रोगसूचक मनोविकारों के प्रकार। रोगसूचक मनोविकार: कारण, वर्गीकरण, अभिव्यक्तियाँ, उपचार सामान्य दैहिक अभ्यास में रोगसूचक मनोविकार

6.1. रोगसूचकमनोविकृति

यह सामान्य संक्रमण, नशा और गैर-संक्रामक दैहिक रोगों में क्षणिक मानसिक विकारों को संदर्भित करता है। बच्चों में अल्पविकसित रोगसूचक मनोविकार वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक सामान्य होते हैं, जबकि बचपन में व्यापक और विशेष रूप से लंबे समय तक रोगसूचक मनोविकार अपेक्षाकृत दुर्लभ होते हैं (कोवालेव वी.वी., 1979)। मुख्य रूप से ज्वर की स्थिति में बच्चों में गर्भपात रोगसूचक मनोविकार होते हैं, विशेष रूप से सामान्य संक्रमण या विषाक्त संक्रमण के दौरान (ई। क्रेपेलिन, 1927 के अनुसार ज्वर संबंधी मनोविकार)।

मनोविकृति आमतौर पर एक छोटी prodromal अवधि (2-3 दिनों तक) से पहले होती है। कम स्पष्ट विषाक्तता और मध्यम अतिताप के मामलों में, पूर्वस्कूली और प्राथमिक स्कूल की उम्र के बच्चे शरीर के अन्य क्षेत्रों में अस्वस्थता (वे "खराब"), सिरदर्द और बेचैनी की रिपोर्ट कर सकते हैं। वे अपनी विशिष्ट प्रफुल्लता, अटूट गतिविधि खो देते हैं, शालीन हो जाते हैं, कर्कश हो जाते हैं, खाने से इनकार कर देते हैं, खेल में रुचि खो देते हैं। बड़े बच्चे और किशोर अक्सर उदास मनोदशा, चिंता, संवेदी हाइपरस्थेसिया दिखाते हैं, और उनके स्वास्थ्य के बारे में चिंताएं हो सकती हैं जो सोमाटोवेटेटिव डिसफंक्शन से जुड़ी होती हैं। रोग के अधिक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, सुस्ती, सुस्ती, मौन, गंभीर मानसिक थकावट का अधिक बार पता लगाया जाता है, और prodromal अवधि कम हो जाती है।

मानसिक अवस्था कई घंटों से 2-3 दिनों तक रहती है। सबसे विशिष्ट तेजस्वी चेतना की अवस्थाएँ हैं (नीरसता से उदासीनता तक, कम बार - स्तब्धता), जो प्रलाप या प्रलाप के अल्पकालिक एपिसोड से बाधित होती हैं। चेतना का बहरापन धारणा की अस्पष्टता, चेतना की सामग्री की दुर्बलता, मानसिक प्रक्रियाओं के विलंबित पाठ्यक्रम, भावनात्मक उदासीनता, चेतना की स्पष्टता में उतार-चढ़ाव, उनींदापन की विशेषता है।

नाजुक एपिसोड चिंता, भय, ऑप्टिकल भ्रम, विशेष रूप से पेरिडोलिया की विशेषता है। अक्सर दृश्य सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम होते हैं, अधिक बार सामान्य सामग्री (लोगों, जानवरों, स्कूली जीवन के दृश्य देखे जाते हैं)। बहुत कम बार और, एक नियम के रूप में, 9-10 वर्ष के बच्चों और किशोरों में रात में विस्तृत दृश्य मतिभ्रम होता है, जिसमें प्रलाप की विशिष्ट सामग्री होती है, जो अक्सर प्रकृति (जानवरों, पक्षियों, आदि) में भयावह होती है। प्राथमिक श्रवण धोखे (शोर, सीटी, आदि), नाम से कॉल, "परिचित लोगों" की अस्पष्ट आवाजें हो सकती हैं।

नशा मनोविकृति (प्रक्षालित, एट्रोपिन, एट्रोपिन युक्त दवाओं, साइक्लोडोल के साथ जहर) के साथ, अधिक प्रचुर और ज्वलंत दृश्य मतिभ्रम (कई छोटे जानवर, कीड़े) नोट किए जाते हैं। प्रलाप के दौरान, रोगी उत्तेजित, बातूनी होते हैं, उनका व्यवहार दृश्य धोखे की सामग्री को दर्शाता है। प्रलाप के एपिसोड आमतौर पर अल्पकालिक (2–3 घंटे से अधिक नहीं) होते हैं और आमतौर पर शाम और रात में फिर से हो सकते हैं। डिस्सोम्निया प्रकट होता है (नींद-जागने के चक्र का उल्लंघन, उनींदापन और अनिद्रा का विकल्प), ऑटोमेटामोर्फोप्सिया के लक्षण अक्सर होते हैं ("उंगलियां सूज जाती हैं", आदि)।

मनोभ्रंश विकारों की प्रबलता के साथ मानसिक अवस्था से बाहर निकलना आमतौर पर महत्वपूर्ण होता है, कभी-कभी कुछ समय के लिए अस्वाभाविक घटनाएं बनी रहती हैं (बढ़ी हुई थकान, अशांति, मिजाज, आदि)। कंजेस्टिव भूलने की बीमारी का पता लगाया जाता है, खासकर आश्चर्यजनक चेतना की अवधि के दौरान। इस मामले में, भूलने की बीमारी मुख्य रूप से वास्तविक छापों तक फैली हुई है, जबकि धारणा के धोखे की यादें काफी पूर्ण हो सकती हैं।

बचपन में, बड़े किशोरों के विपरीत, उत्पादक मनोविकृति संबंधी लक्षण आमतौर पर अल्पविकसित होते हैं और खंडित भ्रम और धारणा के धोखे द्वारा दर्शाए जाते हैं, भावनात्मक गड़बड़ी सामने आती है - भय, चिंता और चिंता। बच्चे की उम्र जितनी छोटी होती है, उतनी ही अधिक मनोविकृति होती है जो बहरी चेतना को प्राप्त होती है। बड़े बच्चों में तेजस्वी की प्रबलता मनोविकृति की गंभीरता को इंगित करती है, खासकर अगर स्तब्ध अवस्था होती है।

रोग की प्रगति और सेरेब्रल एडिमा के विकास के साथ, रोगी विभिन्न गहराई के कोमा में पड़ जाते हैं, महत्वपूर्ण कार्यों और मृत्यु के दमन तक। 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में स्तूप और कोमा की उपस्थिति विषाक्त-संक्रामक एजेंटों के लिए मस्तिष्क की अधिक संवेदनशीलता से जुड़ी होती है और बड़े बच्चों और विशेष रूप से वयस्कों की तुलना में अधिक अनुकूल होती है। फिर भी, छोटे बच्चों में मनोविकृति से उबरने पर, एक अस्थिर अवस्था लंबे समय तक बनी रहती है, और कभी-कभी प्रतिगमन के लक्षण (कुछ कौशल और क्षमताओं का अस्थायी नुकसान) प्रकट होते हैं।

कम विषाक्तता (मलेरिया, गठिया, वायरल निमोनिया) के साथ संक्रामक और संक्रामक-एलर्जी रोगों के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ-साथ इन्फ्लूएंजा, स्कार्लेट ज्वर के तुरंत बाद की संक्रामक अवधि में, रोगसूचक मनोविकृति की तस्वीर काफी बदल जाती है, आ रही है बहिर्जात कार्बनिक मनोविकारों की अभिव्यक्तियाँ और "देर से रोगसूचक मनोविकार" (स्नेज़नेव्स्की ए.वी., 1940)। इस मामले में, आश्चर्यजनक चेतना और प्रलाप के साथ, वनिरॉइड और मनोभ्रंश राज्य हो सकते हैं।

वनिरिक राज्य आमतौर पर अल्पकालिक (कई घंटों तक) होते हैं और शानदार सामग्री के रोमांचक सपनों से प्रकट होते हैं: दृश्यों को माना जाता है जो विज्ञान कथा पुस्तकों या फिल्मों के भूखंडों से मिलते जुलते हैं, जिस समय रोगी अपने पात्रों में पुनर्जन्म लेता है, अपनी पहचान का होश खो देना। स्वीकृत आभासी भूमिका में, वह सक्रिय हो सकता है, कुछ क्रियाएं कर सकता है, लेकिन बाहरी रूप से सबसे अधिक बार वह निष्क्रिय हो जाता है और यहां तक ​​\u200b\u200bकि कुछ पोज़ में भी जम जाता है, उसकी टकटकी मुग्ध होती है और वास्तविक वस्तुओं पर स्थिर नहीं होती है। वह आसपास के लोगों और स्थिति को कुछ करामाती घटनाओं के रूप में भी मानता है, जबकि वह अच्छी तरह से संपर्क में नहीं आता है या संपर्क में नहीं आता है, वास्तविकता में और समय में नेविगेट करने की क्षमता खो देता है, या, अधिक बार, अभिविन्यास दोगुना हो सकता है . उदाहरण के लिए, एक डॉक्टर को एक डॉक्टर के रूप में और एक ही समय में एक रोगी के सपनों के चरित्र के रूप में माना जाता है, उदाहरण के लिए, दूसरी दुनिया का निवासी ("ओरिएंटेड वनिरॉइड")।

सपनों की सामग्री रोगी की मनोदशा से मेल खाती है। यदि मनोदशा को दबा दिया जाता है, तो सपने एक उदास, कभी-कभी अलौकिक सामग्री प्राप्त करते हैं, यदि इसे ऊंचा किया जाता है, तो आनंदमय दृश्य देखे जाते हैं, एक उत्साही, आनंदमय स्थिति विकसित होती है। चेतना के बादल की गहराई लगातार उतार-चढ़ाव करती है, रोगी या तो वास्तविकता से गायब हो जाता है, फिर वापस आ जाता है। ओनेरॉइड अवस्था आमतौर पर आश्चर्यजनक चेतना की घटनाओं से जुड़ी होती है, और कभी-कभी भ्रमपूर्ण एपिसोड होते हैं, जो आश्चर्यजनक की तरह, राज्य की वृद्धि को इंगित करता है।

कैटेटोनिक लक्षणों की उपस्थिति (मूर्खता, उत्परिवर्तन) या, इसके विपरीत, स्टीरियोटाइप, आवेगी क्रियाओं के साथ साइकोमोटर आंदोलन, संभवतः रोगसूचक मनोविकृति के बहिर्जात कार्बनिक में संक्रमण को इंगित करता है।

मनोविकृति से बाहर निकलने पर, रोगी वनोइरॉइड अनुभवों के बारे में पर्याप्त विस्तार से बता सकते हैं और, एक नियम के रूप में, वास्तविक छापों के बारे में कुछ भी रिपोर्ट नहीं कर सकते हैं।

बहुत कम बार और मुख्य रूप से बड़े बच्चों और किशोरों में लंबे समय तक दुर्बल करने वाले जहरीले संक्रमणों के साथ, मनोभ्रंश की स्थिति हो सकती है। मनोभ्रंश के व्यक्त राज्य दुर्लभ हैं। उन्हें अराजक मानसिक प्रक्रियाओं, असंगत सोच, भाषण और भावनात्मक अभिव्यक्तियों, असंगठित मोटर उत्तेजना (यक्तत्सिया - बिस्तर के भीतर उत्तेजना) की विशेषता है। कभी-कभी धारणा के खंडित धोखे, कैटेटोनिक लक्षण सामने आ सकते हैं। रोगी संपर्क करने के लिए उपलब्ध नहीं होते हैं, और केवल पृथक मामलों में और थोड़े समय के लिए संपर्क में आते हैं। हल्के मनोविकार की अवस्था में रोगी कुछ समय के लिए प्रश्नों का सही उत्तर देते हैं, लेकिन जैसे-जैसे तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक थकावट बढ़ती है, उनकी वाणी अधिकाधिक असंगत होती जाती है - दुर्बल उलझन(मनुखिन एस.एस., 1963)। मानसिक स्तब्धता की अवधि कई हफ्तों तक हो सकती है। मनोविकृति से उबरने पर, स्पष्ट अस्टेनिया को तेजी से थकावट, सुस्ती, चिड़चिड़ापन, प्रभावशीलता, संवेदी हाइपरस्थेसिया, एक उदास मनोदशा के साथ नोट किया जाता है - भावनात्मक रूप से-हाइपरस्थेटिक दुर्बलता, के. बोन्होफ़र (1910) के बाद।

लंबे समय तक रोगसूचक मनोविकृति (संक्रामक के बाद के मनोविकार) के साथ, बच्चों और किशोरों को एंडोमोर्फिक साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम का अनुभव हो सकता है: अवसादग्रस्तता, चिंताजनक-अवसादग्रस्तता, अवसादग्रस्तता - हाइपोकॉन्ड्रिअकल, हाइपो- और मैनिक, अल्पविकसित अवसादग्रस्तता-पागलपन (कोवालेव वी.वी., 1979)। विशेष रूप से, उनका वर्णन मलेरिया और मलेरिया-एक्रिक्विनिक मनोविकारों में किया गया है। संक्रामक इन्फ्लुएंजा मनोविकारों में, क्षणिक एमनेस्टिक सिंड्रोम का भी वर्णन किया गया है (सुखरेवा जी.ई., 1974)। अवसादग्रस्तता की स्थिति अधिक आम है, कुछ मामलों में, जिसमें एपिसोडिक दृश्य और धारणा के श्रवण धोखे, दृष्टिकोण के खंडित भ्रमपूर्ण विचार, उत्पीड़न शामिल हैं। एक नियम के रूप में, यह स्पष्ट अस्थमा के लक्षणों को प्रकट करता है। ऐसे मनोविकारों की अवधि कभी-कभी 2-3 महीने तक पहुंच जाती है। सिज़ोफ्रेनिया के विपरीत, एस्थेनिया के अलावा, ऐसे मनोविकार आमतौर पर चेतना के बादलों के एपिसोड के बाद होते हैं और विभिन्न दैहिक विकारों के साथ होते हैं, शरीर के तापमान में वृद्धि, रक्त में भड़काऊ परिवर्तन और अक्सर मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव में वृद्धि होती है।

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रोगसूचक मनोविकार।

व्याख्यान 14.

