पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया एक ऐसी बीमारी है जो लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी और बड़े पैमाने पर तीव्र रक्तस्राव के कारण या यहां तक ​​​​कि मामूली लेकिन पुरानी रक्त हानि के परिणामस्वरूप हीमोग्लोबिन एकाग्रता के साथ होती है।

हीमोग्लोबिन एरिथ्रोसाइट्स का एक प्रोटीन कॉम्प्लेक्स है, जिसमें आयरन भी शामिल है। इसका मुख्य कार्य बिना किसी अपवाद के सभी अंगों और ऊतकों में रक्त प्रवाह के साथ ऑक्सीजन ले जाना है। यदि यह प्रक्रिया बाधित होती है, तो शरीर में गंभीर परिवर्तन शुरू हो जाते हैं, जो एनीमिया के एटियलजि और गंभीरता से निर्धारित होते हैं।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के अंतर्निहित कारण और पाठ्यक्रम के आधार पर, तीव्र और जीर्ण रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण प्रणाली के अनुसार, रोग को निम्नानुसार विभाजित किया गया है:

• खून की कमी के बाद माध्यमिक लोहे की कमी से एनीमिया। आईसीडी कोड 10 डी.50
• तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया। आईसीडी कोड 10 डी.62।
• भ्रूण में रक्तस्राव के बाद जन्मजात रक्ताल्पता - P61.3।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, माध्यमिक लोहे की कमी वाले एनीमिया को पोस्टहेमोरेजिक क्रोनिक एनीमिया भी कहा जाता है।

रोग के तीव्र रूप के कारण

तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के विकास का मुख्य कारण थोड़े समय में बड़ी मात्रा में रक्त का नुकसान है, जो इसके परिणामस्वरूप हुआ:

• आघात जिसके कारण मुख्य धमनियों को नुकसान हुआ।
• सर्जरी के दौरान बड़ी रक्त वाहिकाओं को नुकसान।
• एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास के दौरान फैलोपियन ट्यूब का टूटना।
• आंतरिक अंगों के रोग (अक्सर फेफड़े, गुर्दे, हृदय, जठरांत्र संबंधी मार्ग), जिससे तीव्र बड़े पैमाने पर आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है।

छोटे बच्चों में, तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के कारण अक्सर गर्भनाल को आघात, रक्त प्रणाली की जन्मजात विकृति, सिजेरियन सेक्शन के दौरान प्लेसेंटा को नुकसान, प्लेसेंटा का जल्दी विघटन, इसकी प्रस्तुति और जन्म का आघात होता है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के क्रोनिक कोर्स के कारण

छोटे लेकिन नियमित रक्तस्राव के परिणामस्वरूप क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया विकसित होता है। वे इसके परिणामस्वरूप प्रकट हो सकते हैं:

• बवासीर, जो मलाशय के विदर के साथ होता है, मल में रक्त की अशुद्धियों की उपस्थिति।
• पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर।
• प्रचुर मात्रा में मासिक धर्म, हार्मोनल ड्रग्स लेते समय गर्भाशय से रक्तस्राव।
• ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा संवहनी घाव।
• जीर्ण नकसीर।
• ऑन्कोलॉजिकल रोगों में नगण्य पुरानी रक्त हानि।
• बार-बार रक्त का नमूना लेना, कैथेटर लगाना और इसी तरह के अन्य जोड़तोड़।
• मूत्र में रक्त की रिहाई के साथ गुर्दे की बीमारी का गंभीर कोर्स।
• हेल्मिंथ संक्रमण।
• जिगर की सिरोसिस, पुरानी जिगर की विफलता।

एक समान एटियलजि के पुराने एनीमिया का कारण रक्तस्रावी प्रवणता भी हो सकता है। यह रोगों का एक समूह है जिसमें होमोस्टैसिस के उल्लंघन के कारण व्यक्ति में रक्तस्राव की प्रवृत्ति होती है।

तीव्र रक्त हानि के परिणामस्वरूप एनीमिया में रक्त के लक्षण और चित्र

तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया की नैदानिक ​​तस्वीर बहुत जल्दी विकसित होती है। इस बीमारी के मुख्य लक्षण तीव्र रक्तस्राव के परिणामस्वरूप सामान्य सदमे की अभिव्यक्तियों के साथ होते हैं। सामान्य तौर पर, वहाँ हैं:

• रक्तचाप में कमी।
• बादल छाना या चेतना का नुकसान।
• नासोलैबियल फोल्ड का मजबूत पीलापन, नीला रंग।
• थ्रेडेड पल्स।
• उलटी करना।
• अत्यधिक पसीना आना, और तथाकथित ठंडा पसीना आना।
• ठंड लगना।
• दौरे।

यदि रक्तस्राव को सफलतापूर्वक रोक दिया गया है, तो ऐसे लक्षणों को चक्कर आना, टिनिटस, अभिविन्यास की हानि, धुंधली दृष्टि, सांस की तकलीफ, हृदय ताल गड़बड़ी से बदल दिया जाता है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन, निम्न रक्तचाप अभी भी संरक्षित है।

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रक्तस्राव को रोकने के बाद कुछ दिनों के भीतर रक्त परीक्षण के परिणामों में परिवर्तन और एनीमिया का विकास क्षतिपूर्ति तंत्र से निकटता से संबंधित है जो रक्त की एक बड़ी मात्रा के नुकसान के जवाब में शरीर में "चालू" होता है। उन्हें निम्नलिखित चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

• प्रतिवर्त चरण, जो खून की कमी के बाद पहले दिन विकसित होता है। रक्त परिसंचरण का पुनर्वितरण और केंद्रीकरण शुरू होता है, परिधीय संवहनी प्रतिरोध बढ़ता है। इसी समय, हीमोग्लोबिन एकाग्रता और हेमटोक्रिट के सामान्य मूल्यों पर एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में कमी देखी जाती है।
• हाइड्रोमिक चरण दूसरे से चौथे दिन तक चलता है। बाह्य कोशिकीय द्रव वाहिकाओं में प्रवेश करता है, यकृत में ग्लाइकोजेनोलिसिस सक्रिय होता है, जिससे ग्लूकोज सामग्री में वृद्धि होती है। धीरे-धीरे, रक्त की तस्वीर में एनीमिया के लक्षण दिखाई देते हैं: हीमोग्लोबिन की एकाग्रता कम हो जाती है, हेमटोक्रिट कम हो जाता है। हालांकि, रंग सूचकांक का मूल्य अभी भी सामान्य है। थ्रोम्बस गठन प्रक्रियाओं की सक्रियता के कारण, प्लेटलेट्स की संख्या कम हो जाती है, और रक्तस्राव के दौरान ल्यूकोसाइट्स के नुकसान के कारण, ल्यूकोपेनिया मनाया जाता है।
• रक्तस्राव के पांचवें दिन अस्थि मज्जा चरण शुरू होता है। ऑक्सीजन के साथ अंगों और ऊतकों की अपर्याप्त आपूर्ति हेमटोपोइजिस की प्रक्रियाओं को सक्रिय करती है। कम हीमोग्लोबिन, हेमटोक्रिट, टोम्बोसाइटोपेनिया और ल्यूकोपेनिया के अलावा, इस स्तर पर लाल रक्त कोशिकाओं की कुल संख्या में कमी देखी जाती है। रक्त स्मीयर की जांच करते समय, एरिथ्रोसाइट्स के युवा रूपों की उपस्थिति नोट की जाती है: रेटिकुलोसाइट्स, कभी-कभी एरिथ्रोब्लास्ट।

भविष्य के डॉक्टरों के लिए कई स्थितिजन्य कार्यों में रक्त चित्र में इसी तरह के परिवर्तनों का वर्णन किया गया है।

क्रोनिक ब्लीडिंग में एनीमिया के लक्षण और निदान

इसके लक्षणों में क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया लोहे की कमी के समान है, क्योंकि नियमित रूप से हल्के रक्तस्राव से इस सूक्ष्म तत्व की कमी हो जाती है। इस रक्त रोग का कोर्स इसकी गंभीरता पर निर्भर करता है। यह हीमोग्लोबिन की सांद्रता के आधार पर निर्धारित किया जाता है। आम तौर पर, पुरुषों में यह 135 - 160 ग्राम / लीटर और महिलाओं में 120 - 140 ग्राम / लीटर होता है। बच्चों में, यह मान शिशुओं में 200 से लेकर किशोरों में 150 तक भिन्न होता है।

