अवरोही इलियम का कैंसर। छोटी आंत का कैंसर: इसे प्रारंभिक अवस्था में कैसे पहचानें? इसके अलावा, ट्यूमर के प्रकट होने के कारणों में शामिल हैं

इलियल कैंसर एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में दुर्लभ है। एक नियम के रूप में, हम मेटास्टेस के बारे में बात कर रहे हैं।अक्सर, घातक संरचनाओं को एडेनोकार्सिनोमा द्वारा दर्शाया जाता है। लिम्फोमा और सार्कोमा भी हो सकते हैं।

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कोलन कैंसर के कारण

बीमारियों का यह समूह मुख्य रूप से बुजुर्गों और पुरुषों को प्रभावित करता है।

कारकों का पारंपरिक सेट जो प्रक्रिया को उत्तेजित कर सकता है

अग्रणी इज़राइली ऑन्कोलॉजिस्ट

इलियल कैंसर के लक्षण

कैंसर की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ धीरे-धीरे विकसित होती हैं। पहले लक्षण अपच संबंधी लक्षण हैं: मतली, उल्टी, बिगड़ा हुआ गतिशीलता और गंभीर स्पास्टिक शूल। परिणाम भूख में कमी (भोजन से घृणा), और नशे के कारण शरीर के वजन में तेजी से कमी है।

कई ट्यूमर के साथ, पेट में दर्द, उल्टी, पहले गैस्ट्रिक सामग्री, और फिर आंतों, सूजन, शुष्क त्वचा और निर्जलीकरण की विशेषता आंतों में रुकावट हो सकती है। सार्कोमा में आंतों से खून आना आम है। एक ट्यूमर के विकास के साथ, यह आसन्न अंगों को निचोड़ सकता है, जो अग्नाशयशोथ, जलोदर, आंतों के इस्किमिया के विकास से प्रकट हो सकता है।

इलियल कैंसर का निदान

• बायोप्सी के साथ एंडोस्कोपी;
• फ्लोरोस्कोपी, एमआरआई या सीटी कंट्रास्ट एजेंट के साथ;
• लैप्रोस्कोपिक एंडोस्कोपी;
• टर्मिनल इलियम के ट्यूमर के निदान के लिए कॉलोनोस्कोपी और इरिगोस्कोपी भी जानकारीपूर्ण हो सकते हैं;
• ओबीपी का अल्ट्रासाउंड भी किया जाता है।

रोग का उपचार

दृष्टिकोण मानक हैं - ट्यूमर को हटा दिया जाता है, जिसके बाद शेष ट्यूमर कोशिकाओं को कीमोथेरेपी के साथ "पॉलिश" किया जाता है।

इलियल कैंसर का उपचार आमतौर पर सर्जिकल होता है, यानी ट्यूमर को हटाना। निष्क्रिय ट्यूमर के लिए, कीमोथेरेपी का उपयोग दवाओं के साथ किया जाता है जो विकास और आगे घातक कोशिकाओं को दबाते हैं।

छोटी आंत के ऑन्कोलॉजी या कैंसर को छोटी आंत (जेजुनम, इलियम या ग्रहणी) के कुछ क्षेत्रों में घातक ट्यूमर के घावों की उपस्थिति की विशेषता है। रोग की मुख्य अभिव्यक्तियाँ अपच संबंधी विकार (पेट फूलना, मतली, ऐंठन पेट दर्द, उल्टी, और बहुत कुछ) हैं।

एक डॉक्टर की बाद की यात्रा गैस्ट्रिक विकारों की पृष्ठभूमि के साथ-साथ आंतों के ठहराव और, परिणामस्वरूप, आंतों से रक्तस्राव के खिलाफ तेज वजन घटाने की धमकी देती है।

छोटी आंत में ट्यूमर के विकास की कैंसर प्रक्रिया के स्थान पर आंकड़े इस प्रकार हैं:

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• लगभग 48% मामलों में ग्रहणी संबंधी ऑन्कोलॉजी खाते हैं;
• 30% रोग में जेजुनम ​​​​की ऑन्कोलॉजी का पता चला है;
• इलियल ऑन्कोलॉजी 20% मामलों के लिए जिम्मेदार है।

ज्यादातर, छोटी आंत का ऑन्कोलॉजी लगभग 60 वर्ष और उससे अधिक उम्र के वृद्ध पुरुषों के शरीर में होता है। एक नियम के रूप में, पुरुषों में महिलाओं की तुलना में इस बीमारी के विकसित होने की संभावना अधिक होती है, खासकर मध्य एशिया के देशों में।

रोग के विकास के कारण

छोटी आंत के कैंसर के मामलों की एक बड़ी संख्या जठरांत्र संबंधी मार्ग के स्पष्ट पुराने रोगों के साथ-साथ छोटी आंत में स्थानीयकृत भड़काऊ और एंजाइमेटिक प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।

निम्नलिखित गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग कारक योगदान दे सकते हैं:

• ग्रहणीशोथ;
• पेप्टिक छाला;
• क्रोहन रोग;
• आंत्रशोथ;
• डायवर्टीकुलिटिस;
• कोलाइटिस;
• सीलिएक रोग;
• आनुवंशिक असामान्यताएं;
• सौम्य आंत्र प्रक्रियाएं;
• अन्य अंगों की घातक ट्यूमर प्रक्रियाएं, पूरे शरीर में मेटास्टेसाइजिंग।

छोटी आंत के प्रारंभिक खंड को होने वाले नुकसान का प्रचलित उच्च प्रतिशत पित्त और भोजन ब्लास्टिमोजेन्स के बाहर से उत्पादों के साथ-साथ छोटी आंत के उपरोक्त खंड पर गैस्ट्रिक रस के परेशान प्रभाव से निर्धारित होता है।

यह पता चला कि विभिन्न रोग प्रकृति के फैलाना पॉलीपोसिस के मामलों को छोटी आंत के कैंसर के गठन के लिए एक योगदान कारक माना जा सकता है।

पुरानी धूम्रपान करने वालों, शराब और नशीली दवाओं की लत वाले लोगों के साथ-साथ रेडियोधर्मी घटकों के संपर्क में आने वाले लोगों में छोटी आंत के कैंसर के प्रसार की उच्च संभावना है।

डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ, अच्छी तरह से तले हुए खाद्य पदार्थ, और पशु वसा की प्रबलता वाले खाद्य पदार्थ भी छोटे आंतों के कैंसर के बढ़ते जोखिम वाले व्यक्तियों की श्रेणी में आते हैं।

वर्गीकरण

ऊतक विज्ञान के अनुसार, छोटी आंत के घातक नवोप्लाज्म निम्न प्रकारों द्वारा दर्शाए जाते हैं:

ऊतकीय प्रकार . द्वारा

ग्रंथिकर्कटता- एक कैंसर है जो शरीर के ग्रंथियों के ऊतकों से विकसित होता है। छोटी आंत के ऑन्कोलॉजी का एक दुर्लभ रूप, जो बड़े ग्रहणी संबंधी पैपिला के भीतर बनता है। ऐसा ट्यूमर आमतौर पर अल्सरयुक्त होता है और इसमें एक परतदार सतह होती है।

कार्सिनॉयड- संरचना में यह छोटी आंत के कैंसर के उपकला रूप जैसा दिखता है, जो सबसे अधिक बार होता है, क्योंकि यह आंत के किसी भी हिस्से में स्थानीयकृत होता है। सबसे लगातार स्थानीयकरण परिशिष्ट (परिशिष्ट) में होता है, इलियम में कम और मलाशय में भी कम होता है।

लिंफोमा- छोटी आंत में एक अपेक्षाकृत दुर्लभ प्रकार का ट्यूमर बनना। आंकड़ों के अनुसार, छोटी आंत के कैंसर के केवल 18% मामलों में लिम्फोमा बनता है। ट्यूमर जैसी प्रक्रिया के इस समूह में, लिम्फोसारकोमा और लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस या हॉजकिन रोग प्रतिष्ठित हैं।

लेयोमायोसार्कोमा- एक काफी बड़ा ट्यूमर, व्यास में 5 सेंटीमीटर से अधिक। इस प्रकार का ट्यूमर जैसा गठन पेट की दीवार के माध्यम से आसानी से देखा जा सकता है और आंतों की रुकावट का मुख्य कारण है, फिर आंतों की दीवार का छिद्र और रक्तस्राव।

