मानसिक विकार: लक्षण और उपचार। मिर्गी में गैर-मनोवैज्ञानिक मानसिक विकार गैर-मनोवैज्ञानिक अवसादग्रस्तता विकार का निदान कैसे किया जा सकता है

प्रतिक्रियाशील राज्यों का रोगजनन

इस समूह में मानसिक विकार शामिल हैं, जो मानसिक आघात या प्रतिकूल परिस्थितियों के लिए विक्षिप्त और मानसिक स्तर की एक रोग प्रतिक्रिया है। मानसिक आघात के प्रभाव में जो भय, चिंता, आशंका, आक्रोश, लालसा या अन्य नकारात्मक भावनाओं का कारण बनता है, विभिन्न प्रकार के मानसिक विकार विकसित हो सकते हैं।

फोरेंसिक मनोरोग क्लिनिक में, "प्रतिक्रियाशील अवस्था" शब्द का प्रयोग अक्सर मनोवैज्ञानिक मानसिक विकारों की एक व्यापक अवधारणा के रूप में किया जाता है, जिसमें प्रतिक्रियाशील मनोविकृति (मानसिक स्तर के मानसिक विकार) और विक्षिप्त (गैर-मनोवैज्ञानिक) स्तर के मानसिक विकार दोनों शामिल होते हैं। तथाकथित प्रतिक्रियाशील न्यूरोसिस। एक फोरेंसिक मनोरोग क्लिनिक में मानसिक और विक्षिप्त स्तर के प्रतिक्रियाशील मानसिक विकारों के बीच का अंतर मौलिक महत्व का है, क्योंकि इस आरोपी के संबंध में आगे की रणनीति काफी हद तक इस मुद्दे के समाधान पर निर्भर करती है।

मानसिक आघात की प्रकृति और शक्ति, एक ओर, और दूसरी ओर, संवैधानिक विशेषताएं और पूर्व-रुग्ण अवस्था, एक प्रतिक्रियाशील अवस्था या मनोविकृति की शुरुआत के लिए निर्णायक महत्व की हैं। मानसिक आघात में बांटा गया है तीखातथा दीर्घकालिक,तेज, बदले में - चालू सदमा, निराशाजनकतथा परेशान करने वालाप्रतिक्रियाशील अवस्थाएं मनोरोगी व्यक्तियों के साथ-साथ संक्रमण, गंभीर दैहिक रोगों, नशा, क्रानियोसेरेब्रल आघात, संवहनी रोगों, लंबे समय तक अनिद्रा, गंभीर विटामिन की कमी, आदि से कमजोर व्यक्तियों में उत्पन्न होती हैं। आयु कारक भी एक पूर्वसूचक भूमिका निभा सकता है। बाहरी प्रभावों के लिए सबसे कमजोर यौवन और रजोनिवृत्ति हैं। मनोविकृति की नैदानिक ​​तस्वीर के डिजाइन में आयु भी महत्वपूर्ण है। तो, भ्रमपूर्ण सिंड्रोम के साथ पागल प्रतिक्रियाएं और मनोविकृति वयस्कता की अधिक विशेषता है। इसके अलावा, रोगी की व्यक्तिगत विशेषताएं और तंत्रिका तंत्र के प्रकार एक प्रतिक्रियाशील अवस्था के उद्भव और नैदानिक ​​​​प्राप्ति में भूमिका निभाते हैं। उच्च तंत्रिका गतिविधि के सिद्धांत के पहलू में प्रतिक्रियाशील राज्यों के उद्भव के तंत्र को चिड़चिड़े और निरोधात्मक प्रक्रियाओं या उनकी गतिशीलता के अतिवृद्धि के परिणामस्वरूप सेरेब्रल कॉर्टेक्स की सामान्य गतिविधि के विघटन के रूप में समझाया जा सकता है। चिड़चिड़ी और निरोधात्मक प्रक्रियाओं (छिपे हुए दु: ख, दबा हुआ क्रोध, आदि) की "त्रुटि" द्वारा एक मजबूत मनोदैहिक प्रभाव डाला जाता है।

तनाव से जुड़े मानसिक विकारों की नैदानिक ​​​​प्रस्तुति

इस समूह के मानसिक विकारों का निदान तब किया जाता है जब तथाकथित जैस्पर्स ट्रायड की पहचान की जाती है, जिसमें निम्नलिखित स्थितियां शामिल हैं:

• मानसिक विकार मानसिक आघात के बाद होते हैं, अर्थात। एक मानसिक विकार और मनोविकृति के विकास के बीच एक सीधा संबंध है;
• मानसिक विकारों के पाठ्यक्रम की प्रकृति फिर से कम हो जाती है, जब मानसिक आघात से दूरी हटा दी जाती है, तो मानसिक विकार धीरे-धीरे कमजोर हो जाते हैं और अंततः पूरी तरह से बंद हो जाते हैं;
• दर्दनाक अनुभवों की सामग्री और दर्दनाक विकारों की साजिश के बीच एक मनोवैज्ञानिक रूप से समझने योग्य संबंध है।

तनाव से संबंधित मानसिक विकारों को इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है:

• 1) भावात्मक-सदमे मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं पर;
• 2) अवसादग्रस्तता मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं (प्रतिक्रियाशील अवसाद);
• 3) प्रतिक्रियाशील (मनोवैज्ञानिक) भ्रमपूर्ण मनोविकार;
• 4) हिस्टेरिकल साइकोटिक रिएक्शन या हिस्टेरिकल साइकोस;
• 5) न्यूरोसिस।

प्रभावशाली-सदमे मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएंअचानक मजबूत प्रभाव के कारण, आमतौर पर जीवन के लिए खतरे के संबंध में भय, सामूहिक आपदाओं (आग, भूकंप, बाढ़, पहाड़ भूस्खलन, आदि) में अधिक आम हैं। चिकित्सकीय रूप से, ये प्रतिक्रियाएं दो रूपों में प्रकट होती हैं: हाइपरकिनेटिक और हाइपोकैनेटिक।

हाइपरकिनेटिक फॉर्म(प्रतिक्रियाशील, मनोवैज्ञानिक आंदोलन) - अराजक, संवेदनहीन मोटर बेचैनी की अचानक शुरुआत। रोगी भागता है, चिल्लाता है, मदद के लिए भीख माँगता है, कभी-कभी बिना किसी उद्देश्य के दौड़ने के लिए दौड़ता है, अक्सर एक नए खतरे की दिशा में। यह व्यवहार पर्यावरण में अभिविन्यास के उल्लंघन और बाद में भूलने की बीमारी के साथ चेतना के एक मनोवैज्ञानिक गोधूलि विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। चेतना के धुंधलके के साथ, स्पष्ट भय देखा जाता है, चेहरे के भाव और हावभाव डरावनी, निराशा, भय, भ्रम व्यक्त करते हैं।

भय के तीव्र मनोविकार को सदमा प्रतिक्रियाओं के हाइपरकिनेटिक रूप से भी संदर्भित किया जाता है। इन मामलों में, साइकोमोटर आंदोलन की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, प्रमुख लक्षण घबराहट, अनियंत्रित भय है। कभी-कभी साइकोमोटर आंदोलन को साइकोमोटर मंदता से बदल दिया जाता है, रोगी ऐसी मुद्रा में जमने लगते हैं जो डरावनी और निराशा व्यक्त करती है। डर की यह स्थिति आमतौर पर कुछ दिनों के बाद गायब हो जाती है, लेकिन भविष्य में, दर्दनाक अनुभव के किसी भी अनुस्मारक से भय के हमलों में वृद्धि हो सकती है।

हाइपोकैनेटिक रूप (प्रतिक्रियाशील, मनोवैज्ञानिक स्तूप) -अचानक गतिहीनता। नश्वर खतरे के बावजूद, व्यक्ति जम जाता है, एक भी आंदोलन नहीं कर सकता, एक शब्द (म्यूटिज्म) नहीं बोल सकता। प्रतिक्रियाशील स्तूप आमतौर पर कुछ मिनटों से लेकर कई घंटों तक रहता है। गंभीर मामलों में, यह स्थिति लंबी होती है। गंभीर प्रायश्चित या मांसपेशियों में तनाव शुरू हो जाता है। रोगी भ्रूण की स्थिति में लेट जाते हैं या अपनी पीठ के बल लेट जाते हैं, खाना नहीं खाते, उनकी आँखें खुली होती हैं, चेहरे के भाव या तो भय या निराशाजनक निराशा को दर्शाते हैं। एक दर्दनाक स्थिति के उल्लेख पर, रोगी पीले या लाल हो जाते हैं, पसीने से ढँक जाते हैं, धड़कनें नोट की जाती हैं (प्रतिक्रियाशील स्तब्धता के वानस्पतिक लक्षण)। एक प्रतिक्रियाशील स्तब्धता के साथ गहरी चेतना बाद में भूलने की बीमारी का कारण बनती है।

साइकोमोटर मंदता स्तब्धता की डिग्री तक नहीं पहुंच सकती है। इन मामलों में, रोगी संपर्क करने के लिए उपलब्ध होते हैं, हालांकि वे संक्षेप में प्रतिक्रिया देते हैं, देरी से, शब्दों को चित्रित करते हैं। मोटर कौशल विवश हैं, गति धीमी हो जाती है। चेतना संकुचित है या रोगी स्तब्ध है। दुर्लभ मामलों में, अचानक और मजबूत मनो-दर्दनाक प्रभावों के जवाब में, तथाकथित भावनात्मक पक्षाघात होता है: खतरनाक स्थिति के प्रति उदासीन रवैये के साथ लंबे समय तक उदासीनता और आसपास जो हो रहा है उसका उदासीन पंजीकरण। कुछ मामलों में, भय की स्थानांतरित तीव्र प्रतिक्रिया के आधार पर, भविष्य में भय का एक सुस्त न्यूरोसिस विकसित हो सकता है।

प्रभावी सदमे प्रतिक्रियाएं हमेशा टैचीकार्डिया, त्वचा के तेज ब्लैंचिंग या हाइपरमिया, विपुल पसीना, दस्त के रूप में स्वायत्त विकारों के साथ होती हैं। तीव्र आघात प्रतिक्रियाएं 15-20 मिनट से लेकर कई घंटों या दिनों तक रहती हैं।

अवसादग्रस्तता मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं (प्रतिक्रियाशील अवसाद)

किसी प्रियजन की मृत्यु, गंभीर जीवन विफलताएं भी स्वस्थ लोगों में उदासी की एक प्राकृतिक मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया का कारण बन सकती हैं। अत्यधिक शक्ति और अवधि में पैथोलॉजिकल प्रतिक्रिया सामान्य से भिन्न होती है। इस अवस्था में, रोगी उदास, नीरस, अश्रुपूर्ण होते हैं, कूबड़ के बल चलते हैं, झुकी हुई स्थिति में बैठते हैं, उनके सिर उनकी छाती तक नीचे होते हैं, या अपने पैरों को अंदर करके लेट जाते हैं। आत्म-दोष के विचार हमेशा मौजूद नहीं होते हैं, लेकिन आमतौर पर अनुभव मानसिक आघात से जुड़ी परिस्थितियों के आसपास केंद्रित होते हैं। एक अप्रिय घटना के बारे में विचार लगातार, विस्तृत, अक्सर अधिक मूल्यवान हो जाते हैं, कभी-कभी प्रलाप की डिग्री तक पहुंच जाते हैं। साइकोमोटर मंदता कभी-कभी एक अवसादग्रस्तता स्तब्ध हो जाती है; रोगी हर समय झूठ बोलते या बैठते हैं, झुके हुए चेहरे के साथ, जमे हुए चेहरे के साथ, गहरी लालसा या निराशाजनक निराशा की अभिव्यक्ति के साथ, उनमें पहल की कमी होती है, वे खुद की सेवा नहीं कर सकते हैं, पर्यावरण उनका ध्यान आकर्षित नहीं करता है, जटिल मुद्दों को समझ में नहीं आता है। .

प्रतिक्रियाशील अवसाद को कभी-कभी पृथक हिस्टेरिकल विकारों के साथ जोड़ा जाता है। इन मामलों में, अवसाद एक उथले साइकोमोटर मंदता से प्रकट होता है, अभिव्यंजक बाहरी लक्षणों के साथ उदासी का एक प्रभाव जो अवसाद की गहराई के अनुरूप नहीं होता है: रोगी नाटकीय रूप से इशारा करते हैं, उदासी की दमनकारी भावना की शिकायत करते हैं, दुखद मुद्रा लेते हैं, जोर से रोते हैं, और आत्मघाती प्रयासों को प्रदर्शित करता है। बातचीत के दौरान, वे जीवित रहते हैं, अपने अपराधियों को डांटते हैं, एक दर्दनाक स्थिति का उल्लेख करते हुए, वे उन्मादी निराशा के हमलों के लिए उत्साहित होते हैं। अलग-अलग बचकाने, स्यूडोडेमेंट अभिव्यक्तियाँ अक्सर नोट की जाती हैं।

कभी-कभी, उदास मनोदशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, व्युत्पत्ति, प्रतिरूपण, सेनेस्टोपैथिक-पोकॉन्ड्रिआकल विकारों की घटनाएं होती हैं। चिंता और भय के साथ बढ़ते अवसाद की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दृष्टिकोण, उत्पीड़न, आरोप आदि के व्यक्तिगत विचार प्रकट हो सकते हैं। प्रलाप की सामग्री दूसरों के व्यवहार की गलत व्याख्या और व्यक्तिगत यादृच्छिक बाहरी छापों तक सीमित है। लालसा का प्रभाव, जब यह चिंता, भय या क्रोध से जुड़ा होता है, अक्सर साइकोमोटर आंदोलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है: रोगी भागते हैं, जोर से रोते हैं, अपने हाथों को सहलाते हैं, अपने सिर को दीवार से टकराते हैं, खुद को बाहर फेंकने की कोशिश करते हैं। खिड़की, आदि कभी-कभी यह स्थिति एक डिप्रेसिव राप्टस का रूप ले लेती है।

प्रतिक्रियाशील अवसाद अंतर्जात अवसाद से इस मायने में भिन्न होता है कि उनकी घटना मानसिक आघात के साथ मेल खाती है; दर्दनाक अनुभव अवसाद की नैदानिक ​​तस्वीर में परिलक्षित होते हैं, दर्दनाक स्थिति को हल करने के बाद या कुछ समय बाद प्रतिक्रियाशील अवसाद गायब हो जाता है। प्रतिक्रियाशील अवसाद का कोर्स मानसिक आघात की सामग्री और रोगी के व्यक्तित्व की विशेषताओं और मानसिक विकार की शुरुआत के समय उसकी स्थिति दोनों पर निर्भर करता है। उन व्यक्तियों में प्रतिक्रियाशील अवसाद जो एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का सामना कर चुके हैं या गंभीर दैहिक और संक्रामक रोगों से कमजोर हैं, साथ ही सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस वाले बुजुर्गों में भी देरी हो सकती है। एक कठिन, अनसुलझी मनो-दर्दनाक स्थिति से जुड़े प्रतिक्रियाशील अवसाद भी लंबे समय तक चलने वाले हो सकते हैं।

प्रतिक्रियाशील (मनोवैज्ञानिक) भ्रमपूर्ण मनोविकार- बहुत अलग मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं का एक संयुक्त समूह।

प्रतिक्रियाशील पागल भ्रम -पैरानॉयड ओवरवैल्यूड भ्रम का उद्भव जो दर्दनाक स्थिति से आगे नहीं जाता है, "मनोवैज्ञानिक रूप से समझने योग्य" और एक जीवंत भावनात्मक प्रतिक्रिया के साथ। ये विचार चेतना में हावी हैं, लेकिन पहले चरण में, रोगी अभी भी खुद को किसी न किसी तरह से मना कर देते हैं। रोगी के बाकी सभी व्यवहारों में, जो एक अधिक मूल्यवान विचार से जुड़ा नहीं है, कोई ध्यान देने योग्य विचलन नहीं पाया जाता है। प्रतिक्रियाशील पागल भ्रम, सभी प्रतिक्रियाशील राज्यों की तरह, तब तक रहता है जब तक दर्दनाक स्थिति गायब नहीं हो जाती है, और इसे पूरी तरह से प्रतिबिंबित करती है, यह प्रगति की विशेषता नहीं है, और नकारात्मक लक्षण उत्पन्न नहीं होते हैं। ये सभी विशेषताएं प्रतिक्रियाशील व्यामोह को सिज़ोफ्रेनिक लोगों से अलग करती हैं। मनोवैज्ञानिक प्रभावों की विशेषताओं के कारण, पैरानॉयड प्रतिक्रियाशील विकारों के कई अलग-अलग रूप हैं।

एक्यूट पैरानॉयड रिएक्शन -पागल भ्रम, मनोरोगी (पागल) व्यक्तियों की विशेषता। रोज़मर्रा की ज़िंदगी में अपेक्षाकृत छोटी-छोटी कठिनाइयाँ उन्हें संदेहास्पद, चिंतित, दृष्टिकोण और उत्पीड़न के विचार बना सकती हैं। ये प्रतिक्रियाएं आमतौर पर अल्पकालिक होती हैं। उनका विकास तंत्रिका तंत्र के अस्थायी कमजोर होने (अधिक काम, नींद की कमी, आदि) से सुगम होता है।

हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रतिक्रियाएक्यूट पैरानॉयड की संरचना के करीब है। आमतौर पर उन लोगों में विकसित होता है जो अपने स्वास्थ्य पर अधिक ध्यान देते हैं। एक डॉक्टर का एक लापरवाह वाक्यांश (आईट्रोजेनिज्म), एक गलत समझा गया चिकित्सा पाठ, एक दोस्त की मृत्यु की खबर एक हाइपोकॉन्ड्रिअकल ओवरवैल्यूड विचार के उद्भव का कारण बन सकती है। रोगी विभिन्न डॉक्टरों, विशेषज्ञ सलाहकारों के पास जाने लगते हैं और नकारात्मक शोध परिणाम आराम नहीं लाते हैं। रोगी के व्यक्तित्व लक्षणों और चिकित्सक के व्यवहार के आधार पर, हाइपोकॉन्ड्रिअक प्रतिक्रियाएं अल्पकालिक होती हैं या वर्षों तक चलती हैं।

बहरे का प्रलाप उत्पीड़नदूसरों के साथ मुश्किल भाषण संपर्क के कारण श्रवण हानि वाले लोगों में होता है। इसी तरह की स्थिति तब देखी जाती है जब भाषा की अज्ञानता (विदेशी भाषा के वातावरण में उत्पीड़न का भ्रम) के कारण संचार मुश्किल होता है।

