पाइपल बायोप्सी के बाद सीमाएँ। एंडोमेट्रियम की पिपेल बायोप्सी के लिए संकेत, तकनीक और परिणाम। माइक्रोक्योरेट - अपूर्ण बायोप्सी करने का एक तेज़ तरीका

कई स्त्री रोग संबंधी विकृतियों में विशेष प्रकार की जांच की आवश्यकता होती है। पर्याप्त उपचार निर्धारित करने के लिए, आपके पास रोग की संपूर्ण नैदानिक ​​तस्वीर होनी चाहिए। उदाहरण के लिए, गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की समस्याओं के लिए इसके ऊतकों की जांच की आवश्यकता होती है, जिसे बायोप्सी द्वारा विश्लेषण के लिए लिया जा सकता है। पाइप एंडोमेट्रियल बायोप्सी आगे के शोध के लिए आंतरिक गर्भाशय अस्तर की बायोप्सी (नमूना) लेने के सबसे पसंदीदा तरीकों में से एक है। इस तरह के विश्लेषण को जानकारीपूर्ण माना जाता है और सटीक निदान स्थापित करने के लिए इसमें उच्च स्तर की विश्वसनीयता होती है।

मासिक धर्म चक्र, अपने चरणों के अनुसार, एंडोमेट्रियम की स्थिति को लगातार बदलता रहता है, और विचलन की उपस्थिति में, मौजूद विकृति के स्तर का पता केवल माइक्रोस्कोप के तहत गर्भाशय की आंतरिक परत के नमूनों की जांच करते समय लगाया जा सकता है। बायोप्सी किसके लिए संकेतित है? बायोप्सी के साथ विश्लेषण निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:

• अज्ञात एटियलजि के गर्भाशय रक्तस्राव की उपस्थिति;
• हार्मोन-निर्भर विकृति विज्ञान (गर्भाशय फाइब्रॉएड) का विकास;
• यदि खूनी स्राव हो;
• उन कारणों का पता लगाना कि गर्भधारण में समस्या क्यों आती है;
• रजोनिवृत्ति के दौरान गर्भाशय से रक्तस्राव;
• गर्भाशय कैंसर का संदेह होने पर स्क्रैपिंग लेने की आवश्यकता;
• गर्भपात और अन्य स्त्री रोग संबंधी हस्तक्षेपों के बाद जटिलताओं की उपस्थिति में।

प्रक्रिया के लिए मतभेद

एंडोमेट्रियल बायोप्सी नहीं की जाती है यदि:

• गर्भावस्था का संदेह है;
• जननांग पथ से शुद्ध स्राव होता है;
• पैल्विक अंगों में एक पहचानी गई सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति में;
• एक संक्रामक विकृति है;
• महिला हीमोफीलिया, गंभीर एनीमिया से पीड़ित थी।

बायोप्सी विधि का सार

बायोप्सी, वास्तव में, गर्भाशय गुहा में एक माइक्रोसर्जिकल हस्तक्षेप है, इसका उद्देश्य गर्भाशय की आंतरिक सतह से एक स्क्रैपिंग प्राप्त करना है। नमूना लेने की पारंपरिक विधि में पहले ग्रीवा नहर को चौड़ा करना और फिर गर्भाशय मूत्रवर्धक के साथ एंडोमेट्रियल ऊतक को स्क्रैप करना शामिल है, जो काफी दर्दनाक और दर्दनाक है। एस्पिरेशन विधि आपको अंत में मौजूदा कैथेटर के साथ वैक्यूम क्रिया के साथ एक विशेष सिरिंज पेश करके एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत के स्क्रैपिंग को अलग करने की अनुमति देती है। इसे अधिक कोमल प्रक्रिया माना जाता है, लेकिन फिर भी इसके साथ कुछ पीड़ा भी होती है। पारंपरिक और आकांक्षा पद्धतियों में महिला को एनेस्थीसिया देने की आवश्यकता होती है।

पाइपल बायोप्सी के क्या फायदे हैं?

डॉक्टर से शोध पद्धति का नाम सुनकर कई महिलाएं सवाल पूछती हैं: पेपेल एंडोमेट्रियल बायोप्सी कितनी जरूरी है और यह क्या है? नीचे आप प्रक्रिया को विस्तार से दिखाने वाला एक वीडियो देख सकते हैं। यह महिला को यह कल्पना करने की अनुमति देता है कि हेरफेर कैसे होता है और आपको चिंता क्यों नहीं करनी चाहिए।

पेपेल विधि का उपयोग करके एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी का निदान एक अभिनव उपकरण का उपयोग करके किया जाता है। इसलिए, एंडोमेट्रियल बायोप्सी एक बेहतर एस्पिरेशन तकनीक है।

पाइपल क्या है? यह एक विशेष डिस्पोजेबल इलास्टिक ट्यूब का नाम है, जो विभिन्न दिशाओं में झुकने की क्षमता रखती है और इसमें एक छोटा पिस्टन होता है। पेपेल विधि का लाभ यह है कि, उच्च लचीलेपन और उपकरण के बहुत छोटे व्यास (लगभग 3 मिमी) के कारण, ग्रीवा नहर के पूर्व-विस्तार की आवश्यकता नहीं होती है।

पाइपल बायोप्सी करने की तकनीक में गर्भाशय में एक उपकरण डालना और एंडोमेट्रियल कोशिकाओं को "सक्शन" करना शामिल है। पिस्टन का उपयोग करके, गर्भाशय गुहा में नकारात्मक दबाव का आवश्यक स्तर बनाया जाता है, और एंडोमेट्रियल ऊतक का एक एस्पिरेट लिया जाता है। इस विधि से महत्वपूर्ण घाव दोष नहीं बनते हैं और ग्रीवा नहर को नुकसान नहीं होता है। इसके कारण, रोगी को महत्वपूर्ण दर्द का अनुभव नहीं होता है। पूरी प्रक्रिया में बस कुछ ही मिनट लगते हैं। पाइपल बायोप्सी के दौरान प्राप्त परिणाम एक निश्चित प्रकार के एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी के मौजूदा संदेह को सबसे सटीक रूप से पुष्टि करना या बाहर करना संभव बनाते हैं।

प्रक्रिया के लिए तैयारी

बायोप्सी की तैयारी कैसे करें? पाइपल बायोप्सी की तैयारी के लिए किसी विशेष प्रयास की आवश्यकता नहीं होती है। प्रक्रिया से 2-3 दिन पहले संभोग से बचना पर्याप्त है। यह सलाह दी जाती है कि स्वच्छ टैम्पोन और योनि सपोसिटरी का उपयोग न करें, और ऐसी कोई भी दवा लेना बंद कर दें जो एंडोमेट्रियम की स्थिति को प्रभावित कर सकती है। इन सभी मुद्दों पर प्रक्रिया की पूर्व संध्या पर आपके स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ सहमति होनी आवश्यक है।

हेरफेर करने के लिए कौन से दिन चुने गए हैं? क्या यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि चक्र के किस दिन बायोप्सी की जाए? यह इस बात पर निर्भर करता है कि डॉक्टर इस परीक्षण को निर्धारित करते समय किन लक्ष्यों का पालन करता है:

• एनोवुलेटरी विकारों और अन्य असामान्यताओं के मामले में जो बांझपन का कारण बन सकते हैं, मासिक धर्म की शुरुआत से पहले बायोप्सी करने की सलाह दी जाती है;
• मासिक धर्म की अनुपस्थिति में, स्ट्रीक स्क्रैपिंग प्राप्त करने के लिए बायोप्सी की जाती है;
• विकारों के मामले में जब श्लेष्म झिल्ली की कार्यात्मक परत के अलग होने में देरी होती है, तो मासिक धर्म के 5 वें दिन विश्लेषण किया जाता है;
• हार्मोनल उपचार की प्रतिक्रिया का निर्धारण करते समय, चक्र के 17वें और 25वें दिनों के बीच बायोप्सी की जाती है;
• इसकी अनुपस्थिति की अवधि के दौरान एसाइक्लिक रक्तस्राव का निदान पिपेल विधि का उपयोग करके किया जाना चाहिए;
• यदि गर्भाशय गुहा के अंदर कैंसर की उपस्थिति का संदेह है, तो चक्र के दिनों के संदर्भ के बिना निदान किया जाना चाहिए।

आईवीएफ से पहले एक एंडोमेट्रियल बायोप्सी को रोगी के प्रजनन कार्य की स्थिति निर्धारित करने के लिए प्रणालीगत नैदानिक ​​​​उपायों की योजना में शामिल किया गया है।

पाइपल बायोप्सी कैसे की जाती है?

एंडोमेट्रियल ऊतक से जैविक सामग्री का चयन स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। प्रक्रिया से पहले, रोगी को यह सुनिश्चित करने के लिए स्वच्छता प्रक्रियाएं करनी चाहिए कि सब कुछ साफ है। स्त्री रोग संबंधी कुर्सी को डॉक्टर के लिए सुविधाजनक स्थिति में लाया जाता है, रोगी की योनि वॉल्ट का विस्तार किया जाता है और गर्भाशय ग्रीवा को गतिहीन किया जाता है। उपयुक्त पिपेट उपकरण का चयन करने के लिए गर्भाशय का आकार मापा जाता है। एस्पिरेशन ट्यूब को बहुत सावधानी से गर्भाशय गुहा में डाला जाता है, लेकिन पूरी तरह से नहीं, ताकि अंग के कोष को नुकसान न पहुंचे।

फिर डॉक्टर डिवाइस के बाहरी सिरे को एक प्रोब की तरह इस्तेमाल करते हैं, जहां एक पिस्टन होता है, इसे बाहर की ओर खींचने के लिए, जिससे दबाव में अंतर पैदा होता है, और ट्यूब के अंदर थोड़ी मात्रा में बायोप्सी सामग्री ली जाती है। प्रक्रिया के अंत में, उपकरण को गर्भाशय गुहा से हटा दिया जाता है, और एकत्रित बायोमटेरियल को एक विशेष ग्लास में स्थानांतरित किया जाता है और प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

हार्मोन थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियम की गतिशीलता को कैसे ट्रैक करें? इस मामले में, बायोप्सी नमूना मासिक धर्म की शुरुआत से पहले और आखिरी मासिक धर्म के बाद 2-3 बार लिया जाता है, जिसके बाद निर्धारित उपचार की प्रभावशीलता के परिणामों का आकलन किया जा सकता है।

परिणामों का मूल्यांकन

परिणाम को डिकोड करने में कभी-कभी 10 दिन तक का समय लग सकता है और इसे हिस्टोलॉजिस्ट या पैथोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। यदि स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के दायरे को स्पष्ट करने के लिए परिणाम आवश्यक है, तो एक विशेष नोट बनाया जाता है और प्राथमिकता के आधार पर ऐसे नमूने की जांच की जाती है।

अध्ययन क्या दर्शाता है? सूजन संबंधी विकृति विज्ञान के मामले में, उचित चिकित्सा निर्धारित करने के लिए फाइब्रोसिस की डिग्री और एंडोमेट्रियल परत में अन्य परिवर्तनों की पहचान की जाती है। हाइपरप्लास्टिक वृद्धि का पता लगाने से डॉक्टर को अंतःस्रावी और हार्मोनल असामान्यताओं की तलाश में आगे निदान करने का आधार मिलता है।

असामान्य कोशिकाओं की उपस्थिति या एंडोमेट्रियल स्थिति का पूर्व कैंसर होना सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता पर सवाल उठाता है।

प्रक्रिया की संभावित जटिलताएँ और अन्य परिणाम

चूंकि पाइपल एंडोमेट्रियल बायोप्सी प्रक्रिया एक सौम्य तकनीक है, इसलिए रोगी के स्वास्थ्य को खतरे में डालने वाले गंभीर परिणाम और जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं। हेरफेर के बाद, निर्वहन जल्दी से बंद हो जाता है; मरीजों को शायद ही गर्भाशय की ऐंठन की शिकायत होती है, जो इलाज के बाद होती है।

यदि एंडोमेट्रियल बायोप्सी के बाद आपके मासिक धर्म में थोड़ी देरी हो जाती है, तो इसे मानक से विचलन नहीं माना जाता है। यदि वे बिना थक्के या तेज अप्रिय गंध के सामान्य रूप से गुजरते हैं, तो इसका मतलब है कि डॉक्टरों ने सब कुछ सही ढंग से किया और प्रक्रिया के सभी नियमों का पालन किया गया। एक नियम के रूप में, सौम्य एंडोमेट्रियल पाइपल बायोप्सी प्रक्रिया के बाद मासिक धर्म निर्धारित कार्यक्रम के अनुसार शुरू होता है।

एंडोमेट्रैटिस या अन्य गंभीर विकृति के रूप में जटिलताएं बहुत दुर्लभ हैं और मुख्य रूप से हेरफेर तकनीक के उल्लंघन या मतभेदों की सूची की उपेक्षा के कारण होती हैं।

कीमत

पाइपल बायोप्सी की लागत कितनी है? क्षेत्र, क्लिनिक के स्तर, कर्मचारियों की योग्यता और ली गई सामग्री की मात्रा (एकल या एकाधिक) के आधार पर कीमतें व्यापक रूप से भिन्न होती हैं। औसतन, ऐसी प्रक्रिया में 4-5 हजार रूबल का खर्च आएगा। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस प्रक्रिया के लिए किसी विशेष क्लिनिक के पक्ष में चुनाव करने से पहले, आपको उन रोगियों से समीक्षा प्राप्त करनी होगी जो पहले से ही इस वाणिज्यिक संस्थान में सेवा प्राप्त कर चुके हैं और संबंधित प्रक्रियाओं से गुजर चुके हैं।

जब गर्भाशय के रोग होते हैं, तो कुछ शोध विधियां (अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे) जानकारीपूर्ण नहीं हो सकती हैं। इस मामले में, बायोप्सी की जाती है। यह आमतौर पर एक दर्दनाक प्रक्रिया है जिसमें लंबी तैयारी, एनेस्थेटिक्स के प्रशासन या गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की आवश्यकता नहीं होती है। अब एक अधिक सौम्य शोध पद्धति है - पाइपल एंडोमेट्रियल बायोप्सी।
पेपेल है पिस्टन के साथ एक पतली प्लास्टिक ट्यूब; इसके अंत में एक छोटा सा छेद होता है जिसके माध्यम से एंडोमेट्रियल ऊतक अवशोषित होता है।

