एमआरआई इमेज में ब्रेन एनाटॉमी। एमआरआई परीक्षा पर कंधे के जोड़ की शारीरिक रचना सामान्य कोरोनल शोल्डर जॉइंट एनाटॉमी और चेकलिस्ट

मानव शरीर में किसी भी अन्य जोड़ की तुलना में कंधे के जोड़ में गति की सबसे बड़ी सीमा होती है। स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा का छोटा आकार और आर्टिकुलर कैप्सूल का अपेक्षाकृत कमजोर तनाव सापेक्ष अस्थिरता और उदात्तता और अव्यवस्था की प्रवृत्ति के लिए स्थितियां पैदा करता है। कंधे के जोड़ में दर्द और अकड़न वाले रोगियों की जांच के लिए एमआरआई जांच सबसे अच्छा तरीका है। लेख के पहले भाग में, हम कंधे के जोड़ की सामान्य शारीरिक रचना और शारीरिक विकल्पों पर ध्यान केंद्रित करेंगे जो पैथोलॉजी का अनुकरण कर सकते हैं। दूसरे भाग में हम कंधे की अस्थिरता पर चर्चा करेंगे। आंटी के हिस्से में हम इंपिंगमेंट सिंड्रोम और रोटेटर कफ इंजरी को देखेंगे।

रेडियोलॉजी सहायक पर रॉबिन स्मिथुइस और हेंक जान वैन डेर वूड के एक लेख का अनुवाद

रिजनलैंड अस्पताल का रेडियोलॉजी विभाग, लेइडरडॉर्प और ओन्ज़े लिव व्रौवे गस्थुइस, एम्स्टर्डम, नीदरलैंड्स

परिचय

कंधे के जोड़ के धारण तंत्र में निम्नलिखित संरचनाएं होती हैं:

अपर
- कोराकोक्रोमियल आर्क
- कोराकोक्रोमियल लिगामेंट
- बाइसेप्स ब्राची के लंबे सिर का कण्डरा
- सुप्रास्पिनैटस कण्डरा
सामने
- आर्टिकुलर होंठ के पूर्वकाल भाग
- शोल्डर-स्कैपुलर लिगामेंट्स (ग्लेनोह्यूमरल लिगामेंट्स, या आर्टिकुलर-ह्यूमरल लिगामेंट्स) - लोअर लिगामेंट का ऊपरी, मध्य और पूर्वकाल बंडल
- सबस्कैपुलरिस कण्डरा
पिछला
- आर्टिकुलर होंठ के पीछे के हिस्से
- निचले ह्यूमरल-स्कैपुलर लिगामेंट का पिछला बंडल
- इन्फ्रास्पिनैटस और छोटी गोल मांसपेशियों के टेंडन

कंधे के जोड़ के पूर्वकाल वर्गों की छवि।

सबस्कैपुलरिस टेंडन छोटे ट्यूबरकल और बड़े ट्यूबरकल दोनों से जुड़ता है, बाइसेप्स के खांचे में बाइसेप्स के लंबे सिर के लिए समर्थन प्रदान करता है। बाइसेप्स ब्राची के लंबे सिर के विस्थापन से अनिवार्य रूप से सबस्कैपुलरिस टेंडन का हिस्सा टूट जाएगा। रोटेटर कफ में सबस्कैपुलरिस, सुप्रास्पिनैटस, इन्फ्रास्पिनैटस और छोटी गोल मांसपेशियों के टेंडन होते हैं।

कंधे के जोड़ के पीछे के हिस्सों की छवि।

सुप्रास्पिनैटस, इन्फ्रास्पिनैटस और छोटी गोल मांसपेशियां और उनके टेंडन प्रदर्शित होते हैं। वे सभी ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल से जुड़ते हैं। गति के दौरान कंधे के जोड़ को स्थिर करने में रोटेटर कफ के टेंडन और मांसपेशियां शामिल होती हैं। रोटेटर कफ के बिना, ह्यूमरस का सिर ग्लेनॉइड गुहा से आंशिक रूप से विस्थापित हो जाएगा, जिससे डेल्टॉइड अपहरण बल (रोटेटर कफ मांसपेशी डेल्टोइड मांसपेशी का समन्वय करता है) को कम कर देता है। रोटेटर कफ में चोट लगने से ह्यूमरल हेड ऊपर की ओर बढ़ सकता है, जिसके परिणामस्वरूप ह्यूमरस हेड का रुख ऊंचा हो जाता है।

सामान्य शरीर रचना

एक्सियल इमेज और चेकलिस्ट में नॉर्मल शोल्डर एनाटॉमी।

ओएस एक्रोमियल, एक्रोमियन हड्डी (एक्रोमियन पर स्थित सहायक हड्डी) की तलाश करें
ध्यान दें कि सुप्रास्पिनैटस कण्डरा का स्ट्रोक मांसपेशी की धुरी के समानांतर होता है (यह हमेशा ऐसा नहीं होता है)
ध्यान दें कि सम्मिलन क्षेत्र में बाइसेप्स मांसपेशी के लंबे सिर का कण्डरा 12 बजे निर्देशित होता है। अनुलग्नक क्षेत्र विभिन्न चौड़ाई का हो सकता है।
ऊपरी ग्लेनॉइड होंठ और ऊपरी ह्यूमरल-स्कैपुलर लिगामेंट के लगाव पर ध्यान दें। इस स्तर पर, कोई व्यक्ति SLAP क्षति (सुपीरियर लैब्रम एन्टीरियर टू पोस्टीरियर) की तलाश करता है और होंठ के नीचे एक छेद के रूप में संरचना के विकल्प (सबलैब्रल फोरामेन) की तलाश करता है। उसी स्तर पर, हिल-सैक्स क्षति को कंधे के सिर की पश्च-पार्श्व सतह के साथ देखा जाता है।
सबस्कैपुलरिस मांसपेशी के कण्डरा के तंतु, एक बाइसेपिटल खांचे का निर्माण करते हुए, बाइसेप्स मांसपेशी के लंबे सिर के कण्डरा को पकड़ते हैं। उपास्थि की जांच करें।
मध्य ह्यूमरल-स्कैपुलर लिगामेंट का स्तर और आर्टिकुलर लिप के पूर्वकाल भाग। बफ़र्ड कॉम्प्लेक्स की तलाश करें। उपास्थि की जांच करें।
कंधे के सिर के पार्श्व पार्श्व किनारे की अवतलता को हिल-सैक्स की चोट के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि यह इस स्तर के लिए सामान्य आकार है। हिल-सैक्स क्षति की कल्पना केवल कोरैकॉइड प्रक्रिया के स्तर पर की जाती है। फ्रंट डिपार्टमेंट में अब हम 3-6 घंटे के लेवल पर हैं। Bankart क्षति और इसके रूपों की कल्पना यहाँ की गई है।
निचले ह्यूमरल-स्कैपुलर लिगामेंट के तंतुओं पर ध्यान दें। इस स्तर पर, Bankart को नुकसान की भी मांग की जाती है।

सुप्रास्पिनैटस कण्डरा अक्ष

टेंडिनोपैथी और चोट से गुजरना, सुप्रास्पिनैटस टेंडन रोटेटर कफ का एक अनिवार्य हिस्सा है। सुप्रास्पिनैटस कण्डरा की चोटें तिरछी कोरोनल प्लेन और अपहरण बाहरी रोटेशन (ABER) में सबसे अच्छी तरह से देखी जाती हैं। ज्यादातर मामलों में, सुप्रास्पिनैटस टेंडन (एरोहेड्स) की धुरी को पेशी अक्ष (पीले तीर) से पूर्वकाल में विक्षेपित किया जाता है। तिरछे कोरोनल प्रोजेक्शन की योजना बनाते समय, सुप्रास्पिनैटस टेंडन की धुरी पर ध्यान देना बेहतर होता है।

सामान्य कोरोनल शोल्डर एनाटॉमी और चेकलिस्ट

कोराकोक्लेविकुलर लिगामेंट और बाइसेप्स के छोटे सिर पर ध्यान दें।
कोराकोएक्रोमियल लिगामेंट पर ध्यान दें।
सुप्रास्कैपुलर तंत्रिका और वाहिकाओं पर ध्यान दें
एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ में ऑस्टियोफाइट्स के कारण या कोराकोएक्रोमियल लिगामेंट के मोटे होने के कारण सुप्रास्पिनैटस पेशी के टकराव की तलाश करें।
ऊपरी बाइसेप्स / आर्टिकुलर लिप कॉम्प्लेक्स की जांच करें, सबलैबियल पॉकेट या SLAP इंजरी देखें
बर्सा में द्रव संचय और सुप्रास्पिनैटस को नुकसान की तलाश करें
संकेत में कुंडलाकार वृद्धि के रूप में इसके लगाव के स्थल पर सुप्रास्पिनैटस कण्डरा के आंशिक रूप से टूटने की तलाश करें
निचले ह्यूमरल-स्कैपुलर लिगामेंट के लगाव के क्षेत्र की जांच करें। निचले होंठ और लिगामेंट कॉम्प्लेक्स की जांच करें। HAGL (ग्लेनोह्यूमरल लिगामेंट का ह्यूमरल एविलेशन) खोजें।
इन्फ्रास्पिनैटस टेंडन को नुकसान की तलाश करें
हिल सैक्स को मामूली नुकसान पर ध्यान दें

