रजोनिवृत्ति चिकित्सा: इतिहास और नई पीढ़ी की दवाएं। रजोनिवृत्ति में हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी 40 के बाद हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी

रजोनिवृत्ति एक महिला के जीवन में एक कठिन समय होता है, खासकर अगर वह पुरानी बीमारियों से पीड़ित है। 50 से अधिक महिलाओं के लिए एक विशेष हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी है, दवाओं का उद्देश्य अप्रिय लक्षणों को खत्म करना है। रजोनिवृत्ति के लिए महिला हार्मोन लेते समय, नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए पुरानी बीमारियों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। इसलिए, एक व्यापक परीक्षा के बाद स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

हार्मोन थेरेपी और रोग

क्या हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) रजोनिवृत्ति के लक्षणों में सुधार कर रही है? मासिक धर्म, जो जीवन में अंतिम मासिक धर्म की विशेषता है, औसतन 51 वर्ष की आयु में होता है। हमारे जीवन का लगभग 1/3 भाग रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि के दौरान आता है, जबकि सेक्स हार्मोन की कमी में वृद्धि होती है।

हार्मोन थेरेपी इस अवधि को नियंत्रित करती है, लेकिन क्या इसका उपयोग किसी पुरानी बीमारी के साथ किया जा सकता है? बशर्ते, निश्चित रूप से, रोग अच्छी तरह से नियंत्रित हो। निम्नलिखित बीमारियों के मामलों में हार्मोन थेरेपी के उपयोग के लिए कोई मतभेद नहीं हैं:

• मधुमेह,
• उच्च रक्तचाप,
• दमा,
• जोड़ों के रोग,
• जिगर की बीमारी।

हालांकि, स्त्री रोग विशेषज्ञ को अतिरिक्त देखभाल करनी चाहिए। न केवल अंतर्निहित बीमारी, बल्कि पुरानी बीमारियों की सीमाओं को भी ध्यान में रखना आवश्यक है।

गोलियों में रजोनिवृत्ति के लिए महिला हार्मोन - दवाओं की एक सूची

हार्मोन थेरेपी मौखिक गोलियों, त्वचा के पैच और योनि गोलियों के रूप में हो सकती है। बाद के रूप का उपयोग तब किया जाता है जब सबसे अधिक परेशान करने वाले लक्षण मूत्रजननांगी पथ में परिवर्तन से जुड़े होते हैं। उदाहरण के लिए, बार-बार मूत्राशय में संक्रमण, तनाव असंयम।

योनि की गोलियां केवल स्थानीय रूप से काम करती हैं और रात के पसीने और गर्म चमक में मदद नहीं करती हैं। हालांकि, हार्मोन की कम खुराक के मौखिक प्रशासन के साथ योनि गोलियां प्रभावी चिकित्सा हैं, जिनकी गणना 3 महीने के उपचार के लिए की जाती है।

रजोनिवृत्ति के साथ, महिला हार्मोन एस्ट्रोजन में कमी होती है। इसलिए, प्रतिस्थापन चिकित्सा का उद्देश्य इसे फिर से भरना है। एंड्रोजेनिक क्रिया के साथ मौखिक गर्भ निरोधकों (ओसी) को मुख्य दवाओं के रूप में निर्धारित किया जाता है।

• यारिना।
• डायना-35.
• नोरकोलट।
• एंड्रोकुर।

रक्त में हार्मोन के स्तर के परीक्षण के बाद डॉक्टर द्वारा गोलियां निर्धारित की जाती हैं।

लिवियल और नॉरकोलट जैसी दवाएं ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षण वाली महिलाओं के लिए इंगित की जाती हैं, जो अक्सर रजोनिवृत्ति के दौरान देखी जाती हैं।

रोग के लक्षणों के आधार पर, एक विशेषज्ञ एक मोनोफ़ेज़ आहार या 2-3 दवाओं के एक साथ उपयोग को निर्धारित कर सकता है।

यदि दवा काम नहीं कर रही है, तो आपका डॉक्टर दूसरी दवा या इसके भिन्न रूप का सुझाव देगा। थेरेपी किसी भी समय बाधित हो सकती है (लेकिन केवल डॉक्टर से परामर्श करने के बाद), और यदि रजोनिवृत्ति के लक्षण वापस आते हैं - केवल इसे फिर से शुरू करने के लिए। यदि आवश्यक हो, तो आप हार्मोन के उपयोग से एक छोटा ब्रेक ले सकते हैं (उदाहरण के लिए, सर्जरी के दौरान)।

50-60 वर्ष की महिलाओं के लिए हार्मोन थेरेपी के लिए मतभेद

अधिकांश पुरानी स्थितियों के लिए हार्मोन थेरेपी का उपयोग किया जा सकता है क्योंकि डॉक्टर ऐसी चिकित्सा चुन सकते हैं जो अंतर्निहित स्थिति को प्रभावित नहीं करती है और रजोनिवृत्ति के दौरान जीवन की गुणवत्ता में भी काफी सुधार करती है। एचआरटी के लिए कुछ पूर्ण मतभेद हैं। इसमे शामिल है:

1. घनास्त्रता (पिछले 5 वर्षों में विकसित)।
2. तीव्र यकृत विफलता।
3. अस्पष्टीकृत योनि से रक्तस्राव।
4. दिल का दौरा या स्ट्रोक।
5. गंभीर हृदय रोग।
6. उन्नत एथेरोस्क्लेरोसिस।
7. स्तन कैंसर।
8. अंतर्गर्भाशयकला कैंसर।
9. मेलेनोमा।
10. मेनिंगियोमा।

50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी दवाएं लेने के दौरान, पुरानी बीमारियों वाले रोगियों की अच्छी तरह से जांच की जानी चाहिए और स्त्री रोग विशेषज्ञ की निरंतर देखरेख में होना चाहिए। पहली मुलाकात में, आपको इलाज शुरू होने के एक महीने बाद फिर से डॉक्टर के पास जाना चाहिए, और फिर 3 और 6 महीने के बाद।

इसके अलावा, वार्षिक सर्वेक्षण किया जाना चाहिए:

• ग्लूकोज,
• कोलेस्ट्रॉल,
• जमावट,
• लिवर फ़ंक्शन परीक्षण।

ये नियमित जांच विकास के प्रारंभिक चरण में बीमारी का पता लगाने और इस प्रकार प्रभावी ढंग से ठीक होने में मदद करेगी।

मधुमेह और रजोनिवृत्ति

टाइप 1 मधुमेह वाली महिलाएं स्वस्थ लोगों की तुलना में पहले रजोनिवृत्ति से गुजरती हैं। टाइप 2 मधुमेह के मामले में मोटापे के साथ संयोजन में और वसा ऊतक से एस्ट्रोजन का अतिरिक्त स्राव - रजोनिवृत्ति के बाद होता है।

रजोनिवृत्ति के दौरान, अंडाशय एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन बंद कर देते हैं। चूंकि हार्मोन चयापचय को प्रभावित करते हैं, ये परिवर्तन इंसुलिन के स्तर को भी प्रभावित करते हैं। महिला सेक्स हार्मोन के स्तर में कमी से उच्च रक्त शर्करा का स्तर हो सकता है क्योंकि यह इंसुलिन प्रतिरोध को बढ़ाता है।

बाद के महीनों में, रक्त शर्करा का स्तर तेजी से गिरता है। प्रोजेस्टेरोन के स्तर में कमी से इंसुलिन संवेदनशीलता बढ़ जाती है, और एस्ट्रोजन कम हो जाता है।

कम एस्ट्रोजन का स्तर ऑस्टियोपोरोसिस और हृदय रोग में योगदान देता है।पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में, रजोनिवृत्ति और मधुमेह के लक्षण समान होते हैं। गर्म महसूस करना, नींद की गड़बड़ी, रात को पसीना और एकाग्रता की कमी से हाइपोग्लाइसीमिया का गलत निदान हो सकता है, और इस प्रकार अत्यधिक पोषण के माध्यम से ग्लूकोज-इंसुलिन संतुलन में वृद्धि हो सकती है।

जीवन की गुणवत्ता में सुधार और लक्षणों की गंभीरता को कम करने के लिए, कई महिलाएं हार्मोन थेरेपी के लिए जाने का फैसला करती हैं। लेकिन अनियमित मधुमेह वाली महिलाओं के लिए एचआरटी का संकेत नहीं दिया जाता है।

रूस के क्षेत्र में विकसित पूंजीवाद की और प्रगति के साथ, एक महिला को कब्र के ठीक नीचे एक आकर्षक उपस्थिति और यौन गतिविधि को बनाए रखने की आवश्यकता का सामना करना पड़ रहा है।

यह लंबे समय से ज्ञात है कि रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद से, एस्ट्रोजन का स्तर जो प्रदान करता है:

• न केवल उर्वरता,
• लेकिन यह भी एक स्वीकार्य हृदय रोग,
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम,
• त्वचा और उसके उपांग,
• श्लेष्मा झिल्ली और दांत

विनाशकारी रूप से गिर जाता है।

लगभग तीस साल पहले एक वृद्ध महिला की एकमात्र आशा वसा की परत थी, जिसके कारण स्टेरॉयड के माध्यम से चयापचय के माध्यम से, एण्ड्रोजन से अंतिम एस्ट्रोजन, एस्ट्रोन का निर्माण हुआ था। हालांकि, तेजी से बदलते फैशन ने कैटवॉक पर लाया, और फिर सड़कों पर, पतली महिलाओं की आबादी, माताओं-नायिकाओं और मेहनतकश महिलाओं की तुलना में अधिक भद्दा और चालाक पिपी की याद ताजा करती है।

दुबले-पतले फिगर की तलाश में, महिलाएं किसी तरह पचास पर दिल का दौरा और सत्तर पर ऑस्टियोपोरोसिस के बारे में भूल गईं। सौभाग्य से, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के क्षेत्र में फार्मास्युटिकल उद्योग की नवीनतम उपलब्धियों के साथ स्त्री रोग विशेषज्ञों ने खुद को तुच्छ हमवतन की सहायता के लिए खींच लिया। नब्बे के दशक की शुरुआत के बाद से, स्त्री रोग और एंडोक्रिनोलॉजी के जंक्शन पर खड़ी इस दिशा को प्रारंभिक रजोनिवृत्ति से लेकर कूल्हे के फ्रैक्चर तक सभी महिला दुर्भाग्य के लिए रामबाण माना गया है।

हालांकि, एक महिला को खिलते रहने के लिए हार्मोन के लोकप्रिय होने के भोर में भी, हर किसी को अंधाधुंध तरीके से दवाएं न लिखने की समझदार मांग थी, लेकिन एक स्वीकार्य नमूना बनाने के लिए, स्त्री रोग संबंधी ऑन्कोलॉजी के उच्च जोखिम वाली महिलाओं को अलग करना और उनकी रक्षा करना जोखिमों से।

इसलिए नैतिक: प्रत्येक सब्जी का अपना समय होता है

बुढ़ापा एक स्वाभाविक है, लेकिन किसी भी तरह से हर व्यक्ति के जीवन का सबसे सुखद प्रसंग नहीं है। यह अपने साथ ऐसे बदलाव लाता है जो हमेशा महिला को सकारात्मक मूड में नहीं रखते हैं, और अक्सर काफी विपरीत होते हैं। इसलिए, रजोनिवृत्ति के साथ, दवाएं और दवाएं अक्सर लेने के लिए आवश्यक होती हैं।

एक और सवाल यह है कि वे कितने सुरक्षित और प्रभावी होंगे। यह इन दो मापदंडों के बीच संतुलन है जो आधुनिक दवा उद्योग और व्यावहारिक चिकित्सा की सबसे बड़ी समस्या है: न तो तोप से गौरैया को गोली मारना, न ही हाथी को चप्पल से चलाना अव्यावहारिक है, और कभी-कभी बहुत हानिकारक भी होता है।

महिलाओं में हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी आज बहुत अस्पष्ट रूप से मूल्यांकन और निर्धारित है:

• केवल महिलाओं में स्तन, डिम्बग्रंथि, एंडोमेट्रियल कैंसर के जोखिम के बिना।
• यदि जोखिम हैं, लेकिन उन पर ध्यान नहीं दिया गया, तो स्तन या डिम्बग्रंथि के कैंसर के विकास की अत्यधिक संभावना होगी, विशेष रूप से इन कैंसर के चरण शून्य की उपस्थिति में।
• केवल थ्रोम्बोटिक जटिलताओं के न्यूनतम जोखिम वाली महिलाओं में, इसलिए सामान्य बॉडी मास इंडेक्स वाले गैर-धूम्रपान करने वालों में यह बेहतर होता है।
• अंतिम माहवारी से पहले दस वर्षों में शुरू करना बेहतर है और 60 से अधिक महिलाओं में शुरू नहीं करना है। कम से कम युवा लोगों में प्रभावशीलता बहुत अधिक है।
• ज्यादातर पैच माइक्रोनाइज़्ड प्रोजेस्टेरोन के साथ एस्ट्राडियोल की एक छोटी खुराक के संयोजन से बने होते हैं।
• योनि शोष को कम करने के लिए, आप स्थानीय एस्ट्रोजन सपोसिटरी का उपयोग कर सकते हैं।
• मुख्य क्षेत्रों में लाभ (ऑस्टियोपोरोसिस, मायोकार्डियम में इस्केमिक परिवर्तन) सुरक्षित दवाओं के साथ प्रतिस्पर्धा नहीं करते हैं या, इसे हल्के ढंग से रखने के लिए, पूरी तरह से सिद्ध नहीं हुए हैं।
• किए गए लगभग सभी अध्ययनों में कुछ त्रुटियां हैं जो इसके जोखिमों पर प्रतिस्थापन चिकित्सा के लाभों की प्रबलता के बारे में स्पष्ट निष्कर्ष को रोकती हैं।
• चिकित्सा का कोई भी नुस्खा सख्ती से व्यक्तिगत होना चाहिए और किसी विशेष महिला की स्थिति की ख़ासियत को ध्यान में रखना चाहिए, जिसके लिए न केवल दवाओं को निर्धारित करने से पहले परीक्षा आवश्यक है, बल्कि उपचार की पूरी अवधि के लिए वर्तमान औषधालय अवलोकन भी आवश्यक है।
• अपने स्वयं के निष्कर्षों के साथ घरेलू गंभीर यादृच्छिक अध्ययन नहीं किए गए, राष्ट्रीय सिफारिशें अंतरराष्ट्रीय सिफारिशों पर आधारित हैं।

आगे जंगल में, अधिक जलाऊ लकड़ी। हार्मोन प्रतिस्थापन के व्यावहारिक उपयोग में नैदानिक ​​​​अनुभव के संचय के साथ, यह स्पष्ट हो गया कि स्तन कैंसर या गर्भाशय की परत के प्रारंभिक रूप से कम जोखिम वाली महिलाएं "अनन्त युवाओं की गोलियां" की कुछ श्रेणियों को लेना हमेशा सुरक्षित नहीं होती हैं।

आज की स्थिति क्या है, और सच्चाई किसके पक्ष में है: हार्मोन के अनुयायी या उनके विरोधी, आइए इसे अभी और अभी जानने की कोशिश करें।

