आयोडीन के साथ थायरॉयड ग्रंथि की स्किंटिग्राफी। थायराइड स्किंटिग्राफी क्या है - संकेत, अध्ययन की तैयारी और आचरण, दुष्प्रभाव। थायराइड और पैराथाइरॉइड स्किन्टिग्राफी की लागत

थायरॉयड ग्रंथि की रेडियोआइसोटोप जांच - स्किंटिग्राफी - एक नई और अच्छी तरह से सिद्ध निदान पद्धति नहीं है।

स्किन्टिग्राफी का सिद्धांत थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों द्वारा एक रेडियोफार्मास्युटिकल (आरपी) के संचय की प्रक्रिया को पंजीकृत करना और विशेष उपकरण (गामा कैमरा) का उपयोग करके प्रतिक्रिया विकिरण की कल्पना करना है। थायरॉयड ग्रंथि की प्राप्त छवियों का विश्लेषण, ग्रंथि में होने वाले रोग परिवर्तनों की पहचान करने और उनकी गंभीरता की डिग्री का आकलन करने के लिए, संपूर्ण और उसके प्रत्येक लोब के रूप में अंग की कार्यक्षमता का विस्तार से अध्ययन करना संभव बनाता है।

स्किंटिग्राफी के निष्कर्ष के आधार पर, चिकित्सक आगे के उपचार और / या रोगी के पुनर्वास के लिए एक योजना की योजना बनाता है।

संकेत

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट थायरॉयड स्किंटिग्राफी को केवल तभी निर्धारित करता है जब कुछ संकेत हों:

• ग्रंथि का शारीरिक रूप से गलत स्थान;
• थायरॉयड ग्रंथि की संरचना या विकास में जन्मजात विसंगतियाँ;
• थायरोटॉक्सिकोसिस (अंतर निदान);
• ग्रंथि में "हॉट" (हाइपरफंक्शनिंग) और "कोल्ड" (नॉन-फंक्शनिंग) नोड्स;
• ट्यूमर के गठन का संदेह।

एक नोट पर:थायरोटॉक्सिकोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें थायरॉयड ग्रंथि तीव्रता से हार्मोन का उत्पादन करती है, यह एक लक्षण जटिल है

• फैलाना विषाक्त गण्डमाला,
• थायरॉयड ग्रंथि के थायरोटॉक्सिक एडेनोमा (प्लमर रोग),
• सबस्यूट थायरॉयडिटिस (डी कर्वेन रोग),
• ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस,
• ऑटोइम्यून नेत्र रोग,
• वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया, आदि।

इसलिए, यदि थायरोटॉक्सिकोसिस का संदेह है, तो स्किंटिग्राफी द्वारा विभेदक (तुलनात्मक) निदान करना आवश्यक है।

मतभेद

स्किन्टिग्राफी के लिए प्रत्यक्ष (पूर्ण) contraindications किसी भी समय गर्भावस्था और आरएफपी बनाने वाले पदार्थों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता हैं। सापेक्ष मतभेदों में से, विशेषज्ञ स्तनपान (स्तनपान) की अवधि को अलग करते हैं और सलाह देते हैं कि महिलाएं अपने बच्चे को केवल उस समय तक स्तन के दूध से दूध पिलाने से मना करती हैं जब तक शरीर से आरएफपी को हटा दिया जाता है (1-2 दिन)।

थायराइड स्किंटिग्राफी की तैयारी

थायराइड स्किंटिग्राफी के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन अधिक सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, केवल महत्वपूर्ण दवाओं को छोड़कर, नियोजित प्रक्रिया से एक महीने पहले दवाएं लेना बंद करने की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, परीक्षा से पहले 3 महीने के भीतर, एक्स-रे, कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद निदान से गुजरना उचित नहीं है।

क्रियाविधि

उपयोग किए गए आरएफपी के आधार पर, एक या दो क्लिनिक के दौरे की आवश्यकता हो सकती है। स्कैन की अवधि ही 30 मिनट है।

आयोडीन के रेडियोआइसोटोप। वे दिन के दौरान थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों में जमा हो जाते हैं। इसलिए, एक दिन की सुबह, रोगी क्लिनिक में आता है, एक मौखिक (पेय) आरएफपी लेता है, और अगले दिन सुबह स्कैन किया जाता है।

टेक्नटियम रेडियोआइसोटोप। पदार्थ को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है और आधे घंटे के भीतर ग्रंथि में जमा हो जाता है। उसके बाद, स्किंटिग्राफी की जाती है।

जरूरी!टेक्नेटियम का उपयोग आपको एक परीक्षा से गुजरने और एक दिन में परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, रेडियोधर्मी आयोडीन की तुलना में टेक्नेटियम शरीर से बहुत तेजी से समाप्त हो जाता है, और व्यावहारिक रूप से एलर्जी के रूप में दुष्प्रभाव नहीं देता है।

स्किंटिग्राफी कहाँ की जाती है?

थायराइड स्किंटिग्राफी केवल एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के निर्देशन में ही की जा सकती है। आमतौर पर इस प्रक्रिया का भुगतान किया जाता है, चाहे जिस संस्थान में इसे किया जाता है (निजी चिकित्सा केंद्र या सार्वजनिक अस्पताल में)। इसलिए, आपको उस क्लिनिक का चयन करना चाहिए जहां आधुनिक उच्च तकनीक वाले उपकरणों का उपयोग करके योग्य विशेषज्ञों द्वारा परीक्षा की जाती है।

प्रक्रिया सुरक्षा

लोकप्रिय धारणा के विपरीत, स्किन्टिग्राफी एक सुरक्षित प्रक्रिया है। स्वस्थ ऊतकों और अंगों को कोई नुकसान पहुंचाए बिना 24 घंटे के भीतर रेडियोधर्मी पदार्थ शरीर से हटा दिए जाते हैं। जांच के बाद, पेशाब को बढ़ाने और आरएफपी उन्मूलन की प्रक्रिया को तेज करने के लिए अधिक तरल पदार्थ पीने की सलाह दी जाती है। यह भी सलाह दी जाती है कि तुरंत एक स्वच्छ स्नान करें, अपने बालों को शैम्पू से धोएं, और उन कपड़ों को धो लें जिनमें परीक्षा की गई थी।

स्किंटिग्राफी एक दर्द रहित प्रक्रिया है, इससे रोगी को कोई विशेष परेशानी नहीं होती है और आमतौर पर रोगियों द्वारा इसे आसानी से सहन कर लिया जाता है। छोटे बच्चों और शिशुओं के लिए भी टेक्नेटियम के साथ परीक्षा की अनुमति है।

एक नोट पर:निर्धारित उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए पुन: स्किंटिग्राफी की आवश्यकता हो सकती है। आमतौर पर, प्रक्रिया प्रारंभिक परीक्षा के 2 महीने बाद की जाती है।

थायराइड स्किंटिग्राफी परिणाम

अंत में, रेडियोलॉजिस्ट शारीरिक स्थिति, आकार और आकार, ग्रंथि की संरचना और उसमें मौजूद "गर्म" और "ठंडे" नोड्स का विस्तृत विवरण देता है।

"हॉट" नोड्यूल अधिक आरपी जमा करते हैं, जिसका अर्थ है कि वे अधिक हार्मोन भी उत्पन्न करते हैं। इस तरह की सक्रियता गांठदार विषैले गण्डमाला या विषाक्त एडेनोमा का लक्षण हो सकती है।

कोल्ड नोड्स गैर-कार्यशील कोशिकाओं के समूह हैं। ऊतक आरएफपी को अवशोषित नहीं करता है और हार्मोन को संश्लेषित नहीं करता है। इस तरह की संरचनाएं गांठदार कोलाइड गोइटर या ट्यूमर रोगों की विशेषता हैं और इसके लिए फाइन-सुई बायोप्सी (परीक्षा के लिए ऊतक का नमूना) द्वारा आगे निदान की आवश्यकता होती है।

संपूर्ण रूप से थायरॉयड ग्रंथि की कार्यक्षमता का आकलन करने के लिए, रेडियोआइसोटोप के ऊतकों द्वारा अवशोषण की सामान्य तस्वीर अनुमति देती है। यदि संतृप्ति का स्तर समान रूप से बढ़ जाता है, तो यह फैलाना विषाक्त गण्डमाला के लक्षणों में से एक है। अवशोषण गतिविधि में कमी इंगित करती है

स्किंटिग्राफी क्लिनिकल मेडिसिन की शाखा से संबंधित अत्यधिक जानकारीपूर्ण गैर-इनवेसिव डायग्नोस्टिक विधियों में से एक है जो रेडियोन्यूक्लाइड फार्मास्यूटिकल्स के उपयोग से संबंधित है।

इसकी सहायता से एक परीक्षा आयोजित करने से अंग-तंत्रों और ऊतक संरचनाओं की कल्पना करने का अवसर मिलता है। रेडियोआइसोटोप फार्मास्युटिकल एजेंट और एक उपकरण जो गामा किरणों के प्रसार को पंजीकृत करने में मदद करता है, का उपयोग करके निदान की प्रक्रिया में, एक साथ इमेजिंग के साथ, काम और थायरॉयड ग्रंथि के घाव की सीमा का आकलन किया जाता है।

थायराइड स्किन्टिग्राफी की बारीकियां

इस विधि से थायरॉइड ग्रंथि की जांच से अध्ययनाधीन रोगी के शरीर को कोई खतरा नहीं होता है। एक आइसोटोप के रूप में, टेक्नेटियम का उपयोग किया जाता है, जो कि एक छोटे से आधे जीवन और सबसे कम रेडियोटॉक्सिसिटी की विशेषता है। उपयोग किए गए रेडियोधर्मी एजेंट की खुराक आवश्यक संकेतक प्राप्त करने के लिए पर्याप्त होगी, लेकिन यह शरीर को नकारात्मक रूप से प्रभावित नहीं कर सकती है।

परिवर्तन और विकारों का पता लगाने के लिए, रोगी को दवाओं के संयोजन में एक रेडियोधर्मी दवा दी जाती है ताकि वे रक्तप्रवाह के माध्यम से समस्या वाले अंग तक पहुंच सकें। उपयोग किए गए रेडियोफार्मिक एजेंट में ऐसे यौगिक शामिल हैं जो जांच के तहत अंग या ऊतक संरचनाओं द्वारा तेजी से अवशोषित होते हैं, साथ ही वाहक एजेंट में एम्बेडेड रेडियोधर्मी आइसोटोप भी शामिल होते हैं।

एक कण स्कैनर और गामा कैमरे का उपयोग करके नैदानिक ​​तस्वीर की कल्पना की जाती है। विश्वसनीय निदान और उच्च सटीकता के साथ जानकारी प्राप्त करने के लिए, दोनों प्रतिष्ठानों का अक्सर उपयोग किया जाता है। परीक्षा अवधि के दौरान, स्थापना प्राप्त संकेतकों का पंजीकरण और विश्लेषण करती है और परीक्षा क्षेत्र में ऊतकों की एक तस्वीर बनाती है। विशेष रूप से विकसित कार्यक्रमों का उपयोग करते हुए, अंग के काम को रिकॉर्ड किया जाता है, रेखांकन को स्क्रीन पर और कागज पर वक्र के रूप में प्रदर्शित किया जाता है। ग्राफ उच्च परिशुद्धता के साथ ग्रंथि की कार्यक्षमता को दर्शाता है।

परीक्षा कैसे की जाती है

थायराइड स्किंटिग्राफी दो चरणों में की जाती है - एक रेडियोफार्मास्युटिकल एजेंट की शुरूआत और एक गामा कैमरे में स्कैनिंग। अध्ययन करने से पहले, डॉक्टर रोगी से बात करता है, उसे बताता है कि एक स्किंटिग्राफिक अध्ययन क्या है और इसे कैसे किया जाता है।

रोगी को रेडियोधर्मी समस्थानिक पीने के लिए दिया या दिया जाता है। रेडियोफार्मास्युटिकल को क्यूबिटल नस में रखे कैथेटर के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है। उपयोग किए जाने वाले विभिन्न साधन समस्या क्षेत्र में अलग-अलग समय पर पहुंचते हैं। ज्यादातर मामलों में, रेडियोफार्मास्युटिकल की शुरूआत के लगभग 5 मिनट बाद प्रारंभिक स्टेनोग्राफी की जाती है। इन छवियों की मदद से, रक्त प्रवाह की निगरानी की जाती है और क्षतिग्रस्त क्षेत्र की सीमा लगभग निर्धारित की जाती है।

स्किंटिग्राफी की अवधि के दौरान, रोगी को गामा कैमरे की कार्य तालिका पर एक क्षैतिज स्थिति लेनी चाहिए और पूरी प्रक्रिया के दौरान हिलना नहीं चाहिए। उसकी सांस लेने की लय सम होनी चाहिए, ज्यादा गहरी नहीं। रक्त की मात्रा बढ़ाने के लिए, संवहनी नहर में रक्त के प्रवाह को सक्रिय करने और निदान एजेंट को बेहतर परिवहन के लिए, रोगी को साफ पानी पीने की सलाह दी जाती है।

बाद की छवियां ऊतक संरचनाओं में दवा के वितरण को पंजीकृत करने का अवसर देती हैं, सक्रिय संचय (यदि कोई हो) के क्षेत्रों को ठीक करने के लिए, या इसके विपरीत, उन क्षेत्रों में जहां मार्कर एक अप्रत्याशित तरीके से जमा होता है। स्टेनोग्राफी 3 - 4 के बाद की जाती है, यदि आवश्यक हो, तो रेडियोफार्मा दवा की शुरूआत के 6 - 8 घंटे बाद।

