सबसे स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव है। भाषण। दर्दनाशक। इंजेक्शन के रूप में एनाल्जेसिक

यह न्यूरोट्रोपिक एजेंटों का एक समूह है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को चुनिंदा रूप से प्रभावित करने में सक्षम है, चुनिंदा रूप से दर्द संवेदनशीलता को दबाता है। एनेस्थेटिक्स के विपरीत, जो सभी प्रकार की संवेदनशीलता को अंधाधुंध रूप से दबा देता है, एनाल्जेसिक चुनिंदा रूप से केवल दर्द को दबा देता है। दर्द शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है, जो इसे अत्यधिक परेशान करने वाले कारकों के प्रभाव के बारे में चेतावनी देता है, जो किसी व्यक्ति को विनाश से बचने की अनुमति देता है।

वहीं, तीव्रता में अत्यधिक दर्द दर्द के झटके की स्थिति बना सकता है, जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है। तीव्रता में कम, लेकिन लगातार दर्द एक बीमार व्यक्ति को गंभीर पीड़ा दे सकता है, गुणवत्ता खराब कर सकता है, और यहां तक ​​कि उसके जीवन का पूर्वानुमान भी लगा सकता है। इस प्रकार के रोग संबंधी दर्द से निपटने के लिए एनाल्जेसिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

उत्पत्ति, क्रिया के तंत्र और उपयोग के सिद्धांतों के आधार पर, एनाल्जेसिक दवाओं को 2 बड़े समूहों में वर्गीकृत किया जाता है: मादक और गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं की दवाएं।

एनाल्जेसिक का वर्गीकरण।

I. मादक दर्दनाशक दवाओं की तैयारी।

ए। रासायनिक संरचना द्वारा वर्गीकरण:

फेनेंथ्रीन डेरिवेटिव: मॉर्फिन, ब्यूप्रेनोर्फिन;

फेनिलपाइपरिडीन डेरिवेटिव: ट्राइमेपिरिडीन, फेंटेनाइल

मॉर्फिनन्स: ट्रामाडोल

बी। ओपिओइड रिसेप्टर्स के विभिन्न उपप्रकारों के साथ बातचीत द्वारा वर्गीकरण:

μ - और - रिसेप्टर्स के एगोनिस्ट: मॉर्फिन, ट्राइमेपिरिडीन,

फेंटेनाइल

आंशिक एगोनिस्ट μ - रिसेप्टर्स: ब्यूप्रेनोर्फिन

एगोनिस्ट - μ - और κ - रिसेप्टर्स के विरोधी: ट्रामाडोल

बी ओपिओइड रिसेप्टर विरोधी की तैयारी: नालोक्सोन, नाल्ट्रेक्सोन

द्वितीय. गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं की तैयारी।

1. गैर-ओपिओइड (गैर-मादक) एनाल्जेसिक:

केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाले साइक्लोऑक्सीजिनेज अवरोधक: एसिटामिनोफ़ेन।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं: आइबुप्रोफ़ेन।

2. एनाल्जेसिक गतिविधि के साथ विभिन्न औषधीय समूहों की तैयारी:

●सोडियम चैनल ब्लॉकर्स

मोनोअमाइन के न्यूरोनल रीपटेक के अवरोधक

α 2-एड्रेनोमेटिक्स

ग्लूटामेट NMDA रिसेप्टर्स के विरोधी

● गाबा मिमेटिक्स

मिरगी रोधी दवाएं

3. मिश्रित ओपिओइड-गैर-ओपिओइड क्रिया के साथ तैयारी: पैनाडेन आदि।

नारकोटिक एनाल्जेसिक।

यह एनाल्जेसिक का सबसे उपयोगी समूह है। सोए हुए अफीम के सिर के दूधिया रस का इस्तेमाल लोग हजारों सालों से दर्द से लड़ने के लिए करते आ रहे हैं। नारकोटिक एनाल्जेसिक व्यसन (नशीली दवाओं की लत) के विकास का कारण बन सकता है, जो उनके आधुनिक उपयोग पर गंभीर प्रतिबंध लगाता है।

मादक दर्दनाशक दवाओं की कार्रवाई का तंत्र काफी सटीक रूप से स्थापित किया गया है। मानव शरीर में, दर्द संवेदनशीलता से जुड़ी 2 प्रणालियाँ हैं: नोसिसेप्टिव और एंटीनोसिसेप्टिव। क्षतिग्रस्त होने पर नोसिसेप्टिव सक्रिय हो जाता है और दर्द की भावना पैदा करता है - अधिक विवरण के लिए पाठ्यक्रम देखें। पैथोफिज़ियोलॉजी। अत्यधिक दर्द आवेग की प्रतिक्रिया में, शरीर का दर्द-निरोधक तंत्र शुरू हो जाता है। यह अंतर्जात ओपिओइड रिसेप्टर्स और पदार्थों द्वारा दर्शाया जाता है - अंतर्जात ओपिओइड जो उन्हें प्रभावित करते हैं: एंडोर्फिन, एनकेफेलिन्स, डायनोर्फिन। ये पदार्थ ओपिओइड रिसेप्टर्स को उत्तेजित करते हैं, उनकी नकल करते हैं। नतीजतन, दर्द की सीमा बढ़ जाती है और दर्द का भावनात्मक रंग बदल जाता है। यह सब दवाओं के बीच सबसे शक्तिशाली एनाल्जेसिक प्रभाव बनाता है। इसके अलावा, मादक दर्दनाशक दवाओं की दवाएं अन्य प्रभाव पैदा कर सकती हैं, क्योंकि ओपिओइड रिसेप्टर्स मानव शरीर में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधि दोनों में व्यापक हैं। आज तक, यह स्थापित किया गया है कि ओपिओइड रिसेप्टर्स के विभिन्न प्रकार और उपप्रकार हैं, जो मादक दर्दनाशक दवाओं के कई प्रभावों के गठन की व्याख्या करते हैं। जब निम्न प्रकार के ओपिओइड रिसेप्टर्स उत्तेजित होते हैं तो सबसे महत्वपूर्ण प्रतिक्रियाएं प्राप्त होती हैं:

μ - एनाल्जेसिया, बेहोश करने की क्रिया, उत्साह, श्वसन अवसाद बनता है, आंतों की गतिशीलता कम हो जाती है, ब्रैडीकार्डिया, मिओसिस विकसित होता है।

δ - एनाल्जेसिया बनता है, श्वसन अवसाद, आंतों की गतिशीलता कम हो जाती है।

κ - एनाल्जेसिया बनता है, डिस्फोरिया का प्रभाव, आंतों की गतिशीलता कम हो जाती है, मिओसिस विकसित होता है।

मादक दर्दनाशक दवाओं की पुरानी दवाएं सभी प्रकार के ओपिओइड रिसेप्टर्स को अंधाधुंध रूप से उत्तेजित करती हैं, जिससे उनकी उच्च विषाक्तता होती है। हाल के वर्षों में, मादक दर्दनाशक दवाओं के लिए दवाओं को संश्लेषित किया गया है जो केवल कुछ प्रकार के ऊपर वर्णित ओपिओइड रिसेप्टर्स (मुख्य रूप से ) के साथ बातचीत करते हैं। इसने दवाओं की उच्च एनाल्जेसिक गतिविधि को बनाए रखते हुए, एक ही समय में, उनकी विषाक्तता को तेजी से कम करते हुए, विशेष रूप से, लत (नशीली दवाओं की लत) के जोखिम को कम करना संभव बना दिया।

मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड - 0.01 की गोलियों में और 1 मिली की मात्रा में 1% घोल युक्त ampoules में उपलब्ध है।

एक जड़ी-बूटी की तैयारी, सोई हुई खसखस ​​का एक क्षार। खसखस से 2 प्रकार के एल्कलॉइड प्राप्त होते हैं: 1) साइक्लोपेंटेनपेरहाइड्रोफेनेंथ्रीन के डेरिवेटिव: मॉर्फिन, कोडीन, ओम्नोपोन; उनके पास एक स्पष्ट मादक गतिविधि है; 2) आइसोक्विनोलिन का व्युत्पन्न: पैपावरिन, जिसमें मादक गतिविधि नहीं होती है।

दवा मौखिक रूप से निर्धारित की जाती है, एस / सी, आई / वी दिन में 4 बार तक। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग में अच्छी तरह से अवशोषित होता है, लेकिन प्रशासन के इस मार्ग की जैवउपलब्धता कम (25%) है, जो यकृत में स्पष्ट प्रीसिस्टमिक उन्मूलन के कारण है। इसलिए, दवा का उपयोग अक्सर पैतृक रूप से किया जाता है। मॉर्फिन हिस्टोहेमेटोजेनस बाधाओं में प्रवेश करता है, विशेष रूप से प्लेसेंटल के माध्यम से, जो गर्भ में भ्रूण के श्वसन को पंगु बना देता है। रक्त में, दवा 1/3 प्लाज्मा प्रोटीन से बंधी होती है। ग्लूकोरोनिक एसिड के साथ संयुग्मन प्रतिक्रिया द्वारा दवा को यकृत में चयापचय किया जाता है, और यह ये मेटाबोलाइट्स हैं जो बाधाओं को भेदते हैं। दवा का 90% मूत्र में उत्सर्जित होता है, बाकी - पित्त में, और एंटरो-यकृत परिसंचरण की घटना संभव है। टी ½ लगभग 2 घंटे है।

कार्रवाई के तंत्र के लिए ऊपर देखें। मॉर्फिन अंधाधुंध सभी प्रकार के ओपिओइड रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है। मेडुला ऑबोंगटा और कपाल नसों के केंद्रों पर दवा का सीधा प्रभाव पड़ता है: यह श्वसन और खांसी केंद्रों के स्वर को कम करता है और योनि और ओकुलोमोटर तंत्रिकाओं के स्वर को बढ़ाता है। मॉर्फिन एक हिस्टामाइन-मुक्तिकर्ता है, जो रक्त में उत्तरार्द्ध की सामग्री को बढ़ाता है और परिधीय वाहिकाओं के विस्तार और उनमें रक्त के जमाव की ओर जाता है। इससे फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में कमी आती है।

ओ.ई.

4) शक्तिशाली एंटीट्यूसिव;

5) शक्तिशाली;

6) फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव कम करता है।

पी.पी. 1) तीव्र (शॉकोजेनिक) दर्द जो रोगी के जीवन के लिए खतरा है

2) अपाहिज रोगियों में पुराना दर्द

3) ऐसी खांसी जिससे मरीज की जान को खतरा हो

4) पूर्व औषधि

5) फुफ्फुसीय एडिमा वाले रोगी की जटिल चिकित्सा

पी.ई. डिस्फोरिया, यूफोरिया (बार-बार उपयोग के साथ विशेष रूप से खतरनाक), नशीली दवाओं पर निर्भरता (लत), सहिष्णुता (ओपिओइड रिसेप्टर्स का डिसेन्सिटाइजेशन जब वे प्रोटीन किनेज द्वारा फॉस्फोराइलेट किए जाते हैं), ओवरडोज और श्वसन और हृदय पक्षाघात से मृत्यु। मतली, उल्टी, कब्ज, मूत्र प्रतिधारण, ब्रैडीकार्डिया, रक्तचाप कम करना, ब्रोन्कोस्पास्म, हाइपरहाइड्रोसिस, शरीर का तापमान कम करना, पुतली का कसना, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि, टेराटोजेनिक, एलर्जी।

उपयोग के लिए मतभेद: श्वसन अवसाद के साथ, 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चे, गर्भवती महिलाएं, क्रानियोसेरेब्रल आघात के साथ, शरीर की सामान्य गंभीर कमी के साथ।

ट्राइमेपिरिडीन (प्रोमेडोल) - 0.025 की गोलियों में और 1 मिली की मात्रा में 1 और 2% घोल वाले ampoules में उपलब्ध है।

सभी प्रकार के ओपिओइड रिसेप्टर्स के सिंथेटिक एगोनिस्ट। यह काम करता है और मॉर्फिन की तरह प्रयोग किया जाता है, इसे अफीम के बागानों को नष्ट करने के उद्देश्य से इसे बदलने के लिए बनाया गया था। मतभेद: 1) गतिविधि और दक्षता में कुछ हद तक हीन; 2) नाल को पार नहीं करता है और प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है; 3) कम स्पस्मोजेनिक प्रभाव होता है, विशेष रूप से, मूत्र पथ की ऐंठन और मूत्र प्रतिधारण को उत्तेजित नहीं करता है, गुर्दे की शूल में दर्द से राहत के लिए पसंद की दवा है; 4) आम तौर पर बेहतर सहन।

Fentanyl (सेंटोनिल) - 2 या 5 मिली की मात्रा में 0.005% घोल वाले ampoules में उपलब्ध है।

दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है, अधिक बार अंतःशिरा में, कभी-कभी इसे एपिड्यूरल, इंट्राथेलिक रूप से प्रशासित किया जाता है। Fentanyl, इसकी उच्च लिपोफिलिसिटी के कारण, BBB के माध्यम से अच्छी तरह से प्रवेश करता है। दवा को यकृत में चयापचय किया जाता है, मूत्र में उत्सर्जित किया जाता है। टी ½ 3 - 4 घंटे बनाता है और दवा की उच्च खुराक का उपयोग करने पर लंबा हो जाता है।

पाइपरिडीन से प्राप्त एक सिंथेटिक दवा। दवा मॉर्फिन की तुलना में बहुत अधिक लिपोफिलिक है, इसलिए, इंजेक्शन स्थल से श्वसन केंद्र तक मस्तिष्कमेरु द्रव के माध्यम से दवा के प्रसार के कारण विलंबित श्वसन अवसाद का जोखिम काफी कम हो जाता है।

रोगी के शरीर में, fentanyl अंधाधुंध सभी प्रकार के ओपिओइड रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है, क्रिया और उपयोग उत्तेजना पर आधारित है μ - रिसेप्टर्स। जल्दी से कार्य करता है (मॉर्फिन के लिए 5 मिनट बनाम 15 के बाद), छोटा। एनाल्जेसिक गतिविधि और विषाक्तता के संदर्भ में, fentanyl मॉर्फिन से लगभग सौ गुना बेहतर है, जो दवा में दवा का उपयोग करने की रणनीति निर्धारित करता है।

ओ.ई. 1) शक्तिशाली एनाल्जेसिक (दर्द सीमा में वृद्धि, दर्द का भावनात्मक रंग बदलना);

2) उत्साह (दर्द के भावनात्मक रंग में परिवर्तन);

3) शामक (दर्द के भावनात्मक रंग में परिवर्तन);

पी.पी.

पी.ई. मॉर्फिन + कंकाल की मांसपेशियों की कठोरता (ऑपरेशन के दौरान + मांसपेशियों को आराम देने वाले) देखें, उच्च खुराक में - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना।

मतभेदों के लिए मॉर्फिन देखें।

ब्यूप्रेनोर्फिन (नॉर्फिन)। दवा को इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, मौखिक रूप से, सूक्ष्म रूप से, दिन में 4 बार तक निर्धारित किया जाता है। Buprenorphine प्रशासन के किसी भी मार्ग द्वारा अच्छी तरह से अवशोषित होता है। रक्त में, 96% प्लाज्मा प्रोटीन को बांधता है। एन-एल्काइलेशन और संयुग्मन की प्रतिक्रियाओं द्वारा दवा को यकृत में चयापचय किया जाता है। अधिकांश दवा मल में अपरिवर्तित होती है, कुछ मूत्र में चयापचयों के रूप में। टी ½ लगभग 3 घंटे है।

एक आंशिक एगोनिस्ट है μ - रिसेप्टर्स, और उन्हें बहुत मजबूती से बांधता है (इसलिए टी ½ जटिल μ - रिसेप्टर + ब्यूप्रेनोर्फिन 166 मिनट है, और फेंटेनाइल के साथ कॉम्प्लेक्स - लगभग 7 मिनट)। इसकी एनाल्जेसिक गतिविधि के संदर्भ में, यह मॉर्फिन से 25-50 गुना अधिक है।

ओ.ई. 1) शक्तिशाली एनाल्जेसिक (दर्द सीमा में वृद्धि, दर्द का भावनात्मक रंग बदलना);

2) उत्साह (दर्द के भावनात्मक रंग में परिवर्तन);

3) शामक (दर्द के भावनात्मक रंग में परिवर्तन);

पी.पी. 1) तीव्र (शॉकोजेनिक) दर्द जो रोगी के जीवन के लिए खतरा है;

2) बर्बाद रोगियों में पुराना दर्द;

3) कुछ ऑपरेशनों के दौरान न्यूरोलेप्टानल्जेसिया;

पी.ई. मॉर्फिन देखें, बेहतर सहन। मतभेदों के लिए मॉर्फिन देखें।

ट्रामाडोल कोडीन का एक सिंथेटिक एनालॉग है, एक कमजोर उत्तेजक μ - रिसेप्टर्स। इसके अलावा, दवा में इस प्रकार के रिसेप्टर के लिए आत्मीयता मॉर्फिन की तुलना में 6000 कम है। इसलिए, ट्रामाडोल का एनाल्जेसिक प्रभाव आम तौर पर छोटा होता है, और हल्के दर्द के साथ यह मॉर्फिन से नीच नहीं होता है, लेकिन पुराने और तीव्र शॉकोजेनिक दर्द के साथ, मॉर्फिन काफी हीन होता है। इसका एनाल्जेसिक प्रभाव भी आंशिक रूप से नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन के बिगड़ा हुआ न्यूरोनल रीपटेक से जुड़ा हुआ है।

मौखिक प्रशासन के लिए जैव उपलब्धता 68% है, और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए - 100%। ट्रामाडोल यकृत में चयापचय होता है, गुर्दे के माध्यम से मूत्र में उत्सर्जित होता है। टी ½ ट्रामाडोल 6 घंटे है, और इसका सक्रिय मेटाबोलाइट 7.5 घंटे है।

पी.ई. मॉर्फिन देखें, कमजोर हैं + केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना आक्षेप के लिए।

Butorphanol चयनात्मक एगोनिस्ट दवा κ - रिसेप्टर्स। यह मुख्य रूप से तीव्र और पुराने दर्द के लिए एक एनाल्जेसिक के रूप में प्रयोग किया जाता है। एनाल्जेसिक गतिविधि के मामले में, यह मॉर्फिन से बेहतर है। उपरोक्त साधनों के विपरीत, खुराक आहार के अधीन, यह बहुत बेहतर सहन किया जाता है, व्यसन के विकास का कारण नहीं बनता है।

मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग करते समय, तीव्र दवा विषाक्तता के मामलों का विकास संभव है। यह ऐसी दवाओं की चिकित्सीय कार्रवाई की अपेक्षाकृत छोटी चौड़ाई, सहिष्णुता, निर्धारित दवाओं की खुराक बढ़ाने के लिए मजबूर करने और चिकित्सा कर्मचारियों की कम योग्यता से सुगम है।

विषाक्तता के लक्षण इस प्रकार हैं: मिओसिस, ब्रैडीकार्डिया, श्वसन अवसाद, घुटन, सांस लेने के दौरान नम घरघराहट, सिकुड़ी हुई आंतें, पेशाब करने में कठिनाई, हाइपरहाइड्रोसिस, नम और सियानोटिक त्वचा।

अफीम विषाक्तता के मामले में सहायता के विशिष्ट उपाय इस प्रकार हैं: 1) गैस्ट्रिक लैवेज के लिए, पोटेशियम परमैंगनेट के कम-बोरॉन समाधान का उपयोग किया जाता है, जो अफीम को ऑक्सीकरण करता है, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग में उनके अवशोषण को दबा देता है और मल में उत्सर्जन को तेज करता है; 2) खारा जुलाब से सोडियम सल्फेट को प्राथमिकता दी जाती है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद का कारण नहीं बनता है; 3) ओपियेट्स के एंटरो-यकृत परिसंचरण को रोकने के लिए, मौखिक कोलेस्टारामिन निर्धारित किया जाता है, जो मल में ओपियेट्स के विसर्जन को तेज करता है और तेज करता है; 4) IV नालोक्सोन, नाल्ट्रेक्सोन का उपयोग प्रतिपक्षी के रूप में किया जाता है

नालोक्सोन - 1 मिली की मात्रा में 0.04% घोल वाले ampoules में उपलब्ध है।

नालोक्सोन पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित हो जाता है, लेकिन लगभग सभी यकृत के माध्यम से पहले मार्ग के दौरान निष्क्रिय हो जाते हैं, यही वजह है कि इसका उपयोग विशेष रूप से पैरेन्टेरली रूप से किया जाता है। ग्लूकोरोनिक एसिड के साथ संयुग्मन प्रतिक्रिया द्वारा दवा को यकृत में चयापचय किया जाता है, मुख्य रूप से मल के साथ उत्सर्जित होता है। टी ½ लगभग 1 घंटा है।

ओपिओइड रिसेप्टर्स का एक पूर्ण विरोधी है, विशेष रूप से दृढ़ता से प्रभावित करता है μ - रिसेप्टर्स, उन्हें अवरुद्ध करना और उनके साथ संचार से अफीम को विस्थापित करना। दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से, दिन में 4 बार तक अंतःशिरा में निर्धारित किया जाता है।

ओ.ई. 1) सभी प्रकार के ओपिओइड रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है;

2) अफीम के विषाक्त प्रभाव को कम करता है;

पी.पी. तीव्र अफीम विषाक्तता।

पी.ई. वर्णित नहीं है।

उत्साह को प्रेरित करने के लिए अफीम की क्षमता व्यसन (अफीम की लत) के विकास को प्रोत्साहित कर सकती है, जो बदले में शारीरिक और मानसिक निर्भरता को जन्म दे सकती है। इस तरह की विकृति का उपचार डॉक्टरों द्वारा किया जाता है - नशा करने वाले, दवाओं से इसका उपयोग किया जा सकता है नाल्ट्रेक्सोन ... यह, नालोक्सोन की तरह, पूर्ण ओपिओइड रिसेप्टर विरोधी की एक दवा है, लेकिन इसकी क्रिया 24 घंटे है, जो पुराने उपचार के लिए सुविधाजनक है।

