न्यूमोकोकल संक्रमण। न्यूमोकोकल निमोनिया के लक्षण, निदान और उपचार

न्यूमोकोकस ऊपरी श्वसन पथ के वनस्पतियों का प्रतिनिधि है जो न्यूमोकोकल निमोनिया का कारण बनता है। यह रोग अक्सर इन्फ्लूएंजा, गले में खराश से फेफड़ों को नुकसान के बाद होता है। यह न्यूमोकोकी को फेफड़ों को संक्रमित करने की अनुमति देता है। न्यूमोकोकल निमोनिया रक्तप्रवाह, मध्य कान, फेफड़े और तंत्रिका तंत्र में भी प्रवेश कर सकता है। स्वस्थ लोग न्यूमोकोकस के वाहक हो सकते हैं। न्यूमोकोकस अक्सर फेफड़े के पूरे लोब या इसके अधिकांश हिस्से में सूजन का कारण बनता है। न्यूमोकोकस निमोनिया का सबसे आम प्रेरक एजेंट है।

न्यूमोकोकल निमोनिया आमतौर पर दो रूपों में प्रकट होता है: लोबार और फोकल न्यूमोकोकल निमोनिया। क्रुपस निमोनिया लोबार और फुफ्फुस निमोनिया है। फोकल निमोनिया लोबुलर और ब्रोन्कोपमोनिया है।

जोखिम समूह

यह रोग आमतौर पर 5 वर्ष से कम उम्र के छोटे बच्चों और 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र के वयस्कों को प्रभावित करता है। वृद्ध लोगों में, रोग बहुत गंभीर और घातक हो सकता है।

जोखिम समूह में हृदय, यकृत, फेफड़े, एचआईवी और एड्स की पुरानी बीमारियों वाले लोग या वे लोग शामिल हैं जिनका अंग प्रत्यारोपण हुआ है।

न्यूमोकोकल न्यूमोनिया की नैदानिक ​​​​विशेषताएं और रोग

क्रुपस निमोनिया... रोग का यह रूप आमतौर पर अचानक, तीव्र रूप से शुरू होता है। तापमान तेजी से बढ़ता है, रोगियों को ठंड लगती है, सांस लेने के दौरान छाती में तेज दर्द होता है। सबसे पहले, खांसी सूखी और दर्दनाक होती है। फिर खून की धारियों वाला एक भूरा, चिपचिपा थूक दिखाई देने लगता है। रोगी के गालों पर एक असममित ब्लश दिखाई देता है। रोगी की सांस तेज होती है। रोग का यह रूप आमतौर पर मुश्किल होता है। लेकिन आधुनिक दवाएं बुखार की अवधि को कम कर सकती हैं और ठीक होने में तेजी ला सकती हैं। रोग के बाद की जटिलताओं से प्युलुलेंट प्रक्रियाओं, फुफ्फुस, फोड़े का विकास हो सकता है। रोग की कम दुर्लभ जटिलताओं में मेनिन्जाइटिस, हेपेटाइटिस, एंडोकार्डिटिस, नेफ्रैटिस, पेरिटोनिटिस हैं।

फोकल निमोनिया... आमतौर पर तीव्र श्वसन संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है, जो ब्रोंकाइटिस का कारण बनता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर में निमोनिया के गंभीर रूप के समान सिंड्रोम होते हैं, लेकिन वे बहुत कम स्पष्ट होते हैं। रोगी के शरीर का तापमान बहुत अधिक नहीं होता है, बुखार अल्पकालिक होता है। रोगी सामान्य कमजोरी को लेकर अधिक चिंतित रहता है। पसीना, उच्च थकान, सांस की तकलीफ भी देखी जाती है। रोग के साथ सूखी, मध्यम खांसी होती है। हालाँकि, इसमें म्यूकोप्यूरुलेंट थूक हो सकता है। त्वचा पीली है। फोकल निमोनिया आमतौर पर हल्के या मध्यम रूपों में होता है। क्रुपस निमोनिया की तुलना में रोग की जटिलताएं कम आम हैं।

रोग का निदान

न्यूमोकोकल निमोनिया का निदान थूक में न्यूमोकोकस का पता लगाने पर आधारित है। इस बीमारी के साथ, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​विधियाँ की जाती हैं: प्रयोगशाला परीक्षण, बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर, छाती का एक्स-रे और शारीरिक परीक्षण।

डॉक्टर रोगी से उम्र के बारे में पूछता है, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति जो न्यूमोकोकल निमोनिया के विकास का कारण बन सकती है। रोगी की जांच करते समय, श्वसन दर निर्धारित की जाती है।

प्रयोगशाला डेटा

रोग के साथ, सामान्य रक्त परीक्षण में परिवर्तन होते हैं। आमतौर पर ल्यूकोसाइटोसिस चिह्नित होता है। न्यूट्रोफिल की संख्या भी काफी बढ़ जाती है। ल्यूकोसाइट सूत्र बाईं ओर स्थानांतरित कर दिया गया है। चरम अवधि के दौरान, ईोसिनोफिल गायब हो जाते हैं, प्लेटलेट्स और लिम्फोसाइटों की संख्या में उल्लेखनीय कमी आती है। पुनर्प्राप्ति के साथ, सभी संकेतक सामान्यीकृत होते हैं।

एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण द्वारा रोग के लक्षणों का पता लगाया जाता है: ग्लोब्युलिन, फाइब्रिन, सेरोमुकॉइड, हैप्टोग्लोबिन, सियालिक एसिड का स्तर बढ़ जाता है।

शारीरिक परीक्षा डेटा

लोबार न्यूमोकोकल निमोनिया की विशिष्ट शारीरिक अभिव्यक्तियाँ रोग के रूप पर निर्भर करती हैं।

प्रारंभिक चरण एक्सयूडेट के संचय का चरण है। प्रभावित घाव पर एक नीरस आवाज होती है। रोगी की सांस कठिन होती है, लंबे समय तक साँस लेना, कभी-कभी सूखी, नम लय सुनाई देती है।

संकल्प चरण। आवाज कांपना धीरे-धीरे सामान्य हो जाता है, ब्रोन्कोफोनिया गायब हो जाता है। गुंजयमान घरघराहट सुनाई देती है। ब्रोन्कियल श्वास को पहले कठोर और फिर वेसिकुलर श्वास द्वारा प्रतिस्थापित किया जाएगा। हालांकि, न्यूमोकोकल निमोनिया के चरणों का यह पैटर्न हमेशा नहीं देखा जा सकता है।

रोग के फोकल रूप के साथ, भौतिक डेटा कम प्रदर्शनकारी होते हैं।

एक्स-रे परीक्षा

न्यूमोकोकल निमोनिया की प्रारंभिक अवधि में, रेडियोलॉजिकल परिवर्तन बहुत कमजोर होते हैं या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं। फेफड़े के ऊतकों के संघनन के चरण में सबसे विशिष्ट परिवर्तन दिखाई देते हैं। निमोनिया के लोबार रूप के साथ, फेफड़े के लोब का एक मजबूत कालापन रेंटजेनोग्राम पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

न्यूमोकोकल निमोनिया का फोकल रूप स्थानीय संघनन की एक फोकल छाया की विशेषता है।

निमोनिया की उपस्थिति और गंभीरता की पहचान करने के लिए फेफड़ों की रेडियोग्राफी दो अनुमानों में की जाती है।

न्यूमोकोकल निमोनिया का उपचार

रोग का हल्का रूप। मौखिक जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, जैसे एम्पीसिलीन, फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन, और पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन। यदि रोगी को उपरोक्त दवाओं के प्रति असहिष्णुता है, तो एरिथ्रोमाइसिन, बाइसेप्टोल निर्धारित हैं।

रोग का औसत रूप। उपचार के लिए, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन हर 4 घंटे में निर्धारित किया जाता है।

रोग का जटिल रूप। इन मामलों में, दवा के प्रवेश में सुधार के लिए पेनिसिलिन की खुराक दोगुनी कर दी जाती है।

फोकल निमोनिया के हल्के रूप के साथ, रोगियों का इलाज घर पर किया जा सकता है। स्थानीय चिकित्सक लगातार रोगी की निगरानी करता है।

हालांकि, मध्यम या गंभीर रूपों में क्रुपस या फोकल निमोनिया वाले रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। बुजुर्ग लोग, जिन रोगियों के पास घर पर इलाज का अवसर नहीं है, वे भी अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं।

मरीजों को उच्च कैलोरी भोजन प्रदान करने की आवश्यकता होती है। अनुशंसित: विटामिन से भरपूर आसानी से पचने योग्य भोजन; साँस लेने के व्यायाम, विटामिन थेरेपी पुनर्वास के उपाय हैं। एक्सपेक्टोरेंट क्षमताओं के साथ औषधीय जड़ी बूटियों का अर्क लेना भी उपयोगी है। पुनर्वास के लिए एक महत्वपूर्ण चरण सेनेटोरियम और रिसॉर्ट में उपचार होगा।

न्यूमोकोकल निमोनिया रोग रोग का निदान

आमतौर पर, प्राथमिक निमोनिया के साथ, रोग का पूर्वानुमान अनुकूल होता है। रोगी आमतौर पर 15-25 दिनों में ठीक हो जाता है। मध्यम या गंभीर रूपों का क्रुपस, फोकल निमोनिया घातक हो सकता है।

रोग से बचाव के उपाय

रोग की रोकथाम में एक महत्वपूर्ण उपकरण एनजाइना और तीव्र श्वसन रोगों का अंतिम उपचार है। साथ ही, निमोनिया की रोकथाम के लिए खेल खेलना, विटामिन से भरपूर उचित पोषण, मदद करता है। शराब और धूम्रपान के दुरुपयोग को छोड़ना आवश्यक है।

आधुनिक चिकित्सा ने न्यूमोकोकल निमोनिया की रोकथाम के लिए एक टीका बनाया है। टीकाकरण लोगों को निमोनिया के खतरे से बचाता है।

न्यूमोकोकस के कारण होने वाले फेफड़ों की सूजन को न्यूमोकोकल न्यूमोनिया कहा जाता है। न्यूमोकोकल निमोनिया बच्चों और वयस्कों में तीव्र समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया का सबसे आम प्रकार है।

इस रोगज़नक़ के कारण होने वाले निमोनिया के 0.5 मिलियन मामले हर साल दुनिया में दर्ज किए जाते हैं।चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, न्यूमोकोकस विभिन्न एटियलजि के निमोनिया वाले 70-90% रोगियों में निमोनिया का कारण बनता है।

रोग के कारण और जोखिम कारक

न्यूमोकोकल निमोनिया ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया (न्यूमोकोकस) के कारण होता है, जिसके स्रोत रोगी या वाहक होते हैं। न्यूमोकोकस का कैरिज वयस्क आबादी के एक चौथाई और संगठित समूहों (किंडरगार्टन, स्कूल) में भाग लेने वाले आधे बच्चों में पाया जाता है।

साथ ही, चिकित्सा संस्थानों, बड़े औद्योगिक उद्यमों, बैरकों और शिविरों में रहने वाले लोगों के बीच इस सूक्ष्म जीव की ढुलाई का उच्च प्रतिशत देखा जाता है।

न्यूमोकोकस के साथ मानव संक्रमण के मुख्य तरीके हवाई और संपर्क हैं।संपर्क से, न्यूमोकोकल निमोनिया के रोगियों की सेवा करने वाले बच्चे और चिकित्सा कर्मचारी अक्सर संक्रमित होते हैं, और अन्य सभी लोग हवाई बूंदों से संक्रमित होते हैं। ठंड के मौसम में हवाई बूंदों से संक्रमण की संभावना कई गुना बढ़ जाती है।

न्यूमोकोकल निमोनिया के रोगियों के स्वास्थ्य और जीवन के लिए पूर्वानुमान को खराब करने वाले कारकों में शामिल हैं:

• बैक्टीरिया (रक्त में रोगज़नक़ का पता लगाना);
• व्यापक फेफड़ों की क्षति (एक से अधिक लोब);
• धूम्रपान करने वाले का अच्छा अनुभव;
• शराब का सेवन;
• हानिकारक उत्पादन कारक (ठंडा करने वाले माइक्रॉक्लाइमेट, जहरीले खतरनाक पदार्थ);
• हृदय रोग, फुफ्फुसीय परिसंचरण में भीड़ के साथ;
• श्वसन प्रणाली की पुरानी जन्मजात और प्रतिरोधी रोग;
• नासॉफिरिन्क्स और ऑरोफरीनक्स की पुरानी विकृति, परानासल साइनस;
• सहवर्ती पुरानी बीमारियां (गुर्दे, यकृत, हृदय);
• शारीरिक थकावट;
• कमजोर प्रतिरक्षा;
• बुजुर्ग या बच्चे (दो साल तक) उम्र।

न्यूमोकोकस में फेफड़े के ऊतकों के लिए एक उच्च ट्रॉपिज्म होता है, लेकिन यह न केवल निमोनिया, बल्कि अन्य अंगों और प्रणालियों के संक्रमण का कारण बन सकता है:

• ऊपरी श्वसन पथ (राइनाइटिस, साइनसिसिस);
• मध्यकर्णशोथ;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• पूति

न्यूमोकोकी के लिए मानव संवेदनशीलता बहुत अधिक है। यह उनकी कोशिका भित्ति की संरचना की ख़ासियत के कारण है - इसमें एंटीफैगिन होता है। एंटीफैगिन न्यूमोकोकी द्वारा निर्मित एक विशिष्ट पदार्थ है जो मानव प्रतिरक्षा प्रणाली के मैक्रोफेज द्वारा बैक्टीरिया की पहचान और फागोसाइटोसिस में हस्तक्षेप करता है।

न्यूमोकोकल निमोनिया का नैदानिक ​​पाठ्यक्रम

आधे रोगियों में फेफड़ों में न्यूमोकोकी के कारण होने वाली रोग प्रक्रिया गंभीर होती है। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, न्यूमोकोकल निमोनिया के साथ, लगभग 50% रोगियों को इसके गंभीर पाठ्यक्रम के कारण अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

न्यूमोकोकस आमतौर पर लोबार (लोबार) का कारण बनता है, कम अक्सर - फोकल निमोनिया।

न्यूमोकोकल निमोनिया की नैदानिक ​​तस्वीर में, चार चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

बच्चों में न्यूमोकोकल निमोनिया की नैदानिक ​​तस्वीर वयस्कों से भिन्न हो सकती है। बच्चों में न्यूमोकोकल निमोनिया, एक नियम के रूप में, अधिक गंभीर है और अक्सर नशे के स्पष्ट संकेतों के साथ, इसलिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

न्यूमोकोकल निमोनिया के लिए ऊष्मायन अवधि कम है और औसतन 2-3 दिन है।

निमोनिया का प्रारंभिक चरण

रोग तीव्र रूप से शुरू होता है। न्यूमोकोकल निमोनिया के पहले लक्षण हैं:

प्रारंभिक अवधि 12 से 72 घंटे तक रहती है।फेफड़ों में न्यूमोकोकस फेफड़ों के जहाजों में प्रतिक्रियाशील रक्त भरने में सक्षम है, जिसके परिणामस्वरूप ल्यूकोसाइट्स और प्लाज्मा बड़े पैमाने पर एल्वियोली के लुमेन में प्रवेश करते हैं। इस प्रकार, बड़ी संख्या में रोगजनकों से युक्त सीरस एक्सयूडेट एल्वियोली में जमा हो जाता है।

प्रारंभिक चरण में शारीरिक परीक्षा निर्धारित करती है:

• टैप करते समय(टक्कर) - चूल्हे पर ध्वनि की सुस्ती;
• सुनते समय(ऑस्कल्टेशन) - सूखी और नम महीन बुदबुदाहट, क्रेपिटस, लंबे समय तक सांस लेने में कठिनाई।

लाल सील चरण

यह अवस्था भी लगभग 12-72 घंटे तक चलती है। यह इस तथ्य की विशेषता है कि डायपेडेटिक रक्तस्राव के परिणामस्वरूप रक्तप्रवाह से बड़ी संख्या में एरिथ्रोसाइट्स फेफड़े के एक बड़े क्षेत्र के एल्वियोली के लुमेन में प्रवेश करते हैं, जो सीरस एक्सयूडेट से भरा होता है। एक्सयूडेट घना, वायुहीन हो जाता है।

