के प्रतिकूल पर्यावरणीय कारक;
• अंतःस्रावी तंत्र में व्यवधान;
• ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं;
• विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता;
• विकिरण के संपर्क में।

जरूरी। गांठदार गण्डमाला के गठन के मुख्य कारण एडेनोमा और थायरॉयड कैंसर हैं, जब कोशिकाएं तेजी से विभाजित होती हैं, जो स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करती हैं। इस मामले में ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी का प्रभावी ढंग से इलाज किया जाता है (विशेषकर प्रारंभिक अवस्था में), इसलिए आपको निदान में देरी नहीं करनी चाहिए, जिसकी कीमत अधिक नहीं है।

यह रोग एक ऑटोइम्यून प्रकृति का है और प्रतिरक्षा प्रणाली में दोषों के कारण होता है।

DTZ की उपस्थिति के लिए पूर्वगामी कारक हो सकते हैं:

• बोझ वंशानुगत इतिहास;
• गर्दन और / या सिर का विकिरण;
• संक्रामक और भड़काऊ रोग;
• अंतःस्रावी विकृति;
• लगातार तनावपूर्ण स्थितियां;
• मस्तिष्क की चोटें और रोग।

फैलाना गैर विषैले गण्डमाला

शरीर में आयोडीन की अपर्याप्त मात्रा के कारण डिफ्यूज नॉन-टॉक्सिक (यूथायरॉयड) गोइटर होता है। इसके अलावा, रोग का विकास विटामिन और ट्रेस तत्वों की सामान्य कमी के साथ-साथ स्ट्रमोजेनिक प्रभाव वाली दवाओं के उपयोग से प्रभावित हो सकता है।

हाशिमोटो का गण्डमाला

यह एक ऑटोइम्यून पैथोलॉजी है, जिसका विकास इससे प्रभावित होता है:

• थायरॉयड ग्रंथि पर सर्जिकल जोड़तोड़;
• मौजूदा डीटीजेड;
• भड़काऊ और संक्रामक रोग;
• रिश्तेदारों में ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस की उपस्थिति।

कोलाइड गण्डमाला

कोलाइड गोइटर तब होता है जब थायरॉयड ग्रंथि में फॉलिकल्स से कोलाइड का बहिर्वाह बाधित होता है।

कोलाइड गोइटर के विकास में योगदान करने वाले कारकों में शामिल हैं:

• शरीर में आयोडीन का अपर्याप्त सेवन;
• 40 वर्ष से अधिक आयु;
• बोझिल आनुवंशिकता;
• विकिरण अनावरण;
• विभिन्न पदार्थों के विषाक्त प्रभाव;
• गंभीर मनोवैज्ञानिक आघात और तनाव;
• लगातार हाइपोथर्मिया और संक्रामक रोग।

मिश्रित गण्डमाला

मिश्रित गण्डमाला एक ऐसी बीमारी है जिसमें थायरॉयड ग्रंथि आकार में समान रूप से बढ़ जाती है, लेकिन इसमें गांठें बनने के साथ।

मिश्रित गण्डमाला के कारण प्रकट होता है:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• खराब पर्यावरणीय स्थिति;
• देश के स्थानिक क्षेत्रों में रहना;
• पुराने संक्रमण की उपस्थिति;
• शरीर में ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं;
• भोजन से विटामिन और खनिजों का अपर्याप्त सेवन।

गांठदार गैर विषैले गण्डमाला

भोजन और पर्यावरण से शरीर में आयोडीन के अपर्याप्त सेवन से यह रोग विकसित होता है। इसके अलावा, बार-बार नर्वस ओवरस्ट्रेन और विकिरण जोखिम गांठदार गण्डमाला की घटना को प्रभावित कर सकते हैं।

गांठदार विषाक्त गण्डमाला

नोड्स के सेलुलर संरचनाओं के रिसेप्टर तंत्र में गांठदार विषाक्त गण्डमाला के साथ, टीएसएच के प्रति संवेदनशीलता में तेज कमी होती है।

इस विकृति के लिए पूर्वगामी कारक हो सकते हैं:

• शरीर में आयोडीन की कमी;
• खनिजों और विटामिन की कमी;
• विकिरण अनावरण;
• विभिन्न पदार्थों के साथ नशा;
• धूम्रपान;
• बार-बार तनाव के संपर्क में आना।

बच्चों में गण्डमाला

अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में भी बच्चे को आयोडीन की कमी का अनुभव हो सकता है। ऐसा उल्लंघन काफी गंभीर है, और बच्चा विकास में आम तौर पर स्वीकृत मानदंडों से काफी पीछे रह सकता है। सबसे पहले, तंत्रिका तंत्र ग्रस्त है।

ध्यान! यदि गर्भावस्था के दौरान माँ के शरीर में आयोडीन की कमी हो जाती है, तो सहज गर्भपात की संभावना बढ़ जाती है। समय से पहले बच्चे या विकासात्मक असामान्यताओं वाले बच्चे के जन्म की भी संभावना है।

आयोडीन की कमी की स्थिति में पैदा हुए बच्चे नवजात गोइटर की अभिव्यक्तियों का सामना करते हैं। उसी समय, ग्रंथि का कार्य कम हो जाता है। किशोर गण्डमाला का निदान बच्चों और किशोरों में किया जा सकता है।

पैथोलॉजी का कोर्स निम्नलिखित रोगसूचक चित्र के साथ है:

• विलंबित यौन विकास;
• थकान में वृद्धि;
• संक्रामक विकृति विकसित करने की प्रवृत्ति (ऐसे बच्चों में प्रतिरक्षा कम हो गई है);
• थकान में वृद्धि।

बच्चों और किशोरों में विषाक्त गण्डमाला शायद ही कभी विकसित होती है, लेकिन यह काफी तीव्र है। नशे की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सभी अंगों की पुष्टि की जाती है।

ध्यान! एंडोक्राइन सिस्टम पैथोलॉजी बच्चे की विकास प्रक्रिया पर एक विशेष छाप छोड़ती है। इसीलिए माता-पिता को रोग की अभिव्यक्ति की रोकथाम और बच्चे की स्थिति की निरंतर निगरानी पर विशेष ध्यान देना चाहिए।

निदान

डॉक्टर इतिहास एकत्र करता है, रोगी की शिकायतों को सुनता है, एक शारीरिक परीक्षा आयोजित करता है (उपस्थिति, त्वचा की स्थिति, गर्दन का फड़कना, छाती का गुदाभ्रंश, नाड़ी माप)। रक्त की एक जैव रासायनिक परीक्षा हार्मोन TSH, T3, T4 और थायरोग्लोबुलिन के स्तर को दर्शाती है, जिससे थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक गतिविधि का आकलन करना संभव हो जाता है।

सबसे अधिक बार, थायराइड हार्मोन का असंतुलन और थायरोग्लोबुलिन में वृद्धि दर्ज की जाती है। यूरिनलिसिस उत्सर्जित आयोडीन की सांद्रता में कमी दर्शाता है।

गण्डमाला में हार्मोनल विकारों के प्रयोगशाला संकेत:

ऑटोइम्यून पैथोलॉजी का निदान करने के लिए, डॉक्टर इसके लिए अतिरिक्त परीक्षण लिख सकते हैं:

• - थायराइड हार्मोन के संश्लेषण में प्रमुख एंजाइमों में से एक के प्रति एंटीबॉडी;
• एंटी-आरटीटीजी- थायरोसाइट्स की सतह पर रिसेप्टर्स के लिए एंटीबॉडी, जो थायरोट्रोपिन के बंधन के लिए जिम्मेदार हैं;
• विरोधी टीजी- थायराइड प्रोटीन के प्रति एंटीबॉडी - थायरोग्लोबुलिन।

ध्यान दें! नैदानिक ​​​​निदान स्थापित करने के बाद, एंटी-टीपीओ या एंटी-आरटीटीजी के स्तर की लगातार निगरानी करने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि ऑटोइम्यून थायरॉयड रोगों की चिकित्सा का उद्देश्य मुख्य रूप से हार्मोनल विकारों को ठीक करना है, न कि पैथोलॉजिकल एंटीबॉडी को खत्म करना। रक्त में TSH और T4 की सांद्रता अधिक महत्वपूर्ण है।

वाद्य निदान के तरीके:

• अल्ट्रासाउंड... आपको अंग के आकार की जांच करने, ऊतक संरचनाओं की इकोोजेनेसिटी को बदलकर नोड्स और नियोप्लाज्म की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।
• ईसीजी- हृदय गतिविधि का आकलन, जो शरीर में सभी अंतःस्रावी परिवर्तनों से प्रभावित होता है;
• थोड़ी देर के लिए कण्डरा-प्रकार की सजगता की जांच;
• ललित सुई आकांक्षा बायोप्सी- ऊतकीय विश्लेषण के लिए अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत ऊतक का नमूना। एक महत्वपूर्ण विधि यदि आपको एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की उपस्थिति पर संदेह है।

ध्यान दें। स्व-निदान थायराइड रोगों की पहचान करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है: परीक्षा और गर्दन का तालमेल, हृदय गति का माप, आयोडीन परीक्षण (शरीर में आयोडीन लागू करना और उसके अवशोषित होने के समय को मापना), बदलती भलाई और भावनात्मक का पर्याप्त मूल्यांकन राज्य।

उपचार के तरीके

हाइपोथायरायडिज्म के लिए चिकित्सीय तकनीक का मुख्य विकल्प हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (टायरोसिन डेरिवेटिव) है। अक्सर रोगी को जीवन भर दवा लेनी पड़ती है। रोगी की लगातार निगरानी की जानी चाहिए, और खुराक को संकेतों के अनुसार समायोजित किया जाना चाहिए।

अतिसक्रिय थायरॉयड ग्रंथि से निपटना बहुत अधिक कठिन है। नियोप्लासिया के गठन या हृदय प्रणाली के बिगड़ने के जोखिम पर, डॉक्टर समस्या के एक कट्टरपंथी समाधान का सहारा लेते हैं, जो हार्मोनल दवाओं के साथ चिकित्सा को और सरल करेगा।

जरूरी। हाइपरथायरायडिज्म के साथ, एक जहरीले संकट को बाहर नहीं किया जाता है, जिससे कोमा और यहां तक ​​​​कि किसी व्यक्ति की मृत्यु भी हो सकती है, इसलिए डॉक्टर द्वारा जारी किए गए सभी निर्देशों का पालन करना और आहार का पालन करना, आयोडीन के अत्यधिक उपयोग से बचना बेहद जरूरी है।

एक वैकल्पिक तकनीक रेडियोधर्मी आयोडीन का उपयोग है, जो जब थायरॉयड ग्रंथि में इंजेक्ट किया जाता है, तो इसकी कोशिकाओं के लसीका को उत्तेजित करने में सक्षम होता है। प्रक्रिया बल्कि जटिल और विषाक्त है।

कठिनाई इष्टतम खुराक के चयन में निहित है, इसलिए, विशिष्ट विश्लेषणों की एक अतिरिक्त श्रृंखला की आवश्यकता है। फिलहाल, प्रक्रिया को एक अनूठी तकनीक माना जाता है जिसमें लगातार सुधार किया जा रहा है, लेकिन पहले से ही चिकित्सा के पहले वर्ष में, एक तिहाई रोगी हाइपोथायरायडिज्म की एक स्थिर स्थिति प्राप्त करने का प्रबंधन करते हैं।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावना को बाहर नहीं किया गया है। ऑपरेशन के निशान, बशर्ते कि आधुनिक तकनीकों का उपयोग किया जाता है, व्यावहारिक रूप से अदृश्य हैं, और सेवाओं की कीमत अपेक्षाकृत कम है। चिकित्सा पद्धति में प्रक्रिया का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

इसके कार्यान्वयन के संकेत निम्नलिखित परिस्थितियाँ हो सकते हैं:

• थायरॉयड ऊतक की संरचना में एक घातक नवोप्लाज्म का पता लगाना;
• बड़े नोड्यूल या सिस्ट की उपस्थिति;
• थोड़े समय के लिए नियोप्लाज्म में तीव्र वृद्धि;
• आसन्न ऊतकों पर बेचैनी और दबाव;
• समस्या के सौंदर्य पहलू।

ऑपरेशन गर्दन में एक छोटे चीरे के माध्यम से या श्वासनली क्षेत्र को खोलकर किया जाता है जब अंग तक पहुंचना मुश्किल होता है।

आगे जोड़तोड़ के लिए कई विकल्प हैं:

• नोड को हटाना - अंग का परिवर्तित भाग काट दिया जाता है;
• आंशिक उच्छेदन - दूसरी छमाही और इस्थमस को संरक्षित करते हुए थायरॉयड ग्रंथि के एक लोब को हटाना;
• थायरॉयडेक्टॉमी - थायरॉयड और पैराथायरायड ग्रंथियों को पूरी तरह से हटाना, जो तब आवश्यक होता है जब ऊतकों में घातक प्रक्रियाओं का पता लगाया जाता है।

सिस्टिक गोइटर के साथ, समस्या का एक सरल समाधान संभव है - पंचर द्वारा, बड़े पैमाने पर आक्रामक जोड़तोड़ किए बिना, कोलाइड को पुटी से बाहर निकाल दिया जाता है।

परिणाम और जोखिम

चूंकि पैथोलॉजी मुख्य रूप से सौम्य है, इसलिए यह रोगी के जीवन के लिए महत्वपूर्ण जोखिम नहीं उठाती है। हालाँकि, समस्या को नज़रअंदाज़ नहीं किया जा सकता है, क्योंकि परिवर्तित ऊतकों का प्रसार जारी रहेगा। यह घटना न केवल सौंदर्य की दृष्टि से समस्याओं से भरी है, जो महिलाओं के लिए महत्वपूर्ण है, बल्कि स्वास्थ्य के लिए हानिकारक भी हो सकती है।

गण्डमाला में वृद्धि कई चरणों में होती है, जिसे दवा में 0 से 5 तक डिग्री में विभाजित किया जाता है। अंतिम चरणों को थायरॉयड ग्रंथि में उल्लेखनीय वृद्धि की विशेषता है।

इस समय, अंग आसन्न ऊतकों पर महत्वपूर्ण दबाव डालता है: रक्त वाहिकाओं, तंत्रिका अंत, अन्नप्रणाली और श्वासनली, मुखर डोरियां। नतीजतन, असुविधा होती है, आवाज बदल जाती है, निगलना मुश्किल हो जाता है, अस्थमा के दौरे अधिक बार हो जाते हैं।

इसके अलावा, अंग के कामकाज को सामान्य करना और हार्मोन के संतुलन को बहाल करना आवश्यक है। दुर्लभ मामलों में, एक सौम्य नियोप्लाज्म कैंसर में पतित हो सकता है।

निवारक उपाय

चिकित्सा में, गण्डमाला सहित थायरॉयड रोगों के विकास को रोकने के लिए एक संपूर्ण परिसर विकसित किया गया है। उन्हें तीन प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है।

सामूहिक रोकथाम

इसमें पैथोलॉजी के विकास की संभावना, इसकी रोकथाम के उपायों और विशिष्ट संकेतों के बारे में आबादी को सूचित करना शामिल है। उपभोक्ता उत्पादों के लिए पोटेशियम आयोडाइड की सूक्ष्म खुराक के अलावा सबसे प्रभावी है, उदाहरण के लिए, नमक (फोटो में विशिष्ट पैकेजिंग दिखाया गया है), रोटी और खनिज पानी। इस दृष्टिकोण का लाभ यह है कि लागत की लागत कम है, और यह (डब्ल्यूएचओ के अनुसार) समग्र घटना को 20% तक कम कर देता है।

गण्डमाला की समूह रोकथाम

इस मामले में, जोखिम वाले लोगों को पोटेशियम आयोडाइड युक्त तैयारी का उपयोग दिखाया जाता है। एक नियम के रूप में, यह प्रथा शिक्षण संस्थानों में आम है। बच्चों, किशोरों और महिलाओं (गर्भवती महिलाओं, रजोनिवृत्ति में और रजोनिवृत्ति के बाद) के लिए ऐसी दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। उत्तरार्द्ध के लिए थायरॉयड स्थिति की पहचान की पुष्टि करना महत्वपूर्ण है।

गण्डमाला की व्यक्तिगत रोकथाम

संकेत और जरूरतों के अनुसार प्रत्येक रोगी के लिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा चिकित्सा का चयन किया जाता है।

एक नियम के रूप में, ये लोग हैं:

• जो रोग के प्रारंभिक चरण में हैं;
• उनकी घटना के एक महत्वपूर्ण जोखिम के साथ;
• जिनकी काउंसलिंग की गई है।

एंडोक्रिनोलॉजिकल अभ्यास में थायराइड गोइटर एक सामान्य विकृति है। बीमारी की रोकथाम इलाज से बेहतर है। इससे पूरी तरह से छुटकारा पाना एक समस्याग्रस्त कार्य है, इसलिए इस मामले में रोकथाम के महत्व को कम करना मुश्किल है।

यह समझा जाना चाहिए कि पोषण के माध्यम से आयोडीन की मात्रा को समायोजित करना हमेशा संभव नहीं होता है। अकेले आहार के साथ एक रोग संबंधी सूक्ष्म पोषक तत्व की कमी (जब निदान किया जाता है) के लिए मुआवजा महंगा है और हमेशा संभव नहीं है, क्योंकि इस प्रकार आवश्यक खुराक का पालन करना मुश्किल है। दवाओं का उपयोग करना और अपने डॉक्टर से नियमित जांच कराना बेहतर है।

डॉक्टर से सवाल

स्थानिक गण्डमाला के लिए परीक्षा योजना

नमस्कार! छह महीने पहले, मुझे थायराइड की समस्याओं के बारे में जांच की गई (शिकायतें थीं), अल्ट्रासाउंड स्कैन किया और हार्मोन के लिए रक्त दान किया। परिणामों के आधार पर, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ने मुझे "स्थानिक गण्डमाला" का निदान किया, 1-2 महीने के लिए आयोडोमारिन पीने के लिए कहा, और फिर जांच के लिए वापस आ गया। फिर मैं कभी रिसेप्शन पर नहीं गया। अब मुझे अच्छा लग रहा है, कोई शिकायत नहीं। मैं आयोडीन की तैयारी जारी रखता हूं - जैसा कि मैं इसे समझता हूं, यह गण्डमाला के लिए मानक उपचार है: मुझे यह सुनिश्चित करने के लिए अब क्या परीक्षण करना चाहिए कि सब कुछ थायरॉयड ग्रंथि के क्रम में है।

नमस्कार! दुर्भाग्य से, आपने प्रारंभिक परीक्षा के सटीक परिणाम प्रदान नहीं किए। फिर भी, अंतःस्रावी स्थिति को नियंत्रित करने के लिए, मैं आपको टीएसएच और टी 4 प्रकाश के लिए परीक्षण दोहराने की सलाह दूंगा, साथ ही थायरॉयड ग्रंथि के अल्ट्रासाउंड से भी गुजरना होगा।

डीटीजेड के लिए विश्लेषण

अब कई महीनों से मैंने देखा है कि मेरा चरित्र बेहतर के लिए नहीं बदला है: सब कुछ मुझे परेशान करता है, कभी-कभी क्रोध के वास्तविक विस्फोट होते हैं। अक्सर मैं अपने दिमाग में दिन की घटनाओं के माध्यम से स्क्रॉल करते हुए सो नहीं पाता। मैंने भी बहुत वजन कम किया है, मेरा चेहरा तेज है, मेरे हाथ कांप रहे हैं। यह क्या हो सकता है? पत्नी का कहना है कि ऐसा थायरॉयड ग्रंथि के कारण होता है। मैं कैसे सत्यापित करूं?

नमस्कार! आपकी शिकायतों के आधार पर, हम मान सकते हैं कि आपके पास एक व्यापक रूप से जहरीला गण्डमाला है: इस विकृति के विश्लेषण में टीएसएच के स्तर, मुक्त टी 4 और आरटीजी के एंटीबॉडी का निर्धारण शामिल होना चाहिए।

थायरॉयड ग्रंथि के रोग शरीर के सभी कार्यों को प्रभावित करते हैं। हाइपोथायरायडिज्म और थायरोटॉक्सिकोसिस वाले रोगियों की शिकायतें गैर-विशिष्ट या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती हैं। थायराइड ऊतक रोगों के उपचार के सटीक निदान और नियंत्रण के लिए, प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं - हार्मोन और एंटीबॉडी के लिए परीक्षण।

थायरॉयड ग्रंथि के रोगों में बुनियादी शोध:

• थायरोट्रोपिन;
• थायरोक्सिन (मुक्त);
• थायरोक्सिन (सामान्य);
• ट्राईआयोडोथायरोनिन (मुक्त);
• ट्राईआयोडोथायरोनिन (कुल);
• थायरोग्लोबुलिन;
• थायरोग्लोबुलिन, थायरोपरोक्सीडेज, टीएसएच रिसेप्टर्स के एंटीबॉडी;
• कैल्सीटोनिन

विभिन्न प्रयोगशालाओं में, इन संकेतकों के लिए मानदंड (संदर्भ मान) निर्धारण और अभिकर्मकों की विधि के आधार पर थोड़ा भिन्न हो सकते हैं।

थायरोट्रोपिन (TSH)

वयस्कों और 7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में टीएसएच दर 0.4 से 4 एमआईयू / एल है। नवजात शिशुओं में, थायरोट्रोपिन 1.1 से 17 mIU / L तक, एक वर्ष से कम उम्र के शिशुओं में - 0.6 से 10 mIU / L तक, एक वर्षीय बच्चे - 0.6 से 7 mIU / L तक होना चाहिए।

गर्भवती महिलाओं में टीएसएच दर पहली और दूसरी तिमाही में 0.4 से 2.5 एमआईयू / एल, तीसरी तिमाही में 0.4 से 3 एमआईयू / एल है।

थायरोट्रोपिन थायराइड समारोह का मुख्य मार्कर है। कई मामलों में, इसका उपयोग स्क्रीनिंग के लिए किया जाता है।

टीएसएच पिट्यूटरी ग्रंथि में निर्मित होता है। यह ट्रॉपिक हार्मोन थायराइड कोशिकाओं के कामकाज को नियंत्रित करता है। थायरोट्रोपिन थायरॉइड हार्मोन (T3 और T4), हाइपरट्रॉफी और थायरोसाइट्स के हाइपरप्लासिया की रिहाई को उत्तेजित करता है।

यदि, थायरॉयड रोग के साथ, टीएसएच सामान्य से अधिक है, तो रोगी को प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म का निदान किया जाता है - थायराइड हार्मोन की कमी।

यह स्थिति विकसित होती है:

• उपचार के बाद (थायरॉयड ऊतक या रेडियोआइसोटोप थेरेपी का विलोपन);
• पुरानी ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के साथ;
• स्थानिक गण्डमाला के साथ;
• जन्मजात विकारों के साथ;
• थायरोस्टैटिक्स की अधिकता के साथ।

यदि टीएसएच सामान्य से कम है, तो वे प्राथमिक हाइपरथायरायडिज्म (थायरोटॉक्सिकोसिस) के बारे में बात करते हैं - मुख्य थायराइड हार्मोन की अधिकता।

इस स्थिति के कारण हो सकते हैं:

• फैलाना विषाक्त गण्डमाला;
• थायरॉयड ग्रंथि के विषाक्त एडेनोमा;
• गांठदार विषाक्त गण्डमाला;
• प्रारंभिक अवस्था में सबस्यूट थायरॉयडिटिस और ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस;
• हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के साथ गोलियों का ओवरडोज।

पिट्यूटरी ग्रंथि की विकृति टीएसएच में बदलाव को भड़काती है। ऐसे मामलों में, कम टीएसएच माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म का संकेत है। यह रोग शल्य चिकित्सा, विकिरण चिकित्सा, या घातक या सौम्य ब्रेन ट्यूमर के परिणामस्वरूप हो सकता है।

पिट्यूटरी पैथोलॉजी में उच्च टीएसएच माध्यमिक थायरोटॉक्सिकोसिस का संकेत है। यह दुर्लभ स्थिति मस्तिष्क के कुछ रसौली (पिट्यूटरी एडेनोमा) में होती है।

मुक्त थायरोक्सिन (सेंट टी 4)

सामान्य स्तर 0.8 से 1.8 पीजी / एमएल (10 से 23 पीएमओएल / एल) है। आणविक आयोडीन का उपयोग करके थायरोसाइट्स द्वारा निर्मित। इसका संश्लेषण TSH द्वारा बढ़ाया जाता है। फ्री T4 में अपेक्षाकृत कम कार्यात्मक गतिविधि होती है। परिधि पर और थायरॉयड ऊतक में, यह सक्रिय T3 में बदल जाता है।

नि:शुल्क T4 क्रिया:

• गर्मी उत्पादन बढ़ाता है;
• चयापचय दर बढ़ाता है;
• मायोकार्डियम की कैटेकोलामाइन की संवेदनशीलता को बढ़ाता है;
• रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाता है।

कम मुक्त T4 हाइपोथायरायडिज्म का संकेत है।

इस स्थिति का कारण:

• थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों का विनाश (कट्टरपंथी उपचार के दौरान या एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया के दौरान);
• लंबे समय तक आयोडीन की कमी;
• पिट्यूटरी ग्रंथि को नुकसान।

उच्च मुक्त T4 थायरोटॉक्सिकोसिस का संकेत है।

स्थिति की एटियलजि:

• फैलाना विषाक्त गण्डमाला;
• विषाक्त गण्डमाला (गांठदार या बहुकोशिकीय);
• थायरॉयड ग्रंथि के विषाक्त स्वायत्त एडेनोमा, आदि।

कुल थायरोक्सिन (कुल T4)

कुल T4 का मान 5.5 से 11 ng / ml या (माप की अन्य इकाइयों के अनुसार) 77 से 142 nmol / l तक है। यह विश्लेषण T4 मुक्त की तुलना में कम जानकारीपूर्ण है। अध्ययन थायरोक्सिन के स्तर का भी मूल्यांकन करता है। सटीकता रक्त प्रोटीन की एकाग्रता, सहवर्ती रोगों, यकृत की स्थिति से प्रभावित होती है।

कुल थायरोक्सिन का उपयोग केवल एक अतिरिक्त अध्ययन के रूप में किया जाता है।

मुक्त ट्राईआयोडोथायरोनिन (मुक्त T3)

मुक्त ट्राईआयोडोथायरोनिन की दर 3.5 से 8.0 pg / ml (5.4 से 12.3 pmol / l तक) है। यह सक्रिय थायराइड हार्मोन 10% थायरोसाइट्स द्वारा निर्मित होता है और 90% थायरोक्सिन से परिधीय ऊतकों में निर्मित होता है।

नि: शुल्क T3 कार्रवाई:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सक्रियता;
• कैलोरी खर्च में वृद्धि;
• चयापचय में वृद्धि;
• प्रति मिनट हृदय संकुचन की संख्या में वृद्धि;
• रक्तचाप में वृद्धि, आदि।

बढ़ा हुआ मुक्त T3 विभिन्न एटियलजि के थायरोटॉक्सिकोसिस में पाया जाता है, कम - हाइपोथायरायडिज्म में।

सबसे अधिक बार, मुक्त टी 3 का उल्लंघन बुढ़ापे में और लंबे समय तक आयोडीन की कमी के साथ देखा जाता है।

टोटल ट्राईआयोडोथायरोनिन (कुल T3)

कुल ट्राईआयोडोथायरोनिन की दर 0.9 से 1.8 एनजी / एमएल है। या किसी अन्य माप पैमाने के अनुसार - 1.4 से 2.8 एनएमओएल / एल तक। यह विश्लेषण वैकल्पिक है। यह मुक्त T3 की तुलना में कम सटीकता के साथ रक्त ट्राईआयोडोथायरोनिन के स्तर का अनुमान लगाता है।

विश्लेषण की सटीकता कई कारकों से प्रभावित होती है: सहवर्ती दैहिक और मानसिक बीमारियां, रक्त प्रोटीन की एकाग्रता और आहार।

thyroglobulin

थायराइड हार्मोन का विश्लेषण थायरोग्लोबुलिन के अध्ययन से पूरित होता है। आम तौर पर, रक्त में इस प्रोटीन की सांद्रता 0 से 50 एनजी / एमएल तक होती है। थायरॉयड ग्रंथि (विलुप्त होने) पर कट्टरपंथी सर्जरी के बाद, यह आंकड़ा 1-2 एनजी / एमएल से कम होना चाहिए।

थायरोग्लोबुलिन थायराइड कोशिकाओं का एक विशिष्ट कोलाइड प्रोटीन है।

पदार्थ का एक उच्च स्तर थायरोसाइट्स के विनाश को इंगित करता है। उदाहरण के लिए, क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, सबस्यूट थायरॉयडिटिस, आदि के साथ।

कट्टरपंथी उपचार के बाद रक्त में थायरोग्लोबुलिन की उपस्थिति रोग (थायरॉइड ग्रंथि के ऑन्कोलॉजी) के एक पुनरुत्थान का संकेत देती है।

थायरोग्लोबुलिन के लिए एंटीबॉडी (एटी-टीजी)

आम तौर पर, थायरोग्लोबुलिन के प्रति एंटीबॉडी कम सांद्रता (100 एमयू / एल तक) में निर्धारित या पता लगाए जाते हैं।

