एमआर मायलोग्राफी (लिकरोग्राफी)। मायलोग्राफी क्या है? इसमें बिल्कुल भी दर्द नहीं होता

स्पाइनल मायलोग्राफी एक जांच विधि है जिसमें एक कंट्रास्ट एजेंट को रीढ़ की हड्डी के सबराचोनोइड स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है। इसके बाद, एक्स-रे परीक्षा या फ्लोरोग्राफी का उपयोग करके एक छवि प्राप्त की जाती है। फ्लोरोस्कोपी का उपयोग करके, आप एक कंट्रास्ट एजेंट पेश करने की प्रक्रिया की निगरानी कर सकते हैं। इसका उपयोग स्पाइनल कैनाल में विकारों के कारणों की पहचान करने और स्पाइनल पैथोलॉजी का अधिक सटीक निदान करने के लिए किया जाता है। कंट्रास्ट मायलोग्राफी आपको रीढ़, हड्डियों, तंत्रिका जड़ों आदि की तस्वीरें लेने की अनुमति देती है।

उपयोग के संकेत

निम्नलिखित मामलों में रीढ़ की हड्डी की मायलोग्राफी आवश्यक है:

परीक्षा की तैयारी

स्पाइनल मायलोग्राफी का उपयोग करके रोगी की जांच के लिए रोगी से कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है। जांच प्रक्रिया से पहले मरीज को 8 घंटे तक खाने से मना किया जाता है। तरल पदार्थ पीने की भी सिफारिश नहीं की जाती है। यदि प्रक्रिया दोपहर में की जाती है, तो रोगी को थोड़ी मात्रा में तरल पीने की अनुमति दी जाती है।

जांच प्रक्रिया से तुरंत पहले, रोगी को क्लींजिंग एनीमा दिया जाता है। चिकित्साकर्मी प्रीमेडिकेशन (रोगी की प्रारंभिक दवा तैयार करना) प्रदान करते हैं। रोगी को शामक दवा दी जाती है, जो निगलने की क्रिया को दबाने के लिए आवश्यक है।

सर्वेक्षण प्रक्रिया

मायलोग्राफी प्रक्रिया के दौरान, रोगी को दुष्प्रभाव के रूप में चक्कर आना और सिरदर्द का अनुभव हो सकता है। चेहरा लाल हो सकता है. सामान्य तौर पर, जलन (अल्पकालिक) और गर्मी की अनुभूति देखी जा सकती है। पदार्थ दिए जाने पर रोगी को मुंह में नमकीन स्वाद का भी अनुभव हो सकता है। कंट्रास्ट एजेंट मतली और उल्टी का कारण बन सकता है।

परीक्षा के बाद, सबराचोनोइड स्पेस में पेश की गई कंट्रास्ट सामग्री को हटा दिया जाना चाहिए। इस मामले में, रोगी को एक सख्त, सपाट सतह पर लेटना चाहिए।

मतभेद

इस परीक्षा पद्धति का उपयोग सभी मामलों में नहीं किया जा सकता है। मतभेद हैं. इसमे शामिल है:

जांच के बाद मरीज को कम से कम 12 घंटे तक बिस्तर पर रहना चाहिए। पहले 6-8 घंटों के दौरान आपके पैर थोड़े ऊंचे होने चाहिए।

रीढ़ की स्थिति की जांच के लिए सबसे प्रभावी तरीकों में से एक मायलोग्राफी है। इस प्रक्रिया में एक कंट्रास्ट एजेंट को सबराचोनोइड स्पेस में इंजेक्ट करना और फिर सीटी या एक्स-रे का उपयोग करके यह देखना शामिल है कि यह कैसे फैलता है। यह आपको मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह में गड़बड़ी के कारणों को समय पर निर्धारित करने की अनुमति देता है। मायलोग्राफी पारंपरिक अध्ययनों की तुलना में तंत्रिका जड़ों, हड्डी और उपास्थि ऊतक की स्थिति की बेहतर जांच करने में मदद करती है।

प्रक्रिया की विशेषताएँ

कंट्रास्ट मायलोग्राफी एक ऐसी विधि है जिसमें एक विशेष सुई का उपयोग करके रीढ़ में एक विशेष पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है। ऊतकों में फैलकर और रीढ़ की हड्डी की नलिका को भरकर, यह इसकी संरचना और कार्यों के सभी उल्लंघनों को स्पष्ट रूप से उजागर करता है। फिर, रेडियोग्राफी का उपयोग करके, और अब तेजी से सीटी या एमआरआई का उपयोग करके, रीढ़ की तस्वीरें ली जाती हैं। इनमें कई बीमारियों के पहले लक्षण भी दिखाई देते हैं। इससे रीढ़ की किसी भी विकृति का समय पर निदान संभव हो पाता है।

जांच के लिए, पानी में घुलनशील आयोडीन युक्त दवाएं, उदाहरण के लिए, लिपिओडोल या पोविडोन आयोडीन, अक्सर एक कंट्रास्ट एजेंट के रूप में उपयोग की जाती हैं। कभी-कभी ऑक्सीजन या नाइट्रिक ऑक्साइड का उपयोग किया जाता है। इस विधि को न्यूमोमाइलोग्राफी कहा जाता है, लेकिन इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

रीढ़ की हड्डी, तंत्रिका जड़ों और रीढ़ की कुछ अन्य संरचनाओं की रूपरेखा पारंपरिक एक्स-रे या एमआरआई परीक्षा से निर्धारित करना मुश्किल है। और कंट्रास्ट एजेंट आपको रीढ़ की हड्डी का त्रि-आयामी पुनर्निर्माण करने की अनुमति देता है। यहां तक ​​कि इसकी सबसे छोटी संरचनाएं भी इस पर दिखाई देती हैं।

ऐसी जांच की संभावना रीढ़ की विशेष संरचना द्वारा सुनिश्चित की जाती है। रीढ़ की हड्डी की नलिका में मस्तिष्कमेरु द्रव से भरा एक खाली स्थान होता है। इस स्थान के भीतर कंट्रास्ट एजेंट के वितरण को ट्रैक करने के लिए एक्स-रे या टोमोग्राफ का उपयोग करके, आप उन स्थानों की उपस्थिति निर्धारित कर सकते हैं जहां से यह कम अच्छी तरह से गुजरता है या बिल्कुल नहीं गुजरता है।

उपयोग के संकेत

अक्सर, अंगों में सुन्नता या पीठ दर्द का कारण निर्धारित करने के लिए, कुछ पारंपरिक निदान विधियां होती हैं। फिर रीढ़ की मायलोग्राफी निर्धारित की जाती है। प्रारंभिक अवस्था में कई बीमारियों की उपस्थिति का पता लगाने का यह मुख्य तरीका है।

यह आपको निदान करने की अनुमति देता है:

• एराक्नोइडाइटिस;
• रीढ़ की हड्डी या खोपड़ी के निचले हिस्से पर ट्यूमर;
• रीढ़ की हड्डी की नसों की प्रक्रियाओं को नुकसान;
• स्पाइनल कैनाल स्टेनोसिस;
• रीढ़ की हड्डी के संक्रामक घाव;
• हर्नियेटेड इंटरवर्टेब्रल डिस्क;
• संवहनी कार्य में व्यवधान;
• सीरिंगोमीलिया;
• मेरुदंड संबंधी चोट।

मायलोग्राफी आपको पीठ दर्द और बिगड़ा हुआ रीढ़ की गतिशीलता के कारणों को निर्धारित करने की अनुमति देती है

इसके अलावा, यदि किसी कारण से एमआरआई रोगी के लिए वर्जित है तो इस एक्स-रे परीक्षा पद्धति का उपयोग किया जाता है। नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले रीढ़ की हड्डी की विस्तृत जांच और गंभीर विकृति में उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करने की आवश्यकता है।

मतभेद

रीढ़ की हड्डी की मायलोग्राफी एक आक्रामक परीक्षा पद्धति है, इसलिए इसमें कुछ मतभेद हैं। इस प्रक्रिया को निर्धारित करते समय डॉक्टर को उन्हें ध्यान में रखना चाहिए। यदि रोगी की रीढ़ में शारीरिक दोष हैं जो कंट्रास्ट एजेंट की प्रगति में बाधा डालते हैं तो ऐसी छवियां बेकार होंगी।