आईट्रोजेनिक नशीली दवाओं की लत की घटनाओं को कम करने के लिए, निम्नलिखित शर्तों का पालन किया जाना चाहिए: 1) मादक दर्दनाशक दवाओं की दवाओं को संकेतों के अनुसार सख्ती से निर्धारित करें; 2) उपचार और खुराक के नियमों का पालन करें; 3) उपचार के दोहराए गए पाठ्यक्रमों से बचें; 4) उन दवाओं को वरीयता दें जिनका प्रभाव बहुत कम या बिल्कुल नहीं है μ - रिसेप्टर्स; 5) स्वास्थ्य कर्मियों के पेशेवर स्तर में लगातार सुधार करना। साथ ही, यूएसएसआर नंबर 330 के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश इन उद्देश्यों को पूरा करता है। यह एक चिकित्सा संस्थान की दीवारों के भीतर दवाओं के संचलन से संबंधित सभी मुद्दों को नियंत्रित करता है। मादक दवाओं को निर्धारित करने के नियमों को रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय संख्या 110 के आदेश द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

मानव आत्माओं के पारखी फ्योडोर मिखाइलोविच दोस्तोवस्की ने एक बार कहा था कि दर्द "व्यापक चेतना और गहरे दिल" के लिए अनिवार्य है। एक क्लासिक के शब्दों को शाब्दिक रूप से न लें। अनुपचारित दर्द स्वास्थ्य और मानस के लिए एक गंभीर आघात है। इसके अलावा, डॉक्टरों ने इसका सामना करना सीख लिया है: उनके शस्त्रागार में दर्जनों विभिन्न संवेदनाहारी दवाएं हैं।

तीव्र दर्द अचानक आता है और सीमित समय तक रहता है। यह ऊतक क्षति के कारण होता है - हड्डी का फ्रैक्चर, मोच, आंतरिक चोट, क्षरण और कई अन्य बीमारियां। आमतौर पर, दर्दनाशक दवाएं तीव्र हमलों का सुरक्षित रूप से सामना करती हैं, और यह निस्संदेह एक सकारात्मक घटना है जो राहत की आशा देती है।

पुराना दर्द 6 महीने से अधिक समय तक रहता है और सबसे अधिक संभावना एक पुरानी बीमारी से जुड़ी होती है। पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, गठिया, गाउट, घातक ट्यूमर खुद को गंभीर, दुर्बल करने वाले हमलों, उपचार के लिए प्रतिरोधी महसूस करते हैं। लंबे समय तक दर्द न केवल क्षतिग्रस्त ऊतकों का परिणाम है, बल्कि अक्सर क्षतिग्रस्त नसों का भी परिणाम होता है।

तीव्र और पुराना दोनों प्रकार का दर्द इतना गंभीर हो सकता है कि इसका अनुभव करने वाला व्यक्ति कभी-कभी गहरा उदास हो जाता है। अफसोस की बात है कि पुरानी पीड़ा दुनिया की 80% आबादी को प्रभावित करती है - यह आंकड़ा बड़े महामारी विज्ञान के अध्ययन के परिणामस्वरूप प्राप्त किया गया था। और इसलिए, डॉक्टर इस घटना का अध्ययन करने और इससे निपटने के नए तरीकों की तलाश में नहीं थकते हैं। तो वे क्या हैं, दर्द निवारक?

दर्दनाशक दवाओं की विविध दुनिया

जब आप दर्द निवारक दवाओं के लिए फार्मेसी जाते हैं, तो ऐसा लगता है कि आपके अनुरोध में कुछ भी जटिल नहीं है। और केवल जब फार्मासिस्ट बहुत सारे अतिरिक्त प्रश्न पूछना शुरू करता है, तो यह स्पष्ट हो जाता है: वास्तव में, सब कुछ इतना सरल नहीं है।

औषध विज्ञान में - चिकित्सा विज्ञान - दर्द निवारक के कई समूह हैं, जिनमें से प्रत्येक का उपयोग एक विशिष्ट प्रकार के दर्द के लिए किया जाता है।

तो, सभी एनाल्जेसिक पारंपरिक रूप से विभाजित हैं:

• पाइरोजोलोन और उसके संयोजन;
• एक साथ कई घटकों वाले संयुक्त एनाल्जेसिक;
• माइग्रेन के सिरदर्द के उपचार के लिए संकेतित एंटी-माइग्रेन एजेंट;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी);
• COX-2 अवरोधक;
• मादक दर्दनाशक दवाओं;
• एंटीस्पास्मोडिक्स;
• विशिष्ट एनाल्जेसिक।

आइए इनमें से प्रत्येक समूह को अलग-अलग देखें और पता करें कि इस या उस मामले में कौन से दर्द निवारक का चयन करना है।

पाइराज़ोलोन और उनके संयोजन: पारंपरिक दर्द निवारक

विशिष्ट दर्द निवारक पाइरोजोलोन हैं। इस समूह में सभी दर्दनाशक दवाओं के "पिता" शामिल हैं, जो दर्द प्रबंधन में "स्वर्ण मानक" बन गए हैं, महामहिम एनालगिन।

गुदा

एनालगिन, या मेटामिज़ोल सोडियम, केवल एक एनाल्जेसिक प्रभाव से अधिक है। इसमें हल्के ज्वरनाशक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव भी हैं। फिर भी, कई प्रकार के दर्द के खिलाफ एक दवा के रूप में एनलगिन ने व्यापक लोकप्रियता और यहां तक ​​​​कि प्रसिद्धि प्राप्त की।

एनालगिन का नकारात्मक पक्ष उच्चतम सुरक्षा नहीं है। लगातार लंबे समय तक उपयोग के साथ, मेटामिज़ोल सोडियम रक्त चित्र में महत्वपूर्ण परिवर्तन का कारण बनता है, इसलिए इसे "शायद ही कभी, लेकिन सटीक रूप से" लेने की सिफारिश की जाती है। रूसी बाजार में, पारंपरिक नाम एनालगिन के तहत सोडियम मेटामिज़ोल का उत्पादन किया जाता है। इसके अलावा, मैसेडोनिया में उत्पादित भारतीय दवा बरालगिन एम और मेटामिज़ोल सोडियम रूसी संघ में पंजीकृत हैं।

बल्गेरियाई कंपनी सोफार्मा द्वारा निर्मित जटिल एनाल्जेसिक दवा एनालगिन-कुनैन में दो घटक होते हैं: सोडियम मेटामिज़ोल और कुनैन। इस परिसर में कुनैन जो मुख्य कार्य करती है, वह है शरीर के ऊंचे तापमान को कम करना। शक्तिशाली ज्वरनाशक कुनैन और एनाल्जेसिक मेटामिज़ोल के संयोजन के कारण, एनालगिन-कुनैन बुखार और सर्दी के जोड़ों के दर्द के लिए एक उत्कृष्ट विकल्प है। इसके अलावा, दवा का उपयोग दांत दर्द, जोड़ों के दर्द, आवधिक और अन्य प्रकार के दर्द के लिए किया जाता है।

बरालगेटस, स्पैज़्मालगोन

दोनों दवाएं हमारे देश में सबसे लोकप्रिय संयुक्त एनाल्जेसिक-एंटीस्पास्मोडिक्स में से हैं। उनमें एक ही संयोजन होता है: मेटामिज़ोल सोडियम, पिटोफेनोन, फेनपिविरिनियम ब्रोमाइड।

प्रत्येक घटक एक दूसरे की क्रिया को बढ़ाता है। मेटामिज़ोल एक क्लासिक एनाल्जेसिक है, पिटोफेनोन का चिकनी मांसपेशियों पर एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है, और फेनपिविरिनियम ब्रोमाइड अतिरिक्त रूप से चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है। एक बहुत ही सफल संयोजन के लिए धन्यवाद, Baralgetas और Spazmolgon का उपयोग वयस्कों और बच्चों में संकेतों की विस्तृत श्रृंखला के लिए किया जाता है। आइए मुख्य सूची दें:

• vasospasm या चिकनी मांसपेशियों के अंगों के कारण विभिन्न प्रकार के दर्द: सिरदर्द, आवधिक, मूत्रवाहिनी में ऐंठन, वृक्क, यकृत, पित्त संबंधी शूल, बृहदांत्रशोथ;
• बुखार।
  Baralgetas और Spazmolgon इंजेक्शन योग्य रूप शरीर के बहुत अधिक तापमान के लिए एक एम्बुलेंस है, जब पारंपरिक ज्वरनाशक दवाएं शक्तिहीन होती हैं। एक वर्ष तक के बच्चों सहित बच्चों में बुखार को दूर करने के लिए भी दवाओं का उपयोग किया जाता है। जीवन के प्रत्येक वर्ष के लिए, बरालगेटस (स्पैज़मोलगॉन) इंजेक्शन समाधान के 0.1 मिलीलीटर का उपयोग किया जाता है;
• उच्च रक्त चाप।
  ऐंठन वाली वाहिकाओं को आराम देकर, दर्द निवारक दवाएं Baralgin और Spazmolgon थोड़े बढ़े हुए दबाव (सामान्य से 10–20 मिमी Hg अधिक) में मदद करती हैं;
• गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के स्वर में वृद्धि।
  हाल के वर्षों में, दर्द निवारक Baralgetas (Spazmolgon) का उपयोग गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के बढ़े हुए स्वर को कम करने के लिए किया गया है। साथ ही, उन्हें एक अन्य एंटीस्पाज्मोडिक पर एक निश्चित लाभ होता है, जिसका परंपरागत रूप से गर्भाशय को आराम करने के लिए उपयोग किया जाता है - ड्रोटावेरिन। हाल ही में, यह पाया गया कि गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद, ड्रोटावेरिन गर्भाशय ग्रीवा को नरम करने में मदद कर सकता है। यह बेहद अवांछनीय है, खासकर इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता से पीड़ित महिलाओं के लिए। लेकिन यह उन रोगियों की श्रेणी है जिन्हें दूसरों की तुलना में अधिक एंटीस्पास्मोडिक्स की आवश्यकता होती है जो गर्भाशय के स्वर को कम करते हैं।

ड्रोटावेरिन के विपरीत, बरलगेटस (स्पैज़मोलगॉन) गर्भाशय ग्रीवा को प्रभावित नहीं करता है और गर्भावस्था के किसी भी चरण में सुरक्षित रूप से उपयोग किया जा सकता है।

Baralgetas और Spazmolgon के अलावा, उनके यूक्रेनी समकक्ष, Renalgan टैबलेट को रूसी बाजार में पंजीकृत किया गया है।

प्रसिद्ध वसंत-हरे रंग की लेपित गोलियां सोवियत संघ के दिनों से जानी जाती हैं। एनाल्जेसिक दवा, जिसे बल्गेरियाई कंपनी सोफार्मा द्वारा कई दशकों से लगातार उत्पादित किया जा रहा है, में दो सक्रिय तत्व होते हैं: सोडियम मेटामिज़ोल (एनलगिन) और ट्राईसेटोनामाइन-4-टोल्यूनेसेल्फ़ोनेट। उत्तरार्द्ध में एक तथाकथित चिंताजनक प्रभाव होता है, जो चिंता, तनाव, उत्तेजना को कम करता है। इसके अलावा, यह एनलगिन की क्रिया को बढ़ाता है।

Tempalgin और इसके एनालॉग Tempanginol का उपयोग मध्यम और हल्के दर्द सिंड्रोम के लिए किया जाता है।

संयुक्त दर्द निवारक: कठिन लेकिन प्रभावी

अधिकांश संयोजन एनाल्जेसिक का केंद्रीय घटक आमतौर पर पेरासिटामोल होता है। एक सुरक्षित दवा, जिसे कभी-कभी गलती से गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह के रूप में संदर्भित किया जाता है, के एक साथ कई प्रभाव होते हैं: हल्के एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक, साथ ही साथ अत्यंत महत्वहीन विरोधी भड़काऊ। अपने शुद्ध रूप में पेरासिटामोल काफी मजबूत एनाल्जेसिक है, और जब इसमें अतिरिक्त घटक जोड़े जाते हैं, तो इसके गुण बढ़ जाते हैं। एक नियम के रूप में, संयुक्त एनाल्जेसिक, जिसमें पेरासिटामोल शामिल है, का उपयोग सर्दी से दर्द को दूर करने के लिए किया जाता है। आइए बारीकियों के लिए नीचे उतरें।

विक्स एक्टिव सिम्प्टोमैक्स और विक्स एक्टिव सिम्प्टोमैक्स प्लस

विक्स एक्टिव सिम्प्टोमैक्स में फिनाइलफ्राइन के साथ संयोजन में पेरासिटामोल होता है। उत्तरार्द्ध में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है, इसलिए दवा न केवल सर्दी के लिए विशिष्ट रूप से जोड़ों और मांसपेशियों के दर्द को कम करती है, बल्कि नाक की भीड़ को भी कम करती है।

पेरासिटामोल और फिनाइलफ्राइन के अलावा, विक्स एक्टिव सिम्प्टोमैक्स प्लस में गाइफेनेसिन भी शामिल है, एक पदार्थ जो नाक के स्राव को पतला करने में मदद करता है।

काफी स्पष्ट एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ गतिविधि के साथ इसका मतलब है। ब्रस्टन और इबुक्लिन में पेरासिटामोल और सबसे शक्तिशाली ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं में से एक, इबुप्रोफेन होता है। इसी समय, दोनों घटकों की सांद्रता काफी अधिक है (पेरासिटामोल 325 मिलीग्राम, और इबुप्रोफेन 400 मिलीग्राम की खुराक पर)। प्रभावी संयोजन और उच्च खुराक के कारण, ब्रस्टन और इबुक्लिन में एक स्पष्ट एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक प्रभाव होता है। इबुक्लिन जूनियर को बच्चों में दर्द को दूर करने और बुखार को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है और यह फैलने योग्य रूप (मुंह में घुलनशील गोलियों के रूप में) में उपलब्ध है।

ब्रस्टन के एनालॉग्स में व्यापक रूप से विज्ञापित दवा नेक्स्ट भी शामिल है, जिसमें 400 मिलीग्राम इबुप्रोफेन और 200 मिलीग्राम पेरासिटामोल, साथ ही नूरोफेन मल्टीसिम्पटम (400 मिलीग्राम + 325 मिलीग्राम) शामिल हैं।

ऑस्ट्रियाई दवा, जिसमें कैफीन, पेरासिटामोल और प्रोपीफेनाज़ोन शामिल हैं, पाइराज़ोलोन समूह की एक दवा है, जिसमें एक मध्यम एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक प्रभाव होता है। संयुक्त एनाल्जेसिक की संरचना में कैफीन बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है - यह रक्त वाहिकाओं को पतला करता है और मुख्य संवेदनाहारी घटकों के प्रभाव को बढ़ाता है। मध्यम सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द और बार-बार होने वाले दर्द के लिए Gevadal का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

डोलारेन

पहली और दूसरी दोनों गोलियों में समान संरचना होती है, जिसमें पेरासिटामोल और मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक डाइसाइक्लोवेरिन शामिल हैं, जो चिकनी मांसपेशियों के अंगों की ऐंठन से राहत देता है। यह डाइसाइक्लोवेरिन की सामग्री के कारण है कि डोलोस्पा और ट्रिगन यूरोलिथियासिस सहित गुर्दे, पित्त और आंतों के दर्द में काफी प्रभावी ढंग से दर्द से राहत देते हैं। इसके अलावा, उन्हें गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में स्पास्टिक कब्ज और अन्य मूल के ऐंठन के लिए लिया जा सकता है।

शासक कैफेटिन

संयुक्त एनाल्जेसिक के बीच कैफीन लाइन भी बहुत लोकप्रिय है। इसमें तीन दवाएं शामिल हैं, जो संरचना और संकेतों में भिन्न हैं:

• Caffetin Cold में एक क्लासिक खांसी संयोजन होता है;
• कैफीन एक वास्तविक संयोजन दर्द निवारक गोली है जिसमें कोडीन, कैफीन, पेरासिटामोल और प्रोपीफेनाज़ोन शामिल हैं।
  कोडीन एक प्राकृतिक मादक दर्दनाशक है जो अफीम रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है। दवा के बाकी घटकों (कैफीन के अपवाद के साथ, जिसके बारे में हम पहले ही बात कर चुके हैं) में एंटीस्पास्मोडिक और सामान्य एनाल्जेसिक गुण होते हैं। इसकी समृद्ध संरचना के कारण, कैफीन दांत दर्द और सिरदर्द से राहत देता है, जिसमें माइग्रेन, विभिन्न मूल के मांसपेशियों में दर्द, जोड़ों का दर्द और महिलाओं में आवधिक दर्द भी शामिल है। कोडीन में शामिल होने के कारण, कैफ़ेटिन विशेष रूप से नुस्खे द्वारा बेचा जाता है;
• केफेटिन लाइट।
  पेरासिटामोल, प्रोपीफेनाज़ोन और कैफीन युक्त एनाल्जेसिक की "लाइटवेट" भिन्नता। दर्द निवारक कैफ़ेटिन लाइट को बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीदा जा सकता है और इसका उपयोग विभिन्न प्रकार के हल्के से मध्यम दर्द के लिए किया जा सकता है।

प्रसिद्ध रूसी संयुक्त एनाल्जेसिक गोलियों को काफी मजबूत दर्द निवारक की सूची में जोड़ा गया है। दवा के नाम पर घटकों की संख्या "छिपी हुई" है: ग्रीक में "पेंटा" का अर्थ है "पांच"। तो, Pentalgin की संरचना में शामिल हैं:

• ड्रोटावेरिन - मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक;
• कैफीन;
• नेप्रोक्सन एक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा है;
• पैरासिटामोल;
• फेनिरामाइन नरेट - एक घटक जिसमें एंटी-एलर्जी प्रभाव होता है।

Pentalgin सिरदर्द, बुखार और नसों के दर्द के साथ होने वाले गंभीर दर्द के लिए काफी प्रभावी है।

माइग्रेन: दर्द जिसे दूर करना मुश्किल हो सकता है

माइग्रेन का दर्द एक लगातार और गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है। माइग्रेन के हमलों को रोकना मुश्किल है। पैथोलॉजिकल चेन जो अचानक और महत्वपूर्ण वाहिकासंकीर्णन की ओर ले जाती है, पहले से ही चल रही है, और इसे तोड़ना मुश्किल है। पारंपरिक दर्दनाशक दवाएं अक्सर शक्तिहीन होती हैं, और रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करने वाले माइग्रेन-रोधी दर्द निवारक राहत के लिए आते हैं।

सुमाट्रिप्टन एक सक्रिय संघटक (और दवा) है जो माइग्रेन के दर्द से राहत देता है। यह आवेदन के 30 मिनट बाद प्रभावी होता है। सुमाट्रिप्टन की मानक खुराक 50 मिलीग्राम है, और यदि यह अप्रभावी है, तो आप प्रति दिन दो गोलियां (कुल 100 मिलीग्राम) ले सकते हैं। अधिकतम दैनिक खुराक 300 मिलीग्राम है।

सुमाट्रिप्टन युक्त तैयारी में एमिग्रेनिन, इमिग्रान, माइग्रेपम, रैपिमेड, सुमामिग्रेन, ट्रिमिग्रेन शामिल हैं।

ज़ोलमिट्रिप्टन

एक दवा जो सुमाट्रिप्टन के समान कार्य करती है। ज़ोलमिट्रिप्टन की मूल तैयारी ब्रिटिश कॉरपोरेशन एस्ट्रा ज़ेनेका द्वारा ज़ोमिग और ज़ोमिग रैपिमेल्ट नाम से बनाई गई है।

इलेट्रिप्टान

एक प्रभावी संवेदनाहारी दवा जिसका उपयोग माइग्रेन के इलाज के लिए किया जाता है, जिसमें गंभीर दर्द भी शामिल है। माइग्रेन के हमले की शुरुआत में उपयोग किए जाने पर इलेट्रिप्टन सबसे अच्छे परिणाम दिखाता है, लेकिन प्रभावशीलता किसी भी अवधि में बनी रहती है। आज, रूस में केवल एक इलेट्रिप्टन दवा पंजीकृत है - मूल रिलपैक्स, जो अमेरिकी सुपरजाइंट फाइजर द्वारा निर्मित है।

फ्रोवाट्रिप्टन

एक अन्य सक्रिय संघटक जो रक्त वाहिकाओं को प्रभावी ढंग से फैलाता है और माइग्रेन के साथ मदद करता है। जर्मनी में बनी दवा Frovamigran द्वारा प्रस्तुत किया गया।

NSAIDs - प्रभावी दर्द निवारक

निस्संदेह, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं दर्द निवारक की श्रेणी में एक विशेष स्थान रखती हैं। और यद्यपि उनमें से लगभग सभी में एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, हम उनमें से केवल उन लोगों का उल्लेख करेंगे जो सबसे स्पष्ट एनाल्जेसिक गतिविधि द्वारा प्रतिष्ठित हैं।

आइबुप्रोफ़ेन

सबसे सुरक्षित NSAIDs में से एक, जिसमें ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक गुण होते हैं। इबुप्रोफेन की सुरक्षा को इस तथ्य से रेखांकित किया जाता है कि नवजात शिशुओं और शिशुओं में भी दर्द से राहत और बुखार के लिए दवा को मंजूरी दी जाती है। जोड़ों और मांसपेशियों के दर्द से राहत के लिए दवा टैबलेट, सिरप, सपोसिटरी के साथ-साथ स्थानीय रूपों (मलहम और जैल) में उपलब्ध है। मध्यम दर्द से राहत के लिए वयस्क खुराक 400 मिलीग्राम है। सबसे प्रसिद्ध इबुप्रोफेन दवाएं: डोलगिट, इबुप्रोम, इप्रेन, नूरोफेन।

