बच्चों में न्यूरोलॉजिकल टिक्स का उपचार। बच्चों में नर्वस टिक्स पर: कारण, लक्षण और उपचार, परिणाम। टिक के बारे में सामान्य जानकारी

एक बच्चे में नर्वस टिक्स या टिक हाइपरकिनेसिस सबसे आम न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार हैं जो कम उम्र में होते हैं। विभिन्न अध्ययनों से संकेत मिलता है कि यह विकृति 5-8% बच्चों में देखी जाती है। किशोरों और अन्य लोगों में तंत्रिका टिक्स विभिन्न मांसपेशियों के अचानक संकुचन के कारण अचानक दोहराए जाने वाले आंदोलनों के साथ होते हैं।

एक नर्वस टिक नीरस दोहराए गए अनैच्छिक आंदोलनों की एक श्रृंखला है जो रोगी द्वारा नियंत्रित नहीं होते हैं। मोटर टिक्स प्रकृति में स्वतंत्र हैं - बच्चा उनकी उपस्थिति का विरोध नहीं कर सकता है।

लगभग एक चौथाई बच्चे समय-समय पर ऐसे हाइपरकिनेसिस से पीड़ित होते हैं। एक बच्चे के टिक विकार के लक्षण और उपचार छह से सात साल की उम्र के बीच प्रकट होते हैं, जब बच्चा स्कूल जाना शुरू करता है।

पैथोलॉजिकल संकुचन सामान्य लोगों के समान होते हैं। कई रोगी समान संकुचन उत्पन्न करने में सक्षम होते हैं, जो कभी-कभी निदान और निदान के विभेदीकरण में कठिनाइयों का कारण बनते हैं। मोटर टिक्स को पीछे नहीं रखना चाहिए या छिपाना नहीं चाहिए, क्योंकि इससे अक्सर आंतरिक परेशानी, चिंता, घबराहट और मानसिक तनाव होता है।

कई रोगियों को लगता है कि टिक को रोकने की कोशिश करना एक छींक को नियंत्रित करने की कोशिश करने जैसा है - असुविधा प्रयास के लायक नहीं है।

मोटर टिक्स के प्रकार

तंत्रिका टिक्स को वर्गीकृत करने के कई आधुनिक तरीके हैं। सबसे लोकप्रिय में से एक मांसपेशी समूह का वर्णन करता है जो इस तरह के आंदोलनों द्वारा कब्जा कर लिया जाता है:

• मिमिक टिक्स - चेहरे की मांसपेशियों की मरोड़, पलकों का कांपना, बार-बार पलक झपकना;
• वोकल टिक वोकल कॉर्ड के सिकुड़ा आंदोलनों का उल्लंघन है। अक्सर यह स्थिति ध्वनियों के अनैच्छिक उच्चारण के साथ होती है;
• हाथ-पैरों का हाइपरकिनेसिस - ऐसा प्रतीत होता है कि रोगी अपने हाथों और पैरों के नियंत्रण में नहीं है। विभिन्न प्रकार के टिक्स के संयोजन को खोजना असामान्य नहीं है;

बच्चों में टिक्स, जिसके कारण विकृति के पाठ्यक्रम को काफी लंबा कर सकते हैं, को तीन वर्गों में विभाजित किया गया है:

• ट्रांजिस्टर - टिक अवलोकन का समय 14 दिनों से एक वर्ष तक भिन्न होता है;
• जीर्ण - आंदोलनों को 12 महीनों से अधिक समय से देखा गया है;
• माध्यमिक टिक्स पूर्ववर्ती तंत्रिका विकृति का संकेत हैं जो बच्चे के स्वास्थ्य के लिए गंभीर परिणाम हो सकते हैं;

अक्सर, बच्चों में टिक्स का कारण मस्तिष्क के विभिन्न विकृति हैं: ट्यूमर का विकास, वीएसडी की अभिव्यक्तियाँ, मानसिक बीमारी, साथ ही आंतरिक अंगों के अन्य विकृति। ऐसी स्थितियों का निदान केवल एक सक्षम चिकित्सा पेशेवर से ही आवश्यक है।

नर्वस टिक्स के कारण

बच्चों में टिक अवस्था का कारण हमेशा तंत्रिका तंत्र के विकार में छिपा होता है। भावनात्मक झटके, तनावपूर्ण स्थितियों और भय के कारण शिथिलता हो सकती है। इसके अलावा, बच्चों में टिक्स गंभीर दर्द, आक्रोश, भ्रम या क्रोध पैदा कर सकता है। विकास के विभिन्न साइकोफिजियोलॉजिकल पहलुओं के कारण, बच्चे अपनी भावनात्मक स्थिति को नियंत्रित नहीं कर सकते हैं, जो बीमारी का कारण है।

हाइपरकिनेसिस की उपस्थिति का एक अन्य कारक व्यक्ति की आनुवंशिक विशेषताएं हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि किसी माता-पिता का अतीत में टिक्स का इतिहास रहा है, तो उनके बच्चे को भी इस विकृति से पीड़ित होने की संभावना है।

परिवार में तनावपूर्ण स्थिति के कारण मोटर टिक्स भी प्रकट हो सकते हैं: प्यार की कमी, माता-पिता के बीच लगातार झगड़े, तनावपूर्ण माहौल - यह सब बीमारी के लिए एक ट्रिगर कारक बन सकता है।

तंत्रिका संबंधी परेशानी के स्रोत को समाप्त करके ही नर्वस टिक का इलाज संभव है। फार्माकोलॉजिकल एजेंटों को लागू करना, लेकिन स्कूल, खेल अनुभाग, सर्कल में अत्यधिक भार छोड़ना, उचित परिणाम नहीं देखा जाएगा। टिक्स के जोखिम को कम करने के लिए अपने बच्चे के आहार और शारीरिक गतिविधि की निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

किशोरावस्था में हार्मोनल स्तर में बदलाव की विशेषता होती है, जो तनाव और तंत्रिका झटके की संवेदनशीलता को काफी बढ़ा देता है। अवसाद और चिंता 11-13 साल की उम्र में लंबे समय तक तनावपूर्ण स्थिति को भड़काती है, इसलिए बच्चे की मनोवैज्ञानिक स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

नर्वस आई टिक्स अक्सर क्रानियोसेरेब्रल या रीढ़ की हड्डी की चोटों के साथ-साथ अंग क्षति या हेल्मिंथिक संक्रमण के कारण हो सकते हैं। इस स्थिति के कई कारण हैं, इसलिए आपको अपने बच्चे के शारीरिक स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।

एक बच्चे में टिक्स को पहचानने के सिद्धांत

रोग की अभिव्यक्ति की पहली अवधि में, माता-पिता मामूली चेहरे की गतिविधियों पर ध्यान नहीं देते हैं, जिससे अक्सर स्थिति में सामान्य गिरावट आती है। टिक्स का उपचार सीधे रोग के कारण पर निर्भर करता है।

यदि आपके बच्चे में निम्न में से कम से कम एक है, तो आपको उपयुक्त विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए:

• हाथ और पैर झूलते हुए;
• दांतों का पिसना;
• सिर पर बाल खींचना या उन्हें उंगलियों के चारों ओर घुमाना;
• अत्यधिक शोर श्वास;
• बार-बार छींक आना या घुरघुराना;

बड़े बच्चे कुछ गैर-मानक आंदोलनों पर ध्यान देते हैं, जो उन्हें अजनबियों द्वारा इंगित किए जाते हैं। वे अक्सर अपनी विकृति के कारण शर्मिंदा महसूस करते हैं और इसे अपने प्रयासों से छिपाने की कोशिश करते हैं। इस तरह के व्यवहार से केवल स्थिति बिगड़ती है, और रोग बढ़ता है। आंकड़े बताते हैं कि लड़के अधिक बार हाइपरकिनेसिस से पीड़ित होते हैं।

रात में या नींद के दौरान, अनैच्छिक गतिविधियों पर ध्यान नहीं दिया जाता है। आमतौर पर, हलचल तेज हो जाती है जब बच्चा किसी प्रकार के उत्साह का अनुभव कर रहा होता है।

हमेशा के लिए याद रखें कि स्मृति, प्रदर्शन, संज्ञानात्मक क्षमताओं में कमी नर्वस टिक्स के संकेत हैं, इसलिए, उनकी पहली अभिव्यक्ति पर, यह बच्चे के स्वास्थ्य पर अधिक ध्यान देने योग्य है।

माता-पिता को अनैच्छिक आंदोलनों की अभिव्यक्ति के साथ अपने बच्चों के व्यवहार का ठीक से विश्लेषण करना चाहिए: टिक्स की घटना का समय, उनकी अवधि, घटना की आवृत्ति। मदद के लिए डॉक्टर से संपर्क करने से पहले, निदान प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के लिए जब्ती की वीडियो रिकॉर्डिंग करना उचित है - यह निश्चित रूप से आपके बच्चे की मदद करेगा!

नर्वस टिक्स के साथ मदद करें

माता-पिता के लिए मुख्य प्रश्न है: नर्वस टिक का इलाज कैसे करें। उपचार प्रक्रिया काफी हद तक उन कारकों पर निर्भर करती है जो पैथोलॉजी का कारण बनते हैं। प्रक्रिया की जटिलता के कारण कभी-कभी इस प्रक्रिया में लंबा समय लग सकता है। प्राथमिक परीक्षा एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा की जानी चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो अन्य चिकित्सा विशिष्टताओं के प्रतिनिधियों को शामिल करना संभव है।

कई मायनों में, यह सब बीमारी के कारणों पर निर्भर करता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एक जैविक प्रक्रिया जो बीमारी का कारण बन सकती है उसका इलाज दौरे से राहत के लिए किया जाना चाहिए। यदि बीमारी तनावपूर्ण स्थितियों के कारण होती है, तो उन्हें अपने जीवन से बाहर करना महत्वपूर्ण है।

औषधीय एजेंटों का उपयोग मदद कर सकता है, लेकिन भविष्य में शरीर पर विषाक्त प्रभाव बेहद खतरनाक होगा। अक्सर, लक्षण जटिल को कम करने के लिए शामक और पुनर्स्थापना एजेंटों, स्नान और मालिश का उपयोग देखा जाता है।

मनोचिकित्सक कभी-कभी बहुत मदद कर सकते हैं। वे बच्चे को हल्के सुझावों के साथ-साथ परिवार के सदस्यों के साथ संवाद करने में मदद करने में सक्षम हैं - उनकी मदद से समस्या का स्रोत खोजना अक्सर संभव होता है।

अस्थायी टिक्स का उपचार नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि वे अक्सर अपने आप ही गायब हो जाते हैं।

औषधीय एजेंटों के साथ उपचार

अक्सर, बच्चों की हाइपरकिनेसिस एक निश्चित अवधि के बाद अपने आप दूर हो जाती है; आमतौर पर चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। यदि अनैच्छिक गतिविधियां लंबे समय तक बनी रहती हैं, तो आपको डॉक्टर को दिखाने के लिए बाध्य किया जाता है।

उचित जांच के बाद औषधीय एजेंट निर्धारित किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, एक बच्चे में तनाव और चिंता को दूर करने के लिए हल्के शामक का उपयोग किया जाता है।

सीएनएस पैथोलॉजी, वंशानुगत बीमारियों या आंतरिक अंगों के विकारों के कारण होने वाले हाइपरकिनेसिस का रोगसूचक उपचार किया जाना चाहिए। कभी-कभी रोग का कारण बनने वाले कार्बनिक या विदेशी संरचनाओं को हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, मनोचिकित्सा के कुछ सत्रों से मदद मिलनी चाहिए, लेकिन उनमें परिवार के सभी सदस्यों को भाग लेना चाहिए। याद रखें कि समस्या के लिए केवल एक एकीकृत दृष्टिकोण ही इस सवाल का जवाब दे सकता है कि नर्वस टिक को कैसे ठीक किया जाए।

नर्वस टिक्स के लिए लोगों की मदद

पिछली पीढ़ियों का अनुभव कई व्यंजनों और उपचारों की पेशकश करता है जो इस स्थिति से महत्वपूर्ण राहत प्रदान करते हैं। वे अक्सर न केवल एक सामान्य तंत्रिका टिक के साथ मदद करते हैं, बल्कि यह भी मदद करते हैं, उदाहरण के लिए, आंख के तंत्रिका टिक को ठीक करने के लिए।

हीलिंग कैमोमाइल फूल का काढ़ा इस प्रकार बनाया जाता है: एक गिलास गर्म पानी में कैमोमाइल के कई फूल डालें, 15 मिनट तक उबालें, हर 3-4 घंटे में छानें और पियें। इसमें आराम देने वाला और हल्का शामक प्रभाव होता है जो आपके बच्चे को शांत करेगा।

सुगन्धित रुए और केला के सूखे पत्तों को तीन बड़े चम्मच सौंफ के बीज के साथ मिलाया जाता है, एक बार में एक चम्मच, 0.5 लीटर पानी के साथ डाला जाता है और लगभग 10-15 मिनट तक उबाला जाता है। फिर इसमें स्वादानुसार शहद और नींबू मिलाएं। भोजन से पहले 2-3 बड़े चम्मच ठंडा पेय लिया जाता है।

