क्या होता है अगर स्तन ग्रंथि को हटा दिया जाता है. स्तन हटाना: मुख्य प्रकार के ऑपरेशन और उनके परिणाम। मास्टेक्टॉमी एक जीवन रक्षक ऑपरेशन है। पश्चात पुनर्वास

वर्तमान में, स्तन कैंसर को हटाने के लिए सर्जरी इस घातक नियोप्लाज्म के मुख्य उपचारों में से एक है। पूरी दुनिया में, यह सबसे आम है। सामान्य आबादी में यह फेफड़ों के कैंसर के बाद दूसरे स्थान पर है।

स्तन कैंसर सर्जरी शरीर से असामान्य (असामान्य) कोशिकाओं की एक कॉलोनी को हटा देती है। यह शरीर को ट्यूमर मेटास्टेस के विकास से बचाता है, जीवन की अवधि और गुणवत्ता को बढ़ाता है।

ट्यूमर के साथ हटाए गए स्वस्थ ऊतक की मात्रा के आधार पर, ऑपरेशन को इसमें विभाजित किया जाता है:

1. अंग संरक्षण। ट्यूमर का पूर्ण निष्कासन स्वस्थ ऊतक के भीतर किया जाता है। जब भी संभव हो सर्वोत्तम कॉस्मेटिक प्रभाव प्राप्त किया जाता है।
2. मौलिक। स्तन का पूर्ण या आंशिक निष्कासन किया जाता है।

अंग की अखंडता को बनाए रखने वाले संचालन

लम्पेक्टोमी अन्य तरीकों की तुलना में अपेक्षाकृत जल्दी किया जाता है। एक छोटा धनुषाकार चीरा कुछ सेंटीमीटर लंबा बनाया जाता है। इसके लिए अक्सर एक इलेक्ट्रिक स्केलपेल का उपयोग किया जाता है। यह आपको उपचार के दौरान खून की कमी को कम करने और भविष्य में बेहतर कॉस्मेटिक प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है।

फिर ट्यूमर को आसपास के स्वस्थ ऊतक के एक छोटे से क्षेत्र के साथ हटा दिया जाता है। नतीजतन, स्तन ग्रंथि को संरक्षित करना संभव है। यह बहुत महत्वपूर्ण है, खासकर युवा महिलाओं के लिए। नुकसान में संभावित पोस्टऑपरेटिव विकृति और ग्रंथि की मात्रा में परिवर्तन शामिल हैं। घातक नवोप्लाज्म की पुनरावृत्ति संभव है।

सेक्टोरल ब्रेस्ट रिसेक्शन सबसे आम स्तन-संरक्षण ऑपरेशनों में से एक है। कभी-कभी इसे ब्लोखिन ऑपरेशन कहा जाता है। यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत अधिक बार किया जाता है। नोवोकेन या लिडोकेन के साथ स्थानीय संज्ञाहरण लागू करें। ऑपरेशन छोटे ट्यूमर के लिए किया जाता है जो ग्रंथि के एक छोटे से हिस्से को प्रभावित करते हैं। इसके आयतन का लगभग 1/8 से 1/6 भाग निकाल दिया जाता है।

लिम्फैडेनेक्टॉमी के साथ सबटोटल रिसेक्शन। इस ऑपरेशन के दौरान, 1/3 या आधे स्तन को भी हटा दिया जाता है। इसके साथ ही ट्यूमर और ग्रंथियों के ऊतकों के छांटने के साथ, पेक्टोरलिस माइनर मसल और लिम्फ नोड्स (सबक्लेवियन, सबस्कैपुलरिस) को अक्सर हटा दिया जाता है।

क्रायोमैमोटोमी स्तन कैंसर से पीड़ित रोगियों के उपचार के नवीनतम तरीकों में से एक है।

सबसे पहले, एक छोटा चीरा बनाया जाता है। फिर एक विशेष जांच सीधे ट्यूमर कोशिकाओं में लाई जाती है। जांच टिप का तापमान लगभग -100-120 डिग्री सेल्सियस है। ट्यूमर जल्दी से जम जाता है और क्रायोप्रोब में जमी बर्फ की गेंद में बदल जाता है। छाती के माध्यम से एक छोटे से चीरे के माध्यम से इस डिजाइन को आसानी से हटा दिया जाता है।

यह प्रक्रिया दुर्लभ मामलों में एक छोटे ट्यूमर और के साथ की जाती है।

कट्टरपंथी संचालन

हेलस्टेड मास्टेक्टॉमी सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। त्वचा और चमड़े के नीचे की चर्बी को चीरकर सर्जिकल पहुंच प्रदान करने के बाद, ग्रंथियों के ऊतकों को हटा दिया जाता है। फिर पेक्टोरलिस मेजर और माइनर मसल्स को एक ही तरफ से हटा दिया जाता है। सबस्कैपुलरिस ऊतक को हटाना अनिवार्य है, जिसमें अक्सर छोटे मेटास्टेटिक फ़ॉसी पाए जाते हैं।

पेक्टोरल मांसपेशियों के पीछे के एक्सिलरी ऊतक को सभी 3 स्तरों पर हटा दिया जाता है।

अर्बन मास्टेक्टॉमी उपरोक्त तकनीक के समान है। यह पूरे स्तन को हटाना है। इसके अलावा, उरोस्थि के किनारों पर स्थित लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाता है। उरोस्थि एक सपाट हड्डी है जो छाती के केंद्र में सामने की ओर स्थित होती है।

पेटीज़ मास्टेक्टॉमी क्लासिक मास्टेक्टॉमी का एक संशोधित संस्करण है। स्तन ग्रंथि के ग्रंथि ऊतक को पूरी तरह से हटा दिया जाता है, पेक्टोरलिस माइनर पेशी का प्रदर्शन किया जाता है। ऑपरेशन की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी और वसा ऊतक संरक्षित होते हैं।

संशोधित मैडेन मास्टक्टोमी पिछले विकल्पों से अलग है जिसमें स्तन को हटाने के बाद, अंतर्निहित छाती की मांसपेशियों को बरकरार रखा जाता है। थोरैसिक प्रावरणी, एक्सिलरी, इंटरमस्क्युलर और सबस्कैपुलर ऊतक हटा दिए जाते हैं। इसी समय, ऊतक में स्थित लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के आगे विकास का जोखिम समतल होता है।

स्तन विच्छेदन अंतर्निहित ऊतकों को पूरी तरह से संरक्षित करते हुए ग्रंथि को हटाने के लिए एक ऑपरेशन है।

स्तन ग्रंथि को हटाने के लिए मुख्य संकेत

कंप्यूटेड टोमोग्राफी या एक्स-रे मशीन से ली गई छवियों पर ट्यूमर की अच्छी तरह से कल्पना की जानी चाहिए। उन रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाता है जिनमें एक ही समय में कई स्थानों पर ट्यूमर पाया जाता है, उदाहरण के लिए, 1 ग्रंथि के विभिन्न लोबों में। इस मामले में, कट्टरपंथी संचालन में से 1 को प्राथमिकता माना जाता है।

यदि एक लम्पेक्टोमी के बाद एक ट्यूमर फिर से होता है, तो एक कट्टरपंथी मास्टेक्टॉमी की सिफारिश की जाती है। उन महिलाओं के लिए कट्टरपंथी हस्तक्षेप की सिफारिश की जाती है जिनके पास सहवर्ती लम्पेक्टोमी कीमोथेरेपी के लिए मतभेद हैं।

बहुत छोटे स्तनों वाले रोगियों में, अंग-संरक्षण सर्जरी अनुपयुक्त हैं।

यह इस तथ्य के कारण है कि ट्यूमर के फोकस को हटाने के बाद, स्तन ग्रंथि का एक महत्वपूर्ण विरूपण अक्सर इसकी मात्रा में बदलाव के साथ होता है। कई महिलाओं के लिए, यह कॉस्मेटिक दृष्टिकोण से अस्वीकार्य है।