रक्तस्रावी क्रोनिक एनीमिया की डिग्री हीमोग्लोबिन एकाग्रता

• 1 (प्रकाश) डिग्री 90 - 110 ग्राम/ली
• 2 डिग्री (मध्यम) 70 - 90 ग्राम/ली
• ग्रेड 3 (गंभीर) 70 ग्राम/ली से नीचे

रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में, रोगियों को हल्के चक्कर आना, आंखों के सामने "मक्खियों" की झिलमिलाहट और थकान में वृद्धि की शिकायत होती है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का बाहरी रूप से ध्यान देने योग्य पीलापन।

दूसरे चरण में, भूख में कमी, कभी-कभी मतली, दस्त, या, इसके विपरीत, कब्ज, सांस की तकलीफ, सूचीबद्ध लक्षणों में जोड़ा जाता है। दिल की आवाज़ सुनते समय, डॉक्टर दिल की बड़बड़ाहट को क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया की विशेषता पर ध्यान देते हैं। त्वचा की स्थिति भी बदल जाती है: त्वचा शुष्क, परतदार हो जाती है। मुंह के कोनों में दर्दनाक और सूजन वाली दरारें दिखाई देती हैं। बालों और नाखूनों की स्थिति खराब हो जाती है।

गंभीर एनीमिया उंगलियों और पैर की उंगलियों में सुन्नता और झुनझुनी से प्रकट होता है, विशिष्ट स्वाद प्राथमिकताएं दिखाई देती हैं, उदाहरण के लिए, कुछ रोगी चाक खाना शुरू करते हैं, और गंध की धारणा बदल जाती है। बहुत बार क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का यह चरण तेजी से प्रगतिशील क्षरण, स्टामाटाइटिस के साथ होता है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का निदान नैदानिक ​​रक्त परीक्षण के परिणामों पर आधारित है। हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा में कमी के अलावा, सभी प्रकार के एनीमिया की विशेषता, रंग सूचकांक में कमी का पता चला है। इसका मान 0.5 - 0.6 के बीच होता है। इसके अलावा, क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया में, उत्परिवर्तित एरिथ्रोसाइट्स (माइक्रोसाइट्स और स्किज़ोसाइट्स) दिखाई देते हैं।

बड़े पैमाने पर खून की कमी के बाद एनीमिया का उपचार

सबसे पहले, आपको रक्तस्राव को रोकने की जरूरत है। यदि यह बाहरी है, तो एक टूर्निकेट, एक दबाव पट्टी लागू करना और पीड़ित को अस्पताल ले जाना आवश्यक है। पीलापन, सायनोसिस और चेतना के बादल के अलावा, मुंह में गंभीर सूखापन आंतरिक रक्तस्राव की गवाही देता है। घर पर, इस स्थिति में किसी व्यक्ति की मदद करना असंभव है, इसलिए आंतरिक रक्तस्राव को रोकना केवल एक अस्पताल में किया जाता है।

स्रोत की पहचान करने और रक्तस्राव को रोकने के बाद, जहाजों को रक्त की आपूर्ति बहाल करना अत्यावश्यक है। इसके लिए, रेपोलिग्लुकिन, हेमोडेज़, पॉलीग्लुकिन निर्धारित हैं। आरएच कारक और रक्त समूह की अनुकूलता को ध्यान में रखते हुए, रक्त आधान द्वारा तीव्र रक्त हानि की भी भरपाई की जाती है। रक्त आधान की मात्रा आमतौर पर 400 - 500 मिली होती है। इन उपायों को बहुत जल्दी किया जाना चाहिए, क्योंकि कुल रक्त मात्रा का भी तेजी से नुकसान घातक हो सकता है।

सदमे की स्थिति को रोकने और सभी आवश्यक जोड़तोड़ करने के बाद, वे मानक उपचार के लिए आगे बढ़ते हैं, जिसमें विटामिन और ट्रेस तत्वों की कमी की भरपाई के लिए लोहे की तैयारी और बढ़ाया पोषण शामिल है। फेरम लेक, फेरलाटम, माल्टोफ़र आमतौर पर निर्धारित हैं।

आमतौर पर, सामान्य रक्त चित्र की बहाली 6 से 8 सप्ताह के बाद होती है, लेकिन हेमटोपोइजिस को सामान्य करने के लिए दवाओं का उपयोग छह महीने तक जारी रहता है।

क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का उपचार

पोस्टहेमोरेजिक क्रोनिक एनीमिया के उपचार में पहला और सबसे महत्वपूर्ण कदम रक्तस्राव के स्रोत को निर्धारित करना और इसे खत्म करना है। यहां तक ​​कि प्रतिदिन 10-15 मिली खून की कमी भी शरीर को उस दिन भोजन से प्राप्त आयरन की पूरी मात्रा से वंचित कर देती है।

रोगी की एक व्यापक परीक्षा की जाती है, जिसमें आवश्यक रूप से गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, प्रोक्टोलॉजिस्ट, हेमेटोलॉजिस्ट, महिलाओं के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के परामर्श शामिल होते हैं। पुरानी पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के विकास के कारण होने वाली बीमारी की पहचान करने के बाद, इसका उपचार तुरंत शुरू होता है।

समानांतर में, ऐसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं जिनमें लोहा होता है। वयस्कों के लिए, इसकी दैनिक खुराक लगभग 100 - 150 मिलीग्राम है। जटिल एजेंट निर्धारित हैं, जिसमें लोहे के अलावा, एस्कॉर्बिक एसिड और बी विटामिन होते हैं, जो इसके बेहतर अवशोषण में योगदान करते हैं। ये सोर्बिफर ड्यूरुल्स, फेरोप्लेक्स, फेन्युल हैं।

गंभीर रक्तस्रावी क्रोनिक एनीमिया में, हेमटोपोइएटिक प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करने के लिए, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का आधान और लोहे के साथ दवाओं के इंजेक्शन का संकेत दिया जाता है। Ferlatum, maltofer, likferr और इसी तरह की दवाएं निर्धारित हैं।

उपचार के मुख्य पाठ्यक्रम के बाद रिकवरी

आयरन युक्त दवाएं लेने की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। अंगों को ऑक्सीजन की सामान्य आपूर्ति बहाल करने और शरीर में लोहे के भंडार को फिर से भरने के लिए विभिन्न दवाओं के उपयोग के अलावा, अच्छा पोषण बहुत महत्वपूर्ण है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया से पीड़ित व्यक्ति के आहार में प्रोटीन और आयरन बिना किसी असफलता के मौजूद होना चाहिए। मांस, अंडे, डेयरी उत्पादों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। लौह सामग्री में अग्रणी अंग मांस, विशेष रूप से गोमांस यकृत, मांस, मछली, कैवियार, फलियां, नट, एक प्रकार का अनाज और दलिया हैं।

आहार का संकलन करते समय, न केवल इस बात पर ध्यान दिया जाना चाहिए कि किसी विशेष उत्पाद में कितना लोहा है, बल्कि शरीर में इसके अवशोषण की डिग्री भी है। यह उन सब्जियों और फलों के उपयोग से बढ़ता है जिनमें विटामिन बी और सी होते हैं। ये खट्टे फल, काले करंट, रसभरी आदि हैं।

बच्चों में पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का कोर्स और उपचार

बच्चों में पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया बहुत अधिक गंभीर है, विशेष रूप से इसका तीव्र रूप। इस विकृति की नैदानिक ​​​​तस्वीर व्यावहारिक रूप से एक वयस्क से भिन्न नहीं होती है, लेकिन तेजी से विकसित होती है। और अगर एक वयस्क में शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं द्वारा खोए हुए रक्त की एक निश्चित मात्रा की भरपाई की जाती है, तो एक बच्चे में यह घातक हो सकता है।