पाइपल एक डिस्पोजेबल उपकरण है; इसे प्रक्रिया से तुरंत पहले खोला जाता है, जिससे संक्रमण की संभावना समाप्त हो जाती है। ट्यूब के छोटे व्यास के कारण, गर्भाशय ग्रीवा के अतिरिक्त फैलाव की आवश्यकता नहीं होती है, और इसलिए दर्द नहीं होता है। पिपेल बायोप्सी के लिए अधिक समय की आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए महिला प्रक्रिया के तुरंत बाद चिकित्सा सुविधा छोड़ सकती है। यह शोध पद्धति सार्वभौमिक है, क्योंकि यह आपको गर्भाशय के किसी भी हिस्से से शोध के लिए सामग्री लेने की अनुमति देती है। इस विधि को बार-बार किया जा सकता है, क्योंकि इसका शरीर पर हानिकारक परिणाम नहीं होता है।शोध के लिए संकेत:

1. महिला बांझपन - कारणों की पहचान करना
2. हार्मोनल थेरेपी के दौरान होने वाला रक्तस्राव
3. रजोनिवृत्ति के दौरान भारी गर्भाशय रक्तस्राव
4. गर्भाशय गुहा में घातक नवोप्लाज्म का संदेह

पिपेल बायोप्सी करने से आईवीएफ प्रक्रिया के दौरान भ्रूण के सफल प्रत्यारोपण की संभावना काफी बढ़ जाती है।
मतभेद:
- गर्भावस्था
- शरीर में सूजन संबंधी प्रक्रियाएं
- ख़राब रक्त का थक्का जमना
- जननांग अंगों के संक्रामक रोग
प्रक्रिया की तैयारी:
इस प्रक्रिया के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। प्रक्रिया से एक दिन पहले, योनि टैम्पोन और मलहम के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि आपको दर्द की सीमा बढ़ गई है और प्रक्रिया के दौरान असुविधा को कम करने के लिए, परीक्षा से एक या दो घंटे पहले, एक दर्द निवारक गोली लें, उदाहरण के लिए " आइबुप्रोफ़ेन ».
यह प्रक्रिया चक्र के किस दिन की जाती है?

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस को बाहर करने के लिए, मासिक धर्म चक्र के 9-13 दिनों (28-दिवसीय चक्र के साथ) पर एक एंडोमेट्रियल बायोप्सी आवश्यक है - इन दिनों, एंडोमेट्रियम में आमतौर पर कोई सूजन कोशिकाएं नहीं होती हैं। एंडोमेट्रियम के गुप्त परिवर्तन (भ्रूण प्रत्यारोपण के लिए इसकी तत्परता) का आकलन करने के लिए - चक्र के 21-23 दिन; इन दिनों भी, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया को बाहर रखा जा सकता है।

प्रक्रिया स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के साथ शुरू होती है। फिर बाहरी जननांग, योनि और गर्भाशय ग्रीवा का एंटीसेप्टिक से उपचार किया जाता है। इसके बाद, डॉक्टर गर्भाशय गुहा में एक पाइपल ट्यूब डालता है और पिस्टन के साथ कई हरकतें करता है; अनुसंधान के लिए सामग्री एकत्र की जाती है। तैयार सामग्री को तरल माध्यम वाले एक विशेष कंटेनर में रखा जाता है और प्रयोगशाला में भेजा जाता है।
प्रक्रिया के बाद जटिलताएँ:
पिपेल बायोप्सी पारंपरिक सामग्री नमूने की तुलना में जटिलताओं का बहुत कम प्रतिशत (0.5%) देती है। लेकिन अभी भी जटिलताओं का खतरा है।
1. गर्भाशय की दीवारों को नुकसान. डॉक्टर को पिछले हेरफेर के डेटा को ध्यान में रखना चाहिए और उपकरण के किसी न किसी हेरफेर से भी बचना चाहिए।
2. गर्भाशय के प्रभावित क्षेत्रों में मामूली क्षति से रक्तस्राव हो सकता है।
3. गर्भाशय गुहा में संक्रमण. ऐसा होने से रोकने के लिए, माइक्रोफ्लोरा के लिए योनि स्मीयर की जांच की जाती है।

पिपेल एंडोमेट्रियल बायोप्सी एक जानकारीपूर्ण और काफी सुरक्षित प्रक्रिया है। आपको कम से कम समय में परिणाम प्राप्त होगा। ऐसा अध्ययन हमें एंडोमेट्रैटिस, मेट्राइटिस, फाइब्रॉएड, पॉलीप्स, विभिन्न हार्मोनल रोगों आदि जैसे विकृति की पहचान करने की अनुमति देता है। यदि समय रहते विचलन की पहचान कर उसे ठीक कर लिया जाए तो महिला को अपनी समस्याओं से बहुत जल्दी छुटकारा मिल जाता है। कुछ मामलों में, एंडोमेट्रियम की एक पाइपल बायोप्सी महिला बांझपन का कारण बता सकती है। बस कुछ सुधार चक्रों के बाद, ऐसे मरीज़ स्वयं गर्भवती हो जाते हैं और सुरक्षित रूप से बच्चों को जन्म देते हैं।

अच्छा स्वास्थ्य और खुशहाली!

गर्भाशय म्यूकोसा का गठन अंडाशय द्वारा उत्पादित हार्मोन के अनुपात से प्रभावित होता है। एंडोमेट्रियम की संरचना का उल्लंघन, मानक से इसकी मोटाई का विचलन एक महिला के प्रजनन स्वास्थ्य की स्थिति में गंभीर समस्याएं पैदा करता है। मासिक धर्म की अनियमितता, बांझपन और गर्भाशय में ट्यूमर की घटना का कारण स्थापित करने के लिए, इसकी गुहा की स्थिति की सावधानीपूर्वक जांच करना और उपकला कोशिकाओं के विकास में संभावित विकृति की पहचान करना आवश्यक है। एंडोमेट्रियम की जांच के लिए एक प्रभावी तरीका बायोप्सी है।

सामग्री:

प्रक्रिया क्या है

प्रक्रिया आपको बाद के हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए एंडोमेट्रियल कणों को निकालने की अनुमति देती है। इस प्रकार, यह निर्धारित किया जाता है कि गर्भाशय गुहा की श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं की संरचना क्या है, और क्या इसमें कोई असामान्य परिवर्तन हैं। अध्ययन के परिणामों के आधार पर, एंडोमेट्रियम में रोग प्रक्रियाओं की प्रकृति, बांझपन या मासिक धर्म अनियमितताओं के कारण के बारे में निष्कर्ष निकाले जाते हैं।

एंडोमेट्रियल कणों को निकालने के कई तरीके हैं। इनमें गर्भाशय गुहा का पूर्ण इलाज, सीयूजी बायोप्सी (आंशिक इलाज), एक विशेष सिरिंज (एस्पिरेशन बायोप्सी) का उपयोग करके श्लेष्म झिल्ली की आकांक्षा, हिस्टेरोस्कोपी के दौरान सामग्री का लक्षित निष्कर्षण शामिल है। इन तरीकों का नुकसान गर्भाशय ग्रीवा को चौड़ा करने और गुहा में उपकरण डालने की आवश्यकता है, जो एंडोमेट्रियल कणों को इकट्ठा करने की प्रक्रिया को दर्दनाक और दर्दनाक बना देता है।

