ट्रामाडोल मंदता - निर्देश, संरचना, खुराक, उपयोग के दुष्प्रभाव। दवा 'ट्रामाडोल मंदता' - उपयोग, विवरण और समीक्षा के लिए निर्देश मौखिक प्रशासन के लिए बूँदें: उपयोग के लिए निर्देश

विभिन्न मूल के मध्यम और गंभीर दर्द सिंड्रोम (घातक ट्यूमर, तीव्र रोधगलन, नसों का दर्द, आघात सहित)। दर्दनाक निदान या चिकित्सीय प्रक्रियाएं करना।

ट्रामाडोल मंदबुद्धि दवा का रिलीज फॉर्म

लंबे समय तक रिलीज फिल्म-लेपित टैबलेट 100 मिलीग्राम; ब्लिस्टर 10, कार्डबोर्ड का पैक 3;

संयोजन
1 निरंतर-रिलीज़ टैबलेट में ट्रामाडोल हाइड्रोक्लोराइड 100 मिलीग्राम होता है; एक समोच्च में acheikova पैकिंग 10 पीसी।, एक बॉक्स में 3 पैकेज।

दवा ट्रामाडोल मंदबुद्धि के फार्माकोडायनामिक्स

ओपिओइड एनाल्जेसिक, साइक्लोहेक्सानॉल का व्युत्पन्न। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में म्यू, डेल्टा और कप्पा रिसेप्टर्स के गैर-चयनात्मक एगोनिस्ट। यह (+) और (-) आइसोमर्स (प्रत्येक में 50%) का एक रेसमेट है, जो एनाल्जेसिक प्रभाव में विभिन्न तरीकों से शामिल होता है। आइसोमर (+) ओपिओइड रिसेप्टर्स का एक शुद्ध एगोनिस्ट है, इसमें कम ट्रॉपिज्म होता है और विभिन्न रिसेप्टर उपप्रकारों के संबंध में स्पष्ट चयनात्मकता नहीं होती है। आइसोमर (-), नॉरपेनेफ्रिन के न्यूरोनल जब्ती को रोकता है, अवरोही नॉरएड्रेनाजिक प्रभाव को सक्रिय करता है। इसके कारण, रीढ़ की हड्डी के जिलेटिनस पदार्थ में दर्द आवेगों का संचरण बाधित होता है।
बेहोशी का कारण बनता है। चिकित्सीय खुराक में, यह व्यावहारिक रूप से श्वसन को कम नहीं करता है। इसका एक एंटीट्यूसिव प्रभाव होता है।

दवा ट्रामाडोल मंदता के फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद, यह तेजी से और लगभग पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग (लगभग 90%) से अवशोषित होता है। प्लाज्मा में Cmax मौखिक प्रशासन के 2 घंटे बाद हासिल किया जाता है। एकल खुराक के साथ जैव उपलब्धता 68% है और बार-बार उपयोग के साथ बढ़ जाती है।
प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग - 20%। ट्रामाडोल व्यापक रूप से ऊतकों में वितरित किया जाता है। मौखिक प्रशासन और अंतःशिरा प्रशासन के बाद Vd क्रमशः 306 l और 203 l है। प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से प्लाज्मा में सक्रिय पदार्थ की एकाग्रता के बराबर एकाग्रता में प्रवेश करता है। स्तन के दूध में 0.1% उत्सर्जित होता है।
यह 11 मेटाबोलाइट्स तक डीमेथिलेशन और संयुग्मन द्वारा चयापचय किया जाता है, जिनमें से केवल 1 सक्रिय है।
यह गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है - 90% और आंतों के माध्यम से - 10%।

गर्भावस्था के दौरान ट्रामाडोल मंदबुद्धि दवा का उपयोग

गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण में लत के विकास के जोखिम और नवजात अवधि में वापसी सिंड्रोम की घटना के कारण ट्रामाडोल के लंबे समय तक उपयोग से बचा जाना चाहिए।
यदि स्तनपान (स्तनपान) के दौरान इसका उपयोग करना आवश्यक है, तो यह ध्यान में रखना चाहिए कि ट्रामाडोल कम मात्रा में स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है।

Tramadol retard दवा के उपयोग के लिए मतभेद

तीव्र शराब का नशा और ड्रग्स जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निराशाजनक प्रभाव डालते हैं, 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे, ट्रामाडोल के लिए अतिसंवेदनशीलता।

Tramadol retard दवा के साइड इफेक्ट

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: चक्कर आना, कमजोरी, उनींदापन, भ्रम; कुछ मामलों में - सेरेब्रल उत्पत्ति के दौरे (उच्च खुराक में अंतःशिरा प्रशासन के साथ या एंटीसाइकोटिक्स के एक साथ प्रशासन के साथ)।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: टैचीकार्डिया, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, पतन।
पाचन तंत्र से: शुष्क मुँह, मतली, उल्टी।
चयापचय की ओर से: पसीना बढ़ जाना।
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से: मिओसिस।

ट्रामाडोल मंदबुद्धि दवा की खुराक और प्रशासन

अंदर, भोजन की परवाह किए बिना, थोड़ी मात्रा में तरल के साथ, आमतौर पर 100-200 मिलीग्राम दिन में 2 बार (सुबह और शाम) 12 घंटे के अंतराल के साथ। अधिकतम दैनिक खुराक 400 मिलीग्राम है।