इसके अलावा, हर्बल तैयारियां अच्छे परिणाम दिखाती हैं, जो बच्चे को शांत करती हैं और उसे अपने आसपास की दुनिया की सभी कठिनाइयों से वास्तव में एक ब्रेक लेने की अनुमति देती हैं।

पूरक चिकित्सा तकनीक

माता-पिता के बीच अक्सर एक राय है कि तिब्बत के विभिन्न रहस्य, चिकित्सकों और मनोविज्ञान की प्रक्रियाएं उनके बच्चे की मदद कर सकती हैं।

एक ओर, उनकी मदद फाइटोथेरेप्यूटिक और अन्य आराम प्रक्रियाओं के मद्देनजर प्रभावी हो सकती है जो बच्चे के मानस और भावनाओं को बराबर करती हैं, उसे तनाव से निपटने में मदद करती हैं।

पैल्पेशन और एक्यूप्रेशर भी मदद कर सकता है। विभिन्न मांसपेशी समूहों की हल्की जलन तनावग्रस्त मांसपेशी फाइबर के प्रतिवर्त छूट का कारण बनती है। अक्सर, इन विधियों के साथ हर्बल "उपचार" का एक जटिल उपयोग किया जाता है।

याद रखें कि जादूगर और अन्य जादूगरों का बच्चे के स्वास्थ्य पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है - यह सिर्फ समय और वित्तीय संसाधनों की बर्बादी है।

विभिन्न भौतिक चिकित्सा प्रक्रियाओं द्वारा अच्छे परिणाम दिखाए जाते हैं जो मांसपेशियों की संरचनाओं में रक्त परिसंचरण को बढ़ाते हैं। हाल के वर्षों में, इलेक्ट्रोस्लीप प्रक्रिया ने हाइपरकिनेसिस के उपचार में अच्छे परिणाम दिखाए हैं, क्योंकि क्षीण कम आवृत्ति वाले विकिरण का मस्तिष्क की विभिन्न संरचनाओं पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

इलेक्ट्रोस्लीप प्रक्रिया एक छोटे रोगी के भावनात्मक स्पेक्ट्रम में सुधार करती है, रक्त की आपूर्ति को बढ़ाती है, मस्तिष्क और अन्य ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं को तेज करती है। चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, लगभग 10-12 प्रक्रियाएं होती हैं।

क्या देखें

माता-पिता, याद रखें कि नर्वस टिक एक बच्चे की समस्या है, उसकी गलती नहीं है। असामान्य व्यवहार के लिए बच्चे को दोष न दें - सबसे पहले, आपको वास्तविक समस्या की पहचान करने के लिए उसका गुप्त निरीक्षण करने की आवश्यकता है। यदि उत्तरार्द्ध की पहचान की गई थी, तो उस पर बच्चे का ध्यान केंद्रित न करें, छोटे रोगी की गुप्त रूप से मदद करने का प्रयास करें।

यदि बच्चा अपने स्वास्थ्य के संदर्भ में माता-पिता की चिंता को नोटिस करता है, तो इससे उसकी स्थिति और खराब हो जाएगी। डॉक्टर के पास जाने के बारे में त्रासदी न करें। आधुनिक दुनिया में डॉक्टर का असली पेशा बीमारियों के इलाज में नहीं, बल्कि उनकी रोकथाम में है। किसी भी मामले में, एक उपयुक्त विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा से बच्चे के स्वास्थ्य को लाभ होगा।

यह मत भूलो कि घर में अत्यधिक तनावपूर्ण माहौल बच्चे के स्वास्थ्य के सभी पहलुओं पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है: शारीरिक और मानसिक। बढ़ा हुआ भार, अनावश्यक मांग, नकारात्मकता - यह सब रोगी में तंत्रिका संबंधी विकार पैदा कर सकता है।

साथ ही बाहरी दुनिया से नकारात्मक सूचनाओं के प्रवाह को बाहर करने का प्रयास करें। टेलीविजन, इंटरनेट, आपके आस-पास के लोगों की खबरें मूड खराब कर सकती हैं या न केवल आपको, बल्कि आपके बच्चे को भी डरा सकती हैं।

इसलिए, इस तथ्य के बावजूद कि बच्चों में अक्सर नर्वस टिक्स पाए जाते हैं, आपको इससे त्रासदी नहीं करनी चाहिए। बच्चे को शांत करने की कोशिश करें और उसे विश्वास दिलाएं कि उसकी सभी समस्याओं का समाधान किया जा सकता है। उसके जीवन में शांति और आराम पैदा करें, और फिर यह बेहतर के लिए बदल जाएगा। ऐसे में आप न केवल उसमें बल्कि अपने जीवन में भी सकारात्मक बदलाव देखेंगे!

यहां तक ​​कि लंबे समय तक नर्वस टिक्स का प्रकट होना भी आपको डराना नहीं चाहिए। एक सक्षम विशेषज्ञ से संपर्क करें जो निश्चित रूप से आपके सभी डर को दूर करेगा और छोटे रोगी की मदद करेगा।

यह देखते हुए कि बच्चा अनैच्छिक जुनूनी हरकत करता है, मरोड़ता है या अजीब आवाज करता है, माता-पिता चिंता करने लगते हैं।

यह लक्षणों वाले बच्चे में एक नर्वस टिक है और इसके उपचार के बारे में इस लेख में चर्चा की जाएगी। ज्यादातर, वे मनोवैज्ञानिक परेशानी को छोड़कर, स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरा पैदा नहीं करते हैं। लेकिन इस स्थिति के कारण अलग हो सकते हैं।

टिक्स मांसपेशी और ध्वनि दोनों हैं। सामान्य बात यह है कि सबसे बड़ी तंत्रिका उत्तेजना की अवधि के दौरान आंदोलनों और ध्वनियों का उत्पादन अनैच्छिक रूप से, अनियंत्रित रूप से किया जाता है और तेज होता है। अक्सर, बच्चे, विशेष रूप से छोटे बच्चे, इन अभिव्यक्तियों पर ध्यान नहीं देते हैं और किसी विशेष असुविधा का अनुभव नहीं करते हैं।

बड़े बच्चे विचलन के बारे में जानते हैं और इसे नियंत्रित करने का प्रयास कर सकते हैं, जो हमेशा संभव नहीं होता है और परिणामस्वरूप, बच्चे में और भी अधिक चिंता पैदा करता है। किशोरों में, नियंत्रण प्राप्त किया जाता है, लेकिन इसके लिए बहुत प्रयास करना पड़ता है। किसी भी मामले में, बच्चों में नर्वस टिक्स माता-पिता को बहुत अधिक परेशान करते हैं और दूसरों का अनावश्यक ध्यान आकर्षित करते हैं।

लड़कियों की तुलना में बहुत अधिक लड़के टीकामी (6: 1 अनुपात) से पीड़ित हैं। वे किसी भी उम्र में प्रकट हो सकते हैं, लेकिन चोटी 3.5-7 साल और 12-15 साल में होती है, जब बच्चे का तंत्रिका तंत्र सबसे अधिक सक्रिय रूप से पुनर्निर्माण किया जाता है। अठारह वर्ष की आयु तक, ज्यादातर मामलों में, टिक्स की सभी अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं। केवल असाधारण मामलों में ही सागौन परिपक्वता तक पहुंचने के बाद जारी रहता है।

यदि टिक तंत्रिका तंत्र के अधिक गंभीर विकारों का लक्षण नहीं है, तो यह दिन में और बच्चे के विशेष रूप से तीव्र उत्तेजना के क्षणों में खुद को महसूस करता है। रात में रोगी आराम करता है और चैन की नींद सोता है। यह विकार आमतौर पर अपने आप दूर हो जाता है। हालांकि, अगर एक महीने से अधिक समय तक अनैच्छिक गतिविधियां जारी रहती हैं, नींद में दांत पीसने और मूत्र असंयम के साथ, यह एक गंभीर लक्षण है, जिसके लिए आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

किसी विशेषज्ञ के साथ परामर्श टिक्स की हल्की अभिव्यक्तियों के साथ भी उपयोगी होगा। न्यूरोलॉजिस्ट विकार के कारणों को स्थापित करने और माता-पिता को आश्वस्त करने में मदद करेगा। और ज्ञात कारणों से, बच्चे के जीवन को ठीक करना संभव है ताकि तंत्रिका संबंधी विचलन अतीत में बने रहें।

टिक वर्गीकरण

सभी टीकों को चार श्रेणियों में बांटा गया है।

• मोटर टिक्स। इनमें अनैच्छिक आंदोलन शामिल हैं। बच्चों में, यह सबसे अधिक बार चेहरे की मांसपेशियों का संकुचन होता है: पलक झपकना, भौंहों का फड़कना, पलक झपकना, होंठों का हिलना। कम अक्सर - हाथों या पैरों की गति, उंगलियां: कपड़ों की सिलवटों को छूना, कंधे का फड़कना, सिर का तेज झुकाव, पेट का पीछे हटना, इशारों की पुनरावृत्ति, कूदना और यहां तक ​​\u200b\u200bकि खुद को "पिटाई" करना। बदले में, वे सरल और जटिल में विभाजित हैं। पूर्व में एक पेशी की गति शामिल होती है, दूसरे में पेशी समूह शामिल होते हैं।
• वोकल टिक्स में ध्वनियों का अनैच्छिक प्रजनन शामिल है। वे, मोटर वाले की तरह, सरल और जटिल हैं। सरल स्वर सूंघना, घुरघुराना, सीटी बजाना, फुफकारना, खाँसना है। मुश्किल होने पर बच्चा उन शब्दों, वाक्यांशों और ध्वनियों को दोहराता है जो उसने सुने। अश्लील भावों सहित - इस स्थिति को कोपरोलिया कहा जाता है।
• अनुष्ठान tics एक प्रकार के "अनुष्ठान" की पुनरावृत्ति के साथ होते हैं। उदाहरण के लिए, मंडलियों को लिखना, चलने का एक असामान्य तरीका।
• सामान्यीकृत tics में इस विचलन के संयुक्त रूप शामिल हैं। उदाहरण के लिए, जब एक मोटर को वोकल टिक के साथ जोड़ा जाता है।

अलग-अलग बच्चों में, टिक्स अलग-अलग तरीकों से और अलग-अलग संयोजनों में प्रकट होते हैं।

टौर्टी का सिंड्रोम

सामान्यीकृत टिक्स में टॉरेट सिंड्रोम शामिल है - तंत्रिका तंत्र की विकृति। ज्यादातर अक्सर 5 से 15 साल की उम्र के बीच होता है। चरम किशोरावस्था में है। कुछ मामलों में, रोग अपने आप दूर हो जाता है, कम बार यह जीवन भर बना रहता है। हालांकि, लक्षण वर्षों में कम हो जाते हैं।

सिंड्रोम का विकास चेहरे की मांसपेशियों के टिक्स की उपस्थिति के साथ शुरू होता है, फिर वे अंगों और धड़ तक जाते हैं। अनैच्छिक आंदोलनों के साथ स्वरों का उच्चारण होता है, ये दोनों अर्थहीन ध्वनियाँ और अपमानजनक शब्द चिल्ला सकते हैं।

रोग की अन्य अभिव्यक्तियाँ अनुपस्थित-मन, बेचैनी, विस्मृति हैं। बच्चा अत्यधिक संवेदनशील, कमजोर और कभी-कभी आक्रामक हो जाता है। इसी समय, 50 प्रतिशत बच्चों और किशोरों में अनुचित भय, घबराहट, जुनूनी विचार और कार्य विकसित होते हैं। इन लक्षणों को नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, और केवल एक सक्षम विशेषज्ञ ही इस स्थिति को कम कर सकता है।

कारण

एक बच्चे में नर्वस टिक्स के कारण सतह पर (परिवार में, स्कूल में स्थिति) और गहराई से छिपे हुए (आनुवंशिकता) दोनों हो सकते हैं। बच्चों में टिक्स के सबसे आम कारण तीन प्रकार के होते हैं।

वंशागति। यदि माता-पिता में से कोई एक बचपन में टिक्स से पीड़ित है, तो उसके बच्चे में उनके होने की संभावना होती है। हालांकि, आनुवंशिकता इस बात की गारंटी नहीं देती है कि बच्चा निश्चित रूप से बीमार होगा।

शारीरिक कारण

• स्थगित संक्रमण। यह चिकनपॉक्स, पीलिया, फ्लू, दाद हो सकता है। उसके बाद, न केवल बच्चे की प्रतिरक्षा कम हो जाती है, बल्कि तंत्रिका तंत्र भी सबसे कमजोर होता है।
• लंबे समय तक जहर। बच्चे के शरीर के लंबे समय तक नशे में रहने से बच्चे का तंत्रिका तंत्र भी प्रभावित होता है। यह प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति में रहने वाली दवाएं, एंटीबायोटिक्स ले सकता है। एक बच्चे के स्वास्थ्य के लिए एक झटका उसकी उपस्थिति में माता-पिता के धूम्रपान के कारण होता है।
• विटामिन और खनिजों की कमी। खराब नीरस आहार के साथ होता है। तंत्रिका तंत्र सबसे अधिक बी विटामिन, पोटेशियम, मैग्नीशियम की कमी से ग्रस्त है।
• जीवन शैली। शारीरिक गतिविधि की कमी, ताजी हवा के दुर्लभ संपर्क, कंप्यूटर पर या टीवी के सामने घंटों बैठने से तंत्रिका तंत्र में गड़बड़ी हो सकती है।
• मस्तिष्क के रोग। इसमें ट्यूमर, सौम्य और घातक, आघात, जन्म सहित, एन्सेफलाइटिस, ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया, संवहनी विकृति शामिल हैं।