कभी-कभी ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं जब कोई विशेषज्ञ समस्या क्षेत्र से प्रयुक्त मार्कर को वापस लेने की गतिशीलता का निरीक्षण करने के लिए परीक्षा की शुरुआत से हर दूसरे दिन फिर से स्कैन करता है।

रेडियोधर्मी एजेंट की शुरूआत के 24 घंटे बाद स्किंटिग्राफी भी की जा सकती है। इस मामले में, अध्ययन के तहत आइसोटोप को खाली पेट प्रक्रिया की पूर्व संध्या पर प्रशासित किया जाता है, निदान अगले दिन किया जाता है। स्कैनिंग का समय लगभग 30 मिनट है।

इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं

थायराइड स्किंटिग्राफी कुछ रेडियोधर्मी दवाओं का उपयोग करके किया जाता है:

• आयोडीन 131. एजेंट मौखिक मार्ग से शरीर में प्रवेश करता है;
• आयोडीन 123. इसकी उच्च लागत के कारण इस प्रकार की दवा का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। प्रशासन का मार्ग अंतःशिरा है;
• टेक्नटियम-99. टेक्नेटियम उपचार अन्य मार्करों की तुलना में अधिक बार किया जाता है। पदार्थ को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, इसे शरीर से अपेक्षाकृत तेजी से हटा दिया जाता है और स्वास्थ्य के लिए कम खतरनाक होता है।

प्रक्रियाओं के प्रकार

सटीक निदान के लिए, कुछ प्रकार की प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है:

• स्थैतिक - रेडियोफार्मा एजेंट के अंतर्ग्रहण के आधे घंटे बाद थायरॉयड ग्रंथि की स्किंटिग्राफी की जाती है। विधि को एक समस्या अंग के ऊतकों में एक आइसोटोप के संचय का निरीक्षण करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, साथ ही छवियों की एक श्रृंखला के उत्पादन के साथ।
• गतिशील - हेरफेर में प्रवेश के बाद की अवधि 3 घंटे तक है। इस प्रकार के थायरॉयड ग्रंथि का एक रेडियोआइसोटोप अध्ययन समस्या क्षेत्र में मार्कर के स्थान की निगरानी करने में मदद करता है।
• टोमोग्राफिक - एकल-फोटॉन उत्सर्जन सीटी का उपयोग करके किया जाता है, जिससे जांच किए जा रहे क्षेत्र की त्रि-आयामी छवि बनाना संभव हो जाता है।
• प्लानर - इस प्रकार का निदान आपको 2 परस्पर लंबवत छवियों में समस्या क्षेत्र की एक तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देता है।

प्रारंभिक गतिविधियाँ

स्किंटिग्राफिक परीक्षा के लिए तैयारी की आवश्यकता होती है, लेकिन ये गतिविधियाँ सामान्य जीवन लय को प्रभावित नहीं करती हैं। थायराइड स्किंटिग्राफी की तैयारी, डॉक्टर के सभी निर्देशों को ध्यान में रखते हुए, आपको स्पष्ट और अधिक जानकारीपूर्ण संकेतक प्राप्त करने की अनुमति देता है:

• स्किंटिग्राफी से 3 महीने पहले, विपरीत तत्वों के साथ-साथ एमआरआई, यूरोग्राफी और एंजियोग्राफी के साथ एक्स-रे अध्ययन करने की अनुमति नहीं है;
• हेरफेर से पहले एक महीने के भीतर, भोजन में कुछ खाद्य पदार्थों को शामिल करने से इनकार करना महत्वपूर्ण है, जैसे समुद्री भोजन, जिसमें बड़ी मात्रा में आयोडीन होता है;
• 3 - 6 महीनों में अमियोडेरोन का उपयोग बंद करना आवश्यक है;
• 1 - 2 महीने के लिए, आपको आयोडीन युक्त दवाएं लेना बंद कर देना चाहिए। 3 सप्ताह के लिए थायराइड हार्मोन लेना बंद करना आवश्यक है;
• प्रक्रिया से 7 दिन पहले कुछ दवाओं का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

निदान शुरू करने से पहले, धातु के गहने, धातु संरचनाओं के साथ डेन्चर, और धातु से युक्त या निर्मित अन्य वस्तुओं से छुटकारा पाना अनिवार्य है।

प्रक्रिया के अंत के बाद, शरीर से रेडियोधर्मी तत्वों को हटाने में तेजी लाने के लिए बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की सलाह दी जाती है।

स्कैनिंग कब की जाती है और कब प्रतिबंधित है?

नोडल संरचनाओं की प्रकृति का पता लगाने के लिए प्रक्रिया निर्धारित की जाती है। थायरॉइड स्किंटिग्राफी अंग की गतिविधि में कमी या वृद्धि के कारण का पता लगाने का अवसर देती है। उपचार के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने, वसूली की गतिशीलता की पहचान करने और चिकित्सीय पाठ्यक्रम की आगे की रणनीति निर्धारित करने के लिए भी विधि का उपयोग किया जाता है।

स्किंटिग्राफी तब भी की जाती है जब:

• लोब का असामान्य स्थान;
• स्पष्ट दृश्य और सहायक लोब की पहचान की आवश्यकता;
• ग्रंथि की खराबी;
• थायरोटॉक्सिकोसिस का भेदभाव;
• बढ़ी हुई रेडियोधर्मिता के साथ आयोडीन का उपयोग करके प्रक्रिया के सही संगठन के लिए खुराक की गणना करने की आवश्यकता;
• पैराथायराइड हार्मोन में वृद्धि।

थायराइड स्किंटिग्राफी एक रेडियोफार्मास्युटिकल की शुरूआत के साथ किया जाता है, लेकिन चित्र की स्टेनोग्राफी नहीं की जाती है।

प्रक्रिया के लिए कुछ contraindications हैं।

गर्भवती महिलाओं पर और स्तनपान के दौरान स्किंटिग्राफी की अनुमति नहीं है। यदि एक्स-रे या सीटी स्कैन के लिए नियत दिन पहले ही किया जा चुका है, तो रेडियोडायग्नोस्टिक्स करना मना है। यदि रोगी का वजन 150 किग्रा या अधिक है तो इस प्रकार की थायरॉयड ग्रंथि का रेडियोआइसोटोप अध्ययन नहीं किया जाता है।

दुष्प्रभाव

विकिरण हेरफेर स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं है। ज्यादातर मामलों में साइड इफेक्ट व्यक्तिगत असहिष्णुता और जांच किए गए व्यक्ति की अतिसंवेदनशीलता के परिणामस्वरूप दर्ज किए जाते हैं।

परीक्षार्थी अस्थायी रूप से रक्तचाप में वृद्धि या कमी दर्ज कर सकता है, और बार-बार पेशाब करने की इच्छा हो सकती है। असामान्य, लेकिन इसका खतरा है बुखार, चक्कर आना, लालिमा, खुजली और कमजोरी.

आयोडीन के प्रति अतिसंवेदनशीलता के मामले में, टेक्नेटियम के साथ थायरॉयड स्किंटिग्राफी की जाती है, जो व्यावहारिक रूप से नकारात्मक निष्कर्षों का कारण नहीं बनता है।

प्रक्रिया के बाद रोगी के संपर्क में आने वाले विषयों के संपर्क में आने की संभावना व्यावहारिक रूप से न के बराबर है। शरीर में विकिरण की खुराक के पुन: प्रवेश से बचने के लिए, स्वच्छता मानकों का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है। आपको अक्सर अपने हाथ धोने, स्नान करने, स्नान करने, अक्सर लिनन और बिस्तर बदलने, एक तौलिया बदलने की आवश्यकता होती है।

रेडियोधर्मी हेरफेर में प्रयुक्त सामग्री के पूरा होने के बाद, उन्हें क्लिनिक में छोड़ दिया जाना चाहिए, जहां उन्हें रेडियोफार्मास्युटिकल एजेंटों के संपर्क में पदार्थों के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए कंटेनरों में रखा जाएगा।

शरीर पर दुष्प्रभाव और हानिकारक प्रभावों को रोकने के लिए, एहतियाती उपायों का पालन करना आवश्यक है:

• महिलाओं (प्रजनन आयु की) को संभावित गर्भावस्था से बचने के लिए अपने अंतिम मासिक धर्म के 12 दिन बाद स्कैन करवाना चाहिए;
• बच्चों में स्कैनिंग करते समय, एक शर्त बच्चे के वजन के अनुसार रेडियोफार्मास्युटिकल की खुराक को समायोजित करना है;
• स्तनपान कराने वाली माताओं को स्तनपान रोकने की जरूरत है;
• इस परीक्षा से गुजरने वाले व्यक्ति को बच्चों के साथ संपर्क को बाहर करना चाहिए, एक बच्चे के जन्म की उम्मीद करने वाली महिलाओं के साथ, और नर्सिंग माताओं को एक विशिष्ट अवधि के लिए, जिसकी अवधि उपयोग किए गए मार्करों पर निर्भर करती है।

पैराथायरायड ग्रंथि की जांच कैसे और क्यों की जाती है?

पैराथायरायड ग्रंथियां थायरॉयड ग्रंथि के दोनों ओर पीछे स्थित होती हैं। वे पैराथाइरॉइड हार्मोन का उत्पादन करते हैं, जो सीए और कैल्सीटोनिन के प्रतिशत में वृद्धि को उत्तेजित करता है, जो शरीर से सीए के उन्मूलन को बढ़ावा देता है।

जब इन ग्रंथियों को संश्लेषित करने की क्षमता क्षीण होती है, हृदय और गुर्दे की विफलता होती है, रक्त का थक्का जम जाता है, तंत्रिका तंत्र की खराबी होती है, भोजन का अवशोषण होता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग के साथ समस्याएं होती हैं, हड्डियों के निर्माण की विकृति और असामान्य फ्रैक्चर होते हैं। स्किन्टिग्राफी आपको शरीर में सीए चयापचय के उल्लंघन का कारण निर्धारित करने की अनुमति देती है।

परीक्षा के लिए, टेक्नटियम -99 का उपयोग किया जाता है, इसे स्कैनिंग से 20 मिनट पहले इंजेक्ट किया जाता है, तीन घंटे बाद पुन: परिचय किया जाता है।

विधि मूल्यांकन

थायराइड स्किंटिग्राफी प्रक्रिया के फायदे और नुकसान को ध्यान में रखते हुए की जाती है। रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स करने से पहले, डॉक्टर रोगी को सभी संभावित परिणामों के बारे में बताता है, संचालन की प्रक्रिया का परिचय देता है, और अध्ययन के बाद उसे कैसे व्यवहार करना होगा।

विधि के फायदों में शामिल हैं:

• विधि की गैर-आक्रामकता और जांच किए गए व्यक्ति के जीव को प्रक्रिया का न्यूनतम नुकसान। समस्या क्षेत्र की स्पष्ट तस्वीर प्रदान करने के लिए उपयोग किए जाने वाले आइसोटोप की मात्रा का चयन किया जाता है। ऐसी खुराक पर शरीर पर नकारात्मक प्रभाव का जोखिम बेहद कम है;
• अंग की संरचना और उसकी गतिविधि की बारीकियों की एक बार की परीक्षा की संभावना;
• क्षति की डिग्री को ठीक करना;
• स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना सटीक निदान के लिए प्रक्रिया को कई बार दोहराने की क्षमता;
• प्रक्रिया के दौरान असुविधा और दर्द की कमी;
• किसी भी उम्र के रोगियों के थायरॉयड ग्रंथि का रेडियोआइसोटोप अध्ययन करने की क्षमता। हालांकि, बच्चों को स्कैन करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि वे पूरी प्रक्रिया के दौरान गतिहीन नहीं रह सकते हैं, और यहां तक ​​​​कि थोड़ी सी भी गति रोग की वास्तविक तस्वीर को विकृत कर सकती है और गलत निदान के आधार के रूप में काम कर सकती है।

इस पद्धति के नुकसान में शामिल हैं:

• अध्ययन की अवधि। कभी-कभी सटीक जानकारी प्राप्त करने में लगभग 7 घंटे लग जाते हैं;
• तस्वीर की स्पष्टता और विपरीतता। छवि धुंधली हो सकती है;
• केवल विशिष्ट क्लीनिकों में इस पद्धति द्वारा निदान करने की संभावना;
• प्रारंभिक उपाय, जिसमें कुछ दवाएं, कीटाणुनाशक लेने से इनकार करना शामिल है।

निदान कैसे किया जाता है?

