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रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का पत्र दिनांक 23-07-99 25108236-99-32 (2020) 2018 में वास्तविक

4. एक मनोचिकित्सक द्वारा बाह्य रोगी अनिवार्य अवलोकन और उपचार का संगठन

४.१. एक मनोचिकित्सक द्वारा आउट पेशेंट अनिवार्य अवलोकन और उपचार रोगी के निवास स्थान पर एक न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी (औषधालय विभाग, कार्यालय) द्वारा किया जाता है।

यदि आवश्यक हो, तो संबंधित स्वास्थ्य प्रबंधन निकाय के मुख्य मनोचिकित्सक के निर्णय से, यह चिकित्सा उपाय उस रोगी के अभिभावक या परिवार के सदस्यों के निवास स्थान पर किया जा सकता है जिनके साथ वह अस्थायी रूप से रहता है। न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी (औषधालय विभाग, कार्यालय) व्यक्ति के निवास स्थान पर आंतरिक मामलों के निकाय को एक मनोचिकित्सक द्वारा आउट पेशेंट अनिवार्य अवलोकन और उपचार के लिए उसकी स्वीकृति के बारे में लिखित जानकारी भेजता है। भविष्य में, इसी तरह की जानकारी एक अनिवार्य चिकित्सा उपाय के विस्तार, परिवर्तन या रद्द करने पर अदालत के फैसले की प्राप्ति के तुरंत बाद आंतरिक मामलों के निकाय को भेजी जाती है।

४.२. आउट पेशेंट अनिवार्य उपचार पर व्यक्तियों के लिए औषधालय अवलोकन नियंत्रण कार्ड (फॉर्म एन ओजेडओ-आई / यू) कार्ड "पीएल" (अनिवार्य उपचार) के सामने की ओर के ऊपरी दाएं कोने में एक निशान के साथ न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी की सामान्य कार्ड फाइलों में स्थित हैं। ) और रंग अंकन या अलग-अलग एक ही चिह्न के साथ एक सरणी बनाई जाती है।

4.3. आउट पेशेंट अनिवार्य उपचार के लिए स्वीकार करते समय, रोगी को इसके कार्यान्वयन की प्रक्रिया, चिकित्सा सिफारिशों के अनिवार्य कार्यान्वयन, साथ ही उसकी स्थिति के अनुरूप एक आहार, आवश्यक उपचार, निदान और पुनर्वास (पुनर्स्थापन) उपायों को निर्धारित किया जाता है।

रोगी की जांच एक चिकित्सक द्वारा एक औषधालय (औषधालय विभाग, कार्यालय) में की जानी चाहिए, और यदि संकेत दिया जाता है, तो घर पर, एक आवृत्ति के साथ जो उसकी मानसिक स्थिति के लिए उसे दिखाए गए चिकित्सा, पुनर्वास और नैदानिक ​​​​उपायों को करने की संभावना सुनिश्चित करता है, लेकिन माह में कम से कम एक बार। चिकित्सा सिफारिशों के कार्यान्वयन की निगरानी न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी (औषधालय विभाग, कार्यालय) के कर्मचारियों द्वारा की जाती है, यदि आवश्यक हो, तो परिवार के सदस्यों, अभिभावकों, रोगी के तत्काल वातावरण के अन्य व्यक्तियों की भागीदारी के साथ और असामाजिक व्यवहार के मामलों में भी। निर्धारित अनिवार्य चिकित्सा उपाय की चोरी के रूप में - और पुलिस अधिकारियों की मदद से।

४.४. इस घटना में कि रोगी की स्थिति और व्यवहार उसकी परीक्षा को जटिल बनाता है (निवास स्थान से लंबे समय तक अनुपस्थिति, प्रतिरोध और अन्य क्रियाएं जो चिकित्साकर्मियों के जीवन और स्वास्थ्य को खतरा देती हैं, उनसे छिपाने का प्रयास करती हैं), साथ ही साथ उनके लिए बाधाएं पैदा करती हैं परिवार के बाहरी सदस्यों, अभिभावकों या अन्य व्यक्तियों से जांच और उपचार, चिकित्सा कर्मी पुलिस अधिकारियों की मदद का सहारा लेते हैं।

उत्तरार्द्ध, रूसी संघ के कानून "मिलिशिया पर" और रूसी संघ के कानून के अनुसार "मनोचिकित्सा देखभाल और इसके प्रावधान में नागरिकों के अधिकारों की गारंटी" के अनुसार कार्य करते हुए, एक की खोज, निरोध में आवश्यक सहायता प्रदान करते हैं। व्यक्ति और उसकी परीक्षा के लिए सुरक्षित शर्तें प्रदान करें।

4.5. किसी भी चिकित्सा साधन और विधियों को कानून द्वारा स्थापित प्रक्रिया के अनुसार अनुमति दी जाती है, साथ ही साथ रूसी संघ के कानून द्वारा प्रदान किए गए विभिन्न प्रकार के चिकित्सा पुनर्वास और सामाजिक मनोरोग देखभाल "मनोरोग देखभाल पर और इसके प्रावधान में नागरिकों के अधिकारों की गारंटी देता है"। इस प्रयोजन के लिए, इसे औषधालय (विशेष कार्यालयों, चिकित्सा और उत्पादन (श्रम) कार्यशालाओं, दिन अस्पताल, आदि) की किसी भी चिकित्सा और पुनर्वास इकाई में भेजा जा सकता है, और अनिवार्य उपचार के रूप को बदले बिना एक मनोरोग अस्पताल में भी रखा जा सकता है। , अगर अस्पताल में भर्ती खतरे में वृद्धि के कारण नहीं होता है जो लगातार बना रहता है। यह व्यक्ति मानसिक विकारों से पीड़ित व्यक्तियों की संबंधित श्रेणी के संबंध में रूसी संघ के कानून, रूसी संघ के घटक संस्थाओं और अन्य नियमों द्वारा प्रदान किए गए मुफ्त दवा उपचार और अन्य अधिकारों और लाभों का अधिकार प्राप्त करता है।

4.6. यदि कोई सबूत है, तो एक व्यक्ति जो आउट पेशेंट अनिवार्य उपचार पर है, उसे स्वेच्छा से और अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती होने के क्रम में एक मनोरोग अस्पताल (अस्पताल, विभाग) में भेजा जा सकता है। बाद के मामले में, अस्पताल में भर्ती आमतौर पर पुलिस की सहायता से किया जाता है। मनोरोग अस्पताल (अस्पताल, विभाग), जिसमें रोगी को रखा जाता है, को डॉक्टर द्वारा लिखित रूप में सूचित किया जाता है जिसने अस्पताल में भर्ती होने के लिए रेफरल जारी किया है कि व्यक्ति आउट पेशेंट अनिवार्य उपचार पर है।

4.7. आउट पेशेंट अनिवार्य उपचार के दौरान सक्षम रोगी, उनके स्वास्थ्य की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, सामान्य परिस्थितियों में और चिकित्सा-उत्पादन विशेष उद्यमों और कार्यशालाओं में मानसिक विकारों से पीड़ित व्यक्तियों के श्रम का उपयोग करके काम कर सकते हैं। ऐसे मामलों में, वे व्यावसायिक यात्राओं पर न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी (औषधालय विभाग, कार्यालय) के उपस्थित चिकित्सक से सहमत होते हैं। जब राज्य बदलता है, जो उन्हें अस्थायी रूप से अक्षम बनाता है, तो उन्हें एक बीमार छुट्टी मिलती है, लगातार नुकसान या कार्य क्षमता में कमी के मामले में, उन्हें एमएसईसी भेजा जाता है।<*>और यदि विकलांग के रूप में मान्यता प्राप्त है, तो वे पेंशन लाभ के हकदार हैं।

<*>चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञ आयोग।

४.८. यदि रोगी के अनिवार्य उपचार के लिए एक चिकित्सा उपाय को बदलने के लिए आधार हैं, तो एक न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी (औषधालय विभाग, कार्यालय) भी अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती का सहारा ले सकता है। इस मामले में, अस्पताल में भर्ती होने के साथ-साथ, डॉक्टरों - मनोचिकित्सकों के आयोग के निर्णय से, अनिवार्य उपाय को बदलने के लिए अदालत के समक्ष एक याचिका दायर की जाती है, जिसके बारे में अस्पताल प्रशासन को लिखित रूप में सूचित किया जाता है। ऐसे रोगी को छुट्टी देने का मुद्दा तभी हल किया जा सकता है जब अनिवार्य चिकित्सा उपाय को बदलने से इनकार करने पर अदालत का फैसला आता है।

कुछ लोग जो अवैध कार्य करते हैं वे पागल या मानसिक रूप से बीमार होते हैं।

स्वाभाविक रूप से, इस राज्य में, उन्हें सुधारक संस्थानों में नहीं भेजा जा सकता है, लेकिन यह भी स्वतंत्रता को मुक्त करना सम्माननीय नागरिकों के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक प्रतीत होता है.

