यह एनोरेक्सिया नर्वोसा के लिए आम है। एनोरेक्सिया नर्वोसा - एक बुरी आदत या बीमारी? रोग के लक्षण और उपचार। पोषण और पूरकता

हाल के वर्षों में, डॉक्टरों को तेजी से एनोरेक्सिया नर्वोसा का निदान करने के लिए मजबूर किया गया है। 13-14 साल की उम्र से, किशोर लड़कियां आहार की आदी हो जाती हैं, जानबूझकर भूख और खेल से खुद को थका देती हैं। यह सब न केवल दर्दनाक पतलेपन की ओर जाता है, बल्कि आंतरिक अंगों के लगभग सभी कार्यों को भी बाधित करता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो यह रोग घातक हो सकता है। निवारक उपाय के रूप में, माता-पिता को तुरंत बच्चों को समझाना चाहिए कि यह क्या है और यह खतरनाक क्यों है। और इसके लिए उन्हें खुद यह जानना होगा कि यह पैथोलॉजी क्या है।

यह क्या है?

रोगसूचक और दवा-प्रेरित एनोरेक्सिया नर्वोसा के विपरीत, एनोरेक्सिया नर्वोसा भोजन सेवन का एक मानसिक विकार है जिसमें एक व्यक्ति वजन कम करने या वजन में कमी को बनाए रखने के लिए जानबूझकर खाने से इनकार करता है।

कुछ डॉक्टरों का मानना ​​है कि यह बीमारी एक तरह की खुदकुशी है। मरीजों में तराजू पर न्यूनतम मूल्य और एक रोग संबंधी भय प्राप्त करने की अस्वास्थ्यकर इच्छा होती है। साथ ही, वे अपने शरीर की विकृत धारणा से अलग हैं, इसे अपूर्ण मानते हुए, भले ही आकृति के साथ कोई विशेष समस्या न हो।

इस समय, एनोरेक्सिया नर्वोसा के सिंड्रोम का विभिन्न देशों के वैज्ञानिकों द्वारा सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जा रहा है, क्योंकि कुछ मामलों में इसके कारण और घटना का तंत्र अस्पष्ट रहता है। सभी प्रकार के शोध किए जा रहे हैं, उनका मुख्य लक्ष्य एक एकल चिकित्सीय परिसर विकसित करना है जो वसूली की 100% गारंटी देगा। इस समय उपलब्ध उपचार के तरीके हमेशा प्रभावी नहीं होते हैं।

नाम की उत्पत्ति।शब्द "एनोरेक्सिया" दो प्राचीन ग्रीक शब्दों पर वापस जाता है: "ἀν" - निषेध का एक कण, जैसा कि रूसी में - "नहीं", और "ρεξις", जो "भूख" के रूप में अनुवाद करता है।

कारण

कारणों को पारंपरिक रूप से कई बड़े समूहों में विभाजित किया जाता है: जैविक (आनुवांशिकी), मनोवैज्ञानिक (आंतरिक परिसरों, पारिवारिक संबंध), सामाजिक (समाज का प्रभाव: लगाए गए रूढ़िवादिता, नकल, आहार)।

आनुवंशिकी

अध्ययन किए गए, जिसमें न केवल एनोरेक्सिया नर्वोसा के रोगियों, बल्कि उनके रिश्तेदारों (कम से कम 2 लोगों) ने भी भाग लिया। यह पाया गया कि वजन कम करने की जुनूनी इच्छा और खाने से सचेत इनकार गुणसूत्र स्तर पर निर्धारित होता है।

वैज्ञानिक अनुसंधान ने मुख्य रूप से खाने के व्यवहार के लिए जिम्मेदार डीएनए के अध्ययन पर ध्यान केंद्रित किया है। विशेष रूप से, इस बीमारी के लिए संवेदनशीलता के लिए एक जीन की पहचान की गई थी - मस्तिष्क न्यूरोट्रॉफिक कारक के लिए जीन। यह हाइपोथैलेमिक स्तर पर भूख के नियमन और सेरोटोनिन के स्तर के नियंत्रण में शामिल एक प्रोटीन है, जिससे अवसाद हो सकता है।

यह निष्कर्ष निकाला गया कि आनुवंशिक भेद्यता एक निश्चित प्रकार के व्यक्तित्व, मानसिक विकार या न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम की शिथिलता की विरासत है। वे किसी व्यक्ति के जीवन में किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं कर सकते हैं, लेकिन उन्हें प्रतिकूल परिस्थितियों में विकास के लिए एक प्रोत्साहन मिल सकता है, जो इस स्थिति में आहार या भावनात्मक तनाव है।

जैविक कारक

1. जिंक की कमी।
2. खाने के व्यवहार को नियंत्रित करने वाले न्यूरोट्रांसमीटर के विकार - सेरोटोनिन, डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन।
3. अधिक वजन।
4. मासिक धर्म की शुरुआत जल्दी होना।

पारिवारिक कारक

1. एनोरेक्सिया या मोटापे से पीड़ित रिश्तेदारों का होना।
2. अवसाद, शराब, नशीली दवाओं की लत से पीड़ित परिवार के सदस्यों की उपस्थिति।
3. पारिवारिक माहौल प्रतिकूल।
4. माता-पिता के प्यार की कमी।
5. माता-पिता का तलाक।

व्यक्तित्व कारक

1. समाज की आवश्यकताओं और अपेक्षाओं के साथ असंगति।
2. कम आत्म सम्मान।
3. पूर्णतावादी-जुनूनी व्यक्तित्व प्रकार।
4. लगातार आत्म-संदेह।
5. अपर्याप्तता की भावना।

आयु कारक

कुछ वैज्ञानिक उम्र को एनोरेक्सिया नर्वोसा के मुख्य कारणों में से एक मानते हैं। किशोर और किशोर अवधि जोखिम में हैं। पिछले 10 वर्षों में, आयु वर्ग को कम करने की गतिशीलता देखी गई है। अगर पहले 14-16 साल की लड़कियां दुबलेपन की बंधक बन जाती थीं, तो आज वे डाइट से खुद को खत्म करने लगती हैं और 12-13 साल की उम्र से खुद को थका देने लगती हैं।

मानवशास्त्रीय कारक

यह माना जाता है कि एनोरेक्सिया नर्वोसा का सीधा संबंध खोज गतिविधि और जीवन में किसी के स्थान के निर्धारण से है। भोजन से इंकार करने का मुख्य उद्देश्य अपनी भूख के रूप में बाधाओं के खिलाफ लड़ाई है और हर कोई जो आपको खाने के लिए मजबूर करना चाहता है। इस मामले में, प्रक्रिया अंतिम परिणाम की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण हो जाती है। एनोरेक्सिया एक रोजमर्रा की बीमारी है, जहां हर न खाए गए काटने को जीत के रूप में माना जाता है। इसके अलावा, रोगी के लिए यह जितना अधिक मूल्यवान होता है, जीतना उतना ही कठिन होता है।

अन्य कारक

1. स्त्री सौंदर्य के आदर्श के रूप में पतलेपन पर जोर।
2. एक मॉडल बनने की इच्छा।
3. औद्योगिक रूप से विकसित देश में एक बड़े शहर में आवास।
4. मीडिया में स्लिम बॉडी का प्रमोशन।
5. तनावपूर्ण घटनाएँ: किसी प्रियजन की मृत्यु, कोई भी शारीरिक (यौन सहित) हिंसा।
6. पेशे की आवश्यकताएं (यह मॉडल, गायक, टीवी प्रस्तुतकर्ता, अभिनेत्रियों पर लागू होती है)।

जैसा कि नाम से पता चलता है, यह अक्सर तनावपूर्ण स्थितियों और भावनात्मक तनाव के प्रभाव में, तंत्रिका आधार पर विकसित होता है।

सांख्यिकी।यह आमतौर पर ज्ञात है कि किशोर लड़कियां और युवा महिलाएं एनोरेक्सिया नर्वोसा के लिए विशेष रूप से अतिसंवेदनशील होती हैं। औसतन, लगभग 5% निष्पक्ष सेक्स और लगभग 0.5% पुरुष इससे पीड़ित थे।

नैदानिक ​​तस्वीर

एनोरेक्सिया नर्वोसा के विशिष्ट लक्षण:

• शरीर का वजन अपेक्षा से 15% कम, बीएमआई 17.5 से कम;
• यौवन में शारीरिक विकास का मंद होना: विकास रुक जाता है; स्तन नहीं बढ़ते हैं, लड़कियों में मासिक धर्म नहीं होता है; लड़कों में जननांगों का विकास धीमा हो जाता है;
• अपने स्वयं के शरीर की धारणा का विरूपण, एक जुनून के रूप में मोटापे का डर;
• वजन घटाने को स्वयं व्यक्ति द्वारा निम्नलिखित तरीकों से उकसाया जाता है: खाने से इनकार, प्रत्येक भोजन के बाद उल्टी का कृत्रिम प्रेरण, भूख कम करने के लिए दवाओं, मूत्रवर्धक या गोलियों का उपयोग, अत्यधिक व्यायाम;
• अंतःस्रावी विकार, जिसके लक्षण महिलाओं में एमेनोरिया, पुरुषों में सेक्स ड्राइव में कमी (बीमारी के बाद के चरणों में), कोर्टिसोल के स्तर में वृद्धि, वृद्धि हार्मोन, थायराइड हार्मोन उत्पादन और इंसुलिन स्राव के साथ समस्याएं हैं।

अन्य संकेत हैं जो मनोविज्ञान के क्षेत्र से संबंधित हैं:

• अवसादग्रस्तता की स्थिति;
• आईने में खुद की लंबी परीक्षा;
• दैनिक वजन;
• निद्रा संबंधी परेशानियां;
• खाने का अनुचित व्यवहार: खड़े होकर खाना, भोजन को छोटे टुकड़ों में कुचलना, उन्हें केवल ठंडा अवशोषित करना या थर्मल रूप से संसाधित नहीं करना;
• गलत सेटिंग्स: "180 सेमी की ऊंचाई और 50 किलो वजन के साथ, मैं 30 किलो वजन करना चाहता हूं";
• कम आत्म सम्मान;
• समस्या से इनकार;
• आम भोजन पर अनुपस्थिति;
• वजन बढ़ने की चिंता;
• अपनी पूर्णता की निरंतर भावना;
• संचार की समाप्ति;
• चारों ओर हर किसी पर चिड़चिड़ापन, अनुचित क्रोध; आक्रोश की अनुचित भावना;
• अचानक मिजाज;
• उन विषयों के लिए जुनून जो एक तरह से या किसी अन्य भोजन और वजन से संबंधित हैं: आहार, मॉडल फैशन की दुनिया।

एनोरेक्सिया के कारण होने वाले शारीरिक विकारों का भी निदान किया जाता है:

• अल्गोडिस्मेनोरिया;
• मांसपेशियों की ऐंठन;
• लगातार कमजोरी;
• मासिक धर्म चक्र की विफलता;
• कार्डिएक एरिद्मिया।

परिवार और दोस्तों को पहले लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए। चूंकि रोगी स्वयं अक्सर उन्हें देखने से इनकार करता है, इसलिए उसे अक्सर अनिवार्य उपचार का सहारा लेना पड़ता है।