एटी-टीजी इम्युनोग्लोबुलिन हैं जो थायरोसाइट्स के कोलाइड प्रोटीन के खिलाफ निर्देशित होते हैं।

थायरोग्लोबुलिन के प्रति एंटीबॉडी की एकाग्रता में वृद्धि थायरॉयड ग्रंथि के सभी ऑटोइम्यून रोगों में होती है।

एटी-टीजी की उच्च दर का कारण हो सकता है:

• कब्र रोग;
• क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस;
• प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस, आदि।

एंटीबॉडी के प्रकट होने की तुलना में थायराइड हार्मोन बाद में ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के दौरान बदल जाते हैं। इस प्रकार, इन संकेतकों को रोगों का प्रारंभिक मार्कर माना जा सकता है।

थायराइड पेरोक्सीडेज (एटी-टीपीओ) के लिए एंटीबॉडी

आम तौर पर, थायरोपरोक्सीडेज के प्रति एंटीबॉडी कम टिटर (30-100 एमयू / एल तक) या अनुपस्थित होना चाहिए।

इस प्रकार के एंटीबॉडी को थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन के संश्लेषण में शामिल थायरॉयड ग्रंथि एंजाइम के खिलाफ निर्देशित किया जाता है।

थायराइड ऊतक के सभी ऑटोइम्यून रोगों में उच्च स्तर का एटी-टीपीओ पाया जाता है। इसके अलावा, 25% मामलों में, थायरॉयड पैथोलॉजी के बिना लोगों में यह संकेतक बढ़ जाता है।

एटी-टीपीओ के उच्च मूल्यों वाले थायराइड हार्मोन हाइपोथायरायडिज्म (पुरानी ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के साथ) या थायरोटॉक्सिकोसिस (फैलाने वाले जहरीले गोइटर के साथ) के अनुरूप हो सकते हैं।

टीएसएच रिसेप्टर्स के लिए एंटीबॉडी

ग्रेव्स रोग का पता लगाने के लिए इस विशिष्ट संकेतक का उपयोग किया जाता है।

बच्चों और वयस्कों में, टीएसएच रिसेप्टर्स (एटी-आरटीटीजी) के प्रति एंटीबॉडी आमतौर पर कम टिटर में पाए जाते हैं - 4 यू / एल तक। उपचार के निदान और नियंत्रण के लिए, एटी-आरटीटीजी संकेतकों की व्याख्या का उपयोग किया जाता है: 4 से 9 यू / एल तक - एक संदिग्ध परिणाम, 9 यू / एल से अधिक - एक सक्रिय ऑटोइम्यून प्रक्रिया।

एटी-आरटीटीजी - इम्युनोग्लोबुलिन हैं जो पिट्यूटरी थायरोट्रोपिन के साथ थायरॉयड सेल पर रिसेप्टर्स के लिए प्रतिस्पर्धा करते हैं।

टीएसएच रिसेप्टर्स के एंटीबॉडी का थायरॉयड-उत्तेजक प्रभाव होता है।

एटी-आरटीटीजी का उच्च स्तर ग्रेव्स रोग का सूचक है। कुछ हद तक, ये एंटीबॉडी थायरॉयड ग्रंथि के अन्य ऑटोइम्यून रोगों में पाए जाते हैं।

कैल्सीटोनिन

इस हार्मोन की दर 5.5 से 28 एनएमओएल/लीटर तक होती है। यह थायरॉयड ग्रंथि के मुख्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों से संबंधित नहीं है। कैल्सीटोनिन थायरॉयड ऊतक की सी-कोशिकाओं द्वारा स्रावित होता है।

हार्मोन एक पैराथाइरॉइड हार्मोन विरोधी है।

कैल्सीटोनिन:

• रक्त में कुल और आयनित कैल्शियम की एकाग्रता को कम करता है;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में कैल्शियम के अवशोषण को रोकता है;
• मूत्र कैल्शियम उत्सर्जन बढ़ाता है;
• हड्डी के ऊतकों में कैल्शियम जमा करता है (खनिजकरण बढ़ाता है)।

अन्य अंगों (बड़ी आंत, पेट, अग्न्याशय, स्तन) के ऑन्कोलॉजी के साथ, इस प्रकार के कैंसर से छुटकारा पाने के साथ, मेडुलरी थायरॉयड कैंसर में हार्मोन का एक उच्च स्तर देखा जाता है।

गांठदार गण्डमाला का उपचार और निदान: एक कला के रूप में दवा

गांठदार गण्डमाला एकल या एकाधिक गांठदार संरचनाओं द्वारा अपनी हार के परिणामस्वरूप थायरॉयड ग्रंथि (थायरॉयड ग्रंथि) का इज़ाफ़ा है। पैथोलॉजी काफी प्रासंगिक है, क्योंकि 5% मानवता में 1 सेमी से अधिक के व्यास के साथ नोड्स होते हैं, और 15% में निष्पक्ष रूप से अदृश्य नोड्यूल होते हैं।

स्थानिक क्षेत्रों में - पर्यावरण और भोजन में कम आयोडीन सामग्री वाले क्षेत्र - 50-70% मामलों में गांठदार गण्डमाला होता है। आंकड़ों के अनुसार, महिलाएं गण्डमाला से बहुत अधिक पीड़ित होती हैं। शव परीक्षण के दौरान, पैथोलॉजिस्ट अक्सर उन लोगों में थायरॉयड ग्रंथि पर नोड्स पाते हैं जिनके जीवनकाल में बीमारी के लक्षण नहीं होते हैं।

कुछ शोधकर्ता गांठदार गण्डमाला को उम्र से संबंधित परिवर्तन मानते हैं, जैसे ओस्टियोचोन्ड्रोसिस। रूसी प्रोफेसर, उम्र बढ़ने के सिद्धांत के संस्थापक वी.एम. दिलमैन, कहते हैं: "संक्षेप में, कोई मानव शरीर क्रिया विज्ञान नहीं है, लेकिन उम्र शरीर विज्ञान है और तदनुसार, एंडोक्रिनोलॉजी है।"

आधुनिक चिकित्सा की संभावनाओं को देखते हुए, नियोप्लाज्म का निदान कोई विशेष कठिनाई पेश नहीं करता है। लेकिन थायरॉयड ग्रंथि के बहुकोशिकीय गण्डमाला का उपचार डॉक्टरेट की चर्चा का केंद्र है। इसलिए, यह सामग्री नोड्स के विषय के लिए समर्पित है: कैसे पहचानें, समाप्त करें और यदि संभव हो तो उनकी उपस्थिति को रोकें।

इस तस्वीर में, वह गर्दन की सारी सुंदरता व्यक्त करता है - मानव शरीर का एक नाजुक हिस्सा, क्योंकि यह थायरॉइड ग्रंथि का पालना और पिछला हिस्सा है।

"उत्सव" के अपराधी की तलाश करें: वह कौन है?

थायरॉयड ग्रंथि पर नोड्स के प्रकट होने के कई कारण हैं, लेकिन वैज्ञानिकों ने अभी तक सटीक की घोषणा नहीं की है। सच्चाई का पता लगाने की कोशिश की जा रही है।

1. आयोडीन की कमी के सिद्धांत को कई डॉक्टरों के बीच मान्यता प्राप्त है, लेकिन यह पूरी तरह से सार को प्रकट नहीं करता है और स्थिति को हल नहीं करता है, क्योंकि आयोडीन प्रदान करने वाले लोग गांठदार गण्डमाला से पीड़ित होते हैं।
2. थायरॉइड फंक्शन का डिसरेगुलेशन: हाइपोथैलेमस द्वारा उत्तेजना के लिए थायरॉयड ग्रंथि की संवेदनशीलता में वृद्धि - अंतःस्रावी तंत्र का उच्चतम समन्वय केंद्र। थायराइड उत्तेजक हार्मोन (TSH) शारीरिक रूप से थायरॉयड ग्रंथि की सक्रियता को बढ़ावा देता है। हार्मोन का निर्माण उम्र के साथ बदलता रहता है। बुढ़ापे के करीब, डोपामाइन का स्तर गिर जाता है - एक सक्रिय पदार्थ जो तंत्रिका आवेगों के संचरण के लिए जिम्मेदार होता है। यह सभी परिणामों के साथ टीएसएच के सक्रिय उत्पादन की ओर जाता है।
3. ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया: एंटीबॉडी जो थायरॉयड कोशिकाओं पर उत्पन्न होती हैं, वे अक्सर गांठदार गण्डमाला में फैलने वाले की तुलना में पाई जाती हैं। 1980 में, इम्युनोग्लोबुलिन को पहली बार पहचाना गया - एक विकास उत्तेजक गतिविधि (पीसीए) प्रोटीन जो हार्मोन के स्तर पर निर्भर नहीं करता है, लेकिन सीधे ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं से संबंधित है। रक्त सीरम में इसकी उपस्थिति गांठदार गण्डमाला की पुष्टि करती है।
4. आनुवंशिक प्रवृत्ति: आयोडीन की कमी के लिए आनुवंशिक रूप से संचरित अतिसंवेदनशीलता या एंजाइमों में एक दोष जो थायरॉइड हार्मोन को संश्लेषित करते हैं, समय के साथ नोड्स के गठन की ओर ले जाते हैं। हाल ही में, आनुवंशिकीविदों ने इस धारणा को आवाज दी है कि एक्स गुणसूत्र की क्षति थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति में परिलक्षित होती है। यह महिलाओं में XX गुणसूत्रों के वाहक के रूप में गांठदार गण्डमाला की प्रवृत्ति की व्याख्या करता है।

नोड्स की अवधारणा और उनके विकास के तंत्र

गाँठ विभिन्न आकारों और स्थिरताओं की एक गोल आकार की मुहर है।

थायरॉयड ग्रंथि गर्दन में एक अंग है जो तितली की तरह दिखता है। अंदर एक चिपचिपा पदार्थ के साथ कई बुलबुले (वैज्ञानिक रूप से रोम) होते हैं - एक कोलाइड।

समय-समय पर, ग्रंथि में शारीरिक परिवर्तन होते हैं, ऊतक के कुछ क्षेत्र गहन रूप से विकसित होते हैं, कार्य करते हैं, अन्य, इसके विपरीत, अनुपयोगी हो जाते हैं, आकार में कमी या एक प्रकार के संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किए जाते हैं। विभिन्न व्यास के नोड्स से एक गांठदार कोलाइड गण्डमाला का निर्माण होता है, जिसका उपचार अपेक्षाकृत सरल होता है, और निदान गठन के अंदर कोलाइड के दृश्य पर आधारित होता है।

आमतौर पर नोड्स संशोधित ग्रंथि ऊतक में स्थित होते हैं। लेकिन नोड्स के अंदर कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति कभी-कभी दुर्दमता का संकेत देती है।

चिकित्सा संदर्भ पुस्तक। मैलिग्नेंसी एक सौम्य नियोप्लाज्म (सिस्ट, एडेनोमा, अल्सर) का एक घातक में अध: पतन है।

नोड स्वाभाविक रूप से एक एक्स्टेंसिबल अवधारणा है, क्योंकि इसे ऐसी रोगजनक संरचनाओं द्वारा दर्शाया जा सकता है:

• पुटी गलत या सच है;
• कोलाइडल नोड;
• एडेनोमा;
• कैल्सीफिकेशन कैल्शियम लवण का एक समूह है;
• ग्रंथियों के ऊतकों की सौम्य वृद्धि (हाइपरप्लासिया);
• कैंसर और उसके मेटास्टेस।

यह दिलचस्प है! एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के अभ्यास में, थायरॉयड नोड्यूल के दुर्लभ रूप होते हैं, जो तपेदिक, उपदंश और यहां तक ​​\u200b\u200bकि एक कवक रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनते हैं।

रूपात्मक प्रकार के नोड्स:

• एकान्त (एकल);
• बहु-नोड;
• समूह - नोड्स को एक साथ मिलाया जाता है।

यह दिलचस्प है! नोड्स में या उनके आसपास बहुकोशिकीय गण्डमाला की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एडेनोकार्सिनोमा 17-22% मामलों में विकसित होता है।

गांठदार गण्डमाला को 2 नैदानिक ​​रूपों में विभाजित किया गया है:

• गैर विषैले - हार्मोनली तटस्थ;
• विषाक्त - हार्मोन के स्वतंत्र उत्पादन के foci की उपस्थिति।

बाद वाले विकल्प को कार्यात्मक स्वायत्तता भी कहा जाता है। आयोडीन की कमी के दौरान टीएसएच के बढ़ते प्रभाव के कारण, थायरॉयड कोशिकाएं अनुचित रूप से अत्यधिक उत्तेजना के अनुकूल हो जाती हैं, वृद्धि, गुणा, स्वतंत्र रूप से आयोडीन को अवशोषित करना शुरू कर देती हैं और तदनुसार, थायरॉयड हार्मोन का उत्पादन करती हैं।

प्रारंभिक, प्रतिपूरक, चरण में, प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ अनुपस्थित हैं, और अपघटन के चरण में, हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण दिखाई देते हैं।

थायराइड नोड्यूल्स की नैदानिक ​​अस्पष्टता

गांठदार गण्डमाला के लक्षण नोड के आकार और थायरॉयड ग्रंथि के स्थान पर निर्भर करते हैं। छोटे नोड्स नेत्रहीन अदृश्य हैं, कोई असुविधा नहीं देते हैं, और अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान गलती से निदान किया जाता है। दूसरी ओर, बड़ी गांठें रोगी के जीवन की गुणवत्ता को बिगाड़ देती हैं।

निम्नलिखित शिकायतें संभव हैं:

• निगलने में कठिनाई;
• कर्कश या कर्कश आवाज
• सांस की तकलीफ या जकड़न;
• पूर्वकाल गर्दन की विकृति के रूप में कॉस्मेटिक असुविधा।

ग्रंथि की स्थिति और विकास में विसंगतियां भी रोगी की स्थिति को प्रभावित करती हैं। नोडल प्रक्रिया के पीछे अपराधी का पता लगाने से प्रारंभिक जटिलता की संभावना बढ़ जाती है। घुटन का खतरा बढ़ जाता है अगर बढ़े हुए, असामान्य रूप से स्थित थायरॉयड ग्रंथि सीधे श्वासनली को कवर करती है।

जानना ज़रूरी है! थायरॉयड ग्रंथि का बिछाने भ्रूण के विकास के 3 सप्ताह में होता है, और आयोडीन का कब्जा पहली तिमाही के अंत तक शुरू होता है। समय के साथ इन प्रक्रियाओं का उल्लंघन पूरे जीव के कार्यों को प्रभावित करता है।

अगर हम हार्मोनल विकारों के बारे में बात कर रहे हैं, तो थायरॉयड ग्रंथि की बढ़ी हुई और घटी हुई गतिविधि अलग-अलग तरीकों से खुद को प्रकट करेगी।

तालिका 1: थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक असामान्यताओं के आधार पर गांठदार गण्डमाला की अभिव्यक्तियाँ:

प्रभावित अंग या अंग प्रणाली	अतिगलग्रंथिता (थायरोटॉक्सिकोसिस)	हाइपोथायरायडिज्म
त्वचा और उपांग	गर्म, नम, मखमली त्वचा; बाल झड़ते हैं, नाखून टूटते हैं।	सूजी हुई, घनी, शुष्क त्वचा, एक विशिष्ट रंग के साथ पीलापन (myxedema); सुस्त और भंगुर बाल।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम	मायोकार्डियम के "पहनने" के परिणामस्वरूप ऊंचा नाड़ी और रक्तचाप, दिल की विफलता "थायरोटॉक्सिक हार्ट"।	कमजोर नाड़ी, निम्न रक्तचाप।
तंत्रिका तंत्र	अत्यधिक गतिविधि के कारण तेजी से थकान, अंगों और पूरे शरीर का कांपना, आंखों के विशिष्ट लक्षण (उभड़ा हुआ, आंखों की अप्राकृतिक चमक, दुर्लभ झपकना)।	धीमी गति से भाषण, मानसिक मंदता, सुस्ती, पुरानी थकान।
पाचन तंत्र	ढीला मल, पेट में दर्द, भूख में वृद्धि।	भूख में कमी, कब्ज, सूजन।
उपापचय	गर्मी असहिष्णुता, वजन घटाने, प्यास। शरीर का तेजी से विकास और कंकाल का निर्माण।	ठंड लगना, मोटापा। अस्थि ऊतक और सभी अंगों के निर्माण में देरी।

यह दिलचस्प है! बहुकोशिकीय गण्डमाला से पीड़ित 62% रोगियों में, थायरॉयड समारोह का आदर्श से विचलन अपरिहार्य है।

अभिव्यक्ति की डिग्री के अनुसार, हाइपोथायरायडिज्म कई प्रकार का होता है:

• प्रकट (स्पष्ट): टीएसएच का बढ़ा हुआ स्तर (10 एमयू / एल से अधिक) टी 3 और टी 4 में कमी के साथ जुड़ा हुआ है, लक्षण स्पष्ट हैं;
• सबक्लिनिकल (अव्यक्त): रक्त में थायराइड हार्मोन और थायराइड उत्तेजक हार्मोन (हाइपोथैलेमस द्वारा उत्पादित) की सामग्री कम रहती है, और व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं होते हैं।

चिकित्सा संदर्भ पुस्तक। थायराइड (लैटिन थायरॉयडियस से - थायरॉयड) - थायरॉयड ग्रंथि से संबंधित है। अपने स्वयं के थायराइड हार्मोन, या थायराइड हार्मोन, जैसे कि T4 - थायरोक्सिन या टेट्राआयोडोथायरोनिन, और अधिक सक्रिय T3 - ट्राईआयोडोथायरोनिन।

परीक्षा के आंकड़ों के अनुसार गण्डमाला की डिग्री:

• 0 डिग्री - कोई गण्डमाला नहीं;
• गण्डमाला दिखाई नहीं देता है, लेकिन तालु के दौरान महसूस किया जाता है;
• गण्डमाला दिखाई और बोधगम्य है।

चिकित्सा संदर्भ पुस्तक। पैल्पेशन (अक्षांश से। पैल्पेब्रा - उंगली) एक चिकित्सा निदान प्रक्रिया है जो शरीर के तालमेल वाले हिस्सों पर आधारित होती है। पैल्पेशन, दूसरे शब्दों में, स्पर्श करने के लिए।

फोटो गैलरी: कला के कार्यों में थायराइड रोग

निदान: समस्या का व्यापक मूल्यांकन

किसी भी रोगी की परीक्षा की शुरुआत आदिम तरीकों से होती है - शिकायतों का विवरण और एक सामान्य सर्वेक्षण, एक या दूसरे रोग परिवर्तन की उपस्थिति और विकास के चरणों को स्पष्ट करना, अन्य अंगों के सहवर्ती रोगों की उपस्थिति आदि।

डॉक्टर को एक घातक नियोप्लाज्म के विकास के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति का पता लगाना चाहिए और इस संबंध में सावधान रहना चाहिए:

• गर्दन और सिर का विकिरण;
• रिश्तेदारों में कैंसर;
• रोगी और उसके परिवार में अतीत में गर्दन के अंगों के रोग;
• आसपास के ऊतकों में कंदीय संरचनाओं का तेजी से विकास और थायरॉयड ग्रंथि का आसंजन;
• लिम्फ नोड्स की विकृति।

जानना ज़रूरी है! प्रत्येक नोड को संभावित घातकता के लेंस के माध्यम से देखा जाना चाहिए, और पूरी तरह से सुरक्षित नहीं माना जाना चाहिए।

एक अभिन्न क्षण - निरीक्षण

डॉक्टर ऐसे उद्देश्य डेटा पर ध्यान देता है:

• गर्दन क्षेत्र का इज़ाफ़ा;
• संघनन के स्पष्ट क्षेत्र, उनके आकार का आकलन, स्थिरता, आकार;
• बोलने या निगलने के दौरान शिक्षा का विस्थापन;
• थायरॉयड ग्रंथि और आसपास के लिम्फ नोड्स के प्रक्षेपण में त्वचा के रंग और तापमान में परिवर्तन;
• हाइपो- या हाइपरथायरायडिज्म की दृश्य अभिव्यक्तियाँ (त्वचा में जकड़न, आंखों के लक्षण, आदि)

जैसा आवश्यक हो, फैसले को निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त वाद्य या प्रयोगशाला विधियां निर्धारित की जाती हैं।

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया

सटीकता, प्रक्रिया की उच्च गति और साइड इफेक्ट की अनुपस्थिति के कारण गांठदार गण्डमाला के निदान में इसे "स्वर्ण मानक" माना जाता है। स्थानिक क्षेत्रों के निवासियों को स्क्रीनिंग के अधीन किया जाता है - गोइटर का शीघ्र पता लगाने या इसकी रोकथाम के उद्देश्य से वर्ष में एक बार अनिवार्य थायरॉयड अल्ट्रासाउंड। कोई तैयारी की आवश्यकता नहीं है, और अनुसंधान आर्थिक रूप से अपेक्षाकृत सस्ता है।

अल्ट्रासाउंड अंग के स्थान, उसके आकार, आकार, संरचना और रक्त की आपूर्ति (डॉपलर सेंसर के लिए धन्यवाद) की जांच करता है।

तालिका 2: अल्ट्रासाउंड पर कैंसर और सौम्य नोड के बीच अंतर:

जानना ज़रूरी है! यह साबित हो गया है कि कैल्सीफिकेशन के क्षेत्र या कैल्शियम यौगिकों की उपस्थिति एक अलग प्रकृति के गठन में देखी जाती है, इसलिए, अब उन्हें कैंसर का एक विशिष्ट संकेत नहीं माना जाता है।

जब एक छोटे आकार का नोड गलती से पाया जाता है, तो एक नियम के रूप में, रोगी हर छह महीने में एक अल्ट्रासाउंड करने के लिए बाध्य होता है, अर्थात। एक डॉक्टर की देखरेख में है।

पीटीएबी

सुई-सुई आकांक्षा बायोप्सी देखना - एक सुई का उपयोग करके स्तंभ के रूप में थायरॉयड ऊतक का नमूना लेना; स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

संकेत:

• थायरॉयड ग्रंथि में नोड्स, अल्ट्रासाउंड और स्थानीय परीक्षा के अनुसार कैंसर के रूप में संदिग्ध;
• ग्रीवा लिम्फ नोड्स में परिवर्तन, जो थायरॉयड पैथोलॉजी से जुड़ा है।
• अतीत में ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस;
• एक रोगी में कैंसर की उपस्थिति के लिए जोखिम कारक।

जब पीटीएबी प्रासंगिक नहीं है:

• 10 मिमी से कम नोड व्यास;
• अल्ट्रासाउंड से कैंसर का संदेह नहीं होता है;
• इतिहास बोझ नहीं है।

विधि के नुकसान:

• ग्रंथि के सामान्य ऊतक के गलत संग्रह या पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित अपर्याप्त मात्रा के मामले में एक गलत-नकारात्मक परिणाम (यदि नोड का व्यास 1 सेमी तक नहीं पहुंचता है);
• कुछ प्रकार के ट्यूमर की सही पहचान करने में कठिनाई: एटिपिकल पैपिलरी ट्यूमर और फॉलिक्युलर एडेनोमा;
• पैपिलरी कार्सिनोमा स्थापित करने में असमर्थता;
• प्रक्रिया को दोहराने और ग्रंथि के अन्य (परिधीय) क्षेत्रों से ऊतक लेने की आवश्यकता।

हिस्टोलॉजिस्ट 4 प्रकार के निर्णयों में अंतर करते हैं:

• अपर्याप्त सामग्री;
• एक संदिग्ध परिणाम (इस मामले में ऊतक को "ग्रे क्षेत्र" कहा जाता है);
• अर्बुद;

रेडियोन्यूक्लाइड स्कैनिंग

रेडियोधर्मी पदार्थों के संचय का उपयोग करके थायरॉयड ग्रंथि का दृश्य: I 123, I133, Tc 99-pertechnata।

स्किन्टिग्राम (परिणामी छवि) शारीरिक और शारीरिक डेटा को दर्शाता है:

• अध्ययन के तहत अंग की स्थिति;
• आकार;
• आकार;
• कार्यात्मक गतिविधि, जैसा कि रेडियोफार्मास्युटिकल के वितरण की ख़ासियत, रंग की तीव्रता और विशेषताओं से संकेत मिलता है।

नोड विकल्प:

• "कोल्ड" - एक न्यूक्लाइड (पैपिलरी कार्सिनोमा और गैर विषैले गांठदार गण्डमाला) जमा नहीं करता है;
• "गर्म" - जमा होता है;
• "गर्म" - आसपास के ऊतकों की तुलना में रेडियोधर्मी एजेंट को मध्यम रूप से अवशोषित करता है।

यह दिलचस्प है! यदि Tc 99-pertechnate की शुरुआत के 10 मिनट बाद 3% या अधिक नोड द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, तो इसे कार्यात्मक स्वायत्तता माना जाता है।

रेडियोन्यूक्लाइड स्कैनिंग का लाभ: पहले की गई सर्जरी और शेष ऊतक की मात्रा के उद्देश्य मूल्यांकन में मूल्य, और इसलिए संभावित उपचार उपायों की योजना बनाने में मदद करता है। विधि के नुकसान नोड की प्रकृति और छोटे संरचनाओं की पहचान करने में असमर्थता हैं।

सेलेनियम-75-मेथियोनीन (एक ऑन्कोसेंसिटिव एजेंट) के साथ रेडियोधर्मी आयोडीन या टेक्नेटियम का संयुक्त उपयोग प्रक्रिया की सूचना गुणवत्ता में काफी वृद्धि करता है, क्योंकि Se75 चुनिंदा रूप से कैंसर में जमा होता है। आम तौर पर, आधा जीवन ढाई घंटे होता है, और इस प्रकार का सेलेनियम 1 दिन के बाद पूरी तरह से समाप्त हो जाता है।

थायराइड लिम्फोग्राफी

पानी में घुलनशील (वेरोग्राफिन) और वसा में घुलनशील (लिपोइडोल) विपरीत समाधानों का उपयोग करके थायरॉयड ग्रंथि और आस-पास के लिम्फ नोड्स की एक्स-रे परीक्षा।

तालिका 3: विरोधाभासों के उपयोग की विशेषताएं:

एक विपरीत दवा की तैयारी को स्पर्श से अपरिवर्तित थायरॉयड ऊतक में इंजेक्ट किया जाता है।

थायरॉयड ग्रंथि की एक्स-रे परीक्षा द्वारा प्रदान की गई जानकारी, अन्नप्रणाली के अतिरिक्त विपरीत के साथ लिम्फ नोड्स:

• थायरॉयड ग्रंथि का आकार, इसके ध्रुवों के स्थान का स्तर;
• श्वासनली के लुमेन की चौड़ाई, इसकी दीवारों की स्थिति;
• कैंसर की उपस्थिति;
• प्रभावित क्षेत्र की चौड़ाई या लंबाई;
• रेट्रोस्टर्नल लिम्फ नोड्स की स्थिति की अवधारणा;
• ट्यूमर के आक्रमण के परिणामस्वरूप अन्नप्रणाली की दीवारों के विस्थापन और संपीड़न के दृश्य के आधार पर संपीड़न सिंड्रोम।

चिकित्सा संदर्भ पुस्तक। थायरॉइड नोड्यूल के क्षेत्र में जटिल कैल्शियम यौगिक (कैल्सीफिकेशन) केवल दो प्रकार के होते हैं: केंद्र में स्थित छोटे को घातक, या गठन की परिधि पर बड़े - सौम्य के रूप में समझा जाता है।

जब ग्रंथि और लसीका ऊतकों को कैंसर की प्रक्रिया में खींचा जाता है, तो इस विधि का मुख्य लाभ मामूली परिवर्तनों का पता लगाने की इसकी उच्च क्षमता है। लेकिन शरीर पर अतिरिक्त विकिरण भार के कारण, सभी डॉक्टर थायराइड लिम्फोग्राफी को सकारात्मक रूप से नहीं समझते हैं।

सीरोलॉजिकल विश्लेषण

खाली पेट प्राप्त सीरम में TSH, T3 और T4 का स्तर निर्धारित किया जाता है। हाल ही में, रूस और यूक्रेन में, साथ ही साथ पश्चिम में, उन्होंने हाइपोथायरायडिज्म के लिए नवजात शिशुओं की जांच शुरू की।

विधि का सार बच्चे के जन्म के समय से 3-5 दिनों के लिए टीएसएच के स्तर को निर्धारित करना है। पुन: विश्लेषण के दौरान हार्मोन के स्तर में वृद्धि (गलत-सकारात्मक परिणाम को बाहर करने के लिए) चिकित्सीय उपायों के उपयोग के लिए एक संकेत है।

यह दिलचस्प है! अमेरिकी वैज्ञानिकों ने थायराइड अपर्याप्तता के शुरुआती सुधार के संदर्भ में आश्चर्यजनक परिणाम दिखाए हैं: 3 महीने से कम उम्र के 80% बच्चों में, आईक्यू 90% तक बढ़ जाता है।

वास्तविक नैदानिक ​​स्थितियों और रोगियों से डॉक्टर के लिए विशिष्ट प्रश्न

ओल्गा, 45 साल की। गांठदार गैर विषैले गण्डमाला क्या है और क्या यह खतरनाक है?

