रक्त परीक्षण अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात है। वारफारिन कैसे लें और INR क्या है? ली-व्हाइट और मास और मैग्रो के अनुसार रक्त के थक्के का समय

हृदय रोग विशेषज्ञ अपने कई रोगियों के लिए INR के लिए एक रक्त परीक्षण लिखते हैं, यह क्या है, यह क्यों किया जाता है और इसका डिकोडिंग क्या है, आप इस लेख से पता लगा सकते हैं।

रक्त का INR क्या दर्शाता है?

INR पैरामीटर अंतरराष्ट्रीय मानकों के अनुसार स्थापित किया गया था, जो इसके नाम से परिलक्षित होता है। अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात - इस प्रकार संक्षेप में आईएनआर खड़ा है।

यह पैरामीटर रक्त प्लाज्मा के थक्के की विशेषता है। रक्त जमावट प्रणाली (हेमोस्टेसिस) के एक पूर्ण विश्लेषण में कई परीक्षण शामिल हैं, जिसके परिणामों को एक विस्तृत सूची में संक्षेपित किया गया है - एक कोगुलोग्राम।

INR कोगुलोग्राम के सबसे महत्वपूर्ण मापदंडों में से एक है, जो बाहरी मार्ग (ऊतक क्षति के मामले में) के साथ रक्त जमावट के समय का अनुमान लगाना संभव बनाता है।

इस विशेषता को प्रोथ्रोम्बिन टाइम (पीटीटी) कहा जाता है और इसे सेकंड में मापा जाता है। लेकिन पीटीटी सही थक्के दर का एक उद्देश्य विचार नहीं देता है, क्योंकि यह सूचक अनुसंधान में प्रयुक्त अभिकर्मक के प्रकार पर निर्भर करता है।

विभिन्न प्रयोगशालाओं में एक व्यक्ति का पीटीवी अलग होगा।

पीटीवी अध्ययन के परिणामों को एक मानक पर लाने के लिए, अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (आईएनआर) को व्यवहार में लाया गया।

इसकी गणना करते समय शोध में प्रयुक्त अभिकर्मक की संवेदनशीलता को ध्यान में रखा जाता है।

अंतर्राष्ट्रीय संवेदनशीलता सूचकांक (MIC), जो मानकीकृत नमूने से अभिकर्मक की संवेदनशीलता के विचलन को ध्यान में रखता है, निर्माता द्वारा प्रत्येक पैकेज पर इंगित किया जाता है और INR की गणना करते समय इसका उपयोग किया जाता है।

एमआईसी आमतौर पर 1.0 से 2.0 होता है।

एमएनओ की परिभाषा इस प्रकार है:

1. सबसे पहले, मानक के रूप में लिया गया पीटीवी द्वारा अध्ययन के तहत रक्त के पीटीटी को विभाजित करने से भागफल पाया जाता है।
2. फिर इस भागफल को MIH संकेतक के बराबर शक्ति तक बढ़ा दिया जाता है।

प्राप्त परिणाम त्रुटियों से मुक्त है और सभी देशों के डॉक्टरों के लिए समान रूप से सांकेतिक है।

INR मूल्य

जमावट पैरामीटर सबसे महत्वपूर्ण विशेषताओं में से एक हैं जो स्वास्थ्य की स्थिति निर्धारित करते हैं। यदि रक्त के थक्के जमने की दर सामान्य मूल्यों से आगे बढ़ने की दिशा में जाती है, तो रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है। रक्त के थक्के सबसे महत्वपूर्ण अंगों - हृदय, मस्तिष्क के रक्त आपूर्ति क्षेत्रों को छोड़कर, संवहनी बिस्तर को अवरुद्ध कर सकते हैं।

रक्त के थक्कों के साथ धमनियों में रुकावट जानलेवा बीमारियों का सीधा कारण है:

• हार्ट अटैक;
• मस्तिष्क रोधगलन;
• पल्मोनरी एम्बोलिज्म (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता)।

रक्त के थक्कों के साथ धमनियों के बंद होने का जोखिम विशेष रूप से व्यक्तियों में अधिक होता है:

• हृदय दोष से पीड़ित, कोरोनरी हृदय रोग;
• घनास्त्रता वाले रोगी;
• कार्डियक अतालता के साथ - आलिंद फिब्रिलेशन, एक्सट्रैसिस्टोल के साथ;
• इस्केमिक स्ट्रोक और रोधगलन के इतिहास के साथ;
• जो हृदय वाल्व और कोरोनरी धमनियों के प्रोस्थेटिक्स से गुजर चुके हैं;
• धमनियों में स्क्लेरोटिक परिवर्तन वाले - 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोग।

इन श्रेणियों के रोगियों में रक्त के थक्कों के बनने के जोखिम को कम करने के लिए, उन्हें रक्त को पतला करने वाली दवाएं दी जाती हैं, जिन्हें दैनिक और जीवन भर लेना पड़ता है।

लेकिन जब एंटीकोआगुलंट्स जैसे कि वारफेरिन, वारफेरेक्स लेते हैं, तो रक्त का थक्का इतना कम हो सकता है कि एक और खतरा होगा - बाहरी और आंतरिक रक्तस्राव का खतरा, रक्तस्रावी स्ट्रोक।

रक्त के थक्के संकेतकों को सुरक्षित सीमा में रखने के लिए, एक INR परीक्षण निर्धारित है।

इस पैरामीटर का व्यवस्थित नियंत्रण रक्त के पतलेपन की गतिशीलता की निगरानी करना संभव बनाता है, और एंटीकोआगुलेंट वारफारिन की दैनिक खुराक को कम या बढ़ाकर, INR को सुरक्षित क्षेत्र में लौटाता है - 2.0 से 3.0 तक।

स्वस्थ लोगों के लिए, जिनमें से एमएचओ लगभग 1 के बराबर है, ऐसे परिणाम सामान्य से 2-3 गुना अधिक होंगे।

लेकिन हृदय रोगों के रोगियों के लिए, रक्त के पतले होने की यह डिग्री इष्टतम है। उच्च एमएनओ मान पहले से ही रक्तस्राव के लिए एक जोखिम कारक हो सकता है।

वारफारिन और इसके एनालॉग अप्रत्यक्ष थक्कारोधी हैं। उनकी कार्रवाई का उद्देश्य यकृत द्वारा थक्के कारकों के उत्पादन को रोकना है।

ये दवाएं विटामिन के के चयापचय में हस्तक्षेप करती हैं, जो रक्त के थक्के कारकों के संश्लेषण में शामिल होती है।नतीजतन, विटामिन के की कमी के कारण, यकृत उच्च जमावट बनाए रखने में असमर्थ है, रक्त पतला हो जाता है, और रक्त के थक्कों का खतरा कम हो जाता है।

प्रत्यक्ष थक्कारोधी (हेपरिन, हिरुडिन, आदि), साथ ही एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) पर आधारित दवाएं, जो सीधे प्लेटलेट एकत्रीकरण को प्रभावित करती हैं, INR संकेतक को प्रभावित नहीं करती हैं।

उन्हें लेते समय, साथ ही Xarelto लेते समय, MNO नियंत्रण की कोई आवश्यकता नहीं होती है।

INR परीक्षण किसे निर्धारित किया जाता है और मानक क्या हैं?

INR के लिए टेस्ट निर्धारित किए जा सकते हैं:

• व्यवस्थित आधार पर।वारफारिन जैसे अप्रत्यक्ष थक्कारोधी लेने वाले किसी भी व्यक्ति के लिए नियमित एमएचओ परीक्षण का संकेत दिया जाता है।
• वन टाइम।इस तरह के अध्ययन सर्जिकल हस्तक्षेप की तैयारी में, गर्भावस्था के दौरान, हेमोस्टेसिस विकारों के साथ रोगों के निदान में किए जाते हैं।
• रोगी के अनुरोध पर।समय-समय पर, बुजुर्ग लोगों के लिए एक आईएनआर परीक्षण लेने की सिफारिश की जाती है, जिन पुरुषों के निकटतम रिश्तेदारों को दिल का दौरा पड़ता है, रजोनिवृत्ति के बाद महिलाएं, सीधे एंटीकोगुल्टेंट्स (हेपरिन, हिरुडिन इत्यादि) लेने वाले लोग और प्रोफेलेक्टिक के लिए एस्पिरिन पर आधारित कार्डियो दवाएं उद्देश्य।

स्वस्थ युवा जो सर्जरी और प्रसव की तैयारी नहीं कर रहे हैं, उन्हें INR के लिए रक्तदान करने की आवश्यकता नहीं है।