संयुक्त हार्मोनल एजेंट

क्लाइमेक्टेरिक अवधि में हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के रूप में, संयुक्त हार्मोनल एजेंट और शुद्ध एस्ट्रोजेन निर्धारित किए जा सकते हैं। आपके डॉक्टर द्वारा कौन सी दवा की सिफारिश की जाएगी यह कई कारकों पर निर्भर करता है। इसमे शामिल है:

• रोगी की आयु,
• contraindications की उपस्थिति,
• शरीर का भार,
• क्लाइमेक्टेरिक संकेतों की गंभीरता,
• सहवर्ती एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी।

क्लिमोनोर्म

दवा के एक पैकेज में 21 गोलियां होती हैं। पहली 9 पीली गोलियों में एक एस्ट्रोजेनिक घटक होता है - एस्ट्राडियोल वैलेरेट 2 मिलीग्राम की खुराक पर। शेष 12 गोलियां भूरे रंग की हैं और इसमें 2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल वैलेरेट और 150 एमसीजी की खुराक पर लेवोनोर्जेस्ट्रेल शामिल हैं।

हार्मोनल एजेंट को 3 सप्ताह तक रोजाना 1 टैबलेट लेना चाहिए, पैकेज के अंत में 7 दिन का ब्रेक लेना चाहिए, जिसके दौरान मासिक धर्म शुरू हो जाएगा। एक बचा हुआ मासिक धर्म चक्र के मामले में, 5 वें दिन से गोलियां ली जाती हैं, अनियमित मासिक धर्म के साथ - किसी भी दिन गर्भावस्था को बाहर करने की स्थिति के साथ।

एस्ट्रोजेनिक घटक नकारात्मक मनो-भावनात्मक और वानस्पतिक संकेतों को समाप्त करता है। बार-बार होने वालों में शामिल हैं: नींद संबंधी विकार, हाइपरहाइड्रोसिस, गर्म चमक, योनि में सूखापन, भावनात्मक अक्षमता, और अन्य। गेस्टेजेनिक घटक हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं और एंडोमेट्रियल कैंसर की घटना को रोकता है।

फेमोस्टोन 2/10

यह दवा फेमोस्टोन 1/5, फेमोस्टोन 1/10 और फेमोस्टोन 2/10 के रूप में उपलब्ध है। सूचीबद्ध प्रकार के फंड एस्ट्रोजेनिक और गेस्टेजेनिक घटकों की सामग्री में भिन्न होते हैं। फेमोस्टेन 2/10 में 14 गुलाबी गोलियां और 14 पीली गोलियां (पैकेज में कुल 28 टुकड़े) हैं।

गुलाबी गोलियों में 2 मिलीग्राम की मात्रा में एस्ट्राडियोल हेमीहाइड्रेट के रूप में केवल एस्ट्रोजेनिक घटक होता है। पीली गोलियां 2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल और 10 मिलीग्राम डाइड्रोजेस्टेरोन से बनी होती हैं। Femoston को बिना किसी रुकावट के 4 सप्ताह तक रोजाना लेना चाहिए। पैकेजिंग के अंत के बाद, आपको एक नई शुरुआत करनी चाहिए।

एंजेलिक

छाले में 28 गोलियां होती हैं। प्रत्येक टैबलेट में एस्ट्रोजेनिक और गेस्टेजेनिक घटक होते हैं। एस्ट्रोजेनिक घटक को 1 मिलीग्राम की खुराक पर एस्ट्राडियोल हेमीहाइड्रेट द्वारा दर्शाया जाता है, और गेस्टेजेनिक घटक को 2 मिलीग्राम की खुराक पर ड्रोसपाइरोन द्वारा दर्शाया जाता है। गोलियों को साप्ताहिक ब्रेक देखे बिना दैनिक रूप से लिया जाना चाहिए। पैकेजिंग समाप्त होने के बाद, अगले का स्वागत शुरू होता है।

पॉज़ोजेस्ट

ब्लिस्टर में 28 गोलियां होती हैं, जिनमें से प्रत्येक में 2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल और 1 मिलीग्राम नॉरएथिस्टरोन एसीटेट होता है। चक्र के 5वें दिन से संरक्षित मासिक धर्म के साथ और अनियमित मासिक धर्म के साथ किसी भी दिन गोलियां पीना शुरू कर देती हैं। 7 दिनों के ब्रेक को देखे बिना दवा लगातार ली जाती है।

साइक्लो-प्रोगिनोवा

छाले में 21 गोलियां होती हैं। पहली 11 सफेद गोलियों में केवल एक एस्ट्रोजेनिक घटक होता है - 2 मिलीग्राम की खुराक पर एस्ट्राडियोल वैलेरेट। अगले 10 हल्के भूरे रंग की गोलियों में एस्ट्रोजन और जेस्टेन घटक होते हैं: एस्ट्राडियोल 2 मिलीग्राम और नॉरगेस्ट्रेल 0.15 मिलीग्राम पर। साइक्लो-प्रोगिनोवा को 3 सप्ताह तक प्रतिदिन लेना चाहिए। फिर एक सप्ताह के ब्रेक का निरीक्षण करना आवश्यक है, जिसके दौरान मासिक धर्म रक्तस्राव शुरू हो जाएगा।

डिविजेल

दवा 0.1% एकाग्रता के जेल के रूप में उपलब्ध है, जिसका उपयोग बाहरी उपयोग के लिए किया जाता है। डिविगेल के एक पैकेट में 0.5 मिलीग्राम या 1 मिलीग्राम की मात्रा में एस्ट्राडियोल हेमीहाइड्रेट होता है। दवा को दिन में एक बार साफ त्वचा पर लगाना चाहिए। जेल में रगड़ने के लिए अनुशंसित स्थान:

• निम्न पेट,
• पूंछ कि हड्डी,
• कंधे, अग्रभाग,
• नितंब

जेल लगाने का क्षेत्र 1 - 2 हथेलियां होनी चाहिए। डिविगेल को रगड़ने के लिए त्वचा के क्षेत्रों में दैनिक परिवर्तन की सिफारिश की जाती है। चेहरे की त्वचा, स्तन ग्रंथियों, लेबिया और चिड़चिड़े क्षेत्रों में दवा को लागू करने की अनुमति नहीं है।

मेनोरेस्ट

यह एक डिस्पेंसर के साथ एक ट्यूब में जेल के रूप में निर्मित होता है, जिसका मुख्य सक्रिय संघटक एस्ट्राडियोल है। क्रिया का तंत्र और आवेदन की विधि डिविगेल के समान है।

क्लिमार

दवा एक ट्रांसडर्मल चिकित्सीय प्रणाली है। यह 12.5x12.5 सेमी मापने वाले पैच के रूप में उत्पादित होता है, जिसे त्वचा से चिपकाया जाना चाहिए। इस एंटी-क्लाइमेक्टेरिक एजेंट की संरचना में 3.9 मिलीग्राम की मात्रा में एस्ट्राडियोल हेमीहाइड्रेट शामिल है। पैच 7 दिनों के लिए त्वचा से जुड़ा होता है, सप्ताह के अंत में, पिछले पैच को छील दिया जाता है और एक नया लगाया जाता है। क्लिमर आवेदन के लिए अनुशंसित स्थान ग्लूटियल और पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र हैं।

योनि उपयोग के लिए क्रीम के रूप में ओवेस्टिन गोलियों, योनि सपोसिटरी में उपलब्ध है। दवा का अक्सर निर्धारित रूप योनि सपोसिटरी है। एक मोमबत्ती में 500 एमसीजी की मात्रा में माइक्रोनाइज्ड एस्ट्रिऑल होता है। सपोजिटरी को बिना किसी रुकावट के रोजाना इंट्रावागिनली इंजेक्ट किया जाता है। दवा की मुख्य भूमिका क्लाइमेक्टेरिक और पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में एस्ट्रोजन की कमी की भरपाई करना है।

एस्ट्रोजेल

एक डिस्पेंसर के साथ ट्यूबों में बाहरी उपयोग के लिए दवा का उत्पादन जेल के रूप में किया जाता है। ट्यूब में 80 जीआर होता है। जेल, एक खुराक में - 1.5 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल। मुख्य क्रिया मेनोपॉज और पोस्टमेनोपॉज में एस्ट्रोजन की कमी को खत्म करना है। जेल लगाने के नियम डिविगेल जैसे ही हैं।

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हार्मोनल पृष्ठभूमि

एक महिला के लिए, मूल सेक्स हार्मोन को एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टिन और, विरोधाभासी रूप से, एण्ड्रोजन माना जा सकता है।

मोटे तौर पर, इन सभी श्रेणियों को निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है:

• एस्ट्रोजेन - स्त्रीत्व के हार्मोन,
• प्रोजेस्टेरोन - गर्भावस्था हार्मोन,
• एण्ड्रोजन - कामुकता।

एस्ट्राडियोल, एस्ट्रिऑल, एस्ट्रोन अंडाशय द्वारा निर्मित स्टेरॉयड हार्मोन हैं। उनका संश्लेषण प्रजनन प्रणाली के बाहर भी संभव है: अधिवृक्क प्रांतस्था, वसा ऊतक, हड्डियों द्वारा। उनके पूर्ववर्ती एण्ड्रोजन हैं (एस्ट्राडियोल, टेस्टोस्टेरोन के लिए, और एस्ट्रोन के लिए, androstenedione)। प्रभावशीलता के संदर्भ में, एस्ट्रोन एस्ट्राडियोल से नीच है और रजोनिवृत्ति के बाद इसे बदलने के लिए आता है। ये हार्मोन निम्नलिखित प्रक्रियाओं के प्रभावी उत्तेजक हैं:

• गर्भाशय, योनि, फैलोपियन ट्यूब, स्तन ग्रंथियों की परिपक्वता, अंगों की लंबी हड्डियों की वृद्धि और अस्थिभंग, माध्यमिक यौन विशेषताओं का विकास (महिला-पैटर्न बालों का रंग, निपल्स और जननांगों का रंजकता), उपकला का प्रसार योनि म्यूकोसा और गर्भाशय, योनि श्लेष्म का स्राव, गर्भाशय रक्तस्राव में एंडोमेट्रियल अस्वीकृति।
• हार्मोन की अधिकता से आंशिक केराटिनाइजेशन होता है और योनि की परत का उतरना, एंडोमेट्रियम का प्रसार होता है।
• एस्ट्रोजेन हड्डी के ऊतकों के पुनर्जीवन में हस्तक्षेप करते हैं, रक्त जमावट तत्वों और परिवहन प्रोटीन के उत्पादन को बढ़ावा देते हैं, मुक्त कोलेस्ट्रॉल और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर को कम करते हैं, एथेरोस्क्लेरोसिस के जोखिम को कम करते हैं, रक्त में थायराइड हार्मोन, थायरोक्सिन के स्तर को बढ़ाते हैं,
• रिसेप्टर्स को प्रोजेस्टिन के स्तर पर समायोजित करें,
• ऊतकों में सोडियम प्रतिधारण की पृष्ठभूमि के खिलाफ पोत से अंतरकोशिकीय स्थानों में द्रव के स्थानांतरण के कारण एडिमा को भड़काना।

प्रोजेस्टिन

मुख्य रूप से गर्भावस्था और उसके विकास की शुरुआत प्रदान करते हैं। वे अधिवृक्क प्रांतस्था, अंडाशय के कॉर्पस ल्यूटियम, और गर्भ के दौरान नाल द्वारा स्रावित होते हैं। इन स्टेरॉयड को गेस्टाजेन भी कहा जाता है।

• गैर-गर्भवती महिलाओं में, गर्भाशय के अस्तर में हाइपरप्लास्टिक और सिस्टिक परिवर्तनों को रोकने के लिए एस्ट्रोजेन संतुलित होते हैं।
• लड़कियों में, वे स्तन ग्रंथियों की परिपक्वता में मदद करते हैं, और वयस्क महिलाओं में, वे स्तन हाइपरप्लासिया, मास्टोपाथी को रोकते हैं।
• उनके प्रभाव में, गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब की सिकुड़न क्षमता कम हो जाती है, मांसपेशियों के तनाव (ऑक्सीटोसिन, वैसोप्रेसिन, सेरोटोनिन, हिस्टामाइन) को बढ़ाने वाले पदार्थों के लिए उनकी संवेदनशीलता कम हो जाती है। इसके लिए धन्यवाद, प्रोजेस्टिन मासिक धर्म की व्यथा को कम करते हैं और एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव डालते हैं।
• वे एण्ड्रोजन के प्रति ऊतकों की संवेदनशीलता को कम करते हैं और एण्ड्रोजन विरोधी हैं, सक्रिय टेस्टोस्टेरोन के संश्लेषण को दबाते हैं।
• प्रोजेस्टिन के स्तर में कमी प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम की उपस्थिति और गंभीरता को निर्धारित करती है।

एण्ड्रोजन, टेस्टोस्टेरोन, पहली जगह में, सचमुच पंद्रह साल पहले सभी नश्वर पापों का आरोप लगाया गया था और महिला शरीर में केवल अग्रदूत माना जाता था:

• मोटापा
• ईल
• बालों का बढ़ना
• हाइपरएंड्रोजेनिज्म स्वचालित रूप से पॉलीसिस्टिक अंडाशय रोग के बराबर था, और इसे सभी उपलब्ध साधनों से लड़ने के लिए निर्धारित किया गया था।

हालांकि, व्यावहारिक अनुभव के संचय के साथ, यह पता चला कि:

• एण्ड्रोजन की कमी से पेल्विक फ्लोर सहित ऊतकों में कोलेजन का स्तर स्वतः ही कम हो जाता है
• मांसपेशियों की टोन खराब हो जाती है और न केवल एक महिला की टोन्ड उपस्थिति का नुकसान होता है, बल्कि यह भी होता है
• मूत्र असंयम के साथ समस्याओं के लिए और
• अतिरिक्त वजन बढ़ना।

साथ ही, एण्ड्रोजन की कमी वाली महिलाओं में स्पष्ट रूप से यौन इच्छा में कमी होती है और अक्सर संभोग सुख के साथ एक कठिन संबंध होता है। एण्ड्रोजन को अधिवृक्क प्रांतस्था और अंडाशय में संश्लेषित किया जाता है और टेस्टोस्टेरोन (मुक्त और बाध्य), androstenedione, DHEA, DHEA-C द्वारा दर्शाया जाता है।

• 30 साल बाद महिलाओं में इनका स्तर धीरे-धीरे कम होने लगता है।
• प्राकृतिक उम्र बढ़ने के साथ, वे अचानक बूँदें नहीं देते हैं।
• कृत्रिम रजोनिवृत्ति (अंडाशय के सर्जिकल हटाने के बाद) की पृष्ठभूमि के खिलाफ महिलाओं में टेस्टोस्टेरोन में तेज कमी देखी जाती है।