अन्य दवाओं के साथ Tramadol retard दवा की परस्पर क्रिया

इथेनॉल के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निराशाजनक प्रभाव डालने वाली दवाओं के साथ-साथ उपयोग के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव में वृद्धि संभव है।
MAO अवरोधकों के साथ एक साथ उपयोग के साथ, सेरोटोनिन सिंड्रोम विकसित होने की संभावना है।
सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स और अन्य दवाओं के साथ एक साथ उपयोग के साथ जो जब्ती सीमा को कम करते हैं, दौरे का खतरा बढ़ जाता है।
एक साथ उपयोग के साथ, वार्फरिन और फेनप्रोकोमोन के थक्कारोधी प्रभाव को बढ़ाया जाता है।
कार्बामाज़ेपिन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में ट्रामाडोल की एकाग्रता और इसके एनाल्जेसिक प्रभाव में कमी आती है।
पैरॉक्सिटिन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, सेरोटोनिन सिंड्रोम के विकास के मामलों का वर्णन किया जाता है, दौरे पड़ते हैं।
सेराट्रलाइन, फ्लुओक्सेटीन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, सेरोटोनिन सिंड्रोम के विकास के मामलों का वर्णन किया गया है।
एक साथ उपयोग के साथ, ओपिओइड एनाल्जेसिक के एनाल्जेसिक प्रभाव में कमी की संभावना है। ओपिओइड एनाल्जेसिक या बार्बिटुरेट्स का दीर्घकालिक उपयोग क्रॉस-टॉलरेंस के विकास को उत्तेजित करता है।
नालोक्सोन श्वसन को सक्रिय करता है, ओपिओइड एनाल्जेसिक के उपयोग के बाद एनाल्जेसिया को समाप्त करता है।

Tramadol retard दवा लेते समय विशेष निर्देश

इसका उपयोग केंद्रीय मूल के दौरे, नशीली दवाओं की लत, भ्रम, बिगड़ा गुर्दे और यकृत समारोह वाले रोगियों में, साथ ही साथ अन्य ओपिओइड रिसेप्टर एगोनिस्ट के लिए अतिसंवेदनशीलता में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।
ट्रामाडोल का उपयोग चिकित्सीय दृष्टिकोण से उचित अवधि से अधिक समय तक नहीं किया जाना चाहिए। लंबे समय तक इलाज के मामले में दवा निर्भरता की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है।
दवा वापसी के उपचार के लिए अनुशंसित नहीं है।
MAO अवरोधकों के साथ संयोजन से बचें।
उपचार के दौरान शराब पीने से बचें।
विस्तारित-रिलीज़ खुराक रूपों के रूप में ट्रामाडोल का उपयोग 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में नहीं किया जाना चाहिए।
वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव
ट्रामाडोल के उपयोग की अवधि के दौरान, उन गतिविधियों में संलग्न होने की अनुशंसा नहीं की जाती है, जिन पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है, साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की उच्च गति।

दवा Tramadol retard की भंडारण की स्थिति

25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर।

दवा ट्रामाडोल मंदबुद्धि का शेल्फ जीवन

एटीएक्स वर्गीकरण के लिए दवा ट्रामाडोल मंदबुद्धि से संबंधित:

एन तंत्रिका तंत्र

N02 एनाल्जेसिक

N02A ओपियोइड्स

N02AX अन्य ओपिओइड

दवा की संरचना और रिलीज फॉर्म

सतत-रिलीज़ फिल्म-लेपित टैबलेट सफेद या लगभग सफेद, गोल, गोल, उभयलिंगी; क्रॉस सेक्शन में, कोर सफेद या लगभग सफेद होता है।

Excipients: हाइपोमेलोज (हाइड्रॉक्सीप्रोपाइल मिथाइलसेलुलोज) K15M CR - 64 मिलीग्राम, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज (टाइप 200) - 52.8 मिलीग्राम, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड (एरोसिल) - 1.6 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 1.6 मिलीग्राम।

खोल संरचना:ओपेड्री व्हाइट (85F28751) या अन्य फिल्म बनाने वाली प्रणाली - 10 मिलीग्राम: (पॉलीविनाइल अल्कोहल - 4 मिलीग्राम, तालक - 1.48 मिलीग्राम, मैक्रोगोल (पॉलीइथाइलीन ग्लाइकॉल) - 2.02 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड - 2.5 मिलीग्राम)।

10 टुकड़े। - कंटूर सेल पैकेजिंग (1) - कार्डबोर्ड पैक।
10 टुकड़े। - कंटूर सेल पैकेजिंग (2) - कार्डबोर्ड पैक।
10 टुकड़े। - कंटूर सेल पैकेजिंग (3) - कार्डबोर्ड पैक।

औषधीय प्रभाव

साइक्लोहेक्सानॉल का एक ओपिओइड व्युत्पन्न। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में μ-, - और κ-रिसेप्टर्स के गैर-चयनात्मक एगोनिस्ट। यह (+) और (-) आइसोमर्स (प्रत्येक में 50%) का एक रेसमेट है, जो एनाल्जेसिक प्रभाव में विभिन्न तरीकों से शामिल होता है। आइसोमर (+) ओपिओइड रिसेप्टर्स का एक शुद्ध एगोनिस्ट है, इसमें कम ट्रॉपिज्म होता है और विभिन्न रिसेप्टर उपप्रकारों के संबंध में स्पष्ट चयनात्मकता नहीं होती है। आइसोमर (-), न्यूरोनल अपटेक को रोकता है, अवरोही नॉरएड्रेनाजिक प्रभाव को सक्रिय करता है। इसके कारण, रीढ़ की हड्डी के जिलेटिनस पदार्थ में दर्द आवेगों का संचरण बाधित होता है।