चरणों

एनोरेक्सिया नर्वोसा के लिए रोग का निदान अक्सर उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर उपचार शुरू किया गया था। यदि प्रारंभिक चरण में, बिना किसी रिलैप्स और साइड इफेक्ट के एक त्वरित और पूर्ण वसूली संभव है। कैशेक्सिया का निदान करते समय, दुर्भाग्य से, डॉक्टर अक्सर शक्तिहीन होते हैं।

डिस्मॉर्फिक (प्रारंभिक) चरण

1. लंबे समय तक (आधे घंटे से अधिक) दर्पण में अपने प्रतिबिंब को देखते हुए (अक्सर नग्न), खुद को बाथरूम या अपने कमरे में बंद कर दिया।
2. काल्पनिक पूर्णता, स्वयं की हीनता और हीनता के बारे में जुनूनी विचार।
3. भोजन पर पहला प्रतिबंध।
4. उदास मन।
5. एक आहार ढूँढना।
6. लगातार घबराहट महसूस होना।

भूख कम करने वाला

1. लंबे समय तक उपवास।
2. भूख में कमी।
3. वजन घटाने की डिग्री का पर्याप्त रूप से आकलन करने में असमर्थता।
4. मासिक धर्म चक्र की समाप्ति, कामेच्छा में कमी।
5. वजन में 20% या उससे अधिक की कमी।
6. अपने आप को और अपने आस-पास के लोगों को विश्वास दिलाएं कि आपको भूख नहीं है।
7. आहार को कसना।
8. शरीर में परिसंचारी द्रव की मात्रा में कमी - पहली स्वास्थ्य समस्याएं शुरू होती हैं: हाइपोटेंशन और ब्रैडीकार्डिया, ठंड लगना, शुष्क त्वचा, गंजापन, अधिवृक्क अपर्याप्तता।
9. अत्यधिक शारीरिक गतिविधि।
10. पहले परिणाम प्राप्त करने से उत्साह, प्रेरणा।

कैशेक्टिक (उन्नत) चरण

1. प्रोटीन मुक्त एडिमा।
2. पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन।
3. आंतरिक अंगों का अपरिवर्तनीय अध: पतन।
4. पोटेशियम के स्तर में तेज गिरावट।
5. वजन में 50% या उससे अधिक की कमी।
6. प्रणालियों और अंगों के कार्यों का दमन।
7. मौत।

उपचार के अभाव में, रोगी इन सभी चरणों से गुजरता है, बाद में महत्वपूर्ण अंगों की विफलता या आत्महत्या के कारण मृत्यु हो जाती है। एनोरेक्टिक अवस्था में आत्महत्या भी संभव है, लेकिन कम बार।

निदान

निदान के लिए विभिन्न वाद्य और प्रयोगशाला चिकित्सा परीक्षाओं को सौंपा गया है:

• रक्त परीक्षण (सामान्य और ईएसआर);
• मूत्रवर्धक और जुलाब के दुरुपयोग का पता लगाने के लिए मल और मूत्र परीक्षण;
• गैस्ट्रोस्कोपी;
• वसा सामग्री, गुप्त रक्त, कृमि के लिए मल की जांच;
• सिर का सीटी या एमआरआई;
• सिग्मोइडोस्कोपी;
• एक्स-रे;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग का एक्स-रे विपरीत अध्ययन;
• एसोफैगोमनोमेट्री;

एक सटीक निदान करने के लिए, ईटिंग एटिट्यूड टेस्ट का भी उपयोग किया जाता है।

इतिहास के पन्नों से।एनोरेक्सिया का सबसे पहला चिकित्सा उल्लेख डॉ रिचर्ड मॉर्टन (17 वीं शताब्दी) से मिलता है, जिन्होंने अपने 18 वर्षीय रोगी को "त्वचा से ढका एक कंकाल" के रूप में वर्णित किया।

इलाज

एनोरेक्सिया नर्वोसा के लिए आउट पेशेंट उपचार तब किया जाता है जब पहले दो चरणों का निदान किया जाता है। कैशेक्सिया के साथ, रोगी के अस्पताल में भर्ती होने की सबसे अधिक संभावना होती है। स्वास्थ्य के पूरी तरह से ठीक होने तक थेरेपी में कई महीनों से लेकर 2-3 साल तक का समय लग सकता है।

व्यवहार मनोचिकित्सा

संज्ञानात्मक पुनर्गठन: रोगी अपने आप में नकारात्मक विचार उत्पन्न करते हैं, उनके पक्ष और विपक्ष में साक्ष्य की सूची बनाते हैं, सूचित निष्कर्ष निकालते हैं, अपने स्वयं के व्यवहार का प्रबंधन करना सीखते हैं।

निगरानी: रोगी द्वारा स्वयं बनाए गए विस्तृत दैनिक रिकॉर्ड: उसने दिन में क्या खाया, कितनी मात्रा में, किस रूप में, मेनू, भोजन का समय, भोजन के कारण संवेदना आदि।

उभरती समस्याओं को ठीक से कैसे हल करना सीखना: रोगियों को स्वयं अपने व्यवहार (अनुचित वजन घटाने) में एक समस्या का पता लगाना चाहिए, इसे हल करने के कई तरीके विकसित करना चाहिए, भविष्यवाणी करना कि उनमें से प्रत्येक कैसे समाप्त होगा, और सबसे अच्छा विकल्प चुनें, और फिर पालन करें यह एक स्पष्ट कार्ययोजना के साथ...

"मैं बदसूरत हूं", "मैं मोटा हूं" जैसे गलत आंतरिक व्यवहार से इनकार करता हूं। रोगी के आत्म-सम्मान में सुधार। प्रकार के नए संज्ञानात्मक संरचनाओं का निर्माण: "मेरी उपयोगिता और महत्व मेरे आंकड़े से निर्धारित नहीं होते हैं।" स्वयं की उपस्थिति के पर्याप्त मूल्यांकन का गठन।

पारिवारिक मनोचिकित्सा

1. यह किशोरों में एनोरेक्सिया नर्वोसा के उपचार के लिए निर्धारित है।
2. परिवार में समस्याओं की पहचान करता है।
3. परिवार के सभी सदस्यों के साथ काम करता है।
4. उनके बीच संबंध को ठीक करता है।

पथ्य के नियम

पोषण विशेषज्ञ व्यक्तिगत रूप से प्रत्येक रोगी के लिए अलग से अगले महीने के लिए एक पोषण योजना विकसित करता है। यह एक चरणबद्ध और सुसंगत प्रकृति द्वारा प्रतिष्ठित है: कैलोरी सामग्री में 50 किलो कैलोरी और भाग के आकार में 30-50 ग्राम की दैनिक वृद्धि जब तक वांछित संकेतक तक नहीं पहुंच जाती (प्रति दिन 1,500 किलो कैलोरी कम से कम और 300 ग्राम - एक सेवारत का वजन) .

सबसे पहले, फलों और सब्जियों पर जोर दिया जाता है, फिर इसे आहार (चिकन, समुद्री भोजन, मछली), कुछ कार्बोहाइड्रेट, प्राकृतिक मिठाई (सूखे फल, शहद) में पेश किया जाता है।

रोगी खाने की नई आदतें विकसित करता है: घड़ी के अनुसार सख्ती से खाना, आंशिक पोषण का परिचय, ZhBU का संतुलन क्या है, और हानिकारक उत्पादों की अस्वीकृति का स्पष्टीकरण।

दवाइयाँ

1. दवाएं जो शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करती हैं (पानी-नमक, कार्बोहाइड्रेट, इलेक्ट्रोलाइट, प्रोटीन): पॉलीमाइन, बेरपामाइन।
2. एंटीड्रिप्रेसेंट्स: एग्लोनिल, लुडियोमिल, पैक्सिल, फेवरिन, ज़ोलॉफ्ट, सिप्रालेक्स, कोक्सिन।
3. भूख बढ़ाने के लिए: फ्रेनोलोन, एलेनियम, पेरनेक्सिन, पेरिटोल, इंसुलिन, एनाबॉलिक स्टेरॉयड (प्रिमोबोलन)।
4. विटामिन: बी9, बी12, सी, जिंक, मैग्नीशियम, आयरन, पोटैशियम।

दवाओं का उपयोग केवल डॉक्टर के निर्देशानुसार ही किया जा सकता है। किसी भी दवा के स्व-प्रशासन से अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं और रोगी की स्थिति खराब हो सकती है।

लोक उपचार

चूंकि रोगी को चिकित्सा सहायता लेने के लिए राजी करना बहुत कठिन होता है, इसलिए रिश्तेदार और मित्र स्वयं कुछ करने का प्रयास कर सकते हैं। यह सलाह दी जाती है कि पहले स्थिति के बारे में डॉक्टर से सलाह लें और आगे उनकी सिफारिशों का पालन करें।

एनोरेक्टिक्स के साथ काम करना

1. रोगी द्वारा स्वयं समस्या की पहचान और जागरूकता।
2. बीएमआई की गणना, इसे आदर्श के संकेतकों के साथ तुलना करना।
3. प्रासंगिक देखना, इस विषय पर पढ़ना।
4. परिवार और वातावरण में सहायक वातावरण का निर्माण।
5. परिवार और दोस्तों का समर्थन।
6. भोजन की नियमितता की बहाली।
7. चिकित्सा परीक्षा और चिकित्सा सिफारिशों के पालन की आवश्यकता।

पोषण का सामान्यीकरण

आहार में मुख्य व्यंजनों का क्रमिक समावेश:

1. पहला हफ्ता: शोरबा, सूप, पानी में दलिया, मसले हुए आलू।
2. दूसरा सप्ताह: केला, जामुन, गाजर और सेब की प्यूरी।
3. तीसरा सप्ताह: उबली या उबली हुई दुबली मछली, सूप में मांस मिलाना, दूध दलिया, पानी से पतला ताजा निचोड़ा हुआ रस, खट्टे फलों को छोड़कर।
4. चौथा हफ्ता: ब्रेड, सब्जी का सलाद, उबला या स्टीम्ड मीट, कुछ मसाले।

सामान्य टॉनिक

1. सुखदायक काढ़े और हर्बल संक्रमण: पुदीना, वेलेरियन, नींबू बाम, सिंहपर्णी, बिछुआ।
2. भूख बढ़ाने के लिए जड़ी-बूटियाँ: सेंट जॉन पौधा, पुदीना, कैलमस, सेंटौरी, वर्मवुड।
3. भूख बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थ: सेब, सोआ, सफेद ब्रेड, मेवा।

घर पर एनोरेक्सिया नर्वोसा का उपचार केवल प्रारंभिक चरण में और पूर्ण चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत ही संभव है।

जटिलताओं

एनोरेक्सिया के चरण और उपचार की समयबद्धता के आधार पर, रोग का निदान अलग हो सकता है:

• पूरी वसूली;
• भविष्य में नसों पर रिलैप्स संभव है;
• इस संबंध में अनियंत्रित अधिक भोजन, वजन बढ़ना, मनोवैज्ञानिक समस्याएं;
• घातक परिणाम (आंकड़ों के अनुसार, 10% मामलों में होता है)।

स्वास्थ्य के लिए, एनोरेक्सिया नर्वोसा के परिणाम लगभग सभी अंगों और प्रणालियों में परिलक्षित होते हैं:

• रजोरोध;
• पेट दर्द, लगातार कब्ज, मतली के लक्षण;
• चयापचय धीमा;
• थायराइड हार्मोन की कमी;
• गर्भ धारण करने में असमर्थता।
• ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, ध्यान और एकाग्रता की कमी, सुस्त अवसाद, जुनूनी-बाध्यकारी विकार;
• गंजापन, अत्यधिक सूखापन और त्वचा का अस्वस्थ पीलापन, भंगुर नाखून;
• ऑस्टियोपोरोसिस;
• कार्डियक अतालता (ब्रैडीकार्डिया), पोटेशियम और मैग्नीशियम की कमी के कारण अचानक हृदय की मृत्यु (एससीडी), बेहोशी, लगातार चक्कर आना;
• मस्तिष्क के कुल द्रव्यमान में कमी के कारण बुद्धि में कमी;
• आत्महत्या;
• बार-बार हड्डी टूटना।

ठीक होना काफी संभव है, लेकिन बीमारी के परिणाम रोगी को जीवन भर के लिए परेशान कर सकते हैं। इसलिए, इसके पहले लक्षणों की समय पर पहचान करना और प्रारंभिक अवस्था में इसका इलाज करना बहुत महत्वपूर्ण है। चूंकि किशोरियां मुख्य रूप से जोखिम समूह में आती हैं, इसलिए उनकी मानसिक और शारीरिक स्थिति की सारी जिम्मेदारी माता-पिता के कंधों पर आती है।

एनोरेक्सिया नर्वोसा एक मानसिक बीमारी है जो मोटापे के जुनूनी डर, अतिरिक्त पाउंड खोने की इच्छा की विशेषता है। नतीजतन, शरीर के सामान्य वजन को प्राप्त करने के लिए, लोग लगातार खाने से इनकार करते हैं और आहार का सहारा लेते हैं। इससे शारीरिक थकावट होती है, सहवर्ती जटिलताओं का विकास होता है। एनोरेक्सिया पीड़ितों को मांसपेशियों में ऐंठन, आंतरिक अंगों की शिथिलता और अन्य विकृति का सामना करना पड़ता है।

एनोरेक्सिया नर्वोसा क्या है और इसके रूप

एनोरेक्सिया नर्वोसा सिंड्रोम एक मनोवैज्ञानिक विकार के कारण होता है जो लगातार खाने से इनकार करने, मस्तिष्क में स्थित भोजन केंद्र के दमन से जुड़ा होता है। पैथोलॉजी का कोर्स भूख में कमी के साथ है।

रोग के विकास के जोखिम समूह में अतिसंवेदनशीलता या कुछ व्यक्तित्व लक्षणों (पूर्णता, गर्व की इच्छा की उपस्थिति) वाले लोग (अधिक बार महिलाएं) शामिल हैं। इस विचलन और शराब की उपस्थिति के बीच संबंध, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकृति, निकटतम रिश्तेदारों में पहचाने जाते हैं, को भी बाहर नहीं किया जाता है।

यह समझने के लिए कि एनोरेक्सिया नर्वोसा क्या है, पैथोलॉजी के विकास की प्रकृति पर ध्यान देना आवश्यक है। इस आधार पर, उल्लंघन के तीन रूप प्रतिष्ठित हैं:

• विक्षिप्त;
• तंत्रिका गतिकी;
• तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक।

मजबूत अनुभवों (तनाव) के कारण विक्षिप्त रूप विकसित होता है, जो मस्तिष्क के कुछ केंद्रों को सक्रिय करता है। इसके अलावा, नकारात्मक भावनाओं को सबसे खतरनाक माना जाता है।

न्यूरोडायनामिक रूप में विक्षिप्त विकारों के समान विकासात्मक तंत्र है। अंतर कारण कारक में है। यदि पहला प्रकार तंत्रिका झटके से जुड़ा है, तो दूसरा - एक अनैच्छिक प्रकृति (दर्द और अन्य) की उत्तेजनाओं की क्रिया के साथ।

एनोरेक्सिया नर्वोसा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों के परिणामस्वरूप होता है। विकास के जोखिम समूह में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम, हाइपोकॉन्ड्रिया, सिज़ोफ्रेनिया और अन्य समान विचलन वाले लोग शामिल हैं। निम्नलिखित सीमावर्ती मानसिक विकारों में प्रकट होता है:

• गंभीर तनाव के परिणाम;
• अस्थायी अवसाद;
• न्यूरस्थेनिया;
• भय;
• चिंता।

एनोरेक्सिया का खतरा इस तथ्य में निहित है कि रोगियों को मानसिक विकार की उपस्थिति के बारे में पता नहीं होता है। मरीजों का मानना ​​है कि उन्हें डॉक्टरों की मदद की जरूरत नहीं है, वे अपनी स्थिति खुद नियंत्रित करते हैं। साथ ही, वे खुद को मोटा मानते रहते हैं, हालांकि उनका शरीर का वजन सामान्य होता है।

एटिपिकल एनोरेक्सिया नर्वोसा एक अलग प्रजाति के रूप में प्रतिष्ठित है। यह एक या अधिक विशिष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति की विशेषता है, उदाहरण के लिए, एक तेज वजन घटाने।

यदि दवाएँ लेने से अपना वजन कम करने का प्रयास किया जाता है, तो वे ड्रग एनोरेक्सिया की उपस्थिति की बात करते हैं। मानसिक विकार के इस रूप में, रोगी, शरीर के वजन को "सामान्य" करने की कोशिश करते हैं, ऐसी दवाएं लेते हैं जो भूख की भावना को कम करती हैं।

कारक कारक की विशेषताओं के आधार पर, पैथोलॉजी में वर्गीकृत किया गया है:

1. प्राथमिक (सच)। यह कार्बनिक मस्तिष्क क्षति (आघात, हाइपोक्सिया, चयापचय संबंधी विकार, आदि) या मानसिक विकारों (सिज़ोफ्रेनिया, अवसाद) की पृष्ठभूमि के कारण विकसित होता है।
2. माध्यमिक (नर्वस)। यह जानबूझकर खाने से इनकार करने के कारण होता है।

चिकित्सा पद्धति में, एनोरेक्सिया के निम्नलिखित चरणों को अलग करने की प्रथा है:

1. प्रीडानोरेक्सिक। इस स्तर पर, एक व्यक्ति के पास अतिरिक्त पाउंड से छुटकारा पाने की आवश्यकता के बारे में पहला विचार है, क्योंकि शरीर की वर्तमान स्थिति उसे संतुष्ट नहीं करती है (वह अपने स्वयं के आंकड़े से घृणा करता है)।
2. एनोरेक्सिक। यह उपवास, दवा लेने और परहेज़ करके वजन कम करने के प्रयासों की विशेषता है।
3. कैहेक्टिक। एनोरेक्सिया की यह डिग्री वसा की परत में कम से कम कमी की विशेषता है। कैशेक्टिक अवस्था में, शरीर का एक महत्वपूर्ण क्षरण देखा जाता है, जिससे आंतरिक अंगों का अपरिवर्तनीय अध: पतन होता है। रोग के विकास की शुरुआत के लगभग एक साल बाद आता है।

कैशेक्टिक अवस्था में पहुँचने पर अधिकांश रोगियों की मृत्यु हो जाती है।

यह इस तथ्य से समझाया गया है कि डिस्ट्रोफी का विकास सहवर्ती विकृति और एक इम्युनोडेफिशिएंसी राज्य के एक जटिल के उद्भव को भड़काता है, इसलिए शरीर रोगों का सामना करने में सक्षम नहीं है।

कारण

रोग का वास्तविक और तंत्रिका रूप विभिन्न कारकों के प्रभाव में विकसित होता है। सच्चे एनोरेक्सिया के प्रकट होने के कारण हैं:

इन कारणों के अलावा, एनोरेक्सिया निम्नलिखित कारकों के प्रभाव में विकसित होता है:

• दिमाग की चोट;
• मस्तिष्क के ऊतकों का परिगलन;
• विषाक्त क्षति;
• इंट्राक्रैनील धमनियों के एन्यूरिज्म;
• मस्तिष्क का विकिरण;
• न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन।

रोग का तंत्रिका प्रकार तब प्रकट होता है जब:

• बढ़ी हुई संवेदनशीलता, पैदल सेना, हठ और अन्य व्यक्तित्व लक्षण;
• पाचन तंत्र की लगातार विकृति;
• फैशन की नकल करने की इच्छा;
• शरीर की शारीरिक संरचना की विशेषताएं।

रोग की शुरुआत में मुख्य कारकों में से एक को व्यक्तित्व लक्षणों के संयोजन में अनुचित परवरिश माना जाता है। इसके अलावा, किशोरावस्था में अपनी बेटी के संबंध में मां के व्यवहार को मुख्य भूमिका सौंपी जाती है।

अतिसंरक्षण, व्यक्तित्व का उत्पीड़न बच्चे की दूसरों की पृष्ठभूमि के खिलाफ खड़े होने और खुद को मुखर करने की इच्छा को भड़काता है। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के तरीकों में से एक अपनी उपस्थिति में सुधार करने, पतला दिखने की इच्छा है। यह व्यवहार हीन भावना के विकास की ओर ले जाता है, यही वजह है कि किशोर भोजन की खपत में खुद को नियंत्रित और सीमित करने लगते हैं।

लगातार भूख एक बाधा के रूप में कार्य करती है जिसे इच्छाशक्ति को मजबूत करने के लिए दूर किया जाना चाहिए। इस तरह की "परीक्षा" पास करने के बाद, एक किशोर एक वयस्क की तरह महसूस करता है, जो अन्य समस्याओं को हल करने में सक्षम है। वास्तव में, ऐसी आकांक्षाएं एक व्यक्ति को एक कुशल व्यक्ति की तरह महसूस करने की अनुमति देती हैं। लेकिन अगर जीवन के अन्य क्षेत्रों में एक किशोर कठिनाइयों का सामना कर रहा है, तो भोजन पर नियंत्रण बढ़ जाता है।

लक्षण

एनोरेक्सिया नर्वोसा के लक्षण विविध हैं। इसके अलावा, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ स्थिर नहीं हैं। उदाहरण के लिए, कुछ रोगियों को खाने से इनकार करने के बाद पहले महीनों के दौरान बालों के झड़ने और नाखून टूटने का अनुभव होता है। अन्य रोगियों में, शरीर के पूर्ण थकावट की अवधि के दौरान समान जटिलताएं होती हैं।

एनोरेक्सिया का प्रारंभिक चरण इस बीमारी से पीड़ित अधिकांश लोगों में उसी तरह प्रकट होता है, और खाने के व्यवहार में बदलाव से जुड़ा होता है:

• भय, भोजन के प्रति जुनून;
• अतिरिक्त वजन बढ़ने का डर;
• खाने से लगातार इनकार;
• अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाने की इच्छा;
• हितों की सीमा को कम करना (ध्यान केवल वजन कम करने पर केंद्रित है);
• लगातार कैलोरी गिनती।

एनोरेक्सिया नर्वोसा शारीरिक गतिविधि में वृद्धि को उत्तेजित करता है जो वजन कम करने में मदद करता है। वहीं, मरीज ढीले कपड़ों के लिए अपना वॉर्डरोब बदलते हैं। इसके अलावा, मानसिक एनोरेक्सिया के लक्षण आक्रामक व्यवहार, सेवानिवृत्त होने की इच्छा, समाज से बचने के लिए हैं।