रजोनिवृत्ति

रजोनिवृत्ति की अवधारणा लगभग सभी को पता है। लगभग हमेशा रोजमर्रा की जिंदगी में, इस शब्द का एक चिड़चिड़ा-दुखद या अपमानजनक अर्थ होता है। हालांकि, यह समझने योग्य है कि आयु पुनर्गठन की प्रक्रियाएं पूरी तरह से प्राकृतिक घटनाएं हैं, जो आम तौर पर एक वाक्य नहीं बनना चाहिए या जीवन में एक मृत अंत का संकेत नहीं देना चाहिए। इसलिए, रजोनिवृत्ति शब्द अधिक सही है, जब उम्र से संबंधित परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, समावेशन की प्रक्रियाएं हावी होने लगती हैं। सामान्य तौर पर, रजोनिवृत्ति को निम्नलिखित अवधियों में विभाजित किया जा सकता है:

• रजोनिवृत्ति संक्रमण (औसतन, 40-45 वर्षों के बाद) - जब प्रत्येक चक्र अंडे की परिपक्वता के साथ नहीं होता है, तो चक्र की अवधि बदल जाती है, उन्हें "भ्रमित" कहा जाता है। कूप-उत्तेजक हार्मोन, एस्ट्राडियोल, एंटी-मुलरियन हार्मोन और अवरोधक बी के उत्पादन में कमी है। देरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मनोवैज्ञानिक तनाव, त्वचा की निस्तब्धता और एस्ट्रोजन की कमी के मूत्रजननांगी लक्षण पहले से ही दिखाई देने लग सकते हैं।
• रजोनिवृत्ति को आमतौर पर अंतिम मासिक धर्म के रूप में जाना जाता है। चूंकि अंडाशय बंद हो जाते हैं, उसके बाद उसकी अवधि नहीं जाती है। मासिक धर्म के रक्तस्राव की अनुपस्थिति के एक वर्ष के बाद, यह घटना पूर्वव्यापी रूप से स्थापित होती है। रजोनिवृत्ति की शुरुआत का समय व्यक्तिगत है, लेकिन "अस्पताल में औसत तापमान" भी है: 40 से कम उम्र की महिलाओं में, रजोनिवृत्ति को समय से पहले माना जाता है, जल्दी - 45 तक, समय पर 46 से 54 तक, देर से - 55 के बाद।
• पेरिमेनोपॉज रजोनिवृत्ति और इसके 12 महीने बाद को संदर्भित करता है।
• पोस्टमेनोपॉज के बाद की अवधि है। रजोनिवृत्ति की सभी विभिन्न अभिव्यक्तियाँ अक्सर प्रारंभिक पोस्टमेनोपॉज़ से जुड़ी होती हैं, जो 5-8 वर्षों तक चलती है। रजोनिवृत्ति के बाद के भाग में, स्वायत्त विकारों या मनो-भावनात्मक तनाव पर प्रचलित अंगों और ऊतकों की एक स्पष्ट शारीरिक उम्र बढ़ जाती है।

आपको क्या लड़ना है

perimenopause

एक महिला के शरीर में एस्ट्रोजेन के बढ़े हुए स्तर और अंडे की परिपक्वता की कमी (गर्भाशय से रक्तस्राव, स्तन ग्रंथियों का बढ़ना, माइग्रेन), और एस्ट्रोजन की कमी की अभिव्यक्तियों के दोनों एपिसोड द्वारा प्रतिक्रिया कर सकते हैं। उत्तरार्द्ध को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• मनोवैज्ञानिक कठिनाइयाँ: चिड़चिड़ापन, विक्षिप्तता, अवसाद, नींद की गड़बड़ी, प्रदर्शन में गिरावट,
• वासोमोटर घटना: पसीना बढ़ जाना, गर्म चमक,
• जननांग विकार: योनि का सूखापन, खुजली, जलन, पेशाब में वृद्धि।

मेनोपॉज़ के बाद

एस्ट्रोजन की कमी के कारण समान लक्षण देता है। बाद में उन्हें पूरक और प्रतिस्थापित किया जाता है:

• चयापचय विचलन: पेट की चर्बी का संचय, अपने स्वयं के इंसुलिन के प्रति शरीर की संवेदनशीलता में कमी, जिसके परिणामस्वरूप टाइप 2 मधुमेह हो सकता है।
• कार्डियोवास्कुलर: एथेरोस्क्लेरोसिस कारकों (कुल कोलेस्ट्रॉल, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन) के स्तर में वृद्धि, संवहनी एंडोथेलियम की शिथिलता,
• मस्कुलोस्केलेटल: अस्थि द्रव्यमान का त्वरित पुनर्जीवन, जिससे ऑस्टियोपोरोसिस होता है,
• योनी और योनि में एट्रोफिक प्रक्रियाएं, मूत्र असंयम, मूत्र विकार, मूत्राशय की सूजन।

रजोनिवृत्ति हार्मोन थेरेपी

रजोनिवृत्ति वाली महिलाओं में हार्मोनल दवाओं के साथ उपचार में एंडोमेट्रियम और स्तन ग्रंथि में हाइपरप्लास्टिक और ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं से बचने के लिए कम एस्ट्रोजेन को बदलने, उन्हें प्रोजेस्टिन के साथ संतुलित करने का कार्य होता है। खुराक चुनते समय, वे न्यूनतम पर्याप्तता के सिद्धांत से आगे बढ़ते हैं, जिस पर हार्मोन काम करेंगे, लेकिन साइड इफेक्ट नहीं होंगे।

नियुक्ति का उद्देश्य एक महिला के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना और देर से चयापचय संबंधी विकारों को रोकना है।

ये बहुत महत्वपूर्ण बिंदु हैं, क्योंकि प्राकृतिक महिला हार्मोन के विकल्प के समर्थकों और विरोधियों का तर्क सिंथेटिक हार्मोन के लाभ और हानि के आकलन के साथ-साथ इस तरह की चिकित्सा के लक्ष्यों की उपलब्धि या गैर-प्राप्ति पर आधारित है।

चिकित्सा के सिद्धांत 60 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में नियुक्ति हैं, इस तथ्य के बावजूद कि अंतिम अस्थिर मासिक धर्म दस साल पहले महिला में नहीं था। प्रोजेस्टिन के साथ एस्ट्रोजेन के संयोजन को वरीयता दी जाती है, यह देखते हुए कि एंडोमेट्रियल प्रसार के चरण में युवा महिलाओं में एस्ट्रोजेन की खुराक कम होती है। रोगी से सूचित सहमति प्राप्त करने के बाद ही थेरेपी शुरू की जानी चाहिए, यह पुष्टि करते हुए कि वह प्रस्तावित उपचार की सभी विशेषताओं से परिचित है और इसके पेशेवरों और विपक्षों को जानता है।

कब शुरू करें

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी दवाओं के लिए संकेत दिया गया है:

• मनोदशा में परिवर्तन के साथ वासोमोटर विकार,
• नींद संबंधी विकार
• जननांग प्रणाली के शोष के संकेत,
• यौन रोग,
• समय से पहले और जल्दी रजोनिवृत्ति,
• अंडाशय को हटाने के बाद,
• रजोनिवृत्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ जीवन की निम्न गुणवत्ता के साथ, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द के कारण,
• ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम और उपचार।

आइए तुरंत आरक्षण करें कि यह मूल रूप से रूसी स्त्रीरोग विशेषज्ञ समस्या को कैसे देखते हैं। यह आरक्षण क्यों, हम नीचे विचार करेंगे।

कुछ देरी के साथ घरेलू सिफारिशें इंटरनेशनल सोसाइटी फॉर मेनोपॉज की राय के आधार पर बनाई गई हैं, जिनकी 2016 के संस्करण में सिफारिशें लगभग समान हैं, लेकिन पहले से ही पूरक बिंदु हैं, जिनमें से प्रत्येक साक्ष्य के स्तर द्वारा समर्थित है, साथ ही अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ क्लिनिकल एंडोक्रिनोलॉजिस्ट 2017 की सिफारिशें, जो जेनेजन, संयोजन और दवाओं के रूपों के कुछ प्रकारों की सिद्ध सुरक्षा पर सटीक रूप से जोर देती हैं।

• उनके अनुसार, रजोनिवृत्ति के संक्रमण के दौरान और वृद्धावस्था समूहों के लिए महिलाओं के लिए रणनीति अलग होगी।
• नुस्खे सख्ती से व्यक्तिगत होने चाहिए और सभी अभिव्यक्तियों, रोकथाम की आवश्यकता, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति और पारिवारिक इतिहास, शोध के परिणाम, साथ ही साथ रोगी की अपेक्षाओं को ध्यान में रखना चाहिए।
• हार्मोनल समर्थन एक महिला की जीवन शैली को सामान्य करने के लिए एक सामान्य रणनीति का केवल एक हिस्सा है, जिसमें आहार, तर्कसंगत शारीरिक गतिविधि और बुरी आदतों को छोड़ना शामिल है।
• एस्ट्रोजन की कमी के स्पष्ट संकेतों या इस कमी के शारीरिक परिणामों के बिना प्रतिस्थापन चिकित्सा निर्धारित नहीं की जानी चाहिए।
• चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगी को निवारक परीक्षा के लिए वर्ष में कम से कम एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास आमंत्रित किया जाता है।
• जिन महिलाओं की प्राकृतिक या पोस्टऑपरेटिव रजोनिवृत्ति 45 वर्ष की आयु से पहले होती है, उनमें ऑस्टियोपोरोसिस, हृदय रोग और मनोभ्रंश का खतरा अधिक होता है। इसलिए, उनके लिए, रजोनिवृत्ति के मध्य आयु तक कम से कम चिकित्सा की जानी चाहिए।
• निरंतर चिकित्सा का प्रश्न व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है, किसी विशेष रोगी के लिए लाभ और जोखिम को ध्यान में रखते हुए, गंभीर आयु प्रतिबंधों के बिना।
• उपचार सबसे कम प्रभावी खुराक पर किया जाना चाहिए।

मतभेद

निम्न स्थितियों में से कम से कम एक की उपस्थिति में, भले ही प्रतिस्थापन चिकित्सा के संकेत हों, कोई भी हार्मोन निर्धारित नहीं करता है:

• जननांग पथ से खून बह रहा है, जिसका कारण स्पष्ट नहीं है,
• स्तन कैंसर,
• अंतर्गर्भाशयकला कैंसर,
• तीव्र गहरी शिरा घनास्त्रता या घनास्त्रता,
• तीव्र हेपेटाइटिस,
• दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया।

एस्ट्रोजेन के लिए संकेत नहीं दिया गया है:

• हार्मोन पर निर्भर स्तन कैंसर,
• एंडोमेट्रियल कैंसर, अतीत में, सहित,
• हेपैटोसेलुलर विफलता,
• पोर्फिरीया

प्रोजेस्टिन

• मेनिंगियोमा के मामले में

इन उपकरणों का उपयोग असुरक्षित हो सकता है यदि आपके पास:

• गर्भाशय फाइब्रॉएड,
• पिछले डिम्बग्रंथि के कैंसर
• एंडोमेट्रियोसिस,
• अतीत में शिरापरक घनास्त्रता या अन्त: शल्यता,
• मिर्गी,
• माइग्रेन,
• पित्त पथरी रोग।

आवेदन विविधताएं

हार्मोन प्रतिस्थापन के प्रशासन के तरीकों में जाना जाता है: मौखिक गोली, इंजेक्शन, ट्रांसडर्मल, स्थानीय।

तालिका: हार्मोनल दवाओं के विभिन्न प्रबंधन के पक्ष और विपक्ष।

पेशेवरों:	माइनस:
एस्ट्रोजन की गोलियां
बस स्वीकार करो। हमने आवेदन में बहुत अनुभव जमा किया है। दवाएं सस्ती हैं। क्या आप वाकई हटाना चाहते हैं। उन्हें एक टैबलेट में प्रोजेस्टिन के साथ जोड़ा जा सकता है।	विभिन्न अवशोषण क्षमता के कारण, पदार्थ की बढ़ी हुई खुराक की आवश्यकता होती है। पेट या आंतों के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ अवशोषण कम कर देता है। लैक्टेज की कमी के लिए संकेत नहीं दिया गया है। यकृत द्वारा प्रोटीन के संश्लेषण को प्रभावित करता है। उनमें एस्ट्राडियोल की तुलना में कम प्रभावी एस्ट्रोन अधिक होता है।
त्वचा जेल
लागू करने के लिए सुविधाजनक। एस्ट्राडियोल की खुराक बेहतर रूप से कम है। एस्ट्राडियोल और एस्ट्रोन का अनुपात शारीरिक है। यकृत में चयापचय नहीं होता है।	रोजाना लगाना चाहिए। गोलियों से ज्यादा महंगा। अवशोषण भिन्न हो सकता है। प्रोजेस्टेरोन को जेल में नहीं जोड़ा जा सकता है। वे लिपिड स्पेक्ट्रम को कम प्रभावी ढंग से प्रभावित करते हैं।
त्वचा का पैच
कम एस्ट्राडियोल सामग्री। जिगर को प्रभावित नहीं करता है। एस्ट्रोजन को प्रोजेस्टेरोन के साथ जोड़ा जा सकता है। विभिन्न खुराक के साथ रूप हैं। उपचार जल्दी रोका जा सकता है।	सक्शन में उतार-चढ़ाव होता है। नम या गर्म होने पर यह खराब तरीके से चिपक जाता है। रक्त में एस्ट्राडियोल समय के साथ कम होने लगता है।
इंजेक्शन
यदि गोलियां अप्रभावी हैं तो उन्हें निर्धारित किया जा सकता है। शायद धमनी उच्च रक्तचाप, कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विकार, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृति, माइग्रेन के रोगियों में नियुक्ति। वे शरीर में सक्रिय पदार्थ का त्वरित और दोषरहित सेवन करते हैं।	इंजेक्शन के दौरान नरम ऊतक की चोटों से जटिलताएं संभव हैं।

विभिन्न रोगी समूहों के लिए अलग-अलग रणनीतियां हैं।

एस्ट्रोजन या प्रोजेस्टिन युक्त एक दवा।

• गर्भाशय को हटाने के बाद एस्ट्रोजन मोनोथेरेपी का संकेत दिया जाता है। एस्ट्राडियोल के दौरान, एस्ट्राडियोलावालेरेट, एस्ट्रिऑल एक रुक-रुक कर या लगातार। संभव गोलियाँ, पैच, जैल, योनि सपोसिटरी या टैबलेट, इंजेक्शन।
• पृथक प्रोजेस्टोजन रजोनिवृत्ति के संक्रमण या पेरिमेनोपॉज़ में प्रोजेस्टेरोन या डाइड्रोजेस्टेरोन के रूप में गोलियों में चक्र को ठीक करने और हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के उपचार के उद्देश्य से निर्धारित किया जाता है।

प्रोजेस्टिन के साथ एस्ट्रोजन का संयोजन

• आंतरायिक या निरंतर चक्रीय मोड में (बशर्ते कि कोई एंडोमेट्रियल विकृति न हो) - आमतौर पर रजोनिवृत्ति संक्रमण और पेरिमेनोपॉज़ के दौरान अभ्यास किया जाता है।
• पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं के लिए, अक्सर एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टिन का एक सतत संयोजन चुना जाता है।