गांठदार गैर-विषैले गण्डमाला, फोकल वृद्धि से लेकर आदर्श से एक स्पष्ट संरचनात्मक विचलन तक, महत्वपूर्ण रूप से भिन्न प्रक्रियाओं की एक सामूहिक अवधारणा है। यह एक हानिरहित पुटी हो सकता है, या यह कैंसर हो सकता है। लेकिन इस मामले में, हार्मोनल तटस्थता उन सभी में निहित है।

ओलेग, 38 वर्ष। 2 साल बाद, रोगनिरोधी परीक्षा के दौरान, उनका अल्ट्रासाउंड स्कैन हुआ। कार्यात्मक निदान के डॉक्टर ने विभिन्न आकारों के नोड्स की उपस्थिति की सूचना दी, आगे की परीक्षा से गुजरने और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करने की सलाह दी। लेकिन मैंने इसे ज्यादा महत्व नहीं दिया। हाल ही में मैंने थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि देखी, निगलने पर एक गांठ महसूस होने लगी, थकान और चिड़चिड़ापन। ये लक्षण क्या संकेत कर सकते हैं? यदि आप गांठदार गण्डमाला की उपस्थिति की उपेक्षा करते हैं तो क्या जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं?

फैसला सुनाने के लिए पर्याप्त जानकारी नहीं है। डॉक्टर को रोगी की जांच करनी चाहिए, शिकायतों और उनकी घटना की गतिशीलता के बारे में पूछना चाहिए। आपके विवरण को देखते हुए, विघटन या साधारण थायरोटॉक्सिकोसिस के चरण में थायरॉयड स्वायत्तता के foci की उपस्थिति के साथ एक गण्डमाला पर संदेह करना संभव है। पहले निदान की पुष्टि की जाएगी यदि स्किन्टिग्राम पर "हॉट" नोड्स पाए जाते हैं, और टी 4 और टी 3 के सीरम स्तर व्युत्क्रमानुपाती टीएसएच के साथ बढ़ते हैं।

बहुकोशिकीय गण्डमाला के प्रारंभिक निदान के बाद से उपचार की लंबे समय तक अनुपस्थिति निम्नलिखित परिणामों से भरा है:

• लसीका ऊतक की घुसपैठ (अंकुरण);
• ग्रंथि के आकार को बढ़ाने के लिए रक्तस्राव।

नज़र, 17 साल की। कुछ दिनों पहले, एक निवारक अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान, डॉक्टर ने थायरॉयड क्षेत्र में लगभग 1 सेमी के व्यास के साथ एक थायरॉयड नोड्यूल देखा। सौभाग्य से, मेरी कोई बुरी आदत नहीं है, स्वास्थ्य परिवर्तन मुझे परेशान नहीं करते हैं। एकल गांठदार गण्डमाला का उपचार क्या है?

इस मामले में, रोगनिरोधी चिकित्सा परीक्षा दिखाई जाती है, अर्थात। रोगी की देखरेख: छमाही में 1 बार, हार्मोन सामग्री और अल्ट्रासाउंड निदान के लिए रक्त सीरम दान। यदि नोड बड़ा हो गया है, तो हम हार्मोन या शल्य चिकित्सा उपचार लेने के बारे में बात कर सकते हैं। यह सब भविष्य में अतिरिक्त परीक्षा विधियों के परिणामों पर निर्भर करता है।

गैलिना, 56 साल की। प्रिय चिकित्सक! अंत में, अल्ट्रासाउंड स्कैन एक "ठोस गाँठ" पढ़ता है। इस प्रभावशाली वाक्यांश का क्या अर्थ हो सकता है?

ठोस गाँठ एक विशुद्ध रूप से चिकित्सा शब्द है जिसका उपयोग हिस्टोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। ग्रंथियों के ऊतकों से बनी जैविक रूप से दोषपूर्ण, सजातीय, घनी गाँठ को इंगित करता है।

शब्द "ठोस" मनोवैज्ञानिक रूप से रोगी द्वारा डर के साथ माना जाता है, कुछ अतिरंजित। इसलिए, डॉक्टरों और अन्य स्वास्थ्य कर्मियों के लिए यह बेहतर है कि वे रोगी की उपस्थिति में या उपलब्ध दस्तावेज (अल्ट्रासाउंड निष्कर्ष, आउट पेशेंट कार्ड) में इस अवधारणा का उपयोग करने से बचें।

उपचार: लंबे समय से चली आ रही समस्या पर ताजा दृष्टिकोण

आज गांठदार गण्डमाला की समस्या को हल करने के लिए बहुत सारे दृष्टिकोण हैं: गोलियां लेना, प्रमुख ऑपरेशन, नवीनतम न्यूनतम इनवेसिव, लगभग रक्तहीन सर्जिकल हस्तक्षेप। यह सब प्रक्रिया की जटिलता, वाद्य और हार्मोनल परीक्षा विधियों के डेटा, व्यक्तिपरक भावनाओं और रोगी की इच्छाओं (या भय) पर निर्भर करता है।

थायरॉयडिटिस, गांठदार गण्डमाला और थायरॉयड ग्रंथि के अन्य रोगों का इलाज एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या एक संकीर्ण विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है - एक थायरॉयडोलॉजिस्ट, जो एक विशुद्ध रूप से थायरॉयड विकृति को पहचानता है और समाप्त करता है।

रूढ़िवादी उपचार के तरीके

यदि पीटीएबी के आंकड़ों के अनुसार, सौम्य (नकारात्मक) नोड्स पाए जाते हैं, तो इस बात की अत्यधिक संभावना है कि हार्मोन का उपयोग प्रभावी हो जाएगा, अर्थात। दमनकारी हार्मोन थेरेपी।

चिकित्सा संदर्भ पुस्तक। दमन का लैटिन से अनुवाद दमन, दमन के रूप में किया जाता है। अगर हम इस तरह के हार्मोनल उपचार के बारे में बात कर रहे हैं, तो इसका मतलब है कि यह नोड के विकास को दबाने के उद्देश्य से है।

पसंद की दवा एल-थायरोक्सिन है।

निर्देश:

• संकेत:

1. आयोडीन की कमी;
2. छोटे नियोप्लाज्म;
3. हार्मोनल रूप से निष्क्रिय गांठदार गण्डमाला।

• मतभेद:

1. कार्यात्मक स्वायत्तता के संकेतों के साथ बड़े नोड्स;
2. नैदानिक ​​​​या साइटोलॉजिकल रूप से संदिग्ध नोड्स;
3. रजोनिवृत्ति के बाद महिलाएं;
4. 60 से अधिक पुरुष।

• दवा की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। आमतौर पर 75-150 एमसीजी।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी को ग्रंथि को हटाने के बाद संकेत दिया जाता है, और जीवन के लिए रहता है। एक शब्द में, गांठदार गण्डमाला सर्जरी के बिना उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करती है यदि अल्ट्रासाउंड स्किन्टिग्राम प्रणाली द्वारा प्रक्रिया को सौम्य होने की पुष्टि की जाती है।

सिद्ध आयोडीन की कमी के साथ, आयोडीन की तैयारी निर्धारित की जाती है। उपचार का कोर्स 6 महीने से आधे साल तक रहता है। कम उम्र में आयोडीन की तैयारी विशेष रूप से प्रभावी होती है।

जानना ज़रूरी है! सम्मानित रोगियों में, ऐसी चिकित्सीय दिशा गण्डमाला के आकार में कमी में योगदान नहीं करती है, और कार्यात्मक स्वायत्तता के जोखिम को भी बढ़ाती है। इसलिए, आयोडीन युक्त दवाओं के निर्देश contraindications की सूची में बुढ़ापे को इंगित करते हैं।

एक अन्य विकल्प संयुक्त एजेंट है: आयोडोथायरोक्स (100 μg T4 और 100 μg आयोडीन), थायरोकॉम्ब (70 μg T4 और 150 μg आयोडीन)।

ग्रंथि की मात्रा में कमी 6-9 महीनों के बाद देखी जाती है। उपचार के दौरान की अवधि आधा वर्ष - 2 वर्ष है। रोगी की समय-समय पर एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जाती है और अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरना पड़ता है।

न्यूनतम इनवेसिव उपचार - चिकित्सा का नवीनतम युग

पुराने समय के सर्जनों द्वारा थायरॉयड गांठदार गण्डमाला के इलाज के लिए पहले की तुलना में यह पारंपरिक सर्जरी का एक उत्कृष्ट विकल्प है। नोड्स को हटाने के सबसे आधुनिक तरीके विशेष वित्तीय लागतों और स्पष्ट पश्चात की संवेदनाओं के बिना, रोग से छुटकारा पाने, कार्य क्षमता के दीर्घकालिक नुकसान के जोखिम के बिना न्यूनतम पुनर्वास को कम करने का अवसर प्रदान करते हैं।

पर्क्यूटेनियस इथेनॉल स्क्लेरोथेरेपी

यह सिस्टिक गुहाओं में एथिल अल्कोहल के कई मिलीलीटर की शुरूआत है, जिसके बाद बाद की दीवारें ढह जाती हैं और सामग्री गायब हो जाती है या एक कॉम्पैक्ट तटस्थ पदार्थ में बदल जाती है।

संकेत:

• अल्सर;
• बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के साथ सौम्य प्रकृति के अन्य नोड्स;
• अल्ट्रासाउंड और पीटीएबी डेटा के अनुसार दुर्दमता का बहिष्करण।

मतभेद:

• संदिग्ध कैंसर (घना, सूक्ष्म रूप से "ठंडा" नोड्स);
• बड़े (5 मिलीलीटर से अधिक मात्रा) स्वतंत्र रूप से काम करने वाले नोड्स;
• बहुकोशिकीय विषाक्त गण्डमाला।

जानना ज़रूरी है! यदि रोगी को हाइपोथायरायडिज्म के रूप में ऑपरेशन और उसके परिणामों का डर है, साथ ही ग्रंथि के संरक्षित पैरेन्काइमा के साथ छोटे स्वायत्त नोड्स हैं, तो एथिल स्क्लेरोथेरेपी भी की जाती है।

लेजर विनाश

पर्यायवाची - लेज़र थर्मल एब्लेशन (LTA) एक लेज़र का उपयोग करके नोड्स को हटाने का एक प्रभावी और कम-दर्दनाक तरीका है - एक निश्चित तरंग आवृत्ति के साथ प्रकाश का एक यूनिडायरेक्शनल बीम। संकेत - छोटे गैर-तरल पिंड।

कई सत्रों में निर्मित। पहली प्रक्रियाओं के बाद, भलाई में उल्लेखनीय सुधार होता है और ट्यूमर की मात्रा दो बार घट जाती है।

रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (RFA)

पृथक्करण (लैटिन से अनुवादित "दूर ले जाना") भौतिक बल के प्रभाव में एक ठोस, विभाजन या प्राथमिक गुणों के नुकसान से किसी पदार्थ का निष्कासन है।

RFA के दौरान, समान रूप से वितरित तापमान के प्रभाव में नोड्स नष्ट हो जाते हैं। कई इलेक्ट्रोड से उच्च आवृत्ति विद्युत प्रवाह द्वारा गर्मी उत्पन्न होती है। नोड के उन्मूलन के बाद, मृत ऊतक का फोकस एक कॉम्पैक्ट पदार्थ के रूप में रहता है।

ऑपरेशन एक सुई के साथ एक पंचर है और इसके माध्यम से उच्च तापमान को एक्सपोजर की साइट पर ले जाने वाले कंडक्टरों के माध्यम से पारित होता है। औसतन, ऑपरेशन की अवधि 10-17 मिनट है। 3 मिनट के भीतर, इकाई 105 डिग्री सेल्सियस तक गर्म हो जाती है, अगले 7 मिनट तक तापमान इन आंकड़ों पर बना रहता है।

यह दिलचस्प है! शोध के आंकड़ों के अनुसार, बड़े नोड्स की मात्रा मूल आकार से 50% कम हो गई, और इस तरह से संचालित लगभग 90% रोगियों में स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार हुआ।

• उच्च सुरक्षा
• न्यूनतम इनवेसिव - स्थानीय भौतिक प्रभाव के कारण ऑपरेटिंग क्षेत्र को कम नुकसान;
• बाहरी और आंतरिक ऊतकों में दोषों के बिना उत्कृष्ट कॉस्मेटिक प्रभाव;
• एक अल्ट्रासोनिक सेंसर का उपयोग करके ऑपरेशन का नियंत्रण;
• कोई पश्चात की जटिलताओं;
• एक आउट पेशेंट के आधार पर जोड़तोड़ करने की संभावना;
• वित्तीय उपलब्धता।

जानना ज़रूरी है! एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा आरएफए के नियमित उपयोग के लिए धन्यवाद, यह ज्ञात हो गया कि 2 साल तक चलने वाले यूथायरायडिज्म 90% रोगियों में हार्मोनल रूप से सक्रिय नोड्स के साथ प्राप्त किया गया था। यह उपचार गांठदार गण्डमाला को पूरी तरह से समाप्त कर देता है।

आरएफए का एकमात्र दोष शक्तिशाली तापीय ऊर्जा के विलंबित प्रभावों के ज्ञान की कमी है, क्योंकि विधि अपेक्षाकृत युवा है और भविष्य में किसी भी संभावित अवांछनीय परिणामों की भविष्यवाणी करना मुश्किल है।

चिकित्सा संदर्भ पुस्तक। यूथायरायडिज्म थायरॉयड ग्रंथि की एक सामान्य, संतुलित गतिविधि है, ग्रंथि और हाइपोथैलेमस द्वारा हार्मोन के उत्पादन के बीच संतुलन।

सर्जरी: रामबाण या नुकसान?

कुछ डॉक्टरों का झुकाव सर्जरी की ओर होता है, क्योंकि वे इसे स्थिति से बाहर निकलने का एकमात्र तरीका मानते हैं, जबकि अन्य - "निराशा" का तथाकथित उपचार।

आम तौर पर स्वीकृत संकेतों की उपस्थिति के कारण विवादास्पद बयान बहुत सरल होते हैं:

• संपीड़न सिंड्रोम या अंग संपीड़न सिंड्रोम;
• हाइपरथायरायडिज्म के साथ या बिना विशाल गांठदार गण्डमाला;
• दुर्भावना का संदेह;
• महत्वपूर्ण कॉस्मेटिक प्रभाव।

आमतौर पर, ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, कम अक्सर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत। पहुंच - बाहरी अनुप्रस्थ, 3-4 सेमी लंबा, उरोस्थि के हैंडल से 2 सेमी ऊपर स्थित।

स्पष्टीकरण

अपरिवर्तित ग्रंथि ऊतक के अधिकतम संरक्षण के साथ नोड्स को हटाना।

चिकित्सा संदर्भ पुस्तक। लैटिन मूल का एक शब्द: उपसर्ग en-excision, न्यूक्लियोस शब्द नाभिक को दर्शाता है।

पहले, यह एंडोक्रिनोलॉजी में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था, अब इस ऑपरेशन को अधिक गंभीर परिणामों के साथ रोग की पुनरावृत्ति के कारण शातिर के रूप में पहचाना जाता है - मेटास्टेस की उपस्थिति। लेकिन अंग-संरक्षण सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान सर्जन जो प्रयास करना जारी रखते हैं, वह यह है कि थायराइड के कम से कम ऊपरी ध्रुवों को बरकरार रखा जाए।

हेमीथायरॉइडेक्टॉमी

एक इस्थमस के साथ थायरॉयड ग्रंथि के प्रभावित लोब को हटाना। संकेत: थायरॉयड ग्रंथि के एक विशिष्ट आधे हिस्से में एक एकल एडेनोमा।

जानना ज़रूरी है! अक्सर, ग्रंथि के एक लोब में एडेनोकार्सिनोमा विकसित होता है, इसलिए, ट्यूमर की प्रकृति को निर्धारित करने में कठिनाइयों के कारण, प्रभावित आधा हटा दिया जाता है।

निकोलेव के अनुसार थायरॉयड ग्रंथि के लोब को हटाने के लिए इंट्राकैप्सुलर तकनीक खतरे के क्षेत्र में ग्रंथि की पिछली सतह को अपने स्वयं के कैप्सूल पर छोड़ना है।

• इस हस्तक्षेप का लाभ पश्चात की जटिलताओं का कम जोखिम है।
• माइनस - अवसरों का उदय जो गण्डमाला की पुनरावृत्ति में योगदान करते हैं।

चिकित्सा संदर्भ पुस्तक। थायरॉयड ग्रंथि का अपना रेशेदार कैप्सूल और बिस्तर होता है। इन दो संरचनात्मक संरचनाओं के बीच सर्जनों द्वारा तथाकथित खतरे का क्षेत्र है - नसों और रक्त वाहिकाओं के साथ वसा ऊतक। उत्तरार्द्ध को लापरवाह क्षति घातक है।

एक्स्ट्राकैप्सुलर हेमीथायरॉइडेक्टॉमी - एक कैप्सूल के साथ एक अंग को हटाना। यह, पिछले एक की तुलना में, एक अधिक कठिन ऑपरेशन है, जिसमें उच्च तकनीकी कौशल और रक्त वाहिकाओं के सावधानीपूर्वक बंधन की आवश्यकता होती है।

कुल थायरॉयडेक्टॉमी

नियोप्लाज्म के संदिग्ध घातक अध: पतन के मामले में श्वासनली के आसपास लिम्फ नोड्स और वसायुक्त ऊतक के साथ ग्रंथि को पूरी तरह से हटाना।

संकेत:

• गाँठ का व्यास 1 सेमी से अधिक;
• मुहर के आकार की परवाह किए बिना, यदि आनुवंशिकता से बोझिल हो, तो नैदानिक ​​और अल्ट्रासाउंड अध्ययनों से डेटा;
• बड़े नोड्स द्वारा द्विपक्षीय हार।

पश्चात की जटिलताएं:

• कैल्शियम चयापचय के दौरे और विकारों की उपस्थिति के साथ पैराथायरायड ग्रंथियों को हटाना
• आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका की हार या रक्तस्राव द्वारा इसका संपीड़न, जो आवाज की गड़बड़ी से प्रकट होता है;
• गर्दन के जहाजों में प्रवेश करने वाली हवा;
• चिंता, चेहरे पर गर्म चमक, धड़कन के रूप में थायरॉयड ग्रंथि की अत्यधिक गतिविधि से गुजरना;
• गंभीर रक्तस्राव, ठीक करना मुश्किल।

जानना ज़रूरी है! यदि रक्त का थक्का नहीं जम रहा है तो यंत्रवत् (क्लैंप, लेजर या इलेक्ट्रोकॉटरी के साथ) रक्तस्राव को रोकना मुश्किल हो सकता है। यही कारण है कि रक्त परीक्षण, विशेष रूप से, एक कोगुलोग्राम पास करके आगामी ऑपरेशन के लिए जिम्मेदारी से तैयार करना आवश्यक है।

इस लेख में वीडियो गांठदार गण्डमाला के मुख्य अभिव्यक्तियों, निदान के तरीकों और उपचार के बारे में सूचित करता है।

रोकथाम: सादगी में प्रतिभा

जैसा कि शानदार सर्जन और वैज्ञानिक एनआई पिरोगोव ने जोर देकर कहा: "बीमारी को ठीक करने की तुलना में रोकना आसान है।"

1. बड़े पैमाने पर रोकथाम बड़ी संख्या में लोगों तक फैली हुई है और इसमें मुख्य रूप से भोजन में आयोडीन युक्त नमक मिलाना, और यहां तक ​​कि इसके साथ रोटी पकाना भी शामिल है। नमक एक सस्ता, प्रभावी, उपयोग में आसान पौष्टिक घटक है, इसे अधिक मात्रा में नहीं लिया जा सकता है और खतरनाक रासायनिक प्रसंस्करण से गुजरना नहीं पड़ता है। आहार को समुद्री भोजन, स्वादिष्ट और स्वस्थ व्यंजनों से समृद्ध किया जाना चाहिए, जिससे इसे अपने हाथों से पकाना आसान हो। यह दिलचस्प है! 1920 से, वैज्ञानिक गतिविधियों ने आयोडीन की कमी की रोकथाम की आवश्यकता की पुष्टि की है। 1998 से, पोटेशियम आयोडेट प्रति किलो टेबल नमक में 25-55 मिलीग्राम आयोडीन की शुरूआत करके प्राप्त किया गया है।
2. समूह प्रोफिलैक्सिस - आयोडीन युक्त आहार पूरक और दवाएं लेना। आयोडोमारिन या एंटीस्ट्रुमिन आयोडाइड 200 एमसीजी का पोटेशियम नमक है। अक्सर इसका उपयोग आयोडीन की बढ़ती आवश्यकता वाले लोगों की श्रेणी द्वारा किया जाता है: गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाएं, किशोर।
3. व्यक्तिगत रोकथाम का सिद्धांत समूह रोकथाम से अलग नहीं है।

निष्कर्ष

थायराइड गांठदार गण्डमाला कभी-कभी अंग संपीड़न या हार्मोनल असंतुलन के गंभीर लक्षणों के साथ प्रस्तुत करता है, तो उपचार का विकल्प स्पष्ट हो जाता है। कभी-कभी, एक स्नेही हत्यारे की तरह, गोइटर धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, लंबे समय तक पूर्ण स्वास्थ्य की आड़ में छिपा रहता है।

पैथोलॉजी के विकास का मुख्य कारण, डॉक्टर आयोडीन की कमी को मानते हैं। रोग के खिलाफ लड़ाई साइटोलॉजिकल और शारीरिक विशेषताओं के साथ-साथ हार्मोनल असामान्यताओं की उपस्थिति के आधार पर भिन्न होती है।

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट सख्त संकेतों के अनुसार सर्जिकल उपचार का सहारा लेते हैं, संभावित पश्चात की जटिलताओं को ध्यान में रखते हुए। आज, गण्डमाला के साथ समस्या को हल करने के एक कट्टरपंथी तरीके के आधार पर, पारंपरिक संचालन (संभावित विकलांगता के कारण) ने अधिक उन्नत लोगों को रास्ता दिया है - न्यूनतम इनवेसिव। रोकथाम के साधन के रूप में आयोडीन युक्त नमक की उपलब्धता के बावजूद, गांठदार गण्डमाला 21वीं सदी की एक वास्तविक बीमारी है।

सच है, इसका मतलब यह नहीं है कि हर व्यक्ति गांठों का वाहक है। समस्याएं उत्पन्न होने पर उन्हें संबोधित करने की आवश्यकता है। काम की भावना को बढ़ाने के लिए, सम्मानित सोवियत कलाकार और कोरियोग्राफर मिखाइल बेरिशनिकोव का उत्साहजनक वाक्यांश उपयुक्त है: "कोई भी उपलब्धि कोशिश करने के निर्णय से शुरू होती है।" हम आपके स्वास्थ्य के लिए साहस और शुभकामनाएँ चाहते हैं, और बेहतर - हमेशा स्वस्थ रहें!

थायराइड गण्डमाला या स्ट्रुमा- यह थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा में वृद्धि है। गण्डमाला एक स्वतंत्र विकृति नहीं है, बल्कि रोगों का एक समूह है जो थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि से प्रकट होता है। कभी-कभी अंग इतना बढ़ जाता है कि वह गर्दन को विकृत कर देता है और आसपास के अंगों को निचोड़ लेता है।

गण्डमाला के प्रकट होने का मुख्य कारण भोजन और पानी में आयोडीन की कमी, वंशानुगत प्रवृत्ति या खराब पर्यावरणीय स्थिति माना जाता है।

अभिव्यक्तियों थायरॉयड ग्रंथि का गण्डमालाहार्मोन बनाने के कार्य पर निर्भर करता है।

• हाइपोथायरायडिज्म... हार्मोन का उत्पादन कम होना। यह स्थिति शरीर में सभी चयापचय प्रक्रियाओं की मंदी का कारण बनती है: मोटापा, सूजन, सुस्ती।
• थायरोटोक्सीकोसिस... हार्मोन उत्पादन में वृद्धि। मेटाबोलिक प्रक्रियाएं बहुत तेजी से आगे बढ़ती हैं, जिससे वजन कम होता है और तंत्रिका तंत्र पर तनाव बढ़ जाता है।
• यूथायरायडिज्म... हार्मोन का उत्पादन सामान्य है। इस मामले में, गण्डमाला की अभिव्यक्तियाँ थायरॉयड ग्रंथि के आकार पर निर्भर करती हैं।

थायराइड वृद्धि दर:

1 डिग्री।बढ़ने के कोई संकेत नहीं हैं।
दूसरी डिग्री।वृद्धि गर्दन की सामान्य स्थिति में ध्यान देने योग्य नहीं है, लेकिन गण्डमाला टटोलने योग्य है।
3 डिग्री।परीक्षा और तालमेल पर एक गण्डमाला पाया जा सकता है।

आज तक, रूस में दस लाख से अधिक लोगों में गण्डमाला पाया गया है। इस विकृति का निदान महिलाओं में पुरुषों की तुलना में 6 गुना अधिक बार किया जाता है। इस तरह के आंकड़े महिला शरीर की विशेषताओं से जुड़े होते हैं, जो हार्मोनल उतार-चढ़ाव के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं: मासिक धर्म, गर्भावस्था और रजोनिवृत्ति के दौरान।

गण्डमाला अक्सर किशोरों में हार्मोनल परिवर्तन के दौरान होता है। थायरॉयड ग्रंथि के लिए एक और खतरनाक अवधि 50 साल बाद शुरू होती है, जब उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण अंतःस्रावी ग्रंथियों का काम बिगड़ जाता है।

थायरॉयड ग्रंथि का गण्डमाला प्राचीन मिस्र, भारत और प्राचीन ग्रीस के ग्रंथों में वर्णित एक विकृति है। 2000 ईसा पूर्व की शुरुआत में, चीनी ने समुद्री शैवाल के साथ गण्डमाला का इलाज किया, जो आयोडीन से भरपूर था। उन्होंने इसकी उपस्थिति को खराब पानी की गुणवत्ता और पहाड़ी क्षेत्रों में रहने के लिए जिम्मेदार ठहराया। आधुनिक चिकित्सा भी इन कथनों से सहमत है।

मध्य युग में, स्वर्गदूतों और राक्षसों को अक्सर थायरॉयड ग्रंथि के गण्डमाला के साथ चित्रित किया जाता था। और पुनर्जागरण में, इतालवी चित्रकारों ने मैडोना को गर्दन पर एक मोटा, गण्डमाला की विशेषता के साथ चित्रित किया। यह घटना इतनी व्यापक थी कि इसे आदर्श माना जाता था।

18वीं सदी में वैज्ञानिकों ने गोइटर को डिमेंशिया और क्रेटिनिज्म से जोड़ा, जो सच है। यह माना जाता था कि केवल एक राजा ही बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि वाले व्यक्ति को ठीक कर सकता है। "राजा छूता है, और भगवान चंगा करता है," फ्रांसीसी सम्राट ने रोगी को अपना हाथ रखते हुए कहा। अभिलेखों के अनुसार, हेनरी चतुर्थ ने इस प्रकार डेढ़ हजार से अधिक लोगों को चंगा किया।

गण्डमाला क्यों होता है?

