कार्बनिक मनोभ्रंश में एग्नोसिया की प्रकृति निर्धारित की जाती है। कार्बनिक मनोभ्रंश - लक्षण और उपचार। मिश्रित मनोभ्रंश क्या है? क्या यह हमेशा विकलांगता की ओर ले जाता है? मिश्रित मनोभ्रंश का इलाज कैसे करें

सेनील डिमेंशिया एक आम बीमारी है।

यह व्यक्तित्व के विघटन की विशेषता है, जिससे रोगी का पूर्ण कुसमायोजन होता है।

मस्तिष्क में परिवर्तन जैविक हैं और इसलिए अपरिवर्तनीय हैं। डॉक्टरों ने रोग के विभिन्न वर्गीकरणों को अपनाया है।

मनोभ्रंश मस्तिष्क (जैविक मनोभ्रंश) का एक जैविक घाव है, जिससे पहले से अर्जित सभी कौशल, ज्ञान, कौशल और नए हासिल करने में असमर्थता का नुकसान होता है।

ICD 10 के अनुसार, रोग का कोड F00-F03 है।

पैथोलॉजी का वर्गीकरण निम्नलिखित विशेषताओं पर आधारित है:

• घटना का कारण;
• घाव फोकस का स्थानीयकरण;
• अभिव्यक्तियों की प्रकृति।

कार्यात्मक और शारीरिक रूप

मनोभ्रंश कई प्रकार के होते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि मस्तिष्क के किस भाग में परिवर्तन हुए हैं। मनोभ्रंश में विभाजित है:

बौद्धिक दुर्बलता की डिग्री के अनुसार, इस प्रकार के सेनील मार्समस को इस प्रकार प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. लैकुनर डिमेंशिया।स्मृति, ध्यान में परिवर्तन होते हैं। लैकुनर डिमेंशिया का रोगी अक्सर थक जाता है, किसी चीज पर ध्यान केंद्रित नहीं कर पाता है। लेकिन उनके कार्यों की आलोचना बनी रहती है।

   यह रोग एथेरोस्क्लेरोसिस (एथेरोस्क्लेरोटिक डिमेंशिया), अनुमस्तिष्क ट्यूमर, अल्जाइमर रोग के प्रारंभिक चरण का परिणाम है।

2. आंशिक मनोभ्रंश।संलयन, एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस के कारण उथले परिवर्तन होते हैं। एक व्यक्ति अपनी स्थिति से अवगत है, कमियों की भरपाई करने की कोशिश करता है।
3. कुल मनोभ्रंश (फैलाना, वैश्विक)... कुल मनोभ्रंश अल्जाइमर रोग, पिक रोग और ब्रेन ट्यूमर के अंतिम चरणों में विकसित होता है।

रोगी अपने व्यक्तित्व के पूर्ण विघटन का अनुभव करता है, सभी कौशल का नुकसान होता है, और स्वयं के प्रति कोई आलोचनात्मक रवैया नहीं होता है।

इटियोपैथोजेनेटिक किस्में

डिमेंशिया कई कारणों से होता है। व्यक्तित्व के टूटने की स्थिति के आधार पर, मनोभ्रंश को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

1. संवहनी। (एफ01)।यह सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना की जटिलता के रूप में दूसरी बार विकसित होता है। मुख्य उत्तेजक कारक एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप हैं, जिसमें छोटे सेरेब्रल रक्तस्राव होता है।

   पहले लक्षण तंत्रिका और मानसिक विकार (अवसाद) हैं, फिर स्मृति और सोच बिगड़ जाती है।



2. अल्जाइमर प्रकार का मनोभ्रंश। (जी30-39)... इस बीमारी के साथ, मस्तिष्क के न्यूरॉन्स की मृत्यु होती है, सेरेब्रल कॉर्टेक्स एट्रोफी।

   रोग का पहला लक्षण स्मृति दुर्बलता है। जैसे-जैसे प्रगति बढ़ती है, रोगी का पूर्ण कुसमायोजन विकसित होता है।

3. अज्ञातहेतुक मनोभ्रंश (मनोभ्रंश, अनिर्दिष्ट प्रकार)। (जी30.9)... घटना के कारणों का पता नहीं चल पाया है। लक्षण अल्जाइमर के प्रकार से भिन्न नहीं होते हैं: बिगड़ा हुआ स्मृति, गति, सभी संज्ञानात्मक कार्यों का नुकसान।
4. प्रीसेनाइल डिमेंशिया... यह अल्जाइमर डिमेंशिया का एक प्रकार है। यह रोग के 5वें वर्ष में विकसित होता है। मुख्य लक्षण भाषण हानि है। रोगी वस्तुओं के नामों को भ्रमित करता है, उसकी वाणी अर्थहीन होती है।
5. पिक रोग। (जी31.0)... इस बीमारी में, फ्रंटोटेम्पोरल सेरेब्रल लोब शोष, जो किसी व्यक्ति के व्यवहार और आत्म-नियंत्रण के लिए जिम्मेदार होते हैं। प्रारंभिक अवस्था में, स्मृति अपरिवर्तित रहती है, लेकिन व्यवहार कौशल खो जाते हैं, भाषण और सोच खराब हो जाती है।
6. पार्किंसंस रोग का एक परिणाम। (जी20)... यह बिगड़ा हुआ आंदोलन, समन्वय की हानि की विशेषता है। बाद के चरणों में, चलने और सरल शारीरिक क्रियाओं को करने की क्षमता खो जाती है।
7. . यह शराब की बड़ी खुराक के विनाशकारी प्रभाव के कारण होता है। स्मृति, सोच, धारणा, आंदोलन के समन्वय के लिए जिम्मेदार विभागों में उल्लंघन होते हैं। बाद के चरण में, व्यक्तित्व पूरी तरह से खराब हो जाता है।
8. अभिघातजन्य मनोभ्रंश... विकास आघात की पुनरावृत्ति पर निर्भर करता है। एक भी चोट के साथ, यह आगे नहीं बढ़ता है।

   एक अन्य प्रकार का अभिघातजन्य मनोभ्रंश मुक्केबाजी मनोभ्रंश है। यह कई दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों के परिणामस्वरूप होता है, जिससे मस्तिष्क की कोशिकाओं का शोष होता है।
   

   लक्षण घाव के स्थान पर निर्भर करते हैं। वाणी विकार, घटी हुई बुद्धि, मानसिक विकार देखे जाते हैं।

9. विषाक्त (दवा) मनोभ्रंश... यह बड़ी मात्रा में दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के कारण होता है। रक्तचाप कम करने वाली दवाएं, एंटीडिप्रेसेंट, एंटीसाइकोटिक्स, हृदय की दवाएं मस्तिष्क में गड़बड़ी को भड़का सकती हैं। यह प्रजाति एक प्रतिवर्ती पाठ्यक्रम द्वारा प्रतिष्ठित है।
10. (मिर्गी का एक परिणाम)। हालांकि, इसका कारण स्वयं बीमारी नहीं है, बल्कि गिरने के दौरान चोट लगना, ब्रेन हाइपोक्सिया, फेनोबार्बिटल उपचार है। भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र प्रभावित होता है। रोगी आक्रामक, प्रतिशोधी, बिगड़ा हुआ धारणा और सोच बन जाता है।



11. मल्टीपल स्केलेरोसिस के कारण मनोभ्रंश... मल्टीपल स्केलेरोसिस में, नसों की माइलिन म्यान नष्ट हो जाती है।

    यदि रोग का उपचार नहीं किया जाता है, तो बाद में परिवर्तन मस्तिष्क को प्रभावित करेंगे। स्मृति, सोच, आत्म-आलोचना पीड़ित हैं।

12. मिश्रित रोगों के कारण मनोभ्रंश... यह उन रोगों के संयोजन का परिणाम है जो न्यूरॉन्स के विनाश को भड़काते हैं।

    उदाहरण के लिए, रोगी को मिर्गी और सिज़ोफ्रेनिया, अल्जाइमर रोग और मल्टीपल स्केलेरोसिस हो सकता है। इस मामले में, मौजूदा बीमारियों में निहित सभी लक्षण मौजूद हैं।

13. ... सिज़ोफ्रेनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। यह एक मनोरोगी पाठ्यक्रम की विशेषता है। अवसाद शुरू होता है, उन्मत्त उत्पीड़न, फिर अंतरिक्ष में अभिविन्यास, आंदोलन का समन्वय खो जाता है।

    इस प्रकार की ख़ासियत यह है कि लक्षण कम हो सकते हैं, कभी-कभी पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, फिर नए जोश के साथ लौट आते हैं।

14. हाइपोथर्मल... कुछ डॉक्टर इस प्रकार के मनोभ्रंश को एक अलग समूह के रूप में वर्गीकृत करते हैं। इसे मस्तिष्क के जहाजों में चयापचय संबंधी विकारों का परिणाम माना जाता है, जो उच्च या निम्न तापमान (ठंढ के लंबे समय तक संपर्क) के प्रभाव में होते हैं।
15. बूढ़ा ()... यह शरीर की प्राकृतिक उम्र बढ़ने का परिणाम है। न्यूरॉन्स की मृत्यु हार्मोनल असंतुलन के कारण होती है, मस्तिष्क का आयतन और द्रव्यमान कम हो जाता है। इसका निदान बाद की उम्र में किया जाता है।

अन्य प्रकार के रोग और उनकी संक्षिप्त विशेषताएं

चिकित्सा में, ऐसे प्रकार के मनोभ्रंश होते हैं जो इतने व्यापक नहीं होते हैं। ICD के अनुसार, इस प्रकार की बीमारी को F02.8 कोड द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है।

प्रत्येक प्रकार का बूढ़ा मरास्मस अपने स्वयं के संज्ञानात्मक हानि की विशेषता है। केवल कुछ मामलों में ही कई लक्षणों का संयोजन होता है। चिकित्सक का काम प्रगतिशील मनोभ्रंश के स्रोत की पहचान करना है।

थेरेपी उस बीमारी के अनुसार निर्धारित की जाती है जिसने मस्तिष्क कोशिकाओं के क्षरण की प्रक्रिया को ट्रिगर किया। पैथोलॉजी के मूल कारण की पहचान करने और पर्याप्त उपचार की नियुक्ति के लिए रोग का वर्गीकरण अपनाया जाता है।

- जैविक मस्तिष्क क्षति के कारण एक्वायर्ड डिमेंशिया। यह एक बीमारी का परिणाम हो सकता है या एक पॉलीएटियोलॉजिकल प्रकृति का हो सकता है (सीनाइल या सेनील डिमेंशिया)। यह संवहनी रोगों, अल्जाइमर रोग, आघात, मस्तिष्क रसौली, शराब, नशीली दवाओं की लत, सीएनएस संक्रमण और कुछ अन्य बीमारियों में विकसित होता है। लगातार बौद्धिक अक्षमता, भावात्मक विकार और अस्थिर गुणों में कमी देखी जाती है। निदान नैदानिक ​​​​मानदंडों और वाद्य अध्ययन (सीटी, मस्तिष्क के एमआरआई) के आधार पर स्थापित किया गया है। उपचार मनोभ्रंश के एटियलॉजिकल रूप पर आधारित है।

सामान्य जानकारी

मनोभ्रंश उच्च तंत्रिका गतिविधि का लगातार उल्लंघन है, साथ में अर्जित ज्ञान और कौशल की हानि और सीखने की क्षमता में कमी है। वर्तमान में दुनिया भर में 35 मिलियन से अधिक डिमेंशिया रोगी हैं। उम्र के साथ इस बीमारी की व्यापकता बढ़ती जाती है। आंकड़ों के अनुसार, गंभीर मनोभ्रंश का पता 5%, हल्के - 65 वर्ष से अधिक आयु के 16% लोगों में पाया जाता है। डॉक्टरों का मानना ​​है कि आने वाले समय में मरीजों की संख्या और बढ़ेगी। यह जीवन प्रत्याशा में वृद्धि और चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार के कारण है, जिससे मस्तिष्क की गंभीर चोटों और बीमारियों में भी मृत्यु को रोकना संभव हो जाता है।

ज्यादातर मामलों में, अधिग्रहित मनोभ्रंश अपरिवर्तनीय है, इसलिए, चिकित्सकों का सबसे महत्वपूर्ण कार्य उन रोगों का समय पर निदान और उपचार है जो मनोभ्रंश का कारण बन सकते हैं, साथ ही पहले से अधिग्रहित मनोभ्रंश वाले रोगियों में रोग प्रक्रिया का स्थिरीकरण। मनोभ्रंश का इलाज मनोरोग के क्षेत्र में विशेषज्ञों द्वारा न्यूरोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट और अन्य चिकित्सकों के सहयोग से किया जाता है।

मनोभ्रंश के कारण

मनोभ्रंश तब होता है जब चोट या बीमारी के परिणामस्वरूप मस्तिष्क व्यवस्थित रूप से क्षतिग्रस्त हो जाता है। वर्तमान में, 200 से अधिक रोग स्थितियां हैं जो मनोभ्रंश के विकास को भड़का सकती हैं। अधिग्रहित मनोभ्रंश का सबसे आम कारण अल्जाइमर रोग है, जो मनोभ्रंश के सभी मामलों में 60-70% के लिए जिम्मेदार है। दूसरे स्थान पर (लगभग 20%) उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस और इसी तरह की अन्य बीमारियों के कारण होने वाले संवहनी मनोभ्रंश हैं। वृद्धावस्था (सीनाइल) मनोभ्रंश के रोगियों में, कई बीमारियों का एक साथ पता लगाया जाता है, जो अधिग्रहित मनोभ्रंश को उत्तेजित करते हैं।

एक युवा और मध्यम आयु में, शराब, नशीली दवाओं की लत, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, सौम्य या घातक नियोप्लाज्म के साथ मनोभ्रंश देखा जा सकता है। कुछ रोगियों में, संक्रामक रोगों में अधिग्रहित मनोभ्रंश का पता लगाया जाता है: एड्स, न्यूरोसाइफिलिस, पुरानी मैनिंजाइटिस या वायरल एन्सेफलाइटिस। कभी-कभी मनोभ्रंश आंतरिक अंगों, अंतःस्रावी विकृति और ऑटोइम्यून रोगों के गंभीर रोगों में विकसित होता है।

