रक्तस्राव के लिए प्राथमिक चिकित्सा की विशेषताएं। बाहरी रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के तरीके रक्तस्राव को रोकने का सबसे विश्वसनीय तरीका

रक्त वाहिकाओं को व्यापक क्षति के साथ लगने वाली चोटें काफी खतरनाक होती हैं। कभी-कभी पीड़ित का जीवन इस बात पर निर्भर करता है कि प्राथमिक चिकित्सा कितनी जल्दी और कुशलता से प्रदान की जाती है। रक्तस्राव धमनी, शिरापरक और केशिका है, और प्रत्येक प्रकार को प्राथमिक चिकित्सा में एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

धमनी से रक्तस्राव रोकने के उपाय

धमनी रक्तस्राव सबसे खतरनाक है। इस मामले में, रक्त एक चमकीले लाल (स्कारलेट) रंग का हो जाता है और समय के साथ एक स्पंदनशील धारा में हृदय के संकुचन के साथ बह जाता है। एक बड़े धमनी पोत (महाधमनी, ऊरु, बाहु, कैरोटिड धमनी) को नुकसान होने की स्थिति में रक्त की हानि की दर ऐसी होती है कि एक व्यक्ति की कुछ ही मिनटों में मृत्यु हो सकती है।

आप निम्न में से किसी एक तरीके से धमनी से रक्तस्राव को रोक सकते हैं:

• एक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट लागू करें;
• घायल अंग या शरीर के हिस्से को ऊंचा स्थान देना;
• अपनी उंगलियों से धमनी को पिंच करें।

एक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट लागू करना. जब हाथ में कोई टूर्निकेट नहीं था, तो इस उद्देश्य के लिए आप तात्कालिक साधनों का उपयोग कर सकते हैं - एक रबर ट्यूब, घने कपड़े का एक टुकड़ा, एक कमर बेल्ट, एक मजबूत रस्सी। टूर्निकेट को प्रकोष्ठ, कंधे, जांघ या निचले पैर (जरूरी तौर पर खून की कमी के स्थान से ऊपर) पर लगाया जाता है। ताकि यह त्वचा को घायल न करे, कपड़े के ऊपर एक टूर्निकेट लगाएं, उसकी सिलवटों को सीधा करके, या डिवाइस के नीचे कुछ सामग्री रखें। अंग के चारों ओर टूर्निकेट के 2-3 मोड़ बनाएं, फिर इसे कस लें ताकि रक्तस्राव बंद हो जाए। यदि आपने सब कुछ सही ढंग से किया है, तो क्षतिग्रस्त क्षेत्र के नीचे धमनी की धड़कन निर्धारित नहीं की जाएगी।

हालांकि, सावधान रहें - यदि टूर्निकेट को अत्यधिक कड़ा कर दिया जाता है, तो आप नसों को चुटकी ले सकते हैं, मांसपेशियों को नुकसान पहुंचा सकते हैं, और यह अंग के पक्षाघात से भरा होता है (कुछ मामलों में परिगलन भी)। यह भी याद रखें: ठंड के मौसम में 30 मिनट से अधिक और गर्म मौसम में 1.5-2 घंटे के लिए टूर्निकेट लगाने की अनुमति है। लंबी अवधि के साथ, ऊतक परिगलन का खतरा होता है। यदि आपको निर्धारित समय से अधिक समय तक टूर्निकेट रखने की आवश्यकता है, तो क्षतिग्रस्त क्षेत्र के ऊपर अपनी उंगली से धमनी को दबाएं, फिर टूर्निकेट को 10-15 मिनट के लिए हटा दें, फिर इसे पिछले स्थान की तुलना में थोड़ा कम या अधिक लागू करें।

अंग को ऊंचा स्थान देना. घायल अंग को एक निश्चित स्थिति में पकड़कर आप धमनी से रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोक सकते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, घुटने या कोहनी के जोड़ में पैर या हाथ को अधिक से अधिक झुकाकर, ऊरु, पॉप्लिटेल, उलनार और ब्रेकियल धमनियों को दबाना संभव है। उसी समय, जहाजों में दबाव तेजी से कम हो जाता है, क्षतिग्रस्त क्षेत्र में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, और रक्त की हानि को रोकने के लिए एक थ्रोम्बस जल्दी से बनता है। धमनी से रक्तस्राव को रोकने के बाद, आपको पीड़ित को जल्द से जल्द नजदीकी अस्पताल ले जाने की जरूरत है।

धमनी का उँगली दबाना।आपातकालीन रक्तस्राव नियंत्रण के लिए यह विधि सबसे प्रभावी में से एक है। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि फटी हुई धमनी को हड्डी के गठन के लिए एक उंगली से दबाया जाता है। इस पद्धति का उपयोग केवल थोड़े समय के लिए किया जा सकता है, क्योंकि इसमें सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति से बहुत अधिक शारीरिक शक्ति की आवश्यकता होती है। फिर भी, कुछ फायदे हैं - बेहतर देखभाल प्रदान करने के लिए आवश्यक उपकरण (ट्विस्ट, टूर्निकेट) तैयार करने के लिए आपके पास कुछ मिनट हैं। आप अपनी हथेली, मुट्ठी, अंगूठे से धमनी को दबा सकते हैं।

शिरापरक और केशिका रक्तस्राव को रोकने के तरीके

शिरापरक रक्तस्रावधमनी की तरह तीव्र नहीं। घायल शिराओं से गहरा, चेरी के रंग का रक्त एक समान, सतत धारा में बहता है। शिरापरक रक्तस्राव को रोकना एक दबाव पट्टी का उपयोग करके किया जाता है। रक्तस्राव स्थल पर एक बाँझ धुंध या पट्टी लगाई जाती है। यदि आप एक विशेष ड्रेसिंग का उपयोग नहीं कर सकते हैं, तो एक साफ कपड़ा लें और उस पर कुछ आयोडीन डालें। कपड़े के ऊपर रुमाल, रूई या पट्टी का घना रोल रखें। फिर इसे कसकर पट्टी बांधें और, यदि आवश्यक हो, रोलर को अपने हाथ से हल्के से दबाते रहें। जब प्रेशर बैंडेज को ठीक से लगाया जाएगा तो खून की कमी रुक जाएगी और पट्टी गीली नहीं होगी। रक्त प्रवाह को कम करने के लिए खून बहने वाले अंग को शरीर के स्तर से ऊपर उठाना भी वांछनीय है।

केशिका रक्तस्रावकेशिकाओं (सबसे छोटी रक्त वाहिकाओं) को नुकसान के परिणामस्वरूप प्रकट होता है - सतही घावों के साथ, व्यापक घर्षण। रक्त धीरे-धीरे बहता है और यदि पीड़ित को सामान्य थक्का बन जाता है, तो रक्तस्राव अपने आप बंद हो जाता है। यदि यह जारी रहता है, तो आप घाव पर एक नियमित बाँझ पट्टी लगा सकते हैं।

ऊपर वर्णित सभी मामलों में, घायल क्षेत्र (पट्टी के ऊपर) पर आइस पैक लगाने की सिफारिश की जाती है।

प्राथमिक चिकित्सा नियम

यदि आपको पीड़ित को प्राथमिक उपचार देना था, तो निम्नलिखित नियमों का पालन करना सुनिश्चित करें:

• घाव को पाउडर से भरना या मलहम के साथ चिकनाई करना मना है - यह उपचार को रोकता है;
• क्षतिग्रस्त क्षेत्र को तभी धोना संभव है जब उसमें जहरीला या कास्टिक पदार्थ मिल जाए;
• जब घाव दूषित हो जाता है, तो उसके चारों ओर की त्वचा से गंदगी को सावधानीपूर्वक निकालना आवश्यक होता है (घाव के किनारों से बाहर की दिशा में);
• यदि घाव में जंग, रेत या अन्य तत्व मिल गए हैं, तो इसे औषधीय घोल या पानी से नहीं धोया जा सकता है;
• केवल एक विशेषज्ञ को घायल अंग या शरीर के हिस्से से कांच के छोटे टुकड़े निकालना चाहिए;
• घाव से रक्त के थक्कों को निकालना मना है, क्योंकि इससे गंभीर रक्तस्राव हो सकता है;
• आप अपने हाथों से खून बहने वाले घाव को नहीं छू सकते, यहां तक ​​​​कि अच्छी तरह से धोया भी नहीं;
• पट्टी लगाने से पहले, घाव के किनारों को आयोडीन के टिंचर से उपचारित किया जाता है, जबकि इसे घाव के अंदर नहीं जाने देना चाहिए;
• यदि रक्त की हानि महत्वपूर्ण हो जाती है, तो प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के बाद, रोगी को तुरंत एक चिकित्सा संस्थान में भेजा जाना चाहिए।

धमनी, शिरापरक और केशिका रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार सबसे पहले इसे रोकना है। इस स्थिति में मुख्य बात घबराना नहीं है और प्रत्येक क्रिया पर ध्यान से विचार करना है। याद रखें कि दूसरे व्यक्ति का जीवन इस बात पर निर्भर करता है कि आप सब कुछ कितनी अच्छी तरह करते हैं।

रक्तस्राव को रोकने के अस्थायी तरीके यांत्रिक प्रकृति के होते हैं।

अस्पताल के बाहर (पहली चिकित्सा, फेल्डशर, पहली चिकित्सा) देखभाल के प्रावधान में बाहरी रक्तस्राव का अस्थायी रोक लगाया जाता है।

इस प्रकार की सहायता का मुख्य उद्देश्य है बाहरी रक्तस्राव का अस्थायी रोक। पीड़ित के जीवन को बचाने के लिए इस कार्य का सही और समय पर निष्पादन निर्णायक हो सकता है।

रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के तरीके पीड़ित को तीव्र रक्त हानि से बचाना संभव बनाते हैं और इसमें तत्काल रक्तस्राव को रोकना और घायलों को एक चिकित्सा सुविधा में पहुंचाना शामिल है, जहां अंतिम पड़ाव बनाया जाएगा।

सबसे पहले, बाहरी रक्तस्राव की उपस्थिति और उसके स्रोत को निर्धारित करना आवश्यक है। हर मिनट की देरी, विशेष रूप से भारी रक्तस्राव के साथ, घातक हो सकती है। बाहरी रक्तस्राव वाले पीड़ित को घटनास्थल पर अस्थायी रूप से रुकने के बाद ही ले जाना संभव है।

रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के तरीके:

घाव के समीप की उंगलियों से धमनी को दबाना;

जोड़ में अंग का अधिकतम लचीलापन;

अंग की ऊंचा स्थिति;

एक दबाव पट्टी लगाने;

घाव का तंग टैम्पोनैड;

घाव में खून बह रहा पोत दबाने;

घाव में खून बहने वाले पोत पर क्लैंप लगाना;

धमनी टूर्निकेट का अनुप्रयोग।

घाव के समीप की उंगलियों से धमनी को दबाना

पीड़ित के जीवन के लिए सबसे बड़ा खतरा धमनी बाह्य रक्तस्राव है। ऐसे मामलों में तत्काल कार्रवाई की जानी चाहिए घाव के समीपस्थ हड्डी तक उंगलियों से धमनी को दबाना (घाव से हृदय के करीब): अंगों पर - घाव के ऊपर, गर्दन और सिर पर - घाव के नीचे, और उसके बाद ही अन्य तरीकों से रक्तस्राव का अस्थायी रोक तैयार करें और करें।

घाव के समीप एक उंगली से धमनी को दबाना एक काफी सरल तरीका है जिसमें किसी सहायक वस्तु की आवश्यकता नहीं होती है। इसका मुख्य लाभ जितनी जल्दी हो सके प्रदर्शन करने की क्षमता है। नुकसान यह है कि इसे केवल 10-15 मिनट के लिए प्रभावी ढंग से लागू किया जा सकता है, अर्थात यह अल्पकालिक है, क्योंकि हाथ थक जाते हैं और दबाव कमजोर हो जाता है। इस संबंध में, पहले से ही प्राथमिक चिकित्सा के स्तर पर, धमनी रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के अन्य तरीकों का उपयोग करने की आवश्यकता है।

धमनी टूर्निकेट के आवेदन की तैयारी के साथ-साथ इसे बदलते समय घाव के समीपस्थ उंगली से धमनी को दबाना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। अनियंत्रित रक्तस्राव के लिए टूर्निकेट या प्रेशर बैंडेज तैयार करने में लगने वाला समय पीड़ित की जान ले सकता है!

बड़ी धमनियों के प्रक्षेपण में मानक बिंदु होते हैं, जिसमें जहाजों को अंतर्निहित हड्डी के उभार पर दबाना सुविधाजनक होता है। न केवल इन बिंदुओं को जानना महत्वपूर्ण है, बल्कि समय बर्बाद किए बिना संकेतित स्थानों में धमनी को जल्दी और प्रभावी ढंग से दबाने में सक्षम होना (तालिका 4, चित्र 3)।

टेबल मुख्य धमनियों के नाम, उनके दबाने के बिंदु और बाहरी स्थलचिह्न, साथ ही हड्डी के निर्माण जिनमें धमनियों को दबाया जाता है, प्रस्तुत किए जाते हैं।

इन स्थानों को संयोग से नहीं चुना गया था। यहां, धमनियां सबसे सतही होती हैं, और उनके नीचे एक हड्डी होती है, जिससे पोत के लुमेन को उंगलियों से सटीक दबाव के साथ बंद करना काफी आसान हो जाता है। इन बिंदुओं पर, आप लगभग हमेशा धमनियों की धड़कन को महसूस कर सकते हैं।

चावल। अस्थायी रूप से रक्तस्राव को रोकने के लिए कैरोटिड (ए), फेशियल (बी), टेम्पोरल (सी), सबक्लेवियन (डी), ब्राचियल (ई), एक्सिलरी (एफ), फेमोरल (जी) धमनियों पर उंगली का दबाव।

तालिका 4

बाहरी रक्तस्राव के मामले में धमनी ट्रंक के उंगलियों के दबाव के लिए अंक

गंभीर धमनी रक्तस्राव का स्थानीयकरण	धमनी का नाम	उंगली के दबाव बिंदुओं का स्थान
गर्दन के ऊपरी और मध्य भाग, अवअधोहनुज क्षेत्र और चेहरे के घाव	1. आम कैरोटिड धमनी	स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी (थायरॉइड कार्टिलेज के ऊपरी किनारे के स्तर पर) के औसत दर्जे के किनारे के बीच में। रीढ़ की ओर बड़ी या II-IV अंगुलियों से दबाव बनाएं। VI ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रिया के कैरोटिड ट्यूबरकल के खिलाफ धमनी को दबाया जाता है।
गाल के घाव	2. चेहरे की धमनी	पीछे और मध्य तिहाई की सीमा पर निचले जबड़े के निचले किनारे तक (निचले जबड़े के कोण से 2 सेमी पूर्वकाल, यानी चबाने वाली पेशी के पूर्वकाल किनारे पर)
अस्थायी क्षेत्र में या कान के ऊपर घाव	3. सतही अस्थायी धमनी	कान के ट्रैगस के सामने और ऊपर अस्थायी हड्डी तक (बाहरी श्रवण नहर के उद्घाटन के 2 सेमी ऊपर और पूर्वकाल)
कंधे के जोड़, सबक्लेवियन और एक्सिलरी क्षेत्रों के घाव, कंधे का ऊपरी तीसरा भाग	4. सबक्लेवियन धमनी	सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र में I पसली तक, हंसली के मध्य तीसरे के पीछे, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के लगाव के स्थान से बाहर की ओर। ऊपर से नीचे तक सुप्राक्लेविकुलर फोसा में अंगूठे या II-IV उंगलियों के साथ दबाव डाला जाता है, जबकि धमनी को पसली के खिलाफ दबाया जाता है।
ऊपरी अंग घाव	5. अक्षीय धमनी	बालों के विकास की पूर्वकाल सीमा के साथ बगल में ह्यूमरस के सिर तक, जबकि हाथ बाहर की ओर होना चाहिए
	6. बाहु धमनी	कंधे के ऊपरी या मध्य तीसरे भाग में, इसकी आंतरिक सतह पर, बाइसेप्स के औसत दर्जे के किनारे पर, खांचे में, बाइसेप्स और ट्राइसेप्स के बीच में ह्यूमरस तक
		प्रकोष्ठ की आंतरिक सतह के ऊपरी तीसरे भाग में अल्सर के लिए, उस बिंदु पर जहां, रक्तचाप को मापते समय, एक फोनेंडोस्कोप के साथ एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है
	8. रेडियल धमनी	नाड़ी के निर्धारण के बिंदु पर त्रिज्या के लिए, बाहर के अग्रभाग में
निचले छोरों के घाव	9. ऊरु धमनी	जघन हड्डी की क्षैतिज शाखा में वंक्षण लिगामेंट (इसके मध्य से थोड़ा मध्य) के नीचे, अंगूठे या मुट्ठी से धमनी को निचोड़ें
	10. पोपलीटल धमनी	पॉप्लिटियल फोसा के केंद्र में फीमर या टिबिया के पीछे, थोड़ा मुड़े हुए घुटने के जोड़ के साथ पीछे से सामने की ओर
	11. पश्च टिबिअल धमनी	औसत दर्जे का मैलेलेलस के पीछे
	12. पृष्ठीय पैर की धमनी	टखने के जोड़ के नीचे, पैर की सामने की सतह पर, अंगूठे के एक्सटेंसर टेंडन से बाहर की ओर, यानी। बाहरी और भीतरी टखनों के बीच लगभग आधा
श्रोणि घाव, इलियाक धमनी की चोटें	13. उदर महाधमनी	नाभि में रीढ़ की हड्डी तक मुट्ठी, थोड़ा बाईं ओर