थायराइड गण्डमाला- विभिन्न रोगों के लिए एक सामूहिक अवधारणा, जिनमें से प्रत्येक की घटना का अपना तंत्र है। इसलिए, उन पर अलग से विचार करना आवश्यक है।

थायरॉयड ग्रंथि के स्थानिक गण्डमाला

थायरॉयड ग्रंथि के स्थानिक गण्डमाला की उपस्थिति कुछ क्षेत्रों में भोजन और पानी से आयोडीन के अपर्याप्त सेवन से जुड़ी है। रोग ग्रंथि की मात्रा में वृद्धि और इसके हार्मोन - थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन की मात्रा में कमी की विशेषता है।

पैथोलॉजी की शुरुआत का तंत्र आयोडीन की कमी से जुड़ा है। शरीर में बुनियादी प्रक्रियाओं को नियंत्रित करने वाले हार्मोन के उत्पादन के लिए थायरॉयड ग्रंथि द्वारा इस तत्व की आवश्यकता होती है। इसे प्राप्त करने के लिए, थायरॉयड ग्रंथि 20 मिनट में 4 लीटर तक बड़ी मात्रा में रक्त को फ़िल्टर करती है। यदि थोड़ा सा आयोडीन होता है, तो यह अपने आकार और द्रव्यमान को बढ़ाता है, इस प्रकार हार्मोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार कोशिकाओं की संख्या बढ़ाने की कोशिश करता है। लेकिन चूंकि अग्न्याशय के ऊतक में आयोडीन की सांद्रता सामान्य से कम है, इसलिए थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन की वांछित एकाग्रता को प्राप्त करना अभी भी संभव नहीं है। थायरॉयड ग्रंथि को अधिक कुशलता से काम करने के लिए उत्तेजित करने के लिए, पिट्यूटरी ग्रंथि हार्मोन थायरोट्रोपिन (थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन) को स्रावित करती है। यह पदार्थ थायरॉयड कोशिकाओं के सक्रिय विभाजन का कारण बनता है, और इसकी मात्रा और द्रव्यमान में और वृद्धि करता है।

इस तरह के गण्डमाला को स्थानिकमारी कहा जाता है क्योंकि कुछ निश्चित क्षेत्र होते हैं - स्थानिक, जहाँ अधिकांश लोग आयोडीन की कमी से पीड़ित होते हैं। ये न केवल उच्चभूमि वाले क्षेत्र हैं, बल्कि बड़े शहर भी हैं। हाल ही में, मॉस्को और मॉस्को क्षेत्र को एक स्थानिक क्षेत्र माना जाने लगा।

बेस्डो की बीमारी

ग्रेव्स रोग के अन्य नाम हैं: ग्रेव्स रोग या फैलाना विषाक्त गण्डमाला... यह एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो थायरॉयड ग्रंथि के आकार में वृद्धि और थायराइड हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि के साथ होती है। आयोडीन युक्त हार्मोन की अधिकता से शरीर में विषाक्तता होती है।

कुछ जीनों में उत्परिवर्तन, संक्रमण, सिर में चोट, मानसिक आघात, गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल परिवर्तन ग्रेव्स रोग को भड़का सकते हैं। इन कारकों के प्रभाव में, प्रतिरक्षा प्रणाली का कामकाज बाधित होता है। प्रतिरक्षा कोशिकाएं थायरॉयड ग्रंथि को एक विदेशी वस्तु के लिए गलती करती हैं और उस पर हमला करती हैं। यह थायरॉयड ग्रंथि की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया का कारण बनता है - इसकी कोशिकाएं सक्रिय रूप से विभाजित होने लगती हैं, जबकि उनके द्वारा उत्पादित हार्मोन की मात्रा भी बढ़ जाती है।

हाशिमोटो का गण्डमाला

हाशिमोटो का गण्डमाला या हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस- प्रतिरक्षा प्रणाली में दोष के कारण थायरॉयड ग्रंथि की पुरानी सूजन 3% लोगों में होती है। एंटीबॉडी थायरॉयड ऊतक पर हमला करते हैं, इसकी कोशिकाओं को विदेशी सूक्ष्मजीवों के लिए भूल जाते हैं। लेकिन ग्रेव्स रोग के विपरीत, हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि हार्मोन उत्पन्न करने वाली कोशिकाएं मर जाती हैं। उनके स्थान पर रेशेदार संयोजी ऊतक बनते हैं और कई ल्यूकोसाइट्स थायरॉयड ग्रंथि में जमा हो जाते हैं, जो ग्रंथि पर हमला करते हैं।

हाशिमोटो गोइटर की प्रवृत्ति विरासत में मिली है। थायरॉयड ग्रंथि पर चोट और संचालन, संक्रामक रोग, गर्दन में सूजन, पुरानी ग्रसनीशोथ, खराब पारिस्थितिकी, आयोडीन की कमी या अधिकता रोग के विकास को भड़का सकती है।

थायराइड एडेनोमा

थायरॉयड ग्रंथि का एडेनोमा या गांठदार गैर विषैले गण्डमाला एक सौम्य गठन है जो एक गांठ जैसा दिखता है। हार्मोन-उत्पादक कोशिकाओं के प्रसार से शरीर में इन पदार्थों की अधिकता होती है और थायरोटॉक्सिकोसिस (थायरॉयड हार्मोन के साथ जहर) के लक्षण दिखाई देते हैं।

थायराइड एडेनोमा के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। नोड का गठन पिट्यूटरी हार्मोन थायरोट्रोपिन की अधिकता से जुड़ा होता है, जिससे थायरॉयड कोशिकाओं का सक्रिय विभाजन होता है। एक निश्चित क्षेत्र में, कोशिकाएं अपनी क्रिया के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं और सक्रिय रूप से बढ़ने लगती हैं। एक अन्य संभावित कारण इस स्थान पर तंत्रिका अंत के काम में व्यवधान माना जाता है। नतीजतन, तंत्रिका तंत्र के संकेत जो कोशिकाओं की महत्वपूर्ण गतिविधि को नियंत्रित करते हैं, विकृत हो जाते हैं। अन्तर्निहित विघटन उनके सक्रिय विकास और एक सीमित क्षेत्र में विभाजन का कारण बनता है।

जन्मजात गण्डमाला

जन्मजात छिटपुट गण्डमाला उन माताओं से पैदा होने वाले बच्चों में होती है जिन्हें गर्भावस्था के दौरान आयोडीन की कमी थी। इसके अलावा, रोग हार्मोन के निर्माण में आनुवंशिक दोषों से जुड़ा है। इस मामले में, बच्चे में हार्मोन का उत्पादन कम हो सकता है या परेशान नहीं हो सकता है। ग्रंथि के असामान्य विकास के लिए एक अन्य विकल्प इसका शोष या कमी है। यदि भ्रूण के विकास के दौरान और बचपन में बहुत कम हार्मोन का उत्पादन होता है, तो क्रेटिनिज्म विकसित होता है।

जन्म के पूर्व की अवधि में थायरॉयड ग्रंथि के निर्माण के दौरान, हार्मोन बनाने वाले फॉलिकल्स की संख्या बढ़ जाती है। इस स्तर पर, ग्रंथि का द्रव्यमान 5 गुना बढ़ जाता है, 100 ग्राम तक। बाद में, कोलाइड, हार्मोन का अग्रदूत, रोम में जमा हो जाता है, और ग्रंथि का द्रव्यमान 500 ग्राम तक बढ़ जाता है।

रीडेल का फाइब्रोप्लास्टिक गोइटर

रीडेल का फाइब्रोप्लास्टिक गोइटर या रेशेदार थायरॉयडिटिस एक ऑटोइम्यून सूजन प्रक्रिया के परिणामस्वरूप थायरॉयड ग्रंथि का इज़ाफ़ा है। लिम्फोसाइटों के हमले के परिणामस्वरूप, संयोजी ऊतक, फाइब्रिन फाइबर द्वारा दर्शाया जाता है, ग्रंथि में बढ़ता है। इसलिए, ग्रंथि आकार में बढ़ जाती है और "लौह गोइटर" को छूने के लिए बहुत कठिन हो जाती है।

थायराइड गांठदार गण्डमाला

थायराइड गांठदार गण्डमाला थायरॉयड ऊतक के एक सीमित क्षेत्र का अतिवृद्धि है। एक नोड को थायरॉयड ग्रंथि के सभी गठन कहा जाता है, जो कि अंग के बाकी ऊतकों से संरचना में भिन्न होता है।

नोड्स की संख्या के आधार पर, एक एकल-गांठदार गण्डमाला (1 नोड गठित) और एक बहुकोशिकीय गण्डमाला (2 या अधिक नोड्स) विभाजित होते हैं।

पर्यावरण की गिरावट के कारण, यह विकृति व्यापक है। ऐसा माना जाता है कि 50% आबादी के पास विभिन्न आकारों के नोड हैं।

गांठदार गण्डमाला की उपस्थिति के कारण

थायरॉयड ग्रंथि में नोड्स की उपस्थिति के कारण क्या विकृतियाँ होती हैं

• गांठदार कोलाइड गण्डमाला- थायरॉयड ग्रंथि में नोड्स की उपस्थिति का सबसे आम कारण, इसका हिस्सा 90% है। फॉलिकल्स थायरॉयड ग्रंथि के संरचनात्मक तत्व होते हैं, जो इसकी कोशिकाओं द्वारा थायरोसाइट्स के साथ पंक्तिबद्ध होते हैं। एक सीमित क्षेत्र में रोम के आकार में वृद्धि एक चिपचिपा तरल के संचय के परिणामस्वरूप होती है - एक कोलाइड।
• थायराइड एडेनोमा- सौम्य नियोप्लाज्म। थायरॉयड ग्रंथि का एक ट्यूमर जो तब होता है जब कोशिकाओं में से एक में आनुवंशिक कार्यक्रम में खराबी होती है। इस मामले में, कोशिकाएं मरती नहीं हैं, युवा लोगों को रास्ता देती हैं, लेकिन विभाजित होती रहती हैं। इस बिंदु पर, एक कैप्सूल से घिरा एक अतिवृद्धि बनता है।
• थायराइड कैंसर... ट्यूमर के गठन का तंत्र एडेनोमा के समान है। लेकिन कैंसर में, घातक कोशिकाएं नियोप्लाज्म के आधार के रूप में कार्य करती हैं। वे न केवल आसपास के ऊतक को अलग करते हैं, बल्कि इसमें गड़बड़ी भी पैदा करते हैं और अन्य अंगों में मेटास्टेस बना सकते हैं।
• पिट्यूटरी एडेनोमा।पिट्यूटरी ग्रंथि में एक नियोप्लाज्म इसके हार्मोन थायरोट्रोपिन के उत्पादन में वृद्धि की ओर जाता है। यह पदार्थ थायरॉयड ग्रंथि के विकास और कामकाज को सक्रिय करता है, और इसके हार्मोन की एकाग्रता को भी बढ़ाता है। यह गांठदार जहरीले गण्डमाला की उपस्थिति की ओर जाता है।
• स्व - प्रतिरक्षित रोग(स्व-प्रतिरक्षितहाशिमोटो का थायरॉयडिटिस)। प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी से रक्त में आयोडीन युक्त प्रोटीन दिखाई देने लगते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली उनसे लड़ने के लिए विशेष एंटीबॉडी का उत्पादन करती है। प्रतिरक्षा प्रणाली के हमले के परिणामस्वरूप, थायरोसाइट्स (थायरॉयड कोशिकाएं), जिनमें आयोडीन की उच्च सांद्रता भी होती है, भी पीड़ित होती हैं। मृत कोशिकाओं के स्थान पर, निशान ऊतक बढ़ते हैं, जो नोड्स बनाते हैं।
• पुटी।थायराइड ऊतक में नोड्यूल बाल और वसामय ग्रंथियों वाले डर्मोइड सिस्ट से जुड़े हो सकते हैं। यह नियोप्लाज्म अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान प्रकट होता है और जन्मजात गांठदार गण्डमाला का कारण बनता है।
• थायराइड तपेदिक।माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस को थायरॉयड ग्रंथि में ले जाया जाता है और वहां सूजन का फोकस बनाता है। धीरे-धीरे इसके चारों ओर कैल्शियम का घना खोल बन जाता है।

योगदान देने वाले कारक

• अपर्याप्त आयोडीन सेवनऔर अन्य खनिज। थायरॉयड ग्रंथि को शरीर को हार्मोन की आपूर्ति करने के लिए आयोडीन की आवश्यकता होती है। यदि यह रक्त में पर्याप्त नहीं है, तो ग्रंथि इसे पकड़ने वाली कोशिकाओं की संख्या बढ़ा देती है। कभी-कभी यह पूरे अंग में समान रूप से नहीं होता है, लेकिन अलग-अलग क्षेत्रों में - नोड्स।
• रक्त और लसीका का ठहराव... ग्रंथि से बहिर्वाह का उल्लंघन एथेरोस्क्लेरोसिस द्वारा संवहनी घावों से जुड़ा हो सकता है। एक अलग क्षेत्र में ठहराव और ग्रंथि के चयापचय उत्पादों की एकाग्रता में वृद्धि से एडिमा और त्वरित कोशिका विभाजन होता है।
• वंशानुगत कारक।शरीर की कुछ विशेषताएं विरासत में मिली हैं, जिसमें अधिक हार्मोन का उत्पादन करने के लिए थायरॉयड ग्रंथि को बहुत सक्रिय रूप से काम करने के लिए मजबूर किया जाता है: चयापचय में वृद्धि, थायराइड हार्मोन के प्रति संवेदनशीलता में कमी।
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता... थायरॉयड ग्रंथि के एक अलग क्षेत्र में तंत्रिका अंत का विघटन एक नोड के गठन को भड़का सकता है।
• वायु प्रदूषण, खराब पारिस्थितिकी... यह विशेष रूप से खतरनाक है यदि क्षेत्र में विकिरण की पृष्ठभूमि बढ़ जाती है, पानी नाइट्रेट से प्रदूषित होता है, मिट्टी में बहुत अधिक कैल्शियम होता है, और इसलिए भोजन में थोड़ा सेलेनियम, मैंगनीज, तांबा, कोबाल्ट होता है। इस तरह के परिवर्तन मुख्य रूप से थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति में परिलक्षित होते हैं, जिससे इसकी कोशिकाओं में उत्परिवर्तन होता है।

शुरुआती कारक

• तनाव, मानसिक आघात और दर्दनाक मस्तिष्क की चोटकेंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के काम को कमजोर करना, प्रतिरक्षा को कम करना। संक्रमण के विघटन से कुछ मांसपेशी समूहों में ऐंठन होती है, जो रक्त परिसंचरण को बाधित करती है।
• हार्मोनल विकार... किशोरावस्था, गर्भावस्था, रजोनिवृत्ति - मजबूत हार्मोनल उछाल की अवधि। उनके दौरान, अंतःस्रावी तंत्र के सभी घटक पीड़ित होते हैं, जिसमें थायरॉयड ग्रंथि भी शामिल है, जो अपनी क्षमताओं की सीमा पर काम करने के लिए मजबूर है।
• रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमीसंक्रामक और भड़काऊ रोगों के बाद। कोशिकाओं के विकास और विभाजन को नियंत्रित करने वाले प्रतिरक्षा कारकों का काम बाधित होता है। जब कोशिकाएं सक्रिय रूप से बढ़ने लगती हैं तो ग्रसनी और गर्दन में भड़काऊ प्रक्रियाएं रक्षा तंत्र को सक्रिय कर सकती हैं।

गांठदार गण्डमाला के लक्षण

गांठदार गण्डमाला की बाहरी अभिव्यक्तियाँतुरंत ध्यान देने योग्य न बनें। जब तक गांठ 1-2 सेमी तक नहीं पहुंच जाती, तब तक यह दिखाई नहीं देती है। डॉक्टर की नियुक्ति पर या थायरॉयड ग्रंथि की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान इस तरह के छोटे गठन संयोग से पाए जाते हैं।

विभिन्न ट्रिगर कारक थायरॉयड ग्रंथि में इंट्रासेल्युलर प्रक्रियाओं में गड़बड़ी पैदा करते हैं, जिससे इसकी बीमारियां होती हैं। कार्यों को विनियमित करने और सामान्य इंट्रासेल्युलर प्रक्रियाओं को बहाल करने के लिए, बायोरेग्यूलेशन के क्षेत्र में रूसी वैज्ञानिकों ने दवाओं का एक नया वर्ग - साइटामाइन विकसित किया है। साइटामाइन में नियामक पेप्टाइड्स होते हैं - पदार्थ जो इंट्रासेल्युलर प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं और अंगों और ऊतकों के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करते हैं। पेप्टाइड्स का एक विशिष्ट सेट प्रत्येक अंग के लिए उपयुक्त होता है। थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज को सामान्य करने के लिए, थायरॉयड ग्रंथि, टायरामाइन का एक बायोरेगुलेटर विकसित किया गया है। टायरामाइन अपने कार्यों के विभिन्न विकारों के मामले में थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज में सुधार करने में मदद करता है, ऊर्जा चयापचय को सामान्य करता है, और यह भी:

• थायराइड कोशिकाओं के चयापचय में सुधार होता है, जिसके परिणामस्वरूप थायराइड हार्मोन के उत्पादन का स्तर सामान्य हो जाता है, जिसका समग्र रूप से शरीर की चयापचय प्रक्रियाओं पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
• सर्जरी के बाद और अत्यधिक तनाव भार के बाद थायराइड समारोह की बहाली में तेजी लाता है।

ग्रंथि के सतही स्थान के कारण, थायरॉयड ग्रंथि पर नोड का स्वतंत्र रूप से पता लगाया जा सकता है। यह एडम के सेब (एडम के सेब) के नीचे, गर्दन के सामने स्थित है। आम तौर पर, थायरॉयड ग्रंथि लोचदार और सजातीय होती है। यदि, जांच करते समय, संकुचित क्षेत्र पाए जाते हैं, तो ये नोड हैं। वे आमतौर पर त्वचा का पालन नहीं करते हैं और निगलते समय हिलते हैं।

यदि नोड्स काफी बड़े हैं (ग्रेड 3), तो उन्हें त्वचा के नीचे देखा जा सकता है। गर्दन विषम हो जाती है, एक तरफ सूजन दिखाई देती है। दोनों पालियों में कई गांठें दोनों तरफ गर्दन की एक समान मोटाई का कारण बनती हैं।

गांठदार गण्डमाला की सामान्य अभिव्यक्तियाँथायराइड ग्रंथि द्वारा उत्पादित हार्मोन के स्तर पर निर्भर करता है।

घटी हुई हार्मोन उत्पादन के साथ गांठदार गण्डमाला के लक्षण

• शरीर के तापमान में कमी, यहां तक ​​\u200b\u200bकि सूजन संबंधी बीमारियों से भी बुखार नहीं होता है;
• रक्तचाप और हृदय ताल व्यवधान को कम करना;
• की बढ़ी हुई सूजन: चेहरा, होंठ, जीभ, अंग;
• रात में नींद न आना और दिन में नींद न आना;
• शरीर के वजन में वृद्धि;
• शारीरिक और मानसिक प्रदर्शन, स्मृति और ध्यान में कमी;
• शुष्क त्वचा, विशेष रूप से एड़ी और हाथों पर ध्यान देने योग्य;
• भंगुर नाखून, बालों का झड़ना;
• सेक्स ड्राइव में कमी;

आयोडीन युक्त हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि के साथ गांठदार गण्डमाला के लक्षण

• शरीर के तापमान में वृद्धि, बिना किसी स्पष्ट कारण के लंबे समय तक बुखार;
• दिल की धड़कन, आराम से प्रति मिनट 100 से अधिक धड़कन।
• चिड़चिड़ापन और घबराहट, अति उत्साह;
• अच्छी भूख और साथ ही वजन घटाने;
• गर्म त्वचा;
• पसीने में वृद्धि, विशेष रूप से हथेलियों पर;
• कांपते हाथ;
• नेत्रगोलक का उभार (एक्सोफ्थाल्मोस);
• पाचन विकार, ढीला मल।

सामान्य हार्मोन उत्पादन के साथ गांठदार गण्डमाला के लक्षण

• यदि गाँठ का आकार 2-3 सेमी से अधिक हो, तो गर्दन में दबाव और बेचैनी की भावना होती है;
• निगलने में कठिनाई;
• गले में खराश;
• सिर घुमाते समय सांस की तकलीफ।

गांठदार गण्डमाला का निदान

गांठदार गण्डमाला का निदान एक सर्वेक्षण से शुरू होता है। डॉक्टर रोग की अभिव्यक्तियों के बारे में पूछता है और उन कारकों का पता लगाता है जो थायरॉयड ग्रंथि के कैंसर ट्यूमर में गांठदार गण्डमाला के अध: पतन का कारण बन सकते हैं:

1. क्या किसी करीबी रिश्तेदार को थायरॉइड कैंसर था;
2. क्या विकिरण चिकित्सा की गई है, विशेष रूप से सिर और गर्दन के क्षेत्र में;
3. क्या आपने ChNPP क्षेत्र का दौरा किया है।

14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में थायरॉयड ग्रंथि पर नोड्स की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक जांच की जाती है।

निरीक्षणगर्दन की सामान्य स्थिति के साथ प्रदर्शन किया। फिर डॉक्टर थायरॉयड ग्रंथि के प्रक्षेपण में गर्दन की जांच करता है। यदि नोड का आकार 1 सेमी से अधिक है और यह ग्रंथि की पूर्वकाल सतह पर स्थित है, तो इसे पैल्पेशन द्वारा पहचाना जा सकता है।

यह सस्ती, सस्ती और दर्द रहित विधि आपको थायरॉयड ग्रंथि के आकार, उसकी स्थिति, एकरूपता, रक्त की आपूर्ति के साथ-साथ ग्रीवा लिम्फ नोड्स में परिवर्तन की पहचान करने के बारे में जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती है।
अल्ट्रासाउंड एक गांठदार गण्डमाला के निम्नलिखित लक्षणों को प्रकट कर सकता है:

• आकार और नोड्स की संख्या;
• उनसे अल्ट्रासाउंड के प्रतिबिंब की डिग्री;
• गाँठ का आकार और एकरूपता;
• एक कैप्सूल की उपस्थिति;
• नोड में रक्त परिसंचरण।

यदि, अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान, 1 सेमी से बड़े नोड का पता लगाया जाता है या किसी व्यक्ति को कार्सिनोजेनिक कारकों के संपर्क में लाया जाता है, तो एक फाइन-सुई पंचर बायोप्सी और एक रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है।

गांठदार गण्डमाला का प्रयोगशाला निदान

हार्मोनल अनुसंधान।

रक्त में टीएसएच, टी4, टी3, कैल्सीटोनिन का स्तर निर्धारित होता है। थायरोग्लोबुलिन के लिए एक अध्ययन, साथ ही थायरॉयड ग्रंथि में एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए, गांठदार गण्डमाला के निदान के लिए वैकल्पिक माना जाता है।

पिट्यूटरी थायराइड उत्तेजक हार्मोन या थायरोट्रोपिन (TSH)

यह परीक्षण थायराइड नोड्यूल वाले सभी रोगियों पर किया जाता है। वयस्कों में टीएसएच का सामान्य स्तर 0.3-4.0 शहद / एल, 5-14 साल के बच्चों में, 0.4-5.0 शहद / एल है।

टीएसएच के स्तर में कमी 0.3 शहद / एल से नीचे इंगित करता है कि थायरॉयड ग्रंथि बहुत सारे आयोडीन युक्त हार्मोन का उत्पादन करती है और थायरोट्रोपिन के साथ उत्तेजना की आवश्यकता नहीं होती है। टीएसएच की एकाग्रता में कमी विषाक्त बहुकोशिकीय गण्डमाला, विषाक्त एडेनोमा, स्वायत्त रूप से काम करने वाले थायरॉयड नोड्यूल के साथ-साथ गर्भावस्था के दौरान, तनाव से पीड़ित होने के बाद और सख्त आहार का पालन करते समय हो सकती है।

ऊंचा स्तरऊपर 6 शहद / एल का कहना है कि ग्रंथि की कार्यात्मक गतिविधि कम हो जाती है और शरीर टीएसएच के साथ अपने काम को उत्तेजित करता है। यह थायरॉयड कोशिकाओं, ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म पर प्रतिरक्षा प्रणाली के हमले के परिणामस्वरूप दिखाई देने वाले नोड्स के कारण हो सकता है।

ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3)

सामान्य एकाग्रता

• कुल T3 1.2-2.8 nmol / L (T3 हार्मोन ट्रांसपोर्ट प्रोटीन से जुड़ा है)
• नि: शुल्क T3 2.5-5.8 pmol / l (हार्मोन का प्रोटीन मुक्त हिस्सा, जिसका शरीर पर सक्रिय प्रभाव पड़ता है)

थायरॉयड ग्रंथि के गांठदार गण्डमाला के साथ T3 की सांद्रता बढ़ जाती है... इसका मतलब यह है कि नोड अतिवृद्धि वाले रोम से बना होता है जो हार्मोन का उत्पादन करते हैं।

T3 सांद्रता में कमीएक पुटी, एडेनोमा या घातक नवोप्लाज्म के बारे में बात कर सकते हैं, जो हार्मोन के गठन के लिए जिम्मेदार कोशिकाओं की संख्या को कम करता है।

संकेत। थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के निम्न स्तर का पता चलने पर अध्ययन किया जाता है।

थायरोक्सिन (T4)

सामान्य मान

• कुल T4 64-142 nmol / l (रक्त प्लाज्मा के परिवहन प्रोटीन से जुड़े हार्मोन का निष्क्रिय हिस्सा)
• नि: शुल्क T4 11-25 एनएमओएल / एल (हार्मोन का हिस्सा, प्रोटीन से मुक्त)

T4 . की बढ़ी हुई सांद्रताऑटोइम्यून व्यवधानों के साथ मनाया जाता है, जब रक्त में प्रोटीन दिखाई देते हैं जो थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन की तरह कार्य करते हैं। वे थायरॉयड ग्रंथि को अधिक थायरोक्सिन का उत्पादन करते हैं।

T4 सामान्य से नीचे गिर जाता हैहाशिमोटो के थायरॉयडिटिस के बाद के चरणों में, जब हार्मोन-उत्पादक कूपिक कोशिकाओं के स्थान पर संयोजी ऊतक का निर्माण होता है।

संकेत। अध्ययन थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) के निम्न स्तर के साथ किया जाता है। TSH की उच्च सांद्रता पर, मुक्त T4 निर्धारित किया जाता है।

कैल्सीटोनिन

महिलाओं के लिए सामान्य मान 0-28 pg / ml और पुरुषों के लिए 0-20 pg / ml हैं। सार्थक मानदंड से अधिक, 200 pg / ml से अधिक, यह संकेत दे सकता है कि पहचाना गया नोड मेडुलरी थायरॉयड कैंसर है। ऐसा ट्यूमर थायराइड सी कोशिकाओं द्वारा हार्मोन के उत्पादन को बढ़ाता है।

संकेत। यदि नोड में घातक कोशिकाओं की उपस्थिति का संदेह है, यदि किसी करीबी रिश्तेदार को मेडुलरी थायरॉयड कैंसर का निदान किया गया है।

थायराइड हार्मोन परीक्षण के परिणाम विभिन्न दवाओं से महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित हो सकते हैं: डेक्सामेथासोन, प्रोप्रानोलोल, एस्ट्रोजेन (मौखिक गर्भनिरोधक), एस्पिरिन और फ़्यूरोसेमाइड। इसलिए, रक्त लेते समय यह बताना न भूलें कि आप कौन सी दवाएं ले रहे हैं।

कुल प्रोटीन और एल्बुमिन(एक प्रकार का प्रोटीन) कम हो जाता है। कुल प्रोटीन 60 ग्राम / लीटर से नीचे है, और एल्ब्यूमिन 35-40 ग्राम / लीटर से नीचे है। कम प्रोटीन सांद्रता सक्रिय प्रोटीन चयापचय से जुड़ी होती है। जब थायरॉयड ग्रंथि अतिरिक्त हार्मोन स्रावित करती है तो प्रोटीन का सेवन जल्दी होता है।

गामा ग्लोब्युलिन का बढ़ा हुआ स्तर 15 ग्राम / एल से ऊपर। ये एंटीबॉडी संक्रमण से लड़ने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता के दौरान दिखाई देते हैं। वे गण्डमाला की स्व-प्रतिरक्षित प्रकृति का संकेत दे सकते हैं।

रक्त कोलेस्ट्रॉल को कम करनाऊंचा थायराइड हार्मोन के स्तर वाले लोगों में होता है। उनके कोलेस्ट्रॉल का सेवन चयापचय में वृद्धि के साथ किया जाता है और कोशिकाओं के निर्माण और हार्मोन बनाने पर खर्च किया जाता है।

बढ़ा हुआ शुगर लेवलथायराइड गतिविधि में वृद्धि वाले 10-15% लोगों के रक्त में। यह अग्न्याशय में इंसुलिन के उत्पादन के उल्लंघन से जुड़ा है। चूंकि हाइपरथायरायडिज्म के साथ, सभी अंतःस्रावी ग्रंथियों का काम बाधित होता है।

थायराइड स्किन्टिग्राफी या रेडियोआइसोटोप स्कैन

रोगी को रेडियोधर्मी आइसोटोप 99mTc, या आयोडीन -123 के रेडियो आइसोटोप युक्त रेज़ोस्कैन दवा के साथ अंतःक्षिप्त रूप से इंजेक्ट किया जाता है। उसके बाद, गामा कैमरे का उपयोग करके थायरॉयड ग्रंथि में उनके स्तर को कई बार मापा जाता है। 2 और 4 घंटों के बाद, यह निर्धारित किया जाता है कि थायरॉयड ग्रंथि कितनी सक्रिय रूप से रक्त से आइसोटोप को पकड़ती है। हार्मोन (हाइपरथायरायडिज्म) के बढ़े हुए उत्पादन के साथ एकाग्रता 11-69 μCi, और कम (हाइपोथायरायडिज्म) 1-5.6 μCi के साथ।

24 घंटे के बाद पुन: जांच करते समय, अधिकतम एकाग्रता निर्धारित की जाती है। हाइपरथायरायडिज्म के साथ, यह 25-80 μCi है, और हाइपोथायरायडिज्म के साथ, 0.6-9 μCi है।

अध्ययन नोड्स के आकार और आकार को निर्धारित करने में मदद करता है, साथ ही यह पता लगाता है कि क्या वे आयोडीन (हॉट नोड्स) जमा करते हैं और हार्मोन का उत्पादन करते हैं। यदि नोड में एक आइसोटोप नहीं पाया जाता है, तो नोड को "ठंडा" कहा जाता है, ऐसा गठन हार्मोन के उत्पादन में भाग नहीं लेता है।

मुख्य लक्ष्य सिन्टीग्राफीथायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक स्वायत्तता को प्रकट करने के लिए जब यह थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन से स्वतंत्र रूप से काम करता है। यह बहुकोशिकीय विषैले गण्डमाला और थायरोटॉक्सिक एडेनोमा के साथ होता है।

संकेत। मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग रोगियों में थायरोक्सिन (T4) के उत्पादन में वृद्धि, थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के स्तर में कमी आई।

छाती का एक्स - रे

परीक्षा से पहले, अन्नप्रणाली के विपरीत बेरियम पीना आवश्यक है। विधि आपको श्वासनली के विस्थापन की पहचान करने और आसपास के अंगों को निचोड़ने वाले बड़े नोड्स के साथ अन्नप्रणाली के संकुचन की पहचान करने की अनुमति देती है।