मनोभ्रंश वर्गीकरण

मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को होने वाली प्रमुख क्षति को ध्यान में रखते हुए, चार प्रकार के मनोभ्रंश को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• कॉर्कपागलपन यह मुख्य रूप से सेरेब्रल कॉर्टेक्स है जो ग्रस्त है। यह शराब, अल्जाइमर रोग और पिक रोग (फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया) में मनाया जाता है।
• सबकोर्टिकलपागलपन उप-संरचनात्मक संरचनाएं पीड़ित हैं। यह तंत्रिका संबंधी विकारों (अंगों के झटके, मांसपेशियों में जकड़न, चाल विकार, आदि) के साथ है। पार्किंसंस रोग, हंटिंगटन रोग, और सफेद पदार्थ रक्तस्राव में होता है।
• कॉर्टिकल-सबकोर्टिकलपागलपन छाल और उप-संरचनात्मक संरचनाएं दोनों प्रभावित होती हैं। यह संवहनी विकृति विज्ञान में मनाया जाता है।
• मल्टीफोकलपागलपन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भागों में, परिगलन और अध: पतन के कई क्षेत्र बनते हैं। तंत्रिका संबंधी विकार बहुत विविध हैं और घावों के स्थानीयकरण पर निर्भर करते हैं।

घाव की सीमा के आधार पर, मनोभ्रंश के दो रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: कुल और लैकुनर। लैकुनर डिमेंशिया में, कुछ प्रकार की बौद्धिक गतिविधि के लिए जिम्मेदार संरचनाएं प्रभावित होती हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर में अग्रणी भूमिका आमतौर पर अल्पकालिक स्मृति विकारों द्वारा निभाई जाती है। मरीज़ भूल जाते हैं कि वे कहाँ हैं, उन्होंने क्या करने की योजना बनाई, कुछ मिनट पहले वे किस बात पर सहमत हुए। उनकी स्थिति की आलोचना संरक्षित है, भावनात्मक और अस्थिर गड़बड़ी खराब रूप से व्यक्त की जाती है। अस्थानिया के लक्षणों का पता लगाया जा सकता है: अशांति, भावनात्मक अस्थिरता। लैकुनर डिमेंशिया कई बीमारियों में देखा जाता है, जिसमें अल्जाइमर रोग के प्रारंभिक चरण में भी शामिल है।

पूर्ण मनोभ्रंश के साथ, व्यक्तित्व का क्रमिक विघटन होता है। बुद्धि कम हो जाती है, सीखने की क्षमता खो जाती है, भावनात्मक-अस्थिर क्षेत्र पीड़ित होता है। हितों का चक्र संकुचित हो जाता है, शर्म गायब हो जाती है, पूर्व नैतिक और नैतिक मानदंड महत्वहीन हो जाते हैं। कुल मनोभ्रंश ललाट लोब में द्रव्यमान और संचार विकारों के साथ विकसित होता है।

बुजुर्गों में मनोभ्रंश के उच्च प्रसार ने वृद्धावस्था के मनोभ्रंश के वर्गीकरण का निर्माण किया:

• एट्रोफिक (अल्जाइमर) प्रकार- मस्तिष्क में न्यूरॉन्स के प्राथमिक अध: पतन से उकसाया।
• संवहनी प्रकार- संवहनी विकृति में मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के कारण तंत्रिका कोशिकाओं को नुकसान दूसरी बार होता है।
• मिश्रित प्रकार- मिश्रित मनोभ्रंश - एट्रोफिक और संवहनी मनोभ्रंश का एक संयोजन है।

मनोभ्रंश के लक्षण

मनोभ्रंश की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अधिग्रहित मनोभ्रंश के कारण, प्रभावित क्षेत्र के आकार और स्थान द्वारा निर्धारित की जाती हैं। लक्षणों की गंभीरता और रोगी की सामाजिक अनुकूलन की क्षमता को ध्यान में रखते हुए, मनोभ्रंश के तीन चरण होते हैं। हल्के मनोभ्रंश के साथ, रोगी जो हो रहा है और अपनी स्थिति के बारे में गंभीर बना रहता है। वह स्वयं सेवा करने की क्षमता रखता है (बर्तन धो सकता है, पका सकता है, साफ कर सकता है, धो सकता है)।

मध्यम मनोभ्रंश में, किसी की स्थिति की आलोचना आंशिक रूप से भंग होती है। रोगी के साथ संवाद करते समय, बुद्धि में स्पष्ट कमी ध्यान देने योग्य होती है। रोगी को खुद की सेवा करने में कठिनाई होती है, घरेलू उपकरणों और तंत्रों का उपयोग करने में कठिनाई होती है: वह एक फोन कॉल का जवाब नहीं दे सकता, दरवाजा खोल या बंद नहीं कर सकता। देखभाल और पर्यवेक्षण की आवश्यकता है। गंभीर मनोभ्रंश पूर्ण व्यक्तित्व टूटने के साथ है। रोगी कपड़े पहनने, धोने, खाने या शौचालय जाने में असमर्थ है। निरंतर पर्यवेक्षण की आवश्यकता है।

मनोभ्रंश के नैदानिक ​​रूप

अल्जाइमर टाइप डिमेंशिया

अल्जाइमर रोग का वर्णन 1906 में जर्मन मनोचिकित्सक एलोइस अल्जाइमर ने किया था। 1977 तक, यह निदान केवल प्रारंभिक मनोभ्रंश (45-65 वर्ष की आयु) के मामलों में किया गया था, और जब 65 वर्ष की आयु से अधिक के लक्षण दिखाई दिए, तो वृद्धावस्था मनोभ्रंश का निदान किया गया था। तब यह पाया गया कि रोग के रोगजनन और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ उम्र की परवाह किए बिना समान हैं। वर्तमान में, अल्जाइमर रोग का निदान उस समय की परवाह किए बिना किया जाता है जब अधिग्रहित मनोभ्रंश के पहले नैदानिक ​​लक्षण दिखाई देते हैं। जोखिम कारकों में उम्र, इस बीमारी से पीड़ित रिश्तेदारों की उपस्थिति, एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, अधिक वजन, मधुमेह मेलेटस, कम शारीरिक गतिविधि, पुरानी हाइपोक्सिया, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट और जीवन भर मानसिक गतिविधि की कमी शामिल है। पुरुषों की तुलना में महिलाएं अधिक बार बीमार पड़ती हैं।

पहला लक्षण अपनी स्वयं की स्थिति की आलोचना को बनाए रखते हुए अल्पकालिक स्मृति की स्पष्ट हानि है। इसके बाद, स्मृति विकार बढ़ जाते हैं, जबकि "समय में वापस आंदोलन" होता है - रोगी पहले हाल की घटनाओं को भूल जाता है, फिर - अतीत में क्या हुआ। रोगी अपने बच्चों को पहचानना बंद कर देता है, उन्हें लंबे समय से मृत रिश्तेदारों के लिए ले जाता है, यह नहीं जानता कि आज सुबह उसने क्या किया, लेकिन अपने बचपन की घटनाओं के बारे में विस्तार से बता सकता है, जैसे कि वे हाल ही में हुए हों। खोई हुई यादों के स्थान पर मनमुटाव हो सकता है। किसी की स्थिति की आलोचना घट रही है।

अल्जाइमर रोग के उन्नत चरण में, नैदानिक ​​तस्वीर भावनात्मक और अस्थिर विकारों से पूरित होती है। रोगी क्रोधी और झगड़ालू हो जाते हैं, अक्सर दूसरों की बातों और कार्यों से असंतुष्टि दिखाते हैं, किसी भी छोटी बात पर नाराज हो जाते हैं। इसके बाद, क्षति का प्रलाप हो सकता है। मरीजों का दावा है कि प्रियजन जानबूझकर उन्हें खतरनाक परिस्थितियों में छोड़ देते हैं, जहर के लिए भोजन में जहर मिलाते हैं और एक अपार्टमेंट पर कब्जा कर लेते हैं, उनकी प्रतिष्ठा को बर्बाद करने के लिए उनके बारे में गंदी बातें करते हैं और उन्हें सार्वजनिक सुरक्षा के बिना छोड़ देते हैं, आदि। केवल परिवार ही नहीं सदस्य भ्रम की व्यवस्था में शामिल हैं, लेकिन पड़ोसियों, सामाजिक कार्यकर्ताओं और रोगियों के साथ बातचीत करने वाले अन्य लोग भी हैं। अन्य व्यवहार संबंधी विकारों का भी पता लगाया जा सकता है: भोजन और सेक्स में योनि, असंयम और अंधाधुंधता, नासमझ उच्छृंखल क्रियाएं (उदाहरण के लिए, वस्तुओं को एक स्थान से दूसरे स्थान पर स्थानांतरित करना)। भाषण सरल और दरिद्र हो जाता है, विरोधाभास प्रकट होते हैं (भूल गए शब्दों के बजाय दूसरे शब्दों का उपयोग)।

अल्जाइमर रोग के अंतिम चरण में, बुद्धि में स्पष्ट कमी के कारण भ्रम और व्यवहार संबंधी गड़बड़ी को दूर किया जाता है। रोगी निष्क्रिय, गतिहीन हो जाते हैं। तरल पदार्थ और भोजन के सेवन की आवश्यकता गायब हो जाती है। भाषण लगभग पूरी तरह से खो गया है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, भोजन चबाने और स्वतंत्र रूप से चलने की क्षमता धीरे-धीरे खो जाती है। पूरी तरह लाचार होने के कारण मरीजों को लगातार पेशेवर देखभाल की जरूरत होती है। घातक परिणाम विशिष्ट जटिलताओं (निमोनिया, बेडसोर, आदि) या सहवर्ती दैहिक विकृति की प्रगति के परिणामस्वरूप होता है।

अल्जाइमर रोग का निदान नैदानिक ​​लक्षणों के आधार पर किया जाता है। उपचार रोगसूचक है। वर्तमान में, ऐसी कोई दवा और गैर-दवा विधियाँ नहीं हैं जो अल्जाइमर रोग के रोगियों को ठीक कर सकें। मनोभ्रंश लगातार बढ़ता है और मानसिक कार्यों के पूर्ण विघटन के साथ समाप्त होता है। निदान के बाद औसत जीवन प्रत्याशा 7 वर्ष से कम है। जितनी जल्दी पहले लक्षण दिखाई देते हैं, उतनी ही तेजी से मनोभ्रंश बिगड़ता है।

संवहनी मनोभ्रंश

संवहनी मनोभ्रंश दो प्रकार के होते हैं - एक स्ट्रोक के बाद उत्पन्न होना और मस्तिष्क को पुरानी अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के परिणामस्वरूप विकसित होना। स्ट्रोक के बाद के मनोभ्रंश के साथ, फोकल विकार (भाषण विकार, पैरेसिस और पक्षाघात) आमतौर पर नैदानिक ​​​​तस्वीर में प्रबल होते हैं। स्नायविक विकारों की प्रकृति रक्तस्राव के स्थान और आकार या बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति वाले क्षेत्र, स्ट्रोक के बाद पहले घंटों में उपचार की गुणवत्ता और कुछ अन्य कारकों पर निर्भर करती है। रक्त की आपूर्ति के पुराने विकारों में, मनोभ्रंश के लक्षण प्रबल होते हैं, और तंत्रिका संबंधी लक्षण नीरस और कम स्पष्ट होते हैं।

सबसे अधिक बार, संवहनी मनोभ्रंश एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप के साथ होता है, कम अक्सर गंभीर मधुमेह मेलेटस और कुछ आमवाती रोगों के साथ, यहां तक ​​​​कि कम अक्सर कंकाल की चोटों के कारण एम्बोलिज्म और घनास्त्रता के साथ, रक्त के थक्के और परिधीय शिरा रोगों में वृद्धि होती है। हृदय प्रणाली, धूम्रपान और मोटापे के रोगों के साथ अधिग्रहित मनोभ्रंश विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, ध्यान भटकाना, थकान, कुछ मानसिक कठोरता, योजना बनाने में कठिनाई और विश्लेषण करने की क्षमता में कमी रोग के पहले लक्षण हैं। अल्जाइमर रोग की तुलना में स्मृति विकार कम स्पष्ट होते हैं। कुछ विस्मृति नोट की जाती है, लेकिन एक प्रमुख प्रश्न के रूप में "धक्का" के साथ या उत्तर के लिए कई विकल्पों की पेशकश के साथ, रोगी आसानी से आवश्यक जानकारी को याद करता है। कई रोगियों में, भावनात्मक अस्थिरता प्रकट होती है, मनोदशा कम हो जाती है, अवसाद और उप-अवसाद संभव है।

न्यूरोलॉजिकल विकारों में डिसरथ्रिया, डिस्फ़ोनिया, चाल में बदलाव (फेरबदल, स्ट्राइड की लंबाई में कमी, सतह से चिपके हुए तलवे), गति का धीमा होना और खराब हावभाव और चेहरे के भाव शामिल हैं। निदान नैदानिक ​​तस्वीर, मस्तिष्क वाहिकाओं के यूएसडीजी और एमआरए और अन्य अध्ययनों के आधार पर किया जाता है। अंतर्निहित विकृति विज्ञान की गंभीरता का आकलन करने और एक रोगजनक चिकित्सा योजना तैयार करने के लिए, रोगियों को उपयुक्त विशेषज्ञों के परामर्श के लिए भेजा जाता है: चिकित्सक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ, फेलोबोलॉजिस्ट। उपचार - रोगसूचक चिकित्सा, अंतर्निहित रोग की चिकित्सा। मनोभ्रंश के विकास की दर प्रमुख विकृति विज्ञान के पाठ्यक्रम की विशेषताओं से निर्धारित होती है।