ऐसे मामलों में क्या करें? रूसी संघ के आपराधिक संहिता का अध्याय 15 उन्हें चिकित्सा उपायों को लागू करने की संभावना प्रदान करता है... उनमें से कई प्रकार हैं, लेकिन इस लेख में हम एक सामान्य मनोरोग अस्पताल में अनिवार्य उपचार की विशेषताओं का विस्तार से विश्लेषण करेंगे।

सामान्य समीक्षा

अनिवार्य मनोरोग उपचार सरकारी जबरदस्ती का एक उपाय है किसी भी मानसिक विकार से पीड़ित व्यक्तियों के लिए और जिन्होंने अपराध किया है.

यह सजा नहीं है और विशेष रूप से अदालत के फैसले द्वारा लगाया जाता है। इसका लक्ष्य रोगियों की स्थिति में सुधार करना या उन्हें पूरी तरह से ठीक करना है ताकि उन्हें समाज के लिए खतरनाक नए कार्य करने से रोका जा सके।

कला के अनुसार। रूसी संघ के आपराधिक संहिता के 99 (06.07.2020 को संशोधित) अनिवार्य चिकित्सा उपायों के 4 प्रकार हैं:

1. एक मनोचिकित्सक द्वारा अनिवार्य बाह्य रोगी पर्यवेक्षण और उपचार।
2. सामान्य मनोरोग अस्पताल में इलाज।
3. एक विशेष प्रकार के मनोरोग अस्पताल में उपचार।
4. गहन पर्यवेक्षण के साथ एक विशेष प्रकार के मनोरोग अस्पताल में उपचार।

अनिवार्य उपचार का उपयोग तब किया जाता है जब मानसिक विकार वाले व्यक्ति को ऐसे रखरखाव, देखभाल और पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है जो केवल एक रोगी सेटिंग में ही प्रदान किया जा सकता है।

अस्पताल में उपचार की आवश्यकता उत्पन्न होती है यदि मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति के विकार की प्रकृति उसके लिए और दूसरों के लिए खतरा है... इस मामले में, एक आउट पेशेंट के आधार पर एक मनोचिकित्सक द्वारा उपचार की संभावना को बाहर रखा गया है।

मानसिक विकार की प्रकृति और उपचार के प्रकार का निर्णय न्यायाधीश द्वारा किया जाएगा। वह विशेषज्ञों की राय के आधार पर निर्णय लेता है, जो बताता है कि किसी दिए गए व्यक्ति के लिए क्या चिकित्सा उपाय और किस कारण से आवश्यक है।

मनोरोग विशेषज्ञ आयोग चयनित उपाय की पर्याप्तता और आवश्यकता के सिद्धांत पर कार्य करते हैं एक बीमार व्यक्ति द्वारा नए अपराधों को रोकने के लिए... यह भी ध्यान में रखा जाता है कि उसे किस उपचार और पुनर्वास उपायों की आवश्यकता है।

एक सामान्य मनोरोग अस्पताल क्या है

यह एक साधारण मनश्चिकित्सीय अस्पताल या अन्य चिकित्सा संगठन है जो किसी अस्पताल में उचित देखभाल प्रदान करता है।

यहां आम मरीजों का भी चल रहा इलाजएक विशेषज्ञ की दिशा में।

जिन रोगियों ने प्रतिबद्ध किया है गैरकानूनी कार्य जिसमें दूसरों के जीवन पर अतिक्रमण शामिल नहीं है.

अपनी मानसिक स्थिति के अनुसार, वे दूसरों के लिए कोई खतरा नहीं उठाते हैं, लेकिन उन्हें अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। ऐसे रोगियों को गहन अवलोकन की आवश्यकता नहीं होती है।

अनिवार्य उपचार की आवश्यकता यह है कि इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति दूसरा अपराध करेगा।

एक सामान्य अस्पताल में होने से उपचार के परिणामों को मजबूत करने और रोगी की मानसिक स्थिति में सुधार करने में मदद मिलेगी।

यह उपाय उन रोगियों के लिए निर्धारित है जो:

1. पागलपन की स्थिति में एक अवैध कार्य किया है... उनके पास शासन को बाधित करने की प्रवृत्ति नहीं है, लेकिन मनोविकृति की पुनरावृत्ति की उच्च संभावना है।
2. मनोभ्रंश और मानसिक बीमारी से पीड़ितविभिन्न मूल के। उन्होंने बाहरी नकारात्मक कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप अपराध किए।

मनोचिकित्सकों के आयोग के निष्कर्ष के आधार पर अदालत द्वारा उपचार के विस्तार, परिवर्तन और समाप्ति के मुद्दों को भी हल किया जाता है।

निर्णय लेते समय जबरदस्ती उपायों की अवधि का संकेत नहीं दिया जाता है, क्योंकि रोगी को ठीक करने के लिए आवश्यक समय अवधि को स्थापित करना असंभव है। इसीलिए हर 6 महीने में रोगी की जांच की जाती हैअपनी मानसिक स्थिति का निर्धारण करने के लिए।

सामान्य अस्पताल उपचार एक वाक्य के निष्पादन के साथ संयुक्त

यदि अपराधी जेल की सजा काट रहा है और उसकी मानसिक स्थिति बिगड़ती है, तो इस मामले में कानून अनिवार्य उपचार के लिए शब्द के प्रतिस्थापन का प्रावधान करता है।

यह कला के भाग 2 में निहित है। रूसी संघ के आपराधिक संहिता के 104। इस मामले में, दोषी व्यक्ति को सजा से मुक्त नहीं किया जाता है।

एक मनोरोग अस्पताल में बिताया गया समय नियत सजा काटने की अवधि में शामिल है... अस्पताल में भर्ती होने का एक दिन कारावास के एक दिन के बराबर है।

जब अपराधी ठीक हो जाता है या उसके मानस में सुधार होता है, तो अदालत सजा देने वाले निकाय के प्रस्ताव पर और चिकित्सा आयोग के निष्कर्ष के आधार पर एक सामान्य अस्पताल में इलाज समाप्त कर देती है। यदि अवधि अभी समाप्त नहीं हुई है, तो दोषी व्यक्ति इसे सुधारक संस्थान में आगे सेवा देगा।

मनोरोग अस्पताल में अनिवार्य इलाज

अदालत के फैसले से ही खतरनाक व्यक्तियों को इस तरह के इलाज के लिए एक विशेष क्लिनिक में भेजना संभव है। रिश्तेदारों के अनुरोध या कॉल पर, आप किसी व्यक्ति को मानसिक अस्पताल में नहीं डाल सकते। इसीलिए अदालत में गंभीर और सम्मोहक साक्ष्य पेश किए जाने चाहिए।

अधिकांश शराबी और नशा करने वाले अपने प्रियजनों के जीवन को दुःस्वप्न बनाते हुए अपनी लत से इनकार करते हैं। स्वाभाविक रूप से, वे अपनी पर्याप्तता में आश्वस्त हैं और इलाज के लिए स्वेच्छा से मना कर दिया.