ये कारक मानसिक विकारों को भड़काते हैं, जो स्वयं के रूप में प्रकट होते हैं:

• अवसादग्रस्तता की स्थिति;
• उदासीनता की भावना;
• प्रदर्शन में कमी;
• दमन;
• अपने आप से निरंतर असंतोष;
• निद्रा संबंधी परेशानियां;
• मनोवैज्ञानिक दायित्व।

एक महत्वपूर्ण विशेषता यह है कि रोगी बीमार महसूस नहीं करता है। इस वजह से, वह इलाज से इंकार कर देता है, लगातार आहार को सीमित करता है।

नतीजतन, रोग निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बनता है:

• शरीर के वजन में सामान्य मूल्यों से 30% या उससे अधिक की कमी;
• लगातार कमजोरी;
• चक्कर आना, बेहोशी के साथ संयुक्त;
• पतले मखमली बालों की सक्रिय वृद्धि;
• यौन गतिविधि में कमी;
• मासिक धर्म की अनुपस्थिति (तीन महीने से अधिक);
• ब्रैडीकार्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ खराब रक्त परिसंचरण, जिसके कारण ठंड की लगातार भावना होती है।

भोजन में प्रतिबंध आंतरिक अंगों के प्रदर्शन को प्रभावित करता है। पोषक तत्वों की कमी से ऊतक अध: पतन होता है, जो निम्नलिखित घटनाओं का कारण बनता है:

उन्नत मामलों में, एडिमा और आंतरिक रक्तस्राव दिखाई देते हैं। समय पर चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना, पानी-नमक संतुलन गड़बड़ा जाता है, जिससे हृदय गति रुक ​​जाती है और मृत्यु हो जाती है।

किशोरों में अभिव्यक्ति की विशेषताएं

किशोरों में एनोरेक्सिया नर्वोसा के लक्षणों में वयस्कों में पैथोलॉजी की समान घटनाएं शामिल हैं। अंतर मुख्य रूप से रोगी के व्यवहार में देखा जाता है।

किशोर अपनी उपस्थिति या उनके व्यक्तित्व को प्रभावित करने वाले अन्य मुद्दों के बारे में लोगों की टिप्पणियों पर अधिक आक्रामक रूप से प्रतिक्रिया करते हैं। किशोरावस्था में, दूसरों की नकल करने और बाहर खड़े होने की इच्छा व्यक्त की जाती है, इसलिए उनमें न्यूरोलॉजिकल एनोरेक्सिया आत्म-पुष्टि से जुड़ा होता है।

रोग का एक महत्वपूर्ण लक्षण अपने आप में वापसी है। यह माता-पिता के अति संरक्षण के तहत बच्चों में स्पष्ट रूप से प्रकट होता है।

किशोरावस्था के दौरान पैथोलॉजी के लक्षणों की शुरुआत के लिए डॉक्टर के अनिवार्य हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। मदद के बिना, किशोरों में हार्मोनल परिवर्तन की अवधि के दौरान शरीर गंभीर तनाव का अनुभव करता है, गंभीर और अक्सर अपरिवर्तनीय परिवर्तन विकसित होते हैं। इसलिए, स्वस्थ बच्चों के कार्यों के साथ उसके व्यवहार की तुलना करते हुए, बच्चे की स्थिति पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है।

निदान

नाटकीय वजन घटाने और खाने से इनकार करना हमेशा मनोवैज्ञानिक विकारों से जुड़ा नहीं होता है। दोनों लक्षण जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति का संकेत दे सकते हैं। इसलिए, रोगी की जांच करते समय, एनोरेक्सिया के कारणों की पहचान करना महत्वपूर्ण है। इसके लिए रोगी की स्थिति और व्यवहार के बारे में जानकारी एकत्र की जाती है।

एनोरेक्सिया नर्वोसा टेस्ट लेना भी महत्वपूर्ण है, जो रोगी के भोजन के प्रति दृष्टिकोण का आकलन करता है। इस परीक्षा की मदद से सटीक निदान करना और उचित उपचार शुरू करना संभव है। यदि रोगी के शरीर के वजन में तेज कमी होती है तो परीक्षण एक अनिवार्य प्रक्रिया है।

सहवर्ती विकृति को बाहर करने के लिए, साथ ही साथ एक तंत्रिका विकार के विकास के कारणों की पहचान करने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

यदि एनोरेक्सिया नर्वोसा का संदेह है, तो सामान्य मूल्यों की तुलना में बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) का आकलन किया जाता है। यदि आवश्यक हो, निदान के लिए विशेष विशेषज्ञों (गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट और अन्य) के साथ अतिरिक्त अध्ययन या परामर्श निर्धारित किया जाता है।

इलाज

एनोरेक्सिया नर्वोसा के उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है जो दवा और मनोचिकित्सा का उपयोग करता है, और रोगी के ठीक होने के लिए तत्काल वातावरण का समर्थन आवश्यक है।

यदि प्राथमिक एनोरेक्सिया के लक्षणों का पता लगाया जाता है, तो इस विकार का कारण बनने वाले रोगविज्ञान के लिए उपचार किया जाना चाहिए।

रोग चिकित्सा प्रोटीन और आसानी से पचने योग्य भोजन के पक्ष में पोषण सुधार के साथ शुरू होती है।

यह शरीर के वजन को बहाल करने के लिए किया जाता है। भोजन को बारीक काट कर 2-3 घंटे के अंतराल पर रोगी को छोटी-छोटी मात्रा में दिया जाता है।

दवाई से उपचार

एनोरेक्सिया नर्वोसा के उपचार में, दवाओं के एक परिसर का उपयोग किया जाता है, जिन्हें प्रत्येक मामले की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है। यदि किसी रोगी को प्रोटीन उत्पादों को आत्मसात करने में समस्या होती है, तो भोजन से पहले "पॉलीमाइन" या समान संरचना वाली किसी अन्य दवा का घोल अंतःशिरा में दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, पोषक तत्व मिश्रण के साथ ड्रॉपर डालें।

इस तथ्य के कारण कि एनोरेक्सिया वाले कई लोग कृत्रिम रूप से उल्टी को प्रेरित करते हैं, भोजन से आधे घंटे पहले सूक्ष्म रूप से "एट्रोपिन" के 0.1% समाधान के 0.5 मिलीलीटर को इंजेक्ट करना आवश्यक है। भोजन करने के बाद, रोगी को अपने पेट को खाली होने से रोकने के लिए उसकी निगरानी करनी चाहिए।

एनोरेक्सिया के कारण होने वाले परिणामों को खत्म करने के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो पानी-नमक संतुलन, पोटेशियम के स्तर और अन्य लाभकारी ट्रेस तत्वों को बहाल करते हैं। एनोरेक्सिया ("फ्लुओक्सेटीन", "पैक्सिल", "ज़ोलॉफ्ट" और अन्य) के लिए एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित हैं यदि रोग मानसिक विकारों के कारण होता है या उनकी घटना को ट्रिगर करता है। कुछ मामलों में, उपचार शामक लेने तक ही सीमित है। किशोरों के लिए अक्सर हार्मोनल दवाओं की सिफारिश की जाती है।

मनोचिकित्सा

एनोरेक्सिया नर्वोसा को निश्चित रूप से मनोवैज्ञानिक मदद की आवश्यकता होती है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि रोगियों को बीमारी की उपस्थिति के बारे में पता नहीं है। केवल स्वैच्छिक चिकित्सा ही सकारात्मक परिणाम देती है।

मनोचिकित्सकीय सहायता में डॉक्टर द्वारा अपने स्वयं के रूप, वजन, भोजन के प्रति व्यक्ति के दृष्टिकोण को बदलना शामिल है। किशोरों के इलाज में अक्सर करीबी रिश्तेदार शामिल होते हैं।

मनोचिकित्सा के तत्वों में से एक रोगी की स्वतंत्रता को सीमित करना है।

मरीजों का इलाज एक अस्पताल में होता है, जहां वे लंबी सैर नहीं कर सकते हैं और उन्हें चिकित्सकीय निर्देशों का पालन करना होता है। आवश्यकताओं के अनुपालन के मामले में, रोगियों को एक पारिश्रमिक प्रदान किया जाता है जिसे प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

लोक उपचार

एनोरेक्सिया नर्वोसा के लक्षणों के लिए, रोग के विकास के चरण और कारणों के आधार पर पारंपरिक चिकित्सा के साथ उपचार का चयन किया जाता है। भूख में सुधार करने वाले जलसेक दिखाए गए हैं:

रोग पोषक तत्वों की कमी का कारण बनता है। उनकी कमी को दूर करने के लिए ऐसे व्यंजनों का इस्तेमाल किया जाता है जिनमें फल और सब्जियां होती हैं। अन्यथा, पैथोलॉजी का उपचार दवाओं और मनोविश्लेषण के माध्यम से किया जाता है।

पूर्वानुमान और संभावित परिणाम

साइकोजेनिक एनोरेक्सिया में कई जटिलताएँ होती हैं। प्रभाव की डिग्री (शरीर के लिए परिणाम) मामले की उपेक्षा पर निर्भर करती है। यदि एनोरेक्सिया का उपचार उस चरण में शुरू किया जाता है जब वजन थोड़ा कम हो जाता है, तो रोगी 1-3 महीने के भीतर पूरी तरह से ठीक हो जाएगा, बशर्ते कि मनोविश्लेषण सफल हो। उन्नत मामलों में, शरीर की कमी के कारण, निम्न हैं:

• गुर्दे और दिल की विफलता;
• चयापचय रोग;
• प्रतिरक्षा की कमी;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति।

बीमारी के पहले संकेत पर एनोरेक्सिया नर्वोसा का इलाज किया जाना चाहिए।

प्रोफिलैक्सिस

रोकथाम में उचित पोषण के सिद्धांतों का पालन करना और रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति (विशेष रूप से, उसके आत्म-सम्मान) को प्रभावित करने वाले कारकों के प्रभाव को बाहर करना शामिल है।

चूंकि रोग मानसिक विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, गंभीर तनाव के बाद, अवसाद या अन्य सीमावर्ती राज्यों के साथ, डॉक्टर से मदद लेने की सिफारिश की जाती है।

निदान नैदानिक ​​तस्वीर पर आधारित है। उपचार मुख्य रूप से मनोचिकित्सा है। Olanzapine शरीर के वजन को बढ़ाने में मदद करता है।

मूल रूप से, एनोरेक्सिया नर्वोसा लड़कियों और युवा महिलाओं में विकसित होता है। विकार की शुरुआत आमतौर पर किशोरावस्था में होती है।