मुख्य धमनी के धड़ को दबाने और विशेष रूप से धारण करने से कुछ कठिनाइयाँ होती हैं और विशेष तकनीकों के ज्ञान की आवश्यकता होती है। धमनियां काफी चलती हैं, इसलिए जब आप उन्हें एक उंगली से दबाने की कोशिश करते हैं, तो वे इसके नीचे से "बाहर निकल जाती हैं"। समय की बर्बादी से बचने के लिए, दबाने को या तो एक हाथ की कई कसकर बंधी हुई उंगलियों से या दोनों हाथों की पहली दो उंगलियों से (जो कम सुविधाजनक है, क्योंकि दोनों हाथ व्यस्त हैं) (चित्र 4 ए, बी) से किया जाना चाहिए। यदि आपको पर्याप्त लंबे दबाव की आवश्यकता है जिसके लिए शारीरिक प्रयास की आवश्यकता होती है (विशेषकर जब ऊरु धमनी और उदर महाधमनी को दबाते हैं), तो आपको अपने शरीर के वजन का उपयोग करना चाहिए। (चित्र। 4c)।

यह याद रखना चाहिए कि ठीक से उंगली दबाने से धमनी से खून बहना तुरंत बंद हो जाना चाहिए, यानी घाव से आने वाली रक्त की एक स्पंदनशील धारा गायब हो जानी चाहिए। धमनीविस्फार रक्तस्राव के साथ, शिरापरक और विशेष रूप से केशिका रक्तस्राव कम हो सकता है, लेकिन कुछ समय तक बना रहता है।

उंगलियों से दबाने से धमनी से रक्तस्राव बंद हो जाने के बाद, रक्तस्राव के एक अस्थायी स्टॉप को दूसरे तरीके से तैयार करना और लागू करना आवश्यक है, सबसे अधिक बार धमनी टूर्निकेट लगाने से।

उदर महाधमनी को पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से रीढ़ के खिलाफ दबाया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, पीड़ित को एक सख्त सतह पर लिटाएं और अपनी मुट्ठी से, अपने शरीर के पूरे वजन का उपयोग करके, नाभि पर या थोड़ा बाईं ओर दबाएं। यह तकनीक दुबले-पतले लोगों में ही कारगर है। इसका उपयोग इलियाक धमनियों (वंक्षण लिगामेंट के ऊपर) की चोटों के साथ अत्यधिक रक्तस्राव के लिए किया जाता है।

दबाने से, एक नियम के रूप में, महाधमनी पूरी तरह से बंद नहीं होती है, और इसलिए रक्तस्राव पूरी तरह से बंद नहीं होता है, लेकिन केवल कमजोर हो जाता है। यह तकनीक पूर्वकाल पेट की दीवार और यहां तक ​​कि पेट के अंगों को आघात के साथ हो सकती है। इसे शैक्षिक उद्देश्यों के लिए करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, यह जानने के लिए पर्याप्त है कि गर्भनाल क्षेत्र में पेट के गर्भपात की धड़कन का निर्धारण कैसे किया जाए।

चावल। 3. धमनियों के डिजिटल दबाव के लिए अंक (पाठ में स्पष्टीकरण)

चावल। 4. धमनियों के डिजिटल दबाव की विधि द्वारा रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकना

ए - एक हाथ की उंगलियों से दबाकर; बी - पहली दो उंगलियों से दबाने पर; ग - ऊरु धमनी को मुट्ठी से दबाना.

जोड़ में अधिकतम अंग फ्लेक्सन

बाहर के छोरों से धमनी रक्तस्राव को रोकने के लिए (ऊरु, पोपलीटल, एक्सिलरी, ब्राचियल, उलनार, रेडियल और अन्य धमनियों की चोटों के लिए) का सहारा ले सकते हैं। अधिकतम अंग मोड़।फ्लेक्सन (कोहनी मोड़, पॉप्लिटियल फोसा, वंक्षण गुना) के स्थान पर, लगभग 5 सेमी के व्यास के साथ एक पट्टी रोल या घने कपास-धुंध रोलर रखा जाता है, जिसके बाद अंग को अधिकतम लचीलेपन की स्थिति में सख्ती से तय किया जाता है कोहनी (प्रकोष्ठ या हाथ की धमनियों में चोट के मामले में), घुटने (निचले पैर या पैर की धमनियों की चोट के मामले में) या कूल्हे (ऊरु धमनी में चोट के मामले में) जोड़ (चित्र। 5 ) धमनियों के सिकुड़ने से रक्तस्राव बंद हो जाता है।

यह विधि जांघ से धमनी रक्तस्राव (कूल्हे के जोड़ पर अधिकतम फ्लेक्सन), निचले पैर और पैर (घुटने के जोड़ पर अधिकतम फ्लेक्सन), हाथ और प्रकोष्ठ (कोहनी के जोड़ पर अधिकतम फ्लेक्सन) के लिए प्रभावी है। .

चावल। 5. अस्थायीअंग को ज्यादा से ज्यादा मोड़ने से खून बहना बंद हो जाता है।

ए - कोहनी के जोड़ में; बी - घुटने के जोड़ में; कूल्हे के जोड़ में.

जोड़ में अंग के अधिकतम लचीलेपन के लिए संकेत आम तौर पर एक धमनी टूर्निकेट के आवेदन के समान होते हैं। विधि कम विश्वसनीय है, लेकिन साथ ही कम दर्दनाक है। अंग के अधिकतम लचीलेपन की मदद से रक्तस्राव को रोकना उसी तरह होता है जैसे कि एक टूर्निकेट, डिस्टल सेक्शन के इस्किमिया को लागू करते समय, इसलिए, अधिकतम लचीली स्थिति में अंग की अवधि अंग पर टूर्निकेट की अवधि से मेल खाती है।

यह विधि हमेशा लक्ष्य की ओर नहीं ले जाती है। रक्तस्राव को रोकने की वर्णित विधि सहवर्ती हड्डी आघात (हड्डियों के फ्रैक्चर या अव्यवस्था) के साथ लागू नहीं होती है।

जब एक्सिलरी धमनी या सबक्लेवियन धमनी के परिधीय भागों से रक्तस्राव होता हैदोनों कंधों को जितना संभव हो उतना पीछे की ओर खींचा जाता है (लगभग कंधे के ब्लेड के संपर्क के बिंदु तक) और कोहनी के जोड़ों के स्तर पर एक से दूसरे को तय किया जाता है। यह हंसली और पहली पसली के बीच अवजत्रुकी धमनी के संपीड़न का कारण बनता है।

चावल। 6. एक्सिलरी या सबक्लेवियन धमनी से रक्तस्राव का अस्थायी रुकना

रक्तस्राव को रोकने के लिए अक्सर अधिकतम कोहनी मोड़ का उपयोग किया जाता है। क्यूबिटल नस के पंचर के बाद.

क्षतिग्रस्त अंग को उच्च स्थिति में देना

घायल अंग को ऊपर उठाना (अंग को ऊंचा स्थान देना)रक्त वाहिकाओं को रक्त की आपूर्ति को कम करता है और रक्त के थक्के के अधिक तेजी से गठन को बढ़ावा देता है।

इसके उपयोग के लिए संकेत - बाहर के छोरों पर चोट के मामले में शिरापरक या केशिका रक्तस्राव।

दबाव पट्टी

दबाव पट्टी लगाना।नसों और छोटी धमनियों के साथ-साथ केशिकाओं से रक्तस्राव को एक दबाव पट्टी लगाने से रोका जा सकता है। अस्थायी रूप से रक्तस्राव को रोकने के अन्य तरीकों के साथ दबाव पट्टी के आवेदन को जोड़ना वांछनीय है: अंग को ऊपर उठाने के साथ और (या) घाव टैम्पोनैड के साथ।

घाव के चारों ओर की त्वचा को एंटीसेप्टिक से उपचार करने के बाद, घाव पर बाँझ धुंध पोंछे लगाए जाते हैं, और कपास ऊन या कपास-धुंध रोलर की एक परत शीर्ष पर लगाई जाती है, जो रक्तस्राव ऊतकों के स्थानीय संपीड़न के लिए कसकर पट्टी की जाती है।

पट्टी लगाने से पहले अंग को ऊंचा स्थान देना आवश्यक है। पट्टी को परिधि से केंद्र तक लगाया जाना चाहिए। उसी समय, इसके निर्धारण के दौरान नरम ऊतकों पर रोलर के आवश्यक दबाव को प्राप्त करने के लिए, "क्रॉस-बैंडेज" तकनीक का उपयोग किया जाता है, जैसा कि अंजीर में दिखाया गया है। 7.

चावल। 7. दबाव पट्टी लगाते समय "क्रॉस बैंडेज" प्राप्त करना

इन उद्देश्यों के लिए एक व्यक्तिगत ड्रेसिंग बैग सुविधाजनक है (चित्र 8)।

चावल। 8. व्यक्तिगत ड्रेसिंग पैकेज

निचले छोरों के वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव के साथ-साथ कई ऑपरेशनों के बाद, उदाहरण के लिए, स्तन ग्रंथि के उच्छेदन के बाद, स्तन ग्रंथि के उच्छेदन के बाद, एक दबाव पट्टी लागू की जा सकती है। हालांकि, बड़े पैमाने पर धमनी रक्तस्राव के लिए एक दबाव पट्टी प्रभावी नहीं है।

तंग घाव पैकिंग

ऐसे मामलों में जहां अंग को ऊपर उठाने और दबाव पट्टी लगाने से रक्तस्राव को रोकने में विफल रहता है, घाव के टैम्पोनैड का उपयोग किया जाता है, इसके बाद एक दबाव पट्टी का उपयोग किया जाता है, बशर्ते कि अंग ऊंचा हो, अस्थायी रूप से रक्तस्राव को रोकने का एक अच्छा तरीका है। बड़ी नसें और छोटी (और कभी-कभी बड़ी) धमनियां। इसका उपयोग रक्त वाहिकाओं की गहरी चोटों और घावों के लिए किया जाता है। घाव टैम्पोनैड केशिका रक्तस्राव को भी रोकता है। तंग घाव टैम्पोनैड अक्सर खोपड़ी, गर्दन, ट्रंक, ग्लूटल क्षेत्र और शरीर के अन्य क्षेत्रों में शिरापरक और धमनी रक्तस्राव के लिए उपयोग किया जाता है।

विधि में घाव की गुहा को धुंध, अरंडी या विशेष टैम्पोन से कसकर भरना शामिल है। घाव में धुंध झाड़ू या रुमाल डाला जाता है, जो घाव की पूरी गुहा को कसकर भर देता है। इस मामले में, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि प्रत्येक नैपकिन की नोक घाव की सतह पर हो। कुछ मामलों में, घाव के त्वचा के किनारों को सिल दिया जाता है और एक स्वैब पर टांके के साथ एक साथ खींचा जाता है। रक्त से संतृप्त धुंध, गिरने वाले फाइब्रिन और रक्त के थक्के के गठन का आधार बन जाता है। घाव टैम्पोनैड अस्थायी या स्थायी हेमोस्टेसिस की एक विधि के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। प्रभाव को बढ़ाने के लिए टैम्पोनैड को अक्सर सामयिक हेमोस्टैटिक एजेंटों जैसे हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ जोड़ा जाता है। घाव हाइपोथर्मिया के उपयोग से वाहिका-आकर्ष के कारण हेमोस्टैटिक प्रभाव बढ़ता है और एंडोथेलियम में प्लेटलेट्स का आसंजन बढ़ जाता है।

सड़न रोकनेवाला स्थितियों और संज्ञाहरण की अनुपस्थिति में, चिकित्सा देखभाल के पूर्व-अस्पताल चरण में एक पूर्ण टैम्पोनैड करना हमेशा संभव नहीं होता है।

यदि आपको एक मर्मज्ञ घाव (वक्ष, उदर गुहा) पर संदेह है, तो आपको टैम्पोनिंग के बारे में बहुत सावधान रहना चाहिए, क्योंकि टैम्पोन को घाव के माध्यम से शरीर के गुहा में डाला जा सकता है। पोपलीटल क्षेत्र में घावों के तंग टैम्पोनैड से सावधान रहना भी आवश्यक है, क्योंकि इस मामले में अंग इस्किमिया और इसके गैंग्रीन विकसित हो सकते हैं।

इसके अलावा, घाव टैम्पोनैड एनारोबिक संक्रमण के विकास के लिए स्थितियां बनाता है। इसलिए, जहां संभव हो, घाव को पैक करने से बचना चाहिए।

घाव में एक खून बह रहा पोत दबाने

घाव में खून बहने वाले बर्तन को दबानायदि आवश्यक हो, तो तत्काल मामलों में किया जाता है (इस तकनीक का उपयोग कभी-कभी शल्य चिकित्सा के दौरान रक्तस्राव के लिए सर्जन द्वारा किया जाता है)। इस उद्देश्य के लिए, डॉक्टर (पैरामेडिक) जल्दी से एक बाँझ दस्ताने पहनता है या शराब के साथ पहने हुए दस्ताने का इलाज करता है। पोत को नुकसान की साइट को उंगलियों या टफ़र (एक धुंध गेंद या मिकुलिच या कोचर क्लैंप में एक छोटा नैपकिन, या एक संदंश में) के साथ घाव में दबाया जाता है। रक्तस्राव बंद हो जाता है, घाव सूख जाता है और रक्तस्राव को रोकने के लिए सबसे उपयुक्त विधि का चयन किया जाता है।

घाव में खून बह रहा पोत दबाना

पूर्व-अस्पताल चरण में, सहायता प्रदान करते समय, घाव में हेमोस्टैटिक क्लैंप लगाया जा सकता है यदि बाँझ हेमोस्टैटिक क्लैंप (बिलरोथ, कोचर या अन्य) उपलब्ध हैं और घाव में खून बह रहा पोत स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। पोत को एक क्लैंप के साथ पकड़ लिया जाता है, क्लैंप को तेज कर दिया जाता है, और घाव पर एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लगाया जाता है। क्लैंप को घाव पर लगाई गई पट्टी में रखा जाता है, और अंगों पर एक अस्थायी टूर्निकेट छोड़ दिया जाता है। पीड़ित को चिकित्सा संस्थान में ले जाते समय, घायल अंग को स्थिर करना आवश्यक है। इस पद्धति के लाभ संपार्श्विक परिसंचरण की सादगी और संरक्षण हैं। नुकसान में कम विश्वसनीयता शामिल है (परिवहन के दौरान क्लैंप खोलना, पोत को तोड़ना या पोत के एक हिस्से के साथ एक साथ आना), क्लैंप द्वारा क्षतिग्रस्त धमनी के पास स्थित नसों और नसों को नुकसान की संभावना, किनारे को कुचलना क्षतिग्रस्त पोत, जो बाद में रक्तस्राव के अंतिम पड़ाव के लिए संवहनी सिवनी को लागू करना मुश्किल बना देता है।

एक घाव में एक रक्तस्राव पोत पर एक क्लैंप लगाने का उपयोग किया जाता है यदि अस्थायी रूप से अन्य तरीकों से रक्तस्राव को रोकना असंभव है, विशेष रूप से, जब समीपस्थ अंगों को चोट लगने के साथ-साथ छाती में चोट लगने की स्थिति में क्षतिग्रस्त जहाजों से रक्तस्राव होता है। या पेट की दीवार। क्लैंप लगाते समय, यह याद रखना चाहिए कि यह बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, हमेशा दृश्य नियंत्रण में, ताकि आस-पास की नसों, रक्त वाहिकाओं और अन्य संरचनात्मक संरचनाओं को नुकसान से बचा जा सके।

सबसे पहले, वे खून बहने वाली वाहिकाओं को अपनी उंगलियों से (पूरे घाव में) दबाकर या घाव में एक टफ़र के साथ रक्तस्राव को रोकने की कोशिश करते हैं, घाव को खून से निकालते हैं, और फिर घाव में हेमोस्टेटिक क्लैंप लगाते हैं। या तो सीधे रक्तस्रावी पोत पर, या (यदि इसे पहचानना मुश्किल है) नरम ऊतकों की मोटाई पर जिसमें क्षतिग्रस्त पोत स्थित है। ऐसे कई क्लैंप हो सकते हैं। चूंकि पीड़ित को आगे ले जाया जाना है, प्रारंभिक माध्यमिक रक्तस्राव को रोकने के लिए, क्लैंप को फिसलने, फाड़ने या खोलने से रोकने के लिए उपाय किए जाने चाहिए।

धमनी यात्रा का आवेदन

यदि बाहरी धमनी या धमनीय रक्तस्राव को अन्य तरीकों से अस्थायी रूप से रोकना असंभव है, तो आवेदन करें हेमोस्टैटिक टूर्निकेट।

चावल। 9. धमनी टूर्निकेट

एचएक धमनी टूर्निकेट का आवेदनअस्थायी रूप से रक्तस्राव को रोकने का सबसे विश्वसनीय तरीका है। वर्तमान में, एक रबर टूर्निकेट और एक ट्विस्ट टूर्निकेट का उपयोग किया जाता है। रबर बैंडसुपरइम्पोज़्ड टूर्निकेट को सुरक्षित करने के लिए डिज़ाइन किए गए विशेष फास्टनरों से लैस। यह रबर बैंड में छेद के साथ एक हुक या प्लास्टिक "बटन" के साथ एक धातु की श्रृंखला हो सकती है। Esmarch द्वारा प्रस्तावित क्लासिक ट्यूबलर रबर टूर्निकेट दक्षता और सुरक्षा के मामले में टेप टूर्निकेट से नीच है और व्यावहारिक रूप से अब इसका उपयोग नहीं किया जाता है। एक टूर्निकेट के साथ बाहरी धमनी या धमनी-शिरापरक रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकना चोट स्थल के ऊपर अंग को कसकर खींचना है। शिरापरक या केशिका रक्तस्राव के लिए धमनी टूर्निकेट का उपयोग करना अस्वीकार्य है.