उनके लिए, सामान्य संकेतक एकता के करीब हैं और 0.7-1.3 की सीमा में हैं। आप नीचे दी गई तालिकाओं से पता लगा सकते हैं कि अन्य श्रेणियों के लिए INR दर क्या है।

Warfarin लेने वाले लोगों की श्रेणियों के लिए INR मानदंड

वार्फरिन के उपयोग की आवश्यकता वाली शर्तें	INR दर
हार्ट अटैक थेरेपी	3,0-4,5
पीएलए थेरेपी	2,0-3,0
शिरापरक घनास्त्रता के लिए थेरेपी	2,0-3,0
शिरापरक घनास्त्रता की पश्चात की रोकथाम	2,0-3,0
मायोकार्डियल दोष में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की रोकथाम	2,0-3,0
आलिंद फिब्रिलेशन में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की रोकथाम	2,0-3,0
माइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन के बाद रोकथाम	2,5-3,5
महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन के बाद	2,0-3,0

उन व्यक्तियों की श्रेणियों के लिए मानदंड जिन्हें INR की नियमित निगरानी की आवश्यकता नहीं है

परीक्षण के परिणाम को डिकोड करते समय एमएनओ मानदंड का पालन न करने के लिए डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता होती है।

आदर्श से एमएचओ विचलन

यदि एमएचओ मान मानक से बाहर हैं, तो यह गंभीर बीमारियों के बढ़ते जोखिम को इंगित करता है और इसे सामान्य करने के लिए तत्काल उपायों की आवश्यकता होती है।

यदि विश्लेषण में INR मूल्य नियमित रूप से वारफेरिन या इसी तरह के अप्रत्यक्ष थक्कारोधी लेने वाले रोगियों में सामान्य सीमा से बाहर है, तो इसका मतलब है कि दवा की दैनिक खुराक को समायोजित करना आवश्यक है।

3.0 से ऊपर के मूल्यों में वृद्धि के साथ, वारफारिन की दैनिक खुराक को कम किया जाना चाहिए। यदि संकेतक मानक की निचली सीमा (2.0 से कम) से परे चला गया तो खुराक में वृद्धि की जानी चाहिए। खुराक को बदलने का निर्णय उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए।

जो लोग वारफारिन और इसी तरह की दवाएं नहीं लेते हैं, उनमें INR मानदंड से विचलन हेमोस्टेसिस प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी का संकेत दे सकता है - रक्त का अत्यधिक मोटा होना या पतला होना।

यदि INR संकेतक बढ़ा दिया जाता है, तो हाइपोकोएग्यूलेशन होता है - रक्त के थक्के में कमी।

रक्त के जमावट गुणों में कमी के कारण हो सकते हैं:

• जमावट कारकों की आनुवंशिक रूप से निर्धारित कमी;
• जिगर में विकार;
• विटामिन के की कमी;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, लिपिड के बिगड़ा हुआ अवशोषण के साथ;
• ऐसी दवाएं लेना जिनका हेमोस्टेटिक सिस्टम पर दुष्प्रभाव होता है। इस तरह के प्रभाव एंटीबायोटिक्स, हार्मोन, एनाबॉलिक स्टेरॉयड और कुछ अन्य दवाओं के कारण होते हैं।

यदि INR विश्लेषण 6.0 और उससे अधिक दिखाता है, तो स्थिति गंभीर हो जाती है। ऐसे मामलों में, संवहनी प्रणाली के मामूली आघात और विकृति पर रक्तस्राव का एक उच्च जोखिम होता है।जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के संयोजन में, अल्सर, धमनी उच्च रक्तचाप, गुर्दे की विकृति की उपस्थिति के साथ, इस तरह के उच्च स्तर का हाइपोकैग्यूलेशन किसी भी समय जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है।

इसलिए, रोगी को आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।

एक कम आईएनआर स्तर अनुचित रक्त नमूनाकरण का संकेत दे सकता है, साथ ही यह भी कि परीक्षण त्रुटियों के साथ किए गए थे। और अगर इसे बाहर रखा गया है, तो इसका मतलब है कि रक्त का थक्का बढ़ जाता है - रोगी को हाइपरकोएग्यूलेशन होता है।

हेमोस्टेटिक प्रणाली में गड़बड़ी, हाइपरकोएगुलेबिलिटी की ओर ले जाती है, आंतरिक कारणों या कुछ दवाओं को लेने से होने वाले दुष्प्रभावों के कारण हो सकती है।

एंटीकॉन्वेलसेंट्स, डाइयुरेटिक्स, हार्मोन्स ऐसे साइड इफेक्ट दे सकते हैं।

INR मूल्य जितना कम होगा, रक्त के थक्कों की संभावना उतनी ही अधिक होगी और थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं का जोखिम उतना ही अधिक होगा।

INR नियंत्रण कितनी बार आवश्यक है?

INR के लिए रक्त का नमूना एक नस से किया जाता है। जब एक अस्पताल में इलाज किया जाता है, तो वारफारिन और इसी तरह के एंटीकोआगुलंट्स लेने वाले रोगियों को प्रतिदिन INR विश्लेषण के लिए रक्त दान करना चाहिए। जब परीक्षण के परिणाम स्थिर हो जाते हैं, तो डॉक्टर के निर्णय पर, सप्ताह में एक बार INR के लिए रक्तदान करने के तरीके पर स्विच करना संभव है।

अस्पताल में रहने की समाप्ति के बाद, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी का प्रशासन रद्द नहीं किया जाता है, रोगियों को इन दवाओं को लंबे समय तक, अक्सर जीवन के लिए दैनिक रूप से लेने के लिए मजबूर किया जाता है।

घर पर, INR की जांच दो दशकों में पहली बार की जानी चाहिए। रोगी की स्थिति के आधार पर, वह या तो विश्लेषण के लिए रक्तदान करने के लिए किसी चिकित्सा संस्थान का दौरा करता है, या चिकित्सा कर्मचारी उसके घर आता है।

भविष्य में, परिणामों की स्थिरता के साथ, INR के लिए रक्त परीक्षण की आवृत्ति पहले मासिक तक कम की जा सकती है, फिर हर 2 महीने में एक बार।

INR मूल्यों की नियमित जांच के अलावा, इस सूचक के असाधारण माप की भी आवश्यकता हो सकती है।

इसके लिए संकेत हैं:

• मूत्र, मल, उल्टी में रक्त जैसे खतरनाक लक्षण।
• महिलाओं में एपिस्टेक्सिस, मसूड़ों से खून आना, स्पॉटिंग और अत्यधिक मासिक धर्म।
• एक तीव्र संक्रामक या भड़काऊ बीमारी का उद्भव।
• चिकित्सा समायोजन की आवश्यकता वाले सहवर्ती रोगों की उपस्थिति।
• रहने की स्थिति में परिवर्तन - शारीरिक गतिविधि, पोषण, आहार।
• उड़ानें, दूसरे जलवायु क्षेत्र की यात्राएं।

हेमोस्टेसिस प्रणाली के काम में गड़बड़ी से जुड़ी जटिलताओं की रोकथाम के लिए प्रभावी होने के लिए, INR मूल्य की कड़ाई से निगरानी करना आवश्यक है, साथ ही रोगी के स्वास्थ्य और जीवन शैली में परिवर्तन के मामले में इसे क्रम से बाहर की जाँच करना आवश्यक है। , इसके बाद वारफारिन की दैनिक खुराक को समायोजित करके।

वीडियो: रक्त परीक्षण दरें

एक रक्त परीक्षण निदान की शुरुआत है और चिकित्सा परीक्षाओं का एक अनिवार्य घटक है। डायरेक्शन देखकर मरीज खुद से पूछते हैं आईएनआर ब्लड टेस्ट क्या होता है? एक विशिष्ट प्रयोगशाला अध्ययन जो आपको हेमोस्टेसिस प्रणाली के कामकाज को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है। INR विश्लेषण आपको रक्त प्लाज्मा जमावट सूचकांक निर्धारित करने की अनुमति देता है। अन्य शोध विधियों के विपरीत, अंतर्राष्ट्रीय विशेषज्ञों द्वारा INR रक्त परीक्षण को सबसे सटीक माना जाता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

रक्त परीक्षण में INR - यह क्या है? तरल अवस्था को बनाए रखने के लिए रक्त की क्षमता संचार प्रणाली के माध्यम से इसके सामान्य परिसंचरण को सुनिश्चित करती है। जमावट की क्षमता संभावित रक्तस्राव से अलग-अलग गंभीरता की चोटों और चोटों के मामले में शरीर की रक्षा करती है। यह प्रक्रिया प्रोथ्रोम्बिन नामक एक जटिल प्रोटीन द्वारा समर्थित है। विटामिन K की भागीदारी के साथ लीवर में प्रोटीन का निर्माण होता है। INR रक्त परीक्षण एक सूचकांक है जो हेमोस्टेसिस प्रणाली के कामकाज की दर को दर्शाता है।