बेहोशी का कारण बनता है। चिकित्सीय खुराक में, यह व्यावहारिक रूप से श्वसन को कम नहीं करता है। इसका एक एंटीट्यूसिव प्रभाव होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद, यह तेजी से और लगभग पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग (लगभग 90%) से अवशोषित होता है। सी मैक्स इन मौखिक प्रशासन के 2 घंटे बाद हासिल किया जाता है। एकल खुराक के साथ जैव उपलब्धता 68% है और बार-बार उपयोग के साथ बढ़ जाती है।

प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग - 20%। ट्रामाडोल व्यापक रूप से ऊतकों में वितरित किया जाता है। मौखिक प्रशासन और अंतःशिरा प्रशासन के बाद वी डी क्रमशः 306 एल और 203 एल है। प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से प्लाज्मा में सक्रिय पदार्थ की एकाग्रता के बराबर एकाग्रता में प्रवेश करता है। स्तन के दूध में 0.1% उत्सर्जित होता है।

यह 11 मेटाबोलाइट्स तक डीमेथिलेशन और संयुग्मन द्वारा चयापचय किया जाता है, जिनमें से केवल 1 सक्रिय है।

यह गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है - 90% और आंतों के माध्यम से - 10%।

संकेत

विभिन्न मूल के मध्यम और गंभीर दर्द सिंड्रोम (घातक ट्यूमर, तीव्र रोधगलन, नसों का दर्द, आघात सहित)। दर्दनाक निदान या चिकित्सीय प्रक्रियाएं करना।

मतभेद

तीव्र शराब का नशा और ड्रग्स जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निराशाजनक प्रभाव डालते हैं, 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे, ट्रामाडोल के लिए अतिसंवेदनशीलता।

मात्रा बनाने की विधि

14 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए, मौखिक प्रशासन के लिए एकल खुराक 50 मिलीग्राम, मलाशय में - 100 मिलीग्राम, धीरे-धीरे या इंट्रामस्क्युलर रूप से - 50-100 मिलीग्राम है। यदि, पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के साथ, प्रभावशीलता अपर्याप्त है, तो 20-30 मिनट के बाद, 50 मिलीग्राम की खुराक में मौखिक प्रशासन संभव है।

1 से 14 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए, खुराक 1-2 मिलीग्राम / किग्रा की दर से निर्धारित की जाती है।

उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

अधिकतम खुराक: 14 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्क और बच्चे, प्रशासन के मार्ग की परवाह किए बिना - 400 मिलीग्राम / दिन।

दुष्प्रभाव

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:चक्कर आना, कमजोरी, उनींदापन, भ्रम; कुछ मामलों में - सेरेब्रल उत्पत्ति के दौरे (उच्च खुराक में अंतःशिरा प्रशासन के साथ या एंटीसाइकोटिक्स के एक साथ प्रशासन के साथ)।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:टैचीकार्डिया, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, पतन।

पाचन तंत्र से:शुष्क मुँह, मतली, उल्टी।

चयापचय की ओर से:बढ़ा हुआ पसीना।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से:मांसपेशी में कमज़ोरी।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

इथेनॉल के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निराशाजनक प्रभाव डालने वाली दवाओं के साथ-साथ उपयोग के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव में वृद्धि संभव है।

MAO अवरोधकों के साथ एक साथ उपयोग के साथ, सेरोटोनिन सिंड्रोम विकसित होने की संभावना है।

रीपटेक इनहिबिटर्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स और अन्य दवाओं के साथ एक साथ उपयोग के साथ जो जब्ती सीमा को कम करते हैं, दौरे का खतरा बढ़ जाता है।

एक साथ उपयोग के साथ, वार्फरिन और फेनप्रोकोमोन के थक्कारोधी प्रभाव को बढ़ाया जाता है।

एक साथ उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में ट्रामाडोल की एकाग्रता और इसके एनाल्जेसिक प्रभाव में कमी आती है।

पैरॉक्सिटिन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, सेरोटोनिन सिंड्रोम के विकास के मामलों का वर्णन किया गया है, दौरे का वर्णन किया गया है।

सेराट्रलाइन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, सेरोटोनिन सिंड्रोम के विकास के मामलों का वर्णन किया गया है।

एक साथ उपयोग के साथ, ओपिओइड एनाल्जेसिक के एनाल्जेसिक प्रभाव में कमी की संभावना है। ओपिओइड एनाल्जेसिक या बार्बिटुरेट्स का दीर्घकालिक उपयोग क्रॉस-टॉलरेंस के विकास को उत्तेजित करता है।

नालोक्सोन श्वसन को सक्रिय करता है, ओपिओइड एनाल्जेसिक के उपयोग के बाद एनाल्जेसिया को समाप्त करता है।

विशेष निर्देश

इसका उपयोग केंद्रीय मूल के दौरे, नशीली दवाओं की लत, भ्रम, बिगड़ा गुर्दे और यकृत समारोह वाले रोगियों में, साथ ही साथ अन्य ओपिओइड रिसेप्टर एगोनिस्ट के लिए अतिसंवेदनशीलता में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