व्यसनी व्यक्ति के साथ रहने से कई समस्याएं, झगड़े, भौतिक संकट आते हैं। इसलिए परिजन सोच रहे हैं कि उसे मानसिक अस्पताल में अनिवार्य इलाज के लिए कैसे भेजा जाए।

यदि नशीली दवाओं और शराब की लत के साथ, स्पष्ट मानसिक असामान्यताएं देखी जाती हैं, तभी रोगी की सहमति के बिना उपचार संभव है।

एक सामान्य मनोरोग अस्पताल में अनिवार्य उपचार के लिए भेजने के लिए निम्नलिखित दस्तावेजों की जरूरत है:

• रिश्तेदारों का बयान;
• अपर्याप्तता के संकेतों की उपस्थिति के बारे में डॉक्टरों का निष्कर्ष।

इलाज के लिए कैसे भेजें

सबसे पहले, मनोचिकित्सक को यह पहचानना चाहिए कि मानसिक विकार हैं या नहीं।

इसके अलावा, यह पता लगाया जाना चाहिए कि क्या उनकी हरकतें दूसरे लोगों के लिए खतरा पैदा करती हैं।

किसी व्यक्ति की मानसिक स्थिति का निर्धारण करने के लिए, आपको अपने स्थानीय चिकित्सक से स्पष्टीकरण लेने की आवश्यकता है। वह एक मनोचिकित्सक को एक रेफरल लिखेंगे।

अगर मरीज उसके पास नहीं जा सकता तो उसे खुद घर आना होगा। यदि विचलन पाए जाते हैं, तो डॉक्टर एक दस्तावेज लिखता है जो अनुमति देता है अनैच्छिक रूप से किसी व्यक्ति को अनिवार्य उपचार के लिए भेजना.

यदि स्थिति खराब हो गई है, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। उन्हें मनोचिकित्सक से प्रमाण पत्र दिखाना होगा। उसके बाद, स्टाफ को आगे के इलाज के लिए रोगी को मानसिक अस्पताल ले जाना चाहिए।

जिस क्षण से मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति को सामान्य अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, उसके रिश्तेदारों के पास अनिवार्य उपचार के लिए रेफरल के लिए दावा दायर करने के लिए 48 घंटे का समय होता है।

तो यह जाता है विशेष कार्यवाही के क्रम में विचार किया जाता है... आवेदन कला की आवश्यकताओं के अनुपालन में किसी भी रूप में लिखा गया है। 302, 303 रूसी संघ की नागरिक प्रक्रिया संहिता।

दावा मनोरोग अस्पताल के स्थान पर जिला अदालत में दायर किया गया है। आवेदक को कानून के नियमों का हवाला देते हुए मनोरोग अस्पताल में प्रवेश के लिए सभी आधारों का उल्लेख करना चाहिए। मनोरोग आयोग का विवरण दावे के साथ संलग्न होना चाहिए।

कानून ऐसे मामलों में कानूनी कार्यवाही के लिए विशेष शर्तों को परिभाषित करता है:

• आवेदन 5 दिनों के भीतर माना जाता है;
• मानसिक रूप से बीमार नागरिक को मुकदमे में उपस्थित होने का अधिकार है;
• अदालत का निर्णय एक चिकित्सा मनोरोग परीक्षा के आधार पर किया जाता है।

रूसी संविधान में व्यक्तिगत हिंसा और आंदोलन की स्वतंत्रता जैसे अधिकार शामिल हैं। उनका अनुपालन करने के लिए, कानून सख्ती से निर्धारित करता है न्यायालय के निर्णय से ही नागरिकों को मनोरोग अस्पतालों में अनिवार्य उपचार के लिए जगह दें... अन्यथा, आपराधिक दायित्व उत्पन्न होता है।

वीडियो: अनुच्छेद 101. मानसिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठन में अनिवार्य उपचार

एक मनोचिकित्सक द्वारा आउट पेशेंट अनिवार्य अवलोकन और उपचार निर्धारित किया जा सकता है यदि इस संहिता के अनुच्छेद 97 में प्रदान किए गए आधार हैं, यदि व्यक्ति को उसकी मानसिक स्थिति के कारण, एक मनोरोग अस्पताल में रखने की आवश्यकता नहीं है।

• 1. एक मनोचिकित्सक द्वारा आउट पेशेंट अनिवार्य अवलोकन और उपचार निर्धारित किया जा सकता है यदि कला में प्रदान किए गए आधार हैं। आपराधिक संहिता के 97, यदि किसी व्यक्ति को, उसकी मानसिक स्थिति के कारण, एक मनोरोग अस्पताल में रखने की आवश्यकता नहीं है। एक मनोचिकित्सक द्वारा आउट पेशेंट अनिवार्य अवलोकन और उपचार, साथ ही इनपेशेंट अनिवार्य उपचार, एक फोरेंसिक मनोरोग विशेषज्ञ आयोग की सिफारिशों के आधार पर एक अदालत के फैसले द्वारा निर्धारित किया जाता है, जिसमें, किसी व्यक्ति की विवेक या पागलपन के बारे में निष्कर्ष के साथ, ए उसे PMMH लागू करने की आवश्यकता और इस तरह के उपायों के प्रकार के बारे में राय व्यक्त की जानी चाहिए। विशेषज्ञ मनोचिकित्सकों का निष्कर्ष मामले की सभी सामग्रियों के संयोजन के साथ अदालत द्वारा सावधानीपूर्वक मूल्यांकन के अधीन है। विशेषज्ञ मनोचिकित्सकों की सिफारिशें अदालत के लिए बाध्यकारी नहीं हैं, हालांकि, निश्चित रूप से, अदालत का फैसला करते समय उन्हें ध्यान में रखा जाता है।
• 2. एक मनोचिकित्सक द्वारा अनिवार्य बाह्य रोगी अवलोकन और उपचार की नियुक्ति पर निर्णय लेते समय, पीएमएमएच के उपयोग के लिए आधार स्थापित करने के अलावा, अदालत व्यक्ति के मानसिक विकार की प्रकृति, कार्य के सामाजिक खतरे को ध्यान में रखती है, जैसा कि साथ ही एक आउट पेशेंट के आधार पर उसके इलाज और निगरानी की संभावना। किसी व्यक्ति की मानसिक स्थिति, विशेष रूप से, उसके मानसिक विकार की प्रकृति ऐसी होनी चाहिए कि बिना किसी मनोरोग अस्पताल में रखे उपचार और पुनर्वास के उपाय किए जा सकें।

उदाहरण के लिए, अदालत के फैसले से, आर को पागलपन की स्थिति में कला के भाग 3 के तहत सामाजिक रूप से खतरनाक कार्य करने के लिए आपराधिक दायित्व से मुक्त कर दिया गया था। 30, आइटम "इन" कला के भाग 2। आपराधिक संहिता के 105; उसे एक मनोचिकित्सक द्वारा अनिवार्य चिकित्सा उपाय - आउट पेशेंट अनिवार्य अवलोकन और उपचार सौंपा गया था। उसने पागलपन की हालत में अपने नर्सिंग बच्चे की हत्या का प्रयास किया। लोक अभियोजक ने निर्णय को रद्द करने और मामले को एक नए परीक्षण के लिए भेजने का मुद्दा उठाया, यह मानते हुए कि अदालत ने एक मनोचिकित्सक द्वारा अनिवार्य रूप से अनिवार्य बाह्य रोगी अवलोकन और उपचार लागू किया, जबकि, मनोचिकित्सकों की राय के अनुसार, आर को एक में अनिवार्य उपचार की आवश्यकता है। सामान्य मनोरोग अस्पताल। लोक अभियोजक के अनुसार, अदालत ने अधिनियम के सामाजिक खतरे की प्रकृति और डिग्री, इसके बाद के परिणामों की गंभीरता, अवैध व्यवहार की पुनरावृत्ति की संभावना को ध्यान में नहीं रखा।