ट्यूमर के विकास के प्रकार

मौजूदा नियोप्लाज्म के विशिष्ट विकास के आधार पर, छोटी आंत के कैंसर को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है: एक्सोफाइटिक और एंडोफाइटिक।

एक्सोफाइटिक चरित्रट्यूमर आंतों के लुमेन में बढ़ता है, जिससे छोटी आंत के एक निश्चित हिस्से में ठहराव होता है, और बाद में आंतों की रुकावट में बह जाता है। इसके अलावा, एक एक्सोफाइटिक ट्यूमर स्पष्ट रूप से परिभाषित संरचित सीमाओं के साथ एक गठन है, जिसमें पॉलीप्स, कवक या प्लेक के बाहरी समानता होती है। इस प्रकार के ट्यूमर में छाले होने की स्थिति में यह मध्य भाग में तश्तरी के समान हो जाता है।

सबसे खतरनाक और घातक एक एंडोफाइटिक (घुसपैठ) ट्यूमर है।

इस प्रकार के ट्यूमर के विकास को बिना किसी दृश्य सीमाओं के अन्य अंगों में ट्यूमर के प्रवेश की विशेषता है। ट्यूमर, जैसा कि था, दीवारों के साथ फैलता है, अंगों की झिल्लियों से बहता है और लसीका वाहिकाओं और प्लेक्सस के माध्यम से शरीर के अन्य क्षेत्रों में प्रवेश करता है।

इस प्रकार का ट्यूमर अंग के लुमेन में नहीं बढ़ता है और इसकी कुछ स्पष्ट सीमाएँ नहीं होती हैं। एंडोफाइटिक प्रकार के ट्यूमर का विकास छोटी आंत के वेध और बाद में रक्तस्राव के साथ होता है।

टीएनएम वर्गीकरण के अनुसार छोटी आंत में ट्यूमर के गठन के आंकड़ों का विश्वव्यापी व्यवस्थितकरण इस तरह दिखता है:

1. टीआईएस - प्रीइनवेसिव ऑन्कोलॉजी;
2. T1 - आंतों की दीवार की सबम्यूकोस परत में कैंसर की वृद्धि;
3. टी 2 - छोटी आंत की मांसपेशियों की ऊतक परत में ट्यूमर का विकास;
4. टीके - छोटी आंत की दीवारों या पेरिटोनियम के पीछे स्थित क्षेत्र में 2 सेंटीमीटर से अधिक की लंबाई के साथ ट्यूमर का प्रवेश;
5. T4 - पेरिटोनियल वर्गों में गठन की अंतर्वृद्धि, साथ ही आंत के अन्य भागों में 2 सेमी से अधिक लंबे, आंत के आसपास के अंग;
6. M0 और N0 - ट्यूमर मेटास्टेसिस के बिना विकसित होता है;
7. N1 - आसपास के लिम्फ नोड्स (मेसेंटरी, गैस्ट्रिक क्षेत्र, अग्नाशय क्षेत्र और यकृत) को मेटास्टेसिस;
8. यकृत, फेफड़े और हड्डी के ऊतकों के क्षेत्र में ओमेंटम, गुर्दे, पेरिटोनियम, अधिवृक्क ग्रंथियों में कैंसर के वाहक का पता लगाना।

निदान

छोटी आंत के कैंसर की अभिव्यक्ति के लिए नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं की प्रणाली की अपनी विशेषताएं और विशिष्टता है।

ग्रहणी के एक ट्यूमर को निर्धारित करने और पहचानने के लिए, गैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी की प्रक्रिया को अंजाम देना आवश्यक है, साथ ही एक विपरीत एजेंट का उपयोग करके फ्लोरोस्कोपी करना भी आवश्यक है। इलियल विभागों के ऑन्कोलॉजी के निदान में सिंचाई और कोलोनोस्कोपी के तरीकों का उपयोग होता है।

वीडियो: आंत की कोलोनोस्कोपी

छोटी आंत के मार्ग में संकुचन के साथ-साथ आंतों के स्टेनोसिस और विस्तार के रूप में अवरोधों की पहचान करने में मुख्य भूमिका बेरियम मार्ग का उपयोग करके रेडियोग्राफी द्वारा निभाई जाती है।

अक्सर, एक विशिष्ट निदान दृष्टिकोण एक चयनात्मक आंत्र एंजियोग्राफी प्रक्रिया से शुरू हो सकता है।

किसी बीमारी के निदान के लिए उपयोग की जाने वाली प्रत्येक एंडोस्कोपिक विधि ट्यूमर की रूपात्मक संरचना और एक स्पष्ट निदान प्राप्त करने और उचित कैंसर उपचार के परिणामस्वरूप आवश्यक बायोप्सी लेने का अवसर प्रदान करती है। बायोप्सी के परिणाम के आधार पर, ट्यूमर के विकास के प्रकार, गठन की घातकता के प्रकार और डिग्री को निर्धारित करना संभव है।

मेटास्टेसिस का निदान और पता लगाने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) की जाती है:

• अग्न्याशय;
• यकृत;
• अधिवृक्क ग्रंथियां;
• गुर्दे।

निम्नलिखित श्रृंखला के अध्ययन भी किए जा रहे हैं:

• पेट की मल्टीस्पिरल सीटी;
• हड्डी स्किंटिग्राफी;
• छाती का एक्स - रे;
• नैदानिक ​​लैप्रोस्कोपी;

छोटी आंत के ऑन्कोलॉजी को निम्नलिखित बीमारियों से स्पष्ट रूप से अलग करना आवश्यक है:

• छोटी आंत में भड़काऊ, लेकिन सौम्य प्रक्रियाएं;
• छोटी आंत के स्क्रोफुलोडर्मा;
• आंत्रशोथ (क्रोहन रोग);
• रेट्रोपरिटोनियल क्षेत्रों में स्थानीयकृत ट्यूमर;
• मेसेंटेरिक वाहिकाओं की तेजी से उत्पन्न रुकावट;
• गुर्दे की सही शारीरिक स्थिति में उल्लंघन;
• महिलाओं में अंडाशय और गर्भाशय के ट्यूमर;
• छोटी आंत के जन्मजात ठहराव;
• पेट का कैंसर।

कोलोनोस्कोपी विधि आंत में ट्यूमर के विकास के प्रारंभिक चरणों या आंतों की दीवार की आंतरिक संरचना में निहित परिवर्तनों को प्रकट करने में सक्षम है। और क्रोमोस्कोपी की मदद से, आप छोटी आंत की आंतरिक परत की जांच कर सकते हैं और बाद में हटाने के साथ नियोप्लाज्म का निदान कर सकते हैं।

छोटी आंत के कैंसर का इलाज

छोटी आंत के कैंसर के इस चरण में सर्जरी संभव है या नहीं, इस पर निर्भर करते हुए, आसपास के मेसेंटरी और लिम्फ नोड्स के साथ छोटी आंत के पूरे कैंसर वाले क्षेत्र का व्यापक एक्टोमी करना अत्यधिक प्रभावी होता है।

स्वस्थ ऊतक सहित ट्यूमर को मौलिक रूप से निकालना संभव है, क्योंकि छोटी आंत की लंबाई ऊतक को हटाने के लिए इतने व्यापक ऑपरेशन के लिए पर्याप्त है।

इसके अलावा, हटाए गए क्षेत्र को एंटरोएंटेरोएनास्टामोसिस (आंतों के छोरों के बीच सर्जिकल आर्टिक्यूलेशन), या एंटरोकोलोएनास्टामोसिस (बड़ी और छोटी आंतों के छोरों के बीच संबंध) के परिणामस्वरूप कृत्रिम रूप से बहाल किया जाता है।

डुओडेनल कैंसर के मामले में, थेरेपी में अतिरिक्त डिस्टल गैस्ट्रिक एक्टोमी और अग्नाशयी एक्टोमी के साथ डुओडेनेक्टॉमी शामिल है।