रोगसूचक मनोविकृति ऐसे मनोविकार हैं जो सामान्य गैर-संक्रामक रोगों, संक्रमणों और नशे के साथ अंतर्निहित रोग की अभिव्यक्तियों में से एक के रूप में विकसित होते हैं।

दैहिक बीमारी से जुड़े मनोविकारों की उत्पत्ति में, मुख्य भूमिका किसके द्वारा निभाई जाती है एक्स्ट्रासेरेब्रल जैविक कारकजो शरीर की विभिन्न कार्यात्मक प्रणालियों (हृदय, श्वसन, उत्सर्जन, अंतःस्रावी, आदि) से गड़बड़ी पैदा करते हैं। उनके काम में विचलन, बदले में, मस्तिष्क के विकारों और मानसिक विकारों को जन्म देता है। इस प्रकार, मस्तिष्क सामान्य रोगों के संबंध में प्रत्यक्ष रूप से नहीं, बल्कि परोक्ष रूप से पीड़ित होता है, और अन्य अंगों के साथ प्रभावित होता है। इस मामले में, मानसिक विकार मुख्य रूप से विषाक्त, हाइपोक्सिक, चयापचय और अन्य प्रभावों से जुड़े होते हैं।

बाहरी (बहिर्जात) नुकसान के लिए एक निश्चित प्रकार की मस्तिष्क प्रतिक्रिया की उपस्थिति के कारण विभिन्न रोगों में रोगसूचक मनोविकारों की एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है। इस प्रतिक्रिया के स्पेक्ट्रम को बोंगोफ़र द्वारा शीर्षक के तहत वर्णित किया गया था "बहिर्जात प्रकार की प्रतिक्रिया"... उनके लिए उन्होंने आश्चर्यजनक, प्रलाप, मनोभ्रंश, चेतना के गोधूलि विकार और तीव्र मतिभ्रम को जिम्मेदार ठहराया, जो एक तीव्र पाठ्यक्रम की विशेषता है।

बाद में, बहिर्जात प्रकार की प्रतिक्रियाओं के सिद्धांत को तथाकथित के अलगाव द्वारा पूरक किया गया था। संक्रमणकालीनया मध्यममनोविकृति, चूंकि अपने पाठ्यक्रम में वे बहिर्जात प्रतिक्रियाओं और अंतर्जात मनोविकारों के बीच एक मध्यवर्ती स्थान पर कब्जा कर लेते हैं, इसलिए उन्हें भी कहा जाता है एंडोफॉर्म... वे अधिक लंबे होते हैं, उनमें से कुछ अंतर्जात मनोविकारों से मिलते जुलते हैं और इसमें भावात्मक, भ्रमपूर्ण और स्मृतिलोप विकार शामिल हैं।

गंभीर मस्तिष्क क्षति में, स्थानांतरित रोगसूचक मनोविकृति के परिणाम अपरिवर्तनीय हो सकते हैं और मनोभ्रंश तक भिन्न गंभीरता के मनो-जैविक सिंड्रोम में व्यक्त किए जा सकते हैं।

इस प्रकार, सभी रोगसूचक मनोविकारों को 2 समूहों में विभाजित किया जा सकता है: 1) तीखाऔर 2) लंबा.

तीव्र मनोविकार

अक्सर भ्रम के साथ आगे बढ़ते हैं। वे एक अल्पकालिक . से पहले होते हैं prodromal अवधिअस्थानिया के रूप में। यह सिरदर्द, सुस्ती या मोटर बेचैनी, भावनात्मक विकार (चिंता, भय, अवसाद), हाइपरस्थेसिया और नींद की गड़बड़ी की विशेषता है।

अस्थानिया जितना गंभीर होगा, बाद का मनोविकृति उतना ही गंभीर होगा। कुछ मामलों में, मानसिक विकार एस्थेनिक सिंड्रोम तक सीमित हो सकते हैं।

तीव्र मनोविकार कई घंटों से 2-3 दिनों तक रहता है। सबसे आम हैं प्रलाप तथा कामोत्तेजना मिरगी के साथ चेतना का crepuscular विकार .

1. प्रलापएक विशिष्ट तस्वीर है, जो अक्सर रात में एक बार होती है। गंभीर दैहिक रोगों में, यह कई दिनों तक रह सकता है और मनोभ्रंश में बदल सकता है।

2. मिरगी की उत्तेजना के साथ चेतना का गोधूलि विकारअचानक विकसित होता है, भय, उत्पीड़न के भ्रम के साथ एक तेज साइकोमोटर आंदोलन के साथ होता है, और जैसे अचानक नींद या स्तब्धता के माध्यम से बाहर निकलने के साथ समाप्त होता है। मनोविकृति की अवधि आधे घंटे से लेकर कई घंटों तक होती है। कभी-कभी यह किसी संक्रामक रोग की विस्तृत तस्वीर के सामने आने से पहले ही हो जाता है। गोधूलि विकार से मनोभ्रंश में संक्रमण को एक प्रतिकूल संकेत माना जाता है।

3. एमेंटियाआमतौर पर एक कमजोर शरीर (भुखमरी, अत्यधिक शारीरिक या मानसिक थकावट, पुरानी बीमारियों) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जो एक तीव्र दैहिक या संक्रामक बीमारी से पहले होता है। शास्त्रीय मनोभ्रंश दुर्लभ है, अधिक बार रूप में एक प्रेरक जैसी स्थिति देखी जाती है दैहिक भ्रम ... यह भ्रम, स्पष्ट थकावट, सोच की असंगति की विशेषता है। आंशिक भटकाव, दृष्टिकोण और उत्पीड़न के खंडित भ्रमपूर्ण विचार और पृथक मतिभ्रम है। चिंता और भय की प्रबलता के साथ स्पष्ट भावनात्मक अक्षमता द्वारा विशेषता। थकान के साथ विक्षोभ गहराता है और आराम करने पर कम होता है।

4. Oneyroidदुर्लभ, अधिक सामान्य ओनिरिक राज्य जिसकी तुलना खुली आँखों से सपने से की जा सकती है। रोजमर्रा की सामग्री के साथ सपने देखने के अनुभव, दृश्य मतिभ्रम देखे जाते हैं, जिसके संबंध में रोगी एक निष्क्रिय-चिंतनशील स्थिति लेता है। अभिविन्यास सहेजा गया है। मरीजों को अलग कर दिया जाता है, हिचकते हैं, कभी-कभी भ्रमित और उधम मचाते हैं।

5 . तीव्र मौखिक मतिभ्रम अचानक शुरू होता है, रात में तेज होता है, एक वास्तविक प्रकृति के कमेंट्री श्रवण मतिभ्रम के रूप में आगे बढ़ता है, चिंता और भय के साथ। स्वयं और दूसरों के संबंध में सामाजिक रूप से खतरनाक कार्यों के साथ अनिवार्य मतिभ्रम में संक्रमण हो सकता है।

6 अचेतगंभीर नशा के साथ होता है, स्तब्धता और कोमा में बदल सकता है।

तीव्र रोगसूचक मनोविकार से उबरने पर, एस्थेनिक सिंड्रोम.

लंबे समय तक रोगसूचक मनोविकार

एक दैहिक रोग के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के साथ होता है। बिगड़ा हुआ चेतना के साथ या अपने दम पर तीव्र मनोविकृति के बाद हो सकता है। उनकी अवधि 2 सप्ताह से 2-3 महीने तक है। उनके अंत में, लंबे समय तक अस्टेनिया या, कम अक्सर, साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम देखा जा सकता है।

रोगसूचक मनोविकृति आंतरिक अंगों के विभिन्न रोगों, नशा, संक्रामक रोगों से उत्पन्न होने वाला एक मानसिक गैर-विशिष्ट विकार है। वे उत्पन्न होने वाली रोग संबंधी स्थिति के जवाब में विकसित होते हैं।

लेकिन उपरोक्त प्रकार की बीमारी के दौरान होने वाली हर मानसिक घटना रोगसूचक नहीं होती है।

संयुक्त उद्यम को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

• कार्बनिक साइकोसिंड्रोम;
• मध्यवर्ती रोगसूचक मनोविकार, आमतौर पर ऐसी स्थितियां कई हफ्तों तक रहती हैं;
• तीव्र (क्षणिक) रोगसूचक मनोविकार, अवधि कई घंटों से लेकर एक दिन या उससे अधिक तक होती है।

• एपिलेप्टिफॉर्म तीव्र भय और उत्तेजना के साथ चेतना का एक विकार है जो अचानक होता है और समाप्त होता है। व्यक्ति को जगह नहीं मिलती है, काल्पनिक पीछा करने वालों से भागने की कोशिश करता है (कभी-कभी भाग जाता है), चिल्लाता है। फिर गहरी नींद आती है। 0.5 - 3 घंटे तक रहता है।
• oneyroid एक बेहद दिलचस्प घटना है। यह रंगीन, मोबाइल, बड़े पैमाने पर मतिभ्रम की विशेषता है। एक व्यक्ति, उदाहरण के लिए, एक परी जंगल में सुंदर इकसिंगों को सहला सकता है, अपने परिवार के साथ खाने की मेज पर रहते हुए उनकी सांस, मुलायम बालों को महसूस कर सकता है।

इंटरमीडिएट संयुक्त उद्यम

वे अधिक लंबे होते हैं, ठीक होने के बाद, वे लंबे समय तक दयनीय अवस्था छोड़ देते हैं - सुस्ती, कमजोरी। लेकिन ऐसा होता है कि व्यक्तित्व परिवर्तन जैविक स्तर पर होते हैं।

• अवसाद। आधुनिक मनोरोग को हमारे समय की सबसे जरूरी बीमारी के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। यह चिंता, अस्थानिया, अशांति से प्रकट होता है। रोगी कुछ भी नहीं करना चाहता, उदास रहता है, मूड गिर जाता है। भ्रम से अवसाद जटिल हो सकता है। इसका मतलब है कि मूल रोग प्रगति कर रहा है।
• भ्रम के साथ अवसाद मौखिक मतिभ्रम, भ्रम के साथ हो सकता है, जब रोगियों को ऐसा लगता है कि उनके आस-पास के सभी लोग उनके सभी कार्यों, भ्रांतिपूर्ण हमलों के एपिसोड के लिए उनकी निंदा करते हैं।
• मतिभ्रम-पागल सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जब उत्पीड़न और प्रभाव के भ्रम, साथ ही साथ मानसिक स्वचालितता की घटनाओं को छद्म मतिभ्रम के साथ जोड़ा जा सकता है। यह स्थापित किया गया है कि जोखिम की बकवास इसकी सामग्री में बहुत विविध है: सम्मोहन और जादू टोना से लेकर सबसे आधुनिक तकनीकी उपकरणों या विधियों तक - परमाणु ऊर्जा, विकिरण, लेजर बीम और अन्य।
• उन्मत्त अवस्था अवसाद के विपरीत है - बौद्धिक उत्तेजना, गतिविधि की इच्छा। लेकिन सब कुछ उतना अच्छा नहीं होता जितना लगता है। पेबैक एकाग्रता का आंशिक नुकसान है। एक व्यक्ति एक बार पूरा किए बिना सभी मामलों को एक साथ लेता है।
• कन्फैब्यूलेशन स्मृति विकारों में से एक है। रोगी अपने जीवन की कुछ घटनाओं को भूल जाता है और उन्हें कल्पनाओं से बदल देता है। लक्षण गायब होने के बाद, रोगी उनकी हास्यास्पद कहानियों की आलोचना करते हैं।

ऑर्गेनिक साइकोसिंड्रोम

यह जैविक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। यह अपरिवर्तनीय व्यक्तित्व परिवर्तन, मनोवैज्ञानिक असहायता, स्मृति हानि, इच्छाशक्ति के कमजोर होने की विशेषता है। कभी-कभी रोगी स्वयं की देखभाल करने में असमर्थ होते हैं। श्नाइडर के अनुसार, संयुक्त उद्यम के पाठ्यक्रम के लिए निम्नलिखित विकल्प प्रतिष्ठित हैं।

• उदासीन विकल्प बाहरी दुनिया के प्रति पूर्ण उदासीनता के साथ है।
• एस्थेनिक संस्करण को मनोवैज्ञानिक और शारीरिक थकावट में वृद्धि, कमजोरी के लक्षण, संवेदनशीलता में वृद्धि, मनोदशा की अस्थिरता की प्रबलता की विशेषता है।
• उत्साहपूर्ण संस्करण उच्च आत्माओं, शालीनता, मूर्खता, ड्राइव में वृद्धि, आत्म-आलोचना में कमी में प्रदर्शित होता है।
• विस्फोटक संस्करण अत्यधिक चिड़चिड़ापन है, अनुकूलन में कमी आई है।

निदान

अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति की पहचान बाहरी मनोविकृति की तस्वीर को देखना आसान बनाती है। सबसे बड़ी कठिनाइयाँ तब आती हैं जब दैहिक लोगों द्वारा उकसाए गए लोगों से स्वतंत्र मानसिक बीमारियों को अलग करने की कोशिश की जाती है।

रोगसूचक मनोविकारों को आंतरिक मानसिक बीमारियों (जैसे सिज़ोफ्रेनिया) से अलग किया जाना चाहिए। एक मनोचिकित्सक यहां मदद करेगा, क्योंकि इस समस्या पर शोध की मुख्य दिशा मनोरोग है।

इलाज

रोगसूचक मनोविकृति का अनुभव करने वाले रोगियों को एक मनोरोग वार्ड में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। वे विशेषज्ञों की निरंतर निगरानी में हैं, जिनकी योग्यता रोग के विकास के कारण पर निर्भर करती है। ऐसे रोगियों की निगरानी बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे आत्मघाती प्रयासों और आक्रामक कार्यों के लिए प्रवृत्त होते हैं।

मुख्य उपचार का उद्देश्य रोगसूचक मनोविकृति का कारण बनने वाले मूल कारण को समाप्त करना है। यदि आवश्यक हो, तो विषहरण, पुनर्स्थापनात्मक दवाएं, रोगसूचक उपचार किया जाता है। तीव्र साइकोमोटर आंदोलन के साथ, एंटीसाइकोटिक्स, ट्रैंक्विलाइज़र, हिप्नोटिक्स निर्धारित हैं। अवसादग्रस्तता की स्थिति के लिए, एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग किया जाता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर उपचार की पूरी दिशा निर्धारित करती है। मनोचिकित्सा नए उपचारों के विकास की ओर बढ़ रहा है।

पूर्वानुमान

रोग का निदान पूरी तरह से अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है। अनियंत्रित साइकोमोटर आंदोलन के बिना हल्के या मध्यम पाठ्यक्रम के साथ, रोग का निदान अनुकूल है।

निवारण

रोकथाम में अंतर्निहित बीमारी का शीघ्र निदान और उसका तत्काल उपचार शामिल है। रोगसूचक मनोविकृति उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। गंभीर दैहिक रोगों के दौरान एक मनोवैज्ञानिक और मनोचिकित्सक के साथ निवारक बातचीत की सिफारिश की जाती है। यह ऐसे विशेषज्ञ हैं जो प्रारंभिक अवस्था में मनोविकृति के विकास को बाधित करने में सक्षम हैं।

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रोग के निम्नलिखित विशिष्ट लक्षण प्रतिष्ठित हैं:

एक दैहिक रोग की उपस्थिति;

दैहिक और मानसिक विकारों के बीच समय में ध्यान देने योग्य संबंध;

मानसिक और दैहिक विकारों के दौरान एक निश्चित समानता;