शराबी मनोभ्रंश

शराबी मनोभ्रंश का कारण लंबे समय तक (15 वर्ष या अधिक के लिए) शराब का दुरुपयोग है। मस्तिष्क की कोशिकाओं पर शराब के प्रत्यक्ष विनाशकारी प्रभाव के साथ, मनोभ्रंश का विकास विभिन्न अंगों और प्रणालियों की गतिविधि में व्यवधान, सकल चयापचय संबंधी विकार और संवहनी विकृति के कारण होता है। मादक मनोभ्रंश की विशेषता व्यक्तित्व परिवर्तन (मोटेपन, नैतिक मूल्यों की हानि, सामाजिक गिरावट) के साथ मानसिक क्षमताओं में कुल कमी (ध्यान का ध्यान भंग, विश्लेषण की क्षमता में कमी, योजना और अमूर्त सोच, स्मृति विकार) के साथ होती है।

शराब की पूर्ण अस्वीकृति और शराब के उपचार के बाद, आंशिक वसूली संभव है, हालांकि, ऐसे मामले बहुत दुर्लभ हैं। मादक पेय पदार्थों के लिए एक स्पष्ट रोग संबंधी लालसा, वाष्पशील गुणों में कमी और प्रेरणा की कमी के कारण, अधिकांश रोगी इथेनॉल युक्त तरल पदार्थ लेना बंद नहीं कर सकते हैं। रोग का निदान खराब है मृत्यु का कारण आमतौर पर शराब के सेवन से होने वाली दैहिक बीमारियां हैं। अक्सर, आपराधिक घटनाओं या दुर्घटनाओं के परिणामस्वरूप ऐसे रोगियों की मृत्यु हो जाती है।

मनोभ्रंश निदान

मनोभ्रंश का निदान तब किया जाता है जब पांच अनिवार्य लक्षण होते हैं। पहला है स्मृति दुर्बलता, जो एक रोगी के साथ बातचीत, एक विशेष अध्ययन और रिश्तेदारों के एक सर्वेक्षण के आधार पर प्रकट होता है। दूसरा कम से कम एक लक्षण है जो जैविक मस्तिष्क क्षति का संकेत देता है। इन लक्षणों में "तीन ए" सिंड्रोम हैं: वाचाघात (भाषण विकार), अप्राक्सिया (प्राथमिक मोटर कृत्यों को करने की क्षमता को बनाए रखते हुए लक्षित क्रियाओं को करने की क्षमता का नुकसान), एग्नोसिया (धारणा विकार, शब्दों को पहचानने की क्षमता का नुकसान) , लोगों और वस्तुओं को स्पर्श, श्रवण और दृष्टि बनाए रखते हुए); अपने स्वयं के राज्य और आसपास की वास्तविकता की आलोचना को कम करना; व्यक्तित्व विकार (अनुचित आक्रामकता, अशिष्टता, शर्म की कमी)।

मनोभ्रंश का तीसरा नैदानिक ​​संकेत पारिवारिक और सामाजिक अनुकूलन का उल्लंघन है। चौथा प्रलाप (स्थान और समय में अभिविन्यास की हानि, दृश्य मतिभ्रम और प्रलाप) के लक्षणों की अनुपस्थिति है। पांचवां - वाद्य अध्ययन (मस्तिष्क के सीटी और एमआरआई) के आंकड़ों द्वारा पुष्टि की गई एक कार्बनिक दोष की उपस्थिति। निदान "मनोभ्रंश" केवल तभी किया जाता है जब उपरोक्त सभी लक्षण छह महीने या उससे अधिक समय तक मौजूद हों।

मनोभ्रंश को अक्सर अवसादग्रस्त स्यूडोडिमेंशिया और विटामिन की कमी के परिणामस्वरूप कार्यात्मक स्यूडोडिमेंशिया से अलग करना पड़ता है। यदि एक अवसादग्रस्तता विकार का संदेह है, तो मनोचिकित्सक भावात्मक विकारों की गंभीरता और प्रकृति, दैनिक मिजाज की उपस्थिति या अनुपस्थिति और "दर्दनाक असंवेदनशीलता" की भावना को ध्यान में रखता है। यदि आपको विटामिन की कमी का संदेह है, तो डॉक्टर इतिहास (कुपोषण, लंबे समय तक दस्त के साथ गंभीर आंतों के घाव) की जांच करता है और कुछ विटामिनों की कमी के लक्षणों को बाहर करता है (फोलिक एसिड की कमी के साथ एनीमिया, थायमिन की कमी के साथ पोलिनेरिटिस, आदि)। .

मनोभ्रंश के लिए पूर्वानुमान

मनोभ्रंश के लिए रोग का निदान अंतर्निहित विकार द्वारा निर्धारित किया जाता है। क्रानियोसेरेब्रल आघात या वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाओं (जैसे, हेमटॉमस) के परिणामस्वरूप अधिग्रहित मनोभ्रंश के साथ, प्रक्रिया आगे नहीं बढ़ती है। अक्सर मस्तिष्क की प्रतिपूरक क्षमताओं के कारण लक्षणों में आंशिक, कम बार - पूर्ण कमी होती है। तीव्र अवधि में, वसूली की डिग्री की भविष्यवाणी करना बहुत मुश्किल है, व्यापक क्षति का परिणाम काम करने की क्षमता के संरक्षण के साथ अच्छा मुआवजा हो सकता है, और एक छोटी सी चोट का परिणाम विकलांगता के साथ गंभीर मनोभ्रंश है और इसके विपरीत।

प्रगतिशील रोग के कारण मनोभ्रंश में लक्षण बिगड़ते रहते हैं। अंतर्निहित विकृति के लिए पर्याप्त उपचार प्रदान करके डॉक्टर केवल प्रक्रिया को धीमा कर सकते हैं। ऐसे मामलों में चिकित्सा के मुख्य कार्य स्व-देखभाल कौशल और अनुकूलन क्षमता को संरक्षित करना, जीवन को लम्बा खींचना, पर्याप्त देखभाल प्रदान करना और रोग की अप्रिय अभिव्यक्तियों को समाप्त करना है। मृत्यु रोगी की गतिहीनता से जुड़े महत्वपूर्ण कार्यों की गंभीर हानि, बुनियादी आत्म-देखभाल में उसकी अक्षमता और बिस्तर पर पड़े रोगियों की जटिलताओं के विकास के परिणामस्वरूप होती है।

अल्जाइमर रोग(अल्जाइमर टाइप डिमेंशिया) डिमेंशिया के लगभग आधे मामलों के लिए जिम्मेदार है।

अल्जाइमर रोगएक न्यूरोडीजेनेरेटिव बीमारी है, जो न्यूरॉन्स की प्रगतिशील मौत पर आधारित है, मुख्य रूप से हिप्पोकैम्पस और टेम्पोरोपैरिएटल कॉर्टेक्स। अल्जाइमर रोग में स्मृति हानि और अन्य उच्च मानसिक कार्यों के रोगजनन में अग्रणी भूमिका न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम, विशेष रूप से एसिटाइलकोलिनर्जिक में परिवर्तन को दी जाती है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर (लक्षण और पाठ्यक्रम) 40-50 वर्ष (अधिक बार 65 वर्ष के बाद) की उम्र में एक क्रमिक शुरुआत की विशेषता है, रोग के प्रारंभिक चरणों में प्रगतिशील विस्मृति की प्रबलता, इसके बाद वाचाघात, अप्राक्सिया और एग्नोसिया, अकलकुलिया, और फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की अनुपस्थिति। भाषण हानि की विशेषता ध्वनिक-मेनेस्टिक वाचाघात से होती है जिसमें शब्दों को चुनने में कठिनाई होती है और गलत शब्द उपयोग (पैराफैसिया), लेकिन बरकरार दोहराव होता है। Visuospatial agnosia एक ड्राइंग को खींचने या कॉपी करने की क्षमता के उल्लंघन से प्रकट होता है, स्थानिक अभिविन्यास का विकार। इसी समय, रोग के प्रारंभिक चरण में व्यवहार संबंधी रूढ़ियाँ और मोटर कार्य अपेक्षाकृत बरकरार रहते हैं। रोग के अंतिम चरणों तक उचित फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण दुर्लभ हैं - रोगी सकारात्मक अक्षीय प्रतिवर्त, एक्स्ट्रामाइराइडल विकार दिखा सकते हैं। भावनात्मक-भावात्मक और अन्य मानसिक विकारों की घटना से रोग का कोर्स जटिल हो सकता है।

अल्जाइमर रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँपारंपरिक रूप से तीन चरणों में विभाजित।

स्टेज 1 अल्जाइमर रोग(प्रारंभिक) वर्तमान घटनाओं, नामों, कीमतों, वस्तुओं के नाम आदि के लिए रैम या मेमोरी की एक अलग गिरावट के रूप में प्रकट होता है।

रुचियों की सीमा का संकुचन है, सोच का धीमा होना, पहल की कमी, अनुपस्थित-मन, असावधानी। इस चरण की एक विशेषता बिगड़ा पर्याप्त आत्म-सम्मान के कारण स्मृति हानि की शिकायतों की अनुपस्थिति है। सभी मामलों में से 50% में, कम मूड (अवसाद) या भावनात्मक अस्थिरता होती है। बीमारी के इस स्तर पर घरेलू और पेशेवर कौशल अक्सर संरक्षित होते हैं।

स्टेज 2 अल्जाइमर रोग(विकसित) अल्पकालिक स्मृति के निरंतर बिगड़ने से प्रकट होता है, जो निम्नलिखित उल्लंघनों को जोड़ने के कारण रोजमर्रा और औद्योगिक गतिविधियों में कठिनाइयों का कारण बनता है:

• भाषण खराब हो जाता है, व्यक्तिगत शब्दों के चयन में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं;
• उद्देश्यपूर्ण गतिविधि (प्रैक्सिस) का उल्लंघन कपड़े चुनने और पहनने, स्वच्छता प्रक्रियाओं (दांतों को ब्रश करने, शेविंग करने), पत्राचार को संभालने, घरेलू उपकरणों का उपयोग करने की कठिनाइयों में होता है; शौक में रुचि गायब हो जाती है, अपरिचित वातावरण में अभिविन्यास मुश्किल हो जाता है, वाहन चलाने की क्षमता खो जाती है;
• ऑप्टिकल-स्थानिक गतिविधि का उल्लंघन: किसी भी प्राथमिक वस्तु (घन, स्तंभ, घड़ी का चेहरा) को खींचना असंभव हो जाता है;
• विचार विकार (कुछ शब्दों को सामान्य बनाने में असमर्थता, नीतिवचन, बातें की व्याख्या);
• स्वैच्छिक ध्यान और गिनती का उल्लंघन;
• भावात्मक विकार (भ्रम, विशेष रूप से ईर्ष्या, मतिभ्रम, चिंता, भय का भ्रम)।

स्टेज 3 अल्जाइमर रोग(अंतिम) रोग की शुरुआत के 5-10 साल बाद होता है, जब किसी भी प्रकार की मानसिक गतिविधि असंभव हो जाती है, स्वयं सेवा करने की क्षमता खो जाती है, भाषण मौखिक एम्बोली के स्तर पर रहता है।

इस स्तर पर, वजन घटाने, अंगों में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, चाल विकार और मिरगी के दौरे संभव हैं।

अल्जाइमर रोग का प्रारंभिक संकेतऔसत दर्जे का टेम्पोरल लोब के शोष के रूप में काम कर सकता है, मुख्य रूप से सीटी या एमआरआई के अनुसार हिप्पोकैम्पस (पेरीवेंट्रिकुलर क्षेत्र में एकल छोटे संवहनी फॉसी और सबकोर्टिकल नोड्स या सीमित पेरिवेंट्रिकुलर ल्यूकोएरियोसिस के प्रक्षेपण निदान को बाहर नहीं करते हैं)।

एमआरआई पैरामीटर अल्जाइमर रोग में परिवर्तन की विशेषता:

1. हुक दूरी की वृद्धि (आयु मानदंड की तुलना में)।
2. पेरीहिपोकैम्पल फांक का विस्तार।
3. हिप्पोकैम्पस की मात्रा में कमी।

एमआरआई परिवर्तन अनुपस्थित हो सकते हैं। सिंगल-फोटॉन एमिशन कंप्यूटेड टोमोग्राफी द्वारा पता लगाया गया टेम्पोरोपैरिएटल क्षेत्र का कम छिड़काव, अल्जाइमर रोग के नैदानिक ​​निदान की पुष्टि कर सकता है, और औसत दर्जे का टेम्पोरल लोब का हाइपोपरफ्यूजन अल्जाइमर रोग का सबसे पहला प्रकटन हो सकता है।

अल्जाइमर रोग और संवहनी मनोभ्रंश को अलग करने में सिंगल-फोटॉन एमिशन कंप्यूटेड टोमोग्राफी का मूल्य सीमित है। बीमारी के रोगियों में। अल्जाइमर की गणना टोमोग्राफी, और विशेष रूप से चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, सफेद पदार्थ या बेसल गैन्ग्लिया में असामान्यताओं को प्रकट कर सकती है, जो साथ वाले संवहनी घावों के बारे में अतिरिक्त जानकारी प्रदान करती है जो रोग के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकती हैं।

कुशनिर जी.एम. - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर, सवचुक ई.ए. - पीएच.डी., समोखवालोवा वी.वी. - पीएच.डी.