कुछ मामलों में, मास्टेक्टॉमी, विकल्प की परवाह किए बिना, विकिरण चिकित्सा के साथ संयुक्त है। यह आवश्यक है जब बड़ी संख्या में लिम्फ नोड्स मेटास्टेस से प्रभावित होते हैं, एक बड़े ट्यूमर आकार (व्यास में 5 सेमी से अधिक) के साथ। पश्चात की अवधि में ग्रंथियों के ऊतकों में कई कैंसरयुक्त फ़ॉसी की उपस्थिति में, विकिरण चिकित्सा का एक कोर्स किया जाता है।

कभी-कभी निकाले गए पदार्थ की प्रयोगशाला में एक विशेष जांच द्वारा उत्सर्जित ऊतक के किनारों पर कैंसर कोशिकाएं पाई जाती हैं। यह पश्चात विकिरण चिकित्सा के लिए एक संकेत है।

ऑपरेशन कैसा चल रहा है

स्तन कैंसर को दूर करने के लिए सर्जरी औसतन 1.5-2 घंटे तक चलती है। ऑपरेशन, न्यूनतम इनवेसिव के अपवाद के साथ, सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। रोगी को पहले ऑपरेटिंग टेबल पर रखा जाता है। घाव के किनारे पर हाथ शरीर से लंबवत हटा दिया जाता है और एक समर्थन पर रखा जाता है।

प्रारंभ में, अर्ध-अंडाकार के रूप में ग्रंथि की पूरी परिधि के चारों ओर एक चीरा लगाया जाता है। डॉक्टर तब त्वचा को उपचर्म वसा से अलग करता है। अक्सर, पेक्टोरल मांसपेशियों को विच्छेदन और बाद में हटाने का प्रदर्शन किया जाता है। फिर, यदि आवश्यक हो, तो कुछ मांसपेशियों को साइड में ले जाएं। यह लिम्फ नोड्स को हटा देता है जिनमें कैंसर होता है, जैसे बगल में या कॉलरबोन के नीचे।

प्रत्येक हटाए गए लिम्फ नोड को जांच के लिए भेजा जाना चाहिए। ऊतक की नियोजित मात्रा को हटाने के बाद, जल निकासी की आवश्यकता होती है, जो परिणामी द्रव को प्रारंभिक पश्चात की अवधि में बाहर निकलने की अनुमति देगा।

नाली अक्सर एक छोटी रबर ट्यूब होती है। ऑपरेशन के अंतिम चरण में, सर्जिकल घाव, यदि कोई हो, में रक्तस्राव को रोकना आवश्यक है। फिर सर्जन घाव को टांके लगाता है।

कभी-कभी ऑपरेशन के दौरान ग्रंथियों के ऊतकों के साथ त्वचा के बड़े क्षेत्रों को निकालना आवश्यक होता है। यह कुछ मामलों में ऑपरेशन के अंतिम चरण में घाव के किनारों को सिलाई करने की प्रक्रिया को जटिल बनाता है। सामान्य घाव भरने को सुनिश्चित करने के लिए सर्जन विशेष रेचक चीरों का उपयोग करता है। सर्जिकल घाव के किनारों पर त्वचा में उन्हें उथला बना दिया जाता है।

वर्तमान में, त्वचा के अधिकतम संरक्षण के साथ ऑपरेशन करने के लिए तकनीकों का विकास किया गया है।

भले ही किस प्रकार की सर्जरी का उपयोग किया गया हो, रोगी अक्सर घाव के अंदर और आसपास सनसनी के नुकसान की शिकायत करते हैं। यह सर्जन के स्केलपेल के साथ त्वचा में स्थित संवेदी तंत्रिकाओं के प्रतिच्छेदन के कारण होता है। यह लक्षण मिनिमली इनवेसिव और रेडिकल मास्टेक्टॉमी दोनों से जुड़ा है।

संवेदनशीलता लगभग हमेशा समय के साथ बहाल हो जाती है। ऑपरेशन का एक और अप्रिय परिणाम हस्तक्षेप के क्षेत्र में अत्यधिक संवेदनशीलता या झुनझुनी हो सकता है। यह सर्जरी के दौरान तंत्रिका अंत की जलन से भी जुड़ा है। अप्रिय संवेदनाएं थोड़ी देर बाद गुजरती हैं।

एक विशिष्ट प्रकार के ऑपरेशन का चुनाव एक मैमोलॉजिस्ट सर्जन द्वारा पूरी तरह से जांच के बाद किया जाता है। ट्यूमर का सटीक स्थान, उसका आकार और प्रयोगशाला विधियों का उपयोग करके, अंत में निदान की पुष्टि करना आवश्यक है। ट्यूमर की उपस्थिति का निर्धारण कैसे करें और इसके प्रकार का निर्धारण कैसे करें।

कट्टरपंथी तरीकों के साथ, एक ऑन्कोलॉजिकल अस्पताल या किसी विशेष विभाग में अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है। रोगी, प्रीऑपरेटिव तैयारी, ऑपरेशन और पोस्टऑपरेटिव अवधि को ध्यान में रखते हुए, लगभग 2-3 सप्ताह तक अस्पताल में रहता है।

यदि, स्तन कैंसर को दूर करने के लिए मुख्य ऑपरेशन के अलावा, प्लास्टिक पुनर्निर्माण सर्जरी की जाती है, तो अस्पताल में रहने की अवधि बढ़ जाती है। न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाएं (उदाहरण के लिए, लम्पेक्टोमी) करते समय, उपस्थित चिकित्सक के विवेक पर अस्पताल में रहने की अवधि को छोटा किया जा सकता है। भविष्य में, आउट पेशेंट पर्यवेक्षण आवश्यक है।

स्तन ग्रंथि का हेरफेर, विशेष रूप से इसका पूर्ण निष्कासन, एक महिला के लिए बहुत तनावपूर्ण होता है। पूरी तरह से परीक्षा आयोजित करना, एक सटीक निदान स्थापित करना और यदि संभव हो तो, सबसे कम विकल्प का प्रदर्शन करना आवश्यक है। मास्टेक्टॉमी के बाद स्तन बदलने के कई तरीके आज उपलब्ध हैं।

बड़ी संख्या में महिलाओं के लिए मासेक्टॉमी (स्तन ग्रंथि को हटाना) का ऑपरेशन एक बुरा सपना नहीं है, बल्कि एक वास्तविकता है। यह हस्तक्षेप जीवन बचाता है, लेकिन यह पूर्ण होने की भावना को दूर करता है।

एक महिला के लिए समय पर जांच होना बहुत जरूरी है। मैमोग्राफी (स्तन ग्रंथियों की आरएच-ग्राफी) के आगमन के साथ, प्रारंभिक अवस्था में स्तन कैंसर का पता लगाना बहुत आसान है। आखिरकार, एक मैमोग्राफ वह उपकरण है जो "देखता है" और 2-5 मिमी के आकार के ऑन्कोलॉजिकल फ़ॉसी को दिखाता है। एक डॉक्टर के लिए पैल्पेशन (हाथों) से ऐसे छोटे ट्यूमर का पता लगाना संभव नहीं है।

ऑपरेशन के बाद…

एक महिला अपने स्तनों के प्लास्टिक पुनर्निर्माण (बहाली) पर भरोसा कर सकती है। यह वी.आई. के पुनर्निर्माण सर्जरी के ऑन्कोलॉजी विभाग में किया जाता है। मिन्स्क क्षेत्रीय क्लिनिकल अस्पताल के प्लास्टिक और पुनर्निर्माण माइक्रोसर्जरी विभाग में एनएन अलेक्जेंड्रोवा। साथ ही, इस दिशा को मिन्स्क शहर के क्लिनिकल ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी के ऑन्कोलॉजिकल डिपार्टमेंट एन 1 और कई क्षेत्रीय ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी द्वारा विकसित किया जा रहा है।

पुनर्निर्माण के लिए कई विकल्प हैं:

• एंडोप्रोस्थेटिक्स - एक सिलिकॉन कृत्रिम अंग का आरोपण;
• रोगी के अपने ऊतकों की कीमत पर स्तन पुनर्निर्माण;
• संयुक्त तरीके।

मुझे समर्थन कहां मिल सकता है?