पाइपल बायोप्सी के लाभ

एंडोमेट्रियम की पिपेल बायोप्सी का उपयोग करते समय, बहुत सरल और सुरक्षित हेरफेर किए जाते हैं। तथाकथित "पाइपेल उपकरण" का उपयोग किया जाता है, जो एक विशेष टिप के साथ एक नरम लोचदार संकीर्ण ट्यूब है। ट्यूब के अंदर एक पिस्टन होता है। ट्यूब को गर्भाशय गुहा में डाला जाता है। इस मामले में, किसी विशेष उपकरण का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा का विस्तार करना आवश्यक नहीं है। पिस्टन को पीछे खींचकर, ट्यूब नमूना सामग्री से लगभग आधी भर जाती है, जिसे बाद में माइक्रोस्कोप के तहत जांचा जाता है।

उपकरण का एक एकल सम्मिलन आपको गर्भाशय गुहा के बड़े क्षेत्रों से एंडोमेट्रियम का चयन करने की अनुमति देता है। प्रक्रिया की अवधि 0.5-1 मिनट है. यह व्यावहारिक रूप से दर्द रहित है. इसे बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है, जिसके बाद महिला अपनी सामान्य गतिविधियाँ कर सकती है। ऊतकों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान के जोखिम की अनुपस्थिति के कारण, इस नमूना पद्धति का उपयोग मधुमेह मेलेटस के मामलों में और यहां तक ​​कि (सावधानी के साथ) रक्त के थक्के कम होने के मामलों में भी किया जा सकता है।

एंडोमेट्रियल कणों को इकट्ठा करने के लिए एक डिस्पोजेबल उपकरण का उपयोग किया जाता है, जिससे प्रक्रिया के दौरान संक्रमण की संभावना समाप्त हो जाती है।

वीडियो: एंडोमेट्रियल बायोप्सी कैसे की जाती है। प्रक्रिया के लाभ

पिपेल बायोप्सी किन मामलों में निर्धारित है?

एंडोमेट्रियम की पिपेल बायोप्सी का उपयोग करके निदान निम्नलिखित मामलों में निर्धारित किया गया है:

• एक महिला को लंबे समय तक और दर्दनाक मासिक धर्म रक्तस्राव का अनुभव होता है;
• किसी अज्ञात कारण से मासिक धर्म के बीच भारी गर्भाशय रक्तस्राव होता है;
• हार्मोनल थेरेपी या गर्भ निरोधकों के लंबे समय तक उपयोग के बाद खतरनाक रक्तस्राव दिखाई दिया;
• रजोनिवृत्ति के दौरान रक्त के साथ स्राव प्रकट होता है;
• एक अल्ट्रासाउंड में गर्भाशय में एक ट्यूमर या एंडोमेट्रियल पॉलीप्स की उपस्थिति दिखाई दी, और रोगी के रक्त में एस्ट्रोजेन की अतिरिक्त मात्रा पाई गई;
• महिला को बांझपन का अनुभव होता है, प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था को बार-बार समाप्त किया जाता था;
• गर्भाशय में ट्यूमर का पता लगाने पर ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त परीक्षण से कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति का पता चलता है;
• एक महिला आईवीएफ की तैयारी कर रही है।

मतभेद

एंडोमेट्रियम की पिपेल बायोप्सी करने से पहले, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि मरीज गर्भवती नहीं है। सामग्री के चयन की प्रक्रिया सूजन प्रक्रियाओं और विभिन्न प्रकार के संक्रमण (कवक, यौन संचारित रोगों के रोगजनकों), साथ ही योनि डिस्बिओसिस की उपस्थिति में नहीं की जाती है। यदि गर्भाशय (एंडोमेट्रैटिस) में एक शुद्ध सूजन प्रक्रिया होती है या अन्य पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां देखी जाती हैं, तो प्रक्रिया रद्द कर दी जाती है, जिससे संक्रमण जननांगों तक फैल सकता है।

इस निदान पद्धति के उपयोग के लिए एक विरोधाभास एक महिला में हीमोफिलिया और एनीमिया (जो जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाले रक्तस्राव का कारण बन सकता है) के साथ-साथ हृदय संबंधी विकृति जैसे रक्त रोगों की उपस्थिति है जो रक्त के थक्कों का कारण बन सकता है। जननांग अंगों के जन्मजात विकास संबंधी विकारों की उपस्थिति में पिपेल बायोप्सी नहीं की जाती है।

चक्र के किस दिन पाइपल बायोप्सी की जाती है?

किस विकृति के निदान की आवश्यकता है, इसके आधार पर प्रक्रिया को चक्र के विभिन्न दिनों में निर्धारित किया जा सकता है:

1. मासिक धर्म से पहले, यदि हार्मोनल विकारों की उपस्थिति और ओव्यूलेशन की कमी के कारण बांझपन का कारण पता लगाना आवश्यक है।
2. मासिक धर्म के अंत में (लगभग चक्र के 7वें दिन), बहुत लंबी अवधि के कारण की पहचान करने के लिए, जो एंडोमेट्रियम की अधूरी अस्वीकृति हो सकती है।
3. चक्र के दूसरे चरण में (17-25वें दिन)। पिपेल एंडोमेट्रियल बायोप्सी आपको हार्मोनल थेरेपी के परिणामों की निगरानी करने की अनुमति देती है।
4. चक्र के पहले चरण में (स्पॉटिंग की अनुपस्थिति में)। यह अध्ययन मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव के कारण का पता लगाने के लिए किया जाता है।

एमेनोरिया के कारणों का अध्ययन करने के लिए और यदि गर्भाशय गुहा में घातक ट्यूमर के गठन का संदेह है, तो किसी भी दिन एक पाइपल बायोप्सी की जाती है।

प्रक्रिया के लिए तैयारी

प्रक्रिया से पहले, हीमोग्लोबिन सामग्री के विश्लेषण और जमावट, एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन और पिट्यूटरी हार्मोन के स्तर के निर्धारण के लिए रक्त दान करना आवश्यक है।

योनि और गर्भाशय ग्रीवा से स्मीयर के विश्लेषण से फंगस और अन्य प्रकार के संक्रमण की उपस्थिति का पता लगाना संभव हो जाता है। एक सामान्य मूत्र परीक्षण आपको ल्यूकोसाइट्स के स्तर को निर्धारित करने और मूत्र अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों का पता लगाने की अनुमति देता है।

सिफलिस, एचआईवी, हेपेटाइटिस वायरस के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है। यदि कैंसर का संदेह है, तो ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है।

प्रक्रिया से 1 महीने पहले, महिला को हार्मोनल दवाएं लेना बंद कर देना चाहिए, और 3 दिन - एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग करना बंद कर देना चाहिए। आपको वाउचिंग, टैम्पोन, योनि दवाओं के उपयोग से बचना चाहिए और संभोग से भी बचना चाहिए।

पाइपल बायोप्सी से 12 घंटे पहले तक आपको खाना नहीं खाना चाहिए और डॉक्टर के पास जाने से तुरंत पहले आपको क्लींजिंग एनीमा जरूर लेना चाहिए।