सामान्य धनु शरीर रचना विज्ञान और चेकलिस्ट

रोटेटर कफ की मांसपेशियों पर ध्यान दें और शोष की तलाश करें
मध्य कंधे-स्कैपुलर लिगामेंट पर ध्यान दें, जिसकी संयुक्त गुहा में एक तिरछी दिशा होती है, और सबस्कैपुलरिस पेशी के कण्डरा के संबंध का अध्ययन करें
इस स्तर पर, कभी-कभी 3-6 घंटे की दिशा में आर्टिकुलर होंठ को दिखाई देने वाली क्षति
बाइसेप्स ब्राची के लंबे सिर को आर्टिकुलर लिप (बाइसेप्स एंकर) से जोड़ने की जांच करें
एक्रोमियन के आकार पर ध्यान दें
एक्रोमियोक्लेविकुलर इम्पिंगमेंट की तलाश करें। रोटेटर कफ और कोराकोह्यूमरल लिगामेंट के बीच की दूरी पर ध्यान दें।
इन्फ्रास्पिनैटस मांसपेशी को नुकसान की तलाश करें

आर्टिकुलर लिप में चोट
अपहरण और कंधे के बाहरी घुमाव की स्थिति में छवियां 3-6 बजे की स्थिति में ग्लेनॉइड होंठ के पूर्वकाल के हिस्सों का आकलन करने के लिए सर्वोत्तम होती हैं, जहां इसके अधिकांश घाव स्थानीयकृत होते हैं। कंधे के अपहरण और बाहर की ओर घूमने की स्थिति में, आर्टिकुलर-ह्यूमरल लिगामेंट को आर्टिकुलर लिप के एटरो-निचले हिस्सों को तनाव देकर बढ़ाया जाता है, जिससे इंट्रासुटरल कंट्रास्ट होंठ की चोट और ग्लेनॉइड कैविटी के बीच हो जाता है।

रोटेटर कफ की चोट
कंधे के अपहरण और बाहरी घुमाव की स्थिति में छवियां भी रोटेटर कफ की आंशिक और पूर्ण चोटों को देखने के लिए बहुत उपयोगी होती हैं। अपहरण और अंग के बाहरी घुमाव से अपहृत स्थिति में पारंपरिक तिरछी कोरोनल छवियों की तुलना में अधिक तना हुआ कफ निकलता है। नतीजतन, कफ की आर्टिकुलर सतह के तंतुओं में छोटी आंशिक चोटें या तो बरकरार बंडलों या ह्यूमरस के सिर से जुड़ी नहीं होती हैं, और इंट्रा-आर्टिकुलर कंट्रास्ट चोटों के दृश्य में सुधार करता है (3)।

अपहरण और कंधे के बाहर की ओर घूमने की स्थिति में देखें (ABER)

अपहरण और बाहरी धुरी की स्थिति में छवियां अक्षीय तल में कोरोटल विमान से 45 डिग्री तक प्राप्त की जाती हैं (चित्रण देखें)।
इस स्थिति में, 3-6 बजे का क्षेत्र लंबवत उन्मुख होता है।
लाल तीर पर ध्यान दें जो एक मामूली पर्थ घाव को दर्शाता है जिसे मानक अक्षीय अभिविन्यास में कल्पना नहीं की गई थी।

कंधे के अपहरण और बाहरी घुमाव की स्थिति में एनाटॉमी

लंबे बाइसेप्स टेंडन के लगाव पर ध्यान दें। सुप्रास्पिनैटस कण्डरा का निचला किनारा सपाट होना चाहिए।
सुप्रास्पिनैटस कण्डरा अनियमितताओं के लिए देखें।
3-6 घंटे के लिए क्षेत्र में आर्टिकुलर होंठ की जांच करें। आर्टिकुलर होंठ के निचले हिस्सों में पूर्वकाल बंडलों के तनाव के कारण, क्षति का पता लगाना आसान हो जाएगा।
सुप्रास्पिनैटस कण्डरा के सपाट निचले किनारे पर ध्यान दें

आर्टिकुलर लिप्स की संरचना के प्रकार

आर्टिकुलर होंठ की संरचना के लिए कई विकल्प हैं।
ये परिवर्तनीय दरें 11-3 बजे के क्षेत्र में स्थानीयकृत हैं।

इन प्रकारों को पहचानने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है क्योंकि वे SLAP भ्रष्टाचार का अनुकरण कर सकते हैं।
Bankart क्षति के लिए, आदर्श के इन रूपों को आमतौर पर स्वीकार नहीं किया जाता है, क्योंकि यह 3-6 बजे की स्थिति में स्थानीयकृत होता है, जहां संरचनात्मक रूप नहीं होते हैं।
हालांकि, लैब्रम को नुकसान 3-6 बजे के क्षेत्र में हो सकता है और ऊपरी क्षेत्रों तक फैल सकता है।

उपमहाद्वीपीय अवकाश

बाइसेप्स ब्राची के लंबे सिर के कण्डरा के सम्मिलन पर, 12 बजे ग्लेनॉइड होंठ के ऊपरी हिस्से के 3 प्रकार के लगाव होते हैं।

टाइप I - स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा के आर्टिकुलर कार्टिलेज और ग्लेनॉइड होंठ के बीच कोई अवसाद नहीं है
टाइप II - एक छोटा सा अवसाद है
टाइप III - एक बड़ा अवसाद है
इस सबलैबियल रिसेस को SLAP घावों या सबलैबियल फोरामेन से अलग करना मुश्किल है।

यह उदाहरण सबलैबियल इंडेंटेशन और एसएलएपी क्षति के बीच के अंतर को दर्शाता है।
3-5 मिमी से अधिक के अवसाद हमेशा असामान्य होते हैं और इसे SLAP क्षति के रूप में व्याख्यायित किया जाना चाहिए।

सबलैबियल ओपनिंग

Sublabial foramen - 1-3 बजे के क्षेत्र में आर्टिकुलर लिप के एंट्रोसुपीरियर भागों के लगाव की अनुपस्थिति।
11% आबादी में निर्धारित।
एमआरआई आर्थ्रोग्राफी पर, सबलैबियल फोरामेन को सबलैबियल रिसेस या एसएलएपी घाव के लिए गलत नहीं माना जाना चाहिए, जो इस क्षेत्र में भी स्थानीयकृत हैं।
सबलैबियल अवकाश 12 बजे बाइसेप्स ब्राची के कण्डरा के लगाव के क्षेत्र में स्थित है और 1-3 बजे के क्षेत्र तक नहीं फैलता है।
SLAP घाव 1-3 घंटे के क्षेत्र तक बढ़ सकता है, लेकिन बाइसेप्स टेंडन का लगाव हमेशा शामिल होना चाहिए।

चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफिक एनाटॉमी

अनुमस्तिष्क

एस. एस. काज़ाकोवा

रियाज़ान स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी का नाम शिक्षाविद आई.पी. पावलोव के नाम पर रखा गया है।

कागज मस्तिष्क की संरचनाओं में पैथोलॉजिकल परिवर्तन के बिना 40 रोगियों की टी 1 और टी 2-भारित छवियों में अक्षीय, धनु और ललाट अनुमानों में चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के आधार पर सेरिबैलम की शारीरिक तस्वीर का अध्ययन करने के परिणाम प्रस्तुत करता है।

मुख्य शब्द: अनुमस्तिष्क शरीर रचना विज्ञान, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, मस्तिष्क।

वर्तमान में, मस्तिष्क के रोगों की पहचान के लिए अग्रणी विधि ("स्वर्ण मानक"), विशेष रूप से सेरिबैलम, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) है। एमआर लक्षणों के विश्लेषण के लिए अध्ययन के तहत अंग की शारीरिक विशेषताओं के ज्ञान की आवश्यकता होती है। हालांकि, एमआरआई पर साहित्य में, सेरिबैलम की शारीरिक रचना पूरी तरह से प्रतिनिधित्व नहीं करती है, और कभी-कभी विरोधाभासी होती है।

संरचनात्मक पदनाम अंतर्राष्ट्रीय शारीरिक नामकरण के अनुसार दिए गए हैं। साथ ही, ऐसे शब्द भी हैं जो एमआरआई से निपटने वाले विशेषज्ञों के दैनिक अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं।

परिणाम और उसकी चर्चा

एमआरआई स्कैन पर सेरिबैलम (छोटा मस्तिष्क) सेरेब्रल गोलार्द्धों के ओसीसीपिटल लोब के तहत निर्धारित किया जाता है, पृष्ठीय रूप से पोन्स और मेडुला ऑबोंगटा से, और लगभग पूरे पश्च कपाल फोसा को पूरा करता है। IV वेंट्रिकल की छत (पीछे की दीवार) के निर्माण में भाग लेता है। इसके पार्श्व भागों को दो गोलार्द्धों (दाएं और बाएं) द्वारा दर्शाया गया है, उनके बीच एक संकीर्ण भाग है - अनुमस्तिष्क कीड़ा। उथले खांचे गोलार्द्धों और कृमि को लोब्यूल्स में विभाजित करते हैं। सेरिबैलम का व्यास इसके पूर्वकाल-पश्च आकार (क्रमशः 9-10 और 3-4 सेमी) की तुलना में बहुत बड़ा है। सेरिबैलम को सेरिब्रम से एक गहरी अनुप्रस्थ विदर द्वारा अलग किया जाता है, जिसमें ड्यूरा मेटर (अनुमस्तिष्क तम्बू) की प्रक्रिया को छेड़ा जाता है। दाएं और बाएं अनुमस्तिष्क गोलार्द्धों को दो चीरों (पूर्वकाल और पश्च) से अलग किया जाता है, जो पूर्वकाल और पीछे के किनारों पर स्थित होते हैं, जो कोनों का निर्माण करते हैं। वी