अधिकांश जटिल नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की तरह, मायलोग्राफी का उपयोग गंभीर सूजन संबंधी बीमारियों, सुई लगने के स्थान पर संक्रामक त्वचा के घावों, बुखार, गर्भावस्था और मानसिक बीमारियों के लिए नहीं किया जाता है जो रोगी को स्थिर रहने की अनुमति नहीं देते हैं। इसके अलावा, यदि रोगी को हृदय, यकृत या गुर्दे की गंभीर समस्या है तो कंट्रास्ट एजेंट दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। पेसमेकर या आंतरिक धातु कृत्रिम अंग की उपस्थिति भी एक निषेध है।

प्रक्रिया करने वाले डॉक्टर को रोगी को होने वाली किसी भी गंभीर पुरानी बीमारी, जैसे मिर्गी, ब्रोन्कियल अस्थमा या मधुमेह के बारे में पता होना चाहिए। आपको कुछ दवाओं से संभावित एलर्जी और दवाएँ लेने के बारे में भी चेतावनी देनी होगी।

प्रक्रिया से पहले, डॉक्टर रोगी को संभावित दुष्प्रभावों के बारे में चेतावनी देता है, बताता है कि इसके लिए कैसे तैयारी करनी है, कैसे सही तरीके से व्यवहार करना है

दुष्प्रभाव

सूचना सामग्री और प्रक्रिया की सापेक्ष दर्द रहितता के बावजूद, इसके कुछ नुकसान हैं। रीढ़ की हड्डी की मायलोग्राफी निम्नलिखित दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है:

• जब सुई डाली जाती है, तो नरम ऊतक क्षति और आंतरिक हेमटॉमस होते हैं;
• मस्तिष्कमेरु द्रव का दबाव बढ़ जाता है;
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं अक्सर होती हैं - खुजली, दाने, सांस लेने में कठिनाई;
• यदि कीटाणुशोधन सही ढंग से नहीं किया जाता है, तो सुई प्रविष्टि स्थल पर सूजन हो सकती है;
• हानिकारक एक्स-रे विकिरण ट्यूमर के विकास को गति दे सकता है, इसलिए एमआर मायलोग्राफी करना अधिक सुरक्षित है।

कभी-कभी, प्रक्रिया के कुछ दिनों बाद, लगातार सिरदर्द होता है, जो केवल क्षैतिज स्थिति में ही कम होता है। अक्सर, उन्हें बहुत सारे तरल पदार्थ पीने और बिस्तर पर आराम करने से राहत मिलती है। ऐसा बहुत कम होता है, लेकिन फिर भी ऐसा होता है कि सिरदर्द लंबे समय तक बना रहता है। इसका मतलब यह हो सकता है कि रीढ़ की हड्डी में छेद वाली जगह पर मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव हो रहा है।

प्रक्रिया के लिए तैयारी

मायलोग्राफी एक जटिल परीक्षा पद्धति है। एक विदेशी पदार्थ को रीढ़ की हड्डी की नलिका में डाला जाता है, इसलिए प्रक्रिया के लिए कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है। सबसे पहले तो आप इसके 8 घंटे पहले तक कुछ भी नहीं खा सकते हैं. भले ही प्रक्रिया दोपहर के लिए निर्धारित हो, इस नियम का पालन किया जाना चाहिए। इस स्थिति में, आपको केवल पानी पीने की अनुमति है। यह आवश्यक है क्योंकि कंट्रास्ट सामग्री का प्रशासन अक्सर मतली या उल्टी का कारण बनता है।

परीक्षा से कुछ दिन पहले, आपको कुछ दवाएं लेना बंद करना होगा: अवसादरोधी, रक्त पतला करने वाली, ग्लूकोज कम करने वाली और ऐंठनरोधी। आपको परीक्षा के दिन कोई दवा नहीं लेनी चाहिए।

प्रक्रिया से पहले, डॉक्टर सुई लगाने वाली जगह को कीटाणुरहित और सुन्न कर देता है।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि निदान परिणामों में कोई भी गड़बड़ी न हो, रोगी को धातु से बने सभी गहने और कपड़े हटा देने चाहिए। टोमोग्राफी का उपयोग करके एक छवि प्राप्त करते समय, डेन्चर और दंत मुकुट भी हस्तक्षेप कर सकते हैं। प्रक्रिया से पहले, रोगी को एक शामक दिया जाता है, इससे निगलने की प्रतिक्रिया की उपस्थिति से बचने में मदद मिलेगी। और काठ की रीढ़ की जांच करते समय, सफाई एनीमा करना अनिवार्य है।

प्रक्रिया की प्रगति

मिलोग्राफी से पहले, रोगी को कपड़े उतारने होंगे, सभी गहने और डेन्चर हटाने होंगे। उन्हें एक विशेष मेडिकल शर्ट दी गई है. प्रक्रिया के दौरान, रोगी अक्सर एक्स-रे टेबल पर अपने पेट के बल लेट जाता है। लेकिन परीक्षा के उद्देश्य और स्थान के आधार पर, वह करवट लेकर बैठ या लेट सकता है। डॉक्टर पंचर वाली जगह की त्वचा को कीटाणुरहित करता है और उसे एनेस्थेटिक से सुन्न कर देता है। अक्सर, पंचर डिस्क और कशेरुका के बीच लुंबोसैक्रल क्षेत्र में किया जाता है। निरंतर एक्स-रे नियंत्रण के तहत सुई को धीरे-धीरे डाला जाता है। कंट्रास्ट एजेंट देने के बाद, डॉक्टर सुई को हटा देता है और त्वचा को फिर से कीटाणुरहित करता है।

प्रक्रिया के दौरान, आप रीढ़ की हड्डी और उसके सभी हिस्सों की स्थिति के बारे में विस्तृत जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।

रोगी एक स्थिर स्थिति में रहता है, और उसके नीचे की मेज धीरे-धीरे झुकती है, जिससे इंजेक्शन वाला पदार्थ रीढ़ की हड्डी की नहर की गुहा में फैल जाता है। कभी-कभी रोगी को एक तरफ से दूसरी तरफ मुड़ने की भी आवश्यकता होती है ताकि पूरी गुहा भर जाए। फ्लोरोस्कोप का उपयोग करके, डॉक्टर कंट्रास्ट एजेंट के प्रसार को ट्रैक करता है, यह देखते हुए कि यह कहां धीमा हो गया है। इसके बाद, रीढ़ की हड्डी की एक्स-रे या कंप्यूटर छवियां ली जाती हैं। रोगी के लिए सबसे अच्छा है कि वह करवट ले ले। प्रक्रिया के दौरान पूरी तरह से स्थिर रहना बहुत महत्वपूर्ण है। प्राप्त परिणामों का विश्लेषण करने में लगने वाले समय को ध्यान में रखते हुए, पूरी प्रक्रिया में आधे घंटे से एक घंटे तक का समय लगता है। कभी-कभी कुछ घंटों के बाद दोबारा जांच की आवश्यकता हो सकती है।

रोगी को क्या महसूस हो सकता है

उचित स्थानीय संज्ञाहरण के साथ, सुई डालने या कंट्रास्ट एजेंट के प्रवेश के समय आमतौर पर अप्रिय संवेदनाएं नहीं होती हैं। आपको हल्का दबाव या हल्की जलन महसूस हो सकती है। इसके अलावा, जब कंट्रास्ट फैलता है, तो कुछ रोगियों को सिरदर्द, चक्कर आना, मतली और मुंह में नमकीन स्वाद का अनुभव होता है। चेहरे पर गर्मी या खून का बहाव महसूस हो सकता है, जिससे चेहरा लाल हो सकता है।

प्रक्रिया के बाद क्या करें

मायलोग्राफी के बाद मरीज को कई घंटों तक स्टाफ की निगरानी में रहना चाहिए। वह एक चिकित्सा सुविधा में रहता है, ऊंचे हेडबोर्ड के साथ एक विशेष बिस्तर पर लेटा हुआ है। कंट्रास्ट एजेंट को शरीर से तेजी से बाहर निकालने के लिए, उसे बहुत सारा तरल पदार्थ पीने की जरूरत है।