पाइपल बायोप्सी के बाद

पिपेल बायोप्सी के दौरान एंडोमेट्रियम पर प्रभाव छोटी रक्त वाहिकाओं को नुकसान से जुड़ा होता है, इसलिए एक महिला को कई दिनों तक हल्की स्पॉटिंग का अनुभव हो सकता है। सामान्यतः दर्द नहीं होना चाहिए।

ऐसी प्रक्रिया के बाद, मासिक धर्म, एक नियम के रूप में, 10 दिनों तक की देरी से होता है। चूंकि हेरफेर के दौरान क्षति बहुत मामूली है, एंडोमेट्रियम की स्थिति जल्दी से बहाल हो जाती है।

चेतावनी:देरी गर्भावस्था की शुरुआत से जुड़ी हो सकती है, क्योंकि अगले ओव्यूलेशन के बाद निषेचित अंडा एंडोमेट्रियम के उस हिस्से से भी जुड़ जाता है जो पाइपल बायोप्सी के बाद रहता है। एक महिला को इस बात का ध्यान रखना चाहिए। यदि गर्भावस्था वांछित नहीं है, तो आपको उचित बाधा गर्भनिरोधक विधि का उपयोग करने के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

डॉक्टर एंडोमेट्रियल जांच के बाद एक महीने तक संभोग से परहेज करने की सलाह देते हैं। इसके अलावा, शारीरिक थकान और तीव्र भावनाओं से बचना चाहिए। सॉना में जाने, गर्म कमरे में रहने या गर्म स्नान में तैरने से रक्तस्राव होता है।

यदि संदिग्ध लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको कभी भी स्वयं-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए, अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवाओं के अलावा लोक उपचार या दवाओं का उपयोग नहीं करना चाहिए।

तुरंत डॉक्टर को कब दिखाना है

दुर्लभ मामलों में, पाइपल बायोप्सी के बाद, एक महिला के मासिक धर्म की प्रकृति बदल जाती है (उदाहरण के लिए, उनकी मात्रा और अवधि बढ़ जाती है, वे दर्दनाक हो जाते हैं)। एक गंभीर जटिलता एक सूजन प्रक्रिया की घटना हो सकती है। एक नियम के रूप में, इसका कारण पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान जननांगों की स्वच्छ देखभाल के लिए डॉक्टरों की सिफारिशों का अनुपालन न करना, एंडोमेट्रियम की पाइपल बायोप्सी के बाद आने वाले दिनों में यौन संबंध बनाना, निचले शरीर का हाइपोथर्मिया है।

यदि आपके पास बीमारी के कोई लक्षण हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, खासकर यदि जननांगों से शुद्ध निर्वहन या रक्तस्राव होता है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, पेट के निचले हिस्से में दर्द दिखाई देता है, या मासिक धर्म गायब हो जाता है।

शोध का परिणाम

निदान के उद्देश्यों और रोग की अपेक्षित प्रकृति के आधार पर, विश्लेषण के लिए ली गई सामग्री की जांच और परिणामों की व्याख्या तत्काल 0.5 घंटे के भीतर की जा सकती है, लेकिन उत्तर 2 सप्ताह के बाद प्राप्त किया जा सकता है।

पैथोलॉजी की प्रकृति के बारे में सटीक उत्तर प्राप्त करने के बाद, एंडोमेट्रियल विकास को विनियमित करने और चक्र को बहाल करने के लिए विरोधी भड़काऊ दवाओं या एंटीबायोटिक दवाओं, हार्मोनल दवाओं के साथ उपचार किया जाता है। यदि सर्जिकल ऑपरेशन आवश्यक हैं, तो पाइपल बायोप्सी से हस्तक्षेप की आवश्यक मात्रा और संभावित परिणामों का आकलन करना संभव हो जाता है।

पाइप एंडोमेट्रियल बायोप्सी गर्भाशय गुहा से सामग्री को निकालना है, लेकिन पारंपरिक बायोप्सी की तुलना में अधिक सौम्य तरीके से, जब गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की आवश्यकता नहीं होती है।

पिपेल एंडोमेट्रियल बायोप्सी - यह क्या है? इस प्रक्रिया के दौरान, लगभग 3 मिमी व्यास वाली एक छोटी लचीली ट्यूब डाली जाती है। ट्यूब के अंदर सिरिंज की तरह एक पिस्टन लगा होता है। जब गर्भाशय गुहा में एक ट्यूब डाली जाती है, तो थोड़ी संख्या में एंडोमेट्रियल कोशिकाएं हटा दी जाती हैं। रोगियों की समीक्षाओं के अनुसार, इस तरह के हेरफेर से दर्द नहीं होता है।

गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की इस बायोप्सी में एनेस्थीसिया और गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की आवश्यकता नहीं होती है। ट्यूमर और विभिन्न बीमारियों के निदान के लिए अन्य तरीके अप्रभावी हो सकते हैं, लेकिन बायोप्सी एक अव्यक्त बीमारी के साथ भी ट्यूमर कोशिकाओं या अन्य नियोप्लाज्म का पता लगा सकती है। एकमात्र दोष अधिक विश्वसनीय परिणाम के लिए प्रक्रिया को 2-3 बार करने की आवश्यकता है।

प्रक्रिया की विशेषताएं

पाइपेल को गर्भाशय में डालते समय, डॉक्टर ट्यूब में मौजूद पिस्टन को आधा खींच लेते हैं। यह एंडोमेट्रियल ऊतक के एक साथ अवशोषण के साथ नकारात्मक दबाव बनाता है। यह प्रक्रिया केवल 30 सेकंड तक चलती है, जिससे इसे पूरा करना आसान हो जाता है। इसके अलावा, रोगी को संक्रमण का डर नहीं हो सकता है, क्योंकि पाइपल एक डिस्पोजेबल उपकरण है। एक अन्य महत्वपूर्ण लाभ यह है कि ऐसी बायोप्सी एक मानक प्रक्रिया की तुलना में बहुत सस्ती है।

पिपेल एंडोमेट्रियल बायोप्सी के लिए संकेत

आकांक्षा के विपरीत, ऐसी बायोप्सी रोगी के लिए यथासंभव आसानी से की जाती है। लेकिन कुछ नियमों का पालन करना होगा. इसलिए, मरीज़ इस बात को लेकर चिंतित रहते हैं कि चक्र के किस दिन पाइप बायोप्सी की जाए। कुछ मामलों में, यह चक्र की वह अवधि है जो किसी विशिष्ट विकृति का निर्धारण करने के लिए उपयुक्त होती है।

• रजोनिवृत्ति और नियमित मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव;
• सामान्य परीक्षण परिणामों के साथ बांझपन;
• फाइब्रॉएड और ट्यूमर;
• भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• आईवीएफ से पहले;
• हार्मोनल उपचार का मूल्यांकन.