अनुमस्तिष्क कृमि को ऊपरी भाग - ऊपरी कृमि और निचला भाग - निचला कृमि, मस्तिष्क गोलार्द्धों से खांचे द्वारा अलग किया जाता है।

एमआरआई डेटा के अनुसार, सफेद पदार्थ से ग्रे पदार्थ को अलग करना संभव लगता है। सतह परत में स्थित ग्रे पदार्थ, अनुमस्तिष्क प्रांतस्था का निर्माण करता है, और इसकी गहराई में ग्रे पदार्थ का संचय केंद्रीय नाभिक बनाता है। सेरिबैलम का सफेद पदार्थ (सेरेब्रल बॉडी) सेरिबैलम की मोटाई में होता है और 3 जोड़ी पैरों के माध्यम से सेरिबैलम के ग्रे मैटर को मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी से जोड़ता है: निचले वाले मेडुला ऑबोंगटा से सेरिबैलम तक जाते हैं, मध्य वाले - सेरिबैलम से पुल तक और ऊपरी वाले - सेरिबैलम से मिडब्रेन की छत तक।

गोलार्द्धों और अनुमस्तिष्क कृमि की सतहों को झिर्रियों द्वारा चादरों में अलग किया जाता है। दृढ़ संकल्प के समूह अलग-अलग लोब्यूल बनाते हैं, जो लोब (बेहतर, पश्च और अवर) में संयुक्त होते हैं।

अनुमस्तिष्क नाभिक, जो मस्तिष्क शरीर की मोटाई में धूसर पदार्थ के संचय होते हैं, एमआरआई स्कैन पर विभेदित नहीं होते हैं।

अमिगडाला निचले सेरेब्रल पाल पर स्थित है। यह कृमि की जीभ से मेल खाती है। इसके लघु संकल्प आगे से पीछे तक चलते हैं।

इस प्रकार, अनुमस्तिष्क कटों पर पहचाने जाने वाले अधिकांश संरचनात्मक संरचनाएं एमआरआई पर भी प्रदर्शित होती हैं।

एमआरआई टोमोग्राफिक डेटा के विश्लेषण ने सेरिबैलम के आकार की उम्र, लिंग और क्रैनियोमेट्रिक मापदंडों पर निर्भरता को दिखाया, जो साहित्य में दी गई जानकारी की पुष्टि करता है।

एमआरआई अध्ययन के दौरान प्राप्त संरचनात्मक डेटा और डेटा की तुलना आंकड़े 1-2 में दिखाया गया है।

धनु प्रक्षेपण में मध्य रेखा के साथ मस्तिष्क का शारीरिक खंड (आरडी सिनेलनिकोव के अनुसार)।

पदनाम: 1 - बेहतर सेरेब्रल सेल, 2 - IV वेंट्रिकल, 3 - अवर सेरेब्रल सेल, 4 - पोंस वेरोली, 5 - मेडुला ऑबोंगटा, 6 - सुपीरियर सेरिबेलर वर्मिस, 7 - टेंट, 8 - कृमि का सेरेब्रल बॉडी, 9 - गहरा क्षैतिज भट्ठा अनुमस्तिष्क, 10 - अवर कृमि, 11 - अनुमस्तिष्क अमिगडाला।

रोगी डी।, 55 वर्ष। एक धनु मध्य रेखा प्रक्षेपण में मस्तिष्क का एमआरआई, टी 1-भारित छवि।

पदनाम चित्र 1a के समान हैं।

अंजीर.2ए। सेरिबैलम का संरचनात्मक क्षैतिज खंड (आरडी सिनेलनिकोव के अनुसार)।

पदनाम: 1 - पुल, 2 - सेरिबैलम का ऊपरी पैर, 3 - IV वेंट्रिकल, 4 - डेंटेट न्यूक्लियस, 5 - कॉर्क न्यूक्लियस, 6 - टेंट न्यूक्लियस, 7 - गोलाकार न्यूक्लियस, 8 - सेरिबेलर सेरेब्रल बॉडी, 9 - वर्म, 10 - दायां अनुमस्तिष्क गोलार्द्ध, 11 - बायां अनुमस्तिष्क गोलार्द्ध।

झूठ * - / आरएच मैं

रोगी 10

वर्षों। अक्षीय प्रक्षेपण में मस्तिष्क का एमआरआई, टी 2-भारित छवि।

पदनाम चित्र 2a के समान हैं।

एमआरआई मस्तिष्क की इमेजिंग के लिए एक गैर-आक्रामक और अत्यधिक जानकारीपूर्ण तरीका है। सेरिबैलम की एमआरआई तस्वीर काफी प्रदर्शनकारी है और मस्तिष्क के इस हिस्से की मुख्य शारीरिक संरचनाओं को प्रदर्शित करती है। नैदानिक अभ्यास में इन विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए और सेरिबैलम में रोग परिवर्तनों के विश्लेषण में एक संदर्भ बिंदु होना चाहिए।

साहित्य

1. ड्यूस पीटर। न्यूरोलॉजी में सामयिक निदान। शरीर रचना। शरीर क्रिया विज्ञान। क्लिनिक / पीटर ड्यूस; अंतर्गत। ईडी। प्रो एल। लिक्टरमैन।- एम।: आईपीसी "वजार-फेरो", 1995.- 400 पी।

2. कोनोवलोव ए.एन. न्यूरोसर्जरी में चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग / ए.एन. कोनोवलोव, वी.एन. कोर्निएन्को, आई.एन. प्रोनिन। - एम।: विदर, 1997 ।-- 472 पी।

3. मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। सामान्य शरीर रचना विज्ञान / ए ए बेव [एट अल।]। - एम।: मेडिसिन, 2000।-- 128 पी।

4. सैपिन एम.आर. मानव शरीर रचना विज्ञान एम.आर. सैपिन, टीए बिलिच। - एम।: जियोटार्मेड।, 2002। - टी। 2 - 335।

5. मानव शरीर रचना विज्ञान के सिनेलनिकोव आरडी एटलस आरडी सिनेलनिकोव, वाई.आर. सिनेलनिकोव। - एम।: मेडिसिन, 1994. - टी.4। - 71 पी।

6. सोलोविओव एस.वी. एसवी के एमआरआई डेटा के अनुसार मानव सेरिबैलम का आकार। सोलोविओव // वेस्टन। रेडियोलॉजी और रेडियोलॉजी। - 2006. - नंबर 1.- पृ.19-22।

7.खोलिन ए.वी. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों में चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग / ए.वी. कोलीन। - एसपीबी।: हिप्पोक्रेट्स, 2000 .-- 192 पी।

सेरिबैलम की चुंबकीय-रेजोनेंस-टोमोग्राफिक एनाटॉमी

कार्य 40 रोगियों की टी 1 और टी 2 भारित छवियों में अक्षीय, धनु और सामने के दृश्यों में चुंबकीय-अनुनाद टोमोग्राफी के आधार पर सेरिबैलम की शारीरिक तस्वीर के जांच परिणाम प्रस्तुत करता है, जिनके मस्तिष्क संरचनाओं में कोई रोग परिवर्तन नहीं होता है।

एक वयस्क में, रीढ़ की हड्डी फोरामेन मैग्नम के स्तर से शुरू होती है और एल और एलएन के बीच इंटरवर्टेब्रल डिस्क के स्तर पर लगभग समाप्त होती है (चित्र 3.14, चित्र 3.9 देखें)। रीढ़ की हड्डी के प्रत्येक खंड से रीढ़ की हड्डी की पूर्वकाल और पीछे की जड़ें निकलती हैं (चित्र 3.12, 3.13)। जड़ों को संबंधित इंटरवर्टेब्रल के लिए निर्देशित किया जाता है

चावल। 3.12. काठ का पृष्ठीय

मस्तिष्क और कौडा इक्विना [एफ। किश, जे। सेंटोगोताई]।

मैं - इंट्यूसेंटिया लुंबालिस; 2 - मूलांक n. स्पाइनलिस (थ। बारहवीं); 3 - कोस्टाXII; 4 - कोनस मेडुलारिस; 5 - कशेरुका एल। आई; 6 - मूलांक; 7 - ramus ventralis n.spinalis (L. I); 8 - ramus dorsalis n.spinalis (L. I); 9 - फ़िलम टर्मिनल; 10 - नाड़ीग्रन्थि रीढ़ (L.III);

I1 - कशेरुका एल वी; 12 - नाड़ीग्रन्थि रीढ़ (L.V); 13-ओएस त्रिकास्थि; 14 - एन.एस. IV; 15 -एन। एस वी; 16 - एन। कोक्सीजियस; 17 - फ़िलम टर्मिनल; 18 - ओएस कोक्सीज।