इसके बाद कई दिनों तक शारीरिक गतिविधि, विशेषकर झुकने और वजन उठाने को सीमित करना जरूरी है। रोगी के लिए अपनी स्थिति की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। यदि आपका तापमान बढ़ जाता है, गंभीर सिरदर्द, मतली, पैरों में सुन्नता या पेशाब करने में समस्या होती है, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

प्रक्रिया के बाद, रोगी को कई घंटों तक चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में रहना चाहिए

रोगी के लिए नियम

प्रक्रिया के दौरान असुविधा से बचने के लिए, साथ ही इसके बाद जटिलताओं से बचने के लिए, मायलोग्राफी की विशेषताओं और इसके कार्यान्वयन के नियमों को जानना बहुत महत्वपूर्ण है। दर्दनाक संवेदनाएं कम ही होती हैं, लेकिन अगर रोगी दर्द से डरता है, तो डॉक्टर को इसके बारे में बताना बेहतर है। इस मामले में, उसे शांत करने में मदद करने के लिए उसे शामक दवा दी जाएगी। प्रक्रिया के दौरान, आपको डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए और उन्हें सभी दुष्प्रभावों और असुविधाओं के बारे में चेतावनी देनी चाहिए।

मायलोग्राफी के बाद, सबसे महत्वपूर्ण बात शरीर से कंट्रास्ट एजेंट को जल्दी से निकालना है। ऐसा करने के लिए, आपको जितना संभव हो उतना तरल पदार्थ पीने की ज़रूरत है, और 2-3 दिनों के बाद कुछ व्यायाम करना शुरू करें जो रक्त प्रवाह और चयापचय प्रक्रियाओं को बढ़ाएंगे।

रीढ़ की हड्डी की मायलोग्राफी इसकी जांच के लिए सबसे विश्वसनीय तरीकों में से एक है। इसकी मदद से, डॉक्टर सभी ऊतकों की स्थिति की जांच कर सकते हैं, इसकी संरचना की विकृति, यहां तक ​​​​कि सबसे छोटी वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के कामकाज में गड़बड़ी भी देख सकते हैं।

रीढ़ की एमआर मायलोग्राफी एक्स-रे या कंप्यूटर एनालॉग के विकल्प के रूप में की जाती है, लेकिन अध्ययन के साथ रोगी पर विकिरण का प्रभाव नहीं पड़ता है।

रीढ़ की एमआर मायलोग्राफी - सार, संकेत, मतभेद

रीढ़ की एमआर मायलोग्राफी एक ऐसी विधि है जो चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की क्षमताओं के साथ रीढ़ की हड्डी के सबराचोनोइड स्थान के विपरीत अध्ययन के लाभों को जोड़ती है।

यह विधि सर्वोत्तम विकिरण विकासों में से एक है जिसका हाल ही में सक्रिय रूप से उपयोग किया जाने लगा है। उपकरण महंगा है और इसके भुगतान में दशकों लग जाते हैं, इसलिए हर क्लिनिक एमआरआई मशीनें नहीं खरीद सकता।

यह प्रक्रिया हानिरहित है, इसलिए अन्य विकिरण विधियों की तुलना में इसके फायदे हैं। इमेजिंग रेडियो आवृत्तियों को रिकॉर्ड करने पर आधारित है जो मजबूत चुंबकीय विकिरण के संपर्क में आने पर हाइड्रोजन परमाणु उत्सर्जित करते हैं। तंत्र ऊतक इमेजिंग पर आधारित है। एमआरआई पानी से संतृप्त ऊतकों को स्पष्ट रूप से अलग करना संभव बनाता है।

पिछली शताब्दी के 40 के दशक से परमाणु चुंबकीय अनुनाद का उपयोग किया जा रहा है। भौतिकविदों ने इसका उपयोग क्रिस्टल की संरचना का अध्ययन करने के लिए किया है। चिकित्सा में, इस पद्धति का उपयोग पिछली सदी के 70 के दशक के मध्य में शुरू हुआ।

20वीं सदी में चिकित्सा में एमआरआई स्कैनर का सक्रिय उपयोग ग्रेट ब्रिटेन में शुरू हुआ। 1990 तक, चिकित्सकों के पास मस्तिष्क और पैरेन्काइमल अंगों के अध्ययन के लिए कई तकनीकें उपलब्ध थीं। एमआर मायलोग्राफी का प्रयोग कुछ समय बाद किया जाने लगा।

मायलोग्राफी के साथ रीढ़ की एमआरआई - विधि का सार

मायलोग्राफी के साथ रीढ़ की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग में पानी और वसा की उच्च सामग्री वाले ऊतकों का अध्ययन शामिल है। स्पाइनल कॉलम का एमआरआई स्पष्ट रूप से नरम ऊतक संरचनाओं की कल्पना करता है - इंटरवर्टेब्रल डिस्क, स्नायुबंधन, मांसपेशियां।

रीढ़ की हड्डी के सबराचोनोइड स्थान में मस्तिष्कमेरु द्रव (CSF) होता है, जो रीढ़ की हड्डी की आकृति के चारों ओर बहता है। इस सुविधा को ध्यान में रखते हुए, उच्च-गुणवत्ता वाली छवियां प्राप्त करना संभव है जो रीढ़ की हड्डी के अवसादों, उभारों और संपीड़न के स्थानों को दर्शाती हैं।

छवि गुणवत्ता में सुधार करने के लिए, सबराचोनोइड स्पेस में एक कंट्रास्ट एजेंट जोड़ा जाता है, जिससे नहर की संरचना को स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है।

पंचर साइट के प्रारंभिक एनेस्थीसिया के बाद कंट्रास्ट को काठ या अन्य क्षेत्रों (परीक्षा के उद्देश्य के आधार पर) में इंजेक्शन द्वारा प्रशासित किया जाता है।

कंट्रास्ट कंपाउंड वितरित करने के बाद, रीढ़ के एमआरआई अनुभागों को लिया जाता है। फिर डॉक्टर टॉमोग्राम का विश्लेषण करना शुरू करता है।

प्रक्रिया की सुविधा, सीटी मायलोग्राफी की तरह, सॉफ्टवेयर अनुप्रयोगों का उपयोग करके त्रि-आयामी मॉडल बनाने की क्षमता से निर्धारित होती है। हस्तक्षेप की रणनीति निर्धारित करने के लिए प्रीऑपरेटिव तैयारी के चरण में रीढ़ की हड्डी का पुनर्निर्माण सुविधाजनक है।

मायलोग्राफी के बिना रक्तस्राव: एमआरआई गुणवत्ता और मतभेद प्रदान करता है

ऑपरेशन के दौरान, एमआरआई स्कैनर एक मजबूत चुंबकीय क्षेत्र के साथ होते हैं, इसलिए मानव शरीर में कोई भी धातु की वस्तु विकिरण के प्रभाव में हिलना शुरू कर देती है। इन विशेषताओं के कारण, कुछ रोगियों को एमआर मायलोग्राफी या अन्य एमआरआई प्रक्रियाओं के लिए प्रतिबंधित किया जाता है।

निम्नलिखित श्रेणियों के रोगियों पर चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग नहीं की जा सकती:

पेसमेकर, पेसमेकर की उपस्थिति के साथ;
इलेक्ट्रोकॉक्लियर उपकरण, न्यूरोस्टिमुलेटर;
पोस्टऑपरेटिव एन्यूरिज्म क्लैंप;
आर्थोपेडिक संयुक्त कृत्रिम अंग;
स्टर्नल सिवनी तार;
गर्भावस्था की तीसरी तिमाही;
क्लौस्ट्रफ़ोबिया के रोगी.