यदि छोटी आंत के कैंसर के चरण की उपेक्षा की जाती है और व्यापक लकीर अस्वीकार्य है, तो छोटी आंत के स्वस्थ क्षेत्र में बाईपास सम्मिलन का सर्जिकल आरोपण किया जाता है।

सर्जरी के अलावा कीमोथेरेपी का भी इस्तेमाल किया जाता है।वैसे, अक्सर कैंसर के निष्क्रिय चरणों के साथ, रोगी की पीड़ा को कम करने का एकमात्र तरीका कीमोथेरेपी का उपयोग होता है। इस तरह के उपचार से नियोप्लाज्म के विकास को धीमा करने में मदद मिलती है।

आंकड़ों के अनुसार, छोटी आंत के ऑन्कोलॉजी के 2/3 मामलों में, वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं। कट्टरपंथी उपचार लक्षणों को कम कर सकता है और जीवन प्रत्याशा को बढ़ा सकता है। एक्टोमी अक्सर रोगी की पीड़ा को कम करने का एक तरीका है।

वीडियो: ऑन्कोलॉजी के उपचार में एक नई विधि - छोटी आंत का प्रत्यारोपण

पूर्वानुमान

समग्र रूप से रोग का निदान ऑन्कोलॉजिस्ट की समय पर यात्रा और विकासशील कैंसर के चरण पर निर्भर करता है। एक ट्यूमर का शीघ्र निदान और इसे हटाने से रोगी के कैंसर से पूर्ण इलाज की संभावना मिल सकती है। कैंसर के गंभीर चरणों में ऑपरेशन करने की तुलना में एक जटिल ट्यूमर का एक्टोमी करना बहुत आसान है।

शरीर में नियोप्लाज्म की उपस्थिति के लिए, विशेष रूप से 40 वर्षों के बाद, प्रतिवर्ष निवारक परीक्षाओं से गुजरना महत्वपूर्ण है। आंकड़ों के अनुसार, छोटी आंत का कैंसर आंतों के कैंसर के इलाज योग्य प्रकारों में से एक है। इस तथ्य के कारण कि छोटी आंत में रक्त की आपूर्ति खराब होती है, इसलिए मेटास्टेसिस बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है और दूषित रक्त नगण्य मात्रा में शरीर में प्रवेश करता है।

इसलिए, कई मामलों में छोटी आंत के कैंसर के रोगियों के लिए रोग का निदान बहुत अच्छा है।

यह कैंसर के कुछ रूपों में से एक है, जिसका अगर तुरंत इलाज किया जाए, तो यह पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

कई रोगी, आंतों के ऑन्कोलॉजी के इलाज के बाद, पूरी तरह से जीना जारी रखते हैं और केवल वार्षिक परीक्षाओं में ही अपनी बीमारी को याद करते हैं।

प्रोफिलैक्सिस

प्रारंभिक सर्जिकल हस्तक्षेप की स्थिति में, छोटी आंत के कैंसर की रोग प्रक्रिया का विकास रुक जाता है और ऑपरेशन का प्रभाव कीमोथेरेपी द्वारा तय किया जाता है।

छोटी आंत के कैंसर की शुरुआत को रोकने में मदद करने के लिए कई सरल नियम:

• उम्र के बावजूद सक्रिय जीवन शैली बनाए रखना;
• पशु वसा से अधिक वनस्पति मोटे फाइबर का उपयोग;
• नियमित निवारक परीक्षा आयोजित करना;
• यदि आपको किसी बीमारी का संदेह है, तो तुरंत किसी विशेषज्ञ को रेफ़रल करें।

अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखें, समय रहते अपने शरीर की पूरी जांच करें।

एक घातक ट्यूमर है जो छोटी आंत के ऊतकों से विकसित होता है और पड़ोसी अंगों और पूरे शरीर में फैल सकता है।

छोटी आंत के घातक ट्यूमर दुर्लभ बीमारियां हैं, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी घातक ट्यूमर का लगभग 1% है।

दुर्भाग्य से, निदान बाद के चरणों में किया जाता है, जब सर्जरी लगभग असंभव होती है। देर से निदान का कारण छोटी आंत की वाद्य परीक्षा में कठिनाई के साथ-साथ विशिष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति है, जिसके कारण रोगी को डॉक्टर के पास देर से जाना पड़ता है।

छोटी आंत उदर गुहा के अधिकांश भाग पर कब्जा कर लेती है और वहां छोरों के रूप में स्थित होती है। इसकी लंबाई 4.5 मीटर तक पहुंचती है। छोटी आंत को ग्रहणी, जेजुनम ​​​​और इलियम में विभाजित किया जाता है। कैंसर छोटी आंत के किसी भी हिस्से में विकसित हो सकता है। सबसे अधिक बार, कैंसर ग्रहणी को प्रभावित करता है।

छोटी आंत के रसौली के कारण

छोटी आंत के कैंसर के कारणों को निर्णायक रूप से स्थापित नहीं किया गया है। ज्यादातर मामलों में, ट्यूमर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल टारटर (सीलिएक रोग, ग्रहणीशोथ, ग्रहणी संबंधी अल्सर, आंत्रशोथ, क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, डायवर्टीकुलिटिस) या उपकला सौम्य आंतों के ट्यूमर जैसे एडिनोमेटस पॉलीप्स की पुरानी एंजाइमेटिक या सूजन संबंधी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

छोटी आंत के प्रारंभिक खंड पर पित्त और अग्नाशयी रस के चिड़चिड़े प्रभाव के साथ-साथ भोजन के साथ पाचन तंत्र में प्रवेश करने वाले कार्सिनोजेन्स के साथ इसके सक्रिय संपर्क से ग्रहणी को अधिक लगातार नुकसान होता है।

अन्य कारण धूम्रपान, शराब का सेवन, तले हुए खाद्य पदार्थ और अन्य अंगों के कैंसर हो सकते हैं जो छोटी आंत के ऊतकों में मेटास्टेसाइज करते हैं।

छोटी आंत के कैंसर के प्रकार

• एडेनोकार्सिनोमा।
• श्लेष्मा ग्रंथिकर्कटता।
• क्रिकॉइड सेल कार्सिनोमा।
• अनिर्दिष्ट और अवर्गीकृत कैंसर।

कैंसर ग्रोथ फॉर्मएक्सोफाइटिक और एंडोफाइटिक हो सकता है।

छोटी आंत के कैंसर के चरण

चरण 1।कैंसरयुक्त ट्यूमर छोटी आंत की दीवारों से आगे नहीं जाता है, अन्य अंगों में प्रवेश नहीं करता है और मेटास्टेस नहीं होता है।

चरण 2।एक कैंसरयुक्त ट्यूमर छोटी आंत की दीवारों से आगे बढ़ता है और पड़ोसी अंगों में विकसित होना शुरू हो जाता है, लेकिन अभी तक मेटास्टेस नहीं होता है।

चरण 3.कैंसर छोटी आंत के पास कई लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसाइज़ हो गया है, लेकिन अभी तक दूर के अंगों को मेटास्टेसाइज़ नहीं किया है।

चरण 4.छोटी आंत का एक कैंसरयुक्त ट्यूमर दूर के अंगों (यकृत, फेफड़े, हड्डियों, आदि) को मेटास्टेस करता है।

छोटी आंत के कैंसर के लक्षण

प्रारंभ में, छोटी आंत का कैंसर स्वयं प्रकट नहीं होता है। पहले लक्षण आंत के अधिक स्पष्ट संकुचन या ट्यूमर के अल्सरेशन के विकास के साथ दिखाई देते हैं।

ग्रहणी के कैंसर का क्लिनिक गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर जैसा दिखता है, लेकिन भोजन के प्रति अरुचि विशेषता है। अक्सर, इस खंड में कैंसर का एक लक्षण अधिजठर क्षेत्र में एक सुस्त दर्द है। पीठ दर्द का विकिरण विशेषता है। देर से लक्षण (पीलिया, मतली और उल्टी) पित्त पथ की रुकावट में वृद्धि और एक ट्यूमर के साथ आंतों के लुमेन के बंद होने से जुड़े हैं।