संभव है, लेकिन अनिवार्य नहीं, रोग के जैविक मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियों की उपस्थिति।

गर्भावस्था के दौरान दैहिक मनोविकृति के लक्षण

गर्भावस्था के दौरान, आत्महत्या की प्रवृत्ति वाले अवसादग्रस्त राज्य हो सकते हैं। मनोरोगी का विघटन इस तथ्य के कारण होता है कि गर्भावस्था अंतःस्रावी-डाइनसेफेलिक प्रणाली की एक अव्यक्त हीनता को प्रकट करती है। दैहिक मनोविकृति प्रसवोत्तर अवधि में अधिक बार होती है, एक नियम के रूप में, प्रतिकूल प्रीमॉर्बिड की उपस्थिति में; पति के साथ संबंधों से असंतोष, खराब रहने की स्थिति, आदि अक्सर नोट किया जाता है।

दैहिक मनोविकृति की नैदानिक ​​तस्वीर में निम्न शामिल हो सकते हैं:

पति या बच्चे के प्रति अलगाव और शत्रुता की भावना,

अवसाद (आमतौर पर सुबह), कभी-कभी आत्महत्या की प्रवृत्ति के साथ,

एक बच्चे के लिए डर जो जुनूनी हो जाता है।

बच्चे के जन्म के बाद दैहिक मनोविकृति के लक्षण

प्रसवोत्तर दैहिक मनोविकृति बच्चे के जन्म के बाद पहले 3 महीनों में होती है। वे प्राइमिपेरस में सबसे आम हैं और भ्रम की भावना के साथ शुरू होते हैं, जो कि पैरानॉयड, एमेंटिव या डिप्रेसिव सिंड्रोम में विकसित हो सकता है। रोग के लक्षण कभी-कभी स्किज़ोफ्रेनिक प्रकृति के होते हैं, जो कि एक प्रतिकूल संकेत है। रोगसूचक मनोविकृति का उपचार प्रलाप या अवसाद (प्रमुख रोगसूचकता के आधार पर) को रोकने के उद्देश्य से है। इन मामलों में एक महत्वपूर्ण भूमिका दैहिक मनोविकारों के उपचार के मनोचिकित्सात्मक तरीकों द्वारा निभाई जाती है।

इन्फ्लूएंजा के साथ दैहिक मानसिक विकारों के लक्षण

टाइप ए वायरस के कारण होने वाले इन्फ्लूएंजा के साथ यह रोग अधिक आम है; संवहनी तंत्र के लगातार वायरल घावों के कारण, सबसे कमजोर लोग उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित हैं। रोग के सभी चरणों में उल्लंघन नोट किए जाते हैं। प्रारंभिक अवधि में, दमा के संकेत हावी हैं:

सिरदर्द (मुख्य रूप से मंदिरों और सिर के पिछले हिस्से में),

प्रकाश, गंध, स्पर्श के लिए अतिसंवेदनशीलता।

इन्फ्लूएंजा के विकास की ऊंचाई पर, भ्रम की स्थिति के साथ रोग की तीव्र अभिव्यक्तियाँ देखी जा सकती हैं, जो जटिल मामलों में 1-2 दिनों के बाद मनोभ्रंश में बदल जाती हैं।

इन्फ्लुएंजा की ज्वर के बाद की अवधि में, लंबे न्यूरोसिस-जैसे (एस्टेनिक, हाइपोकॉन्ड्रिअक, डिप्रेसिव) दैहिक मनोविकार भी विकसित हो सकते हैं।

दैहिक मनोविकारों द्वारा जटिल नियोप्लाज्म के लक्षण

इस प्रकार के मनोविकृति का सबसे विशिष्ट सिंड्रोम अस्टेनिया है। इन रोगियों की एक विशिष्ट विशेषता सही निदान का पता लगाने के डर से डॉक्टर के पास जाने की उनकी अनिच्छा है, अर्थात "बीमारी से बचने" की इच्छा प्रकट होती है। इसी समय, व्यक्तित्व के चारित्रिक लक्षण तेज हो जाते हैं, और तनाव बढ़ जाता है।

निदान के क्षण से, जो रोगी को ज्ञात हो गया, दैहिक मनोविकृति के लक्षण मनोवैज्ञानिक लक्षणों को जन्म देते हैं। कभी-कभी दैहिक मनोविकृति वाले रोगियों में निदान और डॉक्टरों के प्रति शत्रुता में विश्वास की कमी होती है, संभावित नैदानिक ​​​​त्रुटि की आशा होती है।

अक्सर, एक ट्यूमर की उपस्थिति के बारे में प्राप्त जानकारी आत्मघाती प्रयासों के साथ गंभीर अवसादग्रस्तता प्रतिक्रियाओं का कारण बनती है। बाद में, दैहिक मनोविकृति के लक्षणों के बीच, सुस्ती और उदासीनता की प्रबलता के साथ एक उदास मनोदशा हावी हो जाती है। कैंसर के विस्तारित चरण के दौरान, ओनॉयड अवस्था, भ्रम, और कभी-कभी चिकित्सा कर्मियों के बारे में संदेह, भ्रमपूर्ण संदेह की याद ताजा करती है, अक्सर उत्पन्न होती है। रोग के अंतिम चरण में जीर्ण दर्द सिंड्रोम भय, भविष्य के भय, अवसाद को बढ़ाता है।

पश्चात दैहिक मनोविकृति के लक्षण

पोस्टऑपरेटिव दैहिक मनोविकृति मुख्य रूप से मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में ऑपरेशन के बाद पहले दो हफ्तों में होती है, जो कई घंटों से लेकर 1 - 2 सप्ताह तक चलती है। अंगों को हटाने से जुड़े स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन के बाद, अवसादग्रस्तता सिंड्रोम अधिक बार विकसित होता है। नेत्र शल्य चिकित्सा (विशेषकर मोतियाबिंद हटाने के साथ) के बाद बुजुर्गों में पोस्टऑपरेटिव दैहिक मनोविकृति के लक्षण अपेक्षाकृत सामान्य होते हैं, जब औपचारिक रूप से स्पष्ट चेतना के साथ दृश्य मतिभ्रम के प्रवाह के साथ प्रलाप विकसित हो सकता है।

गंभीर हृदय शल्य चिकित्सा के बाद, चिंता अवसाद विकसित हो सकता है, कुछ स्तब्धता, उसके बाद मंदी और मानसिक गतिविधि की दरिद्रता, रुचियों की सीमा में कमी। एडिनोमेक्टोमी सर्जरी के बाद, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के विघटन के मामले में, गंभीर उधम मचाते और एकल मतिभ्रम के साथ पोस्टऑपरेटिव दैहिक मनोविकृति के लक्षणों की एक तस्वीर विकसित हो सकती है, स्थिति में अतीत में बदलाव (जैसा कि सेनील साइकोस में) विकसित हो सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में पोस्टऑपरेटिव तनाव स्किज़ोफ्रेनिया वाले रोगी में मौजूदा लक्षणों को नरम और कमजोर करता है।

गुर्दे की विफलता में दैहिक मनोविकृति के लक्षण

गुर्दे की विफलता जैसी चिकित्सीय स्थितियों से जुड़े मानसिक विकार भी असामान्य नहीं हैं। क्रोनिक रीनल फेल्योर के मुआवजे और उप-मुआवजे की स्थिति में, दैहिक मनोविकृति का सबसे विशिष्ट लक्षण एस्थेनिक सिंड्रोम है, जो इसकी शुरुआती अभिव्यक्ति के रूप में विकसित होता है और अक्सर पूरे रोग में बना रहता है। इसकी विशेषताओं में चिड़चिड़ी कमजोरी और लगातार नींद की गड़बड़ी (दिन के दौरान उनींदापन और रात में अनिद्रा) का संयोजन शामिल है।

नशा में वृद्धि के साथ, बदलती गंभीरता की चेतना की गड़बड़ी आमतौर पर प्रकट होती है, उदाहरण के लिए, वनिरिक सिंड्रोम। अस्थेनिया धीरे-धीरे अधिक गतिशील होता जा रहा है। इस अवधि के दौरान, दैहिक मनोविकृति के साथ, चेतना के स्वर में उतार-चढ़ाव हो सकता है (तथाकथित टिमटिमाती स्तब्धता) हो सकती है; जब्ती के बाद चेतना की हानि की लंबी अवधि के साथ दौरे पड़ सकते हैं।

नशा में एक और वृद्धि आमतौर पर दिन के दौरान उनींदापन के साथ विशेषता नींद की गड़बड़ी और रात में लगातार अनिद्रा, बुरे सपने के साथ होती है, इसके बाद सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम होता है। तीव्र दैहिक मनोविकृति प्रलाप और ध्यान के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ती है; यूरीमिया के अंतिम चरण में, तेजस्वी की स्थिति लगभग स्थिर हो जाती है। क्रोनिक रीनल फेल्योर में दैहिक मनोविकृति के लक्षणों की उपस्थिति स्थिति की गंभीरता और हेमोडायलिसिस की आवश्यकता को इंगित करती है।

मधुमेह मेलेटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनोविकृति के लक्षण

मधुमेह अक्सर दैहिक मनोविकृति के लक्षणों के साथ होता है:

रोगसूचक मनोविकार: कारण, वर्गीकरण, अभिव्यक्तियाँ, उपचार

रोगसूचक मनोविकार गैर-विशिष्ट मानसिक विकार हैं जो आंतरिक अंगों के विभिन्न विकृति, संक्रामक रोगों के साथ हो सकते हैं।

रोगसूचक मनोविकृति की अभिव्यक्तियाँ कई तरह से कुछ मानसिक बीमारियों की अभिव्यक्तियों के समान होती हैं, केवल रोगसूचक मनोविकृति एक मानसिक विकार नहीं है, बल्कि मानव शरीर की प्रतिक्रिया है, एक मौजूदा दैहिक बीमारी के लिए इसका तंत्रिका तंत्र।

कारण

इन विकारों का मुख्य कारण संक्रामक और दैहिक रोग हैं। इसी समय, शरीर में विभिन्न चयापचय संबंधी विकार विकसित होते हैं, शरीर की प्रतिक्रियाशीलता कमजोर या विकृत होती है, मौजूदा बीमारी के परिणामस्वरूप जारी विषाक्त उत्पाद शरीर को जहर देते हैं (नशा)। इसके अलावा, दैहिक रोगों के साथ, मस्तिष्क में सामान्य कामकाज (हाइपोक्सिया) के लिए पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं हो सकती है।

रोग जो सोमैटोजेनी के विकास से जटिल हो सकते हैं: संक्रामक रोग (इन्फ्लूएंजा, मलेरिया, संक्रामक हेपेटाइटिस), घातक ट्यूमर, गठिया, सेप्टिक एंडोकार्टिटिस। सामान्य रोगसूचक मनोविकार प्रसवोत्तर मनोविकार हैं, जो सेप्टिक (प्युलुलेंट) भड़काऊ प्रक्रियाओं के आधार पर विकसित होते हैं।

कुछ दवाएं रोगसूचक मनोविकृति के विकास को भी भड़का सकती हैं। इनमें एट्रोपिन, कैफीन, साइक्लोडोल शामिल हैं। सोमैटोजेनी औद्योगिक जहर (गैसोलीन, एसीटोन, एनिलिन, बेंजीन, लेड) के साथ विषाक्तता के आधार पर भी हो सकता है।

वर्गीकरण

रोगसूचक मनोविकारों को अवधि में विभाजित किया गया है:

• तीव्र (क्षणिक) - कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रहता है। तीव्र मनोविकृति की मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं प्रलाप, गोधूलि चेतना के बादल, तेजस्वी, मनोभ्रंश;
• Subacute - कई हफ्तों तक रहता है, जो अवसाद, मतिभ्रम, प्रलाप, उन्मत्त-उत्साही अवस्थाओं द्वारा प्रकट होता है;
• लंबी - उनकी अवधि कई महीनों तक होती है, और दुर्लभ मामलों में - एक वर्ष तक। लंबे समय तक सोमैटोजेनिया प्रलाप, लगातार कोर्साकोव के लक्षण परिसर (सिंड्रोम) द्वारा प्रकट होते हैं।

अभिव्यक्तियों

सोमाटोजेनीज के इस समूह के लिए प्रलाप सबसे विशिष्ट है। यह खुद को प्रचुर मात्रा में दृश्य मतिभ्रम, रहने के समय और स्थान में भटकाव, मतिभ्रम प्रलाप, भय और भाषण-मोटर उत्तेजना के रूप में प्रकट होता है, जो मतिभ्रम भ्रमपूर्ण अनुभवों की सामग्री को दर्शाता है। किसी भी दैहिक रोग के साथ, शराब से पीड़ित व्यक्तियों में अक्सर प्रलाप विकसित होता है।

गोधूलि चेतना के बादल अनायास उठते हैं और जैसे अचानक रुक जाते हैं। रोगी समय, स्थान और यहां तक ​​कि अपने व्यक्तित्व में भी पूरी तरह से अस्त-व्यस्त हो जाते हैं। एक नियम के रूप में, चेतना के धुंधलके के दौरान, रोगी नीरस स्वचालित क्रियाएं करते हैं, और इस अवस्था को छोड़ने के बाद, उन्हें इस प्रकरण के बारे में कुछ भी याद नहीं रहता है। मिर्गी के दौरे, मलेरिया, एड्स के बाद चेतना की गोधूलि अवस्था हो सकती है।

मनोभ्रंश के मुख्य लक्षण पूर्ण भटकाव (समय, स्थान, स्व), भाषण उत्तेजना, भाषण और भ्रम की असंगति, अराजक उत्तेजना के साथ संयुक्त हैं, लेकिन रोगी बिस्तर या उस स्थान को नहीं छोड़ता है जहां वह है। मनोभ्रंश की स्थिति से बाहर आने के बाद, मरीज पूरी तरह से होने वाली सभी घटनाओं को भूल जाते हैं। सबसे अधिक बार, मस्तिष्क संक्रमण के साथ मनोभ्रंश विकसित होता है।

आश्चर्यजनक (स्तब्धता) अक्सर न्यूरोलॉजिकल रोगों (विशेषकर सेरेब्रल एडिमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ), नशा के साथ होता है। यह खुद को एक स्पष्ट मोटर भाषण मंदता, कठिनाई और पर्यावरण की समझ को धीमा करने, याद रखने के उल्लंघन के रूप में प्रकट करता है।

सूक्ष्म रोगसूचक मनोविकार

अवसाद (अवसाद के मुख्य लक्षण) सोमैटोजेनिक मानसिक विकारों का एक सामान्य प्रकार है। उदासीनता, चिंता, कमजोरी और विभिन्न वनस्पति अभिव्यक्तियों के साथ अवसाद का एक संयोजन विशेषता है। कभी-कभी ऐसे रोगी अपराध बोध के विचार व्यक्त करते हैं, खाने से इनकार करते हैं और आत्महत्या की प्रवृत्ति दिखाते हैं। सोमैटोजेनिक डिप्रेशन कुछ ब्रेन ट्यूमर में, अग्नाशय के कैंसर में, कुछ दवाओं के साइड इफेक्ट के रूप में विकसित हो सकता है (क्लोनिडाइन, राउवोल्फिया एल्कलॉइड)।