संकेत। रेट्रोस्टर्नल गांठदार गण्डमाला, गांठदार गण्डमाला 3-4 डिग्री।

थायरॉयड ग्रंथि की ठीक सुई बायोप्सी

नोड से सामग्री का एक नमूना अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत एक पतली सुई के साथ लिया जाता है। फिर सामग्री को भेजा जाता है रूपात्मक और साइटोलॉजिकल परीक्षाप्रयोगशाला को। थायरॉयड ग्रंथि के गांठदार गण्डमाला के साथ, वे पाते हैं:

निदान	कोलाइड (प्रोटीन जिससे थायराइड हार्मोन बनते हैं)	सेल व्यवस्था	कर्नेल	कोशिका द्रव्य
गांठदार कोलाइड प्रोलिफ़ेरेटिंग गोइटर	छोटी मात्रा में या अधिक मात्रा में	बहुपरत, थायरोसाइट्स डिस्ट्रोफी के लक्षणों के साथ	गांठ के साथ संशोधित	खराब पता लगाने योग्य
क्रोनिक थायरॉयडिटिस	अनुपस्थित	व्यक्तिगत कोशिकाएं	घटाया या बढ़ा हुआ	परिवर्तन
एडेनोमा, एक सौम्य ट्यूमर	अनुपस्थित या कम मात्रा में उपस्थित	माइक्रोफॉलिकल्स में समूह	बढ़े हुए न्यूक्लियोली	पता नहीं लगा
नोड में घातक परिवर्तन	अनुपस्थित	पैपिल्ले, मोनोलेयर, माइक्रोफॉलिकल्स	समावेशन के साथ बहुराष्ट्रीय एटिपिकल, फ्यूसीफॉर्म,	परिवर्तन

संकेत। नोड्स 1 सेमी से बड़े होते हैं, नोड्स छोटे होते हैं, अगर एक घातक ट्यूमर, नोड के सक्रिय विकास का संदेह है।

ऑपरेशन से पहले शाम को, सामान्य नींद सुनिश्चित करने और अनावश्यक तनाव से बचने में मदद करने के लिए शामक निर्धारित किए जाते हैं।

ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। थायरॉयड ग्रंथि के सतही स्थान के कारण, यह जटिल नहीं है और शायद ही कभी जटिलताओं की ओर जाता है।

सर्जरी के बाद पुनर्वास

कोलाइड गोइटर सर्जरी के बाद रिकवरी की अवधि अपेक्षाकृत कम होती है। ज्यादातर मामलों में, 3-4 दिनों के भीतर एक व्यक्ति घर लौट सकता है। केवल पहले 2-3 सप्ताह के लिए शारीरिक गतिविधि का प्रतिबंध आवश्यक है। भविष्य में, सभी रोगी एक पूर्ण जीवन जीते हैं।

थायराइड ग्रंथि को हटाने के बाद हार्मोन की कमी को पूरा करने के लिए सिंथेटिक हार्मोन L-thyroxine, Eutirox, Bagothyrox लेना आवश्यक है। वे पूरी तरह से प्राकृतिक हार्मोन की जगह लेते हैं और शरीर में संतुलन बहाल करते हैं। कुछ मामलों में, वे जीवन के लिए निर्धारित हैं। डॉक्टर की सिफारिशों का सटीक कार्यान्वयन आपको पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति की तरह महसूस करने की अनुमति देता है।

कोलाइडल गण्डमाला के लिए लोक उपचार के साथ उपचार

दुर्भाग्य से, लोक उपचार कोलाइडल गण्डमाला को पूरी तरह से दूर नहीं कर सकते हैं। लेकिन पारंपरिक चिकित्सा की मदद से आप थायरॉइड ग्रंथि की और वृद्धि को रोक सकते हैं।

कॉकलेबर काढ़ा
शोरबा तैयार करने के लिए, आपको 1 चम्मच लेने की जरूरत है। कटे हुए कॉकलबर के पत्तों को सुखाएं और 1 कप उबलता पानी डालें। फिर उबाल आने दें और 2 घंटे के लिए पकने दें। भोजन से पहले शोरबा को दिन में 3 बार गर्म करें। प्रत्येक भोजन के लिए, आपको जड़ी-बूटियों का एक ताजा हिस्सा पीना चाहिए।
कॉकलबर का काढ़ा कोलाइडल गोइटर के विकास को रोकने में मदद करता है, भले ही इसकी उपस्थिति का कारण कुछ भी हो। यह उपाय सूजन से राहत देता है और इसमें एनाल्जेसिक और टॉनिक गुण होते हैं। पहला परिणाम 3 सप्ताह के बाद दिखाई देगा। उपचार का कोर्स 2 महीने है, फिर 1 महीने का ब्रेक, जिसके बाद कोर्स को दोहराना आवश्यक है।

पोटेंटिला टिंचर
आपको 250 ग्राम सूखे पोटेंटिला जड़ों को लेने की जरूरत है और उन्हें मोटे तौर पर काट लें। कांच के कंटेनर में डालें और 1 लीटर वोदका डालें। दवा को 15 दिनों तक ठंडी, अंधेरी जगह पर बैठने दें। 1 टीस्पून का टिंचर लें। भोजन के बाद दिन में दो बार एक गिलास पानी के साथ। उपचार का कोर्स 6-8 सप्ताह तक रहता है।
पोटेंटिला जड़ें थायरोट्रोपिन हार्मोन के स्राव को सामान्य करती हैं, जो थायरॉयड ग्रंथि को नियंत्रित करता है। पोटेंटिला टिंचर की सिफारिश उन लोगों के लिए की जाती है जो हार्मोनल दवाओं में contraindicated हैं। यह जड़ी बूटी हाइपरथायरायडिज्म और हाइपोथायरायडिज्म दोनों में प्रभावी है।

चोकबेरी का काढ़ा
10 बड़े चम्मच लें। सूखे चोकबेरी और 1 लीटर उबलते पानी डालें। 5 मिनट तक उबालें। इसे 1 घंटे के लिए पकने दें। 2 बड़े चम्मच डालें। शहद और दिन में 4 बार, 30 मिनट के लिए 250 मिली पिएं। खाने से पहले।
उपचार का कोर्स 1 महीने है, फिर 1 महीने का ब्रेक और कोर्स दोहराएं। ब्रेक के दौरान, ताजा सिंहपर्णी के पत्तों या सफेद गोभी से थायरॉइड क्षेत्र में एक सेक करना उपयोगी होगा।

थायरॉयड ग्रंथि के कोलाइड गोइटर की रोकथाम

हमें क्या करना है?

1. आयोडीन और अन्य ट्रेस तत्वों में उच्च खाद्य पदार्थों के साथ आहार को समृद्ध करें। साथ ही हरी सब्जियां ज्यादा खाएं और पर्याप्त पानी पिएं।
2. नियमित नमक को आयोडीनयुक्त नमक से बदलें।
3. कम प्रतिरक्षा की अवधि के दौरान विटामिन कॉम्प्लेक्स पिएं।
4. एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करें, ताजी हवा में अधिक बार चलें और खेल खेलें।
5. साल में एक बार, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा थायरॉयड ग्रंथि की चिकित्सा जांच कराएं।
6. योग और सांस लेने के व्यायाम मददगार होंगे।
7. दैनिक दिनचर्या का ध्यान रखें। एक ही समय पर बिस्तर पर जाएं, आराम करने के लिए कम से कम 8 घंटे आवंटित करें।

आपको क्या नहीं करना चाहिए?

• औद्योगिक और विकिरण प्रदूषण के क्षेत्रों में रहें।
• अनियंत्रित रूप से ऐसी दवाएं लें जो आयोडीन (पीरियोडेट, पोटेशियम परक्लोरेट) के अवशोषण के साथ-साथ कैल्शियम की तैयारी में हस्तक्षेप करती हैं।
• शरीर में आयोडीन और बी विटामिन का सेवन सीमित करें, जो अंग के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक हैं।
• पत्ता गोभी (सफेद गोभी, फूलगोभी, ब्रोकली, ब्रसेल्स स्प्राउट्स), मक्का, शकरकंद अधिक मात्रा में खाएं। इन खाद्य पदार्थों में स्ट्रमोजेनिक पदार्थ होते हैं जो थायरॉयड ग्रंथि के विकास को प्रेरित करते हैं।
• हाइपोथर्मिया की अनुमति दें, खासकर गर्दन और गले में।
• धूम्रपान और शराब के दुरुपयोग को दृढ़ता से हतोत्साहित किया जाता है।

डिफ्यूज थायराइड गोइटर

डिफ्यूज थायराइड गोइटर- थायरॉयड ग्रंथि का एक समान इज़ाफ़ा, जो नोड्स और सील नहीं बनाता है।

यह घटना बहुत आम है। तो, हमारे देश के एक तिहाई क्षेत्र पर कब्जा करने वाले स्थानिक क्षेत्रों में, अलग-अलग डिग्री के फैलाना गण्डमाला 50% आबादी में पाए जाते हैं। इन क्षेत्रों के बाहर, घटना दर 20% से अधिक है।

थायरॉयड ग्रंथि के अन्य रोगों की तरह, फैलाना गण्डमाला हार्मोन के स्तर में कमी के साथ हो सकता है - फैलाना गैर विषैले गण्डमाला, सामान्य हार्मोनल स्तर, या हार्मोन का बढ़ा हुआ उत्पादन - फैलाना विषाक्त गण्डमाला।

फैलाना गण्डमाला के कारण और लक्षण

फैलाना गण्डमाला की उपस्थिति विभिन्न रोगों से जुड़ी है:

1. फैलाना विषाक्त गण्डमालाया ग्रेव्स रोग, जिसे ग्रेव्स रोग भी कहा जाता है, एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो हार्मोन (हाइपरथायरायडिज्म) के उत्पादन में वृद्धि की विशेषता है। पैथोलॉजी में 3 मुख्य विशेषताएं हैं: आंख के आसपास के ऊतकों की सूजन के परिणामस्वरूप गण्डमाला, हृदय गति में वृद्धि और "आंखों का उभरना"।
2. फैलाना कोलाइड गण्डमाला- कूपिक पुटिकाओं की संख्या और मात्रा में वृद्धि और उनमें कोलाइड का संचय (एक जेली जैसा पदार्थ, हार्मोन का अग्रदूत)।
3. स्थानिक गण्डमाला- कुछ क्षेत्रों में आयोडीन की कमी से जुड़ी ग्रंथि का बढ़ना। कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि हमेशा हार्मोन उत्पादन को सामान्य करने में मदद नहीं करती है। इसलिए, स्थानिक गण्डमाला हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों का कारण बनता है - थायराइड हार्मोन की कमी।

योगदान देने वाले कारकफैलाना गण्डमाला के गठन के लिए अग्रणी

• आयोडीन की कमीपानी और भोजन में। थायरॉयड ग्रंथि को इस तत्व की आवश्यकता होती है, जो हार्मोन का एक अभिन्न अंग है। आयोडीन की कमी से कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि होती है - थायरोसाइट्स, जिन्हें इसे रक्त से पकड़ने के लिए कहा जाता है।
• वंशानुगत प्रवृत्ति।एक ही परिवार के सदस्यों में डिफ्यूज़ गोइटर आम है। यह प्रतिरक्षा प्रणाली की विरासत में मिली विशेषताओं के कारण है। रक्त में एंटीबॉडी दिखाई देते हैं, जो थायरोसाइट झिल्ली पर संवेदनशील क्षेत्रों से बंधते हैं, और थायरॉयड ग्रंथि के विकास को प्रोत्साहित करते हैं। नई कोशिकाएं और नए रोम बनते हैं, जो शरीर में नशा पैदा करने वाले अतिरिक्त हार्मोन का उत्पादन करते हैं। यह तंत्र फैलाने वाले जहरीले गोइटर के लिए विशिष्ट है।
• अनियंत्रित आयोडीन युक्त दवाएं लेना,उन उद्यमों में काम करें जहां आयोडीन का खनन या उपयोग किया जाता है। बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि, जो कमी की स्थिति में आयोडीन को सक्रिय रूप से फंसाने की आदी है, ऐसा तब भी करती रहती है जब आदर्श से अधिक की आपूर्ति की जाती है। इस मामले में, हार्मोन का उत्पादन तेजी से बढ़ता है, शरीर का नशा विकसित होता है - थायरोटॉक्सिकोसिस। इस स्थिति को "आयोडीन-आधारित घटना" कहा जाता है। कुछ मामलों में, अधिकांश थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के लिए केवल सर्जरी ही स्थिति को ठीक कर सकती है।
• महिला।महिलाओं में डिफ्यूज गोइटर होने का खतरा अधिक होता है। उदाहरण के लिए, वे ग्रेव्स रोग से पुरुषों की तुलना में 10 गुना अधिक बार पीड़ित होते हैं। इस तरह के आँकड़े महिला अंतःस्रावी तंत्र के कामकाज की ख़ासियत से जुड़े हैं। गर्भावस्था, स्तनपान, रजोनिवृत्ति के दौरान एक महिला को गंभीर हार्मोनल परिवर्तन का अनुभव होता है। डॉक्टर की सलाह के बिना गर्भपात और हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना भी प्रतिकूल रूप से प्रभावित होता है। चूंकि सभी अंतःस्रावी ग्रंथियां आपस में जुड़ी हुई हैं, इसलिए हार्मोनल व्यवधान के दौरान थायरॉयड ग्रंथि का कार्य बाधित होता है।
• ऑटोइम्यून विकार:मधुमेह, संधिशोथ, स्क्लेरोडर्मा। प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में व्यवधान, जब एंटीबॉडी अपने ही शरीर की कोशिकाओं पर हमला करते हैं, उन्हें विदेशी समझकर, थायरॉयड ग्रंथि को भी प्रभावित कर सकते हैं। इस मामले में, थायरॉयड ग्रंथि को नुकसान सामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का हिस्सा है।
• उम्रफैलाना विषाक्त गण्डमाला, एक नियम के रूप में, 40 वर्ष से कम उम्र के लोगों में विकसित होता है, जब प्रतिरक्षा प्रणाली सबसे अधिक सक्रिय होती है। स्थानिक और फैलाना कोलाइड गण्डमाला किसी भी उम्र में प्रकट हो सकता है।
  सभी लोग जो निपटाने वाले तथ्यों के संपर्क में हैं, उनमें डिफ्यूज गोइटर विकसित नहीं होता है।

रोग भड़काता है ट्रिगर करने वाले कारक:

• तंत्रिका थकावट... लंबे समय तक तनाव, मजबूत मनोवैज्ञानिक झटके थायरॉयड ग्रंथि के तंत्रिका विनियमन को बाधित करते हैं, जो अंग के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करता है।
• रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमीपिछली बीमारियों, हाइपोथर्मिया, धूम्रपान, भारी शारीरिक परिश्रम से जुड़ा हुआ है। प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी के कारण एंटीबॉडी रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकती हैं, जो थायरॉयड ग्रंथि पर लिम्फोसाइटों के हमले को भड़काती हैं।
• थायराइड सर्जरी... नोड को हटाने के लिए सर्जरी थायरॉयड ऊतक के फैलाना अतिवृद्धि को भड़का सकती है। इस प्रकार, शरीर अपने कार्यों को बहाल करने की कोशिश करता है।

फैलाना गण्डमाला की बाहरी अभिव्यक्तियाँ

प्रारंभिक चरणों में फैलाना गण्डमालाकिसी भी रूप में प्रकट नहीं होता है। थायरॉयड ग्रंथि में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, जब अंग का द्रव्यमान 20 ग्राम के बजाय 40-50 ग्राम तक पहुंच जाता है, तो एक कॉस्मेटिक दोष प्रकट होता है - गर्दन की सामने की सतह पर एक उभार। इस विकृति के साथ, दोनों लोब समान रूप से बढ़ते हैं। अक्सर, गर्दन पर एक रोलर के रूप में एक मोटा होना बनता है।

व्यक्तिपरक संवेदनाएंफैलाना गण्डमाला के विकास की डिग्री पर निर्भर करता है। यदि थायरॉयड ग्रंथि 50-60 मिलीलीटर से अधिक मात्रा में बढ़ जाती है, तो यह आसपास के अंगों और तंत्रिकाओं को निचोड़ना शुरू कर देती है, और निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• गर्दन में दबाव की भावना;
• निगलने में कठिनाई;
• स्वरयंत्र के संपीड़न के कारण श्वास शोर हो जाता है;
• सांस की तकलीफ जो लेटते समय दिखाई देती है;
• सिर चकराना।

आप थायरॉइड ग्रंथि के बढ़ने का निर्धारण स्वयं कर सकते हैं। टटोलने का कार्यदो चरणों में किया गया।

सतही तालमेल:दाहिने हाथ की उंगलियों को गर्दन के सामने से थायरॉयड उपास्थि के बीच से (पुरुषों में, एडम के सेब से) हंसली के बीच के फोसा तक चलाएं। सिर को सीधा रखना चाहिए और पीछे की ओर नहीं फेंकना चाहिए। इस प्रकार, निगलने के दौरान और शांत अवस्था में गर्दन को महसूस करना आवश्यक है। इस मामले में, गर्दन के बीच में एक समान मोटा होना पाया जाता है। इसकी स्थिरता आमतौर पर नरम, लोचदार, कम अक्सर घनी होती है, बिना गांठ के। थायरॉयड ग्रंथि दर्द रहित होती है, त्वचा से चिपकती नहीं है और स्वरयंत्र के साथ एक साथ निगलने पर चलती है।

गहरा तालमेलएक चिकित्सक द्वारा किया जाता है। हाथ गर्दन को अर्धवृत्त में ढकते हैं। दोनों हाथों के अंगूठे से वह प्रत्येक लोब और इस्थमस को अलग-अलग महसूस करता है। एक विशेषज्ञ ग्रंथि की जांच करता है, इसके आकार और मुहरों की उपस्थिति निर्धारित करता है।

यदि विसरित गण्डमाला के कारण हार्मोन का उत्पादन बढ़ गया है (फैलाना विषाक्त गण्डमाला), तो हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण होते हैं।

• स्पष्ट गण्डमाला;
• ऑटोइम्यून सूजन और आंखों के आसपास के ऊतकों की सूजन के कारण नेत्रगोलक का बढ़ना। आंखें खुली हुई हैं, एक विशिष्ट चमक है, क्रोधित रूप का आभास होता है;
• 120 बीट प्रति मिनट से अधिक दिल की धड़कन, हृदय क्षेत्र में दर्द और उच्च रक्तचाप - स्वायत्त तंत्रिकाओं द्वारा कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली की उत्तेजना का परिणाम;
• बढ़ा हुआ पसीना पसीने की ग्रंथियों के सक्रिय कार्य से जुड़ा है। त्वचा सूज जाती है और संतरे के छिलके की तरह दिखती है;
• बढ़ी हुई भूख के साथ वजन कम होना एक त्वरित चयापचय के कारण होता है, जब सभी भंडार "बर्न आउट" हो जाते हैं, ऊर्जा में परिवर्तित हो जाते हैं। यह बिना किसी स्पष्ट कारण के 37-37.5 डिग्री के सबफ़ब्राइल तापमान की व्याख्या करता है, जो लंबे समय तक रहता है।
• हाथ और सिर कांपना, उधम मचाना, चिड़चिड़ापन, चिंता, नींद की गड़बड़ी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के थायरॉयड हार्मोन के जहर के परिणाम हैं।
• मासिक धर्म की अनियमितता, छह महीने या उससे अधिक समय तक मासिक धर्म की अनुपस्थिति, पुरुषों में यौन इच्छा में कमी, नपुंसकता आंतरिक जननांग अंगों के कामकाज में गड़बड़ी का परिणाम है, जो अंतःस्रावी तंत्र में खराबी के कारण होता है। थायराइड हार्मोन की एकाग्रता में वृद्धि से अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों के काम में रुकावट आती है।

थायराइड समारोह में कमी ग्रंथियों(हाइपोथायरायडिज्म) फैलाना गण्डमाला के साथ दुर्लभ है। यह स्थिति स्वयं प्रकट होती है:

• सूजन... यह विशेष रूप से चेहरे पर ध्यान देने योग्य है। यह फूला हुआ हो जाता है, गाल मोटे दिखाई देते हैं, और आंखें संकरी दिखाई देती हैं। होंठ और जीभ की मात्रा बढ़ जाती है। इस वजह से, जीभ की पार्श्व सतहों पर दांतों के निशान देखे जा सकते हैं। हाथों और पैरों पर सूजन स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, मूत्रवर्धक लेने से सूजन से राहत नहीं मिलती है, जो कि खराब थायराइड समारोह का एक लक्षण है।
• वजन बढ़ने पर भूख कम लगनाधीमा चयापचय की बात करता है। आयोडीन युक्त हार्मोन के मुख्य कार्यों में से एक कोशिकाओं में इन प्रक्रियाओं को उत्तेजित करना है। ट्राईआयोडोथायरोनिन की कमी के साथ, कोशिकाएं धीरे-धीरे पोषक तत्वों का उपभोग करती हैं, जो वसा और ग्लाइकोजन के रूप में जमा होती हैं।
• रूखी त्वचाऔर रंजकता का उल्लंघन (त्वचा पर हल्के धब्बों का दिखना) पसीने और वसामय ग्रंथियों की खराबी के साथ-साथ मेलेनिन वर्णक के अपर्याप्त उत्पादन के कारण होता है।

फैलाना गण्डमाला का निदान

फैलाना गण्डमाला का निदानएक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा एक सर्वेक्षण और परीक्षा के साथ शुरू होता है। यह गण्डमाला के चरण को निर्धारित करता है।

• प्रथम चरण- अतिरिक्त शोध के बिना परिवर्तन निर्धारित नहीं होते हैं;
• दूसरे चरण- परिवर्तन आंखों से दिखाई नहीं दे रहे हैं। यदि, पैल्पेशन पर, यह निर्धारित किया जाता है कि थायरॉयड ग्रंथि का अनुपात अंगूठे के फालानक्स के आकार से अधिक है, तो दूसरे चरण का निदान किया जाता है।
• तीसरा चरण- गण्डमाला फूली हुई और आँख से निर्धारित होती है।
  अगला चरण: एंडोक्रिनोलॉजिस्ट रोगी को अल्ट्रासाउंड परीक्षा और हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण के लिए एक रेफरल देता है।

थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड

एक हानिरहित और दर्द रहित अध्ययन आपको पहचानने की अनुमति देता है फैलाना गण्डमाला के लक्षण:

• मात्रा में कम से कम 20 मिलीलीटर की वृद्धि। लंबाई (सेमी) x चौड़ाई (सेमी) x गहराई (सेमी) 40 मिली से अधिक;
• ग्रंथि की प्रतिध्वनि संरचना सजातीय है, नोड्स के बिना, सामान्य रूप से अल्ट्रासोनिक तरंगों को दर्शाती है;
• जब ग्रेव्स रोग के कारण ग्रंथि मोटी हो जाती है, तो अल्ट्रासाउंड बेहतर परिलक्षित होता है - बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी;
• ग्रंथि को सममित या विषम रूप से बढ़ाया जा सकता है;
• गोल किनारे;
• व्यक्तिगत रोम में रक्तस्राव या परिगलन के कारण होने वाले अध: पतन (विनाश) के माध्यमिक foci का पता लगाया जा सकता है;
• डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ, फैली हुई वाहिकाएं स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं;
• हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस के साथ, थायरॉयड ग्रंथि सामान्य से अधिक गहरी दिखती है। यह विषम और हाइपोचोइक है, अल्ट्रासाउंड कम गति से इसके माध्यम से गुजरता है और खराब रूप से परिलक्षित होता है।

हार्मोनल रक्त परीक्षण

टीएसएच स्तर का निर्धारण

बच्चों में आदर्श 0.4-5.0 है, वयस्कों में यह 0.4-4.0 एमआईयू / एल है। पिट्यूटरी थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन थायरॉयड ग्रंथि को उत्तेजित करने के लिए जिम्मेदार है। फैलाना गण्डमाला के साथ, इसका स्तर कम या सामान्य हो सकता है।
हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस और स्थानिक गण्डमाला के साथ, टीएसएच ऊंचा हो जाता है - पिट्यूटरी ग्रंथि हार्मोन का उत्पादन करने के लिए थायरॉयड ग्रंथि को "स्पर्स" करती है।

फैलाने वाले जहरीले गोइटर में टीएसएच स्तर में वृद्धि, जब टी 3 और टी 4 उच्च होते हैं और अतिरिक्त उत्तेजना के बिना, पिट्यूटरी एडेनोमा से जुड़ा हो सकता है, जो इस हार्मोन का उत्पादन करता है।

स्तर का निर्धारण थायरोक्सिन T4

कुल टी 4: 60-140 एनएमओएल / एल - निष्क्रिय और मुक्त थायरोक्सिन का योग
नि: शुल्क T4: 10-23 pmol / l - एक सक्रिय हार्मोन जो प्लाज्मा परिवहन प्रोटीन से जुड़ा नहीं है।
ग्रेव्स रोग के साथ, थायरॉयड ग्रंथि बहुत सारे हार्मोन का स्राव करती है और कुल T4 का स्तर 190-206 nmol / l के मानदंड से काफी अधिक है; 245-260 एनएमओएल / एल। हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस के साथ, T4 का स्तर सामान्य या निम्न हो सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि हार्मोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार कोशिकाएं मर जाती हैं और संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित की जाती हैं। स्थानिक गण्डमाला के मामले में, T4 का स्तर कम हो जाता है, क्योंकि उनके उत्पादन के लिए पर्याप्त आयोडीन नहीं होता है।

स्तर का निर्धारण ट्राईआयोडोथायरोनिन T3

कुल T3: 1.50-2.80 nmol / L - बाध्य और मुक्त T3 का योग।
नि: शुल्क T3: 3.1-12.3 pmol / l एक जैविक रूप से सक्रिय हार्मोन है जो प्लाज्मा परिवहन प्रोटीन से जुड़ा नहीं है।
ग्रेव्स रोग में हार्मोन अधिक मात्रा में निकलता है और इसका स्तर सामान्य से ऊपर होता है। हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस और स्थानिक गण्डमाला के साथ, मुक्त और कुल T3 की सांद्रता कम हो जाती है।

टीएसएच रिसेप्टर्स को एंटीबॉडी के स्तर का निर्धारण

टीएसएच के लिए रिसेप्टर्स थायरॉयड ग्रंथि की कोशिकाओं पर पाए जाते हैं। कोशिका झिल्ली के ये क्षेत्र हार्मोन को फंसाते हैं, जिससे थायरॉयड ग्रंथि के कार्य को नियंत्रित किया जाता है। यदि प्रतिरक्षा प्रणाली रिसेप्टर्स को विदेशी सूक्ष्मजीवों के रूप में मानती है, तो टीएसएच रिसेप्टर्स को नष्ट करने के लिए ऑटोएंटिबॉडी का उत्पादन किया जाता है। इन एंटीबॉडी को थायरॉयड-उत्तेजक इम्युनोग्लोबुलिन (टीएसआई) भी कहा जाता है।

80-95% मामलों में, साथ ही हाशिमोटो के गण्डमाला में ग्रेव्स रोग (फैलाना विषाक्त गण्डमाला) में एक प्रतिरक्षा हमला होता है। आम तौर पर, टीएसएच रिसेप्टर्स के प्रति एंटीबॉडी का स्तर 1.5 आईयू / एल से अधिक नहीं होना चाहिए। बीमार लोगों में यह 1.75 IU/L से अधिक होता है।

यह विश्लेषण सीधे थायरॉइड ग्रंथि में होने वाले परिवर्तनों को इंगित नहीं करता है, लेकिन यह एक विचार देता है कि रोग पूरे शरीर और व्यक्तिगत आंतरिक अंगों को कितना प्रभावित करता है।

ग्रेव्स रोग के साथ, हार्मोन का बढ़ा हुआ स्तर रक्त में प्रोटीन के स्तर में कमी के साथ होता है, क्योंकि यह सक्रिय रूप से काम करने वाली कोशिकाओं की जरूरतों पर खर्च किया जाता है। स्थानिक गण्डमाला (हाइपोथायरायडिज्म) के साथ, प्रोटीन अंशों के स्तर में वृद्धि, विशेष रूप से गामा ग्लोब्युलिन, विशेषता है।

रक्त में ग्लूकोज (हाइपरग्लेसेमिया) का स्तर मामूली रूप से 6.7-10.0 mmol / l बढ़ जाता है, जो आंत में ग्लूकोज के बढ़ते अवशोषण के कारण होता है। हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिया भी नोट किया गया है - 150 मिलीग्राम% से नीचे कोलेस्ट्रॉल के स्तर में कमी। थायरोक्सिन पित्त में कोलेस्ट्रॉल और उसके उत्सर्जन के टूटने का कारण बनता है। ये परिवर्तन ग्रेव्स रोग के साथ होते हैं।