चावल। 10. धमनियों से रक्तस्राव के मामले में हेमोस्टैटिक टूर्निकेट के आवेदन के स्थान: ए - पैर; बी - निचला पैर और घुटने का जोड़; में - ब्रश; जी - प्रकोष्ठ और कोहनी का जोड़; डी - कंधे; ई - हिप्स

धमनी टूर्निकेट लगाने का नकारात्मक पक्ष यह है कि टूर्निकेट न केवल क्षतिग्रस्त जहाजों को संकुचित करता है, बल्कि सभी जहाजों को बरकरार रखता है, और नसों सहित सभी नरम ऊतकों को भी संकुचित करता है। टूर्निकेट से बाहर का रक्त प्रवाह पूरी तरह से बंद हो जाता है। यह रक्तस्राव को रोकने की विश्वसनीयता सुनिश्चित करता है, लेकिन एक ही समय में महत्वपूर्ण ऊतक इस्किमिया का कारण बनता है, इसके अलावा, एक यांत्रिक टूर्निकेट नसों, मांसपेशियों और अन्य संरचनाओं को संपीड़ित कर सकता है।

ऑक्सीजन युक्त रक्त के प्रवाह की अनुपस्थिति में, अंगों में चयापचय एनोक्सिक प्रकार के अनुसार होता है। टूर्निकेट को हटाने के बाद, अंडरऑक्सीडाइज्ड उत्पाद सामान्य परिसंचरण में प्रवेश करते हैं, जिससे एसिड-बेस अवस्था में एसिड साइड (एसिडोसिस) में तेज बदलाव होता है, संवहनी स्वर कम हो जाता है, और तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है।

नशा तीव्र हृदय का कारण बनता है, और फिर कई अंग विफलता, जिसे टूर्निकेट शॉक कहा जाता है। लागू टूर्निकेट से दूर स्थित ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी गैसीय अवायवीय संक्रमण के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करती है, अर्थात। ऑक्सीजन के बिना बढ़ने वाले बैक्टीरिया के विकास के लिए।

एक टूर्निकेट के आवेदन से जुड़े खतरों को देखते हुए, इसके उपयोग के संकेत सख्ती से सीमित हैं: इसका उपयोग केवल मुख्य (मुख्य) धमनियों में चोट के मामलों में किया जाना चाहिए, जब अन्य तरीकों से रक्तस्राव को रोकना असंभव हो।

यह याद रखना चाहिए कि, उच्च दक्षता के साथ, यह विधि अपने आप में गंभीर परिणाम दे सकती है: टूर्निकेट शॉक और तंत्रिका चड्डी को नुकसान, इसके बाद पैरेसिस या पक्षाघात का विकास। नैदानिक ​​​​अनुभव से पता चलता है कि 75% पीड़ित उचित संकेत के बिना एक टूर्निकेट लगाते हैं, इसलिए अस्थायी रूप से रक्तस्राव को रोकने की विधि के रूप में इसका उपयोग सीमित होना चाहिए। अत्यधिक रक्तस्राव के साथ घावों के लिए, तुरंत घटनास्थल पर एक टूर्निकेट लगाया जाना चाहिए। रक्तस्राव को रोकने के बाद, घाव को टैम्पोनैड करना और घाव पर एक दबाव पट्टी लगाना आवश्यक है, जिसके बाद टूर्निकेट को भंग किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, यह पीड़ित को एक चिकित्सा संस्थान में ले जाने के दौरान स्थिर हेमोस्टेसिस सुनिश्चित करता है, जहां रक्तस्राव का अंतिम पड़ाव बनाया जाएगा।

धमनी टूर्निकेट लगाने के लिए कई सामान्य नियमों को जानना आवश्यक है, जिसके कार्यान्वयन से रक्तस्राव का एक विश्वसनीय रोक प्राप्त होगा; कम से कम आंशिक रूप से, टूर्निकेट के हानिकारक प्रभाव को रोकने और जटिलताओं की संभावना को कम करने के लिए:

1) एक टूर्निकेट मुख्य रूप से प्रयोग किया जाता है मुख्य धमनियों में चोट के साथ। घाव चैनल के जटिल शरीर रचना विज्ञान और शिरापरक-धमनी रक्तस्राव में शिरापरक रक्तस्राव से शिरापरक रक्तस्राव को अलग करना मुश्किल हो सकता है। इसलिए, यदि घाव से रक्त शक्तिशाली रूप से बहता है, खासकर। अलग-अलग डिग्री में, एक स्पंदित जेट, धमनी रक्तस्राव के रूप में कार्य करना चाहिए, अर्थात। एक हेमोस्टैटिक धमनी टूर्निकेट लगाने का सहारा लेना, जो हमेशा समान रूप से किया जाता है, जैसे धमनी रक्तस्राव में - घाव के समीपस्थ। घाव पर एक टूर्निकेट डिस्टल लगाने के लिए इसे एक बड़ी गलती माना जाना चाहिए।

2) टूर्निकेट को घाव के समीप और चोट की जगह के जितना संभव हो उतना करीब लगाया जाता है। ,लेकिन 4 - 5 सेमी के करीब नहीं। यदि विभिन्न कारणों से, निकासी प्रक्रिया के दौरान, समय पर टूर्निकेट को हटाना संभव नहीं है, तो इस्केमिक गैंग्रीन विकसित होता है। इस नियम का अनुपालन क्षति की साइट के समीपस्थ व्यवहार्य ऊतकों के अधिकतम संरक्षण की अनुमति देता है।

3) टूर्निकेट लगाने से पहले, धमनी को अपनी उंगलियों से हड्डी तक दबाएं .

4) फिर, घायल अंग को ऊपर उठाया जाना चाहिए नसों से खून निकालने के लिए। यह, टूर्निकेट लगाने के बाद, घाव से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह से बचने की अनुमति देगा, जिसने अंग के बाहर के हिस्सों के जहाजों को भर दिया है।

5) आप कंधे के मध्य तीसरे और निचले पैर के ऊपरी हिस्से में टूर्निकेट नहीं लगा सकते हैं ताकि क्रमशः रेडियल और पेरोनियल नसों को नुकसान न पहुंचे। इसके अलावा, टूर्निकेट जोड़ों के क्षेत्र में, हाथ, पैर पर नहीं लगाया जाता है।

6) टूर्निकेट को नंगे त्वचा पर लागू नहीं किया जाना चाहिए - टूर्निकेट के नीचे एक अस्तर की आवश्यकता होती है। टूर्निकेट के आवेदन का पूर्व-इच्छित क्षेत्र एक नरम सामग्री के साथ लपेटा गया है। (तौलिया, दुपट्टा, रुई-धुंध अस्तर, पट्टी, आदि), उस पर झुर्रियों के गठन से बचना। आप पीड़ित के कपड़ों पर सीधे टूर्निकेट लगा सकते हैं इसे हटाए बिना।

7) अच्छा संवहनी बंडल के विपरीत तरफ से टूर्निकेट के नीचे मोटे कार्डबोर्ड का एक टुकड़ा रखें जो आंशिक रूप से संपार्श्विक रक्त प्रवाह को संरक्षित करता है।

चावल। 6.एक मानक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट लगाने के चरण:

ए - एक तौलिया के साथ अंग लपेटना;बी- टूर्निकेट जांघ के नीचे लाया और फैला हुआ; में - टूर्निकेट का पहला मोड़;जी- हार्नेस को ठीक करना

अंजीर। 11 एक धमनी टूर्निकेट लागू करना:

ए - एक टूर्निकेट के आवेदन की तैयारी

बी - ओवरले की शुरुआत

सी - पहले दौर को ठीक करना

जी - टूर्निकेट लागू

8) जहाजों के प्रक्षेपण के किनारे से अंग पर एक फैला हुआ टूर्निकेट लगाया जाता है। टूर्निकेट को बाएं हाथ से किनारे पर पकड़कर पकड़ लिया जाता है, और दाहिने हाथ से - मध्य के करीब 30-40 सेमी, आगे नहीं (चित्र 11 ए)। फिर टूर्निकेट को दोनों हाथों से फैलाया जाता है और टूर्निकेट के पहले मोड़ को इस तरह से लगाया जाता है कि टूर्निकेट का प्रारंभिक खंड अगले मोड़ के साथ ओवरलैप हो जाता है। इस प्रकार, टूर्निकेट के पहले मोड़ को इसके कमजोर होने से बचाने के लिए पार किया जाता है (चित्र 11 बी)। इसके अलावा, टूर्निकेट का लंबा सिरा छोटे पर लगाया जाता है। एक टूर्निकेट अंग को तब तक संकुचित करता है जब तक घाव से धमनी रक्तस्राव बंद नहीं हो जाता है और नाड़ी परिधीय धमनियों में गायब हो जाती है.संपीड़न पर्याप्त होना चाहिए, लेकिन अत्यधिक नहीं होना चाहिए . पहले से ही टूर्निकेट के पहले कड़े मोड़ (कॉइल) को धमनी को पिंच करना चाहिए और रक्तस्राव को रोकना चाहिए। रक्तस्राव के स्टॉप पर पहुंचने पर, टूर्निकेट को और अधिक कसना अस्वीकार्य है!

टूर्निकेट के अगले मोड़ थोड़े तनाव के साथ लगाए जाते हैं, केवल पहले मोड़ के तनाव को बनाए रखने के लिए (चित्र 11 सी)। टूर्निकेट के ये फिक्सिंग मोड़ एक दूसरे पर "ओवरलैप" के साथ एक सर्पिल में लगाए जाते हैं, और प्रत्येक बाद के मोड़ को आंशिक रूप से (2/3 तक) होना चाहिए, पिछले एक को ओवरलैप करना चाहिए, और त्वचा के उल्लंघन से बचने के लिए अलग से लेटना नहीं चाहिए ( अंजीर। 11 डी)। फिर हुक को चेन से जोड़ा जाता है।

टूर्निकेट तनाव को कम करने से रोकने के लिए, इसे आवेदन के बाद सुरक्षित रूप से बांधा जाना चाहिए।

गंभीर जटिलताओं के विकास के जोखिम को देखते हुए, एक टूर्निकेट के बजाय, आप रक्तचाप को मापने के लिए एक उपकरण से कफ का उपयोग कर सकते हैं। कफ में दबाव सिस्टोलिक रक्तचाप (कफ आवेदन क्षेत्र में) से अधिक नहीं 10 - 15 मिमी एचजी से अधिक होना चाहिए।

ऊरु और अक्षीय धमनियों से रक्तस्राव के लिए टूर्निकेट आवेदन अंजीर में दिखाया गया है। 31.

9) टूर्निकेट के अपर्याप्त और अत्यधिक कसने दोनों समान रूप से अस्वीकार्य हैं। .

टूर्निकेट को ओवरटाइट करना (विशेष रूप से टूर्निकेट-ट्विस्टिंग) नरम ऊतकों (मांसपेशियों, रक्त वाहिकाओं, नसों) को कुचलने का कारण बन सकता है। शायद हेमटॉमस की घटना, ऊतक परिगलन, दर्दनाक और इस्केमिक न्यूरिटिस का विकास, जो पैरेसिस, पक्षाघात और संवेदनशीलता विकारों द्वारा प्रकट होता है। अत्यधिक संपीड़न नसों और धमनियों के घनास्त्रता के विकास के साथ रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है। इसलिए, टूर्निकेट को अधिक कसने न दें। इसे ऐसे बल से कसना चाहिए जिससे आप रक्तस्राव को रोक सकें।

एक ही समय में, अपर्याप्त कसना टूर्निकेट मुख्य धमनी का पर्याप्त रूप से पूर्ण संपीड़न प्रदान नहीं करता है, इस संबंध में, अंग में धमनी रक्त प्रवाह बनाए रखा जाता है। इस मामले में, केवल नसें संकुचित होती हैं, इसलिए अंग के बाहर के हिस्सों से रक्त का बहिर्वाह बंद हो जाता है। टूर्निकेट के अपर्याप्त कसने के साथ, घाव से रक्तस्राव बंद नहीं होता है, लेकिन, इसके विपरीत, बढ़ सकता है, क्योंकि अंग रक्त से भर जाता है।

कोस्त्रोमा क्षेत्र के ओस्त्रोव्स्की जिले के एमओयू क्लेवेंट्सोव्स्काया माध्यमिक विद्यालय

संबंधित परीक्षण

"प्राथमिक चिकित्सा"

द्वारा पूरा किया गया: अब्रोनोव अलेक्जेंडर निकोलाइविच जीवन सुरक्षा के शिक्षक, एनवीपी

कोस्त्रोमा-2010

परिचय।

सत्यापन का मुख्य कार्य एक नियंत्रण कार्य है, जिसमें छात्रों के ज्ञान और कौशल की निगरानी करना, प्रशिक्षण के बुनियादी स्तर के छात्रों द्वारा उपलब्धि का निर्धारण करना, अनुशासन की सामग्री के अनिवार्य न्यूनतम में महारत हासिल करना शामिल है।

छात्रों के ज्ञान के वर्तमान, विषयगत और अंतिम परीक्षण हैं। सभी प्रकार के सत्यापन विभिन्न रूपों, विधियों और तकनीकों का उपयोग करके किए जाते हैं।

पारंपरिक रूपों और विधियों पर एक परीक्षण जांच के कई फायदे हैं, यह स्वाभाविक रूप से आधुनिक शैक्षणिक अवधारणाओं में फिट बैठता है, आपको अधिक तर्कसंगत रूप से कक्षा के समय का उपयोग करने की अनुमति देता है, बड़ी मात्रा में सामग्री को कवर करता है, जल्दी से छात्रों के साथ प्रतिक्रिया स्थापित करता है और महारत हासिल करने के परिणामों को निर्धारित करता है। सामग्री, ज्ञान में अंतराल पर ध्यान केंद्रित करें और उनमें समायोजन करें। परीक्षण नियंत्रण पूरी कक्षा के ज्ञान का एक साथ परीक्षण प्रदान करता है और प्रत्येक पाठ की तैयारी के लिए उनकी प्रेरणा बनाता है, उन्हें अनुशासित करता है।
^

परीक्षणों के लिए व्याख्यात्मक नोट

1. 
   सामान्य प्रावधान

प्रस्तुत परीक्षणों को प्राथमिक चिकित्सा के वर्गों और प्रकारों द्वारा समूहीकृत किया जाता है। परीक्षण "चुनें-चेक-बॉक्स" तरीके से किए जाते हैं, जो आपको बिना किसी लंबे प्रारंभिक चरण के उन्हें जल्दी से करने की अनुमति देता है।

एक विशिष्ट खंड के अध्ययन की प्रक्रिया में (होमवर्क, प्रतिबिंब की जांच) और अंतिम प्रमाणीकरण के रूप में कई वर्गों के लिए जटिल तरीके से दोनों के लिए सीधे परीक्षण लागू करना संभव है। इसके अलावा, प्रस्तुत परीक्षण छात्रों को अपने स्वयं के परीक्षण बनाने के लिए एक बुनियादी मंच के रूप में पेश किए जा सकते हैं।

इलेक्ट्रॉनिक संस्करण आपको किसी भी आकार और जटिलता के परीक्षण कार्यों को बनाने के लिए जल्दी, आसानी से और न्यूनतम समय के साथ अनुमति देता है, जबकि उत्तर तालिका के साथ निरंतरता के लिए अनुभागों और परीक्षणों की निरंतर संख्या बनाए रखना आवश्यक है।

1. 
   परीक्षा की तैयारी।

परीक्षण आयोजक पहले से परीक्षण के लिए प्रपत्र तैयार करता है। फॉर्म में उनके संभावित उत्तर वाले प्रश्न और एक कार्ड - एक कार्य शामिल है। टास्क कार्ड के बिना परीक्षण फॉर्म का उपयोग करना संभव है, लेकिन साथ ही, परीक्षण व्यक्ति को स्वतंत्र रूप से प्रश्न संख्या और चयनित उत्तर को एक अलग शीट पर लिखना होगा (अतिरिक्त समय खर्च किया जाता है, लेखन में त्रुटियां), या उत्तर सीधे परीक्षा प्रपत्रों (एकमुश्त परीक्षण प्रपत्र) पर दर्शाए जाएंगे। परीक्षार्थियों को सही उत्तर चुनने की जरूरत है। सभी परीक्षणों में केवल एक ही सही उत्तर होता है। यह संक्षेप में विभिन्न व्याख्याओं से बचा जाता है। व्यक्तिगत कार्यों में, आपको उत्तरों के क्रम को निर्दिष्ट करना होगा। फॉर्म इस तरह से बनाया गया है कि सही उत्तरों की जांच करते समय, परीक्षण प्रतिभागियों द्वारा चयनित उत्तरों को देखना स्पष्ट रूप से संभव है।