रूसी संघ के सशस्त्र बलों के आपराधिक मामलों के न्यायिक कॉलेजियम ने निम्नलिखित संकेत देते हुए अदालत के फैसले को बरकरार रखा। फोरेंसिक मनोचिकित्सकों के निष्कर्ष के अनुसार, आर. एक डिप्रेसिव-पैरानॉयड सिंड्रोम के रूप में एक मानसिक विकार से पीड़ित है। अपराध के समय, वह अपने कार्यों की वास्तविक प्रकृति और सामाजिक खतरे को नहीं समझ सकती थी और उन्हें नियंत्रित कर सकती थी, उसे सामान्य प्रकार के मनोरोग अस्पताल में अनिवार्य उपचार की आवश्यकता के लिए पागल के रूप में पहचाना गया था। हालांकि, पागलपन के मुद्दों का निर्णय, अनिवार्य चिकित्सा उपायों के प्रकार की नियुक्ति अदालत की क्षमता के भीतर आती है। जैसा कि मामले में स्थापित किया गया था, आर।, पागलपन की स्थिति में होने के कारण, अपने नर्सिंग बच्चे को मारने का प्रयास किया, और फिर उसने खुद आत्महत्या करने की कोशिश की। पीड़िता के प्रतिनिधि और गवाहों की गवाही के अनुसार, आर. अपने परिवार के साथ इस कृत्य को करने के बाद से रह रही है, उसके स्वास्थ्य में सुधार हुआ है, वह बच्चे की देखभाल कर रही है, महसूस करती है कि क्या हुआ है, और निगरानी में है उसके रिश्तेदारों की। आर. में उपस्थित चिकित्सक की राय को ध्यान में रखते हुए, अदालत ने आर. को मनोरोग अस्पताल में रखे बिना उसके इलाज की संभावना के बारे में सही निष्कर्ष पर पहुंचा (आरएफ सशस्त्र बलों की परिभाषा दिनांक 07.12.1999)।

• 3. इसकी सामग्री के संदर्भ में, एक मनोचिकित्सक द्वारा बाह्य रोगी अनिवार्य अवलोकन और उपचार में एक मनोचिकित्सक द्वारा नियमित परीक्षाओं के माध्यम से किसी व्यक्ति की मानसिक स्थिति की निगरानी करना और इस व्यक्ति को आवश्यक चिकित्सा और सामाजिक सहायता प्रदान करना शामिल है, अर्थात। अनिवार्य औषधालय अवलोकन। रोगी की सहमति की परवाह किए बिना ऐसा अवलोकन स्थापित किया जाता है। ऐसी परीक्षाओं की आवृत्ति व्यक्ति की मानसिक स्थिति, उसके मानसिक विकार की गतिशीलता और मानसिक स्वास्थ्य देखभाल की आवश्यकता पर निर्भर करती है। औषधालय अवलोकन में मनोचिकित्सा और अन्य उपचार भी शामिल हैं, जिसमें मनोचिकित्सा, साथ ही साथ सामाजिक पुनर्वास उपाय भी शामिल हैं।
• 4. मानसिक रूप से बीमार रोगियों की कानूनी स्थिति के बीच का अंतर, जो बाह्य रोगी मनोरोग देखभाल प्राप्त करने वाले अन्य रोगियों से अनिवार्य बाह्य रोगी पर्यवेक्षण के अधीन हैं, अदालत के निर्णय के बिना इस तरह के पर्यवेक्षण को समाप्त करने की असंभवता में निहित है। जिन रोगियों पर यह अनिवार्य उपाय लागू किया जाता है, उन्हें उपचार से इनकार करने का अधिकार नहीं है: उनकी सहमति के अभाव में, मनोचिकित्सकों के एक आयोग के निर्णय से उपचार किया जाता है। इसके अलावा, आउट पेशेंट अनिवार्य उपचार से इनपेशेंट उपचार के लिए एक संक्रमण संभव है, जिसका अर्थ है किसी व्यक्ति की मानसिक स्थिति में ऐसा बदलाव जब एक मनोरोग अस्पताल में रखे बिना अनिवार्य उपचार करना असंभव हो जाता है, साथ ही साथ ऐसे मामलों में भी अनिवार्य आउट पेशेंट उपचार व्यवस्था का घोर उल्लंघन या इससे होने वाली चोरी के मामले में।
• 5. एक मनोचिकित्सक द्वारा आउट पेशेंट अनिवार्य अवलोकन और उपचार एक व्यक्ति की व्यक्तिगत स्वतंत्रता पर काफी कम प्रतिबंध के साथ जुड़ा हुआ है। इसे लागू किया जा सकता है, सबसे पहले, अनिवार्य उपचार के प्राथमिक उपाय के रूप में, उदाहरण के लिए, जब अस्थायी रुग्ण मानसिक विकार की स्थिति में एक सामाजिक रूप से खतरनाक कार्य किया गया था, जिसकी पुनरावृत्ति की संभावना नहीं है। दूसरे, यह उपाय एक मानसिक विकार से पीड़ित व्यक्ति के लिए आवश्यक मानसिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान के लिए अनिवार्य अनिवार्य उपचार से संक्रमण में अंतिम चरण बन सकता है।

एक आउट पेशेंट के आधार पर एक मनोचिकित्सक द्वारा अनिवार्य अवलोकन और उपचार निर्धारित किया जा सकता है यदि इस संहिता के अनुच्छेद 97 में प्रदान किए गए आधार हैं, यदि व्यक्ति, उसकी मानसिक स्थिति के कारण, एक चिकित्सा संगठन में रखा जाना आवश्यक नहीं है जो मनोरोग प्रदान करता है रोगी की स्थिति में देखभाल।

कला के लिए टिप्पणियाँ। रूसी संघ के आपराधिक संहिता के 100

1. एक मनोचिकित्सक द्वारा आउट पेशेंट अनिवार्य अवलोकन और उपचार उन व्यक्तियों को सौंपा जाएगा जिन्होंने अपराध किया है और मानसिक विकारों से पीड़ित हैं जो कि विवेक को बाहर नहीं करते हैं, साथ ही उन व्यक्तियों को भी जो पागलपन की स्थिति में सामाजिक रूप से खतरनाक कार्य करते हैं। दोनों ही मामलों में, यह अनिवार्य चिकित्सा उपाय उन व्यक्तियों पर लागू होता है, जो अपनी मानसिक स्थिति के कारण उपचार और अवलोकन के नियमों का पालन करने में सक्षम होते हैं। उनके व्यवहार में एक व्यवस्थित प्रकृति है, वे उन पर लागू चिकित्सा उपायों के महत्व को महसूस करने में सक्षम हैं।

2. इस अनिवार्य उपाय की नियुक्ति पर निर्णय लेते समय, अदालत ध्यान में रखती है: ए) मानसिक विकार की प्रकृति और डिग्री; बी) आउट पेशेंट अनिवार्य अवलोकन और उपचार के माध्यम से अनिवार्य चिकित्सा उपायों को लागू करने के लक्ष्यों को प्राप्त करने की संभावना; ग) रोगी के व्यवहार पर एक मानसिक विकार का प्रभाव (चाहे वह आक्रामक हो, चाहे वह खुद के लिए और दूसरों के लिए एक वास्तविक खतरा हो, चाहे वह सामाजिक रूप से खतरनाक कृत्य की पुनरावृत्ति की संभावना को इंगित करता हो, आदि)।

कला के अनुसार। रूसी संघ के कानून के 27 "मनोचिकित्सक देखभाल और इसके प्रावधान के दौरान नागरिकों के अधिकारों की गारंटी पर" एक पुरानी और लंबी मानसिक विकार से पीड़ित व्यक्ति के लिए गंभीर लगातार या अक्सर तेज दर्दनाक अभिव्यक्तियों के साथ डिस्पेंसरी अवलोकन स्थापित किया जा सकता है।

4. इस प्रकार के दंडों को अंजाम देने वाले संस्थानों में कारावास, गिरफ्तारी या स्वतंत्रता पर रोक लगाने वाले व्यक्तियों को बाह्य रोगी उपचार से गुजरना पड़ता है (सीईसी आरएफ के अनुच्छेद 18)।

जिन लोगों को सजा दी गई है, जो कारावास या स्वतंत्रता के प्रतिबंध से संबंधित नहीं हैं, उनके निवास स्थान पर एक चिकित्सा संस्थान में एक मनोचिकित्सक द्वारा बाह्य रोगी अनिवार्य अवलोकन या उपचार से गुजरना पड़ता है। इस उपाय के आवेदन पर एक अदालत का फैसला उक्त संस्था को भेजा जाता है; यह आंतरिक मामलों के निकाय को भी सूचित किया जाता है, जिसका कार्य किसी व्यक्ति को उसके द्वारा स्थापित आवृत्ति पर एक मनोचिकित्सक की उपस्थिति को नियंत्रित करना और सुनिश्चित करना है।

