घर्षण के उपचार की अवधि स्थापित करने के लिए। टैटू उपचार के चरण और समय निशान के बिना तेजी से उपचार

मानव शरीर बहुत नाजुक है, और यह लगभग किसी भी यांत्रिक तनाव के लिए खुद को उधार देता है। घाव या कोई अन्य चोट पहुंचाना आसान है। जानवरों के लिए भी यही कहा जा सकता है। उदाहरण के लिए, आप अपने आप को बहुत आसानी से काट सकते हैं - अपने हाथ की एक अजीब हरकत के साथ, लेकिन घाव को ठीक होने में लंबा समय लगेगा। कई चरणों में। विषय बहुत विस्तृत है, इसलिए इसके बारे में बताया जाना चाहिए और घाव भरने के प्रकारों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

परिभाषा

यह शब्दावली के साथ शुरू करने लायक है। घाव त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, आंतरिक अंगों और गहरे ऊतकों की अखंडता के लिए एक यांत्रिक क्षति है। चिकित्सा की दृष्टि से इस प्रकार की चोट का क्लिनिक स्थानीय और सामान्य लक्षणों से निर्धारित होता है। इनमें से पहला दर्द, खून बह रहा है, और अस्वस्थता है। सामान्य लक्षणों में संक्रमण, सदमा और तीव्र रक्ताल्पता शामिल हैं। उन्हें अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जाता है - यह सब व्यक्ति की सामान्य स्थिति और शरीर की प्रतिक्रियाशीलता पर निर्भर करता है।

तो, ऊतक को काटने वाला उपकरण जितना तेज होगा, घाव उतना ही अधिक खून बहेगा। हालांकि, यह एक बारीकियों के बारे में जानने लायक है। रक्तस्राव हमेशा बाहरी नहीं होता है। यह अक्सर आंतरिक होता है। यही है, रक्त गुहा में और ऊतक में डाला जाता है। इस वजह से, सामान्य हेमटॉमस बनते हैं।

दर्द, बदले में, अलग-अलग डिग्री तक तीव्र हो सकता है। इसकी ताकत इस बात पर निर्भर करती है कि कितने रिसेप्टर्स और तंत्रिका चड्डी क्षतिग्रस्त हो गए हैं। और चोट पहुंचाने की गति पर भी। और दर्द कितना स्पष्ट है, प्रभावित क्षेत्र पर निर्भर करता है। मानव शरीर पर चेहरा, हाथ, पेरिनेम और जननांग सबसे संवेदनशील स्थान हैं।

सिद्धांत रूप में, यह सामान्य जानकारी विषय के अर्थ को भेदने के लिए पर्याप्त है। अब आप क्षति के प्रकार और वर्गीकरण के बारे में बात कर सकते हैं।

वर्गीकरण

यदि हम ऊतक क्षति की प्रकृति के बारे में बात करते हैं, तो हम बंदूक की गोली, छुरा, कटा हुआ, कटा हुआ, कुचला हुआ, कुचला हुआ, फटा हुआ, काटा हुआ, जहरीला, मिश्रित घाव, साथ ही घर्षण और खरोंच को अलग कर सकता है। उनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं। और यह उन पर निर्भर करता है कि क्या होगा चोट के प्रकार के आधार पर घाव भरने के प्रकार भी भिन्न होते हैं।

गनशॉट घाव और छुरा घाव, उदाहरण के लिए, मुश्किल से खून बह रहा है। आंखों से उनकी दिशा और गहराई का पता लगाना भी मुश्किल होता है। पंचर घाव का एक विशेष रूप वे होते हैं जो हेयरपिन, भाले, छतरी की नोक या नुकीले डंडे से टकराने के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। कटे और कटे हुए घावों में विपुल रक्तस्राव और सतही दोष होते हैं। मवाद अक्सर बाद में काटने वालों से प्रकट होता है। घर्षण, हालांकि दर्दनाक, सबसे तेजी से ठीक होता है।

सामान्य तौर पर, वर्गीकरण बहुत विस्तृत है, सभी प्रकारों को सूचीबद्ध करने में लंबा समय लगता है। लेकिन एक और बारीकियां ध्यान देने योग्य हैं। तथ्य यह है कि घावों को देर से और ताजा में विभाजित किया जाता है। पहले में वे शामिल हैं जिनके साथ एक व्यक्ति ने घायल होने के एक दिन बाद डॉक्टर से परामर्श किया। इनका इलाज करना अधिक कठिन होता है, क्योंकि संक्रमण और अन्य सूक्ष्मजीव पहले ही अंदर प्रवेश कर चुके होते हैं। आवेदन के बाद अगले 24 घंटों के भीतर एक ताजा घाव पर विचार किया जाता है। इसके परिणामों को रोकना आसान है।

ऊतक बहाली की विशिष्टता

हीलिंग एक जटिल पुनर्योजी प्रक्रिया है जो चोट के लिए शारीरिक और साथ ही जैविक प्रतिक्रिया को दर्शाती है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि ऊतक पुन: उत्पन्न करने की उनकी क्षमता में भिन्न होते हैं। उनका विभेदन जितना अधिक होगा (यानी, धीमी नई कोशिकाओं का निर्माण होता है), उतनी ही देर तक वे पुन: उत्पन्न होंगी। यह सर्वविदित है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं को ठीक करना सबसे कठिन होता है। लेकिन दूसरी ओर, tendons, हड्डियों, चिकनी मांसपेशियों और उपकला में, यह प्रक्रिया काफी जल्दी होती है।

घाव भरने के प्रकारों के बारे में बात करते हुए, मुझे कहना होगा कि यदि नसें और बड़ी रक्त वाहिकाएं बरकरार रहती हैं तो वे तेजी से ठीक होती हैं। इस प्रक्रिया में काफी समय लगेगा जब विदेशी शरीर और विषाणुजनित सूक्ष्मजीव (संक्रमण) उनमें प्रवेश कर गए हों। पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों, मधुमेह मेलिटस और दिल और गुर्दे की विफलता से पीड़ित लोगों में घाव खराब रूप से ठीक हो जाते हैं।

प्राथमिक उपचार

इसके बारे में सबसे पहले बताना जरूरी है। आखिरकार, घाव भरने के प्रकार प्राथमिक से शुरू होते हैं। इसके बाद सेकेंडरी आता है। अंतिम प्रकार पपड़ी के नीचे उपचार है।

जब इसके किनारे चिकने होते हैं, तो यह कड़ा हो जाता है, जितना संभव हो उतना निकट और व्यवहार्य स्पर्श करता है। यदि कोई रक्तस्राव और गुहाएं नहीं हैं, और कोई विदेशी निकाय नहीं हैं, तो उपचार सफलतापूर्वक होगा। इसलिए घाव को धोना जरूरी है। यह संक्रमण को बेअसर करने में भी मदद करता है।

इस प्रकार की चिकित्सा सड़न रोकनेवाला ऑपरेशन और चोट के पूर्ण शल्य चिकित्सा उपचार के बाद देखी जाती है। यह चरण जल्दी होता है - लगभग 5-8 दिनों में।

माध्यमिक उपचार

यह देखा जा सकता है जब प्राथमिक के लिए शर्तों में से एक अनुपस्थित है। उदाहरण के लिए, यदि कपड़े के किनारे व्यवहार्य नहीं हैं। या आपस में निकटता से न जुड़ें। कैशेक्सिया और शरीर में आवश्यक पदार्थों की कमी माध्यमिक उपचार में योगदान कर सकती है। और इस प्रकार के ऊतक की बहाली दमन और दाने की उपस्थिति के साथ होती है। यह क्या है? इस तरह के नवगठित संवहनी ग्लोमेरुली को दानेदार बनाना कहा जाता है। वास्तव में, यह बचपन से हर व्यक्ति से परिचित है, क्योंकि हम में से प्रत्येक गिर गया और अपने घुटनों को फाड़ दिया। सभी को याद है कि घावों को तब पपड़ी से ढक दिया गया था। यह दानेदार ऊतक है।

सामान्य तौर पर, घाव भरने के प्रकार और उनकी विशेषताएं एक बहुत ही दिलचस्प विषय हैं। हर कोई नहीं जानता कि ऊतक की मरम्मत की प्रक्रिया तीन चरणों में होती है। सबसे पहले, उपचार का भड़काऊ चरण होता है (लगभग 7 दिन), फिर दानेदार बनाने का चरण (7-28 दिन)। अंतिम चरण उपकलाकरण है। यानी घाव नई, जीवित त्वचा से ढका होता है।

आपको क्या जानने की जरूरत है?

ऊतक की मरम्मत की प्रक्रिया में, विभिन्न प्रकार के घाव भरने होते हैं। भड़काऊ चरण के अलावा, वे सभी काफी लंबे समय तक चलते हैं। हालांकि यह क्षति की गहराई पर निर्भर करता है। लेकिन सबसे लंबी अवस्था उपकला का निर्माण है। यह लगभग एक साल तक चल सकता है।

सबसे महत्वपूर्ण चरण कुख्यात दाना है। यह वह है जो सामान्य घाव भरने में योगदान करती है। दानेदार ऊतक संक्रमण के प्रवेश को रोकते हुए, अन्य, गहरे लोगों की रक्षा करता है। यदि यह क्षतिग्रस्त है, तो रक्तस्राव शुरू हो जाएगा। और उपचार प्रक्रिया फिर से शुरू हो जाएगी। इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि चोट को न छुएं और इसे कपड़ों के सीधे संपर्क से बचाएं और सामान्य तौर पर, किसी भी अन्य वस्तु / चीजों के साथ।

दिलचस्प बात यह है कि जानवरों में घाव भरने के प्रकार हमसे अलग नहीं हैं। लेकिन उनके लिए यह प्रक्रिया अधिक कठिन है। जानवर अपने घाव को ठीक करने की कोशिश करते हैं - वे लगातार चाटते हैं, जो नुकसान पहुंचा सकता है। इसलिए, नसबंदी के बाद, बिल्लियों को एक पट्टी या शंकु पर रखा जाता है - वे घाव तक नहीं पहुंच सकते हैं और इसे और भी बदतर स्थिति में चाट सकते हैं।

स्कैब उपचार और उपचार

यह ऊतक की मरम्मत का अंतिम प्रकार है। यदि क्षति मामूली है तो पपड़ी के नीचे उपचार होता है। जब किसी व्यक्ति को घर्षण होता है, उदाहरण के लिए, या खरोंच। यह सिर्फ इतना है कि चोट लगने के कुछ समय बाद, एक घनी पपड़ी (एक ही पपड़ी) दिखाई देती है, और इसके नीचे एक नया एपिडर्मिस जल्दी से बनता है। फिर पपड़ी अपने आप गिर जाती है।

स्वाभाविक रूप से, सभी घावों को ठीक करने की आवश्यकता होती है। और यह कैसे करना चाहिए, डॉक्टर बताते हैं। स्व-दवा मदद नहीं करेगी, खासकर खुले घावों के साथ। चूंकि इस स्थिति में चरणों में कार्य करना आवश्यक है। उपचार का पहला चरण चिकित्सा समाधानों के साथ उपचार है जो संक्रमण को बेअसर करता है। दूसरा सूजन और सूजन को रोकने के लिए है। इसके लिए गोलियां, स्प्रे, मलहम और जैल निर्धारित किए जा सकते हैं। तीसरे चरण में, एक व्यक्ति को चिकित्सा सिफारिशों का पालन करते हुए, दानेदार ऊतक की देखभाल करनी चाहिए, जो संयोजी ऊतक में इसके परिवर्तन में योगदान देता है।

निशान

चिकित्सा वर्गीकरण एक से अधिक प्रकार के निशान के लिए जाना जाता है। जब कोई घाव प्राथमिक इरादे से ठीक हो जाता है, तो वास्तव में कोई भी निशान बन सकता है। यह सब इस बात पर निर्भर नहीं करता है कि कपड़े कैसे कड़े होते हैं। घाव की उपस्थिति के लिए किसी और चीज के द्वारा निशान का प्रकार निर्धारित किया जाता है। मान लीजिए एक सर्जिकल ऑपरेशन। उस आदमी ने इसका सामना किया, और एक छुरी से बने चीरे को सिल दिया गया। यह प्राथमिक उपचार है, चूंकि ऊतक निकट संपर्क में हैं, इसलिए कोई संक्रमण नहीं है। लेकिन इसे फिर भी सर्जिकल निशान ही कहा जाएगा।

एक और स्थिति। आदमी ने टमाटर को तेज चाकू से काट दिया और गलती से ब्लेड से उंगली पर वार कर दिया। एक घरेलू दुर्घटना, कोई कह सकता है। और उपचार का प्रकार अभी भी वही है, प्राथमिक। हालांकि, इसे एक दुर्घटना निशान के रूप में संदर्भित किया जाएगा।

केलोइड, नॉरमोट्रोफिक, एट्रोफिक भी हैं और, हालांकि, उनका विषय से कोई लेना-देना नहीं है। इस तरह के दाग-धब्बों के बारे में जानना ही काफी है।

खराब घाव भरने के कारण

अंत में, यह कुछ शब्द कहने लायक है कि क्यों कभी-कभी ऊतकों को इतनी धीमी गति से पुनर्जीवित किया जाता है। पहला कारण स्वयं व्यक्ति है। लेकिन उल्लंघन उसकी भागीदारी के बिना प्रकट होते हैं। यदि मवाद बदल गया है या घाव की गंभीरता बढ़ गई है तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। यह असामान्य है और संक्रमण संभव है। वैसे, ताकि यह प्रकट न हो, घाव को लगातार धोना महत्वपूर्ण है।

आपको यह भी जानने की जरूरत है कि एक वयस्क की त्वचा किशोरों की तुलना में अधिक धीरे-धीरे ठीक हो जाती है, उदाहरण के लिए। और साथ ही, घाव को तेजी से ठीक करने के लिए, ऊतकों में नमी का सामान्य स्तर बनाए रखना आवश्यक है। रूखी त्वचा ठीक नहीं होती है।

लेकिन अगर घाव गंभीर है और कुछ उल्लंघन हैं, तो आपको डॉक्टर को देखने की जरूरत है, न कि स्व-दवा की।

फोरेंसिक विश्वकोश से सामग्री

घर्षण- यह त्वचा के लिए एक सतही यांत्रिक क्षति है, जो पैपिलरी परत से अधिक गहरी नहीं है। यह कुंद या तेज (खरोंच) वस्तुओं के स्पर्शरेखा प्रभाव के परिणामस्वरूप होता है।

खरोंच- यह श्लेष्म झिल्ली के एपिडर्मिस या एपिथेलियम की कुछ परतों को नुकसान है, कुछ मामलों में, डर्मिस की पैपिलरी परत भी क्षतिग्रस्त हो जाती है। (एक स्रोत?)