मनोवैज्ञानिक कारण

• तनाव। रिश्तेदारों के साथ समस्या, स्कूल में, साथियों के साथ, खासकर अगर बच्चा उन्हें दबाने की कोशिश करता है, उन्हें अपने आप में रखने के लिए, अक्सर बच्चों में टिक्स की उपस्थिति होती है। शैक्षणिक संस्थानों को बदलना, दूसरे जिले या शहर में जाना, माता-पिता का तलाक, सहपाठियों द्वारा धमकाना या अस्वीकृति एक बच्चे के लिए सबसे गंभीर भावनात्मक तनाव है। "1 सितंबर टिक" जैसी कोई चीज भी होती है।
• डर। सबसे अधिक बार, यह वह है जो टिक की उपस्थिति के लिए प्रेरणा बन जाता है। कोई भी चीज बच्चे को डरा सकती है: एक डरावनी फिल्म, एक दुःस्वप्न, एक आंधी या तूफान, यहां तक ​​​​कि एक तेज आवाज भी। एक विचलन हो सकता है यदि बच्चा एक बड़ा झगड़ा, घोटाला, लड़ाई, या एक बड़ा जानवर देखता है, उदाहरण के लिए, एक कुत्ते ने उस पर हमला किया।
• बढ़ा हुआ भार। माता-पिता अक्सर अपने बच्चे को एक व्यापक विकास और शिक्षा देने की कोशिश करते हैं। और वे भूल जाते हैं कि बच्चे का मानस हमेशा इतने तीव्र भार का सामना करने में सक्षम नहीं होता है। बच्चा स्कूल जाता है, फिर एक ट्यूटर के पास, फिर भाषा पाठ्यक्रम या किसी कला विद्यालय में। कुछ बिंदु पर, बच्चे का शरीर लगातार दबाव का सामना नहीं कर सकता। टिक एक असहनीय भार की सबसे कम भयानक अभिव्यक्ति है।
• ध्यान की कमी। यदि माता-पिता अपने बच्चे पर उचित ध्यान नहीं देते हैं, एक साथ थोड़ा समय बिताते हैं, शायद ही कभी बात करते हैं और प्रशंसा करते हैं, तो बच्चा इस ध्यान देने की कोशिश कर रहा है। नतीजतन, वह लगातार घबराहट की स्थिति में है।
• ओवरप्रोटेक्टिव या सत्तावादी पालन-पोषण। ऐसे में विकार भी हो सकता है, क्योंकि बच्चा अपने जीवन में माता-पिता के बढ़ते हस्तक्षेप के कारण तनाव में रहता है। खासकर अगर माता या पिता बहुत सख्त हैं। फिर गलती और दोषी होने का डर बच्चे का साथी बन जाता है।

अक्सर माता-पिता बच्चे में मनोवैज्ञानिक समस्याओं की उपस्थिति को लेकर संशय में रहते हैं। सबसे पहले, बहुत से लोग यह नहीं मानते हैं कि सिद्धांत रूप में, बच्चों पर बल दिया जा सकता है। दूसरे, लगभग सभी को यकीन है कि यह निश्चित रूप से उनके बच्चों को प्रभावित नहीं करेगा।

निदान

यह सुनिश्चित करने के लिए कि एक बच्चे में नर्वस टिक्स, लक्षण और उपचार केवल एक डॉक्टर हो सकता है - एक बाल रोग विशेषज्ञ। माता-पिता के लिए लक्षण अक्सर डराने वाले होते हैं। फिर भी - बच्चा कभी-कभी पहचान से परे बदल जाता है, अजीब और भयावह जुनूनी हरकतें करता है। हालांकि, 90% मामलों में, बीमारी का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है।

यदि नर्वस टिक सामान्यीकृत है और एक महीने से अधिक समय तक रहता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, जिससे बच्चे को मनोवैज्ञानिक या शारीरिक परेशानी होती है, और बहुत स्पष्ट है। प्रारंभिक निदान एक सर्वेक्षण के आधार पर किया जाता है। डॉक्टर को यह पता लगाने की जरूरत है कि रोग कैसे प्रकट होता है, जब यह शुरू हुआ, क्या रोगी ने पहले गंभीर तनाव का अनुभव किया था, क्या उसे सिर में चोट लगी थी, वह कौन सी दवाएं ले रहा था।

इसके अलावा, बच्चे को अन्य विशेषज्ञों को देखने की आवश्यकता हो सकती है। एक मनोचिकित्सक - यदि एक छोटे रोगी ने हाल ही में तनाव का अनुभव किया है। एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ यदि एक संक्रामक रोग का संदेह है। टॉक्सिकोलॉजिस्ट अगर शरीर को विषाक्त पदार्थों के संपर्क में लाया गया है। यदि आपको ब्रेन ट्यूमर का संदेह है, तो आपको ऑन्कोलॉजिस्ट से परामर्श की आवश्यकता है, और यदि आपके परिवार में तंत्रिका संबंधी घाव हैं - आनुवंशिकी।

विकार चिकित्सा

यदि विकार के गंभीर कारण हैं, जैसे कि मस्तिष्क रोग, ट्यूमर और चोटें, तो उपचार का उद्देश्य मुख्य रूप से इन कारणों को समाप्त करना है। नतीजतन, बच्चे के पूरी तरह से ठीक होने के साथ टिक गायब हो जाएगा।

यदि बच्चों के टिक्स प्राथमिक हैं, अर्थात वे अपने दम पर मौजूद हैं, तो उनसे छुटकारा पाने के लिए, सबसे पहले, एक अनुकूल वातावरण का निर्माण माना जाता है।

मनोचिकित्सा अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगी। और न केवल बच्चों के लिए, बल्कि माता-पिता के लिए भी। हर कोई स्वतंत्र रूप से नोटिस करने, व्यवहार और पालन-पोषण में अपनी गलतियों को स्वीकार करने और उन्हें ठीक करने में सक्षम नहीं होगा। एक छोटे रोगी के लिए थेरेपी व्यक्तिगत रूप से और समान विकारों वाले बच्चों के समूह में की जा सकती है।

माता-पिता को अपने बच्चे के साथ संपर्क स्थापित करने की आवश्यकता है। सामान्य गतिविधियों को खोजने के लिए अपने शगल को समायोजित करें ताकि अधिक बार एक साथ रहें। दिल से दिल की बातचीत भी जरूरी है। उनके दौरान, बच्चा दिन के दौरान संचित सभी भावनाओं का उच्चारण करने और शांत होने में सक्षम होगा। अधिक बार आपको बच्चे को प्यार के शब्द कहने की ज़रूरत है, उसकी प्रशंसा करें।

एक दैनिक दिनचर्या स्थापित करना आवश्यक है। पर्याप्त नींद, नियमित मध्यम शारीरिक गतिविधि, शारीरिक कार्य के साथ मानसिक कार्य का विकल्प, कंप्यूटर या टीवी पर बिताए गए समय को कम करने से तंत्रिका तंत्र की स्थिति में काफी सुधार हो सकता है। आहार को समायोजित करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं है।

बढ़ते हुए शरीर को पर्याप्त प्रोटीन, विटामिन और खनिज प्राप्त होने चाहिए। सागौन के मामले में, बी विटामिन, पोटेशियम और मैग्नीशियम। ये तत्व पशु भोजन, अनाज और अनाज, विशेष रूप से जई और एक प्रकार का अनाज, ताजी सब्जियों में पाए जाते हैं। केले और सूखे खुबानी पोटेशियम और मैग्नीशियम से भरपूर होते हैं।

दवा से इलाज

गंभीर मामलों में, बच्चों में नर्वस टिक्स का इलाज दवा हो सकता है। सबसे पहले, शामक निर्धारित हैं। बच्चे को शांत करने के लिए, वेलेरियन, मदरवॉर्ट, कैमोमाइल के अर्क पर आधारित हल्की हर्बल तैयारी पर्याप्त है। अधिक गंभीर मामलों में, एंटीडिपेंटेंट्स और एंटीसाइकोटिक्स निर्धारित किए जा सकते हैं।

सहायक एजेंटों के रूप में, विटामिन निर्धारित किए जाते हैं - विटामिन बी 6 के साथ जटिल या मैग्नीशियम, साथ ही संवहनी तैयारी और मस्तिष्क में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार। एक अपरिपक्व जीव के लिए अप्रिय परिणामों से बचने के लिए, होम्योपैथिक उपचार बेहतर हैं, या ऐसे उपचार जिनमें उपचार पदार्थ का अनुपात नगण्य है।

भौतिक चिकित्सा

फिजियोथेरेपी तकनीकों का उपयोग करके टिक्स का इलाज किया जा सकता है। वे तंत्रिका तंत्र पर शांत प्रभाव भी डालते हैं।

इसमे शामिल है:

• इलेक्ट्रोसोनिक थेरेपी (बच्चा विद्युत प्रवाह के विशेष संपर्क के दौरान सोता है) तंत्रिका उत्तेजना को कम करता है, चयापचय प्रक्रियाओं को तेज करता है;
• मस्तिष्क का गैल्वनीकरण निषेध की प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है;
• चिकित्सीय मालिश रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करती है;
• एक्यूपंक्चर मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में सुधार करता है;
• गर्दन और कंधों के औषधीय वैद्युतकणसंचलन का शांत प्रभाव पड़ता है;
• गर्दन और कंधों पर ओज़ोकेराइट के अनुप्रयोग उत्तेजना को कम करते हैं;
• एयरोफिटोथेरेपी तनाव की संवेदनशीलता को कम करती है, मूड में सुधार करती है;
• पाइन अर्क के साथ स्नान आराम और स्वस्थ नींद बहाल करता है।

डॉक्टर के निष्कर्ष पर, उपचार के अन्य तरीके निर्धारित किए जा सकते हैं।

रचनात्मकता की उपचार शक्ति

बच्चों में तंत्रिका संबंधी विकारों का उपचार रचनात्मकता की सहायता से किया जा सकता है। इस तरह के तरीके बच्चे में वास्तविक रुचि जगाते हैं, उसे शांत करते हैं और उसकी आत्माओं को ऊपर उठाते हैं। यदि माता-पिता एक संयुक्त - अपने और अपनी संतानों के लिए - एक रचनात्मक गतिविधि के साथ आते हैं, तो यह दोगुना मूल्यवान होगा। ऐसी गतिविधियों के बाद बच्चे का उत्कृष्ट मिजाज शीघ्र स्वस्थ होने का एक निश्चित संकेत है।

नृत्य उपयोगी होते हैं, विशेष रूप से लयबद्ध, आग लगाने वाले। उदाहरण के लिए, एक टेक्टोनिस्ट, जिसमें एक नर्तक एक सागौन की तरह हरकत करता है। बच्चे के लिए रुचि होना महत्वपूर्ण है, ताकि पाठ के दौरान सभी बुरी भावनाओं को "नृत्य" किया जाए, तंत्रिका और मांसपेशियों के तनाव से राहत मिले, और मूड में सुधार हो।

सभी प्रकार के हस्तशिल्प और रचनात्मकता भी उपयोगी हैं, जहां हाथ, उंगलियां और ठीक मोटर कौशल शामिल हैं। यह मॉडलिंग है, रेत के साथ कक्षाएं। आरेखण आपको अपने आप को भय से मुक्त करने में मदद करेगा, खासकर यदि आप उनके कारणों का पता लगाते हैं और फिर उन्हें नष्ट कर देते हैं।

त्वरित टिक हटाना

मांसपेशियों का फड़कना आपके बच्चे के लिए अक्सर असहज होता है, खासकर अगर वह उन्हें दबाने की कोशिश कर रहा हो। जब एक टिक दिखाई देता है, तो आप इस स्थिति को दूर करने का प्रयास कर सकते हैं। व्याकुलता मदद करेगी: कुछ दिलचस्प करने की पेशकश करें जो बच्चे का ध्यान पूरी तरह से खींच ले। और यह बेहतर है कि यह कंप्यूटर या टीवी नहीं है।

आई टिक्स से एक्यूप्रेशर अटैक से राहत दिलाता है। कई सेकंड के लिए आइब्रो आर्च के केंद्र में और आंखों के कोनों में बिंदुओं पर लगातार प्रेस करना आवश्यक है। फिर बच्चे को कुछ सेकंड के लिए कई बार अपनी आंखें कसकर बंद करनी चाहिए। लोक तरीकों से, जीरियम के पत्तों का एक सेक मदद करता है, जिसे कुचल रूप में प्रभावित क्षेत्र पर लागू किया जाना चाहिए (लेकिन आंखों पर नहीं)।