मैनिक-यूफोरिक स्टेट्स (उन्माद) बढ़े हुए मूड, मोटर डिसइन्हिबिशन, बढ़ी हुई भाषण गतिविधि से प्रकट होते हैं, कभी-कभी किसी के अपने व्यक्तित्व के पुनर्मूल्यांकन के विचार मौजूद हो सकते हैं, वे मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस में उन्माद की अभिव्यक्तियों के समान होते हैं। विभिन्न नशा रोगसूचक उन्माद के विकास को भड़काते हैं।

हेलुसीनोसिस उनकी स्पष्ट भ्रमपूर्ण व्याख्या के बिना श्रवण मतिभ्रम के प्रवाह से प्रकट होता है।

सबस्यूट रोगसूचक मनोविकार मतिभ्रम-पागल सिंड्रोम के रूप में प्रकट हो सकते हैं, श्रवण मतिभ्रम, उत्पीड़न भ्रम और संबंधों के साथ।

लंबे समय तक रोगसूचक मनोविकार

कोर्साकोव सिंड्रोम की मुख्य अभिव्यक्ति वर्तमान घटनाओं को याद करने में असमर्थता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी समय पर विचलित हो जाता है। मौजूदा स्मृति अंतराल को झूठी यादों से बदल दिया जाता है - काल्पनिक घटनाएं या वास्तव में होने वाली घटनाएं जिन्हें निकट भविष्य में स्थगित कर दिया गया है।

इलाज

रोगसूचक मनोविकारों का उपचार व्यापक होना चाहिए। सबसे पहले, अंतर्निहित बीमारी के इलाज पर सभी बलों को फेंकना, नशा और हाइपोक्सिया को खत्म करना और शरीर में चयापचय को सामान्य करना आवश्यक है।

मनोविकृति का उपचार सीधे मौजूदा अभिव्यक्तियों के आधार पर किया जाता है। यदि रोगी को प्रलाप, उत्तेजना का प्रभुत्व है, तो सिबज़ोन, क्लोरप्रोमाज़िन, टिज़ेरसिन निर्धारित किया जाता है। मतिभ्रम-भ्रम के लक्षणों की उपस्थिति में, हेलोपरिडोल और टिज़ेरसिन का उपयोग किया जाता है।

आप सिज़ोफ्रेनिया के लिए उपचार भी देख सकते हैं।

रोगसूचक मनोविकृति क्या हैं

मनोविकृति एक मानसिक विकार है जिसमें व्यक्ति की प्रतिक्रियाएँ वास्तविकता के बिल्कुल विपरीत होती हैं। रोगसूचक मनोविकार सोमैटोजेनिक रोगों से जुड़े मानसिक विकारों के समूह से संबंधित हैं। नशा करने वाले मनोविकारों को आमतौर पर एक अलग श्रेणी में विभाजित किया जाता है, हालांकि, विकास की पहचान उन्हें इस लेख में वर्णित करने की अनुमति देती है।

यह क्या है?

रोगसूचक मनोविकार बहिर्जात मानसिक स्थितियां हैं जो दैहिक रोगों के दौरान, एक संक्रामक या गैर-संक्रामक प्रकृति के साथ-साथ, जैसा कि हमने कहा, विभिन्न नशीले पदार्थों के साथ उत्पन्न हुई हैं। विभिन्न रोग अलग-अलग नैदानिक ​​चित्र दे सकते हैं, शरीर की प्रतिक्रियाओं को उनकी गैर-विशिष्टता से अलग किया जाता है। इसके अलावा, मनोविकृति के मामले अक्सर होते हैं, जो एक शारीरिक बीमारी से उकसाया जाता है, लेकिन एक अंतर्जात प्रकृति का होता है। भ्रम अक्सर तब उत्पन्न होता है जब पहली बार स्किज़ोफ्रेनिया या द्विध्रुवीय विकार जैसी चिकित्सा स्थिति प्रकट होती है। रोगसूचक मनोविकृति के बीच अंतर यह है कि जब अंतर्निहित बीमारी ठीक हो जाती है, तो मनोविकृति, इसके लक्षणों में से एक के रूप में गायब हो जाती है। जबकि किसी भी बीमारी से उत्पन्न होने वाले अंतर्जात विकार दैहिक कारण के उन्मूलन के बाद भी बने रहते हैं।

वर्गीकरण

रोगसूचक मनोविकारों को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• तीव्र मनोविकार;
• सुस्त मनोविकृति;
• कार्बनिक साइकोसिंड्रोम।

एक ही शारीरिक बीमारी, कई कारकों के आधार पर, वर्गीकरण में दिए गए तीन प्रकारों में से किसी को भी जन्म दे सकती है।

तीव्र रोगसूचक मनोविकार स्वयं को गोधूलि विकार, मनोभ्रंश, मिरगी के आंदोलन, प्रलाप, तेजस्वी के रूप में प्रकट करते हैं। यह बहिर्जात नुकसान के तीव्र, लेकिन कम जोखिम के साथ होता है। लक्षणों की औसत अवधि 2 से 72 घंटे तक होती है।

प्रलाप को मौखिक मतिभ्रम और भ्रम की उपस्थिति की विशेषता है, माध्यमिक भ्रम और भावनात्मक रूप से भावनात्मक गड़बड़ी के साथ। ज्यादातर अक्सर नशा के साथ होता है।

शराब पर निर्भरता की पृष्ठभूमि के खिलाफ जो प्रलाप उत्पन्न हुआ है, उसका विवरण इस वीडियो में बताया गया है।

मिरगी विकार तेज उत्तेजना और भय की विशेषता है, रोगी सक्रिय क्रियाएं करता है, चिल्लाता है, काल्पनिक खतरे से बचना चाहता है। हमला सबसे अधिक बार स्टॉप स्लीप के साथ समाप्त होता है।

मौखिक मतिभ्रम किसी भी क्रिया पर टिप्पणी करने वाली आवाज़ों की उपस्थिति से प्रकट होता है। आमतौर पर रात में तेज होता है। नतीजतन, रोगी भय और भ्रम का अनुभव करता है, और ऐसे क्षणों में अपने और पर्यावरण के लिए खतरनाक हो सकता है।

Oneiric सिंड्रोम गंभीर संक्रामक बीमारियों के साथ होता है। इस स्थिति की विशिष्ट विशेषताएं रंगीन मतिभ्रम वाली तस्वीरें हैं जिनमें रोगी सक्रिय रूप से भाग ले सकता है और पक्ष से देख सकता है।

मनोभ्रंश चेतना का संकट है जो समय और स्थान में भटकाव, सोच और भाषण की असंगति, भ्रम की विशेषता है।

यह माना जाता है कि ज्यादातर मामलों में, तीव्र रोगसूचक मनोविकृति, लक्षणों के उन्मूलन के बाद, जैविक परिणाम नहीं छोड़ते हैं।

लंबे समय तक मनोविकार ऊपर वर्णित तीव्र लोगों के साथ विपरीत होते हैं। वे कम तीव्र, लेकिन अधिक लंबे समय तक हानिकारक प्रभावों से उकसाए जाते हैं। विकार की अवधि भी बहुत लंबी है। लंबे समय तक मनोविकार खुद को अवसाद, उन्मत्त-भ्रम की स्थिति और क्षणिक कोर्साकोव सिंड्रोम के रूप में प्रकट करते हैं। यह सब एक खगोलीय स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ है।

इस मामले में अवसाद द्विध्रुवीय विकार के चरण जैसा दिखता है, मोटर अवरोध का प्रदर्शन करता है, जबकि कोई बायोरिदमिक मूड स्विंग नहीं होता है। इसके अलावा, तस्वीर अनैच्छिक उदासी के समान है, रोगी उत्तेजित, चिंतित हैं। अंतर है अशांति, अस्थानिया, थकान। लंबे समय तक मनोविकृति के साथ, विशेष रूप से रात में, प्रलाप के लक्षण दिखाई देते हैं। प्रलाप के साथ अवसाद तब होता है जब कोई चिकित्सीय स्थिति बढ़ती है। दृश्य और श्रवण मतिभ्रम, शून्यवादी और पागल भ्रम, भ्रम की संभावना है। इस मामले में उन्मत्त लक्षणों के लिए, निष्क्रियता विशेषता है। छद्म-लकवाग्रस्त उत्साहपूर्ण अवस्थाएँ विकसित हो सकती हैं।

कोर्साकोव सिंड्रोम शायद ही कभी रोगसूचक मनोविकृति में प्रकट होता है, लेकिन यह भी होता है। यह अतीत की स्मृति को बनाए रखते हुए वर्तमान घटना को याद करने की असंभवता का प्रतिनिधित्व करता है। पुनर्प्राप्ति के बाद, स्मृति पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम अपूरणीय व्यक्तित्व विकारों द्वारा प्रकट होता है। यह स्मृति, बुद्धि और सामाजिक अनुकूलन में कमी, इच्छाशक्ति के कमजोर होने, भावनात्मक प्रतिक्रियाओं में वृद्धि की विशेषता है। कार्बनिक स्तर पर हल्का परिवर्तन, दैहिक समस्याओं, घटी हुई पहल, चिड़चिड़ापन से प्रकट हो सकता है।

दमा की स्थिति अत्यधिक थकावट, कमजोरी, थकान, नींद की गड़बड़ी और मनोदशा की अस्थिरता की विशेषता है। मरीजों को बैरोमीटर के दबाव पर दमा के लक्षणों की निर्भरता का अनुभव होता है।

ऑर्गेनिक साइकोसिंड्रोम खुद को एक विस्फोटक संस्करण के रूप में प्रकट कर सकता है। इस मामले में, रोगी के व्यवहार को क्रूरता, चिड़चिड़ापन, दूसरों के प्रति अत्यधिक सटीकता से अलग किया जाएगा।

साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम के विकास का उदासीन संस्करण वर्तमान वास्तविकता में उच्च स्तर की उदासीनता में व्यक्त किया गया है, जिसमें स्वयं का जीवन भी शामिल है।

उत्साहपूर्ण प्रकार के साथ, आत्म-आलोचना की कमी और एक बढ़ी हुई मनोदशा और शालीनता है। इस तरह की स्थिति को अचानक आक्रामकता और क्रोध से बदला जा सकता है, जो अशांति और शालीनता में बदल जाता है।

आवर्तक सिज़ोफ्रेनिया के निदान में एक कार्बनिक आवधिक प्रकृति के साथ रोगसूचक मनोविकृति की अवधारणा का अक्सर विस्तार किया जाता है।

उपचार और रोकथाम

रोगसूचक मनोविकृति के उपचार की एक विशेषता मूल कारण को समाप्त करने पर जोर है। बेशक, मनोरोग भी यहां मदद कर सकता है, इसका मुख्य कार्य तीव्र लक्षणों को दूर करना है ताकि हमले के समय रोगी खुद को और दूसरों को नुकसान न पहुंचाए। नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर एंटीसाइकोटिक्स या एंटीडिपेंटेंट्स निर्धारित किए जा सकते हैं। लेकिन चिकित्सा की मुख्य दिशा मनोविकृति को भड़काने वाली दैहिक बीमारी का उपचार है। सबसे अच्छी बात यह है कि यदि किसी दैहिक अस्पताल में मनोरोग विभाग में रोगी के अस्पताल में भर्ती होने की संभावना है, यदि कोई संक्रामक रोग रोगसूचक मनोविकृति का कारण है, तो केवल इस विकल्प को लागू किया जाता है। दूसरा विकल्प एक मानसिक अस्पताल में रोगी की नियुक्ति है, लेकिन एक चिकित्सक के अनिवार्य पर्यवेक्षण के साथ। कुछ दैहिक रोगों के लिए, हृदय की सर्जरी, रोगी के परिवहन को contraindicated है, और फिर चिकित्सा एक सामान्य अस्पताल में होती है।

इस प्रकार, उपचार को उस शारीरिक समस्या को हल करने की दिशा में निर्देशित किया जाना चाहिए जो मानसिक विकार की शुरुआत का आधार थी। वही नशा के साथ मनोविकृति के लिए जाता है। थेरेपी का उद्देश्य किसी जहरीले पदार्थ के हानिकारक प्रभावों से शरीर को साफ करना है।

रोगसूचक मनोविकृति के प्रोफिलैक्सिस के रूप में, कोई केवल यह सलाह दे सकता है कि किसी भी दैहिक बीमारी को शुरू न करें, समय पर निदान करें और चिकित्सा शुरू करें।

बच्चों में रोगसूचक मनोविकृति की विशेषताएं

मानसिक विकार किसी भी उम्र में खुद को प्रकट कर सकते हैं। गंभीर संक्रमण वाले बच्चों में रोगसूचक मनोविकृति भी हो सकती है। आमतौर पर वे तेजस्वी, स्तब्धता, कोमा तक प्रकट होते हैं। हल्के रूपों में, पूर्व-भ्रमित लक्षणों के रूप संभव हैं: चिंता, मनोदशा, भ्रम, भय, चिड़चिड़ापन, अस्थिभंग। इसके अलावा, उत्पादक मोटर लक्षण संभव हैं: आंदोलन, ऐंठन की स्थिति, सुस्ती।

बचपन में रोगसूचक मनोविकारों के बीच मुख्य अंतर तीव्र चरण से जैविक अवस्था में उनके संक्रमण का खतरा है। आखिरकार, यह मानस में गंभीर बदलाव लाता है। यही है, एक वयस्क जो एक तीव्र रोगसूचक मनोविकृति का सामना कर चुका है, एक दैहिक बीमारी से छुटकारा पाने के बाद, पूरी तरह से ठीक हो सकता है और फिर कभी कोई मानसिक समस्या नहीं हो सकती है। एक बच्चे के बढ़ते जीव के विपरीत, जिस पर पिछली बीमारी का गंभीर प्रभाव हो सकता है, विकास में देरी तक।

निष्कर्ष रूप में, हम कह सकते हैं कि, जैसा कि नाम से ही स्पष्ट है, ये मनोविकृति किसी अन्य बीमारी के लक्षण हैं, और चिकित्सा का आधार कारण का उपचार है, न कि परिणाम। मुख्य कार्य तीव्र मनोविकृति को लंबे समय तक होने से रोकना है, बल्कि लंबे समय तक चलने वाले कार्बनिक मनोविकृति को भड़काना है। बचपन में समय रहते समस्या का निदान करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