चावल। 3.13. सरवाइकल रीढ़ की हड्डी [एफ। किश, जे। सेंटोगोताई]।

1 - फोसा rhomboidea; 2 - पेडुनकुलस सेरिबैलारिस सुप ।; 3 - पेडुनकुलस सेरिबेलारिस मेडियस; 4 - एन। ट्राइजेमिनस; 5 - एन। फेशियल; 6 - एन। वेस्टिबुलोकोक्लियरिस; 7 - मार्गो सुपर। पार्टिस पेट्रोसे; 8 - पेडुनकुलस सेरिबैलारिस इंफ ।; 9 - ट्यूबरकुली नाभिक क्यूनेटी; 10 - तपेदिक नाभिक ग्रासिलिस; 11 - साइनस सिग्मोइडस; 12 - एन। ग्लोसोफरिंगियस; 13 - एन। वेगस; 14 - एन। सामान; 15 - एन। हूपोग्लॉसस; 16 - प्रोसस मास्टोइडस; 17 - एन.सी. मैं; 18 - इंट्यूसेंटिया सर्वाइकल; 19 - मूलांक डॉर्स ।; 20 - रेमस वेंट्र। एन। स्पाइनलिस IV; 21 - रेमस डॉर्स। एन। स्पाइनलिस IV; 22 - फासीकुलस ग्रैसिलिस; 23 - फासीकुलस क्यूनेटस; 24 - नाड़ीग्रन्थि रीढ़ (Th। I)।

वें छेद (चित्र 3.14, चित्र 3.15 ए, 3.16, 3.17 देखें)। यहाँ, पीछे की जड़ एक स्पाइनल नोड (स्थानीय मोटा होना - नाड़ीग्रन्थि) बनाती है। पूर्वकाल और पीछे की जड़ें नाड़ीग्रन्थि के तुरंत बाद जुड़ जाती हैं, जिससे रीढ़ की हड्डी का ट्रंक बनता है (चित्र। 3.18, 3.19)। रीढ़ की हड्डी की नसों की सबसे ऊपरी जोड़ी ओसीसीपिटल हड्डी और सीजे के बीच के स्तर पर रीढ़ की हड्डी की नहर छोड़ती है, सबसे कम - एस और एसएन के बीच। रीढ़ की हड्डी की नसों के कुल 31 जोड़े होते हैं।

नवजात शिशुओं में, रीढ़ की हड्डी (कोनस मेडुलारिस) का अंत एलएम स्तर पर वयस्कों की तुलना में कम होता है। 3 महीने तक, रीढ़ की हड्डी की जड़ें सीधे संबंधित कशेरुकाओं के विपरीत स्थित होती हैं। इसके अलावा, रीढ़ की हड्डी की तुलना में रीढ़ की हड्डी अधिक तेजी से बढ़ने लगती है। इसके अनुसार, जड़ें रीढ़ की हड्डी के शंकु की ओर तेजी से लंबी होती जाती हैं और अपने इंटरवर्टेब्रल फोरामेन की ओर तिरछी नीचे जाती हैं। 3 वर्ष की आयु तक, रीढ़ की हड्डी का शंकु वयस्कों के लिए सामान्य स्थान पर होता है।

रीढ़ की हड्डी को रक्त की आपूर्ति पूर्वकाल और युग्मित पश्च रीढ़ की धमनियों द्वारा की जाती है, और इसी तरह रेडिकुलर-रीढ़ की धमनियों द्वारा। रीढ़ की हड्डी की धमनियां कशेरुका धमनियों से फैली हुई हैं (चित्र 3.20) रक्त के साथ केवल 2-3 ऊपरी ग्रीवा खंडों की आपूर्ति करती हैं।

चावल। 3.14. एमआरआई। ग्रीवा रीढ़ की माध्यिका धनु छवि।

a-T2-VI; b-T1-VI।

1 - रीढ़ की हड्डी; 2 - सबराचनोइड स्पेस; 3 - ड्यूरल सैक (पीछे की दीवार); 4 - एपिड्यूरल स्पेस; 5 - सामने चाप C1; 6 - पीछे चाप C1; 7 - शरीर सी 2; 8 - इंटरवर्टेब्रल डिस्क; 9 - हाइलिन प्लेट; 10 - छवि आर्टिफैक्ट; 11 - कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाएं; 12 - श्वासनली; 13 - अन्नप्रणाली।

चावल। 3.15. एमआरआई। लुंबोसैक्रल रीढ़ की पैरासगिटल छवि।

a-T2-VI; b-T1-VI।

1 - एपिड्यूरल स्पेस; 2 - सबराचनोइड स्पेस; 3 - रीढ़ की हड्डी की जड़ें; 4 - कशेरुकाओं के मेहराब की प्लेटें।

चावल। 3.16. एमआरआई। वक्षीय रीढ़ की पैरासिजिटल छवि, T2-VI।

1 - इंटरवर्टेब्रल फोरामेन; 2 - रीढ़ की हड्डी; 3 - कशेरुकाओं के मेहराब; 4 - कशेरुकाओं की कलात्मक प्रक्रियाएं; 5 - इंटरवर्टेब्रल डिस्क; 6 - हाइलिन प्लेट; 7 - वक्ष महाधमनी।

चावल। 3.17. एमआरआई। लुंबोसैक्रल रीढ़ की पैरासिजिटल छवि।

a-T2-VI; b-T1-VI।

1 - रीढ़ की हड्डी की जड़ें; 2 - एपिड्यूरल स्पेस; 3 - कशेरुकाओं के मेहराब के पीछे के भाग; 4 - सीनियर बॉडी; 5 - एलएन-लिन इंटरवर्टेब्रल फोरामेन।

रीढ़ की हड्डी के बाकी हिस्सों में पोषण रूट-इन-रीढ़ की धमनियों द्वारा किया जाता है। पूर्वकाल रेडिकुलर धमनियों से रक्त पूर्वकाल रीढ़ की धमनी में प्रवेश करता है, और पीछे से पीछे की रीढ़ की हड्डी की धमनी में। रेडिकुलर धमनियां गर्दन, सबक्लेवियन धमनियों और खंडीय इंटरकोस्टल और काठ की धमनियों में कशेरुक धमनियों से रक्त प्राप्त करती हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि रीढ़ की हड्डी के प्रत्येक खंड में रेडिकुलर धमनियों की अपनी जोड़ी होती है। पूर्वकाल रेडिकुलर धमनियां पीछे की तुलना में छोटी होती हैं, लेकिन वे बड़ी होती हैं। उनमें से सबसे बड़ा (लगभग 2 मिमी व्यास) काठ का मोटा होना धमनी है - एडमकेविच की बड़ी रेडिकुलर धमनी, जो आमतौर पर Thv || 1 से LIV के स्तर पर जड़ों में से एक के साथ रीढ़ की हड्डी की नहर में प्रवेश करती है। पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी की धमनी रीढ़ की हड्डी के व्यास के लगभग 4/5 की आपूर्ति करती है। दोनों पश्च रीढ़ की धमनियां एक दूसरे से जुड़ी हुई हैं और एक क्षैतिज धमनी ट्रंक के माध्यम से पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी की धमनी से जुड़ी हुई हैं, धमनियों की लिफाफा शाखाएं एक दूसरे से जुड़ी हुई हैं, एक संवहनी कोरोना (वासा कोरोना) का निर्माण करती हैं।

शिरापरक जल निकासी लूपिंग अनुदैर्ध्य कलेक्टर नसों, पूर्वकाल और पीछे की रीढ़ की हड्डी की नसों में की जाती है। पीछे की नस बड़ी होती है, यह दिशा में व्यास में बढ़ जाती है

रीढ़ की हड्डी के शंकु तक। इंटरवर्टेब्रल नसों के माध्यम से अधिकांश रक्त इंटरवर्टेब्रल फोरामेन के माध्यम से बाहरी शिरापरक कशेरुका जाल में प्रवेश करता है, कलेक्टर नसों से एक छोटा हिस्सा आंतरिक कशेरुकी शिरापरक जाल में बहता है, जो एपिड्यूरल स्पेस में स्थित होता है और वास्तव में, का एक एनालॉग है कपाल साइनस।

रीढ़ की हड्डी तीन मेनिन्जेस से ढकी होती है: हार्ड (ड्यूरा मेटर स्पाइनलिस), अरचनोइड (अरचनोइड स्पाइनलिस) और सॉफ्ट (पिया मेटर स्पाइनलिस)। एक समान तरीके से एक साथ लिए गए अरचनोइड और नरम झिल्ली को लेप्टोमेनिंगियल कहा जाता है (चित्र 3.18 देखें)।

ड्यूरा मेटर में दो परतें होती हैं। फोरमैन मैग्नम के स्तर पर, दोनों परतें पूरी तरह से अलग हो जाती हैं। बाहरी परत हड्डी से कसकर जुड़ी होती है और वास्तव में, पेरीओस्टेम है। आंतरिक परत स्वयं मेनिन्जियल है, यह रीढ़ की हड्डी की ड्यूरल थैली बनाती है। परतों के बीच की जगह को एपिड्यूरल (कैविटास एपिड्यूरलिस), एपिड्यूरल या एक्सट्रैड्यूरल कहा जाता है, हालांकि इसे इंट्रा-ड्यूरल कहना अधिक सही होगा (चित्र 3.18, 3.14 ए, 3.9 ए देखें;

चावल। 3.18. रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की हड्डी की जड़ों की झिल्लियों का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व [पी। ड्यूस]।