हालांकि, इस तरह के तरीके केवल कुछ समय के लिए हमले से राहत दिला सकते हैं, और पूरी तरह से टिक को ठीक नहीं कर सकते हैं। कुछ अंतराल के बाद (कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक) सब कुछ वापस आ जाएगा, खासकर अगर बच्चा घबराया हुआ हो।

प्रोफिलैक्सिस

जीवन की लय, खासकर शहर में, तेज हो रही है, जो बच्चों को प्रभावित नहीं कर सकती है। वे विशेष रूप से तनाव की चपेट में हैं। इसलिए, न केवल यह जानना महत्वपूर्ण है कि तंत्रिका विकारों का इलाज कैसे किया जाए, बल्कि उनकी घटना को कैसे रोका जाए।

टिक्स की रोकथाम सही दैनिक दिनचर्या, पर्याप्त नींद और पोषण, व्यायाम, ताजी हवा और अत्यधिक परिश्रम की अनुपस्थिति, घर पर अनुकूल माहौल, माता-पिता के साथ अच्छे और भरोसेमंद संबंध हैं।

बच्चों के शांत रहने के लिए माता-पिता को शांत रहना चाहिए। आखिरकार, भले ही माँ या पिताजी बाहर से घबराहट न दिखाएँ, फिर भी बच्चा इसे महसूस करेगा। इसलिए जो कोई भी चाहता है कि उसके बच्चे स्वस्थ और खुश रहें, उसे शुरुआत खुद से करनी चाहिए।

हमें उम्मीद है कि हमारे लेख ने आपको बच्चों में टिक्स के कारणों (सामान्यीकृत प्रकार के टिक्स सहित) और विभिन्न उम्र के बच्चों में नर्वस टिक्स के उपचार की ख़ासियत को समझने में मदद की है।

टिक्स, या हाइपरकिनेसिस, दोहराए जाने वाले, अप्रत्याशित, छोटे, रूढ़िबद्ध आंदोलनों या बयान हैं जो बाहरी रूप से स्वैच्छिक क्रियाओं से मिलते जुलते हैं। टिक्स की एक विशिष्ट विशेषता उनकी अनैच्छिकता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में रोगी अपने स्वयं के हाइपरकिनेसिस को पुन: उत्पन्न या आंशिक रूप से नियंत्रित कर सकता है। बच्चों के बौद्धिक विकास के सामान्य स्तर के साथ, रोग अक्सर संज्ञानात्मक हानि, मोटर रूढ़िवादिता और चिंता विकारों के साथ होता है।

आबादी में लगभग 20% तक टीआईसी की व्यापकता पहुंच जाती है।

अब तक, टिक की घटना पर कोई सहमति नहीं है। रोग के एटियलजि में निर्णायक भूमिका सबकोर्टिकल नाभिक को सौंपी जाती है - कॉडेट न्यूक्लियस, ग्लोबस पैलिडस, सबथैलेमिक न्यूक्लियस, थायरिया नाइग्रा। उपकोर्टिकल संरचनाएं जालीदार गठन, थैलेमस, लिम्बिक सिस्टम, अनुमस्तिष्क गोलार्द्धों और प्रमुख गोलार्ध के ललाट प्रांतस्था के साथ निकटता से बातचीत करती हैं। सबकोर्टिकल संरचनाओं और ललाट लोब की गतिविधि को न्यूरोट्रांसमीटर डोपामाइन द्वारा नियंत्रित किया जाता है। डोपामिनर्जिक प्रणाली के काम की कमी से बिगड़ा हुआ ध्यान, आत्म-नियमन और व्यवहार निषेध की कमी, मोटर गतिविधि पर नियंत्रण में कमी और अत्यधिक, अनियंत्रित आंदोलनों की उपस्थिति होती है।

हाइपोक्सिया, संक्रमण, जन्म आघात, या वंशानुगत डोपामाइन चयापचय की कमी के कारण अंतर्गर्भाशयी विकास विकारों से डोपामिनर्जिक प्रणाली की दक्षता प्रभावित हो सकती है। वंशानुक्रम के एक ऑटोसोमल प्रमुख मोड के संकेत हैं; हालाँकि, यह ज्ञात है कि लड़के लड़कियों की तुलना में लगभग 3 गुना अधिक बार टिक्स से पीड़ित होते हैं। शायद हम अपूर्ण और लिंग-निर्भर जीन प्रवेश के मामलों के बारे में बात कर रहे हैं।

ज्यादातर मामलों में, बच्चों में टिक्स की पहली उपस्थिति बाहरी प्रतिकूल कारकों की कार्रवाई से पहले होती है। बच्चों में 64% तक टिक्स तनावपूर्ण स्थितियों से उत्पन्न होते हैं - स्कूल की खराबी, अतिरिक्त शैक्षिक गतिविधियाँ, अनियंत्रित टीवी देखना या कंप्यूटर पर लंबे समय तक काम करना, पारिवारिक संघर्ष और माता-पिता में से एक से अलग होना, अस्पताल में भर्ती होना।

स्थगित दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की लंबी अवधि की अवधि में सरल मोटर टिक्स देखे जा सकते हैं। वॉयस टिक्स - खाँसी, सूँघना, गले में कफ की आवाज़ - अक्सर उन बच्चों में पाए जाते हैं जो अक्सर श्वसन संक्रमण (ब्रोंकाइटिस, टॉन्सिलिटिस, राइनाइटिस) से पीड़ित होते हैं।

अधिकांश रोगियों में टिक्स की दैनिक और मौसमी निर्भरता होती है - वे शाम को तेज होते हैं और शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में खराब हो जाते हैं।

एक अलग प्रकार के हाइपरकिनेसिस में कुछ अत्यधिक विचारोत्तेजक और प्रभावशाली बच्चों में अनैच्छिक नकल के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले टिक्स शामिल होने चाहिए। यह सीधे संचार की प्रक्रिया में और साथियों के बीच टिक्स वाले बच्चे के एक निश्चित अधिकार की स्थिति में होता है। संचार बंद होने के कुछ समय बाद इस तरह के टिक्स अपने आप चले जाते हैं, लेकिन कुछ मामलों में, इस तरह की नकल बीमारी की शुरुआत है।

बच्चों में टिक्स का नैदानिक ​​वर्गीकरण

एटियलजि द्वारा

टॉरेट सिंड्रोम सहित प्राथमिक, या वंशानुगत। प्रवेश की अलग-अलग डिग्री के साथ मुख्य प्रकार की विरासत ऑटोसोमल प्रमुख है; रोग के छिटपुट मामले संभव हैं।

माध्यमिक, या जैविक। जोखिम कारक: गर्भवती महिलाओं में एनीमिया, मां की उम्र 30 वर्ष से अधिक, भ्रूण कुपोषण, समय से पहले जन्म, जन्म आघात, पिछले मस्तिष्क आघात।

क्रिप्टोजेनिक। वे टिक्स वाले एक तिहाई रोगियों में पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होते हैं।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों द्वारा

स्थानीय (चेहरे) टिक। हाइपरकिनेसिस में एक मांसपेशी समूह शामिल होता है, मुख्य रूप से चेहरे की मांसपेशियां; अधिक बार झपकना, निचोड़ना, मुंह के कोनों और नाक के पंखों का फड़कना प्रबल होता है (तालिका 1)। पलक झपकना सभी स्थानीय टिक विकारों में सबसे लगातार है। स्क्विंटिंग को टोन (डायस्टोनिक घटक) के अधिक स्पष्ट उल्लंघन की विशेषता है। नाक के पंखों की गति, एक नियम के रूप में, बढ़ी हुई पलक के साथ जुड़ी हुई है और इसे चेहरे के टिक्स के अस्थिर लक्षणों के रूप में जाना जाता है। सिंगल फेशियल टिक्स व्यावहारिक रूप से रोगियों के साथ हस्तक्षेप नहीं करते हैं और ज्यादातर मामलों में स्वयं रोगियों द्वारा ध्यान नहीं दिया जाता है।

आम टिक। हाइपरकिनेसिस में कई मांसपेशी समूह शामिल होते हैं: चेहरे की मांसपेशियां, सिर और गर्दन की मांसपेशियां, कंधे की कमर, ऊपरी अंग, पेट और पीठ की मांसपेशियां। ज्यादातर रोगियों में, एक व्यापक टिक पलक झपकने से शुरू होता है, जो टकटकी लगाने, सिर को मोड़ने और झुकाने, कंधों को ऊपर उठाने से जुड़ा होता है। टिक्स के तेज होने की अवधि के दौरान, स्कूली बच्चों को लिखित असाइनमेंट पूरा करने में समस्या हो सकती है।

वोकल टिक्स। सरल और जटिल स्वरों के बीच भेद।

साधारण मुखर टिक्स की नैदानिक ​​​​तस्वीर मुख्य रूप से कम ध्वनियों द्वारा प्रस्तुत की जाती है: खाँसी, "गला साफ करना", गुनगुनाना, शोर-शराबा, सूँघना। "और", "ए", "यू-यू", "यूएफ", "एएफ", "आह", स्क्वील्स और सीटी जैसी ऊंची आवाजें कम आम हैं। टिक हाइपरकिनेसिस के तेज होने के साथ, मुखर घटनाएं बदल सकती हैं, उदाहरण के लिए, खाँसी एक गुनगुना या शोर श्वास में बदल जाती है।

टौरेटे सिंड्रोम के 6% रोगियों में जटिल मुखर टिक्स का उल्लेख किया गया है और व्यक्तिगत शब्दों के उच्चारण, शपथ ग्रहण (कोप्रोलिया), शब्दों की पुनरावृत्ति (इकोलिया), तेजी से असमान, अस्पष्ट भाषण (पलिलिया) की विशेषता है। इकोलिया एक आंतरायिक लक्षण है और कई हफ्तों या महीनों में हो सकता है। कोपरोलिया आमतौर पर धारावाहिक शपथ ग्रहण के रूप में एक स्थिति राज्य है। कोपरोलिया अक्सर बच्चे की सामाजिक गतिविधि को महत्वपूर्ण रूप से सीमित कर देता है, जिससे वह स्कूल या सार्वजनिक स्थानों पर जाने के अवसर से वंचित हो जाता है। पलिलालिया एक वाक्य में अंतिम शब्द के जुनूनी दोहराव से प्रकट होता है।

सामान्यीकृत टिक (टौरेटे सिंड्रोम)। यह स्वयं को सामान्य मोटर और मुखर सरल और जटिल टिक्स के संयोजन के रूप में प्रकट करता है।

तालिका 1 उनके प्रसार और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर, मुख्य प्रकार के मोटर टिक्स को दिखाती है।

जैसा कि प्रस्तुत तालिका से देखा जा सकता है, हाइपरकिनेसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर की जटिलता के साथ, स्थानीय से सामान्यीकृत तक, टिक्स ऊपर से नीचे तक फैलते हैं। तो, एक स्थानीय टिक के साथ, चेहरे की मांसपेशियों में हिंसक आंदोलनों को नोट किया जाता है, एक सामान्य के साथ, वे गर्दन और बाहों में चले जाते हैं, एक सामान्यीकृत के साथ, ट्रंक और पैर प्रक्रिया में शामिल होते हैं। सभी प्रकार के tics के लिए समान आवृत्ति के साथ ब्लिंक करना होता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर की गंभीरता से

नैदानिक ​​​​तस्वीर की गंभीरता का आकलन 20 मिनट के अवलोकन के दौरान बच्चे में हाइपरकिनेसिस की संख्या से किया जाता है। इस मामले में, टिक अनुपस्थित, एकल, धारावाहिक या स्थिति हो सकती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर को एकीकृत करने और उपचार की प्रभावशीलता को निर्धारित करने के लिए गंभीरता मूल्यांकन का उपयोग किया जाता है।

पर सिंगल टिक 20 मिनट की परीक्षा में उनकी संख्या 2 से 9 तक होती है, जो अक्सर स्थानीय रूपों वाले रोगियों में और व्यापक टिक और टॉरेट सिंड्रोम वाले रोगियों में छूट में पाई जाती है।

पर सीरियल टिक परीक्षा के 20 मिनट के लिए, 10 से 29 तक हाइपरकिनेसिस मनाया जाता है, जिसके बाद कई घंटे का ब्रेक होता है। एक समान तस्वीर रोग के तेज होने की विशेषता है, यह हाइपरकिनेसिस के किसी भी स्थानीयकरण के साथ होता है।

पर टिक स्थिति दिन के दौरान बिना किसी रुकावट के 20 मिनट की परीक्षा के लिए 30 से 120 या उससे अधिक की आवृत्ति के साथ सीरियल टिक्स का पालन करें।

मोटर टिक्स की तरह, वोकल टिक्स भी सिंगल, सीरियल और स्टेटस टिक्स हो सकते हैं, जो भावनात्मक तनाव और अधिक काम के बाद शाम को तेज होते हैं।

रोग के दौरान

डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर (DSM-IV) के अनुसार, क्षणिक टिक्स, क्रोनिक टिक्स और टॉरेट सिंड्रोम प्रतिष्ठित हैं।

क्षणसाथी , या पारगमन टिक्स के पाठ्यक्रम का अर्थ है कि बच्चे के पास 1 वर्ष के भीतर रोग के लक्षणों के पूरी तरह से गायब होने के साथ मोटर या वोकल टिक्स है। यह स्थानीय और व्यापक टिक्स के लिए विशिष्ट है।