प्रश्नों में 3 कठिनाई स्तर हैं:

1. कम से कम जटिलता।

2. मध्यम कठिनाई।

3. बढ़ी हुई जटिलता।

कम से कम जटिलता वाले प्रश्नों की संख्या के साथ कुछ भी नहीं है।

मध्यम जटिलता के प्रश्नों की संख्या - एक चिन्ह के साथ - *

बढ़ी हुई जटिलता के प्रश्नों की संख्या - एक संकेत के साथ - **

^ 2.2 परीक्षण नियंत्रण की स्थिति:

• 
  परीक्षण के दौरान, किसी भी बाहरी मदद पर प्रतिबंध है।
• 
  परीक्षण प्रतिभागियों के पास केवल लेखन सामग्री होती है। (कोई संदर्भ सामग्री नहीं होनी चाहिए)।
• 
  परीक्षण से पहले, छात्र परीक्षण की शर्तों से परिचित होते हैं।
• 
  परीक्षण पूरा करने के लिए एक विशिष्ट समय है।
• 
  कार्यों को किसी भी क्रम में पूरा किया जा सकता है।
• 
  सही उत्तर किसी भी चिन्ह (क्रॉस, टिक, सर्कल, आदि) के साथ चिह्नित किया गया है।
• 
  सभी प्रतिभागियों के लिए परीक्षण एक साथ शुरू होता है।

1. 
   अंतिम परिणाम।

सभी प्रश्नों के सही उत्तरों की संख्या से निर्धारित होता है।

^ 3. नमूना कार्ड-कार्य

उपनाम, छात्र का नाम
प्रश्न संख्या	चुना गया उत्तर
	ए	बी	वी	जी	डी	उत्तरों का क्रम निर्दिष्ट करें
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7

^ परीक्षणों के उत्तर की तालिका

№ परीक्षण	उत्तर	№ परीक्षण	उत्तर	№ परीक्षण	उत्तर
1.1	ए	4.1	वी	7.1	सी, बी, डी, ए, डी
1.2	जी	4.2	बी	7.2	सी, ए, बी, डी, डी
1.3	बी	4.3	जी	7.3	ए
1.4	वी	4.4	बी	7.4	बी
1.5	बी	4.5	ए	7.5	डी
1.6	बी	4.6	वी	7.6	ए
1.7	ए	4.7	जी	7.7	बी
1.8	वी	4.8	बी	7.8	वी
1.9	जी	4.9	जी	7.9	ए
1.0	जी	4.0	बी	7.0	जी
2.1	बी	5.1	वी	8.1	सी, डी, ए, बी
2.2	वी	5.2	जी	8.2	ए
2.3	डी	5.3	ए	8.3	वी
2.4	वी	5.4	बी	8.4	वी
2.5	ए	5.5	बी	8.5	बी
2.6	बी	5.6	वी	8.6	ए
2.7	वी	5.7	वी	8.7	ए
2.8	जी	5.8	बी	8.8	बी
2.9	बी	5.9	बी	8.9
2.0	जी	5.0	वी	8.0
3.1	वी	6.1	वी	9.1	वी
3.2	ए	6.2	वी	9.2	वी
3.3	बी	6.3	ए	9.3	जी
3.4	ए	6.4	वी, एफ, आई	9.4	ए
3.5	जी	6.5	बी, ए, डी, सी, डी	9.5	ए
3.6	वी	6.6	बी	9.6	बी
3.7	बी	6.7	वी	9.7	वी
3.8	वी	6.8	वी	9.8	ए
3.9	ए	6.9	ए	9.9	बी
3.0	वी	6.0	जी	9.0	बी

परीक्षण

1. रक्तस्राव

1.1 हाइपोक्सिया क्या है?

ए - ऑक्सीजन भुखमरी;

बी- शरीर का निर्जलीकरण;

बी- शरीर का अधिक गरम होना;

जी- शरीर का ठंडा होना;

डी- थर्मल एक्सपोजर।

^ 1.2 रक्तस्राव है

ए - एएचओवी के साथ विषाक्तता;

बी- श्वसन समारोह;

बी- उच्च रक्तचाप;

डी- उनकी दीवारों की अखंडता के उल्लंघन के मामले में रक्त वाहिकाओं से रक्तस्राव;

D- अस्थि भंग।

^ 1.3 भारी शिरापरक रक्तस्राव को कैसे रोकें?

ए - एक दबाव पट्टी लागू करें;

बी- एक टूर्निकेट लागू करें;

बी- शराब के साथ घाव का इलाज करें और एक बाँझ नैपकिन के साथ बंद करें;

जी- शराब के साथ कीटाणुरहित और आयोडीन के साथ इलाज;

डी- नमक छिड़कें।

^ 1.4 यदि कैरोटिड धमनी घायल हो जाती है, तो यह अत्यावश्यक है:

उ0- टाइट पट्टी लगायें।

बी- एक टूर्निकेट लागू करें।

बी- घाव के नीचे की धमनी को अपनी उंगली से पिंच करें।

1.5 घायल होने पर, रक्त एक सतत धारा में बहता है। यह खून बह रहा है

A- पैरेन्काइमल

बी- शिरापरक।

बी - केशिका।

जी- धमनी ..

^ 1.6 धमनी रक्तस्राव के विशिष्ट लक्षण:

उ0- रक्त का रंग गहरा होता है, एक समान धारा में बहता है।

बी- लाल रंग का रक्त, एक स्पंदनशील धारा में बहता है।

बी- पूरी सतह से खून बहता है, छोटी बूंदों के रूप में बह जाता है।

^ 1.7 धमनी रक्तस्राव तब होता है जब:

ए - गहरे घाव के साथ किसी भी धमनी को नुकसान;

बी- सतही घाव;

बी - जहाजों में से किसी को नुकसान के मामले में एक उथला घाव।

^ 1.8 घायल अंग को ऊंचा स्थान देकर रक्तस्राव को कम करने का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है:

ए- आंतरिक रक्तस्राव;

बी- सतही घाव;

बी - अंग की कोई चोट।

^ 1.9 हाथ और पैर की बड़ी धमनी वाहिकाओं को नुकसान होने की स्थिति में रक्तस्राव को रोकने का सबसे विश्वसनीय तरीका है:

ए - दबाव पट्टी लगाना;

बी - उंगली दबाने;

बी - अंग का अधिकतम लचीलापन;

जी- टूर्निकेट;

^ 1.0 घाव के गंभीर रक्तस्राव के साथ अंग के खुले फ्रैक्चर के मामले में, सबसे पहले यह आवश्यक है:

ए - घाव के किनारे को आयोडीन से उपचारित करें;

बी - अंग को स्थिर करना;

बी - घाव को हाइड्रोजन पेरोक्साइड से धोएं;

डी - खून बह रहा बंद करो।

^ 2. टूर्निकेट लगाना

2.1 टूर्निकेट लागू किया जाता है:

ए- केशिका रक्तस्राव के साथ।

बी धमनी और शिरापरक रक्तस्राव के साथ।

बी पैरेन्काइमल रक्तस्राव के साथ।

^ 2.2 धमनी रक्तस्राव के मामले में हेमोस्टैटिक टूर्निकेट लगाने के लिए सही जगह का चुनाव कैसे करें?

बी - घाव से 10-15 सेमी ऊपर;

बी- घाव के नीचे 15-20 सेमी;

जी- घाव के नीचे 20-25 सेमी;

डी - घाव के नीचे 30 सेमी।

^ 2.3 शिरापरक रक्तस्राव में हेमोस्टैटिक टूर्निकेट लगाने के लिए सही जगह का चुनाव कैसे करें?

ए - उपचारित घाव पर टूर्निकेट लगाएं;

बी - घाव से 10-15 सेमी ऊपर;

बी- घाव के नीचे 30 सेमी;

जी- घाव के नीचे 20-25 सेमी;

डी - घाव के नीचे 10-15 सेमी;

^ 2.4 गर्मियों में टूर्निकेट कब तक लगाया जाता है?

बी- 1 घंटे 30 मिनट के लिए

बी- 2 घंटे के लिए

G- 2 घंटे 30 मिनट के लिए

डी-3 घंटे के लिए

2.5 सर्दियों में टूर्निकेट कब तक लगाया जाता है?

बी- 1 घंटे 30 मिनट के लिए

बी- 2 घंटे के लिए

G- 2 घंटे 30 मिनट के लिए

डी-3 घंटे के लिए

^ 2.6 टूर्निकेट के बजाय, आप इसका उपयोग कर सकते हैं:

ए - दबाव पट्टी।

बी - मोड़।

बी- घाव को ठंडा।

मिस्टर कंप्रेस

2.7* टूर्निकेट के साथ संलग्न नोट में कौन-सी जानकारी दर्शाई जानी चाहिए:

ए - अंतिम नाम, पहला नाम, पीड़ित का संरक्षक, चोट का समय;

बी - टूर्निकेट के आवेदन की तारीख और सटीक समय (घंटे और मिनट);

बी - टूर्निकेट के आवेदन की तारीख, सटीक समय (घंटे और मिनट), साथ ही उपनाम, पहला नाम, पीड़ित का संरक्षक, उपनाम, उस व्यक्ति की जन्मभूमि का पहला नाम जिसने टूर्निकेट लागू किया था।

^ 2.8 खेत की स्थितियों में, जब गंभीर स्पंदनशील रक्तस्राव के साथ पिंडली घायल हो जाती है, तो यह संभव है

ए - साफ कपड़े और कपास की एक तंग पट्टी लागू करें;

बी- ऊरु धमनी को खींचो;

बी - एक तंग बाँझ पट्टी लागू करें;

जी- पोपलीटल धमनी को दुपट्टे से खींचे।

^ 2.9 टूर्निकेट लगाने के कितने मिनट बाद इसे कुछ मिनटों के लिए ढीला कर देना चाहिए

ए - 30-50 मिनट;

बी-30-40 मिनट;

बी- 20-30 मिनट;

जी- 20-25 मिनट।

^ 2.0 क्या एक टूर्निकेट के साथ एक अंग की निरंतर दीर्घकालिक उपस्थिति का कारण बन सकता है (2 घंटे से अधिक)

ए- अंग के तापमान में वृद्धि, झुनझुनी दर्द, त्वचा की लाली;

बी- टूर्निकेट के ऊपर के ऊतकों से महत्वपूर्ण मात्रा में विषाक्त पदार्थों के रक्त में प्रवेश और दर्दनाक विषाक्तता के विकास के लिए;

जी- टूर्निकेट के नीचे के ऊतकों से महत्वपूर्ण मात्रा में विषाक्त पदार्थों के रक्त में प्रवेश और दर्दनाक विषाक्तता के विकास के लिए।

3. चोट लगना

3.1 घाव का ठीक से इलाज कैसे करें?

ए- घाव को शराब से कीटाणुरहित करें और कसकर बांधें;

बी-आयोडीन के साथ धुंध और घाव पर लागू करें;

बी- हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ घाव का इलाज करें;

जी- घाव को आयोडीन से ही चिकनाई दें;

D- नमक छिड़कें

3.2 बंद नुकसान में शामिल हैं:

ए- अव्यवस्था, मोच, चोट के निशान;

बी- घर्षण और घाव;

सी- खरोंच और कटौती।

^

3.3 शीतदंश के मामले में, एक त्वचा क्षेत्र होना चाहिए:

उ0—बर्फ से मलना।

बी- वार्म अप करें और गर्म पेय दें।

बी- मिट्ट से रगड़ें।

3.4** टिक काटने के लिए प्राथमिक उपचार का क्रम क्या है:

ए - अपने हाथों को साबुन और पानी से धोएं, तेल, मिट्टी के तेल या पेट्रोलियम जेली की एक बूंद उस जगह पर डालें जहाँ टिक टिकी है, चिमटी से अगल-बगल से टिक को हटा दें, शराब और आयोडीन के साथ काटने की जगह का इलाज करें, भेजें एक चिकित्सा सुविधा के लिए पीड़ित;

बी- उस जगह पर जहां टिक फंस गया है, आयोडीन की एक बूंद गिराएं, चिमटी के साथ टिक को धीरे से बगल से हिलाकर हटा दें, शराब और आयोडीन के साथ काटने की जगह का इलाज करें;

बी- अपने हाथों को साबुन और पानी से धोएं, टिक के स्थान पर तेल, मिट्टी के तेल या पेट्रोलियम जेली की एक बूंद डालें, और फिर शराब और आयोडीन के साथ इलाज करें, पीड़ित को चिकित्सा सुविधा के लिए भेजें

^ 3.5 न्यूमोथोरैक्स है:

उ0—पेट का खुला घाव

बी- सांस की तकलीफ

बी- फेफड़ों की बीमारी का प्रकार

जी- छाती का खुला घाव।

^ 3.6** बंद न्यूमोथोरैक्स वाले पीड़ित को प्राथमिक उपचार प्रदान करने की शुद्धता और क्रम का निर्धारण करें:

ए - यदि संभव हो, पीड़ित को ऑक्सीजन दें, एम्बुलेंस को बुलाएं, रीढ़ की हड्डी को गतिहीन रखें, पीड़ित को शामक दें;

बी - पीड़ित को शामक दें, पीड़ित के शरीर के आवश्यक तापमान को बनाए रखें, उरोस्थि पर ठंडा करें, एम्बुलेंस को बुलाएं;

वी- पीड़ित को एक संवेदनाहारी दें, उसे एक उठाए हुए हेडबोर्ड के साथ एक ऊंचा स्थान दें, यदि संभव हो तो ऑक्सीजन दें, तत्काल एक एम्बुलेंस को बुलाओ।

3.7* पीड़ित को पेट में तेज दर्द होता है, जीभ का सूखना, जी मिचलाना, उल्टी होना, पेट फूलना, पेट एक बोर्ड की तरह होता है। रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है या उसके पैर घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े होते हैं। हमारे कार्य

ए - पेट पर गर्मी और अस्पताल के शल्य चिकित्सा विभाग में सबसे तेज़ परिवहन

बी- पेट पर सर्दी और अस्पताल के सर्जिकल विभाग में सबसे तेज परिवहन

बी- पेट पर ठंड लगना, एक पेय देना और अस्पताल के शल्य चिकित्सा विभाग को सबसे तेज परिवहन करना

^ 3.8* पेट की खुली चोट के मामले में, यह आवश्यक है

ए-घाव पर एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लगाया जाता है। यदि आंतों के लूप या ओमेंटम घाव में गिर जाते हैं, तो अंगों को समायोजित करें और उन्हें पट्टी करें।

ख- रोगी को कुछ पीने को दें। घाव पर एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लगाया जाता है।

बी- घाव पर एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाई जाती है। यदि घाव में आंतों के लूप या ओमेंटम गिर जाते हैं, अंग सेट नहीं होते हैं, तो उन्हें एक बाँझ धुंध नैपकिन या लोहे के सूती कपड़े से ढंकना और उन्हें ढीला करना आवश्यक है।

^ 3.9** पीड़ित ऊंचाई से गिरा, पैरों का लकवा, है जरूरी

एक पूर्ण विश्राम। पीड़ित को उसकी पीठ के साथ एक स्ट्रेचर पर रखी ढाल पर रखा जाता है। काठ का क्षेत्र के नीचे एक छोटा तकिया रखा गया है। यदि कोई ढाल नहीं है, तो पीड़ित को कपड़े या छाती और कूल्हों के नीचे एक मुड़ा हुआ कंबल के साथ प्रवण स्थिति में स्ट्रेचर पर ले जाया जा सकता है। तत्काल अस्पताल में भर्ती

B- पीड़िता बैठी है। काठ का क्षेत्र के नीचे एक छोटा तकिया रखा गया है। तत्काल अस्पताल में भर्ती

बी- पीड़ित को उसकी पीठ के साथ एक नरम स्ट्रेचर पर रखा जाता है। काठ का क्षेत्र के नीचे एक छोटा तकिया रखा गया है। यदि कोई स्ट्रेचर नहीं है, तो पीड़ित को हाथ से ले जाया जा सकता है। तत्काल अस्पताल में भर्ती

^ 3.0 सिर के कोमल ऊतकों के फटने की स्थिति में, यह आवश्यक है

ए - एक पट्टी लागू करें, एनेस्थेटिज़ करें और पीड़ित को चिकित्सा सुविधा में पहुंचाएं;

बी- एक पट्टी लागू करें, संवेदनाहारी करें;

बी- एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लागू करें, संवेदनाहारी करें और पीड़ित को चिकित्सा सुविधा में पहुंचाएं।

4. फ्रैक्चर

4.1 फ्रैक्चर है

ए - हड्डियों के कोमल ऊतकों का विनाश;

बी- दरारें, चिप्स, शरीर के केराटाइनाइज्ड भागों के फ्रैक्चर;

बी- दरारें, चिप्स, हड्डियों का विखंडन।

^ 4.2* पैल्विक फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान करें?