रोगसूचक मनोविकार

लक्षणात्मक मनोविकृति मानसिक स्थितियां हैं जो कुछ दैहिक रोगों के साथ होती हैं। रोगों के इस समूह में संक्रामक और गैर-संक्रामक रोग, नशा, एंडोक्रिनोपैथी, संवहनी विकृति शामिल हैं। तीव्र रोगसूचक मनोविकृति, एक नियम के रूप में, चेतना की मंदता के लक्षणों के साथ आगे बढ़ती है; लंबे रूपों में आमतौर पर मनोरोगी, अवसादग्रस्तता-पागलपन, मतिभ्रम-पागल राज्यों के साथ-साथ लगातार मनोदैहिक सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं। रोगसूचक मनोविकृति के प्रारंभिक और अंतिम चरण को अस्टेनिया की विशेषता है।

कुछ दैहिक रोग और नशा विभिन्न गैर-विशिष्ट प्रकार की प्रतिक्रियाओं की विशेषता है। रोगसूचक मनोविकृति की संरचना भी नुकसान के जोखिम की तीव्रता और अवधि पर निर्भर करती है। उम्र का बहुत महत्व है: बचपन में, नुकसान की प्रतिक्रिया ऐंठन सिंड्रोम तक सीमित होती है, बचपन में मिर्गी की उत्तेजना सबसे अधिक बार विकसित होती है, वयस्कता में - लगभग सभी प्रकार की बहिर्जात और एंडोफॉर्म प्रतिक्रियाएं, बुढ़ापे में प्रलाप की तस्वीरें होती हैं। मानसिक विकारों की विशेषताएं कुछ हद तक मनोविकृति का कारण बनने वाली दैहिक पीड़ा पर निर्भर करती हैं।

रोगसूचक मनोविकारों का वर्गीकरण

रोगसूचक मनोविकृति के विभिन्न नैदानिक ​​प्रकार हैं।

चेतना की मंदता के साथ तीव्र रोगसूचक मनोविकार (आश्चर्यजनक, प्रलाप, मनोभ्रंश, मिरगी और ओनिरिक अवस्थाएँ, तीव्र मौखिक मतिभ्रम)।

लंबे समय तक रोगसूचक मनोविकार - क्षणिक सिंड्रोम, विक के अनुसार (अवसादग्रस्तता, अवसादग्रस्तता-भ्रम, मतिभ्रम-पागल अवस्था, उदासीन स्तब्धता, उन्माद, छद्म-लकवाग्रस्त राज्य, क्षणिक कोर्साकोव का मनोविकृति और कॉन्फैबुलोसिस)।

मस्तिष्क पर हानिकारक प्रभावों के लंबे समय तक संपर्क में रहने के कारण ऑर्गेनिक साइकोसिंड्रोम।

ज्यादातर मामलों में, तीव्र रोगसूचक मनोविकृति बिना किसी निशान के गायब हो जाती है। लंबे समय तक मनोविकृति की तस्वीर के साथ दैहिक रोगों के बाद, अस्थानिया या जैविक व्यक्तित्व परिवर्तन विकसित हो सकते हैं।

प्रचलन। रोगसूचक मनोविकृति की व्यापकता पर कोई सटीक डेटा नहीं है। यह उनकी उत्पत्ति और नैदानिक ​​सीमाओं की एक एकीकृत अवधारणा की कमी के कारण है।

नैदानिक ​​रूप

तीव्र रोगसूचक मनोविकार

prodromal अवधि में और रोगसूचक मनोविकृति से बाहर निकलने के बाद, भावनात्मक-हाइपरस्टेटिक कमजोरी, प्रभाव की क्षमता के साथ, मामूली भावनात्मक तनाव की असहिष्णुता, साथ ही तेज आवाज, तेज रोशनी देखी जाती है।

तीव्र मानसिक अवस्थाएं अलग-अलग गहराई, मनोभ्रंश, चेतना के गोधूलि बादल, प्रलाप, ओनिरिज्म, ओनेरॉइड, साथ ही तीव्र मौखिक मतिभ्रम के तेजस्वी के रूप में आगे बढ़ती हैं। इस तरह के मनोविकृति की अवधि कई घंटों से लेकर दो से तीन दिनों तक होती है।

चेतना का गोधूलि बादल अचानक शुरू होता है, अक्सर मिरगी की उत्तेजना, भय और बचने की एक बेहूदा इच्छा के साथ। मनोविकृति भी अचानक समाप्त हो जाती है, इसकी अवधि 30 मिनट से 2 घंटे तक होती है।कुछ मामलों में, गोधूलि के बाद चेतना के बादल छा जाते हैं, स्तब्धता या मानसिक अवस्था होती है।

प्रलाप आमतौर पर रात में विकसित होता है और आमतौर पर नींद की गड़बड़ी से पहले होता है। गंभीर मामलों में, प्रलाप को एमेंटिव सिंड्रोम या एमेंटिफॉर्म स्थिति से बदला जा सकता है।

गंभीर थकावट और सोच की असंगति के साथ एस्थेनिक भ्रम द्वारा एमेंटिफॉर्म स्टेट्स चिकित्सकीय रूप से प्रकट होते हैं। चेतना के बादलों की गहराई में उतार-चढ़ाव होता है, जो मुख्यतः थकान या आराम के कारण होता है। छोटी-छोटी बातचीत में भी कन्फ्यूजन बढ़ जाता है। रोगी विचलित होते हैं, भय, चिंता, भ्रम का प्रभाव होता है।

रोगसूचक मनोविकृति में वनिरिक अवस्थाएँ इस तरह की विशेषताओं से प्रतिष्ठित होती हैं जैसे कि शानदार अनुभवों की सामग्री की परिवर्तनशीलता (रोजमर्रा की थीम को एक साहसिक, परी कथा द्वारा बदल दिया जाता है); सुस्ती, पर्यावरण से अलगाव, अनैच्छिक कल्पनाएँ नोट की जाती हैं। अभिविन्यास खो नहीं है।

तीव्र मौखिक मतिभ्रम। चिंतित उम्मीद की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अस्पष्ट भय, टिप्पणी मौखिक मतिभ्रम अचानक प्रकट होता है, आमतौर पर संवाद के रूप में। भविष्य में, मतिभ्रम विकार एक अनिवार्य चरित्र प्राप्त कर लेते हैं। आवाज के प्रभाव में, रोगी आक्रामक कार्रवाई कर सकते हैं। मनोविकृति की अवधि कई दिनों से लेकर एक महीने या उससे अधिक तक होती है।

दीर्घ रोगसूचक मनोविकार

इस प्रकार के मनोविकार तीव्र लोगों की तुलना में लंबे समय तक चलते हैं, अवसादों के रूप में, प्रलाप के साथ अवसाद, मतिभ्रम-भ्रम की स्थिति, उन्मत्त सिंड्रोम, साथ ही छद्म-लकवाग्रस्त अवस्था, कॉन्फैबुलोसिस और क्षणिक कोर्साकोव सिंड्रोम। ये सभी सिंड्रोम लंबी अवधि की दमा की स्थिति को पीछे छोड़ देते हैं। कुछ मामलों में, लंबे समय तक रोगसूचक मनोविकृति के साथ रोग जैविक व्यक्तित्व परिवर्तन (मनोरोगी परिवर्तन, कभी-कभी मनोदैहिक सिंड्रोम) को पीछे छोड़ देते हैं।

एक सर्कैडियन लय की अनुपस्थिति में अवसाद एमडीपी चरण से भिन्न होता है, स्पष्ट अस्टेनिया, अशांति।

अवसाद को अवसाद से प्रलाप से बदला जा सकता है, जो दैहिक अवस्था की प्रगति को इंगित करता है। अवसादग्रस्त-भ्रमपूर्ण अवस्थाओं की संरचना में मौखिक मतिभ्रम, निंदा के भ्रम, शून्यवादी भ्रम, भ्रांतिपूर्ण प्रकरण हैं।

मतिभ्रम-भ्रम वाले राज्यों में उत्पीड़न, मौखिक मतिभ्रम, भ्रम, झूठी पहचान के भ्रम के साथ तीव्र पागल की विशेषताएं हैं। जब रोगी अपना स्थान बदलता है तो वे गायब हो सकते हैं।

उन्मत्त राज्य मनोप्रेरणा आंदोलन और गतिविधि की इच्छा के बिना अनुत्पादक उत्साहपूर्ण उन्माद हैं। वे गंभीर दमा संबंधी विकारों के साथ हैं। अपनी ऊंचाई पर, छद्म-लकवाग्रस्त राज्य अक्सर उत्साह के साथ विकसित होते हैं, लेकिन भव्यता के भ्रम के बिना।

Confabulosis रोगियों की कहानियों में उन घटनाओं के बारे में व्यक्त किया जाता है जो वास्तव में नहीं हुईं (शोषण, वीर और निस्वार्थ कर्म)। स्थिति अचानक उत्पन्न होती है और अचानक समाप्त हो जाती है।

ऑर्गेनिक साइकोसिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जो अपरिवर्तनीय व्यक्तित्व परिवर्तनों की विशेषता है जिसमें स्मृति में कमी, इच्छाशक्ति का कमजोर होना, भावात्मक क्षमता और कार्य क्षमता में कमी और अनुकूलन करने की क्षमता है।

आवधिक रोगसूचक मनोविकार। दर्दनाक, संक्रामक और मादक रोगों की लंबी अवधि में, जो एक कार्बनिक मनोविश्लेषण का कारण बनता है, आवधिक कार्बनिक मनोविकृति विकसित हो सकती है। वे चेतना के धुंधलके बादलों के साथ आगे बढ़ते हैं, रूढ़िबद्ध उत्तेजना के साथ, अक्सर प्रणोदन के तत्वों के साथ, या मिरगी की उत्तेजना के साथ। कुछ मामलों में, मानसिक अवस्था की अपूर्ण भूलने की बीमारी का उल्लेख किया जाता है। मनोविकृति विभिन्न प्रकार के डाइएन्सेफेलिक विकारों (हाइपरथर्मिया, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव, भूख में वृद्धि, अत्यधिक प्यास) के साथ होती है।

कुछ दैहिक रोगों में रोगसूचक मनोविकार

हृद्पेशीय रोधगलन। तीव्र चरण में, भय, चिंता, और अक्सर मनोभ्रंश या भ्रम की स्थिति का उल्लेख किया जाता है। सबस्यूट स्टेज में - हल्के तेजस्वी, सेनेस्टोपैथियों की एक बहुतायत, दोहरा अभिविन्यास अक्सर देखा जाता है (रोगी घर पर और अस्पताल में होने का दावा करता है)। रोगी का व्यवहार भिन्न हो सकता है। वे अपनी मुद्रा को बदले बिना लेटते समय बाहरी रूप से उदासीन, गतिहीन हो सकते हैं। अन्य रोगी, इसके विपरीत, उत्तेजित, उधम मचाते, भ्रमित होते हैं। अस्थिभंग के लक्षण रोधगलन के बहुत विशिष्ट लक्षण हैं। तीव्र अवधि में, सोमैटोजेनिक एस्थेनिया प्रबल होता है, फिर एक मनोवैज्ञानिक प्रकृति के लक्षण बढ़ जाते हैं। दूर की अवधि में, आप व्यक्तित्व के रोग संबंधी विकास का निरीक्षण कर सकते हैं।

दिल की धड़कन रुकना। तीव्र रूप से विकसित हृदय विघटन के साथ, तेजस्वी की तस्वीर देखी जाती है, साथ ही साथ अनुकूल स्थिति भी। पुरानी दिल की विफलता वाले रोगी सुस्ती, उदासीनता और डिस्नेस्टिक विकार दिखाते हैं। रोगी की दैहिक स्थिति के आधार पर लक्षण "झिलमिलाहट"।

गठिया। गठिया का सक्रिय चरण चिड़चिड़ापन के साथ कमजोरी के लक्षणों के साथ होता है। शायद हिस्टेरिकल अभिव्यक्तियों का उद्भव, स्तब्धता, मनो-संवेदी विकार, चिंतित और उदासी की स्थिति, प्रलाप।

घातक ट्यूमर। तीव्र रोगसूचक मनोविकार, एक नियम के रूप में, प्रलाप की एक तस्वीर के साथ तेज उत्तेजना, कुछ मतिभ्रम, भ्रम और प्रलाप की ऊंचाई पर ओनिरिक राज्यों के विकास द्वारा प्रकट होते हैं। गंभीर, अक्सर प्रीटर्मिनल, स्थितियों में, अतिशयोक्तिपूर्ण प्रलाप या मनोभ्रंश के चित्र विकसित होते हैं। कम अक्सर, अवसाद या भ्रम की स्थिति के रूप में लंबे समय तक रोगसूचक मनोविकृति होते हैं।

पेलाग्रा। हल्के पेलाग्रा के साथ, कम मूड की पृष्ठभूमि होती है, थकान बढ़ जाती है, हाइपरस्थेसिया, चिड़चिड़ा कमजोरी होती है। कैशेक्सिया के विकास से पहले, प्रलाप, मनोभ्रंश, एक गोधूलि अवस्था होती है, कैशेक्सिया के साथ - प्रलाप के साथ अवसाद, आंदोलन, प्रलाप, मतिभ्रम-पागल अवस्था और उदासीन स्तब्धता।

वृक्कीय विफलता क्रोनिक रीनल फेल्योर के मुआवजे और उप-मुआवजे के साथ, अस्थमा संबंधी विकार देखे जाते हैं। एस्थेनिक सिंड्रोम के एडायनामिक वेरिएंट को दैहिक अवस्था के विघटन की विशेषता है। तेजस्वी, प्रलाप, मनोभ्रंश के रूप में तीव्र रोगसूचक मनोविकार दैहिक स्थिति में तेज गिरावट का संकेत देते हैं। यूरेमिक टॉक्सिकोसिस के गंभीर रूपों के साथ तेजस्वी, यूरीमिया की शुरुआत में प्रलाप विकसित होता है। अस्थिर व्याख्यात्मक प्रलाप, उदासीन स्तब्धता या कैटेटोनिक उत्तेजना के चित्रों के साथ एंडोफॉर्म मनोविकृति, एक नियम के रूप में, यूरीमिया में वृद्धि के साथ विकसित होती है।

कुछ संक्रामक रोगों में रोगसूचक मनोविकार

ब्रुसेलोसिस। रोग के प्रारंभिक चरणों में, हाइपरस्थेसिया और भावात्मक अक्षमता के साथ लगातार अस्थिभंग मनाया जाता है। कुछ मामलों में, तीव्र मनोविकृति, प्रलापयुक्त, मनोभ्रंश या चेतना के गोधूलि विकार, साथ ही मिरगी की उत्तेजना भी होती है। दीर्घ मनोविकारों का प्रतिनिधित्व अवसाद और उन्माद द्वारा किया जाता है।