मास्टेक्टॉमी के बाद ताकत कैसे पाएं, आत्मविश्वास कैसे हासिल करें? यहाँ एक परामर्श मनोवैज्ञानिक के सुझाव दिए गए हैं ऐलेना निकोलेवना एर्मकोवा:

यह कोई रहस्य नहीं है कि समाज कठिन परिस्थितियों को निर्धारित करता है: एक महिला एक व्यक्ति होती है जब वह स्वस्थ, युवा, सुंदर होती है। उन महिलाओं के बारे में क्या जिनका मास्टेक्टॉमी जैसे मनोवैज्ञानिक रूप से कठिन ऑपरेशन हुआ है?

प्रभुत्व को बदलें और रूढ़ियों को त्यागें: अब सबसे मूल्यवान चीज आपका जीवन है। वह सबसे महत्वपूर्ण है! और चाहे कुछ भी हो जाए, आपके माता-पिता और बच्चे आपसे प्यार करते रहेंगे।

वो लोग जो आपको खोने से सबसे ज्यादा डरते हैं, जिन्हें आपकी जरूरत है चाहे आप कैसे भी दिखें...

इसके अलावा, अब अन्य महिलाओं को ढूंढना महत्वपूर्ण है जिन्होंने समर्थन महसूस करने के लिए एक ही ऑपरेशन किया है, यह महसूस करने के लिए: आप अकेले नहीं हैं! स्वस्थ लोगों की सांत्वना महत्वपूर्ण है, लेकिन इससे भी अधिक वजनदार उन लोगों के अनुकूल शब्द हैं जिन्होंने आपकी बीमारी और उसके परिणामों के बारे में पहले से अनुभव किया है और जानते हैं।

बेशक, इस अवधि के दौरान, पति या मित्र का समर्थन आवश्यक है ... जब दो लोगों का रिश्ता मूल रूप से प्यार और आपसी स्नेह पर बना था, तो, एक नियम के रूप में, एक बीमारी या अन्य गंभीर स्थिति ही उन्हें एकजुट करती है।

इस संबंध में पुरुषों को सलाह: यह दिखावा न करें कि आपकी पत्नी के साथ "ऐसा कुछ नहीं हुआ"। कुछ पति इसे अच्छे इरादों के साथ करते हैं। लेकिन इस तरह का रिएक्शन कभी-कभी किसी महिला को गहरा सदमा पहुंचा देता है। इसलिए, इस बारे में बात करना बेहतर है कि आपके आधे हिस्से को क्या चिंता है, केवल बहुत ही नाजुक तरीके से।

सभी शिकायतों, आशंकाओं, चिंताओं को सुनें। बस सुनो और मुझे बात करने दो। अपनी पत्नी को सकारात्मक होने के लिए तैयार करें, अपनी भावनाओं के बारे में बात करें, क्योंकि अब पहले से कहीं अधिक, आराम और ध्यान उसके लिए महत्वपूर्ण हैं।

कभी-कभी ऐसी स्थिति में एक आदमी को ऐसा लगता है: उसकी ओर से कुछ क्रियाएं पर्याप्त हैं - आखिरकार, उसने नहीं छोड़ा, नहीं छोड़ा। और क्या करता है?! लेकिन ऐसी स्थिति में एक महिला के लिए यह काफी नहीं है। अब सबसे महत्वपूर्ण बात पत्नी को अधिकतम मनोवैज्ञानिक आराम प्रदान करना है। इसलिए, अधिक देखभाल, गर्मजोशी दिखाएं, न केवल कर्मों के साथ, बल्कि पूर्ण "मात्रा" में भी शब्दों का समर्थन करें।

सर्जरी स्तन कैंसर के इलाज का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। स्तन कैंसर को हटाने के लिए ऑपरेशन करने के लिए कई विकल्प हैं, और एक पेशेवर सर्जन के कार्यों में से एक रोगी को ऑपरेशन के विकल्पों की व्याख्या करना है और उसके साथ मिलकर सबसे इष्टतम विकल्प चुनना है। प्लास्टिक सर्जरी की संभावनाएं न केवल कैंसर को दूर करना संभव बनाती हैं, बल्कि एक अच्छा सौंदर्य और कार्यात्मक परिणाम प्राप्त करना भी संभव बनाती हैं।

स्तन ऑन्कोलॉजी वाले कुछ रोगियों को अंग-संरक्षण सर्जरी दिखाई जाती है, अन्य - मास्टेक्टॉमी (स्तन को पूरी तरह से हटाना)। इसके अलावा, विभिन्न तकनीकों द्वारा पुनर्प्राप्ति संचालन किया जाता है। आप सही सर्जिकल तकनीक कैसे चुनते हैं?

- ब्रेस्ट कैंसर का हर केस अलग होता है। इसका मतलब यह है कि अगर एक तकनीक किसी मरीज के लिए काम करती है, तो यह बिल्कुल भी जरूरी नहीं है कि वह किसी दूसरे मरीज के लिए काम करे। प्रत्येक महिला के लिए, हम शिक्षा की विशेषताओं, स्तन के आकार, महिला की इच्छाओं, उसकी उम्र, जीवन की स्थिति और अन्य बीमारियों की उपस्थिति के आधार पर व्यक्तिगत रूप से ऑपरेशन की योजना बनाते हैं। डॉक्रेट्स कैंसर क्लिनिक में स्तन कैंसर के उपचार में विशेषज्ञता रखने वाले सर्जन जरी विनीकैनेन कहते हैं, मैं एक विशेष प्रकार की सर्जरी का चयन करते समय प्रत्येक रोगी को उसके जोखिम और फायदे समझाता हूं।

तेजी से, स्तन कैंसर वाली महिलाएं अंग-बख्शने वाली सर्जरी से गुजरती हैं

कई महिलाओं को लगता है कि पूरी तरह से स्तन या दोनों स्तनों को हटाना सुरक्षित है। यह अनिश्चितता और आशंकाओं के कारण है कि समय के साथ, रोग फिर से प्रकट हो जाएगा। हालांकि, पूर्ण रूप से स्तन हटाना सर्वोत्तम अच्छे उपचार परिणामों की गारंटी नहीं देता है। तथाकथित . का आंशिक उच्छेदन अंग-बचत सर्जरी आज सुरक्षित है, और भी सुरक्षित है, और इस तकनीक का अधिक बार उपयोग किया जाता है इसे अधिक बार किया जाता है। सर्जरी के दौरान, सर्जन स्वस्थ स्तन ऊतक को संरक्षित करते हुए ट्यूमर को हटा देता है।

- अंग-संरक्षण ऑपरेशन करते समय, एक महिला को पोस्टऑपरेटिव विकिरण चिकित्सा निर्धारित की जाती है। इस तरह का एक जटिल उपचार अकेले मास्टेक्टॉमी करने की तुलना में अच्छे परिणाम देता है, और कभी-कभी बेहतर गुणवत्ता के बेहतर परिणाम भी देता है। इसलिए, अक्सर स्तन को पूरी तरह से हटाने की आवश्यकता नहीं होती है, डॉ. विनीकैनेन कहते हैं।