दिसंबर 2017 के अंत में, लिपेत्स्क में स्त्री रोग विशेषज्ञों का एक सम्मेलन आयोजित किया गया था, जहां पोस्टमेनोपॉज़ में हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के मुद्दे पर केंद्रीय स्थानों में से एक लिया गया था। वीई बालन, एमडी, डीएससी, प्रोफेसर, रूसी रजोनिवृत्ति संघ के अध्यक्ष ने प्रतिस्थापन चिकित्सा के पसंदीदा निर्देशों को आवाज दी।

प्रोजेस्टिन के साथ संयोजन में ट्रांसडर्मल एस्ट्रोजेन को वरीयता दी जानी चाहिए, जिसकी भूमिका में माइक्रोनाइज्ड प्रोजेस्टेरोन वांछनीय है। इन शर्तों के अनुपालन से थ्रोम्बोटिक जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है। इसके अलावा, प्रोजेस्टेरोन न केवल एंडोमेट्रियम की रक्षा करता है, बल्कि इसमें चिंता-विरोधी प्रभाव भी होता है, जो नींद में सुधार करने में मदद करता है। इष्टतम खुराक प्रति 100 मिलीग्राम प्रोजेस्टेरोन में 0.75 मिलीग्राम परक्यूटेनियस एस्ट्राडियोल पाए जाते हैं। पेरिमेनोपॉज़ल महिलाओं के लिए, समान दवाओं की सिफारिश 1.5 मिलीग्राम प्रति 200 के अनुपात में की जाती है।

समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता (समय से पहले रजोनिवृत्ति) वाली महिलाएं

स्ट्रोक, दिल के दौरे, मनोभ्रंश, ऑस्टियोपोरोसिस और यौन रोग के उच्च जोखिम के साथ, एस्ट्रोजन की उच्च खुराक प्राप्त करनी चाहिए।

• इस मामले में, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग रजोनिवृत्ति की औसत शुरुआत के समय तक किया जा सकता है, लेकिन एस्ट्राडियोल और प्रोजेस्टेरोन के पसंदीदा ट्रांसडर्मल संयोजन।
• कम सेक्स ड्राइव वाली महिलाओं के लिए (विशेषकर दूरस्थ अंडाशय की पृष्ठभूमि के खिलाफ), टेस्टोस्टेरोन का उपयोग जैल या पैच के रूप में किया जा सकता है। चूंकि विशिष्ट महिलाओं की दवाएं विकसित नहीं हुई हैं, इसलिए वे पुरुषों के समान ही साधनों का उपयोग करती हैं, लेकिन कम खुराक में।
• चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ओव्यूलेशन की शुरुआत के मामले हैं, अर्थात, गर्भावस्था को बाहर नहीं किया जाता है, इसलिए प्रतिस्थापन चिकित्सा के लिए दवाओं को एक साथ गर्भनिरोधक नहीं माना जा सकता है।

एचआरटी के पेशेवरों और विपक्ष

सेक्स हार्मोन थेरेपी से जटिलताओं के जोखिम और इन हार्मोन की कमी के लक्षणों का मुकाबला करने में उनके लाभों के अनुपात का आकलन करते समय, एक सभ्य प्रतिनिधि के साथ गंभीर नैदानिक ​​​​अध्ययन का जिक्र करते हुए, अनुमानित लाभ और हानि के प्रत्येक बिंदु का अलग-अलग विश्लेषण करना उचित है। नमूना।

प्रतिस्थापन चिकित्सा की पृष्ठभूमि पर स्तन कैंसर: ऑन्कोफोबिया या वास्तविकता?

• ब्रिटिश मेडिकल जर्नल द्वारा हाल ही में बहुत शोर मचाया गया है, जिसने पहले स्टैटिन की हानिरहितता और खुराक के नियम पर अमेरिकियों के साथ भारी कानूनी लड़ाई में खुद को प्रतिष्ठित किया, और इन संघर्षों से बहुत, बहुत योग्य निकला। दिसंबर 2017 की शुरुआत में, पत्रिका ने डेनमार्क में लगभग 10 साल के अध्ययन से डेटा प्रकाशित किया, जिसमें 15 से 49 वर्ष की उम्र की लगभग 1.8 मिलियन महिलाओं की कहानियों का विश्लेषण किया गया, जिन्होंने आधुनिक हार्मोनल गर्भ निरोधकों (एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन के संयोजन) के विभिन्न रूपों का उपयोग किया। निष्कर्ष निराशाजनक थे: उन महिलाओं में आक्रामक स्तन कैंसर का खतरा मौजूद है, जिन्होंने संयुक्त गर्भ निरोधकों को प्राप्त किया है, और यह उन लोगों की तुलना में अधिक है जो इस तरह की चिकित्सा से परहेज करते हैं। गर्भनिरोधक की अवधि के साथ जोखिम बढ़ता है। जो लोग साल भर गर्भनिरोधक की इस पद्धति का उपयोग करते हैं, उनमें से 7690 महिलाओं में दवाएं कैंसर का एक अतिरिक्त मामला देती हैं, यानी जोखिम में पूर्ण वृद्धि छोटी है।
• रूसी रजोनिवृत्ति संघ के अध्यक्ष द्वारा प्रस्तुत विशेषज्ञों के आंकड़े कि दुनिया में केवल 25 महिलाओं की स्तन कैंसर से मृत्यु होती है, और कार्डियोवैस्कुलर एपिसोड मौत का सबसे आम कारण बन जाते हैं, तो सांत्वना है।
• आशा WHI अध्ययन से प्रेरित है, जिसके परिणामों के अनुसार एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन संयोजन स्तन कैंसर के जोखिम को पांच साल के उपयोग के बाद पहले से ही महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाना शुरू कर देता है, मुख्य रूप से पहले से मौजूद ट्यूमर के विकास को उत्तेजित करता है (खराब निदान शून्य सहित) और पहले चरण)।
• हालांकि, इंटरनेशनल मेनोपॉज सोसाइटी स्तन कैंसर के जोखिमों पर प्रतिस्थापन हार्मोन के प्रभावों की अस्पष्टता को भी नोट करती है। जोखिम जितना अधिक होता है, महिला का बॉडी मास इंडेक्स उतना ही अधिक होता है, और वह कम सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करती है।
• उसी समाज के अनुसार, माइक्रोनाइज़्ड प्रोजेस्टेरोन (बनाम इसके सिंथेटिक वेरिएंट) के संयोजन में ट्रांसडर्मल या एस्ट्राडियोल के मौखिक रूपों का उपयोग करते समय जोखिम कम होता है।
• इस प्रकार, 50 के बाद हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी एक प्रोजेस्टिन को एस्ट्रोजन से जोड़ने के जोखिम को बढ़ाती है। माइक्रोनाइज़्ड प्रोजेस्टेरोन अधिक सुरक्षा प्रोफ़ाइल दिखाता है। साथ ही, जिन महिलाओं को पहले स्तन कैंसर हो चुका है, उनमें रिलैप्स के जोखिम उन्हें प्रतिस्थापन चिकित्सा को निर्धारित करने की अनुमति नहीं देते हैं।
• जोखिमों को कम करने के लिए, प्रतिस्थापन चिकित्सा के लिए स्तन कैंसर के प्रारंभिक कम जोखिम वाली महिलाओं का चयन करना और चल रही चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ वार्षिक मैमोग्राफी आयोजित करना उचित है।

थ्रोम्बोटिक एपिसोड और कोगुलोपैथी

• यह, सबसे पहले, स्ट्रोक, रोधगलन, गहरी शिरा घनास्त्रता और पीई का खतरा है। WHI के परिणामों के आधार पर।
• प्रारंभिक पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में, यह एस्ट्रोजेन सेवन से सबसे आम प्रकार की जटिलताएं हैं, और यह रोगियों की उम्र के साथ बढ़ जाती है। हालांकि, युवा लोगों में शुरू में कम जोखिम के साथ, यह कम है।
• प्रोजेस्टेरोन (दस से कम अध्ययनों से डेटा) के संयोजन में ट्रांसक्यूटेनियस एस्ट्रोजेन अपेक्षाकृत सुरक्षित हैं।
• गहरी शिरा घनास्त्रता और पीई की घटना प्रति वर्ष प्रति 1000 महिलाओं में लगभग 2 है।
• डब्ल्यूएचआई के अनुसार, सामान्य गर्भधारण की तुलना में पीई का जोखिम कम है: संयोजन चिकित्सा के लिए प्रति 10,000 में +6 मामले और 50-59 वर्ष की आयु की महिलाओं में एस्ट्रोजन मोनोथेरेपी के लिए प्रति 10,000 में +4 मामले।
• उन लोगों में रोग का निदान बदतर है जो मोटे हैं और घनास्त्रता के पिछले एपिसोड हैं।
• चिकित्सा के पहले वर्ष में ये जटिलताएं अधिक आम हैं।

हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि WHI अध्ययन का उद्देश्य उन महिलाओं के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा के दीर्घकालिक प्रभावों की पहचान करना था, जो रजोनिवृत्ति के बाद 10 वर्ष से अधिक समय बीत चुके हैं। साथ ही, अध्ययन में केवल एक प्रकार के प्रोजेस्टिन और एक प्रकार के एस्ट्रोजन का उपयोग किया गया। यह परिकल्पनाओं के परीक्षण के लिए अधिक उपयुक्त है, और इसे अधिकतम स्तर के साक्ष्य के साथ निर्दोष नहीं माना जा सकता है।

जिन महिलाओं की थेरेपी 60 साल की उम्र के बाद शुरू की गई थी उनमें स्ट्रोक का खतरा ज्यादा होता है और हम बात कर रहे हैं इस्केमिक सेरेब्रोवास्कुलर एक्सीडेंट की। साथ ही, एस्ट्रोजेन के मौखिक दीर्घकालिक प्रशासन (डब्ल्यूएचआई और कोक्रेन अध्ययन से डेटा) पर निर्भरता है।

ऑन्कोगाइनेकोलॉजी का प्रतिनिधित्व एंडोमेट्रियल, सर्वाइकल और ओवेरियन कैंसर द्वारा किया जाता है

• एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया सीधे पृथक एस्ट्रोजेन के सेवन से संबंधित है। उसी समय, एक प्रोजेस्टिन को जोड़ने से गर्भाशय के रसौली (पीईपीआई अध्ययन से डेटा) का खतरा कम हो जाता है। हालांकि, ईपीआईसी अध्ययन, इसके विपरीत, संयोजन चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ एंडोमेट्रियल घावों में वृद्धि का उल्लेख करता है, हालांकि इन आंकड़ों के विश्लेषण ने परिणामों को अध्ययन की गई महिलाओं के उपचार के लिए संभवतः कम पालन के लिए जिम्मेदार ठहराया। अब तक, इंटरनेशनल मेनोपॉज़ सोसाइटी ने अस्थायी रूप से प्रस्तावित किया है कि अनुक्रमिक चिकित्सा के मामले में 2 सप्ताह के लिए प्रति दिन 200 मिलीग्राम की खुराक पर प्रोजेस्टेरोन और निरंतर प्रशासन के लिए एस्ट्रोजेन के साथ संयोजन में प्रति दिन 100 मिलीग्राम को सुरक्षित माना जाना चाहिए। गर्भाशय।
• 52 अध्ययनों के विश्लेषण ने पुष्टि की कि हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी ने डिम्बग्रंथि के कैंसर के खतरे को लगभग 1.4 गुना बढ़ा दिया, भले ही इसका उपयोग 5 साल से कम समय के लिए किया गया हो। उन लोगों के लिए जिनके पास इस क्षेत्र में कम से कम एक मोटा रूपरेखा है, ये गंभीर जोखिम हैं। एक दिलचस्प तथ्य यह है कि अभी तक पुष्टि नहीं हुई डिम्बग्रंथि के कैंसर के शुरुआती लक्षणों को रजोनिवृत्ति की अभिव्यक्तियों के रूप में प्रच्छन्न किया जा सकता है, और यह उनके बारे में है कि हार्मोन थेरेपी निर्धारित की जा सकती है, जो निस्संदेह उनकी प्रगति की ओर ले जाएगी और ट्यूमर के विकास में तेजी लाएगी। लेकिन वर्तमान में इस दिशा में कोई प्रयोगात्मक डेटा नहीं है। अब तक, हम इस बात पर सहमत हुए हैं कि हार्मोन प्रतिस्थापन और डिम्बग्रंथि के कैंसर के बीच संबंध पर कोई पुष्टि डेटा नहीं है, क्योंकि सभी 52 अध्ययन कम से कम कुछ त्रुटियों के साथ भिन्न थे।
• सर्वाइकल कैंसर आज ह्यूमन पैपिलोमावायरस से जुड़ा हुआ है। इसके विकास में एस्ट्रोजन की भूमिका को कम समझा जाता है। लंबी अवधि के कोहोर्ट अध्ययनों में दोनों के बीच कोई संबंध नहीं पाया गया है। लेकिन साथ ही, उन देशों में कैंसर के जोखिमों का आकलन किया गया जहां नियमित साइटोलॉजिकल परीक्षाएं रजोनिवृत्ति से पहले भी महिलाओं में इस स्थानीयकरण के कैंसर का समय पर पता लगाने की अनुमति देती हैं। WHI और HERS अध्ययनों के डेटा का मूल्यांकन किया गया।
• लीवर और फेफड़ों का कैंसर हार्मोन के सेवन से नहीं जुड़ा है, पेट के कैंसर के बारे में बहुत कम जानकारी है, और संदेह है कि यह कोलोरेक्टल कैंसर जैसे हार्मोन थेरेपी से कम हो जाता है।

अपेक्षित लाभ

हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति

यह पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में विकलांगता और मृत्यु दर का मुख्य कारण है। इसी समय, यह ध्यान दिया जाता है कि स्टैटिन और एस्पिरिन के उपयोग का पुरुषों के समान प्रभाव नहीं होता है। वजन घटाने के लिए पहले स्थान पर जाना चाहिए, मधुमेह मेलेटस, धमनी उच्च रक्तचाप के खिलाफ लड़ाई। रजोनिवृत्ति के समय के करीब आने पर एस्ट्रोजेन थेरेपी का हृदय प्रणाली पर सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ सकता है और पिछले मासिक धर्म से 10 साल से अधिक की देरी होने पर हृदय और रक्त वाहिकाओं को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। WHI के अनुसार, ५०-५९ वर्ष की महिलाओं में चिकित्सा के साथ दिल का दौरा शायद ही कभी देखा गया था, और कोरोनरी हृदय रोग के विकास में एक लाभ था, बशर्ते कि चिकित्सा ६० वर्ष की आयु से पहले शुरू की गई हो। फ़िनलैंड में एक अवलोकन अध्ययन ने पुष्टि की कि एस्ट्राडियोल की तैयारी (प्रोजेस्टिन के साथ या बिना) कोरोनरी मृत्यु दर को कम करती है।

इस क्षेत्र में सबसे बड़े अध्ययन DOPS, ELITE और KEEPS थे। पहला, एक डेनिश अध्ययन मुख्य रूप से ऑस्टियोपोरोसिस पर केंद्रित था, संयोग से कोरोनरी मौतों में कमी और नव रजोनिवृत्त महिलाओं में मायोकार्डियल रोधगलन के लिए अस्पताल में भर्ती होने का उल्लेख किया गया था, जिन्होंने एस्ट्रैडियोल और नॉरएथिस्टरोन प्राप्त किया था या 10 वर्षों तक चिकित्सा प्राप्त नहीं की थी, और फिर एक और 16 वर्षों तक इसका पालन किया गया था। ...