जेजुनम ​​​​और इलियल कैंसर की नैदानिक ​​​​तस्वीर में स्थानीय लक्षण और सामान्य विकार शामिल हैं। सबसे आम प्रारंभिक लक्षण अपच संबंधी विकार हैं - मतली, उल्टी, सूजन, आंतों में स्पास्टिक दर्द, नाभि या अधिजठर क्षेत्र। भविष्य में, शरीर के वजन में कमी होती है, जो कम पोषण और तेजी से ट्यूमर के विकास दोनों से जुड़ी हो सकती है। बहुत अधिक बलगम और ऐंठन के साथ बार-बार ढीला मल आना भी शुरुआती लक्षण हैं।

आंतों की रुकावट आंतों की रुकावट की अलग-अलग डिग्री की विशेषता वाले लक्षणों का एक जटिल है, जो छोटी आंत के ट्यूमर वाले अधिकांश रोगियों में मनाया जाता है।

छोटी आंत का कैंसर अक्सर प्रकट या गुप्त रक्त हानि के साथ होता है।

सामान्य विकारों के लक्षणों में बढ़ती कमजोरी, वजन घटना, अस्वस्थता, कमजोरी, थकान और एनीमिया शामिल हैं।

छोटी आंत के कैंसर की एक जटिलता रेट्रोपरिटोनियल लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस है, यकृत, अंडाशय में दूर के मेटास्टेस देखे जाते हैं।

छोटी आंत के कैंसर का निदान

छोटी आंत के कैंसर के निदान के लिए अक्सर निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• उदर गुहा के जहाजों की एंजियोग्राफी।
• लैप्रोस्कोपी।
• सीटी स्कैन।
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग।
• कोशिकाओं के प्रकार और उनकी घातकता की डिग्री निर्धारित करने के लिए बायोप्सी।
• इलेक्ट्रोगैस्ट्रोएंटरोग्राफी- आपको छोटी आंत की गतिशीलता के उल्लंघन की पहचान करने की अनुमति देता है, जो अक्सर आंत के इस हिस्से में घातक नवोप्लाज्म के साथ होता है।

छोटी आंत के कैंसर का इलाज

छोटी आंत के कैंसर का उपचार रोग की अवस्था और ट्यूमर के प्रकार पर निर्भर करता है। ज्यादातर मामलों में, वे ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म के सर्जिकल हटाने का सहारा लेते हैं, जो अक्सर लक्षणों में कमी की ओर जाता है और जीवन प्रत्याशा में वृद्धि में योगदान देता है।

कुछ मामलों में, ऑपरेशन उपशामक है, अर्थात यह केवल रोगी की पीड़ा को कम करने के उद्देश्य से किया जाता है।

यदि सर्जरी असंभव है या यदि कोई ट्यूमर है जो कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों के प्रति संवेदनशील है, तो थेरेपी का उपयोग दवाओं के साथ किया जाता है जो विकास को दबाते हैं और ट्यूमर कोशिकाओं के विकास को रोकते हैं।

पश्चात की अवधि में, एक खतरनाक जटिलता को याद नहीं करना महत्वपूर्ण है - आंतों की पैरेसिस। ऐसा करने के लिए, आंतों की गतिशीलता का निदान करना आवश्यक है इलेक्ट्रोगैस्ट्रोएंटरोग्राफी .

डॉक्टर छोटी आंत के घातक नवोप्लाज्म को वर्गीकृत करते हैं सी17रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में आईसीडी -10.

छोटी आंत के कैंसर पर व्यावसायिक लेख:

फिरसोवा एल.डी., मशरोवा ए.ए., बोर्डिन डी.एस., यानोवा ओ.बी. पेट और ग्रहणी के रोग // - एम: प्लैनिडा। - 2011 .-- 52 पी।

ऑन्कोलॉजी एक खतरनाक बीमारी है जो शरीर के किसी भी हिस्से को प्रभावित करती है। अक्सर चिकित्सा पद्धति में, छोटी आंत के कैंसर का भी विकास होता है, जिसके लक्षण और अभिव्यक्तियाँ पाचन तंत्र के अन्य विकृति के समान होते हैं।

घटना के कारण

कई वर्षों से, डॉक्टरों ने देखा है कि जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृति से पीड़ित रोगियों में रोग का निदान सबसे अधिक बार किया जाता है। इसलिए, पाचन तंत्र के कुछ रोगों को कैंसर पूर्व की स्थिति माना जाता है।

इस प्रकार, बृहदांत्रशोथ, अल्सर, क्रोहन रोग, पॉलीपोसिस छोटी आंत के कैंसर का कारण हो सकता है। इसके अलावा, अपराधी दूसरे अंग में स्थित एक प्राथमिक घातक ट्यूमर हो सकता है। इस मामले में, छोटी आंत में गठन एक मेटास्टेसिस है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न विकृति के अलावा, निम्नलिखित कारक स्वस्थ कोशिकाओं के कैंसर कोशिकाओं में अध: पतन को भड़काने में सक्षम हैं:

1. धूम्रपान और शराब का दुरुपयोग।
2. खराब पोषण।
3. हानिकारक पदार्थों या विकिरण के संपर्क में आना।
4. शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तन।
5. वंशानुगत प्रवृत्ति।

इन कारकों में से मुख्य फोकस खराब पोषण पर है। आखिरकार, कार्सिनोजेन्स वाले भोजन के नियमित सेवन से पाचन तंत्र में जलन होती है और इसके कामकाज में व्यवधान होता है, जो भविष्य में ऑन्कोलॉजी को भड़का सकता है।

लक्षण

छोटी आंत के कैंसर के लक्षण थोड़े भिन्न होते हैं क्योंकि कैंसर विभिन्न स्थानों पर स्थित हो सकता है। आखिरकार, छोटी आंत में कई खंड होते हैं: ग्रहणी, जेजुनम ​​​​और इलियम।

यदि ग्रहणी प्रभावित होती है, तो लक्षण पेट के अल्सर के समान होंगे। एक व्यक्ति को भोजन से घृणा, आंतों के क्षेत्र में एक सुस्त प्रकृति के दर्द की शिकायत होती है, जो वापस देने में सक्षम है। गंभीर रूप में, छोटी आंत के कैंसर के लक्षण इस तरह की अभिव्यक्तियों के रूप में प्रकट होते हैं:

• अंतड़ियों में रुकावट।
• मतली उल्टी।
• गैस निर्माण में वृद्धि।
• त्वचा का पीलापन।
• सामान्य कमज़ोरी।
• शरीर के वजन में तेज गिरावट।

जेजुनम ​​​​और इलियम को नुकसान के मामले में, निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• मतली उल्टी।
• आंतों में दर्द सिंड्रोम।
• नाभि में ऐंठन।
• दस्त।
• मल में श्लेष्म स्राव की उपस्थिति।
• सूजन।
• तेज थकान।

घातक ऑन्कोलॉजी के विकास के लक्षण बाद के चरण में अधिक तीव्र और अधिक गंभीर हो जाते हैं। रोगियों में, आंतों की दीवार का छिद्र अक्सर होता है, पेरिटोनिटिस विकसित होता है, शरीर को नियोप्लाज्म के क्षय उत्पादों से जहर दिया जाता है, गंभीर एनीमिया के लक्षण दिखाई देते हैं।

ट्यूमर का पता लगाना

छोटी आंत के कैंसर का निदान एक डॉक्टर के साथ शिकायतों, मौजूदा बीमारियों और खराब आनुवंशिकता की उपस्थिति के बारे में बातचीत से शुरू होता है। इतिहास एकत्र करने के बाद, डॉक्टर रोगी की एक बाहरी परीक्षा आयोजित करता है, उदर गुहा को थपथपाता है और एक अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित करता है।

इसमें निम्नलिखित विधियां शामिल हैं:

• कोलोनोस्कोपी। तकनीक शिक्षा, उसके आकार, आकार का पता लगाने में मदद करती है। निदान के लिए, अंत में कैमरे के साथ एक एंडोस्कोपिक उपकरण मलाशय के माध्यम से डाला जाता है।
• फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी। साथ ही पेट की भी जांच की जाती है। यह एंडोस्कोपिक रूप से भी किया जाता है।
• बायोप्सी और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा। वे यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि क्या छोटी आंत में ट्यूमर का घातक पाठ्यक्रम है, यह किस प्रकार का है, यह कितना आक्रामक है।
• सीटी स्कैन। आपको आंतरिक अंगों में मेटास्टेस की पहचान करने की अनुमति देता है।