गहराई के आधार पर, घर्षण में विभाजित हैं:

• सतही - केवल एपिडर्मिस को नुकसान;
• गहरी - एपिडर्मिस की सभी परतों और डर्मिस की ऊपरी परतों को नुकसान।

घर्षण के गठन की अवधि

औसत उपचार समय 10 से 14 दिन है। हालांकि, चोट की गहराई और उसके आकार, स्थानीयकरण (शरीर के क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति की तीव्रता), उम्र, प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति और सहवर्ती चोटों के आधार पर घर्षण के उपचार का समय बहुत भिन्न हो सकता है।

वी. एन. क्रुकोव एट अल। (2001)

"... घर्षण के गठन के बाद पहले घंटों में बाहरी परीक्षा के दौरान, इसका तल धँसा हुआ होता है, सतह गुलाबी-लाल होती है, लसीका की लगातार रिहाई के कारण नम होती है। ऐसे मामलों में जहां पैपिलरी परत क्षतिग्रस्त हो जाती है, की बूंदें रक्त लसीका में जोड़ा जाता है।

6 घंटे के बाद, घर्षण का तल, एक नियम के रूप में, सूख जाता है, और इसके चारों ओर 1.0 सेमी चौड़ा हाइपरमिया का एक क्षेत्र बनता है। उसी समय, सूजन (एडिमा) बढ़ जाती है और दर्द होता है। यह प्रक्रिया पहले दिन के अंत तक जारी रहती है। तल पर एक पीले-भूरे रंग की पपड़ी बनती है। पैपिला को नुकसान के साथ गहरे घर्षण के साथ, पपड़ी लाल-भूरे रंग की होती है। क्षतिग्रस्त सतह को संदूषण और संक्रमण से बचाने के लिए, गठन क्रस्ट एक सुरक्षात्मक जैविक भूमिका निभाता है।

विकासशील शोफ और सेलुलर घुसपैठ क्रस्ट को बढ़ाते हैं, जो दिन के अंत तक आसपास की त्वचा के स्तर पर स्थित होता है। पहले दिन के अंत में और दूसरे की शुरुआत में, एक प्रोलिफ़ेरेटिव प्रक्रिया के विकास के कारण क्रस्ट बरकरार त्वचा के स्तर से अधिक हो जाता है - क्षतिग्रस्त एपिडर्मिस की बहाली।

इस समय तक, क्रस्ट स्वयं एक स्थायी गहरे भूरे रंग का हो जाता है।

चूंकि एपिडर्मिस के पुनर्जनन की प्रक्रियाएं परिधीय क्षेत्रों में अधिक स्पष्ट होती हैं, जहां यह क्षतिग्रस्त हो जाती है, एक नियम के रूप में, कम गहराई से, 3-5 वें दिन, क्रस्ट का परिधीय छूटना मनाया जाता है ... जो 7 तक समाप्त होता है -10 वां दिन।

गिरी हुई पपड़ी के स्थान पर एक गुलाबी सतह बनी रहती है, जो दूसरे सप्ताह के अंत तक गायब हो जाती है..."

बेलिकोव वी.के., माज़ुरेंको एम.डी. (1990)

घर्षण की अवधि	घर्षण
	मैक्रो - सतह डूब जाती है, गीली, लाल। माइक्रो - केशिकाओं, छोटी धमनियों और नसों का विस्तार, उनके पार्श्विका स्थान, एडिमा के साथ ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि।
	मैक्रो - सतह डूब जाती है, लाल हो जाती है, सूख जाती है। माइक्रो - मुख्य रूप से खंडित ल्यूकोसाइट्स का पेरिवास्कुलर संचय, घाव के परिधीय भागों में ल्यूकोसाइट घुसपैठ।
	मैक्रो - सतह डूब जाती है, भूरी-लाल, सूख जाती है। माइक्रो - ल्यूकोसाइट घुसपैठ न केवल परिधि के साथ, बल्कि क्षतिग्रस्त क्षेत्र में, कुछ ल्यूकोस्टे में भी अच्छी तरह से व्यक्त की जाती है।
	मैक्रो - त्वचा के स्तर पर सतह सूखी, लाल-भूरे रंग की होती है। माइक्रो - क्षति की सीमा पर स्पष्ट ल्यूकोसाइट रोल, कोलेजन क्षति और तंत्रिका तंतुओं में परिवर्तन का पता लगाया जाता है।
	मैक्रो - त्वचा के स्तर से ऊपर घने लाल-भूरे रंग की पपड़ी। माइक्रो - लिम्फोइड घुसपैठ, एपिडर्मिस की वृद्धि परत की कोशिकाओं का प्रसार।
	मैक्रो - स्तर से ऊपर घनी, भूरी पपड़ी। माइक्रो - फाइब्रोब्लास्ट की उपस्थिति के साथ मैक्रोफेज प्रतिक्रिया, उपकला किस्में के रूप में विकास परत की कोशिकाओं का प्रसार।
	मैक्रो - घने, भूरे रंग के गिरने वाले क्रस्ट। माइक्रो - एपिडर्मिस के दोष को उपकला कोशिकाओं की कई परतों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
10-15 दिन	मैक्रो - घर्षण के स्थान पर स्थान सम, चिकना, गुलाबी या नीला होता है। माइक्रो - पूर्व दोष के स्थल पर एपिडर्मिस की उपस्थिति सामान्य होती है।

अकोपोव वी.आई. (1978)

"... क्रस्ट का निर्माण, औसतन, घर्षण की शुरुआत के 4-6 घंटे बाद होता है। नवगठित क्रस्ट नाजुक, पीला गुलाबी होता है, जो आसपास की त्वचा के स्तर के नीचे स्थित होता है। 1 के अंत तक दिन, एक स्पष्ट रूप से गठित घनी लाल पपड़ी बनती है, जो 7-12 दिनों में गिरती है। हालाँकि, इसके गिरने के बाद जो निशान रहता है, हमें घर्षण प्राप्त करने के एक महीने या उससे अधिक समय बाद मिला ... "

ए.एफ. कुलिकि (1975)

"... गर्दन पर पपड़ी 5-6 दिनों के बाद, ऊपरी अंगों पर - 8-9 दिनों के बाद, निचले हिस्से पर - 9-11 दिनों के बाद, पेट पर - 10-13 दिनों के बाद गायब हो जाती है।"

कुलिक ए.एफ. (1985)

विभिन्न उम्र और स्थानीयकरण के घर्षण के उपचार के चरण

№ पी / पी	घर्षण उपचार के चरण	घर्षण का स्थानीयकरण
		गर्दन	वापस	ऊपरी अंग	निचले अंग	पेट
1	क्रस्ट बरकरार त्वचा के स्तर पर स्थित है	12 घंटे के बाद	पहले दिन के अंत तक	पहले के अंत तक या दूसरे दिन की शुरुआत तक	दूसरे दिन के अंत तक	तीसरे दिन की शुरुआत तक
2	पपड़ी बरकरार त्वचा के स्तर से ऊपर उठती है	पहले दिन के अंत तक	दूसरे दिन	तीसरे दिन की शुरुआत तक	तीसरा - चौथा दिन	चौथा दिन
3	पपड़ी घर्षण की परिधि के साथ निकल जाती है	चौथा दिन	पाँचवा दिवस	छठे दिन और केवल एक आवर्धक कांच के नीचे ध्यान देने योग्य है	सातवां - आठवां दिन	आठवें दिन का अंत
4	पपड़ी के अलग-अलग हिस्से गिर जाते हैं	पांचवें दिन के अंत तक	छठा दिन	आठवें दिन के अंत तक	नौवां दिन	दसवां दिन
5	पपड़ी पूरी तरह से गिर जाती है	छठा दिन	आठवां दिन	नौवां दिन	दसवां - ग्यारहवां दिन	बारहवां दिन
6	घर्षण के निशान गायब	12-13 दिनों के बाद	12-15 दिनों के बाद	14-15 दिनों के बाद	17-18 दिनों के बाद	18-20 दिनों के बाद

मुखानोव ए.आई. (1974)

ताजा घर्षण की सतह गुलाबी-लाल, नम, मुलायम, दर्दनाक होती है ...

6-12 घंटों के बाद, घर्षण का तल सूख जाता है; तलछट के चारों ओर, लालिमा और सूजन 0.5 सेंटीमीटर चौड़ी एक अंगूठी के रूप में दिखाई देती है। 24-36 घंटों तक, घर्षण की सतह घनी हो जाती है, सूजन और खराश गायब हो जाती है।

जैसा कि एम.आई.रेस्की ने नोट किया है, अधिकांश घर्षण (70% तक) में 24 घंटों तक नीचे त्वचा के स्तर से ऊपर स्थित भूरे रंग की घनी परत से ढका होता है। बाकी घर्षणों की सतह कभी-कभी नम और मुलायम होती है, अधिक बार सूख जाती है, घनी, भूरी, त्वचा के स्तर पर (8% तक) या इसके नीचे (21% तक) स्थित होती है। V.I की टिप्पणियों के अनुसार। अकोपोवा (1967), पहले दिन के अंत तक, सभी घर्षणों में एक पपड़ी होती है, दूसरे दिन, पपड़ी के मोटे होने के कारण घर्षण की सतह बरकरार त्वचा से ऊपर उठ जाती है ...

3-4 वें दिन (वी.आई. फिर घर्षण के आसपास की त्वचा छिल जाती है, इसकी पपड़ी काफी हद तक छिल जाती है और 1-2 सप्ताह के बाद गायब हो जाती है।

गिरी हुई पपड़ी के स्थान पर सतह पहले गुलाबी होती है, लेकिन एक सप्ताह के भीतर यह रंग गायब हो जाता है, और घर्षण का स्थान आसपास की त्वचा से अलग होना बंद हो जाता है। घर्षण का उपचार 2-3 सप्ताह में समाप्त हो जाता है ...

स्वस्थ लोगों में घर्षण तेजी से ठीक होता है, बीमार लोगों में धीमी गति से, गंभीर चोटों वाले पीड़ितों में।

कोनोनेंको वी.आई. (1959)

उपचार प्रक्रिया के दौरान पाए गए लक्षण	घर्षण के गठन के क्षण से समय
घर्षण की सतह ज्यादातर गुलाबी-लाल, नम होती है, आसपास की त्वचा के स्तर से नीचे, सफेदी देखी जाती है	1 घंटा
सतह सूख जाती है, लगभग 0.5 सेमी चौड़ा घर्षण के आसपास लालिमा और सूजन हो जाती है	6-12 घंटे
सतह घनी हो जाती है, सूजन गायब हो जाती है। कभी-कभी मौजूदा व्यथा का गायब होना नोट किया जाता है	24-36 "
सतह अक्सर भूरी-लाल होती है, स्पर्श करने के लिए घनी होती है, मुख्यतः बरकरार त्वचा के स्तर पर। संक्रामक उत्पत्ति का प्रभाव कम हो जाता है	दो दिन
घर्षण लगभग हमेशा एक पपड़ी से ढका होता है जो त्वचा के स्तर से ऊपर उठता है। गहरे, भूरे, पीले रंग के रंग प्रबल होते हैं। झुर्रियाँ ध्यान देने योग्य हैं, आकार में कमी	3 "
पपड़ी आमतौर पर त्वचा के स्तर से ऊपर उठती है	4 "
अंडरकट किनारों वाला एक क्रस्ट, इसका रंग अक्सर लाल-भूरा होता है, घर्षण का आकार आधा होता है	पांच दिन
वही घटनाएं अधिक स्पष्ट होती हैं, घर्षण के आसपास त्वचा का छीलना देखा जाता है	6-7 "
घर्षण के मूल आकार में 4 गुना की कमी	आठ "
पपड़ी से गिरना (इसे पहले खारिज किया जा सकता है), गिरने के स्थान पर एक हल्का गुलाबी क्षेत्र बना रहता है	9-11 "
निर्दिष्ट क्षेत्र के आकार को कम करते हुए, इसका रंग गुलाबी-लाल रंग का होता है	15-16 दिन और अधिक
बिना किसी निशान के निर्दिष्ट क्षेत्र का क्रमिक रूप से गायब होना	20-30 दिन

"... 11 से 56 वर्ष (मुख्य रूप से 11, 25, 30 और 56 वर्ष की आयु) के लोगों में 24 घर्षण देखे गए। पहले दिन, 4 बार अवलोकन किया गया, दूसरे और तीसरे पर - 2 बार, बाकी पर - हर दिन 1 बार। घर्षण का स्थानीयकरण अलग था: निचला पैर, जांघ, अग्रभाग, हाथ, गर्दन और छाती ... "