1997 के बाद से, रूस में एक मनोचिकित्सक या एपीएनएल द्वारा अनिवार्य बाह्य रोगी अवलोकन और उपचार का उपयोग किया गया है। इस क्षण तक, केवल स्थिर प्रकार के चिकित्सा उपायों को अपनाया गया था, हालांकि जर्मनी, ग्रेट ब्रिटेन, ऑस्ट्रेलिया, यूएसए, नीदरलैंड जैसे देशों में, वे अभी भी जबरदस्ती का उपयोग करते हैं।

आउट पेशेंट मजबूरी के लिए पहली पूर्वापेक्षाएँ 1988 की शुरुआत में देखी गई थीं। यूक्रेन, उज्बेकिस्तान, कजाकिस्तान, अजरबैजान, जॉर्जिया में, आपराधिक संहिता में एसएसआर ने एक डॉक्टर की देखरेख में रोगी को रिश्तेदारों या अभिभावकों को स्थानांतरित करने के रूप में अनिवार्य चिकित्सा उपायों का उल्लेख किया। लेकिन यह केवल एक शर्त थी, क्योंकि उस समय यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय का मानना ​​​​था कि आउट पेशेंट अभ्यास की कोई आवश्यकता नहीं है।

निकोनोव, माल्टसेव, कोटोव, अब्रामोव, वकीलों और मनोचिकित्सकों ने सैद्धांतिक रूप से अनिवार्य बाह्य रोगी उपचार के महत्व को प्रमाणित किया। उन्होंने कहा कि रोगियों में ऐसे लोग हैं जिन्होंने सामाजिक रूप से खतरनाक कार्य किए हैं, उन्हें रोगी के उपचार की आवश्यकता नहीं है, लेकिन साथ ही साथ मनोरोग नियंत्रण और विभिन्न उपचारों की आवश्यकता है। लेखक इस बात पर भी जोर देते हैं कि कुछ मामलों में, रोगी के इलाज के बाद, रोगी जीवन में अनुकूलन नहीं कर सके, जिससे मानसिक स्थिति में वृद्धि हुई और जनता को खतरे में डालने का खतरा बढ़ गया, जबकि अनिवार्य उपचार फिर से शुरू नहीं किया जा सकता, क्योंकि अदालत ने पहले ही रद्द। इस मामले में, आउट पेशेंट उपचार के लिए अस्पताल की अदालत द्वारा प्रतिस्थापन एक परीक्षण निर्वहन है, जिसमें रोगी को अनिवार्य इनपेशेंट देखभाल के लिए वापस किया जा सकता है।

विभिन्न देशों में एपीएनएल की बारीकियां

विभिन्न देशों में एपीएनएल के गठन की अपनी विशेषताएं हैं:

1. रूस में, यह रूप आपराधिक कानून का एक आदर्श है, जो पागल और कम समझदार व्यक्तियों के संबंध में लागू होता है।
2. यूके में, वे मानसिक स्वास्थ्य अधिनियम, 1983 का उपयोग करते हैं। यह अदालत को एक मरीज को 6 महीने तक अस्पताल भेजने का अधिकार देता है। बाद में, रोगियों को नियमित मानसिक और सामाजिक पर्यवेक्षण की शर्तों के तहत छुट्टी दी जा सकती है। इसके अलावा, अस्पताल से लंबी छुट्टी के दौरान आउट पेशेंट पर्यवेक्षण निर्धारित किया जाता है।
3. संयुक्त राज्य अमेरिका के कुछ राज्यों में, सशर्त छुट्टी का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां रोगी को अस्पताल से छुट्टी दे दी गई है, और जो सजा उसे एक स्वस्थ स्थिति में सौंपी जा सकती थी, वह अभी तक पारित नहीं हुई है। उपचार का विस्तार या रद्द करना अदालत द्वारा तय किया जाता है।
4. नीदरलैंड में, एपीएनएल न केवल रोगियों द्वारा प्राप्त किया जाता है, बल्कि उन लोगों द्वारा भी प्राप्त किया जाता है जो स्वेच्छा से कमी और निलंबित सजा के लिए सहमत होते हैं। इस तरह के प्रस्ताव को कम गंभीर अपराध के विकल्प के रूप में सामने रखा जाता है। साथ ही, इस उपाय का उपयोग कठिन और आक्रामक रोगियों के संबंध में किया जाता है ताकि उनकी स्थिति खराब न हो और कोई विश्राम न हो।
5. कनाडा के प्रांतों में धीरे-धीरे मरीजों की समाज में वापसी हो रही है। सभी का इलाज आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। उनकी निगरानी एक विशेष "पर्यवेक्षी आयोग", या आयोग डी "परीक्षा, समीक्षा बोर्ड के अधिकार क्षेत्र में की जाती है। यह हर साल रोगी की स्थिति की जांच करता है और उन स्थितियों को स्थापित करता है जिनके तहत रोगी समुदाय में रहता है, और यदि वे हैं नहीं देखा गया, विषय अस्पताल में वापस आ जाता है।
   • एक मनोचिकित्सक के साथ बैठकें;
   • दवाएं लेना;
   • एक निश्चित वातावरण में रहना;
   • शराब और अन्य हानिकारक पदार्थ नहीं पीना।

रूस में APNL का सार

रूसी संघ के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 100 और कुछ उपनियम देश के एपीएनएल का वर्णन करते हैं: एक व्यक्ति जिसे आपराधिक दायित्व से मुक्त किया गया है और सजा को एक औषधालय या अन्य न्यूरोसाइकिएट्रिक संस्थानों में भेजा जाता है, जहां उनका इलाज आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। रोगी को चाहिए:

• इन क्रियाओं के अर्थ और महत्व की व्याख्या कर सकेंगे;
• चेतावनी दी है कि निरीक्षण से बचने के मामले में, उसे अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

स्वास्थ्य मंत्रालय और रूसी संघ के आंतरिक मामलों के मंत्रालय के निर्देश एक मनोचिकित्सक को महीने में कम से कम एक बार रोगी से मिलने के लिए बाध्य करते हैं। पुलिस की मदद :

• रोगी व्यवहार पर नियंत्रण में;
• यदि आवश्यक हो, पता लगाना;
• अस्पताल में भर्ती होने पर अगर इस व्यक्ति से समाज को कोई खतरा है।

साथ ही, स्वास्थ्य और आंतरिक मामलों के निकाय एपीएनएल रोगियों के बारे में जानकारी का आदान-प्रदान कर सकते हैं। आउट पेशेंट चेहरे के उपचार के लिए पेशेवरों:

• दूसरों के साथ संपर्क;
• परिवार के साथ जीवन;
• चलने के काम की उपलब्धता;
• फुरसत की गतिविधियां।

ये लाभ केवल उन व्यक्तियों के लिए हैं जो एक स्थिर मानसिक स्थिति में हैं और एक मनोचिकित्सक के नुस्खे का पालन करते हैं।

एपीएनएल वर्गीकरण

अनिवार्य बाह्य रोगी चिकित्सा से गुजरने वाले सभी व्यक्तियों को दो समूहों में बांटा गया है:

• प्राथमिक बलपूर्वक उपाय वाले रोगी;
• अस्पताल के बाद अनिवार्य उपायों के अंतिम चरण के रोगी।

एपीएनएल को भी वर्गीकृत किया जा सकता है:

• अनुकूलन और नैदानिक ​​चरण;
• नियोजित विभेदित पर्यवेक्षण;
• अंतिम चरण।

आइए उनमें से प्रत्येक पर विचार करें।

अनुकूलन और नैदानिक ​​चरण के लक्षण

पहले चरण की सिफारिश उन लोगों के लिए की जाती है जिन्हें एक अस्थायी मानसिक विकार या एक पुरानी मानसिक विकार के मानसिक उत्तेजना (हमला, पैरॉक्सिज्म) का निदान किया गया है, बशर्ते कि यह परीक्षा के लिए समाप्त हो और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को न छोड़े जिन्हें केवल डॉक्टर के नियंत्रण या निवारक की आवश्यकता हो चिकित्सा। यह भी ध्यान रखना आवश्यक है कि रोगी सामाजिक अनुकूलन और आहार का पालन करने की क्षमता बनाए रखता है।