रिएक्टिव पैरानॉयड्सएक बड़ी सिंड्रोमोलॉजिकल किस्म द्वारा प्रतिष्ठित हैं। कुछ मामलों में, साइकोजेनिक पैरानॉयड की नैदानिक ​​तस्वीर में मुख्य लक्षण स्पष्ट भय और भ्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पीड़न, रवैया और कभी-कभी शारीरिक प्रभाव के विचार हैं। भ्रमपूर्ण विचारों की सामग्री आमतौर पर एक दर्दनाक स्थिति को दर्शाती है; जो कुछ भी होता है वह भ्रमपूर्ण व्याख्या के अधीन होता है, विशेष महत्व प्राप्त करता है। अन्य मामलों में, चेतना में मनोवैज्ञानिक रूप से वातानुकूलित परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आमतौर पर संकुचित, उत्पीड़न, रवैया और शारीरिक प्रभाव के भ्रमपूर्ण विचारों के अलावा, रोगी को श्रवण और दृश्य मतिभ्रम और छद्म मतिभ्रम दोनों का प्रचुर अनुभव होता है; भय का प्रभाव स्थिति में बना रहता है।

प्रतिक्रियाशील पागलों का निदान आमतौर पर सीधा होता है। मुख्य समर्थन मानदंड: स्थितिजन्य कंडीशनिंग, विशिष्ट, आलंकारिक, कामुक प्रलाप, एक दर्दनाक स्थिति के साथ इसकी सामग्री का संबंध और बाहरी वातावरण में परिवर्तन होने पर इस स्थिति की प्रतिवर्तीता।

अलगाव में पागलअक्सर होता है (उदाहरण के लिए, जांच के तहत व्यक्तियों के बीच)। यह प्रतिक्रियाशील से अधिक लंबा है और, एक नियम के रूप में, श्रवण मतिभ्रम और छद्म मतिभ्रम के साथ होता है, कभी-कभी तीव्र मतिभ्रम के रूप में: रोगी लगातार रिश्तेदारों और दोस्तों, रोते हुए बच्चों की आवाज सुनता है। कई आवाजों को अक्सर दो शिविरों में विभाजित किया जाता है: शत्रुतापूर्ण आवाजें जो रोगी को डांटती हैं और निंदा करती हैं, और मैत्रीपूर्ण आवाजें जो उसकी रक्षा करती हैं और उसे सही ठहराती हैं।

बाहरी वातावरण का पैरानॉयड (स्थितिजन्य) -तीव्र भ्रमपूर्ण मनोविकृति; रोगी के लिए एक अत्यंत असामान्य (नई) स्थिति में अचानक, कभी-कभी बिना किसी पूर्वगामी के उत्पन्न होता है। यह उत्पीड़न का एक तीक्ष्ण आलंकारिक भ्रम है और भय का असामान्य रूप से तीव्र प्रभाव है। रोगी, अपने जीवन को बचाने की कोशिश कर रहा है, चलते-फिरते ट्रेन से बाहर फेंक दिया जाता है, कभी-कभी काल्पनिक पीछा करने वालों से अपने हाथों में हथियारों के साथ खुद का बचाव करता है। अपेक्षित पीड़ा से छुटकारा पाने के लिए आत्महत्या के प्रयास असामान्य नहीं हैं। मरीज़ सरकारी अधिकारियों, पुलिस अधिकारियों और सैन्य कर्मियों से उत्पीड़कों से सुरक्षा की मांग कर सकते हैं। भय के प्रभाव की ऊंचाई पर, चेतना की गड़बड़ी का उल्लेख किया जाता है, इसके बाद एक निश्चित अवधि के लिए आंशिक भूलने की बीमारी होती है। मनोविकृति के चरम पर, झूठी पहचान, एक दोहरा लक्षण देखा जा सकता है। इस तरह के तीव्र पैरानॉयड की घटना लंबे समय तक अधिक काम, अनिद्रा, दैहिक कमजोर पड़ने और शराब के कारण होती है। ऐसे पागल आमतौर पर अल्पकालिक होते हैं, और जब रोगी को इस स्थिति से हटा दिया जाता है, तो भ्रम के विचार गायब हो जाते हैं, वह शांत हो जाता है, मनोविकृति की आलोचना प्रकट होती है।

एक फोरेंसिक मनोरोग क्लिनिक में, साइकोजेनिक पैरानॉयड्स और मतिभ्रम अब दुर्लभ हैं।

हिस्टीरिकल प्रतिक्रियाएं या मनोविकृतिअपेक्षाकृत कम संख्या में नैदानिक ​​रूपों (वेरिएंट) में खुद को प्रकट करते हैं:

• 1) चेतना के हिस्टेरिकल ट्वाइलाइट क्लाउडिंग (गांसर सिंड्रोम);
• 2) स्यूडोडिमेंशिया;
• 3) शिशुवाद;
• 4) साइकोजेनिक स्तूप।

चेतना का हिस्टीरिकल ट्वाइलाइट क्लाउडिंग, या गैन्सर सिंड्रोम,चेतना के तीव्र गोधूलि विकार के रूप में प्रकट होता है, "मिमोरेची" की घटना (सरल प्रश्नों के गलत उत्तर), हिस्टेरिकल संवेदी विकार और कभी-कभी हिस्टेरिकल मतिभ्रम। दर्दनाक स्थिति तीव्र है और कई दिनों तक चलती है। ठीक होने के बाद, मनोविकृति की पूरी अवधि की स्मृति और इसकी संरचना में देखे गए मनोदैहिक अनुभवों को नोट किया जाता है। वर्तमान में, यह सिंड्रोम व्यावहारिक रूप से फोरेंसिक मनोरोग क्लिनिक में नहीं होता है।

स्यूडोडेमेंटिया सिंड्रोम (नकली मनोभ्रंश)अधिक बार देखा गया। यह एक हिस्टेरिकल प्रतिक्रिया है, जो गलत उत्तरों ("नकल") और गलत कार्यों ("मिमो क्रियाओं") में प्रकट होती है, जो गहरी "मनोभ्रंश" की अचानक शुरुआत का प्रदर्शन करती है, जो बाद में बिना किसी निशान के गायब हो जाती है। जब रोगी अभिनय कर रहे होते हैं, तो वे सबसे सरल अभ्यस्त क्रियाएं नहीं कर सकते हैं, वे अपने आप कपड़े नहीं पहन सकते हैं, और खाने में कठिनाई होती है। जब "मिमिक्री" के लक्षण होते हैं, तो रोगी सरल प्रश्नों के गलत उत्तर देता है, चालू वर्ष, माह का नाम नहीं बता सकता, यह नहीं कह सकता कि उसके हाथ पर कितनी उंगलियां हैं, आदि। मुझे याद नहीं है ") या सीधे विपरीत हैं सही उत्तर के लिए (खिड़की को दरवाजा, फर्श, छत, आदि कहा जाता है), या अर्थ में समान हैं, या पिछले प्रश्न का उत्तर हैं। गलत उत्तर हमेशा सही उत्तर से संबंधित होते हैं, प्रश्न के तल में झूठ बोलते हैं और सही विचारों के चक्र को प्रभावित करते हैं। उत्तर की सामग्री में, एक वास्तविक दर्दनाक स्थिति के साथ संबंध को समझ सकता है, उदाहरण के लिए, वर्तमान तिथि के बजाय, रोगी गिरफ्तारी या परीक्षण की तारीख का नाम देता है, कहता है कि हर कोई सफेद कोट में है, जिसका अर्थ है कि वह है दुकान में जहां उसे गिरफ्तार किया गया था, आदि।

स्यूडोडिमेंशिया का सिंड्रोम धीरे-धीरे एक अवसादग्रस्त-चिंतित मनोदशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है, अधिक बार एक दर्दनाक, संवहनी या संक्रामक प्रकृति के कार्बनिक मानसिक विकार वाले व्यक्तियों में, साथ ही साथ भावनात्मक रूप से अस्थिर और हिस्टेरिकल प्रकार के मनोरोगी व्यक्तित्वों में। गैन्सर सिंड्रोम के विपरीत, स्यूडोडिमेंशिया एक हिस्टीरिक रूप से संकुचित पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, न कि गोधूलि, चेतना के विकार। जब उपचार समय पर शुरू किया जाता है, और कभी-कभी इसके बिना, स्यूडोडिमेंशिया 2-3 सप्ताह में एक विपरीत विकास से गुजरता है और सभी मानसिक कार्य बहाल हो जाते हैं।

वर्तमान में, प्रतिक्रियाशील मनोविकृति के एक स्वतंत्र रूप के रूप में स्यूडोडेमेंट सिंड्रोम लगभग कभी नहीं पाया जाता है, इसकी व्यक्तिगत नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हिस्टेरिकल अवसाद या भ्रमपूर्ण कल्पनाओं की नैदानिक ​​तस्वीर में अधिक बार नोट की जाती हैं।

प्यूरिलिज्म सिंड्रोमबचकाना व्यवहार में प्रकट होता है (अक्षांश से। शुद्ध -बच्चा) एक हिस्टीरिकल रूप से संकुचित चेतना के संयोजन में। प्यूरिलिज्म सिंड्रोम, जैसे स्यूडोडेमेंटिया सिंड्रोम, आमतौर पर हिस्टेरिकल पर्सनालिटी डिसऑर्डर वाले व्यक्तियों में होता है। बालश्रम के सबसे आम और लगातार लक्षण बच्चों की बोली, बच्चों की हरकत और बच्चों की भावनात्मक प्रतिक्रियाएँ हैं। अपने सभी व्यवहार के साथ रोगी बच्चे के मानस की ख़ासियत को पुन: पेश करते हैं, वे बचकानी आवाज़ के साथ पतली आवाज़ में बोलते हैं, वे बचकाने तरीके से वाक्यांशों का निर्माण करते हैं, वे सभी को "आप" कहते हैं, वे सभी को "चाचा", "चाची" कहते हैं। ". मोटर कौशल एक बचकाना चरित्र प्राप्त करते हैं, रोगी मोबाइल होते हैं, छोटे चरणों में दौड़ते हैं, चमकदार वस्तुओं तक पहुंचते हैं। भावनात्मक प्रतिक्रियाएं भी एक बच्चे के आकार की होती हैं: रोगी मनमौजी, नाराज, ठिठुरते हैं, रोते हैं जब उन्हें वह नहीं दिया जाता है जो वे मांगते हैं। हालांकि, बालिग रोगियों के व्यवहार के बच्चों के रूपों में, एक वयस्क के पूरे जीवन के अनुभव की भागीदारी को नोट किया जा सकता है, जो कार्यों के क्षय में कुछ असमानता की छाप पैदा करता है, उदाहरण के लिए, खाने के दौरान बच्चों के लिस्पिंग भाषण और स्वचालित मोटर कौशल , धूम्रपान, जो एक वयस्क के अनुभव को दर्शाता है। इसलिए, प्यूरिल सिंड्रोम वाले रोगियों का व्यवहार बचपन के वास्तविक व्यवहार से काफी भिन्न होता है। भाषण और चेहरे के भावों में बचकानापन की अभिव्यक्ति, बाहरी बचकानापन प्रमुख अवसादग्रस्तता भावनात्मक पृष्ठभूमि, सभी रोगियों में देखी गई भावनात्मक तनाव और चिंता के विपरीत है। फोरेंसिक मनोरोग अभ्यास में, प्यूरिलिज्म की व्यक्तिगत विशेषताएं समग्र प्यूरिल सिंड्रोम की तुलना में अधिक सामान्य हैं।

साइकोजेनिक स्तूप -उत्परिवर्तन के साथ पूर्ण गतिहीनता की स्थिति। यदि मनोप्रेरणा मंदता है, जो स्तब्धता की डिग्री तक नहीं पहुँचती है, तो वे एक आपराधिक स्थिति की बात करते हैं। वर्तमान में, साइकोजेनिक स्तूप प्रतिक्रियाशील मनोविकृति के एक स्वतंत्र रूप के रूप में नहीं होता है। प्रतिक्रियाशील मनोविकृति के कुछ रूपों के साथ, अधिक बार अवसाद, यह संभव है कि मनोदैहिक मंदता की अल्पकालिक अवस्थाएँ हो सकती हैं, जो स्तब्धता या उप-स्तूप की डिग्री तक नहीं पहुँचती हैं।

हिस्टीरिकल साइकोसिसहाल के दशकों में, वे अपनी नैदानिक ​​तस्वीर में महत्वपूर्ण रूप से बदल गए हैं और फोरेंसिक मनोरोग अभ्यास में इतने विविध, नैदानिक ​​​​रूप से समग्र और हड़ताली रूपों में नहीं पाए जाते हैं जैसा कि अतीत में था।

वर्तमान में, केवल उन्मादी मनोविकारों के समूह से भ्रमपूर्ण कल्पनाएँ।यह शब्द पहली बार फोरेंसिक मनोरोग अभ्यास में नैदानिक ​​​​रूपों को निर्दिष्ट करने के लिए उत्पन्न हुआ जो मुख्य रूप से जेल की स्थिति में होते हैं और मुख्य रूप से शानदार विचारों की उपस्थिति की विशेषता होती है। ये मनोवैज्ञानिक रूप से उत्पन्न होने वाले शानदार विचार, जैसा कि यह थे, प्रलाप और कल्पनाओं के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं: जब सामग्री में भ्रमपूर्ण विचारों के पास आते हैं, तो भ्रमपूर्ण कल्पनाएँ उनसे जीवंतता, गतिशीलता, व्यक्तित्व के साथ सामंजस्य की कमी, रोगी के लगातार दृढ़ विश्वास की अनुपस्थिति में भिन्न होती हैं। उनकी विश्वसनीयता के साथ-साथ बाहरी परिस्थितियों पर प्रत्यक्ष निर्भरता ... पैथोलॉजिकल शानदार रचनात्मकता को भ्रमपूर्ण निर्माणों के तेजी से विकास की विशेषता है, जो परिवर्तनशीलता, गतिशीलता और अस्थिरता की विशेषता है। महानता और धन के अस्थिर विचार प्रबल होते हैं, जो एक काल्पनिक रूप से अतिरंजित रूप में सामग्री कथाओं में कंक्रीट के साथ एक कठिन, असहनीय स्थिति के प्रतिस्थापन, पुनर्वास की इच्छा को दर्शाते हैं। रोगी अपनी अंतरिक्ष उड़ानों के बारे में बात करते हैं, उनके पास मौजूद असंख्य धन, राष्ट्रीय महत्व की महान खोजों के बारे में। कुछ शानदार भ्रमपूर्ण निर्माण एक प्रणाली में नहीं जुड़ते हैं, वे भिन्न होते हैं और अक्सर विरोधाभासी होते हैं। भ्रमपूर्ण कल्पनाओं की सामग्री में दर्दनाक स्थिति, रोगियों के दृष्टिकोण, उनके बौद्धिक विकास और जीवन के अनुभव की डिग्री के प्रभाव की एक स्पष्ट छाप होती है, और मुख्य खतरनाक मनोदशा पृष्ठभूमि का खंडन करती है। यह बाहरी पलों से बदल जाता है, डॉक्टर के सवाल।

अन्य मामलों में, भ्रमपूर्ण शानदार विचार अधिक जटिल और लगातार होते हैं, जो व्यवस्थित करने की प्रवृत्ति दिखाते हैं। जिस तरह अस्थिर अस्थिर शानदार निर्माणों के साथ, रोगियों की सभी चिंताएँ, चिंताएँ और भय विचारों की सामग्री से नहीं, बल्कि एक वास्तविक प्रतिकूल स्थिति से जुड़े होते हैं। मरीज़ अपनी "परियोजनाओं" और "कार्यों" के बारे में घंटों बात कर सकते हैं, इस बात पर बल देते हुए कि "उनके द्वारा की गई खोजों का सबसे बड़ा महत्व" की तुलना में उनका अपराध महत्वहीन है। प्रतिक्रियाशील मनोविकृति के विपरीत विकास की अवधि में, स्थितिजन्य रूप से वातानुकूलित अवसाद सामने आता है, शानदार बयान फीके पड़ जाते हैं, केवल थोड़े समय के लिए पुनर्जीवित होते हैं जब रोगी उत्तेजित होते हैं।

रिएक्टिव साइकोसिस विथ डेल्यूजनल फंतासी सिंड्रोमकारावास की स्थिति में होने वाली गैर-रोगजनक रचनात्मकता से अलग होना आवश्यक है, जो स्थिति की गंभीरता और आत्म-पुष्टि की आवश्यकता को दर्शाता है। इन मामलों में, रोगी बेतुके, भोली सामग्री के "वैज्ञानिक" ग्रंथ भी लिखते हैं, अपराध से लड़ने के विभिन्न तरीकों की पेशकश करते हैं, गंभीर बीमारियों का इलाज करते हैं, जीवन को लम्बा खींचते हैं, आदि। हालांकि, भ्रमपूर्ण कल्पनाओं के सिंड्रोम के साथ प्रतिक्रियाशील मनोविकृति के विपरीत, इन मामलों में चिंता के तत्वों के साथ-साथ अन्य मानसिक हिस्टेरिकल लक्षणों के साथ कोई स्पष्ट भावनात्मक तनाव नहीं होता है।

फोरेंसिक मनोरोग अभ्यास में, हिस्टेरिकल डिप्रेशन।वे अक्सर स्थितिजन्य रूप से वातानुकूलित भावनात्मक तनाव और भावनात्मक अवसाद की अवधि के बाद सूक्ष्म रूप से विकसित होते हैं। हिस्टेरिकल डिप्रेशन की नैदानिक ​​तस्वीर एक विशेष चमक और साइकोपैथोलॉजिकल लक्षणों की गतिशीलता द्वारा प्रतिष्ठित है। हिस्टेरिकल डिप्रेशन में उदासी के प्रभाव को विशेष अभिव्यक्ति की विशेषता होती है, जिसे अक्सर समान रूप से अभिव्यंजक चिंता के साथ जोड़ा जाता है, जो सीधे वास्तविक स्थिति से संबंधित होता है। रोगियों और इशारों के स्वैच्छिक आंदोलनों को भी अभिव्यंजकता, प्लास्टिसिटी, नाटकीयता, सूक्ष्म भेदभाव द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है, जो उनके कष्टों को प्रस्तुत करने में एक विशेष दयनीय डिजाइन बनाता है। कभी-कभी उदासी की भावना को क्रोध के साथ जोड़ दिया जाता है, लेकिन इन मामलों में, मोटर कौशल और चेहरे के भाव उतने ही अभिव्यंजक रहते हैं। अक्सर, रोगी खुद को घायल कर लेते हैं या प्रदर्शनकारी प्रकृति के आत्मघाती प्रयास करते हैं। वे आत्म-आरोप के भ्रमपूर्ण विचारों से ग्रस्त नहीं हैं, बाहरी रूप से आरोप लगाने की प्रवृत्ति, आत्म-औचित्य की प्रवृत्ति अधिक बार नोट की जाती है। रोगी हर चीज के लिए दूसरों को दोष देते हैं, अपने स्वास्थ्य के बारे में अतिरंजित और अनुचित भय व्यक्त करते हैं, विभिन्न प्रकार की शिकायतें पेश करते हैं।