वायरल निमोनिया। रोग की तीव्र अवधि में, प्रलापयुक्त और वनिरॉइड अवस्थाएँ विकसित होती हैं। यदि निमोनिया में देरी होती है, तो लंबे समय तक रोगसूचक मनोविकृति अवसाद के रूप में आंदोलन या मतिभ्रम-पागल मनोविकृति के साथ रोजमर्रा की सामग्री के भ्रम के रूप में विकसित हो सकती है।

संक्रामक हेपेटाइटिस। यह गंभीर अस्टेनिया, चिड़चिड़ापन, डिस्फोरिया, एडायनामिक डिप्रेशन के साथ है। गंभीर सीरम हेपेटाइटिस के साथ, ऑर्गेनिक साइकोसिंड्रोम विकसित हो सकता है।

क्षय रोग। मरीजों को एक उत्साहपूर्ण रंग के साथ मनोदशा की बढ़ी हुई पृष्ठभूमि की विशेषता है। गंभीर चिड़चिड़ापन कमजोरी, अशांति से दमा संबंधी विकार प्रकट होते हैं। मनोविकृति दुर्लभ हैं, उनमें से उन्मत्त राज्य अधिक सामान्य हैं, कम अक्सर मतिभ्रम-पागल।

औद्योगिक जहरों के साथ विषाक्तता के मामले में मानसिक विकार

अनिलिन। हल्के मामलों में, घबराहट, सिरदर्द, मतली, उल्टी और व्यक्तिगत ऐंठन की घटनाएं विकसित होती हैं। गंभीर मामलों में - प्रलाप की स्थिति, संभवतः अतिशयोक्तिपूर्ण प्रलाप का विकास।

एसीटोन। अस्टेनिया के साथ, चक्कर आना, अस्थिर चाल, मतली और उल्टी के साथ, शाम के घंटों में तेज गिरावट के साथ लंबे समय तक भ्रम की स्थिति होती है। शायद चिंता, उदासी, आत्म-दोष के विचारों के साथ अवसाद का विकास। कमेंट्री या अनिवार्य सामग्री का मतिभ्रम कम विशिष्ट है। पुरानी एसीटोन विषाक्तता में, विभिन्न गहराई के कार्बनिक व्यक्तित्व परिवर्तनों का विकास संभव है।

पेट्रोल। तीव्र विषाक्तता में, सिर दर्द, मतली, उल्टी के साथ उत्साह या अस्टेनिया देखा जाता है, फिर प्रलाप और वनिरॉइड, उसके बाद सोपोर और कोमा। आक्षेप, पक्षाघात संभव है; गंभीर मामले घातक हो सकते हैं।

बेंजीन, नाइट्रोबेंजीन। मानसिक विकार उन लोगों के समान हैं जो एनिलिन नशा के लिए वर्णित हैं। गंभीर ल्यूकोसाइटोसिस विशेषता है। नाइट्रोबेंजीन के साथ जहर होने पर, साँस की हवा में कड़वे बादाम जैसी गंध आती है।

मैंगनीज। पुराने नशे में, अस्थाई घटनाएं, अल्गिया, मनो-संवेदी विकार, चिंता, भय, अवसाद के रूप में भावात्मक विकार, अक्सर आत्मघाती विचारों के साथ, रिश्ते के क्षणिक विचार देखे जाते हैं।

आर्सेनिक। तीव्र विषाक्तता में - तेजस्वी, स्तूप और कोमा में बदल जाना। विषाक्तता के पहले लक्षण रक्त की उल्टी, अपच संबंधी विकार, यकृत और प्लीहा में तेज वृद्धि हैं। पुरानी आर्सेनिक विषाक्तता के साथ, एक कार्बनिक मनोसिंड्रोम विकसित होता है।

कार्बन मोनोआक्साइड। नशे की तीव्र अवधि में, तेजस्वी की तस्वीर देखी जाती है, और प्रलाप हो सकता है। विषाक्तता के कुछ दिनों या एक सप्ताह बाद, स्पष्ट स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मनोरोगी विकार, कोर्साकोव सिंड्रोम, वाचाघात और एग्नोसिया और पार्किंसनिज़्म की घटनाएं विकसित होती हैं।

बुध। पुराने नशा के साथ, कार्बनिक मनोरोगी विकार स्पष्ट भावात्मक अक्षमता, बेहोशी, कभी-कभी उत्साह और आलोचना में कमी के साथ प्रकट होते हैं, सबसे गंभीर मामलों में, सहजता और सुस्ती के साथ। डिसरथ्रिया, गतिभंग चाल, कंपकंपी नोट की जाती है।

प्रमुख। नशे की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ सिरदर्द, चक्कर आना, शारीरिक और मानसिक थकान में वृद्धि और गंभीर चिड़चिड़ापन के रूप में अस्थमा संबंधी विकार हैं। गंभीर तीव्र नशा के साथ, प्रलाप, मिरगी की उत्तेजना देखी जाती है। पुराना नशा मिरगी के दौरे और स्थूल स्मृति विकारों के साथ एक विस्तृत कार्बनिक मनोविश्लेषण का कारण बनता है।

टेट्राएथिल लेड। ब्रैडीकार्डिया, रक्तचाप में कमी, हाइपोथर्मिया, साथ ही सिरदर्द, मतली, उल्टी, दस्त, तेज पेट दर्द, पसीना देखा जाता है। अलग-अलग गंभीरता और जानबूझकर कंपकंपी के हाइपरकिनेसिस, अलग-अलग मांसपेशी समूहों की मरोड़, कोरिओफॉर्म मूवमेंट, मांसपेशियों में कमजोरी, हाइपोटेंशन, एटेक्टिक चाल, "मुंह में विदेशी शरीर" का एक लक्षण नोट किया जाता है। अक्सर बालों, लत्ता और अन्य वस्तुओं के मुंह में सनसनी होती है, और रोगी लगातार उनसे छुटकारा पाने की कोशिश कर रहे हैं। शायद मिरगी के दौरे का विकास, साथ ही स्टुपफेक्शन सिंड्रोम (आश्चर्यजनक, प्रलाप)।

फास्फोरस और ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिक। अस्थि विकारों, भावनात्मक अस्थिरता, फोटोफोबिया, चिंता, ब्रैडीकार्डिया के साथ आक्षेप, हाइपरहाइड्रोसिस, मतली, डिसरथ्रिया, निस्टागमस द्वारा विशेषता; तेजस्वी, व्यामोह, कोमा का विकास संभव है। अदम्य उल्टी होती है, वमन से लहसुन जैसी गंध आती है और अँधेरे में चमक आती है।

एटियलजि और रोगजनन

एटियलजि परस्पर क्रिया करने वाले कारकों के तीन मुख्य समूहों से जुड़ा है: दैहिक रोग, संक्रमण और नशा। बहिर्जात कारकों की क्रिया को और के अनुसार महसूस किया जाता है। वी डेविडोव्स्की और ए। बी। स्नेझनेव्स्की, कुछ मानसिक विकारों के गठन के लिए शरीर में मौजूद एक प्रवृत्ति।

के। श्नाइडर का मानना ​​​​था कि सोमैटोजेनिक साइकोस का विकास कई विशिष्ट लक्षणों के संयोजन के कारण होता है। इनके लिए उन्होंने एक सत्यापित दैहिक रोग की उपस्थिति को जिम्मेदार ठहराया, दैहिक विकारों और मानसिक विकृति के बीच समय में एक ध्यान देने योग्य संबंध का अस्तित्व, पाठ्यक्रम में देखी गई समानता और मानसिक और दैहिक विकारों की वृद्धि, साथ ही साथ कार्बनिक लक्षणों की संभावित उपस्थिति .

रोगजनन को कम समझा जाता है, वही हानिकारक प्रभाव तीव्र और लंबे समय तक मनोविकृति का कारण बन सकता है, और गंभीर मामलों में मस्तिष्क को जैविक क्षति हो सकती है। तीव्र, लेकिन अल्पकालिक बहिर्जात अक्सर तीव्र मनोविकृति का कारण बनता है। कमजोर नुकसान के लंबे समय तक संपर्क से लंबे समय तक रोगसूचक मनोविकृति का निर्माण होता है, जिसकी संरचना अंतर्जात मनोविकारों से संपर्क कर सकती है।

उम्र एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है क्योंकि मनोविकृति संबंधी विकार अधिक जटिल हो जाते हैं।

निदान

रोगसूचक मनोविकृति का निदान एक दैहिक बीमारी की पहचान और तीव्र या दीर्घ बहिर्जात मनोविकृति की तस्वीर पर आधारित है। रोगसूचक मनोविकृति को अंतर्जात रोगों (स्किज़ोफ्रेनिया के हमलों या एमडीपी के चरण) से अलग किया जाना चाहिए, जो बहिर्जात रूप से उकसाया जाता है। उद्घाटन में सबसे बड़ी नैदानिक ​​कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं, जो तीव्र बहिर्जात मनोविकृति की तस्वीर के समान हो सकती हैं। हालांकि, भविष्य में, अंतर्जात विशेषताएं अधिक से अधिक स्पष्ट हो जाती हैं।

कुछ मामलों में, फ़ेब्राइल सिज़ोफ्रेनिया के साथ विभेदक निदान आवश्यक है। फिब्राइल सिज़ोफ्रेनिया को कैटेटोनिक उत्तेजना या स्तब्धता के साथ शुरुआत के साथ-साथ वनैरिक भ्रम की विशेषता है, जो रोगसूचक मनोविकृति की शुरुआत की विशेषता नहीं है। यदि रोगसूचक मनोविकृति में कैटेटोनिक विकार देखे जाते हैं, तो दूरस्थ चरणों में। रोगसूचक मनोविकारों का उल्टा विकास दमा संबंधी विकारों के साथ होता है।

इलाज

रोगसूचक मनोविकृति वाले मरीजों को एक दैहिक अस्पताल के मनोरोग विभाग या एक मनोरोग अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। बाद के मामले में, रोगियों को न केवल एक मनोचिकित्सक द्वारा, बल्कि एक चिकित्सक द्वारा, और यदि आवश्यक हो, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर पर्यवेक्षण में होना चाहिए।

मायोकार्डियल रोधगलन के साथ-साथ दिल की सर्जरी के बाद और सबस्यूट सेप्टिक एंडोकार्टिटिस वाले रोगी परिवहन योग्य नहीं होते हैं। जब वे मनोविकृति विकसित करते हैं, तो एक मनोरोग क्लिनिक में स्थानांतरण स्पष्ट रूप से contraindicated है। ऐसे रोगियों का इलाज एक सामान्य अस्पताल में किया जाता है, जहां चौबीसों घंटे पर्यवेक्षण प्रदान किया जाना चाहिए, खासकर जब आत्महत्या को रोकने के लिए उत्तेजित और उदास हो।

स्पष्ट जैविक व्यक्तित्व परिवर्तन वाले मरीजों को एक मनोरोग अस्पताल में इलाज करने की सलाह दी जाती है।

रोगसूचक मनोविकृति के उपचार का उद्देश्य उनके कारण को समाप्त करना है। दैहिक संक्रामक रोगों के मामले में, अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाना चाहिए, साथ ही विषहरण चिकित्सा भी। सुस्ती के साथ तीव्र रोगसूचक मनोविकार, साथ ही मतिभ्रम, का इलाज एंटीसाइकोटिक्स के साथ किया जाता है। लंबे समय तक रोगसूचक मनोविकारों के साथ, नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर दवाओं का उपयोग किया जाता है। मतिभ्रम-पागलपन और उन्मत्त राज्यों के साथ-साथ कन्फैबुले के साथ, एक स्पष्ट शामक प्रभाव के साथ एंटीसाइकोटिक्स दिखाए जाते हैं (प्रोपाज़िन, क्लोपिक्सोल, सेरोक्वेल)। अवसाद का इलाज एंटीडिप्रेसेंट के साथ नैदानिक ​​​​विशेषताओं (सुस्ती के साथ अवसाद, आंदोलन के साथ अवसाद, आदि) को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए।

नशा मनोविकारों के उपचारात्मक उपायों का उद्देश्य नशा को समाप्त करना है। डिटॉक्सिफाइंग ड्रग्स: यूनिटिओल - मुंह से 1 ग्राम / दिन तक या 50% घोल के 5-10 मिली तक इंट्रामस्क्युलर रूप से कई दिनों तक पारा, आर्सेनिक (लेकिन सीसा नहीं!) और अन्य धातुओं के यौगिकों के साथ विषाक्तता के मामले में; सोडियम थायोसल्फेट (अंतःशिरा में 30% घोल का 10 मिली)। आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, रक्त आधान, प्लाज्मा, रक्त के विकल्प के उपचर्म प्रशासन को दिखाया गया है।

हिप्नोटिक्स के साथ तीव्र विषाक्तता के मामले में, सामान्य उपायों (कार्डियक ड्रग्स, लोबेलिन, ऑक्सीजन) के साथ, गैस्ट्रिक लैवेज किया जाता है, स्ट्राइकिन को अंतःशिरा (0.001-0.003 ग्राम हर 3-4 घंटे में) इंजेक्ट किया जाता है, कोराज़ोल को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है।

पूर्वानुमान

रोगसूचक मनोविकृति के लिए रोग का निदान अंतर्निहित बीमारी या नशा पर निर्भर करता है। अंतर्निहित बीमारी के अनुकूल परिणाम के साथ, तीव्र रोगसूचक मनोविकृति बिना किसी निशान के गायब हो जाती है। यदि एक दैहिक बीमारी सूक्ष्म या पुरानी हो जाती है और एक लंबी रोगसूचक मनोविकृति के साथ होती है, तो एक कार्बनिक मनोविश्लेषण की विशेषताएं विकसित हो सकती हैं।

अवसादग्रस्तता मनोविकृति एक गंभीर मानसिक विकार है, जिसे आसपास की वास्तविकता की विकृत धारणा में व्यक्त किया जाता है। यह विकार शरीर में पैथोलॉजिकल कार्बनिक परिवर्तनों के कारण होता है।

उन्मत्त मनोविकृति: उपचार

उन्मत्त मनोविकृति को एक मानसिक विकार के रूप में परिभाषित किया जाता है जिसमें मूड (प्रभावित) परेशान होता है।

एक बच्चे में मनोविकृति

मनोविकृति एक गंभीर मानसिक बीमारी है जिसकी विशेषता कल्पना और वास्तविकता के बीच अंतर करने की क्षमता में कमी है। मनोविकृति पर्याप्त प्रतिक्रिया की अनुमति नहीं देती है।

"तीव्र मनोविकृति" की अवधारणा में क्या शामिल है?