स्कैनिंग से बहुत शोर पैदा होता है. इसे दबाने के लिए व्यक्ति को हेडफ़ोन की सलाह दी जाती है। सुखद संगीत रोगी को आराम दे सकता है, लेकिन तंत्रिका संबंधी विकारों या बंद स्थानों के डर के मामले में, व्यक्ति को परीक्षा से पहले शामक दवा देने की सलाह दी जाती है।

मायलोग्राफी क्या है: रीढ़ की हड्डी का एमआरआई कंट्रास्ट

एमआर मायलोग्राफी एक शोध पद्धति है जो विकिरण जोखिम के उपयोग के बिना लगभग 14 प्रकार की विभिन्न जैव रासायनिक जानकारी (पानी और वसा ऊतक की संरचना में अंतर) के अध्ययन पर आधारित है, लेकिन इसके लिए सबराचोनोइड स्पेस में कंट्रास्ट के आक्रामक इंजेक्शन की आवश्यकता होती है।

चुंबकीय टोमोग्राफी रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की झिल्लियों को बिना कंट्रास्ट के अच्छी तरह से देखती है, लेकिन संपीड़न के कारण की पहचान करने के लिए एक कंट्रास्ट एजेंट जोड़ा जाता है। चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी (एमआरए) का उपयोग करके, नसों और धमनियों को रक्त की आपूर्ति की स्थिति की कल्पना करना संभव है।

एमआर मायलोग्राफी आपको घातक और सौम्य मस्तिष्क ट्यूमर की पहचान करने की अनुमति देती है जो मस्तिष्क के ऊतकों के संपीड़न का कारण बन सकते हैं। अध्ययन में नरम ऊतक संरचनाओं की विकृति का निदान करने की व्यापक क्षमता है।

एमआर एंजियोग्राफी उच्च स्तर की निश्चितता के साथ संवहनी असामान्यताओं का पता लगाने की अनुमति देती है। नसों और धमनियों की स्थिति का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है। अध्ययन रक्त प्रवाह की स्थिति निर्धारित करता है, जो घातक और सौम्य नियोप्लाज्म की उपस्थिति में बदलता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में, अध्ययन हमें डिमाइलेशन के क्षेत्रों की पहचान करने की अनुमति देता है जो नसों के "जाम" का कारण बनते हैं। रीढ़ की एमआर मायलोग्राफी करने पर रीढ़ की हड्डी में इसी तरह के बदलाव का पता चलता है।

छवियों में, डिमाइलेशन के क्षेत्रों को बढ़ी हुई तीव्रता के साथ सिग्नल के फोकस के रूप में चिह्नित किया गया है। ऐसे अनुभाग का आकार अंडाकार या ऊबड़-खाबड़ होता है। यदि 4 समान टुकड़े पाए जाते हैं, तो निदान का सत्यापन संदेह से परे है।

एमआर मायलोग्राफी, जहां कंट्रास्ट इंजेक्ट किया जाता है

एमआर मायलोग्राफी के दौरान कंट्रास्ट को काठ की रीढ़ में इंजेक्ट किया जाता है, आमतौर पर L4-L5 या L5-S1 के स्तर पर, लेकिन पंचर साइट परीक्षा के उद्देश्यों के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। यदि इस क्षेत्र में रोग संबंधी परिवर्तनों का संदेह हो तो ग्रीवा रीढ़ की हड्डी में छेद करना संभव है।

रीढ़ की एमआरआई कंट्रास्ट के लिए किन पदार्थों का उपयोग किया जाता है?

एमआरआई कंट्रास्ट के लिए निम्नलिखित कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग किया जा सकता है:

1. सर्वज्ञ;
2. मैग्नेविस्ट;
3. डोटारेम;
4. गैडोविस्ट।

उपरोक्त पदार्थों को न केवल रीढ़ की हड्डी के सबराचोनोइड स्थान में, बल्कि अंतःशिरा में भी प्रशासित किया जा सकता है। कम आघात और रीढ़ की हड्डी की नहर को आकस्मिक क्षति की अनुपस्थिति के कारण बाद वाली विधि सुविधाजनक है।

सिद्धांत रूप में, रीढ़ की एमआरआई के लिए सबराचोनोइड कंट्रास्ट तकनीक का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। दृष्टिकोण केवल तब ही बना रहता है जब इसे शास्त्रीय एक्स-रे मायलोग्राफी और बाद में चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग स्कैनर का उपयोग करके अतिरिक्त परीक्षाओं के साथ जोड़ा जाता है।

दवा के इंजेक्शन की दर स्कैनिंग के साथ सिंक्रनाइज़ होती है, जो आपको पदार्थ की गति को ट्रैक करने की अनुमति देती है।

रीढ़ की हड्डी के एमआरआई कंट्रास्ट के लिए संकेत:

1. घातक नियोप्लाज्म का संदेह;
2. पुनरावृत्ति और निशान गठन के बीच विभेदक निदान के उद्देश्य से इंटरवर्टेब्रल हर्निया के छांटने के बाद पुनर्वास अवधि;
3. मल्टीपल स्केलेरोसिस की गतिविधि की डिग्री की पहचान करें;
4. उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करें;
5. संदिग्ध कैंसर के मामलों में देशी चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग से जानकारी का अभाव;
6. रीढ़ की हड्डी में मेटास्टेस का निर्धारण;
7. रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की स्थिति का आकलन।

जांच के दौरान, रोगियों के एक दुर्लभ अनुपात में कंट्रास्ट के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं से एलर्जी होती है। उत्पादों में थोड़ी मात्रा में आयोडीन होता है, जो अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकता है।

कंट्रास्ट एजेंट विषाक्त नहीं है, लेकिन आपको प्रक्रिया के बाद होने वाली प्रतिक्रियाओं से सावधान रहना चाहिए।

एमआर विरोधाभास अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं और एलर्जी शायद ही कभी होती है।

निष्कर्ष में, यह कहा जाना चाहिए कि एमआरआई मायलोग्राफी उस विकृति के निदान के लिए स्वर्ण मानक बन गई है जिसे अन्य तरीकों से पता नहीं लगाया जा सकता है।

लिगामेंटस-पेशी तंत्र, उपास्थि और श्लेष झिल्ली को देखने की क्षमता ट्रॉमेटोलॉजी, ऑन्कोलॉजी, सर्जरी और चिकित्सा के अन्य क्षेत्रों में विधि का व्यापक उपयोग सुनिश्चित करती है।

एमआरआई के लिए कोई प्रतिबंध नहीं है, कोई सामान्य मतभेद नहीं हैं। एकमात्र कमी ऊंची कीमत है। उच्च संवेदनशीलता, आक्रामकता की कमी और विश्वसनीयता इस पद्धति को अन्य मायलोग्राफिक परीक्षाओं - एक्स-रे, कंप्यूटर का विकल्प बनने की अनुमति देती है।

पैथोलॉजी का निर्धारण करने के लिए न केवल प्रक्रिया महत्वपूर्ण है, बल्कि एमआरआई स्कैन की उच्च गुणवत्ता वाली व्याख्या भी महत्वपूर्ण है।

एमआर 3डी मायलोग्राफी विवरण

आधुनिक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग स्कैनर परीक्षा क्षेत्र के त्रि-आयामी (3डी) पुनर्निर्माण की अनुमति देते हैं। सॉफ़्टवेयर एप्लिकेशन के इस फ़ंक्शन का उपयोग करके, छवियों का वर्णन करना आसान है, लेकिन आपको रीढ़ की हड्डी के खंड की संरचना की सामान्य शारीरिक विशेषताओं को जानना चाहिए।

रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की बीमारियों सहित कई बीमारियों के निदान में एक्स-रे परीक्षा सबसे महत्वपूर्ण तरीकों में से एक है। दुर्भाग्य से, रीढ़ की साधारण एक्स-रे रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं, तंत्रिका जड़ों और रीढ़ की हड्डी की नहर के स्थानों की स्थिति के बारे में बहुत कम जानकारी प्रदान करती हैं, क्योंकि साधारण एक्स-रे पर केवल हड्डी की संरचनाएं ही देखी जा सकती हैं। रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंटों का उपयोग रेडियोग्राफिक परिणामों को बेहतर बनाने के लिए किया जाता है। वे एक्स-रे को अवशोषित करते हैं और आपको कुछ ऐसी संरचनाएं देखने की अनुमति देते हैं जो नियमित एक्स-रे पर दिखाई नहीं देती हैं। सबराचोनोइड स्पेस में एक रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट को इंजेक्ट करके, डॉक्टर रीढ़ की हड्डी, तंत्रिका जड़ों और झिल्ली को देख सकते हैं जो रीढ़ की हड्डी और तंत्रिका जड़ों को घेरते हैं।