सटीक एटियलजि अज्ञात है। महिला सेक्स के अलावा, इस विकार के विकास के लिए अन्य जोखिम कारकों की पहचान की गई है। पश्चिमी देशों में, अधिक वजन होना अत्यधिक अवांछनीय माना जाता है। बच्चों सहित कई लोग वजन कम करने की इच्छा को लेकर चिंतित रहते हैं। यौवन के दौरान वजन को नियंत्रित करने के लिए 50% से अधिक लड़कियां डाइटिंग कर रही हैं या अन्य उपाय कर रही हैं। अत्यधिक वजन की व्यस्तता या सभी प्रकार के आहारों के प्रति जुनून से इस विकार के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, एक आनुवंशिक प्रवृत्ति से इंकार नहीं किया जा सकता है। एक जैसे जुड़वा बच्चों के अध्ययन ने 50% से कम की सहमति दिखाई है। पारिवारिक और सामाजिक कारक भूमिका निभा सकते हैं। कई रोगी मध्यम या उच्च सामाजिक आर्थिक वर्ग के हैं; वे पांडित्यपूर्ण, बाध्यकारी और बुद्धिमान हैं; और खुद को उपलब्धि और सफलता के बहुत उच्च मानक भी स्थापित किया।

एनोरेक्सिया नर्वोसा दो प्रकार के होते हैं:

• प्रतिबंधात्मक: रोगी हठपूर्वक भोजन के उपयोग में खुद को प्रतिबंधित करते हैं;
• बुलिमिया: रोगी अक्सर खा लेते हैं, फिर उल्टी को प्रेरित करते हैं, जुलाब, मूत्रवर्धक, एनीमा आदि का उपयोग करते हैं।

बुलिमिया को समान परिस्थितियों में समान अवधि में खाने वाले अधिकांश लोगों की तुलना में बहुत अधिक भोजन का सेवन करने के रूप में परिभाषित किया गया है, नियंत्रण के नुकसान के साथ, यानी खाने का विरोध करने या रोकने में एक कथित अक्षमता।

एनोरेक्सिया नर्वोसा का पैथोफिज़ियोलॉजी

अंतःस्रावी तंत्र के विकार अक्सर देखे जाते हैं: ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के स्तर में कमी, थायरोक्सिन (T4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (T5) के स्तर में कमी, और कोर्टिसोल के स्तर में वृद्धि। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ मासिक धर्म आमतौर पर बंद हो जाता है। अस्थि द्रव्यमान में कमी। लंबे समय तक कुपोषण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शरीर के लगभग सभी अंगों और प्रणालियों में उल्लंघन होते हैं।

निर्जलीकरण और चयापचय क्षारमयता, सीरम K + के स्तर में कमी आम है; ये घटनाएं उल्टी, जुलाब और मूत्रवर्धक से बढ़ जाती हैं।

मायोकार्डियम के द्रव्यमान में कमी है, कार्डियक आउटपुट की मात्रा। ऐसे रोगियों में, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स अक्सर देखा जाता है। कुछ रोगियों में, क्यूटी अंतराल लंबे समय तक (हृदय गति के समायोजन के बाद भी) होता है, जो इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के साथ संयुक्त रूप से टैचीअरिथमिया विकसित करने की संभावना को बढ़ाता है। अचानक मृत्यु संभव है, सबसे अधिक बार वेंट्रिकुलर टैचीअरिथिमिया के कारण।

एनोरेक्सिया नर्वोसा के लक्षण और संकेत

एनोरेक्सिया नर्वोसा हल्का और अल्पकालिक हो सकता है, लेकिन गंभीर, दीर्घकालिक बीमारी के मामले हैं। अधिकांश सामान्य-वजन वाले रोगी अधिक वजन होने के बारे में चिंता दिखाते हैं और अपने भोजन का सेवन सीमित कर रहे हैं। कैशेक्सिया के विकास के साथ भी रोगी की चिंता और उसके वजन की चिंता बढ़ती रहती है।

एनोरेक्सिया शब्द इस स्थिति में पूरी तरह से उपयुक्त नहीं है, क्योंकि रोगी अपनी भूख को गंभीर कैशेक्सिया तक बनाए रखते हैं। रोगी अपने भोजन को लेकर चिंता प्रकट करते हैं:

• वे विभिन्न आहारों का अध्ययन करते हैं, कैलोरी गिनते हैं।
• वे भविष्य में उपयोग के लिए भोजन का भंडारण करते हैं।
• वे विभिन्न व्यंजनों का संग्रह करते हैं।
• वे जटिल भोजन पकाते हैं (अपने लिए नहीं)।

रोगी अक्सर चालाक, चालाक, अपनी लोलुपता और विभिन्न सफाई प्रक्रियाओं के बारे में चुप रहते हैं। 30-50% रोगियों में बुलिमिया होता है। अन्य रोगी केवल अपने भोजन का सेवन सीमित करते हैं।

कई एनोरेक्सिक पीड़ित अपने शरीर के वजन को नियंत्रित करने के लिए व्यायाम करते हैं। कैशेक्सिया की स्थिति में भी, रोगी आमतौर पर सक्रिय रहते हैं (खेल खेलते हैं, व्यायाम करते हैं), वे शायद ही कभी कुपोषण के लक्षण दिखाते हैं और संक्रमण के लिए उनकी संवेदनशीलता में वृद्धि नहीं करते हैं।

मरीजों को अक्सर सूजन, पेट में परेशानी और कब्ज की शिकायत होती है। कामेच्छा आमतौर पर तेजी से गिरती है। अक्सर अवसाद देखा जाता है।

मरीजों में ब्रैडीकार्डिया, रक्तचाप में कमी, हाइपोथर्मिया, मखमली बालों की उपस्थिति या हल्के हिर्सुटिज़्म, एडिमा है। वसा ऊतक का द्रव्यमान तेजी से कम हो जाता है। लगातार उल्टी वाले रोगियों में, दाँत तामचीनी की अखंडता बिगड़ा हो सकती है, लार ग्रंथियों में वृद्धि और ग्रासनलीशोथ का विकास संभव है।

एनोरेक्सिया नर्वोसा का निदान

• नैदानिक ​​मानदंड

ऐसे रोगियों की एक विशिष्ट विशेषता शून्यवाद है। मरीज जांच व इलाज कराने में आनाकानी कर रहे हैं। एक नियम के रूप में, उन्हें रिश्तेदारों, परिवार के सदस्यों द्वारा डॉक्टर के पास लाया जाता है, या वे किसी अन्य बीमारी के बारे में डॉक्टर के पास जाते हैं।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ: एक शरीर का वजन<85% от нормального (ИМТ <17,5 кг/м 2);

• मोटापे का डर;
• बीमारी से इनकार;
• महिलाओं में एमेनोरिया।

पीड़ित काफी सामान्य और स्वस्थ दिखाई दे सकते हैं। निदान मोटापे के डर के कारण की पहचान करने पर आधारित होना चाहिए, जो वजन घटाने के साथ कम नहीं होता है। विभेदक निदान। इस स्थिति को मानसिक विकारों जैसे सिज़ोफ्रेनिया या सच्चे अवसाद से अलग किया जाना चाहिए।

एक गंभीर मानसिक विकार शायद ही कभी शरीर के वजन में कमी के साथ होता है। malabsorption सिंड्रोम (सूजन संबंधी बीमारियों या सीलिएक रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ आंत में अवशोषण प्रक्रिया का उल्लंघन), टाइप 1 मधुमेह मेलेटस, अधिवृक्क अपर्याप्तता और सीएनएस ट्यूमर जैसी स्थितियों को बाहर करना आवश्यक है। इसी तरह के लक्षण एम्फ़ैटेमिन के दुरुपयोग के साथ विकसित हो सकते हैं।

एनोरेक्सिया नर्वोसा का पूर्वानुमान

उपचार के बिना, मृत्यु दर 10% है। रोग का हल्का रूप शायद ही कभी मृत्यु की ओर ले जाता है। पर्याप्त उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आधे रोगी शरीर के वजन को बहाल करने और अंतःस्रावी और चयापचय संबंधी जटिलताओं की भरपाई करने का प्रबंधन करते हैं। लगभग एक चौथाई रोगियों में रोग की पुनरावृत्ति हो सकती है। एक और चौथाई रोगियों में रिलैप्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ लगातार दैहिक और मानसिक जटिलताएं विकसित होती हैं।

एनोरेक्सिया नर्वोसा के लिए उपचार

• गढ़वाले भोजन।
• मनोचिकित्सा (संज्ञानात्मक-व्यवहार उपचार)।
• किशोरों के लिए - रोगी के परिवार के सदस्यों की भागीदारी के साथ मनोचिकित्सा।

तेजी से, स्पष्ट वजन घटाने के साथ, जब शरीर का वजन आदर्श के 75% से अधिक कम हो जाता है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए और शरीर के वजन को बहाल करने के तरीकों का सवाल तय किया जाना चाहिए। यदि कोई संदेह उत्पन्न होता है, तो रोगियों को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए। अपने आप में, घर से बीमार अवकाश में दृश्यों का परिवर्तन कभी-कभी विपरीत प्रक्रिया को ट्रिगर करता है, लेकिन मनोरोग उपचार विधियों को नहीं छोड़ा जाना चाहिए।

आहार चिकित्सा, जो 30-40 किलो कैलोरी / किग्रा / दिन से शुरू होती है, अस्पताल में भर्ती होने के दौरान 1.5 किग्रा / सप्ताह और आउट पेशेंट उपचार के दौरान 0.5 किग्रा / सप्ताह वजन बढ़ा सकती है। सबसे प्रभावी बढ़ाया खिला है। हालांकि, गंभीर मामलों में, रोगी के प्रतिरोध के साथ, कभी-कभी नासोगैस्ट्रिक ट्यूब स्थापित करना और ट्यूब के माध्यम से फ़ीड करना आवश्यक होता है। हड्डी द्रव्यमान के नुकसान की भरपाई के लिए, सीए की तैयारी 1200-1500 मिलीग्राम / दिन, विटामिन डी 600-800 आईयू / दिन की खुराक पर निर्धारित की जाती है, गंभीर मामलों में, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स जोड़े जाते हैं।

पोषण, द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के स्थिरीकरण के बाद, पुनर्वास का एक लंबा कोर्स शुरू होता है। उपचार का मुख्य आधार बाह्य रोगी मनोचिकित्सा है। पसंद की विधि संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा है, जो सामान्य वजन वाले रोगियों के लिए 1 वर्ष और कम वजन वाले रोगियों के लिए 2 वर्ष तक की जाती है। इस विकार वाले किशोरों में 6 महीने से कम समय के लिए सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त होते हैं। किशोरों के लिए, पारिवारिक मनोचिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विशेष रूप से, मॉडल की पद्धति के अनुसार, एक अच्छा प्रभाव प्राप्त किया जाता है। मॉडल विधि में 3 चरण होते हैं:

• परिवार के सदस्यों को सिखाया जाता है कि कैसे एक किशोरी को ठीक से खिलाना है (उदाहरण के लिए, परिवार का भोजन) और उसके शरीर के वजन को बहाल करना (अन्य तरीकों के विपरीत, मॉडल पद्धति परिवार के सदस्यों या खुद किशोर पर उपचार के परिणामों के लिए व्यक्तिगत जिम्मेदारी नहीं रखती है);
• धीरे-धीरे, किशोर का पोषण नियंत्रण कम हो जाता है;
• किशोर स्वतंत्र रूप से बहाल वजन को बनाए रखने में सक्षम होने के बाद, चिकित्सा को किशोर के स्वस्थ व्यक्तित्व के निर्माण की दिशा में निर्देशित किया जाता है।