प्रक्रिया के अंत के बाद परीक्षार्थी द्वारा स्किंटिग्राफिक छवियों, सिफारिशों और अर्क के अध्ययन के परिणाम प्राप्त किए जाते हैं। परिणाम कई दिनों में भी प्रस्तुत किए जा सकते हैं।

विधि खोजने का अवसर देती है<<горячие>> या<<холодные>> कपड़े में क्षेत्र। आम तौर पर, लोहे के स्किंटिग्राम का रंग समान रूप से गहरा होता है। अंधेरे क्षेत्रों की उपस्थिति (गर्म - एक नारंगी और लाल रंग है) विषाक्त गण्डमाला के साथ-साथ गांठदार थायरॉयडिटिस के साथ बढ़ी हुई गतिविधि की साइट के गठन का संकेत देती है। सबसे हल्का क्षेत्र (ठंडा - नीले से बैंगनी रंग का होता है) कम कार्य वाले क्षेत्र की उपस्थिति का संकेत देता है, जो कैंसर में सिस्टिक संरचनाओं और अन्य नियोप्लाज्म में पाया जाता है।

जब मार्कर धीरे-धीरे या उत्तरोत्तर थायरॉयड ग्रंथि में जमा हो जाता है, तो फैलाना विषाक्त गण्डमाला की उपस्थिति दर्ज की जाती है। ऊतक संरचनाओं द्वारा रेडियोफार्मास्युटिकल्स का तीव्र अवशोषण हाइपोथायरायडिज्म की उपस्थिति का संकेत है।

थायरॉयड ग्रंथि की कार्यक्षमता से जुड़े विभिन्न दर्दनाक संकेतों के साथ, स्किंटिग्राफी एक सटीक और विश्वसनीय निदान पद्धति है। इस पद्धति का उपयोग करके प्राप्त जानकारी समस्या का समय पर पता लगाने और उचित उपचार के संगठन की अनुमति देती है।

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थायराइड स्किंटिग्राफी

विधि का सार:थायरॉयड ग्रंथि की स्किंटिग्राफी - थायरॉयड ग्रंथि और नोड्यूल के ऊतक की कार्यात्मक गतिविधि के रेडियो आइसोटोप अध्ययन की एक विधि। स्किंटिग्राफी आपको थायरॉयड ग्रंथि के आकारिकी, स्थलाकृति और आकार का न्याय करने, इसके फोकल और फैलाने वाले परिवर्तनों की पहचान करने, ग्रंथि के "गर्म" (हार्मोनल रूप से सक्रिय) और "ठंडे" (कार्यात्मक रूप से निष्क्रिय) नोड्स की पहचान और अंतर करने की अनुमति देता है।

थायरॉयड स्किंटिग्राफी का लाभ सामान्य थायरॉयड ऊतक और संघनन के फॉसी में हार्मोनल गतिविधि के स्तर का नेत्रहीन आकलन करने की क्षमता है।

थायराइड स्किन्टिग्राफी में विकिरण की कम खुराक होती है: विकिरण की खुराक अन्य विधियों (विशेष रूप से, एक्स-रे) की तुलना में कम होती है, और उपयोग किए गए रेडियोआइसोटोप शरीर से जल्दी से धुल जाते हैं।

थायराइड स्किन्टिग्राफी ग्रंथि को हटाने के बाद एक्टोपिया या थायरॉयड ऊतक के संभावित टुकड़ों का पता लगाने में मदद करता है। थायराइड स्किंटिग्राफी एक सौम्य या घातक नोड का सटीक निदान नहीं कर सकता है, हालांकि यह ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता की उपस्थिति का सुझाव देता है। थायराइड स्किंटिग्राफी क्षेत्रीय (सबमांडिबुलर, सरवाइकल) लिम्फ नोड्स के मेटास्टेटिक घावों को प्रकट करती है।

नुकसान: थायरॉइड स्किंटिग्राफी निदान को स्पष्ट करने की एक विधि के रूप में कार्य करता है और, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के विपरीत, अल्ट्रासाउंड परीक्षा में कम रिज़ॉल्यूशन होता है और अंग की कम स्पष्ट छवि देता है।

अनुसंधान के लिए संकेत:

पैराथायरायड ग्रंथियों के एडेनोमा;

थायराइड एडेनोमा;

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस;

अतिगलग्रंथिता;

हाइपोथायरायडिज्म;

फैलाना विषाक्त गण्डमाला;

थायराइड कैंसर;

थायरॉइडाइटिस;

थायराइड नोड्यूल और सिस्ट।

अनुसंधान का संचालन:थायरॉइड स्किन्टिग्राफी से 20-30 मिनट पहले, रोगी को एक रेडियोफार्मास्युटिकल (आयोडीन 131I, 123I या टेक्नेटियम 99mTc का आइसोटोप) की एक माइक्रोडोज के साथ अंतःक्षिप्त इंजेक्शन लगाया जाता है, जो थायरॉयड ऊतक और नोड्स में जमा हो सकता है, और फिर इसके वितरण का मूल्यांकन किया जाता है स्किंटिग्राम की एक श्रृंखला ने 15-20 मिनट में प्रदर्शन किया।

मतभेद, परिणाम और जटिलताओं:एक पूर्ण contraindication उन पदार्थों के लिए एलर्जी है जो प्रयुक्त रेडियोफार्मास्युटिकल बनाते हैं। सापेक्ष मतभेद - गर्भावस्था, स्तनपान, रोगी की सामान्य गंभीर स्थिति।

शोध की तैयारी:थायरॉयड ग्रंथि की स्किंटिग्राफी से पहले, किसी भी आयोडीन युक्त दवाओं को लेना बंद करना आवश्यक है: अध्ययन से 3 सप्ताह पहले एल-थायरोक्सिन, मर्कैप्टिसोल और प्रोपाइलथियुरैसिल - 5 दिन।

आयोडीन युक्त कंट्रास्ट माध्यम का उपयोग करके सीटी स्कैन के तीन सप्ताह से पहले थायराइड स्किंटिग्राफी नहीं की जानी चाहिए।

शोध परिणामों की व्याख्याएक योग्य रेडियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए, रोगी की स्थिति के सभी आंकड़ों के आधार पर अंतिम निष्कर्ष चिकित्सक द्वारा किया जाता है जिसने रोगी को परीक्षा के लिए भेजा - एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, सर्जन, ऑन्कोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञ।

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थायराइड स्किंटिग्राफी थायराइड गतिविधि की जांच के लिए एक कार्यात्मक तरीका है। इसके अलावा, इस पद्धति के लिए धन्यवाद, ग्रंथि का असामान्य स्थान और उसमें मौजूद नोड्यूल की स्थिति निर्धारित की जाती है, और कैंसर मेटास्टेस का पता लगाया जाता है।

थायरॉयड ग्रंथि की महत्वपूर्ण गतिविधि और थायराइड हार्मोन की आवश्यक मात्रा के उत्पादन के लिए, पर्याप्त मात्रा में आयोडीन के साथ शरीर में प्रवेश करना आवश्यक है। यह शोध तकनीक इसी पर आधारित है - थायरॉइड ग्रंथि बाहर से दी जाने वाली किसी भी आयोडीन को सक्रिय रूप से पकड़ लेगी।

आयोडीन-123 (123I), आयोडीन-131 (131I) या टेक्नेटियम परटेक्नेटेट-99 (99mTc) के आइसोटोप युक्त एक रेडियोफार्मास्युटिकल (RP) को रोगी के शरीर में इंजेक्ट किया जाता है। थायराइड ऊतक द्वारा आयोडीन अवशोषण की दर शरीर के अन्य ऊतकों की तुलना में 100 गुना अधिक होती है। थायरॉयड ग्रंथि में जमा रेडियोधर्मी आयोडीन या टेक्नेटियम समस्थानिकों में क्षय होने लगता है, जिसके संकेत गामा कैमरे में एक स्कैनर द्वारा दर्ज किए जाते हैं।

ग्रंथि का आकार और स्थिति, "ठंड" (कमजोर संचय) या "गर्म" (उच्च संचय) नोड की उपस्थिति आरपी संचय की तीव्रता से निर्धारित होती है। आरएफपी की मात्रा ऐसी है कि यह शरीर को नुकसान पहुंचाए बिना विशेष उपकरणों से आसानी से तय हो जाती है।

थायराइड स्किंटिग्राफी थायरॉयड रोगों के निदान के दूसरे चरण में किया जाता है, इसे एक अतिरिक्त विधि माना जाता है जो नियमित परीक्षाओं (अल्ट्रासाउंड, हार्मोनल प्रोफाइल, पंचर बायोप्सी) को पूरा करती है, इसलिए इसके संचालन के लिए कुछ संकेत हैं:

• एक विशिष्ट स्थान पर थायरॉयड ग्रंथि की कमी;
• रेट्रोस्टर्नल गोइटर;
• जीभ की जड़ का गण्डमाला;
• थायरॉयड ग्रंथि के विषाक्त एडेनोमा;
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• शरीर के अन्य भागों में अत्यधिक विभेदित थायरॉयड कैंसर के मेटास्टेस, लिम्फ नोड्स;
• कुल स्ट्रूमेक्टोमी के बाद थायरॉयड ऊतक की पूर्ण अनुपस्थिति की पुष्टि।

थायराइड स्किंटिग्राफी शरीर के लिए बिल्कुल दर्द रहित और हानिरहित प्रक्रिया है। अनुसंधान के लिए रेडियोन्यूक्लाइड का चयन इस प्रकार किया जाता है कि शरीर पर उनका प्रभाव प्राकृतिक विकिरण पृष्ठभूमि के प्रभाव से भिन्न न हो। दवाएं केवल किरणों को उत्सर्जित करने की क्षमता में भिन्न होंगी, जिससे स्थान, मात्रा और वितरण निर्धारित करना संभव हो जाता है। प्रत्येक आरएफपी अध्ययन के एक लंबे चक्र से गुजरता है जो शरीर पर प्रभाव को निर्धारित करता है, और परीक्षण के बाद ही स्वास्थ्य मंत्रालय के आयोग द्वारा अनुमोदित किया जाता है। प्राप्त विकिरण की खुराक इतनी कम है कि 14 दिनों के बाद एक बार-बार की जाने वाली सूक्ष्म जांच की जा सकती है।

स्कैनिंग से 90 दिन पहले एक कंट्रास्ट माध्यम की शुरूआत से जुड़े अन्य अध्ययन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है (एमआरआई या सीटी कंट्रास्ट, एंजियोग्राफी, यूरोग्राफी के साथ)। अध्ययन से 30 दिन पहले आयोडीन की तैयारी बंद करने की सिफारिश की जाती है (खांसी की दवाई, लुगोल का घोल, मल्टीविटामिन)। अध्ययन से 3 सप्ताह पहले थायराइड और एंटीथायरॉइड दवाएं बंद कर दी जाती हैं। अध्ययन से 1 सप्ताह पहले ग्लूकोकार्टिकोइड्स, थक्कारोधी, फेनोथियाज़िन, सैलिसिलेट को रद्द कर दिया जाता है।

रोगी की तैयारी और प्रक्रिया का समय इस बात पर निर्भर करता है कि अध्ययन के लिए किस दवा का उपयोग किया जाता है:

थायराइड स्किंटिग्राफी दवा के पूर्ण अवशोषण के बाद की जाती है। ऐसा करने के लिए, रोगी को गामा कैमरे में रखा जाता है, विशेष सेंसर थायरॉयड ग्रंथि से संकेत प्राप्त करना शुरू करते हैं, जिसने आरएफपी जमा किया है। सूचना सीधे एक कंप्यूटर को प्रेषित की जाती है, जहां ग्रंथि की एक रंगीन छवि बनाई जाती है। धुंधला होने की तीव्रता आइसोटोप के संचय की डिग्री पर निर्भर करती है। आम तौर पर, थायरॉयड ग्रंथि एक तितली की तरह दिखती है, लोब दो गहरे अंडाकार के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं, समान रूप से रंगीन और स्पष्ट आकृति वाले होते हैं। अध्ययन की अवधि 30 मिनट है।

रेडियोफार्मास्युटिकल का चुनाव निदान और नियोजित आगे के उपचार पर निर्भर करता है। यदि एक ऑन्कोलॉजिकल घाव, एडेनोमा और गांठदार गण्डमाला का संदेह है, तो 99mTc इंजेक्ट किया जाता है। यदि एक जहरीले गण्डमाला का संदेह है और 131I चिकित्सा की योजना बनाई गई है, तो अध्ययन के लिए आयोडीन समस्थानिकों का उपयोग किया जाता है, जिसके अनुसार 131I की आवश्यक चिकित्सीय गतिविधि की गणना की जाती है। लेकिन इस मामले में स्कैनिंग के लिए, 123I का उपयोग किया जाता है, जो रोगी पर विकिरण भार को कम करता है और पहले चिकित्सा शुरू करने की अनुमति देता है, क्योंकि कोई अवशिष्ट बीटा विकिरण नहीं है।

परिणामों को डिकोड करना

थायराइड स्किंटिग्राफी ग्रंथि और उसके वितरण द्वारा आरपी के अवशोषण की डिग्री को दर्शाता है। प्रत्येक विकृति विज्ञान की एक विशिष्ट तस्वीर होती है: (तस्वीर क्लिक करने योग्य है)

अंतःस्रावी तंत्र के रोग आधुनिक समाज के लिए अभिशाप हैं। और उनमें से सबसे आम थायरॉयड विकृति हैं। यह पहचानने के लिए कि वास्तव में किसी विशेष विकृति का कारण क्या है, विभिन्न नैदानिक ​​अध्ययन मदद करते हैं, जिनमें से एक थायरॉयड स्किंटिग्राफी है।

इस अध्ययन का सिद्धांत क्या है, इसे कैसे किया जाता है, किन मामलों में इसे निर्धारित किया जाता है, और क्या इसके आचरण के लिए कोई मतभेद हैं?