ट्रामाडोल का उपयोग चिकित्सीय दृष्टिकोण से उचित अवधि से अधिक समय तक नहीं किया जाना चाहिए। लंबे समय तक इलाज के मामले में दवा निर्भरता की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है।

MAO अवरोधकों के साथ संयोजन से बचें।

उपचार के दौरान शराब पीने से बचें।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण में लत के विकास के जोखिम और नवजात अवधि में वापसी सिंड्रोम की घटना के कारण ट्रामाडोल के लंबे समय तक उपयोग से बचा जाना चाहिए।

यदि स्तनपान (स्तनपान) के दौरान इसका उपयोग करना आवश्यक है, तो यह ध्यान में रखना चाहिए कि ट्रामाडोल कम मात्रा में स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है।

बचपन का उपयोग

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में गर्भनिरोधक। 1 से 14 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए, खुराक 1-2 मिलीग्राम / किग्रा की दर से निर्धारित की जाती है।

विस्तारित-रिलीज़ खुराक रूपों के रूप में ट्रामाडोल का उपयोग 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में नहीं किया जाना चाहिए।

बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ

इसका उपयोग खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

जिगर समारोह के उल्लंघन के लिए

इसका उपयोग बिगड़ा हुआ जिगर समारोह वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

औषधीय प्रभाव

ओपिओइड एनाल्जेसिक, साइक्लोहेक्सानॉल का व्युत्पन्न। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में म्यू, डेल्टा और कप्पा रिसेप्टर्स के गैर-चयनात्मक एगोनिस्ट। यह (+) और (-) आइसोमर्स (प्रत्येक में 50%) का एक रेसमेट है, जो एनाल्जेसिक प्रभाव में विभिन्न तरीकों से शामिल होता है। आइसोमर (+) ओपिओइड रिसेप्टर्स का एक शुद्ध एगोनिस्ट है, इसमें कम ट्रॉपिज्म होता है और विभिन्न रिसेप्टर उपप्रकारों के संबंध में स्पष्ट चयनात्मकता नहीं होती है। आइसोमर (-), नॉरपेनेफ्रिन के न्यूरोनल जब्ती को रोकता है, अवरोही नॉरएड्रेनाजिक प्रभाव को सक्रिय करता है। इसके कारण, रीढ़ की हड्डी के जिलेटिनस पदार्थ में दर्द आवेगों का संचरण बाधित होता है।

बेहोशी का कारण बनता है। चिकित्सीय खुराक में, यह व्यावहारिक रूप से श्वसन को कम नहीं करता है। इसका एक एंटीट्यूसिव प्रभाव होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद, यह तेजी से और लगभग पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग (लगभग 90%) से अवशोषित होता है। प्लाज्मा में सी अधिकतम मौखिक प्रशासन के 2 घंटे बाद पहुंच जाता है। एकल खुराक के साथ जैव उपलब्धता 68% है और बार-बार उपयोग के साथ बढ़ जाती है।

प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग - 20%। ट्रामाडोल व्यापक रूप से ऊतकों में वितरित किया जाता है। मौखिक प्रशासन और अंतःशिरा प्रशासन के बाद वी डी क्रमशः 306 एल और 203 एल है। प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से प्लाज्मा में सक्रिय पदार्थ की एकाग्रता के बराबर एकाग्रता में प्रवेश करता है। स्तन के दूध में 0.1% उत्सर्जित होता है।

यह 11 मेटाबोलाइट्स तक डीमेथिलेशन और संयुग्मन द्वारा चयापचय किया जाता है, जिनमें से केवल 1 सक्रिय है।

यह गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है - 90% और आंतों के माध्यम से - 10%।

संकेत

विभिन्न मूल के मध्यम और गंभीर दर्द सिंड्रोम (घातक ट्यूमर, तीव्र रोधगलन, नसों का दर्द, आघात सहित)। दर्दनाक निदान या चिकित्सीय प्रक्रियाएं करना।

खुराक आहार

14 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए, मौखिक प्रशासन के लिए एकल खुराक 50 मिलीग्राम, मलाशय में - 100 मिलीग्राम, धीरे-धीरे या इंट्रामस्क्युलर रूप से - 50-100 मिलीग्राम है। यदि, पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के साथ, प्रभावशीलता अपर्याप्त है, तो 20-30 मिनट के बाद, 50 मिलीग्राम की खुराक में मौखिक प्रशासन संभव है।

1 से 14 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए, खुराक 1-2 मिलीग्राम / किग्रा की दर से निर्धारित की जाती है।

उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

अधिकतम खुराक: 14 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्क और बच्चे, प्रशासन के मार्ग की परवाह किए बिना - 400 मिलीग्राम / दिन।

दुष्प्रभाव

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:चक्कर आना, कमजोरी, उनींदापन, भ्रम; कुछ मामलों में - सेरेब्रल उत्पत्ति के दौरे (उच्च खुराक में अंतःशिरा प्रशासन के साथ या एंटीसाइकोटिक्स के एक साथ प्रशासन के साथ)।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:टैचीकार्डिया, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, पतन।

पाचन तंत्र से:शुष्क मुँह, मतली, उल्टी।

चयापचय की ओर से:बढ़ा हुआ पसीना।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से:मिओसिस

उपयोग के लिए मतभेद

तीव्र शराब का नशा और ड्रग्स जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निराशाजनक प्रभाव डालते हैं, 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे, ट्रामाडोल के लिए अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान आवेदन

गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण में लत के विकास के जोखिम और नवजात अवधि में वापसी सिंड्रोम की घटना के कारण ट्रामाडोल के लंबे समय तक उपयोग से बचा जाना चाहिए।

यदि स्तनपान (स्तनपान) के दौरान इसका उपयोग करना आवश्यक है, तो यह ध्यान में रखना चाहिए कि ट्रामाडोल कम मात्रा में स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है।

बच्चों में आवेदन

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में गर्भनिरोधक। 1 से 14 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए, खुराक 1-2 मिलीग्राम / किग्रा की दर से निर्धारित की जाती है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

इथेनॉल के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निराशाजनक प्रभाव डालने वाली दवाओं के साथ-साथ उपयोग के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव में वृद्धि संभव है।

MAO अवरोधकों के साथ एक साथ उपयोग के साथ, सेरोटोनिन सिंड्रोम विकसित होने की संभावना है।

सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स और अन्य दवाओं के साथ एक साथ उपयोग के साथ जो जब्ती सीमा को कम करते हैं, दौरे का खतरा बढ़ जाता है।

एक साथ उपयोग के साथ, वार्फरिन और फेनप्रोकोमोन के थक्कारोधी प्रभाव को बढ़ाया जाता है।

कार्बामाज़ेपिन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में ट्रामाडोल की एकाग्रता और इसके एनाल्जेसिक प्रभाव में कमी आती है।

पैरॉक्सिटिन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, सेरोटोनिन सिंड्रोम के विकास के मामलों का वर्णन किया गया है, दौरे का वर्णन किया गया है।

सेराट्रलाइन, फ्लुओक्सेटीन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, सेरोटोनिन सिंड्रोम के विकास के मामलों का वर्णन किया गया है।

एक साथ उपयोग के साथ, ओपिओइड एनाल्जेसिक के एनाल्जेसिक प्रभाव में कमी की संभावना है। ओपिओइड एनाल्जेसिक या बार्बिटुरेट्स का दीर्घकालिक उपयोग क्रॉस-टॉलरेंस के विकास को उत्तेजित करता है।

नालोक्सोन श्वसन को सक्रिय करता है, ओपिओइड एनाल्जेसिक के उपयोग के बाद एनाल्जेसिया को समाप्त करता है।

जिगर समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

इसका उपयोग बिगड़ा हुआ जिगर समारोह वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

बिगड़ा गुर्दे समारोह के लिए आवेदन

इसका उपयोग खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

विशेष निर्देश

इसका उपयोग केंद्रीय मूल के दौरे, नशीली दवाओं की लत, भ्रम, बिगड़ा गुर्दे और यकृत समारोह वाले रोगियों में, साथ ही साथ अन्य ओपिओइड रिसेप्टर एगोनिस्ट के लिए अतिसंवेदनशीलता में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

ट्रामाडोल का उपयोग चिकित्सीय दृष्टिकोण से उचित अवधि से अधिक समय तक नहीं किया जाना चाहिए। लंबे समय तक इलाज के मामले में दवा निर्भरता की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है।

MAO अवरोधकों के साथ संयोजन से बचें।

उपचार के दौरान शराब पीने से बचें।

विस्तारित-रिलीज़ खुराक रूपों के रूप में ट्रामाडोल का उपयोग 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में नहीं किया जाना चाहिए।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

अंतरराष्ट्रीय और रासायनिक नाम:ट्रामाडोल; (±) -ट्रांस-2 - [(डाइमिथाइल एमिनो) मिथाइल] -1- (3-मेथोक्सीफेनिल) साइक्लोहेक्सानॉल हाइड्रोक्लोराइड;

बुनियादी भौतिक और रासायनिक गुण:सफेद अंडाकार उभयलिंगी फिल्म-लेपित गोलियां;

संयोजन: 1 टैबलेट में 100 मिलीग्राम ट्रामाडोल हाइड्रोक्लोराइड होता है;

excipients: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, हाइपोर्मेलोज 4.000, हाइपोमेलोज 100.000, हाइपोमेलोज 6, पोविडोन, कोलाइडल निर्जल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, मैग्नीशियम स्टीयरेट, तालक, मैक्रोगोल, टाइटेनियम डाइऑक्साइड।

रिलीज़ फ़ॉर्म

विस्तारित-रिलीज़ टैबलेट।

भेषज समूह

दर्दनाशक। ट्रामाडोल। एटीसी कोड N02A X02.

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स। Tramadol retard एक मजबूत केंद्रीय एनाल्जेसिक है। एनाल्जेसिक प्रभाव दो तरीकों से किया जाता है: यह ओपिओइड रिसेप्टर्स के लिए बाध्य करके दर्द को रोकने के लिए केंद्रीय प्रणाली की कमजोर उत्तेजना को प्रेरित करता है, जिससे दर्द की अनुभूति कम होती है, और यह संचरण के निषेध को बढ़ाकर मोनोएमिनर्जिक प्रणाली पर भी कार्य करता है। रीढ़ में दर्द आवेग। यह एनाल्जेसिक प्रभाव क्रिया के दोनों तंत्रों की सहक्रियात्मक गतिविधि का परिणाम है। ट्रामाडोल श्वसन संबंधी अवसाद और हृदय संबंधी विकारों का कारण नहीं बनता है। कार्रवाई जल्दी आती है और कई घंटों तक चलती है। सक्रिय पदार्थ के लंबे समय तक रिलीज के साथ गोलियों के रूप में ट्रामाडोल मंदता एक विशेष दवा रूप है जो रक्त में ट्रामाडोल की दीर्घकालिक हाइपोस्टैटिक चिकित्सीय एकाग्रता प्रदान करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स। मौखिक प्रशासन के बाद, ट्रामाडोल मंदता तेजी से और लगभग पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित हो जाती है। चिकित्सीय एकाग्रता लगभग 2 घंटे के बाद पहुंच जाती है, अधिकतम 4 घंटे के बाद पहुंच जाती है और 12 घंटे तक रहती है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग 20% है। ट्रैमोडोल प्लेसेंटा के माध्यम से प्रवेश करता है, और नाभि रक्त में इसकी एकाग्रता मां के रक्त में एकाग्रता का 80% है।