दूसरे ने एस्ट्राडियोल गोलियों के पहले और बाद के नुस्खे का मूल्यांकन किया (रजोनिवृत्ति के बाद 6 साल से कम उम्र की महिलाओं में और बाद में 10 साल से अधिक)। अध्ययन ने पुष्टि की कि कोरोनरी वैस्कुलर स्वास्थ्य के लिए रिप्लेसमेंट थेरेपी की शुरुआती शुरुआत महत्वपूर्ण है।

प्लेसबो और ट्रांसडर्मल एस्ट्राडियोल के साथ तीसरी तुलना संयुग्मित इक्वाइन एस्ट्रोजेन, 4 साल से अधिक की अपेक्षाकृत युवा स्वस्थ महिलाओं में संवहनी स्थिति में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं मिला।

यूरोजेनिकोलॉजी दूसरी दिशा है, जिसका सुधार एस्ट्रोजेन की नियुक्ति से अपेक्षित है।

• दुर्भाग्य से, तीन बड़े अध्ययनों से पता चला है कि प्रणालीगत एस्ट्रोजन का उपयोग न केवल मौजूदा मूत्र असंयम को बढ़ाता है, बल्कि तनाव असंयम के नए एपिसोड में भी योगदान देता है। / वह परिस्थिति जीवन की गुणवत्ता को बहुत खराब कर सकती है। कोक्रेन समूह द्वारा नवीनतम माता विश्लेषण ने नोट किया कि केवल मौखिक दवाओं का ही यह प्रभाव होता है, और स्थानीय एस्ट्रोजेन इन अभिव्यक्तियों को कम करते हैं। एक अतिरिक्त प्लस के रूप में, यह नोट किया गया था कि एस्ट्रोजेन आवर्तक मूत्र पथ के संक्रमण के जोखिम को कम करते हैं।
• योनि और मूत्र पथ के श्लेष्म झिल्ली में एट्रोफिक परिवर्तनों के संबंध में, यहां एस्ट्रोजेन सबसे अच्छे थे, जिससे सूखापन और परेशानी कम हो गई। उसी समय, स्थानीय योनि तैयारी के साथ लाभ बना रहा।

हड्डी का नुकसान (पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस)

यह एक बड़ा क्षेत्र है, और इसके खिलाफ लड़ाई के लिए विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों के बहुत सारे प्रयास और समय समर्पित हैं। इसके सबसे भयानक परिणाम कूल्हे की गर्दन सहित फ्रैक्चर हैं, जो एक महिला को तेजी से अक्षम कर देता है, जिससे उसके जीवन की गुणवत्ता में काफी कमी आती है। लेकिन फ्रैक्चर के बिना भी, हड्डियों के घनत्व का नुकसान रीढ़, जोड़ों, मांसपेशियों और स्नायुबंधन में पुराने दर्द के साथ होता है, जिससे हम बचना चाहेंगे।

स्त्री रोग विशेषज्ञ हड्डी के द्रव्यमान को संरक्षित करने और ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने के लिए एस्ट्रोजेन के लाभों के बारे में बात कर रहे हैं, यहां तक ​​​​कि 2016 में रजोनिवृत्ति के लिए अंतर्राष्ट्रीय संगठन, जिसकी सिफारिशों से प्रतिस्थापन चिकित्सा के घरेलू प्रोटोकॉल अनिवार्य रूप से लिखे गए हैं, स्पष्ट रूप से लिखा है कि एस्ट्रोजेन प्रारंभिक पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में फ्रैक्चर को रोकने के लिए सबसे उपयुक्त विकल्प हैं, हालांकि, ऑस्टियोपोरोसिस के लिए चिकित्सा का विकल्प प्रभावशीलता और लागत के संतुलन पर आधारित होना चाहिए।

रुमेटोलॉजिस्ट इस संबंध में और भी स्पष्ट हैं। इस प्रकार, चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर (रालोक्सिफ़ेन) को फ्रैक्चर को रोकने में प्रभावी नहीं दिखाया गया है और इसे ऑस्टियोपोरोसिस के प्रबंधन के लिए पसंद की दवाओं के रूप में नहीं माना जा सकता है, जो बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स को रास्ता देता है। साथ ही, कैल्शियम और विटामिन डी3 के संयोजन से ऑस्टियोपोरेटिक परिवर्तनों की रोकथाम की जाती है।

• इस प्रकार, एस्ट्रोजेन हड्डी के ऊतकों के नुकसान को रोकने में सक्षम हैं, लेकिन उनके मौखिक रूपों का मुख्य रूप से इस दिशा में अध्ययन किया गया है, जिसकी सुरक्षा ऑन्कोलॉजी के संबंध में कुछ हद तक संदिग्ध है।
• प्रतिस्थापन चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ फ्रैक्चर की संख्या में कमी पर डेटा प्राप्त नहीं किया गया है, अर्थात, आज ऑस्टियोपोरोसिस के गंभीर परिणामों की रोकथाम और उन्मूलन के संदर्भ में एस्ट्रोजेन सुरक्षित और अधिक प्रभावी दवाओं से नीच हैं।

एक व्यक्ति को क्या युवा बनाता है? सबसे पहले - हार्मोन का सामंजस्य। प्लास्टिक की कोई भी मात्रा आंखों में युवा चमक की जगह नहीं ले सकती है। आइए स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट स्वेतलाना पिवोवारोवा के साथ हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी और इसके पेशेवरों और विपक्षों के बारे में बात करते हैं।

एन एस उम्र से संबंधित सेक्स हार्मोन की कमी के साथ, पश्चिम में ज्यादातर महिलाएं एचआरटी (हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी) लेती हैं। रूस में, वे अभी भी उससे डरते हैं। एचआरटी इतना महत्वपूर्ण क्यों है? ये डर कितने जमीनी हैं? हमारे विशेषज्ञ से जाँच करें।

स्वेतलाना विक्टोरोवना, कई महिलाएं आश्वस्त हैं कि बुढ़ापा रजोनिवृत्ति के साथ हमारे पास आता है। क्या यह चीजों के इस तरह के स्वाभाविक रूप से होने के बारे में बहुत निराशावादी दृष्टिकोण नहीं है?

एस. पी.:हाँ, यह कथन बिना आधार के नहीं है। एस्ट्रोजेन - मुख्य महिला सेक्स हार्मोन - वास्तव में युवाओं के एक प्रकार के संरक्षक हैं। वे महिला शरीर में 200 से अधिक बिंदुओं को प्रभावित करते हैं। किसी भी अंग, किसी भी कोशिका का कार्य उन पर निर्भर करता है - अधिक या कम सीमा तक। जैसे ही एस्ट्रोजन का स्तर कम होता है, हम धीरे-धीरे अलग-अलग लक्षण विकसित करने लगते हैं। और रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ, पूरे शरीर को अक्सर "डाला" जाता है।

गर्म चमक और पसीने के बारे में तो सभी जानते हैं। लेकिन यह केवल हिमशैल का सिरा है। कौन से अंग खामियाजा भुगत रहे हैं?

एस. पी.:सबसे पहले, महिला जननांग अंग एस्ट्रोजन की कमी से पीड़ित होते हैं: गर्भाशय, अंडाशय, स्तन ग्रंथियां। योनि का म्यूकोसा पतला हो जाता है और अपना स्राव खो देता है, सूखापन और खुजली दिखाई देती है। यह कोई संक्रमण नहीं है, बल्कि योनि के तंत्रिका अंत को उजागर करने का परिणाम है। लैक्टोबैसिली की संख्या कम हो जाती है (एस्ट्रोजन की अनुपस्थिति में, दूध बेसिलस जीवित नहीं रहता है), आंतों से रोगजनक बैक्टीरिया उनकी जगह लेते हैं, और महिला अंतहीन सिस्टिटिस से पीड़ित होने लगती है। मांसपेशियों और संयोजी ऊतकों का स्वर धीरे-धीरे कम हो जाता है, जिससे गर्भाशय और योनि का आगे बढ़ना होता है, मूत्राशय का दबानेवाला यंत्र कमजोर हो जाता है, जो मूत्र को बरकरार रखता है। इसलिए बार-बार पेशाब करने की इच्छा, परिश्रम के दौरान असंयम के लक्षण - खांसना, छींकना, वजन उठाना।

दूसरा झटका, अजीब तरह से पर्याप्त, हमारे हड्डी के ऊतकों पर पड़ता है। वह एक हार्मोन पर निर्भर अंग भी है। एस्ट्रोजेन के स्तर में कमी के साथ, हड्डियां कैल्शियम को अवशोषित करना बंद कर देती हैं, और रजोनिवृत्ति के आगमन के साथ, यह बिना किसी अपवाद के सभी महिलाओं में हड्डियों से धोया जाता है। यह ऑस्टियोपोरोसिस का सीधा रास्ता है। यदि जीवन के दौरान अंतःस्रावी विकार (थायरॉयड की समस्याएं, बिना क्षतिपूर्ति के मधुमेह, मासिक धर्म की अनियमितता) और विटामिन डी की कमी (सभी उत्तरी देशों का संकट) हो तो स्थिति और बढ़ जाती है। गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस 50 से अधिक महिलाओं में पांच में से एक फ्रैक्चर से जुड़ा होता है।

अंत में, महिला सेक्स हार्मोन रक्त वाहिकाओं के सामान्य स्वर और उन्हें अस्तर करने वाले उपकला को प्रभावित करते हैं। वे कोलेस्ट्रॉल को अपनी दीवारों पर पैर जमाने नहीं देते हैं, सजीले टुकड़े के गठन को रोकते हैं। महिलाओं में कोरोनरी धमनी की बीमारी और एनजाइना पेक्टोरिस 50 साल के बाद और पुरुषों में 40 साल के बाद क्यों विकसित होते हैं? क्योंकि मेनोपॉज से पहले हम एस्ट्रोजन से सुरक्षित रहते हैं।

और, ज़ाहिर है, हमारी भावनाओं का भी बहुत महत्व है। रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ, मूड खराब हो जाता है, चिड़चिड़ापन दिखाई देता है, कामेच्छा कम हो जाती है, जो अक्सर पारिवारिक संबंधों को प्रभावित करती है।

दुर्भाग्य से, बाह्य रूप से हम भी बेहतर के लिए नहीं बदल रहे हैं….

एस. पी.:बेशक। एस्ट्रोजन की कमी के साथ, त्वचा में कोलेजन, हाइलूरोनिक एसिड और लिपिड का उत्पादन कम हो जाता है, और संयोजी ऊतक की स्थिति बिगड़ जाती है। इसलिए झुर्रियाँ और सिलवटें। लेकिन पुरुष हार्मोन टेस्टोस्टेरोन का भी नुकसान होता है, जो महिला शरीर में एक निश्चित मात्रा में भी मौजूद होता है। वह मांसपेशियों की ताकत, स्नायुबंधन तंत्र, संज्ञानात्मक कार्यों के लिए जिम्मेदार है, जिसके लिए उन्हें अक्सर "मन का हार्मोन" कहा जाता है। उदाहरण के लिए, स्नायुबंधन को शारीरिक गतिविधि से मजबूत नहीं किया जा सकता है, उनकी स्थिति भी टेस्टोस्टेरोन के स्तर से प्रभावित होती है।

हम अपने शरीर पर हार्मोन के प्रभाव के बारे में अंतहीन बात कर सकते हैं ...

एचआरटी, वास्तव में, एकमात्र साधन है जो उम्र की कमी को भरना और उम्र बढ़ने की प्रक्रिया को धीमा करना संभव बनाता है। लेकिन कई लोग साइड इफेक्ट के डर से इसे मना कर देते हैं। ये डर कितने जमीनी हैं?

एस. पी.:बड़ी संख्या में सकारात्मक पहलुओं के साथ, एचआरटी के कई नकारात्मक पहलू हैं। सबसे पहले, महिला सेक्स हार्मोन रक्त के थक्के को बढ़ाते हैं। इसलिए, वैरिकाज़ नसों और घनास्त्रता की प्रवृत्ति वाली महिलाओं को एस्ट्रोजेन नहीं लेना चाहिए। उच्च रक्तचाप, इसके विपरीत, एक contraindication नहीं है, और कभी-कभी एचआरटी दवाएं लेने से उच्च रक्तचाप स्थिर हो जाता है। दूसरे, शक्तिशाली मेटाबोलाइट्स होने के कारण, एस्ट्रोजेन ऑन्कोलॉजिकल रोगों को भड़काने में सक्षम हैं, जिसमें एस्ट्रोजेन-निर्भर अंगों - स्तन ग्रंथियां, अंडाशय और गर्भाशय शामिल हैं। स्तन ग्रंथियों में बड़े फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, फाइब्रोएडीनोमा और गंभीर फाइब्रोसिस में एचआरटी को contraindicated है। फाइब्रोसिस्टिक स्तन रोग एक contraindication नहीं है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि एस्ट्रोजन कैंसर का कारण नहीं बनता है। लेकिन अगर कैंसर कोशिका पहले से ही अंदर "बैठी" है, तो यह विकसित होना शुरू हो सकता है।

जब महिलाओं को इस बात का पता चलता है तो उन्हें चिंता होने लगती है। लेकिन साथ ही, किसी कारण से, वे हार्मोनल गर्भनिरोधक लेते हुए बिल्कुल भी चिंता नहीं करते हैं, जिसमें एस्ट्रोजन की 15-30 गुना अधिक खुराक होती है। शायद ही कभी, जो मौखिक गर्भ निरोधकों को प्राप्त करते हैं, नियमित रूप से एक कोगुलोग्राम के लिए रक्त दान करते हैं, और आखिरकार, जमावट बढ़ जाती है! मेरी राय में, यदि आप पहले से सभी परीक्षाओं से गुजरते हैं और डॉक्टर की निरंतर देखरेख में एचआरटी करते हैं, तो यह काफी सुरक्षित है।

क्या परीक्षण और परीक्षाओं की आवश्यकता है?

एस. पी.:सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण, कुछ हार्मोन का स्तर, रक्त के थक्के का विश्लेषण, जननांगों का अल्ट्रासाउंड, उदर गुहा, गर्भाशय ग्रीवा की सतह से कोशिका विज्ञान के लिए धब्बा, मैमोग्राफी, डेंसिटोमेट्री (ऑस्टियोपोरोसिस के लिए परीक्षा)।

और किस उम्र में एचआरटी की सिफारिश की जा सकती है? "वेस्टर्न स्कूल" के कुछ डॉक्टर एक दिशानिर्देश के रूप में पिट्यूटरी हार्मोन एफएसएच (कूप-उत्तेजक हार्मोन) और एलएच (ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन) के स्तर को लेते हुए इसे जल्द से जल्द शुरू करने की सलाह देते हैं। उनकी वृद्धि प्रीमेनोपॉज के आगमन का संकेत देती है। ऐसा सक्रिय दृष्टिकोण ....