ए- एक निस्संक्रामक के साथ फ्रैक्चर साइट का इलाज करें, एक पट्टी लागू करें;

बी - पीड़ित को एक सपाट सख्त सतह पर लेटाएं, मुड़े हुए और तलाकशुदा घुटने के जोड़ों (मेंढक की मुद्रा) के नीचे एक रोलर लगाएं;

बी- एक सख्त सतह पर लेट जाएं, जांघ के अंदर और बाहर दो टायर लगाएं;

जी-अपने पैरों को सीधा करो, गतिहीन लेट जाओ और डॉक्टर को बुलाओ;

डी- पीड़ित को मत छुओ।

^ 4.3 हड्डियों के विस्थापन के साथ खुले फ्रैक्चर के मामले में, यह आवश्यक है:

बी- मिसलिग्न्मेंट और बैंडेज को ठीक करें

डी- फ्रैक्चर को परेशान किए बिना घाव पर पट्टी बांधें, और एक पट्टी लगाएं।

^ 4.4 हड्डियों के विस्थापन के साथ बंद फ्रैक्चर के मामले में, यह आवश्यक है:

ए- सही मिसलिग्न्मेंट और स्प्लिंट लागू करें

बी- एक पट्टी लागू करें

बी- हड्डियों को उनकी मूल स्थिति में वापस लाने के साथ एक पट्टी लगाएं

जी- फ्रैक्चर को परेशान किए बिना घाव पर पट्टी बांधें, और एक पट्टी लगाएं

^ 4.5 जब रीढ़ और पैल्विक हड्डियों में फ्रैक्चर होता है, तो पक्षाघात होता है ...

ए - फ्रैक्चर साइट के नीचे शरीर के अंग;

बी- निचले अंग।

बी- ऊपरी अंग।

^ 4.6* खुले फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक उपचार का क्रम निर्धारित करें:

ए - पीड़ित को एक आरामदायक स्थिति दें, धीरे से हड्डी को उसकी मूल स्थिति में सेट करें, एक पट्टी लगाएं और स्थिर करें, पीड़ित को चिकित्सा सुविधा में पहुंचाएं;

बी - एक संवेदनाहारी दें, अंग को स्थिर करें, पीड़ित को एक चिकित्सा संस्थान में भेजें;

बी- खून बहना बंद करो, एक बाँझ पट्टी लागू करें, एक संवेदनाहारी दें, स्थिर करें, पीड़ित को चिकित्सा सुविधा में पहुंचाएं।

^ 4.7 खुले फ्रैक्चर के मामले में, सबसे पहले यह आवश्यक है:

बी - अंग को उस स्थिति में स्थिर करें जिसमें वह चोट के समय है;

बी- फ्रैक्चर के क्षेत्र में घाव के लिए एक बाँझ पट्टी लागू करें;

जी- खून बहना बंद करो।

^ 4.8 फ्रैक्चर के मामले में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, यह निषिद्ध है:

ए - घायल अंगों को स्थिर करना;

बी- हड्डियों के टुकड़े जगह में डालें और बाहर जाने वाली हड्डी को जगह में सेट करें;

सी- खून बहना बंद करो।

^ 4.9 बंद फ्रैक्चर के लक्षण क्या हैं?

ए - दर्द, सूजन;

बी- खून बह रहा, दर्द, खुजली;

बी- दर्द, सूजन, रक्तस्राव;

^ 4.0 खुले फ्रैक्चर के लक्षण क्या हैं?

ए - दर्द, सूजन;

बी- खुला घाव, हड्डी के ऊतक दिखाई दे रहे हैं, दर्द, क्षतिग्रस्त अंग का बिगड़ा हुआ मोटर कार्य

सी- दर्द, सूजन, खून बह रहा है

डी- क्षतिग्रस्त अंग के मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन, चोट के स्थान पर दर्द, सूजन, विकृति।

^ 5. मोच, अव्यवस्था

5.1 विस्थापन है

ए - तेज गति के दौरान अंग का विस्थापन;

बी- एक दूसरे के सापेक्ष हड्डियों का विस्थापन;

बी - हड्डियों के आर्टिकुलर सिरों का लगातार विस्थापन;

डी - संयुक्त का लगातार विस्थापन।

^ 5.2 दर्दनाक अव्यवस्था के मुख्य लक्षण

ए - तेज दर्द;

बी- तेज दर्द, बुखार;

बी- तेज दर्द, सूजन;

डी- तेज दर्द, जोड़ के आकार में बदलाव, उसमें हिलने-डुलने की असंभवता या उनकी सीमा।

^ 5.3** फटे स्नायुबंधन और मांसपेशियों के लिए प्राथमिक उपचार है:

ए - क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर ठंड और एक तंग पट्टी लागू करें, पीड़ित के लिए शांति सुनिश्चित करें, उसे एक संवेदनाहारी दें और पीड़ित को एक चिकित्सा सुविधा में ले जाएं;

बी - क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर एक तंग पट्टी लागू करें, सुनिश्चित करें कि पीड़ित शांत है, उसे एक संवेदनाहारी दें और पीड़ित को चिकित्सा सुविधा में ले जाएं;

क्षतिग्रस्त क्षेत्र को तत्काल भाप दें, और फिर एक तंग पट्टी लागू करें, पीड़ित को आराम प्रदान करें, उसे एक संवेदनाहारी दें, घायल अंग को एक ऊंचा स्थान दें और पीड़ित को एक चिकित्सा सुविधा में पहुंचाएं।

^ 5.4* मोच के लिए प्राथमिक उपचार का क्रम क्या है:

ए - घायल क्षेत्र पर एक तंग पट्टी लागू करें, बाकी घायल अंग को सुनिश्चित करें, इसे जमीन पर जितना संभव हो उतना कम करें, और पीड़ित को चिकित्सा सुविधा में पहुंचाएं;

बी - ठंड लागू करें और घायल क्षेत्र पर एक तंग पट्टी लागू करें, घायल अंग के बाकी हिस्सों को सुनिश्चित करें, इसे एक ऊंचा स्थान दें और पीड़ित को चिकित्सा सुविधा में पहुंचाएं;

बी- घायल अंग के बाकी हिस्सों को सुनिश्चित करें, इसे एक ऊंचा स्थान दें और पीड़ित को चिकित्सा सुविधा में पहुंचाएं

5.5* फुटबॉल खेलते समय टीम का एक खिलाड़ी उनके हाथ पर गिर गया। उन्होंने अपने अग्रभाग में गंभीर दर्द, विकृति और असामान्य गतिशीलता विकसित की। आपको क्या प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करनी चाहिए:

ए- एक संवेदनाहारी दें, एक दबाव पट्टी लागू करें और एक चिकित्सा सुविधा में पहुंचाएं;

बी - एक संवेदनाहारी दें, कोहनी के जोड़ में हाथ को एक समकोण पर मोड़ें और इसे एक पट्टी या तात्कालिक साधनों से स्थिर करें और इसे एक चिकित्सा सुविधा में पहुंचाएं;

बी- आयोडीन के साथ चोट स्थल को चिकनाई दें, एक संवेदनाहारी दें और एक चिकित्सा सुविधा में पहुंचाएं।

^ 5.6 स्थिरीकरण है

ए - सैन्य कर्मियों का संग्रह;

बी- शरीर के अंगों को मुक्त अवस्था में लाना;

बी- शरीर के एक हिस्से (अंग, रीढ़) का स्थिरीकरण।

^ 5.7 कठोर सामग्री का एक टुकड़ा लगाया जाता है

उ0—नग्न शरीर पर

बी - मुड़े हुए दुपट्टे पर

बी - रूई पर, एक तौलिया या अन्य मुलायम कपड़े बिना सिलवटों के

^ 5.8 स्थिर होने पर, ठीक करें

ए - क्षतिग्रस्त जोड़

बी- क्षतिग्रस्त और आसन्न जोड़

गोलाकार जोड़

5.9 टायर के रूप में आप उपयोग कर सकते हैं

ए- स्की पोल, बोर्ड, तौलिया;

बी - बोर्ड का एक टुकड़ा, एक उपयुक्त पेड़ की शाखा, एक स्की;

बी - एक स्की पोल, एक बोर्ड, एक तौलिया, एक लचीली केबल, बोर्ड का एक टुकड़ा, एक उपयुक्त पेड़ की शाखा, एक स्की।

^ 5.0 टिबिया के फ्रैक्चर के लिए उपयुक्त स्प्लिंट के अभाव में, यह संभव है

ए - चिपकने वाली टेप के साथ अंग को स्थिर करें;

बी- गोंद और तिरपाल के साथ अंग को स्थिर करें;

बी- रोगग्रस्त पैर को स्वस्थ के लिए पट्टी करें।

^ 6. ईआरपी

6.1 कब पुनर्जीवन करना है

ए - फ्रैक्चर पर;

बी- रक्तस्राव के साथ;

बी- जब कोई श्वास और हृदय गतिविधि नहीं होती है;

जी- पैर की अव्यवस्था के साथ;

डी- कोई सही उत्तर नहीं

^ 6.2 चेस्ट कंप्रेशन का उपयोग कब किया जाना चाहिए?

ए - पीड़ित को खतरनाक कारक से मुक्त करने के बाद;

बी- रक्तचाप में वृद्धि के साथ;

बी- नाड़ी की अनुपस्थिति में;

जी- कृत्रिम श्वसन का उपयोग करते समय;

डी - खून बह रहा

^ 6.3 किस क्रम में पीड़ित का हृदय और श्वास रुकने पर उसे प्राथमिक उपचार देना आवश्यक है?

ए- वायुमार्ग को मुक्त करें, कृत्रिम श्वसन करें और हृदय की बाहरी मालिश करें;

बी- दिल की मालिश करें, वायुमार्ग को मुक्त करें, और फिर कृत्रिम श्वसन करें;

बी- वायुमार्ग को मुक्त करें, कृत्रिम श्वसन करें और हृदय की मालिश करें।

1. 
   **नैदानिक ​​​​मृत्यु के संकेतों को निर्धारित करने के लिए प्रस्तावित उत्तरों में से सही क्रियाओं का चयन करें:

ए – अंगों की सूजन की उपस्थिति का निर्धारण;

बी – पूर्ण श्वसन गतिविधि सुनिश्चित करें;

वी – सुनिश्चित करें कि कोई श्वास नहीं है;

जी – सुनिश्चित करें कि कोई चेतना नहीं है;

डी – सुनिश्चित करें कि पीड़ित अवाक है;

इ – सुनिश्चित करें कि छात्र प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया करते हैं;

एफ – सुनिश्चित करें कि छात्र प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं;

जेड – सुनिश्चित करें कि पीड़ित के सिर या रीढ़ पर चोट के निशान हैं;

तथा – सुनिश्चित करें कि कैरोटिड धमनी पर कोई नाड़ी नहीं है;

प्रति – निर्धारित करें कि क्या पीड़ित की सुनवाई है।

1. 
   ^ पीड़ित को पुनर्जीवन सहायता का क्रम निर्धारित करें:

ए- उरोस्थि में एक पूर्ववर्ती झटका पैदा करने के लिए;

बी- पीड़ित को उसकी पीठ पर एक सख्त सतह पर रखें;

बी- फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन करने के लिए;

जी- अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के लिए आगे बढ़ें;

डी- एम्बुलेंस को कॉल करें या पीड़ित को तत्काल अस्पताल पहुंचाएं।

^ 6.6** पुनर्जीवन सहायता प्रदान करते समय, यह आवश्यक है:

ए - पीड़ित को उसकी पीठ पर एक नरम सतह पर रखें, गर्दन में एक पूर्ववर्ती झटका दें, एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए आगे बढ़ें, पीड़ित को तत्काल अस्पताल पहुंचाएं;

बी- पीड़ित को उसकी पीठ पर एक सख्त सतह पर रखें, उरोस्थि में एक पूर्ववर्ती झटका दें, अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश और फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन शुरू करें, एम्बुलेंस को कॉल करें या पीड़ित को तत्काल अस्पताल ले जाएं;

बी- xiphoid प्रक्रिया के क्षेत्र में हड़ताल, अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन शुरू करें, एम्बुलेंस को कॉल करें या पीड़ित को तत्काल अस्पताल ले जाएं।

^ 6.7** हताहतों को छाती को संकुचित किया जाना चाहिए। आपके कार्यों का क्रम क्या है:

ए - पीड़ित को एक सपाट सख्त सतह पर रखें, पीड़ित के बाईं ओर घुटने को अपनी अनुदैर्ध्य धुरी के समानांतर रखें, दो हथेलियों को एक साथ हृदय क्षेत्र पर रखें, जबकि उंगलियों को साफ किया जाना चाहिए, बारी-बारी से उरोस्थि पर दबाएं, पहले दाईं ओर, फिर बाईं हथेली से;

बी - पीड़ित को बिस्तर पर या सोफे पर लिटाएं और बाईं ओर उससे खड़े हों, हथेलियां उरोस्थि पर हृदय के प्रक्षेपण बिंदु पर रखें, उरोस्थि पर हाथों से आधा मुड़ी हुई उंगलियों से बारी-बारी से लयबद्ध रूप से हर 2- तीन सेकंड;

बी- पीड़ित को एक सपाट सख्त सतह पर रखें, पीड़ित के बाईं ओर घुटने को उसके अनुदैर्ध्य अक्ष के समानांतर रखें, एक हाथ की हथेली को उरोस्थि के निचले तीसरे (xiphoid प्रक्रिया से 2-2.5 सेमी ऊपर) पर रखें, कवर करें पहले दूसरे हाथ की हथेली से दबाव मजबूत करने के लिए। दोनों हाथों की अंगुलियों को छाती को नहीं छूना चाहिए, अंगूठे को अलग-अलग दिशाओं में देखना चाहिए, छाती पर केवल सीधी भुजाओं से दबाएं, शरीर के वजन का उपयोग करते हुए, पीड़ित के उरोस्थि से हथेलियों को न फाड़ें, प्रत्येक अगले आंदोलन को करना चाहिए छाती को उसकी मूल स्थिति में वापस आने के बाद किया जाना चाहिए।

^ 6.8** उरोस्थि के लिए एक पूर्ववर्ती हड़ताल देने के लिए सही कार्रवाई क्या है:

ए - एक पूर्ववर्ती झटका, छोटा और तेज, xiphoid प्रक्रिया से 2-3 सेंटीमीटर ऊपर उरोस्थि पर स्थित एक बिंदु पर लगाया जाता है, प्रहार के तुरंत बाद, हड़ताली हाथ की कोहनी को पीड़ित के शरीर के साथ निर्देशित किया जाना चाहिए, पता करें कि क्या दिल का काम फिर से शुरू हो गया है

बी - एक पूर्ववर्ती झटका हथेली के साथ उरोस्थि प्रक्रिया के ऊपर उरोस्थि पर स्थित एक बिंदु पर 2-3 सेमी और उरोस्थि के केंद्र के बाईं ओर 2 सेमी पर लगाया जाता है, हाथ की कोहनी को हड़ताली के पार निर्देशित किया जाना चाहिए पीड़ित का शरीर, झटका फिसलने वाला होना चाहिए;

xiphoid प्रक्रिया से 2-3 सेंटीमीटर ऊपर उरोस्थि पर स्थित एक बिंदु पर मुट्ठी में बंधी हथेली के किनारे के साथ एक पूर्ववर्ती झटका लगाया जाता है, झटका के तुरंत बाद, नाड़ी की जांच करें।

^ 6.9* नीचे दिए गए पाठ में, गैस्ट्रिक लैवेज के लिए सही क्रियाओं का निर्धारण करें:

ए - पीड़ित को कम से कम 2 गिलास उबला हुआ पानी या बेकिंग सोडा का एक कमजोर घोल पिलाएं और अपनी उंगलियों से जीभ की जड़ में जलन पैदा करें, उल्टी को प्रेरित करें;

बी- पीड़ित को कम से कम 2 गिलास ठंडे नल का पानी पिलाएं, पेट पर दबाव डालें, उल्टी को प्रेरित करें;

बी- पीड़ित को 2 कप एसिटिक एसेंस पिलाएं और गर्दन पर दबाकर उल्टी करवाएं।

^ 6.0 "बिल्ली की आँख" का चिन्ह

ए - नैदानिक ​​​​मृत्यु;

बी- पीड़ा;

बी- बेहोशी, दर्दनाक झटका;

जी-जैविक मृत्यु।

7. बर्न्स

7.1* एसिड के साथ रासायनिक जलन के लिए प्राथमिक उपचार का क्रम निर्धारित करें:

ए- एक संवेदनाहारी दें;

बी- बहते पानी से त्वचा को कुल्ला;

बी- किसी व्यक्ति से एसिड से लथपथ कपड़े हटा दें;

जी- क्षतिग्रस्त क्षेत्र को बेकिंग सोडा के कमजोर घोल से धोएं;

डी- पीड़ित को चिकित्सा सुविधा में ले जाएं।

^ 7.2 क्षार के साथ रासायनिक जलन के लिए प्राथमिक उपचार का क्रम निर्धारित करें:

ए- बहते पानी से त्वचा को कुल्ला;

बी- क्षतिग्रस्त क्षेत्र को एसिटिक एसिड के कमजोर घोल (1-2%) से धोएं;

बी- क्षार से लथपथ कपड़े हटा दें;

डी- पीड़ित को चिकित्सा सुविधा पहुंचाएं;

डी- दर्द निवारक दवा दें।

^ 7.3* जलने की स्थिति में यह आवश्यक है:

ए - शरीर की सतह से एक गर्म वस्तु को हटा दें, कैंची से कपड़े काट लें, क्षतिग्रस्त सतह पर 5-10 मिनट के लिए ठंडा लगाएं, जले के आसपास की स्वस्थ त्वचा को कीटाणुरहित करें, जली हुई सतह पर एक बाँझ पट्टी लगाएं और भेजें एक चिकित्सा सुविधा के शिकार;