शायद अवसाद की नैदानिक ​​​​तस्वीर की जटिलता, अन्य हिस्टेरिकल अभिव्यक्तियों (स्यूडोडेमेंटिया, प्यूरिलिज्म) के साथ संयोजन।

हिस्टेरिकल अवस्थाओं के सूचीबद्ध रूप एक से दूसरे में जा सकते हैं, जिसे उनकी घटना के सामान्य पैथोफिज़ियोलॉजिकल तंत्र में समझाया गया है।

प्रतिक्रियाशील अवस्थाओं को न्यूरोसिस कहा जाता है, जिसकी घटना एक दीर्घकालिक मनोवैज्ञानिक रूप से दर्दनाक स्थिति से जुड़ी होती है जो निरंतर मानसिक तनाव का कारण बनती है। न्यूरोसिस के विकास में, व्यक्तित्व लक्षणों का बहुत महत्व है, जो विभिन्न व्यक्तिपरक महत्व के मनोविज्ञान के संबंध में शारीरिक सहनशक्ति की निम्न सीमा को दर्शाता है। इसलिए, न्यूरोसिस का उद्भव व्यक्तित्व की संरचना और स्थिति की प्रकृति पर निर्भर करता है, जो व्यक्तिगत व्यक्तित्व लक्षणों के कारण चुनिंदा रूप से दर्दनाक और अघुलनशील हो जाता है।

ICD-10 में, न्यूरोसिस को विक्षिप्त तनाव-संबंधी विकारों के रूब्रिक के तहत समूहीकृत किया जाता है। इसी समय, कई स्वतंत्र रूप सामने आते हैं। रूसी साहित्य में सबसे व्यापक और पारंपरिक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार न्यूरोसिस का वर्गीकरण है। इसके अनुसार, तीन स्वतंत्र प्रकार के न्यूरोसिस माने जाते हैं: न्यूरस्थेनिया, हिस्टेरिकल न्यूरोसिस, जुनूनी-बाध्यकारी विकार।

नसों की दुर्बलतान्यूरोसिस का सबसे आम रूप है, लंबे समय तक अघुलनशील संघर्ष की स्थिति में अस्थिर संविधान वाले व्यक्तियों में अधिक बार विकसित होता है, जिससे लगातार मानसिक तनाव होता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर में, प्रमुख स्थान पर एस्थेनिक सिंड्रोम का कब्जा है, जो कि स्वायत्त विकारों और नींद विकारों के साथ ही एस्थेनिया के संयोजन की विशेषता है। एस्थेनिया को मानसिक और शारीरिक थकावट की घटना की विशेषता है। थकान की लगातार भावना के साथ थकान में वृद्धि होती है। पहली बार में दिखाई देने वाली बढ़ी हुई उत्तेजना, असंयम को बाद में चिड़चिड़ा कमजोरी, सामान्य उत्तेजनाओं के लिए असहिष्णुता - तेज आवाज, शोर, तेज रोशनी के साथ जोड़ा जाता है। भविष्य में, मानसिक और शारीरिक शक्तिहीनता के घटक अधिक से अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। थकान और शारीरिक सुस्ती की निरंतर भावना के परिणामस्वरूप, कार्य क्षमता में कमी दिखाई देती है, सक्रिय ध्यान की कमी और ध्यान की अनुपस्थिति के कारण, नई सामग्री को आत्मसात करना, याद करने की क्षमता बिगड़ती है, रचनात्मक गतिविधि में कमी और उत्पादकता का उल्लेख किया गया है। विक्षिप्त अवसाद के कुछ मामलों में गठन के साथ एक कम मूड एक अवसादग्रस्तता रंग प्राप्त कर सकता है। विभिन्न स्वायत्त विकार भी न्यूरस्थेनिया की निरंतर अभिव्यक्तियाँ हैं: सिरदर्द, नींद की गड़बड़ी, व्यक्तिपरक अप्रिय शारीरिक संवेदनाओं पर ध्यान देना। न्यूरस्थेनिया का कोर्स आमतौर पर लंबा होता है और एक तरफ, दर्दनाक स्थिति की समाप्ति या निरंतर कार्रवाई पर निर्भर करता है (विशेषकर अगर यह स्थिति लगातार चिंता, परेशानी की उम्मीद का कारण बनती है), दूसरी तरफ, व्यक्तित्व लक्षणों और सामान्य स्थिति पर। शरीर का। बदली हुई परिस्थितियों में, न्यूरस्थेनिया के लक्षण पूरी तरह से गायब हो सकते हैं।

हिस्टीरिकल न्यूरोसिसआमतौर पर हिस्टेरिकल व्यक्तित्व विकार वाले व्यक्तियों में विकसित होता है। हिस्टेरिकल न्यूरोसिस की नैदानिक ​​तस्वीर बेहद विविध है। मानसिक विकारों के निम्नलिखित चार समूह विशेषता हैं:

• 1) आंदोलन विकार;
• 2) संवेदी गड़बड़ी और संवेदी गड़बड़ी;
• 3) वनस्पति विकार;
• 4) मानसिक विकार।

हिस्टीरिकल मूवमेंट डिसऑर्डरआँसू, कराह, चीख के साथ। हिस्टेरिकल पक्षाघात और संकुचन अंगों की मांसपेशियों में, कभी-कभी गर्दन, धड़ की मांसपेशियों में नोट किए जाते हैं। वे शारीरिक मांसपेशियों के संक्रमण के अनुरूप नहीं हैं, लेकिन चरम सीमाओं के रचनात्मक संक्रमण के बारे में रोगी के विचारों को प्रतिबिंबित करते हैं। लंबे समय तक पक्षाघात के साथ, प्रभावित मांसपेशी समूहों का द्वितीयक शोष विकसित हो सकता है। अतीत में, अस्थि-अबासिया की घटनाएं अक्सर सामने आती थीं, जब मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की पूरी सुरक्षा के साथ, रोगियों ने खड़े होने और चलने से इनकार कर दिया था। बिस्तर पर लेटे हुए, रोगी अपने अंगों की कुछ मनमानी गतिविधियों को करने में सक्षम थे, वे शरीर की स्थिति को बदल सकते थे, लेकिन जब उन्होंने उन्हें अपने पैरों पर रखने की कोशिश की, तो वे गिर गए और अपने पैरों पर झुक नहीं सके। हाल के दशकों में, इन विकारों ने व्यक्तिगत अंगों की कमजोरी के रूप में कम स्पष्ट आंदोलन विकारों को रास्ता दिया है। मुखर रस्सियों के हिस्टेरिकल पक्षाघात, हिस्टेरिकल एफ़ोनिया (आवाज की सोनोरिटी का नुकसान), एक या दोनों पलकों का हिस्टेरिकल ऐंठन अधिक बार नोट किया जाता है। हिस्टेरिकल म्यूटिज़्म (बेवकूफ) के साथ, लिखने की क्षमता बरकरार रहती है और स्वैच्छिक भाषा आंदोलनों को परेशान नहीं किया जाता है। हिस्टेरिकल हाइपरकिनेसिस अक्सर मनाया जाता है, जो विभिन्न आयामों के अंगों के झटके में प्रकट होता है। कांपना उत्तेजना के साथ बढ़ता है और शांत वातावरण में, साथ ही नींद में भी गायब हो जाता है। कभी-कभी कुछ मांसपेशी समूहों के ऐंठन संकुचन के रूप में टिक्स देखे जाते हैं। हिस्टेरिकल हकलाने में भाषण के पक्ष से आक्षेप संबंधी घटनाएं प्रकट होती हैं।

संवेदी हिस्टीरिकल गड़बड़ीअक्सर वे खुद को त्वचा की संवेदनशीलता में कमी या नुकसान में प्रकट करते हैं, जो कि संक्रमण के क्षेत्रों के अनुरूप नहीं है, लेकिन अंगों और शरीर के कुछ हिस्सों (जैसे दस्ताने, स्टॉकिंग्स) की शारीरिक संरचना के बारे में विचारों को दर्शाता है। दर्द शरीर के विभिन्न हिस्सों और विभिन्न अंगों में देखा जा सकता है। अक्सर व्यक्तिगत इंद्रियों की गतिविधि का उल्लंघन होता है: हिस्टेरिकल अंधापन (एमोरोसिस), बहरापन। अक्सर हिस्टेरिकल बहरेपन को हिस्टेरिकल म्यूटिज़्म के साथ जोड़ दिया जाता है, जबकि हिस्टेरिकल बधिर-गूंगापन (बहरा-म्यूटिज़्म) की तस्वीर सामने आती है।

वनस्पति विकारविविध। अक्सर चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन होती है, जो गले में गांठ की भावना, अन्नप्रणाली में रुकावट की भावना, हवा की कमी की भावना जैसे विशिष्ट हिस्टेरिकल विकारों से जुड़ी होती है। अक्सर हिस्टेरिकल उल्टी होती है, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग की किसी भी बीमारी से जुड़ी नहीं होती है और केवल पाइलोरस की ऐंठन के कारण होती है। आंतरिक अंगों के कार्यात्मक विकार हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, धड़कन, उल्टी, सांस की तकलीफ, दस्त, आदि), जो आमतौर पर एक व्यक्तिपरक दर्दनाक स्थिति में होते हैं।

मानसिक विकारअभिव्यंजक और विविध भी हैं। भावनात्मक गड़बड़ी प्रबल होती है: भय, मिजाज, अवसाद की स्थिति, अवसाद। साथ ही, बाहरी अभिव्यक्ति के पीछे अक्सर बहुत ही सतही भावनाएं छिपी होती हैं। हिस्टीरिकल विकार, जब वे होते हैं, आमतौर पर "सशर्त वांछनीयता" का चरित्र होता है। भविष्य में, उन्हें "बीमारी में उड़ान" के हिस्टेरिकल तंत्र के अनुसार विषयगत रूप से कठिन परिस्थितियों में तय और पुन: उत्पन्न किया जा सकता है। कुछ मामलों में, एक दर्दनाक स्थिति की प्रतिक्रिया बढ़ी हुई कल्पना में प्रकट होती है। कल्पनाओं की सामग्री वास्तविकता के प्रतिस्थापन को उन कल्पनाओं के साथ दर्शाती है जो सामग्री में विपरीत हैं, एक असहनीय स्थिति से बचने की इच्छा को दर्शाती हैं।

अनियंत्रित जुनूनी विकारहिस्टेरिकल न्यूरोसिस और न्यूरैस्थेनिया की तुलना में फोरेंसिक मनोरोग अभ्यास में कम बार होता है। जुनून दो मुख्य फर्मों में विभाजित हैं:

• 1) जुनून, जिसकी सामग्री अमूर्त है, भावनात्मक रूप से तटस्थ है;
• 2) संवेदनशील, आमतौर पर बेहद दर्दनाक सामग्री के साथ संवेदी-आकार का जुनून।

अमूर्त जुनून में जुनूनी गिनती, भूले हुए नामों की जुनूनी यादें, शब्द, शब्द, जुनूनी दर्शन (मानसिक च्युइंग गम) शामिल हैं।

जुनून, मुख्य रूप से संवेदी-आकार, एक दर्दनाक भावात्मक सामग्री के साथ अधिक विविध हैं:

• जुनूनी संदेह, किए गए कार्यों की शुद्धता और पूर्णता के बारे में लगातार अनिश्चितता उत्पन्न करना;
• जुनूनी धारणाएं कि, उनकी स्पष्ट असंभवता और बेतुकापन के बावजूद, समाप्त नहीं किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, एक मां जिसने बच्चे को दफनाया है, अचानक एक संवेदी-लाक्षणिक विचार है कि बच्चे को जिंदा दफनाया गया है);
• जुनूनी यादें - अतीत में एक अप्रिय, नकारात्मक भावनात्मक रूप से रंगीन घटना की एक अप्रतिरोध्य, दखल देने वाली स्मृति, इसके बारे में न सोचने के निरंतर प्रयासों के बावजूद; आदतन स्वचालित क्रियाओं और क्रियाओं को करने की संभावना के बारे में जुनूनी भय;
• जुनूनी भय (भय) सामग्री में विशेष रूप से विविध हैं, जो कि दुर्गमता की विशेषता है और, उनकी अर्थहीनता के बावजूद, उनके साथ सामना करने में असमर्थता, उदाहरण के लिए, ऊंचाइयों, खुले स्थानों, वर्गों या बंद कमरों का जुनूनी संवेदनहीन भय, राज्य के लिए जुनूनी भय आपका दिल (कार्डियोफोबिया) या बीमार होने का डर कैंसर (कार्सिनोफोबिया);
• जुनूनी क्रियाएं - बीमारों की इच्छा के विरुद्ध किए गए आंदोलन, उन्हें रोकने के सभी प्रयासों के बावजूद।

फोबिया जुनूनी आंदोलनों और क्रियाओं के साथ हो सकता है जो फोबिया के साथ एक साथ होते हैं, उन्हें एक सुरक्षात्मक चरित्र दिया जाता है और वे जल्दी से अनुष्ठानों का रूप ले लेते हैं। अनुष्ठान कार्यों का उद्देश्य एक काल्पनिक दुर्भाग्य को रोकना है, एक सुरक्षात्मक, सुरक्षात्मक चरित्र है। उनके प्रति आलोचनात्मक रवैये के बावजूद, वे जुनूनी भय को दूर करने के कारण के बावजूद बीमारों द्वारा निर्मित होते हैं। हल्के मामलों में, आलोचना की पूर्ण सुरक्षा और इन घटनाओं की दर्दनाक प्रकृति की चेतना के कारण, न्यूरोसिस से पीड़ित लोग अपने जुनून को छिपाते हैं और खुद को जीवन से बाहर नहीं करते हैं।

न्यूरोसिस के एक गंभीर रूप के मामलों में, जुनून के लिए एक महत्वपूर्ण रवैया कुछ समय के लिए गायब हो जाता है, यह एक सहवर्ती स्पष्ट एस्थेनिक सिंड्रोम, उदास मनोदशा के रूप में प्रकट होता है। एक फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा में, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि केवल कुछ में, गंभीर विक्षिप्त स्थितियों के बहुत ही दुर्लभ मामलों में, जुनूनी घटनाएं असामाजिक कार्यों को जन्म दे सकती हैं। अधिकांश मामलों में, जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले रोगी, उनके प्रति आलोचनात्मक रवैये और उनके खिलाफ लड़ाई के कारण, जुनून की घटना से जुड़े आपराधिक कृत्य नहीं करते हैं।

कुछ मामलों में, प्रतिक्रियाशील राज्य एक लंबा पाठ्यक्रम लेते हैं, ऐसे मामलों में वे लंबी प्रतिक्रियाशील मनोविकृति के विकास की बात करते हैं। लंबी प्रतिक्रियाशील मनोविकृति की अवधारणा न केवल पाठ्यक्रम की अवधि (छह महीने, एक वर्ष और पांच साल तक) द्वारा निर्धारित की जाती है, बल्कि व्यक्तिगत रूपों की नैदानिक ​​​​विशेषताओं और रोग की गतिशीलता के विशिष्ट पैटर्न द्वारा भी निर्धारित की जाती है।

हाल के दशकों में, सफल साइकोफार्माकोथेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, केवल अलग-अलग मामलों में लंबे समय तक प्रतिक्रियाशील मनोविकृति का एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम है, जो कि गहन व्यक्तिगत परिवर्तनों की अपरिवर्तनीयता और सामान्य विकलांगता की विशेषता है। प्रतिक्रियाशील मनोविकृति का ऐसा प्रतिकूल विकास केवल तथाकथित पैथोलॉजिकल मिट्टी की उपस्थिति में संभव है - सिर की चोट के बाद एक कार्बनिक मानसिक विकार, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस और धमनी उच्च रक्तचाप के साथ-साथ रिवर्स डेवलपमेंट की उम्र में (50 साल बाद) )

दीर्घ प्रतिक्रियाशील मनोविकारों के बीच, "मिटाए गए रूप" अब प्रबल हैं, हिस्टेरिकल अभिव्यक्तियों की आवृत्ति और चमक में तेजी से कमी आई है। व्यावहारिक रूप से कोई हिस्टेरिकल लक्षण नहीं हैं जैसे कि हिस्टेरिकल पैरालिसिस, पैरेसिस, एस्टासिया-एबासिया घटना, हिस्टेरिकल म्यूटिज्म, जो अतीत में लंबे समय तक प्रतिक्रियाशील मनोविकृति की नैदानिक ​​तस्वीर में अग्रणी थे। मुख्य स्थान पर अवसाद के नैदानिक ​​​​रूप से विविध रूपों का कब्जा है, साथ ही मिटाए गए अवसादग्रस्तता वाले राज्य जो मानसिक स्तर तक नहीं पहुंचते हैं और फिर भी एक लंबा कोर्स है। रोगी अपने आप में एक उदास मनोदशा, चिंता के तत्वों पर ध्यान देते हैं, वे उदास, उदास, भावनात्मक तनाव की शिकायत करते हैं, नाखुशी का पूर्वाभास करते हैं। आमतौर पर, इन शिकायतों को उनके स्वास्थ्य के बारे में अनुचित भय के साथ जोड़ा जाता है। रोगी अपनी अप्रिय दैहिक संवेदनाओं पर टिके रहते हैं, लगातार उन परेशानियों के बारे में सोचते हैं जो उनकी प्रतीक्षा कर रही हैं, और दूसरों से सहानुभूति मांगती हैं। यह स्थिति मानसिक गतिविधि के कम या ज्यादा स्पष्ट अव्यवस्था के साथ है। रोगी आमतौर पर अपने अनुभवों को एक वास्तविक दर्दनाक स्थिति से जोड़ते हैं, वे मामले के परिणाम के बारे में चिंतित होते हैं।

एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, अवसाद इसकी तीव्रता और इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में उतार-चढ़ाव करता है और उनकी गंभीरता बाहरी परिस्थितियों पर काफी निर्भर करती है। शायद साइकोमोटर निषेध में वृद्धि के साथ अवसाद का धीरे-धीरे गहरा होना, उदासी के तत्वों की उपस्थिति, भ्रमपूर्ण विचारों का समावेश। गहन अवसाद के बावजूद, रोगियों की स्थिति बाहरी अनुभवहीनता, थकान, सभी मानसिक कार्यों के अवसाद की विशेषता है। रोगी आमतौर पर बातचीत में पहल नहीं करते हैं, किसी भी चीज की शिकायत नहीं करते हैं। अधिकांश समय वे बिस्तर में बिताते हैं, अपने परिवेश के प्रति उदासीन रहते हैं। उदासी अवसाद की गहराई नैदानिक ​​​​तस्वीर में निराशा की प्रचलित भावना, भविष्य के निराशावादी मूल्यांकन और जीने की अनिच्छा के विचारों से प्रकट होती है। अनिद्रा के रूप में दैहिक वनस्पति संबंधी विकार, भूख में कमी, कब्ज, शारीरिक शक्तिहीनता और वजन कम होना लंबे समय तक अवसाद की नैदानिक ​​तस्वीर के पूरक हैं। यह स्थिति एक वर्ष या उससे अधिक तक रह सकती है। सक्रिय चिकित्सा की प्रक्रिया में, एक क्रमिक निकास नोट किया जाता है, जिसमें नीरस अवसाद को स्थितिजन्य अवसाद से बदल दिया जाता है। दर्दनाक लक्षणों के विपरीत विकास के बाद, अस्थिभंग लंबे समय तक रहता है।

अपने लंबे पाठ्यक्रम के साथ हिस्टीरिकल डिप्रेशन गहराने की प्रवृत्ति नहीं दिखाता है। प्रतिक्रियाशील मनोविकृति की सूक्ष्म अवधि में गठित प्रमुख सिंड्रोम, एक लंबी अवस्था में स्थिर रहता है। इसी समय, हिस्टेरिकल अवसाद में निहित भावनात्मक अभिव्यक्तियों की अभिव्यक्ति, स्थिति की विशेषताओं पर मूल मनोदशा की प्रत्यक्ष निर्भरता, इस स्थिति से जुड़ी परिस्थितियों की वृद्धि के साथ या केवल बातचीत के दौरान भावात्मक अभिव्यक्तियों को तेज करने की निरंतर तत्परता इस विषय पर। इसलिए, अवसाद की गहराई में एक लहरदार चरित्र होता है। अक्सर अवसाद की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, व्यक्तिगत अस्थिर छद्म-प्यूरिलिक समावेशन या भ्रमपूर्ण कल्पनाएं होती हैं, जो "बीमारी से बचने", असहनीय वास्तविक स्थिति से बचने और हिस्टेरिकल दमन की उन्मादी प्रवृत्ति को दर्शाती हैं। हिस्टीरिकल डिप्रेशन लंबे समय तक हो सकता है - दो साल या उससे अधिक तक। हालांकि, उपचार के दौरान या स्थिति के अनुकूल समाधान के साथ, कभी-कभी अप्रत्याशित रूप से तीव्र, लेकिन अधिक बार दर्दनाक स्थिति से धीरे-धीरे बाहर निकलना मानस में किसी भी बाद के बदलाव के बिना होता है।

लंबे समय तक हिस्टेरिकल अवसाद से गुजरने वाले व्यक्तियों में, दर्दनाक स्थिति की बहाली के साथ, रिलैप्स और बार-बार प्रतिक्रियाशील मनोविकृति संभव है, जिसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर काम किए गए क्लिच के तरीके से प्रारंभिक प्रतिक्रियाशील मनोविकृति के लक्षणों को पुन: पेश करती है।

लंबे समय तक प्रतिक्रियाशील मनोविकृति के पाठ्यक्रम के वर्णित रूप, विशेष रूप से मनोवैज्ञानिक भ्रम में, अब अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं, हालांकि, इन स्थितियों के पूर्वानुमान का आकलन करने के लिए व्यक्ति की गतिशीलता की स्पष्ट समझ, यहां तक ​​​​कि दुर्लभ रूपों का भी बहुत महत्व है, जो आवश्यक है विशेषज्ञ प्रश्नों को हल करते समय।

इमिर्गी सामान्य न्यूरोसाइकिएट्रिक रोगों में से एक है: जनसंख्या में इसकी व्यापकता 0.8-1.2% की सीमा में है।

यह ज्ञात है कि मानसिक विकार मिर्गी की नैदानिक ​​तस्वीर का एक अनिवार्य घटक है, जो इसके पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है। ए। ट्रिम्बल (1983), ए। मोलर, डब्ल्यू। मोम्बोअर (1992) के अनुसार, रोग की गंभीरता और मानसिक विकारों के बीच घनिष्ठ संबंध है, जो मिर्गी के प्रतिकूल पाठ्यक्रम में बहुत अधिक सामान्य हैं।

पिछले कुछ वर्षों में, जैसा कि सांख्यिकीय अध्ययनों से पता चलता है, मानसिक बीमारी की संरचना में गैर-मनोवैज्ञानिक विकारों के साथ मिर्गी के रूपों में वृद्धि हुई है ... इसी समय, मिरगी के मनोविकारों का अनुपात कम हो रहा है, जो कई जैविक और सामाजिक कारकों के प्रभाव के कारण रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के स्पष्ट पैथोमॉर्फोसिस को दर्शाता है।

मिर्गी के गैर-मनोवैज्ञानिक रूपों के लिए क्लिनिक में अग्रणी स्थानों में से एक का कब्जा है भावात्मक विकार , जो अक्सर जीर्णता की ओर झुकाव दिखाते हैं। यह इस स्थिति की पुष्टि करता है कि, बरामदगी की प्राप्त छूट के बावजूद, भावनात्मक क्षेत्र में हानि रोगी के स्वास्थ्य की पूर्ण वसूली के लिए एक बाधा है (मक्सुतोवा ई.एल., फ़्रीचर वी।, 1998)।

भावात्मक रजिस्टर के कुछ सिंड्रोमों की नैदानिक ​​​​योग्यता में, रोग की संरचना में उनके स्थान का आकलन करना, गतिशीलता की विशेषताओं के साथ-साथ पैरॉक्सिस्मल सिंड्रोम की सीमा के साथ संबंध उचित है। इस संबंध में, हम सशर्त रूप से एकल कर सकते हैं भावात्मक विकारों के समूह के सिंड्रोमिक गठन के दो तंत्र - प्राथमिक, जहां संकेतित लक्षण पैरॉक्सिस्मल विकारों के घटकों के रूप में कार्य करते हैं, और माध्यमिक - एक हमले के साथ एक कारण संबंध के बिना, लेकिन रोग की प्रतिक्रियाओं के विभिन्न अभिव्यक्तियों के साथ-साथ अतिरिक्त मनो-दर्दनाक प्रभावों के आधार पर।

तो, मॉस्को रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ साइकियाट्री के एक विशेष अस्पताल में रोगियों के शोध के अनुसार, यह पाया गया कि घटनात्मक रूप से गैर-मनोवैज्ञानिक मानसिक विकार तीन प्रकार की स्थितियों द्वारा दर्शाए जाते हैं:

1) अवसाद और अवसाद के रूप में अवसादग्रस्तता विकार;
2) जुनूनी - फ़ोबिक विकार;
3) अन्य भावात्मक विकार।

अवसाद स्पेक्ट्रम विकारों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. ड्रेरी डिप्रेशन और सबडिप्रेशन 47.8% रोगियों में देखा गया। यहां क्लिनिक में प्रचलित मनोदशा में लगातार कमी के साथ एक चिंताजनक-उदास प्रभाव था, अक्सर चिड़चिड़ापन के साथ। मरीजों ने मानसिक परेशानी, छाती में भारीपन का उल्लेख किया। कुछ रोगियों में, इन संवेदनाओं और शारीरिक अस्वस्थता (सिरदर्द, ब्रेस्टबोन के पीछे बेचैनी) के बीच एक संबंध था और मोटर बेचैनी के साथ थे, कम अक्सर एडिनमिया के साथ संयुक्त।

2. गतिशील अवसाद और उपअवसाद 30% रोगियों में देखा गया। इन रोगियों को एडिनेमिया और हाइपोबुलिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ अवसाद के पाठ्यक्रम से अलग किया गया था। वे ज्यादातर समय बिस्तर पर बिताते थे, साधारण स्व-देखभाल कार्यों को करने में कठिनाई के साथ, तेजी से थकान और चिड़चिड़ापन की शिकायतें विशिष्ट थीं।

3. हाइपोकॉन्ड्रिअकल डिप्रेशन और सबडिप्रेशन 13% रोगियों में देखा गया और शारीरिक क्षति, हृदय रोग की निरंतर भावना के साथ थे। रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, हाइपोकॉन्ड्रिअकल फ़ोबिया द्वारा प्रमुख स्थान पर कब्जा कर लिया गया था, इस डर से कि किसी हमले के दौरान अचानक मृत्यु हो सकती है या उन्हें समय पर मदद नहीं मिलेगी। शायद ही कभी फ़ोबिया की व्याख्या निर्दिष्ट कहानी से आगे बढ़ी हो। सेनेस्टोपैथियों को हाइपोकॉन्ड्रिअक निर्धारण द्वारा प्रतिष्ठित किया गया था, जिसकी एक विशेषता उनके इंट्राकैनायल स्थानीयकरण की आवृत्ति थी, साथ ही साथ विभिन्न वेस्टिबुलर समावेशन (चक्कर आना, गतिभंग)। कम बार, सेनेस्टोपैथियों का आधार स्वायत्त विकार थे।

हाइपोकॉन्ड्रिअक अवसाद का प्रकार अंतःक्रियात्मक अवधि के लिए अधिक विशिष्ट था, विशेष रूप से इन विकारों की पुरानी स्थितियों में। हालांकि, उनके क्षणिक रूपों को अक्सर प्रारंभिक पोस्टिकल अवधि में नोट किया गया था।

4. चिंता अवसाद और सबडिप्रेशन 8.7% रोगियों में हुआ। चिंता, एक हमले के एक घटक के रूप में (कम अक्सर एक अंतःक्रियात्मक स्थिति), एक अनाकार साजिश द्वारा प्रतिष्ठित थी। मरीजों के चिंता के कारणों या किसी विशिष्ट भय की उपस्थिति को निर्धारित करने में असमर्थ होने की अधिक संभावना थी और उन्होंने बताया कि वे अस्पष्ट भय या चिंता का अनुभव करते हैं, जिसका कारण वे नहीं समझते हैं। एक अल्पकालिक चिंताजनक प्रभाव (कई मिनट, कम अक्सर 1-2 घंटे के भीतर), एक नियम के रूप में, फोबिया के प्रकार की विशेषता है, एक जब्ती के एक घटक के रूप में (आभा के भीतर, जब्ती ही, या एक पोस्ट- जब्ती राज्य)।

5. प्रतिरूपण विकारों के साथ अवसाद 0.5% रोगियों में देखा गया। इस संस्करण में, अपने स्वयं के शरीर की धारणा में बदलाव की संवेदनाएं प्रमुख थीं, अक्सर अलगाव की भावना के साथ। पर्यावरण और समय की धारणा भी बदल गई। इसलिए, एडिनमिया, हाइपोथिमिया की भावना के साथ, रोगियों ने उन अवधियों को नोट किया जब पर्यावरण "बदल गया", समय "त्वरित" हो गया, ऐसा लगा कि सिर, हाथ आदि बढ़ रहे थे। ये अनुभव, प्रतिरूपण के वास्तविक विरोधाभासों के विपरीत, पूर्ण अभिविन्यास के साथ चेतना के संरक्षण की विशेषता थी और एक खंडित चरित्र था।

साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम जिसमें चिंताजनक प्रभाव की प्रबलता होती है, मुख्य रूप से "जुनूनी-फ़ोबिक विकार" वाले रोगियों का दूसरा समूह होता है। इन विकारों की संरचना के विश्लेषण से पता चला है कि वे जब्ती के लगभग सभी घटकों से निकटता से संबंधित हैं, जो पूर्ववर्ती, आभा, स्वयं जब्ती और जब्ती के बाद की स्थिति से शुरू होते हैं, जहां चिंता इन राज्यों के एक घटक के रूप में कार्य करती है। पैरॉक्सिज्म के रूप में चिंता, हमले से पहले या साथ में, अचानक भय के रूप में प्रकट हुआ, अक्सर एक अनिश्चित सामग्री का, जिसे रोगियों ने "आसन्न खतरे" के रूप में वर्णित किया, जो चिंता को बढ़ाता है, तत्काल कुछ करने की इच्छा को जन्म देता है या दूसरों से मदद मांगना। व्यक्तिगत रोगियों ने अक्सर हमले से मौत का डर, पक्षाघात का डर, पागलपन आदि का संकेत दिया। कई मामलों में, कार्डियोफोबिया, एगोराफोबिया के लक्षण थे, कम अक्सर सोशियोफोबिक अनुभव (काम पर कर्मचारियों की उपस्थिति में गिरने का डर, आदि) थे। अक्सर अंतःक्रियात्मक अवधि में, इन लक्षणों को हिस्टेरिकल सर्कल के विकारों के साथ जोड़ा जाता था। वनस्पति घटक के साथ जुनूनी-फ़ोबिक विकारों का घनिष्ठ संबंध नोट किया गया था, जो आंत-वनस्पति दौरे में विशेष गंभीरता तक पहुंच गया था। अन्य जुनूनी-फ़ोबिक विकारों में, जुनूनी अवस्थाएँ, क्रियाएँ, विचार देखे गए।

पैरॉक्सिस्मल चिंता के विपरीत, किसी के स्वास्थ्य, प्रियजनों के स्वास्थ्य आदि के लिए अप्रचलित भय के रूप में शास्त्रीय रूपों के रूप में विमुद्रीकरण दृष्टिकोण में चिंताजनक प्रभाव। कई रोगियों में जुनूनी भय, भय, कार्यों, कार्यों आदि के साथ जुनूनी-फ़ोबिक विकार बनाने की प्रवृत्ति होती है। कुछ मामलों में, रोग का प्रतिकार करने के लिए अजीबोगरीब उपायों के साथ व्यवहार के सुरक्षात्मक तंत्र होते हैं, जैसे कि अनुष्ठान, आदि। चिकित्सा के संदर्भ में, सबसे प्रतिकूल विकल्प एक जटिल लक्षण जटिल है, जिसमें जुनूनी-फ़ोबिक विकार, साथ ही साथ अवसादग्रस्तता संरचनाएं भी शामिल हैं।

मिर्गी क्लिनिक में मानसिक विकारों के तीसरे प्रकार के सीमावर्ती रूप थे भावात्मक विकार , हमारे द्वारा "अन्य भावात्मक विकारों" के रूप में नामित किया गया है।

घटनात्मक रूप से करीब होने के कारण, भावात्मक उतार-चढ़ाव, डिस्फोरिया, आदि के रूप में भावात्मक विकारों की अपूर्ण या गर्भपात अभिव्यक्तियाँ थीं।

सीमावर्ती विकारों के इस समूह में, पैरॉक्सिस्म और लंबे समय तक राज्यों के रूप में अभिनय करने वाले, अधिक बार देखे गए थे मिरगी डिस्फोरिया ... डिस्फोरिया, छोटे एपिसोड के रूप में आगे बढ़ते हुए, अधिक बार आभा की संरचना में हुआ, एक मिर्गी के दौरे या दौरे की एक श्रृंखला से पहले, लेकिन वे सबसे व्यापक रूप से अंतःक्रियात्मक अवधि में प्रस्तुत किए गए थे। नैदानिक ​​​​विशेषताओं और गंभीरता के संदर्भ में, अस्थि-हाइपोकॉन्ड्रिअक अभिव्यक्तियाँ, चिड़चिड़ापन और क्रोध का प्रभाव उनकी संरचना में प्रबल था। विरोध प्रतिक्रियाएँ अक्सर बनती थीं। कई रोगियों में, आक्रामक कार्रवाई देखी गई।

भावनात्मक अस्थिरता के सिंड्रोम को भावात्मक उतार-चढ़ाव (उत्साह से क्रोध तक) के एक महत्वपूर्ण आयाम द्वारा प्रतिष्ठित किया गया था, लेकिन ध्यान देने योग्य व्यवहार संबंधी गड़बड़ी के बिना डिस्फोरिया की विशेषता थी।

भावात्मक विकारों के अन्य रूपों में, मुख्य रूप से छोटे एपिसोड के रूप में, कमजोरी की प्रतिक्रियाएं थीं, जो प्रभाव असंयम के रूप में प्रकट हुईं। आमतौर पर, वे एक औपचारिक अवसादग्रस्तता या चिंता विकार के ढांचे के बाहर दिखाई देते हैं, जो एक स्वतंत्र घटना का प्रतिनिधित्व करते हैं।

हमले के व्यक्तिगत चरणों के संबंध में, संबंधित सीमावर्ती मानसिक विकारों की आवृत्ति निम्नानुसार प्रस्तुत की जाती है: आभा की संरचना में - 3.5%, हमले की संरचना में - 22.8%, हमले के बाद की अवधि में - 29.8% , अंतःक्रियात्मक अवधि में - 43.9%%।

दौरे के तथाकथित अग्रदूतों के ढांचे के भीतर, विभिन्न कार्यात्मक विकार अच्छी तरह से ज्ञात हैं, मुख्य रूप से एक वनस्पति प्रकृति (मतली, जम्हाई, ठंड लगना, लार, थकान, बिगड़ा हुआ भूख), जिसके खिलाफ चिंता है, मूड में कमी या मिजाज है चिड़चिड़े-उदास प्रभाव की प्रबलता के साथ। इस अवधि में कई टिप्पणियों ने विस्फोटकता के साथ भावनात्मक अस्थिरता, संघर्ष प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति का उल्लेख किया। ये लक्षण बेहद अस्थिर, अल्पकालिक होते हैं और अपने आप रुक सकते हैं।

प्रभावशाली अनुभवों के साथ आभा - बाद के पैरॉक्सिस्मल विकार का लगातार घटक। उनमें से, सबसे आम है अचानक चिंता, बढ़ते तनाव के साथ, "बेहोशी" की भावना। कम अक्सर, सुखद संवेदनाएं होती हैं (जीवन शक्ति में वृद्धि, विशेष हल्कापन और उच्च आत्माओं की भावना), इसके बाद एक हमले की चिंतित प्रत्याशा होती है। एक भ्रामक (मतिभ्रम) आभा के ढांचे के भीतर, इसकी साजिश के आधार पर, या तो भय और चिंता का प्रभाव हो सकता है, या एक तटस्थ (कम अक्सर उत्साहित-उत्तेजित) मनोदशा का उल्लेख किया जाता है।