उन रोगियों का इलाज करना काफी मुश्किल है जो अधिक वजन होने से डरते हैं, अपनी बीमारी से इनकार करते हैं और जो जोड़ तोड़ व्यवहार की विशेषता रखते हैं। चिकित्सक को रोगी के साथ एक शांत, भरोसेमंद, स्थिर संबंध विकसित करना चाहिए, जिससे सामान्य कैलोरी सेवन को प्रोत्साहित किया जा सके।

मनोचिकित्सा की प्राथमिकता के बावजूद, दवा उपचार अक्सर निर्धारित किया जाता है। दूसरी पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स (ओलंज़ापाइन 10 मिलीग्राम मौखिक रूप से 1 आर / दिन) वजन बढ़ाने और मोटापे के रुग्ण भय को कम करने में मदद करते हैं। 20 मिलीग्राम फ्लुओक्सेटीन 1 आर / दिन की शुरुआती खुराक शरीर के सामान्य वजन को बहाल करने के बाद पुनरावृत्ति को रोकने में मदद करती है।

एनोरेक्सिया नर्वोसा (एनोरेक्सिया नर्वोसा) एक गंभीर मानसिक बीमारी है जो वजन कम करने, खाने से इनकार करने और वजन बढ़ने का एक स्पष्ट डर होने के जुनून की विशेषता है। आमतौर पर, एनोरेक्सिया नर्वोसा उन लड़कियों और युवा महिलाओं में बढ़ता है, जिनका आत्म-सम्मान कम होता है और साथ ही, उनकी उपस्थिति पर बहुत अधिक मांग होती है।

निम्नलिखित हैं एनोरेक्सिया नर्वोसा के मुख्य लक्षण हैं:

भोजन के सेवन या बड़ी मात्रा में भोजन के सेवन में आत्म-संयम, जिसके बाद रोगी कृत्रिम तरीकों से उल्टी को प्रेरित करता है

सामान्य स्तर से नीचे वजन कम होना

अपने खुद के वजन के बारे में चिंता

आहार और व्यायाम का कट्टर पालन

एनोरेक्सिया नर्वोसा के कारण

एनोरेक्सिया नर्वोसा सिंड्रोम के विकास के लिए कई सामाजिक और जैविक पूर्वापेक्षाएँ आवश्यक हैं। एनोरेक्सिया नर्वोसा की शुरुआत में एक महत्वपूर्ण भूमिका एक वंशानुगत कारक द्वारा निभाई जाती है, जीवन के पहले वर्षों में बहिर्जात नुकसान, व्यक्तित्व लक्षण, साथ ही सूक्ष्म सामाजिक कारक, जैसे, उदाहरण के लिए, परिवार का महत्व। अवसाद, थकावट, भोजन के प्रति अरुचि, तनाव भी महत्वपूर्ण हैं।

मौजूद जोखिमजो एनोरेक्सिया नर्वोसा की संभावना को बढ़ाते हैं। इसमे शामिल है:

कुछ मामलों में, अपने स्वयं के वजन के लिए अत्यधिक चिंता, आहार में बढ़ती रुचि और वजन कम करने के अन्य तरीके एनोरेक्सिया विकसित करने में "मदद" कर सकते हैं।

एक निश्चित प्रकार का व्यक्तित्व है जो एनोरेक्सिया की उपस्थिति के लिए अधिक इच्छुक है: आमतौर पर वे सावधानीपूर्वक, पांडित्यपूर्ण होते हैं, जो लोग खुद पर और दूसरों पर बढ़ती मांग करते हैं, उनके पास कम आत्मसम्मान होता है।

एनोरेक्सिया के विकास में, एक वंशानुगत कारक एक भूमिका निभाता है: यदि माता-पिता एनोरेक्सिया से बीमार हैं, तो इससे बच्चों में इस बीमारी के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

ऐसे वातावरण में रहना जहां सुंदरता के आदर्शों के प्रति जुनून है, एक निश्चित वजन बनाए रखना, और पतला होना एनोरेक्सिया नर्वोसा के विकास के लिए अधिक अनुकूल है।

मनोवैज्ञानिक आघात, जैसे किसी प्रियजन की मृत्यु, बलात्कार, एनोरेक्सिया नर्वोसा का कारण बन सकता है।

एनोरेक्सिया के प्रकार

पहला प्रकार- प्रतिबंधात्मक, जो भोजन के सेवन में रोगी के स्वयं के प्रतिबंध की विशेषता है, जबकि रोगी लगभग कभी भी तृप्ति की भावना तक नहीं खाता है, खाने के बाद, वह कृत्रिम रूप से उल्टी को भड़काता है।

दूसरा प्रकार- सफाई। इसका अंतर यह है कि एनोरेक्सिक लगातार तृप्ति की भावना तक खाता है, जिसके बाद यह उल्टी, मल त्याग (जुलाब लेने से), मूत्रवर्धक का उपयोग करता है, और इसी तरह। एनोरेक्सिया नर्वोसा के शुद्ध प्रकार वाले लोग आमतौर पर बहुत अधिक खाते हैं (समान आकार के स्वस्थ व्यक्ति से अधिक) क्योंकि उनके भोजन के सेवन पर उनका कोई आंतरिक नियंत्रण नहीं होता है।

एनोरेक्सिया के लक्षण और लक्षण

एनोरेक्सिया नर्वोसा वाले अधिकांश लोग, भले ही वे काफी पतले होते हैं, वे अधिक वजन होने के बारे में चिंतित हो जाते हैं और अपने भोजन का सेवन सीमित करने की कोशिश करते हैं, जब तक कि वे थक नहीं जाते। यह इस प्रकार है कि एनोरेक्सिया नर्वोसा की शुरुआत के लिए एक शर्त हो सकती है आपके शरीर की विकृत धारणा।

आँकड़ों के अनुसार:

• आर्थिक रूप से विकसित देशों में पिछले 20 वर्षों में एनोरेक्सिया के रोगियों की संख्या में काफी वृद्धि हुई है
• 90 मामलों में से 1 की आवृत्ति के साथ, 16 वर्ष और उससे अधिक उम्र की लड़कियां एनोरेक्सिया से पीड़ित होती हैं
• 10% अनुपचारित एनोरेक्सिक्स मर जाते हैं

एनोरेक्सिया के विकास के कई मुख्य लक्षण और संकेत हैं:
1) एनोरेक्सिया नर्वोसा से पीड़ित लोग भोजन के लिए बहुत समय देते हैं: वे कुछ खाद्य पदार्थों के आहार और कैलोरी सामग्री का अध्ययन करते हैं, व्यंजनों का संग्रह एकत्र करते हैं, दूसरों के इलाज के लिए स्वादिष्ट व्यंजन तैयार करते हैं, जबकि वे खुद खाने से इनकार करते हैं - वे क्या है के साथ आते हैं गलत लंबे समय से खा रहे हैं, भूखे नहीं हैं, भोजन का सेवन भी अनुकरण कर सकते हैं (भोजन निगलें नहीं, इसे छुपाएं, आदि)।
2) आमतौर पर, एनोरेक्सिक अपने वजन के प्रति जुनून को छुपाता है और इस तथ्य को स्पष्ट नहीं करने की कोशिश करता है कि प्रत्येक भोजन के बाद वे कृत्रिम रूप से उल्टी का कारण बनते हैं।
3) एनोरेक्सिया नर्वोसा वाले लगभग 50 प्रतिशत लोग एक चिह्नित, लगातार भूख की ओर बढ़ते हैं कि वे बड़ी मात्रा में भोजन (बुलिमिया कहा जाता है) से संतुष्ट हो सकते हैं। व्यक्ति तब शरीर से खाए गए भोजन को हटा देता है, उल्टी को प्रेरित करता है या अन्य तरीकों का उपयोग करता है।
4) एनोरेक्सिया नर्वोसा के मरीज शारीरिक व्यायाम पर बहुत ध्यान देते हैं, सक्रिय और मोबाइल रहते हैं।
5) एनोरेक्सिया नर्वोसा वाले लोग आमतौर पर सेक्स में रुचि खो देते हैं।
6) पोषक तत्वों की कमी के कारण, हार्मोनल असंतुलन होता है, जो अक्सर मासिक धर्म चक्र की समाप्ति की ओर जाता है (अमेनोरिया प्रकट होता है - मासिक धर्म की अनुपस्थिति)।
7) एनोरेक्सिया नर्वोसा वाले मरीजों के शरीर का तापमान और रक्तचाप कम होता है। हृदय की मांसपेशियों के काम में रुकावट की भावना हो सकती है, यह शरीर में आवश्यक इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी के कारण होता है (उल्टी के दौरान पोटेशियम की एक बड़ी मात्रा खो जाती है)।
8) एनोरेक्सिया नर्वोसा के मरीजों को अक्सर कब्ज, पेट फूलना (सूजन) और पेट में बेचैनी की अनुभूति होती है।

एनोरेक्सिया नर्वोसा के परिणाम

लंबे समय तक, अनुपचारित एनोरेक्सिया नर्वोसा के गंभीर परिणाम हो सकते हैं, जैसे:

हृदय की मांसपेशियों का विघटन- एनोरेक्सिया नर्वोसा के गंभीर रूपों वाले रोगियों में मृत्यु का एक सामान्य कारण। एनोरेक्सिक्स में हृदय रोग के निम्नलिखित लक्षण लक्षण प्रतिष्ठित हैं: दिल की विफलता (अतालता), धड़कन, रक्तचाप में कमी, नाड़ी दुर्लभ हो जाती है (55-60 बीट प्रति मिनट से कम), चेतना का अल्पकालिक नुकसान , चक्कर आना, आदि
यह थायराइड हार्मोन और महिला सेक्स हार्मोन के उत्पादन में कमी की ओर जाता है। अंतःस्रावी तंत्र का विकार... इन उल्लंघनों के परिणामस्वरूप, मासिक धर्म की समाप्ति, यौन इच्छा का गायब होना, सुस्ती, बांझपन आदि होता है।
कैल्शियम की कमीहड्डियों के पतले होने और उनकी नाजुकता को बढ़ाने का कारण बनता है। गंभीर एनोरेक्सिया वाले लोगों में, हड्डी पर मामूली प्रभाव भी फ्रैक्चर का कारण बन सकता है।
एनोरेक्सिक में उल्टी का बार-बार कृत्रिम प्रेरण इस तथ्य की ओर जाता है कि पेट की अम्लीय सामग्री अन्नप्रणाली और दांतों को नुकसान पहुंचाती है: अन्नप्रणाली की परत सूजन हो जाती है(ग्रासनलीशोथ), दाँत तामचीनी नष्ट हो जाती है।
एनोरेक्सिया नर्वोसा अक्सर साथ होता है अवसाद, अवसाद की भावना, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता। कुछ मामलों में, इसका परिणाम आत्महत्या भी हो सकता है।

अक्सर, एनोरेक्सिया नर्वोसा वाले लोग खुद को बीमार नहीं समझते हैं और अपनी स्थिति पर ध्यान नहीं देते हैं। हालांकि, एनोरेक्सिया नर्वोसा एक गंभीर बीमारी है जिसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं, जिसमें मृत्यु तक और मृत्यु भी शामिल है। इसलिए एनोरेक्सिया के लक्षण वाले लोगों के रिश्तेदारों और दोस्तों को समय रहते इस बीमारी को पहचानना चाहिए और मरीज को डॉक्टर को दिखाने के लिए राजी करना चाहिए।