1 - एपिड्यूरल ऊतक; 2 - ड्यूरा मेटर; 3 - अरचनोइड मेनिन्जेस; 4 - सबराचनोइड स्पेस; 5 - पिया मेटर; 6 - रीढ़ की हड्डी की पिछली जड़; 7 - डेंटेट लिगामेंट; 8 - रीढ़ की हड्डी की पूर्वकाल जड़; 9 - ग्रे पदार्थ; 10 - सफेद पदार्थ।

चावल। 3.19. एमआरआई। इंटरवर्टेब्रल डिस्क के स्तर पर क्रॉस सेक्शन Clv_v। टी 2-VI।

1 - रीढ़ की हड्डी का ग्रे पदार्थ; 2 - रीढ़ की हड्डी का सफेद पदार्थ; 3 - सबराचनोइड स्पेस; 4 - रीढ़ की हड्डी की पिछली जड़; 5 - रीढ़ की हड्डी की पूर्वकाल जड़; 6 - रीढ़ की हड्डी; 7 - कशेरुका धमनी; 8 - हुक जैसी प्रक्रिया; 9 - कलात्मक प्रक्रियाओं के पहलू; 10 - श्वासनली; 11 - गले की नस; 12 - कैरोटिड धमनी।

चावल। 3.21) एपिड्यूरल स्पेस में ढीले संयोजी ऊतक और शिरापरक प्लेक्सस होते हैं। ड्यूरा मेटर की दोनों परतें एक साथ जुड़ी होती हैं जब रीढ़ की जड़ें इंटरवर्टेब्रल फोरामेन से गुजरती हैं (चित्र 3.19 देखें; चित्र 3.22, 3.23)। ड्यूरल बैग S2-S3 पर समाप्त होता है। इसका दुम भाग एक टर्मिनल फिलामेंट के रूप में जारी रहता है, जो कोक्सीक्स के पेरीओस्टेम से जुड़ा होता है।

अरचनोइड झिल्ली में एक कोशिका झिल्ली होती है जिससे एक ट्रैबिकुलर नेटवर्क जुड़ा होता है। यह नेटवर्क, एक कोबवेब की तरह, सबराचनोइड स्पेस के चारों ओर लपेटता है। अरचनोइड ड्यूरा मेटर के लिए तय नहीं है। सबराचनोइड स्पेस परिसंचारी मस्तिष्कमेरु द्रव से भरा होता है और मस्तिष्क के पार्श्विका क्षेत्रों से कोक्सीक्स के स्तर पर कॉडा इक्विना के अंत तक फैला होता है, जहां ड्यूरल थैली समाप्त होती है (चित्र 3.18, 3.19, 3.9 देखें; चित्र 3.24) )

पिया मेटर रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की सभी सतहों को रेखाबद्ध करता है। Arachnoid trabeculae पिया मेटर से जुड़े होते हैं।

चावल। 3.20. एमआरआई। ग्रीवा रीढ़ की Parasagittal छवि।

a-T2-VI; b-T1-VI।

1 - साइड मास सी; 2 - पीछे चाप सी; 3 - शरीर सीएन; 4 - चाप एसएसएच; 5 - V2 खंड के स्तर पर कशेरुका धमनी; 6 - रीढ़ की हड्डी; 7 - एपिड्यूरल फैटी टिशू; 8 - शरीर गु; 9 - चाप का पैर थन; 10 - महाधमनी; 11 - अवजत्रुकी धमनी।

चावल। 3.21. एमआरआई। वक्षीय रीढ़ की माध्यिका धनु छवि।

a-T2-VI; b-T1-VI।

1 - रीढ़ की हड्डी; 2 - सबराचनोइड स्पेस; 3 - ड्यूरल सैक; 4 - एपिड्यूरल स्पेस; 5 - शरीर ThXI1; 6 - इंटरवर्टेब्रल डिस्क; 7 - हाइलिन प्लेट; 8 - कशेरुका की नस का कोर्स; 9 - स्पिनस प्रक्रिया।

एमआरआई करते समय, रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की सापेक्ष स्थिति के स्थलाकृतिक मूल्यांकन के लिए कोई स्थलचिह्न नहीं होते हैं, जो रेडियोलॉजी में सामान्य हैं। सबसे सटीक संदर्भ बिंदु शरीर और सीपी दांत है, जो कम विश्वसनीय हैं - शरीर एलवी और एस, (चित्र 3.14, 3.9 देखें)। रीढ़ की हड्डी के शंकु के स्थान द्वारा स्थानीयकरण एक विश्वसनीय मील का पत्थर नहीं है, व्यक्तिगत चर स्थान के कारण (चित्र 3.9 देखें)।

T1-VI पर रीढ़ की हड्डी (ᴇᴦο आकार, स्थान, आकार) की शारीरिक विशेषताएं बेहतर दिखाई देती हैं। एमआरआई छवियों में रीढ़ की हड्डी में चिकनी, स्पष्ट आकृति होती है, जो रीढ़ की हड्डी की नहर में एक मध्य स्थिति में होती है। रीढ़ की हड्डी के आयाम पूरे में समान नहीं होते हैं, ग्रीवा और काठ के मोटे होने के क्षेत्र में मोटाई अधिक होती है। अपरिवर्तित रीढ़ की हड्डी को एमआरआई छवियों पर एक आइसोइंटेंस सिग्नल की विशेषता है। अक्षीय तल में छवियों में, सफेद और ग्रे पदार्थ के बीच की सीमा विभेदित होती है।
अवधारणा और प्रकार, 2018।
सफेद पदार्थ परिधि पर स्थित होता है, ग्रे - रीढ़ की हड्डी के बीच में। रीढ़ की हड्डी की आगे और पीछे की जड़ें रीढ़ की हड्डी के पार्श्व भागों से निकलती हैं।

चावल। 3.22. एमपीटी. Lv-S1 पर क्रॉस सेक्शन। a-T2-VI; b-T1-VI।

1 - रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका एलवी; 2 - रीढ़ की हड्डी की जड़ें एस ;; 3 - त्रिक और अनुमस्तिष्क रीढ़ की हड्डी की जड़ें; 4 - सबराचनोइड स्पेस; 5 - एपिड्यूरल ऊतक; 6 - इंटरवर्टेब्रल फोरामेन; 7 - त्रिकास्थि का पार्श्व द्रव्यमान; 8 - निचली कलात्मक प्रक्रिया Lv; 9 - सुपीरियर आर्टिकुलर प्रोसेस S ^ 10 - स्पिनस प्रोसेस Lv।

चावल। 3.23. एमपीटी. लिव-लव में क्रॉस सेक्शन।

a-T2-VI; b-T1-VI।

1 - रीढ़ की हड्डी L1V; 2 - रीढ़ की हड्डी की जड़ें; 3 - सबराचनोइड स्पेस; 4 - एपिड्यूरल ऊतक; 5 - इंटरवर्टेब्रल फोरामेन; 6 - पीले स्नायुबंधन; 7 - निचली कलात्मक प्रक्रिया एल | वी; 8 - ऊपरी जोड़ प्रक्रिया Lv; 9 - स्पिनस प्रक्रिया एल | वी; 10 - पसोस पेशी।

चावल। 3.24. एमआरआई। ग्रीवा रीढ़ की Parasagittal छवि।

a-T2-VI; b-T1-VI।

1 - रीढ़ की हड्डी; 2 - सबराचनोइड स्पेस; 3 - पूर्वकाल चाप सी; 4 - बैक आर्क सी; 5 - शरीर सीएन; 6 - टूथ सीपी; 7 - इंटरवर्टेब्रल डिस्क; 8 - कशेरुकाओं के मेहराब; 9 - हाइलिन प्लेट; 10 - बड़ा कुंड।

तंत्रिकाएं (चित्र 3.19 देखें)। रीढ़ की हड्डी की नसों के पूर्वकाल और पीछे की जड़ें स्थित इंट्राडुल्नो अनुप्रस्थ T2-VI पर स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं (चित्र 3.22 बी, 3.23 बी देखें)। जड़ों के कनेक्शन के बाद गठित रीढ़ की हड्डी एपिड्यूरल ऊतक में स्थित होती है, जिसे टी 1- और टी 2-भारित पर एक हाइपरिंटेंस सिग्नल द्वारा विशेषता होती है (चित्र देखें। 3.22)।

ड्यूरल सैक में निहित मस्तिष्कमेरु द्रव टी2-भारित पर तरल पदार्थ, हाइपरिंटेंस और टी 1-भारित पर हाइपोइंटेंस की एक संकेत विशेषता देता है (चित्र 3.21) देखें। सबराचनोइड स्पेस में मस्तिष्कमेरु द्रव के स्पंदन की उपस्थिति विशेषता छवि कलाकृतियों का निर्माण करती है, जो टी 2-VI पर अधिक स्पष्ट होती हैं (चित्र 3.14 ए देखें)। आर्टिफैक्ट्स सबसे अधिक बार वक्षीय रीढ़ में पश्च सबराचनोइड स्पेस में स्थित होते हैं।

एपिड्यूरल वसा ऊतक वक्ष और काठ के क्षेत्रों में अधिक विकसित होता है, यह धनु और अक्षीय विमानों में T1-WI पर बेहतर रूप से देखा जाता है (चित्र 3.21 बी देखें; चित्र 3.25 बी, 3.26)। पूर्वकाल एपिड्यूरल स्पेस में वसायुक्त ऊतक Lv और S, बॉडी S, के बीच इंटरवर्टेब्रल डिस्क के स्तर पर सबसे अधिक स्पष्ट होता है, (चित्र 3.22) देखें। यह इस स्तर पर ड्यूरल थैली के पतला होने के कारण है। ग्रीवा रीढ़ में, एपिड्यूरल ऊतक खराब रूप से व्यक्त होता है और सभी मामलों में एमआरआई छवियों पर दिखाई नहीं देता है।