कभी-कभी APNL को OOD के नकारात्मक व्यक्तित्व तंत्र वाले लोगों के लिए निर्धारित किया जाता है। लेकिन यह तब लागू होता है जब रोगी को उस स्थिति से ही कार्य करने के लिए उकसाया जाता था, जो उसकी इच्छा से उत्पन्न नहीं हुई थी और परीक्षा के समय तक हल हो गई थी। इसके अलावा, ऐसा उपाय निर्धारित किया जाता है यदि रोगी:

• मनोरोगी अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं;
• एक शराबी राज्य की प्रवृत्ति नहीं है;
• नशीली दवाओं के उपयोग की कोई लत नहीं है;
• स्थिति को दोहराने की बहुत कम या कोई प्रवृत्ति नहीं है;
• कमी के साथ लगातार नकारात्मक विकारों की प्रबलता है;
• डॉक्टर के साथ संबंध बनाए रखता है।

प्राथमिक चरण व्यक्तियों को नहीं सौंपा गया है:

• मानसिक विश्राम की सहज लगातार घटना में सक्षम, जो आसानी से हो सकता है, उदाहरण के लिए, शराब, साइकोजेनिया, आदि।
• अधूरा जब्ती उपचार के साथ;
• चिड़चिड़ापन, विरोध, भावनात्मक कठोरता, नैतिक और नैतिक गिरावट के साथ मनोरोगी विकार;
• समाज के लिए खतरनाक कृत्यों की पुनरावृत्ति के साथ, उदाहरण के लिए, एक अपराध, मनोविकृति या छूट की स्थिति में।

इस मामले में, आपको ध्यान में रखना होगा:

• सामाजिक अनुकूलन के लिए अक्षमता की डिग्री;
• सामाजिक सूक्ष्म पर्यावरण;
• मद्यपान;
• मादक पदार्थों की लत।

रोगी एच। का एक उदाहरण, 40 वर्षीय, जिसने अस्थायी मनोवैज्ञानिक विकार की स्थिति में ओओडी किया। उन पर अपने रिश्तेदार को शारीरिक नुकसान पहुंचाने का आरोप लगाया गया था।

पहले कोई विकास नहीं देखा गया था। बिजली मिस्त्री। सेना में सेवा के दौरान, उन्हें होश खोने के साथ सिर में चोट लगी। इसके बाद मरीज ने सिर दर्द और चक्कर आने की शिकायत की। कभी-कभी वह शराब पीता है। शराब के नशे की अवस्था में सिर दर्द तेज हो जाता है, रोगी चिड़चिड़ा हो जाता है। अधिनियम के कमीशन से कुछ दिन पहले, रोगी की पत्नी को एक दैहिक अस्पताल में भर्ती कराया गया था। 4 दिनों तक उसने 150 ग्राम वोदका पिया। उन्होंने स्वास्थ्य में गिरावट, भूख में कमी, खराब नींद, अपनी पत्नी के लिए चिंता की भावना का अनुभव किया। काम पर काम करने से पहले, मैंने 150 ग्राम वोदका पी ली। शाम की शिफ्ट के बाद मैं घर आ गया। परिवार से बात की और खराब स्वास्थ्य, सिरदर्द की शिकायत की। लंबे समय तक वह सो नहीं सका, चिंता और चिंता की भावनाओं ने उसका पीछा नहीं छोड़ा। घरवालों के मुताबिक, उन्होंने सुबह 3 बजे उठकर डिफेनहाइड्रामाइन की एक गोली पी ली। सुबह छह बजे मरीज फिर उठा और कुछ अनकही बात कहने लगा। मां पड़ोसियों के पास गई तो लैंडिंग पर मरीज ने उसे पकड़ लिया और जोर से धक्का दिया। मां को घसीटने की कोशिश कर रहे एक रिश्तेदार को टक्कर लग गई, जिसके बाद वह सीढ़ियों से गिर गई और फ्रैक्चर हो गया। फिर मरीज घर लौटा, रसोई में गया, चाकू लिया और छाती में घाव कर दिया, जिससे फेफड़े को नुकसान पहुंचा। प्रत्यक्षदर्शियों ने कहा कि रोगी ने मौन व्यवहार किया, वह भयानक लग रहा था, उसकी आँखें चौड़ी हो गईं। ऐसा ही हाल तब देखने को मिला जब एक शख्स को हिरासत में लिया गया था। पुलिस की गाड़ी में मैंने किसी से संपर्क नहीं किया, अपीलों पर ध्यान नहीं दिया, एक बिंदु को गोल आंखों से देखा। ऑपरेशन के बाद, रोगी को होश आ गया, वह पर्याप्त रूप से सवालों के जवाब देने में सक्षम था, स्मृति अंतराल को संदर्भित करता था, और विश्वास नहीं कर सकता था कि क्या हुआ था।

परीक्षा के दौरान, विशेषज्ञों ने निम्नलिखित निष्कर्ष निकाला: रिश्तेदारों के खिलाफ कार्रवाई के समय, रोगी में अवशिष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षण थे, ईजीजी ने पैरॉक्सिस्मल गतिविधि के लक्षण दिखाए। शिकायतें मस्तिष्क की स्थिति की विशेषता हैं। रोगी वर्तमान स्थिति से उदास है, पूरी तरह से गंभीर है, बौद्धिक रूप से संरक्षित है। कोई मानसिक घटना और पैरॉक्सिस्मल विकार नहीं हैं। इसका मतलब यह है कि अपराध के समय मस्तिष्क को जैविक क्षति के कारण, एक्स ने शराब के कारण चेतना की एक धुंधली अवस्था विकसित की। आयोग ने सिफारिश की कि उसे एक मनोचिकित्सक द्वारा अनिवार्य बाह्य रोगी अवलोकन और उपचार के लिए भेजा जाए।

सिफारिश इस आधार पर की गई थी कि X ने पहले किसी मानसिक असामान्यता का अनुभव नहीं किया था। यह प्रकरण उसके जीवन में केवल एक ही था, इसलिए रोगी के उपचार के लिए कोई संकेत नहीं है। हालांकि, सिर की चोट की उपस्थिति हमें यह स्पष्ट आश्वासन देने की अनुमति नहीं देती है कि चेतना का विकार दोबारा नहीं हो सकता है। इसलिए, रोगी को एक मनोचिकित्सक द्वारा देखा जाना चाहिए, समय-समय पर परीक्षाओं और ईईजी नियंत्रण से गुजरना चाहिए, उचित पुनर्जीवन और निर्जलीकरण चिकित्सा से गुजरना चाहिए।

पहले अनुकूलन-नैदानिक ​​​​चरण में आउट पेशेंट अनिवार्य उपचार में, रोगी को मूल एटियलॉजिकल कारकों को स्पष्ट करने के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा से गुजरना पड़ता है जो ओओडी के दौरान एक मानसिक स्थिति के विकास के लिए आधार हैं; पैराक्लिनिकल अध्ययन, या ईईजी, भी किए जाते हैं। इसके अलावा, पुनरावृत्ति के जोखिम कारकों के बारे में जानकारी एकत्र की जा रही है। उसके बाद, उन लोगों के साथ संपर्क की कमी के बारे में सिफारिशें दी जाती हैं जिनके साथ मनोविकृति के दौरान अनुभव जुड़े थे, और सामाजिक समस्याएं जिन्हें एक औषधालय की आवश्यकता होती है, स्थापित की जाती हैं।

दूसरे चरण में, पहचान की गई विकृति के आधार पर, प्रत्येक रोगी के लिए पुनर्वास उपायों और चिकित्सा का एक जटिल निर्धारित किया जाता है। उन्हें काम से रिहा करने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि अपील के समय उनके पास इसके लिए कोई आधार नहीं है, लेकिन कुछ अपवाद हैं और वे काम करने की सुविधाजनक परिस्थितियों की सलाह देते हैं।