स्किंटिग्राफी कार्यात्मक निदान के तरीकों में से एक है जो आपको अध्ययन के तहत अंग की कल्पना करने की अनुमति देता है। इस पद्धति का सिद्धांत रेडियोधर्मी समस्थानिकों का उपयोग है, जिन्हें रोगी के शरीर में या तो मौखिक रूप से या अंतःशिर्ण रूप से अंतःक्षिप्त किया जाता है। आइसोटोप के साथ बातचीत करते समय, अंग विकिरण का उत्सर्जन करना शुरू कर देते हैं, जो एक गामा जगमगाहट कैमरे द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो एक मॉनिटर पर एक छवि प्रदर्शित करता है। यह देखते हुए कि निदान करते समय, गामा-उत्सर्जक रेडियोन्यूक्लाइड के साथ लेबल किए गए रेडियोफार्मास्युटिकल्स का उपयोग किया जाता है, इस पद्धति में "रेडियोन्यूक्लाइड अनुसंधान" की परिभाषा है।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स की अधिक परिचित विधि आपको अंग की शारीरिक रचना पर विचार करने की अनुमति देती है। हालांकि, जब थायरॉयड ग्रंथि अपना स्थान बदलती है तो यह शक्तिहीन हो जाती है। स्किंटिग्राफी के साथ, आप आसानी से थायरॉयड ग्रंथि की पहचान कर सकते हैं, भले ही यह रेट्रोस्टर्नल स्पेस में स्थित हो, और इसके कार्यों के उल्लंघन का पता लगा सकता है।

यदि इसके लोबों की हार्मोनल गतिविधि की स्थिति को निर्धारित करना आवश्यक हो तो थायराइड स्किंटिग्राफी किया जाता है। गतिविधि में कमी के साथ, क्षेत्रों को ठंड के रूप में परिभाषित किया जाता है, और गतिविधि में वृद्धि के साथ, उन्हें गर्म के रूप में परिभाषित किया जाता है।

इस तथ्य के बावजूद कि यह शोध पद्धति बहुत समय पहले दिखाई दी थी, रूस के क्षेत्र में दो सौ से अधिक गामा कैमरे स्थित नहीं हैं। साथ ही, स्किंटिग्राफी बड़े चिकित्सा केंद्रों का विशेषाधिकार है। इसलिए, क्षेत्रों के निवासियों को अक्सर यह देखना पड़ता है कि थायरॉयड स्किंटिग्राफी कहां करना है। अधिकांश गामा जगमगाहट कैमरे रूसी राजधानी में स्थित हैं। लेकिन यूरोपीय देशों में, यह प्रक्रिया हर आउट पेशेंट क्लिनिक में की जाती है। उदाहरण के लिए, एस्टोनिया इन देशों में से एक है।

थायराइड स्किंटिग्राफी में रेडियोआइसोटोप 123 और 131, या टेक्नेटियम 99 का उपयोग शामिल है। इस तथ्य के बावजूद कि प्रक्रिया स्वयं मानव शरीर को नुकसान नहीं पहुंचाती है, यह सभी थायरॉयड विकृति के लिए संकेत नहीं दिया गया है।

आम तौर पर, थायरॉयड ग्रंथि में दो लोब होते हैं, जो बदले में, रोम से बने होते हैं। फॉलिकल्स की कोशिकाओं में, आयोडीन जमा और संग्रहीत होता है, जो जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के माध्यम से उनके द्वारा थायरॉयड हार्मोन में परिवर्तित हो जाता है।

स्किंटिग्राफिक परीक्षा आयोडीन के संचय और आत्मसात करने के लिए थायरॉयड ग्रंथि की संपत्ति पर आधारित है। सामान्य कामकाज के दौरान, थायरॉयड ग्रंथि केवल एक निश्चित मात्रा में आयोडीन को आत्मसात करने में सक्षम होती है, जिससे थायराइड हार्मोन का उत्पादन होता है। यदि, रेडियोफार्मास्युटिकल की एक खुराक के प्रशासन के बाद, थायरॉयड ग्रंथि ने इसे बहुत अधिक अवशोषित कर लिया है, तो यह थायरोटॉक्सिकोसिस के विकास को इंगित करता है। यदि, इसके विपरीत, थायरॉयड ग्रंथि का कोई हिस्सा निष्क्रिय रहता है और आयोडीन को अवशोषित नहीं करता है, तो हाइपोथायरायडिज्म का निदान किया जाता है।

ज्यादातर मामलों में, थायरॉयड ग्रंथि का एक अध्ययन आयोडीन समस्थानिकों के फोकल तेज को दर्शाता है, जब अंग के विभिन्न भाग रेडियोफार्मास्युटिकल के लिए अलग तरह से प्रतिक्रिया करते हैं। यह फैलाना नोड्यूल या ट्यूमर की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। घातक नियोप्लाज्म के लिए थायराइड स्किंटिग्राफी भी निर्धारित है। इस मामले में, यह विधि आपको न केवल घातक ट्यूमर का स्थान निर्धारित करने की अनुमति देती है, बल्कि मेटास्टेस के प्रसार का स्थान भी निर्धारित करती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रेडियोधर्मी आयोडीन की शुरूआत थायरोटॉक्सिकोसिस में contraindicated नहीं है, क्योंकि यह पदार्थ थायराइड हार्मोन के गठन में भाग नहीं लेता है। आइसोटोप शरीर से मल और मूत्र में बहुत जल्दी निकल जाते हैं।

अच्छे कारण के लिए स्किंटिग्राफी को थायरॉयड ग्रंथि की सबसे अधिक जानकारीपूर्ण परीक्षा माना जाता है। यह प्रक्रिया बहुत सरल है और इसके लिए किसी विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं होती है। जिस रोगी को यह शोध पद्धति दिखाई जाती है, उसे अपनी दिनचर्या में परिवर्तन नहीं करना पड़ता है। केवल निम्नलिखित शर्तों को पूरा किया जाना चाहिए।

• यदि रोगी आयोडीन युक्त दवाएं ले रहा है, तो उन्हें नियोजित अध्ययन से एक महीने पहले बंद कर देना चाहिए। एकमात्र अपवाद बीमारियों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं। हालांकि, डॉक्टर को उनके उपयोग के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है, क्योंकि वे अध्ययन के परिणामों को विकृत कर सकते हैं।
• स्किंटिग्राफी से 3 महीने पहले, अन्य अध्ययनों से गुजरने की अनुशंसा नहीं की जाती है जिसमें विपरीत दवाओं का उपयोग शामिल होता है, उदाहरण के लिए, गुर्दे की यूरोग्राफी।

प्रक्रिया से गुजरने के लिए, रोगी को दो बार चिकित्सा केंद्र का दौरा करना होगा। रेडियोफार्मास्युटिकल लेने के लिए सबसे पहले, उसे खाली पेट रिपोर्ट करना होगा। फिर वह घर जाता है और ठीक 24 घंटे बाद सीधे प्रक्रिया से गुजरने के लिए लौटता है। इसके अलावा, नाश्ता अब एक contraindication नहीं है।

आइसोटोप की शुरूआत से जुड़ी प्रारंभिक तैयारी के बाद, रोगी को गामा कैमरे के लिए निर्देशित किया जाता है, जो उनके विकिरण को मानता है। स्किंटिग्राफी में आधे घंटे से अधिक का समय नहीं लगता है।

थायराइड रोग वाले सभी रोगियों के लिए इस प्रक्रिया की सिफारिश नहीं की जाती है। यह केवल असाधारण मामलों में निर्धारित है।

• यदि थायरॉयड ग्रंथि गलत तरीके से स्थित है, और अल्ट्रासाउंड स्कैन ने इसे देखने की अनुमति नहीं दी है।
• अंतःस्रावी अंग के विकास में किसी जन्मजात विसंगतियों की उपस्थिति में।
• नोड्यूल की संख्या और कार्यों को निर्धारित करने के लिए।
• हाइपरथायरायडिज्म के विभेदक निदान में।
• यदि ट्यूमर का संदेह है। इस मामले में, स्किंटिग्राफी आपको उनके विकास की प्रकृति को निर्धारित करने की अनुमति देती है।

सबसे अधिक बार, एक रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन का उपयोग नोड्यूल की गतिविधि की पहचान और मूल्यांकन के लिए किया जाता है। थायराइड स्किंटिग्राम क्या है? एक स्किन्टिग्राम एक त्रि-आयामी छवि है जो रंग के क्षेत्रों को दिखाती है जिन्हें आयोडीन को स्टोर करने और हार्मोन का उत्पादन करने की उनकी क्षमता के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

• ठंडे क्षेत्र। उनकी उपस्थिति सबसे आम विकृति है। इस तरह के नोड्स रेडियोआइसोटोप जमा नहीं करते हैं, जो एक गांठदार गण्डमाला को इंगित करता है। सबसे अधिक बार, यह विकृति सौम्य है।
• गर्म क्षेत्र दुर्लभ हैं। और ज्यादातर मामलों में, ऐसी संरचनाएं सौम्य भी होती हैं। इस मामले में, कोई थायरॉयड ग्रंथि में फैलने वाले परिवर्तनों को मान सकता है, जब इसका ऊतक आयोडीन पर कब्जा कर लेता है और सामान्य मात्रा में हार्मोन का उत्पादन करता है।
• हॉट स्पॉट थायरॉयड कोशिकाओं की बढ़ी हुई गतिविधि का संकेत देते हैं, जो पिट्यूटरी ग्रंथि का पालन नहीं करते हुए अनियंत्रित रूप से हार्मोन का उत्पादन करते हैं। यह विकृति 5% रोगियों में पाई जाती है, और सबसे अधिक बार सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

स्किन्टिग्राफी से कोई साइड इफेक्ट या प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ता है। इसलिए, यदि आवश्यक हो, तो यह शिशुओं के लिए भी किया जाता है, बशर्ते कि रेडियोधर्मी आयोडीन को टेक्नेटियम 99 से बदल दिया जाए।

इसके कार्यान्वयन के लिए मतभेद निम्नलिखित शर्तें हैं।

• अवधि की परवाह किए बिना गर्भावस्था।
• यदि कोई महिला बच्चे को स्तनपान करा रही है, तो प्रक्रिया के दौरान स्तनपान से बचना चाहिए। इसकी समाप्ति के एक दिन बाद ही इसे फिर से शुरू किया जा सकता है।
• एक contraindication रेडियोफार्मास्युटिकल्स बनाने वाले किसी भी घटक के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया है। एलर्जी के मुख्य लक्षण चक्कर आना, सामान्य कमजोरी और त्वचा में खुजली है।

बहुत बार, थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के लिए सर्जरी के बाद यह प्रक्रिया निर्धारित की जाती है। स्किंटिग्राफिक परीक्षा आपको उच्च सटीकता के साथ यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि क्या रोगी को मेटास्टेस है, और वे किन अंगों में स्थित हैं।

थायराइड कैंसर के लिए प्रक्रिया की एक विशेषता यह है कि रेडियोधर्मी आयोडीन लेने के बाद कई दिनों तक इंतजार करना पड़ता है ताकि सभी अंगों में आयोडीन वितरित किया जा सके। मेटास्टेस का पता लगाने के लिए, रोगी को न केवल थायरॉयड ग्रंथि, बल्कि बाकी अंगों को भी स्कैन किया जाता है, इसलिए प्रक्रिया का समय 1.5 घंटे तक बढ़ा दिया जाता है।

अंतःस्रावी तंत्र के सभी रोगों में थायराइड विकृति सबसे आम है। निदान विभिन्न तरीकों से किया जाता है, जिसमें अल्ट्रासाउंड मुख्य है। यदि इसके परिणाम एक सटीक निदान के लिए अपर्याप्त हैं, तो थायरॉयड स्किंटिग्राफी की जाती है। विधि में विकिरण शामिल है, और वे केवल विवादास्पद मामलों में इसका सहारा लेते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि शरीर में लगभग हर प्रणाली के कार्य को प्रभावित करती है। उसके काम में उल्लंघन मानव स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं और जीवन की गुणवत्ता को खराब करते हैं, इसलिए आपको निदान को स्थगित नहीं करना चाहिए। यह स्किंटिग्राफी सहित किया जाता है। यह एक रेडियोन्यूक्लाइड विधि है जो रेडियोधर्मी पदार्थों को जमा करने, अवशोषित करने और उत्सर्जित करने के लिए ग्रंथियों के ऊतकों की क्षमता का मूल्यांकन करती है।

शरीर में टेक्नेटियम 99, आयोडीन 123 या आयोडीन 131 को शामिल करके अध्ययन किया जाता है। ये पदार्थ विकिरण पैदा करते हैं, जिसे गामा कैमरा विद्युत संकेतों में कैद और परिवर्तित करता है। वे मॉनीटर पर चित्र या स्किंटिग्राम के रूप में प्रदर्शित होते हैं। इन आंकड़ों के आधार पर, निदान को स्पष्ट किया जाता है।

यह समझने के लिए कि थायरॉइड ग्रंथि की जांच के लिए स्किन्टिग्राफी क्या है, इसकी नैदानिक ​​क्षमताओं से मदद मिलेगी। निम्नलिखित का पता चलता है:

• ग्रंथि का सटीक स्थान;
• इसका आकार और आकार;
• कार्यक्षमता;
• सूजन के foci की उपस्थिति;
• विनाशकारी घटनाएँ।

आमतौर पर अल्ट्रासाउंड के बाद स्किन्टिग्राफी की जाती है, इसलिए इसका मुख्य उद्देश्य पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का मूल्यांकन करना है।

घातक ट्यूमर के निदान के लिए विधि महत्वपूर्ण है, यह स्पष्ट करने में मदद करती है कि क्या मेटास्टेस हैं। "कोल्ड" ज़ोन - कोलाइड सिस्ट का संकेत है, और 7% मामलों में - ट्यूमर पर, "हॉट" - ग्रंथि की कार्यात्मक स्वायत्तता पर।

एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निर्देशित के रूप में स्किंटिग्राफी सख्ती से किया जाता है। संकेत:

• दवाओं के प्रभाव की अनुपस्थिति में हार्मोनल विकार;
• ग्रंथि में शिक्षा (स्थान और आकार को स्पष्ट करने के लिए);
• गंभीर कार्यात्मक हानि;
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• थायरॉयड ग्रंथि के विकास और स्थिति में विसंगतियाँ;
• कैंसर के ट्यूमर का संदेह;
• "सक्रिय" और "निष्क्रिय" संरचनाओं का निदान;
• ग्रंथियों के ऊतकों में सूजन;
• कीमोथेरेपी से गुजरना;
• सर्जरी के बाद थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति की निगरानी करना।

हालांकि विकिरण की उम्मीद है, खुराक छोटी है, जिससे स्किन्टिग्राफी अपेक्षाकृत सुरक्षित है। यह शिशुओं और गर्भवती महिलाओं के लिए निषिद्ध है - प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण में रेडियोधर्मी पदार्थ के प्रवेश के जोखिम के कारण, जो विकृतियों से भरा होता है।

एलर्जी अतिसंवेदनशील होने पर प्रक्रिया सावधानी के साथ निर्धारित की जाती है। रेडियोधर्मी दवा के लिए शरीर की प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी करना मुश्किल है।

प्रक्रिया का विवरण इस बात पर निर्भर करता है कि स्किंटिग्राफी टेक्नेटियम या रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ किया जाता है या नहीं। परिणाम रोगी को कैप्चर की गई छवि डिस्क के साथ वितरित किए जाते हैं।

इसकी तैयारी के साथ-साथ पूरी प्रक्रिया में 20-40 मिनट का समय लगता है। रोगी को सभी धातु की वस्तुओं को हटा देना चाहिए। आगे की कार्रवाई:

1. दवा को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है और शरीर में टेक्नेटियम वितरित होने तक 15 मिनट तक प्रतीक्षा की जाती है।
2. रोगी मेज पर लेट जाता है। उसकी गर्दन से 20 सेमी की दूरी पर एक गामा कैमरा लगाया जाता है और एक छवि कैप्चर की जाती है।
3. परिणाम डिक्रिप्शन के लिए भेजे जाते हैं।

टेक्नेटियम थायरॉइड स्किंटिग्राफी की तैयारी में आहार शामिल नहीं है।

• आयोडीन युक्त दवाओं का प्रयोग न करें;
• 3 महीने तक अन्य अध्ययन न करें;
• आयोडीन से भरपूर खाद्य पदार्थों की अस्वीकृति के साथ आहार का पालन करें;
• प्रक्रिया से 8 घंटे पहले कुछ भी न खाएं या पिएं, मूत्राशय खाली होना चाहिए।

प्रक्रिया की तकनीक:

1. जांच की सुबह रोगी आयोडीन 131 का कैप्सूल या पानी में घुला कोई पदार्थ लेता है।
2. 2 घंटे रुकिए, इस बार आप कुछ भी नहीं खा सकते हैं।
3. रोगी एक सोफे पर लेट जाता है, उसकी गर्दन से 20 सेमी की दूरी पर एक गामा कैमरा स्थापित किया जाता है और एक छवि कैप्चर की जाती है।
4. प्रक्रिया 6 घंटे के बाद, एक दिन के बाद और 2 दिनों के बाद (किसी विशेषज्ञ के निर्णय के आधार पर) दोहराई जाती है।

रेडियोआयोडीन थेरेपी का उपयोग ट्यूमर के उपचार के लिए किया जाता है जिसे पूरी तरह से हटाया नहीं जा सकता है, और रोकथाम के लिए - ताकि नियोप्लाज्म को हटाने के बाद ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया आगे न फैले। विधि अक्सर चिंता का विषय होती है, लेकिन यह बच्चों के लिए भी सुरक्षित है। रोगी को व्यक्तिगत रूप से समायोजित खुराक में आयोडीन I-131 का रेडियोआइसोटोप प्राप्त होता है। पदार्थ ग्रंथि की कोशिकाओं को अंदर से विकिरणित करता है, लेकिन नुकसान नहीं पहुंचाता है। कैंसर कोशिकाएं मर जाती हैं। अधिकांश दवा 2 दिनों में निकल जाती है, और 8 दिनों के बाद यह शरीर में बिल्कुल भी नहीं रहती है।

आयोडीन 131 बीटा कण उत्सर्जित करता है जो 2 मिमी के भीतर कार्य करता है। इसके साथ स्किंटिग्राफी दर्द रहित है, जटिलताओं का कारण नहीं बनती है, अन्य विकृति को उत्तेजित नहीं करती है, आस-पास के अंगों के लिए खतरा पैदा नहीं करती है।

डिकोडिंग स्किंटिग्राफी में संकेत मिलता है:

• थायरॉयड ग्रंथि का स्थान;
• इसका आकार और आकार;
• रेडियोफार्मास्युटिकल की अत्यधिक सामग्री वाले नोड्स की उपस्थिति।

तीसरा बिंदु ग्रंथि में "ठंड" और "गर्म" बिंदुओं की उपस्थिति को इंगित करता है। "हॉट" एक रेडियो आइसोटोप के बढ़ते संचय की बात करता है, जिसका अर्थ है कि इन क्षेत्रों में हार्मोन का उत्पादन बढ़ जाता है। संभव गांठदार विषाक्त गण्डमाला या विषाक्त एडेनोमा। "ठंडे" स्थानों में व्यावहारिक रूप से कोई रेडियोआइसोटोप नहीं होते हैं, जो इंगित करता है कि कोशिकाएं निष्क्रिय हैं। एक कोलाइड या कैंसर बनने की संभावना है; निदान की पुष्टि के लिए बायोप्सी की आवश्यकता होती है।

यदि पदार्थ समान रूप से वितरित किया जाता है, और थायरॉयड ग्रंथि इसे गहन रूप से अवशोषित करती है, तो एक फैलाना विषाक्त गण्डमाला संभव है। कम स्तर पर, हाइपोथायरायडिज्म, थायराइड ग्रंथि की कम कार्यक्षमता के कारण हार्मोन की कमी का पता चला है।

रोगी को मिलने वाली विकिरण खुराक सुरक्षित होती है। वे इतने छोटे हैं कि महीने में दो बार स्किंटिग्राफी की जा सकती है। 99% दुष्प्रभाव दवा अतिसंवेदनशीलता के कारण होते हैं। संभव:

• रेडियोधर्मी पदार्थों से एलर्जी;
• अस्थायी दबाव परिवर्तन;
• बार-बार पेशाब करने की इच्छा, मतली, उल्टी (जल्दी से गुजरना);
• ब्लश और बुखार (दुर्लभ)।

यदि, स्किंटिग्राफी के लिए किसी पदार्थ के इंजेक्शन के बाद, आपका सिर घूम रहा है, आपकी त्वचा में खुजली है, आप कमजोर महसूस करते हैं, तो आपको तुरंत चिकित्सा कर्मचारियों को इस बारे में सूचित करने की आवश्यकता है।

एक सार्वजनिक अस्पताल में आप अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के तहत निःशुल्क एक स्किंटिग्राफी कर सकते हैं। यदि आपको तेजी से परीक्षण करने की आवश्यकता है, तो निजी चिकित्सा केंद्रों में से किसी एक से संपर्क करने का विकल्प है। उनमें कीमतें 3,000 - 8,000 रूबल के बीच भिन्न होती हैं।

स्किन्टिग्राफी के बारे में विशेषज्ञ ध्यान दें कि यह थायरॉयड ग्रंथि का एक ऐसा अध्ययन है, जिसका उपयोग केवल विवादास्पद स्थितियों में ही किया जाता है। विधि आपको सटीक निदान करने की अनुमति देती है यदि अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार ऐसा करना संभव नहीं था। शरीर नगण्य विकिरण के संपर्क में है, इसलिए सावधानीपूर्वक तैयारी और सभी सिफारिशों के पालन के साथ, प्रक्रिया सुरक्षित है और 100% परिणाम देती है।

एंडोक्रिनोलॉजिकल विशेषज्ञ थायरॉयड ग्रंथि की जांच के लिए गैर-आक्रामक तकनीकों का अभ्यास करते हैं। विकिरण निदान में आधुनिक प्रौद्योगिकियां आंतरिक अंगों की स्थलाकृतिक शरीर रचना और कार्यात्मक गतिविधि का आकलन करना संभव बनाती हैं।

रेडियोआइसोटोप समाधानों के साथ इमेजिंग में छवियों को प्राप्त करने के लिए कई तकनीकें शामिल हैं जो शरीर में रेडिओलेबेल्ड पदार्थों के वितरण को प्रदर्शित करती हैं। स्किंटिग्राफी को सबसे अधिक जानकारीपूर्ण और सुरक्षित परीक्षाओं में से एक माना जाता है। स्किंटिग्राफी का मुख्य कार्य किसी व्यक्ति के आंतरिक अंगों में रेडियोफार्मास्युटिकल दवाओं के कैनेटीक्स की कल्पना और अध्ययन करना है।

थायराइड स्किंटिग्राफी आवश्यक मात्रा में एक रेडियो संकेतक के संचय के आकलन के आधार पर, थायराइड ऊतक और नोड्यूल की कार्यात्मक स्थिति का एक रेडियो आइसोटोप अध्ययन है।

अध्ययन थायरॉयड ग्रंथि के निम्नलिखित मापदंडों की पहचान करने और जानकारी प्राप्त करने का अवसर प्रदान करता है:

• अंग स्थान;
• इमारत की संरचना;
• कार्यात्मक गतिविधि का प्रदर्शन किया;
• लोबों की हार्मोनल गतिविधि की स्थिति में अंतर कर सकेंगे;
• फोकल परिवर्तनों का पता लगाएं;
• संवहनी पैटर्न में परिवर्तन;
• लिम्फ नोड्स के मेटास्टेटिक घाव;
• संभव ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता।

विश्व चिकित्सा पद्धति में, थायरॉयड ग्रंथि की रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग का उपयोग निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

1. ग्रंथि में रोग परिवर्तन का निदान।
2. पैल्पेशन पर पाए जाने वाले नोड्यूल की उपस्थिति।
3. थायरोटॉक्सिकोसिस का विभेदक निदान।
4. प्रदर्शन किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रभावशीलता का मूल्यांकन।
5. थायरॉयड ऊतक की एक्टोपीज।
6. थायराइड की शिथिलता के चिकित्सा उपचार की निगरानी करना।
7. संभावित अवशिष्ट ट्यूमर ऊतकों और रोग प्रक्रिया के दूर के स्थलों का निदान।

अध्ययन के संचालन के लिए मतभेद हैं:

• गर्भावस्था;
• क्लौस्ट्रफ़ोबिया;
• प्रयुक्त रेडियोआइसोटोप पदार्थों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• दुद्ध निकालना अवधि।

स्तनपान के दौरान एक स्किंटिग्राफिक परीक्षा आयोजित करने का विकल्प अभी भी मौजूद है। ग्लैंड स्किन्टिग्राफी टेक्नेटियम (99 mTc-pertechnetate) का उपयोग करके किया जाता है।

टेक्नेटियम एक अल्पकालिक आइसोटोप है जो शरीर में आयोडीन की तरह दिखाई देता है। इन रेडियोन्यूक्लाइड का उपयोग उच्च विशिष्ट गतिविधि वाली दवाओं में किया जाता है। ट्रेस तत्व का उपयोग 1980 से परमाणु चिकित्सा में किया जाता रहा है। रेडियोन्यूक्लाइड का उपयोग करने वाली आधुनिक नैदानिक ​​प्रक्रियाओं में, टेक्नेटियम स्किन्टिग्राफी सबसे अधिक प्रदर्शन किया जाता है।

Pertechnetate हार्मोन संश्लेषण में शामिल नहीं है। आधा जीवन छह घंटे है, और पूर्ण विघटन 60 घंटे के भीतर होता है। टेक्नेटियम में आयोडीन-आधारित रेडियोफार्मास्युटिकल्स की तुलना में उच्च उत्सर्जन दर है। टेक्नेटियम का रोगी के शरीर पर कम खुराक भार होता है, जिसके कारण आइसोटोप का उपयोग बच्चों और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में अनुसंधान के लिए किया जाता है।

थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों में एक रेडियोधर्मी दवा के वितरण पर माना जाने वाला रेडियोआइसोटोप अध्ययन के कई फायदे और नुकसान हैं।

थायरॉयड ग्रंथि की स्किंटिग्राफिक परीक्षा में विकिरण निदान के अन्य तरीकों की तुलना में काफी महत्वपूर्ण लाभ हैं, अर्थात्:

1. कम विकिरण गतिविधि शरीर के लिए विकिरण की न्यूनतम खुराक है।
2. प्रयुक्त रेडियोफार्मास्युटिकल्स का उच्च उत्सर्जन - शरीर से रेडियो पदार्थों का तेजी से उन्मूलन।
3. दर्द सिंड्रोम की अनुपस्थिति।
4. रोगी के आयु वर्ग पर सीमा के बिना अनुसंधान करने की संभावना।
5. सामान्य थायरॉयड ऊतक की हार्मोनल गतिविधि की विशेषता।
6. शरीर पर रेडियोफार्मास्युटिकल्स के नकारात्मक प्रभाव से जुड़ी माध्यमिक जटिलताओं की अनुपस्थिति।
7. टेक्नेटियम का उपयोग कर सर्वेक्षण।
8. आचरण की नियोजित प्रकृति।

थायराइड स्किंटिग्राफी एक विशेष और सुरक्षित परीक्षा है। हालाँकि, इस विकिरण तकनीक के कई नुकसान हैं:

1. सर्वेक्षण की उच्च लागत।
2. आयोडीन युक्त दवाओं के उपयोग से उत्पन्न होने वाली संभावित एलर्जी प्रतिक्रियाएं।
3. स्किंटिग्राफी के बाद रक्तचाप संकेतकों की परिवर्तनशीलता।
4. कम रिज़ॉल्यूशन और धुंधली अंग छवि।
5. अध्ययन के लिए विशेष तैयारी।
6. नोड सौम्य या घातक है या नहीं यह स्थापित करने में विफलता।

थायरॉयड ग्रंथि की एंडोक्रिनोलॉजिकल परीक्षाओं में, स्किंटिग्राफी प्रमुख स्थान लेती है।

थायराइड स्किंटिग्राफी को इसके संचालन के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, आयोडीन और थायराइड हार्मोन की कमी के लिए स्थितियां बनाना अधिक समीचीन है। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, यह आवश्यक है:

1. आहार से उन खाद्य पदार्थों को बाहर करें जिनमें ट्रेस तत्व होते हैं।
2. ऐसी दवाएं लेना बंद कर दें जिनमें आयोडीन या ब्रोमीन हो।
3. 30 दिनों के लिए थायरोक्सिन युक्त हार्मोनल तैयारी का प्रयोग न करें।
4. यदि एंटीसेप्टिक दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है, तो एंटीसेप्टिक्स को वरीयता दी जाती है जिसमें आयोडीन नहीं होता है।
5. कंट्रास्ट मीडिया का प्रयोग न करें।

Pertechnetate के उपयोग से जुड़े एक सर्वेक्षण के लिए विशेष प्रारंभिक उपायों की आवश्यकता नहीं होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि ग्रंथि द्वारा हार्मोन के उत्पादन में ट्रेस तत्व शामिल नहीं है।

प्रक्रिया से पहले, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ परामर्श की आवश्यकता होती है। प्रक्रिया की आवश्यकता और रोगी द्वारा नियमित रूप से उपयोग की जाने वाली दवाएं लेने की संभावना पर फिर से चर्चा करें।

रेडियोआइसोटोप डायग्नोस्टिक्स के लिए प्रयोगशालाओं में थायराइड स्किंटिग्राफी की जाती है। एक विशेष कमरे में गामा कैमरे की आवश्यकता होती है। इस स्थापना में एक जटिल यांत्रिक संरचना है, और इसमें शामिल हैं:

• विकिरण डिटेक्टर;
• फोटोमल्टीप्लायर ट्यूब;
• प्रकाश किरणों के समानांतर बीम प्राप्त करने के लिए सीसा उपकरण;
• परिणामी छवि को ठीक करने के लिए आवश्यक उपकरण।

गामा कैमरा एक स्कैनर है जो थायरॉयड ग्रंथि में किसी पदार्थ की एकाग्रता को पंजीकृत करने के लिए आवश्यक है। रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स करते समय इंस्टॉलेशन अपूरणीय है। आधुनिक उपकरण मनमाने ढंग से उन्मुख विमान में स्किंटोग्राम प्राप्त करना संभव बनाते हैं, जबकि रोगी की स्थिति बदलने की आवश्यकता नहीं होती है।

स्किंटिग्राफी प्रक्रिया:

1. एक समस्थानिक पदार्थ के रक्तप्रवाह में परिचय (पेरटेक्नेटेट या आयोडीन समस्थानिक की न्यूनतम खुराक)।
2. रोगी एक क्षैतिज स्थिति लेता है।
3. रोगी को गामा कैमरे में रखना।
4. ग्रंथि के ऊतकों द्वारा अवशोषित रेडियोफार्मास्युटिकल दवाओं द्वारा उत्सर्जित विकिरण का पंजीकरण।
5. ग्रंथि की त्रि-आयामी छवि मॉनिटर स्क्रीन पर प्रदर्शित होती है और कंप्यूटर की हार्ड डिस्क पर तय होती है।
6. तस्वीरें लेना।
7. प्रक्रिया का अंत।

प्रक्रिया की अवधि 20-80 मिनट है। हालांकि, ग्रंथि में संभावित अवरोधक परिवर्तनों के कारण, प्रक्रिया का समय भिन्न हो सकता है।

प्रक्रिया के दौरान, रेडियो आइसोटोप के समानांतर, विकिरण की एक निश्चित खुराक को शरीर में अंतःक्षिप्त किया जाता है।

शरीर पर हानिकारक प्रभाव के आधार पर ग्रंथि की स्किन्टिग्राफी के बाद जटिलताओं का उल्लेख नहीं किया गया था।

यह तथ्य अध्ययन की सुरक्षा की गवाही देता है।

रेडियोन्यूक्लाइड अनुसंधान आपको प्रक्रिया के 30 मिनट के भीतर परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है। ग्रंथि के सामान्य कामकाज और संरचना के दौरान, अंग के खंड समान रूप से पेश किए गए समस्थानिकों को जमा करते हैं। तस्वीरों में दृश्य चित्र दो अंधेरे सममित अंडाकार क्षेत्रों के रूप में प्रस्तुत किया गया है।

थायरॉयड ग्रंथि के खंड, जो एक रेडियो संकेतक के साथ पर्याप्त रूप से संतृप्त नहीं हैं, छवियों में प्रकाश क्षेत्रों के रूप में परिलक्षित होते हैं। यह तथ्य इंगित करता है कि हार्मोन का उत्पादन नहीं हो रहा है, और इसे "ठंडा" फॉसी कहा जाता है। इस तरह के foci सिकाट्रिकियल परिवर्तनों की उपस्थिति के साथ ग्रंथि, सिस्ट, इनवोल्यूशन और संयोजी ऊतक के प्रसार के एक भड़काऊ घाव का संकेत दे सकते हैं।

छवियों में अंधेरे क्षेत्रों को हार्मोन-सक्रिय माना जाता है और उन्हें "गर्म" क्षेत्र कहा जाता है। यह तस्वीर गांठदार थायरॉयड गोइटर से संभव है।

रेडियोट्रैसर के एक समान संचयन के साथ अंग के सभी खंडों में वृद्धि की कल्पना का अर्थ है फैलाना विषाक्त गण्डमाला की उपस्थिति। यह रोग परिवर्तन एक बढ़े हुए भंडारण समारोह की विशेषता है।

यह अधिक समीचीन है कि स्किंटोग्राम का स्वतंत्र डिकोडिंग न किया जाए। प्राप्त संकेतकों का विवरण एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

आज, अंतःस्रावी विकृति एक चिकित्सा और सामाजिक समस्या है। अंतःस्रावी स्राव ग्रंथियों की आकृति विज्ञान और कार्यात्मक अवस्था का अध्ययन, उनके द्वारा उत्पादित हार्मोन, उनके संश्लेषण की विशेषताएं और शरीर पर प्रभाव अत्यंत महत्वपूर्ण हैं। शरीर में रोग प्रक्रियाओं का निदान करने के लिए एंडोक्रिनोलॉजी में रेडियोआइसोटोप अध्ययन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, अत्यंत दुर्लभ मामलों में थायरॉइड स्किंटिग्राफी माध्यमिक जटिलताओं का कारण बनती है।

याकुटीना स्वेतलाना

ProSosudi.ru परियोजना के विशेषज्ञ

आधुनिक चिकित्सा की नैदानिक ​​क्षमताओं के विकास और विस्तार ने अतीत में कई तकनीकों को छोड़ना संभव बना दिया है जो विज़ुअलाइज़ेशन की गुणवत्ता, सुरक्षा की डिग्री और प्राप्त जानकारी की मात्रा के लिए बढ़ती आवश्यकताओं को पूरा नहीं करते हैं। थायरॉइड स्किन्टिग्राफी, रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स के तरीकों में अग्रणी होने के नाते, आगे के विकास की संभावना के साथ एक अत्यधिक सूचनात्मक परीक्षा के रूप में अपनी स्थिति बनाए रखने में कामयाब रहा है।

उभरती हुई नई और आशाजनक तकनीकें जो समान या अधिक मात्रा में जानकारी प्रदान कर सकती हैं, एक तरह से या कोई अन्य, स्किंटिग्राफी करने के सिद्धांतों पर आधारित हैं। रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स द्वारा न केवल रोग की प्रकृति को स्पष्ट करने में, बल्कि थायरॉयड ग्रंथि के घातक नवोप्लाज्म के उपचार में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

विधि सार

थायराइड स्किंटिग्राफी आयोडीन को अवशोषित करने और हार्मोन का उत्पादन करने के लिए इसका उपयोग करने के लिए अपने ऊतकों के गुणों के आधार पर, थायरॉयड ग्रंथि (टीजी) के लोब की कार्यात्मक गतिविधि का आकलन करने के लिए एक रेडियोन्यूक्लाइड विधि है। नैदानिक ​​प्रक्रिया में रेडियोफार्मास्युटिकल्स (आरएफपी) का उपयोग - रासायनिक यौगिकों को अंग के ऊतकों द्वारा चयापचय में एक आवश्यक भागीदार के रूप में माना जाता है और संरचना में रेडियोधर्मी आइसोटोप युक्त होते हैं - अवशोषण, संचय और वितरण की तीव्रता और एकरूपता को रिकॉर्ड करना संभव बनाता है। थायरॉयड ग्रंथि में एक पदार्थ का।

वर्तमान में नैदानिक ​​चिकित्सा में उपलब्ध वैकल्पिक इमेजिंग तकनीकों के अभाव में, जैसे कि अल्ट्रासाउंड, एमआरआई या सीटी, आंतरिक अंग की छवि प्राप्त करने का एकमात्र तरीका स्किन्टिग्राफी था। आज, उपरोक्त सभी विधियों की सहायता से, थायरॉयड ग्रंथि के आकार, संरचना और स्थान के बारे में अधिकतम उपयोगी जानकारी प्राप्त करना संभव है, हालांकि, उनमें से कोई भी इसकी कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने में सक्षम नहीं है।

सूचना प्राप्त करने का तंत्र आरएफपी (उदाहरण के लिए, रेडियोधर्मी आयोडीन) के शरीर में परिचय है, जो अंतःस्रावी अंग द्वारा सक्रिय रूप से अवशोषित या अवशोषित नहीं होता है। विकिरण तीव्रता के बाद के पंजीकरण के साथ, एक फ्लैट या त्रि-आयामी छवि (एक उत्सर्जन कंप्यूटर टोमोग्राफ का उपयोग करने के मामले में) प्राप्त करना संभव है, जो रेडियोधर्मी पदार्थों की सामान्य, बढ़ी या घटी हुई एकाग्रता के क्षेत्रों को दर्शाता है।

बढ़े हुए विकिरण वाले क्षेत्र, रंग या छायांकन में हाइलाइट किए गए, ऊतक अति सक्रियता का संकेत देते हैं, और कम या अनुपस्थित विकिरण वाले क्षेत्र, उनकी आंशिक या पूर्ण कार्यात्मक विफलता का संकेत देते हैं। थायरॉइड ग्रंथि (नोड या लोब) के किसी एक हिस्से में हार्मोन उत्पादन की गतिविधि को निर्धारित करने के लिए केवल स्किन्टिग्राफी का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जिसकी पैथोलॉजिकल स्थिति को प्रयोगशाला या वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग करके पहले ही पहचाना जा चुका है।

रंगीन छवियों में, निष्क्रिय थायरॉयड ऊतक नीले रंग में दिखाए जाते हैं, और सक्रिय - लाल रंग में।

जरूरी! स्किंटिग्राफी को एक स्वतंत्र शोध पद्धति नहीं माना जा सकता है, जिसके परिणामों के आधार पर कोई भी नैदानिक ​​निर्णय लिया जा सकता है। इसका उपयोग तभी उचित है जब अतिरिक्त जानकारी प्राप्त करना आवश्यक हो।

रेडियोफार्मास्युटिकल का विकल्प

चूंकि रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स रेडियोफार्मास्युटिकल्स से निकलने वाले आयनकारी विकिरण की तीव्रता और मात्रा को पंजीकृत करने की क्षमता पर आधारित होते हैं, इसलिए 3 मुख्य आवश्यकताएं होती हैं, जिनका अनुपालन स्किन्टिग्राफी को सबसे अधिक जानकारीपूर्ण और सुरक्षित निदान पद्धति बनाता है:

• मानव शरीर में औषधि का व्यवहार प्राकृतिक कार्बनिक पदार्थों के व्यवहार के समान होना चाहिए।
• दवा में एक रेडियोधर्मी न्यूक्लाइड या एक रेडियोधर्मी लेबल होना चाहिए, जो रिकॉर्डिंग उपकरण का उपयोग करके इसके स्थान का निर्धारण करना संभव बनाता है।
• निदान के दौरान विकिरण की खुराक न्यूनतम होनी चाहिए।

आरएफपी चुनते समय एक महत्वपूर्ण पहलू आधा जीवन है, जिसकी अवधि जोखिम के अनुमेय स्तर से अधिक नहीं होनी चाहिए, लेकिन साथ ही, इसने आवश्यक नैदानिक ​​जोड़तोड़ करने की अनुमति दी। परमाणु चिकित्सा में आयोडीन समस्थानिक (123Ι और 131Ι) का उपयोग एक क्लासिक माना जा सकता है, क्योंकि उनकी मदद से किए गए पहले अध्ययनों को 1951 की शुरुआत में वर्णित किया गया था।

थायरॉयड ग्रंथि की आयोडीन को पकड़ने की क्षमता के लिए धन्यवाद, ऊतकों में इसके संचय और वितरण की दर को ठीक करना संभव हो गया। हालांकि, आज तक, 123Ι और 131Ι आइसोटोप का उपयोग कैंसर या विषाक्त थायराइड एडेनोमा के लिए चिकित्सा के बाद के पाठ्यक्रम की आवश्यकता से सीमित है।