"अपक्षयी मनोभ्रंश, मनोभ्रंश के कारण अल्जाइमर रोग, अभिव्यक्तियाँ, चरण"- अनुभाग से लेख

चिकित्सा में "मनोभ्रंश" शब्द का उपयोग अधिग्रहित मनोभ्रंश को दर्शाने के लिए किया जाता है, जो किसी व्यक्ति के बुनियादी मानसिक कार्यों के उल्लंघन की विशेषता है: सोच, बुद्धि, ध्यान, स्मृति, और अन्य। रोग आमतौर पर धीरे-धीरे बढ़ता है, लेकिन कुछ मामलों में यह बहुत जल्दी होता है। पैथोलॉजी का तेजी से विकास, एक नियम के रूप में, क्रानियोसेरेब्रल आघात या नशा के साथ देखा जाता है, जिसमें मस्तिष्क की कोशिकाएं कम समय में मर जाती हैं।

मनोभ्रंश के साथ, एक व्यक्ति दुनिया के बारे में जानने की क्षमता खो देता है, पहले से अर्जित कौशल खो देता है, भावनाओं को नहीं दिखाता है, हाल ही में हुई घटनाओं को भूल जाता है, जबकि रोगी को पता नहीं होता है कि उसके साथ क्या हो रहा है। उल्लंघन आमतौर पर इतने गंभीर होते हैं कि एक व्यक्ति अपनी व्यावसायिक गतिविधियों को नहीं कर सकता है और रोजमर्रा की जिंदगी में गंभीर कठिनाइयों का अनुभव करता है। बहुत से लोग, जिनके रिश्तेदारों ने इस विकृति का सामना किया है, आश्चर्य करते हैं कि मनोभ्रंश के रोगी कितने साल जीवित रहते हैं। एक स्पष्ट उत्तर देना बहुत कठिन है, क्योंकि यह सब कई कारकों पर निर्भर करता है। यदि किसी व्यक्ति को आवश्यक देखभाल और सहायक देखभाल मिलती है, तो यह कई वर्षों तक चल सकता है। आपको यह भी विचार करना चाहिए कि मनोभ्रंश कितनी जल्दी विकसित होता है और इसके कारण क्या होते हैं।

आंकड़ों के अनुसार, साठ वर्ष की आयु के बाद वृद्ध लोगों में मनोभ्रंश का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है। अस्सी वर्ष की आयु तक पहुंचने वाले रोगियों में, लगभग 80% मामलों में इस बीमारी का निदान किया जाता है।

रोग के विकास के कारण

मनोभ्रंश एक कार्बनिक प्रकृति के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति के परिणामस्वरूप विकसित होता है, इसलिए, मस्तिष्क प्रांतस्था के सेलुलर संरचनाओं की अपक्षयी परिवर्तन और मृत्यु के कारण किसी भी रोग संबंधी स्थिति इसकी शुरुआत के लिए प्रारंभिक बिंदु हो सकती है। इसके सबसे संभावित कारणों को ध्यान में रखते हुए, पहले उन विशिष्ट प्रकार के अधिग्रहित मनोभ्रंश को उजागर करना आवश्यक है, जिसमें सेरेब्रल कॉर्टेक्स का विनाश विकृति विज्ञान के एक स्वतंत्र तंत्र के रूप में कार्य करता है। ऐसे में हम बात कर रहे हैं अल्जाइमर डिजीज, पिक डिजीज आदि। पैंसठ वर्ष की आयु के रोगियों में इस तरह की विकृति का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है।

अन्य मामलों में, मनोभ्रंश मानव मस्तिष्क को माध्यमिक क्षति के साथ होता है। अक्सर यह विकृति आघात, संक्रामक घावों, जीर्ण रूप में होने वाले संवहनी रोगों, विभिन्न प्रकार के विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने की जटिलता के रूप में कार्य करती है। सबसे अधिक बार, माध्यमिक कार्बनिक मस्तिष्क क्षति संवहनी विकृति के साथ होती है, जैसे एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, आदि।

यह संभव है कि मस्तिष्क में ट्यूमर नियोप्लाज्म के साथ शराब और नशीली दवाओं के दुरुपयोग के कारण मनोभ्रंश विकसित हो सकता है। शायद ही कभी, रोग के विकास को संक्रमण द्वारा बढ़ावा दिया जाता है: मेनिन्जाइटिस, वायरल एन्सेफलाइटिस, एड्स, न्यूरोसाइफिलिस और अन्य।

यह कहना बेहद मुश्किल है कि अधिग्रहित मनोभ्रंश के विकास में एक डिग्री या किसी अन्य में योगदान करने वाले कितने कारण हैं। कुछ मामलों में, मनोभ्रंश हेमोडायलिसिस, गंभीर यकृत या गुर्दे की विफलता, कुछ एंडोक्रिनोलॉजिकल और ऑटोइम्यून बीमारियों की जटिलता बन जाता है। ज्यादातर मामलों में, रोग एक साथ कई उत्तेजक कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप होता है। इस तरह के विकार का एक विशिष्ट उदाहरण तथाकथित बूढ़ा (सीनील) मनोभ्रंश है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उम्र के साथ अधिग्रहित मनोभ्रंश विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। यदि हम चिकित्सा आंकड़ों के आंकड़ों पर भरोसा करते हैं, तो साठ वर्ष से कम आयु के लोगों में, मनोभ्रंश के रोगियों का प्रतिशत बेहद कम है, जबकि सत्तर से अस्सी वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में, यह संकेतक 75-80% तक पहुंच जाता है।

वर्गीकरण

आधुनिक नैदानिक ​​अभ्यास में, मनोभ्रंश को निम्नलिखित कार्यात्मक और शारीरिक रूपों में विभाजित किया गया है:

मनोभ्रंश लैकुनर या कुल हो सकता है। पहले मामले में, रोगी उन संरचनाओं के स्थानीयकृत घावों को विकसित करता है जो बुद्धि के कार्य के लिए जिम्मेदार होते हैं। इस मामले में, अल्पकालिक स्मृति के गंभीर उल्लंघन आमतौर पर देखे जाते हैं, और मामूली दमा की अभिव्यक्तियाँ भी हो सकती हैं।

यदि व्यक्तित्व के मूल का पूर्ण विनाश होता है, तो हम कुल मनोभ्रंश के बारे में बात कर रहे हैं। ऐसे रोगियों में, न केवल स्मृति और बुद्धि की हानि होती है, बल्कि भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के गंभीर विकार भी होते हैं। यदि रोग कई वर्षों में विकसित होता है, तो रोगी अपने पहले निहित हितों, आध्यात्मिक मूल्यों को पूरी तरह से खो सकता है। व्यक्ति पूरी तरह से सामाजिक रूप से कुसमायोजित हो जाता है।

मनोभ्रंश का प्रकार	इसके उदाहरण
कॉर्टिकल (प्राथमिक न्यूरोडीजेनेरेटिव)	अल्जाइमर रोग, अल्टाइमर घटक के साथ मनोभ्रंश, फ्रंटोटेम्पोरल अधिग्रहित मनोभ्रंश
संवहनी	बहुआयामी मनोभ्रंश, लैकुनर रोग
नशे के कारण मनोभ्रंश	शराब या रासायनिक नशा से जुड़ा मनोभ्रंश
संक्रमण के कारण मनोभ्रंश	एक कवक या वायरल संक्रमण से जुड़ा मनोभ्रंश, साथ ही एक स्पाइरोचेट संक्रमण (एचआईवी, सिफलिस, आदि)
लेवी निकायों के साथ संबद्ध	प्रगतिशील पक्षाघात, फैलाना लेवी शरीर रोग, पार्किंसंस रोग, कॉर्टिकोबैसल अध: पतन
मस्तिष्क को संरचनात्मक क्षति के कारण मनोभ्रंश	हाइड्रोसिफ़लस, मस्तिष्क में ट्यूमर नियोप्लाज्म, क्रोनिक सबड्यूरल हेमेटोमा
प्रियन संदूषण के साथ जुड़े मनोभ्रंश	क्रूट्सफेल्ड जेकब रोग

नैदानिक ​​तस्वीर

मनोभ्रंश के चरण के आधार पर, लक्षण काफी परिवर्तनशील हो सकते हैं। यह रोग सभी मानव संज्ञानात्मक कार्यों की हानि की विशेषता है। व्यवहार और व्यक्तित्व विकार रोग के किसी भी चरण में हो सकते हैं, साथ ही साथ मोटर की शिथिलता और अन्य कमी सिंड्रोम भी हो सकते हैं।

सबसे तेजी से विकास आमतौर पर संवहनी मनोभ्रंश की विशेषता है, जबकि, उदाहरण के लिए, अल्जाइमर रोग में, विकृति धीमी गति से आगे बढ़ती है। कई रोगियों में अस्थायी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के रूप में, विभिन्न मनोविकार देखे जाते हैं, जो उन्मत्त, अवसादग्रस्तता, पागल राज्यों की विशेषता है।

प्रारंभिक मनोभ्रंश बिगड़ा स्मृति समारोह के साथ उपस्थित हो सकता है। रोगी नई जानकारी को याद रखने और समझने में सक्षम नहीं है, शब्दों को चुनने में कठिनाइयों से जुड़े भाषण विकार हो सकते हैं। अधिग्रहित मनोभ्रंश के विकास में व्यक्तित्व विकार और मिजाज भी आम हैं। अक्सर, रोगियों को अपनी सामान्य दैनिक गतिविधियों को करने में प्रगतिशील कठिनाइयों का अनुभव होता है। उनके लिए घर का रास्ता खोजना मुश्किल हो जाता है, याद रखें कि वे कहाँ रहते हैं, आदि। स्वतंत्रता की हानि अक्सर आक्रामकता और अवसादग्रस्तता विकारों के प्रकोप की ओर ले जाती है।

अन्य लक्षण जो शुरुआत में मनोभ्रंश की विशेषता रखते हैं उनमें अप्राक्सिया, एग्नोसिया और वाचाघात शामिल हैं। अक्सर, बीमारी के शुरुआती लक्षण बीमार व्यक्ति के करीबी लोगों द्वारा देखे जाते हैं, जो उसके अजीब व्यवहार और भावनात्मक अस्थिरता की शिकायत करते हैं।

पैथोलॉजी के विकास के मध्यवर्ती चरण में, रोगी सीखने की क्षमता से लगभग पूरी तरह से वंचित हैं। उनकी याददाश्त बिल्कुल भी गायब नहीं होती है, लेकिन यह काफी कम हो जाती है, खासकर उन घटनाओं के लिए जो अपेक्षाकृत बहुत पहले हुई थीं, उदाहरण के लिए, कुछ साल पहले। मरीजों के लिए खुद की देखभाल करना मुश्किल हो जाता है: कपड़े धोना, धोना आदि। इसी समय, व्यक्तिगत परिवर्तन प्रगति कर रहे हैं: चिड़चिड़ापन प्रकट होता है, कभी-कभी आक्रामकता के विस्फोट के साथ, या भावनात्मक अभिव्यक्तियों और अवसाद के संकेतों की अनुपस्थिति के साथ पूर्ण निष्क्रियता उत्पन्न होती है।

इसके विकास के इस स्तर पर मनोभ्रंश अक्सर इस तथ्य की ओर जाता है कि रोगी स्थान और समय की पर्याप्त समझ खो देता है। एक व्यक्ति को बुनियादी सवालों का जवाब देना मुश्किल लगता है, उदाहरण के लिए, वह कितना पुराना है, अपने ही अपार्टमेंट में खो सकता है, दिन को रात के साथ भ्रमित कर सकता है। इस तरह की गड़बड़ी अंततः मतिभ्रम, उन्माद और अवसाद के साथ मनोविकृति में बदल सकती है।

रोग के एक गंभीर चरण में, रोगी स्वतंत्र रूप से चलने की क्षमता खो देते हैं। अक्सर इस स्तर पर रोग मूत्र असंयम, स्मृति की पूर्ण कमी के साथ होता है। रोगी अपने आप खाना-पीना भूल सकता है। इन रोगियों में दबाव अल्सर और निमोनिया विकसित होने का बहुत अधिक जोखिम होता है। पर्याप्त देखभाल प्रदान करने के लिए मरीजों को अक्सर विशेष स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में भर्ती कराया जाता है।

निदान

संज्ञानात्मक हानि और मनोभ्रंश के संदेह के मामले में, रोगी की व्यापक जांच करना आवश्यक है। एक नियम के रूप में, रोग के विकास की शुरुआत में, कुछ लोग मामूली परिवर्तनों पर ध्यान देते हैं, और इसलिए मनोभ्रंश का अक्सर काफी उन्नत चरण में निदान किया जाता है। रिश्तेदारों को चौकस रहने और डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है यदि कोई प्रिय किसी कारण से शब्दों को भ्रमित करना शुरू कर देता है, हाल की घटनाओं को भूल जाता है, असंबद्ध और चिड़चिड़ा हो जाता है।

रोग की पहचान करने के लिए, विशेषज्ञ विशेष साइकोमेट्रिक परीक्षणों का उपयोग करते हैं। एक न्यूरोलॉजिस्ट और नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा अनिवार्य है। संक्रामक और चयापचय रोगों को बाहर करने के लिए, कई प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित हैं। इसमें आमतौर पर एक रक्त शर्करा परीक्षण, एक सीरम हार्मोन परीक्षण और अन्य परीक्षण शामिल होते हैं।

न्यूरोलॉजिकल परीक्षा से मनोभ्रंश के रोगियों में साइकोमोटर फ़ंक्शन में मंदी का पता चलता है। रोगी बहुत प्रयास कर सकता है, लेकिन सही उत्तर नहीं दे सकता है। अधिग्रहित मनोभ्रंश के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण परीक्षणों में से एक के रूप में, डॉक्टर अक्सर रोगियों से उनकी अल्पकालिक स्मृति का आकलन करने के लिए कहते हैं। यदि रोगी के सामने तीन या चार वस्तुएं रखी जाती हैं और फिर कुछ मिनटों के बाद उनका नाम बताने के लिए कहा जाता है, तो व्यक्ति मनोभ्रंश की उपस्थिति में ऐसा नहीं कर सकता है।

स्मृति विकार का पता लगाने के अलावा, अधिग्रहित मनोभ्रंश का निदान करते समय, यह पुष्टि करना आवश्यक है कि रोगी में वाचाघात, एग्नोसिया, अप्राक्सिया और रोग के अन्य लक्षण हैं। सब कुछ के अलावा, रोगी की मानसिक स्थिति का आकलन किया जाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, वैस्कुलर डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और कंप्यूटेड टोमोग्राफी अनिवार्य हैं। खाचिंस्की इस्केमिक स्केल का उपयोग करके संवहनी मनोभ्रंश और अल्जाइमर रोग की पहचान की जाती है। रोगी के स्कोर के आधार पर बीमारी और उसके चरण पर फैसला किया जाता है।