जब कुछ प्रकार के मानसिक विकारों की बात आती है, तो विशेषज्ञ "मनोविकृति", "तीव्र मनोविकृति" शब्द का उपयोग करते हैं, जिनमें से एक सामान्य विशेषता विकार है।

जीर्ण मनोविकृति

पुरानी मनोविकृति की अवधारणा में वर्तमान में रोगों का एक पूरा समूह शामिल है। इस समूह में ऐसी जटिल मानसिक बीमारियाँ हैं जैसे।

हाइपोमेनिक मनोविकृति

आमतौर पर, हाइपोमेनिक मनोविकृति में ऐसे लक्षण होते हैं जो उन्मत्त सिंड्रोम की विशेषता होते हैं। वहीं, रोगी का व्यवहार उसमें भिन्न होता है।

प्रसवोत्तर मनोविकृति

प्रसवोत्तर मनोविकृति प्रसव के बाद महिलाओं में काफी सामान्य स्थिति है। यह रोग प्रसव के दौरान जटिलताओं के कारण होता है। वी

प्रतिक्रियाशील मनोविकृति

प्रतिक्रियाशील मनोविकृति (उन्हें मनोवैज्ञानिक मनोविकृति भी कहा जाता है) मानसिक स्तर के मानसिक विकार हैं जो सुपर-मजबूत झटके के प्रभाव के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं।

स्किज़ोफेक्टिव साइकोसिस

स्किज़ोफेक्टिव साइकोसिस एक अपेक्षाकृत अनुकूल रोग का निदान के साथ एक अंतर्जात, गैर-प्रगतिशील मानसिक बीमारी है, जो अवसाद की उपस्थिति के साथ आवर्तक हमलों की विशेषता है।

रोगसूचक मनोविकृति

लक्षणात्मक मनोविकृति एक ऐसी बीमारी है जो कई चिकित्सीय और संक्रामक स्थितियों के परिणामस्वरूप होती है। इस बीमारी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अवसाद, साइकोमोटर आंदोलन, चेतना के बादल हैं। सभी लक्षण कार्यात्मक मनोविकृति के समान हैं। एक महत्वपूर्ण बिंदु रोग का सही निदान है।

जीर्ण रूप में रोगसूचक मनोविकारों में, मनोविकृति प्रतिष्ठित हैं, जो सिज़ोफ्रेनिया और उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के समान हैं।

रोगसूचक मनोविकृति को आमतौर पर निम्नानुसार वर्गीकृत किया जाता है:

• तीव्र - इस अवस्था में, राज्य का काला पड़ना होता है, जो मतिभ्रम, तेजस्वी के साथ होता है। यह रोधगलन, मस्तिष्क के संवहनी विकारों जैसी गंभीर स्थितियों में विकसित होता है। एक नियम के रूप में, यह अपने आप दूर हो जाता है।
• विकृत - अवसाद, प्रलाप, उदासीन स्तब्धता, उन्माद, मतिभ्रम के साथ। अधिक लंबे समय तक, एक दयनीय अवस्था को पीछे छोड़ देता है। अवसाद अक्सर भ्रम, भ्रम और झूठी पहचान का रास्ता देता है। एक पागल राज्य, मतिभ्रम के साथ, रोगी की स्थिति में गिरावट का संकेत देता है।
• कार्बनिक - मस्तिष्क की जैविक विकृति के साथ विकसित होता है।

रोगसूचक मनोविकारों के समूह चिंता सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों की गहराई के संदर्भ में भिन्न होते हैं और इससे मनोभ्रंश और स्मृति और बुद्धि का क्षय हो सकता है।

रोगसूचक दीर्घ मनोविकृति

रोगसूचक दीर्घ मनोविकृति - इस अवस्था में, मूर्खता के चरण से संक्रमणकालीन अवस्थाओं में संक्रमण होता है: मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण, उन्मत्त, छद्म-लकवाग्रस्त। चेतना के विकार तुरंत विकसित नहीं हो सकते हैं।

अंतर्निहित दैहिक रोग के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के परिणामस्वरूप रोगसूचक विकृत मनोविकृति विकसित होती है: गुर्दे की विफलता, अंतःस्रावी रोग, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष। रोगी की मनोदशा में बार-बार परिवर्तन होता है: अवसाद से घृणा और क्रोध की भावना के साथ बढ़े हुए मनोदशा तक, जो पूर्ण निष्क्रियता के साथ होता है।

भोजन, पेय और नींद की अत्यधिक आवश्यकता समय-समय पर प्रकट होती है, जिसे अनिद्रा से बदल दिया जाता है और यौन गतिविधि में कमी आती है। रोगी स्वार्थ, चिड़चिड़ापन, आक्रोश, अशांति दिखाता है, सेवानिवृत्त होने का प्रयास करता है और जो कुछ भी होता है उसके प्रति उदासीनता प्रदर्शित करता है।

घटना के कारण

रोगसूचक मनोविकृति के कारणों को इसके साथ जोड़ा जा सकता है:

• औद्योगिक जहर (एसीटोन, गैसोलीन, सीसा, पारा) के साथ जहर;
• दैहिक संक्रामक रोग: तपेदिक, मलेरिया, संक्रामक हेपेटाइटिस, वायरल निमोनिया, इन्फ्लूएंजा। ध्यान में कमी होती है, रोगी ध्यान केंद्रित करने में असमर्थ होता है। यदि रोग लंबे समय तक रहता है, तो अवसाद, बढ़ी हुई चिंता, प्रलाप और मतिभ्रम की भावना विकसित हो सकती है।
• दैहिक गैर-संक्रामक रोग: हृदय पर सर्जरी के बाद पुनर्वास अवधि के दौरान मायोकार्डियल रोधगलन, गठिया, एंडोकार्डिटिस, घातक नवोप्लाज्म। आश्चर्यजनक, दृश्य मतिभ्रम, मोटर उत्तेजना है।
• फास्फोरस और ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिकों के साथ पुराना नशा: अस्थमा संबंधी विकारों, फोटोफोबिया, चिंता, चिंता, दौरे, मतली, उल्टी का विकास देखा जाता है। उल्टी अंधेरे में चमकती है और लहसुन जैसी महक आती है।

रोगसूचक मनोविकृति के कारणों को एट्रोपिन, कोर्टिसोन, बार्बिटुरेट्स, कैफीन, साइक्लोडोल के साथ नशा से जोड़ा जा सकता है। एक समान स्थिति विकसित होती है जब अनुशंसित चिकित्सीय खुराक कई बार पार हो जाती है।

निदान

रोगसूचक मनोविकृति का निदान अंतर्निहित बीमारी की पहचान करने के उद्देश्य से है।

रोग का निदान सहवर्ती रोग या नशा की जटिलता की डिग्री पर निर्भर करता है। एक नियम के रूप में, अंतर्निहित कारण के उचित उपचार के साथ, तीव्र रोगसूचक मनोविकृति अपने आप हल हो जाती है। इस घटना में कि मनोविकृति पुरानी हो जाती है और कार्बनिक मनोसिंड्रोम के लक्षण देखे जाते हैं, ड्रग थेरेपी निर्धारित है।

इलाज

ज्यादातर मामलों में, रोगसूचक मनोविकृति का इलाज एक इनपेशेंट सेटिंग में किया जाता है। व्यक्तित्व में स्पष्ट कार्बनिक परिवर्तनों के साथ, रोगी को एक मनोरोग अस्पताल में रखा जाता है।

रोगसूचक मनोविकृति का उपचार मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी को खत्म करने के उद्देश्य से है। नशा मनोविकृति के साथ, चिकित्सा का उद्देश्य नशा के कारण को समाप्त करना है। इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित को सौंपा जा सकता है:

• नूट्रोपिक दवाएं।
• एक स्पष्ट शामक प्रभाव के साथ एंटीसाइकोटिक्स।
• रोग की सामान्य नैदानिक ​​​​तस्वीर को ध्यान में रखते हुए एंटीडिप्रेसेंट।
• सुस्ती की स्थिति में साइकोस्टिमुलेटर।
• एंटीसाइकोटिक्स - यदि सुस्ती, चिड़चिड़ापन और शारीरिक कार्य करने की क्षमता में कमी है। सुबह दवा लेने की सलाह दी जाती है।
• डिटॉक्स दवाओं का उपयोग: सोडियम थायोसल्फेट, यूनिटिओल।

चिकित्सा के दौरान, रोगी को एक चिकित्सक की व्यवस्थित देखरेख में होना चाहिए। रोगी की भलाई में सुधार के साथ, संदेह और आत्मकेंद्रितता देखी जा सकती है। ये राज्य अपने आप गुजरते हैं।

सोमाटोजेनिक साइकोसिस

सोमैटोजेनिक साइकोसिस (दैहिक रोगों में मानसिक विकार)। आंतरिक अंगों और प्रणालियों की विकृति के संबंध में उत्पन्न होने वाले मानसिक विकार मनोचिकित्सा के एक विशेष खंड का गठन करते हैं - सोमाटोसाइकियाट्री। साइकोपैथोलॉजिकल लक्षणों की विविधता और दैहिक विकृति के नैदानिक ​​​​रूपों के बावजूद, वे एक सामान्य रोगजनक तंत्र और विकास के पैटर्न द्वारा एकजुट होते हैं। "सोमैटोजेनिक साइकोसिस" का निदान कुछ शर्तों के तहत किया जाता है: एक दैहिक बीमारी, दैहिक और मानसिक विकारों के बीच एक अस्थायी संबंध, उनके पाठ्यक्रम में अन्योन्याश्रयता और पारस्परिक प्रभाव होना आवश्यक है।

वे अंतर्निहित बीमारी के विकास की प्रकृति और चरण, इसकी गंभीरता की डिग्री, उपचार की प्रभावशीलता के साथ-साथ रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं, जैसे आनुवंशिकता, संविधान, चरित्र, लिंग, आयु, राज्य पर निर्भर करते हैं। शरीर की सुरक्षा और अतिरिक्त मनोसामाजिक खतरों की उपस्थिति।

घटना के तंत्र के अनुसार, मानसिक विकारों के 3 समूह हैं:

1. मानसिक विकार बीमारी, अस्पताल में भर्ती होने और परिवार से संबंधित अलगाव, परिचित वातावरण की प्रतिक्रिया के रूप में। इस तरह की प्रतिक्रिया की मुख्य अभिव्यक्ति एक छाया या किसी अन्य के साथ मूड के अवसाद की एक अलग डिग्री है।

कुछ रोगियों को उनके लिए निर्धारित उपचार की प्रभावशीलता, रोग के सफल परिणाम और इसके परिणामों के बारे में पीड़ादायक शंकाओं से भरा हुआ है। दूसरों पर चिंता और गंभीर और दीर्घकालिक उपचार की संभावना, सर्जरी और जटिलताओं, विकलांगता होने की संभावना के डर का प्रभुत्व है। कुछ मरीज़ अस्पताल में रहने, घर में बीमार होने और घर में बीमार होने के कारण बोझिल हो जाते हैं।

उनके विचार बीमारी में इतने व्यस्त नहीं हैं जितना कि घरेलू समस्याओं, यादों और मुक्ति के सपनों में। बाह्य रूप से, ऐसे रोगी उदास, कुछ हद तक बाधित दिखते हैं। बीमारी के लंबे, पुराने पाठ्यक्रम के साथ, जब सुधार की कोई उम्मीद नहीं है, स्वयं के प्रति उदासीनता और रोग के परिणाम के प्रति उदासीनता उत्पन्न हो सकती है। रोगी उदासीनता से बिस्तर पर लेट जाते हैं, खाने से इनकार करते हैं, उपचार से - "सब एक ही, एक छोर।"

हालांकि, ऐसे बाहरी रूप से भावनात्मक रूप से बाधित रोगी, यहां तक ​​​​कि मामूली बाहरी प्रभाव के साथ, चिंता, अशांति, आत्म-दया और दूसरों से समर्थन प्राप्त करने की इच्छा का अनुभव कर सकते हैं।

2. दूसरे, बहुत बड़े समूह में ऐसे रोगी शामिल हैं जिनमें मानसिक विकार, जैसा कि यह था, रोग की नैदानिक ​​तस्वीर का एक अभिन्न अंग है। ये मनोदैहिक विकृति वाले रोगी हैं, जहां, आंतरिक रोगों (उच्च रक्तचाप, पेप्टिक अल्सर रोग, मधुमेह मेलेटस) के गंभीर लक्षणों के साथ, विक्षिप्त और रोगसूचक प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं।

3. तीसरे समूह में तीव्र मानसिक विकार (मनोविकृति) वाले रोगी शामिल हैं। ऐसी स्थितियां या तो तेज बुखार (क्रोपस निमोनिया, टाइफाइड बुखार) या गंभीर नशा (तीव्र गुर्दे की विफलता), या टर्मिनल चरण (कैंसर, तपेदिक, गुर्दे की बीमारी) में पुरानी बीमारियों में गंभीर तीव्र बीमारियों में विकसित होती हैं।

आंतरिक चिकित्सा के क्लिनिक में, विभिन्न प्रकार की मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं और अधिक स्पष्ट मानसिक विकारों के बावजूद, सबसे आम निम्नलिखित हैं:

भावात्मक (मूड विकार);

चारित्रिक प्रतिक्रियाओं में विचलन;

भ्रम सिंड्रोम;

इसे सबसे पहले अंतर्निहित दैहिक बीमारी के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए, क्योंकि मानसिक स्थिति इसकी गंभीरता पर निर्भर करती है। उपचार उस अस्पताल में किया जा सकता है जहां रोगी है, लेकिन दो शर्तों को पूरा करना होगा। सबसे पहले एक मनोचिकित्सक को ऐसे मरीज को जरूर देखना चाहिए और अपनी सिफारिशें देनी चाहिए।

दूसरे, यदि रोगी तीव्र मनोविकृति में है, तो उसे चौबीसों घंटे पर्यवेक्षण और देखभाल के साथ एक अलग वार्ड में रखा जाता है। इन स्थितियों की अनुपस्थिति में, रोगी को मनोदैहिक विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

यदि आंतरिक अंगों की कोई बीमारी मानसिक विकारों का कारण नहीं है, लेकिन केवल एक मानसिक बीमारी (उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया) की शुरुआत को उकसाती है, तो ऐसे रोगी को मनोदैहिक विभाग (गंभीर दैहिक स्थिति के साथ) में स्थानांतरित कर दिया जाता है या एक नियमित मनोरोग अस्पताल में। साइकोट्रोपिक दवाएं एक मनोचिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित की जाती हैं, सभी संकेतों, मतभेदों, संभावित दुष्प्रभावों और जटिलताओं को ध्यान में रखते हुए।

सोमैटोजेनिक विकारों की रोकथाम का उद्देश्य दैहिक रोगों की रोकथाम, शीघ्र पहचान और समय पर उपचार करना होना चाहिए।

अस्थेनिया कई बीमारियों में एक महत्वपूर्ण या क्रॉस-कटिंग सिंड्रोम है। यह शुरुआत (प्रारंभिक अभिव्यक्ति) और बीमारी का अंत दोनों हो सकता है।