कंट्रास्ट मायलोग्राफी रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं का अध्ययन करने के लिए एक एक्स-रे कंट्रास्ट विधि है, जिसमें एक रेडियोपैक पदार्थ को सुई का उपयोग करके रीढ़ की हड्डी की नहर में इंजेक्ट किया जाता है। आमतौर पर इस पदार्थ को तथाकथित में पेश किया जाता है। सबराचोनोइड स्पेस, यानी अरचनोइड और पिया मेटर के बीच की जगह, जो डॉक्टर को एक्स-रे पर जगह की संरचना और तंत्रिका जड़ों दोनों को देखने की अनुमति देती है। मायलोग्राफी रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की एक विस्तृत तस्वीर प्रदान करती है। उसी समय, रेडियोलॉजिस्ट वास्तविक समय में सबराचोनोइड स्पेस के भीतर रेडियोपैक पदार्थ के मार्ग को देखता है, और तस्वीरें भी ले सकता है। ज्यादातर मामलों में, अधिक विस्तृत और स्तरित छवियों के लिए मायलोग्राफी के बाद कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन किया जाता है।

कंट्रास्ट मायलोग्राफी के लिए संकेत

विदेश में, रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की विकृति का निदान करने के लिए सबसे पहली शोध विधि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई या एमआरआई) है। हालाँकि, यह हमेशा संभव नहीं होता है, उदाहरण के लिए, जब रोगी के पास अंतर्निहित चिकित्सा उपकरण होते हैं, जैसे कि पेसमेकर, या अंगों में धातु संरचनाएं (तार, प्लेट, बोल्ट, कृत्रिम जोड़), या जब यह संभव नहीं है एमआरआई कराएं. कुछ मामलों में, अधिक विस्तृत निदान के लिए मायलोग्राफी को कंप्यूटेड टोमोग्राफी और/या एमआरआई के संयोजन में किया जाता है।

मायलोग्राफी का उपयोग अक्सर रीढ़ की हड्डी, रीढ़ की हड्डी की नहर, रीढ़ की हड्डी की जड़ों और रीढ़ की हड्डी की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं की विकृति का निदान करने के लिए किया जाता है:

एक हर्नियेटेड डिस्क की उपस्थिति का पता लगाने के लिए जो तंत्रिका जड़ों या रीढ़ की हड्डी को संकुचित कर रही है।

स्पाइनल स्टेनोसिस नामक स्थिति की पहचान करना, जो स्पाइनल कैनाल के आसपास की हड्डी और नरम ऊतकों में अपक्षयी परिवर्तन है। इस स्थिति में, ऑस्टियोफाइट्स और आसन्न स्नायुबंधन की वृद्धि के रूप में आसपास की हड्डी संरचनाओं के बढ़ने के कारण रीढ़ की हड्डी की नलिका संकरी हो जाती है।

जब एमआरआई संभव नहीं है, या एमआरआई के साथ संयोजन में, निम्नलिखित स्थितियों का मूल्यांकन करने के लिए मायलोग्राफी का भी उपयोग किया जा सकता है: रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर, संक्रामक प्रक्रियाएं, रीढ़ की हड्डी को कवर करने वाली अरचनोइड झिल्ली की सूजन, चोट या अन्य बीमारी के कारण रीढ़ की हड्डी का स्टेनोसिस।

मायलोग्राफी दिखा सकती है कि किसी दिए गए मामले में सर्जिकल उपचार प्रभावी होगा या नहीं, और यदि उत्तर सकारात्मक है, तो यह सर्जरी की योजना बनाने में मदद करता है।

अध्ययन की तैयारी

आपका डॉक्टर आपको अपनी मायलोग्राफी की तैयारी के बारे में विस्तृत निर्देश देगा।

आपको अपने डॉक्टर को बताना चाहिए कि आप कौन सी दवाएं ले रहे हैं और क्या आपको दवाओं या अन्य एलर्जी कारकों, विशेष रूप से बेरियम या आयोडीन युक्त एक्स-रे कंट्रास्ट सामग्री से एलर्जी है। इसके अलावा, अपने डॉक्टर को किसी पिछली बीमारी के बारे में भी बताएं। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि डॉक्टर को पता होना चाहिए कि आप कौन सी दवाएं ले रहे हैं ताकि आप मायलोग्राफी प्रक्रिया से कई दिन पहले उन्हें लेना बंद कर सकें और क्या आपको अतीत में रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंटों से एलर्जी हुई है। मायलोग्राफी से पहले की कुछ दवाएं प्रक्रिया से कुछ दिन पहले बंद कर देनी चाहिए। इनमें कुछ एंटीसाइकोटिक्स, एंटीडिप्रेसेंट, रक्त पतला करने वाली दवाएं और मधुमेह की दवाएं, विशेष रूप से मेटफॉर्मिन शामिल हैं। इस सूची में महत्वपूर्ण रक्त को पतला करने वाली दवाएं (तथाकथित थक्का-रोधी) हैं। यदि आप ऐसी दवाएं ले रहे हैं, तो आपको मायलोग्राफी प्रक्रिया की तैयारी और संचालन के दौरान वैकल्पिक दवाओं का चयन करने के लिए अपने डॉक्टर को इसके बारे में सूचित करना चाहिए। उदाहरण के लिए, पारंपरिक लंबे समय तक काम करने वाले एंटीकोआगुलंट्स को रोकने के बाद हेपरिन का उपयोग किया जा सकता है। कुछ आक्षेपरोधी दवाओं को भी मायलोग्राफी से पहले बंद कर देना चाहिए। यही कारण है कि यदि आपको दौरे पड़ते हैं या आप इसके लिए कोई दवा ले रहे हैं तो अपने डॉक्टर को बताना बहुत महत्वपूर्ण है, ताकि जब आपकी मायलोग्राफी तैयार की जा रही हो और उसका प्रदर्शन किया जा रहा हो तो आपका डॉक्टर इन दवाओं को लेने से रोकने में आपकी मदद कर सके।

हालाँकि आयोडीन युक्त कंट्रास्ट एजेंटों से एलर्जी की प्रतिक्रिया बहुत दुर्लभ है, लेकिन अगर आपको ऐसे कंट्रास्ट एजेंटों या अन्य दवाओं से एलर्जी के पिछले एपिसोड हुए हैं तो आपको अपने डॉक्टर को बताना चाहिए। इसके अलावा, आपको हमें बताना चाहिए कि क्या आपको अन्य पदार्थों से एलर्जी है या यदि आप ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित हैं। इस मामले में, एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट के प्रशासन के दौरान आप पर कड़ी निगरानी रखी जाएगी। आयोडीन युक्त रेडियोपैक पदार्थों से एलर्जी एक बहुत ही खतरनाक घटना है।

आमतौर पर, मायलोग्राफी से पहले रोगियों को प्रक्रिया से एक दिन पहले अधिक तरल पदार्थ पीने की सलाह दी जाती है। मायलोग्राफी से कई घंटे पहले ठोस भोजन खाने की सलाह नहीं दी जाती है, लेकिन आपको तरल पदार्थ पीना जारी रखना चाहिए।

आपको अपने कपड़े उतारने और एक विशेष गाउन, गहने, चश्मा और अन्य धातु की वस्तुएं पहनने के लिए कहा जाएगा जो मायलोग्राफी में हस्तक्षेप कर सकती हैं। महिलाओं को मायलोग्राफी कराने से पहले हमेशा अपने डॉक्टर को बताना चाहिए कि क्या वे गर्भवती हैं या सोचती हैं कि वे गर्भवती हैं। भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव के जोखिम से बचने के लिए गर्भावस्था के दौरान मायलोग्राफी सहित एक्स-रे अध्ययन नहीं किया जाता है।

मायलोग्राफी प्रक्रिया के अंत में, रोगी 1-2 घंटे तक निगरानी में वार्ड में रहता है, जिसके बाद उसे घर भेजा जा सकता है।

मायलोग्राफी करने के लिए, एक्स-रे उपकरण, एक अंतःशिरा जलसेक प्रणाली, सीरिंज और सुइयों का उपयोग रेडियोपैक पदार्थ को सबराचोनोइड स्पेस में पेश करने के लिए किया जाता है। परिणामी छवि को या तो एक्स-रे फिल्म पर या डिजिटल स्टोरेज माध्यम पर, या दोनों पर एक साथ रिकॉर्ड किया जा सकता है।