स्तन पुनर्निर्माण करने के लिए विभिन्न तकनीकें

जिन महिलाओं को अभी भी पूर्ण स्तन हटाने की सलाह दी जाती है, उन्हें परेशान नहीं होना चाहिए। आधुनिक सर्जरी की संभावनाएं स्तन ग्रंथि को बहाल करने, पुनर्निर्माण करने और यहां तक ​​​​कि कैंसर को हटाने के लिए मुख्य ऑपरेशन के दौरान भी संभव बनाती हैं। इसका मतलब यह है कि, सर्जन ट्यूमर को हटा सकता है और एक बार में स्तन का पुनर्निर्माण कर सकता है। लेकिन, फिर भी, कुछ मामलों में, अच्छे परिणाम प्राप्त करने के लिए, पहले कैंसर के ट्यूमर को सर्जिकल हटाने के लिए सुरक्षित है, और उसके बाद ही सहायक चिकित्सा (दवा उपचार और विकिरण चिकित्सा) प्राप्त करें, जिसके बाद सर्जन एक ऑपरेशन करता है स्तन बहाल करने के लिए।

प्लास्टिक सर्जरी में सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए, अंग-संरक्षण सर्जरी करते समय विभिन्न स्तन मॉडलिंग तकनीकों का उपयोग किया जाता है। यदि स्तन को पूरी तरह से हटा दिया जाता है, तो नए स्तन को रोगी के अपने ऊतक से, प्रत्यारोपण का उपयोग करके, या प्रत्यारोपण और रोगी के ऊतक का उपयोग करके बनाया जा सकता है। महिला के फिगर के प्रकार और उसकी इच्छा के आधार पर सर्जन द्वारा रोगी के साथ मिलकर सर्जिकल तकनीक का चयन किया जाता है। यहां, रोगी में स्तन का आकार और वसा ऊतक की उपस्थिति, उदाहरण के लिए, निचले पेट में, पदार्थ। यदि संचालित स्तन का आकार या आकार दूसरे स्तन से भिन्न होता है, तो दूसरे स्तन को छोटा या फिर से आकार दिया जा सकता है।

अंग-संरक्षण सर्जरी आपको स्तन और आत्मविश्वास को बनाए रखने की अनुमति देती है

एक महिला के लिए अपने आत्मविश्वास को बनाए रखने के लिए अंग-संरक्षण सर्जरी महत्वपूर्ण हो सकती है। ... अंतिम परिणाम यह है कि एक स्तन जो आंशिक रूप से उच्छेदन से गुजरा है, अपनी कार्यक्षमता और स्वाभाविकता को उस स्तन से बेहतर बनाए रखता है जिसे पूरी तरह से हटा दिया गया है और प्लास्टिक सर्जरी से मरम्मत की गई है। स्तन संरक्षण सर्जरी के बाद आमतौर पर स्तन पुनर्निर्माण की आवश्यकता नहीं होती है।

- स्तन कैंसर एक गंभीर बीमारी है, इसलिए अक्सर उपचार के शुरुआती चरणों में, स्तन की उपस्थिति का सवाल पृष्ठभूमि में फीका पड़ जाता है। हालांकि, अधिकांश महिलाओं के लिए स्तनों की कार्यक्षमता और सौंदर्य उपस्थिति महत्वपूर्ण होती जा रही है, और कई रोगी समग्र परिणाम का मूल्यांकन करते हैं और शल्य चिकित्सा उपचार से गुजरने के बाद अपना आभार व्यक्त करते हैं। दोनों कारक रोगी के जीवन की गुणवत्ता को और प्रभावित करते हैं। यह निस्संदेह सुखद है जब कुछ भी नेत्रहीन बीमारी की याद नहीं दिलाता है और कुछ भी छिपाने की जरूरत नहीं है, और बाहर से एक व्यक्ति यह अनुमान नहीं लगाएगा कि एक महिला ने स्तन कैंसर को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया है, सर्जन जरी विनीकैनेन कहते हैं।

विभिन्न स्तन पुनर्निर्माण तकनीक

चिथड़े पुनर्निर्माण... इस तरह के ऑपरेशन के दौरान, रोगी के वसा ऊतक और त्वचा को एक स्थान से दूसरे स्थान पर ग्राफ्ट करके पुनर्निर्माण किया जाता है।

तकनीशियनों के साथ पुनर्निर्माण DIEP, ट्राम और SIEAरोगी के पेट से वसायुक्त ऊतक का उपयोग स्तन बनाने के लिए किया जाता है। पेट के निचले हिस्से में वसा ऊतक के प्रत्यारोपण के साथ सबसे अच्छा परिणाम प्राप्त होता है, क्योंकि इस क्षेत्र से, सर्जन को स्तन बनाने के लिए आवश्यक मात्रा में सामग्री प्राप्त होती है। इसके अलावा, इस सर्जिकल तकनीक के लिए धन्यवाद, स्तन अपनी प्राकृतिक उपस्थिति बनाए रखते हैं और संवेदनशील रहते हैं।

तकनीकों को लागू करने के मामले में TMG, LAP, I-GAP और S-GAP पुनर्निर्माणक्या स्तन बनाने के लिए स्किन फ्लैप का उपयोग किया जाता है? भीतरी जांघों, नितंबों या पीठ के निचले हिस्से में। इस तकनीक का उपयोग तब किया जा सकता है जब निचले पेट में स्तनों को व्यवस्थित करने के लिए पर्याप्त वसायुक्त ऊतक न हो। आमतौर पर, छोटे स्तनों वाली पतली महिलाओं में, आंतरिक जांघों से वसा ऊतक लिया जाता है।

तकनीक के साथ एलडी पुनर्निर्माणलैटिसिमस डॉर्सी पेशी, वसा ऊतक और पीठ के ऊपरी हिस्से की त्वचा के एक प्रालंब का उपयोग किया जाता है। यदि प्राप्त ऊतक पर्याप्त नहीं है, तो पुनर्निर्माण में एक प्रत्यारोपण या वसा ऊतक प्रत्यारोपण का उपयोग किया जा सकता है।

प्रत्यारोपण के साथ पुनर्निर्माण- एक ऐसी तकनीक जिसमें पेक्टोरल पेशी के नीचे सिलिकॉन इम्प्लांट्स लगाए जाते हैं। प्रत्यारोपण के साथ पुनर्निर्माण विशेष रूप से छोटे स्तनों वाली महिलाओं के लिए उपयुक्त है, अगर प्रत्यारोपण के लिए पर्याप्त प्राकृतिक वसा ऊतक नहीं है।

वसा ऊतक प्रत्यारोपणएक प्रक्रिया है जिसके दौरान वसा कोशिकाओं को बाहर निकाल दिया जाता है और एक प्रवेशनी का उपयोग करके स्तन क्षेत्र में स्थानांतरित कर दिया जाता है। सबसे अधिक बार, वसा ऊतक प्रत्यारोपण का उपयोग तब किया जाता है जब स्तन की मात्रा बढ़ाने के लिए आवश्यक होता है, जब मामूली अनियमितताओं, विषमताओं को ठीक करते हैं और स्तन का निर्माण करते हैं।

शब्दावली(फिनिश से अनुवादित)

· आंशिक लकीर (सेक्टोरल लकीर)- ब्रेस्ट को सुरक्षित रखते हुए ब्रेस्ट कैंसर को दूर करने के लिए सर्जरी। सर्वोत्तम उपचार परिणाम प्राप्त करने के लिए, विकिरण चिकित्सा लगभग हमेशा क्षेत्रीय लकीर के बाद की जाती है।

· स्तन- स्तन को पूरी तरह से हटाना। मास्टेक्टॉमी उन मामलों में आवश्यक हो सकता है जहां स्तन ग्रंथि के संबंध में ट्यूमर बड़ा है या स्तन ग्रंथि में कई मेटास्टेस हैं। चूंकि युवा महिलाओं में कैंसर की पुनरावृत्ति का खतरा अधिक होता है, इसलिए युवा महिलाओं में मास्टेक्टॉमी अधिक बार की जाती है।

· स्तन पुनर्निर्माण- सर्जरी के बाद सर्जिकल ब्रेस्ट रिकंस्ट्रक्शन। विभिन्न सर्जिकल तकनीकों का उपयोग करके स्तन पुनर्निर्माण किया जा सकता है। ऑपरेशन तकनीक का चुनाव स्तन के आकार, रोगी की आकृति के प्रकार और रोगी की इच्छा से प्रभावित होता है। पेट, पीठ, जांघों और मांसपेशियों के ऊतकों से चमड़े के नीचे की वसा और त्वचा से नए स्तन बन सकते हैं।