विशिष्ट शिकायतें कमजोरी, थकान में वृद्धि, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, चिड़चिड़ापन, तेज रोशनी के प्रति असहिष्णुता, तेज आवाज हैं। नींद सतही, परेशान करने वाली हो जाती है। मरीजों को सोने में कठिनाई होती है और उठना मुश्किल होता है, बिना सांस के उठना। इसके साथ ही भावनात्मक अस्थिरता, आक्रोश और प्रभावोत्पादकता दिखाई देती है।

अस्थि विकार अपने शुद्ध रूप में शायद ही कभी देखे जाते हैं; वे चिंता, अवसाद, भय, शरीर में अप्रिय उत्तेजना और किसी की बीमारी पर हाइपोकॉन्ड्रिअकल निर्धारण के साथ संयुक्त होते हैं। एक निश्चित अवस्था में, किसी भी बीमारी के साथ दमा संबंधी विकार प्रकट हो सकते हैं। हर कोई जानता है कि सामान्य सर्दी और फ्लू समान घटनाओं के साथ होते हैं, और अस्वाभाविक "पूंछ" अक्सर ठीक होने के बाद भी बनी रहती है।

भावनात्मक विकार - दैहिक रोगों के लिए, विभिन्न रंगों के साथ मूड में कमी अधिक विशेषता है: चिंता, उदासी, उदासीनता। अवसादग्रस्तता विकारों की शुरुआत में, साइकोट्रॉमा (बीमारी ही एक आघात है), सोमैटोजेनी (बीमारी ही) और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं का प्रभाव आपस में जुड़ा हुआ है।

बहतरीन चेतना को बंद करने का एक लक्षण है, बाहरी उत्तेजनाओं की धारणा के कमजोर होने के साथ। मरीज स्थिति के आसपास के सवालों का तुरंत जवाब नहीं देते हैं। वे सुस्त हैं, आसपास होने वाली हर चीज के प्रति उदासीन हैं, बाधित हैं। रोग की गंभीरता में वृद्धि के साथ, तेजस्वी स्तब्धता और कोमा में बदल सकता है।

प्रलाप स्थान, समय, वातावरण में एक झूठी अभिविन्यास के साथ अंधेरी चेतना की स्थिति है, लेकिन अपने स्वयं के व्यक्तित्व में अभिविन्यास बनाए रखता है। जब वे वस्तुओं को देखते हैं, जो वास्तविकता में मौजूद नहीं हैं, और आवाजें सुनते हैं, तो रोगी धारणा (मतिभ्रम) के प्रचुर मात्रा में धोखे विकसित करते हैं।

अपने अस्तित्व के बारे में पूरी तरह से सुनिश्चित होने के कारण, वे वास्तविक घटनाओं को असत्य से अलग नहीं कर सकते हैं, इसलिए उनका व्यवहार पर्यावरण की भ्रमपूर्ण व्याख्या के कारण होता है। मजबूत उत्तेजना नोट की जाती है, मतिभ्रम के आधार पर भय, डरावनी, आक्रामक व्यवहार हो सकता है। ऐसे में मरीज अपने और दूसरों के लिए खतरा पैदा कर सकते हैं। प्रलाप से बाहर निकलने पर, अनुभव की स्मृति संरक्षित होती है, जबकि वास्तव में हुई घटनाएं स्मृति से बाहर हो सकती हैं। गंभीर संक्रमण, विषाक्तता के लिए एक नाजुक अवस्था विशिष्ट है।

ओनेरॉइड अवस्था (जागने की नींद) को विशद दृश्य-जैसे मतिभ्रम की आमद की विशेषता है, अक्सर असामान्य, शानदार सामग्री के साथ। रोगी इन चित्रों पर विचार करते हैं, प्रकट होने वाली घटनाओं में उनकी उपस्थिति महसूस करते हैं (जैसा कि एक सपने में), लेकिन निष्क्रिय रूप से व्यवहार करते हैं, पर्यवेक्षकों की तरह, प्रलाप के विपरीत, जहां रोगी सक्रिय रूप से अभिनय कर रहे हैं।

वातावरण और स्वयं के व्यक्तित्व में अभिविन्यास बिगड़ा हुआ है। पैथोलॉजिकल दृष्टि स्मृति में बनी रहती है, लेकिन पूरी तरह से नहीं। इसी तरह की स्थितियों को हृदय संबंधी विघटन (हृदय दोष के साथ), संक्रामक रोगों आदि के साथ देखा जा सकता है।

मनोभ्रंश की स्थिति (मानसिकता चेतना की एक गहरी डिग्री है) न केवल पर्यावरण में अभिविन्यास के पूर्ण नुकसान के साथ है, बल्कि अपने स्वयं के "मैं" में भी है। पर्यावरण को खंडित रूप से, असंगत रूप से, डिस्कनेक्ट किया गया माना जाता है। सोच भी बिगड़ा हुआ है, रोगी समझ नहीं पाता कि क्या हो रहा है। मतिभ्रम के रूप में धारणा के धोखे नोट किए जाते हैं, जो मोटर बेचैनी (आमतौर पर एक कठिन सामान्य स्थिति के कारण बिस्तर के भीतर), असंगत भाषण के साथ होता है।

उत्साह को गतिहीनता, लाचारी की अवधियों से बदला जा सकता है। मनोदशा अस्थिर है: अशांति से लेकर अमोघ उल्लास तक। छोटे प्रकाश अंतराल के साथ मनोभावी अवस्था हफ्तों और महीनों तक रह सकती है। मानसिक विकारों की गतिशीलता शारीरिक स्थिति की गंभीरता से निकटता से संबंधित है। पुरानी या तेजी से बढ़ने वाली बीमारियों (सेप्सिस, कैंसर नशा) में एमेंटिया मनाया जाता है, और इसकी उपस्थिति, एक नियम के रूप में, रोगी की स्थिति की गंभीरता को इंगित करती है।

चेतना के गोधूलि बादल

चेतना का गोधूलि बादल चेतना का एक विशेष प्रकार का बादल है, जो तेजी से शुरू होता है और अचानक बंद हो जाता है। इस अवधि के लिए स्मृति के पूर्ण नुकसान के साथ। साइकोपैथोलॉजिकल उत्पादों की सामग्री को केवल रोगी के व्यवहार के परिणामों से ही आंका जा सकता है।

गहन भटकाव, संभावित भयावह मतिभ्रम और भ्रम के संबंध में, ऐसा रोगी एक सामाजिक खतरा बन जाता है। सौभाग्य से, दैहिक रोगों के साथ, यह स्थिति काफी दुर्लभ है और मिर्गी के विपरीत, पर्यावरण से पूर्ण अलगाव के साथ नहीं है।

रोगसूचक मनोविकार एक प्रकार के विकारों को संदर्भित करते हैं जो आंतरिक अंगों के विभिन्न विकृति के साथ-साथ संक्रमण, शरीर के नशा के साथ प्रकट होते हैं। अक्सर, मनोविकृति एक दीर्घकालिक बीमारी का परिणाम है। चिकित्सा में, विभिन्न प्रकार के मनोविकार होते हैं जिनके बारे में एक व्यक्ति को पता होना चाहिए। एक अप्रिय स्थिति अक्सर गंभीर अवसाद का कारण बन जाती है, यही कारण है कि इसे समय पर रोकना इतना महत्वपूर्ण है। रोगसूचक मनोविकृति कितना खतरनाक है? एक अप्रिय स्थिति से कैसे छुटकारा पाएं?

मुख्य प्रकार

तीव्र मनोविकृति

यह एक अप्रिय स्थिति है जिसमें चेतना परेशान होती है, एक मजबूत भय, उत्तेजना होती है। एक व्यक्ति को अपने लिए जगह नहीं मिल रही है, लगातार कहीं भाग रहा है, उसे लगता है कि उसका पीछा किया जा रहा है, वह हिंसक रूप से चिल्ला सकता है। फिर व्यक्ति गहरी नींद में सो जाता है, जो कई घंटों तक रहता है।

मनोविकृति का एक तीव्र रूप एक अप्रिय स्थिति है जिसमें रंगीन मतिभ्रम दिखाई देते हैं। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति सोच सकता है कि वह जंगल में एक सुंदर जानवर को पथपाकर कर रहा है, उसकी सांसें सुनता है, लेकिन वास्तव में रोगी अपने परिवार के साथ सिर्फ रात का खाना खा रहा है।

मध्यवर्ती मनोविकृति

एक अप्रिय और लंबे समय तक दमा की स्थिति जिसमें एक व्यक्ति कमजोर, सुस्त हो जाता है। कभी-कभी व्यक्तित्व पूरी तरह से खराब होने लगता है।

अक्सर मध्यवर्ती प्रकार गंभीर अवसाद के विकास के साथ समाप्त होता है, जिसमें अस्थानिया, चिंता और अशांति चिंतित होती है। रोगी काम करने से इनकार करता है, लगातार उदास रहता है, उसका मूड तेजी से गिरता है। अवसाद एक भ्रम की स्थिति के साथ है। यह इंगित करता है कि रोग प्रगति करना शुरू कर रहा है।

कभी-कभी भ्रमपूर्ण अवसाद मौखिक मतिभ्रम के साथ होता है। इस मामले में, रोगी को लगातार यह महसूस होने लगता है कि उसके साथ न्याय किया जा रहा है, जबकि प्रलाप के दौरे दिखाई देते हैं।

कोई कम खतरनाक पैरानॉयड, मतिभ्रम सिंड्रोम नहीं है, जिसमें प्रलाप के साथ उत्पीड़न उन्माद, छद्म मतिभ्रम होता है। अक्सर एक व्यक्ति जादू टोना, सम्मोहन से प्रभावित हो सकता है।

कुछ लोग उन्मत्त अवस्था विकसित करते हैं - अवसाद के विपरीत। उसके साथ, रोगी बौद्धिक रूप से उत्साहित, गतिविधि के लिए लगातार प्रयास कर रहा है। भविष्य में, व्यक्ति पूरी तरह से एकाग्रता खो देता है, एक साथ कई कार्य कर सकता है, उन्हें अंत तक नहीं लाता है।

कन्फैब्यूलेशन एक सामान्य स्मृति विकार है। उसके साथ, एक व्यक्ति यह भूलना शुरू कर देता है कि उसके साथ जीवन में क्या हो रहा है। अप्रिय लक्षण गायब होने के बाद, रोगी विभिन्न हास्यास्पद कहानियों की आलोचना करने लगता है।

मनोविकृति का जैविक रूप कैसे आगे बढ़ता है?

विभिन्न जैविक परिवर्तनों के कारण गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं उत्पन्न होती हैं। इस मामले में, स्मृति तेजी से घट जाती है, कमजोर हो जाएगी। कई बार मरीज अपना ख्याल नहीं रख पाता है।

उदासीन रूप के साथ, एक व्यक्ति अपने आसपास की दुनिया के प्रति उदासीन होता है। रोग के विकास के एक अस्वाभाविक रूप के साथ, शारीरिक और मनोवैज्ञानिक थकावट बढ़ जाती है, गंभीर कमजोरी होती है, संवेदनशीलता बढ़ जाती है, मूड अस्थिर हो जाता है।

मनोविकृति उत्साहजनक हो सकती है। ऐसे में जातक का मनोबल ऊंचा होता है, कुछ अनुभव में आकर्षण बढ़ जाता है, आत्मसंतुष्टि की स्थिति बन जाती है, उनकी आत्म-निंदा कम हो जाती है। लेकिन एक विस्फोटक संस्करण के साथ, अनुकूलन का स्तर कम हो सकता है, एक अत्यंत चिड़चिड़ी स्थिति चिंता का विषय है।

मुख्य कारण

मनोविकृति के विकास के लिए कई कारकों की पहचान की जा सकती है:

• विभिन्न जहरों के साथ जहर - सीसा, पारा, गैसोलीन, एसीटोन।
• दैहिक संक्रामक रोग: मलेरिया, तपेदिक, इन्फ्लूएंजा, वायरल निमोनिया, हेपेटाइटिस।
• कम ध्यान, रोगी ध्यान केंद्रित नहीं कर सकता।

जब रोग घसीटने लगता है, अवसाद विकसित होता है, चिंता बढ़ जाती है और प्रकट होती है। क्रोनिक फॉस्फोरस नशा के साथ, अस्थमा संबंधी विकार विकसित होते हैं, एक व्यक्ति प्रकाश से बहुत डरता है, लगातार चिंतित रहता है, फिर आक्षेप, मतली और उल्टी दिखाई देती है।

कभी-कभी रोगसूचक मनोविकृति कोर्टिसोन, एट्रोपिन, कैफीन, बार्बिटुरेट्स, साइक्लोडोल के साथ नशा का परिणाम है। स्थिति तब होती है जब कोई व्यक्ति उच्च खुराक पर दवा लेता है। खुराक से अधिक न हो!

निदान के तरीके

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि एक विशेषज्ञ समय पर ढंग से एक गंभीर मानसिक बीमारी से रोगसूचक मनोविकृति को अलग करता है। लक्षण अक्सर सिज़ोफ्रेनिया से मिलते जुलते हैं। यहां आप मनोचिकित्सक की मदद के बिना नहीं कर सकते।

उपचार का एक कोर्स

मनोविकृति वाले व्यक्ति को आमतौर पर मनोरोग वार्ड में भर्ती किया जा सकता है। एक विशेषज्ञ द्वारा उसकी लगातार निगरानी की जाती है। रोगी की स्थिति की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है, अन्यथा सब कुछ आत्महत्या में समाप्त हो सकता है।

उपचार के दौरान, सबसे पहले उस कारण को खत्म करना महत्वपूर्ण है जिसके कारण रोगसूचक मनोविकृति हुई। यदि आवश्यक हो, तो विषहरण किया जाता है, गढ़वाली दवाएं, रोगसूचक चिकित्सा लेना भी आवश्यक है।

तीव्र साइकोमोटर आंदोलन के विकास के मामले में, ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीसाइकोटिक्स, साथ ही नींद की गोलियों का प्रशासन निर्धारित है। उदास होने पर, उनका उपयोग किया जाता है।

पूर्वानुमान

कृपया ध्यान दें कि यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि रोग कैसे बढ़ता है। यदि यह हल्का है, तो रोग का निदान अच्छा है। निवारक उद्देश्यों के लिए, पैथोलॉजी का पहले से निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है।

रोगसूचक मनोविकृति का इलाज आसान है। इसके अतिरिक्त, एक मनोचिकित्सक, मनोवैज्ञानिक के साथ निवारक बातचीत की जाती है। यह डॉक्टर हैं जो प्रारंभिक अवस्था में पैथोलॉजी के विकास को रोक सकते हैं।

इस प्रकार, मनोविकृति एक अप्रिय स्थिति है जो विभिन्न रोगों का परिणाम हो सकती है। इसलिए, गंभीर विकृति को समय पर ढंग से रोकना महत्वपूर्ण है। स्वस्थ रहो!