मायलोग्राफी का सिद्धांत

पारंपरिक रेडियोग्राफी के साथ, एक्स-रे को हड्डी के ऊतकों द्वारा अवरुद्ध किया जाता है, जबकि अन्य सभी नरम ऊतक - रीढ़ की हड्डी, इसकी झिल्ली, तंत्रिका जड़ें और इंटरवर्टेब्रल डिस्क - इन किरणों को स्वतंत्र रूप से पारित करने की अनुमति देते हैं। जब एक कंट्रास्ट एजेंट को सबराचोनोइड स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है, तो यह हड्डी के ऊतकों की तुलना में एक्स-रे को अधिक अवरुद्ध करता है। वे क्षेत्र जहां कंट्रास्ट एजेंट नहीं पहुंचता है, एक्स-रे को गुजरने की अनुमति देता है। परिणाम सभी कोमल ऊतकों की आकृति है - रीढ़ की हड्डी, इसकी झिल्लियाँ और तंत्रिका जड़ें। परिणामी छवि एक्स-रे फिल्म पर, या, अधिकांश आधुनिक क्लीनिकों की तरह, डिजिटल माध्यम - डिस्क, फ्लैश कार्ड पर संग्रहीत की जाती है।

कंट्रास्ट मायलोग्राफी कैसे काम करती है?

आमतौर पर, मायलोग्राफी एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है। रोगी को एक विशेष टेबल पर उल्टा लेटाया जाता है, और रेडियोलॉजिस्ट कंट्रास्ट एजेंट को इंजेक्ट करने के लिए सर्वोत्तम स्थान निर्धारित करने के लिए फ्लोरोस्कोपी का उपयोग करता है।

एक रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट को काठ के क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है, क्योंकि यह प्रशासन के लिए सबसे सुरक्षित और आसान तरीका है। कठिनाई के मामले में, सर्वाइकल स्पाइन में कंट्रास्ट एजेंट का इंजेक्शन भी लगाया जा सकता है। एक्स-रे कंट्रास्ट इंजेक्शन की जगह पर, त्वचा को एक एंटीसेप्टिक से उपचारित किया जाता है और स्थानीय एनेस्थेटिक से सुन्न किया जाता है। इस पर निर्भर करते हुए कि रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंट को कहाँ इंजेक्ट करने की योजना है, रोगी अपने घुटनों को पेट से सटाकर करवट से लेट सकता है, या झुककर बैठ सकता है। कुछ मामलों में, रोगी बैठ सकता है। सुई को फ्लोरोस्कोपिक नियंत्रण के तहत डाला जाता है और तब तक आगे बढ़ाया जाता है जब तक कि यह रीढ़ की हड्डी की नहर में सबराचोनोइड स्थान तक नहीं पहुंच जाती। इसी समय, सुई से मस्तिष्कमेरु द्रव धीरे-धीरे टपकने लगता है। यदि आवश्यक हो, तो इस तरल की एक निश्चित मात्रा विश्लेषण के लिए ली जा सकती है। फिर एक रेडियोपैक पदार्थ को सबराचोनोइड स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद सुई को हटा दिया जाता है और पंचर साइट को फिर से एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है। इसके बाद, रोगी को एक विशेष एक्स-रे मशीन टेबल पर पेट के बल लिटा दिया जाता है।

फिर, एक फ्लोरोस्कोप के मार्गदर्शन में, रेडियोलॉजिस्ट धीरे-धीरे टेबल को झुकाता है ताकि रेडियोपैक पदार्थ पूरे सबराचोनोइड स्थान को भर दे। जैसे ही टेबल झुकी होती है, डॉक्टर संदिग्ध घाव के क्षेत्र पर विशेष ध्यान देते हुए, फ्लोरोस्कोप से कंट्रास्ट की गति को नियंत्रित करता है। इस बिंदु पर, अतिरिक्त छवियां प्राप्त करने के लिए रोगी को दूसरी तरफ घुमाया जा सकता है। मायलोग्राफी के दौरान, यह महत्वपूर्ण है कि रोगी गतिहीन रहे ताकि छवियां धुंधली न हों। जब छवि अधिग्रहण पूरा हो जाता है, तो टेबल क्षैतिज स्थिति में वापस आ जाती है और रोगी अपनी पीठ के बल लेट सकता है।

आमतौर पर, मायलोग्राफी के बाद, कंप्यूटेड टोमोग्राफी तुरंत की जाती है, जबकि सबराचोनोइड स्पेस में रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट मौजूद होता है। दो शोध विधियों के इस संयोजन को सीटी मायलोग्राफी कहा जाता है।

आमतौर पर, मायलोग्राफी प्रक्रिया में 30 से 60 मिनट लगते हैं। एक कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन में पूरी जांच के लिए 15 से 30 मिनट का अतिरिक्त समय लगता है।

जब पंचर वाली जगह को सुन्न करने के लिए त्वचा में लोकल एनेस्थेटिक इंजेक्ट किया जाता है, तो रीढ़ की हड्डी की नलिका में सुई डालने पर आपको एक छोटी सी चुभन और कुछ भरापन और तेज दर्द महसूस होगा।

परीक्षा के दौरान, आपको यथासंभव स्थिर और स्थिर लेटने के लिए कहा जाएगा, जबकि टेबल विभिन्न कोणों पर झुकी हुई हो। पैरों को हिलने से रोकने के लिए आमतौर पर पट्टियों से सुरक्षित किया जाता है। जब आप औंधे मुंह लेटते हैं तो आपको कुछ असुविधा महसूस हो सकती है, लेकिन धैर्य रखें क्योंकि आप ज्यादा देर तक ऐसे नहीं लेटे रहेंगे। आमतौर पर, जब मरीज़ औंधे मुंह लेटा हो तो सांस लेने या निगलने में कठिनाई हो सकती है। इस मामले में, आपको रेडियोलॉजिस्ट को इसके बारे में सूचित करना होगा, और टेबल को अधिक आरामदायक स्थिति में उठाया जाएगा। रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट के प्रशासन के बाद सिरदर्द, गर्म चमक या मतली हो सकती है, लेकिन यह बहुत दुर्लभ है। दौरे का भी खतरा होता है, लेकिन आधुनिक रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंटों के उपयोग से यह अत्यंत दुर्लभ है।

मायलोग्राफी पूरी होने के बाद, रोगी को एक विशेष वार्ड में ले जाया जाता है, जहां वह ठीक हो जाता है और एक से दो घंटे तक उसकी निगरानी की जाती है। कुछ मामलों में, रोगी को चार घंटे तक सिर के सिरे को 30° - 45° डिग्री के कोण पर ऊंचा करके लिटाया जाता है। रेडियोपैक पदार्थ को शरीर से तेजी से बाहर निकालने के लिए, आपको अधिक तरल पदार्थ पीना चाहिए, इससे सिरदर्द को रोकने में मदद मिलती है।

मायलोग्राफी के बाद 1-2 दिनों तक शारीरिक गतिविधि और रीढ़ की हड्डी को मोड़ना (झुकना, भारी वस्तुएं उठाना) से बचना चाहिए। यदि आपको बुखार और ठंड लगना, मतली और उल्टी, एक दिन से अधिक समय तक रहने वाला गंभीर सिरदर्द, गर्दन में अकड़न या पैरों में सुन्नता का अनुभव होता है, तो आपको अपने डॉक्टर को बताना चाहिए। अगर आपको शारीरिक ज़रूरतों से जुड़ी समस्या है तो आपको डॉक्टर से भी सलाह लेनी चाहिए।

मायलोग्राफी के परिणामों की व्याख्या रेडियोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है। छवियों के विस्तृत विश्लेषण के बाद, वह उन्हें निष्कर्ष के साथ आपके डॉक्टर के पास भेजता है।

कंट्रास्ट मायलोग्राफी के लाभ

मायलोग्राफी एक अपेक्षाकृत सुरक्षित और दर्द रहित शोध पद्धति है।

जब एक रेडियोपैक सामग्री को सबराचोनोइड स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है, तो यह डॉक्टर को रीढ़ की हड्डी की सभी संरचनाओं को देखने की अनुमति देता है, जिसमें इसकी झिल्ली और तंत्रिका जड़ें शामिल हैं, जो उन्हें रीढ़ के विभिन्न हिस्सों का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है जो सादे एक्स पर दिखाई नहीं देते हैं। -रे.