इस चरण की शुरुआत के साथ, नैदानिक ​​​​तस्वीर निम्नलिखित नैदानिक ​​लक्षणों से पूरित होती है:

• सांस की तकलीफ (फेफड़े के एक बड़े क्षेत्र के "बंद" के कारण);
• बढ़ी हुई श्वास;
• गीली खाँसी;
• थूक की रिहाई, जिसमें एक म्यूकोप्यूरुलेंट चरित्र होता है, और इसमें रक्त की धारियाँ होती हैं;
• नशा के लक्षण बढ़ रहे हैं: सामान्य कमजोरी, मांसपेशियों में दर्द, शरीर में दर्द, भूख न लगना।

निमोनिया के साथ रोग प्रक्रिया में, उचित एल्वियोली के अलावा, अंतरालीय ऊतक, फुस्फुस का आवरण, और मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स शामिल होते हैं।

प्रभावित क्षेत्र पर टक्कर के साथ, एक सुस्त ध्वनि निर्धारित की जाती है, और गुदाभ्रंश के साथ - फुफ्फुस की भागीदारी के साथ मुखर कंपकंपी, ब्रोन्कोफ़ोनिया में वृद्धि - फुफ्फुस घर्षण शोर।

भूरा संघनन चरण

इस चरण की अवधि औसतन 2-6 दिन है। बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स एक्सयूडेट में प्रवेश करते हैं, और इसमें लाल रक्त कोशिकाएं बिखर जाती हैं। नतीजतन, एल्वियोली (थूक) की सामग्री का रंग लाल से भूरे-भूरे रंग में बदल जाता है।

एक्सयूडेट के इस रंग के लिए धन्यवाद कि इस चरण को ऐसा नाम मिला (कुछ लेखकों के लिए - ग्रे हेपेटाइजेशन का चरण)।शेष लक्षण पिछले चरण के लक्षणों से भिन्न नहीं होते हैं।

संकल्प चरण

संकल्प चरण में, भड़काऊ प्रक्रिया धीरे-धीरे कम हो जाती है, फेफड़ों में एक्सयूडेट मैक्रोफेज के प्रभाव में अवशोषित हो जाता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ भी कम हो जाती हैं।

इस स्तर पर ऑस्कुलेटरी निर्धारित की जाती है:

• ठीक बुदबुदाती रेल;
• वेसिकुलर में संक्रमण के साथ कठिन श्वास;
• क्रेपिटस

संकल्प चरण में निमोनिया का संक्रमण शरीर के तापमान के सामान्यीकरण और स्रावित थूक की मात्रा में कमी से संकेत मिलता है। सीने में दर्द कम हो जाता है, सांस की तकलीफ कम हो जाती है।

निदान

न्यूमोकोकल निमोनिया का निदान सर्वेक्षण डेटा, परीक्षा, टक्कर और गुदाभ्रंश के साथ-साथ अतिरिक्त शोध विधियों के परिणामों के आधार पर किया जाता है।

संदिग्ध निमोनिया के निदान के मुख्य तरीके हैं:

गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, एक नियम के रूप में, इस तरह के अध्ययनों की उच्च लागत के कारण निदान करने के लिए उपयोग नहीं किया जाता है। वे अत्यधिक सटीक परिणाम प्रदान करते हैं जिनका उपयोग छाती गुहा अंगों (तपेदिक, फेफड़ों के कैंसर) के अन्य रोगों के साथ निमोनिया के विभेदक निदान के लिए किया जा सकता है।

न्यूमोकोकल निमोनिया का उपचार

न्यूमोकोकल निमोनिया के निदान के बाद, डॉक्टर को यह तय करना होगा कि रोगी को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है या नहीं। बच्चे, 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोग, साथ ही रोगी अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं:

न्यूमोकोकल निमोनिया का उपचार व्यापक होना चाहिए और इसमें शामिल होना चाहिए:

• उपचार आहार;
• आहार चिकित्सा;
• एंटीबायोटिक चिकित्सा;
• रोगजनक उपचार;
• विषहरण चिकित्सा;
• लक्षणात्मक इलाज़;
• सहवर्ती रोगों का उपचार;
• फिजियोथेरेपी, फिजियोथेरेपी व्यायाम, मालिश।

न्यूमोकोकल निमोनिया के लिए आहार और पोषण

ज्वर की अवधि के दौरान, रोगी को बिस्तर पर आराम करने के लिए नियुक्त किया जाता है। जिस कमरे में रोगी स्थित है, उसे प्रतिदिन हवादार किया जाना चाहिए और गीली सफाई के अधीन होना चाहिए।

प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की मात्रा और उनके अनुपात के अनुसार मरीजों का पोषण पूरा होना चाहिए।

रोग की शुरुआत में, आसानी से पचने योग्य खाद्य पदार्थों, शोरबा, तरल अनाज को वरीयता देना आवश्यक है। बीमारी की पूरी अवधि के दौरान, रोगी को बहुत सारे तरल पदार्थ पीने चाहिए - प्रति दिन 2.5-3 लीटर तक।

न्यूमोकोकल निमोनिया के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा

न्यूमोकोकल निमोनिया के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा अनुभवजन्य रूप से निर्धारित की जाती है, अर्थात एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति बैक्टीरिया की संवेदनशीलता के परिणामों के बिना।

इन परिणामों की प्रतीक्षा करना अव्यावहारिक है क्योंकि:

1. थूक के बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण के दौरान न्यूमोकोकी शायद ही कभी बोया जाता है;
2. एंटीबायोटिक संवेदनशीलता परीक्षण के परिणाम आमतौर पर चयनित सामग्री के टीकाकरण के पांच दिनों से पहले तैयार नहीं होते हैं, और यह समय की एक अनुचित बर्बादी है।

इसलिए, थूक के बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण के परिणाम आमतौर पर सही निदान की पुष्टि करते हैं, न कि एंटीबायोटिक्स चुनने का आधार।

न्यूमोकोकल निमोनिया के लिए पसंद की जीवाणुरोधी दवाएं हैं:

• पेनिसिलिन (एमोक्सिक्लेव, एम्पीसिलीन);
• मैक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन);
• सेफलोस्पोरिन (सेफ़ाज़ोलिन, सेफ्ट्रिएक्सोन)।

प्रशासन का मार्ग, एंटीबायोटिक दवाओं की खुराक और उनकी नियुक्ति की अवधि निमोनिया के पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करती है। बच्चों में निमोनिया का इलाज करते समय, जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग के मौखिक मार्ग को वरीयता दी जानी चाहिए।

निमोनिया की रोगजनक चिकित्सा

न्यूमोकोकल थेरेपी की रोगजनक चिकित्सा रोग के पाठ्यक्रम और फुफ्फुसीय और प्रणालीगत अभिव्यक्तियों की गंभीरता पर निर्भर करती है और इसमें शामिल हैं:

• ब्रोन्कोडायलेटर्स (एट्रोवेंट, बेरोडुअल);
• expectorants (लाज़ोलवन, ब्रोमहेक्सिन);
• म्यूकोलाईटिक दवाएं (मुकल्टिन, एसिटाइलसिस्टीन, पोटेशियम आयोडाइड);
• ब्रोन्कोडायलेटर्स (यूफिलिन);
• एंटीऑक्सिडेंट उपचार (विटामिन ई, सी, रुटिन, मल्टीविटामिन की तैयारी);
• इम्युनोमोड्यूलेटर (टिमालिन, सोडियम न्यूक्लिनेट, डेकारिस)।

ब्रोंची के जल निकासी समारोह की बहाली निमोनिया के रोगजनक उपचार में एक प्रमुख भूमिका निभाती है, क्योंकि रोगी एक्सयूडेट को हटाने के बिना ठीक होना शुरू नहीं कर सकता है। सूखी खांसी के साथ, इसे मॉइस्चराइज करना महत्वपूर्ण है, इसके लिए म्यूकोलाईटिक्स और एक्सपेक्टोरेंट दवाओं का उपयोग किया जाता है।

भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान उत्पन्न बड़ी मात्रा में मुक्त कण एल्वियोसाइट्स और रक्त वाहिकाओं की झिल्लियों को नुकसान पहुंचाते हैं, इसलिए निमोनिया की जटिल चिकित्सा में एंटीऑक्सिडेंट थेरेपी भी बहुत महत्वपूर्ण है।

DETOXIFICATIONBegin के

विषहरण चिकित्सा की मात्रा निमोनिया की गंभीरता और नशा सिंड्रोम की गंभीरता पर निर्भर करती है।

विषहरण में आवश्यक रूप से नियंत्रित ड्यूरिसिस (फ़्यूरोसेमाइड) के साथ जलसेक चिकित्सा शामिल है:

• खारा समाधान (रिंगर, शारीरिक);
• ग्लूकोज समाधान;
• रक्ताल्पता;
• कोएंजाइम (कोकार्बोक्सिलेज, लिपोइक एसिड)।

बहुत गंभीर नशा के साथ, रोगी प्लास्मफेरेसिस, हेमोसर्प्शन और गैस अल्कलोसिस, ऑक्सीजन थेरेपी से गुजर सकते हैं।

लक्षणात्मक इलाज़

रोगसूचक उपचार में गंभीर लक्षणों से राहत शामिल है जो रोगियों में परेशानी या दर्द का कारण बनते हैं:

• एंटीट्यूसिव्स (कोड्टरपिन, लिबेक्सिन, टुसुप्रेक्स) - एक दर्दनाक लेकिन सूखी खांसी के साथ;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (पैरासिटामोल, एस्पिरिन, वोल्टेरेन, इंडोमेथेसिन) - गंभीर सीने में दर्द के साथ, अंतरालीय ऊतक के शोफ को कम करने के लिए;
• कार्डियक एजेंट (कपूर का तेल, कॉर्डियामिन, स्ट्रोफैंटिन) - मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य में सुधार करने के लिए।

दवा मुक्त इलाज

एक्सयूडेट के पुनर्जीवन में तेजी लाने, माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार और प्रतिरक्षा को प्रोत्साहित करने के लिए रिकवरी के चरण में फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके निर्धारित किए जाते हैं। निमोनिया के लिए सबसे प्रभावी हैं:

तापमान सामान्य होने के बाद दूसरे या तीसरे दिन फिजियोथेरेपी अभ्यास (व्यायाम चिकित्सा) निर्धारित किया जाता है (साथ में एंटीबायोटिक दवाओं के उन्मूलन के साथ)। व्यायाम चिकित्सा अभ्यास फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता में वृद्धि करते हैं, उनमें वेंटिलेशन में सुधार करते हैं, ब्रोंची के जल निकासी समारोह को सामान्य करते हैं, और ऊतकों में सूक्ष्म परिसंचरण में सुधार करते हैं।

निमोनिया के किसी भी चरण के लिए मालिश का संकेत दिया जाता है। उसी समय, मालिश तकनीक मंच के आधार पर भिन्न होती है। मालिश की मदद से, ब्रोंची के जल निकासी समारोह और फेफड़ों के ऊतकों में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार होता है।

न्यूमोकोकी के कारण होने वाले निमोनिया के लिए पूर्वानुमान काफी अनुकूल है। समय पर निदान और उपचार के साथ, वसूली 4 सप्ताह के भीतर होती है। हाल के वर्षों में न्यूमोकोकल निमोनिया की प्रासंगिकता एंटीबायोटिक दवाओं की नई पीढ़ी के सक्रिय उपयोग और टीकाकरण के कारण कम हो गई है, हालांकि, बीमारी के पहले 5 दिनों में, रोगियों की मृत्यु दर 5% के स्तर पर बनी हुई है।

2014 के बाद से, न्यूमोकोकल निमोनिया की दवा रोकथाम करना संभव हो गया है, जिसमें न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ विशिष्ट टीकाकरण शामिल है। टीकाकरण के लिए, टीके सिनफ्लोरिक्स, प्रीवेनर और पनेवमो 23 का उपयोग किया जाता है। न्यूमोकोकस के खिलाफ टीकाकरण आबादी के बीच न्यूमोकोकल कैरिज के स्तर को कम करता है, इस प्रकार इसे अनुबंधित करने की संभावना को कम करता है।

निमोनिया के पहले लक्षण दिखाई देने पर जनसंख्या का सामान्य टीकाकरण और डॉक्टर के साथ रोगी का समय पर उपचार करना, रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए पूर्वानुमान में काफी सुधार करता है।

न्यूमोकोकल निमोनिया

न्यूमोकोकल न्यूमोनिया न्यूमोकोकल संक्रमण का एक रूप है जो फोकल ब्रोन्कोपमोनिया या क्रुपस प्लुरोन्यूमोनिया के रूप में होता है। न्यूमोकोकल एटियलजि का निमोनिया जीवाणु निमोनिया की संरचना में अग्रणी है। माना जाता है कि एस निमोनिया समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया का लगभग 30% और अस्पताल से प्राप्त निमोनिया का 5% कारण है। सबसे अधिक घटना 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और 60 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों में देखी गई है। लगभग एक चौथाई मामलों में, न्यूमोकोकल निमोनिया गंभीर फुफ्फुसीय (फुफ्फुसीय, फेफड़े के फोड़े, फुफ्फुस एम्पाइमा) और एक्स्ट्रापल्मोनरी (पेरिकार्डिटिस, गठिया, सेप्सिस) जटिलताओं के साथ होता है।

पेनिसिलिन के युग से पहले, न्यूमोकोकल निमोनिया से मृत्यु दर 80% से अधिक थी; अब, टीकाकरण और एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए धन्यवाद, यह आंकड़ा काफी कम हो गया है। फिर भी, रुग्णता, जटिलताओं और मृत्यु दर का स्तर उच्च बना हुआ है, जो न्यूमोकोकल निमोनिया के संबंध में बाल रोग और पल्मोनोलॉजी के क्षेत्र में विशेषज्ञों की बढ़ती सतर्कता की ओर जाता है।

न्यूमोकोकल निमोनिया के कारण

स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, न्यूमोकोकल निमोनिया का प्रेरक एजेंट, ग्राम-पॉजिटिव डिप्लोकॉसी से संबंधित है। जीवाणु एक पॉलीसेकेराइड कैप्सूल से घिरा हुआ है, जो न्यूमोकोकस के विषाणु और रोगजनकता को निर्धारित करने वाले कारक के रूप में कार्य करता है, इसकी एंटीबायोटिक प्रतिरोध बनाने की क्षमता है। पॉलीसेकेराइड कैप्सूल की संरचना और एंटीजेनिक गुणों को ध्यान में रखते हुए, एस न्यूमोनिया के 90 से अधिक सीरोटाइप अलग-थलग हैं, जिनमें से 20 न्यूमोकोकल संक्रमण (मेनिन्जाइटिस, निमोनिया, सेप्टीसीमिया) के सबसे गंभीर, आक्रामक रूपों का कारण बनते हैं।

न्यूमोकोकस मनुष्यों के सशर्त रूप से रोगजनक नासोफेरींजल माइक्रोफ्लोरा का प्रतिनिधि है। वाहक S.pneumoniae 10-25% स्वस्थ लोगों में होता है। रोगज़नक़ का भंडार और वितरक एक जीवाणु वाहक या न्यूमोकोकल संक्रमण वाला रोगी है। संक्रमण कई तरह से हो सकता है:

• वायुजनित - रोगज़नक़ युक्त हवा में छिड़के गए बलगम के कणों के साँस लेना द्वारा
• आकांक्षा - जब नासोफरीनक्स का स्राव निचले श्वसन पथ में प्रवेश करता है
• हेमटोजेनस - न्यूमोकोकल संक्रमण के एक्स्ट्रापल्मोनरी फॉसी से।