विभेदक निदान

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, रोगी की जांच के दौरान कार्बनिक मनोभ्रंश को तथाकथित अवसादग्रस्तता छद्म मनोभ्रंश से अलग किया जाना चाहिए। बहुत बार, गंभीर अवसाद बुद्धि के एक स्पष्ट विकार के साथ होता है, जिसे मनोभ्रंश के संकेतों के लिए गलत किया जा सकता है। गंभीर मनोवैज्ञानिक आघात और तनाव भी एक प्रकार की रक्षात्मक प्रतिक्रिया के रूप में स्यूडोडिमेंशिया का कारण बन सकते हैं।

कुछ मामलों में, बिगड़ा हुआ बुद्धि चयापचय संबंधी विकारों के साथ होता है, उदाहरण के लिए, विटामिन बी 12, फोलिक एसिड या मानव शरीर के लिए आवश्यक अन्य पदार्थों की कमी। ऐसे मामलों में, विकारों के सही सुधार के बाद मनोभ्रंश के सभी लक्षण गायब हो जाते हैं।

इस बात पर जोर देना महत्वपूर्ण है कि स्यूडोडिमेंशिया और ऑर्गेनिक डिमेंशिया के बीच अंतर करना बहुत मुश्किल हो सकता है, यहां तक ​​कि अनुभवी पेशेवरों के लिए भी। सबसे अधिक बार, रोगी की स्थिति की निरंतर और दीर्घकालिक निगरानी के साथ ही सही निदान संभव है। इसके अलावा, मनोभ्रंश को स्मृति दुर्बलताओं से अलग किया जाना चाहिए, जो वृद्ध लोगों में आम हैं, और अवसाद से जुड़ी संज्ञानात्मक हानियाँ हैं।

दुर्भाग्य से, जैविक मनोभ्रंश में, उपचार लगभग हमेशा ही सहायक हो सकता है। थेरेपी संज्ञानात्मक कार्यों में कमी की भरपाई और मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार के लिए निर्धारित है। इसके लिए, डॉक्टर प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से अपनी खुराक निर्धारित करते हुए, उपयुक्त दवाएं निर्धारित करता है। इस तरह के उपचार को कितने समय तक चलना चाहिए, इस बारे में बात करते हुए, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि जीवन भर सहायक चिकित्सा आवश्यक है। रोगसूचक उपचार के रूप में सेडेटिव और एंटीडिपेंटेंट्स निर्धारित किए जा सकते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अवसाद की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाला मनोभ्रंश बाद के समाप्त होने पर भी गायब नहीं होता है।

मनोभ्रंश मनोभ्रंश के एक अधिग्रहीत रूप को परिभाषित करता है, जिसके भीतर रोगियों को पहले से अर्जित व्यावहारिक कौशल और अर्जित ज्ञान (जो अभिव्यक्ति की तीव्रता की अलग-अलग डिग्री में हो सकता है) का नुकसान होता है, जबकि साथ ही साथ उनकी संज्ञानात्मक गतिविधि में लगातार कमी होती है। मनोभ्रंश, जिसके लक्षण, दूसरे शब्दों में, मानसिक कार्यों के टूटने के रूप में प्रकट होते हैं, का अक्सर बुढ़ापे में निदान किया जाता है, लेकिन कम उम्र में इसके विकास की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है।

सामान्य विवरण

मनोभ्रंश मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ मानसिक कार्यों का एक स्पष्ट टूटना होता है, जो आमतौर पर इस बीमारी को मानसिक मंदता, जन्मजात या मनोभ्रंश के अधिग्रहित रूपों से अलग करना संभव बनाता है। मानसिक मंदता (यह मानसिक मंदता या मनोभ्रंश भी है) का अर्थ व्यक्तित्व विकास की समाप्ति है, जो कुछ विकृति के परिणामस्वरूप मस्तिष्क को नुकसान के साथ भी होता है, लेकिन मुख्य रूप से मन को नुकसान के रूप में प्रकट होता है, जो इसके अनुरूप होता है नाम। साथ ही, मानसिक मंदता डिमेंशिया से भिन्न होती है, इसके साथ, एक व्यक्ति की बुद्धि, एक वयस्क शारीरिक रूप से, उसकी उम्र के अनुरूप सामान्य संकेतकों तक नहीं पहुंच पाता है। इसके अलावा, मानसिक मंदता एक प्रगतिशील प्रक्रिया नहीं है, बल्कि एक बीमार व्यक्ति की बीमारी का परिणाम है। फिर भी, दोनों मामलों में, और मनोभ्रंश पर विचार करते समय, और मानसिक मंदता पर विचार करते समय, मोटर कौशल, भाषण और भावनाओं के विकारों का विकास होता है।

जैसा कि हमने पहले ही नोट किया है, मनोभ्रंश वृद्धावस्था में लोगों को अत्यधिक प्रभावित करता है, जो इसके प्रकार को बूढ़ा मनोभ्रंश के रूप में निर्धारित करता है (यह यह विकृति है जिसे आमतौर पर बूढ़ा पागलपन के रूप में परिभाषित किया जाता है)। हालाँकि, मनोभ्रंश युवावस्था में भी प्रकट होता है, जो अक्सर व्यसनी व्यवहार के परिणामस्वरूप होता है। व्यसन का अर्थ व्यसनों या व्यसनों से अधिक कुछ नहीं है - एक रोग संबंधी आकर्षण, जिसमें कुछ क्रियाओं को करने की आवश्यकता होती है। किसी भी प्रकार का पैथोलॉजिकल आकर्षण किसी व्यक्ति में मानसिक बीमारी के विकास के जोखिम में वृद्धि में योगदान देता है, और अक्सर यह आकर्षण सीधे उसके लिए मौजूद सामाजिक या व्यक्तिगत समस्याओं से संबंधित होता है।

अक्सर, नशे की लत और नशीली दवाओं की लत जैसी घटनाओं से खुद को परिचित करने के लिए व्यसन का उपयोग किया जाता है, लेकिन हाल ही में, इसके लिए एक अन्य प्रकार की लत की पहचान की गई है - गैर-रासायनिक व्यसन। गैर-रासायनिक व्यसन, बदले में, मनोवैज्ञानिक व्यसन को परिभाषित करते हैं, जो स्वयं मनोविज्ञान में एक अस्पष्ट शब्द है। तथ्य यह है कि मुख्य रूप से मनोवैज्ञानिक साहित्य में इस तरह की निर्भरता को एक ही रूप में माना जाता है - मादक पदार्थों (या नशीले पदार्थों) पर निर्भरता के रूप में।

हालाँकि, यदि हम इस प्रकार की लत के गहरे स्तर पर विचार करते हैं, तो यह घटना रोजमर्रा की मानसिक गतिविधि में भी उत्पन्न होती है जिसका सामना एक व्यक्ति (शौक, शौक) से होता है, जो इस गतिविधि के उद्देश्य को एक मादक पदार्थ के रूप में निर्धारित करता है, जिसके परिणामस्वरूप जिसके बदले में, उसे स्रोत-विकल्प के रूप में माना जाता है, जिससे कुछ लापता भावनाएं पैदा होती हैं। इसमें शापहोलिज्म, इंटरनेट की लत, कट्टरता, साइकोजेनिक ओवरईटिंग, जुए की लत आदि शामिल हो सकते हैं। साथ ही, व्यसन को अनुकूलन का एक तरीका भी माना जाता है जिसके माध्यम से एक व्यक्ति उन परिस्थितियों को अपनाता है जो खुद के लिए मुश्किल होती हैं। नशे के प्राथमिक एजेंटों के तहत ड्रग्स, शराब, सिगरेट माना जाता है, जो "सुखद" परिस्थितियों का एक काल्पनिक और अल्पकालिक वातावरण बनाता है। इसी तरह का प्रभाव विश्राम के दौरान, आराम के दौरान, साथ ही उन कार्यों और चीजों के दौरान प्राप्त होता है जिनमें अल्पकालिक आनंद उत्पन्न होता है। इनमें से किसी भी विकल्प में, उनके पूरा होने के बाद, व्यक्ति को वास्तविकता में वापस आना पड़ता है और जिन स्थितियों से "बच" जाना संभव होता है, जिसके परिणामस्वरूप व्यसनी व्यवहार को आंतरिक संघर्ष की एक जटिल समस्या के रूप में माना जाता है। विशिष्ट परिस्थितियों से बचने की आवश्यकता के आधार पर, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ और मानसिक बीमारी के विकास का जोखिम होता है।

मनोभ्रंश पर लौटते हुए, हम डब्ल्यूएचओ द्वारा प्रदान किए गए वर्तमान डेटा को उजागर कर सकते हैं, जिसके आधार पर यह ज्ञात होता है कि इस निदान के साथ विश्व की घटनाओं की दर लगभग 35.5 मिलियन लोग हैं। इसके अलावा, यह आंकड़ा 2030 तक 65.7 मिलियन और 2050 तक 115.4 मिलियन तक पहुंचने का अनुमान है।

मनोभ्रंश के साथ, रोगी यह महसूस करने में सक्षम नहीं होते हैं कि उनके साथ क्या हो रहा है, रोग सचमुच उनकी स्मृति से "मिटा" देता है जो जीवन के पिछले वर्षों के दौरान इसमें जमा हुआ है। कुछ रोगियों को इस तरह की प्रक्रिया का अनुभव त्वरित दर से होता है, जिसके कारण वे जल्दी से पूर्ण मनोभ्रंश विकसित कर लेते हैं, जबकि अन्य संज्ञानात्मक-मेनेस्टिक विकारों (बौद्धिक-मेनेस्टिक विकारों) के ढांचे के भीतर रोग के चरण में लंबे समय तक टिके रह सकते हैं। ) - यानी मानसिक प्रदर्शन के विकारों के साथ, धारणा, भाषण और स्मृति में कमी। किसी भी मामले में, मनोभ्रंश न केवल बौद्धिक पैमाने की समस्याओं के रूप में रोगी के लिए परिणाम निर्धारित करता है, बल्कि ऐसी समस्याएं भी होती हैं जिनमें वह कई मानवीय व्यक्तित्व लक्षणों को खो देता है। मनोभ्रंश का गंभीर चरण रोगियों के लिए दूसरों पर निर्भरता, कुप्रबंधन निर्धारित करता है, वे स्वच्छता और भोजन के सेवन से जुड़े सबसे सरल कार्यों को करने की क्षमता खो देते हैं।

मनोभ्रंश कारण

मनोभ्रंश का मुख्य कारण रोगियों में अल्जाइमर रोग की उपस्थिति है, जिसे क्रमशः परिभाषित किया गया है: अल्जाइमर प्रकार का मनोभ्रंश, साथ ही वास्तविक संवहनी घावों के साथ जिससे मस्तिष्क उजागर होता है - इस मामले में रोग को इस प्रकार परिभाषित किया गया है संवहनी मनोभ्रंश। कम आम तौर पर, मस्तिष्क में सीधे विकसित होने वाला कोई भी नियोप्लाज्म मनोभ्रंश के कारणों के रूप में कार्य करता है; इसमें दर्दनाक मस्तिष्क की चोट भी शामिल है ( गैर-प्रगतिशील मनोभ्रंश ), तंत्रिका तंत्र के रोग, आदि।

मनोभ्रंश के कारणों पर विचार करने में एटियलॉजिकल महत्व धमनी उच्च रक्तचाप, प्रणालीगत संचार विकारों, एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ महान जहाजों के घावों, अतालता, वंशानुगत एंजियोपैथियों, मस्तिष्क परिसंचरण से संबंधित बार-बार विकारों को सौंपा गया है। (संवहनी मनोभ्रंश)।

संवहनी मनोभ्रंश के विकास के लिए अग्रणी एटियोपैथोजेनेटिक वेरिएंट के रूप में, इसके माइक्रोएंगियोपैथिक संस्करण, मैक्रोएंगियोपैथिक संस्करण और मिश्रित संस्करण हैं। यह मस्तिष्क के पदार्थ में होने वाले बहु-रोधगलन परिवर्तनों और कई लैकुनर घावों के साथ होता है। मनोभ्रंश के विकास के मैक्रोएंगियोपैथिक संस्करण के साथ, घनास्त्रता, एथेरोस्क्लेरोसिस और एम्बोलिज्म जैसे विकृति को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ मस्तिष्क की एक बड़ी धमनी में रोड़ा विकसित होता है (एक प्रक्रिया जिसमें लुमेन संकरा हो जाता है और पोत अवरुद्ध हो जाता है)। इस पाठ्यक्रम के परिणामस्वरूप, प्रभावित पूल के अनुरूप लक्षणों के साथ एक स्ट्रोक विकसित होता है। नतीजतन, संवहनी मनोभ्रंश का विकास बाद में होता है।

अगले के लिए, विकास के माइक्रोएंगियोपैथिक संस्करण, यहां एंजियोपैथियों और उच्च रक्तचाप को जोखिम कारक माना जाता है। इन विकृतियों में घाव की ख़ासियत एक मामले में ल्यूकोएन्सेफालोपैथी के एक साथ विकास के साथ सफेद सबकोर्टिकल पदार्थ के विघटन की ओर ले जाती है, दूसरे मामले में वे लैकुनर घावों के विकास को भड़काते हैं, जिसके खिलाफ बिन्सवांगर रोग विकसित होता है, और जिसके कारण, बदले में , मनोभ्रंश विकसित होता है।

लगभग 20% मामलों में, शराब की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनोभ्रंश विकसित होता है, ट्यूमर संरचनाओं की उपस्थिति और पहले उल्लेखित क्रानियोसेरेब्रल आघात। घटना का 1% पार्किंसंस रोग, संक्रामक रोगों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अपक्षयी रोगों, संक्रामक और चयापचय विकृति, आदि की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनोभ्रंश पर पड़ता है। , थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता, आंतरिक अंगों के रोग (गुर्दे या यकृत की विफलता) .