बच्चों में पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के तीव्र और जीर्ण रूपों का उपचार समान है। कारण की पहचान करने और रक्तस्राव को समाप्त करने के बाद, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का आधान 10-15 मिलीलीटर प्रति किलोग्राम वजन, लोहे की तैयारी की दर से निर्धारित किया जाता है। एनीमिया की गंभीरता और बच्चे की स्थिति के आधार पर उनकी खुराक की गणना व्यक्तिगत रूप से की जाती है।

लगभग छह महीने की उम्र के बच्चों के लिए, पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत की सिफारिश की जाती है, और उन्हें उच्च लौह सामग्री वाले खाद्य पदार्थों से शुरू करना चाहिए। शिशुओं को विशेष गढ़वाले मिश्रणों में संक्रमण दिखाया गया है। यदि पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के विकास का कारण बनने वाली बीमारी पुरानी है और इसका इलाज नहीं किया जा सकता है, तो लोहे की तैयारी के रोगनिरोधी पाठ्यक्रमों को नियमित रूप से दोहराया जाना चाहिए।

समय पर उपचार की शुरुआत और गैर-गंभीर रक्त हानि के साथ, रोग का निदान आम तौर पर अनुकूल होता है। आयरन की कमी की भरपाई के बाद बच्चा जल्दी ठीक हो जाता है।

एनीमिया सिंड्रोम का एक समूह है जो किसी व्यक्ति के रक्त में हीमोग्लोबिन और / या लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी की विशेषता है। आदर्श में शामिल हैं: पुरुषों में - (4.1-5.15) x10 12 / एल एरिथ्रोसाइट्स, और हीमोग्लोबिन 135-165 ग्राम / एल। महिलाओं में लाल रक्त कणिकाओं की संख्या (3.8-4.8) x10 12/ली तथा 121-142 ग्राम/ली एचबी होती है। पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया एक ऐसी स्थिति है जो पुरानी या तीव्र रक्तस्राव के बाद होती है। यह सिंड्रोम गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, सर्जरी, स्त्री रोग और चिकित्सा के अन्य क्षेत्रों में बड़ी संख्या में बीमारियों को जटिल कर सकता है।

इस सिंड्रोम के कई वर्गीकरण हैं। तो तीव्र और पुरानी पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया आवंटित करें। अचानक रक्तस्राव के बाद तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया विकसित होता है। एटिऑलॉजिकल कारक आघात, संवहनी क्षति, सर्जिकल जटिलताएं हो सकते हैं। क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया पैथोलॉजी में विकसित होता है जो लगातार, बहुत अधिक रक्तस्राव के साथ नहीं होता है:

• बवासीर;
• पेप्टिक छाला;
• मासिक धर्म के चक्र का उल्लंघन;
• गर्भाशय के फाइब्रोमैटोसिस।

एनीमिया की गंभीरता

गंभीरता के अनुसार एक वर्गीकरण भी है। रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा के अनुसार हल्के, मध्यम और गंभीर अंशों को विभाजित किया जाता है। पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के विकास में तीन चरण होते हैं:

• हल्की डिग्री - हीमोग्लोबिन का स्तर सामान्य से कम है, लेकिन 90 ग्राम / लीटर से ऊपर है;
• मध्यम - एचबी 90-70 ग्राम / एल के भीतर;
• गंभीर - हीमोग्लोबिन का मान 70 g / l से कम।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के कारण

जैसा कि नाम से पता चलता है, तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया तीव्र या पुरानी रक्त हानि के कारण होता है। पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया की घटना के लिए कुछ एटियलॉजिकल कारक नीचे दिए गए हैं:

• विभिन्न चोटें, अक्सर बड़े जहाजों को नुकसान के साथ;
• पश्चात, अंतःक्रियात्मक रक्तस्राव;
• पेट में नासूर;
• पुरानी बवासीर;
• डीआईसी, हीमोफिलिया;
• मासिक धर्म संबंधी विकार, मेनोरेजिया;
• पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ यकृत का सिरोसिस, वैरिकाज़ ग्रासनली नसों से रक्तस्राव;
• आसपास के ऊतकों के विनाश के साथ ट्यूमर प्रक्रियाएं;
• रक्तस्रावी सिंड्रोम के साथ प्रकट विभिन्न संक्रमण;
• एनीमिया की गंभीरता स्रोतों पर निर्भर करती है।

रक्तस्रावी रक्ताल्पता के बीच अलग ध्यान गर्भावस्था के दौरान उनके विकास पर विचार किया जाना चाहिए। आमतौर पर, एक महिला में हीमोग्लोबिन में उल्लेखनीय कमी प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, एक्टोपिक प्रेग्नेंसी, कोरियोएंजियोमा और प्लेसेंटल हेमटॉमस जैसी गंभीर बीमारियों का संकेत देती है।

निदान

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का निदान निम्न पर आधारित है:

• नैदानिक ​​तस्वीर डेटा;
• शारीरिक जाँच;
• प्रयोगशाला;
• वाद्य तरीके।

रोगी से पूछताछ करने पर, आप पता लगा सकते हैं कि किसी प्रकार का खून बह रहा था, या ऐसी बीमारियाँ हैं जो इसका कारण बन सकती हैं। रोगी लगातार कमजोरी की भावना की शिकायत करता है।

रोगी की जांच करते समय, एनीमिक त्वचा, हाइपोटेंशन और बड़ी संख्या में श्वसन गतिविधियों पर ध्यान देना चाहिए। नाड़ी आमतौर पर कमजोर भरना, बार-बार (बीसीसी में कमी, दबाव में गिरावट, हृदय गति में प्रतिवर्त वृद्धि के कारण) होती है। शीर्ष पर सिस्टोल में मफ़ल्ड हार्ट टोन और बड़बड़ाहट होती है। स्थिति के विघटन को रोकने के लिए रोगी के मूत्राधिक्य की निगरानी करना और रक्तचाप संकेतकों की निगरानी करना आवश्यक है।

एनीमिया का निदान सामान्य रक्त परीक्षण में परिवर्तन के आधार पर स्थापित किया जाता है। तीव्र रक्ताल्पता में, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में गिरावट या हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी होती है। युवा एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में 11% तक की वृद्धि हुई है, एक परिवर्तित आकार वाली लाल रक्त कोशिकाएं भी दिखाई देती हैं। ल्यूकोसाइट सूत्र के बाईं ओर शिफ्ट होने से ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि होती है। शुरुआती दौर में प्लेटलेट्स की बढ़ी हुई संख्या का पता लगाया जा सकता है। यह संभवतः हेमोस्टेसिस प्रणाली की सक्रियता के कारण है, जो रक्तस्राव को रोकने की कोशिश कर रहा है।

कुछ महीनों के बाद, लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की सामग्री की पूरी तरह से बहाली होती है। लेकिन इसके संश्लेषण के लिए आयरन की आवश्यकता होती है, इसलिए आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का परिणाम बन सकता है।

क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया में, सामान्य रक्त परीक्षण में हाइपोक्रोमिक एनीमिया के लक्षण नोट किए जाते हैं। कुछ मामलों में, ल्यूकोपेनिया का पता लगाया जा सकता है, और कभी-कभी ल्यूकोसाइट सूत्र में एक मामूली लिम्फोसाइटोसिस पाया जाता है। प्लाज्मा आयरन के स्तर में भी कमी आई है। मूत्र के सामान्य विश्लेषण में, रक्तस्राव और दबाव में गिरावट (संभवतः ओलिगो- या औरिया का विकास - तीव्र गुर्दे की विफलता की विशेषता में परिवर्तन) दोनों से जुड़े विभिन्न परिवर्तन हो सकते हैं।

गंभीर रूप से निदान किए गए रक्तस्राव में, कभी-कभी सपाट हड्डियों की अस्थि मज्जा जांच का उपयोग किया जाता है। इस प्रकार के एनीमिया के साथ अस्थि मज्जा में लाल मस्तिष्क की उच्च गतिविधि के लक्षण पाए जा सकते हैं। ट्रेफिन बायोप्सी में, पीले अस्थि मज्जा को लाल रंग से बदल दिया जाता है।