बी - शरीर की सतह से एक गर्म वस्तु को हटा दें, कैंची से कपड़े काट लें, क्षतिग्रस्त सतह को आयोडीन के साथ चिकनाई करें और फिर तेल के साथ, एक बाँझ पट्टी लागू करें और पीड़ित को चिकित्सा सुविधा में भेजें;

बी- कैंची से कपड़े काटे बिना शरीर की सतह से एक गर्म वस्तु को हटा दें, जली हुई सतह पर तेल डालें, एक बाँझ पट्टी लगाएं और पीड़ित को चिकित्सा सुविधा में भेजें।

^ 7.4 थर्ड-डिग्री जलने की स्थिति में, तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करें और:

ए - बुलबुले पानी से डालो;

बी - पीड़ित को भरपूर मात्रा में तरल पदार्थ दें;

बी - त्वचा को वसा या शानदार हरे रंग से उपचारित करें;

7.5* अग्नि पीड़ित में, गहरे पड़े ऊतक (चमड़े के नीचे के ऊतक, मांसपेशियां, कण्डरा, नसें, रक्त वाहिकाएं, हड्डियां) प्रभावित होते हैं, पैर आंशिक रूप से जल जाते हैं, वह किस डिग्री का जलता है

^ 7.6* हीट स्ट्रोक के लक्षण

ए - शरीर के तापमान में वृद्धि, ठंड लगना, कमजोरी, सिरदर्द, चक्कर आना, चेहरे की त्वचा का लाल होना, हृदय गति और श्वसन में तेज वृद्धि, भूख न लगना, मतली, अत्यधिक पसीना आना;

बी- शरीर के तापमान में कमी, ठंड लगना, थकान, सिरदर्द, चक्कर आना, चेहरे की त्वचा का लाल होना, हृदय गति और श्वसन में तेज वृद्धि, भूख न लगना, मतली ध्यान देने योग्य है;

बी- शरीर के तापमान में वृद्धि, सिरदर्द, चेहरे की त्वचा का लाल होना, अत्यधिक पसीना आना।

^ 7.7* शीतदंश में योगदान करने वाले कारण

ए- कम हवा की नमी, कड़ी मेहनत, गर्म कपड़े, ठंड में लंबे समय तक रहने के लिए मजबूर (स्कीयर, पर्वतारोही);

बी- उच्च आर्द्रता, तेज हवा, तंग नम जूते, मजबूर लंबे समय तक गतिहीनता, लंबे समय तक ठंढ (स्कीयर, पर्वतारोही), शराब का नशा;

बी - कम परिवेश का तापमान, कठिन शारीरिक श्रम, गर्म कपड़े, ठंड में लंबे समय तक रहने के लिए मजबूर (स्कीयर, पर्वतारोही)।

^ 7.8* अंडकोष, नाक, गालों के उथले शीतदंश के मामले में

और वे लाल होने तक बर्फ से मले जाते हैं। फिर 70% एथिल अल्कोहल से पोंछ लें और वैसलीन तेल या किसी प्रकार के वसा से चिकनाई करें।

बी- लाल होने तक उन्हें गर्म हाथ या मुलायम कपड़े से रगड़ा जाता है। फिर ठंडे पानी से पोंछ लें और वैसलीन तेल या किसी तरह की वसा से चिकना कर लें।

बी- लाल होने तक उन्हें गर्म हाथ या मुलायम कपड़े से रगड़ा जाता है। फिर 70% एथिल अल्कोहल से पोंछ लें और वैसलीन तेल या किसी प्रकार के वसा से चिकनाई करें।

^ 7.9* थर्मल शॉक के मामले में,

ए - पीड़ित को कपड़े उतारें, उठे हुए अंगों और सिर के निचले हिस्से के साथ उसकी पीठ के बल लेटें, सिर, गर्दन, छाती पर ठंडा सेक लगाएं, खूब कोल्ड ड्रिंक दें;

बी - पीड़ित को बिस्तर पर लेटाओ, चाय, कॉफी दो, गंभीर मामलों में, पीड़ित को उसकी पीठ पर निचले अंगों और एक उठाए हुए सिर के साथ रखा जाना चाहिए;

बी- पीड़ित को बिस्तर पर लिटाएं, शीतल पेय दें, गंभीर मामलों में, पीड़ित को उसकी पीठ पर निचले अंगों और सिर को उठाकर रखना चाहिए।

^ 7.0 उच्च हवा के तापमान और आर्द्रता वाले कमरे में भारी शारीरिक कार्य के दौरान, यह संभव है

ए - सनस्ट्रोक;

बी दर्दनाक झटका;

बी दर्दनाक विषाक्तता;

जी- हीट स्ट्रोक।

^ 8. सिर में चोट लगना, मस्तिष्क का हिलना, दर्दनाक आघात, हृदय गति रुकना

8.1 बेहोशी के लिए प्राथमिक उपचार का क्रम निर्धारित करें:

ए- ठंडे पानी से अपना चेहरा छिड़कें;

बी- पैरों को एक ऊंचा स्थान दें;

बी- पीड़ित को उसकी पीठ के बल लेटा दें, उसका सिर थोड़ा पीछे की ओर झुका हुआ हो;

डी- कॉलर को अनबटन करें और ताजी हवा तक पहुंच दें।

^ 8.2* हिलाने के लिए प्राथमिक चिकित्सा का क्रम निर्धारित करें:

ए- तत्काल डॉक्टर को बुलाएं, पीड़ित को पूर्ण आराम सुनिश्चित करें, उसके सिर पर ठंडक लगाएं;

बी - पीड़ित के सिर पर ठंड लगना, उसे मजबूत चाय या कॉफी देना, उसके साथ चिकित्सा सुविधा में जाना;

बी- पीड़ित को दर्द निवारक और शामक गोलियां दें, उसे चिकित्सा सुविधा में पहुंचाएं।

8.3 * गिरने के परिणामस्वरूप, किशोरी ने मतली और उल्टी विकसित की, और आंदोलनों का बिगड़ा समन्वय। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए क्रियाओं का क्रम क्या है:

उ0- दर्द निवारक दवाएँ दें और किशोरी को नजदीकी क्लिनिक, अस्पताल ले जाएँ;

बी- गैस्ट्रिक पानी से धोना, एनीमा लगाना, शामक देना;

बी- शांति सुनिश्चित करें, सिर पर कोल्ड कंप्रेस लगाएं, एम्बुलेंस को बुलाएं।

^ 8.4 दर्दनाक आघात के मामले में, सबसे पहले यह आवश्यक है:

ए- पीड़ित के लिए एक शांत वातावरण बनाएं (कष्टप्रद शोर को छोड़कर), एक संवेदनाहारी दें;

बी - अस्थायी स्थिरीकरण करें, पीड़ित के लिए पूर्ण आराम सुनिश्चित करें, पीड़ित को एक चिकित्सा संस्थान में भेजें;

बी- दर्दनाक कारक के प्रभाव को समाप्त करें, रक्तस्राव को रोकें, एक संवेदनाहारी दें, घाव का इलाज करें, एक दबाव पट्टी लागू करें।

^ 8.5 अचानक चेतना का नुकसान है:

बी - बेहोशी;

बी - माइग्रेन;

जी - संक्षिप्त करें।

8.6** हृदय गति रुकने के निम्न कारण हो सकते हैं:

ए - हृदय की मांसपेशियों के आमवाती घाव, हृदय दोष, रोधगलन, शारीरिक अतिवृद्धि, चयापचय संबंधी विकार और बेरीबेरी;

बी- आंतरिक और बाहरी रक्तस्राव, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को नुकसान, अधिक काम, गर्मी और सनस्ट्रोक;

सी - खून की कमी के साथ गंभीर चोटें, कोमल ऊतकों का कुचलना, हड्डियों का कुचलना, व्यापक थर्मल जलन।

^ 8.7** हिलाना के लक्षण

ए - चेतना की अल्पकालिक हानि, उल्टी, चोट से पहले की घटनाओं के लिए स्मृति हानि (प्रतिगामी भूलने की बीमारी), सिरदर्द, चक्कर आना, टिनिटस, अस्थिर चाल, पतला विद्यार्थियों;

बी- चेतना की अल्पकालिक हानि, सिरदर्द, चक्कर आना, नींद की गड़बड़ी;

बी- सिरदर्द, उल्टी, चक्कर आना, नींद में खलल;

^ 8.8* दर्दनाक आघात के मुख्य कारण

ए - अधिक काम, अधिभार, खून की कमी;

बी- दर्द, बड़ी खून की कमी, मृत और कुचल ऊतकों के क्षय उत्पादों के अवशोषण के कारण नशा, उनके कार्यों में टूटने के साथ महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान

बी- दर्द, खून की कमी, शराब के क्षय उत्पादों के अवशोषण के कारण नशा, महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान।

^ 8.9 सामान्य रक्तचाप है

ए- 120/60 मिमी। आर टी. कला।;

बी - 140/80 मिमी। आर टी. कला।;

बी- 130-120/80 मिमी। आर टी. कला।

1. 
   160/110 के रक्तचाप के साथ, रोगी निषिद्ध है

ए- चाय, कॉफी पीना;

बी- एक नरम बिस्तर पर लेट जाओ;

बी - क्रैनबेरी जूस पिएं।

9. पट्टियाँ

9.1 गर्दन की चोट के मामले में, एक पट्टी लगाई जाती है:

ए - केर्चीफ

बी - सर्पिल;

बी - क्रूसिफ़ॉर्म।

^ 9.2 किसी भी ड्रेसिंग की शुरुआत फिक्सिंग मूव्स से होती है। का मतलब है:

ए - पट्टी के दूसरे दौर को तीसरे तक ठीक करना;

बी- पट्टी के दूसरे दौर को पहले पिन या हेयरपिन के साथ तय किया जाना चाहिए;

बी- पहले दौर को पट्टी की नोक झुकाकर तय किया जाना चाहिए, और दूसरे दौर के साथ तय किया जाना चाहिए।

^ 9.3* ड्रेसिंग के उद्देश्य को सूचीबद्ध करते समय की गई गलती का पता लगाएं:

ए - पट्टी घाव को हवा के संपर्क में आने से बचाती है:

बी - पट्टी घाव को दूषित होने से बचाती है

बी - पट्टी घाव को बंद कर देती है;

जी-बैंडेज दर्द को कम करता है।

^ 9.4 पट्टी लगाते समय वर्जित है

ए- अपने हाथों से घाव के संपर्क में पट्टी के बाँझ हिस्से को स्पर्श करें;

बी - पट्टी के बाँझ हिस्से को स्पर्श करें जो आपके हाथों से घाव के संपर्क में नहीं है;

बी- पट्टी मोड़ो

^ 9.5 बैंडिंग आमतौर पर की जाती है

ए - बाएं से दाएं, परिधि से केंद्र तक;

बी - दाएं से बाएं, परिधि से केंद्र तक;

बी - बाएं से दाएं, केंद्र से परिधि तक।

^ 9.6 गाल और ठुड्डी के क्षेत्र को नुकसान होने पर लगाएं

ए- पट्टी "टोपी"

बी- पट्टी "लगाम"

बी- पट्टी - "हिप्पोक्रेटिक टोपी"

^ 9.7 सिर की त्वचा को नुकसान होने पर लगाएं

एक पट्टी - "हिप्पोक्रेटिक टोपी"

बी- पट्टी "लगाम"

बी- पट्टी "टोपी"

^ 9.8* खुले न्यूमोथोरैक्स के साथ पट्टी लगाते समय, यह आवश्यक है

ए - एक धुंध नैपकिन के साथ पूर्व-बिछाने के बिना घाव पर एक रबरयुक्त पीपीएम शेल (मेडिकल ड्रेसिंग बैग) लगाएं;

बी - किसी भी वायुरोधी सामग्री को सीधे घाव पर लगाएं

बी- एक बाँझ पट्टी के साथ घाव को पट्टी करें।

^ 9.9* खुली चोटों (घाव, जलन) के लिए प्राथमिक उपचार के लिए, सड़न रोकनेवाला पट्टी के रूप में उपयोग करना सबसे सुविधाजनक है

ए - बाँझ पट्टी;

बी-मेडिकल ड्रेसिंग पैकेज (पीपीएम)

बी - बाँझ पट्टी, रूई।

9.0 निचले पैर के कोमल ऊतकों में गोली लगने की स्थिति में, यह आवश्यक है

ए - मजबूत पट्टी;

बी - दबाव पट्टी;

बी - स्थिर पट्टी;

जी- मोटी पट्टी।

ग्रन्थसूची

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खून बह रहा हैरक्त वाहिकाओं से रक्त का बहिर्वाह कहा जाता है, जो उनकी अखंडता के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है। रक्तस्राव के निम्नलिखित वर्गीकरण को आम तौर पर स्वीकार किया जाता है:
प्राथमिक रक्तस्रावयह तब होता है जब चोट या चोट लगने के तुरंत बाद या तुरंत बाद विभिन्न रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। उस स्रोत के आधार पर जहां से यह आया है, रक्तस्राव को धमनी में विभाजित किया जाता है - धमनियों से; धमनी-शिरापरक - धमनियों और नसों से उनकी एक साथ क्षति के साथ; शिरापरक - शिरापरक जहाजों से; केशिका - केशिकाओं से; पैरेन्काइमल - विभिन्न अंगों के पैरेन्काइमा से।
विभिन्न प्रकार के रक्तस्राव के लक्षण
1. धमनी।खून बहता है एक धारा में, एक फव्वारा। निकाले गए रक्त की मात्रा पोत की क्षमता और पोत के घाव के आकार पर निर्भर करती है। रक्त का रंग लाल, चमकीला होता है। जब घाव और हृदय के बीच पोत को संकुचित किया जाता है तो धमनी रक्तस्राव बंद हो जाता है।
2. धमनी-शिरापरक।खून घाव को जल्दी भर देता है। खून का रंग लाल होता है। घाव के ऊपर बर्तन को दबाने से खून बहना बंद नहीं होता बल्कि खून काला हो जाता है। घाव के नीचे के बर्तन को दबाने से खून बहना बंद नहीं होता, खून लाल हो जाता है।
3. शिरापरक।रक्त एक समान, धीमी, गैर स्पंदनशील धारा में बहता है। जेट का रंग गहरा होता है। घाव के ऊपर बर्तन को दबाने से रक्तस्राव बढ़ जाता है।
4. केशिका।ऊतकों से रक्तस्राव होता है, जैसे स्पंज से, रक्तस्रावी वाहिकाएं दिखाई नहीं देती हैं।
5. पैरेन्काइमल।पैरेन्काइमल अंगों के बर्तन अंग के संयोजी ऊतक स्ट्रोमा के साथ निकटता से जुड़े होते हैं, इसलिए, कट (चोट के मामले में) पर, वे जंभाई लेते हैं और गिरते नहीं हैं।
खून बह रहा है, रोकना मुश्किल है।
प्राथमिक रक्तस्राव के बाद माध्यमिक रक्तस्राव विकसित होता है - रक्त वाहिका को सीधे नुकसान से - स्वचालित रूप से बंद हो गया है या कुछ चिकित्सीय तकनीकों की मदद से रोक दिया गया है। माध्यमिक रक्तस्राव एकल है, लेकिन दोहराया जा सकता है। फिर उन्हें दोहराया, या आवर्तक कहा जाता है।
प्रारंभिक और देर से माध्यमिक रक्तस्राव होता है।
रक्त के थक्के के निर्वहन, संयुक्ताक्षर के खिसकने, या जब कोई विदेशी शरीर पोत की दीवार से बाहर गिर जाता है, जिससे दोष अवरुद्ध हो जाता है, तो चोट लगने के बाद अगले 2-3 दिनों में प्रारंभिक माध्यमिक रक्तस्राव होता है। प्रारंभिक माध्यमिक रक्तस्राव दुर्लभ है और घायल अंग के पर्याप्त स्थिरीकरण के बिना घायलों के परिवहन के दौरान अक्सर होता है।
देर से रक्तस्राव आमतौर पर 10-15 वें दिन होता है, और कभी-कभी चोट लगने के कुछ सप्ताह बाद भी।
माध्यमिक रक्तस्राव के कारण। दवाओं का उपयोग करते समय रक्तचाप में वृद्धि - पोत से असंगठित थ्रोम्बस के निष्कासन में योगदान देता है; डाले गए जल निकासी के पोत पर दबाव, धातु विदेशी शरीर (गोली, टुकड़ा), विस्थापित हड्डी का टुकड़ा - पोत के दबाव के दर्द के गठन की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप माध्यमिक रक्तस्राव होता है; रक्तस्राव को रोकने के लिए गलत तकनीक - पोत पर लगाए गए संयुक्ताक्षर के फिसलने या खुलने की ओर ले जाती है। घाव में पुरुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाएं अक्सर थ्रोम्बस के शुद्ध नरम और पिघलने का कारण बनती हैं, जिससे माध्यमिक रक्तस्राव भी होता है।
माध्यमिक रक्तस्राव के कारणों में सेप्सिस शामिल हैं, जिससे थ्रोम्बस का पिघलना होता है, साथ ही ऐसी स्थितियां जो सामान्य रूप से और रक्त वाहिकाओं में पुनरावर्ती प्रक्रियाओं को बाधित करती हैं, विशेष रूप से: रक्त की हानि, दर्दनाक आघात, प्रोटीन की कमी, आदि।