पैरॉक्सिज्म की संरचना में ही, भावात्मक श्रृंखला के सबसे लगातार सिंड्रोम तथाकथित टेम्पोरल लोब मिर्गी के ढांचे में पाए जाते हैं।

जैसा कि आप जानते हैं, प्रेरक और भावनात्मक विकार अस्थायी संरचनाओं को नुकसान के प्रमुख लक्षणों में से एक हैं, मुख्य रूप से लिम्बिक सिस्टम में शामिल मेडियोबैसल संरचनाएं। एक ही समय में, एक या दोनों टेम्पोरल लोब में टेम्पोरल फोकस की उपस्थिति में भावात्मक विकारों का सबसे व्यापक रूप से प्रतिनिधित्व किया जाता है।

सही टेम्पोरल लोब में फोकस के स्थानीयकरण के साथ, अवसादग्रस्तता विकार अधिक आम हैं और अधिक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर है। एक नियम के रूप में, प्रक्रिया के दाएं तरफा स्थानीयकरण को मुख्य रूप से चिंतित प्रकार के अवसाद की विशेषता है जिसमें फोबिया और उत्तेजना के एपिसोड की एक अलग साजिश है। निर्दिष्ट क्लिनिक ऑर्गेनिक सिंड्रोम ICD-10 के सिस्टमैटिक्स में आवंटित "राइट हेमिस्फेरिक अफेक्टिव डिसऑर्डर" में पूरी तरह से फिट बैठता है।

प्रति पैरॉक्सिस्मल भावात्मक विकार (एक हमले के भीतर) अचानक और कई सेकंड के लिए स्थायी (कम अक्सर मिनट) भय के हमले, बेहिसाब चिंता, कभी-कभी उदासी की भावना के साथ शामिल हैं। बढ़ी हुई यौन (भोजन) इच्छा, बढ़ी हुई ताकत की भावना, हर्षित प्रत्याशा के आवेगपूर्ण अल्पकालिक राज्य हो सकते हैं। जब प्रतिरूपण-व्युत्पत्ति समावेशन के साथ जोड़ा जाता है, तो भावात्मक अनुभव सकारात्मक और नकारात्मक दोनों स्वर प्राप्त कर सकते हैं। इन अनुभवों की मुख्य रूप से हिंसक प्रकृति पर जोर दिया जाना चाहिए, हालांकि वातानुकूलित प्रतिवर्त तकनीकों द्वारा उनके मनमाने सुधार के व्यक्तिगत मामले उनके अधिक जटिल रोगजनन का संकेत देते हैं।

"प्रभावी" दौरे या तो अलगाव में होते हैं या अन्य दौरे की संरचना का हिस्सा होते हैं, जिनमें आवेगपूर्ण दौरे भी शामिल हैं। अक्सर वे एक साइकोमोटर जब्ती की आभा की संरचना में शामिल होते हैं, कम अक्सर वनस्पति-आंत के पैरॉक्सिस्म में।

टेम्पोरल लोब मिर्गी के ढांचे के भीतर पैरॉक्सिस्मल भावात्मक विकारों के समूह में डिस्फोरिक स्थितियां शामिल हैं, जिनकी अवधि कई घंटों से लेकर कई दिनों तक हो सकती है। कुछ मामलों में, छोटे एपिसोड के रूप में डिस्फोरिया एक और मिर्गी के दौरे या दौरे की एक श्रृंखला के विकास से पहले होता है।

दूसरे सबसे अधिक बार होने वाले भावात्मक विकार हैं डायनेसेफेलिक मिर्गी के ढांचे में प्रमुख स्वायत्त पैरॉक्सिज्म के साथ नैदानिक ​​​​रूप ... "वानस्पतिक हमलों" के रूप में पैरॉक्सिस्मल (संकट) विकारों के व्यापक पदनाम के एनालॉग्स का व्यापक रूप से न्यूरोलॉजिकल और मनोरोग अभ्यास अवधारणाओं जैसे कि "डाइनसेफेलिक" हमले, "पैनिक अटैक" और एक बड़ी वनस्पति संगत के साथ अन्य स्थितियों में उपयोग किया जाता है।

संकट विकारों की क्लासिक अभिव्यक्तियों में अचानक विकसित होना शामिल है: सांस की तकलीफ, सांस की कमी महसूस करना, छाती गुहा और पेट के अंगों से असुविधा "दिल के डूबने", "रुकावट", "धड़कन", आदि के साथ। इन घटनाओं के साथ हैं , एक नियम के रूप में, चक्कर आना, ठंड लगना, कंपकंपी, विभिन्न पेरेस्टेसिया। संभव वृद्धि हुई मल आवृत्ति, पेशाब। सबसे शक्तिशाली अभिव्यक्तियाँ हैं चिंता, मृत्यु का भय, पागल होने का भय।

व्यक्तिगत अस्थिर भय के रूप में प्रभावशाली रोगसूचकता इन विकारों की गंभीरता में उतार-चढ़ाव के साथ ही भावात्मक पैरॉक्सिज्म में और स्थायी रूपों में दोनों को बदल सकती है। अधिक गंभीर मामलों में, आक्रामकता (कम अक्सर ऑटो-आक्रामक क्रियाएं) के साथ लगातार डिस्फोरिक अवस्था में संक्रमण संभव है।

एपिलेप्टोलॉजिकल अभ्यास में, वनस्पति संकट मुख्य रूप से अन्य प्रकार (ऐंठन या गैर-ऐंठन) पैरॉक्सिज्म के संयोजन में पाए जाते हैं, जिससे रोग की नैदानिक ​​तस्वीर में बहुरूपता पैदा होती है।

तथाकथित माध्यमिक-प्रतिक्रियाशील विकारों की नैदानिक ​​​​विशेषताओं के बारे में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हम मिर्गी में उत्पन्न होने वाली बीमारी के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से समझने योग्य विभिन्न प्रतिक्रियाओं को शामिल करते हैं। साथ ही, चिकित्सा की प्रतिक्रिया के रूप में साइड इफेक्ट, साथ ही साथ कई व्यावसायिक प्रतिबंध और बीमारी के अन्य सामाजिक परिणामों में क्षणिक और लंबे समय तक दोनों स्थितियां शामिल हैं। वे अक्सर खुद को फ़ोबिक, जुनूनी-फ़ोबिक और अन्य लक्षणों के रूप में प्रकट करते हैं, जिसके गठन में रोगी की व्यक्तिगत और व्यक्तिगत विशेषताएं और अतिरिक्त साइकोजेनिया एक बड़ी भूमिका निभाते हैं। इसी समय, स्थितिजन्य (प्रतिक्रियाशील) लक्षणों के व्यापक अर्थों में दीर्घ रूपों का क्लिनिक काफी हद तक मस्तिष्क (घाटे) परिवर्तनों की प्रकृति से निर्धारित होता है, जो उन्हें जैविक मिट्टी से जुड़ी कई विशेषताएं देता है। उभरते हुए माध्यमिक प्रतिक्रियाशील विकारों का क्लिनिक व्यक्तिगत (महामारी) परिवर्तनों की डिग्री को भी दर्शाता है।

के ढांचे के भीतर प्रतिक्रियाशील समावेशन मिर्गी के रोगियों को अक्सर चिंता होती है:

• सड़क पर, काम पर एक जब्ती विकसित करना
• दौरे के दौरान घायल होना या मरना
• पागल हो जाना
• विरासत में मिली बीमारी
• आक्षेपरोधी के दुष्प्रभाव
• बरामदगी की पुनरावृत्ति की गारंटी के बिना दवाओं को जबरन वापस लेना या असामयिक उपचार पूरा करना।

काम पर एक जब्ती की प्रतिक्रिया आमतौर पर घर पर एक जब्ती की तुलना में बहुत अधिक गंभीर होती है। दौरे पड़ने के डर से, कुछ मरीज़ पढ़ना बंद कर देते हैं, काम करना बंद कर देते हैं और बाहर नहीं जाते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, प्रेरण तंत्र के अनुसार, दौरे का डर रोगियों के रिश्तेदारों में प्रकट हो सकता है, जिसके लिए बहुत अधिक पारिवारिक मनोचिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है।

दुर्लभ पैरॉक्सिस्म वाले रोगियों में दौरे की शुरुआत का डर अधिक बार देखा जाता है। लंबी बीमारी के दौरान बार-बार होने वाले हमलों के मरीज उनके इतने अभ्यस्त हो जाते हैं कि, एक नियम के रूप में, वे शायद ही इस तरह के डर का अनुभव करते हैं। तो, अक्सर दौरे और बीमारी की लंबी अवधि वाले रोगियों में, एनोसोग्नोसिस और अनियंत्रित व्यवहार के लक्षण आमतौर पर नोट किए जाते हैं।

मनोदैहिक व्यक्तित्व लक्षणों वाले रोगियों में दौरे के दौरान शारीरिक क्षति या मृत्यु का भय अधिक आसानी से विकसित हो जाता है। यह भी मायने रखता है कि उनके पास पहले दुर्घटनाएं हो चुकी हैं, दौरे के कारण चोट के निशान हैं। कुछ रोगियों को हमले का इतना डर ​​नहीं होता जितना कि चोट लगने की संभावना से होता है।

कभी-कभी दौरे पड़ने का डर मुख्य रूप से दौरे के दौरान होने वाली अप्रिय व्यक्तिपरक संवेदनाओं के कारण होता है। इन अनुभवों में भयानक भ्रम, मतिभ्रम और शरीर की स्कीमा गड़बड़ी शामिल हैं।

आगे की चिकित्सा के निर्धारण में भावात्मक विकारों के बीच यह अंतर मौलिक महत्व का है।

चिकित्सा के सिद्धांत

हमले के व्यक्तिगत भावात्मक घटकों के संबंध में चिकित्सीय रणनीति की मुख्य दिशा और हमले के बाद के भावनात्मक विकारों से निकटता से संबंधित है, इसका पर्याप्त उपयोग है आक्षेपरोधी थायमोलेप्टिक प्रभाव के साथ (कार्डिमाइजेपाइन, वैल्प्रोएट, लैमोट्रीजीन)।

जबकि आक्षेपरोधी नहीं, कई प्रशांतक कार्रवाई का एक निरोधी स्पेक्ट्रम है (डायजेपाम, फेनाज़ेपम, नाइट्राज़ेपम)। चिकित्सीय योजना में उनके शामिल होने से स्वयं पैरॉक्सिस्म और माध्यमिक भावात्मक विकारों दोनों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। हालांकि, व्यसन के जोखिम के कारण उनके उपयोग के समय को तीन साल तक सीमित करने की सलाह दी जाती है।

हाल ही में, चिंता-विरोधी और बेहोश करने की क्रिया का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। क्लोनाज़ेपम जो अनुपस्थिति के लिए अत्यधिक प्रभावी है।

एक अवसादग्रस्त मूलक के साथ भावात्मक विकारों के विभिन्न रूपों के लिए, सबसे प्रभावी एंटीडिप्रेसन्ट ... साथ ही, आउट पेशेंट के आधार पर, कम से कम साइड इफेक्ट वाले एजेंट, जैसे कि टियानिप्टाइल, मियाक्सेरिन, फ्लुओक्सेटीन, को प्राथमिकता दी जाती है।

अवसाद की संरचना में जुनूनी-बाध्यकारी घटक की प्रबलता के मामले में, पैरॉक्सिटिन की नियुक्ति उचित है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मिर्गी के रोगियों में कई मानसिक विकार रोग के कारण उतने नहीं हो सकते हैं, जितने कि फेनोबार्बिटल श्रृंखला की दवाओं के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा के कारण होते हैं। विशेष रूप से, यह धीमेपन, कठोरता, मानसिक और मोटर अवरोध के तत्वों की व्याख्या कर सकता है, जो कुछ रोगियों में प्रकट होते हैं। हाल के वर्षों में अत्यधिक प्रभावी एंटीकॉन्वेलेंट्स के उद्भव के साथ, चिकित्सा के दुष्प्रभावों से बचना संभव हो गया है और मिर्गी को एक इलाज योग्य बीमारी के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

खुफिया के सीमावर्ती संकेतक (क्षेत्र 70-80 इकाइयों में आईक्यू) को प्रमुख पैथोसाइकोलॉजिकल लक्षण परिसर के आवंटन की आवश्यकता होती है।

W.O के साथ कुल हार के विपरीत। एक कार्बनिक लक्षण परिसर को मानसिक गतिविधि को मोज़ेक क्षति के रूप में इस तरह की एक बुनियादी विशेषता की विशेषता है।

विलंबित विकास (जैविक उत्पत्ति) स्वयं विकासात्मक अंतराल में प्रकट होता है सबसे कम उम्र की मस्तिष्क संरचनाएं(विनियमन, नियंत्रण के कार्य), विश्लेषण, संश्लेषण, अमूर्तता और अन्य बौद्धिक प्रक्रियाओं के कार्यान्वयन के लिए आवश्यक संरचनात्मक और कार्यात्मक तत्वों के नुकसान के साथ मस्तिष्क को गैर-मोटे कार्बनिक क्षति। साथ ही, संभावित बौद्धिक क्षमताएं (सीखने की क्षमता, सहायता स्वीकार करना, स्थानांतरण) अपेक्षाकृत बरकरार रहती हैं।

कार्बनिक लक्षण परिसर की संरचना में बौद्धिक अक्षमता की घटनाएं स्मृति की कमी, व्याकुलता, थकावट और उत्पादक गतिविधि की "झिलमिलाहट" प्रकृति के रूप में ध्यान की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनती हैं। भावनात्मक-अस्थिरता (अनियंत्रितता, चिड़चिड़ापन, "नग्नता", असंतुलन) और उभरते व्यक्तित्व के अन्य घटकों के उल्लंघन द्वारा विशेषता।

2. डब्ल्यू.ओ. विभेदित किया जाना चाहिए मनोभ्रंश के साथ,बौद्धिक कार्य में कमी का प्रतिनिधित्व करता है। मनोभ्रंश को आमतौर पर मानसिक गतिविधि की लगातार, अपरिवर्तनीय दुर्बलता, इसके सरलीकरण, मस्तिष्क के ऊतकों में विनाशकारी परिवर्तनों के कारण गिरावट के रूप में समझा जाता है। मस्तिष्क को प्रभावित करने वाली एक दर्दनाक प्रक्रिया के कारण मनोभ्रंश को संज्ञानात्मक क्षमताओं के नुकसान की विशेषता है, और यह नुकसान इतना स्पष्ट है कि यह रोगी की सामाजिक और व्यावसायिक गतिविधियों में व्यवधान की ओर जाता है।

बच्चों में मनोभ्रंश की पूरी नैदानिक ​​​​तस्वीर में रचनात्मक सोच में संज्ञानात्मक गतिविधि का कमजोर होना, सरल तार्किक कार्यों को करने की असंभवता तक अमूर्त करने की क्षमता, स्मृति हानि और कुछ व्यक्तिगत परिवर्तनों के साथ किसी की स्थिति की आलोचना, साथ ही साथ दरिद्रता भी शामिल है। भावनाओं का। उन्नत मामलों में, मानस "मानसिक संगठन के खंडहर" है।

मनोभ्रंश में मानसिक मंदता के विपरीत, पहले से अर्जित बौद्धिक क्षमताओं का नुकसान औसत मूल्य से संबंधित नहीं है, बल्कि प्रीमॉर्बिड के साथ है, अर्थात। रोग के विकास की शुरुआत से पहले (उदाहरण के लिए, एन्सेफलाइटिस, मिर्गी), बीमार बच्चे का बौद्धिक विकास उच्च स्तर का था।

3. मानसिक मंदता को अक्सर से अलग करना पड़ता है ऑटिस्टिक डिसऑर्डरजिसकी पहचान पारस्परिक संपर्कों के गंभीर विकार और संचार कौशल की एक घोर कमी है, जो बौद्धिक अविकसितता के साथ नहीं देखी जाती है।

इसके अलावा, के लिए ऑटिस्टिक लक्षण जटिल विशेषता हैंरूढ़िबद्ध आंदोलनों और कार्यों के संयोजन में सामाजिक अनुकूलन और संचार के विकार, सामाजिक और भावनात्मक बातचीत के गंभीर विकार, भाषण के विशिष्ट विकार, रचनात्मकता और कल्पना। अक्सर ऑटिस्टिक लक्षण परिसर को बौद्धिक अविकसितता के साथ जोड़ा जाता है।

4. सेरेब्रल अटैक,जिसमें संज्ञानात्मक कार्यों की क्षणिक हानि होती है। मानदंड व्यवहार के अवलोकन और संबंधित प्रयोगात्मक मनोवैज्ञानिक तकनीकों के संयोजन में ईईजी डेटा है।

लैंडौ-क्लेफनर सिंड्रोम (मिर्गी के साथ वंशानुगत वाचाघात): सामान्य भाषण विकास की अवधि के बाद बच्चे भाषण खो देते हैं, लेकिन बुद्धि बरकरार रह सकती है। प्रारंभ में, यह विकार पैरॉक्सिस्मल ईईजी गड़बड़ी के साथ होता है और, ज्यादातर मामलों में, मिर्गी के दौरे पड़ते हैं। रोग 3-7 साल की उम्र में शुरू होता है, और भाषण हानि कुछ दिनों या हफ्तों के भीतर हो सकती है। प्रकल्पित एटियलजि एक भड़काऊ प्रक्रिया (एन्सेफलाइटिस) है।

5. वंशानुगत अपक्षयी रोग, neuroinfections: एक संपूर्ण इतिहास लेने, जैविक पृष्ठभूमि की गंभीरता, तंत्रिका संबंधी सूक्ष्म लक्षण, साथ ही संक्रामक रोगों के कुछ मार्करों के लिए एक सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण।

6. मानसिक मंदतागंभीर के परिणामस्वरूप विकसित होने वाली बौद्धिक अक्षमता से अलग होना चाहिए उपेक्षा और अपर्याप्त दावेबच्चे को, उसे उत्तेजक पर्यावरणीय कारकों से वंचित करना - उदाहरण के लिए, संवेदी या सांस्कृतिक अभाव के साथ।