चावल। 3.25. एमपीटी. वक्ष रीढ़ की Parasagittal छवि।

a-T2-VI; b-T1-VI।

1 - रीढ़ की हड्डी; 2 - सबराचनोइड स्पेस; 3 - ड्यूरल सैक; 4 - एपिड्यूरल स्पेस; 5 - शरीर Thxl]; 6 - हाइलिन प्लेट; 7 - इंटरवर्टेब्रल डिस्क; 8 - स्पिनस प्रक्रिया।

चावल। 3.26. एमआरआई। गु] X-Thx स्तर पर क्रॉस सेक्शन। टी 2-VI।

1 - रीढ़ की हड्डी; 2 - सबराचनोइड स्पेस; 3 - एपिड्यूरल स्पेस; 4 - इंटरवर्टेब्रल डिस्क; 5 - थिक्स कशेरुका का आर्च; 6 - स्पिनस प्रक्रिया गु | एक्स; 7 - रिब सिर; 8 - रिब गर्दन; 9 - कॉस्टल फोसा।

साहित्य

1. खोलिन ए.वी., मकारोव ए.यू।, मजुर्केविच ई.ए. रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।- एसपीबी।: आघात विज्ञान संस्थान। और आर्थोपेडिस्ट।, 1995. - 135 पी।

2. अखादोव टी.ए., पनोव वी.ओ., अयहॉफ यू। रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।- एम।, 2000.- 748 पी।

3. कोनोवलोव ए.एन., कोर्निएन्को वी.एन., प्रोनिन आई.एन. बाल चिकित्सा न्यूरोरेडियोलॉजी।- एम।: एंटीडोर, 2001.- 456 पी।

4. ज़ोज़ुल्या यू.ए., स्लीन्को ई.आई. स्पाइनल वैस्कुलर ट्यूमर और विकृतियां। - कीव: यूवीपीके एक्सओबी, 2000. - 379 पी।

5. बरकोविच ए.जे. पीडियाट्रिकनियोरोरेडियोलॉजी- फिलाडेल्फिया, एनवाई: लिपिंकोट-रेवेन पब्लिशर्स, 1996. - 668 पी.

6. हागा जे.आर. पूरे शरीर की कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय-अनुनाद इमेजिंग, मोस्बी, 2003, 2229 पी।

मस्तिष्क का एमआरआई। टी 2-भारित अक्षीय एमआरआई। छवि का रंग प्रसंस्करण।

पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के सही स्थानीयकरण के लिए मस्तिष्क की शारीरिक रचना का ज्ञान बहुत महत्वपूर्ण है। आधुनिक "कार्यात्मक" विधियों जैसे कार्यात्मक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (fMRI) और पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी का उपयोग करके स्वयं मस्तिष्क का अध्ययन करना और भी महत्वपूर्ण है। हम छात्र की बेंच के बाद से मस्तिष्क की शारीरिक रचना से परिचित हो जाते हैं और क्रॉस-सेक्शन सहित कई शारीरिक रचनाएं होती हैं। ऐसा लगता है, एक और क्यों? वास्तव में, संरचनात्मक स्लाइस के साथ एमआरआई स्लाइस की तुलना करने से कई त्रुटियां होती हैं। यह एमआरआई छवियों को प्राप्त करने की विशिष्ट विशेषताओं और इस तथ्य के कारण है कि मस्तिष्क की संरचना बहुत ही व्यक्तिगत है।

मस्तिष्क का एमआरआई। प्रांतस्था की सतह का बड़ा प्रतिनिधित्व। छवि का रंग प्रसंस्करण।

संकेताक्षर की सूची

खांचे

इंटरलोबार और माध्यिका

अनुसूचित जाति - केंद्रीय नाली

FS - सिल्वियन फांक (पार्श्व परिखा)

FSasc - सिल्वियन गैप की आरोही शाखा

FShor - सिल्वियन विदर का अनुप्रस्थ खांचा

एसपीओ - पैरीटो-ओसीसीपिटल ग्रूव

एसटीओ - टेम्पोरो-ओसीसीपिटल सल्कस

SCasc - सिंगुलेट ग्रूव की आरोही शाखा

SsubP - उप-पार्श्विका परिखा

SCing - सिंगुलेट ग्रूव

SCirc - गोलाकार नाली (आइलेट)

ललाट पालि

SpreC - प्रीसेंट्रल सल्कस

SparaC - पेरीसेंट्रल सल्कस

SFS - सुपीरियर फ्रंटल सल्कस

एफएफएम - फ्रंटो-सीमांत विदर

SOrbL - पार्श्व कक्षीय परिखा

SOrbT - अनुप्रस्थ कक्षीय परिखा

SOrbM - औसत दर्जे का कक्षीय परिखा

SsOrb - इन्फ्राऑर्बिटल सल्कस

एससीएम - कॉर्पस-सीमांत परिखा

पार्श्विक भाग

SpostC - पोस्टसेंट्रल सल्कस

एसआईपी - इंट्रा-पार्श्विका परिखा

टेम्पोरल लोब

एसटीएस - सुपीरियर टेम्पोरल सल्कस

एसटीटी - ट्रांसवर्स टेम्पोरल ग्रूव

SCirc - वृत्ताकार खांचा

पश्चकपाल पालि

SCalc - नाली

एसओएल - पार्श्व पश्चकपाल परिखा

एसओटी - अनुप्रस्थ पश्चकपाल परिखा

SOA - पूर्वकाल पश्चकपाल परिखा

दिमाग और लोब

पीएफ - ललाट पोल

जीएफएस - सुपीरियर फ्रंटल गाइरस

GFM - मध्य ललाट गाइरस

GpreC - प्रीसेंट्रल गाइरस

GpostC - पोस्टसेंट्रल गाइरस

जीएमएस - सुप्रा-सीमांत गाइरस

GCing - सिंगुलेट गाइरस

GOrb - कक्षीय गाइरस

जीए - कोणीय गाइरस

एलपीसी - पैरासेंट्रल लोब्यूल

एलपीआई - अवर पार्श्विका लोब

एलपीएस - बेहतर पार्श्विका लोब

पीओ - पश्चकपाल ध्रुव

कुन - कील

प्रीकन - प्री-वेज

जीआर - सीधे गाइरस

पीटी - टेम्पोरल लोब का ध्रुव

मध्य संरचनाएं

पोंस - वरोलिव ब्रिज

सीएच - अनुमस्तिष्क गोलार्द्ध

सीवी - अनुमस्तिष्क कृमि

सीपी - ब्रेन स्टेम

To - अनुमस्तिष्क अमिगडाला

मेस - मिडब्रेन

मो - मेडुला ऑबोंगटा

म - अमिगदल

हिप - हिप्पोकैम्पस

एलक्यू - चौगुनी प्लेट

csLQ - चौगुनी की ऊपरी पहाड़ियाँ

सीपी - पीनियल ग्रंथि

सीसी - कॉर्पस कॉलोसुम

जीसीसी - कॉर्पस कॉलोसुम का घुटना

एससीसी - कॉर्पस कॉलोसम कुशन

एफ - मस्तिष्क का फोर्निक्स

सीएफ - वॉल्ट कॉलम

कोमा - पूर्वकाल कमिसर

COMP - पश्च सोल्डरिंग

Cext - बाहरी कैप्सूल

हाइपो - पिट्यूटरी ग्रंथि

च - ऑप्टिक तंत्रिका का क्रॉस

नहीं - ऑप्टिक तंत्रिका

Inf - पिट्यूटरी ग्रंथि का कीप (पैर)

टीयूसी - ग्रे बम्प

सेमी - पैपिलरी बॉडी

सबकोर्टिकल नाभिक

गु - ऑप्टिक पहाड़ी

nTha - ऑप्टिक हिलॉक का पूर्वकाल केंद्रक

nThL - ऑप्टिक ट्यूबरकल का पार्श्व केंद्रक

nThM - ऑप्टिक ट्यूबरकल का औसत दर्जे का नाभिक

पुल - पैड

सबथ - सबथैलेमस (ऑप्टिक पहाड़ी के निचले नाभिक)