· ओंकोप्लास्टिक सर्जरी- स्तन कैंसर को दूर करने के लिए स्तन-संरक्षण सर्जरी के साथ-साथ स्तन का पुनर्निर्माण। विषमता के मामले में, एक ही समय में दूसरे स्तन को ठीक करना संभव है।

डॉक्रेट्स क्लिनिक में रोगियों के साथ काम करने वाले स्तन कैंसर उपचार विशेषज्ञों की एक पूरी टीम है, जिसमें एक रूसी-भाषी नर्स भी शामिल है। उपचार संबंधी प्रश्नों और अतिरिक्त जानकारी के लिए, आप विक्टोरिया ज़ाफतेवा +358505001899 . से संपर्क कर सकते हैं

स्रोत: प्लास्टिक सर्जन जरी विनीकैनेन और फिनिश ब्रेस्ट कैंसर सोसायटी

प्राचीन काल से ही स्त्री के स्तन को स्त्रीत्व और प्रजनन क्षमता का मुख्य प्रतीक माना जाता रहा है। वह स्त्री गौरव की वस्तु है और पुरुषों के बढ़ते ध्यान की वस्तु है। हर समय, कलाकारों ने महिलाओं के स्तनों की प्रशंसा की, कवियों ने इसे गाया। आज, दुर्भाग्य से, स्तन रोग विशेषज्ञ और ऑन्कोलॉजिस्ट अक्सर स्तनों के बारे में बात करते हैं: आंकड़ों के अनुसार, यह दुनिया में सबसे आम कैंसर है। और बहुत बार रोगी के जीवन को बचाने का एकमात्र तरीका स्तन को हटाने का ऑपरेशन या मास्टेक्टॉमी है।

स्तन कब निकाले जाते हैं?

स्तन ग्रंथियों को हटाने के लिए अधिकांश ऑपरेशन महिलाओं और पुरुषों दोनों में कैंसर के इलाज और रोकथाम के लिए किए जाते हैं। मास्टेक्टॉमी का उपयोग सहायक स्तन ग्रंथियों के साथ-साथ सहायक स्तन लोब को हटाने के लिए किया जाता है।

ब्रेस्ट रिमूवल ऑपरेशन कैसा चल रहा है?

स्तन ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। सर्जरी के प्रकार के आधार पर सर्जिकल हस्तक्षेप 1.5 से 4 घंटे तक रहता है। मास्टेक्टॉमी के कई प्रकार हैं, जिनमें से चुनाव रोग के चरण पर निर्भर करता है:

• लम्पेक्टोमी - ट्यूमर और आसपास के ऊतक की एक छोटी मात्रा को हटा दें;
• पारंपरिक मास्टेक्टॉमी - स्तन ग्रंथि पूरी तरह से हटा दी जाती है;
• रेडिकल मास्टेक्टॉमी - न केवल स्तन को हटा दिया जाता है, बल्कि इससे जुड़े लिम्फ नोड्स, साथ ही साथ पेक्टोरल मांसपेशियां भी;
• संशोधित रेडिकल मास्टेक्टॉमी - केवल स्तन ग्रंथि और कुछ लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाता है।

स्तन को हटाने के तुरंत बाद, इसका पुनर्निर्माण करना संभव है या इसे बाद की तारीख के लिए स्थगित करना संभव है।

स्तन हटाने के बाद पश्चात की अवधि

ब्रेस्ट निकालने के ऑपरेशन के बाद मरीज 2-3 दिन अस्पताल में रहता है, यह सबसे दर्दनाक अवधि होती है। इसके अलावा, रोगी स्तन ग्रंथियों को हटाने के बाद जटिलताओं का विकास कर सकता है:

• खून बह रहा है;
• घाव संक्रमण;
• लिम्फेडेमा (हाथ की सूजन);
• चीरा स्थल पर द्रव (सेरोमा) का संचय;
• दर्द और त्वचा की सुन्नता;
• अनुचित घाव।

जब आपको घर से छुट्टी मिल जाती है, तो डॉक्टर पहले 6 सप्ताह तक शारीरिक गतिविधि से बचने की सलाह देते हैं, वजन न उठाएं (2 किलो से अधिक), लेकिन अपने हाथ को गतिहीन न छोड़ें। ऑपरेशन के 1-2 सप्ताह बाद, आपको डॉक्टर से परामर्श करने और उसके साथ परिणामों पर चर्चा करने की आवश्यकता होगी। हटाने के बाद आपको स्तन उपचार की आवश्यकता हो सकती है - विकिरण या कीमोथेरेपी का एक कोर्स।

स्तन हटाने के बाद का जीवन

स्तन हटाना एक महिला के लिए एक गंभीर मनोवैज्ञानिक आघात है: स्तन हटाने के बाद दर्द गंभीर हो सकता है। इसलिए डॉक्टर जल्द से जल्द सामान्य जीवन में लौटने की सलाह देते हैं। रिश्तेदारों का समर्थन, साथ ही साथ जो पहले से ही मास्टेक्टॉमी से गुजर चुके हैं, वसूली में बहुत महत्व रखते हैं। इसके अलावा, नियमित यौन जीवन होना महत्वपूर्ण है - इससे महिला को दोषपूर्ण महसूस नहीं करने में मदद मिलेगी।

ऑपरेशन के एक महीने बाद, आप कृत्रिम अंग पहन सकते हैं, और दो महीने बाद - स्तन पुनर्निर्माण सर्जरी के बारे में सोचें।

स्तन ग्रंथि को हटाने के लिए नैदानिक ​​मैमोलॉजी में स्वीकार किए गए संकेत मुख्य रूप से घातक नवोप्लाज्म से जुड़े हैं। अधिकांश डॉक्टर मास्टेक्टॉमी कराने पर जोर देते हैं यदि:

• महिला को स्तन के एक से अधिक चतुर्थांश में ट्यूमर है;
• प्रभावित स्तन के लिए पहले से ही विकिरण चिकित्सा प्राप्त कर चुका है;
• ट्यूमर 5 सेमी से अधिक व्यास का है और नवजात रसायन चिकित्सा के बाद सिकुड़ा नहीं है;
• बायोप्सी से पता चला कि प्रारंभिक खंडीय ट्यूमर के उच्छेदन ने सभी कैंसरयुक्त ऊतकों को नहीं हटाया;
• रोगी को संयोजी ऊतक रोग जैसे प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस या स्क्लेरोडर्मा है, जो विकिरण चिकित्सा के बहुत गंभीर दुष्प्रभाव का कारण बनता है;
• सूजन सूजन के साथ है;
• महिला गर्भवती है, लेकिन भ्रूण को नुकसान पहुंचाने के जोखिम के कारण विकिरण चिकित्सा संभव नहीं है।

इस विधि को स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए मुख्य विधि के रूप में मान्यता प्राप्त है, खासकर जब बीआरसीए जीन उत्परिवर्तन की पहचान की गई हो। साथ ही, मैमोलॉजी के क्षेत्र में दुनिया के अग्रणी विशेषज्ञों ने ध्यान दिया कि कैंसर से प्रभावित स्तन कैंसर को पूरी तरह से हटाने से उसी स्तन में ट्यूमर पुनरावृत्ति का खतरा कम हो जाता है, लेकिन दूसरे स्तन में कैंसर की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है।

ब्रेस्ट हटाने की तैयारी

ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है जब रोगी का निदान किया जाता है, अर्थात, एक मैमोग्राफी की गई थी और ट्यूमर के ऊतक की बायोप्सी की गई थी। इसलिए, मास्टेक्टॉमी की तैयारी एक सामान्य रक्त परीक्षण, बार-बार छाती और छाती की फ्लोरोस्कोपी, और एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) के लिए आती है।