न्यूमोकोकल न्यूमोनिया के लिए अतिसंवेदनशील जोखिम श्रेणी में 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे, 65 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्ग लोग, इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड रोगी, एस्प्लेनिया, शराब और तंबाकू पर निर्भरता वाले व्यक्ति हैं। हाइपोथर्मिया, पोषक तत्वों की कमी, हाइपोविटामिनोसिस ऐसे कारक हैं जो रुग्णता की संभावना को बढ़ाते हैं। बार-बार एआरवीआई। एक टीम में रहना और निकट संपर्क (एक बालवाड़ी, अस्पताल, नर्सिंग होम, आदि में)। न्यूमोकोकल निमोनिया का 50% तक इन्फ्लूएंजा महामारी के दौरान होता है। चूंकि इन्फ्लूएंजा वायरस न्यूमोकोकस द्वारा ब्रोन्कियल म्यूकोसा के आसंजन और उपनिवेशण की सुविधा प्रदान करता है।

न्यूमोकोकल निमोनिया का विकास चार पैथोमॉर्फोलॉजिकल चरणों के परिवर्तन के साथ होता है। 12-72 घंटों तक चलने वाले पहले (माइक्रोबियल एडिमा का चरण) में, एल्वियोली के लुमेन में एक्सयूडेट की रिहाई के साथ वाहिकाओं के रक्त भरने में वृद्धि होती है। न्यूमोकोकी सीरस द्रव में निर्धारित होते हैं। निमोनिया का दूसरा चरण (लाल इलाज) एक्सयूडेट में फाइब्रिनोजेन और एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति की विशेषता है। प्रभावित फेफड़े के ऊतक घने, वायुहीन हो जाते हैं, एकरूपता और रंग में यकृत ऊतक के सदृश हो जाते हैं। यह अवधि 1-3 दिनों तक रहती है। 2-6 दिनों तक चलने वाला अगला चरण (ग्रे हेपेटिक) एक्सयूडेट में ल्यूकोसाइट्स की प्रबलता के साथ आगे बढ़ता है, जिसके कारण फेफड़े एक भूरे-पीले रंग का हो जाता है। अंतिम अवधि (रिज़ॉल्यूशन चरण) में, परिवर्तनों का विपरीत विकास शुरू होता है: एक्सयूडेट का पुनर्जीवन, फाइब्रिन का विघटन, फेफड़े की वायुहीनता की बहाली। इस अवधि की अवधि भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता, मैक्रोऑर्गेनिज्म की प्रतिक्रियाशीलता और चिकित्सा की शुद्धता से निर्धारित होती है।

न्यूमोकोकल निमोनिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर में संपूर्ण रूप से तीव्र निमोनिया में निहित कई सिंड्रोम होते हैं: नशा, सामान्य सूजन, ब्रोन्कोपल्मोनरी और फुफ्फुस। न्यूमोकोकल संक्रमण के कारण होने वाले फेफड़ों की सूजन आमतौर पर दो प्रकारों में से एक में होती है: लोबार निमोनिया (लोबार निमोनिया, फुफ्फुस निमोनिया) या फोकल निमोनिया (लोब्युलर निमोनिया, ब्रोन्कोपमोनिया) के रूप में।

38-40 डिग्री सेल्सियस के तापमान में अचानक वृद्धि, जबरदस्त ठंड लगना, गालों पर ज्वर का ब्लश के साथ, क्रुपस निमोनिया तीव्र रूप से प्रकट होता है। नशा के लक्षण महत्वपूर्ण रूप से व्यक्त किए जाते हैं: कमजोरी, सिरदर्द, माइलियागिया, भूख न लगना। सांस की तकलीफ और क्षिप्रहृदयता दिखाई देती है। सांस लेने और खांसने पर मरीजों को प्रभावित हिस्से पर सीने में दर्द होता है। सूखी, पहली बार में दर्द होता है, खांसी जल्द ही गीली हो जाती है, भूरे रंग ("जंग खाए") थूक के साथ। लोबार न्यूमोकोकल निमोनिया का कोर्स गंभीर है। तीव्र श्वसन विफलता के रूप में जटिलताएं आम हैं। फुफ्फुस, फुफ्फुस फोड़ा, फुफ्फुस एम्पाइमा। कम अक्सर, एक्स्ट्रापल्मोनरी और सामान्यीकृत जटिलताएं विकसित होती हैं: मेनिन्जाइटिस, एंडोकार्डिटिस। नेफ्रैटिस, सेप्सिस।

फोकल न्यूमोकोकल निमोनिया की शुरुआत आमतौर पर एआरवीआई के एक प्रकरण से पहले होती है। सामान्य कमजोरी, उच्च थकान और अत्यधिक पसीना आना जारी रहता है। लक्षण आमतौर पर क्रुपस प्लुरोपेनमोनिया के समान होते हैं, लेकिन कम स्पष्ट होते हैं। बुखार कम तेज और लंबा होता है, खांसी मध्यम होती है और इतनी दर्दनाक नहीं होती है। फोकल निमोनिया का कोर्स आमतौर पर मध्यम होता है, जटिलताएं अपेक्षाकृत दुर्लभ होती हैं। हालांकि, ब्रोन्कोपमोनिया एक लंबे पाठ्यक्रम के लिए अधिक प्रवण होता है - अक्सर फेफड़ों में घुसपैठ के परिवर्तन एक महीने से अधिक समय तक बने रहते हैं।

न्यूमोकोकल निमोनिया का निदान

न्यूमोकोकल न्यूमोनिया कुछ शारीरिक निष्कर्षों की विशेषता है जो रोग के रोग चरण के अनुसार बदलते हैं। एक्सयूडीशन के चरण में, टक्कर ध्वनि की सुस्ती, कठिन श्वास, सूखी घरघराहट, प्रारंभिक क्रेपिटस निर्धारित किया जाता है। हेपेटाइजेशन के चरण में, ब्रोन्कोफोनिया प्रकट होता है, फुफ्फुस घर्षण का शोर सुनाई देता है। संकल्प के चरण के लिए, विभिन्न आकार की गीली लकीरें, सोनोरस क्रेपिटस, कठिन श्वास, वेसिकुलर में बदलना विशिष्ट हैं।

एक्स-रे परीक्षा (दो अनुमानों में फेफड़ों की रेडियोग्राफी) फुफ्फुस बहाव की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए फेफड़े के ऊतकों (लोब या फोकल छाया के तीव्र कालेपन के रूप में) के न्यूमोनिक घुसपैठ की कल्पना करने की अनुमति देता है। फेफड़ों के कैंसर के साथ विभेदक निदान के उद्देश्य से। तपेदिक। एटेलेक्टासिस रैखिक और कंप्यूटेड टोमोग्राफी (फेफड़ों की सीटी) का उपयोग करता है।

न्यूमोकोकल निमोनिया के साथ, परिधीय रक्त परीक्षणों में परिवर्तन स्पष्ट होते हैं। विशिष्ट न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, बाईं ओर एक तेज बदलाव, ईएसआर में वृद्धि हुई। जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में, सकारात्मक सीआरपी भड़काऊ प्रतिक्रिया की गतिविधि को इंगित करता है। सियालिक एसिड, फाइब्रिनोजेन में वृद्धि। हैप्टोग्लोबिन। -ग्लोब्युलिन्स।

थूक की सूक्ष्म जांच का उपयोग करके न्यूमोकोकल निमोनिया का ईटियोलॉजिकल सत्यापन किया जाता है। ग्राम के अनुसार दागी गई तैयारी में, न्यूमोकोकी के संचय निर्धारित होते हैं। थूक संवर्धन भी किया जाता है। सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं (युग्मित रक्त सीरम में एंटीन्यूमोकोकल एंटीबॉडी के टाइटर्स रोग के 10-14 दिनों में बढ़ जाते हैं)।

न्यूमोकोकल निमोनिया के उपचार के लिए आधुनिक दृष्टिकोण में बुनियादी, एटियोट्रोपिक, रोगजनक और रोगसूचक उपचार शामिल हैं। एक अस्पताल में अस्पताल में भर्ती नैदानिक ​​​​संकेतों (जीवन के पहले वर्ष के बच्चों, बुजुर्ग रोगियों, पुरानी सहवर्ती बीमारियों वाले व्यक्तियों) के अनुसार किया जाता है। बुखार की अवधि के लिए, बिस्तर पर आराम निर्धारित किया जाता है, कैलोरी में संतुलित पूर्ण आहार की सिफारिश की जाती है, और पर्याप्त मात्रा में तरल का उपयोग किया जाता है।

न्यूमोकोकल न्यूमोनिया के एटियोट्रोपिक थेरेपी में जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग होता है जो एसपी न्यूमोनिया के खिलाफ सबसे अधिक सक्रिय होते हैं। सबसे पहले, ये अवरोधक-संरक्षित पेनिसिलिन (एमोक्सिसिलिन, एम्पीसिलीन), दूसरी-तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफोटैक्सिम), मैक्रोलाइड्स (जोसामाइसिन, स्पाइरामाइसिन), कार्बापेनम (इमिपेनेम, मेरोपेनेम) हैं। वैनकोमाइसिन का उपयोग न्यूमोकोकस के एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी उपभेदों को प्रभावित करने के लिए किया जाता है।

न्यूमोकोकल निमोनिया के उपचार के लिए रोगजनक दृष्टिकोण विषहरण चिकित्सा, ब्रोन्कोडायलेटर्स, कार्डियोप्रोटेक्टर्स, विरोधी भड़काऊ और मूत्रवर्धक के उपयोग पर आधारित है। रोगसूचक चिकित्सा में एंटीपीयरेटिक, एंटीट्यूसिव, एक्सपेक्टोरेंट ड्रग्स लेना, विचलित करने वाली और स्थानीय चिकित्सा (साँस लेना, एंटीसेप्टिक समाधान के साथ गले की सिंचाई) करना शामिल है। समाधान चरण में, पुनर्वास उपायों को दवा उपचार में जोड़ा जाता है: साँस लेने के व्यायाम, फिजियोथेरेपी। छाती की मालिश। विटामिन थेरेपी। डायनेमिक एक्स-रे नियंत्रण के साथ न्यूमोकोकल निमोनिया के उपचार की कुल अवधि कम से कम 3 सप्ताह होनी चाहिए।

न्यूमोकोकल निमोनिया की भविष्यवाणी और रोकथाम

मध्यम गंभीरता का न्यूमोकोकल निमोनिया, एक नियम के रूप में, अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है और दो से चार सप्ताह के भीतर हल हो जाता है। संक्रमण के गंभीर रूप छोटे बच्चों, गंभीर अंतःक्रियात्मक बीमारियों वाले व्यक्तियों में देखे जाते हैं और विभिन्न फुफ्फुसीय और अतिरिक्त फुफ्फुसीय जटिलताओं के कारण घातक हो सकते हैं।

घटना दर और प्रतिकूल परिणामों को कम करने के लिए, न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ अनिवार्य टीकाकरण को 2014 से निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर में शामिल किया गया है। विशिष्ट प्रतिरक्षा के विकास के अलावा, टीकाकरण आपको न्यूमोकोकस द्वारा उपनिवेश से ऊपरी श्वसन पथ को साफ करने और बैक्टीरिया वाहक की संख्या को कम करने की अनुमति देता है। न्यूमोकोकल निमोनिया की गैर-विशिष्ट रोकथाम में रोगियों का अलगाव, संक्रमणों के लिए समग्र प्रतिरोध में वृद्धि और एआरवीआई का समय पर उपचार शामिल है।

न्यूमोकोकल निमोनिया

न्यूमोकोकल निमोनिया स्ट्र. न्यूमोनिया के कारण होने वाला निमोनिया का सबसे आम प्रकार है। लगभग 5-25% स्वस्थ लोग न्यूमोकोकस के वाहक होते हैं, मुख्यतः बच्चे।

आईसीडी-10 कोड

न्यूमोकोकल निमोनिया के कारण और रोगजनन

न्यूमोकोकस अक्सर पूरे लोब या फेफड़े के अधिकांश लोब की सूजन का कारण बनता है, लेकिन अक्सर न्यूमोकोकस फोकल निमोनिया के विकास का कारण होता है।

लोबार न्यूमोकोकल निमोनिया के विकास के 4 रोग चरण हैं।

• स्टेज 1 (हाइपरमिया, माइक्रोबियल एडिमा, ज्वार) - स्पष्ट रक्त वाहिकाओं को भरने की विशेषता है, सीरस द्रव का स्पष्ट एक्सयूडीशन, और न्यूमोकोकी एक्सयूडेट में हैं। यह अवस्था 12 घंटे से 3 दिन तक रहती है।
• चरण 2 - लाल इलाज - इस तथ्य की विशेषता है कि फेफड़े के प्रभावित क्षेत्र की एल्वियोली पूरी तरह से प्लाज्मा प्रोटीन (मुख्य रूप से फाइब्रिनोजेन) और बड़ी संख्या में एरिथ्रोसाइट्स (उनके डायपेडेसिस के कारण) युक्त एक्सयूडेट से भरी होती है। फेफड़े का सूजन वाला क्षेत्र वायुहीन हो जाता है, घना हो जाता है, लाल रंग का हो जाता है, दिखने में यह यकृत जैसा दिखता है। यह अवस्था 1 से 3 दिनों तक रहती है।
• स्टेज 3 - ग्रे हेपेटाइजेशन। इस स्तर पर वायुकोशीय एक्सयूडेट में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स (मुख्य रूप से न्यूट्रोफिल) होते हैं, एरिथ्रोसाइट्स बहुत कम होते हैं। फेफड़ा अभी भी घना है, कट पर भूरा-पीला रंग है, फेफड़े की दानेदारता स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। सूक्ष्म जांच से पता चलता है कि फागोसाइटेड न्यूमोकोकी के साथ बड़ी संख्या में न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स हैं। इस चरण की अवधि 2 से 6 दिनों तक होती है।
• चरण 4 - संकल्प - मैक्रोफेज, ल्यूकोसाइट्स के प्रभाव में एल्वियोली में एक्सयूडेट के क्रमिक पुनरुत्थान की विशेषता, फाइब्रिन धीरे-धीरे घुल जाता है, फेफड़े के ऊतकों की ग्रैन्युलैरिटी गायब हो जाती है। फेफड़े के ऊतकों की वायुहीनता धीरे-धीरे बहाल हो जाती है। इस चरण की अवधि भड़काऊ प्रक्रिया की व्यापकता, शरीर की प्रतिक्रियाशीलता, चिकित्सा के प्रकार और तीव्रता पर निर्भर करती है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि चरणों का क्रमिक परिवर्तन हमेशा नहीं देखा जाता है। अधिक बार फेफड़े के प्रभावित लोब में, एक साथ विभिन्न चरणों के संकेतों या किसी भी चरण की प्रबलता का संयोजन होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि निमोनिया के साथ, न केवल एल्वियोली, अंतरालीय ऊतक, बल्कि फुस्फुस का आवरण, लसीका वाहिकाओं और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स भी रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

फोकल निमोनिया के साथ, भड़काऊ प्रक्रिया एक लोब्यूल या खंड को पकड़ लेती है, जबकि सूजन वाले संकुचित ऊतक के क्षेत्र विकार वातस्फीति के क्षेत्रों के साथ वैकल्पिक होते हैं। एक्सयूडेट मुख्य रूप से सीरस होता है, हालांकि यह अक्सर प्युलुलेंट होता है, एक्सयूडेट में फाइब्रिन की सामग्री छोटी होती है।

न्यूमोकोकल निमोनिया के लक्षण

एक नियम के रूप में, न्यूमोकोकल न्यूमोनिया तीव्र रूप से शुरू होता है, अचानक, एक जबरदस्त ठंड के साथ, जिसके बाद शरीर का तापमान तेजी से 38-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, प्रभावित पक्ष पर सांस लेने पर दर्द दिखाई देता है, खांसी (दर्दनाक और शुरू में सूखा, लेकिन जल्द ही म्यूकोप्यूरुलेंट) खून से लथपथ थूक, कई रोगियों में रक्त का मिश्रण महत्वपूर्ण है - "जंग खाया हुआ थूक")। नशा के लक्षण महत्वपूर्ण रूप से व्यक्त किए जाते हैं - रोगी कमजोरी, मायलगिया, सिरदर्द, भूख न लगना, क्षिप्रहृदयता के बारे में चिंतित हैं। सांस की तकलीफ देखी जाती है।