रोगी को ड्रग थेरेपी, मनो-सुधारात्मक उपचार से गुजरना होगा, जो शरीर पर प्रतिकूल प्रभावों के प्रभाव और मनो-स्वच्छता उपायों के पालन के महत्व की व्याख्या करता है।

तीसरे चरण में, जैविक मस्तिष्क क्षति वाले रोगियों को देखा जाता है। उनके लिए, एक न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ आदि द्वारा नियंत्रण अध्ययन किया जाता है। रोग संबंधी कारकों की गतिशीलता की पहचान करने के लिए जो कि विश्राम के लिए परेशान हैं। निम्नलिखित कार्यक्रम यहां आयोजित किए जाते हैं:

• अनुकूल और रोगजनक जीवन स्थितियों की चर्चा और संकलन;
• प्रशिक्षण की प्रक्रिया, रक्षा कौशल का समेकन;
• ऑटो-प्रशिक्षण;
• आदि।

ईईजी संकेतकों और सामान्य रूप से मानस की स्थिति में सुधार के साथ, कोई सकारात्मक गतिशीलता और चेतना के प्राप्त स्थिर मुआवजे का न्याय कर सकता है, जिससे अदालत के लिए एपीएनएल को नोट करना संभव हो जाता है। इस मामले में एपीएनएल की निरंतरता 6-12 महीने है। पैथोलॉजी के किसी भी रूप के प्रकट होने के साथ, रोगी और रिश्तेदारों को तुरंत नियमित रूप से एक मनोचिकित्सक से मिलने की संभावना के संबंध में नियमित रूप से जाना चाहिए।

पहले चरण में एक नकारात्मक व्यक्तित्व चरित्र वाले लोगों के लिए, मुख्य कार्य हैं:

• विकारों की संरचना का स्पष्टीकरण;
• जैविक चिकित्सा का विकल्प;
• सामाजिक-मनोवैज्ञानिक कारकों की स्थापना जो एपीएनएल की स्थितियों में अनुकूलन की सुविधा या बाधा उत्पन्न करते हैं;
• संरचना और व्यवहार का निदान;
• संज्ञान (अपेक्षाओं, आकलन, आदि) और मौखिक और गैर-मौखिक व्यवहार की बाहरी अभिव्यक्ति की विशेषताओं के बीच कार्यात्मक संबंध स्थापित करना;
• रिलैप्स को बाहर करने के लिए इसे सुधारने के लिए घरेलू वातावरण का आकलन;
• मनोचिकित्सा से गुजर रहा है।

रोगी की कानूनी स्थिति को रोगी और रिश्तेदारों को समझाया जाता है, साथ ही अवलोकन और चिकित्सा के पालन के महत्व के बारे में भी बताया जाता है। यदि काम करने की क्षमता में कमी थी, बशर्ते कि कोई विकलांगता न हो, तो व्यक्ति को एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा से गुजरना होगा। इसके अलावा, रोगी को आवश्यक सामाजिक सहायता के रूपों को स्थापित करना आवश्यक है, उदाहरण के लिए:

• पारिवारिक संघर्षों का समाधान;
• रहने की स्थिति में सुधार;
• आदि।

पहले अनुकूलन और नैदानिक ​​​​चरण में, मन की स्थिर स्थिति के साथ, रोगी सांस्कृतिक कार्यक्रमों और श्रम प्रक्रियाओं में भाग ले सकता है।

दूसरे चरण की परिभाषा - नियोजित विभेदित पर्यवेक्षण

इस चरण में मानस पर चिकित्सीय और सुधारात्मक कार्य और सामाजिक सहायता के प्रावधान के साथ जैविक चिकित्सा का संयोजन शामिल है।

जैविक चिकित्सा एक विभेदित दृष्टिकोण के सिद्धांत पर आधारित है, जिसे ध्यान में रखा जाना चाहिए:

• स्थिति के संभावित मुआवजे का उपचार;
• लगातार मनोदैहिक विकारों की चिकित्सा;
• पुनरावर्तन रोकथाम के उपाय।

व्यवहार चिकित्सा में सीखना शामिल है:

• नए मुकाबला कौशल बनाता है;
• संचार कौशल में सुधार करने में मदद करता है;
• दुर्भावनापूर्ण रूढ़ियों को दूर करने में मदद करता है;
• विनाशकारी भावनात्मक संघर्षों को दूर करने में मदद करता है।

इस चरण का कार्य रोगी को अपराध करने के लिए प्रेरित करने वाली सुविधाओं को यथासंभव सुचारू और प्रतिस्थापित करना है, इसके लिए वे स्थिति में सुधार करते हैं:

• परिवार में;
• एक सूक्ष्म सामाजिक वातावरण में।

दूसरे और अंतिम चरण में, वे रोगी के रिश्तेदारों को परामर्श और चिकित्सा प्रदान करते हैं।

यदि उपचार 6 महीने से अधिक समय तक चला, और मानसिक स्थिति स्थिर थी, और रोगी लगातार एक मनोचिकित्सक के पास गया और आवश्यक दवाएं लीं, जबकि अपराध और बुरे कर्मों के कोई हमले नहीं थे, और वह अनुकूलन करने में सक्षम था, तो रद्दीकरण एपीएनएल पर विचार किया जा सकता है।

समापन चरण की प्रकृति

यह चरण अनिवार्य उपचार के बाद शुरू होता है, जब रोगी को एक मनोरोग सेवा की सहायता और पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, जो सामाजिक अनुकूलन में योगदान देता है। अस्पताल और मनोचिकित्सक में उपचार निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• एक पुरानी मानसिक बीमारी की नैदानिक ​​​​तस्वीर, एक छूट-मुक्त पाठ्यक्रम के साथ भ्रमपूर्ण और / या मनो-जैसी अभिव्यक्ति या बार-बार होने वाले अस्थिर छूट के साथ;
• पर्याप्त दीर्घकालिक चिकित्सा की परवाह किए बिना रोग और / या संपूर्ण OOD की आलोचना;
• उपचार जारी रखने की आवश्यकता;
• इतिहास की एकत्रित जानकारी, जो सामाजिक अनुकूलन के उल्लंघन का संकेत देती है;
• अतीत में, ड्रग्स, शराब, आदि का दुरुपयोग करने की प्रवृत्ति थी;
• आपराधिक अनुभव की उपस्थिति;
• निवास स्थान पर सूक्ष्म सामाजिक वातावरण में परिवर्तन।

उपरोक्त सभी संकेत अनिवार्य चिकित्सा उपाय के प्रकार को बदलने के लिए आधार हैं।

एपीएनएल के पहले चरण में, रोगी सहायक चिकित्सा से गुजरते हैं, इस अवधि के दौरान सामाजिक और रोजमर्रा की समस्याओं का समाधान किया जाता है, जरूरत पड़ने पर विक्षिप्त परतों को हटा दिया जाता है, और वे अनुकूलन में सहायता भी प्रदान करते हैं।

दूसरा चरण व्यक्तिगत, विभेदित उपचार और पुनर्वास उपायों के कार्यान्वयन के माध्यम से मन की स्थिति और अनुकूलन की स्थिरता प्राप्त करने के लिए जिम्मेदार है। मनोचिकित्सक को देखने की आवृत्ति इस पर निर्भर करती है:

• रोगी की मानसिक स्थिति;
• प्रति सप्ताह 1 बार से एक महीने तक रखरखाव चिकित्सा के निरंतर सेवन का अनुपालन, क्योंकि इस समय के दौरान सभी सबसे महत्वपूर्ण सामाजिक समस्याओं का समाधान किया जाना चाहिए।

दूसरे चरण में, एपीएनएल उपचार कराने वाले रोगियों में गिरावट देखी जाती है। उदाहरण के लिए, स्किज़ोफ्रेनिक्स में, एक हमले की अभिव्यक्ति ऑटोचथोनस, मौसमी है; मस्तिष्क की चोट वाले रोगी में, बाहरी उत्तेजनाओं द्वारा विश्राम को उकसाया जाता है। यदि प्रारंभिक अवस्था में मानसिक स्थिति में गिरावट का पता चला था, तो एपीएनएल में बदलाव की आवश्यकता नहीं है, हालांकि कुछ मामलों में यह अभी भी आवश्यक है।