एस. पी.:मुझे लगता है कि यह दृष्टिकोण हमेशा उचित नहीं होता है। हां, हम उच्च एफएसएच और एलएच स्तरों के लिए एचआरटी लिख सकते हैं। लेकिन ऐसा क्यों करें अगर महिला में अभी तक कोई लक्षण नहीं हैं? मुझे प्राकृतिक रजोनिवृत्ति की अवधि द्वारा निर्देशित किया जाएगा - 46-54 वर्ष। बेशक, हम उन मामलों के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, जब किसी कारण से, रजोनिवृत्ति पहले होती है, जिसमें अंडाशय के सर्जिकल हटाने के बाद भी शामिल है।

आधुनिक दवाएं क्या हैं? क्या वे फिर से मासिक धर्म का कारण बन सकते हैं?

एस. पी.:वे गोलियों, पैच और जेल के रूप में उपलब्ध हैं: बाद वाले मुख्य रूप से उन महिलाओं के लिए निर्धारित हैं जिन्होंने अपने गर्भाशय को हटा दिया है। प्रीमेनोपॉज़ल और प्रारंभिक पोस्टमेनोपॉज़ल दवाओं में नियमित, मध्यम मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया होती है। रजोनिवृत्ति की शुरुआत के एक या दो साल बाद उपयोग की जाने वाली दवाओं में हार्मोन की कम खुराक होती है, बिना किसी रुकावट के ली जाती है और मासिक धर्म में रक्त नहीं होता है।

एक और आम सवाल। रजोनिवृत्ति के साथ फाइटोएस्ट्रोजेन कैसे मदद करते हैं?

एस. पी.:वे गर्म चमक की तीव्रता को कम करते हैं, मूड में थोड़ा सुधार करते हैं और कुछ हद तक त्वचा की स्थिति में सुधार करते हैं। लेकिन वे पूरे शरीर को प्रभावित नहीं करते हैं - न तो हड्डियों के घनत्व की बहाली पर, न ही एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति में कमी पर, न ही जननांगों और मूत्राशय की "युवापन" पर।

एचआरटी को कितने समय के लिए लिया जा सकता है? मैंने उम्र-विरोधी सम्मेलनों में सुना - मेरे जीवन के अंत तक।

एस. पी.:जी हां, इंटरनेशनल मेनोपॉज सोसायटी के अध्यक्ष ने एक बार मजाक में कहा था: "हम प्राकृतिक मौत से एक दिन पहले आखिरी गोली रद्द कर देते हैं..." हमारे देश में, डॉक्टरों ने फैसला किया कि 60 साल तक लिखना संभव है। सुरक्षित स्वागत औसतन सात से दस साल तक रहता है। अगर मुझे 62 वर्षीय महिला द्वारा एचआरटी लिखने के लिए कहा जाए, जिसने पहले कभी एस्ट्रोजन नहीं लिया है, तो मैं उसे मना कर दूंगी। इनसे हानि की अपेक्षा लाभ कम होगा। दूसरी ओर, यदि 60 वर्षीय महिला ने पहले ही दवाएँ ले ली हैं, लगातार परीक्षाएँ चल रही हैं, कोई मतभेद नहीं है, अच्छा महसूस करती है और लेना जारी रखना चाहती है ... क्यों नहीं?

जैसा कि मैंने कहा, एस्ट्रोजेन वास्तव में युवाओं के अमृत के समान हैं। मैंने उन महिलाओं के लिए एचआरटी निर्धारित किया है, जो विभिन्न कारणों से अपने अधिकांश जीवन में गंभीर एस्ट्रोजन की कमी में रहती हैं। उन्होंने "दादी" के रूप में 48 साल का आंकड़ा पार किया। उन्हें गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस (हालाँकि इस उम्र में हड्डी के ऊतक अभी बिगड़ने लगे हैं), व्यापक एथेरोस्क्लेरोसिस (कोरोनरी हृदय रोग, एनजाइना पेक्टोरिस), उच्च रक्तचाप, अवसाद और दीर्घकालिक अनिद्रा, जननांग शोष के लक्षण से पीड़ित थे। एस्ट्रोजेन लेना शुरू करके, उन्हें दूसरी महिला युवा मिली। मेरे कई रोगियों ने दूसरी शिक्षा प्राप्त करने का फैसला किया, कॉलेज गए, और पहली बार विदेशी भाषाओं का अध्ययन करना शुरू किया। एक महिला को अचानक एक कलाकार की प्रतिभा का पता चला - उसने पेंट करना शुरू कर दिया। हाँ, हम सब बूढ़े हो रहे हैं! लेकिन क्यों, अगर कोई मतभेद नहीं हैं, तो युवाओं को लम्बा करने के अवसर का लाभ क्यों न उठाएं? एस्ट्रोजेन का उपयोग करने वाली महिलाओं में दिखाई देने वाली आंखों में युवा चमक को प्लास्टिक सर्जरी की कोई भी मात्रा नहीं बदल सकती है!

वैसे!

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युवावस्था में कम ही लोग उम्र के बारे में सोचते हैं। कई लोगों को ऐसा लगता है कि 40 साल का निशान जल्द नहीं आएगा। इसलिए, हर कोई अपने भविष्य के स्वास्थ्य के बारे में नहीं सोचता। 40 के बाद, सभी महिलाओं के शरीर में एक विशेष अवधि होती है, जिसमें उत्पादन तेजी से कम हो जाता है।

यह हार्मोन है जो महिलाओं के स्वास्थ्य की स्थिति के लिए जिम्मेदार है, यौन क्रिया, त्वचा की स्थिति को प्रभावित करता है।

महिला शरीर में एस्ट्रोजन की कमी से कई तरह के परिणाम सामने आते हैं। उनमें से हो सकता है:

• डिप्रेशन;
• अनिद्रा;
• बीमारी;
• अकारण मिजाज;
• चिड़चिड़ापन;
• सरदर्द;
• सेक्स ड्राइव में कमी;
• त्वचा का मुरझाना।

एक महिला के शरीर में हार्मोन के एक स्थिर स्तर को बनाए रखने के लिए, हार्मोन की एक पूरी श्रृंखला का उपयोग किया जाता है। हार्मोन थेरेपी महिलाओं को एक उम्र में यौवन की भावना वापस करने की अनुमति देती है, साथ ही साथ उनके स्वास्थ्य को सामान्य करती है और गंभीर बीमारियों से बचाती है।

हार्मोन का सेवन शुरू करने के लिए आवश्यक शर्तें

चालीस से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए हार्मोन थेरेपी स्व-प्रशासित नहीं होनी चाहिए। एक विशेषज्ञ परामर्श की आवश्यकता है। हार्मोन का सेवन निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित शर्तों की आवश्यकता होती है:

• हार्मोनल प्रणाली में विफलताओं की पहचान करने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ की अनिवार्य यात्रा;
• एक पूर्ण रक्त गणना;
• ट्यूमर की उपस्थिति के लिए जननांगों की जांच;
• ट्यूमर मार्करों की उपस्थिति के लिए और इसके माइक्रोफ्लोरा का अध्ययन करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा की जांच;
• थायरॉयड ग्रंथि में खराबी के लिए परीक्षण;
• जिगर परीक्षण;
• स्तन ग्रंथियों की स्थिति का अध्ययन करने के लिए एक मैमोलॉजिस्ट का दौरा करना;
• विशेष रूप से हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण करना।

यदि चिकित्सा शुरू करने के लिए कोई मतभेद नहीं हैं, तो डॉक्टर सलाह दे सकते हैं कि कौन से हार्मोन लेने चाहिए।

मामले जब हार्मोन थेरेपी अस्वीकार्य है

ऐसे मामलों को इंगित करना महत्वपूर्ण है जब 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं हार्मोन लेना बेहतर समझती हैं। ये निम्नलिखित मामले हैं:

• जिगर की समस्याओं की उपस्थिति, कैंसर, आंतरिक रक्तस्राव का उच्च जोखिम, वाहिकाओं में घनास्त्रता;
• 60 वर्ष से अधिक आयु, जब हार्मोन उपचार से जटिलताएं हो सकती हैं;
• हार्मोन आधारित दवाओं के लिए असहिष्णुता;
• रजोनिवृत्ति की शुरुआत के 10 साल से अधिक समय बीत चुके हैं।

ऐसे में हार्मोन थेरेपी महिलाओं के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकती है। हार्मोनल ड्रग्स लेने के बारे में पहले से अपने डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

गोलियों के रूप में हार्मोन थेरेपी के लिए विभिन्न प्रकार की दवाएं

हार्मोन थेरेपी दवाओं का उत्पादन सपोसिटरी, मलहम, पैच, चमड़े के नीचे के प्रत्यारोपण और गोलियों के रूप में किया जा सकता है। हार्मोनल दवाओं के अंतिम और सबसे सामान्य रूप - गोलियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

40 साल की उम्र में उपयोग के लिए गोलियों में दो मुख्य महिला हार्मोन हैं:

• एस्ट्रोजन;
• प्रोजेस्टेरोन।

एस्ट्रोजन बहुक्रियाशील है। यह मुख्य महिला हार्मोन है जो हृदय, रक्त वाहिकाओं, रक्त, मस्तिष्क, हड्डियों की स्थिति में सुधार करता है। वह सेक्स ड्राइव और त्वचा की स्थिति के लिए जिम्मेदार है। महिला शरीर के सभी मुख्य अंगों की गतिविधियों में भाग लेता है।

प्रोजेस्टेरोन गर्भाशय पर कार्य करता है, इसे बढ़ने से रोकता है। वह स्तन के दूध के उत्पादन के लिए भी जिम्मेदार है और गर्भावस्था की प्रक्रिया में शामिल है।

लोकप्रिय हार्मोनल एजेंटों की समीक्षा

40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए अनुशंसित गोलियों के रूप में सबसे लोकप्रिय और प्रभावी दवाओं में से 7 हैं: इनमें शामिल हैं:

• जीवंत;
• एस्ट्रोफेम;
• "क्लिमोनोर्म";
• "क्लियोगेस्ट";
• फेमोस्टोन;
• "ट्राइसक्वेंसिंग";

उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं के लिए लिवियल की सिफारिश की जाती है. उन्हें ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम के लिए डॉक्टरों द्वारा भी सलाह दी जाती है। दवा का प्रशासन का अपना अंतराल है - 5 वर्ष। उसके बाद छह महीने का ब्रेक लेना जरूरी है। गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए निषिद्ध।

"एस्ट्रोफेम" का हृदय पर अच्छा प्रभाव पड़ता है और यह हृदय रोगों के खिलाफ एक विश्वसनीय निवारक हार्मोनल एजेंट है। पौधों से उत्पादित एस्ट्रोजन होता है। पेट और किडनी की समस्या वाली महिलाओं को इस उपाय का इस्तेमाल नहीं करना चाहिए।

"क्लिमोनोर्म" उन महिलाओं को अधिक बार निर्धारित किया जाता है जिनकी गर्भाशय या अंडाशय को हटाने के लिए सर्जरी हुई है। पेट के अल्सर, पीलिया या मधुमेह मेलेटस वाली महिलाओं के लिए इसके अपने मतभेद हैं। इस हार्मोन को लेने वाली महिलाओं को याद रखना चाहिए कि यह गर्भनिरोधक नहीं है।

"लिविअल" की तरह "क्लिओगेस्ट" को ऑस्टियोपोरोसिस और उच्च रक्तचाप के प्रोफिलैक्सिस के रूप में पीने की सलाह दी जाती है। लेकिन इस दवा के कई साइड इफेक्ट हैं। वे यकृत में शूल, सिरदर्द और आंतरिक अंगों में रक्तस्राव के रूप में व्यक्त किए जाते हैं।

फेमोस्टोन गोलियों में एक सार्वभौमिक हार्मोन है। प्रोस्टेट के इलाज के लिए महिलाओं और पुरुषों दोनों द्वारा दवा का उपयोग किया जा सकता है। महिलाओं में, उपाय हड्डी के ऊतकों और रक्त वाहिकाओं को अच्छी तरह से मजबूत करता है, लेकिन पेट और आंतों पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। यह दवा केवल एक चिकित्सक की निरंतर देखरेख में ली जानी चाहिए।

"ट्राइसक्वेंसिंग" में एक साथ दो हार्मोन होते हैं। इसमें एस्ट्रोजन के अलावा प्रोजेस्टेरोन हार्मोन होता है। दवा रजोनिवृत्ति में दर्द से अच्छी तरह से राहत देती है। योनि में खुजली और पैरों में सूजन हो सकती है। घातक ट्यूमर वाली महिलाओं के लिए इसकी अत्यधिक अनुशंसा नहीं की जाती है। आंतरिक रक्तस्राव के साथ स्वागत अस्वीकार्य है।

"प्रोगिनोवा" एक दवा के रूप में निर्धारित है जो महिलाओं में रक्त की भरपाई करती है। त्वचा पर खुजली की उपस्थिति से प्रतिष्ठित किया जा सकता है। उपाय अक्सर हटाए गए उपांग वाली महिलाओं के लिए निर्धारित किया जाता है।

हार्मोन थेरेपी के हिस्से के रूप में फाइटोएस्ट्रोजेन लेना

यह ज्ञात है कि कुछ पौधों की प्रजातियां हार्मोन का उत्पादन करने में सक्षम हैं। इन पौधों में सिमिसीफ्यूज शामिल है। इसमें फाइटोएस्ट्रोजेन होते हैं जो 45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए उपयोगी होते हैं। सिमिसिफुगा के आधार पर हार्मोनल तैयारी "त्सी-क्लिम" बनाई गई है। यह गोली और मलहम दोनों रूपों में आता है।

इस दवा को बनाने वाले फाइटोएस्ट्रोजेन का निम्नलिखित प्रभाव होता है:

• रजोनिवृत्ति की अभिव्यक्ति को सुचारू करना;
• सूजन कम करें;
• रजोनिवृत्ति में दर्द से राहत;
• त्वचा की स्थिति में सुधार;
• सेक्स ड्राइव में वृद्धि;
• त्वचा पर झुर्रियों और उम्र के धब्बों की उपस्थिति को कम करें।

फाइटोएस्ट्रोजेन एस्ट्रोजन के विकल्प के रूप में कार्य करते हैं। इस मामले में, हार्मोन थेरेपी मजबूत दवाएं लेने से ज्यादा सुरक्षित होगी। त्सी-क्लिम अपेक्षाकृत सुरक्षित उपाय है. साइड इफेक्ट से एलर्जी और पाचन संबंधी समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं। सबसे अधिक बार, उत्पाद एक योजक के रूप में कार्य करता है। घातक ट्यूमर वाली महिलाओं के लिए अनुशंसित नहीं है।