एस्पिरिन

एक निश्चित एनाल्जेसिक गतिविधि के बावजूद, दर्द से राहत के लिए एस्पिरिन का उपयोग अक्सर नहीं किया जाता है। यह एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की उच्च खुराक की आक्रामकता के कारण है - एस्पिरिन का सक्रिय पदार्थ - पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली के संबंध में। फिर भी, बायर कंपनी दर्द और बुखार को दूर करने के लिए डिज़ाइन किया गया एस्पिरिन का एक चमकता हुआ और टैबलेट रूप बनाती है।

नेपरोक्सन

NSAIDs का एक प्रतिनिधि, जो इबुप्रोफेन के साथ, मुख्य रूप से एनाल्जेसिक के रूप में उपयोग किया जाता है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह की अन्य सभी दवाओं की तरह, नेप्रोक्सन की तैयारी का उपयोग पाचन तंत्र के रोगों में सावधानी के साथ किया जाता है। अक्सर, दांत दर्द, सिरदर्द, आवर्तक और आमवाती दर्द से राहत के लिए नेप्रोक्सन निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, नेप्रोक्सन को हड्डी के फ्रैक्चर या नरम ऊतक चोटों के लिए एक प्रभावी आधुनिक दर्द निवारक के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

रूसी फार्मेसियों में, नेप्रोक्सन को व्यापार नामों के तहत बेचा जाता है: अप्रानाक्स, नलगेज़िन और नलगेज़िन फोर्ट, नेप्रोबिन, प्रोनैक्सन, सैनप्रोक्स।

Ketorolac

केटोरोलैक सबसे शक्तिशाली दर्द निवारक की सूची में है। इसके एनाल्जेसिक गुण कुछ ओपिओइड नारकोटिक एनाल्जेसिक के समान हैं। हालांकि, केटोरोलैक की तैयारी का उपयोग केवल चरम मामलों में ही किया जाना चाहिए जब अन्य उपाय काम नहीं करते हैं। यह नियमित या लंबे समय तक दर्द से राहत के साथ होने वाले दुष्प्रभावों के कारण होता है। केटोरोलैक के साथ उपचार गैस्ट्रिक म्यूकोसा (13% मामलों में), मतली (12% मामलों में), पेट में दर्द और यहां तक ​​\u200b\u200bकि दस्त (क्रमशः 12 और 7% रोगियों में) की जलन के साथ होता है। इसके अलावा, केटोरोलैक सिरदर्द (17% रोगियों), चक्कर आना (7%) और उनींदापन (6%) का कारण बन सकता है। लंबे समय तक केटोरोलैक लेने वाले रोगियों में वेध और बाद में रक्तस्राव के साथ-साथ यकृत और गुर्दे की विफलता सहित गंभीर गैस्ट्रिक घावों के मामले सामने आए हैं।

फिर भी, फ्रैक्चर और चोटों के परिणामस्वरूप गंभीर दर्द के लिए शक्तिशाली केटोरोलैक अपरिहार्य हो सकता है, साथ ही कैंसर में और सर्जरी के बाद दर्द से राहत के लिए एक दवा भी हो सकती है। वैसे, इसमें सूजन-रोधी और ज्वरनाशक प्रभाव नहीं होता है। घरेलू बाजार में कई व्यापारिक नाम हैं, उनमें डोलक, डोलोमिन, केटलगिन, केतनोव, केटोरोल, केटोफ्रिल, टोराडोल, तोरोलक और अन्य शामिल हैं।

सुरक्षित दर्द से राहत COX-2 अवरोधक, या कॉक्सिब

इन दवाओं को गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के रूप में वर्गीकृत किया गया है। हालांकि, कार्रवाई का विशेष तंत्र और संबंधित विशेष प्रभावशीलता और, सबसे महत्वपूर्ण, सुरक्षा, उन्हें संवेदनाहारी दवाओं के एक अलग उपसमूह में भेद करने का आधार देती है।

COX-2 अवरोधक, अन्य NSAIDs के विपरीत, COX-1 को अवरुद्ध नहीं करते हैं, जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा की रक्षा करता है। इसलिए, वे जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों के प्रति आक्रामक नहीं हैं, और उनका उपयोग उन लोगों द्वारा किया जा सकता है जिनके पास गैस्ट्रिक अल्सर का इतिहास रहा है। फिर भी, अधिकांश विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि ऐसे मामलों में कॉक्सिब को सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए।

COX-2 अवरोधकों के साथ उपचार के दौरान, पेप्टिक अल्सर रोग या अतीत में गैस्ट्रिक रक्तस्राव वाले रोगियों को प्रोटॉन पंप अवरोधक पीने की सलाह दी जाती है। ये एजेंट हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को रोकते हैं और इस प्रकार पेट की परत की रक्षा करते हैं।

हम जोड़ते हैं कि सबसे प्रसिद्ध प्रोटॉन पंप अवरोधकों में ओमेप्राज़ोल, लैंज़ोप्राज़ोल, एसोमेप्राज़ोल और पैंटोप्राज़ोल शामिल हैं।

सेलेकॉक्सिब

रूस में पंजीकृत कॉक्सिब-प्रकार के दर्द निवारकों में से पहला। सूजन को पूरी तरह से कम करता है और दर्द से राहत देता है। इसका उपयोग संधिशोथ, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस और अन्य आमवाती रोगों के लिए किया जाता है, जिनमें गंभीर दर्द सिंड्रोम भी शामिल है।

Celecoxib व्यापार नाम Dilaxa, Coxib, Celebrex के तहत उपलब्ध है - फाइजर द्वारा निर्मित मूल दवा।

रोफेकोक्सिब

कॉक्सिब का एक अन्य प्रतिनिधि, जो तीव्र और पुरानी ऑस्टियोआर्थराइटिस में दर्द और सूजन को कम करने के लिए निर्धारित है, किसी भी मूल के दर्द सिंड्रोम। रूसी फार्मेसियों में, यह निलंबन और गोलियों के रूप में Viox नाम से उपलब्ध है। दवा का निर्माता डच कंपनी मर्क है।

Parecoxib

यह दवा एनाल्जेसिक की श्रेणी में एक विशेष स्थान रखती है - इसमें एक पैरेंट्रल है, जो कि रिलीज का इंजेक्शन रूप है। Parecoxib में कम स्पष्ट विरोधी भड़काऊ गतिविधि है, लेकिन यह कमी इसकी उच्च एनाल्जेसिक क्षमताओं के लिए क्षतिपूर्ति से अधिक है। रूस में, Parecoxib को Dinastat नाम से बेचा जाता है। यह ब्रिटिश कंपनी फार्माशिया द्वारा एक लियोफिलाइज्ड पाउडर के रूप में निर्मित किया जाता है, जिससे उपयोग से तुरंत पहले इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए एक समाधान तैयार किया जाता है।

Dinastat व्यापक रूप से गंभीर दर्द के लिए एक शक्तिशाली इंजेक्शन योग्य दर्द निवारक के रूप में उपयोग किया जाता है, जिसमें सर्जरी के बाद या काफी संवेदनशील नैदानिक ​​​​परीक्षण (उदाहरण के लिए, कोलोनोस्कोपी), साथ ही साथ फ्रैक्चर और चोटों में दर्द भी शामिल है। इसके अलावा, डायनास्टैट को कभी-कभी कैंसर रोगियों के दर्द से राहत के लिए निर्धारित किया जाता है ताकि मादक दर्दनाशक दवाओं की खुराक को कम किया जा सके।

एटोरिकोक्सीब

सबसे आधुनिक कॉक्सिब में से एक, जो व्यवस्थित रूप से विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभावों को जोड़ता है। दवा का उपयोग रोगसूचक के लिए किया जाता है, अर्थात्, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, संधिशोथ और अन्य संयुक्त रोगों की दर्द निवारक चिकित्सा। एटोरिकॉक्सीब का विपणन फाइजर द्वारा आर्कोक्सिया नाम से किया जाता है।

आरक्षित दवाएं - मादक दर्दनाशक दवाएं

नारकोटिक एनाल्जेसिक ओपिओइड रिसेप्टर्स को ब्लॉक करते हैं और इस तरह दर्द आवेगों के संचरण को रोकते हैं। इसके अलावा, वे दर्द के भावनात्मक मूल्यांकन और उस पर प्रतिक्रिया को कम करते हैं, और उत्साह और मानसिक आराम की भावना भी पैदा करते हैं। निर्भरता के गठन से बचने के लिए, मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग केवल चरम मामलों में किया जाता है, उदाहरण के लिए, तीव्र दर्द सिंड्रोम को दूर करने के लिए। इसके अलावा, तथाकथित प्रीमेडिकेशन के लिए एनेस्थिसियोलॉजी में ओपिओइड एनाल्जेसिक का उपयोग किया जाता है - एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थेसिया की शुरूआत से पहले रोगी की तैयारी।

रूसी संघ में पंजीकृत मादक दर्द निवारक में कोडीन, फेंटेनाइल, मॉर्फिन और कुछ अन्य शामिल हैं।

प्रसिद्ध दवाएं नूरोफेन प्लस और सेडलगिन नियो भी कोडीन की सामग्री के कारण संयोजन में ओपिओइड मादक दर्दनाशक दवाओं के समूह में शामिल हो गईं।

नूरोफेन प्लस

ब्रिटिश कंपनी रेकिट हेल्थकेयर द्वारा निर्मित नूरोफेन लाइन की दवा में 200 मिलीग्राम और 10 मिलीग्राम कोडीन की खुराक में इबुप्रोफेन होता है। नूरोफेन प्लस टैबलेट प्रभावी रूप से सिरदर्द और दांत दर्द, माइग्रेन दर्द, महिलाओं में बार-बार होने वाले दर्द, पीठ, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, नसों के दर्द और रीढ़ की हर्निया में दर्द से राहत दिलाती है। इसके अलावा, दवा बुखार और सर्दी और फ्लू से जुड़े दर्द के इलाज के लिए अच्छी है। नूरोफेन प्लस 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों द्वारा नहीं लिया जाना चाहिए।

एक्टिविस सेडलगिन नियो द्वारा निर्मित बल्गेरियाई दर्द निवारक, जिसे लंबे समय से जाना जाता है, संयुक्त ओपिओइड एनाल्जेसिक के समूह में भी गिर गया। सेडलगिन नियो में कोडीन, कैफीन, मेटामिज़ोल सोडियम, पैरासिटामोल और फेनोबार्बिटल सहित पांच सक्रिय अवयवों का संयोजन होता है। उत्तरार्द्ध के कारण, दवा में न केवल संवेदनाहारी है, बल्कि शामक प्रभाव भी है। सेडलगिन नियो नसों का दर्द, न्यूरिटिस, माइग्रेन के साथ-साथ विभिन्न मूल के दर्द के लिए प्रभावी है, जिसमें आमवाती, सिरदर्द, दंत, प्रेत, पोस्ट-बर्न, दर्दनाक, पश्चात और आवधिक शामिल हैं। इसके अलावा, एआरवीआई और फ्लू के दौरान बुखार और दर्द के लिए दवा का उपयोग किया जा सकता है।

मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स: दर्द और ऐंठन दोनों;

मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स चिकनी मांसपेशी फाइबर की कोशिकाओं में सक्रिय कैल्शियम के प्रवाह को कम करने में सक्षम हैं। नतीजतन, चिकनी मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है, दबाव में कमी होती है, जो दवाओं को एक एंटीस्पास्मोडिक और एनाल्जेसिक प्रभाव प्रदान करती है।

प्रॉक्ट;

गुरदे का दर्द;

मस्तिष्क वाहिकाओं की ऐंठन।

इसके अलावा, ड्रोटावेरिन गर्भाशय के संकुचन को कमजोर करता है और प्रसूति में स्वर को कम करने के साथ-साथ बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की ऐंठन को कम करने के लिए प्रयोग किया जाता है।

कभी-कभी परिधीय संवहनी ऐंठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर के उच्च तापमान पर ड्रोटावेरिन का उपयोग किया जाता है। ऐसे मामलों में, रोगी को तेज बुखार और विपरीत ठंडे हाथ होते हैं।

परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन के साथ शरीर के तापमान के प्रभावी सामान्यीकरण के लिए, पारंपरिक एंटीपीयरेटिक्स का उपयोग किया जाता है - पेरासिटामोल या इबुप्रोफेन - ड्रोटावेरिन के संयोजन में।

घरेलू बाजार में दर्जनों ड्रोटावेरिन एनालॉग्स बेचे जाते हैं। हम उनमें से सबसे लोकप्रिय को सूचीबद्ध करेंगे: वेरो-ड्रोटावेरिन, ड्रोवेरिन, ड्रोटावेरिन-टेवा, नो-शपा, नो-शपा फोर्ट (80 मिलीग्राम खुराक), स्पाज़मोल और अन्य।

डाइसटेल

फ्रांसीसी कंपनी एबॉट द्वारा निर्मित दवा में सक्रिय घटक के रूप में पिनावेरियम ब्रोमाइड होता है। वह, ड्रोटावेरिन की तरह, चिकनी मांसपेशियों के तंतुओं और रक्त वाहिकाओं की ऐंठन से राहत देता है। डायसटेल टैबलेट का उपयोग चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया सहित स्पास्टिक आंत्र संकुचन को दूर करने के लिए किया जाता है।

दुस्पातालिन

वही कंपनी एबॉट एक और मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक डस्पाटालिन का उत्पादन करती है। इसमें मेबेवरिन होता है, जिसमें एक एंटीस्पास्मोडिक और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

Duspatalin मूल ब्रांड की दवा है। इसके एनालॉग भी हैं, जो अधिक किफायती कीमत में भिन्न हैं। इनमें मेबेवरिन हाइड्रोक्लोराइड, नियास्पास्म, स्पैरेक्स शामिल हैं।

संयुक्त एंटीस्पास्मोडिक्स

दवाओं का एक छोटा समूह, जिसमें केवल कुछ औषधीय रचनाएँ शामिल हैं।

सनोफी एवेंटिस की मूल फ्रांसीसी दवा में तीन सक्रिय तत्व होते हैं: ड्रोटावेरिन, कोडीन और पेरासिटामोल। एक प्रभावी संयोजन कई प्रभाव प्रदान करता है। पेरासिटामोल दर्द की गंभीरता को कम करता है और बुखार को कम करता है, ड्रोटावेरिन ऐंठन को कम करता है, और कोडीन एनाल्जेसिक प्रभाव को और बढ़ाता है।

नो-शपालगिन का उपयोग विभिन्न मूल के सिरदर्द के लिए किया जाता है: तनाव सिरदर्द, संवहनी, साथ ही अधिक काम या तनाव के कारण दर्द। No-shpalgin Unispaz के भारतीय एनालॉग में समान संरचना और अधिक अनुकूल कीमत है।

नोमिग्रेन

एक बहुत ही रोचक दवा संयोजन दवा नोमिग्रेन है, जो बोस्निया और हर्जेगोविना द्वारा निर्मित है। इसमें पांच घटक होते हैं: प्रोपीफेनाज़ोन, कैफीन, कैमिलोफिन क्लोराइड, मेक्लोक्सामाइन साइट्रेट और एर्गोटामाइन टार्ट्रेट।

नोमिग्रेन दवा के सक्रिय तत्व, एक दूसरे की क्रिया को बढ़ाते हुए, माइग्रेन और संवहनी सिरदर्द के लिए एक मजबूत एनाल्जेसिक प्रभाव डालते हैं। यदि हमले की शुरुआत में ही दवा ली जाए तो सबसे अच्छा परिणाम दिखाई देता है।

विशिष्ट दर्द दवाएं

दवाओं का यह समूह परोक्ष रूप से दर्दनाशक दवाओं को संदर्भित करता है, और जो लोग दवा और औषध विज्ञान से दूर हैं, उनके और दर्द निवारक के बीच एक सादृश्य बनाने की संभावना नहीं है। आधिकारिक तौर पर, विशिष्ट एनाल्जेसिक एंटीकॉन्वेलेंट्स के समूह से संबंधित हैं। और यहां तक ​​​​कि "फार्माकोलॉजिकल ग्रुप" कॉलम में उपयोग के निर्देशों में यह काले और सफेद "एंटीपीलेप्टिक" या "एंटीकॉन्वेलसेंट" में लिखा गया है। हालांकि, कुछ एंटीकॉन्वेलसेंट प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इस समूह की दवाएं गंभीर पोस्टऑपरेटिव और अन्य प्रकार के दर्द को प्रभावी ढंग से कम करती हैं। इसके अलावा, वे गंभीर घावों में संवेदनशीलता को कम करते हैं, उदाहरण के लिए, स्तन सर्जरी और अन्य आक्रामक बड़ी प्रक्रियाओं के बाद, जो परिधीय नसों को नुकसान और पश्चात घाव की संबंधित अतिसंवेदनशीलता की विशेषता है।

gabapentin

गैबापेंटिन उत्तेजक न्यूरोट्रांसमीटर की रिहाई को प्रभावी ढंग से रोकता है। बड़े नैदानिक ​​परीक्षणों ने पुराने और न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार में गैबापेंटिन की भूमिका दिखाई है। यह शल्य चिकित्सा या दर्दनाक ऊतक चोट के बाद सहित रीढ़ की हड्डी की संवेदनशीलता को कम करने के लिए दवा की क्षमता से जुड़ा हुआ है।

गैबापेंटिन को सर्जरी के बाद रोगियों को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है, जिसमें मादक दर्दनाशक दवाओं की खुराक को कम करना भी शामिल है। गंभीर तनाव सिरदर्द में दर्द से राहत के लिए गैबापेंटिन की तैयारी की उच्च प्रभावकारिता, साथ ही सेरेब्रल वैसोस्पास्म से जुड़े दर्द को सिद्ध किया गया है।

घरेलू फार्मेसियों में, गैबापेंटिन को गाबागम्मा, गैपेंटेक, कटेना, न्यूरोंटिन, टेबैंटिन, एगिपेंटिन और अन्य नामों से बेचा जाता है।

Pregabalin

एक दवा जिसमें गैबापेंटिन के समान गुण होते हैं। मुख्य अंतर लंबा आधा जीवन है, यही वजह है कि प्रीगैबलिन को तीव्र दर्द के इलाज के लिए पसंद की दवा माना जाता है, खासकर बुजुर्गों में। प्रीगैबलिन के संकेतों में न्यूरोपैथिक दर्द, फाइब्रोमायल्गिया और पोस्टऑपरेटिव दर्द शामिल हैं। मूल प्रीगैबलिन अमेरिकी चिंता फाइजर द्वारा लिरिका नाम के तहत निर्मित किया गया है। इसके अलावा, बाजार पर जेनेरिक हैं: अल्जीरिया, प्राबेगिन, प्रीगाबलिन ज़ेंटिवा, प्रीगाबलिन-रिक्टर और प्रीगाबलिन कैनन।

जैसा कि आप देख सकते हैं, दर्द निवारक दवाओं की एक बड़ी विविधता है, जिसमें नुस्खे और गैर-पर्चे, टैबलेट और इंजेक्शन योग्य, मजबूत और आधुनिक और समय-परीक्षण वाली दवाएं शामिल हैं। इस विविधता में से वह उपाय चुनना इतना आसान नहीं है जिसकी आपको अभी आवश्यकता है, इसलिए डॉक्टर और फार्मासिस्ट के ज्ञान पर भरोसा करना बेहतर है। भरोसा करें और बिना दर्द के जिएं।

दर्द सिंड्रोम एक गंभीर समस्या है और सचमुच एक व्यक्ति को रोजमर्रा की जिंदगी से बाहर कर देता है। इस तरह की अस्वस्थता के साथ, कार्य क्षमता कम हो जाती है, अध्ययन करना और दैनिक गतिविधियों को करना मुश्किल हो जाता है। विशेष दवाएं - एनाल्जेसिक इस समस्या के समाधान में मदद कर सकते हैं। इस लेख में, हम आपको बताएंगे कि उनके पास क्या विशेषताएं हैं, उनकी क्रिया के तंत्र पर विचार करें, और दर्द से जल्दी से निपटने के तरीके के बारे में कुछ सुझाव भी दें।

एनाल्जेसिक की कार्रवाई

दर्द की दवाओं को एनाल्जेसिक कहा जाता है। वे शरीर के कुछ ऊतकों पर चुनिंदा रूप से कार्य करते हैं। अपनी कार्रवाई से, वे, एक नियम के रूप में, न केवल दर्द को खत्म करते हैं, बल्कि एक ज्वरनाशक के रूप में भी कार्य करते हैं। लेकिन यह समझना आवश्यक है कि इस प्रकार की दवा दर्द सिंड्रोम के कारण को समाप्त नहीं करती है, बल्कि केवल रोगी की संवेदनाओं को सुविधाजनक बनाती है।

हालांकि, यह समझना महत्वपूर्ण है कि यह शरीर को किसी भी प्रकार की चोट के परिणामों से उबरने में मदद कर सकता है। सूजन या रोग। आइए नीचे विभिन्न एनाल्जेसिक की कार्रवाई के तंत्र पर विचार करें।

एनाल्जेसिक की कार्रवाई का तंत्र

इस समूह में दवाओं की कार्रवाई मस्तिष्क पर कार्रवाई के तंत्र और क्षति के फोकस में भिन्न होती है। सबसे शक्तिशाली दवाओं को तंत्रिका तंत्र में ओपिओइड रिसेप्टर्स पर कार्य करने और मस्तिष्क को आवेगों के संचरण के स्तर पर दर्द को दबाने के लिए माना जाता है। इन पदार्थों को मादक दवाओं के रूप में वर्गीकृत किया गया है। उन्हें केवल एक डॉक्टर के निर्देशानुसार ही लिया जा सकता है। उन्हें खरीदने के लिए, आपको एक विशेष नुस्खे की आवश्यकता है, क्योंकि एनाल्जेसिक की इस श्रेणी में अक्सर नशे की लत हो सकती है। एनाल्जेसिक की कार्रवाई का तंत्रइस प्रकार बहुत सरल है। वे रक्तप्रवाह के माध्यम से मस्तिष्क में प्रवेश करते हैं, दर्द की अनुभूति को अवरुद्ध करते हैं।