मनो-सुधारात्मक उपाय इसमें योगदान करते हैं:

• संज्ञानात्मक, भावनात्मक और व्यवहारिक पहलुओं सहित संचार कौशल का गठन;
• सामाजिक कौशल प्रशिक्षण के माध्यम से संतोषजनक आत्म-नियंत्रण बनाना।

तीसरा चरण रोगी को अनिवार्य उपचार रद्द करने के लिए तैयार करने के लिए जिम्मेदार है। इस चरण की विशेषता निम्नलिखित है:

• मन की एक स्थिर स्थिति प्राप्त करना;
• अवशिष्ट मनोविकृति संबंधी लक्षणों में लगातार कमी;
• अधिकतम अनुकूलन।

अनिवार्य निर्णय को रद्द करने से पहले, रोगी और रिश्तेदारों का साक्षात्कार लिया जाता है:

• एक विश्राम की संभावना के बारे में:
• औषधालय अवलोकन व्यवस्था का अनुपालन करने की आवश्यकता पर।

इनपेशेंट उपचार से छुट्टी के बाद लगभग सभी रोगियों में II समूह की विकलांगता होती है। केवल 15% को इसकी आवश्यकता नहीं है। ऐसे लोग अपने पिछले काम पर लौट सकते हैं। आमतौर पर, श्रम अनुकूलन विशेष चिकित्सा श्रम कार्यशालाओं में होता है।

रोगी की जानकारी का आदान-प्रदान करने के लिए इस समय मनोचिकित्सक और पुलिस सहयोग करते हैं:

• उसके ठिकाने के बारे में;
• उसके निवास स्थान के बारे में;
• श्रम की स्थिति के बारे में।

साथ ही, सूचना का आदान-प्रदान समाज के लिए बढ़ते खतरे के समय पुलिस को सहायता प्रदान करता है।

उपचार के प्रति रोगी का सकारात्मक दृष्टिकोण, मनोचिकित्सक के पास जाना और विभिन्न उपचारों से एपीएनएल की समाप्ति के बाद रोगी के साथ और सहयोग की भविष्यवाणी करना संभव हो जाता है। इसके अलावा, एक रिश्तेदार के साथ संपर्क स्थापित किया जाता है जो व्यक्ति के स्वास्थ्य की स्थिति के लिए महत्वपूर्ण है। ऐसा संपर्क देता है:

• जिम्मेदारी का हिस्सा बदलना;
• एक विश्राम के बारे में जानकारी प्राप्त करना।

खतरनाक स्थिति को न दोहराने के लिए सभी प्रक्रियाएं आवश्यक हैं।

एपीएनएल की समाप्ति मानसिक स्थिति असंतुलन की पुनरावृत्ति की गारंटी नहीं देती है। इसलिए, प्राप्त किए गए उद्देश्य डेटा को ध्यान में रखना आवश्यक है:

• एक डॉक्टर;
• परिवार के सदस्य:
• पड़ोसियों;
• पुलिस;
• समाज सेवक।

अनुकूलन प्राप्त करने में योगदान देता है:

• एक प्रतिकूल सूक्ष्म सामाजिक वातावरण का नुकसान;
• एक संतोषजनक जीवन शैली बनाना;
• हितों का उदय;
• चिंताओं का उदय।

लेकिन यह मत भूलो कि इस समूह में रोगियों का सफल अनुकूलन अक्सर अस्थिर होता है, क्योंकि छोटी-मोटी कठिनाइयाँ, एक असामाजिक वातावरण, शराब का सेवन टूटने का कारण बन सकता है। सफल अनुकूलन डेटा पर विचार किया जाता है:

• पूरा नियंत्रण;
• दीर्घकालिक अवलोकन (2 वर्ष या उससे अधिक तक)।

सजा के निष्पादन के साथ अनिवार्य उपायों का सार

इस प्रकार की सजा अदालत द्वारा लागू की जा सकती है यदि कोई व्यक्ति अपराध करता है और मानसिक विकार के लिए उपचार की आवश्यकता होती है, विवेक को छोड़कर नहीं - अनुच्छेद २२ का भाग २, अनुच्छेद ९९ का भाग २, रूसी संघ के आपराधिक संहिता का अनुच्छेद १०४ .

RSFSR, 1960 के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 62 में कहा गया है: शराब और नशीली दवाओं की लत से पीड़ित व्यक्तियों के खिलाफ अनिवार्य उपचार और दंडात्मक उपायों का उपयोग करना आवश्यक है। यह कानून केवल उन मामलों में लागू किया गया था जहां इसे साबित किया जा सकता था। हालांकि, 1980 के दशक के अंत में, मानव स्वतंत्रता के उल्लंघन का हवाला देते हुए, इस मानदंड की आलोचना की गई थी। लेकिन फिर भी, 1996 में, आपराधिक संहिता ने इस सजा को बरकरार रखा। यह अनुच्छेद 97, 99, 104 में परिलक्षित होता था। 2003 में, एक संशोधन किया गया था - सजा का उन्मूलन (पैराग्राफ "डी", भाग 1, आपराधिक संहिता का अनुच्छेद 97)। अब, व्यक्तियों को प्रायश्चित प्रणाली के ढांचे के भीतर केवल अनिवार्य उपचार से गुजरना होगा।

उपरोक्त परिवर्तनों का उन लोगों पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा जो अपराध के समय मानसिक विकार की स्थिति में थे (आपराधिक संहिता का अनुच्छेद 22)। संहिता के अनुच्छेद 97 के भाग 2 के अनुसार, सभी विषयों के लिए अनिवार्य उपचार का उपयोग नहीं किया जाता है, केवल उनके लिए जिनके मानसिक विकार स्वयं को और अन्य लोगों को नुकसान पहुंचाने में सक्षम हैं। कला से संबंधित व्यक्तियों के लिए। ९७, केवल एपीएनएल एक मनोचिकित्सक द्वारा लागू किया जा सकता है (अनुच्छेद ९९ के भाग २ के अनुसार)। आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 104 के दो भागों में कहा गया है कि जब रोगी का उपचार या एपीएनएल किया जाता है, तो रोगी की सजा की अवधि को गिना जाता है।

यह हर चीज से निम्नानुसार है कि कानूनी और चिकित्सा संबंध इस उपाय को इस प्रकार मानते हैं:

• अनिवार्य उपचार का स्वतंत्र प्रकार;
• कुछ जिम्मेदारियों के लिए जिम्मेदारी।

ये पहलू आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 102 में निर्दिष्ट हैं। अदालत में मनोचिकित्सकों के आयोग की राय पेश करने के बाद सजा रद्द हो जाती है। यह ध्यान देने योग्य है कि यह उपाय आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 97 के भाग 3 में पूरी तरह से वर्णित है।

लेकिन, इसके बावजूद, उपाय के कार्यान्वयन में कानूनी दृष्टि से कई अस्पष्ट और विरोधाभासी मुद्दे हैं, जो इसके आवेदन की समस्याग्रस्त प्रकृति को इंगित करता है। अनिवार्य उपचार में पहले चरण में भी लंबा समय लगना चाहिए, यदि पुनरावृत्ति से बचा जाता है। अन्यथा, परिणामी प्रभाव गायब हो जाएगा, और एपीएनएल को फिर से शुरू करना असंभव होगा। और इन उपायों को पूरे वाक्य में लागू करना चिकित्सकीय और संगठनात्मक रूप से अनुचित है, जो 10-25 वर्ष से अधिक हो सकता है।

यह भी स्पष्ट नहीं है कि ज़बरदस्ती किसके द्वारा लागू की जाएगी, क्योंकि मानसिक स्वास्थ्य देखभाल पर कानून चिकित्सा संस्थानों को ऐसे व्यक्तियों के लिए ऐसी कार्रवाई करने की अनुमति नहीं देता है जिनके विकार गंभीर नहीं हैं।

आधुनिक समय में, जो कहा गया है वह संदेह पैदा करता है, क्योंकि सभी मामलों में सजा के निष्पादन के साथ अनिवार्य उपायों को ठीक से निष्पादित किया जाता है और वांछित प्रभाव लाता है।

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