प्राप्त नैदानिक ​​​​परिणामों के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक निदान करता है और प्रत्येक रोगी के लिए अलग से एक चिकित्सा पद्धति का चयन करता है।

उपचार के तरीके

छोटी आंत के कैंसर के इलाज का सबसे स्वीकार्य तरीका सर्जरी है। ऑपरेशन के दौरान, एक घातक ट्यूमर और आसन्न ऊतकों को हटा दिया जाता है। लिम्फ नोड्स को नुकसान के मामले में, उन्हें भी समाप्त कर दिया जाता है। ऑपरेशन के दायरे के आधार पर, आंतों को कृत्रिम रूप से पुनर्निर्माण करना आवश्यक हो सकता है।

विकिरण चिकित्सा उच्च आवृत्ति वाले एक्स-रे के गठन पर प्रभाव है। ट्यूमर के सर्जिकल हटाने से पहले और बाद में इन विधियों का उपयोग किया जाता है। छोटी आंत के कैंसर के लिए दोनों उपचारों के दुष्प्रभाव होते हैं, लेकिन रासायनिक चिकित्सा को सबसे आक्रामक माना जाता है।

कीमोथेरेपी और विकिरण को सर्जरी के सहायक के रूप में निर्धारित किया जाता है। पहली तकनीक में रोगी के शरीर में विशेष आक्रामक दवाओं की शुरूआत होती है जो एटिपिकल कोशिकाओं को दबाती हैं।

आहार

छोटी आंत के कैंसर के लिए आहार में भिन्नात्मक आहार का पालन शामिल है। रोगी को 2-3 घंटे के अंतराल पर दिन में 5 बार भोजन करना चाहिए। इस मामले में, भाग छोटा होना चाहिए। यह भोजन के पाचन और आत्मसात करने की प्रक्रिया को सामान्य करने में मदद करता है।

रोगी के मेनू को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि हर दिन शरीर को पर्याप्त मात्रा में विटामिन और खनिज प्राप्त होते हैं। इसलिए, आहार सब्जियों, फलों, जामुनों से समृद्ध होता है। उन्हें सूप, अनाज, डेयरी उत्पाद, मछली खाने की अनुमति है।

उपचार के पहले समय के दौरान, भोजन को कसा हुआ रूप में परोसा जाता है। उन्हें भी गर्म होना चाहिए, गर्म या ठंडा नहीं। किसी भी मामले में आपको ज्यादा नहीं खाना चाहिए। आहार में साधारण पानी, कॉम्पोट्स, हर्बल काढ़े के रूप में बड़ी मात्रा में तरल का उपयोग भी शामिल है।

पूर्वानुमान

चरण 1-2 छोटी आंत के कैंसर के लिए रोग का निदान काफी अनुकूल है। विकास के इन चरणों में, पाचन अंग के भीतर नियोप्लाज्म विकसित होता है, मेटास्टेसिस की प्रक्रिया अभी तक शुरू नहीं हुई है, इसलिए ऑपरेशन लोगों को पैथोलॉजी से छुटकारा पाने में मदद करता है।

छोटी आंत के कैंसर के चरण 3-4 के लिए अनुकूल रोग का निदान तेजी से कम हो जाता है। इस मामले में, रोग पहले से ही आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है, मेटास्टेस फैलाता है। बाद के चरणों में जीवित रहने की दर 5 वर्ष से अधिक नहीं हो सकती है।

ऑन्कोलॉजी एक कपटी बीमारी है जो मानव जीवन के लिए खतरा बन गई है। यही कारण है कि छोटी आंत के कैंसर की रोकथाम बहुत महत्वपूर्ण है। एक स्वस्थ जीवन शैली और जठरांत्र संबंधी मार्ग की नियमित जांच से ट्यूमर के विकास के जोखिम को कम करने में मदद मिलेगी।

छोटी आंत की संरचना में तीन भाग होते हैं:

• डिडेनोडेनल खंड, सबसे छोटा, इसकी लंबाई के कारण इसका नाम पड़ा, व्यास में 12 अंगुलियों की लंबाई के बराबर;
• छोटी आंत की शारीरिक रचना में दुबला खंड इसके अपेक्षाकृत छोटे व्यास के कारण होता है;
• इलियाक विभाग इलियाक फोसा के पास स्थित है, इसलिए इसे स्थान के क्षेत्र के कारण बोलने के लिए कहा जाता है।

छोटी आंत, जिसमें भोजन आंतों के रस, पित्त, अग्नाशयी रस की क्रिया के संपर्क में आता है, पेट के मध्य में, पेट से नीचे और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र में स्थित होता है। छोटी आंत में, पाचन उत्पादों को भी रक्त और लसीका वाहिकाओं में अवशोषित किया जाता है। छोटी आंत की लंबाई 2.2 से 4.4 मीटर तक होती है, इसकी मोटाई 4.5 से 6 सेमी तक होती है। छोटी आंत पाइलोरस से शुरू होती है, दाएं इलियल फोसा के क्षेत्र में सीकुम में बहती है। मानव छोटी आंत की संरचना में, ग्रहणी, जेजुनम ​​​​और इलियम प्रतिष्ठित हैं।

छोटी आंत का कैंसर और ट्यूमर का स्थानीयकरण

पाचन तंत्र के घातक ट्यूमर की संरचना में छोटी आंत का कैंसर 1-2% है। ICD-10 के अनुसार, इसका C17 कोड है।

पहले लक्षणों के धुंधले होने के कारण, छोटी आंत के कैंसर का आकस्मिक रूप से निदान किया जाता है, बहुत बार एक्स-रे परीक्षा के दौरान या किसी अन्य बीमारी के उपचार के दौरान पेट के अंगों पर सर्जरी के दौरान। इस मामले में, मेटास्टेसिस शुरू होता है, जिसके कारण माध्यमिक आंतों का कैंसर विकसित होता है।

छोटी आंत के रसौली के बीच, यह अधिक सामान्य है:

• ग्रहणी संबंधी कैंसर (लगभग 50% मामलों में);
• जेजुनल कैंसर (30%);
• इलियल कैंसर (20%)।

यह नोट करने के लिए उपयोगी है!छोटी आंत का कैंसर मुख्य रूप से 60 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों को प्रभावित करता है और 50 वर्ष से कम उम्र के लोगों में लगभग कभी नहीं होता है।

छोटी आंत में घातक ट्यूमर बहुत दुर्लभ क्यों होते हैं?छोटी आंत की सामग्री में एक तरल स्थिरता होती है और बहुत जल्दी चलती है, इसलिए यह श्लेष्म झिल्ली को परेशान नहीं करती है। भोजन के साथ अंतर्ग्रहण करने वाले कार्सिनोजेन्स को नुकसान पहुंचाने का समय नहीं होता है। छोटी आंत में बहुत कम बैक्टीरिया होते हैं, लेकिन बहुत सारे लिम्फोइड ऊतक होते हैं। क्षारीय पीएच और एंजाइम बेंजपाइरीन हाइड्रॉक्सिलेज़ को सुरक्षात्मक कारक माना जाता है।

मेटास्टेस क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और आंत के अन्य दूर के हिस्सों तक पहुंचते हैं, इसलिए निम्नलिखित विकसित हो सकते हैं:

छोटी आंत के कैंसर के कारण

छोटी आंतों के ऑन्कोलॉजी के विशेष प्रत्यक्ष कारणों की अभी तक खोज नहीं की गई है। ध्यान हमेशा पुरानी एंजाइमेटिक या सूजन आंत्र रोग की ओर खींचा जाता है, कैंसर के लक्षण डायवर्टीकुलिटिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस, एंटरटाइटिस, क्रोहन रोग, ग्रहणी संबंधी अल्सर जैसे रोगों के लक्षणों के पीछे छिप सकते हैं। अक्सर, एडिनोमेटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक ट्यूमर विकसित होता है, जो ऑन्कोजेनिक में अध: पतन के लिए प्रवण होता है।