इलाज

चूंकि ज्यादातर मामलों में उपचार एटियोट्रोपिक नहीं है, लेकिन रोगसूचक है, चिकित्सीय योजना में उन क्षेत्रों को शामिल करना आवश्यक है जो चिकित्सा के लिए सबसे अधिक सुलभ हैं और जिसमें रोगी को रोजमर्रा की जिंदगी में अधिक कठिनाइयां होती हैं।

दवा उपचार के लक्ष्य क्षणिक गंभीर व्यवहार संबंधी गड़बड़ी, भावात्मक उत्तेजना, न्यूरोसिस जैसे विकार हैं। अन्य प्रकार के चिकित्सीय हस्तक्षेपों में, व्यवहार चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य स्वतंत्रता विकसित करना, स्वयं की देखभाल करने की क्षमता, खरीदारी करना और स्वयं को व्यस्त रखना है।

मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सुधार के रूप में, बीमार बच्चों और उनके माता-पिता को जल्द से जल्द मदद की पेशकश की जाती है। इस सहायता में संवेदी, भावनात्मक उत्तेजना, भाषण और मोटर विकास अभ्यास, पढ़ने और लिखने के कौशल शामिल हैं। पढ़ना कक्षाएं मौखिक भाषण के विकास को बढ़ावा देती हैं। बीमार बच्चों द्वारा इन कौशलों में महारत हासिल करने की सुविधा के लिए विशेष तकनीकों का प्रस्ताव है: पूरे छोटे शब्दों में पढ़ना (बिना ध्वनि-अक्षर विश्लेषण के), यंत्रवत् और दृश्य सामग्री पर गिनने में महारत हासिल करना, आदि।

प्रियजनों और सामाजिक वातावरण के लिए पारिवारिक परामर्श किया जाता है, जो अप्रत्यक्ष रूप से बच्चों के विकास को प्रोत्साहित करता है, मानसिक मंदता से पीड़ित बच्चों के प्रति वास्तविक दृष्टिकोण की उपलब्धि में योगदान देता है, और उनके साथ बातचीत करने के पर्याप्त तरीके से प्रशिक्षण देता है। सभी माता-पिता अकेले इस तरह के दुःख का सामना नहीं कर सकते। इसके अलावा, बौद्धिक रूप से स्वस्थ बच्चे अक्सर इन परिवारों में बढ़ते हैं। उन्हें मनोवैज्ञानिक समर्थन की भी आवश्यकता है।

बच्चों को विशेष कार्यक्रमों के अनुसार पढ़ाया जाता है, जिन्हें अक्सर विशेष स्कूलों में विभेदित किया जाता है।

पर फोरेंसिक मनोरोग परीक्षायू.ओ. की एक हल्की डिग्री से पीड़ित किशोरों, विशेषज्ञों को न केवल सामान्य, चिकित्सा और सामाजिक मनोविज्ञान में, बल्कि बच्चों और किशोरों के मनोविज्ञान और रोगविज्ञान, विकासात्मक मनोविज्ञान जैसे सैद्धांतिक और व्यावहारिक विषयों में विशेष ज्ञान को लागू करने की आवश्यकता का सामना करना पड़ता है। यह ऐसे मामलों में एक जटिल फोरेंसिक मनोवैज्ञानिक और मनोरोग परीक्षा आयोजित करने की प्राथमिकता को पूर्व निर्धारित करता है, न केवल मौजूदा दोष की गहराई को ध्यान में रखते हुए, बल्कि किशोरों द्वारा अपने कार्यों के परिणामों की भविष्यवाणी करने की संभावना और अन्य नैदानिक ​​​​विशेषताओं की उपस्थिति को भी ध्यान में रखता है। उसमें प्रकट हुआ। हल्के डिग्री के साथ, W.O. कुछ किशोरों को पागल के रूप में पहचाना जाता है। समझदार के रूप में पहचाने जाने वाले किशोरों को रूसी संघ के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 22 के अनुसार अदालत द्वारा ध्यान में रखा जाता है, उन्हें प्रारंभिक जांच के दौरान अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है, वे उदारता के पात्र होते हैं, और अक्सर सजा के निष्पादन के दौरान उन्हें उपचार दिखाया जाता है।

पुनर्वास

पुनर्वास को उन सभी उपायों के उपयोग के रूप में समझा जाता है जो मानसिक मंदता के मामले में शिक्षा, पेशेवर और सामाजिक जीवन की आवश्यकताओं के अनुकूल होने में मदद करते हैं। मानसिक मंदता के लिए पुनर्वास के अलग-अलग घटक, एक नियम के रूप में, डब्ल्यूएचओ के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को ध्यान में रखते हुए प्रतिष्ठित हैं। यह क्षति के बीच अंतर करता है (नुकसान),व्यक्ति के कार्यों की सीमाएं (विकलांगता)और सामाजिक विफलता (अपंगता)।चूंकि क्षति, एक नियम के रूप में, समाप्त नहीं की जा सकती है, पुनर्वास उपायों का उद्देश्य अंतिम दो घटकों - व्यक्ति की कार्यात्मक क्षमताओं में सुधार और नकारात्मक सामाजिक प्रभावों को कम करना है। इस उद्देश्य के लिए, चरण-दर-चरण कार्यक्रम विकसित किए गए हैं, जिनकी सहायता से रोगियों को पेशेवर गतिविधियों और समाज में एकीकृत किया जाता है। पेशे को प्रशिक्षित करने और व्यावसायिक शिक्षा प्राप्त करने के लिए विभिन्न प्रकार के विशेष स्कूलों, एकीकृत स्कूलों, विशेष बोर्डिंग स्कूलों, चिकित्सा और श्रम कार्यशालाओं का नाम देना आवश्यक है, जिनमें रोगियों की क्षमताओं और क्षमताओं के अनुसार कार्यस्थल सुसज्जित हैं।

गतिशीलता और पूर्वानुमान बौद्धिक अविकसितता के प्रकार और गंभीरता, विकार की संभावित प्रगति और विकास की स्थितियों पर निर्भर करता है। हाल के वर्षों में, मानसिक रूप से मंद बच्चों की समाज में अधिक एकीकरण के संदर्भ में उनकी सेवा करने के प्रति दृष्टिकोण में बदलाव आया है। बच्चों के समूहों को।

विकलांगता:हल्की मानसिक मंदता एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए रेफरल के लिए एक संकेत नहीं है।एक आउट पेशेंट के आधार पर किए गए उपचार की अपर्याप्त प्रभावशीलता के साथ दिन और चौबीसों घंटे अस्पतालों में परीक्षण और उपचार के बाद व्यवहार संबंधी विकारों के साथ हल्के मानसिक मंदता को एमएसई पर प्रस्तुत किया जा सकता है। विकलांग बच्चे मानसिक मंदता के मध्यम, गंभीर और गहन रूपों वाले बच्चे हैं।

मानसिक मंदता की रोकथाम

प्राथमिक रोकथाममानसिक मंदता:

1. यूओ के लिए एक गंभीर खतरा गर्भवती महिला द्वारा दवाओं, शराब, तंबाकू उत्पादों और कई दवाओं के उपयोग के साथ-साथ एक मजबूत चुंबकीय क्षेत्र, उच्च आवृत्ति धाराओं का प्रभाव है।

2. भ्रूण के लिए जोखिम कई रसायनों (डिटर्जेंट, कीटनाशक, शाकनाशी) द्वारा दर्शाया जाता है जो गलती से गर्भवती मां के शरीर में प्रवेश कर जाते हैं, भारी धातुओं के लवण, मां की आयोडीन की कमी की स्थिति।

3. गर्भवती महिला के पुराने संक्रामक रोगों (टॉक्सोप्लाज्मोसिस, सिफलिस, तपेदिक, आदि) के कारण भ्रूण को गंभीर नुकसान होता है। तीव्र वायरल संक्रमण भी खतरनाक हैं: रूबेला, इन्फ्लूएंजा, हेपेटाइटिस।

4. एंजाइमोपैथी (आहार और प्रतिस्थापन चिकित्सा) का समय पर निदान और उपचार।

5. भ्रूण की समयपूर्वता की रोकथाम और बच्चे के जन्म का सही प्रबंधन।

6. आनुवंशिक परामर्श।

जटिलताओं की रोकथाममानसिक मंदता:

1. अतिरिक्त बहिर्जात हानिकारक कारकों के प्रभाव की रोकथाम: आघात, संक्रमण, नशा, आदि।

2. मानसिक मंदता से पीड़ित बच्चे के सामंजस्यपूर्ण विकास के लिए उसके व्यावसायिक मार्गदर्शन और सामाजिक अनुकूलन के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण।

सूचीसाहित्य

1. विलेंस्की ओ.जी. "मनश्चिकित्सा। सामाजिक पहलू ", एम: विश्वविद्यालय पुस्तक, 2007

2. गिलबर्ग के., हेलग्रेन डी. "बच्चों और किशोरों के मनश्चिकित्सा", GEOTAR-मीडिया, 2004

3. गोफमैन ए.जी. "मनश्चिकित्सा। डॉक्टरों के लिए एक गाइड ", मेडप्रेस-सूचना, 2010

4. गुडमैन आर।, स्कॉट एस। "चाइल्ड साइकियाट्री", ट्रायड-एक्स, 2008।

5. डोलेट्स्की एस.वाई.ए. बच्चे के शरीर की रूपात्मक अपरिपक्वता और विकृति विज्ञान में इसका महत्व // बच्चे के शरीर की संरचनाओं और कार्यों की परिपक्वता का उल्लंघन और क्लिनिक और सामाजिक अनुकूलन के लिए उनका महत्व। - एम।: मेडिसिन, 1996।

6. झारिकोव एन.एन., टायलपिन यू.जी. "मनोचिकित्सा", एमआईए, 2009

7. इसेव डी.एन. "बचपन का मनोविज्ञान", मेडप्रेस-सूचना, 2006

8. कपलान जी.आई., सदोक बी.जे. नैदानिक ​​​​मनोचिकित्सा। 2 खंडों में वी। 2. प्रति। अंग्रेज़ी से - एम: मेडिसिन, 2004।

9. कोवालेव वी.वी. बाल चिकित्सा मनश्चिकित्सा: चिकित्सकों के लिए एक गाइड: एड। 2, संशोधित और बढ़े हुए। - एम।: मेडिसिन, 1995।

10. रेमशीद X. बाल और किशोर मनोरोग \ प्रति। उसके साथ। टीएन दिमित्रीवा। - एम।: ईकेएसएमओ-प्रेस, 2001।

11. स्नेझनेव्स्की ए.वी. "जनरल साइकोपैथोलॉजी", मेडप्रेस-इनफॉर्म, 2008

12. सुखारेवा जी.डी. "चाइल्ड साइकियाट्री पर क्लिनिकल लेक्चर", मेडप्रेस-इनफॉर्म, 2007

13. उशाकोव जी.के. "बाल मनश्चिकित्सा", चिकित्सा, 2007

मकसुतोवा ई.एल., ज़ेलेज़्नोवा ई.वी.

मनश्चिकित्सा अनुसंधान संस्थान, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय, मास्को

मिर्गी सबसे आम न्यूरोसाइकिएट्रिक रोगों में से एक है: जनसंख्या में इसकी व्यापकता 0.8-1.2% की सीमा में है।

यह ज्ञात है कि मानसिक विकार मिर्गी की नैदानिक ​​तस्वीर का एक अनिवार्य घटक है, जो इसके पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है। ए। ट्रिम्बल (1983), ए। मोलर, डब्ल्यू। मोम्बोअर (1992) के अनुसार, रोग की गंभीरता और मानसिक विकारों के बीच घनिष्ठ संबंध है, जो मिर्गी के प्रतिकूल पाठ्यक्रम में बहुत अधिक सामान्य हैं।

पिछले कुछ वर्षों में, जैसा कि सांख्यिकीय अध्ययनों से पता चलता है, मानसिक रुग्णता की संरचना में, गैर-मनोवैज्ञानिक विकारों के साथ मिर्गी के रूपों में वृद्धि हुई है। इसी समय, मिरगी के मनोविकारों का अनुपात कम हो रहा है, जो कई जैविक और सामाजिक कारकों के प्रभाव के कारण रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के स्पष्ट पैथोमॉर्फोसिस को दर्शाता है।

मिर्गी के गैर-मनोवैज्ञानिक रूपों के क्लिनिक में प्रमुख स्थानों में से एक पर भावात्मक विकारों का कब्जा है, जो अक्सर जीर्णता की ओर झुकाव दिखाते हैं। यह इस स्थिति की पुष्टि करता है कि, बरामदगी की प्राप्त छूट के बावजूद, भावनात्मक क्षेत्र में हानि रोगी के स्वास्थ्य की पूर्ण वसूली के लिए एक बाधा है (मक्सुतोवा ई.एल., फ़्रीचर वी।, 1998)।

भावात्मक रजिस्टर के कुछ सिंड्रोमों की नैदानिक ​​​​योग्यता में, रोग की संरचना में उनके स्थान का आकलन करना, गतिशीलता की विशेषताओं के साथ-साथ पैरॉक्सिस्मल सिंड्रोम की सीमा के साथ संबंध उचित है। इस संबंध में, भावात्मक विकारों के एक समूह के सिंड्रोमिक गठन के दो तंत्रों को भेद करना सशर्त रूप से संभव है - प्राथमिक, जहां ये लक्षण पैरॉक्सिस्मल विकारों के घटकों के रूप में कार्य करते हैं, और माध्यमिक - एक हमले के साथ एक कारण संबंध के बिना, लेकिन विभिन्न के आधार पर रोग के प्रति प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्ति, साथ ही साथ अतिरिक्त मनो-दर्दनाक प्रभाव।

तो, मॉस्को रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ साइकियाट्री के एक विशेष अस्पताल में रोगियों के शोध के अनुसार, यह पाया गया कि घटनात्मक रूप से गैर-मनोवैज्ञानिक मानसिक विकार तीन प्रकार की स्थितियों द्वारा दर्शाए जाते हैं:

1) अवसाद और अवसाद के रूप में अवसादग्रस्तता विकार;

2) जुनूनी - फ़ोबिक विकार;

3) अन्य भावात्मक विकार।

अवसाद स्पेक्ट्रम विकारों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. 47.8% रोगियों में ड्रेरी डिप्रेशन और सबडिप्रेशन देखा गया। मनोदशा में लगातार कमी के साथ चिंताजनक रूप से उदासी का प्रभाव, अक्सर चिड़चिड़ापन के साथ, क्लिनिक में प्रमुख था। मरीजों ने मानसिक परेशानी, छाती में भारीपन का उल्लेख किया। कुछ रोगियों में, इन संवेदनाओं और शारीरिक अस्वस्थता (सिरदर्द, ब्रेस्टबोन के पीछे बेचैनी) के बीच एक संबंध था और मोटर बेचैनी के साथ थे, कम अक्सर एडिनमिया के साथ संयुक्त।

2. 30% रोगियों में गतिशील अवसाद और उप-अवसाद देखा गया। इन रोगियों को एडिनेमिया और हाइपोबुलिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ अवसाद के पाठ्यक्रम से अलग किया गया था। वे ज्यादातर समय बिस्तर पर बिताते थे, साधारण स्व-देखभाल कार्यों को करने में कठिनाई के साथ, तेजी से थकान और चिड़चिड़ापन की शिकायतें विशिष्ट थीं।

3. हाइपोकॉन्ड्रिअकल डिप्रेशन और सबडिप्रेशन 13% रोगियों में देखे गए और साथ में शारीरिक क्षति, हृदय रोग की निरंतर भावना थी। रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, हाइपोकॉन्ड्रिअकल फ़ोबिया द्वारा प्रमुख स्थान पर कब्जा कर लिया गया था, इस डर से कि किसी हमले के दौरान अचानक मृत्यु हो सकती है या उन्हें समय पर मदद नहीं मिलेगी। शायद ही कभी फ़ोबिया की व्याख्या निर्दिष्ट कहानी से आगे बढ़ी हो। सेनेस्टोपैथियों को हाइपोकॉन्ड्रिअक निर्धारण द्वारा प्रतिष्ठित किया गया था, जिसकी एक विशेषता उनके इंट्राकैनायल स्थानीयकरण की आवृत्ति थी, साथ ही साथ विभिन्न वेस्टिबुलर समावेशन (चक्कर आना, गतिभंग)। कम बार, सेनेस्टोपैथियों का आधार स्वायत्त विकार थे।

हाइपोकॉन्ड्रिअक अवसाद का प्रकार अंतःक्रियात्मक अवधि के लिए अधिक विशिष्ट था, विशेष रूप से इन विकारों की पुरानी स्थितियों में। हालांकि, उनके क्षणिक रूपों को अक्सर प्रारंभिक पोस्टिकल अवधि में नोट किया गया था।

4. 8.7% रोगियों में चिंता अवसाद और उप-अवसाद हुआ। चिंता, एक हमले के एक घटक के रूप में (कम अक्सर एक अंतःक्रियात्मक स्थिति), एक अनाकार साजिश द्वारा प्रतिष्ठित थी। मरीजों के चिंता के कारणों या किसी विशिष्ट भय की उपस्थिति को निर्धारित करने में असमर्थ होने की अधिक संभावना थी और उन्होंने बताया कि वे अस्पष्ट भय या चिंता का अनुभव करते हैं, जिसका कारण वे नहीं समझते हैं। एक अल्पकालिक चिंताजनक प्रभाव (कई मिनट, कम अक्सर 1-2 घंटे के भीतर), एक नियम के रूप में, एक जब्ती के एक घटक के रूप में फोबिया के एक प्रकार की विशेषता है (आभा के भीतर, जब्ती ही, या एक पोस्ट-जब्ती राज्य)।

5. 0.5% रोगियों में प्रतिरूपण विकारों के साथ अवसाद देखा गया। इस संस्करण में, अपने स्वयं के शरीर की धारणा में बदलाव की संवेदनाएं प्रमुख थीं, अक्सर अलगाव की भावना के साथ। पर्यावरण और समय की धारणा भी बदल गई। इसलिए, एडिनमिया, हाइपोथिमिया की भावना के साथ, रोगियों ने उन अवधियों को नोट किया जब पर्यावरण "बदल गया", समय "त्वरित" हो गया, ऐसा लगा कि सिर, हाथ आदि बढ़ रहे थे। ये अनुभव, प्रतिरूपण के वास्तविक विरोधाभासों के विपरीत, पूर्ण अभिविन्यास के साथ चेतना के संरक्षण की विशेषता थी और एक खंडित चरित्र था।

साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम जिसमें चिंताजनक प्रभाव की प्रबलता होती है, मुख्य रूप से "जुनूनी-फ़ोबिक विकार" वाले रोगियों का दूसरा समूह होता है। इन विकारों की संरचना के विश्लेषण से पता चला है कि वे जब्ती के लगभग सभी घटकों से निकटता से संबंधित हैं, जो पूर्ववर्ती, आभा, स्वयं जब्ती और जब्ती के बाद की स्थिति से शुरू होते हैं, जहां चिंता इन राज्यों के एक घटक के रूप में कार्य करती है। पैरॉक्सिज्म के रूप में चिंता, हमले से पहले या साथ में, अचानक भय के रूप में प्रकट हुआ, अक्सर अनिश्चित सामग्री, जिसे रोगियों ने "आसन्न खतरे" के रूप में वर्णित किया जो चिंता को बढ़ाता है, तत्काल कुछ करने या तलाश करने की इच्छा को जन्म देता है दूसरों से मदद। व्यक्तिगत रोगियों ने अक्सर हमले से मौत का डर, पक्षाघात का डर, पागलपन आदि का संकेत दिया। कई मामलों में, कार्डियोफोबिया, एगोराफोबिया के लक्षण थे, कम अक्सर सोशियोफोबिक अनुभव (काम पर कर्मचारियों की उपस्थिति में गिरने का डर, आदि) थे। अक्सर अंतःक्रियात्मक अवधि में, इन लक्षणों को हिस्टेरिकल सर्कल के विकारों के साथ जोड़ा जाता था। वानस्पतिक घटक के साथ जुनूनी-फ़ोबिक विकारों का घनिष्ठ संबंध था, जो आंत-वनस्पति दौरे में विशेष गंभीरता तक पहुँचते थे। अन्य जुनूनी-फ़ोबिक विकारों में, जुनूनी अवस्थाएँ, क्रियाएँ, विचार देखे गए।

पैरॉक्सिस्मल चिंता के विपरीत, किसी के स्वास्थ्य, प्रियजनों के स्वास्थ्य आदि के लिए अप्रचलित भय के रूप में शास्त्रीय रूपों के रूप में विमुद्रीकरण दृष्टिकोण में चिंताजनक प्रभाव। कई रोगियों में जुनूनी भय, भय, कार्यों, कार्यों आदि के साथ जुनूनी-फ़ोबिक विकार बनाने की प्रवृत्ति होती है। कुछ मामलों में, रोग का प्रतिकार करने के लिए अजीबोगरीब उपायों के साथ व्यवहार के सुरक्षात्मक तंत्र होते हैं, जैसे कि अनुष्ठान, आदि। चिकित्सा के संदर्भ में, सबसे प्रतिकूल विकल्प एक जटिल लक्षण जटिल है, जिसमें जुनूनी-फ़ोबिक विकार, साथ ही साथ अवसादग्रस्तता संरचनाएं भी शामिल हैं।

मिर्गी के क्लिनिक में मानसिक विकारों के तीसरे प्रकार के सीमावर्ती रूपों में भावात्मक विकार शामिल थे, जिन्हें हमने "अन्य भावात्मक विकार" के रूप में नामित किया था।

घटनात्मक रूप से करीब होने के कारण, भावात्मक उतार-चढ़ाव, डिस्फोरिया, आदि के रूप में भावात्मक विकारों की अपूर्ण या गर्भपात अभिव्यक्तियाँ थीं।

सीमावर्ती विकारों के इस समूह में, पैरॉक्सिस्म और लंबे समय तक राज्यों के रूप में अभिनय करते हुए, मिरगी के डिस्फोरिया को अधिक बार देखा गया था। डिस्फोरिया, छोटे एपिसोड के रूप में आगे बढ़ते हुए, अधिक बार आभा की संरचना में हुआ, एक मिर्गी के दौरे या दौरे की एक श्रृंखला से पहले, लेकिन वे सबसे व्यापक रूप से अंतःक्रियात्मक अवधि में प्रस्तुत किए गए थे। नैदानिक ​​​​विशेषताओं और गंभीरता के अनुसार, एस्थेनो-हाइपोकॉन्ड्रिअक अभिव्यक्तियाँ, चिड़चिड़ापन और क्रोध का प्रभाव उनकी संरचना में प्रबल था। विरोध प्रतिक्रियाएँ अक्सर बनती थीं। कई रोगियों में, आक्रामक कार्रवाई देखी गई।

भावनात्मक अस्थिरता के सिंड्रोम को भावात्मक उतार-चढ़ाव (उत्साह से क्रोध तक) के एक महत्वपूर्ण आयाम द्वारा प्रतिष्ठित किया गया था, लेकिन ध्यान देने योग्य व्यवहार संबंधी गड़बड़ी के बिना डिस्फोरिया की विशेषता थी।

भावात्मक विकारों के अन्य रूपों में, मुख्य रूप से छोटे एपिसोड के रूप में, कमजोरी की प्रतिक्रियाएं थीं, जो प्रभाव असंयम के रूप में प्रकट हुईं। आमतौर पर, वे एक औपचारिक अवसादग्रस्तता या चिंता विकार के ढांचे के बाहर दिखाई देते हैं, जो एक स्वतंत्र घटना का प्रतिनिधित्व करते हैं।

हमले के व्यक्तिगत चरणों के संबंध में, संबंधित सीमावर्ती मानसिक विकारों की आवृत्ति निम्नानुसार प्रस्तुत की जाती है: आभा की संरचना में - 3.5%, हमले की संरचना में - 22.8%, हमले के बाद की अवधि में - 29.8% , अंतःक्रियात्मक अवधि में - 43.9%%।

दौरे के तथाकथित अग्रदूतों के ढांचे के भीतर, विभिन्न कार्यात्मक विकार, मुख्य रूप से एक वनस्पति प्रकृति (मतली, जम्हाई, ठंड लगना, लार, थकान, बिगड़ा हुआ भूख) के बारे में अच्छी तरह से जाना जाता है, जिसके खिलाफ चिंता, मूड में कमी या मिजाज प्रबल होता है। , चिड़चिड़े और उदास प्रभाव की प्रबलता के साथ। इस अवधि में कई टिप्पणियों ने विस्फोटकता के साथ भावनात्मक अस्थिरता, संघर्ष प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति का उल्लेख किया। ये लक्षण बेहद अस्थिर, अल्पकालिक होते हैं और अपने आप रुक सकते हैं।

भावात्मक अनुभवों के साथ एक आभा बाद के पैरॉक्सिस्मल विकार का एक सामान्य घटक है। उनमें से, सबसे आम है अचानक चिंता, बढ़ते तनाव के साथ, "बेहोशी" की भावना। कम अक्सर, सुखद संवेदनाएं होती हैं (जीवन शक्ति में वृद्धि, विशेष हल्कापन और उच्च आत्माओं की भावना), इसके बाद एक हमले की चिंतित प्रत्याशा होती है। भ्रामक (मतिभ्रम) आभा के ढांचे के भीतर, इसकी साजिश के आधार पर, या तो भय और चिंता का प्रभाव हो सकता है, या एक तटस्थ (कम अक्सर उत्साहित-उत्तेजित) मनोदशा का उल्लेख किया जाता है।

पैरॉक्सिज्म की संरचना में ही, भावात्मक श्रृंखला के सबसे लगातार सिंड्रोम तथाकथित टेम्पोरल लोब मिर्गी के ढांचे में पाए जाते हैं।

जैसा कि आप जानते हैं, प्रेरक और भावनात्मक विकार अस्थायी संरचनाओं को नुकसान के प्रमुख लक्षणों में से एक हैं, मुख्य रूप से लिम्बिक सिस्टम में शामिल मेडियोबैसल संरचनाएं। एक ही समय में, एक या दोनों टेम्पोरल लोब में टेम्पोरल फोकस की उपस्थिति में भावात्मक विकारों का सबसे व्यापक रूप से प्रतिनिधित्व किया जाता है।

सही टेम्पोरल लोब में फोकस के स्थानीयकरण के साथ, अवसादग्रस्तता विकार अधिक आम हैं और अधिक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर है। एक नियम के रूप में, प्रक्रिया के दाएं तरफा स्थानीयकरण को मुख्य रूप से चिंतित प्रकार के अवसाद की विशेषता है जिसमें फोबिया और उत्तेजना के एपिसोड की एक अलग साजिश है। संकेतित क्लिनिक ऑर्गेनिक सिंड्रोम ICD-10 के सिस्टमैटिक्स में आवंटित "राइट हेमिस्फेरिक अफेक्टिव डिसऑर्डर" में पूरी तरह से फिट बैठता है।

पैरॉक्सिस्मल भावात्मक विकारों (एक हमले के भीतर) में भय के अचानक हमले, बेहिसाब चिंता, और कभी-कभी उदासी की भावना शामिल होती है जो कई सेकंड (कम अक्सर मिनट) तक रहती है। बढ़ी हुई यौन (भोजन) इच्छा, बढ़ी हुई ताकत की भावना, हर्षित प्रत्याशा के आवेगपूर्ण अल्पकालिक राज्य हो सकते हैं। जब प्रतिरूपण-व्युत्पत्ति समावेशन के साथ जोड़ा जाता है, तो भावात्मक अनुभव सकारात्मक और नकारात्मक दोनों स्वर प्राप्त कर सकते हैं। इन अनुभवों की मुख्य रूप से हिंसक प्रकृति पर जोर दिया जाना चाहिए, हालांकि वातानुकूलित प्रतिवर्त तकनीकों द्वारा उनके मनमाने सुधार के व्यक्तिगत मामले उनके अधिक जटिल रोगजनन का संकेत देते हैं।

"प्रभावी" दौरे या तो अलगाव में होते हैं या अन्य दौरे की संरचना का हिस्सा होते हैं, जिनमें आवेगपूर्ण दौरे भी शामिल हैं। अक्सर वे एक साइकोमोटर जब्ती की आभा की संरचना में शामिल होते हैं, कम अक्सर वनस्पति-आंत के पैरॉक्सिस्म में।

टेम्पोरल लोब मिर्गी के ढांचे के भीतर पैरॉक्सिस्मल भावात्मक विकारों के समूह में डिस्फोरिक स्थितियां शामिल हैं, जिनकी अवधि कई घंटों से लेकर कई दिनों तक हो सकती है। कुछ मामलों में, छोटे एपिसोड के रूप में डिस्फोरिया एक और मिर्गी के दौरे या दौरे की एक श्रृंखला के विकास से पहले होता है।

डिएन्सेफेलिक मिर्गी के ढांचे के भीतर प्रमुख स्वायत्त पैरॉक्सिज्म के साथ नैदानिक ​​​​रूपों द्वारा भावात्मक विकारों की आवृत्ति में दूसरे स्थान पर कब्जा कर लिया गया है। "वानस्पतिक हमलों" के रूप में पैरॉक्सिस्मल (संकट) विकारों के व्यापक पदनाम के एनालॉग्स का व्यापक रूप से न्यूरोलॉजिकल और मनोरोग अभ्यास अवधारणाओं जैसे कि "डाइनसेफेलिक" हमले, "पैनिक अटैक" और एक बड़ी वनस्पति संगत के साथ अन्य स्थितियों में उपयोग किया जाता है।

संकट विकारों की क्लासिक अभिव्यक्तियों में अचानक विकसित होना शामिल है: सांस की तकलीफ, सांस की कमी महसूस करना, छाती गुहा और पेट के अंगों से असुविधा "दिल के डूबने", "रुकावट", "धड़कन", आदि के साथ। इन घटनाओं के साथ हैं , एक नियम के रूप में, चक्कर आना, ठंड लगना, कंपकंपी, विभिन्न पेरेस्टेसिया। संभव वृद्धि हुई मल आवृत्ति, पेशाब। सबसे शक्तिशाली अभिव्यक्तियाँ हैं चिंता, मृत्यु का भय, पागल होने का भय।

व्यक्तिगत अस्थिर भय के रूप में प्रभावशाली रोगसूचकता इन विकारों की गंभीरता में उतार-चढ़ाव के साथ ही भावात्मक पैरॉक्सिज्म में और स्थायी रूपों में दोनों को बदल सकती है। अधिक गंभीर मामलों में, आक्रामकता (कम अक्सर ऑटो-आक्रामक क्रियाएं) के साथ लगातार डिस्फोरिक अवस्था में संक्रमण संभव है।

एपिलेप्टोलॉजिकल अभ्यास में, वनस्पति संकट मुख्य रूप से अन्य प्रकार (ऐंठन या गैर-ऐंठन) पैरॉक्सिज्म के संयोजन में पाए जाते हैं, जिससे रोग की नैदानिक ​​तस्वीर में बहुरूपता पैदा होती है।

तथाकथित माध्यमिक-प्रतिक्रियाशील विकारों की नैदानिक ​​​​विशेषताओं के बारे में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हम मिर्गी से उत्पन्न होने वाली बीमारी के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से समझने योग्य विभिन्न प्रतिक्रियाओं को शामिल करते हैं। साथ ही, चिकित्सा की प्रतिक्रिया के रूप में साइड इफेक्ट, साथ ही साथ कई व्यावसायिक प्रतिबंध और बीमारी के अन्य सामाजिक परिणामों में क्षणिक और लंबे समय तक दोनों स्थितियां शामिल हैं। वे अधिक बार फ़ोबिक, जुनूनी-फ़ोबिक और अन्य लक्षणों के रूप में प्रकट होते हैं, जिसके गठन में रोगी की व्यक्तिगत-व्यक्तिगत विशेषताएं और अतिरिक्त साइकोजेनिया एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इसी समय, स्थितिजन्य (प्रतिक्रियाशील) लक्षणों के व्यापक अर्थों में दीर्घ रूपों का क्लिनिक काफी हद तक मस्तिष्क (घाटे) परिवर्तनों की प्रकृति से निर्धारित होता है, जो उन्हें जैविक मिट्टी से जुड़ी कई विशेषताएं देता है। उभरते हुए माध्यमिक-प्रतिक्रियाशील विकारों का क्लिनिक व्यक्तिगत (महामारी) परिवर्तनों की डिग्री को भी दर्शाता है।

मिर्गी के रोगियों में प्रतिक्रियाशील समावेशन के ढांचे के भीतर, अक्सर भय उत्पन्न होता है:

सड़क पर, काम पर एक जब्ती विकसित करना

दौरे के दौरान घायल होना या मरना

पागल हो जाना

विरासत में मिली बीमारी

आक्षेपरोधी के दुष्प्रभाव

बरामदगी की पुनरावृत्ति की गारंटी के बिना दवाओं को जबरन वापस लेना या असामयिक उपचार पूरा करना।

काम पर एक जब्ती की प्रतिक्रिया आमतौर पर घर पर एक जब्ती की तुलना में बहुत अधिक गंभीर होती है। दौरे पड़ने के डर से कुछ मरीज़ पढ़ना बंद कर देते हैं, काम करते हैं और बाहर नहीं जाते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, प्रेरण तंत्र के अनुसार, दौरे का डर रोगियों के रिश्तेदारों में प्रकट हो सकता है, जिसके लिए बहुत अधिक पारिवारिक मनोचिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है।

दुर्लभ पैरॉक्सिस्म वाले रोगियों में दौरे की शुरुआत का डर अधिक बार देखा जाता है। लंबी बीमारी के दौरान बार-बार होने वाले हमलों के मरीज उनके इतने अभ्यस्त हो जाते हैं कि, एक नियम के रूप में, वे शायद ही इस तरह के डर का अनुभव करते हैं। तो, अक्सर दौरे और बीमारी की लंबी अवधि वाले रोगियों में, एनोसोग्नोसिस और अनियंत्रित व्यवहार के लक्षण आमतौर पर नोट किए जाते हैं।

मनोदैहिक व्यक्तित्व लक्षणों वाले रोगियों में दौरे के दौरान शारीरिक क्षति या मृत्यु का भय अधिक आसानी से विकसित हो जाता है। यह भी मायने रखता है कि उनके पास पहले दुर्घटनाएं हो चुकी हैं, दौरे के कारण चोट के निशान हैं। कुछ रोगियों को हमले का इतना डर ​​नहीं होता जितना कि चोट लगने की संभावना से होता है।

कभी-कभी दौरे पड़ने का डर मुख्य रूप से दौरे के दौरान होने वाली अप्रिय व्यक्तिपरक संवेदनाओं के कारण होता है। इन अनुभवों में भयानक भ्रम, मतिभ्रम और शरीर की स्कीमा गड़बड़ी शामिल हैं।

आगे की चिकित्सा के निर्धारण में भावात्मक विकारों के बीच यह अंतर मौलिक महत्व का है।

चिकित्सा के सिद्धांत

हमले के व्यक्तिगत भावात्मक घटकों के संबंध में चिकित्सीय रणनीति की मुख्य दिशा और इसके साथ निकटता से संबंधित जब्ती के बाद के भावनात्मक विकार थाइमोलेप्टिक प्रभाव (कार्डिमिज़पिन, वैल्प्रोएट, लैमोट्रीजीन) के साथ एंटीकॉन्वेलेंट्स का पर्याप्त उपयोग है।

एंटीकॉन्वेलसेंट नहीं होने के कारण, कई ट्रैंक्विलाइज़र में कार्रवाई का एक एंटीकॉन्वेलसेंट स्पेक्ट्रम होता है (डायजेपाम, फेनाज़ेपम, नाइट्राज़ेपम)। चिकित्सीय योजना में उनके शामिल होने से स्वयं पैरॉक्सिस्म और माध्यमिक भावात्मक विकारों दोनों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। हालांकि, व्यसन के जोखिम के कारण उनके उपयोग के समय को तीन साल तक सीमित करने की सलाह दी जाती है।

हाल ही में, क्लोनाज़ेपम का चिंता-विरोधी और शामक प्रभाव, जो अनुपस्थिति में अत्यधिक प्रभावी है, का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है।

एक अवसादग्रस्त कट्टरपंथी के साथ विभिन्न प्रकार के भावात्मक विकारों के लिए, एंटीडिपेंटेंट्स सबसे प्रभावी होते हैं। साथ ही, आउट पेशेंट के आधार पर, कम से कम साइड इफेक्ट वाले एजेंट, जैसे कि टियानिप्टाइल, मियाक्सेरिन, फ्लुओक्सेटीन, को प्राथमिकता दी जाती है।