सहायक निदान विधियों के रूप में, एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, एफजीडीएस, एमआरआई का उपयोग किया जा सकता है। इन इमेजिंग उपकरणों का उपयोग करके, शरीर के गुहा में रक्तस्राव का पता लगाना संभव है। ईसीजी पर, मानक और चेस्ट लीड में टी तरंग की ऊंचाई कम की जा सकती है। आपको गुप्त रक्त के लिए मल परीक्षण भी करना चाहिए। स्थिति का कारण, रोगी प्रबंधन रणनीति स्थापित करने के लिए मरीजों से परामर्श करने की आवश्यकता है:

• रुधिरविज्ञानी;
• शल्य चिकित्सक;
• गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ।

रोगी के कारण और प्रबंधन को स्थापित करना।

लक्षण और संकेत

नैदानिक ​​​​तस्वीर रक्त की हानि की अवधि और मात्रा पर निर्भर करती है। पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के लिए आम है एनीमिक त्वचा, टैचीकार्डिया। चक्कर आना, पसीना, प्यास पर ध्यान दिया जा सकता है। इसके अलावा, पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया बीसीसी (रक्त परिसंचरण की मात्रा) में कमी के साथ है, जो धमनी हाइपोटेंशन द्वारा प्रकट होता है। रक्तचाप में कमी के साथ, चेतना की हानि की संभावना है। शायद गुर्दे की विफलता, रक्तस्रावी सदमे का विकास।

तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया

एक्यूट पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया अचानक होता है। रोगी को सिरदर्द, कमजोरी, कभी-कभी चेतना की हानि की शिकायत होती है। जब रोगी खड़े होने का प्रयास करता है, तो ऑर्थोस्टेटिक पतन हो सकता है। बाह्य रूप से, त्वचा का पीलापन, दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली का उल्लेख किया जाता है। टैचीकार्डिया, हाइपोटेंशन भी है। एक बड़ी रक्त हानि के साथ, नाड़ी थ्रेडेड, अतालतापूर्ण हो सकती है। दबी हुई दिल की आवाज़ें नोट की जाती हैं, साथ ही इसके शीर्ष पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट भी होती है। तेजी से, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्तस्रावी झटका विकसित होता है। यह ऐसे लक्षणों में प्रकट होता है:

• रक्तचाप कम करना;
• हृदय गति में प्रतिवर्त वृद्धि;
• हाइपोवोल्मिया (बर्तन खाली);
• मूत्रल में कमी, औरिया तक।

इस स्थिति में रोगी होश खो सकता है, बहुत पीलापन, शरीर का तापमान कम हो जाता है।

क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया

लंबे समय तक समय-समय पर होने वाले रक्तस्राव से शरीर में आयरन के भंडार की कमी हो जाती है। रोगजनन के अनुसार, क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया लोहे की कमी है, और इसका एटिऑलॉजिकल कारक रक्त की कमी है। रोगी की मुख्य शिकायत लगातार थकान, चक्कर आना होगा। "मक्खियों" चमकती, कानों में एक गुनगुनाहट भी हो सकती है। परीक्षा के दौरान, यह देखा गया है:

• सांस की तकलीफ;
• दिल की धड़कन;
• दबाव में गिरावट।

जांच करने पर, त्वचा की एनीमिया, श्लेष्मा झिल्ली और चेहरे की सूजन दर्ज की जाती है। सिस्टोलिक बड़बड़ाहट दिल और बड़े जहाजों के गुदाभ्रंश पर सुनी जा सकती है। आप आंतरिक अंगों में वृद्धि का पता लगा सकते हैं: यकृत और प्लीहा। एक पूर्ण रक्त गणना एक महत्वपूर्ण अध्ययन है। यह आपको हाइपोक्रोमिक एनीमिया (हीमोग्लोबिन की मात्रा में कमी, रंग सूचकांक और सूक्ष्म या एनिसोसाइटोसिस की अभिव्यक्तियों में कमी) के लक्षणों का पता लगाने की अनुमति देता है।

रक्त प्लाज्मा में लोहे की सांद्रता में गिरावट होती है। ये सभी लक्षण क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के निदान और उपचार के लिए आवश्यक हैं।

इलाज

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के उपचार के उद्देश्य से मुख्य चिकित्सीय उपाय रक्तस्राव की खोज और समाप्ति है। यह हो सकता था:

• एक टूर्निकेट (अस्थायी स्टॉप) का आवेदन;
• रक्त वाहिकाओं का बंधन या टांका लगाना;
• रक्तस्राव अल्सर और अन्य उपचारों का जमावट।

रक्त की हानि की दर और परिमाण के आधार पर, रोगी की स्थिति की गंभीरता के अनुसार, बीसीसी को बहाल किया जाता है। जलसेक की मात्रा आमतौर पर खोए हुए रक्त की मात्रा का 200-300% है। परिसंचारी रक्त के स्तर को बहाल करने के लिए, मुख्य रूप से क्रिस्टलोइड्स का उपयोग किया जाता है:

• खारा;
• रिंगर का समाधान;
• 7.5% हाइपरटोनिक NaCl समाधान;
• "डिसोल";
• त्रिसोल।

कोलॉइडी विलयनों को निम्न द्वारा दर्शाया जाता है:

• डेक्सट्रान डेरिवेटिव (पॉलीग्लुसीन, रियोपोलिग्लुकिन)
• हाइड्रोएथिल स्टार्च;
• जेलाटीन।

बीसीसी, अंतरालीय द्रव की मात्रा को जल्दी से बहाल करने और एसिड-बेस स्थिति को सामान्य करने के लिए पूर्व मदद। दूसरी ओर, मॉडल प्लाज्मा प्रोटीन, रक्त के ऑन्कोटिक दबाव को बढ़ाने में मदद करते हैं, और रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किए गए द्रव को रखते हैं।

इसके अलावा, 25% एल्ब्यूमिन समाधान का उपयोग करना न भूलें। बीसीसी के 15% से अधिक रक्त की हानि के साथ, प्लाज्मा तैयारी, साथ ही ऊतक जमावट कारकों के उपयोग की अनुमति है। 30-40% से अधिक की गंभीर रक्त हानि के साथ, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, प्लाज्मा का उपयोग किया जाता है। गंभीर रक्तस्राव के उपचार में, तथाकथित "ब्लू ब्लड" का उपयोग किया जाता है - दवा "पेर्फटोरन", जो एक कृत्रिम रक्त विकल्प है जिसमें रियोलॉजिकल, हेमोडायनामिक और अन्य प्रभाव होते हैं।

पहले घंटे में, रक्तस्रावी सदमे, डीआईसी, तीव्र गुर्दे की विफलता जैसी जटिलताओं की घटना के कारण रोगी की स्थिति की निगरानी करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। रक्तस्रावी सदमे के विकास के साथ, रोगी का इलाज निम्नलिखित एल्गोरिथम के अनुसार किया जाता है:

• तत्काल खोज और रक्तस्राव बंद करो;
• पर्याप्त संज्ञाहरण का उपयोग;
• आवश्यक जलसेक चिकित्सा के साथ केंद्रीय शिरा का कैथीटेराइजेशन;
• अंग विफलता के विकास के लिए मुआवजा;
• पेशाब को नियंत्रित करने के लिए मूत्रमार्ग कैथेटर की नियुक्ति;
• कोलाइड, क्रिस्टलीय विलयनों की सहायता से बीसीसी की कमी को निरंतर समाप्त करना;
• मूत्राधिक्य, दबाव का नियंत्रण।

रोगी के स्थिरीकरण के बाद, लोहे की तैयारी, समूह बी, सी के विटामिन (जो इस तत्व को शरीर में बेहतर अवशोषित होने में मदद करते हैं) का उपयोग पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के इलाज के लिए किया जाता है। आपको कोबाल्ट, मैंगनीज, तांबा युक्त तैयारी का भी उपयोग करना चाहिए। इन रासायनिक तत्वों का हेमटोपोइजिस पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या की बहाली होती है।