एक्स-रे परीक्षा

जब स्वरयंत्र और अन्नप्रणाली के संपीड़न के संकेत होते हैं, तो बड़े गण्डमाला के लिए गर्दन और छाती का एक्स-रे आवश्यक होता है। तस्वीर पूर्वकाल और पार्श्व अनुमानों में ली गई है। यह गर्दन के अंगों के संकुचन और स्थानांतरण, लिम्फ नोड्स में परिवर्तन, थायरॉयड ग्रंथि के असामान्य स्थान - उरोस्थि के पीछे या श्वासनली के आसपास नोटिस करना संभव बनाता है।

फैलाना थायरॉयड गण्डमाला का रेडियोडायग्नोसिस

रेडियोडायग्नोस्टिक्स - थायरॉयड ग्रंथि द्वारा रेडियोधर्मी आयोडीन -131 या टेक्नेटियम -99 के अवशोषण का निर्धारण। तरल समस्थानिकों को एक नस में अंतःक्षिप्त किया जाता है। 24 घंटों के बाद, थायरॉयड ऊतक में उनकी एकाग्रता को एक विशेष गामा कैमरे का उपयोग करके मापा जाता है। ग्रेव्स रोग के साथ, स्क्रीन पर बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि की एक छवि दिखाई देती है, जिसके ऊतक ने आइसोटोप की इंजेक्ट की गई खुराक का 31-80% अवशोषित कर लिया है। हार्मोन के उत्पादन के लिए शरीर रक्त से आयोडीन को सक्रिय रूप से पकड़ लेता है और इसमें रेडियोधर्मी पदार्थों की सांद्रता बढ़ जाती है। आयोडीन या टेक्नेटियम समान रूप से ऊतक पर वितरित किया जाता है, कोई गांठ नहीं पाई जाती है।

हाशिमोटो के गण्डमाला में आयोडीन जमा नहीं होता है। आइसोटोप की कम सांद्रता इंगित करती है कि थायरॉयड ग्रंथि निष्क्रिय है और कमजोर रूप से हार्मोन का स्राव करती है।

टीएसएच और के स्तर को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव हो जाने के बाद, इस पद्धति का उपयोग बहुत कम बार किया गया है थाइरोइडरक्त में x हार्मोन।

बायोप्सी और रूपात्मक परीक्षा

ललित सुई आकांक्षा बायोप्सीयदि डिफ्यूज गोइटर की पृष्ठभूमि के खिलाफ द्वितीयक नोड्स या संकेत पाए जाते हैं तो आवश्यक है। बायोप्सी के लिए संकेत थायराइड कैंसर का संदेह और गण्डमाला के साथ ग्रीवा लिम्फ नोड्स का बढ़ना है।

प्रक्रिया केवल एक अंतर के साथ शिरा से रक्त लेने से अलग नहीं है कि यह अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत किया जाता है। प्राप्त ऊतक के नमूने को उनकी संरचनाओं की कोशिकाओं की रूपात्मक जांच के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

फैलाना स्थानिक गण्डमाला -यह थायरोसाइट्स की संख्या में वृद्धि है, थायरॉयड ग्रंथि की कोशिकाओं की विशेषता है। इसलिए, ऊतक का नमूना एटिपिया (सामान्य थायरॉयड कोशिकाओं) के बिना कोलाइड और कूपिक उपकला कोशिकाओं को दिखाता है। उनके पास नियमित, बढ़े हुए नहीं, एकल नाभिक होते हैं।

पर हाशिमोटो का थायरॉयडिटिसशोष और रोम के विनाश के संकेत पाए जाते हैं: रक्त और क्षतिग्रस्त थायरोसाइट्स।

पर कब्र रोगनमूने में लिम्फोसाइट्स पाए जाते हैं - ये थायरॉयड ग्रंथि पर प्रतिरक्षा प्रणाली के हमले के संकेत हैं।

यह परीक्षा थायरॉयड ग्रंथि की त्रि-आयामी तस्वीर प्रदान करती है। निम्नलिखित परिवर्तन एक फैलाना गण्डमाला का संकेत देते हैं:

• एक बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि;
• फैले हुए बर्तन;
• चिकने किनारें;
• अल्सर और नोड्स की अनुपस्थिति;
• डिस्ट्रोफी और स्केलेरोसिस के क्षेत्र लंबे समय तक फैलने वाले गण्डमाला के साथ दिखाई देते हैं।

फैलाना गण्डमाला का उपचार

थायरॉयड ग्रंथि के फैलाना गण्डमाला का उपचार थायराइड हार्मोन के स्तर को सामान्य करने के उद्देश्य से है। ऐसा करने के लिए, हार्मोनल और आयोडीन युक्त दवाओं, सर्जरी या रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ दवा का उपयोग करें। विधि का चुनाव हार्मोनल स्थिति, गण्डमाला के आकार, रोगी की आयु, स्वास्थ्य की स्थिति और सहवर्ती रोगों पर निर्भर करता है।

दवा से इलाज

आयोडीन की तैयारी
इन दवाओं को आयोडीन की कमी की भरपाई के लिए डिज़ाइन किया गया है, जो स्थानिक गण्डमाला के मामले में थायरॉयड ग्रंथि के विकास को उत्तेजित करता है। हालांकि, हाल के अध्ययनों से पता चला है कि फैलाने वाले जहरीले गोइटर के साथ, उन्हें सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए। चूंकि इस मामले में आयोडीन का अतिरिक्त सेवन थायरॉयड ग्रंथि की वृद्धि और सख्त होने का कारण बनता है।
आयोडीन की कमी के कारण होने वाले गण्डमाला के साथ, ये उपचार उपचार का एक अनिवार्य हिस्सा हैं। कुछ मामलों में, वे वसूली के लिए पर्याप्त हैं।

डायोडोटायरोसिन.
दवा में आयोडीन और एक अमीनो एसिड होता है, जिससे बाद में हार्मोन थायरोक्सिन बनता है। यह पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि से थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन की रिहाई को रोकता है, जो अतिरिक्त मुक्त थायरोक्सिन को बेअसर करता है। हाइपोथायरायडिज्म के लिए 20 दिनों के पाठ्यक्रम में दिन में 2-3 बार 0.05 ग्राम लें। उनके बीच का ब्रेक 10-20 दिनों का होता है।

पोटेशियम आयोडाइड
एक दवा जिसमें अकार्बनिक आयोडीन होता है। थायरॉयड ग्रंथि में, इससे एक आयोडीन अणु निकलता है, जो हार्मोन टायरोसिन में शामिल होता है। इसका उपयोग स्थानिक गण्डमाला के लिए आयोडीन की कमी को पूरा करने और थायराइड हार्मोन के उत्पादन को सामान्य करने के लिए किया जाता है। यह थायराइड-उत्तेजक हार्मोन की क्रिया के लिए थायरॉयड ग्रंथि की संवेदनशीलता को कम करने में भी मदद करता है।

10 दिनों के ब्रेक के साथ 20 दिनों तक चलने वाले पाठ्यक्रमों में प्रति दिन 180-200 मिलीग्राम लें। स्थानिक गण्डमाला के मामले में, सप्ताह में एक बार 0.04 ग्राम लंबे समय तक लिया जाता है। ताकि एजेंट गैस्ट्रिक म्यूकोसा को परेशान न करे, भोजन के बाद इसका उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जेली या मीठी चाय से धोया जाता है।

थायरोस्टैटिक दवाएं या एंटीथायरॉइड दवाएं
ये दवाएं थायराइड हार्मोन के उत्पादन को कम करती हैं, यौगिकों से आयोडीन की रिहाई को बाधित करती हैं, थायरोक्सिन (टी 4) के संश्लेषण को धीमा कर देती हैं। हाइपरथायरायडिज्म के इलाज के लिए और सर्जरी की तैयारी के दौरान उनका उपयोग हाइपरथायरायडिज्म के लिए किया जाता है।

मर्काज़ोलिल
दवा एंजाइम पेरोक्सीडेज को अवरुद्ध करती है, थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन के आयोडिनेशन को बाधित करती है। भोजन के बाद दिन में 3 बार 5 मिलीग्राम की खुराक के साथ लेना शुरू करें। टैबलेट को चबाया नहीं जाता है और पर्याप्त मात्रा में पानी से धोया जाता है। गंभीर थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ, एक एकल खुराक को धीरे-धीरे दिन में 3 बार 10 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। हार्मोन का स्तर सामान्य होने के बाद, खुराक हर 5 दिनों में 5 मिलीग्राम कम हो जाती है। रखरखाव की खुराक हर तीन दिनों में 5 मिलीग्राम है।

प्रोपीलिथियोरासिल
थायरोटॉक्सिकोसिस को समाप्त या कमजोर करता है, आयनित आयोडीन के जैविक रूप से उपलब्ध रूप में रूपांतरण को बाधित करता है, जो हार्मोन के गठन के लिए आवश्यक है। हालांकि, यह थायरॉयड ग्रंथि के विकास का कारण बन सकता है। यह थायराइड हार्मोन की एकाग्रता में कमी के जवाब में पिट्यूटरी ग्रंथि से थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि के कारण है।
0.1 - 0.2 ग्राम की एक एकल खुराक, हर 6 घंटे में ली जाती है। 2-3 सप्ताह के बाद प्रभाव प्राप्त करने के बाद, दैनिक खुराक एक तिहाई कम हो जाती है। थायराइड हार्मोन के स्तर के आधार पर डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से दवा निर्धारित करता है। रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ सर्जरी या उपचार की तैयारी का कोर्स 2-3 सप्ताह तक रहता है। भविष्य में, हर 2-2.5 सप्ताह में, खुराक कम कर दी जाती है, इसे प्रति दिन 50-100 मिलीग्राम तक लाया जाता है। ग्रेव्स रोग के इलाज में 1-1.5 साल लगते हैं।

थायराइड हार्मोन
ग्रेव्स रोग के उपचार के लिए, थायरोस्टैटिक दवाओं के साथ सिंथेटिक थायराइड हार्मोन निर्धारित किए जाते हैं। इस तरह की चिकित्सा आपको पिट्यूटरी हार्मोन के स्तर में वृद्धि के साथ जुड़े गण्डमाला में वृद्धि को रोकने की अनुमति देती है। इसके लिए 0.05-0.1 μg L निर्धारित है - थायरोक्सिनएक दिन में। इसके अलावा, यह योजना फैलाने वाले जहरीले गोइटर की पुनरावृत्ति की संभावना को एक तिहाई तक कम कर सकती है। उपचार के दौरान, संतुलन बनाए रखने और हाइपो- या हाइपरथायरायडिज्म को रोकने के लिए हार्मोन के स्तर की निगरानी की जाती है।

कम या सामान्य थायराइड समारोह के साथ स्थानिक गण्डमाला के लिए, एल- थायरोक्सिन के लिए निर्धारित हैएक बार में प्रति दिन 25-100 एमसीजी। बहुत सारे पानी के साथ भोजन से 30 मिनट पहले नाश्ते से पहले दवा ली जाती है।

ख ब्लॉकर्स
यदि विसरित गण्डमाला के कारण हृदय के काम में रुकावट आती है, तो बीटा-ब्लॉकर्स निर्धारित हैं। ये दवाएं दिल की ताकत और आवृत्ति को कम करती हैं, जिससे उसे आराम मिलता है। पंप किए गए रक्त की मिनट मात्रा को कम करने से रक्तचाप कम होता है।

प्रोप्रानोलोल 20-40 मिलीग्राम मौखिक रूप से हर 4-8 घंटे। इसे पर्याप्त मात्रा में तरल और अर्ध-तरल भोजन के साथ उपयोग करने की सलाह दी जाती है। यह दवा उच्च थायराइड हार्मोन के स्तर के लिए निर्धारित है।
अनाप्रिलिन, भोजन से आधे घंटे पहले 20 मिलीग्राम दिन में 3 बार। यह उपाय हार्मोन की एकाग्रता को प्रभावित किए बिना हृदय के काम को सामान्य करता है।

शामक
नींद को सामान्य करने और चिंता को कम करने में मदद करता है। थायराइड समारोह में वृद्धि के साथ, इसका अक्सर उपयोग किया जाता है फेनोबार्बिटल (प्राइमिडोन) 0.01-0.03 ग्राम दिन में 2-3 बार। दवा न केवल शांत करती है, बल्कि इसके स्तर को भी कम करती है थायराइड हार्मोनरक्त में, थायरोक्सिन की खपत को तेज करता है।

स्टेरॉयड हार्मोन
नेत्र लक्षणों के उपचार के लिए (नेत्रगोलक के पीछे दर्द, उसके आकार में वृद्धि, पलकों में परिवर्तन) का उपयोग किया जाता है कोर्टिकोस्टेरोइड... सबसे अधिक बार निर्धारित प्रेडनिसोलोनप्रति दिन 60-100 मिलीग्राम। 2-3 सप्ताह के बाद, खुराक को हर अगले सप्ताह धीरे-धीरे 5 मिलीग्राम कम किया जाता है। अंतिम सप्ताह में वापसी के लक्षणों से बचने के लिए प्रेडनिसोलोनहर दूसरे दिन 5 मिलीग्राम लें। उपचार 2-3 महीने तक रहता है। ग्रेव्स की आंखों के लक्षणों का जल्द से जल्द इलाज शुरू करना याद रखें। 6 महीने के बाद, आंखों के आसपास संयोजी ऊतक बनता है, और केवल सर्जरी से ही उभार से छुटकारा मिल सकता है।

याद रखें कि फैलाना गण्डमाला के उपचार के दौरान, हर 3-4 महीने में एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है: वजन, रक्तचाप और नाड़ी की निगरानी, ​​​​मुक्त टी 4, टी 3, थायरॉयड-उत्तेजक एंटीबॉडी का निर्धारण। परीक्षा के परिणाम हमें उपचार की प्रभावशीलता का न्याय करने की अनुमति देते हैं, समय पर खुराक को समायोजित करने में मदद करते हैं और दवाओं के उपयोग से होने वाले दुष्प्रभावों के विकास को रोकते हैं। थायरॉयड समारोह की बहाली के बाद, रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए एक और 2-3 वर्षों के लिए एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा आपकी निगरानी की जाएगी।

फैलाना गण्डमाला का सर्जिकल उपचार

फैलाना गण्डमाला के सर्जिकल उपचार के लिए संकेत:

• गंभीर थायरोटॉक्सिकोसिस;
• बड़ा गण्डमाला (ग्रेड 3), जो एक कॉस्मेटिक दोष है और स्वरयंत्र को संकुचित करता है;
• एलर्जी की प्रतिक्रिया एंटीथायरॉइडदवाएं;
• 6 महीने के लिए दवा उपचार से प्रभाव की कमी;
• फैलाना विषाक्त गण्डमाला, आलिंद फिब्रिलेशन द्वारा जटिल।
40 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में, सर्जरी के विकल्प के रूप में, रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार निर्धारित किया जा सकता है।

कम उम्र में रेडियोलॉजिकल पद्धति का उपयोग विशेषज्ञों के बीच विवादास्पद है।

सर्जरी के लिए मतभेद

• गंभीर हृदय विफलता;
• जिगर, गुर्दे और फेफड़ों के सहवर्ती रोग जिसमें सामान्य संज्ञाहरण करना खतरनाक है;
• दवा के साथ थायराइड समारोह को सामान्य करने में विफल रहता है, जिससे गंभीर नशा हो सकता है सर्जरी के बाद थायराइड हार्मोन -थायरोटॉक्सिक संकट।

पुरानी बीमारियों, संक्रामक रोगों के तेज होने पर ऑपरेशन को 2-3 सप्ताह के लिए स्थगित कर दिया जाता है।

सर्जरी की तैयारी
ऑपरेशन की तैयारी के दौरान, ग्रेव्स रोग के रोगियों को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो थायराइड हार्मोन के स्तर को कम करती हैं। आयोडीन की खुराक थायरॉयड ग्रंथि में रक्त परिसंचरण को कम करने और सर्जरी के दौरान रक्तस्राव को कम करने में मदद करती है।

प्रारंभिक अवधि में, रक्तचाप को सामान्य करना और हृदय को सर्जरी के लिए तैयार करना आवश्यक है। इन उद्देश्यों के लिए, बी-ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है। यदि शरीर में सूजन के पुराने फॉसी हैं, तो एंटीबायोटिक उपचार से गुजरना आवश्यक है। ऐसी दवा की तैयारी 3 सप्ताह से 3 महीने तक चलती है।

ऑपरेशन से ठीक पहले पूरी तरह से जांच की जाती है। इसका उद्देश्य थायरॉयड ग्रंथि और अन्य महत्वपूर्ण अंगों की स्थिति का अध्ययन करना है। अनुसंधान की आवश्यकता:

• थायरोट्रोपिन और थायरॉयड हार्मोन के स्तर का निर्धारण, और टीएसएच रिसेप्टर्स के लिए एंटीबॉडी;
• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, रक्त के थक्के का निर्धारण;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• थायरॉयड ग्रंथि और पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• छाती का एक्स - रे।

सभी परीक्षण सामान्य होने के बाद ही ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है।
ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत होता है। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट सर्जन शरीर में हार्मोनल संतुलन बनाए रखने के लिए लगभग 5 ग्राम छोड़कर अधिकांश थायरॉयड ग्रंथि को हटा देता है। यह साइट एक हार्मोन बनाने वाला कार्य करती है, जिससे सिंथेटिक थायराइड हार्मोन के जीवन भर सेवन को छोड़ना संभव हो जाता है।

सर्जरी के बाद पुनर्वास
ऑपरेशन के 3-4 दिन बाद, डॉक्टर ब्रेसिज़ हटा देंगे और आप घर लौट सकते हैं। पूर्ण पुनर्वास में कई सप्ताह लगते हैं।

सर्जरी के बाद पहले दिनों में, तरल भोजन खाना जरूरी है, क्योंकि चबाने से दर्द होता है, और ऊतक सूजन निगलने में हस्तक्षेप कर सकती है। अगले कुछ हफ्तों के लिए, किसी विशेष आहार प्रतिबंध की आवश्यकता नहीं है। लेकिन फिर आपको खपत कैलोरी की मात्रा को नियंत्रित करना होगा। थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के बाद, चयापचय कम हो जाता है और मोटापे का खतरा होता है।

सुनिश्चित करें कि आपका भोजन विटामिन और प्रोटीन से भरपूर हो। खारे पानी की मछली और समुद्री भोजन विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं। लेकिन आयोडीन की खुराक के साथ अति न करें। इनके अनियंत्रित उपयोग से स्थिति बिगड़ सकती है।

स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए दैनिक दिनचर्या बहुत महत्वपूर्ण है। दिन में कम से कम 8 घंटे की नींद अलग रखें। दिन में 1-2 घंटे चलना सुनिश्चित करें। सीधी धूप से बचने की कोशिश करें, जो सर्जरी के बाद contraindicated है।

ऑपरेशन के बाद, चयापचय में सुधार के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं लेना आवश्यक है। सर्जरी के 4-6 सप्ताह बाद महत्वपूर्ण सुधार होता है, लेकिन यह डॉक्टर की निर्धारित यात्रा को याद करने का कारण नहीं है। दवाओं की खुराक के निरंतर समायोजन की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन के पहले साल, आपको महीने में एक बार एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास जाने की जरूरत है।

गर्दन पर निशान पहले कुछ महीनों तक बड़ा और लाल हो सकता है। लेकिन 1.5-2 साल बाद यह हल्का और पतला हो जाएगा। कॉस्मेटिक दोष को खत्म करने के लिए डॉक्टर आपको Kontraktubex या Solaris क्रीम की सलाह दे सकते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि के फैलाना गण्डमाला के लिए लोक उपचार के साथ उपचार

एक प्रकार का अनाज-अखरोट मिश्रण
20 अखरोट की गुठली, 2 बड़े चम्मच लें। एक प्रकार का अनाज और एक कॉफी की चक्की पर पीस लें। फिर एक कांच के कंटेनर में डालें और 250 ग्राम शहद डालें। चिकना होने तक हिलाएं। भोजन के बाद प्रतिदिन 4 बार लें। आप इसे गर्म चाय या पुदीने के शोरबा के साथ पी सकते हैं।
5 सप्ताह के भीतर दवा लें। वहीं, हर 9 दिन में तीन दिन का ब्रेक लें। परिणाम 20 दिनों के बाद दिखाई देना चाहिए।

सिंहपर्णी संपीड़ित
एक सेक तैयार करने के लिए, आपको सिंहपर्णी के युवा पत्ते लेने और उन्हें घी में डुबाने की जरूरत है। 1 बड़ा चम्मच डालें। दूध और गर्मी। फिर अपने गले में रुमाल रखें और उस पर गर्म पत्ते रखें। सेक को 10-15 मिनट के लिए रखा जाना चाहिए। प्रक्रिया को 3 बार दोहराएं। सेक दिन में 2 बार किया जाता है। उपचार का कोर्स 2-3 महीने तक रहता है।
डंडेलियन सेक का शांत प्रभाव पड़ता है और सूजन को दूर करने में मदद करता है। पहले परिणाम आमतौर पर 3-4 सप्ताह के बाद दिखाई देते हैं। गर्भवती महिलाओं और बच्चों के लिए उपचार की इस पद्धति की सिफारिश की जाती है। डिफ्यूज गोइटर के इलाज के अन्य वैकल्पिक तरीकों के साथ संयुक्त होने पर कंप्रेस की प्रभावशीलता काफी बढ़ जाती है।

जड़ संग्रह से आसव
100 ग्राम सूखी नद्यपान जड़, 50 ग्राम सोपवॉर्ट रूट और मैडर डाई प्रत्येक लेना आवश्यक है। Rhizomes कुल्ला और पीस लें, फिर एक तामचीनी कटोरे में रखें, 2 लीटर डालें। उबलते पानी और 20 मिनट के लिए उबाल लें। फिर इसे 2 घंटे के लिए किसी ठंडी जगह पर पकने दें। रोजाना सुबह भोजन से पहले 1 गिलास लें। उपचार का कोर्स 10 सप्ताह है। पहले परिणाम 3-4 सप्ताह के भीतर दिखाई देने चाहिए।

हर्बल काढ़ा
शोरबा की दैनिक खुराक तैयार करने के लिए, आपको लेना चाहिए: 1 चम्मच। सेंट जॉन पौधा और लीकोरिस रूट के कटे हुए डंठल, 2 चम्मच प्रत्येक एंजेलिका और रेडिओला गुलाबी, 5 पीसी। गुलाबी कमर। संग्रह को 1 लीटर उबलते पानी में डालें और मध्यम आँच पर 10 मिनट के लिए रख दें। इसे 2 घंटे के लिए पकने दें, फिर छान लें और थर्मस में डालें। खाने से पहले शोरबा को दिन में 3 बार गर्म करके पियें।
शोरबा हर दिन तैयार किया जाना चाहिए। उपचार का कोर्स 12 सप्ताह तक रहता है। यदि रोगी के पास फैलाना गण्डमाला का गैर-विषाक्त रूप है तो काढ़ा प्रभावी होगा। यह याद रखने योग्य है कि जड़ी बूटियों के संग्रह से काढ़े का एक मजबूत टॉनिक प्रभाव होता है। इसलिए, इसे 18:00 बजे से पहले लेने की सलाह दी जाती है।

फैलाना थायराइड गण्डमाला की रोकथाम

फैलने वाले गण्डमाला को रोकने के लिए, व्यापक प्रोफिलैक्सिस करना आवश्यक है।

हमें क्या करना है?

1. प्रतिरक्षा, स्वभाव को मजबूत करें। अपने शरीर को दिन में एक बार गीले तौलिये से रगड़ कर शुरू करें, एक महीने के बाद रगड़ को कंट्रास्ट शावर से बदल दें।
2. आयोडीन से भरपूर खाद्य पदार्थों से भरपूर आहार लें। यह समुद्री भोजन और हरी सलाद हो सकता है।
3. भोजन के थर्मल प्रसंस्करण के बाद भोजन में आयोडीन युक्त नमक मिलाएं, क्योंकि उच्च तापमान पर आयोडीन वाष्पित हो जाता है।
4. पर्याप्त जस्ता, मैंगनीज, सेलेनियम, मोलिब्डेनम, कोबाल्ट, तांबा प्राप्त करें। ऐसा करने के लिए, वर्ष में 2 बार विटामिन और खनिज परिसरों का सेवन करना आवश्यक है।
5. Buteyko विधि के अनुसार साँस लेने के व्यायाम का एक जटिल प्रदर्शन करें। हालांकि यह साँस लेने का व्यायाम अस्थमा के इलाज के लिए बनाया गया है, यह शरीर में कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर को कम कर सकता है, ट्रेस तत्वों के अवशोषण को उत्तेजित कर सकता है और थायरॉयड ग्रंथि को मजबूत कर सकता है।
6. गर्दन की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए रोजाना व्यायाम के साथ जिम्नास्टिक करें।
7. समुद्र के किनारे छुट्टियां बिताएं, जहां हवा आयोडीन वाष्प से भरपूर हो।
8. 2 लीटर तक पानी, शामक चाय और सूखे मेवे की खाद पिएं।

आपको क्या नहीं करना चाहिए?

1. तनाव और शारीरिक अधिभार के लिए शरीर को बेनकाब करें।
2. उच्च स्तर के विकिरण और पर्यावरण से दूषित क्षेत्रों वाले क्षेत्रों में लंबे समय तक रहें।
3. डॉक्टर के पास नियमित रूप से जाने पर ध्यान न दें, खासकर अगर डिफ्यूज गोइटर की उपस्थिति के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति है।
4. स्व-दवा के तरीकों का सहारा लेना। थायरॉयड ग्रंथि में कोई भी परिवर्तन एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करने का एक कारण है।
5. डॉक्टर की सलाह के बिना हार्मोनल और आयोडीन युक्त दवाएं लें।

थायरॉयड ग्रंथि का विषाक्त गण्डमाला

थायरॉइड ग्रंथि का विषाक्त गोइटर थायरॉयड ग्रंथि का बढ़ जाना है, जिसमें शरीर को थायराइड हार्मोन द्वारा जहर दिया जाता है। नशा आंतरिक अंगों की शिथिलता और शरीर में सभी चयापचय प्रक्रियाओं के त्वरण का कारण बनता है। इस स्थिति को थायरोटॉक्सिकोसिस कहा जाता है।

विषैले गण्डमाला के कारण

यह रोग 20-50 वर्ष की महिलाओं में अधिक बार होता है। 80% मामलों में, विषाक्त गण्डमाला फैलाना विषैले गण्डमाला से जुड़ा होता है, इसे ग्रेव्स रोग या ग्रेव्स रोग भी कहा जाता है। यह विकृति प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी से जुड़ी है। शेष 20% प्लमर रोग के कारण होते हैं - एक एडेनोमा जो हार्मोन और बहुकोशिकीय विषाक्त गण्डमाला पैदा करता है।

विषैले गण्डमाला की उपस्थिति के लिए योगदान करने वाले कारक

1. वंशानुगत प्रवृत्ति- यह डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटर का मुख्य कारण है, जो एक ऑटोइम्यून डिजीज है। वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटर के विकास के लिए 20 जीन जिम्मेदार हैं। वे टी नियामक कोशिकाओं की जन्मजात अपर्याप्तता के लिए कोड करते हैं, जिन्हें दोषपूर्ण टी लिम्फोसाइटों को नष्ट करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। ये लिम्फोसाइट्स थायरॉयड प्रोटीन पर "हमला" करते हैं। कई प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप, बी-लिम्फोसाइट्स जुड़े हुए हैं, जो स्वप्रतिपिंडों के निर्माण के लिए जिम्मेदार हैं। वे विशेष रूप से प्रोटीन पदार्थ उत्पन्न करते हैं ( टीएसएच रिसेप्टर के लिए स्वप्रतिपिंड), जो थायरॉयड कोशिकाओं के रिसेप्टर्स से जुड़ते हैं। ग्रंथि उन्हें टीएसएच (पिट्यूटरी ग्रंथि के थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन) के रूप में मानती है और प्रतिक्रिया में हार्मोन के विकास और उत्पादन को सक्रिय करती है।
2. पिट्यूटरी ग्रंथि के रोग।कुछ मामलों में, पिट्यूटरी ग्रंथि (मस्तिष्क में स्थित एक ग्रंथि) में एक ट्यूमर बनता है जो बड़ी मात्रा में थायराइड-उत्तेजक हार्मोन का उत्पादन करता है। यह पदार्थ थायरॉयड ग्रंथि के विकास और उसके रोम में थायराइड हार्मोन के उत्पादन को उत्तेजित करता है।
3. थायराइड हार्मोन का ओवरडोजतथा आयोडीन की तैयारीथायरॉयड ग्रंथि के उपचार में। दवाओं का अनुचित उपयोग हार्मोन के संश्लेषण को बाधित करता है और ऊतक के सक्रिय विकास की ओर जाता है जो थायरॉयड ग्रंथि बनाता है।
4. तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र के काम में परिवर्तन।इस तरह के चरण यौवन, गर्भावस्था, प्रसव के बाद, स्तनपान के दौरान और रजोनिवृत्ति की शुरुआत के दौरान महिला के शरीर से गुजरते हैं। इसके साथ ही यह तथ्य कि महिलाओं में विषाक्त गोइटर होता है, पुरुषों की तुलना में 10 गुना अधिक बार होता है।

हालांकि, जीन परिवर्तन या हार्मोनल परिवर्तन वाले सभी लोग विकसित नहीं होते हैं विषाक्त गण्डमाला... इसकी उपस्थिति उत्तेजित है ट्रिगर करने वाले कारक