ताइकोव ए.एफ. (1952)

(ए.आई. मुखानोव से उद्धृत)

दिनों में घर्षण के उपचार की शर्तें (स्रोत अज्ञात)

डॉक्टरों के उन्नत प्रशिक्षण के लिए कीव इंस्टीट्यूट के फॉरेंसिक मेडिसिन विभाग के कर्मचारियों ने उनके स्थानीयकरण के आधार पर, घर्षण के उपचार के समय पर विभिन्न लेखकों के डेटा को संक्षेप में प्रस्तुत किया, और निम्नलिखित तालिका की पेशकश की:

संकेत	स्थानीयकरण
	चेहरा		हाथ		पैर
	सतह	गहरा	सतह	गहरा	सतह	गहरा
क्रस्ट के बिना घर्षण	1	1	1	1	1	1
सतह से ऊपर नहीं उठता	1-2	1-3	1-2	1-3	1-2	1-5
सतह से ऊपर उठता है	2-5	2-8	2-6	2-10	2-7	2-12
क्रस्ट के किनारों को उठाया जाता है	5-6	6-9	6-8	6-15	5-8	6-15
आंशिक रूप से गिरा	6-8	7-15	7-12	11-18	7-12	11-12
एकदम उड़न छू	7-11	12-18	9-13	16-23	8-13	15-24
घर्षण के निशान	30 तक	30 तक	50 तक	50 तक	120-150 . तक	150 . तक

स्रोत अज्ञात है। यदि आप जानते हैं - मंच पर लिखें

कोई स्रोत निर्दिष्ट नहीं

एपी ग्रोमोव सतही और गहरे घर्षण के बीच अंतर करता है। एक सतही घर्षण में, एपिडर्मिस की ऊपरी और आंशिक रूप से मध्य परतें या पूरी तरह से ऊपरी, मध्य और आंशिक रूप से रोगाणु (बेसल) परतें नहीं होती हैं; उत्तरार्द्ध आमतौर पर त्वचा के पैपिला के बीच अवसाद में ही रहता है। सतही घर्षण की सतह पर, लसीका का संचय देखा जाता है। उत्तरार्द्ध नष्ट एपिडर्मिस और विदेशी समावेशन के कणों के साथ मिश्रित होता है और एक पतली गुलाबी परत बनाने, जल्दी से सूख जाता है।

एक गहरे घर्षण में, या तो पपीली के शीर्ष के साथ संपूर्ण एपिडर्मिस अनुपस्थित होता है, या डर्मिस की ऊपरी परतें। ऐसे मामलों में, घर्षण की सतह पर कट और लसीका का भारी संचय होता है। नष्ट हुए एपिडर्मिस और विदेशी कणों के अवशेषों के साथ मिलाकर, रक्त जम जाता है, पहले एक नम और फिर एक सूखी लाल पपड़ी बनती है।

वी.आई. अकोपोव के अनुसार उनकी घटना के बाद पहले दिन के अंत तक सभी घर्षण क्रस्ट्स से ढके होते हैं, दूसरे दिन - घर्षण की सतह बरकरार त्वचा से ऊपर उठती है।

ए एफ। ताइकोव एक घर्षण के उपचार में चार चरणों को अलग करता है:

• पहला - माइनस फैब्रिक; कई घंटों तक रहता है;
• दूसरा - क्रस्ट गठन; कुछ मिनटों के बाद शुरू होता है और 4 घंटे (कभी-कभी 2-4 दिन) तक रहता है;
• तीसरा - उपकलाकरण और पपड़ी का गिरना; 5 से 7-9 दिनों तक रहता है;
• चौथा - क्रस्ट गिरने के बाद शेष निशान; 9-12 दिनों के भीतर पाए जाते हैं, कभी-कभी वे 25 दिनों तक बने रहते हैं।

वीजी नौमेंको के अनुसार और वी.वी. ग्रेखोव। 7-12 वें दिन पपड़ी गायब हो जाती है, 10-12 वें दिन घर्षण के निशान गायब हो जाते हैं। रुबिन वी.एम. और क्रेट ए.आई. 7-12 दिनों में सतही घर्षण से क्रस्ट गिरते हुए, 12-21 दिनों में गहरे घर्षण, 1.2-1.5 महीनों के बाद भी घर्षण के निशान देखे जा सकते हैं।

पश्चात की अवधि में मुख्य कार्य संक्रमण के विकास को रोकना और हर संभव तरीके से पुनर्जनन प्रक्रिया को तेज करना है।

सिवनी उपचार के चरण

पेट और टांके पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, उनके उपचार की प्रक्रिया में कई चरण शामिल हैं।

1. फाइब्रोब्लास्ट द्वारा कोलेजन या संयोजी ऊतक का निर्माण। उपचार प्रक्रिया के दौरान, मैक्रोफेज द्वारा फाइब्रोब्लास्ट सक्रिय होते हैं। फाइब्रोब्लास्ट चोट की जगह पर चले जाते हैं, और बाद में वे फाइब्रोनेक्टिन के माध्यम से फाइब्रिलर संरचनाओं से जुड़ जाते हैं। इसी समय, बाह्य मैट्रिक्स के पदार्थों के सक्रिय संश्लेषण की प्रक्रिया शुरू होती है, जिसके बीच कोलेजन भी मौजूद होता है। कोलेजन का मुख्य कार्य ऊतक दोष को खत्म करना और उभरते हुए निशान की ताकत सुनिश्चित करना है।
2. घाव का उपकलाकरण। यह प्रक्रिया तब शुरू होती है जब उपकला कोशिकाएं घाव के किनारों से इसकी सतह की ओर पलायन करती हैं। उपकलाकरण की समाप्ति के बाद, सूक्ष्मजीवों के लिए एक प्रकार का अवरोध बनता है, और ताजा घावों को संक्रमण के लिए कम प्रतिरोध की विशेषता होती है। ऑपरेशन के कुछ दिनों के बाद, किसी भी जटिलता की अनुपस्थिति में, घाव संक्रमण के लिए अपनी प्रतिरोधक क्षमता वापस पा लेता है। अगर ऐसा नहीं होता है, तो शायद इसका कारण ऑपरेशन के बाद सिवनी का विचलन था।
3. घाव की सतहों में कमी और घाव का बंद होना। यह परिणाम घाव के संकुचन के प्रभाव के कारण प्राप्त होता है, जो कुछ हद तक मायोफिब्रोब्लास्ट के संकुचन के कारण होता है।

सर्जरी के बाद उपचार की अवधि काफी हद तक मानव शरीर की विशेषताओं से निर्धारित होती है। कुछ स्थितियों में, यह प्रक्रिया काफी जल्दी होती है, जबकि अन्य रोगियों में इसमें काफी लंबा समय लग सकता है।

सर्जरी के बाद सिवनी प्रसंस्करण

पेट की सर्जरी के बाद सिवनी कितनी देर तक ठीक होती है, इस सवाल का जवाब देने से पहले, आपको यह पता लगाने की जरूरत है कि इस प्रक्रिया को क्या प्रभावित करता है। एक सफल परिणाम के लिए शर्तों में से एक को रोगी के टांके लगाने के बाद सही चिकित्सा माना जाता है। इसके अलावा, निम्नलिखित कारक पश्चात की अवधि की अवधि को प्रभावित करते हैं:

• बाँझपन;
• प्रसंस्करण सीम के लिए सामग्री;
• प्रक्रिया की नियमितता।

सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, महत्वपूर्ण आवश्यकताओं में से एक बाँझपन का पालन है। इसका मतलब यह है कि कीटाणुरहित उपकरणों का उपयोग करके अच्छी तरह से धोए गए हाथों से ही सीम के उपचार की अनुमति है।

पेट की सर्जरी के बाद टांके का इलाज कैसे किया जाता है और कौन से कीटाणुनाशक सबसे प्रभावी हैं? वास्तव में, किसी विशेष दवा का चुनाव चोट की प्रकृति से निर्धारित होता है, और उपचार के लिए आप इसका उपयोग कर सकते हैं:

• चिकित्सा शराब;
• हाइड्रोजन पेरोक्साइड;
• पोटेशियम परमैंगनेट समाधान;
• शानदार हरा;
• विरोधी भड़काऊ मलहम और जैल।

इस घटना में कि घर पर पोस्टऑपरेटिव टांके को संसाधित करना आवश्यक है, तो इस उद्देश्य के लिए आप निम्नलिखित पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग कर सकते हैं:

• शुद्ध चाय के पेड़ का तेल;
• 20 ग्राम हर्बल उपचार, 200 मिलीलीटर पानी और 1 गिलास शराब से लार्कसपुर की जड़ों का टिंचर;
• फार्मेसी कैलेंडुला अर्क के साथ क्रीम, जिसमें आप नारंगी या मेंहदी के तेल की एक बूंद जोड़ सकते हैं।

घर पर ऐसे लोक उपचार का उपयोग करने से पहले, यह अनुशंसा की जाती है कि आप पहले किसी विशेषज्ञ से सलाह लें।

उपचार को क्या प्रभावित करता है?

टांके लगाने के बाद घाव भरने की अवधि निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

• रोगी की उम्र - युवा लोगों में, बुजुर्गों की तुलना में ऊतक की वसूली बहुत तेज होती है;
• शरीर का वजन - यदि कोई व्यक्ति अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त है तो घाव भरने की प्रक्रिया धीमी हो सकती है;
• पोषण संबंधी विशेषताएं - ऊर्जा और प्लास्टिक सामग्री की कमी घाव में पुनर्योजी प्रक्रियाओं की गुणवत्ता और गति को प्रभावित कर सकती है;
• निर्जलीकरण - शरीर में तरल पदार्थ की कमी से इलेक्ट्रोलाइट संतुलन हो सकता है, जो सर्जरी के बाद टांके के उपचार को धीमा कर देता है;
• रक्त की आपूर्ति की स्थिति - यदि इसके पास बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाएं हों तो घाव भरना बहुत तेजी से होता है;
• पुरानी विकृति पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को धीमा कर सकती है और विभिन्न जटिलताओं का कारण बन सकती है;
• प्रतिरक्षा की स्थिति - शरीर की सुरक्षा में कमी के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप का पूर्वानुमान बिगड़ जाता है और घाव का दमन संभव है।

घाव को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन की आपूर्ति घाव भरने के लिए मुख्य स्थितियों में से एक मानी जाती है, क्योंकि यह कोलेजन के संश्लेषण में शामिल होती है और फागोसाइट्स में बैक्टीरिया को नष्ट करने में मदद करती है। विरोधी भड़काऊ दवाएं पहले कुछ दिनों में उपचार प्रक्रिया को धीमा कर सकती हैं, लेकिन फिर वे व्यावहारिक रूप से इस प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करती हैं।

सर्जरी के बाद घाव के बिगड़ने और उपचार प्रक्रिया को धीमा करने के सामान्य कारणों में से एक माध्यमिक संक्रमण है, जो प्युलुलेंट एक्सयूडेट के गठन के साथ होता है।

प्रसंस्करण नियम

जटिलताओं के विकास के बिना टांके को जल्द से जल्द ठीक करने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन करना आवश्यक है:

• प्रक्रिया शुरू करने से पहले, इसके कार्यान्वयन के लिए आवश्यक हाथों और उपकरणों को कीटाणुरहित करना आवश्यक है;
• लागू पट्टी को सावधानी से हटा दिया जाना चाहिए, और यदि यह त्वचा से चिपक जाता है, तो इसे पेरोक्साइड के साथ डालें;
• आपको एक कपास झाड़ू या धुंध झाड़ू का उपयोग करके एक एंटीसेप्टिक दवा के साथ सीवन को धब्बा करने की आवश्यकता है;
• एक पट्टी को सावधानीपूर्वक लागू करना आवश्यक है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि सीम का उपचार दिन में दो बार किया जाना चाहिए, लेकिन यदि आवश्यक हो, तो राशि बढ़ाई जा सकती है। इसके अलावा, इसमें किसी भी सूजन की उपस्थिति के लिए हर बार घाव की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है। घाव से सूखी पपड़ी और पपड़ी को हटाने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि इससे त्वचा पर निशान दिखाई दे सकते हैं। सावधानी से स्नान करें और सीम को अत्यधिक कठोर स्पंज से न रगड़ें। इस घटना में कि पेट पर टांके लाल हो जाते हैं या उनमें से प्यूरुलेंट एक्सयूडेट बाहर निकलने लगता है, तो जल्द से जल्द डॉक्टर को देखना आवश्यक है।

केवल एक डॉक्टर ही तय कर सकता है कि पेट की सर्जरी के बाद टांके कब निकाले जाते हैं। इस तरह की प्रक्रिया को विशेष उपकरणों का उपयोग करके और आमतौर पर ऑपरेशन के 5-10 दिनों के बाद बाँझ परिस्थितियों में किया जाता है।

उपचार के उपाय

सर्जरी के बाद टांके के पुनर्जीवन और उपचार में तेजी लाने के लिए, आप घर पर एंटीसेप्टिक्स का उपयोग कर सकते हैं। विशेषज्ञ उनका उपयोग गीले घावों के इलाज के लिए नहीं करने की सलाह देते हैं, लेकिन पहले से ही जब उपचार प्रक्रिया शुरू हो गई हो। इस या उस मरहम का चुनाव क्षति की प्रकृति और उसकी गहराई पर निर्भर करता है। उथले सतही घावों के लिए, सरल एंटीसेप्टिक एजेंटों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, और यदि जटिलताएं विकसित होती हैं, तो हार्मोनल घटकों वाली दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है।

पेट की सर्जरी के बाद निशान कैसे हटाएं, और कौन से मलहम टांके के इलाज के लिए सबसे प्रभावी माने जाते हैं?