क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के उपचार में, सबसे पहले, इस विकृति के कारण का पता लगाना आवश्यक है, क्योंकि न तो बीसीसी की पुनःपूर्ति, और न ही लोहे की खुराक शरीर को एक सौ प्रतिशत बहाल करने में मदद करेगी। एनीमिया का कारण बनने वाली बीमारी को खत्म करने या क्षतिपूर्ति करने के बाद (इसके रोगजनन के अनुसार, यह लोहे की कमी है), फेरम युक्त तैयारी, बी विटामिन का भी उपयोग किया जाना चाहिए। पोषण के बारे में मत भूलना। रोगी के आहार में आयरन और प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थों को अधिक शामिल करना चाहिए। ये पनीर, मछली, अंडे का सफेद भाग, मांस व्यंजन हैं।

पूर्वानुमान

उपचार का पूर्वानुमान और पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के परिणाम रक्त हानि की मात्रा और दर के साथ-साथ रक्त संरचना की विशेषताओं पर निर्भर करते हैं। तो, एक व्यक्ति लाल रक्त कोशिकाओं के 60-70% तक खो सकता है और जीवित रह सकता है, और केवल 30% प्लाज्मा के नुकसान के साथ, एक घातक परिणाम की संभावना है। बीसीसी का 50% नुकसान घातक है। एक चौथाई से परिसंचारी रक्त की मात्रा में तेज कमी से तीव्र एनीमिया, रक्तस्रावी सदमे का विकास होता है। यह रक्तस्राव की एक गंभीर जटिलता है जिसके लिए आपातकालीन पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।

उसी समय, क्रोनिक (लौह की कमी) पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया में, रोग का निदान आम तौर पर कम गंभीर होता है, जो उस बीमारी पर निर्भर करता है जिसके कारण यह होता है। आयरन और विटामिन सी की तैयारी के उपयोग से एनीमिया की भरपाई की जा सकती है।

यह क्या है?

जब रक्त प्लाज्मा में एक व्यक्ति, एक स्पष्ट रक्त हानि के बाद, लोहे वाले तत्वों की कमी का निदान किया जाता है, तो वे पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के बारे में बात करते हैं। इसका दूसरा नाम, या बल्कि अधिक सामान्य अवधारणा, एनीमिया है - रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा में कमी जो इसके नुकसान से बंधी नहीं है।

लौह युक्त रक्त तत्वों की पोस्टहेमोरेजिक कमी तीव्र और पुरानी हो सकती है। यदि रोगी को बार-बार रक्तस्राव होता है, थोड़ी मात्रा में भी, यह एनीमिया का एक पुराना रूप है। यदि रक्त की हानि अचानक हुई, और काफी मात्रा में, हम तीव्र रक्ताल्पता के बारे में बात कर रहे हैं। जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाले वयस्कों के लिए रक्त की हानि की न्यूनतम मात्रा 500 मिली है।

खून की कमी के बाद एनीमिया की गंभीरता

कुल मिलाकर, रक्त हानि के चार डिग्री होते हैं - हल्के, मध्यम, गंभीर और बड़े पैमाने पर, उनमें से दो सबसे महत्वपूर्ण पर विचार करें।

रोशनी

समय पर पहचानी गई बीमारी का उपचार विशेष रूप से कठिन नहीं है। अक्सर ऐसी दवाओं का सहारा लेना काफी होता है जो शरीर में आयरन की कमी को पूरा करेंगी और रोगी ठीक हो जाएगा। एक नियम के रूप में, कोर्स थेरेपी की आवश्यकता होती है, जिसमें कम से कम तीन महीने लगेंगे। रोगी को अस्थायी रूप से अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है।

अधिक वज़नदार

गंभीर रक्ताल्पता की स्थिति में, बड़ी मात्रा में रक्त की हानि के शिकार को तुरंत एक चिकित्सा संस्थान के अस्पताल में रखा जाता है। रोगी को खतरनाक स्थिति से बाहर निकालने के लिए निम्नलिखित उपाय किए जाते हैं:

• रक्तस्राव रोकना;
• किसी भी तरह से खून की कमी की भरपाई;
• कम से कम 500 मिलीलीटर की मात्रा में एक कृत्रिम प्लाज्मा विकल्प का आधान;
• रक्तचाप बढ़ाने और स्थिर करने के उपाय।

प्रकार

तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया

एक बड़े रक्त के नुकसान के साथ, एक नियम के रूप में, मुख्य धमनियों को नुकसान के साथ, या ऑपरेशन के दौरान, जब रोगी कुल रक्त मात्रा का लगभग 1/8 खो देता है, पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया एक तीव्र रूप में विकसित होता है, जो बदले में होता है कई चरण।

• रिफ्लेक्स-संवहनी चरण में, धमनी म्यूकोसल दबाव तेजी से गिरता है, और त्वचा पीली हो जाती है, टैचीकार्डिया होता है। परिधीय वाहिकाओं में ऑक्सीजन की कमी के कारण ऐंठन होती है, जो आंतरिक अंगों में प्रवेश करती है। शरीर, अपने आप ही दबाव को महत्वपूर्ण मूल्यों तक गिरने से रोकने की कोशिश कर रहा है, अंगों से प्लाज्मा की निकासी और हृदय में रक्त की प्रतिपूरक वापसी के लिए तंत्र को सक्रिय करता है।
• रोगी कई दिनों तक हाइड्रोमिक प्रतिपूरक अवस्था में रह सकता है। रक्त की कमी के लगभग पांच घंटे बाद, रक्त वाहिकाओं में अंतरालीय द्रव के प्रवेश के लिए एक आधार बनाया जाएगा। चिढ़ होने के कारण, जहाजों के माध्यम से घूमने वाले द्रव की मात्रा को बनाए रखने में आवश्यक रिसेप्टर्स शामिल होने लगते हैं। एल्डोस्टेरोन को गहन रूप से संश्लेषित किया जाता है, शरीर से सोडियम को हटाने से रोकता है, जो बदले में पानी को बरकरार रखता है। लेकिन साथ ही, प्लाज्मा द्रवीकरण होता है, जिससे हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर में कमी आती है।
• रक्तस्राव की शुरुआत के लगभग पांच दिन बाद तीव्र पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया अस्थि मज्जा चरण में गुजरता है। हाइपोक्सिया की प्रगति देखी जाती है। एरिथ्रोपोइटिन का स्तर अधिक हो जाता है। एरिथ्रोसाइट्स का निर्माण बढ़ता है, लेकिन हीमोग्लोबिन का मान कम हो जाता है। लोहे के रक्त में तेज कमी के कारण इस चरण को हाइपोक्रोमिक के रूप में जाना जाता है।

क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया

रक्त प्लाज्मा की पूरी मात्रा को बहाल करने और लोहे की कमी को खत्म करने के लिए रोगी को आपातकालीन सहायता के बाद इस प्रकार के पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के लिए उस बीमारी के उपचार की आवश्यकता होती है जिससे पुरानी रक्त हानि का विकास हुआ।

खून बहने के बाद एनीमिया के लक्षण

खून की कमी के बाद, एनीमिया का विकास निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• जब रक्त की हानि बड़ी होती है, तो पीड़ित को आवश्यक रूप से सांस की तकलीफ होती है, दिल की धड़कन तेज हो जाती है, दबाव में तेज गिरावट देखी जाती है;
• त्वचा / श्लेष्मा झिल्ली का आवरण पीला पड़ जाता है;
• रोगी को चक्कर आने की शिकायत होती है। उसके कान गुलजार हो रहे हैं, और उसकी आंखों में अंधेरा हो रहा है;
• अक्सर नहीं, उल्टी होती है;
• मौखिक गुहा में सूखापन की अचानक भावना आंतरिक रक्तस्राव के विकास को इंगित करती है;
• पाचन अंगों में रक्तस्राव के साथ, शरीर के तापमान में तेज वृद्धि होती है, नशा के लक्षण;
• अंदर रक्तस्राव के लक्षणों में से एक रोगी के आंतरिक अंगों को निचोड़ने की सनसनी के बारे में संदेश होगा;
• मल का रंग काला हो जाता है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के कारण

निम्नलिखित मामलों में रक्त की कमी के कारण पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया विकसित हो सकता है:

• धमनी या अन्य रक्त वाहिकाओं को नुकसान के साथ चोट के मामले में;
• फुफ्फुसीय रोगों की बीमारी के साथ जब रोगी खांसता है, तो खून निकलता है;
• ऑपरेशन के परिणामस्वरूप;
• अस्थानिक गर्भावस्था के कारण एक महिला में भारी रक्तस्राव की शुरुआत के साथ;
• पाचन तंत्र में पेप्टिक अल्सर के साथ, जब आंतरिक रक्तस्राव विकसित होता है;
• जब हेमोस्टेसिस बिगड़ा हुआ है।

रक्त परीक्षण के आधार पर निदान

सबसे पहले, जब एक रक्तस्राव पीड़ित को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो विस्तृत विश्लेषण के रूप में उसके रक्त का अध्ययन करना आवश्यक होता है, जो एनीमिया की डिग्री का सही निदान करने और रोगी की स्थिति का आकलन करने में मदद करेगा। ऐसा करने के लिए, निर्धारित करें:

• प्लेटलेट्स की संख्या;
• हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट स्तर;
• न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस की उपस्थिति;
• रेटिकुलोसाइट्स की संख्या में वृद्धि का निर्धारण;
• प्लाज्मा लोहे का स्तर।

रोगी के ठीक होने की पूरी अवधि के लिए रक्त परीक्षण करना आवश्यक है। एनीमिया के रूप के आधार पर, पुनर्वास की अवधि भिन्न होती है।

इलाज

तत्काल सहायता प्रदान करने के बाद, जब रक्तस्राव बंद हो जाता है, तो पीड़ित को एक चिकित्सा संस्थान के इनपेशेंट विभाग में इलाज की आवश्यकता होती है।

दबाव में तेज गिरावट के साथ, रोगी के रक्त की मात्रा को फिर से भरने के लिए, रक्त के विकल्प (स्ट्रीम इंजेक्शन) को आधान करना आवश्यक है। जब रक्तचाप का मान 100 से 60 तक बढ़ाया जा सकता है, तो आधान को ड्रिप मोड में बदला जा सकता है।

यदि रोगी सदमे की स्थिति में है, तो आर्द्रीकृत ऑक्सीजन, रक्त के विकल्प के जलसेक के लिए एक अंतःशिरा कैथेटर, और कई दवाएं देना आवश्यक हो सकता है।

कुछ मामलों में, जब रक्त की हानि की मात्रा एक लीटर से अधिक होती है, तो दाता रक्त आधान की आवश्यकता होती है, हालांकि, इस उपाय को कम मात्रा में रक्त के नुकसान के साथ contraindicated है - यह एक प्रतिरक्षा संघर्ष के रूप में जटिलताओं से भरा है या इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम का विकास।

क्रोनिक प्रकार के पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया उन मामलों में आउट पेशेंट उपचार प्रदान करता है जहां अंतर्निहित बीमारी का कोई विस्तार नहीं होता है या कोई भी नहीं होता है। रक्तस्राव का कारण स्थापित होने के बाद सर्जरी की नियुक्ति को बाहर नहीं किया जाता है।

एनीमिया के उपचार में, रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन करने के लिए इम्युनोस्टिमुलेंट्स और जटिल विटामिन की तैयारी को दूर नहीं किया जा सकता है, जो कि पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान विशेष रूप से रोगजनकों द्वारा संक्रमण के लिए कमजोर है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के उपचार की विशेषताएं

बच्चों में

युवा रोगियों में पुरानी रक्त हानि को कम करने के लिए, नकसीर की रोकथाम आवश्यक है। किशोरावस्था में लड़कियों में, आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता होती है कि मासिक धर्म ठीक से बनता है।

शिशुओं में रक्ताल्पता की उपस्थिति में, उसकी माँ के स्वास्थ्य की जाँच करना आवश्यक है। शायद इलाज उसके साथ शुरू करना होगा।

लोहे की तैयारी में बच्चों की रिहाई का रूप होता है। एक नियम के रूप में, उन्हें बच्चे के शरीर के वजन को ध्यान में रखते हुए लगाया जाता है।

बच्चों को आमतौर पर मुंह से दवा दी जाती है। इंजेक्शन के रूप में, शिशुओं को अस्पताल में उपचार मिलता है, जब कोई मतभेद होता है।

बच्चों के लिए चिकित्सा की अवधि एनीमिया की गंभीरता के अनुसार निर्धारित की जाती है:

• हल्का - दो महीने;
• मध्यम - चार महीने तक;
• रोग के गंभीर मामलों में, उपचार कम से कम पांच महीने तक चलता है।

बुजुर्गों में

अधिक आयु वर्ग के रोगियों में रक्ताल्पता का उपचार बहुत कठिन होता है, इसके कारण:

• एनीमिया के लक्षण अक्सर पुरानी प्रकृति के विभिन्न रोगों के रूप में प्रच्छन्न होते हैं;
• कई मामलों में, एक बुजुर्ग रोगी में एनीमिया को तीव्र / पुरानी प्रकृति के संक्रामक रोगों के साथ जोड़ा जा सकता है;
• नियोप्लाज्म का पता लगाया जा सकता है, जिसकी स्थिति बहुत उपेक्षित है;
• एनीमिया के विकास के कारणों का एक सेट;
• ड्रग ओवरडोज का खतरा।

बुजुर्ग रोगियों के लिए, यह महत्वपूर्ण है:

• संतुलित आहार का आयोजन;
• दवाओं की व्यक्तिगत खुराक लेना और इष्टतम न्यूनतम खुराक निर्धारित करना;
• सूजन संबंधी बीमारियों, ट्यूमर का निदान और उपचार करें।

निवारण

खून की कमी के बाद एनीमिया की घटना के लिए निवारक उपाय सावधानी और एक स्वस्थ जीवन शैली के लिए आते हैं। ज़रूरी:

• अपने स्वास्थ्य की निगरानी करें और समय पर बीमारियों का इलाज करें;
• बुरी आदतों से इनकार करने के लिए;
• चोट से बचना;
• पूरा खाओ।

तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया क्या है

तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया को एनीमिया के रूप में समझा जाता है जो रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा के तेजी से नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित हुआ है।

तीव्र रक्त हानि के मुख्य लक्षणों के विकास के तंत्र में, रक्त की कुल मात्रा, विशेष रूप से इसके प्लाज्मा में तेजी से कमी द्वारा अग्रणी भूमिका निभाई जाती है। लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा में कमी से तीव्र हाइपोक्सिया होता है, जो चिकित्सकीय रूप से सांस की तकलीफ, धड़कन की उपस्थिति से प्रकट होता है।

पतन (बेहोशी) या हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप) मुख्य रूप से प्लाज्मा के नुकसान के कारण होता है। रक्तस्राव के दौरान और इसके तुरंत बाद, अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा कैटेचोल एमाइन की रिहाई को नोट किया जाता है, जो परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन का कारण बनता है। संवहनी बिस्तर की मात्रा में कमी परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी की भरपाई करने में मदद करती है। हालांकि, परिधीय वाहिकाओं की लंबे समय तक ऐंठन माइक्रोकिरकुलेशन पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है और इससे सदमे का विकास हो सकता है। शरीर के स्व-नियमन के मुख्य तंत्रों में से एक अपने स्वयं के अंतरालीय द्रव को जुटाकर और संवहनी बिस्तर में इसकी रिहाई के द्वारा रक्त की मात्रा की बहाली है। इस प्रक्रिया को ऑटोहेमोडायल्यूशन कहा जाता है। यदि ऑटोहेमोडायल्यूशन अपर्याप्त रूप से व्यक्त या समाप्त हो जाता है, तो विघटन होता है, और रोगी उपचार के बिना मर जाता है। रक्त की हानि से जुड़े हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप, की सामग्री

एरिथ्रोपोइटिन, जिसके परिणामस्वरूप इसके प्रति संवेदनशील कोशिकाओं के निर्माण में वृद्धि होती है और रेटिकुलोसाइट्स का स्राव होता है।

तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के लक्षण

तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया मुख्य रूप से पतन के लक्षणों का कारण बनता है। रोगी को गंभीर कमजोरी, चक्कर आना, पीलापन, शुष्क मुँह, ठंडा पसीना, उल्टी होती है। धमनी और शिरापरक दबाव कम हो जाता है, रक्त का कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है, नाड़ी तेजी से तेज हो जाती है। नाड़ी भरना कमजोर हो जाता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर खोए हुए रक्त की मात्रा, इसके बहिर्वाह की दर से निर्धारित होती है, और कुछ हद तक रक्त हानि के स्रोत पर निर्भर करती है। रक्तस्राव के स्रोत के आधार पर असमान मुआवजे का प्रमाण है।