ट्रामाडोल और उसके मेटाबोलाइट्स का 90% गुर्दे द्वारा उत्सर्जित किया जाता है, और शेष मल में उत्सर्जित होता है। उन्मूलन आधा जीवन 5-6 घंटे है और ट्रामाडोल और इसके मेटाबोलाइट्स के लिए समान है।

उपयोग के संकेत

विभिन्न मूल के गंभीर से मध्यम दर्द।

प्रशासन की विधि और खुराक

रोगी के दर्द की गंभीरता के आधार पर खुराक निर्धारित की जाती है।

ट्रामाडोल मंदबुद्धि की 1 - 2 गोलियां दिन में दो बार। खुराक के बीच का अंतराल 12 घंटे होना चाहिए, मूल रूप से, भोजन की परवाह किए बिना, गोली सुबह और गोली शाम को ली जाती है, थोड़ी मात्रा में तरल से धोया जाता है। 400 मिलीग्राम से अधिक ट्रामाडोल की दैनिक खुराक का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, केवल कैंसर रोगियों में दर्द से राहत के मामलों में और गंभीर पोस्टऑपरेटिव दर्द वाले रोगियों में, जिनके लिए दैनिक खुराक को 600 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

गुर्दे या यकृत हानि वाले रोगियों के लिए, खुराक को कम करने और खुराक के बीच के अंतराल को बढ़ाने की सिफारिश की जाती है। 30 मिली / मिनट से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस वाले रोगियों के लिए। उपचार की शुरुआत में इंजेक्शन के बीच के अंतराल को दोगुना करने की सिफारिश की जाती है।

दुष्प्रभाव

सबसे आम प्रतिकूल प्रभाव जठरांत्र और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रतिक्रियाएं हैं। वे चिकित्सीय खुराक में ट्रामाडोल लेने वाले लगभग ५-३०% रोगियों में होते हैं।

5% से अधिक रोगियों में होने वाले अवांछनीय प्रभावों में चक्कर आना, मतली, कब्ज, सिरदर्द, उनींदापन, उल्टी, खुजली, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना, अस्थानिया, पसीना, सांस की तकलीफ, शुष्क मुँह, दस्त शामिल हैं।

1% से अधिक रोगियों में होने वाले अन्य अवांछनीय प्रभाव:

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र: चिंता, भ्रम, समन्वय की कमी, उत्साह, भावनात्मक अस्थिरता, नींद की गड़बड़ी;

जठरांत्र संबंधी मार्ग: पेट दर्द, भूख न लगना, पेट फूलना;

त्वचा: त्वचा पर चकत्ते;

जननांग प्रणाली: मूत्र प्रतिधारण, बार-बार पेशाब आना, रजोनिवृत्ति के लक्षण;

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम: वासोडिलेशन;

इंद्रिय अंग: दृश्य हानि।

अवांछित प्रभाव जो 1% से कम रोगियों में होते हैं और ट्रामाडोल के उपयोग से जुड़े हो सकते हैं:

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र: आक्षेप, पारेषण, बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक कार्य, मतिभ्रम, कंपकंपी, भूलने की बीमारी, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, बिगड़ा हुआ चाल;

त्वचा: पित्ती;

जननांग प्रणाली: डिसुरिया, मासिक धर्म संबंधी विकार;

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम: सिंकोप, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, पैल्पिटेशन, हाइपरटेंशन, कार्डियोवस्कुलर पतन;

अन्य अवांछनीय प्रभाव: मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, बिगड़ा हुआ निगलने, वजन घटाने।

मतभेद

ट्रामाडोल या दवा के अन्य अवयवों के लिए अतिसंवेदनशीलता। 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को विस्तारित-रिलीज़ टैबलेट नहीं दी जानी चाहिए। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवरोधकों (शराब, एंटीडिपेंटेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स, शामक, चिंताजनक, हिप्नोटिक्स) के साथ तीव्र नशा। एमएओ अवरोधकों के साथ उपचार।

जरूरत से ज्यादा

अनुशंसित खुराक से अधिक मात्रा में दवा का उपयोग करते समय, नशा के लक्षण हो सकते हैं: बिगड़ा हुआ चेतना (कोमा सहित), सामान्यीकृत आक्षेप, हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, संकीर्ण या पतला विद्यार्थियों, श्वसन अवसाद। ट्रामाडोल के साथ गंभीर नशा के मामले में, जो चेतना के नुकसान और उथले श्वास के साथ है, नालोक्सोन को प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है, और अंतःशिरा डायजेपाम के अतिरिक्त आक्षेप को समाप्त किया जाना चाहिए।