हार्मोन युक्त गर्भनिरोधक गोलियां लेना

40 के बाद एक महिला की सेक्स लाइफ नहीं रुकती है। लेकिन ऐसे कारक हैं जो इसकी गुणवत्ता को प्रभावित करते हैं। रजोनिवृत्ति और हार्मोनल परिवर्तन यौन इच्छा में गड़बड़ी पैदा कर सकते हैं, जिससे विभिन्न बीमारियां हो सकती हैं।

यह मत भूलो कि वयस्कता में भी एक महिला गर्भवती हो सकती है। इस उम्र में प्रसव कई जटिलताओं से भरा होता है, इसलिए निष्पक्ष सेक्स का हर प्रतिनिधि गर्भावस्था के बारे में फैसला नहीं करेगा। अनियोजित गर्भावस्था से बचने के लिए महिलाओं को हार्मोन युक्त गर्भनिरोधक गोलियां लेने की सलाह दी जाती है।

किसी भी गर्भनिरोधक हार्मोन थेरेपी के अपने मतभेद हैं:

• माइग्रेन;
• उच्च दबाव;
• संचार संबंधी समस्याएं (जैसे वैरिकाज़ नसों);
• जीर्ण रूप में गले में खराश;
• अधिक वज़न;
• मधुमेह;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग।

गोलियों के रूप में सबसे प्रभावी दवाएं हैं। उनके पास दक्षता का उच्च प्रतिशत है। सबसे अधिक बार, निम्नलिखित दवाएं बिक्री पर हैं:

• "चुप";
• "रेगुलेशन";

"साइलेस्ट" अंडे को प्रभावित करता है और उसके काम को कम करता है, और गर्भाशय की दीवारों को भी नरम बनाता है।

"रेगुलॉन" महिलाओं में गर्भाशय फाइब्रॉएड की अच्छी रोकथाम के रूप में कार्य करता है। यह हार्मोनल गर्भनिरोधक मासिक धर्म चक्र को सामान्य करता है।

जेस के कुछ दुष्प्रभाव हैं और यहां तक ​​कि स्त्री रोग संबंधी रोगों के इलाज के लिए भी इसका उपयोग किया जाता है। यह महिला शरीर से पानी को अच्छी तरह से निकालता है, सूजन से राहत देता है। जेस प्लस नामक एक अतिरिक्त दवा है।

मार्वलन बहुक्रियाशील है। गर्भनिरोधक प्रभाव के अलावा, यह त्वचा की स्थिति में सुधार करने में भी मदद करता है। साथ ही शरीर के बालों की ग्रोथ को कम करता है।

अतिरिक्त गर्भनिरोधक दवाओं के रूप में, ये हैं:

• "ट्रिज़िस्टन", जो योनि में बलगम के स्राव के कारण शुक्राणुजोज़ा को रोकता है;
• "जेनाइन", जो ओव्यूलेशन के दौरान गर्भाशय के अस्तर की संरचना को बदलता है;
• "ट्रिक्विलर", जिससे ओव्यूलेट करना मुश्किल हो जाता है;
• "नोविनेट", जो एक महिला में हार्मोन की एक स्थिर पृष्ठभूमि बनाए रखता है;
• "फेमोडेन", जो मासिक धर्म को नियंत्रित करता है और एनीमिया का मुकाबला करता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ को यह तय करना चाहिए कि इस या उस महिला को कौन सी हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियां लेनी चाहिए। जटिलताओं के जोखिम के कारण हार्मोनल एजेंटों का स्व-प्रशासन अस्वीकार्य है। 40 वर्ष की आयु में किसी को भी रोगियों की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है।

हार्मोन लेने की विशेषताएं

किसी को भी खुराक में और समय पर नशे में होना चाहिए। अधिकांश हार्मोन लगभग 3 सप्ताह की अवधि के लिए लिए जाते हैं। फिर मासिक धर्म की अवधि (लगभग 7 दिन) के लिए एक विराम दिया जाता है। इस समय आपको अपने स्वास्थ्य पर नजर रखने की जरूरत है। यदि आप सिर में दर्द या डिस्चार्ज का अनुभव करते हैं, तो यह अनुशंसा की जाती है कि आप तुरंत हार्मोनल गोलियां लेना बंद कर दें।

जिन महिलाओं का लगातार यौन जीवन होता है, उनके लिए यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि हार्मोनल गर्भ निरोधकों और एंटीबायोटिक दवाओं का एक साथ उपयोग पूर्व की प्रभावशीलता को काफी कम कर देता है। ऐसे मामलों में, कंडोम और विभिन्न स्नेहक और योनि जैल का उपयोग करके एक संरक्षित अधिनियम आवश्यक है।

रजोनिवृत्ति और कैंसर से लड़ने वाली हार्मोनल दवाएं

उपरोक्त हार्मोन थेरेपी के अलावा, गोलियों में ऐसी दवाएं लेने की अनुमति है जो न केवल रजोनिवृत्ति की अभिव्यक्तियों से लड़ती हैं, बल्कि महिलाओं में कैंसर की रोकथाम के रूप में भी काम करती हैं। इन उपकरणों में शामिल हैं:

• Chlortrianisen, स्तन कैंसर के इलाज में लिया जाता है;
• माइक्रोफोलिन, जो मासिक धर्म चक्र को ठीक करता है;
• "वाजिफेम", रजोनिवृत्ति में दर्द से राहत;
• "एस्ट्रोफेमिनल", जो रजोनिवृत्ति के दौरान दर्द निवारक के रूप में कार्य करता है।

यह महत्वपूर्ण है कि महिलाएं इन दवाओं को खुराक के सटीक पालन के साथ पीएं और रजोनिवृत्ति के दौरान खुराक के बीच रुकें।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी - संक्षेप में एचआरटी - का तात्पर्य उन हार्मोनों के शरीर में अतिरिक्त परिचय से है जिनमें सामान्य हार्मोनल स्तर को बनाए रखने की कमी है। आधुनिक चिकित्सा सक्रिय रूप से एचआरटी का उपयोग करती है, जिसमें रजोनिवृत्ति भी शामिल है।

रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी को इस तथ्य तक कम कर दिया जाता है कि इस अवधि के दौरान अपेक्षाकृत स्थिर स्तर पर बदलने वाले हार्मोनल पृष्ठभूमि को बनाए रखने के लिए महिला शरीर में आवश्यक मात्रा में सेक्स हार्मोन पेश किया जाता है। हम आपको एचआरटी के बारे में विस्तार से बताएंगे।

रजोनिवृत्ति की उम्र में प्रवेश करने वाली महिलाओं के लिए एचआरटी दवाएं पहली बार संयुक्त राज्य अमेरिका में निर्धारित की गई थीं, जो पिछली शताब्दी के 40-50 के दशक में उभरी थीं। स्पष्ट सकारात्मक परिणामों के कारण हार्मोन उपचार बहुत जल्दी लोकप्रिय हो गए।

अधिकांश कई अध्ययनों में पाया गया है कि इस तरह के प्रभावों का कारण हार्मोनल एजेंटों में केवल एक सेक्स हार्मोन का उपयोग था -। उपयुक्त निष्कर्ष किए गए थे, और दो-चरण की गोलियां पहले से ही 70 के दशक में दिखाई दी थीं।

उनकी संरचना में प्राकृतिक हार्मोन शामिल हैं - जो गर्भाशय में एंडोमेट्रियम के विकास को रोकता है।

रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोन का उपयोग करने वाली महिलाओं के स्वास्थ्य की स्थिति की निरंतर निगरानी डॉक्टरों को यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती है कि शरीर में सकारात्मक परिवर्तन हो रहे हैं।

दवाएं न केवल क्लाइमेक्टेरिक लक्षणों का सामना करती हैं, बल्कि एट्रोफिक परिवर्तनों को भी धीमा करती हैं, रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करती हैं और लिपिड चयापचय में सुधार करती हैं।

विशेषज्ञ की राय

एलेक्जेंड्रा युरिएवना

इस प्रकार, नई पीढ़ी की दवाएं न केवल रजोनिवृत्ति के लक्षणों को कम करती हैं और महिला शरीर को तेजी से उम्र बढ़ने से रोकती हैं, बल्कि हृदय प्रणाली पर भी लाभकारी प्रभाव डालती हैं। अमेरिकी वैज्ञानिकों के अध्ययनों से पता चला है कि एचआरटी का इस्तेमाल दिल के दौरे और एथेरोस्क्लेरोसिस को रोकने के लिए किया जाना चाहिए।

रजोनिवृत्ति के साथ हार्मोनल संतुलन

महिला सेक्स हार्मोन शरीर में एक नियमित मासिक धर्म चक्र के गठन को प्रभावित करते हैं, जो मासिक धर्म के रूप में प्रकट होता है। इस प्रक्रिया में, कूप-उत्तेजक हार्मोन (FSH) एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, साथ ही निम्नलिखित हार्मोन: ल्यूटिनाइजिंग (LH), एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन।

40 वर्षों के बाद, एक महिला का शरीर हार्मोनल परिवर्तनों के अधीन होता है। वे अंडे की डिम्बग्रंथि आपूर्ति में कमी के साथ जुड़े हुए हैं।

महिलाओं में 45 साल की उम्र के बाद मेनोपॉज शुरू हो जाता है, जिसमें तीन अहम चरण शामिल होते हैं:

1. - डिम्बग्रंथि रोग के पहले लक्षणों से अंतिम सहज मासिक धर्म तक रहता है।
2. - आखिरी माहवारी के एक साल बाद, जिसके दौरान मासिक धर्म पूरी तरह से अनुपस्थित था।
3. - रजोनिवृत्ति के तुरंत बाद होता है और जीवन के अंत तक जारी रहता है।

प्रीमेनोपॉज़ल चरण के दौरान, डिम्बग्रंथि गतिविधि में कमी के कारण कम एस्ट्रोजन का उत्पादन होता है। चूंकि सभी हार्मोन एक-दूसरे के साथ बहुत निकटता से जुड़े हुए हैं, एक की कमी निश्चित रूप से रजोनिवृत्ति के दौरान अन्य सभी महिला हार्मोन के स्तर में गिरावट का कारण बनेगी।

अंडे के गठन के बिना मासिक धर्म कम बार और अक्सर आते हैं। इसकी अनुपस्थिति से प्रोजेस्टेरोन के स्तर में कमी आती है, जो गर्भाशय की परत के लिए जिम्मेदार होता है।

नतीजतन, एंडोमेट्रियम का पतला होना। रजोनिवृत्ति में, एस्ट्रोजन का स्तर एक महत्वपूर्ण मूल्य तक गिर जाता है और अन्य सेक्स हार्मोन के स्तर में कमी को भड़काता है।

मासिक धर्म अब नहीं आता है, क्योंकि शरीर में अब ऊतक नवीकरण की शर्तें नहीं हैं। रजोनिवृत्ति के बाद के चरण में, अंडाशय हार्मोन का उत्पादन पूरी तरह से बंद कर देते हैं।

हार्मोनल असंतुलन के बारे में आपको क्या जानना चाहिए

रजोनिवृत्ति की शुरुआत के लिए प्रारंभिक कारक अंडाशय और कूपिक तंत्र के हार्मोनल कार्य की उम्र से संबंधित कमी है, साथ ही मस्तिष्क के तंत्रिका ऊतक में परिवर्तन भी है। नतीजतन, अंडाशय कम प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजेन का उत्पादन करना शुरू कर देते हैं, और हाइपोथैलेमस उनके प्रति कम संवेदनशील हो जाता है।

चूंकि शरीर में सब कुछ आपस में जुड़ा हुआ है, इसलिए पिट्यूटरी ग्रंथि महिला हार्मोन के उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए एफएसएच और एलएच की मात्रा बढ़ाती है, जो पर्याप्त नहीं हैं। एफएसएच हार्मोन अंडाशय को "प्रेरक" करने लगते हैं, और इसके कारण, रक्त में सेक्स हार्मोन का सामान्य स्तर बना रहता है। लेकिन साथ ही, पिट्यूटरी ग्रंथि एक तीव्र मोड में कार्य करती है और हार्मोन की बढ़ी हुई मात्रा को संश्लेषित करती है। रक्त परीक्षण क्या दिखाते हैं।

समय के साथ, डिम्बग्रंथि समारोह में गिरावट से महिलाओं में सामान्य से कम मात्रा में एस्ट्रोजन का उत्पादन होगा। वे पिट्यूटरी ग्रंथि के प्रतिपूरक तंत्र को "शुरू" करने के लिए पर्याप्त नहीं होंगे। हार्मोन का एक अपर्याप्त स्तर अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों के काम में परिवर्तन को भड़काता है और हार्मोनल असंतुलन की ओर जाता है।

एचआरटी शुरू करने से पहले आपको परीक्षण करवाना चाहिए।

हार्मोनल असंतुलन निम्नलिखित सिंड्रोम और लक्षणों से प्रकट होता है:

1. मेनोपॉज सिंड्रोम, जो महिलाओं में प्रीमेनोपॉज या मेनोपॉज के दौरान होता है। सिंड्रोम की पहचान गर्म चमक है - सिर और ऊपरी शरीर में अचानक रक्त का प्रवाह, जो तापमान में वृद्धि के साथ होता है। गर्म चमक के अलावा, महिलाएं निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव करती हैं: पसीना बढ़ जाना, अस्थिर मनो-भावनात्मक स्थिति, रक्तचाप में वृद्धि और सिरदर्द। कई लोगों को नींद की गड़बड़ी, स्मृति हानि और अवसाद का सामना करना पड़ता है।
2. जननांग प्रणाली के विकार - मूत्र असंयम, पेशाब करते समय दर्द, यौन गतिविधि में कमी, योनि के श्लेष्म का सूखापन, जो खुजली या जलन के साथ होता है।
3. चयापचय संबंधी विकार - शरीर के वजन में वृद्धि, हाथ-पांव में सूजन आदि।
4. उपस्थिति में परिवर्तन - शुष्क त्वचा, झुर्रियों का गहरा होना, भंगुर नाखून।

सिंड्रोम की बाद की अभिव्यक्तियाँ ऑस्टियोपोरोसिस (हड्डी के घनत्व में कमी), साथ ही कोरोनरी हृदय रोग और उच्च रक्तचाप का विकास हैं। कुछ महिलाओं को अल्जाइमर रोग हो सकता है।

रजोनिवृत्ति के साथ एचआरटी कैसे मदद कर सकता है

वास्तव में, रजोनिवृत्ति एक महिला के जीवन में प्रजनन कार्य के विलुप्त होने से जुड़ी एक प्राकृतिक शारीरिक अवस्था है।

इसके सभी चरण लक्षणों के एक निश्चित परिसर के साथ होते हैं, जो अलग-अलग गंभीरता और गंभीरता के साथ प्रकट होते हैं। वे सेक्स हार्मोन की कमी के साथ-साथ इस तथ्य के कारण होते हैं कि पिट्यूटरी ग्रंथि अधिक कूप-उत्तेजक हार्मोन का उत्पादन करती है।

रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी सेक्स हार्मोन युक्त दवाओं के साथ उपचार है। शरीर में कौन से हार्मोन की कमी है, इनका इस्तेमाल एचआरटी के लिए किया जाएगा। इस थेरेपी का उद्देश्य अंडाशय द्वारा उनके उत्पादन में कमी के कारण महिला शरीर में उत्पन्न होने वाले एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन की तीव्र कमी को समाप्त करना है।