INR संकेतक की गणना एक स्वस्थ व्यक्ति के प्रोथ्रोम्बिन समय के परीक्षण नमूने में प्रोथ्रोम्बिन समय के अनुपात के रूप में की जाती है। इसके लिए एक विशेष सूत्र का उपयोग किया जाता है। प्राप्त परिणाम को विश्लेषण में प्रयुक्त अभिकर्मक के संवेदनशीलता सूचकांक के संबंध में ठीक किया जाता है। INR का निर्धारण प्रासंगिक मानकों द्वारा नियंत्रित होता है और यह विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा अनुमोदित एक प्रक्रिया है।

विभिन्न प्रयोगशालाओं में एक ही रोगी के विश्लेषण के परिणाम समान होंगे।

आईएनआर स्तर रक्त के थक्कों या रोगियों में रक्तस्राव के खतरे को इंगित करता है, जिसका अर्थ है कि विश्लेषण में असामान्यताएं गंभीर बीमारियों का प्रारंभिक निदान हैं। यह अक्सर प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष थक्कारोधी लेते समय उपचार की प्रभावशीलता पर नियंत्रण के रूप में इंगित किया जाता है। रोगी के अस्पताल में रहने के दौरान, INR में रक्त जैव रसायन दैनिक रूप से किया जाता है, समय के साथ, अध्ययन साप्ताहिक, मासिक या कम बार किया जाता है जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्देशित किया जाता है।

डॉक्टर को कब दिखाना है

ब्लड थिनर लेने वाले केवल रोगियों को ही नहीं पता होना चाहिए कि रक्त में एक INR क्या है और नियमित रूप से जांच की जानी चाहिए। संचार प्रणाली की कार्यप्रणाली व्यक्ति के सामान्य स्वास्थ्य और पर्यावरणीय कारकों पर निर्भर करती है।

अक्सर, अप्रत्याशित परिस्थितियां और तनाव जीवन के सामान्य तरीके को बदल सकते हैं और डॉक्टर से मिलने और विश्लेषण के लिए एक रेफरल के बहाने के रूप में काम कर सकते हैं:

• आहार में कम विटामिन K सहित आहार में परिवर्तन और गिरावट
• जलवायु क्षेत्र का परिवर्तन, लंबी दूरी की यात्रा
• असामान्य कार्य अनुसूची (आराम और नींद के पैटर्न या अतिरिक्त शारीरिक गतिविधि में परिवर्तन)
• दवाओं के साथ रोगों का औषध उपचार जो रक्त के थक्के को प्रभावित कर सकते हैं (मूत्रवर्धक, निरोधी, एंटीबायोटिक्स, आदि)
• बदलती गंभीरता की शारीरिक चोटें, ऊतक परिगलन
• जीर्ण जिगर और हृदय रोग का तेज होना
• लंबे समय तक सर्दी या संक्रमण
• थूक, उल्टी, मूत्र आदि में खूनी निर्वहन का पता लगाना।
• बार-बार नाक से खून आना और मसूड़ों से खून आना, जो जमावट के उल्लंघन का संकेत देता है।
• महिलाओं में असामान्य रूप से भारी और लंबी अवधि
• एंटीकोआगुलंट्स लेते समय जोड़ों में दर्द और सूजन

परीक्षण कैसे करें

जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए रक्त दान करें अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात या आईएनआर उपस्थित चिकित्सक की दिशा में किसी भी प्रयोगशाला में हो सकता है। यदि आवश्यक उपकरण उपलब्ध हैं, तो एक स्थानीय चिकित्सक अपने कार्यालय में अध्ययन कर सकता है। जिन रोगियों को अक्सर आईएनआर मूल्यों को मापने की आवश्यकता होती है, उनके लिए विशेष पोर्टेबल डिवाइस होते हैं। डिवाइस आपको घर पर विश्लेषण करने और परिणाम जल्दी प्राप्त करने की अनुमति देता है।

प्रयोगशाला में रक्त का नमूना शिरा से लिया जाता है। एक नियम के रूप में, सुबह परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि भोजन 8-12 घंटे पहले नहीं खाया जा सकता है। शराब, वसायुक्त और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों को 24 घंटे के लिए बाहर रखा गया है। विश्लेषण के दिन, धूम्रपान नहीं करना चाहिए, चाय या कॉफी पीना चाहिए, इसे मिनरल वाटर पीने की अनुमति है।

पोर्टेबल डिवाइस का उपयोग करके INR का स्व-माप एक सरल प्रक्रिया है जो प्रत्येक रोगी के लिए समझ में आता है। परीक्षण के लिए, केशिका रक्त का उपयोग किया जाता है, अर्थात एक उंगली से एक नमूना लिया जाता है। संपूर्ण INR परीक्षण किट किसी फार्मेसी या ऑनलाइन स्टोर पर खरीदी जा सकती है। परीक्षण के लिए आपको आवश्यकता होगी: डिस्प्ले से लैस एक विशेष पोर्टेबल डिवाइस, व्यक्तिगत पैकेजिंग में एक डिस्पोजेबल बाँझ स्कारिफायर, एक परीक्षण पट्टी और अल्कोहल के साथ एक जीवाणुरोधी नैपकिन या रूई।

उंगली की त्वचा को एक जीवाणुरोधी नैपकिन से मिटा दिया जाता है और एक स्कारिफायर के साथ छेद दिया जाता है। रक्त को एक परीक्षण पट्टी पर लगाया जाता है और मीटर में रखा जाता है। थोड़े समय के बाद, विश्लेषण परिणाम डिवाइस स्क्रीन पर दिखाई देगा। परीक्षा परिणाम उपस्थित चिकित्सक को सूचित किया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो शिरापरक रक्त के प्रयोगशाला विश्लेषण द्वारा घरेलू परीक्षण की पुष्टि की जाती है।

शोध का परिणाम

बाहरी कारकों के आधार पर, INR मूल्य स्वीकृत मानदंड से भिन्न हो सकता है। इसलिए, इस मूल्य की व्याख्या और INR का नियंत्रण योग्य विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति के INR का सूचकांक, लिंग की परवाह किए बिना, जितना संभव हो एक के करीब होना चाहिए।

रोगों और ली गई दवाओं के आधार पर, रोगी के रक्त प्लाज्मा के जमावट की उचित दर स्थापित की जाती है:

• स्वस्थ पुरुषों और महिलाओं के लिए, 0.7-1.3 आदर्श है
• सर्जरी से पहले, गंभीर रक्तस्राव और घनास्त्रता से बचने के लिए, अनुशंसित क्लॉटिंग इंडेक्स 0.8-1.25 है
• गर्भवती महिलाओं में, INR 0.8-1.25 . की सीमा में होना चाहिए
• हेपरिन और अन्य प्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग करते समय, INR संकेतक 0.8-1.2 . की सीमा में होना चाहिए
• नियोडिकुमारिन, फेनिलिन या अन्य अप्रत्यक्ष थक्कारोधी का उपयोग करते समय, मानदंड 2.0-3.0 है।
• हृदय वाल्वों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ, माप के 2-3 इकाइयों के भीतर मानदंड एक संकेतक है।
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम वाले रोगियों में, जमावट सूचकांक 2.5 से 3.5 . तक होता है
• संवहनी रोगों के मामले में, INR की लगातार निगरानी करना आवश्यक है, नोमा 3-4.5 . है

विश्लेषण विचलन

रोगी रक्तदान करने से पहले डॉक्टर और प्रयोगशाला सहायक की सिफारिशों की अनदेखी करके परीक्षा परिणाम को प्रभावित कर सकता है। उदाहरण के लिए, प्रयोगशाला में जाने से पहले एक बड़ा भोजन खाने के परिणामस्वरूप झूठा INR परिणाम होगा। इस मामले में, विश्लेषण अमान्य है, और रक्त परीक्षण फिर से सौंपा गया है। कभी-कभी तकनीकी कारक विश्लेषण परिणाम के विरूपण का कारण बनते हैं।

ट्यूब के अंदर अभिकर्मक के साथ रक्त के अपर्याप्त मिश्रण से थक्का बन सकता है और नमूना खराब हो जाएगा।