ग्रहणी अक्सर पित्त के परेशान प्रभाव से प्रभावित होती है। छोटी आंत का प्रारंभिक भाग अग्नाशय ग्रंथि के रस और भोजन, तले हुए खाद्य पदार्थ, शराब और निकोटीन से कार्सिनोजेनिक पदार्थों के सक्रिय संपर्क के कारण होता है।

इसके अलावा, ट्यूमर की उपस्थिति के कारणों में शामिल हैं:

• Peitz-Jeghers सिंड्रोम;
• ग्रहणीशोथ;
• सीलिएक रोग;
• जीन विकृति;
• सौम्य ट्यूमर;
• अन्य अंगों की घातक प्रक्रिया के मेटास्टेसिस।

पुरुषों और महिलाओं में छोटी आंत के कैंसर के पहले लक्षण और लक्षण

यदि आपको 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर के कैंसर का संदेह है, तो पहले लक्षण गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के समान होंगे और भोजन के प्रति घृणा, पीठ में विकिरण के साथ अधिजठर क्षेत्र में सुस्त दर्द से प्रकट होंगे। देर से चरण में, ग्रहणी कैंसर ट्यूमर के विकास के कारण पित्त पथ और आंत की खराब स्थिति से जुड़े लक्षण दिखाता है। रोगी अंतहीन मतली और उल्टी, पेट फूलना और पीलिया की अभिव्यक्तियों से पीड़ित होगा।

पहले स्थानीय संकेतों और सामान्य अपच संबंधी विकारों द्वारा जेजुनम ​​​​और इलियम संकेत ऑन्कोलॉजी:

• मतली और उल्टी;
• सूजन;
• आंतों में दर्द;
• नाभि और / या अधिजठर क्षेत्र में ऐंठन;
• बलगम के साथ बार-बार ढीला मल आना।

यह साबित हो चुका है कि महिलाओं की तुलना में पुरुषों में छोटी आंत के कैंसर के लक्षण अधिक आम हैं। यह तथ्य पुरुषों की जीवन शैली, पोषण और दुर्भावनापूर्ण आदतों के दुरुपयोग से जुड़ा है: शराब, धूम्रपान और ड्रग्स। इसके अलावा, जननांग प्रणाली की अलग संरचना के कारण पुरुषों में छोटी आंत का कैंसर थोड़ा अलग तरीके से विकसित होता है।

बहुत बार महिलाओं में आंत्र कैंसर के लक्षण दिखाई देते हैं। ट्यूमर मेटास्टेस के साथ, पुरुषों में आंत्र कैंसर के लक्षण प्रकट हो सकते हैं। यदि ट्यूमर आसन्न अंगों को संकुचित करता है, तो इससे अग्नाशयशोथ, पीलिया, जलोदर, आंतों की इस्किमिया का विकास होता है।

ट्यूमर बढ़ता है, इसलिए छोटी आंत में कैंसर के लक्षण बिगड़ जाते हैं:

• मल त्याग के दौरान दर्द;
• आंतों की पारगम्यता परेशान है;
• एक स्पष्ट या गुप्त आंतों में खून की कमी है;
• आंतों की दीवार का वेध विकसित होता है;
• सामग्री पेरिटोनियल गुहा में प्रवेश करती है और पेरिटोनिटिस शुरू होती है;
• अल्सर और आंतों के नालव्रण के कारण शरीर का नशा (विषाक्तता) बढ़ जाता है;
• लोहे की कमी बढ़ जाती है;
• अग्न्याशय और यकृत के कार्य बाधित होते हैं।

कैंसर में लिंग की कमी होती है, इसलिए महिलाओं और पुरुषों में आंत्र कैंसर के लक्षण अधिक समान होते हैं:

• बढ़ती कमजोरी;
• वजन घटना;
• अस्वस्थता;
• एनीमिया, तेज और अस्पष्टीकृत थकान;
• न्यूरोसिस;
• अरुचि;
• दर्द के साथ मल त्याग में कठिनाई;
• शौचालय जाने के लिए बार-बार आग्रह करना;
• रक्ताल्पता;
• त्वचा का पीलापन;
• चक्कर आना और माइग्रेन;
• तापमान बढ़ना।

यह नोट करने के लिए उपयोगी है!छोटी आंत के कैंसर के विपरीत, लिंग या उम्र की परवाह किए बिना लोगों में पेट के कैंसर के लक्षण पाए जा सकते हैं। बच्चों में भी इस बीमारी का निदान किया जाता है, हालांकि यह बहुत कम होता है।

महिलाओं और पुरुषों में छोटी आंत के कैंसर के लक्षण और संकेत

महिलाओं और पुरुषों में प्रारंभिक अवस्था में ट्यूमर का विकास लगभग समान होता है। ट्यूमर की प्रगति और आस-पास के अंगों में इसका प्रसार रोगसूचकता में एक अंतर बनाता है। फैलते समय, कैंसर शुरू में महिलाओं की योनि और पुरुषों में प्रोस्टेट अंगों को प्रभावित करता है। कैंसर तब मलाशय और स्फिंक्टर नहर को प्रभावित करता है, जिससे दोनों लिंगों में शिकायत होती है। दर्द गुदा क्षेत्र, काठ का रीढ़, अनुमस्तिष्क क्षेत्र और त्रिकास्थि में प्रकट होता है। पुरुषों को पेशाब करने में समस्या होती है, जो मूत्राशय की क्षति का प्रमाण है। शरीर का तापमान काफी बढ़ जाता है, मूत्रवाहिनी संक्रमण के विकास की संभावना होती है।

चरण 3 और 4 में लक्षण

विकास के अंतिम चरणों में कैंसर का पता लगाना उपचार प्रक्रिया को काफी जटिल बनाता है। ट्यूमर के टूटने से शरीर का पूरा नशा हो जाता है। मरीजों को गंभीर दर्द का अनुभव होता है जो काठ का क्षेत्र, त्रिकास्थि और गुदा तक फैलता है।

चरण 4 में, लक्षण प्रकट होते हैं जैसे:

• लगातार उल्टी;
• गैस गठन में वृद्धि;
• पीलिया का विकास;
• आंत का इस्किमिया;
• अग्नाशयशोथ।

एक ट्यूमर द्वारा पड़ोसी अंगों के संपीड़न से फिस्टुला की उपस्थिति होती है और कैंसर के निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति को भड़काती है:

• आंतों से खून बह रहा है;
• मल त्याग के दौरान दर्द;
• पाचन तंत्र में व्यवधान;
• मूड और न्यूरोसिस में तेज बदलाव;
• गंभीर थकान;
• पेरिटोनिटिस;
• थकावट;
• त्वचा का सूखापन;
• पड़ोसी अंगों के कामकाज के विकार;
• निम्न रक्त प्रोटीन का स्तर।

छोटी आंत का कैंसर कहाँ मेटास्टेसिस करता है?

छोटी आंत के आसपास कई महत्वपूर्ण अंग होते हैं, और जब एक ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर फैलता है, तो उनकी हार शुरू हो जाती है।

इसके अलावा, कैंसर कोशिकाएं रक्त के माध्यम से पूरे शरीर में दूर के लिम्फ नोड्स में फैल जाती हैं, वे प्रभावित होती हैं:

• फेफड़े;
• महिलाओं में अंडाशय और गर्भाशय;
• स्तन ग्रंथि;
• पौरुष ग्रंथि;
• गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियां;
• मूत्राशय;
• अग्न्याशय;
• बृहदान्त्र;
• यकृत;
• पेरिटोनियम

छोटी आंत के कैंसर का वर्गीकरण

विकास विशेषताओं के आधार पर, घातक नियोप्लाज्म को पारंपरिक रूप से निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

1. एक्सोफाइटिक - आंत के लुमेन के अंदर बढ़ते हैं। कैंसर की प्रक्रियाएं जेजुनम ​​​​के प्रभावित क्षेत्रों में मल के ठहराव को भड़काती हैं, जिससे रोग का विकास रुकावट में बदल जाता है। ट्यूमर अच्छी तरह से परिभाषित संरचनात्मक सीमाओं के साथ कवक या पॉलीप्स जैसा दिखता है जो अल्सर होने पर तश्तरी जैसा दिखता है।
2. एंडोफाइटिक, या घुसपैठ। स्पष्ट रूप से चिह्नित किनारों के बिना नियोप्लाज्म आंत की दीवारों के साथ वितरित किए जाते हैं, धीरे-धीरे लसीका प्रणाली के माध्यम से दूर के अंग में बढ़ते हैं। ट्यूमर से आंतों की दीवार का टूटना और रक्तस्राव हो सकता है।