आवेदन विशेषताएं

ट्रामाडोल का उपयोग ओपिओइड-संवेदनशील रोगियों के इलाज के लिए किया जा सकता है, लेकिन सावधानी के साथ। दुरुपयोग (शराब, नशीली दवाओं के दुरुपयोग और नशीली दवाओं पर निर्भरता) से ग्रस्त रोगियों के लिए ट्रामाडोल की सिफारिश नहीं की जाती है।

उपचार के दौरान, साथ ही उपचार के बाद कुछ समय के लिए, मस्तिष्क के दौरे वाले रोगियों की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

ओपिओइड प्रतिधारण के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा के रूप में ट्रामाडोल मंदता का उपयोग नहीं किया जाता है।

ट्रामाडोल के लंबे समय तक उपयोग के साथ, दवा निर्भरता की संभावना को पूरी तरह से खारिज नहीं किया जा सकता है।

उन्मूलन आधा जीवन में वृद्धि के लिए गुर्दे की कमी (30 मिलीलीटर / मिनट से कम क्रिएटिनिन निकासी) वाले रोगियों के लिए, कम से कम उपचार की शुरुआत में इंजेक्शन के बीच के अंतराल को दोगुना करने की सिफारिश की जाती है।

कम हेपेटिक निकासी, सीरम एकाग्रता में वृद्धि और उन्मूलन आधा जीवन में वृद्धि के कारण हेपेटिक हानि वाले मरीजों के लिए, खुराक को कम करने या खुराक के बीच अंतराल को बढ़ाने की सिफारिश की जाती है।

ट्रामाडोल का उपयोग बढ़े हुए आंतरिक कपाल दबाव (उदाहरण के लिए, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के साथ) या फुफ्फुसीय रोग वाले रोगियों में किया जा सकता है, लेकिन सावधानी के साथ।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग करने की सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है। उच्च खुराक भ्रूण और नवजात शिशु के लिए हानिकारक हो सकता है। कुछ जरूरी मामलों में, दवा के उपयोग की अनुमति केवल करीबी चिकित्सकीय देखरेख में दी जाती है और यदि मां के लिए उपचार के अपेक्षित लाभ भ्रूण को संभावित जोखिम को सही ठहराते हैं।

स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि लगभग 0.1% दवा स्तन के दूध में गुजरती है। Tramadolurethard के एकल उपयोग के साथ, आमतौर पर स्तनपान रोकना आवश्यक नहीं है।

कार और अन्य यांत्रिक साधनों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव

इस दवा का मनोवैज्ञानिक गतिविधि पर एक शक्तिशाली प्रभाव पड़ता है। इसलिए, उपचार के दौरान, रोगियों को कार चलाने या यांत्रिक उपकरणों के साथ काम करने से मना किया जाता है।

अन्य औषधीय उत्पादों के साथ सहभागिता

एमएओ अवरोधकों के साथ उपयोग के लिए ट्रामाडोल की सिफारिश नहीं की जाती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (एनेस्थेटिक्स, एंटीडिपेंटेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स, शामक, चिंताजनक, हिप्नोटिक्स) पर काम करने वाली दवाओं के साथ ट्रामाडोल के एक साथ उपयोग के साथ, या मादक पेय के साथ, तालमेल संभव है, जो शामक प्रभाव में वृद्धि या एक मजबूत में प्रकट होता है। एनाल्जेसिक प्रभाव। कार्बामाज़ेपिन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, ट्रामाडोल का चयापचय धीमा हो जाता है, जिसके लिए ट्रामाडोल की खुराक में वृद्धि की आवश्यकता होती है। ट्रामाडोल और विशिष्ट सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और एंटीसाइकोटिक्स के एक साथ प्रशासन से दौरे का खतरा बढ़ सकता है।

ज़बेरिगन के नियम और शर्तें

25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर स्टोर करें। बच्चों की पहुंच से दूर रखें। शेल्फ जीवन 5 वर्ष है।

टैब। लंबा। क्रिया, आवरण। फिल्म-लेपित, 100 मिलीग्राम: 30 पीसी।रेग। नंबर: पी नंबर 011326/01

नैदानिक ​​और औषधीय समूह:

मिश्रित क्रियाविधि के साथ एक ओपिओइड एनाल्जेसिक। सतत रिलीज दवा

रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

10 टुकड़े। - कंटूर सेल पैकेजिंग (3) - कार्डबोर्ड पैक।

दवा के सक्रिय घटकों का विवरण " ट्रामाडोल»

औषधीय प्रभाव

ओपिओइड एनाल्जेसिक, साइक्लोहेक्सानॉल का व्युत्पन्न। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में म्यू, डेल्टा और कप्पा रिसेप्टर्स के गैर-चयनात्मक एगोनिस्ट। यह (+) और (-) आइसोमर्स (प्रत्येक में 50%) का एक रेसमेट है, जो एनाल्जेसिक प्रभाव में विभिन्न तरीकों से शामिल होता है। आइसोमर (+) ओपिओइड रिसेप्टर्स का एक शुद्ध एगोनिस्ट है, इसमें कम ट्रॉपिज्म होता है और विभिन्न रिसेप्टर उपप्रकारों के संबंध में स्पष्ट चयनात्मकता नहीं होती है। आइसोमर (-), नॉरपेनेफ्रिन के न्यूरोनल जब्ती को रोकता है, अवरोही नॉरएड्रेनाजिक प्रभाव को सक्रिय करता है। इसके कारण, रीढ़ की हड्डी के जिलेटिनस पदार्थ में दर्द आवेगों का संचरण बाधित होता है।