एनोरेक्सिया का निदान

जब एनोरेक्सिया नर्वोसा के मुख्य लक्षण और लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको एक मनोचिकित्सक को देखना चाहिए। वह सही निदान करेगा और उपचार के पाठ्यक्रम का निर्धारण करेगा।

एनोरेक्सिया के निदान के लिए मुख्य तरीके इस प्रकार हैं:
1. रोगी या उसके रिश्तेदारों और करीबी लोगों के साथ बातचीत। बातचीत के दौरान डॉक्टर रिसेप्शन में आने वालों से उनकी रुचि के सवाल पूछते हैं। आमतौर पर, इस तरह की बातचीत के दौरान, विशेषज्ञ एनोरेक्सिया के विकास के लिए मौजूदा जोखिम कारकों, रोग के कुछ लक्षणों और लक्षणों की उपस्थिति, साथ ही एनोरेक्सिया की जटिलताओं को निर्धारित करता है।
2. बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) की गणना से एनोरेक्सिया का निदान करने में मदद मिलती है। बीएमआई की गणना करने के लिए, निम्न सूत्र का उपयोग करें: किलोग्राम में शरीर के वजन को वर्ग मीटर में ऊंचाई से विभाजित किया जाता है।
उदाहरण के लिए, शरीर का वजन 65 किलो है और ऊंचाई 1.7 मीटर है, तो बॉडी मास इंडेक्स 22.5 होगा।
एक सामान्य बॉडी मास इंडेक्स 18.5 से 24.99 तक हो सकता है। यदि बीएमआई 17.5 से नीचे है, तो यह एनोरेक्सिया की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।
3. एनोरेक्सिया के परिणामों की पहचान करने के लिए, जैसे हीमोग्लोबिन में कमी, इलेक्ट्रोलाइट की कमी, हार्मोन की कमी आदि, निम्नलिखित परीक्षण किए जाते हैं: जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, सामान्य रक्त और मूत्र विश्लेषण, रक्त में हार्मोन के स्तर का निर्धारण . इसके अलावा, एनोरेक्सिया के परिणामों का निदान करने के लिए, वे कंकाल की हड्डियों के एक्स-रे की विधि का उपयोग करते हैं (हड्डियों के पतलेपन को प्रकट करते हैं), फाइब्रोसोफोगैस्ट्रोस्कोपी (ग्रासनली और पेट के रोग दिखाएं), इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (हृदय विकारों का निर्धारण) ), आदि।

एनोरेक्सिया नर्वोसा के लिए उपचार

रोग की गंभीरता के आधार पर, एनोरेक्सिया नर्वोसा के लिए उपचार का एक रूप चुना जाता है। ज्यादातर मामलों में, विशेषज्ञों की देखरेख में एक विशेष संस्थान में गंभीर एनोरेक्सिया वाले रोगियों का उपचार किया जाता है। एनोरेक्सिया के उपचार के मुख्य लक्ष्य हैं: शरीर के वजन का क्रमिक समायोजन, शरीर में द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की बहाली, और मनोवैज्ञानिक सहायता।

गंभीर एनोरेक्सिया वाले रोगियों में शरीर के वजन का सामान्यीकरणधीरे-धीरे किया जाता है: प्रति सप्ताह आधा किलोग्राम से डेढ़ किलोग्राम तक। मरीजों को एक व्यक्तिगत आहार निर्धारित किया जाता है जिसमें पर्याप्त मात्रा में आवश्यक पोषक तत्व होते हैं। एक व्यक्तिगत आहार का संकलन करते समय, थकावट की डिग्री, बॉडी मास इंडेक्स, किसी भी पदार्थ की कमी के लक्षणों की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाता है (उदाहरण के लिए, यदि हड्डियों का घनत्व कम हो जाता है, तो आपको कैल्शियम से भरपूर आहार की आवश्यकता होती है, आदि। ) सबसे अच्छा विकल्प एक व्यक्ति का स्वतंत्र पोषण है, लेकिन अगर रोगी खाने से इनकार करता है, तो एक विशेष ट्यूब के माध्यम से खिलाना संभव है जिसे नाक के माध्यम से पेट में डाला जाता है (तथाकथित नासोगैस्ट्रिक ट्यूब)।

एनोरेक्सिया के लिए दवा उपचारएनोरेक्सिया के परिणामों को खत्म करने वाली सभी प्रकार की दवाओं का सुझाव देता है: उदाहरण के लिए, यदि कोई अवधि नहीं है, तो हार्मोनल एजेंट निर्धारित किए जाते हैं; यदि अस्थि घनत्व कम हो जाता है, तो कैल्शियम और विटामिन डी की तैयारी आदि का उपयोग किया जाता है। एनोरेक्सिया नर्वोसा के उपचार में बहुत महत्व के अवसादरोधी और अन्य दवाएं हैं जो मानसिक बीमारियों के लिए उपयोग की जाती हैं: उदाहरण के लिए, प्रोज़ैक (फ्लुओक्सेटीन), ओलानज़ापाइन, आदि। इन दवाओं की अवधि और खुराक केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जा सकती है, आधारित मौजूदा लक्षणों के ज्ञान पर।

मनोचिकित्साएनोरेक्सिया नर्वोसा के उपचार का एक अत्यंत महत्वपूर्ण घटक है। एनोरेक्सिया के लिए उपयोग की जाने वाली मनोचिकित्सा के दो मुख्य विकल्प हैं: पारिवारिक (किशोरावस्था में प्रयुक्त) और व्यवहारिक (वयस्कों में सबसे प्रभावी)। आमतौर पर मनोचिकित्सा पाठ्यक्रमों की अवधि रोगी पर निर्भर करती है। यह उन रोगियों में एक वर्ष तक रह सकता है जिन्होंने अपना सामान्य वजन वापस प्राप्त कर लिया है, और दो वर्ष उन रोगियों में जिनका वजन अभी भी सामान्य से कम है।

एनोरेक्सिक रोगी का इलाज करने में करीबी परिवार और दोस्तों की भागीदारी भी शामिल होती है, जिन्हें धैर्य रखना चाहिए लेकिन इस गंभीर बीमारी का इलाज जारी रखने के लिए लगातार प्रयास करना चाहिए।

एनोरेक्सिया। आज वे मीडिया में इस बीमारी के बारे में बहुत कुछ लिखते हैं और टीवी स्क्रीन से बोलते हैं। बुचेनवाल्ड और ऑशविट्ज़ के कैदियों की तस्वीरों से कम नहीं, बीमारों के थके हुए शरीरों को देखकर शहरवासी डर जाते हैं। विशेषज्ञ भयानक संख्या कहते हैं: दुनिया में एनोरेक्सिया से होने वाली मौतों का अनुपात 10-20% तक पहुंच जाता है। इसके अलावा, लगभग 20% रोगियों में आत्महत्या की प्रवृत्ति होती है और वे आत्महत्या का प्रयास करते हैं। एनोरेक्सिया युवा लोगों द्वारा चुना जाता है: मामलों की आयु सीमा 12-25 वर्ष है, उनमें से 90% लड़कियां हैं। और एक और सांख्यिकीय विरोधाभास: देश में जीवन स्तर जितना ऊंचा होगा, उतने ही अधिक लोग इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होंगे।

ऐसा कौन सा रोग है जो शारीरिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति को अपने आप में भूख की स्वाभाविक भावना को बुझा देता है और शरीर को पूरी तरह से थका देता है? जब भोजन की आवश्यकता होती है तो खाने की इच्छा क्यों गायब हो जाती है? क्या किसी तरह इस रोग प्रक्रिया का विरोध करना संभव है? आइए सब कुछ क्रम में बात करते हैं।

विषयसूची:

"एनोरेक्सिया" की अवधारणा

ध्यान दें: "एनोरेक्सिया" शब्द का व्यापक साहित्य में उपयोग किया जाता है और इसका अर्थ है भूख में कमी का लक्षण, और एक अलग बीमारी - एनोरेक्सिया नर्वोसा।

यह नाम ग्रीक से आया है (ἀν- - "नहीं-", साथ ही ὄρεξις - "भूख, खाने का आग्रह")।

यह सिंड्रोम बड़ी संख्या में अन्य बीमारियों के साथ होता है और उनमें से एक अभिन्न अंग है।

एनोरेक्सिया नर्वोसा एक मानसिक बीमारी है जो खुद को खाने के विकार के रूप में प्रकट करती है, जो रोगी द्वारा स्वयं उत्पन्न और बनाए रखा जाता है। साथ ही, उसे वजन घटाने, मोटापे का एक मजबूत डर और अपने स्वयं के शारीरिक रूप की विकृत धारणा के लिए एक रोग संबंधी लालसा है।

एनोरेक्सिया को केवल अब फैशनेबल पतलेपन और सामंजस्य के लिए अत्यधिक प्रयास की समस्या के रूप में मानना ​​मौलिक रूप से गलत है। आहार के प्रति अत्यधिक जुनून के आलोक में सब कुछ प्रस्तुत करने का प्रयास केवल रोग की व्यापकता के साथ स्थिति को बढ़ा देता है। यह एक जटिल एटियलजि के साथ एक विकृति है, जिसके विकास में कई कारण शामिल हैं, दोनों आंतरिक और बाहरी, किसी विशेष व्यक्ति के शरीर से जुड़े।

इसके अलावा, सामाजिक और सांस्कृतिक कारक, साथ ही समाज के साथ व्यक्ति के नाजुक संबंध भी बहुत महत्वपूर्ण हैं। यही कारण है कि एनोरेक्सिया को एक बीमारी माना जाता है और इसके विकास से निपटने के लिए चिकित्सा उपायों की आवश्यकता होती है। आखिरकार, समय पर मदद नहीं मिलने से स्वास्थ्य के लिए और दुर्भाग्य से, अक्सर मानव जीवन के लिए एक गंभीर खतरा बन जाता है।

एक लोकप्रिय वृत्तचित्र एनोरेक्सिया की सामाजिक पृष्ठभूमि की समस्याओं के लिए समर्पित है। लेखक एनोरेक्सिया जैसी बीमारी के फैलने के वैश्विक कारणों के बारे में सवाल का जवाब देने की कोशिश करते हैं:

काफी लंबे समय से यह माना जाता था कि एनोरेक्सिया एक ऐसी बीमारी है जो केवल मानवता के सुंदर आधे के प्रतिनिधियों को प्रभावित करती है, और कई अभी भी इस तरह के विचारों का पालन करते हैं। हालाँकि, यह पूरी तरह सच नहीं है।

एनोरेक्सिया की व्यापकता के संबंध में कुछ प्रमाण हैं:

• महिलाओं में औसतन 1.3-3% सभी बीमारियों में एनोरेक्सिया होता है।
• पुरुषों में घटना दर 0.2% है।
• बचपन और किशोरावस्था में एनोरेक्सिया के ज्ञात मामले हैं
• यदि अनुपचारित किया जाता है, तो मृत्यु दर 20% है।
• केवल 5-10% मामलों में पर्याप्त चिकित्सा निर्धारित की जाती है।
• मनश्चिकित्सीय रोगों में, मृत्यु दर के मामले में एनोरेक्सिया शीर्ष तीन में है।

एनोरेक्सिया, किसी भी बीमारी की तरह, कुछ जोखिम कारक हैं जो बीमारी की घटनाओं को बढ़ाते हैं।

सिद्ध हैं:

एनोरेक्सिया के चेतावनी संकेत

"एनोरेक्सिया" का नैदानिक ​​निदान करने के लिए, कुछ विश्वसनीय संकेतों की आवश्यकता होती है, लेकिन लक्षणों का एक समूह होता है, जिसकी उपस्थिति और संयोजन रोगी के रिश्तेदारों या स्वयं रोगी को रोग की शुरुआत की संभावना के बारे में सचेत करना चाहिए। प्रक्रिया।

इसमे शामिल है:

• एक व्यक्ति की अपनी पूर्णता की भावना;
• वजन बढ़ने का स्पष्ट डर;
• खाने का तरीका बदलना;
• निद्रा संबंधी परेशानियां;
• लगातार कम मूड;
• अनमोटेड मिजाज;
• एकांत की प्रवृत्ति;
• भोजन में भाग लिए बिना ठाठ भोजन की तैयारी के साथ खाना पकाने का शौक;
• आहार और वजन घटाने के तरीकों पर पूरा ध्यान;
• समस्या का व्यक्ति का स्पष्ट इनकार।

इन लक्षणों की उपस्थिति में, विशेष रूप से जब कई लक्षण एक दूसरे के साथ संयुक्त होते हैं, या जब एक को मौजूदा में जोड़ते हैं, तो किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है!