एक महिला को ऑपरेशन के लिए संदर्भित करते समय, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि निर्धारित ऑपरेशन से कुछ दिन पहले (और अधिमानतः इसके कुछ हफ़्ते पहले), रोगी ने रक्त को पतला करने वाली दवाएं (एस्पिरिन, वार्फरिन, फेनिलिन, आदि) नहीं ली हैं। . साथ ही, सर्जन और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को रोगी द्वारा औषधीय पौधों या हर्बल काढ़े पर आधारित किसी भी दवा के उपयोग के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। तो, बिछुआ, पानी काली मिर्च जड़ी बूटी, यारो, जिन्कगो बिलोबा के पत्ते रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ा सकते हैं और इसलिए, किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप से कम से कम दो सप्ताह पहले उनका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

सूजन को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की एक खुराक दी जा सकती है। ऑपरेशन से 8-10 घंटे पहले रोगी को खाना बंद कर देना चाहिए।

ब्रेस्ट रिमूवल सर्जरी

महिलाओं में स्तन ग्रंथियों को हटाने के रूप में इस तरह के एक सर्जिकल हस्तक्षेप में विभिन्न संशोधन होते हैं जो विशिष्ट समस्याओं को हल करने के लिए डिज़ाइन किए जाते हैं, किसी विशेष रोगी के निदान, नैदानिक ​​​​तस्वीर और पहचानी गई बीमारी के चरण, ग्रंथि को नुकसान की डिग्री को ध्यान में रखते हुए। स्वयं, साथ ही रोग प्रक्रिया में आसपास के ऊतकों और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की भागीदारी ...

स्तन कैंसर को हटाना, विशेष रूप से बीमारी के बाद के चरण में बड़े ट्यूमर या जब ट्यूमर स्तन की आकृति के भीतर एक महत्वपूर्ण क्षेत्र पर कब्जा कर सकते हैं, सरल या सामान्य मास्टेक्टॉमी के साथ किया जा सकता है। अर्थात्, सर्जन स्तन के सभी ऊतकों और त्वचा के दीर्घवृत्त (निप्पल की त्वचा सहित) को हटा देता है, लेकिन स्तन के नीचे की मांसपेशियों के ऊतकों को नहीं हटाता है। इस प्रकार के ऑपरेशन के साथ, निकटतम (नियंत्रण या प्रहरी) लिम्फ नोड की बायोप्सी की आवश्यकता होती है। पोस्टऑपरेटिव निशान आमतौर पर अनुप्रस्थ होता है।

स्तन ग्रंथि (सबक्यूटेनियस मास्टेक्टॉमी) को हटाने के लिए एक त्वचा-बख्शने वाले दृष्टिकोण का अभ्यास किया जाता है, जिसमें ट्यूमर, सभी स्तन ऊतक, निप्पल और एरोला को हटा दिया जाता है, लेकिन लगभग 90% स्तन की त्वचा को संरक्षित किया जाता है, चीरा और, तदनुसार, निशान कम हैं। हालांकि, यदि स्तन बड़ा है, तो नीचे की ओर एक चीरा लगाया जाता है, और फिर स्तन को हटाने के बाद के निशान बड़े हो जाएंगे।

निप्पल और एरिओला को संरक्षित करते हुए ग्रंथि का उच्छेदन भी किया जाता है, लेकिन यह तभी संभव है जब ट्यूमर निप्पल क्षेत्र से काफी दूरी पर स्थित हो। इस मामले में, स्तन के बाहर या इसोला के किनारे पर एक चीरा लगाया जाता है और इसके माध्यम से सभी ऊतक हटा दिए जाते हैं। आधुनिक क्लीनिकों में, इस पद्धति में या तो ग्रंथि का एक साथ पुनर्निर्माण, या बाद के स्तन पुनर्निर्माण के लिए इसके हटाए गए ढांचे के स्थान पर एक विशेष विस्तारक ऊतक विस्तारक की नियुक्ति शामिल है।

एक सामान्य घातक नवोप्लाज्म के एक कट्टरपंथी लकीर के साथ, न केवल ग्रंथि के सभी संरचनात्मक भागों को निकालना आवश्यक है, बल्कि छाती की अंतर्निहित मांसपेशियों, बगल से ऊतक, एक्सिलरी लिम्फ नोड्स और अक्सर गहरे ऊतकों को भी निकालना आवश्यक है। यदि आंतरिक स्तन ग्रंथि लिम्फ नोड के साथ स्तन ग्रंथि को हटा दिया जाता है, तो एक विस्तारित कट्टरपंथी मास्टेक्टॉमी किया जाता है।

इन सभी ऑपरेशनों की एक स्पष्ट कार्यप्रणाली है, और विशेषज्ञ जानते हैं कि यह क्या है जब हालस्टेड, पेटी या मैडेन के अनुसार मास्टेक्टॉमी करना आवश्यक है।

जब बगल में एक सहायक स्तन ग्रंथि के रूप में एक विसंगति होती है, तो सहायक स्तन ग्रंथि हटा दी जाती है। आमतौर पर, ग्रंथि और वसा ऊतक अतिरिक्त अंग की संरचना में प्रबल होते हैं; उन्हें काट दिया जाता है, मांसपेशियों के ऊतकों को सुखाया जाता है, और शीर्ष पर एक सीवन लगाया जाता है, जिसे लगभग एक सप्ताह के बाद हटा दिया जाता है। सहायक ग्रंथि के एक महत्वपूर्ण आकार के साथ, वसा को बाहर पंप करके हटाया जा सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मास्टेक्टॉमी ऑपरेशन की लागत रोग के चरण, ट्यूमर के आकार और स्थान पर और निश्चित रूप से, चिकित्सा संस्थान की स्थिति और उपयोग किए जाने वाले औषधीय एजेंटों की कीमतों पर निर्भर करती है।

दो स्तनों को हटाना

उपरोक्त सर्जिकल विधियों का उपयोग दो स्तन ग्रंथियों, डबल या द्विपक्षीय मास्टेक्टॉमी को हटाने के लिए किया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन की आवश्यकता एक स्तन में ट्यूमर की उपस्थिति और दूसरे स्तन में कैंसर के विकास के जोखिम के महिला के डर के कारण हो सकती है। अक्सर, ऐसे डर उन महिलाओं को सताते हैं जिनके परिवार में स्त्री रोग क्षेत्र में ऑन्कोपैथोलॉजी की प्रवृत्ति होती है।

जैसा कि आपको याद है, एंजेलीना जोली और स्तन ग्रंथियों को हटाने के विषय पर लंबे समय तक चर्चा की गई थी, क्योंकि 2013 में अभिनेत्री द्वारा किया गया कॉन्ट्रैटरल मास्टेक्टॉमी ऑपरेशन निवारक था, यानी स्तन कैंसर के विकास की आशंका। इस तथ्य के अलावा कि उसकी मां और दादी (मार्चेलिन और लोइस बर्ट्रेंड) की डिम्बग्रंथि और स्तन कैंसर से मृत्यु हो गई, बीआरसीए के आनुवंशिक विश्लेषण के परिणामों ने अभिनेत्री के स्तनों में घातक नियोप्लाज्म के उच्च (87% तक) जोखिम की पुष्टि की। दोनों स्तनों के उच्छेदन के बाद, जोली को कैंसर होने की 5% संभावना बताई गई।

नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट के अनुसार, यहां तक ​​कि एक पूर्ण डबल मास्टक्टोमी के साथ, भविष्य में कैंसर होने का खतरा होने वाले सभी स्तन ऊतक को हटाया नहीं जा सकता है। इसके अलावा, इस तरह के एक ऑपरेशन के दौरान, सर्जन छाती की दीवार और सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र के ऊतक को नहीं हटा सकता है, लेकिन उनमें स्तन स्ट्रोमा की कोशिकाओं की उपस्थिति संभव है।