प्रक्रिया के दौरान कोई दर्द नहीं होगा, इसलिए रोगी को कभी-कभी यह भी महसूस नहीं होता है कि कोई हस्तक्षेप किया जा रहा है।

बायोप्सी से पहले और बाद में

इस हेरफेर के लिए तैयारी न्यूनतम है. एक दिन पहले आपको अंतरंगता नहीं करनी चाहिए, मोमबत्तियों या टैम्पोन का उपयोग करना चाहिए। गर्भाशय गुहा में प्राकृतिक वातावरण होना चाहिए।

बायोप्सी के बाद, लगभग कभी कोई परिणाम नहीं होता है। बहुत कम ही, संक्रमण या मामूली स्राव होता है। ऐसा रक्तस्राव शीघ्र ही रुक जाता है, क्योंकि यह यांत्रिक तनाव की प्रतिक्रिया है। गर्भाशय के संकुचन भी संभव हैं, लेकिन वे दिन के दौरान या एंटीस्पास्मोडिक्स लेने के बाद गायब हो जाते हैं।

मानक लक्षणों के अलावा, चिकित्सा हेरफेर के अस्वाभाविक परिणाम भी देखे जा सकते हैं। ऐसे लक्षण दिखने पर आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

यह भारी अवधि हो सकती है, जब दो नाइट पैड 4 घंटे में भर जाते हैं। आपको लंबे समय तक चलने वाले भूरे या दुर्गंधयुक्त स्राव का भी अनुभव हो सकता है। यदि वे एक सप्ताह से अधिक समय तक रहते हैं, तो आपको तत्काल डॉक्टर के पास जाना होगा।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, पेट के निचले हिस्से में दर्द हो सकता है, जो दर्द निवारक दवाओं से ख़त्म नहीं होता है। 37.5 से ऊपर का तापमान भी एक सूजन या संक्रामक प्रक्रिया का संकेत देता है।

समान विधियाँ

पेपेल बायोप्सी को गर्भाशय गुहा से सामग्री लेने का सबसे आधुनिक तरीका माना जाता है। यह एक एस्पिरेशन बायोप्सी के बराबर है, लेकिन साथ ही यह एक सौम्य प्रभाव और यांत्रिक क्षति की अनुपस्थिति से अलग है। एस्पिरेशन हेरफेर एक समान तरीके से श्लेष्म झिल्ली को चूसता है, लेकिन एक लचीली ट्यूब के उपयोग के बिना। यह विकल्प सर्वाइकल कैंसर और अन्य विकृति विज्ञान में वर्जित है।

विश्लेषण प्रतिलेख

बायोप्सी के नतीजे 5-7 दिनों में तैयार हो जाते हैं। हालाँकि कुछ चिकित्सा संस्थानों में विश्लेषण की डिकोडिंग के लिए कुछ सप्ताह तक प्रतीक्षा करना संभव है। केवल एक अच्छा डॉक्टर ही परीक्षणों को सही ढंग से समझ सकता है, इसलिए रोगी को उन विशेषज्ञों से संपर्क करना चाहिए जिन पर वह वास्तव में भरोसा करता है।

आईवीएफ की संभावना बढ़ाना

बहुत पहले नहीं, इस पद्धति का उपयोग न केवल गर्भाशय गुहा की जांच के लिए एक विकल्प के रूप में किया जाने लगा, बल्कि आईवीएफ कार्यक्रम में अंडे के निषेचन की संभावना को बढ़ाने के तरीके के रूप में भी किया जाने लगा। वैज्ञानिकों के पास अभी तक इस घटना के लिए कोई स्पष्टीकरण नहीं है, लेकिन यह एक से अधिक बार नोट किया गया है कि यदि निषेचन चक्र से पहले एक पिपेल-बख्शते बायोप्सी की गई थी तो आरोपण की संभावना काफी अधिक थी।

अब प्रजनन चिकित्सा में इस क्षेत्र को सक्रिय रूप से विकसित किया जा रहा है, और भविष्य में यह विधि आईवीएफ कार्यक्रम को कम खर्चीला बना देगी। दरअसल, ज्यादातर मामलों में एक पंक्ति में कई प्रतिरोपण करना आवश्यक होता है, और वे सभी असफल हो सकते हैं।

पेपेल एंडोमेट्रियल बायोप्सी, आईवीएफ चक्र, संवेदनाएं

पहले, कुछ स्त्री रोग संबंधी बीमारियों के लिए, एंडोमेट्रियल नमूने एकत्र करने के लिए केवल गर्भाशय म्यूकोसा की दर्दनाक बायोप्सी तकनीकों का उपयोग किया जाता था, जिसमें इलाज शामिल था (यानी, क्लासिक सर्जिकल गर्भपात के समान एक प्रक्रिया)। हालाँकि, एस्पिरेशन बायोप्सी (या पिपेल बायोप्सी) के आगमन के कारण, ऐसी परीक्षा अधिक दर्द रहित और सुरक्षित हो गई है।

एंडोमेट्रियल ऊतक को इकट्ठा करने की यह न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल तकनीक एक विशेष प्लास्टिक ट्यूब - पाइपल का उपयोग करके की जाती है। इस उपकरण की मोटाई 3 मिमी है, और इसका संचालन सिद्धांत सिरिंज तंत्र के समान है। ट्यूब के अंदर एक पिस्टन होता है, और एक छोर पर एंडोमेट्रियम की आकांक्षा द्वारा पाइपल की नोक में प्रवेश के लिए एक साइड छेद होता है।

इस लेख में हम आपको संकेत, मतभेद, प्रक्रिया के लिए रोगी को कैसे तैयार करें, एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी करने के फायदे और तरीकों से परिचित कराएंगे। यह जानकारी आपको इस निदान तकनीक के सार को समझने में मदद करेगी, और आप अपने डॉक्टर से कोई भी प्रश्न पूछ सकते हैं।

एंडोमेट्रियल ऊतक को इकट्ठा करने की शास्त्रीय शल्य चिकित्सा पद्धति के विपरीत, एस्पिरेशन बायोप्सी में ग्रीवा नहर के फैलाव की आवश्यकता नहीं होती है। एक डिस्पोजेबल ट्यूब की नोक को अतिरिक्त उपकरणों के उपयोग के बिना गर्भाशय गुहा में डाला जाता है। डॉक्टर पिस्टन को अपनी ओर खींचता है, जिससे एंडोमेट्रियम के एक छोटे से क्षेत्र की आवश्यक आकांक्षा के लिए नकारात्मक दबाव बनता है। इसी समय, गर्भाशय की आंतरिक परत पर व्यापक घाव की सतह नहीं बनती है, गर्भाशय ग्रीवा यांत्रिक तनाव से ग्रस्त नहीं होती है, और रोगी को स्पष्ट असुविधा का अनुभव नहीं होता है।

संकेत

इस अध्ययन के संकेत एंडोमेट्रियम में स्थानीयकृत रोग प्रक्रियाएं हैं - गर्भाशय की आंतरिक परत।

एस्पिरेशन बायोप्सी उन मामलों में निर्धारित की जाती है, जहां स्त्री रोग संबंधी जांच और अल्ट्रासाउंड के बाद, डॉक्टर को संदेह होता है कि रोगी के गर्भाशय की आंतरिक परत - एंडोमेट्रियम की स्थिति में रोग संबंधी परिवर्तन हैं। प्राप्त ऊतक के नमूने गर्भाशय की श्लेष्म परत का हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण करना और सही निदान करना संभव बनाते हैं।

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी निम्नलिखित नैदानिक ​​मामलों में निर्धारित है:

• अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धि;
• विकार (अचक्रीय कम रक्तस्राव, मेनोमेट्रोरेजिया, कम मासिक धर्म, अज्ञात मूल के);
• क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस;
• बांझपन का संदेह;
• महिलाओं में मासिक धर्म के दौरान भारी रक्तस्राव;
• सौम्य या घातक ट्यूमर (एंडोमेट्रियल कैंसर) की उपस्थिति का संदेह।

पिपेल बायोप्सी न केवल एंडोमेट्रियल विकृति का निदान करने के लिए, बल्कि हार्मोन थेरेपी की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए भी की जा सकती है।

मतभेद

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी निम्नलिखित मामलों में नहीं की जा सकती:

• तीव्र चरण में;
• गर्भावस्था.