• विस्नेव्स्की का मरहम घाव से मवाद को हटाने में तेजी लाता है;
• लेवोमेकोल का संयुक्त प्रभाव होता है;
• वल्नुज़ान में प्राकृतिक तत्व होते हैं और इसका उपयोग करना आसान है;
• लेवोसिन बैक्टीरिया को नष्ट करता है और सूजन प्रक्रिया को रोकता है;
• स्टेलानिन ऊतक सूजन से छुटकारा पाने और संक्रमण को नष्ट करने में मदद करता है, और त्वचा के उत्थान को भी तेज करता है;
• Argosulfan में एक स्पष्ट जीवाणुनाशक प्रभाव होता है और एक एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त करने में मदद करता है;
• Actovegin घाव में सूजन प्रक्रिया से सफलतापूर्वक लड़ता है;
• सोलकोसेरिल निशान और निशान के जोखिम को कम करता है।

ये दवाएं, जब सही तरीके से उपयोग की जाती हैं, सर्जरी के बाद घाव भरने की प्रक्रिया को तेज करने और संक्रमण से बचने में मदद कर सकती हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि पेट पर पोस्टऑपरेटिव सिवनी लगाने से पहले, अपने डॉक्टर से परामर्श करना अनिवार्य है। तथ्य यह है कि पोस्टऑपरेटिव टांके के स्व-उपचार से घाव का मजबूत दमन और इसकी आगे की सूजन हो सकती है। सरल नियमों का अनुपालन पोस्टऑपरेटिव टांके के सफल उपचार की कुंजी है और निशान के गठन को रोकने में मदद करता है।

टांके कब तक ठीक होते हैं?

शरीर की त्वचा की अखंडता के उल्लंघन में कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप पोस्टऑपरेटिव टांके लगाने के साथ समाप्त होता है। ऐसे कई कारक हैं जो प्रभावित करते हैं कि टांके कब तक ठीक होंगे और क्या इस साइट पर निशान ऊतक बनते हैं। आइए जानें कि टांके ठीक होने में कितना समय लगेगा और यह किस पर निर्भर करता है।

कितने टांके ठीक होते हैं: अनुमानित शर्तें

सर्जरी के बाद का घाव 7-9 दिनों में ठीक हो जाता है। इतने दिनों की अवधि के बाद टांके हटा दिए जाते हैं यदि वे गैर-अवशोषित सामग्री से बने होते हैं। उसी समय, शरीर के एक निश्चित हिस्से पर एक ऑपरेशन के लिए, निम्नलिखित औसत उपचार समय को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• लैप्रोस्कोपी या एपेंडिसाइटिस को हटाने के बाद, टांके 6-7 दिनों में ठीक हो जाते हैं;
• पेट की व्यापक सर्जरी के बाद, घाव भरने में 12 दिन तक लग सकते हैं;
• घाव लंबे समय तक ठीक हो जाते हैं और उरोस्थि में ऑपरेशन के बाद - 14 दिनों तक;
• मेनिस्कस सर्जरी से टांके 5वें दिन हटाया जा सकता है;
• 6 वें दिन सिर के घाव ठीक हो जाते हैं;
• विच्छेदन के बाद के घाव 12वें दिन ठीक हो जाते हैं।

हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि संयोजी ऊतक, जो घाव भरने की ताकत के लिए जिम्मेदार है, 2-3 महीनों में बढ़ता है।

प्रभावित करने वाले साधन

सर्जरी के बाद किसी भी जटिलता की अनुपस्थिति में, सहवर्ती विकृति और नीचे वर्णित जटिल कारक, पश्चात के टांके जल्दी से कड़े हो जाते हैं। टांके ठीक होने में कितना समय लगता है? ऑपरेशन के 5-7 दिनों के भीतर मरीज को घर से छुट्टी मिल सकती है। ऑपरेशन के बाद लगभग 6 महीने तक उन्हें अभी भी वजन उठाने या भारी काम करने की अनुमति नहीं है। आइए देखें कि टांके के ठीक होने की दर क्या निर्धारित करती है।

• रोगी की आयु: व्यक्ति जितना छोटा होता है, ऊतक संलयन और स्कारिंग की प्रक्रिया उतनी ही तेजी से होती है।
• रोगी का वजन और उपचर्म वसा की उपस्थिति टांके की उपचार प्रक्रिया को प्रभावित करती है। मोटे लोगों में, पोस्टऑपरेटिव टांके के उपचार में अधिक समय लगता है और आमतौर पर जटिलताओं के साथ।
• रोगी के आहार का प्रभाव पड़ता है - एक व्यक्ति सर्जरी के बाद जितना अधिक विविध खाता है, उतनी ही जल्दी घाव ठीक हो जाता है।
• पानी की कमी (निर्जलीकरण) इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को भड़काती है। इससे गुर्दे और हृदय के कामकाज में गड़बड़ी होती है। ऊतक पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन से संतृप्त नहीं होते हैं, और परिणामस्वरूप, उपचार प्रक्रिया बाधित होती है।
• सिवनी के ठीक होने की दर सर्जिकल क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति के प्रकार पर भी निर्भर करती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, चेहरे पर घाव तेजी से ठीक होते हैं।
• रोगी की प्रतिरक्षा की स्थिति सीधे घाव भरने की दर को प्रभावित करती है। एचआईवी स्थिति या इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों में, उपचार प्रक्रिया कभी-कभी बहुत देरी से होती है, इसलिए उन्हें पोस्टऑपरेटिव घाव का अधिक बार इलाज करने की आवश्यकता होती है।
• कारकों में से एक पुरानी या अंतःस्रावी रोगों की उपस्थिति है। उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस टांके के उपचार को बहुत जटिल करता है।
• सिवनी उपचार रोगजनकों या घाव के दमन से प्रभावित होता है। पोस्टऑपरेटिव घावों के द्वितीयक संक्रमण के कारण टांके की उपचार प्रक्रिया भी धीमी हो जाती है।
• उपचार का समय स्पष्ट रूप से घाव के आकार पर निर्भर करता है। इसका क्षेत्र जितना बड़ा होगा, उपचार प्रक्रिया उतनी ही लंबी होगी।

सिवनी सामग्री और सिवनी तकनीक

सीम को प्राकृतिक या सिंथेटिक धागों से बनाया जा सकता है। हाल के वर्षों में, स्व-अवशोषित टांके तेजी से लागू हो रहे हैं, क्योंकि इस तरह के घावों का उपचार बहुत आसान और तेज है। इसके अलावा, इस तरह के टांके को हटाने की आवश्यकता नहीं होती है, और यह ऑपरेशन के बाद पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को बहुत सुविधाजनक बनाता है, क्योंकि रोगी को धागे के निष्कर्षण के दौरान अनावश्यक असुविधा का सामना नहीं करना पड़ता है। इस तरह के धागे, पुनर्जीवन में सक्षम, प्राकृतिक मूल (उदाहरण के लिए, गोजातीय नसों) और सिंथेटिक (पॉलीफिलामेंट: पॉलीसॉर्ब, विक्रिल; मोनोफिलामेंट: पॉलीडायऑक्सानोन, कैटगट, मैक्सन, आदि) दोनों के हो सकते हैं।

गैर-अवशोषित सिवनी सामग्री (रेशम, नायलॉन, प्रोलीन, आदि) को इसके किनारों के ठीक होने के बाद घाव से निकालने की आवश्यकता होती है। लेकिन तथ्य यह है कि घाव भरने के दौरान इस तरह के धागे संक्रमण की संभावना को बढ़ाते हैं। इसके अलावा, उनके निष्कर्षण के दौरान, घाव की सतह फिर से थोड़ी क्षतिग्रस्त हो जाती है, जिससे टांके को ठीक करना मुश्किल हो जाता है। अधिक सटीक रूप से, आप यह पता लगा सकते हैं कि इस तरह के सीम को हमारे लेख से कब हटाया जाता है: कितने सीम हटा दिए जाते हैं।

टांके को ठीक होने में कितना समय लगता है यह इस बात पर निर्भर करता है कि उन्हें कैसे लगाया गया। तो, एकल-पंक्ति टांके (सबसे सरल, सतही) ठीक हो जाते हैं और 3-5 दिनों के बाद हटाया जा सकता है। और बहु-पंक्ति वाले, जब ऊतक की कई परतें एक साथ सिल दी जाती हैं, लंबे समय तक और कठिन रूप से ठीक होती हैं, इसके अलावा, उनके दमन की उच्च संभावना होती है। इसलिए, ऐसे टांके 7-10 दिनों के बाद पहले नहीं हटाए जाते हैं।

बच्चे के जन्म के बाद टांके

बच्चे के जन्म के बाद टांके कितने समय तक ठीक होते हैं, अगर वे प्राकृतिक थे, तो यह इस बात पर निर्भर करता है कि बच्चे के जन्म के दौरान कितने आँसू आए। तो, गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाए जा सकते हैं। वे शोषक टांके के साथ किए जाते हैं। इन टांके को ज्यादा मेंटेनेंस की जरूरत नहीं होती, आपको बस 1-2 महीने के लिए सेक्स छोड़ देना होता है। लेकिन योनि और पेरिनेम पर सीम को ठीक होने में अधिक समय लगता है और अधिक कठिन होता है। इस क्षेत्र पर कोई भी पट्टी बांधना असंभव है, इसलिए यहां के सीम लगातार गीले हो जाते हैं, और जब वे चलते हैं, तो वे खिंचाव करते हैं, जो उनके संलयन को और जटिल करता है। इसलिए, जितनी बार संभव हो एंटीसेप्टिक्स के साथ उनका इलाज करना आवश्यक है। गहरे फटने के उपचार की अवधि 3 महीने तक हो सकती है।

सिजेरियन सेक्शन के घाव से एक सीवन गर्भाशय और उसके आसपास की त्वचा पर बनाया जाता है। इस मामले में, अवशोषित करने योग्य टांके से बने गर्भाशय पर सिवनी जल्दी और दर्द रहित रूप से ठीक हो जाती है। हालांकि, ऑपरेशन के दो साल बाद ही यह जख्म हो जाता है, इसलिए डॉक्टर इस अवधि से पहले गर्भधारण की योजना बनाने की सलाह नहीं देते हैं। लेकिन त्वचा पर सीवन आमतौर पर काफी बड़ा होता है और उपचार के दौरान दर्द का कारण बनता है। इस तरह के टांके गैर-अवशोषित सामग्री के साथ लगाए जाते हैं, जिन्हें एक सप्ताह के बाद हटाने की आवश्यकता होगी, या अवशोषित सामग्री के साथ, जो दो महीने के भीतर पूरी तरह से भंग हो जाएगी।

सर्जरी के बाद सिवनी कितने दिनों में ठीक हो जाती है

बाद के टांके के साथ किसी भी ऑपरेशन के बाद, मरीज पूछते हैं: "ऑपरेशन के बाद सिवनी कितने समय तक ठीक हो जाती है?" और कोई भी डॉक्टर कहेगा कि, हालांकि कुछ निश्चित अवधियां हैं, यह प्रक्रिया सभी के लिए अलग-अलग होती है। एक शब्द में, एक रोगी में सिवनी तेजी से ठीक होती है, जबकि दूसरे में इसमें अधिक समय लगता है।

इसके अलावा, कुछ कारक हैं जो इस प्रक्रिया को प्रभावित करते हैं।

1. रोगी की आयु। कम उम्र में, शरीर में सभी प्रक्रियाएं तेज होती हैं, ठीक होने की दर अधिक होती है, और टांके का उपचार वृद्ध लोगों की तुलना में तेज होता है।
2. शरीर का भार। यदि कोई व्यक्ति मोटा है, तो उसके लिए टांके का उपचार अधिक कठिन होता है, क्योंकि वसा ऊतक में रक्त की आपूर्ति कमजोर होती है और चोट और संक्रमण की संभावना अधिक होती है।
3. पोषण। क्षतिग्रस्त ऊतकों की बहाली पर खाद्य संस्कृति का महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। ऑपरेशन के बाद, एक व्यक्ति को प्रोटीन भोजन और विटामिन से भरपूर आहार की आवश्यकता होती है। यदि पोषण शरीर की जरूरतों को पूरा नहीं करता है, तो टांके अधिक समय तक ठीक होते हैं।
4. पानी की कमी। जब अंगों और ऊतकों में पानी की कमी हो जाती है, तो गुर्दे और हृदय जैसे आंतरिक अंगों पर भार बढ़ जाता है और चयापचय भी धीमा हो जाता है। नतीजतन, ऑपरेशन का क्षेत्र बहुत लंबे समय तक ठीक हो जाता है।
5. क्षतिग्रस्त क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति। अच्छी रक्त आपूर्ति के लिए सिवनी साइट को अधिक आवश्यकता होती है। इसके लिए धन्यवाद, सिवनी का उपचार तेजी से होगा।
6. प्रतिरक्षा स्थिति। अपर्याप्त प्रतिरक्षा के साथ, यदि कोई व्यक्ति इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से संक्रमित है, तो सर्जरी के बाद रिकवरी अधिक कठिन और धीमी होगी। इस श्रेणी में कीमोथेरेपी से गुजर रहे लोग भी शामिल हैं। उनके लिए, एक विशिष्ट जटिलता घाव का फटना है।
7. जीर्ण रोग। इनमें डायबिटीज मेलिटस जैसी बीमारियां शामिल हैं। वे जटिलताओं के विकास को बढ़ाते हैं और उपचार प्रक्रिया को धीमा कर देते हैं।
8. पर्याप्त ऑक्सीजन। ऊतकों और कोशिकाओं में ऑक्सीजन की कमी घाव भरने को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, कोलेजन संश्लेषण और फागोसाइटोसिस को कम करती है - बैक्टीरिया को अवशोषित करने की प्रक्रिया। ऑक्सीजन के साथ-साथ अन्य पोषक तत्वों की भी आपूर्ति की जाती है, उनकी कमी से रिकवरी और नए ऊतकों का निर्माण धीमा हो जाता है।
9. संक्रमण का फिर से उभरना। यह कारण अक्सर रिकवरी की तस्वीर खराब करता है।