अवसाद की संरचना में जुनूनी-बाध्यकारी घटक की प्रबलता के मामले में, पैरॉक्सिटिन की नियुक्ति उचित है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मिर्गी के रोगियों में कई मानसिक विकार रोग के कारण उतने नहीं हो सकते हैं, जितने कि फेनोबार्बिटल श्रृंखला की दवाओं के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा के कारण होते हैं। विशेष रूप से, यह धीमेपन, कठोरता, मानसिक और मोटर अवरोध के तत्वों की व्याख्या कर सकता है, जो कुछ रोगियों में प्रकट होते हैं। हाल के वर्षों में अत्यधिक प्रभावी एंटीकॉन्वेलेंट्स के उद्भव के साथ, चिकित्सा के दुष्प्रभावों से बचना संभव हो गया है और मिर्गी को एक इलाज योग्य बीमारी के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

मानसिक विकार गंभीर मानसिक बीमारियों का एक समूह है। वे सोच की स्पष्टता, सही निर्णय लेने की क्षमता, भावनात्मक रूप से प्रतिक्रिया करने, लोगों के साथ संवाद करने और वास्तविकता को पर्याप्त रूप से समझने की क्षमता का उल्लंघन करते हैं। रोग के गंभीर लक्षणों वाले लोग अक्सर दैनिक कार्यों का सामना करने में असमर्थ होते हैं। यह दिलचस्प है कि विकसित देशों के निवासियों के बीच अक्सर ऐसे विचलन देखे जाते हैं।

हालांकि, यहां तक ​​​​कि गंभीर प्रकार के रोग भी कमोबेश दवा उपचार के लिए उत्तरदायी हैं।

परिभाषा

मानसिक स्तर के विकारों में कई प्रकार के रोग और संबंधित लक्षण शामिल हैं। वास्तव में, ऐसे विकार परिवर्तित या विकृत चेतना के कुछ रूपों का प्रतिनिधित्व करते हैं जो एक महत्वपूर्ण अवधि के लिए बने रहते हैं और समाज के पूर्ण सदस्य के रूप में किसी व्यक्ति के सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप करते हैं।

मानसिक एपिसोड एक अलग घटना के रूप में प्रकट हो सकते हैं, लेकिन अक्सर वे मानसिक स्वास्थ्य में एक महत्वपूर्ण विचलन का संकेत होते हैं।

मानसिक विकारों के जोखिम कारकों में आनुवंशिकता (विशेषकर सिज़ोफ्रेनिया), बार-बार नशीली दवाओं का उपयोग (मुख्य रूप से मतिभ्रम वाली दवाएं) शामिल हैं। एक मानसिक प्रकरण की शुरुआत भी तनावपूर्ण स्थितियों को ट्रिगर कर सकती है।

प्रकार

मानसिक विकारों को अभी तक पूरी तरह से संबोधित नहीं किया गया है, उनके अध्ययन के दृष्टिकोण के आधार पर कुछ बिंदु भिन्न होते हैं, इसलिए वर्गीकरण में कुछ असहमति हो सकती है। यह उनकी घटना की प्रकृति पर परस्पर विरोधी डेटा के कारण विशेष रूप से सच है। इसके अलावा, किसी विशेष रोगसूचकता के कारण को स्पष्ट रूप से निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है।

फिर भी, निम्नलिखित मुख्य, सबसे आम, मानसिक विकारों के प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: सिज़ोफ्रेनिया, मनोविकृति, द्विध्रुवी विकार, बहुरूपी मानसिक विकार।

एक प्रकार का मानसिक विकार

व्यवहार में संगत परिवर्तनों के साथ, कम से कम 6 महीने (कम से कम 2 लक्षणों के साथ जो एक महीने या उससे अधिक तक लगातार बने रहना चाहिए) के लिए भ्रम या मतिभ्रम जैसे लक्षणों के प्रकट होने के मामलों में रोग का निदान किया जाता है। अक्सर, यह दैनिक कार्यों (उदाहरण के लिए, काम पर या प्रशिक्षण के दौरान) को करने में कठिनाइयों का परिणाम है।

सिज़ोफ्रेनिया का निदान अक्सर इस तथ्य से जटिल होता है कि इसी तरह के लक्षण अन्य विकारों के साथ हो सकते हैं, और अक्सर रोगी अपनी अभिव्यक्ति की डिग्री के बारे में चालाक हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति पागल भ्रम या कलंक के डर के कारण आवाज सुनने के लिए अनिच्छुक हो सकता है, और इसी तरह।

यह भी भेद करें:

• सिज़ोफ्रेनिफ़ॉर्म विकार। इसमें शामिल है, लेकिन कम समय के लिए रहता है: 1 से 6 महीने तक।
• सिजोइफेक्टिव विकार। यह सिज़ोफ्रेनिया और द्विध्रुवी विकार जैसे रोगों दोनों के लक्षणों की विशेषता है।

मनोविकृति

वास्तविकता के कुछ विकृत अर्थों द्वारा विशेषता।

एक मानसिक प्रकरण में तथाकथित सकारात्मक लक्षण शामिल हो सकते हैं: दृश्य और श्रवण मतिभ्रम, भ्रमपूर्ण विचार, पागल तर्क, मानसिक भटकाव। नकारात्मक लक्षणों में अप्रत्यक्ष भाषण के निर्माण, टिप्पणी करने और एक सुसंगत संवाद बनाए रखने में कठिनाइयाँ शामिल हैं।

दोध्रुवी विकार

अचानक मिजाज की विशेषता। समान बीमारी वाले लोगों की स्थिति आमतौर पर अधिकतम उत्तेजना (उन्माद और हाइपोमेनिया) से न्यूनतम (अवसाद) में नाटकीय रूप से बदल जाती है।

द्विध्रुवी विकार के किसी भी प्रकरण को "तीव्र मानसिक विकार" के रूप में वर्णित किया जा सकता है, लेकिन इसके विपरीत नहीं।

कुछ मानसिक लक्षण केवल उन्माद या अवसाद की शुरुआत के दौरान ही बने रह सकते हैं। उदाहरण के लिए, एक उन्मत्त प्रकरण के दौरान, एक व्यक्ति में जबरदस्त भावनाएँ हो सकती हैं और यह विश्वास हो सकता है कि उनके पास अविश्वसनीय क्षमताएँ हैं (उदाहरण के लिए, किसी भी लॉटरी को हमेशा जीतने की क्षमता)।

बहुरूपी मानसिक विकार

इसे अक्सर मनोविकृति की अभिव्यक्ति के लिए गलत किया जा सकता है। चूंकि यह सभी सहवर्ती लक्षणों के साथ एक मनोविकृति के रूप में विकसित होता है, लेकिन साथ ही यह अपनी मूल परिभाषा में सिज़ोफ्रेनिया नहीं है। तीव्र और क्षणिक मानसिक विकारों के प्रकार को संदर्भित करता है। लक्षण अप्रत्याशित रूप से प्रकट होते हैं और लगातार बदलते रहते हैं (उदाहरण के लिए, हर बार जब कोई व्यक्ति नया, पूरी तरह से अलग मतिभ्रम देखता है), रोग की समग्र नैदानिक ​​तस्वीर आमतौर पर बहुत जल्दी विकसित होती है। यह एपिसोड आमतौर पर 3 से 4 महीने तक रहता है।

सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों के साथ और बिना पॉलीमॉर्फिक मानसिक विकार आवंटित करें। पहले मामले में, रोग को सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है, जैसे कि लंबे समय तक लगातार मतिभ्रम और व्यवहार में एक समान परिवर्तन। दूसरे मामले में, वे अस्थिर हैं, दृष्टि में अक्सर एक अस्पष्ट अभिविन्यास होता है, एक व्यक्ति का मूड लगातार और अप्रत्याशित रूप से बदलता है।

लक्षण

और सिज़ोफ्रेनिया के साथ, और मनोविकृति और अन्य सभी समान प्रकार की बीमारियों के साथ, एक व्यक्ति में हमेशा निम्नलिखित लक्षण होते हैं जो एक मानसिक विकार की विशेषता रखते हैं। उन्हें अक्सर "सकारात्मक" कहा जाता है, लेकिन इस अर्थ में नहीं कि वे दूसरों के लिए अच्छे और मददगार हैं। चिकित्सा में, एक समान नाम का उपयोग किसी बीमारी की अपेक्षित अभिव्यक्तियों या उसके चरम रूप में सामान्य प्रकार के व्यवहार के संदर्भ में किया जाता है। सकारात्मक लक्षणों में मतिभ्रम, भ्रम, शरीर की अजीब हरकतें या गति की कमी (कैटेटोनिक स्तूप), अजीबोगरीब भाषण और अजीब या आदिम व्यवहार शामिल हैं।

दु: स्वप्न

ऐसी संवेदनाएँ शामिल हैं जिनकी कोई संगत वस्तुनिष्ठ वास्तविकता नहीं है। मतिभ्रम मानवीय भावनाओं के समानांतर विभिन्न रूपों में प्रकट हो सकता है।

• दृश्य मतिभ्रम में दृश्य भ्रम और गैर-मौजूद वस्तुओं को देखना शामिल है।
• सबसे आम श्रवण प्रकार सिर में आवाजें हैं। कभी-कभी इन दो प्रकार के मतिभ्रम को मिलाया जा सकता है, अर्थात एक व्यक्ति न केवल आवाज सुनता है, बल्कि अपने मालिकों को भी देखता है।
• घ्राण। एक व्यक्ति को गैर-मौजूद गंध महसूस होती है।
• दैहिक। नाम ग्रीक "कैटफ़िश" से आया है - शरीर। तदनुसार, ये मतिभ्रम शारीरिक हैं, उदाहरण के लिए, त्वचा पर या त्वचा के नीचे किसी चीज की उपस्थिति की अनुभूति।

उन्माद

यह लक्षण अक्सर सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों के साथ एक तीव्र मानसिक विकार की विशेषता है।

उन्माद एक व्यक्ति की मजबूत, तर्कहीन और अवास्तविक मान्यताएं हैं जिन्हें बदलना मुश्किल है, भले ही उनके पास सम्मोहक सबूत हों। ज्यादातर लोग जो दवा से संबंधित नहीं हैं, उनका मानना ​​​​है कि उन्माद केवल व्यामोह, उत्पीड़न उन्माद, अत्यधिक संदेह है, जब एक व्यक्ति यह मानता है कि उसके चारों ओर सब कुछ एक साजिश है। हालाँकि, इस श्रेणी में निराधार विश्वास, उन्मत्त प्रेम कल्पनाएँ और आक्रामकता की सीमा पर ईर्ष्या भी शामिल है।

मेगालोमेनिया एक सामान्य तर्कहीन मान्यता है जो विभिन्न तरीकों से किसी व्यक्ति के महत्व को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करती है। उदाहरण के लिए, एक बीमार व्यक्ति खुद को राष्ट्रपति या राजा मान सकता है। अक्सर भव्यता का भ्रम धार्मिक अर्थ ग्रहण करता है। एक व्यक्ति खुद को मसीहा मान सकता है या, उदाहरण के लिए, ईमानदारी से दूसरों को आश्वस्त कर सकता है कि वह वर्जिन मैरी का पुनर्जन्म है।

शरीर की विशेषताओं और कामकाज के बारे में गलतफहमियां भी अक्सर पैदा हो सकती हैं। ऐसे मामले सामने आए हैं जब लोगों ने इस विश्वास के कारण खाने से इनकार कर दिया कि गले की सभी मांसपेशियां पूरी तरह से लकवाग्रस्त हो गई हैं और वे केवल पानी ही निगल सकते हैं। साथ ही, इसके कोई वास्तविक कारण नहीं थे।

अन्य लक्षण

अन्य लक्षण, एक नियम के रूप में, अल्पकालिक मानसिक विकारों की विशेषता है। इनमें अजीब शरीर की हरकतें, लगातार मुस्कराहट और चेहरे के भाव किसी व्यक्ति और स्थितियों के लिए अस्वाभाविक हैं, या, इसके विपरीत, कैटेटोनिक स्तूप - आंदोलन की कमी।

भाषण की विकृतियां होती हैं: एक वाक्य में शब्दों का गलत क्रम, जवाब जो न तो समझ में आता है और न ही बातचीत के संदर्भ से संबंधित है, प्रतिद्वंद्वी की नकल।

इसके अलावा, अक्सर बचपन के पहलू होते हैं: गलत परिस्थितियों में गाना और कूदना, मनोदशा, सामान्य वस्तुओं का गैर-मानक उपयोग, उदाहरण के लिए, पन्नी टोपी बनाना।

बेशक, मानसिक विकारों वाले व्यक्ति में एक ही समय में सभी लक्षण नहीं होंगे। निदान का आधार समय के साथ एक या अधिक लक्षणों की उपस्थिति है।

कारण

मानसिक विकारों के निम्नलिखित मुख्य कारण हैं:

• तनाव की प्रतिक्रिया। समय-समय पर, गंभीर लंबे समय तक तनाव के साथ, अस्थायी मानसिक प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। साथ ही, तनाव का कारण दोनों स्थितियां हो सकती हैं जो कई लोग अपने पूरे जीवन में सामना करते हैं, उदाहरण के लिए, पति या पत्नी की मृत्यु या तलाक, और अधिक गंभीर - एक प्राकृतिक आपदा, शत्रुता के स्थानों में या कैद में होना। आमतौर पर, तनाव कम होने पर मानसिक प्रकरण समाप्त हो जाता है, लेकिन कभी-कभी स्थिति लंबी या पुरानी हो सकती है।
• प्रसवोत्तर मनोविकृति। कुछ महिलाओं में, बच्चे के जन्म के परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण हार्मोनल परिवर्तन हो सकते हैं। दुर्भाग्य से, इन स्थितियों का अक्सर गलत निदान और उपचार किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप ऐसे मामले सामने आते हैं जब नई मां बच्चे को मार देती है या आत्महत्या कर लेती है।
• शरीर की रक्षात्मक प्रतिक्रिया। यह माना जाता है कि व्यक्तित्व विकार वाले लोग तनाव के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं और वयस्कता के लिए कम अनुकूलित होते हैं। नतीजतन, जब जीवन की परिस्थितियां अधिक गंभीर हो जाती हैं, तो एक मानसिक प्रकरण हो सकता है।
• सांस्कृतिक मानसिक विकार। मानसिक स्वास्थ्य को परिभाषित करने में संस्कृति एक महत्वपूर्ण कारक है। कई संस्कृतियों में, जिसे आमतौर पर मानसिक स्वास्थ्य के आम तौर पर स्वीकृत मानदंड से विचलन माना जाता है, वह परंपरा, विश्वास, ऐतिहासिक घटनाओं के संदर्भ का हिस्सा है। उदाहरण के लिए, जापान के कुछ क्षेत्रों में, यह बहुत मजबूत है, उन्माद तक, यह विश्वास कि जननांग सिकुड़ सकते हैं और शरीर में खींचे जा सकते हैं, जिससे मृत्यु हो सकती है।

यदि कोई विशेष व्यवहार किसी दिए गए समाज या धर्म में स्वीकार्य है और उपयुक्त परिस्थितियों में होता है, तो इसे एक तीव्र मानसिक विकार के रूप में निदान नहीं किया जा सकता है। तदनुसार, ऐसी परिस्थितियों में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

निदान

एक मानसिक विकार का निदान करने के लिए, सामान्य चिकित्सक को रोगी के साथ बात करने की आवश्यकता होती है, साथ ही ऐसे लक्षणों के अन्य कारणों को बाहर करने के लिए स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति की जांच करने की आवश्यकता होती है। मस्तिष्क और नशीली दवाओं की लत को यांत्रिक क्षति को बाहर करने के लिए अक्सर, रक्त और मस्तिष्क परीक्षण किए जाते हैं (उदाहरण के लिए, एमआरआई का उपयोग करके)।

यदि इस व्यवहार के लिए कोई शारीरिक कारण नहीं मिलते हैं, तो रोगी को आगे के निदान और निर्धारण के लिए एक मनोचिकित्सक के पास भेजा जाता है कि क्या व्यक्ति को वास्तव में एक मानसिक विकार है।

इलाज

मानसिक विकारों के लिए सबसे आम उपचार दवा और मनोचिकित्सा का संयोजन है।

एक दवा के रूप में, विशेषज्ञ अक्सर एंटीसाइकोटिक्स या एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स लिखते हैं, जो भ्रम, मतिभ्रम और वास्तविकता की विकृत धारणा जैसे परेशान करने वाले लक्षणों को दूर करने में प्रभावी होते हैं। इनमें शामिल हैं: "एरीपिप्राज़ोल", "एसेनापिन", "ब्रेक्सपिप्राज़ोल", "क्लोज़ापाइन" और इसी तरह।

कुछ दवाएं गोलियों के रूप में उपलब्ध हैं, जिन्हें रोजाना लेना चाहिए, जबकि अन्य इंजेक्शन के रूप में होती हैं, जो महीने में एक या दो बार पर्याप्त होती हैं।

मनोचिकित्सा में विभिन्न प्रकार के परामर्श शामिल हैं। रोगी के व्यक्तित्व और मानसिक विकार के पाठ्यक्रम के आधार पर, व्यक्ति, समूह या पारिवारिक मनोचिकित्सा निर्धारित की जा सकती है।

मानसिक विकारों वाले अधिकांश लोग बाह्य रोगी उपचार प्राप्त करते हैं, अर्थात वे लगातार चिकित्सा सुविधा में नहीं होते हैं। लेकिन कभी-कभी, गंभीर लक्षणों की उपस्थिति में, खुद को और प्रियजनों को नुकसान पहुंचाने की धमकी दी जाती है, या यदि रोगी अपनी देखभाल करने में सक्षम नहीं है, तो अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

एक मानसिक विकार के लिए इलाज कराने वाला प्रत्येक रोगी चिकित्सा के लिए अलग तरह से प्रतिक्रिया कर सकता है। कुछ के लिए, पहले दिन से प्रगति ध्यान देने योग्य है, दूसरों के लिए, महीनों के उपचार की आवश्यकता होती है। कभी-कभी, जब आपके पास कई गंभीर एपिसोड होते हैं, तो आपको निरंतर आधार पर दवा लेने की आवश्यकता हो सकती है। आमतौर पर, ऐसे मामलों में, जितना संभव हो सके दुष्प्रभावों से बचने के लिए न्यूनतम खुराक निर्धारित की जाती है।

मानसिक विकारों को रोका नहीं जा सकता। लेकिन जितनी जल्दी आप मदद मांगेंगे, इलाज उतना ही आसान होगा।

इन विकारों के लिए उच्च जोखिम वाले लोगों, जैसे कि सिज़ोफ्रेनिया के करीबी परिवार के सदस्यों को शराब और किसी भी नशीली दवाओं के सेवन से बचना चाहिए।