आपकी स्थिति और चुनी गई दवा के प्रकार के आधार पर, खुराक और उपचार का समय बहुत भिन्न होता है।

स्त्री रोग में दो प्रकार के एचआरटी का उपयोग किया जाता है:

1. अल्पकालिक - डॉक्टर 12 से 24 महीने तक चलने वाले दवा पाठ्यक्रम को निर्धारित करता है।
   इस तरह के उपचार का उद्देश्य रजोनिवृत्ति के लक्षणों को कम करना है। इसका उपयोग तब नहीं किया जाता है जब कोई महिला गंभीर अवसाद में होती है या अंग विकृति होती है। इन रोगियों को गैर-हार्मोनल थेरेपी की आवश्यकता होती है।
2. दीर्घावधि - मानता है कि दवाओं को लगातार 2-4 साल तक और कभी-कभी 10 साल तक लिया जाएगा।
   यह उन महिलाओं के लिए निर्धारित है जिनमें रजोनिवृत्ति हृदय प्रणाली, अंतःस्रावी ग्रंथियों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गंभीर परिवर्तन के साथ-साथ रजोनिवृत्ति के लक्षणों की तीव्र अभिव्यक्तियों के साथ होती है।

एंडोमेट्रियोसिस के लिए हार्मोन थेरेपी बहुत अच्छे परिणाम देती है। अब यह रोग बहुत आम हो गया है और भड़काऊ प्रक्रियाओं और गर्भाशय फाइब्रॉएड के बाद तीसरे स्थान पर है।

गर्भाशय म्यूकोसा के बाहर एंडोमेट्रियल ऊतक के प्रसार की एक रोग प्रक्रिया है। रोग का विकास अंडाशय के कार्य से जुड़ा होता है।

डॉक्टर हार्मोनल उपचार लिखते हैं। यह विधि अच्छे परिणाम देती है। यदि हार्मोन लेने के 3-4 महीने के भीतर कोई असर नहीं होता है, तो रोगी का ऑपरेशन किया जाता है।

रजोनिवृत्ति के लिए GTZ कैसे निर्धारित किया जाता है

कई महिलाएं एचआरटी से सावधान रहती हैं। उनका मानना ​​है कि हार्मोन उनकी मदद करने से ज्यादा उन्हें नुकसान पहुंचाएंगे। लेकिन ये आशंकाएं निराधार हैं। महिला शरीर ने कई वर्षों तक काम किया है, ठीक सेक्स हार्मोन के लिए धन्यवाद। उन्होंने न केवल प्रजनन कार्य सुनिश्चित किया, बल्कि सामान्य चयापचय और सभी शरीर प्रणालियों के कामकाज को भी सुनिश्चित किया।

लेकिन हार्मोनल असंतुलन बीमारियों के विकास और तेजी से उम्र बढ़ने में योगदान देता है। लेकिन खुद हार्मोन युक्त दवाएं लेना अवांछनीय है।

एक महिला जिसने रजोनिवृत्ति शुरू कर दी है, उसके शरीर के कई मापदंडों को ध्यान में रखते हुए और परीक्षण के परिणामों के आधार पर हार्मोन निर्धारित किए जाते हैं। इसके अलावा, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए दवाओं का चुनाव रजोनिवृत्ति के चरण पर निर्भर करता है।

पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में एचआरटी की विशेषताएं

पोस्टमेनोपॉज़ रजोनिवृत्ति का अंतिम चरण है। इस अवधि के दौरान, एक महिला 60 साल से बहुत पहले गिर जाती है।

महिला को एक वर्ष या उससे अधिक की अवधि नहीं हुई है और उसे ऐसी दवाओं की आवश्यकता है जो शरीर की स्थिति की विशेषताओं के अनुरूप हों:

1. कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का काम बिगड़ गया है।
2. सेक्स हार्मोन की कमी वनस्पति-संवहनी विकारों को भड़काती है।
3. जननांग और मूत्र अंगों की एट्रोफिक प्रक्रियाएं श्लेष्म झिल्ली की खुजली या जलन के साथ गंभीर असुविधा का कारण बनती हैं।
4. उन्नत ऑस्टियोपोरोसिस के कारण, फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है।

रजोनिवृत्ति की अभिव्यक्तियों की इस सामान्य सूची को अन्य बीमारियों के लक्षणों द्वारा पूरक किया जा सकता है या परिवर्तन नहीं हो सकता है। पोस्टमेनोपॉज़ल हार्मोन लेने से, अधिकांश महिलाएं अपने स्वास्थ्य संकेतकों में सुधार करने में सक्षम होंगी। इस प्रकार, वह अपने शरीर की मदद करेगी, साथ ही सामान्य रूप से जीवन की गुणवत्ता में सुधार करेगी।

अच्छी तरह से चुनी गई एचआरटी दवाएं सक्षम हैं:

• हृदय रोग के जोखिम को कम करना;
• रक्त के लिपिड स्पेक्ट्रम को सामान्य करें;
• हड्डियों के विनाश को रोकें;
• कार्बोहाइड्रेट चयापचय पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

इस प्रकार, पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी रजोनिवृत्ति के इस चरण में होने वाली जटिलताओं को रोकने का एक प्रभावी तरीका बन जाती है।

एचआरटी के लिए कौन contraindicated है?

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी या तो एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के आधार पर या केवल पहले पदार्थ के आधार पर बनाई गई दवाओं के साथ की जाती है।

एस्ट्रोजेन एंडोमेट्रियम को बढ़ने के लिए संभव बनाते हैं, और प्रोजेस्टेरोन इस प्रभाव को कम कर देता है। रजोनिवृत्ति में इन हार्मोनों की क्रिया जटिल होती है। जब गर्भाशय को हटा दिया जाता है, तो केवल एस्ट्रोजेन वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

गर्भाशय और अंडाशय (हिस्टेरेक्टॉमी) को हटाने के बाद, महिला शरीर में इंजेक्शन लगाने की आवश्यकता नहीं होती है। कई बीमारियों में हार्मोन का उपयोग वांछनीय नहीं है। वे रोग की प्रगति के लिए नेतृत्व कर सकते हैं।

एचआरटी के लिए मतभेद:

• स्तन ग्रंथियों के ट्यूमर, साथ ही प्रजनन प्रणाली के अंग;
• गर्भाशय के विभिन्न रोग;
• जिगर की बीमारी;
• हाइपोटेंशन;
• रक्तस्राव मासिक धर्म से जुड़ा नहीं है;
• तीव्र घनास्त्रता और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

चूंकि एचआरटी के लिए मतभेद हैं, डॉक्टर को इसे निर्धारित करने से पहले रोगी को एक व्यापक परीक्षा के लिए भेजना चाहिए। एक महिला को स्तन और मैमोग्राफी के अल्ट्रासाउंड और प्रजनन प्रणाली के अंगों के अल्ट्रासाउंड से गुजरना पड़ता है।

इसके अलावा, इस तरह के परीक्षण करने के लिए: जैव रसायन के लिए, रक्त कोगुलेबिलिटी के लिए, साथ ही साथ हार्मोनल स्थिति का अध्ययन (वे टीएसएच, एफएसएच, ग्लूकोज, प्रोलैक्टिन और एस्ट्राडियोल की एकाग्रता को प्रकट करते हैं)। यदि आपको रजोनिवृत्ति के साथ उच्च कोलेस्ट्रॉल का संदेह है, तो एक विशेष विश्लेषण किया जाता है - एक लिपिड प्रोफाइल। अस्थि घनत्व को स्थापित करने के लिए, डेंसिटोमेट्री से गुजरना आवश्यक है।

दवाओं की संक्षिप्त विशेषताएं

रजोनिवृत्ति में एचआरटी के लिए एक नई पीढ़ी की निम्नलिखित दवाओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जो हार्मोनल असंतुलन को बहाल करने की अनुमति देते हैं: क्लिमोनोर्म, क्लिमाडिनोन, फेमोस्टोन और एंजेलिक। नाम के अलावा, हम प्रत्येक दवा का संक्षिप्त विवरण देंगे।

निस्संदेह, केवल एक डॉक्टर को हार्मोन युक्त दवा लिखनी चाहिए। स्व-दवा एक महिला अपने स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकती है या मौजूदा समस्या को बढ़ा सकती है।

दवा "क्लिमोनोर्म"

दवा गोलियों के रूप में है। एक ब्लिस्टर में पीली गोलियों के 9 टुकड़े होते हैं (मुख्य घटक 2 मिलीग्राम एक्सट्रैडियोल वैलेरेट है) और 12 टुकड़े भूरे रंग की गोलियां (2 मिलीग्राम एक्सट्रैडियोल वैलेरेट और 150 एमसीजी लेवोनोर्गेस्ट्रेल शामिल हैं)।

एक महिला के शरीर में, एक्सट्रैडियोल वैलेरेट को एस्ट्राडियोल में बदल दिया जाता है। यह प्राकृतिक हार्मोन एस्ट्रोजन को पूरी तरह से बदल देता है, जो रजोनिवृत्ति के दौरान अंडाशय का उत्पादन नहीं करता है।

पदार्थ न केवल मनोवैज्ञानिक और वानस्पतिक समस्याओं का सामना करता है जो एक प्रीमेनोपॉज़ल महिला का सामना करती है, बल्कि उसकी उपस्थिति में भी सुधार करती है। एक महिला की त्वचा में कोलेजन की मात्रा बढ़ने से झुर्रियों का बनना धीमा हो जाता है। यौवन का संरक्षण होता है। कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने से हृदय प्रणाली और आंतों के रोगों से बचाव होता है।

विशेषज्ञ की राय

एलेक्जेंड्रा युरिएवना

सामान्य चिकित्सक, एसोसिएट प्रोफेसर, प्रसूति के शिक्षक, कार्य अनुभव 11 वर्ष।

रजोनिवृत्ति के दौरान, सर्जरी के बाद और रजोनिवृत्ति से जुड़े ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने के लिए दवा निर्धारित की जाती है। एक महिला जिसे अभी भी मासिक धर्म हो रहा है, चक्र के 5 वें दिन दवा लेना शुरू कर देती है।

मासिक धर्म की अनुपस्थिति में, चक्र के किसी भी दिन उपचार शुरू होता है। वे 21 दिनों के लिए हार्मोन लेते हैं (पहले पीले रंग के ड्रेजे, और फिर भूरे रंग के)। उसके बाद, आपको 7 दिनों तक हुड़दंग पीने की जरूरत नहीं है। इसके अलावा, रजोनिवृत्ति का उपचार दवा के अगले पैकेज के साथ जारी है।

दवा "फेमोस्टोन"

दो प्रकार की गोलियां हैं: एक फिल्म संरक्षण में सफेद (एस्ट्राडियोल 2 मिलीग्राम) और ग्रे (एस्ट्राडियोल 1 मिलीग्राम और डायड्रोजेस्टेरोन 10 मिलीग्राम), जो 14 टुकड़ों के फफोले में पैक होते हैं। इसका उपयोग पोस्टमेनोपॉज़ के इलाज के लिए किया जाता है। हार्मोन मनो-भावनात्मक और वानस्पतिक लक्षणों को दूर करते हैं या महत्वपूर्ण रूप से कम करते हैं। दवा ऑस्टियोपोरोसिस के विकास को रोकती है।

रिसेप्शन का कोर्स 28 दिन है: 14 दिनों के लिए सफेद पिएं, और फिर उतनी ही मात्रा में ग्रे। एक महिला जिसे अबाध मासिक धर्म चक्र नहीं है, वह अपने मासिक धर्म के पहले दिन से दवा लेती है। मासिक धर्म की अनुपस्थिति में किसी भी दिन से दवा का उपयोग शुरू करना सामान्य माना जाता है।

अनियमित चक्र वाली महिला दो सप्ताह तक प्रोजेस्टन पीने के बाद ही दवा लेना शुरू करती है।

दवा "क्लिमाडिनोन"

दवा में पौधे के हार्मोन होते हैं। यह गोलियों और बूंदों दोनों के रूप में निर्मित होता है। गोलियां भूरे रंग की टिंट के साथ गुलाबी रंग की होती हैं (मुख्य घटक सिमिसिफुगी पौधों का सूखा अर्क 20 मिलीग्राम है), और बूंदें हल्के भूरे रंग की होती हैं (जिसमें सिमिसिफुगा 12 मिलीग्राम का तरल अर्क होता है)।

दवा रजोनिवृत्ति से जुड़े वनस्पति-संवहनी विकारों के लिए निर्धारित है। डॉक्टर महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि को ध्यान में रखते हुए उपचार का एक कोर्स निर्धारित करता है।

दवा "एंजेलिक"

ग्रे-गुलाबी गोलियां (एस्ट्राडियोल 1 मिलीग्राम और ड्रोसपाइरोन 2 मिलीग्राम) 28 पीसी के फफोले में पैक की जाती हैं। रजोनिवृत्ति हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी में यह दवा शामिल है। रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोन का उद्देश्य ऑस्टियोपोरोसिस को रोकना भी है। डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार दवा लेना शुरू कर देता है।

इन साधनों के साथ उपचार का प्रभाव प्राप्त करने के लिए, आपको निम्नलिखित सरल नियमों का पालन करना होगा:

1. दवा एक ही समय में ली जानी चाहिए, बिना किसी धड़कन के छूटे;
2. गोलियाँ या गोलियाँ भोजन नहीं हैं और इसलिए चबाने योग्य नहीं हैं। वे पूरे पानी के साथ नशे में हैं।

इसलिए, आपको न तो दवा लेने के निर्धारित पाठ्यक्रम को बढ़ाना चाहिए और न ही अपने चिकित्सक से परामर्श किए बिना उन्हें स्वयं लेना बंद करना चाहिए। आपको किसी विशेषज्ञ द्वारा नियुक्त अंतिम दिन तक हार्मोन लेने की आवश्यकता है।

परिणाम

अपने लेख के अंत में, हम उन तथ्यों को संक्षेप में प्रस्तुत करेंगे जो हमने सीखे हैं:

1. रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन थेरेपी में कार्रवाई की दो दिशाएँ होती हैं: पहला, यह रजोनिवृत्ति के अप्रिय लक्षणों से राहत देता है, और दूसरा, यह रजोनिवृत्ति (कैंसर) की समाप्ति के बाद जटिलताओं के जोखिम को कम करता है।
2. उपचार की इस पद्धति को केवल एक डॉक्टर ही लिख सकता है, क्योंकि हार्मोन की नियुक्ति के लिए कई प्रकार के मतभेद हैं।
3. अपने स्वास्थ्य की परवाह करने वाली प्रत्येक महिला को न केवल यह जानना चाहिए कि रजोनिवृत्ति के दौरान कौन से हार्मोन लेने चाहिए, बल्कि रजोनिवृत्ति के लिए कई नई पीढ़ी की एचआरटी दवाओं, उनके कार्यों और दुष्प्रभावों को भी समझना चाहिए।

प्रिय महिलाओं, रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के बारे में आप क्या सोचते हैं?