ऊतकीय वर्गीकरण के अनुसार, छोटी आंत की ऑन्कोलॉजिकल संरचनाएं हैं:

• - ग्रहणी के बड़े पैपिला के बगल में ग्रंथि संबंधी ऊतक से विकसित होता है। ट्यूमर अल्सर हो जाता है और एक परतदार सतह से ढका होता है।
• - आंत के किसी भी हिस्से में विकसित होता है, अधिक बार अपेंडिक्स में। कम बार - इलियम में, बहुत कम ही - मलाशय में। संरचना उपकला कैंसर के समान है।
• - दुर्लभ ऑन्कोलॉजी (18%) और लिम्फोसारकोमा और () को जोड़ती है।
• - 5 सेमी से अधिक व्यास वाले बड़े ऑन्कोलॉजी को पेरिटोनियम की दीवार के माध्यम से देखा जा सकता है। ट्यूमर आंतों में रुकावट, दीवार वेध बनाता है।

छोटी आंत का लिंफोमा प्राथमिक और माध्यमिक है। यदि छोटी आंत के प्राथमिक लिम्फोमा की पुष्टि हो जाती है, तो लक्षण हेपेटोसप्लेनोमेगाली की अनुपस्थिति, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, छाती के एक्स-रे, सीटी, रक्त और अस्थि मज्जा में परिवर्तन की विशेषता है। यदि ट्यूमर बड़ा है, तो भोजन के अवशोषण में गड़बड़ी होगी।

यदि रेट्रोपरिटोनियल और मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स ट्यूमर कोशिकाओं को फैलाते हैं, तो छोटी आंत में माध्यमिक लिम्फोमा बनता है। छोटी आंत के कैंसर के प्रकारों में, एक सिग्नेट रिंग, अविभाजित और अवर्गीकृत कैंसर है। विकास रूप एक्सोफाइटिक और एंडोफाइटिक है।

कोलोरेक्टल कैंसर का टीएनएम वर्गीकरण

अंतरराष्ट्रीय टीएनएम प्रणाली के अनुसार नैदानिक ​​और शारीरिक वर्गीकरण के अनुसार, छोटी आंत के कैंसर के विकास में निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• टी - ट्यूमर:

1. टीआईएस, पूर्व-आक्रामक कैंसर;
2. टी 1 - आंतों के सबम्यूकोसा का ट्यूमर आक्रमण;
3. टी 2 - आंत की मांसपेशियों की परत का ट्यूमर आक्रमण;
4. टीके - आंत या रेट्रोपरिटोनियल स्पेस की सबसरस परत का ट्यूमर आक्रमण। ट्यूमर 2 सेमी से अधिक नहीं है;
5. टी 4 - आंत के पेरिटोनियम का ट्यूमर आक्रमण, लंबाई में गैर-पेरिटोनियल क्षेत्र। ट्यूमर 2 सेमी से अधिक है।

• एन - लिम्फ नोड्स को नुकसान:

1. N0 - कोई लिम्फ नोड भागीदारी नहीं।
2. N1 - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का मेटास्टेटिक घाव।

• एम - दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति:

1. M0 - कोई अलग मेटास्टेसिस नहीं;
2. M1 - दूर की मेटास्टेसिस मौजूद है।

छोटी आंत के कैंसर के चरण

आंतों के एडेनोकार्सिनोमा के पांच चरण हैं:

1. स्टेज 0 या जगह में कैंसर। एक छोटा सा ट्यूमर जो श्लेष्मा झिल्ली की सतह पर स्थित होता है और गहरा नहीं होता है। कोई मेटास्टेस नहीं हैं।
2. चरण 1 - ट्यूमर आंतों की दीवार में गहराई से बढ़ गया है, लेकिन पड़ोसी अंगों तक नहीं फैला है। कोई मेटास्टेस नहीं हैं।
3. आंतों के कैंसर के चरण 2 में, ट्यूमर आंतों की दीवार की पूरी मोटाई के माध्यम से बढ़ गया है, पड़ोसी अंगों में फैल गया है।
4. चरण 3 छोटे आंत्र कैंसर में, कैंसर कोशिकाएं क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में फैल गई हैं। अन्य अंगों में अंकुरण और दूर के मेटास्टेस अनुपस्थित हैं।
5. छोटी आंत के कैंसर के 4 चरणों में दूर के मेटास्टेस होते हैं। ज्यादातर वे फेफड़े, यकृत में पाए जाते हैं। हड्डियों और अन्य अंगों।

छोटी आंत के कैंसर का निदान

प्रारंभिक चरण में आंत्र कैंसर की पहचान करने के लिए, कई नैदानिक ​​​​अध्ययन करना आवश्यक है, जो इस बात पर निर्भर करेगा कि किस उपचार का उपयोग किया जाएगा, रोगी की स्थिति और जीवित रहने के लिए रोग का निदान।

छोटी आंत के कैंसर का निदान आंत में ही ट्यूमर के स्थान पर निर्भर करता है:

1. फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी और कंट्रास्ट फ्लोरोस्कोपी, इन विधियों का उपयोग करके, ग्रहणी का निदान किया जाता है।
2. इरिगोस्कोपी और कोलोनोस्कोपी - इलियम के निदान के लिए किया जाता है।
3. स्टेनोसिस की पहचान करने और बेरियम सल्फेट के निलंबन के आंदोलन में बाधाओं की उपस्थिति के लिए, पथ के लुमेन में बेरियम के पारित होने की विधि का उपयोग किया जाता है।

एंडोस्कोपी के दौरान, आगे की प्रयोगशाला जांच और निदान की पुष्टि या खंडन के लिए कैंसर कोशिकाओं के नमूने लिए जाते हैं।

मेटास्टेसिस और कैंसर के प्रसार का पता लगाया जाता है:

• पेरिटोनियम का अल्ट्रासाउंड;
• आंतों के पथ का सीटी स्कैन;
• छाती का एक्स - रे;
• हड्डी की स्किंटिग्राफी।

यदि निदान के बारे में संदेह है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ लैप्रोस्कोपी की जाती है।

घातक ट्यूमर के लिए, निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं:

• एक रक्त परीक्षण से हीमोग्लोबिन में कमी, ईएसआर में वृद्धि का पता चलता है, जो किसी भी कैंसर के लिए विशिष्ट है।
• जैव रसायन - जब प्लाज्मा में एक कार्सिनोइम्ब्रायोनिक एंटीजन का पता लगाया जाता है, तो एक ट्यूमर का निदान किया जाता है और इसके विकास का चरण स्थापित किया जाता है।
• आंतों के मार्ग में एक जहरीला यौगिक उत्पन्न होता है - मूत्र विश्लेषण का उपयोग करके इंडिकन पदार्थ का पता लगाया जा सकता है।
• उपस्थिति के लिए रक्त - जेजुनल कैंसर के मार्करों के साथ होने की संभावना है।

मल के विश्लेषण के आधार पर रोगी के मल में गुप्त रक्त की उपस्थिति का पता चलता है।

आंत्र कैंसर की पहचान कैसे करें, जिसके लक्षण किसी विशेष चीज में खुद को प्रकट नहीं करते हैं?इस अवधि के दौरान, कैंसर के संदेह की पुष्टि या खंडन करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि जितनी जल्दी उपचार शुरू होता है, रोगी के लिए अपने चरणों को स्थानांतरित करना उतना ही आसान होता है, सकारात्मक परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होती है। जब लक्षण प्रकट होते हैं, तो ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया को उपेक्षित माना जा सकता है, और प्रारंभिक उपचार का क्षण छूट जाएगा।

जरूरी!प्रारंभिक लक्षणों में एक "दूधिया" स्थिति शामिल है, जो किसी भी व्यक्ति को सचेत करना चाहिए - यह बढ़ती कमजोरी और तेजी से थकान के कारण काम करने या घर के काम करने की अनिच्छा है। त्वचा पीली और "पारदर्शी" हो जाती है। रोगी के पेट में हमेशा भारीपन रहता है, उसका कुछ भी खाने का मन नहीं करता है। इसके बाद अपच संबंधी विकार होते हैं: मतली, उल्टी, दर्द और नाराज़गी, यहां तक ​​​​कि पानी से भी।

छोटी आंत के कैंसर का निदान कैसे शुरू होता है?