बेहोशी का कारण बनता है। चिकित्सीय खुराक में, यह व्यावहारिक रूप से श्वसन को कम नहीं करता है। इसका एक एंटीट्यूसिव प्रभाव होता है।

संकेत

विभिन्न मूल के मध्यम और गंभीर दर्द सिंड्रोम (घातक ट्यूमर, तीव्र रोधगलन, नसों का दर्द, आघात सहित)। दर्दनाक निदान या चिकित्सीय प्रक्रियाएं करना।

खुराक आहार

14 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए, मौखिक प्रशासन के लिए एकल खुराक 50 मिलीग्राम, मलाशय में - 100 मिलीग्राम, धीरे-धीरे या इंट्रामस्क्युलर रूप से - 50-100 मिलीग्राम है। यदि, पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के साथ, प्रभावशीलता अपर्याप्त है, तो 20-30 मिनट के बाद, 50 मिलीग्राम की खुराक में मौखिक प्रशासन संभव है।

1 से 14 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए, खुराक 1-2 मिलीग्राम / किग्रा की दर से निर्धारित की जाती है।

उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

अधिकतम खुराक: 14 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्क और बच्चे, प्रशासन के मार्ग की परवाह किए बिना - 400 मिलीग्राम / दिन।

दुष्प्रभाव

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:चक्कर आना, कमजोरी, उनींदापन, भ्रम; कुछ मामलों में - सेरेब्रल उत्पत्ति के दौरे (उच्च खुराक में अंतःशिरा प्रशासन के साथ या एंटीसाइकोटिक्स के एक साथ प्रशासन के साथ)।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:टैचीकार्डिया, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, पतन।

पाचन तंत्र से:शुष्क मुँह, मतली, उल्टी।

चयापचय की ओर से:बढ़ा हुआ पसीना।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से:मिओसिस

मतभेद

तीव्र शराब का नशा और ड्रग्स जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निराशाजनक प्रभाव डालते हैं, 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे, ट्रामाडोल के लिए अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण में लत के विकास के जोखिम और नवजात अवधि में वापसी सिंड्रोम की घटना के कारण ट्रामाडोल के लंबे समय तक उपयोग से बचा जाना चाहिए।

यदि स्तनपान (स्तनपान) के दौरान इसका उपयोग करना आवश्यक है, तो यह ध्यान में रखना चाहिए कि ट्रामाडोल कम मात्रा में स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है।

जिगर समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

इसका उपयोग बिगड़ा हुआ जिगर समारोह वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

बिगड़ा गुर्दे समारोह के लिए आवेदन

इसका उपयोग खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

बच्चों के लिए आवेदन

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में गर्भनिरोधक। 1 से 14 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए, खुराक 1-2 मिलीग्राम / किग्रा की दर से निर्धारित की जाती है।

विशेष निर्देश

इसका उपयोग केंद्रीय मूल के दौरे, नशीली दवाओं की लत, भ्रम, बिगड़ा गुर्दे और यकृत समारोह वाले रोगियों में, साथ ही साथ अन्य ओपिओइड रिसेप्टर एगोनिस्ट के लिए अतिसंवेदनशीलता में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

ट्रामाडोल का उपयोग चिकित्सीय दृष्टिकोण से उचित अवधि से अधिक समय तक नहीं किया जाना चाहिए। लंबे समय तक इलाज के मामले में दवा निर्भरता की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है।

MAO अवरोधकों के साथ संयोजन से बचें।

उपचार के दौरान शराब पीने से बचें।

विस्तारित-रिलीज़ खुराक रूपों के रूप में ट्रामाडोल का उपयोग 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में नहीं किया जाना चाहिए।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

इथेनॉल के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निराशाजनक प्रभाव डालने वाली दवाओं के साथ-साथ उपयोग के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव में वृद्धि संभव है।

MAO अवरोधकों के साथ एक साथ उपयोग के साथ, सेरोटोनिन सिंड्रोम विकसित होने की संभावना है।

सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स और अन्य दवाओं के साथ एक साथ उपयोग के साथ जो जब्ती सीमा को कम करते हैं, दौरे का खतरा बढ़ जाता है।

एक साथ उपयोग के साथ, वार्फरिन और फेनप्रोकोमोन के थक्कारोधी प्रभाव को बढ़ाया जाता है।

कार्बामाज़ेपिन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में ट्रामाडोल की एकाग्रता और इसके एनाल्जेसिक प्रभाव में कमी आती है।

पैरॉक्सिटिन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, सेरोटोनिन सिंड्रोम के विकास के मामलों का वर्णन किया गया है, दौरे का वर्णन किया गया है।

सेराट्रलाइन, फ्लुओक्सेटीन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, सेरोटोनिन सिंड्रोम के विकास के मामलों का वर्णन किया गया है।

एक साथ उपयोग के साथ, ओपिओइड एनाल्जेसिक के एनाल्जेसिक प्रभाव में कमी की संभावना है। ओपिओइड एनाल्जेसिक या बार्बिटुरेट्स का दीर्घकालिक उपयोग क्रॉस-टॉलरेंस के विकास को उत्तेजित करता है।

नालोक्सोन श्वसन को सक्रिय करता है, ओपिओइड एनाल्जेसिक के उपयोग के बाद एनाल्जेसिया को समाप्त करता है।