वृद्ध लोगों में मनोभ्रंश प्रक्रिया की प्रकृति से अपरिवर्तनीय है, भले ही इसे भड़काने वाले संभावित कारकों को समाप्त कर दिया गया हो (उदाहरण के लिए, दवाएं लेना और उन्हें रोकना)।

मनोभ्रंश: वर्गीकरण

दरअसल, कई सूचीबद्ध विशेषताओं के आधार पर, मनोभ्रंश के प्रकार निर्धारित किए जाते हैं, अर्थात् वृद्धावस्था का मनोभ्रंश तथा संवहनी मनोभ्रंश ... सामाजिक अनुकूलन की डिग्री के आधार पर जो रोगी के लिए प्रासंगिक है, साथ ही पर्यवेक्षण की आवश्यकता और स्वयं-सेवा की क्षमता के साथ तीसरे पक्ष की सहायता प्राप्त करने के आधार पर, मनोभ्रंश के उपयुक्त रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। इस प्रकार, सामान्य तौर पर, मनोभ्रंश का कोर्स हल्का, मध्यम या गंभीर हो सकता है।

हल्का मनोभ्रंश यानी ऐसी स्थिति जिसमें एक बीमार व्यक्ति को अपने पेशेवर कौशल के मामले में गिरावट का सामना करना पड़ता है, साथ ही उसकी सामाजिक गतिविधि भी कम हो जाती है। विशेष रूप से सामाजिक गतिविधि का अर्थ है रोजमर्रा के संचार के लिए खर्च किए गए समय में कमी, जिससे तत्काल वातावरण (सहयोगियों, दोस्तों, रिश्तेदारों) में फैल गया। इसके अलावा, हल्के मनोभ्रंश की स्थिति में, रोगी बाहरी दुनिया की स्थितियों में भी अपनी रुचि को कमजोर कर देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अपने खाली समय को शौक से बिताने के लिए अपने सामान्य विकल्पों को छोड़ना जरूरी है। हल्के मनोभ्रंश के साथ आत्म-देखभाल के मौजूदा कौशल का संरक्षण होता है, इसके अलावा, रोगी अपने घर की सीमाओं के भीतर पर्याप्त रूप से उन्मुख होते हैं।

मध्यम मनोभ्रंश एक ऐसी स्थिति की ओर जाता है जिसमें रोगी लंबे समय तक अपने साथ अकेले नहीं रह सकते हैं, जो कि उनके आसपास के उपकरणों और उपकरणों (रिमोट कंट्रोल, टेलीफोन, स्टोव, आदि) का उपयोग करने में कौशल के नुकसान के कारण होता है, यहां तक ​​कि दरवाजे के ताले का उपयोग करके कठिनाइयों को बाहर नहीं किया जाता है। निरंतर निगरानी और दूसरों से मदद की आवश्यकता है। रोग के इस रूप के ढांचे के भीतर, रोगी स्वयं की देखभाल करने और व्यक्तिगत स्वच्छता से संबंधित कार्यों को करने के कौशल को बनाए रखते हैं। यह सब, तदनुसार, रोगियों के पर्यावरण के लिए जीवन को कठिन बना देता है।

रोग के इस तरह के रूप के लिए के रूप में गंभीर मनोभ्रंश तो यहाँ हम पहले से ही रोगियों के पूर्ण कुव्यवस्था के बारे में बात कर रहे हैं जो उन्हें घेरता है और साथ ही साथ निरंतर सहायता और नियंत्रण प्रदान करने की आवश्यकता है, जो कि सबसे सरल क्रियाओं (खाने, कपड़े पहनने, स्वच्छता के उपाय, आदि) को करने के लिए भी आवश्यक हैं।

मस्तिष्क के घाव के स्थान के आधार पर, निम्न प्रकार के मनोभ्रंश प्रतिष्ठित हैं:

• कॉर्टिकल डिमेंशिया - घाव मुख्य रूप से सेरेब्रल कॉर्टेक्स को प्रभावित करता है (जो लोबार (फ्रंटोटेम्पोरल) अध: पतन, मादक एन्सेफैलोपैथी, अल्जाइमर रोग जैसी स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है);
• सबकोर्टिकल डिमेंशिया - इस मामले में, उप-संरचनात्मक संरचनाएं मुख्य रूप से प्रभावित होती हैं (सफेद पदार्थ के घावों के साथ बहु-रोधगलन मनोभ्रंश, सुपरन्यूक्लियर प्रगतिशील पक्षाघात, पार्किंसंस रोग);
• कॉर्टिकल सबकोर्टिकल डिमेंशिया (संवहनी मनोभ्रंश, अध: पतन का कॉर्टिकल-बेसल रूप);
• मल्टीफोकल डिमेंशिया - कई फोकल घाव बनते हैं।

जिस बीमारी पर हम विचार कर रहे हैं, उसके वर्गीकरण में मनोभ्रंश सिंड्रोम को भी ध्यान में रखा जाता है, जो इसके पाठ्यक्रम के संबंधित प्रकार को निर्धारित करते हैं। विशेष रूप से, यह हो सकता है लैकुनर डिमेंशिया , जिसका अर्थ है एक प्रमुख स्मृति हानि, जो भूलने की बीमारी के प्रगतिशील और सुधारात्मक रूप के रूप में प्रकट होती है। कागज पर महत्वपूर्ण नोटों आदि के कारण रोगियों द्वारा इस तरह के दोष की भरपाई संभव है। इस मामले में भावनात्मक-व्यक्तिगत क्षेत्र थोड़ा प्रभावित होता है, क्योंकि व्यक्तित्व का मूल हार के अधीन नहीं होता है। इस बीच, भावनात्मक अस्थिरता (अस्थिरता और परिवर्तनशील मूड), अशांति और भावुकता के रोगियों में उपस्थिति को बाहर नहीं किया जाता है। अल्जाइमर रोग इस प्रकार के विकार का एक उदाहरण है।

अल्जाइमर टाइप डिमेंशिया , जिसके लक्षण 65 वर्ष की आयु के बाद दिखाई देते हैं, प्रारंभिक (प्रारंभिक) चरण के भीतर संज्ञानात्मक-मेनेस्टिक विकारों के संयोजन में होता है और समय के साथ अभिविन्यास के रूप में विकारों में वृद्धि होती है, भ्रम संबंधी विकार, न्यूरोसाइकोलॉजिकल की उपस्थिति विकार, अपनी स्वयं की अक्षमता के संबंध में उप-अवसादग्रस्तता प्रतिक्रियाएं ... प्रारंभिक चरण में, रोगी अपनी स्थिति का गंभीर मूल्यांकन करने और इसे ठीक करने के उपाय करने में सक्षम होते हैं। इस राज्य के भीतर मध्यम मनोभ्रंश को सूचीबद्ध लक्षणों की प्रगति की विशेषता है, विशेष रूप से बुद्धि के अंतर्निहित कार्यों के घोर उल्लंघन (विश्लेषणात्मक और सिंथेटिक गतिविधियों के संचालन में कठिनाई, निर्णय का निम्न स्तर), पेशेवर कर्तव्यों को पूरा करने के अवसरों की हानि, देखभाल और समर्थन की आवश्यकता का उद्भव। यह सब बुनियादी व्यक्तिगत विशेषताओं के संरक्षण के साथ है, मौजूदा बीमारी के लिए पर्याप्त प्रतिक्रिया के साथ अपनी खुद की हीनता की भावना। मनोभ्रंश के इस रूप के गंभीर चरण में, स्मृति क्षय पूरी तरह से होता है, हर चीज में और लगातार समर्थन और देखभाल की आवश्यकता होती है।

निम्नलिखित सिंड्रोम माना जाता है कुल मनोभ्रंश. इसका अर्थ है संज्ञानात्मक क्षेत्र (अमूर्त सोच, स्मृति, धारणा और ध्यान का उल्लंघन) के उल्लंघन के स्थूल रूपों का उद्भव, साथ ही साथ व्यक्तित्व (यहां, नैतिक विकार पहले से ही प्रतिष्ठित हैं, जिसमें इस तरह के रूप जैसे कि घबराहट, शुद्धता, राजनीति, कर्तव्य की भावना, आदि) गायब हो जाती है। ... कुल मनोभ्रंश के मामले में, लैकुनर मनोभ्रंश के विपरीत, व्यक्तित्व के मूल का विनाश प्रासंगिक हो जाता है। मस्तिष्क के ललाट लोब के घावों के संवहनी और एट्रोफिक रूपों को विचाराधीन स्थिति के लिए अग्रणी कारणों के रूप में माना जाता है। ऐसे राज्य का एक उदाहरण है पिक की बीमारी .

इस विकृति का निदान अल्जाइमर रोग की तुलना में कम बार किया जाता है, मुख्यतः महिलाओं में। मुख्य विशेषताओं में, भावनात्मक-व्यक्तिगत क्षेत्र और संज्ञानात्मक क्षेत्र में वास्तविक परिवर्तन होते हैं। पहले मामले में, स्थिति का तात्पर्य व्यक्तित्व विकार के स्थूल रूपों, आलोचना की पूर्ण अनुपस्थिति, सहजता, निष्क्रियता और आवेगी व्यवहार से है; हाइपरसेक्सुअलिटी, अभद्र भाषा और अशिष्टता प्रासंगिक हैं; स्थिति के आकलन का उल्लंघन किया जाता है, ड्राइव और वसीयत के विकार होते हैं। दूसरे में, संज्ञानात्मक विकारों के साथ, सोच हानि के स्थूल रूप हैं, स्वचालित कौशल लंबे समय तक बने रहते हैं; स्मृति विकारों को व्यक्तित्व परिवर्तनों की तुलना में बहुत बाद में नोट किया जाता है, वे उतने स्पष्ट नहीं होते जितने कि अल्जाइमर रोग के मामले में होते हैं।

लैकुनर और टोटल डिमेंशिया दोनों आम तौर पर एट्रोफिक डिमेंशिया होते हैं, जबकि बीमारी के मिश्रित रूप का एक प्रकार भी होता है (मिश्रित मनोभ्रंश) , जिसका तात्पर्य प्राथमिक अपक्षयी विकारों के संयोजन से है, जो मुख्य रूप से अल्जाइमर रोग और संवहनी प्रकार के मस्तिष्क घावों के रूप में प्रकट होता है।

मनोभ्रंश के लक्षण

इस खंड में, हम उन लक्षणों (लक्षणों) को संक्षेप में प्रस्तुत करेंगे जो मनोभ्रंश की विशेषता रखते हैं। उनमें से सबसे अधिक विशेषता के रूप में, संज्ञानात्मक कार्यों से जुड़े विकारों पर विचार किया जाता है, और इस तरह के विकार अपने स्वयं के अभिव्यक्तियों में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। व्यवहार संबंधी विकारों के संयोजन में भावनात्मक विकार कम महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होते हैं। रोग का विकास धीरे-धीरे (अक्सर) होता है, इसका पता लगाना सबसे अधिक बार रोगी की स्थिति को उसके आस-पास के वातावरण में परिवर्तन से उत्पन्न होने के साथ-साथ एक दैहिक रोग के तेज होने के ढांचे के भीतर होता है। उसके लिए प्रासंगिक। कुछ मामलों में, मनोभ्रंश एक बीमार व्यक्ति के आक्रामक व्यवहार या यौन अवरोध के रूप में प्रकट हो सकता है। व्यक्तित्व परिवर्तन या रोगी के व्यवहार में परिवर्तन के मामले में, उसके लिए मनोभ्रंश की प्रासंगिकता के बारे में सवाल उठाया जाता है, जो विशेष रूप से 40 वर्ष से अधिक उम्र और मानसिक बीमारी की अनुपस्थिति में महत्वपूर्ण है।

तो, आइए हमारे लिए ब्याज की बीमारी के संकेतों (लक्षणों) पर अधिक विस्तार से ध्यान दें।