सिवनी उपचार समय

सर्जरी के बाद सिवनी कितने दिनों में ठीक हो जाएगी, इस सवाल का जवाब विवादास्पद है। यह प्रक्रिया व्यक्तिगत है और कई कारकों पर निर्भर करती है। मूल रूप से, सर्जरी के बाद का घाव 9 दिनों के भीतर ठीक हो जाता है। उसके बाद, गैर-अवशोषित सामग्री के साथ लागू होने पर टांके हटा दिए जाते हैं। लेकिन शरीर के अलग-अलग हिस्सों में टांके अलग-अलग तरीके से ठीक होते हैं। यहाँ अनुमानित उपचार समय हैं:

• एपेंडिसाइटिस और लैप्रोस्कोपी दिनों को हटाने;
• व्यापक पेट की सर्जरी - 12 दिनों तक;
• उरोस्थि में सर्जरी - 14 दिनों तक;
• मेनिस्कस सर्जरी - 5 दिनों तक;
• सिर के क्षेत्र में - 6 दिनों तक;
• विच्छेदन के बाद घाव - 12 दिनों तक।

पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को गति देने के तरीके

टांके कब तक ठीक होंगे यह काफी हद तक मरीज पर निर्भर करता है। इस प्रक्रिया को तेज करने के लिए, आपको कई नियमों का पालन करना होगा। सामान्यतया, इन सभी उपायों का उद्देश्य प्रतिरक्षा को मजबूत करना और जटिलताओं को रोकना है:

1. उचित सीमा के भीतर शारीरिक गतिविधि। एक ओर, व्यायाम के दौरान, रक्त परिसंचरण में सुधार होता है, अधिक ऑक्सीजन और पोषक तत्व घाव स्थल में प्रवेश करते हैं, जिसका सीम पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। लेकिन दूसरी ओर, आपको सावधान रहना होगा कि सीम को अलग न होने दें।
2. सर्जरी के बाद आहार। पोषण का उद्देश्य नए ऊतकों के निर्माण के लिए आवश्यक मात्रा में प्रोटीन की पूर्ति करना और आंतों में व्यवधान को रोकना होना चाहिए। इसके अलावा, एंटीबायोटिक दवाओं और कई अन्य दवाओं के सेवन के नकारात्मक प्रभावों के बीच, अपच अभी देखा गया है।
3. पारंपरिक स्थानीय उपचारों का अनुप्रयोग। इनमें ऊतक पुनर्जनन के उद्देश्य से मलहम और बाम शामिल हैं।
4. प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने वाली दवाओं का अधिक सेवन। ये विभिन्न विटामिन, पूरक, एंजाइम और विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं।
5. फाइटोथेरेपी। औषधीय जड़ी बूटियों के संग्रह के साथ अंदर काढ़े का उपयोग या सीम को पोंछने और संसाधित करने की प्रक्रिया।

अंतिम बिंदु को एक अलग श्रेणी में प्रतिष्ठित किया जा सकता है। शल्य चिकित्सा के बाद टांके की देखभाल में हर्बल तैयारियों का उपयोग वसूली में तेजी ला सकता है। फाइटोथेरेपी को लंबे समय से एक अलग विधि के रूप में अलग किया गया है, लेकिन यह अभी भी मुख्य रूप से पारंपरिक उपचार के साथ प्रयोग किया जाता है। यह चिकित्सा डॉक्टरों द्वारा निर्धारित की जाती है और इसके लाभकारी प्रभाव को पहचानती है।

अक्सर इस उपचार का उपयोग घावों और टांके के उपचार में तेजी लाने के लिए सीधे किया जाता है।

हर्बल उपचार का उपयोग करने के लिए, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। वह सबसे उपयुक्त विकल्प का चयन करेगा। ये मौखिक प्रशासन के लिए चाय और काढ़े हो सकते हैं, जो शरीर की प्रतिरक्षा और स्वर को बढ़ाते हैं, या सीम के स्थानीय उपचार के लिए काढ़े। ऐसे एजेंटों में एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, दर्द से राहत मिलती है, पदार्थों के संचलन में सुधार होता है, एक रोगाणुरोधी प्रभाव होता है, और घाव के स्थान पर नए ऊतक के गठन में सुधार होता है।

संभावित जटिलताएं जो टांके के उपचार को धीमा कर देती हैं

टांके लगाने के बाद, विभिन्न कारणों से इसके उपचार में जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। एक नियम के रूप में, यह एक संक्रमण है, जिसके कारण सीम का दमन विकसित होता है, जो इसके उपचार को रोकता है। संक्रमण होने के कई कारण हो सकते हैं:

• ऑपरेशन के दौरान खराब संसाधित सामग्री;
• हेमेटोमा की उपस्थिति और ऊतक परिगलन का विकास;
• सिवनी के लिए प्रयुक्त सामग्री की खराब गुणवत्ता;
• कमजोर प्रतिरक्षा और सामान्य स्वास्थ्य।

ये कारण रोगी की वसूली को काफी जटिल करते हैं। यदि सर्जन का काम अपर्याप्त रूप से योग्य था, और ऑपरेशन के बाद जटिलताएं पैदा हुईं, तो इस मामले में परिणामों से निपटना बाकी है। लेकिन कमजोर इम्युनिटी के कारण को पहले ही खत्म करने की कोशिश की जा सकती है। सिर्फ सही खाना, विटामिन लेना और व्यायाम करना काफी है। ऐसे सक्रिय लोगों के पास बहुत अधिक शरीर का भंडार होता है, और महत्वपूर्ण क्षणों में वे सूजन और बीमारी का सामना करेंगे। इसके अलावा, उनकी आंतरिक प्रतिक्रियाएं तेजी से आगे बढ़ती हैं, और ये पुनर्प्राप्ति, चयापचय, ऑक्सीजन परिवहन और नए ऊतकों के निर्माण की प्रक्रियाएं हैं। इसलिए, जो लोग एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं, वे आमतौर पर तेजी से ठीक हो जाते हैं और विभिन्न बीमारियों को अधिक आसानी से सहन कर लेते हैं।

सीम के सही प्रसंस्करण की आवश्यकता है

पोस्टऑपरेटिव सिवनी के संबंध में स्वच्छता का पालन करके, अप्रिय जटिलताओं से बचा जा सकता है और उपचार प्रक्रिया को तेज किया जा सकता है। सर्जरी के बाद, टांके की सावधानीपूर्वक देखभाल की जानी चाहिए। यदि कोई जटिलता विकसित होती है, तो ऐसे सीम अधिक समय तक ठीक होते हैं। जटिलताओं से बचने और पुनर्प्राप्ति समय को कम करने के लिए, सीम को ठीक से संसाधित किया जाना चाहिए। फार्मेसी में हाइड्रोजन पेरोक्साइड, शानदार हरे, कपास झाड़ू और डिस्क, बाँझ पट्टियों पर स्टॉक करना आवश्यक है। सीम को संसाधित करने के लिए आपको कितनी बार आवश्यकता है, इस बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें। प्रसंस्करण से पहले, आपको अपने हाथों को साबुन से धोना होगा और उन्हें अच्छी तरह से पोंछना होगा। जल प्रक्रियाओं के बाद सीम को संसाधित किया जाना चाहिए।

प्रारंभ में, एक तौलिये से उपचारित क्षेत्र को थपथपाएं। किसी भी तरह से रगड़ें नहीं, आपको बहुत सावधानी से गीला होने की जरूरत है ताकि परिणामी पपड़ी को चीर न जाए। उसके बाद, त्वचा को सूखने के लिए थोड़ा समय दें, और फिर हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ इलाज करें। यह दो तरह से किया जा सकता है: सीवन को एक भीगी हुई पट्टी से दाग दें या इसे एक पतली धारा में डालें। प्रसंस्करण के बाद फिर से सूखने दें। एक कपास झाड़ू का उपयोग करके, शानदार हरे रंग के साथ इलाज करें और यदि आवश्यक हो, तो एक पट्टी से एक पट्टी लागू करें। आमतौर पर, किसी पट्टी की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन कुछ मामलों में, आपका डॉक्टर आपके टांके की देखभाल के लिए पट्टी बांधने की सलाह दे सकता है। यदि आप दिन में कम से कम एक बार ऐसा करते हैं, तो आप देखेंगे कि टांके जल्दी ठीक हो जाते हैं।

यदि डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो हानिकारक कारकों का बहिष्कार, जिनकी उपस्थिति में टांके खराब हो जाते हैं, उनके उपचार के समय को काफी कम कर सकते हैं और जटिलताओं को कम कर सकते हैं। मुख्य बात उचित पोषण, स्वच्छता प्रक्रियाओं और उचित शारीरिक गतिविधि के बारे में नहीं भूलना है।

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पेट की सर्जरी के बाद सिवनी कब तक ठीक हो जाती है?

कोई भी सर्जिकल ऑपरेशन त्वचा की अखंडता के उल्लंघन के कारण होता है और टांके लगाने के साथ समाप्त होता है। ऐसे कई कारक हैं जो सर्जरी के स्थल पर पोस्टऑपरेटिव टांके के उपचार के समय और निशान ऊतक के गठन को प्रभावित करते हैं। आइए जानें कि टांके के ठीक होने का समय क्या है और इसे कौन से कारक प्रभावित करते हैं।

सर्जिकल टांके का औसत उपचार समय

ऑपरेशन के एक हफ्ते बाद (+ -2 दिन) पोस्टऑपरेटिव घाव ठीक हो जाते हैं। गैर-स्व-अवशोषित सामग्री से बने टांके हटाने से पहले सर्जरी के बाद कितना समय बीत जाता है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि टांके का उपचार समय शरीर के उस हिस्से पर निर्भर करता है जिस पर त्वचा की अखंडता से समझौता किया गया था।

औसत उपचार समय पर निर्भर करता है

शरीर के संचालित क्षेत्र से

अपेंडिक्स को हटाने के लिए सर्जरी। ऑपरेशन के बाद छठे दिन टांके कस दिए जाते हैं

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी। सातवें दिन टांके ठीक हो जाते हैं

व्यापक पेट की सर्जरी। उनके सक्षम थोपने के साथ टांके का अधिकतम उपचार समय 12 दिन है

स्टर्नल ऑपरेशन। टांके लंबे समय तक कड़े होते हैं - दो सप्ताह तक

घुटने की शल्यक्रिया। पांचवें दिन पहले ही टांके हटा दिए जाते हैं

विच्छेदन के बाद के घाव आमतौर पर 13वें दिन ठीक हो जाते हैं

लेकिन आपको यह जानने की जरूरत है कि टांके के घुलने और ठीक होने के बाद भी, ऑपरेशन के कुछ महीने बाद ही घाव संयोजी ऊतक से ठीक हो जाएगा।

टांके कब ठीक होते हैं यह इस बात पर भी निर्भर करता है कि उन्हें किस तरह से लगाया जाता है। सीम बहु-पंक्ति और एकल-पंक्ति हैं। पहले वाले थोड़े कठिन होते हैं और तदनुसार, लंबे समय तक (7 से 10 दिनों तक)। और ऑपरेशन के पांच दिन बाद ही सिंगल-पंक्ति वाले को दर्द रहित तरीके से हटाया जा सकता है।

अतिरिक्त कारक

हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि पेट की सर्जरी के बाद टांके के ठीक होने की दर भी रोगी की उम्र पर निर्भर करती है। वह जितना छोटा होगा, सामान्य रूप से पुनर्वास अवधि और विशेष रूप से टांके के उपचार दोनों में तेज और अधिक सफल होगा। रोगी के शरीर में वसा की मात्रा भी पोस्टऑपरेटिव टांके के उपचार के समय में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। सीधे शब्दों में कहें, यदि रोगी का वजन सामान्य मूल्यों से काफी अधिक है, तो सीम औसत से अधिक लंबी हो जाएगी, और दमन संभव है।

डॉक्टरों का यह भी कहना है कि पेट का ऑपरेशन करने के बाद मरीज को किसी भी हाल में शरीर में पानी की कमी नहीं होने देनी चाहिए। अन्यथा, टांके के बहुत लंबे समय तक ठीक होने की संभावना अधिक होती है।

सर्जरी के बाद टांके कैसे हटाएं

ऑपरेशन के बाद के टांके डॉक्टर द्वारा हटा दिए जाते हैं, लेकिन हम इस बारे में बात करेंगे कि यह क्या है और प्रक्रिया कैसे होती है। ऐसे धागे भी होते हैं जिन्हें हटाने की आवश्यकता नहीं होती है, वे अपने आप ही घुल जाते हैं। यह ऐसी सीवन सामग्री है जैसे कैटगट, विक्रिल और अन्य। कैटगट आमतौर पर 7-10 दिनों के भीतर घुलना शुरू हो जाता है। विक्रिल आमतौर पर एक दिन के बाद घुल जाता है, लेकिन ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब घाव बहुत पहले ठीक हो जाता है और धागों की आवश्यकता गायब हो जाती है, इसलिए उन्हें निकालना बेहतर होता है। यदि घाव ठीक हो गया है, और धागे नहीं हटाए गए हैं, तो तनाव की भावना प्रकट होती है, जो अप्रिय उत्तेजना का कारण बनती है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद कॉस्मेटिक सिवनी