तीव्र रक्त हानि का क्लिनिक

तीव्र रक्त हानि के लक्षण प्रवाह की गति और खोए हुए रक्त की मात्रा पर निर्भर करते हैं। रक्तस्राव जितनी तेजी से होता है, तीव्र रक्त हानि का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम उतना ही गंभीर होता है। तेजी से खून की कमी; रक्त की मात्रा का 1/3 जीवन के लिए खतरा है, कुल रक्त मात्रा का आधा नुकसान घातक है। 65 किलो के द्रव्यमान के साथ, रक्त की मात्रा लगभग 5 लीटर होती है। इस प्रकार, 1.5-1.7 लीटर रक्त की हानि खतरनाक है, और 2.5 लीटर घातक है। हालांकि, क्लिनिक ने रक्त की हानि के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता से जुड़े विचलन को नोट किया। निम्नलिखित कारक रक्त हानि के प्रति संवेदनशीलता को प्रभावित करते हैं।
उम्र - बच्चे और बुजुर्ग खून की कमी को बदतर सहन करते हैं; लिंग - महिलाएं खून की कमी के प्रति अधिक प्रतिरोधी होती हैं; रक्त का तेजी से बहिर्वाह - अनुकूली तंत्र को चालू करने का समय नहीं है, लंबे समय तक, पुराने रक्तस्राव के साथ, अनुकूली तंत्र रक्त की हानि की भरपाई करते हैं; शरीर की सामान्य स्थिति: दुर्बल, कमजोर, शारीरिक रूप से अधिक काम करने वाले, हाइपोथर्मिया के संपर्क में आने वाले, बीमारियों और ऑपरेशनों से गुजरने वाले, मोटे हो जाने वाले लोगों के लिए रक्त की हानि बदतर होती है।
तीव्र रक्त हानि के लक्षण।त्वचा का पीलापन और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा का सूखापन। नुकीले चेहरे की विशेषताएं। आंखों में कालापन, टिनिटस, चक्कर आना, मतली, उल्टी - हाइपोक्सिया के कारण सेरेब्रल कॉर्टेक्स और उल्टी केंद्र की जलन द्वारा समझाया गया है। नाड़ी लगातार, कमजोर, धागे की तरह तक होती है। धमनी और केंद्रीय शिरापरक दबाव में कमी। रक्तचाप के साथ 60-50 मिमी एचजी। कला। और नीचे, उच्च तंत्रिका गतिविधि की बढ़ती गड़बड़ी नोट की जाती है: पहले चिंता है, फिर भय, आसन्न आपदा की भावना, एक भयानक चेहरे की अभिव्यक्ति, चीखना, भटकाव, अवसाद, भ्रम और अंत में, चेतना का नुकसान (एन। स्टोन एट) अल।, 1965)। चेतना की हानि के बाद आक्षेप, मूत्र का अनैच्छिक उत्सर्जन, मल और मृत्यु होती है।
बाहरी रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार में उपलब्ध किसी भी माध्यम से रक्तस्राव का सबसे तेज़ संभव अस्थायी रोक शामिल है।

रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के तरीके

प्राथमिक चिकित्सायुद्ध के मैदान में रक्तस्राव के मामले में, यह हमेशा खुद को कठिन परिस्थितियों में पाता है और निम्न अस्थायी रूप से रक्तस्राव को रोकने के तरीकों (धमनी या शिरा को नुकसान के आधार पर) के उपयोग के लिए कम हो जाता है।
उंगली धमनी दबावयुद्ध के मैदान पर घाव के ऊपर शायद ही कभी इस्तेमाल किया जाता है। बीसीएच या एमपीपी में, विधि का उपयोग प्रारंभिक के रूप में किया जाता है ताकि घायल व्यक्ति रक्त न खोएं; पहले से लागू किए गए टूर्निकेट को नियंत्रित या बदलते समय, वे दूसरे तरीके से रक्तस्राव को रोकने का सहारा लेते हैं, उदाहरण के लिए, एक आवेदन करके रक्तस्रावी पोत के लिए हेमोस्टैटिक क्लैंप।
उंगली धमनी दबाव उन बिंदुओं पर लगाया जाता है जहां धमनी उस हड्डी के ऊपर से गुजरती है जहां इसे दबाया जाता है। अस्थायी धमनी को अस्थायी हड्डी, बाहरी मैक्सिलरी धमनी - निचले जबड़े के कोण के खिलाफ दबाया जाता है। कैरोटिड धमनी को इसके मध्य और निचले तिहाई की सीमा पर स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी की आंतरिक सतह पर ग्रीवा कशेरुक के खिलाफ दबाया जाता है।
उपक्लावियन धमनी को एक उंगली से हंसली के मध्य तीसरे के पीछे पहली पसली तक और बगल से ह्यूमरस के समीपस्थ छोर तक अक्षीय धमनी को दबाया जा सकता है। कंधे की बाइसेप्स की भीतरी सतह के साथ-साथ ह्युमरस को ब्रैकियल धमनी का फिंगर प्रेसिंग किया जाता है। ऊरु धमनी को वंक्षण लिगामेंट के तहत फीमर के समीपस्थ छोर के खिलाफ दबाया जाता है।
धमनी पर उंगली का दबाव आपको किसी भी तरह से रक्तस्राव को रोकने के लिए आवश्यक अवधि के लिए रक्त की हानि को रोकने की अनुमति देता है, जैसे कि टूर्निकेट का उपयोग करना। प्राथमिक चिकित्सा, पूर्व चिकित्सा और प्राथमिक चिकित्सा सहायता के प्रावधान में उंगली दबाने का यह मुख्य महत्व है।
अधिकतम अंग लचीलापन।कांख, कोहनी, कमर, पोपलीटल फोसा और उनके आस-पास के क्षेत्रों से रक्तस्राव को रोकने के लिए, रूई की एक गांठ, लुढ़के हुए कपड़े को जोड़ की फ्लेक्सर सतह पर रखा जाता है और संबंधित जोड़ को उनके ऊपर विफलता के लिए झुका दिया जाता है, फिर एक पट्टी, दुपट्टे या बेल्ट के साथ हाथ या पैर को मुड़ी हुई स्थिति में ठीक करना। विधि को व्यापक वितरण नहीं मिला है, लेकिन इसकी मदद से कभी-कभी एक कठिन परिस्थिति से बाहर निकलना संभव होता है। यह अंगों के गनशॉट फ्रैक्चर की उपस्थिति में लागू नहीं होता है। इस स्थिति में बंधे अंगों से घायलों को निकालना और निकालना मुश्किल है।
युद्ध के मैदान पर संपीड़न पट्टीमहान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान, इसका उपयोग 27.6% घायलों में छोटे कैलिबर के धमनी या शिरापरक जहाजों से रक्तस्राव के साथ-साथ घावों से केशिका रक्तस्राव के लिए किया गया था। एक दबाव पट्टी लगाने के लिए, आमतौर पर एक या दो अलग-अलग ड्रेसिंग बैग की सामग्री का उपयोग किया जाता है।
टूर्निकेट एप्लीकेशनयुद्ध के मैदान और सैन्य क्षेत्र में अस्थायी रूप से रक्तस्राव को रोकने का मुख्य तरीका है। महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान, इस उद्देश्य के लिए 65.7% घायलों में इसका इस्तेमाल किया गया था।
टूर्निकेट गंभीर रूप से अंग के भाग्य को प्रभावित करता है, जिससे डिस्टल अंग का इस्किमिया होता है। नसें सबसे गंभीर रूप से घायल होती हैं जब उन्हें हड्डी के आधार के खिलाफ दबाया जाता है, जहां हड्डी के ऊतकों के पास कम मांसपेशियां और तंत्रिका चड्डी होती हैं (कंधे का मध्य तीसरा रेडियल तंत्रिका है, पैर का ऊपरी हिस्सा पेरोनियल तंत्रिका है। ) लंबे समय (2 घंटे या अधिक) के लिए लगाया गया एक टूर्निकेट अंग के सच्चे इस्केमिक गैंग्रीन का कारण बनता है, इसलिए, 2 घंटे के बाद गैर-ठंढ अवधि में, और 1 घंटे के बाद ठंड की अवधि में, भंग करना आवश्यक है ( ढीला) घायल अंग में रक्त के प्रवाह की अस्थायी बहाली के लिए टूर्निकेट और पीड़ित को परिवहन के लिए एक टूर्निकेट फिर से लागू करें।
इस संबंध में, हाथियों के घावों में टूर्निकेट्स धमनी रक्तस्राव के आवेदन के लिए केवल एक संकेत है। युद्ध के मैदान पर, हेमोस्टैटिक टूर्निकेट्स अक्सर बिना किसी अच्छे कारण के लागू होते हैं। एम.ए. अखुतिन, पी.ए. कुप्रियनोव, टी.आई. एमेंसन एट अल। (1953) इसे अपरिहार्य मानते हैं: युद्ध के मैदान पर, दुश्मन की आग के तहत, रात में या ठंड के मौसम में, एक दवा या सैनिटरी प्रशिक्षक अक्सर अप्रत्यक्ष संकेतों द्वारा निर्देशित होता है: कपड़े भिगोना और खून से सने जूते, साथ ही खुद घायलों की संवेदनाएं। फिर भी, पर्याप्त कारण के बिना भी युद्ध के मैदान में एक टूर्निकेट का उपयोग, रक्तस्राव की उपस्थिति में इसे लागू करने से इनकार करने से घायलों के जीवन के लिए कम खतरनाक है। सशस्त्र बलों के सभी कर्मियों को टूर्निकेट लगाने के नियमों को जानना चाहिए और इसे सही तरीके से लागू करने में सक्षम होना चाहिए। यह बड़ी धमनियों की चोटों के लिए लगाया जाता है।
दोहन ​​​​नियम।त्वचा को निचोड़ने और परिगलन का कारण न बनने के लिए, इसे पट्टी या किसी अन्य कपड़े (तौलिया, फटी शर्ट, आदि) के नरम पैड से संरक्षित किया जाना चाहिए। सिलवटों को सीधा करने के बाद, टूर्निकेट को सीधे कपड़ों पर भी लगाया जा सकता है। कंधे के मध्य तीसरे और पैर के ऊपरी तीसरे भाग में एक टूर्निकेट नहीं लगाया जाना चाहिए, ताकि रेडियल और पेरोनियल नसों को चोट न पहुंचे।
टूर्निकेट लगाने से पहले, शिरापरक रक्त का बहिर्वाह बनाने के लिए अंग को ऊपर उठाया जाता है। टूर्निकेट को घाव के समीप, जितना संभव हो उतना करीब, बिना अत्यधिक कसने के लगाया जाता है - जब तक कि घाव से रक्तस्राव बंद न हो जाए और परिधीय धमनियों में नाड़ी गायब न हो जाए। टूर्निकेट का दबाव इसके आवेदन के स्थल पर रक्तचाप से अधिक नहीं होना चाहिए जो 15-20 मिमी एचजी से अधिक न हो। कला। घायलों पर टूर्निकेट दिखाई देना चाहिए। इसे लगाने के समय के बारे में मोटे कागज पर एक नोट बनाकर टूर्निकेट के नीचे रख दें या पीड़ित की जेब में डाल दें। गर्मियों में, अंग पर टूर्निकेट के रहने की अवधि 2 घंटे से अधिक नहीं होनी चाहिए, और सर्दियों में - 1 घंटे।
टूर्निकेट एप्लिकेशन तकनीक।टूर्निकेट लगाने वाला व्यक्ति अंग के बाहर स्थित होता है। टूर्निकेट को घाव के ऊपर वाले अंग के नीचे लाया जाता है। टूर्निकेट लगाने वाले व्यक्ति का एक हाथ बाहरी तरफ स्थित होता है, दूसरा - अंग की आंतरिक सतह की तरफ। टूर्निकेट को फैलाया जाता है और फैला हुआ क्षेत्र मुख्य पोत के मार्ग के क्षेत्र में लगाया जाता है। इसके कमजोर होने से बचाने के लिए पहले दौर को पार किया जाता है। हर समय टूर्निकेट को खींचते हुए, इसे अंग के चारों ओर कई बार लपेटें ताकि टूर्निकेट एक-दूसरे के ऊपर न होकर कंधे से कंधा मिलाकर चले, और त्वचा के साथ टूर्निकेट का संपर्क क्षेत्र जितना संभव हो उतना चौड़ा हो।
तंग घाव टैम्पोनैड (WWP)। यदि दबाव पट्टी प्रभावी नहीं है, और क्षतिग्रस्त क्षेत्र की शारीरिक विशेषताओं (ग्लूटल क्षेत्र के गहरे घाव, जांघ के ऊपरी तीसरे) के कारण टूर्निकेट लागू नहीं किया जा सकता है, तो एक लंबे बाँझ नैपकिन के साथ घाव के तंग टैम्पोनैड का उपयोग किया जाता है .
प्राथमिक चिकित्सा (युद्ध के मैदान में) और प्राथमिक चिकित्सा (एमपीबी)
संक्षेप में, रक्तस्राव के अस्थायी नियंत्रण के सभी तरीके शामिल हैं, जो प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए युद्ध के मैदान में उपयोग किए जाते हैं। हालांकि, यह माना जाता है कि बीसीएच में एक औसत चिकित्सा कर्मचारी की योग्यता अस्थायी रूप से रक्तस्राव को अधिक कुशलता से रोकना संभव बनाती है, और पहले से लागू पट्टियों और टूर्निकेट्स में दोषों को ठीक किया जाएगा।
प्राथमिक चिकित्सा।ड्रेसिंग रूम में एमपीपी में, सभी घायलों को पहले से लागू टूर्निकेट्स के लिए निगरानी की जानी चाहिए ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि यह संकेतों के अनुसार लागू किया गया था या नहीं।
पहले से लागू टूर्निकेट को नियंत्रित करने की तकनीक। घाव से पट्टी हटा दें। टूर्निकेट निकालें। घाव की जांच करें।
टूर्निकेट को हटाने के बाद, यहां तक ​​​​कि बड़े धमनी जहाजों में भी आमतौर पर खून नहीं आता है। 2-3 मिनट के बाद, प्रतिक्रियाशील हाइपरमिया होता है। यदि धमनी रक्तस्राव फिर से शुरू हो जाता है, जिसे रक्त के लाल रंग और (धड़कने वाले) फव्वारा जैसे जेट द्वारा पहचाना जाता है, तो क्षतिग्रस्त मुख्य पोत को एक उंगली से दबाएं (जैसे कि टूर्निकेट को हटाने से पहले बीमा जैसी क्रियाएं की जा सकती हैं) और दूसरे की प्रतीक्षा करें संपार्श्विक धमनी वाहिकाओं के माध्यम से अंग के बाहर के हिस्सों में धमनी रक्त का अस्थायी प्रवाह प्रदान करने के लिए 2-3 मिनट।
यदि टूर्निकेट को हटाने के बाद भी धमनी से रक्तस्राव जारी रहता है, तो आपको यह करना चाहिए:
ए) एमपीपी के काम की व्यस्त अवधि के दौरान, एक बड़े पोत से गंभीर रक्तस्राव के मामले में, फिर से एक टूर्निकेट लागू करें और सबसे पहले, घायल व्यक्ति को रक्तस्राव के अंतिम पड़ाव के लिए ओएमईडीबी को भेजें;
बी) घाव को हुक से फैलाना, धमनी पर एक हेमोस्टैटिक क्लैंप लगाने की कोशिश करें और घाव में पोत को बांध दें। संदिग्ध मामलों में, इसके साथ क्लैंप को न हटाएं, घायलों को ओएमईडीबी को भेजें;
ग) घाव में पोत को फ्लैश करें;
डी) घाव की गहराई से लगातार रक्तस्राव के मामले में, घाव के एक बाँझ धुंध के साथ एक तंग टैम्पोनैड करें और टैम्पोन पर 2-3 गहरे टांके लगाएं, त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतकों और मांसपेशियों को पकड़ें;
ई) संकेतित मामलों में, इसके नुकसान की साइट के ऊपर पोत को पट्टी (फ्लैश)।
इन मामलों में, प्राथमिक चिकित्सा कार्ड में एक उपयुक्त प्रविष्टि की जाती है, और घायल व्यक्ति को सबसे पहले OMedB भेजा जाता है।
यदि, टूर्निकेट को हटाने के बाद, घाव से धमनी रक्तस्राव निर्धारित नहीं किया जाता है, तो जाहिर है, टूर्निकेट को पर्याप्त आधार के बिना लागू किया गया था। रक्तस्राव को रोकने के लिए एक दबाव पट्टी लगाई जानी चाहिए।
उपरोक्त विधियों में से किसी एक द्वारा रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के बाद, घाव पर एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाई जाती है, अंग का परिवहन स्थिरीकरण किया जाता है (संकेतों के अनुसार), और सर्दियों में अंग को अछूता रहता है।
घायलों को युद्ध के मैदान में जल्द से जल्द (4 घंटे से अधिक नहीं) लगाया जाना चाहिए, उन्हें स्टेज (OMedB, OMO) में भर्ती कराया जाना चाहिए, जहां रक्तस्राव को अंततः रोका जा सकता है। चूंकि व्यवहार में ये अवधि बहुत अधिक (12-24 घंटे) होती है, इसलिए व्यक्ति को एमपीपी में रक्तस्राव को रोकने का प्रयास करना चाहिए।
रक्तस्राव के अंतिम पड़ाव के तरीकों को द्वितीय विषय के दूसरे पाठ में माना जाता है "हाथों की बड़ी रक्त वाहिकाओं के घाव।"