यदि शिरापरक रक्त लेते समय, केशिका रक्त और ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन अनुसंधान के लिए सामग्री में मिल जाते हैं, तो परिणाम अविश्वसनीय होगा। प्रयोगशाला और प्रसंस्करण त्रुटियों में नमूने का अनुचित या बहुत लंबा भंडारण शामिल है। एक नियम के रूप में, स्वास्थ्य कार्यकर्ता तुरंत एक स्पष्ट रूप से गलत परीक्षा परिणाम की पहचान करते हैं, और डॉक्टर दूसरे परीक्षण का आदेश देते हैं।

यदि मानदंड से INR संकेतक का एक महत्वपूर्ण विचलन पाया जाता है, तो किसी को जल्दबाजी में निष्कर्ष नहीं निकालना चाहिए। विश्लेषण के परिणामों को डिकोड करते समय, उपस्थित चिकित्सक सभी कारकों को ध्यान में रखता है और एक अच्छी तरह से स्थापित निष्कर्ष निकालता है। अतिरिक्त शोध या दवा की आवश्यकता हो सकती है।

आधुनिक चिकित्सा और अंतर्राष्ट्रीय संगठन आईएनआर रक्त परीक्षण को मान्यता देते हैं और यह हेमोस्टेसिस प्रक्रिया का अध्ययन करने के लिए एक प्रभावी और स्थिर तरीका है। अध्ययन का परिणाम आपको रक्त के जमावट और थक्कारोधी प्रणालियों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। संचार प्रणाली के सामान्य कामकाज के साथ, INR 0.7-1.3 है, रक्तस्राव और घनास्त्रता का कोई खतरा नहीं है। यह पता लगाने के लिए कि INR के लिए कहां परीक्षण किया जाए और यह क्या है, यह आपके स्थानीय चिकित्सक से संपर्क करने के लिए पर्याप्त है।

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महिलाओं में रक्त में INR का मान क्या सामान्य माना जाता है? एक अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत दृष्टिकोण के लिए एक परीक्षण या विश्लेषण आज अक्सर उन रोगियों के लिए निर्धारित किया जाता है जिनका इलाज दवाओं के साथ किया जाता है जो रक्त के थक्के को नष्ट कर सकते हैं जिससे रक्त के थक्के विकसित होते हैं। इस विश्लेषण का उद्देश्य इस तथ्य से समझाया गया है कि थक्कारोधी दवाओं के साथ उपचार के लिए रोगी से निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। इस तरह के जैव रासायनिक विश्लेषण में थक्के की गति और थक्के की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण शामिल होता है। आईएनआर मानदंडों का पता लगाने के लिए, आपको परीक्षण, इसके आचरण के संकेत और निष्पादन के तरीकों के बारे में अधिक विस्तार से परिचित होने की आवश्यकता है।

प्रत्येक व्यक्ति में एक जमावट और थक्कारोधी प्रणाली होती है, जिसका सामान्यीकृत कार्य रक्त प्रवाह के "सही" घनत्व को सुनिश्चित करता है, जबकि थक्कारोधी तंत्र इसके द्रव के लिए जिम्मेदार होते हैं। यदि कोई रोगी इन दोनों प्रणालियों के बीच असंतुलन का अनुभव करता है, तो उसे रक्तस्राव या रक्त के थक्कों का खतरा होता है (ये खतरनाक रक्त के थक्के होते हैं जो रक्त वाहिकाओं को रोकते हैं)।

प्रोथ्रोम्बिन जमावट प्रणाली की कार्यक्षमता और सामान्य स्थिति के लिए जिम्मेदार है - यह एक विशिष्ट प्रोटीन है जिसे कोगुलोग्राम के दौरान सबसे महत्वपूर्ण संकेतक माना जाता है।

साथ ही, विटामिन K की बदौलत लीवर द्वारा निर्मित प्रोथ्रोम्बिन को रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया में फैक्टर II भी कहा जाता है। प्रोथ्रोम्बिन को थ्रोम्बिन का अग्रदूत माना जाता है, इसलिए, विश्लेषण के बाद, इसके परिणामों को डॉक्टर द्वारा समझा जा सकता है, और वह आसानी से रक्त जमावट की स्थिति का आकलन कर सकता है, साथ ही साथ रोगी के शरीर में रक्त के थक्कों की उपस्थिति की संभावना भी हो सकती है। रक्तस्राव का विकास।

रोगी में इस पदार्थ की सांद्रता का निर्धारण निम्नलिखित तरीकों से किया जाता है:

• प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटीआर);
• प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई);
• त्वरित पैमाने पर पदार्थ का स्तर;
• रक्त का आईएनआर।

एक नियम के रूप में, INR सबसे अधिक बार रोगियों के लिए निर्धारित किया जाता है, क्योंकि इस तरह का अध्ययन सबसे अच्छी तरह से और सटीक रूप से रक्त की एक बूंद के जमाव की स्थिति और रोगी के शरीर की सामान्य स्थिति को दर्शाता है।

इस महत्वपूर्ण प्रयोगशाला परीक्षण के मानदंड एक स्वस्थ व्यक्ति में पीटीटी परिणामों के लिए रोगी के पीटीटी मूल्यों का प्रतिबिंब हैं। इस तथ्य के कारण कि एक विशेष तालिका विकसित की गई थी जो आदर्श पी . के मानकों को दर्शाती है शरीर में रोथ्रोम्बिन, डॉक्टर विभिन्न अध्ययनों के परिणामों को आम तौर पर स्वीकृत संकेतक में संयोजित करने का प्रबंधन करते हैं। इस INR रक्त परीक्षण को विभिन्न चिकित्सा संगठनों से व्यापक स्वीकृति मिली है। आखिरकार, यह हमेशा एक ही विश्लेषण परिणाम देता है, भले ही इसे विभिन्न नैदानिक ​​प्रयोगशालाओं में किया गया हो।

उन मानकों की शुरूआत के लिए धन्यवाद जो INR संकेतक को उप-विभाजित करते हैं, उन रोगियों के लिए चिकित्सा चिकित्सा के परिणाम को प्रभावी ढंग से नियंत्रित करना संभव है जिनके लिए डॉक्टर दवाओं के एक निश्चित समूह को निर्धारित करते हैं जो रक्त को पतला करने में योगदान करते हैं - फ़िनिलिन, वारफेरिन और सिंकुमर। यदि आवश्यक हो, जैसा कि आईएनआर के परिणामों में परिवर्तन से संकेत मिलता है, जिसके मानदंड अलग होंगे, समस्या को रोकने के लिए समय पर उपाय करना संभव होगा।

एंटीकोआगुलंट्स आज उन रोगियों के लिए निर्धारित हैं जो शरीर में रक्त के थक्कों के जोखिम से संपन्न हैं, जो विभिन्न विकृति में मनाया जाता है:

• दिल का दौरा;
• घनास्त्रता;
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
• शरीर में कोरोनरी अपर्याप्तता के विकास के परिणामस्वरूप थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलता;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• हृदय रोग, आदि

यदि INR परिणामों की व्याख्या में वृद्धि दिखाई देती है, तो यह रोगी के रक्तस्राव की प्रवृत्ति को इंगित करता है, जो डॉक्टर को कौयगुलांट्स की खुराक को कम करने का एक कारण देता है। यदि परीक्षण संकेतक कम हो जाते हैं, तो रोगी को शरीर में रक्त के थक्कों के विकास के जोखिम का निदान किया जाता है। इससे पता चलता है कि जो दवाएं रक्त को पतला कर सकती हैं, उनमें कम प्रभावकारिता होती है, इसलिए डॉक्टर दवाओं की खुराक बढ़ा देते हैं।

उस व्यक्ति के लिए मुश्किल है जो अक्षरों के इस संयोजन को बनाने के लिए संक्षेप में आईएनआर में नहीं जाता है। इसके अलावा, कई लोग मानते हैं कि पहले अक्षरों को डिकोड करने के बाद इस तरह के विश्लेषण से किसी को कोई स्पष्टीकरण नहीं मिलेगा। वास्तव में, एक INR रक्त परीक्षण शरीर में प्रोथ्रोम्बिन की मात्रा के लिए एक विशिष्ट रक्त परीक्षण है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, प्रोथ्रोम्बिन जटिल प्रोटीन से संबंधित है। इसके अलावा, यह तत्व आपको यह आकलन करने की अनुमति देता है कि रोगी की रक्त जमावट प्रक्रिया कैसे आगे बढ़ती है। इस विश्लेषण के लिए धन्यवाद, डॉक्टर यकृत और जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थिति का आकलन करते हैं, और इन अंगों में रोग प्रक्रियाओं की पहचान भी करते हैं, यदि कोई हो। मनुष्यों में प्रोथ्रोम्बिन के निर्धारण के लिए एक प्रयोगशाला परीक्षण को सबसे आवश्यक अध्ययन माना जाता है जिसका उद्देश्य जमावट का आकलन करना है।