पिपेल बायोप्सी करने की संभावित सीमाओं में निम्नलिखित नैदानिक ​​मामले शामिल हैं:

• रक्त जमावट प्रणाली के विकार;
• गंभीर रूप;
• निरंतर उपयोग (क्लेक्सेन, वारफारिन, ट्रेंटल, आदि);
• प्रयुक्त दवाओं के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता।

यदि ऐसी स्थितियों का पता चलता है, तो रोगी की विशेष तैयारी के बाद एस्पिरेशन बायोप्सी की जा सकती है या किसी अन्य अध्ययन से प्रतिस्थापित किया जा सकता है।

प्रक्रिया के लिए ठीक से तैयारी कैसे करें

यद्यपि एंडोमेट्रियम की एस्पिरेशन बायोप्सी एक न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया है, इसके दौरान, उपकरणों को गर्भाशय गुहा में डाला जाता है और इस अंग की आंतरिक परत की अखंडता को नुकसान होता है, भले ही मामूली हो। इसीलिए, ऐसे अध्ययन की संभावित जटिलताओं को बाहर करने के लिए, रोगी को सामग्री के संग्रह के लिए ठीक से तैयारी करने की आवश्यकता होती है।

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी के संभावित मतभेदों को बाहर करने के लिए, निम्नलिखित नैदानिक ​​अध्ययन किए जाने चाहिए:

• स्त्री रोग संबंधी परीक्षा;
• माइक्रोफ़्लोरा स्मीयर;
• गर्भाशय ग्रीवा से साइटोलॉजिकल स्मीयर (पीएपी परीक्षण);
• पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण;
• हेपेटाइटिस बी और सी, सिफलिस और एचआईवी के लिए रक्त परीक्षण;
• (अधिमानतः).

पिपेल बायोप्सी निर्धारित करते समय, डॉक्टर को रोगी से उसके द्वारा ली जा रही दवाओं के बारे में सारी जानकारी प्राप्त करनी चाहिए। रक्त को पतला करने वाली दवाएं (क्लोपिडोग्रेल, एस्पिरिन, वारफारिन, आदि) लेने पर विशेष ध्यान दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर प्रक्रिया से कुछ दिन पहले उन्हें लेने के क्रम को बदल सकते हैं।

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी निर्धारित करते समय, अध्ययन की तारीख चुनने पर विशेष ध्यान दिया जाता है। यदि किसी महिला ने अभी तक रजोनिवृत्ति में प्रवेश नहीं किया है, तो प्रक्रिया का समय मासिक धर्म चक्र के दिन पर निर्भर करता है। यदि रोगी को अब मासिक धर्म नहीं हो रहा है, तो असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव की शुरुआत के आधार पर ऊतक का नमूना लिया जाता है।

आमतौर पर, एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी निम्नलिखित दिनों में की जाती है:

• 18-24 दिन - चक्र के चरण को स्थापित करने के लिए;
• पैथोलॉजिकल रक्तस्राव के मामले में पहले दिन - रक्तस्राव के कारण की पहचान करने के लिए;
• चक्र के 5-10 दिन - अत्यधिक भारी मासिक धर्म (पॉलीमेनोरिया) के साथ;
• चक्र के पहले दिन या मासिक धर्म से एक दिन पहले - यदि बांझपन का संदेह हो;
• सप्ताह में एक बार - यदि गर्भावस्था नहीं होती है और मासिक धर्म नहीं होता है;
• 17-25 दिनों पर - हार्मोनल थेरेपी की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए;
• चक्र के किसी भी दिन - यदि घातक नियोप्लाज्म की उपस्थिति का संदेह हो।

पाइपेल बायोप्सी के लिए सीधी तैयारी अध्ययन से 3 दिन पहले की जाती है। इन दिनों के दौरान, एक महिला को निम्नलिखित डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

1. संभोग से इनकार करें.
2. नहाना न करें, योनि में सपोजिटरी, मलहम और क्रीम न डालें।
3. मेनू से उन खाद्य पदार्थों को बाहर करें जो गैस निर्माण में वृद्धि में योगदान करते हैं।
4. अध्ययन से पहले शाम को, एक सफाई एनीमा करें।

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी प्रक्रिया एक क्लिनिक में विशेष रूप से सुसज्जित कार्यालय में की जा सकती है। एक नियम के रूप में, इसमें स्थानीय संज्ञाहरण के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन कभी-कभी दर्द से राहत की यह विधि विशेष रूप से संवेदनशील रोगियों के लिए की जाती है। ऐसे मामलों में, अध्ययन करने से पहले, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि इस्तेमाल की गई दवा से कोई एलर्जी प्रतिक्रिया न हो (चिकित्सा इतिहास या किए गए परीक्षण के आधार पर)।

यह प्रक्रिया किस प्रकार पूरी की जाती है?

प्रक्रिया के दौरान, रोगी स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर है।

नियत दिन पर, रेफरल वाला रोगी एस्पिरेशन बायोप्सी के लिए कार्यालय में आता है। एंडोमेट्रियल ऊतक एकत्र करने की प्रक्रिया निम्नानुसार की जाती है:

1. महिला स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर लेट जाती है, और डॉक्टर योनि में एक स्पेकुलम डालता है। यदि आवश्यक हो, तो स्थानीय एनेस्थेटिक के घोल से सिंचाई करके गर्भाशय ग्रीवा का स्थानीय एनेस्थीसिया किया जाता है।
2. पाइपल टिप को ग्रीवा नहर के माध्यम से गर्भाशय गुहा में डाला जाता है।
3. स्त्री रोग विशेषज्ञ पिस्टन को पीछे खींचते हैं, और ट्यूब में नकारात्मक दबाव पैदा होता है। इस प्रभाव के परिणामस्वरूप, एंडोमेट्रियम का हिस्सा पाइपल गुहा में प्रवेश करता है। डॉक्टर विभिन्न क्षेत्रों से सामग्री एकत्र करता है।
4. पर्याप्त मात्रा में सामग्री प्राप्त करने के बाद, ऊतक के नमूने हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजे जाते हैं।
5. पाइपल को गर्भाशय गुहा से हटा दिया जाता है। प्रक्रिया की अवधि 1-3 मिनट है.