स्तन का सेक्टोरल निष्कासन

ग्रंथि-संरक्षण और कम आक्रामक शल्य चिकित्सा विधियों में स्तन ग्रंथि (सेगमेंटल रिसेक्शन या लम्पेक्टोमी) का क्षेत्रीय निष्कासन शामिल है, जब ट्यूमर स्वयं और आसपास के सामान्य ऊतकों (एटिपिकल कोशिकाओं के बिना) का हिस्सा होता है। इस मामले में, क्षेत्रीय अक्षीय लिम्फ नोड्स को हटाने के लिए एक अलग चीरा के माध्यम से किया जा सकता है। यह तकनीक स्टेज I-II ऑन्कोलॉजी में लागू होती है, और सर्जरी के बाद 5-6 सप्ताह की विकिरण चिकित्सा की जानी चाहिए।

स्तन ग्रंथि से उच्छेदन द्वारा, पुरानी प्युलुलेंट मास्टोपाथी के फोकस को दूर करना संभव है, साथ ही एक बड़े हार्मोन-निर्भर सौम्य सिस्टिक या रेशेदार गठन। हालांकि, किसी भी आकार के केवल फाईलॉइड फाइब्रोएडीनोमा, जो दुर्दमता के लिए खतरा है और महत्वपूर्ण फाइब्रोसाइटिक नियोप्लासिस जो अध: पतन के लिए प्रवण हैं, अनिवार्य स्नेह के अधीन हैं। हालांकि ब्रेस्ट टिश्यू का फाइब्रोसिस 100 में से लगभग 15 मामलों में फिर से प्रकट होता है।

अन्य मामलों में, एन्यूक्लिएशन (छूटना) या लेजर थेरेपी की जाती है, और स्तन पुटी को हटाने के बिना छांटना किया जा सकता है: आकांक्षा द्वारा इसकी गुहा को छानकर।

पुरुषों में स्तन ग्रंथियों को हटाना

स्तन कैंसर के मामले में, पुरुषों में स्तन ग्रंथियों को हटाने का कार्य किया जाता है। उम्र की परवाह किए बिना, एक मास्टेक्टॉमी को एक चिकित्सा आवश्यकता माना जाता है जब यह चिंता होती है कि किसी पुरुष के स्तन का बढ़ना स्तन कार्सिनोमा हो सकता है। स्वाभाविक रूप से, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता पर अंतिम निर्णय एक व्यापक परीक्षा के बाद ही किया जाता है - मैमोग्राफी और बायोप्सी के साथ।

इसके अलावा, टेस्टोस्टेरोन हार्मोन थेरेपी की अप्रभावीता के साथ 18 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में गाइनेकोमास्टिया के मामले में असामान्य रूप से बढ़े हुए ग्रंथियों के ऊतकों को हटा दिया जाता है।

किशोरावस्था में - यौवन अवधि के हार्मोनल असंतुलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मास्टेक्टॉमी नहीं की जाती है, क्योंकि यह विकृति समय के साथ अनायास वापस आ सकती है। इसके अलावा, यौवन पूरा होने से पहले मास्टेक्टॉमी से गाइनेकोमास्टिया की पुनरावृत्ति हो सकती है।

वयस्क पुरुषों में प्राथमिक मोटापे के लिए, जो अक्सर स्तन ग्रंथियों में वसा ऊतक के अत्यधिक जमाव से प्रकट होता है, लिपोसक्शन का उपयोग किया जा सकता है।

स्तन ग्रंथि को हटाने के परिणाम

एक प्राकृतिक परिणाम स्तन ग्रंथि को हटाने के बाद दर्द होता है, जिसे हटाने के लिए दर्द निवारक (मुख्य रूप से एनएसएआईडी) लिया जाता है। इसके अलावा, इस ऑपरेशन को घाव की गुहा में और त्वचा के नीचे महत्वपूर्ण मात्रा में सीरस तरल पदार्थ की रिहाई और संचय की विशेषता है। इसे हटाने के लिए घाव को कम से कम सात दिनों तक साफ करना चाहिए। इसके अलावा, छाती के चारों ओर एक लोचदार पट्टी के साथ एक काफी तंग पट्टी लगाई जाती है, और इसे कम से कम एक महीने तक पहना जाना चाहिए।

स्तन ग्रंथि को हटाने के बाद विशेषज्ञ इस तरह की मुख्य जटिलताओं पर ध्यान देते हैं:

• पश्चात रक्तस्राव और चोट लगना;
• चीरा स्थल पर खराब रक्त-आपूर्ति वाले ऊतकों के पोस्टऑपरेटिव घाव या परिगलन के दमन से जुड़ा तापमान;
• बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के साथ छाती की त्वचा का घाव, जिसके कारण एरिज़िपेलस विकसित होता है;
• विच्छेदित ऊतकों के निशान के परिणामस्वरूप, निशान बनते हैं, अक्सर यह प्रक्रिया असुविधा का कारण बनती है और दर्दनाक होती है;
• अधिक लंबे समय तक न्यूरोपैथिक दर्द सिंड्रोम का विकास, जो छाती की दीवार, बगल या बांह में दर्द, सुन्नता और झुनझुनी से प्रकट होता है;
• अवसादग्रस्त मनोदशा, अपनी हीनता की भावना।

लगभग हमेशा, डेढ़ महीने के बाद, अंतरालीय द्रव के प्राकृतिक बहिर्वाह का उल्लंघन प्रकट होता है और लिम्फोस्टेसिस विकसित होता है। यह उल्लंघन विशेष रूप से सामान्य लिम्फ प्रवाह की समाप्ति के कारण स्पष्ट होता है जब अक्षीय लिम्फ नोड्स हटा दिए जाते हैं। लिम्फोस्टेसिस इस तथ्य की ओर जाता है कि हटाए गए अंग की तरफ से न केवल हाथ की सूजन दिखाई देती है, बल्कि हाथ की आंतरिक सतह पर त्वचा की सुन्नता भी महसूस होती है। यह भी नोट किया गया है कि फ्रोजन शोल्डर सिंड्रोम - कंधे के जोड़ में हाथ की गति की सीमा का एक अल्पकालिक या दीर्घकालिक प्रतिबंध। यह सिंड्रोम सर्जरी के बाद कई महीनों के भीतर प्रकट हो सकता है, और इसका कारण सर्जिकल हस्तक्षेप के क्षेत्र में स्थित तंत्रिका अंत को नुकसान पहुंचाना है।

स्तन हटाने के बाद रिकवरी

ऑपरेशन के 1.5 दिन बाद, आप उठ सकते हैं और चल सकते हैं, लेकिन मोटर गतिविधि को बहाल करने के लिए मजबूर करने की अनुशंसा नहीं की जाती है: इसे धीरे-धीरे जाना चाहिए, क्योंकि ऑपरेशन के दिन से लगभग 1-2 सप्ताह बाद टांके हटा दिए जाते हैं।

अधिकांश रोगियों में, स्तन हटाने के बाद रिकवरी 4-6 सप्ताह तक चलती है, लेकिन इसमें अधिक समय लग सकता है (यह काफी हद तक ऑपरेशन की जटिलता और समग्र स्वास्थ्य पर निर्भर करता है)।

मास्टेक्टॉमी के बाद जो चीजें नहीं की जा सकतीं उनकी सूची में निम्नलिखित पर प्रतिबंध शामिल हैं:

• टांके हटाने से पहले स्नान करना (और स्नान करना);
• शारीरिक गतिविधि, भार उठाना और जोरदार गति;
• गर्मी और यूवी विकिरण के संपर्क में;
• हटाए गए स्तन की तरफ से हाथ में कोई इंजेक्शन;
• तालाबों और पूल में तैरना (कम से कम दो महीने);
• यौन संपर्क (1-1.5 महीने के भीतर)।

लिम्फोस्टेसिस के संबंध में, मैमोलॉजिकल सर्जन अपने रोगियों को स्तन ग्रंथि को हटाने के बाद निम्नलिखित सिफारिशें देते हैं:

• व्यक्तिगत स्वच्छता और हाथों की सफाई का निरीक्षण करें;
• हाथों की चोटों से बचें जो त्वचा की अखंडता को नुकसान पहुंचाते हैं, और सबसे छोटी खरोंच के मामले में, एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करें;
• संचालित ग्रंथि की तरफ न सोएं;
• एक विशेष लोचदार पट्टी पहनें (लसीका जल निकासी में सुधार और एडिमा को कम करने के लिए कोमल संपीड़न प्रदान करना);
• नियमित रूप से मालिश करें: उंगलियों से कंधे के जोड़ की दिशा में हाथ को ऊपर की ओर तानने के रूप में।

टांके हटाने के बाद, हाथ को उद्देश्यपूर्ण ढंग से विकसित करना आवश्यक है। जिम्नास्टिक में निम्नलिखित अभ्यास शामिल हैं:

• खड़े या बैठने की स्थिति में, सीधी भुजाओं को भुजाओं और ऊपर की ओर उठाना;
• उसी स्थिति में, सिर के पीछे हाथ रखकर (पहले आप दूसरे हाथ से मदद कर सकते हैं);
• खड़े होने की स्थिति में, अपनी कोहनियों को छाती के सामने मोड़ें और अपनी कोहनियों को जितना हो सके ऊपर की ओर उठाएं;
• खड़े या बैठने की स्थिति में, अपने हाथों को अपनी पीठ के पीछे रखें।

भोजन में पर्याप्त कैलोरी शामिल होनी चाहिए, लेकिन हल्का होना चाहिए, यानी वसायुक्त और मसालेदार भोजन, साथ ही मिठाई खाने की सलाह नहीं दी जाती है। यह अधिक बार खाने के लिए उपयोगी है, लेकिन छोटे हिस्से में, आहार में सामान्य खाद्य पदार्थ (अनाज, मांस, मछली, डेयरी उत्पाद, सब्जियां और फल) शामिल होने चाहिए। पशु वसा को वनस्पति वसा से बदला जाना चाहिए, और नमक और चीनी का सेवन कम करना चाहिए।

स्तन हटाने के बाद उपचार

स्तन ग्रंथि - सहायक चिकित्सा को हटाने के बाद कैंसर रोगियों का इलाज किया जाता है। स्तन को पूर्ण या आंशिक रूप से हटाने के बाद कैंसर के किसी भी चरण में, शेष एटिपिकल कोशिकाओं को नष्ट करने और पुनरावृत्ति से बचने के लिए, कीमोथेरेपी निर्धारित की जाती है (साइक्लोफॉस्फेमाईड, फ्लूरोरासिल, मैफोसफामाइड, डॉक्सोरूबिसिन, ज़ेलोडा, आदि के साथ) और विकिरण चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। .

यदि ट्यूमर एक हार्मोन-निर्भर नियोप्लाज्म है, तो हार्मोनल दवाओं का उपयोग किया जाता है। टैबलेट एंटी-एस्ट्रोजेनिक एजेंट टैमोक्सीफेन (अन्य व्यापारिक नाम: ज़िटाज़ोनियम, नोल्वडेक्स, टैमोप्लेक्स, साइटोफेन, ज़ेमिड, आदि) दिन में 1-2 बार, 20-40 मिलीग्राम लिया जाता है।

रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं के लिए Toremifene (Fareston) निर्धारित है; मानक दैनिक खुराक 60 मिलीग्राम है, लेकिन डॉक्टर इसे 4 गुना (240 मिलीग्राम तक) बढ़ा सकते हैं।

दवा लेट्रोज़ोल (फेमेरा, लेट्रोसन) भी शरीर में एस्ट्रोजन के संश्लेषण को रोकती है; यह केवल एक टैबलेट (2.5 मिलीग्राम) पर दिन में एक बार आयु वर्ग के रोगियों के लिए निर्धारित है। प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं के लिए एनास्ट्रोज़ोल टैबलेट (समानार्थी - अरिमडेक्स, अनास्तारा, सेलाना, एगिस्ट्राज़ोल, मैमोज़ोल, आदि) निर्धारित नहीं हैं, दवा को दिन में एक बार 1 मिलीग्राम लिया जाना चाहिए।

लक्षित चिकित्सा के लिए दवाओं का कैंसर विरोधी प्रभाव कैंसर कोशिकाओं के अणुओं पर सटीक रूप से कार्य करके प्राप्त किया जाता है जो ट्यूमर के विकास का समर्थन करते हैं। इस प्रकार, इस समूह की दवाएं रोग प्रक्रिया को स्थिर करने और रोग की पुनरावृत्ति को रोकने में सक्षम हैं। लक्षित दवाएं Bevacizumab (Avastin), Trastuzumab (Herceptin) को हर दो या तीन सप्ताह में अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है; लैपटिनिब (टायवरब) गोलियां (मुंह से प्रति दिन 1000-1250 मिलीग्राम)।

स्तन हटाने के बाद का जीवन

याद रखने वाली मुख्य बात यह है कि स्तन ग्रंथि को हटाने के बाद भी जीवन जारी रहता है, हालांकि उन सभी महिलाओं के लिए जो इस तरह के ऑपरेशन से गुज़री हैं, यह थोड़ा अलग जीवन है ...

सबसे पहले, एक महिला को मास्टेक्टॉमी के बाद विकलांगता मिलती है। विशेष रूप से: यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय (नंबर 561 दिनांक 5 सितंबर, 2011) के आदेश द्वारा अनुमोदित "विकलांगता समूहों की स्थापना के लिए निर्देश" के अनुसार, एक महिला एक घातक नियोप्लाज्म के परिणामस्वरूप एकतरफा मास्टेक्टॉमी से गुजरती है। -इंतिहान)।

दूसरे, यह खोई हुई ग्रंथि (प्लास्टिक सर्जरी) के पुनर्निर्माण या इसकी उपस्थिति की उपस्थिति के निर्माण से संबंधित है। दूसरा विकल्प, ज़ाहिर है, बहुत सस्ता है और अस्थायी हो सकता है।

आप स्तन पैड, साथ ही एक हटाने योग्य डेन्चर - कपड़ा या सिलिकॉन चुन या ऑर्डर कर सकते हैं।

आज, जिन महिलाओं ने अपने स्तन खो दिए हैं, उनके लिए तथाकथित एक्सोप्रोस्थेसिस कई कंपनियों द्वारा एक बड़े वर्गीकरण में उत्पादित किए जाते हैं: ये पहली बार कपड़े के कृत्रिम अंग हैं, और विभिन्न आकारों और संशोधनों के स्थायी उपयोग के लिए सिलिकॉन वाले हैं।

आर्थोपेडिक अंडरवियर का एक बड़ा चयन भी है, क्योंकि स्तन कृत्रिम अंग को ठीक करने के लिए आपको ब्रा की आवश्यकता होती है। ये काफी सुरुचिपूर्ण और एक ही समय में "जेब" के साथ कार्यात्मक और आरामदायक ब्रा हैं, जिसमें कृत्रिम अंग डाला जाता है, और चौड़ी पट्टियाँ होती हैं। विशेष स्विमवीयर भी बिक्री पर है।

प्लास्टिक सर्जन खुद दावा करते हैं कि मास्टेक्टॉमी के बाद प्लास्टिक सर्जरी एक जटिल और काफी महंगा ऑपरेशन है। शरीर के अन्य हिस्सों (त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, मांसपेशियों) से लिए गए अपने ऊतकों का उपयोग करके एक सिलिकॉन इम्प्लांट या मैमोप्लास्टी स्थापित करने के लिए यह एक प्लास्टिक सर्जरी हो सकती है। लेकिन किसी भी मामले में, एक महिला एक स्तन ग्रंथि विकसित करती है जो एक प्राकृतिक अंग के समान होती है, जो निश्चित रूप से स्तन ग्रंथि को हटाने वाले रोगियों की सामान्य भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव डालती है।