अन्य प्रकार के दर्द निवारक व्यापक हैं - तथाकथित सरल एनाल्जेसिक, जिसे अक्सर ए . के रूप में उपयोग किया जाता है सिरदर्द के लिए नाल्जेसिक... ये दवाएं बिना प्रिस्क्रिप्शन के मरीजों को उपलब्ध हैं। तंत्रिका तंत्र को होने वाले नुकसान के फोकस पर उनका सीधा प्रभाव पड़ता है। इस प्रकार, दवाएं इसकी घटना के स्थल पर दर्द को खत्म करती हैं। इसके अलावा, उपरोक्त वर्णित ओपियेट्स के विपरीत, ये दवाएं किसी निर्भरता का कारण नहीं बनती हैं।

आज उनमें से काफी कुछ हैं। प्रायः इस्तेमाल किया जाने वाला दर्दनाशक दवाओं में शामिल हैंदवाओं पर आधारित खुमारी भगाने... पेरासिटामोल को डब्ल्यूएचओ द्वारा प्रभावकारिता / सुरक्षा अनुपात के संदर्भ में एनाल्जेसिक के रूप में मान्यता दी गई है और यह आवश्यक दवाओं की सूची में शामिल है *। लोकप्रिय पैरासिटामोल-आधारित दवाओं में से एक नेक्स्ट® है। इस दवा में इबुप्रोफेन भी होता है। एक उदाहरण के रूप में नेक्स्ट® दवा का उपयोग करते हुए, हम मानव शरीर पर इन पदार्थों की क्रिया के तंत्र पर विचार करेंगे।

पेरासिटामोल एक सरल, गैर-मादक दर्दनाशक दवा है जिसका उपयोग आमतौर पर बुखार को कम करने के लिए किया जाता है और कैसे सिरदर्द के लिए एनाल्जेसिक... जब लिया जाता है, तो इसका मानव तंत्रिका तंत्र में दर्द और थर्मोरेग्यूलेशन के केंद्रों पर प्रभाव पड़ता है। इसकी विशिष्ट विशेषता जठरांत्र संबंधी मार्ग और गुर्दे से होने वाले दुष्प्रभावों का कम जोखिम है। इसके अलावा, इसके तेजी से अवशोषण के कारण, पेरासिटामोल लेने के बाद दर्द से राहत 15-30 मिनट के भीतर महसूस की जा सकती है **।

दूसरा घटक सिरदर्द के लिए एनाल्जेसिकअगला® इबुप्रोफेन है। यह एक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ एजेंट है, अर्थात। चोट वाली जगह पर काम करता है, सूजन को कम करता है और दर्द को होने वाले स्थान पर रोकता है। पेरासिटामोल के साथ संयोजन एक जटिल प्रभाव प्रदान करता है - दर्द सिंड्रोम के गठन के केंद्रीय और परिधीय तंत्र पर।

दर्दनाक संवेदनाओं के लिए जो भड़काऊ प्रक्रियाओं से जुड़ी नहीं हैं, स्थिति को कम करने के लिए, अक्सर सक्रिय संघटक - पेरासिटामोल के साथ एक दवा लेना पर्याप्त होता है। इस घटना में कि दर्द सूजन के साथ क्षति से जुड़ा है, सक्रिय संघटक, इबुप्रोफेन के साथ एक दवा अधिक उपयुक्त है। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि नेक्स्ट® में ये दोनों घटक शामिल हैं, इस दवा को अधिक सार्वभौमिक माना जा सकता है।

तो आपको Next® कब लेना चाहिए?

प्रत्येक मामले के लिए अलग-अलग दवाएं हैं। इसकी बहुमुखी प्रतिभा के कारण, नेक्स्ट® को विभिन्न स्थितियों में लिया जा सकता है। उदाहरण के लिए, मामले में:

• पीठ दर्द और पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
• विभिन्न मूल के सिरदर्द, सहित। माइग्रेन के साथ;
• मासिक - धर्म में दर्द;
• मांसपेशियों में दर्द, आदि।

खुराक का सम्मान करना महत्वपूर्ण है। इस मामले में, यदि आप पेट में असुविधा का अनुभव करते हैं, तो आपको एनाल्जेसिक नहीं लेना चाहिए। याद रखें कि गैस्ट्र्रिटिस, डिस्बिओसिस या अल्सर के लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए, दवा का उपयोग करना व्यर्थ है - यह लाभकारी प्रभाव नहीं देगा, और नुकसान भी पहुंचा सकता है। सबसे पहले, आपको दर्द सिंड्रोम के कारण को सटीक रूप से स्थापित करने की आवश्यकता है। उसके बाद ही आप इस समस्या का समाधान शुरू कर सकते हैं।

एनाल्जेसिक लेने के 5 नियम

दवा का अधिक सही उपयोग करने के लिए, हमने कई नियम तैयार किए हैं।

• निर्देशों में निर्दिष्ट अधिकतम अनुमत खुराक से अधिक खुराक में एनाल्जेसिक न लें। इस तरह के कार्यों से नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। साइड इफेक्ट का जोखिम सीधे दवा की खुराक से संबंधित है।
• यदि दर्द सिंड्रोम काफी तीव्र है, तो न्यूनतम खुराक में एक ही समय में कई दवाओं का उपयोग करने की तुलना में, एक दवा की अधिकतम एकल (दैनिक नहीं!) तुरंत लेना बेहतर है।
• एनाल्जेसिक हमेशा एक गिलास पानी के साथ लें।
• अगर आप दर्द निवारक दवा ले रहे हैं तो शराब पीना बंद कर दें। दवा और शराब का संयोजन नकारात्मक परिणाम पैदा कर सकता है।
• एनाल्जेसिक को सही ढंग से लेने का रूप चुनें। दवाओं का उपयोग करने का सबसे आम तरीका मौखिक है, लेकिन कुछ मामलों में, एक कारण या किसी अन्य के लिए, अन्य तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है, इस बारे में अपने डॉक्टर से चर्चा करना बेहतर है।

इन नियमों के अनुपालन से एनाल्जेसिक लेते समय साइड इफेक्ट का खतरा कम हो जाएगा। हालांकि इबुप्रोफेन और पेरासिटामोल उत्पादों में एक अनुकूल सुरक्षा प्रोफ़ाइल है और ये बिना डॉक्टर के पर्चे के उपलब्ध हैं, संभावित जोखिमों को कम करना सबसे अच्छा है।

प्रारंभ में, दवा की न्यूनतम खुराक के साथ करने की सलाह दी जाती है। इस प्रकार, आप सबसे उपयुक्त खुराक का चयन कर सकते हैं, क्योंकि यह न केवल दर्द के प्रकार और ताकत पर निर्भर करता है, बल्कि जीव की व्यक्तिगत संवेदनशीलता पर भी निर्भर करता है।

दर्द की दवा

अगर जरूरत है सिरदर्द के लिए एनाल्जेसिक, पीठ दर्द और कई अन्य दर्द सिंड्रोम के लिए, आप Next® को आजमा सकते हैं।

नेक्स्ट® एक ऐसी दवा है जिसका त्वरित और स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव है ***। इस एनाल्जेसिक के उपयोग के लिए डॉक्टर के पर्चे की आवश्यकता नहीं होती है। दर्द की शुरुआत के कई तंत्रों पर इसकी जटिल कार्रवाई के लिए धन्यवाद, नेक्स्ट® विभिन्न प्रकार के दर्द के साथ मदद करने में सक्षम है।

* SHIFMAN E. M., Ershov A. L. General RESEANIMATOLOGY, 2007, III; 1. वयस्कों के लिए आवश्यक दवाओं की डब्ल्यूएचओ मॉडल सूची, 18वां संस्करण, 2013।

** मोलर पीएल, सिंडेट-पेडर्सन एस, पीटरसन सीटी, जुहल जीआई, डिलेनश्नाइडर ए, स्कोग्लुंड एलए। एसिटामिनोफेन एनाल्जेसिया की शुरुआत: तीसरी दाढ़ की सर्जरी के बाद मौखिक और अंतःशिरा मार्गों की तुलना। ब्र जे अनास्थ। 2005 मई; 94 (5): 642-8।
मोलर पीएल, सिंडेट-पेडर्सन एस, पीटरसन एसटी। एट अल एसिटामिनोफेन के एनाल्जेसिक प्रभाव की शुरुआत: पोस्टऑपरेटिव एनाल्जेसिया के लिए मौखिक बनाम इंजेक्शन की तुलना। एनाल्जेसिया के ब्रिटिश जर्नल। मई 2005, 94 (5): 642-8।

*** दवा के चिकित्सीय उपयोग के निर्देशों के अनुसार

ये फंड अन्य प्रकार की संवेदनशीलता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित किए बिना और चेतना को परेशान किए बिना दर्द संवेदनशीलता को चुनिंदा रूप से कम करते हैं, दबाते हैं (एनाल्जेसिया - दर्द संवेदनशीलता का नुकसान; एक - इनकार, अल्गोस - दर्द)। प्राचीन काल से, डॉक्टरों ने रोगी को दर्द से राहत देने की कोशिश की है। हिप्पोक्रेट्स 400 ई.पू इ। लिखा: "... दर्द को दूर करना एक दैवीय श्रम है।" संबंधित दवाओं के फार्माकोडायनामिक्स के आधार पर, आधुनिक दर्द निवारक को 2 बड़े समूहों में विभाजित किया गया है:

पहला - मादक दर्दनाशक दवाएं या मॉर्फिन समूह। निधियों के इस समूह को निम्नलिखित बिंदुओं (शर्तों) की विशेषता है:

1) एक मजबूत एनाल्जेसिक गतिविधि है, जिससे उन्हें अत्यधिक प्रभावी दर्द निवारक के रूप में उपयोग करने की अनुमति मिलती है;

2) ये दवाएं नशीली दवाओं की लत का कारण बन सकती हैं, अर्थात्, लत, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर उनके विशेष प्रभाव से जुड़ी नशीली दवाओं की निर्भरता, साथ ही विकसित व्यसन वाले व्यक्तियों में एक दर्दनाक स्थिति (संयम) का विकास;

3) ओवरडोज के मामले में, रोगी गहरी नींद विकसित करता है, जो क्रमिक रूप से संज्ञाहरण, कोमा में बदल जाता है, और अंत में, श्वसन केंद्र की गतिविधि की समाप्ति के साथ समाप्त होता है। इसलिए उनका नाम पड़ा - मादक दर्दनाशक।

दवाओं का दूसरा समूह गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं है, जिनमें से क्लासिक प्रतिनिधि हैं: एस्पिरिन या एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड। यहां कई दवाएं हैं, लेकिन वे सभी नशे की लत नहीं हैं, क्योंकि उनके पास कार्रवाई के विभिन्न तंत्र हैं।

आइए दवाओं के पहले समूह का विश्लेषण करें, अर्थात् मॉर्फिन समूह की दवाएं या मादक दर्दनाशक दवाएं।

नारकोटिक एनाल्जेसिक का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक स्पष्ट निराशाजनक प्रभाव पड़ता है। दवाओं के विपरीत जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अंधाधुंध रूप से दबाते हैं, यह स्वयं को एनाल्जेसिक, मध्यम कृत्रिम निद्रावस्था, एंटीट्यूसिव प्रभाव के रूप में प्रकट करता है, श्वसन केंद्रों को निराशाजनक करता है। इसके अलावा, अधिकांश नारकोटिक एनाल्जेसिक दवा (मानसिक और शारीरिक) निर्भरता का कारण बनते हैं।

फंड के इस समूह का सबसे प्रमुख प्रतिनिधि, जिससे इस समूह का नाम मिला, मॉर्फिन है।

मॉर्फिनी हाइड्रोक्लोरिडम (टैब। 0.01; amp। 1% - 1 मिली)। एल्कोलॉइड मॉर्फिन को अफीम (ग्रीक - ओपोस - जूस) से अलग किया जाता है, जो कि कच्चे खसखस ​​​​के जमे हुए, सूखे रस (पापावर सोम्निफरम) का होता है। अफीम की मातृभूमि एशिया माइनर, चीन, भारत, मिस्र है। मॉर्फिन को इसका नाम सपनों के प्राचीन ग्रीक देवता मॉर्फियस के नाम से मिला, जो किंवदंती के अनुसार, नींद के देवता, हिप्नोस के पुत्र हैं।

अफीम में 10-11% मॉर्फिन होता है, जो इसमें मौजूद सभी एल्कलॉइड (20 एल्कलॉइड) के हिस्से का लगभग आधा होता है। उनका उपयोग लंबे समय से दवा में किया गया है (5000 साल पहले: संवेदनाहारी, विरोधी भड़काऊ एजेंट)। 1952 में रसायनज्ञों द्वारा किए गए मॉर्फिन के संश्लेषण के बावजूद, यह अभी भी अफीम से प्राप्त किया जाता है, जो सस्ता और आसान है।

रासायनिक संरचना के संदर्भ में, सभी औषधीय रूप से सक्रिय अफीम एल्कलॉइड या तो फेनेंथ्रीन डेरिवेटिव या आइसोक्विनोलिन डेरिवेटिव हैं। फेनेंथ्रीन एल्कलॉइड में शामिल हैं: मॉर्फिन, कोडीन, थेबाइन, आदि। यह फेनेंथ्रीन एल्कलॉइड है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (एनाल्जेसिक, एंटीट्यूसिव, हिप्नोटिक, आदि) पर एक स्पष्ट निरोधात्मक प्रभाव की विशेषता है।

Isoquinoline डेरिवेटिव को चिकनी मांसपेशियों पर प्रत्यक्ष एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव की विशेषता है। एक विशिष्ट आइसोक्विनोलिन व्युत्पन्न पैपावरिन है, जिसका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, लेकिन चिकनी मांसपेशियों को प्रभावित करता है, विशेष रूप से ऐंठन की स्थिति में। Papaverine इस मामले में एक एंटीस्पास्मोडिक के रूप में कार्य करता है।

मॉर्फिन के औषधीय गुण

1. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर मॉर्फिन का प्रभाव

1) मॉर्फिन में मुख्य रूप से एनाल्जेसिक या एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, जबकि एनाल्जेसिक प्रभाव खुराक द्वारा लगाया जाता है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों को महत्वपूर्ण रूप से परिवर्तित नहीं करता है।

मॉर्फिन के कारण एनाल्जेसिया धुंधला भाषण के साथ नहीं है, आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय, स्पर्श, कंपन संवेदनशीलता और सुनवाई कमजोर नहीं होती है। एनाल्जेसिक प्रभाव मॉर्फिन के लिए मुख्य है। आधुनिक चिकित्सा में, यह सबसे शक्तिशाली दर्द निवारक में से एक है। इंजेक्शन के बाद कुछ ही मिनटों में प्रभाव विकसित होता है। सबसे अधिक बार, मॉर्फिन को इंट्रामस्क्युलर रूप से, चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, लेकिन अंतःशिरा भी संभव है। कार्रवाई 4-6 घंटे तक चलती है।

जैसा कि आप जानते हैं, दर्द में 2 घटक होते हैं:

ए) दर्द की धारणा, किसी व्यक्ति की दर्द संवेदनशीलता की दहलीज पर निर्भर करती है;

बी) दर्द के लिए मानसिक, भावनात्मक प्रतिक्रिया।

इस संबंध में, यह महत्वपूर्ण है कि मॉर्फिन दर्द के दोनों घटकों को तेजी से रोकता है। यह बढ़ता है, सबसे पहले, दर्द दहलीज, इस प्रकार दर्द की धारणा को कम करता है। मॉर्फिन का एनाल्जेसिक प्रभाव भलाई (उत्साह) की भावना के साथ होता है।

दूसरा, मॉर्फिन दर्द के प्रति भावनात्मक प्रतिक्रिया को बदल देता है। चिकित्सीय खुराक में, यह दर्द की अनुभूति को पूरी तरह से समाप्त भी नहीं कर सकता है, लेकिन रोगी इसे कुछ बाहरी मानते हैं।

मॉर्फिन इन प्रभावों को कैसे और कैसे करता है?

नारकोटिक एनाल्जेटिक्स की क्रिया का तंत्र।

1975 में, ह्यूजेस और कोस्टरलिट्ज़ ने मनुष्यों और जानवरों के तंत्रिका तंत्र में कई प्रकार के विशिष्ट "अफीम" रिसेप्टर्स की खोज की, जिसके साथ मादक दर्दनाशक दवाएं बातचीत करती हैं।

वर्तमान में, इन अफीम रिसेप्टर्स के 5 प्रकार हैं: म्यू, डेल्टा, कप्पा, सिग्मा, एप्सिलॉन।

यह इन अफीम रिसेप्टर्स के साथ है कि आम तौर पर विभिन्न अंतर्जात (शरीर में ही उत्पादित) पेप्टाइड्स उच्च एनाल्जेसिक गतिविधि के साथ बातचीत करते हैं। अंतर्जात पेप्टाइड्स में इन अफीम रिसेप्टर्स के लिए बहुत अधिक आत्मीयता (आत्मीयता) होती है। उत्तरार्द्ध, जैसा कि ज्ञात हो गया, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भागों और परिधीय ऊतकों में स्थित और कार्य करते हैं। इस तथ्य के कारण कि अंतर्जात पेप्टाइड्स का एक उच्च संबंध है, साहित्य में उन्हें अफीम रिसेप्टर्स के संबंध में लिगैंड्स भी कहा जाता है, अर्थात (लैटिन से - लिगो - मैं बांधता हूं) सीधे रिसेप्टर्स के लिए बाध्यकारी।

कई अंतर्जात लिगैंड हैं, वे सभी ओलिगो-पेप्टाइड हैं जिनमें विभिन्न मात्रा में अमीनो एसिड होते हैं और सामूहिक रूप से "एंडोर्फिन" (अर्थात अंतर्जात मॉर्फिन) कहलाते हैं। पांच अमीनो एसिड वाले पेप्टाइड्स को एन्केफेलिन्स (मेथियोनीन-एनकेफेलिन, लाइसिन-एनकेफेलिन) कहा जाता है। वर्तमान में, यह 10-15 पदार्थों का एक पूरा वर्ग है जिसमें उनके अणु में 5 से 31 अमीनो एसिड होते हैं।

एन्केफेलिन, ह्यूजेस के अनुसार, कोस्टरलिट्ज़ "सिर में पदार्थ" है।

Enkephalins के औषधीय प्रभाव:

पिट्यूटरी हार्मोन की रिहाई;

स्मृति परिवर्तन;

श्वास विनियमन;

प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का मॉडुलन;

संज्ञाहरण;

कैटेटोनिया जैसी स्थिति;

दौरे;

शरीर के तापमान का विनियमन;

भूख नियंत्रण;

प्रजनन कार्य;

यौन व्यवहार;

तनाव प्रतिक्रियाएं;

रक्तचाप में कमी।

एंडोजेनिक ओपियेट्स के मुख्य जैविक प्रभाव

एंडोर्फिन का मुख्य प्रभाव, भूमिका, जैविक कार्य अभिवाही गैर-माइलिनेटेड सी-फाइबर (नॉरपेनेफ्रिन, एसिटाइलकोलाइन, डोपामाइन सहित) के केंद्रीय अंत से "दर्द न्यूरोट्रांसमीटर" की रिहाई का निषेध है।

जैसा कि आप जानते हैं, ये दर्द मध्यस्थ हो सकते हैं, सबसे पहले, पदार्थ पी (एमिनो एसिड से एक पेप्टाइड), कोलेसीस्टोकिनिन, सोमैटोस्टैटिन, ब्रैडीकाइनिन, सेरोटोनिन, हिस्टामाइन, प्रोस्टाग्लैंडीन। दर्द आवेग सी- और ए-फाइबर (ए-डेल्टा फाइबर) के साथ फैलते हैं और रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींगों में प्रवेश करते हैं।

जब दर्द होता है, तो एनकेफेलिनर्जिक न्यूरॉन्स की एक विशेष प्रणाली को सामान्य रूप से उत्तेजित किया जाता है, तथाकथित एंटीनोसाइसेप्टिव (एंटी-दर्द) प्रणाली, न्यूरोपैप्टाइड्स जारी किए जाते हैं, जिसका न्यूरॉन्स के दर्द प्रणाली (नोसिसेप्टिव) पर एक निरोधात्मक प्रभाव होता है। अफीम रिसेप्टर्स पर अंतर्जात पेप्टाइड्स की कार्रवाई का अंतिम परिणाम दर्द सीमा में वृद्धि है।

अंतर्जात पेप्टाइड्स बहुत सक्रिय हैं, वे मॉर्फिन की तुलना में सैकड़ों गुना अधिक सक्रिय हैं। वर्तमान में, वे अपने शुद्ध रूप में पृथक हैं, लेकिन बहुत कम मात्रा में, बहुत महंगे हैं, जबकि वे मुख्य रूप से प्रयोगों में उपयोग किए जाते हैं। लेकिन व्यवहार में पहले से ही परिणाम हैं। उदाहरण के लिए, घरेलू पेप्टाइड डालगिन को संश्लेषित किया गया है। पहले परिणाम प्राप्त किए गए थे, और पहले से ही क्लिनिक में।