INR परिणाम कई रूपों में प्रस्तुत किए जाते हैं:

• पीटीवी - वह अवधि जिसके दौरान रक्त की एक बूंद जमा होती है - इस घटना को सेकंड में मापा जाता है;
• त्वरित के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन का निर्धारण एक तत्व की गतिविधि का अनुपात है, जिसे प्रतिशत के रूप में मापा जाता है;
• पीटीआई एक स्वस्थ व्यक्ति के संबंध में एक बीमार व्यक्ति के पीटीवी का अनुपात है;
• आईएनआर मनुष्यों में पीटीटी की प्रोथ्रोम्बिन अवधि से तुलना है।

आंतरिक अंगों के रोगों से पीड़ित व्यक्ति में आदर्श रूप से पीटीआई के सूचकांक लगभग 80-100 इकाइयाँ हैं। यदि रोगी परीक्षण के दौरान वारफेरिन लेता है, एक औषधीय संरचना जो रक्त के थक्के को कम कर सकती है, तो पीटीआई का मान 24-42 तक कम हो जाता है।

फिलहाल, पीटीआई के संकेतकों को निर्धारित करने के लिए कई तरीके विकसित किए गए हैं, लेकिन वे एक विश्वसनीय परिणाम नहीं देते हैं, खासकर अगर विश्लेषण विभिन्न नैदानिक ​​​​केंद्रों में किए गए थे।

अधिकांश डॉक्टर रोगियों को एक INR लिखते हैं, क्योंकि इस तरह के रक्त जैव रसायन सबसे सही और सही परिणाम दिखाते हैं, चाहे प्रयोगशाला की स्थिति कुछ भी हो।

वयस्कों में, INR दर लगभग 0.7-1.3 है, लेकिन यह अक्सर 0.85-1.25 के "त्रिज्या" के भीतर भिन्न होता है। यदि रोगी डॉक्टर द्वारा निर्देशित एंटीकोआगुलंट्स लेता है, तो परीक्षण के बाद आईएनआर स्तर 2.0 या 3.0 यूनिट है।

यदि लोग रक्त प्रवाह को कम करने के उद्देश्य से औषधीय योगों को नहीं लेते हैं, तो परेशान आईएनआर संकेतक ऊपर या नीचे इंगित करते हैं कि रोगी को गंभीर रोग संबंधी बीमारियां हैं।

ऊंचा आईएनआर मूल्यों का गठन, जो 1 से अधिक है, निम्नलिखित बीमारियों की उपस्थिति को इंगित करता है:

1. पैथोलॉजी और यकृत का विघटन।
2. ट्रेस तत्वों की कमी, साथ ही शरीर में विटामिन के।
3. जमावट प्रणाली के जन्मजात या अधिग्रहित विकृति।
4. एंटीबायोटिक्स या एंटी-गाउट ड्रग्स लेने के परिणामस्वरूप साइड संकेतों की उपस्थिति।
5. भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करने वाली वसा की आंतों की दीवार में बिगड़ा हुआ अवशोषण।

ऐसी स्थिति जिसमें INR के मूल्यों में वृद्धि होती है और जमावट में गिरावट होती है, हाइपोकोएग्यूलेशन कहलाती है, जिससे रोगी में बाहरी या आंतरिक रक्तस्राव के विकास का खतरा होता है। इस मामले में, पहले प्रकार का रक्तस्राव अक्सर त्वचा को न्यूनतम क्षति (खरोंच, खुले घाव, और इसी तरह) के बाद भी होता है। आंतरिक रक्तस्राव (गर्भाशय, गुहा, पेट, और इसी तरह) के कारण मानव शरीर में कोई भी रोग और प्रक्रियाएं हो सकती हैं (उदाहरण के लिए, मासिक धर्म)।

विशेष रूप से खतरनाक, महत्वपूर्ण, 6.0 से अधिक का INR मान कहा जा सकता है। यह संवहनी और मूत्र प्रणाली के रोगों, अल्सर के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग की सूजन और घावों के साथ-साथ उच्च रक्तचाप में गंभीर समस्याओं का खतरा है। इन मामलों में, रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती और प्रभावी उपचार की आवश्यकता होती है।

यह भी याद रखने योग्य है कि यदि एंटीकोआगुलंट्स को उपचार के रूप में लेने वाले लोगों में INR में परिवर्तन के परिणाम एक बड़ी दिशा में देखे जाते हैं, तो यह इन दवाओं की खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता को इंगित करता है।

एक रोगी में INR मूल्यों में कमी के साथ, निम्नलिखित रोग स्थितियां विकसित हो सकती हैं:

• शरीर में एंटीथ्रॉम्बिन की मात्रा में वृद्धि;
• हेमटोक्रिट में ऊपर और नीचे कूदता है;
• मूत्रवर्धक औषधीय रचनाओं के महिला के शरीर पर दुष्प्रभाव।

अध्ययन के लिए रोगी से रक्त का संग्रह एक कैथेटर से किया जाता है जिसे पहले केंद्रीय शिरा में स्थापित किया गया था।

INR मापदंडों में कमी को हाइपरकोएग्यूलेशन कहा जाता है, जिसमें रोगियों को फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और घनास्त्रता जैसी गंभीर जटिलताओं के विकसित होने का उच्च जोखिम होता है।

आईएनआर के लिए एक रोगी को जैव रासायनिक रक्त परीक्षण की नियुक्ति विशिष्ट संकेतों के लिए निर्धारित है।

इसी समय, इस परीक्षण के मानदंड के मूल्यों का रोग के प्रकार के आधार पर एक अलग परिणाम होता है:

1. आगामी ऑपरेशन से पहले किसी मरीज की जांच करते समय, 1 के करीब मान सामान्य होते हैं।
2. रक्त को पतला करने के उद्देश्य से दवाएं लेना - INR का मान 2.0-3.0 की सीमा में भिन्न होता है।
3. पीई थेरेपी में, 2.0 से 3.0 के मान आदर्श हैं।
4. एक यांत्रिक प्रत्यारोपण के साथ माइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन के बाद, मानदंड 2.5-3.5 है।
5. यदि किसी रोगी में हृदय दोष का पता चलता है, तो किए गए परीक्षणों के परिणाम 2.0-3.0 इकाइयों की सीमा में भिन्न होने चाहिए।

जो लोग रक्त प्रवाह को पतला करने के लिए डिज़ाइन की गई थक्कारोधी दवाएं ले रहे हैं, उनके लिए एक रक्त परीक्षण एक निश्चित समय के बाद किया जाना चाहिए, जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है।

रोग की शुरुआत में, जबकि रोगी अभी भी अस्पताल में है, ऐसे INR परीक्षण प्रतिदिन किए जाते हैं। बाद में, रोगी की सप्ताह में एक बार INR की जांच की जाती है, यदि संकेतक सामान्य सीमा से आगे नहीं जाते हैं, तो रक्त परीक्षण की आवृत्ति प्रति माह 1 बार घट जाएगी।

एक असाधारण आईएनआर अध्ययन के निर्वहन का कारण रोगी के जीवन की लय में कुछ बदलाव हैं, साथ ही हाइपोकोएग्यूलेशन के लक्षण भी हैं:

• रक्तस्राव मसूड़ों, दैनिक प्रकट;
• नियमित नकसीर;
• सर्दी या अन्य विकृति का एक लंबा कोर्स;
• रोगी में जलवायु परिवर्तन;
• मूत्र में रक्त की बूंदों की उपस्थिति;
• खून बह रहा है जो घाव, खरोंच और कटौती से दूर नहीं जाता है;
• आहार का पालन;
• जोड़ों में सील और सूजन की घटना;
• हेमटॉमस की अनुचित घटना;
• मल में रक्त;
• थूक में खून की गांठ या उल्टी होने पर।

INR परीक्षण कहाँ किया जाता है?