एंडोमेट्रियल ऊतकों के हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के परिणाम बायोप्सी के 7-14 दिन बाद प्राप्त होते हैं। उनके मूल्यांकन के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ एक निदान करता है और आगे की परीक्षा और उपचार के लिए एक योजना तैयार करता है।

प्रक्रिया के बाद

एंडोमेट्रियम की एस्पिरेशन बायोप्सी करने के बाद, रोगी संतुष्ट महसूस करता है और घर जा सकता है। उनका प्रदर्शन किसी भी तरह से ख़राब नहीं हुआ है और अस्पताल में भर्ती होने की कोई ज़रूरत नहीं है।

अगले 1-2 दिनों में, रोगी को पेट के निचले हिस्से में मामूली दर्दनाक खिंचाव महसूस हो सकता है। ऐंठन दर्द को खत्म करने के लिए, जो महत्वपूर्ण असुविधा का कारण बनता है, एक महिला एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा, पापावेरिन, स्पैज़मालगॉन) ले सकती है। एक नियम के रूप में, ऐसी असुविधा 1 दिन से अधिक नहीं रहती है।

एस्पिरेशन बायोप्सी प्रक्रिया के बाद पहले कुछ दिनों में, महिलाओं को जननांग पथ से हल्के, खूनी निर्वहन का अनुभव होता है। अधिकांश विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि उनके मरीज़ इन दिनों के दौरान संभोग से दूर रहें। रक्तस्राव बंद होने के बाद, एक महिला यौन गतिविधि फिर से शुरू कर सकती है और गर्भावस्था को रोकने के लिए बाधा गर्भनिरोधक का उपयोग कर सकती है।

अध्ययन के बाद, मासिक धर्म समय पर या कुछ देरी (10 दिन तक) के साथ हो सकता है। ऐसे मामलों में, महिला को गर्भावस्था परीक्षण कराने और डॉक्टर से मिलने की सलाह दी जाती है।

एस्पिरेशन बायोप्सी के बाद, गर्भावस्था वर्तमान या उसके बाद के चक्र में हो सकती है। एंडोमेट्रियल सैंपलिंग की यह विधि अंडाशय के कामकाज को प्रभावित नहीं करती है और गर्भाशय म्यूकोसा का शेष क्षेत्र निषेचित अंडे के आरोपण के लिए पर्याप्त है।

संभावित जटिलताएँ

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी प्रक्रिया न्यूनतम आक्रामक है और दुर्लभ मामलों में जटिलताओं का कारण बनती है। जांच के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ को रोगी को लक्षणों से परिचित कराना चाहिए, जब वे प्रकट हों, तो उसे तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• योनि से रक्तस्राव (गाढ़ा, चमकीला लाल स्राव);
• पेट के निचले हिस्से में लगातार दर्द;
• चक्कर आना या बेहोशी;
• आक्षेप.

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी के लाभ

पिपेल बायोप्सी के कई महत्वपूर्ण फायदे हैं:

• गर्भाशय की दीवारों पर चोट का कम जोखिम;
• उपकरणों को सम्मिलित करने के लिए ग्रीवा नहर का विस्तार करने की कोई आवश्यकता नहीं है;
• गर्भाशय गुहा के दुर्गम क्षेत्रों से एंडोमेट्रियल ऊतक प्राप्त करने की संभावना;
• संक्रमण का न्यूनतम जोखिम;
• जटिलताओं का न्यूनतम जोखिम;
• प्रक्रिया के दौरान कोई दर्द नहीं;
• बायोप्सी के बाद रोगी का तेजी से ठीक होना;
• बाह्य रोगी के आधार पर अध्ययन करने की क्षमता और रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की कोई आवश्यकता नहीं है;
• उच्च सूचना सामग्री;
• गर्भावस्था की तैयारी कर रही महिला के शरीर पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं (उदाहरण के लिए, आईवीएफ से पहले);
• प्रक्रिया के लिए सरल तैयारी;
• अनुसंधान की कम लागत.

एस्पिरेशन बायोप्सी के बाद हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण का परिणाम क्या दिखाएगा?

गर्भाशय की श्लेष्म परत की संरचना में रोग संबंधी असामान्यताओं की अनुपस्थिति में, विश्लेषण से संकेत मिलेगा कि एंडोमेट्रियम आयु मानदंड और मासिक धर्म चक्र के चरण से मेल खाता है, और एटिपिया के कोई लक्षण नहीं थे।

यदि गर्भाशय की श्लेष्म परत की संरचना में असामान्यताएं पाई जाती हैं, तो विश्लेषण के परिणामों में निम्नलिखित रोग संबंधी परिवर्तनों का संकेत दिया जा सकता है:

• एडेनोमैटोसिस (या जटिल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया);
• सरल फैलाना (या ग्रंथि संबंधी, ग्रंथि-सिस्टिक) एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया;
• एटिपिया (या पॉलीपोसिस, एकल पॉलीप्स) के साथ या उसके बिना स्थानीय एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया;
• सरल या जटिल असामान्य एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया;
• एंडोमेट्रियल हाइपोप्लासिया या शोष;
• एंडोमेट्रैटिस;
• एंडोमेट्रियम की मोटाई और मासिक धर्म चक्र के चरण के बीच विसंगति;
• एंडोमेट्रियम का घातक अध: पतन।

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी का उपयोग अक्सर संदिग्ध अल्ट्रासाउंड परिणामों वाले रोगियों की जांच के लिए एक स्क्रीनिंग विधि के रूप में किया जाता है। हालाँकि, गर्भाशय की आंतरिक परत के ऊतकों के नमूने लेने की यह विधि हमेशा घातक ट्यूमर की उपस्थिति को पूरी तरह से बाहर करने के लिए पर्याप्त मात्रा में सामग्री प्राप्त करने की अनुमति नहीं देती है। इसीलिए, यदि कैंसर की प्रक्रिया का संदेह होता है, तो रोगी की जांच को अधिक जानकारीपूर्ण निदान उपचार द्वारा पूरक किया जाता है।

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी के बाद क्या करें

पाइपल बायोप्सी करने के बाद, डॉक्टर रोगी से अगली मुलाकात की तारीख निर्धारित करता है। आमतौर पर, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा विश्लेषण प्रक्रिया के 7-14 दिनों के बाद तैयार होते हैं, और उनके परिणामों के आधार पर, स्त्री रोग विशेषज्ञ निदान और चिकित्सीय उपायों के लिए आगे की रणनीति निर्धारित कर सकते हैं।

यदि एटिपिया या कैंसर प्रक्रियाओं के लक्षण पाए जाते हैं, तो डॉक्टर अतिरिक्त अध्ययन और सर्जिकल उपचार की आवश्यकता पर निर्णय लेते हैं। यदि हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के परिणाम सूजन की उपस्थिति का संकेत देते हैं, तो रोगी को एंटीबायोटिक चिकित्सा और विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

मासिक धर्म चक्र के दौरान हार्मोनल परिवर्तनों के लिए हाइपरप्लासिया या एंडोमेट्रियम की अपर्याप्त प्रतिक्रिया के लक्षण निर्धारित करते समय, डॉक्टर अंतःस्रावी विकारों की पहचान करने के लिए अतिरिक्त नैदानिक ​​​​अध्ययन करता है। उसके बाद, रोगी को हार्मोन थेरेपी निर्धारित की जा सकती है जो एंडोमेट्रियम की स्थिति में सुधार करती है और प्रजनन कार्य को बहाल करती है, अन्य दवाएं और फिजियोथेरेपी लेती है।