एंटीनोसेप्टिव सिस्टम (एंटी-पेन एनकेफेलिनर्जिक) की अपर्याप्तता के मामले में, और यह अत्यधिक या लंबे समय तक हानिकारक प्रभावों के साथ होता है, दर्द निवारक - एनाल्जेसिक की मदद से दर्द को दबाया जाना चाहिए। यह पता चला कि अंतर्जात पेप्टाइड्स और बहिर्जात दवाओं दोनों की कार्रवाई की साइट एक ही संरचना है, अर्थात्, नोसिसेप्टिव (दर्द) प्रणाली के अफीम रिसेप्टर्स। इस संबंध में, मॉर्फिन और इसके एनालॉग अफीम रिसेप्टर एगोनिस्ट हैं। अलग एंडो- और बहिर्जात मॉर्फिन विभिन्न अफीम रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं।

विशेष रूप से, मॉर्फिन म्यू रिसेप्टर्स पर मुख्य रूप से कार्य करता है, डेल्टा रिसेप्टर्स पर एनकेफेलिन्स, आदि (दर्द से राहत, श्वसन अवसाद, सीवी आवृत्ति में कमी, स्थिरीकरण के लिए जिम्मेदार)।

इस प्रकार, नारकोटिक एनाल्जेसिक, विशेष रूप से मॉर्फिन, अंतर्जात ओपियेट पेप्टाइड्स की भूमिका निभाते हुए, अंतर्जात लिगैंड्स (एंडोर्फिन और एनकेफेलिन्स) की क्रिया का अनिवार्य रूप से अनुकरण करने वाले, एंटीनोसाइसेप्टिव सिस्टम की गतिविधि को बढ़ाते हैं और दर्द प्रणाली पर इसके निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाते हैं।

एंडोर्फिन के अलावा, सेरोटोनिन और ग्लाइसिन, जो मॉर्फिन के सहक्रियात्मक हैं, इस एंटीनोसाइसेप्टिव सिस्टम में कार्य करते हैं। मुख्य रूप से म्यू रिसेप्टर्स, मॉर्फिन और इस समूह की अन्य दवाओं पर कार्य करना मुख्य रूप से दर्द को दबाता है, रीढ़ की हड्डी से आने वाले नोसिसेप्टिव आवेगों के योग से जुड़े दर्द को एक गैर-विशिष्ट मार्ग के साथ थैलेमस के गैर-नाभिक तक फैलाना, बेहतर ललाट तक इसके प्रसार को बाधित करना , सेरेब्रल कॉर्टेक्स (अर्थात दर्द की धारणा) के पार्श्विका गाइरस, साथ ही इसके अन्य भागों में, विशेष रूप से, हाइपोथैलेमस, एमिग्डाला कॉम्प्लेक्स, जिसमें दर्द के लिए वनस्पति, हार्मोनल, भावनात्मक प्रतिक्रियाएं बनती हैं।

इस दर्द को दबाने से, दवाएं इसके प्रति भावनात्मक प्रतिक्रिया को रोकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप मादक दर्दनाशक दवाएं हृदय प्रणाली की शिथिलता, भय के उद्भव और दर्द से जुड़ी पीड़ा को रोकती हैं। मजबूत एनाल्जेसिक (फेंटेनल) एक विशिष्ट नोसिसेप्टिव मार्ग के माध्यम से उत्तेजना के प्रवाहकत्त्व को दबा सकता है।

मस्तिष्क की अन्य संरचनाओं में एन्केफेलिन (अफीम) रिसेप्टर्स को उत्तेजित करके, एंडोर्फिन और मादक दर्दनाशक दवाएं नींद, जागने, भावनाओं, यौन व्यवहार, ऐंठन और मिरगी की प्रतिक्रियाओं और स्वायत्त कार्यों को प्रभावित करती हैं। यह पता चला कि व्यावहारिक रूप से न्यूरोट्रांसमीटर की सभी ज्ञात प्रणालियां एंडोर्फिन और मॉर्फिन जैसी दवाओं के प्रभावों की प्राप्ति में शामिल हैं।

इसलिए मॉर्फिन और इसकी तैयारी के विभिन्न अन्य औषधीय प्रभाव। तो, मॉर्फिन का दूसरा प्रभाव, एक शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव। मॉर्फिन का शामक प्रभाव बहुत स्पष्ट है। मॉर्फियस नींद के देवता का पुत्र है। मॉर्फिन का शामक प्रभाव उनींदापन का विकास, चेतना का कुछ काला पड़ना, तार्किक सोच की क्षमता में कमी है। मॉर्फिन से प्रेरित नींद से मरीजों को आसानी से जगाया जा सकता है। कृत्रिम निद्रावस्था या अन्य शामक के साथ मॉर्फिन का संयोजन सीएनएस अवसाद को और अधिक स्पष्ट करता है।

तीसरा प्रभाव - मूड पर मॉर्फिन का प्रभाव। यहाँ प्रभाव दुगना है। कुछ रोगियों में, और अधिक बार स्वस्थ व्यक्तियों में, मॉर्फिन के एक इंजेक्शन के बाद, डिस्फोरिया, चिंता, नकारात्मक भावनाओं, खुशी की कमी और मूड में कमी की भावना होती है। एक नियम के रूप में, यह स्वस्थ व्यक्तियों में होता है जिनके पास मॉर्फिन के उपयोग के लिए कोई संकेत नहीं है।

मॉर्फिन के बार-बार प्रशासन के साथ, विशेष रूप से मॉर्फिन के उपयोग के लिए संकेतों की उपस्थिति में, उत्साह की घटना आमतौर पर विकसित होती है: पूरे शरीर में आनंद, हल्कापन, सकारात्मक भावनाओं, सुखदता की भावना के साथ मूड में वृद्धि होती है। उनींदापन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शारीरिक गतिविधि में कमी, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई विकसित होती है, आसपास की दुनिया के प्रति उदासीनता की भावना पैदा होती है।

किसी व्यक्ति के विचार और निर्णय अपनी तार्किक स्थिरता खो देते हैं, कल्पना शानदार हो जाती है, ज्वलंत रंगीन चित्र और दर्शन दिखाई देते हैं (सपनों की दुनिया, "उच्च")। कला, विज्ञान, रचनात्मकता में संलग्न होने की क्षमता खो जाती है।

सूचीबद्ध साइकोट्रोपिक प्रभावों का उद्भव इस तथ्य के कारण है कि मॉर्फिन, इस समूह के अन्य एनाल्जेसिक की तरह, सेरेब्रल कॉर्टेक्स, हाइपोथैलेमस, हिप्पोकैम्पस, एमिग्डाला में स्थानीयकृत अफीम रिसेप्टर्स के साथ सीधे बातचीत करता है।

इस अवस्था को फिर से अनुभव करने की इच्छा एक व्यक्ति की दवा पर मानसिक निर्भरता के उद्भव का कारण है। इस प्रकार, यह उत्साह है जो मादक पदार्थों की लत के विकास के लिए जिम्मेदार है। एक इंजेक्शन के बाद भी उत्साह आ सकता है।

मॉर्फिन का चौथा औषधीय प्रभाव हाइपोथैलेमस पर इसके प्रभाव से जुड़ा है। मॉर्फिन थर्मोरेग्यूलेशन के केंद्र को रोकता है, जिससे मॉर्फिन विषाक्तता के मामले में शरीर के तापमान में तेज कमी आ सकती है। इसके अलावा, हाइपोथैलेमस पर मॉर्फिन का प्रभाव इस तथ्य से भी जुड़ा है कि, सभी मादक दर्दनाशक दवाओं की तरह, यह एंटीडाययूरेटिक हार्मोन की रिहाई को उत्तेजित करता है, जिससे मूत्र प्रतिधारण होता है। इसके अलावा, यह प्रोलैक्टिन और वृद्धि हार्मोन की रिहाई को उत्तेजित करता है, लेकिन ल्यूटिनिज़िंग हार्मोन की रिहाई में देरी करता है। मॉर्फिन के प्रभाव में भूख कम हो जाती है।

5 वां प्रभाव - मॉर्फिन, इस समूह की अन्य सभी दवाओं की तरह, मेडुला ऑबोंगटा के केंद्रों पर एक स्पष्ट प्रभाव डालता है। यह क्रिया अस्पष्ट है, क्योंकि यह कई केंद्रों को उत्तेजित करती है, और एक संख्या पर अत्याचार करती है।

बच्चों में श्वसन अवसाद सबसे आसानी से होता है। श्वसन केंद्र का अवसाद कार्बन डाइऑक्साइड की संवेदनशीलता में कमी के साथ जुड़ा हुआ है।

मॉर्फिन कफ रिफ्लेक्स के केंद्रीय लिंक को रोकता है और इसमें एक स्पष्ट एंटीट्यूसिव गतिविधि होती है।

मॉर्फिन की तरह नारकोटिक एनाल्जेसिक, वेंट्रिकल के फंडस IY के केमोरिसेप्टर ट्रिगर (ट्रिगर) ज़ोन के न्यूरॉन्स को उत्तेजित कर सकते हैं, जिससे मतली और उल्टी हो सकती है। बड़ी मात्रा में मॉर्फिन द्वारा इमेटिक सेंटर स्वयं को रोकता है, इसलिए मॉर्फिन के बार-बार प्रशासन से उल्टी नहीं होती है। इस संबंध में, मॉर्फिन विषाक्तता के लिए इमेटिक्स का उपयोग बेकार है।

छठा प्रभाव रक्त वाहिकाओं पर मॉर्फिन और इसकी तैयारी का प्रभाव है। चिकित्सीय खुराक का रक्तचाप और हृदय पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है, विषाक्त वाले हाइपोटेंशन का कारण बन सकते हैं। लेकिन मॉर्फिन परिधीय रक्त वाहिकाओं, विशेष रूप से केशिकाओं के विस्तार का कारण बनता है, आंशिक रूप से प्रत्यक्ष क्रिया के माध्यम से और आंशिक रूप से हिस्टामाइन की रिहाई के माध्यम से। इस प्रकार, यह त्वचा की लालिमा, त्वचा के तापमान में वृद्धि, सूजन, खुजली, पसीना पैदा कर सकता है।

जीआईटी और अन्य चिकनी पेशी अंगों पर मॉर्फिन का प्रभाव

जठरांत्र संबंधी मार्ग पर मादक दर्दनाशक दवाओं (मॉर्फिन) के प्रभाव को मुख्य रूप से केंद्र n में न्यूरॉन्स की गतिविधि में उनकी वृद्धि के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। योनि, और कुछ हद तक जठरांत्र संबंधी मार्ग की दीवार के तंत्रिका तत्वों पर सीधे प्रभाव के कारण। इस संबंध में, मॉर्फिन आंत, इमोसेकल और गुदा दबानेवाला यंत्र की चिकनी मांसपेशियों की एक मजबूत ऐंठन का कारण बनता है और साथ ही साथ मोटर गतिविधि को कम करता है, क्रमाकुंचन (जठरांत्र संबंधी मार्ग) को कम करता है। मॉर्फिन का स्पस्मोजेनिक प्रभाव ग्रहणी और बड़ी आंत के क्षेत्र में सबसे अधिक स्पष्ट होता है। लार का स्राव, गैस्ट्रिक जूस का हाइड्रोक्लोरिक एसिड और आंतों के म्यूकोसा की स्रावी गतिविधि कम हो जाती है। मल का मार्ग धीमा हो जाता है, उनमें से पानी का अवशोषण बढ़ जाता है, जिससे कब्ज होता है (मॉर्फिन कब्ज - सभी 3 मांसपेशी समूहों के स्वर में वृद्धि)। मॉर्फिन और इसके एनालॉग्स पित्ताशय की थैली के स्वर को बढ़ाते हैं, ओड्डी के स्फिंक्टर की ऐंठन के विकास में योगदान करते हैं। इसलिए, हालांकि एनाल्जेसिक प्रभाव पित्त शूल के साथ रोगी की स्थिति को सुविधाजनक बनाता है, रोग प्रक्रिया का कोर्स ही बढ़ जाता है।

अन्य चिकनी पेशी संरचनाओं पर मॉर्फिन का प्रभाव

मॉर्फिन गर्भाशय और मूत्राशय, मूत्रवाहिनी के स्वर को बढ़ाता है, जो "मूत्र जल्दबाजी" के साथ होता है। उसी समय, आंत का दबानेवाला यंत्र सिकुड़ जाता है, जो, अगर मूत्राशय से आग्रह करने के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया होती है, तो मूत्र प्रतिधारण होता है।

मॉर्फिन ब्रोंची और ब्रोन्किओल्स के स्वर को बढ़ाता है।

मॉर्फिन के आवेदन के लिए संकेत

1) तीव्र दर्द दर्द के झटके के विकास की धमकी देता है। उदाहरण: गंभीर आघात (ट्यूबलर हड्डियों का फ्रैक्चर, जलन), पश्चात की अवधि में राहत। इस मामले में, मॉर्फिन का उपयोग एनाल्जेसिक, एंटी-शॉक एजेंट के रूप में किया जाता है। उसी उद्देश्य के लिए, मॉर्फिन का उपयोग मायोकार्डियल रोधगलन, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, तीव्र पेरिकार्डिटिस, सहज न्यूमोथोरैक्स के लिए किया जाता है। अचानक शुरू होने वाले दर्द से राहत पाने के लिए मॉर्फिन को IV दिया जाता है, जिससे शॉक का खतरा जल्दी कम हो जाता है।

इसके अलावा, मॉर्फिन का उपयोग शूल के लिए एक एनाल्जेसिक के रूप में किया जाता है, उदाहरण के लिए, आंतों, वृक्क, यकृत, आदि। हालांकि, यह स्पष्ट रूप से याद रखना चाहिए कि इस मामले में मॉर्फिन को एंटीस्पास्मोडिक एट्रोपिन के साथ प्रशासित किया जाता है, और केवल तभी जब डॉक्टर सुनिश्चित हो निदान की शुद्धता के बारे में...

2) एक मानवीय उद्देश्य के साथ निराशाजनक मरने वाले रोगियों में पुराना दर्द (उदाहरण: धर्मशाला - निराशाजनक कैंसर रोगियों के लिए अस्पताल; समय के अनुसार स्वागत)। आम तौर पर, पुराना दर्द मॉर्फिन के उपयोग के लिए एक contraindication है। केवल निराशाजनक, मरने वाले ट्यूमर वाहक, बर्बाद, मॉर्फिन की शुरूआत अनिवार्य है।

3) एनेस्थीसिया के दौरान, एनेस्थीसिया से पहले, यानी एनेस्थिसियोलॉजी में प्रीमेडिकेशन के साधन के रूप में।

4) खांसी के लिए एक एंटीट्यूसिव एजेंट के रूप में जो रोगी के जीवन के लिए खतरा है। इस संकेत के लिए, मॉर्फिन निर्धारित है, उदाहरण के लिए, बड़े ऑपरेशन में, छाती की चोटों में।

5) तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ, यानी कार्डियक अस्थमा के साथ। इस मामले में, प्रभाव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना में कमी और सांस की रोग संबंधी कमी के कारण होता है। यह परिधीय वाहिकाओं के विस्तार का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली से विस्तारित परिधीय वाहिकाओं में रक्त का पुनर्वितरण होता है। यह रक्त प्रवाह में कमी और फुफ्फुसीय धमनी और सीवीपी दबाव में कमी के साथ है। इस प्रकार, हृदय का कार्य कम हो जाता है।

6) तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा में।

मॉर्फिन के दुष्प्रभाव

मॉर्फिन के औषधीय प्रभावों की चौड़ाई भी इसके कई पक्ष प्रतिक्रियाओं को निर्धारित करती है। ये हैं, सबसे पहले, डिस्फोरिया, कब्ज, शुष्क मुँह, धुंधली सोच, चक्कर आना, मतली और उल्टी, श्वसन अवसाद, सिरदर्द, थकान में वृद्धि, पेरेस्टेसिया, ब्रैडीकार्डिया। कभी-कभी झटके और भ्रम के साथ-साथ एलर्जी प्रतिक्रियाओं के रूप में असहिष्णुता होती है।

मॉर्फिन के आवेदन के लिए मतभेद

कोई पूर्ण नहीं हैं, लेकिन सापेक्ष मतभेदों का एक पूरा समूह है:

1) प्रारंभिक बचपन (3 वर्ष तक) - श्वसन अवसाद का खतरा;

2) गर्भवती महिलाओं में (विशेषकर गर्भावस्था के अंत में, प्रसव के दौरान);

3) विभिन्न प्रकार की श्वसन विफलता (फेफड़ों की वातस्फीति, ब्रोन्कियल अस्थमा, काइफोस्कोलियोसिस, मोटापा) के साथ;

4) सिर की गंभीर चोटों में (इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि; इस मामले में, मॉर्फिन, इंट्राकैनायल दबाव और भी अधिक बढ़ जाता है, उल्टी का कारण बनता है; उल्टी, बदले में, इंट्राकैनायल दबाव बढ़ाता है और इसलिए एक दुष्चक्र बनता है)।

हमारे देश में, मॉर्फिन के आधार पर दीर्घकालिक कार्रवाई के साथ एक बहुत शक्तिशाली एनाल्जेसिक, मॉर्फिलोंग बनाया गया है। यह मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड युक्त एक नई दवा है और संकीर्ण रूप से विभाजित पॉलीविनाइलपायरोलिडोन है। नतीजतन, मॉर्फिलॉन्ग कार्रवाई की लंबी अवधि (इसके एनाल्जेसिक प्रभाव के लिए 22-24 घंटे) और प्रभाव की अधिक तीव्रता प्राप्त करता है। कम स्पष्ट दुष्प्रभाव। यह मॉर्फिन पर इसका लाभ है (मॉर्फिन की कार्रवाई की अवधि की तुलना में अवधि 4-6 गुना अधिक है)। लंबे समय तक काम करने वाले दर्द निवारक के रूप में उपयोग किया जाता है:

1) पश्चात की अवधि में;

2) एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम के साथ।

OMNOPON (ओम्नोपोनम amp में। 1 मिली - 1% और 2% घोल)। ओमनोपोन 5 अफीम अल्कलॉइड के मिश्रण के रूप में एक नोवोगैलीन अफीम तैयारी है। इसमें 48-50% मॉर्फिन और 32-35% फेनेंथ्रीन और आइसोक्विनोलिन श्रृंखला (पैपावरिन) दोनों के अन्य अल्कलॉइड होते हैं। इस संबंध में, ओमनोपोन का कम स्पस्मोजेनिक प्रभाव होता है। सिद्धांत रूप में, ओम्नोपोन का फार्माकोडायनामिक्स मॉर्फिन के समान है। हालांकि, ओम्नोपोन अभी भी एट्रोपिन के साथ संयोजन के रूप में प्रयोग किया जाता है। उपयोग के लिए संकेत व्यावहारिक रूप से समान हैं।

मॉर्फिन, ओम्नोपोन के अलावा, कई सिंथेटिक और अर्ध-सिंथेटिक दवाओं ने चिकित्सा पद्धति में आवेदन पाया है। ये दवाएं 2 लक्ष्यों के साथ बनाई गई थीं:

1) अफीम के बागानों से छुटकारा पाने के लिए;

2) ताकि मरीजों में लत न बने। लेकिन यह लक्ष्य सफल नहीं था, क्योंकि सभी मादक दर्दनाशक दवाओं में क्रिया के सामान्य तंत्र होते हैं (अफीम रिसेप्टर्स के माध्यम से)।

PROMEDOL में काफी रुचि है, जो कि पाइपरिडीन से प्राप्त एक सिंथेटिक दवा है।

प्रोमेडोलम (तालिका - 0, 025; amp। 1 मिली - 1% और 2% घोल)। एनाल्जेसिक गतिविधि के संदर्भ में, यह मॉर्फिन से 2-4 गुना कम है। कार्रवाई की अवधि 3-4 घंटे है। कम सामान्यतः, यह मतली और उल्टी का कारण बनता है, और कुछ हद तक, यह श्वसन केंद्र को रोकता है। मॉर्फिन के विपरीत, प्रोमेडोल मूत्रवाहिनी और ब्रांकाई के स्वर को कम करता है, गर्भाशय ग्रीवा को आराम देता है और गर्भाशय की दीवार के संकुचन को थोड़ा बढ़ाता है। इस संबंध में, शूल के लिए प्रोमेडोल पसंद किया जाता है। इसके अलावा, इसका उपयोग बच्चे के जन्म के दौरान किया जा सकता है (संकेतों के अनुसार, क्योंकि यह मॉर्फिन की तुलना में कुछ हद तक भ्रूण के श्वसन को रोकता है, और गर्भाशय ग्रीवा को भी आराम देता है)।

1978 में, एक सिंथेटिक एनाल्जेसिक दिखाई दिया - MORADOL, जो इसकी रासायनिक संरचना में फेनेंथ्रीन का व्युत्पन्न है। ऐसी ही एक सिंथेटिक दवा है ट्रामल। MORADOL (butorphanol tartrate), जब इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो एनाल्जेसिक प्रभावकारिता का एक उच्च स्तर प्रदान करता है, जबकि एनाल्जेसिया मॉर्फिन की शुरूआत (30-60 मिनट के बाद, मॉर्फिन - 60 मिनट के बाद) की तुलना में तेजी से होता है। कार्रवाई 3-4 घंटे तक चलती है। साथ ही, इसके काफी कम दुष्प्रभाव हैं और, सबसे महत्वपूर्ण बात, लंबे समय तक उपयोग के साथ भी शारीरिक निर्भरता विकसित करने का बहुत कम जोखिम है, क्योंकि मोराडोल शायद ही कभी उत्साह का कारण बनता है (यह मुख्य रूप से अन्य डेल्टा ओपियेट रिसेप्टर्स पर कार्य करता है)। इसके अलावा, यह बड़ी मात्रा में भी सीमित मात्रा में श्वसन को रोकता है। उपयोग करें: मॉर्फिन के समान संकेतों के लिए, लेकिन लंबे समय तक उपयोग की आवश्यकता के मामले में। चिकित्सीय खुराक में, यह श्वसन केंद्र को कम नहीं करता है, यह मां और भ्रूण के लिए सुरक्षित है।