न्यूमोकोकल निमोनिया के लक्षण, निदान और उपचार

न्यूमोकोकल न्यूमोनिया सबसे अधिक बार क्रुपस न्यूमोनिया या फोकल ब्रोन्कोपमोनिया होता है। अधिकांश मामलों में, रोग "घर" या अस्पताल के बाहर संक्रमण के रूप में होता है। यह एक काफी विषैला और सामान्य रोगज़नक़ - स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया - न्यूमोकोकस के कारण होता है।

माइक्रोस्कोप के तहत न्यूमोकोकल बैक्टीरिया।

क्रुपस सूजन की एटियलजि और नैदानिक ​​​​तस्वीर

न्यूमोकोकी मानव ऊपरी श्वसन पथ के माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि हैं। जब अंतर्निहित श्वसन वर्गों में इंजेक्ट किया जाता है, तो वे सुरक्षात्मक तंत्र में थोड़ी सी भी कमी के साथ भी सूजन का कारण बनते हैं।

सूक्ष्मजीव स्थिर अवायवीय गोल कोशिकाएं, डिप्लोकॉसी हैं, जो छोटी श्रृंखलाओं में वृद्धि की अनुमति देते हैं। कुछ प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी। पता चला 30% से अधिक मामलों में वे निमोनिया के स्रोत हैं।

न्यूमोकोकल निमोनिया - मुख्य रूप से एक या दो खंडों की सूजन, कम बार - लोबार। दाएं फेफड़े का ऊपरी भाग और बाएं फेफड़े का निचला भाग अधिक बार प्रभावित होता है।

संक्रमण के दो सबसे आम मार्ग विशेषता हैं: अंतर्जात - निमोनिया अक्सर तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, ब्रोंकाइटिस और वायुजनित - एक महामारी के दौरान रोगज़नक़ के बड़े पैमाने पर संचरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक माध्यमिक संक्रमण के रूप में होता है। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के मामले सामने आए हैं।

रोग के सामान्य लक्षण

निमोनिया तीव्र रूप से कमजोरी और नशा के लक्षणों के साथ चेतना के अवसाद तक शुरू होता है।

• सामान्य स्थिति: ठंड लगना, गंभीर कमजोरी;
• तंत्रिका तंत्र से: सिरदर्द, अनिद्रा;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग से: कोई भूख नहीं है, पेट फूलना, उल्टी संभव है, जीभ एक सफेद कोटिंग के साथ लेपित है;
• त्वचा: चेहरे की हाइपरमिया सूजन की तरफ, त्वचा नम होती है। होंठ, नाक में हर्पेटिक विस्फोट। निमोनिया के विकास के दौरान - एक्रोसायनोसिस।
• श्वसन अक्सर होता है, उथला। सांस की तकलीफ। सांस लेते समय प्रभावित पक्ष पीछे रह जाता है, इंटरकोस्टल स्पेस को चिकना कर दिया जाता है। बच्चों में, साँस छोड़ना एक कराह के साथ होता है।
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: तचीकार्डिया प्रति मिनट 125 बीट तक, नाड़ी असमान है, कमजोर भरना, दबाव कम हो जाता है।

बुखार 39-40 डिग्री सेल्सियस तक तेजी से विकसित होता है। दिन के दौरान तापमान में कमी गंभीर रूप से हाइपोटेंशन के विकास के साथ, पतन और फुफ्फुसीय एडिमा तक होती है। एक छद्म संकट विशेषता है। उपचार की समय पर शुरुआत के साथ, स्थिति अधिक अनुकूल है, लिटिक, तापमान 1-2 दिनों के भीतर कम हो जाता है।

फुस्फुस का आवरण - दर्द।

सीने में दर्द रोगी को सांस लेने से रोकने के लिए मजबूर करता है, स्वस्थ पक्ष पर एक मजबूर लेटने की स्थिति लेता है, धड़ को ऊपर उठाता है। स्थानीयकरण भड़काऊ प्रक्रिया के फोकस पर निर्भर करता है। संभावित छद्म-पेट या मेनिन्जियल सिंड्रोम, दर्द का विकिरण। निचला लोब निमोनिया एक "तीव्र पेट" और एपेंडिसाइटिस की नकल करता है।

न्यूमोकोकल न्यूमोनिया की शुरुआत में, खांसी के साथ थोड़ी मात्रा में कफ निकल जाता है। रक्त के मिश्रण के साथ स्राव चिपचिपा, श्लेष्मा, भूरे रंग का होता है। रोग के विकास के साथ स्राव का लाल-भूरा रंग बढ़ जाता है। दूसरे दिन, "जंग खाया हुआ" थूक दिखाई देता है।

निमोनिया के समाधान के चरण में, म्यूकोप्यूरुलेंट थूक आसानी से निकल जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

निमोनिया के विकास की शुरुआत प्रभावित क्षेत्र पर एक सुस्त-टाम्पैनिक ध्वनि से होती है। प्रक्रिया के विकास के साथ - एक नीरस ध्वनि, बिना ऊरु (पूर्ण) नीरसता के।

संकल्प के चरण में, एक सुस्त-टाम्पैनिक ध्वनि निर्धारित की जाती है। निमोनिया के केंद्रीय और ऊपरी लोब रूपों के साथ, घुसपैठ फोकस की गहराई के कारण शारीरिक संकेतों के आधार पर निदान मुश्किल है।

हाइपरमिया के चरण में, प्रेरणा की ऊंचाई पर घरघराहट सुनाई देती है। वोकल कंपकंपी और ब्रोंकोफोनिया व्यक्त नहीं किए जाते हैं। श्वास कमजोर हो जाती है। ग्रे और लाल हेपेटाइज़ेशन के चरण में सबसे अलग गुदाभ्रंश: ब्रोन्कियल श्वास, मुखर कंपन और ब्रोन्कोफ़ोनिया बढ़ाए जाते हैं, सूखी घरघराहट बिखरी हुई है, कोई क्रेपिटस नहीं है।

एक्सयूडेट के पुनर्जीवन के चरण में, विभिन्न नम रेज़ निर्धारित किए जाते हैं, कोई क्रेपिटस नहीं होता है, ब्रोन्कियल श्वास कमजोर होता है।

प्रयोगशाला संकेतक

सूजन और नशा के लक्षण: ल्यूकोसाइटोसिस, लिम्फोसाइटों में कमी के साथ खंडित और छुरा कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि, न्यूट्रोफिल की विषाक्त ग्रैन्युलैरिटी। मोनोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है। ईोसिनोपेनिया। ईएसआर तेज है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। ल्यूकोपेनिया के साथ क्रुपस निमोनिया के असामान्य रूप होते हैं।

रक्त सीरम में कुल प्रोटीन की मात्रा कम हो जाती है, मुख्यतः एल्बुमिन के कारण। एल्ब्यूमिन-ग्लोबुलिन गुणांक में तेज बदलाव। फाइब्रिनोजेन काफी बढ़ जाता है। निमोनिया के चरम पर यूरिया और ग्लूकोज की मात्रा बढ़ जाती है।

मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व बढ़ जाता है। प्रोटीन, सिलिंड्रुरिया, हेमट्यूरिया दिखाई देते हैं। पित्त वर्णक की उपस्थिति संभव है।

निमोनिया की शुरुआत की एक्स-रे तस्वीर स्पष्ट नहीं है, फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि, स्पष्ट सीमाओं के बिना फैलाना अंधेरा निर्धारित किया जाता है। निमोनिया के विकास में - प्रभावित क्षेत्र के प्रक्षेपण में विनाश के foci के बिना सजातीय घुसपैठ। फेफड़े की जड़ बढ़ी हुई है, संरचित नहीं है।

प्रतिगमन का चरण रेडियोलॉजिकल रूप से छाया की तीव्रता में कमी से निर्धारित होता है, जो घुसपैठ के पुनर्जीवन को इंगित करता है। फुफ्फुसीय पैटर्न का सुदृढ़ीकरण और फुफ्फुस संघनन के संकेत संरक्षित हैं। तस्वीर का सामान्यीकरण लगभग 30 दिनों में होता है।

जोखिम में कौन है

न्यूमोकोकल निमोनिया के जोखिम समूह:

1. 65 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्ति, एक विशेष जोखिम समूह - नर्सिंग होम में रहने वाले, 24 घंटे के विभागों में रहने वाले, हृदय प्रणाली के रोगों के साथ;
2. बच्चे, एक विशेष जोखिम समूह - पूर्वस्कूली संस्थानों में भाग लेने वाले संगठित बच्चे, लगातार तीव्र श्वसन संक्रमण के लिए प्रवण;
3. सभी प्रतिरक्षा समझौता;
4. एस्प्लेनिया वाले व्यक्ति;
5. हाइपोथर्मिया, मानसिक तनाव, पोषण संबंधी कमियों के लिए व्यवस्थित रूप से उजागर;
6. वे व्यक्ति जो लगातार एक करीबी टीम में होते हैं: सैन्य कर्मी, कैदी।

न्यूमोकोकल निमोनिया की रोकथाम और उपचार

1. गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस:

• एक स्वस्थ जीवन शैली के नियमों का अनुपालन;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• तर्कसंगत पोषण के नियमों का पालन;
• सख्त;
• वायरल संक्रमण का पर्याप्त और समय पर उपचार;
• न्यूमोकोकल संक्रमण के वाहक का उपचार।

1. विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस: न्यूमोकोकल वैक्सीन के साथ टीकाकरण, जिसने अच्छे नैदानिक ​​​​परिणाम दिखाए हैं। एक बार टीका लगाया जाता है। उच्च जोखिम वाले समूहों को फिर से टीका लगाया जा रहा है।

1. एंटी-न्यूमोकोकल गतिविधि वाली दवाओं के साथ समय पर जीवाणुरोधी उपचार। पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर, प्रवेश समय-समय पर, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा रूप से निर्धारित किया जाता है। स्टेप वाइज थेरेपी करना संभव है।
2. विषहरण चिकित्सा;
3. म्यूकोलाईटिक्स;
4. ब्रोन्कोडायलेटर्स;
5. दर्दनाशक;
6. ऑक्सीजन थेरेपी;
7. प्रतिरक्षा सुधारक;
8. यूएचएफ के साथ शारीरिक उपचार, व्यायाम चिकित्सा, साँस लेना।

संभावित जटिलताओं और रोग का निदान

40% रोगियों में निमोनिया का एक लंबा कोर्स देखा जाता है, जो उम्र, शरीर की स्थिति, रोगज़नक़ की रोगजनकता, प्रक्रिया के स्थानीयकरण और चिकित्सा की सफलता पर निर्भर करता है। पर्याप्त उपचार के साथ, एक्सयूडेट के पुनर्जीवन की शुरुआत 7-8 वें दिन होती है।

क्या कफ बुरी तरह निकलता है?

जल्दी ठीक होने के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि थूक खांस रहा हो और शरीर से बाहर निकल गया हो, क्योंकि पल्मोनोलॉजिस्ट ई.

संभावित जटिलताओं: फुफ्फुस, फोड़ा गठन। मेनिनजाइटिस, बैक्टरेरिया, पेरीकार्डिटिस बहुत कम बार होता है।

युवा लोगों में, सक्षम उपचार रोग का सकारात्मक परिणाम सुनिश्चित करता है। बुजुर्गों में जोखिम का एक उच्च स्तर बना रहता है, सहवर्ती विकृति के साथ-साथ निमोनिया के एक असामान्य पाठ्यक्रम के विकास के साथ।

न्यूमोकोकल निमोनिया के लक्षण और उपचार

न्यूमोकोकल न्यूमोनिया एक प्रकार का जीवाणु श्वसन संक्रमण है जो स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया के कारण होता है। रोग के मुख्य लक्षण: सामान्य कमजोरी, तेज बुखार, बुखार, सांस की विफलता, बड़ी मात्रा में थूक के साथ खांसी। निदान, थूक और रक्त परीक्षण स्थापित करने के लिए, छाती के अंगों की एक्स-रे परीक्षा की जाती है। सबसे अधिक बार, पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स, सेफलोस्पोरिन और मैक्रोलाइड्स की मदद से न्यूमोकोकल संक्रमण को समाप्त किया जाता है।

रोग खंडीय ब्रोन्कोपमोनिया या क्रुपस फुफ्फुस निमोनिया के रूप में हो सकता है। न्यूमोकोकल निमोनिया को रोग का सबसे सामान्य रूप माना जाता है। ज्यादातर मामले पूर्वस्कूली बच्चे और बुजुर्ग हैं। 25% मामलों में, न्यूमोकोकल संक्रमण फुफ्फुस, एटलेक्टासिस और फेफड़ों के वातस्फीति, जोड़ों और हृदय की मांसपेशियों को नुकसान, और रक्त विषाक्तता से जटिल होता है।

पेनिसिलिन की खोज से पहले, ज्यादातर मामलों में यह बीमारी घातक थी। उपचार के आधुनिक तरीके लगभग सभी बीमार लोगों को ठीक होने की अनुमति देते हैं। फिर भी, निमोनिया के जटिल रूपों के मामलों की संख्या काफी अधिक है। यह रोग बच्चों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है।

रोग के कारण

संक्रमण का प्रेरक एजेंट ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया से संबंधित है। सूक्ष्मजीव एक पॉलीसेकेराइड शेल द्वारा संरक्षित होता है, जो इसे कुछ प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी बनाता है। 100 से अधिक प्रकार के न्यूमोकोकी हैं, जिनमें से 20 गंभीर बीमारियों के विकास का कारण बन सकते हैं - निमोनिया, सेप्सिस, मेनिन्जाइटिस। अवसरवादी सूक्ष्मजीवों से संबंधित न्यूमोकोकी, नासॉफिरिन्क्स के श्लेष्म झिल्ली पर रहते हैं। वे 25% लोगों में पाए जाते हैं, संक्रमण का स्रोत संक्रमण का वाहक या ऐसा व्यक्ति माना जाता है जिसमें बीमारी के स्पष्ट लक्षण होते हैं। न्यूमोकोकी कई तरह से शरीर में प्रवेश करता है।

हवाई बूंदों से हमारा तात्पर्य संक्रमित व्यक्ति के श्वसन पथ में लार और थूक के कणों के प्रवेश से है। संचरण का आकांक्षा मार्ग तब किया जाता है जब नासॉफिरिन्क्स का स्राव ब्रांकाई और फेफड़ों में प्रवेश करता है। संक्रामक एजेंट रक्तप्रवाह के माध्यम से पूरे शरीर में फैल सकता है।

न्यूमोकोकल रोग आमतौर पर 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और 65 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्गों में पाया जाता है। कम प्रतिरक्षा वाले व्यक्ति, एस्प्लेनिया, शराब और नशीली दवाओं की लत वाले व्यक्ति इस बीमारी के प्रति अतिसंवेदनशील होते हैं। उत्तेजक कारक हैं:

• शरीर का हाइपोथर्मिया;
• अनुचित पोषण;
• विटामिन की कमी;
• लगातार वायरल संक्रमण;
• संक्रमण के वाहक के साथ निकट संपर्क।

न्यूमोकोकल निमोनिया के आधे से अधिक मामले एक इन्फ्लूएंजा महामारी के दौरान होते हैं, क्योंकि शरीर में एक वायरस का अस्तित्व सक्रिय महत्वपूर्ण गतिविधि और बैक्टीरिया के प्रजनन के लिए आदर्श स्थिति बनाता है।

बच्चों और वयस्कों में न्यूमोकोकल निमोनिया के 4 मुख्य चरण होते हैं:

1. जीवाणु शोफ। न्यूमोकोकल संक्रमण से वासोडिलेशन होता है और एल्वियोली में एक्सयूडेट का संचय होता है। रोग का यह चरण 1 से 3 दिनों तक रहता है। सीरस द्रव का विश्लेषण न्यूमोकोकी का पता लगा सकता है।
2. दूसरे चरण में, लाल रक्त कोशिकाएं और फाइब्रिनोजेन एक्सयूडेट में दिखाई देते हैं। फेफड़े के ऊतक सघन हो जाते हैं, यकृत की संरचना के समान एक स्थिरता प्राप्त कर लेते हैं। यह अवस्था 2-3 दिनों तक चलती है।
3. स्टेज 3 न्यूमोकोकल न्यूमोनिया में, ल्यूकोसाइट्स एक्सयूडेट में दिखाई देते हैं, जिससे फेफड़े के ऊतक भूरे रंग के हो जाते हैं।
4. निमोनिया का अंतिम चरण एक्सयूडेट के पुनर्जीवन और फुफ्फुसीय एल्वियोली की प्राकृतिक संरचना की बहाली के साथ शुरू होता है। इस चरण की अवधि सूजन की गंभीरता, संक्रमण के प्रेरक एजेंट की गतिविधि और निर्धारित उपचार की गुणवत्ता पर निर्भर करती है।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

न्यूमोकोकल निमोनिया सभी प्रकार के निमोनिया के लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है - नशा, ब्रोन्कोपल्मोनरी और फुफ्फुस। फेफड़ों में न्यूमोकोकल संक्रमण क्रुपस या खंडीय निमोनिया के रूप में प्रकट हो सकता है। बच्चों में रोग का गंभीर रूप 40 डिग्री सेल्सियस तक तापमान में तेज वृद्धि, बुखार और गालों पर अस्वस्थ ब्लश की उपस्थिति के साथ शुरू होता है। शरीर में विषाक्तता के लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं - सामान्य कमजोरी, सिरदर्द, मतली, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द।

रोग प्रक्रिया के आगे विकास के साथ, श्वसन विफलता और हाइपोक्सिया के लक्षण दिखाई देते हैं। सूखी खाँसी, जो रोग की शुरुआत में नोट की जाती है, को गीली खाँसी से बदल दिया जाता है। बड़ी मात्रा में भूरे रंग का थूक अलग हो जाता है। क्रुपस निमोनिया को एक गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है, यह अक्सर फुफ्फुस, तीव्र श्वसन विफलता और फेफड़ों के फोड़े के विकास की ओर जाता है। बच्चे एक सामान्यीकृत न्यूमोकोकल संक्रमण के लक्षण विकसित कर सकते हैं जो मस्तिष्क प्रांतस्था, हृदय की मांसपेशियों, गुर्दे और यकृत के ऊतकों को प्रभावित करता है।

सेगमेंटल न्यूमोकोकल निमोनिया आमतौर पर एआरवीआई की पृष्ठभूमि पर विकसित होता है। सामान्य कमजोरी, थकान महसूस होना और पसीना ज्यादा आना। लक्षण समूह रूप के समान होते हैं, लेकिन कम स्पष्ट होते हैं। बुखार 1-3 दिनों तक बना रहता है, खांसी मध्यम होती है, सीने में दर्द मामूली होता है। रोग के इस रूप में कम गंभीर पाठ्यक्रम है, जटिलताएं दुर्लभ हैं। खंडीय न्यूमोकोकल निमोनिया लंबा है, फेफड़ों में घुसपैठ 2 महीने तक बनी रहती है।

न्यूमोकोकल निमोनिया का निदान कैसे किया जाता है?

रोग के नैदानिक ​​लक्षण इसके चरणों के अनुसार बदलते हैं। चरण 1 में, सूखी घरघराहट, भारी श्वास और टक्कर ध्वनि की सुस्ती नोट की जाती है। 2-3 चरणों में, ब्रोन्कोफ़ोनिया सुना जाता है। निमोनिया के अंतिम चरण में गीली घरघराहट, कठिन श्वास की उपस्थिति की विशेषता होती है। एक्स-रे कई घुसपैठ दिखाते हैं जो काले धब्बे की तरह दिखते हैं। घातक ट्यूमर और तपेदिक की उपस्थिति को बाहर करने के लिए, फेफड़ों की सीटी निर्धारित की जाती है। एक सामान्य रक्त परीक्षण आपको इसकी संरचना में परिवर्तन का पता लगाने की अनुमति देता है जो निमोनिया की विशेषता है। एक स्पष्ट ल्यूकोसाइटोसिस है, ईएसआर में वृद्धि, बाईं ओर सूत्र का एक बदलाव। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण सियालिक एसिड, -ग्लोब्युलिन, फाइब्रिनोजेन के स्तर में वृद्धि को दर्शाता है।

थूक की सूक्ष्म जांच के माध्यम से संक्रमण के प्रेरक एजेंट की पहचान की जाती है। ग्राम-दाग वाले नमूनों में बड़ी संख्या में न्यूमोकोकी पाए जाते हैं। थूक का बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण किया जाता है, सीरोलॉजिकल परीक्षण किए जाते हैं। रोग के 10-14 दिनों में एंटीबॉडी की सबसे बड़ी मात्रा का उत्पादन होता है। जीवाणुरोधी दवाओं के लिए संक्रामक एजेंट की संवेदनशीलता का विश्लेषण करना भी आवश्यक है। निमोनिया का इलाज कैसे किया जाता है?

रोग के उपचार के मुख्य तरीके

बच्चों और वयस्कों में न्यूमोकोकल निमोनिया के उपचार का उद्देश्य संक्रमण के प्रेरक एजेंट को खत्म करना, रोग के मुख्य लक्षणों से राहत और शरीर की सामान्य स्थिति में सुधार करना है। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों, पुराने रोगियों, सहवर्ती विकृति वाले लोगों को अक्सर अस्पताल में रखा जाता है। बुखार की अवधि के दौरान, बिस्तर पर रहने, एक विशेष आहार और पीने के नियम का पालन करने की सलाह दी जाती है।

न्यूमोकोकल संक्रमण का इलाज अवरोधक-संरक्षित पेनिसिलिन - एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन के साथ किया जाता है।

वैनकोमाइसिन का उपयोग बैक्टीरिया के एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी रूपों के विनाश में योगदान देता है।

रोगजनक चिकित्सा ब्रोन्कोडायलेटर्स, डिटॉक्सिफिकेशन ड्रग्स, कार्डियोप्रोटेक्टर्स के उपयोग पर आधारित है। रोगसूचक उपचार में म्यूकोलाईटिक्स, ज्वरनाशक और ज्वरनाशक दवाएं लेना शामिल है। निमोनिया के चरण 4 में, दवा उपचार श्वास व्यायाम, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं और विटामिन लेने से पूरित होता है। चिकित्सीय पाठ्यक्रम कम से कम 21 दिनों तक रहता है, इसके पूरा होने के बाद, एक नियंत्रण परीक्षा की जाती है।

न्यूमोकोकल निमोनिया के लक्षण, यह कितना खतरनाक है, कौन अधिक बार प्रभावित होता है, पैथोलॉजी के लक्षण और उपचार

न्यूमोकोकल निमोनिया एक एटियलॉजिकल प्रकार का जीवाणु निमोनिया है, जो न्यूमोकोकी द्वारा उकसाया जाता है। रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में ज्वर का नशा और ब्रोन्कोपल्मोनरी सिंड्रोम का प्रभुत्व है। न्यूमोकोकल संक्रमण के साथ शरीर की हार ईएनटी अंगों में मेनिन्जाइटिस और सूजन को भड़का सकती है। गंभीर निमोनिया से खतरनाक बीमारियों के विकास की संभावना होती है।

रोग के कारण और जोखिम कारक

न्यूमोकोकल सूजन ग्राम-पॉजिटिव न्यूमोकोकल बैक्टीरिया के कारण होती है। उनके स्रोत वाहक या संक्रमित लोग हैं। एक चौथाई वयस्क आबादी और शैक्षणिक संस्थानों में भाग लेने वाले आधे बच्चों के लिए कैरिज विशिष्ट है।

इसके अलावा, चिकित्सा कर्मियों, बड़े औद्योगिक उद्यमों और शिविरों या बैरकों में रहने वाले लोगों के बीच गाड़ी का एक उच्च प्रतिशत देखा जाता है। सबसे अधिक बार, न्यूमोकोकी के कारण होने वाली विकृति पांच साल से कम उम्र के बच्चों और बुढ़ापे में लोगों को प्रभावित करती है। बुजुर्गों में यह बीमारी जानलेवा हो सकती है। जोखिम में जिगर, हृदय, फेफड़े के पुराने रोग, प्रतिरक्षाविहीनता वाले और प्रत्यारोपण ऑपरेशन के बाद के रोगी हैं।

संक्रमण संपर्क या हवाई बूंदों से होता है। ठंड के मौसम में बाद की संभावना कई गुना बढ़ जाती है। न्यूमोकोकल निमोनिया का निदान होने पर रोग का निदान करने वाले कारकों में शामिल हैं:

• व्यापक फेफड़ों की क्षति;
• धूम्रपान;
• मद्यपान;
• खतरनाक उत्पादन में काम;
• फुफ्फुसीय परिसंचरण में भीड़ के साथ हृदय संबंधी विकृति;
• श्वसन प्रणाली के पुराने रोग;
• क्रोनिक ओवरवर्क;
• कमजोर प्रतिरक्षा;
• 2 साल से कम उम्र के बच्चे।

नैदानिक ​​पाठ्यक्रम

न्यूमोकोकल निमोनिया बहुत तेजी से बढ़ता है, ऊष्मायन केवल 1 से 3 दिनों का होता है। लक्षणों की गंभीरता घाव के आकार और सूजन के रूप पर निर्भर करती है:

• फोकल निमोनिया एक छोटे से क्षेत्र को प्रभावित करता है, चिकित्सा के समय पर संगठन के साथ आसानी से सहन किया जाता है;
• लोबार निमोनिया अंग के एक तिहाई हिस्से को प्रभावित करता है - यह अचानक शुरू होता है और एक गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता होती है;
• लोबार न्यूमोकोकल निमोनिया - एक लोब या फेफड़े के कई लोबों को एक साथ प्रभावित करता है - सबसे खतरनाक रूप।
• उच्च शरीर का तापमान 39 - 40 डिग्री तक;
• कमजोरी, सिरदर्द, नींद की गड़बड़ी और भूख की कमी;
• सांस की तकलीफ, तेज नाड़ी, अत्यधिक पसीना और ठंड लगना;
• सूखी खाँसी, जो धीरे-धीरे मवाद के मिश्रण से नम हो जाती है;
• प्रभावित पक्ष पर सीने में दर्द।

नैदानिक ​​​​तस्वीर 4 चरणों में विकसित होती है:

1. प्रारंभिक - एडिमा के गठन और एक्सयूडेट के संचय द्वारा विशेषता।

2. लाल मुहर।

3. ब्राउन सील।

जरूरी! बच्चे को गंभीर नशा के साथ संक्रमण के एक गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है, जब अस्पताल में भर्ती के बिना करना असंभव है।

निमोनिया का प्रारंभिक चरण

न्यूमोकोकल निमोनिया तीव्र, अचानक, इसके साथ शुरू होता है:

• तापमान में तुरंत 38 - 40 डिग्री की वृद्धि;
• छाती में दर्द;
• अनुत्पादक खांसी;
• एक ही सर्द।

रोग की प्रारंभिक अवधि 12 - 72 घंटे है।

लाल सील चरण

यह चरण लगभग समान रहता है: 12 - 72 घंटे। इसी समय, कई लाल रक्त कोशिकाएं एक्सयूडेट से भरी हुई एल्वियोली के लुमेन में प्रवेश करती हैं। इस वजह से, एक्सयूडेट वायुहीन और घना हो जाता है। पिछले चरण के लक्षण निम्नलिखित द्वारा पूरक हैं:

• बढ़ी हुई श्वास;
• सांस की तकलीफ;
• लाभदायक खांसी;
• रक्त की धारियों के साथ म्यूकोप्यूरुलेंट थूक का निर्वहन;
• नशा के प्रगतिशील लक्षण - कमजोरी, मांसपेशियों में दर्द, पूरे शरीर में दर्द और भूख न लगना।

एल्वियोली के अलावा, पैथोलॉजी फुस्फुस का आवरण, मीडियास्टिनम, लिम्फ नोड्स, अंतरालीय ऊतक को प्रभावित करती है।

भूरा संघनन चरण

यह अवस्था सबसे लंबी होती है - इसमें 2 - 7 दिन लगते हैं। यह ल्यूकोसाइट्स के एक्सयूडेट में प्रवेश की विशेषता है। लाल रक्त कोशिकाएं बिखर जाती हैं, थूक की छाया बदल जाती है। रोगसूचकता पिछले चरण की तरह ही है।

अनुमति

यह चरण 3 दिनों से अधिक नहीं रहता है। शरीर में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं कम हो जाती हैं, एक्सयूडेट धीरे-धीरे मैक्रोफेज के प्रभाव में घुल जाता है, दर्द को कम करता है और सांस की तकलीफ के हमलों से राहत देता है।

निदान

जीवाणु वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ न्यूमोकोकल निमोनिया का निदान करना मुश्किल है और इसके लिए पूरी तरह से जांच की आवश्यकता होती है। इसके लिए प्रयोगशाला, वाद्य और नैदानिक ​​विधियों का आयोजन किया जाता है।

न्यूमोकोकल सूजन का पता केवल थूक के नमूनों की संस्कृति और बाद में रोगज़नक़ के सटीक निदान द्वारा लगाया जा सकता है।

ऑस्केल्टेशन के माध्यम से, डॉक्टर अधिकतम सूजन के स्थान पर घरघराहट, कमजोरी और कभी-कभी फुफ्फुसीय श्वसन की पूर्ण अनुपस्थिति का निदान करता है। क्रेपिटस को पैथोलॉजी की एक विशिष्ट विशेषता माना जाता है।

एक्स-रे से पता चलता है कि फेफड़े में पूरे लोब का काला पड़ना है। कंप्यूटेड स्पाइरल टोमोग्राफी द्वारा निदान में विभिन्न आकारों के एटेलेक्टासिस की कल्पना की जाती है।

न्यूमोकोकल निमोनिया का उपचार

डॉक्टर, बीमारी और उसके एटियलजि की पहचान करने के बाद, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता को निर्धारित करता है। 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और निम्नलिखित रोग स्थितियों वाले रोगियों के कुछ अन्य समूहों के लिए इनपेशेंट उपचार किया जाता है:

• सहवर्ती पुरानी बीमारियां;
• प्रतिरक्षा की कमी;
• चेतना की गड़बड़ी;
• उल्टी या अन्य तरल पदार्थ की आकांक्षा का संदेह;
• गंभीर तचीकार्डिया;
• सदमे की स्थिति;
• फेफड़े के 2 या अधिक पालियों की हार;
• 3 दिनों तक एंटीबायोटिक उपचार के बाद कोई परिणाम नहीं।

चिकित्सा एक व्यापक तरीके से आयोजित की जाती है, इसमें आवश्यक रूप से निम्नलिखित विधियां शामिल हैं:

• उपचार के नियम का पालन;
• आहार;
• एंटीबायोटिक्स लेना;
• रोगजनक उपचार;
• लक्षणों की राहत;
• सहवर्ती विकृति और जटिलताओं की चिकित्सा;
• फाइटोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, व्यायाम चिकित्सा और मालिश।

न्यूमोकोकल निमोनिया के लिए आहार और पोषण

बुखार के मामले में, रोगी को सख्त बिस्तर पर आराम करना चाहिए। कमरे को हवादार होना चाहिए, आवश्यकतानुसार गीली सफाई और क्वार्ट्जिंग की जाती है।

पीने के आहार पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए - रोगी को प्रति दिन कम से कम 3 लीटर तरल पदार्थ का सेवन करने की आवश्यकता होती है। यह गंभीर नशा के कारण होने वाले निर्जलीकरण को रोकेगा।

आहार में ताजे फल, सब्जियां, हमेशा प्रोटीन और आसानी से पचने योग्य वसा शामिल होना चाहिए।