एनएल - लेंटिकुलर कर्नेल

पु - लेंटिकुलर कर्नेल शेल

क्लॉ - बाड़

जीपी - पल्लीडस

नेकां - कॉडेट न्यूक्लियस

सीएएनसी - कॉडेट न्यूक्लियस का सिर

CONC - कॉडेट न्यूक्लियस का शरीर

सीएसएफ और संबंधित संरचनाएं

वीएल - पार्श्व वेंट्रिकल

सीएवीएल - पार्श्व वेंट्रिकल का पूर्वकाल सींग

सीपीवीएल - पार्श्व वेंट्रिकल का पिछला सींग

सपा - पारदर्शी विभाजन

पीसीएच - पार्श्व वेंट्रिकल्स के कोरॉयड प्लेक्सस

V3 - तीसरा वेंट्रिकल

V4 - चौथा निलय

एक्यू - मस्तिष्क एक्वाडक्ट

सीआईसीएम - अनुमस्तिष्क तालाब (बड़ा) तालाब

सीआईपी - इंटरलीगल टैंक

जहाजों

एसीआई - आंतरिक कैरोटिड धमनी

aOph - कक्षीय धमनी

A1 - पूर्वकाल मस्तिष्क धमनी का पहला खंड

A2 - पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी का दूसरा खंड

एसीए - पूर्वकाल संचार धमनी

एबी - मुख्य धमनी

P1 - पश्च मस्तिष्क धमनी का पहला खंड

P2 - पश्च मस्तिष्क धमनी का दूसरा खंड

एसीपी - पश्च संचार धमनी

मस्तिष्क के अनुप्रस्थ (अक्षीय) एमआरआई खंड

मस्तिष्क का एमआरआई। प्रांतस्था की सतह का त्रि-आयामी पुनर्निर्माण।

धनु एमआरआई ब्रेन स्लाइस

मस्तिष्क का एमआरआई। प्रांतस्था की पार्श्व सतह का त्रि-आयामी पुनर्निर्माण।

1.1. अनुसंधान के लिए तैयारी

अध्ययन के लिए रोगी की विशेष तैयारी की आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है। परीक्षा से पहले, एमआरआई या एक विपरीत एजेंट के प्रशासन के लिए संभावित मतभेदों का पता लगाने के लिए रोगी का साक्षात्कार किया जाता है, परीक्षा प्रक्रिया को समझाया और निर्देश दिया जाता है।

1.2. अनुसंधान तकनीक

मस्तिष्क के एमआरआई प्रदर्शन के दृष्टिकोण मानक हैं। अध्ययन उसकी पीठ पर लेटे हुए विषय के साथ किया जाता है। एक नियम के रूप में, अनुप्रस्थ और धनु विमानों में वर्गों का प्रदर्शन किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो कोरोनल विमानों का उपयोग किया जा सकता है (पिट्यूटरी ग्रंथि का अध्ययन, स्टेम संरचनाएं, टेम्पोरल लोब)।

ऑर्बिटो-मीट लाइन के साथ अनुप्रस्थ वर्गों का झुकाव आमतौर पर एमआरआई में उपयोग नहीं किया जाता है। अध्ययन के तहत संरचनाओं के बेहतर दृश्य के लिए स्लाइस प्लेन को झुकाया जा सकता है (उदाहरण के लिए, ऑप्टिक नसों के साथ)।

ज्यादातर मामलों में, मस्तिष्क के एमआरआई के लिए, 3-5 मिमी की मोटाई के टुकड़े का उपयोग किया जाता है। शोध में

छोटी संरचनाएं (पिट्यूटरी ग्रंथि, ऑप्टिक तंत्रिका और चियास्म, मध्य और आंतरिक कान), यह 1-3 मिमी तक कम हो जाती है।

आमतौर पर T1 और T2 भारित अनुक्रमों का उपयोग किया जाता है। अध्ययन के समय को छोटा करने के लिए, सबसे व्यावहारिक दृष्टिकोण अनुप्रस्थ तल में T2-भारित स्लाइस और धनु तल में T1-भारित स्लाइस का प्रदर्शन करना है। T1-भारित अनुक्रम के लिए प्रतिध्वनि समय (TE) और पुनरावृत्ति समय (TR) के विशिष्ट मान 15-30 और 300-500 ms हैं, और T2-भारित अनुक्रम के लिए - 60-120 और 1600-2500 ms, क्रमश। "टर्बो-स्पिन-इको" तकनीक का उपयोग टी 2-भारित छवियों को प्राप्त करते समय परीक्षा के समय को काफी कम कर सकता है।

मानक अनुक्रमों के सेट में FLAIR अनुक्रम (द्रव दमन के साथ T2-भारित अनुक्रम) को शामिल करने की सलाह दी जाती है। आमतौर पर, मस्तिष्क के एमआरआई पर 3-आयामी एमआर एंजियोग्राफी (3डी टीओएफ) की जाती है।

अन्य प्रकार के पल्स अनुक्रम (उदाहरण के लिए, पतली स्लाइस के साथ 3-आयामी ढाल अनुक्रम, प्रसार-भारित (डीडब्ल्यूआई) और छिड़काव कार्यक्रम, और कई अन्य) विशेष संकेतों के लिए उपयोग किए जाते हैं।

3डी अनुक्रमण अनुक्रम अध्ययन के अंत के बाद किसी भी विमान में पुनर्निर्माण करने की क्षमता प्रदान करते हैं। इसके अलावा, वे 2डी दृश्यों की तुलना में पतले स्लाइस का उत्पादन कर सकते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अधिकांश 3D अनुक्रम T1-भारित हैं।

सीटी के साथ, एमआरआई अनुपस्थित या क्षतिग्रस्त रक्त-मस्तिष्क बाधा (बीबीबी) के साथ मस्तिष्क संरचनाओं को बढ़ाता है।

कंट्रास्ट बढ़ाने के लिए, वर्तमान में पानी में घुलनशील पैरामैग्नेटिक गैडोलीनियम कॉम्प्लेक्स का उपयोग किया जाता है। उन्हें 0.1 मिमीोल / किग्रा की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। चूँकि अनुचुंबकीय पदार्थ मुख्य रूप से T1 छूट को प्रभावित करते हैं, उनका विपरीत प्रभाव T1-भारित MR छवियों में स्पष्ट रूप से प्रकट होता है, उदाहरण के लिए, लघु TR और TE समय के साथ स्पिन-इको छवियों में या लघु TRs के साथ ढाल चित्र और 50 के क्रम के विक्षेपण कोण- 90 डिग्री। T2-भारित छवियों पर उनका विपरीत प्रभाव काफी कम हो जाता है, और कुछ मामलों में पूरी तरह से खो जाता है। एमआर की तैयारी का विपरीत प्रभाव पहले मिनटों से ही प्रकट होना शुरू हो जाता है और अधिकतम 5-15 मिनट तक पहुंच जाता है। 40-50 मिनट के भीतर परीक्षा पूरी करना वांछनीय है।

आंकड़ों की सूची

1.1. क्रॉस-अनुभागीय, T2-भारित छवियां।

1.2. धनु स्लाइस, T1-भारित चित्र।

1.3. ललाट स्लाइस, T1-भारित चित्र।

1.4. इंट्राक्रैनील धमनियों की एमआर-एंजियोग्राफी।

1.5. सिर की मुख्य धमनियों के एक्स्ट्राक्रानियल सेक्शन की एमआर-एंजियोग्राफी।

1.6. एमआर फेलोबोग्राफी।

चित्र हस्ताक्षर

दिमाग

1) तृतीय निलय (वेंट्रिकुलस टर्टियस); 2) IV वेंट्रिकल (वेंट्रिकुलस क्वार्टस); 3) पल्लीडस (शहर जाओ); 4) पार्श्व वेंट्रिकल, मध्य भाग (वेंट्रिकुलस लेटरलिस, पार्स सेंट्रलिस); 5) पार्श्व वेंट्रिकल, पश्च सींग (वेंट्रिकुलस लेटरलिस, कॉर्नू पोस्ट।); 6) पार्श्व वेंट्रिकल, निचला सींग (वेंट्रिकुलस लैटेरा-लिस, कॉर्नू इंफ।); 7) पार्श्व वेंट्रिकल, पूर्वकाल सींग (वेंट्रिकुलस लेटरलिस, कॉर्नू चींटी।); 8) वेरोलिव ब्रिज (पोंस); 9) मैक्सिलरी साइनस (साइनस मैक्सिलारिस);

10) बेहतर अनुमस्तिष्क कृमि (वर्मिस सेरेबेली सुपीरियर);

11) सुपीरियर अनुमस्तिष्क तालाब (सिस्टर्ना सेरेबेली सुपीरियर); 12) सेरिबैलम का ऊपरी पैर (पेडुनकुलस सेरे-बेलारिस सुपीरियर); 13) टेम्पोरल लोब (लोबस टेम्पोरलिस); 14) टेम्पोरल गाइरस, सुपीरियर (गाइरस टेम्पोरलिससुपीरियर); 15) टेम्पोरल गाइरस, निचला (गाइरस टेम्पोरलिस अवर); 16) टेम्पोरल गाइरस, मध्य (गाइरस टेम्पोरलिस मेडियस); 17) आंतरिक श्रवण नहर (मांस एकस-टिकस इंटर्नस); 18) मस्तिष्क का एक्वाडक्ट (एक्वाडक्टस सेरेब्री); 19) पिट्यूटरी फ़नल (इन्फंडिबुलम); 20) हाइपोथैलेमस (हाइपोथैलेमस); 21) पिट्यूटरी ग्रंथि (हाइपोफिसिस); 22) हिप्पोकैम्पस-पैलेटिन गाइरस (गाइरस हाइपोकैम्पी); 23) नेत्रगोलक (बलबस ओकुली); 24) निचले जबड़े का सिर (कैपट मैंडिबू-ला); 25) पुच्छल नाभिक का सिर (कैपट न्यूक्लियर कॉडाटी); 26) चबाने वाली मांसपेशी (एम। मासेटर); 27) भीतरी कैप्सूल का पिछला पैर (कैप्सुला इंटर्ना, क्रस पोस्टेरियस); 28) पश्चकपाल लोब (लोबस ओसीसीपिटलिस); 29) पश्चकपाल गाइरस (गाइरी ओसीसीपिटेल्स); 30) ऑप्टिक तंत्रिका (नर्वस