पी = के + 44एलजीIIIU,

कहां पी -प्रतिशत में खून की कमी;

प्रति -गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्त हानि के लिए 27 के बराबर गुणांक, पेट के रक्तस्राव के लिए 33, अंगों की चोटों के लिए 24, और छाती के घावों के लिए 22;

एसआई -शॉक इंडेक्स, पल्स रेट और सिस्टोलिक प्रेशर के अनुपात के बराबर।

बड़े रक्त हानि के साथ पहले घंटों में, क्रमशः हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स के स्तर में थोड़ी कमी हो सकती है, हेमटोक्रिट (प्रति गठित तत्वों में रक्त की मात्रा का हिस्सा) कम नहीं होता है, और केवल मात्रा का एक अध्ययन होता है परिसंचारी एरिथ्रोसाइट्स इसकी महत्वपूर्ण कमी को प्रकट कर सकते हैं।

यदि रक्तस्राव बंद हो गया था, तो 2-3 दिनों के बाद रक्त में ऊतक द्रव के प्रवेश के कारण हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स के स्तर में कमी होती है, इसलिए, रक्त की कमी के बाद पहली बार, एनीमिया में एक मानदंड चरित्र होता है। रक्तस्राव की अवधि के दौरान प्लेटलेट्स की सामग्री को घनास्त्रता की प्रक्रिया में उनके सेवन के कारण कम किया जा सकता है।

अव्यक्त बड़े पैमाने पर रक्तस्राव का निदान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर आधारित है, जो कुछ प्रयोगशाला डेटा (ग्रेगर्सन, वेबर परीक्षण, ऊपरी पाचन तंत्र से रक्तस्राव के मामले में अवशिष्ट नाइट्रोजन के स्तर में वृद्धि) द्वारा समर्थित है।

तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का उपचार

तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का उपचार रक्तस्राव को रोकने और शॉक रोधी उपाय करने से शुरू होता है। तीव्र रक्त हानि में रक्त आधान के संकेत हैं: लंबे समय तक रक्तस्राव, सिस्टोलिक रक्तचाप में 90 मिमी एचजी तक एक महत्वपूर्ण गिरावट। कला। और नीचे, 20 बीट प्रति मिनट या उससे अधिक की तुलना में हृदय गति में वृद्धि। प्रारंभिक परिसंचारी रक्त मात्रा (बीसीवी) के 10-15% के भीतर रक्त की हानि के लिए रक्त प्रतिस्थापन की आवश्यकता नहीं होती है, और बीसीसी के 25% के नुकसान के लिए केवल एक मामूली सुधार की आवश्यकता होती है। 25% से अधिक रक्त की हानि वाले रोगियों में रक्त के विकल्प का आधान किया जाता है। प्रतिस्थापन चिकित्सा के लिए उपयोग किया जाता है

2 लीटर / दिन तक की मात्रा में पॉलीग्लुसीन। माइक्रोकिरकुलेशन को बेहतर बनाने के लिए, रियोपोलीग्लुसीन, जिलेटिनॉल या एल्ब्यूमिन के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग किया जाता है। रक्त की हानि के 30-40% की मात्रा में एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का उपयोग रक्त परिसंचरण की बहाली के बाद ही उपरोक्त समाधानों के साथ बीसीसी की भरपाई करके किया जाना चाहिए। रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करने के लिए, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान को 1: 1 के अनुपात में रियोपोलीग्लुसीन या 5% एल्ब्यूमिन घोल से पतला किया जाता है।

बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के साथ, आधान की गति का बहुत महत्व है। आमतौर पर, शिरापरक दबाव तेजी से कम हो जाता है, क्यूबिटल नसें ढह जाती हैं, इसलिए किसी को सबक्लेवियन नसों या वेनोसेक्शन के पंचर का सहारा लेना चाहिए, इसके बाद 2-3 नसों में समाधान का जेट इंजेक्शन लगाना चाहिए। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि "बड़े पैमाने पर आधान सिंड्रोम" से बचने के लिए रक्त के साथ सभी रक्त हानि की भरपाई करना अस्वीकार्य है। प्लाज्मा प्रोटीन के सुधार के बारे में भी याद रखना आवश्यक है, जिसके लिए एल्ब्यूमिन या प्रोटीन का उपयोग किया जाता है। शरीर के पानी के संतुलन को ठीक करने के लिए, 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल, 5% ग्लूकोज घोल, रिंगर-लोके घोल का अंतःशिरा जलसेक किया जाता है। लैक्टासोल का उपयोग रक्त पीएच को सामान्य करने के लिए किया जाता है।

संपूर्ण रक्त आधान आमतौर पर उचित नहीं है।

यदि आपको एक्यूट पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया है तो आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए

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14.10.2019

12, 13 और 14 अक्टूबर को, रूस मुफ्त रक्त जमावट परीक्षण - "INR दिवस" ​​​​के लिए एक बड़े पैमाने पर सामाजिक अभियान की मेजबानी कर रहा है। कार्रवाई विश्व घनास्त्रता दिवस के साथ मेल खाने के लिए समय है। 04/05/2019

2018 में (2017 की तुलना में) रूसी संघ में काली खांसी की घटना लगभग दोगुनी हो गई है, जिसमें 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चे शामिल हैं। जनवरी-दिसंबर में काली खांसी के कुल मामलों की संख्या 2017 में 5,415 मामलों से बढ़कर 2018 में इसी अवधि में 10,421 मामले हो गई। 2008 से काली खांसी की घटनाएं लगातार बढ़ रही हैं।

20.02.2019

सोमवार, 18 फरवरी को तपेदिक के लिए परीक्षण के बाद 11 स्कूली बच्चों को कमजोर और चक्कर आने के कारणों का अध्ययन करने के लिए मुख्य बाल रोग विशेषज्ञ ने सेंट पीटर्सबर्ग में स्कूल नंबर 72 का दौरा किया।

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रातों की नींद हराम और भलाई में गिरावट के अलावा, नाराज़गी क्या हो सकती है? इस लक्षण को अक्सर लोगों द्वारा कम करके आंका जाता है। इस उम्मीद में कि यह सिर्फ एक अस्थायी असहज स्थिति है, व्यक्ति जांच के लिए डॉक्टर के पास नहीं जाएगा और इलाज शुरू नहीं करेगा।

नाराज़गी के साथ होने वाली बीमारियों के बाद क्या जटिलताएँ देखी जाती हैं? पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया क्या है और इसके कारण क्या हैं? जीईआरडी के साथ ऐसा क्यों होता है?

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया - जीईआरडी का परिणाम

इस बीमारी से बचने के लिए दुर्भाग्यशाली लोग जानते हैं कि गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग, या जीईआरडी, निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर में कमजोरी के कारण होता है। निचले दौर की मांसपेशी समय के साथ कई कारणों से कमजोर हो जाती है और पेट से भोजन को वापस अन्नप्रणाली में पारित करना शुरू कर देती है। पेट अम्लीय होता है, जबकि अन्नप्रणाली क्षारीय होती है। इसलिए, जब गैस्ट्रिक सामग्री यहां आती है, तो व्यक्ति को अक्सर नाराज़गी महसूस होती है। यदि प्रारंभिक अवस्था में भी नाराज़गी के लक्षण को नज़रअंदाज किया जाता है, तो जटिलताओं से बचा नहीं जा सकता है। इसमे शामिल है:

• बैरेट घेघा;
• अन्नप्रणाली की सख्ती या संकीर्णता;
• अन्नप्रणाली के अल्सर और परिणामस्वरूप - पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया।

रक्तस्राव के कारण रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा में कमी पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया है जो जीईआरडी की जटिलता के रूप में विकसित हुई है। अन्नप्रणाली या पेट के प्रारंभिक भाग के श्लेष्म झिल्ली में अल्सरेटिव दोषों की उपस्थिति के बाद एनीमिया होता है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के कारण

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के रूप में जीईआरडी की ऐसी जटिलता गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग की सभी जटिलताओं के 2-7% मामलों में होती है। सबसे पहले, रक्तस्राव नहीं होता है, लेकिन अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर दिखाई देते हैं। नाजुक श्लेष्म झिल्ली हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री के आदी नहीं है। उत्तरार्द्ध के निरंतर प्रभाव से क्रमिक ट्रॉफिक गड़बड़ी होती है। सतही म्यूकोसा का पोषण और रक्त आपूर्ति बिगड़ जाती है। यदि कोई व्यक्ति जीईआरडी के साथ आने वाले सभी लक्षणों को नजरअंदाज करना जारी रखता है, तो अल्सर दिखाई देते हैं। समय के साथ, यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो वे मांसपेशियों की परत तक पहुंच सकते हैं, जिसमें वाहिकाएं प्रभावित होती हैं। इन "नंगे" रक्त वाहिकाओं से रक्त की हानि के परिणामस्वरूप तीव्र और पुरानी पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया होता है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का क्या कारण बनता है?