1. संक्रामक रोग
   • फ़्लू
   • एनजाइना
   • गठिया
   • यक्ष्मा
   संक्रमण के दौरान, रक्त में एंटीबॉडी की मात्रा नाटकीय रूप से बढ़ जाती है। इस अवधि के दौरान, प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए दोषपूर्ण स्वप्रतिपिंडों से छुटकारा पाना अधिक कठिन हो जाता है, जो थायरॉयड ग्रंथि की खराबी का कारण बनते हैं।
2. अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट... थायरॉयड ग्रंथि का विनियमन पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस से होकर गुजरता है। मस्तिष्क की इन संरचनाओं में गड़बड़ी (चोट, एडिमा) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से आने वाले संकेतों को विकृत करती है और हार्मोन के बढ़े हुए संश्लेषण को उत्तेजित करती है।
3. इंसेफेलाइटिस... मस्तिष्क की सूजन के कारण पिट्यूटरी ग्रंथि खराब हो जाती है और मस्तिष्क से थायरॉयड ग्रंथि तक संकेतों के संचरण में बाधा उत्पन्न होती है, जिससे उसका काम सक्रिय हो जाता है।
4. तनाव और मानसिक आघातअक्सर विषाक्त गण्डमाला के विकास में कारक कारक होते हैं, क्योंकि थायरॉयड ग्रंथि तंत्रिका तंत्र में गड़बड़ी के प्रति बहुत संवेदनशील होती है।
5. आयोडीन की बड़ी खुराक लेना।कुछ लोगों में आयोडीन के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है। और जितना अधिक वे आयोडीन का सेवन करते हैं, उतने ही अधिक आयोडीन युक्त होमोन निकलते हैं और नशा उतना ही मजबूत होता है।
6. लंबे समय तक धूप में रहना।लंबे समय तक धूप में रहने और धूप की कालिमा से नशा होता है, जिससे थायरॉयड ग्रंथि का संक्रमण बाधित होता है। पराबैंगनी किरणें थायरोसाइट्स के विभाजन को बढ़ाती हैं, जो हार्मोन का उत्पादन करती हैं।

विषैले गण्डमाला के लक्षण

थायराइड ग्रंथि के साथ विषाक्त गण्डमालागर्दन के दोनों किनारों पर समान रूप से बढ़े हुए। यह दर्द रहित, लोचदार, बल्कि नरम होता है, और निगलते समय हिलता है। कुछ मामलों में, उस पर हाथ रखकर, आप फैली हुई वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति के कारण होने वाली विशेषता "गुलजार" महसूस कर सकते हैं। यह तस्वीर फैलाने वाले जहरीले गोइटर से मेल खाती है।

पर थायरोटॉक्सिक एडेनोमाग्रंथि असमान रूप से बढ़ी है। इसमें आप 1 सेमी या उससे अधिक के आकार के साथ एक गाँठ महसूस कर सकते हैं। बड़ी संरचनाएं गर्दन की विकृति और एक तरफ मोटा होना का कारण बनती हैं।

पर बहुकोशिकीय विषाक्त गण्डमालाथायरॉयड ग्रंथि में कई दर्द रहित गांठें महसूस होती हैं। उनमें से 2 या अधिक हैं, नोड्स थायरॉयड ग्रंथि के एक लोब में स्थित हो सकते हैं या इसके दोनों हिस्सों और इस्थमस को प्रभावित कर सकते हैं।

इस घटना में कि थायरॉयड ग्रंथि दोगुनी हो जाती है और इसकी मात्रा 40 मिलीलीटर तक पहुंच जाती है, स्वरयंत्र और श्वासनली के संपीड़न के संकेत हैं:

• निगलने में कठिनाई;
• गले में एक गांठ की भावना;
• लेटते समय सांस की तकलीफ;
• मुखर रस्सियों के संकुचित होने पर खाँसी और आवाज का कर्कश होना।

व्यक्तिपरक अभिव्यक्तियाँविषाक्त गोइटर थायराइड हार्मोन के साथ शरीर के नशे से जुड़ा होता है, जो सभी अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करता है। लेकिन सबसे अधिक विशेषता 3 लक्षण हैं: गण्डमाला, नेत्रगोलक का बढ़ना और क्षिप्रहृदयता। आइए अधिक विस्तार से विषाक्त गण्डमाला की अभिव्यक्तियों पर विचार करें।

1. हृदय विकारऔर परिसंचरण तंत्र स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा इसकी उत्तेजना से जुड़ा हुआ है, जो थायराइड हार्मोन, एड्रेनालाईन और नोरेपीनेफ्राइन से प्रभावित होता है। इसके अलावा, त्वरित चयापचय के लिए हृदय के गहन कार्य की आवश्यकता होती है। यह रक्तचाप में वृद्धि, धड़कन (प्रति मिनट 140 से अधिक धड़कन), अलिंद फिब्रिलेशन की प्रवृत्ति से प्रकट होता है। इस तरह के अधिभार से पहले हृदय की मात्रा में वृद्धि होती है, और फिर हृदय की मांसपेशी कमजोर हो जाती है।
2. नेत्रगोलक का विस्थापन आगे(एक्सोफ्थाल्मोस या उभरी हुई आंखें)। "गुस्सा टकटकी" लक्षण आंखों के आसपास के ऊतकों की सूजन और सूजन से जुड़ा है। राज्य कहा जाता है एक्सोफथाल्मिक कारक - एक प्रोटीन पदार्थ स्रावितपिट्यूटरी ग्रंथि।
3. हार केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र... थायराइड हार्मोन सेरेब्रल कॉर्टेक्स की उत्तेजना को बढ़ाते हैं, जिससे अशांति, मिजाज, ध्यान और याददाश्त में कमी, थकान और नींद की गड़बड़ी, पूरे शरीर और विशेष रूप से उंगलियों में कंपन होता है।
4. सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की उत्तेजनाशरीर के तापमान में वृद्धि की ओर जाता है। त्वचा गर्म और नम हो जाती है और चेहरा लाल हो जाता है।
5. थायराइड हार्मोन वसा, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट में तेजी लाएंलेन देन। इस मामले में, एटीपी में ऊर्जा जमा नहीं होती है, लेकिन विलुप्त हो जाती है - ऊर्जा चयापचय को बढ़ाया जाता है। यह चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक से वसा के व्यय और वजन घटाने की ओर जाता है। अच्छी भूख की पृष्ठभूमि में वजन कम होता है।
6. पाचन तंत्र को नुकसानपेट दर्द, उल्टी, दस्त की प्रवृत्ति से प्रकट। लीवर खराब होने से पाचन क्रिया खराब हो जाती है।
7. अंतःस्रावी ग्रंथियों की हारविभिन्न अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं। अंडाशय की शिथिलता से मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन होता है और मासिक धर्म, मास्टोपाथी की पूर्ण अनुपस्थिति होती है। पुरुषों में यौन इच्छा कम हो जाती है, नपुंसकता विकसित होती है। और अग्न्याशय को नुकसान मधुमेह के विकास को जन्म दे सकता है।

विषाक्त गण्डमाला का निदान

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ मिलने पर, आपको विस्तृत जानकारी मिलेगी सर्वेक्षण, रोग के कारणों और इसके पाठ्यक्रम की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए आवश्यक है। डॉक्टर उन कारकों पर विशेष ध्यान देते हैं जो थायराइड कैंसर का कारण बन सकते हैं:

• अगर आपके किसी करीबी रिश्तेदार को थायरॉइड कैंसर था;
• क्या सिर और गर्दन के क्षेत्र पर विकिरण किया गया था;
• क्या वे चेरनोबिल दुर्घटना से प्रभावित क्षेत्र में रुके थे।

डॉक्टर तब थायरॉयड ग्रंथि को टटोलते हैं। पहले चरण में, वह ग्रंथि के आकार और उसकी लोच को निर्धारित करने के लिए फिसलने वाली उंगलियों के आंदोलनों का उपयोग करता है। दूसरा चरण: दोनों हाथों के अंगूठे के साथ, डॉक्टर लोब की गहराई से जांच करता है और नोड्स की उपस्थिति, उनकी संख्या और आकार निर्धारित करता है। सील का पता लगाया जा सकता है यदि यह सतह पर स्थित है और इसका आकार 1 सेमी से अधिक है।

थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड

यह एक अनिवार्य अध्ययन है जिससे थायराइड विकारों वाले सभी रोगियों को गुजरना पड़ता है। पर
बिखरा हुआ विषाक्त गण्डमालाऐसे मिलते हैं रोग के लक्षण:

• थायरॉयड ग्रंथि के दोनों पालियों में एक समान वृद्धि;
• ग्रंथि के किनारों को चिकना और गोल किया जाता है;
• नमी की मात्रा में वृद्धि के परिणामस्वरूप थायरॉयड ऊतक की इकोोजेनेसिटी (अल्ट्रासोनिक तरंगों के प्रतिबिंब की डिग्री) कम हो जाती है;
• ग्रंथि की संरचना सजातीय है;
• फैले हुए बर्तन दिखाई दे रहे हैं;
• डॉपलर मोड में, रक्त परिसंचरण में वृद्धि ध्यान देने योग्य है।

पर थायरोटॉक्सिक एडेनोमा या बहुकोशिकीय विषाक्त गण्डमालाअल्ट्रासाउंड निम्नलिखित परिवर्तनों को प्रकट करता है:

• विभिन्न आकारों की एक या अधिक गोल संरचनाएं;
• नोड को स्पष्ट रूप से चिकनी किनारों के साथ रेखांकित किया गया है - यह पुष्टि करता है कि एडेनोमा में एक कैप्सूल है;
• नोड के चारों ओर एक अंधेरा रिम इंगित करता है कि यह रक्त वाहिकाओं से जुड़ा हुआ है और हार्मोन पैदा करता है;
• नोड्स में, अल्ट्रासाउंड धीरे-धीरे गुजरता है - एक विषम संरचना के साथ एक हाइपोचोइक नोड;

जहरीले गण्डमाला के अध्ययन के लिए प्रयोगशाला के तरीके

थायराइड हार्मोन परीक्षण इस बात की जानकारी प्रदान करता है कि थायरॉयड ग्रंथि कितनी प्रभावी रूप से काम कर रही है और हार्मोन का स्तर सामान्य से कितना अधिक है। जहरीले गण्डमाला के साथ, विभिन्न अध्ययन किए जाते हैं:

1. थायराइड हार्मोन टेस्ट- T3 (ट्राईआयोडोथायरोनिन) और T4 (थायरोक्सिन) के स्तर को निर्धारित करें। उन्हें भी कहा जाता है थाइरोइडया आयोडीन युक्त हार्मोन। वे विकास और शरीर में सभी चयापचय प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं। रक्त में, हार्मोन मुख्य रूप से एक बाध्य निष्क्रिय रूप में प्रसारित होते हैं। वे रक्त में परिवहन प्रोटीन से जुड़ते हैं। आवश्यकतानुसार, "वाहकों" से हार्मोन निकलते हैं और सक्रिय हो जाते हैं। विभिन्न कारकों के प्रभाव में बाध्य प्रोटीन की मात्रा बदलती है: दवाएं, गर्भावस्था, शारीरिक गतिविधि।
   लगभग 1% बाध्य हार्मोन पर मुक्त हार्मोन का स्तर अपेक्षाकृत स्थिर होता है। प्रयोगशालाओं में मुक्त T3 और T4 और कुल T3 और T4 (बाध्य और मुक्त हार्मोन का योग) निर्धारित किया जाता है।
   सामान्य संकेतक:
   • T4 सामान्य 60-140 एनएमओएल / एल
   • T4 मुक्त 10-23 पीएमओएल / एल
   • T3 सामान्य 1.50-2.80 एनएमओएल / एल
   • T3 मुक्त 3.1-12.3 पीएमओएल / एल
   जहरीले गण्डमाला के साथ, हार्मोन का स्तर सामान्य से बहुत अधिक होता है।
2. पिट्यूटरी हार्मोन परीक्षण- थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (TSH या थायरोट्रोपिन) के स्तर का निर्धारण। पिट्यूटरी ग्रंथि मस्तिष्क में एक ग्रंथि है जो अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों की गतिविधि को नियंत्रित करती है, जो रक्त में हार्मोन छोड़ते हैं। उनमें से एक टीएसएच है, जो थायरॉयड ग्रंथि को उत्तेजित करने के लिए जिम्मेदार है: इसका स्तर जितना अधिक होगा, ग्रंथि उतनी ही सक्रिय रूप से काम करेगी। लेकिन एक जहरीले गण्डमाला के साथ, वह पहले से ही बहुत अधिक थायराइड हार्मोन का उत्पादन करती है और उसे उत्तेजना की आवश्यकता नहीं होती है। इसलिए, थायरोट्रोपिन का स्तर कम है, 0.4 μIU / ml से कम है।
3. एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण... एंटीबॉडी प्रोटीन संरचनाएं हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं द्वारा निर्मित होती हैं - लिम्फोसाइट्स। रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति इंगित करती है कि प्रतिरक्षा प्रणाली ने थायरॉयड ग्रंथि (जो पदार्थ पैदा करता है और कोशिका झिल्ली के कुछ हिस्सों) के खिलाफ हथियार उठाए हैं। एंटीबॉडी का हमला अंग के सामान्य कामकाज को बाधित करता है और ट्राईआयोडोथायरोनिन और थायरोक्सिन के उत्पादन का कारण बनता है।
4. टीपीओ . के लिए एंटीबॉडी(थायरोपरोक्सीडेज - एक एंजाइम जो हार्मोन के संश्लेषण में भाग लेता है)। एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि इंगित करती है कि रोग का कारण प्रतिरक्षा में दोष है। थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षणों के संयोजन में, 35 आईयू / एमएल से अधिक टीपीओ के लिए एंटीबॉडी का एक उच्च स्तर "फैलाना विषाक्त गण्डमाला" के निदान की पुष्टि करता है और एक ऑटोइम्यून थायरॉयड रोग की बात करता है।
5. टीजी . के लिए एंटीबॉडी(थायरोग्लोबुलिन, थायराइड हार्मोन का एक प्रोटीन-अग्रदूत) यदि एंटीबॉडी का स्तर 40 आईयू / एमएल से अधिक है, तो यह ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (90% रोगियों में टिटर बढ़ जाता है) और फैलाना विषाक्त गोइटर (50% में) का संकेत हो सकता है। या थायरॉयड ग्रंथि के ट्यूमर। लेकिन 25% स्वस्थ लोगों में एंटीबॉडी टिटर भी बढ़ जाता है। इसलिए, यह विश्लेषण हाल ही में अक्सर नहीं निर्धारित किया गया है।
6. टीएसएच रिसेप्टर्स के लिए एंटीबॉडी... टीएसएच के लिए रिसेप्टर्स - थायरॉयड कोशिका झिल्ली के क्षेत्र, जिन्हें पिट्यूटरी ग्रंथि के थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन को पकड़ने के लिए डिज़ाइन किया गया है। ये एंटीबॉडी रिसेप्टर्स से बंधते हैं और थायरॉयड कोशिकाओं को सक्रिय करते हैं। 1.75 IU/L से अधिक के एंटीबॉडी टिटर को सकारात्मक परिणाम माना जाता है। यह विश्लेषण स्पष्ट रूप से फैलाना जहरीले गोइटर को इंगित करता है और इसलिए लोकप्रियता में बढ़ रहा है।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण

जहरीले गण्डमाला के साथ, रक्त में कई परिवर्तन होते हैं:

• कुल प्रोटीन स्तर में कमी(65.0 ग्राम / एल से नीचे) और एल्ब्यूमिन (35 ग्राम / एल से नीचे)। थायराइड हार्मोन कोशिका में प्रोटीन के टूटने का कारण बनते हैं। चयापचय और गर्मी की खपत में वृद्धि के कारण प्रोटीन का तेजी से सेवन किया जाता है;
• ऊंचा ग्लूकोज स्तर(5.83 mmol / l से ऊपर) आंत से इसके सक्रिय अवशोषण के साथ-साथ अग्न्याशय को नुकसान के मामले में इंसुलिन उत्पादन में कमी के कारण;
• गामा ग्लोब्युलिन में वृद्धि(कुल रक्त प्रोटीन का 19% से अधिक) जिगर को विषाक्त क्षति का संकेत देता है, जो इन प्रोटीनों के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार है।
• प्रोटीन युक्त आयोडीन में वृद्धि 8 μg से ऊपर, इंगित करता है कि रक्त में आयोडीन युक्त हार्मोन की उच्च सांद्रता है।

थायराइड बायोप्सी

बायोप्सी एक सिरिंज के साथ थायरॉयड ऊतक का एक नमूना है। परिणामी सामग्री (बायोप्सी) को कैंसर कोशिकाओं का पता लगाने के लिए एक प्रयोगशाला में रूपात्मक जांच के लिए भेजा जाता है। अधिक बार ग्रेव्स रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ बहुकोशिकीय विषाक्त गण्डमाला, थायरोटॉक्सिक एडेनोमा और नोड्स के साथ किया जाता है। यदि अल्ट्रासाउंड पर कोई नोड नहीं पाया जाता है, तो बायोप्सी करने का कोई मतलब नहीं है।

बायोप्सी के लिए संकेत:

• 1 सेमी से अधिक समुद्री मील;
• 1 सेमी से कम गांठें यदि
  • सिर क्षेत्र पर विकिरण किया गया था;
  • अल्ट्रासाउंड कैंसर के लक्षण दिखाता है;
  • अगर करीबी रिश्तेदारों को कैंसर का पता चला है।

विषाक्त गण्डमाला में रूपात्मक परीक्षा बढ़े हुए या कई नाभिक के साथ असामान्य कोशिकाओं को प्रकट नहीं करती है।

थायरॉयड ग्रंथि की कंप्यूटेड टोमोग्राफी

यह अत्यधिक सटीक और महंगी परीक्षा आवश्यक है यदि संदेह है कि एक विषाक्त गण्डमाला थायरॉयड कैंसर से जुड़ा है या एक रेट्रोस्टर्नल गोइटर में इसके स्थान को स्पष्ट करने के लिए है। नतीजतन, डॉक्टर को अंग की एक बहुत ही सटीक परत-दर-परत छवि प्राप्त होती है। निम्नलिखित डेटा द्वारा एक जहरीले गोइटर की उपस्थिति की पुष्टि की जाती है:

• थायरॉइड ग्रंथि की मात्रा महिलाओं में 19 मिली और पुरुषों में 25 मिली से अधिक होती है;
• फैलाना विषाक्त गण्डमाला के साथ, ग्रंथि की संरचना सजातीय है, लेकिन इसमें विनाश (अध: पतन) का माध्यमिक फॉसी हो सकता है;
• बहुकोशिकीय विषाक्त गण्डमाला या एडेनोमा के साथ, सही समोच्च के साथ गोल संरचनाएं पाई जाती हैं;
• 3 डिग्री गण्डमाला के साथ एक बड़े गण्डमाला के साथ अन्नप्रणाली और श्वासनली का संपीड़न;
• विषाक्त गोइटर लिम्फ नोड्स में परिवर्तन का कारण नहीं बनता है।

विषाक्त गण्डमाला उपचार

विषैले गण्डमाला के लिए 3 मुख्य उपचार हैं:

• थायरोस्टैटिक दवाओं का उपयोग;
• शल्य चिकित्सा;
• रेडियोधर्मी आयोडीन -131 के साथ उपचार।

प्रत्येक विधि के अपने फायदे और नुकसान होते हैं, इसलिए चिकित्सक व्यक्तिगत रूप से प्रत्येक रोगी के लिए रोग की विशेषताओं और स्वास्थ्य की स्थिति को ध्यान में रखते हुए उपचार का निर्धारण करता है।

उपचार के तरीके के बावजूद, जहरीले गण्डमाला वाले लोगों को बढ़े हुए आहार की आवश्यकता होती है। शरीर की लागत को कवर करने के लिए इसकी कैलोरी सामग्री सामान्य से 30% अधिक होनी चाहिए।

विषैले गण्डमाला का औषध उपचार

विषैले गण्डमाला का औषध उपचार 2 चरणों में होता है। पहले 2-3 सप्ताह, थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षणों से राहत के लिए दवाओं की उच्च खुराक निर्धारित की जाती है। भविष्य में, खुराक को कम कर दिया जाता है और रखरखाव चिकित्सा में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जो 1-1.5 साल तक रहता है।

थायरोस्टैटिक (एंटीथायरॉइड) दवाएं

मिथाइलमेरकैप्टोइमिडाजोल और थियोरिया पर आधारित दवाएं थायरॉयड ग्रंथि में जमा हो जाती हैं।
वे थायराइड हार्मोन के संश्लेषण को रोकते हैं, क्रिया को रोकते हैं थायराइड पेरोक्साइड... यह एंजाइम आयोडीन के ऑक्सीकरण और हार्मोन से इसके लगाव को सुनिश्चित करता है।

थायरोस्टैटिक्स लेने के परिणामस्वरूप, लिम्फोसाइट्स थायरॉयड ग्रंथि में कम प्रवेश करते हैं - प्रतिरक्षा का हमला कम हो जाता है। दवाओं का उपयोग ऑपरेशन की तैयारी और जहरीले गोइटर के दवा उपचार के लिए किया जाता है। उनका मुख्य लक्ष्य हार्मोन के उत्पादन को सामान्य करना है, चिकित्सा शब्दों में, "शरीर में एक यूथायरॉयड अवस्था में प्रवेश करना।"

मर्काज़ोलिल
भोजन के बाद 5-10 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार लें। 4-6 सप्ताह के बाद हार्मोन के स्तर के सामान्य होने के बाद, खुराक को धीरे-धीरे हर हफ्ते 5 मिलीग्राम कम किया जाता है। स्थिति के आधार पर, डॉक्टर रोजाना या हर 3 दिनों में 5 मिलीग्राम की रखरखाव खुराक निर्धारित करता है। उपचार की कुल अवधि दो साल तक है।

टायरोसोल
3-6 सप्ताह के लिए प्रति दिन 20-40 मिलीग्राम लें। दैनिक खुराक को आमतौर पर 2-3 खुराक में विभाजित किया जाता है। भोजन के बाद बहुत सारे तरल के साथ गोलियां लेना आवश्यक है। वे उसी समय दवा लेते हैं। वांछित प्रभाव प्राप्त करने के बाद, 4-5 सप्ताह के बाद, खुराक प्रति दिन 5-20 मिलीग्राम तक कम हो जाती है। मुक्त T4 रक्त स्तर में कमी और वजन बढ़ने से सुधार का संकेत मिलता है। इस स्तर पर, उपचार पूरक है लेवोथायरोक्सिन... यह थायराइड-उत्तेजक हार्मोन की एकाग्रता में वृद्धि को रोकने के लिए आवश्यक है, जो गण्डमाला के विकास का कारण बनता है।

थायराइड हार्मोन की तैयारी

थायरोटॉक्सिकोसिस से छुटकारा पाने में कामयाब होने के बाद छोटी खुराक में कृत्रिम हार्मोन निर्धारित किए जाते हैं। पिट्यूटरी ग्रंथि की गतिविधि को कम करने के लिए उन्हें थायरोस्टैटिक्स के साथ लिया जाता है, जो थायरॉइड हार्मोन के स्तर में कमी के जवाब में, थायराइड ग्रंथि को उत्तेजित करना शुरू कर देता है, जिससे यह बढ़ता है।

लेवोथायरोक्सिन (यूटिरॉक्स)
प्रति दिन 50-75 एमसीजी असाइन करें। नाश्ते से आधा घंटा पहले दिन में 1 बार लें। हार्मोन के सामान्य होने के बाद और थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के लिए सर्जरी के बाद दवा उपचार के लिए उनका उपयोग किया जाता है।
आयोडीन युक्त तैयारी

पोटेशियम आयोडाइड
250 मिलीग्राम की खुराक में दिन में 2 बार असाइन करें। इसे भोजन के बाद खूब दूध या मीठी चाय के साथ लेना चाहिए। आयोडीन की कमी के साथ, इसे लंबे समय तक, 20 दिनों के पाठ्यक्रम में 10 दिनों के अंतराल के साथ लिया जाता है। ऑपरेशन की तैयारी में, उपचार की अवधि 2-3 सप्ताह है।

बीटा अवरोधक
वे बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के काम को अवरुद्ध करते हैं, जो एड्रेनालाईन द्वारा उत्तेजित होते हैं। इनके सेवन से हृदय, गुर्दे और श्वसन तंत्र की तनाव के प्रति प्रतिक्रिया कम हो जाती है। इसके अलावा, बीटा-ब्लॉकर्स T3 के स्तर को कम करते हैं। वे टैचीकार्डिया, पसीना, चिंता, हाथों और पूरे शरीर में कंपन को खत्म करते हैं और रक्तचाप को सामान्य करते हैं। ये दवाएं थायरोटॉक्सिकोसिस की अवधि के दौरान निर्धारित की जाती हैं, हार्मोन के सामान्य होने के बाद, उन्हें 4-6 सप्ताह के बाद रद्द कर दिया जाता है।

प्रोप्रानोलोल
भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, हर 4-8 घंटे में 20-40 मिलीग्राम मौखिक रूप से लगाएं। खुराक का चयन किया जाता है ताकि आराम करने वाली हृदय गति 90 बीट प्रति मिनट से अधिक न हो। ब्रोन्कोस्पास्म और मायोकार्डियल रोधगलन का कारण न बनने के लिए दवा को धीरे-धीरे वापस ले लिया जाता है।
अन्य बीटा-ब्लॉकर्स विषाक्त गोइटर के उपचार में कम प्रभावी हैं।

ग्लूकोकॉर्टीकॉइड दवाएं
विषाक्त गण्डमाला में स्टेरॉयड हार्मोन अधिवृक्क अपर्याप्तता और थायरोटॉक्सिकोसिस के आंखों के लक्षणों से लड़ने में मदद करते हैं, साथ ही थायराइड हार्मोन के कारण होने वाले नशा को कम करते हैं। ग्लूकोकार्टिकोइड्स थायरॉयड ग्रंथि और नेत्रगोलक के आसपास के ऊतकों के खिलाफ लिम्फोसाइटों की आक्रामकता को कम करके प्रतिरक्षा प्रणाली को सामान्य करते हैं।

हाइड्रोकार्टिसोन
दिन में 3-4 बार 50-100 मिलीग्राम का अंतःशिरा ड्रिप परिचय दें। एस्कॉर्बिक एसिड की उच्च खुराक के साथ संयुक्त होने पर यह सबसे प्रभावी होता है।

प्रेडनिसोलोन
2 सप्ताह के छोटे पाठ्यक्रमों में असाइन करें, प्रतिदिन 15-30 मिलीग्राम, दैनिक खुराक को 2 गुना से विभाजित किया जाता है। यदि आवश्यकता हो, तो कई हफ्तों तक हर दूसरे दिन 100 मिलीग्राम लें, और फिर धीरे-धीरे खुराक कम करें।

डोपामिनर्जिक दवाएं
सक्रिय संघटक डोपामाइन पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि में हार्मोन के उत्पादन को रोकता है। तंत्रिका कोशिकाओं के बीच आवेगों के संचरण को धीमा कर देता है, आंतरिक अंगों पर तंत्रिका तंत्र के अनुकरणीय प्रभाव को कमजोर करता है। परिधीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य करता है, एक शांत प्रभाव पड़ता है, ऐंठन से राहत देता है, रक्तचाप और शरीर के तापमान को कम करता है, चयापचय को धीमा कर देता है।

रिसर्पाइन
0.1-0.25 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार असाइन करें। भोजन के बाद रिसर्पाइन का सेवन करने की सलाह दी जाती है ताकि पाचन तंत्र में जलन न हो। उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है।
विषैले गण्डमाला के उपचार के दौरान, थायराइड हार्मोन के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है, थायरोट्रोपिन, थायराइड-उत्तेजकएंटीबॉडी। विश्लेषण हर 3-4 महीने में लिया जाना चाहिए।
यदि आप उपचार के दौरान क्षिप्रहृदयता विकसित करते हैं, तो इसके बारे में अपने डॉक्टर को सूचित करना सुनिश्चित करें। तेज़ दिल की धड़कन थायरोटॉक्सिकोसिस की पुनरावृत्ति का संकेत हो सकता है, ऐसे में डॉक्टर दवाओं की खुराक बढ़ा देंगे।

शल्य चिकित्सा

जहरीले गण्डमाला के लिए सर्जरी के संकेत

• फैलाना विषाक्त गण्डमाला ग्रेड 3;
• बहुकोशिकीय विषाक्त गण्डमाला;
• श्वासनली और अन्नप्रणाली का संपीड़न;
• विषाक्त गण्डमाला के दवा उपचार से एलर्जी के साथ;
• स्वागत मर्काज़ोलिलागण्डमाला वृद्धि का कारण बनता है;
• सही ढंग से चयनित थायरोस्टैटिक उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ लगातार रिलेपेस।

सर्जरी के लिए मतभेद

• विषाक्त गण्डमाला का गंभीर रूप, जो आंतरिक अंगों में लगातार परिवर्तन या मनोविकृति से जटिल होता है;
• गुर्दे, हृदय या श्वसन प्रणाली को गंभीर क्षति;
• थायराइड हार्मोन के उत्पादन को सामान्य करना असंभव है, जो पश्चात की जटिलताओं के जोखिम को काफी बढ़ा देता है;
• संक्रामक रोग और शरीर में सूजन के foci की उपस्थिति। ठीक होने के 3 सप्ताह बाद ऑपरेशन किया जा सकता है।