ऑप्टिकस); 31) ऑप्टिक चियास्म (चियास्मा ऑप्टिकम); 32) दृश्य पथ (ट्रैक्टस ऑप्टिकस); 33) अस्थायी हड्डी का पथरीला भाग (पिरामिड) (पार्स पेट्रोसा ओसे टेम्पोरलिस); 34) स्फेनोइड साइनस (साइनस स्फेनोइडैलिस);

35) नी इनर कैप्सूल (कैप्सुला इंटर्ना, जेनु);

36) pterygopalatine फोसा (फोसा pterygopalatina); 37) पार्श्व (सिल्वियन) विदर (फिशुरा लेटरलिस); 38) पार्श्व pterygoid पेशी (एम। pterygoideus lateralis); 39) ललाट लोब (लोबस ललाट); 40) ललाट गाइरस, सुपीरियर (गाइरस ललाट सुपीरियर); 41) ललाट गाइरस, निचला (गाइरस ललाट अवर); 42) ललाट गाइरस, मध्य (गाइरस फ्रंटैलिस मेडियस); 43) ललाट साइनस (साइनस ललाट); 44) औसत दर्जे का बर्तनों की मांसपेशी (एम। pterygoideus मेडियलिस); 45) इंटरवेंट्रिकुलर ओपनिंग (फोरामेन वेंट्रिकुलर); 46) इंटरलेग सिस्टर्न (सिस्टर्ना इंटरपेडुनक्युलरिस); 47) अमिगडाला (टॉन्सिला सेरे-बेली); 48) अनुमस्तिष्क मस्तिष्क (बड़ा) तालाब (सिस्टर्ना मैग्ना); 49) कॉर्पस कॉलोसम, रोलर (कॉर्पस कॉलोसम, स्प्लेनियम); 50) कॉर्पस कॉलोसम, घुटना (कॉर्पस कॉलोसम, जेनु); 51) कॉर्पस कॉलोसम, ट्रंक (कॉर्पस कॉलोसम, ट्रंकस);

52) अनुमस्तिष्क कोण (एंगुलस पोंटोसेरेबेलारिस);

53) सेरिबैलम चखना (टेंटोरियम सेरेबेली); 54) बाहरी कैप्सूल (कैप्सुला एक्सटर्ना); 55) बाहरी श्रवण नहर (मांस एकस्टिकस एक्सटर्नस); 56) निचला अनुमस्तिष्क कृमि (वर्मिस सेरेबेली अवर); 57) निचला अनुमस्तिष्क पेडुनकल (पेडुनकुलस सेरिबैलारिस अवर); 58) निचला जबड़ा (मंडिबुला); 59) ब्रेन स्टेम (पेडुनकुलस सेरेब्री); 60) नाक पट (सेप्टम नसी); 61) टर्बिनेट्स (शंख नाक); 62) घ्राण बल्ब (बलबस ओल्फैक्टोरियस); 63) घ्राण पथ (ट्रैक्टस ओल्फैक्टोरियस); 64) बाईपास टैंक (सिस्टर्ना एंबियन);

65) बाड़ (क्लॉस्ट्रम); 66) पैरोटिड लार ग्रंथि (ग्रंथुला पैरोटिस); 67) कक्षीय गाइरस (ग्यारी ऑर्बिटा-लेस); 68) आइल (इंसुला); 69) पूर्वकाल स्पेनोइड प्रक्रिया (प्रोसेसस क्लिनोइडस पूर्वकाल); 70) भीतरी कैप्सूल के पूर्वकाल पैर (कैप्सुला इंटर्ना, क्रस एंटे-रियस); 71) गुफाओंवाला साइनस (साइनस कैवर्नोसस); 72) अवअधोहनुज लार ग्रंथि (ग्रंथुला सबमांडिबुलर); 73) सबलिंगुअल लार ग्रंथि (ग्रंथुला सबलिंगुआ-लिस); 74) नाक गुहा (कैवम नसी); 75) अर्धवृत्ताकार नहर (कैनालिस अर्धवृत्ताकार); 76) अनुमस्तिष्क गोलार्द्ध (गोलार्द्ध सेरेबेली); 77) पोस्टसेंट्रल गाइरस (गाइरस पोस्टसेंट्रलिस); 78) सिंगुलेट गाइरस (गाइरस सिंगुली); 79) वेस्टिबुलर कर्णावत तंत्रिका (VIII जोड़ी);

80) प्रीसेंट्रल गाइरस (सल्कस प्रीसेंट्रलिस);

81) मेडुला ऑबोंगटा (मेडुला ऑबोंगटा); 82) मस्तिष्क का अनुदैर्ध्य भट्ठा (फिशुरा लॉन्गिट्यूडिनलिस सेरेब्री); 83) पारदर्शी बाधक (सेप्टम पेलुसीडम); 84) सीधे गाइरस (गाइरस रेक्टस); 85) जाली कोशिकाएं (सेल्युला एथमोइडल्स); 86) तिजोरी (फोर्निक्स); 87) सिकल ब्रेन (फाल्ससेरेब्री); 88) स्टिंगरे (क्लीवस); 89) खोल (पुटामेन); 90) पार्श्व वेंट्रिकल के कोरॉयड जाल (प्लेक्सस कोरॉइडियस वेंट्रिकुली लेटरलिस); 91) मास्टॉयड (कॉर्पस मैमिलारे); 92) मास्टॉयड कोशिकाएं (सेल्युला मास्टोइडिया); 93) मध्यमस्तिष्क (मेसेन्फेलॉन); 94) सेरिबैलम का मध्य पैर (पेडुनकुलस सेरिबैलारिस मेडियस); 95) सुप्रासेलर कुंड (सिस्टर्ना सुप्रासेलारिस); 96) थैलेमस (थैलेमस); 97) पार्श्विका लोब (लोबसपैरिएटलिस); 98) पार्श्विका-पश्चकपाल परिखा (सल्कस पैरीटोओसीपिटलिस); 99) घोंघा (कोक्लीअ); 100) चौगुनी के टीले, ऊपरी (कोलिकुलस सुपीरियर); 101) चौगुनी के टीले, निचला (कोलिकुलस अवर); 102) केंद्रीय परिखा (सल्कस सेंट्रलिस); 103) गढ्ढा

सेतु पर (सिस्टर्ना पोंटिस); 104) चौगुनी हौज (सिस्टर्ना क्वाड्रिजेमिना); 105) पीनियल ग्रंथि, पीनियल ग्रंथि (कॉर्पस पीनियल, एपिफेसिस); 106) फरो (सल्कस कैल्केरिनस)

गर्दन और मस्तिष्क की धमनियां

107) कैरोटिड द्विभाजन (द्विभाजित कैरोटिका); 108) कशेरुका धमनी (ए. कशेरुक); 109) बेहतर अनुमस्तिष्क धमनी (ए. सुपीरियर सेर-एबेली); 110) आंतरिक मन्या धमनी (ए कैरोटिस इंट।); 111) नेत्र धमनी (ए. ऑप्थाल्मिका); 112) पश्च मस्तिष्क धमनी (ए। सेरेब्री पोस्टीरियर); 113) पश्च संचार धमनी (ए. कम्यूनुकेन्स पोस्टीरियर); 114) आंतरिक कैरोटिड धमनी का गुफानुमा भाग (पार्स कैवर्नोसा); 115) आंतरिक मन्या धमनी का पथरीला हिस्सा (पार्स पेट्रोसा); 116) बाहरी कैरोटिड धमनी (ए कैरोटिस एक्सटेंशन); 117) आम कैरोटिड धमनी (ए कैरोटिस कम्युनिस); 118) बेसिलर धमनी (ए. बेसिलेरिस);

119) पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी (ए। सेरेब्री पूर्वकाल);

120) पूर्वकाल अवर अनुमस्तिष्क धमनी (ए. पूर्वकाल अवर अनुमस्तिष्क); 121) पूर्वकाल संचार धमनी (ए. कम्यूनुकेन्स पूर्वकाल); 122) मध्य मस्तिष्क धमनी (ए सेरेब्री मीडिया); 123) आंतरिक कैरोटिड धमनी का सुप्राक्लिनोइड भाग (पार्स सुप्राक्लिनोइडिया)

मस्तिष्क की नसें और साइनस

124) बड़ी सेरेब्रल नस, गैलेन की नस (v. मैग्ना सेरेब्री); 125) सुपीरियर सैजिटल साइनस (बेहतर धनु साइनस); 126) आंतरिक गले की नस (वी। जुगुलरिस इंट।); 127) बाहरी गले की नस (v. जुगुलरिस एक्सट।);

128) अवर पेट्रोसाल साइनस (अवर पेट्रोसाल साइनस);

129) अवर धनु साइनस (अवर धनु साइनस);

130) गुफाओंवाला साइनस (साइनस कैवर्नोसस); 131) सतही मस्तिष्क नसें (vv. सुपीरियर्स सेरेब्री); 132) अनुप्रस्थ ज्या (साइनस ट्रांसवर्सस); 133) सीधी ज्या (साइनस रेक्टस); 134) सिग्मॉइड साइनस (साइनस सिग्मोइडस); 135) साइनस ड्रेन (सिनम को मिलाता है)

चावल। 1.1.1