• संज्ञानात्मक विकार।इस मामले में, स्मृति विकारों, ध्यान और उच्च कार्यों पर विचार किया जाता है।
  • स्मृति विकार।मनोभ्रंश में स्मृति विकार अल्पकालिक स्मृति और दीर्घकालिक स्मृति दोनों की हार में होते हैं, इसके अलावा, भ्रम को बाहर नहीं किया जाता है। कन्फैब्यूलेशन में विशेष रूप से झूठी यादें शामिल होती हैं। उनसे तथ्य, वास्तविकता में पहले घटित हुए या ऐसे तथ्य जो पहले घटित हुए थे, लेकिन एक निश्चित संशोधन के तहत, रोगी द्वारा दूसरी बार (अक्सर निकट भविष्य में) उनके द्वारा पूरी तरह से कल्पित घटनाओं के साथ संभावित संयोजन के साथ स्थानांतरित किए जाते हैं। मनोभ्रंश का एक हल्का रूप मध्यम स्मृति हानि के साथ होता है, जो मुख्य रूप से हाल के दिनों में हुई घटनाओं से जुड़ा होता है (बातचीत, फोन नंबर, किसी विशेष दिन की घटनाओं को भूल जाना)। मनोभ्रंश के अधिक गंभीर पाठ्यक्रम के मामले स्मृति में केवल पहले से याद की गई सामग्री के प्रतिधारण के साथ होते हैं, जबकि नई प्राप्त जानकारी को जल्दी से भुला दिया जाता है। रोग के अंतिम चरण रिश्तेदारों के नाम, उनकी अपनी तरह की गतिविधि और नाम को भूल जाने के साथ हो सकते हैं, यह व्यक्तिगत भटकाव के रूप में प्रकट होता है।
  • ध्यान विकार।हमारे लिए ब्याज की बीमारी के मामले में, इस विकार का अर्थ है एक साथ कई प्रासंगिक उत्तेजनाओं का जवाब देने की क्षमता का नुकसान, साथ ही एक विषय से दूसरे विषय पर ध्यान देने की क्षमता का नुकसान।
  • उच्च कार्यों से जुड़े विकार।इस मामले में, रोग की अभिव्यक्तियाँ वाचाघात, अप्राक्सिया और एग्नोसिया में कम हो जाती हैं।
    • बोली बंद होनाइसका अर्थ है एक भाषण विकार, जिसमें अपने स्वयं के विचारों को व्यक्त करने के साधन के रूप में वाक्यांशों और शब्दों का उपयोग करने की क्षमता खो जाती है, जो मस्तिष्क के प्रांतस्था के कुछ हिस्सों में एक वास्तविक घाव के कारण होता है।
    • चेष्टा-अक्षमतालक्षित कार्यों को करने के लिए रोगी की क्षमता के उल्लंघन को इंगित करता है। इस मामले में, रोगी द्वारा पहले हासिल किए गए कौशल खो जाते हैं, और वे कौशल जो वर्षों से बने हैं (भाषण, रोजमर्रा, मोटर, पेशेवर)।
    • संवेदनलोपचेतना और संवेदनशीलता के एक साथ संरक्षण के साथ रोगी (स्पर्श, श्रवण, दृश्य) में विभिन्न प्रकार की धारणा के उल्लंघन को परिभाषित करता है।
• अभिविन्यास का विकार।इस प्रकार का उल्लंघन समय के साथ होता है, और मुख्य रूप से - रोग के विकास के प्रारंभिक चरण के भीतर। इसके अलावा, अस्थायी स्थान में भटकाव स्थानीय अभिविन्यास के पैमाने पर भटकाव से पहले होता है, साथ ही साथ अपने स्वयं के व्यक्तित्व के भीतर (यहां मनोभ्रंश और प्रलाप में एक लक्षण के बीच अंतर प्रकट होता है, जिसकी विशेषताएं ढांचे के भीतर अभिविन्यास के संरक्षण को निर्धारित करती हैं। अपने स्वयं के व्यक्तित्व पर विचार करना)। उन्नत मनोभ्रंश के साथ रोग का प्रगतिशील रूप और आसपास के स्थान के पैमाने में भटकाव की स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ रोगी के लिए इस संभावना को निर्धारित करती हैं कि वह अपने परिचित वातावरण में भी स्वतंत्र रूप से खो सकता है।
• आचरण विकार, व्यक्तित्व परिवर्तन।इन अभिव्यक्तियों की शुरुआत धीरे-धीरे होती है। किसी व्यक्ति में निहित मुख्य लक्षण धीरे-धीरे मजबूत होते हैं, इस बीमारी में निहित अवस्थाओं में पूरी तरह से बदल जाते हैं। इस प्रकार, ऊर्जावान और हंसमुख लोग बेचैन और उधम मचाते हैं, और जो लोग क्रमशः मितव्ययी और साफ-सुथरे होते हैं, वे लालची हो जाते हैं। अन्य विशेषताओं में निहित परिवर्तनों को उसी तरह माना जाता है। इसके अलावा, रोगियों में अहंकार में वृद्धि होती है, पर्यावरण के प्रति संवेदनशीलता और संवेदनशीलता का गायब होना, वे संदिग्ध, परस्पर विरोधी और मार्मिक हो जाते हैं। यौन असंयम भी निर्धारित है, कभी-कभी रोगी भटकना शुरू कर देते हैं और विभिन्न कचरा इकट्ठा करते हैं। ऐसा भी होता है कि रोगी, इसके विपरीत, अत्यंत निष्क्रिय हो जाते हैं, संचार में रुचि खो देते हैं। अस्वस्थता मनोभ्रंश का एक लक्षण है जो इस बीमारी के पाठ्यक्रम की सामान्य तस्वीर की प्रगति के अनुसार होता है, इसे स्व-सेवा (स्वच्छता, आदि) के लिए अनिच्छा के साथ, अस्वस्थता के साथ और सामान्य रूप से प्रतिक्रिया की कमी के साथ जोड़ा जाता है। अपने आस-पास के लोगों की उपस्थिति में।
• विचार विकार।सोचने की गति धीमी हो जाती है, साथ ही तार्किक सोच और अमूर्तता की क्षमता में कमी आती है। रोगी समस्याओं को सामान्य करने और हल करने की क्षमता खो देते हैं। उनका भाषण विस्तृत और रूढ़िबद्ध है, इसकी कमी का उल्लेख किया गया है, और रोग की प्रगति के साथ, यह पूरी तरह से अनुपस्थित है। मनोभ्रंश भी रोगियों में भ्रमपूर्ण विचारों की संभावित उपस्थिति की विशेषता है, अक्सर एक बेतुका और आदिम सामग्री के साथ। इसलिए, उदाहरण के लिए, भ्रमपूर्ण विचारों की उपस्थिति से पहले विचार विकार वाली मनोभ्रंश वाली महिला दावा कर सकती है कि उसका मिंक कोट चोरी हो गया है, और इस तरह की कार्रवाई उसके पर्यावरण (यानी परिवार या दोस्तों) से परे हो सकती है। इस विचार में बकवास का सार यह है कि उसके पास कभी भी मिंक कोट नहीं था। इस विकार के ढांचे के भीतर पुरुषों में मनोभ्रंश अक्सर जीवनसाथी की ईर्ष्या और बेवफाई के आधार पर एक भ्रमपूर्ण परिदृश्य में विकसित होता है।
• आलोचनात्मक रवैये में कमी।हम मरीजों के अपने और अपने आसपास की दुनिया के प्रति दृष्टिकोण के बारे में बात कर रहे हैं। तनावपूर्ण स्थितियां अक्सर उनमें चिंता-अवसादग्रस्तता विकारों के तीव्र रूपों ("विनाशकारी प्रतिक्रिया" के रूप में परिभाषित) की उपस्थिति की ओर ले जाती हैं, जिसके भीतर बौद्धिक रूप से हीनता के बारे में एक व्यक्तिपरक जागरूकता होती है। रोगियों में आंशिक रूप से संरक्षित आलोचना उनके लिए अपने स्वयं के बौद्धिक दोष को बनाए रखने की संभावना को निर्धारित करती है, जो बातचीत के विषय में एक तेज बदलाव, बातचीत का एक चंचल रूप में अनुवाद, या अन्य तरीकों से इससे विचलित होने की तरह लग सकता है।
• भावनात्मक विकार।इस मामले में, ऐसे विकारों की विविधता और उनकी सामान्य परिवर्तनशीलता को निर्धारित करना संभव है। अक्सर ये चिड़चिड़ापन और चिंता, क्रोध, आक्रामकता, अशांति, या, इसके विपरीत, उनके आस-पास की हर चीज के संबंध में भावनाओं की पूर्ण अनुपस्थिति के संयोजन में रोगियों में अवसादग्रस्तता की स्थिति होती है। दुर्लभ मामले लापरवाही के एक नीरस रूप के साथ, उल्लास के साथ उन्मत्त अवस्थाओं के विकास की संभावना को निर्धारित करते हैं।
• अवधारणात्मक विकार।इस मामले में, रोगियों में भ्रम और मतिभ्रम की उपस्थिति की स्थिति पर विचार किया जाता है। उदाहरण के लिए, मनोभ्रंश के साथ, एक मरीज को यकीन है कि वह बगल के कमरे में बच्चों के मारे जाने की चीखें सुनता है।

बूढ़ा मनोभ्रंश: लक्षण

इस मामले में, बूढ़ा मनोभ्रंश, बूढ़ा मनोभ्रंश, या बूढ़ा मनोभ्रंश, जिसके लक्षण मस्तिष्क की संरचना में होने वाले उम्र से संबंधित परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होते हैं, वृद्धावस्था मनोभ्रंश की स्थिति की एक समान परिभाषा के रूप में कार्य करते हैं। इस तरह के परिवर्तन न्यूरॉन्स के भीतर होते हैं, वे मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति, तीव्र संक्रमण, पुरानी बीमारियों और अन्य विकृति में उस पर प्रभाव के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, जिसे हमने अपने लेख के संबंधित अनुभाग में माना है। हम यह भी दोहराते हैं कि बूढ़ा मनोभ्रंश एक अपरिवर्तनीय विकार है जो संज्ञानात्मक मानस (ध्यान, स्मृति, भाषण, सोच) के प्रत्येक क्षेत्र को प्रभावित करता है। रोग की प्रगति के साथ, सभी कौशल और क्षमताएं खो जाती हैं; बूढ़ा मनोभ्रंश में हासिल करने के लिए नया ज्ञान बेहद मुश्किल है, अगर असंभव नहीं है।

मानसिक बीमारियों में सेनील डिमेंशिया, बुजुर्गों में सबसे आम बीमारी है। महिलाओं में बूढ़ा मनोभ्रंश पुरुषों की तुलना में लगभग तीन गुना अधिक आम है। ज्यादातर मामलों में, रोगियों की आयु 65-75 वर्ष है, औसतन महिलाओं में यह रोग 75 वर्ष की आयु में, पुरुषों में - 74 वर्ष में विकसित होता है।
बूढ़ा मनोभ्रंश खुद को कई रूपों में प्रकट करता है, एक सरल रूप में, प्रेस्बिओफ्रेनिया के रूप में और एक मानसिक रूप में प्रकट होता है। विशिष्ट रूप मस्तिष्क में एट्रोफिक प्रक्रियाओं की वास्तविक दर, मनोभ्रंश से जुड़े दैहिक रोगों के साथ-साथ एक संवैधानिक-आनुवंशिक पैमाने के कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

अराल तरीकाकम दृश्यता की विशेषता, आमतौर पर उम्र बढ़ने में निहित विकारों के रूप में आगे बढ़ना। एक तीव्र शुरुआत के साथ, यह मानने का कारण है कि पहले से मौजूद मानसिक विकार किसी न किसी दैहिक रोग द्वारा बढ़ा दिए गए हैं। रोगियों में मानसिक गतिविधि में कमी है, जो मानसिक गतिविधि की गति में मंदी में प्रकट होती है, इसकी मात्रात्मक और गुणात्मक गिरावट में (ध्यान केंद्रित करने और इसे स्विच करने की क्षमता में कमी, इसकी मात्रा में कमी है; सामान्यीकरण और विश्लेषण करने की क्षमता, अमूर्तता और सामान्य रूप से कल्पना परेशान है; रोजमर्रा की जिंदगी में उत्पन्न होने वाली समस्याओं को हल करने के ढांचे में आविष्कार और संसाधनशीलता की क्षमता खो जाती है)।

एक तेजी से बीमार व्यक्ति अपने स्वयं के निर्णय, विश्वदृष्टि और कार्यों के संदर्भ में रूढ़िवाद का पालन करता है। वर्तमान काल में जो होता है उसे कुछ महत्वहीन और ध्यान देने योग्य नहीं माना जाता है, और अक्सर इसे पूरी तरह से खारिज कर दिया जाता है। अतीत में लौटने पर, रोगी मुख्य रूप से इसे कुछ जीवन स्थितियों में सकारात्मक और योग्य मॉडल के रूप में मानता है। एक विशिष्ट विशेषता प्रतिद्वंद्वी की ओर से विरोधाभास या असहमति से उत्पन्न होने वाली हठ और बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन पर सीमावर्ती हठ, हठ की प्रवृत्ति है। अतीत में मौजूद रुचियां काफी हद तक संकुचित हैं, खासकर यदि वे एक तरह से या किसी अन्य सामान्य मुद्दों से संबंधित हैं। तेजी से, रोगी अपनी शारीरिक स्थिति पर अपना ध्यान केंद्रित करते हैं, विशेष रूप से शारीरिक कार्यों (यानी, मल त्याग, पेशाब) के लिए।

मरीजों में भावात्मक प्रतिध्वनि में भी कमी होती है, जो कि पूरी तरह से उदासीनता में वृद्धि में प्रकट होती है जो सीधे उनकी चिंता नहीं करती है। इसके अलावा, लगाव कमजोर हो जाता है (यह रिश्तेदारों पर भी लागू होता है), सामान्य तौर पर, लोगों के बीच संबंधों के सार की समझ खो जाती है। बहुत से लोग अपनी घबराहट और चातुर्य की भावना खो देते हैं; मनोदशा के रंगों की सीमा भी संकीर्ण होने के अधीन है। कुछ मरीज़ नीरस चुटकुलों और मज़ाक करने की सामान्य प्रवृत्ति का पालन करते हुए लापरवाही और सामान्य शालीनता दिखा सकते हैं, जबकि अन्य रोगियों में, असंतोष, चुस्त, शालीनता और क्षुद्रता प्रबल होती है। किसी भी मामले में, रोगी में निहित पिछले चरित्र लक्षण दुर्लभ हो जाते हैं, और व्यक्तित्व परिवर्तन के बारे में जागरूकता या तो जल्दी गायब हो जाती है, या बिल्कुल नहीं होती है।

रोग से पहले मनोरोगी लक्षणों के स्पष्ट रूपों की उपस्थिति (विशेष रूप से उनमें से जो स्टेनिक हैं, यह अत्याचार, लालच, श्रेणीबद्धता, आदि पर लागू होता है) रोग के प्रारंभिक चरण में अभिव्यक्ति में उनकी वृद्धि की ओर जाता है, अक्सर एक कैरिकेचर के लिए फॉर्म (जिसे सेनील साइकोपैथाइजेशन के रूप में परिभाषित किया गया है)। रोगी कंजूस हो जाते हैं, कूड़ा-करकट जमा करना शुरू कर देते हैं, और अधिक से अधिक बार वे अपने तात्कालिक वातावरण के खिलाफ विभिन्न तिरस्कार सुनते हैं, विशेष रूप से तर्कहीनता के संबंध में, उनकी राय में, खर्चों के बारे में। साथ ही, सार्वजनिक जीवन में जो नैतिकताएँ विकसित हुई हैं, वे उनकी ओर से निंदा के अधीन हैं, विशेष रूप से, यह वैवाहिक संबंधों, अंतरंग जीवन आदि पर लागू होती है।
प्रारंभिक मनोवैज्ञानिक परिवर्तन, उनके साथ होने वाले व्यक्तिगत परिवर्तनों के साथ, स्मृति हानि के साथ होते हैं, विशेष रूप से वर्तमान घटनाओं के लिए। वे रोगियों के पर्यावरण द्वारा, एक नियम के रूप में, बाद में उनके चरित्र में हुए परिवर्तनों के बाद देखे जाते हैं। इसका कारण अतीत की यादों को पुनर्जीवित करना है, जिसे पर्यावरण एक अच्छी स्मृति के रूप में मानता है। इसका विघटन वास्तव में उन कानूनों से मेल खाता है जो भूलने की बीमारी के प्रगतिशील रूप के लिए प्रासंगिक हैं।