दीर्घकालिक टिक विकार एक मुखर घटक के बिना 1 वर्ष से अधिक समय तक चलने वाले मोटर टिक्स की विशेषता है। अलगाव में क्रोनिक वोकल टिक्स दुर्लभ हैं। क्रोनिक टिक्स के प्रेषण, स्थिर और प्रगतिशील उपप्रकार हैं।

एक प्रेषण पाठ्यक्रम में, तीव्रता की अवधि को लक्षणों के पूर्ण प्रतिगमन या तीव्र भावनात्मक या बौद्धिक तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाले स्थानीय एकल टीकों की उपस्थिति से बदल दिया जाता है। प्रेषण उपप्रकार मुख्य टिक प्रवाह प्रकार है। स्थानीय और व्यापक टिक्स के साथ, एक एक्ससेर्बेशन कई हफ्तों से लेकर 3 महीने तक रहता है, छूट 2-6 महीने से एक साल तक बनी रहती है, दुर्लभ मामलों में 5-6 साल तक। दवा उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हाइपरकिनेसिस की पूर्ण या अपूर्ण छूट संभव है।

रोग के पाठ्यक्रम का स्थिर प्रकार विभिन्न मांसपेशी समूहों में लगातार हाइपरकिनेसिस की उपस्थिति से निर्धारित होता है, जो 2-3 वर्षों तक बना रहता है।

प्रगतिशील पाठ्यक्रम को छूट की अनुपस्थिति, सामान्य या सामान्यीकृत लोगों के लिए स्थानीय टिक्स के संक्रमण, रूढ़ियों और अनुष्ठानों की जटिलता, टिक राज्यों के विकास और चिकित्सा के प्रतिरोध की विशेषता है। वंशानुगत टिक्स वाले लड़कों में प्रगतिशील पाठ्यक्रम प्रबल होता है। प्रतिकूल संकेत बच्चे में आक्रामकता, कोपरोलिया, जुनून की उपस्थिति हैं।

टिक्स के स्थान और रोग के पाठ्यक्रम के बीच एक संबंध है। तो, एक स्थानीय टिक के लिए, एक क्षणिक-प्रेषण प्रकार पाठ्यक्रम की विशेषता है, एक व्यापक टिक के लिए - एक प्रेषण-स्थिर एक, टॉरेट सिंड्रोम के लिए - एक प्रेषण-प्रगतिशील प्रकार।

टिक्स की उम्र से संबंधित गतिशीलता

सबसे अधिक बार, 2 से 17 वर्ष की आयु के बच्चों में टिक्स दिखाई देते हैं, औसत आयु 6-7 वर्ष है, बच्चे की आबादी में घटना की आवृत्ति 6-10% है। अधिकांश बच्चे (96%) 11 वर्ष की आयु से पहले टिक्स विकसित करते हैं। टिक्स की सबसे आम अभिव्यक्ति आँख झपकना है। 8-10 साल की उम्र में, मुखर टिक्स दिखाई देते हैं, जो बच्चों में टिक्स के सभी मामलों का लगभग एक तिहाई होता है और स्वतंत्र रूप से और मोटर टिक्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। सबसे अधिक बार, मुखर टिक्स की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ सूँघने और खाँसने के रूप में होती हैं। रोग को 10-12 वर्षों में अभिव्यक्तियों की चोटी के साथ बढ़ते पाठ्यक्रम की विशेषता है, फिर लक्षणों में कमी देखी जाती है। 18 वर्ष की आयु तक, लगभग 50% रोगियों को अनायास टिक्स से मुक्त कर दिया जाता है। इसी समय, बचपन और वयस्कता में टिक्स की अभिव्यक्ति की गंभीरता के बीच कोई संबंध नहीं है, लेकिन ज्यादातर मामलों में वयस्कों में हाइपरकिनेसिस की अभिव्यक्ति कम स्पष्ट होती है। कभी-कभी टिक्स पहली बार वयस्कों में दिखाई देते हैं, लेकिन उन्हें एक मामूली कोर्स की विशेषता होती है और आमतौर पर 1 वर्ष से अधिक नहीं रहता है।

90% मामलों में स्थानीय टिक के लिए पूर्वानुमान अच्छा है। सामान्य टिक्स के मामले में, 50% बच्चे लक्षणों के पूर्ण प्रतिगमन का अनुभव करते हैं।

टौर्टी का सिंड्रोम

बच्चों में हाइपरकिनेसिस का सबसे गंभीर रूप निस्संदेह टॉरेट सिंड्रोम है। इसकी आवृत्ति लड़कों में प्रति 1000 बच्चे की आबादी में 1 मामला है और लड़कियों में 10,000 में 1 है। पहली बार, 1882 में गाइल्स डे ला टौरेटे द्वारा सिंड्रोम को "मल्टीपल टिक्स की बीमारी" के रूप में वर्णित किया गया था। नैदानिक ​​​​प्रस्तुति में मोटर और वोकल टिक्स, ध्यान घाटे विकार और जुनूनी-बाध्यकारी विकार शामिल हैं। सिंड्रोम एक ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से उच्च पैठ के साथ विरासत में मिला है, और लड़कों में, टिक्स को अक्सर ध्यान घाटे की सक्रियता विकार के साथ जोड़ा जाता है, और लड़कियों में - जुनूनी-बाध्यकारी विकार के साथ।

टॉरेट सिंड्रोम के मानदंड, जो डीएसएम III संशोधन वर्गीकरण में दिए गए हैं, वर्तमान में आम तौर पर स्वीकार किए जाते हैं। आइए उन्हें सूचीबद्ध करें।

• एक साथ या अलग-अलग अंतराल पर होने वाले मोटर और वोकल टिक्स का संयोजन।
• दिन भर में बार-बार टिक्स (आमतौर पर श्रृंखला में)।
• समय के साथ tics का स्थान, संख्या, आवृत्ति, जटिलता और गंभीरता बदल जाती है।
• 18 वर्ष की आयु से पहले रोग की शुरुआत, अवधि 1 वर्ष से अधिक है।
• रोग के लक्षण मनोदैहिक दवाओं या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों (हंटिंगटन के कोरिया, वायरल एन्सेफलाइटिस, प्रणालीगत रोगों) के सेवन से जुड़े नहीं हैं।

टॉरेट सिंड्रोम की नैदानिक ​​तस्वीर रोगी की उम्र पर निर्भर करती है। रोग के विकास के बुनियादी नियमों का ज्ञान सही उपचार रणनीति चुनने में मदद करता है।

प्रथम प्रवेश रोग 3-7 वर्षों में विकसित होता है। पहले लक्षण स्थानीय चेहरे के निशान और कंधों की मरोड़ हैं। फिर हाइपरकिनेसिस ऊपरी और निचले छोरों तक फैल जाता है, सिर के झटके और मोड़ दिखाई देते हैं, हाथ और उंगलियों का लचीलापन और विस्तार, सिर को पीछे फेंकना, पेट की मांसपेशियों का संकुचन, कूदना और बैठना, एक प्रकार के टिक्स को दूसरे द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है . वोकल टिक्स अक्सर रोग की शुरुआत के बाद कई वर्षों तक मोटर लक्षणों में शामिल हो जाते हैं और तीव्र अवस्था के दौरान तेज हो जाते हैं। कई रोगियों में, स्वरवाद टॉरेट सिंड्रोम की पहली अभिव्यक्ति है, इसके बाद मोटर हाइपरकिनेसिस होता है।

टिक हाइपरकिनेसिस का सामान्यीकरण कई महीनों से लेकर 4 साल तक की अवधि में होता है। 8-11 वर्ष की आयु में, बच्चों के पास है चरम नैदानिक ​​लक्षण अनुष्ठान क्रियाओं और स्व-आक्रामकता के संयोजन में हाइपरकिनेसिस या बार-बार हाइपरकिनेटिक स्थितियों की एक श्रृंखला के रूप में। टॉरेट सिंड्रोम में टिक की स्थिति एक गंभीर हाइपरकिनेटिक स्थिति की विशेषता है। हाइपरकिनेसिस की एक श्रृंखला को मुखर टिक्स के साथ मोटर टिक्स में बदलाव की विशेषता है, इसके बाद अनुष्ठान आंदोलनों की उपस्थिति होती है। रोगी अत्यधिक गति से असुविधा की रिपोर्ट करते हैं, जैसे कि ग्रीवा रीढ़ में दर्द, जो सिर के मुड़ने की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। सबसे गंभीर हाइपरकिनेसिस सिर को वापस फेंक रहा है - इस मामले में, रोगी बार-बार दीवार के खिलाफ सिर के पीछे हिट कर सकता है, अक्सर हाथों और पैरों के एक साथ क्लोनिक ट्विचिंग और अंगों में मांसपेशियों में दर्द की उपस्थिति के संयोजन में। स्टेटस टिक की अवधि कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक होती है। कुछ मामलों में, विशेष रूप से मोटर या मुख्य रूप से मुखर टिक्स (कोप्रोलिया) नोट किए जाते हैं। स्थिति के दौरान, बच्चों में चेतना पूरी तरह से संरक्षित होती है, हालांकि, रोगियों द्वारा हाइपरकिनेसिस को नियंत्रित नहीं किया जाता है। रोग के बढ़ने पर बच्चे स्कूल नहीं जा पाते, उन्हें स्वयं की देखभाल करने में कठिनाई होती है। विशेषता से प्रेषण पाठ्यक्रम 2 से 12-14 महीनों तक चलने वाले और कई हफ्तों से 2-3 महीने तक अधूरे छूट के साथ। एक्ससेर्बेशन और रिमिशन की अवधि टिक्स की गंभीरता के सीधे अनुपात में है।

अधिकांश रोगियों में 12-15 वर्ष की आयु में, सामान्यीकृत हाइपरकिनेसिस बदल जाता है अवशिष्ट चरण , स्थानीय या व्यापक tics द्वारा प्रकट। टॉरेट सिंड्रोम वाले एक तिहाई रोगियों में अवशिष्ट चरण में जुनूनी-बाध्यकारी विकारों के बिना, टिक्स की पूर्ण समाप्ति होती है, जिसे रोग का एक आयु-निर्भर शिशु रूप माना जा सकता है।

बच्चों में टिक्स की सहरुग्णता

टिक्स अक्सर पहले से मौजूद केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) रोगों जैसे ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (एडीएचडी), सेरेब्रास्टेनिक सिंड्रोम, और सामान्यीकृत चिंता विकार, विशिष्ट भय, और जुनूनी-बाध्यकारी विकार सहित चिंता विकारों वाले बच्चों में होते हैं।

एडीएचडी वाले लगभग 11% बच्चों में टिक्स होते हैं। ज्यादातर ये साधारण मोटर और वोकल टिक्स हैं जो एक पुराने आवर्तक पाठ्यक्रम और एक अनुकूल रोग का निदान करते हैं। कुछ मामलों में, एडीएचडी और टॉरेट सिंड्रोम के बीच विभेदक निदान मुश्किल होता है, जब हाइपरकिनेसिस विकसित होने से पहले एक बच्चे में अति सक्रियता और आवेग दिखाई देता है।

सामान्यीकृत चिंता विकार या विशिष्ट फ़ोबिया वाले बच्चों में, चिंता और चिंता, एक असामान्य वातावरण, किसी घटना की लंबी प्रतीक्षा और मनो-भावनात्मक तनाव में सहवर्ती वृद्धि से टिक्स को ट्रिगर या बढ़ाया जा सकता है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकारों वाले बच्चों में, मुखर और मोटर टिक्स को किसी भी आंदोलन या गतिविधि के जुनूनी दोहराव के साथ जोड़ा जाता है। जाहिरा तौर पर, चिंता विकारों वाले बच्चों में, टिक्स एक अतिरिक्त है, यद्यपि पैथोलॉजिकल, साइकोमोटर डिस्चार्ज का रूप, शांत करने का एक तरीका और संचित आंतरिक असुविधा को "प्रसंस्करण" करना।

सेरेब्रस्टेनिक सिंड्रोम बचपन में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट या न्यूरोइन्फेक्शन का परिणाम है। सेरेब्रस्थेनिक सिंड्रोम वाले बच्चों में टिक्स की उपस्थिति या तीव्रता अक्सर बाहरी कारकों द्वारा उकसाया जाता है: गर्मी, भरापन, बैरोमीटर के दबाव में परिवर्तन। लंबे समय तक या बार-बार होने वाले दैहिक और संक्रामक रोगों के बाद थकान के साथ टिक्स में वृद्धि की विशेषता, प्रशिक्षण भार में वृद्धि।

आइए हम अपना डेटा दें। जिन 52 बच्चों ने टिक्स की शिकायत की, उनमें 44 लड़के, 7 लड़कियां थीं; "लड़कों: लड़कियों" का अनुपात "6:1" था (तालिका 2)।

इसलिए, टिक्स की सबसे बड़ी संख्या 5-10 वर्ष की आयु के लड़कों में देखी गई, जिसमें 7-8 वर्ष की आयु का शिखर था। टिक्स की नैदानिक ​​तस्वीर तालिका में प्रस्तुत की गई है। 3.