पाइपरिडीन-फेनेंथ्रीन डेरिवेटिव का एक अन्य सिंथेटिक प्रतिनिधि FENTANYL है। Fentanyl में बहुत अधिक एनाल्जेसिक गतिविधि होती है, जो मॉर्फिन (100-400 बार) की गतिविधि में बेहतर होती है। Fentanyl की एक विशिष्ट विशेषता दर्द से राहत की छोटी अवधि (20-30 मिनट) है। प्रभाव 1-3 मिनट में विकसित होता है। इसलिए, न्यूरोलेप्टिक ड्रॉपरिडोल (टैलोमोनल) के साथ संयोजन में न्यूरोलेप्टानल्जेसिया के लिए फेंटेनाइल का उपयोग किया जाता है।

इस प्रकार के एनाल्जेसिया का उपयोग तब किया जाता है जब रोगी को सचेत होना चाहिए, उदाहरण के लिए, रोधगलन के साथ। संज्ञाहरण का बहुत ही रूप बहुत सुविधाजनक है, क्योंकि रोगी दर्दनाक जलन (एनाल्जेसिक प्रभाव) पर प्रतिक्रिया नहीं करता है और जो कुछ भी होता है उसके प्रति पूरी तरह से उदासीन होता है (न्यूरोलेप्टिक प्रभाव, जिसमें एक सुपरसीडेटिव और मजबूत ट्रैंक्विलाइजिंग प्रभाव होता है)।

अफीम अल्कलॉइड कोडीन (0, 015 की तालिका में कोडीनम) अलग है। एनाल्जेसिक के रूप में, यह मॉर्फिन की तुलना में बहुत कमजोर है। अफीम रिसेप्टर्स के लिए कमजोर आत्मीयता है। कोडीन का एंटीट्यूसिव प्रभाव मॉर्फिन की तुलना में कमजोर होता है, लेकिन यह अभ्यास के लिए काफी पर्याप्त है।

कोडीन के लाभ:

1) मॉर्फिन के विपरीत, मौखिक रूप से लेने पर यह अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है;

2) कोडीन श्वास को कम रोकता है;

3) कम उनींदापन;

4) कम स्पस्मोडिक गतिविधि है;

5) कोडीन की लत अधिक धीरे-धीरे विकसित होती है।

कोडीन के आवेदन के लिए संकेत:

1) सूखी, पीड़ादायक, अनुत्पादक खांसी के साथ;

2) तीन चरण की योजना के अनुसार कैंसर रोगी (डब्ल्यूएचओ) में पुराने दर्द के खिलाफ लड़ाई का दूसरा चरण। कोडीन (5 घंटे के बाद 50-150 मिलीग्राम) प्लस एक गैर-मादक दर्दनाशक, प्लस सहायक एजेंट (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, एंटीडिपेंटेंट्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स, साइकोट्रोपिक ड्रग्स, आदि)।

मॉर्फिन और मॉर्फिन जैसी दवाओं के साथ तीव्र जहर

तीव्र मॉर्फिन विषाक्तता दवा की अधिक मात्रा के साथ-साथ व्यसन वाले रोगियों में बड़ी खुराक के आकस्मिक सेवन के साथ हो सकती है। इसके अलावा, मॉर्फिन का उपयोग आत्मघाती उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है। वयस्कों के लिए, घातक खुराक 250 मिलीग्राम है।

तीव्र मॉर्फिन विषाक्तता में, नैदानिक ​​​​तस्वीर विशेषता है। मरीज की हालत बेहद गंभीर है। नींद पहले विकसित होती है, एनेस्थीसिया के चरण में गुजरती है, फिर कोमा, जिससे श्वसन केंद्र का पक्षाघात हो जाता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर में मुख्य रूप से श्वसन अवसाद, इसकी कमी शामिल है। त्वचा पीली, ठंडी, सियानोटिक है। विषाक्तता के अंत में शरीर के तापमान और पेशाब में कमी होती है - रक्तचाप में कमी। ब्रैडीकार्डिया विकसित होता है, पुतली का एक तेज संकुचन (पुतली का बिंदु आकार), हाइपोक्सिया के अंत में पुतली का विस्तार होता है। मृत्यु श्वसन अवसाद या सदमे, फुफ्फुसीय एडिमा और द्वितीयक संक्रमण के कारण होती है।

तीव्र मॉर्फिन विषाक्तता वाले रोगियों का उपचार उन्हीं सिद्धांतों पर आधारित है, जैसे कि बार्बिटुरेट्स के साथ तीव्र नशा का उपचार। सहायता उपायों को विशिष्ट और गैर-विशिष्ट के बीच प्रतिष्ठित किया जाता है।

विशिष्ट मॉर्फिन प्रतिपक्षी के प्रशासन से जुड़े विशिष्ट उपाय। सबसे अच्छा प्रतिपक्षी नालोक्सोन (नारकन) है। हमारे देश में, व्यावहारिक रूप से कोई नालोक्सोन नहीं है, और इसलिए अधिक बार वे आंशिक प्रतिपक्षी - NALORFIN का उपयोग करते हैं।

नालोक्सोन और नालोर्फिन अफीम रिसेप्टर्स पर मॉर्फिन और इसकी दवाओं के प्रभाव को खत्म करते हैं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सामान्य कार्य को बहाल करते हैं।

नेलोर्फिन, मॉर्फिन का एक आंशिक प्रतिपक्षी, अपने शुद्ध रूप (मोनोप्रेपरेशन) में मॉर्फिन की तरह काम करता है (एक एनाल्जेसिक प्रभाव का कारण बनता है, लेकिन कमजोर, श्वसन को रोकता है, ब्रैडीकार्डिया देता है, विद्यार्थियों को संकुचित करता है)। लेकिन प्रशासित मॉर्फिन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नेलोर्फिन खुद को इसके विरोधी के रूप में प्रकट करता है। नालोर्फिन को आमतौर पर 3 से 5 मिलीग्राम की खुराक में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो 30 मिनट के बाद इंजेक्शन को दोहराते हुए। इसका प्रभाव सचमुच "सुई की नोक" पर होता है - प्रशासन के पहले मिनट के भीतर। ओवरडोज के मामले में ये दवाएं, एक मॉर्फिन जहर वाला व्यक्ति जल्दी से वापसी सिंड्रोम विकसित कर सकता है।

गैर-अवशोषित जहर को हटाने से जुड़े गैर-विशिष्ट उपाय। इसके अलावा, गैस्ट्रिक पानी से धोना मॉर्फिन के पैरेंट्रल प्रशासन के साथ भी किया जाना चाहिए, क्योंकि आंतों के लुमेन में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा की आंशिक रिहाई होती है। रोगी को गर्म करना आवश्यक है, यदि आक्षेप होता है, तो आक्षेपरोधी का उपयोग किया जाता है।

गहरे श्वसन अवसाद के साथ, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है।

क्रॉनिक मॉर्फिन पॉइज़निंग, एक नियम के रूप में, इसकी लत के विकास से जुड़ा है। व्यसन, नशीली दवाओं की लत का विकास स्वाभाविक रूप से मादक दर्दनाशक दवाओं के बार-बार प्रशासन के साथ होता है। शारीरिक और मानसिक निर्भरता के बीच भेद।

नारकोटिक एनाल्जेसिक से गठित शारीरिक निर्भरता की एक अभिव्यक्ति एक वापसी या वापसी सिंड्रोम की घटना है जब मॉर्फिन के बार-बार प्रशासन को रोक दिया जाता है। वापसी के लक्षणों में कई लक्षण शामिल होते हैं: मॉर्फिन के अंतिम इंजेक्शन के 6-10-12 घंटे बाद, मॉर्फिनिस्ट को राइनोरिया, लैक्रिमेशन, भयानक जम्हाई, ठंड लगना, हंस धक्कों, हाइपरवेंटिलेशन, हाइपरथर्मिया, मायड्रायसिस, मांसपेशियों में दर्द, उल्टी, दस्त होता है। , क्षिप्रहृदयता, कमजोरी, पसीना, नींद संबंधी विकार, मतिभ्रम, चिंता, चिंता, आक्रामकता। ये लक्षण 2-3 दिनों तक रहते हैं। इन घटनाओं को रोकने या समाप्त करने के लिए, व्यसनी कुछ भी करने के लिए तैयार है, यहां तक ​​​​कि एक अपराध भी। का लगातार उपयोग नशा व्यक्ति को शारीरिक और मानसिक पतन की ओर ले जाता है।

संयम के विकास का तंत्र इस तथ्य से जुड़ा है कि मादक दर्दनाशक दवाएं, प्रतिक्रिया सिद्धांत (एंडोक्रिनोलॉजी के अनुसार) के अनुसार अफीम रिसेप्टर्स को सक्रिय करती हैं, रिलीज को रोकती हैं, और शायद अंतर्जात अफीम पेप्टाइड्स का संश्लेषण, धीरे-धीरे उनकी गतिविधि को बदल देता है। एनाल्जेसिक की वापसी के परिणामस्वरूप, पहले से प्रशासित एनाल्जेसिक और अंतर्जात पेप्टाइड दोनों की कमी है। निकासी सिंड्रोम विकसित होता है।

मानसिक निर्भरता शारीरिक निर्भरता से पहले विकसित होती है। मानसिक निर्भरता के उद्भव का आधार उत्साह, बेहोशी और बाहरी वातावरण के अशांत मानव प्रभाव के प्रति उदासीन रवैया है। इसके अलावा, मॉर्फिन का बार-बार प्रशासन उदर गुहा में मॉर्फिनिस्ट के लिए बहुत सुखद संवेदनाओं का कारण बनता है, अधिजठर क्षेत्र और निचले पेट में असामान्य गर्मी की संवेदनाएं, तीव्र संभोग के दौरान उन लोगों की याद ताजा करती हैं।

मानसिक और शारीरिक निर्भरता के अलावा, मादक द्रव्यों के सेवन का एक तीसरा संकेत है - सहिष्णुता, स्थिरता, लत का विकास। इस संबंध में, व्यसनी को हर समय एनाल्जेसिक की खुराक बढ़ाने के लिए मजबूर किया जाता है।

मॉर्फिन की लत का उपचार शराब या बार्बिट्यूरेट की लत के उपचार से मौलिक रूप से अलग नहीं है। नशा करने वालों का उपचार विशेष संस्थानों में किया जाता है, लेकिन परिणाम अभी भी उत्साहजनक (कुछ प्रतिशत) नहीं हैं। अभाव (संयम) के सिंड्रोम का बार-बार विकास, व्यसन से छुटकारा।

एक भी विशेष उपकरण नहीं है। मजबूत विटामिन का प्रयोग करें। नशीली दवाओं की लत को ठीक करने की तुलना में इसे रोकना आसान है। नशीली दवाओं की लत का खतरा दवा में इन दवाओं के उपयोग को सीमित करने का मुख्य कारण है। उन्हें फार्मेसियों से केवल विशेष नुस्खे पर जारी किया जाता है, दवाओं को "ए" सूची के अनुसार संग्रहीत किया जाता है।

नॉन-ड्रग एनाल्जेसिक दर्द निवारक, एनाल्जेसिक हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करते हैं, नशीली दवाओं की लत और संज्ञाहरण का कारण नहीं बनते हैं। दूसरे शब्दों में, मादक दर्दनाशक दवाओं के विपरीत, उनके पास शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव नहीं होता है; उनके उपयोग के दौरान उत्साह, व्यसन और नशीली दवाओं पर निर्भरता नहीं होती है।

वर्तमान में, दवाओं के एक बड़े समूह को संश्लेषित किया गया है, जिनमें से तथाकथित:

1) पुरानी या क्लासिक गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं

2) नए, अधिक आधुनिक और अधिक विरोधी भड़काऊ प्रभाव - तथाकथित गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - एनएसएआईडी।

उनकी रासायनिक संरचना के अनुसार, पुराने या क्लासिक गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं को 3 मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है:

1) सैलिसिलिक एसिड (ऑर्थो-हाइड्रॉक्सीबेन्जोइक एसिड) के डेरिवेटिव - सैलिसिलेट्स:

ए) एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड - (एस्पिरिन, एसिडम एसिटाइलसैलिसिलिकम);

बी) सोडियम सैलिसिलेट (नाट्री सैलिसिलेस)।

इस समूह की अन्य दवाएं: सैलिसिलेमाइड, मिथाइल सैलिसिलेट, साथ ही डिफ्लुनिसल, बेनोरथन, टोसिबेन।

2) पाइराजोलोन डेरिवेटिव्स:

ए) एमिडोपाइरिन (एमिडोपाइरिनम, तालिका में। 0.25) - संयुक्त उत्पादों में उपयोग किए जाने वाले मोनोप्रेपरेशन के रूप में बंद;

बी) एनलगिनम (एनलगिनम, तालिका में। 0, 5; amp। 1 प्रत्येक; 2 मिली - 25% और 50% घोल);

सी) ब्यूटाडियन (ब्यूटाडियोनम, तालिका में। 0, 15);

3) एनिलिन डेरिवेटिव:

ए) फेनासेटिन (फेनासेटिनम - संयोजन गोलियों में);

बी) पेरासिटामोल (पैरासिटामोलम, तालिका में। 0, 2)।

गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के 3 मुख्य औषधीय प्रभाव होते हैं।

1) एनाल्जेसिक या एनाल्जेसिक प्रभाव। गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं की एनाल्जेसिक गतिविधि कुछ प्रकार की दर्द संवेदनाओं में प्रकट होती है: मुख्य रूप से तंत्रिका संबंधी, मांसपेशियों, जोड़ों के दर्द के साथ-साथ सिरदर्द और दांत दर्द में भी।

चोटों, कैविटी सर्जरी, घातक ट्यूमर से जुड़े गंभीर दर्द के साथ, वे व्यावहारिक रूप से अप्रभावी हैं।

2) ज्वरनाशक या ज्वरनाशक क्रिया, ज्वर की स्थिति में प्रकट।

3) विरोधी भड़काऊ, कार्रवाई, इस समूह के विभिन्न यौगिकों में अलग-अलग डिग्री के लिए व्यक्त की गई।

चलो सैलिसिलेट्स से शुरू करते हैं। इस समूह की मुख्य दवा एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड या ASPIRIN (एसिडम एसिटाइलसैलिसिलिकम तालिका 0, 1 - बच्चों के लिए; 0, 25; 0, 5) (AA) है।

सैलिसिलेट्स लंबे समय से ज्ञात हैं, वे पहले से ही 130 वर्ष से अधिक पुराने हैं, वे पहली दवाएं थीं जिनमें एक विशिष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, जो एक एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक प्रभाव के साथ संयुक्त होता है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का पूर्ण संश्लेषण 1869 में किया गया था। सैलिसिलेट तब से चिकित्सा पद्धति में व्यापक हो गए हैं।

एए (एस्पिरिन) सहित सैलिसिलेट्स के 3 मुख्य औषधीय प्रभाव होते हैं।

1) संवेदनाहारी या एनाल्जेसिक प्रभाव। मॉर्फिन की तुलना में यह प्रभाव कुछ कम स्पष्ट होता है, विशेष रूप से आंत के दर्द में। एए एसिड निम्न प्रकार के दर्द के लिए एक प्रभावी दवा है: सिरदर्द; दांत दर्द; मांसपेशियों और तंत्रिका ऊतक (मायलगिया, नसों का दर्द) से निकलने वाला दर्द, जोड़ों के दर्द (गठिया) के साथ-साथ छोटे श्रोणि से निकलने वाला दर्द।

गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का एनाल्जेसिक प्रभाव, विशेष रूप से सैलिसिलेट्स में, विशेष रूप से सूजन में स्पष्ट होता है।

2) एए का दूसरा प्रभाव ज्वरनाशक (ज्वरनाशक) है। यह प्रभाव ज्वर को कम करने के लिए है, लेकिन सामान्य नहीं, शरीर के तापमान के लिए। आमतौर पर, सैलिसिलेट्स को 38, 5-39 डिग्री के तापमान से शुरू होने वाली एंटीपीयरेटिक दवाओं के रूप में दिखाया जाता है, यानी ऐसे तापमान पर जो रोगी की सामान्य स्थिति का उल्लंघन करता है। यह प्रावधान बच्चों के लिए विशेष रूप से सच है।

निचले शरीर के तापमान पर, सैलिसिलेट को ज्वरनाशक के रूप में अनुशंसित नहीं किया जाता है, क्योंकि बुखार संक्रमण के लिए शरीर की रक्षा प्रतिक्रिया की अभिव्यक्तियों में से एक है।

3) सैलिसिलेट का तीसरा प्रभाव, और इसलिए एए, विरोधी भड़काऊ है। विरोधी भड़काऊ प्रभाव संयोजी ऊतक में सूजन की उपस्थिति में प्रकट होता है, अर्थात्, विभिन्न प्रसार प्रणालीगत ऊतक रोगों या कोलेजनोज (गठिया, संधिशोथ, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, आर्थ्राल्जिया, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस) के साथ।

एए का विरोधी भड़काऊ प्रभाव ऊतकों में सैलिसिलेट के निरंतर स्तर तक पहुंचने के बाद शुरू होता है, और यह 1-2 दिनों के बाद होता है। रोगी में, दर्द की प्रतिक्रिया की तीव्रता कम हो जाती है, एक्सयूडेटिव घटना घट जाती है, जो चिकित्सकीय रूप से सूजन, एडिमा में कमी से प्रकट होती है। आमतौर पर, दवा के उपयोग की अवधि के दौरान प्रभाव बना रहता है। सैलिसिलेट्स द्वारा सूजन के एक्सयूडेटिव और प्रोलिफ़ेरेटिव चरणों की सीमा (अवरोध) से जुड़ी सूजन की घटना में कमी एनाल्जेसिक प्रभाव का एक कारण तत्व है, अर्थात सैलिसिलेट्स का विरोधी भड़काऊ प्रभाव भी उनके एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाता है।

यह कहा जाना चाहिए कि सैलिसिलेट्स में, सभी 3 सूचीबद्ध औषधीय प्रभाव गंभीरता में लगभग बराबर हैं।

सूचीबद्ध प्रभावों के अलावा, सैलिसिलेट्स का रक्त प्लेटलेट्स पर एक एंटीग्रेगेटरी प्रभाव भी होता है, और लंबे समय तक उपयोग के साथ, सैलिसिलेट्स का भी एक डिसेन्सिटाइज़िंग प्रभाव होता है।

सैलिसिलेट्स की क्रिया का तंत्र

सैलिसिलेट्स की क्रिया विभिन्न वर्गों के प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण के निषेध (अवरोध) से जुड़ी है। इन अत्यधिक सक्रिय यौगिकों की खोज 1930 में स्वीडिश वैज्ञानिकों ने की थी। प्रोस्टाग्लैंडीन सामान्य रूप से ऊतकों में ट्रेस मात्रा में मौजूद होते हैं, लेकिन मामूली प्रभाव (विषाक्त पदार्थ, कुछ हार्मोन) के साथ भी, ऊतकों में उनकी एकाग्रता तेजी से बढ़ जाती है। मूल रूप से, प्रोस्टाग्लैंडीन श्रृंखला में 20 कार्बन परमाणुओं के साथ चक्रीय फैटी एसिड होते हैं। वे मुक्त फैटी एसिड से उत्पन्न होते हैं, मुख्य रूप से एराकिडोनिक एसिड से, जो भोजन के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं। एराकिडोनिक एसिड में परिवर्तन के बाद वे लिनोलिक और लिनोलेनिक एसिड से भी बनते हैं। ये असंतृप्त अम्ल फॉस्फोलिपिड्स में पाए जाते हैं। वे फॉस्फोलिपिड्स से फॉस्फोलिपेज़ 2 या फॉस्फोलिपेज़ ए की कार्रवाई के तहत जारी किए जाते हैं, जिसके बाद वे प्रोस्टाग्लैंडीन बायोसिंथेसिस के लिए एक सब्सट्रेट बन जाते हैं। कैल्शियम आयन प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण की सक्रियता में भाग लेते हैं।

प्रोस्टाग्लैंडिंस सेलुलर, स्थानीय हार्मोन हैं।

प्रोस्टाग्लैंडिंस (पीजी) के जैवसंश्लेषण में पहला कदम माइक्रोसोमल झिल्ली से बंधे पीजी-साइक्लोजनेज-पेरोक्सीडेज कॉम्प्लेक्स द्वारा एराकिडोनिक एसिड का ऑक्सीकरण है। PGG-2 की एक गोलाकार संरचना दिखाई देती है, जो पेरोक्सीडेज की क्रिया के तहत PGH-2 में परिवर्तित हो जाती है। प्राप्त उत्पादों से - चक्रीय एंडोपरॉक्साइड्स - पीजी-आइसोमेरेज़ के प्रभाव में, "शास्त्रीय" प्रोस्टाग्लैंडीन - पीजीडी -2 और पीजीई -2 बनते हैं (सूचकांक में एक दो का अर्थ है श्रृंखला में दो दोहरे बंधनों की उपस्थिति; अक्षर इंगित करते हैं साइक्लोपेंटेन रिंग के साइड रेडिकल्स का प्रकार और स्थिति)।

पीजीएफ-2 पीजी रिडक्टेस के प्रभाव में बनता है।

अन्य पीजी के संश्लेषण को उत्प्रेरित करने वाले एंजाइम पाए गए; विशेष जैविक गुणों के साथ: पीजी-आई-आइसोमेरेज़, -ऑक्सोसाइक्लेज़, प्रोस्टेसाइक्लिन (पीजी I-2) और पीजी-थ्रोम्बोक्सेन-ए-आइसोमेरेज़ के गठन को उत्प्रेरित करता है, थ्रोम्बोक्सेन ए -2 (टीएक्सए -2) के संश्लेषण को उत्प्रेरित करता है।