इस तथ्य के कारण कि 123Ι आइसोटोप का आधा जीवन 13 घंटे है, और 131Ι आइसोटोप 8 दिन है, बाद वाले, सबसे दर्दनाक के रूप में, घातक कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए उपयोग किया जाता है, और नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए 123Ι आइसोटोप का उपयोग किया जाता है। अणुओं के अवशोषण की दर का अनुमान लगाना और इष्टतम चिकित्सीय खुराक की गणना करना संभव बनाता है।

आधुनिक आरएफपी समस्थानिक हैं, जो लगभग 7 दिनों तक चलने वाले क्षय के परिणामस्वरूप एक नया अस्थिर तत्व बनाते हैं जिसे रेडियोन्यूक्लाइड टैग कहा जाता है। इस तरह के लेबल की एक विशेषता इस या उस अंग की चयापचय प्रक्रियाओं में शामिल किसी भी रासायनिक तत्व के साथ सहजीवन बनाने की क्षमता है। चिकित्सा पद्धति में सबसे आम दवा टेक्नेटियम (99mTc) है।

टेक्नेटियम के लाभों को एक अत्यंत कम आधा जीवन (6 घंटे) और शरीर में आयोडीन को पेश करने की आवश्यकता की अनुपस्थिति माना जा सकता है, जिससे नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण से "क्लीनर" चित्र प्राप्त करना संभव हो जाता है। टेक्नेटियम का एक अन्य लाभ, जो विकिरण के नकारात्मक प्रभावों के जोखिम को कम करना संभव बनाता है, यह निदान प्रक्रिया से तुरंत पहले एक कंटेनर में संग्रहीत मूल आइसोटोप से प्राप्त करने की संभावना है, साथ ही साथ इसकी इष्टतम गतिविधि को समायोजित करने की संभावना भी है।

टेक्नेटियम 99mТс . के भंडारण और उत्पादन के लिए कंटेनर

संकेत और परिणाम

थायरॉयड ग्रंथि की रेडियोआइसोटोप जांच कड़ाई से परिभाषित संकेतों के अनुसार की जाती है। उदाहरण के लिए, थायरॉयड रोग जैसे कि हाइपरथायरायडिज्म (हाइपरफंक्शन) ग्रंथि के ऊतकों में फैलने या गांठदार परिवर्तन के कारण हो सकता है। परीक्षा का मुख्य उद्देश्य, इस मामले में, हाइपरफंक्शन के परिमाण को निर्धारित करना है, जो कि फैलाने वाले गण्डमाला में अल्ट्रासाउंड और प्रयोगशाला रक्त परीक्षणों का उपयोग करके किया जा सकता है।

उसी समय, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन थायरॉयड ग्रंथि के आकार, संरचना और रक्त की आपूर्ति को दर्शाता है, और एक रक्त परीक्षण हार्मोन के स्तर को दर्शाता है, जो निदान के लिए पर्याप्त है। स्किंटिग्राफी की आवश्यकता नहीं है, भले ही आकार में 3 सेमी तक की छोटी संख्या में नोड्स पाए जाते हैं, क्योंकि परीक्षण के परिणामों की परवाह किए बिना, अधिक (हाइपरथायरायडिज्म) या हार्मोन की कमी (हाइपोथायरायडिज्म) ऐसे नोड्स के कारण नहीं हो सकते हैं।

इस प्रकार, निम्नलिखित संकेतों के लिए थायराइड स्किंटिग्राफी निर्धारित की जानी चाहिए:

• ग्रंथि के हाइपरफंक्शन के कारण हार्मोन के स्तर में एक साथ वृद्धि के साथ व्यास में 5 सेमी से अधिक एक या अधिक नोड्स की उपस्थिति। इस मामले में, स्किन्टिग्राफी का उपयोग करके, आरएफपी नोड के ऊतकों द्वारा अवशोषण की तीव्रता का आकलन करना और प्राप्त परिणामों के अनुसार, हार्मोन के बढ़े हुए उत्पादन के स्रोत का न्याय करना संभव है। हाइपरथायरायडिज्म का कारण बनने वाले नोड की पहचान करने के बाद, इसे हटाने का इष्टतम तरीका चुना जाता है;
• थायरॉयड ग्रंथि (एडेनोमा) के एक लोब के कम से कम आधे हिस्से में एक बड़े नोड की उपस्थिति। एडिनोमेटस ऊतक की हार्मोनल गतिविधि को निर्धारित करने के लिए परीक्षा की जाती है, जो हार्मोन-उत्पादक अंग के कार्यों को पूरी तरह से पूरा कर सकता है, या यह पूरी तरह से निष्क्रिय हो सकता है। आगे की उपचार रणनीति का निर्धारण करते समय, वे स्किंटिग्राफी के परिणामों और नोड के स्थान की शारीरिक विशेषताओं (आसन्न अंगों के संपीड़न की उपस्थिति) पर भरोसा करते हैं। यदि नोड सक्रिय रूप से बढ़ रहा है, लेकिन हार्मोन का उत्पादन नहीं करता है, तो इसे हटा दिया जाता है;
• गैर-विशिष्ट स्थानों में थायरॉयड ऊतक के गठन की संभावना। थायरॉयड ग्रंथि का एक असामान्य स्थान एक दुर्लभ घटना है, अधिक बार विभिन्न स्थानों में थायरॉयड ऊतक की उपस्थिति थायरॉयड कैंसर में मेटास्टेस के प्रसार की विशेषता है। स्किंटिग्राफिक परीक्षा उच्च सटीकता के साथ भाषाई, रेट्रोस्टर्नल और अन्य स्थानों में पैथोलॉजिकल फॉसी के स्थानीयकरण की पहचान करने में मदद करती है। भविष्य में, एक नियम के रूप में, आयोडीन आइसोटोप थेरेपी की जाती है।

जरूरी! स्किन्टिग्राफी के परिणामों का मूल्यांकन करते समय, ऐसे शब्दों का उपयोग किया जाता है जो थायरॉयड ऊतकों की गतिविधि की डिग्री को दर्शाते हैं। साइट या साइट जो सक्रिय रूप से आइसोटोप जमा करती है उसे "हॉट" कहा जाता है, और निष्क्रिय साइट को "कोल्ड" कहा जाता है।

थायरॉयड ग्रंथि में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की सिन्टीग्राफिक छवियां

तैयारी

यह माना जाता है कि स्किन्टिग्राफी की तैयारी में सीमाओं की एक सूची शामिल है, जिसका मुख्य लक्ष्य सबसे विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करना है। इसलिए, संभावित विकृतियों से बचने के लिए, इच्छित परीक्षा से एक महीने पहले, आपको आयोडीन युक्त उत्पादों (उदाहरण के लिए, समुद्री शैवाल) का उपयोग करने से मना कर देना चाहिए, और आयोडीन युक्त दवाओं को बहुत पहले छोड़ दिया जाना चाहिए - प्रक्रिया से लगभग 2-3 महीने पहले .

2-3 सप्ताह के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एल-थायरोक्सिन, थायरोडिन, यूटिरॉक्स), साथ ही थायरोस्टैटिक्स (टायरोज़ोल, मर्काज़ोलिल, प्रोपिसिल) के हिस्से के रूप में निर्धारित दवाएं लेना बंद करना आवश्यक है। हालांकि, नैदानिक ​​​​स्किंटिग्राफी की विशिष्टता को ध्यान में रखते हुए, जो मौजूदा निदान को अलग करने के लिए किया जाता है, आमतौर पर इतनी लंबी तैयारी करने की आवश्यकता नहीं होती है।

व्यवहार में, प्रक्रिया से 1-2 दिन पहले आयोडीन युक्त दवाएं लेना बंद कर दिया जाता है, जबकि डॉक्टर को रोगी द्वारा ली गई दवाओं की मात्रा और खुराक का ठीक-ठीक पता होना चाहिए और परिणाम पढ़ते समय इन आंकड़ों को ध्यान में रखना चाहिए। रेडियोफार्मास्युटिकल के रूप में टेक्नेटियम 99mTc का उपयोग परीक्षा के लिए लंबी तैयारी नहीं करना संभव बनाता है, क्योंकि यह रेडियोन्यूक्लाइड आयोडीन और हार्मोनल चयापचय में भाग नहीं लेता है, लेकिन शरीर में होने वाली प्राकृतिक प्रक्रियाओं को दर्शाता है।

बाहर ले जाना

निदान में 2 चरण शामिल हैं:

• आरएफपी का स्वागत;
• स्कैनिंग।

यदि एक स्किंटिग्राफिक परीक्षा के दौरान आयोडीन आइसोटोप का उपयोग किया जाता है, तो रोगी दवा को तरल या कैप्सूल के रूप में पीता है। उपयोग किए गए RFP के आधार पर, स्कैन में 2-24 घंटे लग सकते हैं। टेक्नेटियम का उपयोग करते समय, रेडियोन्यूक्लाइड को सीधे शिरा में इंजेक्ट किया जाता है, और कुछ घंटों के बाद एक स्कैन शुरू किया जाता है।

स्कैनिंग के लिए, रोगी गामा कैमरे के सामने एक विशेष कमरे में स्थित एक सोफे पर लेट जाता है। आधुनिक गामा कैमरे एक क्रिस्टल (डिटेक्टर) का उपयोग करके रोगी से निकलने वाले विकिरण को पंजीकृत करते हैं जो फ्लैश के साथ आइसोटोप पर प्रतिक्रिया करता है, जो बदले में, कैथोड-रे ट्यूब के साथ बातचीत करते हुए, फोटोग्राफिक पेपर पर एक छवि बनाता है।

कंप्यूटर प्रौद्योगिकियों का उपयोग न केवल स्थिर छवियों को ले जाना संभव बनाता है, बल्कि धारावाहिक भी करता है, और पिछले परिणाम को स्मृति में रखते हुए, आइसोटोप आंदोलन की प्रकृति और गति निर्धारित करता है। एमिशन कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैनर के साथ स्कैन करना, जिसका डिटेक्टर रोगी के सोफे के चारों ओर घूमता है, अत्यंत जानकारीपूर्ण है।

यह दृष्टिकोण विभिन्न कोणों पर कई फ्रेम लेने की अनुमति देता है, जो कंप्यूटर प्रसंस्करण की सहायता से त्रि-आयामी छवि का रूप लेता है। परमाणु निदान की सबसे आधुनिक उपलब्धि को पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफ (पीईटी) माना जा सकता है। इस डिटेक्टर की संवेदनशीलता इतनी अधिक है कि आरएफपी की काफी कम खुराक का उपयोग करके या बहुत कम आधे जीवन के साथ आरएफपी का उपयोग करके जांच की जा सकती है।

पीईटी स्कैन आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली नैदानिक ​​​​विधि है

मतभेद

स्तनपान के दौरान स्किंटिग्राफी करने की अनुमति है, हालांकि, जिस क्षण से रेडियोधर्मी दवा ली जाती है (पेश की जाती है) और उसके अंतिम क्षय तक, स्तनपान को कृत्रिम के साथ बदल दिया जाना चाहिए, और आपका अपना दूध व्यक्त किया जाना चाहिए और बाहर डाला जाना चाहिए। कुछ मामलों में, आयोडीन के "कठोर" समस्थानिकों का उपयोग करते समय, बच्चे के साथ निकट संपर्क कम से कम किया जाना चाहिए।

आरपी की शुरूआत के साथ रोगियों में होने वाले दुष्प्रभावों में, आयोडीन युक्त दवाओं की प्रतिक्रिया नोट की जाती है:

• एलर्जी;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• चेहरे, गर्दन या हाथों का हाइपरमिया;
• सिर चकराना;
• जी मिचलाना;
• रक्तचाप में परिवर्तन।

यदि रोगी को जठरांत्र संबंधी रोगों का इतिहास है, तो आयोडीन युक्त आरपी लेने के बाद एंटासिड लिया जा सकता है। पर्याप्त शराब पीने से आरएफपी लेने के बाद नकारात्मक भावनाओं को कम करने में भी मदद मिलेगी।

जरूरी! आरएफपी के रूप में टेक्नेटियम का उपयोग करते समय, एलर्जी की प्रतिक्रिया की संभावना को बाहर रखा गया है।

थायराइड कैंसर के लिए स्किन्टिग्राफी

इस तथ्य के बावजूद कि स्किंटिग्राफी थायरॉयड रोगों के विभेदक निदान के मुख्य तरीकों में से एक है, कैंसर के निदान में, विधि को कम जानकारी वाला माना जाता है। मुख्य कारण घातक नियोप्लाज्म के रूपों में अंतर माना जा सकता है, जिनमें से कुछ आरपी को अवशोषित करने में सक्षम हैं, और कुछ निष्क्रिय रहते हैं। हालांकि, आंकड़ों के अनुसार, "ठंड" नोड्स के बीच घातक नियोप्लाज्म की संख्या "गर्म" लोगों की तुलना में काफी अधिक है।

शिशुओं के लिए स्किंटिग्राफी विशेष रूप से टेक्नेटियम का उपयोग करके किया जाता है

स्किन्टिग्राफी का उपयोग करके थायरॉयड ग्रंथि के घातक नवोप्लाज्म के निदान में समर्थन का एक अन्य बिंदु ट्यूमर के ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं की उच्च दर है, और, तदनुसार, ग्लूकोज की बढ़ी हुई खपत। 18FDG रेडियोन्यूक्लाइड लेबल का उपयोग करना, जिसे ग्लूकोज के समान ऊतकों द्वारा माना जाता है, और एक उत्सर्जन-पॉज़िट्रॉन टोमोग्राफ, थायराइड कैंसर को 85% सटीकता के साथ निर्धारित किया जा सकता है।