इस प्रकार, ज्यादातर अक्सर चेहरे और गर्दन की मांसपेशियों में स्थानीयकरण के साथ सरल मोटर टिक्स होते थे और साधारण मुखर टिक्स जो शारीरिक क्रियाओं (खांसी, एक्सपेक्टोरेशन) की नकल करते थे। बाउंसिंग और जटिल मुखर बयान बहुत कम आम थे - केवल टॉरेट सिंड्रोम वाले बच्चों में।

1 वर्ष से कम समय तक चलने वाले अस्थायी (क्षणिक) टिक्स क्रोनिक (प्रेषण या स्थिर) टिक्स की तुलना में अधिक सामान्य थे। टॉरेट सिंड्रोम (पुरानी स्थिर सामान्यीकृत टिक) 7 बच्चों (5 लड़कों और 2 लड़कियों) (तालिका 4) में देखा गया था।

इलाज

बच्चों में टिक्स के उपचार का मुख्य सिद्धांत उपचार के लिए एक एकीकृत और विभेदित दृष्टिकोण है। दवा या अन्य चिकित्सा निर्धारित करने से पहले, रोग की शुरुआत के संभावित कारणों का पता लगाना और माता-पिता के साथ शैक्षणिक सुधार के तरीकों पर चर्चा करना आवश्यक है। हाइपरकिनेसिस की अनैच्छिक प्रकृति, इच्छा के प्रयास से उन्हें नियंत्रित करने की असंभवता और, परिणामस्वरूप, बच्चे को टीआईसी के बारे में टिप्पणियों की अस्वीकार्यता की व्याख्या करना आवश्यक है। अक्सर, माता-पिता से बच्चे के लिए आवश्यकताओं में कमी के साथ टिक्स की गंभीरता कम हो जाती है, "अच्छे" और "बुरे" गुणों को अलग किए बिना, उसकी कमियों पर ध्यान नहीं दिया जाता है, समग्र रूप से उसके व्यक्तित्व की धारणा। शासन के आदेश, खेल गतिविधियों, विशेष रूप से ताजी हवा में, चिकित्सीय प्रभाव पड़ता है। यदि प्रेरित टिक्स का संदेह है, तो मनोचिकित्सक की मदद की आवश्यकता होती है, क्योंकि इस तरह के हाइपरकिनेसिस को सुझाव द्वारा हटा दिया जाता है।

दवा उपचार की नियुक्ति पर निर्णय लेते समय, एटियलजि, रोगी की आयु, टिक्स की गंभीरता और गंभीरता, उनकी प्रकृति, सहवर्ती रोगों जैसे कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है। गंभीर, स्पष्ट, लगातार टिक के मामले में, व्यवहार संबंधी विकारों के साथ, स्कूल में खराब प्रदर्शन, बच्चे की भलाई को प्रभावित करने, एक टीम में उसके अनुकूलन को जटिल बनाने, आत्म-प्राप्ति के लिए उसकी संभावनाओं को सीमित करने के मामले में दवा उपचार किया जाना चाहिए। ड्रग थेरेपी नहीं दी जानी चाहिए यदि टीआईसी केवल माता-पिता के लिए चिंता का विषय है लेकिन बच्चे की सामान्य गतिविधि में हस्तक्षेप नहीं करता है।

टिक्स के लिए निर्धारित दवाओं का मुख्य समूह एंटीसाइकोटिक्स है: हेलोपरिडोल, पिमोज़ाइड, फ़्लुफ़ेनाज़िन, टियाप्राइड, रिसपेरीडोन। हाइपरकिनेसिस के उपचार में उनकी प्रभावशीलता 80% तक पहुंच जाती है। दवाओं में एनाल्जेसिक, एंटीकॉन्वेलसेंट, एंटीहिस्टामाइन, एंटीमैटिक, न्यूरोलेप्टिक, एंटीसाइकोटिक, शामक प्रभाव होते हैं। उनकी कार्रवाई के तंत्र में लिम्बिक सिस्टम के पोस्टसिनेप्टिक डोपामिनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी, हाइपोथैलेमस, उल्टी पलटा के ट्रिगर ज़ोन, एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम, प्रीसानेप्टिक झिल्ली द्वारा डोपामाइन के फटने का निषेध और बाद में बयान, साथ ही रेटिकुलर के एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी शामिल है। मस्तिष्क का गठन। साइड इफेक्ट: सिरदर्द, उनींदापन, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, शुष्क मुँह, भूख में वृद्धि, आंदोलन, चिंता, चिंता, भय। लंबे समय तक उपयोग के साथ, एक्स्ट्रामाइराइडल विकार विकसित हो सकते हैं, जिसमें मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, कंपकंपी, अकिनेसिया शामिल हैं।

हेलोपरिडोल: प्रारंभिक खुराक रात में 0.5 मिलीग्राम है, फिर इसे चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होने तक प्रति सप्ताह 0.5 मिलीग्राम बढ़ाया जाता है (1-3 मिलीग्राम / दिन 2 विभाजित खुराक में)।

पिमोज़ाइड (ओरैप) हेलोपरिडोल की प्रभावकारिता में तुलनीय है, लेकिन कम साइड इफेक्ट के साथ। प्रारंभिक खुराक 2 मिलीग्राम / दिन 2 विभाजित खुराक में है, यदि आवश्यक हो, तो खुराक प्रति सप्ताह 2 मिलीग्राम बढ़ा दी जाती है, लेकिन 10 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं।

Fluphenazine को 1 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर निर्धारित किया जाता है, फिर खुराक को प्रति सप्ताह 1 मिलीग्राम बढ़ाकर 2-6 मिलीग्राम / दिन कर दिया जाता है।

रिसपेरीडोन एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के समूह के अंतर्गत आता है। रिसपेरीडोन को टिक्स और संबंधित व्यवहार संबंधी विकारों के लिए प्रभावी माना जाता है, विशेष रूप से एक विरोधी उद्दंड प्रकृति के। सकारात्मक गतिशीलता प्राप्त होने तक क्रमिक वृद्धि के साथ प्रारंभिक खुराक 0.5-1 मिलीग्राम / दिन है।

टिक्स वाले बच्चे के इलाज के लिए दवा चुनते समय, किसी को खुराक के लिए सबसे सुविधाजनक रिलीज के रूप को ध्यान में रखना चाहिए। ड्रिप फॉर्म (हेलोपेरिडोल, रिसपेरीडोन) बचपन में अनुमापन और बाद के उपचार के लिए इष्टतम हैं, जो रखरखाव खुराक के सबसे सटीक चयन की अनुमति देते हैं और अनावश्यक दवा ओवरडोज से बचते हैं, जो उपचार के लंबे पाठ्यक्रमों के दौरान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। साइड इफेक्ट (रिसपेरीडोन, टियाप्राइड) के अपेक्षाकृत कम जोखिम वाली दवाओं को भी वरीयता दी जाती है।

मेटोक्लोप्रमाइड (राग्लान, सेरुकल) ब्रेन स्टेम ट्रिगर ज़ोन में डोपामाइन और सेरोटोनिन रिसेप्टर्स का एक विशिष्ट अवरोधक है। बच्चों में टॉरेट सिंड्रोम के साथ, इसका उपयोग 5-10 मिलीग्राम प्रति दिन (1 / 2-1 टैबलेट) की खुराक पर 2-3 खुराक में किया जाता है। साइड इफेक्ट - एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, जब खुराक 0.5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन से अधिक हो जाता है।

हाइपरकिनेसिस के उपचार के लिए, हाल के वर्षों में वैल्प्रोइक एसिड की तैयारी का उपयोग किया गया है। वैल्प्रोएट की क्रिया का मुख्य तंत्र -एमिनोब्यूट्रिक एसिड के संश्लेषण और रिलीज को बढ़ाना है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक निरोधात्मक मध्यस्थ है। मिर्गी के उपचार में वैल्प्रोएट्स पहली पसंद की दवाएं हैं, लेकिन उनका थाइमोलेप्टिक प्रभाव रुचि का है, जो अति सक्रियता, आक्रामकता, चिड़चिड़ापन में कमी के साथ-साथ हाइपरकिनेसिस की गंभीरता पर सकारात्मक प्रभाव में प्रकट होता है। हाइपरकिनेसिस के उपचार के लिए अनुशंसित चिकित्सीय खुराक मिर्गी के उपचार की तुलना में काफी कम है और इसकी मात्रा 20 मिलीग्राम / किग्रा / दिन है। साइड इफेक्ट्स में उनींदापन, वजन बढ़ना और बालों का झड़ना शामिल हैं।

जब हाइपरकिनेसिस को जुनूनी-बाध्यकारी विकार के साथ जोड़ा जाता है, तो एंटीडिपेंटेंट्स - क्लोमीप्रामाइन, फ्लुओक्सेटीन - का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

Clomipramine (Anafranil, Clominal, Clofranil) एक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट है, कार्रवाई का तंत्र नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन के फटने का निषेध है। टिक्स वाले बच्चों में अनुशंसित खुराक 3 मिलीग्राम / किग्रा / दिन है। साइड इफेक्ट्स में क्षणिक दृश्य गड़बड़ी, शुष्क मुँह, मतली, मूत्र प्रतिधारण, सिरदर्द, चक्कर आना, अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, एक्स्ट्रामाइराइडल विकार शामिल हैं।

फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक) एक एंटीडिप्रेसेंट एजेंट है, एक चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर है जिसमें मस्तिष्क के नॉरपेनेफ्रिन और डोपामिनर्जिक सिस्टम के संबंध में कम गतिविधि होती है। टॉरेट सिंड्रोम वाले बच्चों में यह चिंता, चिंता, भय को दूर करने में अच्छा है। बचपन में प्रारंभिक खुराक 5 मिलीग्राम / दिन प्रति दिन 1 बार है, प्रभावी खुराक 10-20 मिलीग्राम / दिन सुबह 1 बार है। दवा आमतौर पर अच्छी तरह से सहन की जाती है; दुष्प्रभाव अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं। उनमें से, सबसे महत्वपूर्ण चिंता, नींद की गड़बड़ी, एस्थेनिक सिंड्रोम, पसीना और वजन घटाने हैं। यह दवा पिमोज़ाइड के साथ संयोजन में भी प्रभावी है।

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एन. यू. सुवोरिनोवा, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार
रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय, मास्को

टिकी- बिजली अनैच्छिक मांसपेशियों में संकुचन, सबसे अधिक बार चेहरे और अंगों (पलक झपकना, भौंहें उठाना, गाल का फड़कना, मुंह का कोना, कंधों को सिकोड़ना, फड़कना, आदि)। आवृत्ति द्वारा टिक्सबचपन के तंत्रिका संबंधी रोगों में अग्रणी स्थानों में से एक पर कब्जा। 11% लड़कियों और 13% लड़कों में टिक्स होते हैं। 10 . से कम उम्र टिक्स 20% बच्चों में होता है (अर्थात हर पाँचवाँ) शिशु) 2 से 18 वर्ष की आयु के बच्चों में टिक्स दिखाई देते हैं, लेकिन 2 चोटियाँ हैं - ये 3 वर्ष और 7-11 वर्ष हैं। अन्य रोगों में ऐंठन मांसपेशियों के संकुचन से टिक्स की एक विशिष्ट विशेषता: बच्चापुन: पेश कर सकते हैं और आंशिक रूप से नियंत्रित कर सकते हैं टिक्स; टिक्सस्वैच्छिक आंदोलनों के दौरान नहीं होते हैं (उदाहरण के लिए, एक कप लेते समय और उससे पीते समय)। वर्ष के समय, दिन, मनोदशा, गतिविधियों की प्रकृति के आधार पर टिक्स की गंभीरता भिन्न हो सकती है। उनका स्थानीयकरण भी बदल जाता है (उदाहरण के लिए, में शिशुअनैच्छिक ब्लिंकिंग का उल्लेख किया गया था, जिसे थोड़ी देर बाद कंधों के एक अनैच्छिक श्रग द्वारा बदल दिया गया था), और यह एक नई बीमारी नहीं, बल्कि मौजूदा विकार के एक पुनरावृत्ति (पुनरावृत्ति) को इंगित करता है। आम तौर पर, टिक प्रवर्धन तब होता है जब बच्चाटीवी देखता है, लंबे समय तक एक ही स्थिति में रहता है (उदाहरण के लिए, कक्षा में या परिवहन में बैठना)। खेल के दौरान टिक्स कमजोर हो जाते हैं और पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, जब एक दिलचस्प कार्य करते हैं जिसमें पूर्ण एकाग्रता की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, एक आकर्षक कहानी पढ़ते समय)। एक बार बच्चाउनकी गतिविधियों में रुचि खो देता है, टिक्सलगातार बढ़ती ताकत के साथ फिर से प्रकट। बच्चा दबा सकता है टिक्सथोड़े समय के लिए, लेकिन इसके लिए बहुत अधिक आत्म-नियंत्रण और बाद में विश्राम की आवश्यकता होती है।

मनोवैज्ञानिक रूप से, टिक्स वाले बच्चों की विशेषता है:

• ध्यान विकार;
• बिगड़ा हुआ धारणा;
• गंभीर टिक्स वाले बच्चों में स्थानिक जागरूकता क्षीण होती है।
• टिक्स वाले बच्चों में, मोटर कौशल और समन्वित आंदोलनों का विकास मुश्किल होता है, आंदोलनों की चिकनाई खराब होती है, और मोटर कृत्यों का प्रदर्शन धीमा हो जाता है।

टिक वर्गीकरण:

• मोटर टिक्स (झपकना, मरोड़ना, सिकोड़ना, नाक के पंखों को कसना, आदि)
• स्वर टिक्स (खांसना, खर्राटे लेना, गुनगुनाना, सूँघना)
• रसम रिवाज(मंडलियों में घूमना)
• टिक्स के सामान्यीकृत रूप(जब एक शिशुएक टिक नहीं है, बल्कि कई हैं)।

इसके अलावा, भेद करें सरल टिक्स केवल पलकों या बाहों या पैरों की मांसपेशियों को शामिल करना, और जटिल टिक्स - विभिन्न मांसपेशी समूहों में एक साथ गति होती है।

टिक फ्लो

• यह रोग कई घंटों से लेकर कई वर्षों तक रह सकता है।
• टिक्स की गंभीरता लगभग अगोचर से लेकर गंभीर तक भिन्न होती है (जिससे बाहर जाने में असमर्थता होती है)।
• टिक आवृत्ति पूरे दिन बदलती रहती है।
• उपचार की प्रभावशीलता: पूर्ण इलाज से लेकर अप्रभावीता तक।
• सहवर्ती व्यवहार संबंधी गड़बड़ी सूक्ष्म या गंभीर हो सकती है।

टिक्स के कारण

माता-पिता और शिक्षकों के बीच एक व्यापक दृष्टिकोण है कि "नर्वस" बच्चे टिक्स से पीड़ित होते हैं। हालांकि, यह ज्ञात है कि सभी बच्चे "नर्वस" होते हैं, खासकर तथाकथित संकट (स्वतंत्रता के लिए सक्रिय संघर्ष की अवधि) की अवधि के दौरान, उदाहरण के लिए, 3 साल की उम्र और 6-7 साल की उम्र, और टिक्सकेवल कुछ बच्चों में दिखाई देते हैं। टिक्स को अक्सर अतिसक्रिय व्यवहार और अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर (एडीएचडी - अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर), घटी हुई मनोदशा (अवसाद), चिंता, अनुष्ठान और जुनूनी व्यवहार (बालों को बाहर निकालना या उंगली के चारों ओर घुमाना, नाखून काटना आदि) के साथ जोड़ा जाता है। के अतिरिक्त, बच्चाटिक्स के साथ, वे आमतौर पर परिवहन और भरे हुए कमरे नहीं खड़े हो सकते हैं, जल्दी थक जाते हैं, चश्मे और गतिविधियों से थक जाते हैं, आराम से सोते हैं या अच्छी तरह सो नहीं पाते हैं। आनुवंशिकता की भूमिका वंशानुगत प्रवृत्ति वाले बच्चों में टिक्स दिखाई देते हैं: टीआईसी वाले बच्चों के माता-पिता या रिश्तेदार स्वयं जुनूनी गतिविधियों या विचारों से पीड़ित हो सकते हैं। वैज्ञानिक रूप से सिद्ध है कि टिक्स:

• पुरुषों में उत्तेजित करना आसान;
• लड़कों में लड़कियों की तुलना में अधिक टिक्स होते हैं;
• बच्चों में टिक्सअपने माता-पिता की तुलना में पहले की उम्र में दिखाई देते हैं;
• अगर शिशु टिक्स, यह अक्सर पाया जाता है कि उसके पुरुष रिश्तेदार भी टिक्स से पीड़ित हैं, और उसकी महिला रिश्तेदार - जुनूनी-बाध्यकारी विकार।

पालन-पोषण का व्यवहार आनुवंशिकता, विकासात्मक विशेषताओं और भावनात्मक और व्यक्तित्व लक्षणों की महत्वपूर्ण भूमिका के बावजूद शिशु, उसके चरित्र और बाहरी दुनिया के प्रभाव को झेलने की क्षमता बनती है परिवार के भीतर... परिवार में मौखिक (भाषण) और गैर-मौखिक (गैर-मौखिक) संचार का एक प्रतिकूल अनुपात व्यवहार और चरित्र विसंगतियों के विकास में योगदान देता है। उदाहरण के लिए, लगातार चिल्लाने और अनगिनत टिप्पणियों से मुक्त शारीरिक गतिविधि में बाधा उत्पन्न होती है। शिशु(और यह प्रत्येक बच्चे के लिए अलग है और स्वभाव पर निर्भर करता है), जिसे टिक्स और जुनून के रूप में एक रोग संबंधी रूप से बदला जा सकता है। उसी समय, माताओं से बच्चे उठा रहे हैं शिशुअनुमेयता के माहौल में, वे शिशु रहते हैं, जो कि टीआईसी की घटना की भविष्यवाणी करता है। उकसावे पर टिक करें: मनोवैज्ञानिक तनावअगर बच्चाएक वंशानुगत प्रवृत्ति और प्रतिकूल प्रकार के पालन-पोषण के साथ अचानक उसके लिए एक असहनीय समस्या का सामना करना पड़ता है (मानसिक-दर्दनाक कारक), विकसित करना टिक्स... एक नियम के रूप में, आसपास के लोग शिशुवयस्कों को पता नहीं है कि टिक्स की उपस्थिति किस कारण से हुई। यानी खुद को छोड़कर सभी के लिए शिशु, बाहरी स्थिति सामान्य प्रतीत होती है। एक नियम के रूप में, वह अपने अनुभवों के बारे में बात नहीं करता है। पर ऐसे लम्हों में बच्चाप्रियजनों की अधिक मांग बन जाती है, उनके साथ निकट संपर्क चाहता है, निरंतर ध्यान देने की आवश्यकता होती है। अशाब्दिक प्रकार के संचार सक्रिय होते हैं: हावभाव और चेहरे के भाव। स्वरयंत्र की खाँसी अधिक बार-बार हो जाती है, जो चिंतन, शर्मिंदगी के दौरान उत्पन्न होने वाली आवाजों जैसे गुनगुना, सूंघना, फुफकारना आदि के समान होती है। स्वरयंत्र की खांसी हमेशा चिंता या खतरे के साथ बदतर होती है। हाथों में हलचल दिखाई देती है या तेज हो जाती है - कपड़ों की सिलवटों के माध्यम से छांटना, उंगली पर बालों को घुमाना। ये आंदोलन अनैच्छिक और बेहोश हैं (एक व्यक्ति ईमानदारी से याद नहीं कर सकता कि उसने अभी क्या किया है), उत्तेजना और तनाव के साथ तेज, भावनात्मक स्थिति को स्पष्ट रूप से दर्शाता है। नींद के दौरान दांत पीसना भी हो सकता है, जिसे अक्सर बेडवेटिंग और बुरे सपने के साथ जोड़ा जाता है। ये सभी आंदोलन, एक बार उत्पन्न होने के बाद, धीरे-धीरे अपने आप गायब हो सकते हैं। लेकिन अगर बच्चादूसरों से समर्थन नहीं मिलता, वे एक रोग संबंधी आदत के रूप में तय हो जाते हैं और फिर बदल जाते हैं टिक्स... माता-पिता अक्सर कहते हैं कि, उदाहरण के लिए, एक गंभीर गले में खराश के बाद, उनका बच्चानर्वस, शालीन हो गया, अकेले खेलना नहीं चाहता था, और उसके बाद ही प्रकट हुआ टिक्स... अक्सर, टिक्स की उपस्थिति तीव्र वायरल संक्रमण या अन्य गंभीर बीमारियों से पहले होती है। विशेष रूप से, सूजन संबंधी नेत्र रोग अक्सर बाद में पलक झपकने से जटिल होते हैं; लंबे समय तक ईएनटी रोग जुनूनी खाँसी, खर्राटे और घुरघुराने की उपस्थिति में योगदान करते हैं। इस प्रकार, टिक्स की उपस्थिति के लिए, 3 कारकों का मेल होना चाहिए:

1. वंशानुगत प्रवृत्ति
2. गलत परवरिश(एक अंतर-पारिवारिक संघर्ष की उपस्थिति; बढ़ी हुई सटीकता और नियंत्रण (अति-संरक्षण); सिद्धांतों के पालन में वृद्धि, समझौता न करने वाले माता-पिता; के लिए औपचारिक रवैया मज़ाक करना(हाइपो केयर), संचार की कमी)
3. टिक्स की उपस्थिति को भड़काने वाला तीव्र तनाव

टिक विकास का तंत्र

अगर शिशुहमेशा एक आंतरिक चिंता होती है, या जैसा कि लोग कहते हैं, "आत्मा में बेचैन", तनाव पुराना हो जाता है। चिंता अपने आप में एक आवश्यक सुरक्षात्मक तंत्र है जो आपको एक खतरनाक घटना की शुरुआत से पहले इसके लिए तैयारी करने, प्रतिवर्त गतिविधि में तेजी लाने, प्रतिक्रिया दर और इंद्रियों की तीक्ष्णता बढ़ाने और चरम स्थितियों में जीवित रहने के लिए शरीर के सभी भंडार का उपयोग करने की अनुमति देता है। पास होना शिशुअक्सर तनाव का अनुभव करते हुए, मस्तिष्क लगातार चिंता और खतरे की आशंका की स्थिति में रहता है। मस्तिष्क कोशिकाओं की अनावश्यक गतिविधि को स्वेच्छा से दबाने (रोकने) की क्षमता खो जाती है। दिमाग शिशुआराम नहीं करता; यहां तक ​​कि अपनी नींद में भी वह भयानक छवियों, दुःस्वप्न से प्रेतवाधित है। नतीजतन, तनाव के लिए शरीर की अनुकूलन प्रणाली धीरे-धीरे समाप्त हो जाती है। चिड़चिड़ापन, आक्रामकता दिखाई देती है, शैक्षणिक प्रदर्शन कम हो जाता है। और मस्तिष्क में रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं के निषेध में कमी के लिए एक प्रारंभिक प्रवृत्ति वाले बच्चों में, हानिकारक मनोदैहिक कारक टिक्स के विकास का कारण बनते हैं।

टिक्स और व्यवहार संबंधी विकार

टिक्स वाले बच्चों में, विक्षिप्त विकारों को हमेशा कम मूड, आंतरिक चिंता और आंतरिक "स्व-खुदाई" की प्रवृत्ति के रूप में नोट किया जाता है। चिड़चिड़ापन, थकान, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, नींद की गड़बड़ी, जिसके लिए एक योग्य मनोचिकित्सक के परामर्श की आवश्यकता होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ मामलों में टिक्सअधिक गंभीर न्यूरोलॉजिकल और मानसिक बीमारी का पहला लक्षण है जो समय के साथ विकसित हो सकता है। इसीलिए बच्चाटिक्स के साथ एक न्यूरोलॉजिस्ट और मनोवैज्ञानिक द्वारा सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए।

टिक डायग्नोस्टिक्स

निदान एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा के आधार पर स्थापित किया गया है। इस मामले में, घर पर वीडियो फिल्मांकन उपयोगी है, क्योंकि बच्चादबाने या छिपाने की कोशिश करता है टिक्सएक डॉक्टर के साथ संवाद करते समय। एक मनोवैज्ञानिक परीक्षा अनिवार्य है। शिशुनिदान के उद्देश्य से उसकी भावनात्मक और व्यक्तिगत विशेषताओं, ध्यान, स्मृति, आवेगी व्यवहार के नियंत्रण के सहवर्ती विकारों की पहचान करने के लिए टिक्सटिक प्रवाह विकल्प; उत्तेजक कारकों की पहचान करना; साथ ही आगे मनोवैज्ञानिक और चिकित्सा सुधार। कुछ मामलों में, एक न्यूरोलॉजिस्ट माता-पिता के साथ बातचीत और रोग की नैदानिक ​​तस्वीर और एक मनोचिकित्सक के परामर्श के आधार पर कई अतिरिक्त परीक्षाएं (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) निर्धारित करता है। चिकित्सा निदान क्षणिक (क्षणिक) टिक विकारसरल या जटिल मोटर टिक्स, लघु, दोहराव, आंदोलनों को नियंत्रित करने में मुश्किल, और तौर-तरीकों की विशेषता। टिक्स होते हैं शिशु 4 सप्ताह के लिए दैनिक, लेकिन 1 वर्ष से कम। जीर्ण टिक विकारतेजी से दोहराए जाने वाले अनियंत्रित आंदोलनों या स्वरों (लेकिन दोनों नहीं) की विशेषता है, जो लगभग 1 वर्ष से अधिक समय तक लगभग दैनिक होते हैं।

टिक्स का इलाज

1. टिक को ठीक करने के लिए, सबसे पहले इसकी अनुशंसा की जाती है उत्तेजक कारकों को बाहर करें ... बेशक, नींद और पोषण व्यवस्था, शारीरिक गतिविधि की पर्याप्तता का पालन करना आवश्यक है। 2. पारिवारिक मनोचिकित्सा उन मामलों में प्रभावी जहां अंतर-पारिवारिक संबंधों के विश्लेषण से पुरानी दर्दनाक स्थिति का पता चलता है। सामंजस्यपूर्ण पारिवारिक संबंधों में भी मनोचिकित्सा उपयोगी है, क्योंकि यह अनुमति देता है मज़ाक करनाऔर माता-पिता टिक्स के प्रति नकारात्मक दृष्टिकोण को बदलने के लिए। इसके अलावा, माता-पिता को यह याद रखना चाहिए कि समय पर, स्नेही शब्द, स्पर्श, या संयुक्त गतिविधियाँ (जैसे कुकीज़ पकाना या पार्क में घूमना) मदद कर सकती हैं। मज़ाक करनासंचित अनसुलझे समस्याओं से निपटें, चिंता और तनाव को खत्म करें। 3. मनोवैज्ञानिक सुधार .