सिजेरियन सेक्शन एक व्यापक पेट का ऑपरेशन है, जिसके दौरान कई अलग-अलग कोमल ऊतकों का क्रमिक विच्छेदन होता है, जिसे बच्चे को हटाने के बाद, सीवन सामग्री का उपयोग करके क्रमिक रूप से जोड़ा जाना चाहिए।

सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी सूजन

चूंकि सिजेरियन सेक्शन एक व्यापक पेट का ऑपरेशन है जिसमें विभिन्न कोमल ऊतकों का विच्छेदन शामिल होता है, सर्जिकल घाव की उपचार प्रक्रिया में लगभग छह सप्ताह लगते हैं और पोस्टऑपरेटिव सिवनी के क्षेत्र पर सावधानीपूर्वक ध्यान देने की आवश्यकता होती है। सिजेरियन सेक्शन के बाद विकसित होने वाली जटिलताओं में से एक पोस्टऑपरेटिव सिवनी की सूजन है।

सिजेरियन के बाद सीवन को कैसे संभालें

सिजेरियन सेक्शन एक पेट का ऑपरेशन (लैपरोटॉमी) है जिसमें बच्चे को निकालने के लिए त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, मांसपेशियों, पेरिटोनियम और गर्भाशय को काट दिया जाता है। सिजेरियन सेक्शन तब किया जाता है जब सहज प्रसव के दौरान संभावित परिणामों का जोखिम सर्जरी के जोखिम से अधिक हो। यह संकेतों के अनुसार सख्ती से निर्मित होता है और नियोजित और अत्यावश्यक (तत्काल) होता है।

रोगों के लिए उदर गुहा का जल निकासी

जल निकासी एक जल निकासी स्थापित करके और एक उपयुक्त पट्टी लगाने से घावों से रक्त के एक मुक्त, अबाधित बहिर्वाह, घाव के स्राव और मवाद का निर्माण है। नतीजतन, घाव की सबसे तेजी से सफाई और उसके उपचार के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं।

जल निकासी के लिए, उपयोग करें: विभिन्न आकारों के रबर ट्यूब, धुंध स्ट्रिप्स, रबर स्ट्रिप्स। आधुनिक सामग्री दिखाई दी है, जिससे पॉलीथीन और पीवीसी पाइप बनाए जाते हैं।

अपर मिडलाइन लैपरोटॉमी

ऊपरी मिडलाइन लैपरोटॉमी सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान पेट के अंगों के लिए सर्जिकल दृष्टिकोण के विकल्पों में से एक है। इसका सार मध्य रेखा के साथ अनुदैर्ध्य दिशा में पेट के ऊतकों (पूर्वकाल पेट की दीवार) के चीरा के कार्यान्वयन में निहित है। ऊपरी माध्यिका लैपरोटॉमी की ख़ासियत यह है कि विच्छेदन कोस्टल मेहराब के कोण से उरोस्थि के नीचे नाभि तक xiphoid प्रक्रिया के साथ किया जाता है।

लैपरोटॉमी के बाद: रिकवरी अवधि

प्रत्येक व्यक्ति के जीवन में कोई भी चिकित्सा हस्तक्षेप किसी न किसी हद तक उत्साह लाता है। एक ऑपरेशन से बचना विशेष रूप से कठिन है, यहां तक ​​​​कि एक छोटा भी। और ऑपरेशन और उसके बाद ठीक होने के लिए बहुत अधिक मानसिक शक्ति की आवश्यकता होती है। आइए लैपरोटॉमी के बाद रिकवरी की कुछ विशेषताओं से परिचित हों।

स्त्री रोग में लैपरोटॉमी

लैपरोटॉमी एक प्रकार का सर्जिकल उपचार है जिसमें सर्जन को उदर गुहा तक खुली पहुंच प्राप्त होती है। आज यह स्त्री रोग में उपयोग किए जाने वाले सर्जिकल हस्तक्षेप के मुख्य तरीकों में से एक है।

पेट की सर्जरी के बाद पुनर्वास

पेट की सर्जरी एक विशिष्ट सुरक्षात्मक बाधा (फुस्फुस का आवरण या पेरिटोनियम) के उल्लंघन के साथ वक्ष या उदर गुहा में एक सर्जिकल हस्तक्षेप है। इसलिए, आपको पुनर्वास अवधि को गंभीरता से लेना चाहिए, शरीर को खोई हुई ताकत और तनाव से निपटने की क्षमता को ठीक करने का समय देना चाहिए।

पेट की सर्जरी: गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाना

फाइब्रॉएड से पीड़ित महिलाओं की बड़ी संख्या के कारण गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के लिए सर्जरी काफी प्रासंगिक है। तेजी से, स्त्री रोग क्लीनिक के रोगी इस सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेत और मतभेद, औसत लागत, हटाने के तरीकों और पुनर्वास अवधि के बारे में सवालों में रुचि रखते हैं।

घाव भरना एक गतिशील प्रक्रिया है जिसमें तीन अतिव्यापी चरण होते हैं: सूजन, दानेदार ऊतक का निर्माण, त्वचा की परिपक्वता या रीमॉडेलिंग। उपचार प्रक्रिया में इन चरणों में से प्रत्येक का योगदान चोट की गहराई पर निर्भर करता है।

उथले घाव।उथले घावों में एपिडर्मिस और डर्मिस की ऊपरी परतें शामिल होती हैं। त्वचा के उपांग (बालों के रोम, पसीना और वसामय ग्रंथियां) संरक्षित रहते हैं। थ्रोम्बस का निर्माण, सूजन और दानेदार ऊतक का निर्माण महत्वहीन है। उथले घावों का उपचार त्वचा के संरक्षित उपांगों और सीमांत एपिडर्मिस के कारण उपकलाकरण पर आधारित होता है, जो अंततः अदृश्य निशान के साथ या उनके बिना भी त्वचा की पूर्ण और तेजी से वसूली की ओर जाता है। घाव स्थल पर हाइपर- या हाइपोपिगमेंटेशन रह सकता है।

गहरे घाव। गहरे घावों के उपचार में एक आवश्यक चरण त्वचा की गहरी परतों में अपेक्षाकृत बड़े जहाजों से रक्तस्राव को रोकने के लिए रक्त के थक्के का निर्माण होता है। सूजन और दानेदार ऊतक का निर्माण त्वचा के तनाव के साथ-साथ महत्वपूर्ण उपचार कदम हैं, जो उपकलाकरण को बढ़ावा देने के लिए घाव के किनारों को एक साथ लाता है। चूंकि त्वचा के उपांग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, गहरे घावों का उपकलाकरण केवल सीमांत एपिडर्मिस की कीमत पर होता है और खोए हुए ऊतकों को निशान ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है।

स्कारिंग के रोगजनन को समझने के लिए, यह जानना आवश्यक है कि घाव का उपचार सामान्य रूप से कैसे होता है।

सूजन चरण

घाव भरने के दौरान जो पहली चीज होती है वह है हेमेटोमा का बनना। यह क्षतिग्रस्त वाहिकाओं से रक्तस्राव की समाप्ति और एक अवरोध के निर्माण को सुनिश्चित करता है जो सूक्ष्मजीवों को घाव में प्रवेश करने से रोकता है। एक थ्रोम्बस एक अस्थायी मैट्रिक्स है जिसमें भड़काऊ कोशिकाएं पलायन करती हैं। जब प्लेटलेट्स नष्ट हो जाते हैं, तो कई वृद्धि कारक निकलते हैं, जिनमें शामिल हैं। ट्रांसफॉर्मिंग ग्रोथ फैक्टर (TGF-β1), एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर, इंसुलिन जैसा ग्रोथ फैक्टर टाइप 1 (IGF-1) और प्लेटलेट ग्रोथ फैक्टर, जो भड़काऊ कोशिकाओं को आकर्षित करते हैं, बाह्य मैट्रिक्स संश्लेषण और संवहनी अंकुरण को बढ़ावा देते हैं।

कई अन्य संकेतन अणु, उदाहरण के लिए, फाइब्रिनोलिसिस उत्पाद, घाव में न्यूट्रोफिल और मोनोसाइट्स को आकर्षित करते हैं। ये कोशिकाएं रक्तप्रवाह से डायपेडेसिस द्वारा घाव से सटे केशिकाओं के एंडोथेलियम के माध्यम से आती हैं। न्यूट्रोफिल का मुख्य कार्य फागोसाइटोसिस और कोशिकाओं के अंदर सूक्ष्मजीवों का विनाश है। इसके अलावा, न्यूट्रोफिल भड़काऊ मध्यस्थों का उत्पादन करते हैं, जिसके प्रभाव में केराटिनोसाइट्स और मैक्रोफेज पहले से ही उपचार के इस चरण में सक्रिय हो सकते हैं।

एक तीव्र भड़काऊ प्रतिक्रिया (1-2 दिनों के बाद) के अंत में, रक्तप्रवाह से माइग्रेट किए गए मोनोसाइट्स मैक्रोफेज बन जाते हैं और शेष सूक्ष्मजीवों और मृत कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं। ये मैक्रोफेज विशेष रूप से प्लेटलेट वृद्धि कारक में वृद्धि कारकों और सूजन मध्यस्थों के स्रोत के रूप में भी काम करते हैं, जो चोट की साइट पर फाइब्रोब्लास्ट को आकर्षित करते हैं।

प्रसार चरण

ताजा दानेदार ऊतक रक्त वाहिकाओं और कोशिकाओं में बहुत समृद्ध होता है। चूंकि गहरे घावों के उपचार के लिए अकेले उपकलाकरण पर्याप्त नहीं है, घाव से सटे डर्मिस के फाइब्रोब्लास्ट का प्रसार पहले चरण में ही शुरू हो जाता है। फाइब्रोब्लास्ट घाव में पलायन करते हैं, फाइब्रिन, फाइब्रोनेक्टिन, विट्रोनेक्टिन और ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स से बना बाह्य मैट्रिक्स को अस्तर करते हैं। ताजा दानेदार ऊतक में टाइप I कोलेजन के लिए टाइप III कोलेजन का उच्च अनुपात होता है।

वृद्धि कारकों की कार्रवाई के जवाब में, घाव में केराटिनोसाइट्स और फाइब्रोब्लास्ट का प्रसार शुरू होता है। दानों के बनने और अतिरिक्त कोलेजन मैट्रिक्स की उपस्थिति के साथ, एपोप्टोसिस द्वारा कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है। एपोप्टोसिस कैसे ट्रिगर होता है यह अज्ञात है। पदार्थों की कार्रवाई के तहत जो एंजियोजेनेसिस को उत्तेजित करते हैं, जो एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर, टीजीएफ-β1, एंजियोट्रोपिन और थ्रोम्बोस्पोंडिन के संकेतक के रूप में काम करते हैं, वाहिकाओं को बाह्य मैट्रिक्स में बढ़ने लगते हैं।

मायोफिब्रोब्लास्ट व्यापक घावों के किनारों के अभिसरण में योगदान करते हैं, जो घाव गुहा को भरने के लिए आवश्यक दानेदार ऊतक की मात्रा को कम करता है और उपकलाकरण के क्षेत्र को कम करता है। सिकुड़ा प्रोटीन एक्टिन और डेस्मिन के कारण, फ़ाइब्रोब्लास्ट भी घाव के किनारों के अभिसरण में योगदान करते हैं। घाव के किनारों को बंद करने के बाद होने वाला यांत्रिक तनाव तनाव को रोकने का संकेत देता है।

घाव की उपस्थिति के कुछ घंटों के भीतर उपकलाकरण शुरू हो जाता है। माइग्रेटिंग केराटिनोसाइट्स ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर और यूरोकाइनेज को सक्रिय करते हैं और यूरोकाइनेज रिसेप्टर्स की संख्या में वृद्धि करते हैं, जो बदले में फाइब्रिनोलिसिस को बढ़ावा देता है, केराटिनोसाइट प्रवास के लिए एक महत्वपूर्ण कदम है। थ्रोम्बस द्वारा गठित अस्थायी मैट्रिक्स से गुजरने के लिए, केराटिनोसाइट्स फाइब्रोनेक्टिन और कोलेजन के लिए अतिरिक्त रिसेप्टर्स बनाते हैं। घाव के किनारों के तनाव से केराटिनोसाइट प्रवास और उपकलाकरण की सुविधा होती है।

परिपक्वता और पुनर्गठन चरण (पूर्ण उपचार)

पुनर्गठन के चरण में, ऊतक एंजाइमों द्वारा अतिरिक्त कोलेजन और अस्थायी मैट्रिक्स को हटा दिया जाता है, और सूजन कोशिकाएं घाव को छोड़ देती हैं। निशान की परिपक्वता के साथ, अस्थायी मैट्रिक्स के विनाश और कोलेजन के संश्लेषण की प्रक्रियाओं के बीच एक संतुलन उत्पन्न होता है।

एक ओर, फाइब्रोब्लास्ट कोलेजन, सिकुड़ा प्रोटीन और बाह्य मैट्रिक्स को संश्लेषित करते हैं, दूसरी ओर, फाइब्रोब्लास्ट, मस्तूल कोशिकाएं, एंडोथेलियल कोशिकाएं और मैक्रोफेज विनाश और पुनर्गठन के लिए आवश्यक कई एंजाइम (मैट्रिक्स मेटालोप्रोटीनिस) का स्राव करते हैं। इन प्रोटीनों और उनके ऊतक अवरोधकों के बीच संतुलन क्षतिग्रस्त ऊतकों की मरम्मत में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