चोट के स्थान पर प्राथमिक उपचार में बाह्य रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के तरीकों का उपयोग किया जाता है। इनमें पीड़ित की अस्पताल में तेजी से डिलीवरी शामिल है, जहां रक्तस्राव का अंतिम पड़ाव किया जाएगा। अस्थायी रक्तस्तम्भन के निम्नलिखित तरीके हैं: -

1) घाव के ऊपर की हड्डी तक और घाव के नीचे गर्दन और सिर पर धमनी का डिजिटल दबाव;

2) घायल अंग को ऊंचा स्थान देना;

3) धमनी रक्तस्राव के लिए एक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट का अनुप्रयोग

4) धमनी रक्तस्राव के दौरान जोड़ में अंग का अधिकतम लचीलापन;

5) शिरापरक, केशिका और मामूली धमनी रक्तस्राव के लिए एक दबाव पट्टी लगाना;

6) घाव का तंग टैम्पोनैड;

7)
घाव में खून बहने वाले पोत को उंगलियों से दबाकर;

8) एक एफएपी, एक स्वास्थ्य केंद्र, एक पॉलीक्लिनिक में एक शल्य चिकित्सा कक्ष की स्थितियों में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय एक घाव में खून बह रहा पोत पर एक हेमोस्टैटिक क्लैंप लगाना;

9) ठंड का स्थानीय अनुप्रयोग।

धमनियों का उँगली दबाना। कुछ शारीरिक बिंदुओं पर उंगलियों से धमनियों को दबाने से आप रक्तस्राव को तुरंत रोक सकते हैं और अधिक विश्वसनीय हेमोस्टेसिस (चित्र। 2.2-2.6) के लिए तैयार कर सकते हैं।

लौकिक धमनी के डिजिटल दबाव का बिंदु 1 सेमी पूर्वकाल और कान के ट्रैगस से ऊपर होता है। बाहरी मैक्सिलरी धमनी को इसके पीछे और मध्य तिहाई की सीमा पर निचले जबड़े के निचले किनारे के खिलाफ दबाया जाता है। कैरोटिड धमनी के डिजिटल दबाव का बिंदु स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पूर्वकाल आंतरिक किनारे के साथ थायरॉयड उपास्थि के स्तर पर स्थित होता है। VI ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रिया के कैरोटिड ट्यूबरकल के खिलाफ धमनी को दबाया जाता है। सबक्लेवियन धमनी के डिजिटल दबाव का बिंदु सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र के मध्य में स्थित होता है। धमनी को ऊपर से पहली पसली तक दबाया जाता है। बगल में अक्षीय धमनी को ह्यूमरस के सिर के खिलाफ दबाया जाता है। बाहु धमनी को बाइसेप्स पेशी के अंदरूनी किनारे पर ह्यूमरस के खिलाफ दबाया जाता है। रेडियल धमनी को उस स्थान पर त्रिज्या के विरुद्ध दबाया जाता है जहां आमतौर पर नाड़ी निर्धारित होती है। रेडियल धमनी के दबाव के बिंदु के विपरीत उलनार धमनी को अल्सर के खिलाफ दबाया जाता है। ऊरु धमनी को वंक्षण क्षेत्र में जघन हड्डी के ट्यूबरकल में दबाया जाता है। पोपलीटल धमनी को टिबिया में पोपलीटल फोसा के बीच में दबाया जाता है। पोस्टीरियर टिबियल धमनी के डिजिटल दबाव का बिंदु औसत दर्जे का मैलेलेलस के पीछे स्थित होता है। रियर प्रेशर पॉइंट नूहपैर की धमनी पहली और दूसरी मेटाटार्सल हड्डियों के बीच स्थित होती है।

उदर महाधमनी को नाभि के बाईं ओर रीढ़ की हड्डी तक मुट्ठी से दबाया जाता है।

धमनी को पूरी त्वचा से हड्डी II-IV तक उंगलियों, हथेली या मुट्ठी से दबाया जाता है। यह विधि कुछ बड़ी धमनियों के घायल होने पर रक्तस्राव को रोकना संभव बनाती है: कैरोटिड, सबक्लेवियन, टेम्पोरल, ब्रेकियल, ऊरु, आदि। दुर्भाग्य से, सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति की उंगलियां जल्दी थक जाती हैं, रक्तस्राव फिर से शुरू हो जाता है।

घायल अंग को ऊंचा स्थान देना।

यह विधि नसों को खाली करने और घाव में रक्त के प्रवाह को कम करने में मदद करती है।

धमनी टूर्निकेट का अनुप्रयोग। वर्तमान में, धमनी रक्तस्राव में अस्थायी हेमोस्टेसिस के उद्देश्य के लिए, एक मानक एस्मार्च रबर टूर्निकेट का उपयोग किया जाता है। इसकी अनुपस्थिति में, आप एक मोड़ और अन्य साधनों के साथ एक ब्रैड के रूप में कपड़े के टूर्निकेट का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन तार, रस्सी आदि नहीं।

एक मोड़-मोड़ टिकाऊ कपड़े की एक पट्टी है जो 1 मीटर लंबी और 3 सेमी चौड़ी होती है जिसमें एक छोर और एक छोर होता है। मोड़ - बीच में एक छड़ी के साथ ब्रैड का एक लूप और इसके सिरों को ठीक करने के लिए कपड़े के छल्ले - दो आयताकार बकल द्वारा टूर्निकेट की पट्टी से जुड़ा होता है जो अकवार से दूर नहीं होता है।

हेमोस्टैटिक टूर्निकेट लगाने के नियम (चित्र। 2.7)।

1. टूर्निकेट का उपयोग केवल अंगों की धमनियों को नुकसान पहुंचाने के लिए किया जाता है। गर्दन के विपरीत दिशा में कैरोटिड धमनी को नुकसान के मामले में, सिर और कंधे के जोड़ पर जोर देने के साथ एक इंप्रोमेप्टु स्प्लिंट या क्रेमर स्प्लिंट लगाया जाता है (मिकुलिच की विधि - चित्र। 2.8)। टायरों की अनुपस्थिति में, आप स्वस्थ पक्ष पर हाथ का उपयोग कर सकते हैं, जिसे सिर पर रखा जाता है और पट्टी बांधी जाती है। स्प्लिंट (हाथ) को विपरीत दिशा से कैरोटिड धमनी के संपीड़न को रोकना चाहिए। इस मामले में, घाव के नीचे टूर्निकेट लगाया जाता है। क्षतिग्रस्त कैरोटिड धमनी पर एक रोलर लगाया जाता है। उसके बाद, टायर (हाथ) और रोलर के माध्यम से एक टूर्निकेट खींचा जाता है।

2. नंगे घाव पर टूर्निकेट न लगाएं। अस्तर में कोई झुर्रियाँ नहीं होनी चाहिए।

3. क्षतिग्रस्त अंग को ऊंचा स्थान दिया जाता है और धमनी को घाव के ऊपर उंगलियों से दबाया जाता है।

4. टूर्निकेट घाव के ऊपर और जितना हो सके उसके करीब लगाया जाता है। ऊपरी अंग पर टूर्निकेट का इष्टतम स्थानीयकरण कंधे का ऊपरी और निचला तीसरा, निचले अंग पर - जांघ क्षेत्र है। कंधे के मध्य तिहाई पर एक टूर्निकेट लागू नहीं किया जा सकता है, क्योंकि रेडियल तंत्रिका यहां हड्डी पर स्थित है। इस तंत्रिका को कुचलने से अग्रभाग और हाथ की मांसपेशियों का पक्षाघात विकसित हो जाएगा।

5.
पहला राउंड टाइट होना चाहिए, बाकी फिक्सिंग होना चाहिए।

6. टूर्निकेट को त्वचा पर उल्लंघन किए बिना टाइलयुक्त तरीके से लगाया जाता है।

7. टूर्निकेट क्रशिंग नहीं होना चाहिए।

8. जब टूर्निकेट को सही ढंग से लगाया जाता है, तो रक्तस्राव बंद हो जाता है, टूर्निकेट के नीचे की धमनी पर नाड़ी का पता नहीं चलता है, त्वचा पीली हो जाती है।

9. टूर्निकेट के अंतिम दौर के तहत, इसके आवेदन की तारीख और समय का संकेत देते हुए एक नोट तय किया जाता है।

10. परिवहन स्थिरीकरण करना सुनिश्चित करें
घायल अंग और दर्द से राहत।

11. टूर्निकेट हमेशा दिखाई देना चाहिए।

12. ठंड के मौसम में, शीतदंश को रोकने के लिए अंग को अछूता रखना चाहिए।

13. गर्मियों में, टूर्निकेट को 2 घंटे तक, सर्दियों में - 1 घंटे तक रखा जा सकता है। समय से अधिक होने पर अंग के परिगलन से भरा होता है।

14. यदि समय समाप्त हो गया है, लेकिन टूर्निकेट को हटाया नहीं जा सकता है:

टूर्निकेट के ऊपर क्षतिग्रस्त धमनी को उंगलियों से दबाएं;

घायल अंग में रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए टूर्निकेट को 20-30 मिनट के लिए सावधानीपूर्वक ढीला करें;

टूर्निकेट को फिर से लागू करें, लेकिन पिछले स्थान के ऊपर या नीचे और नए समय का संकेत दें;

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यदि आवश्यक हो, तो प्रक्रिया 0.5-1.0 घंटे के बाद दोहराई जाती है। टूर्निकेट-ट्विस्ट लगाने की तकनीक (चित्र। 2.9)। कपड़ा टूर्निकेट

अंग पर लगाओ, बकल के माध्यम से मुक्त छोर को थ्रेड करें और जितना संभव हो उतना कस लें। इसके बाद, कपड़े के टूर्निकेट को छड़ी को घुमाकर, अंग को तब तक निचोड़ते हुए कड़ा किया जाता है जब तक

खून बहना बंद हो जाएगा। फिर स्टिक को किसी एक लूप में बांधें।

इसी तरह, आप ट्राउजर बेल्ट, स्कार्फ, स्कार्फ आदि से इंप्रोमेप्टू टूर्निकेट लगा सकते हैं। हाथ में सामग्री से, आपको 3 सेमी चौड़ा टेप मोड़ना होगा, इसे अंग के चारों ओर लपेटना होगा, सिरों को बांधना होगा और छड़ी को अंदर डालना होगा। लूप का गठन। जब छड़ी घुमाई जाती है, तो टूर्निकेट कड़ा हो जाता है। ताकि यह खुल न जाए, इसे एक या दो चक्करों के साथ एक गोलाकार पट्टी के साथ तय किया जाना चाहिए।

टूर्निकेट लगाते समय त्रुटियां। निम्नलिखित मुख्य त्रुटियां प्रतिष्ठित हैं:

1) एक टूर्निकेट का आवेदन जो संकेत के अनुसार नहीं है;

2) एक टूर्निकेट का कमजोर अनुप्रयोग - धमनी रक्तस्राव जारी है;

3) टूर्निकेट का अत्यधिक खिंचाव, जिससे तंत्रिका चड्डी और मांसपेशियों को चोट लगती है;

4) टूर्निकेट के आवेदन के लिए तारीख और समय की मोहर की अनुपस्थिति;

5) कपड़ों या पट्टियों के नीचे टूर्निकेट को मास्क करना;

6) नग्न शरीर पर और घाव से दूर टूर्निकेट का आवेदन;

7) कंधे के मध्य तीसरे भाग में टूर्निकेट लगाना;

8) पीड़ित को अंग और वार्मिंग के बिना एक टूर्निकेट के साथ अस्पताल में पहुंचाना।

जोड़ पर अंग का अधिकतम लचीलापन। हेमोस्टैटिक टूर्निकेट की अनुपस्थिति में, धमनी रक्तस्राव को रोकने के लिए संयुक्त में अंग के अधिकतम लचीलेपन की विधि का उपयोग किया जा सकता है (चित्र 2.10)। प्रकोष्ठ या हाथ की धमनियों से रक्तस्राव के मामले में, कोहनी के जोड़ में हाथ का अधिकतम मोड़ प्रभावी होता है, इसके बाद इस स्थिति में निर्धारण होता है। जब निचले पैर और पैर की धमनियों से रक्तस्राव होता है, तो घुटने के जोड़ में पैर का अधिकतम लचीलापन होता है। जब ऊरु धमनी से रक्तस्राव होता है - कूल्हे के जोड़ में पैर का अधिकतम लचीलापन। सबक्लेवियन, एक्सिलरी या ब्रेकियल धमनियों से रक्तस्राव के मामले में, यह अनुशंसा की जाती है कि मुड़े हुए अग्रभाग वाले दोनों कोहनी जोड़ों को लगभग उनके संपर्क में वापस खींच लिया जाए और उदाहरण के लिए, एक पट्टी के साथ तय किया जाए। एक घने रोलर को गुना क्षेत्र में डालने की सलाह दी जाती है।

लिम्ब फ्लेक्सन विधि का उपयोग उन हड्डियों में से किसी एक के फ्रैक्चर के मामले में नहीं किया जा सकता है जो संयुक्त बनाती है जिसमें अधिकतम फ्लेक्सन की योजना बनाई जाती है। जोड़ में अंग के अधिकतम लचीलेपन का समय टूर्निकेट के समय से मेल खाता है।

शिरापरक, केशिका और मामूली धमनी रक्तस्राव के लिए एक दबाव पट्टी लगाना। यह विधि एक अच्छा परिणाम देती है, खासकर अगर अंग को ऊंचा स्थान दिया जाता है (चित्र। 2.11)। हेरफेर निम्नानुसार किया जाता है: घाव पर कई नैपकिन लगाए जाते हैं, उनके ऊपर रूई की एक गांठ या पट्टी का एक टुकड़ा रखा जाता है और कसकर पट्टी बांध दी जाती है। पट्टी के ऊपर, आप एक आइस पैक और एक भार को रेत के बैग के रूप में रख सकते हैं।

घाव का तंग टैम्पोनैड। गहरे घाव से रक्तस्राव के मामले में, जब हेमोस्टेसिस के अन्य तरीकों को लागू करना असंभव है, घाव के तंग टैम्पोनैड का उपयोग किया जाता है। बाँझ चिमटी या संदंश के साथ, घाव में एक बाँझ झाड़ू डाला जाता है, इसे कसकर भर दिया जाता है। टैम्पोन का बाहरी सिरा दिखाई देना चाहिए ताकि घाव में इसे भुलाया न जाए। ठंड और वजन के स्थानीय अनुप्रयोग के साथ एक दबाव पट्टी लगाने से घाव के तंग टैम्पोनैड को समाप्त किया जा सकता है।

पोपलीटल फोसा के क्षेत्र में चोटों के लिए तंग टैम्पोनैड को contraindicated है, क्योंकि बड़े जहाजों का संपीड़न हो सकता है, इसके बाद अंग के गैंग्रीन का विकास हो सकता है। एक छोटे से नकसीर के साथ, इसे रोकने का एक सरल तरीका यह है कि अपनी उंगली से नाक के पंख को नाक के सेप्टम के खिलाफ दबाएं। यह भी सिफारिश की जाती है कि रूई के टुकड़े को हाइड्रोजन पेरोक्साइड या पेट्रोलियम जेली के 3% घोल से सिक्त किया जाए और इसे नाक के पंख से सेप्टम तक दबाया जाए। प्रभाव की अनुपस्थिति में, नाक गुहा के पूर्वकाल टैम्पोनैड का सहारा लिया जाता है। सिर के पिछले हिस्से पर एक आइस पैक रखा जाता है, जो रिफ्लेक्स तरीके से रक्तस्राव को कम करने में मदद करता है।

घाव में खून बहने वाले बर्तन को उंगलियों से दबाएं। आपातकालीन स्थितियों में, अक्सर ऑपरेशन के दौरान, घाव में खून बहने वाले पोत को उंगलियों से दबाकर प्रयोग किया जाता है। अन्य स्थितियों में, यदि स्थिति अनुमति देती है, तो आपको जल्दी से एक बाँझ दस्ताने पहनना चाहिए या शराब (अन्य एंटीसेप्टिक्स) के साथ अपने हाथों का इलाज करना चाहिए, अपनी उंगलियों को घाव में डालें और खून बहने वाले पोत को दबाकर रक्तस्राव को रोकें।

रक्तस्रावी पोत पर हेमोस्टेटिक क्लैंप लगाना। ऐसे मामलों में जहां पोत दिखाई दे रहा है, उस पर एक क्लैंप लगाया जाता है, अंत के करीब, और एक पट्टी के साथ मजबूती से तय किया जाता है। अंग का परिवहन स्थिरीकरण करना और लागू क्लैंप की गतिहीनता को बनाए रखना आवश्यक है।

ठंडा उपयोग। ठंड के स्थानीय संपर्क के साथ, केशिकाओं में ऐंठन होती है, जो रक्तस्राव को कम करने या रोकने में मदद करती है। इस उद्देश्य के लिए, आमतौर पर एक आइस पैक का उपयोग किया जाता है। 15 मिनट से अधिक समय तक ठंडा रखने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि केशिका पक्षाघात शुरू हो जाता है और रक्तस्राव फिर से शुरू हो जाता है।