तो, सबसे पहले, विभेदित और अमूर्त विषयों (शब्दावली, तिथियां, नाम, नाम, आदि) से जुड़ी स्मृति पर हमला होता है, फिर यहां भूलने की बीमारी का एक सुधारात्मक रूप संलग्न होता है, जो वर्तमान को याद रखने में असमर्थता के रूप में प्रकट होता है आयोजन। इसके अलावा, समय के बारे में अमानवीय भटकाव विकसित होता है (अर्थात रोगी एक विशिष्ट तिथि और महीने, सप्ताह के दिन को इंगित करने में सक्षम नहीं होते हैं), कालानुक्रमिक भटकाव भी विकसित होता है (एक विशिष्ट तिथि के संदर्भ में महत्वपूर्ण तिथियों और घटनाओं को निर्धारित करने में असमर्थता, भले ही चाहे ऐसी तिथियां व्यक्तिगत जीवन या सार्वजनिक जीवन से संबंधित हैं)। इसके ऊपर, स्थानिक भटकाव विकसित होता है (खुद प्रकट होता है, उदाहरण के लिए, ऐसी स्थिति में, जब घर से बाहर निकलते समय, रोगी वापस नहीं जा सकते, आदि)।

कुल मनोभ्रंश के विकास से आत्म-मान्यता का उल्लंघन होता है (उदाहरण के लिए, जब स्वयं को प्रतिबिंब में देखते हुए)। वर्तमान की घटनाओं को भूलना अतीत की यादों के पुनरुत्थान द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, अक्सर यह युवा या बचपन से भी संबंधित हो सकता है। अक्सर, समय में इस तरह के बदलाव से यह तथ्य सामने आता है कि मरीज "अतीत में जीना" शुरू करते हैं, जबकि खुद को युवा या बच्चे मानते हैं, यह उस समय पर निर्भर करता है जब ऐसी यादें आती हैं। इस मामले में, अतीत के बारे में कहानियों को वर्तमान समय से संबंधित घटनाओं के रूप में पुन: प्रस्तुत किया जाता है, जबकि यह संभव है कि ये यादें आम तौर पर काल्पनिक हों।

रोग के पाठ्यक्रम की प्रारंभिक अवधि रोगियों की गतिशीलता, कुछ क्रियाओं को करने की सटीकता और गति, यादृच्छिक आवश्यकता से प्रेरित या, इसके विपरीत, प्रदर्शन करने की आदत से निर्धारित कर सकती है। शारीरिक पागलपन पहले से ही एक उन्नत बीमारी (व्यवहार मॉडल, मानसिक कार्यों, भाषण कौशल का पूर्ण विघटन, अक्सर दैहिक कार्यों के कौशल के सापेक्ष संरक्षण के साथ) के ढांचे के भीतर नोट किया जाता है।

मनोभ्रंश के एक स्पष्ट रूप के साथ, अप्राक्सिया, वाचाघात और एग्नोसिया के पहले माने जाने वाले राज्यों का उल्लेख किया गया है। कभी-कभी ये विकार तेज रूप में प्रकट होते हैं, जो अल्जाइमर रोग के पाठ्यक्रम की तस्वीर के समान हो सकते हैं। बेहोशी के समान कुछ और अलग-अलग मिरगी के दौरे संभव हैं। नींद संबंधी विकार प्रकट होते हैं, जिसमें रोगी सो जाते हैं और अनिश्चित समय पर उठते हैं, और उनकी नींद की अवधि 2-4 घंटे के क्रम में होती है, लगभग 20 घंटे के मामले में ऊपरी सीमा तक पहुंच जाती है। इसके समानांतर, लंबे समय तक जागने की अवधि विकसित हो सकती है (दिन के समय की परवाह किए बिना)।

रोग का अंतिम चरण रोगियों के लिए कैशेक्सिया की स्थिति की उपलब्धि को निर्धारित करता है, जिसमें थकावट का एक अत्यंत स्पष्ट रूप होता है, जिसमें तेज वजन घटाने और कमजोरी होती है, शारीरिक प्रक्रियाओं के संदर्भ में गतिविधि में कमी के साथ सहवर्ती परिवर्तन होते हैं। मानस। इस मामले में, भ्रूण की मुद्रा को अपनाने की विशेषता है जब रोगी नींद की स्थिति में होते हैं, आसपास की घटनाओं पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, कभी-कभी बड़बड़ाना संभव होता है।

संवहनी मनोभ्रंश: लक्षण

संवहनी मनोभ्रंश पहले उल्लिखित विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है जो मस्तिष्क परिसंचरण के लिए प्रासंगिक हैं। इसके अलावा, रोगियों में उनकी मृत्यु के बाद मस्तिष्क संरचनाओं का अध्ययन करने के परिणामस्वरूप, यह पता चला कि संवहनी मनोभ्रंश अक्सर पिछले दिल के दौरे के साथ विकसित होता है। अधिक सटीक रूप से, बिंदु निर्दिष्ट स्थिति के हस्तांतरण में इतना अधिक नहीं है, बल्कि इस तथ्य में है कि इसके कारण एक पुटी का निर्माण होता है, जो मनोभ्रंश के विकास की बाद की संभावना को निर्धारित करता है। यह संभावना, बदले में, प्रभावित मस्तिष्क धमनी के आकार से नहीं, बल्कि परिगलित मस्तिष्क धमनियों की कुल मात्रा से निर्धारित होती है।

संवहनी मनोभ्रंश चयापचय के साथ संयोजन में मस्तिष्क परिसंचरण से संबंधित संकेतकों में कमी के साथ है; अन्यथा, लक्षण मनोभ्रंश के सामान्य पाठ्यक्रम के अनुरूप हैं। जब रोग को लैमिनेर नेक्रोसिस के रूप में एक घाव के साथ जोड़ा जाता है, जिसमें ग्लियाल ऊतकों का प्रसार और न्यूरॉन्स की मृत्यु होती है, तो गंभीर जटिलताओं (रक्त वाहिकाओं की रुकावट (एम्बोलिज़्म), कार्डियक अरेस्ट) के विकास की संभावना होती है। अनुमति दी।

मनोभ्रंश के संवहनी रूप विकसित करने वाले व्यक्तियों की प्रमुख श्रेणी के लिए, इस मामले में डेटा इंगित करता है कि मुख्य रूप से 60 से 75 वर्ष की आयु के व्यक्ति यहां शामिल हैं, और डेढ़ गुना अधिक बार ये पुरुष हैं।

बच्चों में मनोभ्रंश: लक्षण

इस मामले में, रोग, एक नियम के रूप में, बच्चों में कुछ बीमारियों के लक्षण के रूप में कार्य करता है, जो ओलिगोफ्रेनिया, सिज़ोफ्रेनिया और अन्य प्रकार के मानसिक विकार हो सकते हैं। यह रोग बच्चों में मानसिक क्षमताओं में कमी के साथ विकसित होता है, यह याद रखने के उल्लंघन में प्रकट होता है, और पाठ्यक्रम के गंभीर रूपों में, अपने स्वयं के नाम को याद रखने के साथ भी कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं। स्मृति से कुछ जानकारी के नुकसान के रूप में, बच्चों में मनोभ्रंश के पहले लक्षणों का शीघ्र निदान किया जाता है। इसके अलावा, रोग की अवधि समय और स्थान के ढांचे के भीतर उनमें भटकाव की उपस्थिति को निर्धारित करती है। छोटे बच्चों में मनोभ्रंश पहले उनके द्वारा अर्जित कौशल के नुकसान के रूप में और भाषण हानि (इसके पूर्ण नुकसान तक) के रूप में प्रकट होता है। अंतिम चरण, सामान्य पाठ्यक्रम के समान, इस तथ्य के साथ है कि रोगी खुद का पालन करना बंद कर देते हैं, उनके पास शौच और पेशाब की प्रक्रियाओं पर भी नियंत्रण नहीं होता है।

बचपन में, मनोभ्रंश ओलिगोफ्रेनिया के साथ अटूट रूप से जुड़ा हुआ है। ओलिगोफ्रेनिया, या, जैसा कि हमने पहले इसे परिभाषित किया था, मानसिक मंदता, एक बौद्धिक दोष से संबंधित दो विशेषताओं की प्रासंगिकता की विशेषता है। उनमें से एक यह है कि मानसिक अविकसितता समग्र है, अर्थात बच्चे की सोच और उसकी मानसिक गतिविधि दोनों ही हार के अधीन हैं। दूसरी विशेषता यह है कि सामान्य मानसिक अविकसितता के साथ, सबसे अधिक प्रभावित सोच के "युवा" कार्य होते हैं (युवा - जब एक फ़ाइलो- और ओटोजेनेटिक पैमाने पर माना जाता है), उनके लिए अपर्याप्त विकास निर्धारित किया जाता है, जिससे रोग को संलग्न करना संभव हो जाता है ओलिगोफ्रेनिया को।

आघात और संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ 2-3 साल की उम्र के बाद बच्चों में विकसित होने वाली लगातार प्रकार की बौद्धिक अक्षमता को जैविक मनोभ्रंश के रूप में परिभाषित किया जाता है, जिसके लक्षण अपेक्षाकृत अच्छी तरह से गठित बौद्धिक कार्यों के क्षय के कारण प्रकट होते हैं। ऐसे लक्षण, जिनके कारण इस बीमारी को ओलिगोफ्रेनिया से अलग करना संभव है, में शामिल हैं:

• अपने उद्देश्यपूर्ण रूप में मानसिक गतिविधि की कमी, आलोचना की कमी;
• स्मृति और ध्यान की गंभीर प्रकार की हानि;
• अधिक स्पष्ट रूप में भावनात्मक गड़बड़ी जो रोगी के लिए प्रासंगिक बौद्धिक क्षमताओं में कमी की डिग्री के साथ सहसंबंधित नहीं है (अर्थात संबद्ध नहीं है);
• वृत्ति से संबंधित विकारों का लगातार विकास (विकृत या बढ़े हुए आकर्षण के रूप, बढ़ी हुई आवेग के प्रभाव में क्रियाओं का प्रदर्शन, मौजूदा प्रवृत्ति का कमजोर होना (आत्म-संरक्षण वृत्ति, भय की कमी, आदि) को बाहर नहीं किया जाता है);
• अक्सर एक बीमार बच्चे का व्यवहार एक विशिष्ट स्थिति से पर्याप्त रूप से मेल नहीं खाता है, जो बौद्धिक अक्षमता के स्पष्ट रूप के मामले में भी होता है जो उसके लिए अप्रासंगिक है;
• कई मामलों में भावनाओं का भेदभाव भी कमजोर होने का विषय होता है, करीबी लोगों के संबंध में कोई लगाव नहीं होता है, बच्चे की पूर्ण उदासीनता नोट की जाती है।

मनोभ्रंश का निदान और उपचार

रोगियों की स्थिति का निदान उनके लिए प्रासंगिक लक्षणों की तुलना के साथ-साथ मस्तिष्क में एट्रोफिक प्रक्रियाओं की पहचान पर आधारित होता है, जो गणना टोमोग्राफी (सीटी) के माध्यम से प्राप्त किया जाता है।

मनोभ्रंश के इलाज के मुद्दे के संबंध में, वर्तमान में कोई प्रभावी उपचार नहीं है, खासकर जब वृद्धावस्था मनोभ्रंश के मामलों पर विचार किया जाता है, जैसा कि हमने उल्लेख किया है, जो अपरिवर्तनीय है। इस बीच, उचित देखभाल और लक्षण दमन चिकित्सा उपायों का उपयोग, कुछ मामलों में, रोगी की स्थिति को काफी कम कर सकता है। यह सहवर्ती रोगों (विशेष रूप से संवहनी मनोभ्रंश में), जैसे एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप, आदि के इलाज की आवश्यकता पर भी विचार करता है।

घरेलू वातावरण के ढांचे के भीतर मनोभ्रंश के उपचार की सिफारिश की जाती है, बीमारी के गंभीर विकास के मामले में अस्पताल या मनोरोग वार्ड में नियुक्ति प्रासंगिक है। दैनिक दिनचर्या तैयार करने की भी सिफारिश की जाती है ताकि इसमें समय-समय पर घरेलू कामों (भार के स्वीकार्य रूप के साथ) के साथ अधिकतम जोरदार गतिविधि शामिल हो। साइकोट्रोपिक दवाएं केवल मतिभ्रम और अनिद्रा के मामले में निर्धारित की जाती हैं, शुरुआती चरणों में नॉट्रोपिक दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, फिर ट्रैंक्विलाइज़र के साथ संयोजन में नॉट्रोपिक दवाएं।

मनोभ्रंश की रोकथाम (इसके पाठ्यक्रम के संवहनी या जीर्ण रूप में), साथ ही इस बीमारी के प्रभावी उपचार को वर्तमान में उचित उपायों की व्यावहारिक अनुपस्थिति के कारण बाहर रखा गया है। यदि मनोभ्रंश के लक्षण दिखाई देते हैं, तो मनोचिकित्सक और न्यूरोलॉजिस्ट जैसे विशेषज्ञ के पास जाना आवश्यक है।