एक डॉक्टर से संपर्क करते समय, एक रक्त परीक्षण तुरंत निर्धारित और जांच की जाती है, जो आवश्यक रूप से आंत्र कैंसर के संदेह के मामले में किया जाता है। एक सामान्य आधारभूत रक्त परीक्षण एनीमिया, रोगी की स्थिति, सूजन की उपस्थिति को प्रकट कर सकता है।

फिर, रक्त परीक्षण के परिणामों के आधार पर, यदि आवश्यक हो, तो छोटी आंत के कैंसर के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण और सामान्य ट्यूमर मार्करों को अल्फा-भ्रूणप्रोटीन, कुल / मुक्त पीएसए, सीईए, सीए 19-9 और साइटोकैटिन माना जाता है।

उदाहरण के लिए, ट्यूमर मार्कर सीए 19-9 और सीईए (कैंसर भ्रूण प्रतिजन) की मदद से कोलन कैंसर की जांच की जाती है। यदि सीईए निर्धारित किया जाता है, तो आप ऑपरेशन से पहले स्टेजिंग का पता लगा सकते हैं और उसके बाद कोलोरेक्टल कैंसर के निदान के साथ रोगी की निगरानी कर सकते हैं। यदि रोग बढ़ता है, तो सीरम में सीईए का स्तर बढ़ जाएगा। हालांकि यह बढ़ सकता है और ट्यूमर के कारण नहीं, लेकिन बाद के चरणों में यह रक्त में सीईए में वृद्धि के बिना कोलोरेक्टल कैंसर को प्रकट कर सकता है।

छोटी आंत के कैंसर की पुष्टि के लिए एंडोस्कोपिक निदान और खुली आंत्र बायोप्सी मुख्य तरीके हैं।

छोटी आंत के कैंसर का इलाज

छोटी आंत के कैंसर का उपचार, अर्थात् ग्रहणी, जेजुनम ​​​​और इलियम, ट्यूमर के प्रकार और अवस्था के आधार पर किया जाता है। मुख्य विधि आंत का उच्छेदन और कैंसर को दूर करना है।

सर्जरी की मात्रा ट्यूमर के विकास के चरण, इसके स्थानीयकरण और आसपास के ऊतकों, अंगों और प्रणालियों को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करती है। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी से शुरू में कैंसर को हटा दिया जाता है। पूर्वकाल पेट की दीवार में कई पंचर के माध्यम से छोटी आंत के ट्यूमर को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है। पंचर के माध्यम से एक एलईडी के साथ एक लैप्रोस्कोप डाला जाता है, एक वीडियो कैमरा भी पंचर में डाला जाता है, ऑपरेशन की पूरी प्रक्रिया को कंप्यूटर स्क्रीन तक पहुंचाता है, इसकी मदद से सर्जन सर्जिकल जोड़तोड़ करता है।

यदि ट्यूमर बड़े हैं, जो कैंसर के विकास के देर के चरणों को इंगित करता है, तो इस मामले में व्यापक ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• छोटी आंत का उच्छेदन, जिसमें लिम्फ नोड्स और स्वस्थ आसपास के ऊतकों के हिस्से के साथ छोटी आंत के प्रभावित हिस्से को हटा दिया जाता है;
• एक कट्टरपंथी ऑपरेशन जिसमें एक विशाल आकार के ट्यूमर और सभी मेटास्टेटिक ऊतकों को हटाया जाना है;
• संपर्क रहित संचालन। यह ट्यूमर के चारों ओर सभी रक्त और लसीका वाहिकाओं को बंद करके किया जाता है। पूरे शरीर में घातक कोशिकाओं के बिखरने को रोकने के लिए लसीकरण किया जाता है;
• डुओडेनेक्टॉमी, एक ऑपरेशन जो छोटी आंत के प्रभावित क्षेत्र को लगातार आंतों की निरंतरता की बहाली के साथ ग्रहणी के कैंसर के मामले में किया जाता है। ऑपरेशन स्वतंत्र रूप से किया जाता है, साथ ही साथ पैनक्रिएटोडोडोडेनेक्टॉमी के संयोजन में, जब अग्न्याशय को अग्नाशय के सिर के कैंसर के लिए बचाया जाता है। छोटी आंत के खंड पर ऑपरेशन के साथ, पेट का एक उच्छेदन किया जा सकता है। उन्नत इलियल कैंसर में, दाहिने बृहदान्त्र का हेमीकोलेक्टॉमी किया जाता है।

छोटी आंत के कैंसर की पुष्टि के साथ, ऑपरेशन लक्षणों को कम करता है और जीवन प्रत्याशा को बढ़ाता है। यदि देर से चरण में छोटी आंत के घातक ट्यूमर को निकालना संभव नहीं है या यह पता चला है कि ट्यूमर कीमोथेरेपी के प्रति संवेदनशील है, तो कैंसर कोशिकाओं के विकास को रोकने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है।

छोटी आंत के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी

छोटी आंत के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी, चिकित्सा की एक स्वतंत्र विधि के रूप में, अप्रभावी मानी जाती है। यह मेटास्टेस के विकास के जोखिम को कम करने के लिए और साथ में एक अतिरिक्त उपचार के रूप में निर्धारित है। ट्यूमर की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए सर्जरी के बाद ट्यूमर के आकार को कम करने और कैंसर कोशिकाओं के विकास को रोकने के लिए सर्जरी से पहले कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

उपशामक सर्जरी (रोगी की पीड़ा से राहत) के बाद, कीमोथेरेपी (पॉलीकेमोथेरेपी) की जाती है, लेकिन विकिरण के बिना।

ऑपरेशन के बाद, आंतों की गतिशीलता को अतिरिक्त रूप से इलेक्ट्रोगैस्ट्रोएंटरोग्राफी की विधि से निदान किया जाता है, ताकि एक खतरनाक जटिलता विकसित न हो - आंतों की पैरेसिस।

सर्जरी और कीमोथेरेपी के बाद रोगी की स्थिति को कम करने के लिए, निम्नलिखित को जटिल चिकित्सा में पेश किया जाता है: अल्कोहल टिंचर, जलसेक और औषधीय जड़ी बूटियों, मशरूम और जामुन के काढ़े। उपयुक्त पैरेसिस, मतली और उल्टी को रोकता है, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता में सुधार करता है।

छोटी आंत (कोलन) के कैंसर की रोकथाम

छोटी आंत के कैंसर के जोखिम को कम करने का कोई तरीका नहीं है, लेकिन कई निवारक उपाय हैं जो आंत में ट्यूमर के गठन को रोकने में मदद कर सकते हैं:

• नियमित रूप से निवारक परीक्षाओं से गुजरना;
• एक स्वस्थ जीवन शैली और उचित पोषण के सिद्धांतों का पालन करें;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों का समय पर इलाज;
• सालाना एक फेकल ब्लड टेस्ट लें (कोलन व्यू टेस्ट, जिसके साथ आप मल में गुप्त रक्त का निर्धारण कर सकते हैं और प्रारंभिक अवस्था में आंत्र कैंसर का पता लगा सकते हैं);
• अगर पाचन तंत्र से कोई खतरनाक लक्षण दिखाई दें तो खींचे नहीं और डॉक्टर से सलाह लें।

छोटी आंत के कैंसर के लिए पूर्वानुमान क्या है?

रोग का अनुकूल परिणाम सीधे उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर निदान किया गया था, साथ ही आंत में ट्यूमर के स्थान पर भी।

यदि ट्यूमर क्षेत्रीय रूप से स्थित है और इसमें मेटास्टेस नहीं हैं, तो ऑपरेशन के बाद 5 साल तक जीवित रहने वालों की संख्या 40-50% है। प्रत्येक बाद के चरण में रोगियों में सकारात्मक परिणामों का प्रतिशत 15-20% तक कम हो जाता है।