टी-लिम्फोसाइट्स (इंटरफेरॉन-γ), ल्यूकोसाइट्स (इंटरफेरॉन-α) और फाइब्रोब्लास्ट (इंटरफेरॉन-बीटा) द्वारा उत्पादित इंटरफेरॉन फाइब्रोसिस के विकास को रोकते हैं और फाइब्रोब्लास्ट द्वारा कोलेजन और फाइब्रोनेक्टिन के संश्लेषण को दबाते हैं।

पुनर्गठन प्रक्रिया 6 से 12 महीने तक चलती है, लेकिन इसमें वर्षों लग सकते हैं। एक निशान की ताकत और लोच आमतौर पर बरकरार त्वचा की तुलना में केवल 70 - 80% होती है, इसलिए निशान बार-बार आघात के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

घाव भरने और निशान के गठन को प्रभावित करने वाले कारक

उम्र। वयस्कों के विपरीत, भ्रूण की त्वचा के घाव जल्दी और बिना दाग के ठीक हो जाते हैं। स्कारलेस हीलिंग का तंत्र स्पष्ट नहीं है, हालांकि, यह ज्ञात है कि सूजन खराब रूप से व्यक्त की जाती है, घाव की सामग्री में बड़ी मात्रा में हयालूरोनिक एसिड मौजूद होता है, कोलेजन फाइबर एक निश्चित क्रम में ढेर होते हैं।

भ्रूण का शरीर वयस्क शरीर से काफी अलग होता है। मुख्य अंतर ऊतक ऑक्सीकरण की विशेषताओं में है: अंतर्गर्भाशयी विकास की पूरी अवधि के दौरान उनमें ऑक्सीजन की मात्रा अपेक्षाकृत कम रहती है। न्यूट्रोपेनिया के कारण भ्रूण के घावों में सूजन हल्की होती है। जैसे-जैसे भ्रूण की प्रतिरक्षा प्रणाली विकसित होती है, भड़काऊ प्रतिक्रिया अधिक स्पष्ट हो जाती है, और घाव के स्थान पर निशान बन सकते हैं।

भ्रूण की त्वचा को लगातार गर्म बाँझ एमनियोटिक द्रव से नहलाया जाता है, जिसमें कई वृद्धि कारक होते हैं। लेकिन यह अकेले ही स्कारलेस उपचार की व्याख्या नहीं करता है। मेमनों पर किए गए प्रयोगों में, एक सिलिकॉन पट्टी के साथ एमनियोटिक द्रव से घाव को अलग करने से घाव के निशान रहित उपचार को रोका नहीं जा सका; दूसरी ओर, वयस्क त्वचा को भ्रूण में प्रत्यारोपित किया जाता है और एम्नियोटिक द्रव के संपर्क में आने के बावजूद एक निशान बन जाता है।

बाह्य मैट्रिक्स में हाइलूरोनिक एसिड की उच्च सामग्री कोशिकाओं की गतिशीलता को बढ़ाती है, उनके प्रसार को बढ़ाती है, और इसलिए क्षतिग्रस्त क्षेत्र की बहाली होती है। यह हमें स्कारलेस हीलिंग में मुख्य कारक के रूप में हयालूरोनिक एसिड पर विचार करने की अनुमति देता है। भ्रूण के घावों में एक ग्लाइकोप्रोटीन पाया गया जो वयस्कों के घावों में अनुपस्थित है। यह ग्लाइकोप्रोटीन हयालूरोनिक एसिड के संश्लेषण को उत्तेजित करता है। इसके अलावा, यह माना जाता है कि भ्रूण के घावों में इसकी दीर्घकालिक उपस्थिति उनके उपचार के दौरान कोलेजन के व्यवस्थित जमाव में योगदान करती है। जब हयालूरोनिक एसिड के साथ इलाज किया जाता है, तो चूहों की छिद्रित टाम्पैनिक झिल्ली न केवल नियंत्रण वाले जानवरों की तुलना में तेजी से ठीक हो जाती है, बल्कि चोट के स्थल पर निशान ऊतक भी कम होता है, और कोलेजन फाइबर को व्यवस्थित तरीके से व्यवस्थित किया जाता है।

भ्रूण के घावों का तेजी से उपकलाकरण घाव की सामग्री में फाइब्रोनेक्टिन और टेनस्किन के प्रारंभिक संचय के कारण हो सकता है। एक भ्रूण और एक वयस्क के फाइब्रोब्लास्ट अलग होते हैं। अंतर्गर्भाशयी विकास की शुरुआत में भ्रूण के फाइब्रोब्लास्ट III और IV प्रकार के अधिक कोलेजन का उत्पादन करते हैं, जबकि एक वयस्क के फाइब्रोब्लास्ट मुख्य रूप से I प्रकार के कोलेजन का उत्पादन करते हैं। इसके अलावा, भ्रूण के फाइब्रोब्लास्ट एक साथ कोलेजन के प्रसार और संश्लेषण में सक्षम होते हैं, और एक वयस्क में, फाइब्रोब्लास्ट प्रसार कोलेजन संश्लेषण से पहले होता है। इस प्रकार, वयस्कों में, घावों के उपचार के दौरान, कोलेजन जमा की उपस्थिति में कुछ देरी होती है, जिससे निशान बनते हैं। त्वचा का तनाव स्कारलेस हीलिंग में कोई भूमिका नहीं निभाता है। भ्रूण के घाव व्यावहारिक रूप से मायोफिब्रोब्लास्ट से रहित होते हैं।

सूजन क्षतिग्रस्त ऊतकों की मरम्मत और निशान बनाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। भ्रूण में, सूजन की अनुपस्थिति में, घाव बिना निशान के ठीक हो जाते हैं। ऐसा माना जाता है कि उम्र के साथ घाव भरना कम होता जाता है। शरीर की उम्र के रूप में, मैक्रोफेज और टी-लिम्फोसाइटों के कार्य के कमजोर होने, फाइब्रोब्लास्ट की प्रतिक्रियाशीलता और गतिशीलता की कमी, संख्या में कमी और विकास कारकों और उनके रिसेप्टर्स के अन्य वितरण के कारण इसकी भड़काऊ प्रतिक्रिया कम हो जाती है। TGF-β रिसेप्टर। यह सब अलग-अलग उम्र में घाव भरने की गति और गुणवत्ता में अंतर को समझा सकता है।

हालांकि वृद्ध लोगों में घाव अधिक धीरे-धीरे ठीक होते हैं, उनके निशान की गुणवत्ता बेहतर होती है, जो क्षतिग्रस्त त्वचा में ट्रांसफॉर्मिंग ग्रोथ फैक्टर (TGF-β) के स्तर में कमी के कारण हो सकता है। यह भी संभव है कि बुजुर्गों के घावों में भ्रूण उपप्रकार के फाइब्रोब्लास्ट दिखाई दें, जिससे घाव भरने की ओर जाता है, जैसे भ्रूण में। रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोन के स्तर को कम करना, विशेष रूप से एस्ट्रोजेन, घाव भरने को धीमा करने और निशान को कम करने में भी योगदान दे सकता है।

एस्ट्रोजेन। इन विट्रो अध्ययनों से पता चला है कि सेक्स हार्मोन घाव भरने के महत्वपूर्ण चरणों जैसे कि सूजन और प्रसार को प्रभावित करते हैं। एस्ट्रोजेन टीजीएफ-β आइसोफॉर्म के उत्पादन और उनके रिसेप्टर्स के गठन को नियंत्रित करते हैं, जो फाइब्रोसिस और निशान गठन के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। स्वस्थ पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में, घाव भरने की गति धीमी हो जाती है, लेकिन निशान की गुणवत्ता में सुधार होता है, जो घावों में TGF-β1 के स्तर में कमी के साथ जुड़ा हुआ है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, घाव तेजी से ठीक होने लगते हैं, जो सेक्स हार्मोन द्वारा उपचार के प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष विनियमन का सुझाव देता है। अध्ययनों से पता चला है कि रजोनिवृत्त महिलाओं में, 3 महीने के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी। घावों में उपकलाकरण और कोलेजन के जमाव को तेज करता है।

फाइब्रोब्लास्ट की सतह पर एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स की उपस्थिति एस्ट्रोजेन द्वारा इन कोशिकाओं के कार्य के प्रत्यक्ष विनियमन की संभावना को इंगित करती है। इसके अलावा, एस्ट्रोजेन इन विट्रो में टीपीपी-β1 के स्तर को बढ़ाते हैं।

ये आंकड़े त्वचा फाइब्रोब्लास्ट और टीजीएफ-β1 के उत्पादन के नियमन में एस्ट्रोजेन की भागीदारी का सुझाव देते हैं। अंत में, यह नोट किया गया है कि एस्ट्रोजन प्रतिपक्षी का प्रणालीगत प्रशासन मनुष्यों में घाव भरने को रोकता है। एस्ट्रोजेन प्रतिपक्षी टेमोक्सीफेन के प्रशासन के दौरान घाव प्राप्त करने वाली महिलाओं में निशान के प्रारंभिक अध्ययन से पता चला है कि ये निशान उन महिलाओं में समान घावों के उपचार के बाद छोड़े गए निशान से बेहतर गुणवत्ता वाले थे जिन्हें टैमोक्सीफेन नहीं मिला था।

वंशागति।एक वंशानुगत कारक के अस्तित्व का प्रमाण है जो घाव भरने की प्रक्रिया को प्रभावित करता है, असामान्य (पैथोलॉजिकल) निशान को सक्रिय करता है, जो हाइपरट्रॉफिक और केलोइड निशान की उपस्थिति की ओर जाता है। केलोइड निशान के ऑटोसोमल डोमिनेंट और ऑटोसोमल रिसेसिव इनहेरिटेंस दोनों की सूचना मिली है। अक्सर समान निशान वाले रोगी के रिश्तेदारों में भी केलोइड निशान देखे जाते हैं। इसके अलावा, काली चमड़ी वाली आबादी में केलोइड निशान का प्रचलन काफी अधिक है, जो अफ्रीकियों और हिस्पैनिक्स में 4.5-16% तक पहुंच गया है। एचएलए-β14 और एचएलए-बीडब्ल्यू16 के वाहक, रक्त समूह ए (द्वितीय) और रुबिनस्टीन-तेबी सिंड्रोम से पीड़ित लोगों में केलोइड निशान की आवृत्ति अधिक होती है।

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घाव भरने का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और आकारिकी

घाव भरना एक नियतात्मक जैविक प्रक्रिया है जो लगभग एक वर्ष तक चलती है और एक परिपक्व निशान के निर्माण के साथ समाप्त होती है। हालांकि, भविष्य में, निशान बनाने वाले ऊतक बदलते रहते हैं, भले ही वे कम से कम हों।

व्यावहारिक दृष्टिकोण से, इस जैविक प्रक्रिया में, कई अवधियों को सशर्त रूप से प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जिसके दौरान दो मुख्य संकेतक महत्वपूर्ण रूप से बदलते हैं, सर्जन और रोगी दोनों के लिए सबसे महत्वपूर्ण:
1) त्वचा के निशान की ताकत और बाहरी विशेषताएं;
2) ऊतक आंदोलन (मांसपेशियों, tendons, आदि की गति) के प्रभाव में गहरे निशान को लंबा और पुनर्गठन करने की संभावना।

तालिका 12.1.1. एक टांके वाले सर्जिकल घाव के जटिल उपचार के चरणों की नैदानिक ​​​​और रूपात्मक विशेषताएं

चरण 1 - घाव की पश्चात की सूजन और उपकलाकरण (7-10 वां दिन)। इस अवधि के दौरान, घाव में पोस्टऑपरेटिव (पोस्ट-ट्रॉमेटिक) सूजन की प्रक्रियाएं होती हैं, जिसके समाधान के बाद एडिमा कम हो जाती है और कुछ शर्तों के तहत (त्वचा के किनारों का सीधा कोर्स और जुड़ाव), त्वचा के घाव का उपकलाकरण होता है।

घाव प्रक्रिया के इस चरण की एक विशिष्ट विशेषता यह तथ्य है कि घाव के किनारों को एक बहुत ही नाजुक दानेदार ऊतक द्वारा एक दूसरे से जोड़ा जाता है, न कि निशान से। इसलिए, 7-10 वें दिन टांके हटाने के बाद, घाव के किनारे एक छोटे से भार के प्रभाव में आसानी से फैल सकते हैं। भविष्य में त्वचा के निशान की न्यूनतम चौड़ाई प्राप्त करने के लिए, घाव के किनारों को लंबे समय तक टांके लगाकर रखना चाहिए।

यह भी बहुत महत्वपूर्ण है कि इस चरण के दौरान ब्राइन (कण्डरा, मांसपेशियों, स्नायुबंधन) की उपचार प्रक्रिया में शामिल स्लाइडिंग संरचनाएं गतिशील रहती हैं, हालांकि, उनकी अनियंत्रित गतिविधियां पश्चात की सूजन की प्रक्रिया को तेज कर सकती हैं और इस तरह भविष्य के गहरे निशान की गुणवत्ता को खराब कर सकती हैं। .