मुख्य मानदंड जो एक क्लिनिक की पसंद को निर्धारित करता है जहां स्किंटिग्राफी करना है, नवीनतम पीढ़ी के उपकरणों की उपलब्धता है, जो न केवल नैदानिक ​​​​सटीकता को बढ़ाने की अनुमति देता है, बल्कि उपयोग किए गए आरएफपी की खुराक को भी काफी कम करता है।

थायराइड स्किंटिग्राफी एक निदान पद्धति है जो रेडियोआइसोटोप का उपयोग करती है। इस पद्धति का उद्देश्य किसी अंग द्वारा उत्सर्जित विकिरण का उपयोग करके द्वि-आयामी छवि प्राप्त करना है। अध्ययन आपको ग्रंथि की कार्यात्मक गतिविधि को निर्धारित करने, रोग के फॉसी को खोजने के साथ-साथ अंग की सतह पर जहाजों के इंटरलेसिंग द्वारा बनाए गए पैटर्न में बदलाव की अनुमति देता है।

यह विधि आयोडीन, यहां तक ​​कि रेडियोधर्मी को अवशोषित करने, जमा करने और हटाने के लिए थायरॉयड ग्रंथि की संपत्ति पर आधारित है। स्किंटिग्राफिक अध्ययन के लिए, आयोडीन 131 और 123 के रेडियो आइसोटोप, टेक्नेटियम 99 के आइसोटोप का उपयोग किया जाता है। अन्य आइसोटोप का उपयोग करना संभव है जो इस निदान के लिए उपयुक्त हैं।

Question: थायरॉइड स्किंटिग्राफी क्या है ? क्या मुझे इसे पूरा करने की ज़रूरत है? क्या यह एक और स्वास्थ्य खतरा पैदा करता है? कई प्रश्न हैं, उनका उत्तर संक्षिप्त है - रेडियोआइसोटोप का उपयोग करने वाले उपकरण पर यह निदान आवश्यक और सुरक्षित है। इसे समझने के लिए, आपको ऑपरेशन के सिद्धांत का ध्यानपूर्वक अध्ययन करना चाहिए।

ग्रंथि गहन रूप से आयोडीन को अवशोषित करती है, और तीव्रता अन्य अंगों की तुलना में बहुत अधिक होती है। टेक्नेटियम भी थायरॉयड ग्रंथि द्वारा बहुत अच्छी तरह से अवशोषित होता है। लेकिन टेक्नेटियम का उपयोग शरीर द्वारा हार्मोन का उत्पादन करने के लिए नहीं किया जाता है, इसलिए यह शरीर से स्वाभाविक रूप से जल्दी से निकल जाता है। आयोडीन और टेक्नेटियम के पेश किए गए रेडियोआइसोटोप को थायरॉयड ग्रंथि द्वारा तेजी से अवशोषित किया जाता है, फिर उन्हें ऊतकों के माध्यम से वितरित किया जाता है।

अगला कदम गामा कैमरे में एक विशेष काउंटर का उपयोग करके अंग को स्कैन करना है। जानकारी मॉनिटर स्क्रीन पर दिखाई देती है और कंप्यूटर पर रिकॉर्ड की जाती है।

मॉनिटर स्क्रीन पर, थायरॉयड ग्रंथि का गणितीय संस्करण त्रि-आयामी छवि में देखा जाता है। ऐसी छवि को स्किंटिग्राम कहा जाता है।

गामा - कैमरा की उपस्थिति मानता है:

• संसूचक;
• फोटोमल्टीप्लायर ट्यूब;
• बदली जाने योग्य लीड कोलिमेटर;
• एक उपकरण जो परिणामी छवि को कैप्चर करता है।

इस पद्धति से, न केवल थायरॉयड ग्रंथि का स्थान निर्धारित करना आसान है, स्किंटिग्राफी इसकी गतिविधि को दर्शाती है। थायराइड कैंसर के साथ, घावों का पता चलता है, उनके परिवर्तनों की प्रकृति, मेटास्टेस की एक स्पष्ट छवि दिखाई देती है। दोनों पालियों को नेत्रहीन रूप से देखना और उनकी हार्मोनल गतिविधि की स्थिति का आकलन करना संभव है, जिसे "ठंडा" या "गर्म" के रूप में परिभाषित किया गया है।

जब थायरॉयड ग्रंथि कम होती है, तो ठंडी अवस्था मानी जाती है, गतिविधि बढ़ने पर गर्म होती है। अंग की सक्रिय गतिविधि के दोनों राज्य आदर्श से विचलन हैं, और केवल स्किंटिग्राफी विधि केवल 20 मिनट में इस प्रभाव को प्रकट करने की अनुमति देती है, इसके अलावा, थायरॉयड ग्रंथि के सभी क्षेत्रों की एक सटीक तस्वीर प्राप्त करने के लिए, जिसमें गर्म और है शीत विसंगतियाँ।

मुख्य रूप से अल्ट्रासाउंड के बाद अंग की स्किंटिग्राफी की जाती है, इसलिए अध्ययन का उद्देश्य पता लगाए गए रोग परिवर्तनों का आकलन करना है। "कोल्ड" ज़ोन की परिभाषा आमतौर पर एक कोलाइड सिस्ट के गठन को इंगित करती है, लेकिन शायद लगभग 7% में यह एक ट्यूमर है। हॉट स्पॉट अंग की कार्यात्मक स्वायत्तता का संकेत देते हैं।

थायराइड स्किंटिग्राफी की तैयारी

तकनीक अपने आप में काफी सरल है और इसके लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है।

प्रारंभिक प्रक्रिया रोगी के जीवन की सामान्य लय को बाधित नहीं करेगी:

1. आमतौर पर, विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करने के लिए, औषधीय आयोडीन युक्त दवाओं का उपयोग बंद करने की सिफारिश की जाती है।
2. डॉक्टर तीन महीने के लिए अन्य अध्ययन करने की सलाह नहीं देते हैं, उदाहरण के लिए, गुर्दे की यूरोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

प्रक्रिया के लिए जाने से पहले, दो शर्तों को पूरा करना होगा:

• मूत्राशय खाली रखने के लिए;
• कुछ मत खाओ, चाय भी मत पिओ।

तैयारी की प्रक्रिया इस प्रकार है: सुबह में, रोगी को खाली पेट आयोडीन रेडियोआइसोटोप का एक कैप्सूल पीने की पेशकश की जाती है। दिन के दौरान, आयोडीन सक्रिय रूप से अंग में जमा हो जाएगा।

दवा लेने के 24 घंटे बाद मरीज का स्कैन हो सकता है।

चूंकि थायरॉयड ग्रंथि पर रेडियोफार्मास्युटिकल का संचयन निदान प्रक्रिया को पूरा करने के लिए पर्याप्त मात्रा में होगा। प्रक्रिया में आधे घंटे से अधिक नहीं लगता है

स्किंटिग्राफी उन रोगियों के लिए की जाती है जो:

• ग्रंथि का गलत स्थान पाया जाता है;
• इसका एक सहज असामान्य विकास होता है;
• नोड्स, नियोप्लाज्म;
• थायरोटॉक्सिकोसिस के विभेदक निदान में;
• प्रक्रिया की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए अंग के ज्ञात नियोप्लाज्म का अध्ययन करना।

थायराइड स्किंटिग्राफी एक सरल हेरफेर है और इसका कोई नकारात्मक परिणाम नहीं है। इसे बच्चे भी कर सकते हैं।

छवि ऑन्कोलॉजिस्ट को निदान करने में सक्षम बनाती है:

• घातक या सौम्य नियोप्लाज्म की उपस्थिति;
• सूजन या सूजन का निर्धारण;
• अंग अति सक्रियता;
• एक गण्डमाला पर विचार करें;
• कैंसर के संक्रमण की उपस्थिति।

थायरॉइड स्किंटिग्राफी स्कैन की समाप्ति के तुरंत बाद गामा कैमरे से दृष्टिगत रूप से प्राप्त आंकड़ों का अध्ययन करना संभव बनाती है। थायरॉयड ग्रंथि की यह रेडियोन्यूक्लाइड परीक्षा डॉक्टरों को रंगीन तस्वीर के रीडिंग की तुलना करने की अनुमति देती है।

ये संकेत रोग के निदान की सुविधा प्रदान करते हैं।

1. हॉट स्पॉट एक ऐसा क्षेत्र है जहां रेडियोन्यूक्लाइड की तैयारी की सामग्री को कम करके आंका जाता है। चित्र में, रंग का कोई भी रंग: नारंगी, पीला या लाल, जो इस क्षेत्र को दर्शाता है। बहुत अधिक संचय थायरोटॉक्सिकोसिस या हार्मोन-उत्पादक कोशिकाओं से घातक नोड्स के गठन को इंगित करता है।
2. एक ठंडा चूल्हा रेडियोधर्मी आयोडीन की कम मात्रा में सामग्री को इंगित करता है। चित्र ऊतक संचय के क्षेत्रों को दर्शाता है। यह तस्वीर कैंसर के घावों या सिस्टिक ग्रोथ के साथ देखी जाती है।

इस अध्ययन का उपयोग नोडल नियोप्लाज्म की कार्यात्मक गतिविधि का आकलन करने के लिए किया जाता है। ये नोड्स अतिरिक्त हार्मोन के उत्पादन में योगदान कर सकते हैं, या, इसके विपरीत, हार्मोन के संश्लेषण में कमी में योगदान कर सकते हैं।

यह विधि उन मामलों में अपरिहार्य है जहां अन्य तरीकों से निदान करना हमेशा संभव नहीं होता है, इसलिए, एक रेडियोन्यूक्लाइड निदान पद्धति का उपयोग किया जाता है। यह विधि आपको किसी कैंसरयुक्त संक्रमण या किसी अंग की पूर्व-कैंसर स्थिति की स्पष्ट छवि प्राप्त करने की अनुमति देती है।

पेश किया गया आयोडीन -131 अनायास ही जल्दी से विघटित हो जाता है। आमतौर पर खुराक की गणना प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से की जाती है। उदाहरण के लिए, एस्टोनिया में, डिस्कवरी एनएम / सीटी 670 उपकरण का उपयोग करके अनुसंधान किया जाता है। रोगी को एक डिस्क के साथ रूसी में परीक्षा परिणाम प्राप्त होता है, जो डॉक्टरों को घर पर सभी संकेतों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करने की अनुमति देता है, यहां तक ​​​​कि मामूली अंग भी देखने के लिए। परिवर्तन।

रेडियोआयोडीन थेरेपी का सावधानी से इलाज किया जाता है, लेकिन यह विधि वयस्क रोगियों और बच्चों दोनों के लिए अपेक्षाकृत सुरक्षित है। यह रोगी को आयोडीन I-131 का रेडियोधर्मी समस्थानिक प्राप्त करने का प्रावधान करता है। चूंकि रेडियोधर्मी आयोडीन I-13 का उपयोग केवल थायरॉयड ग्रंथि के विभिन्न रोगों के उपचार के लिए किया जाता है।

इस मामले में, थायरॉयड अंग की आयोडीन जमा करने की क्षमता, रेडियोधर्मी आयोडीन का उपयोग किया जाता है। यह एक अंग कोशिका को अंदर से विकिरणित करता है, इसे नुकसान पहुंचाता है। कैंसर से संक्रमित कोशिकाएं मर जाती हैं। उपचार दर्द रहित है, कोई जटिलता नहीं है और अन्य विकृति विकसित होने का जोखिम है।

उपचार की इस पद्धति से अन्य अंगों को कोई खतरा नहीं है। चूंकि I-131 द्वारा उत्सर्जित बीटा कण केवल 2 मिमी के भीतर ही मान्य होते हैं।

रेडियोआयोडीन थेरेपी निम्नलिखित के उपचार और रोकथाम के लिए की जाती है:

1. इसका उपयोग उपचार के लिए किया जाता है यदि ट्यूमर को हटाना पूरी तरह से असंभव है।
2. रेडियोआयोडीन थेरेपी से रोकथाम तब की जाती है जब ट्यूमर को पहले ही हटा दिया गया हो, लेकिन ताकि फैलने की प्रक्रिया आगे न बढ़े।

उपचार की अवधि के दौरान, यह अनुशंसित नहीं है:

1. आयोडीन युक्त दवाएं लें।
2. आयोडीन के घोल को त्वचा पर न लगाएं।
3. आयोडीन युक्त उत्पाद न खाएं।
4. प्रक्रियाओं की शुरुआत से एक महीने पहले तैयारी शुरू करने की आवश्यकता है।

प्रक्रिया की तैयारी में, थायरॉयड ग्रंथि को तैयार करने के लिए एक निश्चित आहार का पालन करना अनिवार्य है। यानी थायरॉयड ग्रंथि को आयोडीन की भूख का अनुभव होना चाहिए। इससे रेडियोआयोडीन को सक्रिय रूप से अवशोषित करना संभव हो जाएगा। आमतौर पर, प्रवेश से 2 सप्ताह पहले आहार निर्धारित किया जाता है, निदान या उपचार किए जाने पर पूरे पाठ्यक्रम के लिए इसका पालन किया जाना चाहिए।

आयोडीन I-131 शरीर में कितने समय तक बना रहता है?

इसका अधिकांश भाग पहले 2 दिनों के दौरान स्वाभाविक रूप से उत्सर्जित होता है, बाकी तेजी से घटता है, और आठवें दिन के बाद यह बिल्कुल भी नहीं रहता है।