न्यूमोकोकल निमोनिया के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा

जीवाणुरोधी दवाओं के प्रशासन का मार्ग, सटीक खुराक और पाठ्यक्रम का समय घाव की गंभीरता के अनुरूप है। न्यूमोकोकी इन दवाओं के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील हैं:

• पेनिसिलिन से - ऑक्सैसिलिन, एम्पीसिलीन;
• फ्लोरोक्विनोलोन से - सिप्रोफ्लोक्सासिन;
• सेफलोस्पोरिन से - Cefazolin, Ceftriaxone;
• कार्बापेनम से - मेरोपेनेम।

निमोनिया की रोगजनक चिकित्सा

रोगजनक उपचार सूजन के पाठ्यक्रम की गंभीरता और लक्षणों की गंभीरता से मेल खाता है। इसमें दवाओं के निम्नलिखित समूह शामिल हैं:

• ब्रोन्कोडायलेटर्स - बेरोडुअल, एट्रोवेंट;
• एक्सपेक्टोरेंट - लाज़ोलवन;
• म्यूकोलाईटिक्स - मुकल्टिन;
• एंटीऑक्सिडेंट - विटामिन ई, मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स, रुटिन, विटामिन सी;
• इम्युनोमोड्यूलेटर - डेकारिस, टिमलिन;
• ब्रोन्कोडायलेटर्स - यूफिलिन।

रोगजनक उपचार का मुख्य लक्ष्य ब्रांकाई के काम को बहाल करना है, क्योंकि एक्सयूडेट हटाने के बिना, पुनर्प्राप्ति चरण शुरू नहीं होगा। अनुत्पादक खांसी के साथ, इसे गीली खांसी में बदलना चाहिए।

जरूरी! एंटीऑक्सिडेंट थेरेपी भी उतनी ही महत्वपूर्ण है, क्योंकि सूजन के दौरान दिखाई देने वाले कई मुक्त कण एल्वियोली और रक्त वाहिकाओं की झिल्ली को नुकसान पहुंचाते हैं।

DETOXIFICATIONBegin के

Detoxification शरीर से विभिन्न विषाक्त पदार्थों का उन्मूलन है। यह दवाओं के जलसेक का उपयोग करके किया जाता है - खारा, हेमोडिसिस, रिंगर, लिपोइक एसिड, आदि। साथ ही पेशाब को नियंत्रित किया जाता है। गंभीर नशा के साथ, सॉर्बेंट्स की मदद से प्लास्मफेरेसिस और विषाक्त पदार्थों से रक्त की शुद्धि की आवश्यकता होती है।

लक्षणात्मक इलाज़

रोगसूचक चिकित्सा में गंभीर लक्षणों को समाप्त करना शामिल है जो असुविधा और दर्द को भड़काते हैं। ऐसा करने के लिए, नियुक्त करें:

• गंभीर सूखी खांसी के लिए एंटीट्यूसिव - लिबेक्सिन, कोड्टरपिन;
• सीने में दर्द के लिए एनएसएआईडी, अंतरालीय ऊतक की सूजन को कम करने के लिए - पेरासिटामोल, एस्पिरिन;
• हृदय की मांसपेशियों के सिकुड़ा कार्यों को सामान्य करने के लिए हृदय संबंधी दवाएं - कॉर्डियामिन, कपूर का तेल।

दवा मुक्त इलाज

रिकवरी चरण के दौरान फिजियोथेरेपी उपचार निर्धारित किए जाते हैं। यह एक्सयूडेट के पुनर्जीवन में तेजी लाने, माइक्रोकिरकुलेशन को बहाल करने और प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्यों को सक्रिय करने में मदद करता है। सबसे प्रभावी प्रक्रियाओं में शामिल हैं:

• वायु चिकित्सा;
• साँस लेना; बायोपरॉक्स के साथ;
• मैग्नीशियम सल्फेट या कैल्शियम क्लोराइड के साथ वैद्युतकणसंचलन;
• यूएचएफ, माइक्रोवेव;
• इंडक्टोथर्मी;
• कीचड़, पैराफिन अनुप्रयोग;
• एक्यूपंक्चर

तापमान शासन के सामान्य होने के क्षण से 2-3 दिनों के बाद व्यायाम चिकित्सा की अनुमति है। कक्षाएं फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता को बहाल करती हैं, ब्रोंची के वेंटिलेशन और जल निकासी को सामान्य करती हैं, माइक्रोकिरकुलेशन को बहाल करती हैं।

रोग के किसी भी चरण में मालिश की अनुमति है, लेकिन इसकी तकनीक अलग होगी। इस कारण से, केवल एक पेशेवर को जोड़तोड़ करना चाहिए। मालिश फेफड़ों के ऊतकों में ब्रोन्कियल जल निकासी और माइक्रोकिरकुलेशन को पुनर्स्थापित करती है।

न्यूमोकोकल निमोनिया एक खतरनाक बीमारी है, जिसका अगर ठीक से इलाज न किया जाए तो यह घातक हो सकती है। शरीर में विभिन्न पुराने विकारों वाले बच्चे और बुजुर्ग लोग विकृति विज्ञान के विकास के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। पहले लक्षणों पर, आपको एक विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है, देरी जटिलताओं को भड़काती है।

न्यूमोकोकी के कारण होने वाली बीमारियों से सालाना डेढ़ मिलियन से अधिक लोग मर जाते हैं, और उनमें से आधे से अधिक पूर्वस्कूली बच्चे और नवजात शिशु हैं। न्यूमोकोकी स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया के उपप्रकारों का एक समूह है, जिसमें लगभग 100 प्रजातियां शामिल हैं, और उनमें से 20 से अधिक न केवल व्यापक हैं, बल्कि कई आधुनिक एंटीबायोटिक दवाओं के लिए तेजी से अनुकूलन क्षमता और प्रतिरोध भी है।

उनके कारण होने वाली कई बीमारियों को न्यूमोकोकल संक्रमण कहा जाता है - ये निमोनिया, मेनिन्जाइटिस, ओटिटिस मीडिया और कई अन्य हैं। जब वे कहते हैं - किसी व्यक्ति को न्यूमोकोकल संक्रमण है, तो इसका क्या अर्थ है? दुर्भाग्य से, इसका हमेशा यह मतलब नहीं होता है कि एक व्यक्ति संक्रमित और बीमार हो गया है - न्यूमोकोकल संक्रमण दुनिया की 70% आबादी में पाया जाता है, और अक्सर वे वाहक होते हैं।

न्यूमोकोकल संक्रमण के प्रसार की विशेषताएं

न्यूमोकोकी से संक्रमित होना आसान है, क्योंकि वे हवाई बूंदों द्वारा संचरित होते हैं। संक्रमण के दौरान रोग हमेशा विकसित नहीं होता है, और अक्सर यह तीव्र श्वसन संक्रमण, टॉन्सिलिटिस (टॉन्सिलिटिस) के रूप में हो सकता है। समय पर इलाज और अच्छी इम्युनिटी वयस्कों में इसे जल्दी ठीक कर सकती है। वहीं, शरीर में न्यूमोकोकस निष्क्रिय रूप में रह सकता है, तो व्यक्ति वाहक बन जाता है।

न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ सबसे कमजोर आबादी पूर्वस्कूली बच्चे और बुजुर्ग हैं। एक अन्य जोखिम समूह में ऊपरी श्वसन पथ, हृदय प्रणाली, मधुमेह मेलेटस या कैंसर के रोगों वाले गंभीर गंभीर रोगी शामिल हैं। यानी हर कोई जिसकी सामान्य प्रतिरक्षा में कमी है।

यह रोग बच्चों में तेजी से फैलता है, खासकर बच्चों के समूहों में, बच्चे वयस्कों को संक्रमित करते हैं, और बच्चों के साथ रहने वाले वाहकों का प्रतिशत बहुत अधिक है। बच्चों में न्यूमोकोकल संक्रमण बहुत खतरनाक होता है, क्योंकि बच्चे की प्रतिरोधक क्षमता अभी तक पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुई है और हमेशा उसकी रक्षा करने में सक्षम नहीं होती है। बच्चों में, ऊपरी श्वसन पथ के रोग अक्सर निमोनिया, ओटिटिस मीडिया से जटिल होते हैं, और बच्चे को कई बार न्यूमोकोकल संक्रमण हो सकता है। न्यूमोकोकस के कारण होने वाली सबसे गंभीर बीमारियां शिशुओं में होती हैं। लेकिन वे 5-6 महीने के होने पर संक्रमित हो सकते हैं, क्योंकि इससे पहले उनके पास निष्क्रिय प्रतिरक्षा है - मां से प्राप्त न्यूमोकोकस के खिलाफ एंटीबॉडी।

बुजुर्गों के लिए, इस समूह में घटनाएं और विभिन्न जटिलताएं भी अधिक हैं। वृद्ध लोगों में रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होती है, साथ ही उम्र के साथ पुरानी बीमारियों की संख्या भी बढ़ती जाती है। नतीजतन, हर सर्दी जल्दी से निमोनिया में बदल सकती है।

जब जोखिम वाले लोग रोगजनक न्यूमोकोकी से संक्रमित हो जाते हैं और रोग विकसित करते हैं, तो इसका इलाज करना मुश्किल होता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि रोग तेजी से बढ़ता है, और यहां तक ​​​​कि अगर आप एंटीबायोटिक उपचार निर्धारित करने वाले डॉक्टर के पास जाते हैं, तो भी वे हमेशा मदद नहीं करते हैं। कई न्यूमोकोकी ने व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के लिए लंबे समय से प्रतिरोध हासिल कर लिया है, अर्थात्, वे मुख्य रूप से निमोनिया, प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के दौरान निर्धारित किए जाते हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता को निर्धारित करने में समय लगता है, इसलिए, वास्तव में, उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है।

इससे न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ एक टीका विकसित करने की आवश्यकता हुई। प्रारंभिक टीकाकरण, और यह दो महीने से अधिक उम्र के बच्चों के लिए किया जाना शुरू होता है, जिससे आप न्यूमोकोकल संक्रमण के सबसे खतरनाक प्रकार के रोगजनकों के संक्रमण से बच सकते हैं। पुरानी बीमारियों वाले रोगियों और 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए भी टीकाकरण का संकेत दिया गया है।

न्यूमोकोकस के कारण होने वाले रोगों के मुख्य लक्षण

न्यूमोकोकल संक्रमण बीमारियों का एक जटिल है, जिनमें निमोनिया, ओटिटिस मीडिया, मेनिनजाइटिस सबसे आम हैं। तो, सभी निमोनिया में से 70% न्यूमोकोकल हैं; ओटिटिस मीडिया का एक चौथाई भी इससे जुड़ा हुआ है; हर दसवें मेनिनजाइटिस में न्यूमोकोकस पाया जाता है। इसके आधार पर, न्यूमोकोकल संक्रमण के विकास के लक्षण इस प्रकार हो सकते हैं:

और अन्य लक्षण भी, जहां न्यूमोकोकल संक्रमण विकसित होता है, जो विभिन्न बीमारियों का कारण बन सकता है, इसलिए इसके प्रकट होने के लक्षण अलग-अलग होते हैं।

न्यूमोकोकल संक्रमण से होने वाले रोग

न्यूमोकोकल संक्रमण के साथ देखे जाने वाले मुख्य रोग हैं:

• तीव्र श्वसन रोग;
• न्यूमोकोकल निमोनिया;
• तीव्र ओटिटिस मीडिया;
• प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस;
• साइनसाइटिस;
• क्रोनिक ब्रोंकाइटिस;
• अन्तर्हृद्शोथ;
• फुफ्फुसावरण;
• वात रोग;
• पूति

आइए न्यूमोकोकल संक्रमण से होने वाली कुछ बीमारियों पर अधिक विस्तार से विचार करें।

न्यूमोकोकल निमोनिया

आमतौर पर न्यूमोकोकल निमोनिया को तीव्र श्वसन वायरल रोग की जटिलता माना जाता है। इसके अलावा, इसका विकास, संभवतः, ऊपरी श्वसन पथ (अवरोही संक्रमण) से फेफड़ों में न्यूमोकोकस के प्रवेश के माध्यम से, और रक्त (हेमटोजेनस) के माध्यम से होता है।

न्यूमोकोकल निमोनिया के मुख्य लक्षण हैं:

• कमजोरी;
• सांस की तकलीफ;
• सरदर्द;
• छाती में दर्द;
• खाँसी, पहले सूखी, फिर भूरे रंग के एक्सपेक्टोरेशन के साथ नम "जंग खाए हुए एक्सपेक्टोरेशन।"

तापमान तेजी से 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, ठंड लगना, हृदय की शिथिलता के लक्षण (दबाव में कमी, क्षिप्रहृदयता) दिखाई देते हैं। यदि फुस्फुस का आवरण प्रक्रिया में शामिल होता है, तो सांस लेने में तेज दर्द होता है, पेट में दर्द, सूजन संभव है।

छोटे बच्चों में, सांस लेते समय, आप छाती के आधे हिस्से में अंतराल देख सकते हैं। बच्चा पीला हो जाता है, अंगों का सियानोसिस प्रकट होता है, त्वचा नम होती है।

निदान परीक्षा (टक्कर, गुदाभ्रंश) द्वारा किया जाता है, प्रयोगशाला परीक्षणों से, ल्यूकोसाइट्स और मूत्र के साथ रक्त परीक्षण निर्धारित हैं। निदान की पुष्टि के लिए फेफड़ों का एक्स-रे लिया जाता है।

न्यूमोकोकल निमोनिया का उपचार व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं, म्यूकोलाईटिक्स के साथ किया जाता है, गंभीर नशा के साथ, विषहरण चिकित्सा निर्धारित है। यदि एंटीबायोटिक्स लेते समय तीन दिनों के भीतर कोई सुधार नहीं होता है, तो आपको दवा बदलने की आवश्यकता है।

न्यूमोकोकल न्यूमोनिया फुफ्फुस, फेफड़े के फोड़े से जटिल हो सकता है। इसलिए, यदि आप देखते हैं कि आप या आपके बच्चे में ऐसे लक्षण हैं, या निर्धारित दवाएं लेने के बाद भी स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें।

न्यूमोकोकल ओटिटिस मीडिया

न्यूमोकोकस शिशुओं में ओटिटिस मीडिया का दूसरा सबसे आम प्रेरक एजेंट है। मध्य कान की सूजन न्यूमोकोकल संक्रमण के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।

ओटिटिस मीडिया के लक्षण:

• कानों में भरापन महसूस होना;
• कान में तेज दर्द;
• बहरापन;
• बाहरी श्रवण नहर से प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, जो एक टूटे हुए ईयरड्रम को इंगित करता है।

यदि कान की झिल्ली का कोई छिद्र नहीं है, तो रोगज़नक़ की पहचान करना मुश्किल है। बच्चे के कान में दर्द होने पर तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। नवजात शिशुओं में कान दर्द का संदेह हो सकता है यदि बच्चा चिल्लाता है, कान के क्षेत्र में थोड़ा दबाव के साथ रोता है। कान नहर और तापमान से निर्वहन के साथ, आपको तत्काल एक एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।

हालांकि कई लोग नमक के बैग या नीले दीपक से कान को गर्म करने की सलाह देते हैं, न्यूमोकोकल संक्रमण वाले छोटे बच्चों को ऐसा नहीं करना चाहिए, क्योंकि गर्मी न्यूमोकोकी के प्रजनन को बढ़ावा देती है, रक्तप्रवाह और ओटिटिस मीडिया में उनका प्रवेश सेप्सिस द्वारा जटिल हो सकता है। या मैनिंजाइटिस।

उपचार मजबूत एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है, जो काफी खतरनाक है, क्योंकि यह श्रवण तंत्रिका को नुकसान के कारण स्थायी सुनवाई हानि का कारण बन सकता है। लेकिन जटिलताओं से बचने के लिए ऐसा उपचार आवश्यक है।