मायलोग्राफी के लिए उपयोग की जाने वाली खुराक में एक्स-रे विकिरण रोगी के लिए सुरक्षित है।

कंट्रास्ट मायलोग्राफी के जोखिम

एक्स-रे विकिरण में कैंसरजन के रूप में जोखिम अभी भी बहुत कम है। हालाँकि, शोध के लाभ इस जोखिम से कहीं अधिक हैं। विकिरण की प्रभावी खुराक भिन्न हो सकती है।

हालांकि दुर्लभ, मायलोग्राफी के बाद पंचर-संबंधी सिरदर्द का खतरा होता है। रोगी के बैठने या खड़े होने के बाद सिरदर्द होता है। सिरदर्द की ख़ासियत यह है कि रोगी के लेटने पर यह कम हो जाता है। आमतौर पर, ऐसा सिरदर्द मायलोग्राफी प्रक्रिया के 2-3 दिन बाद हो सकता है। इसे दूर करने के लिए, आपको अपनी पीठ के बल क्षैतिज रूप से लेटना चाहिए और अधिक तरल पदार्थ पीना चाहिए, लेकिन अधिक गंभीर दर्द के लिए आपको दर्द निवारक दवा लेनी होगी। कुछ दुर्लभ स्थितियों में, कुछ रोगियों को सिरदर्द बना रहता है, जिसके लिए पंचर स्थल से मस्तिष्कमेरु द्रव के रिसाव को रोकने के लिए एक विशेष लेकिन सरल प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है।

मायलोग्राफी के दौरान रेडियोकॉन्ट्रास्ट के प्रशासन पर प्रतिकूल प्रतिक्रिया दुर्लभ और आमतौर पर हल्की होती है। वे दाने, खुजली वाली त्वचा, छींक, मतली या बेचैनी के रूप में प्रकट हो सकते हैं। शायद ही कभी, पित्ती और सांस की तकलीफ हो सकती है, जिसके लिए चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

मायलोग्राफी की अन्य दुर्लभ जटिलताओं में पंचर सुई से तंत्रिका की चोट और तंत्रिका जड़ों के क्षेत्र में रक्तस्राव शामिल है जहां वे रीढ़ की हड्डी की नहर से बाहर निकलते हैं। इसके अलावा, रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों में सूजन या संक्रमण होने का भी खतरा रहता है। दौरे मायलोग्राफी की एक अत्यंत दुर्लभ जटिलता है। इसके अलावा, रुकावट वाली जगह के नीचे सुई डालने से रीढ़ की हड्डी की नलिका में दबाव में बदलाव का जोखिम बहुत कम होता है, जिससे सबराचोनोइड स्पेस में मस्तिष्कमेरु द्रव की गति में रुकावट आती है, जिसके लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

महिलाओं को हमेशा अपने डॉक्टर को बताना चाहिए कि क्या वे गर्भवती हैं या सोचती हैं कि वे गर्भवती हो सकती हैं।

कंट्रास्ट मायलोग्राफी के लिए सीमाएं

मायलोग्राफी की सबसे महत्वपूर्ण सीमा यह है कि यह आपको केवल यह देखने की अनुमति देती है कि नहर छोड़ने से पहले रीढ़ की हड्डी की नहर के अंदर और तंत्रिका जड़ों के क्षेत्र में "क्या चल रहा है"। स्पाइनल कैनाल के बाहर की विकृति मायलोग्राम पर दिखाई नहीं देती है, यही कारण है कि कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की आवश्यकता होती है।

भ्रूण पर एक्स-रे के नकारात्मक प्रभावों के संभावित जोखिम के कारण आमतौर पर गर्भवती महिलाओं में मायलोग्राफी नहीं की जाती है।

यदि मरीज मायलोग्राम के दौरान स्थिर रूप से लेटने में असमर्थ था, तो छवियां स्पष्ट नहीं हो सकती हैं। आघात के बाद रीढ़ की हड्डी के संरचनात्मक दोष वाले रोगियों में, रीढ़ की हड्डी की नहर में रेडियोकॉन्ट्रास्ट सामग्री की शुरूआत मुश्किल हो सकती है।

इच्छित सुई प्रविष्टि स्थल पर संक्रामक और सूजन संबंधी त्वचा रोगों के लिए मायलोग्राफी नहीं की जाती है।

• कंट्रास्ट मायलोग्राफी

चिकित्सा विभिन्न निदान तकनीकों में लगातार सुधार कर रही है, क्योंकि वे प्रभावी उपचार का एक अभिन्न अंग हैं। आखिरकार, निदान का निर्धारण किए बिना, पैथोलॉजी का सटीक कारण और विशेषताएं, डॉक्टर के लिए आवश्यक उपचार आहार का चयन करना मुश्किल है। इसलिए, हम आगे बात करेंगे कि स्पाइनल मायलोग्राफी क्या है, इसे कब निर्धारित किया जाता है और इसे कैसे किया जाता है।

- एक सूचनात्मक परीक्षा तकनीक जिसमें सबराचोनोइड स्पेस (रीढ़ की हड्डी के आसपास की गुहा और मस्तिष्कमेरु द्रव से भरी गुहा) में एक कंट्रास्ट एजेंट को शामिल करना शामिल है।

इसके बाद, रेडियोग्राफी (अध्ययन का क्लासिक संस्करण) का उपयोग करके, और आज तेजी से सीटी या एमआरआई का उपयोग करके, रीढ़ की तस्वीरें ली जाती हैं, जिससे सभी मौजूदा विकारों की सटीक पहचान करना और विकास के प्रारंभिक चरणों में कई बीमारियों का निदान करना संभव हो जाता है।

संदर्भ. आधुनिक अस्पतालों में, त्रि-आयामी पुनर्निर्माण के साथ मायलोग्राफी अब उपलब्ध है, जो आपको रीढ़ के प्रत्येक भाग और उसके सभी तंत्रिका अंत की छवियों के साथ विस्तृत छवियां प्राप्त करने की अनुमति देती है।

मायलोग्राफी एक सूचनात्मक परीक्षा पद्धति है

इस प्रक्रिया में निर्विवाद लाभों की एक पूरी सूची है, जिनमें से हैं:

• रीढ़ की हड्डी की रूपरेखा, रीढ़ की सबसे छोटी वाहिकाओं, तंत्रिका तंतुओं का अच्छा दृश्य जिन्हें अन्य अध्ययनों के दौरान देखना मुश्किल है;
• कंट्रास्ट एजेंट शरीर से आसानी से निकल जाता है और कोई नुकसान नहीं पहुंचाता है;
• परीक्षा की सापेक्ष सुरक्षा;
• प्राप्त परिणामों की उच्च गुणवत्ता;
• त्वरित निदान और उल्लंघनों का पता लगाना।

जहाँ तक इस निदान तकनीक के नुकसानों की बात है, इनमें निम्नलिखित घटनाएँ शामिल हैं:

• दर्दनाक प्रक्रिया;
• जांच के बाद सिरदर्द, जो कई दिनों तक बना रह सकता है;
• चक्कर आना, कमजोरी;
• मतली, नाराज़गी, उल्टी और अन्य जठरांत्र संबंधी विकार;
• दुर्लभ मामलों में, कंट्रास्ट एजेंट एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है;
• पंचर स्थल पर खुजली, त्वचा में सूजन और रक्तस्राव दिखाई दे सकता है;
• यदि ऊतक ठीक से ठीक नहीं होते हैं, तो मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव हो सकता है।

इस प्रक्रिया में कुछ जोखिम हैं (डॉक्टरों की व्यावसायिकता के आधार पर), इसलिए इसे तब तक निर्धारित नहीं किया जाता जब तक कि बिल्कुल आवश्यक न हो। विशेषज्ञ सावधानीपूर्वक सभी पक्षों और विपक्षों का मूल्यांकन करता है, और उसके बाद यह चुनाव करता है कि कौन सा निदान करना अधिक उपयुक्त है: रीढ़ की मायलोग्राफी या एमआरआई, सीटी,