रक्तदान करने और INR के परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको किए जाने वाले परीक्षणों के लिए डॉक्टर का रेफ़रल लेना होगा:

• क्लिनिक में;
• प्रयोगशालाएं;
• घर पर।

इसके अलावा, यह परीक्षण अक्सर डॉक्टर के कार्यालय में किया जाता है, हालांकि, अगर उसके पास सभी आवश्यक उपकरण हैं। आप एक विशेष पोर्टेबल डिवाइस का उपयोग करके स्वतंत्र रूप से एक INR परीक्षण कर सकते हैं।

कई रोगियों के लिए INR के लिए घरेलू परीक्षण सबसे सुविधाजनक विकल्प है, क्योंकि उन्हें लगातार क्लिनिक जाने की आवश्यकता नहीं होती है।

इस परीक्षण को करने में एक उंगली से रक्त का उपयोग शामिल है (इस मामले में, एक पुरुष और एक महिला को पता होना चाहिए कि रक्तदान के लिए ठीक से कैसे तैयार किया जाए)। इसे पाने के लिए डॉक्टर त्वचा में दर्द रहित छेद बनाने के लिए स्कारिफायर का इस्तेमाल करते हैं। उसके बाद, आईएनआर निर्धारित करने के लिए डिवाइस में विशेष परीक्षण स्ट्रिप्स डाली जाती हैं, जहां डॉक्टर रक्त की एक बूंद लागू करता है। थोड़ी देर बाद, स्कारिफायर के डिस्प्ले पर INR मान दिखाई देते हैं।

डब्ल्यूएचओ की सलाह और सिफारिशों के अनुसार, उपचार के किसी भी तरीके के लिए एक आईएनआर अध्ययन निर्धारित किया जाना चाहिए जिसके लिए रक्त के थक्के के स्तर की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है। आखिरकार, यह विश्लेषण रोगी में रक्त जमावट की कार्यात्मक स्थिति को सबसे सटीक रूप से दर्शाता है और जल्दी से एक विश्वसनीय परिणाम देता है।

जिन रोगियों को रक्त को पतला करने के लिए लगातार दवाएं लेने के लिए मजबूर किया जाता है, उन्हें इसकी जमावट क्षमताओं को नियंत्रित करने की आवश्यकता होती है। यह न केवल उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए आवश्यक है, बल्कि आपको धन की पर्याप्त खुराक चुनने की भी अनुमति देता है। उसी तरह, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ संबंधित जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, एक व्यक्ति को एंटीकोगुल्टेंट्स की अधिक मात्रा से बचाया जा सकता है। इस तरह के नियंत्रण के आधुनिक तरीकों में से एक INR (अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात) है।

संकेतक के अध्ययन का सार

रक्त परीक्षण, जो अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात निर्धारित करता है, में कई चरण होते हैं। सामान्य तौर पर, INR संकेतक एक वास्तविक मूल्य नहीं है जो रक्त परीक्षण से प्राप्त होता है। यह केवल गणितीय गणनाओं के माध्यम से पता लगाया जा सकता है। प्रारंभिक आंकड़े हैं:

1. विषय के प्रोथ्रोम्बिन समय का मूल्य। यह संकेतक कोगुलोग्राम के घटकों (रक्त जमावट का विस्तृत विश्लेषण) को संदर्भित करता है। इसके लिए दरअसल मरीज का खून लिया जाता है;
2. औसत सामान्य प्रोथ्रोम्बिन समय। यह 11-16 सेकंड है;
3. अंतर्राष्ट्रीय थ्रोम्बोप्लास्टिन संवेदनशीलता सूचकांक (एमआईसी)। थ्रोम्बोप्लास्टिन एक अभिकर्मक है जो एक विशिष्ट प्रयोगशाला उपयोग करता है। ऐसे अभिकर्मकों का निर्माण कई अलग-अलग कंपनियों द्वारा किया जाता है। इसलिए, एक विशिष्ट थ्रोम्बोप्लास्टिन के पासपोर्ट में, इसकी शुद्धि और संवेदनशीलता (एमआईसी) की मात्रा का संकेत दिया जाता है।

INR संकेतक प्राप्त किया जा सकता है यदि रोगी के प्रोथ्रोम्बिन समय का उसके औसत सामान्य मूल्य के अनुपात को इस्तेमाल किए गए थ्रोम्बोप्लास्टिन के एमआईसी के बराबर डिग्री तक बढ़ा दिया जाता है।

ये किसके लिये है

ऐसा प्रतीत होता है, जब रक्त के थक्के जमने के वास्तविक संकेतक हैं, तो ऐसी जटिल गणना क्यों करें। बात यह है कि सब कुछ इतना आसान नहीं है। विशेषताएं इस प्रकार हैं:

1. अप्रत्यक्ष थक्कारोधी (वारफारिन, सिंकुमर, वारफेयरएक्स) के साथ उपचार की प्रभावशीलता और शुद्धता का आकलन करने के लिए INR विशुद्ध रूप से एक संकेतक है। उनकी कार्रवाई की ख़ासियत यह है कि वे केवल रक्त जमावट के कुछ कारकों को प्रभावित करते हैं। रक्त जमावट प्रणाली के इस विशेष लिंक की स्थिति को कोई भी विधि इतनी सटीक रूप से नहीं दिखा सकती है;
2. प्रयोगशालाओं द्वारा उपयोग किए जाने वाले थ्रोम्बोप्लास्टिन की शुद्धि और संवेदनशीलता की विभिन्न डिग्री;
3. दुनिया भर में कुछ प्रकार के थ्रोम्बोटिक रोगों के लिए अप्रत्यक्ष थक्कारोधी की मानकीकृत खुराक।

यह अंत में क्या देता है? विशेषज्ञों को रक्त प्लाज्मा के थक्के जमने का सही संकेत मिलता है। उसी समय, किसी भी त्रुटि, बाहरी प्रभाव और हेमोस्टेसिस के लिंक जो इसके मूल्य को प्रभावित कर सकते हैं, को बाहर रखा गया है।

जहां भी अध्ययन किया गया था, परिणामी संकेतक समान होगा और दुनिया के किसी भी चिकित्सा संस्थान में समान रूप से मूल्यांकन किया जाएगा। इस प्रकार, थक्कारोधी की आवश्यक खुराक का चयन करना और उपचार को नियंत्रित करना संभव है।

INR का अध्ययन करने के लिए, शिरा से रक्त की आवश्यकता होती है

रक्त के नमूने की तकनीक और आवृत्ति

INR निर्धारित करने के लिए एक रक्त परीक्षण उन व्यक्तियों के लिए किया जाता है जो दो से तीन सप्ताह के अंतराल पर अप्रत्यक्ष थक्कारोधी (सिंकुमर, वारफारिन) का लगातार सेवन कर रहे हैं। कभी-कभी अधिक बार शोध करना आवश्यक हो जाता है। यह सब उपचार की अवधि, रोगी की स्थिति और विशिष्ट प्रकार की विकृति पर निर्भर करता है। थक्कारोधी और एक उपयुक्त INR की एक मिलान खुराक वाले रोगियों की महीने में एक बार निगरानी की जा सकती है।

परिधीय शिरा से रक्त लेकर ही शोध के लिए रक्त प्राप्त करना संभव है। नमूनाकरण तकनीक मानक विश्लेषण से अलग नहीं है। उपवास अनुसंधान नियम का अनुपालन अनिवार्य है।

निष्कर्षों और मानदंडों की व्याख्या

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के साथ चिकित्सा के दौरान INR का आकलन करते समय उपयोग किया जाने वाला सामान्य नियम इस प्रकार है: INR जितना अधिक होगा, रक्त उतना ही अधिक तरल होगा।

प्राप्त INR संकेतक की व्याख्या इस प्रकार की जा सकती है:

1. INR सामान्य मूल्यों से मेल खाता है - थक्कारोधी उपचार सही ढंग से किया जाता है। खुराक पर्याप्त है। उन्हें उसी मोड में लेना जारी रखने की अनुशंसा की जाती है;
2. INR एक विशिष्ट विकृति विज्ञान के लिए स्थापित मानदंडों से अधिक है। यह अप्रत्यक्ष थक्कारोधी की अधिकता को इंगित करता है, जिससे रक्तस्राव के रूप में जटिलताओं का खतरा होता है। खुराक कम किया जाना चाहिए;
3. INR सामान्य मूल्यों से नीचे - थक्कारोधी के साथ उपचार रक्त के पतले होने का उचित प्रभाव नहीं लाता है, जिससे संवहनी घनास्त्रता के विकास को खतरा होता है। दवा की खुराक बढ़ानी चाहिए।

INR . के अनुशंसित मानदंड	उन स्थितियों का निर्धारण करना जिनमें आपको निर्दिष्ट संकेतक के लिए प्रयास करने की आवश्यकता है
0,8 - 1,15	एंटीकोआगुलंट्स (सामान्य) के प्रभाव में नहीं व्यक्तियों में INR
1,5-2	सभी प्रकार के आलिंद फिब्रिलेशन में हृदय में रक्त के थक्कों की रोकथाम
2,0 - 3,0	जोखिम वाले लोगों में किसी भी सर्जरी के बाद गहरी शिरापरक प्रणाली में रक्त के थक्कों की रोकथाम; हृदय वाल्व को नुकसान के मामले में घनास्त्रता की रोकथाम; रोधगलन में शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम ; फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का उपचार; सतही और गहरी प्रणाली के शिरापरक घनास्त्रता का उपचार
3,0 -4,0	परिधीय मुख्य धमनियों के एकल और एकाधिक थ्रोम्बोम्बोलिक घावों का उपचार;
3 - 4,5	किसी भी संवहनी और हृदय कृत्रिम अंग की शुरूआत के साथ सर्जरी के बाद घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की रोकथाम