ध्यान दें:एनोरेक्सिया के विकास के जोखिम के संदर्भ में मूल्यांकन के परिणाम के रूप में, भोजन के सेवन के प्रति दृष्टिकोण का एक विशेष रूप से डिज़ाइन किया गया परीक्षण उपयोग किया जाता है।

जरूरी!चिकित्सा सहायता मांगते समय, अंतिम लक्ष्य मनोचिकित्सक के पास जाना होता है। कोई भी आहार विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, पोषण विशेषज्ञ, चिकित्सक, या अन्य चिकित्सक एनोरेक्सिया के रोगियों के लिए वास्तव में पर्याप्त देखभाल प्रदान करने में सक्षम नहीं होंगे, हालांकि परीक्षा और उपचार के दौरान आपको कई विशेषज्ञों से परामर्श करना होगा।

फिलहाल, निम्नलिखित सभी लक्षणों का एक संयोजन रोगी में एनोरेक्सिया के विश्वसनीय संकेत हैं:

जरूरी! एनोरेक्सिया के इन सभी लक्षणों का निदान स्पष्ट रूप से स्वस्थ किशोरों में किया जाता है, जिनके पतलेपन को पहली नज़र में शरीर की संवैधानिक विशेषताओं के साथ आसानी से भ्रमित किया जा सकता है।

एनोरेक्सिया के निदान का बहुत सत्यापन केवल एक मनोचिकित्सक द्वारा परीक्षा में शामिल नहीं है। निदान की पुष्टि करने और अन्य कारणों को बाहर करने के लिए जो भी हो सकते हैं, अन्य विशेषज्ञों के साथ परामर्श आवश्यक है।

एनोरेक्सिया के चरण

एनोरेक्सिया एक प्रगतिशील बीमारी है और इसके पाठ्यक्रम में कई विशिष्ट चरणों से गुजरना पड़ता है जो एक दूसरे से जुड़े होते हैं। बाद में से प्रत्येक नैदानिक ​​​​लक्षणों के संदर्भ में न केवल अधिक गंभीर है, बल्कि रोग के विकास, इसकी वृद्धि और शरीर के लिए अधिक से अधिक विनाशकारी परिणामों के गठन को भी दर्शाता है।

एनोरेक्सिया नर्वोसा के मुख्य चरणों में शामिल हैं:

• डिस्मोर्फोमेनिया;
• अरुचि;
• कैचेक्सिया

डिस्मोर्फोमेनिया के चरण के लक्षण

यह मुख्य रूप से मानसिक और मनोवैज्ञानिक लक्षणों के प्रभुत्व की विशेषता है। रोगी अपने स्वयं के वजन से असंतुष्ट है, इसे अत्यधिक मानते हुए, और मूल्यांकन व्यक्तिपरक है। बहुत बार ऐसे रोगी उदास या चिंतित रहते हैं। उनके व्यवहार की शैली धीरे-धीरे बदलने लगती है। आदर्श आहार खोजने और वजन कम करने के सबसे प्रभावी तरीके खोजने के मामले में उनकी गतिविधि काफी तीव्र है।

यह माना जाता है कि इस चरण के पूर्ण समापन को अपने स्वयं के खाने के व्यवहार (उपवास, उल्टी, अपर्याप्त भोजन सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ थकाऊ प्रशिक्षण) को बदलने के पहले प्रयासों की शुरुआत के साथ नोट किया जाता है।

एनोरेक्सिया के चरण के लक्षण

इसे नैदानिक ​​​​तस्वीर का फूल माना जाता है और लगातार भुखमरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनाया जाता है। शरीर के वजन में कमी के प्रत्येक निर्धारण को एक उपलब्धि माना जाता है और साथ ही यह आहार को और भी अधिक कसने या खाने के व्यवहार को बदलने के कई तरीकों के उपयोग के लिए एक उत्तेजक है।

कम भोजन सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ एनोरेक्सिया वाले रोगी जानबूझकर जुलाब औषधीय एजेंटों के उपयोग और तीव्र शारीरिक परिश्रम के साथ खुद में उल्टी को प्रेरित कर सकते हैं। एनोरेक्सिया नर्वोसा के इस स्तर पर, उनके पतलेपन के लिए किसी भी प्रशंसा को प्रशंसा के रूप में माना जाता है और साथ ही साथ "छिपे हुए मजाक" के रूप में भी माना जाता है।

आलोचनात्मक टिप्पणियां ऑटो-आक्रामकता, या "आदर्श वजन प्राप्त करने" के शासन के अधिकतम, अनुचित, कई कड़ेपन के साथ महत्वपूर्ण भावनात्मक प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकती हैं। अपने स्वयं के शरीर की धारणा में लगातार परिवर्तन के कारण प्राप्त सभी परिणाम कभी भी पर्याप्त नहीं होते हैं। यह एनोरेक्सिया नर्वोसा के इस चरण में है कि सभी अंगों और प्रणालियों के कामकाज में परिवर्तन के लक्षण देखे जाने लगते हैं।

कैशेक्सिया चरण

इसके मूल में, यह अंतिम चरण है। सभी अंगों और ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन के साथ शरीर की कमी देखी जाती है। इस स्तर पर, पूरे जीव को कई अपरिवर्तनीय मल्टीसिस्टम क्षति के कारण उपचार अप्रभावी है। इस चरण की शुरुआत का औसत समय 1-2 वर्ष है।

जरूरी!एनोरेक्सिया के साथ, मानव शरीर के बिल्कुल सभी अंग पीड़ित होते हैं, और विशेष रूप से महत्वपूर्ण प्रणालियों की हार से रोग की प्रगति की दर में वृद्धि होती है और मृत्यु की शुरुआत होती है।.

एनोरेक्सिया का उपचार

एनोरेक्सिया से रिकवरी संभव है, लेकिन यह एक जटिल, बहु-घटक और लंबी अवधि की प्रक्रिया है जिसमें आवेदन के कई बिंदु हैं।

एनोरेक्सिया नर्वोसा के उपचार में, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• मनोचिकित्सा तकनीक;
• पोषण सुधार;
• भावनात्मक सहारा;
• चिकित्सा के तरीके

एनोरेक्सिया के उपचार के लिए मनोचिकित्सा तकनीक

विभिन्न प्रकार की मनोचिकित्सा का उद्देश्य रोगी की मानसिक पृष्ठभूमि को सामान्य बनाना है। उन्हें कई विशेषज्ञों द्वारा वसूली के आधार के रूप में माना जाता है।

मानस को ठीक करने के लिए विभिन्न कार्यक्रमों को लागू करते समय, अपनी खुद की हीनता के बारे में पहले से विकृत विचारों का सुधार, अधिक वजन हासिल किया जाता है।

एनोरेक्सिया के इलाज के मनोवैज्ञानिक तरीके किसी के अपने शरीर की धारणा के सामान्यीकरण में योगदान करते हैं। एक अलग दिशा परिवार में संबंधों का सामान्यीकरण और एनोरेक्सिया वाले रोगी का तत्काल वातावरण है।

एनोरेक्सिया के लिए भावनात्मक समर्थन और राहत की पृष्ठभूमि बनाना।

वास्तव में, यह एनोरेक्सिया के उपचार में मनोवैज्ञानिक सहायता के प्रकारों में से एक है। केवल यह एक डॉक्टर से नहीं, बल्कि निकटतम लोगों से आता है, जिनके लिए एक सकारात्मक भावनात्मक पृष्ठभूमि बनाई जाती है, जिससे उनके लिए कठिन या असामान्य निर्णयों के जवाब में रोगियों से सकारात्मक प्रतिक्रिया प्राप्त करने की अनुमति मिलती है। यह संकटों को हल करने और निरंतर तनाव को दूर करने में मदद करता है।

एनोरेक्सिया के लिए पोषण चिकित्सा

एनोरेक्सिया के उपचार में एक अत्यंत महत्वपूर्ण बिंदु शरीर के वजन का सामान्यीकरण है, जिसके लिए भोजन के सेवन में क्रमिक वृद्धि की आवश्यकता होती है। इस प्रयोजन के लिए, उपयुक्त कार्यक्रम विकसित किए गए हैं जो आपको "व्यावहारिक रूप से एट्रोफाइड" पाचन तंत्र के लिए नकारात्मक प्रभावों के बिना द्रव्यमान को बहाल करने की अनुमति देते हैं।

इस स्थिति में फार्माकोथेरेपी एक अतिरिक्त कारक है और इसमें उचित दवाओं के साथ मानसिक विकारों का सुधार शामिल है। दिखाया और भूख बढ़ाने के लिए दवाएं ले रहे हैं। इसके अलावा, कुछ रेजीमेंन्स में संभावित रिलैप्स की संभावना को कम करने के लिए दवाएं शामिल हैं।

रोग का निदान

एनोरेक्सिया के लिए, निम्नलिखित विकासात्मक विकल्प विशेषता हैं:

• पूरी वसूली।
• अंगों और प्रणालियों के मौजूदा जैविक परिणामों के साथ रिकवरी।
• अलग-अलग आवृत्ति और एक्ससेर्बेशन की अवधि के साथ आवर्तक पाठ्यक्रम।
• विभिन्न कारणों से मृत्यु - आत्महत्या से कैशेक्सिया तक।
• दुर्लभ मामलों में, रोग का बुलिमिया में परिवर्तन होता है - अनियंत्रित अधिक भोजन।

याद रखना! कैशेक्सिया के लिए थेरेपी एक लंबी अवधि की प्रक्रिया है और काफी हद तक इसकी शुद्धता और उस समय पर निर्भर करती है जब एनोरेक्सिया का पर्याप्त उपचार शुरू होता है। समस्या को नज़रअंदाज करने के साथ-साथ स्व-दवा न केवल स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है, बल्कि अक्सर रोगियों के जीवन के लिए भी हानिकारक है।

चिकित्सक चिकित्सक, ऐलेना निकोलेवन्ना सोविंस्काया