न्यूमोकोकल साइनसाइटिस

साइनसाइटिस नाक के साइनस (मैक्सिलरी, ललाट) की सूजन है। न्यूमोकोकल संक्रमण साइनसाइटिस का कारण बन सकता है, जो बुखार, नाक से स्राव, सूजन और आंखों के क्षेत्र में लालिमा की विशेषता है। जब दबाव माथे पर या आंखों के नीचे, नाक के पंखों के बगल में लगाया जाता है, तो दर्द होता है। न्यूमोकोकल साइनसिसिस की एक जटिलता ऊपरी जबड़े की ऑस्टियोमाइलाइटिस बन सकती है।

पुरुलेंट न्यूमोकोकल मेनिन्जाइटिस

यह रोग 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में निमोनिया, ओटिटिस मीडिया, साइनसिसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, लेकिन यह शिशुओं में भी हो सकता है। यह गंभीर सिरदर्द, भटकाव, तेज बुखार और बार-बार उल्टी होने की विशेषता है।

छोटे बच्चों में, मेनिन्जाइटिस का संदेह हो सकता है यदि बच्चा लगातार चिल्ला रहा हो, जैसे कि कराह रहा हो, फॉन्टानेल सूज गया हो। एक महत्वपूर्ण लक्षण पश्चकपाल मांसपेशियों की कठोरता है, रोगी के सिर को आगे झुकाना मुश्किल है, इससे तेज दर्द होता है। बिस्तर पर एक बच्चा अपने सिर को पीछे की तरफ फेंका हुआ है, बाहें कोहनियों पर झुकी हुई हैं। ऐसे लक्षणों के साथ, आपको तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।

यदि न्यूमोकोकल संक्रमण का उपचार समय पर शुरू नहीं किया जाता है, तो न्यूरोलॉजिकल लक्षण दिखाई देते हैं (ऐंठन, पैरेसिस, ऑकुलोमोटर विकार), मस्तिष्क शोफ और मृत्यु संभव है। प्यूरुलेंट न्यूमोकोकल मेनिन्जाइटिस के लिए रोग का निदान प्रतिकूल है, इसके इलाज के बाद भी, न्यूरोलॉजिकल लक्षण रह सकते हैं, जिससे रोगी की विकलांगता हो जाती है। बच्चों में मेनिनजाइटिस विकासात्मक मंदता, बहरापन, अंधापन का कारण बनता है। लेकिन टीकाकरण से इस बीमारी से बचा जा सकता है।

न्यूमोकोकल सेप्सिस

न्यूमोकोकल संक्रमण का प्राथमिक फोकस होने पर न्यूमोकोकल सेप्सिस आमतौर पर कम सामान्य प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। यह निमोनिया, ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस हो सकता है। न्यूमोकोकल संक्रमण संवहनी बिस्तर में प्रवेश करता है और बैक्टीरिया होता है, न्यूमोकोकस द्वारा स्रावित विषाक्त पदार्थ गंभीर नशा का कारण बनते हैं, संवहनी पारगम्यता को बढ़ाते हैं, जिससे निम्नलिखित लक्षणों का विकास होता है।

सेप्सिस एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है जो 1 से 2 दिनों के भीतर मौत का कारण बन सकती है। अन्य मामलों में, सेप्सिस कई हफ्तों, महीनों या वर्षों (क्रोनिक सेप्सिस) तक रहता है।

रोग का निदान लक्षणों और रक्त परीक्षणों पर आधारित है। रक्त परीक्षण से एनीमिया, ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि, प्लेटलेट्स की संख्या में कमी का पता चलता है। न्यूमोकोकल संक्रमण की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए, संस्कृति के लिए रक्त लिया जाता है, या पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) का उपयोग किया जाता है।

रोगी को एंटीबायोटिक उपचार, बड़े पैमाने पर जलसेक चिकित्सा, विषहरण, प्लाज्मा और एरिथ्रोसाइट मास एडमिनिस्ट्रेशन की आवश्यकता होती है। आमतौर पर, विरोधी भड़काऊ दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं, क्योंकि बैक्टरेमिया हृदय की मांसपेशियों (एंडोकार्डिटिस) में जोड़ों (गठिया) में एक भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनता है, जो रोग के पूर्वानुमान को और खराब कर देता है और बाद में हृदय दोषों के विकास को जन्म दे सकता है, विकृत आर्थ्रोसिस।

न्यूमोकोकल संक्रमण की रोकथाम

न्यूमोकोकल वैक्सीन के आने के बाद से इसे टीकाकरण कार्यक्रम में शामिल किया गया है। बहुत से लोग अभी भी संदेह करते हैं कि क्या न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण करना उचित है?

न्यूमोकोकल टीकाकरण के फायदे और नुकसान पर विचार करें।

न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण

तीन महीने के बच्चों के लिए टीकाकरण किया जाता है, लेकिन कुछ मामलों में, न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण 2 महीने से किया जा सकता है। महीने में 2 बार टीकाकरण किया जाता है। डेढ़ साल में एक और प्रत्यावर्तन का संकेत दिया गया है।

दो साल से कम उम्र के बच्चे को प्रीवेनर कंजुगेट वैक्सीन दी जाती है। फिर आप न्यूमोकोकल संक्रमण "न्यूमो -23" के खिलाफ पॉलीसेकेराइड वैक्सीन लगा सकते हैं।

न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण बच्चों, 65 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों, पुरानी बीमारियों वाले लोगों, कम प्रतिरक्षा और भर्ती के लिए संकेत दिया गया है।

न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ एक टीके के उपयोग से सबसे रोगजनक उपप्रकारों की घटनाओं में काफी कमी आती है, जिससे मृत्यु दर और बच्चों और जोखिम वाले लोगों में जटिलताओं की संख्या कम हो जाती है। यह देखते हुए कि बच्चों में न्यूमोकोकल संक्रमण व्यापक और गंभीर है, जीवन के पहले महीनों से टीकाकरण करना अनिवार्य है, क्योंकि 5-6 महीनों से मां से प्राप्त निष्क्रिय प्रतिरक्षा अब बच्चे के शरीर और संभवतः संक्रमण की रक्षा नहीं करेगी।

न्यूमोकोकल संक्रमण विकृति का एक जटिल है जो मुख्य रूप से बच्चों में विकसित होता है और विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​लक्षणों से प्रकट होता है। यह न्यूमोकोकस के कारण रोगजनक के एक हवाई संचरण तंत्र के साथ एक तीव्र मानवजनित रोग है ईएनटी अंगों, फेफड़ों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करना... जनसंख्या के बड़े पैमाने पर टीकाकरण और राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम में न्यूमोकोकल वैक्सीन की शुरूआत के कारण, न्यूमोकोकल संक्रमण की घटनाओं में काफी कमी आई है और स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया के वाहकों की संख्या में कमी आई है।

न्यूमोकोकल संक्रमणों के समूह में फेफड़े, मेनिन्जेस, मध्य कान, एंडोकार्डियम, फुस्फुस, जोड़ों और अन्य अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां शामिल हैं।

- पैथोलॉजी का सबसे आम नैदानिक ​​रूप, जो अन्य रोगों की जटिलता है -,। न्यूमोकोकल एटियलजि के फेफड़ों की सूजन शिशु मृत्यु दर के सबसे सामान्य कारणों में से एक है। इन्फ्लुएंजा महामारी और महामारी हमेशा रोगियों की गंभीर स्थिति और न्यूमोकोकल निमोनिया के कारण बड़ी संख्या में मौतों की विशेषता रही है। जीवाणुरोधी संक्रमण नियंत्रण थोड़े समय के लिए ही प्रभावी रहा है। धीरे-धीरे, बैक्टीरिया ने एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति अपनी संवेदनशीलता खो दी और उनमें से अधिकांश के लिए पूरी तरह से प्रतिरोधी बन गए। टीकों के निर्माण और विकास की आवश्यकता थी।

आज, न्यूमोकोकल संक्रमण ऊपरी श्वसन पथ और ब्रोन्कोपल्मोनरी पैथोलॉजी के रोगों के विकास में दुनिया में अग्रणी है। हमारे उच्च प्रौद्योगिकियों के युग में, इन विकृति से मृत्यु दर अभी भी अधिक है। एक न्यूमोकोकल टीका गंभीर बीमारियों को रोकने में मदद कर सकता है जो जीवन-धमकी देने वाली जटिलताओं का कारण बन सकती हैं।

एटियलजि

स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया या न्यूमोकोकस एक ग्राम-पॉजिटिव, ऐच्छिक अवायवीय है जिसमें एक पदार्थ के साथ एक लिपोपॉलेसेकेराइड कैप्सूल होता है जो ल्यूकोसाइट्स द्वारा माइक्रोबियल फागोसाइटोसिस को रोकता है। कैप्सूल न्यूमोकोकस का एक रोगजनक कारक है, जो रोगाणुओं को छोटे बच्चों के शरीर में जीवित रहने और रोगों के विकास का कारण बनता है। वयस्कों में, प्रतिरक्षा प्रणाली संक्रमण से लड़ती है और रोग पैदा करने वाले बैक्टीरिया को बेअसर करती है।

न्यूमोकोकस एक गतिहीन लैंसोलेट डिप्लोकोकस है, जो मानव माइक्रोफ्लोरा का एक सामान्य निवासी है। उनके पास नकारात्मक उत्प्रेरक और ऑक्सीडेज गतिविधि है, पोषक तत्व मीडिया पर मांग कर रहे हैं: वे रक्त अगर और मट्ठा शोरबा में बढ़ते हैं। वातावरण में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा बढ़ने से उनकी वृद्धि बढ़ जाती है। ये रोगाणु बाहरी वातावरण में अस्थिर होते हैं। उबालने और कीटाणुनाशक के संपर्क में आने पर वे जल्दी मर जाते हैं, लेकिन सूखे थूक में लंबे समय तक रहते हैं।

न्यूमोकोकस सबसे दुर्जेय रोगाणुओं में से एक है जो कई जीवाणुरोधी एजेंटों के लिए प्रतिरोधी है... एंटीबायोटिक प्रतिरोध विकृति के उपचार में कुछ कठिनाइयाँ पैदा करता है। एस निमोनिया पेनिसिलिन और मैक्रोलाइड्स के लिए प्रतिरोधी है। वर्तमान में, न्यूमोकोकी के लगभग 100 सीरोटाइप ज्ञात हैं, जिनमें से 23 मनुष्यों में गंभीर बीमारियों का कारण बनते हैं।

महामारी विज्ञान

न्यूमोकोकी नासॉफिरिन्जियल बलगम और पैथोलॉजी के नैदानिक ​​रूपों वाले रोगियों के थूक में पाए जाते हैं। संक्रमण का स्रोत अक्सर बैक्टीरिया का वाहक होता है - एक स्पष्ट लक्षण जटिल वाला व्यक्ति।

संक्रमण एक एरोजेनिक तंत्र द्वारा होता है, जो हवाई बूंदों द्वारा किया जाता है। छींकने, खांसने या बात करने के दौरान, रोगाणु पर्यावरण में छोड़े जाते हैं और 3 मीटर से अधिक की दूरी पर एरोसोल बादल के रूप में फैलते हैं। ग्रसनी म्यूकोसा की उपकला कोशिकाओं में, न्यूमोकोकी लंबे समय तक पाए जाते हैं, बिना उनके रोगजनक प्रभाव के। प्रतिरक्षा रक्षा में कमी से पैथोलॉजी का विकास होता है।

संक्रमण का एक समान रूप से सामान्य मार्ग अंतर्जात है। निमोनिया अक्सर एआरवीआई या ब्रांकाई की वायरल सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाला एक माध्यमिक संक्रमण होता है।रोगाणुओं से प्रभावित श्वसन उपकला न्यूमोकोकी की शुरूआत के लिए एक अनुकूल पृष्ठभूमि है। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के मामले ज्ञात हैं।

न्यूमोकोकल संक्रमण की घटना वसंत-सर्दियों की अवधि में बढ़ जाती है, जब लोगों में सामान्य प्रतिरोध कम हो जाता है और विटामिन की कमी हो जाती है।

न्यूमोकोकस के लिए अतिसंवेदनशील व्यक्ति:

• संतान,
• आंतरिक अंगों की पुरानी सूजन, अंतःस्रावी विकृति, ऑन्कोलॉजिकल रोगों से पीड़ित,
• एचआईवी संक्रमित
• लगातार तीव्र श्वसन संक्रमण वाले बच्चे,
• बच्चों के समूहों में भाग लेना,
• नर्सिंग होम में वरिष्ठ
• स्प्लेनेक्टोमी से गुजरना पड़ा,
• शराबियों, धूम्रपान करने वालों और नशीली दवाओं के व्यसनी,
• लंबे समय तक बिस्तर पर पड़े मरीज
• अलास्का और अमेरिकी भारतीय
• भीड़भाड़ वाली परिस्थितियों में सैन्यकर्मी, कैदी और अन्य।

जोखिम वाले रोगियों का चयन और टीकाकरण उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है, और बड़े पैमाने पर टीकाकरण के मामले में, टीकाकरण के लिए जिम्मेदार स्वास्थ्य देखभाल संस्थान द्वारा किया जाता है।

संक्रमित अंगों के विकृति विज्ञान के विकास में योगदान करने वाले कारक:

1. अल्प तपावस्था
2. अधिक काम,
3. मानसिक तनाव
4. तनाव,
5. पोषक तत्वों की कमी
6. दर्दनाक चोट
7. स्थानीय प्रतिरक्षा में कमी,
8. धूम्रपान,
9. भीड़भाड़,
10. आंतरिक वायु प्रदूषण और गैस प्रदूषण,
11. हाइपोविटामिनोसिस।

लक्षण

न्यूमोकोकल संक्रमण की ऊष्मायन अवधि औसतन 3 दिन है। संक्रमित लोग आमतौर पर निमोनिया, ओटिटिस मीडिया, राइनोसिनसिसिटिस, प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस, एंडोकार्डिटिस, फुफ्फुस, पेरिटोनिटिस, गठिया या सेप्सिस विकसित करते हैं।

न्यूमोनिया

रोग तीव्र रूप से शुरू होता है:रोगियों में, शरीर का तापमान ज्वर, ठंड लगना, पसीना, गंभीर अस्वस्थता, सिरदर्द, अनिद्रा, मायलगिया, सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, हाइपोटेंशन, भूख न लगना, सूजन, जीभ पर पट्टिका, मतली और यहां तक ​​कि उल्टी तक बढ़ जाता है।

फिर रोग का एक विशिष्ट लक्षण प्रकट होता है - खांसी। पैथोलॉजी की शुरुआत में, यह सूखा होता है, और जैसे ही संक्रमण विकसित होता है, यह गीला, लंबा, दर्दनाक हो जाता है। अलग किए गए थूक का एक अलग रंग और चरित्र होता है: यह म्यूकोप्यूरुलेंट, "जंग खाए", पीले-हरे रंग का, खूनी होता है। निमोनिया को ठीक करने की प्रक्रिया में खांसी गायब हो जाती है।

निमोनिया के साथ, सतही या गहरे सीने में दर्द होता है। वह रोगियों को एक मजबूर स्थिति लेने के लिए मजबूर करती है, स्वस्थ पक्ष पर झूठ बोलती है और ट्रंक को ऊपर उठाती है। मरीजों को सांस की तकलीफ का अनुभव होता है, सांस उथली और मुश्किल हो जाती है। शिशुओं में, तेज बुखार और गंभीर नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, चेतना की हानि और आक्षेप मनाया जाता है।

न्यूमोकोकल निमोनिया 2 रूपात्मक रूपों में आगे बढ़ता है - क्रुपस और फोकल:

• क्रुपस निमोनिया का एक गंभीर कोर्स होता है... रोग की विशिष्ट विशेषताएं: बुखार, गालों पर अप्राकृतिक ब्लश, एक्रोसायनोसिस, तीव्र सीने में दर्द, "जंग खाए" थूक, चेतना का अवसाद। श्वास तेज और उथली हो जाती है। प्रभावित पक्ष सांस लेने की क्रिया में पिछड़ जाता है। जटिलताओं - तीव्र श्वसन विफलता, फेफड़े के फोड़े, फुफ्फुस, हृदय रोग।
• फोकल निमोनिया एआरवीआई के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता हैऔर कमजोरी, सांस की तकलीफ, कफ के साथ खाँसी, पसीने में वृद्धि, त्वचा का पीलापन और नमी, महीन और मध्यम बुदबुदाहट से प्रकट होता है। फेफड़ों में सूजन की घुसपैठ एक महीने के भीतर ठीक हो जाती है। फोकल निमोनिया की जटिलताएं हैं: संलग्न फुफ्फुस, फुफ्फुस एम्पाइमा, फुफ्फुसीय फोड़े।