जहरीले गण्डमाला के लिए सर्जरी की तैयारी
जहरीले गण्डमाला की सर्जरी की तैयारी में 1-3 महीने लगते हैं। इस समय के दौरान, थायरोस्टैटिक्स और आयोडीन की तैयारी की मदद से, थायरॉयड ग्रंथि का कार्य और हार्मोन का उत्पादन सामान्य हो जाता है।

ऑपरेशन से ठीक पहले, शरीर की स्थिति का पता लगाने के लिए कई अध्ययन किए जाते हैं:

• थायराइड हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण;
• रक्त परीक्षण: सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण, रक्त समूह का निर्धारण और जमावट;
• थायरॉयड ग्रंथि और पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड छिपी हुई विकृति की पहचान करने के लिए जो पश्चात की जटिलताओं का कारण बन सकता है;
• हेल्मिंथ अंडे के लिए मल का विश्लेषण;
• मूत्र का विश्लेषण;
• ईसीजी परीक्षा।

एक चिकित्सक और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा द्वारा तैयारी पूरी की जाती है।

सर्जरी के बाद पुनर्वास
थायराइड सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। प्रक्रिया के बाद, जब संज्ञाहरण का प्रभाव समाप्त हो जाता है, तो सिवनी स्थल पर मध्यम दर्द होता है। अस्पताल में 3-4 दिनों तक रहने की आवश्यकता है ताकि डॉक्टर आपकी स्थिति की निगरानी कर सकें और सुनिश्चित कर सकें कि जटिलताओं का जोखिम बीत चुका है।

डिस्चार्ज होने से पहले, आपको सलाह दी जाएगी कि चीरा को कैसे संभालना है। ऐसा करने के लिए, आपको पेरोक्साइड, शानदार हरे और एक बाँझ पट्टी की आवश्यकता होती है। सीवन पर पेरोक्साइड लागू करें। फुफकारना बंद होने के बाद, क्षेत्र को एक बाँझ पट्टी से सुखाएं और शानदार हरे रंग से चिकनाई करें। ताजा सीवन एक बाँझ पट्टी के साथ कवर किया गया है, जो एक चिपकने वाले प्लास्टर के साथ तय किया गया है। यदि अचानक, किसी क्षेत्र में, सीवन में सूजन हो जाती है, लाल हो जाती है, उसमें से तरल पदार्थ निकलने लगता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

दैनिक गतिविधियों पर कोई विशेष प्रतिबंध नहीं हैं। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में 2-3 सप्ताह लगते हैं, जिसके बाद आप काम पर लौट सकते हैं। हालांकि, भारी शारीरिक श्रम से बचें, असेंबली लाइन पर काम करें, मानसिक तनाव, लंबे समय तक सूरज के संपर्क में रहें। आपको धूम्रपान के बारे में भी भूलना होगा।

थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के बाद, सिंथेटिक थायराइड हार्मोन (लेवोथायरोक्सिन, यूटिरॉक्स) लेना आवश्यक है, जो चयापचय को सामान्य करने में मदद करेगा। लेकिन अभी भी मोटापे और उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर से जुड़ी समस्याओं का खतरा है। इसलिए, आहार की कैलोरी सामग्री की निगरानी करना आवश्यक है और वसा और कार्बोहाइड्रेट की खपत के आयु मानदंड से अधिक नहीं होना चाहिए।

थायरॉइड ग्रंथि के विषैले गण्डमाला के वैकल्पिक तरीकों से उपचार

कलैंडिन टिंचर
कलैंडिन के डंठलों को बारीक काट लें और कांच के जार में आधा भर लें। फिर कंटेनर को वोदका के साथ शीर्ष पर डालें और इसे 10 दिनों तक पकने दें। दवा को दिन में 2 बूंद सुबह खाली पेट उबले हुए पानी के साथ लेना चाहिए। हर दिन 2 बूंद डालें। 16 बूंदों तक पहुंचने के बाद, आपको एक सप्ताह का ब्रेक लेने की जरूरत है। फिर 16 बूंदों के साथ फिर से जारी रखें।
उपचार का कोर्स 2 महीने तक रहता है। 10 दिनों के ब्रेक के दौरान पहले परिणामों की उम्मीद की जानी चाहिए। याद रखें, दवा जहरीली है। संकेतित खुराक से अधिक न हो!

फीजोआ दवा
पके फीजोआ फल, अखरोट की गुठली और शहद को समान अनुपात में मिलाकर एक ब्लेंडर में पीस लें। दवा 2-3 बड़े चम्मच के लिए दिन में 2 बार ली जाती है। 30 मिनट में खाने से पहले।
कोर्स 2 महीने तक चलता है। Feijoa आयोडीन और अन्य ट्रेस तत्वों में समृद्ध है, यह रोग के प्रारंभिक चरण में थायरॉयड ग्रंथि के पूर्ण कामकाज को बहाल करने में मदद करता है। बच्चों और गर्भवती महिलाओं के लिए अनुशंसित।

बिछुआ और मीठे तिपतिया घास का आसव
ताजा कटी हुई बिछुआ और मीठे तिपतिया घास को पीस लें। इन्हें 3:1 के अनुपात में मिलाएं। फिर उबलते पानी को प्रति लीटर पानी में एक गिलास पौधों की सामग्री की दर से डालें। इसे तामचीनी के कटोरे में 8-10 घंटे के लिए पकने दें, छान लें और 100 ग्राम दिन में 3 बार लें। उपचार का कोर्स 2 महीने है।
जलसेक सूजन से राहत देता है, इसमें शामक गुण होते हैं, थायरॉयड ग्रंथि के पूर्ण कामकाज को बहाल करता है। पहले प्रभाव 10-14 दिनों में होने की उम्मीद की जा सकती है।

थायराइड ग्रंथि के जहरीले गोइटर की रोकथाम

प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने और संतुलित आहार बनाए रखने के लिए थायराइड ग्रंथि के जहरीले गोइटर की रोकथाम कम हो जाती है।

हमें क्या करना है?

1. रोजाना सांस लेने के व्यायाम करें। इस मामले में, Buteyko तकनीक का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है। रेस्पिरेटरी जिम्नास्टिक को आसान गति से योग या जॉगिंग से बदला जा सकता है। 15 मिनट से शुरू करें, धीरे-धीरे 40-50 मिनट तक काम करें।
2. सप्ताह में 2 बार पूल में जाएँ और हर दिन कंट्रास्ट शावर लें।
3. अधिक समय बाहर, देवदार के जंगल में या समुद्र के पास बिताएं।
4. एक दैनिक दिनचर्या से चिपके रहें। बिस्तर पर जाओ और एक ही समय में खाना खाओ।
5. स्वस्थ, संतुलित आहार लें। आहार में अधिक सब्जियां, अखरोट, ख़ुरमा, जड़ी-बूटियाँ और समुद्री भोजन शामिल करें।
6. मौसमी रूप से विटामिन कॉम्प्लेक्स लें।

आपको क्या नहीं करना चाहिए?

1. पर्याप्त नींद न लेना, अधिक काम करना, शरीर को तनाव और तंत्रिका अधिभार के लिए उजागर करना।
2. डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना इफेड्रिन, नोवोकेन और एंटीहिस्टामाइन जैसी दवाएं लें।
3. गण्डमाला के लक्षण दिखाई देने पर एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और स्व-दवा के पास जाने पर ध्यान न दें।
4. उच्च विकिरण स्तर वाले क्षेत्रों में लंबे समय तक रहें।
5. हाइपोथर्मिया, सिर और गर्दन की चोटों की अनुमति दें।
6. अधिक देर तक खुली धूप में रहें।

थायराइड पैथोलॉजी विविध हैं और एक बहुत ही आम समस्या है। लेकिन समय पर निदान और सही उपचार आपको अपना स्वास्थ्य वापस पाने में मदद करेगा।

थायरॉयड ग्रंथि का बढ़ना हमेशा गण्डमाला की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है। आमतौर पर, इस तरह का निदान केवल तभी किया जाता है जब स्वरयंत्र शांत स्थिति में होता है (अर्थात "मोटी गर्दन" जैसा लक्षण स्पष्ट रूप से दिखाई देता है)।

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, घर पर गण्डमाला की उपस्थिति का निर्धारण करना बिल्कुल भी मुश्किल नहीं है। लेकिन फिर भी, इस तरह के निदान की उपस्थिति सुनिश्चित करने के लिए, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

गण्डमाला और बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि के बीच का अंतर

विभिन्न प्रकार के गर्दन के इज़ाफ़ा में, विभिन्न डिग्री के इज़ाफ़ा और विभिन्न विन्यासों के गण्डमाला का सबसे बड़ा नैदानिक ​​​​मूल्य है। तो गण्डमाला क्या है और यह थायरॉयड ग्रंथि के साधारण इज़ाफ़ा से कैसे भिन्न है?

गण्डमाला- सबसे पहले, थायरॉयड ग्रंथि का एक दृश्य वृद्धि, जब यह अंतःस्रावी अंग न केवल डॉक्टरों द्वारा दूर से देखा जाता है।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि यह वास्तव में एक गण्डमाला है, और न केवल गर्दन के इस तरह के विन्यास के साथ एक व्यक्ति, या थायरॉयड ग्रंथि के प्रक्षेपण के स्थल पर एक गण्डमाला के बजाय, उसके पास एक और रोग संबंधी गठन है (जैसे, एक वेन या गर्दन के पूर्वकाल क्षेत्र की जन्मजात विकृति), आपको परीक्षार्थी को निगलने की क्रिया करने के लिए कहना चाहिए।

यदि यह एक गण्डमाला है, तो "थायरॉयड ग्रंथि" विषय के लिए व्यावहारिक रूप से कोई बाधा पैदा किए बिना, चलती स्वरयंत्र के साथ ऊपर और नीचे जाएगी।

अधिकांश लोगों में (विशेष रूप से बच्चों और किशोरों में), गण्डमाला एक डिग्री या किसी अन्य (आमतौर पर I या II) के थायरॉयड ग्रंथि के साधारण इज़ाफ़ा की तुलना में बहुत कम आम है।

यह आमतौर पर बाहरी परीक्षा से पता नहीं लगाया जा सकता है। और केवल एक विशेषज्ञ, पैल्पेशन (जांच), या अल्ट्रासाउंड की मदद से, या पूर्वकाल गर्दन क्षेत्र को स्कैन करके यह निर्धारित कर सकता है कि रोगी को "थायरॉयड" है या नहीं।

पहली बार "गोइटर" की अवधारणा को 18 वीं शताब्दी के मध्य में स्विस प्रकृतिवादी ए। हॉलर द्वारा पेश किया गया था। लगभग उसी वर्ष, यह संकेत दिया गया था कि एक गण्डमाला को थायरॉयड ग्रंथि का एक दृश्य वृद्धि माना जाना चाहिए।

कई वर्षों बाद, यह पाया गया कि गण्डमाला विभिन्न नैदानिक ​​​​तस्वीर और उनके होने के कारणों (फैलाना गैर विषैले गण्डमाला, फैलाना विषाक्त गण्डमाला, नोडल विषाक्त गण्डमाला (एडेनोमा) और गैर- विषाक्त गण्डमाला, छिटपुट गण्डमाला, स्थानिक गण्डमाला, गण्डमाला हाशिमोटो, आदि)।

दूसरे तरीके से, कुछ शोधकर्ता अभी भी एक गोइटर को एक स्ट्रमा कहते हैं, जो आधुनिक चिकित्सा पदों से पूरी तरह से सक्षम नहीं है, क्योंकि यह न केवल एक गण्डमाला, बल्कि अन्य ट्यूमर जैसी संरचनाओं (गांठदार या फैलाना) को भी निरूपित करने के लिए प्रथागत है। अंतःस्रावी ग्रंथियां और कुछ गैर-अंतःस्रावी अंग और ऊतक ...

थाइरोइड ग्रंथि की वृद्धि का 5 डिग्री

रूसी डॉक्टर थायरॉयड ग्रंथि के 5 डिग्री इज़ाफ़ा में अंतर करते हैं। वैसे, इसका सामान्य आकार शून्य (0) डिग्री पर आंका जाता है - जब थायरॉयड ग्रंथि दिखाई नहीं देती है या सूज जाती है।

• मैं डिग्री- ग्रंथि आंख को दिखाई नहीं देती है, लेकिन जब इसकी जांच की जाती है, तो इस्थमस को स्पष्ट रूप से परिभाषित किया जाता है। अंग में इस तरह की वृद्धि के साथ वजन औसतन 40-50 ग्राम होता है (औसतन, ग्रंथि का सामान्य वजन एक वयस्क में 25 ग्राम होता है)।
• द्वितीय डिग्री- थायरॉयड ग्रंथि की आकृति, मुख्य रूप से इस्थमस, निगलने पर ही दिखाई देती है। अंग को टटोलते समय, न केवल इस्थमस निर्धारित किया जाता है, बल्कि पार्श्व (या अतिरिक्त) लोब भी निर्धारित किए जाते हैं। निगलते समय, एक इस्थमस ध्यान देने योग्य होता है, कभी-कभी - पार्श्व लोब। ग्रंथि का वजन 50 से 70 ग्राम तक होता है।
• तृतीय डिग्री- जब स्वरयंत्र शांत स्थिति (तथाकथित "मोटी गर्दन") में होता है, तो थायरॉयड ग्रंथि स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। अंग का वजन - 80 से 90 ग्राम तक।
• चतुर्थ डिग्री- थायरॉइड ग्रंथि तेजी से आगे और बगल में फैल जाती है। अंग गर्दन के विन्यास को बदलता है। इसका वजन 100 से 140 ग्राम तक होता है।
• वी डिग्री- थायरॉयड ग्रंथि बहुत बड़ी है, या, जैसा कि डॉक्टर कहते हैं, गण्डमाला बहुत बड़ी है। एक नियम के रूप में, यह प्रकृति में गांठदार है, कुछ मामलों में एक बैग के रूप में गर्दन पर लटका हुआ है।

इस अंतःस्रावी अंग के विभिन्न रोगों में थायरॉयड ग्रंथि की वृद्धि की एक या दूसरी डिग्री देखी जा सकती है।

अक्सर, दोनों लिंगों के किशोरों में थायरॉयड ग्रंथि के विस्तार की ऐसी डिग्री देखी जाती है, जो एक नियम के रूप में, युवा जीव के हार्मोनल परिवर्तन (द्वितीयक यौन विशेषताएं दिखाई देने लगती हैं) को इंगित करती है।

आमतौर पर, थायरॉयड ग्रंथि के विस्तार के पहले दो डिग्री को गण्डमाला नहीं कहा जाता है, अगर अंग का कार्य बिगड़ा नहीं है। इस मामले में, डॉक्टर, और विशेष रूप से एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, निदान करते हैं: गैर-विषैले (यूथायरॉयड) I (II) डिग्री के थायरॉयड ग्रंथि का फैलाव।

गण्डमाला को थायरॉयड ग्रंथि का III और उच्चतर डिग्री का इज़ाफ़ा कहा जाता है। थायरॉयड ऊतक में सील (नोड्यूल) बन सकते हैं। और यहां, ग्रंथि के किसी भी आकार के बावजूद, हम पहले से ही गोइटर के बारे में बात कर रहे हैं। और निदान निम्नानुसार बनता है: गांठदार गण्डमाला I, I, III, आदि। डिग्री, गैर विषैले (या विषाक्त)।

नोड्यूल एक बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि की पृष्ठभूमि पर भी हो सकते हैं। इस मामले में, हम एक मिश्रित गण्डमाला (गैर विषैले, विषाक्त, हाइपोथायरायड या ऑटोइम्यून) के बारे में बात कर रहे हैं।

थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि (इसमें नोड्स की उपस्थिति के बिना) अपेक्षाकृत प्रतिवर्ती, आसान और, इसके अलावा, अक्सर मामलों में, दवा उपचार के लिए उत्तरदायी होती है, और किशोरावस्था और गर्भावस्था में ज्यादातर मामलों में क्षणिक होती है।

गण्डमाला के आकार का आकलन करते समय, गर्दन की पूर्वकाल सतह की परिधि या गण्डमाला के अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ आयामों को मापना संभव है। ऐसा करने से, आप एंटी-स्टिंगिंग उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करने में सक्षम होंगे और, अपने डॉक्टर के साथ अगली बैठक में, उसे अपने स्वयं के शोध परिणामों के बारे में सूचित करेंगे।

गण्डमाला की स्थलाकृति विविध है।गर्दन के पूर्वकाल क्षेत्र में सामान्य स्थानीयकरण के अलावा, इसके असामान्य स्थान के विकल्प संभव हैं, जो एक नियम के रूप में, थायरॉयड ग्रंथि (अंग डायस्टोपिया) के विकास में विसंगतियों का एक परिणाम है, अतिरिक्त का अस्तित्व ( aberrant) थायराइड ऊतक।

संभावित भाषाई (भाषी), सबलिंगुअल (सबलिंगुअल), रेट्रोस्टर्नल और गण्डमाला के कई अन्य स्थानीयकरण। यह गर्दन के पार्श्व भागों में, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पीछे, सबमांडिबुलर क्षेत्र में, आदि में स्थित हो सकता है। ये सभी विशेष नैदानिक ​​मुद्दे एक विशेषज्ञ की क्षमता के भीतर हैं।

गण्डमाला का घरेलू निदान

इस उद्देश्य के लिए डॉक्टर से विशेष मुलाकात के बिना घर पर एक गण्डमाला का निर्धारण करना मुश्किल नहीं है (हालांकि, यदि आपको संदेह है कि आप एक थायरॉयड ग्रंथि विकसित कर रहे हैं, तो आपको अपने निदान के बारे में सुनिश्चित करने के लिए एक विशेषज्ञ के पास आने की आवश्यकता है)।

थायरॉयड ग्रंथि का गैर-विषाक्त विस्तार, एक नियम के रूप में, किसी व्यक्ति को दिखाई देने वाली असुविधा का कारण नहीं बनता है। और अक्सर, यदि ऐसे लोग नियुक्ति के लिए आते हैं, तो उन्हें बताया जाता है कि वे व्यावहारिक रूप से स्वस्थ हैं, जब तक कि निश्चित रूप से, ग्रंथि की शिथिलता या इसके ऊतक में किसी भी रोग प्रक्रिया के विकास का संदेह नहीं है, उदाहरण के लिए, घातक अध: पतन।

कुछ मामलों में, ऐसे रोगियों की निगरानी बिना दवा उपचार बताए की जाती है। यह विशेष रूप से किशोरों के लिए उनके हार्मोनल स्थिति के गठन के दौरान सच है। अन्य मामलों में, और थायरॉयड ग्रंथि के विस्तार की प्रारंभिक डिग्री पर, एक निश्चित समय के लिए एंटीथायरॉइड थेरेपी निर्धारित की जाती है।

और डॉक्टरों का यहाँ एक लक्ष्य है:थायरॉयड ग्रंथि को सामान्य आकार और कार्य में वापस लाएं।

थायरॉयड ग्रंथि की विषाक्तता के लिए, हम सबसे पहले, थायरोटॉक्सिकोसिस के बारे में बात कर रहे हैं।

और मुख्य लक्षण हैं: चिड़चिड़ापन में वृद्धि, उधम मचाना, जीभ जुड़वाँ, लगातार धड़कन (टैचीकार्डिया), लगभग लगातार पसीना आना, हाथ मिलाना, कुछ मामलों में प्रगतिशील उभार। बेशक, यदि आपके पास ऐसे अप्रिय लक्षण हैं, तो आपको एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को देखने के लिए जल्दी करना चाहिए।

गैर-विषैले और विषैले गण्डमाला के अलावा, कई लोग थायरॉयड ग्रंथि, यानी हाइपोथायरायडिज्म के घटे हुए कार्य को विकसित कर सकते हैं।

और यहाँ थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक अपर्याप्तता का रोगसूचकता कई मामलों में बिल्कुल विपरीत है:शुष्क त्वचा में वृद्धि, भाषण और नाड़ी में मंदी (ब्रैडीकार्डिया), प्रगतिशील उनींदापन, बाहरी दुनिया के प्रति उदासीनता का विकास, चेहरे की सूजन, कब्ज की प्रवृत्ति आदि।

एक घरेलू निदान करने के बाद, और अपने या अपने प्रियजनों में विषाक्त या गैर-विषैले थायरॉइड गोइटर के लक्षणों की पहचान करने के बाद, आपको डॉक्टर के पास अपनी यात्रा को लंबे समय तक स्थगित नहीं करना चाहिए। आप कभी नहीं जानते कि बच्चों और किशोरों सहित थायरॉइड ऊतक में क्या परिवर्तन हो सकते हैं।

रोग के मुख्य लक्षण

नेत्र नेत्र (एक्सोफ्थाल्मोस)- जहरीले गण्डमाला के लक्षणों में से एक। यह लक्षण अन्य बीमारियों के साथ प्रकट हो सकता है, विशेष रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (अधिक बार ब्रेन ट्यूमर के साथ) या स्वयं आंखें।

और डॉक्टर का काम इस या उस बीमारी के इस बल्कि भयानक लक्षण का कारण निर्धारित करना है। और फिर भी, एक्सोफ्थाल्मोस, या एक्सोफ्थाल्मोपैथी, अक्सर जहरीले गोइटर (याद रखें, थायरोटॉक्सिकोसिस) के साथ होता है।

आंखों में होने वाले अधिकांश परिवर्तन थायरॉइड ग्रंथि, इसकी हार्मोनल गतिविधि के विघटन की संभावना को इंगित करते हैं।

लेकिन विशेष, इसके अलावा, बल्कि दुर्जेय लक्षण भी हैं, जो एक गंभीर न्यूरोएंडोक्राइन पैथोलॉजी का संकेत देते हैं, और सबसे पहले, जहरीले गण्डमाला का एक गंभीर रूप।

बेचैन चलती आंखें, गतिहीन, मुखौटा जैसी चेहरे की अभिव्यक्ति, भयभीत टकटकी, चमकदार (आंशिक रूप से बढ़े हुए लैक्रिमेशन के कारण) आंखें और एक्सोफथाल्मोस पहली नज़र में एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की आंखों पर प्रहार कर रहे हैं। वैसे, एक्सोफ्थाल्मोस एकतरफा हो सकता है।

एक्सोफथाल्मोस(ग्रीक पूर्व से - प्लस ऑप्थाल्मोस से - आंखें) - कक्षा से नेत्रगोलक की पैथोलॉजिकल दृढ़ता (फलाव)। सच्चे और झूठे एक्सोफथाल्मोस के बीच भेद। ट्रू एक्सोफ्थाल्मोस कक्षा की गुहा में स्थानीयकृत रोग प्रक्रियाओं और कुछ सामान्य बीमारियों का एक लक्षण है।

चेहरे के कंकाल की हड्डियों की जन्मजात विषमता वाले व्यक्तियों में गलत एक्सोफ्थाल्मोस मनाया जाता है। कभी-कभी एक्सोफथाल्मोस एकतरफा स्पष्ट मायोपिया, आंख की बाहरी मांसपेशियों के पक्षाघात के साथ होता है। आंखों की ऊंचाई में एक प्राकृतिक विषमता भी होती है, लेकिन ज्यादातर लोगों में अंतर 0.5 मिमी से अधिक नहीं होता है और इसलिए व्यावहारिक रूप से अदृश्य होता है।

इसके साथ ही नेत्रगोलक के धीरे-धीरे बढ़ते फलाव के साथ, आंख की बाहरी मांसपेशियों की शिथिलता भी होती है। कुछ मामलों में एक्सोफथाल्मोस की प्रगति रुक ​​सकती है, लेकिन अक्सर, बिना चिकित्सकीय हस्तक्षेप के, यह इतनी आगे बढ़ जाती है कि प्रक्रिया आंखों के विस्थापन, कॉर्निया को नुकसान - दृष्टि की हानि तक समाप्त हो जाती है।

इसलिए यदि आप नोटिस करते हैं (या आपके आस-पास के लोगों ने आपको इसके बारे में बताया है) कि आपकी आंखों में कुछ गड़बड़ है, कि वे "आपकी कक्षाओं से बाहर रेंगना" शुरू कर रहे हैं, तो आपको तुरंत एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए जो या तो निदान करेगा ( से संबंधित उसकी विशेषता), या आपको एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के पास भेज सकते हैं।

प्रगतिशील एक्सोफथाल्मोस किसी भी उम्र में शुरू हो सकता है, लेकिन ज्यादातर 40 और 50 की उम्र के बीच। यह माना जाता है कि इस गंभीर लक्षण का विकास पिट्यूटरी ग्रंथि से थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (पीटी) के अतिरिक्त उत्पादन से जुड़ा है।

सबसे अधिक बार, एक्सोफथाल्मोस रोगी के लिए विशेष चिंता का कारण नहीं बनता है, क्योंकि नेत्रगोलक की गतिशीलता आमतौर पर सीमित नहीं होती है, कॉर्निया और कंजाक्तिवा नहीं बदलते हैं। कोई दर्दनाक संवेदनाएं नहीं हैं।

एक और बात यह है कि अगर एडेमेटस एक्सोफथाल्मोस विकसित होता है। ऐसे में मरीजों को आंखों में दर्द, जलन, फोटोफोबिया, लैक्रिमेशन की शिकायत होती है। नेत्रगोलक की ऊपर, बाहर की ओर गतिशीलता की एक सीमा है।

पलकों की सूजन उभरी हुई भौहों का आभास देती है। एक्सोफथाल्मोस गंभीरता की एक उच्च डिग्री (औसतन 17-19 मिमी के मानदंड के साथ 20 से 35 मिमी या उससे अधिक) तक पहुंच सकता है और महत्वपूर्ण नेत्रश्लेष्मला शोफ के साथ है।

घातक एक्सोफ्थाल्मोस बहुत अधिक खतरनाक है (यह कक्षा के घातक ट्यूमर में मनाया जाता है)। प्रक्रिया तेजी से आगे बढ़ने लगती है।

यह नेत्रगोलक के आंदोलनों की एक सीमा की विशेषता है (और इस प्रकार का एक्सोफथाल्मोस, एक नियम के रूप में, एकतरफा, थायरोटॉक्सिक के विपरीत) और ट्यूमर के स्थानीयकरण के विपरीत दिशा में इसका विस्थापन है।

जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, नेत्रगोलक की गति तेजी से सीमित होती है, नेत्रश्लेष्मला शोफ प्रकट होता है, और बाद की तारीख में, फटने वाले दर्द के साथ कक्षा में तनाव की भावना होती है।

बाह्य रूप से, यह एक घातक ट्यूमर में एक्सोफथाल्मोस जैसा दिखता है, लेकिन यह एक नेत्र रोग विशेषज्ञ (साथ ही एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट) द्वारा बिना किसी कठिनाई के अंतर्निहित बीमारी की नैदानिक ​​तस्वीर और एक्स-रे परीक्षा के परिणामों के आधार पर पहचाना जाता है।

इस प्रकार, संक्षेप में, हम कह सकते हैं कि अधिकांश मामलों में एक्सोफथाल्मोस थायरोजेनिक मूल का होता है, अर्थात, यह विषाक्त गण्डमाला की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जिसका निदान चिकित्सक द्वारा, और इससे भी अधिक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। कठिनाइयों का कारण नहीं।

केवल कुछ मामलों में आवश्यक प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ एक विभेदक परीक्षा करना आवश्यक है।

एक्सोफ्थाल्मोस की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए, एक्सोफथाल्मोमेट्री की विधि का उपयोग किया जाता है, जिसमें कक्षा से नेत्रगोलक की दृढ़ता की डिग्री निर्धारित करने और नेत्रगोलक के दर्पण प्रतिबिंब और एक विशेष उपकरण के माप पैमाने के संयोजन के आधार पर - एक एक्सोफ्थाल्मोमीटर होता है।

आम तौर पर, कक्षा से नेत्रगोलक का फलाव 17 से 19 मिमी तक होता है।

घर पर, एक्सोफ्थाल्मोमेट्री करना मुश्किल नहीं है। ऐसा करने के लिए, आपको बस एक स्कूल शासक की आवश्यकता है। एक छोर (शासक का अंत) कक्षा के बाहरी किनारे से सटा हुआ है, और कॉर्निया के शीर्ष पर मिलीमीटर में रीडिंग है।

उसी समय, एक व्यक्ति खड़ा हो सकता है या बैठ सकता है, जबकि सिर फर्श पर लंबवत होना चाहिए, टकटकी सीधी होती है। एक्सोफ्थाल्मोमेट्री स्वयं विषय द्वारा नहीं किया जाता है (वह बस कुछ असुविधाओं के कारण ऐसा नहीं कर सकता है), लेकिन एक डॉक्टर, नर्स या उसके किसी करीबी द्वारा - आखिरकार, एक्सोफ्थाल्मोमेट्री तकनीक, जैसा कि हम देखते हैं, प्राथमिक सरल है।

याद रखने वाली मुख्य बात यह है कि अध्ययन की सटीकता डिवाइस की सही स्थिति (हमारे मामले में, शासक), रोगी और शोधकर्ता पर निर्भर करती है।