स्टेज 2 - सक्रिय फाइब्रिलोजेनेसिस और एक नाजुक निशान का गठन (सर्जरी के 10-30 दिन बाद)। इस अवधि के दौरान, घाव के किनारों के बीच स्थित युवा दानेदार ऊतक में, कोलेजन और लोचदार फाइबर का सक्रिय गठन शुरू होता है, जिसकी संख्या तेजी से बढ़ती है। यह ऊतक जल्दी से परिपक्व हो जाता है, जो एक तरफ जहाजों और सेलुलर "तत्वों की संख्या में कमी के साथ होता है, और दूसरी तरफ फाइबर की संख्या में वृद्धि होती है। इस चरण के बाद, घाव के किनारे पहले से ही हैं एक निशान से जुड़ा हुआ है, जो अभी भी फैला हुआ है और दूसरों को दिखाई देता है।

इस अवधि के दौरान गहरे निशान अभी भी पुनरावर्ती प्रक्रियाओं में शामिल स्लाइडिंग संरचनाओं को स्थानांतरित करते समय जितना संभव हो सके पुनर्निर्माण करने में सक्षम हैं। इसलिए, यह इस समय है कि सर्जन टेंडन, मांसपेशियों और जोड़ों की गतिशीलता को बहाल करने के उद्देश्य से विशेष तकनीकों का उपयोग करना शुरू करते हैं। इस दृष्टिकोण से, यह अवधि आंदोलन के एक महत्वपूर्ण आयाम के साथ टेंडन के कार्य को बहाल करने में महत्वपूर्ण है और घने दीवारों वाले चैनलों में स्थित है (संबंधित क्षेत्रों, कैप्सूल और संयुक्त स्नायुबंधन में हाथ की उंगलियों के फ्लेक्सर और एक्स्टेंसर टेंडन) .

अंत में, यह चरण इस मायने में भिन्न है कि पुनर्योजी प्रक्रियाओं में शामिल ऊतक अभी भी किसी भी अतिरिक्त आघात के प्रति संवेदनशील हैं, जिसमें मात्रा के संदर्भ में अनियंत्रित आंदोलनों के कारण भी शामिल हैं।

चरण 3 - एक टिकाऊ निशान का गठन (30-90 दिन)। यह चरण चोट (सर्जरी) के बाद दूसरे और तीसरे महीने तक रहता है। इस अवधि के दौरान, निशान में रेशेदार संरचनाओं की संख्या में काफी वृद्धि होती है, और उनके बंडल निशान पर तनाव की प्रमुख दिशा के अनुसार एक निश्चित अभिविन्यास प्राप्त करते हैं। तदनुसार, निशान ऊतक में सेलुलर तत्वों और जहाजों की संख्या काफी कम हो जाती है, जो एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​प्रवृत्ति द्वारा प्रकट होती है - एक उज्ज्वल और ध्यान देने योग्य निशान का कम उज्ज्वल और कम ध्यान देने योग्य में परिवर्तन। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रतिकूल प्रारंभिक परिस्थितियों में, यह इस स्तर पर है कि निशान ऊतक का हाइपरट्रॉफिक विकास शुरू होता है।

तीसरे चरण में, आंतरिक निशान भी काफी मजबूत होते हैं, जो धीरे-धीरे पुनर्गठन और लंबा करने की अपनी क्षमता खो देते हैं। ध्यान दें कि चरम सीमाओं के पूर्ण 3 महीने के स्थिरीकरण की स्थितियों में गहरे निशान का गठन अक्सर रोगियों को टांके वाले टेंडन के कार्य को बहाल करने का कोई मौका नहीं छोड़ता है, खासकर यदि उनके पास आंदोलन का एक महत्वपूर्ण आयाम है और घने ऊतकों से घिरा हुआ है (उदाहरण के लिए) , उंगलियों के फ्लेक्सर टेंडन)। संयुक्त कैप्सूल भी अपनी एक्स्टेंसिबिलिटी खो देता है, खासकर इसके तत्वों और आसपास के स्नायुबंधन तंत्र को नुकसान के बाद। इन शर्तों के तहत, प्रभावी पुनर्वास के लिए उपयुक्त सर्जिकल ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

दूसरी ओर, तीसरे चरण के अंत में, टांके वाले कण्डरा और स्नायुबंधन पर लगभग पूर्ण भार की अनुमति दी जा सकती है।

यह महत्वपूर्ण है कि घाव भरने के तीसरे चरण में, पुनरावर्ती ऊतक पुनर्जनन की प्रक्रियाओं की तीव्रता में काफी परिवर्तन होता है: अपेक्षाकृत उच्च से बहुत कम तक। हम यह भी ध्यान दें कि इस चरण के दौरान, तन्यता बल गठित निशान की विशेषताओं पर एक महत्वपूर्ण प्रभाव डालते हैं। तो, निशान के अनुदैर्ध्य खिंचाव के साथ, इस लगातार अभिनय बल के क्षेत्र में कोलेजन और लोचदार फाइबर का अतिरिक्त गठन होता है, और अधिक से अधिक मजबूत खिंचाव होता है। यदि रोगियों में फाइब्रिलोजेनेसिस की प्रक्रियाओं को शुरू में बढ़ाया जाता है, तो सक्रिय फाइब्रिलोजेनेसिस के चरण में निशान के शुरुआती संपर्क का परिणाम हाइपरट्रॉफिक और यहां तक ​​​​कि केलोइड निशान का गठन होता है।

चरण 4 - निशान का अंतिम परिवर्तन (4-12 वां महीना)। इस चरण को इस क्षेत्र पर अभिनय करने वाली ताकतों के अनुसार रेशेदार संरचनाओं के आगे व्यवस्थितकरण के साथ छोटी रक्त वाहिकाओं के लगभग पूरी तरह से गायब होने के साथ निशान ऊतक की आगे और धीमी परिपक्वता की विशेषता है।

जहाजों की संख्या में कमी का परिणाम निशान के रंग में एक क्रमिक परिवर्तन है: चमकीले गुलाबी से पीला और कम ध्यान देने योग्य। प्रतिकूल परिस्थितियों में, हाइपरट्रॉफिक और केलोइड निशान का गठन पूरा हो जाता है, जो कभी-कभी ऊतक के कार्य को महत्वपूर्ण रूप से सीमित कर देता है और रोगी की उपस्थिति को खराब कर देता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ज्यादातर मामलों में, यह चौथे चरण के मध्य में होता है कि कोई अंततः त्वचा के निशान का आकलन कर सकता है और उनके सुधार की संभावना का निर्धारण कर सकता है। इस अवधि के दौरान, आंतरिक निशान का गठन भी समाप्त हो जाता है, और वे केवल कुछ हद तक भार के प्रभाव में आते हैं।

घावों के प्रकार और उनके उपचार के प्रकार। मुख्य प्रकार के घाव

एक घाव ऊतकों की शारीरिक अखंडता का उल्लंघन है, साथ में घाव की जगह (गुहा) या घाव की सतह का निर्माण होता है। घाव के कई मुख्य प्रकार हैं: दर्दनाक, शल्य चिकित्सा, ट्रॉफिक, थर्मल, आदि (योजना 12.2.1)।

योजना 12.2.1. घावों के मुख्य प्रकार और उनके उपचार के विकल्प।

अभिघातजन्य घाव अधिकांश घावों का निर्माण करते हैं और बहुत भिन्न प्रकृति के हो सकते हैं (कट से बंदूक की गोली तक)। ये घाव अपने आप ठीक हो सकते हैं या सर्जिकल उपचार के बाद, जब घाव को दर्दनाक से सर्जिकल में स्थानांतरित किया जाता है।

सर्जिकल घावों को इस तथ्य से अलग किया जाता है कि अधिकांश मामलों में उन्हें एक तेज स्केलपेल के साथ लगाया जाता है। यह उनके कटे हुए चरित्र और उपचार के लिए अधिक अनुकूल परिस्थितियों को निर्धारित करता है। एक विशेष प्रकार के सर्जिकल घाव एक सर्जन द्वारा इलाज किए गए दर्दनाक घाव होते हैं। घाव की गुहा की दीवारों के उनके पैमाने, स्थान और स्थिति को अक्सर सर्जन द्वारा इतना निर्धारित नहीं किया जाता है जितना कि प्राथमिक चोट की प्रकृति से।

ट्रॉफिक घाव शिरापरक बहिर्वाह और (या) धमनी प्रवाह के उल्लंघन के साथ-साथ कुछ अंतःस्रावी और अन्य विकारों में होते हैं। उनकी मुख्य विशेषता उनके पोषण के उल्लंघन के कारण ऊतकों की धीमी मृत्यु के परिणामस्वरूप धीरे-धीरे उभरना है।

थर्मल चोटों (जलन और शीतदंश) में विशिष्ट विशेषताएं होती हैं, क्योंकि घाव की सतह एक साथ (लौ जला) या धीरे-धीरे (शीतदंश के साथ) बन सकती है, सीमांकन की एक रेखा बनाने और मृत ऊतक की अस्वीकृति की प्रक्रिया में।

अन्य घाव। कभी-कभी अधिक दुर्लभ प्रकार के घाव होते हैं। इनमें फोड़े, गहरे घर्षण, खरोंच आदि के स्वयं-खोलने के बाद बनने वाले घाव शामिल हैं।

घाव भरने के प्रकार

नैदानिक ​​​​अभ्यास के लिए सबसे महत्वपूर्ण दर्दनाक और शल्य चिकित्सा घाव हैं। उनका उपचार दो मौलिक रूप से अलग-अलग तरीकों से होता है: प्राथमिक इरादा (प्राथमिक उपचार) और द्वितीयक इरादा (द्वितीयक उपचार)।

प्राथमिक इरादे से घावों का उपचार तब होता है जब घाव के किनारों को एक दूसरे से 5 मिमी से अधिक अलग नहीं किया जाता है। फिर, एडिमा और फाइब्रिन थक्का के संकुचन के कारण, घाव के किनारों का आसंजन हो सकता है। सबसे अधिक बार, यह स्थिति तब होती है जब घाव के किनारों को सर्जिकल टांके के साथ जोड़ा जाता है।

प्राथमिक घाव भरने के लिए दूसरी सबसे महत्वपूर्ण शर्त दमन की अनुपस्थिति है। यह तब होता है जब घाव के किनारे पर्याप्त रूप से करीब और व्यवहार्य होते हैं, घाव के अंदर का हेमेटोमा छोटा होता है, और घाव की सतह का जीवाणु संदूषण नगण्य होता है।

प्राथमिक घाव भरने के अभ्यास के लिए तीन निहितार्थ हैं।

सबसे पहले, यह जितनी जल्दी हो सके होता है, जो, एक नियम के रूप में, रोगी के रोगी के उपचार के लिए न्यूनतम शर्तें, उसका तेजी से पुनर्वास और काम पर लौटने का मतलब है।

दूसरे, पुनर्निर्माण संचालन करते समय दमन की अनुपस्थिति सर्जन द्वारा बहाल संरचनाओं के बाद के कामकाज के लिए घाव में अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करती है (कण्डरा सिवनी के क्षेत्र में, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के सिवनी, ऑस्टियोसिंथेसिस ज़ोन, आदि)। )

तीसरा, प्राथमिक उपचार के दौरान, एक नियम के रूप में, अधिक अनुकूल विशेषताओं के साथ एक त्वचा का निशान बनता है: यह बहुत पतला होता है और कम बार सुधार की आवश्यकता होती है।

माध्यमिक इरादे से घावों का उपचार घाव प्रक्रिया के बहुत धीमे पाठ्यक्रम की विशेषता है, जब घाव के किनारों को उसके बड़े आकार के कारण चिपकाया नहीं जा सकता है। इस प्रकार के उपचार की सबसे महत्वपूर्ण विशेषताएं घाव का दमन और उसके बाद की सफाई है, जो अंततः परिधि से केंद्र की दिशा में घाव के क्रमिक उपकलाकरण की ओर ले जाती है। ध्यान दें कि परिधीय उपकलाकरण तेजी से समाप्त हो गया है और सहज घाव भरने का कारण बन सकता है, यदि बाद का आकार बहुत बड़ा नहीं है (व्यास में 2 सेमी तक)। अन्य मामलों में, घाव लंबे समय तक दानेदार होता है और गैर-उपचार में बदल जाता है।

माध्यमिक इरादा घाव भरना हर तरह से प्रतिकूल है।

सबसे पहले, इस प्रक्रिया में कई सप्ताह या महीने भी लगते हैं। रोगी के उपचार के लिए न केवल निरंतर ड्रेसिंग की आवश्यकता होती है, बल्कि अतिरिक्त ऑपरेशन (द्वितीयक टांके लगाने, त्वचा ग्राफ्टिंग, आदि) की भी आवश्यकता होती है। इससे अस्पताल में रहने की अवधि और आर्थिक लागत बढ़ जाती है।

दूसरे, घाव के दमन के साथ, पुनर्निर्माण कार्यों (खुली चोटों के साथ प्रदर्शन सहित) के परिणाम तेजी से बिगड़ते हैं। तो, जब एक कण्डरा सीवन लगाया जाता है, तो घाव का दमन, अधिक स्पष्ट निशान के साथ कण्डरा की नाकाबंदी की ओर जाता है, और सबसे खराब - कण्डरा परिगलन के लिए।

खुरदुरे निशान का विकास सिवनी या तंत्रिका प्लास्टी के क्षेत्र में अक्षतंतु के पुनर्जनन को अवरुद्ध कर सकता है, और ऑस्टियोसिंथेसिस क्षेत्र में दमन आमतौर पर ऑस्टियोमाइलाइटिस में समाप्त होता है। यह रोगी के लिए नई, अक्सर बहुत जटिल समस्याएं पैदा करता है, जिसके सर्जिकल समाधान में कई महीने और कभी-कभी साल लग सकते हैं, और किए गए उपायों की प्रभावशीलता अक्सर कम होती है। अंत में, घाव के दमन के बाद, एक नियम के रूप में, त्वचा की सतह की राहत के घोर उल्लंघन के साथ एक विस्तृत निशान बनता है। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब घाव का दबना विकलांगता की ओर ले जाता है और यहां तक ​​​​कि रोगी के जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा भी पैदा करता है।

में और। अर्खांगेल्स्की, वी.एफ. किरिलोव