लगभग 15% मामलों में, मीडियास्टिनल गुहा में ग्रासनली की दीवार का वेध (सफलता) होता है, जबकि गठित छेद के माध्यम से अन्नप्रणाली की पूरी सामग्री छाती में रिस सकती है। भोजन और गैस्ट्रिक जूस के अलावा, प्रभावित वाहिकाओं से रक्त भी वहाँ बहता है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के लक्षण

शुष्क मुँह

तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया गंभीर भारी रक्तस्राव के कारण होता है, जबकि लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या में तेज कमी होती है, लेकिन तुरंत नहीं। जीईआरडी और इसकी जटिलताएं इससे कैसे संबंधित हैं? यदि, अल्सर की उपस्थिति के कारण, छोटी वाहिकाएं प्रभावित होती हैं, तो रक्तस्राव नगण्य होगा, व्यक्ति को तुरंत स्पष्ट परिवर्तन महसूस नहीं होंगे। अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली के अल्सरेटिव घावों की एक बड़ी संख्या, या जब बड़े जहाजों को दर्दनाक प्रक्रिया में शामिल किया जाता है, तो रक्तस्राव गंभीर हो सकता है।

थोड़े समय में बड़ी मात्रा में रक्त की हानि के बाद तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया विकसित होता है। कुछ मामलों में, एक व्यक्ति स्वयं एसोफैगल अल्सर की उपस्थिति और रक्तस्राव के रूप में इस तरह की जीईआरडी जटिलता की उपस्थिति के बारे में नहीं जानता है।

रोग के लक्षण खोए हुए रक्त की मात्रा पर निर्भर करते हैं। निम्नलिखित लक्षण पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

1. एक बड़े रक्त के नुकसान के साथ, पतन की एक तस्वीर विकसित होगी: एक तेज स्पष्ट कमजोरी, रक्तस्राव, त्वचा का पीलापन, मुंह में सूखापन की भावना, उल्टी संभव है, एक व्यक्ति ठंडे पसीने से ढका हुआ है।
2. पोस्टहेमोरेजिक आयरन की कमी वाले एनीमिया में धड़कन, गंभीर मांसपेशियों की कमजोरी, शुष्क त्वचा और हाथों और पैरों में दरारें, भंगुर नाखून दिखाई देते हैं। साथ ही आंखों के नीचे सूजन, कमजोरी, लगातार सिर दर्द, जी मिचलाना, भूख कम लगना, चाक या मिट्टी खाने से व्यक्ति को स्वाद विकृत होने की शिकायत होती है।

एक बड़े रक्त हानि के मामले में, लक्षण लगभग तुरंत दिखाई देते हैं। क्रोनिक एनीमिया में, उपरोक्त सभी लक्षण एक ही समय में नहीं होंगे, लेकिन रक्त की हानि की मात्रा और रक्तस्राव की आवृत्ति के आधार पर विकसित होंगे। इस मामले में, लक्षण नियमित होंगे, रक्त परीक्षण में, किसी व्यक्ति में संकेतकों में परिवर्तन लगातार नोट किया जाता है, जब तक कि रक्तस्राव के स्रोत का पता नहीं चल जाता।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के चरण और डिग्री

पूरी जांच के बाद बीमारी का सटीक निदान किया जाता है। सामान्य रक्त परीक्षण इसमें मदद करता है। चूंकि पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया रक्त की एक निश्चित मात्रा में एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी है, इसलिए अध्ययन के दौरान इन संकेतकों को पहली जगह में देखा जाता है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के चरण इस प्रकार हैं।

क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया की डिग्री हीमोग्लोबिन की मात्रा से निर्धारित होती है।

1. हल्की डिग्री के साथ, रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा 120 से 90 ग्राम / लीटर तक होती है।
2. औसत डिग्री 90-70 ग्राम / एल के हीमोग्लोबिन सामग्री पर निर्धारित की जाती है।
3. 70 ग्राम/ली से कम हीमोग्लोबिन का स्तर गंभीर रक्ताल्पता है।

रोग का निदान

एनीमिया निदान के तीन मुख्य प्रकार हैं:

• नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार;
• प्रयोगशाला निदान;
• वाद्य अनुसंधान के तरीके।

उनमें से प्रत्येक महत्वपूर्ण है, क्योंकि उनकी मदद से आप बीमारी, रक्तस्राव के स्रोत का पता लगा सकते हैं और चरण निर्धारित कर सकते हैं।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का निदान निम्नलिखित परीक्षाओं पर आधारित है।

1. सामान्य रक्त परीक्षण में हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा का निर्धारण। इसके अतिरिक्त, एनीमिया के चरण के आधार पर, विश्लेषण में युवा रक्त कोशिकाओं और असामान्य लोगों का पता लगाया जा सकता है।
2. संदिग्ध पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया वाले व्यक्ति को एफजीडीएस या पाचन तंत्र के प्रारंभिक भाग के कार्यात्मक अध्ययन के लिए भेजा जाना चाहिए, जो अल्सर और रक्तस्राव के स्रोत का पता लगा सकता है। लेकिन दुर्लभ मामलों में, रक्तस्राव दिखाई नहीं देता है।
3. ट्रांसफ़रिन और फेरिटिन, हेमोसाइडरिन के अनिवार्य निर्धारण के साथ एक जैव रासायनिक अध्ययन या रक्त परीक्षण रक्त संरचना में परिवर्तन के महत्वपूर्ण संकेतक हैं।
4. पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के निदान में अंतिम स्थान किसी व्यक्ति की परीक्षा और उसकी शिकायतों का नहीं है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का उपचार

तीव्र रक्तस्रावी एनीमिया या बहुत कम हीमोग्लोबिन सामग्री के साथ, उपचार केवल एक अस्पताल में किया जाना चाहिए।यदि आवश्यक हो, तो सदमे-विरोधी उपाय किए जाते हैं, रक्तस्राव बंद हो जाता है, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के मामले में रक्त आधान किया जाता है।

पोस्टहेमोरेजिक क्रोनिक एनीमिया के उपचार में एक लंबा कोर्स निर्धारित करना शामिल है:

• लौह युक्त तैयारी;
• विटामिन सी और समूह बी (कुछ जटिल दवाओं में आयरन और विटामिन दोनों होते हैं);
• खाद्य पदार्थों में एक इष्टतम लौह सामग्री के साथ एक आहार निर्धारित करें, सब्जियों के साथ मांस को वरीयता दी जाती है (बीफ और पोर्क की कम वसा वाली किस्में, खरगोश, सूअर का मांस और बीफ जिगर, वील, मछली)।

अंत में, हम दोहराते हैं कि रक्त की कमी के कारण पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया विकसित होता है। यदि आप जीईआरडी शुरू करते हैं और इस बीमारी की अभिव्यक्तियों को पूरी तरह से अनदेखा करते हैं, तो ऐसी जटिलता दूर नहीं है। यदि आप जीईआरडी के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करते हैं और हर साल एक डॉक्टर को देखते हैं तो आप इससे बच सकते हैं।