• हो सकता है व्यक्तिगत रूप से- मानसिक गतिविधि (ध्यान, स्मृति, आत्म-नियंत्रण) के क्षेत्रों के विकास में अंतराल के विकास के लिए और आत्म-सम्मान पर एक साथ काम के साथ आंतरिक चिंता में कमी (खेल, बातचीत, चित्र और अन्य मनोवैज्ञानिक तकनीकों की सहायता से) )
• हो सकता है समूह पाठ के रूप मेंअन्य बच्चों के साथ (जिनके पास टिक्सया अन्य व्यवहारिक विशेषताएं) - संचार के क्षेत्र के विकास और संभावित संघर्ष स्थितियों के आसपास खेलने के लिए। इसके अलावा, ए.टी शिशुसंघर्ष में व्यवहार का सबसे इष्टतम प्रकार चुनना संभव हो जाता है ("अग्रिम में इसका पूर्वाभ्यास करें"), जिससे टिक्स के तेज होने की संभावना कम हो जाती है। 4. दवा से इलाज टिकों को तब शुरू किया जाना चाहिए जब पिछली विधियों की संभावनाएं पहले ही समाप्त हो चुकी हों। नैदानिक ​​​​तस्वीर और अतिरिक्त परीक्षा डेटा के आधार पर एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
  • टिक्स के लिए बुनियादी चिकित्सा में दवाओं के 2 समूह शामिल हैं: चिंता-विरोधी (अवसादरोधी) - फेनिबट, ज़ोलॉफ्ट, पैक्सिलआदि।; मोटर घटना की गंभीरता को कम करना - तियाप्रिडल, टेरालेनआदि।
  • मूल चिकित्सा, एक अतिरिक्त के रूप में, उन दवाओं से जुड़ी हो सकती है जो मस्तिष्क में चयापचय प्रक्रियाओं (nootropic दवाओं), संवहनी दवाओं, विटामिन में सुधार करती हैं।
  टिक्स के पूरी तरह से गायब होने के बाद ड्रग थेरेपी की अवधि 6 महीने है, फिर आप दवा की खुराक को धीरे-धीरे कम कर सकते हैं जब तक कि यह पूरी तरह से रद्द न हो जाए। पूर्वानुमानउन बच्चों के लिए जो टिक्स 6-8 वर्ष की आयु में अनुकूल दिखाई दिया (अर्थात। टिक्सट्रेस के बिना पास)। टिक्स की शुरुआती शुरुआत (3-6 वर्ष) किशोरावस्था तक, उनके लंबे पाठ्यक्रम की विशेषता है, जब टिक्सधीरे-धीरे कम करें यदि टिक्स 3 साल की उम्र से पहले दिखाई देते हैं, वे, एक नियम के रूप में, किसी गंभीर बीमारी का लक्षण हैं (उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया, ऑटिज़्म, ब्रेन ट्यूमर, आदि) .. इन मामलों में, पूरी तरह से परीक्षा की आवश्यकता होती है शिशु.

  लेख देखें "अतिसक्रिय बच्चा", नंबर 9, 2004

  इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी) एक अध्ययन है जो मस्तिष्क की विद्युत क्षमता को पंजीकृत करने और संबंधित परिवर्तनों की पहचान करने के लिए सिर पर लगाए गए इलेक्ट्रोड का उपयोग करने की अनुमति देता है।

  चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान विधियों में से एक है टिक्स(एक्स-रे विकिरण से जुड़ा नहीं), जो आपको अध्ययन के तहत क्षेत्र के त्रि-आयामी पुनर्निर्माण के निर्माण के लिए विभिन्न विमानों में अंगों की परत-दर-परत छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है। यह कुछ परमाणु नाभिकों की क्षमता पर आधारित होता है, जब उन्हें चुंबकीय क्षेत्र में रखा जाता है, तो वे रेडियो फ्रीक्वेंसी रेंज में ऊर्जा को अवशोषित करते हैं और रेडियो फ्रीक्वेंसी पल्स की समाप्ति के बाद इसे उत्सर्जित करते हैं।

जीवन की तेज रफ्तार और तनावपूर्ण स्थितियों ने बच्चों में नर्वस टिक्स के मामलों की संख्या को बढ़ा दिया है। आज, वे दस में से आठ में किसी न किसी रूप में खुद को प्रकट करते हैं। इस लेख में, हम चर्चा करेंगे कि बच्चों में नर्वस टिक्स को कैसे पहचाना जाए और यह पता लगाया जाए कि बच्चे की मदद कैसे की जाए।

"टिक्स को एक ही प्रकार की तेज गति माना जाता है, जो कभी-कभी स्वर तंत्र को भी प्रभावित कर सकता है, जो ध्वनियों के उच्चारण (स्वरकरण) के साथ होता है - घुरघुराना, स्मैकिंग, बोलने वाले शब्द।"

वयस्क सबसे अधिक बार नर्वस टिक्स की इस तरह की अभिव्यक्ति से परिचित होते हैं जैसे कि पलक फड़कना। तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बच्चा कुछ मांसपेशियों के अनैच्छिक संकुचन भी विकसित कर सकता है। अधिक बार यह चेहरे और गर्दन की मांसपेशियों पर लागू होता है। सिर फड़कना, आंखें बंद कर लेना, जैसे कि आपकी आंखों में बाल आ रहे हों या कोई असहज टोपी दब रही हो - यह भी एक टिक का प्रकटीकरण है। वैसे, केश और कपड़ों की समस्याएं वास्तव में टिक्स के विकास को भड़का सकती हैं, जो बाहरी उत्तेजनाओं की अनुपस्थिति में भी प्रकट होगी।

और "सूँघने" या "खाँसी" के टिक से कितनी समस्याएँ हो सकती हैं ... सब कुछ की तरह, उन्होंने बच्चे को ठीक किया, और वह सूंघता है। हम उपचार पूरा करते हैं, उदाहरण के लिए, लोक उपचार के साथ, लेकिन वह अभी भी सूंघता है। और इसलिए परामर्श शुरू होता है, नाक के शॉट आदि। और यह अच्छा है अगर कोई डॉक्टर है जो आपको बता सकता है कि मामला क्या है। लेकिन अधिक बार वे सरलता से कहते हैं - "सब ठीक है।" लेकिन माता-पिता देखते हैं कि कुछ गड़बड़ है, कुछ हो रहा है। और वे नई दवाओं की तलाश शुरू करते हैं, अन्य डॉक्टरों, होम्योपैथ की ओर रुख करते हैं, पूरक आहार की तलाश करते हैं। वे खुद को थका देते हैं और अंतहीन इलाज से बच्चे को थका देते हैं। और अक्सर आपको बिल्कुल विपरीत कुछ चाहिए - बस शांत हो जाओ, आराम करो और भावनात्मक छुट्टी व्यवस्थित करें, शायद हल्के शामक का एक कोर्स पीएं: ग्लाइसिन या वेलेरियन।

टिक्स के कारण

बच्चे को घेरने वाली लगभग हर चीज टिक्स का स्रोत हो सकती है:
- परिवार में माहौल;
- किंडरगार्टन या स्कूल में कक्षाओं की शुरुआत;
- टीवी देखना या कंप्यूटर पर खेलना;
- कोई भी, मैं जोर देता हूं, यार्ड या घर में किसी भी स्थिति, और नकारात्मक और सकारात्मक दोनों भावनाओं को बुला रहा है।

हम निदान करते हैं

सबसे पहले, बाहरी उत्तेजनाओं की संभावना को बाहर करने का प्रयास करें (अपने बैंग्स को काटें या अपने बालों को अच्छी तरह से साफ करें, सुनिश्चित करें कि नाक वास्तव में साफ है, कॉलर बच्चे के साथ हस्तक्षेप नहीं करता है, आदि। - प्रत्येक के पास बाहरी अभिव्यक्ति का अपना संस्करण है। समस्या का)।

दूसरा, विश्लेषण करें कि अनैच्छिक हलचलें या ध्वनियाँ कब होती हैं और कब गायब हो जाती हैं या कम से कम कम हो जाती हैं। तथ्य यह है कि बोरियत के दौरान, जब बच्चा उसके लिए अवांछनीय क्रियाएं करता है (जबरन कक्षाएं, पाठ की तैयारी), मांसपेशियों में संकुचन बढ़ जाता है, और उत्साही खेल के साथ - वे कम हो जाते हैं या पूरी तरह से बंद हो जाते हैं - यह पुष्टि करता है कि हम सबसे अधिक संभावना है कि हम एक नर्वस टिक से निपट रहे हैं।

इलाज करना है या नहीं नियंत्रित करना है?

टिक्स को हटाना जरूरी है और जितनी जल्दी हो उतना अच्छा। लोगों में नर्वस टिक्स के प्रकट होने से बच्चे को साथियों द्वारा चिढ़ाया जा सकता है - इस बारे में चिंता करने से स्थिति काफी जटिल और बढ़ जाएगी। तो यह नर्वस ब्रेकडाउन से दूर नहीं है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि टिक्स बच्चे की इच्छा के विरुद्ध प्रकट होते हैं, वह उन्हें नियंत्रित करने में सक्षम नहीं होता है। इसलिए नियम: जितना हो सके बच्चे का ध्यान उन पर दें, किसी भी स्थिति में उसे इसके लिए डांटें नहीं और निंदनीय की आह भी न डालें "ठीक है, उसने फिर से पलक झपकाई / उपहास किया।"

टिप्पणी करने और बच्चे की लगातार निगरानी करने से - माता-पिता को एक अल्पकालिक सकारात्मक परिणाम मिल सकता है, बच्चा खुद को संयमित करने का प्रयास करेगा और कुछ समय के लिए वह सफल हो सकता है। हालाँकि, बच्चा इस तरह के "नियंत्रण" से और भी अधिक घबराने लगता है, जो वास्तव में केवल उसके टिक को तेज करता है।

मदद के आयोजन के लिए एल्गोरिथ्म

जैसा कि आप शायद पहले ही समझ चुके हैं, उपचार के विकल्प समस्या के नाम से ही आते हैं - "नर्वस ..."। तो मुख्य बात नसों को शांत करना है। इसके लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता है:

1. हम बच्चे के लिए भावनात्मक आराम का आयोजन करते हैं। सौ बार सोचें "क्या यह वास्तव में आवश्यक है?" बच्चे को खींचने या फटकारने से पहले।

2. "बच्चे को जाने देना।" कुछ माता-पिता चिल्लाते या कसम खाते नहीं हैं, लेकिन नैतिक रूप से बच्चे पर इतना दबाव डालते हैं कि उनके बगल में रहना एक निरंतर तनाव है। बच्चों के लिए मनोवैज्ञानिक दबाव, सहित अनुभव करना विशेष रूप से कठिन है। माता-पिता के आंसू।

3. हम टिक्स की बाहरी अभिव्यक्तियों पर कम ध्यान देते हैं, वे केवल आपके लिए एक संकेत बनना चाहिए "कुछ गलत है, बच्चा भावनात्मक रूप से तनावग्रस्त है"।

4. हम जीवन में कुछ आनंदमय आयोजन करते हैं: सिनेमा, कठपुतली थियेटर, सर्कस में जाना। हम इसे आदर्श के रूप में स्वीकार करते हैं - जीवन का आनंद लेने के लिए। हम इसे बच्चे के साथ मिलकर सीखते हैं। हर दिन हमें कुछ सकारात्मक देता है, हम उसे खोजना और उसकी सराहना करना सीखते हैं।

5. हम सही, कम मिठाई और "रोगजनक" खाते हैं: चॉकलेट, सोडा, आदि।

6. हम शारीरिक गतिविधियों का आयोजन करते हैं जो बच्चे के लिए सुखद होती हैं, अधिमानतः ताजी हवा में।

7. हम "हानिकारक गतिविधियों" को सीमित करते हैं: कंप्यूटर गेम, टीवी, आदि।

8. अगर माता-पिता का दिल हमें बताता है कि हम खुद सामना नहीं कर रहे हैं, तो एक न्यूरोलॉजिस्ट और / या बाल मनोवैज्ञानिक से मिलें। दिलचस्प बात यह है कि ऐसे मामलों में मनोवैज्ञानिक अक्सर बच्चे के साथ नहीं, बल्कि माता-पिता के साथ मिलकर उनके व्यवहार को सही करने का काम करते हैं।

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