निमोनिया की खतरनाक जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए न्यूमोकोकल वैक्सीन का उपयोग करके टीकाकरण किया जाता है। आखिरकार, बाद में विभिन्न दवाएं लेने की तुलना में बीमारी को रोकना बहुत आसान है।

मस्तिष्कावरण शोथ

पुरुलेंट तब होता है जब एक न्यूमोकोकल संक्रमण प्रभावित फेफड़े, कान, मास्टॉयड प्रक्रिया, परानासल साइनस से फैलता है।

न्यूमोकोकल एटियलजि के मस्तिष्क के मेनिन्जेस की सूजन के सामान्य लक्षण:

1. बुखार और ठंड लगना के साथ सिरदर्द,
2. बाहरी उत्तेजनाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता।

बच्चों के शरीर का तापमान बढ़ जाता है, घबराहट होती है और लगातार रोना आता है।

मेनिंगियल सिंड्रोम स्वयं प्रकट होता है:

रोगियों में, मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव में बहता है, बादल छाए रहते हैं, इसमें 90% न्यूट्रोफिल और बहुत सारा प्रोटीन होता है।

ओटिटिस

न्यूमोकोकल अक्सर बच्चों में श्रवण अंग को प्रभावित करता है और स्वयं प्रकट होता है:

1. तपिश,
2. कान में दर्द और शोर
3. प्युलुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति,
4. कान में जमाव और बेचैनी
5. श्रवण उत्तेजनाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता,
6. बनाया।

पूति

नशा सिंड्रोम न्यूमोकोकल सेप्सिस को रेखांकित करता है। रोगियों में, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, ठंड लगना, पसीना, कमजोरी, जोड़ और सिरदर्द दिखाई देते हैं, तिल्ली बढ़ जाती है, आंतरिक अंगों को नुकसान के लक्षण दिखाई देते हैं और चमड़े के नीचे रक्तस्राव दिखाई देते हैं, नाड़ी अधिक बार हो जाती है, श्वास और रक्त परिसंचरण परेशान होता है। यह न्यूमोकोकल संक्रमण का सबसे गंभीर रूप है, जो 50% मामलों में घातक होता है।

राइनोसिनुसाइटिस

यह एक पुराने पाठ्यक्रम की विशेषता है और मैक्सिलरी साइनस और एथमॉइड भूलभुलैया की हार से प्रकट होता है।

रोग निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• प्रभावित साइनस के क्षेत्र में दर्द, श्लेष्मा झिल्ली की सूजन, म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति,
• सिरदर्द, चेहरे की सूजन,
• गंध और नाक की आवाज की कमजोर भावना।

मेनिन्ज में फैलने वाली संक्रामक प्रक्रिया, मेनिन्जाइटिस के विकास की ओर ले जाती है।

अन्तर्हृद्शोथ

न्यूमोकोकल एंडोकार्टिटिस के साथ, हृदय वाल्व के पत्रक प्रभावित होते हैं, जो टूट जाते हैं, जो हृदय की विफलता के विकास के साथ समाप्त होता है।

संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के नैदानिक ​​लक्षण:

1. बुखार, ठंड लगना, पसीना आना,
2. एनोरेक्सिया, कमजोरी, सिरदर्द,
3. खराब त्वचा, उस पर सटीक रक्तस्राव की उपस्थिति,
4. क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस
5. बड़े जोड़ों की सूजन
6. हृदय में मर्मरध्वनि
7. उंगलियों के फालेंज "ड्रमस्टिक्स" का रूप लेते हैं, और नाखून - "चश्मा देखें"।

गठिया

न्यूमोकोकल गठिया के लक्षण हैं:

• संयुक्त की सूजन और हाइपरमिया,
• दर्द,
• संयुक्त की संरचना में परिवर्तन,
• कार्यों का नुकसान,
• शरीर का सामान्य नशा।

पेरिटोनिटिस

न्यूमोकोकल पेरिटोनिटिस एक गंभीर और बहुत ही दुर्लभ विकृति है जो जलोदर द्वारा जटिल यकृत सिरोसिस वाले व्यक्तियों में होती है।

निदान

न्यूमोकोकल संक्रमण के निदान में शिकायतों का संग्रह, इतिहास, रोगी की जांच और अतिरिक्त शोध विधियां - प्रयोगशाला और वाद्य यंत्र शामिल हैं।

रोगी से थूक या गले का स्वाब लिया जाता हैजिन्हें शोध के लिए सूक्ष्मजैविक प्रयोगशाला में भेजा जाता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, जैविक सामग्री रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव, भड़काऊ एक्सयूडेट, पंचर हो सकती है।

1. सामग्री की बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा- तैयारी का ग्राम धुंधलापन और उनके बाद की माइक्रोस्कोपी। विशेषज्ञ स्लाइड पर ब्लू लांसोलेट डिप्लोकॉसी पाते हैं। कैप्सूल का पता लगाने के लिए, स्मीयरों को मेथिलीन ब्लू से दाग दिया जाता है।
2. सांस्कृतिक अनुसंधान- चयनात्मक मीडिया पर नासॉफिरिन्क्स के निर्वहन की बुवाई, जीनस और प्रजातियों के लिए रोगज़नक़ की पूरी पहचान, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण।
3. सेरोडायग्नोस्टिक्स- एग्लूटिनेशन रिएक्शन सेट करना।

इलाज

न्यूमोकोकल संक्रमण वाले मरीजों को पूरे ज्वर की अवधि के दौरान बिस्तर पर आराम, उचित पोषण, पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन और खाद्य एलर्जी का बहिष्कार दिखाया जाता है।

तीव्र निमोनिया वाले बच्चों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

एटियोट्रोपिक थेरेपीएक बायोमटेरियल के सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन के परिणाम प्राप्त करने के बाद रोगियों को एंटीबायोटिक्स निर्धारित करना शामिल है। न्यूमोकोकी समूह से दवाओं के प्रति संवेदनशील हैं:

रोगजनक उपचारशामिल हैं:

1. विषहरण - कोलाइडल और क्रिस्टलोइड समाधानों का अंतःशिरा प्रशासन;
2. माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार - "कैविंटन", "ट्रेंटल";
3. थूक को कमजोर करना और निकालना - "एसीसी", "एम्ब्रोबिन", "ब्रोमहेक्सिल";
4. हृदय समारोह का सामान्यीकरण - "ट्रिमेटाज़िडिन", "मिल्ड्रोनैट", "पैनांगिन";
5. शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों का सुधार - "इम्यूनल", "इमुनोरिक", "इस्मिजेन";
6. शरीर में सामान्य माइक्रोफ्लोरा की बहाली - "बिफिफॉर्म", "लाइनेक्स", "एसिपोल"।

लक्षणात्मक इलाज़उपयोग करना है:

विचलित करने वाली और स्थानीय चिकित्सा - क्षारीय साँस लेना, औषधीय जड़ी बूटियों का काढ़ा, एंटीसेप्टिक्स के साथ गले की सिंचाई, नाक और आंखों की सूजन विरोधी भड़काऊ बूंदों के साथ।

फिजियोथेरेपी - यूएचएफ थेरेपी, व्यायाम चिकित्सा, साँस लेना।

न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ रोकथाम और टीकाकरण

गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस

गैर-विशिष्ट निवारक उपायों का उद्देश्य रोगियों का शीघ्र पता लगाना और उन्हें अलग करना, तर्कसंगत पोषण, प्रतिरक्षा बनाए रखना, विटामिन लेना, तंबाकू धूम्रपान और शराब से लड़ना, सख्त प्रक्रियाएं, बैक्टीरिया वाहक की पहचान और उपचार करना है।

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस रूस में अनुमत तीन टीकों में से एक के साथ जनसंख्या का टीकाकरण है: प्रीवेनर, इसका एनालॉग सिफ्लोरिक्स और पनेवमो -23।

"प्रीवेनर"

टीका "प्रीवेनर" 2 प्रकार का होता है: "प्रीवेनर -7" और "प्रीवेनर -13", जो उनकी संरचना में शामिल उपभेदों की संख्या में भिन्न होता है। यह टीका केवल 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में प्रयोग किया जाता है। इसमें न्यूमोकोकल जीवाणु कोशिकाओं से प्राप्त शुद्ध पॉलीसेकेराइड होते हैं। बच्चों में रोग प्रक्रिया विकसित नहीं होती है, क्योंकि सूक्ष्म जीव स्वयं टीके में नहीं होता है।

Prevenar एक नई पीढ़ी की अमेरिकी वैक्सीन है। इसके प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया अधिक होती है, और इसलिए प्रभाव बेहतर होता है। योजना के अनुसार 6 सप्ताह से 5 वर्ष तक टीकाकरण किया जाता है: 2 महीने के अंतराल के साथ 3 टीकाकरण, और फिर प्रति वर्ष टीकाकरण।

टीकाकरण के बाद 2 सप्ताह के अंदर रोग प्रतिरोधक क्षमता विकसित हो जाती है, जो 5 साल तक चलती है। वैक्सीन "प्रीवेनर" बच्चे के शरीर को 7 प्रकार के न्यूमोकोकस से बचाता है, वयस्कों में इसकी प्रभावशीलता 50% तक कम हो जाती है।

वैक्सीन को इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे जांघ में लगाया जाता है। इसका उपयोग जीवाणु वाहकों के उपचार के लिए भी किया जाता है। न्यूमोकोकस के कारण होने वाले श्वसन रोगों वाले लोगों में, टीका लगाने के बाद, रक्त में जीवाणु कोशिकाओं की संख्या काफी कम हो जाती है। टीका रोगियों की प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करता है और बैक्टीरिया के विकास को नियंत्रित करता है।

"सिनफ्लोरिक्स"

बेल्जियन वैक्सीन "सिनफ्लोरिक्स" न्यूमोकोकस और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के 10 सीरोटाइप के खिलाफ प्रभावी है। कार्रवाई का तंत्र और टीकाकरण की अनुसूची प्रीवेनर की तरह ही है। टीकाकरण के बाद, बच्चे कमजोर और अस्वस्थ महसूस कर सकते हैं, लेकिन ये लक्षण कुछ दिनों के बाद अपने आप दूर हो जाते हैं।

"न्यूमो-23"

वैक्सीन "Pnevmo-23" का उपयोग 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और 65 वर्ष तक के वयस्कों को टीका लगाने के लिए किया जाता है। छोटे बच्चे इसके प्रति असंवेदनशील होते हैं। फ्रांसीसी निर्मित यह टीका मानव शरीर को 23 प्रकार के न्यूमोकोकस से बचाता है और उनसे होने वाली बीमारियों से बचाता है। दवा का इंजेक्शन काफी दर्दनाक है, साइड इफेक्ट का खतरा अधिक है।... न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण एक बार डेल्टोइड पेशी में किया जाता है, इसके बाद 3 साल के बाद पुन: टीकाकरण किया जाता है।

ऊपर सूचीबद्ध टीके अत्यधिक इम्युनोजेनिक और कम प्रतिक्रियाशील हैं। 14 दिनों के भीतर टीकाकरण के बाद, अधिकांश टीकाकरण वाले व्यक्तियों में विशिष्ट एंटीबॉडी की एकाग्रता दोगुनी हो जाती है। वे लगभग सभी खतरनाक न्यूमोकोकल रोगों के लिए मजबूत प्रतिरक्षा विकसित करते हैं।

किसी भी टीकाकरण के लिए मतभेद:

तीव्र विकृति के सभी लक्षणों के गायब होने के एक महीने बाद टीकाकरण किया जाता है। हल्की बहती नाक के साथ, अंतराल सात दिनों तक कम हो जाता है। रोगी की सामान्य स्थिति के स्थिरीकरण और शरीर के तापमान के सामान्य होने के बाद ही इसे न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीका लगाने की अनुमति है। टीकाकरण वाले व्यक्तियों को तीव्र श्वसन संक्रमण वाले रोगियों के संपर्क से बचना चाहिए।

टीकाकरण के बाद की जटिलताएं

टीकाकरण के बाद संभावित जटिलताएं और दुष्प्रभाव:

• घुसपैठ, एडिमा और तेजी से गुजरने वाली व्यथा के रूप में इंजेक्शन स्थल पर त्वचा की प्रतिक्रिया,
• अंगों की गतिशीलता की अल्पकालिक सीमा,
• बुखार,
• बच्चों में चिड़चिड़ापन, चिड़चिड़ापन,
• सो अशांति
• खाने से इंकार
• पित्ती, जिल्द की सूजन, खुजली,
• चेहरे पर खून के धब्बे
• क्विन्के की एडिमा
• तीव्रगाहिता संबंधी सदमा,
• हाइपोटोनिक पतन।

टीकाकरण के बाद की जटिलताओं के विकास से बचने के लिए, टीकाकरण के बीच के अंतराल को बनाए रखने के लिए, निर्देशों और टीकाकरण तकनीक का पालन करना आवश्यक है। यदि आपके बच्चे को कोई गंभीर बीमारी है या एलर्जी है तो आपको पहले ही डॉक्टर से मिल लेना चाहिए। आपके बच्चे का डॉक्टर आपको बताएगा कि टीके के नकारात्मक प्रभावों से कैसे बचा जाए या कम किया जाए। वह बच्चे को रोगनिरोधी दवा लिख ​​​​सकता है, जो टीकाकरण के दिन और उसके बाद कई दिनों तक दी जाती है। टीकाकरण से कुछ दिन पहले आपको एंटीबायोटिक्स लेना बंद कर देना चाहिए। यदि डॉक्टर आउट पेशेंट के आधार पर बच्चे को टीका लगाने से डरता है, तो उसे अस्पताल में किया जाता है।

टीकाकरण से पहले, डॉक्टर बच्चे की जांच करता है, शरीर के तापमान को मापता है, रक्त और मूत्र परीक्षण निर्धारित करता है, माता-पिता से उपलब्ध मतभेदों के बारे में पूछता है। वह रोगी और टीकाकृत बच्चे के माता-पिता को टीकाकरण के बाद संभावित प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं के बारे में चेतावनी देता है। माता-पिता टीकाकरण के लिए लिखित सहमति देते हैं।

एक कमजोर जीव की मज़बूती से रक्षा करने के लिए टीकाकरण के लिए, इसके कार्यान्वयन के लिए संकेतों को सही ढंग से निर्धारित करना, टीकाकरण के अधीन व्यक्तियों का चयन करना, टीकाकरण की समय सीमा को पूरा करना और टीके के प्रतिरक्षात्मक गुणों का अध्ययन करना आवश्यक है।

टीकाकरण के लिए धन्यवाद, संगठित बच्चों के समूहों में निमोनिया की घटनाओं में काफी कमी आई है... बच्चों की वृद्धि में कमी आई है, सुनवाई हानि वाले लोगों में सामान्य सुनवाई हुई है, उत्तेजना और अन्य पुरानी सांस की बीमारियों की आवृत्ति में कमी आई है, डॉक्टर के पास आउट पेशेंट की संख्या में कमी आई है और निमोनिया के साथ 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के अस्पताल में भर्ती कराया गया है।

वैज्ञानिक और डॉक्टर सर्वसम्मति से सहमत हैं कि न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण अनिवार्य है। जनसंख्या का टीकाकरण सबसे प्रभावी है, और कभी-कभी एकमात्र, सामूहिक रुग्णता का मुकाबला करने का तरीका है, जिससे महामारी के प्रसार को रोकने की अनुमति मिलती है। न्यूमोकोकल टीकों के लिए धन्यवाद, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों को एक खतरनाक संक्रमण से बचाया गया था।

वीडियो: न्यूमोकोकल वैक्सीन - डॉ. कोमारोव्स्की