ज्यादातर मामलों में, गैर-इनवेसिव परीक्षा विधियां (सीटी) पर्याप्त हैं, और यदि मायलोग्राफी आवश्यक है, तो आज एक्स-रे को तेजी से एमआरआई द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है, जिसमें रेडियोग्राफी के विपरीत विकिरण जोखिम नहीं होता है।

निम्नलिखित मामलों में रीढ़ की हड्डी का एक विपरीत अध्ययन निर्धारित किया जा सकता है:

रीढ़ की हड्डी के घावों के लिए निर्धारित

• मेरुदंड संबंधी चोट;
• स्पाइनल कैनाल स्टेनोसिस;
• एराक्नोइडाइटिस;
• या खोपड़ी का निचला भाग;
• रीढ़ की हड्डी की नहर की प्रक्रियाओं को नुकसान;
• रीढ़ की हड्डी के संक्रामक घाव;
• रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका जड़ों को नुकसान;
• डिस्कोजेनिक मायलोपैथी;
• कशेरुक निकायों, उपास्थि और कोमल ऊतकों को संक्रामक या सूजन संबंधी क्षति।

ऐसे मामलों में, प्रक्रिया आपको शुरुआती चरणों में बीमारी की पहचान करने, इसके विकास की गतिशीलता और विशेषताओं को निर्धारित करने की अनुमति देती है।

मायलोग्राफी एक आक्रामक निदान प्रक्रिया है, और इसलिए इसके कार्यान्वयन के लिए मतभेदों की एक पूरी सूची है:

तकनीक के कार्यान्वयन की सीमाएँ हैं

1. गर्भावस्था काल.
2. रीढ़ की हड्डी के जन्मजात या अधिग्रहित शारीरिक दोष (कंट्रास्ट एजेंट की प्रगति को जटिल बना देंगे)।
3. विपरीत मीडिया के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता।
4. गंभीर दर्द, मानसिक विकार आदि, जब रोगी स्थिर स्थिति बनाए रखने में असमर्थ होता है।
5. हृदय, यकृत, गुर्दे की गंभीर शिथिलता।
6. सुई लगने के क्षेत्र में त्वचा के संक्रामक और सूजन संबंधी घाव।
7. शरीर का तापमान बढ़ना.
8. हाल ही में रीढ़ की हड्डी की सर्जरी हुई है.
9. धातु प्रत्यारोपण की उपस्थिति.
10. गंभीर गठिया.

भी इस विधि को निर्धारित करते समय, विशेषज्ञ यह निर्धारित करता है कि रोगी को गंभीर पुरानी बीमारियाँ हैं या नहीं(मधुमेह मेलेटस, ब्रोन्कियल अस्थमा, मिर्गी, रक्तस्राव विकार), और फिर निदान की व्यवहार्यता निर्धारित करता है।

यह परीक्षा काफी जटिल है और इसलिए कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है।

महत्वपूर्ण!प्रक्रिया की तैयारी के निर्देश उस डॉक्टर द्वारा प्रदान किए जा सकते हैं जो निदान करेगा।

तैयारी में निम्नलिखित नियम शामिल हैं जिनका पालन किया जाना चाहिए:

तैयारी में डॉक्टर के साथ अनिवार्य बातचीत शामिल है

• एक विशेषज्ञ के साथ बातचीत, जिसके दौरान आपको निश्चित रूप से पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, पिछले ऑपरेशन, ली गई दवाओं और एलर्जी प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति के बारे में बात करनी चाहिए;
• परीक्षा से कुछ दिन पहले, आपको अवसादरोधी, आक्षेपरोधी, रक्त पतला करने वाली दवाएं और मधुमेह के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाएं लेना बंद कर देना चाहिए;
• परीक्षा से 8 घंटे पहले आपको खाने से परहेज करना चाहिए। जहां तक ​​पानी का सवाल है, विशेषज्ञों की राय अलग-अलग है, क्योंकि कुछ लोग इसे न पीने की सलाह देते हैं, जबकि अन्य इसे सीमित करने की सलाह देते हैं। फिर भी अन्य लोग प्रक्रिया से एक दिन पहले तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाने की सलाह देते हैं, इसे शरीर के पर्याप्त जलयोजन की आवश्यकता से समझाते हैं। किसी भी मामले में, यहां किसी विशेषज्ञ से सलाह ली जानी चाहिए;
• प्रक्रिया से तुरंत पहले, रोगी को सभी धातु के गहने और धातु युक्त कपड़े उतारने चाहिए और विशेष चिकित्सा अंडरवियर पहनना चाहिए।

भी अध्ययन से पहले, मेडिकल स्टाफ पूर्व-औषधि करता है(दवा की तैयारी), जिसमें एक सफाई एनीमा करना (काठ की रीढ़ की जांच के दौरान) और प्रक्रिया की अवधि के लिए निगलने की प्रतिक्रिया को दबाने के लिए शामक प्रदान करना शामिल है।

तकनीक

परीक्षा 45 से 90 मिनट तक चलती है, जिसके दौरान निम्नलिखित जोड़तोड़ किए जाते हैं:

प्रक्रिया में कई चरण होते हैं

1. रोगी एक विशेष चल मेज पर पेट के बल, करवट लेकर या बैठने (परीक्षा के उद्देश्य और क्षेत्र के आधार पर) की स्थिति लेता है।
2. पंचर स्थल पर त्वचा का एंटीसेप्टिक घोल से उपचार करना।
3. पंचर क्षेत्र को लोकल एनेस्थेटिक से एनेस्थेटाइज करें।
4. एक पंचर करना (अक्सर लुंबोसैक्रल क्षेत्र में), निरंतर एक्स-रे नियंत्रण के तहत एक सुई डालना।
5. जब मस्तिष्कमेरु द्रव पहुंचता है, तो इसे सुई में प्रवाहित होना शुरू हो जाना चाहिए, जो क्रियाओं की शुद्धता को इंगित करता है।
6. कंट्रास्ट एजेंट का इंजेक्शन।
7. सुई निकालना और त्वचा का उपचार करना।
8. रोगी स्थिर रहता है और टेबल झुकी हुई होती है, जिससे इंजेक्ट किया गया पदार्थ पूरे सबराचोनोइड स्पेस में फैल जाता है।
9. इसके बाद, रेडियोग्राफी या सीटी की जाती है, जिसके दौरान विभिन्न अनुमानों में छवियों की एक श्रृंखला ली जाती है।

रीढ़ की एमआरआई के साथ मायलोग्राफी भी की जा सकती है। यह उन्नत विधि कहलाती है एमआर मायलोग्राफी।

प्रक्रिया के बाद, रोगी को एक वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां वह 2-4 घंटे तक कर्मचारियों की निगरानी में रहता है।

उस समय रोगी को बिस्तर पर ही रहना चाहिए(सिर ऊपर उठाना चाहिए) और पीने की व्यवस्था में वृद्धिशरीर से कंट्रास्ट एजेंट को सबसे तेजी से हटाने के लिए।

नतीजे क्या दिखाते हैं

प्राप्त छवियों की व्याख्या आवश्यक योग्यता वाले रेडियोलॉजिस्ट या अन्य विशेषज्ञ द्वारा की जाती है।

छवियां विशेषज्ञ को विभिन्न विकारों की सटीक कल्पना करने की अनुमति देती हैं:

• रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर;
• रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों का आसंजन;
• हर्निया;
• स्पाइनल कैनाल स्टेनोसिस;
• संपीड़न क्षेत्र;
• तंत्रिका तंतुओं और छोटी रक्त वाहिकाओं आदि को संभावित क्षति।

तस्वीरें इंटरवर्टेब्रल हर्निया और स्टेनोसिस दिखाती हैं

डॉक्टर घाव के क्षेत्र, ज्ञात रोग प्रक्रिया की प्रकृति और सीमा भी निर्धारित कर सकता है।

डिकोडिंग के बाद, डॉक्टर एक निष्कर्ष निकालता है, जिसे उपस्थित चिकित्सक को भेजा जाता है।

निष्कर्ष

निदान प्रभावी चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण घटक है। यह एक विशेषज्ञ को सटीक निदान करने, रोग की विशेषताओं और इसके पाठ्यक्रम की विशेषताओं को निर्धारित करने की अनुमति देता है। इन सभी बिंदुओं का उपचार विधियों के चुनाव पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है।