आईएनआर नियंत्रण के तहत थक्कारोधी लेने के नियमों का अनुपालन आपको महंगी दवाओं की अत्यधिक खुराक, अपर्याप्त उपचार और गंभीर जटिलताओं के लिए अनावश्यक खर्चों से बचाएगा।

यदि कोई व्यक्ति संवहनी रोगों से पीड़ित है और उसे लंबे समय तक रक्त को पतला करने वाली दवाओं का सेवन निर्धारित किया जाता है, तो उसे इसके जमावट की निगरानी करनी चाहिए और हर 15-20 दिनों में विश्लेषण के लिए बायोमटेरियल लेना चाहिए।

चिकित्सक यह आकलन करने में सक्षम होंगे कि निर्धारित चिकित्सा पद्धति कितनी प्रभावी है और यदि आवश्यक हो, तो दवाओं की खुराक को समायोजित करें। मूल्य की पहचान करने के लिए, INR के लिए एक रक्त परीक्षण सौंपा गया है।

संक्षिप्त नाम कैसे खड़ा होता है

विश्लेषण के परिणामों के साथ एक फॉर्म जारी करते समय, रोगियों को समझ में नहीं आता कि यह क्या है - INR। शब्द की परिभाषा इस प्रकार है: अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात। सूचकांक वास्तविक नहीं है, इसकी गणना चार चरणों में की जाती है।

इसकी गणना गणितीय तरीके से की जाती है, इसके लिए आपको निम्नलिखित आंकड़ों को जानना होगा:

• प्रोथ्रोम्बोटिक अवधि का मूल्य। रोगी को विश्लेषण के लिए बायोमेट्रिक पास करने की आवश्यकता होती है, जिसके बाद एक कोगुलोग्राम किया जाता है, रक्त जमावट सूचकांक निर्धारित किया जाता है।
• औसत मूल्य । एक स्वस्थ व्यक्ति में, मान 11 से 16 सेकंड के बीच होता है।
• अंतर्राष्ट्रीय थ्रोम्बोप्लास्टिन संवेदनशीलता सूचकांक। प्रयोगशाला घटक विभिन्न दवा कंपनियों द्वारा निर्मित किया जाता है।
• आईएनआर। मूल्य निर्धारित करने के लिए, प्रोथ्रोम्बिन अवधि का औसत सामान्य मूल्य के अनुपात को आईएसआई गुणांक (एमआईएच के बराबर) की शक्ति तक बढ़ा दिया जाता है।

प्रयोगशाला में जानकारी प्राप्त करने और परिणामों की गणना करने में 5-8 घंटे लगते हैं। जब एक सार्वजनिक अस्पताल में परीक्षण किया जाता है, तो परिणाम एक सप्ताह के बाद घोषित किया जाता है।

INR के लिए रक्त परीक्षण क्या डेटा दिखाता है?

रक्त के थक्के का वास्तविक मूल्य मौजूद होने पर प्रयोगशालाएं इतनी लंबी और कठिन गणना क्यों करती हैं? डॉक्टर आश्वासन देते हैं कि विश्लेषण अत्यंत महत्वपूर्ण है:

• निर्धारित चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए संकेतक की आवश्यकता होती है। यदि अप्रत्यक्ष प्रकार के एंटीकोआगुलंट्स (वारफारिन, सिंककुमार) निर्धारित हैं, तो अध्ययन निर्धारित है। इस दवा समूह की दवाएं जमावट कारकों को प्रभावित करती हैं, इसलिए, अन्य विश्लेषण और परीक्षण जमावट प्रणाली के इन कार्यों की स्थिति की एक विश्वसनीय तस्वीर नहीं देंगे।
• परीक्षण का परिणाम प्रयोगशालाओं में प्रयुक्त थ्रोम्बोप्लास्टिन की संवेदनशीलता के आधार पर भिन्न होता है।
• डॉक्टर मूल्यांकन करते हैं कि संवहनी प्रणाली की एक विशिष्ट बीमारी के लिए दवाओं की निर्धारित खुराक कितनी प्रभावी है।

एक साथ लिया गया, रक्त के थक्के सूचकांक चिकित्सकों को वास्तविक प्लाज्मा थक्के सूचकांक को निर्धारित करने का अवसर देते हैं। तकनीक अंतिम परिणाम में त्रुटि की संभावना को बाहर करती है, बाहरी कारकों का अध्ययन पर दुष्प्रभाव नहीं होता है।

विधि की प्रभावशीलता की पुष्टि इस तथ्य से होती है कि विश्लेषण के परिणाम का मूल्यांकन देश और शहर की परवाह किए बिना किसी भी क्लिनिक में समान रूप से किया जाता है। अध्ययन आवश्यक है, इसकी मदद से आप दवाओं की इष्टतम खुराक चुन सकते हैं, जिससे उपचार को नियंत्रित करना संभव हो जाता है।

अनुसंधान के लिए रक्त का नमूना अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के साथ इलाज किए गए रोगी से लिया जाता है। विश्लेषण हर 15 दिनों में किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो अध्ययन को अधिक बार निर्धारित किया जाता है। आवृत्ति व्यक्ति की स्थिति और भलाई, रोग के प्रकार और विकास के चरण पर निर्भर करती है।

जब एक अध्ययन निर्धारित किया जाता है

रक्त में INR के स्तर का विश्लेषण मानक (जैसे जैव रसायन, सामान्य) से संबंधित नहीं है, यह विशिष्ट संकेतों के साथ किया जाता है:

1. व्यक्ति को सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित किया जाता है। सर्जरी की तैयारी में यह विश्लेषण शामिल है, एमएचओ का स्तर कम से कम 0.85 होना चाहिए, लेकिन 1.25 से अधिक नहीं होना चाहिए।
2. एक बच्चे को ले जाना (पहली, दूसरी, तीसरी तिमाही के लिए)।
3. एंटीकोआगुलंट्स, वेनोटोनिक्स के साथ गहरी शिरा घनास्त्रता का उपचार।
4. एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम का निदान।
5. थ्रोम्बोम्बोलिज़्म और संवहनी विकृति की रोकथाम।
6. कृत्रिम हृदय वाल्व के बाद रिकवरी और पुनर्वास।

परिणामों को उपस्थित चिकित्सक द्वारा समझा जाता है, चिकित्सक को सूचकांक मानदंड, किसी विशेष रोगी की स्थिति से खदेड़ दिया जाता है। संवहनी विकृति के उपचार के लिए निर्धारित दवाएं लेते समय, मानक का मूल्य मानक से भिन्न होगा।

तैयारी और विश्लेषण

अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत संबंध सूचकांक की पहचान विभिन्न तरीकों से की जाती है। आपको किसी चिकित्सा सुविधा या निदान केंद्र में रक्तदान करने की आवश्यकता है। मुख्य बात आवश्यक उपकरणों की उपलब्धता है। परिणाम 4-6 घंटे में घोषित किया जाता है। विश्लेषण के लिए एक रेफरल प्राप्त करने के लिए एक चिकित्सक की यात्रा की आवश्यकता होती है।

डॉक्टर मरीजों को चेतावनी देते हैं: एक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको नियमों का पालन करना होगा, बाहरी कारक रक्त के थक्के की दर को प्रभावित करते हैं। यदि आप तैयारी की उपेक्षा करते हैं, तो एक अविश्वसनीय परिणाम दिखाई देगा।

• विश्लेषण से 3 दिनों के भीतर, मादक पेय पदार्थों का उपयोग निषिद्ध है;
• जैव सामग्री की डिलीवरी से 24 घंटे पहले, वसा, मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थों से संतृप्त खाद्य पदार्थों को त्यागने की सिफारिश की जाती है;
• घटना से पहले किसी भी फार्मास्युटिकल श्रेणी की दवाएं लेना मना है;
• मासिक धर्म के दौरान बायोमटेरियल का नमूना नहीं लिया जाता है;
• परीक्षण दोपहर के भोजन से पहले खाली पेट किया जाता है।

अंतर्राष्ट्रीय मानदंड INR

एक बढ़ा हुआ संकेतक सीधे प्लाज्मा की स्थिरता को प्रभावित करता है। अंतरराष्ट्रीय मानकों के अनुसार, आईएनआर इंडेक्स एक के भीतर होना चाहिए। यह आंतरिक विकृति, दवाओं की अनुचित खुराक के लिए स्वीकृत मूल्य से विचलित होता है:

1. सूचकांक बढ़ा है। विशिष्ट विकृति को ध्यान में रखते हुए, निर्धारित दवाओं की खुराक को समायोजित करना आवश्यक है। अन्यथा, जटिलताओं (रक्तस्राव) की संभावना है।
2. डाउनग्रेडेड इंडेक्स। यह तब प्रकट होता है जब उपचार अप्रभावी होता है और रक्त पतला नहीं होता है। यदि थक्कारोधी की खुराक नहीं बढ़ाई जाती है, तो रोगी में रक्त के थक्के बनेंगे, और वाहिकाओं की संरचना बदल जाएगी।

एक वयस्क के लिए आदर्श

महिलाओं और पुरुषों में, INR दर 0.7 से 1.3 तक भिन्न होती है। यदि परीक्षण से पता चला कि संकेतक इन मूल्यों से दूर नहीं जाता है, तो व्यक्ति स्वस्थ है, रोग प्रक्रियाओं से पीड़ित नहीं है। विशेषज्ञों का कहना है कि वयस्क पुरुषों में, आदर्श महिलाओं से अलग नहीं होता है।

अंतर केवल इतना है कि बच्चे के गर्भकाल के दौरान रक्त के थक्के जमने पर विशेष नियंत्रण किया जाता है, क्योंकि एक महिला के शरीर में जबरदस्त बदलाव होते हैं। गर्भावस्था के दौरान हर तिमाही में प्लाज्मा डोनेट किया जाता है।

गर्भवती माताओं को यह ध्यान रखना होगा कि सूचकांक को बढ़ाया जा सकता है, जिसे आदर्श से विचलन नहीं माना जाता है। भ्रूण के लिए खतरा पैदा होता है यदि मूल्य 4 से अधिक है, तो गर्भपात या समय से पहले जन्म की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है।

एक सटीक निदान करने के लिए, एक महिला को दूसरा परीक्षण निर्धारित किया जाता है, परिणाम को डिकोड करने के बाद, डॉक्टर एक सक्षम उपचार निर्धारित करते हैं।

एक बच्चे के लिए आदर्श

बच्चों में, जन्म के बाद, INR संकेतक एकता के भीतर रखा जाता है; जैसे-जैसे यह विकसित और बढ़ता है, सूचकांक वयस्क मूल्यों के बराबर होता है।

परिणामों को डिकोड करना

परिणाम फॉर्म जारी करने वाले डॉक्टर के कार्यालय में लिंग और अलग-अलग उम्र दोनों के लिए सामान्य मूल्यों की एक तालिका उपलब्ध है। इसके अनुसार, उन्हें निर्देशित किया जाता है कि परिणाम कितना ऊपर या नीचे विचलन करते हैं। प्राप्त डेटा बीमारियों की उपस्थिति, दवा के सेवन पर निर्भर करता है।

परिणाम को सही ढंग से समझने के लिए, कुल मिलाकर सभी कारकों को ध्यान में रखें। अधिक बार, परीक्षण उन कारणों के लिए निर्धारित किया जाता है जो फ़ॉर्म में दर्शाए गए हैं:

1. क्रोनिक एट्रियल फाइब्रिलेशन का उपचार। जब वारफारिन को मुख्य दवा के रूप में निर्धारित किया जाता है, तो INR दर 2 से 3 के बीच भिन्न होती है।
2. फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के लिए थेरेपी। सूचकांक 2-3 के बीच है।
3. दिल की बीमारी। यदि उल्लंघन किया जाता है, तो मान लगभग 3 होगा।
4. संवहनी रोग। परिणाम 3-4.5 की सीमा में है।
5. घनास्त्रता उपचार। सूचक 2 से 3 तक होता है।

मानदंड से INR का विचलन

यदि विश्लेषण से पता चलता है कि एमएनओ सूचकांक आदर्श से ऊपर उठ गया है या निचले हिस्से में विचलित हो गया है, और व्यक्ति घनास्त्रता का मुकाबला करने के लिए अप्रत्यक्ष थक्का-रोधी नहीं लेता है, तो यह एक रोग प्रक्रिया का संकेत है।

INR मूल्य में वृद्धि

जब परिणाम एक उच्च मूल्य दिखाता है, तो रक्त का थक्का बनना कम हो जाता है। अधिक बार, ऐसे कारकों के कारण विकृति विकसित होती है:

• रक्त के थक्के के लिए जिम्मेदार पदार्थों और यौगिकों की जन्मजात कमी;
• विटामिन के की कमी;
• जिगर में पैथोलॉजिकल परिवर्तन;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता;
• दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के कारण साइड इफेक्ट की अभिव्यक्ति।

एक पेट के अल्सर से पीड़ित व्यक्ति, जब एक ऊंचा सूचकांक का निदान किया जाता है, तो उसे तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

कम मूल्य

यह तब होता है जब बायोमटेरियल को अनुचित तरीके से हटा दिया जाता है या डिवाइस खराब हो जाता है। यदि रक्त का नमूना सही ढंग से किया गया था और उपकरण अच्छे क्रम में है, तो निम्न सूचकांक विकृति की उपस्थिति को इंगित करता है:

• एंटीथ्रोम्बिन की अत्यधिक सामग्री;
• निचले छोरों का घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं (गर्भावस्था के दौरान प्रकट);
• आक्षेपरोधी लेने से एक दुष्प्रभाव की उपस्थिति।

यदि वारफारिन लेते समय INR का मूल्य कम हो जाता है, तो निर्धारित खुराक रोगी के लिए उपयुक्त नहीं है, तत्काल सुधार आवश्यक है।

लेवल अप कैसे करें

रोगी की स्थिति और कम सूचकांक के साथ उसकी बीमारियों के आधार पर, डॉक्टर वारफेरिन की खुराक में वृद्धि निर्धारित करते हैं, वे आहार में बदलाव करके सूचकांक को सही करने की सलाह देते हैं।

विटामिन के युक्त खाद्य पदार्थों से बचने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि यह पदार्थ स्तर को कम कर सकता है। सबसे ज्यादा मात्रा लीवर, ग्रीन और ब्लैक टी, चिकोरी, ब्रसेल्स स्प्राउट्स, पालक, लेट्यूस में पाई जाती है। ताजा खीरे और सेब, शतावरी, मेयोनेज़ की खपत को सीमित करना आवश्यक है।

यदि वारफारिन निर्धारित है, तो उत्पाद कम से कम समय में संकेतक को बढ़ाने में मदद करेंगे: लहसुन, जिनसेंग, लाल करंट, मछली का तेल। दवा के साथ संयुक्त होने पर, इन उत्पादों का लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

INR इंडेक्स को कैसे कम करें

जब INR का स्तर सामान्य मूल्य से अधिक हो जाता है, तो निर्धारित दवाओं की खुराक को कम करना आवश्यक है। रोगी को निम्न के आधार पर आहार दिया जाता है:

• दलिया, एक प्रकार का अनाज;
• साबुत पास्ता;
• सूरजमुखी का तेल;
• पके हुए और उबले हुए आलू;
• दुबली नदी, समुद्री मछली;
• किण्वित बेक्ड दूध और केफिर;
• पटाखे;
• अंडे;
• सूखे मेवे की खाद।

यदि आप उल्लंघन से नहीं लड़ते हैं तो क्या होगा

यदि माप से पता चलता है कि INR का स्तर आदर्श से विचलित होता है, तो रोगी को दवाओं की खुराक में तत्काल सुधार, आहार में बदलाव की आवश्यकता होती है, अन्यथा विचलन दिखाई देंगे:

• वाहिकाओं में रोगजनक रक्त के थक्कों का निर्माण;
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
• जिगर की बीमारी की प्रगति;
• आंतों की शिथिलता।

5 से ऊपर के सूचकांक मूल्य के साथ, आंतरिक और बाहरी रक्तस्राव के विकास का जोखिम होता है, जिसे पेशेवर मदद के बिना रोका नहीं जा सकता है। जब संकेतक महत्वपूर्ण मूल्य के करीब होता है, तो तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

यदि कोई व्यक्ति पुरानी बीमारियों से पीड़ित नहीं है, तो INR परीक्षण की आवश्यकता नहीं है। लेकिन विशेषज्ञ हर 1.5-2 साल में एक अध्ययन से गुजरने की सलाह देते हैं।

इस तरह के एक निवारक उपाय कुछ विकृति की उपस्थिति की पहचान करने और उनकी प्रगति को रोकने में मदद करेंगे, जो रोगी के स्वास्थ्य को बनाए रखेंगे और अवांछित जटिलताओं से बचने में मदद करेंगे।