सैलिसिलेट्स की कार्रवाई के तहत प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण का कम होना, दमन मुख्य रूप से पीजी संश्लेषण के एंजाइमों के निषेध के साथ जुड़ा हुआ है, अर्थात्, साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) का निषेध। उत्तरार्द्ध एराकिडोनिक एसिड (विशेष रूप से पीजीई -2) से प्रो-भड़काऊ प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण में कमी की ओर जाता है, जो भड़काऊ मध्यस्थों - हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, ब्रैडीकाइनिन की गतिविधि को प्रबल करता है। प्रोस्टाग्लैंडिंस को हाइपरलेगिया का कारण माना जाता है, जो कि रासायनिक और यांत्रिक उत्तेजनाओं के लिए दर्द रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाता है।

इस प्रकार, सैलिसिलेट्स, प्रोस्टाग्लैंडीन (PGE-2, PGF-2, PGI-2) के संश्लेषण को रोकते हैं, हाइपरलेगिया के विकास को रोकते हैं। इस मामले में, दर्द उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता की दहलीज बढ़ जाती है। एनाल्जेसिक प्रभाव सूजन में सबसे अधिक स्पष्ट है। इन शर्तों के तहत, प्रोस्टाग्लैंडीन और अन्य "भड़काऊ मध्यस्थों" की रिहाई और बातचीत सूजन फोकस में होती है। प्रोस्टाग्लैंडिंस सूजन और हाइपरमिया, पीजीएफ -2 और टीएक्सए -2 के फोकस में धमनियों के विस्तार का कारण बनते हैं - शिराओं का संकुचन - ठहराव, दोनों प्रोस्टाग्लैंडीन संवहनी दीवार की पारगम्यता को बढ़ाते हैं, द्रव और सफेद रक्त तत्वों के उत्सर्जन को बढ़ावा देते हैं, प्रभाव को बढ़ाते हैं संवहनी दीवार और सूजन के अन्य मध्यस्थ। TxA-2 प्लेटलेट थ्रोम्बी के गठन को बढ़ावा देता है, एंडोपरॉक्साइड मुक्त कट्टरपंथी प्रतिक्रियाएं शुरू करते हैं जो ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं। इस प्रकार, पीजी सूजन के सभी चरणों की प्राप्ति को बढ़ावा देता है: परिवर्तन, एक्सयूडीशन, प्रसार।

गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं द्वारा दमन, विशेष रूप से, सैलिसिलेट्स, रोग प्रक्रिया के विकास में भड़काऊ मध्यस्थों की भागीदारी के कारण लिपोक्सीजेनेस मार्ग द्वारा एराकिडोनिक एसिड का उपयोग होता है और ल्यूकोट्रिएन्स (लिमिटेड -4, एलटीएस-) का एक बढ़ा हुआ गठन होता है। 4), एनाफिलेक्सिस के धीरे-धीरे प्रतिक्रिया करने वाले पदार्थ सहित, जो वाहिकासंकीर्णन और सीमित उत्सर्जन का कारण बनता है। सैलिसिलेट्स द्वारा प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण का निषेध दर्द को दबाने, भड़काऊ प्रतिक्रिया को कम करने, साथ ही साथ शरीर के तापमान को कम करने की उनकी क्षमता की व्याख्या करता है। सैलिसिलेट्स का ज्वरनाशक प्रभाव शरीर के तापमान को कम करना है, लेकिन सामान्य नहीं। बुखार उनमें से एक है संक्रमण के लिए शरीर की रक्षा प्रतिक्रिया की अभिव्यक्तियाँ। बुखार मस्तिष्क द्रव में पीजीई -2 की एकाग्रता में वृद्धि का परिणाम है, जो गर्मी उत्पादन में वृद्धि और गर्मी हस्तांतरण में कमी से प्रकट होता है। सैलिसिलेट्स, पीजीई के गठन को रोकता है। -2, थर्मोरेगुलेटरी सेंटर में न्यूरॉन्स की सामान्य गतिविधि को बहाल करें। नतीजतन, त्वचा की सतह से गर्मी के विकिरण और पसीने की प्रचुर मात्रा में वाष्पीकरण से गर्मी हस्तांतरण बढ़ जाता है। यह व्यावहारिक रूप से नहीं बदलता है। सैलिसिलेट्स का हाइपोथर्मिक प्रभाव काफी है केवल तभी अलग होते हैं जब उनका उपयोग बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है। नॉर्मोथर्मिया के साथ, वे व्यावहारिक रूप से शरीर के तापमान को नहीं बदलते हैं।

सैलिसिलेट्स और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) के आवेदन के लिए संकेत

1) एए का उपयोग नसों का दर्द, मायलगिया, आर्थ्राल्जिया (जोड़ों के दर्द) के लिए एक एनाल्जेसिक के रूप में किया जाता है। आमतौर पर, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का उपयोग दर्द और पुराने दर्द के रोगसूचक उपचार के लिए किया जाता है। दवा कई प्रकार के दर्द के लिए प्रभावी है (उथले, मध्यम तीव्रता के पश्चात और प्रसवोत्तर दर्द के साथ-साथ नरम ऊतक की चोट के कारण दर्द, सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ, सिरदर्द, कष्टार्तव, अल्गोमेनोरिया)।

2) बुखार के लिए एक ज्वरनाशक एजेंट के रूप में, उदाहरण के लिए, आमवाती एटियलजि के लिए, एक संक्रामक और भड़काऊ उत्पत्ति के बुखार के लिए। शरीर के तापमान को कम करने के लिए सैलिसिलेट की नियुक्ति केवल उच्च तापमान पर ही उचित है, जो रोगी की स्थिति (39 डिग्री या अधिक) पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है; यानी ज्वर बुखार के साथ।

3) भड़काऊ प्रक्रियाओं वाले रोगियों के उपचार के लिए एक विरोधी भड़काऊ एजेंट के रूप में, विशेष रूप से गठिया और मायोसिटिस के साथ, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है। यह भड़काऊ प्रतिक्रिया को कम करता है, लेकिन इसे बाधित नहीं करता है।

4) एक एंटीह्यूमेटिक एजेंट के रूप में, कोलेजनोज (गठिया, संधिशोथ, एसएलई, आदि) के साथ, यानी, प्रणालीगत फैलाना संयोजी ऊतक रोगों के साथ। इस मामले में, सभी प्रभावों का उपयोग किया जाता है, जिसमें डिसेन्सिटाइजिंग प्रभाव भी शामिल है।

जब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है, तो सैलिसिलेट 24-48 घंटों के भीतर सूजन के लक्षणों को नाटकीय रूप से कम कर देता है। कम दर्द, सूजन, गतिहीनता, स्थानीय तापमान में वृद्धि, जोड़ की लाली।

5) प्लेट-फाइब्रिन थ्रोम्बी के गठन की रोकथाम के लिए एक एंटी-एग्रीगेटिंग एजेंट के रूप में। इस प्रयोजन के लिए, एस्पिरिन का उपयोग छोटी खुराक में किया जाता है, लगभग 150-300 मिलीग्राम / दिन। मायोकार्डियल रोधगलन की रोकथाम के लिए, दवा की ऐसी खुराक का दैनिक सेवन इंट्रावास्कुलर रक्त जमावट की रोकथाम और उपचार के लिए अच्छी तरह से साबित हुआ है।

6) एएसए (600-900 मिलीग्राम) की छोटी खुराक - रोगनिरोधी उपयोग के साथ, वे खाद्य असहिष्णुता के लक्षणों को रोकते हैं। इसके अलावा, एए डायरिया और विकिरण बीमारी के लिए प्रभावी है।

दुष्प्रभाव

1) एएसए के उपयोग में सबसे लगातार जटिलता गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन है (साइटोप्रोटेक्टिव प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण के दमन का एक परिणाम, विशेष रूप से पीजीआई -2 प्रोस्टेसाइक्लिन में), कटाव का विकास, कभी-कभी रक्तस्राव के साथ। इस जटिलता की दोहरी प्रकृति: एए - एसिड, जिसका अर्थ है कि यह श्लेष्म झिल्ली को ही परेशान करता है; श्लेष्म झिल्ली में प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण का निषेध, - प्रोस्टेसाइक्लिन, दूसरा योगदान कारक।

एक रोगी में, सैलिसिलेट अपच, मतली, उल्टी का कारण बनता है, और लंबे समय तक उपयोग के साथ, उनका अल्सरोजेनिक प्रभाव हो सकता है।

2) सैलिसिलेट लेते समय एक सामान्य जटिलता रक्तस्राव (रक्तस्राव और रक्तस्राव) है, जो विटामिन के के संबंध में सैलिसिलेट्स और प्रतिपक्षी द्वारा प्लेटलेट एकत्रीकरण के निषेध का परिणाम है, जो प्रोथ्रोम्बिन, प्रोकोवर्टिन, IX और X के सक्रियण के लिए आवश्यक है। जमावट कारक, साथ ही संवहनी दीवारों की सामान्य संरचना को बनाए रखने के लिए। इसलिए, सैलिसिलेट का उपयोग करते समय, न केवल रक्त जमावट बाधित होता है, बल्कि रक्त वाहिकाओं की नाजुकता भी बढ़ जाती है। इस जटिलता को रोकने या समाप्त करने के लिए, विटामिन के की तैयारी का उपयोग किया जाता है। अक्सर, विकासोल, लेकिन फाइटोमेनाडियोन को निर्धारित करना बेहतर होता है, विटामिन के का एक एनालॉग, जो तेजी से अवशोषित होता है, अधिक प्रभावी और कम विषाक्त होता है।

3) बड़ी मात्रा में, एए मस्तिष्क संबंधी लक्षणों का कारण बनता है, जो टिनिटस, टिनिटस, श्रवण हानि, चिंता, और अधिक गंभीर मामले में प्रकट होता है - मतिभ्रम, चेतना की हानि, आक्षेप और श्वसन विफलता।

4) ब्रोन्कियल अस्थमा या प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस से पीड़ित व्यक्तियों में, सैलिसिलेट्स ब्रोन्कोस्पास्म हमलों में वृद्धि का कारण बन सकते हैं (जो कि एंटीस्पास्मोडिक प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण के दमन और ल्यूकोट्रिएन के प्रमुख गठन का परिणाम है, जिसमें एनाफिलेक्सिस के धीरे-धीरे प्रतिक्रिया करने वाले पदार्थ शामिल हैं। सामान्य अग्रदूत, एराकिडोनिक एसिड)।

5) कुछ रोगियों में हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियां हो सकती हैं - पीजीई -2 के संश्लेषण के दमन और अग्न्याशय के आइलेट ऊतक के बीटा कोशिकाओं से इंसुलिन की रिहाई पर इसके निरोधात्मक प्रभाव को समाप्त करने का परिणाम।

6) गर्भावस्था के अंत में एए का उपयोग करते समय, प्रसव में 3-10 दिनों की देरी हो सकती है। जिन नवजात शिशुओं की माताओं ने संकेत के लिए गर्भावस्था के अंत में सैलिसिलेट्स (एए) लिया है, उनमें गंभीर फुफ्फुसीय संवहनी रोग विकसित हो सकता है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान लिया गया सैलिसिलेट्स (एए) सामान्य ऑर्गोजेनेसिस के पाठ्यक्रम को बाधित कर सकता है, विशेष रूप से, वानस्पतिक वाहिनी को बंद नहीं कर सकता है (सामान्य ऑर्गोजेनेसिस के लिए आवश्यक प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण के निषेध के कारण)।

7) शायद ही कभी (1:500), लेकिन सैलिसिलेट्स से एलर्जी होती है। असहिष्णुता त्वचा पर चकत्ते, पित्ती, खुजली, एंजियोएडेमा, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा द्वारा प्रकट हो सकती है।

सैलिसिलिक एसिड फलों (सेब, अंगूर, संतरे, आड़ू, प्लम) सहित कई पदार्थों में एक घटक है, और कुछ साबुन, सुगंध और पेय (विशेष रूप से सन्टी रस) में पाया जाता है।

सैलिसिलेट्स में, एए के अलावा, सोडियम सैलिसिलेट का उपयोग किया जाता है - यह दवा एक एनाल्जेसिक प्रभाव देती है, जो एस्पिरिन का केवल 60% है; इसके एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव और भी कमजोर हैं, इसलिए इसका उपयोग अपेक्षाकृत कम ही किया जाता है। वे मुख्य रूप से प्रणालीगत फैलाना ऊतक रोगों के लिए, कोलेजन रोगों (आरए, गठिया) के लिए उपयोग किए जाते हैं। ऐसी ही एक दवा मिथाइल सैलिसिलेट है।

गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का दूसरा समूह पाइरोजोलोन डेरिवेटिव है। फंड के इस समूह में AMIDOPIRINE, BUTADION, और ANALGIN शामिल हैं।

एमिडोपाइरिन (पिरामिडॉन) (एमिडोपाइरिनम पाउडर; तालिका 0, 25)। पाइरोस आग है। यह एक शक्तिशाली एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक एजेंट है।

दवा पूरी तरह से और जल्दी से आंतों से अवशोषित हो जाती है और शरीर में लगभग पूरी तरह से चयापचय हो जाती है। हालांकि, इसकी उच्च विषाक्तता के कारण, विशेष रूप से, हेमटोपोइजिस पर एक स्पष्ट निरोधात्मक प्रभाव, क्लिनिक में एमिडोपाइरिन का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है; एक स्वतंत्र एजेंट के रूप में उपयोग से बाहर रखा गया है और केवल कुछ संयोजन तैयारियों में शामिल है।

ANALGIN (Analginum; पाउडर; तालिका में। 0, 5; amp में। 1 और 2 मिली - 25% और 50% घोल)। एनालगिन रासायनिक और औषधीय रूप से एमिडोपाइरिन के समान है। एनालगिन पानी में अत्यधिक घुलनशील है, इसलिए इसे पैरेन्टेरली प्रशासित किया जा सकता है। एमिडोपाइरिन के साथ के रूप में, इस पूर्व-दवा में एक एनाल्जेसिक प्रभाव होता है जो ज्वरनाशक और विशेष रूप से विरोधी भड़काऊ प्रभावों की तुलना में अधिक स्पष्ट होता है।

एनालगिन का उपयोग नसों का दर्द, मायोसिटिस, सिरदर्द, दांत दर्द में एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव प्राप्त करने के लिए किया जाता है। इस मामले में, एक नियम के रूप में, एक टैबलेट फॉर्म का उपयोग किया जाता है। अधिक स्पष्ट मामलों में, जब जल्दी से प्रभाव डालना आवश्यक होता है, तो एनालगिन इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है। उसी समय, एनलगिन बुखार को जल्दी से कम कर देता है। एनालगिन को ज्वर ज्वर के मामले में केवल एक ज्वरनाशक के रूप में निर्धारित किया जाता है, जब दवा प्राथमिक होती है प्राथमिक चिकित्सा के साधन। इसे इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। यह याद रखना अच्छा है, आप 1 मिली या अधिक का इंजेक्शन नहीं लगा सकते हैं, क्योंकि तापमान में एक लाइटिक गिरावट हो सकती है, जिससे तापमान में गिरावट आएगी। बच्चे को 0.3-0.4 का इंजेक्शन लगाया जाता है एमएल। एक नियम के रूप में, इस मामले में, डिम्ड को एनालगिन समाधान में जोड़ा जाता है

घूमना। एनालगिन के साथ उपचार जटिलताओं के जोखिम से जुड़ा है (मुख्य रूप से रक्त से) और इसलिए इसे एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक के रूप में उपयोग करना उचित नहीं है, जब सैलिसिलेट या अन्य एजेंट समान रूप से प्रभावी होते हैं।

BARALGIN (Baralginum) - जर्मनी में विकसित। एक दवा जो एनलगिन के बहुत करीब है। टैबलेट के रूप में यह बुल्गारिया से SPAZMOLGON के रूप में आता है। बरालगिन में एनालगिन होता है, जिसमें 2 और सिंथेटिक पदार्थ मिलाए जाते हैं (जिनमें से एक में पैपावरिन जैसा प्रभाव होता है, दूसरे में कमजोर नाड़ीग्रन्थि अवरोधक प्रभाव होता है)। इसलिए, यह स्पष्ट है कि सबसे पहले, गुर्दे, यकृत, आंतों के शूल के लिए, बरलगिन का संकेत दिया जाता है। इसका उपयोग सेरेब्रोवास्कुलर ऐंठन के लिए, सिरदर्द के लिए, माइग्रेन के लिए भी किया जाता है। गोलियों और इंजेक्शन दोनों रूप में उत्पादित।

वर्तमान में, एनलगिन (मैक्सिगन, स्पैजमालगिन, स्पैजगन, वेराल्गन, आदि) युक्त संयुक्त तैयारी की एक पूरी श्रृंखला उपलब्ध है।

BUTADION (ब्यूटाडियोनम; तालिका में। 0, 15)। यह माना जाता है कि एनाल्जेसिक गतिविधि के मामले में ब्यूटाडियोन लगभग एनालगिन के बराबर है, और विरोधी भड़काऊ गतिविधि में काफी अधिक है। यही कारण है कि यह एक विरोधी भड़काऊ दवा के रूप में प्रयोग किया जाता है। इस संकेत के लिए, आमवाती और गैर-संधिशोथ मूल के अतिरिक्त-आर्टिकुलर ऊतकों (बर्साइटिस, टेंडिनिटिस, सिनोवाइटिस) के घावों के लिए ब्यूटाडियन निर्धारित है। यह एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस, रुमेटीइड गठिया, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए संकेत दिया गया है।

रक्त में ब्यूटाडियोन की अधिकतम सांद्रता, साथ ही साथ अन्य पाइराज़ोलोन डेरिवेटिव, लगभग 2 घंटे के बाद पहुँच जाते हैं। दवा सक्रिय रूप से प्लाज्मा प्रोटीन (98%) से बांधती है। ब्यूटाडियोन के साथ दीर्घकालिक उपचार से यकृत माइक्रोसोमल एंजाइमों की उत्तेजना होती है। इसके कारण, हाइपरबिलीरुबिनमिया वाले बच्चों में कभी-कभी ब्यूटाडियोन की छोटी खुराक (0, 005 ग्राम / किग्रा प्रति दिन) का उपयोग किया जाता है। Butadione अंत नलिकाओं में पेशाब के पुन: अवशोषण को कम कर देता है, जो शरीर से इन लवणों के उत्सर्जन को बढ़ावा देता है। इस संबंध में, इसका उपयोग गाउट के लिए किया जाता है।

दवा विषाक्त है, इसलिए दुष्प्रभाव:

1) सभी पाइराज़ोलोन डेरिवेटिव की तरह, लंबे समय तक उपयोग के साथ यह एनोरेक्सिया, अधिजठर में भारीपन की भावना, नाराज़गी, मतली, उल्टी, दस्त और पेप्टिक अल्सर के गठन का कारण बन सकता है। यह हेपेटाइटिस का कारण बन सकता है, इसलिए, यह केवल 5-7 दिनों के लिए निर्धारित है;

2) सभी पाइराज़ोलोन दवाओं की तरह, ब्यूटाडियोन हेमटोपोइजिस (ल्यूकोपेनिया, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) को एग्रानुलोडिटोसिस से रोकता है;

3) जब ब्यूटाडियोन के साथ इलाज किया जाता है, तो एडिमा विकसित हो सकती है, क्योंकि यह शरीर में सोडियम आयनों को बरकरार रखती है, और इसलिए पानी (नैट्रियूरिसिस को कम करता है); इससे कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर या यहां तक ​​कि पल्मोनरी एडिमा भी हो सकती है।

REOPIRIN (Rheopyrinum) - एक दवा जो एमिडोपाइरिन और ब्यूटाडियोन का एक संयोजन है, एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक गतिविधि है। इसका उपयोग केवल गठिया, आमवाती घावों, लूम्बेगो, एडनेक्सिटिस, पैरामीट्राइटिस, नसों के दर्द के लिए एक विरोधी भड़काऊ एजेंट के रूप में किया जाता है। इसके अलावा, वह, शरीर से यूरेट लवण के उत्सर्जन को बढ़ावा देने, गाउट के लिए निर्धारित है। टैबलेट और इंजेक्शन योग्य खुराक रूपों (गेडॉन रिहटर) दोनों में उपलब्ध है।

हाल ही में, नए एनाल्जेसिक के एक समूह को संश्लेषित किया गया है, जिसे गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - एनएसएआईडी कहा जाता है।

एनिलिन डेरिवेटिव्स (या अधिक सटीक - पैरामीनोफेनॉल)।

यहां दो दवाओं का उल्लेख किया जाना चाहिए: फेनासेटिन और पेरासिटामोल।

पेरासिटामोल एक सक्रिय एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक पदार्थ के रूप में 1893 में वॉन मेहरिंग द्वारा खोजा गया था। 1995 में, यह सुझाव दिया गया था कि पेरासिटामोल फेनासेटिन का एक मेटाबोलाइट है, और 1948 में ब्रॉडी और एक्सेलरोड ने फेनासेटिन के मुख्य मेटाबोलाइट के रूप में पेरासिटामोल की भूमिका साबित की। हमारे समय में, पेरासिटामोल एक रोगी के लिए पूर्व-चिकित्सा औषधीय देखभाल के चरण में एक ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक एजेंट के रूप में व्यापक हो गया है। इस संबंध में, पेरासिटामोल ओटीसी बाजार (ओटीसी - जेवर द काउंटर) पर विशिष्ट दवाओं में से एक है, यानी डॉक्टर के पर्चे के बिना बेची जाने वाली दवाएं। स्टर्लिंग हेल्थ ओटीसी दवाओं को आधिकारिक तौर पर पेश करने वाली पहली फार्माकोलॉजिकल कंपनियों में से एक है, विशेष रूप से पैरासिटामोल (विभिन्न खुराक रूपों में पैनाडोल)। इस तथ्य के बावजूद कि वर्तमान में कई दवा कंपनियों द्वारा विभिन्न नामों (एसिटामिनोफेन, वत्सौ, यूएसए; डोलिप्रान, यूएसए-फ्रांस; मिराल्गन, यूगोस्लाविया; कैलपोल, वेलकम इंग्लैंड; डोफलगन, फ्रांस, आदि) के तहत पैरासिटामोल का उत्पादन किया जाता है, इसके लिए कुछ शर्तों की आवश्यकता होती है। शुद्ध उत्पाद प्राप्त करें। अन्यथा, दवा में फेनासेटिन और 4-पी-एमिनोफेनॉल होगा। यह ये जहरीले घटक थे जिन्होंने लंबे समय तक डॉक्टरों के औषधीय शस्त्रागार में पेरासिटामोल को अपना सही स्थान नहीं लेने दिया। पश्चिमी कंपनियों द्वारा, विशेष रूप से स्टर्लिंग हेल्थ द्वारा, पेरासिटामोल (पैनाडोल) का उत्पादन जीएमपी शर्तों के तहत किया जाता है और इसमें अत्यधिक शुद्ध सक्रिय संघटक होता है।

पेरासिटामोल की क्रिया का तंत्र।

यह पाया गया कि पेरासिटामोल प्रोस्टाग्लैंडीन बायोसिंथेसिस का एक कमजोर अवरोधक है, और प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण पर इसका अवरुद्ध प्रभाव - दर्द और तापमान प्रतिक्रिया के मध्यस्थ - परिधि की तुलना में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अधिक हद तक होता है। यह पेरासिटामोल के एक स्पष्ट एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव और एक बहुत कमजोर विरोधी भड़काऊ प्रभाव की उपस्थिति की व्याख्या करता है। पेरासिटामोल व्यावहारिक रूप से प्लाज्मा प्रोटीन से बंधता नहीं है, आसानी से रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश करता है, और व्यावहारिक रूप से मस्तिष्क में समान रूप से वितरित किया जाता है। दवा लगभग 20-30 मिनट में एक तेजी से ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक प्रभाव शुरू करती है और 4 घंटे तक कार्य करना जारी रखती है। दवा के पूर्ण उन्मूलन की अवधि औसतन 4.5 घंटे है।

दवा मुख्य रूप से गुर्दे (98%) द्वारा उत्सर्जित होती है, प्रशासित खुराक का मुख्य भाग यकृत में बायोट्रांसफॉर्म होता है। इस तथ्य के कारण कि पेरासिटामोल का गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, अर्थात यह अल्सरोजेनिक प्रभाव का कारण नहीं बनता है। यह ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित व्यक्तियों में भी, पेरासिटामोल का उपयोग करते समय ब्रोंकोस्पज़म की अनुपस्थिति की व्याख्या करता है। एस्पिरिन के विपरीत, हेमटोपोइएटिक प्रणाली और रक्त जमावट प्रणाली पर दवा का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

इन लाभों के साथ-साथ पेरासिटामोल की चिकित्सीय कार्रवाई की विस्तृत श्रृंखला ने अब इसे अन्य गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के बीच अपना सही स्थान लेने की अनुमति दी है। निम्नलिखित संकेतों के लिए पेरासिटामोल युक्त तैयारी का उपयोग किया जाता है:

1) विभिन्न मूल के कम और मध्यम तीव्रता का दर्द सिंड्रोम (सिरदर्द, दांत दर्द, नसों का दर्द, माइलियागिया, आघात में दर्द, जलन)।

2) संक्रामक और सूजन संबंधी रोगों में ज्वर ज्वर। यह बाल चिकित्सा अभ्यास में, बाल रोग में एक ज्वरनाशक एजेंट के रूप में सबसे अच्छा है।

कभी-कभी एनिलिन डेरिवेटिव (उदाहरण के लिए फेनासेटिन) को एक टैबलेट में अन्य गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ जोड़ा जाता है, इस प्रकार संयुक्त धन प्राप्त होता है। सबसे अधिक बार, फेनासेटिन को एए और कोडीन के साथ जोड़ा जाता है। निम्नलिखित संयुक्त दवाओं को जाना जाता है: एस्फेन, सेडालगिन, सिट्रामोन, पिरकोफेन, पैनाडेन, सोलपेडिन।

पेरासिटामोल के बजाय फेनासेटिन के प्रशासन के बीच दुष्प्रभाव कम और दूर हैं। पेरासिटामोल के लिए गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की रिपोर्ट दुर्लभ हैं और आमतौर पर ड्रग ओवरडोज़ (प्रति दिन 4.0 से अधिक) या लंबे समय तक (4 दिनों से अधिक) उपयोग से जुड़ी होती हैं। दवा से जुड़े थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और हेमोलिटिक एनीमिया के कुछ ही मामले सामने आए हैं। फेनासेटिन के उपयोग के साथ-साथ हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव के साथ मेथेमोग्लोबिनेमिया का सबसे अधिक बार रिपोर्ट किया गया विकास।

एक नियम के रूप में, आधुनिक गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं में, सबसे पहले, एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, इसलिए उन्हें अक्सर एनएसएआईडी कहा जाता है।

ये विभिन्न समूहों के रासायनिक यौगिक हैं, मुख्यतः विभिन्न अम्लों के लवण:

ए) एसिटिक एसिड के डेरिवेटिव: इंडोमेथेसिन, सुलिंडैक, इबुफेनाक, सोफेनैक, प्रानोप्रोफेन;

बी) प्रोपियोनिक एसिड के डेरिवेटिव: इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन, केटोप्रोफेन, सरगम, आदि;

सी) एन्थ्रानिलिक एसिड के डेरिवेटिव: फ्लुफेनामिक एसिड, मेफेनैनिक एसिड, वोल्टेरेन;

डी) निकोटिनिक एसिड के डेरिवेटिव: निफ्लुमिक एसिड, क्लोनिक्सिन;

ई) ऑक्सिकैम (एनोलिनिक एसिड): पाइरोक्सिकैम, आइसोक्सिकैम, सुडॉक्सिकैम।

इंडोमेथेसिन (इंडोमेटासिनम; कैप्सूल और गोलियां 0.025; सपोसिटरी - 0.05) एक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा (एनएसएआईडी) है, जो इंडोलैसेटिक एसिड (इंडोल) का व्युत्पन्न है। विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक गतिविधि रखता है। यह सबसे शक्तिशाली NSAIDs में से एक है और NSAIDs का संदर्भ है। NSAIDs - सैलिसिलेट्स के विपरीत, प्रोस्टाग्लैंडीन सिंथेटेज़ (COX) के प्रतिवर्ती निषेध का कारण बनते हैं।

इसके विरोधी भड़काऊ प्रभाव का उपयोग सूजन, गठिया, प्रसार (प्रणालीगत) संयोजी ऊतक रोगों (एसएलई, स्क्लेरोडर्मा, पेरिआर्थराइटिस नोडोसा, डर्माटोमायोसिटिस) के बाहरी रूपों के लिए किया जाता है। भड़काऊ प्रक्रिया के लिए दवा सबसे अच्छी है, रीढ़ के जोड़ों में अपक्षयी परिवर्तन के साथ, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ, सोरियाटिक आर्थ्रोपैथी के साथ। क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए उपयोग किया जाता है। यह गाउट के तीव्र हमलों में बहुत प्रभावी है, एनाल्जेसिक प्रभाव 2 घंटे तक रहता है।

समय से पहले के बच्चों में, इसका उपयोग (1-2 बार) बोटाल की कार्यशील धमनी वाहिनी को बंद करने के लिए किया जाता है।

यह विषाक्त है, इसलिए, 25-50% मामलों में, स्पष्ट दुष्प्रभाव होते हैं (मस्तिष्क: सिरदर्द, चक्कर आना, कानों में बजना, भ्रम, धुंधली दृष्टि, अवसाद; जठरांत्र संबंधी मार्ग से: अल्सर, मतली, उल्टी, अपच; त्वचा: चकत्ते; रक्त: डिस्क्रेसिया; सोडियम आयनों की अवधारण; हेपेटोटॉक्सिक)। 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - अनुशंसित नहीं।

अगला एनएसएआईडी - इबुप्रोफेन (इबुप्रोफेनम; तालिका में। 0, 2) - 1976 में इंग्लैंड में संश्लेषित। इबुप्रोफेन एक फेनिलप्रोपियोनिक एसिड व्युत्पन्न है। विरोधी भड़काऊ गतिविधि, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव के संदर्भ में, यह सैलिसिलेट के करीब है और इससे भी अधिक सक्रिय है। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होता है। एए की तुलना में रोगियों द्वारा बेहतर सहन किया जाता है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति कम होती है। हालांकि, यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (अल्सर से पहले) को भी परेशान कर रहा है। इसके अलावा, यदि आपको पेनिसिलिन से एलर्जी है, तो रोगी ब्रुफेन (इबुप्रोफेन) के प्रति संवेदनशील होंगे, विशेष रूप से एसएलई वाले।

92-99% प्लाज्मा प्रोटीन के लिए बाध्य है। धीरे-धीरे संयुक्त गुहा में प्रवेश करता है, लेकिन श्लेष ऊतक में रहता है, रक्त प्लाज्मा की तुलना में इसमें उच्च सांद्रता बनाता है और वापसी के बाद धीरे-धीरे इससे गायब हो जाता है। यह शरीर से जल्दी से निकल जाता है (टी 1/2 = 2-2, 5 घंटे), और इसलिए दवा का लगातार प्रशासन आवश्यक है (दिन में 3-4 बार - भोजन से पहले पहली खुराक, और बाकी भोजन के बाद) प्रभाव को लंबा करने के लिए)।

इसके लिए संकेत दिया गया है: आरए के रोगियों का उपचार, विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस और गठिया। रोग के प्रारंभिक चरण में सबसे अधिक प्रभाव दिया जाता है। इसके अलावा, इबुप्रोफेन का उपयोग एक शक्तिशाली ज्वरनाशक एजेंट के रूप में किया जाता है।

ब्रुफेन की एक करीबी दवा नैप्रोक्सेन (नैप्रोसिन; टैब 0.25 प्रत्येक) है - नेफ्थिलप्रोपियोनिक एसिड का व्युत्पन्न। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होता है, रक्त में अधिकतम एकाग्रता - 2 घंटे के बाद। 97-98% प्लाज्मा प्रोटीन से बंधे हैं। यह ऊतकों और श्लेष द्रव में अच्छी तरह से प्रवेश करता है। इसका एक अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव है। विरोधी भड़काऊ प्रभाव लगभग ब्यूटाडियोन (और भी अधिक) के समान है। ज्वरनाशक प्रभाव एस्पिरिन, ब्यूटाडियोन की तुलना में अधिक होता है। इसका लंबे समय तक चलने वाला प्रभाव है, इसलिए इसे दिन में केवल 2 बार निर्धारित किया जाता है। रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया।

इसे लागाएं:

1) एक ज्वरनाशक एजेंट के रूप में; इस संबंध में, यह एस्पिरिन से अधिक प्रभावी है;

2) आरए, पुरानी आमवाती रोगों और मायोसिटिस के लिए एक विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक एजेंट के रूप में।

प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं दुर्लभ हैं, जो अपच संबंधी लक्षणों (नाराज़गी, पेट दर्द), सिरदर्द, पसीना, एलर्जी के रूप में होती हैं।

अगला आधुनिक NSAID - SURGAM या थियोप्रोफेनिक एसिड (तालिका 0, 1 और 0, 3) - प्रोपियोनिक एसिड का व्युत्पन्न। एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। दवा के एंटीपीयरेटिक प्रभाव को भी नोट किया गया था। संकेत और दुष्प्रभाव समान हैं।

DICLOFENAC-SODIUM (वोल्टेरेन, ऑर्टोफेन) एक फेनिलएसेटिक एसिड व्युत्पन्न है। आज यह सबसे सक्रिय विरोधी भड़काऊ दवाओं में से एक है, कार्रवाई की ताकत के मामले में, यह लगभग इंडोमेथेसिन के बराबर है। इसके अलावा, इसका एक स्पष्ट एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक प्रभाव है। विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव के संदर्भ में, यह एस्पिरिन, ब्यूटाडियोन, इबुप्रोफेन की तुलना में अधिक सक्रिय है।

यह जठरांत्र संबंधी मार्ग में अच्छी तरह से अवशोषित होता है, जब मुंह से लिया जाता है, तो रक्त में अधिकतम एकाग्रता 2-4 घंटों के बाद होती है। यह गहन रूप से पूर्व-प्रणालीगत उन्मूलन से गुजरता है, और ली गई खुराक का केवल 60% ही संचार प्रणाली में प्रवेश करता है। 99% प्लाज्मा प्रोटीन के लिए बाध्य। जल्दी से श्लेष द्रव में प्रवेश करता है।

इसमें कम विषाक्तता है, लेकिन चिकित्सीय कार्रवाई की एक महत्वपूर्ण चौड़ाई है। अच्छी तरह से सहन, कभी-कभी केवल अपच और एलर्जी का कारण बनता है।

यह किसी भी स्थानीयकरण और एटियलजि की सूजन के लिए संकेत दिया गया है, लेकिन यह मुख्य रूप से गठिया, आरए और संयोजी ऊतक के अन्य रोगों (एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के साथ) के लिए उपयोग किया जाता है।

PYROXICAM (isoxicam, sudoxicam) एक नई गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा है जो अन्य NSAIDs से अलग है, जो ऑक्सीकैम का व्युत्पन्न है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से संतोषजनक रूप से अवशोषित। रक्त में अधिकतम सांद्रता 2-3 घंटों के बाद होती है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह अच्छी तरह से अवशोषित होता है, इसका आधा जीवन लगभग 38-45 घंटे होता है (यह अल्पकालिक उपयोग के लिए है, और लंबे समय तक उपयोग के लिए - 70 घंटे तक), इसलिए इसे दिन में एक बार इस्तेमाल किया जा सकता है।

साइड इफेक्ट: अपच, शायद ही कभी रक्तस्राव।

पाइरोक्सिकैम इंटरल्यूकिन -1 के गठन को रोकता है, जो श्लेष कोशिकाओं के प्रसार को उत्तेजित करता है और तटस्थ प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम (कोलेजनेज, इलास्टेज) और प्रोस्टाग्लैंडीन ई। आईएल -1 के उत्पादन को टी-लिम्फोसाइट्स, फाइब्रोब्लास्ट और सिनोवियल कोशिकाओं के प्रसार को सक्रिय करता है।

रक्त प्लाज्मा में, यह 99% प्रोटीन से बंधा होता है। रुमेटीइड गठिया के रोगियों में, यह श्लेष द्रव में अच्छी तरह से प्रवेश करता है। 10 से 20 मिलीग्राम (1 या 2 गोलियां) की खुराक एनाल्जेसिक (घूस के 30 मिनट बाद) और ज्वरनाशक प्रभाव, और उच्च खुराक (20-40 मिलीग्राम) - विरोधी भड़काऊ (लगातार सेवन के 1 सप्ताह के अंत तक) का कारण बनती है। एस्पिरिन के विपरीत, यह जठरांत्र संबंधी मार्ग के लिए कम परेशान करता है।

दवा का उपयोग आरए, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस और गाउट के तेज होने के लिए किया जाता है।

उपरोक्त सभी एजेंट, सैलिसिलेट्स के अपवाद के साथ, अन्य एजेंटों की तुलना में अधिक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव डालते हैं।

वे अच्छी तरह से एक्सयूडेटिव सूजन और साथ में दर्द सिंड्रोम को दबाते हैं और परिवर्तनकारी और प्रोलिफेरेटिव चरणों को काफी कम सक्रिय रूप से प्रभावित करते हैं।

ये दवाएं एस्पिरिन और सैलिसिलेट्स, इंडोमेथेसिन, ब्यूटाडियोन की तुलना में रोगियों द्वारा बेहतर सहन की जाती हैं। यही कारण है कि इन दवाओं को मुख्य रूप से विरोधी भड़काऊ दवाओं के रूप में इस्तेमाल किया जाने लगा है। इसलिए उन्हें नाम मिला - NSAIDs (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं)। हालांकि, इन नए एनएसएआईडी के अलावा, पुरानी दवाओं - गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं - को अब बड़े पैमाने पर गैर-स्टेरायडल पीवीए के रूप में जाना जाता है।

सभी नए NSAIDs सैलिसिलेट और इंडोमेथेसिन की तुलना में कम विषैले होते हैं।

NSAIDs न केवल उपास्थि और हड्डी के ऊतकों में विनाशकारी प्रक्रियाओं पर एक निरोधात्मक प्रभाव डालते हैं, बल्कि कुछ मामलों में वे उन्हें उत्तेजित भी कर सकते हैं। वे प्रोटीज इनहिबिटर (कोलेजनेज, इलास्टेज) को संश्लेषित करने के लिए चोंड्रोसाइट्स की क्षमता को बाधित करते हैं और इस तरह उपास्थि और हड्डियों को नुकसान पहुंचाते हैं। प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को रोककर, NSAIDs ग्लाइकोप्रोटीन, ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स, कोलेजन और उपास्थि के पुनर्जनन के लिए आवश्यक अन्य प्रोटीन के संश्लेषण को रोकते हैं। सौभाग्य से, गिरावट केवल कुछ रोगियों में देखी जाती है, जबकि अधिकांश में, सीमित सूजन रोग प्रक्रिया के आगे के विकास को रोक सकती है।

एनाल्जेसर(एनाल्जेसिक), दवाएं जो दर्द की भावना को दूर करती हैं या समाप्त करती हैं। विभिन्न औषधीय समूहों की दवाओं द्वारा एनाल्जेसिक (दर्द से राहत) प्रभाव डाला जाता है। यह पृष्ठ के मादक, ओपिओइड ए में सबसे अधिक स्पष्ट है, जो ओपिओइड रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करता है। उनका उपयोग एचएल के एनेस्थिसियोलॉजी में किया जाता है। गिरफ्तार सामान्य संज्ञाहरण और पश्चात दर्द से राहत के लिए; गंभीर दर्द सिंड्रोम (घातक नियोप्लाज्म, मायोकार्डियल रोधगलन, आदि) के साथ चोटों और बीमारियों के साथ। इस समूह के मुख्य प्रतिनिधि ए.एस. - मॉर्फिन, फेंटेनाइल (रेमीफेंटानिल), ओम्नोपोन, प्रोमेडोल, ट्राइमेपरिडीन, प्रोसिडोल, ब्यूटोरफेनॉल, मोराडोल, स्टैडोल, नालबुफिन, ट्रामाडोल। नारकोटिक ए. पी. एक मजबूत एनाल्जेसिक गतिविधि है, दवा निर्भरता का कारण बन सकती है, लक्षणओवरडोज के मामले में, गहरी नींद विकसित होती है, एनेस्थीसिया के चरण में बदल जाती है, फिर कोमा, जिससे श्वसन केंद्र का पक्षाघात हो जाता है।

ब्यूप्रेनोर्फिन (थेबाइन एल्कलॉइड का एक अर्ध-सिंथेटिक व्युत्पन्न) मॉर्फिन की तुलना में 20-50 गुना अधिक एनाल्जेसिक है; पेट के छोटे ऑपरेशनों के बाद तीव्र दर्द से राहत के लिए निर्धारित; टैबलेट फॉर्म के लिए धन्यवाद, बड़े पैमाने पर दर्दनाक चोटों के मामले में आपातकालीन चिकित्सा के लिए यह अनिवार्य है।

ओपिओइड ए.सी. का सार्वभौमिक प्रतिपक्षी। नक्सोलोन है, जो उनके बंधन को अवरुद्ध करता है या उन्हें सभी प्रकार के ओपिओइड रिसेप्टर्स से विस्थापित करता है। इसका उपयोग ओपिओइड की कार्रवाई को जल्दी से रोकने के लिए किया जाता है, जिसमें ओवरडोज के मामले में (पोस्ट-एनेस्थेटिक श्वसन अवसाद, तीव्र ओपिओइड विषाक्तता, आदि) शामिल है।

गैर-मादक ए के साथ। पाइराज़ोलोन (एमिडोपाइरिन, एनलगिन, एंटीपायरिन, बरालगिन, ब्यूटाडियन, रेओपिरिन), एनिलिन (एंटीफ़ेब्रिन, पेरासिटामोल, फेनासेटिन), सैलिसिलिक एसिड (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, सोडियम सैलिसिलेट, सैलिसिलेमाइड, डिफ़्लुनिसल, टोसिबेन) के डेरिवेटिव शामिल हैं। एनाल्जेसिक गतिविधि के संदर्भ में, वे मादक ए पेज से काफी कम हैं, ज्वर की स्थिति में ज्वरनाशक प्रभाव पड़ता है। विभिन्न समूहों के यौगिकों में एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, एचएल। गिरफ्तार विभिन्न एसिड के लवण: एसिटिक एसिड के डेरिवेटिव (इंडोमेथेसिन, इबुफेनाक, सलिंडैक, सोफेनैक, प्रानोप्रोफेन); प्रोपियोनिक एसिड (इबुप्रोफेन, केटोप्रोफेन, नेप्रोक्सन, आदि); एन्थ्रानिलिक एसिड (वोल्टेरेन, आदि); निकोटिनिक एसिड (क्लोनिक्सिन); ऑक्सीकैम (पाइरोक्सिकैम)। इसके अलावा, वे केवल कुछ प्रकार के दर्द (तंत्रिका संबंधी, सिरदर्द, दंत, मांसपेशियों, जोड़) के लिए प्रभावी हैं। गैर-मादक ए.पी. एक कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव नहीं है, श्वसन और खांसी केंद्रों को प्रभावित नहीं करते हैं, वातानुकूलित पलटा गतिविधि पर, उत्साह और दवा निर्भरता का कारण नहीं बनते हैं।